Cholezystitis (K81)

Ausgeschlossen: mit Cholelithiasis (K80.-)

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ICD-10-Klassen

I Einige infektiöse und parasitäre Krankheiten
(A00-B99)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant ~~2017~~ 2018

Ausgeschlossen: mit Cholelithiasis (K80.-)

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Akute und chronische Cholezystitis: Codes für ICD 10

Erkrankungen der Leber und der Gallenblase sind lange Zeit fast asymptomatisch. Wenn ein klinisches Bild festgestellt wird, diagnostizieren die Ärzte einen akuten Verlauf. Die Cholezystitis gilt als die häufigste Erkrankung der Gallenblase, die schnell von der akuten Form in die chronische übergeht, was schwieriger zu behandeln ist. Die Krankheit kann virale, parasitäre und bakterielle Ätiologie sein.

Nur wenige wissen, dass alle Krankheiten des menschlichen Körpers in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) erfasst werden. Beispielsweise ist die Cholezystitis ICD 10 mit dem Code K81 gekennzeichnet, und alle ihre Varianten haben auch eine eigene Code-Markierung. Cholezystitis ist kalkulär und kalkulär in Form von Manifestationen, eitrig, destruktiv und katarrhalisch in Bezug auf Ausmaß und Art des Entzündungsprozesses.

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Was ist ICD-10?

Um den Code, unter dem die Krankheit erfasst wird, Cholezystitis und ihre Varianten in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten zu verstehen, müssen Sie zuerst verstehen, was mcb ist. Im Allgemeinen impliziert die Abkürzung von ICD eine internationale Standardklassifikation für menschliche Krankheiten, die zehnmal in Folge gründlich überarbeitet und angepasst wurde.

In der Internationalen Klassifikation werden heute 21 Kategorien festgelegt, von denen jede ihre eigenen Unterabschnitte hat, die auf den Merkmalen des Beginns und des Verlaufs der Krankheit, der Art und dem Stadium ihrer Entwicklung basieren. Z.B:

Die erste Klasse ist eine Krankheit der parasitären und infektiösen Ätiologie.
die zweite Klasse - Tumore und Neoplasmen;
die dritte Klasse - Immunerkrankungen sowie Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und des Blutes;
die vierte Klasse - Störungen der Ernährung und des Stoffwechsels, Pathologien, die mit dem endokrinen System zusammenhängen;
fünfte Klasse - psychische Störungen usw.

Da die Gallenblase zu den Verdauungsorganen gehört, sollten daher die Erkrankungen dieses Organs in der Besoldungsgruppe 11 gesucht werden. Solche Erkrankungen des Verdauungssystems sollten durch eine Liste von Chiffren von K00 bis K93 angezeigt werden. Wenn wir eine Lebererkrankung in Betracht ziehen, wird die Liste der Codes auf K70-K77 und die Gallenblase und die Gallengänge beschränkt sein - von K80 bis K87.

Code für ICB 10-Cholezystitis

Im Allgemeinen ist diese Erkrankung der Gallenblase in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten mit dem Code K81 gekennzeichnet. Es ist ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase und ihren Gängen, der in akuter und chronischer Form auftreten kann. Dies bedeutet, dass chronische Cholezystitis und akute Cholezystitis durch zusätzliche codierte Codierung gekennzeichnet werden.

Akute Cholezystitis - der Code für MKB 10 in einer solchen Unterart der Krankheit K81.0. Es versteht sich, dass das Konzept der akuten Cholezystitis mehrere Arten dieser Krankheit auf einmal umfassen kann, nämlich:

Angiocholezystitis;
gangränös;
emphysematös;
eitrige Cholezystitis;
Entzündung der Gallenblase, die nicht von der Bildung von Steinen in ihr begleitet wird.

Wenn wir über den akuten Verlauf der Krankheit ohne Bildung von Steinen in der Gallenblase sprechen, wird dies im ICD 10 mit der Kodierung K80.0 markiert, wenn mit den Steinen - K80.2.

Chronische Cholezystitis - in diesem Fall wurde die Krankheit begonnen und in eine träge Form gebracht. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten lautet der Code Mcb Cholecystitis K81.1. Wenn jedoch ein solcher Krankheitsverlauf von der Bildung von Steinen begleitet wird, lautet der Code K80.1. Die Erkrankung einer chronischen Form einer unsicheren Ätiologie wird als Code K81.9 bezeichnet, alle anderen Formen sind mit K81.8 gekennzeichnet.. Dem Fachmann gelingt es, die Erkrankung anhand des charakteristischen Krankheitsbildes zu bestimmen, woraufhin eine umfassende Untersuchung zur Bestätigung erfolgt. Akute Cholezystitis äußert sich in der Regel durch folgende Symptome:

starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich in der rechten Schulter und im rechten Schulterblatt am Rücken widerspiegeln können;
Übelkeit, die von einem Würgereflex begleitet wird;
Fieber

Das Schmerzsyndrom ist abends und nachts ausgeprägt. Wenn wir über die chronische Form der Cholezystitis sprechen, können sie durch folgende Merkmale identifiziert werden:

Spezialzubereitung auf Basis von Naturstoffen.

Akute und chronische Cholezystitis: Code für ICB 10

Chronische Cholezystitis ist manchmal eine wiederkehrende Entzündung der Gallenblase bakterieller, viraler oder parasitärer Natur. Es gibt zwei Formen der Krankheit: kalkulöse und kalkulöse Cholezystitis. Entzündungen werden auch in katarrhalische, eitrige und destruktive Formen unterteilt.

Ursachen der chronischen Cholezystitis

Die Chronisierung des Prozesses verursacht eine unzureichend behandelte akute Entzündung der Gallenblase.

Vertreter der bedingt pathogenen Flora provozieren meist eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis:

Strepto- und Staphylococcus;
Escherichia;
Protea;
oder der pyocyanic stick.

Entzündungen durch Pilze, hepatotrope Viren und Parasiten werden seltener diagnostiziert.

Was ist ICD-10?

ICD-10 ist eine Klassifizierung von Krankheiten des internationalen Standards, die zum 10. Mal überarbeitet wurde. Dies ist eine übliche Kodierung von Krankheiten, die von der Weltgesundheitsorganisation genehmigt wurde.

Es werden 21 Kategorien vorgestellt, von denen jede in Abhängigkeit von der Krankheit und ihren Flusseigenschaften Unterabschnitte hat. Zum Beispiel:

Infektiöse und parasitäre Krankheiten werden unter der ersten Klasse verschlüsselt.
unter den zweiten - Neoplasmen;
unter der dritten - Erkrankungen des Blutes, blutbildende Organe sowie Störungen des Immunsystems;
viertens endokrine, metabolische und Ernährungsstörungen;
die fünfte ist eine psychische Erkrankung usw.

Verdauungskrankheiten werden in der 11. Klasse verschlüsselt und in Abschnitte von K00 bis K93 unterteilt. Lebererkrankungen sind in den Abschnitten K70 bis K77 zu finden. Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege - unter dem Code von K80 bis K87.

ICD-10-Cholezystitis-Kodierung

Cholezystitis ist unter dem Code K81 zu finden.

Seit Entzündungen der Gallenwände sind in akute und chronische Formen unterteilt, die Kodierung der ICD-10-Erkrankungen befindet sich unter verschiedenen Abschnitten.

Akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis hat die Kodierung K81.0.

Angiocholezystitis;
Emphysematöse Cholezystitis;
gangränös;
eitrig
und Entzündung der Gallenblase ohne Bildung von Steinen.

Unter K80.0 ist eine akute Cholezystitis mit Steinen zu verstehen, und unter der Überschrift K 80.2 ist die unabhängige Existenz von Steinen ohne Entzündung der Gallenblasenwände verschlüsselt. Dieser Code beschreibt auch den Zustand der Gallenblasen-Kolik, die Cholelithiasis, die Bildung von Steinen unkomplizierter Natur und die Blockierung des Gallengangs mit einem Stein ohne Entzündung der Gallenblase.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis hat die Kodierung K81.1 und verschlüsselt unter K80.1 - den chronischen Entzündungsprozess mit Steinen.

Chronische Cholezystitis nicht näher bezeichneter Art wird normalerweise der Gruppe K81.9 zugeordnet, und andere Formen der Entzündung unterliegen der Gruppe K81.8.

Symptome einer akuten und chronischen Cholezystitis

Akute Cholezystitis kann an folgenden Symptomen erkannt werden:

starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die durch Echos in der rechten Schulter und Schulterblatt auf der rechten Seite wahrgenommen werden;
erhöhte Körpertemperatur;
Übelkeit mit möglichem Erbrechen, danach bessert sich der Zustand leicht.

Außerdem äußert sich der Schmerz in der Regel hauptsächlich abends oder nachts.

Die chronische Cholezystitis erinnert möglicherweise nicht lange an sich selbst, kann sich jedoch unter bestimmten Umständen verschlechtern, was sich in folgenden Faktoren äußert:

stumpfer oder schmerzender Schmerz im Bereich der Leber;
Übelkeit, bitteres Aufstoßen;
Schlaflosigkeit;
erhöhte Reizbarkeit.

In einigen Fällen können die Symptome einer Verschlimmerung durch Erbrechen ergänzt werden.

Es ist erwähnenswert, dass die Schmerzen bei chronischer Cholezystitis dauerhaft sind. Sie treten zum ersten Mal nach dem Fehler in der Diät auf, insbesondere nach der Einnahme von Alkohol. Die Empfindung ist nur im rechten Hypochondrium lokalisiert, sie kann jedoch nach rechts zur Schulter oder zum Schulterblatt führen oder wie ein Gallenblasen-Anfall aussehen. Schmerz ist immer mit Übelkeit verbunden.

In einigen Fällen werden die Symptome einer chronischen Cholezystitis als Manifestationen einer Gastritis wahrgenommen, Ikterus kann jedoch als Kennzeichen der Erkrankung mit Gallenstauung auftreten.

Chronische kalkuläre Cholezystitis manifestiert sich als besondere Kraft schmerzhafter Empfindungen, wenn ein sich bewegender Stein den Gallenblasenhals oder -kanal blockiert. Koliken sind akute, unerträgliche Schmerzen. In diesem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und die Unterstützung eines Arztes, manchmal eines Chirurgen, erforderlich.

Behandlung der akuten und chronischen Cholezystitis

Die Behandlung der Cholezystitis kann nur einen Arzt aussuchen, weil Die Art der Therapie hängt von der Form der Erkrankung, ihrer Komplexität und bestimmten Merkmalen ab, die anhand spezieller Studien ermittelt werden.

Um die Ursache der Cholezystitis zu beseitigen, verschreibt der Arzt Antibiotika (Sulfonamide oder Cephalosporine), Antimykotika oder Parasiten. Zur Schmerzlinderung können krampflösende Mittel verschrieben werden.

Wenn eine Gallenstase festgestellt wird, kann ein choleretisches Präparat zum Abfluss beitragen, und eine Störung der Verdauung löst die Behandlung mit speziellen Enzymen.

Physiotherapeutische Ansätze zur Behandlung der Krankheit geben ebenfalls ein gutes Ergebnis.

Wenn die Zusammensetzung von Steinen mit kalkulärer Cholezystitis eine Auflösung ermöglicht, können Präparate mit Gallensäuren (Ursodesoxychol oder Chenodesoxycholic) zur Behandlung verschrieben werden.

Wie kann eine chronische Cholezystitis ein für alle Mal geheilt werden?

Egal wie hoch moderne Pharmakologie-Fortschritte sind, Medikamente können das Wiederauftreten einer chronischen Cholezystitis nicht beseitigen. Es ist jedoch vollständig chirurgischen Eingriffen unterworfen, die Entfernung einer störenden Gallenblase wird den weiteren Lebensstil des Patienten erheblich verändern, ihn jedoch für immer von der Krankheit befreien.

Die Gallenblase kann mit der traditionellen offenen Methode, der transkutanen Cholezystostomie oder der laparoskopischen Methode entfernt werden.

Calculöse Cholezystitis kann mit Stoßwellen-Lithotripsie behandelt werden, zerdrückte Steine garantieren jedoch keine Unmöglichkeit ihrer Neubildung. Daher ist eine radikale, aber zu Recht wirksame Methode zur Behandlung chronischer Entzündungen die Entfernung der entzündeten Gallenblase.

Prävention von chronischer Cholezystitis

Damit die Entzündung der Gallenblase nicht in ein chronisches Stadium übergeht, muss sie qualitativ akut behandelt werden. Folk-Methoden und Methoden der Alternativmedizin sind in diesem Fall nicht relevant, sie können nicht nur nicht wirken, sondern auch die Position des Patienten verschlechtern.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Prävention einer chronischen Cholezystitis Folgendes beinhaltet:

richtige, diätetische Nahrung, die nicht zur Bildung von Steinen und Gallenstauung beiträgt;
Normalisierung des Körpergewichts;
regelmäßige Untersuchungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase, insbesondere wenn die Krankheit vermutet wird.

Akute Cholezystitis

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Archiv - Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2007 (Bestellnr. 764)

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Klassifizierung

Gangränöse Cholezystitis - partielle oder totale Nekrose der Gallenblasenwand. Während der Perforation der Blasenwand läuft Galle in der Bauchhöhle ab (gangränös-perforative Cholezystitis).

Empyem der Gallenblase - eitrige Entzündung der Gallenblase.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Mcb 10 o Cholezystitis

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Was ist ICD-10?

Die erste Klasse ist eine Krankheit der parasitären und infektiösen Ätiologie.
die zweite Klasse - Tumore und Neoplasmen;
die dritte Klasse - Immunerkrankungen sowie Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und des Blutes;
die vierte Klasse - Störungen der Ernährung und des Stoffwechsels, Pathologien, die mit dem endokrinen System zusammenhängen;
fünfte Klasse - psychische Störungen usw.

Als Referenz! Die wichtigste juristische Körperschaft der Medizin auf der ganzen Welt ist das WHO World Health System, das die Internationale Klassifikation der Krankheiten 10 offiziell bestätigt hat.

Code für ICB 10-Cholezystitis

Akute Cholezystitis - der Code für MKB 10 in einer solchen Unterart der Krankheit K81.0. Es versteht sich, dass das Konzept der akuten Cholezystitis mehrere Arten dieser Krankheit auf einmal umfassen kann, nämlich:

Wenn wir über den akuten Verlauf der Krankheit ohne Bildung von Steinen in der Gallenblase sprechen, wird dies im ICD 10 mit der Kodierung K80.0 markiert, wenn mit den Steinen - K80.2.

Chronische Cholezystitis - in diesem Fall wurde die Krankheit begonnen und in eine träge Form gebracht. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten lautet der Code Mcb Cholecystitis K81.1. Wenn jedoch ein solcher Krankheitsverlauf von der Bildung von Steinen begleitet wird, lautet der Code K80.1. Die Erkrankung einer chronischen Form einer unsicheren Ätiologie wird als Code K81.9 bezeichnet, alle anderen Formen sind mit K81.8 gekennzeichnet.. Dem Fachmann gelingt es, die Erkrankung anhand des charakteristischen Krankheitsbildes zu bestimmen, woraufhin eine umfassende Untersuchung zur Bestätigung erfolgt. Akute Cholezystitis äußert sich in der Regel durch folgende Symptome:

starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich in der rechten Schulter und im rechten Schulterblatt am Rücken widerspiegeln können;
Übelkeit, die von einem Würgereflex begleitet wird;
Fieber

Das Schmerzsyndrom ist abends und nachts ausgeprägt. Wenn wir über die chronische Form der Cholezystitis sprechen, können sie durch folgende Merkmale identifiziert werden:

Spezialzubereitung auf Basis von Naturstoffen.

Preis der Droge

Behandlung Bewertungen

Kein Heilmittel Fachkundige Beratung ist erforderlich.

Die ersten Ergebnisse sind nach einer Woche der Verabreichung zu spüren.

Lesen Sie mehr über das Medikament

Kein Heilmittel Fachkundige Beratung ist erforderlich.

Nur einmal pro Tag, 3 Tropfen

Gebrauchsanweisung

Kein Heilmittel Fachkundige Beratung ist erforderlich.

dumpfer Schmerz im Bereich der Leber;
Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen und Nervosität;
Übelkeit;
häufiges Aufstoßen mit Bitterkeit im Mund;
Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

Manchmal kann eine chronische Cholezystitis von schwerer Übelkeit begleitet sein, die zu Erbrechen führt. In diesem Fall sind die Schmerzen dauerhaft und treten entweder nach der Aufnahme schädlicher Lebensmittel oder nach alkoholischen Getränken auf. Cholezystitis von Gastritis zu unterscheiden, kann auf Anzeichen von Gelbsucht beruhen, deren Ursache angesammelte Galle wird, die sich nicht vollständig durch die Kanäle zurückziehen kann.

Mcb 10 o Cholezystitis

Chronische Cholezystitis und Xp-Pankreatitis, Exazerbationsbehandlung, Diät, Symptome

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Veröffentlicht: 15. Oktober 2014 um 10:28

Chronische Cholezystitis ist eine der häufigsten Erkrankungen der Gallenblase. Frauen leiden häufiger an dieser Krankheit als Männer. Darüber hinaus besteht bei Menschen mit Erkrankungen wie chronischer Pankreatitis, einer Form der Gastritis mit sekretorischer Insuffizienz, Cholelithiasis, Fettleibigkeit und anderen Erkrankungen des Verdauungssystems eine Prädisposition für chronische Cholezystitis.

Die Ursachen der chronischen Cholezystitis haben viel mit den Ursachen von xp gemeinsam. Pankreatitis, und manchmal ist es eine Folge von Erkrankungen, die von Pankreatitis herrühren, wie Enzyme aus der Bauchspeicheldrüse in die Gallenblase gelangen.

Häufige Ursachen für chronische Pankreatitis und Cholezystitis sind:

unregelmäßige und falsche Ernährung;
Überessen oder Fasten;
Übergewicht wegen Fettleibigkeit;
genetische Veranlagung;
nervöse Anspannung, Stress;
Verletzungen des Verdauungssystems.

Neben den allgemeinen Ursachen dieser Erkrankungen tritt die Cholezystitis vor dem Hintergrund folgender Faktoren auf:

Hypodynamie;
weiblich;
Pankreatitis, Gastritis, chronische Hepatitis, Dünndarmresektion, Morbus Crohn;
Immunitätsstörungen;
die Anwesenheit von Giardia, Spulwurm und anderen Parasiten;
Alter über 50 Jahre;
Schwangerschaft

Chronische Cholezystitis und Pankreatitis-Behandlung

Das Vorhandensein einer großen Anzahl von häufigen Ursachen dieser Krankheiten und die Tatsache, dass sich eine Cholezystitis vor dem Hintergrund einer Pankreatitis entwickeln kann, ermöglicht die Behandlung dieser Erkrankungen mit ähnlichen konservativen Methoden.

Die Hauptsache bei der Behandlung dieser Krankheiten ist die Herstellung eines ursächlichen Zusammenhangs, der die Krankheit verursacht hat, und die Beseitigung oder Minimierung pathogener Wirkungen. Die Behandlung der Patienten zielt darauf ab, Schmerzen im Bereich des Epigastriums und des rechten Hypochondriums zu lindern.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Pankreatitis und Cholezystitis des Pankreas ist die strikte Einhaltung einer bestimmten Diät. In beiden Fällen wird die Ernährung als Diät Nr. 5 verordnet. Für diese Diät bei chronischer Cholezystitis und Pankreatitis sollte die Nahrung 5-6 mal täglich in geteilten Portionen eingenommen werden. In der ersten Periode nach einer stationären Behandlung sollte die Nahrung alle 2,5-3 eingenommen werden Stunden Von der Diät ist es notwendig, gebratene Lebensmittel, geräucherte Lebensmittel, fetthaltige Lebensmittel, Gurken, Gewürze vollständig zu beseitigen.

Das Essen von Mahlzeiten zur Behandlung dieser Krankheiten der chronischen Form erfordert nur frisch zubereitet und bei Raumtemperatur. Nach der Verschlechterung müssen die Produkte zunächst einer mechanischen Vorbehandlung unterzogen werden (Boden, Boden).

Exazerbation von chronischer Cholezystitis und Pankreatitis

Da chronische Erkrankungen von zwei nahe gelegenen und funktionell ähnlichen Organen häufig zu gegenseitigen Verschlimmerungen führen, kann der Zustand des Patienten als Cholecystopankreatitis bezeichnet werden.

Die kombinierte Diagnose erfordert eine umfassende Behandlung zur Verbesserung der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase. Dieser Prozess ist praktisch lang und endet nicht im Leben eines Menschen. Ihr chronischer Verlauf wird sich immer als Veränderung der Wohlfühlperioden und akuten Anfälle manifestieren. Und provozierende Faktoren gibt es zuhauf:

häufiges Überessen oder im Gegenteil gelegentliche Ernährung;
am Feiertag gegessene würzige oder fette Speisen;
Büste mit Alkohol;
Aktivierung der Infektion (einschließlich Angina pectoris, Pneumonie);
Stress

Und jetzt zeigten die Symptome einer chronischen Cholezystitis nörgelnde Schmerzen und sogar Koliken im rechten Hypochondrium begannen, Übelkeit zu empfinden, ein Aufstoßen erschien, ein bitterer Geschmack im Mund. Heute Verstopfung, morgen - Durchfall... Und hier und die chronische Pankreatitis fügte ihre Symptome hinzu - ein heftiger Schmerz im Magen gibt das Brustbein zurück oder im Rücken, die Temperatur nähert sich 39 ° C. Vor dem Hintergrund einer starken Schwäche kommt es zu einer völligen Verdauungsstörung.

In der Erste-Hilfe-Ausrüstung muss jede "Chronik" Mezim oder Pankreatin sein. Diese Enzyme werden den Zustand etwas lindern, aber sie müssen sofort eingenommen werden, wenn Schmerzen oder starke Schmerzen auftreten. Wenn die Organkrämpfe (wandernde Schmerzen) auftreten, hilft No-Shpa. Das Medikament entspannt Weichteile und -kanäle und löst allgemeine Spannungen. Dreimal in der Woche wird ein Blindschlauch mit erhitztem Mineralwasser oder Magnesia (bis zu 10 Eingriffe) empfohlen. Bei milderen Formen ist eine solche Therapie ausreichend.

Schwere scharfe Exazerbation von XP. Cholezystitis und chr. Pankreatitis wird nur im Krankenhaus entfernt. Selbstmedikation ist ausgeschlossen. Unter der Aufsicht eines Gastroenterologen werden verschriebene entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel, krampflösende und choleretische Mittel eingenommen. Wenn sich das Krankheitsbild beruhigt, wird eine Wärmebehandlung vorgeschrieben (UHF, Diathermie, Induktionswärme). Voraussetzung für die Genesung ist jedoch gesunde Ernährung.

Diät für chronische Cholezystitis und Pankreatitis

Die Erholung des erkrankten Organs während Exazerbationen ist das Hauptziel der Diät. Die Heilung von chronischen Krankheiten sorgt für eine kategoriale Ablehnung einiger Produkte:

Alle Alkohol ausnahmslos;
geräuchertes Fleisch, Pickles, gebraten, würzig;
Würste, Konserven, Kakao, Schokolade.

Nach einem therapeutischen Fasten (in der Regel in den ersten 1-3 Tagen) und einer Ernährung durch Schleimsuppen kehrt der Patient nach und nach zur „erlaubten“ Diät zurück, die die Drüse so weit wie möglich verschont und den Magen-Darm-Trakt nicht überlastet. Es ist sehr nützlich zu verwenden:

vegetarische Vorspeisen;
Dampffleisch und Fisch;
Hüttenkäse;
Gedünstetes Gemüse und Getreide;
Früchte mit minimalem Säuregehalt;
Kissel, Mineralwasser.

Die Kräutermedizin kann die Ernährung in der allgemeinen Rehabilitation des Körpers für xp erheblich unterstützen. Cholezystitis und Pankreatitis. Durch die ordnungsgemäße Wiederherstellung der Funktionen der betroffenen Organe werden sehr schwere Komplikationen wie Diabetes, die Bildung von Steinen und Zysten sowie Krebs vermieden.

Pankreatitis - ICD-10-Code für chronische, akute und alkoholische Erkrankungen

Entzündliche Prozesse, die im Pankreas auftreten, Pankreatitis genannt, werden durch eine Gruppe von Krankheiten und Syndromen ausgelöst. Es gibt viele Klassifizierungen der Manifestationen der Krankheit. Um die Informationen über Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und andere Krankheiten zu rationalisieren und um Erfahrungen mit Spezialisten aus verschiedenen Ländern auszutauschen, hat die medizinische Gemeinschaft einen internationalen Disease Classifier (ICD) geschaffen.

Die ersten Versuche, Krankheiten zu systematisieren, wurden im 7. Jahrhundert unternommen. Es stellte sich heraus, dass sie sich mehr auf das Sammeln von Statistiken zu den verschiedenen Todesursachen konzentrierten. Auf dem zweiten internationalen Kongress im Jahr 1855 wurde die Klassifizierung von Krankheiten genehmigt, die seitdem regelmäßig aktualisiert und aktualisiert wird. Die letzte, zehnte Revision von 1989 wurde von den WHO-Mitgliedstaaten seit 1994 verwendet.

Pankreatitis-Code für ICD-10 lautet:

K85 - akute Pankreatitis:

Nekrose ist ansteckend, akut.
Mit einem Abszeß.
Akut (mit Rezidiv), subakut, hämorrhagisch, eitrig und ohne zusätzliche Spezifikation (BDU).

K86.0 - Chronische alkoholische Pankreatitis.

K86.1 - Andere Arten von chronischer Pankreatitis: infektiöse Läsion, rezidivierend, rezidivierend, NOS (ohne weitere Angabe).

Die Ursachen der Krankheit

Die Bauchspeicheldrüse produziert Enzyme, die an der Verdauung beteiligt sind. Der Entzündungsprozess wird durch die Tatsache ausgelöst, dass Enzyme nicht in den Zwölffingerdarm gelangen, in der Drüse aktiviert werden und beginnen, das Organ zu zerstören und Zellen und Gewebe zu verdauen. Akute Pankreatitis entwickelt sich. Aktivierte Enzyme enthalten eine Substanz namens Trypsin, die ähnlich wie Schlangengift wirkt. Die Krankheit ist kompliziert, wenn Enzyme und Toxine in den Blutkreislauf gelangen, andere Organe schädigen und sich eine schwere Vergiftung entwickelt.

Es gibt viele Ursachen für Pankreatitis. Am häufigsten tritt die Krankheit bei Alkoholabhängigen auf (65% der Patienten). Bei Menschen mit Cholelithiasis, Verletzungen der Bauchspeicheldrüse, Infektions- und Viruserkrankungen, Arzneimittelvergiftung und einer angeborenen Neigung zur Pankreatitis besteht ein hohes Pathologierisiko.

Akute Form der Krankheit

Akute Pankreatitis ist eine schwere Erkrankung, die einen hohen Prozentsatz an Todesfällen zeigt. Entzündungen treten als Folge physischer oder chemischer Schäden in bestimmten Bereichen der Bauchspeicheldrüse auf. Infolgedessen wird eine große Anzahl von Pankreas-Proenzymen, meist in inaktivem Zustand, aus den Zellen freigesetzt. Erhöht man den Druck in den Gängen vorzeitig, werden die Enzyme aktiviert, der Prozess der Selbstverdauung der Drüse beginnt. Entzündungsherde werden gebildet, teilweise gesunde Zellen werden nicht geschädigt. Irreversible Veränderungen treten auf, begleitet von Fett- und anderer Zelldegeneration und Organdystrophie.

Komplikationen in der akuten Form der Pankreatitis werden zum Anfall von Infektion und Eiterung mit Abszess (Infektion der Drüsengewebe).

Chronische Pankreatitis

Oft wird das Ergebnis der Übertragung einer akuten Entzündung des Pankreas zu einer chronischen Pankreatitis. Der anhaltende Verlauf der Erkrankung führt zum Auftreten von Dichtungen und Narben an Bauchspeicheldrüsengewebe und -kanälen, wodurch die Funktionen der Produktion von Enzymen und Hormonen verringert werden. Im Laufe der Zeit verursachen chronische Entzündungsprozesse Schwellungen oder die Entwicklung von Diabetes.

In der internationalen Klassifikation gehören zu den Ursachen, die zum Auftreten einer chronischen Pankreatitis beitragen, virale und bakterielle Erkrankungen. Dies sind Virusgrippe und Hepatitis, Tuberkulose, Windpocken, Masern. Auch Bakterien, die von Tieren infiziert werden können, z. B. Leptospira, Salmonellen, Brucella. Infektiöse Pankreatitis tritt vor dem Hintergrund der chronischen Pankreaspathologie auf. An dieser Form der Krankheit sind keine Enzyme beteiligt, der Zelltod wird durch die Aggression von Viren und Bakterien mit einer allgemeinen Drüsenschwäche ausgelöst.

Alkoholische Pankreatitis

Die internationale Klassifizierung identifiziert die spezifizierte Art der Pankreatitis separat als allgegenwärtig. Die Einnahme von Alkohol erhöht die Produktion von Magensaft und Salzsäure, wodurch die Produktion eines Hormons stimuliert wird, das eine erhöhte Sekretion von Pankreasenzymen verursacht. Enzyme dringen in die Drüsenzellen ein und lösen sie auf. Alkohol verstärkt den Tonus des Schließmuskels von Oddi, einem Ventil, das den Fluss von Galle- und Pankreasenzymen in den Zwölffingerdarm reguliert. Dies erschwert die Freisetzung von Pankreassekreten, verursacht einen Druckanstieg in den kleinen Kanälen und stimuliert die vorzeitige Aktivierung von Enzymen.

Infolgedessen führt eine chronische chronische Pankreatitis zu einer irreversiblen Verengung der Pankreasgänge, zu Stagnation und Verdickung des Pankreassafts, zur Bildung von Staus aus Eiweiß und Kalzium.

Symptome

Anzeichen und Manifestationen unterscheiden sich in verschiedenen Formen der Entzündung. In akuter Form klagen die Patienten über starke Schmerzen im linken Unterleib, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen, die mit Galle gemischt sind, und Dehydrierung. Auf der linken Seite oder am Nabel können kleine bläulich-gelbe Flecken auftreten, wenn kleine Gefäße und Kapillaren platzen. Die gefährlichste Komplikation einer akuten Pankreatitis ist eine Vergiftung des Körpers, die zu Schwellungen des Gehirns, Nierenversagen und zum Tod des Patienten führen kann.

Bei chronischen Krankheiten ist die Fähigkeit des Pankreas, Enzyme und Hormone zu produzieren, vermindert. Dadurch wird der Verdauungsprozess gestört. Manchmal bilden sich im Pankreas nach akuter Entzündung Pseudozyten, in denen sich Flüssigkeit oder Eiter ansammelt. Im Laufe der Zeit entwickeln sich chronische Entzündungsprozesse, und diese Formationen wachsen und werden von anderen Organen zusammengedrückt, was zu Schmerzen, Schwere nach dem Essen, Übelkeit und einem bitteren Geschmack im Mund führt. Ein weiteres Symptom ist ein obstruktiver Ikterus, der durch eine Verengung und schlechte Durchgängigkeit der Gallenwege hervorgerufen wird.

Eine solche Pathologie hat Symptome nicht nur in der alkoholischen Ätiologie, sondern auch bei anderen Arten chronischer Erkrankungen, die der zehnte Klassifikator der Krankheiten bereitstellt. Sie fügen bestimmten Produkten auch Verdauungsstörungen, Durchfall und Intoleranz hinzu.

Diagnose

Die Diagnose akuter und chronischer Prozesse ist etwas anders. Für den zweiten Fall ist es wichtig, die exogene (enzymatische) Funktion der Bauchspeicheldrüse zu bestimmen. Zu den Standard-Diagnoseverfahren wird daher ein Koprogramm hinzugefügt - Untersuchung unverdauter Speisereste im Kot.

Bei der Diagnose wird der ICD-10-Code verwendet. Der Arzt befragt den Patienten, untersucht und tastet. Im Labor werden dann Blut, Enzyme und Glukosetoleranz untersucht. Instrumentelle Methoden werden auch verwendet, um den Zustand der Bauchspeicheldrüse zu visualisieren, z. B. Ultraschall, Röntgenstrahlen, Tomographie, endoskopische retrograde Cholangiographie, Angiographie und andere Methoden.

Behandlung

Die Pathologietherapie hängt von der Schwere und der Form der Krankheit ab. Im akuten Verlauf der Entzündung wird der Krankenhausaufenthalt durchgeführt, und die Behandlung zielt auf die Verhinderung von Komplikationen, die Aufrechterhaltung des Körpers und seiner Funktionen durch intravenöse Fütterung und Medikamentengabe.

Diät

Bei der Behandlung der Pankreatitis und ihrer Typen (ICD-10-Code) spielt die diätetische Ernährung die Hauptrolle. Die wichtigsten Regeln sind Hunger, Kälte und Frieden.

Bei akuten Entzündungen der Bauchspeicheldrüse kann der Patient mehrere Tage nicht essen. Dann wird Pevzner Nahrungsergänzungsmittel (Diät Nr. 5) verordnet und fetthaltige Nahrungsmittel und Kohlenhydrate sind in der Ernährung begrenzt.

Drogentherapie

Die Hauptaufgaben bei der Behandlung von Pankreatitis sind die Beseitigung von Schmerzen und der Ausgleich von Enzym- und Hormoninsuffizienz der Pankreasfunktion.

Konservative Methoden werden angewendet, darunter:

Enzym- und Hormonersatztherapie;
Antibiotika gegen virale und bakterielle Infektionen;
Maßnahmen zur Beseitigung der Folgen einer Vergiftung des Körpers nach Komplikationen der Krankheit.

Auch ein chirurgischer Eingriff oder eine minimalinvasive perkutane Punktion wird verwendet. Solche Operationen sind angezeigt bei Gallengangverstopfung, bei Komplikationen durch Pseudozysten und bei Verdacht auf Tumor der Drüse.

Prävention

Bei richtiger Behandlung und Einhaltung der notwendigen Maßnahmen zur Veränderung des Lebensstils werden Rückfälle deutlich geringer. Während und nach der Behandlung ist es notwendig, die Verwendung von Alkohol auszuschließen, sich an eine Diät zu halten und Drogen zu nehmen. Eine Sanatoriumsbehandlung ist auch während der Remission vorgeschrieben.

Akute Cholezystitis

ICD-10 Überschrift: K81.0

Der Inhalt

Definition und allgemeine Informationen

Akute Cholezystitis ist eine akute Entzündung der Gallenblasenwand.

Frauen über 40 leiden häufiger an Fettleibigkeit. Cholezystitis ohne Steine entwickelt sich bei Männern häufiger.

- Katarrale Cholezystitis - Entzündung beschränkt sich auf die Schleimhäute und die Submukosa.

- Phlegmonöse Cholezystitis - eitrige Entzündung mit Infiltration aller Schichten der Gallenblase. Mögliche Ulzerationen der Schleimhaut, gefolgt von Exsudation der Entzündungsflüssigkeit im Blasenraum.

- Gangränöse Cholezystitis - partielle oder totale Nekrose der Gallenblasenwand. Bei der Perforation der Blasenwand fließt die Galle in die Bauchhöhle (gangränös perforierte Cholezystitis).

- Getrennt isolierte Emphysematose Cholezystitis. Es kann kalkartig und steinlos sein und zeichnet sich durch die Ansammlung von Gas in der Gallenblase aufgrund der Vermehrung anaerober Mikroflora aus.

Ätiologie und Pathogenese

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle tritt eine akute Cholezystitis auf, wenn der Cystic Ductus mit einem Stein versperrt ist, was zu einem Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Daher ist die akute Cholezystitis die häufigste Komplikation der Gallensteinerkrankung.

Krebslose Cholezystitis kann durch große Operationen, mehrfache Verletzungen, ausgedehnte Verbrennungen, kürzliche Wehen, Sepsis, Salmonellen, längerer Hunger und vollständige parenterale Ernährung ausgelöst werden.

Klinische Manifestationen

Die Hauptmanifestationen sind folgende:

- Der Schmerz (Gallenkolik) ist im epigastrischen oder rechten Subkostalbereich lokalisiert und strahlt unter dem Winkel des rechten Schulterblatts (rechte Schulter) nach hinten aus, seltener in der linken Körperhälfte. Die Schmerzen treten nachts oder am frühen Morgen auf, nehmen bis zu einer bestimmten Intensität zu und bleiben 30 bis 60 Minuten lang bestehen. Der Entstehung von Schmerz kann die Verwendung von fettigen, würzigen, würzigen Lebensmitteln, Alkohol und emotionalen Erfahrungen vorausgehen. Das Schmerzsyndrom geht einher mit übermäßigem Schwitzen, einer Grimasse der Schmerzen im Gesicht und einer Zwangsposition auf der Seite, wobei die Beine an den Bauch geklemmt sind.

- Fieber - oft subfebril, erreicht seltener fieberhafte Werte (bei destruktiven Formen der Cholezystitis oder aufgrund von Komplikationen). Die hektische Temperaturkurve, die von starkem Schwitzen und starken Schüttelfrost begleitet wird, weist häufig auf eine eitrige Entzündung hin (Gallenblasen-Empyem, Abszess). Bei geschwächten Patienten und älteren Menschen kann die Körpertemperatur, selbst bei eitriger Cholezystitis, aufgrund einer reduzierten Reaktivität subfebril bleiben und manchmal sogar normal sein.

- Andere Symptome sind Aufstoßen mit Bitterkeit oder anhaltendem bitterem Geschmack im Mund; Völlegefühl im Oberbauch, Flatulenz, Stuhlfehlern, Übelkeit, Erbrechen der Galle sind möglich.

- Ikterus ist nicht charakteristisch, aber es ist schwierig, den Abfluss der Galle durch Ansammlung von Schleim, Epithelium, Verstopfung des Gallengangs mit Kalksteinen oder mit einer entwickelten Cholangitis zu erreichen.

Akute Cholezystitis: Diagnose [Bearbeiten]

Die Diagnose einer akuten Cholezystitis sollte bei typischen Schmerzen (Gallenkolik) in Kombination mit den Ergebnissen der physikalischen, Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden (Ultraschall, FEGDS, Röntgenuntersuchung) vermutet werden.

- CBC: Leukozytose, mäßige Leukozytenverschiebung nach links, erhöhte ESR.

- Glukoseserum.

- Protein- und Proteinfraktionen insgesamt.

- Serumcholesterin

- Bilirubin und seine Fraktionen: Bei akuter Cholezystitis ist ein leichter Anstieg möglich.

- Aspartataminotransferase (AST), Alaninaminotransferase (ALT): Die Aktivität kann erhöht sein.

- γ-Glutamyltranspeptidase: Ihre Aktivität kann im Rahmen des Cholestase-Syndroms in Kombination mit einer erhöhten Aktivität der alkalischen Phosphatase (ALP) gesteigert werden.

- Amylase-Serum: deutlich höher als das 2-fache oder mehr, was für die Durchführung einer Differentialdiagnose wichtig ist und meistens mit Pankreatitis während der Inhaftierung von Steinen in der großen duodenalen Papille assoziiert ist.

- Urinanalyse

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

1. Akute Cholangitis ist klinisch durch eine Charcot-Triade (Schmerzen im oberen rechten Quadranten des Bauchraums, Fieber, Gelbsucht) oder Raynauds Pentade (Charcot-Triade + arterielle Hypotonie und Bewusstseinsstörung) gekennzeichnet. Die Aktivität von ALT und AST kann 1000 U / l erreichen.

2. Akute Blinddarmentzündung, besonders bei einer hohen Anordnung des Blinddarms.

3. Akute Pankreatitis: gekennzeichnet durch Schmerzen in der Magengegend, Ausstrahlung in den Rücken, Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Aktivität in der Blutamylase und Lipase.

4. Rechtsseitige Pyelonephritis: Druckempfindlichkeit bei Palpation des rechten Rippen-Wirbelwinkels, Anzeichen einer Harnwegsinfektion.

5. Magengeschwür im Magen und Zwölffingerdarm: Schmerzen im rechten Subkostal- oder Epigastralbereich; Das durch die Perforation komplizierte Geschwür kann aufgrund seiner klinischen Manifestationen einer akuten Cholezystitis ähneln.

Akute Cholezystitis: Behandlung

Alle Patienten mit akuter Cholezystitis sollten in die chirurgische Abteilung eingeliefert werden.

Ein notwendiger Bestandteil einer konservativen Therapie bei akuter Cholezystitis ist der Hunger.

Bei einer akuten Cholezystitis jeglichen Schweregrads sollte eine konservative Therapie mit antibakteriellen, entzündungshemmenden und entgiftenden Mitteln eingeleitet werden.

a) Antibakterielle Therapie.

Die Durchführbarkeit einer Antibiotika-Therapie bei allen Fällen einer akuten Cholezystitis ist zwar fraglich, wird jedoch von den meisten führenden Experten anerkannt. Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Art des Erregers ab, der beim Säen der Galle gefunden wird, seiner Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika sowie der Fähigkeit des antibakteriellen Arzneimittels, in die Galle einzudringen und sich dort anzureichern. Die Dauer der Antibiotika-Behandlung beträgt 7-10 Tage. Vorzugsweise in / bei der Einführung von Medikamenten. Folgende Medikamente werden verschrieben: Amoxicillin + Clavulanat, Cefoperazon, Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefouroxim. Generationen von Cephalosporinen II und III, falls erforderlich, kombiniert mit Metronidazol.

Alternative: Ampicillin, 2 g i / v alle 6 h + Gentamicin i / v + Metronidazol 500 mg i / v alle 6 h (die effektivste Kombination mit einem breiten Spektrum antimikrobieller Wirkung). Es ist auch möglich, Ciprofloxacin (auch in Kombination mit Metronidazol) zu verwenden.

b) Schmerzlinderung und entzündungshemmende Therapie.

Verschreiben Sie zusätzlich entzündungshemmende Medikamente und ggf. Betäubungsmittel-Analgetika:

- Diclofenac in einer Einzeldosis von 75 mg (analgetischer Effekt, Verhinderung des Fortschreitens einer Gallenkolik);

c) Antispasmodika und Anticholinergika zur symptomatischen Behandlung.

Prävention [Bearbeiten]

Bei der Entwicklung klinischer Manifestationen im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase ist es notwendig, die Möglichkeit einer Cholezystektomie (optimal mit endoskopischen Techniken) in einer geplanten Weise zu prüfen, um die Entwicklung von Gallenkolik und akuter Cholezystitis zu verhindern.

McD 10 akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis (OX) ist eine akute Entzündung der Gallenblase. In 95% der Fälle kommt es zu einer akuten Cholezystitis mit Steinen in der Gallenblase.

ICD-10 • K80.0 Gallenblasensteine mit akuter Cholezystitis • K80.1 Gallenblasensteine mit anderer Cholezystitis • K80.4 Gallengangssteine mit Cholezystitis • K81.0 Akute Cholezystitis.

Beispiele für den Wortlaut der Diagnose

Epidemiologie

Die Gallensteinerkrankung wird häufig beobachtet: In den entwickelten Ländern Europas und Amerikas erreicht die Prävalenz der Erkrankung 10–12% und steigt mit dem Alter signifikant an (von 4–5% im Alter von 30–40 Jahren auf 30–40% in der Altersgruppe über 70). Frauen sind häufiger krank: Das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt durchschnittlich 4: 1. Stoneless Cholezystitis tritt bei 5-10% der Fälle von OX bei Erwachsenen und bis zu 30% bei Kindern auf. Die Mortalität bei einer komplizierten Cholezystitis beträgt 50–60%. Die Mortalität bei stoneless Cholecystitis ist zweimal höher als bei kurzer Zahnsteinbildung, Gangrän und Perforation treten häufiger auf.

Prävention

Wenn ein Patient an Cholelithiasis und Cholezystitis mit Steinkristallen leidet, muss die Diät Nr. 5 eingehalten werden. Die medikamentöse Therapie ist als vorbeugende Maßnahme angezeigt. ■ Auflösen von Steinen mit UrsodesoxycholsäureA: oral in einer Dosis von 8–10 mg / (kg • Tag). Bedingungen für die medizinische Auflösung von Steinen - siehe Artikel "Gallensteinerkrankung". ■ Patienten mit Gallenkolik sollten Diclofenac IM in einer Dosis von 75 mg erhalten, um die Schmerzen zu lindern und die Entwicklung von OXA zu verhindern. Bei der Entwicklung klinischer Manifestationen im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase ("symptomatische Anhäufung") ist es notwendig, die Möglichkeit einer Cholezystektomie A (optimal mit endoskopischen Techniken) in einer geplanten Weise zu prüfen, um die Entwicklung von Gallenfieber und OX zu verhindern.

Screening

Ultraschall der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege ist die Hauptmethode für die Diagnose von Cholelithiasis. Die Studie wird allen Patienten gezeigt, die über Beschwerden oder Schmerzen im rechten Hypochondrium klagen, die nach dem Essen auftreten. Beim Erkennen von Steinen in der Gallenblase oder im Gallengang sollte der Arzt den Patienten zur Konsultation an den Chirurgen verweisen. Um OX zu eliminieren, werden alle Patienten mit akuten Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen an den Chirurgen verwiesen.

Klassifizierung

Klinische und morphologische Formen: ■ Akute katarrhalische Cholezystitis - Entzündungen sind auf Schleimhäute und submuköse Membranen beschränkt. ■ Phlegmonöse Cholezystitis - eitrige Entzündung mit Infiltration aller Schichten der Gallenblasenwand. Mögliche Ulzerationen der Schleimhaut, gefolgt von Exsudation der Entzündungsflüssigkeit im Blasenraum. ■ Gangrenöse Cholezystitis - partielle oder totale Nekrose der Gallenblasenwand. Bei der Perforation der Wand fließt die Galle in die Bauchhöhle (gangränös perforierte Cholezystitis). ■ Gallenblasen-Empyem - Ansammlung von Eiter in der Blase ohne Ausbreitung des Entzündungsprozesses in die Bauchhöhle. ■ Emphysematöse Cholezystitis ist durch die Ansammlung von Gas in der Gallenblase aufgrund der Vermehrung anaerober Mikroflora gekennzeichnet. Komplikationen: ■ Perforation. ■ Verschüttete Peritonitis. ■ Infiltration und Abszess des Umfangs. ■ eitrige Cholangitis. ■ Mechanische Gelbsucht. ■ Gallenfistel (außen und innen).

Diagnose

Untersuchungsplan Die Diagnose OX sollte bei plötzlichen Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme angenommen werden. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Patient untersucht, ein Ultraschall der Bauchorgane, ein allgemeiner und biochemischer Bluttest. Anamnese Das Auftreten von starken Bauchschmerzen (Kolik der Leber) ist charakteristisch. Der Schmerz ist im epigastrischen oder rechten Subkostalbereich lokalisiert und strahlt nach hinten unter dem Winkel des rechten Schulterblatts zur rechten Schulter, seltener in die linke Körperhälfte. Die Schmerzen treten in der Nacht oder am frühen Morgen auf, nehmen bis zu einem bestimmten Grad zu und dauern 30–60 Minuten an. Sie nehmen nicht ab. Der Entstehung von Schmerz kann die Verwendung von fettigen, würzigen, würzigen Lebensmitteln, Alkohol und emotionaler Erfahrung vorausgehen. Beachten Sie vermehrtes Schwitzen. Zeichnet sich durch die Grimasse der Schmerzen und die erzwungene Haltung auf der Seite aus, die die Beine an den Bauch geklemmt hat. Es kann Fieber, Übelkeit, Erbrechen geben, manchmal mit einer Beimischung von Galle.

Bei der Untersuchung, dem flachen Atmen, ist der Bauch schwach in die Atmung involviert. Die Palpation zeigt die folgenden Symptome. ■ Symptom Murphy - unwillkürlicher Atemstillstand beim Einatmen mit Druck auf die rechte Hypochondriumregion. ■ Symptom Kera - Schmerzen beim Atmen während der Palpation des rechten Hypochondriums. ■ Symptom Ortner - Schmerzen beim Tippen auf den Rand des rechten Rippenbogens. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (Phrenicus-Symptom) - Schmerzen beim Drücken zwischen den Beinen des rechten M. sternocleidomastoideus. ■ Das Shchetkin-Blumberg-Symptom wird bei Beteiligung des Peritoneums im Entzündungsprozess (Peritonitis) positiv. Gelbsucht (bei 15% der Patienten) wird durch Verstopfung der Gallensteine verursacht.

Laboruntersuchung

Obligatorisch ■ Vollständiges Blutbild: zeigt normalerweise eine mäßige Leukozytose mit einer Leukozytenverschiebung nach links. ■ Biochemischer Bluttest: Bei 10–15% der Patienten mit gleichzeitiger Choledocholithiasis im Serum sind die Konzentrationen an alkalischer Phosphatase und Bilirubin erhöht. ■ Urinanalyse: Wenn Choledocholithiasis im Urin Bilirubin bestimmt werden kann, verschwindet die vollständige Blockierung des Gallengangsteins. Urobilin verschwindet.

Wenn eine positive Entscheidung über die Operation im Hinblick auf eine präoperative Untersuchung getroffen wird, müssen einige Studien durchgeführt werden. ■ Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors: Sie müssen vor dem Eingriff das Auftreten von Blutungen und Indikationen für die Bluttransfusion kennen. ■ Wasserman- und HIV-Reaktion: Syphilis und AIDS ausschließen und geeignete Maßnahmen ergreifen. ■ Blutgerinnungssystem (Blutungs- und Gerinnungszeit, Thrombinzeit, Prothrombinindex): Zur Korrektur der Blutgerinnungsparameter vor, während und nach der Operation.

Instrumentelle Studien

Obligatorisch ■ Abdominal-Ultraschall: Beurteilung des Zustands der Gallenblase (Abmessungen, Vorhandensein von Steinen und anderen Einschlüssen, Dicke und Zustand der Wand, Vorhandensein von Flüssigkeit in der Nähe der Gallenblase), extrahepatische Gallengänge (Expansion und Vorhandensein zusätzlicher Einschlüsse im Lumen), Pankreas, rechte Niere und andere Bauchorgane; freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle erkennen. ■ Röntgenuntersuchung der Brust und des Bauchraums: Bei Verdacht auf rechtsseitige Lungenentzündung im unteren Lappenbereich, Perforation von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren. ■ Das EKG wird durchgeführt, um eine gestörte Durchblutung des Myokards, Rhythmus und Überleitung auszuschließen. Wenn nötig, werden sie korrigiert. Es sollte an das sogenannte cholezystokoronare Syndrom erinnert werden, wenn die Entwicklung von OX von Schmerzreaktionen im Herzbereich begleitet wird.

■ Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie: Die effektivste Methode zur präoperativen Diagnose der Choledocholithiasis, in Kombination mit der Papillotomie und der Extraktion von Steinen aus dem Gallengang dient als unabhängige Methode zur Behandlung der begleitenden Choledocholithiasis und des obstruktiven Gelbsucht. ■ Endoskopischer Ultraschall wird zur Beurteilung des Zustands der Gallenblase, der Gallengänge, der Bauchspeicheldrüse und des umgebenden Gewebes verwendet. ■ Indirekte Cholezystographie (intravenös und oral) wird nicht verwendet, da sie bei OX nicht informativ ist. ■ Direkte Cholezystographie (perkutane transhepatische oder laparoskopische): In OX wird sie selten verwendet, da informativere und weniger invasive Diagnoseverfahren (z. B. Ultraschall, endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie usw.) verwendet werden. ■ Untersuchung der Atemfunktion: Zur Vorbereitung der Operation nach der laparoskopischen Methode. ■ Diagnostische Laparoskopie: Derzeit wird die Sonographie aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Ultraschall und des verstärkten Einsatzes videolaparoskopischer Verfahren zur operativen Behandlung von GO nur selten durchgeführt.

Differentialdiagnose

■ Perforiertes oder durchdringendes Magen- und / oder Zwölffingerdarmgeschwür. ■ Herzinfarkt. ■ Akute Pankreatitis. ■ Strangulierte Hiatushernie. ■ Rechtsseitige Lungenentzündung. ■ akute Blinddarmentzündung. ■ rechte Nierenkolik. ■ Hepatitis. ■ Infektionskrankheiten.

Indikationen zur fachärztlichen Beratung

■ Kardiologe: Differentialdiagnose bei Myokardinfarkt und bei gleichzeitigen Herzerkrankungen. ■ Urologe: Differentialdiagnose bei rechtsseitiger Nierenkolik und bei assoziierten urologischen Erkrankungen. ■ Infectionist: Verdacht auf infektiöse Lebererkrankung. ■ Physiotherapeut: ggf. physiotherapeutische Behandlung in der postoperativen Phase.

Behandlung

Therapieziele Bei der Diagnosestellung von OX in der präklinischen Phase ist es notwendig, den Patienten so schnell wie möglich in das chirurgische Krankenhaus zu bringen.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Das Vorhandensein von OX ist ein absolutes Anzeichen für einen Krankenhausaufenthalt.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Lokal - kalt. Diät: In den ersten 2-3 Tagen Hunger, dann bei einem günstigen Verlauf der Krankheit trinken lassen. Nach 5 Tagen ernennen Sie Diät Nummer 5a. Mit dem Verschwinden aller akuten Ereignisse in 3-4 Wochen - gehen Sie zu Diät Nummer 5.

Drogentherapie

■ Antispasmodika. ■ Nicht-Betäubungsmittel-Analgetika. ■ Intravenöse Flüssigkeiten. ■ Antibakterielle Therapie. ■ Bei stabilem Zustand, mit Schmerzen und niedriger Temperatur - Ampicillin (4-6 g / Tag). ■ Bei schwerer Toxämie eine Kombination von Gentamicin (3-5 mg / kg pro Tag) mit Clindamycin (1,8–2,7 g / Tag) oder Metronidazol mit Cephalosporinen der dritten Generation oder Imipen + Cilastatin.

Chirurgische Behandlung

Indikationen: Notfalloperation - destruktive Formen von OH, Entwicklung von Komplikationen; Elektive Chirurgie - wiederkehrende Formen von OX, kalkuläre Cholezystitis. Methoden der chirurgischen Behandlung: Cholezystektomie offen, laparoskopisch oder über einen Mini-Zugang - die Methode der Wahl; Cholezystostomie - erzwungene palliative Chirurgie. ■ Patienten mit Notcholezystektomie leiden an OC, einer komplizierten Peritonitis, einer gangrenösen Cholezystitis und einer Perforation der Gallenblasenwand. ■ Die transkutane Cholezystostomie unter Ultraschallkontrolle in Kombination mit einer Antibiotikatherapie ist eine Methode zur Behandlung älterer Patienten, die an schweren Begleiterkrankungen leiden. ■ Wenn der Entzündungsprozess bei kalkulärer Cholezystitis nachlässt, wird eine geplante Operation in der "kalten" Periode angezeigt.

Ungefähre Angaben zur Behinderung

■ OH (laparotomische Operation) - 48–55 Tage. ■ OH (laparoskopische Chirurgie) - 20–35 Tage. ■ Chronische Cholezystitis ohne Erwähnung von Steinen (Exazerbation) - 14–20 Tage.

Weitere Verwaltung des Patienten

Es gibt Empfehlungen, nachdem der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wurde. ■ Nach dem Absetzen von OX mit konservativen Methoden (ohne Operation): ✧ Einhaltung der Diät Nr. 5; ✧ Schließen einer Krankenliste; ✧ Empfehlung für eine geplante Cholezystektomie (bei Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase). ■ Bei einem günstigen postoperativen Verlauf nach der Cholezystektomie: ✧ mindestens einmal wöchentlich ein Besuch in der Klinik des Chirurgen mit Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten, Beurteilung des postoperativen Wundzustands; ✧ Einhaltung von Diät Nummer 5; ✧ Entfernung der Nähte am 7. bis 8. Tag; ✧ Einschränkung der schweren körperlichen Anstrengung für 6 Monate; ✧ symptomatische Therapie (bei Begleiterkrankungen). ■ Im Falle eines komplizierten postoperativen Verlaufs (nach der Cholezystektomie): Ein Chirurg besucht die Klinik mindestens alle drei Tage (in der Klinik zu Hause) mit einer Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten und der Wirksamkeit der Therapie. die Ernennung der erforderlichen Laboruntersuchung, die Beratung durch Experten, die Korrektur der Therapie; ✧ medikamentöse und nicht medikamentöse Behandlung von Komplikationen; ✧ Einschränkung der schweren körperlichen Anstrengung für 6 Monate; ✧ symptomatische Therapie (bei Begleiterkrankungen).

Patientenaufklärung

Der Patient muss das Wesen der Krankheit und die Behandlungsmethoden klären. Bei Vorhandensein von Indikationen zur chirurgischen Behandlung - um die Notwendigkeit zu überzeugen. In der postoperativen Phase wird der Patient über das Regime, die Art der Ernährung und die zulässige körperliche Aktivität informiert. Sie vermitteln Atemgymnastik, die Behandlung von Abflüssen (falls installiert) und die Besonderheiten des Anhebens von einer horizontalen in eine vertikale Position.

Prognose

In 85% der Fälle kommt es unter dem Einfluss der konservativen Behandlung zu einer Erholung. Ein Drittel der konservativ behandelten Patienten entwickelt innerhalb von 3 Monaten einen zweiten Anfall. Vielleicht das schnelle Fortschreiten von OX zu Gangrän und Perforation der Gallenblase, die Bildung von Fisteln, intrahepatische Abszesse, die Entwicklung einer Peritonitis. Die Mortalität bei komplizierten Cholezystitis bei älteren Patienten beträgt 20–30%.

Akute und chronische Cholezystitis: Codes für ICD 10

Was ist ICD-10?
Code für ICB 10-Cholezystitis

Was ist ICD-10?

Die erste Klasse ist eine Krankheit der parasitären und infektiösen Ätiologie.
die zweite Klasse - Tumore und Neoplasmen;
die dritte Klasse - Immunerkrankungen sowie Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und des Blutes;
die vierte Klasse - Störungen der Ernährung und des Stoffwechsels, Pathologien, die mit dem endokrinen System zusammenhängen;
fünfte Klasse - psychische Störungen usw.

Code für ICB 10-Cholezystitis

Akute Cholezystitis - der Code für MKB 10 in einer solchen Unterart der Krankheit K81.0. Es versteht sich, dass das Konzept der akuten Cholezystitis mehrere Arten dieser Krankheit auf einmal umfassen kann, nämlich:

Wenn wir über den akuten Verlauf der Krankheit ohne Bildung von Steinen in der Gallenblase sprechen, wird dies im ICD 10 mit der Kodierung K80.0 markiert, wenn mit den Steinen - K80.2.

Chronische Cholezystitis - in diesem Fall wurde die Krankheit begonnen und in eine träge Form gebracht. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten lautet der Code Mcb Cholecystitis K81.1. Wenn jedoch ein solcher Krankheitsverlauf von der Bildung von Steinen begleitet wird, lautet der Code K80.1. Die Erkrankung einer chronischen Form einer unsicheren Ätiologie wird als Code K81.9 bezeichnet, alle anderen Formen sind mit K81.8 gekennzeichnet.. Dem Fachmann gelingt es, die Erkrankung anhand des charakteristischen Krankheitsbildes zu bestimmen, woraufhin eine umfassende Untersuchung zur Bestätigung erfolgt. Akute Cholezystitis äußert sich in der Regel durch folgende Symptome:

starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich in der rechten Schulter und im rechten Schulterblatt am Rücken widerspiegeln können;
Übelkeit, die von einem Würgereflex begleitet wird;
Fieber

Das Schmerzsyndrom ist abends und nachts ausgeprägt. Wenn wir über die chronische Form der Cholezystitis sprechen, können sie durch folgende Merkmale identifiziert werden:

dumpfer Schmerz im Bereich der Leber;
Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen und Nervosität;
Übelkeit;
häufiges Aufstoßen mit Bitterkeit im Mund;
Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

Anzeichen, Symptome und Behandlung von Cholezystitis

Die Entzündung der Gallenblase (LB) wird als Cholezystitis bezeichnet. Die Krankheit ist in der Welt sehr verbreitet. Frauen sind häufiger krank. Das Verhältnis von Männern und Frauen mit Manifestationen einer Cholezystitis beträgt etwa 1: 2. Der typischste Patient mit Cholezystitis ist eine über 50-jährige Frau mit Übergewicht.

Akute und chronische Cholezystitis sind geteilt. Für ICD-10 sind akute und chronische Cholezystitis Code K80 - K87.

Akute Cholezystitis

Diese Krankheit ist durch eine akute Entzündung der Gallenblase gekennzeichnet. In diesem Zustand tritt eine Läsion in der Gallenblasenwand auf und ändert sich die normalen Eigenschaften der Galle.

Ursachen für akute Cholezystitis

Die Bildung einer akuten Cholezystitis wird durch eine plötzliche Störung oder Einstellung des Abflusses der Galle verursacht. Ein solcher Zustand tritt auf, wenn die Verstopfung des Drüsenkanals durch Zahnstein, Schleim oder Krampf des Schließmuskels des Ganges selbst verursacht wird.

In 90–95% der Fälle entwickelt sich eine akute Cholezystitis als Komplikation der Gallensteinerkrankung (GIB).

Mechanismus der Entwicklung der Entzündung

Wenn die Galle stillsteht, ändert sich ihre Zusammensetzung. In der Gallenblasenhöhle beginnt die intensive Entwicklung des Infektionsprozesses unter Beteiligung von Bakterien, manchmal auch Viren oder Protozoen. Infektionserreger dringen in die Pankreatitis, meist aus dem Zwölffingerdarm, seltener aus der Leber, mit Blut- oder Lymphfluss ein.

Infolge einer Erhöhung des Gallendrucks werden die Blutgefäße ihrer Wände im Magen-Darm-Trakt festgeklemmt.

Klassifizierung

Akute Cholezystitis aufgrund des Auftretens wird unterteilt in:

Akute kalkuläre Cholezystitis infolge eines Verschlusses mit Gallensteinkalkül (aus dem lateinischen Kalkül - Kalkül, Stein).
Akute nicht kalkulöse Cholezystitis (nicht kalkulös).
Akute Cholezystitis hat drei Entwicklungsstadien. Ohne Behandlung tritt ein Übergang in ein schwereres Stadium auf.
Akute katarrhalische Cholezystitis. Es betrifft nur die Schleimhäute und die Submukosa des ZHP.
Phlegmonöse Cholezystitis. Es besteht eine eitrige Läsion aller Wände des ZHP.
Gangränöse Cholezystitis. Es gibt Nekroseherde der Wand ZH. Dieses Stadium ist gefährlich und droht Komplikation - Perforation (Auftreten eines durchgehenden Defekts) der Wand ZH. In diesem Fall läuft die infizierte Galle in der Bauchhöhle ab und es kommt zu einer Peritonealentzündung (Peritonealentzündung), die ein lebensbedrohlicher Zustand ist.

Symptomatologie

Akute Cholezystitis ist durch ziemlich ausgeprägte Manifestationen gekennzeichnet, deren Intensität von der Schädigung der ZH abhängt.

Katarrhalische akute Cholezystitis

Das Hauptsymptom einer akuten Cholezystitis ist das Auftreten von Schmerzen im rechten Subkostalbereich. Oft breitet sich der Schmerz auf den unteren Rücken, das rechte Schulterblatt, die Schulter und den Hals aus. Sofort paroxysmal, nimmt sie später einen dauerhaften Charakter an.

Angebrachte Übelkeit, Erbrechen, keine Erleichterung bringen. Körpertemperatur leicht erhöht. Es kann zu einer erhöhten Herzfrequenz kommen - Tachykardie.

Phlegmonöse akute Cholezystitis

Mit dem weiteren Fortschreiten der Krankheit und ihrem Übergang zu einer phlegmonen Form nimmt der Schweregrad der Schmerzen deutlich zu. Es wird durch die Änderung der Position des Körpers, des Atems, des Hustens verbessert. Erbrechen wird vielfach. Die Körpertemperatur steigt weiter an.

Gangränöse akute Cholezystitis

Wenn die Krankheit in das Stadium der gangrenösen Cholezystitis übergeht, erscheint das Bild einer schweren Intoxikation und einer lokalen Peritonitis. Und mit der Perforation der HP, die in diesem Stadium eine häufige Komplikation darstellt, gibt es Anzeichen einer diffusen Peritonitis.

Der Zustand ist deutlich schlechter, die Intensität der Schmerzen nimmt zu. Es wird verschütteter Charakter. Manchmal kann der Schmerz mit der Niederlage der Schmerzrezeptoren verschwinden - "imaginäre" Verbesserung. Die Körpertemperatur ist hoch. Das Atmen ist häufig und oberflächlich. Erhöht die Tachykardie. Der Magen ist geschwollen und nimmt nicht an der Atmung teil. Positive Symptome einer Peritonealreizung werden festgestellt.

Gangränöse Cholezystitis tritt häufig bei älteren Menschen auf. Gleichzeitig werden ihre Manifestationen der Krankheit in der Regel gelöscht, so dass es schwierig ist, sie zu identifizieren.

Diagnose

Bei Palpation des Bauches wird durch einen scharfen Schmerz im rechten Subkostalbereich bestimmt. Manchmal, besonders bei Patienten mit dünnem Körper, ist ein vergrößerter und schmerzhafter GI zu spüren. Im Allgemeinen zeigt ein Bluttest eine Zunahme der Leukozytenzahl (Leukozytose) und der ESR.

Der Schweregrad der Veränderungen aufgrund des Läsionsgrades der ZH.

Bei der biochemischen Untersuchung von Blut wird häufig eine Cholestase festgestellt.

Ultraschall, CT und MRI, endoskopische Methoden, Radiographie und andere werden verwendet, um die Diagnose zu klären. In schweren oder zweifelhaften Fällen wird eine Laparoskopie durchgeführt.

Chronische Cholezystitis

Wenn die Entzündung der Gallenblase länger als sechs Monate anhält, spricht man von chronischer Cholezystitis. Chronische Cholezystitis wird klassifiziert als: chronische stoneless Cholezystitis und chronische kalkulöse Cholezystitis.

Die Symptome einer Cholezystitis während der Verschlimmerung sind in der Regel mit denen der akuten Form der Erkrankung identisch.

Wie erscheint eine chronische Cholezystitis?

Chronische Cholezystitis im Mechanismus ihrer Entwicklung hat das Hauptkriterium - eine Verletzung des normalen Galleflusses. Anschließend Stagnation im GI und Infektionszugang. Eine Komplikation der Gallensteine ist die chronische kalkuläre Cholezystitis, die durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase und im Gallengang gekennzeichnet ist. Diese Bedingung ist bei Frauen mit Übergewicht sehr häufig.

Nicht kalkulöse Cholezystitis

Beim Zusammendrücken und Biegen bildeten sich ZH und Gallengänge chronisch Cholezystitis ohne Steine. Eine solche Krankheit tritt auch bei Dyskinesien auf - eine Verletzung der motorischen (motorischen) Funktion des ZhP und der Gallenwege. Die Gründe für die Entwicklung von pathologischen Veränderungen im Gallensystem, in denen eine chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis auftritt, sind:

Emotionaler Stress
Hypodynamie
Essstörungen - seltene Mahlzeiten, übermäßiges Essen, längerer Missbrauch von würzigen und fettigen Lebensmitteln usw.
Erkrankungen des Verdauungstraktes.
Schwangerschaft
Allergische Reaktionen und andere Ursachen.

Klinisches Bild

Der Krankheitsverlauf ist wellig - Perioden der Verschlimmerung ersetzen die Remission. Die Schwere der Erkrankung hängt von der Dauer und Häufigkeit dieser Perioden ab. Bei einem milden Krankheitsverlauf treten bis zu zweimal im Jahr Exazerbationen auf. Das Auftreten von Verschlimmerungen der Krankheit drei- bis viermal im Laufe des Jahres kennzeichnet eine moderate Schwere. Schwere Formen sind durch fünfmal im Jahr auftretende Verschlimmerungen der Krankheit gekennzeichnet.

Das Hauptsyndrom der chronischen Cholezystitis sowie der akute Schmerz.

Lokalisierte Schmerzen im rechten Hypochondrium und strahlen dann in die rechte obere Körperhälfte aus: Schulter, Schulterblatt, Schlüsselbein. Es ist normalerweise konstant oder tritt einige Stunden nach der Verwendung provozierender Lebensmittel auf (z. B. scharf, fettig oder gebraten). Manchmal gibt es starke Schmerzen in der Natur, die an Leber- oder Gallenkolik erinnern.

Die Körpertemperatur steigt oft mit der Verschlimmerung der Krankheit an. Fast immer treten Manifestationen des dyspeptischen Syndroms auf - Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, bitterer Geschmack im Mund, anormaler Stuhl. Und auch - asthenoneurotisches Syndrom (Müdigkeit, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schlafstörungen usw.).

Diagnose

Es zeigt sich eine Empfindlichkeit und manchmal ein scharfer Schmerz bei Palpation im rechten Hypochondrium und in der Wunde. Die Gallenblase selbst kann normalerweise nicht palpiert werden, da sie häufig verkleinert wird. Die schützende Muskelspannung in diesem Bereich kann zum Vorschein kommen. Oft gibt es positive spezifische Symptome von ZD.

Bei Blutuntersuchungen während der Zeit der Exazerbation, der Leukozytose, wird ein Anstieg der ESR festgestellt. In biochemischen Analysen werden häufig ein erhöhter Bilirubinspiegel, Aktivität von Lebertransaminasen (ALT, AST, ALP, GGT usw.), alpha-1 und Gamma-Globuline bestimmt.

Unter den zusätzlichen Methoden sind Ultraschall, Zwölffingerdarm-Intubation mit Gallenmikroskopie, endoskopische und andere Methoden von größter Bedeutung.

Cholezystitis Behandlung

Die Behandlung der Gallenblase in der akuten Phase ihrer Entzündung oder im Falle einer Verschlimmerung des chronischen Krankheitsverlaufs wird notwendigerweise im Krankenhaus durchgeführt. Zu Hause wird die Cholezystitis nur mit einem milden Verlauf der Krankheit und nach Absprache mit dem Arzt behandelt.

Merkmale der Behandlung von Cholezystitis

Bei akuter Cholezystitis, insbesondere bei der Entwicklung von phlegmonösen oder gangränösen Formen, ist eine operative Behandlung indiziert. Werdende Taktiken und Medikamente werden nur in der frühen katarrhalischen Form durchgeführt. Bei Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis wird die Therapie in der Regel mit Medikamenten durchgeführt. Außerhalb der Exazerbation eine Spa- und Physiotherapie-Behandlung durchführen.

Zu Hause können Sie die traditionelle Medizin unter Aufsicht eines Arztes anwenden.

Stellen Sie sicher, dass Sie die richtige Ernährung einhalten.

Power

Bei der akuten Form der Erkrankung oder bei einer schweren Verschlimmerung des chronischen Prozesses impliziert die Diät 1-3 Tage lang Hunger, gefolgt von einem Wechsel zu einer sparsamen Diät. Die Mahlzeiten sollten fraktional sein, das Essen gehackt. Bereiten Sie solche Speisen für ein Paar zu oder kochen Sie.

Die Diät schließt auch die Verwendung von würzigen und fettigen Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch, Süßigkeiten, Konserven usw. aus.

Mahlzeiten werden ausschließlich in Form von Wärme verwendet. Alle oben genannten Kriterien entsprechen der Ernährung von Pevzner №5. Zuerst werden die Modifikationen zugewiesen - Diät Nr. 5a oder 5, und dann, wenn die Erkrankung in Remission geht, wird die Vollversion der therapeutischen Diät festgelegt.

Drogentherapie

Bei der Behandlung mit Medikamenten werden Medikamente eingesetzt, die alle pathologischen Faktoren beeinflussen, die zur Entstehung der Krankheit führen. Es ist auch notwendig, eine symptomatische Behandlung durchzuführen, d. H. Alle Manifestationen der Krankheit zu beseitigen, die sich negativ auf den Zustand des Patienten auswirken (Schmerzen, dyspeptische Manifestationen usw.).

Exposition gegenüber einem Infektionserreger

Bei akuter Cholezystitis und Verschlimmerung des chronischen Prozesses müssen antibakterielle Medikamente verschrieben werden, die gut in die Galle eindringen. Diese Medikamente werden unter Berücksichtigung des Erregers ausgewählt, der die Infektion verursacht hat. Bewerben Sie sich dazu:

Breitspektrum-Antibiotika (Doxycyclin, Cephalosporine, Fluorchinolone usw.)
Sulfonamide und andere antibakterielle Wirkstoffe - Biseptol, Furazolidon, Nitroxolin usw.
Antiparasitika - Metronidazol, Mebendazol, Nalidixinsäure usw.

Alle diese Medikamente sollten für mindestens 10-14 Tage verwendet und ausschließlich von einem Arzt verabreicht werden.

Entgiftung

Um Vergiftungen zu lindern und Flüssigkeiten und Elektrolyte aufzufüllen, wird eine Infusionstherapie verordnet. Für nicht exprimierte Exazerbationen werden Enterosorbentien wie Enterosgel verwendet.

Schmerzlinderung und Krampfentfernung

Zu diesem Zweck werden nicht-narkotische Analgetika und Antispasmodika verwendet - Baralgin, Spazgan, Papaverin, Drotaverin, Buscopan usw. In einem Krankenhaus wird eine perirenale Novocain-Blockade mit der Ineffektivität einer medikamentösen Therapie durchgeführt.

Symptomatische Behandlung

Verwenden Sie Mittel zur Stabilisierung des Nervensystems - des zentralen und des autonomen Systems. Zur Beseitigung von Übelkeit und Erbrechen werden Domperidon und Metoclopramid verordnet. Immunmodulatoren werden häufig verwendet, um die allgemeine Widerstandsfähigkeit des Organismus zu erhöhen.

Enzymatische und Antacida-Mittel werden verwendet, um die beeinträchtigten Verdauungsfunktionen zu korrigieren - Verdauung, Festal, Maalox, Phosphalugel usw.

Therapie der chronischen Cholezystitis in Remission

Chronische Cholezystitis kann ohne Verschlimmerung behandelt werden, wodurch ihre Häufigkeit verringert werden kann.

Bei einigen Patienten mit kalkulöser Cholezystitis können Sie versuchen, die Steine mit Hilfe von Medikamenten - Ursodeoxycholsäure oder Chenodesoxycholsäure - aufzulösen.

Es ist jedoch zu beachten, dass es strikte Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung dieser Behandlung gibt. Die Verwendung solcher Mittel ist ziemlich lang - ungefähr 10-12 Monate oder länger.

Die Behandlung wird unter ärztlicher Kontrolle und Laborkontrolle durchgeführt. Die Selbstverschreibung und Behandlung mit solchen Medikamenten ist mit dem Auftreten von Komplikationen verbunden - der Entwicklung einer Pankreatitis, einer Blockade der Gallenwege usw.

Im Remissionsstadium der Cholezystitis ohne Steine werden Choleretika verschrieben. Vor dem Auftragen müssen Sie jedoch sicherstellen, dass sich in allen Teilen des Gallensystems keine Steine befinden.

Wie behandelt man die Volksheilmittel der Gallenblase?

Die Behandlung mit der traditionellen Medizin zu Hause ist seit langem bekannt. In einigen Fällen und bei bestimmten Krankheiten wirken gut gewählte Rezepte für die Folterbehandlung in Kombination mit der Einnahme von Medikamenten tatsächlich heilend.

Die traditionelle Medizin bietet ein ziemlich umfangreiches Arsenal an Instrumenten zur Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase.

Darunter befinden sich verschiedene Kräuterzubereitungen, Abkochungen, Infusionen usw.

Vor der Anwendung von Volksmitteln muss jedoch ein Arzt konsultiert werden. Es muss beachtet werden, dass einige Eigenschaften von Volksheilmitteln den Medikamenten ähneln können, die der Patient bereits einnimmt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe werden unter strengen Indikationen durchgeführt. Indikationen für die Verwendung einer chirurgischen Behandlung können wie folgt sein: Das Fehlen eines positiven Ergebnisses der medikamentösen Behandlung.

Nicht funktionierendes zhp.
Schwere akute Erkrankung
Häufige Verschlimmerungen des chronischen Prozesses.
Häufige Anfälle von Gallenkolik (Leber).
Komplikationen beitreten.

In den meisten Fällen besteht das Volumen der chirurgischen Behandlung aus der Entfernung der Gallenblase - der Cholezystektomie. Der Zugriff während einer solchen Operation erfolgt mit einem traditionellen (laparotomischen) oder laparoskopischen Ansatz - das erforderliche Instrument und die Videokamera werden durch mehrere Punktionen in die Bauchwand eingeführt. Für jede der Methoden gibt es ein eigenes Zeugnis.