Cholezystitis (K81)

Ausgeschlossen: mit Cholelithiasis (K80.-)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Was ist kalkuläre Cholezystitis: ICD-Code 10, Einstufung

Galle nimmt aktiv an der Aufspaltung von Fetten teil. Wenn ihr Abfluss gestört ist, entzündet sich die Gallenblase, die normale Funktion des Körpers geht verloren und es kommt zu einer Cholezystitis. Manchmal ist der Prozess der Entzündung des Körpers mit der Bildung von Steinen verbunden, und dann diagnostiziert der Gastroenterologe eine chronisch kalkuläre Cholezystitis.

Wenn das System der normalen Freisetzung von Galle verloren geht, stört der Körper nicht nur die Aufnahme von Fett, sondern auch die Vitamine, die für eine ordnungsgemäße Funktion des Körpers erforderlich sind. In dem Artikel werden wir uns genauer ansehen, was die Krankheit ist, welche Ursachen ihre Entwicklung und Prognose sind.

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Calculöse Cholezystitis - was ist das?

Die kalkuläre Form der Cholezystitis wird diagnostiziert, wenn bei der Diagnose des Patienten neben der Entzündung Gallensteine ​​festgestellt wurden. Diese kristallinen Dichtungen können auch die Gallengänge verstopfen, was die Freisetzung von Galle verhindert, was zu einem starken Schmerzsyndrom führt. Steine ​​werden in verschiedenen Größen und Typen geformt.

Akute Ablagerungen, Kratzer an den Schleimhäuten des Organs und der Kanäle fördern die aktive Entwicklung der Entzündung. Fast 70% aller Fälle der Erkrankung entwickeln sich vor dem Hintergrund des GCB, und im Verlauf der Forschung in der Gallenblase wird das Vorhandensein von Bakterien bestätigt. Gastroenterologen glauben jedoch, dass der Zusatz einer bakteriellen Infektion eine sekundäre Erkrankung ist.

Das Krankheitsbild der Krankheit: Schmerzen unter der rechten Kante, mit der Verschlimmerung der Schmerzen können sehr starke Krämpfe, Muskelverspannungen der vorderen Bauchwand und auf der rechten Seite sein.

ICD-10-Codes

K80.0 - Gallenblasensteine ​​mit akuter Cholezystitis.

K80.1 - Gallenblasensteine ​​mit anderer Cholezystitis.

K80.4 - Gallengangssteine ​​mit Cholezystitis.

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Gebrauchsanweisung

Ätiologie und Pathogenese

Die Hauptursache für die Entstehung der Krankheit ist die Bildung von Steinen, die die Möglichkeit der freien Freisetzung von Galle blockieren.

Die Risikofaktoren für die Entwicklung solcher Krankheiten sind:

• Schwangerschaft
• ein scharfer Satz oder Gewichtsverlust;
• Altersfaktor (das Erkrankungsrisiko steigt mit dem Alter);
• Geschlecht (bei Frauen ist kalkulöse Cholezystitis häufiger);
• regelmäßiger Gebrauch von Hormonarzneimitteln;

Die Bildung von Steinen führt dazu, dass sie die Möglichkeit des Abflusses von Galle blockieren, und die Stagnation der Galle führt zu einer Verdickung und Freisetzung von Enzymen, die die Entwicklung des Entzündungsprozesses verursachen. Die entzündete Blasenschleimhaut kann sich abblättern und zusätzliche Flüssigkeit erzeugen, in der sich Steine ​​bilden. Wenn sie sich bewegen, schädigen sie die Schleimhaut und aktivieren Entzündungen.

Mit zunehmendem Volumen des Körpers erhöht es den Druck, was zu einer Störung der Blutversorgung in den Geweben führt und zu deren Tod, Nekrose und Perforation der Wände führen kann.

Ursachen für kalkuläre Cholezystitis

Der Hauptgrund ist die Bildung und das Wachstum von Steinen. Die folgenden Faktoren führen jedoch zum Sedimentieren und Kristallisieren von Sedimenten: Eine Änderung der Zusammensetzung der Galle, deren Verdickung und Stagnation, Bakterien, die Entzündungen verursachen.

Im Normalzustand sollte die Galle fließfähig und homogen sein. Wenn das Verhältnis der Gallensäuren zur Cholesterinmenge verletzt wird, wird das Gallensaft in das Sediment abgesenkt. Im Laufe der Zeit kristallisiert das Sediment und mischt sich zu Steinen unterschiedlicher Form und Größe.

Ein solcher Prozess erwartet Menschen, die ihre Ernährung nicht überwachen. Wenn Sie viel fetthaltige Nahrungsmittel zu sich nehmen, beachten Sie nicht die Menge an Cholesterin, dann bilden sich höchstwahrscheinlich sehr schnell Steine ​​in der Galle. Sogar gefährdet sind Menschen mit Diabetes, Hepatitis, Fettleibigkeit und chronischen Infektionskrankheiten. Im Verlauf der Stagnation verdickt sich die Galle und schafft günstige Bedingungen für das Eindringen von Infektionen aus Blut, Lymphe oder Darm.

Sehr oft entwickelt sich eine kalkuläre Cholezystitis vor dem Hintergrund einer steinlosen Cholezystitis, die wiederum die Dynamik der Gallenblase verletzt, was zu Ausfällen während der Entleerung führt. Zu den Gründen zählen auch folgende Krankheiten:

• Kontraktion oder Deformität der Gallenwege,
• chronische gastritis,
• Lebererkrankung
• Helmschaden,
• Pankreatitis

Klassifizierung

Entsprechend der klinischen Form der Krankheitsentwicklung wird sie in zwei Arten unterteilt: akute und chronische. Jeder von ihnen kann Komplikationen oder das Fehlen zusätzlicher Krankheiten aufweisen. Wir werden weiter unten ausführlicher darüber sprechen.

Akute Form

In diesem Fall kommt es schnell zu einer Entzündung der Gallenblase mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom. Meistens kann diese Form der Erkrankung durch Begleiterscheinungen und Infektionen kompliziert sein. Eine Verschlimmerung der kalkulären Cholezystitis tritt unmittelbar nach dem Eindringen pathogener Mikroorganismen aus dem Darm, der Lymphe oder der Leber in die Gallenblase auf.

Eine akute obstruktive kalkuläre Cholezystitis entsteht durch Überlappung des Blasenhalses oder -kanals mit Steinen. Zusätzlich zu Schmerzen, die einen krampfartigen Charakter haben, der durch körperliche Anstrengung verschlimmert wird und manchmal einfach durch Veränderung der Körperhaltung des Patienten.

Chronische Form

Die Krankheitsgeschichte dieser Form der kalkulösen Cholezystitis ist durch einen nahezu asymptomatischen Verlauf der Erkrankung im Anfangsstadium der Entwicklung und eine langsame Entwicklung des Entzündungsprozesses gekennzeichnet. Die Diagnose wird nach mehreren inhaftierten Exazerbationen gestellt.

Die Person fühlt sich ständig ständig schwer, leidet unter Blähungen und Durchfall. Aufstoßen wird oft bemerkt, danach wird ein metallischer Nachgeschmack oder eine Bitterkeit im Mund wahrgenommen. Die Symptome können sich nach Überessen und Unterbrechen der Diät verschlimmern.

Katarrhalische, eitrige, phlegmonöse, gangränöse Formen und andere Komplikationen

Wenn die Probleme der Gallenblase driften und nicht heilen, wird das Organ größer, beginnt zu schwellen und seine Wände werden rot, was zu einer Verdickung und Schwellung des Gewebes führt. In diesem Stadium wird die katarrhalische Form diagnostiziert.

Ohne die notwendige medizinische Versorgung beginnt sich der Eiter in der entzündeten Galle anzusammeln, was zur Entwicklung einer eitrigen Form der Krankheit führt. Wenn die Wände dicker, stratifizierter und eitriger Inhalt keinen Ausweg finden, können wir sagen, dass sich eine phlegmonöse kalkuläre Cholezystitis entwickelt. In diesem Fall führt der Prozess der Eiterung zu irreversiblen Veränderungen der Gallenblase, die einer Behandlung nicht mehr zugänglich sind.

Das nächste Stadium der Gangrän ist das schwerste und für das Leben des Patienten tödlichste. Zum Zeitpunkt seines Auftretens tritt eine Nekrose des Körpergewebes auf, das Auftreten von Geschwüren an der Oberfläche, die einen Riss der Galle hervorrufen können. Entzündete Galle mit Eiter, die durch Geschwüre in die Bauchhöhle gelangt, führt den Entzündungsprozess durch und führt zum Auftreten von Peritonitis und Abszess.

Prognose

Wenn der Verlauf der Cholezystitis bei Vorhandensein von Steinen nicht mit Komplikationen und zusätzlichen Erkrankungen einhergeht, können wir sagen, dass der Patient Glück hat. In diesem Fall wurde der Tod bei einer sehr kleinen Anzahl von Patienten registriert, die sich nicht einmal um ihre Gesundheit kümmern würden.

Wenn bereits Komplikationen aufgetreten sind, liegt der Prozess der Genesung und des Todes in einem Abstand von 50%. Hier kann sich auch bei richtiger Behandlung die gangränöse Form der Erkrankung entwickeln, die zu Gallenblasenepiema, Fisteln, Geschwüren, Atrophie des Wandgewebes, Peritonitis, Abszess und damit zum Tod führt.

Die häufigsten Fragen von Lesern

Nehmen sie mit kalkulöser Cholezystitis in die Armee?

Tritt eine Cholezystitis in chronischer Form auf und treten die Exazerbationen nicht seltener oder weniger als einmal im Jahr auf, muss er höchstwahrscheinlich eine Schuld an seine Heimat bezahlen. Wenn auf dem ärztlichen Konsens häufige Verschlimmerungen der Krankheit, während derer der Krankenhausaufenthalt durchgeführt wurde, in die Krankenakte aufgenommen werden, ist sie nicht für den Wehrdienst geeignet. Es ist erforderlich, die Diagnose von einem Gastroenterologen zu bestätigen und sich der erforderlichen Forschung zu unterziehen.

Wie ist kalkuläre Cholezystitis?

In der chronischen Form kann sich die Krankheit über die Jahre entwickeln, etwas verschlimmert und dann wieder beruhigt werden. Es muss jedoch verstanden werden, dass die Cholezystitis voranschreitet. Meistens manifestiert sich die Krankheit bei Menschen nach 45-50 Jahren, aber manchmal tritt eine solche Diagnose bei Kindern auf.

Die Hauptgefahr trifft den Patienten, wenn sich die Steine ​​zu bewegen beginnen. Wenn sie den Gallengang blockieren, führt dies zu starken Schmerzen, Gelbfärbung der Haut und allgemeiner Vergiftung des gesamten Körpers.

Welche Diät sollte bei kalkulöser Cholezystitis befolgt werden?

Die tägliche Ernährung sollte reich an Eiweiß und Ballaststoffen sein. Es wird empfohlen, mindestens 5-6 mal am Tag Nahrung zu sich zu nehmen und sicherzustellen, dass die Portionen 250-300 g nicht überschreiten. Die Mahlzeiten sollten warm sein, kein kochendes Wasser oder gefrorene Zutaten.

Bevorzugen Sie mageres Fleisch, Fisch, Gemüse, Obst und fettarme Milchprodukte. Porridges, Suppen, gekochte Gerichte sind willkommen. Kompott Tee, Gelee, Mineralwasser ohne Gas. Flüssigkeit kann in unbegrenzter Menge getrunken werden. Wenn sich der Zustand etwas stabilisiert hat, können Sie das Menü mit Melonen und Trockenfrüchten variieren. Erfahren Sie mehr über die Cholezystitis-Diät.

Wie verhalten Sie sich, wenn Sie Symptome einer kalkulösen Cholezystitis feststellen?

Am Ende möchte ich sagen, dass, wenn Sie einige der Symptome einer kalkulösen Cholezystitis auch auf sich selbst anwenden können, es sinnvoll ist, einen Arzt für diagnostische Maßnahmen zu konsultieren. Nur nach Rücksprache und persönlicher Untersuchung bei einem Gastroenterologen erhalten Sie Antworten auf alle Ihre Fragen.

Um zu verstehen, ob Ihre Annahmen zutreffen, müssen Sie einen allgemeinen und biochemischen Bluttest bestehen und einen Ultraschall durchführen. Eine solche minimale Anzahl von Tests wird es dem Arzt ermöglichen, die angebliche Diagnose genau zu erklären oder zu widerlegen. Auch wenn die Diagnose bestätigt wurde, muss nicht aufgegeben werden. Während die Krankheit ohne Komplikationen verläuft, ist es möglich, sie zu bekämpfen. Die Hauptsache ist, den Empfehlungen des Arztes zu folgen und zu verstehen, dass die Lebensqualität in diesem Fall belastet ist.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2013

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Genehmigt durch das Sitzungsprotokoll
Expertenkommission für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan
№23 vom 12.12.2013

Protokollname - Chronische kalkuläre Cholezystitis

Protokollcode -

ICD-10-Code (s)
K 80.1 Gallenblasensteine ​​mit anderer Cholezystitis

Abkürzungen
JCB Gallensteinerkrankung
GallЖ Gallenblase
CP Chronische Pankreatitis
Pankreas Bauchspeicheldrüse
MF Mechanische Gelbsucht
Alt Alaninamintransferase
AsT-Aspartat-Aminotransferase
Ultraschall Ultraschall
ESR-Sedimentationsrate der Erythrozyten
ERCP Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie
EFGDS Endoskopische Fibrogastroduodenoskopie
EKG-Elektrokardiogramm
CT-Computertomographie
MRI-Magnetresonanztomographie
Laparoskopische LCE-Cholezystektomie
HKH Chronische kalkuläre Cholezystitis
HE Cholecitectomy
CDA-Holedohoduodenoanastomose

Das Entwicklungsdatum des Protokolls ist 2013.

Die Patientenkategorie umfasst erwachsene Patienten mit chronisch kalkulöser Cholezystitis.

Protokollbenutzer: Allgemeinmediziner, Chirurgen

Klassifizierung

Klinische Einstufung
Nach Stufen

Klinische Einstufung

Stromabwärts
- asymptomatisch (latent)
- symptomatisch

Bühne durch die Anwesenheit von Gallensteinen
- Gallenschlamm (Pre-Stone)
- Stein (e) (Stein) *

Anzahl der Steine
- Single
- mehrere

Lokalisierung
- Gallenblase
- Gallengänge **

Komplikationen

Cholezystitis:
- scharf
- chronisch

Akute Cholezystitis:
- Gallenblasen-Empyem
- Blasenabszess
- akute Perforation der Gallenblase oder des Cysticus
- Gallenblasenfistel
- Wassersucht Gallenblase

Cholangitis:
- scharf
- chronisch

- obstruktive Gelbsucht
- Strikturen des Gallengangs und des Schließmuskels von Oddi
- Mirizi-Syndrom
- Perforation des Gallenganges
- Fistel-Gallengang
- cholangiogene Abszesse
- Darmverschluss aufgrund von Gallenstein
- biliäre Pankreatitis

* Der Name des Steinstadiums wird in der Diagnose nicht angegeben, nur seine Eigenschaften werden durch die Anzahl und Lokalisation von Gallensteinen angegeben.
** Falls möglich, bitte welche angeben

Diagnose

Liste der Haupt- und zusätzlichen Diagnosemaßnahmen

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen
- Allgemeine Blutuntersuchung
- Urinanalyse
- Kapillarblutgerinnungszeit
- Koagulogramm
- Bilirubin und seine Fraktionen
- AST-Definition
- Definition von ALT
- Bestimmung von Harnstoff und Kreatinin
- Bestimmung der Gesamtprotein- und Proteinfraktionen
- Bestimmung des Blutcholesterins
- Bestimmung des Blutzuckers
- Mikroreaktion
- HIV
- HbsAg, Anti-HCV
- Koprogramm
- Bestimmung der Blutamylase
- Bestimmung der alkalischen Phosphatase
- Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor
- ECG
- Übersicht der Röntgenaufnahmen der Brust
- Ultraschall der hepatoduodenalen Zone und der Bauchorgane
- EFGDS
- Therapeutische Untersuchung

Zusätzliche diagnostische Maßnahmen:
- Zwölffingerdarm-Intubation
- Computertomographie
- Magnetresonanz-Cholangiographie
- Hepatobilioszintigraphie
- ERCP
- Bakteriologische, zytologische und biochemische Untersuchung des Zwölffingerdarminhalts

Diagnosekriterien

Beschwerden und Geschichte:

Mit biliärer Dyspepsie:
- verminderter Appetit;
- Gefühl von Verbitterung und Trockenheit im Mund;
- Übelkeit am Morgen oder nach einer bestimmten Art von Nahrung, manchmal Erbrechen der Galle, keine Erleichterung bringen;
- Bauchdehnung, instabile Stühle mit Tendenz zur Verstopfung.

Mit mäßig ausgeprägtem Bauchschmerzsyndrom
- Dumpfes schmerzendes Schmerzgefühl oder Schweregefühl oder Druck im rechten oberen Quadranten des Bauches von konstanter Natur, verstärkt durch tiefen Atemzug, in der Position auf der linken Seite, in der erzwungenen Position abnehmend - auf der rechten Seite mit den Beinen an den Bauch geklemmt.

Gallenkolikattacke
- Ein Angriff erfolgt plötzlich vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens, meist abends oder nachts. Es zeichnet sich durch starke spastische Schmerzen aus, die Patienten als Schneiden, Zerreißen oder Piercing beschreiben. Die Intensität des Schmerzes steigt in wenigen Minuten bis zum Maximum. Der Patient eilt im Bett herum, kann keine Position finden, die das Leiden lindern würde, stöhnt, schreit mit einer Grimasse des Schmerzes im Gesicht. Vielleicht die Entwicklung eines Schmerzschocks. Während eines Angriffs variieren die schmerzhaften Empfindungen manchmal in Wellen.
- übermäßiges Schwitzen, Tachykardie, Übelkeit, spärliches Erbrechen der Galle, keine Erleichterung, Blähungen
- Schmerzen im rechten Hypochondrium, meistens bei der Projektion der Gallenblase oder des epigastrischen Bereichs, mit typischer Bestrahlung entlang der rechten Körperhälfte - Rücken und aufwärts - unter dem Schulterblatt, in das Schlüsselbein und in den Supraklavikularbereich, in Schulter, Hals und Kiefer. Seltener strahlt der Schmerz nach links aus - hinter dem Brustbein, im Bereich des Herzens und imitiert (oder provoziert) einen Angina-Anfall (Angina pectoris S.P. Botkin oder Cholecystocardial-Syndrom).
Die Dauer eines Gallenkolik-Anfalls variiert zwischen 15 Minuten und 5 Stunden und am Ende eines Anfalls hat der Patient einige Zeit ein unangenehmes Gefühl im Bereich der Leber. Der Schmerz tritt in verschiedenen Intervallen auf.
Einige Zeit nach Abklingen der Schmerzen, die mit Gallenkoliken einhergehen, können Anzeichen eines obstruktiven Ikterus auftreten. Bei unkomplizierten Gallensteinen ist der Ikterus von kurzer Dauer. Die Patienten stellten eine leichte Gelbfärbung der Sklera und der Haut fest, eine kurze Verdunkelung des Urins und eine Verfärbung der Fäkalien.

Körperliche Untersuchung:
- starke Schmerzen während der Palpation im Epigastrium und rechten Hypochondrium, die nach oben, zur rechten Schulter, zum Nacken und zum Rücken unter dem rechten Schulterblatt ausstrahlen,
- Blähungen
- Schmerzen beim Abtasten an der Gallenblase.
- moderate Tachykardie (bis zu 100 Schläge pro Minute).
- ikterische Verfärbung der Haut und der Sklera
- typisches Muster eines obstruktiven Ikterus: Urin wird dunkel, schaumig, Kot verfärbt, hartnäckiger Hautjucken erscheint, den Patienten den Schlaf entziehen und die Haut zerkratzen.
- Wenn der Stein im Vateri-Nippel eingeklemmt wird, werden die Schmerzen im Epigastrium durch Bestrahlung des Rückens und beider Hypochondrien lokalisiert.
- während eines Anfalls oder unmittelbar danach wird der Urin dunkel (der Ausstoß im Blut und Urin von Gallenfarbstoffen)
- Fieber (bis zu 39-40 ° C) mit einem Schauer und Schwitzen
- begrenzte Muskelspannung im rechten Hypochondrium und starke Schmerzen beim Abtasten dieses Bereichs.
- positives Phrenicus-Symptom (ein Symptom von Mussi-Georgievsky), Symptome von Ortner und Murphy
- fühlbarer Boden einer intensiven, scharf schmerzenden Gallenblase
- Mit dem Fortschreiten des Entzündungsprozesses wird eine lokale Peritonitis beobachtet
- Manchmal wird die schmerzhafte Infiltration im rechten Hypochondrium ohne lokale Symptome einer Peritonealreizung palpiert
- Shchetkin-Blumberg-Symptom mit Perforation der Gallenblase oder mit dem Durchbruch des gebildeten Vesikelulkus.

Laboruntersuchungen
- Bei der allgemeinen Blutanalyse bei akuter Cholezystitis oder Cholangitis wird eine neutrophile Leukozytose mit einer Leukozytenverschiebung nach links und einer beschleunigten ESR nachgewiesen.
- In der allgemeinen Analyse des Harns im Brustkrebs werden Gallepigmente nachgewiesen.
- Bei MF steigt das Gesamtbilirubin aufgrund seiner direkten Fraktion.
- Bei Symptomen eines Leberversagens steigt der Aminotransferase-Spiegel (AlT und AST), die Aktivität von alkalischer Phosphatase, Hypercholesterinämie, Hypoproteinämie und Dysproteinämie. Ein Anstieg der Prothrombin- und Thrombinzeit kann in einem Koagulogramm beobachtet werden.
- Mit Beteiligung am Prozess der Bauchspeicheldrüse - ein Anstieg der Amylase und des Blutzuckerspiegels.

Instrumentelle Studien
Ultraschall ist die Hauptdiagnosemethode für ICD.
Die orale Cholezystographie ermöglicht es, den Funktionszustand der Gallenblase, die Radioluzenz des Kalküls und den Grad ihrer Verkalkung zu beurteilen. Diese Informationen sind äußerst wichtig für die Auswahl von Patienten für die litholytische Therapie und die extrakorporale Lithotripsie (ECLT).
Durch die intravenöse Cholegraphie kann nicht nur die Gallenblase, sondern auch die extrahepatischen Gallengänge klar abgebildet werden.
ERCP hilft, den Zustand der Gallengänge zu klären.
Hepatobiliäre Scans erlauben es, das Vorhandensein von Zahnstein oder Strikturen zu vermuten, um den Funktionszustand der Gallenblase und der Leberzellen zu beurteilen.
Hinweise zur fachkundigen Beratung:
Konsultation mit einem Onkologen bei Verdacht auf Gallengangskrebs oder Pankreaskopf.

Chronischer Cholezystitis-Code für MKB 10 bei Erwachsenen

Der Cholezystitis-Code in der internationalen Klassifikation von Krankheiten

Chronischer Cholezystitis-Code gemäß ICD 10 hat K81.1. Die Abkürzung steht für "International Classification of Diseases". Die Nummer 10 gibt die Revisionsnummer des Dokuments an. Cholezystitis wird als eine der Pathologien des Verdauungstraktes angesehen. Chronische Cholezystitis zeichnet sich durch einen langsamen, fast asymptomatischen Verlauf aus. Die Folgen der Krankheit sind schwerwiegend. Daher ist es wichtig, sofort zu vermuten, die Krankheit zu diagnostizieren, die notwendige Behandlung vorzuschreiben.

Was ist der ICD 10?

Auf einer internationalen Konferenz, die der zehnten Revision der Klassifizierung von Krankheiten gewidmet war, wurde der verfeinerte und verbesserte ICD von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) genehmigt. Das Treffen fand in Genf statt.

Die Klassifizierung ist für die Kodierung menschlicher Krankheiten in verschiedenen Ländern einheitlich. Unter der Aufsicht der WHO wird der ICD alle zehn Jahre überprüft. Dementsprechend hat sich die Klassifizierung vor einem Jahrhundert etabliert.

Dank ICD 10 können Diagnosen in alphanumerische Codes umgewandelt werden. Dieser Ansatz erleichtert die weltweite Erfassung von Morbiditäts- und Mortalitätsdaten. Das System hilft bei der Analyse, Interpretation und einer vergleichenden Analyse der Daten.

Die Basis des ICD 10 ist die Verwendung eines dreistelligen Codes. Die Klassifizierung ist in 22 Klassen unterteilt.

Erkrankungen des Nervensystems werden in der sechsten Klasse gesammelt. Pathologie des Kreislaufsystems - im neunten. Erkrankungen der Verdauungsorgane - im elften.

Das erste Zeichen des Codes ist der Buchstabe, der einer bestimmten Klasse entspricht. Jede Klasse besteht aus Blöcken.

Die Überarbeitung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 ist in der ganzen Welt allgemein anerkannt.

ICD 10 ist ein einheitliches Dokument, das die Zuverlässigkeit der statistischen Daten gewährleistet. In einigen Ländern wurde über die obligatorische Verwendung klinischer Codes für die ICD 10-Diagnostik in der klinischen Psychiatrie und forensischen psychiatrischen Untersuchung entschieden. Dies ist ein weiterer spezifischer Zweck der Klassifizierung.

Der Ort der chronischen Cholezystitis in der internationalen Klassifikation von Krankheiten

Chronische Cholezystitis gehört zur 11. Klasse der internationalen Klassifikation von Krankheiten. Es gruppiert Krankheiten des Verdauungssystems. Die Klasse ist in 10 Blöcke unterteilt. Das erste Zeichen, das zur Kodierung von Krankheiten verwendet wird, ist der Buchstabe K. Die Erkrankungen der Gallenblase, des Gallengangs und der Bauchspeicheldrüse sind in Blöcken K80-K87 angeordnet.

Erkrankungen der Gallenblase in ICD 10 sind der Code K81 (Cholezystitis).

Es gibt zwei Arten von Entzündungen der Gallenblase:

Akute Cholezystitis (ICD-Code 10 - K81.0). Chronische Cholezystitis (Code gemäß ICD 10 - K81.1).

Chronische Cholezystitis wird durch zwei klinische Formen dargestellt:

nicht kalkulär (stoneless); kalkuläre (Stein-) Cholezystitis.

Eine nicht kalzuläre oder nicht tödliche klinische Form ist dadurch gekennzeichnet, dass nur die Wände der Gallenblase in den pathologischen Prozess einbezogen werden, ohne dass sich Konkretionen bilden.

Das Ergebnis des weiteren Fortschreitens der chronischen Cholezystitis ist die Bildung von Steinen (Steinen). Dicke, konzentrierte Galle führt im Laufe der Zeit zur Ablagerung von mineralischen Substanzen, die Sand und dann Steine ​​bilden. Chronisch kalkuläre Cholezystitis wird als K80.1 kodiert. Bei akuter kalkulöser Cholezystitis lautet der ICD 10-Code K80.0.

Ursachen und Symptome einer chronischen Cholezystitis

Ein unzureichender oder übermäßiger Abfluss der hepatischen Sekretion ist die Grundlage für die Entwicklung einer chronischen Entzündung der Blase. Aufgrund der Stagnation der Sekrete kommt es zur Anhaftung entzündungsfördernder Erreger. Pseudomonas aeruginosa, Streptokokken, Staphylokokken werden meistens zur Ursache des Entzündungsprozesses.

Faktoren, die das Risiko einer chronischen Cholezystitis erhöhen, sind:

falsche Ernährung (Missbrauch von gebratenen, fettigen, geräucherten, würzigen Lebensmitteln, große Portionen mit langen Pausen zwischen den Mahlzeiten); angeborene Anomalien der Gallenblasenstruktur; Tumoren in der Nähe, die Gallenblase drückend; Blasenverletzung; mechanisches Quetschen der Gallenflüssigkeit während der Schwangerschaft; Störung der kontraktilen Funktion des Organs; Darmparasiten (Ascariasis, Giardiasis); Steine ​​in den Gallengängen.

Bei chronischen Entzündungen ein typisch schleppender Verlauf. Die Verschärfung wird durch Remission ersetzt, und wieder durch eine Verschärfung.

Die folgenden Symptome können auf ein Fortschreiten der Krankheit hinweisen:

Schmerzen im Epigastrium, rechtes Hypochondrium, das permanent ist und sich unter dem Schulterblatt, rechte Schulter, in die Lendengegend erstreckt; Erhöhte Schmerzen nach dem Essen von gebratenen, fetthaltigen Lebensmitteln, dem Trinken kohlensäurehaltiger Getränke, Alkohol Schmerzen haben nicht in allen Fällen eine ausgeprägte Manifestation, oft ist es nur ein Schweregefühl auf der rechten Seite des Bauches; Gefühl des bitteren Geschmacks im Mund; Übelkeit, Erbrechen der Galle; Blähungen das Auftreten von Durchfall, hauptsächlich nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln; Müdigkeit, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit.

Die Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis kann sich als Fieber manifestieren.

Die Klinik der kalkulösen chronischen Cholezystitis kann der bei Gallenkolik entsprechen. Dies ist ein scharfer Schmerz, der sich in der Natur verkrampft, verursacht durch die Blockade des Gallengangs mit einem Stein.

Darüber hinaus kann die Krankheit uncharakteristische Symptome zeigen. Zum Beispiel ist der Herzrhythmus gestört, die Temperatur steigt, Schmerzen in den Gelenken treten auf. Möglicher Blutdruckanstieg, Schwäche, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit.

Bei längerem Fehlen der Galle werden die Integumente gelblich.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

In der chirurgischen Klinik wird die Behandlung der akuten Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis durchgeführt. Das Ziel der Therapie ist es, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern. In der akuten Phase ist es unerlässlich, eine strikte Diät einzuhalten. In anderen Fällen erfolgt die Behandlung ambulant.

Therapeutische Maßnahmen im chronischen Verlauf des Entzündungsprozesses in der Gallenblase beinhalten die Anwendung komplexer Maßnahmen:

Während der Zeit der Exazerbation wird eine Antibiotika-Therapie für Anzeichen eines aktiven Entzündungsprozesses verschrieben. Die Vorbereitungen werden individuell ausgewählt. Antispasmodika sind bei starken Schmerzen angezeigt. Medikamente entspannen die Muskeln der Gallenblase, ihre Kanäle. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind wirksam bei der Schmerzlinderung. Zhelchegonnye Medikamente verbessern die Freisetzung der Lebersekretion im Zwölffingerdarm. Verwenden Sie keine Gallepräparate zum Verstopfen des Kanals. Diät-Therapie Die Einhaltung einer speziellen Diät beschleunigt die Regeneration und hilft, eine langfristige Remission ohne Verschlimmerung zu erreichen. Hepatoprotektoren. Vorbereitungen der Gruppe unterstützen die normale Funktion der Leber. Kräutermedizin Nach Absprache mit Ihrem Arzt können Sie verschiedene Kräutertees verwenden, Kräuterextrakte, die die Funktion der Gallenblase bei der Behandlung verbessern. Die Kräutermedizin verstärkt und verlängert die Wirkung von verschriebenen Medikamenten. Physiotherapie Außerhalb einer Exazerbation sind physiotherapeutische Verfahren möglich. Spa-Behandlung außerhalb akuter Symptome.

In einer geplanten Weise ist eine Operation bei chronisch kalkulärer Cholezystitis indiziert, wobei konservative Behandlungsmethoden unwirksam sind. Auch eine geplante Operation wird mit einer erfolglosen Langzeitbehandlung chronischer Cholezystitis durchgeführt. Mit Hilfe der Laparoskopie (Instrumente und Videogeräte werden durch drei kleine Löcher eingeführt), werden Steine ​​zusammen mit der Gallenblase entfernt.

Laparoskopie ist weniger traumatisch. Die Erholungsphase ist ziemlich kurz, die Rehabilitation ist schnell. Nach einer solchen Operation sind praktisch keine Spuren auf der Haut mehr vorhanden, und eine Person kann bald zum normalen Leben zurückkehren.

Bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis ist es wichtig, alle Empfehlungen und Verordnungen des Arztes zu befolgen. Die sorgfältige Befolgung der Anweisungen und der Diät hilft, eine langfristige Remission zu erreichen und einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden.

Folgen einer chronischen Cholezystitis

Das Ignorieren der Verschreibungen durch den Arzt oder eine falsch gewählte Therapie kann zu Komplikationen bei chronischer Cholezystitis führen, die häufig einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Es gibt folgende wahrscheinliche Konsequenzen:

Füllung des eitrigen Gallensafts, der zu einer Dehnung der Organwände, Nekrose und anschließender Perforation (Ruptur) führt. Der Blasensprung führt zu Peritonitis - einer Entzündung der Bauchhöhle, die sofortige ärztliche Betreuung erfordert. Eitrige Abszesse im Bauchraum, einschließlich der Lage in der Leber. Fisteln, die zwischen verschiedenen Organen (Darm, Nierenbecken) auftreten. Die Bildung von Steinen. Bei längerer Stagnation der hepatischen Sekretion setzen sich Gallensäuren ab und bilden Steine. Pankreatitis ist eine entzündliche Erkrankung des Pankreas. Der Auslasskanal des Organs hat eine Verbindung mit dem gemeinsamen Gallengang, was die Möglichkeit des Übergangs des Entzündungsprozesses zur Drüse erleichtert. Das Auftreten eines malignen Tumors. Aufsteigende Cholangitis - Entzündung bedeckt die inneren - und extrahepatischen Gallengänge. Pathologie führt zu schweren Leberschäden und Sepsis.

Akute und chronische Cholezystitis: Code für ICB 10

Chronische Cholezystitis ist manchmal eine wiederkehrende Entzündung der Gallenblase bakterieller, viraler oder parasitärer Natur. Es gibt zwei Formen der Krankheit: kalkulöse und kalkulöse Cholezystitis. Entzündungen werden auch in katarrhalische, eitrige und destruktive Formen unterteilt.

Ursachen der chronischen Cholezystitis

Die Chronisierung des Prozesses verursacht eine unzureichend behandelte akute Entzündung der Gallenblase.

Vertreter der bedingt pathogenen Flora provozieren meist eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis:

Entzündungen durch Pilze, hepatotrope Viren und Parasiten werden seltener diagnostiziert.

Was ist ICD-10?

ICD-10 ist eine Klassifizierung von Krankheiten des internationalen Standards, die zum 10. Mal überarbeitet wurde. Dies ist eine übliche Kodierung von Krankheiten, die von der Weltgesundheitsorganisation genehmigt wurde.

Es werden 21 Kategorien vorgestellt, von denen jede in Abhängigkeit von der Krankheit und ihren Flusseigenschaften Unterabschnitte hat. Zum Beispiel:

Infektiöse und parasitäre Krankheiten werden unter der ersten Klasse verschlüsselt. unter den zweiten - Neoplasmen; unter der dritten - Erkrankungen des Blutes, blutbildende Organe sowie Störungen des Immunsystems; viertens endokrine, metabolische und Ernährungsstörungen; die fünfte ist eine psychische Erkrankung usw.

Verdauungskrankheiten werden in der 11. Klasse verschlüsselt und in Abschnitte von K00 bis K93 unterteilt. Lebererkrankungen sind in den Abschnitten K70 bis K77 zu finden. Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege - unter dem Code von K80 bis K87.

ICD-10-Cholezystitis-Kodierung

Cholezystitis ist unter dem Code K81 zu finden.

Da die Entzündung der Gallenwände in akute bzw. chronische Formen unterteilt ist, befindet sich die ICD-10-Kodierung der Krankheit unter verschiedenen Abschnitten.

Akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis hat die Kodierung K81.0.

Angiocholezystitis; Emphysematöse Cholezystitis; gangränös; eitrig und Entzündung der Gallenblase ohne Bildung von Steinen.

Unter K80.0 ist eine akute Cholezystitis mit Steinen zu verstehen, und unter der Überschrift K 80.2 ist die unabhängige Existenz von Steinen ohne Entzündung der Gallenblasenwände verschlüsselt. Dieser Code beschreibt auch den Zustand der Gallenblasen-Kolik, die Cholelithiasis, die Bildung von Steinen unkomplizierter Natur und die Blockierung des Gallengangs mit einem Stein ohne Entzündung der Gallenblase.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis hat die Kodierung K81.1 und verschlüsselt unter K80.1 - den chronischen Entzündungsprozess mit Steinen.

Chronische Cholezystitis nicht näher bezeichneter Art wird normalerweise der Gruppe K81.9 zugeordnet, und andere Formen der Entzündung unterliegen der Gruppe K81.8.

Symptome einer akuten und chronischen Cholezystitis

Akute Cholezystitis kann an folgenden Symptomen erkannt werden:

starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die durch Echos in der rechten Schulter und Schulterblatt auf der rechten Seite wahrgenommen werden; erhöhte Körpertemperatur; Übelkeit mit möglichem Erbrechen, danach bessert sich der Zustand leicht.

Außerdem äußert sich der Schmerz in der Regel hauptsächlich abends oder nachts.

Die chronische Cholezystitis erinnert möglicherweise nicht lange an sich selbst, kann sich jedoch unter bestimmten Umständen verschlechtern, was sich in folgenden Faktoren äußert:

stumpfer oder schmerzender Schmerz im Bereich der Leber; Übelkeit, bitteres Aufstoßen; Schlaflosigkeit; erhöhte Reizbarkeit.

In einigen Fällen können die Symptome einer Verschlimmerung durch Erbrechen ergänzt werden.

Es ist erwähnenswert, dass die Schmerzen bei chronischer Cholezystitis dauerhaft sind. Sie treten zum ersten Mal nach dem Fehler in der Diät auf, insbesondere nach der Einnahme von Alkohol. Die Empfindung ist nur im rechten Hypochondrium lokalisiert, sie kann jedoch nach rechts zur Schulter oder zum Schulterblatt führen oder wie ein Gallenblasen-Anfall aussehen. Schmerz ist immer mit Übelkeit verbunden.

In einigen Fällen werden die Symptome einer chronischen Cholezystitis als Manifestationen einer Gastritis wahrgenommen, Ikterus kann jedoch als Kennzeichen der Erkrankung mit Gallenstauung auftreten.

Chronische kalkuläre Cholezystitis manifestiert sich als besondere Kraft schmerzhafter Empfindungen, wenn ein sich bewegender Stein den Gallenblasenhals oder -kanal blockiert. Koliken sind akute, unerträgliche Schmerzen. In diesem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und die Unterstützung eines Arztes, manchmal eines Chirurgen, erforderlich.

Behandlung der akuten und chronischen Cholezystitis

Die Behandlung der Cholezystitis kann nur von einem Arzt ausgewählt werden, da die Art der Therapie von der Form der Erkrankung, ihrer Komplexität und bestimmten Eigenschaften abhängt, die mit Hilfe spezieller Studien bestimmt werden.

Um die Ursache der Cholezystitis zu beseitigen, verschreibt der Arzt Antibiotika (Sulfonamide oder Cephalosporine), Antimykotika oder Parasiten. Zur Schmerzlinderung können krampflösende Mittel verschrieben werden.

Wenn eine Gallenstase festgestellt wird, kann ein choleretisches Präparat zum Abfluss beitragen, und eine Störung der Verdauung löst die Behandlung mit speziellen Enzymen.

Physiotherapeutische Ansätze zur Behandlung der Krankheit geben ebenfalls ein gutes Ergebnis.

Wenn die Zusammensetzung von Steinen mit kalkulärer Cholezystitis eine Auflösung ermöglicht, können Präparate mit Gallensäuren (Ursodesoxychol oder Chenodesoxycholic) zur Behandlung verschrieben werden.

Wie kann eine chronische Cholezystitis ein für alle Mal geheilt werden?

Egal wie hoch moderne Pharmakologie-Fortschritte sind, Medikamente können das Wiederauftreten einer chronischen Cholezystitis nicht beseitigen. Es ist jedoch vollständig chirurgischen Eingriffen unterworfen, die Entfernung einer störenden Gallenblase wird den weiteren Lebensstil des Patienten erheblich verändern, ihn jedoch für immer von der Krankheit befreien.

Die Gallenblase kann mit der traditionellen offenen Methode, der transkutanen Cholezystostomie oder der laparoskopischen Methode entfernt werden.

Calculöse Cholezystitis kann mit Stoßwellen-Lithotripsie behandelt werden, zerdrückte Steine ​​garantieren jedoch keine Unmöglichkeit ihrer Neubildung. Daher ist eine radikale, aber zu Recht wirksame Methode zur Behandlung chronischer Entzündungen die Entfernung der entzündeten Gallenblase.

Prävention von chronischer Cholezystitis

Damit die Entzündung der Gallenblase nicht in ein chronisches Stadium übergeht, muss sie qualitativ akut behandelt werden. Folk-Methoden und Methoden der Alternativmedizin sind in diesem Fall nicht relevant, sie können nicht nur nicht wirken, sondern auch die Position des Patienten verschlechtern.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Prävention einer chronischen Cholezystitis Folgendes beinhaltet:

richtige, diätetische Nahrung, die nicht zur Bildung von Steinen und Gallenstauung beiträgt; Normalisierung des Körpergewichts; regelmäßige Untersuchungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase, insbesondere wenn die Krankheit vermutet wird.

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Chronisch kalkulöse Cholezystitis Code mkb 10

Chronische Cholezystitis: Symptome und Behandlung

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase. Die pathologische Aktivität von bedingt pathogenen Mikroorganismen trägt zu ihrem Fortschreiten bei. Bei Patienten, die älter als 40 Jahre sind, wird die Pathologie häufiger diagnostiziert. Frauen sind anfälliger für chronische Cholezystitis. Der Code für ICD-10 lautet K81.1.

Die Gallenblase ist eine hohle Orgel. Die Hauptfunktion dieses Elements ist die Ansammlung von Galle. Dieses Geheimnis bei der Verdauung von Lebensmitteln spielt eine sehr wichtige Rolle:

• beteiligt sich an dem Prozess der Spaltung von Fetten;
• zerstört Mikroben, die zusammen mit der Nahrung in den Verdauungstrakt gelangen.

Aufgrund einer Infektion kommt es zu einer Zerstörung der Blasenwände. Infolgedessen wird die Fähigkeit, Galle vollständig anzusammeln, erheblich verringert. Dies wirkt sich nachteilig auf die Arbeit des gesamten Verdauungstraktes aus.

Ätiologie

Die Hauptursache für das Fortschreiten der chronischen Cholezystitis ist die pathologische Aktivität von Infektionserregern. Auch die Entwicklung einer Pathologie aufgrund einer Infektion der Blase mit Pilzen, Viren und Würmern ist nicht ausgeschlossen.

Faktoren, die das Risiko des Fortschreitens der Pathologie erhöhen:

• Tumoren gutartiger und bösartiger Natur, lokalisiert auf benachbarten Organen;
• angeborene Defekte der Gallenblase;
• traumatische Schädigung der Gallenblase mit unterschiedlichem Schweregrad;
• Stoffwechselstörungen;
• Verletzung der Diät;
• schlechte Ernährung;
• Durchblutungsstörungen in der Gallenblase;
• Schwangerschaft
• Hypodynamie.

Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch einen chronischen Verlauf sowie die Tendenz, Rückfälle und Remissionen zu wechseln. Kliniker bestimmen den Schweregrad der chronischen Cholezystitis anhand der Anzahl der Exazerbationen während eines Jahres.

Es gibt zwei Arten von Krankheiten:

• chronische nichtkalkuläre Cholezystitis. Es wird auch Bezkamenny genannt. Der Entzündungsprozess beeinflusst die Wände des Organs, die Bildung von Steinen wird jedoch nicht beobachtet.
• chronische kalkuläre Cholezystitis. Infolge des Fortschreitens dieser Art von Krankheit werden bestimmte Steine ​​(Steine) gebildet.

Bezkamenny

Es ist erwähnenswert, dass die Bezkamenny-Art von Pathologie am häufigsten bei Patienten diagnostiziert wird. Die Pathologie schreitet voran mit dem Eindringen infektiöser Erreger in die Blase und aufgrund der Stagnation der Galle. Infolgedessen werden die Wände des Körpers zerstört. Mit dem Fortschreiten einer stoneless-Krankheit wird die Entwicklung von Pankreatitis, Hepatitis, Pericholezystitis nicht ausgeschlossen.

Kalkuliert

Ein charakteristisches Merkmal der chronisch kalkulären Cholezystitis ist die Bildung von Steinen. Diesem pathologischen Prozess geht die Stagnation der Galle voraus. Die Zusammensetzung dieses Geheimnisses umfasst verschiedene Säuren, Pigmente, Mineralien und Lipide. Tritt unter dem Einfluss verschiedener nachteiliger endogener und exogener Faktoren eine Änderung des Verhältnisses dieser Substanzen auf, so fällt das in den Körper gelangende Cholesterin aus und kristallisiert.

Chronisch kalkulöse Cholezystitis ist gefährlicher als Nichtstein, da sie fast immer von einem fehlerhaften Organ begleitet wird.

Symptomatologie

Das Hauptsymptom des Fortschreitens einer chronischen Cholezystitis (sowohl steinlos als auch kalkulär) ist das Auftreten von Schmerzen im rechten Bauch. Die Schmerzen können paroxysmal oder länger dauern. Es kann auf Schulter und Schulterblatt strahlen. Neben dem Schmerzsyndrom treten folgende Anzeichen einer Pathologie auf:

• Kardialgie;
• Fieber;
• der Patient bemerkt das Auftreten eines bitteren Geschmacks im Mund;
• Übelkeit und Würgen;
• Bauchschmerzen. Es ist erwähnenswert, dass der Patient manchmal keine klare Schmerzlokalisation nennen kann;
• Durchfall

In den Zeiträumen zwischen den Exazerbationen verspürt der Patient manchmal einen stumpfen oder schmerzenden Schmerz im rechten Bauch. Es ist erwähnenswert, dass während der Verschlimmerung der Symptome der chronischen Cholezystitis die Anzeichen der akuten Form der Krankheit sehr ähnlich sind.

Chronische Cholezystitis manifestiert sich in der Regel als unabhängige nosologische Einheit (Primärtyp). Aber auch die Pathologie kann nach einer zuvor übertragenen akuten Cholezystitis voranschreiten. Nach der akuten Art der Pathologie ist das Organ erheblich geschädigt. Dieses Element wird dichter und kann Galle nicht vollständig ansammeln.

Symptome der Krankheit treten allmählich auf. Die Pathologie verläuft normalerweise über einen langen Zeitraum. Wenn Sie zu Beginn der ersten Symptome sofort zum Arzt gehen und eine vollständige Behandlung der chronischen Cholezystitis durchführen, können Sie eine verlängerte Remission erreichen.

Kliniker identifizieren 4 pathologische Varianten, die sich in Symptomen und Verlauf unterscheiden:

• arthritisch Das Hauptsymptom ist der Schmerz in den Gelenken;
• Herz Das Markenzeichen ist Arrhythmie;
• neurasthenisch. Manifestierte vaskuläre Dystonie, Schlaflosigkeit;
• minderwertig. Typische Symptome - Fieber bis 38 Grad, Intoxikationssyndrom.

Diagnose

Wenn Sie das Fortschreiten einer kalkulösen oder kalkulösen chronischen Cholezystitis vermuten, wenden Sie sich zur Diagnose an das Krankenhaus. Die informativsten Techniken sind:

• Ultraschall der Gallenblase;
• Zwölffingerdarm-Intubation.

Behandlung

Steinlose Therapie

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis einer steinlosen Spezies sollte nur umfassend sein:

• Einnahme von Antibiotika;
• Diät-Therapie;
• Kräutermedizin;
• die Verwendung von krampflösenden Medikamenten;
• die Verwendung von Mitteln, die den Gallenfluss verbessern;
• Physiotherapie.

Die pathologische Behandlung wird nur unter stationären Bedingungen (insbesondere in der Zeit der Verschlimmerung) durchgeführt. Wenn Sie sich strikt an die Empfehlungen des Arztes halten, verschwinden die Anzeichen der Pathologie innerhalb weniger Tage nach Therapiebeginn.

Behandlung von kalkhaltigen Arten

Eine Behandlung mit konservativen Methoden bringt nicht den gewünschten Effekt. Die Hauptmethode für die Behandlung einer solchen Cholezystitis ist die Cholezystektomie (Entfernung des Organs zusammen mit den gebildeten Steinen).

Chirurgische Behandlung der chronischen Cholezystitis

Diät-Therapie

Mit dieser Pathologie empfohlene fraktionierte Diät. Am besten, wenn der Patient gleichzeitig isst. Es ist auch wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu trinken.

Eine Diät für chronische Cholezystitis wird für jeden Patienten streng individuell unterschrieben, wobei der Schweregrad seiner Pathologie und die Eigenschaften seines Körpers berücksichtigt werden. Die Diät ist ein Diätetiker. Die Diät bei chronischer Pankreatitis beinhaltet die Verwendung solcher Lebensmittel:

• Mehlprodukte;
• Milchprodukte;
• weißes Fleisch;
• Marmelade;
• Suppen;
• Gemüse und Obst.

Die Diät bei Cholezystitis schließt die Verwendung der folgenden Nahrungsmittel aus:

• gebratene Nahrungsmittel;
• Blätterteig;
• Gewürze;
• würziger oder salziger Käse;
• Innereien;
• Brühen;
• schokolade;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• eingelegtes Gemüse;
• geräuchertes Fleisch;
• Kaffee;
• Eiscreme

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie eine chronische Cholezystitis und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihr Gastroenterologe Ihnen helfen.

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Krankheiten mit ähnlichen Symptomen:

Yersiniose (zusammenpassende Symptome: 6 von 13)

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Akute und chronische Cholezystitis: Code für ICB 10

Chronische Cholezystitis ist manchmal eine wiederkehrende Entzündung der Gallenblase bakterieller, viraler oder parasitärer Natur. Es gibt zwei Formen der Krankheit: kalkulöse und kalkulöse Cholezystitis. Entzündungen werden auch in katarrhalische, eitrige und destruktive Formen unterteilt.

Ursachen der chronischen Cholezystitis

Die Chronisierung des Prozesses verursacht eine unzureichend behandelte akute Entzündung der Gallenblase.

Vertreter der bedingt pathogenen Flora provozieren meist eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis:

• Strepto- und Staphylococcus;
• Escherichia;
• Protea;
• oder der pyocyanic stick.

Entzündungen durch Pilze, hepatotrope Viren und Parasiten werden seltener diagnostiziert.

Was ist ICD-10?

ICD-10 ist eine Klassifizierung von Krankheiten des internationalen Standards, die zum 10. Mal überarbeitet wurde. Dies ist eine übliche Kodierung von Krankheiten, die von der Weltgesundheitsorganisation genehmigt wurde.

Es werden 21 Kategorien vorgestellt, von denen jede in Abhängigkeit von der Krankheit und ihren Flusseigenschaften Unterabschnitte hat. Zum Beispiel:

• Infektiöse und parasitäre Krankheiten werden unter der ersten Klasse verschlüsselt.
• unter den zweiten - Neoplasmen;
• unter der dritten - Erkrankungen des Blutes, blutbildende Organe sowie Störungen des Immunsystems;
• viertens endokrine, metabolische und Ernährungsstörungen;
• die fünfte ist eine psychische Erkrankung usw.

Verdauungskrankheiten werden in der 11. Klasse verschlüsselt und in Abschnitte von K00 bis K93 unterteilt. Lebererkrankungen sind in den Abschnitten K70 bis K77 zu finden. Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege - unter dem Code von K80 bis K87.

ICD-10-Cholezystitis-Kodierung

Cholezystitis ist unter dem Code K81 zu finden.

Seit Entzündungen der Gallenwände sind in akute und chronische Formen unterteilt, die Kodierung der ICD-10-Erkrankungen befindet sich unter verschiedenen Abschnitten.

Akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis hat die Kodierung K81.0.

• Angiocholezystitis;
• Emphysematöse Cholezystitis;
• gangränös;
• eitrig
• und Entzündung der Gallenblase ohne Bildung von Steinen.

Unter K80.0 ist eine akute Cholezystitis mit Steinen zu verstehen, und unter der Überschrift K 80.2 ist die unabhängige Existenz von Steinen ohne Entzündung der Gallenblasenwände verschlüsselt. Dieser Code beschreibt auch den Zustand der Gallenblasen-Kolik, die Cholelithiasis, die Bildung von Steinen unkomplizierter Natur und die Blockierung des Gallengangs mit einem Stein ohne Entzündung der Gallenblase.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis hat die Kodierung K81.1 und verschlüsselt unter K80.1 - den chronischen Entzündungsprozess mit Steinen.

Chronische Cholezystitis nicht näher bezeichneter Art wird normalerweise der Gruppe K81.9 zugeordnet, und andere Formen der Entzündung unterliegen der Gruppe K81.8.

Symptome einer akuten und chronischen Cholezystitis

Akute Cholezystitis kann an folgenden Symptomen erkannt werden:

• starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die durch Echos in der rechten Schulter und Schulterblatt auf der rechten Seite wahrgenommen werden;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Übelkeit mit möglichem Erbrechen, danach bessert sich der Zustand leicht.

Außerdem äußert sich der Schmerz in der Regel hauptsächlich abends oder nachts.

Die chronische Cholezystitis erinnert möglicherweise nicht lange an sich selbst, kann sich jedoch unter bestimmten Umständen verschlechtern, was sich in folgenden Faktoren äußert:

• stumpfer oder schmerzender Schmerz im Bereich der Leber;
• Übelkeit, bitteres Aufstoßen;
• Schlaflosigkeit;
• erhöhte Reizbarkeit.

In einigen Fällen können die Symptome einer Verschlimmerung durch Erbrechen ergänzt werden.

Es ist erwähnenswert, dass die Schmerzen bei chronischer Cholezystitis dauerhaft sind. Sie treten zum ersten Mal nach dem Fehler in der Diät auf, insbesondere nach der Einnahme von Alkohol. Die Empfindung ist nur im rechten Hypochondrium lokalisiert, sie kann jedoch nach rechts zur Schulter oder zum Schulterblatt führen oder wie ein Gallenblasen-Anfall aussehen. Schmerz ist immer mit Übelkeit verbunden.

In einigen Fällen werden die Symptome einer chronischen Cholezystitis als Manifestationen einer Gastritis wahrgenommen, Ikterus kann jedoch als Kennzeichen der Erkrankung mit Gallenstauung auftreten.

Chronische kalkuläre Cholezystitis manifestiert sich als besondere Kraft schmerzhafter Empfindungen, wenn ein sich bewegender Stein den Gallenblasenhals oder -kanal blockiert. Koliken sind akute, unerträgliche Schmerzen. In diesem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und die Unterstützung eines Arztes, manchmal eines Chirurgen, erforderlich.

Behandlung der akuten und chronischen Cholezystitis

Die Behandlung der Cholezystitis kann nur einen Arzt aussuchen, weil Die Art der Therapie hängt von der Form der Erkrankung, ihrer Komplexität und bestimmten Merkmalen ab, die anhand spezieller Studien ermittelt werden.

Um die Ursache der Cholezystitis zu beseitigen, verschreibt der Arzt Antibiotika (Sulfonamide oder Cephalosporine), Antimykotika oder Parasiten. Zur Schmerzlinderung können krampflösende Mittel verschrieben werden.

Wenn eine Gallenstase festgestellt wird, kann ein choleretisches Präparat zum Abfluss beitragen, und eine Störung der Verdauung löst die Behandlung mit speziellen Enzymen.

Physiotherapeutische Ansätze zur Behandlung der Krankheit geben ebenfalls ein gutes Ergebnis.

Wenn die Zusammensetzung von Steinen mit kalkulärer Cholezystitis eine Auflösung ermöglicht, können Präparate mit Gallensäuren (Ursodesoxychol oder Chenodesoxycholic) zur Behandlung verschrieben werden.

Wie kann eine chronische Cholezystitis ein für alle Mal geheilt werden?

Egal wie hoch moderne Pharmakologie-Fortschritte sind, Medikamente können das Wiederauftreten einer chronischen Cholezystitis nicht beseitigen. Es ist jedoch vollständig chirurgischen Eingriffen unterworfen, die Entfernung einer störenden Gallenblase wird den weiteren Lebensstil des Patienten erheblich verändern, ihn jedoch für immer von der Krankheit befreien.

Die Gallenblase kann mit der traditionellen offenen Methode, der transkutanen Cholezystostomie oder der laparoskopischen Methode entfernt werden.

Calculöse Cholezystitis kann mit Stoßwellen-Lithotripsie behandelt werden, zerdrückte Steine ​​garantieren jedoch keine Unmöglichkeit ihrer Neubildung. Daher ist eine radikale, aber zu Recht wirksame Methode zur Behandlung chronischer Entzündungen die Entfernung der entzündeten Gallenblase.

Prävention von chronischer Cholezystitis

Damit die Entzündung der Gallenblase nicht in ein chronisches Stadium übergeht, muss sie qualitativ akut behandelt werden. Folk-Methoden und Methoden der Alternativmedizin sind in diesem Fall nicht relevant, sie können nicht nur nicht wirken, sondern auch die Position des Patienten verschlechtern.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Prävention einer chronischen Cholezystitis Folgendes beinhaltet:

• richtige, diätetische Nahrung, die nicht zur Bildung von Steinen und Gallenstauung beiträgt;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• regelmäßige Untersuchungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase, insbesondere wenn die Krankheit vermutet wird.

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Chronische Cholezystitis

Genehmigt durch das Protokoll der Sitzung der Expertenkommission für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan Nr. 23 vom 12.12.2013

1. Protokollname: Chronische Cholezystitis

K81.0 - Akute Cholezystitis

K81.1 - Chronische Cholezystitis

K81.8 - Andere Formen der Cholezystitis

K81.9 - Cholezystitis, nicht näher bezeichnet

4. Im Protokoll verwendete Abkürzungen:

JCB - Gallensteinerkrankung CT - Computertomographie

MRI - Magnetresonanztomographie Ultraschall - Ultraschalluntersuchung des zwanzigsten Jahrhunderts - chronische Cholezystitis

5. Datum der Protokollentwicklung: 2013

6. Patientenkategorie: Erwachsene.

7. Protokollbenutzer: Gastroenterologe, Allgemeinarzt, Allgemeinarzt.

8. Mitteilung über keinen Interessenkonflikt: keine

Chronische Cholezystitis ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung der Gallenblase, die durch eine Verletzung ihrer motorischen Evakuierungsfunktion, Änderungen der physikochemischen Eigenschaften der Galle und eine recht häufige Bildung von intravesikalen Steinkristallen gekennzeichnet ist, die sich klinisch am häufigsten durch Gallenkolik äußert. [1].

Ii. Methoden, Ansätze und Verfahren zur Diagnose und Behandlung:

10. Klinische Einstufung:

Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung der chronischen Cholezystitis. Die umfassendste ist die Einstufung von Ya S. Zimmerman.

Durch Ätiologie und Pathogenese

4. Nemicrobial ("aseptisch", immunogen)

Nach klinischen formen

1. Chronische stoneless Cholezystitis

2. Mit dem Vorherrschen des Entzündungsprozesses

3. Mit der Prävalenz dyskinetischer Phänomene

4. Chronische kalkuläre Cholezystitis

Nach Art der Dyskinesie

1. Verletzung der kontraktilen Funktion der Gallenblase:

Gallenblase-Hyperkinese

Hypokinese der Gallenblase - ohne Tonusänderung (Normotonie), mit Tonusabnahme (Hypotonie)

2. Verletzung des Tonus des Schließmuskels der Gallenwege:

Sphincter Oddi Hypertonus

Hypertonus Schließmuskel Lutkens

Hypertonus beider Sphinkter

Durch die Natur des Flusses

1. Selten wiederkehrend (günstiger Verlauf)

2. Oft wiederkehrend (beständiger Fluss)

3. Konstante (monotone) Strömung

4. Maskierung (atypischer Fluss)

Phasen der Krankheit

1. Phasenverschlechterung (Dekompensation)

2. Verschlechterung der Phase verblassen (Unterkompensation)

3. Remissionsphase (Kompensation - dauerhaft, instabil)

Die wichtigsten klinischen Syndrome

4. Rechts reagierend (irritierend)

1.Reaktive Pankreatitis (Cholepankreatitis)

2.Erkrankungen der Verdauungsorgane

5. Chronische Duodenitis und Periduodenitis

6. Chronische Zwölffingerdarmstauung

Klinische Manifestationen einer chronischen kalkulösen Cholezystitis. Torpidform:

das Fehlen schmerzhafter Anfälle von Gallenkolik, stumpfem, schmerzendem Schmerz im rechten Hypochondrium, dyspeptischen Phänomenen;

selten (1 Mal in mehreren Jahren) und lindert schnell Schmerzattacken, lange Remissionszeiten, keine Beschwerden zwischen den Anfällen.

Schmerz paroxysmale Form:

selten (1–3 mal pro Jahr), kurz (nicht mehr als 30–40 min), leicht schmerzlindernde Anfälle. Es gibt anhaltende, mäßige Schmerzen und dyspeptische Phänomene in der interiktalen Periode;

häufig (1-2 mal pro Monat), schnell gestoppt, häufig, langwierig, schwer zu stoppen Anfälle, die von vegetativen Reaktionen begleitet werden. In der interiktalen Periode bestehen Schmerzen im rechten Hypochondrium und bei dyspeptischen Erkrankungen fort.

häufige, lang andauernde schmerzhafte Anfälle mit kurzen Remissionsperioden, begleitet von Schüttelfrost, Fieber, Gelbsucht.

1. nicht angeschlossene Gallenblase;

3. faltige Gallenblase;

4. Wassergallenblase;

5. Holedocholithiasis, obstruktiver Ikterus;

7. Papillitis, Stenose der großen Duodenalpapille;

8. Kochsalzfistel, Darmverschluss;

10. biliäre Hepatitis, Leberzirrhose;

- Gallenblasen-Empyem;

–Perforation der Gallenblase, Peritonitis.

11. Indikationen für den Krankenhausaufenthalt:

schwere Krankheit

die Ineffektivität der ambulanten Therapie

12. Die Liste der Haupt- und zusätzlichen Diagnosemaßnahmen:

ALT, AST, Bilirubin

13. Diagnosekriterien:

13.1 Beschwerden und Geschichte:

1) periodisch wechselnder Dauer oder stumpfes, schmerzhaftes, nicht intensives Gefühl, Schweregefühl, Unbehagen im rechten Hypochondrium, nicht in Verbindung mit der Nahrungsaufnahme;

2) Schmerzen und Unbehagen im rechten Hypochondrium von unterschiedlicher Intensität und Dauer, verbunden mit der Nahrungsaufnahme;

3) Gallenkolikattacke:

akute, intensive, intolerante, brennende, platzende, komprimierende, krampfartige Schmerzen im Epigastrium und im rechten Hypochondrium, wodurch der Patient 15 Minuten bis 5 Stunden im Bett wälzt und ein Maximum von 20 bis 30 Minuten erreicht;

zur rechten Schulter strahlen, Schultergürtel, rechte Halshälfte, rechtes Schulterblatt, Rücken, rechte Hälfte des Brustkorbs, manchmal den umgebenden Charakter tragend;

tritt plötzlich, spät abends oder nachts, nach Fehlern in der Ernährung, körperlicher und seelischer Belastung bei Frauen auf, die häufig mit dem Menstruationszyklus in Verbindung stehen;

Wenn sich der Patient bewegt, ändert sich die Intensität der Schmerzen zunächst nicht, aber wenn der Anfall nicht innerhalb von 10–12 Stunden aufhört, kommt es zu einer akuten Entzündung der Gallenblasenwand. Die Klinik der akuten Cholezystitis, der Schmerz wird permanent, nimmt mit der Änderung der Körperposition zu;

Fieber mit einem Anstieg der Körpertemperatur von nicht mehr als 38 ° C, einem medullären Reflexcharakter, nachdem ein Angriff beendet ist, normalisiert, begleitet von Schüttelfrost, kaltem, klebrigem Schweiß. Das Halten einer Temperatur über 38 ° C weist auf die Entwicklung von Komplikationen hin.

Erbrechen Reichhaltig, keine Erleichterung, zuerst Essen, dann zufrieden mit einer Beimischung von Galle, begleitet von Übelkeit.

Gelbsucht Ikterichnost sclera, kurzzeitige Verfärbung des Stuhls, dunkler Urin. Aufgrund der Verletzung des allgemeinen Gallengangs: Zahnstein, Papillitis, Stenose der großen Duodenalpapille (MDP), Kompression des vergrößerten ödematösen Kopfes der Bauchspeicheldrüse.

Durchfallerscheinungen gehen oft der Entwicklung eines Angriffs voraus und bleiben während der Interiktphase bestehen:

konstantes oder periodisches Bitterkeitsgefühl im Mund;

anhaltende oder intermittierende Mundtrockenheit;

Luft oder Nahrung aufstoßen;

instabiler Stuhl mit Tendenz zur Verstopfung;

lose Hocker mit Neigung zu Durchfall;

Während der Gallenkolik ist der Patient objektiv oft unruhig und angespannt und versucht, eine Position des Körpers zu wählen, an der die Intensität des Schmerzes minimal ist.

Palpation im rechten Hypochondrium, beobachteter epigastrischer Schmerz, auch Schmerz am Mackenzie-Punkt (Schnittpunkt der Außenkante des rechten Rectus mit dem rechten Küstenbogen); Boas (auf der hinteren Brustfläche entlang der Paravertebrallinie rechts in Höhe der X-XI-Brusthöhle); Myussi (in der rechten supraklavikulären Region zwischen den Beinen des Sternalens

klavikulärer Mastoidmuskel); Bergman (Ort des Austritts des N. orbitalis unter dem rechten Orbit und andere);

Symptome: Murphy - Schmerzen beim Abtasten im rechten Hypochondrium beim Einatmen; Kera - Schmerzen im rechten Hypochondrium während eines tiefen Atems; Aliyev - das Aussehen zusammen mit lokaler Zärtlichkeit während der Palpation

an Stellen der Boas oder Mackenzie, die Schmerzen in Richtung Gallenblase ausstrahlen; Eisenberg I - ein Schlag mit dem Handballenrand unterhalb der Ecke des rechten Schulterblatts verursacht mäßige lokale Schmerzen und "Piercing" - in der Gallenblase;

keine Symptome einer Peritonealreizung;

Palpation und Perkussion können bei manchen Patienten Bereiche der Hyperästhesie und lokaler Schmerzen aufdecken, oft in der rechten Bauchhälfte. Manchmal kann ein Symptom des lokalen Muskelschutzes festgestellt werden.

Bei älteren Menschen können bei starken Schmerzen hämodynamische Störungen beobachtet werden: Zyanose, Blutdruckabfall und Herzrhythmusstörungen;

Manchmal werden subikterische Sklera, weicher Gaumen und Haut erkannt.

bei Verstopfung des Gallenganges durch einen Stein oder seiner Strangulation in der Ampulle der großen Duodenalpapille entwickelt sich mechanischer Gelbsucht (Pruritus, Urin der "Farbe des Bieres", Achselkot);

Fieber, leichte bis mäßige Schauer sind möglich.

Das Blutbild ist in der Regel ohne Merkmale, aber während der Exazerbation wird Leukozytose mit Neutrophilie beobachtet, eine Verschiebung der Leukoformula nach links, ein leichter Anstieg der ESR;

Urinanalyse ist meistens normal, Sie können eine positive Reaktion auf Bilirubin feststellen (mit der Komplikation der chronischen Cholezystitis-obstruktiven Gelbsucht);

Biochemische Indikatoren - Hyperbilirubinämie, hauptsächlich aufgrund der konjugierten Fraktion, Hypercholesterinämie, Erhöhung anderer Cholestasemarker. Es kann zu einer kurzzeitigen und leichten Erhöhung der Transaminasen im Blut kommen;

Enzymimmunoassay zum Nachweis von Helminthen: Opisthorchiasis, Giardiasis, Toxacrose, Ascariasis;

Kot auf i / g dreimal;

Ultraschall - die Hauptmethode instrumenteller Studien bei Erkrankungen der Gallenblase, verfügbar und sehr informativ. Es zeigt sich eine Verdickung der Gallenblasenwand (während der Verschlimmerung)

Prozess - mehr als 3 mm), eine Vergrößerung seines Volumens, im Lumen der Blase - ein dickes Geheimnis, Steine. Manchmal wird eine faltige, verkleinerte Gallenblase entdeckt, die mit Steinen gefüllt und praktisch gallenfrei ist;

Die endoskopische retrograde Cholangiographie wird verwendet, um den Zustand der Gallengänge und das Vorhandensein von Steinen festzustellen. Die Studie wird durchgeführt, wenn kleine Steine ​​in der Gallenblase in Kombination mit der Ausdehnung des Durchmessers des Gallengangs und einem Anstieg des Bilirubingehaltes im Blut nachgewiesen werden. Befinden sich im gemeinsamen Gallengang Steine, können eine endoskopische Papillosphinkterotomie und ein Entfernen der Steine ​​durchgeführt werden;

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) - sehr informativ, aber recht teure Forschungsmethoden. Sie zeigen die Ausdehnung der Gallengänge, die Zunahme retroperitonealer Lymphknoten, Erkrankungen des Pankreaskopfes und der Leber;

röntgendichte Methoden der Gallenblasenuntersuchung: orale Cholezystographie, intravenöse Cholecystocholangiographie. Die Bilder werden durch das Auffüllen von Defekten in der Gallenblase aufgrund des Vorhandenseins von Steinen bestimmt. Die Obturation des Ductus cysticus führt zu einem „negativen Cholezystogramm“ (der Gallengang wird bestimmt und die Gallenblase kontrastiert nicht), das sogenannte "Getrennte Gallenblase";

Die radiographische Radiographie des rechten Hypochondriums als Methode zur ICD-Diagnose ist derzeit nicht von unabhängiger Bedeutung. Es erlaubt Ihnen, nur Röntgenkalkül (meistens kalkhaltig) zu identifizieren.

13.5 Lesungen zur fachkundigen Beratung:

ein Chirurg, um die Indikationen für die chirurgische Behandlung zu klären;

Onkologe - bei der Identifizierung der Bildung der Gallenblase und der Gallenwege;

Psychotherapeut - bei Symptomen der Psychopathie, Charakterlabilität, psychoemotionalem Stresssyndrom.

Chronische rechtsseitige Pyelonephritis - der Schmerz ist in der Regel in der Lendengegend oder entlang der Mittellinie des Bauchraums in der paraumbilicalen Region lokalisiert. Meistens strahlt der Schmerz in die Leistengegend oder entlang der Vorderseite des Oberschenkels. Das Schmerzsyndrom wird häufig von Fieber und dysurischen Ereignissen begleitet. In der klinischen Analyse von Urin - Manifestationen des Urinsyndroms in Form von Proteinurie, Leukozyturie, Bakteriumurie, Hämaturie in verschiedenen Kombinationen.

Die rechtsseitige Pleuropneumonie des Unterlappens ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, an den sich virale Infektionen, Hypothermie, anschließen können. Zu den klinischen Manifestationen gehören neben den pulmonalen Symptomen (Schmerzen in der Brust und im rechten Hypochondrium, Atemnot, Husten) auch Anzeichen einer Vergiftung: Fieber bis zu 38-40 Grad, Schüttelfrost, Schwitzen, Tachykardie. Patienten nehmen eine Zwangsstellung ein

- auf der betroffenen Seite liegen, die Gesichtszüge sind spitz, die Hyperämie der Wangen auf der Seite der Läsion, das oberflächliche Atmen wird leichter, die Nasenflügel schwellen beim Atmen, die diffuse Zyanose, der trockene Husten. Die rechte Brusthälfte bleibt beim Atmen zurück, mit Perkussion der Lunge - Mattwerden auf der betroffenen Seite, mit Auskultation - verschiedenen Atemgeräuschen, je nach Stadium der Erkrankung (Crepitus, Feuchtkrausen, Pleurareibgeräusche). Im Differentialplan kann eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane hilfreich sein, bei der die Infiltration des Lungengewebes innerhalb des Lungenlappens und Anzeichen einer Pleuritis bestimmt werden.

Akute Darmobstruktion. Symptome: Dyspeptische Symptome (Erbrechen, verzögerter Stuhlgang und Gas), krampfartige Schmerzen, Körpertemperatur ist zu Beginn normal, mit Komplikationen der Peritonitis 38-400C. Das Symptom einer peritonealen Reizung ist mild, das positive Symptom ist Valya (Darmschleife), Kivul (Trommelfell mit einem metallischen Schimmer), Mondor (Starrheit der Bauchwand), Symptom des „Obukhov-Krankenhauses“, „Grave Silence“. Symptome einer peritonealen Reizung nach 12 Stunden mit der Entwicklung einer Peritonitis. Radiologische Anzeichen: Separate, mit Flüssigkeit und Gas gefüllte Darmschleifen, Kloyber-Schüsseln, Bögen oder vertikal angeordnete Dünndarmschleifen, die mit Gas angeschwollen sind (ein Symptom von "Orgelpfeifen")

Beseitigung von Schmerzen und Dyspepsie;

die Beseitigung entzündlicher Veränderungen in der Gallenblase, wodurch in einigen Fällen das Auftreten von Komplikationen verhindert werden kann;

Behandlung von Komplikationen, die eine chirurgische Behandlung erfordern (notwendige Operation);

Prävention von Komplikationen und Rehabilitation von Patienten;

Verbesserung der Lebensqualität.

15.1 Nichtmedikamentöse Behandlung:

Tabelle N 5 nach Pevzner. Das allgemeine Prinzip der Diät-Therapie ist die häufige fraktionierte Nahrungsaufnahme (bis zu 5-6 mal täglich) zu den gleichen Stunden, wobei die individuelle Verträglichkeit der Produkte berücksichtigt wird. Tabelle N 5 hat einen Energiewert von 2500 bis 2900 kkal mit einem optimalen Gehalt an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten und Vitaminen. Wichtig ist die Erniedrigung des Tierfettanteils bei der Ernährung und eine Erhöhung der pflanzlichen. Unter den

Bei tierischen Eiweißprodukten sollte magerem Fleisch (Rindfleisch, Geflügel, Kaninchen, Fisch) der Vorzug gegeben werden. Im akuten Stadium der Krankheit werden Fleischgerichte in Dampf- und Dampfform zubereitet. Um die Stagnation der Galle zu verhindern und den Durchgang des Chymus durch den Darm zu verbessern, werden die Ballaststoffe mit Ballaststoffen in Form von Weizenkleie, Buchweizen und Hirsebrei, Tee mit Milch, Kefir, frischen und gebackenen Äpfeln, Hagebutten, Trockenobstkompott, Weizenbrot und Cracker angereichert. Allen Patienten wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken (bis zu 2 Liter pro Tag). Würzige und kalte Gerichte, Gewürze, Spirituosen, gebratene, fetthaltige, geräucherte Speisen, Teigwaren, insbesondere Süß-, Fleisch- und Fischbrühen, kohlensäurehaltige und kalte Getränke, Nüsse, Cremes, sind von der Ernährung der Patienten ausgeschlossen. Lebensmittel, die große Mengen an Cholesterin enthalten (Leber, Gehirn, Eigelb, Hammelfleisch und Rinderfette usw.). Die Taktik der Behandlung von Patienten mit Gallensteinen wird maßgeblich durch den klinischen Verlauf der Erkrankung (Häufigkeit und Schwere der Gallenkolik), die Anzahl, Größe, Zusammensetzung der Steine, den Funktionszustand der Gallenblase und einige andere Faktoren bestimmt.

15.2 Arzneimittelbehandlung:

Bei bakterieller Ätiologie werden antibakterielle Medikamente gegen chronische nicht-calcische Cholezystitis verschrieben:

Clarithromycin 500 mg zweimal täglich

Erythromycin 0,25 g4-6raz pro Tag

Ciprofloxacin 500-750mg 2-mal täglich

Die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln wird im Durchschnitt mindestens 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 mal täglich

Ornidazol 500mg: Bei Giardiasis werden normalerweise einmal täglich 1,5 g des Arzneimittels verschrieben (es ist ratsam, Ornidazol abends einzunehmen). Die Behandlungsdauer beträgt 1-2 Tage.

Atropin 0,1% - 1 ml;

Platifillin 0,2% - 2 ml;

Metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverin 2% 2-4 ml intramuskulär oder intravenös;

Papaverin 2% - 2 ml unter der Haut;

Mebeverinhydrochlorid 200 mg 2-mal täglich für 2-4 Wochen;

Hymecromone 200-400mg 3-mal täglich vor den Mahlzeiten für 15-20 Minuten;

Hyascinbutylbromid 2% - 2 ml intramuskulär, intravenös, dann in Tropfen 10 mg × 3-mal täglich.

Unterdrückung von Erbrechen und Übelkeit bei chronischer Cholezystitis

Metoclopramid 2 ml × 2-mal intramuskulär oder intravenös;

Domperidon 10 mg 1 Tablette 2-3-mal täglich, 7-14 Tage.

Orale Cholelitholitika sind in einigen Fällen für Röntgennegativsteine ​​(Cholesterin) wirksam: 8 bis 15 mg Ursodeoxycholsäure / kg / Tag für 2-3 ppm im Inneren für eine lange Zeit (bis zu 2 Jahre).

15.3 Andere Behandlungen: -

15.4 Chirurgie:

Chronisch kalkuläre Cholezystitis unterliegt einer geplanten Operation.

15.5 vorbeugende Maßnahmen:

Primärprävention zielt auf die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen des Gallensystems ab.

Sekundär - zur Verhinderung von Exazerbationen und der Entwicklung von Komplikationen.

15.6 Weitere Kenntnisse: -

16. Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung und die Sicherheit der im Protokoll beschriebenen Diagnose- und Behandlungsmethoden:

Beseitigung der Verschlimmerung der Krankheit;

Linderung von Schmerzen und dyspeptischen Syndromen.

Iii. ORGANISATORISCHE ASPEKTE DER PROTOKOLL-UMSETZUNG: 17. Liste der Protokollentwickler:

1. Nersesov A.V. - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter der Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie mit einem Endoskopiekurs der kasachischen Nationalen Medizinischen Universität. S. Asfendiyarova, Leiter der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie, Forschungsinstitut für Kardiologie und innere Krankheiten.

Kodierung chronischer Cholezystitis im ICD

Die entzündliche Erkrankung eines inneren Organs wie der Gallenblase, die bakteriellen Ursprungs ist, wird als Cholezystitis (Cholezystitis) bezeichnet. In der internationalen Klassifikation wird jeder Krankheit ein eigener Code zugeordnet, akute oder chronische Cholezystitis nach ICD 10 hat den Code K81.

Vorkommen der Krankheit

Die Krankheit tritt als Folge einer Verletzung oder eines vollständigen Abbruchs des Gallenflusses aus irgendeinem Grund auf. Der Hauptfaktor ist die Blockade des Gallengangskalküls. In den meisten Fällen erscheint die Cholezystitis als Komplikation der Cholelithiasis. Steine ​​in der Gallenblase schädigen die Wände und behindern den Fluss der Galle. Wenn solche Ablagerungen gefunden werden, wird die kalkartige Form der Pathologie diagnostiziert. Die Cholezystitis im ICD 10 ist in den Abschnitt "Erkrankungen der inneren Organe der Verdauung" und in die Untergruppe, die die Diagnosen der Gallenblase, der Drüse, der Pfade K80–87 und den Kodewert K81 enthält, enthalten.

Die Cholezystitis ohne Knochen ist ein akuter oder chronischer Entzündungsprozess der Gallenblasenwände, der aus einer Infektion resultiert.

Ein weiterer Faktor bei der Entstehung der Krankheit kann das Vorhandensein von Parasiten im Körper sein - Würmer, Katzenfluke, Dysenterieamöben.

Symptome der Krankheit und Diagnose

Die chronische Cholezystitis im ICD 10 ist durch deutliche Anzeichen gekennzeichnet, deren Schweregrad vom Krankheitsverlauf und Organschäden abhängt. Je nach Entwicklungsgrad der Pathologie werden folgende Arten von Cholezystitis unterschieden:

• Katarrhalisch - manifestiert sich zuerst durch Paroxysmale, dann durch ständige Schmerzen im unteren Rücken, an Schultern und im Nacken. Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Tachykardie.
• Phlegmonen - starke Schmerzen, einschließlich beim Atmen und Husten, häufiges Erbrechen, hohe Körpertemperatur.
• Gangrän - ausgeprägte Vergiftung, Auftreten von Peritonitis, starke Schmerzen im ganzen Körper, hohes Fieber, Bauchdehnung, Tachykardie, Symptome der Reizbarkeit der Bauchhöhle.

Wenn Sie Symptome und Verdacht haben, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, der dies diagnostiziert. Zunächst wird der Subkostalbereich auf der rechten Seite von einem Spezialisten palpiert. Das Vorhandensein der Erkrankung bestätigt eine spürbare Muskelspannung in diesem Bereich. Der Gastroenterologe wird einen Bluttest vorschreiben, der während der Exazerbationsperiode Leukozytose und einen Anstieg der ESR aufdeckt. Das Hauptdiagnosewerkzeug ist ein Ultraschall.

Cholezystitis Behandlung

Nach MKB 10 nimmt die Cholezystitis eine chronische Form mit der Nummer K81.1 an (mit dem Krankheitsverlauf für mehr als sechs Monate). Bei akuten Entzündungsformen muss die Krankheit im Krankenhaus behandelt werden. Phlegmonöse und gangränöse Formen der Krankheit erfordern eine chirurgische Behandlung. Die wichtigste therapeutische Methode bei der Behandlung von Cholezystitis ist die Verwendung von Arzneimitteln - Antibiotika, Spasmolytika. In Remission werden ein Sanatorium-Resort-Komplex und eine Physiotherapie empfohlen. Ein wichtiger Faktor ist die Gesundheit der Verdauungsorgane. Dem Patienten wird eine spezielle Diät zugewiesen, die den Konsum von gebratenen, würzigen Speisen und Alkohol ausschließt. Essen Sie am besten oft und in kleinen Portionen.

Jede Behandlung zu Hause sollte überwacht werden und den Empfehlungen des Arztes unterliegen.