Metastasen ohne primären Fokus: Behandlung, Diagnose, Symptome. Foto

Metastasen ohne einen identifizierten primären Fokus sind eine heterogene Gruppe von MNs, deren erste Manifestation Schwerpunkte des sekundären Tumorwachstums in verschiedenen Organen und Systemen ist. Der Hauptfokus während der eingehenden Untersuchung kann nicht identifiziert werden. In 15-20% der Fälle wird es auch bei Autopsien nicht gefunden.

Epidemiologie

Metastasen aus einem unerkannten primären Fokus machen 4–15% aller Krebsarten aus. Bei Patienten mit festem ZN nehmen sie in der Frequenz den 8. Platz ein. Bei Männern treten etwas häufiger Metastasen aus einer unentdeckten primären Läsion auf, insbesondere bei isolierten Läsionen der zervikalen Lymphknoten, der Knochen und des Mediastinums. Die histologische Untersuchung zeigt in etwa 60% der Fälle ein Adenokarzinom, bei 5-15% das Plattenepithelkarzinom. Andere Zelltypen (Germinome, Melanome, Sarkome) werden seltener beobachtet. Der am häufigsten versteckte Krebs ist in der Lunge, den HNO-Organen, der Prostata und der Bauchspeicheldrüse lokalisiert. Bei 50% der Patienten wird eine isolierte Läsion von Metastasen einer Zone der Lymphknoten oder eines Organs festgestellt.

Klinisches Bild und Diagnose

Die Symptomatologie hängt von der Lokalisation und dem Wachstum des Metastasenfokus ab. Die Diagnose wird anhand einer Punktions- oder Messerbiopsie gestellt. Morphologische Daten können vermutlich die Art des Primärtumors oder seine Lokalisation anzeigen. Die morphologische Struktur des Tumors und seine Histogenese spielen eine Schlüsselrolle bei der Suche nach dem primären Fokus. In vielen Fällen ist es möglich, die Entstehung von Metastasen mithilfe immunhistochemischer Methoden, Elektronenmikroskopie und Durchflusszytometrie aufzuklären.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Suche nach einem primären Fokus kein Selbstzweck sein sollte. Bei einer erfolglosen Suche des primären Fokus unter Verwendung moderner Methoden sollte nach Beurteilung des allgemeinen Zustands des Patienten die Entscheidung über die Behandlungstaktik so schnell wie möglich getroffen werden. Betrachten Sie die Histogenese und die geschätzte Lokalisation des Primärtumors. Entsprechend der histologischen Struktur unterscheiden sich die folgenden Metastasengruppen von einer nicht erkannten primären Läsion.

  • Hoch und mäßig differenziertes Adenokarzinom.
  • Niedriggradiger Krebs.
  • Plattenepithelkarzinom
  • Undifferenzierter (anaplastischer) Krebs.
  • Krebs mit neuroendokriner Differenzierung.

Ein Adenokarzinom wird bei 60% der Patienten mit Metastasen einer nicht erkannten primären Läsion festgestellt. Da der undifferenzierte Adenokarzinom am häufigsten auf Bauchspeicheldrüsen-, Lungen- und Darmkrebs ausgerichtet ist, beginnt die Diagnostik mit einer Thorax-Röntgenaufnahme, Ultraschall und CT des Bauchraums, okkultem Bluttest, Koloskopie. Ein typisches Kontingent von Patienten sind ältere Menschen mit mehreren Metastasen in Lunge, Leber oder Knochen. Während des späteren Lebens des Patienten kann der Primärtumor in 15-20% der Fälle nachgewiesen werden. Bei Autopsien liegt dieser Wert bei 80%. Der primäre Fokus liegt in der Regel in der Lunge und im Pankreas (40%). Weniger häufig ist ein Tumor im Magen, im Dickdarm oder im Eierstock lokalisiert. Bei mehrfacher Metastasierung des Adenokarzinoms ist die Prognose besonders ungünstig. Die durchschnittliche Lebenserwartung der Patienten beträgt nicht mehr als 4 Monate.

Bei Patienten mit Adenokarzinommetastasen in den axillären Lymphknoten sollte die Studie durch Mammographie und Ultraschall der Beckenorgane ergänzt werden. Für resektierbare Läsionen nach axillärer Lymphknotendissektion wird die Bestimmung des Spiegels von Östrogen- und Progesteronrezeptoren empfohlen. Bei der bestätigten hormonellen Empfindlichkeit von ZN besteht immer der Verdacht auf latentes Brustkrebs, was nach jeder Mastektomie bei jedem zweiten Patienten bestätigt wird. In der Regel überschreitet der Primärtumor nicht mehr als 2 cm Durchmesser.

Bei minderwertigem Krebs (Adenokarzinom oder Plattenepithel-Zelltyp) treten häufig Fernmetastasen auf.
Plattenepithelkarzinome einer nicht erkannten primären Läsion ohne Fernmetastasen betreffen häufig die Lymphknoten des Halses.

Behandlung

Die Behandlungstaktik wird auf der Grundlage klinischer und morphologischer Daten individuell bestimmt. Für seine Entwicklung benötigt jeder Patient eine detaillierte Analyse bei der Konsultation von Spezialisten unter Einbeziehung von Diagnostikern. Wenn der primäre Ausbruch nicht erfolgreich ist, wird ein Chemotherapie-Probelauf durchgeführt. Chirurgie ist ein obligatorischer Bestandteil der kombinierten Behandlung. Es ist radikal oder zytoreduktiv.

Prognose

Die durchschnittliche Lebenserwartung nach Bestätigung der Diagnose beträgt 5-6 Monate, kann jedoch in sehr weiten Grenzen variieren.

Lebermetastasen-Symptome

Lebermetastasen - Chemotherapie und Diät. Wie viele leben mit Lebermetastasen?

Die Leber ist ein starker Entschlacker des Körpers. Es wird durch das Blut- und Pfortadersystem genährt. Dies ist das wichtigste System, das venöses Blut absorbiert, das von den Verdauungsorganen kommt und in die Leber transportiert wird. In diesem Zusammenhang besteht ein enger Zusammenhang zwischen Leberfunktion und Verdauung. Wenn ein Organ in diesem komplexen System betroffen ist, leiden die benachbarten Organe unweigerlich. Je nach Stadium der Krebsentstehung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Zustand seiner Leber kann die weitere Prognose der Lebermetastasen bestimmt werden.

Die größere Komplexität der Früherkennung von Krebs besteht darin, dass sich diese Prozesse lange Zeit nicht manifestieren können. Onkologie kann häufig nur in 70% der Fälle gefunden werden, wenn die Krebszellen bereits einen großen Teil des Organs getroffen und die Blutgefäße berührt haben. Nur in sehr seltenen Fällen gelingt es Ärzten, die Krankheit mit Hilfe moderner Techniken zu erkennen, zu stoppen oder sogar umzukehren. Aber auch in solchen Fällen können die Folgen einige Komplikationen haben.

Metastasierender Krebs ist in der Regel das erste eindeutige Zeichen eines Krebsprozesses im Verdauungssystem. Die Anzahl der Metastasen hängt vom Stadium der Organschädigung am Ort des Krebses und der Entwicklung der Erkrankung selbst ab. Eine gleichzeitige Entfernung aller multiplen Metastasen ist nicht möglich, da in diesem Fall die Person die Leber vollständig verliert. In dieser Hinsicht werden Operationen in mehreren Schritten und mit äußerster Vorsicht durchgeführt. Der Grad der Organschädigung und die Anzahl der darin enthaltenen Metastasen wirken sich direkt auf die Lebenserwartung des Patienten aus. Zum Beispiel lebt der Patient bei Erkennung einer Onkologie in der Bauchspeicheldrüse oder im Magen nicht mehr als ein Jahr, und bei einer Kolonmetastasierung lebt der Patient bis zu 2 Jahre.

Symptome einer Metastasierung

Oft erscheinen die Symptome von Lebermetastasen aufgrund der hohen regenerativen Eigenschaften der Leber zu spät. Bis zu einem gewissen Punkt sind die Anzeichen einer sich entwickelnden Krankheit unklar und mehrdeutig, was in der Regel die genaue Diagnose stört.

Anfangs gibt es Symptome einer Verdauungsstörung, Verdauungsstörungen und Übelkeit, die selten auf Metastasen bei Krebs hindeuten.

In den frühen Stadien manifestieren sich manchmal Symptome von Aszites, jedoch nicht vollständig. Der Hautton ändert sich möglicherweise nicht, der Patient kann jedoch durch Schmerzen im rechten oder linken Hypochondrium gestört werden, abhängig von der Größe der Leber und der Krebsstelle.

Im Laufe der Zeit verschlechtert sich der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, Unwohlsein, Müdigkeit, Apathie, ein starker Rückgang des Appetits und des Körpergewichts. Bei einer ausgedehnten Gallengangsobstruktion kann sich das Hauptsymptom der Metastasierung bei Leberkrebs deutlich bemerkbar machen - Gelbfärbung der Haut und der Augen (Gelbsucht).

Behandlung von Lebermetastasen

Die Wirksamkeit der Behandlung und die Langlebigkeit hängen direkt davon ab, wie weit der Prozess fortgeschritten ist. Die Behandlungsmethoden werden ausschließlich für jeden Patienten individuell ausgewählt. Zunächst wird eine strikte Diät mit Ausnahme von alkoholischen Getränken und Rauchen vorgeschrieben. Aufgrund der Unfähigkeit, das Blut der erkrankten Leber zu filtern, beseitigen diese Ursachen die Ursachen der Vergiftung.

Wenn das Stadium der Erkrankung und der Zustand des Patienten die Operation ermöglichen, werden zuerst einzelne Metastasen entfernt und dann eine Organresektion zugewiesen, d. H. Die Entfernung des Teils, in dem die Anhäufung von Krebszellen beobachtet wird. Eine Resektion ist nur möglich, wenn die Möglichkeit besteht, einen Teil des Organs abzutrennen und nicht viele Läsionen. Der Zweck dieser Operation ist angemessen, vorausgesetzt, die Leber behält ihre Fähigkeiten und ihre Gesamtfunktionalität.

In manchen Fällen, wenn eine Operation nicht möglich ist, wird eine Bestrahlung oder Chemotherapie eingesetzt, deren Aufgabe darin besteht, spezielle Substanzen in den Körper zu injizieren, die Krebszellen zerstören. Diese Therapie kann den Patienten nicht heilen und zielt nur darauf ab, die Schmerzintensität zu reduzieren und den Prozess der Nekrose des betroffenen Organs zu verlangsamen.

Auch bei der Behandlung von Metastasen gibt es einige traditionelle Methoden der Medizin. Einige von ihnen können den Zustand des Patienten für einige Zeit lindern, aber heute kann nur eine evidenzbasierte Medizin in Form von Bestrahlung und Chemotherapie eine Chance auf ein längeres Leben bieten.

Metastasieren Sie in der Leber mit einer hohen Häufigkeit von Krebserkrankungen des Darms, der Bauchspeicheldrüse und der Lunge. Es gibt praktisch keine Screenings im Körper mit Gehirntumoren. Die Situation hängt mit den Besonderheiten der Blutversorgung zusammen.

Lebergewebe zerstören Toxine aus allen inneren Organen durch Arterien und Pfortadern. Spätmetastasen werden durch die Lymphgefäße übertragen. Die Ursachen für das Auftreten von sekundären Tumorherden in den Geweben sind nicht klar, wie die ätiologischen Faktoren für die Bildung maligner Tumoren nicht bestimmt wurden.

Wie erscheinen Lebermetastasen?

Das Immunsystem sollte physiologisch mit allen außerirdischen Zellen umgehen. Wissenschaftler behaupten, dass im menschlichen Körper Tumorzellen ständig auftauchen, jedoch vom Immunsystem effektiv zerstört werden.

Wann treten Symptome von Krebs auf? Sobald autonome Zellen (die sich ohne Kontrolle durch die Abwehrsysteme unabhängig voneinander vermehren können) nicht zerstört werden, bilden sie für kurze Zeit Gewebe mit abnormalen Eigenschaften - schnelles Wachstum, Eindringen in die umgebenden Strukturen, Bildung ihrer eigenen Ernährungsgefäße.

Frühe Lebermetastasen, Symptome, die sich klinisch nicht manifestieren, haben meistens einen hämatogenen Ursprung (in Blutgefäßen). Ärzte schaffen es nicht immer, den Hauptfokus zu identifizieren. Im Falle von Darmkrebs tritt Ikterus beispielsweise zuerst bei einer Person auf und Verstopfung, Durchfall und Bauchschmerzen treten etwas später auf.

Wichtigste Anzeichen von Lebermetastasen

Etwa eineinhalb Liter Blut strömen pro Minute aus dem Gastrointestinaltrakt durch das Pfortadersystem. In Gegenwart metastatischer Zellen in ihr, nachdem sie in das hepatische Parenchym eingedrungen sind, "transplantieren" sie sich, wodurch sich die klinischen Symptome bilden:

  • Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Seite;
  • Ikterusfärbung der Lederhaut, Haut;
  • Lineare Ausdehnung der Bauchgefäße (rote Streifen);
  • Das Symptom des "Kopfes der Qualle" - ein dediziertes Netzmuster der Arterien an der vorderen Bauchwand;
  • Hepatosplenomegalie - Vergrößerung der Leber, Milz;
  • Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle - Aszites.

Die beschriebenen Phänomene treten in einer bestimmten Reihenfolge getrennt auf, jedoch ohne umgekehrte Regression. Einige Wissenschaftler messen der anatomischen Struktur des Kreislaufnetzes der Leber eine wichtige Rolle im Metastasierungsprozess zu. Anfangs bewegt sich das Blut an großen Arterien entlang, dann kommt es bei Sinusoiden zu einer allmählichen Verengung. Diese anatomischen Strukturen sind eine Art Filter, bei dem arterielles und venöses Blut gemischt werden. Theoretisch ist eine Verzögerung in atypischen Zellen an dieser Stelle möglich.

Krebserkrankungen bilden neben spezifischen Lebermanifestationen eine unspezifische Klinik. Anzeichen für Malignität sind konstante Schwäche, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, verminderte Leistungsfähigkeit. Besenreiser, grünliche Hautfarbe, beschleunigter Herzschlag, Gelbfärbung der Haut, Fieber, eine Zunahme der oberflächlichen Gefäße im Unterleib, Blutungen aus Krampfadern und Schwellungen der Brustdrüsen sind sekundäre Manifestationen des malignen Wachstums.

Manifestationen der Annäherung an den Tod bei Leberkrebs

Einzelne Metastasen sind kein Todesurteil. Aufgrund der hohen Regenerationsfähigkeit eines Organs haben kleine Herde einen asymptomatischen Verlauf. Erst nach einer Vergrößerung treten klinische Symptome auf. In einem früheren Stadium tritt eine Klinik nach einer Blockade der intrahepatischen Gallengänge auf.

Multiple Lebermetastasen - Symptome vor dem Tod:

  • Zunehmende Müdigkeit und Schläfrigkeit werden durch konservative Medikamente nicht beseitigt. Es ist unmöglich, einen Kranken am Morgen aufzuwecken, was auf den Mangel an Vitaminen und Mineralien zurückzuführen ist. Wassermangel stört die Blutversorgung der inneren Organe aufgrund von dickem Blut. Wenn ein Krebspatient morgens längere Zeit im Bett liegt, deutet dies auf einen Kraftmangel hin. Eine Person hört zu dieser Zeit, was in der Umgebung passiert, Sie können mit ihm sprechen;
  • Mangel an Nährstoffen erhöht den Appetit nicht. Die Futtermenge wird täglich reduziert. Bösartige Neubildungen "zwingen", sogar Wasser abzulehnen. Wenn Onkologen Anamnese sammeln, beschreiben die Patienten den Zustand als „der Magen verdaut kein Fleisch“, „der Darm wird durch Brei erstickt“. In schweren Fällen geht die Fähigkeit, Futterpartikel zu kauen, verloren;
  • Der Mangel an Wasser, Vitaminen, Aminosäuren und Energie führt zu einer Abnahme der Muskelaktivität. Der Patient allein kann nicht auf die andere Seite drehen. Die körperliche Schwäche steigt innerhalb weniger Wochen bis zur vollständigen Immobilität;
  • Die Interkostalmuskeln sind durch die Atmungsaktivität der Cheyne-Stokes gekennzeichnet. Häufiges flaches Atmen ist ein Vorbote des Todes. Patienten atmen laut und keuchen. Symptome führen innerhalb weniger Tage oder Wochen zum Tod;
  • Kühlende Finger zeugen vom bevorstehenden Tod. Der Panikzustand wird durch die Zentralisierung der Blutversorgung erklärt - von den peripheren Organen zur zentralen (Gehirn und Herz);
  • Mangelnde Blutversorgung des Hirngewebes führt zu neurologischen Störungen - Desorientierung im Weltraum, Verwirrung und Sprache. Gespräche mit dem Patienten sind bedeutungslos aufgrund von Diskontinuität, Diskontinuität von Aussagen. Nach einer kurzzeitigen Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Gehirn gewinnt die Person das Bewusstsein wieder;
  • Geschwollenheit der unteren Gliedmaßen vor dem Tod ist eine übliche Situation, die sich aus dem Versagen der inneren Organe und der Ansammlung von Wasser in den Beinen ergibt.
  • Venen sind mit Blut gefüllt. Die Bildung großer blauer Flecken ist eine typische Manifestation des Zustands. Unregelmäßigkeiten im Blutkreislauf führen zu einer bevorzugten Schädigung des Venennetzes der unteren Extremitäten;
  • Vor dem Herannahen des Todes geht das Interesse an Angehörigen und der Umwelt verloren. Der Patient ist von der Situation isoliert, geht hinein;
  • Nierenschäden, neurogene Störungen verursachen Störungen beim Wasserlassen. Die erhöhte Gefäßpermeabilität der Harnwege wird durch die rötliche Färbung des Urins bestimmt;
  • Gelbsucht beim Blockieren der Gallenwege wird nicht durch cholelithische Medikamente geheilt, hat einen progressiven Verlauf;
  • Das Schmerzsyndrom in verschiedenen Körperbereichen tritt bei gleichzeitigen Knochenmetastasen auf;
  • Erhöhte Gefäßpermeabilität, Probleme mit der Blutgerinnung führen zu Schlaganfall, Muskellähmung;
  • Das anämische Syndrom in der Analyse kann auf eine Verletzung der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks zurückzuführen sein.

Zusätzliche Symptome treten auf, wenn sich psychische Symptome anschließen - halluzinatorisches Syndrom, Wahnvorstellungen, Muskellähmung.

Metastasierungssymptome im Krebsgrad 4

Die Lebensqualität eines Krebspatienten hängt von der Anzahl und Häufigkeit der Metastasen, dem Schweregrad des Primärtumors ab.

Der Anstieg des Krankheitsbildes zeigt die Herangehensweise des Todes bei Krebs im vierten Stadium:

  1. Vergilbung der Haut - ein Zeichen für eine Blockade des Gallengangs, die Probleme bei der Verdauung und Absorption von Fett verursacht;
  2. Schwere Kopfschmerzen während der Metastasierung des Gehirns werden nur durch narkotische Analgetika beseitigt. Die Intervalle zwischen den Zeiträumen der Medikamentengabe werden vor dem Hintergrund des Bildungswachstums ständig verkürzt.
  3. Häufige Frakturen und Lähmungen der Gliedmaßen sind Symptome schwacher Knochen und Weichteile;
  4. Thrombose, Schlaganfälle - Probleme mit der Blutgerinnung;
  5. Anhaltende Lungenentzündung tritt auf, wenn die Immunität abnimmt;
  6. Gangrän, ischämischer Schlaganfall, arterielle Thromboembolien können einen schnellen Tod verursachen, wenn das Blutgerinnsel in die Lungenarterie gelangt;
  7. Eine Zunahme des Anämiegrades führt zum Versagen des Herz-Kreislaufsystems.

Starke Schmerzen bei einem Krebsgeschwür stellen eine Person vor die Wahl - mit der Einnahme von narkotischen Analgetika, die die Lebenszeit verkürzen, oder mit der Verträglichkeit. Zusätzliche Komplikationen sind psychisch und physisch schwer zu ertragene Schwierigkeiten - Halluzinationen, Verstopfung des Darms, Muskelatonie, Erbrechen mit Blut, Blutungen aus dem Rektum, intrazerebrale Blutungen.

Extreme Erschöpfung (Kachexie) führt zu einer Schwächung der physiologischen Prozesse und verstärkt psychische Störungen.

Prognose und Behandlung von Lebermetastasen

Viele Faktoren beeinflussen die Lebensdauer eines Menschen. Eine Vielzahl von Tumoren, Lokalisation, Prävalenz. Laut Statistik leben die Menschen nach der Identifizierung von Metastasen nicht mehr als eineinhalb Jahre, aber moderne medizinische Technologien verlängern die Zeit allmählich. Europäische Onkologie-Kliniken führen eine Leberresektion durch, was die Überlebenszeit signifikant erhöhen kann. Wenn Sie den primären Fokus radikal beseitigen, gibt es Chancen, Krebs für immer loszuwerden. Schwierigkeiten treten bei der Auswahl des optimalen Spenders für einen kurzen Zeitraum auf, während der Primärtumor klein ist und nur eine Metastase vorliegt. Die Praxis zeigt die Wirksamkeit der Transplantation nur bei Darmkrebs, der keine Invasivität besitzt.

In den meisten Fällen eine Therapie mit Antitumormitteln, die die Aktivität von Tumorzellen hemmen. Eine große Ausbildung reicht über den Körper hinaus, so dass eine Operation durchgeführt wird. Wenn große Mengen an Organen betroffen sind, ist nur eine Transplantation wirksam. Erfolgreich kann das Überleben innerhalb von 5 Jahren sein. Gleichzeitig sind die meisten Patienten in der Lage, ein normales Leben zu führen und zur Arbeit zu gehen.

In Russland haben 40% der operierten Menschen eine Überlebensrate von 5 Jahren. Bei 30% der Patienten beträgt die Lebenserwartung 3 Jahre. Im Falle einer Zirrhose sind diese Perioden schwer zu erreichen, aber Onkologen sind manchmal erfolgreich.

Operationen für mehrere Metastasen werden nicht ausgeführt. In einer solchen Situation wird eine symptomatische Behandlung und Chemotherapie bösartiger Tumore verordnet. In den späten Stadien ist die Prognose schlecht. Das 5-Jahres-Überleben bei dieser Pathologie kann nur bei 2% der Menschen verfolgt werden.

Die kombinierte Behandlung umfasst Ablation, Gefäßembolisierung, Strahlentherapie, Chemotherapie.

Die lokale Zerstörung von Krebs erfolgt durch medizinischen Alkohol, Kryodestruktion (gefrorenes Gas) und hohe Energieexposition. Die Manipulation erfolgt unter Kontrolle eines Ultraschall-Scans. Die Behandlungsmethode ist bei Tumoren mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm sinnvoll.

Bei der Embolisierung wird eine spezielle Substanz in den Krebs eingebracht, um die Mikrozirkulation des Tumors zu stoppen. Die Methode wird mit einem Fokus von nicht mehr als 5 cm Durchmesser verwendet.

Die Chemotherapie mit Nexavar und Sorafenib zerstört bösartige Zellen mit minimaler Wirkung auf gesundes Gewebe. Bei hepatischen Metastasen ist diese Therapie unwirksam.

Die Röntgenstrahlentherapie wird verwendet, um die Aktivität einer malignen Läsion zu unterdrücken. Die minimale Bestrahlung von gesundem Gewebe beruht auf einem klaren Strahl, der auf die Tumorstelle gerichtet ist.

Zusammenfassend können bei kleinen intrahepatischen Metastasen keine Symptome auftreten. Das gestartete Neoplasma hat Symptome gezeigt, die vor dem Tod zunehmen. Konservative Behandlung bringt keine Erleichterung. Die Häufigkeit der Verabreichung narkotischer Analgetika zur Beseitigung des Schmerzsyndroms nimmt zu.

Onkologische Erkrankungen nehmen immer noch einen der ersten Plätze in der Liste der Krankheiten ein, an denen Menschen sterben. In den meisten Fällen liegt dies daran, dass Krebszellen in andere lebenswichtige Organe metastasieren. Meistens sind es die Leber, die Bauchspeicheldrüse und die Lunge. Oft bemerkt eine Person die besonderen Symptome von Krebs erst im dritten Stadium und tritt keine Metastasierung auf. Metastasen in der Leber manifestieren sich durch die stärksten und ausgeprägtesten Symptome.

Lebermetastasen

Krebszelle mit Metastasen

Krebszellen haben die Fähigkeit, sich im ganzen Körper zu bewegen, wodurch ein anderer Ort für ihre Lokalisierung und Reproduktion gefunden wird. Metastasierung ist ein sekundärer Tumor oder auch ein Tumorknoten, der sich auf ein nahe gelegenes Organ ausbreitet. In der Regel sind Metastasen wesentlich gefährlicher als der Primärtumor, da weder Röntgen noch Ultraschall ihre Anzahl, Größe usw. genau anzeigen können. Lebermetastasen können auftreten, wenn eine Person Krebs hat:

  • Brust, das heißt Brust
  • Magen
  • Bauchspeicheldrüse
  • Lunge und Speiseröhre
  • Dickdarm
  • Melanom

Außerdem kommt es häufig vor, dass bei einer Leberkrebserkrankung in der Leber selbst eine sekundäre, dh Metastasierung, nicht weit vom Schwerpunkt entfernt ist. Manchmal können Lebermetastasen nach einer Operation in den Organen des Gastrointestinaltrakts auftreten.

Wenn eine Person Metastasen in der Leber hat, deutet dies leider auf die Schwere der Krebsentstehung hin, da es nicht immer möglich ist, sie aus der Leber herauszuschneiden, da einige Tumore nicht empfindlich auf die Hauptmedikamente reagieren, wodurch der Krebs vollständig zerstört wird Zellen.

In den meisten Fällen ist die frühe Ausbreitung der Metastasen in der Leber asymptomatisch, weshalb sie in seltenen Fällen rechtzeitig erkannt werden können, und zwar in einem Stadium, in dem sie noch korrigiert werden kann. Meist treten die Symptome auf, wenn sie sich bereits weit genug ausgebreitet haben und große Bereiche betroffen sind. So sind die Hauptsymptome der Lebermetastasierung:

  • Ständige Müdigkeit, die auch dann nicht verschwindet, wenn eine Person gut geschlafen hat oder überhaupt nicht aktiv ist, keinen Sport treibt und keinerlei körperlichen und psychischen Stress ausübt
  • Deutliche Erhöhung der Körpertemperatur. Darüber hinaus kann die Temperatur nur kurzzeitig herabgesetzt werden und sehr starke Antipyretika.
  • Fieber
  • Erheblicher Gewichtsverlust, der nur mit Magersucht vergleichbar ist. Eine Person fängt an, buchstäblich ihre Augen "aufzutauen", obwohl sich ihre Ernährung nicht ändert. Dieser Gewichtsverlust kann nicht kontrolliert werden, egal wie sehr eine Person versucht
  • Probleme mit dem Hocker, die für jede Person unterschiedlich sind. Manchmal kann es dauerhafte Verstopfung sein, die von nichts kontrolliert werden kann und nicht von ihnen befreit werden kann, oder umgekehrt lockere Stühle, die auch nicht behandelt werden können.
  • Die Schmerzen von starker Unterdrückung. Sie erscheinen normalerweise im rechten Hypochondriumbereich. Und mit zunehmendem Tumor können die Schmerzen jeden Tag stärker und stärker werden.
  • Vergrößerung der Lebergröße. Im Grunde kann es nur vom Arzt während der Untersuchung bemerkt werden, aber oft bemerken die Patienten selbst ihren signifikanten Anstieg, da sie sie erkennen können.
  • Schmerzen in der Brust, die sehr stark oder erträglich sein können. Außerdem kann es auf der rechten Seite zu unverständlichen Reibungsempfindungen kommen, die zur Entstehung dieses Schmerzes bzw. zu dessen Rückstoß führen
  • Vergrößerte Milz Die Größe der Milz im menschlichen Körper ist durchaus bedingt. Natürlich gibt es einen bestimmten Wert, aber oft übertrifft die Größe selbst in einem gesunden Organismus diese Normen. Abweichung ist, wenn die Milz während der Inspektion spürbar ist
  • Gelbsucht Die menschliche Haut wird nach und nach gelb. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Bilirubinspiegel im Blut deutlich ansteigt. Neben dem Hauptsymptom (Verfärbung der Haut) wird die Farbe des Urins des Patienten während des Ikterus sehr dunkel. Es kann auch Übelkeit, Erbrechen, Pruritus und Schüttelfrost sein. Die genaue Diagnose wird auf der Grundlage von Tests und Untersuchungen durch einen Spezialisten vorgenommen.

Dies sind die Hauptsymptome der Lebermetastasierung. Wie oben erwähnt, treten all diese Symptome natürlich auf, wenn bereits ein erheblicher Teil dieses Organs betroffen ist. Bisher war es fast unmöglich, sie zu bemerken, mit Ausnahme der Fälle, in denen eine kontinuierliche Diagnose und die Bereitstellung aller erforderlichen Analysen durchgeführt werden.

Diagnose

Lebermetastasen zeigen das Fortschreiten von Krebs an

Die Diagnose eines Krebses dauert nicht so lange, vor allem wenn es sich um die dritte und vierte Stufe handelt, da es bereits direkte Manifestationen und Symptome gibt. Beim Erkennen von Krebszellen im Körper wird daher jede Person auf Metastasen untersucht. Und vor allem betrachten sie die Leber, da gerade in diesem Organ häufige Metastasen auftreten.

Zunächst wird einer Person ein Test verschrieben, dessen Ergebnisse einen Mangel oder ein Übermaß an diesen oder anderen Bestandteilen zeigen, die auf das Vorhandensein dieses Problems hindeuten können. Eine solche Analyse wird jedoch ohne zusätzliche Forschung wie Ultraschall, Magnetresonanztomographie sowie Computertomographie mit Einführung des Kontrasts nicht völlig zuverlässig sein.

Die Computertomographie mit Kontrast liefert die genauesten Ergebnisse, da Sie den genauen Fokus und die ungefähren Abmessungen darauf erkennen können. Nachdem alle diese Studien ein positives Ergebnis gezeigt haben, sollte eine obligatorische Leberbiopsie durchgeführt werden. Sie wird mit einem Ultraschallgerät vollständig kontrolliert, da dieses Verfahren sehr gefährlich ist. Eine histologische Untersuchung von Metastasierungszellen wird ebenfalls durchgeführt, um die Art der Krebszellen zu bestimmen.

Sehr oft können Ärzte das Vorhandensein von Metastasen in der Leber nicht genau diagnostizieren. Dies geschieht, wenn bei dem Patienten Krebs diagnostiziert wird, er jedoch nicht erkennen kann, ob Metastasen vorliegen oder nicht. In diesem Fall können Sie sich nur auf die Ergebnisse von Blutuntersuchungen sowie auf eine Erhöhung des Bilirubingehalts im Serum verlassen.

Ein sehr wichtiger Punkt bei der Diagnose einer Metastasierung in der Leber ist die genaue Bestimmung des Ortes des Primärtumors. Dies ist notwendig, um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen und Krebszellen entfernen zu können. Es ist einfach unmöglich, Metastasen zu entfernen, ohne den Hauptfokus zu beeinflussen, da die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls sehr groß ist.

Symptome einer Metastasierung in der Leber werden von praktisch jedem onkologischen Patienten bemerkt, da in diesem Organ die häufigste Verteilung von Sekundärknoten auftritt. Wenn die Zeit nicht mit der Behandlung beginnt, kann dies in absehbarer Zeit tödlich sein, da sich Krebszellen sehr schnell vermehren und dem Körper irreparable Schäden zufügen können.

Über die Behandlung von Leberkrebs und Lebermetastasen auf dem radiochirurgischen System Cyber ​​Knife wird das Videomaterial gezeigt:

Metastasen in der Leber sind recht häufig, da das Organ ein reiches Gefäßnetzwerk und eine intensive Durchblutung aufweist. Mehr als 1,5 Liter Blut strömen pro Minute durch die Leber, daher ist das Risiko der Ausbreitung von Metastasen auf hämatogenem Weg ziemlich groß.

Laut ICD ist der Code dieser Krankheit C78.7 (sekundäres malignes hepatisches Neoplasma). Besonders häufig metastasiert Krebs der Brust- und Bauchspeicheldrüse, der Lunge usw. in die Leber.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Lebermetastasen.

  1. Nach Ort werden die Lebermetastasen in Bilobarny (2 Lappen des Organs) und einheitliche Lappen (1 Lappen) unterteilt.
  2. Abhängig von den quantitativen Indikatoren sind metastatische Lebertumoren mehrfach (Dutzende von Tumorknoten) oder einzeln (bei 2-3 Knoten).

Foto von Lebermetastasen

Die Bildung von Metastasen in der Leber erfolgt im Zusammenhang mit dem Screening von Krebszellen im Kreislaufsystem.

Wenn die Metastasierung der Leberstrukturen von Natur aus entfernt ist, deutet dies auf eine Vernachlässigung des Krebsstadiums hin, der bereits Stadium 4 erreicht hat. In dieser Situation gibt es praktisch keine Heilungschancen.

Die Ursache für metastatische Tumoren in der Leber sind in der Regel primär maligne Tumoren, die in folgenden Strukturen lokalisiert sind:

Bei Leberkrebs 4 Grad

Jedes maligne hepatische Neoplasma ist schwer zu behandeln, besonders in den letzten Stadien.

Für Grad 4 des malignen Prozesses in den Lebergeweben ist die Irreversibilität charakteristisch, das heißt, es ist unmöglich, eine solche Onkologie vollständig zu heilen, da die Formation unkontrolliert wächst und Onkozyten sich aktiv im Körper ausbreiten.

Dies ist ein äußerst gefährlicher Krankheitsgrad mit einem hohen Todesrisiko.

Von Tumoren betroffene Leber kann jederzeit versagen. Die vierte Phase der renalen Onkologie manifestiert sich deutlich. Besorgt über starke Schmerzen und Manifestationen von Leberversagen.

Tumore der Bauchspeicheldrüse

Das Pankreas ist das wichtigste Verdauungsorgan. Wenn die Onkopathologie ihre Strukturen beeinflusst, breiten sich die Metastasen hauptsächlich in Leber, Lunge und Niere aus.

Der Grund für diese Metastasierung ist eine enge funktional-anatomische Beziehung zwischen diesen Organen. Es gibt sogar ein besonderes Konzept - die Bildung der Hepatopancreatoduodenal-Zone.

Dazu gehören Neoplasien der Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm und Gallengänge. Die Lebermetastasierung bei Tumoren der Bauchspeicheldrüse beginnt im Stadium 4.

Krebs des Blinddarms und des Enddarms

Darmkrebs wird oft ausgelöscht und kann in den frühen Stadien der Pathologie einer Störung des Gastrointestinaltrakts ähneln.

Eine Besonderheit dieser Onkologie ist ihre charakteristische Fähigkeit, überwiegend in die Leber zu metastasieren.

Das Überleben für Darmkrebs mit Lebermetastasen beträgt etwa 35%.

Die endgültigen Vorhersagen hängen zwar vom Grad der metastatischen Läsion der Leberstrukturen ab.

Ohne Hauptfokus

Metastasen mit einem nicht identifizierten maternalen Tumor sind nicht ungewöhnlich. Häufig werden ähnliche Metastasen in der Leber festgestellt, wo sie aus milchigem Eisengewebe oder Organen des Gastrointestinaltrakts metastasieren.

Solche Metastasen manifestieren sich auch nicht unmittelbar, sondern nur in den letzten Stadien der Onkologie. Normalerweise wird eine solche Metastase durch Computer- oder Ultraschalldiagnostik erkannt und durch Resektion mit präoperativer Chemotherapie behandelt.

Symptome von Lebermetastasen

Das klinische Bild der Nierenmetastasierung ist vielfältig. Patienten beobachten:

  • Reduzierte Leistung;
  • Chronische Schwäche;
  • Übelkeit-Erbrechen-Syndrom;
  • Das Vorhandensein von Besenreisern;
  • Erdige Tönung der Haut;
  • Tachykardische Manifestationen;
  • Hyperthermie;
  • Aszites;
  • Gelbsucht;
  • Venöse Probleme usw.

Diagnose

Um Lebermetastasen zu identifizieren, werden spezielle Funktionstests verwendet. Ultraschall ist auch sehr informativ, aber die kontrastverstärkte Spiral-Computertomographie ist wesentlich bedeutender.

Eine endgültige Bestätigung der Diagnose ist mit einer Leberbiopsie möglich.

Es wird jedoch empfohlen, Biopsieproben mittels Ultraschall oder Computertomographie zu entnehmen. Zusätzlich eine Röntgenuntersuchung der Gallenwege und der Leber.

Wie zu heilen

Die Vorgehensweise bei der Behandlung von Metastasen wird durch den Ausbreitungsgrad von sekundären malignen Tumoren bestimmt. Manchmal kann eine Resektion das Leben des Patienten erheblich verlängern, obwohl es auf diese Weise oft unmöglich ist, eine endgültige Befreiung von der Onkologie zu erreichen.

Video zur Behandlung von Lebermetastasen:

Metastatische Formationen sind ziemlich langsam. In etwa 5-12% der Fälle mit ähnlicher Diagnose ist die Resektion des betroffenen Bereichs zulässig. Diese Behandlungsmethode wird gezeigt, wenn die Anzahl der Metastasen im Lebergewebe gering ist (4 nicht überschreitet).

Normalerweise wird während des Resektionsprozesses eine Segmentektomie oder Lobektomie durchgeführt.

Laut Statistik wird nach Resektion von Lebermetastasen bei etwa 42-44% der Krebspatienten ein Rückfall der Metastasierung beobachtet.

Eine erhöhte Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens metastatischer Läsionen tritt auf, wenn Metastasen in beiden Lappen lokalisiert sind und während der Resektion kein ausreichender Abstand vom Tumor zurückgezogen werden kann.

Radioembolisierung

Diese Technik ist eine ziemlich komplizierte Behandlungstechnik. Dabei wird ein metastatischer Lebertumor durch Bestrahlung mit radioaktivem Yttrium (90) exponiert, das durch spezielle Mikrokugeln zugeführt wird.

Manchmal wird die Bestrahlung nach der Methode der Brachytherapie durchgeführt, wenn sich die Strahlungsquelle im betroffenen Organ befindet. Normalerweise wird die Strahlungsquelle vorübergehend in das Gewebe implantiert und nach der Operation wieder entfernt.

Chemotherapie

Der chemotherapeutische Effekt führt bei etwa 20% der Krebspatienten zum Abbruch des Tumorwachstums, und etwa die Hälfte aller Patienten stellt eine deutliche Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens fest.

Hepatische Tumore ernähren sich in der Regel von Blut, das aus der Leberarterie stammt, und daher werden Cytostatikum-Antitumormittel häufig mit einem Katheter direkt dem Tumor verabreicht.

Die häufigste Verwendung bei renalen metastatischen Läsionen ist Floxuridin. Dieses Medikament wird einem Krebspatienten mit einem speziell installierten Infusor 2 Wochen lang verabreicht.

Diätnahrung

Die Grundlage der Ernährung bei Lebermetastasen sind die Prinzipien einer gesunden Ernährung. Das Essen sollte leicht sein und die Leber nicht überladen.

Häufig empfehlen Experten die Mittelmeerdiät, die die Leberstruktur nicht belastet und ihnen hilft, mit der Pathologie umzugehen.

  • Vier Mahlzeiten;
  • Kleine Portionen;
  • Essen Sie oft rohes Gemüse;
  • Iss gekeimte Körner;
  • Frische Säfte sind in der Diät erforderlich;
  • Die bevorzugte Zubereitungsmethode ist das Dämpfen;
  • Fisch oder Fleisch mit niedrigem Fettgehalt ist zulässig, jedoch nur in geringem Umfang.
  • Essen Sie täglich gegorene Milchprodukte;
  • Empfohlen werden leichte Gemüsesuppen, flüssiges Getreide, Leinsamen und Olivenöl.

Die Verwendung von alkoholischen und fetthaltigen Speisen, Pickles und Konserven, Zusatzstoffen und Soda, Schokolade und Kuchen, Braten, Räuchern usw. ist grundsätzlich ausgeschlossen.

Irina:

Papa hat Krebs. Ärzte buchstäblich fassungslos, sagte, dass nichts geholfen werden kann. Er litt seit über 20 Jahren an einer chronischen Sinusitis, wodurch sich ein Tumor in der Nase bildete. Damals versicherten die Ärzte, dass alles in Ordnung sein würde, die neueste Ausrüstung, sachkundige Experten und all das. Nach der Strahlentherapie wurde der Schluss gezogen, dass sich der Tumor vollständig zurückgebildet hat. Doch schon bald begann der Lymphknoten im Nacken zu wachsen, nach der Analyse ergab Bilirubin jenseits, und in der Leber wurden Metastasen gefunden. Wir suchen nach Behandlungsmöglichkeiten, die für unseren Fall optimal und effektiv sind und das Beste hoffen.

Victor:

Leider kommt Krebs immer unerwartet. Ich bekam Bauchspeicheldrüsenkrebs mit Lebermetastasen. Zuerst schickten mich die Ärzte in Klartext zum Sterben und sagten voraus, dass noch drei Monate verblieben waren. Es ist 8 Monate her, ich sitze Chemotherapie, aber wir kaufen die Medikamente selbst. Nach den ersten drei Kursen sanken die Oncomarker von 85.000 auf 640. Dies ist eine gute Nachricht. Die Hauptsache ist, auf einer Biopsie zu bestehen, so dass alles mit Blick auf den Tumor klar ist. Dann ist es einfacher, die Behandlung zu wählen, wie in meinem Fall.

Lebenserwartung für Lebermetastasen

Häufig sterben Krebspatienten ein Jahr nach dem Nachweis von Lebermetastasen.

Metastasen ohne primären Fokus: Prognose, Symptome, Stadien, Behandlung

Metastasen aus einem unentdeckten Hauptfokus.

Bestätigung der Diagnose

Metastasen aus einer unentdeckten primären Läsion finden sich bei etwa 15% der Patienten in onkologischen Einrichtungen. Zu den Aufgaben des Arztes, der solche Patienten untersucht, gehören folgende Maßnahmen:

  • einen möglicherweise behandelbaren malignen Tumor ausschließen, wie eine Keimzelle, ein Lymphom oder ein Schilddrüsenkrebs;
  • Identifizierung spezifischer klinischer Syndrome, die das Ansprechen auf die Therapie vorhersagen, wie z. B. Plattenepithelkarzinom, Metastasierung der zervikalen Lymphknoten, die als gemeinsames Stadium eines Kopf- oder Hals-Tumors behandelt werden;
  • nur Studien durchführen, die die Wahl der Behandlung beeinflussen können; Beispielsweise kann die Koloskopie bei Patienten ohne Symptome einer Darmobstruktion, aber mit einem metastasierenden Adenokarzinom, das offenbar im unteren Teil des Gastrointestinaltrakts lokalisiert ist, die Wahl der Behandlung nicht beeinflussen.

Vor der Diagnose von Metastasen aus einer nicht erkannten primären Läsion müssen die folgenden Schritte ausgeführt werden:

  • sorgfältig sammeln Anamnese, einschließlich der Familie;
  • eine vollständige körperliche Untersuchung, einschließlich vaginaler und rektaler, sowie Untersuchung der Brustdrüsen bei allen Patienten durchführen;
  • Durchführung der erforderlichen zusätzlichen Studien, einschließlich mindestens klinischer und biochemischer Blutuntersuchungen, Ultraschall und CT-Untersuchung des Abdomens;
  • Die Ernennung anderer Studien, wie Tests auf Tumormarker, hängt von den klinischen Merkmalen des Tumors ab. der Wert dieser Marker, insbesondere CA-125, CA-15-3, krebsembryonales Antigen, CA-19-9, bei der Diagnose und Verfeinerung der Prognose ist begrenzt;
  • Erörterung der Patientendaten einschließlich der Ergebnisse der histologischen Forschung bei einer Konsultation von Spezialisten unterschiedlicher Profile.

Immunhistochemische Studie

Dies wird in Fällen gezeigt, in denen eine Keimzelle oder ein Lymphom nicht ausgeschlossen werden kann.

Ein Test-Kit sollte von Anfang an Antikörper gegen das Krebs-Morioal-Antigen, PSA, Cytokeratin, Vimentin, allgemeine Leukozyten und andere Antigene enthalten. Zum Beispiel ermöglicht das Färben für gewöhnliche Leukozytenantigene die Unterscheidung von Krebs und Lymphom.

Forschungen zu Östrogen- und Progestinrezeptoren wurden in Fällen gezeigt, in denen der Verdacht auf Metastasierung von Brustkrebs besteht.

Eine immunhistochemische Studie kann die Natur des Primärtumors nicht immer klären, da nur einige Tumormarker eine strikte Spezifität aufweisen. Beispielsweise können neuroendokrine Marker und chronische Hepatitis nicht nur im Gewebe von kleinzelligem Lungenkrebs und Keimzelltumoren, sondern auch in anderen Tumoren vorliegen.

Elektronenmikroskopie

Erlaubt die Differenzierung von Lymphomen von Krebs.

Manchmal können neuroendokrine Tumore, Melanome und schlecht differenzierte Sarkome identifiziert werden.

Genetische Analyse

Ihre Anwendung ist begrenzt.

Derzeit kann nur eine begrenzte Anzahl von Tumoren durch genetische Analyse identifiziert werden, wie das Ewing-Sarkom oder das Nicht-Hodgkin-Lymphom-Rhabdomyosarkom.

Diagnose von Lymphknotenmetastasen und Peritoneum

Metastasen an Lymphknoten treten häufiger auf als an inneren Organen und Knochen.

Metastasen an den axillären Lymphknoten bei Frauen

Der Nachweis eines Adenokarzinoms in axillären Lymphknoten deutet auf einen versteckten Brustkrebs hin, auch wenn in der Mammographie keine Anzeichen eines Tumors vorliegen. In solchen Fällen wird bei normalen Mammogrammen die MRT der Brustdrüsen gezeigt.

Ein während der Biopsie entnommener Lymphknoten sollte auf ER und PR untersucht werden

Bei fehlenden Fernmetastasen ist eine operative Exzision des Tumors oder Entfernung der Brustdrüse mit anschließender Strahlentherapie mit oder ohne Chemotherapie angezeigt.

Diese Kategorie von Patienten wird als potenziell behandelbar angesehen.

Metastasen in den zervikalen Lymphknoten

Wenn ein Plattenepithelkarzinom oder undifferenzierter Krebs in den zervikalen Lymphknoten entdeckt wird, sollte der Patient von einem Hals-Nasen-Ohrenarzt mit einer Biopsie der Nasenschleimhaut, der Mundhöhle und des Laryngopharynx untersucht werden.

Bei Bedarf kann auch PET in die Prüfung einbezogen werden.

Radikale lokale regionale Strahlentherapie kann die mittlere Überlebenszeit von Patienten auf mehrere Jahre erhöhen, insbesondere wenn die Metastasierung auf die obere Gruppe der zervikalen Lymphknoten beschränkt ist.

Schilddrüsenkrebs sollte durch immunhistochemische Untersuchungen von Lymphknotenpräparaten an Thyroglobulin ausgeschlossen werden.

Der Nachweis von Metastasen in supraklavikulären Lymphknoten deutet in der Regel auf einen weit verbreiteten Tumorprozess und eine ungünstige Prognose hin.

Metastasen in den Leistenlymphknoten

Eine gründliche Untersuchung zeigt normalerweise einen Primärtumor im anorektalen Bereich oder Genitalbereich.

In solchen Fällen werden die digitale rektale Untersuchung, die Proktoskopie und die Untersuchung des Penis bei Männern bzw. der Vulva, Vagina und des Gebärmutterhalses bei Frauen gezeigt.

Die Behandlung beinhaltet in der Regel das Ausschneiden der inguinalen Lymphknoten und die kombinierte Radiochemotherapie.

Primärer Hautkrebs sollte ebenfalls ausgeschlossen werden.

Metastasen in den retroperitonealen und mediastinalen Lymphknoten bei Männern

Erhöhte Konzentrationen von CG und α-FP deuten auf die Möglichkeit eines Keimzelltumors hin.

Bei einem schlecht differenzierten Adenokarzinom mit Anzeichen eines Keimzelltumors, einer extragonadalen Lokalisation, ist die Behandlung die gleiche wie bei nicht-seminomischen extragonadischen Keimzelltumoren. Heilung ist möglich.

Die Chemotherapie wird mit Bleomycin, Etoposid und Cisplatin durchgeführt, was oft auch ohne histologische Bestätigung der Remission und einem erhöhten Gehalt an Tumormarkern im Blutserum ein gutes Ergebnis liefert.

Karzinomatose des Peritoneums bei Frauen

Bei einem diffusen peritonealen Adenokarzinom ist der Primärtumor in 55% der Fälle in den Genitalien lokalisiert (bei den meisten Patienten - im Eierstock).

Die übrigen Patienten befassen sich mit primärer Peritonealkarzinose (meistens bei Frauen mit einer Mutation im BRCA1-Gen), Krebs des Gastrointestinaltrakts (insbesondere Mukosomenokarzinom) und Brustkrebs.

Die Bestimmung des Gehalts an CA125-Antigen im Serum und Ultraschall der Bauchorgane, obwohl die Spezifität dieser Studien nicht hoch genug ist.

Palliative Therapie mit Platin-Medikamenten kann Patienten Erleichterung bringen.

Bei einer erheblichen Menge an Tumorgewebe ist eine zytoreduktive Operation manchmal gerechtfertigt.

Tumor-Aszites bei Frauen wird als normaler Eierstockkrebs behandelt, auch wenn der Hauptfokus nicht festgelegt ist. Solche Patienten sind oft in der Lage, das Leben signifikant zu verlängern.

Diagnose von Metastasen anderer Lokalisation

Lungenmetastasen

Diagnose auf der Grundlage von Röntgenaufnahmen und CT der Brust. Am zentralen Ort des Tumors wird die Bronchoskopie mit einer Biopsie (Normal und Pinsel) dargestellt. Wenn der Tumor während der Bronchoskopie nicht sichtbar ist, untersuchen Sie das Auswaschen der Bronchien. Sie können auch eine transbronchiale Aspirationsbiopsie der Lymphknoten unter Ultraschallkontrolle (vorzugsweise durch einen Zytopathologen) durchführen.

Am peripheren Ort des Tumors wird eine perkutane Biopsie unter CT-Kontrolle oder Ultraschall durchgeführt.

Der diagnostische Wert der Sputumanalyse ist gering. In Fällen, in denen eine Bronchoskopie nicht praktikabel ist, wird auf sie zurückgegriffen.

Eine immunhistochemische Studie kann dabei helfen, den Primärtumor festzustellen. SC-7-Antigen ist charakteristisch für Lungen- und Brustkrebsmetastasen, TTF-1 (Surfactant-Apoprotein) - für Lungenkrebsmetastasen, wie beispielsweise die positive Anfärbung des Arzneimittels auf SC-7 und TTF-1 ist 94% spezifisch für primäres Lungenkrebs.

Mit PET kann das Stadium des Tumorprozesses bestimmt werden, insbesondere wenn der Primärtumor vermutlich in der Lunge lokalisiert ist oder wenn er nicht bei der CT nachgewiesen werden konnte.

In den Lungen metastasiert am häufigsten ein Plattenepithelkarzinom im Kopf- oder Halsbereich, Brust-, Nieren- und Dickdarmkrebs.

Die Resektion der Lunge, die von solitären Metastasen betroffen ist, verlängert die Lebensdauer des Patienten manchmal erheblich. Dies tritt insbesondere bei Metastasen und Lungenkrebs des Dickdarms oder der Niere auf.

Lebermetastasen

Normalerweise mit Ultraschall oder CT nachgewiesen.

Eine gründliche Untersuchung ist notwendig, um das Stadium des Tumorprozesses zu klären und den Primärtumor zu identifizieren.

Vor Beginn der Behandlung sollten die Blutgerinnungsparameter korrigiert werden, wonach eine Biopsie unter Ultraschall- oder CT-Kontrolle durchgeführt werden muss. Sie können damit eine Prognose erstellen und die optimalen Behandlungstaktiken auswählen.

Bei Patienten mit resektierbarem Dickdarmkarzinom bei Abwesenheit von Metastasen in anderen Organen ist eine Leberresektion (häufig nach einer präoperativen Chemotherapie) manchmal bei einer soliden Metastasierung angezeigt. Die Behandlung solcher Patienten sollte in großen Krebszentren von einem Ärzteteam mit unterschiedlichen Profilen durchgeführt werden.

Wenn der Allgemeinzustand des Patienten besser ist, als man bei einem gegebenen Tumorvolumen annehmen würde, sollte ein neuroendokriner Tumor wie Karzinoid ausgeschlossen werden.

Am häufigsten metastasiert Leberkrebs im Verdauungstrakt und in der Brustdrüse.

Knochenmetastasen

Bei metastatischen Läsionen von überwiegend Knochen bei Männern sollte der Serum-PSA bestimmt werden. Im Prostatakrebsstadium IV kann die Biopsieprobe, die aus Tumorläsionen in den Knochen gewonnen wird, auch mit PSA angefärbt werden.

Wenn während einer Knochenbiopsie ein Knochenadenokarzinom entdeckt wird, kann sich der Primärtumor in der Lunge, der Prostata, der Brust und seltener in der Niere und der Schilddrüse befinden.

Gehirn

Metastatische Tumoren machen die größte Anzahl von Gehirntumoren aus.

Die Prognose hängt häufig von der Prävalenz des extrakraniellen Tumorprozesses ab.

Am häufigsten metastasieren Lungen-, Brust- und Melanomkrebs im Gehirn.

Untersuchung des Pleuraergusses

Mit der CT können Sie den Grad der Beteiligung am Prozess der thorakalen Lymphknoten angeben sowie die Prävalenz primärer oder metastatischer Tumoren der Lunge oder Pleura beurteilen.

Notwendige zytologische Untersuchung des Pleuraergusses.

Perkutane Pleura-Biopsie mit oder ohne CT- oder Ultraschallkontrolle in Lokalanästhesie. Die Sensitivität dieser Methode bei Pleuramesotheliom ist gering.

Die Thorakoskopie ist eine empfindlichere Untersuchungsmethode, insbesondere bei Krebspleuritis.

Manchmal wird eine offene Pleura-Biopsie durchgeführt.

Bronchoskopie hilft selten bei der Diagnose, es sei denn, Röntgen- oder Thorax-Bildgebungstests weisen auf Lungenschäden hin oder der Patient hat klinische Anzeichen einer solchen Läsion (z. B. Hämoptyse).

Die Wahrscheinlichkeit eines malignen Tumors steigt in folgenden Fällen:

  • älterer Patient:
  • Rauchergeschichte, längerer Kontakt mit Asbeststaub und anderen Risikofaktoren;
  • Flüssigkeit in der Pleurahöhle ist Exsudat.

Zu den onkologischen Gründen für Pleuraerguss gehören:

  • metastatischer Krebs, wie Brust- oder Lungenkrebs;
  • Lymphom;
  • Mesotheliom;
  • Leukämie;
  • Chylothorax;
  • Meigs-Syndrom (Ovarialfibrom, Aszites, Hydrothorax);
  • Paraproteinämie, beispielsweise im Zusammenhang mit Myelom.

Die Differentialdiagnose für eine nicht näher bezeichnete Ursache des Pleuraergusses umfasst die folgenden Erkrankungen:

  • Infektionen wie bakterielle Pneumonie, Tuberkulose;
  • Lungenembolie;
  • entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose, Pankreatitis.
  • Stoffwechselstörungen, wie Hypothyreose.

Wenn der Erguss in der Pleurahöhle ein Transsudat ist, sollte die Möglichkeit einer anderen Pathologie, insbesondere Herzinsuffizienz, konstriktiver Perikarditis, Hypoalbuminämie, nephrotischem Syndrom usw. in Betracht gezogen werden.

Ursachen für Metastasen ohne primären Fokus

Der unerkannte Primärfokus liegt höchstwahrscheinlich bei einem Tumor mit einer extrem hohen Metastasierungskapazität. Manchmal unterliegt der Primärtumor (insbesondere das Melanom) einer Regression. Der Primärtumor bleibt nach dem Öffnen in ca. 25% der Fälle nicht diagnostiziert.

Die Art der Metastasierung bei einer nicht erkannten primären Läsion unterscheidet sich häufig von der eines diagnostizierten Primärtumors. Zum Beispiel metastasiert Lungenkrebs, wenn er entdeckt wird, 10-mal häufiger am Knochen, als wenn er verborgen ist.

Das Durchschnittsalter von Personen, bei denen Metastasen aus einem unerkannten primären Fokus diagnostiziert wurden, liegt bei 60 Jahren. Bei Personen ab 70 Jahren bilden solche Metastasen den dritthäufigsten Tumor. Im Alter von 40 Jahren werden sie selten diagnostiziert.

Nach den meisten Studien beträgt das mediane Überleben 1 Wald. In einigen Fällen leben die Patienten jedoch länger, und die Aufgabe der Ärzte besteht darin, solche Fälle zu registrieren.

Die Diagnose von Metastasen aus einem unerkannten primären Fokus umfasst viele Primärtumoren verschiedener Lokalisation und mit unterschiedlichen biologischen Eigenschaften.

Basierend auf den Daten der Lichtmikroskopie können fünf große Gruppen unterschieden werden, die die Richtung der weiteren Suche bestimmen:

  • Adenokarzinom (60-70%);
  • schlecht differenzierter Krebs (20-30%), der mit Seminom, amelanotischem Melanom und Plattenepithelkarzinom verwechselt werden kann;
  • undifferenzierter Krebs (
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