Lymphknoten in der Gallenblase

Gallenblasenkrebs - ein bösartiger Tumor (in der Regel Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom) der Gewebe der Gallenblase. Gallenblasenkrebs tritt mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust, Gelbsucht auf. Bei der Diagnose von Gallenblasenkrebs werden Ultraschall, Punktion der Gallenblase, Cholezystographie, CT-Scan, MRI, RCPG, diagnostische Laparoskopie berücksichtigt. Für die radikale Behandlung von Gallenblasenkrebs sind eine Cholezystektomie, eine Resektion des rechten Leberlappens und manchmal eine Pankreatoduodenektomie erforderlich.

Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs tritt in 2-8% der Fälle auf. In der Gastroenterologie liegt der Krebs der Gallenblase unter den malignen Tumoren der Magen-Darm-Organe an fünfter Stelle. Der Tumorprozess in der Gallenblase wird hauptsächlich bei Frauen über 50 Jahren festgestellt. Nach dem morphologischen Typ wird der primäre Krebs der Gallenblase in 70-80% durch Adenokarzinome verschiedener Differenzierung dargestellt, in den anderen - durch Plattenepithelkarzinome oder Papillenkarzinome.

Das Tumorwachstum beginnt in der Regel am unteren Ende der Blase oder ihres Gebärmutterhalses. erstreckt sich weiter auf den Choledoch- und Cysticusgang, die Leber und angrenzende anatomische Strukturen (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm). Gallenblasenkrebs wird oft mit extrahepatischem Gallengangskrebs kombiniert. Die Metastasierung von Gallenblasenkrebs tritt am häufigsten in den regionalen Lymphknoten, der Leber, dem Peritoneum, dem Omentum, den Eierstöcken und der Pleura auf.

Ursachen von Gallenblasenkrebs

Zwei Drittel der Fälle von Gallenblasenkrebs entwickeln sich vor dem Hintergrund eines langen Verlaufs einer Gallensteinerkrankung oder einer chronischen Cholezystitis. Am häufigsten tritt der Tumor in der verkalkten Gallenblase auf. Es wird angenommen, dass die Karzinogenese durch die Bewegung von Gallensteinen zur Verletzung der Schleimhaut der Blase beiträgt.

Hintergrunderkrankungen, die zu Gallenblasenkrebs prädisponieren, umfassen Polypen und Zysten der Gallenblase, Verkalkung, Salmonellose und Helicobacter pylori-Infektion. Zu der Gruppe mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung von Gallenblasenkrebs gehören Raucher, Menschen, die an Fettleibigkeit leiden, Alkoholmissbrauch haben, in Kontakt mit chemischen Karzinogenen stehen und hauptsächlich fetthaltige und frittierte Lebensmittel essen.

Gallenblasenkrebs Einstufung

Die klinische TNM-Klassifizierung identifiziert die folgenden Stadien von Gallenblasenkrebs.

• Tis - präinvasiver Gallenblasenkrebs
• T1 - Keimung einer Schleimhaut (T1a) oder Muskelschicht (T1b) der Gallenblasenwand durch einen Tumor
• T2 - Invasion der Gallenblasenwand bis zur serösen Schicht; keine Leberinfiltration
• TZ - Tumorkeimung der serösen Membran mit Ausbreitung zum viszeralen Peritoneum oder zur Leber (Invasionstiefe bis 2 cm)
• T4 - Invasion der Leber bis zu einer Tiefe von mehr als 2 cm oder Keimung in anderen Organen (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm, Omentum, Pankreas, extrahepatische Gallengänge).
• N0 - metastatische Läsion regionaler Lymphknoten wird nicht erkannt
• N1 - es gibt eine Läsion der Lymphknoten des allgemeinen und des periubulären Gallengangs oder des Gatters der Leber
• N2 - Metastasen in den Lymphknoten des Duodenums, des Pankreaskopfes, der Pfortader, der Arterien des oberen Mesenteriums oder der Zöliakie.
• M0 - Fernmetastasen werden nicht erkannt
• M1 - Fernmetastasen von Gallenblasenkrebs werden bestimmt.

Symptome von Gallenblasenkrebs

In den frühen Stadien entwickelt sich Gallenblasenkrebs asymptomatisch. Am häufigsten ist ein lokal fortgeschrittener Krebs der Gallenblase ein zufälliger histologischer Befund bei der Cholezystektomie bei kalkulärer Cholezystitis.

Mit zunehmender Formation treten niedrigspezifische Manifestationen auf: Schwäche, Appetitlosigkeit, periodisch auftretende dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium und epigastrische Schmerzen, Gewichtsverlust, ein Anstieg der Körpertemperatur auf Subfebrilwerte. Anschließend treten Gelbsucht, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz der Haut auf, die Farbe von Kot (heller) und Urin (dunkelt). Wenn ein Tumor durch die Gallengänge blockiert wird, kommt es zu einer Wassersucht oder einem Empyem der Gallenblase, einer Cholangitis und einer sekundären biliären Zirrhose der Leber.

Die Einbeziehung der Leber in den Tumorprozess geht mit einem Anstieg der Anzeichen von Leberversagen einher - Lethargie, Adynamie und Verlangsamung der psychischen Reaktionen. In den späten Stadien des Gallenblasenkarzinoms werden bei den Patienten Peritonealkarzinose, Aszites, Kachexie diagnostiziert. In seltenen Fällen entfaltet sich die Klinik der Gallenblase blitzschnell und es treten Symptome einer schweren Vergiftung, Sepsis, auf.

Diagnose von Gallenblasenkrebs

Aufgrund des langanhaltenden asymptomatischen Gallenblasenkarzinoms und seiner geringen Spezifität werden bis zu 70% der Fälle im spät inoperablen Stadium diagnostiziert. Bei Palpation des Abdomens wird durch Hepatomegalie, vergrößerte Gallenblase, Splenomegalie, manchmal - Infiltration in der Bauchhöhle, bestimmt. Charakteristische Veränderungen in biochemischen Proben sind erhöhte Bilirubinwerte im Blut, Transaminasen und alkalische Phosphatase. Ein spezieller Labortest für Krebs der Gallenblase ist die Bestimmung eines Markers im Blutkrebsantigen 19-9 (CA 19-9).

Die Ultraschalluntersuchung der Leber und der Gallenblase zeigt eine Zunahme der Organgröße, Verdickung und ungleichmäßige Dichte der Blasenwände, zusätzliche Echos in ihrem Lumen usw. Bei primärem Krebs der Gallenblase in der Leber können Metastasen nachgewiesen werden. In zweifelhaften Fällen wurde auf eine gezielte perkutane Biopsie der Gallenblase oder Leberbiopsie zurückgegriffen, gefolgt von einer morphologischen Überprüfung des Materials. Um das Interesse anderer Organe festzustellen, wird ein ausgedehnter Ultraschall im Unterleib durchgeführt.

Cholezystographie, perkutane transhepatische Cholangiographie, retrograde Cholangiopankreatographie, CT und MRI, Choleszintigraphie können zur Bestimmung der instrumentellen Diagnostik verwendet werden. Zur Bestimmung der Funktionsfähigkeit von Gallenblasenkrebs wurde in einigen Fällen eine diagnostische Laparoskopie gezeigt.

Behandlung von Gallenblasenkrebs

Die radikale Behandlung von Gallenblasenkrebs beinhaltet eine frühe Operation. Bei lokal fortgeschrittenem Krebs der Gallenblase (T1-T2) kann eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie als ausreichendes Volumen dienen. Wenn nötig, entfernen Sie den Gallengang ist die Auferlegung der hepaticojejunostomy. Im Stadium T3 umfasst das Volumen des chirurgischen Eingriffs die Cholezystektomie, die Resektion des rechten Leberlappens nach Indikationen - die Pankreatoduodenektomie.

Bei nicht operierbarem Gallenblasenkrebs werden palliative Eingriffe durchgeführt, um die Gelbsucht zu reduzieren. Sie können die Rekanalisierung des Kanals (endoskopisches Stenting), das Auferlegen von cholezystodigestiven Anastomosen, das Aufbringen einer äußeren Gallenfistel durch transhepatische Punktion usw. umfassen. Nach der Operation sowie bei nicht resezierbarem Gallenblasenkrebs werden Bestrahlung und Chemotherapie verwendet.

Prognose und Vorbeugung von Gallenblasenkrebs

Die Langzeitprognose für Krebs der Gallenblase ist in der Regel ungünstig, da die Erkrankung in den meisten Fällen eher spät diagnostiziert wird. Ein ungünstiger Ausgang wird bei der Identifizierung von Fernmetastasen beobachtet, der Unmöglichkeit der radikalen Entfernung des Tumors. Die Überlebensergebnisse nach radikalen Eingriffen sind widersprüchlich: Es gibt Daten zum 5-Jahres-Überleben von 12-40% der Patienten.

Die Vorbeugung von Gallenblasenkrebs ist die Beseitigung und Abschwächung der Wirkung von Risikofaktoren: rechtzeitige Behandlung von JCB, Ablehnung ungesunder Gewohnheiten und Ernährung, ausreichende körperliche Aktivität, Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts usw.

Lymphknoten der Gallenblase

Nach der Trennung der gastroduodenalen Arterie folgt die Leberarterie innerhalb des Hepatoduodenalligaments, vor und links vom allgemeinen Gallengang, der den freien Rand des Hepatoduodenalligaments einnimmt, senkrecht nach oben. Die Pfortader folgt der Leberarterie. Die Leberarterie ist in der Nähe des Gatters der Leber in eine rechte und eine linke Leberarterie unterteilt. Die rechte Leberarterie verläuft hinter dem gemeinsamen Lebergang und dem Eingang zum Calot-Dreieck. In einigen Fällen verläuft die rechte Leberarterie, wie unten zu sehen ist, vor dem gemeinsamen Lebergang.

Zystische Arterie

In den meisten Fällen beginnt die A. cystica von der rechten Leberarterie im Calot-Dreieck rechts vom Ductus hepatica. Sie nähert sich dem Blasengang und dem Hals der Gallenblase, meist oberhalb und etwas dahinter. Nachdem die Gallenblase erreicht ist, ist die Nadae des Astes geteilt: der vordere Ast, der in den subperitonealen Raum der Gallenblase geht, und der hintere Ast, der zwischen der Gallenblase und der Leber im Bett liegt. Die Arteria cystica kann zahlreiche Varianten der anatomischen Struktur aufweisen. Sie kann aus der rechten Leberarterie entstehen und nicht vor dem Gallengang, sondern dahinter gehen. Es kann auch von der linken Leberarterie ausgehen und vor dem Gallengang verlaufen. Die zystische Arterie entsteht manchmal aus den üblichen hepatischen, gastroduodenalen (Magen-Darm-Zwölffingerdarmgeschwüren), dem linken Magen, dem rechten Magen oder der oberen Mesenterialarterie. In 20% der Fälle gibt es zwei zystische Arterien - die vordere und die hintere.

Calot-Dreieck

1891 beschrieb Jean Francois Calot das Dreieck, das für die Operation der Gallenwege sehr wichtig ist. Dieses Dreieck ist auf der rechten Seite gebildet - der Zystenkanal und der Hals der Gallenblase, auf der linken Seite - der gemeinsame Lebergang (hepatisch-zystischer Winkel) sowie die untere Basis der Leber, die das Dreieck bildet. In diesem Dreieck bestimmen Sie die hepatischen und zystischen Arterien.

Arterielle Blutversorgung des Hepaticocholedochus

Die arterielle Blutversorgung des Hepaticoholedochus ist sehr unterschiedlich. Mehrere kleine Kaliberarterien entstehen aus den oberen und hinteren Pankreas-Duodenal-Arterien, supraduodenalen, zystischen, gewöhnlichen Leberarterien usw. Das Trauma dieser Gefäße während wiederholter Operationen trägt zur Bildung von Strikturen des Hepaticocholedochus bei. Es ist einfacher, den Hepaticoholedochus mit transversalen Strikturen wiederherzustellen als mit den longitudinalen.

Venöser Abfluss aus extrahepatischen Gallengängen

Die venöse Rückführung aus der Gallenblase erfolgt mit Hilfe zahlreicher Venen mit kleinem Kaliber, die von der Gallenblase bis zum Leberparenchym reichen. Diese Venen entstehen an allen Seiten der Gallenblase, sowohl im Bett als auch in den subperitonealen Bereichen. In seltenen Fällen ist es möglich, die Zystenvene zu finden, die in die Pfortader oder ihren rechten Ast eingeführt wird. Der venöse Abfluss aus dem Hepaticocholedochus erfolgt durch den Plexus, der die Vorderwand des Gallenganges bedeckt. Es wird verwendet, um den Gallengang zu erkennen. Plexus kann in diesem Bereich während der Operation störende Blutungen verursachen.

Lymphsystem der Gallenblase und der Gallengänge

Lymphgefäße der Gallenblase gehen zum Leberparenchym, zu den Knoten des Hepaticocholedochus, zu den oberen Pankreas- und Zöliakieknoten.

Oberhalb und in der Nähe des Halses der Gallenblase befinden sich normalerweise Lymphknoten, die als zystische oder Mascagni-Knoten bekannt sind.
Hinter dem unteren Teil des Gallenganges befindet sich in der Regel ein Lymphknoten, der sogenannte Choledochus-Knoten, der häufig zur Erkennung des gemeinsamen Gallengangs verwendet wird.

Cholezystitis am Ultraschall-Lymphknoten

Hallo, Ultraschall, diagnostiziert mit Cholezystitis biliär hypotonisch 85x19 mm, deformierte Wände des Halses (verdreht und Eltern) gehen nicht verloren, keine gleichmäßige Dicke, 2 Schichten mit einer hypoechoischen Innenschicht, bei hypoechoischen Abschaltungen ist der Inhalt ungleichmäßig. Konkretionen werden nicht identifiziert. In der Projektion des zervikalen Lymphknotens 12x6. Tsiprolet 10 Tage, Ursosan 30 Tage. Analyse für Lamblia bestanden, sind sie nicht. Helicobacter wird nicht erkannt. Erschrocken vergrößerter Lymphknoten. Lesen Sie im Internet Horrorgeschichten. Sagen Sie mir, dies sind offensichtliche Symptome von schlimmen Krankheiten? (

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Gallenblasenkrebs

Die Gallenblase ist ein kleines, hohles, birnenförmiges Organ, das sich unter der Leber befindet. Es konzentriert und konserviert die Galle, die Flüssigkeit, die für die Verdauung von Fetten im Dünndarm notwendig ist. Bei Krebs der Gallenblase ist es wichtig, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen, da die Krankheit möglicherweise asymptomatisch ist und oft zu spät erkannt wird. Krebs kann sich auf nahe gelegene Organe und Gewebe auswirken und die Krankheit heilen ist viel schwieriger.

Maligne Tumoren der Gallenblase - ein seltenes Ereignis, das sich in 7 von 10 Fällen häufiger bei Frauen entwickelt.

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Ursachen von Gallenblasenkrebs

Mit dieser Art von Onkologie sind mehrere Risikofaktoren verbunden.

1. Wie die meisten Arten von bösartigen Erkrankungen tritt Gallenblasenkrebs häufig bei älteren Menschen auf.
2. Eine Familiengeschichte von Krebs der Gallenblase erhöht das Erkrankungsrisiko um das 5-fache, insbesondere wenn es sich um eine genetische Mutation handelt, die als BRCA2 bekannt ist.
3. Risikofaktoren sind Gallensteine ​​und der Entzündungsprozess (Cholezystitis). Diese Erkrankungen wurden bei 8 von 10 Patienten mit Gallenblasen-Onkologie diagnostiziert. Studien zufolge erhöht die Familiengeschichte von Steinen das Krebsrisiko.
4. Die Gallenblase "Porzellan" - die Ablagerung von Kalzium an der Innenwand des Körpers - ist einer der potenziellen Faktoren.
5. Primäre sklerosierende Cholangitis (PSC), eine Art Entzündung des Gallengangs, kann die Wahrscheinlichkeit von Krebs erhöhen.
6. Rauchen und einige Industriechemikalien enthalten Nitrosamine - Chemikalien, die die DNA schädigen und das Krebsrisiko erhöhen.
7. Einige Anomalien der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege erhöhen die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung. Hierbei handelt es sich um angeborene Erkrankungen - Wucherungen entlang des Gallengangs, eine abnormale Verbindung der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse.
8. Polypen der Gallenblase sind kleine Wucherungen, die auf der Schleimhaut des Organs erscheinen. Je größer die Größe des Polypen ist, desto höher ist das Risiko, dass er in einen bösartigen umgewandelt wird.
9. Übergewicht erhöht die Wahrscheinlichkeit vieler Krebsarten, einschließlich Gallenblasenkrebs. Fettleibigkeit bedeutet, dass es um mehr als 40% des maximal gewünschten Gewichts je nach einer bestimmten Höhe liegt. Übergewicht bewirkt eine Veränderung des Hormonhaushalts im Körper, was das Risiko für diese Art von Krebs erhöht.
10. Laut mehreren Studien erhöht Diabetes die Wahrscheinlichkeit von Gallenblasenkrebs und Gallengangstumoren.
11. Es gibt Hinweise darauf, dass die Ernährung das Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit beeinflusst.
12. Ethnizität ist einer der Faktoren. Die höchste Inzidenz von Krebs der Gallenblase tritt in Nordindien auf.
13. Eine Salmonelleninfektion erhöht das Risiko für diese Krankheit. Nach einigen Studien können auch die Bakterien Helicobacter pylori eine Wirkung haben.

Anzeichen und Symptome von Gallenblasenkrebs

In den frühen Stadien der Krankheit verursacht keine Manifestationen. Wenn eine Krankheit diagnostiziert wird, geht sie oft über den primären Fokus hinaus und beeinflusst die umgebenden Gewebe und Organe.

Die meisten Symptome sind Zeichen für die späteren Stadien der Krankheit. Es ist wichtig zu wissen, dass auch andere Pathologien diese Symptome verursachen können.

1. Bauchschmerzen können auf der rechten Seite des Bauches auftreten. Einige Leute beschreiben es als ziehen. Wenn Krebs oder Steine ​​den Gallengang blockieren, werden die Schmerzen akut.
2. Übelkeit ist in den späten Stadien des Gallenblasenkarzinoms sehr häufig. Es ist leicht mit antiemetischen Medikamenten zu kontrollieren.
3. Gelbsucht bedeutet, dass die Leber nicht richtig funktioniert. Unter den genannten Symptomen: Gelbfärbung der Haut und der Proteine ​​der Augen; dunkler Urin; weiße Farbe Kot. Gelbsucht ist mit der Ansammlung von Gallensalzen im Blut verbunden. Die Hälfte der Menschen, bei denen ein Gallenblasenkrebs diagnostiziert wurde, haben Gelbsucht - ein Zeichen für das späte Stadium der Onkologie. Es ist erwähnenswert, dass Hepatitis eine häufigere Ursache für Gelbsucht ist.
4. Die Ausdehnung der Gallenblase tritt auf, weil der Gallengang verstopft ist und das Organ mit Galle gefüllt ist.
5. Andere weniger häufige Anzeichen der Krankheit sind Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Verstopfung.

Arten von Gallenblasenkrebs

In 85 von 100 Fällen dieser Erkrankung wird ein Adenokarzinom diagnostiziert. Diese Art von Krebs entwickelt sich in den Drüsenzellen des Körpers, die Schleim produzieren. Das Andenokarzinom wird in papilläre, nicht papilläre und kolloidale unterteilt.

Zu den weniger verbreiteten Arten von Gallenblasenkrebs gehören Plattenepithelkarzinome, kleine Zellen und Sarkome.

Unter den seltenen Arten von Gallenblasenkrebs werden neuroendokrine Tumore, Lymphome und Melanome beobachtet.

Diagnose von Gallenblasenkrebs in Israel

Ein Onkologe sammelt eine Geschichte und fragt nach Symptomen. Untersucht den Patienten und fühlt den Magen auf Anzeichen einer Vergrößerung. Überprüft das Weiß der Augen und der Hautfarbe auf ein Symptom der Gelbfärbung. Untersucht die Lymphknoten im Nacken und in der Leiste.

In Abhängigkeit von den Ergebnissen können folgende Arten von Untersuchungen vorgeschrieben werden:

• Blutuntersuchungen werden Leberfunktionstests genannt. Diese Testreihe testet die Funktion der Leber und der Gallenblase. Ebenfalls enthalten ist ein Test auf Bilirubin, eine Chemikalie in der Galle. Eine kleine Menge Bilirubin im Blut ist völlig normal. Ein hohes Niveau bedeutet jedoch in der Regel, dass Probleme mit der Gallenblase oder der Leber auftreten.
• Ultraschall Wenn ein Tumor in der Gallenblase gefunden wird, kann mittels Ultraschall untersucht werden, ob sich der Krebs an den Wänden des Organs ausgebreitet hat.
• Ein CT-Scan zeigt das Wachstum des Tumors in und um die Gallenblase, unabhängig davon, ob der Gallengang, die Lymphknoten oder die Leber betroffen sind.

Wenn der Scan anormale Bereiche um oder in der Gallenblase zeigt, dann:

• ERCP - Röntgenaufnahme des Organs mit Hilfe eines Endoskops (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie - ERCP). Der Patient schluckt einen flexiblen Schlauch, mit dem der Arzt das Innere des Dünndarms untersucht und eine Biopsie aus Bereichen anlegt, die anormal aussehen. Dieser Test zeigt die Verengung oder Verstopfung der Gallenwege der Bauchspeicheldrüse und hilft bei der Planung der Operation. Dauert von 30 minuten bis 2 stunden.
• MRCP ist eine Art von MRT der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse und des Gallengangs. MRCP bedeutet Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie. Das Verfahren erfordert eine Vorbereitung, für 2 Stunden ist es notwendig, die Aufnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten zu stoppen. MRCP ist weniger unangenehm als ERCP, erfordert keine Schmerzmittel und andere Medikamente, erlaubt aber keine Gewebsproben zu entnehmen.
• Biopsie und Feinnadelaspiration. Bei der Biopsie wird eine Gewebeprobe entnommen und mit einem Mikroskop untersucht. Nur so lässt sich feststellen, ob ein Tumor bösartig ist. Wenn der Arzt jedoch aufgrund der Ergebnisse anderer Tests absolut sicher ist, dass bei diesem Krebs keine Biopsie erforderlich ist. Die Gallenblase wird trotzdem entfernt.

Wenn eine Biopsie notwendig ist, kann sie auf verschiedene Arten durchgeführt werden: während der Laparoskopie mit ERCP oder mit einer Feinnadelaspirationsbiopsie.

Zur Kontrolle und weiteren Behandlung von Gallenblasenkrebs sowie zur Durchführung einer Aspirationsbiopsie verwendet der Arzt eine CT- oder Ultraschalluntersuchung, um die Nadel an die richtige Stelle zu lenken. Nimmt eine Zellprobe und schickt sie zur weiteren Untersuchung ins Labor. Eine Gewebeprobe aus der Leber oder den Lymphknoten kann entnommen werden, um herauszufinden, ob sich der Tumorprozess auf sie ausgebreitet hat. Nach einer Biopsie der Gallenblase bleibt der Patient mehrere Stunden oder über Nacht in der Klinik. Dies ist notwendig, da Blutungsgefahr besteht.

Wenn Tests auf Gallenblasenkrebs hinweisen, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich, um das Ausmaß des Tumorprozesses zu bestimmen. Am häufigsten betrifft Krebs die Leber - bei 8 von 10 Menschen. Es kann auch in die Lymphknoten in der Bauchhöhle eindringen.Zur Behandlung von Gallenblasenkrebs können die folgenden Diagnosetypen durchgeführt werden.

1. Im MRT wird das Weichgewebe im Vergleich zur CT genauer dargestellt. Die Verwendung von MRI mit Cholangiographie kann zeigen, dass der Fluss der Galle durch den Tumor sowie die Ausbreitung von Krebs in die Pfortader blockiert wird. Wenn sich im Körper Metall befindet (z. B. ein Schrittmacher), ist dieser Test kontraindiziert.
2. Endoskopischer Ultraschall umfasst die Verwendung eines Ultraschallscanners und eines Endoskops, um das Krebsstadium, die Keimung des Tumorprozesses in der Wand des Organs oder die Ausbreitung in die Leber zu bestimmen. All dies erleichtert die Planung einer Operation.
3. Die Cholangiographie untersucht die Gallengänge mit einem Farbstoff, Röntgenstrahlen und einem Endoskop. Die Prozedur dauert 30 bis 60 Minuten. Sie kann verwendet werden, um herauszufinden, ob sich in der Gallenblase ein Tumor befindet, ob der Gang verstopft ist. Wenn es ein Schloss gibt, kann ein Stent installiert werden.

Laparoskopie ist eine kleine Operation. Ein mit Kamera und Licht ausgestattetes Laparoskop wird durch kleine Einschnitte in die Bauchhöhle eingeführt und es wird geprüft, ob Anzeichen einer Onkologie vorliegen. Mit Hilfe eines Laparoskops hat der Chirurg die Möglichkeit, in die Gallenblase zu schauen. Die Laparoskopie hilft bei der Planung der Operation und der Auswahl anderer Krebsbehandlungsoptionen zur Behandlung von Gallenblasenkrebs. Das Verfahren erfordert die Anwendung von Vollnarkose, es ist notwendig, für die Nacht ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Im Zuge seiner Durchführung kann eine Biopsie durchgeführt werden. Wenn sich in der Gallenblase Steine ​​oder Entzündungen befinden, wird der Chirurg das Organ sofort entfernen. Eine solche Operation wird als Cholezystektomie bezeichnet. Der Vorteil dieser Art der Behandlung ist eine kürzere Erholungsphase.

Stadien von Gallenblasenkrebs

Die Stadien zeigen das Wachstum und die Ausbreitung des malignen Prozesses an. Die Bestimmung des Stadiums der Erkrankung ist notwendig, um die optimale Behandlung von Gallenblasenkrebs zu wählen.

Das TNM-System wird zur Klassifizierung von Gallenblasenkrebs verwendet.

1. T - gibt die Größe und Ausbreitung des Gallenblasentumors an.
2. N - bei der Niederlage der Lymphknoten.
3. M - beim Eindringen des Tumorprozesses in andere Teile des Körpers.

Nach dieser Einteilung gibt es 5 Stadien - T1 - T4 und sehr früh - unter dem Namen Tis oder Carcinoma in situ.

Tis (Krebs an Ort und Stelle) - der Tumor befindet sich im Körper. In diesem Stadium wird die Krankheit äußerst selten diagnostiziert. Häufiger tritt es auf, wenn die Gallenblase aus anderen Gründen entfernt wird, beispielsweise aufgrund von Steinen.

• T1-Tumor begann in die Gallenblasenwand zu wachsen. Die Stufe ist in T1a und T1b unterteilt. T1a weist auf eine Schädigung der Bindeschicht unter der inneren Membran der Wand des Organs hin, T1b zeigt das Eindringen von Krebs in die hinter dem Bindeglied liegende Muskelschicht.
• T2-Tumor ist in der Gallenblase lokalisiert, aber durch die Muskelschicht in die nächste Bindegewebsschicht gewachsen.
• Der T3-Tumor ist über die Grenzen des Körpers hinausgegangen und hat sich auf die Leber oder ein anderes nahe gelegenes Organ ausgedehnt - den Magen, den Darm oder die Bauchspeicheldrüse.
• T4 - Krebs durchdrang die Pfortader oder die Leberarterie und gab sekundäre Herde an zwei oder mehr Organen außerhalb der Leber.

Bei malignen Tumoren der Gallenblase gibt es drei Lymphknotenstadien.

• N0 - Lymphknoten sind gesund.
• N1 - der Tumorprozess hat einen oder mehrere benachbarte Lymphknoten beeinflusst, beispielsweise entlang des Gallengangs oder der Hauptarterien der Leber.
• N 2 - abnormale Zellen breiten sich auf die Lymphknoten der Gallenblase aus.

M gibt das Eindringen des Tumorprozesses in andere Organe und Gewebe an.

• M0 - der bösartige Prozess wirkt sich nicht auf die weit entfernten Organe oder Strukturen aus.
• M1 - sekundäre Herde entstanden in anderen Organen, beispielsweise im Gehirn oder in der Lunge.

Die Kombination von T, N und M gibt eine vollständige Beschreibung des Krankheitsstadiums.

Stadien des Gallenblasenkarzinoms nach einer anderen Einstufung

Es gibt 4 Hauptstufen, einige Ärzte sprechen auch über Stufe 0.

Stadium 0 oder Carcinoma in situ. Dieser Krebs ist im frühesten Stadium. Maligne Zellen sind nur in der Gewebeschicht der Gallenblase zu finden. Das Risiko einer Ausbreitung der Krankheit ist gering.

Stadium 1. Das früheste Stadium des invasiven Krebses. Dies bedeutet, dass sich der bösartige Prozess nur in den inneren Schichten des Gallenblasengewebes befindet. Kein Eindringen in das nächste Gewebe oder in die nächstgelegenen Organe. Stufe 1 ist gemäß der TNM-Klassifikation mit T1, N0, M0 identisch.

Stadium 2. Krebs wächst durch die Muskelschicht der Gallenblasenwand in das Bindegewebe, das ihm folgt und bleibt innerhalb des Organs lokalisiert. Stufe 2 entspricht T2, N0, M0 durch TNM.

Stufe 3 ist in 3A und 3B unterteilt.

1. 3A - Krebs sproß durch die Wände der Gallenblase, in den Lymphknoten befinden sich keine bösartigen Zellen. Entspricht 3, N0, M0.
2. 3B - der Tumor befindet sich innerhalb der Grenzen der Gallenblase oder ist durch die äußere Schicht gewachsen und hat die nächsten Lymphknoten getroffen. Identisch zu T1, T2 oder T3, N1 oder M0.

Stadium 4 zeigt metastasierenden Krebs, unterteilt in 4A und 4B.

4A - Der Tumorprozess traf die zur Leber führende Arterie oder breitete sich auf zwei oder mehr Organe außerhalb der Leber aus. Die benachbarten Lymphknoten können betroffen sein (T4, N0 oder N1, M0).

4B zeigt Krebs jeder Größe an, der

• traf die Lymphknoten, die sich hinter der Gallenblase befanden, drang aber nicht in entfernte Organe ein (T, N2, M0);
• gab Strukturen oder Organe, die weiter von der Gallenblase entfernt sind (jedes T, jedes N, M1), Metastasen.

Einfaches Staging-System

Manchmal verwenden Ärzte ein vereinfachtes Staging-System, um zu entscheiden, welche Behandlung von Gallenblasenkrebs erforderlich ist. Es gibt drei Stufen:

1. Lokalisierter Krebs der Gallenblase (1 und 2) - der Tumor befindet sich innerhalb der Grenzen der Gallenblase und kann operativ entfernt werden.
2. Inoperabler Gallenblasenkrebs (3 und 4) - der maligne Prozess hat sich über die Grenzen des Primärtumors hinaus ausgebreitet und kann nicht sofort entfernt werden. Manchmal ist es möglich, einen Tumor der Stufe 3 zu entfernen.
3. Rückfall - die Krankheit kehrte nach der Therapie zurück. Ein sekundärer Tumor kann in der Gallenblase oder in einem anderen Bereich auftreten.

Prognose der Behandlung von Gallenblasenkrebs

Präsentiert internationale Statistiken zur allgemeinen Orientierung.

Leider ist die Gesamtprognose für Gallenblasenkrebs nicht sehr gut. Den meisten medizinischen Artikeln zufolge leben nur 10 von 100 Menschen (10%) 5 Jahre oder mehr (5-10 Überlebensraten). Kommt hauptsächlich auf das Stadium der Erkrankung an. Die Diagnose wird häufig in späteren Stadien gestellt, wenn die Krankheit nicht geheilt werden kann.

Perspektiven nach Stadium - 5-Jahres-Überlebenszeit und mehr, nachdem eine Diagnose gestellt wurde.

• Stufe 0 - für 80 von 100 Personen (80%).
• Stufe 1 - für 50 von 100 (50%). Einige Ärzte glauben, dass die Entfernung der nächsten Lymphknoten und einiger Lebergewebe während der Operation einen Rückfall verhindern wird - umfangreiche Cholecistketome werden durchgeführt.
• Stufe 2 - für 25 von 100 (25%).
• Stufe 3 und 4 - weniger als 10 von 100 (10%).

Statische Zuverlässigkeit

Es gibt keine statischen Informationen, die genau sagen, was passieren wird. Jede Krankheit ist einzigartig, genau wie der menschliche Körper. Beispielsweise kann sich die gleiche Art von Krebs bei verschiedenen Personen unterschiedlich stark entwickeln. Viele individuelle Faktoren können die Behandlung und die Prognose beeinflussen, die Sie kennen müssen.

Forschungsergebnisse zeigen, dass die Teilnahme an klinischen Studien die Prognose verbessern kann.

Symptome einer Entzündung der Lymphknoten in der Bauchhöhle und deren Behandlung

Innerhalb der Bauchhöhle befinden sich Lymphknoten von Viszeral- und Parietalzellen. Sie befinden sich neben Magen, Leber, Milz, Aorta und ihren Folgen entlang des Darms. Eine Entzündung des Lymphknotens in der Bauchhöhle ist nicht tastbar, wenn keine Eiterbildung vorliegt, bestätigt durch instrumentelle Untersuchung, Labortests. Die Diagnose erfordert auch Aufmerksamkeit für die Arbeit des Immunsystems.

Entzündung des Lymphknotens im Mesenterium

Insgesamt befinden sich in der Bauchhöhle etwa 500 Filtrationsdrüsen. Die Entzündung der Lymphknoten im Mesenterium (innere Falte im Unterbauch) wird als Mesadenitis oder Lymphadenitis mesenterica bezeichnet. Die Funktion des Mesenteriums besteht darin, den Dünndarm zu unterstützen, der an der Rückwand der Bauchhöhle befestigt wird.

Die Symptome des akuten Stadiums nehmen je nach Immunität des Menschen innerhalb von 1-5 Tagen zu. Bei kleinen Kindern entwickelt sich das in wenigen Stunden.

Komplikationen bei Entzündungen der Magenknoten: Adhäsion oder Darmverschluss, Peritonitis, Abszess (Gewebetod aufgrund von Eiter) im Bauchraum. Ein derart schwerer Krankheitsverlauf kann mit dem Tod des Patienten enden, wenn es nicht rechtzeitig zur medizinischen Versorgung kommt.

Klassifikation der Lymphadenitis im Bauchraum:

• einfach;
• akut (eitrig);
• Pseudotuberkulose;
• Tuberkulose

Die Krankheit wird schnell von einer einfachen Form in eine eitrige Phase umgewandelt, so dass es nicht empfohlen wird, die Untersuchung des Kindes oder des Erwachsenen zu verzögern. Gefährdet sind Kinder von 6 bis 14 Jahren. Die Symptome ähneln einer Entzündung des Anhangs. Unterscheidungsmerkmal der Lymphadenitis bei Blinddarmentzündung: paroxysmale Bauchschmerzen mit gleichzeitigen Darmkrämpfen.

Symptome einer akuten Mesadenitis:

• der Schmerz verkrampft sich, scharf;
• Körpertemperatur kann stark auf 38-40 ° C ansteigen;
• Übelkeit und / oder einmaliges Erbrechen;
• Verletzung des Stuhls (Durchfall, Verstopfung);
• Lymphknoten mit Eitration können bei Palpation gespürt werden;
• mit Druck erhöht die Vergiftung.

Die chronische Form der Krankheit hat die gleichen Symptome, nur sie sind mild: es gibt kein Fieber, Erbrechen, Durchfall, starke Schmerzen. Beschwerden im Verdauungstrakt können Monate dauern. Bei Palpation ist der Schmerz im Nabel lokalisiert oder im Unterleib gegeben. Manchmal liegt ein Herzschlag über der Norm.

Die Symptome der Mesadenitis aufgrund von Tuberkulose ähneln der chronischen Form der Lymphadenitis, nur Gewichtsverlust, Husten und Schwäche werden hinzugefügt. Die konstante Körpertemperatur bleibt im Bereich von 37 bis 37,3 ° C.

Ursachen der Entzündung der Lymphknoten im Peritoneum

In den Drüsen unter dem Bauchraum können Viren und Krankheitserreger aus dem Lumen des Traktes in das Blut, die Lymphe (hämatogener und lymphogener Weg) gelangen (Schädigung durch Würmer oder andere Faktoren).

Häufige Ursachen für Entzündungen der Darmlymphknoten bei Kindern: virale, bakterielle, pilzartige oder parasitäre Infektion. Dies sind Influenza, akute respiratorische Virusinfektionen, enterale Erkrankungen, Mononukleose, Lungenentzündung (wenn der Erreger Staphylococcus oder Streptococcus ist), helminthische Invasionen, Tuberkulose und ähnliche Erkrankungen.

Nachdem die Ursache der Erkrankung festgestellt wurde, wird die Entzündung der Lymphknoten mit Medikamenten entfernt und die Hauptpathologie wird beseitigt. Wenn der eitrige Prozess im Peritoneum beginnt, ist eine dringende Operation erforderlich.

Bei Erwachsenen sind die Hauptursachen für eine Entzündung oder Vergrößerung der Lymphknoten im Peritoneum bösartige Tumore, Metastasen im Gastrointestinaltrakt und Tuberkulose.

Medizinische Untersuchung

Wenn Appendizitis-ähnliche oder vergiftende Symptome (Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit) auftreten, rufen Sie sofort einen Krankenwagen. Die Selbstmedikation ohne Wissen des Arztes erschwert die Diagnose der Krankheit. Zum Beispiel erlauben Analgetika und Antispasmodika nicht, die genaue Lokalisation von Schmerz zu bestimmen, und Paracetamol als Antipyretikum kann eine Komplikation verursachen, wenn die Symptome mit einer Magenerkrankung zusammenhängen.

Bei der Diagnose unterscheidet der Arzt sofort die Mesadenitis von der Blinddarmentzündung, die hauptsächlich unterhalb, links, rechts vom Bauch, um den Nabel herum palpiert wird. Er fragt auch, ob es zuvor andere Symptome von Infektionskrankheiten gegeben hat, Vergiftungen.

Notwendige Labortests zur Entzündung der Lymphknoten im Peritoneum:

• Blut: allgemeine, biochemische Studie für das Vorhandensein von Virushepatitis;
• Beseitigung der Tuberkulose: Intrakutantest, Mantoux-Test;
• Allgemeine Urinanalyse: Überprüfen Sie den Zustand des Urogenitalsystems.
• Kot: Führen Sie ein Kopogramm durch, und überprüfen Sie auch, ob innere Blutungen auftreten.

Das Ergebnis der Erstuntersuchungen ist der Ausschluss von Appendizitis, Hepatitis, Entzündungen des Darms, der Nieren, des Harnleiters und der Blase von den Funktionsdiagnosen. Die Verletzung der Integrität des Kreislaufsystems im Bauchraum, ein offenes Geschwür.

Wenn instrumentelle Untersuchung und Ultraschall die Größe der Lymphknoten in der Bauchhöhle, den Zustand der inneren Organe, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und die Knochendichte bestimmen. Ultraschallgeräte und Labortestergebnisse liefern kein vollständiges Bild des Flusses der Lymphadenitis. Röntgenaufnahmen werden gemacht, um Peritonitis auszuschließen, und das Vorhandensein von bösartigen Tumoren, Metastasen in der Bauchhöhle, Darmdefekte werden mittels Tomographie (Computer, Magnetresonanz) und Laparoskopie überprüft.

Behandlung von Entzündungen der Knoten in der Bauchhöhle

Es gibt Fälle, in denen eine Vergrößerung des Magens der Knoten des Lymphsystems keinen Eingriff erfordert: Sie kehren nach einer Virus-, Pilz- oder bakteriellen Infektion selbständig zu ihrer Größe zurück. Das heißt, nach beispielsweise der Grippe werden die Barriere filternden Organe der Person und der Immunität nach und nach aus den Gewebetoxinen, den Zerfallsprodukten, die im Verlauf der Krankheit gebildet wurden, entfernt und nicht entzündet.

Die Prinzipien und der Einsatz von Medikamenten für die konservative (ohne Operation) Behandlung von Entzündungen der Knoten sind die gleichen wie bei anderen lokalen Lymphadenitiden: antibakterielle, entzündungshemmende Medikamente und Behandlung (Beseitigung) der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung. Gleichzeitig eingesetzt stärkt das Immunsystem, Schmerzmittel und krampflösende Tabletten, Tropfen, Injektionen. Der Vitaminkomplex wird nach Alter und Geschlecht des Patienten ausgewählt.

Kinder lindern akute Entzündungssymptome. No-spaa, Tempalgin, Papaverin, Analgin, Drotaverin, Ketorolac. Die Vergiftung des Körpers mit Abbauprodukten (Vergiftung) wird durch Infusionslösungen von Polyvinylpyrrolidon (Neocompensan, Hemodez-H, andere) beseitigt.

Durch die Physiotherapie kann die Gesundheit junger Patienten schneller wiederhergestellt werden. UFD - UV-Bestrahlung. Kompressen sind nützlich: wenden Sie therapeutischen Schlamm, Vishnevsky Salbe an. Selbstmedikation lohnt sich nicht. Legen Sie keine Wärmflaschen auf den Bauch und reiben Sie sie nicht mit wärmenden Mitteln.

Nahrungsmittel, die die Verdauung anregen, sollten vermieden werden: sauer, mit Gewürzen gewürzt und dergleichen. Es kann die inneren Wände des Darms reizen und an die Symptome von Colitis und anderen Pathologien erinnern. Diätetisches Lebensmittel zur Entzündung der Knoten im Peritoneum wird gemäß der Tabellennummer 5 verwendet. Fette Fleisch- und Fischfutter, Halbfabrikate, gebratene, salzige, würzige Gerichte, geräucherte Produkte, Schmalz von der Ernährung ausnehmen. Sie können nicht zu viel essen sowie frisches Brot, Knoblauch, Meerrettich, Senf essen.

Fazit

Ein vergrößerter Lymphknoten im Peritoneum ist im Frühstadium schwer zu erkennen. Dies kann durch Zufall während eines Ultraschalls der Organe des Magens, des Darms, bemerkt werden. In den meisten Fällen kommt es bei Patienten zu akuten Anfällen von Mesadenitis oder Entzündungen anderer Lymphknoten in der Bauchhöhle, wenn bereits ein Risiko eines eitrigen Prozesses besteht. Ärzte empfehlen Erwachsenen dringend, Anzeichen einer Erkrankung bei sich oder einem Kind nicht zu vernachlässigen, sondern zur Untersuchung in eine Gesundheitseinrichtung zu gehen. Eine rechtzeitige Diagnose kann die Gesundheit retten und das Leben des Patienten retten.

Gallenblasenlymphome

Lymphome der Gallenblase sind bösartige Tumore des lymphatischen Gewebes. Es sollte beachtet werden, dass das Vorhandensein einer primären Tumorläsion wie solider Tumore für Lymphome charakteristisch ist.

D. Willingham et al. beschrieben den Fall eines isolierten Gallenblasenlymphoms bei einem 74-jährigen Mann, der seit langem an primärer sklerosierender Cholangiitis und Colitis ulcerosa leidet. Bei der nächsten Untersuchung wurde das erste Volumen in der Gallenblasenwand gefunden (Abb. 15.7. A, langer Pfeil), die Serummarker von Tumoren der Leber und des Gallentrakts (α-Fetoprotein, CA 19-9 und krebsembryonales Antigen) lagen innerhalb der normalen Grenzen. Bei der offenen Cholezystektomie ist die Gallenblasenwand auf 0,8 cm verdickt, die regionalen Lymphknoten sind nicht vergrößert, es gibt keine Aszites. Histologische Untersuchung in der Gallenblasenwand kleine multiple Lymphfollikel (Abb. 15.7, B). Lymphoide Follikelzellen und separat gelegene Lymphozyten trugen die Marker CD10, CD20 und BCL-6, die ihren Ursprung vom Follikelzentrum aus zeigten (Abb. 15.9, B). Periportale Infiltrate von Lymphozyten und für Autoimmuncholangitis charakteristischen Plasmazellen wurden nicht nachgewiesen. Ein klinisches Beispiel ist für diese interessant. Zunächst wird bekanntlich der Verlauf der PSC in 7-15% der Fälle durch das Cholangiokarzinom, nicht aber durch das Lymphom, erschwert. Zweitens treten Lymphome in den meisten Fällen im Magen-Darm-Trakt auf: häufiger im Dünndarm und dann im Dickdarm und Magen. Lymphome der Gallenblase sind selten, in den meisten beschriebenen Fällen trat bei Patienten mit generalisierten Formen eine sekundäre Läsion der Gallenblase auf.

Unter den primären Gallenblasen-Lymphomen werden MALT-Lymphome, hochgradige B-Zell-Lymphome und T-lymphoblastische Lymphome beobachtet. follikuläres Lymphom, Burkitt-Lymphom usw.

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Gallenblasenkrebs: Anzeichen, Manifestation, Diagnose und Behandlung

Gallenblasenkrebs - Onkopathologie bösartiger Natur, bei der die Zellen eines Organs auf molekularer Ebene Mutationstransformationen durchmachen. Die Erkrankung wird selten diagnostiziert - die Gesamtzahl der Krebserkrankungen des Verdauungssystems wird in 0,5% der Fälle bestätigt. Gefährdet - Frauen im Rentenalter (über 55 Jahre).

Die Pathologie ist gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklung und schwere klinische Darstellung, einschließlich starker Schmerzen, Erschöpfung und Gelbsucht. Schwierigkeiten bei der Früherkennung und der erfolgreichen Heilung von Krankheiten sind mit unzureichenden Kenntnissen über pathogenetische Mechanismen verbunden, die zu Zellmutationen führen.

Risikofaktoren

Gastrointestinalkarzinom wird in der Gastroenterologie als seltener maligner Tumor bezeichnet. Aufgrund der Natur der morphologischen Veränderungen tritt Primärkrebs in 80% der Fälle in Form eines Adenokarzinoms auf, bei dem der Tumor durch Drüsenzellen repräsentiert wird. Weniger häufig entwickeln sich Neoplasien in der Gallenblase nach der Art des klassischen Karzinoms (bestehend aus Epithelzellen), dem Plattenepithelkarzinom oder dem Mukuskarzinom. Die Pathologie wird oft mit einem Gallengangskarzinom und extrahepatischen Gallengängen kombiniert.

Spezifische Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Onkopathologie erhöhen, sind nicht bekannt. In der Medizin gibt es eine Liste von Gründen, die zur Aktivierung des Onkogens führen:

• belastete Vererbung - bei familiären Fällen von Krebs der Gallenblase oder anderen Organen des Gastrointestinaltrakts steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, auf 60%;
• Altersfaktor - die überwiegende Mehrheit der Fälle von Onkopathologie wird bei Personen erfasst, die älter als 50–60 Jahre sind;
• längerer Kontakt mit Karzinogenen;
• schädliche Arbeitsbedingungen, das Schmelzen von Metallen und die Herstellung von Gummiauflagen;
• übertragene parasitäre Infektionen (Opisthorchiasis);
• chronisch entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn);
• Unterernährung bei Missbrauch von fetthaltigen, geräucherten Lebensmitteln, Lebensmitteln mit Konservierungsmitteln und chemischen Zusätzen;
• Alkohol- und Nikotinmissbrauch;
• geschwächtes Immunsystem.

Eine wichtige Rolle bei der Mutation der Organzellen spielt die Hintergrundpathologie - Polypen und polyzystische Gallenblase, Verkalkung (Galle in der Gallenwege), Zirrhose der Gallenwege, sklerosierende Cholangitis (katarrhalischer Prozess in der Leber), Beförderung von Salmonellen oder übertragenen Salmonellen. In 60% der Fälle tritt Gallenblasenkrebs bei länger anhaltender chronischer Cholezystitis auf. Eine Vorgeschichte einer Gallensteinerkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Krebs um bis zu 40%.

Stadien der Onkopathologie

Gallenblasenkrebs wird in Stufen unterteilt, basierend auf der Klassifizierung des TNM-Systems.

• In dieser präinvasiven Form befinden sich mutierte Zellen in der inneren Schicht des Organs, die sich intensiv teilen und gesunde Gewebe zerstören.
• T1 oder Stadium 1 - ein bösartiger Tumor wächst in die Schleimhaut der Gallenblase (Stadium T1a) und in das Muskelgewebe (T1b) hinein. Ein Krebstumor hat die Form eines Ovals, befindet sich an der Körperwand und geht in die Höhle hinein.
• T2 oder Stadium 2 - der Krebs wächst bis zur serösen Schicht, der Tumor reicht über die Muskeln des Organs hinaus. Das viszerale Peritoneum ist betroffen, aber es erfolgt keine Infiltration in die Leber.
• T3 oder Stadium 3 - der Tumor wächst in die seröse Schicht hinein und strahlt in den Bereich des Verdauungstraktes aus. Er wirkt auf die Leber. Im Stadium 3 beginnen sich Metastasen zu bilden, die durch eine Läsion der Lebergefäße verursacht werden, von wo sich Krebszellen durch den Körper durch die Blutbahn ausbreiten.
• T4 oder Stadium 4 - Invasive Leberschäden erreichen mehr als 20 mm, der Tumor wächst in den Magen, die Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm.
• N0 - metastatische Läsion in regionalen Lymphknoten fehlt.
• N1 - Lymphknoten sind im Gallengang oder in der Nähe des Bläschens in der Pfortader befallen.
• N2 - Metastasen erreichen den Kopf der Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm und die Zöliakie.
• M0 - Fernmetastasen fehlen.
• M1 - entfernte Metastasen identifiziert.

Klinische Manifestationen

Im Nullstadium tritt kein Krebs der Gallenblase auf, die Klinik ist praktisch nicht vorhanden. Die Identifizierung der Anfangsstadien der Onkopathologie erfolgt durch reinen Zufall während der histologischen Analyse der Gewebe eines Organs, die während eines chirurgischen Eingriffs bei Patienten mit Cholezystitis entnommen wurden. Die ersten Anzeichen von Krebs treten mit zunehmendem Neoplasma auf.

Die frühe Periode des Krankheitsbildes für Gallenkrebs wird Dozheltushny genannt. Die Hauptsymptome, die den Patienten in der Zeit vor dem Ikterus stören, sind:

1. Schwellung in der epigastrischen Zone;
2. Schweregefühl und Platzen auf der rechten Seite unter den Rippen;
3. Anfälle von Übelkeit;
4. Schmerz im rechten, hypochondrien dumpfen Charakter;
5. Durchfall bis zur Verstopfung;
6. schwere Schwäche;
7. minderwertiges Fieber;
8. dramatischer Gewichtsverlust.

Die Dauer der klinischen Periode ohne Manifestationen des Ikterus hängt direkt von der Lage des malignen Tumors und der Nähe zu den Gallengängen ab. Wenn der Tumor den Schwanz oder Körper des Pankreas erreicht hat, ist die Dauer der gelben Herzperiode länger. Mit der Keimung des Tumors im Pankreaskopf und den extrahepatischen Gängen verkürzt sich die Periode ohne Anzeichen einer obstruktiven Gelbsucht.

Mit fortschreitendem Krebs werden die Symptome klinischer:

• das Auftreten von Gelbfärbung der Haut und der Augensklera, was auf das Eindringen der Galle in den systemischen Kreislauf hindeutet;
• Temperaturanstieg bis 38 °;
• Aufhellung von Kot und Verdunkelung des Urins;
• milder Juckreiz der Haut;
• Lethargie, Schwäche, Lethargie;
• Verbitterungsgefühl im Mund;
• Anorexie;
• Schmerzen werden dauerhaft.

Wenn ein Krebsgeschwür die Gallengänge klemmt, treten Bauchdecken-Aszites und eitrige Schäden an der Gallenblase (Empyem) auf. Nach 3-4 Stufen entwickelt sich die Peritonealkarzinose, die Erschöpfung schreitet voran. Gelegentlich schreitet der Krebs blitzschnell voran, die Hauptmanifestation ist eine starke Vergiftung und septische Läsion des Blutes.

Diagnose

Ein langer asymptomatischer Verlauf der Onkopathologie führt dazu, dass die Erkrankung in 70% der Fälle zu einem späten Zeitpunkt erkannt wird, wenn der Krebs nicht operabel ist. Die Diagnose von Gallenblasenkrebs im Anfangsstadium ist aus mehreren Gründen schwierig:

1. Fehlen spezifischer Anzeichen einer Pathologie;
2. die Ähnlichkeit des klinischen Bildes mit anderen Erkrankungen des Gallensystems - Cholezystitis, Zirrhose;
3. Anatomische Merkmale der Gallenblasenposition - das Organ befindet sich hinter der Leber, was die Anwendung digitaler Untersuchungs- und visueller Methoden erschwert.

Eine umfassende Untersuchung auf Verdacht auf Krebs in der Gallenblase beginnt mit einer Untersuchung des Patienten und einer Palpation des Bauchbereichs. Bei der Untersuchung der Finger zeigte sich eine vergrößerte Leber, die über den Rand des Küstengewölbes hinausragte, und eine vergrößerte Galle. Manchmal ist es möglich, Infaltrata in der Peritonealhöhle zu untersuchen. Ein typisches Anzeichen bei einem malignen Tumor ist eine vergrößerte Milz.

Bei der Diagnose von Krebs sind eine Reihe von Labortests erforderlich:

• Leberfunktionstests - eine spezielle Studie mit einem biochemischen Bluttest zum Nachweis der Sicherheit der funktionellen Fähigkeiten der Leber bei Entgiftungsaktivität; bei der Durchführung von Leberuntersuchungen Hinweise auf Bilirubin (einschließlich Fraktionen), alkalische Phosphatase, Albumin, Prothrombinzeit;
• Identifizierung eines spezifischen Markers CA 19–9, dessen Konzentrationszunahme den Verlauf onkologischer Prozesse in den Organen des Verdauungssystems zuverlässig anzeigt.

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und der Leber wird anhand hochpräziser instrumenteller Methoden für den Verdacht auf Onkologie gezeigt. Die Ultraschalluntersuchung zeigt die Größe von Organen, die viel höher als normal sind, was das aktive Wachstum des Tumors anzeigt. Bei Krebs zeigt der Ultraschall eine ungleichmäßig verdichtete Blasenwand, eine heterogene Struktur. Zusätzlich können Lebermetastasen visualisiert werden. Zur Klärung des Krebsstadiums und der Intensität des Metastasierungsprozesses wurde auf die erweiterte Sonographie des Peritoneums zurückgegriffen.

Um die Diagnose zusätzlich zum Ultraschall zu bestätigen und zu klären, führte sie eine zusätzliche instrumentelle Diagnose durch:

• Cholezystographie - Röntgenbilder der Gallenblase mit Kontrast ermöglichen die Beurteilung des Zustands der Körperwände und des Vorhandenseins pathologischer Prozesse;
• perkutane transhepatische Cholangiographie - eine invasive Methode zur röntgendichten Untersuchung des Gallengangs;
• Zur Beurteilung der Situation hinsichtlich der Funktionsfähigkeit des Tumors und der Wirksamkeit der Operation ist eine diagnostische Laparoskopie erforderlich.

Behandlungstaktiken

Bei der Wahl der optimalen Behandlungstaktik ist das Stadium der Onkopathologie, die Aktivität des Metastasierungsprozesses, das Alter und der allgemeine Zustand des Patienten zu berücksichtigen. In Situationen, in denen der Krebs nach einer Resektion aufgrund von Cholelithiasis diagnostiziert wird, liefert die Operation positive Ergebnisse. Bei der Keimung eines Tumors in den benachbarten Organen ist die Operation aufgrund der engen Verbindung zum Darm, der Bauchspeicheldrüse, oft unmöglich.

In den Anfangsstadien des Krebses (T1-T2) und beim lokalen onkologischen Prozess wird eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie (Entfernung der pathologisch veränderten Gallenblase) gezeigt. Bei Krebs der Gallenblase mit einzelnen Lebermetastasen (Stadium T3) greifen sie neben der Cholezystektomie auf die Resektion des betroffenen Leberlappens zurück und können zusätzlich durch Zwölffingerdarm und Pankreas entfernt werden.

Im nicht operierbaren Stadium des Krebses werden chirurgische Eingriffe des Palliativs gezeigt, deren Zweck es ist, die negativen Symptome zu lindern und die Lebensdauer des Patienten zu verlängern. Häufig wurde auf endoskopisches Stenting zurückgegriffen - die Installation von Röhrchen in den Gallengängen, um den Gallenfluss zu normalisieren. Manchmal ist es notwendig, eine externe Fistel zu bilden, um die Galle zu entfernen.

Zusätzliche Maßnahmen nach der Operation und bei nicht operierbarem Krebs sind:

• Chemotherapie - ein Verabreichungsweg von chemischen Medikamenten, die Krebszellen abtöten; Chemotherapie kann Schmerzen lindern und den Zustand normalisieren, aber es hat viele Nebenwirkungen (Unwohlsein, Erbrechen, Appetitlosigkeit);
• Strahlentherapie - eine Methode, die energiereiche Röntgenstrahlen verwendet, um Krebszellen zu koagulieren und das Wachstum eines neuen Wachstums zu unterdrücken;
• Die Strahlentherapie unter Verwendung von Sensibilisatoren wird in Kombination mit einer Strahlentherapie verwendet, die das positive Behandlungsergebnis erhöht und die Lebensdauer um mehrere Jahre verlängert.

Volksmedizin gegen Onkopathologie

Die traditionelle Medizin bietet die Möglichkeit, Gallenkrebs mit Kräutermedizin zu behandeln. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass traditionelle Methoden die adjuvante Therapie betreffen und nicht die Hauptbehandlung ersetzen. Im Kampf gegen Gallenblasenkrebs sind Rezepte besonders beliebt:

1. Infusion von Maisnarben - Zu 10 g Rohmaterial werden 300 ml kochendes Wasser gegeben und eine halbe Stunde gekocht. Trinken Sie eine Abkochung von 20 ml pro Empfang, zweimal täglich, ein voller Kurs dauert 45 Tage;
2. Henbane-Schwarztinktur - 200 g Wodka werden mit 500 ml Wodka versetzt. Trinken Sie 2 Tropfen vor den Mahlzeiten einmal täglich.
3. Eine Mischung aus Radieschensaft und Honig in den gleichen Anteilen konsumierte 50 g pro Empfang zweimal täglich vor den Mahlzeiten.

Prognose- und Präventionsmaßnahmen

Die Prognose für das Überleben bei Gallenblasenkrebs ist ungünstig. Im Vergleich zu Tumoren anderer Organe wird der Gallenkrebs in den allermeisten Fällen in nicht nachvollziehbaren Stadien nachgewiesen. Die Unmöglichkeit des Ausschneidens von Krebs, multiple Metastasen in benachbarten Organen und Lymphknoten bieten keine Chance für ein günstiges Ergebnis - der Tod der Patienten tritt in 4-6 Monaten ein. Informationen zum Überleben nach einer Operation zur Entfernung des Tumors sind umstritten - bis zu 40% der Patienten leben noch 5 Jahre.

Es gibt keine spezifische Krankheitsprävention. Um die Auswirkungen negativer Faktoren, die die Entstehung von Krebserkrankungen hervorrufen, zu reduzieren und abzuschwächen, ist es wichtig, die Grundregeln zu befolgen: rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstrakts, Einhaltung einer gesunden Lebensweise, Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts und Vermeidung von Fettleibigkeit.