Leberbänder werden durch das Peritoneum gebildet, das von der unteren Oberfläche des Zwerchfells zur Leber gelangt, zu seiner Zwerchfelloberfläche, wo es das Koronarband der Leber bildet, lig. Coronarium Hepatis. Die Kanten dieses Bandes haben die Form von dreieckigen Platten, die als dreieckige Bänder bezeichnet werden. triangulare dextrum et sinistrum.
Von der viszeralen Oberfläche der Leberbänder gehen die nächsten Organe ab: zur rechten Niere. hepatorenale, um die geringere Krümmung des Magens - lig. hepatogastricum und zum duodenum - lig. Hepatoduodenale.
Die Ernährung der Leber erfolgt aufgrund von a. Hepatica Propria, aber ein Viertel der Zeit von der linken Magenarterie.
Die Lebergefäße zeichnen sich dadurch aus, dass sie neben dem arteriellen Blut auch venöses Blut erhält. Durch das Tor dringt die Substanz der Leber ein. Hepatica Propria und v. Portae. Die Tore der Leber betreten, v. portae, das Blut aus ungepaarten Bauchorganen trägt, gabelt sich in die dünnsten Äste zwischen den Läppchen, vv. Interlobulares.
Letztere werden von aa begleitet. interlobulares (Zweige a. hepatica propia) und Ductuli interlobulares. In der Substanz der Leberläppchen werden aus den Arterien und Venen Kapillarnetzwerke gebildet, aus denen das gesamte Blut in den zentralen Venen gesammelt wird - vv. Centrales. Vv. aus den Leberläppchen kommende Zentralien fließen in die kollektiven Venen, die sich nach und nach miteinander verbinden und vv bilden. Hepaticae
Lebervenen haben Schließmuskeln am Zusammenfluss der zentralen Venen. Vv. 3 bis 4 große Hepaticae und mehrere kleine Hepaticae verlassen die Leber auf der Rückseite und fallen in v. Cava inferior.
In einer Leber gibt es also zwei Adersysteme: 1) Portal, gebildet durch Verzweigungen v. Portae, durch die Blut durch die Tore in die Leber fließt, und 2) Cavalus, der die Gesamtheit von vv darstellt. Hepaticae mit Blut aus der Leber zu v. Cava inferior.
In der Gebärmutterperiode gibt es ein drittes Nabelensystem der Venen; Letztere sind Zweige v. Nabelschnabel, die nach der Geburt ausgelöscht wird. Bei den Lymphgefäßen gibt es keine echten Lymphkapillaren innerhalb der Leberlappen: Sie existieren nur im interlobularen Bindegewebe und dringen in die Plexusse der Lymphgefäße ein, die die Verzweigung der Pfortader, der Leberarterie und der Gallenwege sowie die Wurzeln der Lebervenen begleiten. auf der anderen
Die ablenkenden Lymphgefäße der Leber gehen zu den Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici und zu den Aorta-Aorta-Knoten in der Bauchhöhle sowie zu den Zwerchfell- und hinteren Mediastinalknoten (in der Brusthöhle). Etwa die Hälfte der gesamten Körperlymhe wird aus der Leber entfernt. Die Innervation der Leber erfolgt vom Plexus coeliacus aus durch den Truncus sympathicus und n. Vagus.
Segmentstruktur der Leber.
Wie bereits erwähnt, gibt es in der Leber fünf Röhrensysteme:
1) Gallengang,
2) Arterien
3) die Äste der Pfortader (Portalsystem),
4) Lebervenen (Kavalsystem) und
5) Lymphgefäße.
Die Pfortader und die Kavalvene stimmen nicht überein, und die restlichen tubulären Systeme begleiten die Verzweigung der Pfortader, laufen parallel zueinander und bilden vaskulär-sekretorische Bündel, die durch Nerven miteinander verbunden sind. Ein Teil der Lymphgefäße geht mit den Lebervenen einher.
Das Lebersegment ist ein pyramidenförmiger Abschnitt seines Parenchyms, angrenzend an die sogenannte hepatische Triade: ein Ast der Pfortader 2. Ordnung, ein Zweig der eigenen Leberarterie, der es begleitet, und der entsprechende Zweig des Lebergangs.
Segmente, gruppiert nach dem Radius um die Tore der Leber, dringen in größere, unabhängige Bereiche der Leber ein, die als Zonen oder Sektoren bezeichnet werden. Es gibt fünf solcher Sektoren.
1. Der linke laterale Sektor entspricht dem Segment II (Monosegment-Sektor).
2. Der linke Paramedian-Sektor besteht aus den Segmenten III und IV.
3. Der rechte Paramedian-Sektor besteht aus den V- und VIII-Segmenten.
4. Der rechte laterale Sektor umfasst die VI- und VII-Segmente.
5. Der linke Rückensektor entspricht dem Segment I (Monosegment-Sektor).
Lebersegmente werden bereits in der Gebärmutterperiode gebildet und sind zum Zeitpunkt der Geburt deutlich ausgeprägt. Die Lehre der Segmentstruktur der Leber vertieft die frühere Idee, sie nur in Lappen und Läppchen zu unterteilen.
die Leber
Leber, Entwicklung (äußere und innere Struktur), Topographie, Funktionen. Die Projektion der Leber auf die Körperoberfläche, die Grenzen der Leber Kurlov. Strukturelle und funktionelle Einheit der Leber. Lebergänge Gallengang. Gallenblase: Struktur, Topographie, Funktionen. Röntgenanatomie. Altersmerkmale.
Die Leber (Hepar) befindet sich im Oberbauch und befindet sich unter dem Zwerchfell. Das meiste davon besetzt das rechte Hypochondrium und das Epigastrium, das kleinere befindet sich im linken Hypochondrium. Die Leber ist keilförmig, von rotbrauner Farbe und hat eine weiche Textur.
Funktionen: Neutralisierung von Fremdsubstanzen, Versorgung des Körpers mit Glukose und anderen Energiequellen (Fettsäuren, Aminosäuren), Glykogendepot, Regulierung des UV-Metabolismus, Depot bestimmter Vitamine, Hämatopoese (nur beim Fötus), Synthese von Cholesterin, Lipiden, Phospholipiden, Lipoproteinen, Gallensäuren, Bilirubin, Regulation des Fettstoffwechsels, Produktion und Sekretion von Galle, Blutdepot bei akutem Blutverlust, Hormonsynthese und Enzyme.
Es unterscheidet zwischen: Ober- oder Zwerchfellfläche, Unter- oder Viszeralfläche, scharfer Unterkante (trennt Ober- und Unterfläche von der Vorderseite) und dem leicht konvexen hinteren Teil der Zwerchfellfläche. Am unteren Rand befindet sich ein Rundbandschnitt und rechts die Gallenblase.
Die Form und Größe der Leber ist variabel. Bei Erwachsenen beträgt die Länge der Leber durchschnittlich 25 bis 30 cm, die Breite - 15 - 20 cm und die Höhe - 9 bis 14 cm, das durchschnittliche Gewicht beträgt 1500 g.
Die Membranfläche (Fazies diafragmatica) ist konvex und glatt und entspricht der Kuppel der Membran. Von der Zwerchfelloberfläche nach oben bis zum Zwerchfell gibt es ein peritoneales (stützendes) Ligament (Lig. Falciforme hepatis), das die Leber in zwei ungleiche Lappen unterteilt: den größeren - den rechten und den kleineren - den linken. Hinter den Bändern des Bandes divergieren Sie nach rechts und links und gehen in das Koronarband der Leber (lig.coronarium) über, das eine Verdoppelung des Peritoneums ist, das von den oberen und hinteren Wänden der Bauchhöhle bis zum hinteren Leberrand verläuft. Der rechte und der linke Rand des Bandes dehnen sich aus, nehmen die Form eines Dreiecks an und bilden das rechte und linke Dreieck (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Auf der Zwerchfelloberfläche des linken Leberlappens befindet sich ein kardialer Eindruck (Abdruck cardiaca), der durch die Passung des Herzens zum Zwerchfell und durch diese zur Leber gebildet wird.
Auf der Zwerchfelloberfläche der Leber unterscheiden sich der obere Teil, der dem Sehnenmittelpunkt des Zwerchfells zugewandt ist, der vordere Teil ist nach vorne gerichtet, der Rippenteil des Zwerchfells und der PBS (linker Lappen), der rechte Teil ist nach rechts zur seitlichen Bauchwand gerichtet, der hintere Teil ist nach hinten gerichtet.
Die viszerale Oberfläche (Facies visceralis) ist flach und etwas konkav. Es gibt drei Rillen auf der viszeralen Oberfläche, die diese Oberfläche in vier Lappen unterteilen: rechte (Lobus hepatis dexter), links (Lobus hepatis sinister), Quadrat (Lobus quadratus) und Schwanz (Lobus caudatus). Zwei Furchen haben eine sagittale Richtung und erstrecken sich entlang der Unterseite der Leber fast parallel von der Vorderseite zur Hinterkante. In der Mitte dieser Entfernung sind sie in Form einer dritten Querfurche zusammengefügt.
Die linke sagittale Furche befindet sich auf Höhe des Halbmondes der Leber und trennt den rechten Leberlappen von links. In ihrem vorderen Teil bildet die Furche einen Schlitz des Rundbandes (Fissur lig.teretis), in dem sich das Kreisband der Leber (lig. Teres hepatis) befindet - überwachsene Nabelschnurvene. Im hinteren Teil befindet sich ein Schlitz des venösen Ligaments (Fissura lig. Venosi), in dem sich das venöse Ligament befindet (lig. Venosum) - ein überwachsener Venenkanal, der die Nabelvene mit der Vena cava inferior des Fetus verbindet.
Die rechte sagittale Furche wird im Gegensatz zur linken nicht durchgängig durch den Caudatprozess unterbrochen, der den Caudatlappen mit dem rechten Leberlappen verbindet. Im vorderen Abschnitt des rechten sagittalen Sulcus bildet sich eine Fossa der Gallenblase (fossa vesicae felleae), in der sich die Gallenblase befindet; Diese Furche ist vorne breiter, in Richtung nach hinten verengt sie sich und verbindet sich mit der Querrille der Leber. Im hinteren Teil des rechten sagittalen Sulcus bildet sich ein Sulcus der unteren Hohlvene (Sulcus v. Cavae). Die untere Hohlvene wird durch Bindegewebsfasern sowie durch die Lebervenen, die sich nach Verlassen der Leber unmittelbar in das Lumen der unteren Hohlvene öffnen, fest mit dem Leberparenchym verbunden. Die untere Vena cava, die aus der Furche der Leber kommt, geht sofort durch die Öffnung der Vena cava des Zwerchfells in die Brusthöhle.
Die Querrille oder das Gatter der Leber (porta hepatis) verbindet die rechte und linke sagittale Rille. Die Pfortader, die eigene Leberarterie, die Nerven dringen in die Tore der Leber ein und der gemeinsame Lebergang und die Lymphgefäße verlassen. Alle diese Gefäße und Nerven befinden sich in der Dicke der Hepatoduodenal- und Hepato-Magen-Bänder.
Die viszerale Oberfläche des rechten Leberlappens weist Depressionen auf, die den benachbarten Organen entsprechen: kolorektale Depressionen, renale Depressionen, Zwölffingerdrüsen, Nebennierendepressionen. Auf der viszeralen Oberfläche ordnen Sie Lappen zu: Quadrat und Caudat. Manchmal sind auch das Caecum und der Wurmfortsatz oder die Schleifen des Dünndarms an der Unterseite des rechten Lappens befestigt.
Der viereckige Leberlappen (Lobus qudratus) ist rechts von der Fossa der Gallenblase begrenzt, links vom Schlitz des Rundbands, vorne am unteren Rand und hinter dem Gatter der Leber. In der Mitte des Quadratlappens befindet sich eine Zwölffingerdarm-Depression.
Der Caudatlappen der Leber (Lobus caudatus) befindet sich hinter dem Gattertor, vorne begrenzt durch den Sulcus trans, rechts am Sulcus der Vena cava, links am venösen Bandschlitz und hinten an der Lebervorderseite. Der Caudatprozess verläuft vom Caudatlappen - zwischen dem Gatter der Leber und der Furche der unteren Hohlvene und dem Papillarprozess - am Gate neben dem venösen Bandschlitz. Der Schwanzteil steht in Kontakt mit dem kleinen Omentum, dem Bauchspeicheldrüsenkörper und der hinteren Oberfläche des Magens.
Der linke Leberlappen hat an seiner Unterseite eine Wölbung - die Omentalis (Tuber omentalis), die dem kleinen Omentum zugewandt ist. Auch Depressionen werden unterschieden: Ösophagus-Abdruck als Folge der Adhärenz des abdominalen Teils der Speiseröhre, Magen-Abdruck.
Die Rückseite der Zwerchfelloberfläche wird durch den Bereich dargestellt, der nicht vom Peritoneum bedeckt ist - das extraperitoneale Feld. Der Rücken ist konkav, da er an der Wirbelsäule haftet.
Zwischen dem Zwerchfell und der oberen Oberfläche des rechten Leberlappens befindet sich ein schlitzartiger Raum - der Leberbeutel.
Die Grenzen der Leber Kurlov:
1. auf der rechten Mittelklavikularlinie 9 ± 1 cm
2. auf der vorderen Mittellinie 9 ± 1 cm
3. entlang dem linken Küstenbogen 7 ± 1 cm
Die Obergrenze der absoluten Mattheit der Leber nach der Kurlov-Methode wird nur entlang der rechten Mittellinie bestimmt, wobei angenommen wird, dass die Obergrenze der Leber entlang der vorderen Mittellinie auf der gleichen Ebene liegt (normalerweise 7 Rippen). Die untere Grenze der Leber entlang der rechten Mittelklavikularlinie befindet sich normalerweise auf der Ebene des Küstengewölbes, entlang der vorderen Mittellinie an der Grenze des oberen und mittleren Drittels des Abstands vom Nabel zum Xiphoidfortsatz und am linken Küstengewölbe in Höhe der linken parasternalen Linie.
Die Leber ist großflächig von der Brust bedeckt. Aufgrund der Atmungsbewegungen des Zwerchfells werden oszillatorische Verschiebungen der Lebergrenzen um 2-3 cm nach oben und unten bemerkt.
Die Leber ist mesoperitoneal. Seine Oberfläche ist vollständig mit Peritoneum bedeckt. an der Unterseite fehlt die Peritonealdecke nur im Bereich der Furchen; hintere Fläche ohne Peritonealdeckel über eine beträchtliche Länge. Der extraperitoneale Teil der Leber an der hinteren Oberfläche von oben wird durch das Koronarband begrenzt und durch den Übergang des Peritoneums von der Leber zur rechten Niere, der rechten Nebenniere, der unteren Hohlvene und des Zwerchfells von unten her begrenzt. Das die Leber bedeckende Peritoneum geht in die benachbarten Organe über und bildet an den Verbindungsstellen Bänder. Alle Bänder, mit Ausnahme der Leber-Nieren, sind doppelt so groß wie das Peritoneum.
1. Das Koronarband (lig.Coronarium) wird von der unteren Oberfläche des Zwerchfells zur konvexen Oberfläche der Leber gerichtet und befindet sich am Rand des Übergangs der oberen Oberfläche der Leber zum Rücken. Die Länge des Bandes beträgt 5-20 cm, rechts und links verwandelt es sich in Dreiecksbänder. Das Koronarband erstreckt sich hauptsächlich bis zum rechten Leberlappen und geht nur wenig nach links.
2. Das Samenband (lig.falciforme) wird zwischen dem Zwerchfell und der konvexen Oberfläche der Leber gespannt. Sie hat eine schräge Richtung: Sie befindet sich im hinteren Teil der Mittellinie des Körpers und an der Vorderkante der Leber weicht sie 4-9 cm nach rechts ab.
In der freien Vorderkante des Halbmondbandes befindet sich ein rundes Leberband, das vom Bauchnabel bis zum linken Ast der Pfortader führt und vor der linken Längsrille liegt. Während der intrauterinen Entwicklung des Fötus befindet sich die Nabelvene darin, die arterielles Blut von der Plazenta erhält. Nach der Geburt wird diese Vene allmählich leer und verwandelt sich in ein dichtes Bindegewebe.
3. Das linke Dreiecksband (lig. Triangulare sinistrum) ist zwischen der unteren Fläche des Zwerchfells und der konvexen Fläche des linken Leberlappens gespannt. Dieses Band befindet sich 3-4 cm vor dem Ösophagus abdominal; auf der rechten Seite geht es in das Koronarband der Leber über, und am linken Ende endet es mit einer freien Kante.
4. Das rechte dreieckige Band (lig. Triangulare dextrum) befindet sich rechts zwischen dem Zwerchfell und dem rechten Leberlappen. Es ist weniger entwickelt als das linke Dreieck. Manchmal fehlt es völlig.
5. Das Leber-Nieren-Ligament (lig. Hepatorenale) wird am Übergang des Peritoneums von der unteren Oberfläche des rechten Leberlappens zur rechten Niere gebildet. Im medialen Teil dieses Bandes befindet sich die untere Hohlvene.
6. Das Hepato-Magenband (lig. Hepatogastricum) befindet sich zwischen dem Gatter der Leber und dem hinteren oberen Teil der linken Längsfurche und der darunter liegenden geringeren Krümmung des Magens.
7. Das Leber-Duodenal-Ligament (lig. Hepatoduodenale) wird zwischen den Eingängen der Leber und dem oberen Teil des Zwölffingerdarms gespannt. Links geht es in das Hepato-Magenband über und rechts endet es mit einer freien Kante. Im Bündel befinden sich die Gallengänge, die Leberarterie und die Pfortader, die Lymphgefäße und Lymphknoten sowie der Plexus nerve.
Die Fixierung der Leber erfolgt durch Verschmelzen der hinteren Oberfläche mit dem Zwerchfell und der unteren Hohlvene, dem stützenden Bandapparat und dem intraabdominalen Druck.
Die Struktur der Leber: Außerhalb der Leber ist eine seröse Membran (Visceral Peritoneum) bedeckt. Unter dem Peritoneum befindet sich eine dichte Fasermembran (Glissonkapsel). Von der Seite des Gatters der Leber durchdringt die Fasermembran die Substanz der Leber und unterteilt das Organ in Lappen, Lappen in Segmente und Segmente in Läppchen. Die Pfortader umfasst die Pfortader (sammelt Blut aus den ungepaarten Organen der Bauchhöhle), die Leberarterie. In der Leber sind diese Gefäße in Lappen unterteilt, dann segmental, subsegmental, interlobular und lobular. Die interlobulären Arterien und Venen befinden sich in der Nähe des interlobulären Gallengangs und bilden die sogenannte hepatische Triade. Um die Lappenarterien und -venen herum beginnen die Kapillaren, die sich mit der Peripherie der Läppchen vereinigen und eine sinusförmige Hämokapillare bilden. Sinusförmige Hämokapillaren in den Läppchen gehen von der Peripherie zur Mitte und radial in die Mitte, und die Lappen bilden sich in der Mitte der zentralen Vene. Die zentralen Venen fallen in die sublobulären Venen, die sich zu Segmentvenen und Lappenvenen der Leber zusammenschließen, die in die untere Hohlvene münden.
Strukturelle und funktionelle Einheit der Leber ist der Läppchen der Leber. Im Parenchym der menschlichen Leber ungefähr 500 Tausend Leberlobulen. Der Leberlappen hat die Form eines facettenreichen Prismas, in dessen Zentrum die zentrale Vene verläuft, von der sich die hepatischen Strahlen (Platten) radial strahlenförmig ablenken, und zwar in Form von doppelt radial gerichteten Reihen von Leberzellen - Hepatozyten. Sinusförmige Kapillaren befinden sich ebenfalls radial zwischen den hepatischen Strahlen und transportieren Blut von der Peripherie der Läppchen zu seiner Mitte, d. H. Der zentralen Vene. In jedem Strahl zwischen den beiden Hepatozytenreihen befindet sich eine Gallenfurche (Tubulus), die den Beginn des intrahepatischen Gallentrakts darstellt, die als Fortsetzung des extrahepatischen Gallentrakts dient. In der Mitte der Läppchen in der Nähe der zentralen Vene sind die Gallenrillen geschlossen, und am Rand fließen sie in die interlobulären Gallenrillen, dann in die interlobulären Gallengänge und bilden so den rechten Gallengang, der die Galle aus dem rechten Lappen entfernt, und der linke Leberkanal, aus dem die Galle entfernt wird linker Leberlappen. Nach dem Verlassen der Leber führen diese Kanäle zu einem extrahepatischen Gallengang. An den Toren der Leber vereinigen sich diese beiden Kanäle und bilden einen gemeinsamen Lebergang.
Basierend auf den allgemeinen Prinzipien der Verzweigung der intrahepatischen Gallengänge, der Leberarterien und der Pfortader werden 5 Sektoren und 8 Segmente in der Leber unterschieden.
Das Lebersegment ist ein pyramidenförmiger Abschnitt des hepatischen Parenchyms, der die sogenannte hepatische Triade umgibt: einen Ast der Pfortader 2. Ordnung, den begleitenden Ast der Leberarterie und den entsprechenden Zweig des Lebergangs.
Man nimmt an, dass die Segmente der Leber gegen den Uhrzeigersinn um das Gatter der Leber herum nummeriert sind, beginnend mit dem Leberlappen.
Segmente sind in größere unabhängige Bereiche der Leberbranche eingeteilt.
Der linke dorsale Sektor entspricht C1, schließt den Caudatlappen ein und ist nur auf der viszeralen Oberfläche und der Rückseite der Leber sichtbar.
Der linke paramedianische Sektor nimmt den vorderen Teil des linken Leberlappens (C3) und seinen quadratischen Lappen (C4) ein.
Der linke laterale Sektor entspricht C2 und besetzt den hinteren Teil des linken Leberlappens.
Der rechte paramedianische Sektor ist das Leberparenchym neben dem linken Leberlappen, der Sektor umfasst C5 und C8.
Der rechte laterale Sektor entspricht dem am weitesten seitlichen Teil des rechten Lappens, einschließlich C7 und C6.
Die Gallenblase (Vesica Fellea) befindet sich in der Fossa der Gallenblase auf der viszeralen Oberfläche der Leber und ist ein Reservoir für die Ansammlung von Galle. Die Form ist oft birnenförmig, Länge 5-13 cm, Volumen 40-60 ml Galle. Die Gallenblase hat eine dunkelgrüne Farbe und eine relativ dünne Wand..
Unterscheiden: der untere Teil der Gallenblase (Fundus), der unter dem unteren Rand der Leber in Höhe der Rippen VIII-IX austritt; der Hals der Gallenblase (Collum) - ein engeres Ende, das zum Gatter der Leber gerichtet ist und von dem der Cysticus abweicht, der die Blase mit dem gemeinsamen Gallengang verbindet; der Körper der Gallenblase (Corpus) - zwischen dem Boden und dem Hals. Am Übergangspunkt des Körpers in den Hals bildet sich eine Krümmung.
Die obere Fläche der Blase wird durch Bindegewebsfasern an der Leber fixiert, die untere mit Peritoneum bedeckt. Meist liegt die Blase mesoperitoneal, manchmal kann sie von allen Seiten mit Peritoneum bedeckt sein und ein Mesenterium zwischen der Leber und der Blase haben.
Der Körper, Hals nach unten und von den Seiten neben dem oberen Teil des 12-RC. Der Boden der Blase und teilweise vom Körper POK bedeckt. Die Unterseite der Blase kann in der Nähe der CBE liegen, wenn sie an der Vorderkante der Leber vorsteht.
1. seröses Peritoneum, das aus der Leber austritt, wenn kein Peritoneum-Adventitia vorliegt;
2. muskulös - eine kreisförmige Schicht glatter Muskulatur, zwischen der sich auch Längs- und Schrägfasern befinden. Eine stärkere Muskelschicht drückt sich im Nacken aus, wo sie in die Muskelschicht des Ductus cysticus übergeht.
3. CO - dünn, hat eine Submukosa. CO bildet zahlreiche kleine Falten, im Halsbereich werden sie zu Spiralen und gelangen in den Cystic Ductus. Im Halsbereich befinden sich Drüsen.
Blutversorgung: von der Zystenarterie (), die meist vom rechten Zweig der Leberarterie abweicht. An der Grenze zwischen Gebärmutterhals und Körper ist die Arterie in vordere und hintere Äste unterteilt, die sich dem Blasenboden nähern.
Arterien der Gallenwege (Schema): 1 - eigene Leberarterie; 2 - gastroduodenale Arterie; 3 - Pankreatoduodenalarterie; 4 - A. mesenterica superior; 5 - zystische Arterie.
Der Abfluss von venösem Blut erfolgt durch die vesikuläre Vene, die die gleichnamige Arterie begleitet und in die Pfortader oder in ihren rechten Zweig fließt.
Innervation: Äste des Leberplexus.
1 - Ductus hepaticus unheimlich; 2 - Ductus hepaticus dexter; 3 - Ductus hepatic communis; 4 - Ductus cysticus; 5 - Ductus choledochus; 6 - Ductus pancreaticus; 7 - Duodenum; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - Fundus vesicae felleae.
Extrahepatische Gallengänge umfassen: rechte und linke Leber, gewöhnliche Leber, Gallenblase und gewöhnliche Galle. In den Eingängen der Leber verlassen die rechten und linken Lebergänge (Ductus hepaticus dexter und unheimlich) das Parenchym der Leber. Der linke Lebergang im Leberparenchym wird gebildet, wenn die vorderen und hinteren Äste zusammenlaufen. Die vorderen Zweige sammeln Galle aus dem quadratischen Lappen und aus dem vorderen Teil des linken Lappens und die hinteren Äste aus dem Caudat-Lappen und aus dem hinteren Teil des linken Lappens. Der rechte Lebergang wird auch von den vorderen und hinteren Ästen gebildet, die die Galle von den entsprechenden Abschnitten des rechten Leberlappens sammeln.
Der gemeinsame Lebergang (Ductus hepaticus communis) wird durch die Verschmelzung des rechten und linken Leberganges gebildet. Die Länge des Ductus hepaticos variiert zwischen 1,5 und 4 cm, der Durchmesser zwischen 0,5 und 1 cm Als Teil des hepatoduodenalen Ligaments senkt sich der Ductus ab, wo er zusammen mit dem Cystic Ductus den gemeinsamen Gallengang bildet.
Hinter dem gemeinsamen Lebergang befindet sich der rechte Zweig der Leberarterie; In seltenen Fällen geht es vor dem Gang.
Der Ductus cysticus (Ductus cysticus) hat eine Länge von 1–5 cm und einen Durchmesser von 0,3–0,5 cm. Er verläuft am freien Rand des hepatoduodenalen Bandes und mündet mit dem gemeinsamen Lebergang (normalerweise in einem spitzen Winkel) und bildet den gemeinsamen Gallengang. Die Muskelmembran des Ductus cysticus ist schwach entwickelt, CO bildet eine Spiralfalte.
Der Gallengang (Ductus choledochus) hat eine Länge von 5-8 cm, einen Durchmesser von 0,6-1 cm und befindet sich zwischen den Lagen des Hepatoduodenalligaments, rechts von der A. hepatica communis und anterior der Pfortader. In seiner Richtung setzt sich der gemeinsame Lebergang fort.
Es gibt vier Teile: Pars supraduodenalis, Pars retroduodenalis, Pars pancreatica, Pars intramuralis
1. Der erste Teil des Ganges befindet sich oberhalb des 12-PC, am freien Rand des Hepatoduodenalligaments. In der Nähe des Zwölffingerdarms links vom Gang befindet sich die Arteria duodeni gastro.
2. Der zweite Teil des Ductus verläuft retroperitoneal hinter dem oberen Teil des Zwölffingerdarms. Vor diesem Teil des Ductus kreuzt die obere hintere Pankreas-Duodenal-Arterie, dann biegt sie sich von außen um den Ductus und gelangt an deren Rückseite.
3. Der dritte Teil des Kanals liegt meistens in der Dicke des Pankreaskopfes, seltener in der Nut zwischen dem Kopf der Drüse und dem absteigenden Teil des Zwölffingerdarms.
4. Der vierte Teil des Kanals verläuft in der Wand des absteigenden Zwölffingerdarms. Auf der Zwölffingerdarmschleimhaut entspricht dieser Teil des Kanals einer Längsfalte.
Der Gallengang öffnet sich in der Regel zusammen mit dem Pankreasgang auf der Hauptpapille des Zwölffingerdarms (Papilla duodeni major). Im Bereich der Papille sind die Mündungen der Kanäle von Muskeln umgeben - dem Schließmuskel der Hepato-Pankreasampulle. Bevor er mit dem Pankreasgang verschmilzt, hat der Gallengang in seiner Wand den Sphinkter des Gallengangs, der den Gallenfluss von Leber und Gallenblase in das Lumen von 12 Stücken blockiert.
Meistens gehen der Gallengang und der Pankreasgang zusammen und bilden eine Ampulle von 0,5 bis 1 cm Länge, in seltenen Fällen münden die Kanäle separat in den Zwölffingerdarm.
Die Wand des Gallengangs hat eine ausgeprägte Muskelmembran, es gibt mehrere Falten im CO, die Gallendrüsen befinden sich in der Submucosa.
Extrahepatische Gallengänge befinden sich in der Duplikation des hepatoduodenalen Ligaments zusammen mit der A. hepatica communis, ihren Ästen und der Pfortader. Am rechten Rand des Bandes befindet sich der Gallengang, links davon ist die hepatische Arterie, und tiefer in diesen Formationen und dazwischen befindet sich die Pfortader. zwischen den Bändern des Ligaments liegen die Lymphgefäße und die Nerven. Die Unterteilung der eigenen Leberarterie in die rechte und die linke Leberarterie erfolgt in der Mitte der Ligamentlänge, wobei die rechte Leberarterie nach oben verläuft und unter den gemeinsamen Lebergang fällt, an der Kreuzung der rechten Leberarterie die Zystenarterie nach oben zu dem durch die Konfluenz gebildeten Winkel aufsteigt Cystic Gang in die gemeinsame Leber. Als nächstes passiert die Zystenarterie die Wand der Gallenblase.
Innervation: Leberplexus (sympathische Äste, Vagusäste, Zwerchfelläste).
Leber (Bänder)
Es gibt die folgenden Bänder der Leber
Koronarband der Leber, lig. Coronarium hepatis, geht von der unteren Oberfläche des Zwerchfells zur konvexen Oberfläche der Leber und befindet sich in der Frontalebene an der Grenzfläche der oberen Oberfläche der Leber nach hinten. Die Länge dieses Bandes reicht von 5 bis 20 cm und erreicht durchschnittlich 15 cm, rechts und links verwandelt es sich in Dreiecksbänder.
Das Koronarband der Leber erstreckt sich hauptsächlich auf den rechten Leberlappen und tritt nur geringfügig über einen Zeitraum von 1 bis 2 cm in den linken Lappen ein.
Crescent Ligament, lig. Falciforme hepatis, in der Sagittalebene zwischen dem Zwerchfell und der konvexen Oberfläche der Leber gestreckt. Seine Länge vom Koronarband bis zur Vorderkante der Leber beträgt 8–16 cm, durchschnittlich 10 cm, Breite - 4–7 cm, durchschnittlich 5 cm. Die Leberkante weicht um 4-9 cm rechts davon ab.
In der freien Vorderkante des Halbmondbandes befindet sich ein rundes Leberband, das vom Bauchnabel bis zum linken Ast der Pfortader führt und vor der linken Längsrille liegt. Während der intrauterinen Entwicklung des Fötus befindet sich die Nabelvene darin, die arterielles Blut von der Plazenta erhält. Nach der Geburt wird diese Vene allmählich reduziert und verwandelt sich in ein dichtes Bindegewebeschnur.
"Atlas der Operationen an der Bauchwand und den Bauchorganen" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko
Blutversorgung Blut in die Leber kommt aus zwei Quellen: der Leberarterie und der Pfortader. Blutgefäße der Leber und der Gallenblase (Magen und Bauchspeicheldrüse teilweise zersplittert) I - Ramus sinister a. Hepaticae propriae; 2 - Ramus Dexter a. Hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - Ventriculus; 5 - Truncus coeliacus; 6 - ein...
Extrahepatische Gallengänge umfassen: rechte und linke Leber, gewöhnliche Leber, Gallenblase und gewöhnliche Galle. An den Toren der Leber, dem rechten und linken Lebergang, Ductus hepaticus dexter et sinister, tritt das Leberparenchym aus. Der linke Lebergang im Leberparenchym wird gebildet, wenn die vorderen und hinteren Äste zusammenlaufen. Die vorderen Äste sammeln Galle aus dem quadratischen Flügel und von der Vorderseite...
Die arterielle Blutversorgung erfolgt hauptsächlich über die normale Leberarterie, a. hepatica communis, die in der Regel von der Zöliakie abweicht und sich im retroperitonealen Raum am oberen Rand des Pankreas befindet. Wenn wir uns dem Leber-Duodenal-Ligament nähern, weicht die Arteria hepatica anterior ab und auf der Höhe des oberen Halbkreises des Pylorikums oder etwas rechts davon (1-2 cm) teilt sich in zwei...
Der gemeinsame Lebergang, Ductus hepatic communis, wird durch die Verschmelzung des rechten und linken Leberganges gebildet. Die Länge des gemeinsamen Lebergangs variiert zwischen 1,5 und 4 cm, der Durchmesser zwischen 0,5 und 1 cm, manchmal besteht der gemeinsame Lebergang aus drei oder vier Gallengängen. In einigen Fällen kommt es zu einer starken Verschmelzung des Cysticus mit den Gallengängen mit...
Die Länge der eigenen Leberarterie variiert zwischen 0,5 und 3 cm, der Durchmesser zwischen 0,3 und 0,6 cm Bei einem kleinen Durchmesser der eigenen Leberarterie werden normalerweise zusätzliche Leberarterien beobachtet. Die rechte Magenarterie verlässt ihre eigene Leberarterie, seltener gibt sie der Gallenblase, dem Zwölffingerdarm und dem Pylorus Äste. Im mittleren Drittel des hepatoduodenalen Ligaments teilt sich die hepatische Arterie...
Leber Die Struktur, Funktion, Ort, Größe
Die Leber, das Hepar, ist die größte der Verdauungsdrüsen und besetzt die obere Bauchhöhle, die sich unterhalb des Zwerchfells befindet, hauptsächlich auf der rechten Seite. Die Form der Leber ähnelt etwas der Kappe eines großen Pilzes, hat eine konvexe Oberseite und eine leicht konkave Unterseite. Die Wölbung weist jedoch keine Symmetrie auf, da der hervorstechende und voluminöse Teil nicht der zentrale, sondern der rechte hintere Bereich ist, der sich nach vorne und nach links keilförmig verengt. Größe der menschlichen Leber: von rechts nach links, im Durchschnitt 26-30 cm, von vorne nach hinten - rechter Lappen 20-22 cm, linker Lappen 15-16 cm, maximale Dicke (rechter Lappen) - 6-9 cm. Die Lebermasse beträgt im Durchschnitt 1500 g. Die Farbe ist rotbraun, die Textur ist weich.
Struktur der menschlichen Leber: Unterscheidende konvexe obere Zwerchfelloberfläche, Fazies memagmatica, untere, manchmal konkave, viszeralisierte Oberfläche, Fazies visceralis, scharfe Unterkante, Unterer Margo, Trennung der vorderen oberen und der unteren Oberfläche und ein leicht konvexer Hinterpfeiler. Zwerchfelloberfläche.
Am unteren Rand der Leber befindet sich ein rundes Ligament, Incisura ligamente teretis: Rechts befindet sich ein kleines Filet, das der angrenzenden Unterseite der Gallenblase entspricht.
Die Zwerchfellfläche, Fazies memagmatica, ist konvex und entspricht in ihrer Form der Kuppel der Membran. Vom höchsten Punkt gibt es eine leichte Neigung zur unteren scharfen Kante und nach links zum linken Rand der Leber; Ein steiler Abhang folgt dem hinteren und rechten Teil der Membranfläche. Bis zum Zwerchfell, sagittal gelegenes Peritonealhalbmond der Leber, lig. falciforme hepatis, das etwa 2/3 der Leberbreite vom unteren Leberrand nach hinten folgt: hinter den Bändern divergieren nach rechts und links und gehen in das Koronarband der Leber über, lig. Coronarium Hepatis. Das Halbmondband teilt die Leber von ihrer oberen Seite in zwei Teile - der rechte Leberlappen, der größte und der dickste Lobus hepatis dexter, und der linke Leberlappen, der lobus hepatis sinister, ist kleiner. Am oberen Teil der Leber befindet sich ein leichter kardialer Eindruck (Impressio cardiaca), der durch den Druck des Herzens gebildet wird und dem Sehnenmittelpunkt des Zwerchfells entspricht.
Auf der Zwerchfelloberfläche der Leber unterscheiden sich der obere Teil, Pars superior, gegenüber dem Sehnenmittelpunkt der Zwerchfellmembran; vorderer Teil, vordere Pars, nach vorne zeigend, zum kardinalen Teil des Zwerchfells und zur vorderen Bauchwand im Epigastrium (linker Lappen); auf der rechten Seite Pars dextra, die nach rechts zeigt, zur seitlichen Bauchwand (jeweils in der Mitte der Axillarlinie) und der hintere Pars posterior nach hinten gerichtet.
Die viszerale Oberfläche, Fazies visceralis, flach, leicht konkav, entspricht der Konfiguration der darunter liegenden Organe. Es gibt drei Rillen, die diese Fläche in vier Lappen unterteilen. Zwei Furchen haben eine sagittale Richtung und erstrecken sich vom vorderen zum hinteren Leberrand nahezu parallel zueinander; etwa in der Mitte dieses Abstands sind sie wie in Form einer Querstange, einer dritten, transversalen Nut verbunden.
Die linke Furche besteht aus zwei Abschnitten: der Vorderseite, die sich bis zur Höhe der Querfurche erstreckt, und der Rückseite, die sich hinter der Querfuge befindet. Der tiefere vordere Teil ist der runde Ligamentspalt. teretis (in der Embryonalperiode - die Furche der Nabelschnurvene) beginnt am unteren Leberrand mit dem Schneiden des Rundbands Incisura lig. Teretis. Darin liegt ein rundes Band der Leber, lig. teres hepatis, der vor und unter dem Nabel verläuft und die Nabelschnabelvene umschließt. Der hintere Teil der linken Furche ist der Venensligenspalt lig. Venosi (in der Embryonalzeit - Fossa des Venenkanal, Fossa Ductus Venosi), enthält das Venenband, lig. Venosum (verödeter Venenkanal) und erstreckt sich von der Quernut zurück in die linke Lebervene. Die linke Rille in ihrer Position auf der viszeralen Oberfläche entspricht der Befestigungslinie des Halbmondes auf der Zwerchfelloberfläche der Leber und dient somit hier als Grenze des linken und rechten Leberlappens. Gleichzeitig wird das runde Ligament der Leber am unteren Rand des Halbmondbandes in dessen freien vorderen Bereich gelegt.
Die rechte Furche ist eine längs gelegene Fossa und wird als Fossa der Gallenblase (fossa vesicae felleae) bezeichnet, die der Kerbe am unteren Leberrand entspricht. Sie ist weniger tief als die Furche des Rundbands, aber breiter und repräsentiert den Abdruck der darin befindlichen Gallenblase, Vesica Fellea. Die Fossa reicht nach hinten bis zur Quernut; Die Fortsetzung des hinteren Sulcus posterior ist die Furche der unteren Hohlvene, des Sulcus venae cavae inferioris.
Die Querrille ist das Tor der Leber, Porta Hepatis. Es hat eine eigene Leberarterie, a. hepatis propria, Ductus hepatic communis und Pfortader, v. Portae.
Sowohl die Arterie als auch die Vene sind in die Hauptäste rechts und links bereits im Gattertor der Leber unterteilt.
Diese drei Furchen teilen die viszerale Oberfläche der Leber in vier Leberlappen, Lobi hepatis. Die linke Nut begrenzt nach rechts die untere Oberfläche des linken Leberlappens; Die rechte Rille trennt die linke untere Seite des rechten Leberlappens.
Der mittlere Abschnitt zwischen der rechten und der linken Rille auf der viszeralen Leberoberfläche ist durch eine Querrille in die vordere und hintere Rille unterteilt. Das vordere Segment ist ein quadratischer Lappen, Lobus quadratus, der hintere ist der Caudatallappen, Lobus caudatus.
Auf der viszeralen Oberfläche des rechten Leberlappens, näher am vorderen Rand, befindet sich ein Kolon-Darm-Eindruck (Impressio colica); hinten am hinteren Rand: rechts eine breite Depression von der rechten Niere, Nierenabdruck, Impressio renalis, links die Duodenaldepression (Duodenal) neben der rechten Furche, Impressio duodenalis; noch weiter hinten links vom renalen Eindruck der Eindruck der rechten Nebenniere, der Nebennieren-Depression, des Impressio suprarenalis.
Der quadratische Leberlappen, Lobus quadratus hepatis, ist rechts von der Fossa der Gallenblase begrenzt, links vom Schlitz des Rundbands, vorne am unteren Rand und hinter dem Gatter der Leber. In der Mitte der Breite des Quadratlappens befindet sich eine Vertiefung in Form einer breiten Querrinne - ein Abdruck des oberen Teils des Zwölffingerdarms, der Zwölffingerdarm-Darm-Depression, die sich hier vom rechten Leberlappen aus fortsetzt.
Der Caudatlappen der Leber, Lobus caudatus hepatis, befindet sich hinter dem Gattertor, begrenzt vor der Querrille des Gattertors, rechts - der Sulcus der Vena cava, Sulcus venae cavae, links - der venöse Ligamentenspalt, fissura lig. Venosi und dahinter - ein hinterer Teil einer phrenischen Oberfläche einer Leber. Auf dem vorderen Teil des Caudatlappens auf der linken Seite befindet sich ein kleiner Vorsprung - der papillare Prozess, der Processus papillaris, neben der Rückseite der linken Seite der Lebertore; Nach rechts bildet der Caudatlappen den Caudatprozess, der nach rechts gerichtete Processus caudatus bildet eine Brücke zwischen dem hinteren Ende der Fossa der Gallenblase und dem vorderen Ende der Furche der unteren Hohlvene und geht in den rechten Leberlappen über.
Der linke Leberlappen, lobus hepatis sinister, auf der viszeralen Oberfläche, näher an der Vorderkante, hat eine Auswölbung - Omental Tuberkel, knolle omentale, die dem kleinen Omentum, Omentum minus, zugewandt ist. Am hinteren Rand des linken Lappens, direkt neben dem Venenband, befindet sich eine Einbuchtung aus dem angrenzenden abdominalen Teil der Speiseröhre - die Speiseröhrenvertiefung, eine Impressio Ösophagus.
Links von diesen Formationen, näher am Rücken, befindet sich auf der Unterseite des linken Lappens ein Mageneindruck (Impressio Gastrica).
Die Rückseite der Zwerchfelloberfläche ist eine ziemlich breite, leicht gerundete Oberfläche der Leber. Es bildet eine Konkavität bzw. den Kontaktpunkt mit der Wirbelsäule. Sein zentraler Teil ist breit und rechts und links verengt. Nach dem rechten Lappen gibt es eine Nut, in die die untere Hohlvene gelegt wird - die Furche der Hohlvene, Sulcus Venae Cavae. Am oberen Ende dieser Furche sind drei Lebervenen, die Venae hepaticae, die in die untere Hohlvene münden, in der Leber sichtbar. Die Ränder des Vena cava sulcus sind durch ein Bindegewebebündel der unteren Vena cava miteinander verbunden.
Die Leber ist fast vollständig von der Peritonealdecke umgeben. Die Tunica serosa (Tunica serosa) deckt die Zwerchfell-, Viszeraloberfläche und den unteren Rand ab. An Stellen, an denen die Bänder in die Leber und die Gallenblase passen, gibt es jedoch Bereiche unterschiedlicher Breite, die nicht vom Peritoneum bedeckt werden. Der größte nichtperitoneale Bereich befindet sich auf der Rückseite der Zwerchfelloberfläche, wo sich die Leber direkt an der Hinterwand des Bauches befindet. Es hat eine Rautenform - extraperitoneales Feld, Bereich Nuda. Entsprechend ihrer größten Breite befindet sich die untere Hohlvene. Die zweite solche Stelle befindet sich am Ort der Gallenblase. Von den Zwerchfell- und Viszeralflächen der Leber gehen die Bauchbänder ab.
Die Struktur der Leber. Die seröse Membran, Tunica serosa, die die Leber bedeckt, wird von der Unterwurzelbasis Tela Subserosa und dann von der Fasermembran Tunica Fibrosa unterlegt. Durch das Gatter der Leber und das hintere Ende des Schlitzes des Rundbandes dringt das Bindegewebe zusammen mit den Gefäßen in Form der sogenannten paravaskulären Faserkapsel, der Capsula fibrosa perivascularis, in deren Verlauf Gallengänge, Äste der Pfortader und die eigene hepatische Arterie vorkommen; entlang der Gefäße reicht es von der Innenseite der Fasermembran aus. Dies bildet das Bindegewebsgerüst, in dessen Zellen sich hepatische Läppchen befinden.
Leberlobule, Lobulus hepaticus, Größe 1-2 mm. besteht aus Leberzellen - Hepatozyten, Hepatozyten, die Leberplatten bilden, Laminae hepaticae. In der Mitte des Lappens befindet sich eine zentrale Vene, v. zentralis und um die Läppchen befinden sich interlobuläre Arterien und Venen, aa. interlobular et vv, interlobulares, von denen interlobuläre Kapillaren stammen, vasa capillaria interlobularia. Interlobuläre Kapillaren treten in einen Lappen ein und gelangen in die Sinusoiden vasa sinusoidea zwischen den Leberplatten. In diesen Gefäßen wird arterielles und venöses (aus v, portae) Blut gemischt. Sinusförmige Gefäße fließen in die zentrale Vene. Jede zentrale Vene wird in die sublobulären oder kollektiven Venen, vv, infundiert. sublobulares und der letzte - in der rechten, mittleren und linken Lebervene. vv. Hepaticae dextrae, mediae und sinistrae.
Zwischen den Hepatozyten liegen die in die Gallenrinnen, Ductuli biliferi, einströmenden Gallentuben, canaliculi biliferi, und diese außerhalb der Läppchen sind mit den interlobulären Gallengängen, Ductus interlobulares biliferi, verbunden. Segmentkanäle werden aus interlobulären Gallengängen gebildet.
Basierend auf der Untersuchung von intrahepatischen Gefäßen und Gallengängen wurde eine moderne Ansicht der Lappen, Sektoren und Leberabschnitte gebildet. Die Äste der Pfortader erster Ordnung bringen Blut in den rechten und linken Leberlappen, deren Grenze nicht der äußeren Grenze entspricht, sondern durch die Fossa der Gallenblase und den Sulcus der unteren Hohlvene verläuft.
Die Zweige zweiter Ordnung versorgen die Sektoren mit dem Blutfluss: im rechten Lappen - in den rechten Pyramidensektor, den Sektor paramedianum dexter und den rechten lateralen Sektor, den Sektor lateralis dexter; im linken Lappen - im linken paramedianischen Sektor der Sektor paramedianum unheimlich, der linke laterale Sektor, der Sektor lateralis unsterblich und der linke dorsale Sektor, der Sektor dorsalis unheimlich. Die letzten beiden Sektoren entsprechen den Segmenten I und II der Leber. Andere Sektoren sind in zwei Segmente unterteilt, so dass sich im rechten und linken Lappen 4 Segmente befinden.
Die Lappen und Segmente der Leber haben ihre Gallengänge, Äste der Pfortader und eine eigene Leberarterie. Der rechte Leberlappen wird durch den rechten Lebergang, Ductus hepaticus dexter, der anteriore und posteriore Äste besitzt, abgelassen. anterior et r. posterior der linke Leberlappen - der linke Lebergang, Ductus hepaticus sinister, bestehend aus den medialen und lateralen Ästen, r. medialis et lateralis und der Caudatallappen - der rechte und der linke Kanal des Caudatlappens, Ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati unheimlich.
Der vordere Ast des rechten Leberganges wird aus den Gängen der V- und VIII-Segmente gebildet; der hintere Ast des rechten Lebergangs - aus den Kanälen der VI- und VII-Segmente; der seitliche Abzweig des linken Leberkanals - aus den Kanälen der II- und III-Segmente. Die Kanäle des Vierkantlappens der Leber fließen in den medialen Zweig des linken Lebergangkanals des IV-Segments und die rechten und linken Kanäle des Caudatlappens. Die Kanäle des ersten Segments können zusammen oder getrennt in den rechten, linken und gemeinsamen Lebergang sowie in den hinteren Zweig des rechten und lateralen Kanals fließen Zweig der linken Lebergänge. Es können andere Varianten der Verbindungen I bis VIII der Segmentkanäle vorhanden sein. Oft sind die Kanäle der Segmente III und IV miteinander verbunden.
Der rechte und linke Lebergang an der Vorderkante des Leberkragens oder bereits im hepatoduodenalen Band bilden den gemeinsamen Lebergang, den Ductus hepaticus communis.
Die rechten und linken Lebergänge und ihre Segmentzweige sind keine permanenten Formationen; Wenn sie nicht vorhanden sind, fließen die sie bildenden Kanäle in den gemeinsamen Leberkanal. Die Länge des gewöhnlichen Lebergangs beträgt 4 bis 5 cm, der Durchmesser beträgt 4 bis 5 cm, die Schleimhaut bildet glatt und bildet keine Falten.
Leber-Topographie. Die Leber befindet sich in der rechten Subkostalregion, in der Epigastralregion und teilweise in der linken Subkostalregion. Skeletopisch wird die Leber durch die Projektion an den Brustwänden bestimmt. Rechts und vorne der mittleren Klavikularinie wird der höchste Punkt der Leberposition (rechter Lappen) auf Höhe des vierten Interkostalraums bestimmt; Links vom Brustbein befindet sich der höchste Punkt (linker Lappen) auf Höhe des fünften Interkostalraums. Die Unterkante der Leber rechts entlang der mittleren Axillarlinie wird auf Höhe des zehnten Interkostalraums bestimmt. weiter vorne folgt die untere Grenze der Leber der rechten Hälfte des Rippenbogens. In Höhe der rechten Mittellinienlinie tritt sie unter dem Bogen aus, geht von rechts nach links und aufwärts und überquert das Epigastrium. Die weiße Linie des Bauches kreuzt die Unterkante der Leber auf halbem Weg zwischen dem Xiphoid-Prozess und dem Nabelschnurring. Auf der Ebene des VIII. Linken Rippenknorpels kreuzt die untere Grenze des linken Lappens den Rippenbogen und trifft auf die obere Grenze links vom Brustbein.
Rechts hinter der Skapulalinie ist die Grenze der Leber zwischen dem siebten Interkostalraum (oder der VIII-Rippe) oben und der Oberkante der XI-Rippe darunter definiert.
Syntopie der Leber. Oben befindet sich der obere Teil der Zwerchfelloberfläche der Leber rechts und teilweise an der linken Kuppel des Zwerchfells; und zur rechten Nebenniere. Die viszerale Oberfläche der Leber befindet sich neben dem Herzteil, dem Körper und dem Pylorus des Magens, dem oberen Teil des Zwölffingerdarms, der rechten Niere, der rechten Beugung des Kolons und dem rechten Ende des Querdarms. Die Gallenblase grenzt auch an die innere Oberfläche des rechten Leberlappens an.
Atlas der menschlichen Anatomie. Akademik.ru 2011