Die Untersuchung der Leukozytenformel ist für die Diagnose der meisten hämatologischen Erkrankungen von großer Bedeutung, um die Schwere der Erkrankung und die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen. Veränderungen der Leukozytenzahl treten bei einer Reihe von Erkrankungen auf, manchmal sind sie unspezifisch. Zum Beispiel weist die Identifizierung einer großen Anzahl von Blasten auf eine akute Leukämie hin. Bei der Untersuchung der Differentialformel ist einer der hämatologischen Parameter eine Verschiebung nach links oder nach rechts, was den Grad der Veränderung der Knochenmarkfunktionen angibt.
Ein Anstieg der Anzahl der Neutrophilen (Neutrophilie oder Neutrozytose) wird normalerweise mit einem Anstieg der Gesamtzahl der Leukozyten im Blut kombiniert. Neutrophile Leukozytose entwickelt sich aufgrund einer erhöhten Produktion von Neutrophilen, einer verstärkten Mobilisierung der Knochenmarkreserve oder einer Umverteilung des Parietalpools. Akute Infektionskrankheiten und Entzündungsprozesse tragen zur Mobilisierung der Knochenmarkreserve und des Parietalpools von Neutrophilen im peripheren Blut bei. Gleichzeitig kann sich die Anzahl der Neutrophilen auf 25–30 × 10 9 / l erhöhen. Eine erhöhte Produktion von Neutrophilen ist auch mit chronischen myeloproliferativen Erkrankungen verbunden. Corticosteroide stimulieren die Entfernung von Neutrophilen aus dem Knochenmark. Die Freisetzung von Adrenalin in Stresssituationen kann zur Mobilisierung des Parietalpools und zu einer Verdoppelung der Anzahl der Neutrophilen im peripheren Blut führen.
Die Zunahme der Anzahl segmentierter und stabieller Neutrophiler ist viel häufiger als segmentiert. Es können auch unreife Formen von Granulozyten (Myelozyten, Metamyelozyten) auftreten. Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links - eine Zunahme der Anzahl unreifer Neutrophilen im peripheren Blut: Myelozyten, Metamyelozyten, Bandneutrophilen.
Der Reifegrad von neutrophilen Kernen wird durch den Index der Verschiebung der Kerne bestimmt. Der Index der Verschiebung des Kerns (IC) wird nach folgender Formel berechnet:
Im Normalfall beträgt IP 0,06.
Bei akuten entzündlichen Prozessen (Lobärpneumonie), Sepsis, Metastasen im Knochenmark, Vergiftung, Schock, Blutungen, Myokardinfarkt, hämolytische Krise, Tuberkulose, bestimmte Infektionskrankheiten (Scharlach, Erysipel, Diphtherie) wird oft reaktive Verschiebung Leukozyten beobachtet links: Leukoide Reaktionen des myeloiden Typs. Das maximale Ausmaß dieser Veränderungen wird bei myeloproliferativen Erkrankungen, insbesondere bei chronischer myeloischer Leukämie, erreicht. Die Gesamtzahl der Leukozyten steigt ebenfalls stark an (bis zu 50–100 × 10 9 / l und mehr), Promyelozyten, Myelozyten, Metamyelozyten und sogar Blasten werden in signifikanten Mengen in der Leukozytenformel bestimmt. Der Grad der Veränderung hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Die Anzahl der reifen Neutrophilen nimmt ab.
Eine Abnahme der normalen Anzahl von Stabneutrophilen und eine Zunahme der Anzahl segmentierter Neutrophilen mit hypersegmentierten Kernen wird als Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts bezeichnet. Eine Verschiebung nach rechts wird bei B12- und Folmangelanämien, einer echten Polycythämie, beobachtet.
Eine Abnahme der Anzahl der Neutrophilen (Neutropenie) ist in der Regel mit Leukopenie verbunden und wird bei Virusinfektionen, chronischen Entzündungskrankheiten, Hämoblastose (als Folge einer Tumorzellhyperplasie und Verminderung der normalen Hämatopoese) nach Einnahme bestimmter Medikamente, insbesondere Zytostatika, und Strahlentherapie beobachtet. Ein starker Rückgang der Anzahl der Neutrophilen kann zu lebensbedrohlichen Infektionskomplikationen führen. Das Infektionsrisiko steigt mit einer Abnahme der Anzahl der Neutrophilen um weniger als 1,0 × 10 9 / l; Bei Neutropenien unter 0,2 × 10 9 / l sind in der Regel keine Manifestationen des Entzündungsprozesses vorhanden.
Eine schwere Neutropenie führt zur Entwicklung einer Agranulozytose. Agranulozytose ist ein klinisches und hämatologisches Syndrom, das durch eine Abnahme der Anzahl neutrophiler Granulozyten im Blut von weniger als 0,45 × 10 9 / L gekennzeichnet ist. Die Entwicklung der Agranulozytose wird durch die Einnahme bestimmter Medikamente (Pyrazolon-Derivate, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika, insbesondere Chloramphenicol, Sulfapräparate, Goldpräparate, Zytostatika) verursacht. Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, toxischen Agenzien (Benzol) und toxikologisch bedingten Faktoren (essen verdorbenes, überwinterndes Getreide usw.).
Bei allergischen Erkrankungen (Asthma bronchiale, eosinophile granulomatöse Vaskulitis) wird eine Zunahme der Eosinophilie (Eosinophilie) beobachtet; allergische Reaktionen auf Nahrungsmittel, Drogen; mit helminthischen Invasionen. Moderate Eosinophilie ist bei Lymphogranulomatose zu bemerken: Bei 20% der Patienten schwankt der Gehalt an Eosinophilen zwischen 6 und 20%, bei 3% der Patienten zwischen 80 und 90%. mit Tumoren; einige Infektionen im Kindesalter (Scharlach, Windpocken). Eosinophilie unterschiedlicher chronischer myeloischer Leukämie..
Eosinopenie und Aneosinophilie werden in der Anfangsphase von akuten Infektionen, während entzündlicher Prozesse und Myokardinfarkt beobachtet. Das Auftreten von Eosinophilen im Blut ist in diesen Fällen ein günstiges prognostisches Zeichen.
Eine Zunahme der Anzahl der Basophilen (Basophilien) ist selten und kann zusammen mit der Eosinophilie ein Zeichen einer myeloproliferativen Erkrankung sein - einer eosinophilen-basophilen Assoziation bei chronischer myeloischer Leukämie. Basophilie kann nach der Behandlung einer Eisenmangelanämie, mit B12-defizienter Anämie, Hypothyreose, Nephritis, Diabetes, akuter Hepatitis mit Gelbsucht zu Beginn der Menstruation auftreten.
Leukozytenformel ist ihr diagnostischer Wert
Medizin / 7. Klinische Medizin
Vergun T. N., Tanasienko L.A.
KU "Krivoy Rog City Hospital Nummer 11" DOS "
Klinischer und diagnostischer Wert der Leukozytenformulierung
Eine Blutuntersuchung ist eine der wichtigsten und zugänglichsten klinischen und pathologischen Studien eines Kranken; Es hilft sowohl bei der vorläufigen Diagnose und Prognose als auch bei der Überwachung der Wirksamkeit der Therapie. Nahezu alle physiologischen und pathologischen Veränderungen im Körper spiegeln sich im Blutbild wider Hämatopoetische Organe reagieren sehr empfindlich auf solche Wirkungen, insbesondere auf pathologische. Die Blutuntersuchung beinhaltet eine Beurteilung der quantitativen und qualitativen morphologischen Zusammensetzung von weißen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen. Ein besonderer Platz unter diesen Studien ist die Bewertung von Leukoformuly.
Leukoformula ist das prozentuale Verhältnis von Leukozytenzellen, aufgeteilt in Granulozyten (Neutrophile, Eosinophile, Basophile) und Agranulozyten (Monozyten, Lymphozyten). Es ist anfälliger für verschiedene Schwankungen, z. B. abhängig von dem physiologischen Zustand einer Person oder sogar von der Tageszeit, als die Anzahl der Erythrozyten, so dass seine Analyse indirekt die Beantwortung von Fragen zur Anwesenheit von Entzündungsprozessen im Körper, Gewebennekrose, Stressreaktion, Erregung, Vergiftung und Allergien ermöglicht Reaktion. In der klinischen Praxis ist die Leukozytenformulierung von großer Bedeutung, da bei jeder Veränderung des Körpers der Prozentsatz einiger Arten von weißen Blutkörperchen aufgrund einer Zunahme oder Abnahme in einem bestimmten Ausmaß ansteigt oder abnimmt. Nach der Leukozytenformel kann man den Verlauf des pathologischen Prozesses, das Auftreten von Komplikationen beurteilen und den Verlauf der Erkrankung vorhersagen. Die Datenleukozytenformel muss mit der klinischen Manifestation der Krankheit verglichen werden.
Verschiedene Arten von Leukozyten haben unterschiedliche Funktionen. Wenn also die Anzahl der Leukozyten zu den einen oder anderen Seiten von den Referenzwerten abweicht, ist die wichtigste, welche (oder welche) der Leukozyten-Subpopulationen für diese Abweichung verantwortlich sind. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass die Änderungen in der Leukozytenformel nicht spezifisch sind - sie können bei verschiedenen Erkrankungen einen ähnlichen Charakter haben oder im Gegensatz dazu können bei verschiedenen Patienten unterschiedliche Veränderungen in derselben Pathologie auftreten.
Es gibt folgende Methoden zur Bestimmung:
• Mikroskopie eines Blutausstrichs durch einen Laborarzt mit Leukozytenzahl pro 100 Zellen;
• Durchflusszytometrie mit Lasererkennung (automatischer Hämatologieanalysator) - Der automatische Analysator gibt die Ergebnisse als Prozentsatz von Neutrophilen, Lymphozyten, Monozyten und Eosinophilen an (bei Vorhandensein von Abnormalitäten wird ein Blutausstrich unter einem Mikroskop von einem Hämatologen mit einer zusätzlichen Spezifikation der Leukozytenformel und einer Beschreibung der Morphologie untersucht Zellen).
Die Vorteile der Berechnung der Leukozytenformel auf einem Hämatologieanalysator durch einen Laborarzt:
• hohe Genauigkeit (Analyse von mehr als 2000 Zellen; der Arzt analysiert 100-200 Zellen);
• hohe Reproduzierbarkeit der Forschungsergebnisse aufgrund der Analyse einer großen Anzahl von Zellen, der Homogenität des untersuchten Materials und des Ausschlusses des subjektiven Faktors.
Nachteile der Zählung der Leukozytenformel auf einem Hämatologieanalysator:
• Der automatische Zähler teilt die Neutrophilen-Subpopulation nicht in Stich und segmentiert auf, sondern erzeugt mit einer großen Anzahl junger Formen von Neutrophilen (Stich, Juvenile, Myelozyten) eine "Linksverschiebung" -Meldung, die für die Berechnung der Leukozytenformel unter dem Mikroskop zwingend erforderlich ist
Der Zweck unserer Forschungsleukozytenformel:
• den Immunitätsstatus bewerten
• Diagnose und Differentialdiagnose von Leukämie
• das Stadium und den Schweregrad der Infektionskrankheit bestimmen
• Diagnose allergischer Reaktionen und parasitärer Invasionen und Beurteilung ihres Schweregrads (Anzahl der Eosinophilen)
• Differentialdiagnose von viralen und bakteriellen Infektionen
Die Untersuchung der Leukozytenformel ist von großer Bedeutung für die Diagnose hämatologischer, infektiöser Entzündungskrankheiten sowie für die Beurteilung der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der Therapie. Gleichzeitig kann festgestellt werden, dass Änderungen in der Leukozytenformulierung nicht spezifisch sind - sie können bei verschiedenen Erkrankungen einen ähnlichen Charakter haben oder im Gegensatz dazu können bei verschiedenen Patienten unterschiedliche Veränderungen in derselben Pathologie auftreten.
Die Anzahl der Leukozyten während des Tages kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren variieren, ohne über die Referenzwerte hinauszugehen.
Es gibt 5 Haupttypen von Leukozyten: Neutrophile, Eosinophile, Basophile, Lymphozyten, Monozyten, die verschiedene Funktionen erfüllen. Die Gesamtzahl der Leukozyten kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren variieren. Der physiologische Anstieg des Leukozytenpegels tritt nach dem Essen, nach dem Training aufgrund verschiedener Arten von Stress auf. Ein pathologischer Anstieg der Anzahl der Leukozyten im Blut wird beobachtet, wenn verschiedene Infektionserreger, Gifte, unter dem Einfluss von Entzündungsfaktoren und Gewebenekrose endogene Toxine ausgesetzt werden. Bei spezifischen hämatologischen Erkrankungen wurden signifikante Veränderungen in der Anzahl der Leukozyten beobachtet, die sich als signifikanter Anstieg des Leukozytengehalts und als starker Rückgang ihrer Anzahl manifestieren können. Eine wichtige diagnostische Information in diesen Fällen ist die Definition einer differenziellen Leukozytenformel mit einem Blutausstrich unter einem Mikroskop.
Leukozytenformel weist altersbedingte Merkmale auf, daher sollten ihre Änderungen anhand der Altersnorm bewertet werden (dies ist besonders wichtig, wenn Kinder untersucht werden).
Verschiedene Arten von Leukozyten üben unterschiedliche Funktionen aus. Die Bestimmung des Verhältnisses der verschiedenen Arten von Leukozyten, die Aufrechterhaltung junger Formen, die Identifizierung pathologischer Zellformen, die Beschreibung charakteristischer Veränderungen in der Morphologie von Zellen, die die Änderung ihrer funktionellen Aktivität widerspiegeln, liefert wertvolle diagnostische Informationen.
Daher ist die Zählung und Interpretation der erhaltenen Leukozyten-Daten eine wichtige Diagnosestufe, die für die Bestimmung der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der Therapie wesentlich ist.
1. Abramov M.G. Hämatologischer Atlas Moskau "Medizin" 1979. S. 188-191
2. Vorobiev, AI (Hrsg.) Handbuch der Hämatologie. T1 Moskau 1985 c. 415
3. Atlas der Blutzellen und des Knochenmarks (Hrsg. Kozinets GI). - Moskau: Triad-X. - 1998. - 150 p.
4. Nazarenko A. N., Kiskun V.G. Klinische Auswertung der Laborergebnisse. - M.: Medicine, 2000.
5. Vorobiev A.I. Hämatologie-Handbuch. Stunden 1-3, M., 2005-2006.
6. Kamyshnikov V.S. Methoden der klinischen Laborforschung., 5. Auflage. Moskau 2011 MEDPress-Inform, p. 266-267
Diagnostischer Wert von Änderungen in der Leukozytenformel
Bei der vollständigen Blutzählung wird nicht nur die Anzahl der gebildeten Elemente einschließlich der Leukozyten bestimmt, sondern auch die Leukozytenformel berechnet, dh der prozentuale Anteil der einzelnen Leukozytenformen wird ermittelt. Normalerweise berücksichtigen in der Leukozytenformel den Gehalt an Neutrophilen (und darunter auch junge, stechende, segmentierte), Lymphozyten, Monozyten, Basophile, Eosinophile. Ihre Anzahl ist in der Leukozytenformel als Prozentsatz angegeben, wobei die Gesamtzahl der Leukozyten als 100% angenommen wird. Da jede Form von weißen Blutkörperchen bestimmte Funktionen im Körper hat, hat das Ändern ihrer Anzahl einen großen diagnostischen Wert.
Dies ist eine ziemlich häufige Reaktion von weißem Blut auf verschiedene entzündliche und infektiöse Prozesse im Körper. Sehr oft wird die neutrophile Leukozytose von eitral-entzündlichen Prozessen im Körper begleitet, und die Schwere des Prozesses spiegelt den Grad der Leukozytose wider. Leukozytose geht in der Regel mit einer Zunahme der Anzahl von jugendlichen und stechenden Neutrophilen einher und wird als Leukozytenverschiebung nach links bezeichnet. Dies ist ein günstiges Zeichen dafür, dass der Körper die Infektion aktiv bekämpft. Eine Erhöhung des Gehalts an segmentierten Leukozyten wird als Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts bezeichnet. Es weist auf eine geringe regenerative Aktivität des Knochenmarks hin.
Leukozytose kann ein physiologisches Phänomen sein, dann tritt sie nach dem Essen auf, Stress. Charakteristische Leukozytose bei schwangeren Frauen sowie orthostatische Leukozytose (die sich aus dem Übergang des Körpers in eine aufrechte Position ergibt). Leukozytose kann bei Krebs oder längerfristiger Vergiftung des Körpers auftreten. Die Abnahme des Gehalts an Neutrophilen (Neutropenie) ist meistens die Ursache von Leukopenie. Es kann erblich bedingt sein oder bei Strahlenkrankheit auftreten, die Auswirkungen medizinischer und chemischer Substanzen auf das Knochenmark haben einen autoimmunen Charakter. In einigen Fällen kann bei Leukämie Leukopenie auftreten.
Lymphozytose - Erhöhung des Lymphozytengehalts. Die Ursache für diesen Zustand sind häufig Infektionskrankheiten, wie Virushepatitis, Keuchhusten, Röteln, infektiöse Mononukleose. Häufig weisen erhöhte Leukozytenspiegel auf Krankheiten wie Tuberkulose, Syphilis hin. Eine weitere starke Ursache der Lymphozytose kann die lymphozytische Leukämie sein. Eine Abnahme der Lymphozytenzahl (Lymphopenie) kann eines der Anzeichen einer Strahlenkrankheit sein. Dies ist auf die Unterdrückung der Knochenmarkaktivität unter dem Einfluss ionisierender Strahlung zurückzuführen.
Monozytose (ein Anstieg des Monozytenpegels) tritt bei einigen bakteriellen Erkrankungen auf, zum Beispiel bei septischer Endokarditis, Tuberkulose, Malaria, Syphilis. Manchmal tritt Monozytose bei systemischen Bindegewebserkrankungen auf. Eine kombinierte Zunahme von Lymphozyten und Monozyten kann auf eine infektiöse Mononukleose hindeuten. Eine Abnahme des Monozytenspiegels wird als Monozytopenie bezeichnet und tritt bei schweren Infektionskrankheiten wie Sepsis auf.
Leukozytenformel
Leukozytenformel - ein Indikator, der die Definition von fünf Haupttypen von Leukozyten (Neutrophilen, Eosinophilen, Basophilen, Lymphozyten, Monozyten) einschließt, die verschiedene Funktionen im Körper ausüben und deren prozentualen Anteil darstellen (ausgedrückt als Prozentsatz und Änderungen der Leukozytenformel sind oft nicht spezifisch).
Methoden zur Bestimmung:
• Mikroskopie eines Blutausstrichs durch einen Laborarzt mit Leukozytenzahl pro 100 Zellen
• Durchflusszytometrie mit Lasererkennung (automatischer Hämatologieanalysator) - Der automatische Analysator gibt die Ergebnisse als Prozentsatz von Neutrophilen, Lymphozyten, Monozyten und Eosinophilen an (bei Vorhandensein von Abnormalitäten wird ein Blutausstrich unter einem Mikroskop von einem Hämatologen mit einer zusätzlichen Spezifikation der Leukozytenformel und einer Beschreibung der Morphologie untersucht Zelle)
Die Vorteile der Zählung der Leukozytenformel auf einem Hämatologieanalysator durch einen Laborarzt:
• hohe Genauigkeit (Analyse von mehr als 2000 Zellen; der Arzt analysiert 100-200 Zellen)
• Objektivität
• hohe Reproduzierbarkeit der Forschungsergebnisse durch Analyse einer großen Anzahl von Zellen, Homogenität des untersuchten Materials, Ausschluss des subjektiven Faktors
Nachteile der Zählung der Leukozytenformel auf einem Hämatologieanalysator:
• Der automatische Zähler teilt die Neutrophilen-Subpopulation nicht in Stich und segmentiert auf, sondern erzeugt mit einer großen Anzahl junger Formen von Neutrophilen (Stich, Juvenile, Myelozyten) eine "Linksverschiebung" -Meldung, die für die Berechnung der Leukozytenformel unter dem Mikroskop zwingend erforderlich ist
Der Zweck der Studie Leukozytenformel:
• den Immunitätsstatus bewerten
• Diagnose und Differentialdiagnose von Leukämie
• das Stadium und den Schweregrad der Infektionskrankheit bestimmen
• Diagnose allergischer Reaktionen und parasitärer Invasionen und Beurteilung ihres Schweregrads (Anzahl der Eosinophilen)
• Differentialdiagnose von viralen und bakteriellen Infektionen
. Der diagnostische Wert der Leukozytenformel besteht darin, dass sie eine Vorstellung von der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der Behandlung vermittelt
. Die Leukozytenformel weist Altersmerkmale auf, daher sollten ihre Änderungen anhand der Altersnorm bewertet werden (dies ist besonders wichtig, wenn Kinder untersucht werden).
Bei der Bestimmung der Blutformel werden das Verhältnis der verschiedenen Leukozyten-Typen und ihre Morphologie bewertet. Diese Studie liefert genauere Informationen über das Immunsystem des Patienten, als nur die Anzahl der Leukozyten zu bestimmen. Insgesamt gibt es 5 Haupttypen von Leukozyten - Neutrophile, Eosinophile, Basophile, Lymphozyten und Monozyten. Bei der Berechnung der Blutwerte wird der Prozentsatz der Leukozyten jedes Typs bestimmt. Die Blutformel spiegelt die relative Menge jedes Leukozytentyps im Blut wider. Um die absolute Anzahl der Leukozyten eines jeden Typs zu bestimmen, multiplizieren Sie deren Prozentsatz mit der Gesamtzahl der Leukozyten.
Verallgemeinerte Ergebnisse der Indikatoren der Leukozytenformel bei Erwachsenen, die den Beobachtungen des hematologischen Forschungszentrums der Russischen Akademie der Medizinwissenschaften am nächsten kommen:
• Stichneutrophile 2-4% (0.080-0.350 x109 / l)
• segmentierte Neutrophile 47 - 67% (2.000 - 5.900 x109 / l)
• Eosinophile 0,5–5,0% (0,020– 0,440 × 10 9 / l)
• Basophile 0 - 1% (0 - 0,088 x 109 / l)
• Lymphozyten 25 - 35% (1.000 - 3.000 x109 / l)
• Monozyten 2 - 6% (0,080 - 0,530 · 10 & sup9; / l)
Bei Kindern ist die Anzahl der Neutrophilen etwas geringer, und Lymphozyten und Monozyten sind höher als bei Erwachsenen. Darüber hinaus werden bei Kindern unter 1 Jahren jüngere neurotrophe Zellen in den Blutmetamyelozyten nachgewiesen, die ab dem ersten Lebensmonat 4% bei Neugeborenen und 0,5% bei Kindern ausmachen. Bei Kindern unter 1 Jahr befinden sich Plasmazellen, die Immunglobuline sekretieren, in einer Menge von 0,5% im Blut.
. Bei Veränderungen der Gesamtzahl der Leukozyten kann die Konzentration auf den Prozentsatz der Zellen in der Leukozytenformel zu falschen Schlussfolgerungen führen. In solchen Fällen erfolgt die Bewertung anhand der absoluten Anzahl jedes Zelltyps (V109 / l).
Informationen zur physiologischen Rolle bestimmter Leukozyten:
• Neutrophile - die Hauptfunktion von Neutrophilen - Eindringen von Körpergewebe aus dem Blut und Zerstörung von fremden pathogenen Mikroorganismen durch Phagozytose (Anfall und Verdauung); abhängig vom Reifegrad und der Form des Kerns wird peripheres Blut verwendet, um stechende (jüngere) und segmentierte (reife) Neutrophile zuzuordnen; jüngere neutrophile Zellen - junge (Metamyelozyten), Myelozyten, Promyelozyten - erscheinen im peripheren Blut im Falle einer Pathologie und sind ein Beweis für die Stimulierung der Bildung von Zellen dieser Spezies
• Eosinophile - Die Hauptfunktion von Eosinophilen besteht darin, den Körper vor dem Eindringen von Mikroorganismen zu schützen, die größer als Bakterien sind (im Gegensatz zu Neutrophilen), z. B. parasitären Würmern. Eosinophile sind an der Stelle einer Entzündung vorhanden, die durch allergische Erkrankungen verursacht wird
• Basophile - eine Art weiße Blutkörperchen, die an allergischen Reaktionen beteiligt sind; Eine Zunahme der Anzahl dieser Zellen wird bei verschiedenen allergischen Reaktionen, chronischen und viralen Infektionen festgestellt und kann zusammen mit Eosinophilie ein Zeichen einer chronischen myeloischen Leukämie sein. Enthalten biologisch aktive Substanzen wie Heparin und Histamin (ähnlich wie Mastzellen des Bindegewebes), initiieren basophile Leukozyten während der Degranulation die Entwicklung einer anaphylaktischen Überempfindlichkeitsreaktion vom Soforttyp
• Lymphozyten - sind die Hauptzellen des Immunsystems für die Bildung einer zellulären Immunität. sie bilden Antikörper, die Fremdstoffe binden und zur Zerstörung von mit Mikroorganismen infizierten Zellen führen; sie sind in der Lage, Krebszellen zu "erkennen" und zu "töten"; erworbene Immunität (Widerstand gegen die Krankheit bei sekundärem Kontakt mit dem Erreger)
• Monozyten - die größten Zellen unter den Leukozyten enthalten kein Granulat; an der Bildung und Regulierung der Immunantwort mitwirken, die Funktion der Antigenpräsentation für Lymphozyten übernehmen und eine Quelle biologisch aktiver Substanzen einschließlich regulatorischer Cytokine sein; haben die Fähigkeit zur lokalen Differenzierung - sind die Vorläufer der Makrophagen (die sich nach Verlassen des Blutkreislaufs verwandeln) - die Makrophagen können bis zu 100 Mikroben aufnehmen, während die Neutrophilen nur 20-30 sind; Sie erscheinen im Brennpunkt der Entzündung nach Neutrophilen und zeigen ein Maximum an Aktivität in einer sauren Umgebung, in der Neutrophile ihre Aktivität verlieren; Im Mittelpunkt der Entzündung stehen Makrophagen, phagozytische Mikroben sowie tote Leukozyten, beschädigte Zellen des entzündeten Gewebes, klären den Entzündungsherd und bereiten sie auf die Regeneration vor (Monozyten sind Körperfänger, sie absorbieren Mikroben und Bakterien sowie tote Leukozyten, beschädigte Zellen des entzündeten Gewebes, reinigen den Herd Entzündung und Vorbereitung für die Regeneration)
Veränderungen des Niveaus der einzelnen Leukozytenpopulationen:
• Neutrophilie - Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten aufgrund von Neutrophilen
• Neutropenie - eine Abnahme des Gehalts an Neutrophilen
• Lymphozytose - Erhöhung des Lymphozytengehalts
• Lymphopenie - eine Abnahme des Lymphozytengehalts
• Eosinophilie - eine Erhöhung des Gehalts an Eosinophilen
• Eosinopenie - eine Abnahme des Gehalts an Eosinophilen
• Monozytose - Erhöhung des Gehalts an Monozyten
• Monopenie (Monozytopenie) - eine Abnahme des Gehalts an Monozyten
Die Änderung in der Anzahl der Neutrophilen
erhöhen:
• Infektionen (verursacht durch Bakterien, Pilze, Protozoen, Rickettsien, einige Viren, Spirochäten)
• entzündliche Prozesse (Rheuma, rheumatoide Arthritis, Pankreatitis, Dermatitis, Peritonitis, Thyreoiditis)
• Zustand nach der Operation
• ischämische Gewebenekrose (Infarkte der inneren Organe - Myokard, Nieren usw.)
• endogene Intoxikation (Diabetes mellitus, Urämie, Eklampsie, Hepatozytennekrose)
• körperlicher Stress und emotionaler Stress und Stresssituationen: die Auswirkungen von Hitze, Kälte, Schmerzen, Verbrennungen und Geburt, während der Schwangerschaft, mit Angst, Wut, Freude
• onkologische Erkrankungen (Tumoren verschiedener Organe)
• die Einnahme bestimmter Medikamente wie Kortikosteroide, Digitalis, Heparin und Acetylcholin
• Vergiftung mit Blei, Quecksilber, Ethylenglykol, Insektiziden
Absenken:
• Einige Infektionen durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Virushepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), Rickettsiae (Typhus), verlängerte Infektionen bei älteren Menschen und geschwächte Menschen
• Erkrankungen des Blutsystems (hypo- und aplastische, megaloblastische und Eisenmangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, akute Leukämie, Hypersplenismus)
• angeborene Neutropenien (erbliche Agranulozytose)
• anaphylaktischer Schock
• Thyreotoxikose
• Exposition gegenüber Zytostatika und Krebsmedikamenten
• medikamentöse Neutropenie, die mit einer erhöhten Empfindlichkeit von Einzelpersonen gegenüber der Wirkung bestimmter Arzneimittel einhergeht (nichtsteroidale Antiphlogistika, Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antibiotika, Virostatika, Psychopharmaka, Arzneimittel, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, Diuretika, Diabetika).
Ändern Sie die Anzahl der EOSINOPHILs
erhöhen:
• allergische Sensibilisierung des Körpers (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Pollinose, atopische Dermatitis, Ekzeme, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergie)
• Arzneimittelallergie (häufig für die folgenden Arzneimittel - Aspirin, Aminophyllin, Prednison, Carbamazepin, Penicilline, Chloramphenicol, Sulfonamide, Tetracycline, Arzneimittel gegen Tuberkulose)
• Hautkrankheiten (Ekzem, Dermatitis herpetiformis)
• parasitäre, helminthische und protozoale Invasionen (Giardiasis, Echinokokkose, Ascariose, Trichinose, Strongyloidose, Opisthorchose, Toxokarose usw.)
• akute Periode von Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Gonorrhoe)
• maligne Tumoren (insbesondere metastasierend und mit Nekrose)
• proliferative Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Lymphogranulomatose, akute und chronische Leukämie, Lymphom, Polycythämie, myeloproliferative Erkrankungen, Zustand nach Splenektomie, hypereosinophiles Syndrom)
• entzündliche Prozesse des Bindegewebes (Periarteritis nodosa, rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie)
• Lungenerkrankungen - Sarkoidose, pulmonale eosinophile Pneumonie, Histiozytose aus Langerhans-Zellen, eosinophile Pleuritis, pulmonale eosinophile Infiltration (Leffler-Krankheit)
• Herzinfarkt (unerwünschtes Symptom)
Absenken:
• die Anfangsphase des Entzündungsprozesses
• schwere eitrige Infektionen
• Schock, Stress
• Vergiftung mit verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetallen.
Ändern Sie die Anzahl der BASOFILs
erhöhen:
• chronische myeloische Leukämie (eosinophile-basophile Assoziation)
• Myxödem (Hypothyreose)
•Windpocken
• Überempfindlichkeit gegen Nahrungsmittel oder Drogen;
• Reaktion auf die Einführung von Fremdprotein
• Nephrose
• chronische hämolytische Anämie
• Zustand nach Splenektomie
• Hodgkin-Krankheit
• Behandlung mit Östrogen, Antithyreostatika
• Colitis ulcerosa
Die Veränderung der Anzahl der Lymphozyten
erhöhen:
• Infektionskrankheiten: Infektiöse Mononukleose, Virushepatitis, Zytomegalievirus-Infektion, Keuchhusten, ARVI, Toxoplasmose, Herpes, Röteln, HIV-Infektion
• Erkrankungen des Blutsystems: akute und chronische lymphatische Leukämie; Lymphosarkom, schwere Kettenkrankheit - Franklin-Krankheit
• Vergiftung mit Tetrachlorethan, Blei, Arsen, Schwefelkohlenstoff
• Behandlung mit Medikamenten wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure und narkotischen Analgetika
Senken
• akute Infektionen und Krankheiten
• Miliartuberkulose
• Verlust der Lymphe durch den Darm
• Lymphogranulomatose
• systemischer Lupus erythematodes
• aplastische Anämie
• Nierenversagen
• Endstadium onkologischer Erkrankungen
• Immunschwäche (bei T-Zellmangel)
• Strahlentherapie
• Verabreichung von Medikamenten mit zytostatischer Wirkung (Chlorambucil, Asparaginase), Glukokortikoiden, Verabreichung von Anti-Lymphozyten-Serum
Ändern Sie die Anzahl der MONOCITES
erhöhen:
• Infektionen (virale, Pilz-, Protozoen- und Rickettsien-Ätiologie) sowie die Erholungsphase nach akuten Infektionen
• Granulomatose: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifisch)
• systemische Kollagenose (systemischer Lupus erythematodes), rheumatoide Arthritis, Periarteritis nodosa
• Blutkrankheiten (akute monozytäre und myelomonozytäre Leukämie, myeloproliferative Erkrankungen, Myelom, Lymphom)
• Vergiftung mit Phosphor, Tetrachlorethan
Absenken:
• aplastische Anämie (Schädigung des Knochenmarks)
• Haarzellen-Leukämie
• pyogene Infektionen
• Geburt
• operative Eingriffe
• Schockbedingungen
• Einnahme von Glukokortikoiden.
Die Kernverschiebung des Leukozytenforums ist die Veränderung des normalen prozentualen Verhältnisses verschiedener Gruppen von neutrophilen Leukozyten.
NUKLEAR-NEUTROPHILS VERTEILEN LINKS ÜBER DIE ERSCHEINUNG JUNGER FORMEN VON NEUTROPHILEN IM BLUT, DIE FOLGEN:
• Infektionskrankheiten
• entzündliche Prozesse
• Rechen
• Rausch
Nach Art der Kernverschiebung werden unterschieden:
• Regenerationsverschiebung - Die Anzahl der Stich- und jungen Neutrophilen steigt vor dem Hintergrund einer allgemeinen Zunahme der Leukozyten - dies ist ein Indikator für eine erhöhte Knochenmarkspotenz, die bei entzündlichen und eitrigen septischen Erkrankungen beobachtet wird
• degenerative Verschiebung - Erhöhung der Anzahl der Stabneutrophilen, Auftreten degenerativer Veränderungen in den Zellen - eine solche Verschiebung lässt auf eine funktionelle Hemmung des Knochenmarks schließen, die sowohl bei einer Zunahme der Leukozyten als auch bei einer Abnahme der Leukozyten auftreten kann
Degenerative Verschiebung:
• Im Falle einer allgemeinen Leukozytose kann sie auftreten bei: Salmonellose, toxischer Dysenterie, akuter Peritonitis, urämischem und diabetischem Koma
• vor dem Hintergrund einer Abnahme der Leukozyten tritt dies auf bei: Virusinfektionen, Typhus-Paratyphus-Erkrankungen
Leukoide Reaktionen sind durch das Auftreten unreifer Formen gekennzeichnet: Myelozyten, Promyelozyten und sogar Myeloblasten vor dem Hintergrund ausgeprägter Leukozytose; Leukoide Reaktionen treten auf bei: Infektionen, Tuberkulose, Krebs des Magens, der Brust, des Dickdarms.
Das Verhältnis aller nicht segmentierten Leukozyten zu segmentierten Formen wird als Neutrophilen-Scherindex bezeichnet und wird durch das folgende Leukozytenblutbild bestimmt:
SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normal 0,05-0,08
wo:
• M - Myelozyten
• Yu - junge Neutrophile
• P-Band
• C - segmentierte Neutrophile
Der Schweregrad der Krankheit auf dem Verschiebungsindex:
• schwerer Grad - Index von 1,0 und höher
• durchschnittlicher Grad - Index 0,3-1,0
• mild - Index nicht mehr als 0,3
NUKLEARE NEUTROPHILS SCHIEBEN RECHTS - UNTER NEUTROPHILEN ÜBERKOMMEN Reife FORMEN MIT 5-6 SEGMENTE anstelle von ORDINÄREN DREI (Schichtindex - weniger als 0,04)
Rechts tritt eine neutrophile Kernverschiebung auf:
• Normalerweise 20 Prozent der gesunden Menschen
• mit Anämie von Addisonobirmer
• Polyzytämie
• bei Strahlenkrankheit
Eine Verlagerung der Nuklearneutrophilen nach rechts bei infektiösen und entzündlichen Erkrankungen weist auf einen günstigen Verlauf hin.
WESENTLICHE VERJÜNGUNG VON ZELLEN:
• „Blastenkrise“ - nur regionale Zellen: akute Leukämie, Metastasierung maligner Tumore, Verschlimmerung chronischer Leukämie
• „Versagen“ der Leukozytenformel - Blasten, Promyelozyten und reife Zellen, keine Zwischenformen: Charakteristisch für das Debut der akuten Leukämie
Referenzinformationen
Leukocytopoiesis (Leukopoese) umfasst:
• auf der myeloiden Linie
- Granulozytopoese (Granulopoese)
- Monozytopoese (Monopoiesis)
• auf der lymphoiden Linie
- Lymphozytopoese (Lymphopoese)
Unterscheidung in der myeloiden Linie:
• Myeloblast - in der Granulozytenreihe befindet sich die erste morphologisch unterscheidbare Zelle; es hat einen zarten Strukturkern, einzelne Nukleole; die Form des Kerns ist rund, die Abmessungen sind etwas kleiner als die des Erythroblasten; Myeloblast unterscheidet sich von nicht differenzierbaren Blasten von der Klasse der Vorläuferzellen durch das Vorhandensein von Granularität im Zytoplasma; Die Zellenform ist oft rund und flach
• Promyelozyten (neutrophil, eosinophil und basophil) - die nächste Stufe der Granulozytenreifung - der runde oder bohnenförmige Kern von Promyelozyten ist fast doppelt so groß wie der Myeloblastenkern, obwohl diese Zelle nicht polyploid ist; es ist oft exzentrisch angeordnet, und darin können Sie die Überreste des Nukleols sehen; Die Chromatinstruktur verliert bereits die empfindliche filamentöse Struktur der Blasten, obwohl sie keine grobe Lächelnstruktur aufweist. die Fläche des Zytoplasmas entspricht in etwa der Fläche des Kerns; Das Zytoplasma ist reichlich gesättigt mit Splitt mit charakteristischen Merkmalen für jede Reihe
• „Myelozyten der Mutter“ - entspricht in allen Indikationen dem beschriebenen Promyelozyten, unterscheidet sich jedoch in einem gröberen Zellkern (in der Praxis wird diese Form nicht berücksichtigt, sie ist nicht in das Myelogramm eingetragen) - ist eine Übergangsform vom Promyelozyten zum nächsten Stadium der Zellreifung
• Myelozyten - ist eine Zelle mit einem runden oder ovalen, oft exzentrisch gelegenen Kern, der keine Blasten mehr hat; das Zytoplasma ist in einem grau-bläulichen Ton gefärbt, seine Granularität in neutrophilen Myelozyten ist geringer als die von Promyelozyten; die relative Fläche des Zytoplasmas nimmt zu; Der eosinophile Myelozyt hat eine charakteristische orangerote Granularität desselben Typs, den basophilen Myelozyten - eine große polymorphe basophile Granularität
• Metamyelozyten - ist durch einen bohnenförmigen Kern mit großem Teint charakterisiert, der gewöhnlich exzentrisch liegt. Die Fläche seines Zytoplasmas ist größer als die Fläche des Zellkerns, und das Zytoplasma hat die gleiche Granularität wie Myelozyten, ist aber bei neutrophilen Metamyelozyten knapper als bei Myelozyten.
Unterscheidung in der lymphoiden Linie:
T-Lymphozytenpopulation
• Lymphoblasten - in der Lymphozytenserie (großer Lymphozyt) weist alle Merkmale eines undifferenzierten Blasten auf, ist jedoch manchmal durch einzelne große Nukleoli gekennzeichnet. Die Detektion einer sandfreien Explosion aus einem Lymphknoten oder einer Milz macht es möglich, sie Lymphoblasten zuzuschreiben. Ein Versuch, einen Lymphoblasten, einen Monoblasten und einen undifferenzierten Blasten durch die Größe und Form des Kerns zu unterscheiden, durch die Breite des Randes des Zytoplasmas hat keinen Erfolg, da der Lymphoblasten unter dem Einfluß antigener Stimulation eine Vielzahl von Veränderungen erfahren kann
• Prolymphozyten - hat eine relativ homogene Struktur des Zellkerns, häufig Nukleolreste, jedoch nicht die große Grobheit des Chromatins, die für einen reifen Lymphozyt charakteristisch ist
B-Lymphozytenpopulation
• Plasmablast - hat einen Blastenkern, körniges violettblaues Zytoplasma
• Protoplasmozyt - im Vergleich zu Plasmazellen hat er einen dichteren, meist exzentrisch angeordneten Kern mit einem relativ größeren Zytoplasma von blauvioletter Farbe.
• Plasmazelle - gekennzeichnet durch einen radförmigen, dichten Kern, der exzentrisch liegt; Zytoplasma - blauviolett, manchmal mit mehreren azurophilen rötlichen Körnern; und in der Norm und in der Pathologie kann es Multi-Core sein
Stufen der Blutanalyse zur Zählung der Leukozytenformel:
1. Blutausstrich auf einem Glasträger. Sorgfältig gewaschenes und entfettetes Glas (sein Rand) berührt einen Blutstropfen an der Injektionsstelle. Schmieren Sie das Schleifglas, indem Sie es in einem Winkel von 45 ° zum Objektträger vor dem Tropfen ablegen. Nachdem sie das Glas zu diesem Tropfen gebracht haben, warten sie, bis sich das Blut entlang der Kante ausbreitet. Dann führen sie das Glas mit einer schnellen Bewegung vorwärts aus und nehmen es nicht aus dem Objekt, bevor es den gesamten Tropfen ausgetrocknet hat. Ein richtig gemachter Abstrich hat eine gelbliche Farbe (dünn), reicht nicht an die Ränder des Glases und endet in einer Spur (Schnurrbart).
2. Fixierung. Die beste Fixierung wird in absolutem Methylenalkohol (3-5 Minuten) oder in einer Mischung aus Nikiforov aus gleichen Teilen absolutem Ethanol und Ether (30 Minuten) erzielt.
3. Färbung. Zu den wichtigsten hämatologischen Farben gehören Methylenblau und sein Derivat - Azure I (Methylenazure) und Azure II (eine Mischung aus gleichen Teilen Azure I und Methylenblau) bis zu säurehaltigem, wasserlöslichem gelbem Eosin.
- Romanovsky-Giemsa-Farbe (im Werk hergestellt) hat die folgende Zusammensetzung: Azur II - 3 g, wasserlösliches gelbes Eosin - 0,8 g, Methylalkohol - 250 ml und Glycerin - 250 ml. Die Arbeitslacklösung wird mit einer Rate von 1,5 bis 2 Tropfen des fertigen Lackes pro 1 ml destilliertem Wasser hergestellt. Der Lack wird mit der höchstmöglichen Schicht auf den Abstrich gegossen, die Einfärbezeit beträgt 30-35 Minuten. Nach dieser Zeit werden die Tupfer mit Wasser gewaschen und an der Luft getrocknet. Bei diesem Verfahren ist es möglich, den Kern gut zu unterscheiden, aber die neutrophile Granularität des Cytoplasmas ist viel schlechter, so dass es häufig zum Anfärben eines peripheren Blutausstrichs verwendet wird.
- Ein fertiger Farbstoff, ein May-Grunwald-Fixiermittel, bei dem es sich um eine Lösung von Eosinmethylenblau in Methylenalkohol handelt, wird 3 Minuten lang auf einen fixierten Abstrich pipettiert. Nach 3 Minuten wird dem Lack, der die Lösung bedeckt, eine gleiche Menge destilliertes Wasser zugesetzt, und die Färbung wird noch 1 Minute fortgesetzt. Danach wird die Farbe abgewaschen und der Abstrich an der Luft getrocknet. Dann wird der getrocknete Abstrich 8-15 Minuten lang mit einer frisch zubereiteten wässerigen Lösung von Romanovsky-Farbe überstrichen. Diese Methode wird als die beste angesehen, insbesondere für Markpunktionen.
Der diagnostische Wert einer Leukozytenformel.
Bei verschiedenen pathologischen Zuständen kann die Leukozytenformel signifikante Veränderungen durchmachen: eine Erhöhung oder Verminderung des Gehalts jeder Art von Leukozyten oder das Auftreten von Zellformen, die normalerweise nicht im peripheren Blut vorhanden sind.
Eine Erhöhung der Anzahl der Basophilen bezeichnet man als Basophilie, Eosinophile - als Eosinophilie, Neutrophile - als Neutrophilie oder Neutrophilie, Lymphozyten - als Lymphozytose, Monozyten - als Monocytose. Die Reduktion der relevanten Zelltypen ist Eosinopenie, Neutropenie, Lymphopenie und Monozytopenie.
Die Zunahme oder Abnahme bestimmter Arten von weißen Blutkörperchen kann absolut und relativ sein. Die prozentuale Veränderung entspricht nicht immer der Schwankung der absoluten Werte, die bei der Analyse der Leukozytenformel berücksichtigt werden muss.
Basophilia - ein Anstieg der Anzahl der Basophilen, die bei chronischer myeloischer Leukämie, Polycythämie, Hypothyreose, Nephritis, Diabetes mellitus und längerer Röntgenexposition bei Frauen zu Beginn der Menstruation beobachtet werden.
Eosinophilie tritt bei allergischen Erkrankungen (Asthma bronchiale, Urtikaria, Angioödem, vasomotorische Rhinitis), helmthischen Invasionen, chronischer myeloischer Leukämie, einigen Infektionen (Scharlach, Pocken) auf.
In der Anfangsphase von akuten Infektionen, entzündlichen Prozessen und Herzinfarkt wird eine Abnahme der Eosinophilen im peripheren Blut (Eosinopenie) oder ihre vollständige Abwesenheit (Aneosinophilie) beobachtet. Das Auftreten von Eosinophilen im Blut ist ein gutes Zeichen.
Bei akuten entzündlichen Erkrankungen, eitrigen Prozessen, verschiedenen Intoxikationen und Tumoren wird eine Zunahme der Anzahl der Neutrophilen im peripheren Blut (Neutrophilie) beobachtet.
Die Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts wird als Zunahme der Anzahl reiferer Neutrophilen (segmentiert) - segmentierter Neutrophilien bezeichnet.
Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links ist das Auftreten von unreifen Neutrophilen mit rundem Kern - Metamyelozyten (jungen Neutrophilen) oder ihren Vorgängern - Myelozyten. Der Schweregrad der Neutrophilie und ihre Art können auf den Schweregrad des Prozesses hinweisen, der zu Veränderungen im peripheren Blut geführt hat.
Geringfügige Neutrophilien mit einer leichten Verschiebung nach links weisen gewöhnlich auf einen milden Verlauf der Erkrankung hin und sind signifikant - schwerwiegend. Im letzteren Fall erscheinen im peripheren Blut Neutrophile mit toxischer Körnigkeit und Vakuolisierung des Zytoplasmas.
Neutropenie wird bei einer Reihe von Infektionskrankheiten (Typhus), Virusinfektionen (Influenza) unter Einwirkung ionisierender Strahlung, nach Röntgentherapie mit Hämoblastose beobachtet. Eine vorübergehende Abnahme der Anzahl der Neutrophilen im peripheren Blut findet sich bei Patienten, die bestimmte Medikamente einnehmen (Butadion, Zytostatika).
Lymphozytose wird häufig bei Erkrankungen mit Neutropenie beobachtet und ist in solchen Fällen relativ.
Absolute Lymphozytose tritt bei infektiöser Mononukleose, chronischer lymphatischer Leukämie, Tuberkulose und einigen Infektionen im Kindesalter (Masern, Röteln, Windpocken, Keuchhusten) auf.
In der frühen Kindheit und nach Einnahme großer Mengen an Fett kann es zu physiologischer Lymphozytose kommen.
Lymphozytopenie kann bei Patienten mit Neutrophilie auftreten, d. H. Relativ ist.
Absolute Lymphozytopenie wird bei allen Erkrankungen beobachtet, die den Ersatz von Lymphgewebe durch andere zelluläre Elemente (Lymphogranulomatose, Lymphosarkom, akute und chronische myeloische Leukämie), sowie bei Urämie, schweren septischen Prozessen, Tuberkulose, Strahlenkrankheit, verlängerter Hormonverabreichung umfassen.
Monozytose weist auf die Entwicklung pathologischer Immunprozesse im Körper hin. Eine Zunahme der Anzahl der Monozyten im peripheren Blut bei gleichzeitiger Zunahme der Neutrophilen wird bei länger anhaltender septischer Endokarditis, eitrigen Prozessen, beobachtet. Die absolute Monozytose ist charakteristisch für die infektiöse Mononukleose, bei der sie sich als spezifische Reaktion auf das Virus entwickelt.
Monozytopenie tritt bei schweren septischen Erkrankungen und hypertoxischen Formen infektiöser Prozesse auf.
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8. Blutleukozytenformel, ihr diagnostischer Wert.
Dies ist der Prozentsatz verschiedener Formen von Leukozyten im Blut: Norm: 1-Granulozyten: A-Neutrophile (1–6%, 0,04–0,3 pro 10 * 9). B-segmentierte Neutrophile (45-70%, 2-4.5 pro 10 * 9) B-Eosinophile (0-5%, 0-3 bei 10 * 9). G-Basophile (0-1%, 0-0.065 pro 10 * 9). 2-Agranulozyten: A-Lymphozyten (18-40%, 1,2-3 pro 10 * 9) B-Monozyten (2-9%, 0,09-0,6 pro 10 * 9).
1. Neutrophilie: Zunahme der Anzahl der Neutrophilen bei infektiösen und pyo-inflammatorischen Prozessen: Im Blut treten unreife Formen auf, die Anzahl der Neutrophilen nimmt zu, die Verschiebung nach links. 2. Neutropenie ist ein Zeichen der Hemmung der Granulozytopoese mit Virushepatitis, Typhus, AIDS, Agranulozytose und apalstischen Anämien. 3. Eosinophilie: bei allergischen Erkrankungen (Asthma bronchiale, Angioödem, Urtikaria), Wurmbefall, Colitis ulcerosa, chronischer myeloischer Leukämie. 4. Lymphozytose-Relativität (bei Erkrankungen mit Neutropenie), absolut (infektiöse Mononukleose, chronische Lymphozytose, Masern, Röteln). 5. Lymphozytopenie-absolut, mit Strahlenkrankheit bei Neutropenie, Lymphknotentuberkulose, Lymphogranulomatose. 6. Monozytose, chronische Sepsis, subakute infektiöse Endokarditis, Tuberkulose. 7. Monozytopenie-schwere septische und infektiöse Prozesse.
9. Physikalische Eigenschaften des Urins und deren diagnostischer Wert.
1.Anzahl von-normal 800-1500 ml. Erhöhte tägliche Diurese-Polyurie (mit erhöhtem Alkoholkonsum, Resorption von Ödemen, chronischer Nierenerkrankung, Nicht-Zucker und Diabetes), Reduktions-Oligurie (mit eingeschränktem Alkoholkonsum, Hitze, Schweiß, Herzzerfall, starkem Durchfall, Verbrennungen), Erbrechen, Schock, OPN) Vollständige Einstellung der Wasserlassen-Anurie (obstruktive Urolithiasis, Tumor, renale OPN, Herzinsuffizienz im Endstadium, CNI, schwere Formen der akuten Nephritis).
2.Farbenormales Licht oder sattes Gelb (Urochrom), hellgelb mit Diabetes mellitus (CRF-Polyurie), grünes Gelb, Bierfarbe (parenchymaler und mechanischer Ikterus), Orange (mit hämolytischem Ikterus), roter Fleck ( akute Nephritis, Tuberkulose, Nierentumor) mit einer Beimischung von frischem Blut (mit Nierenkolik, Niereninfarkt).
3. Trübungnormal transparent Durch das Vorhandensein von Salzen, Epithelium, Bakterien und Schleim Es ist schwach, mäßig, hohe Trübung.
4. die relative Dichtenormal 1020-1025. Abnahme bei Nicht-Diabetes mellitus (1001-1004), hpn (1005-1012).. Zunahme bei Polyurie - bei Diabetes mellitus (1030-1050), bei Oligurie - einem frühen Stadium einer akuten diffusen Glomerulonephritis, in einer Zunahme Schwellung
5. riechenNormal nicht scharf, spezifisch. Bei diabetischer Koma-Frucht (Ketonkörper), bei schwerer Blasenentzündung (Ammoniak).
6. Sediment -Normalerweise nach 1-2 Stunden am Boden einer Wolke: Kristalline Ziegelrot-Harnsäure. Rosige Urate, eitrige Leukozyten, blutige Erythrozyten.
10. Proteinurie, diagnostischer Wert.
Dies ist die Ausscheidung von Eiweiß im Urin.
Arten nach Herkunft1. Nicht renal (Proteine im Urin aus Harnwegen und Geschlechtsorganen mit Entzündungen, Tumoren des Harnleiters, Blase, Prostata, Harnröhre). 2-Renal (bei glomerulärem Filterschaden Epithel von gewundenem Tubulusepithel): A-organisch (für organische Läsionen von Nephronen) B-funktionell (nicht mit Nierenpathologie verbunden, erfordert keine Behandlung).
Arten des Verhältnisses von Plasma- oder Harnproteinen1. Selektiv (mit minimaler Schädigung der glomerulären Filter mit niedrigem Molekulargewicht). 2. Nichtselektiv (schwere Schädigung, Proteine mit hohem Molekulargewicht)
Arten auf dem Mechanismus des Auftretens-1.Organicheskie: A-glomeruläre (glomeruläre Filterschäden - vaskuläre und strukturelle Störungen der Basalmembran) - Glomerulonephritis, Amyloidose, Nierenthrombose, Hypertonie.
B. Kanaltsevaya (Unfähigkeit der proximalen Tubuli, die durch einen normalen Filter passierenden Plasmaproteine zu reabsorbieren) - bei Pyelonephritis, interstitieller Nephritis und akuter tubulärer Nekrose. B. Übermäßig (vermehrte Bildung von Plasmaproteinen mit niedrigem Molekulargewicht, die durch normale Glomeruli in einer Menge gefiltert werden, die die physiologische Reabsorbierfähigkeit der Tubuli übersteigt) - bei Myelom, Hämolyse, bronchogenem Lungenkrebs. 2. funktionell: A-orthostatisch (bei längerem Stehen oder Gehen mit schnellem Verschwinden des Proteins in horizontaler Position) mit eingeschränkter Hämodynamik der Nieren (Lordose drückt die untere Hohlvene). B-Fieber B-Stagnation (mit Kreislaufinsuffizienz in einem großen Kreis) G-Proteinurie der Anspannung (nach heftiger körperlicher Anstrengung bei Sportlern).
Arten von Größe1. Minimum (weniger als 1 g pro Tag funktionelle und extrarenale Proteinurie) 2-mäßiges (1-3 g pro Tag) Nephritisches Syndrom. 3-hohes (mehr als 3 Gramm pro Tag) -nerotisches Syndrom.
Leukozytose: Arten, Ursachen. Diagnosewert der Leukozytenformel
Leukozytose ist der Anstieg der Gesamtzahl der Leukozyten über 10 × 10 9 / l. Leukozytose tritt als Folge einer erhöhten Leukopoese oder Umverteilung von Leukozyten im Körper auf.
Nahrungsmittel (nach dem Essen)
myogen (nach dem Training)
Die pathologische reaktive Leukozytose wird durch die Reaktion der blutbildenden Organe auf infektiöse, toxische, eitrigentzündliche und andere Prozesse verursacht. In der Regel verschwindet die Leukozytose mit der Ursache, die sie verursacht hat.
Leukämische Leukozytose tritt bei Leukämie auf.
Die Leukemoidreaktion ist vorübergehend, ein signifikanter Anstieg der Anzahl der Leukozyten als Reaktion auf einen Stimulus, begleitet von dem Auftreten unreifer Leukozytenformen im Blut. Die Anzahl der Leukozyten kann 50x10 9 / l erreichen.
Diagnostischer Wert von Änderungen in der Leukozytenformel
Ein vollständiges Blutbild beinhaltet nicht nur die Bestimmung der Anzahl der Leukozyten, sondern auch die Berechnung der Leukozytenformel, d. H. Bestimmung des prozentualen Anteils der einzelnen Leukozytenformen. Da jede Form von Leukozyten bestimmte Funktionen im Körper hat, hat das Ändern ihrer Anzahl einen großen diagnostischen Wert.
Neutrophile Leukozytose - Erhöhung des Gehalts an neutrophilen Leukozyten im Blut. Neutrophile Leukozytose wird von eitral-entzündlichen Prozessen begleitet, und der Schweregrad des Prozesses spiegelt den Grad der Leukozytose wider. Leukozytose, begleitet von einer Zunahme der Zahl junger, stechender Neutrophiler, wird als Leukozytenverschiebung nach links bezeichnet. Dies ist ein günstiges Zeichen dafür, dass der Körper die Infektion aktiv bekämpft. Es gibt auch eine Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts, wenn die Anzahl der Stichformen abnimmt und die Anzahl der segmentierten Formen zunimmt. Es weist auf eine geringe regenerative Aktivität des Knochenmarks hin.
Lymphozytose - Erhöhung des Lymphozytengehalts. Die Ursache dieses Zustands sind Infektionskrankheiten, wie Virushepatitis, Keuchhusten, Röteln, infektiöse Mononukleose, Tuberkulose, Syphilis.
Monozytose - Ein Anstieg der Monozytenkonzentration tritt bei einigen bakteriellen Erkrankungen wie septischer Endokarditis, Tuberkulose, Malaria, Syphilis auf.
Eosinophilie - eine Erhöhung des Gehalts an Eosinophilen. Zeigt einen allergischen Prozess an, das Vorhandensein von Würmern oder Protozoen. Ein Anstieg des Eosinophilengehalts kann auftreten, wenn eine Reihe von Medikamenten verwendet wird (Acetylsalicylsäure, nichtsteroidale Antirheumatika, Goldmedikamente, Antidepressiva).
Basophilie - eine Erhöhung des Gehalts an Basophilen in der Leukozytenformel ist äußerst selten. Dieses Phänomen ist mit einer Sensibilisierung des Körpers bei allergischen Erkrankungen verbunden.
Die klinische Bedeutung von Änderungen in der Leukozytenformel
Die Untersuchung der Leukozytenformel ist für die Diagnose der meisten hämatologischen Erkrankungen von großer Bedeutung, um die Schwere der Erkrankung und die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen. Veränderungen der Leukozytenzahl treten bei einer Reihe von Erkrankungen auf, manchmal sind sie unspezifisch.
Die Änderung in der Anzahl der Neutrophilen
Eine Erhöhung der Anzahl der Neutrophilen (Neutrophilie oder Neutrozytose) wird normalerweise mit einer Erhöhung der Gesamtzahl der Leukozyten im Blut kombiniert. Neutrophile Leukozytose entwickelt sich aufgrund einer erhöhten Produktion von Neutrophilen, einer verstärkten Mobilisierung der Knochenmarkreserve oder einer Umverteilung des Parietalpools.
Neutrophilie wird beobachtet, wenn:
1) bakterielle Infektionen (Sepsis, eitrige Infektionen);
2) Infektionen durch Protozoen (Pilzerkrankungen, parasitäre Erkrankungen);
3) maligne Tumoren;
4) akute und chronische Leukämie;
6) hämolytische Anämie;
7) Gewebeverletzungen;
8) Myokardinfarkt, Lunge;
9) nekrotische Zustände;
10) Zustände nach der Blutung;
11) Stoffwechselkrankheiten (Urämie, diabetische Ketoazidose, Gicht);
12) medikamente (kortikosteroide, adrenalin).
Bei einer Reihe von Erkrankungen werden Veränderungen im Verhältnis zwischen verschiedenen Formen von Neutrophilen festgestellt.
Eine Zunahme der Anzahl der unreifen Neutrophilen (Myelozyten, Metamyelozyten, Bandneutrophilen) im peripheren Blut wird als Leukozytenverschiebung nach links bezeichnet.
Der Reifegrad von neutrophilen Kernen wird durch den Index der Verschiebung der Kerne bestimmt. Der Index der Verschiebung des Kerns (IC) wird nach folgender Formel berechnet:
Im Normalfall beträgt IP 0,06.
Bei einem schweren Verlauf des Entzündungsprozesses wird der Leukozytenindex der Vergiftung (LII) nach folgender Formel berechnet:
Wo M1 Myelozyten ist, U jung ist, P der Stabkern ist, C der segmentierte Kern ist, IL die Plasmazellen ist, M Monozyten ist, L Lymphozyten ist, E Eosinophile ist.
Normales LII - 0,3-1,5.
Bei einigen Arten von Pathologien, die von einer starken Vergiftung begleitet werden, können Granulatkörner von Neutrophilen grobe Umrisse und dunkle Farbe werden, weil der Degranulationsprozess unterbrochen wird. Dieser Charakter der Körnigkeit wird als toxische (toxikogene) Körnigkeit bezeichnet. Es wird in gefärbten Blutabstrichen festgestellt. Normalerweise enthalten sie 0-2% Zellen.
Leukozytenverschiebung
Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links tritt auf, wenn:
1) Infektionen, Vergiftung;
2) nach der Blutung;
3) chirurgische Eingriffe;
4) hämatologische Erkrankungen;
5) Pelger-Hewet-Anomalien.
Die Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts tritt auf, wenn:
1) megaloblastische Anämie;
2) Erkrankungen der Leber und der Nieren;
3) erbliche Hypersegmentierung.
Die Abnahme der Anzahl der Neutrophilen (Neutropenie) wird normalerweise mit Leukopenie kombiniert und wird beobachtet mit:
1) Virusinfektionen (Hepatitis, Masern, Grippe);
2) Infektionen durch Protozoen (Histoplasmose, Toxoplasmose, Malaria);
3) Rickettsieninfektionen;
5) Behandlung mit Zytostatika und ionisierender Strahlung;
6) Einnahme bestimmter Medikamente (Pyrazolon-Derivate, nichtsteroidale Antirheumatika, Antibiotika, Goldpräparate);
7) chronische, langanhaltende bakterielle Infektionen (Tuberkulose, Brucellose).
Ändern Sie die Anzahl der Eosinophilen
Die Zunahme der Eosinophilen (Eosinophilie) wird beobachtet bei:
1) allergische Erkrankungen;
2) Asthma bronchiale;
3) parasitäre Krankheiten;
4) Infektionskrankheiten;
5) während der Erholungsphase nach einer Infektionskrankheit ("der scharlachrote Aufbruch der Genesung");
6) helminthische Invasionen;
9) akute Leukämie;
10) chronische myeloische Leukämie;
11) medikamente (antibiotika).
Eine Abnahme der Eosinophilen (Eosinopenie) wird beobachtet bei:
1) die Wirkungen von Nebennierenhormonen und ACTH;
2) Reaktionen auf verschiedene Arten von Stress (akute Infektionen, Sepsis, Verletzungen, Verbrennungen, chirurgische Eingriffe, körperlicher Stress).
Das Auftreten von Eosinophilen im Blut ist in diesen Fällen ein günstiges prognostisches Zeichen.
Ändern Sie die Anzahl der Basophilen
Eine Zunahme der Anzahl der Basophilen (Basophilia) wird beobachtet bei:
1) allergische Bedingungen;
2) akute Leukämie;
3) chronische myeloproliferative Syndrome (chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose, Erythrämie);
4) chronische entzündliche Zustände des Gastrointestinaltrakts;
5) Schilddrüsenunterfunktion;
6) Behandlung mit Östrogen.
Eine Abnahme der Anzahl der Basophilen (Basopenie) wird beobachtet bei:
1) akute Infektionen;
2) Hyperthyreose;
Ändern Sie die Anzahl der Lymphozyten
Erhöhung der Anzahl der Lymphozyten (Lymphozytose)
I. Die Zunahme der absoluten Anzahl von Lymphozyten unterscheidet sich:
1) Reaktive Lymphozytose mit normalen Lymphozyten (Virusinfektion (Grippe); akute infektiöse Lymphozytose; Keuchhusten);
2) reaktive Lymphozytose mit reaktiven Lymphozyten (Virusinfektion (Adenov); infektiöse Mononukleose; akute Virushepatitis; Cytomegalovirus);
3) hyperplastische Erkrankungen des Lymphsystems (chronische lymphatische Leukämie; Waldenström-Makroglobulinämie).
P. Relative Lymphozytose mit reaktiven Lymphozyten (Toxoplasmose; Viruserkrankungen (Masern, Röteln, Parotitis, Windpocken; Immunerkrankungen; Tuberkulose, Syphilis, Malaria, Brucellose, Diphtherie).
Ohne reaktive Lymphozyten-Neutropenie.
Eine Abnahme der Anzahl der Lymphozyten (Lymphopenie) wird beobachtet bei:
2) Einnahme von Kortikosteroiden;
3) schwere Viruserkrankungen;
4) maligne Tumoren;
5) Nierenversagen;
6) Kreislaufversagen.
Ändern Sie die Anzahl der Monozyten
Die Zunahme der Anzahl der Monozyten (Monozytose) wird beobachtet, wenn:
1) bakterielle Infektionen (Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Endokarditis);
2) in der Zeit der Erholung von akuten Zuständen;
3) Krankheiten, die durch Protozoen verursacht werden;
4) entzündliche Reaktionen;
5) chirurgische Eingriffe;
7) Leukämie (Monitoritika, Myelomonozyten).
Die Abnahme der Anzahl der Monozyten (Monozytopenie) wird beobachtet bei:
1) Infektionen mit Neutropenie;
2) nach der Behandlung mit Glukokortikoiden.
Erbliche Leukozytenanomalien Pelger-Anomalie
Die Pelger-Anomalie (die Leukozytenvariante der Pelger-Familie) (E. A. Kost, 1975) ist eine Veränderung des Blutes, die nach dem dominanten Typ vererbt wird, bei dem der Segmentierungsprozess der neutrophilen Leukozyten gestört ist (22).
Abb. 22. Varianten pathologischer Veränderungen von Leukozyten im Blut: a - Knochenmark bei multiplem Myelom; b - Pelger-Anomalie von Neutrophilen; in - toxische Granularität in Neutrophilen; d - Blutbild bei infektiöser Mononukleose
Die Form der Leukozyten bleibt "jung", ähnlich wie Metamyelozyten, und der Kern ist bereits "alt", gereift. Die Struktur der Kerne der pelgianischen Leukozyten ist grob und pyknotisch. Die meisten Pelger-Neutrophilen haben einen einlappigen, nicht segmentierten Kern mit ähnlicher Form wie Stichzellen, was zu Laborfehlern und einer Hyperdiagnose von Stub-Shift führt. Der Kern der Pelger-Leukozyten kann in Form einer Ellipse, eines Kreises, einer Bohne oder einer Niere vorliegen, jedoch kürzer als bei normalen Neutrophilen. Seltener sind Kerne mit einer auftauchenden Taille in der Mitte, die an Gymnastikgewichte oder Erdnüsse erinnert.
Bei Basophilen, Eosinophilen, Monozyten und Lymphozyten sind die oben beschriebenen Veränderungen mit den Pelger-Anomalien weniger häufig und weniger ausgeprägt. In ihrer Fähigkeit zur Phagozytose, zum Enzymgehalt und zur Lebenserwartung unterscheiden sich Pelger-Neutrophilen nicht von normalen reifen Neutrophilen.
Ähnlich wie bei der Pelger-Anomalie können auch Veränderungen der Neutrophilen bei einigen Erkrankungen - akute Darminfektionen, Agranulozytose, Leukämie - als sekundäres Phänomen (pseudo-algerische Anomalie) auftreten. Solche Änderungen sind vorübergehend und vorübergehend. Nach der Genesung des Patienten verschwinden diese Veränderungen in den Leukozyten.
Um die Diagnose der Pelger-Anomalie zu klären, ist es notwendig, das Blut der Eltern des Patienten zu untersuchen, um eine Überdiagnose der Leukozytenverschiebung nach links zu vermeiden.
Asegmentierung von Granulozytenkernen, Shtodmeister-Variante (I. A. Kassirsky, P. I. Alekseev, 1970)
Im Gegensatz zu den typischen Pelger-Rundkern-Neutrophilen mit grobem Lächeln, fragmentierter Struktur und klaren Konturen der Kerne zeichnet sich der Kern der Shtdmeister-Zellen durch weniger ausgeprägte Chromatinkondensation und besondere Fransen aus, die aus empfindlichen Chromatinfilamenten bestehen, als würden sie aus dem Hauptkernarray in das Cytoplasma der Zelle ragen. neutrophile Reihe.
Angeborene Segmentierung neutrophiler Kerne (E. A. Kost, 1975).
In diesem Fall dominieren Neutrophile mit 4 oder mehr Segmenten des Kerns. Das morphologische Bild erinnert an eine Hypersegmentierung der Neutrophilen mit megaloblastischer Anämie.
Die angeborene Hypersegmentierung von Eosinophilen (E. A. Kost, 1975) ist durch eine Zunahme der Eosinophilen mit 3 Kernsegmenten gekennzeichnet. Manchmal wird eine Segmentierung von Monozytenkernen festgestellt.