Behandlung der kalkulösen Cholezystitis: Wie und was ist zu behandeln?

Die Diagnose einer kalkulösen Cholezystitis kann jeden mit seinem schrecklichen Namen erschrecken. Ein anderer Name für die Krankheit - Cholelithiasis (JCB), hat jeder Mensch mindestens einmal gehört. Die Schwierigkeit besteht darin, dass sich die Krankheit über die Jahre entwickeln kann und sich nicht in irgendeiner Weise manifestiert, aber ab einem bestimmten Punkt wird die Krankheit akut, und erst dann erfährt der Patient von seiner Krankheit.

Wenn die Steine ​​die Gallengänge blockieren, gibt es einen starken Schmerz. Zur Behandlung von Exazerbationen werden nichtinvasive Verfahren zum Zerkleinern von Steinen oder chirurgische Eingriffe verwendet. Egal wie hart die Anhänger der Alternativmedizin versuchen zu beweisen, dass Sie selbst mit der Krankheit fertig werden und Steine ​​mit speziellen Präparaten zermalmen können - das stimmt nicht. Je länger die Lösung eines Problems verzögert wird, desto stärker wird es.

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Ursachen von Gallensteinen

Wenn die chemische Zusammensetzung der Galle zerstört wird, frisst sie sich und bildet Sedimentflocken, die schließlich kristallisieren, aushärten und Zahnstein bilden. Die Gründe, die zu einem solchen Misserfolg führen, sind vielfältig. Die Liste solcher Faktoren umfasst diejenigen, auf die eine Person keinen Einfluss hat, und solche, die auf eigene Fahrlässigkeit zurückzuführen sind.

Die wichtigsten konstanten Faktoren sind:

• das weibliche Geschlecht, da Männer fünfmal seltener krank sind als die Vertreter der weiblichen Bevölkerung des Planeten;
• Schwangerschaft In diesem Zustand steigt der Östrogenspiegel an, was zur aktiven Aufnahme von Cholesterin führt.
• mittlere und ältere Altersgruppe. Die Diagnose einer kalkulösen Cholezystitis wird in den meisten Fällen bei Erwachsenen der Altersgruppe 45-60 Jahre diagnostiziert.
• genetische Veranlagung, angeborene Anomalien, Gallenstruktur.

Die wichtigsten Faktoren, die geändert werden können:

• falsche Ernährung. Eine große Anzahl von tierischen Fetten und Zuckern in der täglichen Ernährung kann zur Bildung von Steinen führen. Sie müssen das Tagesmenü so abstimmen, dass es sowohl nahrhaft als auch gesund ist.
• Übergewicht. Übermäßiges subkutanes Fett beeinflusst die Menge an Cholesterin im Blut und in der Galle, die zur Bildung von Steinen führt.
• chronische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• unkontrollierte hormonelle Diuretika erhöhen das Cholezystitis-Risiko;
• sitzender Lebensstil;
• Ausbreitung einer bakteriellen Infektion;
• geschwächte Muskeln der Gallenblasenwände.

Arten von Gallensteinen

Abhängig von der Ursache der Steine ​​werden sie in verschiedene Arten unterteilt.

1. Cholesterinsteine. Solche Proben haben eine homogene Struktur und treten bei übergewichtigen Menschen mit Stoffwechselstörungen auf. In diesem Fall ist es nicht einmal notwendig, einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase zu haben. Diese Art von Steinen hat eine runde Form und meistens überschreitet die Größe der Steine ​​15 bis 16 mm nicht.
2. Bilirubin-Steine In diesem Fall ist auch der Entzündungsprozess nicht beteiligt. Steine ​​dieses Typs werden bei angeborenen Blutabnormalitäten gebildet, wenn der Abbau der roten Blutkörperchen sehr schnell erfolgt. Bilirubinsteine ​​von geringer Größe und der Ort ihrer Lokalisation sind nicht nur die Gallenblase. Sie können zu Gallenwegsverstopfungen führen.
3. Kalk und gemischte Steine. Die Basis von Kalksteinen ist eine überschüssige Kalziummenge, die nicht absorbiert wird und sich auf diese Weise absetzt. Sie sind aber sehr selten.
4. Gemischte harte Steine. Diese Tumoren enthalten Cholesterin-Basis, an der sich Calcium-, Bilirubin- und organische Substanzen befinden. Solche Steine ​​entstehen als Folge von Infektionen und Entzündungen, die direkt in der Gallenblase und im Gallengang auftreten.

Medikamente gegen Cholezystitis

Mit Hilfe einer bestimmten medikamentösen Therapie können Sie das akute Schmerzsyndrom entfernen. Danach können Sie nur noch an die Methode der Beseitigung von Steinen denken. Um Schmerzen zu lindern, müssen Sie Muskelkrämpfe entfernen, mit denen die Anthinoplocker Atropin oder Platyfilin gut abschneiden. Wenn die gewünschte Wirkung mit ihrer Hilfe nicht erreicht werden konnte, wird die Behandlung mit krampflösenden Mitteln, beispielsweise Papavirin oder Noshpa, ergänzt.

Parallel zur Entfernung von Krampfanästhetika werden Baralgin oder Pentalgin angewendet. Alle Arzneimittel werden in Injektionslösungen verwendet und werden streng intramuskulär injiziert. Die Menge und Dosierung des Arzneimittels wird vom behandelnden Arzt anhand der Schwere der Situation bestimmt.

Diät

Jede Form der akuten oder chronischen kalkulösen Cholezystitis beinhaltet eine umfassende Behandlung, wobei einer der Hauptpunkte die Ernährung ist. Nachdem sich die Situation stabilisiert hat, müssen Sie sich einige Monate an strenge Essensbeschränkungen halten, damit sich der Körper von dem Schock erholen kann.

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5 Symptome, die die Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis erkennen können

Eine Erkrankung wie chronische Cholezystitis entsteht als Folge von Mikroben, Immunzellen, Parasiten oder dem Inhalt des Zwölffingerdarms in der "provozierten" Gallenblase. Die Krankheit ist durch einen wellenartigen Verlauf gekennzeichnet - mit Perioden von „Sedierung“ (Remission) und Verschlimmerung. Das letzte Stadium ist gefährlich für die Entwicklung einer Entzündung der Leber, des Eindringens von Galle in die Bauchhöhle oder des Blutes.

Aus diesem Grund ist es wichtig, die Symptome einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis zu kennen, um rasch Maßnahmen zu ergreifen und medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Was macht Ärger aus?

Chronische Cholezystitis kann kalkulär (mit Steinen) und steinlos sein. Um eine Verschärfung der letzteren zu provozieren, kann

• Verzehr großer Mengen an fetthaltigen, fetthaltigen, geräucherten oder eingelegten Lebensmitteln sowie Kombinationen dieser schädlichen Produkte;
• Überessen;
• Alkoholkonsum;
• starker Stress;
• Allergie - insbesondere Lebensmittel;
• Diät, in der es lange Zeit keine Faser und Pflanzenfasern gab.

Bei kalkulöser Cholezystitis kann die Verschlimmerung zusätzlich verursacht werden durch:

• Rüttelfahrt;
• körperliche Anstrengung (vor allem nach einer langen Zeit der Hypodynamie);
• eine plötzliche Veränderung der Körperhaltung, insbesondere wenn die Person vorher gut gegessen hatte.

Eine Verschlechterung der chronischen Cholezystitis tritt häufiger bei einer Person mit diesen Erkrankungen auf:

1. abnorme Entwicklung der Gallenwege;
2. Fettleibigkeit;
3. Dyskinesie (Verlust der Koordination der Muskelbewegungen) des Gallengangs;
4. während der Schwangerschaft;
5. bei Hypothermie, katarrhalischen Erkrankungen oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen innerer Organe.

Warnung! Chronische Cholezystitis kann sich im akuten Stadium von 1 Mal pro Monat bis zu 3 bis 4 Rückfällen pro Jahr befinden. Abhängig davon sprechen Ärzte von einem milden, mittelschweren oder schweren Krankheitsverlauf, der die generelle Taktik ihrer Behandlung bestimmt.

Anzeichen von Ärger

Die Hauptsymptome eines Anfalls der Cholezystitis sind: Bauchschmerzen, Dyspepsie, Schwäche, Fieber. Betrachten Sie jede von ihnen genauer.

Schmerzsyndrom

Das erste, was auf die Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis hinweist, sind Bauchschmerzen. Ort, Intensität und Dauer hängen von solchen individuellen Eigenschaften ab:

• welche Art von Gallendyskinesie, begleitet von einer Cholezystitis;
• Gibt es irgendwelche Komplikationen einer Entzündung der Gallenblase?
• Gibt es (und welche) damit verbundene Erkrankungen des Verdauungstraktes.

Der letztgenannte Faktor beeinflusst die verordnete Behandlung, insbesondere aber die Ernährung mit Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis.

Die Schmerzen während der Verschlimmerung der Pathologie befinden sich normalerweise im rechten Hypochondrium, können aber auch im „unter dem Löffel“ spürbar sein. Es kann ein konstanter, nicht sehr starker, jammernder Charakter sein, es kann sogar nicht als Schmerz empfunden werden, sondern als Schweregefühl unter dem rechten Rand.

Die obigen Schmerzmerkmale sind charakteristischer für einen verringerten Gallenblasenton. Wenn der Tonus des Körpers erhöht wird oder die Verschlimmerung durch die Bewegung des Steines ausgelöst wurde, werden Anzeichen einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis als Gallenkolik bezeichnet. Das ist ein Schmerz:

• stark
• direkt unter der Kante;
• paroxysmaler Charakter;
• in das rechte Schulterblatt, die Schulter oder unter das Schlüsselbein hineinragen;
• erleichtert durch eine warme Heizung in diesem Bereich;
• Nach dem Erbrechen nehmen die Schmerzen zu.

Wenn die Cholezystitis durch die Ausbreitung einer Entzündung auf dem Peritoneum, die die Gallenblase „umhüllt“, kompliziert wird, treten andere Merkmale des Schmerzes auf:

1. konstant
2. verstärkt, wenn Sie sich mit der rechten Hand bewegen oder den Körper biegen und drehen.

Wenn die Verschlimmerung der Cholezystitis zur Entwicklung einer Entzündung in der Bauchspeicheldrüse geführt hat, können die Schmerzen zu Schindeln werden, die dem Magen, dem linken Hypochondrium, den Bereich um den Nabel geben.

Wenn eine Entzündung der Gallenblase eine Reizung des Plexus Solaris verursacht, werden Schmerzen als beschrieben:

• einen brennenden Charakter haben;
• intensiv;
• in den Rücken klatschen;
• verstärkt durch Drücken auf den unteren Bereich des Brustbeins.

Dyspepsie

Dieser Begriff bezieht sich auf solche Symptome, was darauf schließen lässt, dass sich die chronische Cholezystitis verschlechtert hat:

1. Bitterkeit im Mund;
2. Erbrechen - mit einer Beimischung von Galle;
3. Übelkeit;
4. Aufstoßen bitter;
5. Blähungen
6. Durchfall

Juckende Haut

Eine Person wird durch einen Juckreiz gestört, wenn die Galle in ihren Bahnen stagniert, der Druck in ihnen ansteigt und ein Teil der Gallensäuren in das Blut gelangt. Der gesamte Körper kann zerkratzt werden, aber Juckreiz ist überall spürbar.

Warnung! Das Symptom ist charakteristischer für Cholelithiasis, kann aber auch bei einer stoneless Variante der chronischen Cholezystitis auftreten. Dieses Symptom legt nahe, dass die Behandlung der Krankheit in einem Krankenhaus und nicht zu Hause durchgeführt werden sollte.

Andere Symptome

Bei einem Viertel der Menschen wird die Entzündung der Gallenblase durch Schmerzen im Herzen begleitet, die mit den gemeinsamen Nervenfasern dieser beiden Organe zusammenhängen.

Pruritus und ein Anstieg der Bilirubinspiegel im Blut führen zu psycho-emotionalen Störungen:

• Schwäche;
• Reizbarkeit;
• erhöhte Müdigkeit;
• schnelle Stimmungsschwankungen.

Bei 30-40% der Menschen wird die Verschlimmerung der Cholezystitis von einem Temperaturanstieg auf 38 Grad begleitet.

Außerdem können Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Schwäche in den Gliedmaßen, übermäßiges Schwitzen, Arrhythmien und Herzklopfen beobachtet werden.

Helfen Sie mit Exazerbation

Bei einer Verschlimmerung der Cholezystitis ist es wichtig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eine Person kann sowohl einen Krankenwagen rufen, wenn die Schmerzen sehr stark sind oder mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes einhergehen, und sich an dem Tag, an dem die ersten Anzeichen einer Verschlimmerung der Krankheit aufgetreten sind, mit einem Gastroenterologen besprechen lassen.

Erste Hilfe bei Cholezystitis sollte von einem Rettungsteam oder einem chirurgischen Krankenhausarzt geleistet werden. Das medizinische Personal wird solche Parameter des Allgemeinzustandes einer Person wie Blutdruck und Puls diagnostizieren und messen. Abhängig davon entscheiden sie, was mit Anästhesie getan werden kann: Medikamente, die den Muskeltonus reduzieren (sie verringern auch den Druck in den Gefäßen) oder direkt mit Anästhesiemitteln. Sie müssen vor dem Eintreffen der Spezialisten keine Pillen einnehmen - Sie können sich selbst verletzen.

Alles, was Sie vor der medizinischen Ankunft tun können, sind:

• nicht essen (besonders wenn Übelkeit oder Erbrechen auftreten);
• Flüssigkeit in kleinen Mengen trinken;
• Gehen Sie zu Bett und nehmen Sie eine bequeme Position ein (normalerweise auf der rechten Seite).
• Legen Sie ein warmes Heizkissen unter die Seite und folgen Sie streng ihren Gefühlen. Wenn dies zu erhöhten Schmerzen führt, muss das Heizkissen entfernt werden.

Warnung! Sie können keine Kräuter (besonders choleretisch) nehmen, Drogen trinken und den warmen Bauch in einem warmen Bad. Selbst wenn vor einer Exazerbation eine „Blindtube“ verordnet wurde, ist es kontraindiziert, dies während einer Exazerbation zu tun - durch Intensivierung der Arbeit der erkrankten Gallenblase kann es zu chirurgischen Komplikationen kommen.

Die Behandlung der akuten Exazerbation der chronischen Cholezystitis wird zuerst in einer chirurgischen und dann in einer therapeutischen Komplikation durchgeführt. Einem Menschen werden injizierbare Formen von Antibiotika, Medikamenten, die den Muskelkrampf der Gallenblase lindern, Schmerzmittel, Medikamente, die zur Behandlung von damit verbundenen Erkrankungen des Pankreas, des Magens und des Darms erforderlich sind, verordnet. Falls erforderlich, führen Sie eine Operation durch, um die Gallenblase zu entfernen.

Wenn eine Entscheidung über die konservative Behandlung der Pathologie getroffen wird, erfordert eine Cholezystitis-Exazerbation eine Diät, die dem Körper alles Notwendige gibt, während er die Kontraktionen der Gallenblase „abschaltet“ (aber den Gallenfluss sicherstellt) und sie wieder gesund werden lässt.

1. In den ersten zwei Tagen ist es notwendig zu hungern, trinken Sie nur schwachen und ungesüßten Tee, Reisbrühe in der Gesamtmenge - mindestens 2 Liter pro Tag. In diesem Fall sollte die Flüssigkeit in kleinen Portionen verbraucht werden, damit sie absorbiert wird.
2. Wenn der Schmerz am dritten Tag nachlässt, wird die Ernährung ausgeweitet. Eingeführt: Gemüsesuppen, flüssige Nichtmolkereibrei (Grieß, Haferflocken, Reis), Gelee aus nicht sauren Beeren.
3. Am Tag 5 werden gekochtes Fleisch und Fisch aus fettarmen Sorten, Milchprodukte hinzugefügt.
4. Nach weiteren 2 Tagen können Lebensmittel mit etwas Gemüse oder Butter aufgefüllt werden. Sie können Milchprodukte, süße Früchte, Kartoffeln, gedünsteten Blumenkohl, ungeschälte Bratäpfel, Weißbrotcracker und gekochtes Ei zur Diät hinzufügen.
5. Es ist auf jeden Fall unmöglich zu essen: Gurken, Marinaden, Zwiebeln, Sauerampfer, Spinat, Weißkohl, Alkohol zu sich nehmen.
6. Einfache Kohlenhydrate sind begrenzt.

Physiotherapie und Einnahme von Kräutern ist sehr nützlich, ohne die Krankheit zu verschlimmern. Wann Sie sie in die Behandlung aufnehmen können, sollte der behandelnde Arzt mitteilen, in dessen "Abteilung" eine Person versetzt wird, wenn die Auswirkungen einer Verschlimmerung der Cholezystitis gelindert werden.

Calculöse Cholezystitis - Ursachen, Symptome und Behandlung

Calculöse Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die mit der Ablagerung von Steinen aus Cholesterin, Gallenfarbstoffen und Calciumverunreinigungen einhergeht. Diese Ablagerungen befinden sich im Gallengang und in den Gallengängen.

Probleme mit dem Fluss der Galle führen zu einer Verschlechterung der Blutzirkulation in den Wänden der Gallenblase, was zur Freisetzung zahlreicher Substanzen führt, die Entzündungen verursachen. Im Laufe der Zeit wird dieser Prozess durch die Vermehrung von Bakterien begleitet.

Der Verlauf der kalkulösen Cholezystitis ist chronisch mit einem periodischen Übergang zu einem akuten Zustand (bei dem Gallenkolik und Gelbsucht beobachtet werden können). Im Gegensatz dazu ist die nicht kalkuläre Cholezystitis nicht mit der Ablagerung von Steinen verbunden und kann entweder akut oder chronisch sein.

Statistik

Seit Mitte des 20. Jahrhunderts verdoppelt sich die Zahl der Patienten mit HCH alle 10 Jahre und macht etwa 10% der Bevölkerung der meisten Industrieländer aus: In unserem Land leiden etwa 15 Millionen Menschen an HCX; in den USA - über 30 Millionen Menschen.

Bei Patienten, die älter als 45 Jahre sind, leidet ein Drittel der Patienten an Cholelithiasis. Infolgedessen betrug die Zahl der Operationen an HKH in den Vereinigten Staaten in den 70er Jahren jährlich mehr als 250.000, in den 80ern - mehr als 400.000 und in den 90ern - bis zu 500.000.

In den USA beträgt die Zahl der Cholezystektomien und Operationen an der Gallenwege etwa 1,5 Millionen pro Jahr und übertrifft die Anzahl aller anderen Interventionen im Unterleib (einschließlich Appendektomie).

Gründe

Warum tritt eine kalkulöse Cholezystitis auf und was ist sie? Die Hauptursache für kalkartige Entzündungen der Gallenblase ist das Vorhandensein von Zahnstein in ihrem Lumen. Sie werden durch qualitative Veränderungen im Gleichgewicht der Galle gebildet: Cholesterin kristallisiert, das allgemeine Sekret stagniert unter Zugabe einer entzündlichen Komponente. Erstens führt eine Verletzung des Abflusses der Galle, dh ihrer Stagnation, zur Bildung der Steine ​​selbst.

Bestimmte Bedingungen tragen zur Bildung von Steinen bei:

• übermäßiger Konsum von fetthaltigen und kohlenhydratreichen Lebensmitteln;
• lange Pausen in der Diät, Hungerdiäten mit Mangel an Vitaminen;
• Verletzungen und Folgen von Operationen an den Bauchorganen;
• Verletzung des Motormodus;
• akute Virushepatitis;
• genetische Veranlagung;
• endokrine Störungen (Diabetes mellitus, Menopause, Übergewicht, langfristige Anwendung von Kontrazeptiva, Behandlung mit Hormonarzneimitteln).

Symptome einer kalkulösen Cholezystitis

Calculöse Cholezystitis hat zwei Formen - chronisch und akut. Die Krankheitsgeschichte in der akuten Manifestation einer kalkulösen Cholezystitis beginnt sich mit folgenden Symptomen zu entwickeln:

• Meistens gibt es eine sogenannte Gallenkolik. Schwere Schmerzen, die rechts unter den Rippen beginnen, werden auf die rechte Schulter oder den rechten Arm übertragen.
• Sie sind krank, es gibt Erbrechen mit Galle;
• Körpertemperatur steigt an;
• Sie fühlen sich schwach in Ihrem Körper.
• kalter Schweiß kommt auf;
• Gelbsucht kann auftreten;
• der Blutdruck sinkt stark ab.

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis sind die Symptome, die sich nicht im akuten Stadium befinden, milder. Patienten können sich beschweren über:

• charakteristischer dumpfer, nörgelnder Schmerz im rechten Hypochondrium konstanter Natur oder 1-3 h nach Einnahme reichlicher und vor allem fettiger und gebratener Nahrung.
• Schmerzen, die bis in den Bereich der rechten Schulter und des Nackens, des rechten Schulterblattes ausstrahlen. In regelmäßigen Abständen kann ein scharfer Schmerz auftreten, der Gallenkolik ähnelt. Manchmal können jedoch auch ausgeprägte entzündliche Veränderungen der Gallenblase nicht von Symptomen einer Gallenkolik begleitet werden.
• Eine chronische kalkuläre Cholezystitis wird normalerweise nicht von Fieber begleitet.
• Phänomene wie: Übelkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit sind häufig.
• Gelbsucht ist nicht charakteristisch.

Die Zeit der Exazerbation wird durch zusätzliche Symptome kompliziert:

• akute schneidende Schmerzen in der Leber, kann zu Schulterblatt, Brustbein, mittlerem Epigastrium, rechter Schulterbereich führen;
• starke Übelkeit und Erbrechen;
• Schwindel;
• eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur;
• Schwäche;
• Bauchkrämpfe und Anspannung;
• Krämpfe der Peritonealmuskulatur;
• Probleme mit Hockern, oft Verstopfung.

Entsprechend den Ultraschallzeichen werden 4 Stadien der kalkulären Cholezystitis unterschieden:

• Das anfängliche Stadium oder Stadium vor dem Stein ist durch das Vorhandensein von Gallenstauung, dicker Galle und Mikrolithen in der Gallenblase gekennzeichnet. In der Hälfte der Fälle ist das Stadium vor dem Stein reversibel.
• Kalkülstufe
• Stadium der chronischen kalkulösen Cholezystitis
• Stadium der kalkulösen Cholezystitis-Komplikationen

Wie man sehen kann, unterscheiden sich die Behandlungsmethoden der Krankheit in Abhängigkeit von den Symptomen einer kalkulösen Cholezystitis signifikant.

Diagnose

Die Diagnose einer kalkulösen Cholezystitis wird auf der Grundlage der in den Patienten genannten Symptome und klinischen Studien gestellt. Zu diesem Zweck Blutbild und Urin komplettieren. Ultraschall, CT (Computertomographie) und Röntgenstrahlen (Cholezystographie). Es wird eine Studie über die Menge an Pankreasenzymen und Leberproben durchgeführt, eine Kotanalyse wird durchgeführt. In einigen Fällen kann die Intubation des Zwölffingerdarms bei der Entnahme von Galle angezeigt sein.

Calculöse Cholezystitis sollte auch von den folgenden Pathologien unterschieden werden:

• Gallendyskinesien;
• Adenomyomatose;
• stoneless Cholezystitis;
• Cholesterose der Gallenblase;
• rechte Nierenkolik;
• chronische Hepatitis;
• gastroösophagealen Reflux;
• chronische Pankreatitis;
• chronische Gastritis;
• chronische Kolitis;
• Reizdarmsyndrom;
• Magengeschwür und 12p. Mut

Die Behandlung chronischer Formen findet in der Regel zu Hause statt, bei Exazerbationen wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert oder je nach Erkrankung im Tageskrankenhaus behandelt.

Komplikationen

Zu den Komplikationen der kalkulösen Cholezystitis zählen die folgenden:

• Choledocholithiasis (Verstopfung des Gallenganges mit Steinen);
• subphrenischer Abszess;
• Empyem und Perforation der Gallenblase;
• Stenose der Vater-Papille;
• akute oder chronische Pankreatitis;
• reaktive Cholangitis, Hepatitis;
• Peritonitis.

Nur eine rechtzeitige und kompetente Behandlung der Krankheit hilft, die unangenehmen Auswirkungen einer Cholezystitis zu vermeiden.

Behandlung der kalkulösen Cholezystitis

Die Therapie hängt von der Form der Erkrankung ab. Die Behandlung der akuten kalkulären Cholezystitis wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Selbstbehandlung zu Hause ist verboten. In der Regel werden krampflösende, antibakterielle, entgiftende, anticholinergische und antiemetische Mittel verschrieben. Nach der Stabilisierung des Zustands wird die chirurgische Behandlung in geplanter Weise durchgeführt.

Wenn alle durchgeführten Behandlungen nicht von Nutzen sind, entscheiden Sie sich für die Operation. Während der chirurgischen Behandlung kann sowohl das Organ selbst als auch nur Steine ​​entfernt werden. Die Wahl der Art der Operation hängt vom Zustand des Organs, der Größe und der Anzahl der Gallensteine ​​ab.

Wie bei der chronischen kalkulösen Cholezystitis ist die Grundlage der Behandlung die strikte Einhaltung der Diät während der Anfalls- und Interstitialperioden, der Ausschluss von kohlenhydratreichen Nahrungsmitteln, die Reduzierung auf ein Minimum an Salz und Gewürzen sowie die vollständige Alkoholabstoßung.

Nachdem die Exazerbation abgebaut wurde, wird eine litholytische Therapie verschrieben - die Verwendung von Medikamenten, die Gallensteine ​​auflösen - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Diese Medikamente ermöglichen die Behandlung von kalkulöser Cholezystitis ohne Operation zu Hause. Verordnen Sie gegebenenfalls auch krampflösende Medikamente.

Bedienung

Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Behandlung von kalkulärer Cholezystitis:

1. Laparoskopie. Es werden mehrere Schnitte am Bauch vorgenommen, durch die Spezialwerkzeuge und ein optisches Gerät, das Laparoskop, eingeführt wird, das ein Bild an den Monitor überträgt. Ein ausgedehntes Öffnen des Peritoneums ist nicht erforderlich, so dass die postoperative Erholung reduziert wird und das Erscheinungsbild der operierten Person nicht leidet.
2. Perkutane Cholezystostomie. Ein Drainageröhrchen wird durch einen kleinen Einschnitt im Bauchraum in die Gallenblase eingeführt. Wird für den Verlauf älterer und schwerer Patienten mit Komplikationen bei akuter Cholezystitis verwendet.

Wenn ein minimalinvasiver Eingriff nicht möglich ist, greifen sie auf eine offene Cholezystektomie oder eine Cholezystektomie vom Mini-Zugang zurück. Die offene Cholezystektomie ist in der Regel bei komplizierten Formen der kalkulösen Cholezystitis angezeigt. In einigen Fällen wird bei geschwächten oder älteren Patienten mit Komplikationen eine Cholezystotomie oder eine perkutane Cholezystostomie durchgeführt.

Prognose

Bei kalkulöser Cholezystitis ist die Lebensprognose bedingt günstig, bei adäquater Therapie bleibt die Arbeitsfähigkeit voll erhalten. Komplikationen im Zusammenhang mit der Entwicklung einer Peritonitis aufgrund einer Gallenblasenruptur sind die gefährlichsten. In diesem Fall ist der Tod auch bei angemessener Behandlung möglich.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Eine günstige Prognose für diese Erkrankung ist nur möglich, wenn der Patient ausreichend und unverzüglich behandelt wird. Durch die komplexe Therapie stellt der Patient seine Arbeitsfähigkeit vollständig wieder her. Die maximale Gefahr bei einer Cholezystitis ist eine Komplikation, die manchmal zum Reißen der Gallenblase führt.

Was ist eine chronische Cholezystitis?

Die kalkuläre Form der Krankheit ist eine Entzündung im Gallenblasenbereich, die durch Ablagerung von Steinen in ihr auftritt. Dichte Massen bestehen aus Kalzium, Cholesterin und Gallenfarbstoffen. Gallenblasen-Kalkül verursacht Probleme mit dem Fluss der Galle und beeinträchtigt die Durchblutung der Wände des Organs, wodurch zahlreiche Substanzen entstehen, die den Entzündungsprozess auslösen. Im Laufe der Zeit wird dieser pathologische Prozess durch die Vermehrung von Bakterien ergänzt.

Chronisch kalkuläre Cholezystitis verschlechterte sich in regelmäßigen Abständen, während der Patient Gelbsucht und Koliken hatte. Im Gegensatz zu dieser Form der Pathologie ist nicht kalkulär nicht mit der Steinbildung verbunden, sondern auch chronisch oder akut. Entzündungen der Gallenblase können durch Bakterien, Viren und Parasiten verursacht werden. Calculöse Cholezystitis ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet, der sich periodisch mit Exazerbationen und Remissionen abwechselt. Experten berücksichtigen die Anzahl der Änderungen dieser Zeiträume pro Jahr für einen bestimmten Patienten und bestimmen den Schweregrad der Pathologie:

• schwere Cholezystitis;
• mäßige kalkuläre Cholezystitis;
• milde Form der Cholezystitis.

Warum entsteht eine kalkuläre Cholezystitis?

Der Hauptgrund für die Entstehung einer Entzündung der Gallenblase ist die Bildung von Zahnstein im Organlumen. Steine ​​entstehen als Folge von Veränderungen des Gallenspiegels, wodurch Cholesterin kristallisiert und zu einer Stagnation der Sekrete führt. Konkretionen mit hoher Wahrscheinlichkeit können durch Verletzung des Gallenabflusses (Stagnation dieser Substanz) gebildet werden: Dies führt dazu, dass sich die Wände der Gallenblase zu entzünden beginnen. Steine ​​in der Orgel werden verursacht durch:

• übermäßiger Konsum von Kohlenhydraten, Fetten;
• Avitaminose;
• langfristige Einhaltung strenger Diäten;
• passiver Lebensstil;
• akute Virushepatitis;
• Helminthiasis;
• Pankreatitis;
• Morbus Crohn;
• chronische Gastritis;
• Cholecystopankreatitis;
• Leberzirrhose;
• Gallendyskinesien;
• endokrine Störungen, die zu Diabetes beitragen, Behandlung mit Hormonarzneimitteln, Fettleibigkeit, Menopause usw.;
• erbliche Veranlagung.

Zeichen von

Bei einem ruhigen Verlauf chronisch kalkulärer Erkrankungen sind die Symptome mild. Patienten mit Cholezystitis klagen normalerweise über:

1. Schmerzender Schmerz im Peritoneum. Das Symptom ist im rechten Hypochondrium lokalisiert, während es dauerhaft sein kann oder 1-3 Stunden nach der Einnahme fettiger, gebratener Lebensmittel auftreten kann.
2. Schmerzen im Oberkörper. Die Patienten verspüren Schmerzen in der Nähe des rechten Schulterblatts, des Halses und der rechten Schulter. Manchmal kann es zu heftigen Schmerzen kommen, wie bei einem Gallenkolik-Anfall, aber dieses Symptom lässt schnell nach.
3. Übelkeit, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit.

Um die Diagnose zu bestätigen, führt der Arzt eine Ultraschalluntersuchung durch, die die Hauptuntersuchungsmethode für Patienten mit Verdacht auf eine Entzündung des Gallenorgans darstellt. Echozeichen:

• Abnahme / Zunahme der Blase;
• Verdickung der Körperwände um mehr als 3 mm;
• Verformung der äußeren und / oder inneren Konturen der Gallenblase;
• das Vorhandensein heterogener fester oder frei schwebender Einschlüsse;
• dreischichtige Wand (typisch für eine ausgeprägte Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis).

Verschlimmerung

Während der akuten Phase der kalkulösen Erkrankung hat der Patient zusätzliche Symptome. Anzeichen dafür sind:

• Schwindel;
• akuter Schmerz in der Nähe der Leber, der sich bis zum Brustbein, zur Schulter oder zum Schulterblatt erstreckt;
• Schwäche;
• eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur;
• Erbrechen, schwere Übelkeit;
• Krämpfe des Peritoneums;
• Blähungen
• Verstopfung oder Darmstörungen.

Wie behandelt man eine chronische Cholezystitis?

Der Arzt wählt die Behandlung nach Form und Schwere der Pathologie. Die akute kalkuläre Cholezystitis erfordert eine stationäre Therapie, während die Selbstmedikation zu Hause nicht akzeptabel und sehr gefährlich ist. Die konservative Behandlung umfasst die Einnahme bestimmter Arten von Medikamenten: Der Patient trinkt gleichzeitig krampflösende, cholerische, entgiftende und antiemetische Medikamente. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, wird eine Cholezystektomie oder eine laparoskopische Operation verordnet (der Arzt kann nur Steine ​​oder die gesamte Gallenblase entfernen).

Wird die Gallensteinkrankheit mit Volksheilmitteln behandelt?

Es ist unmöglich, eine chronische kalkuläre Cholezystitis zu heilen, aber Volksheilmittel können dazu beitragen, die Intensität der Symptome zu verringern. Verwenden Sie dazu verschiedene Kräuter mit choleretischer Wirkung. Sie dienen zur Zubereitung von Abkochungen und Infusionen, die helfen, Entzündungen aus der Gallenblase zu entfernen und die darin auftretenden Stauungsprozesse zu beseitigen. Die folgenden Volksheilmittelrezepte werden regelmäßig empfohlen, um die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis zu verhindern und das Entfernen des Organs zu verhindern.

1. Abkochung von unsterblichen Blüten. Gießen Sie kochendes Wasser (80 ml) in trockene Blüten (15 g) und halten Sie die Flüssigkeit nicht länger als eine halbe Stunde in einem Wasserbad. Wenn die Abkochung der chronischen Cholezystitis abkühlt, nehmen Sie sie zweimal täglich vor den Mahlzeiten ein, 2 EL. l
2. Infusion von Preiselbeerblättern bei kalkulärer Cholezystitis. Gießen Sie 3 EL. l Rohstoffe in eine Thermoskanne geben, kaum kochendes Wasser (1 l) einfüllen und 8-10 Stunden warten. Danach können Sie mit der Einnahme der nationalen Medizin beginnen. Es wird empfohlen, die Infusion den ganzen Tag über als Tee zu trinken und am nächsten Tag eine frische Charge zuzubereiten.

Wie behandelt man eine chronische Cholezystitis?

Die medikamentöse Behandlung hilft, die Symptome der Cholezystitis vorübergehend zu beseitigen, und die chronische Pathologie kann nur in der Chirurgie durch Entfernung der Gallenblase (zu diesem Zweck kann ein Laser, eine Methode der chemischen Litolyse, eine Laparoskopie, eine Bauchoperation usw.) vollständig geheilt werden. Bei der konservativen Behandlung werden folgende Medikamente eingenommen:

1. Antibiotika Wenn der Patient Fieber und Leukozytose hat, verschreibt der Arzt eine Antibiotikatherapie über 7-10 Tage, während Makrolide (Azithromycin), Penicilline (Amoxicillin), Cephalosporine und Gentamicin eingenommen werden (die letzten beiden werden intramuskulär in das Krankenhaus gebracht). Darüber hinaus wird in Gegenwart von Giardia Furazolidon oder Metronidazol verwendet. Wenn bei einem Patienten mit einer kalkulösen Cholezystitis entzündliche Symptome auftreten, wird eine Breitspektrumpille verschrieben.
2. Choleretik Diese Medikamente regen die Gallebildung an, deren Mangel zu einer Störung des Verdauungsprozesses führt. Solche Mittel verhindern die Bildung von Steinen, verdünnen die Gallenmassen und werden in der Regel während der Verschlimmerung der kalkartigen chronischen Cholezystitis angewendet, wenn die Blasengänge blockiert sind. Der Arzt kann dem Patienten Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid und andere Choleretika mit krampflösender Wirkung verschreiben.
3. Antispasmodika. Zur Linderung der unangenehmen Symptome (Krämpfe, Koliken) werden Medikamente wie No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin usw. verordnet. Gleichzeitig wirken herkömmliche Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Aspirin mit Cholecystitis nicht erwartungsgemäß.
4. Cholekinetik. Befreien Sie die Gallenblase von angesammelter Galle. Zu diesem Zweck nehmen Sie Medikamente Lutkens, Oddi, pflanzliche Öle, Magnesiumsulfat, synthetische Hormone (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzyme mit Galle. Wenn ein Patient mit Cholezystitis gleichzeitig eine Pankreatitis hat, verschreibt der Arzt Cholensim oder Festal, um die Verdauung zu verbessern.
6. Die Vorbereitungen fördern die Auflösung von Steinen. Während des abklingenden Entzündungsprozesses kann die Verabreichung von Litofalk, Urosan und Henofalk angezeigt sein.
7. Komplexe von Vitaminen. Zur Behandlung chronisch kalkulärer Cholezystitis wird die Verabreichung der Vitamine B und C empfohlen.

Diät während der Exazerbation

Die Hauptanforderung an eine therapeutische Diät ist die Fragmentierung (der Patient sollte 5-6 mal am Tag essen und kurze Pausen machen). Portionen für kalkuläre Cholezystitis sollten klein und die Ernährung nützlich und ausgewogen sein. Abendessen sind insgesamt ausgeschlossen. Protein-, kohlenhydrat- und fetthaltige Nahrungsmittel sollten entsprechend den Anforderungen der Diät konsumiert werden. So reduziert das Menü die Menge an tierischen Fetten (während der Verschlimmerung sind sie vollständig ausgeschlossen), sie werden durch pflanzliche Öle kompensiert, die besser von der Galle gespalten werden und den Zellstoffwechsel der Leber verbessern.

Dank pflanzlicher Fette wird die Produktion von Gallenmassen erhöht und die Gefahr der Steinbildung verringert. Während der Diät bei chronischer Cholezystitis des kalkulösen Typs wird empfohlen, solche Lebensmittel in die Diät aufzunehmen:

• mageres Fleisch (Geflügel, außer Ente, Kaninchen, Rind), Fisch;
• Gemüse, Obst;
• Getreide (Buchweizen und Haferbrei - am nützlichsten);
• eine große Menge Flüssigkeit, einschließlich Mineralwasser ohne Gas, Kräuterabkochungen, hausgemachte Fruchtgetränke, Gelee (das Tagesvolumen sollte 2000 ml betragen).

Bei kalkulärer chronischer Cholezystitis solche Lebensmittel ausschließen:

• Gewürze;
• würzige Gerichte;
• geräuchertes Fleisch;
• Würste;
• gebratene, fetthaltige Lebensmittel;
• Konserven und Produkte mit Konservierungsmitteln (Mayonnaise, Ketchup, Säfte, Pickles usw.);
• Nüsse;
• Fleisch / Fischbrühen;
• Gebäck, Süßigkeiten;
• starker Tee, jeder Kaffee;
• kalte Getränke, Soda;
• Eigelb;
• Leber, Gehirn;
• Lammfleisch

Was ist kalkuläre Cholezystitis und welche Komplikationen bestehen

Calculöse Cholezystitis (Cholelithiasis) ist eine Erkrankung, die durch eine Entzündung der Gallenblase gekennzeichnet ist. Kalkül (lateinischer Kalkül - Stein) gilt als jede Pathologie eines Organs mit der Bildung von Steinen.

Was ist kalkuläre Cholezystitis?

Cholezystitis ist eine Manifestation der Gallensteinerkrankung. In der Gallenblase treten Steine ​​auf, die die Gallengänge blockieren und zu einer Verdickung führen. Bildet ein günstiges Umfeld für pathogene Mikroorganismen, Infektionen des Organs.

Die Krankheit kann von akuten Symptomen begleitet sein und sich mit schleppenden Prozessen entwickeln und sich über die Jahre entwickeln.

Frauen bekommen häufiger eine Cholezystitis als Männer. Dies ist auf den hormonellen Status, die Einnahme von Verhütungsmitteln, zurückzuführen. Die Krankheit tritt häufiger bei Erwachsenen auf, selten bei Kindern.

Ursachen der Entwicklung

Die Krankheit tritt auf, wenn sich mehrere Steine ​​in den Gallengängen bilden. Ursachen der Zahnsteinbildung - Änderung der Zusammensetzung der Galle, Stagnation der Gallengangbewegungen, Infektion des Organs.

Ursachen der kalkulösen Cholezystitis sind auch:

• irrationale Ernährung, einschließlich der Vorherrschaft von fetthaltigen Lebensmitteln mit hohem Kohlenhydratgehalt in der Ernährung;
• unsachgemäß organisierter Hunger und Diät;
• Bauchverletzungen;
• Stress, nervöse Stöße;
• Avitaminose, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen;
• erblicher Faktor;
• Verletzung des Cholesterinstoffwechsels;
• Geschichte von endokrinen Erkrankungen, Hepatitis.

Erhöhen Sie die Wahrscheinlichkeit von Cholelithiasis-Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Gastritis, Duodenitis, Morbus Crohn), Lebererkrankungen (Zirrhose).

• Übergewicht, Fettleibigkeit;
• hormonelle Kontrazeptiva;
• Altersfaktor (mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit der Kalkülbildung);
• sitzender Lebensstil.

Einstufung der kalkulösen Cholezystitis

Es gibt eine akute und chronische Form der Krankheit.

Akute Form

Charakterisiert durch Symptome des Entzündungsprozesses. Die Bewegung der Galle wird durch Infektion oder Blockierung des Gallengangs mit Steinen behindert.

Es gibt 3 Arten von akuten Formen der Krankheit.

1. Katarrhalische Cholezystitis ist durch Schmerzen auf der rechten Seite gekennzeichnet, die sich bis zu den Schulterblättern erstrecken. Koliken schlimmer nach dem Essen von fetthaltigen Lebensmitteln. Erbrechen bringt dem Patienten keine Erleichterung. Der Patient klagt über übermäßiges Schwitzen. Gallenblase vergrößert. Die Anfälle der Krankheit können bis zu mehreren Tagen andauern.
2. Akute phlegmonöse kalkuläre Cholezystitis ist eine Erkrankung, die durch eitrige Entzündung, das Auftreten von Geschwüren an den Schleimhäuten, kompliziert wird. Der Schmerz intensiviert sich beim Ortswechsel, Husten. Die Blase wird vergrößert, Palpation ist schmerzhaft. Ohne Behandlung tritt die Krankheit in das Gangränstadium ein.
3. Gangränöse akute Cholezystitis ist durch einen lokalen oder vollständigen Tod der Wände der Gallenblase gekennzeichnet. Bei 3-4 Tagen der Erkrankung kommt es zu Gangrän, Perforation der Blasenwände mit dem Ablaufen der Galle. Der allgemeine Zustand des Patienten verschlechtert sich: Ein starker Anstieg der Körpertemperatur, eine Verschlimmerung des Schmerzsyndroms, Anzeichen von Gelbsucht werden beobachtet.

Chronische Form

Die chronische Form der Erkrankung ist zunächst asymptomatisch. In regelmäßigen Abständen kommt es zu Leberkoliken. Nach dem Essen von Junk Food nimmt der Schmerz zu. Bauchdehnung ist charakteristisch, die Palpation ist schmerzhaft. Die Patienten machen sich Sorgen um: Blähungen, Aufstoßen, Sodbrennen, Verletzungen des Stuhls (Durchfall), bitterer Geschmack im Mund.

Koliken treten paroxysmal auf, die Dauer der Anfälle - von einigen Minuten bis zu Tagen.

Symptome der Krankheit

Symptome einer akuten kalkulösen Cholezystitis:

• nach dem Essen eines scharfen Schmerzes auf der rechten Seite;
• Übelkeit, Erbrechen mit Galle vermischt;
• Änderungen des Blutdrucks und des Pulses;
• Fieber;
• Verletzung des Allgemeinzustandes (Schwäche, Lethargie, Depression);
• übermäßiges Schwitzen;
• Verfärbung von Urin und Kot (Ikterus-Symptome).

Symptome einer chronischen Cholezystitis:

• nagende Schmerzen auf der rechten Seite treten 1–3 Stunden nach Einnahme von fetthaltigen und salzigen Lebensmitteln auf und haben paroxysmalen Charakter;
• Übelkeit, Aufstoßen, bitterer Geschmack im Mund;
• Blutdruck und Körpertemperatur ändern sich nicht.

Diagnosemethoden

Der Patient sollte einen Hausarzt konsultieren. Der Arzt führt eine visuelle Inspektion und Palpation des Bauches durch. Danach werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie Urinanalysen durchgeführt. Bei der Cholezystitis in den Ergebnissen der Blutuntersuchungen ändern sich die Indikatoren für Leukozyten und die ESR. Bei der Analyse von Urin kann der Bilirubinspiegel ansteigen.

Wenn Symptome einer Cholezystitis festgestellt werden, wird der Patient zu einem Gastroenterologen geschickt. Dann werden folgende Diagnosemethoden zugeordnet:

1. Ultraschall Erkennt das Vorhandensein von Steinen, Pathologien der Schleimhautwände.
2. Cholezystographie (Röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopische Untersuchung des Magens, der Speiseröhre, 12 Zwölffingerdarmgeschwür.
4. Laparoskopische Methode. Wird verwendet, wenn es nicht möglich ist, die Ursache für das Auftreten des akuten Bauches durch nichtoperative Forschungsmethoden zu bestimmen.

Bei akuten Schmerzen auf der rechten Seite haben Sie keine Zeit zum Arztbesuch. Es ist notwendig, das Rettungsteam anzurufen.

Komplikationen

Wenn rechtzeitige Maßnahmen zur Erkennung und Behandlung von Steinbrüchen getroffen werden, ist das Risiko von Komplikationen minimal. Unbehandelt geht die Erkrankung in das chronische Stadium über, und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen steigt.

1. Bildung mehrerer Steine, Schwierigkeiten bei der Bewegung der Gallengänge, Stillstand der Galle.
2. Empyema - Organinfektion.
3. Das Auftreten einer Fistel, ein Durchbruch des Steines in den benachbarten Organen.
4. Sepsis - Blutvergiftung.
5. Pankreatitis - Pankreas-Pathologie.
6. Bruch (Perforation) der Blase.
7. Tod (bei gangrenöser Cholezystitis).

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Erkrankung zielt auf die Beseitigung der schmerzhaften Symptome, die Zerstörung der Steine ​​und die Verhinderung wiederkehrender Rückfälle.

1. Die konservative Behandlung umfasst eine medikamentöse Therapie sowie eine therapeutische Diät. Folgende Medikamentengruppen werden verschrieben: Schmerzmittel und krampflösende, antibakterielle, antiemetische Mittel. Herstellung von Gallensteinen mit Hilfe von Medikamenten, die durch Ultraschall zerdrückt werden. Forscher haben bewiesen, dass die Methode "ohne Operation" unwirksam ist, die Steine ​​erscheinen nach der Behandlung wieder.
2. Chirurgische Methode - chirurgische Behandlung der kalkulösen Cholezystitis, bei der die Blase entfernt wird (Cholezystektomie). Bei der Laparoskopie werden Schnitte von 0,5-1,5 cm vorgenommen, durch die spezielle Instrumente und ein Laparoskop zugeführt werden. Wenn ein Organ infiziert ist, wird eine offene Operation durchgeführt. Bei schwerkranken Patienten und älteren Patienten wird eine subkutane Cholezystektomie durchgeführt.

Zum Zeitpunkt der Operation wird der Patient im Krankenhaus der chirurgischen Abteilung untergebracht. Eine chirurgische Behandlung verursacht selten Nebenwirkungen. Laparoskopische Operationen sind selten traumatisch und schmerzhaft. Die Lebensqualität des Patienten leidet nicht, die Galle stagniert nicht, sondern tritt direkt in den Zwölffingerdarm ein.

Folk-Methoden

Traditionelle Methoden zielen darauf ab, die schmerzhaften Symptome von Koliken zu beseitigen und den Gallenfluss zu erhöhen. Während der Behandlung wird empfohlen, Mineralwasser für Patienten mit Gallensteinerkrankungen (Essentuki, Slavyanskaya) zu verwenden.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist eine anhaltende Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase, die mit dem Vorhandensein von Kalksteinen in Verbindung gebracht wird. Gastroenterologen glauben, dass diese Pathologie mit einer sekundären Infektion der Galle verbunden ist. Chronisch kalkuläre Cholezystitis manifestiert sich klinisch durch Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit und Stimmungsschwankungen. Die Diagnose umfasst Leberfunktionstests, Ultraschall des hepatobiliären Systems, eine Röntgenaufnahme von OBP, RCPG, MRI und CT des Leber- und Gallentrakts sowie die Cholescintigraphie. Die Behandlung ist konservativ (Diät, Analgetika, Antispasmodika, Antibiotika) oder kombiniert (ergänzt durch eine Operation).

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist eine sehr häufige Pathologie: Mindestens 20 Prozent der Frauen und 10 Prozent der Männer im gebärfähigen Alter leiden an dieser Krankheit. Eine hohe Inzidenz bei Frauen ist mit einer großen Anzahl von Östrogenen in ihrem Körper verbunden, da diese Hormone zu einer erhöhten Cholesterinsekretion in den Gallenwegen und zur Bildung von Kalksteinen führen. Konkretionen im Gallengang, einschließlich der Gallenblase, finden sich in 30% aller pathologischen Abschnitte. Es ist festzustellen, dass mit zunehmendem Alter die Häufigkeit der Erkennung von Gallensteinen mit Entzündung zunimmt. Deshalb ist diese Pathologie ein aktuelles Problem der Gastroenterologie.

Ursachen der chronischen kalkulösen Cholezystitis

Der Hauptursache für die Entstehung einer chronischen kalkulösen Cholezystitis ist ein Kalkül in der Gallenblase, der den Ductus cysticus verschließt. Ein Kalkül, der sich im Lumen der Gallenblase befindet, kann lange Zeit asymptomatisch sein. Früher oder später kommt es zu einer Zeit, in der sich der Kalkül verschiebt und den Ausgang der Gallenblase blockiert, was zur Galle in der Galle führt. Die Überlastung verursacht eine erhöhte Produktion proinflammatorischer Mediatoren und Schäden an der Schleimhaut, die anfangen, große Mengen an Schleim und entzündlichem Exsudat zu produzieren. Cholezystitis entwickelt sich. Übermäßige Gallenblasenexsudation endet mit einer noch massiveren Produktion proinflammatorischer Mediatoren - der pathologische Kreis schließt sich.

Entzündliche Infiltration der Gallenblasenwand löst eine Narbenbildung aus, die allmählich zu Verdickung und Verkalkung der Gallenblasenwand führt. Der Entzündungsprozess (Cholezystitis) wird durch Remission und Exazerbationen ständig aufrechterhalten. Langfristige chronische kalkuläre Cholezystitis prädisponiert für die Entwicklung von Gallenblasenkrebs.

Weitere Risikofaktoren für chronisch kalkuläre Cholezystitis sind das weibliche Geschlecht, Fettleibigkeit oder ein starker Gewichtsverlust, die Anwendung der hormonellen Verhütungsmethode, die Einnahme bestimmter Medikamente und die Schwangerschaft. Gastroenterologen stellen auch eine Zunahme der Häufigkeit mit zunehmendem Alter fest.

Symptome einer chronischen kalkulösen Cholezystitis

Das charakteristischste Symptom einer chronischen kalkulösen Cholezystitis sind Schmerzen im rechten Hypochondrium. Meistens tritt es einige Stunden nach einer Mahlzeit auf (besonders fettig, gebraten), hat einen dumpfen Schmerz. Das Schmerzsyndrom ist durch Bestrahlung der rechten Schulter, des Halses und des Schulterblattes gekennzeichnet. Manchmal können die Schmerzen akut sein und einer Gallenkolik ähneln. Der Schmerz wird von Übelkeit, Schlaflosigkeit begleitet. Charakteristische Veränderungen sind dieser Pathologie inhärent: Reizbarkeit, Misstrauen, erhöhte Angst.

Es gibt Fälle, in denen sich eine chronische kalkuläre Cholezystitis lange Zeit nicht manifestiert. Ikterus ist nicht charakteristisch für diese Krankheit. Chronisch kalkuläre Cholezystitis kann durch Bedingungen wie Gallenblasen-Empyem, anaerobe Infektion, zystische und intestinale Fistel (gebildet durch die Bildung eines Druckgeschwürs an der Zahnsteinstelle), Gallenblasenperforation, Pankreatitis und Sepsis kompliziert werden.

Diagnose einer chronischen kalkulösen Cholezystitis

Das Hauptziel der Konsultation eines Gastroenterologen ist es, die Diagnose so früh wie möglich zu stellen, die Komplikationen der chronisch kalkulösen Cholezystitis rechtzeitig zu erkennen und Indikationen für die chirurgische Behandlung festzulegen. Bei der Untersuchung und Abtasten des Abdomens können Sie eine Reihe von Symptomen erkennen, die auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase hindeuten: Murphysymptom (mit Druck auf das rechte Hypochondrium, der Patient hört auf zu atmen), Ortners Symptom (Schmerz beim Klopfen des rechten Gewölbebogens), Kerah-Symptom (Höhenschmerz) Inhalation mit gleichzeitigem Druck im rechten Hypochondrium), Phrenicus-Symptom (Druckschmerz zwischen den beiden Beinen des M. sternocleidomastoideus).

Labortests und biochemische Leberuntersuchungen sind nicht kritisch, aber eine Erhöhung der Gesamtbilirubin-, ALP-, ALT- und AST-Spiegel kann auf eine vollständige Behinderung der Gallengänge hindeuten. Ultraschall der Leber und der Gallenblase ist eine sehr spezifische und empfindliche Methode zur Diagnose einer chronischen kalkulösen Cholezystitis. Am aussagekräftigsten ist diese Studie, wenn sie nach acht Stunden Fasten durchgeführt wird.

Bei einer Röntgenaufnahme der Bauchhöhle werden Gallensteine ​​nur bei jedem zehnten Patienten sichtbar gemacht. Die anaerobe Ätiologie der Cholezystitis wird durch ein Gas im Lumen oder in der Dicke der Gallenblasenwand angezeigt. Auf dem Röntgenbild kann auch eine teilweise oder vollständige Verkalkung der Wände der Gallenblase sichtbar sein. Bei der Durchführung der MRI und CT des Gallenganges zugunsten der chronisch kalkulösen Cholezystitis deuten die Verdickung der Zystenwand, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Perinblasengewebe, die Abstoßung der Schleimhaut, das Gas im Lumen oder die Dicke der Blasenwand an.

Die Cholescintigraphie hat eine fast 100% ige Sensitivität bei der Diagnose einer chronischen kalkulösen Cholezystitis. Um die Gallenblasenfüllung zu verbessern, wird Morphium vor der Untersuchung verordnet - aufgrund der Einführung dieses Medikaments erfolgt die Freisetzung der Galle durch den Sphinkter von Oddi in den Zwölffingerdarm 12

Die Konsultation eines Endoskopikers und eine retrograde Cholangiopankreatographie wird Patienten vorgeschrieben, bei denen der Verdacht besteht, dass sie Konkremente im Gallengang haben. Das RCP ist nicht nur ein diagnostisches Verfahren, sondern auch ein medizinisches Verfahren, bei dem die Steine ​​entfernt werden können. Es sollte über das Risiko einer Pankreatitis nach rhPG (ca. 5% der Patienten) erinnert werden.

Behandlung der chronischen kalkulären Cholezystitis

Patienten mit chronisch kalkulöser Cholezystitis im akuten Stadium sowie mit dem schweren Verlauf der Erkrankung benötigen einen Krankenhausaufenthalt in der Abteilung Gastroenterologie. Der Rest kann ambulant behandelt werden. Die Therapie ist lang, außerhalb des Zeitraums der Verschlimmerung gewöhnlich konservativ. Die Hauptrichtungen der Behandlung: Ausrottung der Infektion, Beseitigung der Schmerzen, Verbesserung des Gallenflusses. Die Therapie der chronisch kalkulären Cholezystitis fällt weitgehend mit der Behandlung der Cholelithiasis zusammen.

Die konservative Behandlung umfasst eine Diättherapie, die Ernennung von antibakteriellen und schmerzstillenden Medikamenten sowie Antispasmodika. Wenn die Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis in den ersten zwei Tagen die Einhaltung einer Wasserpause erfordert, wird die Diät Nr. 5a mit einem schrittweisen Übergang zur Tabelle Nr. 5 vorgeschrieben.

Antibakterielle Arzneimittel, die bei chronisch kalkulöser Cholezystitis verschrieben werden, umfassen geschützte Penicilline, Aminoglykoside, Cephalosporine der 3. Generation, Linkosamide und Carbapeneme. Denken Sie bei der Verabreichung von Analgetika daran, dass Morphin den Gallefluss durch den Schließmuskel von Oddi stört. Von den narkotischen Analgetika wird Promedol und von nicht-narkotischen Analgetika - Paracetamol, Analgin - der Vorzug gegeben. Als Spasmolytikum wird üblicherweise Papaverin verwendet.

In Anbetracht der Tatsache, dass der Hauptursache für die Entstehung einer chronischen kalkulösen Cholezystitis Kalkül im Gallengang ist, ist die Entfernung von Steinen erforderlich, um diese Krankheit vollständig zu heilen. Die laparoskopische Cholezystektomie gilt in diesem Bereich als Goldstandard, aber auch die offene Cholezystektomie ist weit verbreitet. Cholecitectomy von Mini-Zugang ist viel seltener. Während der Remission wird den Patienten eine Sanatoriumsbehandlung empfohlen.

Prognose und Prävention einer chronischen kalkulösen Cholezystitis

Eine unkomplizierte chronische kalkuläre Cholezystitis hat in der Regel eine günstige Prognose. Bei einer komplizierten Version der Krankheit sowie bei Patienten mit schweren Komorbiditäten verschlechtert sich die Prognose - die Letalität kann 50-60% betragen. Eine komplizierte chronische Cholezystitis ist gekennzeichnet durch die rasche Entwicklung von Empyemen und Gangrän der Gallenblase, von Fisteln, von Leberabszessen und von Peritonitis.

Die Prävention der chronischen kalkulären Cholezystitis umfasst die Prävention der Steinbildung und die rechtzeitige Behandlung einer akuten Cholezystitis. Die hauptsächliche Verhinderung der Bildung von Zahnstein besteht in der Verringerung des Gewichts bei Adipositas, der Abstoßung von Östrogen enthaltenden Hormonpräparaten.

Wenn ein Patient Kalksteine ​​in der Gallenblase hat, müssen zur Vorbeugung einer chronischen Cholezystitis eine Reihe von Bedingungen beachtet werden: Befolgen Sie eine fettreiche und süße Diät, halten Sie sich ausreichend körperlich fit, vermeiden Sie längere Fastenzeiten und nehmen Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich. Nach Entfernung der Steine ​​aus der Gallenblase wird mindestens zweimal pro Jahr ein Ultraschall des hepatobiliären Systems empfohlen, um das Auftreten von Cholelithiasis rechtzeitig zu erkennen.