Hepatitis-C-Behandlung: Die effektivsten Methoden und Mittel

Hepatitis C ist eine entzündliche Virusläsion des Lebergewebes. Infizierte Menschen benötigen eine Therapie, die die Entwicklung von Komplikationen stoppt und die funktionelle Leberfunktion wiederherstellt. Viele erwachsene Patienten erholen sich vollständig, selbst bei schweren Symptomen.

Die Behandlung von Hepatitis C umfasst heute die gleichzeitige Verwendung mehrerer antiviraler Wirkstoffe für eine maximale Wirkung.

Hepatitis C (HCV) oder "Affectionate Killer" ist eine infektiös-entzündliche Lebererkrankung, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird. Das Infektionsrisiko hängt nicht vom menschlichen Genotyp und den erblichen Faktoren ab.

Die Krankheit ist akut und chronisch. Wenn der Patient zuerst mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert wird, entwickelt sich eine akute Form der Erkrankung - die sogenannte "Neuinfektion".

Bei einigen Patienten behält das Virus seine Aktivität für 6 Monate oder länger bei, wodurch die Viruslast des Körpers bestimmt wird. In diesem Fall sprechen wir über die chronische Form. Das Risiko, an einer chronischen Hepatitis C zu erkranken, hängt vom Alter ab, bei dem die Person erstmals infiziert wurde. Je niedriger das Alter, desto höher ist das Risiko, dass Leberschäden chronisch werden.

Viele infizierte Menschen spüren möglicherweise nicht die ausgeprägten Symptome einer Lebererkrankung und können das Virus problemlos entfernen. Dies wird durch die rechtzeitige Therapie mit antiviralen Medikamenten erleichtert.

HCV kann 7 Tage außerhalb des menschlichen Körpers überleben. Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt im Durchschnitt 75 Tage, kann jedoch zwischen 30 und 180 Tagen liegen. Mit Labormethoden ist es möglich, das Vorhandensein eines Virus 30 bis 60 Tage nach der Infektion im Körper nachzuweisen.

Hepatitis C wird durch Blut und andere Körperflüssigkeiten einer infizierten Person übertragen - eines klinisch kranken oder viralen Trägers. Die Hauptmethoden für die Übertragung des Virus sind:

Geschlechtsverkehr ohne Kondome, da das Virus durch die Samen- und Vaginalflüssigkeit übertragen werden kann;
Wiederverwendung der Injektionsnadel;
die Verwendung nicht steriler Ausrüstung bei chirurgischen und zahnärztlichen Behandlungen, in Tätowierungs- und Piercing-Salons;
Verwendung eines Rasierapparats oder einer Zahnbürste einer infizierten Person;
Transfusion des Patienten.

Das Virus wird nicht durch Husten und durch den Stuhlgang übertragen.

Gelbe Sklera der Augen - das früheste charakteristische Zeichen von Abnormalitäten in der Leber.

In den Anfangsstadien der Krankheit treten häufig Symptome auf, die für viele Pathologien charakteristisch sind, und es kommt zu einer Vergiftung des Körpers. Bei Kindern unter 5 Jahren und Personen mit einer perversen Immunreaktion gibt es keine charakteristischen Anzeichen.

Die Hauptmanifestationen der Virushepatitis sind Symptome wie:

Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen (Gelbsucht);
dunkler Urin;
starke Müdigkeit;
Übelkeit;
Erbrechen;
Schmerzen im rechten Hypochondrium;
Appetitlosigkeit;
Gelenkschmerzen;
Verfärbung von Kot.

Wenn sie erscheinen, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren. Dies trägt dazu bei, das Auftreten von Komplikationen der Erkrankung wie akutes Leberversagen, Leberzirrhose und Krebs zu verhindern.

Der charakteristische Zustand des Patienten mit schweren Symptomen und das Vorhandensein all dieser Anzeichen deutet nicht auf eine Infektion mit Hepatitis hin. Die endgültige Diagnose erfordert die Bestätigung des Labors. Bei Blutuntersuchungen, insbesondere der Bestimmung des Oberflächenantigens des Virus, können wir die Art der Entwicklung der Erkrankung - akute oder chronische - unterscheiden. Verwenden Sie auch die folgenden instrumentellen Diagnosemethoden:

Ultraschall, mit dem der Grad der makroskopischen Schädigung der Leber bestimmt werden kann;
Leberbiopsie, die durchgeführt wird, um Viruspartikel im Gewebe zu erkennen und das Ausmaß mikroskopischer Organschäden zu klären.

Bei dem geringsten Verdacht auf eine Virushepatitis C besteht die dringende Notwendigkeit, einen Arzt zu konsultieren. Für eine eingehende Diagnose, Bestätigung oder Ablehnung der Krankheit sollten sich die folgenden Spezialisten an Sie wenden:

Gastroenterologe - spezialisiert auf die Pathologien des Gastrointestinaltrakts;
Hepatologe - behandelt Lebererkrankungen;
Spezialist für Infektionskrankheiten - spezialisiert auf Infektionskrankheiten.

Ein erfahrener Arzt wird auf der Grundlage einer gründlichen Anamnese, Allgemeinzustand und Untersuchung, Palpation, Perkussion, Auskultation und zusätzlicher Forschungsmethoden die richtige Diagnose stellen und die effektivste Behandlung auswählen.

Es gibt keine spezifische Therapie für Hepatitis C. Daher beginnt eine wirksame Behandlung mit der Vorbeugung von Infektionen.

Wenn der Bluttest nach 6-monatiger Behandlung der Krankheit ein Hepatitis-C-Virus anzeigt, gibt dies Anlass zur Diagnose der chronischen Form. Dies weist auf die Unfähigkeit des Immunsystems hin, das Virus aus dem Körper zu entfernen, wodurch es im Blut zirkuliert und die Leber schädigt.

Therapie der chronischen Hepatitis basierend auf der Verwendung von antiviralen Medikamenten. Dazu gehören Tenofovir (Viread), Entecavir (Baraclude).

Nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben diese Medikamente die größte Fähigkeit, das Hepatitis-C-Virus zu hemmen, und führen selten zu Resistenzen. Es gibt viel weniger Nebenwirkungen.

Wenn eine Infektion entdeckt wird, wird empfohlen, eine Pille pro Tag für einen Monat einzunehmen, wonach eine signifikante Abnahme der Symptome der Hepatitis C beobachtet wird. Antivirale Medikamente können nur die Replikation, dh die Reproduktion des Virus, unterdrücken. Daher sollten die meisten Menschen diese Behandlung ihr ganzes Leben lang fortsetzen. Dadurch werden die Symptome der Krankheit dauerhaft beseitigt.

In seltenen Fällen wird Hepatitis mit Sofosbuvir, Daclatasvir, behandelt. Diese Medikamente sind wirksamer, aber noch weniger verbreitet.

Dieses Medikament unterscheidet sich von anderen Medikamenten dadurch, dass es nur auf den Erreger der Hepatitis C wirkt. Sofosbuvir hat die folgenden Vorteile:

verursacht geringfügige Nebenwirkungen;
leicht von älteren Menschen toleriert;
erhöht die Wirksamkeit der Behandlung, wodurch die Therapiedauer um das zwei- bis dreifache reduziert wird;
können Sie die zusätzliche Therapie mit Interferon ablehnen;
zur Behandlung von HIV-infizierten Patienten.

Sofosbuvir blockiert absichtlich die RNA-Polymerase des Virus und stoppt so deren Entwicklung und Reproduktion.

Die Behandlung dauert 12 Wochen.

In keinem Fall können Sie sich nicht selbst behandeln. Nur ein qualifizierter Arzt kann die erforderlichen Behandlungspläne auswählen.

Dies ist ein hochspezifisches Medikament mit direkter Wirkung, das nur gegen den Hepatitis-C-Virus Tropismus hat, Daclatasvir wird jedoch nicht als Monotherapie verwendet. Da es als Teil einer Kombinationstherapie verwendet wird, sollte es mit Vorsicht angewendet werden. Es wird empfohlen, dass Sie die Gebrauchsanweisung aller Arzneimittel in der Kombination (Asunaprevir und / oder Peginterferon alfa + Ribavirin) lesen.

Es kann leichte Nebenwirkungen geben, wenn Sie dieses Medikament einnehmen. Zum Beispiel Kopfschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Müdigkeit. In seltenen Fällen ist die Entwicklung einer schweren symptomatischen Bradykardie nicht ausgeschlossen.

Die kombinierte Anwendung von Daclatasvir mit folgenden Arzneimitteln ist kontraindiziert:

Antiepileptika - Carbamazepin, Oxcarbazepin, Phenobarbital, Phenytoin;
antibakterielle Medikamente - Rifampicin, Rifabutin, Rifapentin;
systemische Glukokortikoide - Dexamethason;
Pflanzliche Drogen - Hypericum perforatum Drogen.

Oft verwendet und direkt wirkende Medikamente, wie Interferon alfa-2b (Intron A). Dies ist eine synthetische Droge, die analog zu menschlichem Interferon ist. Es hilft gegen Infektionen.

Es wird am häufigsten zur Behandlung von Jugendlichen eingesetzt, die eine langfristige Therapie der Hepatitis vermeiden wollen. Interferon wird Frauen verabreicht, die nach Abschluss einer Hepatitis-Behandlung mehrere Jahre lang eine Schwangerschaft planen, und es wird direkt während der Schwangerschaft angewendet.

Die Lebertransplantation bleibt die effektivste Behandlung. Wenn dieser Körper schwer beschädigt wurde, ist die Operation die einzige Lösung.

Personen, die sich in der Risikogruppe befinden, wird dringend empfohlen, überwacht zu werden. Dazu gehören:

Sexualpartner von kranken Menschen;
Menschen, die Drogen injizieren;
Menschen, deren Angehörige an chronischer Hepatitis leiden;
Gesundheitsbeamte, die sich mit infizierten Personen befassen;
Hämodialysepatienten;
HIV-infizierte Menschen;
Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen;
Menschen mit Strahlenkrankheit;
schwangere Frauen.

Da bei vielen Menschen die Symptome einer Hepatitis C nicht auftreten, wird die Krankheit oft Jahrzehnte nach der Erstinfektion nach dem Zufallsprinzip diagnostiziert. Die Krankheit ist jedoch kein Satz.

Bei der Erstinfektion mit Hepatitis C wird empfohlen, auf Alkoholkonsum zu verzichten, das Rauchen einzuschränken, Fett und würzige Nahrungsmittel einzuschränken (dies hat Stress auf die Leber) und sofort einen erfahrenen Spezialisten zu kontaktieren. Bei Bedarf müssen Sie zusätzliche Tests bestehen.

Hepatitis C ist eine virale infektiöse und entzündliche Lebererkrankung, die in jedem Alter auftreten kann. Bei frühzeitiger Diagnose der Krankheit ist eine vollständige Heilung möglich. Eine antivirale Therapie kann die Entwicklung von Komplikationen wie Zirrhose und Leberkrebs verhindern.

Die Behandlung ist oft komplex und umfasst mehrere Medikamente gleichzeitig. Nicht konservative Therapien werden in fortgeschrittenen Fällen angewendet. Es ist wichtig, einmal im Jahr einen Arzt zu konsultieren, um das Vorhandensein des Virus rechtzeitig zu erkennen.

Hepatitis C - Symptome und Behandlung, erste Anzeichen

Hepatitis C ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die sich unter dem Einfluss des Hepatitis-C-Virus entwickelt. Ein wirksamer Impfstoff, der vor diesem Virus schützen könnte, ist in der Natur noch nicht vorhanden und wird nicht so bald auftauchen.

Es gibt zwei Arten - akut und chronisch. In 20% der Fälle haben Menschen mit akuter Hepatitis gute Heilungschancen, und in 80% des Körpers des Patienten kann das Virus selbst nicht überwunden werden, und die Krankheit wird chronisch.

Die Übertragung des Virus erfolgt durch Infektion durch den Blutkreislauf. Heute gibt es weltweit 150 Millionen Menschen, die Träger chronischer Hepatitis C sind, und jedes Jahr mit einem tödlichen Ausgang endet die Hepatitis bei 350 Tausend Patienten.

Grundsätzlich treten die ersten Symptome einer Hepatitis C 30 bis 90 Tage nach dem Zeitpunkt der Infektion auf. Deshalb, wenn Sie sich unwohl fühlen, Apathie, Müdigkeit und andere Phänomene, die für Ihren Körper ungewöhnlich sind, dann gehen Sie besser zu einem Arzt. Dies ist notwendig, damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen kann und auf dieser Grundlage die effektivste Behandlung gewählt hat.

Wie wird Hepatitis C übertragen?

Was ist das? Die Infektion erfolgt hauptsächlich durch Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person. Hepatitis C wird auch während medizinischer Verfahren übertragen: Blutentnahme und Bluttransfusion, chirurgische Eingriffe und Manipulationen beim Zahnarzt.

Die Infektionsquelle können Maniküre-Werkzeuge, Tätowierungen, Nadeln, Scheren, Rasierer usw. sein. Wenn die Haut oder die Schleimhäute beschädigt sind, kann es zu einer Infektion kommen, wenn das Blut einer infizierten Person berührt wird.

In seltenen Fällen wird Hepatitis C durch sexuellen Kontakt übertragen. Bei infizierten schwangeren Frauen besteht das Risiko, dass das Baby während der Entbindung auch mit dem Virus infiziert wird.

Der Verlauf des Virus ist am schwersten zu ertragen:

Alkoholabhängige.
Personen, die an anderen chronischen Lebererkrankungen leiden, einschließlich anderer Virushepatitis.
HIV-infizierte Personen.
ältere Menschen und Kinder.

Die Hepatitis-C-Krankheit wird nicht durch Kontakte im Haushalt durch Umarmungen oder Händeschütteln übertragen. Bei dieser Krankheit können Sie gewöhnliches Geschirr und Handtücher verwenden. Sie können jedoch keine Hygieneartikel (Rasiermesser, Nagelscheren, Zahnbürsten) verwenden. Der Mechanismus der Krankheitsübertragung ist nur hämatogen.

Symptome einer Hepatitis C

In den meisten Situationen verläuft die Virushepatitis C langsam, ohne deutliche Symptome, bleibt jahrelang unerkannt und manifestiert sich selbst bei erheblicher Zerstörung des Lebergewebes. Häufig wird bei Patienten zum ersten Mal eine Hepatitis C diagnostiziert, wenn bereits Anzeichen einer Leberzirrhose oder eines Leberzellkarzinoms auftreten.

Die Inkubationszeit bei Hepatitis beträgt 1 bis 3 Monate. Selbst nach Ablauf dieser Zeit kann sich das Virus nicht manifestieren, bis die Leberläsionen zu stark ausgeprägt sind.

Nach einer Infektion bei 10-15% der Patienten tritt eine Selbstheilung auf, die restlichen 85-90% entwickeln eine primäre chronische Hepatitis C ohne spezifische Symptome (wie Schmerzen, Gelbsucht usw.). Und nur in seltenen Fällen entwickeln Patienten eine akute Form mit Gelbsucht und schweren klinischen Manifestationen, die bei adäquater Therapie zu einer vollständigen Heilung des Patienten bei Hepatitis C führen.

Die ersten Anzeichen einer Hepatitis C bei Frauen und Männern

Lange Zeit stören die Symptome die Patienten praktisch nicht. In der akuten Phase manifestiert sich die Krankheit nur als Schwäche, Müdigkeit, die manchmal unter dem Deckmantel einer respiratorischen Virusinfektion mit Schmerzen in Muskeln und Gelenken auftritt. Dies können die ersten Anzeichen einer Hepatitis C bei Frauen oder Männern sein.

Ikterus und alle klinischen Manifestationen einer Hepatitis entwickeln sich bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Infizierten (der sogenannten ikterischen Form der Krankheit). Und das ist wirklich großartig - die Patienten wenden sich sofort an Spezialisten und schaffen es, die Krankheit zu heilen.

Die Mehrheit der Infizierten trägt jedoch Hepatitis C an den Füßen: Mit einer anicterischen Form merken sie entweder gar nichts oder schreiben die Krankheit für eine Erkältung ab.

Chronische Hepatitis

Die Besonderheit der chronischen Hepatitis C ist seit vielen Jahren ein latentes oder mildes Symptom, meist ohne Gelbsucht. Erhöhte Aktivität von ALT und ACT, Nachweis von Anti-HCV- und HCV-RNA im Serum für mindestens 6 Monate sind die Hauptsymptome einer chronischen Hepatitis C. Meistens wird diese Kategorie von Patienten zufällig während der Untersuchung vor der Operation, während der medizinischen Untersuchung usw. gefunden..

Der Verlauf der chronischen Hepatitis C kann durch immunvermittelte extrahepatische Manifestationen wie gemischte Kryoglobulinämie, Lichen planus, mesangiocapilläre Glomerulonephritis, späte kutane Porphyrie, rheumatoide Symptome begleitet werden.

Im Foto Leberschäden im langen Verlauf der Hepatitis.

Formulare

Durch die Anwesenheit von Gelbsucht in der akuten Phase der Krankheit:

Für die Dauer des Flusses.

Akut (bis zu 3 Monate).
Langgezogen (mehr als 3 Monate).
Chronisch (mehr als 6 Monate).

Erholung.
Chronische Hepatitis C.
Leberzirrhose.
Hepatozelluläres Karzinom.

Durch die Art der klinischen Manifestationen der akuten Phase der Erkrankung unterscheidet man typische und atypische Hepatitis C. Typisch sind alle Fälle der Erkrankung, die von klinisch sichtbarem Ikterus begleitet werden, sowie atypisch - nicht-gelbgewachsenen und subklinischen Formen.

Stufen

Je nach verschriebener Behandlung wird die Krankheit in mehrere Stadien eingeteilt.

Akut - es ist durch asymptomatischen Fluss gekennzeichnet. Eine Person weiß oft nicht, was der Träger des Virus und die Infektionsquelle ist.
Chronisch - in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (etwa 85%) beginnt der chronische Verlauf der Erkrankung nach dem akuten Stadium.
Leberzirrhose - entwickelt sich mit dem Fortschreiten der Pathologie. Dies ist eine sehr ernste Erkrankung, die das Leben des Patienten an und für sich bedroht, und mit seiner Anwesenheit steigt das Risiko, an anderen Komplikationen, insbesondere an Leberkrebs, zu erkranken.

Ein charakteristisches Merkmal des Virus ist die Fähigkeit zu genetischen Mutationen, wodurch ungefähr 40 Subtypen von HCV (innerhalb eines Genotyps) gleichzeitig im menschlichen Körper nachgewiesen werden können.

Virusgenotypen

Die Schwere und der Verlauf der Erkrankung hängen vom Genotyp der Hepatitis C ab, die den Körper infiziert hat. Derzeit sind sechs Genotypen mit mehreren Subtypen bekannt. Am häufigsten werden im Blut von Patienten die Genotypen 1, 2 und 3 der Viren nachgewiesen. Sie verursachen die ausgeprägtesten Manifestationen der Krankheit.

In Russland ist der häufigste Genotyp 1b. Seltener - 3, 2 und 1a. Hepatitis C, die durch das 1b-Genotyp-Virus verursacht wird, ist durch einen schwereren Verlauf gekennzeichnet.

Diagnose der Hepatitis

Die Hauptmethode für die Diagnose von Hepatitis B ist die Bestimmung der Anwesenheit von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV) und die HCV-RNA. Positive Ergebnisse aus beiden Tests bestätigen das Vorliegen einer Infektion. Die Anwesenheit von IgM-Antikörpern (Anti-HCV-IgM) ermöglicht die Unterscheidung zwischen aktiver Hepatitis und Beförderung (wenn IgM-Antikörper nicht vorhanden sind und ALT normal ist).

Eine PCR-Studie zu Hepatitis C (Polymerase-Kettenreaktion) ermöglicht die Bestimmung des Vorhandenseins von Hepatitis C-RNA im Blut des Patienten. Die PCR ist für alle Patienten mit Verdacht auf virale Hepatitis obligatorisch. Diese Methode ist ab den ersten Tagen der Infektion wirksam und spielt eine wichtige Rolle bei der Früherkennung.

Wann ist Hepatitis C schwieriger zu behandeln?

Statistiken zufolge ist es schwieriger, Hepatitis C bei Männern, über 40-jährigen Patienten, bei Patienten mit normaler Transaminaseaktivität, hoher Viruslast und bei Patienten mit einem 1 b-Virus-Genotyp zu behandeln. Natürlich verschlechtert das Auftreten einer Zirrhose zu Beginn der Behandlung die Prognose.

Die Wirksamkeit einer antiviralen Behandlung hängt von vielen Faktoren ab. Bei einem langen Verlauf der Hepatitis C ist es nicht leicht, eine vollständige Ausrottung des Virus zu erreichen. Die Hauptaufgabe besteht darin, den Prozess der aktiven Reproduktion von Viren zu verlangsamen.

Dies ist in den meisten Fällen mit dem Einsatz moderner antiviraler Therapien möglich. Ohne aktive Vermehrung von Viren in der Leber nimmt der Schweregrad der Entzündung signifikant ab, die Fibrose schreitet nicht voran.

Hepatitis-C-Behandlung

Bei Hepatitis C ist die Standardtherapie die Kombinationstherapie mit Interferon-alpha und Ribavirin. Das erste Medikament ist in Form einer Lösung für subkutane Injektionen unter den Handelsnamen Pegasis® (Pegasys®) und PegIntron® (PegIntron®) erhältlich. Peginterferon einmal wöchentlich eingenommen. Ribavirin ist unter verschiedenen Markennamen erhältlich und wird zweimal täglich in Pillenform eingenommen.

Interferon-alpha ist ein Protein, das der Körper als Reaktion auf eine Virusinfektion unabhängig synthetisiert, d. H. es ist eigentlich ein Bestandteil des natürlichen antiviralen Schutzes. Zusätzlich hat Interferon-alpha Antitumoraktivität.
Ribavirin als Selbstbehandlung hat eine geringe Wirksamkeit, aber in Kombination mit Interferon erhöht es seine Wirksamkeit signifikant.

Die Therapiedauer kann zwischen 16 und 72 Wochen betragen, abhängig vom Genotyp des Hepatitis-C-Virus und dem Ansprechen auf die Behandlung, was im Wesentlichen auf die individuellen Merkmale des Patienten zurückzuführen ist, die von seinem Genom bestimmt werden.

Eine antivirale Therapie mit dem „Goldstandard“ kann den Patienten je nach Arzneimittelauswahl und Behandlungsplan zwischen 5.000 und 30.000 US-Dollar kosten. Die Hauptkosten entfallen auf Interferon-Vorbereitungen. Pegylierte Interferone einer ausländischen Produktion sind teurer als herkömmliche Interferone eines Herstellers.

In den meisten Regionen Russlands ist die Behandlung nicht durch das OMS abgedeckt und wird durch regionale Programme durchgeführt. Allein in Moskau werden beispielsweise jährlich bis zu 2.000.000.000 Rubel für die Behandlung von Menschen mit Hepatitis C ausgegeben, die jährlich bis zu 1.500 Patienten behandeln. In diesem Fall wurden in Moskau nur offiziell 70.000 Patienten registriert. Es stellt sich heraus, dass es 50 Jahre dauern wird, um sie alle zu heilen.

Zusätzlich zur Standardtherapie empfehlen wir 2018 Patienten mit chronischer Hepatitis C, bei denen kein hohes Risiko besteht, an anderen Ursachen zu sterben, eine Interferon-freie Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Medikamenten (DAAs) für einen Zeitraum von 8 bis 24 Wochen. Patienten mit einem hohen Risiko für Komplikationen (gemessen am Grad der Leberschäden) sollten zuerst in Betracht gezogen werden. Derzeit werden in den nichtinterferonspezifischen PVT-Schemata Inhibitoren der Replikation von drei nichtstrukturellen HCV-Proteinen verwendet: NS3 / 4A-Protease, NS5A-Interferon-resistentes Protein, NS5B-Polymerase.

Die Wirksamkeit der Hepatitis-C-Behandlung wird anhand der biochemischen Blutparameter (Abnahme der Transaminase-Aktivität) und der Anwesenheit von HCV-RNA durch Verringerung der Viruslast bewertet.

Neu bei der Behandlung von Hepatitis

Trotz der Tatsache, dass das kombinierte Medikament Mavyret von AbbVie Inc., bestehend aus Inhibitoren der Virusproteine NS3 und NS5A der zweiten Generation von Gletsaprevir / Pibrentasvir, am 3. August 2017 von der FDA registriert wurde, ist die letzte, dritte Phase der klinischen Studien zu Maviret auf der Basis von Maviret noch nicht abgeschlossen und wird bis 2019 andauern. Insbesondere wird die optimale Therapiedauer für Glecaprevir / Pibrentasvir bei akuter Hepatitis C festgelegt, und als letztes Mittel für Patienten mit Multiresistenzenresistenz-Studie uetsya Kombination gletsaprevir / pibrentasvira und Sofosbuvir.

Die Phasen I - II der klinischen Studien umfassen die ersten pangenotypischen Vertreter der Klasse der Nicht-Nukleosid-Inhibitoren der NS5B-Polymerase, GSK2878175 und CC-31244. Beide Inhibitoren können potenziell in Kombinationstherapie mit DAAs anderer Klassen sowie mit antiviralen Medikamenten mit indirekter Wirkung verwendet werden.

Offiziell wurde das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation Maviret am 13. April 2018 registriert, wonach er in Apotheken auftrat. Die durchschnittlichen Kosten für das Verpacken von „Mavyret“ übersteigen 350 Tausend Rubel, und der Preis eines 8-wöchigen Standard-Behandlungszyklus beträgt 600 bis 700 Tausend Rubel oder mehr.

Es ist erwähnenswert, dass sich die Standards für die Behandlung von Menschen mit Hepatitis C schnell ändern. Sofosbuvir, Daclatasvir und das kombinierte Medikament Sofosbuvir / Ledipasvir sind Bestandteil der Behandlungsschemata, die in den WHO-Richtlinien bevorzugt werden und zu einer Heilungsrate von 95% beitragen können.

Nebenwirkungen der antiviralen Therapie

Wenn eine Interferonbehandlung angezeigt wird, können Nebenwirkungen nicht vermieden werden, sie sind jedoch vorhersehbar.

Nach den ersten Interferon-Injektionen leiden die meisten Menschen an einem ARVI-Syndrom. Nach 2-3 Stunden steigt die Temperatur auf 38-39 ° C, es können Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen auftreten, eine merkliche Schwäche. Die Dauer dieses Zustands kann mehrere Stunden bis 2-3 Tage betragen. Innerhalb von 30 Tagen kann sich der Körper an die Einführung von Interferon gewöhnen, so dass das grippeähnliche Syndrom verschwunden ist. Schwäche und Müdigkeit bleiben bestehen, aber wir müssen uns damit abfinden.

Wie Ribavirin wird es normalerweise gut vertragen. In der allgemeinen Blutanalyse werden jedoch häufig Phänomene einer leichten hämolytischen Anämie festgestellt. Leichte Dyspepsie kann auftreten, selten Kopfschmerzen, ein Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut, sehr selten eine Unverträglichkeit des Arzneimittels.

Wie viel leben mit Hepatitis C, wenn nicht behandelt

Es ist sehr schwer zu sagen, wie viele Menschen genau wie bei einer HIV-Infektion mit Hepatitis C leben. Bei einer durchschnittlichen Anzahl von Patienten kann sich eine Leberzirrhose in etwa 20 bis 30 Jahren entwickeln.

Je nach Alter der Person entwickelt sich eine Zirrhose:

bei 2% der vor 20 Jahren infizierten Patienten;
6% erhielten ein Virus im Alter von 21-30 Jahren;
10% der Infizierten sind 31 bis 40 Jahre alt;
37% der Fälle sind zwischen 41 und 50 Jahre alt;
63% der Infizierten sind über 50 Jahre alt.

Die meisten Studien haben auch gezeigt, dass die Entwicklung der Fibrose vom Geschlecht abhängt. Bei Männern entwickelt sich diese Pathologie viel schneller und in schwererer Form, auch wenn sie in Behandlung ist.

Wie Hepatitis C behandeln und heilen?

Die Leber ist ein Filter des menschlichen Körpers, ein wichtiges Organ des Verdauungssystems, mit dessen Bekämpfung durch Viren ein schwerer Entzündungsprozess entsteht. Wie Sie Hepatitis C behandeln, warum Sie sofort mit der Behandlung beginnen müssen, welche Medikamente helfen, die Krankheit loszuwerden, und wie viel sie kostet - die Antworten auf diese Fragen helfen Ihnen bei der Auswahl der optimalen Therapie.

Mit der richtigen Behandlung kann Hepatitis C geheilt werden.

Welcher Arzt behandelt Hepatitis C?

Die Diagnose und Behandlung von Virushepatitis C wird von mehreren engen Spezialisten durchgeführt. Hepatologe - behandelt verschiedene Pathologien der Leber, der Spezialist für Infektionskrankheiten ist auf Infektionskrankheiten spezialisiert, deren Krankheitserreger bedingt pathogene und pathogene Mikroorganismen sind.

Wie wird die Krankheit behandelt: ambulant oder stationär?

Die Behandlung einer viralen Lebererkrankung kann im Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden.

Patienten im Krankenhaus mit Komplikationen und begleitenden Lebererkrankungen im Krankenhaus behandeln.

Die Patienten werden mit fortgeschrittenen Formen der Erkrankung in ein Krankenhaus eingeliefert, bei der sich vor dem Hintergrund der Hepatitis eine Zirrhose entwickelte. Ein Krankenhausaufenthalt ist notwendig, um das Ausmaß der Organschädigung und andere Komplikationen zu erkennen. Im Krankenhaus wird unter ständiger Aufsicht eines Arztes eine akute Hepatitis behandelt, die Verschlimmerung der chronischen Form der Krankheit ist im Gange, da der Zustand des Patienten und die Wirksamkeit der Therapie ständig überwacht werden müssen.

Wirksamkeit der Behandlung

Es ist möglich, Hepatitis C vollständig loszuwerden. Dazu müssen Sie jedoch rechtzeitig einen Arzt konsultieren, eine vollständige Behandlung durchführen, schlechte Gewohnheiten aufgeben, Ihre eigene Gesundheit sorgfältig überwachen und einen aktiven Lebensstil führen. Eine der Hauptbedingungen für eine erfolgreiche Genesung ist die Ernährung.

mageres Fleisch, Hackfleischgerichte in gekochtem, gebackenem;
magerer Fisch - sollte häufiger in der Ernährung vorhanden sein als Fleisch;
Saucen auf Basis von Sauerrahm, Joghurt, Milch;
Suppen auf einer leichten Gemüsebrühe;
Brot kann beliebig sein, aber nur in getrockneter Form;
rohes oder gedünstetes Gemüse;
reife Beeren und Früchte;
Süßigkeiten in kleinen Mengen - Baiser, Marmelade, Eibisch, Karamell, Honig, Marmelade;
gekochte Eier, Rührei;
Butter - bei 20-30 g / Tag;
alles Getreide;
fettarme Milchprodukte;
Wasser ohne Gas, Kräuter- und Grüntee, natürliche Säfte, Abkochung von Hagebutten.

Rettich, Radieschen, Pilze, Knoblauch, Zwiebeln, Kohl;
eingelegtes, eingelegtes Gemüse, Hülsenfrüchte;
gebratene Nahrungsmittel, reiche Brühen;
Lebensmittel mit chemischen Zusätzen;
Fettfleisch, Fisch, Speiseöle, Würste;
geräucherte Produkte, Schmalz, Konserven, fetthaltige Milchprodukte;
frisches Brot, Hefegebäck, Blätterteiggebäck, Gebäck mit Sahne, Schokolade;
Lebensmittel mit Oxalsäure, hohem Cholesterinspiegel;
Kwas;
heiße Saucen;
schwarzer Kaffee, Kakao, alkoholische Getränke.

Patienten mit Hepatitis müssen mehr Eiweißnahrungsmittel zu sich nehmen - 1 g Eiweiß / kg, die Fettmenge pro Tag beträgt 80 g, komplexe Kohlenhydrate sollten die Hälfte des Gesamtenergiewerts belassen, die Salzmenge sollte auf 2 bis 8 g reduziert werden.

Medikamentöse Behandlung

Die Grundlage für die Therapie von Hepatitis C sind Interferonpräparate. Ärzte empfehlen die gleichzeitige Verwendung mehrerer Medikamente aus dieser Gruppe. Die Dosierung, die Dauer der Behandlung hängt vom Genotyp des Virus, der Konzentration der viralen RNA und dem Ausmaß der Immunabnahme ab.

Das grundlegende Schema der Behandlung mit injizierbarem Interferon:

Genotyp der Virus II, III-Spezies - Ribavirin bei 800 mg / Tag für sechs Monate;
Genotyp des Virus I, IV - Nach der Biopsie wird Ribavirin 48 Wochen lang mit 1000–1200 mg / Tag verordnet.
Für jede Art von Virus - Altevir dreimal pro Woche.

Moderne Medikamente auf der Basis von Sofosbuvir und Daclatasvir werden in Form von Tabletten hergestellt. Sie haben eine zerstörerische Wirkung direkt auf das Virus, wodurch die Entwicklung von Hepatitis ausgelöst wird. Die Originalpräparate Sovaldi, Daklinza werden in Europa und Amerika hergestellt, es gibt aber auch indische Generika, die hinsichtlich ihrer therapeutischen Wirkung den Originalen nicht nachstehen.

Nehmen Sie Sofosbuvir und Daclatasvir gleichzeitig ein - 1 Tablette pro Tag von jedem Medikament. Die Dauer der Behandlung beträgt 12–24 Wochen. Bei schweren Formen, HIV und Leberzirrhose wird auch Ribavirin verordnet.

Im Falle eines IV-Virus-Genotyps kann nur Daclatasvir in Kombination mit Interferon und Ribavirin in der Therapie verwendet werden, in Gegenwart von HIV und Medikamentenunverträglichkeit sind Medikamente auf der Basis von Daclatasvir und Sofosbuvir kontraindiziert.

Zusätzlich zu antiviralen Medikamenten verschreiben Sie Hepatoprotektoren - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Achten Sie darauf, Vitamine der Gruppe B, Ascorbinsäure, Folsäure und Immunmodulatoren zu sich zu nehmen.

Gegenanzeigen zur medikamentösen Behandlung

Die medikamentöse Behandlung ist bei Patienten unter 3 Jahren und Erwachsenen über 60 Jahren kontraindiziert. Eine kombinierte antivirale Therapie wird nicht bei bestimmten chronischen Erkrankungen durchgeführt.

Hauptkontraindikationen:

Diabetes;
Herzinsuffizienz, Ischämie;
schwerer Bluthochdruck;
Asthma bronchiale;
Funktionsstörung der Schilddrüse;
Schwangerschaft, Stillzeit;
schwerere psychische Störungen.

Schwangerschaft ist eine schwerwiegende Kontraindikation für die medikamentöse Behandlung von Hepatitis C

Die medikamentöse Behandlung von Hepatitis B kann nicht bei Patienten durchgeführt werden, die sich einer Organtransplantation unterzogen haben und stark allergisch auf Medikamente reagieren.

Hepatitis-C-Behandlung mit Volksmedizin

Es ist unmöglich, Hepatitis C mit Volksheilmitteln zu heilen, mit unkonventionellen Methoden zur Stärkung des Immunsystems, Wiederherstellung und Verbesserung der Leberfunktion.

Wie behandelt man Hepatitis C mit Hausmitteln:

220 ml kochendes Wasser kochen, 10 g zerstoßene Maisnarben, 2 Stunden in einem verschlossenen Behälter aufbewahren. Trinken Sie eine Viertelstunde vor den Mahlzeiten viermal täglich 25 ml. Das Getränk hat eine ausgeprägte choleretische Wirkung.
Mahlen Sie in Pulver 3 EL. l Distelsamen, 500 ml kochendes Wasser gießen, eine halbe Stunde im Dampfbad köcheln lassen, abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich 15 ml nach den Mahlzeiten.
Rost 3 EL l frische Meerrettichwurzel, 250 ml hausgemachte Milch einfüllen, bei schwacher Hitze erhitzen, aber nicht kochen. Trinken Sie die gesamte Portion des Arzneimittels den ganzen Tag in kleinen Schlucken.
Um die Immunität zu stärken, trinken Sie morgens Honigwasser auf leeren Magen - 5–10 g Produkt pro 200 ml warmes Wasser. Aloe hilft gut - nimm dreimal täglich 10 ml frischen Pflanzensaft vor den Mahlzeiten. Vor dem Schlafengehen können Sie ein Glas natürlichen Grapefruitsaft trinken.
Um die Leberzellen wiederherzustellen, hilft Mumie - 15 g Rohstoffe gießen 500 ml heißes Wasser, aber kein kochendes Wasser, rühren. Um den Empfang mit 25 Tropfen zu beginnen, erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 5 ml. Sie müssen das Arzneimittel morgens und abends eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten trinken.

Die Einnahme von Mumiyo hilft dabei, die Leberzellen wiederherzustellen.

Traditionelle Heiler empfehlen Patienten mit Hepatitis jeden Morgen, eine halbe Stunde vor dem Frühstück, 1 Eigelb selbstgemachte Eier zu sich zu nehmen und 250 ml einer Mischung aus gleichen Teilen frischer Petersilie, Karotte, Sellerie und Kürbissaft zweimal täglich zu trinken.

Wie viel kostet es, Hepatitis C zu heilen?

Die Behandlung von Hepatitis C mit modernen Medikamenten kostet etwa 1 Million Rubel. Da die meisten Drogen in der Russischen Föderation noch nicht zertifiziert sind, müssen sie über das Internet in Europa, Amerika, Indien bestellt werden, und Interferon-Präparate sind ebenfalls mit hohen Kosten verbunden.

Was ist, wenn es kein Geld gibt? Es gibt Quoten und Vorteile für eine kostenlose Therapie. Da es jedoch kein einheitliches Bundesprogramm für die Behandlung dieser Krankheit gibt, müssen sich Menschen mit Hepatitis sehr anstrengen, um die Möglichkeit zu erhalten, eine kostenlose Behandlung zu erhalten.

Die Teilnahme an klinischen Studien ist eine Möglichkeit, eine kostenlose Behandlung zu erhalten.

Optionen für die kostenlose Behandlung von Hepatitis C:

Staatliche Mittel zur Behandlung der Virushepatitis - die Quote gilt für Patienten mit Grad III, IV-Fibrose und erhöhten Leberraten;
Präferenztherapie für Bürger bestimmter Kategorien;
Teilnahme an klinischen Studien mit antiviralen Medikamenten, die von pharmakologischen Unternehmen durchgeführt werden;
Krankenversicherung.

Wenn Sie nicht Hepatitis C behandeln, wie lange können Sie leben?

Ohne die richtige Behandlung der Virushepatitis entwickelt eine Person früher oder später eine Zirrhose, Leberkrebs, die Lebenserwartung hängt nur vom Grad der Immunität, dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein chronischer Erkrankungen und dem Lebensstil ab. Eine asymptomatische Erkrankung kann 15-25 Jahre alt werden.

Prävention von Viruserkrankungen

Um eine Infektion mit Hepatitis C zu vermeiden, müssen Sie den Kontakt mit dem Blut einer anderen Person vermeiden. Vergessen Sie keine Kondome. Sie können keine Rasiermesser oder Zahnbürsten verwenden.

Um eine Infektion mit Hepatitis C zu vermeiden, verwenden Sie nur Körperpflegeprodukte.

Wenn Sie einen Zahnarzt, einen Maniküre- und einen Tattoo-Salon besuchen, müssen Sie unbedingt Einwegwerkzeuge verwenden oder die Sterilisation erneut anfordern. Überprüfen Sie den Vorgang persönlich.

Die Virushepatitis C ist eine gefährliche Erkrankung, bei der die Leberfunktionen verletzt werden. Bei Fehlen einer angemessenen Behandlung entwickelt sich Krebs und Zirrhose. Die Pathologietherapie ist lang und teuer, daher ist es besser, die Präventionsregeln zu befolgen und Infektionen auf jede mögliche Weise zu vermeiden.

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Arzneimittel der neuen Generation bei der Behandlung von Hepatitis C

Hepatitis C: was es ist und wie es übertragen wird

Die Leber ist ein Organ, an das sich viele Menschen erst erinnern, wenn sich eine schwere Erkrankung bemerkbar macht. Und vielleicht ist eine der gefährlichsten Erkrankungen der Leber die Virushepatitis C. Diese Krankheit ist jedoch kein Satz und kann vollständig geheilt werden. Also, Hepatitis C - was ist das und wie sieht es aus, wie ist es zu behandeln und wie kann man die Krankheit vermeiden? Wie die Symptome der Krankheit übertragen werden - jeder muss alles über Hepatitis C wissen.

Was ist Hepatitis C und wie wird es behandelt?

Hepatitis C ist eine Infektionskrankheit der Leber, die hauptsächlich chronisch ist. Trotz der Maßnahmen zur Bekämpfung der Krankheit steigt die Inzidenz von Hepatitis C derzeit weltweit an. Die Infektionswahrscheinlichkeit beträgt ungefähr 21 Fälle pro 100.000 Menschen pro Jahr. Etwa 70 Millionen Menschen fanden den Erreger der Krankheit. Allerdings wissen nur 20% von ihnen ihre Krankheit, und 13% erhalten eine wirksame Therapie. Viele der Kranken haben keine Informationen über die Gefahr ihrer Erkrankung oder wissen nicht, wie sie zu behandeln sind. Etwa 400.000 Menschen sterben jedes Jahr an Hepatitis C.

Was verursacht Hepatitis C verursacht

Diese Art von Krankheit wird durch ein bestimmtes RNA-Virus verursacht, das erst in den späten achtziger Jahren entdeckt wurde. Daher kann sich keine Hepatitis C entwickeln, wenn eine Person keinen Kontakt mit diesem Virus hatte.

Hepatitis-C-Viren - wer sie sind und wie sie die Leber töten

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) ist eine kleine biologische Einheit mit einem Durchmesser von 30 bis 60 nm. Es gibt 11 Genotypen des Virus und einige Genotypen können mehrere Subtypen haben. In Russland und anderen europäischen Ländern sind drei Arten von Viren am häufigsten, und einige Arten kommen nur in tropischen Ländern vor. In Russland ist der häufigste Untertyp 1b, dann folgen in absteigender Reihenfolge die Untertypen 3, 1a und 2.

Virustypen unterscheiden sich in ihrer Aggressivität und Pathogenität. Am schwierigsten zu heilen und gefährlich ist die Krankheit, die durch einen einzigen Genotyp des Virus verursacht wird. Der Subtyp 1b dringt oft durch Bluttransfusionen in den Körper ein.

Eine durch Genotypvirus 3 verursachte Hepatitis ist ebenfalls gefährlich. Es ist gekennzeichnet durch einen schnellen Fortschritt der Pathologie. In einigen Fällen wird die chronische Hepatitis, die durch diesen Virustyp verursacht wird, in 7 bis 10 Jahren zur Zirrhose umgewandelt und nicht in 20 Jahren, wie dies bei anderen Virustypen der Fall ist. Darüber hinaus betrifft dieser Virusgenotyp häufig junge Menschen (unter 30 Jahren). Der Hepatitis 3a-Subtyp ist die häufigste Art von Krankheit unter Drogenkonsumenten.

In einigen Fällen werden verschiedene Arten des Virus im Blut des Patienten nachgewiesen. Dieser Umstand kann zwei plausible Erklärungen haben - entweder wurde eine Person von einem Träger mit mehreren Virustypen infiziert, oder es gab mehrere Infektionen.

Das Virus lebt nicht nur in den Leberzellen, sondern auch in anderen biologischen Flüssigkeiten des Körpers. Die höchste Konzentration des Virus befindet sich im Blut. In Speichel, Samen, Vaginalsekret und anderen Flüssigkeiten ist die Konzentration des Virus viel geringer. Das Virus gelangt nicht in die Muttermilch.

Das Virus dringt in die Leberzellen ein und produziert neue Viren. Eine einzelne Zelle, die mit einem Virus infiziert ist, kann bis zu 50 Viren pro Tag produzieren, was letztendlich zum Tod führt. Da sich das Virus im Körper befindet, mutiert es ständig, was es dem Immunsystem erschwert, sich dagegen zu wehren, und führt zu einer Erschöpfung seiner Ressourcen.

Krankheitsentwicklung

Nachdem das Virus in den Körper gelangt ist, produziert das Immunsystem Antikörper gegen das Virus. Ereignisse danach können sich in mehrere Richtungen entwickeln.

Wenn das Immunsystem einer Person stark genug ist und / oder das Virus unzureichend in den Körper gelangt ist, besiegt das Virus das Immunsystem und verschwindet vollständig aus dem Körper. Antikörper gegen das Virus können jedoch lange Zeit im Körper verbleiben. Eine solche Entwicklung tritt jedoch selten auf - in 10-15% der Fälle.

In einem anderen Fall kann das Virus zu einer akuten Hepatitis C führen. Dieses Ereignis tritt nach einer Inkubationszeit von 2 Tagen bis 6 Monaten auf. Die Dauer der akuten Hepatitis beträgt durchschnittlich 3 Wochen. Akute Virushepatitis wird jedoch selten diagnostiziert, normalerweise werden auch die Symptome ausgelöscht. Obwohl diese Form der Hepatitis normalerweise schnell vorüber ist, wird sie chronisch.

Schließlich kann eine Person eine chronische Hepatitis ohne vorherige akute Phase der Krankheit entwickeln. Diese Option ist in der Regel am gefährlichsten, da in diesem Fall eine Person möglicherweise viele Jahre nicht über die Krankheit informiert ist.

Grundprinzipien der Behandlung von Hepatitis C

Die Behandlung von Hepatitis C wird hauptsächlich mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt, die auf die Zerstörung des Virus im Körper abzielen. Die verbleibenden Medikamente wie Hepatoprotektoren sind von untergeordneter Bedeutung. Er übte auch die Korrektur des Lebensstils des Patienten, vor allem seine Ernährung.

Wie verbreitet sich Hepatitis C von Person zu Person?

Wie wird die Krankheit übertragen? Zunächst muss daran erinnert werden, dass die Hepatitis C eine anthroponotische Erkrankung ist. Dies bedeutet, dass die Infektionsquelle für eine Person nur eine andere Person sein kann.

Das Hepatitis-Virus dringt meistens auf hämatogenem Weg (durch Blut) in den Körper ein. Situationen, in denen eine Infektion möglich ist:

Bluttransfusion;
chirurgische oder zahnärztliche Verfahren;
die Verwendung von nicht sterilisierten wiederverwendbaren Spritzen;
die Verwendung nicht sterilisierter Werkzeuge in Friseursalons, Schönheitssalons, Tätowierstudios usw.;
Geschlechtsverkehr;
Übertragung von der Mutter auf das Neugeborene während der Geburt.

Der Mechanismus der Infektion mit Hepatitis C ähnelt daher in vielerlei Hinsicht dem Mechanismus der HIV-Infektion. Die Praxis zeigt jedoch, dass Hepatitis C im Allgemeinen für entwickelte Länder charakteristischer ist als AIDS. Der Hauptanteil (ungefähr 50%) der mit dem Hepatitis-C-Virus infizierten Personen ist jedoch, wie bei HIV, drogenabhängig.

Hohes Infektionsrisiko und ärztliche Fachkräfte, die ständigen Kontakt mit dem Blut von Patienten haben. Die Wahrscheinlichkeit der Übertragung des Virus von der Mutter auf das Neugeborene ist relativ gering (5% der Fälle).

Die Übertragung des Virus erfolgt nicht über die Luft, über den Mund oder den Stuhl und über Hautkontakte (Händedruck usw.) oder durch das Teilen von Haushaltsgegenständen und Utensilien. Die einzigen Ausnahmen sind Gegenstände, die Blut - Zahnbürsten, Scheren, Handtücher, Rasiermesser bekommen können.

Außerdem dringt das Virus nicht in die Muttermilch ein, sodass die mit Hepatitis infizierte Mutter ihr Baby ruhig mit Milch füttern kann.

Je schwerer die Symptome einer chronischen Hepatitis bei einer Person sind, desto ansteckender sind sie für andere. Folglich ist die Chance, sich mit Virusträgern anzustecken, geringer als bei Menschen, bei denen die Krankheit aktiv voranschreitet.

Symptome

Die Krankheit ist meistens in der akuten Phase, die mehrere Wochen nach der Infektion auftritt, leichter zu erkennen.

Symptome einer akuten Hepatitis C:

Schwäche
hohe Temperatur (selten),
verminderter Appetit
Übelkeit
Erbrechen
Bauchschmerzen
dunkler Urin
hell cal,
Gelbsucht (selten),
Gelenkschmerzen,
Pruritus und Hautausschlag (selten).

Chronische Hepatitis C

Hepatitis C wird nicht umsonst als "sanfter Killer" bezeichnet. Tatsache ist, dass die Manifestationen der chronischen Form der Hepatitis in der Regel äußerst selten sind und nicht jeder Patient und sogar ein Arzt die Hepatitis, seine Virusform, rechtzeitig erkennen kann. Diese Situation führt dazu, dass viele Patienten erst dann zum Arzt gehen, wenn sie an einer schweren Lebererkrankung (z. B. Leberzirrhose) leiden und die Ärzte dem Patienten oft nicht helfen können.

In den meisten Fällen können Patienten mit chronischer Hepatitis jedoch Folgendes erleben:

erhöhte Müdigkeit, insbesondere nach dem Training;
vegetative Störungen;
wiederkehrende Schmerzen oder Schweregefühl auf der rechten Seite, insbesondere nach dem Essen;
Gewichtsreduzierung.

Eine eingeschränkte Leberfunktion führt zu einer Überfüllung des Blutes mit verschiedenen Toxinen. Zunächst leidet das Gehirn darunter, weshalb bei Patienten mit Hepatitis C häufig Folgendes beobachtet wird:

Depression
Apathie
Reizbarkeit
Schlafstörungen

und andere negative neurologische Phänomene.

Es ist selbstverständlich, dass nur sehr wenige Menschen diese unspezifischen Manifestationen auf Anzeichen einer schweren Lebererkrankung zurückführen.

Wenn schwere Verletzungen der Leber Manifestationen der Krankheit deutlich wahrnehmbar werden:

Bitterkeit im Mund;
Gelbfärbung der Haut, Schleimhäute;
ständiger dumpfer Schmerz oder Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
Schwellung in den unteren Gliedmaßen;
Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
Gefäßprobleme, einschließlich Dilatation der Gefäße im Oberkörper;
Übelkeit;
verminderter Appetit;
Dyspepsie;
Ändern der Fingerform (Finger in Form von Trommelstöcken);
dunkle Farbe des Urins und helle Farbe des Stuhls.

Psychische und neurologische Störungen, die durch schweres Leberversagen verursacht werden, sind:

Halluzinationen,
episodischer Bewusstseinsverlust
Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten
reduzierte Fähigkeit zur Koordinierung.

Die ersten Anzeichen und Symptome bei Frauen

In der Tat gibt es keine Anzeichen einer Hepatitis, die für ein bestimmtes Geschlecht - männlich oder weiblich - spezifisch sind. Das heißt, bei Frauen manifestiert sich die akute Form der Hepatitis durch die gleichen Symptome wie bei Männern - Anzeichen von Körpervergiftung, Verdauungsstörungen, dunkler Urin und zu helle Nuancen von Kot.

Nach Ansicht einiger Experten ist eine chronische Erkrankung bei Frauen leichter als bei Männern. Dies ist jedoch nicht auf die inhärente "Galanterie" des Virus zurückzuführen, sondern auf die Tatsache, dass Männer häufiger Faktoren haben, die die Leber negativ beeinflussen - Alkoholmissbrauch, übermäßiger Konsum schwerer und fettiger Lebensmittel. Daraus folgt jedoch nicht, dass Frauen die Krankheit nicht behandeln müssen.

Prognose

In Abwesenheit einer Therapie schreitet die Krankheit normalerweise fort, obwohl es einen bestimmten Prozentsatz von Menschen gibt, bei denen keine Leberfunktionsstörung auftritt, wenn ein Virus im Körper vorhanden ist. Das Fortschreiten der Hepatitis bedeutet jedoch, dass das Lebergewebe zerstört wird.

Viele verwandte Faktoren verschlechtern die Prognose:

geschwächte Immunität;
Alkoholmissbrauch;
andere Lebererkrankungen, einschließlich anderer Virushepatitis;
Infektion mit verschiedenen Arten von Viren;
Alter

Bei Männern entwickelt sich die Krankheit normalerweise schneller als bei Frauen. Je jünger die Person ist, desto mehr kann der Körper dem Virus widerstehen. Nur 20% der infizierten Kinder erkranken an der chronischen Form der Erkrankung, während sie im übrigen von selbst verschwindet.

Wie viele Menschen leben mit Hepatitis C?

Wie viele Patienten mit Hepatitis C leben, ist für jeden, der Krankheitserreger im Blut hat, ein Problem. Bei einer rechtzeitigen Behandlung wird der Patient vollständig von Hepatitis befreit, und wenn das Virus die Leber nicht schlecht genug zerstören konnte, kann die Person genauso viel leben wie die anderen Menschen. Daher ist nur die Frage sinnvoll, wie viel ein Patient ohne Behandlung leben kann.

Die Antwort darauf hängt von vielen Faktoren ab - dem Genotyp des Virus, dem Anfangszustand des Immunsystems, der Leber, dem gesamten Organismus, dem Lebensstil des Patienten und dem Vorhandensein negativer Faktoren, die die Leber beeinflussen. Viel hängt davon ab, in welchem Stadium die Krankheit entdeckt wurde. Manche Menschen können jahrzehntelang mit Hepatitis C leben, während andere nach einigen Jahren schwere und oft unheilbare Komplikationen entwickeln - Zirrhose und Leberkrebs. In einem solchen Fall kann die Lebenserwartung einer Person einige Jahre betragen. Daher ist es notwendig, unmittelbar nach der Diagnose eine ernsthafte Behandlung der Hepatitis C zu beginnen, ohne auf die Folgen zu warten.

Komplikationen

Hepatitis ist eine Krankheit, bei der in den meisten Fällen nicht die Krankheit selbst zum Tod führt, sondern deren Komplikationen.

Innerhalb von 20 Jahren nach der Infektion entwickelt der Patient am wahrscheinlichsten eine Zirrhose (in 15-30% der Fälle). Eine andere Form einer schweren Lebererkrankung ist möglich - die Hepatose (Fettgewebsdegeneration des Lebergewebes). In einigen Fällen kann das Fortschreiten der Erkrankung ein Leberkarzinom (Krebs) sein.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt weitgehend von der Art des Virus ab. Ähnliche Phänomene sind charakteristischer für Viren des ersten Genotyps.

Diagnose

Hepatitis C kann klar von anderen Arten dieser Krankheit getrennt werden, indem nur das Vorhandensein eines Virus im Körper überprüft wird. Das Vorhandensein des Virus wird hauptsächlich durch einen Bluttest bestimmt. Es gibt verschiedene Varianten dieser Analyse. Analyse von Antikörpern gegen das Virus - am häufigsten. Antikörper werden als Substanzen bezeichnet, die vom Immunsystem zur Bekämpfung des Virus produziert werden. Es gibt Tests, mit denen Sie das Niveau der Antikörper im Blut einer bestimmten Klasse bestimmen können.

Das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Virus im Blut bedeutet jedoch nicht immer das Vorhandensein des Virus selbst im Körper, da der Körper in einigen Fällen das Virus besiegen kann. Es sollte auch beachtet werden, dass Antikörper gegen das Virus nicht unmittelbar nach der Infektion, sondern nach 1 - 1,5 Monaten im Blut erscheinen können.

Informativer ist die PCR-Methode, durch die biochemische Komponenten des Virus selbst im Blut nachgewiesen werden können. Eine solche Studie hilft auch, den Aktivitätsgrad des Virus und seine Reproduktionsrate zu ermitteln.

Es werden auch andere Studien durchgeführt - allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Koagulogramm. Andere Arten der Analyse sind jedoch hilfreich. Eine Abnahme der Thrombozytenwerte und ein Anstieg der weißen Blutkörperchen deuten auf Entzündungsprozesse in der Leber hin.

Die biochemische Analyse zeigt den Gehalt an Leberenzymen (Bilirubin, AST, ALT, Gamma-Glutamyltranspeptidase, alkalische Phosphatase) und bestimmt daraus den Grad der Leberschäden. Je mehr diese Substanzen im Blut sind, desto weiter ist die Zerstörung des Lebergewebes fortgeschritten. Das Koagulogramm zeigt Veränderungen im Prozess der Blutgerinnung. Bei einer Lebererkrankung nimmt die Blutgerinnung normalerweise aufgrund einer Abnahme des in der Leber produzierten Prothrombins ab.

Hohe diagnostische Genauigkeit hat eine Biopsiemethode. Es besteht darin, dass ein kleines Stück Lebergewebe zur Analyse genommen wird. Normalerweise wird dieses Verfahren unter örtlicher Betäubung mit einer speziellen Feinnadel durchgeführt.

Häufig wird auch die Ultraschalltechnik eingesetzt. Der dystrophische Prozess in der Leber geht in der Regel mit einer Zunahme einher, einer Änderung der Echogenität der einzelnen Abschnitte. Zum gleichen Zweck - die Bestimmung der Größe der Leber und die Untersuchung der Veränderungen ihrer inneren Struktur mittels CT, Röntgen, MRI. Die Enzephalographie hilft bei der Erkennung einer Enzephalopathie der Leberinsuffizienz.

Behandlung

Nach der Diagnose von Hepatitis C sollte die Behandlung von einem Hepatologen durchgeführt werden. Chronische Hepatitis wird immer ambulant behandelt.

In jüngerer Zeit wurde die Krankheit als unheilbar angesehen, obwohl sie dauerhaft war. Mit dem Aufkommen einer neuen Generation antiviraler Medikamente hat sich diese Situation jedoch geändert.

Das traditionelle Behandlungsschema der Hepatitis C umfasst Interferone und das Medikament Ribavirin. Interferone sind Substanzen, die denjenigen von Immunzellen ähnlich sind, um das Virus zu bekämpfen. Es gibt verschiedene Arten von Interferonen. Die Hauptfunktionen, durch die Interferone das Virus bekämpfen:

Schutz gesunder Zellen vor dem Eindringen des Virus in sie,
Verhinderung der Vermehrung des Virus
Aktivierung des Immunsystems.

Die Dauer der Behandlung mit Ribavirin und Interferon wird vom Arzt festgelegt. In diesem Fall beträgt die tägliche Ribavirin-Dosis in der Regel 2000 mg. Interferon-Injektionen werden normalerweise dreimal pro Woche und langwirkendes Interferon einmal pro Woche durchgeführt. Die Wirksamkeit dieser Therapie lässt jedoch zu wünschen übrig. Normalerweise überschreitet es 50% nicht.

Vor kurzem wurde eine Reihe neuer antiviraler Verbindungen entwickelt (Sofosbuvir, Velpatasvir, Daclatasvir, Ledipasvir). Diese Verbindungen gehören zur Klasse der Arzneimittel der direkten Wirkung (PDP). Oft werden mehrere Wirkstoffe (Sofosbuvir und Ledipasvir, Sofosbuvir und Velpatasvir) in einer Zubereitung kombiniert. Der Wirkungsmechanismus von PPD beruht auf dem Einbau in die Virus-RNA, wodurch die Synthese wichtiger Proteine, die bei seiner Replikation verwendet werden, unterbrochen wird.

Es ist möglich, PPD verschiedener Typen getrennt zu verwenden und miteinander zu kombinieren. Durch die richtige Behandlung können Sie das Virus in 95% der Fälle zerstören. Die Therapie mit diesen Medikamenten kann ein bis sechs Monate dauern - es hängt alles von der Art des Virus sowie vom Grad der Entwicklung der Krankheit ab. Die Abnahme der Virusaktivität wird jedoch ab den ersten Tagen der Einnahme der Medikamente beobachtet. Bei Hepatitis, die nicht mit Zirrhose belastet ist, beträgt die Behandlungsdauer in der Regel 3 Monate. Wenn es nicht möglich ist, das Virus schnell zu beseitigen, können Interferon und Ribavirin zum Behandlungsschema hinzugefügt werden.

Der Nachteil von modernen Medikamenten sind ihre hohen Kosten, und die Behandlung mit Originalmedikamenten ist häufig im Preis vergleichbar mit den Kosten eines neuen importierten Autos. In unserem Land ist es natürlich nicht für jeden erschwinglich. Es gibt jedoch einige günstigere Generika aus Indien.

Die Verwendung von Medikamenten der Klasse der Hepatoprotektoren zielt darauf ab, die Leber zu unterstützen und die Abbauprozesse zu verlangsamen. Hepatoprotektoren reduzieren die Bindegewebsbildungsrate in der Leber, stärken die Wände der Hepatozyten, verhindern die Ansammlung von Fett in der Leber und regen die Gallebildung an. Hepatitis kann jedoch nicht von Hepatitis geheilt werden, dies ist zu beachten. Hepatoprotektoren können jedoch das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen, wenn der Patient nicht in der Lage ist, eine etiotropische Therapie durchzuführen.

Die Hauptklassen von Hepatoprotektoren sind:

Ursodesoxycholsäure,
wesentliche Phospholipide,
Mariendistelpräparate
Artischockenextrakt.

Außerdem kann ein Arzt gleichzeitig mit antiviralen Medikamenten zu Immunomodulatoren (einschließlich Kräuter), normalisierenden Funktionen und Blutzusammensetzung ernannt werden.

Die Wahl der richtigen Diät hilft auch, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Es wird empfohlen, Nahrungsmittel auszuschließen, die sich negativ auf die Leber auswirken und zu einer Stagnation der Galle beitragen. Es ist notwendig, in kleinen Portionen etwas zu essen, um Überessen und Überlastung der Leber zu vermeiden. Es ist mit der Krankheit und Alkohol verboten. Die Verwendung hepatotoxischer Arzneimittel sollte begrenzt sein.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird den Bluttest bewerten. Wenn die Virusmenge abgenommen hat, nimmt die Konzentration von Bilirubin im Blut von Leberenzymen ab. Die Analyse der PCR ermöglicht die Bestimmung der quantitativen Reduktion der Anzahl der Viruspartikel.

Prävention

Es ist wahrscheinlich unmöglich, das Risiko einer Infektion mit Hepatitis C vollständig zu vermeiden, es ist jedoch möglich, sie für jeden erheblich zu reduzieren. Zunächst sollten Sie den Besuch von Schönheitssalons, zahnmedizinischen und medizinischen Einrichtungen mit zweifelhaftem Ruf vermeiden und sicherstellen, dass Einwegspritzen und -hilfsmittel in allen Situationen verwendet werden.

Derzeit werden alle Spender auf das Vorhandensein eines Virus in ihrem Blut getestet. Daher ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch Bluttransfusion nahe null. Menschen, die bis Mitte der 90er Jahre, als dieser Test eingeführt wurde, Bluttransfusionen erhalten haben, können sich während dieses Verfahrens infizieren. Sie sollten daher auf das Vorhandensein eines Virus überprüft werden.

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion während des Geschlechtsverkehrs ist relativ gering (3-5%). Es sollte jedoch nicht diskontiert werden. Daher sollten in intimer Nähe Kondome verwendet werden.

Personen, die regelmäßig wiederverwendbare Spritzen verwenden, müssen sicherstellen, dass sie nicht von Außenstehenden verwendet werden. Verwenden Sie auch keine Rasierapparate, Zahnbürsten und andere Gegenstände anderer Personen, auf denen sich Blut befinden kann. Gegenwärtig gibt es keinen wirksamen Impfstoff gegen das Virus, obwohl in vielen Ländern ähnliche Studien durchgeführt werden und in einigen Fällen erhebliche Fortschritte erzielt wurden. Die Komplexität der Entwicklung eines solchen Impfstoffs ist auf das Vorhandensein vieler Genotypen des Virus zurückzuführen. Es wird jedoch eine Impfung mit Hepatitis A- und B-Impfstoffen empfohlen, da die gleichzeitige Erkrankung dieser Hepatitis-Arten den Verlauf der Hepatitis C erheblich kompliziert.