Gallengang, wo es fließt

Sehr geehrte Leserinnen und Leser, die Gallengänge (Gallenwege) haben eine wichtige Funktion - sie transportieren die Galle in den Darm, was eine wichtige Rolle bei der Verdauung spielt. Wenn es aus irgendeinem Grund nicht periodisch den Zwölffingerdarm erreicht, besteht eine direkte Gefahr für das Pankreas. Denn die Galle in unserem Körper beseitigt die für dieses Organ gefährlichen Eigenschaften von Pepsin. Es emulgiert auch Fette. Cholesterin und Bilirubin werden durch die Galle ausgeschieden, da sie nicht vollständig von den Nieren ausgefiltert werden können.

Wenn die Gallenblasengänge nicht passierbar sind, leidet der gesamte Verdauungstrakt. Akute Blockaden verursachen Koliken, die zu Peritonitis und dringenden Operationen führen können. Die teilweise Blockierung beeinträchtigt die Funktionalität der Leber, des Pankreas und anderer wichtiger Organe.

Sprechen wir darüber, dass dies besonders in den Gallengängen der Leber und der Gallenblase liegt, warum sie schlechte Galle leiten und was zu tun ist, um die nachteiligen Auswirkungen einer solchen Blockade zu vermeiden.

Anatomie des Gallengangs

Die Anatomie des Gallengangs ist ziemlich komplex. Aber es ist wichtig, es zu verstehen, um zu verstehen, wie der Gallengang funktioniert. Die Gallengänge sind intrahepatisch und extrahepatisch. Im Inneren haben sie mehrere epitheliale Schichten, deren Drüsen Schleim absondern. Der Gallengang hat eine Gallengangsbakterien - eine separate Schicht, die eine Gemeinschaft von Mikroben bildet, die die Ausbreitung der Infektion in den Organen des Gallensystems verhindern.

Intrahepatische Gallengänge haben ein Baumstruktursystem. Die Kapillaren gehen in die segmentierten Gallengänge über und fallen wiederum in die Lappengänge, die bereits außerhalb der Leber den gemeinsamen Lebergang bilden. Es tritt in den Blasengang ein, der die Galle aus der Gallenblase entfernt und den gemeinsamen Gallengang (Choledoch) bildet.

Vor dem Eintritt in den Zwölffingerdarm gelangt der Gallengang in den Ausscheidungsgang der Bauchspeicheldrüse, wo er in die Hepato-Pankreas-Durchstechflasche vereinigt wird, die vom Schließmuskel Oddi vom Zwölffingerdarm getrennt wird.

Krankheiten, die die Gallenwege verstopfen

Erkrankungen der Leber und der Gallenblase wirken sich auf die eine oder andere Weise auf den Zustand des gesamten Gallensystems aus und führen zu einer Verstopfung der Gallengänge oder ihrer pathologischen Ausdehnung infolge des chronischen Entzündungsprozesses und der Stagnation der Galle. Krankheiten wie Cholelithiasis, Cholezystitis, Exzesse der Gallenblase, das Vorhandensein von Strukturen und Narben rufen Obstruktion hervor. In diesem Zustand benötigt der Patient dringend medizinische Hilfe.

Folgende Krankheiten verursachen eine Verstopfung der Gallenwege:

  • Zysten der Gallenwege;
  • Cholangitis, Cholezystitis;
  • gutartige und bösartige Tumore des Pankreas und der Organe des hepatobiliären Systems;
  • Narben und Strikturen;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Pankreatitis;
  • Hepatitis und Leberzirrhose;
  • helminthische Invasionen;
  • vergrößerte Lymphknoten des Lebertors;
  • Chirurgie an der Gallenwege.

Die meisten Erkrankungen des Gallensystems verursachen eine chronische Entzündung der Gallenwege. Es führt zu einer Verdickung der Wände der Schleimhaut und zu einer Verengung des Lumens des Gangsystems. Wenn der Stein vor dem Hintergrund solcher Veränderungen in den Gallengang der Gallenblase eindringt, bedeckt der Kalkül das Lumen teilweise oder vollständig.

Die Galle stagniert im Gallengang, wodurch sie sich ausdehnt und die Symptome des Entzündungsprozesses verschlimmern. Dies kann zu einem Empyem oder einer Tränensäure der Gallenblase führen. Lange Zeit erleidet eine Person geringfügige Blockiersymptome, aber schließlich treten irreversible Veränderungen in der Schleimhaut der Gallenwege auf.

Warum ist es gefährlich?

Wenn die Gallengänge verstopft sind, müssen Sie so schnell wie möglich einen Spezialisten kontaktieren. Ansonsten kommt es zu einem fast vollständigen Verlust der Leber durch Teilnahme an Entgiftungs- und Verdauungsprozessen. Wenn mit der Zeit die Durchgängigkeit der extrahepatischen oder intrahepatischen Gallengänge nicht wiederhergestellt wird, kann es zu einem Leberversagen kommen, das mit einer Schädigung des zentralen Nervensystems, einer Vergiftung einhergeht und zu einer starken Komaose führt.

Eine Blockade des Gallengangs kann unmittelbar nach einem Anfall einer Gallenkolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika vor dem Hintergrund der Bewegung von Steinen auftreten. Manchmal kommt es zu einer Obstruktion ohne vorherige Symptome. Chronische Entzündungsprozesse, die unweigerlich bei Dyskinesien der Gallenwege, Cholelithiasis, Cholezystitis auftreten, führen zu pathologischen Veränderungen in der Struktur und Funktionalität des gesamten Gallensystems.

Gleichzeitig sind die Gallengänge erweitert, sie können kleine Steine ​​enthalten. Die Galle stoppt zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Menge in den Zwölffingerdarm.

Die Fettemulsion verlangsamt sich, der Stoffwechsel wird gestört, die enzymatische Aktivität der Bauchspeicheldrüse nimmt ab, die Nahrung beginnt zu faulen und zu gären. Die Stauung der Galle in den intrahepatischen Gängen verursacht den Tod von Hepatozyten - den Leberzellen. Gallensäuren und direktes aktives Bilirubin, die die inneren Organe schädigen, beginnen in den Blutstrom zu fließen. Die Resorption fettlöslicher Vitamine vor dem Hintergrund eines unzureichenden Flusses der Galle in den Darm verschlechtert sich und dies führt zu Hypovitaminose, einer Funktionsstörung des Blutgerinnungssystems.

Wenn ein großer Stein im Gallengang stecken bleibt, schließt er sofort sein Lumen. Es gibt akute Symptome, die auf die schwerwiegenden Folgen einer Verstopfung der Gallenwege hinweisen.

Wie manifestiert sich die Kanalblockade?

Viele von Ihnen glauben wahrscheinlich, dass, wenn die Gallengänge verstopft sind, die Symptome sofort so akut sind, dass Sie sie nicht tolerieren können. In der Tat können die klinischen Manifestationen der Blockade allmählich zunehmen. Viele von uns hatten unangenehme Gefühle im rechten Hypochondrium, das manchmal sogar mehrere Tage anhält. Aber wir haben keine Eile mit diesen Symptomen für Spezialisten. Ein derart nagender Schmerz kann darauf hinweisen, dass die Gallengänge entzündet oder sogar gesteinigt sind.

Wenn sich die Durchgängigkeit der Gänge verschlechtert, treten zusätzliche Symptome auf:

  • akute gürtelte Schmerzen im rechten Hypochondrium und Bauch;
  • Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von obstruktiven Gelbsucht;
  • Verfärbung von Kot vor dem Hintergrund eines Mangels an Gallensäuren im Darm;
  • Juckreiz der Haut;
  • Verdunkelung des Urins durch aktive Eliminierung des direkten Bilirubins durch den Nierenfilter;
  • schwere körperliche Schwäche, Müdigkeit.

Achten Sie auf die Symptome der Verstopfung der Gallenwege und auf Erkrankungen des Gallensystems. Wenn Sie in der Anfangsphase der Diagnose die Art der Kraft verändern, können Sie gefährliche Komplikationen vermeiden und die Funktionalität der Leber und des Pankreas erhalten.

Diagnose von Gallengangerkrankungen

Erkrankungen des Gallensystems werden von Gastroenterologen oder Hepatologen behandelt. Sie sollten sich an diese Spezialisten wenden, wenn Sie Schmerzen im rechten Hypochondrium und andere charakteristische Symptome haben. Die Hauptmethode zur Diagnose von Erkrankungen der Gallenwege ist Ultraschall. Es wird empfohlen, die Bauchspeicheldrüse, die Leber, die Gallenblase und die Kanäle zu betrachten.

Wenn ein Spezialist Strikturen, Tumore, Ausdehnung des gemeinsamen Gallengangs und des Kanalsystems feststellt, werden folgende Tests zugewiesen:

  • MRT des Gallengangs und des gesamten Gallensystems;
  • Biopsie von verdächtigen Stellen und Tumoren;
  • Kot pro Koprogramm (niedrigen Gallensäuregehalt erkennen);
  • Blutbiochemie (erhöhte direkte Bilirubin, alkalische Phosphatase, Lipase, Amylase und Transaminasen).

Blut- und Urintests werden auf jeden Fall verordnet. Zusätzlich zu den charakteristischen Änderungen in der biochemischen Studie mit duktaler Obstruktion tritt eine Verlängerung der Prothrombinzeit auf, Leukozytose wird mit einer Verschiebung nach links beobachtet, die Anzahl der Blutplättchen und Erythrozyten nimmt ab.

Merkmale der Behandlung

Die Taktik der Behandlung der Pathologien der Gallengänge hängt von den Komorbiditäten und dem Grad der Verstopfung des Ganglumens ab. In der akuten Phase werden Antibiotika verschrieben und die Entgiftung durchgeführt. In diesem Zustand ist eine schwere Operation kontraindiziert. Spezialisten versuchen, sich auf minimal-invasive Behandlungsmethoden zu beschränken.

Dazu gehören folgende:

  • Choledocholithotomie - eine Operation, die den Gallengang teilweise ausschließt, um ihn von Steinen zu befreien;
  • Stenting der Gallengänge (Einbau eines Metallstents, der die Durchlässigkeit der Duos wiederherstellt);
  • Drainage der Gallengänge durch Anbringen eines Katheters in den Gallengang unter der Kontrolle eines Endoskops.

Nach Wiederherstellung der Durchgängigkeit des duktalen Systems können Spezialisten ernsthafte chirurgische Eingriffe planen. Manchmal wird die Blockade durch gutartige und bösartige Neubildungen hervorgerufen, die entfernt werden müssen, häufig zusammen mit der Gallenblase (mit kalkulärer Cholezystitis).

Die totale Resektion erfolgt mit mikrochirurgischen Instrumenten unter der Kontrolle eines Endoskops. Ärzte entfernen die Gallenblase durch kleine Punktionen, so dass die Operation nicht mit reichlich Blutverlust und einer langen Rehabilitationsphase einhergeht.

Während der Cholezystektomie muss der Chirurg die Durchgängigkeit des Gangsystems beurteilen. Wenn nach Entfernung der Blase Steine ​​oder Verengungen in den Gallengängen verbleiben, können in der postoperativen Phase starke Schmerzen und Notfälle auftreten.

Das Entfernen einer entsteinten Blase auf eine bestimmte Weise rettet andere Organe vor der Zerstörung. Und Kanäle einschließlich.

Sie sollten die Operation nicht aufgeben, wenn dies erforderlich ist und das gesamte Gallensystem gefährdet. Durch die Stagnation der Galle beeinflusst die Vermehrung infektiöser Krankheitserreger den gesamten Verdauungstrakt und das Immunsystem.

Oft fängt eine Person an, stark an Gewicht zu verlieren und sich vor dem Hintergrund von Gangschmerzerkrankungen krank zu fühlen. Er ist gezwungen, die Aktivität einzuschränken, seine geliebte Arbeit aufzugeben, weil ständige schmerzhafte Angriffe und Gesundheitsprobleme es nicht erlauben, vollständig zu leben. Und die Operation verhindert in diesem Fall die gefährlichen Folgen einer chronischen Entzündung und Stagnation der Galle, einschließlich bösartiger Tumore.

Therapeutische Diät

Für alle Erkrankungen der Gallenwege vorgeschriebene Diät Nummer 5. Dies impliziert den Ausschluss von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln, Alkohol, kohlensäurehaltigen Getränken und Gerichten, die Gasbildung auslösen. Das Hauptziel einer solchen Ernährung ist es, die erhöhte Belastung des Gallensystems zu reduzieren und einen scharfen Gallefluss zu verhindern.

Wenn keine starken Schmerzen auftreten, können Sie auf die übliche Art und Weise essen, jedoch nur, wenn Sie verbotene Lebensmittel in der Vergangenheit nicht missbraucht haben. Versuchen Sie, Transfette, gebratene Lebensmittel, würzige Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, Fertiggerichte vollständig aufzugeben. Aber gleichzeitig sollte das Essen satt und abwechslungsreich sein. Es ist wichtig, oft zu essen, jedoch in kleinen Portionen.

Volksmedizin

Um auf die Behandlung der Volksheilmittel zurückzugreifen, ist es bei verstopften Gallengängen mit äußerster Vorsicht erforderlich. Viele Kräuterrezepte haben eine starke choleretische Wirkung. Mit diesen Methoden riskieren Sie Ihre eigene Gesundheit. Da es nicht möglich ist, die Gallenwege mit Kräuterpräparaten zu reinigen, ohne Koliken zu entwickeln, sollten Sie nicht zu Hause mit Kräutern experimentieren.

Stellen Sie zunächst sicher, dass sich keine großen Steine ​​befinden, die eine Verstopfung des Kanalsystems verursachen können. Wenn Sie choleretische Kräuter verwenden, bevorzugen Sie diejenigen, die eine milde Wirkung haben: Kamille, Dogrose, Leinsamen, Immortelle. Konsultieren Sie Ihren Arzt und machen Sie einen Ultraschall. Sie sollten nicht mit choleretischen Formulierungen scherzen, wenn die Gefahr einer Blockierung des Gallengangs besteht.

Dieses Video beschreibt eine Methode zur schonenden Reinigung der Gallenblase und der Kanäle, die zu Hause verwendet werden können.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Wo der Gallengang fließt

  1. Gallenblase. Topographie der Gallenblase. Projektionen der Gallenblase. Syntopie der Gallenblase.
  2. Peritonealdecke der Gallenblase. Blutversorgung der Gallenblase. Innervation der Gallenblase. Lymphdrainage aus der Gallenblase.
  3. Gallengänge Topographie des Gallengangs. Gemeinsamer Lebergang. Der zystische Gang. Gallengang.

Gallengänge Topographie des Gallengangs. Gemeinsamer Lebergang. Der zystische Gang. Gallengang.

Der rechte und linke Lebergang in den Eingängen der Leber, die aus der Leber austreten, sind miteinander verbunden und bilden den gemeinsamen Lebergang, den Ductus hepaticus communis. Zwischen den Bögen des Hepato-Duodenal-Ligaments senkt sich der Ductus 2-3 cm bis zur Verbindung mit dem Cysticus ab. Hinter ihm befindet sich der rechte Ast der eigenen Leberarterie (manchmal geht er vor dem Gang) und der rechte Ast der Pfortader.

Der Cysticus Ductus cysticus mit einem Durchmesser von 3 bis 4 mm und einer Länge von 2,5 bis 5 cm, der aus dem Gallenblasenhals nach links tritt, mündet in den gemeinsamen Lebergang. Der Einströmwinkel und der Abstand vom Gallenblasenhals können sehr unterschiedlich sein. Auf der Schleimhaut des Kanals sekretiert eine Spiralfalte, Plica spiralis [Heister], die eine gewisse Rolle bei der Regulierung des Galleflusses aus der Gallenblase spielt.

Der gemeinsame Gallengang, der Ductus choledochus, wird durch die Verbindung der üblichen Leber- und Zystengänge gebildet. Sie befindet sich zuerst im freien rechten Rand des Hepato-Duodenal-Ligaments. Links und einige davon ist die Pfortader. Der Gallengang leitet Galle in den Zwölffingerdarm ab. Seine Länge beträgt im Durchschnitt 6 bis 8 cm, während der Gallengang aus 4 Teilen besteht:

1) der supraduodenale Teil des Gallenganges geht bis zum Zwölffingerdarm im rechten Rand über. hepatoduodenale und hat eine Länge von 1-3 cm;
2) der etwa 2 cm lange retroduodenale Teil des Gallenganges befindet sich 3 bis 4 cm rechts vom Pylorus des Magens hinter dem oberen horizontalen Teil des Zwölffingerdarms. Oben und links davon befindet sich die Pfortader, unten und rechts - a. Gastroduodenalis;
3) der Bauchspeicheldrüsenanteil des bis zu 3 cm langen Gallengangs verläuft in der Dicke des Pankreaskopfes oder hinter ihm. In diesem Fall grenzt der Kanal an den rechten Rand der unteren Hohlvene an. Die Pfortader liegt tiefer und kreuzt den Pankreasabschnitt des Gallenganges in schräger Richtung nach links;
4) Der interstitielle, terminale Teil des gemeinsamen Gallengangs hat eine Länge von bis zu 1,5 cm und durchstößt die hintere mediale Wand des mittleren Drittels des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms schräg und mündet an der Oberseite der großen (Vater) Zwölffingerdarmpapille (Vap). Die Papille befindet sich im Bereich der Längsfalte der Darmschleimhaut. Meistens verschmilzt der Endabschnitt des Ductus choledochus mit dem Pankreasgang und bildet beim Eintritt in den Darm eine Ampulla hepatopancreatica [Vater] hepatopancreatica ampulla.

In der Dicke der Wand der großen Duodenalpapille ist die Ampulle von glatten ringförmigen Muskelfasern umgeben, die den Schließmuskel der Hepato-Pankreasampulle bilden, m. Sphinkter Ampullae Hepatopancreaticae.

Lernvideo zur Anatomie der Gallenblase, des Gallengangs und des Kahlo-Dreiecks

Sie können dieses Video herunterladen und von einem anderen Video-Hosting auf dieser Seite anzeigen: Hier.

- Weiter zu lesen "Der Bauchbereich der Speiseröhre. Topographie der Speiseröhre des Abdomens. Seine Ecke. "

Wo fließt der Gallengang und was ist der Wert von Galle?

der Zweck der Galle bei der Verdauung von Lebensmitteln. Galle fließt durch den Kanal in den Zwölffingerdarm

Das Duodenum ist anatomisch und funktionell eng mit dem Pankreas und dem Gallensystem verbunden. Auf der Innenseite des absteigenden Teils des Duodenums befindet sich eine große Papillen des Zwölffingerdarms (Vater Papilla), in die sich durch den Schließmuskel von Oddi der gemeinsame Gallengang und der Pankreasgang öffnen (in den meisten, aber nicht allen Menschen, in den allgemeinen Gallengang, aber in einigen geht getrennt). Oberhalb der Vater-Papille um 8-40 mm befindet sich möglicherweise eine kleine Papille des Zwölffingerdarms, durch die sich ein zusätzlicher (Santorini) Pankreasgang öffnet (diese Struktur ist anatomisch variabel).

Der Zwölffingerdarm hat eine spezielle Schleimhaut, die sein Epithel gegen Aggressivität von Magensäure und Pepsin sowie gegen konzentrierte Gallen- und Pankreasenzyme resistenter macht als das Epithel des distaleren Dünndarms. Die Struktur des Epithels des Duodenums unterscheidet sich auch von der Struktur des Magenepithels.

Andere Fragen aus der Kategorie

Danke im Voraus für die Antwort)

x im Körper entwickeln?

Ich glaube, dass sie sozusagen drei Wochen leben müssen. Richtig

Wenn nicht, erklären Sie, wie Sie richtig antworten.

Lesen Sie auch

2. In welchem ​​Gefäß wird Blut aus dem rechten Ventrikel freigesetzt?

3. Wo transportieren die Lungenvenen Blut?

4. Welche Arbeit leistet der Herzmuskel?

5. Welche Herzklappen sind während des Herzzyklus offener?

6. Liste der Ursachen des Blutflusses durch die Gefäße?

7.Nazvat Transportsystem des Körpers?

8. Welches Gewebe bildet das Blut?

9. Welche Blutzellen sind an der Blutgerinnung beteiligt?

10. Welche Blutzellen haben eine Schutzfunktion?

11. Was ist therapeutisches Serum?

12. Wo fließen Lymphbahnen?

FRAGE WAS IST DER WERT VON LISTOPAD 5 AUSGABE WELCHE ÄNDERUNG DER HERBSTLÖSUNG?

Welche Bedeutung haben Bakterien in der Natur und im menschlichen Leben?

2). Wohin fließen Lymphbahnen (rechter Vorhof, Aorta, Vena cava, Pfortader der Leber, Pfortader der Nieren)?
3). Wie wird die Herzmuskelaktivität reguliert (Bewusstsein, Hormone, autonomes Nervensystem, Reflexregulation)?

Ist Nahrung für den Körper wichtig? a) Gebäudefunktion; b) Energiefunktion; c) Aufbau und Energiefunktion. 3. Woher kommt die Galle? a) in der Leber; b) in der Bauchspeicheldrüse; c) im Bauch. 4. Enthalten infektiöse Darmerkrankungen? a) Leberzirrhose; b) Gastritis; c) Durchfall. 5. Wo beginnt die Verdauung? a) im Darm; b) in der Mundhöhle; c) im Bauch. 6. Was ist der weiche Teil in der Zahnmitte? a) Emaille; b) Fruchtfleisch; c) Dentin. 7. Wo ist das Zentrum zum Schlucken? a) in der Medulla oblongata; b) in den großen Hemisphären; c) im intermediären Gehirn. 8. Das Verdauungssystem besteht aus: a) den Organen, die den Verdauungskanal bilden; b) von den Organen, die den Verdauungskanal bilden, und den Verdauungsdrüsen; c) aus den Verdauungs- und Ausscheidungsorganen. 9. Ein Wissenschaftler, der die Arbeit des Verdauungssystems studiert hat: a) I.P. Pavlov; b) I.M. Sechenov; c) I.I. Schwertkämpfer 10. Die Ursache der Erkrankung der Würmer kann sein: a) unzureichend gebratener, schlecht gerösteter Fisch; b) Fisch von schlechter Qualität; c) veraltete Produkte. 11. Wo ist der Abbau bestimmter Proteine ​​und Milchfett? a) im Magen; b) im Dünndarm; c) bei 12 - Zwölffingerdarmgeschwür. 12. Woher kommt der dekontaminierende Stoff - Lysozym? a) in den Speicheldrüsen; b) in den Magendrüsen; c) in den Darmdrüsen. 13. Die Funktion der Enzyme der Speicheldrüsen ist: a) das Aufteilen komplexer Kohlenhydrate; b) das Spalten von Fetten; c) Proteinspaltung. 14. Wo endet der Nährstoffabbau? a) im Magen; b) im Dünndarm; c) im Dickdarm. 15. Welche Funktion haben die Enzyme der Darmdrüsen? a) den Abbau von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten; b) Zerquetschen von Fett in Tröpfchen; c) Absorption von Spaltprodukten. 16. Wo findet Wasseraufnahme statt? a) im Magen; b) im Dünndarm; c) im Dickdarm. 17. Die Funktion von Nervengewebe in den Darmwänden: a) wellenartige Kontraktion der Muskeln; b) Enzyme produziert; c) führt Lebensmittel. 18. Was ist die Ursache von Speichelfluss? a) Reflex; b) Mahlen von Lebensmitteln; c) die Verfügbarkeit von Lebensmitteln. 19. Welche Bedingungen sind für den Abbau von Proteinen im Magen notwendig? a) saure Umgebung, Anwesenheit von Enzymen, t = 370; b) alkalisches Medium, Enzyme, t = 370 c) schwach alkalisches Medium, Anwesenheit von Enzymen, t = 370. 20. In welchem ​​Teil des Verdauungstraktes wird Alkohol aufgenommen? a) im Dünndarm; b) im Dickdarm; c) im Bauch. 21. Warum heilen Wunden im Mund schnell? a) aufgrund einer schwachen alkalischen Umgebung; b) aufgrund des Lysozymenzyms; c) aufgrund von Speichel. 22. Was verursacht die Resorption von Substanzen im Dünndarm? a) lang; b) der behaarte Dünndarm; c) viele Enzyme im Dünndarm. 23. Warum rufen Leberphysiologen ein Lebensmittelgeschäft an? a) Galle wird produziert und gelagert; b) reguliert den Stoffwechsel von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten; c) Glukose wird in Glykogen umgewandelt und gespeichert. 24. Was ist das Enzym des Magensaftes und welche Substanzen zersetzen es? a) Amylose zerlegt Proteine ​​und Kohlenhydrate; b) Pepsin, zerlegt Proteine ​​und Milchfett; c) Maltose, baut Fette und Kohlenhydrate ab. 25. Warum verdauen Sie nicht die Wände des Magens? a) dicke Muskelschicht; b) dicke Schleimhaut; c) eine große Menge Schleim. 26. Die Trennung des Magensaftes durch die Wirkung von Nahrungsmitteln in der Mundhöhle ist: a) ein unbedingter Rußabscheidungsreflex; b) konditionierter Reflex; c) humorale Regulierung. 27. Wo das Bakterium E. coli lebt, nennen Sie es. a) im Dünndarm helfen, Kohlenhydrate abzubauen; b) im Dickdarm Zellulose spaltet; c) im Blinddarm, verursacht Blinddarmentzündung. 28. Warum bezeichnen Physiologen die Leber bildlich als "chemisches Labor"? a) Schadstoffe werden neutralisiert; b) Galle gebildet wird; c) Enzyme werden produziert. 29. Welche Bedeutung hat Galle im Verdauungsprozess? a) Proteine, Fette und Kohlenhydrate werden gespalten; b) neutralisiert giftige Substanzen; c) Zerquetschen von Fett in Tröpfchen. 30. Wie korreliert die Struktur der Speiseröhre mit ihrer Funktion? a) die Wände sind muskulös, weich und schleimig; b) Wände sind dicht und knorpelig; c) die Wände sind dicht, das Vorhandensein von Bindegewebe in der Schleimhaut.

Wo der Pankreasgang fließt

Unter den Verdauungsorganen wie Dickdarm und Dünndarm, Leber, Magen, Gallenblase ist Pankreas unverzichtbar. Ohne das ordnungsgemäße Funktionieren dieses Organs ist die Existenz des Organismus nicht möglich.

Das Pankreas selbst ist ein komplexes System, von dem jeder Teil für eine bestimmte Funktion verantwortlich ist. Pankreaskanäle haben auch ihre eigene Funktionalität.

Struktur und Funktion

Die Bauchspeicheldrüse ist die größte Drüse des menschlichen Körpers, hat eine längliche Form und ist in Kopf, Schwanz und Körper unterteilt. Es führt zwei wichtige Funktionen aus:

  • produziert Pankreassaft, der für den Körper zum Abbau von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen notwendig ist;
  • synthetisiert Hormone, einschließlich Insulin, ein Enzym, das den normalen Glukosespiegel im Körper unterstützt.

Die Bauchspeicheldrüse ist eng mit dem Zwölffingerdarm verbunden. Dort kommt der Pankreassaft zum Abbau von Nahrungsmitteln. Der Zwölffingerdarm passt sich eng an den Teil der Bauchspeicheldrüse an, der als Kopf der Orgel bezeichnet wird. Die Verbindung zwischen ihnen erfolgt über Kanäle.

  • Die Struktur des Hauptkanals.

Der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse wird Virungi-Gang genannt (nach dem deutschen Wissenschaftler, der ihn entdeckt hat). Es durchdringt den gesamten Körper, der sich in der Nähe der hinteren Wand der Drüse befindet. Der Hauptkanal wird aus winzigen Kanälen im gesamten Pankreas erzeugt, dort sind sie miteinander verbunden.

Die Anzahl der Kanäle für jeden Organismus.

  1. Länge von 20 bis 22 Zentimeter.
  2. Der Durchmesser im Körperende beträgt nicht mehr als 1 mm.
  3. Der Durchmesser im Körper erhöht sich von 3 bis 4 mm.

Der Hauptgang ist bogenförmig, selten in Form eines Knies oder Latin S.

Am Ende des Ganges befindet sich der Schließmuskel, der sich in den Zwölffingerdarm öffnet. Der Gang ist für die Regulierung und Kontrolle des ausgeschiedenen Pankreassaftes verantwortlich, der in den menschlichen Darm gelangt.

  • Die Struktur der anderen Kanäle.

Der Kopf der Bauchspeicheldrüse dient als Ort, an dem der Hauptkanal mit dem Zusatz (Santorin) verbunden wird, und fließt dann in die Galle. Diese wird wiederum mittels einer großen Papille des Zwölffingerdarms direkt in den absteigenden Teil des Zwölffingerdarms geöffnet.

Bei etwa der Hälfte der Weltbevölkerung mündet der zusätzliche Pankreasgang direkt in den Zwölffingerdarm, unabhängig vom Hauptkanal, durch den kleinen Zwölffingerdarmnippel. Die Endabschnitte der Galle und der Hauptkanäle können unterschiedlich angeordnet sein.

Anomalien in den Körperkanälen

Anomalien in der Entwicklung des Pankreas und seiner Kanäle, die eng mit der Leber und dem Zwölffingerdarm zusammenhängen, können zwei Arten sein:

  • angeborene Anomalien;
  • erworbene Anomalien.

Der erste Typ umfasst: eine vielfältige Struktur, das Fehlen eines zusätzlichen Kanals, das unabhängige Zusammenfließen des Hauptkanals und des zusätzlichen Kanals in den Zwölffingerdarm, das Auftreten angeborener zystischer Formationen und die Entwicklung einer zystischen fibrösen Pankreatitis im Säuglingsalter.

Ausscheidungsgänge der Bauchspeicheldrüse können sich in der folgenden Struktur unterscheiden:

  • Trunk-Typ Es ist wie folgt charakterisiert: Die Ausscheidungskanäle münden in einem anderen, ziemlich großen Abstand (bis zu einem Zentimeter voneinander) in die Hauptleitung, der sich in unterschiedlichen Winkeln befindet. Im ganzen Körper fehlt ein ausgedehntes Netz von Tubuli, was nicht die Norm ist.
  • Loser Typ. In diesem Fall besteht eine angeborene Anomalie darin, dass das gesamte Organ von einem extrem dichten Netz von Tubuli durchströmt wird, die in den Hauptkanal fließen. Es gibt auch Übergangstypen zwischen den zwei Haupttypen der anomalen Entwicklung der Struktur.

Das Fehlen eines zusätzlichen Kanals oder dessen Zufluss in den Zwölffingerdarm mit seinem eigenen Mund, der sich über dem Hauptkanal befindet, wird auch als abnormale Entwicklung bezeichnet.

Atresien (pathologische Abwesenheit natürlicher Kanäle) der Kanäle und ein unentwickeltes Netz von Tubuli im Organ können zum Auftreten von zystischen Formationen im Pankreas führen. Die Krankheit ist am anfälligsten für kleine Kinder.

Die Verstopfung oder das Fehlen von Tubuli führt zu einer starken Abnahme des Pankreasenzyms im Magensaft, was zu einer Störung der Nährstoffaufnahme führt. Symptome einer anormalen Entwicklung bei Babys:

  • Wachstumsverzögerung;
  • schlechte Gewichtszunahme bei gutem Appetit;
  • Erschöpfung;
  • Darmverschluss

Eine angeborene Anomalie in Form eines ringförmigen Pankreas kann Sie über viele Jahre nicht wissen lassen und wird nur bei älteren Patienten entdeckt.

Die Natur der Anomalie: Organgewebe als Halsband umgibt den Zwölffingerdarm und verkleinert es allmählich im absteigenden Teil. Eine schlechte Entwicklung der Tubuli führt zu einer Stagnation im Bauchbereich des Magens und zu einer geringen Funktionalität des Zwölffingerdarms. Vor diesem Hintergrund schreiten folgende erworbene Krankheiten voran:

  • Magengeschwür;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Zwölffingerdarmgeschwür.

In seltenen Fällen kommt es zu einer Erweiterung des Gallenganges, als Folge davon - Cholangitis.

Zusätzliches Pankreas - eine weitere angeborene Anomalie, die im Alter diagnostiziert werden kann. Erworbene Krankheiten aufgrund abnormaler Entwicklung:

  • Dyspepsie;
  • gelegentlich Blutungen aufgrund von Ulzerationen des anormalen Organs;
  • bösartige und gutartige Tumoren.

Die Antwort

galino4ka2

Das Duodenum ist anatomisch und funktionell eng mit dem Pankreas und dem Gallensystem verbunden. Auf der Innenseite des absteigenden Teils des Duodenums befindet sich eine große Papillen des Zwölffingerdarms (Vater Papilla), in die sich durch den Schließmuskel von Oddi der gemeinsame Gallengang und der Pankreasgang öffnen (in den meisten, aber nicht allen Menschen, in den allgemeinen Gallengang, aber in einigen geht getrennt). Oberhalb der Vater-Papille um 8-40 mm befindet sich möglicherweise eine kleine Papille des Zwölffingerdarms, durch die sich ein zusätzlicher (Santorini) Pankreasgang öffnet (diese Struktur ist anatomisch variabel).

Der Zwölffingerdarm hat eine spezielle Schleimhaut, die sein Epithel gegen Aggressivität von Magensäure und Pepsin sowie gegen konzentrierte Gallen- und Pankreasenzyme resistenter macht als das Epithel des distaleren Dünndarms. Die Struktur des Epithels des Duodenums unterscheidet sich auch von der Struktur des Magenepithels.

Verbinden Sie Knowledge Plus, um auf alle Antworten zuzugreifen. Schnell, ohne Werbung und Pausen!

Verpassen Sie nicht das Wichtige - verbinden Sie Knowledge Plus, um die Antwort jetzt zu sehen.

Sehen Sie sich das Video an, um auf die Antwort zuzugreifen

Oh nein!
Antwortansichten sind vorbei

Verbinden Sie Knowledge Plus, um auf alle Antworten zuzugreifen. Schnell, ohne Werbung und Pausen!

Verpassen Sie nicht das Wichtige - verbinden Sie Knowledge Plus, um die Antwort jetzt zu sehen.

Wo der Gallengang fließt und was ist der Wert von Galle?

Wo fließt der Gallengang und was ist der Wert von Galle?

der Zweck der Galle bei der Verdauung von Lebensmitteln. Galle fließt durch den Kanal in den Zwölffingerdarm

Das Duodenum ist anatomisch und funktionell eng mit dem Pankreas und dem Gallensystem verbunden. Auf der Innenseite des absteigenden Teils des Duodenums befindet sich eine große Papillen des Zwölffingerdarms (Vater Papilla), in die sich durch den Schließmuskel von Oddi der gemeinsame Gallengang und der Pankreasgang öffnen (in den meisten, aber nicht allen Menschen, in den allgemeinen Gallengang, aber in einigen geht getrennt). Oberhalb der Vater-Papille um 8-40 mm befindet sich möglicherweise eine kleine Papille des Zwölffingerdarms, durch die sich ein zusätzlicher (Santorini) Pankreasgang öffnet (diese Struktur ist anatomisch variabel).

Der Zwölffingerdarm hat eine spezielle Schleimhaut, die sein Epithel gegen Aggressivität von Magensäure und Pepsin sowie gegen konzentrierte Gallen- und Pankreasenzyme resistenter macht als das Epithel des distaleren Dünndarms. Die Struktur des Epithels des Duodenums unterscheidet sich auch von der Struktur des Magenepithels.

Danke im Voraus für die Antwort)

x im Körper entwickeln?

Ich glaube, dass sie sozusagen drei Wochen leben müssen. Richtig

Wenn nicht, erklären Sie, wie Sie richtig antworten.

2. In welchem ​​Gefäß wird Blut aus dem rechten Ventrikel freigesetzt?

3. Wo transportieren die Lungenvenen Blut?

4. Welche Arbeit leistet der Herzmuskel?

5. Welche Herzklappen sind während des Herzzyklus offener?

6. Liste der Ursachen des Blutflusses durch die Gefäße?

7.Nazvat Transportsystem des Körpers?

8. Welches Gewebe bildet das Blut?

9. Welche Blutzellen sind an der Blutgerinnung beteiligt?

10. Welche Blutzellen haben eine Schutzfunktion?

11. Was ist therapeutisches Serum?

12. Wo fließen Lymphbahnen?

FRAGE WAS IST DER WERT VON LISTOPAD 5 AUSGABE WELCHE ÄNDERUNG DER HERBSTLÖSUNG?

Welche Bedeutung haben Bakterien in der Natur und im menschlichen Leben?

2). Wohin fließen Lymphbahnen (rechter Vorhof, Aorta, Vena cava, Pfortader der Leber, Pfortader der Nieren)?
3). Wie wird die Herzmuskelaktivität reguliert (Bewusstsein, Hormone, autonomes Nervensystem, Reflexregulation)?

Ist Nahrung für den Körper wichtig? a) Gebäudefunktion; b) Energiefunktion; c) Aufbau und Energiefunktion. 3. Woher kommt die Galle? a) in der Leber; b) in der Bauchspeicheldrüse; c) im Bauch. 4. Enthalten infektiöse Darmerkrankungen? a) Leberzirrhose; b) Gastritis; c) Durchfall. 5. Wo beginnt die Verdauung? a) im Darm; b) in der Mundhöhle; c) im Bauch. 6. Was ist der weiche Teil in der Zahnmitte? a) Emaille; b) Fruchtfleisch; c) Dentin. 7. Wo ist das Zentrum zum Schlucken? a) in der Medulla oblongata; b) in den großen Hemisphären; c) im intermediären Gehirn. 8. Das Verdauungssystem besteht aus: a) den Organen, die den Verdauungskanal bilden; b) von den Organen, die den Verdauungskanal bilden, und den Verdauungsdrüsen; c) aus den Verdauungs- und Ausscheidungsorganen. 9. Ein Wissenschaftler, der die Arbeit des Verdauungssystems studiert hat: a) I.P. Pavlov; b) I.M. Sechenov; c) I.I. Schwertkämpfer 10. Die Ursache der Erkrankung der Würmer kann sein: a) unzureichend gebratener, schlecht gerösteter Fisch; b) Fisch von schlechter Qualität; c) veraltete Produkte. 11. Wo ist der Abbau bestimmter Proteine ​​und Milchfett? a) im Magen; b) im Dünndarm; c) bei 12 - Zwölffingerdarmgeschwür. 12. Woher kommt der dekontaminierende Stoff - Lysozym? a) in den Speicheldrüsen; b) in den Magendrüsen; c) in den Darmdrüsen. 13. Die Funktion der Enzyme der Speicheldrüsen ist: a) das Aufteilen komplexer Kohlenhydrate; b) das Spalten von Fetten; c) Proteinspaltung. 14. Wo endet der Nährstoffabbau? a) im Magen; b) im Dünndarm; c) im Dickdarm. 15. Welche Funktion haben die Enzyme der Darmdrüsen? a) den Abbau von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten; b) Zerquetschen von Fett in Tröpfchen; c) Absorption von Spaltprodukten. 16. Wo findet Wasseraufnahme statt? a) im Magen; b) im Dünndarm; c) im Dickdarm. 17. Die Funktion von Nervengewebe in den Darmwänden: a) wellenartige Kontraktion der Muskeln; b) Enzyme produziert; c) führt Lebensmittel. 18. Was ist die Ursache von Speichelfluss? a) Reflex; b) Mahlen von Lebensmitteln; c) die Verfügbarkeit von Lebensmitteln. 19. Welche Bedingungen sind für den Abbau von Proteinen im Magen notwendig? a) saure Umgebung, Anwesenheit von Enzymen, t = 370; b) alkalisches Medium, Enzyme, t = 370 c) schwach alkalisches Medium, Anwesenheit von Enzymen, t = 370. 20. In welchem ​​Teil des Verdauungstraktes wird Alkohol aufgenommen? a) im Dünndarm; b) im Dickdarm; c) im Bauch. 21. Warum heilen Wunden im Mund schnell? a) aufgrund einer schwachen alkalischen Umgebung; b) aufgrund des Lysozymenzyms; c) aufgrund von Speichel. 22. Was verursacht die Resorption von Substanzen im Dünndarm? a) lang; b) der behaarte Dünndarm; c) viele Enzyme im Dünndarm. 23. Warum rufen Leberphysiologen ein Lebensmittelgeschäft an? a) Galle wird produziert und gelagert; b) reguliert den Stoffwechsel von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten; c) Glukose wird in Glykogen umgewandelt und gespeichert. 24. Was ist das Enzym des Magensaftes und welche Substanzen zersetzen es? a) Amylose zerlegt Proteine ​​und Kohlenhydrate; b) Pepsin, zerlegt Proteine ​​und Milchfett; c) Maltose, baut Fette und Kohlenhydrate ab. 25. Warum verdauen Sie nicht die Wände des Magens? a) dicke Muskelschicht; b) dicke Schleimhaut; c) eine große Menge Schleim. 26. Die Trennung des Magensaftes durch die Wirkung von Nahrungsmitteln in der Mundhöhle ist: a) ein unbedingter Rußabscheidungsreflex; b) konditionierter Reflex; c) humorale Regulierung. 27. Wo das Bakterium E. coli lebt, nennen Sie es. a) im Dünndarm helfen, Kohlenhydrate abzubauen; b) im Dickdarm Zellulose spaltet; c) im Blinddarm, verursacht Blinddarmentzündung. 28. Warum bezeichnen Physiologen die Leber bildlich als "chemisches Labor"? a) Schadstoffe werden neutralisiert; b) Galle gebildet wird; c) Enzyme werden produziert. 29. Welche Bedeutung hat Galle im Verdauungsprozess? a) Proteine, Fette und Kohlenhydrate werden gespalten; b) neutralisiert giftige Substanzen; c) Zerquetschen von Fett in Tröpfchen. 30. Wie korreliert die Struktur der Speiseröhre mit ihrer Funktion? a) die Wände sind muskulös, weich und schleimig; b) Wände sind dicht und knorpelig; c) die Wände sind dicht, das Vorhandensein von Bindegewebe in der Schleimhaut.

Gallenblase (Vesica biliaris; Fellea) - birnenförmiger Behälter für Galle; liegt in einer eigenen Furche auf der viszeralen Oberfläche der Leber. Das vordere Ende, etwas über den unteren Rand der Leber hinausragend, wird als der Boden der Gallenblase (Fundus vesicae felleae) (Abb. 106) bezeichnet, der hintere, verengt den Hals (collum vesicae felleae), und der Bereich zwischen dem Boden und dem Hals ist der Körper der Blase (Corpus vesicae fallensee) ). Vom Blasenhals aus beginnt der Zystengang (Ductus cysticus) 3-4 cm lang,

Verbindung mit dem gemeinsamen Lebergang, was zu einem gemeinsamen Gallengang (Ductus choledochus) führt, in dessen Anfangsteil der Sphinkter (m. Sphincterductus choledochi) liegt. Pankreasampulle (Ampulla hepatopancreatica). An der Stelle des Eintritts in den Darm befindet sich an der Wand des Gallenganges ein Muskel - der Sphinkter der Hepato-Pankreasampulle (m. Sphincterampullae).

Abb. 106. Gallenblase, allgemeiner Gallengang, Pankreas und Zwölffingerdarm, Rückansicht:

1 - der Körper der Bauchspeicheldrüse; 2 - Milzvene; 3 - Pfortader; 4 - gemeinsamer Lebergang; 5 - Zystischer Gang; 6 - Gallenblasenhals; 7 - Gallengang; 8 - der Körper der Gallenblase; 9 - der Boden der Gallenblase; 10 - Duodenum; 11 - Leber-Pankreas-Sphinkter-Ampulle (Ampullen-Sphinkter, Oddi-Sphinkter); 12 - Peritoneum; 13 - Pankreasgang und sein Schließmuskel; 14 - Sphinkter des gewöhnlichen Gallengangs; 15 - Pankreaskopf; 16 - A. mesenterica superior; 17 - V. mesenterica superior; 18 - Bauchspeicheldrüsenschwanz

Röntgenanatomie der Leber und der Gallenwege Bei der Röntgenuntersuchung wird die Leber als Schattenbildung definiert. Unter modernen Bedingungen ist es möglich, ein Kontrastmittel in die Leber einzuführen und eine Röntgenaufnahme der Gallenwege (Cholangiographie) oder intrahepatischer Äste der Pfortader (Porogramm) zu erhalten.

Die Gefäße und Nerven der Leber: Das Blut tritt durch die Pfortader und die eigene Leberarterie in die Leber ein und verzweigt im Parenchym in ein einzelnes Kapillarbett ("wunderbares Netzwerk"), aus dem die Lebervenen gebildet werden. Die Äste der Pfortader und ihre eigene Leberarterie werden von Leberkanälen begleitet, durch die die Galle fließt. Basierend auf den Merkmalen der Verzweigung der Gefäße der Pfortader, der Leberarterie und dem Verlauf der Kanäle in der Leber werden 7 bis 12 Segmente zugeordnet, häufiger 8.

Lymphe fließt in die Leber und Zöliakie-Lymphknoten.

Die Innervation der Leber erfolgt durch den Plexus hepaticus.

Bauchspeicheldrüse

Das Pankreas (Pankreas) ist ein längliches Parenchymorgan, das quer hinter dem Magen liegt (Abb. 107). Die Gesamtlänge der Drüse beträgt bei Erwachsenen 12–16 cm, in der Drüse befindet sich ein recht verdicktes Ende - ein Kopf (Caput pancreatis), ein Mittelteil - ein Körper (Corpus pancreatis) und ein linkes, sich verengendes Ende (Cauda pancreatis).

Der Kopf ist in anteroposteriorer Richtung verdickt. Der Körper hat die Form eines dreieckigen Prismas. Es gibt drei Oberflächen: Front-Front (Fazies anterosuperior), Rücken (Fazies posterior) und Front-Lower (Fazies anteroinferior).

Der Ausscheidungsgang der Bauchspeicheldrüse (Ductus pancreaticus) bildet sich aus den kleinen Läppchenkanälen, nähert sich der linken Wand des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms und mündet zusammen mit dem gemeinsamen Gallengang in diesen. Sehr oft tritt der Pankreasgang auf.

Die Struktur der Drüse Pankreas gehört zu den komplexen Alveolarrohrdrüsen. Es scheidet den exokrinen Teil aus, der an der Entwicklung von Darmsaft beteiligt ist, und das endokrine, hormonausscheidende Insulin, das den Kohlenhydratstoffwechsel reguliert. Der exokrine Teil ist groß und besteht aus Acini, Läppchen und Kanälen.

Abb. 107. Struktur und Topographie des Pankreas:

a - Drüsen - Topographie: 1 - Duodenum (absteigender Teil); 2 - allgemeiner Gallengang; 3 - eigene Leberarterie; 4 - Pfortader; 5 - untere Hohlvene; 6 - Zöliakiekofferraum; 7 - Aorta; 8 - Milz; 9 - Bauchspeicheldrüsenschwanz; 10 und 11 - Körper und Kopf der Drüse;

b - mikroskopisches Bild: 1 - Inseln von endokrinen Zellen unter exokrinen Zellen; 2 - interlobulärer Kanal; 3 - interlobuläres lockeres Bindegewebe;

in - makroskopisches Bild: 1 - zusätzlicher Ausscheidungsgang der Drüse; 2 - allgemeiner Gallengang; 3 - Bauchspeicheldrüsenschwanz; 4 - der Körper; 5 - Drüsenkopf; 6 - Ausscheidungsgang (Hauptgang) Pankreasgang

und endokrin (intrasekretorisch) - von speziellen Inselzellen, die auf sehr kleinen Inseln gesammelt wurden.

Topographie der Drüse: Die Bauchspeicheldrüse befindet sich retroperitoneal im Obergeschoss der Bauchhöhle. Es wird in der Nabelgegend und im linken Hypochondrium projiziert. Der Kopf befindet sich auf der Höhe der I-III-Lendenwirbel, der Körper auf der Höhe der I-Lendenwirbelsäule, der Schwanz auf der Höhe der XI-XII-Brustwirbel. Hinter der Drüse befinden sich die Pfortader und das Zwerchfell, darunter die oberen Mesenterialgefäße. Am oberen Rand befinden sich die Milzgefäße und Lymphknoten. Der Kopf ist vom Zwölffingerdarm umgeben.

Gefäße und Nerven Die Blutversorgung der Bauchspeicheldrüse erfolgt durch die Äste der oberen und unteren Pankreatoduodenalarterien sowie durch die Äste der Milzarterie. Venen gleichen Namens tragen Blut in die Pfortader.

Lymphe fließt in die Bauchspeicheldrüsen- und Milzlymphknoten.

Die Innervation erfolgt aus einem Milz- und oberen Mesenterialplexus.

Bauchhöhle und Peritoneum

Viele innere Organe befinden sich in der Bauchhöhle (cavitas abdominis) - dem inneren Raum, der durch die vordere und seitliche vordere Bauchwand begrenzt wird, hinter der hinteren Bauchwand (Wirbelsäule und umgebende Muskeln), oberhalb des Zwerchfells und unterhalb einer durch die Grenzlinie gezogenen Konditionsebene Becken.

Das Innere des Bauchraums ist mit einer intraabdominalen Faszie (Fascia endoabdominalis) ausgekleidet. Das Blattblatt des Peritoneums bedeckt auch die inneren Oberflächen des Bauches: vordere, laterale, hintere und obere. Als Ergebnis bildet das Peritonealblattblatt einen Peritonealbeutel, der bei Männern geschlossen ist, und bei Frauen durch die Bauchöffnung des Eileiters mit der äußeren Umgebung kommuniziert (Abb. 108).

Zwischen dem Parietalblatt des Peritoneums und der intraabdominalen Faszie befindet sich eine Zelluloseschicht, die in verschiedenen Bereichen unterschiedlich ausgedrückt wird. Vorne im präperitonealen Raum befindet sich wenig Faser. Cellulose wird vor allem im Rücken entwickelt, wo sich die retroperitoneal liegenden Organe befinden und der Bauchraum gebildet wird (Spatium)

Abb. 108.Sagittaler Bauchabschnitt:

1, 8 und 13 - Parietalblatt (Wand) aus Peritoneum; 2 - eine große Drüse; 3 - Querkolon; 4 - der Bauch; 5 - Blende; 6 - die Leber; 7 - Hohlraumfüllbeutel; 9 und 11 - Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm, im retroperitonealen Raum liegend; 10 - viszerales (inneres) Blatt des Peritoneums, das das Organ (Magen) bedeckt; 12 - Mesenterium des Dünndarms; 14 - das Rektum; 15 - Blase

retroperitoneal). Das Blattblatt des Peritoneums (Peritoneum parietale) geht in das innere Blatt (Peritoneum Viscerale) über, das viele Organe im Bauchraum abdeckt. Zwischen den Parietal- und Viszeralblättern des Peritoneums befindet sich ein schlitzartiger Raum - der Hohlraum des Peritoneums (cavitas peritonei). Beim Übergang des viszeralen Peritoneums von einem Organ zum anderen oder viszeral

In den parietalen (oder umgekehrt) Mesenteries, Epiploons, Bändern und Falten sowie einer Anzahl von mehr oder weniger isolierten Räumen entstehen: Taschen, Vertiefungen, Furchen, Vertiefungen, Nebenhöhlen.

Wie aus der privaten Anatomie hervorgeht, haben die Organe im Bauchraum eine andere Beziehung zum Peritoneum:

1) kann von allen Seiten mit Peritoneum bedeckt werden und liegt intraperitoneal - intraperitoneal;

2) kann von 3 Seiten mit Peritoneum bedeckt werden - mesoperitoneal;

3) kann nur einseitig mit Peritoneum bedeckt werden - extraperitoneal (Abb. 109).

Wie bereits erwähnt, hat der Verdauungsschlauch in den frühen Entwicklungsstadien durchgängig zwei Mesenteries: dorsal und ventral. Letztere durchliefen fast überall eine umgekehrte Entwicklung. Dorsales Mesenterium als eine Ausbildung, die eine Reihe von Organen im hinteren Bauchraum fixiert.

Abb. 109. Die Bauchhöhle und die Organe in der Bauchhöhle. Horizontales (Quer-) Schneiden des Körpers zwischen den Körpern der Lendenwirbel II und III:

1 - retroperitonealer Raum; 2 - Niere; 3 - der absteigende Doppelpunkt; 4 - Peritonealhöhle; 5 - parietales Peritoneum; 6 - M. rectus abdominis; 7 - Mesenterium des Dünndarms; 8 - Dünndarm; 9 - viszerales Peritoneum; 10 - die Aorta; 11 - untere Hohlvene; 12 - Duodenum; 13 - Lendenmuskel

Noah-Mauer, über weite Strecken erhalten. Eine Person nach der Geburt hat folgende Mesenteries:

1) Jejunum und Ileum (Mesenterium);

2) Querkolon (Mesocolon Transversum);

3) Sigmoid (Mesocolon Sigmoideum);

4) Anhang (MesoAnhang).

Der Querkolon und sein Mesenterium unterteilen die Bauchhöhle in 2 Etagen: obere und untere. In der oberen Etage befinden sich die Leber, der Magen, die Milz, im unteren Jejunum und Ileum, aufsteigender und absteigender Dickdarm und Blinddarm. In der oberen Etage bildet die Peritonealhöhle 3 Beutel: Leber, Pregastricium und Omental.

Der Leberbeutel (b. Hepatica) ist eine Lücke, die den rechten Leberlappen umgibt.

Der Pre-Magenbeutel (b. Pregastrica) ist Teil der Peritonealhöhle vor Magen und Milz.

Omentalsack (b. Omentalis) - Teil des Hohlraums des Peritoneums, der sich hinter dem Bauch befindet. Seine vordere Wand ist der Magen und die Bänder, die ihn aufhängen, die hintere Wand des parietalen Peritoneums, der obere Teil, der Caudatus der Leber und die untere Wand, das Mesenterium des Querkolons. Auf der rechten Seite kommuniziert der Stopfbeutel mit dem gesamten Hohlraum des Peritonealblatts durch das Stopfloch (z. B. Epiploicum), begrenzt auf lig. Hepatoduodenale anterior und die Caudatlappen der Leber oben (Abb. 110, 111; siehe Abb. 108).

In der oberen Etage der Bauchhöhle verwandelt sich das ventrale Mesenterium des Magens in Bänder: lig. Hepatogastricum und lig. hepatoduodenale, die zwischen der Leber und dem Magen, der Leber und dem Zwölffingerdarm gehen und zusammen ein kleines Omentum (Omentum minus) bilden, sowie lig. Coronarium hepatis, lig. triangulare hepatis und lig. Falciforme Hepatis. Das dorsale Mesenterium des Magens während seiner Schwünge verwandelt sich in ein großes Omentum (Omentum Majus).

Das viszerale Peritoneum von der Vorder- und Hinterfläche des Magens senkt sich entlang seiner größeren Krümmung ab und bildet die vordere Wand der Höhle des großen Omentums. Unter dem Querkolon geht die vordere Wand in die hintere Wand der Höhle des großen Omentum über und steigt entlang der hinteren Bauchwand auf, wo sie in das parietale Peritoneum übergeht. Der Hohlraum des großen Omentums ist schlitzförmig und

kommuniziert mit dem Hohlraum des Stopfbeutels. Bei Erwachsenen wachsen alle 4 Blätter des größeren Omentums zusammen und der Hohlraum verschwindet.

Von der Milz gelangt das viszerale Peritoneum zum Zwerchfell, und an dieser Stelle wird das Zwerchfellmandus (lig. Phrenicosplenicum) sowie der Magen gebildet. Darüber hinaus verbindet sich das Peritoneum

Abb. 110. Mesenterica sinus, Bänder des Peritoneums in der Peritonealhöhle. Ein Teil des Querkolons und des größeren Omentums werden entfernt: 1 - Leber; 2 - Sichelband (Leber); 3 - rundes Band der Leber; 4 - Koronarband; 5 - linkes dreieckiges Band; 6 - gastro-phrenisches Ligament; 7 - der Bauch; 8 - Milz; 9 - Hepato-Magenband; 10 - Magen-Milz-Ligament; 11 - Hepatoduodenal-Ligament; 12 - die vordere Wand des Drüsenlochs; 13 - Mesenterium des Dickdarms; 14 - Querkolon; 15 - obere Zwölffingerdarmhöhle; 16 - der absteigende Doppelpunkt; 17 - Wurzel des Mesenteriums des Dünndarms; 18 - Sigmoid; 19 - Mezhigmovidnoe-Pause; 20 - das rektum; 21 - das Vermiformungsverfahren; 22 - Mesenterium des Anhangs; 23 - untere Ileozökalaussparung; 24 - Blinddarm; 25 - Ileum; 26 - obere Ileozökal-Vertiefung; 27 - aufsteigender Dickdarm; 28 - Querkolon; 29 - rechtes Dreiecksband; 30 - stopfloch

Abb. 111.kleines Netz und Netz (Foto aus der Präparation): 1 - sichelförmiges Leberband; 2 - der linke Leberlappen; 3 - Blende; 4 - Perikard; 5 - kleine Krümmung des Magens; 6 - kleine Drüse; 7 - der rechte freie Rand der kleinen Drüse begrenzt die Stopfbuchse (11), in die der Finger des Forschers eingeführt wird; 8 - der obere Teil des Duodenums; 9 - Gallenblase; 10-Quadrat-Leberlappen

der linke Bogen des Dickdarms mit dem Zwerchfell bildet das Phrenopodus-Darmband (lig. phrenicocolicum).

In der unteren Etage der Bauchhöhle sind die linken und rechten Sinus mesenterica isoliert. Beide Nebenhöhlen liegen zwischen dem aufsteigenden und absteigenden Doppelpunkt an den Seiten und dem Mesenterium des Querkolons von oben. Die linken und rechten Nebenhöhlen sind durch die Mesenteriewurzel des Dünndarms voneinander getrennt. Der linke Sinus mesenterica kommuniziert mit der Beckenhöhle.

In der unteren Etage der Bauchhöhle bildet das Peritoneum Falten und Vertiefungen. Auf der Rückseite der vorderen Bauchwand vom Nabel nach unten (zur Blase) gehen 5 Nabelfalten (Abb. 112): der Median (Plica umbilicalis mediana), medial (Plicae umbilicales m ediales) und lateral (Plicae umbilicales l aterales). In der Mitte Nabelschnur

Abb. 112. Die Lage des Peritoneums auf der Rückseite der vorderen Bauchwand. Rückansicht von der Seite der Peritonealhöhle:

1 - anteriores parietales Peritoneum; 2 - Nabelfalte in der Mitte; 3 - mediale Nabelfalte; 4 - laterale Nabelfalte; 5 - der abgeleitete Gang; 6 - A. iliaca externa und Vene; 7 - Blase; 8 - Samenblase; 9 - die untere Faszie der Beckenmembran; 10 - die Prostata; 11 - suprabossale Fossa; 12 - mediale Inguinalfossa; 13 - laterale Leistenfossa

Die Falte ist ein überwachsener Harngang, in den medial überwachsenen Nabelschnurarterien und in den lateralen unteren Epigastrienarterien. Auf beiden Seiten der mittleren Nabelfalte befinden sich kleine supravesikale Fossa (Fossae supravesicales), zwischen den medialen und lateralen Faltungen auf jeder Seite befinden sich die medialen Inguinalfossae (fossae inguinales mediales) und lateral von den lateralen Falten - lateral inguinal fossae (fossae inguinales lateralales).

Die mediale Inguinalfossa entspricht der Position des oberflächlichen Inguinalrings und die laterale Inguinalfossa entspricht der Position des oberflächlichen Inguinalrings.

Eine kleine obere Zwölffingerdarmfalte (Plica duodenalis superior), ein wichtiger Meilenstein in der Bauchchirurgie, verlässt die Zwölffingerdarm-magere Biegung nach unten. In der Nähe dieser Falte befindet sich das Peritoneum

Formen in verschiedenen Größen obere und untere Zwölffingerdarmrillen (rezessus duodenalis superior et inferior). Die gleichen Vertiefungen befinden sich an der Wurzel des Mesenteriums des Sigma und in der Nähe des Blinddarms.

Fragen zur Selbstkontrolle

1. Welche Abdrücke befinden sich auf der viszeralen Oberfläche der Leber?

2. Wie sind die Strukturen des Leberlappens aufgebaut?

3. Benennen Sie die Bänder der Leber.

4. Erzählen Sie die Skeletotopie der Leber.

5. Wo öffnet sich der gemeinsame Gallengang?

6. Was sind die Funktionen der Bauchspeicheldrüse?

7. Wie ist das Pankreas topographisch angeordnet?

8. Welche Organe gibt es nach der Geburt in einer Person?

9. Welche Bänder bilden ein kleines Netz?

10. Was sind die Wände des Stopfbeutels?

11. Welche Falten befinden sich auf der Rückseite der vorderen Bauchwand?

ATEMSYSTEM

Das Atmungssystem (systema respiratorium) umfasst Organe, die Atmungsfunktionen bereitstellen, d. H. Gasaustausch zwischen Außenluft und Blut. In diesem Zusammenhang werden luftleitende Organe (Nasenhöhle, Nasenrachenraum, Mundsparynx, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien) und das den Gasaustausch ausführende Organ ausgeschieden. Neben der Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff und dem Ausscheiden von Kohlendioxid aus dem Blut übernehmen die Atmungsorgane andere Funktionen. Die Lungen spielen also eine wichtige Rolle im Wassermetabolismus (15-20% des Wassers werden durch die Lunge aus dem Körper entfernt), sie sind eines der größten Blutdepots, sie sind an der Aufrechterhaltung einer konstanten Körpertemperatur und des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper beteiligt. In der Nasenhöhle befindet sich die Riechzone, deren Rezeptoren Gerüche wahrnehmen, im Kehlkopf - Strukturen, die eine Stimmbildung bewirken.

Die Luft führenden Organe haben die Form von Schläuchen, deren Lumen durch das Vorhandensein des Knochens (Nasenhöhle) oder des Knorpels (Larynx, Trachea, Bronchien) in ihren Wänden erhalten bleibt. Die innere Oberfläche der Atemwege ist mit einer Schleimhaut bedeckt, die mit Flimmerepithel ausgekleidet ist, dessen Bewegungen zur Entfernung von Staubpartikeln, Schleimklumpen und Mikroorganismen aus den Atemwegen beitragen. Dies ist eine äußerst wichtige Drainagefunktion der Atemwege, insbesondere der Bronchien. Die Verletzung der Drainagefunktion führt zur Entwicklung von Erkrankungen der Bronchien und der Lunge. Es gibt viele schleimige und seröse Drüsen in der Schleimhaut, die ständig die Oberfläche benetzen, wodurch die durchströmende Luft mit Feuchtigkeit versorgt wird. Es gibt auch viele Lymphknoten, die eine Schutzfunktion erfüllen. Unter der Schleimhaut, in der Submukosa, vor allem in der Nasenhöhle, befinden sich gut entwickelte venöse Plexusse; Das in ihnen zirkulierende Blut erwärmt die Luft. Die Schleimhaut der Atemwege, insbesondere der Kehlkopf, wird reichlich mit empfindlichen Nervenenden versorgt, deren Reizung in der Nasenhöhle Niesen verursacht, und im Larynx den Hustenreflex senkt.

Die Lungen sind parenchymale Organe, bestehend aus dem Stroma - der Bindegewebebasis und dem Parenchym - den Zweigen der Bronchien bis zu den Alveolen (Lungenvesikeln), in denen die Diffusion von Gasen aus dem Blut in die Alveolenhöhle und zurück erfolgt. Die enorme Anzahl der Alveolen (700 Millionen) und ihre große Fläche (90 m 2) sowie die beträchtliche Oberfläche der Kapillaren, die die Alveolen umgeben (80 bis 85 m 2), bestimmen die ausreichende Geschwindigkeit und das Volumen der Gasdiffusion. Die Lunge verfügt über einen erheblichen Vorrat an funktionierendem Gewebe. Unter normalen Bedingungen funktioniert etwa die Hälfte des Lungengewebes im Ruhezustand. Wenn eine Lunge entfernt wird, übernimmt ihre Funktion die verbleibende Lunge.

ENTWICKLUNG VON ATEMSORGANEN

Die Embryogenese der Nasenhöhle hängt eng mit der Entwicklung des Schädels und der Mundhöhle zusammen.

In der vierten Woche der Embryonalentwicklung bildet sich aus der ventralen Wand des Pharynx ein primäres Larynx-Tracheal-Wachstum. Es sieht aus wie eine Röhre und verbindet sich mit dem Pharynx. Dann wächst das Wachstum in kaudaler Richtung parallel zur Speiseröhre und erreicht die 6. Woche der Brusthöhle. Gleichzeitig mit dem Auftreten des Larynx-Tracheal-Auswuchses bilden sich am kaudalen Ende zwei wulstförmige Ausbuchtungen, wobei das rechte Vesikel größer als das linke ist. Diese Vesikel - die Lungenknospen - sind der Beginn des Bronchialbaums und der Lunge.

Beim Larynx-Tracheal-Prozess werden nur das Epithel und die Drüsen des Larynx, der Trachea und der Bronchien gebildet. Aus dem Mesenchym entwickeln sich Knorpel, Bindegewebe und Muskulatur. Der Kehlkopf, die Trachea und der Bronchialbaum wachsen im umgebenden Mesenchym, das wiederum mit einem viszeralen Mesoderm bedeckt ist.

Nase

Das anatomische Konzept von „Nase“ (Nasus) umfasst nicht nur die von außen sichtbaren Strukturen, sondern auch die Nasenhöhle. Der größte Teil der Nasenhöhle liegt tief im Gesichtsbereich des Schädels. Die Nasenhöhle kommuniziert mit der Nasenhöhle: Oberkiefer, keilförmig, frontal und ethmoidal.

Ordnen Sie die Nasenwurzel (radix nasi) zu - den oberen Teil der Nase, der sie mit der Stirn verbindet, den Nasenrücken (dorsum nasi) - den mittleren Teil der Nase, geht-

Spitze von der Wurzel und Spitze (Spitze Nasi). Darüber hinaus gibt es 3 Oberflächen der Nase: 2 seitlich und unten oder die Basis, die Nasenöffnungen enthält - Nasenlöcher (Nasenlöcher). Auf den Seitenflächen im unteren Drittel befindet sich der bewegliche Teil der Nase - die Flügel der Nase (alae nasi).

Unterschiede in der Form der Nase hängen von der Form des Rückens (konvex, gerade, konkav), seiner Länge, der Position der Nasenwurzel (tief, hoch, mittel), der Richtung der Unterseite (nach oben, unten, horizontal) und der Form der Oberseite (stumpf, scharf, mittel) ab ). Bei Neugeborenen ist die Nase kurz und flach, die Basis der Nase ist nach oben geneigt. In der Zukunft gibt es eine Dehnung des Rückens und eine relative Verengung der Nase.

Die Nase besteht aus Weichteilen und Knochen- und Knorpelskelett. Der Knochenteil des Skeletts besteht aus dem Nasenteil des Frontalknochens, den Frontalvorgängen des Oberkiefers und zwei Nasenknochen. Der knorpelige Teil des Skeletts wird durch Hyalinknorpel dargestellt (Abb. 113).

1. Seitlicher Knorpel der Nase (Cartilago nasi lateralis) - gepaarte Lamellenformation von unregelmäßiger Dreiecksform. Befindet sich in den seitlichen Teilen der Nase.

Abb. 113. Knorpel der Nase:

a - Seitenansicht: 1, 6 - Nasenseptumknorpel; 2 und 3 - mediale und laterale Beine des großen Nasenflügelknorpels; 4 - zusätzlicher Knorpel der Nase; 5 - seitlicher Knorpel der Nase; 7 - kleiner Flügelknorpel;

b - Unteransicht: 1 und 2 - laterale und mediale Beine des großen Flügelknorpels; 3 - Nasenseptumknorpel

2. Der große Knorpel des Flügels (cartilago alaris major) ist paarig und besteht aus zwei dünnen, spitz miteinander verbundenen Platten. Die äußere Platte - das laterale Bein (crus laterale) ist breiter, liegt im Nasenflügel, das innere Medial (crus mediale) ist am Knorpel des Nasenseptums befestigt.

3. Die kleinen Knorpelkörper der Flügel (Cartilagines alares minores) sind kleine, flache, unregelmäßig geformte Knorpel, die sich auf der Rückseite der Nasenflügel befinden.

4. Zusätzlicher Knorpelknorpel (Knorpelarterien accessoriae nasi) - mehrere (1-2) kleine Knorpelkörper zwischen dem seitlichen Knorpelkörper der Nase und dem großen Knorpelkörper des Flügels.

5. Der Nasenknorpel (Cartilago vomeronasalis) liegt an der Vorderfläche des Vaters.

6. Der Knorpel des Nasenseptums (Cartilago Septi Nasi) ist eine unregelmäßig geformte Platte, die die Vorderseite des Nasenseptums bildet.

Alle Knorpel sind mit dem Knochenrand der birnenförmigen Öffnung verbunden und sind auch durch Bindegewebe miteinander verbunden und bilden ein einziges Ganzes. Das osteokartilaginäre Skelett der Außennase ist außen von Muskeln der Gesichtsmuskulatur und Haut und auf der Seite der Nasenhöhle von der Schleimhaut bedeckt.

Mögliche Anomalien der Außennase: ihre Verdoppelung, Aufspaltung der Spitze ("Dog Nose"), Defekte in den Nasenknochen.

Gefäße und Nerven der Nase Die Äste der Gesichtsarterie sind an der Blutversorgung der Nase beteiligt. Die Dorsalarterie der Nase (von der Arteria ophthalmica) nähert sich der Rückseite der Nase von der Wurzel. Der Abfluss von venösem Blut erfolgt in den Nasolvenen in den oberen Augenvenen und in den äußeren Nasenvenen in den Gesichtsvenen.

Die Lymphe aus den lymphatischen Kapillarnetzwerken fließt in die Lymphdrainagegefäße des Gesichts zu den Gesichts- und Submandibularlymphknoten.

Die Innervation ist empfindlich, sie wird durch das Frontgitter und die infraorbitalen Nerven durchgeführt.

NICHT GROSSE

Die Nasenhöhle (cavitas nasi) ist der Beginn des Atmungssystems. Es befindet sich unter der Schädelbasis, über dem Mund und zwischen den Pfannen. Die Vorderseite der Nasenhöhle kommuniziert durchgehend mit der äußeren Umgebung

Nasenöffnungen - Nasenlöcher (Nasenlöcher), dahinter - mit dem Nasenteil des Pharynx durch die hinteren Öffnungen der Nasenhöhle - Chans (Choanae). Die Nasenhöhle besteht aus mit Schleimhaut bedeckten Knochenwänden. Die Nasennebenhöhlen sind mit der Nasenhöhle verbunden. Die Schleimhaut der Nasenhöhle reicht bis in die Nasennebenhöhlen.

Das Nasenseptum (Septum Nasi) der Nasenhöhle ist in zwei Hälften geteilt - die rechte und die linke. In jeder Hälfte befindet sich ein Vestibül der Nasenhöhle (Vestibulum nasi), der durch die Knorpel der äußeren Nase begrenzt ist und mit einem geschichteten Plattenepithel bedeckt ist, und die Nasenhöhle selbst ist mit einer Schleimhaut mit einem mehrreihigen Ciliatepithel ausgekleidet. Die Grenze zwischen dem Vestibül und der Nasenhöhle verläuft entlang des bogenförmigen Kamms - der Nasenschwelle (Litep nasi).

In der Nasenhöhle 4 Wände: obere, untere, laterale und mediale. Die mediale Wand, die beiden Hälften der Nasenhöhle gemeinsam ist, wird durch ein Septum der Nase dargestellt. Es gibt 3 Teile des Nasenseptums:

1) oberer Knochen (Pars Ossea);

2) anteriorer Knorpel (Pars Cartilaginea);

3) Membran anterolieren (Pars membranacea).

An der Vorderkante des Öffners befindet sich ein Öffner-Nasenorgan (Organum vomeronasale), ein Komplex von kleinen Falten der Schleimhaut. Beim Menschen ist dieses Organ klein und funktionell mit dem Geruchssinn verbunden.

Die untere Wand der Nasenhöhle ist auch die obere Wand der Mundhöhle. Der Inzisalgang (Ductus incisivus), der sich mit einem Loch in der einschneidenden Papille des Gaumens öffnet, befindet sich an der unteren Wand hinter dem Soshniko-Nasenorgan.

Für Zahnärzte ist es wichtig, das Verhältnis der Wurzeln der oberen Schneidezähne zur unteren Wand der Nasenhöhle zu berücksichtigen. Bei manchen Menschen, insbesondere bei Menschen mit breitem und kurzem Gesicht, befinden sich die Spitzen der mittleren oberen Schneidezähne und des oberen Eckzahns sehr nahe am Boden der Nasenhöhle und sind nur durch eine dünne Schicht kompakter Kiefersubstanz von diesem getrennt. Im Gegensatz dazu werden bei Personen mit einem schmalen, langen Gesicht die Wurzelspitzen der oberen Schneidezähne und Eckzähne über einen beträchtlichen Abstand (10-12 mm) aus der Nasenhöhle entfernt.

Die obere Wand oder das Gewölbe der Nasenhöhle wird von der Siebbeinplatte gebildet, durch die die Riechnerven laufen, daher wird der obere Teil der Nasenhöhle als Riechbereich (reg. Olfactoria) bezeichnet, im Gegensatz zum Rest der Kavität - der Atmungsregion (reg. Respiratoria).

Die Seitenwand hat die komplexeste Struktur. Es hat drei Muscheln: die oberen, mittleren und unteren (Conchae nasales superior, media et inferior), die auf den entsprechenden knöchernen Muscheln basieren. Die Schleimhaut der Schalen und die darin eingebetteten venösen Plexusse verdicken die Schalen und reduzieren die Nasenhöhle.

Der Raum zwischen der medialen Wand (Nasenseptum) und den Nasenmuscheln sowie zwischen der oberen und der unteren Wand bildet einen gemeinsamen Nasendurchgang (Meatus nasi communis). Darüber hinaus gibt es separate Bewegungen der Nase. Zwischen der unteren Nasenhöhle und der unteren Wand der Nasenhöhle, dem mittleren Nasengang (Meatus nasi medius), zwischen der oberen und mittleren Nasenmuschel, dem oberen Nasengang (Meatus nasi superior), befindet sich ein unterer Nasengang (Meatus nasi inferior).. Zwischen der Oberschale und der Vorderwand des Körpers des Keilbeines befindet sich eine Keilgittermulde (rezessus sphenoethmoidalis), deren Größe unterschiedlich ist. Es öffnet den Keilbeinkeil (Abb. 114).

Die Breite der Nasengänge hängt von der Größe der Hohlräume, der Position des Nasenseptums und dem Zustand der Schleimhaut ab.

Bei unverhältnismäßig großen Schalen, Krümmung des Septums und Anschwellen der Schleimhaut verengen sich die Nasengänge, was die Nasenatmung behindern kann. Der längste ist der untere Hub, der kürzeste und engste - der obere, der breiteste - der mittlere.

In der unteren Nasenpassage unter dem Bogen der Unterschale befindet sich die Öffnung des Tränen-Nasengangs, wobei die oberen und mittleren Nasennebenhöhlen, die Vorder- und Mittelzellen der Siebbeinhöhle, in der mittleren Nasenpassage offen sind.

An der Seitenwand im Bereich des Mittelgangs befindet sich eine Lunatlücke (Hiatus semilunaris), die zur Stirnhöhle, den Vorderzellen des Siebbeinknochens und auch zur Kieferhöhle führt. Daher ist die durchschnittliche Nasenpassage klinisch ein wichtiger Teil der Nasenhöhle.

In der oberen Nasenpassage befinden sich Öffnungen der hinteren und mittleren Zellen des Sinus ethmooidalis und in der keil-ethmoidalen Vertiefung - der Öffnung des Sinus sphenoidalis. Die hinteren Öffnungen der Nasenhöhle - Hoans - befinden sich in ihrem unteren Teil.

Die Nasenhöhle als Ganzes kann relativ hoch und kurz sein (bei Brachyzephalen) oder niedrig und lang (bei Dolichocephalen). Bei Neugeborenen ist die Höhe der Nasenhöhle gering. Meistens bei Neugeborenen

Abb. 114. Hohlraum der Nase:

a - die Seitenwand: 1 - der Vorabend der Nasenhöhle; 2 - unterer Nasendurchgang; 3 - die Schwelle der Nase; 4 - die untere Nasenspüle; 5 - mittlerer Nasendurchgang; 6 - mittlere Nasenmuschel; 7 - oberer Nasendurchgang; 8 - obere Nasenmuschel; 9 - Stirnhöhle; 10 - Keilbeinhöhle; 11 - Rohrrolle; 12 - Rachenöffnung des Gehörschlauchs;

b - die seitliche Wand nach der Entfernung der Muscheln: 1 - der Eingang zur Kieferhöhle; 2 - Öffnung des Tränenwegs; 3 - die untere Nasenspüle abschneiden; 4 - mündige Spalte; 5 - Gitterbläschen; 6 - die mittlere Muschel abschneiden; 7 - Sonde in der Stirnhöhle; 8 - Sonde durch die Öffnung in den Keilbeinhöhle eingeführt;

c - Rhinoskopie (Untersuchung der Nasenhöhle durch die Nasenlöcher): 1 - mediale Nasenmuschel; 2 - durchschnittliche Nasenpassage; 3 - die untere Nasenspüle; 4 - unterer Nasendurchgang; 5 - gewöhnlicher Nasendurchgang; 6 - Nasenseptum

4 Senken: untere, mittlere, obere und oberste. Letzteres unterliegt normalerweise einer Reduktion und ist bei Erwachsenen selten (ungefähr in 20% der Fälle). Die Schalen sind relativ dick und befinden sich nahe am Boden und am Gewölbe des Hohlraums. Bei Säuglingen fehlt der untere Verlauf der Nase normalerweise und bildet sich erst im 6. bis 7. Lebensmonat. Selten (in 30% der Fälle) wird der obere Verlauf der Nase erkannt. Alle 3 Nasenpassagen wachsen nach 6 Monaten am intensivsten und erreichen mit 13 Jahren ihre normale Form. Anomalien in Größe, Form und Anzahl der Schalen sind möglich.

Mukosa: In der Nasenhöhle ist die Schleimhaut mit dem darunter liegenden Periost und dem Perichondrium verschmolzen und mit einem mehrreihigen prismatischen Flimmerepithel bedeckt. Es enthält schleimige Becherzellen und komplexe alveoläre schleimig-seröse Nasendrüsen (gll. Nasales). Direkt unter dem Epithel befinden sich kräftig entwickelte venöse Plexi und Arteriennetzwerke, wodurch die Möglichkeit geschaffen wird, die eingeatmete Luft zu erwärmen. Die am weitesten entwickelten sind Plexus pavus pavovin (Plexus cavernosi concharum), deren Schädigung sehr starke Blutungen verursacht. In den Schalen ist die Schleimhaut besonders dick (bis zu 4 mm). In der Riechregion sind die obere Nasenmuschel und teilweise das Gewölbe der Höhle mit einem speziellen Riechepithel bedeckt.

Die Schleimhaut des Nasenflügels setzt die epitheliale Auskleidung der Haut fort und ist mit geschichtetem Plattenepithel ausgekleidet. In der Bindegewebsschicht des Vestibuls werden die Talgdrüsen und Haarwurzeln gelegt.

Röntgenanatomie: Auf Röntgenbildern in der anteroposterioren und lateralen Projektion sind das Nasenseptum, seine Position, die Schalen, die Nasennebenhöhlen sowie Änderungen der anatomischen Verhältnisse, die durch einen pathologischen Prozess oder Anomalien verursacht werden, deutlich sichtbar.

Rhinoskopie: Bei einem lebenden Menschen ist es möglich, die Bildung der Nasenhöhle mit einem speziellen Spiegel (Rhinoskopie) zu untersuchen. Die Hohlraumschleimhaut ist deutlich sichtbar und hat bei gesunden Menschen rosa Farbe (im olfaktorischen Bereich mit einem gelblichen Schimmer), Septum, Nasenkonchien, Durchgängen, einigen Öffnungen der Nasennebenhöhlen.

Die Gefäße und Nerven der Nasenhöhle: Die Blutzufuhr zur Nasenhöhle erfolgt von der Sphenoid-Palatinal-Arterie (von der Oberkieferarterie). Im anterioren Bereich fließt Blut in den Ästen der A. ethmoidalis anterior (von der Arteria ophthalmica).

Venöses Blut fließt in drei Richtungen: in die Venen der Schädelhöhle - Venen ophthalmica, Sinus cavernosus, Vorderabschnitt des oberen Sagittal

Fuß Sinus; in der Gesichtsvene; in die V. sphenoid-palatine, die in den Pterygoideus plexus mündet.

Lymphgefäße werden aus oberflächlichen und tiefen Netzwerken gebildet und gelangen in die pharyngealen, submandibulären und submentalen Kinnlymphknoten.

Die sensorische Innervation wird durch die Nerven des N. okularis und des N. maxillaris (aus dem V-Paar der Hirnnerven) gewährleistet. Die autonome Innervation der Drüsen und Gefäße der Nasenhöhle wird durch sympathische Fasern, die entlang der Gefäße der Höhle verlaufen, und parasympathische Fasern, die als Teil der Nerven des Pterygo-Faserknotens geeignet sind, bereitgestellt.

Larynx

Der Kehlkopf (Larynx) ist ein hohles Organ mit komplexer Struktur, das an der Oberseite des Zungenbeines aufgehängt ist und unten in die Trachea geht. Der obere Teil des Kehlkopfes mündet im Rachenraum. Hinter dem Kehlkopf befindet sich der Kehlkopfbereich des Pharynx. Der Kehlkopf ist eine Stimmorgel. Es sekretiert ein Knorpelrückgrat, das aus miteinander gelenkigen Knorpeln besteht; die Muskeln, die für die Bewegung des Knorpels und die Spannung der Stimmbänder verantwortlich sind; Schleimhaut

Kehlkopfknorpel: Das Knorpelskelett des Kehlkopfs wird durch drei ungepaarte Knorpelkörper dargestellt: die Schilddrüse, das Kreuzbein und der Epiglottis - und drei gepaarte: Cherpaloid, hornförmig und keilförmig (Abb. 115).

1. Schilddrüsenknorpel (cartilago thyroidea) Hyaline, die größte, besteht aus zwei Platten - rechts und links (Lam. Dextra et sinistra), die sich in einem Winkel von 60 - 70 ° von der Vorderseite her verbinden. In der Mitte der Ober- und Unterkante des Knorpels befinden sich Schilddrüsenausschnitte: obere (Incisura thyroidea superior) und untere (Incisura thyroidea inferior). Die verdickte hintere Kante jeder Platte setzt sich mit der Bildung von Vorsprüngen - den oberen und unteren Hörnern (soi superiores et inferiores) - auf und ab fort. Die unteren Hörner von innen haben Gelenkflächen zur Artikulation mit Krikoidknorpel. Die Verbindung der Platten am oberen Rand der oberen Kerbe bildet einen Vorsprung des Larynx (prominentia laryngea), der bei Männern besser ausgeprägt ist.

2. Der Krikoidknorpel (Cartilago cricoidea) ist hyalin und bildet die Basis des Kehlkopfes. Die Form ähnelt einem Ring und besteht aus einer Platte (Lam. Cartilaginis cricoideae), die nach hinten gerichtet ist, und einem Bogen (Arcus cartilaginis cricoideae), der nach vorne gerichtet ist.

Abb. 115. Larynxknorpel:

a - Vorderansicht: 1 - Bogen des Kreuzknorpels; 2 - das untere Horn des Schildknorpels; 3 - die rechte Platte des Schildknorpels; 4 - das obere Horn des Schildknorpels; 5 - Schilddrüsenmembran; 6 - oberer Schilddrüsenschnitt; 7 - Kreuzband;

b - Rückansicht: 1 - Ringknorpel; 2 - muskulärer Prozess des knorpelartigen Knorpels; 3 - der Stimmvorgang des knorpelartigen Knorpels mit den Stimmbändern, die von ihm ausgehen; 4 - geiler Knorpel; 5 - Epiglottis

3. Der Knorpelknorpel (Cartilago arytenoidea) ist gepaart, elastisch und ähnelt einer dreieckigen Pyramide. Die Basis (Basis) des Knorpels liegt auf der Platte des Ringknorpels und die Spitze (Spitze) ist nach oben gerichtet. An der Basis des Knorpels befinden sich 2 Prozesse: die laterale Muskulatur (Processus muscularis), an der die Muskeln befestigt sind, und die vordere Stimme (Processus Vocalis), an der das Stimmband befestigt ist.

4. Der Kehldeckel (Epiglottis) besteht aus elastischem Knorpel und ist blattförmig. Seine Vorderseite ist der Basis der Zunge zugewandt und mit dem Körper und den Hörnern des Zungenbein verbunden. Die Rückseite ist dem Eingang zum Kehlkopf zugewandt. An der Unterseite der Epiglottis ist in Form eines Stiels (Petiolus epiglottidis) verengt, der an der inneren Oberfläche des Schilddrüsenknorpels befestigt ist.

Kapitel 13. GARTENBUBBLE UND BILARY VORHANG

Die Lebergänge des rechten und linken Leberlappens im Bereich ihres Gates bilden, wenn sie miteinander verbunden sind, den gemeinsamen Lebergang - Duktus hepaticus. Seine Breite beträgt 0,4 bis 1 cm, die Länge beträgt etwa 2,5 bis 3,5 cm. Die üblichen Leber- und Zystenkanäle bilden, wenn sie miteinander verbunden sind, die gemeinsamen Gallengänge - Choledochus. Die Länge des Gallenganges beträgt 6-8 cm, die Breite 0,5-1,0 cm.

Der Ductus choledochus ist in vier Abschnitte unterteilt: supraduodenalen über dem Duodenum angeordnet ist, retroduodenalny hinter verhnegorizontalnoy Duodenum erstreckt, retropankreatichesky hinter dem Kopf des Pankreas angeordnet ist und intramuralen, befindet sich in der Wand einer vertikalen Teilung des Duodenums (Abbildung 13.1.).

Der distale gemeinsame Gallengang bildet eine große Papille des Zwölffingerdarms (Vaternippel), die sich in der submukosalen Schicht des Darms befindet. Vateri Nippel hat ein autonomes Muskelsystem, sein muskulöser Teil besteht aus longitudinalen, kreisförmigen und schrägen Fasern.

Der Pankreasgang passt zum Vater Schnuller und bildet zusammen mit dem Endabschnitt des Gallenganges eine Ampulle der Hauptpapille des Zwölffingerdarms. In seltenen Fällen öffnen sich der gemeinsame Gallengang und der Pankreasgang mit separaten Öffnungen an der Oberseite der großen Duodenalpapille. Manchmal fallen sie getrennt im Abstand von 1 - 2 cm voneinander in den Zwölffingerdarm.

Die Gallenblase befindet sich in einer kleinen Vertiefung an der Unterseite der Leber. Der größte Teil seiner Oberfläche ist vom Peritoneum bedeckt, mit Ausnahme des Bereichs, der an die Leber angrenzt. Die Kapazität einer Blase beträgt 50 - 70 ml. Ihre Form und Größe kann sich mit entzündlichen und zikatrischen Veränderungen in und um die Blase verändern. Es gibt Boden, Körper und Hals der Gallenblase, die in den Zystengang gelangen. Im Hals der Gallenblase bildet sich häufig ein spulenartiger Vorsprung - Hartmanns Tasche. Der Zystenkanal mündet häufig in einem spitzen Winkel in den rechten Halbkreis des Gallengangskanals. Es gibt andere Möglichkeiten für den Zusammenfluss des Zystikakanals: im rechten Lebergang, im linken Halbkreis des gemeinsamen Kanals. Bei einem geringen Zustrom des Kanals begleitet der Zystenkanal über eine große Entfernung den gemeinsamen Leberkanal.

Die Gallenblasenwand besteht aus drei Membranen: Schleim, Muskulatur und Faser. Die Schleimhaut der Blase bildet zahlreiche Falten. Im Bereich des Blasenhalses und des Anfangsteils des Zystenkanals bildet es eine Spiralfalte (Geisterventile). Im distalen Ductus cysticus bilden die Falten der Schleimhaut zusammen mit Bündeln glatter Muskelfasern den Lutkens-Sphinkter. Mehrere Vorsprünge der Schleimhaut, die sich zwischen den Muskelbündeln befinden, werden als Rokitansky - Aschoff-Nebenhöhlen bezeichnet. In der Fasermembran der Leber im Bereich des Blasenbettes befinden sich abweichende hepatische Tubuli, die nicht mit dem Lumen der Gallenblase kommunizieren. Bei der Ausscheidung der Gallenblase aus der Leber können diese zu Gallenblutungen führen.

Die Durchblutung der Gallenblase erfolgt durch die Zystenarterie, die von der Seite des Gebärmutterhalses mit einem oder zwei Stämmen aus der eigenen Leberarterie oder dem rechten Ast zu ihr führt. Es gibt viele andere Varianten der Entlastung der A. cystica, die der Chirurg kennen muss.

Die Lymphdrainage findet in den Lymphknoten der Tore der Leber und im Lymphsystem der Leber selbst statt.

Die Innervation der Gallenblase erfolgt aus dem hepatischen Plexus, der durch die Äste des Plexus celiac, des linken Vagusnervs und des rechten N. phrenicus gebildet wird.

Die in der Leber gebildete Galle, die in die extrahepatischen Gallengänge gelangt, besteht aus Wasser (97%), Gallensalzen (1-2%), Pigmenten, Cholesterin und Fettsäuren (etwa 1%). Die durchschnittliche Flussrate der Gallenausscheidung durch die Leber beträgt 40 ml / min, etwa 1 Liter Galle gelangt pro Tag in den Darm. In der interdigestiven Periode befindet sich der Sphinkter von Oddi in einem Zustand der Kontraktion. Bei Erreichen eines bestimmten Drucks im Gallengang öffnet sich der Lutkens-Sphinkter und die Galle aus den Lebergängen dringt in die Gallenblase ein. Wasser und Elektrolyte werden durch die Gallenblasenwand absorbiert; Die Gallenkonzentration steigt dabei an, die Galle wird dicker und dunkler. Der Gehalt der in der Blase enthaltenen Hauptbestandteile der Galle (Gallensäuren, Cholesterinpigmente, Kalzium) nimmt um das 5- bis 10-fache zu.

Bei Einnahme über die Schleimhaut des Zwölffingerdarms werden saurer Magensaft, Fette, Darmhormone (Cholecystokinin, Sekretin, Endorphine usw.) in das Blut ausgeschieden, wodurch die Gallenblase gleichzeitig kontrahiert und der Sphinkter von Oddi entspannt wird. Wenn der Chymus den Zwölffingerdarm verlässt, wird der Inhalt wieder alkalisch, die Freisetzung von Hormonen in den Blutkreislauf stoppt und der Schließmuskel von Oddi schrumpft, wodurch ein weiterer Fluss der Galle in den Darm verhindert wird.

13.1. Spezielle Forschungsmethoden

Ultraschall ist die Hauptmethode für die Diagnose von Gallenblasen- und Gallengangerkrankungen. Dadurch können selbst kleine (1–2 mm große) Steine ​​im Lumen der Gallenblase (seltener in den Gallengängen), deren Wandstärke und Flüssigkeitsansammlung in der Nähe von Entzündungen bestimmt werden. Darüber hinaus zeigt der Ultraschall eine Dilatation der Gallenwege, Veränderungen in der Größe und Struktur der Bauchspeicheldrüse. Ultraschall kann verwendet werden, um die Dynamik des entzündlichen oder anderen pathologischen Prozesses zu überwachen.

Cholecystocholangiographie (oral, intravenös, Infusion) - Die Methode ist nicht ausreichend informativ und nicht anwendbar bei obstruktiver Gelbsucht und Intoleranz gegenüber jodhaltigen Arzneimitteln. Die Cholezystochoangiographie wird in Fällen gezeigt, in denen kein Ultraschall durchgeführt werden kann.

Die retrograde Cholangiopankreatographie (Gegenüberstellung der Gallenwege mittels endoskopischer Kanülierung der großen Duodenalpapille und Einführung eines Kontrastmittels in den Gallengang) ist eine wertvolle Methode

Diagnose von Läsionen des Hauptgallengangs. Besonders wichtige Informationen kann es bei obstruktiven Gelbsucht verschiedener Herkunft geben (Ausmaß, Ausmaß und Art der pathologischen Veränderungen bestimmen).

Die perkutane transhepatische Cholangiographie wird bei obstruktiver Gelbsucht angewendet, wenn eine retrograde Pankreato-Angiographie nicht möglich ist. Gleichzeitig wird unter der Kontrolle von Ultraschall und Röntgenfernsehen eine perkutane transhepatische Punktion des vergrößerten Gallengangs des rechten oder linken Leberlappens durchgeführt. Nach dem Abtransport der Galle werden 100-120 ml eines Kontrastmittels (Verografin usw.) in das Lumen des Gallenganges injiziert, wodurch ein klares Bild des intrahepatischen und extrahepatischen Gallenwegs erhalten werden kann und die Ursache des obstruktiven Gelbsucht und das Ausmaß der Obstruktion ermittelt werden können. Die Untersuchung wird in der Regel unmittelbar vor der Operation durchgeführt (Gefahr des Auslaufens von Gallenflüssigkeit an der Punktionsstelle).

Die Radiokontrastuntersuchung der Gallenblase und der Gallenwege kann auch mit einer perkutanen perhepatischen Punktion der Gallenblase unter Ultraschallkontrolle oder während der Laparoskopie durchgeführt werden.

Die Computertomographie der Leber wird normalerweise bei malignen Neoplasmen des Gallengangs und der Gallenblase verwendet, um die Prävalenz des Tumors zu bestimmen, um die Operabilität (das Vorhandensein von Metastasen) zu klären. Außerdem kann unter der Kontrolle der Computertomographie eine Punktion der Gallenblase oder intrahepatischer Gallengänge durchgeführt werden, gefolgt von der Einführung eines radiographischen Kontrastmittels in ihr Lumen.

13.2. Angeborene Fehlbildungen der Gallenwege

Atresien und Fehlbildungen der intrahepatischen und extrahepatischen Kanäle, die den normalen Gallefluss behindern, sind relativ häufig und erfordern dringend einen chirurgischen Eingriff. Die Hauptmanifestation des Defekts ist die obstruktive Gelbsucht, die bei der Geburt des Kindes auftritt und progressiv zunimmt. Durch die intrahepatische Blockade entwickelt sich schnell eine biliäre Zirrhose mit portaler Hypertonie, und es treten Störungen des Eiweiß-, Kohlenhydrat-, Fettstoffwechsels sowie der Blutgerinnung (Hypokoagulation) auf.

Behandlung Missbildungen der Gallenwege, die den Abfluss der Galle verletzen, unterliegen einer chirurgischen Behandlung - der Einsetzung biliodigestiver Anastomosen zwischen der Außenseite der intrahepatischen Gallengänge und dem Darm (Jejunal- oder Zwölffingerdarmgeschwür) oder dem Magen. Bei einer Atresie der intrahepatischen Gallengänge ist ein operativer Eingriff nicht möglich. In diesen Fällen besteht die einzige Chance zur Rettung des Patienten in einer Lebertransplantation.

Zyste des Gallenganges. Die Zyste stellt eine lokale sphärische oder ovale Erweiterung der üblichen Leber- oder Gallengangskanäle mit einer Größe von 3-4 bis 15-20 cm dar. Die Erkrankung manifestiert sich mit dumpfen epigastrischen Schmerzen und rechtem Hypochondrium, obstruktiver Gelbsucht aufgrund einer stehenden dicken Galle in der Zystenhöhle. Die Diagnose ist komplex und erfordert den Einsatz moderner instrumenteller Forschungsmethoden: Ultraschall, Computertomographie, Cholangiographie, Laparoskopie.

Behandlung Für den Abfluss der Galle zwingen Sie biliodigestive Anastomosen zwischen der Zyste und dem Zwölffingerdarmgeschwür oder Jejunum (mit Exzision der meisten Wände der Zyste oder ohne Exzision).

Beschädigungen der Gallenwege sind offen oder geschlossen. Offen entsteht durch Verletzungen durch Schusswaffen oder Messer während der Operation. Geschlossen treten mit stumpfen Bauchverletzungen auf. Außer

Wo der Gallengang fließt und was ist der Wert von Galle?

Der rechte und linke Lebergang in den Eingängen der Leber, die aus der Leber austreten, sind miteinander verbunden und bilden den gemeinsamen Lebergang, den Ductus hepaticus communis. Zwischen den Bögen des Hepato-Duodenal-Ligaments senkt sich der Ductus 2-3 cm bis zur Verbindung mit dem Cysticus ab. Hinter ihm befindet sich der rechte Ast der eigenen Leberarterie (manchmal geht er vor dem Gang) und der rechte Ast der Pfortader.

Der Cysticus Ductus cysticus mit einem Durchmesser von 3 bis 4 mm und einer Länge von 2,5 bis 5 cm, der aus dem Gallenblasenhals nach links tritt, mündet in den gemeinsamen Lebergang. Der Einströmwinkel und der Abstand vom Gallenblasenhals können sehr unterschiedlich sein. Auf der Schleimhaut des Kanals sekretiert eine Spiralfalte, Plica spiralis [Heister], die eine gewisse Rolle bei der Regulierung des Galleflusses aus der Gallenblase spielt.

Der gemeinsame Gallengang, der Ductus choledochus, wird durch die Verbindung der üblichen Leber- und Zystengänge gebildet. Sie befindet sich zuerst im freien rechten Rand des Hepato-Duodenal-Ligaments. Links und einige davon ist die Pfortader. Der Gallengang leitet Galle in den Zwölffingerdarm ab. Seine Länge beträgt im Durchschnitt 6 bis 8 cm, während der Gallengang aus 4 Teilen besteht:

1) der supraduodenale Teil des Gallenganges geht bis zum Zwölffingerdarm im rechten Rand über. hepatoduodenale und hat eine Länge von 1-3 cm;
2) der etwa 2 cm lange retroduodenale Teil des Gallenganges befindet sich 3 bis 4 cm rechts vom Pylorus des Magens hinter dem oberen horizontalen Teil des Zwölffingerdarms. Oben und links davon befindet sich die Pfortader, unten und rechts - a. Gastroduodenalis;
3) der Bauchspeicheldrüsenanteil des bis zu 3 cm langen Gallengangs verläuft in der Dicke des Pankreaskopfes oder hinter ihm. In diesem Fall grenzt der Kanal an den rechten Rand der unteren Hohlvene an. Die Pfortader liegt tiefer und kreuzt den Pankreasabschnitt des Gallenganges in schräger Richtung nach links;
4) Der interstitielle, terminale Teil des gemeinsamen Gallengangs hat eine Länge von bis zu 1,5 cm und durchstößt die hintere mediale Wand des mittleren Drittels des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms schräg und mündet an der Oberseite der großen (Vater) Zwölffingerdarmpapille (Vap). Die Papille befindet sich im Bereich der Längsfalte der Darmschleimhaut. Meistens verschmilzt der Endabschnitt des Ductus choledochus mit dem Pankreasgang und bildet beim Eintritt in den Darm eine Ampulla hepatopancreatica [Vater] hepatopancreatica ampulla.

In der Dicke der Wand der großen Duodenalpapille ist die Ampulle von glatten ringförmigen Muskelfasern umgeben, die den Schließmuskel der Hepato-Pankreasampulle bilden, m. Sphinkter Ampullae Hepatopancreaticae.