Funktionen, mögliche Erkrankungen der Gallenblase und deren Behandlung

Die Gallenblase ist ein Hohlorgan des Verdauungssystems, dessen Hauptfunktion darin besteht, die Galle zu sammeln und sie gegebenenfalls in den Dünndarm, nämlich in den Zwölffingerdarm, zu lenken.

Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege nehmen eine führende Position in der Struktur der Pathologie des Verdauungstraktes ein. Darüber hinaus ist die Pathologie der Gallenblase bei Frauen häufiger als bei Männern.

Angesichts der Prävalenz dieses Problems schlagen wir vor, die häufigsten Erkrankungen der Gallenblase, Symptome und die Behandlung bestimmter Pathologien in diesem Thema zu berücksichtigen. Zunächst möchten wir Sie jedoch mit der Anatomie und den Funktionen der Gallenblase vertraut machen.

Gallenblase: anatomische Merkmale

Die Gallenblase ist ein birnenförmiges Hohlorgan mit einer breiteren Basis und einem schmalen distalen Ende, das in die zystische Gallenblase übergeht. Normalerweise beträgt die Länge dieses Körpers 80-140 mm und der Durchmesser 30-50 mm.

In der Gallenblase werden häufig drei Teile unterschieden: Hals, Körper und Po. Dieses Organ befindet sich auf der Unterseite der Leber in derselben Fossa.

Die Gallenblasenwand besteht aus drei Schichten - serös, muskulös und schleimig. Die Schleimschicht hat viele Längsfalten.

Die unveränderte Gallenblase kann nicht durch die Bauchwand hindurch gefühlt werden. Die Projektionszone dieses Organs befindet sich am Schnittpunkt des äußeren Rands des M. rectus abdominis und des rechten Rippenbogens, der als Kerr-Punkt bezeichnet wird. In Fällen, in denen die Gallenblase vergrößert ist, kann sie palpiert werden.

Gallenblase: Funktionen

Die Gallenblase dient als Reservoir, in dem die Galle gespeichert ist. Leberzellen produzieren Galle, die sich in der Gallenblase ansammelt. Wenn ein Signal ankommt, dringt die Galle in den Zystenkanal ein, der in den gemeinsamen Gallengang fließt, und dieser öffnet sich in den Zwölffingerdarm.

Neben der Reservoirfunktion gibt es Orgel und andere Ziele. So werden Schleim und Acetylcholecystokinin in der Gallenblase produziert und Nährstoffe werden resorbiert.

Während des Tages bilden gesunde Menschen bis zu einem Liter Galle. Die maximale Kapazität der Gallenblase beträgt 50 ml.

Galle besteht aus Wasser, Gallensäuren, Aminosäuren, Phospholipiden, Cholesterin, Bilirubin, Proteinen, Schleim, bestimmten Vitaminen, Mineralstoffen und auch den Metaboliten von Medikamenten, die der Patient einnimmt.

Die folgenden Aufgaben sind der Galle zugeordnet:

Neutralisation von Magensaft;
Aktivierung der enzymatischen Fähigkeit von Darm- und Pankreassaft;
Entgiftung pathogener Mikroorganismen im Darm;
Verbesserung der motorischen Funktion des Darms;
Beseitigung von Toxinen und Arzneimittelmetaboliten aus dem Körper.

Gallenblasenkrankheit: Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Alle Krankheitsursachen dieses Organs können in Gruppen eingeteilt werden, nämlich:

ansteckend Viren, Bakterien, Pilze und Protozoen verursachen einen Entzündungsprozess in der Schleimhaut der Blase, der häufig als nicht kalkulöse Cholezystitis bezeichnet wird. Am häufigsten provoziert die Krankheit Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus und Proteus;
ändert sich in der Galle, wenn das Gleichgewicht seiner Bestandteile gestört ist. In diesem Fall bilden sich Steine in der Blase, die zur Entstehung einer Gallensteinerkrankung führen. In Fällen, in denen der Zahnstein den zystischen Gallengang blockiert, tritt ein Cholestase-Syndrom auf, dh eine Gallenstauung;
Pathologie der Nervenimpulse an die Gallenblase, was zu einer Verletzung der motorischen Funktion der Zystenwand und der Schwierigkeit des Abflusses der Galle in den Dünndarm führt;
angeborene genetische Pathologie. Meistens kommt es zu einer angeborenen Beugung des Körpers;
Neoplasien in der Gallenblase: Polypen, bösartige Tumore.

Gallenblase: eine kurze Beschreibung von Krankheiten

Gallensteinkrankheit. Diese Krankheit betrifft häufig blonde Frauen, die über 40 Jahre alt sind und übergewichtig oder fettleibig sind. Steine sind Cholesterin, Bilirubinbraun und Schwarz, die in allen Teilen des Gallensystems gebildet werden können. Betrifft selten nur die Gallenblase. Die Gallensteinerkrankung ist eine chronische Langzeiterkrankung mit Perioden der Verschlimmerung und Remission. In der akuten Phase verschließen die Steine den Cystic Ductus, wodurch die Patienten akute Schmerzen mit anderen unangenehmen Symptomen entwickeln. Diese Kombination von Symptomen wird hepatische Kolik genannt.
Chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis. In diesem Fall fehlt der Kalkül und Entzündungen der Schleimhaut der Gallenblase verursachen Infektionserreger, Darmsaftreflux, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), Leber (Hepatitis) oder Cholestase.
Dyskinesien der Gallenwege. Diese Krankheit ist durch das Fehlen organischer Veränderungen der Gallenblase und der Gallengänge gekennzeichnet und tritt vor dem Hintergrund einer Innervationsverletzung auf. Beitrag zur Entwicklung von Dyskinesien, chronischem Stress, übermäßiger physischer und psychischer Stress, Neurasthenie. Es werden zwei Arten von Dyskinesien unterschieden - hyperkinetisch, wenn die Darmbeweglichkeit zu aktiv ist, aber chaotisch und hypokinetisch, wenn die Beweglichkeit der Blase geschwächt ist.
Akute Cholangitis oder Entzündung des Gallengangs. Fast immer führen andere Erkrankungen der Leber und der Gallenblase (Cholezystitis, Cholelithiasis, Hepatitis, Postcholezystektomiesyndrom usw.) zu dieser Erkrankung.
Karzinom Maligne Tumoren in der Gallenblase entwickeln sich vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung. Denn diese Art von Tumor zeichnet sich durch hohe Malignität und das Auftreten von Screenings in den frühen Stadien der Krankheit aus.

Gallenblase: Symptome der Krankheit

Was sind die Symptome einer Gallenblasenerkrankung? Die meisten Erkrankungen der Gallenblase haben häufige Symptome.

Bei Patienten treten möglicherweise die folgenden Symptome auf:

Schmerz, der im rechten Hypochondrium lokalisiert ist. Darüber hinaus ist die Intensität der Schmerzen bei verschiedenen Erkrankungen unterschiedlich. Zum Beispiel sind Polypen völlig schmerzlos und kalkuläre Cholezystitis oder Cholelithiasis verursachen akute starke Schmerzen.
Dyspeptische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung;
Bitterkeit im Mund. In diesem Fall ist eine gründliche Differentialdiagnose erforderlich, da dieses Symptom die Lebererkrankung begleiten kann.
Rötung der Zunge. Dieses Symptom wird als "rote Zunge" bezeichnet.
Verfärbung des Urins. Infolge der Cholestase reichert sich eine große Menge Urobilinogen im Urin an, wodurch er die Farbe von dunklem Bier erhält.
Verfärbung von Kot. Aufgrund der Stagnation der Galle gelangt Stercobilin nicht in den Kot, wodurch der Kot eine natürliche braune Farbe erhält;
Gelbsucht Bei einer Cholestase beginnt die Galle ins Blut zurückzusammeln, wodurch Gallensäuren und Bilirubin in der Haut und den Schleimhäuten abgelagert werden. Die erste gelbe Sclera und Mundschleimhaut und erst dann die Haut.

Diese Symptome und Anzeichen treten bei Erkrankungen der Gallenblase auf. Abhängig von der nosologischen Form und dem Verlauf der Erkrankung können jedoch auch andere Symptome hinzugefügt werden, wie zum Beispiel ein Anstieg der Körpertemperatur, allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Appetitlosigkeit und andere.

Gallenblasenschmerzen: Symptome

Bei der Cholelithiasis ist der Schmerz im rechten Hypochondrium lokalisiert und kann am rechten Schulterblatt, der Schulter, dem Schlüsselbein oder der linken Körperseite verabreicht werden. Die Schmerzen haben einen akuten Natureintritt und werden durch Fehler in der Ernährung hervorgerufen.
Chronische Cholezystitis manifestiert sich als schmerzender Schmerz, dessen Intensität mit der Verletzung der Diät zunimmt. Schmerzhafte Empfindungen sind im rechten Hypochondrium und manchmal im Epigastrium lokalisiert und können in das rechte Schulterblatt, das Schlüsselbein oder die Schulter projiziert werden.
Dyskinesie der Gallenblase. Bei Patienten mit hyperkinetischer Art von Dyskinesien werden paroxysmale Schmerzen beobachtet. Bei hypokinetischer Dyskinesie klagen die Patienten über ein Gefühl der Schwere und Dehnung im rechten Hypochondrium oder über schmerzende Schmerzen, die sich auf die rechte Körperhälfte, das Schulterblatt, die Schulter oder das Schlüsselbein auswirken.
Bei akuter Cholangitis treten starke Schmerzen auf, die sogar einen schmerzhaften Schock verursachen können. Lokalisierung und Bestrahlung von Schmerzen, ähnlich den oben genannten Erkrankungen.
Das Karzinom der Gallenblase ist lange Zeit asymptomatisch. In den späten Stadien der Krankheit treten bei Patienten starke Schmerzen auf, die selbst Schmerzmittel nicht lindern.

Gallenblase: Methoden zur Diagnose von Krankheiten

Die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase ist ein Allgemeinarzt, ein Gastroenterologe, ein Chirurg oder ein Hepatologe. Wenn Symptome eines Organs auftreten, sollten Sie zunächst einen Hausarzt konsultieren, der Sie gegebenenfalls an verwandte Fachärzte weiterleitet.

Bei einer objektiven Untersuchung muss der Arzt die Leber und die Gallenblase abtasten, mit der Sie die Schmerzpunkte, dh zystische Symptome, bestimmen können, nämlich:

Keras Symptom ist Schmerz beim Abtasten der Gallenblase beim Einatmen;
Das Symptom von Georgievsky-Mussi ist das Auftreten schmerzhafter Empfindungen, wenn auf den Punkt gedrückt wird, der sich zwischen den Beinen des rechten M. sternocleidomastoid befindet.
das Symptom von Ortner-Grekov - Schmerz, der durch das Tippen auf den Handballenrand am rechten Rippenbogen ausgelöst wird.

Beschwerden, Anamnese und objektive Daten reichen jedoch für eine genaue Diagnose nicht aus. Daher werden den Patienten die folgenden zusätzlichen Studien zugeordnet:

vollständiges Blutbild, das zur Bestimmung von Blutveränderungen verwendet wird, die für den Entzündungsprozess im Körper charakteristisch sind;
Durch die allgemeine und biochemische Analyse des Urins können Sie erhöhte Gehalte an Urobilinogen feststellen.
Koprogramm zeigt Verdauungsstörungen;
Zwölffingerdarm-Intubation. Dieses Verfahren wird mit einer dünnen Gummisonde durchgeführt, die durch die Mundhöhle in den Zwölffingerdarm platziert wird, um Galleportionen zu sammeln.
Die chemische Analyse der Galle wird zur Untersuchung der Zusammensetzung verwendet.
Das Säen der Galle legt die Ätiologie der Krankheit nahe;
Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Mit dieser Methode können Sie die anatomischen Merkmale der Gallenblase untersuchen und organische Veränderungen, Entzündungen und das Vorhandensein von Zahnstein erkennen.
Biopsie, die von einer dünnen Nadel unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird. Das resultierende Material wird unter einem Mikroskop auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht.
Die Cholangiographie ist eine röntgendichte Untersuchung der Gallenblase und des Gallengangs.
Die Computertomographie wird hauptsächlich bei Krebs der Gallenblase verwendet, um die Prävalenz von Screenings abzuschätzen.

Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase

Allen Patienten muss eine Diät zugewiesen werden, deren Prinzipien wir nachfolgend beschreiben.

Etiotrope Behandlung ist die Verwendung von Medikamenten, die auf die Beseitigung der Ursache abzielen. Bei Cholezystitis wird eine Antibiotikatherapie mit Steinen, Karzinom oder Gallenblasenpolypen gezeigt - Operation.

Pathogenetische Behandlung ist die Verwendung von Medikamenten, die die Arbeit der Gallenblase normalisieren. Zu diesem Zweck können krampflösende, entgiftende, entzündungshemmende und enzymatische Zubereitungen verwendet werden.

Die symptomatische Behandlung beinhaltet die Ernennung von Schmerzmitteln, Choleretika, Antipyretika und anderen Medikamenten. Bei Schmerzen können solche Medikamente wie Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon und andere verwendet werden.

Behandlung von Volksheilmitteln

Selbst Spezialisten ergänzen die traditionelle Therapie der Gallenblasenpathologie häufig durch Phytotherapie. Zu Ihrer Kenntnisnahme die Rezepte der effektivsten Werkzeuge und Hinweise für deren Verwendung.

Hüftenbrühe: 3 Esslöffel Hüften werden in einem Mörser zerkleinert, 300 ml kochendes Wasser werden darüber gegossen und 5 Minuten bei schwacher Hitze gekocht. Dann vom Herd nehmen, abkühlen lassen und durch ein feines Sieb filtrieren. Die fertige Brühe wird dreimal täglich 10 Minuten vor den Mahlzeiten mit 100 ml aufgenommen. Diese Brühe hat choleretische, analgetische und entzündungshemmende Wirkungen und ähnelt der Droge "Holosas". Wenden Sie dieses Arzneimittel bei nicht kalkulöser Cholezystitis, Cholangitis, Hepatitis, Gallendyskinesien und anderen Erkrankungen an, bei denen der Abfluss der Galle verlangsamt wird.

Brühe Rüben: zwei mittelgroße Rüben, waschen, schälen und in kleine Stücke schneiden, dann 10 Tassen Wasser einfüllen, zum Kochen bringen und bei schwacher Hitze etwa fünf Stunden kochen lassen. Wenn die Rübe fertig ist, wird sie auf eine Reibe gerieben, in Mull gegeben und gepresster Saft, der mit der Brühe kombiniert wird. Nehmen Sie dieses Arzneimittel dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten in 60 ml ein. Bei Cholezystitis dauert die Behandlung 7 bis 10 Tage.

Kräutersammlung: Mischen Sie 1 Esslöffel Kräuter wie Schöllkraut, Rainfarn (Blumen), Minze (Blätter), Ringelblume (Blumen), Wermut, Bitterwurmholz, Fenchelsamen, Löwenzahn (Wurzel), Maisseide, Immortelle (Blumen). Danach gießen 10 Gramm der entstehenden Sammlung zwei Tassen kochendes Wasser, bedecken mit einem Deckel und bestehen 40 Minuten. Die fertige Infusion wird durch ein feines Sieb filtriert und dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten oral eingenommen. Dieses Arzneimittel hat analgetische, choleretische und entzündungshemmende Wirkungen und wird daher bei Cholangitis und Cholezystitis verschrieben.

Infusion von Cranberry-Blättern: 10 Gramm zerstoßene Blätter von Cranberries gießen 200 ml kochendes Wasser, bedecken mit einem Deckel und bestehen 40 Minuten. Das fertige Arzneimittel wird im Kühlschrank aufbewahrt und nimmt 4-5 Mal täglich 30-40 ml vor den Mahlzeiten ein. Die Infusion von Preiselbeerblättern löst Steine in der Gallenblase und den Gängen auf. Olivenöl hat den gleichen Effekt, der vor jeder Mahlzeit in einer Dosis von 15 ml eingenommen werden sollte.

Diätetische Ernährung bei Erkrankungen der Gallenblase

Bei Erkrankungen der Gallenblase ist die Ernährung ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Alle Patienten haben von Pevzner die Tischnummer 5 zugewiesen.

Diät für die Pathologie der Gallenblase ist wie folgt:

fraktioniert essen, das heißt in kleinen Portionen 5-6 mal am Tag;
Sie müssen eine ausreichende Flüssigkeitsmenge verwenden (mindestens 1,5 Liter).
Es wird empfohlen, den Anteil an gebratenen, würzigen und geräucherten Lebensmitteln während der Remission zu reduzieren.
Begrenzung des Fettanteils in der Ernährung, einschließlich pflanzlichen Ursprungs;
aufhören zu trinken und zu rauchen;
Während der Verschlimmerung ist es verboten, Nahrung und Wasser zu essen. Wenn die Symptome nachlassen, wird die Ernährung wieder aufgenommen (50 ml Gemüsesuppe-Püree, 100 ml ungesüßter Tee oder Fruchtsaft), wodurch die Ernährung schrittweise erweitert wird;
frisches Brot und Gebäck sowie Eiscreme, Süßigkeiten, Limonadenöl und koffeinhaltige Getränke von der Speisekarte ausschließen;
Das Menü sollte aus Suppen, Kartoffelpüree mit Gemüse, Müsli, magerem Fleisch, Müsli, Gemüsepüree und Eintöpfen, Obst, Beeren, Gemüsesalaten und fettarmen Milchprodukten bestehen.

Infolgedessen kann man sagen, dass Erkrankungen der Gallenblase ähnliche Symptome aufweisen. Daher kann nur ein Spezialist die richtige Diagnose stellen und eine wirksame Behandlung vorschreiben.

Die Auswahl der Gallenblase aus dem Leberbett

Die Klammer aus dem Subkostaltrokar fängt den Hals der Gallenblase und nimmt sie kranial auf. Gleichzeitig werden die Elemente einer dünnen Bindegewebsschicht zwischen der Gallenblasenwand und der Leber gedehnt. Mit einem diathermischen Haken werden diese Gewebe in kleinen Portionen so nahe wie möglich an der Gallenblasenwand aufgenommen und durch Koagulation verbrannt, gefolgt von einem Schneid- oder Schneidemodus mit Hämostase. Wenn die Gewebe locker sind, können sie dumm durch die "Ferse" des Hakens oder durch andere Werkzeuge abgeblättert werden. Verwenden Sie Diathermie, um nur das Peritoneum zu sezieren, dichte Seile zu trennen und kleine Gefäße zu koagulieren. Es ist nicht zweckmäßig, eine stumpfe Schichtung von Geweben zu erzwingen, ihre Dissektion ist schneller und weniger "blutig". Die schnelle und sichere Freisetzung der Gallenblase aus dem Leberbett wird durch die klare Erscheinung der Grenze zwischen Blasenwand und Lebergewebe erleichtert. Oftmals ändert sich die Richtung und Intensität der Traktion über den Hals der Gallenblase, und kreuzt das Gewebe, das sich zwischen der Leber und der Blase erstreckt, portionsweise, spürt der Chirurg diese Grenze - "fühlt die Schicht". Die statische Position der Blase während ihrer Isolation führt dazu, dass der Schnittpunkt jedes Gewebeabschnitts die Spannung verringert und die trennende Bindegewebsschicht allmählich verbirgt. Dies erhöht das Risiko einer Perforation der Gallenblasenwand und einer diathermischen Dissektion des Lebergewebes. Eine erhöhte Beweglichkeit der Blase und eine bessere Dehnung der Schicht tragen zu einer vorläufigen Dissektion des Peritoneums entlang der äußeren und inneren Ränder der Gallenblase entlang der Übergangsfalte von der Leber bei.

Da die Gallenblase mobilisiert, sorgt die Traktion hinter dem Nacken für eine immer weniger notwendige Spannung. Dann erfasst und zieht die Klammer die Wand der Blase an einer beliebigen Stelle und in einer solchen Richtung, dass ein optimales Erscheinungsbild des zu trennenden Gewebes entsteht. In diesem Stadium der Arbeit ändert sich der Ort des Aufbringens des Schubes durch die Klemme oft.

Die Sekretion der Gallenblase wird aufgehoben, wenn nur ein schmaler Streifen Bindegewebe mit einem Blatt Peritoneum zwischen dem unteren Rand der Gallenblase und dem Rand der Leber verbleibt. Während der Rand der Leber, der über die Unterseite der Gallenblase zurückgeworfen wird, den Blick auf den subhepatischen Raum nicht behindert, revidiert er den Operationsbereich. Blutgerinnsel werden gewaschen und abgesaugt. Kleine Blutgefäße im Leberbett koagulieren. Prüfen Sie, ob sich die Klammern aus dem Zysticus und der Arterie verschoben haben, ob sich im subhepatischen Raum Gallenspuren befinden. Durch das Absaugen werden die Reste der Waschflüssigkeit aus dem Bauchraum evakuiert. Erst danach wird die Gallenblase vollständig von der Leber getrennt und im subphrenischen Raum belassen, bis sie aus der Bauchhöhle entnommen wird.

Die Sekretion der Gallenblase aus dem tiefen Leberbett ist kompliziert und wird normalerweise von starken Blutungen begleitet. Es sollte daran erinnert werden, dass die mittlere Lebervene und ihre großen Zuflüsse nur durch eine sehr dünne Schicht des Leberparenchyms von der Blase im tiefen Bett begrenzt werden können. Daher ist eine Zerlegung des Gewebes in Richtung "von sich selbst" in solchen Fällen nicht akzeptabel. Selbst eine geringfügige Verletzung der Leber über dem Gefäß kann zu heftigen unkontrollierten Blutungen führen, die einen sofortigen Übergang zur Laparotomie erfordern. Diffuse Blutungen aus dem Leberbett können durch allmähliches Koagulieren der gesamten Blutungsfläche mit einer Kugel- oder Schulterblattelektrode gestoppt werden. Durch das Saugen von Blut gerinnt die gut sichtbare Oberfläche und versucht, die bereits gebildete dünne Kruste durch wiederholtes Berühren nicht zu beschädigen. Koagulations- "Blutlache" ist unwirksam.

Wenn die Blutung aus einem kleinen Gefäß im Leberbett nicht durch wiederholte Berührungen der Koagulationselektrode mit zunehmender Exposition gestoppt werden kann, versuchen Sie, dieses Gefäß durch leichtes Eintauchen der Klemmbacken in das Leberparenchym zu klemmen. Das Überlagern von 2 - 3 Clips aus verschiedenen Winkeln führt jedoch möglicherweise nicht zum gewünschten Ergebnis. Ein Versuch, ein Gefäß im Lebergewebe mit Schwämmen zu quetschen und zu koagulieren, kann ebenfalls unwirksam sein, außerdem kann die Blutung zunehmen. Unter solchen Umständen beginnt die Diathermokoagulation mit einer kugelförmigen Elektrode eine ausgedehntere und tiefere Verbrennung um die Peripherie des Blutgefäßes herum zu bilden, die sich allmählich annähert. Eine kreisförmige Verengung des Gefäßes durch eine Kruste, die tief im Gewebe kollabiert, verringert die Blutung und stoppt dann. Ein kleines, aber hartnäckig blutendes Gefäß im Gallenblasenbett kann 5 bis 7 Minuten lang mit Tupfer oder Faltgaze nach unten gedrückt werden, und nach Verringerung der Blutungsintensität, um eine endgültige Hämostase durch Diathermokoagulation zu erreichen. Eine Blutung, selbst eine kleine, die auf keinen Fall gestoppt werden kann, erfordert eine Umstellung der Interventionsmethode.

Durch eine mehrfache Vergrößerung des Operationsbereichs auf dem Monitorbildschirm können Sie solche Details sehen, die für den Chirurgen bei der herkömmlichen Cholezystektomie praktisch nicht zugänglich sind. So fanden wir bei der Ausscheidung der Gallenblase oft Gallenblasengänge der Leberblase. In den meisten Fällen handelte es sich dabei um Einzelkanäle mit einem Durchmesser von 1–2 mm, aber auch kleinere, mehrere wurden gefunden. Diese Gallengefäße, die aus den IV - V - Segmenten der Leber stammen und in den Halsbereich der Gallenblase münden, haben keine glatte Muskelmembran. Daher wurden sie während der Mobilisierung der Blase normalerweise unbemerkt gekreuzt und gesucht, als das Bett entlang einer undichten Galle untersucht wurde. In einer solchen Situation ist es am wichtigsten, sicherzustellen, dass der Durchgang für die Leberblase durchquert wird, und nicht der anomal gelegene Gallengangsgallengang. Eine gründliche Überarbeitung des Hepatoduodepal-Ligaments und des entfernten Arzneimittels klärt die Situation in der Regel auf, im geringsten Zweifel ist jedoch eine intraoperative Cholangiographie erforderlich.

Leider verhindert die Koagulation der Gallengefäße, selbst kleine, das Auslaufen der Galle nicht, sie müssen abgeschnitten werden. Die Leber-Zystengänge entleeren jedoch sehr kleine Bereiche der Leber und sind möglicherweise zusätzliche Gefäße in ihnen. Daher ist die Menge an Galle, die durch sie fließt, gering (übersteigt selten 100 ml pro Tag), und selbst die ungelöste Eliminierung der Galle hört nach 1-3 Tagen auf.

Es ist sehr schwierig, die narbengefaltete oder grob sklerosierte Gallenblase vom Leberbett zu isolieren. Derartige Veränderungen gehen einher mit einer festen Adhäsion der Blasenwand an fibrodegeneriertem Lebergewebe im Bettbereich. Die sichtbare Grenze zwischen Blase und Leber verschwindet und kann nur bei der Mobilisierung der Blase intuitiv erraten werden. Bei solchen Veränderungen muss auf Sezieren "von sich selbst" zurückgegriffen werden, da das Werkzeug nicht mit dem Werkzeug aufgenommen und abgezogen und die Blasenwand mit erheblicher Kraft in das Tuch eingeführt werden kann von Narben nicht zu unterscheiden. Das Risiko einer Schädigung der intrahepatischen Strukturen mit dieser Sekrettechnik steigt stark an. Die gezielte weite Öffnung des Lumen der Gallenblase mit vorherigem Absaugen des Flüssigkeitsinhalts und Evakuieren der Steine in einen speziellen Kunststoffbehälter erleichtert die Trennung der Blase und macht sie sicherer. Es ist praktisch, die breite gekrümmte Schere von Metzenbaum zu verwenden: Der schwer entfernbare Teil der Gallenblasenwand kann abgeschnitten und an der Leber belassen werden, und die Schleimhaut kann geronnen werden.

Die starke Verdickung und Steifheit der Gallenblasenwand verhindern oft ein Überlappen der Auslassklammer. Solche Schwierigkeiten ergeben sich bei einer nichtfallenden, eng gefüllten Zahnsteinblase, bei der ein großer Zahnstein im Hals und bei der Hartmann-Tasche fixiert ist, mit entzündlicher Infiltration, starken sklerotischen Veränderungen und Verkalkung. In jedem dieser Fälle versuchen sie, die Gallenblase auf verschiedene Weise einzufangen und zurückzuziehen.

Am einfachsten versuchen Sie es mit einer groben, gezahnten Klammer mit langen Ästen an der Blasenwand, was oft möglich ist. Manchmal gelingt es ihnen, den dort fixierten Kalkül aus dem Halsbereich zu verschieben. Manchmal greifen sie auf die vorläufige Extraktion von Steinblöcken aus einer Blase zurück, die in einen Behälter überführt und anschließend entfernt werden, und die Blasenwand wird eingefangen und über die Ränder des Einschnitts gezogen. Oft ist es möglich, die Gallenblase vom Bett zu isolieren und sie nur abwechselnd in verschiedene Richtungen abzulenken, ohne ihre Wände zu erfassen. Dazu verwenden wir einen "weichen" Clip mit abgerundeten, länglichen Backen. Wir verwenden die offene Klammer mit stark geschiedenen Zweigen als Speer, heben und entfernen den Hals und dann den Körper der Blase (Abb. 30). Es sei darauf hingewiesen, dass die Entwicklung und Verwendung verschiedener Vorrichtungen zum Fixieren und Entleeren der Gallenblase in solchen Fällen ein weites Feld für die schöpferische Phantasie der Chirurgen ist und eine Rationalisierung erfordert.

Abb. 30. Die Methode der Abgabe des "Speers" der Gallenblase

Erfolglose, ineffektive Versuche, die Blase zu isolieren, sowie die Umstände eines übermäßigen Risikos dieser Manipulation zwingen den Patienten, die Operation abzuschließen.

Bei einer laparoskopischen Cholezystektomie kommt es im Stadium der Gallenblasenextraktion häufig zu einer unbeabsichtigten Öffnung des Lumens. In der Regel betrachten Chirurgen dies als technische Angelegenheit, ohne auf die Komplikationen zu verweisen, bei denen der Körper entfernt wird.

Die Galle floss zur gleichen Zeit mit Absaugung aus und versuchte in nachfolgenden Aktionen zu verhindern, dass die Konkretionen in die Bauchhöhle fielen. Die Ränder des Defekts in der Gallenblase versuchen, den Clip zu schließen, zusammenzudrücken und mit einem Clip zu drücken, die Endschleife zu ziehen. Das Segment ist jedoch nicht immer möglich. Die Kalksteine, die aus der Blase herausgefallen sind, werden in einem Behälter gesammelt, der in die Bauchhöhle gebracht wird; die einen chirurgischen Handschuh verwenden kann. Bei ausreichender Rehabilitation der Bauchhöhle nach Öffnen des Gallenlumens gibt es keine entzündlichen Komplikationen, die mit diesem technischen Fehler verbunden sind. Dies wirkt sich auch nicht auf die Dauer der Erholungsphase aus.

Was ist, wenn Galle in den Blutkreislauf gerät?

Galle im Blut - eine häufige Erscheinung, die häufig bei Frauen ab 40 Jahren auftritt. Diese Komplikation ist eine Folge von Pathologien des Gastrointestinaltrakts (GIT), die zu Verletzungen der Gallendrainage, Gallensekretion und Blutvergiftung führen.

Symptome

Das erste Anzeichen dieser Störung ist Gelbsucht. Die Leber bildet kontinuierlich Galle. Wenn überströmende Kanäle dem Druck nicht standhalten und platzen, fangen die Gewebe durch Beschädigung an, Gallenbildende Komponenten zusammen mit anderen Flüssigkeiten zu absorbieren. Sie sind massiv im ganzen Körper verteilt, was zu Manifestationen von Gelbsucht der Haut und der Augen führt.

Das zweite offensichtliche Symptom ist ein bitterer Geschmack im Mund. Unter normalen Bedingungen bombardiert das gallenbildende Segment die Flüssigkeit im Gastrointestinaltrakt in kleinen Portionen durch Schwingungskontraktion parallel zur Nahrungsaufnahme.

Das Vorhandensein von Cholestase beeinträchtigt die normale Leitfähigkeit, was zu einer abrupteren (ruckartigen) Sekretabscheidung mit zunehmender Kompression führt. Nach den Ergebnissen der einzelnen Rucke wird ätzende Flüssigkeit im Übermaß „bombardiert“. Neben dem Bitterkeitsgefühl kann es auch zu Gastritis führen.

Die fehlende Behandlung bei diesem Symptom für kurze Zeit (1-4 Tage) führt zur Manifestation von Nebenzeichen. Dazu gehören:

Juckreiz der Haut;
Aufstoßen mit einem charakteristischen sauren, bitteren Geruch;
Kopfschmerzen;
Schmerzen unter der rechten unteren Rippe (mit oder ohne Pulsation);
Verdunkelung des Urins;
Stuhlverfärbung;
Erbrechen;
Flatulenz

Die Hauptsymptome ermöglichen es, die Art der Krankheit festzustellen. Zusätzliche - weisen auf die Entwicklung negativer Prozesse hin.

Gründe

Mit ungünstigen Faktoren wie Übergewicht, Stress, nicht systemischer Nahrungsaufnahme oder übermäßigem Verzehr von schädlichen Lebensmitteln verdickt sich das andere Gallensekret, seine Passage durch die Kanäle wird schlechter. Der entstehende Stein kann auch durch Blockieren des Ausflusskanals eine Erkrankung hervorrufen.

Das Vorhandensein des Vorstehenden führt zu einer Verletzung der freien Zirkulation der Substanz, zu deren Ablagerung innerhalb der Gallenblase. Das Ergebnis sind Risse in den Wänden des Sekretionsorgans, die Sekretion der Galle durch Schäden in den Geweben und Körperflüssigkeiten, im Blut.

Gallenblasenbedingungen, die sich direkt auf den Prozess auswirken:

Vernarbung der Kanäle;
inkrementelle Blockade;
Stenose;
Schwellung

Die Entwicklung solcher Szenarien wird von einer generellen Hemmung des Organismus begleitet, da Cholesterin, Verdauungssäuren und Bilirubin Bestandteile der Sekretion sind, die massiv in den Blutstrom gelangen. Letztere wirken sich toxisch negativ aus, was zu einer allgemeinen Verschlechterung des menschlichen Wohlbefindens führt.

Diagnose

Eine vorläufige Definition der Krankheit kann unabhängig von den offensichtlichen Anzeichen (Symptomen) erhalten werden. Die genaue Diagnose der Krankheit wird von Spezialisten auf der Grundlage der Testergebnisse durchgeführt:

Urin;
Kot
Ultraschall der Bauchorgane (Ultraschall);
Gallenblasenerkennung;
Forschung von Drittanbietern zur Offenlegung einer gemeinsamen klinischen Karte.

Im Laufe der Behandlung können Studien wiederbestellt werden. Ihre Umsetzung ist auch in der Endphase der Beitreibungsverfahren obligatorisch.

Behandlung

Die Bildung von Cholestase wird von einer minimal-invasiven Operation begleitet, bei der die Galle frei von der Blase in den Magen absteigen kann.

In diesem Fall wird die Diät des Patienten durch leicht verdauliche, harmlose Nahrungsmittel ersetzt, um die Belastung der Verdauungsorgane zu reduzieren, und es wird ein strenges Regime eingeführt.

Nach der Vorbereitung des Medikationseffekts werden dem Patienten Medikamente in folgenden Gruppen verschrieben:

Diuretika;
Vitamine;
Hämodez (Hämodezderivate).

Die Anwesenheit einer infektiösen Invasion wird durch Antibiotika minimiert. Während der postoperativen Therapie bessert sich der allgemeine Körperhintergrund, die Symptome des Ikterus degenerieren, aber die Urobilinwerte bleiben im Urin hoch.

Um den Zustand des Patienten zu verbessern, führen die Ärzte eine geplante Operation durch. Dabei wird die Ursache der Erkrankung endgültig beseitigt.

Wenn der Abfluss der Gallenflüssigkeit in den Gastrointestinaltrakt in übermäßigen Mengen erfolgt, bildet sich häufig eine Gastritis mit Ulkusbildung an den Magenwänden (Zwölffingerdarm). In den meisten Fällen (mit Ausnahme von körperlichen Verletzungen oder Verletzungen, die durch äußere Erkrankungen verursacht werden) ist jedoch keine Operation erforderlich.

Im Verlauf einer solchen Entwicklung der Krankheit wird dem Patienten ein Kurs von Ursofalk oder seinen Analoga vorgeschrieben, der darauf abzielt, die Konzentration von Salzsäure und anderen Verdauungssäuren zu reduzieren. Wenn nach dem Kurs die Tests und die allgemeine Untersuchung auf das Vorhandensein der Erkrankung hindeuten, schreibt der behandelnde Arzt zusätzliche Studien vor und korrigiert die Behandlung.

Erste Hilfe und Behandlung von Vergiftungen

Eine Gallenvergiftung zusätzlich zu den Anzeichen ist für einzelne Lebenserhaltungssysteme fatal. Ihre Liste:

Herz-Kreislauf-System: Es wird eine Verlangsamung des Herzrhythmus und eine Senkung des arteriellen Blutdrucks beobachtet, kleine Gefäße entzünden sich mit der weiteren teilweisen Blockierung und dem Tod.
Blut - seine Viskosität ändert sich vor dem Hintergrund einer parallelen Abnahme der Gefäßqualität, mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, vielleicht Blutungen (Blutungen) im Körper oder durch die Schleimhäute (Rotaasalhöhle, Augen, Genitalschleimhaut).
Gehirn, Zentralnervensystem (ZNS) - Wenn die Konzentration der Gallensubstanzen im Blut / in den Organen erhöht wird, wird das ZNS gehemmt, was zu instabiler Arbeit, Krämpfen und Störungen des Nervenaustausches führt. Wenn der Patient in einen kritischen Zustand gebracht wird, kommt es zur Zerstörung neuronaler Verbindungen - der Patient fällt ins Koma.

Verbitterung im Mund, Würgen und damit verbundene charakteristische Erscheinungen wirken sich oft dramatisch auf das Wohlbefinden einer Person aus. Für die Selbstbehandlung müssen Sie sicherstellen, dass die manifestierten Symptome speziell zu dieser Erkrankung gehören.

Um die Säuretoxizität des Körpers zu schwächen, können Sie Ursofalk oder seine Analoga (Ursosan, Grinterol, Ursodez usw.) gemäß den Anweisungen einnehmen. Zum Zeitpunkt der Behandlung aus der Diät sollten saure, salzige, frittierte, konservierte und fetthaltige Lebensmittel ausgeschlossen werden, große Mengen an reinem Wasser verbrauchen (2-5 l / Tag).

Nach der Festlegung der erforderlichen Maßnahmen wird die medizinische Hilfe wie folgt bereitgestellt:

Wenn nicht genug Galle vorhanden ist, verwenden Sie Flacumin, Oxaphenamid oder Allohon.
Bei Spasmen der Gallenwege - Drotaverin, Amylophyllin oder Papaverin.
Bei unzureichendem Rhythmus der Muskeln der Gallenblasenwand - Sorbitol, Choleritin oder Magnesiumsulfat.

In Ermangelung der Möglichkeit, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wird diese Methode dazu beitragen, die Wirkung der Vergiftung zu reduzieren und die säurehaltige Präsenz im Magen-Darm-Trakt auszugleichen. Um die Art der Krankheit zu erkennen und vollständig zu heilen, ist es jedoch erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um weitere Forschungen durchzuführen und die Ursachen der Toxizität zu ermitteln.

Operativer Eingriff

Die Nebenwirkungen werden oft begleitet von Ermüdung, Reizbarkeit, Gallensperrung - Gewichtsverlust, mit übermäßigem Eintritt in den Magen - Fettleibigkeit, erhöhten Cholesterinwerten im Blut, der Entwicklung vaskulärer Atherosklerose und der Bildung von Lipid-Augenlidplaques. Der länger andauernde Verlauf dieser Entwicklungen führt zur Perforation der Gallenblasenwände mit nachfolgender Infektion - es entsteht eine Peritonitis.

Tachykardie (schnelle Herzfrequenz und verstärkte Blutung);
Anspannung der Bauchmuskeln;
Fieber;
erhöhte ESR (Erythrozytensedimentationsrate);
allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens.

Ein solcher Krankheitsverlauf sieht keine Selbstbehandlung vor. Der operative Eingriff erfolgt in zwei Schritten:

Reinigung - an der Gallenblasenwand wird ein Drainageloch hergestellt, durch das angesammelte überschüssige Verdauungsflüssigkeiten mit einer Sonde abgepumpt werden.
Beseitigung der Ursache Es wird auf zwei Arten durchgeführt: radikale Entfernung oder Wiederherstellung der Form des beschädigten Bereichs durch das Implantat.

Die angegebene Reihenfolge ändert sich nicht. Es trägt dazu bei, das postoperative Risiko von Komplikationen zu reduzieren, und trägt der physischen Präsenz des Arztes den geringsten Schaden zu. Letzteres ermöglicht die Heilung des Eingriffsbereichs in kurzer Zeit.

Prävention

Zur Vorbeugung und Vorbeugung der Krankheit wird vor allem ein günstiger emotionaler und physiko-chemischer Hintergrund geschaffen.

Richtige Ernährung. Der Verzehr von Lebensmitteln sollte ein Regime sein und alle Vitalstoffe und Vitamine füllen. Gleichzeitig ist es in regelmäßigen Abständen sinnvoll, schlanke Diäten mit hohem Verbrauch an Gemüse, Kräutern und Früchten anzuwenden.
Sport oder tägliche leichte Übung. Die Erhaltung des Körpers in gutem Zustand trägt zur ordnungsgemäßen Funktion aller Mechanismen des Körpers bei, beseitigt Stagnation und verringert das Risiko von Komplikationen.
Entspannung und gesunder Schlaf. In Bezug auf Schlafmuster befindet sich das Nervensystem in einem stabilen Zustand. Spaziergänge und positive Ruhepausen, die in regelmäßigen Abständen durchgeführt werden, verbessern nur ihre Position und tragen somit zur Erhaltung der Gesundheit bei.
Teilweise oder vollständige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Der Konsum von Alkohol und Tabakerzeugnissen ist für den Körper jeden Geschlechts und Alters schädlich. Es enthält übermäßig viele Karzinogene, Gifte und andere schädliche Verbindungen, die zur Bildung einer ganzen Liste von Krankheiten führen können.
Den Bauchbereich massieren. Besonders nach 40 Jahren nimmt das Gefühl der Schwere nach einer Mahlzeit zu. Direkte Muskelstimulation wirkt sich positiv auf die Aktivität und Effizienz von Stoffwechselprozessen aus.

Diese Präventionsmethoden sind ein hervorragendes Warninstrument für viele Krankheiten. Die Pflege des Körpers kann viele Beschwerden verhindern, einschließlich des Eindringens von Galle in das Blut.

Blutungen aus der Gallenblase

Bei der Ausscheidung der Halsdrüse kann es zu einer Schädigung der A. cystica oder zu einem Abrutschen der Ligatur aus ihrem Stumpf kommen. Bei einer voreiligen Beendigung der arteriellen Blutung können schwere Komplikationen auftreten: VZHP-Schaden, rechte Leberarterie, Pfortader. Um die aufgeführten Komplikationen zu vermeiden, sind mehrere technisch einfache Techniken möglich, die eine Hämostase bewirken.

Ein vorübergehendes Anhalten der Blutung wird durch Drücken der blutenden Arterie mit einem Tupfer erreicht. Wenn die Blutung nach dieser Blutung anhält, wird eine vorübergehende Hämostase durch Drücken der PDS mit den Fingern erreicht. Manchmal reicht es aus, den Zeigefinger der linken Hand in das Drüsenloch zu stecken und das PDS mitzunehmen, um die Kompression der Gefäße sicherzustellen. Um diese Technik auszuführen, muss sich der Chirurg mit der rechten Seite an den Patienten wenden. Nach einem vorübergehenden Blutstillstand saugt die Elektrosuktion das ausgeschüttete Blut an, sodass Sie den Eingriffsbereich untersuchen können.

In der Regel ist es möglich, das beschädigte Schiff zu sehen. Wenn die Blutungsquelle nicht sichtbar ist, sollten Sie kurz die Spannung oder Kreuzklemmung des Ligaments lösen und nach dem Wiederaufnehmen der Blutung die Quelle lokalisieren. Der Stumpf der Gallenblasenarterie fängt einen langen weichen hämostatischen Clip mit einem Minimum an umgebendem Gewebe ein. Stellen Sie sicher, dass die angrenzenden röhrenförmigen Strukturen nicht in der Klemme eingeschlossen sind. Wenn der Stumpf der Arterie relativ lang ist und die Ligatur fest anliegt, ist es möglich, den Stumpf ohne zu blinken zu ligieren.

Mit einem kurzen Stumpf, unmittelbar an der Spitze der Klammeräste, wird ein Z-förmiger Nahtfaden mit einer atraumatischen Nadel mit einem nicht resorbierbaren 3-0- oder 4-0-Nahtmaterial aufgebracht, so dass nur der Stumpf der Cystaarterie und das umgebende Fettgewebe genäht werden.

Bei einer starken Infiltration des Gewebes während der Mobilisierung der Halsdrüse kann es zu Blutungen aufgrund der parietalen Trennung der Gallenblasenarterie vom Hauptgefäß - der rechten Leberarterie - kommen. In diesem Fall kann der Hämostat nicht angewendet werden. Blutungen sollten wie oben beschrieben vorübergehend gestoppt werden. Nach dem Trocknen der Wunde wird die Lokalisation des regionalen Defekts der rechten Leberarterie festgestellt, und ohne die Spannung des Hepatoduodenalligaments zu schwächen, wird eine parietale Naht mit einer atraumatischen Nadel mit einem 4-0- oder 5-0-Faden aufgebracht.

Die Zuteilung von Gallensteinen aus dem Bett bei akuter Cholezystitis ist nicht immer strikt "in der Schicht" möglich. Als Folge können oberflächliche Schädigungen des angrenzenden entzündlichen Leberparenchyms auftreten, begleitet von Blutungen. Die Elektrokoagulation des Bettes während des Ausscheidens der Blase kann unwirksam sein. Um eine solche parenchymale Blutung zu stoppen, wird das Blasenbett mit einem resorbierbaren Nahtmaterial an einer atraumatischen Nadel angenäht. Vielleicht die Auferlegung von kontinuierlichen und unterbrochenen Nähten. Voraussetzung für das Nähen eines Bettes ist eine ziemlich grobe Naht mit einer Tiefe von 1 cm.

Wenn das infiltrierte Lebergewebe oberflächlich genäht wird, werden die Nähte unvermeidlich durchtrennt und die Blutungsintensität nimmt zu. Gleichzeitig kann ein zu tiefes Aufblitzen des Leberparenchyms im Bereich des Blasenbettes dazu führen, dass segmentale PP und Gefäße in die Naht eingeklemmt werden.

Ein wirksames Mittel, um starke Blutungen aus dem Bett des GP zu stoppen, ist das Aufbringen der TachoComb-Platte. In diesem Fall ist ein Vornähen des Bettes nicht erforderlich.

Gerät zur Hämostase mit Blutungen aus dem Gallenblasenbett

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizintechnik, nämlich die Notfalloperation, und wird verwendet, wenn hämostatische Maßnahmen bei laparoskopischen Operationen, insbesondere bei laparoskopischen Operationen bei akuter Cholezystitis, einschließlich bei Entzündungszuständen und Koagulopathie, durchgeführt werden. Die erfindungsgemäße Vorrichtung zur Hämostase enthält einen aufblasbaren Ballon mit der Form eines Zylinders mit kugelförmigen Grundflächen und besteht aus äußeren und inneren elastischen Schichten, die zwei Luftkammern bilden, die jeweils mit einem der Schläuche verbunden sind, wobei mindestens die Hälfte der Oberfläche der äußeren elastischen Schicht Durchbrüche aufweist, deren hohler flexibler Körper hergestellt ist in Form eines durchgehenden Rohres mit Abflusslöchern an einem Ende und zwei Rohren am anderen Ende mit Ablasslöchern, die von außen ausgehend spiralförmig angeordnet sind elastische Schicht aufblasbarer Ballon. Der Durchmesser des aufblasbaren Ballons überschreitet bei Nichtgebrauch den Innendurchmesser des Laparoports nicht, und die Oberfläche des Ballons ist mit kleinen Vorsprüngen rauh gemacht.

Die Inzidenz von Cholelithiasis und die Anzahl der damit verbundenen Komplikationen nehmen stetig zu; ihr Anteil erreicht heute 40% der Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Ermolov AS, Annals of Surgery 1998; 3; 13-24). In Europa, einschließlich in Russland, leiden mehr als 20 Millionen Menschen an Cholelithiasis, jedes Jahr wird eine Million Menschen diagnostiziert (KV Lapkin, Endoscopic Surgery 1998; 2; 3-9).

In der hepatobiliären Chirurgie ist eine der wichtigsten Aufgaben, die neue Lösungsansätze erfordern, eine zuverlässige und nicht-traumatische Hämostase und Bilistase, von der die günstige postoperative Periode weitgehend abhängt. Es wurden viele Methoden beschrieben, um Blutungen während Operationen an der Leber zu stoppen, aber das Problem bleibt ungelöst (Borisov A. E., Levin V. A., Zemrannaya V. P. und andere. St. Petersburg., 2001. Nistor RF, Chiari FM, Maier N., Hehl, K., Scull Base Surgery 1997; 7 (1): 23–30). Die Sicherstellung einer zuverlässigen Hämostase während einer laparoskopischen Operation kann eine Herausforderung darstellen. Aus diesem Grund ist die Blutung einer der Hauptgründe für die laparoskopische Cholezystektomie-Umwandlung (Galinger Yu I., Karpenkova V. I. Annalen der chirurgischen Hepatologie 2000; 5 (2): 103-4).

Die meisten Komplikationen treten in der Regel bei Operationen bei destruktiver Cholezystitis auf. Eine dieser Komplikationen ist eine Blutung aus dem Leberparenchym und dem Gallenblasenbett (LB), die 15% beträgt (A. F. Vasilyev, E. V. Bratchikov, V. N. Akimov, A. P. Bereznitsky, Endoscopic Surgery, 1; 2004) 35-36). Der Prozentsatz der Umwandlung, der mit Blutungen aus dem Gallenblasenbett und dem Leberparenchym verbunden ist, beträgt 5,1% (O. V. Galimov, E. I. Senderovich, Yu. N. Golobov, V. O. Khanov, M. V. Timerbulatov; Endoscopic Surgery, 1 2004; 44).

Bekannte Verfahren zum Stoppen der Blutung durch Koagulation mit einer Ultraschallelektrode sind jedoch ein teures Verfahren, das die Regeneration von Lebergewebe nachteilig beeinflusst.

Es ist eine Vorrichtung zur Hämostase (UdSSR-Autorenzertifikat 1088728, 1984) bekannt, die einen Katheter mit einem aufblasbaren kegelförmigen Ballon am Arbeitsende mit einem am anderen Ende des Katheters angeordneten Leitungs- und Entladungsröhrchen mit der Basis in Richtung des Arbeitsendes des Katheters enthält die Seitenwand und die Führungs- und Entladungsröhren des kegelförmigen Ballons sind mit dem Apparat lokaler Hypothermie verbunden. Der Nachteil dieser Vorrichtung ist, dass sie möglicherweise nicht für parenchymale Organe anwendbar ist, da sie für die Hämostase der Harnröhrengefäße vorgesehen ist.

Eine Vorrichtung ist eine Sonde zum Stoppen einer Blutung aus einem Zwölffingerdarmgeschwür bekannt (RF-Patent 2218948 vom 20.12.2003), die als Doppellumenschlauch mit einem Hämostaseballon und einer Vorrichtung zum Einführen der Sonde in den Zwölffingerdarmkolben ausgebildet ist. Das Rohr hat zwei Löcher. Eine befindet sich vor dem Ballon, die andere ist 5,0 bis 8,0 cm hinter dem Ballon. Der Behälter befindet sich 3,0 bis 3,5 cm vom Anfang der Röhre entfernt. Die Länge des Schlauches beträgt 130 bis 150 cm. Die Vorrichtung zum Einführen der Sonde ist in Form einer Schleife aus synthetischem Faden ausgebildet, die an einem Gummischlauch vor dem Ballon befestigt ist. Durch die Verwendung der Sonde werden die Ergebnisse der Behandlung eines hohen Kontingents von Patienten verbessert, indem die Anzahl der Patienten verringert wird, die im Notfall einer operativen Behandlung bedürfen.

Es ist eine Vorrichtung zum Verhindern, Stoppen und Steuern von Blutungen während laparoskopischer Operationen bekannt (RF-Patent Nr. 2243728 vom 01.10.2005). Die Vorrichtung enthält einen in eine Bahn eingebundenen Faden, eine Bahn, mit der die Wunde gestampft und entfernt wird, wobei ein Faden für einen Faden mit der inneren Oberfläche der Folie mit einem Kollagengel verbunden ist. Die Folie bedeckt den Bereich der Bahn und hat eine Öffnung, die gleich dem Doppellumen-Abflusskanal ist, die an der äußeren Oberfläche der Folie angebracht ist und in der ein Kanal länger ist als der andere. Das distale Ende des kurzen Kanals ist mit einem Loch in der Folie verbunden, und das distale Ende des langen Kanals ist über seine Grenzen hinaus verlängert, und die proximalen Enden können mit einem Vakuumempfänger verbunden werden. Der Faden von der Bahn wird von der Innenfläche in eine kurze Bohrung gezogen und an der Außenwand der kurzen Bohrung befestigt. Der Nachteil dieser Vorrichtung ist die Unfähigkeit, beim Bluten aus dem Gallenblasenbett verwendet zu werden.

Eine Vorrichtung zur Durchführung einer Hämostase bei parenchymalen Blutungen ist bekannt (RF-Patent 64504, 07/10/2007), bestehend aus einer Elektrode, dadurch gekennzeichnet, dass die Elektrode über einen Adapter mit einer Kanüle einer langen Nadel verbunden ist, die sich innerhalb eines beweglichen Stromisolierrohrs befindet und an den isolationsfreien Enden der Nadel angebracht ist Abteilung. Der Nachteil dieser Vorrichtung ist die Unfähigkeit, beim Bluten aus dem Gallenblasenbett verwendet zu werden.

Es ist eine Vorrichtung zur Hämostase bei Operationen an parenchymatösen Organen (RF-Patent 64895, 27.07.2007) bekannt, die eine Platte aus biologisch intaktem Material mit Durchgangslöchern enthält, dadurch gekennzeichnet, dass als Material entkalktes, zerkleinertes und anschließend gepresstes Hühnerknochen verwendet wird: Die Plattenlänge beträgt 1 / 4 die Größe der Wunde übersteigt und die Breite 1/5 ihrer Länge beträgt, sind die Durchgangslöcher durch eine Krawatte voneinander beabstandet. Der Nachteil dieser Vorrichtung ist die Schwierigkeit beim Gebrauch, wenn aus dem Gallenblasenbett geblutet wird.

Im Allgemeinen sollte beachtet werden, dass die Mehrzahl der derzeit für die Hämostase entwickelten Vorrichtungen destruktive Veränderungen in parenchymatösen Organen verursachen, und eine vollständige Wiederherstellung der Gewebestrukturen wird sogar einige Monate nach der Operation nicht beobachtet.

Der Prototyp des Gebrauchsmusters ist eine Vorrichtung zur Hämostase parenchymatöser Organe gemäß dem Patent für das nützliche Modell 30072 (2003.06.20), die einen hohlen flexiblen Körper mit einem aufblasbaren Ballon am abgerundeten Ende und Entladungsröhren am anderen Ende enthält, wobei der hohle flexible Körper im Inneren durch zwei durchlässige Wände geteilt ist die Teile stehen mit den Entladungsröhren in Verbindung, während sich an dem abgerundeten Ende des hohlen flexiblen Körpers mehrere Löcher befinden, die mit einem der Entladungsröhren in Verbindung stehen, und an der Führung des hohlen flexiblen Körpers CA hat mehrere Öffnungen, die mit einem anderen Auslassrohr kommunizieren, wobei auf beiden Seiten des Standortbereiches der Öffnungen auf dem Umfang eines hohlen elastischen Körpers sind Ausnehmungen zur Befestigung aufblasbaren Ballons. Der Durchmesser des aufblasbaren Ballons überschreitet, wenn er nicht verwendet wird, den Durchmesser des hohlen flexiblen Gehäuses nicht, und an beiden Enden des Ballons befinden sich Manschetten mit kleinerem Durchmesser, deren Breite gleich der Breite der Rillen auf dem Umfang des hohlen flexiblen Gehäuses ist, abgesehen von der Oberfläche des Ballons mit kleinen Vorsprüngen. Diese Vorrichtung kann jedoch nicht zur Blutstillung aus dem Gallenblasenbett eingesetzt werden, da ihre Fixierung in der Projektionsfläche des Gallenblasenbetts nicht möglich ist und die Diskrepanz zwischen den Durchmessern der Vorrichtung und dem Laparoportendurchmesser während videolaparoskopischer Operationen zum Stoppen des Blutens aus dem Gallenblasenbett besteht.

Die Aufgabe des Gebrauchsmusters besteht darin, den Blutverlust zu reduzieren und eine zuverlässige Blutstillung aus dem Gallenblasenbett mit der Möglichkeit einer Drainage- und Tropfbewässerung sicherzustellen.

Die Aufgabe wird dadurch gelöst, dass die Vorrichtung zur Hämostase mit Blutungen aus dem Gallenblasenbett einen aufblasbaren Ballon mit der Form eines Zylinders mit kugelförmigen Grundflächen enthält, der aus äußeren und inneren elastischen Schichten besteht, die zwei Luftkammern bilden, die jeweils mit einem der Röhrchen verbunden sind, und nicht weniger als die Hälfte der Oberfläche Die äußere elastische Schicht hat Perforationen, einen hohlen flexiblen Körper, der in Form eines durchgehenden Rohrs ausgebildet ist und an einem Ende Drainagelöcher und am anderen Ende zwei Rohre aufweist Die Öffnungen sind ausgehend von der äußeren elastischen Schicht des aufblasbaren Ballons spiralförmig angeordnet. Der Durchmesser des aufblasbaren Ballons überschreitet bei Nichtgebrauch den Innendurchmesser des Laparoports nicht, und die Oberfläche des Ballons ist mit kleinen Vorsprüngen rauh gemacht.

Ein neues und positives technisches Ergebnis, das mit Hilfe der beanspruchten Vorrichtung zur Hämostase bei Blutungen aus dem Gallenblasenbett erzielt wird, besteht darin, dass es eine hohe Hämostase bietet, die durch hämostatische Aktivität gekennzeichnet ist, die Zeit, die zum Erreichen einer vollständigen Hämostase benötigt wird, erheblich reduziert Vorteile, um Blutungen von der Wundoberfläche vollständig zu stoppen, können den Blutverlust reduzieren.

Die Zeichnung zeigt eine Vorrichtung zur Blutstillung mit Blutungen aus dem Gallenblasenbett, eine allgemeine Ansicht im Schnitt.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung zur Blutstillung mit Blutungen aus dem Gallenblasenbett ermöglicht es Ihnen, gleichzeitig eine Kompression, das Aufbringen der Wundoberfläche mit einer blutstillenden Vorbereitung durchzuführen und die Wirksamkeit des Verfahrens zu kontrollieren.

Eine Vorrichtung zur Blutstillung aus dem HD-Bett besteht aus einem hohlen flexiblen Körper in Form eines elastischen Schlauchs (1) mit einer Länge von 600 mm und zwei Enden A und B. Der Durchmesser des elastischen Schlauchs (1) beträgt 8 mm (was den Innendurchmesser des Laparoports nicht überschreitet) es hat zwei Entladungsröhren (2), (3) mit einem Durchmesser von 2 mm, die am Ende mit unterschiedlichen Farben markiert sind, um die Arbeit des Arztes zu erleichtern. Auf dem Schlauch (1) ist ein zweilagiger elastischer aufblasbarer Ballon (4) aus dünnem medizinischen Gummi hermetisch abgedichtet. Zwei Luftkammern sind zwischen den beiden Schichten des Ballons und zwischen der Innenschicht und dem Schlauch (1) gebildet. Jede Kammer ist mit den Rohren (2), (3) verbunden. Der Zylinder hat die Form eines Zylinders mit einer Länge von 120 mm und kugelförmigen Grundflächen, der Außendurchmesser des Zylinders beträgt im ungefüllten Zustand 10 mm (was dem Innendurchmesser des Laparoports entspricht). Der Durchmesser des Zylinders, den die Innenschicht bei Nichtgebrauch bildet, beträgt 8 mm. Die Wände des Zylinders (4) liegen im ungefüllten Zustand an den Wänden des Rohrs (1) an. Das Rohr (3) steht durch das Loch (5) mit der Kammer der inneren Schicht (6) des Zylinders (4) in Verbindung, in der sich Luft oder physiologische Salzlösung bei Raumtemperatur befindet, und die Vorrichtung steht mit der Kammer durch das Loch (7) in Verbindung. äußere Schicht (8) des Zylinders (4). Die Oberfläche der äußeren Schicht (8) ist rau gemacht, um eine dichtere Befestigung am Gallenblasenbett zu erreichen. Auch die äußere Schicht (8) des Zylinders (4) weist auf einer Seite ½ ihrer Oberfläche Durchgangslöcher (9) in Form kleiner Perforationen auf. In einem Abstand von 250 mm bis 350 mm vom "B" -Ende, einige Millimeter von der Außenfläche des Zylinders (4) im Rohr (1), sind spiralförmig angeordnete Drainagelöcher (10) mit einem Durchmesser von 4 mm. Die Hämostase wird durchgeführt, indem Luft oder physiologische Lösung bei Raumtemperatur durch ein Rohr (3) durch die Öffnung (5) in die Kammer der inneren Schicht (6) des Ballons (4) injiziert wird und dann das hämostatische Gel durch das Rohr (2) und die Öffnung (7) dazwischen in die Kammer eingeführt wird die äußere Schicht (8) und die innere Schicht (6) des Zylinders (4). Ein hämostatisches Gel, das Perforationen (9) verwendet, dringt in die äußere Oberfläche des Ballons (4) ein, die an das Gallenblasenbett angrenzt und somit durch Hämostase in das Gallenblasenbett fließt.

Vorrichtung zur Hämostase funktioniert wie folgt. Nach Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie und der Entwicklung unkontrollierter Blutung aus dem Gallenblasenbett durch den Laparoport in der Projektion des Gallenblasenbodens wird diese Vorrichtung mit dem Schlauchende "B" (1) durchgeführt, so dass sich der Ballon (4) mit dieser Oberfläche in dem Gallenblasenbett befindet Schicht (8), die Perforationen (9) aufweist. Dann wird das Ende "B" des Schlauches (1) an die vordere Bauchwand gebracht und mit unterbrochenen Nähten auf der Haut befestigt. Das Ende "A" des Schlauches (1) ist mit unterbrochenen Nähten ebenfalls auf der Haut befestigt. Dadurch können Sie den hämostatischen Ballon (4) entlang der Längsachse des Gallenblasenbettes sicher fixieren. Unter der Kontrolle der Endovideokammer wird die innere Schicht (6) des Ballons (4) aufgeblasen, indem bei Raumtemperatur Luft oder physiologische Kochsalzlösung in das Rohr (3) eingeführt wird, das durch die Öffnung (5) in die durch die innere Schicht (6) gebildete Kammer eintritt, bis es mit Luft oder Flüssigkeit gefüllt ist und Hämostase erreichen. Das offene Ende des Rohrs (3) ist festgeklemmt, um ein Auslaufen des Kammerinhalts zu verhindern. Somit wird ein Tamponieren mit einem aufblasbaren Ballon (4) des Gallenblasenbetts erreicht, um die Blutungsquelle zu komprimieren.

Dann wird ein hämostatisches Gel in die Röhre (2) eingespritzt, das durch die Öffnung (7) in das Lumen der durch die Außenschicht (8) und die Innenschicht (6) des Ballons (4) gebildeten Kammer fließt. Das Gel aus dieser Kammer tritt durch die Löcher (9) in das Bett der Gallenblase ein und füllt das gesamte Bett gleichmäßig aus. Das Ende des Rohrs (3) ist ebenfalls festgeklemmt. Dadurch wird eine vollständige Hämostase der Wundoberfläche des ZH erreicht. Die Kompression auf dem Bett wird für 12 bis 24 Stunden fortgesetzt, wonach die Enden der Röhrchen (2 und (3) freigegeben werden und der Ballon (4) abgeblasen wird.) Die Kontrolle der Hämostase in der postoperativen Periode erfolgt durch Auswertung des Abflusses, der aus der Bauchhöhle durch die Drainagelöcher (10) am Ende kommt Röhrchen „B“ (1). Je nach Ausfluss (serös, serös, hämorrhagisch oder Blut) wird die Dynamik des Prozesses beurteilt. Nach 48 Stunden wird das Gerät entfernt. Das Röhrchen (1) am „B“ Ende wird nach oben gezogen und außerhalb der Bauchhöhle abgeschnitten So entfernen Sie den Teil der Röhre, der eingeschaltet ist Ich ging außerhalb der Bauchhöhle und durch das Loch in der Projektion des unteren Randes der Gallenblase über das Ende "A" hinaus wurde es aus der Bauchhöhle entfernt.

Beispiele für den klinischen Einsatz des Geräts.

Der 71-jährige Patient D-ko A.V. wurde am 11. August 2009 in die chirurgische Abteilung der staatlichen Gesundheitseinrichtung des Regionalen Krankenhauses 2 eingeliefert, weil er einen Krankenwagen mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, epigastrischen Schmerzen, Übelkeit, Bitterkeit im Mund und einem Temperaturanstieg auf 38,0 ° C beklagte. Er hält sich für 10 Stunden für einen Patienten, als nach einem Fehler in der Diät (Essen von fettigem und frittiertem Essen) die oben genannten Beschwerden auftraten. Eine objektive Untersuchung der Zunge trocken, der Bauch mäßig geschwollen, schmerzhafte Palpation im Epigastrium und rechtem Hypochondrium. Symptome Kera, Murphy, Ortner positiv. Die Symptome einer Peritonealreizung sind negativ. Ultraschall der Bauchorgane vergrößerte Gallenblase 103 × 42 mm, im Halskalkül 21 mm. In OAK wird Leukozytose bis 17,9, Hämoglobin - 145, Erythrozyten - 4,64 festgestellt. Koagulogramm: MHO - 0,92, Fibrinogen - 2,2, APTT - 35,2, TV - 14,0, RFMK - 4,5. Der Patient lehnte die vorgeschlagene Operation ab. Vor dem Hintergrund der konservativen Therapie, dem Zustand des Patienten mit leicht positiver Tendenz, wiederholte sich jedoch ein Angriff am 13. August 2009, und der Patient wurde in einem Volumen laparoskopischer Cholezystektomie operiert. Die Operation hat eine stark vergrößerte, dichte Gallenblase von 110 × 50 mm, die Wand ist verdickt und hat eine violett-bläuliche Farbe. Aufgrund der entzündlichen Veränderungen und Blutungen aus dem Bett der ZHP, die für die Koagulation nicht geeignet sind, wurde beschlossen, das entwickelte Gerät zur Blutstillung einzusetzen. Die Dauer der Operation betrug 68 Minuten. In der P / O-Periode wurden keine Anzeichen von Blutungen festgestellt, der Ballon wurde nach 24 Stunden abgesenkt, die Drainage wurde am 2. Tag entfernt. In der OAK vom 14.08.09: Er. - 3,69, Hämoglobin - 117. Der Patient wurde am 7. Tag in zufriedenstellendem Zustand entlassen.

Patient A.V.M., 38 Jahre alt, wurde routinemäßig in die chirurgische Abteilung der staatlichen Gesundheitseinrichtung des Bezirkskrankenhauses eingeliefert 2 08/18/09 mit Beschwerden über paroxysmale Schmerzen im rechten Hypochondrium, epigastrische Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Temperaturanstieg auf 37,5 ° C, Gelbfärbung der Haut. Er hält sich während des Tages für einen Patienten, als nach einem Fehler in der Diät (Essen von fettigem und frittiertem Essen) die oben genannten Beschwerden auftraten. In der Geschichte der chronischen Hepatitis unbekannter Herkunft. Eine objektive Untersuchung der Zunge trocken, der Bauch mäßig geschwollen, schmerzhafte Palpation im Epigastrium und rechtem Hypochondrium. Symptome Kera, Murphy, Ortner positiv. Die Symptome einer Peritonealreizung sind negativ. Bei Ultraschall der Bauchorgane vergrößerte Gallenblase 80 × 38 mm, im Lumenstein bis zu 14 mm ist die Wand auf 6 mm verdickt. In OAK sind Leukozyten 8,1, Hämoglobin 139 und Erythrozyten 4,86. Koagulogramm: MHO - 0,87, Fibrinogen - 4,3, APTT - 38,2, TV - 16,7, RFMK - neg. In der Biochemie wird Bilirubinämie wegen der indirekten Fraktion 29.2, ACT - 0.52, ALT - 1.2 - 48.2 festgestellt. Vor dem Hintergrund der konservativen Therapie der Zustand des Patienten mit leicht positivem Trend. 20.08.09 wurde der Patient im Volumen der laparoskopischen Cholezystektomie operiert. Die Operation erhöhte sich deutlich, dichte Gallenblase 105 × 40 mm, die Wand ist verdickt, violett-bläulich. Produzierte Blasenpunktion, bei der bis zu 150 ml dicke Galle mit Eiter erhalten wurden. Bei der Verteilung der Galle kam es aufgrund der entzündlichen Veränderungen zu einer erhöhten Blutung aus dem Bett, die für eine Gerinnung nicht geeignet ist, und daher wurde das beanspruchte Gerät zur Hämostase verwendet. Die Dauer der Operation betrug 76 Minuten. In der P / O-Periode wurden keine Anzeichen von Blutungen festgestellt, der Ballon wurde nach 24 Stunden abgesenkt, die Drainage wurde am 2. Tag entfernt. In der OAK vom 24.08.09: Er. - 4,02, Hämoglobin - 117. Der Patient wurde am 7. Tag in zufriedenstellendem Zustand entlassen.

Patient A-yan K.K., 43 Jahre alt, wurde am 20.08.09 von der Abteilung für Gastroenterologie in die chirurgische Abteilung der staatlichen Gesundheitseinrichtung des Regionalkrankenhauses 2 verlegt, wo er wegen Hepatitis-C-assoziierter Virus-Leberzirrhose mit Schmerzen im rechten Hypochondrium (Epigastrium) behandelt wurde, Übelkeit, Erbrechen mit Beimischung von Galle, Temperaturanstieg auf 38,0 ° C. Eine objektive Untersuchung der Zunge trocken, der Bauch mäßig geschwollen, schmerzhafte Palpation im Epigastrium und rechtem Hypochondrium. Symptome Kera, Murphy, Ortner positiv. Die Symptome einer Peritonealreizung sind negativ. Bei der Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle beträgt die vergrößerte Gallenblase 145 × 48 mm, die Wand ist auf 7–8 mm abgeflacht, im Lumen befinden sich inhomogene Inhalte, im Hals ein Zahnstein von 12 mm. In der OAK wird eine Leukozytose bis 15,9, Hämoglobin 144 und rote Blutkörperchen 4,18 festgestellt. Koagulogramm: MHO - 0,83, Fibrinogen - 4,0, APTT - 39,4, TV - 17,4, RFMK - 4,5. Hepatitis "C" ist positiv, Kern = 2,93, OPCRIT = 0,238. Vor dem Hintergrund der konservativen Therapie ist der Zustand des Patienten unverändert. Am 21. August 2009 wurde der Patient in einer laparoskopischen Cholezystektomie operiert. Die Operation erhöhte sich deutlich, dichte Gallenblase 150 × 60 mm, die Wand ist mit einer Fibrinbeschichtung auf 8 mm violett-bläulich verdickt. Produziert durch die Punktion der Blase, in der bis zu 190 ml dicke Galle mit Eiter erhalten wurden. Bei der Zuteilung der Gallenblase kam es aufgrund der entzündlichen Veränderungen zu einer erhöhten Blutung aus dem Bett, die einer Gerinnung nicht zugänglich ist, und daher wurde das beanspruchte Gerät zur Hämostase verwendet. Die Dauer der Operation betrug 89 Minuten. In der P / O-Periode wurden keine Anzeichen von Blutungen festgestellt, der Ballon wurde nach 24 Stunden abgesenkt, die Drainage wurde am 2. Tag entfernt. In der OAK vom 24.08.09: Er. - 3,08, Hämoglobin - 129. Der Patient wurde am 8. Tag in zufriedenstellendem Zustand entlassen.

Das beanspruchte Gerät zur Hämostase wurde bei 17 Patienten mit ihrer Einwilligung und Zustimmung der örtlichen Ethikkommission eingesetzt. Bei allen 17 Patienten war die postoperative Periode ereignislos.

Die praktische Bedeutung der beanspruchten Vorrichtung für die Hämostase mit Blutungen aus dem Gallenblasenbett besteht darin, dass die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Patienten signifikant verbessert werden. Es wurde ein schrittweiser chirurgischer Behandlungsalgorithmus entwickelt, der es ermöglicht, die Dauer der Notoperation und die Techniken für deren Implementierung zu verkürzen.

Das von uns entwickelte Gerät bietet eine hohe Hämostase-Effizienz, die sich durch hämostatische Aktivität auszeichnet, reduziert die Zeit, die zum Erreichen einer vollständigen Hämostase aufgewendet wird, erheblich, indem vom Zeitpunkt des Beginns der Bereitstellung hämostatischer Vorteile bis zum vollständigen Stoppen der Blutung von der Wundoberfläche bis zum Blutverlust gerechnet wird. Es ist möglich, es bei jeder Lokalisation der Gallenblase, bei Vorhandensein einer Leberpathologie, die eine Koagulopathie (Hepatitis, Zirrhose) verursacht, sowie bei einer kontrollierten Medikamentenhypokoagulation einzusetzen.

- Die vorgeschlagene Vorrichtung zur Blutstillung bietet gegenüber dem Prototyp folgende Vorteile:

- Es ist einfach zu bedienen und ermöglicht es Ihnen, den Blutverlust während laparoskopischer Eingriffe zu reduzieren.

- reduziert die Anzahl der Komplikationen;

- ermöglicht die Reduzierung der prozentualen Umwandlung (dh Übergänge von der laparoskopischen Chirurgie zur Öffnung).

Die erfindungsgemäße Vorrichtung wurde in der Klinik der hepatobiliären Chirurgie getestet und kann für den Einsatz in chirurgischen Krankenhäusern empfohlen werden.

1. Vorrichtung zur Blutstillung mit Blutungen aus dem Gallenblasenbett, enthaltend einen aufblasbaren Ballon, einen hohlen flexiblen Körper, der an einem Ende Drainagelöcher und zwei Schläuche am anderen Ende aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass der hohle flexible Körper in Form eines durchgehenden Schlauches ausgebildet ist, wobei der aufblasbare Ballon die Form hat Zylinder mit kugelförmigen Grundflächen und besteht aus einer äußeren und einer inneren elastischen Schicht, die zwei Luftkammern bilden, die jeweils mit einem der Rohre verbunden sind, und mindestens die Hälfte der Oberfläche der äußeren elastischen Schicht hat Perforationen Löcher, und Drainagelöcher in einer Spirale angeordnet von der Außenschicht des elastischen aufblasbaren Ballons beginnt.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Durchmesser des aufblasbaren Ballons bei Nichtgebrauch den Innendurchmesser des Laparoports nicht überschreitet und die Oberfläche des Ballons mit kleinen Vorsprüngen rauh gemacht wird.