Sollte ich die Operation zur Entfernung der Gallenblase ablehnen?

Wenn eine Person Symptome wie Koliken unter der rechten Rippe, Bauchkrämpfe, Mundbitterkeit und einige andere Symptome aufweist, kann der Arzt nach der Diagnose eine Cholelithiasis diagnostizieren. Internetquellen bieten eine Vielzahl von Methoden, um Steine aus der Gallenblase zu holen und sie mit populären Rezepten für immer loszuwerden. Dies sollte jedoch nicht erfolgen, da in manchen Fällen bei einer solchen Erkrankung die Entfernung der Gallenblase angezeigt ist.

Chirurgen sind sich darin einig, dass auch Patienten mit asymptomatischem Steintransport operiert werden sollten, da die Krankheit akut sein kann und zu schweren, manchmal tödlichen Folgen führen kann. Einige Komplikationen - chronische Cholezystitis, das Vorhandensein von Fisteln in der Gallenblase oder Cholezystitis, die einen Tumor simulieren - treten ohne klinische Manifestationen auf, was langfristig zu Krebstumoren führt. Aus diesen Gründen wird empfohlen, die Gallenblase vollständig zu entfernen, wenn sie Steine aufweist.

Hinweise zur Entfernung

Die Gallenblase beeinflusst die gut koordinierte Arbeit des menschlichen Körpers nur in Abwesenheit von pathologischen Veränderungen. Andernfalls verwandelt sich der Körper in ein chronisches Infektionsreservoir, es tritt ein Schmerzsyndrom auf, die Pankreasfunktion ist gestört, und unangenehme Symptome beginnen den Patienten zu stören.

Eine Cholezystektomie (vollständige Entfernung dieses Organs) wird in folgenden Fällen durchgeführt:

Choledocholithiasis. Eine Form der Gallensteinerkrankung (ICD), bei der Steine (Steine) im Lumen des gemeinsamen Ganges gebildet werden. Es ist gefährlich bei der Entwicklung der folgenden Komplikationen: Entzündung der Kanäle, ihre Blockade bei Verletzung der Galle, Gallengangspankreatitis. Während der Cholezystektomie desinfiziert der Chirurg auch die Gallengänge. Gleichzeitig bleibt die Drainage lange Zeit erhalten.
Behinderung der Gallenwege. Eine Cholezystektomie wird verschrieben, wenn eine Gallenwegsobstruktion oder Ductus ductus Ductum diagnostiziert wird.
Akute Cholezystitis. Unbehandelt ist die Krankheit in weniger als 5% der Fälle tödlich. Bei den verbleibenden Patienten besteht immer noch das Risiko, dass Komplikationen auftreten: eitrige Entzündung des Peritoneums, Sepsis, Perforation und Nekrose der Gallenblasenwände, Bildung von Bauchdecken-Abszessen. Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Gallensteinerkrankung aufgetreten ist, kann der Arzt eine Notoperation entscheiden.
Symptome von JCB. Die absolute Indikation für eine Cholezystektomie ist ein Anfall von Gallenkolik bei Patienten mit diagnostizierter Cholelithiasis. Die Operation wird empfohlen, um "geringfügige" Symptome der Krankheit zu manifestieren: bitterer Geschmack im Mund, schmerzende schmerzhafte Empfindungen im oberen rechten Quadranten, Schweregefühl nach dem Essen, lokalisiert in derselben Region.
Asymptomatische JCB. Im Allgemeinen wird die Cholezystektomie in diesem Fall wegen des Risikos der Entwicklung eines malignen Tumors durchgeführt, aber der Prozentsatz eines solchen Endergebnisses ist gering - weniger als 2%. Viele Patienten mit Gallensteinen leben mit Steinen in der Gallenblase bis zu 20 Jahre, so dass ältere Menschen keine Operation beim Erkennen von Steinen in diesem Organ durchführen müssen. Die Hinweise für seine Entfernung bei asymptomatischem GCB sind die folgenden:
- kombinierte Operation für Fettleibigkeit;
- Konkremente in der Gallenblase mehr als 2,5 cm;
- hämolytische Anämie;
- Die geschätzte Lebenserwartung des Patienten beträgt 20 Jahre oder mehr.

Eine Operation für asymptomatische Steine wird nicht durchgeführt, wenn bei dem Patienten Leberzirrhose oder Diabetes sowie nach einer Organtransplantation diagnostiziert wurden.

Calcinose Dies ist eine absolute Indikation für eine Cholezystektomie. Es ist eine Verkalkung der Wände des Organs und birgt das Risiko, einen bösartigen Tumor zu entwickeln - 25%.

Akuter entzündlicher Prozess. Sie entwickelt sich in der Gallenblase und verursacht eine Verletzung der Wand dieses Organs und angrenzenden Gewebes. Die Ursachen für diesen Zustand sind Konkretionen, die die Gallengänge absteigen und schließen.

Polypen der Gallenblase. Eine Cholezystektomie ist für den Nachweis von auf dem Hintergrund des GCB nachgewiesenen Polypen erforderlich. Die Operation wird auch durchgeführt, wenn solche Formationen einen Gefäßstiel haben oder größer als 1 cm sind, was auf ein hohes Malignitätsrisiko der Polypen in den Tumor hindeutet (bis zu 33%).

Perforation der Gallenblase. Dies kann zu Folgendem führen:

bösartige Tumoren;
schweres Bauchtrauma;
systemische Krankheiten;
Gallenblasenkrankheit, chronisch auftretend;
Lupus erythematodes.

Cholesterose Dieser Zustand ist durch die Ablagerung von Cholesterin an den Wänden des Organs gekennzeichnet, und vor dem Hintergrund der JCB ist ein Indikator für einen Eingriff, wenn die Funktion der Gallenblase beeinträchtigt ist. Eine Cholezystektomie wird auch bei Patienten durchgeführt, bei denen eine gastrointestinale Erkrankung diagnostiziert wurde, die jedoch in abgelegenen Gebieten leben, in denen keine Notfallversorgung möglich ist, um die Erkrankung stark zu verschlechtern. Ärzte empfehlen, die Gallenblase denjenigen Steinträgern zu entfernen, die häufig reisen und sich in einer Situation befinden, in der eine Notoperation erforderlich ist, die jedoch nicht durchgeführt werden kann. Nach der operativen Entfernung des Organs verschwinden in 95% der Fälle die Symptome der Cholelithiasis.

Cholezystektomie-Techniken

Es gibt drei Ansätze zur Entfernung der Gallenblase, die von Chirurgen gleich häufig verwendet werden:

Traditionell offen. Es wird verwendet, wenn das Organ infiziert oder entzündet ist oder in seiner Höhle Konkremente von großer Größe vorhanden sind. Zur Intervention wird ein chirurgisches Standardinstrument verwendet, im rechten Subkostalbereich wird mit einem Skalpell (15 cm) ein Schnitt vorgenommen. Gewebe und Muskeln werden zurückgezogen, die Leber wird verschoben, um Zugang zur Gallenblase zu erhalten. Daraus werden Arterien, Blasengänge und Blutgefäße herausgeschnitten. Erst danach wird das Organ selbst entfernt. Obligatorisches Verfahren - Überprüfen Sie den Gallengang, um die darin enthaltenen Konkretionen zu identifizieren. Der Patient legte den Drainageschlauch an, der nach einigen Tagen nach der Operation entfernt wird. Die Inzision im Peritoneum wird genäht.
Minimal invasiv offen. Die Technik ist identisch mit der vorherigen Operationsmethode, jedoch werden alle Manipulationen durch eine Miniinzision im Peritoneum (Bereich des rechten Hypochondriums) mit einer Länge von weniger als 7 cm durchgeführt, wodurch ein herkömmlicher Eingriff das Trauma der vorderen Bauchwand minimieren kann. Die Erholungszeit von Patienten nach einer Mini-Invasionsoperation ist länger als nach einer Laparoskopie, jedoch kürzer als nach der traditionellen offenen Operationsmethode.
Laparoskopisch Der laparoskopische Zugang kann zwei verschiedene Operationen an der Blase durchführen:
- vollständige Entfernung der Orgel;
- Entfernung von Steinen aus der Gallenblase.

Eine Organ-Laparoskopie ist eine endoskopische Intervention, die durch 4 Mini-Inzisionen im Peritonealbereich durchgeführt wird. Punktionen haben einen Durchmesser von nicht mehr als 1 cm, so dass nach dem Eingriff die Narben unsichtbar bleiben. Durch die Einschnitte mit Hilfe einer speziellen Pumpe dient Kohlendioxid, das Ihnen die Möglichkeit gibt, Freiraum für den Betrieb zu schaffen. Nach dem Einführen von Trokaren und eines Laparoskops (einer Videokamera mit einer Taschenlampe) in das Peritoneum sieht der Chirurg das Organ auf dem Bildschirm, wodurch es ihm möglich ist, chirurgische Manipulationen präzise auszuführen. Bei der Laparoskopie werden zuerst der Zystenkanal und die Arterie mit einem Laserstrahl gekreuzt. Dann wird die Gallenblase durch den Laser von der Leber getrennt, solche Manipulationen werden durch einen Trokar durchgeführt. Russische Kliniken für die Laparoskopie verwenden einen Laser (Hochenergiestrahlungsgerät) und das IRE Plus-Laser-Setup. Dieses Gerät ermöglicht es, den Prozentsatz postoperativer Komplikationen zu reduzieren, die Menge an geschädigtem Gewebe zu reduzieren und die Erholung der Zellen zu stimulieren. Die Entfernung von Steinbrüchen erfolgt aufgrund ihrer Zerkleinerung durch einen Laser, dann verlassen ihre kleinen Teilchen die Gallengänge. Befinden sich jedoch viele Steine in der Organhöhle, ist es nicht ratsam, sie zu entfernen, da die Gallenblase bereits pathologisch verändert ist. Daher wird die Laparoskopie mit vollständiger Entfernung der Blase durchgeführt. Wenn das Ziel ist, kleine Steine loszuwerden, ist es nicht nötig, sie zu zerdrücken. Hierfür wird die litholische Therapie mit Hilfe von auf Ursodeoxycholsäure basierenden Medikamenten angewendet - Ursofalk, Ursosan. Nach der Behandlung werden die Steine klein und treten spontan aus der Blase aus.

Kontraindikationen für laparoskopische Eingriffe

Eine offene Cholezystektomie wird bei fast allen Patienten aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt. Die Laparoskopie hat absolute und relative Kontraindikationen. Es ist strengstens verboten, die Operation durchzuführen, wenn der Patient:

Entzündung der Bauchhöhle;
Siegel im Hals der Gallenblase;
Fettleibigkeit im späten Stadium;
letztes Trimester der Schwangerschaft;
Herzinfarkt;
Onkologie der Gallenblase.

Relative Kontraindikationen, wenn der Arzt unter bestimmten Umständen über die Operation entscheidet, sind:

Gelbsucht;
akute Cholezystitis, wenn nach dem Einsetzen der Symptome mehr als 72 Stunden vergangen sind;
akute Pankreatitis;
gemeinsame Entzündung des Ganges;
Operation im Oberbauch, durchgeführt in den letzten sechs Monaten;
Leberzirrhose;
Atrophie oder Sklerose der Gallenblase;
Mirizzi-Syndrom

In der medizinischen Praxis gibt es Fälle, in denen die Laparoskopie gestoppt werden muss und eine offene Cholezystektomie dringend durchgeführt wird.

Ernährung und Erholung nach Cholezystektomie

Um mögliche postoperative Konsequenzen zu minimieren, gelten zunächst einige Einschränkungen für die Vitalaktivität des Patienten. In den ersten sechs Monaten nach der Cholezystektomie können Gewichte mit einem Gewicht von mehr als 2 kg nicht angehoben werden. Tägliche Spaziergänge, leichte Gymnastik, aber Sie können keine Übungen mit der Presse ausführen.

Zwingende Kraftkorrektur, die Folgendes beinhaltet:

Viel Wasser trinken.
Ausschluss alkoholhaltiger Getränke. Unter dem besonderen Bierverbot, da es die Arbeit der Leber und der Bauchspeicheldrüse stark behindert.
Bruchmahlzeiten - 6-mal täglich.
Ausschluss von cholesterinhaltigen Produkten für 1 Monat, dann ist ihr Gehalt in der Diät in der Mindestmenge erlaubt.

Die Erholung von der Cholezystektomie erfordert eine minimale medizinische Therapie. Dem Patienten können Schmerzmittel und Antispasmodika zur Schmerzlinderung verschrieben werden. Es ist obligatorisch, Medikamente auf der Basis von Ursodesoxycholsäure einzunehmen, die die Möglichkeit einer Mikrocholelithiasis verhindern und die Lithogenität der Galle verbessern. Der Chirurg wird Ihnen sagen, wie er sich um Wunden kümmern soll, da bei verschiedenen Methoden der Cholezystektomie unterschiedliche Nähte verwendet werden.

Nach Befolgung aller Empfehlungen und Verschreibungen eines Arztes bleibt nur eine geringe Gefahr von Komplikationen durch Wunden, Begleitsteine, Gallensickern usw. Aus diesem Grund lohnt es sich, bei einer Cholezystektomie nach einer Verschlechterung dringend einen Arzt aufzusuchen.

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Der Stein im Gallengang ist ein Hindernis für den Fluss der Galle. Wann empfehlen Ärzte eine Cholezystektomie? Warum wird für Cholelithiasis keine Lithotripsie (Steinzersplitterung) verwendet?

Welche Funktionen hat die Gallenblase?

Für ein besseres Verständnis dieses Materials ist es notwendig, die Struktur des Pankreatobiliarsystems darzustellen. Die Galle wird in der Leber gebildet und entlang des Gallengangs in einen Hauptgallengang gesammelt (Ärzte nennen es oft Choledoch). Unter der Leber befindet sich die Gallenblase, die mit dem Choledochus assoziiert ist. Sie sammelt und konzentriert die Galle zwischen den Mahlzeiten. Wenn sich Nahrung im Zwölffingerdarm befindet, zieht sich die Gallenblase zusammen und wirft die vorbereitete Galle auf.

Galle sorgt für eine effizientere Absorption von Fetten und aktiviert Pankreassaftenzyme, die eine wichtige Rolle bei der Verdauung spielen. Eine Schlüsselstudie zur Identifizierung der Erkrankungen dieser Lokalisation ist ein Ultraschall der Bauchorgane. Ultraschall sieht die Größe der Gallenblase, Choledochus und Pankreas, sieht Steine (Steine) in diesem Bereich.

Gallensteinkrankheit. Wann ist eine Operation notwendig?

Nach aktuellen Empfehlungen der chirurgischen Fachkreise erfordert die asymptomatische Cholelithiasis keine Operation, mit Ausnahme von Riesensteinen (3 cm und mehr). Bei kleinen asymptomatischen Steinen ist das Risiko für Komplikationen so gering, dass es weniger als das Risiko ist, das übrigens sehr gering ist, was mit einer modernen laparoskopischen Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase durch Punktion) und Anästhesie einhergeht.

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Bei einem großen Stein besteht die Gefahr von Druckgeschwüren und Auslaufen der Gallenblase. Entfernen Sie sie besser. Ärzte empfehlen eine Operation zur Entfernung eines Steines aus der Gallenblase (Cholezystektomie), wenn die Zahnsteingröße mehr als 3 cm beträgt. Wenn ein Cholelithiasis-Patient Gallenschmerzen hat, ist dies ein Hinweis auf eine Cholezystektomie, andernfalls besteht die Gefahr einer Choledocholithiasis - wenn der Stein aus der Blase in den Choledochus eintritt (Hauptkanal) Gallengang), wodurch Gallenkolik und Ikterus verursacht werden.

Kann die Gallenblase nicht entfernt werden?

Gibt es eine Alternative zur Cholezystektomie? Im großen und ganzen nicht. Remote-Lithotripsie (Quetschung von Steinen) wird wie bei Nierensteinen wegen des hohen Risikos für Leberschäden nicht bei Cholelithiasis eingesetzt. Laser-Lithotripsie wird bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen angewendet, bei denen das Risiko klassischer Operationen erhöht ist.

Bei der Laser-Lithotripsie wird ein Laser durch das Choledoch in die Gallenblase injiziert und zerstört Steine, aber weitere Trümmer müssen durch dasselbe Choledoch herausgeführt werden. Dies kann von Gallenkolik begleitet sein. Außerdem ist ein Rückfall der Steinbildung sehr wahrscheinlich.

Es gibt eine andere Option - wenn kürzlich ein Stein gebildet wurde, er weniger als 10 mm beträgt und er alleine ist, können Sie versuchen, ihn mit Ursodexoxychol- und Henodesoxycholsäure zu lösen - Ursofalk (Ursosan), Henofalk. Die Behandlung ist lang, viele Monate und nicht immer effektiv, und im Erfolgsfall ist ein Rückfall wahrscheinlich, eine lebenslange Ultraschallkontrolle ist erforderlich.

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Wann die Gallenblase während des LCDs entfernt werden soll

Die Gallensteinerkrankung resultiert aus der Ablagerung von Steinen in der Gallenblase selbst und in ihren Kanälen. Sie werden aus Cholesterin, Bilirubin und Calciumsalzen gebildet. JCB ist bei älteren Menschen weit verbreitet. Konkretionen (Steine) haben verschiedene Formen und Größen: von 1 mm bis 5 cm.

Anzeichen einer Gallensteinerkrankung

Meistens tritt die Krankheit in latenter Form ohne offensichtliche klinische Anzeichen auf und beginnt sich zu manifestieren, was zu Komplikationen führt. Es können dyspeptische Symptome in Form eines metallischen Geschmacks im Mund, Bitterkeitsgefühle, Schwere im rechten Bauch oder Übelkeit auftreten.

Bei einer Entzündung der Blasenwände tritt eine Cholezystitis auf, die von Fieber, einem Symptom der Murphy und den typischen Schmerzempfindungen begleitet wird.

Eine schwerwiegende Folge von JCB ist die Blockade der Gangsteine und folglich das Auftreten von Leberkoliken. Verdrängte Steinbrüche erhöhen den Druck in der Gallenblase und unterbrechen den Gallefluss. Der Patient ist besorgt über starke Zerreiß- und Schnittschmerzen, wiederholtes Erbrechen der Galle und einen Kolikanfall, der bis zu mehreren Stunden dauern kann. Zu den gefährlichsten Komplikationen bei Cholezystitis und JCB gehören Peritonitis, Nekrose, Perforation und Abszess.

Eine genaue Diagnose kann nur nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten gestellt werden. Dazu eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und der Bauchorgane. Zusätzlich sind Röntgenuntersuchung und intravenöse Cholezystocholangiographie vorgeschrieben.

Möglichkeiten zur Behandlung von Gallensteinen

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung kann auf konservative oder radikale Weise durchgeführt werden. Wenn die Krankheit mit wenigen oder gar keinen Symptomen eines einzigen Kolik-Anfalls fortschreitet, wenden die Ärzte normalerweise eine Wartetaktik an und überwachen für eine Weile den Allgemeinzustand des Patienten. Eine spezielle Diät, Medikamente und Phytotherapie werden verschrieben. Empfehlenswert sind auch dosierte Übungen und das Vermeiden schlechter Gewohnheiten.

Radikale Behandlungsmethoden werden in Fällen eingesetzt, in denen es nicht möglich ist, den Patienten durch andere Methoden zu heilen. Die gebräuchlichste und effektivste Methode der Radikalbehandlung ist die laparoskopische Cholezystektomie.

Hinweise

Eine Operation mit ICB ist nur möglich, wenn bestimmte Anzeichen dafür vorliegen. Indikationen für die Cholezystektomie:

Betongröße größer als 1 cm im Durchmesser;
Es besteht die Möglichkeit einer Blockierung des Gallengangs.
akute Cholezystitis;
Gallenblasenpolypen;
asymptomatische Cholezystolithiasis.

Vorbereitung des Patienten auf die Operation

Ein Patient mit einer JCB-Diagnose sollte sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, die es ihm ermöglicht, den allgemeinen Zustand des Körpers und die Bereitschaft für einen chirurgischen Eingriff zu beurteilen. Um sich auf die Laparoskopie vorzubereiten, muss man sich von einem Therapeuten untersuchen lassen und folgende Tests bestehen:

vollständiges Blutbild für Glukose;
Urinanalyse;
Ultraschall;
Koagulogramm;
biochemischer Bluttest;
FG, ECG.

Der Chirurg, der eine laparoskopische Cholezystektomie durchführen wird, sollte die Ergebnisse und den Risikograd so bewerten, dass die Auswirkungen der Gallenblasenentfernung minimal sind. Am Tag vor der Operation darf der Patient keine schweren Mahlzeiten zu sich nehmen, und der letzte Empfang sollte nicht später als 19:00 Uhr sein. Abends wird ein reinigender Einlauf durchgeführt. Direkt am Tag der Operation kann der Patient nicht trinken. Wenn Tests Anomalien zeigen, muss sich der Patient einer Behandlung unterziehen. Und erst nach der Normalisierung des Allgemeinzustandes kann eine Operation durchgeführt werden.

Laparoskopische Cholezystektomie

Ein chirurgischer Eingriff wird in der Regel nur in den extremsten Fällen verschrieben, in denen sich schwere entzündliche Prozesse im Körper entwickeln. Das Verfahren der Laparoskopie selbst wird nach vorbereitender Vorbereitung des Patienten unter Vollnarkose durchgeführt. Der Vorteil dieser Behandlungsmethode ist das Vorhandensein von nur kleinen Punktionen im Unterleib des Patienten, durch die der Laparoskopapparat und spezielle chirurgische Instrumente eingeführt werden.

Die laparoskopische Cholezystektomie ist die effektivste und sicherste chirurgische Methode zur Entnahme einer erkrankten Gallenblase. Das minimale Risiko von Komplikationen ermöglicht bei vielen Patienten eine Operation.

Dazu werden am Bauch kleine Einschnitte von 3 cm vorgenommen, durch die mit Hilfe einer Veress-Nadel Kohlendioxid in die Bauchhöhle gelangt. Das Gas hilft, die Bauchwand anzuheben und im Bauchraum einen Raum für den freien Durchgang von Instrumenten zu bilden. Bei der Laparoskopie wird mit speziellen Clips ein Einklemmen des Ductus cysticus und der Arterie durchgeführt. Danach wird das entzündete Organ durch einen Einschnitt in die Bauchhöhle entfernt und durch die Punktionsstelle wird ein Abfluss aus dem Silikonschlauch durchgeführt, um die Flüssigkeit abzulassen. Zu diesem Zeitpunkt dauert der gesamte Eingriff in der Regel etwa 40 Minuten, abhängig von der Qualifikation des Chirurgen und der festgestellten Diagnose.

Tipp: Um den Heilungsprozess von Geweben nach der Operation zu beschleunigen, wird das Tragen von synthetischer Kleidung, die die Haut reizen kann, nicht empfohlen. Kleidung sollte aus natürlichem Material weich sein.

Kontraindikationen für die Operation

Trotz des minimalen Risikos und der Vorteile der Laparoskopie kann nicht jeder dieses Verfahren durchführen, da bestimmte Kontraindikationen vorliegen. Sie können also keine laparoskopische Cholezystektomie durchführen, wenn der Patient bereits einen operativen Eingriff im Unterleib hatte.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung des Patienten sind:

kardiovaskuläre Erkrankungen;
obstruktive Gelbsucht;
Schwangerschaft (spätes Semester);
diffuse Peritonitis;
maligne Prozesse.

Es ist verboten, eine Operation durchzuführen, wenn eine Erkrankung vorliegt, bei der die Blutgerinnung gestört ist, der Ort von Organen im Bauchraum unbekannt ist oder ein Schrittmacher installiert ist.

Zeitraum nach der Laparoskopie

Die Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase zielt darauf ab, den Allgemeinzustand des Patienten zu normalisieren. Unmittelbar nach der laparoskopischen Cholezystektomie muss der Patient 6 Stunden lang strikte Bettruhe einhalten. Dann darf er aufstehen, Wasser trinken oder sich nach und nach im Raum bewegen.

In der postoperativen Phase sollten die Speisen weich und leicht verdaulich sein.

Die postoperative Phase nach der Entfernung der Gallenblase sollte einer speziellen Diät entsprechen, die dazu beiträgt, Komplikationen und die Entwicklung neuer Steine zu vermeiden. Tagsüber können Sie nicht kohlensäurehaltiges Wasser in kleinen Mengen in einem Volumen von bis zu 500 ml trinken. Die Diät nach Entfernung der Gallenblase wird am zweiten Tag verordnet und beinhaltet die Verwendung weicher und leicht verdaulicher Nahrung. Dies können Haferflocken, Suppe, gemahlenes oder fein geschnittenes Fleisch in gekochter Form, Obst und Brühen sein.

Für einige Zeit kann der Patient Schmerzen im Punktionsbereich der Haut oder im rechten Hypochondrium verspüren. Dies steht in direktem Zusammenhang mit traumatischen Gewebeschäden, die nach einigen Tagen verschwinden. Wenn die Schmerzen längere Zeit nicht verschwinden, kann dies ein Hinweis auf eine schwerwiegende Komplikation sein.

Insgesamt beträgt die postoperative Periode etwa 10 Tage, und der Patient darf während dieser Zeit nicht trainieren, Gewichte heben und verbotene Lebensmittel essen. Dazu gehören Schokolade, Gebäck, Hülsenfrüchte usw.

Die Nahtentfernung erfolgt etwa eine Woche nach der Laparoskopie. Nach der Entlassung teilt der Arzt dem Patienten mit, wie sein Leben nach der Entfernung der Gallenblase ablaufen wird, welche Art von Lebensstil Sie führen müssen, und legt einen Termin für die Wiederholung fest.

Rehabilitationskurs

Der Rehabilitationskurs nach der Operation beträgt etwa 6 Monate. In dieser Zeit werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen, um die Neubildung von Steinen zu verhindern.

In dieser Zeit sollte die Diät sanft sein und aus fraktionierten Mahlzeiten bestehen (mehr als viermal täglich in kleinen Portionen). Es ist verboten, einige Stunden vor dem Schlafengehen zu essen.

Damit nach der Laparoskopie die Funktion der Gallensteinblase begann, ihre Gänge auszuführen, wurden spezielle Medikamente verschrieben. Einen Monat nach der laparoskopischen Cholezystektomie werden therapeutische Gymnastik angeschlossen. Bewegung hilft, die Muskeln der vorderen Bauchwand zu stärken und den Heilungsprozess nach einer Krankheit zu beschleunigen.

Tipp: Nach einer Operation können Sie eine umfassende Behandlung in einem spezialisierten Sanatorium absolvieren, das unterschiedliche Rehabilitationsrichtungen hat und zur schnellen Wiederherstellung der Gesundheit beiträgt.

Die Gallensteinerkrankung kann zu vielen Komplikationen führen und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. Wenn Sie jedoch rechtzeitig zum Arzt gehen, können Sie viele Probleme vermeiden. Durch das Beseitigen von Wiederholungskalkülen wird die therapeutische Ernährung unterstützt, die Verwendung bestimmter Nahrungsmittel wird vermieden und der allgemeine Zustand wird gemildert.

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Gallensteinerkrankung: operieren oder nicht?

Die meisten Patienten, die sich der Gegenwart von Gallensteinen bewusst sind, ziehen es vor, friedlich mit ihnen zusammen zu sein. Die Tatsache, dass es Anzeichen für die Entfernung der Gallenblase gibt und in welchen Fällen es möglich ist, auf die Operation zu verzichten, sagt der Kopf. Abteilung für Notfall- und Allgemeinchirurgie EMC Vladimir Kan.

Calculöse Cholezystitis, Cholelithiasis oder, wie es häufiger genannt wird, Cholelithiasis, ist eine chronische entzündliche Erkrankung des Gallengangs, begleitet von der Bildung von Steinen in der Gallenblase.

Mit einer längeren Stagnation der Galle in der Gallenblase, unterstützt durch verschiedene Stoffwechselstörungen und einer Abnahme der Kontraktilität der Gallenblase, beginnen die Komponenten der Galle (meistens Cholesterin) zu kristallisieren und auszufallen. Mikroskopische Kristalle - Mikrolithen - werden mit der Zeit größer, verschmelzen miteinander und bilden große Steine.

Welche Symptome weisen auf das mögliche Vorhandensein von Gallensteinen hin?

Die ersten Warnsignale sind Schweregefühl im rechten Hypochondrium, bitterer Geschmack im Mund und Übelkeit nach dem Essen, die häufige Anzeichen für Erkrankungen der Gallenwege sind. Häufig ist einer Person die Existenz von Gallensteinen nicht bewusst, bis sie durch Ultraschall der Bauchorgane erkannt wird, und im schlimmsten Fall, wenn sich Gallenkolik entwickelt, und andere Symptome, die durch Steine aus der Gallenblase hervorgerufen werden, die in den gemeinsamen Gallengang eindringen und verstopfen.

Gallenkolik sind Schmerzen im rechten Hypochondrium oder „unter dem Löffel“ in der epigastrischen Region, die durch die Kontraktion der Wände der Gallenblase hervorgerufen werden, wodurch der Korken gedrängt wird, der ihn blockiert hat. Die Schmerzintensität steigt an, dann werden die Schmerzen konstant (bis zu mehreren Stunden), danach nimmt der Schmerz allmählich ab und verschwindet, wenn der bewegliche Stein in die Gallenblasenhöhle zurückkehrt. Es gibt keinen Schmerz zwischen den Kämpfen. Bleibt der Stein jedoch im Gallengang, können sich Komplikationen wie akute Cholezystitis, obstruktiver Ikterus, Perforation der Gallenblase und die Entwicklung einer Peritonitis entwickeln, die eine chirurgische Notfallbehandlung erforderlich machen.

Muss ich die Gallenblase entfernen, wenn der Stein nicht stört?

Patienten mit Cholelithiasis werden in zwei Gruppen eingeteilt: Patienten mit Gallenkolikensymptomen und ein Bild einer akuten Cholezystitis und Patienten, die keine Steine haben.

Derzeit ist die Mehrheit der Chirurgen der Meinung, dass Patienten mit asymptomatischer Cholelithiasis mit einem neu entdeckten kleinen Stein nicht sofort eine prophylaktische Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchführen sollten. Das Risiko, mit kleinen Einzelsteinen schwere Komplikationen zu entwickeln, wird als gering eingeschätzt. Daher sollten diese Patienten regelmäßig Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhle durchlaufen und Lebensstil- und Ernährungsempfehlungen befolgen.

Das mehrjährige Vorhandensein von Steinen geht immer mit der Hinzufügung einer Sekundärinfektion und der Entwicklung einer chronischen Cholezystitis einher, die verschiedene Erkrankungen benachbarter Organe - Leber und Pankreas - zur Folge hat. Langfristige Entzündungen erhöhen auch das Risiko, an Gallenblasenkrebs zu erkranken. Daher empfehlen die Ärzte der EMC-Klinik, dass Sie nach 2-jährigem Auftreten asymptomatischer Steine einen Chirurgen konsultieren sollten. Bei einigen Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes mellitus), mit großen Steinen und pathologischen Veränderungen der Gallenblase selbst kann der Arzt empfehlen, die Gallenblase in der "Ruheperiode" der Krankheit nach gründlicher Untersuchung und Vorbereitung des Patienten zu entfernen.

Bei kalkulöser Cholezystitis, wenn der Patient gelegentlich durch Anfälle von Gallenkolik gestört wird, empfehlen Chirurgen eine Cholezystektomie, die in geplanter Weise durchgeführt werden sollte. Jeder nachfolgende Angriff kann die Entwicklung einer akuten Cholezystitis verursachen, die, wie bereits erwähnt, mit schweren Komplikationen der Leber und des Pankreas einhergehen kann. Wenn sich ein Bild einer akuten Cholezystitis entwickelt - Gallenkolik dauert mehr als 3 Stunden, ist der Schmerz im rechten oberen Quadranten des Unterleibs lokalisiert, wird durch krampflösende Mittel nicht gelindert, die Temperatur steigt an, es treten Übelkeit und Erbrechen auf - ein Krankenwagen sollte aufgerufen werden.

Die Ärzte der EMC-Klinik sind rund um die Uhr bereit, bei kalkulöser Cholezystitis mit der am wenigsten traumatischen und sichersten Methode operiert zu werden - mit einem laparoskopischen Zugang. Unabhängig davon, wie viele Steine sich in der Gallenblase befinden - ein großer oder viele kleine -, wird die Gallenblase vollständig entfernt. Es gibt Kontraindikationen für die Cholezystektomie durch einen laparoskopischen Ansatz. In diesem Fall kann sich der Chirurg für eine offene laparotomische Operation entscheiden.

Kannst du ohne Gallenblase leben?

Pathologisch veränderte Gallenblase kann ihre Funktionen nicht vollständig erfüllen und ist die Ursache für ständige Schmerzen und eine Quelle chronischer Infektionen. Daher verbessert die Cholezystektomie, die gemäß den Aussagen eines qualifizierten Arztes durchgeführt wird, den Zustand des Patienten und beeinträchtigt nicht die Funktion des Verdauungssystems.

Hauptindikationen für die Entfernung der Gallenblase

Die Gallenblase, die mit der Leber das Gallensystem bildet, ist ein wichtiges Organ unserer Verdauung. Er ist für die Ansammlung der von der Leber produzierten Galle verantwortlich, bringt sie auf die gewünschte Konzentration und füttert diese Lebersekretion in den Darm, wenn dort Nahrung aufgenommen wird. Galle baut schwere Fette ab, wirkt antibakteriell und stimuliert die Pankreassekretion.

Gallensteine

Wie andere innere Organe neigt die Gallenblase leider zu verschiedenen Erkrankungen, von denen einige nur durch eine Operation behandelt werden, bei der das gesamte Organ als Ganzes entfernt wird.

Eine solche Operation wird als Cholezystektomie bezeichnet. Sie wird als traditionelle Bauchmethode und mit Hilfe der Laparoskopie durchgeführt (Entfernung des Organs durch kleine Zentimeterpunktionen in der Wand der Bauchhöhle).

Die erste Technik wird in Notfällen und bei kontraindiziertem laparoskopischem Eingriff angewendet. Geplante Operationen werden normalerweise mit der laparoskopischen Methode durchgeführt, da sie weniger traumatisch ist und das Risiko postoperativer Komplikationen minimiert, und die Rehabilitationszeit nach einer solchen Operation ist viel kürzer als nach einer Intervention im Bauchbereich. Was sind die Hinweise für die Entfernung der Gallenblase - das Thema unseres Artikels.

Wann wird eine Cholezystektomie verschrieben?

Indikationen für die Cholezystektomie:

Gallensteinerkrankung (Vorhandensein der Blasensteine in der Höhle, die auf natürliche Weise nicht entfernt werden kann);
Choledocholithiasis (Steine in der Gallenwege);
akute Cholezystitis (Entzündung der Wände dieses Organs);
chronische kalkuläre Cholezystitis;
Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse);
andere Pathologien, die mit ernsthaften Komplikationen verbunden sind.

Die häufigste Ursache der Cholezystektomie ist die Cholelithiasis. Das Wesentliche dieser Pathologie ist die Bildung von Steinen (Konkrementen) in der Blasenhöhle, deren Material der sogenannte Gallenschlamm ist (eine Suspension, die aus gefällten Cholesterinkristallen oder mit Calciumsalzen vermischten Gallenflüssigkeit (Bilirubin) besteht).

Die Hauptgefahr für das Wachstum solcher Steine besteht darin, dass sie in die Gallengänge gelangen und diese verstopfen können. Wenn das Lumen des Kanals vollständig verstopft ist, ist eine sofortige Operation erforderlich. Ist die Größe der Steine groß oder gibt es viele, ist auch eine geplante Cholezystektomie zu empfehlen, um mögliche schwere Komplikationen zu vermeiden.

Gallensteinerkrankung (ICD) - Beschreibung und Symptome

Im frühen Stadium der Zahnsteinbildung kann sich diese Pathologie für eine lange Zeit nicht manifestieren oder den Patienten stören. Dies macht es schwierig, es zu diagnostizieren, und häufig werden Steine in der Blase zufällig gefunden, wenn ein Ultraschall der Bauchhöhle durchgeführt wird, für völlig andere Indikationen.

Im späten Stadium seiner Entwicklung äußert JCB Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schwere im Magen, Bitterkeit im Mund, Übelkeit und beeinträchtigten Stuhl. Die Intensität des Schmerzsyndroms kann nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln mit erhöhter körperlicher Anstrengung und infolge von Stress zunehmen.

In der Regel kommt es vor dem Hintergrund des ICD zu einem Entzündungsprozess (Cholezystitis), der zu den bereits aufgelisteten Symptomen zu hoher Temperatur, Schüttelfrost und Fieber führt.

Die schwerwiegendste Folge der Entwicklung von JCB ist die Migration von Stein in den Gallengang und seine Verstopfung. In diesem Fall tritt ein starker scharfer Schmerz auf, der Abfluss der Galle wird gestört, der Druck in der Blase steigt an. Ein schmerzhafter Anfall kann bis zu mehreren Stunden dauern und wird von Erbrechen begleitet, in dessen Masse Galle vorhanden ist.

Nicht weniger gefährliche Komplikationen der Cholelithiasis vor dem Hintergrund der Cholezystitis sind Abszesse, Gewebenekrose und Perforation (Störung der Integrität der Organhülle), was zu einer Gallenperitonitis führt. Eine genaue Diagnose von ICDs ist ohne instrumentelle Untersuchungen nicht möglich. Die häufigste davon ist Ultraschall. Diese Diagnosetechnik ermöglicht es nicht nur, Gallensteine zu erkennen, sondern auch deren Größe, Anzahl und Position zu bestimmen.

Zur Verdeutlichung der Diagnose in schwierigen Fällen werden zusätzlich folgende Diagnoseverfahren eingesetzt:

Röntgen
intravenöse Cholecystocholangiographie;
MRI (Magnetresonanztomographie);
CT (Computertomographie).

Arten der Therapie mit Gallensteinerkrankungen

Bei einer frühzeitigen Diagnose dieser Pathologie, wenn die Größe und Anzahl der Steine keine ernsthaften Bedenken hervorrufen und der Patient keine negativen Symptome beklagt, beginnen die Ärzte in der Regel mit einer ärztlichen Behandlung, nehmen eine abwartende Haltung ein und überwachen ständig die Pathologie. Voraussetzung für eine solche konservative Behandlung ist die Einhaltung einer Diät, die als "Behandlungstabelle Nr. 5" bezeichnet wird.

Wenn die Steine in der Natur Cholesterin sind und ihre Größe klein ist, werden Medikamente auf der Basis von Urso- oder Genodeoxycholsäure (Ursofalk, Henofalk) und einige traditionelle Medikamente, die dabei helfen, die Steine aufzulösen und auf natürliche Weise zu entfernen, verordnet. Diese Therapie ist jedoch nur für Cholesterinsteine anwendbar und dauert lange (manchmal mehrere Jahre). Außerdem beseitigt diese Behandlung nicht die Ursache der Steinbildung und das Risiko eines erneuten Auftretens ist sehr hoch.

Einzelne Steine kleiner Größe werden mit Ultraschall zerkleinert. Diese Technik wird als Stoßwellenlithotripsie bezeichnet. Es ist nur auf kleine Cholesterin-Gallensteine anwendbar.

Mit einem Laser werden Bilirubin und gemischte (kalzinierte) Steine zerkleinert. Diese Methode hat jedoch auch Einschränkungen in Bezug auf Größe und Lokalisation von Gallensteinen. Wenn keine konservativen Maßnahmen zum gewünschten Ergebnis führen, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Die Hauptindikationen für die Cholezystektomie bei JCB sind:

Muss ich die Gallenblase entfernen, wenn Steine vorhanden sind?

Die Cholezystektomie ist eine sehr häufige Operation, ohne die eine wirksame Behandlung verschiedener Erkrankungen der Gallenblase unmöglich ist. Die Entscheidung, ob dieses Organ entfernt werden soll oder nicht, wird jedoch nicht nur aufgrund des Vorhandenseins einer Pathologie getroffen: Es gibt sowohl Hinweise auf eine Entfernung der Gallenblase als auch Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff. In welchen Fällen ist es notwendig, die Operation durchzuführen und in welchen nicht?

Merkmale der Ernennung der Operation für Steine in der Gallenblase

Die Cholezystektomie wird immer Patienten verschrieben, die an Schmerzen und anderen Symptomen der Bildung von Steinen (Steinen) in der Gallenblase leiden, die mit Erkrankungen im Zusammenhang mit der Pathologie verbunden sind. In einigen Fällen stören die Steine den Patienten jedoch nicht. Die Frage der Notwendigkeit einer Operation zur Entfernung der Gallenblase bei einer asymptomatischen Erkrankung ist noch nicht endgültig gelöst.

Die meisten Chirurgen neigen zu der Annahme, dass eine Cholezystektomie ohnehin erforderlich ist, da selbst nicht manifestierte Gallensteine früher oder später zur Entwicklung pathologischer Komplikationen und zum Tod führen. Die folgenden Bedingungen können die Situation verschlimmern:

akute Cholezystitis, die durch Gangrän oder Perforation der Gallenblase kompliziert ist;
chronische Cholezystitis;
Gallenfistel;
Darmverschluss

Komplikationen treten häufig bei einer Steingröße von mehr als 2 cm auf, jedoch können bei einigen Patienten selbst die schwersten Komplikationen asymptomatisch sein, was das Todesrisiko erhöht, daher wird empfohlen, die Gallenblase in allen Fällen der Zahnsteinbildung zu entfernen.

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Es ist erwiesen, dass Cholelithiasis die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich Krebs der Gallenblase entwickelt - in der Studie eines Organs, das aufgrund dieser Pathologie entfernt wurde, wird ein Karzinom in 1-2% der Fälle gefunden. Die Geschwindigkeit der Umwandlung von Zellen in einen malignen Tumor hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus, einschließlich des Alters des Patienten, und der Dauer der Pathologie ab.

Insbesondere bei folgenden Erkrankungen wird eine chirurgische Behandlung empfohlen:

Diabetes mellitus;
Verkalkung der Gallenblasenwände.

In diesen Fällen ist das Risiko der Entwicklung akuter Komplikationen von Pathologien viel höher und sie sind schwerer. Verkalkung ist wie jede pathologische Veränderung des Gewebes eine vorkanzeröse Erkrankung und erfordert besondere Aufmerksamkeit des Arztes.

Bei der Entscheidung, ob die Gallenblase entfernt werden soll und die Patienten den Patienten nicht stören, sollte die Sterblichkeit bei geplanten und erzwungenen Operationen berücksichtigt werden. Eine geplante Operation unter nicht akuten Bedingungen führt in 0,1–0,5% der Fälle zum Tod. Bei dringenden Eingriffen beträgt die Todeswahrscheinlichkeit je nach Art der Operation 37%. Der Erfolg hängt auch davon ab, wie viel Zeit seit Beginn der Entwicklung der Pathologie vergangen ist, d. H. Von der Tiefe destruktiver Veränderungen im Körper.

Es kann gefolgert werden, dass die Operation sicherlich auch dann durchgeführt werden sollte, wenn die Cholelithiasis asymptomatisch ist und es keine Kontraindikationen gibt. Moderne Methoden der Gallenblasenentfernung haben das Sterberisiko auf dem OP-Tisch minimiert, und mit der richtigen Auswahl der Medikamente wird es nicht schaden, sich nach dem Eingriff zu erholen. Die Operation ist die beste Prävention von Komplikationen, einschließlich Krebs.

Indikationen für die Cholezystektomie

So ist der Grund für die Entfernung der Gallenblase bereits offenkundig oder wahrscheinlich Komplikationen des Steinträgers. Die Indikationen für die Operation sind in absolute und relative unterteilt.

Absolut

Der Chirurg muss die Operation unverzüglich durchführen, wenn der Patient folgende Komplikationen der Pathologie hat:

akute Cholezystitis - In diesem Fall muss die Gallenblase innerhalb von 2 Tagen nach Beginn des Angriffs dringend entfernt werden.
Rezidivierende chronische Cholezystitis und Organversagen, diagnostiziert durch Ultraschall oder Cholezystographie;
Steine im Gallengang - in diesem Fall wird das Organ entfernt, wenn die Steine nicht auf andere Weise entfernt werden können, da die Pankreatitis eine Komplikation dieses Zustands ist und häufig zum Tod führt;
Gangrän der Gallenblase - normalerweise behandelt durch Cholezystostomie, aber in Zukunft wird das Organ entfernt, wenn die Wunde nicht geheilt ist;
Darmverschluss durch einen Stein im Darm durch eine Fistel in der Gallenblase;
Cholesterose, einschließlich ihrer polypösen Form.

Weder die Größe noch die Anzahl der Steine oder die Dauer der Pathologie sollten die Entscheidung beeinflussen, ob eine Operation zur Entfernung der Gallenblase erforderlich ist. Die Dringlichkeit der Operation hängt jedoch von der Größe der Steine ab. Wenn der Stein in der Gallenblase größer als zwei Zentimeter ist, sollte er schneller entfernt werden, da die Komplikationen dieser Erkrankung schwerwiegender sein können.

Relativ

Relative Indikationen für eine Cholezystektomie sind:

chronische kalkuläre Cholezystitis - es muss zunächst mit verschiedenen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Harnorgane unterschieden werden, die ein ähnliches Krankheitsbild haben;
asymptomatische Pathologie.

Cholelithiasis-Chirurgie ohne klinische Manifestationen wird nicht nur deshalb empfohlen, weil sie das Risiko von Komplikationen auf Null reduziert. Fälle, in denen die Gallenblase entfernt wird, sind häufig, da der Patient in abgelegenen Gebieten lebt, in denen keine Notfallhilfe bei akuten Komplikationen bereitgestellt werden kann oder häufig auf Reisen und auf Geschäftsreisen. In solchen Situationen wird eine konservative Behandlung am besten vermieden, da nicht bekannt ist, ob es zu einem erneuten Auftreten der Pathologie kommt und ob sich herausstellt, dass sie rechtzeitig geheilt wird.

Kontraindikationen für die Operation

In der Vergangenheit gab es aufgrund der Unzulänglichkeit der Cholezystektomietechnik eine breite Liste von Kontraindikationen für die Operation. Heute müssen weniger Faktoren berücksichtigt werden, die den chirurgischen Eingriff einschränken. Sie sind unterteilt in allgemeine, Laparoskopie grundsätzlich untersagte und lokale.

Allgemeines

Bei allgemeinen Kontraindikationen ist jeder chirurgische Eingriff gefährlich - schwere Komplikationen, die zum Tod führen können. Ihre Anwesenheit macht eine chirurgische Behandlung ungerechtfertigt.

Diese Gegenanzeigen sind:

schwere Erkrankungen des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems;
Verletzungen der Blutgerinnung, die nicht vorübergehend mit Medikamenten korrigiert werden können;
Peritonitis verschiedener Art und Ätiologie;
Entzündungsprozess in den Geweben der Bauchwand;
späte Schwangerschaft
Fettleibigkeit 2 oder 3 Grad.

Lokal

Im Gegensatz zu allgemeinen sind lokale Kontraindikationen nicht absolut. In der Regel werden sie während der Operation erkannt. Die Entscheidung, in welchem Fall der Chirurg fortfährt, wird dadurch erschwert - diese Faktoren erschweren die Arbeit und können zu Komplikationen führen. Bei ordnungsgemäßem Eingriff sollte es jedoch keinen ernsthaften Gesundheitsschaden geben.

Lokal sind die folgenden Kontraindikationen:

die Lage der Gallenblase in der Leber;
signifikante Narben im Hals des Organs und der Bänder von Leber und Darm;
Gelbsucht, akute Pankreatitis;
Spitze der oberen Bauchhöhle;
Krebs der Gallenblase.

Einige relative Kontraindikationen können vor dem Eingriff identifiziert werden. Dazu gehören verschiedene Operationen im Obergeschoss der Bauchhöhle, akute Cholezystitis (mehr als 2 Tage nach Beginn des Anfalls), das Alter des Patienten beträgt mehr als 70 Jahre. Ob die Gallenblase in diesen Fällen entfernt wird, entscheidet auch der Chirurg.

Methoden zur Untersuchung des Zustandes der Gallenblase

Verschiedene diagnostische Verfahren werden verwendet, um das Vorhandensein von Nierensteinen zu bestimmen und zu entscheiden, ob die Gallenblase entfernt werden soll. Dazu gehören:

Laboruntersuchungen. Es werden ein Bluttest auf Bilirubin, eine Analyse von Gallensäuren und alkalischer Phosphatase sowie Leber- und Pankreasenzyme durchgeführt.
Ultraschalluntersuchung
Röntgen

Die effektivste Untersuchungsmethode ist die intraoperative Cholangiographie - eine invasive Untersuchung der Gallengänge mit der Einführung eines Kontrastmittels in die Gallenblase. Es gibt Debatten darüber, ob dieses Verfahren für alle Patienten erforderlich ist oder dass in einigen Fällen auf nicht-invasive Diagnoseverfahren verzichtet werden kann.

Die Cholangiographie ermöglicht es dem Chirurgen, ein möglichst vollständiges Bild des Zustands der Gallenblase und der einzelnen strukturellen Merkmale dieses Organs zu erhalten, was den Verlauf einer zukünftigen Operation vereinfacht und das Risiko von Komplikationen und Tod minimiert. In diesem Verfahren wird geschätzt:

Durchmesser des Gallengangs;
anatomische Merkmale;
pathologische Veränderungen in den Geweben der Gallenblase;
Vorhandensein, Größe, Anzahl und Lage der Steine;
Sphinkter Oddi-Zustand.

Die Wahrscheinlichkeit eines Diagnosefehlers und eines ungerechtfertigten chirurgischen Eingriffs wird somit minimiert. Ein professioneller Chirurg kann die Cholangiographie 5–6 Minuten lang verbringen und ist fast schmerzfrei. Die Interpretation der Ergebnisse wird von ihm vorgenommen - das Verfahren erfordert nicht die Hilfe eines Radiologen. Die Erfahrung und die Erfahrung des Arztes sind nicht nur stark von der Genauigkeit des Eingriffs, sondern auch von der Ausstattung des Krankenhauses abhängig: Moderne Geräte ermöglichen eine genauere Überwachung der Kontrastbewegung, das Fotografieren zur weiteren Beurteilung des Organs und die Untersuchung kleiner Details, die während der Cholangiographie unsichtbar sind.

Nach Feststellung der Diagnose und Entscheidung, ob die Gallenblase entfernt werden soll, wird eine Operation durchgeführt - heute wird meistens die laparoskopische Methode angewendet. Es ist weniger invasiv als die Laparotomie. In diesem Fall verbringt der Patient weniger Zeit im Krankenhaus (nicht mehr als 2 Tage), die Rehabilitation verläuft auch schneller (Sie können innerhalb einer Woche wieder arbeiten, wenn keine schweren körperlichen Aktivitäten angenommen werden). Die Bauchwandsektion kann jedoch erforderlich sein, wenn Komplikationen auftreten - dies kann sowohl bei der Laparoskopie als auch bei der Genesung des Körpers der Fall sein.

Der wichtigste Vorteil der operativen Behandlung der Gallensteinerkrankung gegenüber konservativen Methoden (Auflösung von Steinen oder Zerstörung durch Ultraschall) ist die Beseitigung des Risikos der Bildung neuer Steine.

Dies macht die Cholezystektomie vorzuziehen, wenn ein erfahrener Chirurg Beweise und eine Operation trotz seiner traumatischen Wirkung und der unvermeidlichen Störung des Verdauungssystems in der Zukunft durchführt. Gesundheitsprobleme, die mit einem Mangel an Gallenblase einhergehen, lassen sich leicht vermeiden, indem Sie eine Diät befolgen, die auf aggressive Lebensmittel verzichtet und mit frischen Pflanzennahrung und fraktioneller Ernährung angereichert ist.

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Ist es erforderlich, die Gallenblase zu entfernen, wenn Steine vorhanden sind, wenn die Gallenblase entfernt ist, so wird dies angezeigt

Hinweise zur Entfernung

Je nach Gesundheitszustand des Patienten, den Merkmalen der anatomischen Entwicklung des betroffenen Organs und der Größe des Kalküls können verschiedene Techniken verwendet werden, um das letztere zu entfernen:

Pharmakologische Methode.
Ultraschall
Laser Zerstörung
Kontakt mit chemischer Zerstörung.
Lithotripsie.
Laparoskopie.
Bauchcholezystektomie.

Die Taktik der Cholelitholyse wird vom Arzt gewählt. Es berücksichtigt die verfügbaren Indikatoren und die Verfügbarkeit der folgenden Einrichtungen in Gesundheitseinrichtungen:

Erforderliche Ausrüstung.
Personal mit ausreichender Qualifikation.
Die Wahrscheinlichkeit, ein Wiederauftreten der Krankheit zu behandeln oder zu verhindern, wenn die Entfernung ohne Operation erfolgt.

Arzneimittel

Eine pharmakologische Korrektur des Zustands wird nur in folgenden Fällen durchgeführt:

Die Steingröße überschreitet 15 mm nicht.
Es gibt keine Behinderung der Gallengänge.
Die Blase behält die Kontraktilität bei und Cholelite nehmen nicht mehr als 50% ihres Volumens ein.

Zur Behandlung gebrauchter Mittel auf der Basis von Ursodesoxycholsäuren und Chenodesoxycholsäuren. Zu der ersten Gruppe von Medikamenten gehören Ursosan, Ursohol und Ursofalk.

Medikamente verschrieben bei 0,01 g kg Patientengewicht, 1 Mal pro Tag. Die Behandlung dauert 6-12 Monate.

Die aktive Komponente hemmt die Synthese von Cholesterin in der Leber, verbessert die Gallebildung, verringert die Löslichkeit von Fettalkoholen in Verdauungsenzymen und trägt zur Zerstörung eines kleinen, nicht calcinierten Steines bei.

Die Basis der Wirkung genomischer Desoxycholsäure (Henosan, Henofalk) ist hauptsächlich die Verringerung der Cholesterinproduktion aufgrund der Blockierung mikrosomaler Wirkstoffe, die an ihrer Herstellung beteiligt sind.

Die durchschnittliche therapeutische Dosis beträgt 0,75 g pro Tag. 1 Kapsel morgens und 2 abends zugewiesen.

Das Volumen des Arzneimittels in einer Tablette beträgt 250 mg. Die pharmakologischen Wirkungen ähneln denen von Ursodesoxycholsäuren.

Ultraschall

Der Goldstandard der JCB-Therapie ist das Entfernen von Steinen ohne Entfernung der Gallenblase. Organsparende Eingriffe sind mit Ultraschall möglich.

Das Verfahren ist nicht invasiv und wird durch die vordere Bauchwand durchgeführt, ohne dass dessen Integrität verletzt wird. Für den Patienten unterscheidet es sich praktisch nicht vom herkömmlichen Ultraschall.

Mit dem betrachteten Verfahren ist die Zerstörung von nicht calciniertem Zahnstein mit einem Durchmesser von 20–25 mm möglich.

Die Ultraschall-Litholyse hat erhebliche Nachteile. Es besteht die Gefahr der Beschädigung der inneren Hülle der Blase durch scharfe Bruchstücke des Zahnfleisches, Verstopfung der Kanäle mit Sand, der aus zerstörten Steinen gebildet wurde.

Dies führt zum Auftreten von Koliken, zur Entwicklung der akuten Form der Cholezystitis oder Pankreatitis. Aufgrund der Gefahr von Komplikationen wird eine große Anzahl von Einschränkungen und die hohen Kosten einer weit verbreiteten Methode nicht berücksichtigt.

Laparoskopie

Die Entfernung der Gallenblase durch minimalinvasive Techniken ist eine neue Ära in der Behandlung von Gallensteinen. Die betrachtete Taktik zeichnet sich durch ein niedriges Trauma, eine ästhetische Komponente (nicht wahrnehmbare Narben) und eine kurze Erholungsphase von normalerweise 1 bis 2 Wochen aus.

Eine Operation zum Entfernen der Steine wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient wird einem Pneumoperitoneum (Befüllen des Bauchraums mit Kohlendioxid) ausgesetzt und anschließend dünne Öffnungen installiert. Der Eingriff wird mit speziellen langgestreckten Instrumenten mit kleinem Durchmesser durchgeführt.

Eine laparoskopische Behandlung ist nicht immer möglich. Kontraindikationen sind akute Zustände, 2 bis 3 Adipositas, intrahepatische Lage der Gallenblase und ihre onkologischen Erkrankungen. Darüber hinaus wird die minimal-invasive Cholezystektomie abgelehnt, wenn das Volumen der Steine groß oder groß ist.

Die Zerstörung von Steinen mittels Strahlung ist eine Art Kontaktcholelitolyse. Um den Kalkül zu beeinflussen, wird eine Faser daran gezogen, was die notwendige Wirkung hat. Der operative Zugang wird durch eine Methode ähnlich der laparoskopischen Cholezystektomie implementiert. Die Bedingungen für die Manipulation sind wie folgt:

Die Anzahl der Cholelithiker nicht mehr als 3 Stück.
Die Größe jeder Formation beträgt 3 cm oder weniger.
Gesparter somatischer Zustand, das Fehlen akuter pathologischer Prozesse.

Die Laserentfernung wird nicht durchgeführt, wenn das Gewicht des Patienten 120–120 kg überschreitet, das Alter 60 Jahre oder mehr beträgt und ein schlechter Gesundheitszustand auftritt. Komplikationen der Operation können Verbrennungen und Verletzungen der Gallenblase sein.

Chemische Cholelitholyse kontaktieren

Die Methode der Zerstörung von Steinen mit Hilfe von Wirkstoffen. Methyl-tert-butylether, ein starkes Lösungsmittel, das Steine jeglichen Ursprungs spalten kann, wird als therapeutisches Medikament verwendet. Bei bestimmungsgemäßer Anwendung hat der Wirkstoff keine toxische Wirkung auf die Blase und den Körper des Patienten insgesamt.

Nach Ansicht vieler Ärzte wird JCB bei Indikationen radikal behandelt. Entfernen Sie die Gallenblase immer bei Vorhandensein von Polypen, Organcholesterase und kalkhaltiger Cholezystitis. Die Orgel wird immer entfernt, wenn die Gallengänge gesteinigt sind. Im Falle der Entwicklung einer Gallenkolik. Gegenanzeigen sind:

Übergewicht
Die Entwicklung von Diabetes.
Abszesse
Schwerer Schaden am Herzen.
Tragzeiten eines Kindes.
Akuter entzündlicher Prozess im Pankreas.
Mechanische Gelbsucht
Verdacht auf die Entwicklung von Tumorprozessen.
Pathologien im Blutsystem.

Steine bis zu 2 cm werden mit konservativer Therapie behandelt.

Absolut

akute Cholezystitis - In diesem Fall muss die Gallenblase innerhalb von 2 Tagen nach Beginn des Angriffs dringend entfernt werden.
Rezidivierende chronische Cholezystitis und Organversagen, diagnostiziert durch Ultraschall oder Cholezystographie;
Steine im Gallengang - in diesem Fall wird das Organ entfernt, wenn die Steine nicht auf andere Weise entfernt werden können, da die Pankreatitis eine Komplikation dieses Zustands ist und häufig zum Tod führt;
Gangrän der Gallenblase - normalerweise behandelt durch Cholezystostomie, aber in Zukunft wird das Organ entfernt, wenn die Wunde nicht geheilt ist;
Darmverschluss durch einen Stein im Darm durch eine Fistel in der Gallenblase;
Cholesterose, einschließlich ihrer polypösen Form.

Relativ

Relative Indikationen für eine Cholezystektomie sind:

chronische kalkuläre Cholezystitis - es muss zunächst mit verschiedenen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Harnorgane unterschieden werden, die ein ähnliches Krankheitsbild haben;
asymptomatische Pathologie.

In solchen Situationen wird eine konservative Behandlung am besten vermieden, da nicht bekannt ist, ob es zu einem erneuten Auftreten der Pathologie kommt und ob sich herausstellt, dass sie rechtzeitig geheilt wird.

Die Gallenblase ist als Organ mit bestimmten Funktionen ausgestattet. In diesem sammelt sich wie im Reservoir Galle an und konzentriert sich. Es neigt dazu, einen optimalen Druck in den Gallengängen aufrechtzuerhalten. Aber mit der Diagnose einer kalkulösen Cholezystitis oder Cholelithiasis sind die Funktionen der Gallenblase bereits begrenzt und er nimmt praktisch nicht am Verdauungsprozess teil.

Während der Krankheit entfernt der Körper die Gallenblase aus den Verdauungsprozessen. Durch Kompensationsmechanismen passt es sich vollständig an neue Bedingungen an, bei denen die Funktion der Gallenblase bereits deaktiviert ist.

Die Funktion des Ausscheidens von Galle wird anderen Organen auferlegt. Daher hat die Entfernung des bereits abgeleiteten Lebenszyklus eines Organs keinen schweren Schlag für den Körper, da die Anpassung bereits stattgefunden hat.

Durch die Operation wird das Organ, das die Infektion verbreitet und den Entzündungsprozess der Läsion erzeugt, entfernt. In diesem Fall kann nur eine Erleichterung für den Patienten entstehen.

Die schnelle Entscheidung des Patienten über die bevorstehende Operation trägt wesentlich zum erfolgreichen Ergebnis des chirurgischen Eingriffs und der kurzen Rehabilitationsphase bei. Bei einer rechtzeitigen Entscheidungsfindung schützt sich der Patient vor Komplikationen, die als Folge einer Verzögerung der Operation auftreten können, und lässt den zufriedenstellenden Zustand des Patienten in der postoperativen Phase in Zweifel ziehen.

Entzündung der Bauchhöhle;
Siegel im Hals der Gallenblase;
Fettleibigkeit im späten Stadium;
letztes Trimester der Schwangerschaft;
Herzinfarkt;
Onkologie der Gallenblase.

Nach der Cholezystektomie ist eine Diät zwingend erforderlich. Es muss nicht nur eine bestimmte Zeit nach der Operation beachtet werden, sondern auch während des restlichen Lebens.

Das Fehlen einer Blase trägt dazu bei, dass die Galle abläuft, ohne dass es zu einer Ansammlung kommt, die, wenn sie nicht richtig zugeführt wird, eine Stagnation im Gallengang hervorrufen und zur Bildung von Steinen führen kann. Mit einem prophylaktischen und therapeutischen Ziel verordneten die Ärzte eine Diät (Tabelle) Nr. 5:

5-6 Mahlzeiten pro Tag mit der gleichen Zeit zwischen den Mahlzeiten zur gleichen Zeit;
Verwenden Sie nur frische Gerichte.
Essen sollte in kleinen Portionen erfolgen, das Hungergefühl sollte jedoch nicht vorhanden sein und darf nicht zu viel gegessen werden.
Alle Gerichte müssen außergewöhnlich warm sein.
Essen Sie gut, bevor Sie es schlucken;
Alle Gerichte des Tagesmenüs sollten ausschließlich durch Kochen (in Wasser oder Dämpfen), Schmoren oder Braten im Ofen, jedoch ohne Kruste, zubereitet werden. Braten auch ohne Öl oder mit seiner geringen Menge ist völlig ausgeschlossen.

Dringende Entfernung des Körpers erfolgt bei Patienten mit:

akute oder kalkuläre Cholezystitis, Cholangitis;
Blasenperforation;
Pankreatitis, die vor dem Hintergrund der Verstopfung des gemeinsamen Kanals auftrat;
vollständige Blockierung des Kanals oder des Eingangs zur Gallenblase.

Eine geplante Operation wird empfohlen, wenn Sie

große Steine;
kleine Formationen, die den halben Körperbereich einnehmen;
Polypen in der Blasenhöhle;
Funktionsstörungen der Gallenwege.

Wenn die Kieselsteine einen Durchmesser von weniger als 1 cm haben und in einer geringen Menge vorhanden sind, wird die Entfernung des Organs verzögert und der Patient wird dynamisch beobachtet.

Für Kontraindikationen einer geplanten Cholezystektomie gehören:

Schwangerschaft
schwere Verletzungen der Leber, der Nieren;
schlechte Ergebnisse des Cogramms.

Gallensteinerkrankung ist chronisch, und die einzige Möglichkeit, sich vollständig zu erholen, ist eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen. Leider ist es unmöglich, die Steine aufgrund ihrer anatomischen Struktur vollständig zu entfernen, ohne das Organ selbst zu beschädigen. Daher muss in schweren Fällen die Gallenblase zusammen mit pathologischen Kalkülen entfernt werden.

Operation zur Entfernung von Gallensteinen - Arten von Operationen

Abdominale (offene) Operationen zur Entfernung der Gallenblase werden als Cholezystektomie bezeichnet und können auf verschiedene Arten durchgeführt werden.

Chirurgische Eingriffe können dringend mit Gallenkolik durchgeführt oder geplant werden und erfordern dann eine spezielle Ausbildung.

In den letzten Jahren wurden außerdem alternative Verfahren zur Behandlung von Cholelithiasis unter Verwendung fortschrittlicher Technologien weit verbreitet verwendet. Dies sind Techniken wie:

Lithotripsie - Zertrümmern von Gallensteinen mit Ultraschall oder Laser.
Cholezystolithotomie - minimalinvasiver Eingriff, bei dem Steine extrahiert werden, wobei die Gallenblase und ihre Funktionen erhalten bleiben;
Die Litolyse (Kontakt) ist ein alternatives Verfahren, dessen Essenz darin besteht, Gallensteine mit Säuren aufzulösen.

Lassen Sie uns auf jede Art von Intervention eingehen und Sie über deren Eigenschaften, Implementierungsmethoden, Vor- und Nachteile informieren.

Die Operation der Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) kann je nach Zustand des Patienten dringend oder geplant durchgeführt werden.

Eine dringende Cholezystektomie ist in der sogenannten chirurgischen Sieben enthalten - eine Liste der häufigsten Operationen. Es wird mit Gallenkolik durchgeführt, die durch Blockieren der Gallengangsteine verursacht wird.

Dies ist der einzige Hinweis auf eine dringende Entfernung der Gallenblase.

Eine solche Operation ist in folgenden Fällen geplant:

Gallensteinerkrankung ohne Verschlimmerung;
stoneless chronische Cholezystitis;
anatomische Pathologie der Gallenwege;
Neoplasmen der Gallenblase;
Pathologien benachbarter Organe, die Cholelithiasis verursachen können.

Wenn die Operation planmäßig durchgeführt wird, ist eine Vorbereitungszeit von 1 bis 1,5 Monaten erforderlich.

In dieser Zeit wird dem Patienten neben einer speziellen Diät ein Kurs von Enzympräparaten, krampflösenden Mitteln und antisekretorischen Arzneimitteln verordnet.

Nach Entfernung der Gallenblase wird auf jeden Fall eine strenge Diät und die Einnahme von Medikamenten vorgeschrieben, die den normalen Gallenfluss unterstützen. Vernachlässigen Sie nicht die Anweisungen des Arztes, da dies zu einem Entzündungsprozess in der Leber führen kann.

Gegenanzeigen

Die Liste der Kontraindikationen für die Entfernung der Gallenblase ist derzeit extrem eingeschränkt, da moderne Technologien diesen Vorgang schneller und sicherer machen. Eine Cholezystektomie kann jedoch nicht bei schweren Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Blutgerinnungsstörungen, während der Schwangerschaft und bei entzündlichen Prozessen durchgeführt werden.

Es gibt auch relative Kontraindikationen für die Operation. In solchen Situationen entscheidet der Chirurg anhand des Allgemeinzustandes des Patienten, ob eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen erforderlich ist. Zu diesen Kontraindikationen zählen das Vorhandensein von Diabetes, Krebs der Gallenblase und Verwachsungen in den Bauchorganen.

Die Entscheidung über die Möglichkeit einer geplanten Operation wird unter Berücksichtigung des möglichen Nutzens und Gesundheitsschadens des Patienten getroffen. In diesem Fall erfordert der Eingriff eine längere Vorbereitung. Wenn eine Operation dringend erforderlich ist, wird sie in den meisten Fällen trotz relativer Kontraindikationen durchgeführt.

Arten der Cholezystektomie

Die Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden: laparoskopisch (ohne Schnitt) und laparotomisch (mit Schnitt).

Laparoskopie. Gegenwärtig ersetzt die endoskopische Chirurgie die Laparotomie zunehmend. Es ist für den Patienten sicherer, hat weniger Kontraindikationen und kann vor allem in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Laparoskopie erfordert jedoch eine höhere Qualifikation des Chirurgen und die Verfügbarkeit von Spezialgeräten.

Chirurgische Eingriffe werden mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Laparoskop. Während der Operation sieht der Chirurg auf einem speziellen Bildschirm, was gerade passiert. Zur Durchführung der Operation ist kein Schnitt erforderlich, es wird nur die Punktion der Haut in der Bauchhöhle durchgeführt, an der das Endoskop eingeführt wird.

Die Vorteile dieser Art von Operation liegen in der geringen Zugkraft, der schnellen Entfernung der Gallenblase und dem Fehlen kosmetischer Defekte auf der Haut (Narben).

Bei komplizierten Formen der Cholezystitis ist eine solche Operation jedoch nicht möglich.

Die Laparotomie-Cholezystektomie gilt als klassische Version der Operation. Es wird durch einen Einschnitt an der Vorderwand der Bauchhöhle unter Vollnarkose durchgeführt. Während der Operation hat der Chirurg die Möglichkeit, die benachbarten Organe zu untersuchen und gegebenenfalls deren Pathologien festzustellen.

Diese Operationsmethode ist für einen atypischen Ort der Gallenblase vorzuziehen, ein hohes Bruchrisiko während des Eingriffs, die Wahrscheinlichkeit von Pathologien der Leber, des Zwölffingerdarms und der Gallenblase. Laparotomie wird auch mit Komplikationen während der endoskopischen Entfernung durchgeführt.

Diese Art der Intervention hat zwei wichtige Nachteile - sie ist traumatisch für den Patienten, und eine Vollnarkose kann schwere Komplikationen verursachen. Daher ist die Laparotomie für schwangere Frauen jederzeit kontraindiziert (im Falle einer Gallenkolik wird das Verhältnis zwischen dem möglichen Nutzen für die Mutter und dem Risiko für den Fötus gelöst) schweres Herz- und Atemversagen.

Erholungsphase und mögliche Komplikationen

Die Rehabilitationsphase nach der klassischen Bauchoperation kann mehrere Monate dauern. Während der ersten 2 bis 3 Wochen nach dem Eingriff ist es notwendig, die vom Arzt verordnete Diät einzuhalten.

In Zukunft muss die Diät Nummer 5 auf Lebenszeit achten und ständig Cholagogue und andere Medikamente einnehmen, die das normale Funktionieren des Verdauungssystems unterstützen.

Der Patient sollte sich nach dem Entfernen der Gallenblase an die fraktionierte Ernährung und andere Einschränkungen im Zusammenhang mit den Besonderheiten des Verdauungsprozesses gewöhnen.

Die Übung ist streng begrenzt, da sich der Patient verbessert, wird eine therapeutische Gymnastik empfohlen. In Zukunft wird die jährliche Resort- und Spa-Behandlung empfohlen.

Nach Meinung vieler Experten können auch radikale Operationen keine Komplikationen vermeiden. Die häufigsten Auswirkungen sind:

Probleme mit der normalen Funktion des Gastrointestinaltrakts (fast 100% der Patienten).
Die Entwicklung des Postcholezystektomiesyndroms (30%). Es wird in Verletzung der Funktionen des Schließmuskels von Oddi ausgedrückt und äußert sich in anhaltenden, starken Schmerzen.
Schäden an der Schleimhaut des Zwölffingerdarms aufgrund des ständigen Rückflusses der Galle, der zur Entstehung von Duodenitis oder Refluxösophagitis führt.

Das Komplikationsrisiko steigt bei älteren Patienten und bei Übergewicht. Ärztliche Fehler sind nicht ausgeschlossen. Nach der klassischen Cholezystektomie erhalten fast 12% der Patienten eine Behinderung.

Laparoskopische Operationen verursachen weit weniger Komplikationen. Die Erholungsphase ist viel schneller, da es keine Schnitte gibt und kleine Punktionen in der Bauchhöhle innerhalb weniger Tage heilen.

Minimalinvasive Techniken

In den letzten Jahren wurden neue Technologien entwickelt, um Steine aus der Gallenblase zu entfernen und gleichzeitig die Orgel und ihre Funktionen zu erhalten. Hierbei handelt es sich um geforderte Verfahren, die sich durch Sicherheit, minimales Komplikationsrisiko auszeichnen, ambulant mit modernen, hochpräzisen Geräten durchgeführt werden und dem Patienten helfen, schnell zum normalen Leben zurückzukehren.

Bei der Lithotripsie oder extrakropalen Stoßwellenoperation werden Ultraschallwellen eingesetzt und äußere Einflüsse auf das Gewebe (Schnitte) eliminiert. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, dass sich eine bestimmte Art von Ultraschall schnell in weiches Gewebe ausbreitet, ohne sie zu beschädigen. Wenn sie jedoch mit harten Formationen (Steinen) kollidieren, führt dies zu deren Verformung und Zerstörung.

Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Verfahren wird per Ultraschall überwacht. Der Chirurg wählt die optimale Position für den Patienten aus und bringt die Vorrichtung, die Ultraschallwellen einer bestimmten Leistung ausstrahlt, zu dem Problembereich.

Sie brauchen eine lange Zeit, bis zu 12 Monate.

Laserbehandlung

Das Zerquetschen von Steinen wird durch einen Laserstrahl hoher Dichte ausgeführt, der durch eine kleine Punktion in der Bauchhöhle auf den Problembereich gerichtet wird. Kraftvolle Strahlung zermalmt die Steine und verwandelt sie in Sand und kleine Bruchstücke, die dann auf natürliche Weise aus dem Körper entfernt werden.

Die Medizin bietet verschiedene Möglichkeiten, um Steine loszuwerden. In einigen Fällen ist es möglich, die Steine mit Medikamenten zu zerdrücken. Schwerwiegendere Formen der Gallensteinerkrankung erfordern eine Operation.

Die chirurgische Entfernung von Steinen kann in folgende Arten unterteilt werden:

Lithotripsie. Dies ist die Fragmentierung der Formationen in der Gallenblase durch Ultraschall. Bei dieser Art des Eingriffs wird eine Ultraschall-Schockwelle verwendet, die leicht Weichgewebe durchläuft. Wenn Sie jedoch Festkörpern (Steinen) ausgesetzt sind, wirkt sich dies schädlich auf sie aus. Konkretionen zerfallen in Fragmente von bis zu 5 mm Größe und werden durch die Gallengänge abgegeben. Der Eingriff wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, der gesamte Prozess wird von einem Ultraschallgerät gesteuert. Die Indikatoren für die Operation sind das Vorhandensein von kleinen Steinen oder das Vorhandensein von nicht mehr als drei großen Konkretionen.
Laserzerkleinerung. Die Entfernung von Steinen mittels Laser erfolgt mit minimalen Hautverletzungen. Durch eine kleine Punktion in der Bauchhöhle wird ein Strahl eingeführt, der Formationen in der Gallenblase zerdrückt. Nach 5-6 Sitzungen zerfallen kleine Steine (bis zu 30 mm) in kleine Fraktionen und werden entlang der Kanäle abgeführt.
Laparoskopie. Die schonendste Art, kleine Steine (bis zu 15 mm) zu entfernen, basiert auf dem Eingriff mit minimalen Einschnitten der Bauchhöhle. Eine mit einer Mikroskopkamera und einer Taschenlampe ausgestattete Röhre wird in den Einschnitt in der Nähe des Nabels eingeführt. Nach der Inspektion rechts im Hypochondriumbereich 2-3 Einschnitte für die Einführung von Werkzeugen vornehmen. In die Blasenwand wird ein Einschnitt gemacht und mit der Galle werden Steine extrahiert. Die Operation wird durchgeführt, wenn bestimmte Formen der Cholezystitis oder Steine in den Kanälen festgestellt werden.
Laparoskopische Cholezystektomie. Bei der Laparoskopie stellt sich manchmal heraus, dass es Anzeichen für eine vollständige Entfernung der Gallenblase gibt: Entzündungen, Adhäsionen der Kanäle, große Steine (mehr als 20 mm). Dann wird eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt. Durch einen großen Schnitt wird die Blase entfernt, alle inneren Wunden werden mit selbstabsorbierbaren Nähten fixiert. Die Operation dauert nicht länger als eine Stunde.
Laparotomie-Cholezystektomie. Dies ist ein invasiver Eingriff, um die gesamte Blase zusammen mit den Steinen zu entfernen. Die Operation wird bei großen Steinen (ab 30 mm) empfohlen, wenn die Kanäle verstopft sind, wenn Steine in den Kanälen stecken. Eine Laparotomie kann geplant und dringend sein, wenn der Patient mit starken Schmerzsyndromen über die Bewegung von Steinen einhergeht.

Für jede Art von Operation gibt es Kontraindikationen, die bei der Verschreibung einer Operation berücksichtigt werden müssen.

Dies kann eine unzureichende Blutgerinnung, Entzündungen in der Bauchhöhle, gravierende Narbenveränderungen in der Leber, Schwangerschaft und viele andere sein.

Laut offizieller medizinischer Statistik steigt die Zahl der Menschen mit Tanne-Stein-Krankheit alle zehn Jahre doppelt. In dieser Situation wundern sich die meisten Patienten: Soll die Gallenblase entfernt werden? In diesem Artikel werden alle Vor- und Nachteile einer Operation behandelt.

Laut offizieller medizinischer Statistik steigt die Zahl der Menschen mit Cholelithiasis alle zehn Jahre doppelt. In dieser Situation wundern sich die meisten Patienten: Soll die Gallenblase entfernt werden? In diesem Artikel werden alle Vor- und Nachteile einer Operation behandelt.

Bei der Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation berücksichtigen Fachleute normalerweise die folgenden Faktoren:

das Vorhandensein von Steinen (Steinen) verschiedener Größe, die mehr als ein Drittel des Volumens der Gallenblase einnehmen;
Wenn die Krankheit mit häufigen Schmerzen in der Gallenblase (Gallenkolik) auftritt, wird die Operation unabhängig von der Größe der Steine durchgeführt.
wenn sich die Steine sowohl in der Gallenblase als auch in den Kanälen befinden;
mit abnehmender Fähigkeit der Gallenblase, zu schrumpfen oder vollständig abzuschalten;
mit der Entwicklung einer Gallenpankreatitis;
in Verletzung der Integrität der Gallenblasenwände;
mit Verstopfung des gemeinsamen Lebergangs.

Es gibt internationale Richtlinien zur Bestimmung der Cholelithiasis-Operation. Durch die Zusammenfassung der Punkte, die verschiedenen diagnostischen Indikatoren zugeordnet sind, bestimmt der Arzt, ob eine Operation erforderlich ist, sowie relative und absolute Indikationen dafür.

Cholezystektomie-Techniken

Arzneimittel

Ultraschall

Laparoskopie

Laboruntersuchungen. Es werden ein Bluttest auf Bilirubin, eine Analyse von Gallensäuren und alkalischer Phosphatase sowie Leber- und Pankreasenzyme durchgeführt.
Ultraschalluntersuchung
Röntgen

Durchmesser des Gallengangs;
anatomische Merkmale;
pathologische Veränderungen in den Geweben der Gallenblase;
Vorhandensein, Größe, Anzahl und Lage der Steine;
Sphinkter Oddi-Zustand.

Die Interpretation der Ergebnisse wird von ihm vorgenommen - das Verfahren erfordert nicht die Hilfe eines Radiologen. Die Erfahrung und die Erfahrung des Arztes sind nicht nur stark von der Genauigkeit des Eingriffs, sondern auch von der Ausstattung des Krankenhauses abhängig: Moderne Geräte ermöglichen eine genauere Überwachung der Kontrastbewegung, das Fotografieren zur weiteren Beurteilung des Organs und die Untersuchung kleiner Details, die während der Cholangiographie unsichtbar sind.

Die Bauchwandsektion kann jedoch erforderlich sein, wenn Komplikationen auftreten - dies kann sowohl bei der Laparoskopie als auch bei der Genesung des Körpers der Fall sein.

Bis heute wurden verschiedene Arten von Operationen entwickelt, um die Gallenblase zu entfernen.

Offene Cholezystektomie

Diese Technik ist die älteste, wird aber derzeit erfolgreich eingesetzt. Für seine Umsetzung ist der Zugang zur vorderen Bauchwand erforderlich.

Der Zugang zum Kocher ermöglicht ein breites operatives Feld, in dem Manipulationen an den Organen des oberen Verdauungssystems (Gallenblase, Zwölffingerdarm, Gallengang, Leber) vorgenommen werden können.

Diese Operation ermöglicht die Cholangiographie, den intraoperativen Ultraschall sowie die Messung und Erfassung der Gallengänge.

Zu den wichtigsten Mängeln, die festgestellt wurden:

Große postoperative Wunden, die einen kosmetischen Defekt hinterlassen;
Lange Rehabilitationsphase;
Hohe Wahrscheinlichkeit für verschiedene postoperative Komplikationen.

Nach Entfernung der Gallenblase ist der Bedarf an pharmakologischer Behandlung minimal. Der Schweregrad der Schmerzen im postoperativen Bereich ist unbedeutend, so dass Schmerzmittel entsprechend den Indikationen verschrieben werden.

Wenn ein Patient einen Krampf der Muskulatur der Gallenwege oder andere Verdauungsstörungen hat, die durch einen erhöhten Tonus verursacht werden, müssen krampflösende Mittel vorgeschrieben werden. Dank Ursodesoxycholsäurepräparaten ist es möglich, die rheologischen Eigenschaften der Galle zu verbessern und die Entwicklung von Mikro-Cholelithiasis nach Entfernung der Gallenblase zu verhindern.

Cholelithiasis oder Cholelithiasis (ICD) ist eine häufige Pathologie, die lange Zeit verborgen bleibt. Sie wird häufiger bei Frauen nach 40 Jahren diagnostiziert, Männer leiden 3-mal weniger.

Cholesterin Bei 90% der Patienten festgestellt. Häufiger Grund für ihre Entstehung sind Ernährungsfehler, Stoffwechselstörungen.
Pigment oder schwarz. Bestehen aus Bilirubin, das aus dem Abbau von roten Blutkörperchen resultiert. Dieser Typ tritt häufig bei Personen auf, die an Anämie verschiedener Herkunft leiden.
Gemischt Sie sind eine Mischung aus Cholesterin und Pigmentsteinen. Kann Leukozytenpartikel, Bakterien und verschiedene Salze einschließen.

Die Mechanismen der Bildung von Gallensteinen sind unterschiedlich.

Zur Krankheit führen:

Verdickung der Galle;
Stau in der Blase und den Kanälen;
Veränderung in der Zusammensetzung der Lebersekretion.

Die effektivste Methode zur Beseitigung von Gallensteinen ist die Operation.

Von den konservativen Methoden verwendeten Medikamente auf Ursodeoxycholsäure. Sie arbeiten nur mit Cholesterin-Steinen. Eine konservative Therapie ist gerechtfertigt, wenn der Durchmesser der Formationen 30 mm nicht überschreitet. Medikamente werden jahrelang getrunken, und selbst in diesem Fall wird nicht immer mit Erfolg gerechnet.

Eine schnellere Wirkung wird durch das Zerquetschen durch einen Laser oder Ultraschall erzielt. Im ersten Fall wird es durch eine Punktion in der Bauchhöhle durchgeführt, durch die eine Vorrichtung eingeführt wird, die den Laserstrahl auf den betroffenen Bereich richtet. Das Ultraschall-Brechen zerkleinert Steine mit einer Stoßwelle, die Vibration und hohen Druck erzeugt.

Beide Methoden sind gut zerstoßene Konkretionen, enden jedoch oft:

Beschädigung der Gallenblase oder der Gallengänge durch scharfe Kanten;
Entzündung und Eiter der Gallenwege;
Perforationen der Körperwände;
Verstopfung des Kanals.

Dadurch wird der Patient anstelle der geplanten laparoskopischen Cholezystektomie dringend konservativ entfernt.

Kontaktchemische Cholelitholyse beinhaltet die Förderung eines speziellen Katheters in die Gallenblase und die Einführung einer Lösung von Methyl-tert-butylether in den Hohlraum, wodurch die Steine gelöst werden. Die Substanz selbst ist giftig, aber die Wände der Blase und der Kanäle sind dagegen resistent.

Die Vorteile des Verfahrens sind die schnelle (10 bis 14 Tage) Entfernung aller Steine. Cons - Invasion der Bauchhöhle, die zu Infektionen oder Verletzungen führen kann.

Ernährung normalisieren;
Kampf gegen Übergewicht
chronische Krankheiten und Infektionen behandeln;
Gefesselt mit schlechten Gewohnheiten;
stoppen Sie nervös über Kleinigkeiten;
einen aktiven Lebensstil führen.

Volksmedizinische Methoden der Auflösung oder Vertreibung von Steinen durch Ärzte werden überhaupt nicht berücksichtigt.

Häufig wird der Effekt der Reinigung zu Hause durch eine starke Dosis Cholagogum erreicht, die auch ohne vorläufige Schätzung der Größe des Kalküls verwendet wird. Aus diesem Grund endet die Selbstentfernung häufig mit einem Besuch der chirurgischen Abteilung.

Bei Menschen wird häufig mit Gallensteinen diagnostiziert. Aber was verursacht ihr Aussehen ist nicht allen bekannt.

Viele Menschen achten nicht auf die Schmerzen im rechten Hypochondrium. Sie denken - vielleicht mehr, aber hör auf.

Was sind Steine und was sind die ersten Symptome der Krankheit - die Antworten auf diese Fragen finden Sie im Abschnitt der Website. Für die Menschen ist es wichtig zu wissen, was die Gallensteinerkrankung verursacht und wie gefährlich sie ist.

Wie können Ablagerungen in den Blasenkanälen, bei denen sich Personen in der Risikogruppe befinden, welche Steine die Größe haben, vermieden werden - Ärzte der höchsten Kategorie teilen diese Informationen auf den Seiten der medizinischen Abteilung.

Es ist notwendig, den "Feind" im Gesicht zu kennen, um Komplikationen, die Gallensalze oder Cholesterinkristalle verursachen können, weiter zu verhindern. Schließlich ist es der richtige Weg, solide Tumoren zu nennen, die sich in den Gallenblasenwegen ansammeln.

Viele Menschen sind sich sicher, dass man Steine nur mit Hilfe einer Operation loswerden kann, aber das ist nicht ganz so. Chirurgische Eingriffe werden nur als letzter Ausweg durchgeführt, wenn Salzablagerungen das Leben von Menschen bedrohen. In einigen Fällen wird eine Operation zum Entfernen von Verkalkungen bereitgestellt - diese Informationen sind in den Artikeln des medizinischen Abschnitts enthalten.

Die Gallensteinerkrankung (ICD) ist eine Pathologie, bei der ein Stein in der Gallenblase gebildet wird (manche Menschen haben mehrere Steine gleichzeitig). Laut Statistiken sind etwa 10-15% der Bevölkerung der europäischen Länder betroffen.

Häufiger sind Menschen nach 40 Jahren krank, Frauen sind etwa zweimal so häufig wie Männer. Eine hohe Relevanz erfordert die Kompetenz jedes Einzelnen in Bezug auf den Ursprung der Krankheit, deren Erkennung, Prävention und Behandlung.

Was sind die Ursachen der Krankheit?

Es gibt keinen einzigen Grund für die Bildung von Steinen in den Gallengängen und der Gallenblase. JCB ist ein multifaktorieller Prozess, der eine Art Teufelskreis bildet. Im Mittelpunkt der Entwicklung stehen 3 Hauptkomponenten:

Stauungsprozesse in der Gallenblase und im Gallengang.
Pathologie des Stoffwechsels.
Entzündung der Gallenblasenwand.

Alle Steine in der Gallenblase bestehen unabhängig von der Ursache ihrer Bildung aus Bestandteilen der Galle: Cholesterin, Calciumsalzen, Bilirubin usw. Bei Stoffwechselstörungen (Fettleibigkeit, Einnahme von Kontrazeptiva, Überessen von fetthaltigen Lebensmitteln usw.) ein geheimnis. Dies führt zur Kristallisation von Komplexverbindungen und deren Ausfällung.

Eine Stauung der Galle in der Blase induziert entzündliche Prozesse, möglicherweise die Infektion. Dies führt zum Abschälen von Teilen des Epithels, der Bildung von Klumpen (den sogenannten Ausscheidungskeimen), die ebenfalls in der Zusammensetzung der Steine enthalten sind.

Die Funktion der Blasenwand ist beeinträchtigt, die physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle verändern sich. Alle diese Ursachen führen letztendlich zur Steinbildung.

In der Gallenblase bilden sich zunächst kleine Steine, die mit der Zeit wachsen.

Die Steine, die sich in der Gallenblase bilden, sind unterschiedlich und unterscheiden sich in Form (abgerundet, oval, vielschichtig usw.), Größen (von 15 mm bis 5 cm) und Zusammensetzung. Abhängig davon, welche Komponente der pathologischen Formationen in der Gallenblase vorherrscht, werden die folgenden Steinsorten unterschieden: gemischt (die Anzahl der Komponenten ist fast gleich), Pigment-, Kalk- und Cholesterinsteine.

Alle diese Varianten des Kalküls treten mit unterschiedlichen Frequenzen auf. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle werden Cholesterinsteine gefunden, die mehr als 90% der Hauptkomponente des gleichen Namens enthalten.

Sie sind charakteristisch für fettleibige Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen.

Wie erkennt man Gallensteine?

Dies ist eine Krankheit, die mit der Bildung von Steinen (Konkrementen) in den Gallengängen und der Gallenblase verbunden ist. Es entwickelt sich aus folgenden Gründen:

Stagnation oder Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle;
entzündliche Prozesse;
Verletzung der Gallenausscheidung (Dyskinesien).

Kann man eine Operation vermeiden?

Es ist unmöglich, Steine mit Hilfe von Tabletten oder Abkochungen von Kräutern loszuwerden. Manchmal glauben Patienten, dass sie durch eine strikte Diät und die Einnahme von üblichen Medikamenten eine Operation vermeiden oder zumindest auf unbestimmte Zeit verschieben können.

Dies endet oft schlecht - bei vernachlässigten Gallensteinerkrankungen oder bei chronischen Entzündungen besteht ein erhöhtes Risiko der Blasenwand, Peritonitis, Gangrän der Blase.

Je länger die Operation verzögert ist, desto höher ist das Risiko für Leber- und Gallenblasenfunktionsstörungen. Mit der Zeit werden auch die Chancen einer vollständigen Genesung nach einer Operation verringert.

Die Angst vor einer Cholezystektomie wird häufig durch falsche Vorstellungen über diese Operation, mögliche Komplikationen und Lebensstilmerkmale nach Entfernung der Gallenblase verursacht. Heutzutage wird die Entfernung immer öfter durch Laparoskopie durchgeführt. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren mit geringer Auswirkung, bei dem chirurgische Bauchmanipulationen durch eine oder mehrere kleine Punktionen durchgeführt werden.

Allgemeine Informationen

Benötige ich eine Gallenblase? Wenn in diesem Organ keine pathologischen Prozesse vorhanden sind, erfüllt es eine wichtige Funktion bei der Ansammlung und Ausscheidung von Galle. Hepatozyten (Leberzellen) synthetisieren kontinuierlich die Galle.

Diese Flüssigkeit ist notwendig für die Verdauung von Fetten und die Aktivierung weiterer Verdauungsprozesse. Wenn sich entzündliche Prozesse in der Gallenblasenwand entwickeln, beginnen sich die rheologischen Eigenschaften der Galle zu verändern.

Ferner führt dies zur Bildung von Gallensteinen.

Viele Patienten stellen die Frage: "Wie lange leben Sie, wenn Sie die Gallenblase entfernt haben?". Es muss gesagt werden, dass, wenn ein Patient alle Empfehlungen eines Arztes befolgt, eine Diät einhält und das Verdauungssystem nicht belastet, die Qualität und die Lebenszeit überhaupt nicht leiden.

Die Leber produziert täglich bis zu 2000 ml Galle. Die Ausscheidung der Galle erfolgt mit der Nahrung. Im Zwölffingerdarm befinden sich etwa 40-60 ml, wo sie dann mit Lebensmitteln vermischt werden. Bei Erkrankungen der Gallenblase wird der Abfluss der Galle gestört, was zu Schmerzen, Gallenkoliken und Störungen des Pankreas führen kann.

Die Cholezystektomie beseitigt in 90% der Fälle die Symptome der Gallenblase. Wenn keine Gallenblase vorhanden ist, wie Galle entfernen? Die Gallenblase übernimmt die Sammelfunktion, und wenn sie entfernt wird, wird dem Zwölffingerdarm direkt aus der Leber Galle durch die Gallengänge zugeführt.

Asymptomatischer Krankheitsverlauf

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Warum die Gallenblase entfernen? Es gibt eine Reihe von Pathologien der Gallenblase, die einer operativen Behandlung bedürfen. Sie haben unterschiedliche Ursprünge und beeinflussen das Organ auf unterschiedliche Weise, jedoch sinkt in allen Fällen die Lebensqualität des Patienten und die Verdauungsprozesse werden gestört.

Akute Cholezystitis

Unangenehme Krankheit, bei der die Sterblichkeit 6% erreichen kann. Was sind die Folgen, wenn Sie die Gallenblase bei dieser Krankheit nicht entfernen? Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es zu Nekrose, Blähungen, Blasenrupturen und Entzündungen der Peritonealblätter kommt. In den meisten Fällen ist eine akute Cholezystitis eine direkte Indikation für eine Operation.

Choledocholithiasis

Die Choledocholithiasis ist ein pathologischer Prozess, bei dem ein Gallenstein im Lumen des Gallenganges hängen bleibt, wodurch der Fluss der Galle verhindert wird. Diese Erkrankung tritt bei fast 15% der Menschen auf, die an Cholelithiasis leiden.

Choledocholithiasis kann durch obstruktive Gelbsucht, Cholangitis und Pankreatitis kompliziert sein. Wenn Cholelithiasis bei Cholelithiasis vorhanden ist, dann erweitert sich der Umfang des chirurgischen Eingriffs.

In solchen Situationen ist eine zusätzliche Desinfektion der Gallenkanäle mit Installation und Fixierung von Drainageröhren erforderlich.

Gallensteinkrankheit

Die Bildung von Steinen verläuft in latenter Form.

In den frühen Stadien der Beschwerde erscheinen auf dem Hintergrund der Komorbiditäten, die sich manifestieren:

Ziehender Schmerz im rechten Hypochondrium oder in verschiedenen Bereichen des Bauches;
Übelkeit und Erbrechen;
umkippen Stuhl (Verstopfung, Durchfall);
Hautprobleme;

Schwäche und chronische Müdigkeit;
Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme;
Schwindel;
Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit;
andere Zeichen.

Postoperative Periode

Der Zustand des Patienten nach der Cholezystektomie ist durch das Auftreten von allgemeiner Schwäche und leichter Desorientierung gekennzeichnet. Am Ende der Operation wird der Patient für einige Stunden auf der Intensivstation untergebracht.

Dies geschieht, um den Patienten sorgfältig zu untersuchen und zu sehen, wie er aus der Narkose kommt. Wenn der Patient schwerwiegende Erkrankungen hatte oder die Operation mit Komplikationen abgeschlossen wurde, verlängert sich die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation.

Nachdem der Arzt überzeugt ist, dass das Leben des Patienten nicht gefährdet ist, wird er zur postoperativen Nachsorgeuntersuchung in die chirurgische Abteilung gebracht. Nach der Operation darf der Patient 6 Stunden lang nichts essen und trinken.

Der Patient darf nach 5 Stunden aufstehen. Es ist notwendig, langsam und allmählich zu steigen.

Zuvor ist es besser, eine Weile zu sitzen, um sicherzustellen, dass keine Schwindelgefühl und starke Schmerzen in der Bauchregion auftreten. Das Aufstehen ist am besten in Anwesenheit von Krankenschwestern.

Das Leben ohne Gallenblase ist fast das gleiche wie vor der Operation. Nach der Entfernung der Gallenblase wird den Patienten eine Zeitlang empfohlen, sich an eine bestimmte Diät zu halten, die die Belastung der Verdauungsorgane reduziert und dem Körper Zeit gibt, sich anzupassen.

Während 2-4 Monaten kann es zu einer Verletzung des Stuhls kommen. Sechs Monate nach der Operation wird die Stuhlfunktion wieder normal und der Patient fühlt sich besser.

Es muss gesagt werden, dass bei einem längeren Verlauf der Cholezystitis auch andere Organe (Gallengänge, Pankreas) betroffen sein können. In solchen Situationen beseitigt die Entfernung der Gallenblase nicht alle Symptome, und es ist eine zusätzliche Behandlung erforderlich, um das Verdauungssystem zu korrigieren.

Am nächsten Tag nach der Entfernung der Gallenblase darf sich der Patient in der Abteilung frei bewegen, flüssige Nahrung zu sich nehmen und allmählich zur normalen Lebensweise zurückkehren. Innerhalb einer Woche nach laparoskopischem Eingriff ist jeglicher Gebrauch von Alkohol, Kaffee, Schokolade, gebratenem, fettigem, geräuchertem Essen verboten.

Wenn die Operation unkompliziert war, wird die Drainage normalerweise am nächsten Tag entfernt. Das Entfernen der Drainage ist schmerzlos und nimmt nicht viel Zeit in Anspruch.

Junge Patienten dürfen am nächsten Tag nach der Operation nach Hause gehen. Ältere Patienten sollten vorzugsweise mindestens 2 Tage im Krankenhaus beobachtet werden. Bei der Entlassung erhält der Patient gegebenenfalls eine Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit sowie ein Entlastungsblatt mit Diagnose, Behandlungsempfehlungen und Testergebnissen.

Die Blattunfähigkeit wird nicht mehr als 3 Tage nach dem Entladen entlassen. Wenn eine Erweiterung erforderlich ist, wenden Sie sich in dieser Angelegenheit am besten an den Chirurgen am Wohnort.

Die minimale Erholungsphase nach Entfernung der Gallenblase beträgt einen Monat. Die Muskelschicht ist nach ca. 28 Tagen vernarbt.

Es ist unmöglich in dieser Zeit:

körperliche Anstrengung ertragen;
mehr als 4 kg anheben;
Stress dich selbst;
ignorieren Sie die Diät.

Die Hauptanforderung für die postoperative Periode und für den Rest Ihres Lebens ist eine spezielle Diät. Wir müssen fetthaltige Lebensmittel (tierischen Ursprungs), gebratene Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, würzige, saure, Konserven sowie Gewürze und alle Arten von Gewürzen vergessen. Unter einem besonderen Alkoholverbot.

Für eine normale Verdauung ist eine Diät notwendig. Nach dem Entfernen der Gallenblase schließt sich der Gallengang, der die Galle entfernt, an den Zwölffingerdarm an. Um die Bildung von Steinen zu verhindern, ist es notwendig, die Diät und die Diät genau zu befolgen und alle 2 bis 3 Stunden in kleinen Portionen zu essen.

Wenn keine Komplikationen auftreten, werden sie 3-4 Tage nach der Laparoskopie nach Hause entlassen. Wurde eine Laparotomie durchgeführt, bleiben sie mindestens eine Woche im Krankenhaus.

Die Dauer der Erholung hängt von folgenden Faktoren ab:

ausgewählte chirurgische Methode;
die Qualität der Operation;
Gesundheitszustand des Patienten.

In den ersten 12 Stunden nach der Cholezystektomie kann nicht gegessen und getrunken werden. Es ist erlaubt, den Mund zu spülen und die Lippen mit Kräuterabkühlung oder Wasser mit Zitrone zu befeuchten. Dadurch wird trockener Mund, der nach Vollnarkose auftritt, entfernt. Machen Sie nach dieser Zeit den ersten Schluck gereinigtes Wasser ohne Zusätze.

Die Mahlzeiten werden nach 24 Stunden verabreicht. Beginnen Sie mit geriebenen Brei, Milchprodukten, Gemüsebrühen. Wenn sie sich erholen, wechseln sie zu Diät Nr. 5.

In der postoperativen Station wird die niedrige Lufttemperatur aufrechterhalten, so dass warme Dinge im Voraus vorbereitet werden. Die Kälte in der Station minimiert das Risiko einer Sekundärinfektion, da Hitze ein guter Nährboden für Bakterien ist.

Sie steigen in 24 bis 36 Stunden ohne Komplikationen aus dem Bett. In den ersten Tagen des Krankenhausaufenthalts wird empfohlen, Atemübungen durchzuführen, die zur Wiederherstellung der Lungenfunktion nach künstlicher Beatmung beitragen.

Die Hauptdiät in der postoperativen Periode

Die Ernährung ist die Grundlage für die Verhinderung von Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase. Innerhalb eines Monats ist es wünschenswert, dass der Patient auf die Verwendung von alkoholischen Getränken, einfachen Kohlenhydraten und "schweren" Lebensmitteln verzichtet.

Für die Erholungsphase wird empfohlen, eine fraktionierte Diät einzuhalten - in kleinen Portionen 6-8 mal am Tag. Dies reduziert die Belastung des Verdauungssystems und ermöglicht es dem Körper, sich an neue Bedingungen anzupassen.

Innerhalb von 30 Tagen nach der postoperativen Phase sollte fermentierten Milchprodukten (Kefir, Hüttenkäse, Ryazhenka) der Vorzug gegeben werden. Geben Sie Lebensmittel in die Diät ein, sollte schrittweise erfolgen.

Einen Monat später müssen Sie sich mit einem Gastroenterologen über die Ausweitung der Ernährung beraten.

Cholezystektomie-Techniken

Absolut

Relativ

Zwingende Kraftkorrektur, die Folgendes beinhaltet:

Viel Wasser trinken.
Ausschluss alkoholhaltiger Getränke. Unter dem besonderen Bierverbot, da es die Arbeit der Leber und der Bauchspeicheldrüse stark behindert.
Bruchmahlzeiten - 6-mal täglich.
Ausschluss von cholesterinhaltigen Produkten für 1 Monat, dann ist ihr Gehalt in der Diät in der Mindestmenge erlaubt.

Die Erholung von der Cholezystektomie erfordert eine minimale medizinische Therapie. Dem Patienten können Schmerzmittel und Antispasmodika zur Schmerzlinderung verschrieben werden.

Es ist obligatorisch, Medikamente auf der Basis von Ursodesoxycholsäure einzunehmen, die die Möglichkeit einer Mikrocholelithiasis verhindern und die Lithogenität der Galle verbessern. Der Chirurg wird Ihnen sagen, wie er sich um Wunden kümmern soll, da bei verschiedenen Methoden der Cholezystektomie unterschiedliche Nähte verwendet werden.

Wenn es große Steine in großen Mengen gibt und die Person starke Schmerzen hat, sollte man zweifellos zum Chirurgen gehen. Es wird eine Cholezystektomie - der Prozess der Entfernung der Gallenblase - erzeugt.

Die laparoskopische Cholezystektomie ist heutzutage sehr beliebt. Es wird aus speziell geformten Röhren mit einem Durchmesser von 0,5-1 cm hergestellt, an denen Miniatur-Videoüberwachungskameras angebracht sind.

Dies ist ein großer Vorteil dieser Operation, da diese Methode die Verletzungsgefahr auf ein Minimum reduziert und der Patient schnell wieder zu Kräften kommt. Eine Person verliert außerdem zehnmal weniger Blut als bei einer normalen Operation.

Bei unvorhergesehenen Schwierigkeiten führen Chirurgen eine offene Cholezystektomie durch.

Diese Operation zur Entfernung von Gallensteinen ist eine klassische Operation. Durch einen breiten Schnitt in der Bauchmitte, Untersuchung der Bauchhöhle, Entfernung der Gallenblase und ggf. Drainage (Einbau von Schläuchen, um den Abfluss des gebildeten Exsudats und anderer biologischer Flüssigkeiten sicherzustellen).

Vorbereitung auf die Operation

Sowohl die laparotomische als auch die laparoskopische Steinentfernung erfordert vorläufige Maßnahmen. Ein paar Tage vor der Prozedurübergabe:

Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
Biochemie
KSHS (Säure-Base-Zustand) und Elektrolyte.
Koagulogramm

Darüber hinaus ist eine wiederholte Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und anderer Bauchorgane vorgeschrieben. Nach Rücksprache mit dem Therapeuten werden Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer abgesetzt (Heparin, Aspirin). Dies verringert das Blutungsrisiko.

Am Vorabend der Einlieferung in den Operationssaal erhält der Patient einen reinigenden Einlauf. Es wird empfohlen, die Schamgegend und den Bauch abzuschneiden, Zahnersatz, Kontaktlinsen und Schmuck zu entfernen. All dies kann die Arbeit des Anästhesisten oder Chirurgen beeinträchtigen. Wenn nötig, injizieren Sie Sedativa, um ausreichend Schlaf zu bekommen.

In der Anästhesiekammer werden die Beine des Patienten mit elastischen Bandagen umwickelt, ein peripherer oder zentralvenöser Katheter wird eingeführt und eine vorläufige Anästhesie wird verabreicht (Thiopental, Propofol). Danach intubiert der Arzt den Patienten, verbindet ihn mit dem Beatmungsgerät, einem Herzmonitor. Der vorbereitete Patient wird in den Operationssaal gebracht und der Vorgang beginnt.

Einige Tage vor dem Eingriff werden die erforderlichen Tests durchgeführt:

detaillierte Analyse von Blut und Urin;
Biochemie;
Hologramm;
Blut für Hepatitis, Aids, Syphilis.

Alkohol;
fetthaltige und frittierte Lebensmittel;
Hülsenfrüchte;
Kohl;
Kwas;
heiße Gewürze und andere.

fermentierte Milchprodukte;
Getreide;
frisches oder gekochtes Gemüse;
Früchte.

Letzte Mahlzeit um 18-19 Uhr am Vorabend der Cholezystektomie. Am Tag der Operation sollten Sie nicht essen oder essen.

Sollte ich die Operation zur Entfernung der Gallenblase ablehnen?

Hinweise zur Entfernung

Cholezystektomie-Techniken

Kontraindikationen für laparoskopische Eingriffe

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