Ausgeschlossen
- Hämochromatose (E83.1)
- Gelbsucht BDU (R17)
- Reye-Syndrom (G93.7)
- Virushepatitis (B15-B19)
- Wilson-Krankheit (E83.0)
Enthalten: Droge:
- idiosynkratische (unvorhersehbare) Lebererkrankung
- toxische (vorhersagbare) Lebererkrankung
Identifizieren Sie den Giftstoff, falls erforderlich, einen zusätzlichen Code für äußere Ursachen (Klasse XX).
Ausgeschlossen
- Alkoholische Lebererkrankung (K70.-)
- Budd-Chiari-Syndrom (I82.0)
Enthalten:
- hepatisch:
- Koma NDU
- Enzephalopathie
- Hepatitis:
- fulminant, nicht klassifiziert, mit Leberinsuffizienz
- bösartig, anderenorts nicht klassifiziert, mit Leberinsuffizienz
- Nekrose der Leber (Zellen) mit Leberversagen
- gelbe Atrophie oder Degeneration der Leber
Ausgeschlossen
- Alkoholisches Leberversagen (K70.4)
- Leberversagen, erschwert:
- Abtreibung, ektopische oder molare Schwangerschaft (O00-O07, O08.8)
- Schwangerschaft, Geburt und Nachgeburt (O26.6)
- fötale und neugeborene Gelbsucht (P55-P59)
- Virushepatitis (B15-B19)
- in Kombination mit toxischen Leberschäden (K71.1)
Ausgeschlossen: Hepatitis (chronisch):
- Alkoholiker (K70.1)
- Arzneimittel (K71.-)
- granulomatöse NKDR (K75.3)
- reaktiv unspezifisch (K75.2)
- viral (B15-B19)
Ausgeschlossen
- alkoholische Leberfibrose (K70.2)
- Herzsklerose der Leber (K76.1)
- Leberzirrhose:
- Alkoholiker (K70.3)
- angeboren (P78.3)
- mit toxischem Leberschaden (K71.7)
Ausgeschlossen
- chronische Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert (K73.-)
- Hepatitis:
- akut oder subakut:
- BDU (B17.9)
- nicht viral (K72.0)
- viral (B15-B19)
- akut oder subakut:
- toxischer Leberschaden (K71.-)
Ausgeschlossen
- Alkoholische Lebererkrankung (K70.-)
- Amyloidleberdegeneration (E85.-)
- Zystische Lebererkrankung (angeboren) (Q44.6)
- Lebervenenthrombose (I82.0)
- Hepatomegalie BDU (R16.0)
- Pfortaderthrombose (I81)
- toxischer Leberschaden (K71.-)
Fetthepatose der Leber - Ursachen, Stadien, Symptome und Behandlung
Was ist Hepatose?
Fetthepatose ist eine ziemlich häufige Funktionsstörung der Arbeit und Struktur der Leber, die unter dem Einfluss verschiedener nachteiliger Faktoren auftritt und infolge dessen die Hepatozyten allmählich durch Fettzellen ersetzt werden.
Diese Krankheit ist chronisch und wird oft als Steatose, Fettleibigkeit oder Degeneration der Leber, Lipidinfiltration bezeichnet. Der Beginn der Pathologie ist schwer zu diagnostizieren. Daher ist die Krankheit bereits im fortgeschrittenen Stadium zu finden. Laut Statistik leidet jeder vierte Mensch in unserem Land an Fetthepatose.
Ursachen der Hepatose
Die genaue Ursache für die Entstehung einer Hepatose existiert nicht. In der Regel handelt es sich dabei um einen Komplex aus ungünstigen äußeren und inneren Faktoren, verschiedenen Erkrankungen, Fehlfunktionen der Körpersysteme, Nichteinhaltung der Ernährung und körperlicher Aktivität.
- Stoffwechselstörungen und Hormonsystem;
- Fettleibigkeit;
- Alkoholismus;
- Sitzender Lebensstil;
- Gifte, Toxine;
- Strahlenbelastung;
- Systematisches Überessen;
- Vererbung;
- Hypervitaminose;
- Verlängerte Einhaltung einer strengen Diät zum Abnehmen von Übergewicht und dann eine scharfe Verletzung des Postens;
- Übermäßiger Gebrauch bestimmter Medikamente ohne Aufsicht des behandelnden Arztes;
- Krankheiten wie Diabetes, Virushepatitis, niedrige Thrombozytenzahl im Blut, arterielle Hypertonie, Pathologien des Verdauungssystems, HIV;
- Schwangerschaft
Frauen entwickeln, insbesondere nach 45 Jahren, häufiger eine nichtalkoholische Hepatose als Männer.
Infolge der obigen Faktoren sterben die Hepatozyten ab, die Leber wird dunkler oder gelblich, das Volumen des Organs nimmt um ein Vielfaches zu (bis zu 10 kg oder mehr).
In späteren Stadien bilden sich häufig Zysten mit pathologischen Inhalten, gesunde Gewebe verwandeln sich in grobe Narben. Danach wird aus dem reversiblen Prozess eine fortschreitende irreversible Leberzirrhose.
Ein Patient mit Fetthepatose entwickelt häufig Erkrankungen wie Cholelithiasis, unzureichende Sekretion von Enzymen für die normale Verdauung, Dysfunktion des Pankreas, Bluthochdruck, Gallendyskinesien und sogar koronare Herzkrankheit.
Stadien und Symptome der Hepatose
Bei der Entwicklung der Fettleber gibt es mehrere Stadien, von denen jede ihre eigenen spezifischen morphologischen Veränderungen und klinischen Manifestationen aufweist.
Das Anfangsstadium ist ein diffuser Leberschaden.
Während dieser Zeit gibt es keine Zerstörung der Hepatozyten, aber es gibt immer noch kleine Taschen mit einfachen Fetten, die sich in großer Entfernung voneinander befinden. Die Krankheit zu diesem Zeitpunkt zu erkennen, ist sehr schwierig, da die Symptome für viele Erkrankungen charakteristisch sind.
Dazu gehören die Verschlechterung des Allgemeinzustands, Müdigkeit, ständiges Schlafen, schlechte Koordination und Appetitlosigkeit. Mit der Zeit vergrößert sich die Leber, was zu Schweregefühl und Unbehagen und periodischen Schmerzen im rechten Hypochondrium führt.
Stufe moderat
Die Hepatozyten werden allmählich zerstört, das Bindegewebe wächst, es bilden sich häufig Zysten. Der Zustand der Person verschlechtert sich, neue Symptome, Anzeichen einer Fetthepatose nehmen zu.
Externe Manifestationen sind:
- erhöhte Trockenheit der Haut oder umgekehrt der Fettgehalt bei der Bildung von Akne;
- Haare fallen aus, vorzeitiges Ergrauen ist möglich;
- im Laufe der Zeit erhält die Sklera der Augen eine gelbliche Färbung;
- allergische Ausschläge werden bemerkt;
- es besteht eine Verletzung der Verdauungsfunktion - Verstopfung, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, bitterer Geschmack im Mund und Sodbrennen;
- Schmerzen werden dauerhaft, es gibt anhaltende Schlafstörungen und irrationale Reizbarkeit.
- Ohne Behandlung entsteht ein Ödem der Bauchhöhle und ein venöses Netzwerk auf der Bauchhaut.
Die härteste Etappe
Bindegewebs- und Fettzellen nehmen fast die gesamte Fläche des Organs ein. Die Leber kann ihre Funktionen nicht wahrnehmen, es kommt zu einer Vergiftung aller Organe und Systeme. Der Patient leidet an Leberzirrhose und Leberversagen.
In fortgeschrittenen schweren Fällen kann es zu Krämpfen der Gliedmaßen, allgemeiner Erschöpfung des Körpers, Bewusstseinsverlust, Koma kommen.
Klinische Manifestationen der Fetthepatose umfassen auch die Monotonie der Sprache, Ödeme, Sehstörungen, Gelbfärbung der Haut, Beeinträchtigung der Blutgerinnung, verminderte allgemeine Immunität und Unterbrechungen des Menstruationszyklus bei Frauen.
Diagnose, ICD-Code
Als Ergebnis diagnostischer Maßnahmen werden die Größe des Organs, der Grad seiner Schädigung und die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung bestimmt.
- Ultraschall
- Computertomographie.
- Blutuntersuchungen und Kot
- Biopsie.
- Palpation und Sichtprüfung.
Der Code der Fetthepatose ICD 10 - K76.0
Behandlung der Fettleberhepatose
Die Behandlung der nichtalkoholischen Fetthepatose ist ein ziemlich komplizierter und zeitraubender Prozess. Neben der Einnahme von Medikamenten wird der Behandlung von Erkrankungen, die Leberschäden hervorrufen, Diät- und Diätkorrekturen sowie körperlicher Aktivität viel Aufmerksamkeit gewidmet. Wenn Sie die Vorschriften des behandelnden Arztes nicht einhalten, können Sie keine positive Dynamik erwarten.
Physiotherapie bei Lebererkrankungen
Für Gymnastikgymnastik sind keine besonderen körperlichen Daten und die Hilfe von Unbefugten erforderlich. Um die Effizienz zu steigern, sollten Sie morgens im Freien oder in einem gut belüfteten Bereich trainieren.
- Die Rückenlage, die Arme sind locker entlang des Körpers positioniert. Die Beine sind hochgezogen und drehen imaginäre Pedale.
- Auf der linken Seite liegend. Die rechte Hand und das rechte Bein sollten für 15-30 Sekunden gleichzeitig angehoben und arretiert werden.
- Auf dem Rücken liegend sollten die Hände unter das Gesäß gelegt werden, und die Beine müssen die Übung "Schere" ausführen.
- Legen Sie sich auf den Bauch, neigen Sie den Kopf ein wenig und führen Sie mit den Händen Schwimmbewegungen aus.
- Jede Übung sollte täglich durchgeführt werden, in 5 Ansätzen mit der erforderlichen Ruhepause.
Drogentherapie
Es gibt kein einziges Behandlungsschema zur Behandlung der Fetthepatose mit Arzneimitteln. In jedem Fall basiert der Arzt auf den individuellen Indikatoren des Patienten und dem Grad der Schädigung der Leber und der inneren Organe.
- Vitamintherapie, insbesondere Gruppe B.
Folsäure. Dies ist ein sehr wichtiges Vitamin der Gruppe B. Seine Hauptaufgabe besteht darin, die Entwicklung neuer Zellen von Geweben und Organen zu unterstützen. Sie können es als Darreichungsform und in Lebensmitteln (Orangen, Leber, Nüsse, Rosenkohl, Sahne, Kartoffeln usw.) einnehmen. - Eubikor Dies ist eine russische Droge, die Weizenkleie enthält. Die pharmakologische Wirkung des Pulvers besteht darin, die gestörte Darmflora wiederherzustellen, die Funktion der Verdauungsorgane zu normalisieren und verschiedene Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen. Das Medikament hat keine Nebenwirkungen, aber nur ein Arzt kann die Dosierung vorschreiben.
- Hepatoprotektoren. Dies ist eine ganze pharmakologische Gruppe von verschiedenen Medikamenten, deren Arbeit darin besteht, die Zerstörung von Leberzellen zu verhindern und beschädigte Hepatozyten wiederherzustellen. Hepatoprotektoren unterscheiden sich in ihrer Wirkung, Herkunft und chemischen Zusammensetzung. Essentiale, Phosphogliv, Bonjigar, Flamin.
- Choleretika Da die erkrankte Leber nicht in der Lage ist, die richtige Menge an Galle zu produzieren, werden in dieser Gruppe häufig Medikamente verschrieben. Hofitol, Kars.
- Antioxidantien Die Behandlung mit dieser Medikamentengruppe ist ziemlich lang, aber im Verlauf der Behandlung stellen sie die Stoffwechselvorgänge wieder her und bauen die Säuren ab. Heptral, Taurin.
- Antispasmodika. Drotaverin
Diät für fette Leberhepatose
Von der Einhaltung der Diät hängt direkt die Wirksamkeit der Behandlung ab. Es gibt sowohl zulässige Produkte als auch solche, die strengen Verboten unterliegen. Tatsächlich wird gemäß der Pevzner-Klassifizierung die Ernährung bei Fetthepatose für die Verdauungsorgane empfohlen, die das Verdauungssystem schonen, entsprechend Tabelle Nr. 5.
Erlaubt:
- Saisongemüse in frischer oder gekochter Form (gekocht, gedünstet) - Apfel, Pflaume, Zuckerrüben, Karotten, Dill, Salat, Soja, Kürbis, Zucchini.
- Suppen sind nicht in Brühe, Suppen mit Milch.
- Fettarmer Käse, Hüttenkäse, Kefir.
- Haferflocken, Buchweizen, Reis, Grieß, Hirse.
- Ungesüßter schwarzer Tee, Trockenfruchtkompott, Hagebuttenabkochung, Tee mit Zitronenmelisse oder Kamille.
- Hart gekochtes Ei oder Omelett.
- Artischocke, Pinienkerne, Aprikosenkerne.
- Sauerampfer
- Zimt und Kurkuma
- Maisöl und Olivenöl.
- Magere Kekse.
- Mineralwasser - Essentuki, Narzan.
Verboten:
- Fetthaltiges Fleisch und Fisch.
- Bohnen, Zwiebeln, Knoblauch, Bohnen, Radieschen, Tomaten, Pilze.
- Gesalzene, geräucherte, eingemachte, fetthaltige Gerichte.
- Sauerrahm und Joghurt.
- Kaffee, Soda, jeglicher Alkohol.
Behandlung von Volksheilmitteln gegen Fetthepatose
Die populäre Behandlung der Fetthepatose ist nur zu Beginn der Krankheit wirksam. Eine spätere Anwendung ohne Wissen des Arztes kann die Situation nur verschlimmern.
- Als Therapie verwenden sie hauptsächlich Abkochungen von Kräutern wie Immortelle, Hafer, Birkenblätter, Löwenzahn und Bärentraube.
- Nicht weniger beliebt sind Kürbishonig, frischer Karottensaft, Zitronen- und Pfirsichgruben.
- Wirksam zum Abnehmen, zur Normalisierung des Stoffwechsels und zur Reinigung des Leberabkochens von Wildrosenbeeren. 50 Gramm Beeren bestehen die ganze Nacht in einer Thermoskanne und trinken am nächsten Tag zu gleichen Teilen. Hagebutte kann lange getrunken werden.
- Grüner Tee, berühmt für seine antioxidativen Eigenschaften, hilft der Leber dabei, ihre Arbeit wiederherzustellen, aber es lohnt sich, dieses Getränk für mindestens 3 Tassen pro Tag zu trinken und es mit Zitrone und Minze zu würzen.
- Wenn es keinen begleitenden Diabetes gibt, können Sie ein Rezept für eine Mischung aus zerkleinerten frischen Kiefernadeln (Kilogramm) und der gleichen Menge Kristallzucker verwenden. Mischen Sie die Mischung mit warmem Wasser und lassen Sie sie eine Woche lang an einem dunklen Ort stehen. Nehmen Sie dann zweimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten einen Esslöffel.
- Mariendistel wird auch in den Anfangsstadien der Hepatose wirksam sein, einen Teelöffel Samen mit einem Glas kochendem Wasser aufbrauchen, ziehen lassen, dann zwei Dosen pro Tag trinken, 1 Monat einnehmen, dann nach 2 Wochen Pause eine Pause machen. Es kann für jemanden günstiger sein, Mariendistelmehl in den gleichen Mengen zu sich zu nehmen.
Wir behandeln die Leber
Behandlung, Symptome, Drogen
Fetthepatose-Code mkb 10
Die Entwicklung der Fetthepatose beruht auf einer Verletzung von Stoffwechselprozessen im menschlichen Körper. Durch diese Lebererkrankung wird das gesunde Gewebe eines Organs durch Fettgewebe ersetzt. In der Anfangsphase der Entwicklung reichert sich Fett in den Hepatozyten an, was im Laufe der Zeit einfach zu einer Degeneration der Leberzellen führt.
Wenn die Erkrankung nicht frühzeitig diagnostiziert und keine geeignete Therapie durchgeführt wird, kommt es im Parenchym zu irreversiblen entzündlichen Veränderungen, die zur Entwicklung einer Gewebenekrose führen. Wird die Fetthepatose nicht behandelt, kann sich daraus eine Leberzirrhose entwickeln, die nicht mehr behandelbar ist. In dem Artikel werden wir den Grund für die Entstehung der Krankheit, ihre Behandlungsmethoden und die Einstufung gemäß ICD-10 betrachten.
Ursachen der Fetthepatose und ihrer Verbreitung
Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind noch nicht nachgewiesen, es sind jedoch bekannte Faktoren bekannt, die das Auftreten dieser Erkrankung sicherlich provozieren können. Dazu gehören:
- Fülle;
- Diabetes mellitus;
- Verletzung von Stoffwechselprozessen (Lipid);
- Minimale Bewegung mit einer nahrhaften, fettreichen täglichen Diät.
Die meisten Fälle von Fetthepatose sind in entwickelten Ländern mit einem überdurchschnittlichen Lebensstandard zu verzeichnen.
Es ist wichtig! Die Krankheit betrifft alle Altersgruppen, von übergewichtigen Kindern bis zu alten Menschen mit Diabetes.
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die mit hormonellen Störungen zusammenhängen, wie Insulinresistenz und das Vorhandensein von Zucker im Blut. Der erbliche Faktor kann nicht weggelassen werden, er spielt auch eine große Rolle. Aber immer noch der Hauptgrund - schlechte Ernährung, sitzender Lebensstil und Übergewicht. Alle Ursachen stehen nicht in Zusammenhang mit der Einnahme von alkoholischen Getränken. Daher wird die Fetthepatose oft als nicht alkoholisch bezeichnet. Wenn Sie jedoch zu den oben genannten Gründen eine Alkoholsucht hinzufügen, wird die Fetthepatose um ein Vielfaches schneller.
In der Medizin ist es sehr bequem, die Kodierung von Krankheiten zur Systematisierung zu verwenden. Noch einfacher ist es, die Diagnose in der Krankenliste mit einem Code anzugeben. Die Codes für alle Krankheiten sind in der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, Verletzungen und verschiedenen Gesundheitsproblemen dargestellt. Zu diesem Zeitpunkt die zehnte Revisionsoption.
Alle Lebererkrankungen gemäß der internationalen Klassifikation der zehnten Revision werden unter den Codes K70-K77 verschlüsselt. Und wenn wir über Fetthepatose sprechen, dann fällt sie laut ICD 10 unter den Code K76.0 (Fettabbau der Leber).
Sie können mehr über die Symptome, Diagnose und Behandlung von Hepatose aus separaten Materialien erfahren:
Spezialzubereitung auf Basis von Naturstoffen.
Preis der Droge
Behandlung Bewertungen
Kein Heilmittel Fachkundige Beratung ist erforderlich.
Die ersten Ergebnisse sind nach einer Woche der Verabreichung zu spüren.
Lesen Sie mehr über das Medikament
Kein Heilmittel Fachkundige Beratung ist erforderlich.
Nur einmal pro Tag, 3 Tropfen
Gebrauchsanweisung
Kein Heilmittel Fachkundige Beratung ist erforderlich.
Fette Hepatosebehandlung
Das Behandlungsschema für nichtalkoholische Hepatose besteht darin, potenzielle Risikofaktoren auszuschalten. Wenn der Patient fettleibig ist, müssen Sie versuchen, ihn zu optimieren. Beginnen Sie mit einer Abnahme der Gesamtmasse um mindestens 10%. Ärzte empfehlen, das Ziel der minimalen körperlichen Belastung parallel zur Diät zu erreichen. Maximal beschränken Sie die Verwendung von Fett in der Ernährung. Gleichzeitig lohnt es sich zu bedenken, dass ein dramatischer Gewichtsverlust nicht nur Vorteile bringt, sondern im Gegenteil zu Schäden führen kann, die den Verlauf der Erkrankung verschlimmern.
Es ist wichtig! Die medikamentöse Therapie dient nur der Einstellung eines gestörten Kohlenhydratstoffwechsels.
Zu diesem Zweck kann der behandelnde Arzt Thiazolidinoide in Kombination mit Biguaniden verschreiben, aber diese Linie von Medikamenten ist nicht vollständig verstanden, beispielsweise für Hepatotoxizität. Metformin kann helfen, den Prozess von Stoffwechselstörungen im Kohlenhydratstoffwechsel zu korrigieren.
Infolgedessen können wir mit Sicherheit sagen, dass der Patient mit der Normalisierung der täglichen Ernährung, der Verringerung der Fettmasse des Körpers und der Aufgabe schlechter Gewohnheiten eine Verbesserung spürt. Und nur so können wir mit einer Krankheit wie der nichtalkoholischen Hepatose umgehen.
Fettabbau der Leber (K76.0)
Version: Verzeichnis der Krankheiten MedElement
allgemeine Informationen
Kurzbeschreibung
Anmerkung 1
Anmerkung 2
Fettabbau der Leber ist eine Form der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD).
5. Bewertung der Aktivität von NAFLD (NAS). Die berechneten Punkte für die umfassende Beurteilung der Anzeichen von Steatose, Entzündungen und Ballondystrophie. Es ist ein nützliches Instrument zur semi-quantitativen Messung histologischer Veränderungen des Lebergewebes bei Patienten mit NAFLD in klinischen Studien.
Bis heute gibt es keinen einzigen Code in der Liste der ICD-10-Erkrankungen, der die Vollständigkeit der Diagnose der NAFLD widerspiegelt. Es ist daher ratsam, einen der folgenden Codes zu verwenden:
Klassifizierung
Ätiologie und Pathogenese
Eine sekundäre Fettlebererkrankung kann das Ergebnis der folgenden Faktoren sein.
1. Nahrungsmittelfaktoren:
- scharfer Gewichtsverlust;
- chronischer Eiweissenergiemangel.
2. Parenterale Ernährung (einschließlich Glukoseverabreichung).
4. Stoffwechselkrankheiten:
- Dyslipidämie;
- Typ II-Diabetes;
- Triglyceridämie und andere.
Epidemiologie
Symptom Prävalenz: verteilt
Geschlechtsverhältnis (m / w): 0,8
Faktoren und Risikogruppen
Hochrisikogruppen umfassen:
4. Frauen mittleren Alters
Klinisches Bild
Klinische diagnostische Kriterien
Symptome, aktuell
Bei der Mehrzahl der Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung gibt es keine Beschwerden.
Die folgenden Symptome können auftreten:
- leichte Beschwerden im oberen rechten Quadranten des Unterleibs (etwa 50%);
- Schmerzen im oberen rechten Quadranten des Bauches (30%);
- Schwäche (60-70%);
- mäßige Hepatosplenomegalie Hepatosplenomegalie - gleichzeitige signifikante Vergrößerung der Leber und der Milz
(50–70%).
Diagnose
Allgemeine Bestimmungen. In der Praxis tritt der Verdacht auf eine nichtalkoholische Steatohepatitis auf, wenn der Patient an Übergewicht, Hypertriglyceridämie und erhöhten Transaminase-Spiegeln leidet. Die Diagnose wird durch Labor und Biopsie geklärt. Visualisierungsmethoden zur Bestätigung in frühen Stadien sind nicht sehr geeignet.
Anamnese: Beseitigung von Alkoholmissbrauch, medizinische Läsionen, familiäre Vorgeschichte von Lebererkrankungen.
Bei der Diagnose der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung werden die folgenden bildgebenden Verfahren verwendet:
1. Ultraschall Eine Steatose kann bestätigt werden, vorausgesetzt, die Zunahme der Fetteinschlüsse im Gewebe beträgt mindestens 30%. Ultraschall hat eine Empfindlichkeit von 83% und eine Spezifität von 98%. Sie zeigen eine erhöhte Echogenität der Leber und eine erhöhte distale Schalldämpfung. Hepatomegalie ist möglich. Außerdem erfolgte die Identifizierung von Anzeichen einer portalen Hypertonie, eine indirekte Beurteilung des Steatosegrads. Mit dem Fibroscan-Gerät wurden gute Ergebnisse erzielt, so dass Sie zusätzlich Fibrose erkennen und deren Grad beurteilen können.
2. Computertomographie. Grundlegende CT-Zeichen:
- Abnahme der radiologischen Dichte der Leber um 3-5 HU (Norm 50-75 HU);
- die radiographische Dichte der Leber ist geringer als die radiographische Dichte der Milz;
- Höhere Dichte der intrahepatischen Gefäße, des Portals und der unteren Hohlvene im Vergleich zur Dichte des Lebergewebes.
3. Magnetresonanztomographie. Kann den Fettgehalt in der Leber semiquantitativ bestimmen. Übertrifft diagnostische Fähigkeiten Ultraschall und CT. Die Verringerung der Signalintensität bei T1-gewichteten Bildern kann auf eine lokale Ansammlung von Fett in der Leber hindeuten.
5. Histologische Untersuchung des Leberpunktats (Goldstandard der Diagnose):
- Makrofettdystrophie;
- Ballon-Degeneration oder -Degeneration von Hepatozyten (in Gegenwart / Abwesenheit von Entzündungen, Mallory-Hyalin-Körper, Fibrose oder Zirrhose).
Der Steatosegrad wird durch das Punktesystem geschätzt.
Hepatose-Lebercode mkb 10
ICD 10
Der ICD ist ein Klassifizierungssystem für verschiedene Krankheiten und Pathologien.
Seit seiner Einführung durch die Weltgemeinschaft zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurden 10 Revisionen durchgeführt, daher heißt die aktuelle Ausgabe ICD 10. Um die Verarbeitung der Krankheit zu automatisieren, werden sie mit Codes verschlüsselt. Sie kennen das Prinzip ihrer Entstehung und können leicht jede Krankheit finden. So beginnen alle Erkrankungen der Verdauungsorgane mit dem Buchstaben "K". Die folgenden zwei Ziffern geben einen bestimmten Körper oder eine Gruppe an. Zum Beispiel beginnt eine Lebererkrankung mit einer Kombination von K70 - K77. Abhängig von der Ursache kann die Zirrhose einen Code haben, der mit K70 (alkoholische Lebererkrankung) und mit K74 (Fibrose und Leberzirrhose) beginnt.
Mit der Einführung des ICD 10 in das System der medizinischen Einrichtungen wurde mit dem Entwurf der Krankenliste gemäß den neuen Regeln begonnen, wenn der entsprechende Code anstelle des Namens der Krankheit geschrieben wird. Dies vereinfacht die statistische Abrechnung und ermöglicht die Verwendung von Computergeräten zur Verarbeitung von Datenfeldern sowohl allgemein als auch für verschiedene Arten von Krankheiten. Solche Statistiken sind notwendig für die Analyse der Morbidität in Regionen und Staaten, bei der Entwicklung neuer Medikamente, bei der Bestimmung des Umfangs ihrer Freisetzung usw. Um zu verstehen, mit wem eine Person krank ist, genügt es, den Datensatz in der Krankenliste mit der neuesten Ausgabe des Klassifikators zu vergleichen.
Klassifikation der Zirrhose
Die Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die durch Insuffizienz aufgrund von Gewebedegeneration gekennzeichnet ist. Diese Krankheit neigt zum Fortschreiten und unterscheidet sich von anderen Lebererkrankungen durch ihre Irreversibilität. Die häufigste Ursache für eine Zirrhose ist Alkohol (35–41%) und Hepatitis C (19–25%). Gemäß ICD 10 wird die Zirrhose unterteilt in:
- K70.3 - Alkoholiker;
- K74.3 - primäre Gallenflüssigkeit;
- K74.4 - sekundäre Gallenflüssigkeit;
- K74.5 - Gallenflüssigkeit, nicht spezifiziert;
- K74.6 - andere und nicht näher bezeichnet.
Alkoholische Zirrhose
Die durch Alkohol in ICD 10 verursachte Zirrhose ist der Code K70.3. Er wurde spezifisch in der Gruppe der Einzelkrankheiten identifiziert, deren Hauptursache Ethanol ist, dessen schädigende Wirkung nicht von der Art der Getränke abhängt und nur von deren Menge bestimmt wird. Daher bringt eine große Menge Bier den gleichen Schaden wie eine geringere Menge Wodka. Die Krankheit ist durch das Absterben von Lebergewebe, das in Cicatricium umgewandelt wird, in Form kleiner Äste gekennzeichnet, während die richtige Struktur zerstört und die Läppchen zerstört werden. Die Krankheit führt dazu, dass das Organ nicht mehr normal funktioniert und der Körper durch Abbauprodukte vergiftet wird.
Primäre biliäre Zirrhose
Primäre biliäre Zirrhose ist eine Immunerkrankung der Leber. Laut ICD 10 hat der Code K74.3. Die Ursachen der Autoimmunerkrankung wurden nicht festgestellt. Wenn es auftritt, beginnt das Immunsystem mit den Zellen der Gallengänge der Leber zu kämpfen und diese zu schädigen. Die Galle beginnt zu stagnieren, was zu einer weiteren Zerstörung der Gewebe des Organs führt. Am häufigsten sind Frauen von dieser Krankheit betroffen, meistens 40 bis 60 Jahre. Die Krankheit wird durch Pruritus manifestiert, der sich manchmal verstärkt und zu blutenden Kämmen führt. Diese Zirrhose verringert, wie die meisten anderen Arten von Krankheiten, die Leistungsfähigkeit und führt zu depressiver Stimmung und Appetitlosigkeit.
Sekundäre biliäre Zirrhose
Sekundäre biliäre Zirrhose tritt aufgrund der Auswirkungen der Galle auf, die sich im Körper ansammelt und nicht mehr daraus gelangen kann. Laut ICD 10 hat der Code K74.4. Die Ursache der Verstopfung des Gallengangs kann Steine oder die Folgen der Operation sein. Diese Krankheit erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Ursachen der Obstruktion zu beseitigen. Eine Verzögerung führt dazu, dass die schädigenden Wirkungen von Gallenenzymen auf das Lebergewebe anhalten und sich die Krankheit entwickelt. Männer leiden doppelt so oft an dieser Art von Krankheit, meist im Alter von 25-50 Jahren, obwohl sie auch bei Kindern auftritt. Die Entwicklung der Krankheit verläuft je nach Verstopfungsgrad meistens zwischen 3 Monaten und 5 Jahren.
Galle unspezifische Zirrhose
Das Wort "Galle" stammt aus dem Lateinischen "bilis", was Galle bedeutet. Daher wird Zirrhose, die mit entzündlichen Prozessen in den Gallengängen verbunden ist, die Stagnation der Galle in ihnen und ihre Wirkung auf das Lebergewebe, als Galle bezeichnet. Weist er gleichzeitig keine ausgeprägten primären oder sekundären Anzeichen auf, wird er nach ICD 10 als biliäre unspezifische Zirrhose eingestuft. Die Ursache für diese Arten von Krankheiten können verschiedene Infektionen und Mikroorganismen sein, die eine Entzündung des intrahepatischen Gallenwegs verursachen. In der 10. Ausgabe des Klassifikators hat diese Krankheit den Code K74.5.
Sonstige und nicht näher bezeichnete Zirrhose
Krankheiten, die aufgrund der Ätiologie und der klinischen Anzeichen nicht mit denen übereinstimmen, die zuvor aufgeführt wurden. Gemäß ICD 10 wird der allgemeine Code K74.6 zugewiesen. Durch das Hinzufügen neuer Nummern können diese weiter klassifiziert werden. So wird der unbestimmten Zirrhose in der 10. Ausgabe des Klassifikators der Code K74.60 und ein anderer - K74.69 zugewiesen. Letzteres kann wiederum sein:
- kryptogen;
- mikronodulär;
- makronodulär;
- gemischter Typ;
- postnekrotisch;
- Portal.
Was ist Fetthepatose: ICD-Code 10
Die Entwicklung der Fetthepatose beruht auf einer Verletzung von Stoffwechselprozessen im menschlichen Körper. Durch diese Lebererkrankung wird das gesunde Gewebe eines Organs durch Fettgewebe ersetzt. In der Anfangsphase der Entwicklung reichert sich Fett in den Hepatozyten an, was im Laufe der Zeit einfach zu einer Degeneration der Leberzellen führt.
Wenn die Erkrankung nicht frühzeitig diagnostiziert und keine geeignete Therapie durchgeführt wird, kommt es im Parenchym zu irreversiblen entzündlichen Veränderungen, die zur Entwicklung einer Gewebenekrose führen. Wird die Fetthepatose nicht behandelt, kann sich daraus eine Leberzirrhose entwickeln, die nicht mehr behandelbar ist. In dem Artikel werden wir den Grund für die Entstehung der Krankheit, ihre Behandlungsmethoden und die Einstufung gemäß ICD-10 betrachten.
Ursachen der Fetthepatose und ihrer Verbreitung
Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind noch nicht nachgewiesen, es sind jedoch bekannte Faktoren bekannt, die das Auftreten dieser Erkrankung sicherlich provozieren können. Dazu gehören:
- Fülle;
- Diabetes mellitus;
- Verletzung von Stoffwechselprozessen (Lipid);
- Minimale Bewegung mit einer nahrhaften, fettreichen täglichen Diät.
Die meisten Fälle von Fetthepatose sind in entwickelten Ländern mit einem überdurchschnittlichen Lebensstandard zu verzeichnen.
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die mit hormonellen Störungen zusammenhängen, wie Insulinresistenz und das Vorhandensein von Zucker im Blut. Der erbliche Faktor kann nicht weggelassen werden, er spielt auch eine große Rolle. Aber immer noch der Hauptgrund - schlechte Ernährung, sitzender Lebensstil und Übergewicht. Alle Ursachen stehen nicht in Zusammenhang mit der Einnahme von alkoholischen Getränken. Daher wird die Fetthepatose oft als nicht alkoholisch bezeichnet. Wenn Sie jedoch zu den oben genannten Gründen eine Alkoholsucht hinzufügen, wird die Fetthepatose um ein Vielfaches schneller.
In der Medizin ist es sehr bequem, die Kodierung von Krankheiten zur Systematisierung zu verwenden. Noch einfacher ist es, die Diagnose in der Krankenliste mit einem Code anzugeben. Die Codes für alle Krankheiten sind in der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, Verletzungen und verschiedenen Gesundheitsproblemen dargestellt. Zu diesem Zeitpunkt die zehnte Revisionsoption.
Alle Lebererkrankungen gemäß der internationalen Klassifikation der zehnten Revision werden unter den Codes K70-K77 verschlüsselt. Und wenn wir über Fetthepatose sprechen, dann fällt sie laut ICD 10 unter den Code K76.0 (Fettabbau der Leber).
- Symptome der Hepatose;
- Diagnose der Hepatose;
- Behandlung der Fetthepatose.
Fette Hepatosebehandlung
Das Behandlungsschema für nichtalkoholische Hepatose besteht darin, potenzielle Risikofaktoren auszuschalten. Wenn der Patient fettleibig ist, müssen Sie versuchen, ihn zu optimieren. Beginnen Sie mit einer Abnahme der Gesamtmasse um mindestens 10%. Ärzte empfehlen, das Ziel der minimalen körperlichen Belastung parallel zur Diät zu erreichen. Maximal beschränken Sie die Verwendung von Fett in der Ernährung. Gleichzeitig lohnt es sich zu bedenken, dass ein dramatischer Gewichtsverlust nicht nur Vorteile bringt, sondern im Gegenteil zu Schäden führen kann, die den Verlauf der Erkrankung verschlimmern.
Zu diesem Zweck kann der behandelnde Arzt Thiazolidinoide in Kombination mit Biguaniden verschreiben, aber diese Linie von Medikamenten ist nicht vollständig verstanden, beispielsweise für Hepatotoxizität. Metformin kann helfen, den Prozess von Stoffwechselstörungen im Kohlenhydratstoffwechsel zu korrigieren.
Infolgedessen können wir mit Sicherheit sagen, dass der Patient mit der Normalisierung der täglichen Ernährung, der Verringerung der Fettmasse des Körpers und der Aufgabe schlechter Gewohnheiten eine Verbesserung spürt. Und nur so können wir mit einer Krankheit wie der nichtalkoholischen Hepatose umgehen.
K70-K77 Lebererkrankung. V. 2016
Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10)
K70-K77 Lebererkrankungen
Ausgeschlossen: Hämochromatose (E83.1)
Gelbsucht BDU (R17)
Reye-Syndrom (G93.7)
Virushepatitis (B15-B19)
Wilson-Konovalov-Krankheit (E83.0)
K70 Alkoholische Lebererkrankung
K70.0 Alkoholische Fettleber (Fettleber)
K70.1 Alkoholische Hepatitis
K70.2 Alkoholische Fibrose und Lebersklerose
K70.3 Alkoholische Zirrhose Alkoholische Zirrhose BDU K70.4 Alkoholisches Leberversagen Alkoholisches Leberversagen:
- BDU
- akut
- chronisch
- subakut
- mit oder ohne Leberkoma
K71 Giftiger Leberschaden
Inklusive: Lekar Lebererkrankung:
- eigenwillig (unvorhersehbar)
- giftig (vorhersehbar)
Badd-Kiari-Syndrom (I82.0)
K71.0 Toxischer Leberschaden mit Cholestase Cholestase mit Hepatozytenschaden
Reine Cholestase K71.1 Toxische Schädigung der Leber mit Lebernekrose Leberinsuffizienz (akut) (chronisch), tödlich bedingt K71.2 Toxische Schädigung der Leber, die als akute Hepatitis auftritt
K71.3 Toxischer Leberschaden, der als chronische persistierende Hepatitis auftritt
K71.4 Toxische Schädigung der Leber, die als eine Art chronische lobuläre Hepatitis auftritt
K71.5 Toxische Leberschäden, die als chronische aktive Hepatitis auftreten. Toxische Leberschäden, die als lupoide Hepatitis auftreten. K71.6 Toxische Leberschäden mit Hepatitis. Bild nicht anderweitig klassifiziert
K71.7 Giftige Leberschäden bei Fibrose und Zirrhose
K71.8 Toxischer Leberschaden mit einem Bild anderer Lebererkrankungen Toxischer Leberschaden mit:
- knotige knotige hyperplastie
- Lebergranulome
- Peliozom Leber
- veno-okklusive Lebererkrankung
K72 Leberinsuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert
Inklusive: Leber:
- com bdu
- Enzephalopathie-Idiom
- fulminant
- bösartig
gelbe Atrophie oder Degeneration der Leber
Ausgeschlossen sind: Alkoholisches Leberversagen (K70.4)
Leberversagen, erschwert:
- Schwangerschaftsabbruch, extramurale oder molare Schwangerschaft (O00-O07, O08.8)
- Schwangerschaft, Geburt und Nachgeburt (O26.6)
Virushepatitis (B15-B19)
in Kombination mit toxischen Leberschäden (K71.1)
K72.0 Akutes und subakutes Leberversagen Akute nicht-virale Hepatitis BDU K72.1 Chronischer Leberversagen
K72.9 Leberversagen, nicht näher bezeichnet
K73 Chronische Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert.
Ausgeschlossen: chronische Hepatitis:
- Alkohol (K70.1)
- Klassenzimmer (K71.-)
- Ranumatomatöse NKDR (K75.3)
- Reaktiv, unspezifisch (K75.2)
- viral (B15-B19)
K73.1 Chronische lobuläre Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert.
K73.2 Chronisch aktive Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert
K73.8 Sonstige chronische Hepatitis, die in anderen Rubriken nicht klassifiziert ist
K73.9 Chronische Hepatitis, nicht näher bezeichnet
K74 Fibrose und Zirrhose
Ausgeschlossen: alkoholische Leberfibrose (K70.2)
Herzsklerose der Leber (K76.1)
Leberzirrhose:
- Alkohol (K70.3)
- angeboren (P78.3)
K74.1 Lebersklerose
K74.2 Leberfibrose in Kombination mit Lebersklerose
K74.3 Primäre biliäre Zirrhose Chronische nicht-eitrige destruktive Cholangitis K74.4 Sekundäre biliäre Zirrhose
K74.5 Gallenzirrhose, nicht näher bezeichnet
K74.6 Sonstige und nicht näher bezeichnete Zirrhose Zirrhose (Leber):
- BDU
- kryptogen
- großer Knoten (makronodular)
- kleiner Knoten (mikronodular)
- gemischter Typ
- Portal
- postnekrotisch
Ausgeschlossen: chronische Hepatitis, NKDR (K73.1)
Hepatitis:
- akut oder subakut
- BDU (B17.9)
- nicht viral (K72.0)
- Virushepatitis (B15-B19)
K75.0 Leberabszess Leberabszess:
- BDU
- cholangitische
- hämatogen
- lymphogen
- pylephlebitisch
Cholangitis ohne Leberabszess (K83.0)
Pylephlebitis ohne Leberabszeß (K75.1) K75.1 Phlebitis der Pfortader Pylephlebitis ausgeschlossen: Pilophlebitischer Leberabszeß (K75.0)
K75.2 Nicht spezifische reaktive Hepatitis
K75.3 Granulomatöse Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert
K75.4 Autoimmunhepatitis Lipoidhepatitis BDU K75.8 Sonstige näher bezeichnete entzündliche Lebererkrankungen Nichtalkoholische Fettentartung der Leber [NASH] K75.9 Entzündliche Lebererkrankung nicht näher spezifiziert Hepatitis BDU K76 Sonstige Lebererkrankungen
Ausgeschlossen: alkoholische Lebererkrankung (K70.-)
Amyloidleberdegeneration (E85.-)
Zystische Lebererkrankung (angeboren) (Q44.6)
Lebervenenthrombose (I82.0)
Hepatomegaliejodi (R16.0)
Pfortaderthrombose (I81.-)
toxische Leberfunktionsstörung (K71.-)
K76.0 Fettabbau der Leber, anderenorts nicht klassifiziert Nichtalkoholische Fettlebererkrankung [NZhBP] Ausgeschlossen: nichtalkoholische Steatohepatitis (K75.8)
K76.1 Chronische passive Leberfülle Cadiac, Leber:
- Zirrhose (benannt)
- Sklerose
Ausgeschlossen sind: Lebernekrose mit Leberversagen (K72.-)
K76.3 Leberherzinfarkt
K76.4 Leberpeliosis Hepatische Angiomatose K76.5 Veno-okklusive Lebererkrankung
Ausgeschlossen: Bad-Kiari-Syndrom (I82.0)
K76.6 Portalhypertonie
K76.7 Hepatorenales Syndrom
Ausgeschlossen: Begleitende Geburt (O90.4)
K76.8 Sonstige näher bezeichnete Lebererkrankungen Einfache Leberzyste
Fokale knotige Leberhyperplasie
Hepatoptose K76.9 Lebererkrankung, nicht näher bezeichnet
K77 * Lebererkrankungen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
Medikamentöse Behandlung der Leberfetthepatose
Der Hauptgrund für das Auftreten einer Fetthepatose der Leber ist eine Störung der Arbeit von Stoffwechselprozessen. Wenn die Krankheit aktiviert wird, werden gesunde Leberzellen durch Fettgewebe ersetzt. Die Erkrankung kann entzündlicher oder nichtentzündlicher Natur sein, aber in jedem Fall muss die Erkrankung mit der Manifestation der zugrunde liegenden Ursachen einer geeigneten Heilung unterzogen werden.
Behandlung der Fettleberhepatose mit Medikamenten
Bei der Diagnose einer Fetthepatose muss der Patient die rechtzeitige Behandlung mit Medikamenten beginnen, die vom Arzt jeweils nur einzeln verschrieben werden.
Es gibt eine allgemeine Grundlage für die Therapie, die darauf abzielt, die Ursachen der aufgetretenen Krankheit zu beseitigen und die Faktoren zu beseitigen, die die Manifestation der Fetthepatose in der Leber ausgelöst haben. Es ist notwendig, eine Therapie zu verschreiben, die auf die Normalisierung metabolischer innerer Prozesse sowie die Wiederherstellung der Funktionen des inneren Organs abzielt. Der Patient muss eine Vergiftungstherapie durchführen, um die Leber von schädlichen Chemikalien und gefährlichen Substanzen zu reinigen.
Welche Medikamente sind für Patienten mit Fettleberhepatose indiziert?
- Die Gruppe von Medikamenten, die auf den Schutz und die Wiederherstellung der Grundfunktionen der Leber abzielt - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfoaminosäuren, zur Stabilisierung innerer Prozesse, - Methionin, Dibikor;
- Phytopräparationen - Carsil, Liv 52.
Die effektivste Behandlung bei Fetthepatose.
Jedes der wirksamsten Arzneimittel gegen unangenehme Fetthepatose wird den Patienten nur individuell verschrieben. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die qualitative Heilung einer solchen Krankheit nicht möglich ist, ohne die wichtigen Bedingungen zu erfüllen, die für alle Patienten mit dieser Krankheit gelten:
- vollständige Eliminierung aller Faktoren, die die Krankheit zur Aktivität veranlasst haben, aus dem Alltag;
- sorgfältige Korrektur der üblichen Ernährung sowie Einhaltung einer gesunden Lebensweise;
- Einnahme verschriebener Medikamente zur aktiven Normalisierung des Stoffwechsels sowie zum Schutz und zur Reinigung der Leber vor schädlichen Faktoren.
Metformin bei einer fetten Leberhepatose
Bei einer Leberfetthepatose, die nicht durch den Missbrauchsfaktor alkoholhaltiger Flüssigkeiten verursacht wird, wird den Patienten häufig Metformin verschrieben. Dieses Medikament wirkt als Normalisierer von Stoffwechselprozessen und als Verteidiger des inneren Organs gegen negative schädliche Faktoren.
Neben Metformin können den Patienten Medikamente wie Pioglitazon oder Rosiglitazon verschrieben werden.
Kann man die Leberfetthepatose vollständig heilen?
Die meisten Patienten sind zuversichtlich, dass die Fetthepatose keiner vollständigen Genesung unterliegt. Aber eine solche Meinung ist zutiefst falsch. Dieser Vorgang in der Leber ist reversibel. Und wenn Sie die richtige Behandlung für Fetthepatose festlegen, können Sie sie für immer loswerden.
Eine wichtige Rolle spielt dabei die weitere Vitalaktivität einer Person, die von der Grunderkrankung geheilt ist. Letztere muss regelmäßig vom behandelnden Arzt überwacht werden und sich an die regelmäßige Einhaltung der Regeln einer gesunden und gesunden Ernährung halten.
Fetthepatose - Code gemäß MKB 10
Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten wird die Leberfetthepatose (Fettdegeneration der Leber) unter den Code 76.0 eingestuft.
Alle Fotos stammen aus einer kostenlosen Quelle von Yandex Pictures
Was ist Fetthepatose?
Fetthepatose der Leber (ICD-Code 10 K70) ist eine Erkrankung, bei der mehr als 5% der Parenchymgewebe eines Organs durch Fettgewebe ersetzt werden. Wenn die Fettmenge 10% der Lebermasse übersteigt, enthalten mehr als die Hälfte ihrer Zellen fremde Einschlüsse.
Was verursacht die Krankheit?
Die Hauptursachen für die Fetthepatose sind hormonelle und metabolische Störungen. Mit seiner Entwicklung treten Symptome von Diabetes mellitus und eine Erhöhung der Lipidmenge im Blut auf. Erhöht das Risiko von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Alkoholische Fetthepatose ist charakteristisch für Personen, die regelmäßig Alkohol konsumieren. Andere Ursachen der Krankheit sind folgende:
- Übergewicht;
- ungesunde Ernährung;
- genetische Pathologien, die eine beeinträchtigte Harnstoffausscheidung und eine Oxidation der Fettsäure betreffen;
- erhöhte Leberenzyme;
- bestimmte Medikamente einnehmen.
Die cholestatische Hepatose entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Abnahme der Insulinsensitivität des Körpers und von Stoffwechselstörungen. Der Ersatz von Parenchymgewebe durch Fettgewebe tritt auf, wenn große Mengen Fettsäuren aus der Nahrung aufgenommen werden oder wenn die Lipolyse beschleunigt wird. Die Risikogruppe umfasst Personen, die an Unterleibigkeit leiden. Es führt zur Entwicklung der Krankheit und zu einer Erhöhung der Triglyceridspiegel im Blut. Normalerweise sollte dieser Wert 1-1,7 mmol / l betragen. Ein Langzeitverlauf von arterieller Hypertonie oder Hyperglykämie (bei Typ-2-Diabetes mellitus) kann zu Leberschäden beitragen.
Sowohl die nichtalkoholische als auch die alkoholische Hepatose der Leber entwickeln sich allmählich, sie unterscheiden sich durch die Wahrscheinlichkeit des Übergangs zur Zirrhose. Es ist eine Fettdystrophie, die der Entwicklung dieses lebensbedrohlichen Zustands vorausgeht, der eine Organtransplantation erfordert. Hepatose 1 Grad ist eine Steatose - das Auftreten von Fetteinschlüssen im parenchymalen Gewebe der Leber. Unbehandelt wird der pathologische Prozess schwerwiegender. Diffuse Veränderungen der Leber nach Art der Fetthepatose 2 Grad werden als Steatohepatitis bezeichnet. Die Krankheit ist durch Funktionsstörungen des Körpers gekennzeichnet. Im nächsten Stadium entsteht eine Fibrose, die sich schließlich in Leberzirrhose oder Leberkrebs umwandelt.
Wenn die cholestatische Hepatose in der Vergangenheit als nicht gefährlich eingestuft wurde, konnten Studien, die derzeit durchgeführt wurden, ihren Zusammenhang mit dem Auftreten kardiovaskulärer Pathologien und Diabetes mellitus belegen. Steatose entwickelt sich im Alter von 40 bis 50 Jahren, Menschen mit Adipositas von 3 Grad sind anfälliger für sie.
Das klinische Bild der Krankheit
In den frühen Stadien ist der pathologische Prozess normalerweise asymptomatisch. Die ersten Anzeichen dafür treten auf, wenn Leberzellen durch Bindegewebe ersetzt werden. Die Hauptsymptome dieser Erkrankung sind Schmerzen im rechten Hypochondrium, Hepatomegalie und Schweregefühl im epigastrischen Bereich. Eine diffuse cholestatische Hepatose wird während des Leberultraschalls festgestellt. Zusätzlich wird die indirekte Elastometrie zugewiesen, sodass der Fibrosegrad ohne Biopsie beurteilt werden kann. Die biochemische Analyse von Blut spiegelt die für die meisten Lebererkrankungen charakteristischen Veränderungen wider. Die Leberzirrhose gilt als letztes Stadium der Hepatose und kann ohne Lebertransplantation zum Tod eines Kranken führen.
Die folgenden Faktoren gelten als provozierende Faktoren:
- weiblich;
- fortgeschrittenes Alter;
- arterieller Hypertonie;
- erhöhte alkalische Phosphatase;
- reduzierte Thrombozytenzahl.
Bei Hepatose wird häufig Lipidstoffwechsel festgestellt. Einige Experten glauben, dass die Prädisposition für die Entwicklung dieser Krankheit durch das Vorhandensein des beschädigten PNPLA3 / 148M-Gens bestimmt wird.
Behandlungsmethoden
Es gibt kein einziges Behandlungsschema für diese Pathologie. Die Therapie zielt darauf ab, die Indikatoren zu verbessern, die die Zerstörungsrate von Leberzellen kennzeichnen, Entzündungen zu beseitigen und den Prozess des Ersatzes von Parenchymgewebe durch Fettgewebe zu stoppen. Es ist notwendig, mit Änderungen des Lebensstils zu beginnen - Überprüfung der Ernährung, mäßige körperliche Anstrengung in den Alltag, Ablehnung von Alkohol. Die Durchführung spezieller Übungen erhöht die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Insulin und eliminiert Übergewicht. Um dies zu tun, reicht es 3-4 mal pro Woche, um an einem Aerobic-Training teilzunehmen. Die Abnahme des Körpergewichts um 10-15% unterbindet die Entwicklung der Fetthepatose. Es ist notwendig, das Übergewicht allmählich zu beseitigen, es ist nicht notwendig, mehr als 1 kg pro Woche abzunehmen. Ein starker Gewichtsverlust verschlimmert die Schwere der Erkrankung.
Die medikamentöse Behandlung beseitigt die Hauptsymptome der Krankheit, verbessert den Allgemeinzustand des Körpers und schützt die Leberzellen vor der Zerstörung. Hepatoprotektoren, Antioxidantien und Medikamente, die die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin erhöhen, gelten als die effektivsten. Ursosan normalisiert Stoffwechselprozesse und verbessert den Zustand des Lebergewebes. Bei der Erkennung einer Hepatitis in Kombination mit einer Fettdystrophie ist es notwendig, eine detaillierte Untersuchung durchzuführen, bei der hormonelle und metabolische Störungen, die für diese Erkrankungen charakteristisch sind, nachgewiesen werden können. Um den Grad der Fibrose zu beurteilen, wird empfohlen, die Fibromax-Technik anzuwenden. Damit können Sie die Viruslast und den Schweregrad der Fettentartung beurteilen.
Das Behandlungsschema wird in Abhängigkeit vom Grad der Leberfunktionsstörung und dem Schweregrad beider pathologischer Prozesse ausgewählt. Eine antivirale Therapie kann direkt nach der Diagnose verschrieben werden, und die Behandlung des metabolischen Syndroms wird nach dessen Abschluss durchgeführt. Wenn die Viruslast niedrig ist, verzögert sich die etiotropische Behandlung, bis die Symptome der Fetthepatose abgeklungen sind. Bei anderen Lebererkrankungen zielt die Therapie darauf ab, die Gewebe eines von verschiedenen Schadensfaktoren betroffenen Organs zu erhalten und wiederherzustellen. Ein wichtiger Teil der Behandlung ist die Einhaltung einer speziellen Diät.
Zunächst sollten Sie die Kalorienaufnahme der täglichen Ernährung reduzieren. Es ist notwendig, den Verbrauch von Lebensmitteln, die reich an gesättigten Fettsäuren sind, zu begrenzen. Sie sollten durch Lebensmittel ersetzt werden, die mehrfach ungesättigte Fette (Fisch, Milch, Olivenöl) enthalten. Die Nährstoffe, die in den Körper gelangen, müssen ausgeglichen sein. Tierische Proteine sollten etwa 60% betragen. Mehrfach ungesättigte Fettsäuren gelangen mit Pflanzenöl und Fischöl in den Körper. Zucker sollte mit frischem Obst, Milchprodukten und natürlichem Honig angeboten werden. Im Winter wird empfohlen, Multivitaminpräparate einzunehmen.
Sie müssen 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen essen. Zur Vorbeugung werden täglich 3-4 Mahlzeiten mit Unterbrechungen von mindestens 4-5 Stunden verordnet. Die Hepatose-Diät sollte darauf abzielen, die Belastung der Leber zu reduzieren. Es ist notwendig, fetthaltige, frittierte und würzige Lebensmittel, Süßwaren und reichhaltige Produkte abzulehnen. Verbotenes fetthaltiges Fleisch, Würste, Gewürze, Gurken. Diffuse Veränderungen der Leber durch die Art der Hepatose - eine lebensbedrohliche Krankheit. Wenn die ersten Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Symptome und Empfehlungen für die Behandlung von Hepatose bei schwangeren Frauen
Fetthepatose bei schwangeren Frauen ist eine seltene Pathologie, die bei Frauen auftritt, wenn sie einen Fötus tragen. Bei dieser Krankheit ersetzt der Patient in der Leber die Hepatozyten durch Fettgewebe. Im Jahr 1857 wurde die erste Schwangerschaft bei einer Frau mit Hepatose berichtet, die mit ihrem Tod endete. Der Prozentsatz der Todesfälle bei diesen Patienten war bis vor kurzem extrem hoch (90-100%).
Die Inzidenz der Krankheit beträgt heute 1 Fall pro 13.328 Geburten. Ärzte in Geburtskliniken diagnostizieren diese Pathologie einmal in 3-4 Jahren. Die Sterblichkeit von Frauen ist gesunken, obwohl sie nach wie vor hoch ist (25%), da die Früherkennung der Krankheit schwierig ist. Wenn die ersten Symptome auftreten, werden die Patienten zuerst in die Infektionsabteilung gebracht, da die Symptome der Erkrankung im Anfangsstadium der Virushepatitis sehr ähnlich sind.
Nach Ausschluss einer viralen Schädigung der Leber von Frauen in ein Krankenhaus eingeliefert. Um das Leben des Patienten zu retten, ist eine Notlieferung möglich. Andernfalls könnte die Frau sterben. Betrachten Sie, wie gefährlich Steatohepatosis während der Schwangerschaft die wichtigsten klinischen Manifestationen dieser Krankheit ist, sowie Methoden zur Diagnose und Behandlung der Pathologie.
Pathogenetische Mechanismen und Krankheitsbild
Es wird angenommen, dass die Krankheit eine genetische Veranlagung hat und zu den mitochondrialen Pathologien gehört. Nach Langzeitstudien an schwangeren Frauen mit Hepatose wurde ein Abbau des für die Funktion der mitochondrialen Strukturen im Körper verantwortlichen Gens festgestellt.
Die Gestation des Fötus kann eine Funktionsstörung der Mitochondrien hervorrufen. Im 1. und 2. Trimester treten keine Symptome der Krankheit auf. Das Debüt der Hepatose tritt am häufigsten im 3. Trimenon auf (selten in 2), da die Belastung aller Körpersysteme zunimmt.
Merkmale der akuten Fetthepatose während der Schwangerschaft
Die normale Funktion der Mitochondrien in Hepatozyten wird durch spezifische Enzyme unterstützt, die den Fettstoffwechsel unterstützen. Bei Verletzung der enzymatischen Aktivität beginnen sich Fettsäuren im Lebergewebe anzusammeln, was zu einer Fetthepatose führt.
Die internationale Klassifikation der Krankheiten formuliert die Krankheit wie folgt: akute Fettinfiltration der Leber von schwangeren Frauen, akute Fettdystrophie der Leber von schwangeren Frauen (RPHD). ICD-10-Code: K-72 "Leberinsuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert".
Die Symptome der Pathologie hängen von ihrem Stadium ab (Tabelle 1). Die Fettinfiltration des Lebergewebes während der Trächtigkeit kann anfänglich ohne icteric Syndrom erfolgen. Die latente Zeit ist durch Manifestationen von Übelkeit, Erbrechen und Sodbrennen gekennzeichnet. Sodbrennen entsteht durch das Auftreten von Ulzerationen an der Schleimhaut der Speiseröhre.
Der Patient klagt über Schmerzen während des Durchgangs des Lebensmittelklumpens. Später kann sogar Flüssigkeit Schmerzen verursachen. Sodbrennanfälle enden oft mit Erbrechen mit Blutinhalt. Dies ist ein spezifisches Anzeichen für eine Fettdystrophie während der Schwangerschaft.
Im Laufe der Zeit tritt Gelbsucht auf, die mit dem Portal-Hypertensiv-Syndrom kombiniert wird. Patienten entwickeln DIC (disseminierte intravaskuläre Gerinnung). Blutungen, Blutungen auf der Haut werden erkannt. Die Konzentration an alkalischer Phosphatase (10-fach), Bilirubin, ALT, AST nimmt im Blut zu. Anämie nimmt zu, Leukozytose und Thrombozytopenie sind stark ausgeprägt.
Aufgrund des hohen Bilirubins bei schwangeren Frauen tritt eine Bewusstseinsbildung auf, jedoch weniger als bei Hepatitis. Bei Patienten nach Sopor wird das Bewusstsein geklärt. Dieses Symptom gilt auch als charakteristisch für die Infiltration der Fettleber während der Schwangerschaft. Die Krankheit dauert 3 Tage bis 8 Wochen.
Ätiologie der Fettleber
Der Tod tritt aufgrund starker Blutungen auf. Gebärmutterblutungen verursachen Plazenta-Abbruch, fötalen Tod und dann die Mutter. Blutungen im Gehirn und in den inneren Organen sind möglich. Um den Tod des Patienten zu verhindern, ist die Entbindung dringend angezeigt.
Tabelle 1 - Stadien und Manifestationen der Hepatose während der Schwangerschaft
Differentialdiagnose
Da die Infiltration einer fetthaltigen Spezies eine sehr seltene Krankheit ist, ist es schwierig, sie zu diagnostizieren. Die Überlebensrate von Patienten mit dieser Pathologie hängt direkt von ihrer rechtzeitigen Entdeckung ab. Die Klinik der Fettdystrophie wächst allmählich.
Zunächst erscheint die Preicter-Periode. In dieser Zeit ist es sehr wichtig, eine Virushepatitis auszuschließen. Diese Krankheit ist sehr ähnlich. Gelbsucht bei viralen Läsionen ist möglicherweise nicht der Fall, ALT und AST sind ebenfalls hoch. Der Patient zum Ausschluss von Hepatitis führt einen Bluttest auf das Vorhandensein von Viren durch.
Bei fettiger Infiltration wird das charakteristische Symptom in der anicteric Periode als schweres Sodbrennen und Brennen in der Brust betrachtet. Dieses Symptom kann den Arzt dazu bringen, dass der Patient eine Fettinfiltration hat. Ikterus mit Hepatose ist in der Regel intensiv, begleitet von Sodbrennen und Erbrechen des Blutinhalts.
Ein Anstieg des Bilirubins führt zu Sopor, der periodisch durch eine Rückkehr des Bewusstseins ersetzt wird. In der Zeit der Aufklärung ist der Patient im Raum gut orientiert und beantwortet Fragen angemessen. Wenn Hepatitis sopor schnell ins Koma übergeht. Patienten mit Hepatitis reagieren in soporösem Zustand nicht auf sie. Dieser Unterschied in der Klinik von Krankheiten hilft auch bei der Diagnose.
Bei der akuten Virushepatitis (AVH) wird kein Nierenversagen festgestellt, es gibt keine hohe Leukozytose im Blut, keine Thrombozytopenie und keine Abnahme des Proteins. Virale Leberschäden gehen mit sehr hohen Transaminasen einher (ALT, AST). Sie können bis zu 30-100 Normen und mehr erhöhen (die Norm liegt bei bis zu 40 U / l). Präeklampsie bei AVH tritt nicht auf.
Diagnostische Maßnahmen können den atypischen Verlauf der Fettinfiltration erschweren. Vielleicht das Auftreten eines nicht intensiven Ikterus-Syndroms, gibt es sehr hohe Leberenzyme, das Fehlen von Sodbrennen. Die Patienten können eine Zeitlang auf die Therapie ansprechen, die bei Virushepatitis eingesetzt wird. Das Bewusstsein kann verschwommen sein, aber das Koma entwickelt sich nicht.
Die Diagnose einer Fettinfiltration kann nur bei Präeklampsie (erhöhter Druck, Eiweiß im Urin) gestellt werden. DIC sowie Nierenversagen, die sich im späten Stadium der Hepatose entwickeln, tragen dazu bei, AVH zu beseitigen. Das DIC-Syndrom, das schwere Blutungen hervorruft, wird ebenfalls als spezifisches Merkmal bei der Definition der Hepatose angesehen.
Wenn der Patient starke Übelkeit und Erbrechen hat, müssen lebensmitteltoxische Infektionen ausgeschlossen werden. Wenn Lebensmittelvergiftung häufig Erbrechen zeigt und kein Blut enthält, kommt es zu schwerem Durchfall (Häufigkeit von mehr als zehnmal täglich), Hyperthermie und Bauchschmerzen.
Umfrage-Algorithmus
Die Methoden zum Nachweis der Fettinfiltration umfassen die Erfassung von Anamnese, Beschwerden, Patienteninspektionsdaten, den Einsatz von Laboratorien und zusätzliche Untersuchungsmethoden. Im Anfangsstadium der Hepatose klagt der Patient über:
- Brennen in der Brust;
- Übelkeit;
- Erbrechen Kaffeesatz;
- schwere Schwäche;
- Gastralgie;
- Blutung;
- Blutungen auf der Haut.
Bei einer ärztlichen Untersuchung kann man feststellen:
- Kratzen auf der Haut;
- Gelbsucht-Syndrom;
- Druckerhöhung;
- Tachykardie.
Für die Diagnose "Hepatose" vorschreiben:
- Ein Bluttest hilft, Leukozytose 20.000-30000 mcl, Thrombozytopenie unter 100 mkl, Anämie (Abnahme von Hämoglobin und roten Blutkörperchen) zu identifizieren.
- Biochemie Es gibt einen Anstieg der ALT, AST um das 3- bis 10-fache, einen Anstieg des Bilirubins um 10% der Norm, eine Abnahme des Blutzuckers (die Ursache ist nicht belegt), ein Anstieg der alkalischen Phosphatase um das 5- bis 10-fache, ein Anstieg des Ammoniums sowie der Blutaminosäuren.
Koagulogrammnorm während der Schwangerschaft