Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist ein langwieriger entzündlicher Prozess in der Gallenblase, der von einer Verletzung der Organbeweglichkeit und Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet wird. Oft wird die chronische Cholezystitis durch die Steinbildung verschlimmert, und andere Organe des Verdauungstraktes sind betroffen - die Bauchspeicheldrüse, der Darm, der Zwölffingerdarm. Infolgedessen wird der Krankheitsverlauf durch assoziierte Erkrankungen - Gastroduodenitis, Pankreatitis, Enterokolitis - kompliziert.

Am häufigsten sind die Symptome einer chronischen Cholezystitis bei Frauen ab dem mittleren Alter und bei Männern deutlich geringer. Vor kurzem tritt die Krankheit bei jungen Menschen auf, was mit einer sitzenden Lebensweise und der Abhängigkeit von ungesunden Lebensmitteln verbunden ist. Laut Statistik leiden fast 20% der Weltbevölkerung an verschiedenen Formen chronischer Cholezystitis.

Klassifizierung

Chronische Cholezystitis wird nach dem Funktionszustand der Gallenblase klassifiziert und es gibt folgende Arten: Hypermotor, Hypomotorik, gemischt, Gallenblase „getrennt“.

Die Stufen des Flusses unterscheiden die Stufe der Exazerbation, der Remission und der abklingenden Exazerbation. Je nach Auftreten von Komplikationen - komplizierte und unkomplizierte Cholezystitis nach Schweregrad - leichte, mittelschwere, schwere Cholezystitis.

Eine Stagnation der Galle führt zur Entwicklung einer Gallensteinerkrankung: Die Zusammensetzung der Galle verändert sich so, dass das Cholesterin Zahnstein bildet. Der entzündliche Prozess und Fehler in der Ernährung verschlimmern nur die pathologischen Prozesse. Tritt bei der Steinbildung eine chronische Cholezystitis auf, so liegt eine kalkuläre Form vor.

Chronische stolose Cholezystitis ist häufiger, Konkremente im Ultraschall werden nicht erkannt. Die Ursache für die Entwicklung dieser Form der Erkrankung wird vor dem Hintergrund der Stagnation der Galle und der Veränderung ihrer Zusammensetzung zu einer Infektion. Die Wände der Gallenblase werden im Laufe der Zeit zerstört, der Organton wird gestört und der Krankheitsverlauf wird häufig durch Begleiterkrankungen erschwert.

Ätiologie und Pathogenese

Die Hauptursachen der Krankheit sind Bakterien und Hepatitisviren. Als Erreger der Krankheit werden meistens E. coli, Staphylokokken, Enterokokken, Streptokokken nachgewiesen, seltener - Pyocyansbazillus, Shigella, Pilze.

Bakterien gelangen aus dem Darm in die Gallenblase oder von der Infektionsstelle aus mit Blut und Lymphe. Für die Entwicklung einer infektiösen Entzündung der Gallenblase müssen jedoch bestimmte Veränderungen auftreten - biliäre Dyskinesien, Funktionsstörungen der Leber, Reflux usw.

Es wird angenommen, dass die Entwicklung einer Entzündung zu einer schwachen körperlichen Aktivität einer Person, einer unregelmäßigen und ungesunden Ernährung, Parasiten, genetischer Veranlagung und Dyskinesien des hypomotorischen Typs beiträgt. Schwangere entwickeln oft eine Stagnation aufgrund der wachsenden Gebärmutter und hormonellen Veränderungen des Körpers.

Bei einer erfolgreichen Behandlung tritt eine langfristige Remission auf, wenn eine chronische Cholezystitis nicht behandelt wird, dann ist die Gallenblasenfunktion vollständig eingeschränkt.

Symptome

Chronische Cholezystitis, deren Symptome bei Patienten diagnostiziert werden, ist durch Schmerzen im rechten Hypochondrium gekennzeichnet. Die Schmerzen sind normalerweise stumpf und schmerzend, erstrecken sich unter der Schulterblatthaut, dem Schlüsselbein oder dem rechten unteren Rücken, und verstärken sich nach Alkohol, würzigen und fettigen Lebensmitteln. Bei der kalkulösen Cholezystitis sind die Schmerzsyndrome ausgeprägter, die Schmerzanfälle sind schärfer und verkrampfen sich.

Die Patienten klagen über Übelkeit, bitteren Geschmack im Mund und Aufstoßen, Schwere im rechten Hypochondrium, Erbrechen tritt seltener auf, manchmal steigt die subfebrile Temperatur an. Es kann zu atypischen Manifestationen kommen: Verstopfung, Dehnung des Bauches, stumpfes Herzweh, Schluckbeschwerden.

Am häufigsten treten all diese Symptome während Ernährungsstörungen, Stress und Hypothermie auf. Während der Untersuchung korrigiert der Arzt die Gelbfärbung, Schmerzen und Verspannungen der Muskeln beim Abtasten und Klopfen, manchmal kommt es zu einer Zunahme von Leber und Galle.

Diagnose

Da die Symptome einer chronischen Cholezystitis mit den Symptomen anderer gefährlicher Krankheiten zusammenfallen - akute Appendizitis, akute Pankreatitis, Darmobstruktion, Nierenkolik und perforiertes Ulkus - ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.

Die chronische Cholezystitis wird durch Ultraschall und Endoskopie bestimmt, die Klinik wird durch Labortests bestätigt. Beim Ultraschall bestimmen Fachleute die Größe des Körpers, den Zustand seiner Wände, das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen und anderen Strukturen. Das Ertönen sollte erfolgen, um den Inhalt für die weitere Untersuchung auszuwählen.

Zur Bestätigung der Differentialdiagnose schreibt der Arzt Labortests vor: Urinanalyse, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Kot. Möglicherweise benötigen Sie eine zusätzliche Untersuchung - Tomographie, Röntgenaufnahmen usw.

Behandlung

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis umfasst medizinische Methoden, Physiotherapie, Kräutermedizin und eine spezielle Diät. Sofort müssen Sie die Person von den Schmerzen befreien und Entzündungen beseitigen.

Die medikamentöse Behandlung umfasst eine Antibiotika-Therapie, eine Cholerese (nur wenn die Diagnose einer chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​bestätigt ist), Antispasmodika, Immunmodulatoren, Enzyme und Antazida. Der Verlauf von Antibiotika (Ciprofloxacin, Ampicillin, Furazolidon, Metronidazol) beträgt in der Regel 10-14 Tage.

Nach der Linderung von Schmerzen und einer antibakteriellen Therapie verschreibt der Arzt choleretische Medikamente, die die Gallensekretion normalisieren sollen, und es werden Antispasmodika verschrieben, um den Abfluss zu erleichtern.

Chronische stoneless Cholezystitis ermöglicht die Ernennung physiotherapeutischer Verfahren - Schlamm- und Paraffinbäder, Elektrophorese, UHF.

Als Immunmodulatoren und zur Steigerung der Widerstandsfähigkeit des Körpers können Ärzte Dekaris-Tabletten, Ginseng-Tinktur oder chinesisches Zitronengras, Eleutherococcus-Extrakt und andere Arzneimittel verschreiben. Bei Bedarf werden nach einer Mahlzeit Enzyme (Mezim, Creon, Festal) und Antazida (Phosphalugel, Maalox) verordnet.

Zur Beseitigung von Toxinen können Tropfenzähler mit 5% iger Glucoselösung, Natriumchloridlösung, Mineralwasser oder Hagebuttenbouillon verabreicht werden. Heilmittel auf pflanzlicher Basis sind weit verbreitet, die Behandlung mit speziellen choleretischen Zubereitungen in Form von Infusion oder Abkochung ist erlaubt.

Chronische Cholezystitis ist in der Regel für eine chronische Therapie geeignet. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei häufigen Rezidiven, „nicht angeschlossener“ Blase und Komplikationen. Kleine Cholesterinsteine ​​können durch Langzeitgebrauch (bis zu mehreren Jahren) mit Chenodeoxycholsäure- oder Ursodeoxycholsäure-Zubereitungen aufgelöst werden.

Wenn die kalkuläre Cholezystitis vernachlässigt wird, wird auf den chirurgischen Eingriff zurückgegriffen. Die Entfernung des Organs erfolgt durch Laparoskopie. Es hinterlässt keine Spuren und ermöglicht es dem Patienten, sich in sehr kurzer Zeit zu erholen - die postoperative Periode von 3-4 Tagen.

Bei Exazerbationen wird warmes Getränk verordnet - schwacher Tee, verdünnte Säfte, Hagebuttenbrühe. Mit der Verbesserung - Schleimsuppen und Brei, Küsse. Allmählich wird die Speisekarte um gekochtes Fleisch, fettarme Milchprodukte, Gemüse und nicht saure Früchte erweitert. In Remission werden Diät Nr. 5 und Mineralwasser gezeigt.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist gefährlich durch die Bildung von Steinen und die Entwicklung von Cholelithiasis. Konkretionen können einen Durchmesser von 1 mm bis zu mehreren Zentimetern haben, die Anzahl kann auch einige bis Hunderte betragen. Experten stellen eine Reihe von Faktoren fest, die zur Bildung von Steinen beitragen, nämlich:

  1. Übergewicht - Fettleibigkeit führt zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels in der Galle.
  2. Alter - bei älteren Menschen ist die Gallenstauung ausgeprägter.
  3. Seltene und unregelmäßige Mahlzeiten.
  4. Akzeptanz bestimmter Medikamente - Antibiotika, Hormonpräparate usw.
  5. Diabetes mellitus.

Chronische Cholezystitis ist wegen ihrer Komplikationen gefährlich - Blockierung der Gänge, Entwicklung einer nicht-spezifischen reaktiven Hepatitis, Pankreatitis, Abszess, Zirrhose, Onkoprozesse.

Diät- und Präventionsmaßnahmen

Die Vorbeugung einer chronischen Cholezystitis basiert auf Ernährung und Tagesablauf, moderate Bewegung (Gehen, Schwimmen, Skifahren) wird gezeigt, die Flüssigkeitsaufnahme beträgt mindestens 2 bis 2,5 Liter. Die Diät muss 4-5 mal täglich in Form von Wärme angepasst werden. Manchmal verschreiben Ärzte zur Vorbeugung Hepatoprotektoren (Ursosan).

Zulässig sind alle fettarmen Fleisch- und Fischsorten, vorzugsweise in gekochter und gebackener Form, einige Getreide, Milchprodukte, Obst und Gemüse. Mit Einschränkungen - Eier, Käse, Butter.

Gebratene und würzige Gerichte, reichhaltiges Gebäck, Mayonnaise, fetthaltiges Fleisch und Fisch, reichhaltige Brühen, Konserven und Nebenprodukte, Alkohol, Kakao, Kaffee und Schokolade, geräucherte Speisen, Pickles und Marinaden sowie kohlensäurehaltige Getränke werden nicht empfohlen.

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Wie behandelt man Cholezystitis?

Die Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) ist ein pathologischer Prozess, durch den das betroffene Organ seine Funktionen nicht richtig ausführen kann. Die Krankheit tritt als Folge der Nichteinhaltung der Regeln der gesunden Ernährung, der Auswirkungen bakterieller, viraler, parasitärer Mikroflora vor dem Hintergrund der Cholelithiasis auf. Die auslösenden Faktoren sind das Alter des Patienten über 40–45 Jahre, das Auftreten von schlechten Gewohnheiten, übermäßiges Körpergewicht, geringe körperliche Aktivität, Immunschwäche, begleitende Pathologien des Gastrointestinaltrakts, Darminfektionen in der Vorgeschichte.

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, kann akut oder chronisch auftreten. Verletzungen des neuromuskulären Apparates der Gallenblase führen zum Auftreten einer hypotonen oder atonischen Dystonie, und der Entzündungsprozess entwickelt sich als Folge einer Exposition gegenüber pathologischer Mikroflora. Das Fortschreiten der Erkrankung manifestiert sich in der Ausbreitung der Entzündung in die tieferen Schichten der Organwände, aufgrund derer Infiltrate auftreten und das Wachstum von Bindegewebselementen auftritt.

Entzündungen können sich in verschiedenen Formen manifestieren: katarrhalisch, phlegmonös, gangränös. Die erste Option gilt als die einfachste, die letzte - die schwierigste, begleitet von einer Reihe von Komplikationen, die einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordern. In schweren klinischen Fällen bilden sich kleine Hohlräume, die mit Eiter, Nekroseherden und Geschwüren gefüllt sind. Das Ergebnis ist eine Perforation der Wand des betroffenen Organs und die Entwicklung einer Peritonitis.

Die Behandlung der Cholezystitis bei Erwachsenen und Kindern hängt von der Schwere der Erkrankung, der Beteiligung der benachbarten Organe am pathologischen Prozess und dem Auftreten von Komplikationen ab. Der Artikel beschreibt, wie Cholezystitis behandelt werden soll, welche Therapiemethoden verwendet werden und welche Spezialisten sich mit der Behandlung von Patienten befassen.

Behandlungsziele

In den meisten Fällen werden Patienten in die chirurgische Abteilung eingeliefert. Es wird eine Reihe von Maßnahmen ausgewählt, die aus konservativen und chirurgischen Methoden bestehen. Der Arzt wählt eine Taktik aus, die sich auf Folgendes konzentriert:

  • die Bekämpfung viraler, bakterieller und parasitärer Erreger;
  • Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Gallenblase und der Gallenwege;
  • Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen und Behandlung bereits aufgetretener Komplikationen.

Die katarrale Cholezystitis wird mit konservativen Methoden behandelt. Operative Eingriffe werden nur angewendet, wenn der Körper nicht auf die Therapie anspricht. Schwere Formen der Entzündung, begleitet von eitrigen Prozessen, Peritonitis sowie Cholezystitis, deren Ursache Cholelithiasis war, werden mit Hilfe einer Operation behandelt. In diesem Fall werden konservative Methoden während der Vorbereitung des Patienten für die Intervention und in der postoperativen Periode angewendet.

Welcher Spezialist zu kontaktieren

Mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses befassen sich die Patienten mit der Frage, welcher Arzt Cholezystitis behandelt. Wenn die Anzeichen der Pathologie nicht ausgeprägt sind, können Sie sich zunächst an einen Distrikttherapeuten oder Kinderarzt wenden. Nach medizinischen Standards führt er eine erste Untersuchung durch, ernennt einen vollständigen Blut- und Urintest und Blut für die Biochemie. Wenn nötig, wenden Sie sich an enge Spezialisten.

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Als nächstes wird der Patient mit zwei Ärzten beschäftigt: einem Gastroenterologen und einem Chirurgen. Der erste wählt eine konservative Behandlung der Krankheit, der zweite ist direkt an der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs beteiligt. Der Gastroenterologe sollte den Schweregrad der Cholezystitis beurteilen, eine detaillierte Diagnose stellen und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen feststellen, die die Erholungsphase beeinflussen könnten. Als Nächstes teilt der Arzt dem Patienten mit, was in einem bestimmten klinischen Fall mit einer Entzündung zu tun ist.

Konservative Methoden

Die Behandlung der akuten Cholezystitis sollte unabhängig von ihrer Form aus folgenden Maßnahmen bestehen:

  • körperliche Ruhe und Bettruhe;
  • Einhaltung der Diätregeln (Tabellennummer 5);
  • Methoden zur Schmerzlinderung;
  • antibakterielle Medikamente;
  • Entfernung von Toxinen vom Patienten;
  • Korrektur von Stoffwechselstörungen.

Frieden und Ernährung

In den ersten Tagen empfehlen die Ärzte, das therapeutische Fasten zu beobachten. Dies reduziert die Belastung des Gallensystems und des gesamten Magen-Darm-Trakts. Als nächstes wird der Patient mit einer schrittweisen Erweiterung der Diät ausgewählt. Die zulässigen Produkte sind mageres Fleisch und Fisch, Hühnereigelb (höchstens einmal pro Tag), Gemüse, Obst und Gemüse (keine sauren Sorten), in Wasser gekochte Brei oder Gemüsebrühen. Sie können Milchprodukte und Milchprodukte essen, aber aufgrund ihres geringen Fettgehalts sind keine Aromazusätze enthalten. Es ist nützlich, hausgemachte Joghurts mit einzubeziehen, die den Zustand der Darmflora positiv beeinflussen.

Brot sollte Roggen sein oder gestern, man kann Cracker essen. Galetny-Plätzchen sind erlaubt. Von den Ölen werden unraffinierte Arten bevorzugt, insbesondere Olivenöl und Flachsöl. Zum Nachtisch dürfen die Ärzte eine kleine Menge Marshmallow, Marmelade oder hausgemachte Marmelade essen. Von den Getränken empfohlene hausgemachte Fruchtgetränke und Fruchtgetränke (nicht sauer), schwache Tees, ist es auf der Grundlage von Heilpflanzen, Gelee, Kaffee mit Milch möglich.

Begrenzen Sie die Einbeziehung der folgenden Speisen und Getränke in das Patientenmenü:

  • fetthaltiges Fleisch und Fisch;
  • gebratene, geräucherte und eingelegte Gerichte;
  • saure Früchte und Beeren;
  • Margarine, Geschäftssaucen;
  • Pilze, Radieschen, Spinat, Sauerampfer;
  • Brötchen und frisches Weizenbrot;
  • Meerrettich und Senf;
  • Alkohol, Süßes und Soda, starker Kaffee.

Schmerzen bekämpfen

Ärzte verschreiben Analgetika. Narkotische Analgetika werden nicht verwendet. Bei einem starken Schmerzsyndrom, das nicht durch Pillen und Injektionen gestoppt wird, wird eine Blockade mit Novocain durchgeführt. Das Medikament wird in den Nierenraum oder das Rundband der Leber injiziert. Nur ein qualifizierter Spezialist führt solche Blockierungen durch, da die Manipulation durch eine Nadel, die auf den Darm, das Nierenparenchym und die in der Nähe befindlichen Gefäße trifft, kompliziert sein kann.

Antibiotika

Die Behandlung der Cholezystitis erfordert fast immer die Ernennung antibakterieller Medikamente. Es ist wichtig, das richtige Werkzeug zu wählen. Der Arzt stützt seine Wahl auf die Ergebnisse einer durch die Zwölffingerdarmintubation erhaltenen Gallenfraktionen. Laborassistenten bestimmen den Typ des Infektionserregers, der die Entwicklung der Krankheit verursacht hat, und klären dessen Empfindlichkeit gegen Antibiotika.

Damit die Therapie wirksam ist, müssen antibakterielle Wirkstoffe destruktiv auf den Erreger selbst wirken, sich in der Gallenzusammensetzung in großen Mengen konzentrieren, eine geringe Toxizität für das Lebergewebe haben und ein breites Wirkungsspektrum haben. Häufiger werden Vertreter von Aminoglykosiden, Tetracyclinen und Penicillinen ausgewählt. Kann in Kombination mit Sulfonamiden eingenommen werden.

Entgiftung

Behandlungsmethoden bei Cholezystitis umfassen notwendigerweise Entgiftungsmaßnahmen. Der Patient setzte die Pipette mit den folgenden Lösungen ein:

  • Hemodez;
  • Neokompensant;
  • Glukoselösung;
  • Kaliumchlorid;
  • niedermolekulares Dextran

Eine Reihe von Patienten erhält die Methode der erzwungenen Diurese, möglicherweise die Eliminierung toxischer Substanzen mittels Plasmaaustausch, Hämosorption, Plasmasorption. Die letztgenannten Methoden werden in das Schema der therapeutischen Maßnahmen für schwere Vergiftungen, die Entwicklung von Gelbsucht und Leberversagen einbezogen.

Korrektur von Stoffwechselstörungen

Eine der wichtigsten Stadien der Behandlung und Genesung von Patienten. Es besteht in der Einführung von Elektrolytlösungen in die Vene und intramuskulären Injektionen von Vitaminen. Auch ausgewählte Medikamente, die die Regenerationsfähigkeit von Leberzellen positiv beeinflussen. Sie sind notwendig beim Auftreten von Gelbsucht vor dem Hintergrund einer Entzündung der Gallenwege. Auch zugeordnete Lösungen mit Aminosäuren, Anabolika. Lesen Sie hier mehr über verschriebene Medikamente.

Chirurgische Methoden

Die Behandlung von Entzündungen der Gallenblase schließt Operationen ein. Im Krankenhaus wird eine präoperative Vorbereitung des Patienten durchgeführt, die darin besteht, die Blase zu entleeren, das Operationsfeld zu bearbeiten, den Magen und den Darm zu reinigen. Nach Hinweisen werden Maßnahmen ergriffen, um infektiöse Komplikationen und Thromboembolien zu verhindern.

Chirurgische Eingriffe können dringend, dringend und geplant sein. Dringende Maßnahmen werden in den ersten Stunden ab dem Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus durchgeführt. Wird bei phlegmonen und gangränösen Entzündungsformen mit Perforation der Wand des betroffenen Organs benötigt, Peritonitis. Dringende Operationen werden in den ersten zwei Tagen durchgeführt. Sie sind notwendig, wenn die Anzeichen einer Cholezystitis vor dem Hintergrund der durchgeführten medizinischen Behandlung zunehmen, mit der Ansammlung von Eiter in der Gallenblase, vor dem Hintergrund des Abszesses, mit progressiver Gelbsucht und akuter Cholepankreatitis.

Wenn medizinische Methoden die Intensität der Symptome reduzieren, werden die Patienten untersucht und gegebenenfalls zu einer geplanten Operation geschickt. Indikationen sind kalkuläre Cholezystitis, ein chronischer Entzündungsprozess, der nahe gelegene Organe involviert. Die Cholezystektomie gilt als Operation der Wahl. Experten bevorzugen minimalinvasive Techniken, die den Wiederherstellungsprozess beschleunigen.

Laparoskopische Cholezystektomie

Diese Methode wird für Patienten ohne Komplikationen sowie bei Entzündungen empfohlen, die im Anfangsstadium der Cholelithiasis aufgetreten sind. Schwere Formen der Krankheit sehen diese Interventionsmethode nicht vor. Die laparoskopische Cholezystektomie wird bei dem ersten Grad der Cholezystitis ohne Anzeichen von Steinen durchgeführt, die sich innerhalb von zwei Tagen nach Beginn der Erkrankung entlang der Gallengänge "bewegen".

Gegenanzeigen zu:

  • Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße im Stadium der Dekompensation;
  • Atemstillstand;
  • Zeit der Geburt eines Kindes;
  • Pustelerkrankungen an chirurgischen Zugangsstellen;
  • Blutungsstörungen (erstens wird eine Korrektur der Erkrankung verordnet);
  • Hirnpathologie;
  • Operationen an den Bauchorganen in der Geschichte (wegen möglicher Verwachsungen).

Minilaparotomische Cholezystektomie

Wird zur Behandlung der folgenden Bedingungen verwendet:

  • Entzündung mit lokalisierten lokalisierten Komplikationen;
  • leichte Entzündung mit Zeichen des Zahnsteinfortschritts entlang des Gallengangs;
  • Stenose der großen Duodenalpapille;
  • das Auftreten von Schwierigkeiten vor dem Hintergrund der laparoskopischen Intervention.

Traditionelle Methode

Es wird durchgeführt, wenn in dieser medizinischen Einrichtung keine anderen Methoden zur Verfügung stehen, sowie bei Auftreten von Komplikationen, einschließlich Peritonitis, septischem Schock.

Palliative Intervention

Äußerst selten benutzt. Ärzte entscheiden sich für eine palliative Operation, wenn die Entfernung der Gallenblase für den Patienten sehr gefährlich sein kann. Bei dieser Ausführungsform wird die Cholezystostomie unter Entfernung von Steinen durchgeführt. Eine weitere Methode ist die Punktionsrehabilitation des betroffenen Organs unter Ultraschallführung.

Erholungsphase

Am ersten Tag nach der Operation wird der Patient ständig von medizinischem Personal überwacht. Blutdruck- und Pulsindizes werden notwendigerweise überwacht, die Körpertemperatur wird gemessen, die Diurese und der Stuhlzustand werden bewertet. Eine Woche später werden wiederholte allgemeine klinische Tests und Blutbiochemie verordnet. Die gleichen Diagnosemethoden werden unmittelbar vor der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus empfohlen.

Postoperative Stiche werden am 5. - 10. Tag entfernt. Nach der traditionellen Intervention sind die Patienten bis zu 2 Wochen im Krankenhaus. Die Verwendung minimalinvasiver Techniken kann diesen Zeitraum auf 5 Tage reduzieren. Der Krankenstand wird für 1 bis 1,5 Monate ausgestellt. Operationen durch Mini-Zugriffe ermöglichen es dem Patienten, sich mehrmals schneller zu erholen als mit der offenen Methode.

Phytotherapie

Ist es möglich, die Cholezystitis mit Volksmitteln vollständig und dauerhaft zu heilen? Die Verwendung von Heilkräutern zu Hause wird nur bei chronischen Entzündungen empfohlen. Gebrauchte Pflanzen, die in der Lage sind, Krämpfe und Schmerzen zu entfernen, verbessern den Fluss der Galle. Kräuter können sich auch nachteilig auf die Infektionserreger auswirken, die die Krankheit verursacht haben. Es ist wichtig zu wissen, dass Kräuterheilkunde für Frauen und Männer im entzündlichen Prozess ohne Steine ​​und Komplikationen empfohlen wird. Es ist besser, Kinder nur mit traditionellen Methoden zu behandeln.

Empfohlene Empfangsinfusionen und Dekokte:

  • Immortelle sandig;
  • Minze;
  • Wermut;
  • Hagebutten;
  • Berberitze;
  • Maisnarben;
  • Wacholder

Sammlung №1

In der gleichen Menge müssen Sie folgende Zutaten zubereiten:

  • Wurzelfarbstoff Krapp;
  • Wermutgras;
  • Immortelle Blumen;
  • Minzeblätter;
  • Löwenzahnwurzel.

Nummer 2 sammeln

Gleiche Teile der folgenden Heilkräuter werden benötigt:

  • Berberitzenfrüchte;
  • Schafgarbengras;
  • Wermutgras;
  • Birkenblätter;
  • Wacholderfrüchte

Empfang von Mineralwässern

Wasser kann den Fluss der Galle verbessern, die Viskosität verringern, die Bildung von Steinen im Gallengang verhindern und die Schwere der Entzündung verringern. Mineralwasser wird in Remissionszeiten und nur unter Aufsicht qualifizierter Fachkräfte empfohlen. In der ersten Woche der Behandlung müssen Sie nur die Hälfte der erforderlichen Dosis trinken, damit die Galle nicht abrupt "abläuft".

Die Patienten sollten vor den Hauptmahlzeiten dreimal pro Tag ein halbes Glas trinken. Das Gas muss vorher freigesetzt werden. Vor der Einnahme wird das Mineralwasser auf 38–40 ° C erhitzt. Wasser wird für Patienten empfohlen, die älter als 6 Jahre sind. Wie lange noch? Im Zeitraum von 6 bis 9 Jahren wird eine Einzeldosis von 9 bis 12 Jahren um die Hälfte reduziert - um das 1,5-Fache. Jugendliche können Mineralwasser bereits in der gleichen Menge trinken wie Erwachsene.

Physiotherapie

Die Übung zielt vor allem darauf ab, den Abfluss der Galle zu verbessern und die Bildung von Steinen zu verhindern. Neben der günstigen Wirkung auf den Zustand der Gallenblase unterstützt die im Folgenden beschriebene Technik die Arbeit anderer Organe des Gastrointestinaltrakts, stärkt den Bewegungsapparat und stimuliert die Funktion der endokrinen Drüsen. Es ist verboten, bei Überfunktion der endokrinen Drüsen das Vorhandensein von Steinen im Gallengang auszuführen.

Übung
Der Patient liegt auf dem Bauch, seine Zehen liegen auf dem Boden und sein Kinn berührt den Boden. Die Beine müssen sich an den Knien beugen, um die Hände in den Knöcheln zu fassen. In der Höhe der Inhalation sollte man die Beine anheben bzw. der obere Teil des Körpers steigt. Führen Sie nicht mehr als fünfmal aus.

Es ist wichtig, die Pathologie in den frühen Stadien ihrer Entwicklung zu behandeln. Was in einem bestimmten Fall zu tun ist, informieren Sie den behandelnden Arzt. Es ist sogar noch besser, das Auftreten von Entzündungen zu verhindern, indem chronische Infektionsherde rechtzeitig reorganisiert, Helmund- und Parasiteninfektionen, rationelle Ernährung, Gewichtskontrolle und jährliche medizinische Untersuchung beseitigt werden.

Cholezystitis

Die Krankheit, die durch den entzündlichen Prozess in den Gallenblasenwänden verursacht wird, wird als Cholezystitis bezeichnet. Die Gallenblase ist eine Art Reservoir für die Ansammlung der von der Leber produzierten Galle. Da Galle viel Cholesterin enthält, wenn (Galle) dicker wird oder stagniert oder der Cholesterinspiegel darin ansteigt, beginnen Cholesterinkristalle auszufallen. Wenn solche Kristalle kombiniert werden, erscheinen Steine, die aus Cholesterin und Gallensalzen bestehen.

Cholezystitis kann schnell und heftig (akute Form) oder träge und langsam (chronische Form) auftreten. Es gibt Fälle des Übergangs von akut zu chronisch.

Akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis ist eine schnelle, rasch fortschreitende, dh akute Entzündung der Gallenblase. In den meisten Fällen tritt Cholezystitis bei Patienten mit Cholelithiasis auf, wenn der Stein in den zystischen Prozess eintritt, was zu einer Blockade des letzteren führt. Die Galle-Stagnation auf dem Hintergrund der Infektion (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) führt zu einer Schwellung der Gallenblasenwand und zu Entzündungen. In extrem seltenen Fällen kommt es zu einer Cholezystitis ohne Steine, die bei Sepsis, Salmonellose, Verbrennungen, Verletzungen und schweren Organerkrankungen auftreten kann. Der Hauptgrund für sein Auftreten ist eine bakterielle Infektion.

Symptome einer akuten Cholezystitis

Symptome, die für die akute Form der Cholezystitis charakteristisch sind:

  • unaufhörlicher Schmerz im rechten Hypochondrium (rechter Oberbauch), der auf die rechte Brust, den Nacken und den rechten Arm gegeben werden kann. Oft treten vor Beginn der Schmerzen Gallenkolikattacken auf;
  • Übelkeit und Erbrechen, wonach es keine Erleichterung gibt;
  • Verbitterungsgefühl im Mund;
  • Fieber;
  • mit Komplikationen - Gelbsucht der Haut und Sklera.

    Komplikationen bei akuter Cholezystitis

    Bei Verdacht auf akute Cholezystitis müssen Sie dringend ärztliche Hilfe suchen.

    Einige Tage nach Beginn der akuten Cholezystitis können sich einige Komplikationen entwickeln, die eine ernsthafte Gefahr darstellen:

  • eitrige Entzündung (Gangrän, Empyem) und Perforation der Gallenblase, nach der eine Peritonitis auftreten kann - Entzündung des Peritoneums;
  • das Auftreten von Gallenfisteln, die die Gallenblase an Magen, Darm oder Niere binden;
  • die Bildung eines begrenzten eitrigen Fokus (der sogenannte subhepatische Abszess);
  • obstruktive Gelbsucht;
  • akute Pankreatitis.

    Diagnose und Therapie der akuten Cholezystitis

    Bei Verdacht auf akute Cholezystitis muss dringend ein Krankenwagen gerufen werden. Bis das medizinische Team ankam, Es ist strengstens verboten, folgende Dinge zu tun:

  • spüle den Bauch
  • ein warmes Heizkissen auf den Bauch legen,
  • Nehmen Sie Schmerzmittel, Abführmittel und andere Medikamente.

    Der Patient muss ins Bett gelegt werden, etwas kaltes auf die Gallenblasengegend legen und mit einem Tuch, Eis oder einem mit kaltem Wasser gefüllten Heizkissen einwickeln.

    Um eine Diagnose zu stellen, muss der Arzt allen Beschwerden des Patienten zuhören, sich untersuchen lassen, falls weitere Studien erforderlich sind. Es ist notwendig, einen Bluttest (allgemein und biochemisch) sowie eine Ultraschalluntersuchung der Organe des Peritoneums (hauptsächlich des Gallengangs und der Gallenblase) durchzuführen.

    Behandlung der akuten Cholezystitis

    Akute Cholezystitis wird in einem chirurgischen Krankenhaus behandelt. In den ersten Stunden steht der Patient unter dem "Tropfen". Ihm werden Schmerzmittel und krampflösende Medikamente, Antibiotika verschrieben. Mit Hilfe von Medikamenten, die die Ausscheidung toxischer Substanzen aus dem Körper verbessern sollen, wird die Entgiftung durchgeführt.

    Wenn die Symptome der Krankheit nachlassen und in der Gallenblase und den Gallengängen keine Steine ​​festgestellt werden (dies geschieht selten), darf der Patient nach Hause gehen. Zur gleichen Zeit sollte der Patient eine Nachsorge durch einen Gastroenterologen erhalten und sich an Diät Nr. 5 halten. Die Essenz der Diät besteht darin, schwere fetthaltige und frittierte Speisen auszuschließen. Stattdessen müssen Sie eine große Menge Pflanzenfasern verwenden - Gemüse und Obst. Flüssigkeit kann in unbegrenzter Menge konsumiert werden.

    Wenn sich die Cholezystitis als Komplikation der Cholelithiasis (sog. Kalkuläre Cholezystitis) manifestiert, ist der Patient nach akuter Entzündung auf eine Cholezystektomie vorbereitet - eine geplante laparoskopische oder abdominale Operation zur Entfernung der Gallenblase. Wenn der Angriff nicht aufhört, wird die Operation dringend ausgeführt.

    Wenn Komplikationen auftreten, ist eine Notoperation erforderlich. Cholezystektomie wird normalerweise durchgeführt. Wenn aus bestimmten Gründen (fortgeschrittenes Alter des Patienten, Begleiterkrankungen) eine Cholezystektomie nicht möglich ist, wird eine Cholezystotomie durchgeführt. Das Wesentliche der Operation: Durch die Haut wird ein Schlauch in die Gallenblase eingeführt, durch den die Galle entfernt wird. Die Cholezystotomie hilft dabei, den Entzündungsprozess in der Gallenblase zu entfernen, wodurch eine Person aus einem gefährlichen Zustand geraten kann.

    Chronische Cholezystitis

    Chronische Cholezystitis ist ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase, der sich langsam und allmählich entwickelt. Frauen ab 40 Jahren leiden in der Regel an einer chronischen Cholezystitis.

    Ursachen der chronischen Cholezystitis

    Die Gallenblase kann nicht ohne Ursache entzündet werden. In der Regel schreitet die Cholezystitis vor dem Hintergrund der Gallensteinerkrankung fort. Steine ​​in der Gallenblase beschädigen die Blasenwände und / oder behindern den Ablauf der Galle. Etwa 6 von 10 Patienten mit Cholezystitis haben eine Infektion der Galle (z. B. Streptokokken, E. coli, Salmonellen usw.). Krankheitserreger können durch das Blut oder die Lymphe in die Gallenblase eindringen.

    Außerdem tragen Parasiten wie die Katzenschnauze, Würmer (Spulwürmer und Madenwürmer) und die dysenterische Amöbe zur Entwicklung einer Cholezystitis bei.

    Die Entwicklung einer Entzündung provoziert Enzyme, die aus der Bauchspeicheldrüse in die Gallenblase eindringen. Eine ähnliche Situation geht oft mit Pankreatitis einher - einer Entzündung des Pankreas.

    Die folgenden Faktoren tragen zur Entzündung der Gallenblase bei:

  • Gallendyskinesien;
  • angeborene Missbildung der Gallenblase;
  • Gallenblasenverletzung;
  • Funktionsstörungen in der Ernährung (trockene Mahlzeit, lange Pausen zwischen den Mahlzeiten);
  • Stoffwechselstörungen (Atherosklerose, Diabetes);
  • Tumoren in der Bauchhöhle;
  • Schwangerschaft
  • sitzender Lebensstil, Verstopfung;
  • allergische Reaktionen;
  • eine mit dem Alter verbundene Verletzung der Blutversorgung der Gallenblase.

    Symptome einer chronischen Cholezystitis

    Infolge einer Schädigung der Gallenblasenwand und (oder) infolge eines Ausfalls der Galle in der Gallenblase kann es zu einer Entzündung kommen. Im Laufe der Zeit (Monate, Jahre) verdicken sich die Wände der Blase, sie verlieren ihre Beweglichkeit und Geschwüre und Narben erscheinen auf der Innenschicht. Dies führt in Zukunft dazu, dass sich der Ausfluss von Galle verschlechtert und neue Steine ​​gebildet werden. Eine chronische Cholezystitis entwickelt sich.

    Bei einem Patienten mit chronischer Cholezystitis periodisch auftretende Empfindungen:

  • Schmerz des dumpfen Charakters im rechten Hypochondrium;
  • Erbrechen, Übelkeit;
  • Blähungen
  • Durchfall nach dem Essen (verursacht durch Verstöße gegen die Verdauung von fetthaltigen Lebensmitteln).

    In der Regel tritt in 2-4 Stunden nach dem Verzehr geräucherte, fetthaltige, gebratene Nahrungsmittel auf, die eine chronische Cholezystitis verschlimmern. Darüber hinaus kann ein Angriff Hypothermie hervorrufen, Zittern (z. B. beim Fahrradfahren oder in der Straßenbahn), längere körperliche Anstrengung, stressige Zustände.

    Diagnose einer chronischen Cholezystitis

    Bei Problemen mit der Gallenblase ist es unmöglich, einen Gastroenterologen aufzusuchen. Um die Diagnose zu klären, verschreiben Sie einen Bluttest (allgemein und biochemisch), einen Ultraschall der Bauchorgane. Befindet sich die chronische Cholezystitis nicht im akuten Stadium, kann eine Cholecystocholangiographie durchgeführt werden - eine Untersuchung der Gallenblase und des Gallengangs mit Röntgenstrahlen. Dies erfordert einen oralen oder intravenösen Kontrast.

    In einigen Fällen wird ERCP verwendet - endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie. Das Kontrastmittel wird dabei mit dem Endoskop direkt in die Gallengänge eingeführt.

    Behandlung der chronischen Cholezystitis

    Patienten mit chronischer Cholezystitis müssen sich einer Diät unterziehen.

    Die Liste der verbotenen Lebensmittel umfasst: gebratene und würzige Gerichte, geräuchertes Fleisch, Wurstwaren, Konserven, Kakao, würziger Käse, Alkohol, Schokolade, kohlensäurehaltige Getränke.

    Zulässige Produkte: Suppen (vor allem Vegetarier, Milchprodukte und Obst), als Hauptgericht - Haferbrei, gekochtes Gemüse, Pudding, gekochtes Fleisch und Fisch.

    Folgende Getränke sind erlaubt: Kompott, Tee, Säfte, Gelee, Milchprodukte und Milch, Mineralwasser.

    Bei chronischer Cholezystitis werden verwendet:

  • Cholagoge-Präparate (Choleenismus, Holosac, Liobil, Halagol usw.);
  • Abkochungen von choleretischen Kräutern (Blumen der Unsterblichen, Maisseide usw.);
    Es ist wichtig zu wissen, dass in Gegenwart von Steinen in der Gallenblase keine Choleretika verwendet werden dürfen! Im Folgenden erklären wir warum.
  • bei Schmerzen - krampflösende Mittel (z. B. Baralgin, No-Spa);
  • in einigen Fällen entzündungshemmende Medikamente und Antibiotika.

    Heutzutage werden solche Behandlungen wie Tubeless Tubage oder Zwölffingerdarm-Intubation extrem selten verwendet. Es werden Schläuche durchgeführt, um die Gallenwege zu spülen und den Ausscheidungsprozess der Galle zu stimulieren, sodass sich die Gallenblase entleert. Sie wird sowohl mit Hilfe einer Magensonde (Zwölffingerdarm-Intubation) als auch ohne (Blind-Tubage) durchgeführt. „Blind“ -Tuben werden häufiger verwendet, da sie von den Patienten besser vertragen werden und zu Hause durchgeführt werden können. Gleichzeitig ist es in den meisten Fällen die Ursache für das Auftreten schwerer Komplikationen der Gallensteinerkrankung, für deren Behandlung ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

    So führen Sie den "blinden" Schlauch durch. Trinken Sie morgens auf nüchternen Magen ein oder zwei Gläser warmes Mineralwasser oder eine Abkochung von choleretischen Kräutern. Danach tragen sie ein Heizkissen auf der rechten Seite auf und liegen anderthalb Stunden im Bett. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird der Stuhl grünlich, was ein Zeichen für die darin enthaltene Galle ist. Wie oft, um dieses Verfahren durchzuführen, entscheidet der Arzt. Es wird empfohlen, mindestens alle sieben Tage eine schlauchlose Röhre zu verwenden. Die Kursdauer sollte mindestens zwei bis drei Monate betragen.

    Kontraindikationen für Schläuche:

  • Cholezystitis im akuten Stadium (Schmerz, Temperatur), da die Entzündung erhitzt wird, ist sie mit der Bildung einer eitrigen Entzündung verbunden, die zum Tod des Patienten führen kann;
  • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, da sich Blutungen öffnen können;
  • choleretische Kräuter, Drogen und Tubazhi bei Cholelithiasis kontraindiziert!

    Wenn Sie die Struktur der Gallenwege kennen, wissen Sie wahrscheinlich bereits den Grund. Es ist sehr schwierig für einen Stein, in den Darm einzudringen, daher wird er höchstwahrscheinlich auf der Hälfte der "Straße" hängen bleiben, was zu einer akuten Blockierung des Gallenganges führt und die Pankreas- und Leberfunktionsstörung gefährdet. In diesem Fall werden Sie dringend in den Operationssaal gebracht, und schon dort müssen die Chirurgen hart arbeiten. Tatsache ist, dass es mit einer laparoskopischen Methode nicht immer möglich ist, einen Stein aus den Kanälen zu entfernen. Es kann erforderlich sein, eine äußerst ernste Operation durchzuführen, nach der die Funktionen des Gastrointestinaltrakts beeinträchtigt werden.

    Wenn die Entwicklung einer Cholezystitis mit einer Gallensteinerkrankung einhergeht, wird sie behandelt.

    Behandlung der chronischen Cholezystitis mit Volksmethoden

    Vor den Mahlzeiten werden drei Esslöffel Pflanzenöle (Olivenöl, Sonnenblumenöl, Sanddorn) dreimal täglich gegessen.

    Außerdem, Chronische Formen der Cholezystitis werden mit Abkochungen behandelt:

  • Immortelle-Auskochen: Für ein Glas kochendes Wasser werden 10 g Immortelle-Blüten benötigt. Nehmen Sie in Form von Hitze ein halbes Glas 15 Minuten vor den Mahlzeiten, 2-3 mal am Tag;
  • Abkochung Petersilie: Ein Glas kochendes Wasser benötigt 10 g Petersilie. 2-3 Wochen täglich 2-3 mal in der Form von einem halben Glas 15 Minuten vor einer Mahlzeit trinken;
  • Auskochen von Maisnarben: Für ein Glas kochendes Wasser werden 10 g Maisnarben benötigt. Trinken Sie 3-5 Wochen lang dreimal täglich ein Viertel Glas, bevor Sie essen.

    Darüber hinaus Abkochungen von Schafgarbe, Minze, Dogrose anwenden.

    Pfefferminz-Tinktur: Pro Tasse kochendem Wasser werden 5 g Pfefferminz benötigt. Trinken Sie die Tinktur zwei- bis dreimal vor den Mahlzeiten in die Hälfte oder ein Drittel eines Glases. Kursdauer - von 2 Wochen bis zu einem Monat.

    Wir behandeln die Leber

    Behandlung, Symptome, Drogen

    Was für Tropfenzähler bei Cholezystitis

    Chronische Cholezystitis ist ein langwieriger entzündlicher Prozess in der Gallenblase, der von einer Verletzung der Organbeweglichkeit und Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet wird. Oft wird die chronische Cholezystitis durch die Steinbildung verschlimmert, und andere Organe des Verdauungstraktes sind betroffen - die Bauchspeicheldrüse, der Darm, der Zwölffingerdarm. Infolgedessen wird der Krankheitsverlauf durch assoziierte Erkrankungen - Gastroduodenitis, Pankreatitis, Enterokolitis - kompliziert.

    Am häufigsten sind die Symptome einer chronischen Cholezystitis bei Frauen ab dem mittleren Alter und bei Männern deutlich geringer. Vor kurzem tritt die Krankheit bei jungen Menschen auf, was mit einer sitzenden Lebensweise und der Abhängigkeit von ungesunden Lebensmitteln verbunden ist. Laut Statistik leiden fast 20% der Weltbevölkerung an verschiedenen Formen chronischer Cholezystitis.

    Klassifizierung

    Chronische Cholezystitis wird nach dem Funktionszustand der Gallenblase klassifiziert und es gibt folgende Arten: Hypermotor, Hypomotorik, gemischt, Gallenblase „getrennt“.

    Die Stufen des Flusses unterscheiden die Stufe der Exazerbation, der Remission und der abklingenden Exazerbation. Je nach Auftreten von Komplikationen - komplizierte und unkomplizierte Cholezystitis nach Schweregrad - leichte, mittelschwere, schwere Cholezystitis.

    Eine Stagnation der Galle führt zur Entwicklung einer Gallensteinerkrankung: Die Zusammensetzung der Galle verändert sich so, dass das Cholesterin Zahnstein bildet. Der entzündliche Prozess und Fehler in der Ernährung verschlimmern nur die pathologischen Prozesse. Tritt bei der Steinbildung eine chronische Cholezystitis auf, so liegt eine kalkuläre Form vor.

    Chronische stolose Cholezystitis ist häufiger, Konkremente im Ultraschall werden nicht erkannt. Die Ursache für die Entwicklung dieser Form der Erkrankung wird vor dem Hintergrund der Stagnation der Galle und der Veränderung ihrer Zusammensetzung zu einer Infektion. Die Wände der Gallenblase werden im Laufe der Zeit zerstört, der Organton wird gestört und der Krankheitsverlauf wird häufig durch Begleiterkrankungen erschwert.

    Ätiologie und Pathogenese

    Die Hauptursachen der Krankheit sind Bakterien und Hepatitisviren. Als Erreger der Krankheit werden meistens E. coli, Staphylokokken, Enterokokken, Streptokokken nachgewiesen, seltener - Pyocyansbazillus, Shigella, Pilze.

    Bakterien gelangen aus dem Darm in die Gallenblase oder von der Infektionsstelle aus mit Blut und Lymphe. Für die Entwicklung einer infektiösen Entzündung der Gallenblase müssen jedoch bestimmte Veränderungen auftreten - biliäre Dyskinesien, Funktionsstörungen der Leber, Reflux usw.

    Es wird angenommen, dass die Entwicklung einer Entzündung zu einer schwachen körperlichen Aktivität einer Person, einer unregelmäßigen und ungesunden Ernährung, Parasiten, genetischer Veranlagung und Dyskinesien des hypomotorischen Typs beiträgt. Schwangere entwickeln oft eine Stagnation aufgrund der wachsenden Gebärmutter und hormonellen Veränderungen des Körpers.

    Die chronische Cholezystitis entwickelt sich langsam: Pathogene Bakterien dringen in die Schleimhaut ein, dann tiefer in die submukosalen und muskulären Schichten des Organs. Ein ausgedehnter pathologischer Prozess bewirkt eine Änderung des pH-Wertes der Galle und deren Verdickung, was bei der Steinbildung gefährlich ist. In der Läsion treten sogenannte Infiltrate auf, das Bindegewebe dehnt sich aus und verformt das Organ.

    Bei einer erfolgreichen Behandlung tritt eine langfristige Remission auf, wenn eine chronische Cholezystitis nicht behandelt wird, dann ist die Gallenblasenfunktion vollständig eingeschränkt.

    Symptome

    Chronische Cholezystitis, deren Symptome bei Patienten diagnostiziert werden, ist durch Schmerzen im rechten Hypochondrium gekennzeichnet. Die Schmerzen sind normalerweise stumpf und schmerzend, erstrecken sich unter der Schulterblatthaut, dem Schlüsselbein oder dem rechten unteren Rücken, und verstärken sich nach Alkohol, würzigen und fettigen Lebensmitteln. Bei der kalkulösen Cholezystitis sind die Schmerzsyndrome ausgeprägter, die Schmerzanfälle sind schärfer und verkrampfen sich.

    Die Patienten klagen über Übelkeit, bitteren Geschmack im Mund und Aufstoßen, Schwere im rechten Hypochondrium, Erbrechen tritt seltener auf, manchmal steigt die subfebrile Temperatur an. Es kann zu atypischen Manifestationen kommen: Verstopfung, Dehnung des Bauches, stumpfes Herzweh, Schluckbeschwerden.

    Am häufigsten treten all diese Symptome während Ernährungsstörungen, Stress und Hypothermie auf. Während der Untersuchung korrigiert der Arzt die Gelbfärbung, Schmerzen und Verspannungen der Muskeln beim Abtasten und Klopfen, manchmal kommt es zu einer Zunahme von Leber und Galle.

    Diagnose

    Da die Symptome einer chronischen Cholezystitis mit den Symptomen anderer gefährlicher Krankheiten zusammenfallen - akute Appendizitis, akute Pankreatitis, Darmobstruktion, Nierenkolik und perforiertes Ulkus - ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.

    Die chronische Cholezystitis wird durch Ultraschall und Endoskopie bestimmt, die Klinik wird durch Labortests bestätigt. Beim Ultraschall bestimmen Fachleute die Größe des Körpers, den Zustand seiner Wände, das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen und anderen Strukturen. Das Ertönen sollte erfolgen, um den Inhalt für die weitere Untersuchung auszuwählen.

    Zur Bestätigung der Differentialdiagnose schreibt der Arzt Labortests vor: Urinanalyse, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Kot. Möglicherweise benötigen Sie eine zusätzliche Untersuchung - Tomographie, Röntgenaufnahmen usw.

    Behandlung

    Die Behandlung der chronischen Cholezystitis umfasst medizinische Methoden, Physiotherapie, Kräutermedizin und eine spezielle Diät. Sofort müssen Sie die Person von den Schmerzen befreien und Entzündungen beseitigen.

    Die medikamentöse Behandlung umfasst eine Antibiotika-Therapie, eine Cholerese (nur wenn die Diagnose einer chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​bestätigt ist), Antispasmodika, Immunmodulatoren, Enzyme und Antazida. Der Verlauf von Antibiotika (Ciprofloxacin, Ampicillin, Furazolidon, Metronidazol) beträgt in der Regel 10-14 Tage.

    Nach der Linderung von Schmerzen und einer antibakteriellen Therapie verschreibt der Arzt choleretische Medikamente, die die Gallensekretion normalisieren sollen, und es werden Antispasmodika verschrieben, um den Abfluss zu erleichtern.

    Chronische stoneless Cholezystitis ermöglicht die Ernennung physiotherapeutischer Verfahren - Schlamm- und Paraffinbäder, Elektrophorese, UHF.

    Als Immunmodulatoren und zur Steigerung der Widerstandsfähigkeit des Körpers können Ärzte Dekaris-Tabletten, Ginseng-Tinktur oder chinesisches Zitronengras, Eleutherococcus-Extrakt und andere Arzneimittel verschreiben. Bei Bedarf werden nach einer Mahlzeit Enzyme (Mezim, Creon, Festal) und Antazida (Phosphalugel, Maalox) verordnet.

    Zur Beseitigung von Toxinen können Tropfenzähler mit 5% iger Glucoselösung, Natriumchloridlösung, Mineralwasser oder Hagebuttenbouillon verabreicht werden. Heilmittel auf pflanzlicher Basis sind weit verbreitet, die Behandlung mit speziellen choleretischen Zubereitungen in Form von Infusion oder Abkochung ist erlaubt.

    Chronische Cholezystitis ist in der Regel für eine chronische Therapie geeignet. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei häufigen Rezidiven, „nicht angeschlossener“ Blase und Komplikationen. Kleine Cholesterinsteine ​​können durch Langzeitgebrauch (bis zu mehreren Jahren) mit Chenodeoxycholsäure- oder Ursodeoxycholsäure-Zubereitungen aufgelöst werden.

    Wenn die kalkuläre Cholezystitis vernachlässigt wird, wird auf den chirurgischen Eingriff zurückgegriffen. Die Entfernung des Organs erfolgt durch Laparoskopie. Es hinterlässt keine Spuren und ermöglicht es dem Patienten, sich in sehr kurzer Zeit zu erholen - die postoperative Periode von 3-4 Tagen.

    Bei Exazerbationen wird warmes Getränk verordnet - schwacher Tee, verdünnte Säfte, Hagebuttenbrühe. Mit der Verbesserung - Schleimsuppen und Brei, Küsse. Allmählich wird die Speisekarte um gekochtes Fleisch, fettarme Milchprodukte, Gemüse und nicht saure Früchte erweitert. In Remission werden Diät Nr. 5 und Mineralwasser gezeigt.

    Komplikationen bei chronischer Cholezystitis

    Chronische Cholezystitis ist gefährlich durch die Bildung von Steinen und die Entwicklung von Cholelithiasis. Konkretionen können einen Durchmesser von 1 mm bis zu mehreren Zentimetern haben, die Anzahl kann auch einige bis Hunderte betragen. Experten stellen eine Reihe von Faktoren fest, die zur Bildung von Steinen beitragen, nämlich:

    1. Übergewicht - Fettleibigkeit führt zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels in der Galle.
    2. Alter - bei älteren Menschen ist die Gallenstauung ausgeprägter.
    3. Seltene und unregelmäßige Mahlzeiten.
    4. Akzeptanz bestimmter Medikamente - Antibiotika, Hormonpräparate usw.
    5. Diabetes mellitus.

    Chronische Cholezystitis ist wegen ihrer Komplikationen gefährlich - Blockierung der Gänge, Entwicklung einer nicht-spezifischen reaktiven Hepatitis, Pankreatitis, Abszess, Zirrhose, Onkoprozesse.

    Diät- und Präventionsmaßnahmen

    Die Vorbeugung einer chronischen Cholezystitis basiert auf Ernährung und Tagesablauf, moderate Bewegung (Gehen, Schwimmen, Skifahren) wird gezeigt, die Flüssigkeitsaufnahme beträgt mindestens 2 bis 2,5 Liter. Die Diät muss 4-5 mal täglich in Form von Wärme angepasst werden. Manchmal verschreiben Ärzte zur Vorbeugung Hepatoprotektoren (Ursosan).

    Zulässig sind alle fettarmen Fleisch- und Fischsorten, vorzugsweise in gekochter und gebackener Form, einige Getreide, Milchprodukte, Obst und Gemüse. Mit Einschränkungen - Eier, Käse, Butter.

    Gebratene und würzige Gerichte, reichhaltiges Gebäck, Mayonnaise, fetthaltiges Fleisch und Fisch, reichhaltige Brühen, Konserven und Nebenprodukte, Alkohol, Kakao, Kaffee und Schokolade, geräucherte Speisen, Pickles und Marinaden sowie kohlensäurehaltige Getränke werden nicht empfohlen.

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    Behandlung der chronischen Cholezystitis: Methoden und Techniken

    Zur Behandlung der akuten Exazerbation der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​werden drei Komponenten verwendet:

    1. Modus. Bei Verschlimmerung der Cholezystitis, begleitet von starken Schmerzen, ist ein Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus mit der Ernennung einer strengen Bettruhe für 1 Woche erforderlich.

    2. Diät für chronische Cholezystitis. Während der Exazerbation wird die Tabelle Nr. 5a oder Nr. 5 mit einer fraktionierten Nahrungsaufnahme bis zu fünfmal täglich empfohlen. In der ersten Woche ist der Fettgehalt in der Diät auf 80 Gramm beschränkt, Kohlenhydrate auf 50 Gramm, Protein auf 50 bis 70 Gramm, Salz auf 4 bis 5 Gramm pro Tag, gefolgt von einer Erweiterung der Diät. Lebensmittel sollten chemisch und mechanisch gutartig sein, keine choleretische Wirkung haben, zur Abschwächung von Entzündungsereignissen beitragen und eine Stagnation der Galle verhindern.

    3. Die medimentoznoe Behandlung der Cholezystitis wird durch den Schweregrad der Entzündungsprozesse und die klinischen Anzeichen, die Art der Gallenblasenfunktionsstörung, bestimmt.

    Beseitigung des Schmerzsyndroms

    Um den Krampf der glatten Muskulatur des Sphinkters von Oddi und der Wände der Gallenblase zu beseitigen, werden myotrope No-Shpa (Drotaverin), Mebeverin (Duspatalin), myotrope Spasmolitika von Trimebutin (Odeston) für 6-10 Tage verschrieben.

    Auch als Antispasmodika können Blocker von Muskarin-Rezeptoren (Gastrotsepin), Nitrate, Blocker von langsamen Calciumkanälen (Amlodipin, Verapamil, Diltiazem) verwendet werden.

    Antibakterielle Therapie

    Durchführung mit Identifizierung von klinischen und Labordaten, die die Aktivität der Entzündungsreaktion in der Gallenblase nach einem der folgenden Schemata anzeigen:

    • Ciprofloxacin wird 7 Tage ab Beginn der Behandlung der Cholezystitis zweimal täglich 500 mg in Tabletten eingenommen.
    • Doxycyclin wird in Tabletten oder intravenös am ersten Tag in einer Dosis von 200 mg und an den folgenden Tagen - je nach Schwere des Verfahrens - 100-200 mg pro Tag angewendet. Der Kurs dauert bis zu 2 Wochen.
    • Erythromycin wird in Tablettenform verabreicht, zunächst in einer Dosis von 400-600 mg, dann alle 6 Stunden 30 Minuten vor einer Mahlzeit 200-400 mg. Die Therapie dauert 7 bis 14 Tage;
    • Cephalosporine der 2. - 3. Generation zur Einnahme. Cefuroxim ernennt 250-500 mg zweimal täglich nach den Mahlzeiten für 10-14 Tage.

    Antiparasitäre Therapie

    Mit der Niederlage von Giardia verschreiben:

    • Macromior-Tabletten 400 mg zweimal täglich 1 Woche ab Behandlungsbeginn der Cholezystitis;
    • Metronidazol in einer Dosis von 250 mg viermal täglich über 7 Tage;
    • Tinidazol (Fazizhin) 2 Gramm einmal;
    • Furazolidon 100 mg viermal täglich für 7-10 Tage;
    • 1,5 g Einzeldosis Orididozol, falls erforderlich, Verabreichung wiederholen.

    Bei Opisthorchiasis wird Fascioliasis verwendet:

    • Praziquantel (Biltricid) in einer individuell ausgewählten Dosis unter Berücksichtigung des Erregers;
    • Erythromycin 500 mg 3-5 mal täglich für 2 Tage).

    Bei Strongyloidose nehmen Trichocephalose

    • Mebendazol (Vermox) 1 Tablette 2-3 mal täglich für 3 Tage mit einer Wiederholung des Kurses alle 14 Tage.

    Entgiftungstherapie

    Die Entgiftungstherapie bei der Behandlung der Cholezystitis wird bei Exazerbationen mit Symptomen der Intoxikation verschrieben. Tränken Sie intravenöse isotonische Natriumchloridlösung, 5% ige Glucoselösung.

    Alkalisches Mineralwasser ohne Kohlensäure, Wildrosen-Tee wird getrunken.

    Choleretika

    Choleretika werden nach Abnahme der Exazerbation oder bei milden Formen einer chronischen nicht kalzulären Cholezystitis eingesetzt. Die Wahl der Medikamente hängt von der Art der Gallenblasenfunktionsstörung ab.

    Wenn Gallendyskinesien vom hyperkinetischen Typ Choleretika vorschreiben, verstärken sie die Gallebildung, erhöhen die Ausscheidung von Galle durch die Kanäle und senken den Ton der Wände der Gallenblase.

    Bei hypomotorischen und hypotonischen Dysfunktionen der Gallenblase wird die Chlilinetik verwendet, um die Kontraktionsfähigkeit der glatten Muskulatur der Gallenblase zu erhöhen, wodurch der Tonus des Schließmuskels von Oddi entspannt wird.

    Immunmodulatorische Therapie

    Diese Art von Therapie wird als "prophylaktische Behandlung von Cholezystitis-Exazerbationen" verordnet, die darauf abzielt, das Rezidiv zu vermindern und eine stabile Remission zu erreichen.

    Es zielt darauf ab, den Widerstand des Körpers zu erhöhen. Echinacea-Präparate und Vitaminkomplexe können empfohlen werden.

    Symptomatische Therapie

    Als zusätzliche Behandlung der Cholezystitis kann vorgeschrieben werden:

    • Enzympräparate zur Korrektur der exokrinen Pankreasinsuffizienz, die Wahl eines der Medikamente: Festal, Digestal, Pancytrat, Kreon, Panzinorm 1-2 Dosen vor den Mahlzeiten oder während der Mahlzeiten für 2 Wochen;
    • nicht resorbierbare Antazida-Medikamente: Fos-Falugel, Maalox, Remagel, Almagel-Neo, Gastal, 1 Dosis 1 Stunde nach einer Mahlzeit;
    • Prokinetik: Domperidon (Motilium) 10 mg dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für 10-14 Tage;
    • Medikamente, die die erhöhte Lithogenität der Galle reduzieren (Hühnertherapie): Ursofalk, Henofalk 10-12 mg / kg Körpergewicht pro Tag für eine lange Zeit.

    Physiotherapie und Balneotherapie der Cholezystitis

    Die physikalische Therapie der Cholezystitis wird im Hinblick auf das Vorhandensein und die Art der Gallenblasenfunktionsstörung durchgeführt. Die Sanatorium-Resort-Behandlung wird im Stadium der stabilen Remission der Cholezystitis ohne Kontraindikationen verordnet.

    Schlauchloses, schlauchloses warmes Mineralwasser, 30 ml einer 25% igen Lösung von Sulfatmagnesia oder 50 ml einer 10% igen Lösung von Sorbit wird 1 Mal pro Woche durchgeführt, wobei akute Ereignisse zur Verhinderung von Verschlimmerungen vermindert werden.

    Sie absolvierte die Allgemeinmedizin an der Northern State Medical University. Er arbeitet als Allgemeinmediziner im Arkhangelsk Clinical Oncology Dispensary, Region Arkhangelsk.