Laparoskopie (Entfernung) von Gallenblasensteinen

Die Gallensteinerkrankung ist eine ziemlich häufige Pathologie des hepatobiliären Systems, die mit einer Verletzung des Cholesterin- oder Bilirubinstoffwechsels und der Bildung von Gallensteinen einhergeht. Die Krankheit ist in Industrieländern weit verbreitet, in denen die Bevölkerung nur wenig Kontrolle über ihre Ernährung hat und gebratene, fetthaltige und würzige Speisen bevorzugt.

Diese Krankheit ist schwer zu konservativer Behandlung, daher empfehlen viele Experten eine Operation, wenn sie mit Steinen behandelt werden. Der Goldstandard ist Gallenblasensteine, Laparoskopie und Cholezystektomie. Bevor jedoch mit den Behandlungstaktiken fortgefahren wird, muss der Mechanismus des Auftretens von Zahnstein untersucht werden.

Woher kommen Gallensteine?

Die Lebergalle ist eine spezielle Flüssigkeit, die in ihrer Zusammensetzung Plasma ähnelt. Es hat so wichtige Bestandteile wie Wasser, Cholesterin, Bilirubin und Gallensäuren. Während sich diese Komponenten im Gleichgewicht befinden, fördert diese Flüssigkeit die Bindung von Fetten mit Wasser und deren Abbau, die Aufnahme von Fettsäuren und Cholesterin im Darm, verhindert die Entwicklung von Fäulnisprozessen im Endbereich des Verdauungstraktes, regt die Beweglichkeit an (unidirektionale Kontraktionen, um die Nahrungsklumpen zu fördern)..

Wenn die Cholesterinsekretion in der Galle ansteigt oder die Konzentration der Gallensäuren sowie die Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase (GI) abnimmt, kommt es zu einer Stagnation und Kristallisation ihres Inhalts unter Bildung von großen und kleinen Steinen.

Prädisponierende Faktoren für die Steinbildung und die Entwicklung einer Cholezystitis sind:

  • Hoher Body-Mass-Index.
  • Unzureichende körperliche Aktivität
  • Essen von Lebensmitteln, die reich an Cholesterin und Ballaststoffen sind.
  • Abnormale Entwicklung der Gallenblase, zum Beispiel angeborene Beugung des Halses.
  • Alter
  • Weiblich.
  • Schwangerschaft
  • Hormonstörungen.
  • Chronische Infektionskrankheiten der Gallenwege.
  • Alkoholmissbrauch
  • Chirurgie am Magen und Darm in der Geschichte.

Chirurgische Methode zum Entfernen von Steinen

Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen bei Gallensteinerkrankungen:

  • Laparoskopische Entfernung von Steinen aus dem Fieber.
  • Endoskopische Cholezystektomie.
  • Offene Bauchoperation

Derzeit wird eine laparoskopische Methode zum Entfernen von Steinen aus der Gallenblase immer beliebter. Dank der neuesten Technologie ist es möglich geworden, Schäden am menschlichen Körper während der Operation zu minimieren und deren Dauer zu reduzieren.

Chirurgen und Patienten bevorzugen die laparoskopische Gallenblasenentfernung aufgrund der folgenden Vorteile:

  • Geringes Risiko für Komplikationen.
  • Kurze Rehabilitationsphase.
  • Hohe kosmetische Wirkung (Narben nach der Operation sind fast nicht wahrnehmbar).
  • Niedrige Verletzungsrate.
  • Schmerzen nach der Operation werden minimiert.
  • Die Fähigkeit zu gehen und sich selbst am ersten Tag nach der Operation zu bedienen.

Vorbereitung auf die Operation

Vor jedem chirurgischen Eingriff ist eine Reihe von Untersuchungen erforderlich, um die Bereitschaft des Patienten für das Verfahren zu beurteilen sowie andere chronische Erkrankungen zu erkennen und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern. Dazu gehören eine vollständige Blutbild- und Urinanalyse, Biochemie, Blutzucker, Wasserman-Reaktion, Hepatitis-Test, Koagulogramm, Blutgruppen- und Rh-Faktor, abdominaler Ultraschall, EKG, Röntgen-Thorax. Eine Konsultation mit einem Therapeuten und Anästhesisten ist ebenfalls erforderlich.

Wenn die Operation erlaubt ist, ist die nächste Stufe der Vorbereitung die Weigerung, 10 bis 12 Stunden vor Beginn der Prozedur Nahrung zu sich zu nehmen, und am Vorabend der Intervention einen Reinigungs-Einlauf. Die Krankenschwester entfernt auch Haare im Bereich des Operationsfeldes mit einem Rasiermesser. Der Anästhesist führt eine Prämedikation durch - eine vorbereitende medizinische Vorbereitung des Patienten auf die Anästhesie.

Wie ist die Operation?

Laparoskopische Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Zunächst wird Kohlendioxid durch eine spezielle Nadel in die Bauchhöhle injiziert, die die vordere Bauchwand anhebt und einen Ort für die Arbeit der Chirurgen schafft. Durch kleine Einschnitte werden dann Trokare eingeführt, die durch Hohlrohre mit Ventilen dargestellt werden.

Durch sie können verschiedene chirurgische Instrumente in den Bauchraum ein- und ausgebaut werden. Ein wichtiger Teil davon ist das Laparoskop (optisches System). Als nächstes erfolgt eine direkte Trennung der Gallenblase von anderen anatomischen Strukturen und deren Entfernung durch einen kleinen Einschnitt am oder um den Xiphoid-Prozess herum.

Nach dem Entfernen des FP nähen die Chirurgen die angefertigten Operationslöcher zusammen und entfernen eine spezielle Drainage, um den flüssigen Inhalt aus der Bauchhöhle zu entfernen, der sich dort infolge der unvermeidlichen Verletzung des Weichgewebes während des Eingriffs ansammeln kann. Die Dauer der Operation beträgt durchschnittlich 45 Minuten. Die Dauer der Operation kann jedoch abhängig von der Häufigkeit des pathologischen Prozesses und den anatomischen Merkmalen einer bestimmten Person innerhalb gewisser Grenzen variieren.

Periode nach der Operation

Die Patienten werden nach Cholezystektomie in der chirurgischen Abteilung weiterbehandelt. Nach der Narkosefreisetzung in den ersten 5-6 Stunden darf der Patient nicht aus dem Bett steigen und Wasser trinken. Nach dieser Zeit können Sie die Flüssigkeit in kleinen Portionen zu sich nehmen und versuchen aufzustehen. Das erste Mal ist es besser, dies unter der Aufsicht von medizinischem Personal zu tun, um nicht das Bewusstsein zu verlieren und nicht aufgrund eines kurzfristigen starken Druckabfalls während einer Änderung der Körperposition abzunehmen.

Ernährungsempfehlungen in der postoperativen Phase umfassen die Ablehnung von Kaffee, starkem Tee, alkoholischen Getränken, Süßspeisen, fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln. Diätetische Lebensmittel, Milchprodukte, Bananen, Bratäpfel usw. sind erlaubt. War die Operation unkompliziert, werden die Patienten am 3. Tag aus dem Krankenhaus entlassen.

Organsparende Operationen

Die Gallenblase ist das gleiche Organ unseres Körpers wie alle anderen, daher hat ihre Entfernung gewisse Unannehmlichkeiten und Einschränkungen. Betrachten Sie die Kette der biochemischen Veränderungen, die durch eine Verletzung der Galle verursacht werden:

  • Mehr flüssige Gallenkonsistenz.
  • Verletzung des Zwölffingerdarms durch pathogene Mikroorganismen.
  • Aktive Vermehrung schädlicher Bakterien.
  • Allmähliche Hemmung des Wachstums von "nützlicher" Mikroflora.
  • Die Entwicklung entzündlicher Prozesse in verschiedenen Bereichen des Gastrointestinaltrakts.
  • Störung der Nahrungsentwicklung und deren Aufnahme.

Heute gibt es eine Alternative zur traditionellen Cholezystektomie - laparoskopische Cholezystolithotomie. Als Ergebnis eines chirurgischen Eingriffs wird ein Zahnstein aus der Gallenblase entfernt, während das Organ selbst erhalten bleibt. Die Liste der Angaben für eine solche Operation ist ziemlich eng und enthält eine Reihe von zwingenden Bedingungen:

  • Keine Symptome beim Tragen von Steinen.
  • Einzelne Steine ​​mit einer Größe von bis zu 3 Zentimetern in freiem Zustand.
  • Erhaltene Kontraktilität der Orgel.
  • Keine Anzeichen einer Entzündung der Gallenblase und des Duodenums.
  • Das Fehlen angeborener Abnormalitäten der LP-Struktur.
  • Das Fehlen von Adhäsionskrankheiten in der Geschichte.

Wie ist die Operation und postoperative Periode

Der Beginn der Operation fällt mit der klassischen laparoskopischen Cholezystektomie zusammen. Nach dem Einsetzen der Werkzeuge wird die Gallenblase durchtrennt und der Zahnstein mit einer speziellen Klemme entfernt. Als nächstes wird der Schnitt mit einem resorbierbaren Faden vernäht, die Instrumente werden entfernt und die Operationswunden werden mit einem kosmetischen Nahtfaden vernäht.

Nach der Operation wird den Patienten empfohlen, vier oder mehr Mal am Tag kleine Portionen der Nahrung zu sich zu nehmen, um die normale Gallensekretion wiederherzustellen. Litolytika werden für solche Patienten ebenfalls verschrieben, um die Bildung der Galle zu verhindern. Verfahren zur Wiederherstellung der Kontraktilität der ZH durchführen. Überwachung des Körperzustands mittels Ultraschalldiagnose mindestens 2-mal pro Jahr.

Wie entferne ich Steine ​​aus der Gallenblase?

Die Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis, Cholelithiasis) ist eine häufige chronische Erkrankung, bei der sich feste Konkremente in der Gallenblase oder ihren Gängen bilden. Die Erkrankung wird durch verschiedene Faktoren hervorgerufen: genetische Veranlagung, Übergewicht, ungesunde Ernährung, Einnahme von Antibabypillen usw. Die Erkrankung verläuft häufig latent und es ist möglich, Gallensteine ​​(ZH) mithilfe von Ultraschall zu identifizieren. Oft verursacht die Pathologie gefährliche Komplikationen, daher müssen Sie Maßnahmen ergreifen.

Die Entfernung der Steine ​​aus der Gallenblase erfolgt auf verschiedene Weise: Auflösen, Zerdrücken oder vollständige Entfernung der Galle mit Steinen. Die konservative Behandlung ist nur im Vorstadium der Erkrankung wirksam, in späteren Stadien ist eine Operation angezeigt. Es gibt verschiedene Methoden der chirurgischen Behandlung von JCB, aber die Laparoskopie wird am häufigsten verwendet. Minimalinvasive Operationen, bei denen die RR entfernt wird, verursachen selten Komplikationen und die Rehabilitationsphase ist einfach.

Arten der Behandlung von Gallensteinerkrankungen

Wenn eine Krankheit zu einem frühen Zeitpunkt erkannt wird, können Gallensteine ​​auf schonende Weise zerstört werden. Einige Patienten, die Konkretionen haben, haben sich entschieden, mit diesem Problem zu leben und sich einer Diät zu unterziehen. Andere Menschen haben Symptome der Cholelithiasis (z. B. schwere Gallenkoliken), insbesondere wenn die Größe der Steine ​​beeindruckend ist.

Es gibt solche Methoden der Zahnsteinentfernung: Medikamente, operative und Fragmentierung. In schweren Fällen kann auf einen chirurgischen Eingriff bei Entfernung des LR nicht verzichtet werden. Wenn die Krankheit frühzeitig erkannt wird, wird die nichtoperative Entfernung kleiner Formationen in den Fäkal- oder Gallengängen verwendet, während die Funktionalität des Organs erhalten bleibt.

Methoden zum Entfernen von Steinen:

Nicht chirurgische Steinentfernung:

  • Auflösung von Steinen mit Drogen.
  • Remote Shock Wave Lithotripsie.

Entfernung von Steinen mit minimaler Invasivität:

Machen Sie diesen Test und finden Sie heraus, ob Sie Leberprobleme haben.

  • Laser-Lithotripsie.
  • Kontaktauflösung von Steinen (Litholyse).
  • Cholezystolithotomie.
  • Laparoskopisch
  • Offene Cholezystektomie.

Meistens wird die Cholezystektomie verwendet, bei der der Körper zusammen mit den Steinen entfernt wird. Die Standardoperation (mit einem Schnitt) hat mehr Nachteile als die Laparoskopie. Dies ist eine langfristige Rehabilitation, ein hoher Prozentsatz von Komplikationen, Narben.

Wenn keine Symptome vorhanden sind, wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Die Operation kann nicht mit Polypen, Verkalkung der Wände der Gallenblase oder Vorhandensein großer Steine ​​(mehr als 3 cm) durchgeführt werden.

Die Cholezystolithotomie ist eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen unter Erhaltung des Organs. Nach einem chirurgischen Eingriff erhöht sich jedoch die Wahrscheinlichkeit der Neubildung von Steinen. Daher wird auf diese Methode nur dann zurückgegriffen, wenn Kontraindikationen für die Cholezystektomie vorliegen.

Die Lithotripsie wird angewendet, wenn einzelne kleine Steine ​​gefunden werden (etwa 2 cm), der Zustand des Patienten zufriedenstellend ist und keine Komplikationen bei der Anamnese auftreten. Nach dem Eingriff muss der Arzt sicherstellen, dass die Funktionen des linken Ventrikels und die Durchgängigkeit der Gallengänge erhalten bleiben.

Medizinische Steinzerstörung

Hilfe Die Medikamentenmethode wird in einem frühen Stadium der Erkennung von Cholelithiasis eingesetzt. Mit Hilfe von Medikamenten ist das Hacken kleiner Cholesterinsteine ​​möglich. Bilirubin oder kombinierter Kalkül kann nicht mit Hilfe von Medikamenten zerstört werden.

Die beliebtesten Präparate zur Beseitigung von Steinen sind Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol usw. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil können zusammen mit diesen Arzneimitteln verwendet werden. Diese Medikamente stimulieren die Beweglichkeit der Gallenblase und die Produktion von Galle.

Die obigen Vorbereitungen haben mehrere Nachteile:

  • Hohe Rezidivgefahr, da nach Beendigung des Verlaufs die Cholesterinkonzentration wieder ansteigt.
  • Der therapeutische Kurs dauert 6 Monate bis 3 Jahre.
  • Es besteht die Möglichkeit von Nebenwirkungen.
  • Der hohe Preis für Medikamente.

Diese Arzneimittel dürfen nicht bei Geschwüren, Gastritis, Nierenerkrankungen, Fettleibigkeit und Schwangerschaft eingenommen werden. Diese Einschränkung gilt für Frauen, die Östrogen-basierte orale Kontrazeptiva einnehmen.

Ultraschall-Konkretionen zerquetschen

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) empfiehlt sich, um eine kleine Anzahl von Steinen (etwa 4 Stück) oder große Cholesterinsteine ​​(etwa 3 cm) ohne Kalkverunreinigungen zu entdecken.

Lithotripsiesteine ​​werden extern ausgeführt. Hoher Druck und Vibration der regenerierten Stoßwelle lösen das Zerquetschen der Steine ​​aus. Die Zerstörung von Zahnstein durch Ultraschall ist sicher, da er sich schnell in Weichteilen bewegt, ohne sie zu beschädigen. Wenn er in eine harte Formation übergeht, treten Risse auf und es wird zerdrückt.

Während des Verfahrens wird eine Epiduralanästhesie (Verabreichung eines Anästhetikums in der Wirbelsäule) oder eine intravenöse Anästhesie verwendet. Vor dem Eingriff wird ein Ultraschall durchgeführt, um die geeignete Position des Körpers des Patienten auszuwählen. Dann bringt der Arzt den Gerätesender an den ausgewählten Ort und beginnt mit dem Ultraschall-Quetschen. Während des Verfahrens können leichte Stöße oder Schmerzen auftreten, es wird jedoch empfohlen, sich nicht zu bewegen.

In 90–95% der Fälle stellt sich heraus, dass die Steine ​​so zerdrückt werden, dass ihre Bruchstücke 5 mm nicht überschreiten. Nach dem Eingriff muss der Patient Gallensäuren einnehmen, die die restlichen Teile des Kalküls auflösen.

Laserbehandlung von GCB

Das Entfernen von Steinen aus der Gallenblase durch Laser gilt als eine effektivere und weniger traumatische Methode als die Ultraschall-Lithotripsie. Um die Wirkung des Laserstrahls zu verstärken, durchstößt der Arzt die Bauchwand. Danach wird der Laser dem Problembereich zugeführt und die Steine ​​zerstört. Galle-Lithotripsie dauert etwa 20 Minuten.

Diese Methode hat ihre Nachteile:

  • Erhöht die Wahrscheinlichkeit von Verbrennungen der inneren Schale und das Auftreten von Geschwüren an dieser Stelle.
  • Steinfragmente können die Wände des Stuhls beschädigen.
  • Es besteht die Gefahr einer Verstopfung (Verstopfung) der Gallenwege.
  • Nicht jede Klinik verfügt über eine spezielle Ausrüstung für die Laser-Lithotripsie.

Vorsicht! Es ist verboten, Steine ​​mit einem Laser für Patienten mit einem Gewicht von 160 kg oder mehr, im Alter von 60 Jahren oder in schwerer körperlicher Verfassung, zu zerdrücken.

Chemische Cholelitholyse

Eine Operation zur Entfernung von Zahnstein unter Erhalt der Gallenblase wird als Kontaktlitholyse bezeichnet. Dies ist eine moderne und effektive Möglichkeit, Steine ​​aller Art zu zerstören. Die Größe und Anzahl der Formationen spielt ebenfalls keine Rolle.

Hilfe Chemische Cholelitholyse wird in jeder Phase des GCB eingesetzt, auch bei Verschlimmerung oder schweren Symptomen.

Das Verfahren wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Ein dünner Katheter wird durch ein Loch in der Bauchwand eingeführt und zur Gallenblase geführt. Dann gelangt durch den Schlauch in den Hohlraum des Körpers ein chemischer Wirkstoff, der die Steine ​​löst. Laut medizinischen Statistiken ist die Methode in 90% der Fälle wirksam. Kontaktlitholyse kann nur mit sehr großen Steinen fertig werden.

Methyltrebutylether wird als Lösungsmittel verwendet. Diese chemische Substanz beschädigt die Wände des Gastrointestinaltrakts nicht, löst jedoch den Zahnstein gut auf.

Der einzige Nachteil der chemischen Cholelitholyse ist die Invasivität.

ERCP mit JCB

Das diagnostische und therapeutische Verfahren, bei dem die Gallengänge untersucht und Steine ​​aus dem Gastrointestinaltrakt entfernt werden, wird als endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie bezeichnet. Während des Eingriffs wird ein flexibles Endoskop-Duodenoskop angelegt, das durch den Mund eingeführt wird.

Zunächst wird eine Endoskopie (Untersuchung der inneren Organe mit einem Endoskop) durchgeführt, die hilft, die Ursache der Verletzung des Abflusses der Galle zu bestimmen. Anschließend entfernt der Arzt die Kalksteine ​​mit Hilfe spezieller aufregender Instrumente, die zum Austritt der Gallenwege in das Lumen des Zwölffingerdarms führen. Manchmal erweitern oder schneiden Sie zu diesem Zweck den Bereich nahe dem Austritt des Gallengangskanals in den Darm.

Hilfe Konkretionen werden normalerweise nicht im Lumen des Endoskops platziert, da sie einen großen Durchmesser haben. Sie verbleiben im Darm, von wo sie während des Stuhlgangs herausgeführt werden.

Endoskopische Steinentfernung kann manchmal Blutungen und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse verursachen. In seltenen Fällen werden während des Verfahrens Perforationen der Duodenalwand und andere Komplikationen beobachtet. Ein Kontrastmittel, das in seltenen Fällen bei ERCP verwendet wird, löst Allergien aus.

Laparoskopische Cholezystektomie

Die Laparoskopie ist eine minimalinvasive Operation, bei der der Körper des Gastrointestinaltrakts zusammen mit den Steinen durch Löcher in der vorderen Bauchwand entfernt wird. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Viele Patienten, denen dieses Verfahren zugewiesen wurde, sind an der Frage interessiert, wie lange die Operation dauert. Ärzten zufolge dauert die Entfernung von ZHP 30 bis 90 Minuten.

Laparoskopischer Chirurgiekurs:

  1. Der Patient wird auf den Rücken gelegt, nach dem Einsetzen der Anästhesie werden im Bauchbereich unterschiedlich große Punktionen gemacht und dort Trokare eingeführt (Schläuche mit spitzer Stange).
  2. Dann wird Kohlendioxid in den Körper eingespritzt, was Raum für Manipulation schafft. In regelmäßigen Abständen wird der Tisch mit dem Patienten umgedreht, damit sich die Organe bewegen und nicht beschädigt werden.
  3. ZH fixieren Sie den Clip, einer der Trokare wählt die Orgel und den Gang. Ein Katheter wird in den Gallengang eingeführt, so dass er nicht in den Bauchraum gedrückt oder geworfen werden kann.
  4. Dann untersucht der Chirurg den Kanal auf das Vorhandensein von Steinen. Sie machen einen Schnitt mit einer Miniaturschere, das gleiche mit Gefäßen.
  5. Die RH wird vorsichtig vom Bett entfernt und der Schaden wird mit einem Elektroroller (einem durch elektrischen Strom beheizten Instrument) versiegelt.
  6. Nachdem das Organ aus dem Operationsbereich entnommen wurde, wird die Flüssigkeit mit einem Sauger abgesaugt.
  7. Dann werden die Löcher genäht und die Drainage herausgeführt, durch die der flüssige Inhalt nach der Operation freigesetzt wird.

Nach laparoskopischer Cholezystektomie steigt jedoch die Wahrscheinlichkeit folgender Komplikationen:

  • Verdauungsstörungen.
  • Bei 20% der Patienten bessert sich der Zustand nach der Operation nicht, bei 30% sogar noch schlimmer.
  • Behinderung wird von 2 bis 12% der Patienten erhalten.
  • Der dritte Teil der Patienten hat ein Postcholezystektomie-Syndrom. Dies bedeutet, dass die Funktionalität des Schließmuskels von Oddi (Muskel, der den Gang von der Leber in den Magen drückt) gestört ist. Dann hat der Patient starke Schmerzen.
  • Die Auskleidung des Duodenums ist ständig gereizt, die Wahrscheinlichkeit von Reflux und Duodenitis steigt.

Darüber hinaus ändert die Operation nicht die Zusammensetzung der Galle, aufgrund deren Verletzung Cholelithiasis entwickelt wird. Daher bleibt die Gefahr von Steinen in den Kanälen nach der Entfernung von ZH bestehen.

Offene Cholezystektomie

Chirurgische Eingriffe werden in Vollnarkose durchgeführt. Die Dauer beträgt 1 bis 2 Stunden.

Fortschritt der offenen Gallenblasenoperation:

  1. Eine Kontrastlösung wird zur besseren Darstellung in den Gallengang injiziert.
  2. Dann macht der Chirurg einen Schnitt unter den Rippen oder in der Mitte der Bauchwand im Nabel.
  3. Gefäße und Kanäle, die mit der Haut verbunden sind, werden mit Klammern geklemmt oder mit speziellen Gewinden vernäht.
  4. Body zhp stumpfe Methode, um die anderen Organe nicht zu schädigen, wird von der Leber getrennt.
  5. Die bandagierten Kanäle und Gefäße werden abgeschnitten und die relative Luftfeuchtigkeit wird eliminiert.
  6. Entwässerung wird auf dem operierten Bereich installiert. Das Röhrchen wird nach etwa 24 Stunden entfernt.
  7. Die Wunde ist genäht.

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo der Arzt seinen Zustand überwacht.

Ist wichtig Am ersten Tag nach der Operation wird nicht empfohlen, sich zu bewegen und aufzustehen.

Eine offene Cholezystektomie ist im Notfall erforderlich, wenn die Krankheit das Leben einer Person bedroht.

Viele Patienten sind an der Frage interessiert, ob das GF bei Vorhandensein von Steinen entfernt werden soll. Die Entscheidung über die Ernennung der Operation wird vom Arzt getroffen, wenn ein drohendes Symptom vorliegt. In anderen Fällen ist es besser, auf nichtinvasive und minimalinvasive Methoden zurückzugreifen.

Die Folgen einer Bauchoperation sind unangenehm. Nach einer offenen Operation erholt sich der Patient innerhalb von 1 bis 1,5 Monaten. Der Prozentsatz der Komplikationen ist in diesem Fall höher. Darüber hinaus bleiben Narben nach der Cholezystektomie.

Bewertungen

Am häufigsten fragen sich Patienten, die mit Gallensteinen konfrontiert sind, ob sie ihre Gallensteine ​​entfernen sollen oder nicht. Ärzten zufolge helfen organerhaltende Verfahren nicht immer, um das Problem zu bewältigen. Daher legen Ärzte die Behandlungstaktik für jeden Patienten individuell fest. Und die Mehrzahl der Patienten, die die Laparoskopie überlebt haben, ist mit den Ergebnissen der Operation zufrieden.

Patientenbewertungen zur Behandlung von Gallensteinen

Daher gibt es viele Möglichkeiten, Steine ​​aus der ZH zu entfernen, aber laut Ärzten und Patienten gilt die Laparoskopie als die effektivste. Einige Patienten lehnen eine Operation ab, um das Organ zu erhalten, und greifen dazu auf nicht-invasive oder minimal-invasive Methoden zurück, die jedoch selten wirksam sind. Laut medizinischen Statistiken nimmt die Steinbildung tendenziell zu. In fortgeschrittenen Fällen droht das GCS mit onkologischen Erkrankungen. Es ist wichtig zu wissen, dass die beste Prävention von Cholelithiasis die richtige Ernährung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und moderate körperliche Aktivität sind.

Operation zur Entfernung von Gallensteinen: Hinweise, Verhalten, Ergebnis

"Cholelithiasis ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen bei Erwachsenen und steht an dritter Stelle nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes", schreibt Dr. A. Ilchenko, einer der führenden Experten für dieses Thema im Land. Die Gründe für seine Entwicklung sind eine Reihe von Faktoren, insbesondere Vererbung, Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, Fettleibigkeit und große Mengen an Cholesterin.

Eine konservative Therapie kann nur im Stadium vor dem Steinbruch der Krankheit wirksam sein, die in diesem Stadium nur durch Ultraschall diagnostiziert wird. Die folgenden Schritte zeigen die Operation. Die Operation von Steinen in der Gallenblase kann auf die vollständige Entfernung der Gallenblase, die Entfernung von Zahnstein invasiv oder natürlich (nach dem Zerquetschen, Auflösen) reduziert werden.

Arten von Operationen, Hinweise für

Momentan gibt es verschiedene Möglichkeiten für chirurgische Eingriffe:

  • Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase.
  • Cholezystolithotomie. Dies ist eine minimalinvasive Art des Eingriffs, bei der nur die Gallenblase erhalten und nur Ablagerungen extrahiert werden.
  • Lithotripsie. Bei diesem Verfahren werden Steine ​​mit Ultraschall oder Laser zerkleinert und Bruchstücke entfernt.
  • Kontaktlitholyse ist das Auflösen von Steinen durch direktes Einführen bestimmter Säuren in die Gallenblasenhöhle.

In den meisten Fällen wird eine Cholezystektomie durchgeführt - Entfernung der Gallenblase. Ein ausreichender Hinweis ist der Nachweis von Steinen und die charakteristischen Symptome der Krankheit. Es ist hauptsächlich ein starker Schmerz und eine Störung des Gastrointestinaltrakts.

Es ist wichtig! Die Operation wird definitiv bei akuter Cholezystitis (eitrige Entzündung) oder Choledocholithiasis (Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen) durchgeführt.

In der asymptomatischen Form darf die Operation nicht durchgeführt werden, mit Ausnahme der Fälle, in denen Polypen in der Gallenblase gefunden werden, deren Wände verkalkt sind oder die Steine ​​einen Durchmesser von mehr als 3 cm haben.

Wenn das Organ konserviert ist, besteht ein hohes Rezidivrisiko - einigen Daten zufolge sind bis zu 50% der Patienten mit der Neubildung von Steinen konfrontiert. Daher wird die Cholezystolithotomie nur verschrieben, wenn die Entfernung eines Organs ein ungerechtfertigtes Risiko für das Leben des Patienten darstellt.

Cholezystolithotomie und Cholezystektomie können durch einen Schnitt oder durch Laparoskopie durchgeführt werden. Im zweiten Fall liegt keine Verletzung der Dichtigkeit der Körperhöhle vor. Alle Manipulationen werden durch Punktionen durchgeführt. Diese Technik wird öfter als gewöhnlich verwendet, offen.

Die Lithotripsie kann mit einzelnen kleinen Steinen (bis zu 2 cm), dem stabilen Zustand des Patienten und ohne Anamnese von Komplikationen dargestellt werden. In diesem Fall muss der Arzt sicherstellen, dass die Funktionen der Gallenblase, die Kontraktionsfähigkeit und die Durchgängigkeit der Ausflusswege der flüssigen Sekretion erhalten bleiben.

Die Kontaktlitholyse wird als alternative Methode für die Unwirksamkeit oder Unmöglichkeit der Durchführung anderer verwendet. Es wird hauptsächlich im Westen entwickelt und verwendet, in Russland finden Sie nur wenige Meldungen über eine erfolgreiche Operation. Es erlaubt Ihnen, nur die Art der Cholesterinsteine ​​aufzulösen. Der große Vorteil ist, dass es mit jeder Größe, Menge und Position verwendet werden kann.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn der Zustand des Patienten es erlaubt, ist es besser, die Zeit vor der Operation auf 1 - 1,5 Monate zu verlängern. Während dieser Zeit wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

  1. Spezielle Diät.
  2. Empfang von antisekretorischen Mitteln und Spasmolytika.
  3. Verlauf von Multienzymzubereitungen.

Vor der Operation muss der Patient allgemein Blut, Urin, EEG, Fluorographie unterzogen und auf eine Reihe von Infektionen untersucht werden. Der Abschluss der beim Patienten registrierten Fachärzte ist zwingend.

Abdominale (offene) Cholezystektomie

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Dauer beträgt 1-2 Stunden. Ein Kontrastmittel wird zur besseren Visualisierung in den Gallengang injiziert. Es ist notwendig, das Fehlen von Steinen zu kontrollieren. Der Einschnitt erfolgt entweder unter den Rippen oder entlang der Mittellinie im Bereich des Nabels. Zuerst klemmt der Chirurg alle Gefäße und Kanäle, die mit Metallklammern mit der Gallenblase verbunden sind, oder sticht sie mit selbstaufnehmenden Fäden ein.

Das Organ selbst wird stumpf (um Schnitte auszuschließen) von Leber, Fett und Bindegewebe getrennt. Alle gebundenen Gänge und Gefäße werden ausgeschnitten und die Gallenblase aus dem Körper entfernt. In der Wunde ist ein Drainagerohr installiert, aus dem Blut und andere Körperflüssigkeiten abfließen. Dies ist notwendig, damit der Arzt überwachen kann, ob sich der eitrige Prozess in der Körperhöhle entwickelt hat. Mit einem günstigen Ergebnis wird es an einem Tag entfernt.

Alle Stoffe sind in Schichten zusammengenäht. Der Patient wird auf die Intensivstation gebracht. Bis die Wirkung der Anästhesie vorbei ist, brauchen wir eine strikte Kontrolle über seinen Puls und Druck. Wenn er aufwacht, befindet sich eine Sonde in seinem Bauch und ein Tropfer in seiner Vene. Es ist wichtig! Man muss sich entspannen, nicht versuchen sich zu bewegen, aufstehen.

Laparoskopie

Die Cholezystektomie wird auch unter Vollnarkose durchgeführt, ihre Dauer ist etwas geringer als bei der offenen Zeit - 30-90 Minuten. Der Patient wird auf den Rücken gelegt. Nach Beginn der Anästhesie macht der Chirurg mehrere Punktionen in die Wand der Bauchhöhle und führt dort Trokare ein. Löcher werden in verschiedenen Größen erzeugt. Die größte wird für die Bildgebung mit einer an ein Laparoskop angeschlossenen Kamera und die Entnahme eines Organs verwendet.

Hinweis Trokar - ein Werkzeug, mit dem Sie auf die Körperhöhle zugreifen und die Integrität der Wände beibehalten können. Es ist eine Röhre (Tube), in die ein Stilett (spitze Stange) eingesetzt ist.

Dem Patienten mit einer Nadel wird Kohlendioxid in die Körperhöhle injiziert. Dies ist notwendig, um ausreichend Platz für chirurgische Eingriffe zu schaffen. Mindestens zweimal während der Operation wird der Arzt den Tisch mit dem Patienten kippen - zuerst, um die Organe zu bewegen, um das Risiko einer Beschädigung zu verringern, und dann den Darm nach unten zu bewegen.

Blase durch automatische Klemme eingespannt. Der Gang und die Orgel selbst unterscheiden sich durch die Werkzeuge, die in eine der Punktionen eingeführt werden. Ein Katheter wird in den Kanal eingeführt, um ein Zusammendrücken oder Auswerfen des Inhalts in die Bauchhöhle zu verhindern.

Sphinkterfunktion überprüfen. Überprüfen Sie den Kanal, um sicherzustellen, dass keine Steine ​​darin sind. Machen Sie einen Schnitt mit einer Mikroschere. Kommt auch mit Blutgefäßen. Blase sanft von seinem Bett isoliert, während der Schaden überwacht wird. Alle sind durch Elektrokauter (ein Werkzeug mit einer beheizten Stromschleife oder Spitze) abgedichtet.

Nach vollständiger Extraktion der Gallenblase wird abgesaugt. Aus dem Hohlraum werden alle dort angesammelten Flüssigkeiten abgesaugt - Geheimnisse der Drüsen, Blut usw.

Bei der Cholezystolithotomie wird das Organ selbst geöffnet und die Steine ​​werden entfernt. Wände werden genäht und beschädigte Gefäße koagulieren. Dementsprechend wird die Durchtrennung der Kanäle nicht durchgeführt. Die chirurgische Entfernung von Steinen ohne Entfernung der Gallenblase wird sehr selten praktiziert.

Lithotripsie

Der volle Name des Verfahrens ist die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL). Es legt nahe, dass die Operation außerhalb des Körpers durchgeführt wird und dass eine bestimmte Art von Welle verwendet wird, die den Stein zerstört. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Ultraschall in verschiedenen Umgebungen eine unterschiedliche Bewegungsgeschwindigkeit hat. In weichem Gewebe breitet es sich schnell aus, ohne Schaden zu verursachen, und beim Übergang zu einer festen Formation (Stein) treten Verformungen auf, die zum Auftreten von Rissen und zur Zerstörung von Zahnstein führen.

Diese Operation kann in etwa 20% der Fälle mit Gallensteinerkrankungen angezeigt werden. Es ist wichtig! Es gilt nicht, wenn der Patient eine andere Ausbildung in Richtung der Schockwelle hat oder ständig Antikoagulanzien einnehmen muss. Sie hemmen die Bildung von Blutgerinnseln, was die Heilung möglicher Schäden nach einer Operation erschweren kann.

Die Operation wird unter Epiduralanästhesie (Verabreichung eines Anästhetikums an der Wirbelsäule) oder intravenös durchgeführt. Vor dem Durchführen des Arztes während des Ultraschalls wird die optimale Position des Patienten untersucht und der Geräteemitter an den ausgewählten Ort gebracht. Der Patient kann leichte Zittern oder sogar Schmerzen verspüren. Es ist wichtig, ruhig zu bleiben und sich nicht zu bewegen. Oft benötigen Sie mehrere Ansätze oder Sitzungen der Lithotripsie.

Die Operation gilt als erfolgreich, wenn keine Steine ​​vorhanden sind und deren Teile größer als 5 mm sind. Dies tritt in 90-95% der Fälle auf. Nach der Lithotripsie wird dem Patienten ein Kurs von Gallensäuren verordnet, der dazu beiträgt, die verbleibenden Fragmente aufzulösen. Dieses Verfahren wird als orale Litholyse (aus dem Wort per os - durch den Mund) bezeichnet. Die Dauer kann bis zu 12-18 Monate betragen. Entlang der Kanäle werden Sand und kleine Steine ​​aus der Gallenblase entfernt.

Die Möglichkeit, Steine ​​mit einem Laser aufzulösen. Diese neue Technik befindet sich jedoch noch in der Entwicklungsphase und es gibt bisher wenig Informationen über ihre Auswirkungen und Wirksamkeit. Der Laser wird als Stoßwelle durch die Punktion zum Stein geleitet und fokussiert direkt darauf. Die Sandevakuierung erfolgt auf natürliche Weise.

Kontaktieren Sie die Litholyse

Dies ist ein Vorgang zum Entfernen der Steine ​​mit der vollen Sicherheit der Orgel. Bei der Heilung der Grunderkrankung hat sie eine sehr gute Prognose. In Russland ist die Technik in der Entwicklung, die meisten Operationen werden im Ausland durchgeführt.

Es umfasst mehrere Stufen:

  • Überlagerung Mikrocholezystom. Dies ist ein Drainagerohr, das den Inhalt der Gallenblase entfernt.
  • Beurteilung durch Einbringen einer kontrastierenden Substanz nach Anzahl und Größe der Steine, wodurch Sie die genaue Menge der Lithometrie (Lösungsmittel) berechnen und deren Eintritt in den Darm vermeiden können.
  • Einführung von Methyl-tert-butylether in die Gallenblase. Diese Substanz löst effektiv alle Ablagerungen auf, kann jedoch für die Schleimhäute benachbarter Organe gefährlich sein.
  • Evakuierung durch das Drainageröhrchen der Galle mit Lithometrie.
  • Einführung in den Hohlraum der entzündungshemmenden Medikamente der Gallenblase, um die Schleimhaut ihrer Wände wiederherzustellen.

Komplikationen

Viele Chirurgen glauben, dass die Cholezystektomie nicht nur die Folgen der Krankheit, sondern auch ihre Ursache beseitigt. Der Arzt Karl Langenbuch, der diese Operation zum ersten Mal im 19. Jahrhundert durchführte, sagte: "Die Gallenblase muss nicht entfernt werden], nicht weil Steine ​​darin sind, sondern weil sie sie bildet." Einige moderne Spezialisten sind jedoch zuversichtlich, dass eine Operation das Problem mit einer unklaren Ätiologie nicht lösen kann, und die Folgen der Erkrankung werden die Patienten über viele Jahre hinweg stören.

Diese Statistiken bestätigen dies in vielerlei Hinsicht:

  1. Bei fast 100% der Patienten treten nach der Operation Probleme im Magen-Darm-Trakt auf.
  2. Ein Viertel der Patienten gibt an, dass sich ihr Zustand nicht verbessert hat, und fast 30% sprechen von einer Verschlechterung.
  3. Behinderung nach der Operation wird 2% bis 12% der Patienten zugeordnet.
  4. Ein Drittel der Patienten entwickelt das sogenannte Postcholecystectomy-Syndrom. Dieser Begriff bezieht sich auf die Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi nach einer Operation - ringförmiger Muskel, der den Gang zwängt, der von der Leber, dem Pankreas und der Gallenblase in den Magen gelangt. Komplikation äußert sich in starken Langzeitschmerzen.
  5. Bei einigen Patienten wird die Schleimhaut des Duodenums durch die ständige Freisetzung der Galle beschädigt, ohne dass sich diese in der Blase ansammelt. Dies führt zur Entwicklung von Reflux, Duodenitis usw.

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko von Komplikationen:

  • Übergewichtiger Patient, seine Weigerung, die ärztlichen Vorschriften einzuhalten, Diät.
  • Fehler während der Operation, Schäden an benachbarten Organen.
  • Alter des Patienten, das Vorhandensein anderer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts in der Geschichte.

Die Hauptgefahr bei Operationen, bei denen die Gallenblase nicht entfernt werden muss, ist ein Rückfall der Krankheit und folglich alle ihre unangenehmen Symptome.

Erholungsphase nach der Operation

Innerhalb weniger Monate müssen die Patienten bestimmten Empfehlungen folgen, und die Anweisungen des Arztes zur Ernährung müssen lebenslang befolgt werden:

  1. In den ersten Monaten nach der Operation (auch nur minimal invasiv) müssen Sie die körperliche Anstrengung einschränken. Nützliche Übungen wie "Fahrrad", wobei die Arme aus Bauchlage geschwenkt werden. Genaue Gymnastik kann den behandelnden Arzt empfehlen.
  2. Die ersten Wochen müssen Sie nur in der Dusche waschen, damit die Wunde nicht nass wird. Nach hygienischen Eingriffen sollte es mit einem Antiseptikum - Jod oder einer schwachen Kaliumpermanganatlösung behandelt werden.
  3. Innerhalb von 2-3 Wochen muss der Patient die Diät-Nummer 5 einhalten (ausgenommen gebratene, salzige, fetthaltige, süße, würzige), um Cholagogue zu sich zu nehmen. Nach dieser Zeit dürfen diese Produkte nur in sehr begrenzten Mengen genommen werden.
  4. Es ist ratsam, 5-6 mal am Tag fraktioniert zu essen, mit Pausen im ersten Monat nach der Operation bei 1,5-2 Stunden, danach 3-3,5 Stunden.
  5. Jährliche Besuche in Kurorten werden empfohlen, besonders bevorzugt 6-7 Monate nach der Operation.

Die Kosten der Operation, die Operation der Politik

Die am häufigsten beschriebenen Operationen sind offene und laparoskopische Cholezystektomie. Wenn sie in eine Privatklinik gehen, wird der Preis ungefähr gleich sein - 25.000 bis 30.000 Rubel in medizinischen Einrichtungen in Moskau. Beide Varianten sind in der Grundversicherung enthalten und können kostenlos durchgeführt werden. Die Entscheidung für ein öffentliches oder privates Unternehmen liegt ausschließlich beim Patienten.

Die Lithotripsie der Gallenblase wird nicht in jedem medizinischen Zentrum und nur gegen Bezahlung durchgeführt. Die durchschnittlichen Kosten betragen 13.000 Rubel pro Sitzung. Kontaktlitholyse in großen Mengen in Russland wird noch nicht durchgeführt. Die Cholezystolithotomie kann 10.000 bis 30.000 Rubel kosten. Allerdings bieten nicht alle medizinischen Einrichtungen solche Dienstleistungen an.

Patientenbewertungen

Die Hauptfrage in den Foren, die sich der Gallensteinerkrankung widmen, ist die Operation wert oder nicht wert. Orgelschonende Interventionsmethoden wurden leider noch nicht perfektioniert, und es ist notwendig, die Risiken zu vergleichen und eine schwierige Entscheidung zu treffen. Verschiedene Ärzte haben möglicherweise eine eigene Meinung über die Notwendigkeit einer Operation und den Zeitpunkt, zu dem sie durchgeführt werden sollten.

Die Laparoskopie hat viel positives Feedback erhalten. Die Patienten sind mit dem Fehlen von Nähten und der schnellen Genesung zufrieden. Diejenigen, die Koliken und starke Schmerzen erlebt haben, die durch das Eindringen eines Steins in den Kanal verursacht wurden, merken mit Vergnügen das Gefühl von Leichtigkeit und Komfort.

Die Operation heute leider - der einzige wirksame Weg, um Gallensteine ​​loszuwerden. Trotz der Entwicklung von minimalinvasiven und organerhaltenden chirurgischen Eingriffen muss in den meisten Fällen auf die Entfernung der Blase zurückgegriffen werden. Die Operation hat eine Reihe von Komplikationen, einige der Symptome können die Patienten für den Rest ihres Lebens verfolgen, aber sie können nicht mit den durch Steine ​​verursachten Schmerzen verglichen werden.

Wie entferne ich Steine ​​aus der Gallenblasenpunktion?

Entfernen von Steinen aus der Gallenblase, ohne die Gallenblase zu entfernen

Galle entfernen - nicht mehr relevant.

Sie haben gelernt, dass Sie Gallensteine ​​haben, einen Stein im Gallenblasengang, Polypen in der Gallenblase.

Sie werden ständig von Schmerzen im rechten Hypochondrium gequält.

Sie möchten die Gallenblase speichern und ihre volle Leistung wiederherstellen.

Sie sind sich durchaus bewusst, wie wichtig die Funktionen der Gallenblase sind.


Die Gallenblasenkrankheit ist eine Gruppe von pathologischen Zuständen, die mit einer gestörten Fähigkeit des Körpers zur Produktion von Galle verbunden sind, die für den Prozess der Magenverdauung, die Blockierung der Gallengänge, die Tumoren der Gallenblase und die Gallengänge erforderlich ist.

Arten von Erkrankungen der Gallenblase


Die moderne Gastroenterologie identifiziert mehrere Gruppen von Erkrankungen, die für eine Funktionsstörung der Gallenblase charakteristisch sind:

Laparoskopische Cholezystektomie

Lassen Sie uns die Operation genauer betrachten und sehen, was es ist.

Laparoskopie oder wissenschaftlich laparoskopische Cholezystektomie ist eine Operation, bei der die Gallenblase durch 4 kleine Schnitte entfernt wird. Die Operation findet unter Vollnarkose statt und der Patient spürt nichts (aber wenn der Patient aufzuwachen beginnt, füllt er diese Lücke und fühlt den Höllenschmerz und das schwere Gewicht im Magen).

Röhrchen, Trokare genannt, werden in die Einschnitte eingeführt, und der Magen wird mit einer speziellen Pumpe, einem Insufflator, mit Kohlendioxid aufgeblasen, wodurch ein Raum für Manipulationen geschaffen wird. Durch die Trokare und die winzige Kamera finden sie die Gallenblase, bestimmen die Position der A. cystica und des Ductus cysticus, legen ihnen Titan-Klammern auf und stoppen sie. Dann wird die Gallenblase von der Leber getrennt und durch einen der Schnitte entfernt (nach meiner Einschätzung war dies der oberste).

Was sind die Vorteile der laparoskopischen Chirurgie?

Bei dieser Methode der chirurgischen Behandlung werden anstelle eines breiten Einschnitts drei oder vier kleine Punktionen durchgeführt. Die Verletzung der Bauchwand ist minimal. Daher die Vorteile der laparoskopischen Chirurgie:

In den meisten Fällen empfiehlt der Arzt unmittelbar nach der Entdeckung der Steine, dass Sie sich einer Operation unterziehen müssen, da Patienten mit Gallensteinerkrankung die Steine ​​vor oder nach dem ersten Anfall einer Gallenkolik entfernen sollten. Der Arzt ist verpflichtet, Sie vor möglichen Komplikationen der Krankheit zu schützen und schickt Sie deshalb in folgenden Fällen zur Operation:

- wenn große Gallensteine ​​entdeckt werden;

- bei Gallenkolik oder akuter Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase);

- mit häufigen quälenden hepatischen Koliken, die sich nach einer Mahlzeit manifestieren und von Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost und starken Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet werden.

Nach Entfernung der Gallenblase

Die Entfernung der Gallenblase ist noch keine Beseitigung der Gallensteinerkrankung und keine Lösung für das Problem der Leberverschlackung. Mit der Entfernung der Gallenblase sammeln sich weiterhin Schlacken in der Gallenblase. Die Aufgabe eines solchen Patienten besteht seit mindestens einem Jahr darin, den Gallengängen zu helfen, die Funktionen einer entfernten Gallenblase zu übernehmen. Vier Hauptpunkte sind wichtig: Diät, Diät, Medikamente und Physiotherapie. In Bezug auf Medikamente sollten Sie unbedingt einen Gastroenterologen oder Chirurgen konsultieren.

Ich biete eine Auswahl an Kräutern an. Mit Hilfe von Rauch kann beispielsweise die Bitterkeit im Mund beseitigt werden, mit Chicorée die Gallensekretion erhöht und die Stauung in der Leber beseitigt werden.

• Infusion: 2 TL. trockenes Gras Dymyanki für 2 EL. kochendes Wasser und darauf bestehen, zwei Stunden zu beanspruchen. 0,5 st. Trinken dreimal täglich vor den Mahlzeiten bei Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, Gallensteinerkrankungen.

• Bouillon: 1 TL. zerdrückte Chicorée-Wurzeln für 2 EL. kochendes Wasser 10-15 Minuten kochen. 0,5 st. Trinken dreimal täglich, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.

• Infusion: 1 EL. zerdrückte Chicorée-Wurzeln für 1 EL. kochendes Wasser, zwei Stunden, um zu bestehen, Anstrengung. Trinken Sie 1/4 EL. 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Tamara G,
Kräuterkunde, Minsk

Vor einer Gallenblasenoperation gerettet

Dieses Rezept für Cholelithiasis wurde mir von einem Chirurgen gegeben, der mich tatsächlich vor einer Operation rettete.

Gießen Sie 3 Esslöffel Brühkanne in die Brühkanne. trockenes Kraut Immortelle, Hypericum und Schafgarbe. Gießen Sie kochendes Wasser darüber, mischen und schließen Sie den Deckel. Stecken Sie den Stecker in die Auslauföffnung. Stellen Sie den Wasserkocher in sehr heißes, aber nicht kochendes Wasser und halten Sie ihn anderthalb Stunden. Kühlen Sie sich ab, streichen Sie zwei Schichten Gaze und drücken Sie sie aus.

Trinken Sie als Tee (fügen Sie kochendes Wasser hinzu) und trinken Sie dreimal täglich mit Karamell oder raffiniertem Zucker an 18 aufeinander folgenden Tagen.

Machen Sie die gleiche Pause für die Dauer, nach der das therapeutische Teetrinken wiederholt wird. Kräutertee kann drei Tage im Kühlschrank aufbewahrt werden.

Bei der zweiten Dosis fühlte ich mich erleichtert. Und seitdem habe ich die Chirurgen nicht gestört.

Mary H,
gp Rossony von Vitebsk Region

Cholezystitis Behandlung

Bei der Cholezystitis kochen 30 g trockene Bodensamen der Mariendistel bei schwacher Hitze in 0,5 l Wasser, bis die Hälfte des Flüssigkeitsvolumens verdunstet ist, 10-15 Minuten. Ich filtern

Urheber: Tatyana Timchishena.

Der Rehabilitationsprozess nach der Cholezystektomie.

Nach dem Entfernen der Gallenblase müssen Sie eine Reihe von regelmäßigen Aktivitäten für 4-8 Wochen durchführen:

- Einschränkung der körperlichen Anstrengung und Gewichtsreduktion um mehr als 4 kg, was zu einer erhöhten Atmung und Anspannung der Bauchmuskulatur beiträgt;

  1. Entfernung von Laser-Gallensteinen. Die beliebteste Methode für heute. Um Laseroperationen durchführen zu können, müssen in der medizinischen Einrichtung spezielle teure Geräte vorhanden sein. Die Laserbehandlung hilft bei der Bildung kleiner Steine. Durch das Entfernen von Steinen aus der Gallenblase werden diese in Miniaturgrößen zerlegt. Danach verlassen die Steine ​​den Körper unabhängig. Diese Methode ist schmerzlos, sehr operativ und vor allem für viele moderne Patienten von großer Bedeutung - sie erfordert keinen längeren Krankenhausaufenthalt.
  2. Entfernung von Gallensteinen durch den Mund. Eine andere häufig verwendete Methode. Im Gegensatz zur Lasertherapie wird diese Methode der Zahnsteinentfernung als schmerzhaft und unangenehm angesehen. Am schlimmsten ist, dass die Entfernung von Steinen auf diese Weise von Menschen mit einem starken Würgreflex toleriert wird. Vor der Entfernung von Steinen aus der Gallenblasensonde injizierten sie Anästhesie. Die Essenz der Methode besteht darin, ein spezielles Rohr an die Stelle einer Steingruppe zu bringen, wonach sich die Sonde wie ein Regenschirm öffnet. Konkretionen werden gesammelt und mit dem Mund entfernt.
  3. Laparoskopie. Es gilt als die fortschrittlichste Methode. Bei der Laparoskopie werden im Peritoneum nur wenige kleine Einschnitte gemacht, um Gallenblasensteine ​​zu entfernen. Innerhalb weniger Stunden nach einer solchen Operation kann sich der Patient frei bewegen, und nach einigen Tagen können wir sicher über die Entlassung sprechen.

Pathologisch veränderte Gallenblase kann ihre Funktionen nicht vollständig erfüllen und ist die Ursache für ständige Schmerzen und eine Quelle chronischer Infektionen. Daher verbessert die Cholezystektomie, die gemäß den Aussagen eines qualifizierten Arztes durchgeführt wird, den Zustand des Patienten und beeinträchtigt nicht die Funktion des Verdauungssystems.

Die Gallenblase, in der sich Steine ​​befinden, muss so schnell wie möglich entfernt werden.

Heutzutage verwenden Chirurgen oft sanfte Eingriffe, die das Gewebe minimal schädigen und den Patienten eine schnellere Genesung ermöglichen.

Viele Menschen mit Gallensteinerkrankung. Angst vor einer Operation. Sie ertragen lieber Koliken, lindern Schmerzen mit Pillen oder Injektionen, versuchen die Steine ​​aufzulösen, gehen aber nicht zum Chirurgen.

- Dies ist ein großer Fehler, - erklärt der Chirurg der höchsten Kategorie, Professor der Chirurgischen Abteilung # 8470; 2 Nationale Medizinische Universität, benannt nach A. A. Bogomolets, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Igor Kolosovich. - Bei Cholelithiasis sollte die Operation zur Entfernung der Gallenblase so früh wie möglich durchgeführt werden, bis Komplikationen auftreten. Eine der häufigsten Erkrankungen ist die chronische Pankreatitis, die durch eine Verletzung des Abflusses von Pankreassaft verursacht wird (als Gallenflüssigkeit bezeichnet).

Heute wird die Operation hauptsächlich mit der laparoskopischen Methode durchgeführt - durch die Punktionen der Bauchwand werden Werkzeuge in die Bauchhöhle eingeführt, einschließlich einer Miniatur-Videokamera, die das Bild auf den Bildschirm überträgt, und die Gallenblase wird entfernt. Nach einem so sparsamen Eingriff erholt sich der Patient schnell: In wenigen Tagen kann er nach Hause entlassen werden. Vor der Operation fragen mich die Patienten manchmal: Wie kann ich ohne Gallenblase leben? Ich antworte: Wenn es Steine ​​gibt, wird die Verdauung gestört, günstige Bedingungen für eine Entzündung werden geschaffen. Es ist besser, die Gallenblase nach Plan zu entfernen, als zu befürchten, dass zu jedem Zeitpunkt ein akuter Angriff auftreten kann, der eine Notoperation erfordert.

- Welche anderen Eingriffe machen Sie?

- Ich beschäftige mich mit chirurgischer Gastroenterologie: Ich operiere bei Patienten mit akuten und chronischen Erkrankungen der Bauchorgane, einschließlich der Bauchspeicheldrüse. Bei einer akuten Pankreatitis werden normalerweise intravenöse Flüssigkeiten verschrieben, um die Pankreasaktivität zu reduzieren. Wenn es notwendig ist, es zu operieren, sind heute traumatische Eingriffe, begleitet von einer signifikanten Mortalität, speziellen Manipulationen gewichen, die es erlauben, akute Entzündungen unter der Kontrolle von Ultraschall oder Computertomographie zu bewältigen.

Nach einem akuten Anfall einer Pankreatitis stirbt häufig ein Teil des Pankreasgewebes aufgrund einer Entzündung ab. Das Ergebnis ist eine Hohlraumbildung - die sogenannte falsche Zyste. Früher mussten wir es entfernen und zwangsläufig einen Teil der betroffenen Drüse ergreifen (dies verschlechterte seine Arbeit, die Verdauung stark gestört), und jetzt verwenden wir Operationen, die das Organ erhalten und seine Funktionen erhalten: Zum Beispiel verbinden wir den Zystenraum mit dem Dünndarm. Daher stellen wir den normalen Abfluss von Pankreassaft in den Verdauungstrakt wieder her und verbessern so die Verdauung.

Was sind die Symptome eines perforierten Magengeschwürs? Wie verhält sich der Patient nach der Operation? Wenn bei chronischer Pankreatitis Hilfe Chirurgen brauchen? Was tun, wenn Steine ​​den Gallengang verstopfen und Gelbsucht auftrat?

Zu diesen und anderen Fragen unserer Leser am Mittwoch, dem 28. September. von 14.00 bis 15.00 Uhr während der direkten Leitung des FACTS-Chirurgen Igor Vladimirovich Kolosovich antworten.

Rufen Sie den Editor um 0 (44) 236 an 90 69

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Lesen Sie am Freitag, den 7. Oktober, über die gerade Linie.

Zeit, Steine ​​zu entfernen

Gallensteinerkrankung - eine Erkrankung, die durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase verursacht wird, seltener in den Leber- und Gallengängen. Nach 40 Jahren sind Steine ​​bei 32% der Frauen und 16% der Männer zu finden. Die Grundlage der Steinbildung ist eine Verletzung von Stoffwechselprozessen und einer Infektion der Galle.

Die Krankheit entwickelt sich allmählich vor dem Hintergrund einer sitzenden Lebensweise, übermäßigem Essen, langen Pausen zwischen den Mahlzeiten, Abhängigkeit von kalten Desserts und Getränken, insbesondere mit Kohlensäure. Symptome der Pathologie - Kolik im rechten Hypochondrium, gelber Teint. Die Diagnose von Steinen in der Gallenblase ist mit Ultraschall sehr effektiv. Viele Patienten glauben, dass kleine Gallensteine ​​keine Gefahr darstellen. Es ist nicht so. Wenn sie auftauchen, werden sie niemals von alleine verschwinden. Das Vorhandensein von selbst kleinen Formationen deutet darauf hin, dass die Gallenblasenfunktion gestört ist und die Galle ausfällt. Wenn große Steine ​​zu Wundliegen führen können, Durchbrüche der Gallenblase, dann sind kleine Steine ​​auf ihre Weise verräterisch. Sie können wandern und in die Gallengänge eindringen. Durch sie hindurch wandern die Steine ​​bis zum Zusammenfluss des Zwölffingerdarms und bleiben dort stecken. Aufgrund einer Verletzung des Abflusses der Galle beginnt sich das Pigment Bilirubin im Blut anzusammeln, und es kommt zu einer mechanischen Gelbsucht. Außerdem kann sich schnell ein schwerer Anfall einer akuten Pankreatitis entwickeln. Für die Behandlung der Pathologie kann der Arzt eine Operation empfehlen - laparoskopische Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase durch Punktionen in der Bauchwand). Konservative Behandlungsmethoden sind möglich, jedoch nicht so effektiv wie eine Operation.

Steine ​​mit Medikamenten auflösen

Die Steine ​​in der Gallenblase vollständig aufzulösen ist unmöglich, wirklich nur ihre Größe zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden Gallensäuren verwendet - Chenodesoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure. Darauf basierende Medikamente werden von vielen Firmen unter verschiedenen Namen hergestellt, darunter Henofalk und Ursofalk. Mit diesen Werkzeugen können Sie ausschließlich an Cholesterinsteinen arbeiten. Wenn die Steine ​​viel Kalzium oder Bilirubin enthalten, ist die Verwendung von Gallensäuren nutzlos, da sie diese Substanzen nicht lösen können. Es sollte gesagt werden, dass die Einnahme von Gallensäuren häufig mit unerwünschten Reaktionen einhergeht, insbesondere mit einer Störung des Stuhlgangs. Der Patient muss sie jedoch mehrere Monate einnehmen, da nach Beendigung der Behandlung die Formationen nachwachsen.

Die Größe der Steine ​​ist auch wichtig. Sie sollten einen Durchmesser von mehr als 2 cm nicht überschreiten, es kann natürlich versucht werden, große Formationen zu reduzieren. Es wird jedoch viel Zeit in Anspruch nehmen, da die Steine ​​durchschnittlich um 1 mm pro Monat reduziert werden. Außerdem können Steine ​​nur dann aufgelöst werden, wenn die Funktion der Gallenblase erhalten bleibt, wenn sie sich weiterhin normal zusammenzieht und Galle entfernt. Bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege, bei Erkrankungen der Leber, Magengeschwüren und Darm ist dies kontraindiziert und bedeutungslos. Die Medikamentenmethode hat leider eine eingeschränkte Wirksamkeit.

Zerquetschen von Gallensteinen

Gallensteine ​​werden durch Remote-Lithotripsie zerstört. Während der Sitzung werden mehrere Stoßwellen auf den Stein gerichtet und zerfallen dadurch in Bruchstücke. Kleine Fragmente verlassen den Körper durch die Gallengänge und den Darm, aber oft bleiben große Fragmente dort stecken. Vor der Verwendung der Lithotripsie sind Steine ​​in der Regel eben, glatt und der Form der Gallenblase angepasst, und die Person fühlt sie nicht. Es ist notwendig, sie zu zerdrücken, Steine ​​verwandeln sich in eine Masse scharfer Bruchstücke und provozieren Gallenkolik, Gelbsucht, das Pankreas entzündet sich. Daher lehnen viele ausländische und inländische Kliniken diese Methode heute ab.

Sergey SHAPOVALYANTS, Leiter der Abteilung für Krankenhauschirurgie der russischen staatlichen medizinischen Universität, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Chirurg des Moskauer Klinikkrankenhauses №31.

- Konservative Methoden bei der Behandlung von Cholelithiasis bringen nicht viel Erfolg. Aber ist es möglich, während der Operation nur Steine ​​zu entfernen und die Gallenblase zu verlassen? Leider wird diese Methode auch als unwirksam erkannt. Befürworter dieses Ansatzes führen eine Operation durch, bei der sie einen kleinen Einschnitt in die Gallenblase machen. Durch sie werden Gallensteine ​​herausgezogen, dann wird die Blase genäht und zwei oder drei Tage später kehrt der Patient nach Hause zurück.

Es ist jedoch nicht alles so einfach. Ungefähr 2-3 Monate nach der Operation tritt die Cholelithiasis normalerweise wieder auf. Rückfall in verschiedenen Zeitintervallen erreicht fast einhundert Prozent. Schließlich kann das Problem nur durch die vollständige Beseitigung der Gallenblase gelöst werden. In großen Kliniken erfolgt die Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie. Die Operation wird durch drei oder vier Punktionen in der Bauchwand durchgeführt. Das optische System wird eingeführt, die Bauchhöhle wird untersucht und die Gallenblase wird mit speziellen Werkzeugen entfernt.

In der Regel enden hier die Beschwerden des Patienten. Außerdem wird das Fehlen der Gallenblase für sie kaum wahrnehmbar bleiben. Tatsächlich trat sein "biologischer Verlust" tatsächlich schon viel früher auf - sogar im Stadium der Steinbildung. Es gibt jedoch so etwas wie ein Postcholezystektomie-Syndrom - eine Verschlechterung der Gesundheit nach Entfernung der Gallenblase. Dies geschieht, wenn die Operation in einem bereits fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung durchgeführt wird, wenn benachbarte Organe an dem Entzündungsprozess beteiligt sind. In dieser Situation können Sie nur eines sagen - nehmen Sie es nicht bis zum Äußersten. Führen Sie die Operation in geplanter Weise durch und nicht beim "Donner".