Calculöse Cholezystitis - Ursachen, Symptome und Behandlung

Calculöse Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die mit der Ablagerung von Steinen aus Cholesterin, Gallenfarbstoffen und Calciumverunreinigungen einhergeht. Diese Ablagerungen befinden sich im Gallengang und in den Gallengängen.

Probleme mit dem Fluss der Galle führen zu einer Verschlechterung der Blutzirkulation in den Wänden der Gallenblase, was zur Freisetzung zahlreicher Substanzen führt, die Entzündungen verursachen. Im Laufe der Zeit wird dieser Prozess durch die Vermehrung von Bakterien begleitet.

Der Verlauf der kalkulösen Cholezystitis ist chronisch mit einem periodischen Übergang zu einem akuten Zustand (bei dem Gallenkolik und Gelbsucht beobachtet werden können). Im Gegensatz dazu ist die nicht kalkuläre Cholezystitis nicht mit der Ablagerung von Steinen verbunden und kann entweder akut oder chronisch sein.

Statistik

Seit Mitte des 20. Jahrhunderts verdoppelt sich die Zahl der Patienten mit HCH alle 10 Jahre und macht etwa 10% der Bevölkerung der meisten Industrieländer aus: In unserem Land leiden etwa 15 Millionen Menschen an HCX; in den USA - über 30 Millionen Menschen.

Bei Patienten, die älter als 45 Jahre sind, leidet ein Drittel der Patienten an Cholelithiasis. Infolgedessen betrug die Zahl der Operationen an HKH in den Vereinigten Staaten in den 70er Jahren jährlich mehr als 250.000, in den 80ern - mehr als 400.000 und in den 90ern - bis zu 500.000.

In den USA beträgt die Zahl der Cholezystektomien und Operationen an der Gallenwege etwa 1,5 Millionen pro Jahr und übertrifft die Anzahl aller anderen Interventionen im Unterleib (einschließlich Appendektomie).

Gründe

Warum tritt eine kalkulöse Cholezystitis auf und was ist sie? Die Hauptursache für kalkartige Entzündungen der Gallenblase ist das Vorhandensein von Zahnstein in ihrem Lumen. Sie werden durch qualitative Veränderungen im Gleichgewicht der Galle gebildet: Cholesterin kristallisiert, das allgemeine Sekret stagniert unter Zugabe einer entzündlichen Komponente. Erstens führt eine Verletzung des Abflusses der Galle, dh ihrer Stagnation, zur Bildung der Steine ​​selbst.

Bestimmte Bedingungen tragen zur Bildung von Steinen bei:

  • übermäßiger Konsum von fetthaltigen und kohlenhydratreichen Lebensmitteln;
  • lange Pausen in der Diät, Hungerdiäten mit Mangel an Vitaminen;
  • Verletzungen und Folgen von Operationen an den Bauchorganen;
  • Verletzung des Motormodus;
  • akute Virushepatitis;
  • genetische Veranlagung;
  • endokrine Störungen (Diabetes mellitus, Menopause, Übergewicht, langfristige Anwendung von Kontrazeptiva, Behandlung mit Hormonarzneimitteln).

Symptome einer kalkulösen Cholezystitis

Calculöse Cholezystitis hat zwei Formen - chronisch und akut. Die Krankheitsgeschichte in der akuten Manifestation einer kalkulösen Cholezystitis beginnt sich mit folgenden Symptomen zu entwickeln:

  • Meistens gibt es eine sogenannte Gallenkolik. Schwere Schmerzen, die rechts unter den Rippen beginnen, werden auf die rechte Schulter oder den rechten Arm übertragen.
  • Sie sind krank, es gibt Erbrechen mit Galle;
  • Körpertemperatur steigt an;
  • Sie fühlen sich schwach in Ihrem Körper.
  • kalter Schweiß kommt auf;
  • Gelbsucht kann auftreten;
  • der Blutdruck sinkt stark ab.

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis sind die Symptome, die sich nicht im akuten Stadium befinden, milder. Patienten können sich beschweren über:

  • charakteristischer dumpfer, nörgelnder Schmerz im rechten Hypochondrium konstanter Natur oder 1-3 h nach Einnahme reichlicher und vor allem fettiger und gebratener Nahrung.
  • Schmerzen, die bis in den Bereich der rechten Schulter und des Nackens, des rechten Schulterblattes ausstrahlen. In regelmäßigen Abständen kann ein scharfer Schmerz auftreten, der Gallenkolik ähnelt. Manchmal können jedoch auch ausgeprägte entzündliche Veränderungen der Gallenblase nicht von Symptomen einer Gallenkolik begleitet werden.
  • Eine chronische kalkuläre Cholezystitis wird normalerweise nicht von Fieber begleitet.
  • Phänomene wie: Übelkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit sind häufig.
  • Gelbsucht ist nicht charakteristisch.

Die Zeit der Exazerbation wird durch zusätzliche Symptome kompliziert:

  • akute schneidende Schmerzen in der Leber, kann zu Schulterblatt, Brustbein, mittlerem Epigastrium, rechter Schulterbereich führen;
  • starke Übelkeit und Erbrechen;
  • Schwindel;
  • eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur;
  • Schwäche;
  • Bauchkrämpfe und Anspannung;
  • Krämpfe der Peritonealmuskulatur;
  • Probleme mit Hockern, oft Verstopfung.

Entsprechend den Ultraschallzeichen werden 4 Stadien der kalkulären Cholezystitis unterschieden:

  • Das anfängliche Stadium oder Stadium vor dem Stein ist durch das Vorhandensein von Gallenstauung, dicker Galle und Mikrolithen in der Gallenblase gekennzeichnet. In der Hälfte der Fälle ist das Stadium vor dem Stein reversibel.
  • Kalkülstufe
  • Stadium der chronischen kalkulösen Cholezystitis
  • Stadium der kalkulösen Cholezystitis-Komplikationen

Wie man sehen kann, unterscheiden sich die Behandlungsmethoden der Krankheit in Abhängigkeit von den Symptomen einer kalkulösen Cholezystitis signifikant.

Diagnose

Die Diagnose einer kalkulösen Cholezystitis wird auf der Grundlage der in den Patienten genannten Symptome und klinischen Studien gestellt. Zu diesem Zweck Blutbild und Urin komplettieren. Ultraschall, CT (Computertomographie) und Röntgenstrahlen (Cholezystographie). Es wird eine Studie über die Menge an Pankreasenzymen und Leberproben durchgeführt, eine Kotanalyse wird durchgeführt. In einigen Fällen kann die Intubation des Zwölffingerdarms bei der Entnahme von Galle angezeigt sein.

Calculöse Cholezystitis sollte auch von den folgenden Pathologien unterschieden werden:

  • Gallendyskinesien;
  • Adenomyomatose;
  • stoneless Cholezystitis;
  • Cholesterose der Gallenblase;
  • rechte Nierenkolik;
  • chronische Hepatitis;
  • gastroösophagealen Reflux;
  • chronische Pankreatitis;
  • chronische Gastritis;
  • chronische Kolitis;
  • Reizdarmsyndrom;
  • Magengeschwür und 12p. Mut

Die Behandlung chronischer Formen findet in der Regel zu Hause statt, bei Exazerbationen wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert oder je nach Erkrankung im Tageskrankenhaus behandelt.

Komplikationen

Zu den Komplikationen der kalkulösen Cholezystitis zählen die folgenden:

  • Choledocholithiasis (Verstopfung des Gallenganges mit Steinen);
  • subphrenischer Abszess;
  • Empyem und Perforation der Gallenblase;
  • Stenose der Vater-Papille;
  • akute oder chronische Pankreatitis;
  • reaktive Cholangitis, Hepatitis;
  • Peritonitis.

Nur eine rechtzeitige und kompetente Behandlung der Krankheit hilft, die unangenehmen Auswirkungen einer Cholezystitis zu vermeiden.

Behandlung der kalkulösen Cholezystitis

Die Therapie hängt von der Form der Erkrankung ab. Die Behandlung der akuten kalkulären Cholezystitis wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Selbstbehandlung zu Hause ist verboten. In der Regel werden krampflösende, antibakterielle, entgiftende, anticholinergische und antiemetische Mittel verschrieben. Nach der Stabilisierung des Zustands wird die chirurgische Behandlung in geplanter Weise durchgeführt.

Wenn alle durchgeführten Behandlungen nicht von Nutzen sind, entscheiden Sie sich für die Operation. Während der chirurgischen Behandlung kann sowohl das Organ selbst als auch nur Steine ​​entfernt werden. Die Wahl der Art der Operation hängt vom Zustand des Organs, der Größe und der Anzahl der Gallensteine ​​ab.

Wie bei der chronischen kalkulösen Cholezystitis ist die Grundlage der Behandlung die strikte Einhaltung der Diät während der Anfalls- und Interstitialperioden, der Ausschluss von kohlenhydratreichen Nahrungsmitteln, die Reduzierung auf ein Minimum an Salz und Gewürzen sowie die vollständige Alkoholabstoßung.

Nachdem die Exazerbation abgebaut wurde, wird eine litholytische Therapie verschrieben - die Verwendung von Medikamenten, die Gallensteine ​​auflösen - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Diese Medikamente ermöglichen die Behandlung von kalkulöser Cholezystitis ohne Operation zu Hause. Verordnen Sie gegebenenfalls auch krampflösende Medikamente.

Bedienung

Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Behandlung von kalkulärer Cholezystitis:

  1. Laparoskopie. Es werden mehrere Schnitte am Bauch vorgenommen, durch die Spezialwerkzeuge und ein optisches Gerät, das Laparoskop, eingeführt wird, das ein Bild an den Monitor überträgt. Ein ausgedehntes Öffnen des Peritoneums ist nicht erforderlich, so dass die postoperative Erholung reduziert wird und das Erscheinungsbild der operierten Person nicht leidet.
  2. Perkutane Cholezystostomie. Ein Drainageröhrchen wird durch einen kleinen Einschnitt im Bauchraum in die Gallenblase eingeführt. Wird für den Verlauf älterer und schwerer Patienten mit Komplikationen bei akuter Cholezystitis verwendet.

Wenn ein minimalinvasiver Eingriff nicht möglich ist, greifen sie auf eine offene Cholezystektomie oder eine Cholezystektomie vom Mini-Zugang zurück. Die offene Cholezystektomie ist in der Regel bei komplizierten Formen der kalkulösen Cholezystitis angezeigt. In einigen Fällen wird bei geschwächten oder älteren Patienten mit Komplikationen eine Cholezystotomie oder eine perkutane Cholezystostomie durchgeführt.

Prognose

Bei kalkulöser Cholezystitis ist die Lebensprognose bedingt günstig, bei adäquater Therapie bleibt die Arbeitsfähigkeit voll erhalten. Komplikationen im Zusammenhang mit der Entwicklung einer Peritonitis aufgrund einer Gallenblasenruptur sind die gefährlichsten. In diesem Fall ist der Tod auch bei angemessener Behandlung möglich.

Kalkül der Gallenblase, was ist das?

Was ist das? Kalkartige Cholezystitis ist eine klinische und morphologische Form der Gallensteinerkrankung.

Es ist durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase mit nachfolgender Entwicklung der Entzündungsreaktion gekennzeichnet.

Die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen dieser Krankheit macht die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von kalkulöser Cholezystitis erforderlich.

Ursachen für kalkuläre Cholezystitis

Die Ursachen für kalkuläre Cholezystitis sind derzeit nicht vollständig verstanden.

Daher gibt es eine Reihe von prädisponierenden Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Gallensteinen erhöhen. Diese Faktoren umfassen:


  1. 1) Infektionsprozesse in der Gallenblase und im Gallengang. Vor diesem Hintergrund wird die Galle sauer, trägt zum Abbau von Gallensäuren bei und bildet eine Matrix für die Steinbildung.
  2. 2) Stoffwechselstörungen im Körper, die sich auf unterschiedliche Weise manifestieren können. Dies kann sich in einer Verletzung des Cholesterins, des Calciumstoffwechsels und der Gallenfarbstoffe äußern. Dies wird durch Fasten, Proteinmangel in der Nahrung und Rausch des Körpers erleichtert.
  3. 3) kongestive Prozesse in der Gallenblase. Steine ​​können jedoch auch vor dem Hintergrund der normalen Kontraktionsaktivität dieses Organs gefunden werden.
Es wird akzeptiert, mehrere Stufen der Steinbildung zu unterscheiden, die der Arzt bei der Verschreibung der Behandlung berücksichtigt. Insgesamt gibt es drei Stufen:

  1. 1) Physiko-chemisches Stadium, das durch einen Anstieg der Cholesterinkonzentration in der Galle bei gleichzeitiger Abnahme der Gallensäuren und Phospholipide gekennzeichnet ist
  2. 2) Tragen von Steinen ohne klinische Manifestationen
  3. 3) Das Stadium der ausgeprägten klinischen Manifestationen, das mit der Entwicklung bestimmter Komplikationen einhergeht.

Symptome einer kalkulösen Cholezystitis

Der klinische Verlauf der Erkrankung kann akut und chronisch sein, während im letzteren Fall die Remissionsperioden durch Exazerbationsperioden ersetzt werden. Die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis ähnelt den klinischen Manifestationen einer akuten Entzündung der Gallenblase.

Die Hauptsymptome, die auf eine kalkulöse Cholezystitis hindeuten, sind folgende:


  • Schmerzen im rechten Hypochondrium
  • Bitterkeit im Mund
  • Sodbrennen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • rülpsen und andere.
Die bekannteste Manifestation dieser Krankheit ist die Leberkolik, die sich durch die folgenden klinischen Anzeichen äußert:

  • plötzliche starke Schmerzen im Oberbauch
  • Dieser Schmerz ist durch Bestrahlung der Schulter, des Skapulums und auch des unteren Rückens gekennzeichnet
  • Das Auftreten von Schmerzen ist mit provozierenden Faktoren verbunden, vor allem sind dies Fehler in der Ernährung sowie Alkoholkonsum, ruckelndes Reiten, Laufen, flottes Gehen
  • Übelkeit, begleitet von wiederholtem Erbrechen
  • Schwindel
  • Flatulenz (Blähungen)
  • scharfer Schmerz bei Palpation des Bauches.

Eine objektive Untersuchung des Patienten ergab die oder andere Symptome, die auf die Krankheit hindeuten. Alle bestehen im Auftreten eines scharfen Schmerzes beim Abtasten der Vorsprünge der Gallenblase an der vorderen Bauchwand.

In Remission tritt eine chronische kalkuläre Cholezystitis gewöhnlich asymptomatisch auf. Bei Fehlern in der Ernährung macht die Remission in der Regel eine Verschlimmerung möglich.

Diagnose der Krankheit

Mögliche Komplikationen

Behandlung der kalkulösen Cholezystitis

Die Behandlung der kalkulösen Cholezystitis kann sowohl konservativ als auch operativ sein. Es gibt jedoch fast immer Hinweise auf einen chirurgischen Eingriff.

Dies wird durch die Tatsache bestimmt, dass früher oder später bestimmte Komplikationen auftreten, die das Leben einer Person bedrohen können.

Die Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden:


  1. 1) Laparotomie - an der vorderen Bauchwand wird ein Einschnitt gemacht, durch den der Zugang zur Bauchhöhle ermöglicht wird
  2. 2) Laparoskopisch - Anstelle des Einschnitts werden drei Punktionen gemacht, die später unsichtbar werden (gutes kosmetisches Ergebnis).

Die Essenz der Operation besteht darin, die Gallenblase (Cholezystektomie) zu entfernen. Dies verhindert die weitere Bildung von Steinen. Chirurgische Eingriffe, die nur in der Entfernung von Steinen bestehen, waren wirkungslos, so dass die moderne Operation es ablehnte.

In der Zeit der Remission der chronischen kalkulären Cholezystitis wird empfohlen, folgende Regeln zu beachten:


  • Diät (vermeiden Sie würzige, gebratene und fettige)
  • rationelle Annäherung an körperliche Aktivität
  • die Verwendung von Medikamenten, die das Risiko der Steinbildung (im Stadium der physikalisch-chemischen Veränderungen) verringern, und die Wahrscheinlichkeit einer späteren Behandlung im zweiten Stadium der Gallensteinerkrankung.
Mit Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis Die Behandlung ist wie folgt:

  • Bettruhe
  • ein paar Tage hungrig
  • die Verwendung von Schmerzmitteln verschiedener Wirkmechanismen (Antispasmodika, Anticholinergika, Blocker empfindlicher Nervenenden)
  • Entgiftungstherapie.
Wenn die anhaltende konservative Therapie der Exazerbation des Entzündungsprozesses der Gallenblase nicht innerhalb von 24 bis 48 Stunden zu einer klinischen Besserung führt, dann stellt sich die Frage nach einer Notfalloperation. Ansonsten ist die Wahrscheinlichkeit einer Peritonitis groß.


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Was ist eine chronische kalkuläre Cholezystitis?

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Die Gallenblase ist ein kleines Organ in der Nähe der Leber. Es enthält Galle - eine Flüssigkeit, die von der Leber produziert und in den Zwölffingerdarm abgegeben wird. In den meisten Fällen verursachen Entzündungen der Galle Kalksteine ​​- chronische kalkuläre Cholezystitis. Weniger verbreitet ist eine nicht kalkulöse Cholezystitis, deren Ursache ein Infektionsprozess sein kann.

Was ist das - Kalkül?

Gallensteine ​​können sich bilden, wenn in der Galle ein Ungleichgewicht von Chemikalien (Cholesterin, Calciumbilirubinat und Calciumcarbonat) auftritt. Es gibt zwei Hauptunterarten von Steinen:

  • Cholesterinsteine ​​sind die häufigste Art von Steinen, zusammengesetzt aus Cholesterin.
  • Pigmentsteine ​​werden aus Bilirubinverbindungen gebildet. Sie werden häufiger bei Menschen mit Lebererkrankungen, Gallenwegsinfektionen und Erkrankungen des Blutsystems (z. B. mit Sichelzellenanämie) gebildet.

Ursachen des Kalküls

Wissenschaftler wissen nicht genau, warum bei manchen Menschen ein Ungleichgewicht der Chemikalien in der Galle entsteht, was zur Bildung von Steinen führt, während andere dies nicht tun. Es ist jedoch bekannt, dass sie häufiger sind in:

  • Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind, insbesondere bei Frauen; Fettleibigkeit bei ihnen verdoppelt das Risiko der Entwicklung von Gallenblasensteinen und die Notwendigkeit einer Operation, um sie zu entfernen - dieses Risiko ist sogar bei übergewichtigen Kindern erhöht;
  • schwangere Frauen;
  • Menschen, die kürzlich ihr Gewicht deutlich reduziert haben;
  • Männer, die das Gewicht intensiv reduzierten und dann wieder zunahmen;
  • Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen;
  • Frauen, die mit großen Östrogendosen behandelt wurden;
  • Menschen mit nahen Verwandten mit Cholelithiasis;
  • Leute, die fetthaltige Nahrungsmittel essen;
  • Menschen über 60;
  • Patienten, die Statine einnehmen (Arzneimittel zur Verringerung der Cholesterinkonzentration im Blut);
  • Diabetiker
  • Frauen, die sich während der Wechseljahre einer Hormonersatztherapie unterziehen.

Wie manifestiert sich eine Gallenblasenentzündung durch Zahnstein?

Die meisten Menschen mit Konkrementen in der Galle erleben keine Symptome. Wenn sich jedoch eine Entzündung entwickelt, können die folgenden Anzeichen einer chronischen kalkulären Cholezystitis auftreten:

  • Schmerzen im Oberbauch nach rechts, unter den Rippen.
  • Rückenschmerzen
  • Schmerzen in der rechten Schulter.
  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Vermehrtes Schwitzen
  • Angst

Andere mögliche Symptome:

  • Gallenkolik. Manchmal kann Kalkül in den Gallengang gelangen, der zum Darm führt. In diesem Fall kann der Patient an starken Schmerzen leiden, die als Gallenkolik bezeichnet werden. Die Schmerzen befinden sich im Oberbauch und nehmen etwa eine Stunde nach dem Essen zu, besonders wenn eine Person etwas Fett konsumiert hat. Es kann dauerhaft sein oder ein paar Stunden dauern. Manche Patienten leiden 24 Stunden am Tag an Gallenkolik, andere leiden unter wellenartigen Schmerzen.
  • Infektiöse Entzündung. Wenn die Steine ​​zur Entwicklung einer infektiösen Komplikation führen, kann der Patient Fieber und Schüttelfrost haben.
  • Gelbsucht Wenn die Steine ​​aus der Blase austreten und im Gallengang stecken bleiben, können sie den Durchtritt von Galle in den Zwölffingerdarm verhindern. Dann tritt Galle in den Blutkreislauf ein und der Patient hat Ikterussymptome - Haut und Sklera der Augen werden gelb.
  • Pankreatitis Ein kleiner Zahnstein kann den Pankreasgang blockieren oder Galle eindringen lassen, was zur Entwicklung einer Pankreatitis beim Patienten führt.

Wie erkennen sie Kalküle in der Gallenblase?

Oft werden Gallensteine ​​per Ultraschall zufällig erkannt. Manchmal sind Blutuntersuchungen (zur Erkennung einer Infektion, Pankreatitis oder Gelbsucht), eine Cholangiographie (eine Untersuchung der Gallengänge mit Kontrastmittel) und eine Computertomographie erforderlich, um die Diagnose zu klären.

Behandlung der chronischen kalkulären Cholezystitis

Konkretionen in der Gallenblase werden nur behandelt, wenn sie Entzündungen verursachen und die Gallengänge blockieren.

Chirurgische Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie)

Die Cholezystektomie kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden (im letzteren Fall handelt es sich um eine minimalinvasive Operation durch kleine Einschnitte). Patienten nach einer offenen Cholezystektomie müssen zur Erholung länger im Krankenhaus bleiben.

Ursodeoxycholsäure

Wenn die Steine ​​aus Cholesterin bestehen, können sie manchmal mit Ursodeoxycholsäure langsam aufgelöst werden, wodurch eine Operation entfällt. Diese Behandlung kann bis zu 2 Jahre dauern. In seltenen Fällen wird es bei Patienten angewendet, bei denen eine Operation kontraindiziert ist.

Lithotripsie

Ultraschallschockwellen werden auf Gallensteine ​​gerichtet, die sie zerstören. Wenn die Steine ​​dann kleiner werden, können sie sicher in den Darm eindringen. Diese Art der Behandlung wird nur in seltenen Fällen angewendet, wenn sich wenige Steine ​​in der Gallenblase befinden.

Diät für chronische kalkuläre Cholezystitis

Es gibt keine spezielle Diät zur Behandlung der Symptome einer kalkulösen Cholezystitis. Die Aufrechterhaltung einer gesunden, ausgewogenen, fettarmen Diät kann jedoch zur Linderung von Leiden beitragen. Wenn Sie übergewichtig sind, ist es hilfreich, Gewicht zu verlieren. Es ist jedoch sehr wichtig, dies schrittweise zu tun, da ein schneller Gewichtsverlust mit der Bildung von Zahnstein in der Gallenblase einhergeht. Es wird empfohlen, das Gewicht pro Woche um 0,5 bis 1,0 kg zu reduzieren. Eine gesunde, ausgewogene Ernährung besteht aus:

  • große Mengen an Obst und Gemüse;
  • große Mengen stärkehaltiger Kohlenhydrate (Brot, Reis, Getreide, Nudeln, Kartoffeln);
  • einige Milchprodukte (vorzugsweise fettarm);
  • eine kleine Menge Fleisch, Fisch, Eier;
  • begrenzter Konsum von fetthaltigen und zuckerhaltigen Lebensmitteln; gesättigte Fette (in tierischen Produkten - Butter, Käse, Fleisch) sollten durch ungesättigte Fette (in pflanzlichen Ölen - Sonnenblumen, Raps, Oliven) ersetzt werden;
  • große Mengen an Ballaststoffen (Obst, Gemüse, Vollkornprodukte);
  • ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mindestens 2 Liter pro Tag).

Calculöse Cholezystitis: Behandlung von Gallensteinen

02 Symptome

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Die Symptome einer kalkulösen Cholezystitis sind unterschiedlich, sie hängen vollständig von der Form der Erkrankung ab. Die chronische Form impliziert die Stagnation der Galle, die Veränderung der Bestandteile der Zusammensetzung und die Entzündung. Es ist erwähnenswert, dass die Cholezystitis in diesem Stadium lange Zeit ohne Anzeichen bleiben kann, mit Ausnahme der unauffälligen Kolik in der Leber.

Zu den Symptomen gehören:

  • Schmerzhafte Gefühle eines stumpfen Charakters auf der rechten Seite.
  • Schmerzhafte Empfindungen akuter Natur, die nach jedem Überessen auftreten. Der Schmerz vergeht von selbst.
  • Übelkeit empfinden und mit Bitterkeit aufstoßen.
  • Sehr selten tritt Erbrechen bei Vorhandensein von Galle (bei Verletzung der richtigen Ernährung) auf.
  • Es ist ein Überfall auf die Zunge, Anspannung des Bauches.

Eine Verschärfung kann beginnen, wenn Sie ungesundes Essen zu sich nehmen, während Sie körperliche Übungen machen und unter schweren Stresssituationen stehen.

Akute kalkuläre Cholezystitis hat schwere Symptome. Dieses Formular erscheint, wenn die Infektion mit Gallensteinen verbunden ist. Es besteht ein hohes Entzündungsrisiko bei Vorhandensein von Formationen in den Gängen und im Hals der Gallenblase mit Atherosklerose und Pankreatitis.

Hat die folgenden Symptome:

  • Ein leichter Schmerz im Bereich der rechten Seite des Bauches entwickelt sich unerwartet zu einem starken Schmerz, während die schmerzhaften Empfindungen auf das Schulterblatt übertragen werden können.
  • Übelkeit und Erbrechen bei Vorhandensein von Galle.
  • Plötzlicher Druckabfall.
  • Große Schwäche, spürbare Blässe und kalter Schweiß.
  • Die Fäkalien verfärben sich, manchmal können sich Fettstücke darin bemerkbar machen. Beobachtung der Verdunkelung des Urins.

Während der akuten Cholezystitis. manchmal trockene Zunge und hohes Fieber. Gallenblase stark vergrößert.

03 Diagnose

Zunächst macht der Arzt auf die Beschwerden des Patienten aufmerksam. Der Arzt prüft sorgfältig das richtige Hypochondrium und notiert die Schmerzen. Bei der Diagnose einer kalkulösen Cholezystitis werden Blutuntersuchung, Urin und Stuhl, Ultraschall und intravenöse oder orale Chilezystographie durchgeführt.

Die Ultraschalluntersuchung zeigt die anatomische Struktur der Orgel. Im Allgemeinen wird bei der kalkulösen Cholezystitis eine Echographie diagnostiziert. Die Hilzystographie informiert den Arzt über Größe, Position und allgemeine Form der Gallenblase. Manchmal verwenden sie MRI und CT.

04 Behandlung

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Die Behandlung der kalkulösen Cholezystitis umfasst drei Aufgaben:

  • Ärger beseitigen.
  • Machen Sie keine Komplikation.
  • Alle Provokateure ausschließen, wodurch Steine ​​gebildet werden.

Die Behandlung kann auf konservative oder operative Weise erfolgen. Das hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Die konservative Methode eignet sich für Patienten, bei denen die kalkuläre Cholezystitis eine chronische Form hat und unabhängig von ihrem Stadium (Remission oder Exazerbation). Behandlungen für diese Behandlung umfassen:

  • Arzneimittel Wenn sich die Krankheit des Patienten verschlechtert hat, wird der Arzt auf jeden Fall Schmerzmittel oder Antiseptika verschreiben. Die Behandlung von Medikamenten gegen Cholezystitis zielt darauf ab, Erbrechen während des Krankheitsverlaufs und die Anwendung therapeutischer Methoden zu beseitigen.
  • Spezielle Diät. Die Behandlung beinhaltet die strikte Einhaltung der Diät Nummer 5.
  • Folk-Methoden.

Bei einem chirurgischen Eingriff werden Steine ​​entfernt oder die Blase selbst entfernt. Dies ist die extremste Methode, die hauptsächlich bei akuter Cholezystitis zum Einsatz kommt. Die Operation kann auf drei Arten durchgeführt werden:

  • Laparoskopische Cholezystektomie. Es zeichnet sich durch eine einfache Operationsmethode aus, die Formation wird durch einen kleinen Schnitt entfernt. Der Hauptvorteil der Laparoskopie ist die minimale Gefahr, dass Organe verletzt werden.
  • Betrieb öffnen Im Peritoneum wird ein Schnitt gemacht und die Gallenblase wird entfernt. Eine solche Operation ist nur bei einer Infektion und einem starken Entzündungsprozess zulässig.
  • Perkutane Cholezystostomie. Die Entfernung von Steinen erfolgt durch ein Drainagerohr im Magen.

05 Diät

Bei der Behandlung der kalkulösen Cholezystitis wird Diät Nr. 5 verwendet, die bestimmte Regeln enthält:

  • Die Mahlzeit ist an einem Tag in 5-6 mal unterteilt. Das heißt, Sie müssen den ganzen Tag über kleine Portionen essen.
  • Lebensmittel müssen gründlich gekaut werden, wenn die Verschlimmerung beginnt, dürfen nur Suppen, flüssige Brei und Kartoffelpüree mitgenommen werden.
  • Sie sollten so viel Protein wie möglich nehmen und Fette und Kohlenhydrate ausschließen.
  • Verweigern Sie sich schwer verdaulichem Essen.
  • Essen Sie keine gebratenen oder gebackenen Gerichte. Gekochte oder gedünstete Speisen sind erlaubt.
  • Beseitigen Sie heiße und kalte Speisen. Lebensmittel sollten etwas mehr als Raumtemperatur erwärmt werden.

Die vorgestellte Diät für Cholezystitis setzt die Einhaltung eines strengen Rahmens voraus. Zu den zulässigen Lebensmitteln gehören:

  • Brot, Kekse, Suppen (Buchweizen und Haferflocken bevorzugt), Suppen (Milch, aus Gemüse).
  • Fleisch, fettarme und Fischgerichte.
  • Gemüse, Obst, Beeren sind keine sauren Sorten, Marmelade und Honig.
  • Ein Ei
  • Leicht gebrühter Kaffee oder Tee, Gelee, Fruchtsaft.

Verboten sind:

  • Frisch gebackenes Gebäck, fette Fisch- und Fleischgerichte, Schmalz, geräuchertes Fleisch und Pickles.
  • Unter Gemüseprodukten und Früchten gibt es mehrere: Radieschen, Zwiebeln, Sauerampfer, Radieschen, Früchte und Beeren von sauren Sorten.
  • Süßigkeiten und andere Süßigkeiten, Eiscreme, stark aufgebrühter Tee oder Kaffee, alkoholische Getränke.

Wenn Sie diese Diät befolgen, werden Sie in einer Woche ein gutes Ergebnis spüren.

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Calculöse Cholezystitis

Calculöse Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwand, die vor dem Hintergrund der Cholelithiasis auftritt. Manifestierte Gallenkolik oder dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium, Dyspepsie, Intoxikation, Gelbsucht. Es wird durch Ultraschall, dynamische Szintigraphie des hepatobiliären Systems, Radiographie und abdominale MSCT, retrograde Cholangiopankreatographie diagnostiziert. Zur Behandlung werden myotrope Antispasmodika, NSAR, narkotische Analgetika, Antibiotika, Infusionstherapie, Antiemetika und Enzympräparate eingesetzt. Außerhalb der Exazerbation eine Cholezystektomie durchführen.

Calculöse Cholezystitis

Calculöse Cholezystitis ist eine Form der Cholelithiasis, daher korreliert ihre Prävalenz mit der Häufigkeit von Gallensteinen in der Bevölkerung. Cholelithiasis betrifft bis zu 10–20% der Bevölkerung in verschiedenen Ländern, eine akute Variante der Cholezystitis entwickelt sich bei einem Drittel der Patienten und chronisch bei 60–96%. Die Pathologie wird in der Regel nach 40 Jahren diagnostiziert, Frauen erkranken 3-5 Mal häufiger als Männer. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit belasteter Vererbung, Übergewicht, Bewegungsmangel, Ernährungsfehlern, Diabetikern, Leberzirrhose, Morbus Crohn, Östrogen-Gestagen-Medikamenten, Somatostatin-Analoga und einigen Antibiotika.

Gründe

Die Entwicklung der kalkulösen Cholezystitis hängt eng mit dem Fortschreiten der Cholelithiasis zusammen, ausgelöst durch die gleichen ätiologischen Faktoren wie Steinbildungsprozesse. Fachleuten auf dem Gebiet der Gastroenterologie und der Hepatologie zufolge sind die Hauptursachen für entzündliche Schäden an den Gallenblasenmembranen mit Cholelithiasis:

  • Reizung der Schleimsteine. Anfänglich befinden sich Mikrolithen und kleine Steine ​​in der Zusammensetzung der Galle in einem suspendierten Zustand und werden während der Gallenausscheidung aus der Blase evakuiert. Vor dem Hintergrund der erhöhten Lithogenität der Galle nehmen die Steine ​​zu, beginnen mechanischen Druck auf die Wände des Organs auszuüben und verursachen lokale entzündliche, atrophische, nekrotische Prozesse. Die größte Gefahr besteht in großen dichten Formationen einer vielseitigen oder subulierten Form.
  • Stagnation der Galle Mit der Cholestase werden Kristallisation und Wachstum von Kalksteinen beschleunigt, die Gefahr einer Gallengangverstopfung und einer mechanischen Schädigung der Schleimhaut steigt, und es werden Bedingungen für eine schnelle Reproduktion der Mikroflora geschaffen. Entzündungen auf dem Hintergrund des Kalkprozesses treten am häufigsten bei Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege, Verstopfung der Vater-Papille bei Tumoren der Bauchspeicheldrüse und Kompression der Gallenwege durch voluminöse Massen (Neoplasien, Echinococcus-Zysten) auf.
  • Infektion der Gallenblase. Bei 50-75% der Patienten mit kalkartigen Entzündungen werden pathogene und bedingt pathogene Mikroorganismen aus der Galle ausgesät. Pathogene dringen in das Organ normalerweise durch hämatogene, lymphogene, seltener aufsteigende Wege aus dem Zwölffingerdarmlumen ein. Entzündungen werden häufig durch E. coli, Bakteroide, hervorgerufen, die sich entwickeln, wenn Infektionsherde in anderen Organen vorliegen oder die Immunität während der Schwangerschaft abnimmt, vor dem Hintergrund von Diabetes und Immunsuppressiva.

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung pathologischer Prozesse unterscheidet sich bei akuten und chronischen Formen der kalkulösen Cholezystitis. Bei Verstopfung durch den Kalkstein des Cysticus wird der Abfluss der Galle gestört, was zu einer Dehnung der Organwände, einer Schädigung der Schleimhaut, einer erhöhten Exsudation, der Freisetzung von Prostaglandinen, Phospholipase A und anderen Mediatoren führt. Durch das Zusammendrücken von Blutgefäßen, die Verletzung ihres Tonus unter Einwirkung biologisch aktiver Substanzen, geht eine Mikrozirkulationsstörung einher, die Ausbreitung der Entzündung auf alle Schichten der Gallenblasenwand, in schweren Fällen - akute Ischämie, Nekrose. Aufgrund einer bakteriellen Invasion wird die Situation durch einen Infektionsprozess verschärft.

Manchmal tritt eine chronische Entzündung nach akutem Calculat auf, obwohl sie sich in der Regel allmählich durch konstanten Druck der stehenden Galle und mechanische Stimulation der Epithelzellen durch Zahnstein entwickelt. Meistens ist die Schleimhautatrophie weniger ausgeprägt als die Hyperplasie bei Papillomatose und Polyposis. Möglicherweise Durchdringung der Schleimhaut zwischen den glatten Muskelfasern entlang der Gefäße (Sinus rokitansky-Askhoff). Alle Membranen des Organs werden von lymphoiden Zellen und Makrophagen infiltriert, es bilden sich schleimbildende Drüsenformationen (Adenomyosis) in den Muskel- und Unterwasserschichten und es kommt zu Punktnekrosen. Das Ergebnis einer chronischen Entzündung wird zu Fibrose, Narbenverformung und Organversteinerung.

Klassifizierung

Bei der Systematisierung der klinischen Formen der kalkulösen Cholezystitis werden die Dynamik des Auftretens und der Verlauf der Pathologie berücksichtigt. Unter Berücksichtigung der Hauptursache kommt es zu einem akuten Prozess, der durch eine Obturation der Gallenblase mit Zahnstein und eine allmählich fortschreitende chronische Entzündung ausgelöst wird. Es gibt drei Formen von chronischer Cholezystitis, komplizierte Cholelithiasis:

  • Primäre chronische Entzündung. Unterschiedlich allmählich zunehmende Dyspeptika und mildes Schmerzsyndrom. Sie erfordert eine sorgfältige Diagnose, da sie häufig wie andere gastroenterologische Erkrankungen maskiert wird.
  • Chronisch wiederkehrender Prozess. Die Hauptvariante der Krankheit mit einem charakteristischen Wechsel von Exazerbationen und Remissionen, starkes Schmerzsyndrom. Aufgrund der Ähnlichkeit mit akuter Cholezystitis ist eine dynamische Beobachtung und Behandlung unter stationären Bedingungen erforderlich.
  • Chronische Restcholezystitis. Ist das Ergebnis eines scharfen Prozesses? Verbunden mit einer unvernünftigen konservativen Behandlung des Patienten, begleitet von einer chronischen Entzündung, die Entwicklung von Komplikationen mit der Erhaltung der Schmerzen nach einer Normalisierung der Temperatur.

Angesichts der Intensität der Symptome gibt es eine schmerzhafte paroxysmale Form der Erkrankung und eine torpide Entzündung mit einem vorherrschenden dumpfen Schmerz, dem Auftreten von Koliken alle paar Jahre. Abhängig von der Häufigkeit der Anfälle und den damit verbundenen Symptomen ist der Krankheitsverlauf mild (nicht mehr als 1-3 Gallenkoliken pro Jahr), mäßig (1-2 Anfälle pro Monat), schwerwiegend (3 oder mehr Rückfälle pro Monat).

Symptome einer kalkulösen Cholezystitis

Das Schmerzsyndrom dominiert das klinische Bild. Im akuten Prozess, der Verschlimmerung einer chronischen Entzündung nach Ernährungsfehlern oder emotionalen Erlebnissen, kommt es zu Gallenkoliken - einem Angriff unerträglicher epigastrischer Schmerzen und einer Projektion der Blase, die auf das Skapula, den Rücken und die präkardiale Region ausstrahlen können. Ein charakteristisches Merkmal von Koliken mit Cholezystitis ist eine hohe Schmerzintensität, die bis zu mehreren Stunden anhält, kombiniert mit fieberhaftem Fieber, Schwitzen, Schüttelfrost, blasser Haut, schwerer Übelkeit, Erbrechen mit einer Galle-Beimischung.

Schmerzen bei chronischer Cholezystitis stumpf oder schmerzhaft, erscheinen periodisch rechts im Hypochondrium lokalisiert. Manchmal klagen Patienten nicht über Schmerzen, sondern über Schwere im rechten Subkostalbereich. Dyspeptische Störungen werden ebenfalls beobachtet: bitterer Mundgeschmack, Übelkeit und Erbrechen, abnormer Stuhlgang mit abwechselnder Verstopfung und Durchfall, Blähungen. Die Symptome verschlimmern sich normalerweise nach der Einnahme großer Portionen fetthaltiger Nahrungsmittel bei Frauen - vor der Menstruation. Mit einem langen Krankheitsverlauf werden die Patienten gereizt, emotional labil, klagen über Müdigkeit, Schlaflosigkeit.

Komplikationen

Infolge des Eindringens der Bakterienflora vor dem Hintergrund einer chronischen Stagnation der Galle mit kalkulärer Cholezystitis kann es zu einem Empyem der Gallenblase und einer Pericholezystitis kommen. Bei 15% der Patienten tritt eine Perforation der Organwand mit der Entwicklung einer Gallenperitonitis auf. Schwere bakterielle Entzündungen werden durch Sepsis erschwert. Bei einer Langzeiterkrankung bilden sich häufig zystische Darmfisteln, die durch Ischämie und Nekrose der Wand im Bereich des Drucks auf den großen Zahnstein verursacht werden. In 1% der Fälle führt die aktive Vermehrung von gasbildenden Bakterien zur Entwicklung einer emphysematösen Cholezystitis.

Die Obturation der Gallenwege verursacht das Auftreten von obstruktivem Gelbsucht mit Vergiftung des Körpers und Schädigung der Gehirnzellen. Die gefährlichste Komplikation bei kalkartigen Entzündungen ist die Verkalkung der Wände mit einer Abnahme der Organhöhle (die sogenannte "Porzellan-Gallenblase"). Dieser Zustand erfordert eine sofortige Behandlung, da in 5-7% der Fälle ein maligner Tumor entsteht. Wenn benachbarte Organe an dem Prozess beteiligt sind, werden Papillitis, Gallenpankreatitis, Hepatitis, andere entzündliche Erkrankungen und dystrophische Prozesse beobachtet.

Diagnose

Die Diagnose betrifft einen Gastroenterologen, Hepatologen, Bauchchirurgen. Ein typisches klinisches Bild, das Vorhandensein positiver zystischer Symptome (Murphy, Ortner, Kera), zeigt die mögliche Entwicklung einer kalkulösen Cholezystitis an. Um die Diagnose zu bestätigen, wird eine umfassende Untersuchung mit Methoden durchgeführt, die eine Visualisierung der Steine ​​des Gallensystems ermöglichen. Die informativsten sind:

  • Ultraschall der Gallenblase. Die Sonographie ist die Hauptmethode für die Diagnose einer kalkulösen Entzündung, bei der Zahnstein mit einem Durchmesser von mehr als 2 mm nachgewiesen werden kann. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt auch eine Verdickung der Gallenblasenwand, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Blasenraum.
  • Radiographie der Bauchhöhle. Zur Diagnose von Komplikationen wird ein Übersichtsröntgenbild verwendet: Freies Gas im Lumen des Organs weist auf eine emphysematöse Cholezystitis hin, eine diffuse Verkalkung der Wand weist auf die Entwicklung einer Gallenblase "Porzellan" hin.
  • MSCT der Bauchhöhle. In komplexen Diagnosefällen und bei unzureichendem Informationsgehalt anderer Methoden wird die Computertomographie empfohlen. Ermitteln Sie während der Studie die Dicke der Körperwände, erkennen Sie Ödeme, entzündliche Infiltration und Abstoßung der Schleimhaut.
  • Dynamische Szintigraphie des hepatobiliären Systems. Nach einer Reihe von Röntgenaufnahmen nach Einführung des Radiopharmakons kann die motorische Evakuierungsfunktion des Gallensystems beurteilt werden. Der Informationsgehalt der Methode zur Bestätigung der Diagnose der kalkulösen Variante der Cholezystitis beträgt 95-100%.
  • Retrograde Cholangiopankreatographie. Die mit Endoskopie ergänzte Radiographie wird verwendet, um den Zustand der Gallengänge zu beurteilen und kleine Steine ​​zu identifizieren, die während der Sonographie nicht sichtbar waren. Die Methode wird zu therapeutischen Zwecken eingesetzt, um Steine ​​aus dem Gallengang zu gewinnen.

Labortechniken spielen eine unterstützende Rolle bei der Diagnose der kalkartigen Form der Krankheit. Im Allgemeinen wird bei der Analyse des Blutes in der Zeit der Exazerbation eine Leukozytose mit einer Verschiebung nach links, einer Zunahme der ESR, beobachtet. In der biochemischen Studie wird Blut durch den Anstieg des Gesamtcholesterins und der alkalischen Phosphatase bestimmt. Um Erkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarms 12 auszuschließen, kann eine Gastroduodenoskopie durchgeführt werden. Die Differentialdiagnostik wird bei Erkrankungen der Gallenblase (akute und chronische Cholezystitis mit Cholezystitis, Cholesterose) und bei anderen Stämmen des Organismus (Pankreatitis, Hepatitis, Gastroduodenitis), rechtsseitiger Nierenkolik, kardiovaskulären Läsionen (myokardiale Infarkte, nicht kardiale Infektionen) durchgeführt.

Behandlung der kalkulösen Cholezystitis

Die Wahl der Taktik hängt von der Form der Cholelithiasis ab, den meisten Patienten wird eine operative Entfernung der Gallenblase empfohlen. Patienten mit akuten Entzündungen werden in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert, wo nach weiterer Untersuchung und kurzer Vorbereitung eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt wird. Die Operation für drei Tage nach dem Einsetzen der Symptome verringert die Mortalität und verringert die Häufigkeit von Komplikationen im Vergleich zu geplanten Interventionen, die nach 6-8 Wochen konservativer Therapie durchgeführt werden. Bei einem schweren, komplizierten Verlauf der akuten Cholezystitis bei älteren Patienten ist die Operation der Wahl die perkutane Cholezystektomie, ergänzt durch eine Antibiotika-Therapie.

Bei der chronischen Variante der kalkulären Entzündung wird eine konservative Behandlung vor der Linderung von Anzeichen einer Verschlimmerung empfohlen. Am ersten Tag des Rückfalls ist das Essen auf die Verwendung von Flüssigkeiten beschränkt, und anschließend wird die Menge an feuerfesten Fetten, Extraktionsmitteln und Produkten mit Cholesterin in der Ernährung reduziert. Das Schema der medikamentösen Therapie umfasst:

  • Schmerzmittel Wenden Sie myotrope Antispasmodika an, die durch Einwirkung auf die Muskulatur der Blasen- und Gallenwege die Cholestase beseitigen. Bei schwerem Schmerzsyndrom (Gallenkolik) sind nichtsteroidale Antiphlogistika angezeigt, seltener narkotische Analgetika.
  • Antibakterielle Mittel Verwenden Sie normalerweise Medikamente, die anfällig für opportunistische Mikroflora des Darms sind (E. coli, Klebsiella, Pseudomonaden). Aminoglykoside in Kombination mit Lincosamiden, Imidazole in Kombination mit Cephalosporinen der dritten Generation und Carbapeneme sind am wirksamsten.

Bei schwerer Intoxikation ist eine Entgiftungstherapie erforderlich. Symptomatisch verordnete Antiemetika und Enzympräparate. Nach einer geplanten Stabilisierung des Zustands wird eine offene, laparoskopische SILS-Cholezystektomie oder Entfernung der Blase durch einen Mini-Zugang durchgeführt. Das Zerquetschen von Steinen in der Körperhöhle wird bei Kontraindikationen für andere Eingriffe selten durchgeführt.

Prognose und Prävention

Die meisten Patienten schaffen eine dauerhafte Besserung. Die Prognose einer unkomplizierten kalkulösen Cholezystitis ist relativ günstig. Bei schweren eitrigen Komplikationen kann die Mortalität 50-60% erreichen. Prävention zielt darauf ab, die Steinbildung zu verhindern, einschließlich normalisierender Ernährung (nach einer ausgewogenen Ernährung, Einschränkung der Verwendung von kalorienreichen fetthaltigen Lebensmitteln, 4-5-maligem Essen), realisierbare körperliche Anstrengung, Ablehnung der Einnahme von Medikamenten, die die Bildung von Kalksteinen anregen.

Was ist kalkuläre Cholezystitis und welche Komplikationen bestehen

Calculöse Cholezystitis (Cholelithiasis) ist eine Erkrankung, die durch eine Entzündung der Gallenblase gekennzeichnet ist. Kalkül (lateinischer Kalkül - Stein) gilt als jede Pathologie eines Organs mit der Bildung von Steinen.

Was ist kalkuläre Cholezystitis?

Cholezystitis ist eine Manifestation der Gallensteinerkrankung. In der Gallenblase treten Steine ​​auf, die die Gallengänge blockieren und zu einer Verdickung führen. Bildet ein günstiges Umfeld für pathogene Mikroorganismen, Infektionen des Organs.

Die Krankheit kann von akuten Symptomen begleitet sein und sich mit schleppenden Prozessen entwickeln und sich über die Jahre entwickeln.

Frauen bekommen häufiger eine Cholezystitis als Männer. Dies ist auf den hormonellen Status, die Einnahme von Verhütungsmitteln, zurückzuführen. Die Krankheit tritt häufiger bei Erwachsenen auf, selten bei Kindern.

Ursachen der Entwicklung

Die Krankheit tritt auf, wenn sich mehrere Steine ​​in den Gallengängen bilden. Ursachen der Zahnsteinbildung - Änderung der Zusammensetzung der Galle, Stagnation der Gallengangbewegungen, Infektion des Organs.

Ursachen der kalkulösen Cholezystitis sind auch:

  • irrationale Ernährung, einschließlich der Vorherrschaft von fetthaltigen Lebensmitteln mit hohem Kohlenhydratgehalt in der Ernährung;
  • unsachgemäß organisierter Hunger und Diät;
  • Bauchverletzungen;
  • Stress, nervöse Stöße;
  • Avitaminose, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen;
  • erblicher Faktor;
  • Verletzung des Cholesterinstoffwechsels;
  • Geschichte von endokrinen Erkrankungen, Hepatitis.

Erhöhen Sie die Wahrscheinlichkeit von Cholelithiasis-Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Gastritis, Duodenitis, Morbus Crohn), Lebererkrankungen (Zirrhose).

  • Übergewicht, Fettleibigkeit;
  • hormonelle Kontrazeptiva;
  • Altersfaktor (mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit der Kalkülbildung);
  • sitzender Lebensstil.

Einstufung der kalkulösen Cholezystitis

Es gibt eine akute und chronische Form der Krankheit.

Akute Form

Charakterisiert durch Symptome des Entzündungsprozesses. Die Bewegung der Galle wird durch Infektion oder Blockierung des Gallengangs mit Steinen behindert.

Es gibt 3 Arten von akuten Formen der Krankheit.

  1. Katarrhalische Cholezystitis ist durch Schmerzen auf der rechten Seite gekennzeichnet, die sich bis zu den Schulterblättern erstrecken. Koliken schlimmer nach dem Essen von fetthaltigen Lebensmitteln. Erbrechen bringt dem Patienten keine Erleichterung. Der Patient klagt über übermäßiges Schwitzen. Gallenblase vergrößert. Die Anfälle der Krankheit können bis zu mehreren Tagen andauern.
  2. Akute phlegmonöse kalkuläre Cholezystitis ist eine Erkrankung, die durch eitrige Entzündung, das Auftreten von Geschwüren an den Schleimhäuten, kompliziert wird. Der Schmerz intensiviert sich beim Ortswechsel, Husten. Die Blase wird vergrößert, Palpation ist schmerzhaft. Ohne Behandlung tritt die Krankheit in das Gangränstadium ein.
  3. Gangränöse akute Cholezystitis ist durch einen lokalen oder vollständigen Tod der Wände der Gallenblase gekennzeichnet. Bei 3-4 Tagen der Erkrankung kommt es zu Gangrän, Perforation der Blasenwände mit dem Ablaufen der Galle. Der allgemeine Zustand des Patienten verschlechtert sich: Ein starker Anstieg der Körpertemperatur, eine Verschlimmerung des Schmerzsyndroms, Anzeichen von Gelbsucht werden beobachtet.

Chronische Form

Die chronische Form der Erkrankung ist zunächst asymptomatisch. In regelmäßigen Abständen kommt es zu Leberkoliken. Nach dem Essen von Junk Food nimmt der Schmerz zu. Bauchdehnung ist charakteristisch, die Palpation ist schmerzhaft. Die Patienten machen sich Sorgen um: Blähungen, Aufstoßen, Sodbrennen, Verletzungen des Stuhls (Durchfall), bitterer Geschmack im Mund.

Koliken treten paroxysmal auf, die Dauer der Anfälle - von einigen Minuten bis zu Tagen.

Symptome der Krankheit

Symptome einer akuten kalkulösen Cholezystitis:

  • nach dem Essen eines scharfen Schmerzes auf der rechten Seite;
  • Übelkeit, Erbrechen mit Galle vermischt;
  • Änderungen des Blutdrucks und des Pulses;
  • Fieber;
  • Verletzung des Allgemeinzustandes (Schwäche, Lethargie, Depression);
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Verfärbung von Urin und Kot (Ikterus-Symptome).

Symptome einer chronischen Cholezystitis:

  • nagende Schmerzen auf der rechten Seite treten 1–3 Stunden nach Einnahme von fetthaltigen und salzigen Lebensmitteln auf und haben paroxysmalen Charakter;
  • Übelkeit, Aufstoßen, bitterer Geschmack im Mund;
  • Blutdruck und Körpertemperatur ändern sich nicht.

Diagnosemethoden

Der Patient sollte einen Hausarzt konsultieren. Der Arzt führt eine visuelle Inspektion und Palpation des Bauches durch. Danach werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie Urinanalysen durchgeführt. Bei der Cholezystitis in den Ergebnissen der Blutuntersuchungen ändern sich die Indikatoren für Leukozyten und die ESR. Bei der Analyse von Urin kann der Bilirubinspiegel ansteigen.

Wenn Symptome einer Cholezystitis festgestellt werden, wird der Patient zu einem Gastroenterologen geschickt. Dann werden folgende Diagnosemethoden zugeordnet:

  1. Ultraschall Erkennt das Vorhandensein von Steinen, Pathologien der Schleimhautwände.
  2. Cholezystographie (Röntgen).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopische Untersuchung des Magens, der Speiseröhre, 12 Zwölffingerdarmgeschwür.
  4. Laparoskopische Methode. Wird verwendet, wenn es nicht möglich ist, die Ursache für das Auftreten des akuten Bauches durch nichtoperative Forschungsmethoden zu bestimmen.

Bei akuten Schmerzen auf der rechten Seite haben Sie keine Zeit zum Arztbesuch. Es ist notwendig, das Rettungsteam anzurufen.

Komplikationen

Wenn rechtzeitige Maßnahmen zur Erkennung und Behandlung von Steinbrüchen getroffen werden, ist das Risiko von Komplikationen minimal. Unbehandelt geht die Erkrankung in das chronische Stadium über, und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen steigt.

  1. Bildung mehrerer Steine, Schwierigkeiten bei der Bewegung der Gallengänge, Stillstand der Galle.
  2. Empyema - Organinfektion.
  3. Das Auftreten einer Fistel, ein Durchbruch des Steines in den benachbarten Organen.
  4. Sepsis - Blutvergiftung.
  5. Pankreatitis - Pankreas-Pathologie.
  6. Bruch (Perforation) der Blase.
  7. Tod (bei gangrenöser Cholezystitis).

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Erkrankung zielt auf die Beseitigung der schmerzhaften Symptome, die Zerstörung der Steine ​​und die Verhinderung wiederkehrender Rückfälle.

  1. Die konservative Behandlung umfasst eine medikamentöse Therapie sowie eine therapeutische Diät. Folgende Medikamentengruppen werden verschrieben: Schmerzmittel und krampflösende, antibakterielle, antiemetische Mittel. Herstellung von Gallensteinen mit Hilfe von Medikamenten, die durch Ultraschall zerdrückt werden. Forscher haben bewiesen, dass die Methode "ohne Operation" unwirksam ist, die Steine ​​erscheinen nach der Behandlung wieder.
  2. Chirurgische Methode - chirurgische Behandlung der kalkulösen Cholezystitis, bei der die Blase entfernt wird (Cholezystektomie). Bei der Laparoskopie werden Schnitte von 0,5-1,5 cm vorgenommen, durch die spezielle Instrumente und ein Laparoskop zugeführt werden. Wenn ein Organ infiziert ist, wird eine offene Operation durchgeführt. Bei schwerkranken Patienten und älteren Patienten wird eine subkutane Cholezystektomie durchgeführt.

Zum Zeitpunkt der Operation wird der Patient im Krankenhaus der chirurgischen Abteilung untergebracht. Eine chirurgische Behandlung verursacht selten Nebenwirkungen. Laparoskopische Operationen sind selten traumatisch und schmerzhaft. Die Lebensqualität des Patienten leidet nicht, die Galle stagniert nicht, sondern tritt direkt in den Zwölffingerdarm ein.

Folk-Methoden

Traditionelle Methoden zielen darauf ab, die schmerzhaften Symptome von Koliken zu beseitigen und den Gallenfluss zu erhöhen. Während der Behandlung wird empfohlen, Mineralwasser für Patienten mit Gallensteinerkrankungen (Essentuki, Slavyanskaya) zu verwenden.