Laparoskopie der Gallenblase

Beschwerden, die mit einer Verletzung der Gallenblase einhergehen, können nicht immer einer konservativen Behandlung erliegen. Laufende Fälle erfordern eine dringende Operation, um den Allgemeinzustand des Patienten zu lindern. Die Laparoskopie der Gallenblase, die in den letzten Jahren von besonderem Interesse war, wurde als eine der häufigsten und sichersten Arten solcher Operationen angesehen.

Kurze Beschreibung der medizinischen Manipulation

Die Laparoskopie der Gallenblase wird als Standardoperation bezeichnet, bei der der Patient die Gallenblase mit einem speziellen Gerät - einem Laparoskop - entfernt wird. Diese Art der Operation hat mehrere Vorteile gegenüber der Laparotomie - einem offenen chirurgischen Eingriff:

• geringe Wahrscheinlichkeit der Schädigung anderer Organe während der Laparoskopie der Gallenblase;
• relativ kurze Rehabilitationszeit;
• das Fehlen von starken Schmerzen nach der Operation;
• schnelle Rehabilitation des Patienten;
• einfache Vorbereitungsschritte;
• 3–5 kleine unauffällige Narben;
• geringes Risiko für Komplikationen usw.

Da die Laparoskopie eine sicherere Form des Verfahrens darstellt, ist es nicht erforderlich, während der postoperativen Phase eine spezielle Bandage zu tragen. Eine solche Maßnahme wird häufig Patienten mit großem Körperbau zugeordnet, bei denen eine Schwäche der Bauchmuskulatur vorliegt.

Wie lange dauert die Operation?

Der chirurgische Eingriff kann für 35–120 Minuten durchgeführt werden. Die Dauer wird durch die Qualifikation des Spezialisten und die individuellen Merkmale der operierten Person bestimmt. In den meisten Fällen erledigen Ärzte ihre Arbeit in einer Stunde.

Indikationen und Kontraindikationen für

Die Operation wird hauptsächlich Patienten zugeordnet, bei denen Folgendes diagnostiziert wurde:

• Polypen an der Gallenblase;
• Cholesterose (Cholesterinablagerungen im Organ);
• Gallensteinkrankheit;
• nicht kalkulöse oder kalkulöse Cholezystitis;
• Verengung der Wege, die an der Ausscheidung der Galle beteiligt sind.

Die Liste der Kontraindikationen ist jedoch viel breiter und umfasst:

• späte Schwangerschaft
• extremes Stadium der Fettleibigkeit;
• Herzinfarkt;
• Peritonitis (Entzündung der Bauchregion);
• Malignität in der Gallenblase;
• intrahepatischer Organstandort;
• Mirizzi-Syndrom;
• Leberzirrhose;
• zuvor übertragene Laparotomie der Bauchorgane usw.

Vorbereitung

Zunächst muss der Patient einen biochemischen und vollständigen Blut- und Urintest bestehen, den Rh-Faktor und die Blutgruppe bestimmen, ein Koagulogramm und ein EKG durchmachen. Hepatitis-, Syphilis- und HIV-Tests sind ebenfalls geplant.

Bei chronischen Erkrankungen lohnt es sich, die entsprechenden Ärzte aufzusuchen, die die Art des Krankheitsverlaufs und deren möglichen Einfluss auf den Operationsverlauf bestimmen. Wenn die Ergebnisse der Studie zufriedenstellend sind, darf sich die Person einer Laparoskopie unterziehen.

Am Vorabend eines wichtigen Tages nach 22:00 Uhr ist es dem Patienten verboten zu essen oder zu trinken. Einige Stunden vor der Operation werden die Eingeweide gereinigt: Eine Person bekommt ein Abführmittel und einen Einlauf. Weitere Maßnahmen werden mit Ihrem Arzt besprochen.

Wie ist die Bedienung?

Die Laparoskopie wird nach einem bestimmten Plan durchgeführt:

• der auf dem OP-Tisch liegende Patient wird in Vollnarkose gestellt;
• Mit einer Sonde werden verschiedene Gase und Flüssigkeiten aus dem Magen entfernt.
• künstliches Beatmungsgerät angeschlossen ist;
• die Bauchhöhle des operierten Patienten ist mit Kohlendioxid gefüllt;
• weitere Chirurgen machen mehrere kleine Einschnitte, durch die Spezialwerkzeuge und Trokare eingeführt werden;
• Eine spezielle Videokamera überträgt Informationen über die Gallenblase und andere Organe an den Monitor.
• Die Gallenblase wird vorsichtig vom Leberbett und den anatomischen Verklebungen getrennt und dann aus dem Hohlraum entfernt.
• sorgfältige Inspektion aller Organe des Bauchbereichs und Waschen mit einem Antiseptikum;
• übergenäht

Merkmale der postoperativen Ernährung

Da die Leber erst 8–11 Tage nach einer laparoskopischen Operation die Funktion des entfernten Organs vollständig übernimmt, muss auf eine spezielle Diät geachtet werden, die zu einer schnellen Wiederherstellung des inneren Gleichgewichts beiträgt.

1. Tag: Bei guter Gesundheit kann sich der Patient in kleinen Schlucken sauberes Wasser ohne Kohlensäure leisten. 2. Tag: Eine Person darf fettarmen Joghurt essen. 3. Tag: ungesüßter Kissel, Kefir mit niedrigem Fettgehalt und schwacher Tee ohne Zucker sind in der Ration enthalten. 4. Tag: Wenn der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend ist, ist der Verzehr von Dogrose-Bouillon und frisch gepressten Natursäften zulässig.

Tag 5: Zu den oben genannten Produkten wird ein kleines Stück gekochter Fisch und flüssige Gemüsesuppen hinzugefügt. 6–7. Tag: Eine Person darf fettarmen Hüttenkäse, altbackenes Brot, gehacktes Hühnerfleisch und Fruchtpüree essen. 8–9. Tag: verbesserte Gerichte erscheinen auf der Speisekarte, z. B. Kartoffelbrei, fettarme Suppen mit Reis oder Nudeln, Koteletts und gedämpfte Pasteten.

Mögliche Folgen

Wie bei jeder Operation kann auch die Laparoskopie in seltenen Fällen Komplikationen verursachen. Dazu gehören Schäden an den inneren Organen, subkutane Emphyseme (Ansammlung von Gaselementen unter der Haut), Entzündungen im Bereich des Nähens, Peritonitis, Omphalitis, Blutungen. Wenn solche Warnzeichen bei einem Patienten gefunden werden, ergreifen die Ärzte geeignete Gegenmaßnahmen, um die Nebenwirkung zu beseitigen.

Bewertungen

Personen, die bald eine Laparoskopie erwarten werden, ist es ratsam, sich mit den relevanten Kommentaren zu den Besonderheiten der Operation und den persönlichen Eindrücken vertraut zu machen: Dies hilft, das ungefähre Aussehen der bevorstehenden Operation wieder herzustellen:

Der Übergang zum gewohnten Leben ist sicher und schnell, wenn alle Vorschriften des behandelnden Arztes befolgt werden.

Unter welcher Anästhesie wird die Gallenblase laparoskopiert?

Krankheiten eines solchen Organs wie die Gallenblase nehmen je nach Häufigkeit ihrer Diagnose den dritten Platz in der Welt ein (nach Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und Diabetes). Leider können nicht alle diese Pathologien durch konservative Methoden geheilt werden. Oft müssen Ärzte eine Operation durchführen, um dieses Organ zu entfernen, das als Cholezystektomie bezeichnet wird.

Operationstechniken zur Entfernung der Gallenblase

Gegenwärtig werden hauptsächlich zwei etablierte Techniken eingesetzt: traditionelle Bauchchirurgie und Laparoskopie. Ihr Hauptunterschied besteht in der Art des Zugangs zu dem zu entfernenden Organ.

Das traditionelle Verfahren besteht darin, den Operationsbereich durch einen ausreichend großen Einschnitt in die Wand der Bauchhöhle zu öffnen. In diesem Fall hat der Chirurg direkten Sichtkontakt mit dem zu entfernenden Organ. Die Hauptnachteile dieser Intervention sind:

• die Größe der postoperativen Narbe verursacht ästhetische Beschwerden;
• ausreichend lange Rehabilitationszeit;
• hohes Risiko postoperativer Komplikationen.

In dieser Hinsicht werden solche Operationen hauptsächlich in Notfällen durchgeführt, und wenn aus irgendeinem Grund eine laparoskopische Operation für den Patienten kontraindiziert ist.

Für geplante Operationen ohne Kontraindikationen verwendete Methode der Laparoskopie.

Der Kern dieses chirurgischen Eingriffs besteht darin, dass der Zugang zum operierten Organ durch drei oder vier kleine (bis zu eineinhalb Zentimeter) Punktion in der Peritoneumwand ermöglicht wird. Durch eine dieser Punktionen (daher der Name der Technik - Laparoskopie) wird ein Laparoskop eingeführt, an das eine Taschenlampe und eine Videokamera angeschlossen sind, deren Bild auf dem Monitor angezeigt wird und der den Chirurgen (ohne direkten Sichtkontakt) überwachen kann. (Trokare) Spezielle chirurgische Instrumente werden eingeführt, mit deren Hilfe die Gallenblase reseziert wird.

Um den freien Zugang zum Operationsbereich zu gewährleisten, wird der Bauchraum vor dem Eingriff mit Gas (meistens Kohlendioxid) gepumpt. Darüber hinaus können die inneren Organe, Blutgefäße und der Plexus nerve im Eingriffsbereich besser sichtbar gemacht werden.

Die Vorteile der Laparoskopie gegenüber der konventionellen Bauchchirurgie:

1. Die Narben nach einem solchen Eingriff sind fast nicht wahrnehmbar;
2. Da die Auswirkungen auf andere innere Organe minimal sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass postoperative Komplikationen auftreten, signifikant verringert.
3. Die Erholungsphase des Körpers nach einem solchen minimalinvasiven Eingriff ist viel geringer als nach der traditionellen (häufig wird der Patient am zweiten oder dritten Tag nach der Gallen-Laparoskopie aus dem Krankenhaus entlassen).

Es ist erwähnenswert, dass bei unvorhergesehenen Komplikationen während einer laparoskopischen Intervention die Operation unterbrochen und in der traditionellen Art und Weise des Abdomens fortgesetzt werden kann.

Die moderne medizinische Wissenschaft steht nicht still, und es gibt bereits chirurgische Techniken, bei denen die Einschnitte in der Peritonealwand überhaupt nicht erforderlich sind. Dies ist die sogenannte Transgastral (durch den Mund) und die transvaginale Cholezystektomie. Gegenwärtig befinden sich diese Methoden der Gallenblasenentfernung jedoch im Stadium der klinischen Prüfung, weshalb wir nicht näher darauf eingehen werden.

Ein sehr wichtiger Punkt bei der Durchführung einer Cholezystektomie, aber auch bei chirurgischen Eingriffen, ist die Anästhesie.

Nehmen wir gleich an, die Cholezystektomie impliziert keine örtliche Betäubung und wird immer unter Vollnarkose (und auch mit Laparoskopie) durchgeführt.

Dies liegt an der Tatsache, dass die Verwendung der Lokalanästhesie dem Chirurgen nicht die notwendige Handlungsfreiheit gibt, da die Organe des Patienten, der sich nicht im Schlaf befindet, in einem angespannten Zustand bleiben.

Unter welcher Anästhesie wird die Gallenblase laparoskopiert?

Wie oben erwähnt, ist die Laparoskopie die gebräuchlichste Methode zur Durchführung einer Operation zur Entfernung der Gallenblase. Diese Operationsmethode ist weniger traumatisch, minimiert das Risiko von Komplikationen nach der Operation und ermöglicht es dem Patienten, sich nach einer Resektion des Organs schnell zu erholen. Das für diese Operation verwendete Gas erhöht jedoch den intraabdominalen Druck erheblich, was sich negativ auf die Lungenfunktion auswirkt.

In dieser Hinsicht wird die Anästhesie für die Laparoskopie der Gallenblase hauptsächlich endotracheal verwendet. In diesem Fall muss der Patient intubiert und an das Beatmungsgerät angeschlossen werden (mechanische Beatmung).

Wenn der Patient Probleme mit den Atmungsorganen hat (z. B. Bronchialasthma), ist dies eine absolute Kontraindikation für die Verwendung einer Anästhesie vom endotrachealen Typ. In solchen Fällen ist es möglich, eine intravenöse Vollnarkose zu verwenden. In diesem Fall ist es jedoch auch erforderlich, den operierten Patienten an das Beatmungsgerät anzuschließen.

Endotrachealanästhesie - präoperative Vorbereitung

Die Vorbereitung der Anästhesie vor der laparoskopischen Cholezystektomie ist ein ganzer Komplex von instrumentellen und labordiagnostischen Maßnahmen, mit dem der aktuelle Zustand des Atmungssystems ermittelt werden soll. Darüber hinaus müssen alle diagnostischen Aktivitäten, die vor der traditionellen Bauchoperation durchgeführt werden, vollständig durchgeführt werden.

Der Komplex solcher Veranstaltungen umfasst:

• vollständiges Blutbild zur Bestimmung:

1. das Vorhandensein einer infektiösen Entzündung im Körper des Patienten, bei der das Niveau der Leukozyten erhöht wird (mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links);
2. das Vorhandensein von Problemen im Zusammenhang mit der Blutgerinnung (wenn während der Operation ein Problem der inneren Blutung auftritt - der Blutplättchenpegel wird gesenkt; wenn während der Operation ein Risiko für Blutgerinnsel besteht - dann erhöht);
3. das Vorhandensein von Anämie, was auf einen verringerten Spiegel an roten Blutkörperchen, einen Farbindex und Hämoglobin hinweist.

Den Patienten auf die Entfernung der Gallenblase vorbereiten

Mit der geplanten Natur der Cholezystektomie ist das Verfahren für eine solche Präparation wie folgt:

1. das letzte Mal einen Tag vor der Operation sollte der Patient nicht später als 18:00 Uhr essen;
2. Wasser sollte am selben Tag um 22:00 Uhr aufhören zu trinken;
3. Zwei Tage vor der Laparoskopie der Gallenblase muss die Einnahme von Antikoagulanzien beendet werden, die Sie dem behandelnden Arzt mitteilen müssen.
4. Am Abend vor der Cholezystektomie muss der Patient einen reinigenden Einlauf erhalten, und am Morgen sollte der Eingriff wiederholt werden.
5. Alle operierten Frauen, die älter als 45 Jahre sind, müssen vor einer solchen Operation ihre Unterschenkel eng verbinden (Kompressionsstrümpfe können verwendet werden). Bei männlichen Patienten wird dieses Verfahren in Gegenwart von Krampfadern durchgeführt.

Welche Medikamente werden bei einer solchen Anästhesie verwendet?

Bei der endotrachealen Anästhesie während der laparoskopischen Cholezystektomie werden folgende Medikamente eingesetzt:

Wenn eine endotracheale Anästhesie bei einem Patienten kontraindiziert ist, dann zur intravenösen Anwendung:

Die Auswahl eines bestimmten Mittels wird vom Anästhesisten auf der Grundlage von Daten der Ergebnisse der Analysen des operierten Patienten getroffen.

Mögliche Komplikationen nach endotrachealer Anästhesie

Wichtig zu wissen! 78% der Menschen mit Gallenblasenerkrankung leiden an Leberproblemen! Ärzte empfehlen dringend, dass Patienten mit Gallenblasenerkrankung mindestens alle sechs Monate einer Leberreinigung unterzogen werden. Weiter lesen.

Diese Komplikationen umfassen:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Flatulenz;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Verwirrung;
• Rötung der Haut;
• Pruritus;
• allgemeine Schwäche;
• Muskelschmerzen;
• Krankenhauspneumonie.

Außerdem können Zähne während des Intubationsvorgangs verletzt werden.

Während der laparoskopischen Entfernung der Gallenblase ist der Anästhesist ständig im Operationssaal, um die Tiefe und Konzentration der Anästhesie kontinuierlich zu überwachen.

Auf Anweisung des Operateurs beginnt der Anästhesist im letzten Stadium der Operation, die Konzentration des Arzneimittels allmählich zu verringern, und der Patient beginnt langsam aufzuwachen.

Der Patient hat nach vier Stunden keinen narkotischen Schlaf mehr, jedoch können Symptome wie Schwäche, Kopfschmerzen und Übelkeit weitere 24 bis 36 Stunden lang stören.

Da die Verwendung einer Vollnarkose während einer solchen Operation obligatorisch ist, sollten Sie sich auf die Operation vorbereiten und alle medizinischen Anweisungen beachten. Da das Medikament für die Anästhesie und seine Dosierung für jeden Patienten individuell ausgewählt werden, werden die negativen Auswirkungen minimiert und der Zustand des operierten Patienten erleichtert.

Anästhesie während der Laparoskopie: Arten, Vor- und Nachteile

Die Laparoskopie ist eine weit verbreitete Methode zur Durchführung chirurgischer Eingriffe an den inneren Organen der Bauchhöhle und am kleinen Becken. Es wird für eine Vielzahl von Operationen verwendet - von der Entfernung der Gallenblase, die stehende Galle und Steine ​​enthält, bis zur Exzision von Uterusmyomen. Der Vorteil der Methode ist eine schnellere Rehabilitation des Patienten und ein relativ geringes Risiko für frühe und späte Komplikationen. Eine angemessene Anästhesie für die Laparoskopie kann den Stress des Patienten reduzieren und das Risiko von Nebenwirkungen zusätzlich verringern.

Was ist Laparoskopie?

Dieses medizinische Verfahren wird zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken durchgeführt. Dies ist eine Art Bauchoperation, die durch kleine Punktionen in der vorderen Bauchwand mit einem Laparoskop und speziellen Instrumenten durchgeführt wird. Durch chirurgische Instrumente, die in die Bauchhöhle eingeführt werden, kann der Chirurg verschiedene Manipulationen durchführen. Die häufigsten sind Gallenblasen-Laparoskopie, Entfernung des entzündeten Blinddarms, Untersuchung der Eileiter.

Aufgrund der Tatsache, dass bei dieser Art von Operation keine großen Hauteinschnitte auftreten und das Risiko einer Infektion postoperativer Wunden verringert wird, kann eine Person nach 3-4 Tagen aus einer medizinischen Einrichtung entlassen werden. Dies verringert das Risiko, nosokomiale Komplikationen zu entwickeln, wie z. B. die Hinzufügung nosokomialer Infektionen, die für eine Standardtherapie mit Antibiotika schlecht geeignet sind. Darüber hinaus ermöglicht die Manipulation die beste kosmetische Wirkung und weist einen geringen Prozentsatz an Komplikationen sowohl während der Operation als auch während der Rehabilitationsphase auf.

Anästhesie-Vorbereitung

Verringerung des Komplikationsrisikos aufgrund einer Anästhesie während der Laparoskopie, möglicherweise aufgrund der richtigen Vorbereitung des Patienten. Folgende Empfehlungen werden dazu verwendet:

• Patienten, die sich auf die Laparoskopie der Gallenblase, der Zysten des Eierstocks oder anderer Organe vorbereiten, sollten qualitativ von benachbarten Fachärzten (Neurologen, Kardiologen usw.) untersucht werden. Außerdem können Labortests von Blut und Harn durchgeführt werden, um Erkrankungen der inneren Organe zu erkennen.

• Damit sich die Patienten vor einer Operation nicht fürchten, ist es wichtig, dass der Chirurg und der Anästhesist mit ihnen sprechen und den Verlauf der anstehenden Operation und die möglichen Risiken erklären.
• Am Tag vor der Anästhesie während der Laparoskopie der Gallenblase und anderer Organe beginnt die Arzneimittelzubereitung, zu der auch Sedativa gehören.
• Es ist wichtig, den Darm durch den Einsatz von Einläufen oder speziellen medizinischen Geräten zu reinigen und eine bestimmte Diät einzuhalten.

Durch die qualitativ hochwertige Vorbereitung auf die Anästhesie können Sie eine gute psychologische Haltung des Menschen erreichen und das Risiko für frühzeitige und langfristige Komplikationen erheblich reduzieren.

Wenn der Patient Angst vor der bevorstehenden Intervention hat, muss der Chirurg mit ihm sprechen und zusätzliche Patientenvorbereitungen treffen.

Arten der Schmerzlinderung

Viele Patienten stellen die Frage, wie eine Anästhesie durch Laparoskopie durchgeführt wird, da sie Angst vor einer Operation und dem möglichen Auftreten von Schmerzen haben. Während solcher Operationen können verschiedene Anästhesiearten angewendet werden, die von der Vollnarkose bis zur Leitungsanästhesie reichen:

• Die häufigste Art der Anästhesie ist eine Vollnarkose, die maskiert, Intubation (Endotrachealanästhesie) oder intravenös sein kann. Bei dieser Art der Anästhesie wird das Bewusstsein des Patienten vollständig ausgeschaltet und die Schmerzreflexe verschwinden. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, die Manipulation mit maximaler Effizienz durchzuführen, da die menschliche Reaktion auf die Manipulation nicht kontrolliert werden muss. Eine solche Anästhesie erfordert eine postoperative Beobachtung des Patienten, nämlich wie er von der Anästhesie nach der Laparoskopie abweicht.

• Methoden der Epiduralanästhesie werden hauptsächlich bei Operationen an den Beckenorganen angewendet, beispielsweise wenn eine Anästhesie während der Laparoskopie einer Ovarialzyste erforderlich ist. Gleichzeitig bleibt der Patient bei Bewusstsein und hat möglicherweise Angst vor einer Laparoskopie, die sich negativ auf die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems auswirkt.
• Die Lokalanästhesie während der Laparoskopie als Hauptmethode der Anästhesie wird nicht angewendet, da sich ihre Wirkung nur auf die Haut und das Unterhautgewebe erstreckt. Diese Art der Anästhesie wird durchgeführt, um die Haut an der Punktionsstelle für die Einführung eines Laparoskops und von Manipulatoren zu betäuben.

Es ist wichtig anzumerken, dass die Anwendung einer Vollnarkose während der Laparoskopie meistens mit einer künstlichen Lungenentlüftung kombiniert wird. Mit dieser Funktion können Sie den Zustand der menschlichen Vitalfunktionen besser kontrollieren und nach einer Anästhesie eine kürzere Rehabilitationszeit einhalten.

Kleine laparoskopische Operationen, wie z. B. nur diagnostische, können mit Multianästhesie durchgeführt werden. Dies ist eine Methode der kontrollierten Anästhesie. Bei der Multianästhesie werden mehrere Medikamente verabreicht, die als Infusion (intravenös) und durch herkömmliche Injektion verabreicht werden.

Die endgültige Antwort auf die Frage, welche Art von Anästhesie bei diesem Patienten zu verwenden ist, wird nur vom behandelnden Arzt nach einer vollständigen klinischen Untersuchung des Patienten gegeben.

Verwendung von Anästhesie

Die Hauptmethode der Anästhesie bei endoskopischen Operationen an den Bauchorganen ist die endotracheale Anästhesie. Diese Art der Anästhesie ermöglicht es Ihnen, die Operation für den Patienten so sicher wie möglich zu gestalten, und schafft auch komfortable Arbeitsbedingungen für das OP-Team:

• Der Patient spürt absolut keinen Schmerz und behält keine Erinnerungen an die Operation. Der Chirurg hat jedoch keine Fristen und weiß, dass die Anästhesie nicht abrupt verschwinden kann.
• Die künstliche Beatmung der Lunge erleichtert die Durchführung von Operationen in der Bauchhöhle aufgrund der Möglichkeit, die Atmung zu kontrollieren.
• Verwendete Medikamente können eine gute Wirkung mit einem geringen Risiko für Nebenwirkungen erzielen. Der optimalste Einsatz von inhalierten Medikamenten der neuesten Generation - Isofluran, Sevofluran usw.

Solche Merkmale der Verwendung von Vollnarkose während Operationen machen das Verfahren sicher und hochwirksam, was sich sicherlich positiv auf die Gesundheit des Patienten auswirkt.

Daher wird die Anästhesie am häufigsten während der Laparoskopie zum Zwecke der Anästhesie verwendet. Durch intravenöse Verabreichung von Medikamenten unter Verwendung einer Maske oder einer Trachealintubation können hohe Sicherheit und optimale Schmerzlinderung erreicht werden.

Welche Anästhesie wird mit der Laparoskopie der Gallenblase durchgeführt?

Die Laparoskopie der Gallenblase wurde erst vor kurzem in der chirurgischen Praxis eingesetzt. Diese Art der Operation hat eine geringe Auswirkung und reduziert die Zeit in der postoperativen Abteilung, aber das Anästhesiemanagement weist einige Besonderheiten auf.

Der Anästhesist muss die Besonderheiten der Manipulation berücksichtigen: Druckerhöhung in der Bauchhöhle, systemische CO2-Aufnahme, Kompression der Blutgefäße und Gefahr der Gasembolie. Daher ist es besonders wichtig, bei älteren Patienten und Personen mit begleitenden Atemwegserkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sein.

Sie können die folgenden Anästhesiearten verwenden:

• Inhalation mit mechanischer Beatmung (künstliche Lungenbeatmung): wird mit Lachgas und volatilen Anästhetika durchgeführt;
• intravenöse Anästhesie mit mechanischer Beatmung: Sie ermöglicht eine kontrollierte Anästhesie.
• Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie: Anästhesie-Fähigkeiten von hoher Qualität.

Zur Prämedikation für die Nacht vor dem Entfernen der Gallenblase wird Sibazon verabreicht, und bereits im Operationssaal wird Droperidol intravenös verabreicht. Auch zur Vorbeugung von Übelkeit in der postoperativen Periode verwenden Sie Cercula.

Die Arbeit des Anästhesisten wird in den ersten Tagen nach dem Eingriff fortgesetzt: Die Patienten verspüren Schmerzen im Unterleib aufgrund einer Reizung der verbleibenden CO2-Menge. Für die Anästhesie verschrieben zuerst Promedol und später - nichtsteroidale Antiphlogistika (Analgin).

Laparoskopie der Gallenblase. Diagnostische Laparoskopie der Galle, Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie. Indikationen, Kontraindikationen, Vorteile der Methode und Rehabilitation

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Bei der Gallenblasen-Laparoskopie handelt es sich um eine endoskopische Operation, die durch Einschnitte von 1 bis 1,5 cm durchgeführt wird. Je nach Ziel kann die Laparoskopie diagnostisch sein (zur Untersuchung eines Organs und zum Erkennen von Pathologien) oder kurativ (Cholezystektomie wird am häufigsten durchgeführt - Gallenblasenentfernung).. Manchmal wird die Operation zunächst zur Diagnose durchgeführt, aber währenddessen entscheidet der Chirurg, die Gallenblase zu entfernen, und die diagnostische Laparoskopie geht in die Behandlung ein.

Einige Fakten zur Laparoskopie der Gallenblase:

• Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase ist eine der häufigsten laparoskopischen Operationen;
• Zum ersten Mal wurde die Gallenblase mit der laparoskopischen Methode 1987 vom Chirurgen Dubois in Frankreich entfernt (der chirurgische Eingriff durch einen Einschnitt besteht seit mehr als 100 Jahren).
• Mit dem Aufkommen der Laparoskopie der Gallenblase begannen Chirurgen immer mehr, offene Operationen zu vermeiden: In modernen Kliniken wird die Cholezystektomie in 90% der Fälle mit laparoskopischen Mitteln durchgeführt;
• Zunächst wurde die Methode jedoch von vielen Ärzten von Skeptikern wahrgenommen - erst später wurden Wirksamkeit und Sicherheit nachgewiesen.
  

Heute ist die Laparoskopie der Gallenblase zum "Goldstandard" bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen geworden. Die Patienten hatten immer eine offene Operation, und häufig traten Komplikationen auf. Aber solange die Gallenblase an Ort und Stelle blieb, war die Krankheit nicht geheilt - es bildeten sich wieder Steine. Die Laparoskopie half, dieses Problem zu lösen.

Merkmale der Anatomie der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein hohles Organ, das einem Sack ähnelt. Es befindet sich unter der Leber.

Teile der Gallenblase:

• Der Boden ist ein breites Ende, das leicht aus dem Boden der Leber hervorsteht.
• Der Körper ist der Hauptteil der Gallenblase.
• Der Hals ist das schmale Ende des Organs gegenüber dem Boden.
• Der Gallenblasengang ist eine Fortsetzung des Gebärmutterhalses mit einer Länge von 3,5 cm.

Dann verbindet sich der Gallenblasengang mit dem Lebergang, und zusammen bilden sie den gemeinsamen Gallengang - Choledoch. Es ist 7 cm lang und mündet in den Zwölffingerdarm. Am Zusammenfluss des Muskels befindet sich das Fruchtfleisch, der Schließmuskel, der den Fluss der Galle in den Darm reguliert.

Der obere Teil der Gallenblase grenzt an die Leber an und der untere Teil ist mit Peritoneum bedeckt, einem dünnen Bindegewebsfilm. Die mittlere Schicht der Organwand besteht aus Muskeln, dank denen sich die Gallenblase zusammenziehen und die Galle ausdrücken kann.

In der Gallenblasenwand befindet sich eine Schleimhaut, in der sich viele Drüsen befinden, die Schleim absondern.

Die Unterseite der Gallenblase ist von innen an der Vorderwand des Bauches befestigt.

Die Hauptfunktion der Gallenblase besteht darin, dass sie Galle ansammelt, die in der Leber gebildet wird, und sie bei Bedarf in den Zwölffingerdarm freigibt. Normalerweise erfolgt die Entleerung der Gallenblase reflexartig, wenn Nahrung in den Magen gelangt.

Die Gallenblase ist kein lebenswichtiges Organ. Eine Person kann leicht ohne ihn auskommen. Die Lebensqualität nimmt jedoch ab, und es gibt gewisse Einschränkungen bei der Ernährung.

Die Gallengänge und der Pankreasgang können bei verschiedenen Personen unterschiedlich lang sein, sind miteinander verbunden und treten auf unterschiedliche Weise in den Zwölffingerdarm ein. Manchmal verlassen zusätzlich zum Hauptkanal weitere den Körper der Gallenblase. Der Arzt muss diese Merkmale bei der Laparoskopie berücksichtigen.

Verbindungsvarianten der Gallengänge.

Die Blutversorgung der Gallenblase erfolgt durch die Zystenarterie, die von der die Leber nährenden Arterie abweicht.

Was sind die Vorteile der Laparoskopie der Gallenblase vor der Operation durch einen Schnitt?

Was ist ein Laparoskop? Wie wird eine Gallenblasen-Laparoskopie durchgeführt?

Endoskopische Ausrüstung, die der Chirurg während der Laparoskopie der Gallenblase verwendet:

• Laparoskop Es ist eine optische Röhre mit einem Linsensystem, einer Miniaturvideokamera und einer Lichtquelle. Ein Laparoskop kann eine unterschiedliche Länge und Dicke haben. Der Chirurg beginnt die Operation immer, indem er ein Loch in die Vorderwand des Bauches bohrt und ein Laparoskop durchführt. Der Camcorder ist an einen Monitor angeschlossen, auf dem der Arzt die Gallenblase und andere innere Organe sehen kann.
  
• Insufflator. Entwarf, Gas in die Bauchhöhle zuzuführen. Dies ist notwendig, um im Inneren Freiraum zu schaffen, die inneren Organe voneinander weg zu bewegen und die Sichtbarkeit zu verbessern. Normalerweise wird Kohlendioxid während der Laparoskopie der Gallenblase verwendet - es ist sicher.
  
• Trocar Ein Werkzeug zum Platzieren von Löchern an der Bauchwand. Es besteht aus einem hohlen Rohr und einem darin eingesetzten spitzen Stilett. Der Chirurg durchbohrt die Bauchwand mit einem Trokar. Danach entfernt er den Mandrin und verlässt den Tubus.
  
  
• Irrigator / Aspirator. Vorrichtung zum Waschen der Bauchhöhle und Absaugen des Inhalts.
  
  
• Endoskopische Instrumente. Es gibt viele Varianten: verschiedene Klammern, Scheren, Elektroklingen, Hefter zum Anbringen von Metallklammern usw. Der Chirurg wählt die Werkzeuge aus, die in diesem Fall erforderlich sind.

Wie ist die Vorbereitung der Laparoskopie der Gallenblase?

Studien, die möglicherweise vor der Laparoskopie von einem Arzt verordnet werden:

• Komplettes Blutbild und Urinanalyse - 7-10 Tage vor der Operation.
• Biochemische Analyse von Blut - 7-10 Tage vor der Operation.
• Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor.
• Blutuntersuchung auf RW (für Syphilis) - 3 Monate vor der Operation.
• Schneller Bluttest für Hepatitis B, C.
• Blutuntersuchung auf HIV.

Vor der Operation können Leber- und Gallenblasenuntersuchungen verordnet werden:

• Ultraschalluntersuchung Dabei können Sie die Position, Größe, Dicke der Gallenblasenwände, das Vorhandensein von Steinen usw. bestimmen.
  
• Ziel des biochemischen Bluttests - Bestimmung von Indikatoren, die die Leberfunktion kennzeichnen: ALT, AST, alkalische Phosphatase.
  
• Retrograde Cholangiopankreatographie - Röntgenaufnahme der Gallenblase und des Gallengangs, die nach der Einführung eines Kontrastmittels durch eine Sonde durchgeführt wird.

Andere Studien, die helfen, den Zustand des Herz-Kreislaufsystems, des Atmungssystems und der Nieren zu beurteilen.

Vorbereitung für die Laparoskopie der Gallenblase

Vor der Operation in einem Krankenhaus sind ein Chirurg und ein Anästhesist für den Patienten geeignet. Sie sprechen über die anstehende Operation und Anästhesie, informieren über mögliche Konsequenzen und Komplikationen und beantworten Fragen des Patienten. Am Ende werden sie schriftlich aufgefordert, die Einwilligung zur Operation und Narkose zu bestätigen.

Es ist wünschenswert, dass der Patient sich vor dem Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus auf die Laparoskopie vorbereitete. Der Arzt gibt Ratschläge zu Ernährung und Gymnastik. Dies hilft, die Operation leichter zu übertragen.

Chronische Erkrankungen sollten vor der Laparoskopie behandelt werden.

Stationäres Training:

• Am Vorabend der Operation wird dem Patienten leichte Kost verordnet. Ihr letzter Empfang findet um 19.00 Uhr statt - danach können Sie nicht mehr essen.
• Am Tag der Operation am Morgen ist es verboten zu essen und zu trinken.
• In der Nacht vor und am Morgen vor der Laparoskopie machen sie einen reinigenden Einlauf. Am Tag vor dem Eingriff kann der Arzt ein Abführmittel verschreiben.
• Abends oder morgens müssen Sie duschen, die Haare vom Bauch rasieren.
• Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie diese am Tag der Laparoskopie trinken können.
• In der Nacht vor und kurz vor der Operation werden dem Patienten spezielle Sedativa verabreicht.
• Bevor Sie in den Operationssaal gehen, müssen Sie Ihre Brille, Kontaktlinsen und Schmuck abnehmen.

Anästhesie für die Laparoskopie der Gallenblase

Bei der Laparoskopie der Gallenblase wird eine allgemeine Endotrachealanästhesie verwendet. Zunächst bringt der Anästhesist den Patienten mit Maskenanästhesie oder intravenöser Injektion in den Schlaf. Wenn das Bewusstsein abgeschaltet ist, führt der Arzt einen speziellen Schlauch in die Luftröhre ein und gibt Gas für die Anästhesie durch - so können Sie Ihre Atmung besser kontrollieren.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Der Patient wird auf den Rücken auf den Operationstisch gelegt. Mögliche Bestimmungen:

• Französisch Weg. Wird häufig von Chirurgen in Frankreich verwendet. Der Patient spreizt die Beine, der Arzt wird zwischen ihnen.
  
• Amerikanische Art Fast immer in Amerika verwendet. Der Patient liegt mit den Beinen zusammen, der Chirurg ist zu seiner Linken.
  

Jeder Arzt wählt eine Methode, die aus seiner Sicht bequemer ist.

Bei laparoskopischen Operationen an der Gallenblase am Bauch werden normalerweise 4 Punktionen streng nach der vorgegebenen Reihenfolge vorgenommen:

• Die erste - direkt unterhalb des Nabels (manchmal - etwas höher). Ein Laparoskop wird durchgesteckt, die Bauchhöhle wird mit einem Insufflator mit Kohlendioxid gefüllt. Alle anderen Punktionen werden von der Videokamera gesteuert - dies hilft, die inneren Organe nicht zu beschädigen.
• Der zweite befindet sich in der Mitte rechts unter dem Brustbein.
• Der dritte befindet sich 4-5 cm unterhalb des Rippenbogens rechts in einer vertikalen Linie, die mental durch die Mitte des Schlüsselbeins gezogen wird.
• Der vierte - auf der Höhe des Nabels, auf einer vertikalen Linie, wird mental durch die vordere Kante der Achselhöhle geführt.

Manchmal, wenn die Leber vergrößert ist, müssen Sie das fünfte Loch machen. Heutzutage wurden kosmetische Gallenblasenoperationen entwickelt, die durch drei Punktionen durchgeführt werden.

Zunächst untersucht der Chirurg immer die Gallenblase und die Leber, ermittelt die bestehenden pathologischen Veränderungen. Wenn ursprünglich eine diagnostische Laparoskopie geplant wurde, kann dies dazu führen oder, falls nötig, eine Behandlung einleiten.

Ist eine laparoskopische Operation nicht möglich, schneidet der Chirurg ein.

Nach Abschluss der Laparoskopie wird die Gallenblase an die Punktionsstelle genäht (normalerweise eine Naht für jede Punktion). In Zukunft bleiben diese Bereiche schwach narbig.

Indikationen für die diagnostische Laparoskopie der Gallenblase

• Verdacht auf einen malignen Tumor der Leber oder der Gallenblase, wenn dieser nicht mit anderen diagnostischen Methoden nachgewiesen werden kann.
• Bestimmung des Stadiums eines malignen Tumors, seiner Keimung in benachbarten Organen.
• Eine Lebererkrankung, die ohne Laparoskopie nicht genau diagnostiziert werden kann.
• Ansammlung von Flüssigkeit im Magen, deren Ursachen nicht festgestellt werden können.

Laparoskopische Gallenblasenoperation

Derzeit werden bei Gallenblasenkrankheiten die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt:

• Laparoskopische Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase durch laparoskopische Methode. Dies ist eine der häufigsten Eingriffe in der endoskopischen Chirurgie.
• Choledochotomie - Dissektion des Gallenganges.
• Die Auferlegung von Anastomosen - die Erzeugung von Nachrichten zwischen den Gallengängen und anderen Organen des Verdauungssystems, um den Fluss der Galle zu verbessern.

Indikationen für die laparoskopische Cholezystektomie

Indikationen für die Choledochotomie:

Hinweise zur Auferlegung von Anastomosen:

Kontraindikationen für laparoskopische Eingriffe an der Gallenblase

• Herzinfarkt in der akuten Periode. Das Herz des Patienten kann während der Operation keinen Stress aushalten.
• Schlaganfall, akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs. Ein Patient in diesem Zustand kann nicht unter Vollnarkose stehen.
• Eine Blutungsstörung, die nicht beseitigt werden kann.
• Peritonitis ist eine Entzündung der Bauchhöhle, die eine große Fläche bedeckt.
• Adipositas III und IV Grad. In diesem Fall wird die Laparoskopie der Gallenblase schwierig, Komplikationen treten häufiger auf.
• Schwangerschaft in späten Perioden.
• Krebs der Gallenblase. Eine diagnostische Laparoskopie kann durchgeführt werden, die Entfernung der Blase ist jedoch kontraindiziert.
• Verdichtung im Hals der Gallenblase, die chirurgische Eingriffe erheblich erschwert.

Relative Kontraindikationen (unter bestimmten Umständen kann der Arzt eine Operation verschreiben):

• Entzündung des Gallenganges;
• Gelbsucht als Folge einer Überlappung der Gallenwege mit einem Stein oder Tumor und einer Störung des Gallenflusses;
• akute Pankreatitis - Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
• Mirizzi-Syndrom - Entzündung und Zerstörung der Wände des Gallenblasenhalses infolge einer Kompression des Lumens mit einem Stein, Kontraktion und Bildung von Fisteln;
• Verdichtung (Sklerose) und Abnahme der Größe (Atrophie) der Gallenblase;
• Leberzirrhose;
• akute Cholezystitis, wenn seit Beginn der ersten Symptome (72 Stunden) mehr als 3 Tage vergangen sind;
• Operationen im Oberbauch, die vor weniger als 6 Monaten übertragen wurden;
• Magengeschwür eines Magens und Zwölffingerdarms.

Wann wird der Chirurg gezwungen sein, die Laparoskopie zu stoppen und die Operation zu öffnen?

Indikationen für die Inzision und offene Operation:

• starke Schwellung der Gallenblase und des umgebenden Gewebes, wodurch eine laparoskopische Operation nicht sicher möglich ist;
• eine große Anzahl von Verwachsungen;
• Verdacht auf malignen Tumor der Gallenblase oder der Gallengänge;
• Fistel zwischen Gallenblase und Darm;
• Zerstörung der Gallenblasenwand als Folge des Entzündungsprozesses, Abszess im Gallenblasenbereich;
• Gefäßschäden und Blutungen;
• Schäden an den Gallengängen;
• Schädigung der inneren Organe.

Wie ist die postoperative Periode?

• Am Tag der Operation darf der Patient normalerweise bereits aufstehen, gehen und flüssige Nahrung einnehmen.
• Am nächsten Tag können Sie regelmäßig essen.
• Etwa 90% der Patienten können innerhalb von 24 Stunden nach der Operation entlassen werden.
• Innerhalb einer Woche wird die Leistung wiederhergestellt.
• Auf die postoperativen Wunden legen Sie kleine Bandagen oder spezielle Aufkleber auf. Die Stiche werden am 7. Tag entfernt.
• Nach einiger Zeit der Operation können die Schmerzen gestört werden. Zur Entfernung mit herkömmlichen Schmerzmitteln.

Welche Komplikationen sind nach laparoskopischen Gallenblasenoperationen möglich?

Komplikationen sind bei jeder Operation möglich, und die Gallenblase-Laparoskopie ist keine Ausnahme. Im Vergleich zur offenen Operation durch einen Schnitt zeichnen sich Eingriffe mit der Endoskopie durch ein sehr geringes Risiko von Komplikationen aus - nur 0,5%, dh 5 von 1000 operierten.

Die Hauptkomplikationen der Gallenblasen-Laparoskopie:

• Blutungen mit Gefäßschäden. Blutungen an der Stelle des Einführens des Trokars werden meist durch Nähte gestoppt. Blutungen aus der Leber können durch Elektrokoagulation gestoppt werden. Wenn ein großes Gefäß beschädigt ist, muss der Chirurg einen Schnitt machen und die Operation auf offene Weise fortsetzen.
  
• Schäden an den Gallengängen. Oft ist auch ein Übergang in einen offenen Betrieb erforderlich. Bleibt die Galle in der Bauchhöhle, führt dies zur Entwicklung einer Entzündung. Gleichzeitig stören heftige Schmerzen unter der rechten Rippe nach der Laparotomie eines Patienten, die Körpertemperatur steigt an.
  
• Ersatz am Einsatzort. Kommt selten vor. Es ist leicht, mit ihm zu kämpfen, da die Pannen klein sind. Der Arzt verschreibt Antibiotika. Wenn sich ein Abszess unter der Haut bildet, wird er geöffnet.
  
• Schäden an inneren Organen. Meistens tritt bei der Laparoskopie der Gallenblase ein Leberschaden auf. Es kommt zu langsamen Blutungen - es kann leicht mit einem Elektrokoagularinstrument gestoppt werden.
  
• Darmschädigung bei Punktion der Bauchwand durch den Trokar. In den meisten Fällen ist es danach erforderlich, einen Schnitt vorzunehmen und den beschädigten Darm zu nähen.
  
• Subkutanes Emphysem - Ansammlung von Gasen unter der Haut. Dies geschieht, wenn der Trokar nicht in die Bauchhöhle, sondern unter die Haut geraten ist und der Arzt mit einem Insufflator Luft zu geben begann. Am häufigsten wird diese Komplikation bei Menschen mit Übergewicht beobachtet. Schwellungen an der Einstichstelle. Dies ist nicht gefährlich - normalerweise nimmt das Gas sich selbst auf. Manchmal muss es mit einer Nadel entfernt werden.
  
• Die Ausbreitung des Tumors in der Bauchhöhle. Wenn ein Patient einen malignen Tumor der Leber oder der Gallenblase hat, können sich während der Laparoskopie Tumorzellen im Bauchraum ausbreiten. Der Patient hat Symptome, die einer Entzündung ähneln. Und erst später, während der Umfrage, werden Metastasen erkannt.

Wie ist die Laparoskopie der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein Organreservoir, in dem Galle gesammelt wird - eine Flüssigkeit, die aus Enzymen besteht und für den Körper notwendig ist, um die Nahrung zu verarbeiten, die in die Galle eindringt. ZH ist auch eine Art "Vermittler" beim Übergang der Galle von der Leber in den Zwölffingerdarm, wo es bei Bedarf und in der erforderlichen Menge ankommt.

Eine gesunde Galle wirkt wie eine Uhr und ist gut für den Körper, und ein krankes Organ verursacht mehr Probleme und Unannehmlichkeiten. Und dann ist es einfacher und zweckmäßiger, ihn auszuschalten, als mit ihm zu heilen und zu leiden. Dieser Patient unterzieht sich einer Laparoskopie der Gallenblase.

Was ist Laparoskopie?

In der Medizin gibt es zwei hauptsächliche und häufig verwendete Arten von chirurgischen Eingriffen: Bauchoperationen und Laparoskopie. Was ist Laparoskopie? Dies ist der Name einer nicht-traumatischen minimal-invasiven Operation, einer modernen und hochtechnologischen Art. Der Name der Operation bedeutet wörtlich "Ich schaue auf den Mutterleib". Es wird mit der Endoskopie durchgeführt. Im Magen einer Person werden mehrere (von drei bis fünf) Punktionen oder kleine Einschnitte gemacht, durch sie wird eine Mikrovideokamera in das Peritoneum eingeführt und ein Bild mit Hilfe eines Endoskops an den Computermonitor übertragen. Dieses Bild wird vom Arzt untersucht, auf der Grundlage dieses Bildes entscheidet der Arzt die endgültige Entscheidung über die Amputation des Organs. In diesem Fall wird natürlich sofort eine endoskopische Entfernung durchgeführt.

Trotz der Tatsache, dass es sich um eine Endoskopie handelt, erfolgt die Amputation des Organs durch laparoskopische Verfahren, der Patient wird in eine Vollnarkose getaucht. Dann gibt es eine endoskopische Abgrenzung durch die Gallengänge und dann - als solche die Amputation der ZH.

Vor- und Nachteile der Laparoskopie vor der Laparotomie

Wie oben erwähnt, ist die Laparoskopie der Gallenblase ein Eingriff mit geringer Auswirkung. Aufgrund der Tatsache, dass auf der Oberfläche des Peritoneums des Patienten minimale Einschnitte oder sogar Punktionen vorgenommen werden, führt eine solche Operation an der Gallenblase zu einem minimalen Blutverlust. Aus den gleichen Gründen wird die Person, die die Operation zur Entfernung der Galle durchläuft, auf diese Weise ziemlich schnell wiederhergestellt. Sie schreiben aus der stationären medizinischen Einrichtung einen Patienten aus, der sich am vierten Tag einer endoskopischen Entfernung der Gallenblase unterzogen hat. Dies ist jedoch bei den günstigsten Entwicklungen. Die Nachbeobachtungszeit im Krankenhaus unter der 24-Stunden-Aufsicht des medizinischen Personals nach Cholezystektomien nach der endoskopischen Methode beträgt jedoch normalerweise nicht mehr als sieben Tage. Und was unter den gegenwärtigen Bedingungen sehr wichtig ist, wenn ein moderner Mensch sehr schnell zur Arbeit zurückkehren und zur Arbeit gehen muss, darf ein Patient, der die Blasenblase mit der laparoskopischen Methode amputiert hat, nach etwa 14 Tagen mäßige Arbeit ohne starke körperliche Aktivität verrichten.

Es ist logisch anzunehmen, dass ein anderer Vorteil dieser Amputationsmethode von GF vor anderen Methoden die geringste Unbequemlichkeit und der geringste Schmerz beim Patienten ist, als etwa das Entfernen der Blase durch die Bauchmethode. Das heißt, in diesem Fall wird nicht alles wie bei einer Laparotomie sein. Kleine Schnitte und Punktionen werden schmerzhaft sein und stören nicht so lange und schmerzhaft wie der Schnitt, den die Bahnblase der Gallenblase entfernt. Bei einem sehr auffälligen Beschwerden und Schmerzsyndrom, das die Lebensqualität in diesem Stadium erheblich verringert, empfehlen die Ärzte, herkömmliche Schmerzmittel zu nehmen, die in jeder Apotheke erhältlich sind. Mit solchen herkömmlichen Mitteln können Schmerzen beseitigt werden. Was andere Methoden der Gallenblasenentfernung nicht versprechen. Durch minimalinvasive Operationen werden zudem Komplikationen wie das Auftreten von Adhäsionen praktisch eliminiert.

Von den Minuspunkten der Laparoskopie kann man wahrscheinlich nur einen nennen, aber es ist sehr wichtig - Kontraindikationen. Das heißt, wenn jemandem aus irgendeinem Grund ein solches Eingreifen verboten ist, wird er zu einer vollständigen Bauchoperation, was schwierig ist, in Betracht gezogen. Und wieder gibt es solche Fälle, in denen der Patient Angst vor einer Laparoskopie hat, da diese relativ neue Methode nicht ausreichend wirksam ist. In diesem Fall wird natürlich niemand gezwungen sein, eine endoskopische Operation durchzuführen, und er wird eine vollwertige Intervention erhalten.

Indikationen und Kontraindikationen

Ein Arzt verschreibt die laparoskopische Gallenblasenentfernung für Patienten mit Cholezystitis, wenn keine andere Behandlung Erleichterung bringt. Dies geschieht in der Regel, wenn harte Tumore in der Haut auftreten und das Organ dadurch stark entzündet ist und der Person großes Leid bringt. Die Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie zeigt sich sowohl bei akuten als auch bei chronischen Cholezystitis-Manifestationen. Es wird auch durch Laparoskopie der RL entfernt, wenn andere Neoplasmen in Form von Polypen in großer Zahl an ihren Wänden wachsen. Der Hinweis auf die Operation der endoskopischen Entfernung von ZH kann nicht nur eine Cholezystitis sein, sondern auch eine Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper des Patienten.

Die Liste im Thema Gegenanzeigen ist viel umfangreicher als im Thema mit Indikationen. Wenn die Ärzte in keiner Weise eine Laparoskopie durchführen? Solche Eingriffe an der Gallenblase werden nicht von Frauen durchgeführt, wenn sie zu einem angemessenen Zeitpunkt auf ein Baby warten. Zu den Risiken und Kontraindikationen gehören schwere Pathologien des Herzens und der Blutgefäße - Herzinfarkte und Schlaganfälle. Das Verbot einer solchen Intervention wird ein schwerer entzündlicher Prozess in der Gallenblase sein, der sich auf andere Organe und Gewebe des Peritoneums ausbreitet. Das Vorhandensein eines malignen Tumors ist auch eine Kontraindikation für die Einführung der ZH-Amputation auf diese Weise. Der dritte und vierte Grad der Adipositas bei einem Patienten, schlechte Gerinnungsfähigkeit des Blutes, die keiner adäquaten Therapie zugänglich ist - und dies wird ein Signal für Ärzte sein, die Entfernung von GF mit minimalinvasiver Technologie zu verbieten.

Obwohl es erwähnenswert ist, dass bei Cholezystitis die endoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase einzeln verordnet wird, nachdem der Arzt alle Risiken eines bestimmten Patienten untersucht und beurteilt hat.

Vorbereitung für die Laparoskopie der Gallenblase

Trotz der Tatsache, dass die laparoskopische Entfernung des Pankreas weniger traumatische Auswirkungen auf den Körper des Patienten hat als die Amputation des Abdomens, ist es immer noch ein geplanter chirurgischer Eingriff. Daher sollte die Vorbereitung für die Operation allgemein und vollständig sein und zwei Wochen vor dem festgesetzten Termin beginnen.

Eine Person gibt einen vollständigen biochemischen Bluttest ab, wobei besonderes Augenmerk auf Indikatoren für Zucker, Protein und Bilirubin gelegt wird. Brauchen Sie auch einen Bluttest für die Infektion. Dem Patienten wird außerdem eine Ultraschall- und Röntgenuntersuchung verordnet, und nicht nur die ZH und der gesamte Bauchraum, das Kardiogramm. Der zukünftige Patient wird von einem Chirurgen und mehreren anderen engen Spezialisten beraten. Nachdem der behandelnde Arzt alle Tests und Schlussfolgerungen zu den Untersuchungen in der Hand hat, zeichnet er ein endgültiges und vollständiges Bild des Gesundheitszustands des Patienten und ein abschließendes Urteil über die Zweckmäßigkeit, Notwendigkeit und Sicherheit der Laparoskopie.

Sie müssen für den Tag der Operation ins Krankenhaus gehen. Dann wird der Patient in einem Krankenhaus erneut mit den erforderlichen Tests und Studien versorgt, um seinen Gesundheitszustand zu ermitteln, in dem er sich gerade befindet, und um zu verstehen, ob es möglich ist, eine Intervention durchzuführen.

Operation zur Entfernung von Galle

Die Laparoskopie der Gallenblase unterscheidet sich in ihrem Ergebnis nicht von der Bauchoperation. Ein Organ, das nicht mehr normal funktionieren kann und einer Person mehr Probleme, Schmerzen und Angst als Nutzen bringt, entfernt den Zeitpunkt der Operation. Die laparoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase unterscheidet sich von herkömmlichen Eingriffen im Bauchbereich nur dadurch, dass sie nicht durch einen mehr Zentimeter großen Einschnitt im Peritoneum, sondern durch kleine Einschnitte oder Punktionen erfolgt. Um einen solchen endoskopischen Eingriff an der Galle vorzunehmen, sind in der Regel vier Einschnitte erforderlich. Bei der Amputation der Gallenblase muss die Laparoskopie jedoch manchmal eine fünfte Punktion durchführen. Ärzte treffen eine solche Entscheidung, wenn die Leber zu groß ist.

Wo und wie viel ist die Operation der Laparoskopie der Gallenblase

Viele Patienten sind an einer logischen Frage interessiert: Wie hoch ist der Preis für die Entfernung der Gallenblase? Es ist erwähnenswert, dass die Laparoskopie der Gallenblase im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung tatsächlich kostenlos durchgeführt wird. Eine solche Operation ist offiziell in der Liste der chirurgischen Eingriffe enthalten, die in unserem Land kostenlos durchgeführt werden, wenn der Patient eine obligatorische Krankenversicherung hat.

Darüber hinaus planen viele große Unternehmen heute für ihre Mitarbeiter eine zusätzliche Krankenversicherung. Ein solches Dokument kann auf Antrag jedes Bürgers und unabhängig ausgestellt werden. Wenn Sie nicht über eine OMS-Richtlinie verfügen oder der staatlichen Medizin nicht vertrauen oder eine Amputation des Wurms gegen Geld oder freiwillige Krankenversicherung durchführen möchten, können Sie dies gegen eine Gebühr tun.

Sie führen die Entfernung von Steinen aus der Gallenblase und dem Wurm selbst aus, sowohl in spezialisierten als auch in spezialisierten kommerziellen und nichtstaatlichen Kliniken und Zentren. Darüber hinaus gibt es Dutzende von Optionen. Kostenpflichtige medizinische Einrichtungen bieten die Entfernung von Gallensteinkrankheiten an, führen eine durchgeführte Gallenausscheidung durch, führen eine vollständige Untersuchung und Behandlung des Gallensystems durch.

Die Kosten für die Laparoskopie in kommerziellen medizinischen Organisationen hängen von vielen Faktoren ab. Der Preis für die laparoskopische Amputation des Gastrointestinaltrakts beginnt bei 25.000 Rubel. Der Preis der letzten Operation kann zusätzliche Zahlungen für die Komplexität des Falls, zusätzliche Anästhesie und Anästhesie, Aufenthalt in einer komfortablen Station enthalten.

Das heißt, um wie viel ist die Operation in einer bestimmten Klinik konkret, erfährt der Patient, wenn er zu einer Konsultation kommt.

Wie lange dauert die Operation, um die Gallenblase zu entfernen?

Wie lange dauert eine Operation zum Entfernen der Gallenblase - eine weitere beliebte Frage, die von Patienten gestellt wird, die sich einer solchen Operation unterziehen. Eine minimalinvasive Amputation der RL kann etwa 60 Minuten dauern. Wie lange die Laparoskopie im Einzelfall spezifisch dauert, ist im Voraus schwer vorherzusagen. Die Dauer der Operation zur Entfernung der Gallenblase kann bis zu vierzig Minuten betragen, und im Falle einer komplexen Cholezystektomie kann es bis zu zwei Stunden dauern. Im Durchschnitt dauert der Eingriff etwa eine Stunde, eine Stunde von zwanzig. Wie viel Zeit der Arzt zusätzlich benötigt, um beispielsweise die Strömungen aus den Konkrementen zu entfernen, und wie viel der Chirurg am Tisch stehen muss, wird manchmal erst während der Intervention selbst deutlich. Das heißt, die Dauer der Amputation ist für verschiedene Personen völlig unterschiedlich.

Anästhesie für die Laparoskopie der Gallenblase

Natürlich ist dies keine blutige Bauchoperation, aber eine Anästhesie für die Laparoskopie der Gallenblase ist immer noch notwendig. Es ist schließlich unmöglich, auch nur minimalinvasive Eingriffe ohne Anästhesie durchzuführen. Unter welcher Art von Anästhesie wird eine endoskopische Amputation der Blase durchgeführt - einige Pseudo-Spezialisten des Netzwerks beantworten diese Frage, dass es möglich ist, eine solche Intervention in Lokalanästhesie durchzuführen. Ein erfahrener und kompetenter Chirurg wird jedoch erklären, dass die Anästhesie bei der Laparoskopie der Galle nur allgemein sein sollte. Diese Anästhesie schützt den Patienten nicht nur vollständig vor Schmerzen während der Entfernung der GI, sondern ermöglicht es Ihnen, das Gewebe im Inneren des Patienten vollständig zu entspannen, was den Chirurgen beim Eingriff erheblich unterstützt.

Wie ist die Bedienung?

In der medizinischen Weltpraxis wurde schon lange eine Gallen-Laparoskopie durchgeführt. Daher kann das Netzwerk gefunden werden und Videooperationen zur Entfernung von Galle sowie Fotos, verschiedene medizinische Schemata und Bilder zum Thema solcher Interventionen. Wie läuft die Operation? Bevor wir über das Interventionsschema sprechen, muss noch einmal daran erinnert werden: Eine Operation zur Entfernung des Gallensteins mit Laparoskopie wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt und nur ein zertifizierter Chirurg kann an der laparoskopischen Amputation eines Organs beteiligt sein.

Nachdem der Patient eine Anästhesie erhalten hat und in einen Schlafzustand versetzt wurde, führt der Arzt mehrere Punktionen durch - von drei bis fünf, ohne die vordere Bauchwand zu durchschneiden. Durch die Punktionen während des Eingriffs gelangen spezielle chirurgische Instrumente in den Hohlraum. Dies sind Mikromanipulatoren, die der Chirurg in solchen Fällen betätigt.

Sobald die Manipulatoren das Organ erreichen, wird der Arzt mit ihrer Hilfe den Zustand der Blasenwände beurteilen, wie stark sie ist und ob ihre Entzündung andere Organe der Bauchhöhle beeinflusst hat. Das Fieber wird von den Venen und den Strömungen abgeschnitten, etwas wird gesäumt, etwas wird mit einem speziellen Laser kauterisiert. Dann wird das Gewebe durch eine der Punktionen entfernt.

Wenn alles gut gegangen ist, geht die Person auf die Besserung.

Postoperative Periode

Wenn die Gallenblasen-Laparoskopie stattgefunden hat, wenn alles gut ist und sich der Patient gut fühlt, wird er vier Stunden nach Beendigung der Amputation des Organs Wasser trinken dürfen (nur ohne Gas). Einen Tag nach der Laparoskopie der operierten Gallenblase wird der Verband durchgeführt und die Drainage entfernt. Nach Ermessen von Ärzten dürfen Patienten gleichzeitig aufstehen. Im Krankenhaus zu liegen, hat drei bis sieben Tage. Wenn die Punktionen gut heilen, werden sie zur Behandlung zu Hause entlassen. Viele derjenigen, die sich einer Gallensteinoperation unterzogen haben, haben bereits am zweiten oder dritten Tag nach der Laparoskopie eine deutliche Verbesserung ihres Wohlbefindens festgestellt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Menschen keine Drogen und keine Diät einnehmen sollten. Laut den Bewertungen der Patienten, wenn sie alle Empfehlungen der Ärzte befolgen, vergessen sie bald, dass das Problem mit der RR sie gestört hat.

Nach ein paar Wochen nach der Operation, wenn alles gut mit dem Patienten ist, ist die Heilung in vollem Gange und der Arzt sieht keine Abnormalitäten. Der Patient darf moderate, sparsame Arbeit machen, ohne ernsthaften Stress und schwere Arbeit. Die Ärzte glauben, dass die vollständige Heilung und Genesung nach der Amputation von ZH auf diese Weise sechs Monate nach dem Eingriff erfolgt.

Video

Laparoskopische Entfernung der Gallenblase