So entfernen Sie Steine ​​aus der Gallenblase: Operationen und Drogen

Konkremente in den Organen der Ansammlung von Galle und ihren Gängen sind eine häufige Pathologie, die durch Stagnation des Inhalts und einen Anstieg der Konzentration von Salzen verursacht wird. Der Abfluss von Sekret ist gestört, die Wände der anatomischen Struktur werden überdehnt. Wenn sich der Zahnstein entlang des Ausscheidungswegs bewegt, wird seine Schleimhaut verletzt.

Die Entfernung von Steinen aus der Gallenblase wird häufiger durch konservative oder schonende laparoskopische Methoden durchgeführt. In einigen Fällen sind Chirurgen gezwungen, zu einer offenen Laparotomie überzugehen.

Hinweise

Die Operation wird nicht bei allen Patienten mit Blasen in der Blase durchgeführt. Gemäß den bestehenden Empfehlungen wird die Entfernung von Stein mit einer Größe von weniger als 7 mm nicht durchgeführt. Solche Formationen durchdringen den Gallengang und gelangen in den Darm, durch den sie den Körper verlassen. Die Cholezystektomie ist auch bei Steinen von mehr als 7, aber weniger als 10 mm kontraindiziert, wenn sie nicht zur Entwicklung einer Entzündung führt.

Eine Intervention ist unter folgenden Bedingungen erforderlich:

• Chronisch kalkuläre Cholezystitis - ein langanhaltender Prozess führt zur Entstehung von Krebs. Gefährdet sind Patienten, die älter als 50 Jahre sind. Neue Wucherungen werden zu einem späten Zeitpunkt der Entwicklung diagnostiziert, wenn sie bereits nicht mehr funktionsfähig sind. Daher ist eine prophylaktische Entfernung der Blase gerechtfertigt.
• Koliken - relativ kleine Steine, die in die Gallengänge eindringen und sich entlang diesen bewegen, verursachen dem Patienten Schmerzen. Manchmal ist es möglich, den Zustand mit krampflösenden Mitteln und NSAIDs zu stoppen, nach der Behandlung geht der Stein von alleine in den Darm. Wenn solche Versuche fehlschlagen, wird der Kalkül eliminiert.
• Formationen großer Größe - Steine ​​mit einem Durchmesser von mehr als 10–15 mm sind zu voluminös, um den Kanal zu durchdringen. Sie bedecken den Mund und stoppen die Ausscheidung von Galle. Dies führt zu einer Überdehnung der Blase, dem Auftreten von Schmerzen und einer Fehlfunktion der Verdauungsprozesse.
• Diabetes - Bei Verletzung der Langerhans-Inseln wird die Cholezystektomie wie geplant während der Ruheperiode empfohlen. Auf diese Weise können Sie eine Voruntersuchung des Patienten in allen für den Arzt interessanten Bereichen durchführen.

Wenn der Stein von geringer Größe ist, ist seine Zerstörung ohne Einsatz von Operationstechniken (Laser, Ultraschall) möglich. Ähnliche Verfahren werden auch zur Prophylaxe eingesetzt, ohne den Patienten zu schädigen. Mit ihrer Hilfe werden daher auch kleine Steine, die kein Hinweis auf eine Cholezystektomie sind, zerstört und entfernt.

Vorbereitung auf die Operation

Sowohl die laparotomische als auch die laparoskopische Steinentfernung erfordert vorläufige Maßnahmen. Ein paar Tage vor der Prozedurübergabe:

• Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
• Biochemie
• KSHS (Säure-Base-Zustand) und Elektrolyte.
• Koagulogramm

Darüber hinaus ist eine wiederholte Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und anderer Bauchorgane vorgeschrieben. Nach Rücksprache mit dem Therapeuten werden Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer abgesetzt (Heparin, Aspirin). Dies verringert das Blutungsrisiko.

Am Vorabend der Einlieferung in den Operationssaal erhält der Patient einen reinigenden Einlauf. Es wird empfohlen, die Schamgegend und den Bauch abzuschneiden, Zahnersatz, Kontaktlinsen und Schmuck zu entfernen. All dies kann die Arbeit des Anästhesisten oder Chirurgen beeinträchtigen. Wenn nötig, injizieren Sie Sedativa, um ausreichend Schlaf zu bekommen.

In der Anästhesiekammer werden die Beine des Patienten mit elastischen Bandagen umwickelt, ein peripherer oder zentralvenöser Katheter wird eingeführt und eine vorläufige Anästhesie wird verabreicht (Thiopental, Propofol). Danach intubiert der Arzt den Patienten, verbindet ihn mit dem Beatmungsgerät, einem Herzmonitor. Der vorbereitete Patient wird in den Operationssaal gebracht und der Vorgang beginnt.

Laparotomie - ein klassischer Eingriff, zu dem ein breiter Einschnitt Zugang hat. Laparoskopie - eine Methode der minimalinvasiven Extraktion der Blase, bei der der Chirurg durch kleine Punktionen an der Bauchdecke arbeitet.

Methoden zum Entfernen von Gallensteinen

Je nach Gesundheitszustand des Patienten, den Merkmalen der anatomischen Entwicklung des betroffenen Organs und der Größe des Kalküls können verschiedene Techniken verwendet werden, um das letztere zu entfernen:

• Pharmakologische Methode.
• Ultraschall
• Laser Zerstörung
• Kontakt mit chemischer Zerstörung.
• Lithotripsie.
• Laparoskopie.
• Bauchcholezystektomie.

Die Taktik der Cholelitholyse wird vom Arzt gewählt. Es berücksichtigt die verfügbaren Indikatoren und die Verfügbarkeit der folgenden Einrichtungen in Gesundheitseinrichtungen:

• Erforderliche Ausrüstung.
• Personal mit ausreichender Qualifikation.
• Die Wahrscheinlichkeit, ein Wiederauftreten der Krankheit zu behandeln oder zu verhindern, wenn die Entfernung ohne Operation erfolgt.

Arzneimittel

Eine pharmakologische Korrektur des Zustands wird nur in folgenden Fällen durchgeführt:

• Die Steingröße überschreitet 15 mm nicht.
• Es gibt keine Behinderung der Gallengänge.
• Die Blase behält die Kontraktilität bei und Cholelite nehmen nicht mehr als 50% ihres Volumens ein.

Zur Behandlung gebrauchter Mittel auf der Basis von Ursodesoxycholsäuren und Chenodesoxycholsäuren. Zu der ersten Gruppe von Medikamenten gehören Ursosan, Ursohol und Ursofalk. Die Vorbereitungen werden mit 0,01 g / kg Patientengewicht einmal pro Tag verordnet. Die Behandlung dauert 6-12 Monate. Die aktive Komponente hemmt die Synthese von Cholesterin in der Leber, verbessert die Gallebildung, verringert die Löslichkeit von Fettalkoholen in Verdauungsenzymen und trägt zur Zerstörung eines kleinen, nicht calcinierten Steines bei.

Die Basis der Wirkung genomischer Desoxycholsäure (Henosan, Henofalk) ist hauptsächlich die Verringerung der Cholesterinproduktion aufgrund der Blockierung mikrosomaler Wirkstoffe, die an ihrer Herstellung beteiligt sind. Die durchschnittliche therapeutische Dosis beträgt 0,75 g pro Tag. 1 Kapsel morgens und 2 abends zugewiesen. Das Volumen des Arzneimittels in einer Tablette beträgt 250 mg. Die pharmakologischen Wirkungen ähneln denen von Ursodesoxycholsäuren.

Ultraschall

Der Goldstandard der JCB-Therapie ist das Entfernen von Steinen ohne Entfernung der Gallenblase. Organsparende Eingriffe sind mit Ultraschall möglich. Das Verfahren ist nicht invasiv und wird durch die vordere Bauchwand durchgeführt, ohne dass dessen Integrität verletzt wird. Für den Patienten unterscheidet es sich praktisch nicht vom herkömmlichen Ultraschall. Mit dem betrachteten Verfahren ist die Zerstörung von nicht calciniertem Zahnstein mit einem Durchmesser von 20–25 mm möglich.

Die Ultraschall-Litholyse hat erhebliche Nachteile. Es besteht die Gefahr der Beschädigung der inneren Hülle der Blase durch scharfe Bruchstücke des Zahnfleisches, Verstopfung der Kanäle mit Sand, der aus zerstörten Steinen gebildet wurde. Dies führt zum Auftreten von Koliken, zur Entwicklung der akuten Form der Cholezystitis oder Pankreatitis. Aufgrund der Gefahr von Komplikationen wird eine große Anzahl von Einschränkungen und die hohen Kosten einer weit verbreiteten Methode nicht berücksichtigt.

Laparoskopie

Die Entfernung der Gallenblase durch minimalinvasive Techniken ist eine neue Ära in der Behandlung von Gallensteinen. Die betrachtete Taktik zeichnet sich durch ein niedriges Trauma, eine ästhetische Komponente (nicht wahrnehmbare Narben) und eine kurze Erholungsphase von normalerweise 1 bis 2 Wochen aus.

Eine Operation zum Entfernen der Steine ​​wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient wird einem Pneumoperitoneum (Befüllen des Bauchraums mit Kohlendioxid) ausgesetzt und anschließend dünne Öffnungen installiert. Der Eingriff wird mit speziellen langgestreckten Instrumenten mit kleinem Durchmesser durchgeführt.

Eine laparoskopische Behandlung ist nicht immer möglich. Kontraindikationen sind akute Zustände, 2 bis 3 Adipositas, intrahepatische Lage der Gallenblase und ihre onkologischen Erkrankungen. Darüber hinaus wird die minimal-invasive Cholezystektomie abgelehnt, wenn das Volumen der Steine ​​groß oder groß ist.

Manchmal wird schon während der Operation deutlich, dass es nicht möglich ist, die Blase mit dem Laparoskopie-Verfahren zu entfernen. Danach wechseln Chirurgen zur klassischen Laparotomie, ohne den Patienten aus der Narkose zu nehmen.

Laser

Die Zerstörung von Steinen mittels Strahlung ist eine Art Kontaktcholelitolyse. Um den Kalkül zu beeinflussen, wird eine Faser daran gezogen, was die notwendige Wirkung hat. Der operative Zugang wird durch eine Methode ähnlich der laparoskopischen Cholezystektomie implementiert. Die Bedingungen für die Manipulation sind wie folgt:

• Die Anzahl der Cholelithiker nicht mehr als 3 Stück.
• Die Größe jeder Formation beträgt 3 cm oder weniger.
• Gesparter somatischer Zustand, das Fehlen akuter pathologischer Prozesse.

Die Laserentfernung wird nicht durchgeführt, wenn das Gewicht des Patienten 120–120 kg überschreitet, das Alter 60 Jahre oder mehr beträgt und ein schlechter Gesundheitszustand auftritt. Komplikationen der Operation können Verbrennungen und Verletzungen der Gallenblase sein.

Chemische Cholelitholyse kontaktieren

Die Methode der Zerstörung von Steinen mit Hilfe von Wirkstoffen. Methyl-tert-butylether, ein starkes Lösungsmittel, das Steine ​​jeglichen Ursprungs spalten kann, wird als therapeutisches Medikament verwendet. Bei bestimmungsgemäßer Anwendung hat der Wirkstoff keine toxische Wirkung auf die Blase und den Körper des Patienten insgesamt.

Das Lösungsmittel zum Kalkül führt durch einen dünnen Katheter, der durch eine Punktion in die vordere Bauchwand eingeführt wird. Die Manipulation erfolgt unter der Kontrolle von videoskopischen Techniken (Ultraschall, Radiographie). Zerstörte Steine ​​werden aus der Blase in die Eingeweide entfernt und verlassen den Körper zusammen mit den Fäkalien.

Lithotripsie

Methoden der Zerstörung von Steinen durch Stoßwellenenergie. Die Manipulation erfolgt mit einem Lithotripter und einem Parabolreflektor. Sie erzeugen die notwendige Welle und bringen sie durch eine kleine Punktion in der Bauchdecke zum Stein. Der Aufprall zerstört die Cholelitis, dann geht es unabhängig durch den Gallengang in den Zwölffingerdarm. Der Eingriff wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Zu den möglichen Komplikationen zählt das Risiko einer unvollständigen Zerstörung des Steines. In diesem Fall können Fragmente scharfe Kanten haben, die die Blase traumatisieren. Diese Entwicklung erfordert einen Übergang zur laparoskopischen oder traditionellen Cholezystektomie. Wenn der Eingriff ohne Komplikationen vergangen ist und die Steine ​​zu Sand zusammengebrochen sind, werden der Person während der Erholungsphase Medikamente verschrieben, die zu ihrer endgültigen Zerstörung und Entfernung beitragen.

Bauchcholezystektomie

Die klassische Operation ist eine gefährliche und schwierige Methode, eine mit Steinen gefüllte Gallenblase zu entnehmen. Mit seiner Durchführung macht der Chirurg einen weiten Einschnitt in die Bauchwand und arbeitet direkt im Pathologiezentrum. Eingriffe werden in Fällen gezeigt, in denen weniger invasive Techniken nicht angewendet werden können (große Größe der Steine, Anzahl der Tiere, atypischer Ort der Gallenblase).

Die Operation ist durch eine lange Erholungsphase des Patienten, die Notwendigkeit einer tiefen Anästhesie und einen längeren Aufenthalt der Person im Krankenhaus gekennzeichnet. Die Risiken sind ähnlich wie bei den meisten durchdringenden abdominalen Eingriffen (Blutungen, Infektionen, Ausfall von Ligaturen und Nahtmaterial, starke Schmerzen, medizinischer Fehler).

Wie und wann wird die Gallenblase mit Steinen entfernt?

Die Cholezystektomie mit der klassischen Methode ist indiziert für einen langen Krankheitsverlauf, eine große Größe oder ein Volumen von Steinen. Darüber hinaus wird bei Patienten mit einer festen Unterhautfettschicht eine Laparotomie durchgeführt. Intervention erfolgt am besten in einer ruhigen Zeit.

Eine Verschlimmerung der Cholelithiasis ist nur dann eine Indikation für eine Notfalloperation, wenn eine Kolik oder Kolik ungekoppelt ist oder der Gallengang verstopft ist. Ohne dringende Bedingungen wird die Verschlimmerung durch Diät und Medikamente gelindert. Danach gelangt die Person zum Operationstisch.

Steine ​​in der Gallenblase werden mit einem laparoskopischen Verfahren entfernt, wenn ihr Durchmesser zwei zehn Millimeter nicht überschreitet. In diesem Fall ermöglichen der Zustand des Patienten und die Masse seines Körpers einen solchen Eingriff. Kontraindikation ist akute Cholezystitis. Wie bei der Laparotomie sollte zunächst die Exazerbation entfernt werden.

Organsparende Manipulationen sind nur mit wenigen Steinen möglich. Die Anzahl der Patienten, die für die Parameter geeignet sind, überschreitet nicht 15% der Gesamtzahl der Personen, die sich um Hilfe beworben haben. Die Methode wird ständig verbessert, so dass die Anzahl der Kontraindikationen abnimmt.

Mögliche Komplikationen

Sowohl invasive als auch konservative Methoden zum Zerkleinern von Steinen können negative Folgen für den Patienten haben. Alle Risiken sind in zwei Arten unterteilt, die in der Tabelle aufgeführt sind:

Obturation des Kanals mit großen Kalksteinteilen

Organschaden durch chirurgisches Instrument

Rückfälle mit organsparenden Manipulationen

Der Ausfall von postoperativen Nähten

Der Prozentsatz der Komplikationen nimmt stetig ab. Dies wird durch eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen und die Erfahrung von Chirurgen erleichtert, die ihre beruflichen Fähigkeiten täglich verbessern.

Medizinische meinung

Die Cholezystektomie ist nach wie vor eine häufige Operation, die den meisten Patienten mit einem hohen Risiko für Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen verschrieben wird. Heute bemühen sich medizinische Organisationen jedoch um organerhaltende Interventionen, nach denen der Patient keine lebenslangen Einnahmen von Enzymen in Tablettenform und keine Diät benötigt. Die Erfolgschancen einer Laser- oder pharmakologischen Korrektur erhöhen sich mit frühem Therapiebeginn signifikant. Bei den ersten Anzeichen einer Pathologie muss daher ein Arzt konsultiert werden.

Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase): Indikationen, Methoden, Rehabilitation

Die Entfernung der Gallenblase wird als eine der häufigsten Operationen angesehen. Es ist angezeigt bei Cholelithiasis, akuter und chronischer Cholezystitis, Polypen und Neoplasmen. Die Operation erfolgt offen, minimalinvasiv und laparoskopisch.

Die Gallenblase ist ein wichtiges Verdauungsorgan, das als Gallereservoir dient und für die Verdauung von Nahrungsmitteln notwendig ist. Dies führt jedoch häufig zu erheblichen Problemen. Das Vorhandensein von Steinen, der Entzündungsprozess provozieren Schmerzen, Beschwerden im Hypochondrium, Dyspepsie. Oft ist das Schmerzsyndrom so ausgeprägt, dass Patienten bereit sind, die Blase ein für alle Mal loszuwerden, nur um keine Qual mehr zu erleiden.

Zusätzlich zu den subjektiven Symptomen kann die Niederlage dieses Organs schwerwiegende Komplikationen verursachen, insbesondere Peritonitis, Cholangitis, Gallenkolik, Gelbsucht und dann gibt es keine Wahl - die Operation ist wichtig.

Im Folgenden werden wir versuchen herauszufinden, wann die Gallenblase entfernt werden soll, wie Sie sich auf die Operation vorbereiten, welche Eingriffe möglich sind und wie Sie Ihr Leben nach der Behandlung verändern können.

Wann ist eine Operation notwendig?

Unabhängig von der Art der geplanten Intervention, sei es die Laparoskopie oder die Entfernung der Gallenblase im Bauch, sind die Indikationen für eine chirurgische Behandlung:

• Gallensteinkrankheit.
• Akute und chronische Entzündung der Blase.
• Cholesterose mit eingeschränkter Gallenfunktion.
• Polyposis
• Einige Funktionsstörungen.

Die Gallensteinerkrankung ist in der Regel die Hauptursache der meisten Cholezystektomien. Dies liegt daran, dass das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase häufig Anfälle von Gallenkoliken verursacht, die sich bei mehr als 70% der Patienten wiederholen. Außerdem tragen Steine ​​zur Entwicklung anderer gefährlicher Komplikationen bei (Perforation, Peritonitis).

In einigen Fällen verläuft die Erkrankung ohne akute Symptome, jedoch mit Schwere im Hypochondrium und dyspeptischen Störungen. Diese Patienten benötigen auch eine Operation, die planmäßig durchgeführt wird. Ihr Hauptziel ist es, Komplikationen zu vermeiden.

Gallensteine ​​können auch in den Gängen (Choledocholithiasis) gefunden werden, was wegen möglicher obstruktiver Gelbsucht, Entzündungen der Gänge und Pankreatitis gefährlich ist. Der Betrieb wird immer durch eine Entwässerung der Kanäle ergänzt.

Die asymptomatische Cholelithiasis schließt die Möglichkeit einer Operation nicht aus, die für die Entwicklung einer hämolytischen Anämie erforderlich wird, wenn die Größe der Steine ​​aufgrund der Möglichkeit von Druckgeschwüren 2,5-3 cm überschreitet, was bei jungen Patienten ein hohes Risiko für Komplikationen zur Folge hat.

Cholezystitis ist eine akute oder chronische Entzündung der Gallenblasenwand mit Rückfällen und Verbesserungen, die sich gegenseitig ersetzen. Akute Cholezystitis mit Vorhandensein von Steinen ist der Grund für eine dringende Operation. Der chronische Verlauf der Krankheit ermöglicht es Ihnen, die Krankheit planmäßig auszugeben - vielleicht laparoskopisch.

Die Cholesterose ist lange Zeit asymptomatisch und kann durch Zufall nachgewiesen werden. Sie wird zu einer Indikation für die Cholezystektomie, wenn sie Symptome einer Gallenblasenschädigung und Funktionsstörungen (Schmerzen, Gelbsucht, Dyspepsie) verursacht. Bei Vorhandensein von Steinen ist sogar die asymptomatische Cholesterose der Grund für die Entfernung des Organs. Wenn in der Gallenblase eine Verkalkung stattgefunden hat und Calciumsalze in der Wand abgelagert werden, ist die Operation obligatorisch.

Das Vorhandensein von Polypen ist bösartig, so dass die Entfernung der Gallenblase mit Polypen erforderlich ist, wenn sie 10 mm überschreiten, ein dünnes Bein haben und mit einer Gallensteinerkrankung kombiniert werden.

Funktionsstörungen der Gallenausscheidung dienen in der Regel als Vorwand für eine konservative Behandlung. Im Ausland werden solche Patienten jedoch immer noch aufgrund von Schmerzen, einer Verringerung der Gallenausscheidung in den Darm und aufgrund von Dyspeptika behandelt.

Es gibt auch Kontraindikationen für die Operation der Cholezystektomie, die allgemein und lokal sein kann. Wenn aufgrund der Lebensgefahr des Patienten dringend eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, werden einige von ihnen als relativ betrachtet, da die Vorteile der Behandlung überproportional höher sind als die möglichen Risiken.

Terminale Bedingungen, schwere dekompensierte Pathologie der inneren Organe, Stoffwechselstörungen, die die Operation erschweren können, aber der Chirurg "schließt die Augen", wenn der Patient Leben retten muss, gelten als allgemeine Kontraindikationen.

Allgemeine Kontraindikationen für die Laparoskopie gelten als Erkrankungen der inneren Organe im Stadium der Dekompensation, Peritonitis, Langzeitschwangerschaft, Pathologie der Hämostase.

Lokale Einschränkungen sind relativ, und die Möglichkeit einer laparoskopischen Operation wird durch die Erfahrung und Qualifikation des Arztes, die Verfügbarkeit geeigneter Ausrüstung und die Bereitschaft nicht nur des Chirurgen, sondern auch des Patienten, ein gewisses Risiko einzugehen, bestimmt. Dazu gehören Adhäsionskrankheiten, Verkalkung der Gallenblasenwand, akute Cholezystitis, wenn mehr als drei Tage nach Ausbruch der Krankheit vergangen sind, Schwangerschaft des ersten und dritten Trimesters, große Hernien. Wenn es nicht möglich ist, die Operation laparoskopisch fortzusetzen, wird der Arzt gezwungen sein, den Eingriff im Abdominalbereich fortzusetzen.

Arten und Merkmale von Operationen zum Entfernen der Gallenblase

Die Operation zur Entfernung der Gallenblase kann sowohl auf klassische, offene Weise als auch mit minimal invasiven Techniken (laparoskopisch, über einen Mini-Zugang) durchgeführt werden. Die Wahl der Methode bestimmt den Zustand des Patienten, die Art der Pathologie, den Ermessensspielraum des Arztes und die Ausrüstung der medizinischen Einrichtung. Alle Eingriffe erfordern eine Vollnarkose.

links: laparoskopische Cholezystektomie, rechts: offene Operation

Betrieb öffnen

Abdominale Entfernung der Gallenblase impliziert eine mediane Laparotomie (Zugang in der Bauchmitte) oder schräge Einschnitte unter dem Rippenbogen. In diesem Fall hat der Chirurg einen guten Zugang zur Gallenblase und den Gallengängen, die Fähigkeit, sie zu untersuchen, zu messen, zu untersuchen und sie unter Verwendung von Kontrastmitteln zu untersuchen.

Eine offene Operation ist angezeigt bei einer akuten Entzündung mit Peritonitis, komplexen Läsionen der Gallenwege. Unter den Nachteilen der Cholezystektomie kann dieses Verfahren auf ein großes Operationstrauma, schlechte kosmetische Ergebnisse, Komplikationen (Störung des Darms und anderer innerer Organe) hindeuten.

Der Verlauf einer offenen Operation umfasst:

1. Inzision der vorderen Bauchwand, Revision des betroffenen Bereiches;
2. Isolierung und Ligation (oder Abschneiden) des Ductus cysticus und der die Gallenblase versorgenden Arterie;
3. Trennung und Entnahme der Blase, Behandlung des Organbettes;
4. Die Auferlegung der Drainage (falls angegeben), Nähen der Operationswunde.

Laparoskopische Cholezystektomie

Laparoskopische Chirurgie gilt als „Goldstandard“ für die Behandlung chronischer Cholezystitis und Cholelithiasis und ist die Methode der Wahl bei akuten entzündlichen Prozessen. Der unbestrittene Vorteil der Methode wird als kleine Operationsverletzung, eine kurze Erholungsphase und ein leichtes Schmerzsyndrom angesehen. Die Laparoskopie ermöglicht es dem Patienten, das Krankenhaus bereits 2-3 Tage nach der Behandlung zu verlassen und schnell in sein normales Leben zurückzukehren.

Die Stadien der laparoskopischen Chirurgie umfassen:

• Punktionen der Bauchwand, durch die sie Instrumente (Trokare, Videokameras, Manipulatoren) einführen;
• Kohlendioxid in den Magen zwingen, um einen Überblick zu erhalten;
• Clipping und Clipping des Ductus cysticus und der Arterie;
• Entfernung der Gallenblase aus dem Unterleib, Instrumenten und Nähen der Löcher.

Die Operation dauert nicht länger als eine Stunde, aber möglicherweise länger (bis zu 2 Stunden) mit Schwierigkeiten beim Zugang zum betroffenen Bereich, anatomischen Merkmalen usw. Wenn sich Steine ​​in der Gallenblase befinden, werden sie vor dem Entfernen des Organs in kleinere Fragmente zerquetscht. In einigen Fällen installiert der Chirurg nach Abschluss der Operation eine Drainage in den subhepatischen Raum, um den Abfluss von Fluid sicherzustellen, das sich als Folge einer operativen Verletzung bilden kann.

Video: laparoskopische Cholezystektomie, Operationsverlauf

Cholezystektomie Mini-Zugang

Es ist klar, dass die meisten Patienten eine laparoskopische Operation vorziehen würden, aber es kann unter einer Reihe von Bedingungen kontraindiziert sein. In einer solchen Situation greifen Experten auf minimalinvasive Techniken zurück. Die Mini-Cholezystektomie ist eine Kreuzung zwischen abdominaler und laparoskopischer Operation.

Die Intervention umfasst die gleichen Schritte wie bei anderen Arten der Cholezystektomie: Bildung des Zugangs, Ligation und Schnittpunkt von Gang und Arterie mit nachfolgender Entfernung der Blase. Der Unterschied besteht darin, dass der Arzt einen kleinen Schnitt (3-7 cm) unter der rechten Seite verwendet Costal Arch.

Stufen der Gallenblasenentfernung

Die minimale Inzision ist einerseits nicht von einem großen Trauma des Bauchgewebes begleitet, andererseits gibt sie dem Chirurgen einen ausreichenden Überblick, um den Zustand der Organe beurteilen zu können. Eine solche Operation zeigt sich insbesondere bei Patienten mit einem starken adhäsiven Prozess, der Infiltration von entzündlichem Gewebe, wenn das Einbringen von Kohlendioxid schwierig ist und dementsprechend eine Laparoskopie nicht möglich ist.

Nach minimalinvasiver Entfernung der Gallenblase verbringt der Patient 3-5 Tage im Krankenhaus, dh länger als nach einer Laparoskopie, jedoch weniger als bei einer offenen Operation. Die postoperative Phase ist leichter als nach einer Cholezystektomie im Bauchraum, und der Patient kehrt vor den üblichen Dingen nach Hause zurück.

Jeder Patient, der an einer bestimmten Erkrankung der Gallenblase und der Gallengänge leidet, ist vor allem daran interessiert, wie die Operation genau durchgeführt wird, und wünscht, dass sie am wenigsten traumatisch ist. Es kann keine eindeutige Antwort geben, da die Wahl von der Art der Krankheit und vielen anderen Gründen abhängt. Bei Peritonitis, akuter Entzündung und schweren Formen der Pathologie ist der Arzt wahrscheinlich gezwungen, sich für die am meisten traumatische offene Operation zu entscheiden. Bei Adhäsionen wird eine minimalinvasive Cholezystektomie bevorzugt, und wenn keine Kontraindikationen für die Laparoskopie bestehen, eine laparoskopische Technik.

Präoperative Vorbereitung

Für das beste Behandlungsergebnis ist es wichtig, eine angemessene präoperative Vorbereitung und Untersuchung des Patienten durchzuführen.

Zu diesem Zweck führen Sie:

1. Allgemeine und biochemische Analysen von Blut, Urin, Syphilisforschung, Hepatitis B und C;
2. Koagulogramm;
3. Spezifikation der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
4. Ultraschall der Gallenblase, der Gallenwege, der Bauchorgane;
5. ECG;
6. Röntgen (Fluorographie) der Lunge;
7. Nach Indikationen - Fibrogastroskopie, Koloskopie.

Teile des Patienten benötigen die Beratung von engen Spezialisten (Gastroenterologe, Kardiologe, Endokrinologe), alle - einen Therapeuten. Um den Zustand der Gallenwege zu klären, werden zusätzliche Untersuchungen unter Verwendung von Ultraschall und strahlenundurchlässigen Techniken durchgeführt. Schwere Pathologien der inneren Organe sollten so gut wie möglich kompensiert werden, der Druck sollte normalisiert werden und der Blutzucker sollte bei Diabetikern überwacht werden.

Zur Vorbereitung der Operation ab dem Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts gehören die Aufnahme von leichten Lebensmitteln am Vortag, die vollständige Zurückweisung von Nahrungsmitteln und Wasser zwischen 18 und 19 Uhr vor der Operation und abends und morgens vor dem Eingriff der Patient mit einem reinigenden Einlauf. Morgens duschen und frische Kleidung anziehen.

Wenn eine dringende Operation erforderlich ist, ist die Zeit für Untersuchungen und Vorbereitungen viel kürzer. Daher muss sich der Arzt auf allgemeine klinische Untersuchungen und Ultraschall beschränken, wobei alle Eingriffe nicht länger als zwei Stunden dauern dürfen.

Nach der Operation...

Die im Krankenhaus verbrachte Zeit hängt von der Art der durchgeführten Operation ab. Bei einer offenen Cholezystektomie werden die Nähte nach etwa einer Woche entfernt, und der Krankenhausaufenthalt beträgt etwa zwei Wochen. Bei der Laparoskopie wird der Patient nach 2-4 Tagen entlassen. Die Invalidität wird im ersten Fall innerhalb von ein bis zwei Monaten wiederhergestellt, im zweiten - bis zu 20 Tagen nach der Operation. Die Krankenliste wird für den gesamten Krankenhausaufenthalt und drei Tage nach der Entlassung ausgestellt, dann - nach Ermessen des Klinikarztes.

Am Tag nach der Operation wird die Drainage entfernt, wenn sie installiert wurde. Dieser Vorgang ist schmerzlos. Vor dem Entfernen der Nähte werden sie täglich mit antiseptischen Lösungen behandelt.

Die ersten 4-6 Stunden nach dem Entfernen der Blase sollten nicht essen und trinken, steigen Sie nicht aus dem Bett. Nach dieser Zeit können Sie versuchen, vorsichtig aufzustehen, denn nach der Anästhesie sind Schwindel und Ohnmacht möglich.

Fast jeder Patient kann nach der Operation Schmerzen empfinden, die Intensität variiert jedoch bei verschiedenen Behandlungsansätzen. Natürlich kann man keine schmerzlose Heilung einer großen Wunde nach einer offenen Operation erwarten, und der Schmerz in dieser Situation ist ein natürlicher Bestandteil des postoperativen Zustands. Analgetika werden zur Beseitigung verschrieben. Nach einer laparoskopischen Cholezystektomie sind die Schmerzen weniger und vollständig tolerierbar, und die meisten Patienten benötigen keine Schmerzmittel.

Einen Tag nach der Operation dürfen Sie aufstehen, um die Station herumlaufen, Nahrung und Wasser nehmen. Von besonderer Bedeutung ist die Diät nach Entfernung der Gallenblase. In den ersten Tagen können Sie Haferbrei, leichte Suppen, Milchprodukte, Bananen, Gemüsepüree und mageres, gekochtes Fleisch essen. Stark verbotener Kaffee, starker Tee, Alkohol, Gebäck, frittierte und würzige Speisen.

Da der Patient nach der Cholezystektomie eines wichtigen Organes beraubt wird, das sich rechtzeitig ansammelt und Galle freisetzt, muss er sich an die veränderten Verdauungsbedingungen anpassen. Diät nach Entfernung der Gallenblase entspricht Tabelle Nr. 5 (Leber). Sie können keine gebratenen und fetten Speisen, geräuchertes Fleisch und viele Gewürze essen, die eine verstärkte Ausscheidung von Verdauungsgeheimnissen erfordern, Konserven, Pickles, Eier, Alkohol, Kaffee, Süßigkeiten, Fettcremes und Butter sind verboten.

Im ersten Monat nach der Operation müssen Sie 5-6 Mahlzeiten am Tag einnehmen, Mahlzeiten in kleinen Portionen einnehmen und bis zu eineinhalb Liter Wasser pro Tag trinken. Es ist erlaubt, Weißbrot, gekochtes Fleisch und Fisch, Getreide, Gelee, Milchprodukte, gedünstetes oder gedünstetes Gemüse zu essen.

Vielleicht die Verwendung von choleretischen Kräutern auf Empfehlung eines Arztes (Dogrose, Maisside). Zur Verbesserung der Verdauung können Enzyme enthaltende Präparate (Festal, Mezim, Pankreatin) verordnet werden.

Im Allgemeinen hat das Leben nach der Entfernung der Gallenblase keine signifikanten Einschränkungen, nach 2-3 Wochen nach der Behandlung ist es möglich, zur normalen Lebens- und Arbeitsweise zurückzukehren. Die Diät wird im ersten Monat gezeigt, dann wird die Diät allmählich erweitert. Grundsätzlich ist es möglich, alles zu essen, aber man sollte nicht von Produkten mitgenommen werden, die eine erhöhte Ausscheidung der Galle erfordern (fettiges, frittiertes Geschirr).

Im ersten Monat nach der Operation muss die körperliche Aktivität eingeschränkt werden, nicht mehr als 2-3 kg zu heben und keine Übungen zu machen, bei denen die Bauchmuskeln angespannt werden. Während dieser Zeit bildet sich eine Narbe, mit der Einschränkungen verbunden sind.

Video: Rehabilitation nach Cholezystektomie

Mögliche Komplikationen

Normalerweise verläuft die Cholezystektomie recht gut, jedoch sind einige Komplikationen, insbesondere bei älteren Patienten, bei schwerwiegender begleitender Pathologie und bei komplexen Formen von Läsionen der Gallenwege möglich.

Zu den Folgen gehören:

• Suppuration der postoperativen Naht;
• Blutungen und Abszesse im Unterleib (sehr selten);
• Gallenfluss;
• Schäden am Gallengang während der Operation;
• Allergische Reaktionen;
• Thromboembolische Komplikationen;
• Verschlimmerung einer anderen chronischen Pathologie.

Eine mögliche Folge offener Interventionen sind häufig Adhäsionen, insbesondere bei üblichen Entzündungsformen, akuter Cholezystitis und Cholangitis.

Patientenbewertungen hängen von der Art der Operation ab, die sie durchmachen. Die laparoskopische Cholezystektomie hinterlässt natürlich die besten Eindrücke, wenn sich der Patient buchstäblich am nächsten Tag nach der Operation wohlfühlt, aktiv ist und sich auf die Entlassung vorbereitet. Eine schwierigere postoperative Periode und eine schwere Verletzung während einer klassischen Operation verursachen auch größere Beschwerden, so dass diese Operation für viele erschreckend ist.

Die Cholezystektomie wird nach wichtigen Angaben dringend durchgeführt, unabhängig von Wohnort, Zahlungsfähigkeit und Staatsbürgerschaft der Patienten. Der Wunsch, die Gallenblase gegen Gebühr zu entfernen, kann einige Kosten verursachen. Die Kosten für eine laparoskopische Cholezystektomie variieren im Durchschnitt zwischen 50-70.000 Rubel. Die Entfernung einer Blase aus einem Mini-Zugang kostet in privaten medizinischen Zentren etwa 50.000. In öffentlichen Krankenhäusern ist es möglich, je nach Komplexität des Eingriffs und den erforderlichen Untersuchungen 25-30.000 zu halten.

In welchen Situationen kann man die Gallenblase nicht entfernen

Cholezystektomie ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase. Die Operation wird in Form von Steinen durchgeführt, einer steinlosen, akuten oder chronischen Form von Cholezystitis, Dysfunktion und Organatrophie. Die Resektion erfolgt durch offene oder minimalinvasive endoskopische Methoden.

Wenn eine Entfernung erforderlich ist

Der Körper benötigt Galle, um Fette in der Darmhöhle aufzulösen, seine Reserven reichern sich in der Gallenblase an und werden nach dem Essen in den Zwölffingerdarm freigesetzt, wodurch die Verdauung beschleunigt wird und eine bakterizide Wirkung ausgeübt wird. Wenn sich im Körper Konkretionen bilden, kommt es zu einem Krampf des Sphinkters von Oddi, wird der Abfluss von Gallensäuren schwierig, die Wände der Blase werden gestreckt und verletzt, und es kommt zu einer akuten Entzündung sowie zu dyspeptischen Erkrankungen. Der Patient klagt über Schwere und Schneidschmerzen im Unterleib nach dem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Verstopfung oder Durchfall, Sodbrennen.

Hinweise zur Gallenblasenentfernung:

• Gallengangverstopfung;
• Kalküle im Ausscheidungsweg;
• akute Cholezystitis;
• Gallensteinkrankheit;
• Verkalkung;
• Organfunktionsstörung;
• Bruch der Gallenblase;
• Cholesterinpolypen;
• Cholesterose - die Ablagerung von Lipoproteinen an den Körperwänden.

Ärzte haben eine andere Meinung, ob die Blase bei Gallensteinerkrankungen ohne klinische Symptome entfernt werden soll oder nicht. Die meisten Chirurgen stimmen darin überein, dass die Operation erforderlich ist, wenn die Steine ​​einen Durchmesser von mehr als 2 cm erreichen, da die Wahrscheinlichkeit einer Blockierung der Kanäle besteht. Routineoperationen werden für Diabetiker empfohlen.

Bei längerem Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase kann es zur Verkalkung der Wände, zu Karzinomen des Organs kommen, das Malignitätsrisiko steigt mit dem Alter. Mit der Zeit durchgeführte Cholezystektomie beseitigt diese Möglichkeit, verhindert die Entwicklung von Komplikationen, die häufig bei akuten Entzündungen beobachtet werden.

Dringende Indikationen für die Cholezystektomie sind die Gallenblasenperforation. Dieser Zustand geht mit folgenden Erkrankungen einher:

• Bauchtrauma;
• Komplikation bei chronischer Cholezystitis;
• bösartige Tumoren;
• systemischer Lupus erythematodes.

Gallensäuren gehen über die Grenzen des Körpers hinaus und tragen zur Bildung eines inneren Abszesses bei, der Cholecysto-intestinalen Fistel.

Gegenanzeigen

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie kann in solchen Fällen nicht durchgeführt werden:

• asymptomatische Gallensteinerkrankung bei Patienten älter als 70 Jahre;
• Herz-Kreislauf-, Nieren-, respiratorisches Versagen;
• letztes Trimester der Schwangerschaft;
• Entzündung der Bauchhöhle - Peritonitis;
• Herzinfarkt;
• Anhaftungen;
• Leberzirrhose;
• akute Cholezystitis länger als 72 Stunden;
• schlechte Blutgerinnung;
• Krebserkrankungen;
• große Hernie der Bauchwand;
• akute Pankreatitis;
• Verdichtung des Halses der Gallenblase.

Relative Kontraindikationen für die Operation: zuvor chirurgische Eingriffe im Unterleib, Mirizzi-Syndrom, Ikterus, akute Entzündung der Gallenwege, schwere Atrophie oder Sklerose des ZHP. Die Einschränkungen bei der offenen Cholezystektomie sind wesentlich geringer, da der Arzt freien Zugang zum Organ hat.

Operationsmethoden

Die Entfernung der entzündeten Gallenblase kann auf verschiedene Weise erfolgen: offene, laparoskopische und endoskopische Methode.

Abdominaloperationen werden durchgeführt, indem die Bauchwand durchtrennt wird. Sie wird bei akuten Entzündungen, hohem Infektionsrisiko, Perforation der Wände, Choledocholithiasis und großen Steinen verschrieben, die nicht auf andere Weise entfernt werden können.

Cholezystektomie offene Methode

Die minimalinvasive offene Cholezystektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt, der Eingriff dauert 30 Minuten bis 1,5 Stunden. Der Chirurg seziert die Bauchwand auf der rechten Seite unter dem Rippenbogen, trennt die Gallenblase vom Fettgewebe, legt eine Ligatur oder Ausschnitte der Gallengänge an, versorgt die Arterie und schneidet die Blase ab. Das Bett wird mit einem Laser genäht oder kauterisiert, um Blutungen zu stoppen. Chirurgische Wunden werden auf die Operationswunde aufgebracht, die nach 6–8 Tagen entfernt werden.

Bei einer Cholezystektomie mit offenem Band wird die Dissektion entlang der weißen Linie des Abdomens vorgenommen, der Einschnitt sollte einen guten Zugang direkt zur Gallenblase, den Ausscheidungsgängen, der Leber, dem Dünndarm und dem Pankreas ermöglichen. Indikationen für die Operation - Peritonitis, komplexe Pathologien der Ausscheidungsgänge, Blasenperforation, chronische, akute Cholezystitis.

Die Nachteile der offenen Cholezystektomie sind häufige postoperative Komplikationen:

• Darmparese;
• ventrale Hernie;
• schwierige und lange Erholungsphase;
• Verschlechterung der Atmungsfunktion.

Die offene Methode der Cholezystektomie kann bei einer großen Anzahl von Patienten nach vitalen Indikationen durchgeführt werden, während die Gallenblase nur dann durch Laparoskopie entfernt werden kann, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. In 1–5% der Fälle ist es unmöglich, ein Organ durch ein kleines Loch zu schneiden. Dies liegt an den Besonderheiten der anatomischen Struktur des Gallensystems, an entzündlichen oder adhäsiven Prozessen.

Merkmale der laparoskopischen Cholezystektomie

Die wohlwollendste Behandlungsmethode ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase durch eine laparoskopische Technik. Eingriffe werden durch kleine Punktionen im Peritoneum und Nabel durchgeführt. In die mit einer Videokamera ausgestatteten Bohrungen (Laparoskop, Trokare), Klammern und Messer werden Spezialwerkzeuge eingeführt. Sie dienen zum Anbringen von Klammern an den Blutgefäßen und dem Gallengang, zum Entfernen der Blase. Zur Koagulation des Bettes mit einem Laser oder Ultraschall. Der Arzt überwacht den Fortschritt der Operation auf dem Monitor. Nach dem Entfernen der Trokare (5 und 10 mm) einen Tag lang entwässern, dann entfernen und die Wunde mit resorbierbarem Material vernähen, das mit einem Pflaster verschlossen wird.

Die mikrolaparoskopische Chirurgie wird mit Instrumenten kleineren Durchmessers durchgeführt, Trokare haben eine Größe von 2 mm und nur einer von ihnen ist 10 mm, durch die eine Blase entfernt wird. Nach einem solchen chirurgischen Eingriff erholt sich eine Person schnell, kleine Narben bleiben auf der Haut.

Die Laparoskopie ist eine weniger gefährliche Behandlungsmethode, ihr Hauptvorteil ist die schnelle Genesung des Patienten, das minimale Infektionsrisiko. Die Rehabilitation dauert bis zu 20 Tage, die Person hat praktisch keine Narben, ein langer Krankenhausaufenthalt und das Entfernen von Nahtmaterial ist nicht erforderlich, der Patient wird für 3-4 Tage aus dem Krankenhaus entlassen.

In 10–20% der Fälle wird eine Umstellung vorgenommen - ein Übergang von einer laparoskopischen Operation an der Gallenblase zu einer offenen. Die Indikation ist der Bruch der Wände des Organs, der Niederschlag von Steinen in die Bauchhöhle, massive Blutungen und die Merkmale der anatomischen Struktur der inneren Organe.

HINWEISE Entfernung

Dies ist eine endoskopische Methode des chirurgischen Eingriffs, mit der Sie die Gallenblase ohne äußere Einschnitte durch natürliche Öffnungen entfernen können. Die NOTES-Technologie wird ausgeführt, indem ein flexibles Endoskop durch den Mund oder die Vagina eingeführt wird. Der Hauptvorteil der Operation ist das Fehlen von Narben an der Bauchdecke. Eine innovative Technik ist noch nicht weit verbreitet, befindet sich in der Entwicklung und wird klinisch getestet.

Wie wird die Entfernung der Gallenblase, entscheidet der behandelnde Arzt. Der Chirurg wählt die notwendige Therapiemethode aus, wobei er die Form der Pathologie, den Allgemeinzustand des Patienten und das Vorliegen begleitender Beschwerden berücksichtigt.

Vorbereitungsregeln für die Operation

Vor der Cholezystektomie muss sich eine Person einer vollständigen ärztlichen Untersuchung unterziehen:

• Ösophagogastroduodenoskopie;
• Ultraschall im Bauchraum;
• Cholezystographie;
• biochemischer Bluttest;
• umfassende Untersuchung des Herzens und der Lunge;
• MRI, Computertomographie;
• Koloskopie wenn angegeben.

Diagnosetests helfen bei der Beurteilung der Größe, der Struktur der Blase, des Füllungsgrades, der Funktionalität, der Erkennung von Ablagerungen und Verwachsungen im Bauchraum.

Vor der Operation muss der Patient sich vorbereiten - für eine Woche müssen Sie die Einnahme von Medikamenten beenden, die die Blutgerinnung verschlimmern, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente und Vitamin E. Sie können nicht vor dem verordneten Eingriff zu Abend essen, die letzte Mahlzeit sollte nicht später als 19 Stunden sein.

Der Patient erhält einen Einlauf oder Abführmittel zur Darmreinigung (Espumizan nach Indikationen). An dem Tag, an dem die Operation stattfinden soll, ist es verboten, zu essen und Getränke zu trinken. Bevor die Gallenblase entfernt wird, stoppen sie einen Angriff, lindern das Schmerzsyndrom und müssen möglicherweise wegen Komorbidität behandelt werden.

Wie ist die postoperative Periode?

In den ersten 4–6 Stunden nach der Cholezystektomie befindet sich der Patient auf der Intensivstation und sollte nicht aufstehen, essen oder trinken. Dann dürfen sie mehrere Schlucke Wasser ohne Kohlensäure trinken und unter Aufsicht von medizinischem Personal vorsichtig klettern. Am zweiten Tag werden die Drainageröhrchen entfernt und die Wundlöcher verschlossen.

Am nächsten Tag kann der Patient flüssigen Brei, Milchprodukte, essen. In Zukunft ist es notwendig, eine strikte Diät einzuhalten, die fetthaltige, frittierte, würzige Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, starken Kaffee, Süßigkeiten und Alkohol ausschließt. Zuerst müssen Sie Haferbrei, Bratäpfel, leichte Suppe und gekochtes Fleisch essen.

Die Dauer der Rehabilitationsphase nach laparoskopischer Cholezystektomie beträgt 15–20 Tage, ein zufriedenstellender Gesundheitszustand wird eine Woche nach Entlassung aus dem Krankenhaus festgestellt. Während des ersten Monats dürfen die Patienten keine intensiven körperlichen Anstrengungen unternehmen, um eine Last von mehr als 2 kg zu heben. Nach einem operativen Eingriff kann die Genesung bis zu 2-3 Monate dauern.

Eine besondere ärztliche Behandlung ist nicht erforderlich. Zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale Entzündungshemmer (Nurofen, Nise) und Antispasmodika (No-spa) verordnet. Um die Verdaulichkeit von Lebensmitteln zu verbessern, wird die Verwendung von Verdauungsenzymen (Creon, Pancreatin) gezeigt.

Nach 2 Tagen nach der Operation darf man duschen. Sie können die Nähte nicht mit einem Waschlappen, Seife oder anderen Reinigungsmitteln abreiben. Nach hygienischen Eingriffen werden die Wunden sanft mit einem Handtuch getränkt und mit Antiseptika (Jod, Brillantgrün) behandelt. Die Nähte werden nach 1 Woche entfernt, diese Prozedur ist absolut schmerzfrei.

Was sind die Komplikationen?

Nach Entfernung der Gallenblase können verschiedene Komplikationen auftreten:

• Wundinfektion;
• intraperitoneale Blutung;
• Choledocholithiasis - die Bildung von Steinen in den Gallengängen;
• vaskuläre Thromboembolie;
• Verschlimmerung chronischer Erkrankungen des Verdauungstraktes;
• Schädigung der Gallenwege;
• innere Abszesse;
• allergisch gegen Medikamente.

Bei 20–50% entwickelt sich das Postcholezystektomiesyndrom, wodurch sich der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert. Der Grund für die Pathologie ist nicht diagnostiziert Erkrankungen des Verdauungssystems, der Fehler des Chirurgen während der Operation. Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, ist während der Vorbereitungsphase eine sorgfältige Diagnose erforderlich.

In den meisten Fällen sind die Patienten vollständig wiederhergestellt und kehren innerhalb von 1 bis 6 Monaten zum normalen Leben zurück. Wenn es in der postoperativen Phase Komplikationen gibt, gibt es Begleiterkrankungen, Sie sollten eine längere Behandlung durchführen, einen gesunden Lebensstil führen, eine Diät einhalten, Medikamente einnehmen.

Gallenblasenentfernung

Eine vollständige Verdauung im Magen-Darm-Trakt liefert die Gallenblase, die Galle in den erforderlichen Mengen ansammelt. Überschuss bildet einen Stein und verstopft die Gallenwege. Das Auftreten von Symptomen der Pankreatitis, Cholezystitis kann Komplikationen verursachen, erfordern eine Cholezystektomie (die sogenannte Entfernung der Gallenblase). Erfahren Sie mehr über die Operation.

Was ist die Entfernung der Gallenblase

Die Cholezystektomie wird bei Cholezystitis (eitrig) und Gallenblasentumoren durchgeführt. Es kann in zwei Formen auftreten: durch Inzision des Peritoneums (Laparotomie) oder ohne Inzision mittels Laparoskopie (nur drei Löcher verbleiben in der Bauchwand). Die Laparoskopie hat eine Reihe von Vorteilen: Sie wird wesentlich einfacher übertragen, die postoperative Periode ist kürzer, es gibt praktisch keine kosmetischen Mängel.

Hinweise zur Entfernung

Es gibt mehrere Hinweise zur Entfernung der Gallenblase:

1. ständiger Schmerz im rechten Hypochondrium, häufige Infektion des Organs, die konservativen Behandlungsmethoden nicht zugänglich ist;
2. Organpathologie;
3. chronische Cholezystitis;
4. ständige Gelbheit;
5. Behinderung der Gallenwege;
6. Cholangitis (der Grund - konservative Behandlung hilft nicht);
7. das Vorhandensein chronischer Erkrankungen in der Leber;
8. sekundäre Pankreatitis.

Diese Symptome sind häufige Anzeichen für eine Cholezystektomie. Jeder einzelne Patient ist individuell, einige Fälle erfordern eine dringende Operation und einige warten möglicherweise einige Tage oder Wochen. Um die Dringlichkeit und den Zustand des Patienten festzustellen, führen die Ärzte eine vollständige Liste der diagnostischen Tests durch.

Vorbereitung

Die vollständige Vorbereitung für jede Art von Gallenblasenoperation umfasst:

• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Gallenblase und der Bauchorgane (Leber, Pankreas, Darm usw.);
• Computertomographie - hilft bei der Beurteilung der paravesikalen Gewebe, der Wände, der Konturen der Blase, des Vorhandenseins von Knoten oder der Adhäsionsprozesse
• Fistulographie;
• Die MRT ist eine zuverlässige Untersuchungsmethode, die Steine, Entzündungen, Narbenverengungen und die Pathologie von Gängen bestimmt.

Laboruntersuchungsmethoden des Patienten ermöglichen es, Verstöße zu erkennen. Weisen Sie die Bestimmung des Gehalts an Transaminasen, Bilirubin, alkalischer Phosphatase, Thymolprobe, der Menge an Galle und anderen zu. Erfordert häufig eine umfassende Untersuchung des Herzens und der Lunge. Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn der Patient an akuter Cholezystitis, akuten entzündlichen Prozessen oder akuter Pankreatitis leidet.

Der Patient sollte vor der vollständigen Entfernung:

• Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten, die das Blut verdünnen (Gerinnung beeinflussen), um schwere Blutungen während der Operation zu vermeiden;
• in der Nacht vor der Operation auf Empfehlung des Arztes, mit dem Essen aufzuhören;
• morgens einen reinigenden Einlauf verbringen oder abends Abführmittel trinken;
• duschen Sie vor der Operation mit antibakteriellen Mitteln.

Diät vor der Operation

Vor dem Schneiden des Körpers 3-4 Tage vor der geplanten Operation wird die Diät verordnet:

1. ohne Essen, das Blähungen verursacht (Flatulenz);
2. ohne zu gebratenes und scharfes Essen;
3. empfehlen, Milchprodukte, mageres Fleisch und Fisch zu verwenden;
4. Produkte, die zur Gärung führen, vollständig ausschließen - Obst, Gemüse, Bohnen, Brot (insbesondere Roggen).

Methoden zum Entfernen

Um ein Organ zu entfernen, wird eine Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt. Laparotomie ist die Entfernung von Zahnstein durch einen Einschnitt in die Wände eines Organs. Tragen Sie es vom Xiphoid-Prozess in der Mittellinie des Bauches bis zum Nabel. Eine weitere Option zum Entfernen ist über einen Mini-Zugang. Die Inzision erfolgt an der Stelle der Gallenwände mit einem Durchmesser von 3 bis 5 cm. Die Laparotomie hat folgende Vorteile:

• Ein großer Schnitt macht es dem Arzt leicht, den Zustand des Organs einzuschätzen, es von allen Seiten zu fühlen, die Dauer der Operation beträgt 1-2 Stunden;
• Schneller schneiden als mit der Laparoskopie, die in Notfallsituationen erforderlich ist;
• Während des Betriebs herrscht kein hoher Gasdruck.

1. Gewebe werden stark verletzt, es entsteht eine sichtbare, raue Narbe;
2. die Operation wird offen durchgeführt, die Organe sind in Kontakt mit der Umgebung, die Instrumente, das Operationsfeld ist mehr mit Mikroorganismen besiedelt;
3. Patient bleibt im Krankenhaus - mindestens zwei Wochen;
4. starke Schmerzen nach der Operation.

Die Laparoskopie ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase, die durch kleine Löcher (0,5-1,5 cm) an der Bauchwand durchgeführt wird. Es kann nur zwei oder vier Löcher geben. In ein Loch, ein so genanntes Laparoskop, das an einer Videokamera befestigt ist, wird ein Teleskoprohr eingeführt, und der gesamte Vorgang wird auf dem Monitor angezeigt. Die gleiche Methode ist leicht, die Steine ​​zu entfernen.

• das Trauma ist sehr klein;
• nach 3 Tagen kann der Patient bereits nach Hause entlassen werden;
• keine Schmerzen, schnelle Genesung;
• Bewertungen sind positiv;
• laparoskopische Operationen hinterlassen keine großen Narben;
• Der Monitor ermöglicht es dem Chirurgen, das Operationsfeld besser zu sehen, indem er auf das 40-fache erhöht wird.

• Bewegungen des Chirurgen sind begrenzt;
• verzerrte Definition der Tiefe der Wunde;
• Es ist schwierig, die Aufprallkraft auf ein Organ zu bestimmen.
• der Chirurg gewöhnt sich an die umgekehrte Bewegung der Instrumente (an seinen Händen);
• Der intraabdominale Druck steigt an.

Wie entferne ich?

Entfernen Sie die Gallenblase von einer der vom Patienten ausgewählten Operationen (die Person wählt die Methode der Entfernung selbst) - durch Laparoskopie oder Laparotomie. Zuvor machen sie eine Person mit dem Ablauf der Operation und ihren Folgen vertraut, unterzeichnen eine Vereinbarung und beginnen mit der präoperativen Vorbereitung. Wenn keine Notfallindikation vorliegt, beginnt der Patient mit einer Diät zu Hause.

Gallenblasenentfernung

Die Gallenblase ist ein wichtiges Organ, das eine wichtige Rolle im Verdauungsprozess spielt.

Leberzellen - Hepatozyten scheiden eine spezielle Substanz aus, die Galle genannt wird. Die Gallenblase ist eine Art Lagertank für diesen Stoff.

Wenn Nahrung durch die Kanäle in den Körper gelangt, wird Galle zur weiteren Verdauung in den Darm freigesetzt.

Die Entfernung der Gallenblase ist eine häufige Operation, die bei pathologischen Problemen mit diesem Organ durchgeführt wird.

Gründe für die Entstehung von Pathologien

Das Hauptproblem, bei dem eine Operation zum Entfernen der Gallenblase durchgeführt wird, ist die Steinbildung. Viele Faktoren.

Wenn ein solches Problem bereits in einem höheren Alter aufgetreten war, können jetzt auch Kinder Steine ​​haben.

Es ist oft die Schuld der falschen Ernährung. In den Regalen der Geschäfte gibt es jetzt ein großes Sortiment, und nicht immer handelt es sich um qualitativ hochwertige und gesunde Produkte. Eltern essen sich selbst und ernähren ihre Kinder damit, wodurch verschiedene Probleme auftreten.

Steinbildung tritt auf, wenn der Cholesterinspiegel im Körper steigt. Produkte mit hohem Gehalt: Butter, fettes Fleisch, Eier, Nieren und so weiter.

Probleme werden auch hervorgerufen, wenn die Menschen kein bestimmtes Regime haben. Oder wenn langes Fasten durch Überessen ersetzt wird. Gleichzeitig versucht eine Person, ihren Körper mit gebratenen, fettigen oder süßen Speisen zu sättigen.

Als Folge davon wird eine Person, die ein schädliches Nahrungsmittel missbraucht, fettleibig. Es ist sehr schlimm, wenn sich die Fettentwicklung der Leber entwickelt.

Neben Unterernährung gibt es noch andere Ursachen für Gallensteine.

Dies kann die Einnahme von Medikamenten sein. Insbesondere, wenn die Dosierung übertrieben ist oder der Verlauf nicht beobachtet wird. Dies gilt auch für hormonelle Kontrazeptiva.

Das Auftreten der Krankheit wird durch andere pathologische Veränderungen im Körper beeinflusst. Verschiedene Knicke, Biegungen und andere anatomische Veränderungen können die Entstehung von Steinbildungen auslösen.

Manchmal ist es die einzige Lösung, die Gallenblase vollständig zu entfernen. Es ist wichtig, dass die Operation von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt wurde, um die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen zu vermeiden.

Indikationen für die Operation

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, ein Organ zu entfernen. Je nach Verlauf der Erkrankung und Art der Pathologie wird die eine oder andere Methode angewendet.

Indikationen für die Operation sind:

1. Gallensteinkrankheit. Bei dieser Krankheit ist die Cholezystektomie am häufigsten erforderlich. Meistens durch häufige Gallenkoliken gekennzeichnet. Dies macht das Leben der Patienten sehr kompliziert und sie sind sich bereits in allem einig, nur um ihre Qual zu stoppen. Darüber hinaus führt die Entwicklung und das Wachstum von Gallensteinen und Gängen zu verschiedenen Komplikationen. Wenn die Zeit nicht mit der Behandlung beginnt, kann eine Person eine Peritonitis entwickeln oder die Gallenblase reißen. Und das ist voller Tod. Beim Menschen kann die Krankheit sowohl von starken Symptomen als auch von deren völliger Abwesenheit begleitet sein. In jedem Fall dient die Operation dazu, Komplikationen zu vermeiden.
2. Polyposis Eine regelmäßige Untersuchung ist erforderlich, wenn Polypen im Organ gefunden werden. Die Indikationen für die Entfernung sind: schnelles Wachstum (wenn die Größe 10 mm überschreitet und das Bein des Polypen dünn ist), Kombination mit Cholelithiasis.
3. Cholesterose mit schlechtem Gallenfluss. Es wird als gefährlich angesehen, von einer Steinbildung in der Gallenblase begleitet zu werden. Die Operation muss auch obligatorisch durchgeführt werden, wenn sich Kalziumablagerungen an den Wänden des Organs befinden. Kann von Symptomen begleitet sein oder ruhig vorgehen, ohne Anzeichen zu zeigen.
4. Akute und chronische Entzündung der Gallenblase. Zum Beispiel ist es eine Cholezystitis. Die Krankheit ist durch eine starke Entzündung der Gallenblasenwände gekennzeichnet. Besonders gefährlich, wenn die Cholezystitis von Steinen begleitet wird. In diesem Fall sollte die Operation so schnell wie möglich durchgeführt werden.
5. Andere Funktionsstörungen des Körpers mit der Unmöglichkeit einer konservativen Behandlung und dem Risiko von Komplikationen.

Gegenanzeigen

Bei Kontraindikationen wählt der Spezialist diejenige aus, die das Risiko für die menschliche Gesundheit stärker gefährdet.

Daher ist nur eine gewisse Vorsicht des Arztes zu beachten. Es ist möglich, alle Kontraindikationen lokal und allgemein zu unterteilen.

• Verstöße austauschen.
• Terminalstaaten
• Schwere dekompensierte Pathologie der inneren Organe.

Laparoskopie ist nicht wünschenswert für:

• Schwangerschaft auf lange Sicht.
• Pathologische Probleme der inneren Organe im Stadium der Dekompensation.
• Pathologie der Hämostase
• Peritonitis

Lokale Kontraindikationen für die Laparoskopie:

• Adhäsive Krankheit.
• Akute Cholezystitis.
• Schwangerschaft 1 und 3 Trimester.
• Die Bildung von Calciumsalzen an den Wänden der Gallenblase.
• Große Hernie

In diesem Fall sollten Arzt und Patient alle Risiken berücksichtigen und eine wichtige Entscheidung treffen. Ist eine Laparoskopie nicht möglich, wird eine Bauchoperation durchgeführt.

Was erwartet den Patienten nach der Operation?

Jeder Eingriff bewirkt verschiedene Änderungen. Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase ist keine Ausnahme.

Der Patient kann ohne die Anwesenheit dieses Organs ein völlig normales Leben führen. Gleichzeitig ist es jedoch notwendig, alle Empfehlungen eines Spezialisten zu befolgen, sowie Ihre Diät unbedingt zu befolgen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Nur in diesem Fall kann eine Person mit einem vollen und hochwertigen Leben rechnen.

Aber selbst mit dem positivsten postoperativen Verlauf erfolgt die Transformation im Körper.

Veränderungen im Körper nach der Entfernung:

1. Galle war an der Verdauung beteiligt und half gegen zufällig abfallende Bakterien und schädliche Bestandteile. Nach der Entfernung des Organs verändert sich die Darmflora und die Bakterienpopulation nimmt zu.
2. Nun gibt es keinen Ort zum Speichern von Galle, was bedeutet, dass sie sofort von der Leber in den Darm gelangt.
3. Erhöhter intrakavitärer Druck auf die Lebergänge.

Vorausgesetzt, dass die Person die Diät nicht einhält und fetthaltige Nahrungsmittel isst, gibt es einen Mangel an Galle zur Verdauung.

Als Folge davon gibt es verschiedene Störungen im Darm, die Nahrungsaufnahme verlangsamt sich und verschlechtert sich.

Der Patient zeigt die folgenden Symptome:

• Übelkeit In einigen Fällen kann der Körper sogar beginnen, Nahrung abzulehnen, was sich in Form von Erbrechen äußert. Im Erbrochenen ist Galle vorhanden.
• Erhöhte Gasbildung.
• Anzeichen von Verdauungsstörungen.
• Sodbrennen

In dieser Position fehlen dem Patienten bestimmte Substanzen im Körper:

1. Antioxidantien
2. Fettsäuren
3. Vitamine A, E, D, K.

Wichtig ist auch die Zusammensetzung der Galle. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten eine spezielle Behandlung verordnet, die den Zustand des Gallensaftes normalisiert.

Wenn es zu ätzend ist, kann die Darmschleimhaut ernsthaft geschädigt werden. Infolgedessen besteht die Gefahr der Bildung von Krebstumoren.

Sensation in den ersten Tagen nach der Cholezystektomie

Viel wird vom Patienten und von den Operationsmethoden kommen. Während der Laparoskopie erholt sich eine Person innerhalb von 2 Wochen.

Wenn die Operation mit der üblichen Bauchmethode durchgeführt wurde, werden etwa 8 Wochen zur Rehabilitation bestimmt.

Der Patient kann in den ersten Tagen nach der Operation folgende Symptome aufweisen:

• Übelkeit Sein Aussehen wird am häufigsten von den Auswirkungen der Anästhesie beeinflusst.
• Schmerzen an der Einstichstelle oder Punktion. Dies ist eine natürliche Manifestation, weil eine Person gerade ein sehr wichtiges Organ verloren hat. Ärzte verschrieben verschiedene Schmerzmittel.
• Nach der Laparoskopie können sich Bauchschmerzen auf die Schultern erstrecken. Sie sollten in wenigen Tagen verschwinden.
• Allgemeines Unwohlsein.
• Gasbildung
• Durchfall

Dies ist ein natürlicher Anpassungsprozess. Jemand kann mehr Symptome haben, während es für andere auf einige Anzeichen beschränkt ist.

Die Hauptsache ist, dass die Menschen nicht in Panik geraten und ausnahmslos alle Empfehlungen des Arztes befolgen.

Standard-Bauchoperation

Ein solcher chirurgischer Eingriff beinhaltet eine mediane Laparotomie oder schräge Einschnitte unter dem Rippenbogen.

Dadurch erhält der Spezialist einen guten Zugang zur Orgel und ihren Kanälen.

Eine offene Operation hat eine Reihe von Nachteilen:

1. Eine große Naht, die nicht gut aussieht.
2. Große Betriebsverletzung.
3. Zufällige Komplikationen. Meist handelt es sich dabei um Funktionsstörungen im Darm und anderen inneren Organen.

Die Hauptindikationen für eine Bauchoperation sind:

• Akuter entzündlicher Prozess mit Peritonitis.
• Komplizierte Läsionen der Gallenwege.

1. Inzision der Vorderwand des Peritoneums und vollständige Inspektion der durchzuführenden Arbeiten
2. Isolation und Ligation aller zum Organ führenden Kanäle und Arterien, um das Öffnen von Blutungen zu verhindern.
3. Extraktion der Gallenblase.
4. Bearbeitung des Ortes des Körpers
5. Die Einführung von Drainage und Nahtmaterial anstelle der Inzision.

Laparoskopie

Die am besten geeignete Behandlung vieler Probleme in der Gallenblase. Diese Methode hat viele Vorteile gegenüber der Hohlraummethode.

Erstens bringt die Laparoskopie eine kleine Operationsverletzung mit sich. Zweitens, von ihren Patienten ein leichtes Schmerzsyndrom während der Rehabilitationsphase. Drittens hat die Laparoskopie eine kurze Erholungsphase.

Nach einer solchen Behandlung kann der Arzt den Patienten am dritten Tag aus dem Krankenhaus entlassen, sofern keine Komplikationen auftreten.

Indikationen zur Verwendung:

• Chronische Form der Cholezystitis.
• Gallensteinkrankheit.
• Akute entzündliche Prozesse in der Gallenblase.

1. Bei der Laparoskopie wird eine Reihe von Instrumenten direkt in die Gallenblase eingegeben. Der gesamte Vorgang wird mit einem Computermonitor durchgeführt. Um die Operation durchführen zu können, muss es sich um einen qualifizierten Fachmann handeln. In der ersten Phase werden die Punktionen der Bauchwand und das Einführen von Instrumenten durchgeführt.
2. Zur besseren Übersicht sollten Sie Kohlendioxid in den Bauchraum zwingen.
3. Als nächstes folgt der Clipping, der die Kanäle und Arterien abschneidet.
4. Die Entnahme der Orgel selbst.
5. Werkzeug entfernen und nähen.

Die Geschwindigkeit der Operation wird notiert. Sehr häufig wird die Laparoskopie nicht länger als 1 Stunde durchgeführt und nur in einigen Fällen dauert die Komplikation bis zu 2 Stunden.

Es ist zu beachten, dass es durch Punktionen unmöglich ist, große Konkremente herauszuziehen. Dazu werden sie zuerst zerkleinert und erst dann in kleinen Teilen aus der Gallenblase entfernt.

Manchmal ist es notwendig, eine Drainage unter der Leber zu installieren. Dies geschieht, um den Abfluss von Galle sicherzustellen, die aufgrund einer Betriebsverletzung gebildet wurde.

Mini-Zugang

Eine andere Möglichkeit, die Gallenblase zu entnehmen. Wenn bei einigen Kontraindikationen keine Laparoskopie möglich ist, entscheidet der Arzt, die Methode des chirurgischen Eingriffs zu ändern. Eine davon ist die Mini-Invasionsmethode.

Mini-Zugang ist etwas zwischen einer herkömmlichen Operation und einer Laparoskopie. Betriebsstufen umfassen:

1. Zugriff gewähren
2. Abrichten und Abschneiden von Arterien und Kanälen.
3. Entfernung der Gallenblase.

Im Gegensatz zu einfachen Bauchoperationen zeichnet sich die Minidaptage durch einen kleinen Schnittbereich aus. Die Inzision erfolgt nicht mehr als 7 cm unter den Rippen auf der rechten Seite.

Diese Operationsmethode ermöglicht es dem Chirurgen, eine Untersuchung der Eingeweide durchzuführen und die Extraktion der Gallenblase mit höchster Qualität durchzuführen.

Indikationen für die minimalinvasive Chirurgie:

1. Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Adhäsionen.
2. Infiltration von entzündlichem Gewebe.

Der Patient wird bereits am 5. Tag nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen. Verglichen mit einer Intervention im Bauchraum ist die postoperative Phase viel einfacher und schneller.

Vorbereitung auf die Operation

Wie sich der Patient auf die Operation vorbereitet, hängt davon ab, wie die Entfernung und Rehabilitation verlaufen wird.

Vor der Operation sind diagnostische Maßnahmen erforderlich:

1. Koagulogramm
2. Blut Analyse. Sie sind sowohl allgemein als auch biochemisch. Es ist auch wichtig, das Vorhandensein von Syphilis und Hepatitis festzustellen.
3. Urinanalyse
4. Fluoroprophie Lunge.
5. Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle.
6. Es ist wichtig, die Blutgruppe und den Rh-Faktor vor der Operation zu bestimmen.
7. ECG
8. Fibrogastroskopie.
9. Koloskopie

Es ist auch notwendig, sich einer Prüfung zu unterziehen und sich von verschiedenen Spezialisten beraten zu lassen. Jeder sollte einen Therapeuten konsultieren. Einige Menschen müssen einen Gastroenterologen, Endokrinologen und Kardiologen aufsuchen.

Bevor Sie mit der Operation fortfahren, sollten Fachleute alle Kontraindikationen identifizieren und verschiedene wichtige Punkte klären.

Sie müssen auch den Druck wieder auf den normalen Zuckerspiegel bringen, wenn der Patient Diabetiker ist. Schwere Erkrankungen der inneren Organe sollten so gut wie möglich kompensiert werden.

Schon im Vorfeld müssen Sie sich auf eine spezielle Diät einstellen. Am Vorabend der Operation sollten die Speisen so leicht wie möglich sein.

Bereits am Abend vor der Operation wird dem Patienten jegliche Nahrung und Wasser entzogen. Auch abends und morgens erhält ein Mann einen reinigenden Einlauf, um den Darminhalt zu beseitigen.

Am Morgen wird dem Patienten empfohlen, alle Hygienemaßnahmen durchzuführen, sich zu waschen und in saubere Kleidung zu wechseln.

Bei akutem Verlauf und abruptem Krankenhausaufenthalt werden die Eingriffe sehr schnell durchgeführt. Alle Eingriffe dauern nicht länger als 2 Stunden.

Postoperative Periode

Wie viele Personen im Krankenhaus sein werden, hängt in den meisten Fällen von der Art der Operation ab. Die Art und Weise, wie der Körper wiederhergestellt wird, hängt direkt mit der Einhaltung der Empfehlungen und dem Zustand des Organismus selbst zusammen.

Während der Bauchoperation werden die Nähte nicht früher als 7 Tage entfernt und der Patient wird etwa 2 Wochen unter Kontrolle gehalten. Bei einem guten Fluss und Wiederherstellung des Körpers tritt die Arbeitsfähigkeit bereits innerhalb von 1-2 Monaten auf.

Die Laparoskopie ist weniger traumatisch und eine Person wird bereits für 2-4 Tage entlassen. Der Mensch erholt sich zu viel schneller. Die volle Arbeitsfähigkeit liegt nach 20 Tagen vor.

Die ersten 6 Stunden kann man kein Essen und Wasser essen. Es lohnt sich auch, die Bettruhe zu beobachten. Am ersten Tag kann es zu Übelkeit und Schwindel kommen.

Dies ist ein natürlicher Zustand, da sich der Patient von der Anästhesie entfernt. Daher sollten die ersten Versuche, aus dem Bett zu steigen, vorsichtig sein.

Nur einen Tag später darf der Patient ein wenig auf der Station gehen, trinken und essen. Die Diät umfasst: Bananen, Müsli, Gemüsepürees, leichte Suppen, gekochtes mageres Fleisch, Milchprodukte.

Unter dem Verbot sind: verschiedene Süßigkeiten und Gebäck, starker Tee, Kaffee, gebratene und würzige Gerichte, Alkohol.

Die Diät ist heute nach Cholezystektomie ein wichtiger menschlicher Satellit. Nun verliert der Körper ein wichtiges Organ und die Belastung nimmt deutlich zu. Um den Einfluss negativer Faktoren zu reduzieren, empfehlen Experten, die Diätnummer 5 beizubehalten.

Der behandelnde Arzt kann auch Medikamente verschreiben, die Enzyme enthalten, die die Verdauung verbessern. Dies ist Pancreatin, Mezim, Festal. Die Verwendung von choleretischen Kräutern ist auch hilfreich.