Hepatitis A (Morbus Botkin) ist ein viraler Leberschaden, der als Folge einer Verletzung der persönlichen Hygiene auftritt und kontaminierte Lebensmittel oder Wasser frisst. Diese Infektion gehört zur Kategorie "schmutzige Hände". Am häufigsten in heißen Ländern.
Die Botkin-Krankheit ist in Asien und Afrika einschließlich der traditionell touristischen Staaten - Tunesien, Ägypten, Türkei, Indien - weit verbreitet. Am häufigsten sind Kinder bis zu 5-6 Jahre alt, viele leiden an einer leichten Form der Hepatitis.
Ausbrüche treten häufig in Kindergruppen auf, nachdem die Krankheit eine lebenslange Immunität aufweist.
Gründe
Die Botkin-Krankheit verursacht ein Virus, das durch Wasser, Nahrung und schmutzige Hände übertragen wird.
Wenn Viren in den Darm eindringen, werden sie absorbiert und gelangen über das Blut in die Leber. Die Entwicklung einer Infektion erfolgt in den Leberzellen, schädigt diese und verursacht die Hauptsymptome der Krankheit. Der Entzündungsprozess hat einen Immunmechanismus, der Körper erkennt die geschädigten Zellen und zerstört sie.
Wer ist gefährdet, krank zu werden
Es besteht ein hohes Risiko, an der Botkin-Krankheit zu erkranken, wenn:
- enger Kontakt mit den Patienten, Verletzung der Hygienevorschriften;
- beim Küssen, beim Sex;
- wenn Sie in Länder mit einer hohen Häufigkeit von Krankheiten ins Ausland gehen;
- bei der Verwendung von Drogen
Wie lernt man Infektionen?
Wenn Sie eine Botkin-Krankheit vermuten oder das Vorhandensein einer Immunität feststellen, wird das Blut auf Antikörper gegen das Anti-HAV-IgG-Virus getestet.
Wenn sie sich im Blut befinden, bedeutet dies, dass bereits Kontakt mit dem Virus bestand (infolge von Impfung oder Krankheit). In diesem Fall ist eine erneute Infektion nicht möglich, eine Impfung ist nicht erforderlich.
Wenn es keinen Antikörper gibt, bedeutet dies, dass es keine Immunität gegen die Botkin-Krankheit gibt, und es ist notwendig, eine geplante oder Notfallimpfung, die Verabreichung von Immunglobulin durchzuführen (dies kann eine Infektion verhindern oder die Infektion für zwei Wochen stoppen).
Alle Familienmitglieder der kranken Person und Ansprechpartner, sofern es sich um ein Kind handelt, werden einer Prüfung unterzogen.
Symptome der Botkin-Krankheit
Die Botkin-Krankheit tritt schrittweise auf, die Inkubationszeit vom Zeitpunkt der Infektion dauert 15 bis 50 Tage.
Nach seiner Vollendung beginnt das Stadium der prodromalen Phänomene (d. H. Häufige Symptome) - es treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Organismus auf:
- Fieber;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Appetitstörungen;
- Schwere im Magen;
- Schmerz auf der rechten Seite;
- Schwäche, Schlafstörung.
Auf dem Höhepunkt der Botkin-Krankheit erscheinen:
- schaumiger und dunkler Urin;
- Gelbsucht auf der Haut, den Schleimhäuten und dem Weiß der Augen;
- Verfärbung des Stuhls.
Vor dem Hintergrund der Gelbsucht verbessert sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Die Vergilbung dauert etwa einen Monat und nimmt allmählich ab.
Je nach Alter und Zustand des Immunsystems dauert die Erkrankung zwischen 30 und 40 Tagen, bei geschwächten Patienten kann es zu einer chronischen Form kommen, die bis zu sechs Monate anhält.
Die meisten Fälle von Botkin-Krankheit führen zu einer vollständigen Genesung, ohne dass sich daraus Konsequenzen bilden.
Diagnose
Die Diagnose wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten gestellt.
Um eine Diagnose zu stellen, ist es wichtig, den Kontakt mit einem Träger der Botkin-Krankheit anzuzeigen oder sich in Ländern zu befinden, in denen ein Infektionsrisiko besteht. Eine detaillierte Untersuchung mit der Bestimmung der Größe der Leber und der Milz, eine Reihe von Tests.
- allgemeine Blut- und Urinanalyse;
- Bluttest auf Bilirubin und Leberenzyme (Leberfunktionstests);
- biochemischer Bluttest;
- Blut für Antikörper gegen Hepatitis;
- Blutgerinnung.
Das Kriterium für die akute Form des Morbus Botkin ist der Nachweis von Antikörpern der M-Klasse im Blut, und für einen chronischen Verlauf oder eine Immunität treten Antikörper der G-Klasse auf.
Behandlung der Botkin-Krankheit
Aufgrund der aktiven Arbeit des Immunsystems gegen Viren erfolgt die Wiederherstellung auch ohne Behandlung. Der Einsatz von Therapien zielt darauf ab, den Zustand zu lindern und die Symptome der Vergiftung zu lindern.
- zum Zeitpunkt der akuten Periode die „hepatische“ Diät (Tabelle Nr. 5);
- Schaffung von Frieden, Isolation des Patienten;
- Entfernung von Intoxikationen durch Einführen von Lösungen von Glukose und Natriumchlorid;
- die Einführung von Vitaminen zur Aufrechterhaltung der Immunität und der Leberfunktion;
- die Einführung von Medikamenten, die die Leberzellen vor der Zerstörung schützen.
In der Diät-Tabelle Nr. 5 sind gekochte oder gedämpfte vegetarische Tische, Milchprodukte, Müsli-Gerichte und mageres Fleisch enthalten. Verbot von fettigen, gebratenen, würzigen Gerichten, Gewürzen und überschüssigem Salz. Es ist wichtig, oft, mindestens fünfmal, in kleinen Portionen zu essen.
Weitere Informationen zur Ernährung bei Morbus Botkin finden Sie in unserem separaten Artikel.
Eine antivirale Therapie wird nicht durchgeführt, da sie keine Wirkung hat. Wenn Antikörper im Blut von Kontaktpersonen nachgewiesen werden, wird ihnen Antihepatitis-Immunglobulin verabreicht, um eine Infektion zu verhindern.
Komplikationen
Die Botkin-Krankheit ist bei Kindern unter einem Jahr und bei älteren Menschen schwerwiegend. Bei Erwachsenen ist die Hepatitis A von einer schweren Intoxikation begleitet.
Es kann Fälle einer anicterischen Lungenerkrankung geben, eine solche Person ist eine Infektionsquelle, besonders gefährlich für Kinder.
Bei Defekten des Immunsystems oder einem frühen Alter von bis zu sechs Monaten besteht ein schwerer Verlauf der Botkin-Krankheit mit der Entwicklung von Leberschäden oder sogar zum Tod.
Hepatitis A ist in vielerlei Hinsicht ähnlich wie andere Hepatitis, daher müssen alle Fälle von Gelbsucht untersucht werden.
Prävention
Die Prävention der Botkin-Krankheit ist eine Impfung. Heute ist es nicht im Kalender der obligatorischen Impfungen enthalten, es wird jedoch dringend empfohlen, dass Kinder, die Kindergärten besuchen, und Feriengäste sowie Personen, die ein hohes Kontaktrisiko haben.
Der Impfstoff wird zweimal im Abstand von 6 Monaten verabreicht, während sich eine vollständige Immunität für bis zu 10 Jahre bildet. Die Impfung wird Kindern ab drei Jahren, nicht an Hepatitis A erkrankten Erwachsenen und Personen aus Risikogruppen gewährt.
Symptome und Anzeichen der Botkin-Krankheit
Die Botkin-Krankheit ist eine Krankheit, deren pathologische Manifestationen ausschließlich in der Leber lokalisiert sind und sich durch einen günstigen Verlauf und einen viralen Ursprung auszeichnen. Nicht nur jeder Erwachsene, sondern auch ein Kind sollte wissen, wie die Botkin-Krankheit übertragen wird und wie eine Infektion zu vermeiden ist, da diese Kategorie zur Risikogruppe der Infektion gehört. Der Erreger der Botkin-Krankheit wird sich wahrscheinlich schnell durch kontaminierte Nahrungsmittel und Haushaltsgegenstände ausbreiten, daher sind unzureichende sanitäre Einrichtungen und persönliche Hygiene die günstigsten Bedingungen für sein Leben.
Der Hauptunterschied zwischen der Botkin-Krankheit und anderen Viruserkrankungen der Leber besteht darin, dass diese Pathologie nicht chronologisch anfällig ist, da keine degenerativen Auswirkungen auf das Leberparenchym vorhanden sind. Die Entwicklung des Todes bei Botkin-Krankheit ist nur bei einem komplizierten Verlauf möglich, der äußerst selten ist und eher die Ausnahme als die Regel ist.
Fälle von Botkin-Krankheit wurden kürzlich in Form von Ausbrüchen beobachtet, obwohl früher ganze Epidemien dieser infektiösen Pathologie auf der ganzen Welt auftraten, die sich mit einer gewissen zyklischen Natur entwickelten.
Unter allen toxischen Infektionen ist die Botkin-Krankheit die vorherrschende Mehrheit. Der Erreger der Botkin-Krankheit bleibt unter Umweltbedingungen lange Zeit bestehen und ist gegen die meisten Lebensmittelproduktionsprozesse resistent, die standardmäßig zur Hemmung bakterieller Krankheitserreger eingesetzt werden.
Morbus Botkin führt zu wirtschaftlichen und sozialen Verlusten, da die Behandlung und Rehabilitation von Patienten in der Regel eine lange Zeit in Anspruch nimmt. Daher ist die Prävention dieser Infektionspathologie ein äußerst wichtiges Bindeglied.
Ursachen der Botkin-Krankheit
Die Hauptursache für die Ausbreitung der Infektion bei der Botkin-Krankheit ist eine Person, die ein klinisches Bild dieser Pathologie hat und zusammen mit infiziertem Kot Virionen in die Umgebung abgibt. Der Erreger der Botkin-Krankheit ist beim Menschen pathogen und äußerst resistent gegen Umwelteinflüsse. Es sollte beachtet werden, dass nicht nur eine kranke Person, sondern auch ein Virusträger die Rolle der Ausbreitungsquelle des Virus bei der Botkin-Krankheit spielen kann.
Neben dem Auffinden des Virus im Stuhl von Patienten mit Morbus Botkin konzentriert sich der Erreger in großen Mengen im Blut. Die Infektion mit dem Botkin-Syndrom kann auf fast alle Arten durchgeführt werden, fäkal-oral und wässrig sind jedoch bevorzugt. Die größte Gefahr in Bezug auf die Epidemiologie der Ausbreitung des Botkin-Virus sind verborgene Virusträger, zu denen auch Patienten mit einem latenten klinischen Verlauf gehören.
Die Pathogenese der Entwicklung der Botkin-Krankheit beruht auf der Tatsache, dass sich das Virus hämatogen im ganzen Körper ausbreitet und sich in der Leber konzentriert, wodurch entzündliche Veränderungen in seinem Parenchym hervorgerufen werden. Morbus Botkin führt zu einer Verletzung der Bilirubin-produzierenden Funktion von Hepatozyten, die von einer übermäßigen Akkumulation von Bilirubin im Blutkreislauf begleitet wird, was zur Entwicklung von Gelbsucht führt. Die Fortpflanzung von Viruspartikeln bei der Botkinschen Krankheit erfolgt im Zytoplasma von Hepatozyten, wonach sie mit Galle massiv in den Darm gelangen und sich entlang der Gallengänge bewegen. Personen, die sich von dieser Krankheit erholen, erhalten eine lebenslange Immunantwort, die die Genesenden nicht vor einer Infektion mit anderen Arten von Virushepatitis schützt.
Die Botkin-Krankheit kann mit Sicherheit als eine Infektion im Kindesalter eingestuft werden, obwohl die Mehrzahl der Fälle dieser Pathologie bei Kindern nicht registriert wird, da sie asymptomatisch ist.
Symptome und Anzeichen der Botkin-Krankheit
Botkin entwickelt sich schrittweise. Diese Pathologie ist durch das Vorhandensein einer langen Prodromalperiode gekennzeichnet, die sich durch Fieber und Dyspeptikum ausdrückt, die sich als Unwohlsein, Schwächegefühl, Appetitlosigkeit, Aufstoßen, durch die Nahrung verzehrte Erbrechen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber bis zu 38,5 ° C manifestieren.
Die Entwicklung der klinischen Manifestationen der Iterusperiode bei Morbus Botkin ist sehr schnell und geht mit einer Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten einher. Zunächst zeigt sich die Gelbfärbung auf den Schleimhäuten und den Skleras und breitet sich später auf die Haut des ganzen Körpers aus. Das Gelbsuchtwachstum verläuft im Gegensatz zu den Manifestationen der Inkubationszeit allmählich und dauert etwa eine Woche. Gelbsucht mit Morbus Botkin wird meistens von der Entwicklung von Adynamie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Pruritus und Reizbarkeit begleitet.
Die objektiven Anzeichen des Morbus Botkin werden als geringfügige oder signifikante Vergrößerung der Lebergröße angesehen, deren Rand etwas verdichtet und palpationsempfindlich ist. In einigen Situationen wird die Hepatomegalie mit einer vergrößerten Milz kombiniert. Die Verdunkelung des Urins bei der Botkin-Krankheit beruht auf der Urobilinkonzentration im Urin und aufgrund des Bilirubinmangels im Darm werden die Fäkalien verfärbt. Laborkriterien für die Eiszeit bei Morbus Botkin sind Leukopenie und ein leichter Anstieg der Bilirubinkonzentration im Serum auf 8-10 mg%. Bei einem längeren Verlauf des Morbus Botkin wird eine Verlängerung der Ikterperiode auf mehrere Monate festgestellt.
Dauer und Intensität der klinischen Manifestationen bei der Botkin-Krankheit können erheblich variieren. Die Inkubationszeit der Botkin-Krankheit sowie der Gelbsucht mit mildem Verlauf ist durch eine kurze Dauer gekennzeichnet. In dieser Situation ist es eine gute Hilfe, labordiagnostische Methoden zu verwenden, um die Aldolase-Aktivität zu bestimmen, die um ein Vielfaches ansteigt.
Ein schwerer Verlauf der Botkin-Krankheit ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von neuropsychiatrischen Erkrankungen in Form von Lethargie, Schläfrigkeit sowie einer ausgeprägten Ikterusintensität und dem Auftreten eines petechialen Hautausschlags auf der Haut mit diffuser Natur. Laboratorische Anzeichen für einen schweren Verlauf des Morbus Botkin sind ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blutkreislauf auf 20 mg%, ein Indikator für den Thymol-Test auf 20 - 24 Einheiten und eine gleichzeitige Abnahme der Sublimatprobe auf 1,4 - 1,1 Einheiten.
Der maligne Verlauf des Morbus Botkin, der als "akute Leberdystrophie" bezeichnet wird, geht einher mit der Entwicklung einer diffusen massiven Nekrose der Leber und der Bildung irreversibler dystrophischer Veränderungen in seinem Parenchym. Klinische Marker dieser Form des Botkin-Syndroms sind progressive Leberabnahme, Ikterus, allgemeines schweres Intoxikationssyndrom, tiefgreifende Störungen in der Aktivität der Strukturen des Zentralnervensystems mit der Entwicklung von Leberkoma.
Die Symptome einer toxischen Leber-Nekrose, einer Form des Botkin-Syndroms, sind die Entwicklung einer anhaltenden Anorexie, Übelkeit, wiederholten Folgen von „Kaffeesatz“ -Erbrechen, zunehmender allgemeiner Schwäche, Lethargie, Apathie, Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit nachts. Die Hepatomegalie wird durch sklerotische Veränderungen in der Leber ersetzt und die Konsistenz des Parenchyms wird weich. Pathognomonische Anzeichen für die Entwicklung neurologischer Veränderungen sind das Auftreten von Patientenerregung, erhöhte Sehnenreflexe und Tremor und das Fortschreiten des Fortschreitens des Komas.
Botkin-Krankheit bei Kindern
Die Ikterusbildung bei der Botkin-Krankheit bei Kindern verläuft allmählich und äußert sich in Form einer Ikterifärbung an erster Stelle der Schleimhäute und dann an der Haut, die von leichtem Hautjucken begleitet wird. Die Botkin-Krankheit bei Kindern ist immer von der Entwicklung einer Hepatosplenomegalie begleitet, und die Leber dieser Pathologie ist nicht nur vergrößert, sondern auch schmerzhaft. Die Abnahme der Intensität der klinischen Manifestationen tritt nach der Linderung der Gelbsucht auf. Wie die Botkin-Krankheit bei Kindern übertragen wird und sich durch akute Leberdystrophie manifestiert, ist nicht sicher bekannt. Glücklicherweise ist diese Pathologie in dieser Personengruppe äußerst selten.
Eine frühe Diagnose bei Kindern ist bei pathognomonischen klinischen Symptomen und Nachweis eines Kontakts mit einem Erwachsenen oder einem Kind, das an dieser Pathologie leidet, innerhalb von 15 bis 45 Tagen möglich, da die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit genau in diesem Zeitraum liegt. Für die frühzeitige Verifizierung der Botkin-Krankheit ist die routinemäßige Laboruntersuchung von Kindern auf Bilirubin-Serumkonzentrationen, Gallenfarbstoffe, Urobilin-Spiegel im Urin sowie die Bestimmung der Aktivität von Enzymen wie Aldolase und Transaminase von Bedeutung. Vor der Verschreibung von Kindern mit Botkin-Krankheit sollte bedacht werden, dass das klinische Bild dieser Krankheit durch Influenza, obstruktive Gelbsucht und Lebensmittelvergiftung simuliert werden kann.
Die Behandlung des Botkin-Syndroms bei Kindern sollte ausschließlich im Krankenhaus eines infektiösen Profils durchgeführt werden, wobei die Bedingung der Einhaltung der Bettruhe während der gesamten Eiszeit gilt. Die Diät für die Botkin-Krankheit bei Kindern impliziert den Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln mit der Einschränkung tierischer Fette und der Bereicherung der täglichen Ernährung mit Hüttenkäse, Gemüse und rohen Früchten. Bei dieser Infektionskrankheit besteht ein erhöhter Bedarf an Vitaminen, die nicht durch eine Rationalisierung des Essverhaltens abgedeckt werden können. Daher wird empfohlen, Vitamin-Komplexe in Form von Vitamin C in einer Tagesdosis von 0,1–0,3 g oral einzunehmen, Nikotinsäure in einer Tagesdosis von 0%. 04 g, Vitamine der Gruppe B auf 0,003 g pro Tag.
Es wird gezeigt, dass Kinder, die an der Botkin-Krankheit leiden, eine 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat in einem Volumen von 5-10 ml Borjomi-Mineralwasser (je 100 ml) verwenden, bevor sie bei Raumtemperatur gegessen werden. Der schwere Verlauf des Botkin-Syndroms, begleitet von der Entwicklung eines Intoxikationssyndroms, ist die Grundlage für die parenterale Therapie mit 20% iger Glukoselösung.
Die Prävention der Botkin-Krankheit im Kindesalter wird nur bei verlässlichem Kontakt des Kindes mit einer an dieser Pathologie erkrankten Person durchgeführt und beinhaltet die intramuskuläre Verabreichung von Gammaglobulin in einer dem Alter des Kindes entsprechenden Dosis.
Behandlung der Botkin-Krankheit
Die Botkin-Krankheit gehört zu den Infektionskrankheiten, bei denen die antivirale Therapie kein grundlegendes Element der Behandlung darstellt. Die primäre therapeutische Maßnahme für die Botkin-Krankheit ist die medikamentöse Therapie, bei der Infusionen aus kristalloiden Lösungen, Vitaminkomplexen und Hepatoprotektoren verabreicht werden, die zur raschen Wiederherstellung aller Leberfunktionen beitragen.
Bettruhe sollte nur von Kindern in der aktiven Gelbsuchtperiode beobachtet werden, während erwachsene Patienten ihre Bewegungsaktivität nur einschränken sollten. Eine Diät mit Botkin-Krankheit beinhaltet die Anreicherung der Tagesmenüs des Patienten mit kalorienreichen Lebensmitteln, wobei obligatorische Verwendung von rohem Gemüse und Früchten sowie Gemüse in ausreichender Menge erforderlich sind. Die Behandlung der Botkin-Krankheit sollte, auch wenn es ein milder Verlauf ist, in einem Krankenhaus mit Infektionskrankheiten durchgeführt werden, wobei eine Notfallbenachrichtigung an die örtliche hygienisch-epidemiologische Station gesendet wird.
Die Prävention der Botkin-Krankheit in einem Krankenhaus umfasst die Behandlung von Haushaltsgegenständen sowie den natürlichen Kot des Patienten durch Kochen, mechanische Reinigung und Einweichen in chlorhaltigen Desinfektionsmitteln.
Schwere Intoxikationen bei Botkin-Krankheit sind Anzeichen für die intravenöse Infusion einer Lösung von Glukose in einem Volumen von 250 ml, Hämodese, Sauerstofftherapie sowie die Einnahme von Glukokortikoiden. Die absolute Indikation für die Verwendung von Steroidhormonen in einer Dosis von 30 mg nach Prednisolon ist die Botkin-Krankheit, die in Form einer akuten Leberdystrophie auftritt. Die Hormontherapie bei Morbus Botkin sollte unter Kontrolle der Blutgerinnungsindikatoren durchgeführt werden. Bei den ersten Anzeichen einer verstärkten Blutung muss eine 1% ige Lösung von Vikasola intramuskulär in einer Dosis von 2 ml über einen Zeitraum von 2-3 Tagen verabreicht werden.
Der komplizierte Verlauf der Botkin-Krankheit, bei dem die Bildung entzündlicher Infiltrate der Leber und der Leberabszesse festgestellt wird, ist erforderlich, die medikamentöse Therapie mit antibakteriellen Mitteln in Form von Penicillin in einer Tagesdosis von 100.000.000 IE, 200.000 IE Erythromycin täglich oral zu ergänzen.
Die spezifische Prävention der Botkin-Krankheit wird nur angewendet, wenn dies mit Gamma-Globulin in einer Dosis von 2 ml angezeigt wird. Eine Schutzreaktion nach der Immunisierung wird in 100% der Fälle innerhalb eines Monats beobachtet. Selbst wenn der Erreger der Botkin-Krankheit in den menschlichen Körper gelangt, entwickelt sich innerhalb von zwei Wochen nach der Impfung eine ausreichende Immunantwort. Um die Entwicklung eines langfristigen Immunschutzes gegen das Botkin-Virus zu gewährleisten, wird eine Doppelimpfung empfohlen. Die Einführung des Impfstoffs gegen das Botkin-Virus wird von Patienten unterschiedlichen Alters gut vertragen.
Die Folgen der Botkin-Krankheit
Die überwiegende Mehrheit der Patienten, die in der Vorgeschichte an der Botkin-Krankheit gelitten haben, ist selbst bei einem schweren klinischen Verlauf völlig gesund. Ein rezidivierender Verlauf der Botkin-Krankheit wird nicht beobachtet. In 30% der Fälle können Patienten jedoch einen langwierigen chronischen Verlauf entwickeln. Dieser Verlauf der Botkin-Krankheit wird beobachtet, wenn der Patient nicht umgehend einen Arzt für Infektionskrankheiten in Anspruch nimmt und die Empfehlungen des behandelnden Arztes bezüglich der Einhaltung der Arbeits- und Ernährungsvorschriften nicht einhält.
Das Ergebnis der Botkin-Krankheit in der akuten Periode ist eine Verletzung der funktionellen Fähigkeiten des Leberparenchyms und der damit verbundenen enzymatischen Störungen, die die Funktion des gesamten Organismus negativ beeinflussen und zum Glück vorübergehender Natur sind. In Ermangelung einer rechtzeitigen Diagnose und der Einhaltung der medizinischen Behandlungsbedingungen kann das Morbus Botkin die Entwicklung von Komplikationen wie Leberzirrhose, Aszites, Leberversagen und Enzephalopathie auslösen. Todesfälle können nur bei der Botkin-Krankheit beobachtet werden, die in akut dystrophischer Form bei Personen auftritt, die an Immundefekt leiden.
Die Erholungsphase für die Botkin-Krankheit beträgt 2–3 Monate und endet in 70% der Fälle mit der vollständigen Genesung. Schwerwiegende Erkrankungen sind sowohl bei Neugeborenen als auch bei älteren Menschen durch Botkin gekennzeichnet. Daher muss der Prävention von Komplikationen in dieser Kategorie von Patienten besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die unspezifische Prävention der Botkin-Krankheit ist von größter Bedeutung und besteht darin, die Sauberkeit der Speisen und des Leitungswassers, die Regeln der persönlichen Hygiene, zu beachten.
Morbus Botkin - welcher Arzt wird helfen? In Anwesenheit oder Verdacht auf die Entwicklung der Krankheit sollte Botkin sofort den Rat eines solchen Arztes als Infektiologe oder Therapeuten einholen.
Medinfo.club
Portal über die Leber
Gelbsucht, die ersten Anzeichen und was ist Hepatitis
Zu verstehen, wie sich die Gelbsucht manifestiert, ist ziemlich einfach. Es ist immer notwendig, auf die menschliche Sklera zu achten. Normalerweise sind sie immer weiß. Die ersten Anzeichen für Gelbsucht bei Erwachsenen sind Farbveränderungen der Sklera in den Ecken.
Symptome von Hepatitis und Gelbsucht sind verschiedene Dinge. Jede Veränderung der Hautfarbe erfordert jedoch eine vollständige ärztliche Untersuchung. Dies ist wichtig, um zu verstehen, ob ein bestimmter Zustand kein Symptom einer lebensbedrohlichen Krankheit ist.
Warum wird die Haut gelb?
Ein Anstieg des Bilirubinspiegels, unabhängig von der Ursache, geht mit einer Änderung der Hautfarbe einher - sie erhalten eine gelbliche Färbung. Der populäre Name dafür ist Gelbsucht.
Es wird angenommen, dass die verschiedenen Arten von Gelbsucht ihre eigenen Schattierungen haben, nach denen angenommen werden kann, welche Art von Gelbsucht bei einem Patienten beobachtet wird. Die Hautfarbe mit Gelbsucht der suprahepatischen Genese ist grünlich und ähnelt der Farbe der Zitronenschale.
Die Botkin-Krankheit ist wie jede andere Krankheit, die direkt Leberzellen betrifft, durch eine Veränderung der Hautfarbe von hell nach gelb gekennzeichnet. Leider ist es unmöglich zu verstehen, ob Gelbsucht vorhanden ist - welcher Buchstabe der Hepatitis entspricht.
Gelbsucht bei Erwachsenen mit Gallenstauung ist durch einen kräftigen Schimmer gekennzeichnet. Viele Menschen, die mit diesem Zustand konfrontiert sind, merken an, dass die Hautfarbe wie beim echten Bier ist.
Einstufung und Ursachen
Die Ikterus-Klassifizierung ist speziell dafür ausgelegt, das Ausmaß der Läsion und die Wahl der richtigen Behandlungsstrategie schnell zu bestimmen.
Konjugativ
Konjugationsgelbsucht tritt am häufigsten bei Neugeborenen auf - ihr Aussehen hängt mit dem Abbau von fötalem Hämoglobin und der Bildung von normalem Hämoglobin zusammen, das im Blut von Erwachsenen zirkuliert. In der Adoleszenz kann diese Pathologie als Manifestation auftreten
Hämolytisch (adhepatisch)
Diese Art zeichnet sich durch einen Anstieg des Gesamtbilirubins aufgrund seiner nicht konjugierten Fraktion aus. Es ist häufiger in der postoperativen Periode. kann mit Verletzungen und Verbrennungen verbunden sein. Hämolytische Gelbsucht kann auch ein Ergebnis von Bissen von giftigen Insekten und Reptilien oder von Vergiftungen durch giftige Substanzen sein.
Parenchym (Leber)
Patienten mit parenchymaler Gelbsucht werden aufgrund der Zerstörung der Leberzellen in beiden Fraktionen von Bilirubin ansteigen. Am häufigsten handelt es sich dabei um Menschen mit Hepatitis A und einer anderen infektiösen Lebererkrankung. Um bei einer Leberparenchymläsion die Infektionsquelle zu finden, müssen viele Tests bestanden und die Behandlung so schnell wie möglich begonnen werden.
Mechanisch
Mechanische Gelbsucht wird so genannt, weil für ihr Auftreten ein Hindernis für den Abfluss von Galle notwendig ist. Die Hauptursache dieser Art ist ein Stein am Ausgang der Gallenblase oder im Gallengang. Es blockiert den Fluss der Galle und führt zu einem Anstieg des Gesamtlevels an Bilirubin, hauptsächlich aufgrund der konjugierten Fraktion.
Arten, die nur bei kleinen Kindern vorkommen
Es gibt einige Arten von Gelbsucht, die nur bei Neugeborenen vorkommen. Ein Beispiel ist die Farbveränderung der Haut bei der hämorrhagischen und hämolytischen Pathologie von Neugeborenen. Konjugationsphysiologischer Gelbsucht tritt bei Babys am zweiten oder dritten Tag der Neugeborenenperiode auf, was auf die große Menge an fötalem Hämoglobin im Blut und die Unreife der Leber zurückzuführen ist. Nur bei Säuglingen können Carotin-Hautveränderungen und Gelbsucht auftreten.
Die Ursachen für Gelbsucht bei Neugeborenen stimmen oft nicht mit denen der erwachsenen Bevölkerung überein. Zu den häufigsten Bedingungen gehören folgende Kategorien:
- Physiologische Gelbsucht oder Konjugation - tritt nach 24 Stunden nach der Geburt auf, zeichnet sich durch einen milden Verlauf aus und verschwindet in der zweiten Woche nach der Geburt.
- Die hämorrhagische Pathologie von Neugeborenen ist durch erhöhte Blutungen und einen allmählichen Anstieg der Hautveränderungen gekennzeichnet. Verbunden mit einem Mangel an Blutgerinnungsfaktoren. In der Regel vergeht nach Gabe von Vitamin K.
- Eine hämolytische Krankheit ist mit einem Blutkonflikt zwischen Mutter und Kind verbunden. Änderungen treten am ersten Tag nach der Geburt auf. Aus wissenschaftlicher Sicht ist diese Pathologie am lebensgefährlichsten und erfordert Bluttransfusionen.
Für kleine Kinder gibt es eine spezielle Tabelle, in der die Normen für Bilirubin je nach Alter des Kindes angegeben sind. Mit ihr Es kann verstanden werden, wenn der Zustand des Kindes normal bleibt und sofortige ärztliche Betreuung erforderlich ist.
Symptome
Die Inkubationszeit für Hepatitis A dauert 7 bis 50 Tage. Im Durchschnitt - es ist 30-35 Tage.
Die Symptome einer Hepatitis A bei Erwachsenen können vielfältig sein. Daher ist es notwendig, den Zeitpunkt ihres Auftretens eindeutig zuzuordnen und jede Manifestation zu registrieren.
- Die Botkin-Krankheit beginnt akut - mit einem Temperaturanstieg zu hohen Zahlen, Kopfschmerzen, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen. Manchmal die Schmerzen in der epigastrischen Region. Aufgrund der Tatsache, dass diese Symptome bei Erwachsenen ziemlich unspezifisch sind, wird die Pathologie in der Anfangszeit häufig mit dem Auftreten einer Atemwegs- oder Darminfektion verwechselt.
- Manchmal hat ein Erwachsener Halsschmerzen oder Schmerzen beim Schlucken.
- Das Ikterus-Syndrom ist häufig die erste und einzige Manifestation von Pathologen, bei der ein Patient einer medizinischen Untersuchung unterzogen wird. Die Farbe der Haut und der Schleimhäute ändert sich nach 3-5 Tagen, und nach 14 Tagen ist diese Periode vollständig verstrichen.
- Kinder können starke akute Schmerzen im Unterleib haben. Eine solche Manifestation wird häufig zur Ursache eines Krankenhausaufenthaltes in einem chirurgischen Krankenhaus.
- Männer über 40 Jahre mit einem hohen Alkoholengagement sind gefährdet. Sie sind diejenigen, die eine schwere Hepatitis A bekommen können. Gleichzeitig werden Fliegen vor den Augen, Schwindel, akute Schmerzen in der Leber, Fieber, Blutungen an Körper und Schleimhäuten sowie Tachykardien beobachtet.
Der Erreger der Hepatitis A kann auch zu akutem Leberversagen führen. Dies geschieht bei Varianten mit schwerem Verlauf und unbehandelter mittelschwerer Form.
Manchmal verläuft die Pathologie ohne Gelbsucht. Gleichzeitig bleiben alle anderen klinischen und Laborsymptome bestehen und die Haut verfärbt sich nicht.
Diagnose
Um den Ikterus zu verstehen, welche Art von Hepatitis ist, muss eine Reihe von Studien durchgeführt werden.
- Anamnese - welche Symptome waren ursprünglich, nach welchen Anzeichen (mit denen der Patient sie selbst verbindet), welche Beschwerden zum Zeitpunkt der Behandlung sind.
- Ist die Inkubationszeit der Hepatitis A anhaltend oder wird sie nicht durch eine infektiöse Läsion der Leber verursacht?
- Allgemeine klinische Blutuntersuchung.
- Allgemeine Urinuntersuchung und Bestimmung der darin enthaltenen Gallenfarbstoffe.
- Biochemischer Bluttest mit Bestimmung der Leberproben - ALT, AST, Prothrombinzeit, GGT, totaler und fraktioneller Bilirubin, Prothrombinindex
- Spezifische immunologische Studien zum Nachweis des Virus im Blut und der Antikörper gegen das Virus in der Leber.
- Zusätzliche Diagnosemethoden - Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und der Leber, insbesondere Computertomographie, Thorax-Radiographie.
Es ist auch erforderlich, die Differenzialdiagnostik bei anderen infektiösen und nichtinfektiösen Hepatitis-, Blut- und Lebererkrankungen durchzuführen. Es muss beachtet werden, dass die Möglichkeit eines latenten Verlaufs einer Hepatitis besteht, dessen Symptome sich zunächst nicht von den Manifestationen der infektiösen Hepatitis A unterscheiden können. Erst nach Abschluss aller Tests kann bei einer Person die Botkin-Krankheit diagnostiziert werden.
Behandlung
Die Behandlung von Gelbsucht bei Erwachsenen und Kindern beginnt immer mit einer genauen Diagnose. Ohne das kann Gelbsucht nicht geheilt werden! Und wenn es möglich ist, die Verfärbung der Haut und der Schleimhäute zu beseitigen, tritt nach einiger Zeit die ikterische Färbung wieder auf.
Aus diesem Grund ist es notwendig, erst behandelt zu werden, nachdem alle diagnostischen Tests durchgeführt wurden und es wurde festgestellt, dass Gelbsucht und Hepatitis identisch sind oder nicht. Wenn eine chronische oder akute Hepatitis festgestellt wird, ist es wichtig zu wissen, welches Virus die Leber betrifft.
Die Botkin-Krankheit wird abhängig von der Schwere des Verlaufs und dem Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen behandelt. Wie lange kann die Therapie erst nach Behandlungsbeginn verstanden werden? Eine Entlassung aus dem Krankenhaus ist möglich, nachdem die Anzeichen einer Hepatitis A geringer geworden sind:
- Abnahme der Lebergröße;
- das Verschwinden der Gelbsucht bei einem Erwachsenen;
- Abnahme der Aktivität von hepatischen Transferasen in mindestens drei Bluttests um das 3-4-fache des Ausgangspegels.
Wenn mindestens eine dieser Bedingungen nicht erfüllt ist, wird die Behandlung der Hepatitis A fortgesetzt.
Menschen, die wegen einer milden Form der Krankheit behandelt wurden, behaupten, dass dies eine der angenehmsten Behandlungsmöglichkeiten ist:
- Krankenhausaufenthalt mit Halbbettmodus (Sie können auf der Station herumlaufen);
- schonende Ernährung;
- Trinken Sie viel Flüssigkeit - mindestens drei Liter pro Tag.
Etwas schwieriger ist die Behandlung von Hepatitis A bei Patienten mit mittelschwerer Form.
- Krankenhaus- und Halbbettmodus.
- Tabellennummer 5.
- Viel Wasser trinken.
- Enterosorbentien.
- Entgiftungstherapie durch Infusionsinfusion von Medikamenten.
- Multivitamine
In Fällen schwerer Erkrankungen wird die Botkin-Krankheit ähnlich wie Hepatitis B behandelt. Dies löst das Problem der Überführung des Patienten in die Intensivstation, führt eine wirksame Infusionstherapie durch und behandelt Interferon und spezifische antivirale Medikamente.
Volksheilmittel
Verstehen Sie, was Gelbsucht ist und warum es auftritt. immer sehr wichtig für ihre erfolgreiche Behandlung.
Wie kann man Hepatitis loswerden und deren Quelle nicht im Blut nachgewiesen werden kann? Alle, die krank sind, müssen wissen, dass es neben den traditionellen medizinischen Maßnahmen auch Rezepte der traditionellen Medizin gibt, die helfen, mit dieser Krankheit umzugehen.
- Viel Flüssigkeit zu trinken ist am besten für die Einnahme von Kräuterpräparaten gegen Hepatitis, die in jeder Apotheke erworben werden können. Es ist notwendig, Kräuter zu brauen und 3-4 mal täglich 200 ml zu trinken.
- Brühe Hüften eines der besten Mittel. Alles, was nötig ist, um die Dogrose mit kochendem Wasser aufzufüllen und anschließend drei Stunden ziehen zu lassen - trinken Sie 500 ml pro Tag.
- Vogelbeeren und Wildrose gießen auch kochendes Wasser und bestehen eine halbe Stunde lang. Trinken Sie dieses Werkzeug mindestens zweimal täglich, 200 ml.
Bei der Anwendung von Volksbehandlungsmethoden müssen einige Grundregeln beachtet werden:
- Die Verwendung von alkoholischen Tinkturen ist strengstens verboten - sie können Leberschäden verschlimmern.
- Selbst bewährte Rezepte können nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt verwendet werden.
- Die Anwendung von Volksheilmitteln bei Kindern kann allergische Reaktionen verursachen.
Gelbsucht bei schwangeren Frauen
In vielen Fällen tritt das Ikterus-Syndrom erstmals während der Schwangerschaft bei Frauen auf. Eine Veränderung der Hautfarbe kann sowohl durch die Schwangerschaft selbst als auch unabhängig von ihr auftreten.
Leider tritt eine toxische akute Hepatitis oft als Folge einer Vergiftung durch Alkohol oder seiner Ersatzstoffe auf.
Schwangere infizieren sich aufgrund einer funktionellen Abnahme der Aktivität des Immunsystems etwas häufiger mit einer infektiösen Hepatitis als andere Menschen. Eine Frau kann sowohl vor als auch während der gebärfähigen Zeit krank werden. Die Inkubationszeit ändert sich nicht. Die Behandlung der Botkin-Krankheit und anderer infektiöser Hepatitis hängt vom Krankheitsverlauf, der Schwangerschaftsdauer, dem Zustand der Frau und der Komplikation der Schwangerschaft ab.
Im letzten Trimenon der Schwangerschaft kann es zu einem lebensbedrohlichen Zustand für Mutter und Fötus - HELLP-Syndrom kommen. Wenn dies geschieht, ist die Zerstörung der roten Blutkörperchen und der Leberzellen mit der Freisetzung einer großen Anzahl von Enzymen aus Hepatozyten (erhöhte ALT und AST) verbunden, die von einer Thrombozytopenie begleitet wird. Eines der Hauptsymptome dieser Erkrankung ist Gelbsucht.
Man unterscheidet auch die cholestatische Hepatose schwangerer Frauen, die durch Schädigung der Hepatozyten und die Entwicklung einer Cholestase unter dem Einfluss der weiblichen Sexualhormone, die in großer Zahl ausgeschieden werden, gekennzeichnet ist. Daher wird häufig während der Anamnese festgestellt, dass bei anderen Frauen in der Familie während der Schwangerschaft Ikterus-Symptome auftraten. Die Behandlungstaktik wird vom Arzt festgelegt. Meist besteht es in der Anwendung von Plasmaaustausch und Hämosorption.
Bei der Frage, wie Gelbsucht zu behandeln ist, muss berücksichtigt werden, dass alle therapeutischen Maßnahmen erst nach einer gründlichen Diagnose beginnen sollten. Ohne die Ursache dieses Zustands herauszufinden, ist es unmöglich, eine qualitativ hochwertige Behandlung durchzuführen und Mutter und Kind vor dem Risiko von Komplikationen und Tod zu retten.
Gelbsucht-Effekte
Am häufigsten ist die Botkin-Krankheit mild und wird schnell von Spezialisten kontrolliert. Patienten mit Hepatitis A entwickeln jedoch manchmal Komplikationen.
- Funktionelle und entzündliche Erkrankungen des Gallensystems.
- Die akute Hepatitis ist eine Autoimmungenese der ersten Art (nur bei Menschen mit eingeschränktem Immunsystem).
- Das Leberkoma ist extrem selten, mit einem schweren Krankheitsverlauf mit Gelbsucht.
In den meisten Fällen erholen sich Patienten mit Hepatitis-A-Botkin-Krankheit innerhalb weniger Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus vollständig. Manchmal verzögern sich die Symptome und die Behandlung um einen Zeitraum von bis zu 6 Monaten, gefolgt von einer vollständigen Genesung.
Diät
Die Behandlung von Gelbsucht und Hepatitis A beginnt mit der Auswahl der richtigen Ernährung. Empfohlene sparsame Diät mit minimaler Wärmebehandlung von Lebensmitteln Es ist notwendig, alle irritierenden Gewürze, Alkohol, fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln zu entfernen. In mittelschweren und schweren Fällen wird Tabelle Nr. 5 verordnet, die Diät dauert während der gesamten Dauer der Behandlung.
Zuteilen spezifischer und nicht spezifischer Maßnahmen zur Prävention von Hepatitis-Gruppe A
- Spezifische Prävention beinhaltet die Einführung inaktivierter Impfstoffe bei gesunden Menschen. Impfungen sollten Personen gewährt werden, die in epidemisch gefährlichen Gebieten leben. Diese vorbeugende Maßnahme ist auch für Lebensmittelarbeiter und alle Personen erforderlich, die in Einrichtungen arbeiten. Menschen, die an chronischer infektiöser Hepatitis oder anderen chronischen Lebererkrankungen leiden, sollten eine Impfung erhalten. Das Arbeitspersonal besteht aus Abwasser- und Wasserversorgungsinstitutionen sowie dem Militär. Wer sich im Feld aufhält, sollte auch gegen den Erreger der Virushepatitis A geimpft werden.
- Die unspezifische Prophylaxe umfasst alle Vorsichtsmaßnahmen, die eine Infektion der Hepatitis A mit der Botkin-Krankheit mit Ausnahme der Impfung verhindern. Diese Aktivitäten umfassen nur die Verwendung von hochwertigem Trinkwasser und die ständige Überprüfung von Reservoiren durch medizinisches Personal. Wenn eine Person Kontakt zu einer Person mit Hepatitis A hatte, sollte sie von einem Arzt überwacht werden. Die Kontrolle wird nur am 35. Tag der Beobachtung entfernt, wenn negative Analysen vorliegen und keine spezifischen Symptome vorliegen.
Autor
Vladimir Cherkesov
Gastroenterologenkandidat der medizinischen Wissenschaften
Morbus Botkin
Die Botkin-Krankheit (Virushepatitis A) ist eine Infektion der Leber, die eine der günstigsten Formen der Hepatitis darstellt, da sie nicht chronisch wird. Die Botkin-Krankheit ist eine der häufigsten Darminfektionen. Alle Bevölkerungsgruppen sind anfällig für die Krankheit, am häufigsten wird Hepatitis A bei Kindern diagnostiziert, aber in den letzten Jahren ist die Häufigkeit bei Erwachsenen gestiegen.
Die Prävalenz dieser Form der Hepatitis hängt direkt mit den schlechten sanitären Bedingungen und dem heißen Klima zusammen. Daher ist diese Zahl in Entwicklungsländern besonders hoch.
Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose günstig. Eine vollständige Wiederherstellung der Leberfunktion tritt in etwa 90% der Fälle auf.
Ursachen und Risikofaktoren
Hepatitis-A-Virus ist ein RNA-Virus der Gattung Hepatovirus. In der Umgebung ist es ziemlich stabil: Bei einer Temperatur von 4 ° C bleibt es mehrere Monate, bei -20 ° C über Jahre, bei Raumtemperatur mehrere Wochen. Widersteht dem Kochen für bis zu 5 Minuten; bei Exposition gegenüber Ultraviolett-Inaktivierung erfolgt innerhalb einer Minute; einige Zeit in der Lage, die Lebensfähigkeit in chloriertem Leitungswasser aufrechtzuerhalten. Es hat ein säurebeständiges Gehäuse, das es erlaubt, die saure Magenumgebung ohne Schaden zu durchdringen. Hepatitis-A-Virus ist durch eine hohe Immunogenität gekennzeichnet. Nach einer aufgeschobenen Krankheit entwickelt eine Person eine dauerhafte lebenslange Immunität.
Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Die Infektion erfolgt überwiegend durch Kontakthaushalte (durch Geschirr, andere Haushaltsgegenstände) und durch Nahrungsmittel (durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel). Wenn das Hepatitis-A-Virus in die öffentlichen Wassertanks eindringt, kommt es zu Ausbrüchen der Krankheit. Weniger üblich ist der parenterale Übertragungsweg - durch das Blut, unter Verletzung der Regeln für die intravenöse Injektion, Hämotransfusion und zahnärztliche Eingriffe.
Die Ausbreitung der Botkin-Krankheit tritt am häufigsten in Kindergruppen auf. Es besteht ein Risiko für Mitarbeiter von öffentlichen Gaststätten, medizinischen Einrichtungen und Sanatorien, die einen asozialen Lebensstil führen.
Am häufigsten betrifft die Botkin-Krankheit Kinder im Alter von 3 bis 12 Jahren und Jugendliche. Die Inzidenz ist saisonal bedingt, ihre Zunahme wird im Sommer-Herbst-Zeitraum beobachtet.
Formen der Krankheit
Eine Botkin-Krankheit kann einen typischen (bei Hepatitis-typischen Symptomen) und atypischen Verlauf (keine spezifischen Symptome) aufweisen.
Je nach Krankheitsbild werden folgende Krankheitsformen unterschieden:
Während des Krankheitsverlaufs kann die Botkin-Krankheit akut oder langwierig sein. Je nach Schweregrad: mild, mittelschwer und schwer.
Die prodromale Periode einer Botkin-Krankheit kann in der fiebrigen, dyspeptischen, asteno-vegetativen und gemischten Form vor sich gehen.
Stadium der Krankheit
Im klinischen Verlauf einer typischen Variante der Botkin-Krankheit gibt es drei Stadien:
- Prodromal (dozheltushny) Periode.
- Ikterische Periode.
- Rekonvaleszenz.
Symptome der Botkin-Krankheit
In einigen Fällen (meistens bei Kindern unter 6 Jahren) ist die Krankheit asymptomatisch.
Die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit beträgt 3-4 Wochen. Der Anfang ist normalerweise akut.
Die fieberhafte Variante der Prodromal-Periode des Morbus Botkin ist gekennzeichnet durch einen Temperaturanstieg auf hohe Zahlen, begleitet von ausgeprägten Anzeichen einer Vergiftung des Körpers (Schwäche, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit), Übelkeit, Aufstoßen, Beschwerden im Bereich des Magens und der Leber Symptome einer katarrhalischen Entzündung der oberen Atemwege - Halsschmerzen, Rhinitis, trockener Husten.
In der dyspeptischen Variante der prodromalen Periode der Krankheit fehlen meistens katarrhalische Symptome. Die Patienten klagen über Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, bitteren Mundgeschmack, dumpfen Schmerz im rechten Hypochondrium und Epigastrium sowie umkippenden Stuhl (Durchfall oder Verstopfung oder deren Wechsel).
Die vegetative Variante der Vor-Ikterus-Periode ist nicht sehr spezifisch. Es gibt eine allgemeine Schwäche, Lethargie, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit. In einigen Fällen kann die Erkrankung mit der Entwicklung eines Ikterus beginnen, wenn keine Anzeichen der Prodromalperiode vorliegen.
Für eine gemischte Variante der Prodromalperiode ist eine Kombination mehrerer klinischer Syndrome charakteristisch.
Die Prodromalperiode dauert normalerweise zwei bis zehn Tage und geht allmählich in die Iterusphase über. Die Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung verschwinden, die Körpertemperatur normalisiert sich, der Allgemeinzustand des Patienten verbessert sich. Dyspeptische Symptome bleiben jedoch in der Regel nicht nur bestehen, sondern werden auch ausgeprägter. Weitere Symptome der Botkin-Krankheit in der Iterusperiode sind Verdunkelung des Urins, Iteriosklera, gelbe Schleimhäute des weichen Gaumens und des Frenulums der Zunge und dann die Haut. Gelbliche Blüte auf der Zunge und den Zähnen. Der Kot hellt sich bis zur vollständigen Verfärbung auf.
Bei einem schweren Verlauf des Morbus Botkin entwickelt sich ein hämorrhagisches Syndrom (Hämorrhagien, Petechien treten auf Haut und Schleimhäuten, Nasenbluten usw.) auf. Die Leber ist vergrößert, schmerzhaft beim Abtasten, in 10–20% der Fälle kommt es zu einer Erhöhung der Milz. Beobachtet Bradykardie und Hypotonie, können astheno-vegetative Symptome, Störungen des zentralen Nervensystems entwickeln.
Die Dauer der Ikterperiode reicht von mehreren Wochen bis zu einem Monat, wonach die Erholung beginnt, dh die Erholung. Es gibt eine Regression der Vergiftung, Gelbsucht, die Größe der Leber normalisiert. Diese Phase kann 3-6 Monate dauern.
Die Botkin-Krankheit tritt gewöhnlich in leichter oder mittelschwerer Form auf. Der Übergang der Krankheit zur chronischen Form oder zum Virusträger (latente Form) findet nicht statt.
In seltenen Fällen können Cholangitis, Gallendyskinesie und Gallenblase vor dem Hintergrund des Morbus Botkin entwickelt werden. Siehe auch:
Diagnose
Für die Diagnose, eine Sammlung von Beschwerden und Anamnese, körperliche Untersuchung, Laboruntersuchungen von Blut und Urin. Um den morphologischen und funktionellen Zustand der Leber zu bestimmen, werden Methoden der instrumentellen Diagnose eingesetzt.
Im Allgemeinen zeigte der Bluttest eine Abnahme der Leukozytenzahl, die Lymphozytose und die ESR. Während der biochemischen Untersuchung von Blut, einer scharfen (8–10fachen) Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminasen, einer Erhöhung der Bilirubinkonzentration (hauptsächlich aufgrund von direktem Bilirubin) wird eine Abnahme des Albuminspiegels festgestellt. Der Prothrombinindex liegt normalerweise unter dem Normalwert.
Die spezifische Diagnose des Morbus Botkin, dh die Identifizierung des Erregers, erfolgt mit Hilfe von Enzymimmunoassays und Radioimmunoassays. In der ikterischen Periode steigt der IgM-Titer im Stadium der Rekonvaleszenz - IgG. Außerdem wird der Nachweis von RNA des Hepatitis-A-Virus durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion durchgeführt.
Behandlung
Die Behandlung der Botkin-Krankheit wird in den meisten Fällen ambulant durchgeführt. Nach epidemiologischen Indikationen ist ein Krankenhausaufenthalt nur für schwere Formen der Krankheit erforderlich. Bei starken Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung wird die Bettruhe angezeigt. Ein wichtiger Bestandteil der Therapie ist die Diät (Tabelle Nr. 5 nach Pevzner) und das Trinkregime (starkes Trinken).
Etiotrope Therapie der Hepatitis A wurde nicht entwickelt, die Behandlung zielt auf die Verringerung der Symptome und die pathogenetische Korrektur ab. Um die Anzeichen einer schweren Vergiftung zu reduzieren, wird eine intravenöse Infusion von kristalloiden Lösungen durchgeführt. Zur Normalisierung der Verdauungsprozesse werden Lactulose-Zubereitungen verwendet. Um die Entwicklung einer Cholestase zu verhindern, werden krampflösende Mittel vorgeschrieben. In einigen Fällen besteht Bedarf für die Verwendung von Corticosteroid-Medikamenten. Mit der Entwicklung des hämorrhagischen Syndroms kann die Verwendung von hämostatischen Arzneimitteln erforderlich sein, die mit einer Sonde in den Magen infundiert werden. Im Falle des Eintritts einer bakteriellen Infektion werden antibakterielle Medikamente eingesetzt.
Nach dem Verschwinden der klinischen Manifestationen der Erkrankung wird ein Gastroenterologe für 3–6 Monate klinische Nachuntersuchungen nachweisen.
Hepatitis-A-Impfung wird für Kinder ab dem zweiten Lebensjahr sowie für Erwachsene empfohlen, die keine Botkin-Vorgeschichte haben und bei denen ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht.
Mögliche Komplikationen und Folgen
In seltenen Fällen können Cholangitis, Gallendyskinesie und Gallenblase vor dem Hintergrund des Morbus Botkin entwickelt werden. Schwere Leberkomplikationen (akute hepatische Enzephalopathie), schwere innere Blutungen, Zirrhose, Leberkrebs, Koma und Tod sind äußerst selten.
Prognose
Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose günstig. Die vollständige Wiederherstellung der Leberfunktion tritt in etwa 90% der Fälle auf, die übrigen Patienten haben Residualeffekte. Die Sterblichkeit bei der Botkin-Krankheit beträgt nicht mehr als 0,04%.
Die Prävalenz dieser Form der Hepatitis hängt direkt mit den schlechten sanitären Bedingungen und dem heißen Klima zusammen. Daher ist diese Zahl in Entwicklungsländern besonders hoch.
Prävention
Zu den allgemeinen Präventivmaßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung der Botkin-Krankheit gehören die Kontrolle der Einleitung von Abwasser, die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Reinigung des Trinkwassers, die Versorgung der Bevölkerung mit gesundheitlichen und hygienischen Anforderungen sowie die Bereitstellung der erforderlichen Quarantänemaßnahmen bei Botkin-Ausbrüchen bei organisierten Kindern und Erwachsenen Kollektive. Die Kontaktpersonen werden während des Monats ab dem Kontakt mit dem Patienten beobachtet. Im Infektionsherd sollten Desinfektionsmaßnahmen durchgeführt werden.
Die Hepatitis-A-Impfung wird für Kinder ab dem zweiten Lebensjahr empfohlen, ebenso für Erwachsene, die keine Botkin-Vorgeschichte haben und ein erhöhtes Infektionsrisiko aufweisen (Ärzte in Infektionsabteilungen, Wasserversorgungs- und Verpflegungsarbeiter, anreisende Personen), epidemisch gefährlich für Virushepatitis A, Personal von Vorschuleinrichtungen, Sozialarbeiter in Kontakt mit Drogenabhängigen usw.).
Um das Risiko einer Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus zu verringern, wird empfohlen, die Hygienevorschriften einzuhalten, das Essen von Lebensmitteln von zweifelhafter Qualität zu vermeiden, Trinkwasser aus zweifelhaften Quellen und offenen Gewässern zu vermeiden und den Kontakt mit Patienten mit der Botkin-Krankheit zu vermeiden.
Hepatitis A (Morbus Botkin): Symptome, Übertragungswege, Diagnose und Behandlung
Hepatitis A, auch bekannt als Morbus Botkin, ist eine akute Infektionskrankheit, die die Leber betrifft. Die Quelle des Erregers ist eine kranke Person. Laut der Weltgesundheitsorganisation erkranken jedes Jahr bis zu 10 Millionen Menschen an Hepatitis A. In der frühen Kindheit kann die Pathologie in gelöschter Form übertragen werden.
Die Inzidenzrate hängt von der Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene in verschiedenen Bereichen, Institutionen und Teams ab.
Merkmale des Erregers
Beachten Sie: Die Botkin-Krankheit ist saisonal bedingt. Die Spitzeninzidenz tritt in der Sommer-Herbstperiode auf. In den meisten Fällen handelt es sich um Kinder und Jugendliche im Alter von 4 bis 15 Jahren sowie um Jugendliche.
Der Erreger der Botkin-Krankheit ist ein RNA-haltiges Hepatitis-A-Virus (gemäß englischer Nomenklatur - HAV), das zur Familie Picornaviridae gehört. Dieser Infektionserreger hat keine Schale. Gegenwärtig wurde nur ein serologischer Virustyp identifiziert, es gibt jedoch eine Reihe unterschiedlicher Genotypen.
Der Hauptinfektionsweg, die Nahrung, führt über kontaminiertes Wasser, Nahrungsmittel und Utensilien, die die infizierte Person verwendet hat. Der Mechanismus der Virusübertragung ist fäkal-oral. Experten schließen nicht aus, dass die mechanische Übertragung bei einigen Insektenarten (insbesondere bei Fliegen) möglich ist. Es gibt Belege dafür, dass in seltenen Fällen eine mögliche parenterale Übertragung von HAV (mit Vollblut, Plasma oder Erythrozytenmasse) möglich ist.
Der Erreger der Botkin-Krankheit ist sehr beständig gegen Reinigungsmittel, Säurelösungen, Ether und Chlor. Es behält die Virulenz während des Trocknens und der thermischen Belastung (bis + 60 ° C). In der aquatischen Umwelt (sowohl im Meer als auch im Süßwasser) kann das Virus seine Lebensfähigkeit für mehrere Monate aufrechterhalten. HAV ist anfällig für Formalin und wenn es gekocht wird, stirbt es in 5 Minuten.
Die Isolierung eines infektiösen Agens mit Kot beginnt am Ende der Inkubationszeit und dauert während der gesamten "präikterischen" Phase an. Wenn ein Patient ein so charakteristisches klinisches Symptom wie Gelbsucht hat, ist HAV im Stuhl nicht mehr nachweisbar.
Krankheitsentwicklung
Die (versteckte) Inkubationszeit dieser Krankheit variiert zwischen 1 Woche und 50 Tagen (im Durchschnitt 2 bis 4 Wochen).
Die Botkin-Krankheit ist durch das Fehlen einer chronischen Form des Verlaufs gekennzeichnet. Die Pathologie verursacht keine bleibenden Schäden an der Leber. Nachdem die Krankheit einmal übertragen worden ist, produziert das menschliche Immunsystem Antikörper, wodurch eine dauerhafte Immunität bereitgestellt wird.
Aufgrund der starken Manifestation der klinischen Symptome dauert die Ikterik eine Woche bis zu anderthalb Monaten.
Die Erholungsphase beginnt mit einer allgemeinen Verbesserung des Wohlbefindens und einer Abnahme der Gelbsucht. Die Subikterizität (leichte Gelbfärbung) der Sklera, das Schweregefühl im rechten Hypochondrium, leichte Hepatomegalie und Asthenie können lange anhalten.
Symptome einer Virushepatitis
Der Erreger wirkt auf Leberzellen schädlich. Organgewebe unterliegen entzündlichen und nekrotischen Veränderungen, die mit einer allgemeinen Vergiftung des Körpers einhergehen.
Das "Eingangstor" für das Virus sind die Epithelzellen des Verdauungstraktes. Von diesen gelangt der Erreger in den Blutkreislauf und wandert in die Leber, wo er sich aktiv in "Kupffer-Zellen" (Makrophagen) und Hepatozyten vermehrt. HAV tritt dann in die Galle ein und wird durch den Darm ausgeschieden.
Frühe klinische Symptome der Botkin-Krankheit:
- Appetitlosigkeit;
- allgemeines Unwohlsein;
- Muskel- und Gelenkschmerzen;
- Übelkeit;
- Erbrechen;
- lose Hocker (nicht immer);
- Fieberreaktion (Temperatur steigt auf 38,5 ° C).
Wichtig: Bei vielen Patienten, insbesondere bei Kindern, treten möglicherweise keine frühen Symptome (Anzeichen von Intoxikationen und Fieber) mit der Botkin-Krankheit auf.
Mit der Entwicklung der Virushepatitis A gibt es:
- Hepatosplenomegalie (vergrößerte Leber und Milz);
- dunkler Urin (bis "Kaffeefarbe");
- Stuhlverfärbung;
- stumpfer Schmerz in der Leber (im rechten Hypochondrium);
- Gelbfärbung der Sklera der Augen und der Haut.
Diagnose
Die Diagnose einer Virushepatitis A wird von einem Spezialisten auf der Grundlage eines charakteristischen Krankheitsbildes und der im Labor durchgeführten Daten gestellt. Das Virus wird erst am Ende der „verborgenen“ Periode im Stuhl nachgewiesen, und in früheren Stadien (bereits 1-2 Wochen nach Eintritt des Infektionserregers in den Körper) können spezifische Anti-HAV-Immunglobuline (IgM) im Blut nachgewiesen werden.
Laborstudien zeigen in der Akutphase eine Aktivitätssteigerung von Serumenzymen, insbesondere Aldolase, AsAT (Aspartataminotransferase) und AlAT (Alaninaminotransferase). AlAT erscheint aufgrund der Zerstörung von Leberzellen durch das Virus.
Ein weiteres diagnostisches Zeichen der Botkin-Krankheit ist ein Anstieg des Blutspiegels von Bilirubin. Im Zeitraum von Gelbsucht des Blutes können auch Monozytose, relative Lymphozytose, Leukopenie und in einigen Fällen eine Verlangsamung der Erythrozytensedimentationsrate bestimmt werden.
Das Ende der akuten Phase der Botkin-Krankheit wird durch das Auftreten von spezifischem IgG im Blut des Patienten angezeigt. Von diesem Punkt an können wir über die Bildung einer dauerhaften Immunität gegen das Hepatitis-A-Virus sprechen.
Behandlung der Virushepatitis A
Eine etiotropische Behandlung der Botkin-Krankheit gibt es nicht. Patienten mit Verdacht auf virale Hepatitis werden in Krankenstationen auf infektiöse Stationen gebracht.
Die Basis der Therapie ist die Diät (Tabellennummer 5 mit der Einschränkung der Salzzufuhr) und eine sanfte Behandlung.
Patienten benötigen für die schnelle Beseitigung von Toxinen die Anwesenheit einer großen Flüssigkeitsmenge in der Nahrung. Empfohlen werden alkalische Mineralwässer und natürliche Säfte von 2-3 Litern pro Tag.
Bei mäßigem Fluss wird die intravenöse Verabreichung von Ringer-Locke- und Glucoselösungen (5%) in jeweils 250-300 ml gezeigt. Bei starker Vergiftung ist eine intravenöse Infusion von Reopolyglucin oder Hämodez von 200-400 ml erforderlich.
In schweren Fällen müssen die Patienten auf die Intensivstation verlegt werden, wo sie eine tägliche Infusion von 1 Liter 10% Glukose sowie Lobari-Lösung (bis zu 1,5 Liter pro Tag) erhalten.
Wenn die Erkrankung durch akutes Leberversagen kompliziert ist, Albumin (15%, 200-300 ml pro Tag) und Sorbit (20%, 250-500 ml pro Tag) und Prednison (intramuskulär oder intravenös) 60- 90 mg pro Tag und Kontracel (10 000 bis 30 000 IE pro Tag).
In einigen Situationen kann die Bluttransfusion ausgewählt werden. Eine vielversprechende Behandlung von Virushepatitis A ist die hyperbare Sauerstofftherapie.
Prävention von Virushepatitis A
Gegen das Virus wurde ein Impfstoff entwickelt, dank dessen die Ausbrüche der Botkin-Krankheit erfolgreich eingedämmt werden können. Kinder sowie schwangere Frauen, die mit den Infizierten in Kontakt gekommen sind, erhalten zur Prophylaxe in den Herden der Hepatitis A Gamma-Globulin.
Die Impfung wird für Touristen und Militärpersonal empfohlen, die in Gebiete mit hoher Inzidenzrate reisen.
Der obligatorische Impfstoff wird an Mitarbeiter von Kindergärten und Infektionsabteilungen von medizinischen Krankenhäusern verabreicht.
Weitere Informationen zu den Symptomen der Botkin-Krankheit, den Diagnoseverfahren und der Behandlung dieser Erkrankung erhalten Sie in der folgenden Videoübersicht:
Konev Alexander, Therapeut
9,698 Gesamtansichten, 2 Ansichten heute