Anzeichen von Zirrhose, Symptome und Behandlungsmethoden

Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die von strukturellen Veränderungen in der Leber begleitet wird, mit der Bildung von Narbengewebe, einem Schrumpfen des Organs und einer Abnahme seiner Funktionalität.

Sie kann sich vor dem Hintergrund eines langfristigen und systematischen Alkoholmissbrauchs, einer Virushepatitis mit nachfolgendem Übergang zur chronischen Form oder aufgrund von Verletzungen der Autoimmunität, einer Verstopfung der extrahepatischen Gallengänge und einer Cholangitis entwickeln.

Die Wissenschaft hat Fälle von anhaltendem Herzversagen, parasitären Leberschäden, Hämochromatose usw. beobachtet, die zu dieser Erkrankung geführt haben.

Was ist das?

Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die von irreversiblem Ersatz von Leberparenchymgewebe durch fibröses Bindegewebe oder Stroma begleitet wird. Leber mit Leberzirrhose ist vergrößert oder verkleinert, ungewöhnlich dicht, klumpig, rau. Der Tod tritt abhängig von verschiedenen Arten von Fällen innerhalb von zwei bis vier Jahren mit starken Schmerzen und Qualen des Patienten im Endstadium der Krankheit auf.

Einige historische Daten

Seit der Antike galt die Leber als ebenso wichtig wie das Herz. Nach den Vorstellungen der Bewohner von Mesopotamien wird Blut in der Leber produziert und die Seele lebt. Hippokrates beschrieb den Zusammenhang zwischen Lebererkrankungen und Gelbsucht sowie Aszites. Er argumentierte, dass Gelbsucht und harte Leber eine schlechte Kombination von Symptomen sind. Dies war das erste Urteil über die Zirrhose und ihre Symptome.

Die Leberzirrhose und die Ursachen ihres Auftretens wurden 1793 von Matthew Baillie in seiner Abhandlung "morbide Anatomie" beschrieben. In seiner Arbeit verband er eindeutig die Verwendung alkoholischer Getränke mit dem Auftreten von Symptomen einer Leberzirrhose. Seiner Meinung nach waren mittlere und ältere Männer häufiger krank. Die Briten nannten die Leberzirrhose "Gin-Pest" oder "Gin-Leber".

Der Begriff Zirrhose leitet sich vom griechischen "kirrhos" (gelb) ab und gehört zu René Teofil Hyacinth Laenneck - einem französischen Arzt und Anatom. Über dem Studium der Leberzirrhose haben viele Wissenschaftler gearbeitet und arbeiten bis heute. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov und andere schlugen viele Theorien über Leberzirrhose, ihre Symptome, Ursachen, Diagnosemethoden und Behandlung vor.

Ursachen der Zirrhose

Zu den Hauptursachen, die zur Entstehung der Krankheit führen, gehören:

1. Virushepatitis, die nach verschiedenen Schätzungen in 10-24% der Fälle zur Ausbildung einer Leberpathologie führt. Solche Arten von Hepatitis wie B, C, D und kürzlich entdeckte Hepatitis G enden mit einer Krankheit.
2. Verschiedene Erkrankungen des Gallengangs, einschließlich extrahepatischer Obstruktion, Cholelithiasis und primärer sklerosierender Cholangitis;
3. Abnormalitäten des Immunsystems. Viele Autoimmunkrankheiten führen zur Entwicklung einer Zirrhose;
4. Portalhypertonie;
5. Venöse Stauung in der Leber oder Budd-Chiari-Syndrom;
6. Vergiftung durch Chemikalien, die toxisch auf den Körper wirken. Unter diesen Substanzen sind industrielle Gifte, Schwermetallsalze, Aflatoxine und Pilzgifte besonders schädlich für die Leber;
7. Erbkrankheiten, insbesondere genetisch bedingte Stoffwechselstörungen (Anomalien der Glykogenakkumulation, Wilson-Konovalov-Krankheit, Mangel an a1-Antitrypsin und Galactose-1-phosphat-uridyltransferase);
8. Langzeitkonsum von Medikamenten, einschließlich Iprazid, Anabolika, Isoniazid, Androgene, Methyldof, Inderal, Methotrexat und einige andere;
9. 10 Jahre oder länger große Mengen Alkohol erhalten. Abhängig von der spezifischen Art des Getränks ist der grundlegende Faktor - das Vorhandensein von Ethylalkohol und dessen regelmäßige Einnahme in den Körper;
10. Die seltene Rendu-Osler-Krankheit kann auch eine Zirrhose verursachen.

Darüber hinaus sollte die kryptogene Zirrhose gesondert erwähnt werden, wobei die Gründe dafür nicht geklärt sind. Sie findet im Bereich von 12 bis 40% der Fälle statt. Systematische Unterernährung, Infektionskrankheiten, Syphilis (dies ist die Ursache von Zirrhose bei Neugeborenen) können Faktoren für die Bildung von Narbengewebe sein. Die kombinierte Wirkung ätiologischer Faktoren, beispielsweise eine Kombination von Hepatitis und Alkoholismus, erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Klassifizierung

Die derzeitige Einstufung der betrachteten Krankheit basiert auf ätiologischen, morphogenetischen und morphologischen Kriterien sowie klinischen und funktionellen Kriterien. Bestimmen Sie auf der Grundlage der Gründe vor dem Hintergrund der Auswirkungen der Leberzirrhose die folgenden Optionen:

• biliäre Zirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
• Kreislaufzirrhose (verursacht durch chronische venöse Stauung);
• Nahrungsmittel-Leberzirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Akkumulationszirrhose infolge erblicher Stoffwechselstörungen);
• infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber einer parasitären Skala);
• toxische Zirrhose, toxisch-allergische Zirrhose (Lebensmittel- und Industriegifte, Medikamente, Allergene, Alkohol);
• kryptogene Zirrhose.

In Abhängigkeit von den klinischen und funktionellen Merkmalen zeichnet sich die Leberzirrhose durch eine Reihe der folgenden Merkmale aus:

• die Höhe des hepatozellulären Versagens;
• die allgemeine Art des Krankheitsverlaufs (progressiv, stabil oder regressiv);
• der tatsächliche Grad der Erkrankung der portalen Hypertonie (Blutungen, Aszites);
• allgemeine Aktivität des Krankheitsprozesses (aktive Zirrhose, mäßig aktive Zirrhose und inaktive Zirrhose).

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Krankheit, die durch Lebergewebeschäden und Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Veränderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. Bei 20% der Portalzirrhose der Leber kann die Botkin-Krankheit die Ursache sein. Zunächst klagt der Patient über Störungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Anzeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Aszites (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Biliäre zirrhose

Dies ist eine spezielle Form der Erkrankung, die sich aufgrund einer längeren Cholestase oder Läsionen der Gallenwege entwickelt. Die biliäre Zirrhose ist eine Autoimmunerkrankung, die lange Zeit ohne Symptome verläuft. Meist sind Frauen zwischen 40 und 60 Jahren krank. Das primäre Ausmaß der Erkrankung wird häufig mit Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und Arzneimittelallergien kombiniert.

Erste Anzeichen

Unter den ersten Symptomen, die auf eine Zirrhose hinweisen, kann Folgendes festgestellt werden:

1. Im Mund ist ein Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit, besonders oft am Morgen;
2. Der Patient verliert etwas an Gewicht, wird gereizt und wird schneller müde;
3. Eine Person kann durch wiederkehrende Stuhlerkrankungen gestört sein, erhöhte Blähungen;
4. Periodisch auftretende Schmerzen mit Lokalisation im rechten Hypochondrium. Sie neigen dazu, nach zunehmender körperlicher Anstrengung oder nach Einnahme von fettigen und frittierten Lebensmitteln oder alkoholischen Getränken zuzunehmen;
5. Einige Formen der Krankheit, zum Beispiel die postnekrotische Zirrhose, manifestieren sich bereits in den frühen Entwicklungsstadien in Form von Gelbsucht.

In einigen Fällen äußert sich die Krankheit akut und es fehlen frühe Anzeichen.

Symptome einer Zirrhose

Häufige Symptome einer Zirrhose sind: Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, unangenehme Empfindungen im Unterleib, Dyspepsie, Fieber, Gelenkschmerzen, Meteorismus, Schmerzen und Schweregefühl in der oberen Bauchhälfte, Gewichtsverlust, Asthenie. Bei der Untersuchung werden eine Vergrößerung der Leber, Verdichtung und Verformung der Oberfläche sowie eine Schärfung der Kante festgestellt. Erstens gibt es eine gleichmäßige moderate Zunahme beider Leberlappen, später herrscht in der Regel eine Zunahme des linken Lappens vor. Die portale Hypertonie äußert sich in einem moderaten Anstieg der Milz.

Das entwickelte klinische Bild manifestiert sich durch Syndrome der hepatozellulären Insuffizienz und portaler Hypertonie. Bauchkrämpfe treten auf, schlechte Toleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schweregefühl oder Schmerzen im Unterleib (hauptsächlich im rechten Hypochondrium). In 70% der Fälle wird eine Hepatomegalie festgestellt, die Leber wird versiegelt, der Rand ist spitz. Bei 30% der Patienten mit Palpation zeigte sich eine knotige Oberfläche der Leber. Splenomegalie bei 50% der Patienten.

Geringes Fieber kann mit dem Durchgang der Darmbakterienpyrogene durch die Leber zusammenhängen, die es nicht neutralisieren kann. Fieberresistent gegen Antibiotika und führt nur mit verbesserter Leberfunktion. Es können auch äußere Anzeichen auftreten - Palmar- oder Plantarerythem, Besenreiser, spärliches Haar im Achsel- und Schambereich, weiße Nägel, Gynäkomastie bei Männern aufgrund einer Hyperöstrogenämie. In einigen Fällen haben die Finger die Form von "Drumsticks".

Im Endstadium der Erkrankung kommt es in 25% der Fälle zu einer Abnahme der Lebergröße. Gelbsucht, Aszites, periphere Ödeme durch Überwässerung (insbesondere Beinödem), externe venöse Kollateralen (Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Darm) treten ebenfalls auf. Blutungen aus Venen sind oft tödlich. Selten kommt es zu hämorrhoiden Blutungen, sie sind weniger intensiv.

Folgen

Eine Leberzirrhose verursacht im Prinzip allein keinen Tod, ihre Komplikationen im Dekompensationsstadium sind tödlich. Unter ihnen:

1. Aszites mit Leberzirrhose ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum. Weisen Sie eine Diät mit Proteinrestriktion (bis zu 0,5 Gramm pro kg Körpergewicht) und Salze, Diuretika, intravenöse Verabreichung von Albumin (Proteinzubereitung) zu. Wenn nötig, wenden Sie sich an die Parazentese: Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle.
2. Spontane bakterielle Peritonitis - Entzündung des Peritoneums aufgrund einer Infektion von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites). Bei Patienten mit Fieber bis zu 40 Grad, Schüttelfrost treten starke Schmerzen im Unterleib auf. Langfristige Breitbandantibiotika werden verschrieben. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
3. Hepatische Enzephalopathie. Es äußert sich bei kleineren neurologischen Störungen (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Lethargie) bis hin zu schwerem Koma. Da es mit der Anhäufung von Eiweißstoffwechselprodukten (Ammoniak) im Blut zusammenhängt, beschränken oder schließen sie Proteine ​​aus der Nahrung aus, verschreiben Prebiotika, Laktulose. Es hat eine abführende Wirkung und die Fähigkeit, die Bildung von Ammoniak im Darm zu binden und zu reduzieren. Bei ausgeprägten neurologischen Störungen wird die Behandlung auf der Intensivstation durchgeführt.
4. Hepatorenales Syndrom - Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens bei Patienten mit Leberzirrhose. Stoppen Sie die Verwendung von Diuretika, verschrieben intravenös Albumin verabreicht. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
5. Akute Krampfadernblutung. Es entsteht aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens. Der Patient wird schwach, der Blutdruck sinkt, der Puls wird schneller, Erbrechen tritt mit Blut (der Farbe des Kaffeesatzes) auf. Die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt, wobei die Ineffektivität chirurgische Behandlungsmethoden anwendet. Die intravenöse Verabreichung von Octropid (zur Verringerung des Blutdrucks in den Bauchgefäßen), die endoskopische Behandlung (Abbinden von Krampfadern, Sklerotherapie) werden eingesetzt, um die Blutung zu stoppen. Führen Sie die Transfusion von Lösungen und Blutkomponenten sorgfältig durch, um das erforderliche Hämoglobin zu halten.
6. Die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms - eines bösartigen Tumors der Leber.

Kardinalbehandlung von hepatozellulärem Karzinom und dekompensierter Leberzirrhose - Lebertransplantation. Ersetzen der Leber des Patienten durch die Leber des Spenders.

Leberzirrhose im letzten Stadium: Fotos von Menschen

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.

Aszites mit Leberzirrhose - eine Komplikation

Ödem der unteren Extremitäten bei einem Patienten mit Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis

Diagnose

Die Diagnose einer Leberzirrhose erfolgt in mehreren Stufen. Die Diagnose selbst wird anhand instrumenteller Forschungsdaten gestellt:

1. Magnetresonanz oder Computertomographie ist die genaueste Diagnosemethode.
2. Die Biopsie ist eine Methode zur histologischen Untersuchung von Material, das der Leber entnommen wurde, um die Art der Zirrhosegröße oder -knoten und die Ursache für die Entstehung der Krankheit festzustellen.
3. Ultraschall - als Screening. Damit können Sie nur eine vorläufige Diagnose erstellen, sind jedoch für die Diagnose von Aszites und portaler Hypertonie unerlässlich.

Wenn bei der histologischen Untersuchung die Ursache der Entstehung der Krankheit nicht festgestellt werden konnte, setzen Sie die Suche fort. Führen Sie dazu einen Bluttest auf Folgendes durch:

• antimitochondriale Antikörper;
• Hepatitis-C-Virus-RNA und Hepatitis-B-Virus-DNA unter Verwendung der PCR-Methode;
• Alpha-Fetoprotein - um Blutkrebs auszuschließen;
• Gehalte an Kupfer und Cerruloplasmin;
• das Niveau der Immunglobuline A und G das Niveau der T-Lymphozyten.

Der nächste Schritt ist die Bestimmung des Schadensgrades des Körpers durch Leberschäden. Für diese Verwendung:

• Leberszintigraphie - eine Radionuklidstudie zur Bestimmung der funktionierenden Leberzellen;
• biochemischer Bluttest zur Bestimmung solcher Indikatoren wie Natrium- und Kaliumspiegel, Koagulogramm, Cholesterin, alkalische Phosphatase, totaler und fraktioneller Bilirubin, AST, ALT, Lipidogramm, Proteinogramm;
• der Grad der Nierenschädigung - Kreatinin, Harnstoff.

Das Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen:

• Ultraschall, um Aszites auszuschließen;
• Beseitigung innerer Blutungen im Verdauungstrakt durch Untersuchen von Kot auf das Vorhandensein von verborgenem Blut darin;
• FEGDS - um Krampfadern des Magens und der Speiseröhre auszuschließen;
• Sigmoidoskopie zum Ausschluss von Krampfadern im Rektum.

Bei der Leberzirrhose ist die Leber durch die Vorderwand des Peritoneums tastbar. Bei Palpation sind Palpabilität und Dichte des Organs bemerkbar, dies ist jedoch nur in der Dekompensationsphase möglich.

Ein Ultraschall identifiziert eindeutig die Fibroseherde im Organ, während sie in klein - weniger als 3 mm und groß - mehr als 3 mm klassifiziert werden. Wenn der Alkoholismus der Zirrhose anfänglich kleine Knoten entwickelt, bestimmt die Biopsie die spezifischen Veränderungen in den Leberzellen und die Fetthepatose. In den späteren Stadien der Krankheit vergrößern sich die Knoten, vermischen sich und die Fetthepatose verschwindet. Primäre biliäre Zirrhose zeichnet sich durch eine vergrößerte Leber mit Erhalt der Struktur des Gallengangs aus. Bei der sekundären biliären Zirrhose vergrößert sich die Leber aufgrund von Verstopfungen in den Gallengängen.

Stadien der Zirrhose

Der Krankheitsverlauf ist in der Regel durch seine eigene Dauer mit folgenden Hauptstadien gekennzeichnet:

1. Stufe der Entschädigung. Es ist durch das Fehlen von Zirrhosesymptomen gekennzeichnet, was durch die erhöhte Arbeit der verbleibenden Leberzellen erklärt wird.
2. Stufe der Unterkompensation. In diesem Stadium werden die ersten Anzeichen einer Zirrhose (in Form von Schwäche und Unbehagen des rechten Hypochondriums, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust) festgestellt. Die der Leberarbeit innewohnenden Funktionen treten in einem unvollständigen Volumen auf, was auf den allmählichen Ressourcenverlust der verbleibenden Zellen zurückzuführen ist.
3. Stadium der Dekompensation. Wir sprechen hier von Leberversagen, das sich durch schwere Erkrankungen (Gelbsucht, portale Hypertonie, Koma) äußert.

Wie kann man Leberzirrhose behandeln?

Im Allgemeinen wird die Behandlung der Leberzirrhose streng individuell ausgewählt - die therapeutischen Taktiken hängen vom Entwicklungsstadium der Erkrankung, der Art der Pathologie, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Begleiterkrankungen ab. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien für die Behandlung.

Dazu gehören:

1. Das kompensierte Stadium der Zirrhose beginnt immer mit der Beseitigung der Ursache der Pathologie - in diesem Fall kann die Leber auch normal funktionieren.
2. Der Patient muss eine strikte Diät einhalten - selbst eine kleine Verletzung kann den Anstoß für das Fortschreiten der Leberzirrhose sein.
3. Mit der betrachteten Krankheit ist es unmöglich, eine Physiotherapie oder Wärmebehandlung durchzuführen. Körperliche Belastungen sind ebenfalls ausgeschlossen.
4. Befindet sich die Krankheit im Stadium der Dekompensation, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert. Tatsache ist, dass bei einem solchen Krankheitsverlauf das Risiko schwerwiegender Komplikationen sehr hoch ist, und nur medizinische Fachkräfte können sogar auf eine geringfügige Verschlechterung der Zeit achten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern, die zum Tod des Patienten führen.
5. Meistens ist die Behandlung von Hepatoprotektoren, Betablockern, Natrium- und Ursodesoxycholsäurepräparaten indiziert.

Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:

1. Ruhen Sie sich aus, sobald Sie sich müde fühlen.
2. Zur Verbesserung der Verdauung verschriebener Patienten Multienzympräparate.
3. Heben Sie keine Gewichte an (dies kann zu Magen-Darm-Blutungen führen)
4. Tägliche Messung des Körpergewichts, des Bauchvolumens in Höhe des Nabels (eine Zunahme des Bauchvolumens und das Körpergewicht deuten auf Flüssigkeitsretention hin);
5. Bei Flüssigkeitsretention (Ödem, Aszites) ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 0,5 g pro Tag zu begrenzen, Flüssigkeiten - bis zu 1000-1500 ml pro Tag.
6. Um den Grad der Schädigung des Nervensystems zu kontrollieren, wird empfohlen, einen einfachen Handschriftentest zu verwenden: Schreiben Sie jeden Tag einen kurzen Satz, z. B. „Guten Morgen“ in ein spezielles Notizbuch. Zeigen Sie Ihr Notizbuch Verwandten - Wenn Sie Ihre Handschrift ändern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
7. Lesen Sie täglich die Flüssigkeitsbilanz pro Tag ab (Diurese): Zählen Sie das Volumen aller aufgenommenen Flüssigkeit (Tee, Kaffee, Wasser, Suppe, Obst usw.) und zählen Sie die beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeit. Die Menge an freigesetztem Fluid sollte etwa 200 bis 300 ml mehr als die Menge an entnommenem Fluid sein.
8. Erreichen Sie die Stuhlfrequenz 1-2 Mal pro Tag. Bei Patienten mit Leberzirrhose zur Normalisierung der Arbeit des Darms und der Zusammensetzung der Darmflora zugunsten "nützlicher" Bakterien wird empfohlen, Lactulose (Duphalac) einzunehmen. Duphalac wird in einer Dosis verschrieben, die 1-2 mal täglich einen weichen, halb geformten Stuhl verursacht. Die Dosis reicht von 1-3 Teelöffel bis 1-3 Esslöffel pro Tag und wird individuell ausgewählt. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann auch für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden.

Die Behandlung pathologischer Manifestationen und Komplikationen der Leberzirrhose impliziert:

1. Reduktion von Aszites durch konservative (Diuretika gemäß dem Schema) und chirurgische (Flüssigkeitsausscheidung durch Drainage).
2. Behandlung der Enzephalopathie (Nootropika, Sorbentien).
3. Beseitigung von Manifestationen der portalen Hypertonie - von der Verwendung von nicht-selektiven Betablockern (Propranolol, Nadolol) bis zur Ligation der erweiterten Venen während der Operation.
4. Präventive Antibiotika-Therapie zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen bei geplanten Zahnarztbesuchen vor Instrumentenmanipulationen.
5. Behandlung der Dyspepsie mit Hilfe der Ernährungskorrektur und der Verwendung von Enzympräparaten ohne Gallensäure (Pancreatin). Vielleicht in solchen Fällen und die Verwendung von Eubiotika - Baktisubtil, Enterol, Bifidumbacterin und Lactobacterin.
6. Zur Linderung von Pruritus werden Antihistaminika sowie Präparate verwendet, die Ursodeoxycholsäure enthalten.
7. Die Ernennung von Androgenen bei Männern mit ausgeprägten Ausprägungen des Hypogonadismus und die Korrektur des hormonellen Hintergrunds von Frauen zur Vorbeugung von dysfunktionellen Gebärmutterblutungen wird von einem Endokrinologen kontrolliert.
8. Die Verwendung von zinkhaltigen Arzneimitteln zur Vorbeugung von Anfällen bei normaler Muskelbelastung und bei der komplexen Behandlung von Leberversagen zur Verringerung der Hyperammonämie wird gezeigt.
9. Prävention von Osteoporose bei Patienten mit chronischer Cholestase und primärer biliärer Zirrhose bei Autoimmunhepatitis mit Kortikosteroiden. Dazu wird zusätzlich Calcium in Kombination mit Vitamin D eingebracht.
10. Die chirurgische Korrektur der portalen Hypertonie zur Vorbeugung von gastrointestinalen Blutungen umfasst die Auferlegung vaskulärer Anastomosen (mesenterialer und splenorenaler) und die Sklerotherapie bestehender Venen.
11. Bei Vorhandensein einzelner Degenerationsherde zum hepatozellulären Karzinom und dem Schweregrad des Verlaufs der Klasse A-Erkrankung wird gezeigt, dass Patienten die betroffenen Leberabschnitte operativ entfernt haben. In einer klinischen Klasse der Erkrankungen B und C und einer massiven Läsion wird während der Transplantation eine Anti-Tumor-Behandlung verordnet, um ein Fortschreiten zu verhindern. Verwenden Sie dazu sowohl die Auswirkungen von Strömungen und Temperaturen (perkutane Radiofrequenz-Thermoablation) als auch die Chemotherapie durch gezieltes Einführen von Öllösungen von Zytostatika in die Gefäße, die die entsprechenden Leberabschnitte versorgen (Chemoembolisierung).

Die Behandlung einer solchen gewaltigen tödlichen Komplikation als akute massive Blutung aus den Venen der Speiseröhre umfasst:

1. Die topische Verwendung der Blackmore-Sonde, durch die die Luftmanschette im Lumen der Speiseröhre anschwillt, drückt auf die erweiterten blutenden Venen.
2. Gezielte Obkalyvanie-Wand der sklerosierenden Substanzen der Speiseröhre.
3. Blutersatztherapie.

Leider ist dieser Zustand die Haupttodesursache bei Patienten mit Leberzirrhose.

Diät für Leberzirrhose

Die Diät bei Leberzirrhose beinhaltet vor allem die Abstoßung von Lebensmitteln, in denen ein hoher Proteingehalt vorliegt. In der Tat ist bei Patienten mit Leberzirrhose die Verdauung von Eiweißnahrungsmitteln gestört, und als Folge steigt die Intensität der Zerfallsprozesse im Darm. Die Diät bei Leberzirrhose sieht das regelmäßige Halten von Fastentagen vor, an denen der Patient keinerlei proteinhaltige Nahrung zu sich nimmt. Ein wichtiger Punkt ist außerdem, die Verwendung von Salz zusammen mit der Hauptmahlzeit zu begrenzen.

Eine Diät zur Leberzirrhose sieht den Ausschluss aller Produkte vor, die Backpulver und Backpulver enthalten. Sie können keine Pickles, Speck, Schinken, Meeresfrüchte, Corned Beef, Konserven, Wurst, Soßen mit Salz, Käse, Eiscreme essen. Um den Geschmack der Produkte zu verbessern, können Sie anstelle von Salz Zitronensaft verwenden.

Eine Diät mit Leberzirrhose ermöglicht die Verwendung einer kleinen Menge Fleisch aus der Nahrung - Kaninchen, Kalbfleisch, Geflügel. Einmal am Tag können Sie ein Ei essen.

Krankheitsprognose

Eine Zirrhose ist nur dann unheilbar, wenn keine Lebertransplantation durchgeführt wird. Mit Hilfe der obigen Vorbereitungen kann man nur eine mehr oder weniger anständige Lebensqualität aufrechterhalten.

Wie viele Menschen mit Leberzirrhose leben, hängt von der Ursache der Erkrankung, dem Stadium, in dem sie entdeckt wurde, und den Komplikationen ab, die zu Beginn der Behandlung aufgetreten waren:

• mit der Entwicklung von Aszites leben 3-5 Jahre;
• Wenn sich zum ersten Mal eine gastrointestinale Blutung entwickelt, überleben etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen;
• Wenn sich das hepatische Koma entwickelt hat, bedeutet dies eine fast 100% ige Mortalität.

Es gibt auch eine Skala, mit der Sie die Lebenserwartung vorhersagen können. Es berücksichtigt die Testergebnisse und den Grad der Enzephalopathie:

Wie kann man Leberzirrhose rechtzeitig erkennen?

Wie kann man die Leberzirrhose feststellen? Erkennen Leberzirrhose kann in einem frühen Stadium auf die klinischen Manifestationen der Krankheit und die Lebensgeschichte des Patienten sein. Laborinstrumentelle Forschungsmethoden helfen, die Diagnose zu bestätigen.

Zunächst müssen Sie anhand des Subjekts herausfinden, ob er für das Auftreten einer Leberzirrhose prädisponierende Faktoren hat:

• das Vorhandensein einer viralen Hepatitis;
• autoimmuner Leberschaden;
• Alkoholkonsum über 10 - 12 Jahre;
• Erkrankungen des Gallensystems: Verstopfung durch einen Tumor oder einen Stein des Gallengangs, Verwachsungen des Ganges, entzündliche Erkrankungen;
• Eisen- oder Kupferakkumulationskrankheiten;
• angeborene Glukoseintoleranz und andere Krankheiten.

Anzeichen einer Zirrhose

Die ersten Anzeichen einer Zirrhose sind sehr unterschiedlich. Folgendes müssen Sie beachten, um eine Leberzirrhose zu erkennen:

1. Benommenheit, Schwäche, Müdigkeit oder umgekehrt aggressives Verhalten, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und eine Änderung der Handschrift. Die Patienten machen sich auch Sorgen über Hautjucken;
2. Im Frühstadium der Erkrankung zeichnet sich eine leicht icterische Verfärbung der Sklera, des Frenulums der Zunge und der Schleimhäute aus. Der Urin wird etwas dunkel, was von den Patienten sehr selten bemerkt wird.
3. Vergrößerte Leber (entlang des rechten Rippenbogens): Sie ist verdichtet und ragt um mehr als 2 cm unter der Rippe hervor. Manchmal kann eine Zirrhose ohne Vergrößerung der Leber auftreten.
4. Vergrößerung der Milz: Nur durch Abtasten (Palpation) wird bestimmt, wie viele Zentimeter das Organ unter der Rippe hervorsteht;
5. Quetschungen und Blutungen treten sehr leicht auf, selbst bei leichten Beulen; Mögliche häufige Nasenbluten und Blutungen beim Zähneputzen: entstehen, weil die Leber keine Hämostase synthetisiert;

• Besenreiser auf der Haut von Gesicht, Hals und Brust;
• Erythem palmar;
• Beinschwellung;
• eine Zunahme der Brustdrüsen bei Männern sowie eine Abnahme der Hodengröße;
• Mangel an Menstruation bei Frauen;
• eine Zunahme der Größe der Speicheldrüsen (das charakteristischste Merkmal der Leberzirrhose bei Patienten mit chronischem Alkoholismus);
• Duipuitrens Kontraktur (spastische Schädigung der Handmuskulatur, ist auch charakteristisch für Menschen, die Alkohol missbrauchen);
• Lebergeruch (bei fortgeschrittener Krankheit);
• Reduktion der Skelettmuskulatur;
• keine Achselhaare.

Diagnose der späten Leberzirrhose und ihrer Komplikationen

Wie kann man eine Zirrhose in späteren Stadien der Krankheit diagnostizieren, um Komplikationen der Zirrhose zu vermeiden? In späteren Stadien können Anzeichen der Krankheit festgestellt werden:

1. Der Bauch nimmt an Größe zu, im Magen sammelt sich Flüssigkeit in einem Volumen von mehr als 15 Litern an. Diese Komplikation der Zirrhose wird als Aszites bezeichnet. Die vordere Bauchwand ist gespannt, der Nabel ist nach außen gedreht, es können Tränen des Nabels auftreten;
2. Atembeschwerden, es wird schneller und flacher durch die Einschränkung der Bewegung des Zwerchfells und das Auftreten einer der Komplikationen - Aszites mit Leberzirrhose;
3. Die Ausdehnung der Venen auf der Bauchhaut in Form eines besonderen Musters des Quallenkopfes, die Ausdehnung der Venen in der Schleimhaut der Speiseröhre und des Magens, von wo aus lebensbedrohliche Blutungen beginnen können. Diese Komplikation wird als portale Hypertonie bezeichnet und tritt im späten Stadium der Zirrhose auf.

Und bei Leberzirrhose ist es notwendig, die Anzeichen von Komplikationen der Krankheit zu kennen, die sehr gefährlich sind und ohne Behandlung zum Tod führen können. Diese Komplikationen manifestieren sich:

1. Niedriger Druck Der arterielle systolische (obere) Druck liegt unter 100 mm Hg, wenn sich eine Person in eine vertikale Position bewegt, fällt sie um 20 mm Hg stark ab. Der Impuls wird beschleunigt. Erbrechen von Blut, Kaffeesatz und schwarzen Stühlen kann auftreten. Diese Symptome weisen auf die Entwicklung einer schrecklichen Komplikation hin - Blutungen aus den erweiterten Venen der Schleimhaut des Magens und der Speiseröhre;
2. Die Verringerung der täglichen Urinmenge kann als Anzeichen eines hepatorenalen Syndroms definiert werden.
3. Ein Leberkoma oder eine Verwirrung können sich durch eine Komplikation der Leberzirrhose wie hepatische Enzephalopathie äußern.
4. Erhöhte Körpertemperatur, abdominale Schmerzen unterschiedlicher Intensität, Verstopfung, Durchfall, Erbrechen sind Symptome einer bakteriellen Peritonitis.

Um die Zirrhose rechtzeitig zu erkennen, müssen neben der Erkennung klinischer Anzeichen physikalische Forschungsmethoden und eine Umfrage verwendet werden:

• Messung des Körpergewichts. Patienten mit Leberzirrhose verlieren an Gewicht;
• Messen des Volumens des Bauches. Ein starker Anstieg des Bauchvolumens weist auf die Entwicklung von Aszites hin (Komplikation der Zirrhose, Ansammlung einer großen Flüssigkeitsmenge im Bauchraum);

Verwenden Sie die Umfrage, um den Patienten zu identifizieren:

• Alkoholkonsum: Alkoholkonsum über 12 Jahre, 40 bis 80 ml reines Ethanol pro Tag lassen den Verdacht auf eine Leberzirrhose vermuten.
• Auch die Tatsache der Infektion mit der viralen Hepatitis B, C, D sollte in Zusammenhang mit der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Leberzirrhose alarmierend sein;
• Erkrankungen, die bei einer Gallenwegsobstruktion auftreten: Tumorverschluss in der Nähe von Organen, Gallenblasenstein oder Gallengangadhäsionen;
• Geschichte von Autoimmunkrankheiten;
• Akkumulationskrankheiten: Hämochromatose und Morbus Wilson - Konovalov;

All diese Anzeichen machen es möglich, Patienten mit Leberzirrhose zu identifizieren und anschließend eingehend zu untersuchen.

Die nächste Stufe der Erkennung dieser Krankheit ist die Diagnose anhand von Forschungsmethoden: Labor und Instrument.

Welche Labortests und instrumentellen Forschungsmethoden werden verwendet, um die Leber auf Zirrhose zu testen? Es gibt keine einzige Analyse nur für die Zirrhose. Um die Krankheit zuverlässig zu identifizieren, ist es notwendig, eine vollständige Untersuchung durchzuführen, dh eine Reihe von Tests zu bestehen und sich einer Forschung zu unterziehen.

Vor allem ist es:

• Gesamtblutbild: bestimmt Hämoglobin, Erythrozyten und Leukozyten, Blutplättchen und Lymphozyten, Sedimentationsrate der Erythrozyten. Bei der Leberzirrhose sind die Veränderungen durch eine Beschleunigung der Erythrozytensedimentationsrate, eine Abnahme der Thrombozytenzahl gekennzeichnet, und die Anzahl der Lymphozyten ist ein Indikator für den Erschöpfungsgrad des Patienten;
• Biochemische Analyse: Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen: Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase, alkalische Phosphatase, Erhöhung der Bilirubinmenge, sowohl gemeinsam als auch Fraktionen, eine Abnahme der Gesamtproteinmenge, Erhöhung der Konzentration von Gamma-Globulinen;

Und auch die Serumglukose, die Menge an Natrium, Kalium, Kreatinin und Harnstoff zu bestimmen (Zunahme mit der Entwicklung von Komplikationen - Hepatorenal-Syndrom).

Um die Ursache der Zirrhose zu ermitteln, sind folgende Studien erforderlich:

1. Nachweis von Hepatitis-Viren (Fragmenten von RNA und DNA im menschlichen Blut) und Antikörpern gegen diese Viren;
2. Unter der Annahme eines autoimmunen Leberschadens ist eine Analyse zum Nachweis von Anti-Nuklear-Antikörpern, Anti-Mitochondrien-Antikörpern usw. Erforderlich.
3. Die Studie von Cerulloplasmin (Morbus Wilson - Konovalov);
4. Eine Studie über die Menge an Ferritin, Transferrin mit einer vorläufigen Diagnose: Hämochromatose;
5. Untersuchung des Hämostasensystems: Blutgerinnungszeit, Prothrombinindex usw.;
6. Urinsedimentanalyse und Urinanalyse insgesamt;
7. Analyse von Kot

Mit Hilfe instrumenteller Forschungsmethoden können Sie das Ausmaß der Leberschäden, den Zustand des Körpers und das Stadium der Erkrankung kennen lernen.

Dazu gehören:

1. Ultraschalluntersuchung der Leber und der umgebenden Organe. Mit dieser Untersuchungsmethode wird die Größe der Leber bestimmt, die Echogenität der Leber (hohe Echogenität zeigt den Nachweis von Fibrose an), die Größe der Milz (der Anstieg zeigt die Entwicklung von Komplikationen - portale Hypertonie), den Zustand des Gallensystems, das Vorhandensein oder Fehlen von Aszites an.
2. Fibrogastroduodenoskopie. Mit Hilfe dieser Studie können durch die Komplikation der Leberzirrhose Varizen der Schleimhaut des Magens und der Speiseröhre bestimmt werden. Wenn diese Komplikation nicht identifiziert wird, wird empfohlen, die Fibrogastroduodenoskopie alle drei Jahre mit einem präventiven Zweck zu wiederholen.
3. Ob der Patient tatsächlich Leberzirrhose hat, ist eine Biopsie. Diese Studie ermöglicht es mit fast 100% iger Sicherheit, die Leber auf Zirrhose zu testen. Das resultierende Material wird unter einem Mikroskop untersucht, um den Grad der Fibrose und die histologische Aktivität des Prozesses zu bestimmen. Diese Studie wird in Abwesenheit von Blutungen und Blutungen und unter der Kontrolle von Ultraschall durchgeführt.
4. Aszitesflüssigkeitsprüfung. Bestimmen Sie die zelluläre Zusammensetzung dieser Flüssigkeit - um Tumor-Aszites auszuschließen; Biochemische Analyse - Bestimmung des Proteingehalts, vor allem von Albumin. Wenn die Blutalbuminkonzentration um mehr als 1,1 g / l die Albuminmenge in der Ascitesflüssigkeit übersteigt, können wir von der portalen Hypertonie und der Leberzirrhose als Ursache von Aszites sprechen. Sie bestimmen auch die Anzahl der Neutrophilen (Leukozyten - Zellen, die direkt an einer Entzündung beteiligt sind): Wenn die Anzahl dieser Zellen 250 mm3 übersteigt, wird eine bakterielle Peritonitis diagnostiziert.
5. Zur Klärung der Diagnose mittels Magnetresonanztomographie und Computertomographie der Nieren, Leber, Milz, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse.

Fazit

Wie kann man Leberzirrhose frühzeitig erkennen? Dafür müssen Sie sehr auf sich und Ihre Angehörigen achten.

Wenn mindestens ein Faktor beim Auftreten einer Leberzirrhose auftritt (Alkohol, Virushepatitis, Arzneimittel, Autoimmunerkrankungen, Erkrankungen des Gallensystems, Eisen- und Kupferakkumulationserkrankungen usw.) auf den obigen Zeichen.

Dies gibt Zeit, um einen Arzt aufzusuchen, eine angemessene Behandlung zu erhalten und den Prozess der Zirrhose zu stoppen, Komplikationen vorzubeugen und das Leben zu verlängern.

Diagnose der Leberzirrhose

Einige Alarmglocken sollten den Patienten jedoch dazu anhalten, sich mit dem örtlichen Arzt in Verbindung zu setzen, der eine allgemeine Anamnese erstellt und gegebenenfalls einen Spezialisten zur Ermittlung der Diagnose und Behandlung schickt.

Folgendes sollte alarmierend sein:

• Allgemeines langfristiges Unwohlsein;
• Appetitlosigkeit und Gewicht;
• Jucken der Haut;
• Schmerzen in den Gelenken;
• Dem Schamhaarverlust (Nägel, Haut und Haare während der Untersuchung wird besondere Aufmerksamkeit geschenkt, da sie Indikatoren für Gesundheit oder Unwohlsein des Körpers sind).

Bei Leberveränderungen kann die Haut des Patienten einen Ikter-Farbton haben. Darüber hinaus können Besenreiser im Oberkörper beobachtet werden. Dies deutet auf die Ausdehnung der Blutgefäße hin, was auf eine schlechte Fähigkeit der Leber hinweist, weibliche Hormone im Körper zu inaktivieren. Zusätzlich zu den „Sternen“ wird die Haut auf den Handflächen des Patienten mit einer möglichen Zirrhose rot gefärbt.

Die Nägel und Haare des Patienten mit Leberzirrhose oder Leberveränderungen sind schwach und brüchig. Dies ist ein guter Indikator für einen gestörten Stoffwechsel.

Zusätzlich zu den äußeren Symptomen wird der Arzt den Patienten unbedingt befragen und die Ursache für eine mögliche Zirrhose (Alkoholiker oder Virus) feststellen.

Diese zugrunde liegenden Symptome können auf Veränderungen in der Leberstruktur und die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung hinweisen.

Der Arzt führt im Umgang mit dem Patienten zusätzlich zu einer Umfrage eine palpatorische Untersuchungsmethode (Erkundung des Organs mit den Fingern) durch. Im Anfangsstadium der Veränderungen kann der Arzt nach einer vergrößerten oder umgekehrt vergrößerten Leber greifen. Zusätzlich kann eine beginnende Zirrhose durch die Heterogenität der Wände des Organs während der Palpationsuntersuchung und ihre erhöhte Dichte charakterisiert werden. Es kann vergrößert und Milz sein. Es sollte beachtet werden, dass der Patient definitiv Schmerzen empfindet, wenn er die Leber mit seinen Fingern untersucht.

Labordiagnostik

Neben der Befragung und Untersuchung des behandelnden Arztes verschreiben Sie zunächst Labortests. Die wichtigsten sind das vollständige Blutbild und der Urin.

Die Ergebnisse zeigen solche Änderungen an:

1. Reduziertes Hämoglobin ist eine Verletzung des Blutbildungsprozesses oder intermittierender innerer Blutung aufgrund einer Zirrhose.
2. Erhöhte weiße Blutkörperchen - die Wahrscheinlichkeit einer Infektion im Körper des Patienten.
3. Verminderte Leukozyten sind ein deutliches Signal für Hypersplenismus (vergrößerte Milz und ihre Überfunktion).

Diagnoseverfahren für die Zirrhose: Radiographie

Die Radiographie bestimmt die Größe des erkrankten Organs und der angrenzenden Milz. Diese Diagnosemethode gilt als die einfachste und schnellste.

Zur Bestimmung der äußeren Form des Körpers des Patienten, seiner Größe, des Durchmessers der Pfortader und der Struktur der möglicherweise erkrankten Leber wird Ultraschall verwendet.

Dieselbe Forschungsmethode kann auch die Herde einer möglichen malignen Entartung von Leberzellen aufzeigen. Einfach diagnostizieren Sie die Wahrscheinlichkeit von Leberkrebs. So können Sie die Behandlung vorschreiben.

Leberbiopsie und histologische Untersuchung des Materials

Zur Bestätigung der Ergebnisse von Ultraschall und Radiographie schreibt der Arzt eine laparoskopische Diagnose vor, die eine Leberbiopsie und eine histologische Untersuchung des betroffenen Materials ermöglicht, um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen.

Die Laparoskopie wird unter Vollnarkose mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Laparoskop. Das Prinzip des Verfahrens ist die Bildung eines kleinen Einschnitts in der Bauchhöhle des Nabels und das anschließende Einführen der für eine histologische Untersuchung des Lebergewebes erforderlichen chirurgischen Instrumente in den Hohlraum. Nach der Laparoskopie verbleibt eine kleine, kaum wahrnehmbare Narbe mit einer Größe von 2 mm.

Gesammeltes Lebergewebe wird zur Histologie (Analyse maligner Tumore) geschickt, deren Ergebnis das Vorhandensein von gutartigen oder malignen Läsionen im Organ bestimmt.

Szintigraphie (Radionukliddiagnose)

Diese Forschungsmethode wird durchgeführt, indem die notwendige Menge radiopharmazeutischer Substanz in den Körper des Patienten eingebracht wird. Danach überwachen Experten die Leberfunktion in Bezug auf die Fixierung und Retention eines radioaktiven Elements.

Bei Leberzirrhose ist diese Fähigkeit des Organs praktisch auf Null reduziert. Eine radiopharmazeutische Substanz lagert sich aktiv in den Knochen des Beckens und der Wirbelsäule ab.

Differentialdiagnose

Im Zweifelsfall wird die Differentialdiagnose vom behandelnden Arzt gestellt. Dadurch können alle möglichen Diagnosen ausgeschlossen werden, wobei die Symptome eng miteinander verflochten werden und gleichzeitig Zweifel bestehen. Als Ergebnis einer solchen Diagnose wird die einzig richtige Diagnose identifiziert und erstellt.

Es ist zu bedenken, dass chronische Hepatitis, Fetthepatose und -zirrhose zu einer Verdickung der Leber und zu einer Verletzung ihrer Struktur führen. Nur bei Zirrhose wird die Portalhypertonie jedoch deutlich zum Ausdruck gebracht (erhöhter Druck in der Pfortader).

Darüber hinaus gibt es eine Reihe anderer pathologischer Zustände der Leber, deren Symptome der Zirrhose ähneln. Ein erfahrener Spezialist führt eine Reihe von Vergleichsstudien durch, die zur einzig korrekten Diagnose und Verschreibung der produktiven Behandlung führen.

Fibrogastroduodenoskopie

Diese Art der Diagnose ermöglicht es, die Organe des Verdauungstrakts (Herzzone des Magens, alle Venen der Speiseröhre) sorgfältig zu untersuchen und die Möglichkeit einer inneren Blutung zu bestimmen, die auf eine Leberzirrhose zurückzuführen ist.

Darüber hinaus können Sie mit dieser Diagnosemethode sofort den Status und andere Organe des Gastrointestinaltrakts beurteilen.

Wie Sie selbst eine Zirrhose diagnostizieren können

Wenn bestimmte Symptome auftreten, ist es durchaus möglich, das Auftreten pathologischer Veränderungen in der Leber (einschließlich Zirrhose) zu vermuten.

Wenn Sie also folgende Symptome mit Persistenz haben, sollten Sie den Arztbesuch nicht verzögern:

• Allgemeine Schwäche und Schläfrigkeit;
• Müdigkeit;
• Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol;
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Schmerzen in der epigastrischen Region;
• Rötung der Handflächen und das Auftreten von Besenreisern;
• Geringe Blutgerinnung;
• Häufiges Jucken der Haut;
• Achsel- und Schamhaarverlust;
• Reizbarkeit und Nervosität;
• Verminderte Libido;
• Schlaflosigkeit;
• Unkontrollierte Wutanfälle.

Versuchen Sie jedoch nicht, sich selbst zu diagnostizieren, geschweige denn mit irgendeiner Behandlung zu beginnen. Für professionelle Hilfe (Diagnose und Behandlung) wenden Sie sich an Ihren Arzt. Rechtzeitige, vorgeschriebene Tests zur Ermittlung der Pathologie und der richtigen Behandlung können Leben retten.

Diagnose der Leberzirrhose

Wie bei anderen Erkrankungen beginnt die Diagnose einer Leberzirrhose mit einer Erstbefragung eines Kranken, der Klärung seiner Beschwerden und der Krankheitsgeschichte.

Wie kann die Leberzirrhose anhand der Krankheitsgeschichte bestimmt werden?

Menschen mit dieser Krankheit können verschiedene Beschwerden vorbringen: Es hängt alles vom Grad der Leberschäden und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Bei einer kompensierten Zirrhose stört eine Person manchmal nicht. Die folgenden Symptome können jedoch noch vorhanden sein:

• Episodischer schwacher Schmerz im rechten Hypochondrium, dumpfer Charakter.
• Leichter Gewichtsverlust
• Die Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Schwäche.
• Dyspepsie ist vorhanden, aber leicht ausgeprägt (leichte Übelkeit).
• Manchmal - der Anstieg der Körpertemperatur auf 37-37,5 ° C.

Bei einer Zirrhose verstärken sich die Beschwerden in der Unterkompensationsphase:

• Eine deutliche Abnahme der Leistung, Müdigkeit.
• Appetitlosigkeit
• Lange stumpfe Schmerzen auf der rechten Seite der Bauchhöhle.
• Schwere dyspeptische Phänomene: Übelkeit, vermehrtes Gas, Erbrechen, Stuhlerkrankungen in Form von Verstopfung oder Durchfall.
• Juckende Haut aus keinem anderen Grund.
• Manchmal kann ein Kranker die Gelbfärbung der Haut, der Lederhaut, feststellen.
• Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Werte (37,5 ⁰.5).

Bei Dekompensation gelten folgende Beschwerden:

• Erhöhte Temperatur (mehr als 37,5 ° C).
• Signifikante dyspeptische Phänomene.
• Starker Gewichtsverlust, Appetit, starke Schwäche.
• Erhöhte Blutungen, bis zu Speiseröhren- und Magenblutungen.
• Erhöhtes Bauchvolumen (aufgrund von Aszites).
• Verletzungen des Bewusstseins, Denkens, Verhaltens.

In allen Stadien der Zirrhose können Sie Informationen über Krankheiten erhalten, die indirekt auf das Vorhandensein einer Leberzirrhose hindeuten: Hepatitis viraler oder autoimmuner Natur, Alkoholmissbrauch, entzündliche Erkrankungen des Gallengangstraktes und der Gallenblase, Gallensteine, benigne Tumore usw.

Wie diagnostiziert man eine Leberzirrhose bei einer allgemeinen Untersuchung?

Die zweite Diagnosestufe ist die Untersuchung eines Kranken. Die erhaltenen Daten unterscheiden sich auch in Abhängigkeit vom Prozessgrad und dem Auftreten von Komplikationen. In den Anfangsstadien sind alle diese Zeichen schlecht ausgeprägt oder nicht, in späteren Stadien manifestieren sie sich vollständig. Wie kann man die Zirrhose anhand des Aussehens bestimmen? Die folgenden Symptome sollten beachtet werden:

• Ikterus: Haut, Schleimhäute, Lederhaut werden gelb.
• Gewichtsverlust, Fettgewebe ist klein, die Muskeln atrophieren.
• Gefäßsterne.
• Ausgeprägte Kapillaren im Gesicht.
• Bei Männern - eine Zunahme der Brustdrüsen.
• Vergrößerte Venen auf der Bauchhaut.
• Erhöhtes Bauchvolumen.
• Ödem der unteren Extremitäten.
• Hernien Nabel, Leiste, Oberschenkel.
• Rote Haut auf den Handflächen, weniger Fußsohlen.
• "Lackierte Zunge" - die Zunge ist leuchtend rot und brillant.
• Finger in Form von "Drumsticks" - mit Verlängerung der Endstücke.
• Hämorrhagischer (punktierter, roter) Hautausschlag.

In diesem Fall kann der Arzt während der erweiterten Studie Folgendes feststellen:

• Vergrößerte Leber, Milz.
• Verringerter Muskeltonus.
• Ändern der Grenzen von Leber und Milz während der Perkussion.
• Dumpfes Geräusch beim Perkussion (Klopfen) am Bauch.
• Erhöhte Körpertemperatur
• Erhöhter Blutdruck und Pulsfrequenz.

Palpation der Leber mit Zirrhose vieler wichtiger Informationen und lässt den Verdacht auf die Krankheit zu. In den Anfangsstadien kann die Leber nur geringfügig erhöht werden und ihre Konsistenz bleibt unverändert. Im Stadium der Dekompensation ist die Lebervergrößerung signifikant, sie ist über den Rand des Rippenbogens hinaus lokalisiert und ragt um mehr als 2 cm vor: Während der Zirrhose wird die Leber palpiert, der Schmerz wird festgestellt, die Leber ist verdichtet, die Oberfläche ist uneben, ungleichmäßig.

Laboruntersuchungen zur Diagnose von Zirrhose

Betrachten Sie die wichtigsten Laborveränderungen, die die Zirrhose kennzeichnen. Manchmal sind sie nicht vollständig vorhanden, ihr Schweregrad hängt vom Aktivitätsgrad der Pathologie und der Funktionsfähigkeit der Leber ab.

Im Allgemeinen wird die Blutanalyse durch Anämie, beschleunigte ESR und erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen bestimmt.

In der allgemeinen Analyse des Urins fand man manchmal Protein, rote Blutkörperchen.

Das wichtigste ist die biochemische Analyse von Blut. Sie können damit die Diagnose bestätigen, den Kompensationsgrad einstellen. Der Gehalt aller Bilirubinfraktionen, Enzyme: AlT (Alaninaminotransferase), AST (Aspartataminotransferase), GGT (Gamma-Glutamyltranspeptidase), verringerte das Albumin, erhöhte Fibrinwerte und Änderungen bei anderen Indikatoren.

Nachweis serologischer Anzeichen einer Virushepatitis (Serumtest).

Wie kann man mit zusätzlicher Forschung Leberzirrhose diagnostizieren?

1. Ultraschall ermöglicht bei Leberzirrhose oft eine endgültige Diagnose, insbesondere in der Dekompensationsphase. Bei leichter Zirrhose zeigt der Ultraschall eine vergrößerte Leber, aber seine Struktur wird noch homogener. Bei Unterkompensation und Dekompensation ist das Bild charakteristischer. Wenn die Zirrhose ein kleiner Knoten ist, wird eine gleichmäßige Zunahme der Echogenität der Leber aufgezeichnet. Bei einer großen Leberzirrhose werden bei einer Ultraschalluntersuchung einzelne Knoten, eine heterogene Struktur des Organs und häufig eine Oberflächenrauheit festgestellt. In fortgeschrittenen Fällen wird die Unebenheit der Leberlappen bestimmt: die rechte wird reduziert. Im Endstadium ist die Leber noch weniger als normal. Darüber hinaus weist Ultraschall bei Leberzirrhose auf eine vergrößerte Milz hin.
2. Laparoskopische Diagnose - minimalinvasive Operation zur Bestätigung der Diagnose. Der Arzt sieht die Oberfläche der Leber und kann das Bild visuell auswerten, was bei der Differentialdiagnose der Leberzirrhose hilft. Wenn die Zirrhose grob verknotet ist, sind einzelne Knoten von Rot nach Braun (normalerweise mehr als 3 mm) sichtbar, diese Knoten haben eine unregelmäßige Form oder sind abgerundet, zwischen ihnen befinden sich blasse Bindegewebsstränge. Bei der Microsite-Zirrhose hat die Leber die übliche Form mit vielen kleinen Knoten auf der Oberfläche. Bindegewebe wächst zwischen den Knoten. Die Kapsel der Leber ist verdickt, die Venen sind erweitert (dies gilt für alle Arten von Zirrhose).
3. Die Leberbiopsie und die histologische Untersuchung des Materials ermöglichen eine endgültige Diagnose. Zeichen, die auf eine Zirrhose hinweisen:
   • Knoten umgeben von Bindegewebe
   • Hepatozyten verschiedener Größe, unregelmäßig verändertes Lumen der Blutgefäße
   • Bei aktiver Zirrhose: Lebernekrose, Schwellung der Leberzellen, die Grenze zwischen Fibrose und normalem Gewebe ist nicht ausgeprägt
   • Bei inaktiver Zirrhose: keine Nekrose, die oben beschriebene Grenze ist klar
4. Die Fibrogastroduodenoskopie ermöglicht es, das Vorhandensein von erweiterten Venen der Speiseröhre festzustellen, um Speiseröhren- und Magenblutungen zu diagnostizieren.

Differentialdiagnose der Leberzirrhose

Von welchen Krankheiten muss man die Leberzirrhose unterscheiden? Vor allem ist es Krebs. Zur Diagnose werden Ultraschall-, Laparoskopie- und Biopsiedaten verwendet.

Die letztere Methode erlaubt es, die Leberzirrhose am genauesten zu unterscheiden. Es kommt jedoch auch vor, dass die Leberzirrhose selbst zu Leberkrebs führt. Dann ist die genaueste Diagnosemethode die laparoskopische Untersuchung.

Echinokokkose ist eine parasitäre Erkrankung. Die Leber ist vergrößert und verdickt. Ultraschalluntersuchung, Labortests (Nachweis von Antikörpern gegen Echinokokken) helfen, die Diagnose zu bestätigen.

Die Differenzialdiagnose der Ursache der Zirrhose ist nicht immer möglich. Oft (in etwa der Hälfte der Fälle) bleibt die Ätiologie unerklärlich.

Wie können Sie selbst auf Leberzirrhose überprüfen?

Es ist natürlich nicht möglich, die Zirrhose vollständig auszuschließen, dies kann nur von einem Arzt durchgeführt werden. Es gibt jedoch einige Anzeichen dafür, dass eine Person sich selbst bemerken kann und sich dann für eine vollständige Diagnose an einen Spezialisten wendet.

1. Langanhaltender Anstieg der Körpertemperatur ohne Grund.
2. Abnehmen, Appetitlosigkeit, Leistung.
3. Schmerzen im rechten Hypochondrium und im rechten Unterleib im Allgemeinen sind die Schmerzen lang, die Art ihrer Dummheit.
4. Das Aussehen der gelben Farbe der Haut, Augen.
5. Übelkeit, Stuhlwechsel, Erbrechen, die keine andere Ursache haben.
6. Erhöhte Blutung.

Insbesondere müssen Sie deren Zustand bei Personen überwachen, die an Leberzirrhose leiden: Hepatitis B, C, nicht-virale Hepatitis, chronische Erkrankungen der Leber und der Gallenblase, Missbrauch alkoholischer Getränke. Wenn Sie sich unwohl fühlen, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden, der weiß, wie Leberzirrhose untersucht wird, und weitere Tests vorschreiben.

Wie kann man feststellen, ob eine Person eine Zirrhose hat?

Je früher der Patient oder der Arzt die Anzeichen bestimmter Krankheiten erkennen kann, desto einfacher und effektiver wird die Behandlung und die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen wird minimiert. Wie man eine Leberzirrhose diagnostizieren kann, wie viele Methoden es gibt und welche Untersuchungen durchgeführt werden, erfahren Sie in diesem Artikel.

Krankengeschichte der Pathologie

Leberzirrhose - wie können Sie die Krankheit selbst bestimmen? Um die Symptome einer Leberzirrhose zu identifizieren, kann man auf die Pathologie zurückgreifen. Je nach Ausmaß des Lebergewebeschadens können die Symptome variieren.

Die asymptomatische Pathologie ist charakteristisch für das kompensierte Stadium der Zirrhose, da die meisten Hepatozyten noch nicht betroffen sind und sie voll wirken. Die folgenden Symptome können jedoch auftreten:

• nicht stark, aber periodischer Schmerz im Bereich des rechten Hypochondriums;
• leichter Gewichtsverlust;
• Anfälle von Übelkeit;
• allgemeine Schwäche;
• Erhöhung der Körpertemperatur.

Sie können das Unterkompensationsformular bei Leberzirrhose anhand der folgenden Patientenbeschwerden herausfinden:

• starker Leistungsabfall;
• erhöhte Müdigkeit;
• Appetitlosigkeit;
• anhaltende und stumpfe Schmerzen in der Bauchhöhle rechts;
• Erbrechen und Übelkeit;
• Erkrankungen des Stuhls;
• erhöhte Gasproduktion;
• Juckreiz der Haut;
• Gelbfärbung in bestimmten Hautbereichen;
• Temperaturerhöhung.

Wie kann man die Zirrhose der 3. Stufe feststellen? Die Beschreibung der Geschichte der dekompensierten Form setzt sich aus folgenden Punkten zusammen:

• Temperatur über 37,5 Grad;
• schwerer Gewichtsverlust;
• völliger Appetitlosigkeit;
• erhebliche Schwäche;
• Auftreten von Speiseröhren- oder Magenblutungen;
• vergrößerte Bauchgröße;
• Beeinträchtigung von Bewusstsein und Denken.

Hauptuntersuchung

Bei einer allgemeinen Untersuchung diagnostizieren Ärzte regelmäßig die Leberpathologie, wenn sich die Krankheit vollständig manifestiert. Symptomatisches Bild besteht aus den folgenden Faktoren:

• leichte Muskelatrophie;
• das Auftreten von Besenreisern und ausgeprägten Kapillaren;
• die Ausdehnung der Brustdrüsen bei den Vertretern der starken Hälfte der Menschheit;
• das Wachstum der Venen im Bauchraum;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Hernienentwicklung im Nabel-, Leisten- und Oberschenkelbereich;
• Rötung der Haut an den Handflächen;
• Ausdehnung der Fingerglieder;
• Hautausschlag;
• Ändern der Grenzen des Lebergewebes und der Milz sowie das Auftreten eines dumpfen Geräusches beim Klopfen;
• Bluthochdruck und erhöhte Herzfrequenz.

Palpation

Die Leber kann auch durch Palpation auf Zirrhose überprüft werden. Im Anfangsstadium behält das Lebergewebe seine Konsistenz bei und nimmt leicht zu. Die Größe der Leber nimmt jedoch im dekompensierten Stadium deutlich zu. In dieser Situation befindet sich das betroffene Organ über der Kante des Rippenbogens und kann einige Zentimeter vorstehen. In diesem Fall bemerkt der Arzt die unebene und unregelmäßige Form des Lebergewebes und der Patient verspürt schmerzhafte Empfindungen.

Laboruntersuchungen

Für eine umfassende Diagnose der Zirrhose werden Laboruntersuchungen wie Urin- und Blutuntersuchungen sowie Biochemie durchgeführt.

Blut Analyse

Ein Bluttest ist ein obligatorisches Verfahren bei Verdacht auf Zirrhose und zeichnet sich durch eine quantitative Bestimmung von Indikatoren wie Hämoglobin, Leukozyten, Erythrozyten, ESR aus.

1. Hämoglobin Ein normaler Hämoglobinwert beträgt 110 g / l und mehr. Bei einer an Zirrhose erkrankten Person können diese Werte deutlich niedriger sein.
2. Leukozyten Wenn die Konzentration an Leukozyten 9 Milliarden / l übersteigt, kann man sicher über den Verlauf der Entzündungsreaktion im Körper des Patienten sprechen.
3. Bei einer Anzahl von roten Blutkörperchen von weniger als 4 Millionen / 1 mm3 Blut besteht ein großer Teil der Wahrscheinlichkeit, dass pathologische Veränderungen im Gewebe auftreten.
4. Bei gesunden Männern sollten die normalen ESR-Werte 10 ml / Stunde und für das andere Geschlecht 15 ml / Stunde nicht überschreiten. Ansonsten werden nekrotische und entzündliche Reaktionen im Körper diagnostiziert.

Urinanalyse

Bei der Untersuchung des Urins können Sie den Funktionsgrad der Nieren bestimmen, da nach medizinischen Statistiken in 8 von 10 Fällen Aszites oder Nierenversagen festgestellt wurden. Zylinder und Spuren von Bilirubin sollten vollständig fehlen, und die zulässigen Werte für Protein, Erythrozyten und Leukozyten sollten nicht mehr als 0,03 g, 1-2 bzw. 2-3 Einheiten betragen.

Biochemie

Die biochemische Analyse von Blut ist eine der informativsten Forschungsmethoden und wird immer bei Verdacht auf Leberpathologie verschrieben. Ärzte studieren Indikatoren wie:

1. Alanin-Aminotransferase, ein Enzym der Verdauungsdrüse. Bei einem gesunden Menschen liegt der ALT-Spiegel im Bereich von 0,5 bis 2 µmol, und ein Anstieg dieses Spiegels weist auf eine Entzündung im Lebergewebe hin.
2. Die Asparat-Aminotransferase ist ein weiteres signifikantes Leberenzym, dessen Überschuss 41 Einheiten / l übersteigt, was die Tatsache der Lebernekrose bestätigt.
3. Alkalische Phosphatase ist ein weiterer Marker für Leberprobleme. Der Normalwert dieses Indikators sollte 140 IE / l nicht überschreiten.
4. Bilirubin - ein Gallenfarbstoff, mit dem Sie bei einer Marke von 16,5 mmol / l den Grad der Progression der Leberpathologie bestimmen können.

Zusätzliche Erhebungsmethoden

Für eine genauere Diagnose der Leberzirrhose führen die Ärzte verschiedene zusätzliche Studien durch. In der Mehrzahl der Fälle ist es möglich, das Vorhandensein dieser Krankheit mittels Ultraschall, Szintigraphie, MRI, CT, Fibrogastroduodenoskopie und Biopsie zu bestimmen.

1. Ultraschall wird zur Bestimmung der Gesamtkontur und -größe der Leber sowie zur Messung des Durchmessers der Pfortader, zum Erkennen der Gewebestruktur und zum Vorhandensein oder Fehlen von Flüssigkeit eingesetzt. Darüber hinaus ermöglicht Ultraschall die Erkennung von Herden von malignen Tumoren, sofern solche vorhanden sind.
2. Die Szintigraphie bezieht sich auf Radionuklidstudien und ist durch die Einführung radiopharmazeutischer Substanzen in den Körper des Patienten und die Beobachtung ihrer Fixierung gekennzeichnet. Diese Untersuchung ermöglicht es Ihnen, die Funktionalität des Lebergewebes zu bestimmen. Das betroffene Gewebe kann Radiopharmaka nicht vollständig zurückhalten, was bei einer Zirrhose tatsächlich im Bild zu sehen ist. Und auch bei Lebererkrankungen ist die Milz vergrößert, da die Leber radiopharmazeutische Substanzen nicht aufnehmen kann.
3. CT und MRI werden durchgeführt, um die Krebsherde in der Leber zu bestimmen. Um die Art des Krebses festzustellen und genauere Daten zu erhalten, wird dem Patienten ein spezielles Kontrastmittel verabreicht. Es ist auch erwähnenswert, dass diese Untersuchungsmethoden notwendigerweise vor der Transplantation betroffener Gewebe durchgeführt werden.
4. Die Fibrogastroduodenoskopie ist eine der informativsten Methoden zur Diagnose einer inneren Blutung bei Zirrhose.
5. Eine Biopsie ermöglicht es Ihnen, die genaue Diagnose zu bestimmen, und besteht aus der Aufnahme und weiteren morphologischen Untersuchung des Lebergewebes.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose der Leberzirrhose mit einem vollständigen Bild der Erkrankung stößt nicht auf große Schwierigkeiten. Um eine Pathologie der Leber von einer anderen zu unterscheiden, verschreiben Ärzte dem Patienten ein Immunogramm, ein Koagulogramm und ein Hämogramm, die es ermöglichen, bestimmte Anzeichen aufzudecken. Die Differentialdiagnose der Zirrhose ist eine sehr wichtige Phase der Befragung, deren Qualität von der Lebenserwartung des Patienten abhängt.

Leberkrebs

Krebs und Leberzirrhose haben eine ähnliche klinische Manifestation, insbesondere wenn es sich um Zirrhose handelt. Die letztere Pathologie ist durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

• scharfer Fortschritt der Pathologie;
• signifikante Erschöpfung des Patienten;
• das Auftreten von Fieber;
• Bauchschmerzen;
• erhöhte Anzahl der weißen Blutkörperchen;
• niedriger Hämoglobingehalt;
• Erhöhung der ESR.

Um eine zuverlässige Diagnose zu erhalten, testen Ärzte häufig das Vorhandensein von Alphafetoprotein, die Laparoskopie mit gezielter Biopsie und die Angiographie.

Leberfibrose

Lebergewebsfibrose ist durch eine übermäßige Bildung von Kollagengewebe gekennzeichnet, das bei Zirrhose nicht beobachtet wird. Bei der Fibrose beim Menschen ist darüber hinaus eine lobuläre Architektur in den Geweben der Leber vorhanden.

Benigne subleukämische Myelose

In den meisten Fällen geht diese Krankheit mit einem Anstieg des Fasergewebes sowie einer Ausdehnung des Leber- und Milzgewebes einher. Die Fibrose verursacht fast immer eine portale Hypertonie, und die Ärzte behandeln die subleukämische Myelose wegen Zirrhose. Für eine genaue Diagnose wird dem Patienten eine Trepanobiopsie verschrieben, und wenn die Tatsache der Bindegewebsproliferation aus den Umfrageergebnissen ermittelt wird, das Vorhandensein einer großen Anzahl von Megakaryozyten und einer zellulären Hyperplasie, dann ist dies eindeutig keine Zirrhose.

Herzzirrhose

Diese Krankheit ist durch das Auftreten eines ausreichend hohen Blutdrucks, Schwellungen der Venen im Hals, Atemnot und Zyanose gekennzeichnet. Zur zuverlässigen Erkennung wird auch eine Echokardiographie oder Röntgenokromatographie durchgeführt.

Perikarditis konstruktive Formen

Diese Pathologie manifestiert sich als Schweregefühl im rechten Hypochondrium, vergrößertem und verdichtetem Leberlappen auf der linken Seite, schmerzloser Palpation, starker Atemnot und Blutdruckanstieg bei normaler kardiovaskulärer Funktion. Differentialdiagnose ist die Röntgen- oder Echokardiographie.

Alveoläre Echinokokkose

Als die wichtigsten verlässlichen Faktoren der alveolaren Echinokokkose unterscheiden Ärzte das Vorhandensein spezifischer Antikörper, eine Zunahme der Größe des Organs und eine Einschränkung der Beweglichkeit des Zwerchfells. Um eine genaue Analyse des Patienten zu erstellen, wird das Lebergewebe gescannt und Röntgenstrahlen durchgeführt.

Die Leberzirrhose ist eine ziemlich schwere Erkrankung, die durch verschiedene Komplikationen gekennzeichnet ist. Leider leben im Moment nur 2-3 von 10 Menschen, die im Stadium der Dekompensation an einer Zirrhose leiden, mehr als 3 Jahre. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren. Wenn Sie eines der aufgeführten Symptome haben, ist es erforderlich, so schnell wie möglich einen professionellen Rat einzuholen.