Zum Bruch der inneren Organe führen

76. Zu den Ursachen von Verätzungen zählen:
• Säure
• Alkali

77. Davon umfassen die Abschnitte der forensischen Psychiatrie:
• Gefängnispsychiatrie
• obligatorische medizinische Maßnahmen
• forensische psychiatrische Untersuchung

78. Von den oben genannten führen zu einem Bruch der inneren Organe:
• direkter Treffer
• körper zerquetschen
• Körper schütteln

79. Davon umfasst die forensische Klassifizierung von Verletzungen durch scharfe Geschütze:
• Beschädigung von Stanzwerkzeugen
• Beschädigung durch Stechwerkzeuge
• Beschädigung durch Sägewerkzeuge
• Beschädigung der Schneidwerkzeuge
• Beschädigung durch Zerkleinern von Werkzeugen

80. Davon umfasst die forensische Klassifizierung von Schäden durch stumpfe Geschütze:
• Schäden durch Stöße gegen stumpfe Gegenstände im Fall.
• stumpfer Schlagschaden
• Verkehrsunfälle

81. Der Gegenstand der Forschung in der forensischen Psychiatrie ist:
• psychisch Kranke
• psychisch krank, krank nach einem Verbrechen
• geistig gesunder Mensch

82. Davon ist der Forschungsgegenstand in der forensischen Psychiatrie:
• psychischer Zustand, schmerzhafte Störungen und geistige Aktivität während der Misshandlung
• psychischer Zustand, schmerzhafte Störungen und geistige Aktivität während der forensischen psychiatrischen Untersuchung
• psychischer Zustand, schmerzhafte Störungen und geistige Aktivität vor der Tat

83. Von den aufgelisteten Arten von Erkrankungen mit hysterischer Neurose:
• vegetativ
• Motor
• geistig
• sensorisch

84. Unter den aufgeführten Simulationsarten gibt es bei der Simulation psychischer Störungen auf psychopathologischer Basis in der forensischen Psychiatrie:
• Verschlimmerung
• Meta-Stimulation
• wogend

85. Unter den aufgelisteten Arten von Simulationen psychischer Störungen ist die Klassifizierung von Simulationen in der forensischen Psychiatrie wie folgt:
• echte Simulation
• psychopathologische Simulation

86. Unter den aufgeführten Arten von Untersuchungen sieht die „Anweisung zur Erstellung forensischer psychiatrischer Untersuchungen“ vor:
• ambulant
• im Gerichtssaal
• im Büro des Ermittlers
• Korrespondenz
• postmortem
• stationär

87. Zu den aufgeführten Krankheitsgruppen zählen zu den Epilepsie-Gruppen nach psychopathologischen Manifestationen:
• spezifische epileptische Persönlichkeitsveränderungen
• Krampfzustände
• epileptische Psychose

88. Zu den aufgeführten Krankheitsgruppen zählen zu den psychischen Erkrankungen:
• eine Gruppe von psychischen Störungen, die durch psychische Entwicklungsstörungen verursacht werden
• Gruppe exogener Krankheiten
• Gruppe endogener Erkrankungen

89. Unter den aufgeführten Gruppen wird die Psychopathie klassifiziert in:
• regional
• organisch
• nuklear

90. Von den oben genannten Erkrankungen umfasst die Gruppe psychischer Störungen, die durch eine Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung verursacht werden:
• Oligophrenie

Bruch eines inneren Organs

medizinische Wissenschaften

  • Datiy Alexey Vasilyevich, PhD, Chefforscher
  • JSC "Medizin"
  • Verurteilt
  • Lücke der inneren Organe
  • GESUNDHEITSPFLEGE
  • EXPERTISE

Verwandte Materialien

Mit diesem Artikel setzen wir eine Reihe von Veröffentlichungen über die Organisation der Aktivitäten des medizinischen Dienstes des Strafvollzugs fort [1, 2, 3, 4].

Brüche in den inneren Organen treten entweder als Folge eines direkten Aufpralls oder einer Kompression des Körpers auf (z. B. Leberbruch, wenn er auf den Bauch trifft) oder wenn er geschüttelt wird (z. B. Leberbrüche, Milz, wenn eine Person aus einer Höhe fällt) [5, 16]. Sowohl bei der direkten als auch bei der indirekten Gewalt werden einige innere Organe häufiger, andere weniger häufig geschädigt. Normalerweise reißen parenchymatöse Organe häufiger als Bauch. Von den parenchymalen Organen ist die Leber am häufigsten geschädigt, was mit den Besonderheiten ihrer Struktur und Lokalisation zusammenhängt (ein großes schweres Organ, das relativ oberflächlich und für direkte Stöße zugänglich ist und auch leicht durch Tremor reißt, da es an starken Bändern hängt) [6, 7].

Die forensische Bedeutung des Bruches innerer Organe liegt in der Tatsache, dass manchmal der Mechanismus der Verletzung, die Gefahr für das Leben und der kausale Zusammenhang mit dem Tod beurteilt werden können. Traumatische Brüche innerer Organe gehen an der Aufprallstelle oft nicht mit äußeren Verletzungen einher. Solche Lücken sind schwer von spontan zu unterscheiden und entwickeln sich als Folge schmerzhafter Veränderungen der inneren Organe [8].

In der Praxis der forensischen Untersuchung bereitet die Diagnose der sogenannten "sekundären (späten) inneren Organrupturen", die einige Zeit nach der Schädigung auftritt, große Schwierigkeiten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich infolge der Verletzung ein subkapsulärer Bruch von Organen (normalerweise der Leber oder Milz) bilden kann, an denen sich Blut ansammelt. Ein allmählich zunehmendes Hämatom führt zu einer Dehnung der Kapsel und deren Bruch.

Verurteilter A., ​​29 Jahre alt, beteiligte sich am 13. Januar 1993 an einer Schlägerei, bei der er mehrere Tritte in den Bauch bekam.

Er wurde im Dienst festgehalten. In den Räumen von DPNK begann der Verurteilte A., sich über Bauchschmerzen zu beklagen. Der gerufene Arzt der medizinischen Abteilung der Justizvollzugsanstalt vermutete einen Bruch der inneren Organe. Er wurde mit einem Krankenwagen in das Bezirkskrankenhaus gebracht.

Im Krankenhaus wurde die Operation bis zum Morgen verschoben. Allerdings verschlechterte sich der Zustand des Patienten A. Er schrie vor Schmerzen im rechten Hypochondrium auf, die sich durch die Einführung von Schmerzmitteln nicht verschlechterten. Am Morgen nach einer medizinischen Konsultation wurde eine diagnostische Laparotomie durchgeführt, bei der ein großer subkapsulärer Ruptur der Leber festgestellt wurde. Zu Beginn der Operation mit den Schockerscheinungen starb der Patient A.

Eine forensische Untersuchung der Leiche von Bürger A. wurde unter einer Kapsel eines Blutbündels in einer Leber mit einem Gewicht von etwa 700 g festgestellt.Der Tod von Bürger A. wurde durch einen Schock verursacht.

Informationen zu den oben genannten Themen finden Sie in einer Reihe anderer Werke [9, 10, 11, 13].

Wir sind der Meinung, dass das Material aus den in diesem Artikel zitierten praktischen Aktivitäten verwendet werden sollte, wenn Mitarbeiter der Strafvollzugsanstalt der Russischen Föderation in Bildungszentren und Hochschuleinrichtungen ausgebildet werden [12, 14, 15, 17, 18].

Referenzliste

  1. Datie A.V. Organisation der Tätigkeit des medizinischen Dienstes im Strafvollzugssystem // Angewandte Rechtspsychologie. 2015. Nr. 1. S. 143-145.
  2. Datie A.V. Die Organisation des medizinischen Dienstes im Strafvollzugssystem (allgemeiner Teil) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. Nr. 30. S. 292-296.
  3. Datie A.V. Die Organisation des medizinischen Dienstes im Strafvollzugssystem (Sonderteil) // NovaInfo.Ru. 2015. Band 2. Nr. 31. S. 342-346.
  4. Datie A.V. Wörterbuch der Strafvollzugsmedizin // Angewandte Rechtspsychologie. 2015. Nr. 2. S. 190-191.
  5. Datie A.V. Gerichtsmedizin und Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studenten der Fachrichtung "Jurisprudence" und der Direktion "Jurisprudence" / A.V. Datiy. Moskau, 2007. Ser. Hochschulbildung
  6. Datie A.V. Gerichtsmedizin und Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studenten der Fachrichtung "Jurisprudence" und der Direktion "Jurisprudence" / A.V. Datiy. Moskau, 2009. Ser. Hochschulbildung
  7. Datie A.V. Gerichtsmedizin und Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studenten der Fachrichtung "Jurisprudence" und der Direktion "Jurisprudence" / А.V. Datum Moskau, 2011. Ser. Hochschulbildung (2. Aufl.)
  8. Datie A.V. Gerichtsmedizin und Psychiatrie. Schulung Handbuch / a. V. Datiy. Moskau, 2005.
  9. Datie A.V. Die kriminelle Exekutive von verurteilten Frauen, die in einer organisierten Gruppe ein Verbrechen begangen haben // NovaInfo.Ru. 2015. Band 2. Nr. 30. S. 176-180.
  10. Datie A.V. Merkmale von Patienten mit Tuberkulose von verurteilten Männern in medizinischen Justizvollzugsanstalten // NovaInfo.Ru. 2015. Band 2. Nr. 30. S. 230-235.
  11. Datiy A. V., Kuznetsova A. S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V. F., Ermolaeva T.V. Probleme der medizinischen und sozialen Anpassung von Menschen, die an sozial schwerwiegenden Krankheiten leiden, im Gefängnis sitzen und aus dem Gefängnis entlassen werden // Russisches medizinisches und biologisches Journal von ihnen. Akademiker I.P.Pavlov. 2010. Nr. 2. S. 150-153.
  12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. Zur Frage der Verbesserung der geltenden Rechtsvorschriften im Bereich der Strafvollzugsmedizin // Mann: Verbrechen und Strafe. 2011. Nr. 1. S. 58-61.
  13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. Merkmale von mit HIV infizierten verurteilten Männern, die ihre Haft in Strafvollzugsanstalten des Bundesgefängnisses der Russischen Föderation verbüßten 2010. Nr. 1. S. 71-74.
  14. Kalinin R.E. Eröffnungsrede des Chefredakteurs // Persönlichkeit in einer sich verändernden Welt: Gesundheit, Anpassung, Entwicklung. 2013. № 3. S. 1-2.
  15. Kuznetsova A.S. Probleme der Ausbildung von Ärzten in der Strafvollzugsmedizin // Angewandte Rechtspsychologie. 2015. Nr. 2. S. 191-193.
  16. Gerichtsmedizin und Psychiatrie. Lehrbuch / Moskau, 2015. Ser. Undergraduate (3. Auflage).
  17. Fedoseev A.A. Zur Schaffung von wissenschaftlichen und praktischen Abteilungen des Bundesgefängnisses der Russischen Föderation // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. Nr. 32. S. 140-144.
  18. Fedoseev A.A. 25 Jahre in der Strafvollzugsmedizin (zum 50. Jahrestag des Doktors der medizinischen Wissenschaften Alexej Wassiljewitsch Datiy) // Angewandte Rechtspsychologie. 2014. Nr. 2. S. 157-160.

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Schäden an inneren Organen

Die inneren Organe einer Person können durch verschiedene Einflüsse verletzt werden, es können Schläge, Quetschungen, Erschütterungen, Schussverletzungen und Stichverletzungen sein. Verletzungen an inneren Organen umfassen Schäden an Herz, Lunge, Magen, Darm, Leber, Milz, Beckenorganen, Schädel- und Rückenmarkverletzungen. Diese Verletzungen werden von Blutverlust begleitet, die Entwicklung eines Schocks und eitrige Komplikationen können lebensbedrohlich sein. Fehler in der Ersten Hilfe können auch schwerwiegende Folgen haben.

Schäden an inneren Organen.

  1. Quetschungen (oder Quetschungen) - manifestieren Blutungen im Körper.
  2. Risse - treten häufig in der Kapsel auf, die den Körper weniger häufig darunter bedeckt.
  3. Tränen - Schaden, der die Körpermitte nicht erreicht.
  4. Pausen - tiefere Verletzungen sind vollständig und unvollständig.
  5. Trennung - die Trennung des Körpers von den Bändern, die ihn halten.
  6. Crushing ist die Zerstörung von Organgewebe.

Schäden an inneren Organen werden als offen und geschlossen klassifiziert. Bei offenen Verletzungen gibt es ein Wundloch, das die Körperhöhle mit der äußeren Umgebung verbindet.

Beschädigung der Brusthöhle.

In der Brusthöhle befinden sich Herz und Lunge - die lebenswichtigen Organe. Ihre Verletzungen sind lebensgefährlich.

  1. Schäden an der Lunge.
  • Die häufigste Lungenverletzung ist der Bluterguss. Blutungsherde treten im Lungengewebe auf. Das Symptom ist Atemnot, aber es können keine Symptome auftreten.
  • Trachealruptur, Bronchien. Es geschieht mit Kompression der Brust. Manifestiert durch Zyanose der Haut, Husten, Blutungen aus den Atemwegen. Das Opfer entwickelt einen Schock, kann tödlich sein.
  • Der Lungenriss ist eine schwere Verletzung, die dazu führt, dass Luft in die Pleurahöhle strömt. Hämoptyse erscheint. Der Blutdruck sinkt, der Puls wird häufiger, es kommt zu starker Atemnot, Brustschmerzen. In der Regel entwickeln sich Hämothorax (Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle) oder Pneumothorax (Ansammlung von Luft darin). In diesem Zustand nimmt die Atemnot zu. Die Luft dringt in das subkutane Fettgewebe ein. Wenn Sie die Haut fühlen, können Sie das Crunch (subkutanes Emphysem) spüren. Wenn der Lungenbruch infolge einer Brustverletzung aufgetreten ist, entsteht ein offener Pneumothorax, der zum Eintritt von atmosphärischer Luft in die Pleurahöhle führt. Infolgedessen lässt die Lunge nach und das Herz verschiebt sich.
  1. Schaden am Herzen.

Zu den Verletzungen des geschlossenen Herzens gehören Gehirnerschütterung, Prellung und Ruptur des Herzens. Schaden zu öffnen ist die Verletzung des Herzens.

  • Herz schütteln Der Zustand des Opfers ist nicht ernst. Anzeichen - schmerzende Schmerzen im Herzen, unregelmäßige Töne, Schwindel, Ohnmacht.
  • Herz Prellung Schmerz im Herzen ist konstant oder Anfälle. Töne unregelmäßig, gekennzeichnet durch Atemnot.
  • Herzschmerz Sehr schwere Verletzung. Anzeichen - Blässe der Haut, Herztöne sind fast nicht zu hören, der Puls ist schwach, häufig, unregelmäßig, die Atmung wird erhöht.
  • Herzwunde Dies ist eine lebensbedrohliche Verletzung. Die Symptome sind die gleichen wie bei einem geschlossenen Herzriss.

Erste Hilfe bei Schäden an den Brustorganen.

Bei Vorhandensein einer Wunde an der Brustwand mit austretendem Schaum muss vor dem Eintreffen der Ärzte dringend ein enger Verband angelegt werden. Als Verbandsmaterial kann Wachstuch, Film verwendet werden. Das Opfer sollte sich in einer sitzenden Position befinden, um nicht oberflächlich zu sprechen und zu atmen.

Schädigung der Bauchorgane.

Geschlossene Verletzungen treten auf, wenn Sie auf den Bauch schlagen oder auf einen harten Gegenstand fallen. Offene Verletzungen werden durch Wunden mit scharfen Gegenständen oder durch Waffen verursacht. In der Bauchhöhle befinden sich parenchymale und hohle Organe.

  1. Schädigung der parenchymalen Organe (Leber, Milz). Blutungen in die Bauchhöhle entwickeln sich. Es gibt alle Anzeichen von Blutverlust - Blässe der Haut, klebriger kalter Schweiß, Schwindel, Blutdruckabfall, häufiger schwacher Puls, Anspannung der Bauchmuskulatur. Das Opfer fühlt starke Schmerzen und befindet sich im Schockzustand.
  2. Schädigung der Hohlorgane (Magen, Darm). Der Inhalt des Körpers durchdringt die Bauchhöhle. Als Folge davon gibt es zusätzlich zum Blutverlust ein Muster von Peritonitis (eitrig oder fäkal). Peritonitis ist ein entzündlicher Prozess im Peritoneum, der die inneren Organe abdeckt. Es zeichnet sich durch eine Haltung auf der Seite mit zusammengedrückten Knien aus, stark wachsende Schmerzen im Unterleib, einen harten "teigartigen" Unterleib, Schock.
  3. Bei kleinen Lücken von Hohlorganen hinter dem Peritoneum (Pankreas, Zwölffingerdarm) oder bei Lücken in zwei Stufen (Schädigung des Gewebes der Leber, der Milz und dann der Kapseln) können Zeichen nicht zum Ausdruck gebracht werden.

Schäden an den Organen des retroperitonealen Raums.

Die Nieren werden oft durch ein geschlossenes Abdominaltrauma beschädigt.

  1. Nierenverletzung Charakterisiert durch Rückenschmerzen und Blut im Urin in geringen Mengen.
  2. Nierenbruch. Rückenschmerzen sind stärker ausgeprägt, die Lendengegend ist geschwollen, im Urin befindet sich viel Blut. Peritonitis kann sich entwickeln.
  3. Blasenbruch Kommt normalerweise bei Beckenknochenfrakturen vor. Das Opfer spürt einen starken Schmerz über dem Busen, dieser Bereich ist geschwollen. Bei Pausen des intraperitonealen Teils ist die Peritonitis charakteristisch. Im Urin ist viel Blut.

Erste Hilfe bei Verletzungen der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums.

Im Falle eines offenen Abdominaltraumas sollte ein steriler Verband auf die Wunde aufgebracht und ein hermetisches Material (Film, Beutel) darauf gelegt, mit einem Verband gesichert und kalt aufgebracht werden. Wenn innere Organe herausgefallen sind, können sie nicht in eine Wunde versetzt werden. Verbot der Einnahme von Wasser, Lebensmitteln, Drogen. Das Opfer muss in einer bequemen Position zum Arzt gebracht werden.

Gehirnschaden

Geschlossene Kopfverletzungen sind häufiger. Diese Gehirnerschütterung, Quetschung und Kompression des Gehirns.

  1. Gehirnerschütterung Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust. Charakterisiert durch Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen möglich. Der Impuls wird beschleunigt.
  2. Gehirnquellung Die Person verliert für längere Zeit das Bewusstsein und erinnert sich dann nicht an das Ereignis, das vor der Verletzung aufgetreten ist. Bei starken Blutergüssen kann es zu Paresen, Lähmungen der Gliedmaßen, Sprachstörungen kommen. Das Opfer ist oft in einem aufgeregten Zustand. Durch Erbrechen gekennzeichnet, unterschiedlicher Durchmesser der Pupillen der Augen.
  3. Die Kompression des Gehirns. Das Gehirn kann durch Blut aus den Blutgefäßen, Knochenfragmenten, zusammengedrückt werden. Die Symptome sind die gleichen wie bei Prellungen, sie nehmen jedoch schnell zu.

Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen.

Vor dem Eintreffen des Ärzteteams sollte sich das Opfer in Rückenlage befinden. Der Kopf sollte zur Seite gedreht werden, damit die Person bei Erbrechen nicht würgt. Wenn es keine Atmung und keinen Herzschlag gibt, muss sofort mit der Wiederbelebung begonnen werden.

Schäden am Rückenmark.

Rückenmarksverletzungen treten bei Wirbelsäulenfrakturen auf. Im Rückenmark gibt es Gehirnerschütterung, Quetschung, Kompression und Blutung.

  1. Gehirnerschütterung des Rückenmarks. Leichtere Verletzung. Gekennzeichnet durch einen Rückgang der Sehnenreflexe, Muskelschwäche und sensorischen Störungen in Armen oder Beinen. Diese Symptome dauern normalerweise nicht länger als eine Woche.
  2. Rückenmarkverletzung. Anzeichen - anhaltende Lähmung oder Parese der Beine oder Arme, Mangel an Sehnenreflexen, beeinträchtigte Empfindlichkeit. Die Lokalisierung dieser Symptome hängt vom Schadensniveau ab.
  3. Kompression des Rückenmarks. Das Gehirn kann durch Wirbelkörperfragmente oder Hämatome zusammengedrückt werden. Die Symptome sind ungefähr die gleichen wie bei Blutergüssen. Sie können sofort nach Beschädigung auftreten oder sich allmählich entwickeln.
  4. Rückenmarkblutung. Je nachdem, an welcher Membran des Gehirns das Blut ausgegossen ist, erscheinen die Anzeichen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten - Schmerzen in den Gliedern, Rücken, dann Parese oder Lähmung, Beckenorganstörungen.

Erste Hilfe bei Rückenmarksverletzungen.

Bei Herzstillstand und Atemstillstand sollte die Wiederbelebung beginnen. Wenn möglich, ist es nicht erforderlich, das Opfer vor der Untersuchung durch Ärzte zu wenden und zu transportieren. Für den Fall, dass eine Person nicht am Unfallort gelassen werden kann und mehrere Assistenten vorhanden sind, muss das Opfer sorgfältig auf einen Schild oder eine harte Trage gelegt werden, während der Kopf fixiert wird. Der Transport sollte sehr vorsichtig sein, den Zustand ständig überwachen.

Verwandte Beiträge:

Kopfverletzungen umfassen jegliche Schädigung ihres Weichgewebes und des Schädels. Sie sind sehr häufig bei Verletzungen.

Das Gehirn ist für alle Funktionen des menschlichen Körpers verantwortlich und dementsprechend ein lebenswichtiges Organ, p.

Die Symptome einer Hirnverletzung sind sehr unterschiedlich. Die Klinik ist abhängig von der Schwere der Verletzung sowie von.

Trauma (übersetzt aus der griechischen "Trauma" - Wunde) ist ein Komplex verschiedener struktureller und physiologischer Störungen.

Quetschungen am Kopf können gefährlich sein, da sie zu Gehirnerschütterungen führen können. Bei.

GAP

Spalt - geschlossener mechanischer Schaden an Weichteilen oder Organen mit Verletzung der anatomischen Integrität, hervorgerufen durch die Wirkung einer Kraft, die die Grenzen ihrer Elastizität überschreitet. Mögliche Brüche in Unterhautgewebe, Nerven, Blutgefäßen, Membranen, Muskeln, Sehnen, Bändern, inneren Organen. Da die Haut eine gute Dehnbarkeit hat, kann sie intakt bleiben, und es kommt zu Gewebebrüchen.

Ätiologie und Pathogenese

Jeder Bruch ist eine Verletzung der Unversehrtheit des Gewebes oder Organs und führt zu einem Bruch der Schleimhaut, der Membranen, der Muskeln, der Nerven, der Bänder oder der Sehnen, was zu Blutungen, Schmerzen und Organfunktionsstörungen führt. Die Ursachen für Brüche in Organen oder verschiedenen Geweben sind in erster Linie Verletzungen. Angeborene Defekte (Aneurysmen, Hernien, Tumore usw.), verschiedene Beschwerden und Hämatome, Knochenbrüche, abnorme Geburten können ebenfalls zu Rupturen führen. Bei einem krampfartigen Syndrom aufgrund einer Kontraktion der Muskeln können die daran angrenzenden Sehnen gerissen werden.


Unterbrechungen der äußeren und inneren Genitalien bei der Geburt (Schema)


Unvollständiger Bruch der Gebärmutter während der manuellen Trennung der Plazenta

Plazentaabbruch: 1 - Hämatom beschränkt sich auf die Ränder der Plazenta; 2 - äußere Blutung durch Blutaustritt über die Plazenta

KLINISCHES BILD UND DIAGNOSTIK

Das Krankheitsbild in den Rissen des subkutanen Fettes äußert sich in der Entwicklung eines Blutergusses oder einer Blutung, die keine diagnostischen Schwierigkeiten verursachen und für das Auge sichtbar sind. Anschließend lösen sie sich mit allmählichem Verblassen von selbst auf: An den ersten beiden Tagen haben sie einen violett-violetten Farbton, bis zum 5.-6. Tag - Blau, bis zum 9-10. Tag - Grün und bis zum 14. Tag - Gelb.
Wenn sich Blut infolge einer Ruptur (Hämatom) im Unterhautgewebe ansammelt, wird eine Zunahme des Volumens des verletzten Segmentes festgestellt, die oft über die Blutergüsse hinausragende Konturierung aufweist. Beim Sondieren bestimmt elastische, weiche, mäßig schmerzhafte Formation. Eine besondere Art dieser Verletzung kann das Ablösen (Ablösen) der Haut vom darunter liegenden Gewebe sein, das häufig bei Verkehrsunfällen beobachtet wird.
Wenn Muscheln brechen (Faszien), bestimmt ein Sondieren einen Schlitzdefekt, der quer oder schräg sein kann.

Durch einen Fasziendefekt kann bei Belastung eines Muskels eine elastische Masse (Muskelhernie) erkannt werden, die bei Entspannung der Muskeln verschwindet.
Klinisch gehen Muskelbrüche mit starken Schmerzen einher, oft ein Klickgefühl, nach dem eine Funktionsstörung der Extremität mit dem Verlust der Wirkung des betroffenen Muskels auftritt. Der Unterleib des Muskels zieht sich in Richtung der intakten Sehne zusammen (wenn er im Bauchbereich in die Umlenk- und Adduktorseite der Sehne gerissen wird). Gleichzeitig wird beim Testen ein Defekt am Ort des Muskels festgestellt und seine krampfartigen Bereiche werden in Form elastischer schmerzhafter Grate palpiert. Muskelbrüche sind vollständig oder teilweise (Tränen). Die am häufigsten beschädigten Bizeps beim Gewichtheben, Wadenmuskeln des Unterschenkels während eines Frühstarts, seltener - die Muskeln des Oberschenkels und des Rectus des Bauches, wenn sie nach hinten fallen.
Nervenbrüche führen zum Verlust der Funktion des innervierten Bereichs und zum Verlust der Hautempfindlichkeit. Knochenbrüche führen oft zu Knochenbrüchen.
Eine Sehnenruptur ist klinisch begleitet von einem Funktionsverlust des daran befestigten Muskels, einer erhöhten Funktion des Antagonisten-Muskels, der falschen Position des geschädigten Segmentes, der Bauchverlagerung des Muskels in Richtung der intakten Sehne.


Unvollständiger Bruch der Gebärmutter


Schritt-Bruch im III-Grad: 1 - Sphinkterklappe, 2 - Sphinkter-Ablösestelle

Die Gelenksrupturen (acromioclavicularis, pubic) treten mit unterschiedlich starken Schmerzen auf, die sich insbesondere bei Bewegungen bemerkbar machen. Veränderungen in der Divergenz der Pubicusartikulation und Mobilität der unteren Extremitäten. Eine Untersuchung beim Bruch des Akromioklavikulargelenks zeigt die hervorstehenden Teile des Schlüsselbeins, während von oben nach unten gedrückt wird, scheint das Schlüsselbein zurückzuspringen ("Schlüsselsymptom").
Gefäßrupturen manifestieren sich durch die Entwicklung von Hämatomen, das Fehlen von Pulsation an den unteren Enden und später durch die Entwicklung von Anämie. Brüche großer Gefäße begleiten häufig Knochenbrüche.
Die Brüche der inneren Organe haben ein ziemlich lebhaftes Krankheitsbild. Herzruptur gibt ein Bild von Herzinfarkt, Leber-, Gallenblasen-, Bauchspeicheldrüsen-, Blasen-, Magen- und Darmrupturen, begleitet von einer diffusen Peritonitis mit charakteristischen Symptomen (Schmerzen, Stresssymptome und Reizungen des Peritoneums, Vergiftung). Ein Bruch der Milz führt zu Blutungen in den Peritonealraum mit der Entwicklung eines akuten Anämie-Syndroms. Tränen der Lunge und des Bronchus manifestieren sich durch Blutungen in der Pleurahöhle und Infarkt der Lunge. Bei einem Bruch einer Niere und eines Harnleiters entwickelt sich die Paranephritis.
Organbrüche können zu einem vollständigen oder teilweisen Funktionsverlust dieses Organs führen, die Entwicklung von Hämatomen, Blutungen, Eiter.
Die Diagnose von Rupturen basiert auf objektiven Untersuchungen und instrumentellen Methoden (Elektromyographie bei Muskelrissen, Überprüfung der elektrischen Erregbarkeit des von diesem Nerven angetriebenen Muskels). Bei einem Bruch der inneren Organe werden auch Radiographie, Ultraschall, Zystographie, Perineoskopie usw. zur Diagnose herangezogen.

Die Behandlung von Lücken besteht wie jede Verletzung in erster Linie darin, die Ruhe zu organisieren und gegebenenfalls die Unbeweglichkeit der Gliedmaßen sicherzustellen.
In Zukunft wird mit dem Reißen von Sehnen, Muskeln und der Entwicklung von Hämatomen die Anwendung von Kälte gezeigt. Bei ausgedehnten Hämatomen sind Punktion und Inzision mit Abszess - Drainage möglich.
Konservative Behandlungsmethoden werden je nach Art der Verletzung auf die Verwendung von Druckbandagen, Kompressen, thermischen Verfahren und physiotherapeutischen Behandlungen reduziert.
Bei der Behandlung von Tränen wird das chirurgische Verfahren sowohl zum Nähen des Defekts als auch zum Zweck kosmetischer Kunststoffe in großem Umfang eingesetzt.

Bruch der inneren Organe

Symptome und Verlauf:

Die Klinik der geschlossenen Verletzungen der Bauchorgane ist durch das Auftreten von starken Schmerzen im gesamten Unterleib gekennzeichnet, wobei die größte Schwere im Bereich des geschädigten Organs auftritt. Die starke Anspannung der Muskeln der Bauchwand bei Palpation, die ein Gefühl einer basenähnlichen Dichte vermittelt, ist ein charakteristisches Symptom für Brüche in den abdominalen Organen.

Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwerwiegend: Blässe, kalter Schweiß, häufiger und kleiner Puls, intensive Immobilität in Bauchlage, in der Regel mit den Hüften in den Magen, ein Bild eines Schocks oder einer akuten Anämie, abhängig vom geschädigten Organ.

Eine Schädigung des Parenchym-Organs, begleitet von inneren Blutungen, führt schnell zur Entwicklung einer akuten Anämie: zunehmende Blässe, häufiger und kleiner Puls, Schwindel, Erbrechen, progressiver Blutdruckabfall usw. Bei Perkussion des Bauches kommt es zu einer Mattierung der unteren Seitenteile, die sich mit einer Umgebungsänderung bewegt.

Manchmal kann die Bauchwand während der Entstehung einer Infektion in der Bauchblutung leicht angespannt sein, aber in der Regel treten Schwellungen und ein ausgeprägtes Symptom einer Peritonealreizung auf. Die rasche Entwicklung einer Peritonitis ist charakteristisch für einen Bruch der Hohlorgane. Die Durchleuchtung der Bauchhöhle, bei der der Verdacht besteht, dass ein Hohlorgan reißt, hilft, die Diagnose zu klären, weil schafft es, freies Gas zu bestimmen.

Der Bruch des Lungengewebes bei einer geschlossenen Verletzung führt zu einem Pneumothorax, der von einem Zusammenbruch des Lungengewebes begleitet wird. Bei einem Kollaps von 50% oder mehr kommt es zu einer Verlagerung der Mediastinalorgane, Anzeichen dafür sind Tachykardie, Blutdruckabfall, Atemstillstand. Besonders gefährlicher Belastungsventil (Ventil) -Pneumothorax.

Behandlung:

Eine Schädigung der Bauchorgane erfordert eine sofortige Operation, die aufgrund des schwerwiegenden Zustands des Patienten unter Beobachtung von Blutdruck, Puls und Atmung durchgeführt wird und von einer Bluttransfusion in Tropfenform begleitet wird.

Interne verletzung

Quetschung ist definiert als traumatisierendes Weichgewebe, ohne die Haut zu schädigen. Die häufigsten Verletzungen in der medizinischen Praxis sind Prellungen der Gliedmaßen, und die schwerwiegendsten sind die Prellungen innerer Organe, die bei einem Sturz oder einem direkten Schlag auftreten.

Wie gefährlich eine Verletzung ist, hängt davon ab, welcher Körperteil beschädigt ist. Es ist nicht immer möglich, eine Verletzung der Funktionsfähigkeit des Körpers unmittelbar nach der Verletzung zu erkennen. Das imaginäre Wohlbefinden bei Verletzungen ist kein Grund, eine vollständige ärztliche Untersuchung abzulehnen.

Klassifizierung

Der Ort der Verletzung bestimmt weitgehend die Art der Verletzung. Am gefährlichsten sind Schäden an den Organen des Mediastinums. Aufgrund von Verletzungen der Brust treten lebensbedrohliche Zustände auf. Es gibt Pathologien der Lunge, des Herzens, der Luftröhre usw.

In der medizinischen Praxis werden isolierte und mehrfache Prellungen isoliert. Im ersten Fall leidet ein Organ, im zweiten - mehrere. Dieser Zustand ist charakteristisch für Unfälle und Naturkatastrophen.

Quetschungen sind extrem gefährlich, begleitet von einer Verletzung der Integrität des Organs und Blutungen. Bei Frauen kann eine Gebärmutterkontraktion zu Unfruchtbarkeit führen. Wenn die Beckenorgane beschädigt werden, sind Nieren und Blase betroffen. Wenn das Ergebnis ungünstig ist, kann das Opfer sterben.

Bei Rupturen des inneren Organs ist die Prognose ungünstig, wird jedoch wesentlich durch die Intensität der Auswirkungen und die damit verbundenen Komplikationen bestimmt. Die Prellung der Rippen und inneren Organe wird von Knochenbrüchen und deren Verschiebung begleitet. Fragmente können den Magen, die Lunge usw. schädigen.

ICD-Verletzungscode 10

Die Internationale Klassifikation der Krankheit kodifiziert das Abdominaltrauma S39. Verletzungen der Harnorgane erhalten einen ICD-Code 10 - S37.

Gründe

Die überwiegende Mehrheit der Verletzungen innerer Organe, die eine Person im Fall erleidet. Dies sind relativ geringfügige Verletzungen, die keiner Langzeitbehandlung bedürfen. Babys leiden häufiger als andere - ein Kind hat schwere Quetschungen, wenn es von einem Wickeltisch oder einem Kinderwagen fällt.

Wenn das Opfer auf den Bauch gefallen ist, wirkt sich dies direkt auf die Bauchhöhle aus. Bei starken Muskeln des Peritoneums ist die Verletzung von Verletzungen minimal. Viel gefährlichere Verletzungen der inneren Organe bei einem Autounfall. Die Art des Schadens infolge eines Unfalls ist immer individuell. In der Regel handelt es sich dabei um Mehrfachschäden eines komplizierten Typs.

Verkehrsunfälle führen zu ernsten Bedingungen und es ist nicht immer möglich, die Art des Schadens zu bestimmen. Nach dem Unfall ist das Opfer nicht in der Lage, seinen Zustand ausreichend einzuschätzen, und die Folgen von Prellungen sind erst nach einiger Zeit zu spüren.

Es wird angenommen, dass die gefährlichste Verletzung im Fall auf der linken Seite aufgrund der Position des Herzens besteht. Auf der rechten Seite ist die Leber, und sie leidet zuerst bei einem Schlaganfall. Die Art des Aufpralls beim Aufprall wird von der Stärke und der Fläche des verletzenden Elements bestimmt. Wenn die mechanische Belastung auf den Bauchbereich fiel, werden die starken Muskeln und die Fettmasse vor den schwerwiegenden Folgen einer Magenverletzung bewahrt. Wenn der Schlag mit Hilfe eines stumpfen Gegenstandes mit kleiner Fläche getroffen wurde, ist das Auftreten offener Wunden möglich.

Wenn die Ursachen und Folgen von Verletzungen während eines Sturzes und eines Unfalls klar sind, sind Haushaltsverletzungen selten gefährlich. Die Ausnahme ist ein Bluterguss der Gebärmutter, unter dem die reproduktiven Funktionen einer Frau leiden. Verletzungen können sowohl beim Sex mit einem unvorsichtigen Partner als auch aufgrund der Leidenschaft für Rollenspiele auftreten.

Aufgrund von Feindseligkeiten und Katastrophen sprechen wir von Quetschungen und Prellungen mit einem hohen Todesrisiko. Wie bei Autounfällen und Naturkatastrophen ist es nicht immer möglich, die Folgen der Verletzung vorherzusagen.

Symptome

Wenn die Gliedmaßen beschädigt sind, gibt es keine Probleme mit der Diagnose. Das Auftreten eines Gelenkknicks, Steifheit und Schmerz sprechen für sich. Wenn der Fuß gequetscht ist, wird sein hinterer Teil blau, es gibt Schmerzen im Aufstieg. Andernfalls melden Sie sich Verletzungen der Vitalsysteme des Körpers an. Die Symptome der Kontusion der inneren Organe variieren abhängig von der Aufprallkraft und dem Ort der Verletzung. Die Hauptmerkmale sind:

  • Schmerzsyndrom;
  • Erhöhen Sie die Größe des beschädigten Organs.
  • innere Blutung;
  • Funktionsstörung des verletzten Organs.

Wurde der Schlag im Bereich des Brustbeins getroffen, entwickelt sich eine Zyanose - bei Lungenschäden wird eine bläuliche Hautfarbe beobachtet. Die Hauptsymptome eines Lebertraumas sind Ödeme und Schmerzen auf der rechten Seite, während die Leber vergrößert ist, was mit bloßem Auge sichtbar ist. Bei Leberschäden ist es notwendig, auf die benachbarten Organe und Gewebe zu achten - Milz, Nieren und Pankreas leiden mindestens genauso stark.

Bei Kindern sind die Symptome verschwommen, aber jede Verletzung geht mit starken Schmerzen einher. Das Kind sagt, das Problem sei hysterisches Weinen, und wenn es bereits ein erwachsenes Kind ist, kann es sich zeigen, welches Organ ihn stört.

In allen Fällen sind die Hauptsymptome eines Blutergusses starke Schmerzen. Es ist nicht möglich, innere Hämatome nach einem Bluterguss ohne Untersuchung festzustellen, aber andere Manifestationen beachten. Bewusstseinsstörungen, Blanchieren der Haut und schwere Zustände werden in der Regel durch innere Blutung verursacht. Wenn Sie bei einem Bluterguss keine Erste Hilfe leisten, kann es zu Verletzungen oder sogar zum Tod kommen.

Wenn Sie auf den Magen schlagen, kommt es zu Magenkrämpfen und Schmerzen. Bei einer Schädigung der Beckenorgane sind ein Uterushämatom bei Frauen, die Entwicklung einer Darmobstruktion und Funktionsstörungen der wichtigsten Organe des Verdauungssystems nicht ausgeschlossen. Die Symptome eines Darmtraumas ergänzen das Gefühl der Dehnung im After, das mit einem Ödem des Organs einhergeht.

Erste Hilfe

Bei inneren Verletzungen sollte der betroffene Bereich erkältet werden. Durch die Kompression werden Schwellungen des Weichgewebes gelindert und die Blutung gestoppt. Es wird auch gekühlt, um Schmerzen zu lindern und den Entzündungsprozess zu verhindern. Das Opfer muss auch auf eine horizontale Fläche gelegt werden, um die Belastung der verletzten Organe zu reduzieren.

Bei einem schweren Schmerzsyndrom sollte ein nicht-narkotisches Analgetikum eingenommen werden. Bei Peritonitis ist es jedoch verboten. Alle medizinischen Manipulationen werden in Absprache mit dem Arzt durchgeführt, da pathologische Veränderungen in der Struktur der inneren Organe möglich sind.

Bei Schäden an den Blutgefäßen und beim Auftreten von Quetschungen ist ein fester Verband erforderlich. Ohne diagnostische Studien ist es unmöglich zu verstehen, was zu tun ist und wie die Gesundheit des Opfers nicht beeinträchtigt werden kann.

Diagnose

Im Krankenhaus wird die lokale Diagnose durch Bestrahlungsmethoden vorgeschrieben. Wenn der Verdacht auf eine Rippenfraktur besteht, wird eine Radiographie gezeigt und es werden Ultraschall und MRT durchgeführt, um den Zustand der Weichteile zu beurteilen. Wenn angenommen wird, dass eine Verletzung der Gebärmutter und der Bauchorgane vorliegt, wird Ultraschall im Unterleib vorgeschrieben.

Wie erkennt man den Bruch innerer Organe und unterscheidet ihn von anderen Verletzungen? Solche Verletzungen werden von akuten Blutungen begleitet, in denen Herz-Kreislaufversagen auftritt. In diesem Fall wird der Arzt ein EKG verschreiben.

Behandlung

Die wichtigsten medizinischen Behandlungsmethoden richten sich nach dem Ort der Verletzung und dem Grad der mechanischen Beeinflussung der Organe. Die Symptome und die Behandlung einer Bauchspeicheldrüsenprellung unterscheiden sich von der Verletzung des Gebärmutterhalses. Nach der Diagnose verschreibt der Arzt Schmerzmittel und Medikamente zur Verbesserung der Blutgerinnung. Durch die Behandlung mit körperlichen Faktoren können Sie Hämatome beseitigen und die Reparaturfähigkeit erhöhen.

Wie behandelt man einen verletzten Platz ohne Komplikationen? In diesem Fall wird der Patient nach Hause geschickt und bietet Medikamente gegen Quetschungen und homöopathische Arzneimittel an. Sie können die beschädigte Stelle mit Salben mit absorbierender Wirkung einreiben. Unter den Methoden der Behandlung von Verletzungen durch Volksheilmittel, empfehlenswerte Kompressen von Bodyagi. Mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses muss man Antibiotika trinken, und Blutergüsse sollten in einem Krankenhaus behandelt werden.

Die Behandlung von Verletzungen und Rissen der inneren Organe beinhaltet einen chirurgischen Eingriff. Verletzungen des Peritoneums, der Milz und der Gebärmutterwand erfordern eine ernsthaftere Therapie.

Chirurgische Behandlung

Schwere Prellungen heilen nicht von alleine. Wenn ein Darmbruch und ein Trauma des Magens festgestellt werden, deuten sie auf Komplikationen hin. Bei schnell fortschreitenden Krankheiten ist die Behandlung in der Regel eine Operation. Die endgültige Behandlungsmethode wird durch die Symptome von Prellungen der inneren Organe bestimmt.

Indikationen für die Operation sind schwere Ödeme, Anzeichen von Herzversagen, Peritonitis. Bei symptomatischen Manifestationen der Pankreatitis kann auf eine Operation verzichtet werden. Der Arzt muss jedoch sicherstellen, dass die Verletzung nicht lebensbedrohlich ist.

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Rehabilitation

Um die lokale Durchblutung zu verbessern, wird die beschädigte Stelle mit Salben behandelt. Eine interessante Tatsache ist, dass der Patient direkt nach der Verletzung erkältet werden muss und nach zwei oder drei Tagen Hitze. Welche Rehabilitationszeit nach einer Operation des Verdauungstrakts erforderlich ist, hängt von der Schwere der Verletzung ab. Zum Zeitpunkt der Genesung wird dem Patienten eine sparsame Diät, Ruhe und Stärkung der Physiotherapie angeboten.

Komplikationen und Konsequenzen

Zu den schwerwiegendsten Folgen der Verletzung lebenswichtiger Organe gehört der Tod. Komplikationen aufgrund von Prellungen sind mit einer Funktionsstörung des verletzten Organs verbunden. Wenn dies das Verdauungssystem ist, dann gibt es Probleme mit dem Stuhl, die Produktion von Magensaft ist gestört, es kommt zu Pankreatitis und Darmverschluss. Die Liste der Komplikationen und unerwünschten Folgen von Verletzungen der inneren Organe wird durch das Versagen beschädigter Gewebe erstellt.

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Schäden an inneren Organen

Innere Organe Bei stumpfen Verletzungen spiegelt der eingetretene Schaden nicht immer die Art und Stärke äußerer Einflüsse auf den menschlichen Körper wider. Innere Organe können durch Schock und Gehirnerschütterung weitgehend verletzt werden. Die Ausbreitung einer Schockwelle im parenchymalen Organ (Milz, Leber, Niere) führt zum Reißen der Kapsel und zum Reißen des Gewebes. Es gibt Schäden mit einer schlitzförmigen Zickzackform, die parallel und immer quer zur Richtung der Stoßwelle verlaufen (Fig. 33).

Die Auswirkung der Stoßwelle äußert sich in Form von Blutungen im Bereich der aufhängenden Bänder aufgrund ihrer Überdehnung, die insbesondere für einen Sturz aus einer Höhe und eine Verkehrsverletzung charakteristisch ist. Beim Zusammendrücken mit massiven Gegenständen können Hohlorgane durch einen starken Druckanstieg in ihren Hohlräumen beschädigt werden. Es gibt ein sogenanntes bullöses Emphysem, Brüche, die mit Magen, Darm und Blasen gefüllt sind. Die Kompression schwerer Gegenstände kann zur Bewegung innerer Organe und zur Schädigung ihrer Knochenfragmente führen.

Abb. 33. Schäden an der Leber bei Kontakt mit einem stumpfen Gegenstand.

Synopsis Klassifizierung von Verletzungen der inneren Organe gemäß A.I. Mukhanov, 1974

bibliographische Beschreibung:
Synopsis Klassifizierung von Verletzungen der inneren Organe gemäß A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

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Schäden an inneren Organen

Einstufung und allgemeine Merkmale

Ein Verstoß gegen die Integrität innerer Organe durch stumpfe Gegenstände ist in der Regel mit erheblicher Gewalt (Schlag, Kompression) verbunden. Nur in schmerzhaft veränderten Organen können Schäden durch nicht starke Wirkungen oder völlig gewaltlos auftreten. Man kann also die Verletzung der Integrität des inneren Körpers und einer kleinen Gewalt nicht ausschließen, die M. Paradies (1938) hervorhebt.

Die Literatur stellt verschiedene Arten von Schäden an den inneren Organen vor, es besteht jedoch kein Konsens über ihre morphologischen Erscheinungsformen. Die Autoren unterteilen den Schaden in Arten hauptsächlich in Bezug auf ein bestimmtes Organ. Dies hat uns veranlasst, eine Klassifizierung zu entwickeln, die für die Schädigung aller inneren Organe üblich ist, und zwar auf der Grundlage der Analyse von Literaturdaten und ihrer praktischen Beobachtungen.

Wir unterscheiden folgende Arten von Schäden an inneren Organen:

1. Quetschungen (Quetschungen), die sich hauptsächlich durch das Auftreten von Blutungen im Körper manifestieren. Sie können oberflächlich, in ihrem Gatter, Gefäßstiel, Cap-sule, unter der Kapsel oder im Parenchym gebildet sein und werden als Suborgan, Kapsel-, Subkapsel- oder tiefe (zentrale) Hämatome bezeichnet. Blutansammlungen im Inneren des Organs sind in der Regel das Ergebnis einer Verletzung der Integrität des Parenchyms, aber die Kapsel des Körpers bleibt intakt. (Ende S.175) Alle anderen Arten von Organschäden, die unten aufgeführt sind, sind auch von Blutergüssen begleitet, aber das Manifestieren eines solchen Schadens ist ein Verstoß gegen die Unversehrtheit der Kapsel und häufiger gegen Parenchym und Kapsel.

2. Risse - oberflächlich linear, meist in Form von gewelltem, leichtem Zickzack, manchmal fast geraden Linien mit scharfen Kanten, zwischen denen sich Brücken befinden können. Hierbei handelt es sich in der Regel um Schädigungen der Kapsel des Organs und der dünnen Schicht des angrenzenden Parenchyms. Manchmal können Risse nur im Parenchym des Organs mit einer intakten Kapsel (subkapsulär) auftreten.

3. Die Risse sind tiefer, aber wenn die Kanten reduziert werden, gibt es auch lineare Verletzungen, die oft nicht in die Mitte des Organs eindringen und seltener bis zu 3/4 der Dicke betreffen. Im Herzen und in den Nieren kann es zu äußeren Tränen kommen - Verletzungen, die nicht in die Hohlräume (in den Nieren - in das Becken und in die Schalen) eindringen, und innere Verletzungen der Papillarmuskeln, der Trabekel, des Beckens und der Schalen, die in den Dampf eindringen (oder nicht) ), erscheint aber nicht außerhalb.

4. Lücken - noch tieferer Schaden an den inneren Organen. Sie können Nepolnym sein und - Teile eines Organs sind durch eine Kapsel und eine daran angrenzende dünne Parenchymschicht (weniger als 1/4 der Gesamtdicke des Organs) und voll miteinander verbunden, in der das Organ vollständig oder dazwischen aufgeteilt ist Nur die Patches einer Kapsel unterscheiden sich durch ihre Teile. Die Ränder der Risse oder Risse sind aufgrund ihrer Ursache kurvenreich, manchmal fast flach: Risse, Risse, Risse bilden sich aufgrund einer übermäßigen Dehnung der Kapsel und des Parenchyms des Organs aufgrund seiner Verformung.

5. Trennung - vollständige Trennung des Organs infolge von Rissen des ihn fixierenden Bandapparates oder infolge eines vollständigen Bruchs des Organs selbst. Beim Zerreißen werden oft Lücken beobachtet, oft mehrere, die zur Teilung des Körpers führen. Die Trennung kann von der Bewegung eines getrennten Organs oder seiner Teile begleitet werden, oft über beträchtliche Entfernungen: in eine andere Körperhöhle oder nach außen. In Richtung der Risse können Risse, Risse und Risse längs, quer, schräg, deltoid und durch die Anzahl - einfach und vielfach sein.

6. Zerquetschen ist die Zerstörung eines Organs an einem signifikanten Bereich (Größe) und Tiefe mit der Umwandlung seines Gewebes in eine pastöse Masse oder in viele kleine deformierte zerbrochene Parenchymstücke, Fragmente einer Kapsel, unter denen üblicherweise Blutgerinnsel bestimmt werden. Zerquetschung durch scharfe Kompression, Zerquetschung eines Teils oder des gesamten Körpers.

Die inneren Organe werden auch zerstört, wenn die Größe des Körpers x ist, was eine scharfe Verformung eines Körperteils ist, normalerweise entlang der gesamten Tiefe und Breite, sehr oft mit vollständiger oder teilweiser Trennung. Die Ränder solcher Schäden sind Patchwork, ausgeprägt, Blutergüsse mit Brüchen in Muskeln, Sehnen, Nerven und Knochenfragmenten. Während der Verlängerungen werden die getrennten Teile oft nur durch Hautraster-Crushed verbunden, die auftreten, wenn ein Körper mit massiven Gegenständen mit großer Kraft gedrückt wird und die für eine Eisenbahnverletzung besonders charakteristisch sind. Selten treten sie bei Einstürzen (Gebäude, Steine ​​in Steinbrüchen usw.) und gelegentlich bei Autounfällen auf.

Die aufgeführten Schäden sind sowohl isoliert als auch in verschiedenen Kombinationen zu finden. Dies kann ein, zwei oder mehrere Organe betreffen (mit massiven traumatischen Auswirkungen). (177)

18. Schäden an inneren Organen

18. Schäden an inneren Organen

Die morphologischen Merkmale der Schädigung der inneren Organe erlauben eine sehr eingeschränkte Beurteilung des omechanischen Wirkmechanismus eines stumpfen Festkörpers und ein geringeres Maß hinsichtlich seiner Eigenschaften.

Wenn kleine Gegenstände dem Kopf ausgesetzt sind, können sie nur am Ort der Kraftanwendung Verletzungen verursachen, wenn eine einzelne Verletzung vorliegt, einschließlich einer kontaminierten Wunde (seltener eine Abnutzung oder ein Bluterguss), niedergedrückte, terrassenförmige, zersplitterte oder zerkleinerte Frakturen, Dura mater und Schäden die Ränder der gebrochenen Knochen des Hirngewebes und der Meningen.

Bei einer Kopfverletzung können nahezu alle Arten von intrakraniellen Verletzungen und Blutungen auftreten.

Bemerkenswert ist der Ort der Prellungen am Ort der Anwendung von Gewalt. Wenn sie von hinten getroffen werden, befinden sie sich auf den Basen und Polen der Stirn- und Schläfenlappen. Wenn sie von vorne getroffen werden, sind sie normalerweise an derselben Stelle lokalisiert, und nur wenn sie von einer extrem großen Kraft getroffen werden, können sie sich auf der konvexen Oberfläche und den Polen der Hinterhauptlappen bilden. Seitliche Schläge auf den Kopf führen in 2/3 der Fälle zur Bildung von Rindenquerschnittsherden auf der konvexen Oberfläche des gegenüberliegenden Temporallappens, in 1/3 der Fälle - im Temporallappen am Kraftort.

Rückenmarksverletzungen treten nur an Stellen auf, an denen die Integrität der Wirbelsäule in Form von Kompressionsfrakturen und Versetzungen der Wirbelkörper, Rupturen des Bandapparates beeinträchtigt ist.

Die Schädigung der inneren Parenchymorgane ist vielfältig: Blutungen unter der Kapsel, in das Gewebe des Organs, Kapselbrüche, Bandapparat und Gewebe des Organs, partielle Quetschung, vollständige Zerstörung und Zerreißen des Organs.

Die kleinen oberflächlichen Blutungen, die vereinzelten oberflächlichen Stoffbrüche, werden meist bei starken Schlägen durch Gegenstände mit der begrenzten verletzenden Oberfläche gebildet. Mehrfache Brüche der Membranen und des Gewebes des Körpers in Kombination mit ausgedehnten Blutungen im Gewebe können sowohl das Ergebnis eines starken Schlags durch einen massiven Gegenstand als auch eine Kompression sein. Eine teilweise Quetschung oder vollständige Zerstörung wird am häufigsten gefunden, wenn ein Körperteil von einem massiven Gegenstand zusammengedrückt wird.

Der Schaden an den hohlen inneren Organen ist nicht weniger verschieden: vollständige oder teilweise Rupturen der Organwand, intrathekale Blutungen, Schäden am Bandapparat und vollständige Trennung des Organs. Lücken eines Hohlorgans und lokale Blutungen in seiner Wand entstehen durch starke Stöße oder Quetschungen.

Die Risse des inneren Parenchyms und der Hohlorgane an den Anhaftungsstellen sowie die Rupturen ihres Bandapparates werden mit massiven stumpfen Gegenständen mit starkem Einfluss beobachtet, was zu einem allgemeinen Körperrütteln führt. Im Moment der Verletzung kommt es zu einer starken Verschiebung des Organs, die zu einem teilweisen oder vollständigen Bruch der Fixiervorrichtung und beim Auftreffen einer extrem großen Kraft führt - zur vollständigen Trennung des Organs.

4.3. Innere Verletzungen

Starke Schläge in Bauch, Brust, Lendengegend, Damm, insbesondere wenn sie von Frakturen der Rippen, des Brustbeins, des Beckenknochens begleitet werden, können Herz, Lunge, Leber, Milz, Darm, Nieren, Blase schädigen.

Herzschaden Am Mechanismus der Herzschädigung bei stumpfen Brustverletzungen spielen mehrere Faktoren eine Rolle:

1) direkte körperliche Belastung des Organs mit Blutungen in seinen Abschnitten - Myokard, Podendocard oder Epikard;

2) die Wirkung des Zentralnervensystems auf die endokrin-autonome Regulation der Herzaktivität (Stress);

3) verschiedene Stoffwechselstörungen im Myokard (Umverteilung des Gehalts an Katecholaminen, Kalium, Natrium usw.), die zu Hypoxie und Hypotonie führen;

4) Überfunktion des sympathoadrenalen Systems, wodurch die kardiotoxische Wirkung von Katecholaminen verstärkt wird.

Es gibt vier Grade (Formen) einer geschlossenen Herzverletzung:

Gehirnerschütterung ist die mildeste Form einer geschlossenen Herzverletzung. Es zeichnet sich durch die schnelle Entwicklung kurzfristiger und milder klinischer und kardiographischer Veränderungen aus. Die Opfer klagen über schmerzende, sich schnell bewegende Schmerzen im Herzen

Das Hauptsymptom sind Arrhythmien (Paroxysmen der Tachykardie, atriale Tachykardien, atriale oder ventrikuläre Extrasystolen) sowie Leitungsstörungen bis hin zu einer transienten transversalen Blockade des Herzens oder eines der Beine des atrioventrikulären Bündels (His-Bündel).

Wenn das Herz gequetscht ist, werden subtile, nicht durchdringende myokardiale Rupturen beobachtet (die Vorhöfe werden häufiger von den Ventrikeln betroffen), die von ausgedehnten Blutungen begleitet werden können, die die subepikardialen Bereiche und die myokardiale Dicke erfassen, und manchmal komprimieren sie die kleinen Äste der Koronararterien, was zur Bildung von führt

andere zikatrische Gebiete. Häufig sind alle Herzmembranen mit Blut durchtränkt, gleichzeitig wird das Herzmuskel schlaff und ungleichmäßig vollblütig.

Charakterisiert durch anhaltende oder paroxysmale Schmerzen im Herzen, Arrhythmien, Herzvergrößerung, Atemnot, verschiedene EKG-Veränderungen. In schweren Fällen entwickelt sich Herzinsuffizienz.

Traumatische Herzrisse stellen die schwerste Form der geschlossenen Verletzung dar. Traumatische Herzrupturen sind eine häufige Todesursache: Sie treten bei 10-15% aller bei Autounfällen getöteten Personen auf.

Tränen des rechten Ventrikels des Herzens treten seltener auf als die linken. Bei 30% der Verletzungen handelt es sich um Mehrkammercharakter, bei Ose-Patienten treten Perikardtränen gleichzeitig auf; Der Rest des Perikards bleibt davon unberührt, es besteht jedoch die Gefahr einer Herz-Tamponade mit Blut und später mit einem günstigen Ergebnis die Entwicklung einer Perikarditis.

Beschriebene Fälle von Bruch von traumatischen Aortenaneurysmen, gekennzeichnet durch hohe Mortalität.

Perikarditis (Perikardialentzündung), Koronarthrombose und traumatischer Herzinfarkt, Herzabfluss und -unterdrückung, traumatische Herz-Nerze, Arrhythmien, Myokarddystrophie können auch eine Folge einer geschlossenen Herzverletzung sein.

Schäden an der Pleura und Lunge treten auf, wenn Brustverletzungen, Kompression, Rippen- und Brustbeinbrüche, Wunden mit Fechtwaffen und Leichtathletik auftreten. Bei geschlossenen Pleura-Läsionen (ohne Hautläsionen) gehört die Hauptrolle normalerweise zum Ende der gebrochenen Rippe.

Lungenverletzung. Bei einer Lungenverletzung, die durch eine geschlossene Brustverletzung verursacht wird, ist das klinische Bild einer Blutung in der Lunge typisch, was normalerweise unwichtig ist: Hämoptyse, vor allem in den ersten 3 bis 5 Tagen, Brustschmerzen, die offensichtlich mit einer Schädigung der Pleura, Atemnot und Atemschwäche in dem entsprechenden Bereich assoziiert sind Lunge, kurzes Fieber, moderate Zunahme der Leukozytenzahl im Blut und leichte Beschleunigung der Sedimentation

Aufgrund der kurzen Dauer der Veränderungen (5-7 Tage) wurde die informativste Röntgenuntersuchung am ersten Tag nach der Verletzung durchgeführt.

Bei einer Lungenentzündung treten eine Zunahme der Symptome sowie ein längerer und höherer Temperaturanstieg, eine deutliche Zunahme der Leukozytenzahl im Blut und das Auftreten junger Formen auf.

Im Falle einer Lungenverletzung entwickelt sich häufig ein Hämothorax - Blut, das in die Pleurahöhle eintritt, dessen klinische Manifestationen vom Grad des Blutverlusts, der Verschiebung des Mediastinums und der Kompression der Lunge durch angesammeltes Blut, dem Grad der Zerstörung des Lungengewebes und der Verringerung der Lungenventilation abhängen. Die Entwicklung eines Hämothorax kann von einer akuten pulmonalen Herzerkrankung begleitet sein.

Bei schweren Traumata mit multiplen Rippenbrüchen kommt es zu einer fortschreitenden Entwicklung von Atemstillständen, die durch die Einschränkung der Atmungsbewegungen und die Ineffektivität des Hustens verursacht werden.

Eine der schwerwiegendsten und frühesten Komplikationen eines Thoraxtraumas ist die traumatische Pleuritis. In der Regel tritt es bereits in den ersten drei Tagen nach der Verletzung auf. Der Erguss entspricht in der Regel der Verletzungsseite, kann jedoch bilateral oder entgegengesetzt sein. Beschwerden über Schmerzen beim Atmen in der Brust und Kurzatmigkeit sind charakteristisch.

Pneumothorax - das Vorhandensein von Luft oder Gas in der Pleurahöhle. Der Eintritt von Luft in die Pleurahöhle führt zwangsläufig zu einem teilweisen oder vollständigen Kollaps der Lunge.

Je nach Ursache des Ereignisses unterscheidet man traumatischen, spontanen (spontanen) und künstlichen (kurativen) Pneumothorax.

Bei offenem Pneumothorax kommuniziert die Pleurahöhle durch einen klaffenden Defekt der Brustwand oder des Bronchus mit der äußeren Umgebung.

Gleichzeitig ist der Druck in der Pleurahöhle gleich dem Atmosphärendruck (bei kleinen Defekten nimmt der Druck beim Einatmen etwas ab und steigt beim Ausatmen an.) Die Lunge bricht vollständig zusammen und schaltet sich vom Atmen ab. Die schwerwiegendsten Phänomene treten aufgrund der Tatsache auf, dass die gegenüberliegende Lunge, die in diesem Fall den gesamten Gasaustausch gewährleistet, unter anormalen Bedingungen zu funktionieren beginnt. Der Unterdruck in einer gesunden Pleurahöhle kann nicht durch ein formbares und leicht verdrängbares Mediastinum ausgeglichen werden

der einfluss des atmosphärendrucks verschiebt sich in Richtung der gesunden Lunge, wodurch die funktionelle Leistungsfähigkeit der letzteren deutlich verringert wird. Da der Druck in der intakten Pleurahöhle während der Atmungsphasen signifikant schwankt und auf der Seite, an der der offene Pneumothorax auftritt, ungefähr konstant bleibt, nimmt bei jedem Einatmen die Verschiebung des Mediastinums zu und mit der Ausatmung ab. Das resultierende Mediastinum

zusammen mit den darin eingeschlossenen lebenswichtigen Organen, die reichlich mit Nervenrezeptoren versorgt werden, unterliegen sie mehr oder weniger starken Schwankungen ("Stimmzettel"). Dies führt zu einer Verstopfung des Blutflusses durch die Gefäße des Mediastinums und vor allem durch die Hohlvenen, eine Störung des Herzens und das Auftreten schwerer Schockreaktionen.

Bei einem geschlossenen Pneumothorax besteht keine Verbindung zwischen der Luft in der Pleurahöhle und der äußeren Umgebung.

In der Pleurahöhle wird dieser oder jener Unterdruck üblicherweise zumindest zum Zeitpunkt der Inhalation aufrechterhalten, so dass die Lunge auf der verletzten Seite oft zusammenbricht und nicht vollständig ist. Es nimmt teilweise am Gasaustausch teil. Das Mediastinum ist leicht verschoben und seine Schwankungen äußern sich in geringem Maße: Atem- und Kreislaufstörungen bei geschlossenem Pneumothorax sind viel weniger ausgeprägt als bei offenen und werden nach kurzer Zeit von weitgehend reflexartigen Störungen (Irritation der Pleura durch die eindringende Luft) schnell ausgeglichen.

Schwerwiegende Anomalien treten bei einem Klappenpneumothorax auf, der gewöhnlich bei geringfügigen Defekten der Brustwand, des Lungengewebes oder des Bronchus auftritt. Bei dieser Art von Pneumothorax saugt die atmosphärische Luft zum Zeitpunkt des Inhalierens in die Pleurahöhle, und während des Ausatmens, wenn der Druck in der Pleurahöhle zunimmt, schließt sich der Defekt und lässt keine Luft in die entgegengesetzte Richtung zu In einigen Fällen dringt Luft in die Ausatmungsphase ein.

Die Luftmenge in der Pleurahöhle nimmt allmählich zu, die Lunge bricht zusammen und dreht sich von der Atmung ab, und das Mediastinum verschiebt sich zu einer gesunden Seite, wodurch schwere Atem- und Kreislaufstörungen auftreten können.

Erste Hilfe Bei einem offenen Pneumothorax (Brustwunde) besteht die erste Hilfe darin, einen engen Verband aufzusetzen, der einen offenen Pneumothorax zumindest vorübergehend in einen geschlossenen verwandelt und Schwankungen im Mediastinum reduziert. Ohne einen solchen Verband kann der Tod bereits vor dem Eintreffen des Krankenwagens eintreten. Der einfachste luftdichte Verband besteht aus mehreren Schichten Gaze, die reichlich mit Vaseline getränkt sind und über die komprimiertes Papier oder Wachstuch aufgetragen wird. Nach dem Anlegen eines versiegelten Verbandes ist eine dringende Lieferung des Opfers an eine spezielle medizinische Einrichtung erforderlich.

Bei einem geschlossenen Pneumothorax sind in der Regel keine dringenden medizinischen Verfahren erforderlich, wenn keine signifikante Verschiebung des Mediastinums beobachtet wird. Der Patient muss jedoch auch bei geschlossenem Pneumothorax in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Bei Valvularpneumothorax ist es notwendig, den Patienten so schnell wie möglich in ein Krankenhaus zu bringen, wo er Notfallhilfe erhält (Entlastung der Pleurahöhle mittels Punktion, dh Einführen einer speziellen Nadel in die Pleurahöhle, um das Ventilpneumothorax ins Freie zu transportieren).

Schädigungen der Bauchorgane können zum Zeitpunkt des Aufpralls auf das Hypochondrium auftreten (mit einem Fußballschuh, einem Projektil zum Werfen, Schlagen auf die umgebenden Gegenstände usw.), aus großer Höhe fallen (beim Springen ins Wasser) und mit einem Gegenschlagmechanismus an der Wirbelsäule und Rippen (beim Springen auf Skiern). Sie werden von Schockerscheinungen begleitet, die sich in unterschiedlichem Maße ausdrücken. Charakteristisch stark ansteigende innere Blutungen (vor allem, wenn das Parenchym und die Kapseln der Leber und Milz brechen), Blässe der Haut und Schleimhäute, filamentöser Puls, Schwindel oder Bewusstlosigkeit, eine starke Anspannung der Muskeln der Bauchdecke. Wenn der Darm geschädigt ist, entwickelt sich eine Entzündung des Peritoneums - Peritonitis.

Erste Hilfe Erkältung der relevanten Bereiche, Ruhe und dringende Krankenhauseinweisung (in der Regel ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich).

Traumatische Verletzungen der Milz machen 20 bis 30% aller Verletzungen der parenchymalen Organe aus.

Es gibt ein- und zweistufige Milzrupturen.

Bei gleichzeitigen Brüchen kommt es gleichzeitig zu einer Schädigung des Parenchyms und der Kapsel. In diesen Fällen kommt es unmittelbar nach der Verletzung zu Blutungen aus einer gerissenen Milz in die freie Bauchhöhle.

Bei einem zweistufigen Bruch wird gewöhnlich im ersten Moment nur ein Milzparenchym verletzt, wobei ein subkapsuläres Hämatom gebildet wird. Wenn sich der Moment wiederholt, oft unter dem Einfluss einer geringfügigen sichtbaren Ursache, bricht die Kapsel und das Hämatom in die freie Bauchhöhle. Zwischen dem Moment der Verletzung und dem Durchbruch von Blut in die freie Bauchhöhle vergeht ein bestimmter Zeitraum, der von mehreren Stunden bis zu mehreren Wochen und sogar Monaten reicht.

Das klinische Bild einer Milzverletzung hängt von der Schwere der Verletzung, der seit der Verletzung verstrichenen Zeit und dem Vorliegen von Begleitverletzungen anderer Organe ab. Die Leitsymptome sind akuter Blutverlust und Schock, verbunden mit Anzeichen einer Peritonealreizung.

Üblicherweise klagen die Opfer über Schmerzen im linken Hypochondrium, seltener im Oberbauch oder im gesamten Bauchraum. Der Schmerz wird oft an der linken Schulter und am linken Schulterblatt gegeben.

Die Reizung des Peritoneums durch das gefüllte Blut führt zu einer Anspannung der Bauchwand und zu starken Schmerzen bei der Palpation.

Massive Blutungen führen zusätzlich zu lokalen Symptomen, die für intraabdominelle Blutungen charakteristisch sind, zur Entstehung allgemeiner Manifestationen eines akuten Blutverlusts: Die rasch fortschreitende Schwäche des Patienten, das Auftreten von Tinnitus, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, kalter Schweiß, Hautlinderung, sichtbare Schleimhäute usw. In schweren Fällen kann es zu Aufregung des Patienten, Bewusstseinsstörungen und starkem Blutdruckabfall kommen.

Wenn ein ausgedehntes subkapsuläres Hämatom gebildet wird, verursacht die Dehnung der Kapsel durch das gespritzte Blut erhebliche Schmerzen und ein Völlegefühl im linken Hypochondrium.

Die Prognose hängt von der Schwere der Verletzung der Milz, dem Ausmaß des Blutverlusts und der Art der damit einhergehenden Schädigung anderer Organe ab. Entscheidend für das Ergebnis der Erkrankung ist die Aktualität des chirurgischen Eingriffs.

Erste Hilfe Erkältung der relevanten Bereiche, Ruhe und dringende Krankenhauseinweisung (in der Regel ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich).

Nieren- und Blasenschäden sind möglich, wenn die Lendengegend getroffen wird, der Bauch (suprapubischer Bereich) und aus der Höhe auf das Gesäß fällt. Im letzteren Fall leiden die Nieren unter einem Schlag auf die Wirbelsäule und die unteren Rippen.

Hämorrhagien in das Nierenparenchym, sein Ödem und seine Ischämie, vaskuläre Thrombosen und Herzinfarkte, Hämaturie und akutes Nierenversagen sind charakteristisch für direkte Schädigungen der Nieren, die ihre Kontusion begleiten.

Eine Schädigung der Nieren geht einher mit einem Schock, dem Auftreten von Blut im Urin oder der Entstehung eines perinephralen Hämatoms. Gleichzeitig kann sich das akute Nierenversagen entwickeln.

Der Blasensprung wird von einer Harnretention begleitet, die sich schnell in die paravesikuläre Cellulose ergießt. Der Schockzustand wird durch das Phänomen der Intoxikation vertieft.

Erste Hilfe Erkältung der relevanten Bereiche, Ruhe und dringende Krankenhauseinweisung (in der Regel ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich).