Morbus Botkin

Hepatitis A (Morbus Botkin) ist ein viraler Leberschaden, der als Folge einer Verletzung der persönlichen Hygiene auftritt und kontaminierte Lebensmittel oder Wasser frisst. Diese Infektion gehört zur Kategorie "schmutzige Hände". Am häufigsten in heißen Ländern.

Die Botkin-Krankheit ist in Asien und Afrika einschließlich der traditionell touristischen Staaten - Tunesien, Ägypten, Türkei, Indien - weit verbreitet. Am häufigsten sind Kinder bis zu 5-6 Jahre alt, viele leiden an einer leichten Form der Hepatitis.

Ausbrüche treten häufig in Kindergruppen auf, nachdem die Krankheit eine lebenslange Immunität aufweist.

Gründe

Die Botkin-Krankheit verursacht ein Virus, das durch Wasser, Nahrung und schmutzige Hände übertragen wird.

Wenn Viren in den Darm eindringen, werden sie absorbiert und gelangen über das Blut in die Leber. Die Entwicklung einer Infektion erfolgt in den Leberzellen, schädigt diese und verursacht die Hauptsymptome der Krankheit. Der Entzündungsprozess hat einen Immunmechanismus, der Körper erkennt die geschädigten Zellen und zerstört sie.

Wer ist gefährdet, krank zu werden

Es besteht ein hohes Risiko, an der Botkin-Krankheit zu erkranken, wenn:

  • enger Kontakt mit den Patienten, Verletzung der Hygienevorschriften;
  • beim Küssen, beim Sex;
  • wenn Sie in Länder mit einer hohen Häufigkeit von Krankheiten ins Ausland gehen;
  • bei der Verwendung von Drogen

Wie lernt man Infektionen?

Wenn Sie eine Botkin-Krankheit vermuten oder das Vorhandensein einer Immunität feststellen, wird das Blut auf Antikörper gegen das Anti-HAV-IgG-Virus getestet.

Wenn sie sich im Blut befinden, bedeutet dies, dass bereits Kontakt mit dem Virus bestand (infolge von Impfung oder Krankheit). In diesem Fall ist eine erneute Infektion nicht möglich, eine Impfung ist nicht erforderlich.

Wenn es keinen Antikörper gibt, bedeutet dies, dass es keine Immunität gegen die Botkin-Krankheit gibt, und es ist notwendig, eine geplante oder Notfallimpfung, die Verabreichung von Immunglobulin durchzuführen (dies kann eine Infektion verhindern oder die Infektion für zwei Wochen stoppen).

Alle Familienmitglieder der kranken Person und Ansprechpartner, sofern es sich um ein Kind handelt, werden einer Prüfung unterzogen.

Symptome der Botkin-Krankheit

Die Botkin-Krankheit tritt schrittweise auf, die Inkubationszeit vom Zeitpunkt der Infektion dauert 15 bis 50 Tage.

Nach seiner Vollendung beginnt das Stadium der prodromalen Phänomene (d. H. Häufige Symptome) - es treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Organismus auf:

  • Fieber;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Appetitstörungen;
  • Schwere im Magen;
  • Schmerz auf der rechten Seite;
  • Schwäche, Schlafstörung.

Auf dem Höhepunkt der Botkin-Krankheit erscheinen:

  • schaumiger und dunkler Urin;
  • Gelbsucht auf der Haut, den Schleimhäuten und dem Weiß der Augen;
  • Verfärbung des Stuhls.

Vor dem Hintergrund der Gelbsucht verbessert sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Die Vergilbung dauert etwa einen Monat und nimmt allmählich ab.

Je nach Alter und Zustand des Immunsystems dauert die Erkrankung zwischen 30 und 40 Tagen, bei geschwächten Patienten kann es zu einer chronischen Form kommen, die bis zu sechs Monate anhält.

Die meisten Fälle von Botkin-Krankheit führen zu einer vollständigen Genesung, ohne dass sich daraus Konsequenzen bilden.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten gestellt.

Um eine Diagnose zu stellen, ist es wichtig, den Kontakt mit einem Träger der Botkin-Krankheit anzuzeigen oder sich in Ländern zu befinden, in denen ein Infektionsrisiko besteht. Eine detaillierte Untersuchung mit der Bestimmung der Größe der Leber und der Milz, eine Reihe von Tests.

  • allgemeine Blut- und Urinanalyse;
  • Bluttest auf Bilirubin und Leberenzyme (Leberfunktionstests);
  • biochemischer Bluttest;
  • Blut für Antikörper gegen Hepatitis;
  • Blutgerinnung.

Das Kriterium für die akute Form des Morbus Botkin ist der Nachweis von Antikörpern der M-Klasse im Blut, und für einen chronischen Verlauf oder eine Immunität treten Antikörper der G-Klasse auf.

Behandlung der Botkin-Krankheit

Aufgrund der aktiven Arbeit des Immunsystems gegen Viren erfolgt die Wiederherstellung auch ohne Behandlung. Der Einsatz von Therapien zielt darauf ab, den Zustand zu lindern und die Symptome der Vergiftung zu lindern.

  • zum Zeitpunkt der akuten Periode die „hepatische“ Diät (Tabelle Nr. 5);
  • Schaffung von Frieden, Isolation des Patienten;
  • Entfernung von Intoxikationen durch Einführen von Lösungen von Glukose und Natriumchlorid;
  • die Einführung von Vitaminen zur Aufrechterhaltung der Immunität und der Leberfunktion;
  • die Einführung von Medikamenten, die die Leberzellen vor der Zerstörung schützen.

In der Diät-Tabelle Nr. 5 sind gekochte oder gedämpfte vegetarische Tische, Milchprodukte, Müsli-Gerichte und mageres Fleisch enthalten. Verbot von fettigen, gebratenen, würzigen Gerichten, Gewürzen und überschüssigem Salz. Es ist wichtig, oft, mindestens fünfmal, in kleinen Portionen zu essen.

Weitere Informationen zur Ernährung bei Morbus Botkin finden Sie in unserem separaten Artikel.

Eine antivirale Therapie wird nicht durchgeführt, da sie keine Wirkung hat. Wenn Antikörper im Blut von Kontaktpersonen nachgewiesen werden, wird ihnen Antihepatitis-Immunglobulin verabreicht, um eine Infektion zu verhindern.

Komplikationen

Die Botkin-Krankheit ist bei Kindern unter einem Jahr und bei älteren Menschen schwerwiegend. Bei Erwachsenen ist die Hepatitis A von einer schweren Intoxikation begleitet.

Es kann Fälle einer anicterischen Lungenerkrankung geben, eine solche Person ist eine Infektionsquelle, besonders gefährlich für Kinder.

Bei Defekten des Immunsystems oder einem frühen Alter von bis zu sechs Monaten besteht ein schwerer Verlauf der Botkin-Krankheit mit der Entwicklung von Leberschäden oder sogar zum Tod.

Hepatitis A ist in vielerlei Hinsicht ähnlich wie andere Hepatitis, daher müssen alle Fälle von Gelbsucht untersucht werden.

Prävention

Die Prävention der Botkin-Krankheit ist eine Impfung. Heute ist es nicht im Kalender der obligatorischen Impfungen enthalten, es wird jedoch dringend empfohlen, dass Kinder, die Kindergärten besuchen, und Feriengäste sowie Personen, die ein hohes Kontaktrisiko haben.

Der Impfstoff wird zweimal im Abstand von 6 Monaten verabreicht, während sich eine vollständige Immunität für bis zu 10 Jahre bildet. Die Impfung wird Kindern ab drei Jahren, nicht an Hepatitis A erkrankten Erwachsenen und Personen aus Risikogruppen gewährt.

Botkin-Krankheit Symptome, wie wird es übertragen

Heute kennt die Welt eine Million verschiedene Krankheiten, von denen die meisten gelernt haben, erfolgreich zu kämpfen. Natürlich begegnen wir in unserem Leben nur einigen Krankheiten. Eines davon ist die Botkin-Krankheit. Wie diese Krankheit übertragen wird, sollte jede Mutter wissen, wie sie behandelt und verhindert werden kann. Denn die Infektion betrifft oft den Körper des Kindes.

Was ist Hepatitis?

Die Leber ist eines der wichtigsten menschlichen Organe. Es synthetisiert Proteine ​​und Gallensäuren, führt die Akkumulation und den Abbau von Glukose durch. Die Hauptfunktion der Leber besteht darin, alle ankommenden Substanzen zu filtern. Wenn die Leberarbeit beeinträchtigt ist, leidet natürlich der gesamte menschliche Körper.

Die Krankheitsursachen dieses Organs können mehrere sein:

Infektionen (Hepatitis A, B, C, E, D) Diabetes mellitus Langfristiger Gebrauch von antibakteriellen Medikamenten und anderen Drogen Alkoholmissbrauch Erbschaft Ökologie Lebensstil und inakzeptable Arbeitsbedingungen

Zu den Erkrankungen der Leber gehören:

Virushepatitis (A, B, C usw.). Jede Form hat ihre eigenen Entwicklungsmerkmale, Behandlungsmethoden und Konsequenzen. Alle Formen der Virushepatitis werden durch den Kontakt mit dem Haushalt, durch Spermien und auch von Mutter zu Kind übertragen.Giftische Hepatitis ist eine Reaktion auf Medikamente. Alkoholische Hepatitis resultiert aus dem Missbrauch alkoholischer Getränke.

Alle Hepatitis, außer Form C, sind behandelbar. Hepatitis C ist eine Leberzirrhose. Es gibt keine Heilung für diese Krankheit. Die Krankheit ist immer tödlich.

Hepatitis A

Oder wie sie es sonst nennen - Morbus Botkin (zu Ehren des Arztes, der die Krankheit entdeckt hat) - eine akute Viruserkrankung, die hauptsächlich die Leber betrifft. Das Nervensystem, das Verdauungssystem und die Nieren sind ebenfalls betroffen.

Die Krankheit kann als Epidemie bezeichnet werden, deren Ausbrüche für Länder in Afrika, Asien und Südamerika charakteristisch sind.

Ein großer Prozentsatz der Patienten mit Hepatitis A sind Kinder, Jugendliche und ältere Menschen. Die Hauptsymptome des Morbus Botkin sind gelber Haut, Kopfschmerzen und Durchfall. Hepatitis A ist eine heilbare Krankheit. Genug Zeit, um Hilfe ins Krankenhaus zu bekommen. Natürlich gibt es Todesfälle - 0,1 - 0,3%.

Ursachen von Krankheiten

Hepatitis-A-Virus ist sehr umweltfreundlich. Es hat eine säurebeständige Hülle, wodurch die Schutzbarriere des Magens für ihn nicht unangenehm ist. Hepatitis-B-Bakterien werden lange Zeit im Wasser gespeichert. Daher ist die Hauptursache für Epidemien - verschmutzte Trinkwasserquellen. Die Botkin-Krankheit wird auch durch Kontakthaushalte übertragen, manchmal durch Tröpfchen aus der Luft, auch durch Blut. Ein Virus kann Fliegen auf sich tragen. Bakterien, die in den Körper eindringen, werden durch den Darm in das Blut aufgenommen und breiten sich dann durch den Körper aus und infizieren die Leber.

Die Inkubationszeit beträgt 10 bis 40 Tage. Danach beginnen die ersten Symptome der Krankheit. Nachdem eine Person an Gelbsucht erkrankt war, erhält sie eine lebenslange stabile Immunität. Blutspender, die solche Menschen nicht mehr können.

Symptome der Botkin-Krankheit

Hepatitis A kann im Körper in verschiedenen Formen auftreten: leicht (meistens), mäßig (etwa 30%) und schwerwiegend (1-3%).

Je nach Form der Erkrankung können die Symptome auch unterschiedlich sein. Dies ist hauptsächlich:

Erhöhte Körpertemperatur, Lethargie, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verstimmung, Schmerzen in der Leber. Bei Palpation ist dieses Organ merklich vergrößert: Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, laufende Nase und Husten können auftreten und die Augenhaut bekommt eine charakteristische gelbliche Farbe. Die ikterische Periode dauert drei bis sechs Wochen, der Urin wird dunkel und der Kot verfärbt sich dagegen.

Oft werden die Symptome der Erkrankung als normale Erkältung (Grippe, ARVI) und nicht bei Morbus Botkin wahrgenommen. Die Symptome verschlimmern sich, Gelbsucht erscheint und erst dann kommen die Patienten zum Arzt.

Im Durchschnitt dauert die Krankheit etwa vierzig Tage. Der Verlauf der Erkrankung hängt von Alter, Immunität, assoziierten Erkrankungen und Behandlungsmethoden ab.

Einjährige Kinder und ältere Menschen leiden an der Infektion. Daher sollte jeder wissen, was die Botkin-Krankheit ist, wie sie übertragen wird und welche Symptome sie hat. In der Tat betrifft die Krankheit oft ganze Familien. Eine rechtzeitige Diagnose kann vor schweren Formen der Krankheit schützen.

Komplikationen nach Hepatitis A

Hepatitis A ist im Gegensatz zu ihren anderen Formen vollständig heilbar. Nach der Therapie ist die Leberfunktion wiederhergestellt. Die Menschen erwerben eine lebenslange Immunität.

In seltenen Fällen verursacht die Botkin-Krankheit gesundheitliche Probleme. Ursachen, Symptome von Komplikationen können nur mit der Nichteinhaltung der ärztlichen Verschreibungen, Bettruhe und falscher Ernährung in Verbindung gebracht werden.

Die Patienten können über anhaltende Schmerzen klagen und weitere zwei Monate nach der Behandlung erbrechen. Das ist normal, keine Panik.

Die Minimierung der Komplikationen und Konsequenzen einer Hepatitis ist mit der richtigen Ernährung möglich.

Lebensmittel sollten in kleinen Portionen verzehrt werden, aber häufig: Während der Krankheit verliert eine Person eine große Menge an Vitaminen. In der Ernährung sollten frisches Gemüse, Obst, Säfte und Milchprodukte enthalten sein. Es ist verboten, fetthaltige, gesalzene, geräucherte, eingelegte und würzige Lebensmittel zu sich zu nehmen. "Entladetage" sind willkommen. Milchprodukte, Gemüse und Obst sind dafür gut geeignet. Wer Alkohol mag, muss sie für eine Weile aufgeben. Alle Lebensmittel müssen sorgfältig verarbeitet werden.

Wie behandelt man die Botkin-Krankheit?

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss man zuerst ins Krankenhaus gehen. Nur ein Arzt kann nach Untersuchung und Bestehen aller Tests dem Patienten ein Urteil abgeben. In Anbetracht der Tatsache, dass die Botkin-Krankheit nicht immer Symptome aufweist, ist es unmöglich, ohne zusätzliche Diagnose über das Vorhandensein einer Infektion im Körper zu sprechen. Für die Forschung ist es notwendig: Blut (allgemeine und biochemische Analyse wird durchgeführt), Urin und Kot. Wenn Antikörper der Klasse M in Biomaterialien nachgewiesen wurden, weist dies auf das Vorhandensein einer Infektion im Körper hin. Antikörper der Klasse G - Immunität gegen Krankheiten.

Bestimmen Sie, wie die Symptome der Botkin-Krankheit behandelt werden sollen. Die Behandlung von leichten und mittleren Formen der Krankheit kann zu Hause erfolgen. Die Hauptsache ist Bettruhe und Diätkost. Eine wichtige Rolle spielt das Trinken, das zur Verringerung der Vergiftung notwendig ist. Die Therapie der schweren Hepatitis A wird dauerhaft auf den Infektionskrankheiten durchgeführt.

Um die Leberfunktion zu verbessern, können neben Vitaminen auch bestimmte Medikamente wie Gepabene und Essentiale verschrieben werden.

Diät Nummer 5 bei Lebererkrankungen

Es ist kein Geheimnis, dass richtige und gesunde Nahrung der beste Helfer im Kampf gegen Krankheiten und Infektionen ist. Für jede Art von Krankheit gibt es medizinische Ernährungsprogramme, die vom sowjetischen Ernährungswissenschaftler Michail Pevzner entwickelt wurden.

Diät Nummer 5 wurde speziell zur Verbesserung der Leberfunktion entwickelt. Die Essenz der Diät besteht darin, den Konsum von fetthaltigen und ungesunden Lebensmitteln zu begrenzen. Zum Zeitpunkt der Krankheit müssen Sie also Folgendes ausschließen:

Geräuchert, fetthaltig, Marinaden, Pickles und Innereien, frisches Gebäck und Süßwaren, würzige Gewürze und Gewürze, kohlensäurehaltige Getränke, starker Kaffee und Alkohol. Mageres Fleisch und Brühen, Chai, Säfte, Kaffee mit Milch, Vitamine.

Kochen ist besser für ein paar. Also eine große Anzahl nützlicher Spurenelemente.

Symptome der Botkin-Krankheit bei Kindern

Die Botkin-Krankheit bezieht sich auf akute Darminfektionen. Sie können sich durch Nahrung, Wasser und auch von infizierten Patienten anstecken.

Die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt 28 Tage, danach beginnt die Krankheit selbst, die sich aus drei Stadien zusammensetzt: predzheltushny, ikterisch und Erholungsphase. Die Symptome jeder Periode sind ihre eigenen.

Im ersten Stadium der Krankheit wird das Kind sehr launisch und verliert seinen Appetit. Der Schlaf kann gestört sein, die Temperatur kann ansteigen. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall tritt auf. Diese Periode ist auch durch das Auftreten von Husten und Schnupfen gekennzeichnet.

Die Symptome der Botkin-Krankheit bei Erwachsenen und bei Kindern sind zunächst gleich und können oft mit einer anderen Krankheit (z. B. Grippe) verwechselt werden. Wenn die Iterusperiode beginnt, verbessert sich der Zustand des Patienten. Gelb erscheint jedoch auf den Augenmembranen und auf der Haut. Es kann auch Schmerzen in der Leber geben. Zu diesem Zeitpunkt fängt der Patient an, die Symptome der Botkinschen Krankheit richtig wahrzunehmen und sucht einen Arzt auf.

Die Erholungsphase ist durch das allmähliche Aussterben aller Symptome gekennzeichnet. Die Leberfunktionen werden wiederhergestellt, der Zustand des Patienten wird stabilisiert. Manchmal können Übelkeit und Schmerzen nach der Genesung für ein oder zwei Monate anhalten.

Wenn man bedenkt, wie schwer die Botkin-Krankheit sein kann und wie der Erreger übertragen wird, ist es besser, eine Behandlung in Krankenhäusern durchzuführen. Dies gilt insbesondere für Familien mit kleinen Kindern oder älteren Menschen.

Morbus Botkin und Schwangerschaft

Die Botkin-Krankheit ist eine sehr gefährliche Krankheit für werdende Mütter. Wenn die Mehrheit der Menschen mit Hepatitis A an leichten und mittelschweren Formen der Krankheit leidet, leiden schwangere Frauen fast immer an einer schweren Form.

Die Botkin-Krankheit während der Schwangerschaft ist die Ursache von Leberdystrophie. Die Infektion dringt auch in die Plazenta des Babys ein. Kinder, die von infizierten Müttern geboren wurden, weisen häufig unterschiedliche Mängel und Pathologien auf. Dieselbe Frau kann während der Geburt sterben. Dies liegt daran, dass die Krankheit die Blutgerinnung beeinflusst. Auch der Kaiserschnitt ist kontraindiziert.

In allen Schwangerschaftsstadien ist die Ursache von Fehlgeburten, Frühgeburten und Totgeburten das Morbus Botkin. Die Symptome, Behandlung und Anzeichen der Botkin-Krankheit sollten jeder Frau bekannt sein. Richtige Präventionsmaßnahmen helfen ihr, sich vor den traurigen Folgen dieser Krankheit während der Schwangerschaft zu schützen.

Hepatitis A Prävention

Von allen Arten von Hepatitis ist es am einfachsten, eine Infektion mit Hepatitis A (Morbus Botkin) zu verhindern, die durch den Stuhlgang übertragen wird. Um dies zu tun, genügt es, die Regeln der persönlichen Hygiene zu befolgen und die Menschen über diese Krankheit aufzuklären.

Die Symptome der Botkin-Krankheit können unterschiedlich sein, aber die wichtigsten sind Gelbsucht, Erbrechen, Kopfschmerzen und Durchfall. Wenn die Menschen rechtzeitig Hilfe suchten, würde sich die Anzahl der Patienten möglicherweise erheblich verringern. In der Tat dauert die Inkubationszeit von Hepatitis A lange Zeit, und die ganze Zeit ist eine Person bereits Träger des Erregers.

Um sich und Angehörige vor dieser Krankheit zu schützen, sollten Sie die folgenden einfachen Regeln beachten:

Immer und überall müssen Sie Ihre Hände mit Seife waschen. Gemüse und Obst sollten nur unter fließendem Wasser gewaschen werden, Leitungswasser sollte besser gekocht werden. Bakterien-Pathogene sind resistent gegen die aquatische Umwelt und das Kochen bringt sie innerhalb von Minuten zum Tode. Lebensmittel sollten in Fachgeschäften gekauft werden und nicht auf Naturmärkten.

Gesundheit!

"Botkin-Krankheit, Symptome, Behandlung, Komplikationen" ist ein Thema, mit dem sich jeder vertraut machen sollte. Die Ursache vieler Krankheiten und Infektionen ist Unwissenheit!

Wenn eine Person kenntnisreich ist und rechtzeitig einen Arzt aufsucht, gibt es weniger Komplikationen. Es sollte daran erinnert werden, dass schwere Formen der Hepatitis A Leberzirrhose und Leberkrebs verursachen können, obwohl dies sehr selten vorkommt.

Eine der am wenigsten gefährlichen und prognostisch freundlichen Arten von Hepatitis ist Typ A oder die Botkin-Krankheit. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit für den Patienten ziemlich schwierig ist, hat sie in der Regel keine negativen Folgen für die Leber und endet günstig mit der vollständigen Genesung einer Person mit der Entwicklung einer lebenslangen Immunität.

Wie werden Gelbsucht oder Morbus Botkin übertragen?

Die betreffende Krankheit hat eine virale infektiöse Natur und wird auf fäkal-oralem Weg übertragen. Dies bedeutet, dass ein Träger von Hepatitis, der sich nicht an die Hygienevorschriften hält, sich nach dem Toilettengang die Hände nicht wäscht, potenziell gefährlich ist. Wenn Sie mit einer solchen Person Geschirr oder Kosmetika teilen, ist das Infektionsrisiko sehr hoch. Darüber hinaus wird Gelbsucht mit Nahrung und Wasser übertragen.

Es ist zu beachten, dass kein direkter Kontakt mit dem Träger der Hepatitis A erforderlich ist.

Symptome der Botkin-Krankheit

Die Inkubationszeit ist ohne klinische Manifestationen. Diese Zeit beträgt 2 Wochen bis 50 Tage.

Nach diesem Intervall treten die ersten Anzeichen der Botkin-Krankheit auf:

hohes Fieber; spürbare Schwäche, ständige Schläfrigkeit und Müdigkeit; Schwere in der Leber; Schmerzen im oberen epigastrischen Bereich; Übelkeit, Erbrechen; die anschließende Abnahme der Körpertemperatur auf subfebrile Werte; Appetitlosigkeit, Appetitlosigkeit; vergrößerte Leber in der Größe; dunkler Urin; die Erfassung der sehr hellen Farbe im Kot bis zu Weiß; Unbehagen beim Biegen und Biegen der Gelenke; Gelbfärbung der Haut und der Augen sowie des Gaumens.

Es sollte beachtet werden, dass der Höhepunkt der Erkrankung sehr schnell kommt und nachdem die Haut vollständig gelb ist und sich die Sklera einer Person viel besser anfühlt, nimmt die Leber an Volumen ab. Außerdem ist der Patient von diesem Moment an nicht mehr ansteckend.

Infektiöse Hepatitis oder Morbus Botkin - Behandlung

Tatsächlich kann der menschliche Körper unabhängig geheilt werden, und in manchen Fällen wird die Gelbsucht ohne besondere Behandlung „an den Füßen“ übertragen.

Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, wird der Patient mit einer Bettruhe versorgt, eine Diät (zuerst Nr. 5a und dann Nr. 5), Entgiftungspräparate und Vitamine sind erforderlich. Es wird auch empfohlen, die tägliche Flüssigkeitsmenge zu erhöhen - etwa 3 Liter Wasser pro Tag. Die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts und der Schutzfunktionen des Körpers wird durch intravenöse Verabreichung von Ringer-Locke-Lösung, Glukose, verabreicht.

Die meisten Hepatologen praktizieren auch Infusionen mit Sorbentien (Reosorbilact) und Hepatoprotektoren (Glutargin). Die symptomatische Behandlung umfasst manchmal Injektionen von Papaverin und Vikasola - Medikamenten, die den Krampf der glatten Muskulatur der Bauchhöhle lindern können.

Die Therapie zielt daher hauptsächlich darauf ab, die Anzeichen einer Hepatitis A zu beseitigen und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Weiterhin können Hepatoprotektoren für die vor-orale Verabreichung verwendet werden (Gepabene, Ursosan).

Es ist wichtig zu wissen, dass es trotz der Komplikationen der Botkin-Krankheit eine schwere Krankheit ist, die alle Körpersysteme durch toxische Verbindungen schädigt. Die Behandlungsdauer beträgt daher etwa 1 Monat, danach wird der Person eine Befreiung von der Arbeit für weitere zwei Wochen gewährt. Darüber hinaus tritt die Schwäche nicht sofort auf und dauert 3 bis 6 Monate an, in denen Sie weiterhin eine Diät einhalten und versuchen sollten, körperlichen und seelischen Stress zu vermeiden.

Prävention der Botkin-Krankheit

Die einzige Maßnahme, die helfen kann, eine Infektion zu verhindern, ist die Einhaltung der Hygienevorschriften. Es ist notwendig, die Reinheit der Hände, des Wassers und der Nahrung zu überwachen. Versuchen Sie, mit skrupellosen Menschen weniger Kontakt aufzunehmen, essen Sie nicht an verdächtigen Orten und versuchen Sie nicht, ungewaschene Beeren oder Früchte auf den Märkten zu probieren.

Morbus Botkin (Epidemie Hepatitis), Symptome, Behandlung

Die Botkin-Krankheit ist die häufigste Form der akuten parenchymalen Hepatitis. Sie stellt die größte Anzahl von Fällen akuter Gelbsucht in therapeutischen, infektiösen und anderen Abteilungen dar und führt zu epidemischen Ausbrüchen.

Zuvor war diese Krankheit allgemein als „katarraler Gelbsucht“ (Ikterus catarrhalis) bekannt. S.P. Botkin gab zum ersten Mal eine korrekte Erklärung für das Wesen der Krankheit als spezifische allgemeine Infektion, die Leberschäden, Albuminurie, anfängliches Fieber und dyspeptische Symptome verursachte; Dieses Konzept hat in den Werken sowjetischer Autoren substantielle Beweise gefunden, weshalb die Bezeichnung des früheren „Gelbsuchtkatarrus“ mit dem Begriff „Morbus Botkin“ richtig ist. Die Ausdrücke "epidemische Hepatitis" (Hepatitis epidemica) oder "infektiöse Hepatitis" im engeren Sinne des Wortes werden als Synonym verwendet, wobei betont wird, dass diese Form der Hepatitis häufig in Form eines epidemischen Ausbruchs auftritt.
Der Begriff „katarraler Ikterus“ ist auf das Auftreten von Virchows Missverständnis über die Entwicklung von Ikterus durch die Ausbreitung katarraler Gastritis und Duodenitis im Gallengang mit Schleimpfropfenbildung zurückzuführen.

Die Krankheit hat viele andere Namen, die unterschiedliche und sich verändernde Ansichten über das Wesen der Krankheit widerspiegeln. Kinderärzte, die den Lehren von Botkin folgten, behielten den Namen "Infektiöse Gelbsucht"; prof. A. A. Kissel führte die Bezeichnung "Morbus Botkin" (einschließlich der Morbus Vasiliev-Weyl) ein. Therapeuten, die die morphologische und pathogenetische Natur der Krankheit und insbesondere den Ikterus selbst hervorheben möchten, bezeichneten die Krankheit als "akute parenchymale Hepatitis", "Hepatose", "Hepatose-Hepatitis" (analog zu Nephrose und Nephrose-Nephritis) oder "Epithelialhepatitis"; Sie bezeichneten die Krankheit auch als "einfache Gelbsucht", als die häufigste Form der Gelbsucht, die der Arzt sieht, und in der Regel mit einem günstigen Ergebnis.

Die meisten dieser Begriffe betonen jedoch nicht die ätiologische und klinische Individualität der Erkrankung, weshalb sie nicht empfohlen werden kann.

Ätiologie und Epidemiologie der Botkin-Krankheit

Gegenwärtig wurden viele Daten gesammelt, unter anderem von sowjetischen Forschern, die es ermöglichen, die Ursache der Botkin-Krankheit als spezifisches Filtervirus anzusehen. Der Nachweis dieser Sichtweise ist teilweise indirekt, nämlich der klinische Verlauf der Erkrankung mit Leukopenie und oft langer Inkubation, die Unmöglichkeit der Isolierung des bakteriellen Erregers trotz des eindeutig infektiösen, oft epidemischen Charakters der Krankheit, der Lagerungs- und Fortpflanzungsbedingungen, die nur mit viraler Natur vereinbar sind (Ultrafiltration, Zusatz) Glycerin, gewachsen auf Hühnerembryogewebe), Beständigkeit gegen hohe Temperaturen und Kühlung; zum Teil direkter: Nachweis spezifischer Antikörper gegen den Beginn der Erkrankung durch Viren und spezifische intranukleäre Einschlüsse in Leberzellen, nur in komplexeren Laborstudien möglich, sowie künstliche Fortpflanzung der Erkrankung beim Menschen, wenn sie mit Serum-Ultrafiltrat von Patienten infiziert sind, und die Möglichkeit eines mehrmaligen Durchtretens von nicht reagierenden Tieren durch den Organismus.

Andere Gesichtspunkte zur Ätiologie des Morbus Botkin, nämlich Vergiftungen mit Darmgiften, allergische postinfektiöse Reaktionen der Leber auf verschiedene bakterielle Infektionen, parasitäre oder spirochätische Ätiologie, können nun als völlig missachtet angesehen werden.

Das Reservoir des Botkin-Virus ist nur in den ersten Tagen einer aktiven oder schwerwiegenden Krankheit sowie am Ende der Inkubationszeit krank. Das Virus wird im Blut, in der Leber und in anderen Organen gefunden und wird in den Kot ausgeschieden, wodurch eine Infektion bei denen in deren Nähe auftritt. So ist die Botkin-Krankheit hauptsächlich eine Darminfektion und wird anscheinend hauptsächlich durch schmutzige Hände, Wasser und Fliegen übertragen. Eine Infektion durch das Blut ist nur in bestimmten seltenen Fällen möglich (Bluttransfusion, Verwendung unzureichend sterilisierter Nadeln für subkutane Injektionen und Blutentnahme für Laboruntersuchungen usw.). Bei speziellen, nicht ausreichend untersuchten Bedingungen ist eine Infektion wahrscheinlich durch Tröpfchen möglich. Das Vorhandensein gesunder Träger, die die Ausbreitung der Botkin-Krankheit beeinflussen, kann toleriert werden.


Abhängig von den epidemiologischen Merkmalen können zwei Formen der Botkin-Krankheit unterschieden werden.

  1. Unabhängig auftretende (spontane) Krankheitsausbrüche in verschiedenen Gruppen (epidemische Form) und vereinzelte Einzelfälle (sporadische Form). Häufig ist es jedoch selbst in scheinbar sporadischen Fällen, insbesondere bei Kindergruppen, möglich, eine epidemiologische Kette einzurichten oder 2 Fälle oder mehr in einer Familie zu erkennen, usw. Die Inkubationszeit beträgt etwa 3-4 Wochen. Wiederholte Krankheiten sind selten. Die Ausbrüche sind durch saisonale, normale und bei anderen Darminfektionen gekennzeichnet, mit einem Anstieg in den Herbstmonaten, obwohl diese Saison insbesondere bei sporadischen Fällen alles andere als konstant ist.
  2. Diese Gruppe umfasst die sogenannten "Spritzen" -Formen, wenn bei Durchführung von Injektionen an eine Gruppe von Patienten, wenn mindestens ein mit der Botkin-Krankheit infizierter Patient möglich ist, bei Verletzung der Asepsis-Bedingungen die Übertragung der Krankheit auf andere Personen erfolgt. In sehr seltenen Fällen kann die Krankheit bei Masern vorbeugenden Impfungen auftreten, bei Pappatachi-Fieber, bei Blut- oder Plasmatransfusionen von Spendern, die anscheinend die Botkin-Krankheit im Blut haben. Die Inkubationszeit für diese Formen ist länger (ca. 3-4 Monate).

Insbesondere die folgenden Umstände machen es erforderlich, die meisten Fälle des sogenannten Salvarsan-Ikterus als Manifestationen der versehentlich vereinigten Botkin-Krankheit zu erkennen: eine erhöhte Inzidenz von Ikterus bei spontanen Ausbrüchen der Botkin-Krankheit; Entwicklung der Gelbsucht nach langer Zeit (etwa 3-4 Monate) nach der Injektion von Noarsenol; Unabhängigkeit der Häufigkeit und des Schweregrads der Gelbsucht von der Dosis des Arzneimittels; das Fehlen gleichzeitig anderer Manifestationen einer tatsächlichen Salvarsan-Vergiftung (Dermatitis, Enzephalitis); vollständige Identität des Krankheitsbildes und der anatomischen Veränderungen (einschließlich der durch eine Aspirationsbiopsie in der Klinik untersuchten Veränderungen), Veränderungen der Botkin-Krankheit usw.

Das Auftreten des Botkin-Syndroms kann, wie angedeutet, zu einer Schwächung des Körpers, körperlicher Erschöpfung, der Wirkung von Lebergiften wie Salvarsan, Überlastung mit Fetten (insbesondere Schweinefleisch, Lamm), Lebensmittelvergiftung, schwerer Diabetes, Wunderschöpfung führen. Von größerer Bedeutung ist jedoch die leichtere Infektionsmöglichkeit, die mit einer Anzahl der oben genannten Zustände zusammenfällt.

Das klinische Bild der Botkin-Krankheit

Die Botkin-Krankheit zeichnet sich durch eine Zyklizität aus, die für die meisten akuten Infektionen charakteristisch ist. Neben der Inkubationszeit, die 3-4 Wochen (mit unabhängigen Ausbrüchen) und 3-4 Monaten (mit Impfformen) dauert, können drei Stadien der Krankheit unterschieden werden:

  1. präikterisches Stadium, das mit abnormalem kurzfristigem Fieber und häufig dyspeptischen Phänomenen beginnt und normalerweise etwa 5-7 Tage dauert, seltener bis zu 10-12 Tage;
  2. die ikterische Periode - die Blütezeit der Krankheit - dauerte etwa 2 Wochen;
  3. die Periode des Abfalls der Gelbsucht nach der Fraktur der Krankheit, einschließlich der Resteffekte der Subikterizität und der Genesung.

Insgesamt dauert die Krankheit 3-4-5 Wochen, und die Ikterusperiode einschließlich der Subikterizität beträgt durchschnittlich 3-4 Wochen.

Die anfängliche fieber-dyspeptische Periode verläuft mit einem Temperaturanstieg auf 38–38,5 °, seltener höher, für 1-2 Tage, manchmal länger ohne scharfe Schauer, und sie wird begleitet von einem allgemeinen Unwohlsein, manchmal unklar markierten katarrhalischen Phänomenen aus dem Pharynx, warum wird sie diagnostiziert oft wie Grippe oder Halsschmerzen; es kann Arthralgie geben, manchmal urtikarny Hautausschlag, selten Herpes labialis. Häufiger treten dyspeptische Beschwerden in den Vordergrund, und es kann zu keinem sichtbaren Temperaturanstieg kommen. Patienten klagen über Appetitlosigkeit, schlechten Geschmack im Mund, Unterleibsneigung, Aufstoßen verrotteter Eier, verspäteter Stuhlgang, selten übel riechende Durchfälle, Schwere und Schmerzen des Epigastrums, Übelkeit, Erbrechen. Bereits in dieser Zeit können allgemeine Beschwerden und Muskelschwäche auftreten.

In einer objektiven Studie stoppt die Aufmerksamkeit des Arztes nur einige Flatulenz-, Pelz- oder Pharyngitis-Phänomene. Seltener, besonders bei Ausbrüchen der Epidemie, findet der Arzt unter besonderer Berücksichtigung des Zustandes der Leber eine leichte Zunahme, manchmal auch eine Palpationsempfindlichkeit, die es Ihnen jedoch selten erlaubt, die Entwicklung der Gelbsucht in den kommenden Tagen vorherzusagen.

Der Ikterus entwickelt sich allmählich mit einer Zunahme der Schwäche und oft gleichzeitig mit einer Abnahme der dyspeptischen Phänomene. Der Patient macht auf eine ungewöhnliche dunkle Farbe von Urin oder verfärbten kittartigen Hockern aufmerksam; oft um den ersten Hinweis herum die Gelbtöne der Sklera des Patienten. Die Hauptbeschwerde des Patienten kann juckende Haut sein, aber in den meisten Fällen gibt es keinen Juckreiz. Bei zunehmender Schwäche liegt der Patient im Bett. In milden Fällen ist der Grund für die Suche nach ärztlicher Hilfe genau die ungewöhnliche Farbe des Integuments.
Objektiv gesehen ist zusätzlich zu einem hellen, safranartigen Ikterus der Haut und Schleimhäuten mit einer rötlichen Färbung, die für den parenchymalen Ikterus typisch ist, eine diffuse Vergrößerung der Leber zu finden, oft mit einem überwiegend linken Lappen (die Leber kann 1-2 bis 3–4 Finger unter dem Ränder hervorragen). Eine sorgfältige Studie zeigte in der Hälfte der Fälle einen Anstieg der Milz. Die Leber ist normalerweise nicht sehr empfindlich, aber ausnahmsweise ist ihre Empfindlichkeit insbesondere im Bereich der Gallenblase und sogar bei Palpationsschmerzen möglich; Es können unabhängige Schmerzen auftreten, die auf das rechte Schulterblatt ausstrahlen.

Seitens des Herz-Kreislauf-Systems wird Bradykardie mit bis zu 50-40 Schlägen pro Minute festgestellt, niedriger Blutdruck. Diurese in den ersten Tagen der Krankheit kann abnehmen. Seitens des Nervensystems werden Depressionen und Schlaflosigkeit beobachtet. Manchmal wird eine Nasenblutung festgestellt.

Eine Fraktur der Krankheit, eine Art Krise, ist vor allem durch die Freisetzung von reichlich vorhandenem, leichteren Urin gekennzeichnet - entsprechend einem starken Rückgang des Blutbilirubins; Gleichzeitig verbessert sich das allgemeine Wohlbefinden der Patienten und die Schwäche und der depressive Zustand des Nervensystems verschwinden. Die Farbe des Integuments ändert sich weniger scharf und verschwindet nur allmählich. Der Kot nimmt normale Farbe an, der Puls wird schneller. Die Patienten beginnen bald zu schlafen. Objektiv gesehen wird eine allmähliche, manchmal ziemlich schnelle Kontraktion der Leber festgestellt, obwohl oft eine mäßige Vergrößerung der Leber wochenlang mit voller klinischer Genesung verbleibt.

Labordaten. Zwölffingerdarmsaft enthält normalerweise Spuren von Bilirubin, Kot - Spuren von Stercobilin, obwohl in der Mitte der Krankheit keine Pigmente überhaupt nachgewiesen werden. Der zystische Reflex in der Höhe der Erkrankung fehlt. Es kann eine Verletzung der Magensekretion in Richtung seiner Erhöhung mit milder Gelbsucht und Abnahme während längerer Prozesse sein.
Urin ist die Farbe eines schwarzen Bieres mit hellgelbem Schaum, enthält Bilirubin, Gallensäuren; Wenn auch nur geringe Mengen der Galle in den Darm gelangen, ist Urobilin im Urin reichlich vorhanden (um es im ikterischen Urin nachweisen zu können, müssen Sie zunächst Bilirubin z. B. mit einer Mischung aus ätzendem Baryt und Bariumchlorid ausfällen und eine Fluoreszenzreaktion mit Zinksalzen oder anderen Urobilinproben im Filtrat durchführen).. In fast der Hälfte der Fälle von Morbus Botkin findet man auf dem Höhepunkt der Erkrankung eine geringfügige Albuminurie und einige Zylinder. Die Stickstoff-sekretierende Nierenfunktion wird nicht beeinträchtigt, der Reststickstoffgehalt im Blut wird nicht erhöht. Von den Veränderungen im Blut ist eine Verlangsamung der ESR auf 2–3 mm pro Stunde während der ersten Periode der Erkrankung typisch, mit einer allmählichen Rückkehr zu normalen Zahlen nach der Genesung und einer mäßigen Leukopenie mit leichter relativer Lymphozytose. Die Zahl der roten Blutkörperchen kann aufgrund der Verdickung des Blutes aufgrund der Freisetzung von Plasma aus den Gefäßen der Leber oder aufgrund der Reizung der hämatopoetischen Funktion leicht erhöht sein. In schweren Fällen ist die Blutgerinnung aufgrund von für Cholämie normaler Verschiebungen reduziert.

Die Funktionsuntersuchung der Leber vom ersten Tag an Gelbsucht zeigt eine erhöhte Aminoazidurie gegenüber der Norm, alimentäre Galaktosurie, eine verringerte Ausscheidung von Hippursäure nach Beladung mit Natriumbenzoesäure, einer positiven Sublimffuchsinreaktion.

Alle diese Veränderungen äußern sich in der Regel in Fällen mit ungewöhnlich schwerem klinischem Verlauf, der sich der Art der akuten Atrophie der Leber nähert.
Eine funktionelle Studie der Bauchspeicheldrüse ermöglicht es Ihnen, die häufigen Schäden an diesem Organ bei der Botkin-Krankheit festzustellen.

Hypocholesterinämie kennzeichnet den schweren Krankheitsverlauf. Alle diese Funktionstests sind wichtig, um die Botkin-Krankheit von der anfänglichen Periode des obstruktiven Ikterus zu unterscheiden. Oft wird ein hoher Bilirubingehalt im Blut beobachtet, der 7–8–10 mg% erreicht, und hat keinen ernsthaften prognostischen Wert, obwohl der Grad der Gelbsucht normalerweise der Gesamtschwere der Erkrankung entspricht; Unscharfe Bilirubin-Erhöhung im Blut mit einer signifikanten Wahrscheinlichkeit schließt die Möglichkeit einer akuten Atrophie aus.

Klinische Formen, Komplikationen und Folgen der Botkin-Krankheit

Zusätzlich zum durchschnittlichen Schweregrad der üblichen Form des Morbus Botkin tritt in 1-2% der Fälle ein schwerer Krankheitsverlauf in Form einer tödlichen akuten Atrophie der Leber auf. Nach einigen Beschreibungen trugen schwere Nervenschocks zur Entwicklung einer akuten Atrophie der Leber bei, was zu berücksichtigen ist, um die korrekte allgemeine Behandlung der Patienten sicherzustellen. Es werden auch leichte ambulante Fälle beobachtet, wenn die Erkrankung auf die Patienten auf den Füßen übertragen wird, die Leber nicht unter den Rand der Ränder geht und atypische anicterische Formen, die zur Erkennung zur Verfügung stehen, meist nur während epidemischer Ausbrüche der Erkrankung.

Bei anikterischen Formen des Morbus Botkin werden ein Temperaturanstieg, dyspeptische Phänomene und ein gewisser Anstieg der Leber beobachtet, Ikterus, selbst die Sklera, tritt jedoch nicht auf.

Morbus Botkin mit einem Ergebnis einer akuten Atrophie der Leber

Bei einem Patienten mit normalem Beginn der Krankheit, außerdem mit ausgeprägtem Ikterus, kommt es am 7.-10. Tag zu einer plötzlichen Verschlechterung: Der Ikterus steigt stark an und erreicht extreme Grade einer hellen, ockerrot-gelben Farbe, die neuro-psychologischen Zustandsänderungen des Patienten - Desorientierung wird beobachtet, Halluzinationen, Delirium, Zucken, Prostration, erweiterte Pupillen, sogar komplettes Koma; Gleichzeitig erkennen sie Prellungen auf der Haut, z. B. an der Injektionsstelle, Blutungen aus der Nase, aus dem Zahnfleisch usw.

In der Studie wird die Leber verkleinert, die perkutane hepatische Mattigkeit wird schwer oder nur durch einen Leberlappen bestimmt, und eine deutliche progressive Reduktion des Organs kann beispielsweise am Abend im Vergleich zu den Ergebnissen der Studie am Morgen desselben Tages festgestellt werden. Die abnehmende Leber wird durch Darmschleifen von der vorderen Bauchwand weggedrückt; Während die Leber noch tastbar ist, wird ihre ungewöhnlich weiche testa-Konsistenz entsprechend dem extremen Grad der Autolyse der Organe bestimmt. Es gibt wenig Urin, Leucinkristalle (abgerundete Scheiben) und Tyrosin (Scheiben grünlich-gelber dünner glänzender Nadeln) sind im Sediment enthalten, die beim Verdampfen des Urins, sowie Eiweiß und Zylinder besser erkannt werden. Die Temperatur bleibt in der Regel niedrig (Hypothermie), auch wenn eine Infektion vorliegt. Im Gegenteil, manchmal steigt die Temperatur auf sehr hohe Werte (39-40 ° C) an, was offensichtlich mit dem Zerfall des Lebergewebes und der Intoxikation zusammenhängt. Schwangere haben eine Fehlgeburt oder Frühgeburt. Nach 1-2 Tagen tritt der Tod ein, oft trotz aller Maßnahmen des Arztes.

Bei der Autopsie wird die Leber stark reduziert (auf 1 kg und sogar auf 0,5 kg anstelle der normalen 1,5 kg), ohne Form, Aufstriche auf dem Tisch; Auf dem Schnitt befinden sich grünlich-gelbe Bereiche bzw. eine Stagnation der Gallen- und Fettentartung an der Peripherie der Läppchen ("gelbe" Atrophie) und rote Bereiche in der Mitte der Lappen, wo die Zellen vollständig zerstört werden, und mikroskopisch werden neben den Zelltrümmern nur Leukin- und Tyrosin-Kristalle erfasst Skelett und Organgefäßnetz (rote Atrophie). In ausgedehnten Fällen werden vorstehende Bereiche aufgrund einer kompensatorischen Regeneration des Parenchyms und des Wachstums von interlobulären Gallenkapillaren gefunden.

Bei der subakuten Leberatrophie erreicht die Autolyse kein extremes Maß, und die Regenerationsprozesse entwickeln sich früh und die Leber bleibt aufgrund des ungleichmäßigen tumorartigen Wachstums des regenerierenden Parenchyms groß. Patienten entwickeln Aszites, weniger häufiges Ödem; In der Zukunft kann eine klinische Genesung eintreten oder Jahre später führt die Krankheit allmählich zu Leberzirrhose.

Bei schwangeren Frauen, insbesondere nach 3-4 Monaten der Schwangerschaft, kann das Morbus Botkin zu einer akuten Atrophie der Leber führen. Im Allgemeinen handelt es sich bei schwerem Ikterus bei schwangeren Frauen in der Regel um Morbus Botkin. Dies wird durch eine Reihe von Beobachtungen zu epidemischen Ausbrüchen dieser Krankheit angezeigt, wenn neben einer signifikanten Zunahme des normalen Schweregrads in der übrigen Bevölkerung die schwersten und tödlichsten Fälle fast ausschließlich bei schwangeren Frauen auftraten.

Langzeitformen und Formen mit der Rückkehr des Ikterus. Neben leichten, zunächst anicterischen Formen sowie mittelschweren, aber schweren und tödlichen Formen gibt es langwierige Formen der Botkin-Krankheit, wenn die Gelbsucht 2-3 Monate andauert und der Ausschluss der mechanischen Gelbsucht von Krebs oder anderen Ursachen schwierig ist. Die Krankheit endet jedoch immer noch vollständig. In anderen Fällen tritt während einer Periode offensichtlicher Verbesserung des Prozesses eine erneute Verschärfung mit der Wiederholung derselben Phänomene auf. Diese Formen scheinen zumeist nicht prognostisch schwerwiegend zu sein, obwohl tiefere Schäden an der Leber, die vorübergehend verborgen bleiben, nicht ausgeschlossen sind.
Offensichtlich ist es bei jeder klinischen Form des Verlaufs der Botkin-Krankheit manchmal möglich, gewöhnlich nach einem scheinbaren Wohlbefinden, was zu einer echten postinfektiösen Leberzirrhose führt.

Die Diagnose und Differenzialdiagnose der Botkin-Krankheit

In typischen Fällen ist die Diagnose des Morbus Botkin nicht kompliziert. Der Ausbruch des Botkin-Syndroms wird jedoch häufig mit Ausbrüchen von Gelbsucht unterschiedlicher Herkunft (insbesondere Leptospirose) verwechselt, was von großer epidemiologischer Bedeutung ist. Schwierige korrekte Erkennung einzelner Fälle der Botkin-Krankheit mit verzögertem Ikterus oder umgekehrt arterielle milde Formen der Krankheit. Epidemiologische Anamnese, Früherkennung einer Leberfunktionsstörung, Vergrößerung der Milz, hämatologische Veränderungen (Leukopenie und Verlangsamung der ESR) sind von größter Bedeutung. In schweren Fällen des Morbus Botkin sind jedoch eine neutrophile Leukozytose und eine Beschleunigung der ESR möglich.
Andere infektiöse Gelbsucht, primäre und sekundäre, toxische Hepatitis, Cholezystitis sowie, vor allem im frühen Stadium der Anästhesie, müssen eine Vielzahl von Infektions- und Magen-Darm-Erkrankungen berücksichtigen.

Die Prognose sollte angesichts der Möglichkeit einer unerwarteten starken Verschlechterung und der Entwicklung einer akuten Atrophie der Leber selbst bei scheinbar milden ersten Fällen der Botkin-Krankheit vorsichtig gemacht werden. Insbesondere ist es notwendig, an die Möglichkeit eines schweren Krankheitsverlaufs bei schwangeren Frauen, bei erschöpften und älteren Patienten zu denken.

Prävention und Behandlung der Botkin-Krankheit

Patienten mit Botkin-Krankheit müssen isoliert werden. Beim Umgang mit Patientenausscheidungen und Manipulationen im Zusammenhang mit der Blutentnahme ist äußerste Vorsicht geboten. Desinfektion von Kot und Urin von Patienten ist notwendig. Eine Infektion ist sowohl bei Patienten in der Inkubations- und Vorstadiumsphase als auch bei gesunden Trägern des Virus möglich. Die Verhütung von Fliegen, die Bereitstellung von sauberem Trinkwasser und andere persönliche Hygienevorschriften sind vorbeugend, insbesondere während der Seuchenausbrüche.

Sorgfältige Auswahl der Spender, Plasmabestrahlung mit ultravioletten Strahlen kann die Anzahl der durch Impfungen, Blut- und Plasmatransfusionen im Zusammenhang stehenden Infektionen mit Botkin-Krankheit reduzieren. Um die sogenannten "Spritzen" -Formen der Botkin-Krankheit zu verhindern, ist eine sorgfältige Sterilisation von Spritzen und Injektionsnadeln während Laboruntersuchungen erforderlich. Untersuchungen der trockenen Hitze bei 120 ° für mindestens 3/2 Stunden.

Spezifische Prophylaxe wird wie bei Masern durch Verabreichung von 10–20 ml Gamma-Globulinen aus Spenderblut (üblicherweise wie das Blut der meisten Erwachsenen im Allgemeinen Antikörper gegen Morbus Botkin sowie Masern und andere übliche Virusinfektionen) durchgeführt. Es ist für 2-3 Monate gültig. Spezifische Prophylaxe sollte vor allem bei schwangeren Frauen angewendet werden, bei Patienten mit Syphilis mit schweren Läsionen der inneren Organe vor einer spezifischen Behandlung, im Allgemeinen bei geschwächten Patienten während Epidemien, wenn bei Infektionen mit schweren Infektionen von Botkin zu rechnen ist.

Nach modernen Installationen werden Patienten mit Botkin-Krankheit, selbst mit einem leichten Verlauf, in einer infektiösen Klinik (bei einem Ausbruch der Krankheit ist eine speziell dafür bestimmte Abteilung) obligatorisch hospitalisiert.

Die spezifische Behandlung der Botkin-Krankheit ist unbekannt. Antikörper, die in Gammaglobulinen und Rekonvaleszenzserum enthalten sind, können das bereits von den Körperzellen gebundene Virus nicht beeinflussen. Daher ist es notwendig, das allgemeine und diätetische Regime zu betonen, da im Allgemeinen bei den meisten schweren Läsionen des Leberparenchyms eine bessere Glykogenisierung der Leber gewährleistet ist, die Vergiftung der Leberzellen verringert und die Regenerationsfähigkeit erhöht wird.
Dies wird in erster Linie durch die Verringerung der Belastung der Leberbettruhe und der Hitze im Leberbereich erleichtert, jedoch nicht zu stark, da eine Überhitzung die Autolyseprozesse verstärken kann. Bei der Ernährung eines Patienten mit Lebererkrankung mit Parenchymläsion ist das wichtigste die reichhaltige Versorgung mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten, die Einschränkung des Fettes bei ausreichender Verabreichung von Flüssigkeiten, Vitaminen; Es ist oft notwendig, hochwertiges Protein zuzuführen.

Den Patienten werden Obst, Fruchtsäfte, Honig, Marmelade, Zucker (Glukose, Rohrzucker), Gemüse, Getreide vorgeschrieben. In schwereren Fällen wird Glukose in großen Mengen in die Vene injiziert (z. B. bis zu 100 ml einer 40–50% igen Lösung). die durch Hyperglykämie hervorgerufene Erhöhung der Glykogenablagerung in der Leber erhöht daher besonders zuverlässig; Kleine Insulindosen (5–10 Einheiten) können die Glykogenisierung der Leber fördern. Es ist auch ratsam, Glukose in einer 5% igen Lösung in Form von Tropfeinläufen oder subkutanen Injektionen mit einer gleichen Menge physiologischer Kochsalzlösung zuzuordnen, um die Durchblutung und den allgemeinen Tonus zu verbessern (bis zu 1–2 Liter oder mehr pro Tag). Wie experimentelle Studien mit Hunden zeigen, die von verschiedenen Lebergiften vergiftet wurden, ist die Leberregeneration mit kohlenhydratreichen und eiweißhaltigen Lebensmitteln viel schneller und einfacher.

Die Fetteinschränkung, die seit langem als Hauptprinzip der Ernährung bei Lebererkrankungen gilt, wird nun als angemessen angesehen. Die Ablagerung von Fett in den Leberzellen wirkt ihrer Glykogenisierung entgegen und reduziert alle Funktionen. In weniger schweren Fällen wird emulgiertes Fett (Butter, Sauerrahm, Sahne) jedoch vom Patienten gut vertragen und sollte nicht von der Diät ausgeschlossen werden. Es sollte berücksichtigt werden und die choleretische Wirkung des Fettes, was zu einer besseren Entleerung der Gallenblase führen kann (bei entzündlichen Fettveränderungen kann es jedoch zu Schmerzen kommen).

Was Eiweißfuttermittel, insbesondere tierisches Eiweiß, betrifft, obwohl die Menschen bei fast allen Lebererkrankungen früher geneigt waren, Fleisch, Eiweiß usw. von der Ernährung auszuschließen, so unterscheiden sie sich heute bei der Eiweißernährung stärker, beispielsweise bei Nierenpatienten. Es wurde experimentell nachgewiesen, dass bei schweren hepatotropen Intoxikationen eine vollständige Proteinernährung den Krankheitsverlauf erleichtert und die Erholung des Lebergewebes beschleunigt. Unter diesem Gesichtspunkt ist eine Milchkostdiät, Hüttenkäsebehandlung, auch bei schweren Lebererkrankungen, Zirrhose usw. angemessen.

Unter bestimmten Bedingungen, z. B. mit der experimentellen Fistel Ekka-Pavlova (Verbindung der Pfortader durch die Anastomose mit der unteren Hohlvene, die Leber weitgehend abschaltet), führt ein Übermaß an Fleisch zu schweren Vergiftungen und verkürzt das Leben des Tieres. Ähnliche Zustände treten bei Pfortaderzirrhose mit reichlich vorhandenen Anastomosen des vaskulären und allgemeinen Kreislaufs auf.

Bei schwerem Leberversagen mit starkem Appetitabfall ist die Diät mit Fruchtsäften, alkalischen Limonaden oder auch nur die parenterale Verabreichung von Zuckerlösungen und anderen Flüssigkeiten in einer Menge von mindestens 2 Litern pro Tag für 1-2 Tage begrenzt.

Von Medikamenten, neben Glukose, Insulin, Vitaminen, darunter vor allem Vitamin C, B1 und K ist es ratsam, Leberarzneimittel, insbesondere Campolone, in großen Dosen parenteral zu verwenden. In schweren Fällen, insbesondere in Gegenwart von hämorrhagischer Diathese, wird auch die Transfusion von Blut, Gesamt- oder Plasma- und Aminosäuremischungen gezeigt. Penicillin und andere Antibiotika wirken gegen mögliche Komplikationen bakterieller Infektionen. Patienten mit schweren Leberschäden dürfen kein Morphium enthalten, was zu einem tödlichen Koma führen kann (bei Erregung sollten Paraldehyd oder Chloralhydrat verabreicht werden). Wenn mechanische Gelbsucht herrscht, ist es ratsam, Urotropin, Salicylate und Sulfatmagnesia nach innen zu verabreichen, um die Gallenausscheidung zu verbessern. Um den Juckreiz zu lindern, werden heiße Bäder verschrieben, einfach oder unter Zusatz von Soda, Essig, Körperabrieb mit einer 1-2% igen Lösung von Carbolsäure, Brom, Atropin, Pilocarpin werden intern verwendet; Anscheinend ist Ergotamin (Ergotaminum tartaricum, 1 mg oral) das wirksamste Mittel, aber seine Verwendung kann Gefäße mit Gangrän schädigen; gezeigt ist auch die intravenöse Verabreichung von Novocain (Rezept Nr. 15) und Mittel, die die Leberfunktion verbessern (Glukose, Campolon).
Im Falle der Botkin-Krankheit bei schwangeren Frauen, insbesondere in späteren Stadien der Schwangerschaft, ist eine dringende Unterbrechung der letzteren angezeigt, um die Entwicklung einer Leberatrophie zu verhindern, zusammen mit den allgemeinen Methoden zur Behandlung schwerer Formen der Botkin-Krankheit (Glukose, gute Ernährung, Campolon usw.).

Die Dauer des Patientenaufenthalts im Krankenhaus darf in sehr milden Fällen 2-3 Wochen nicht überschreiten. In der Regel befinden sich die Patienten 5-6 Wochen oder länger im Krankenhaus (langwierige, wiederkehrende Formen). Die Kriterien für die Entlassung des Patienten sind: eine signifikante Verbesserung des Allgemeinzustands, die Einstellung von dyspeptischen Phänomenen, die Verringerung des Blutbilirubins auf normale Zahlen. Die Vergilbung der Haut und ein leichter Anstieg der Leber können nach Entlassung des Patienten noch einige Zeit bestehen bleiben. Nach einer Zeit der medizinischen Beobachtung und einer etwas gutartigen Behandlung in den kommenden Monaten im Sinne einer Einschränkung der körperlichen Bewegung und einer Diät (um schwere fetthaltige Lebensmittel, Konserven, Snacks, insbesondere minderwertige Lebensmittel und alkoholische Getränke zu vermeiden), können alle, die sich Botkin unterzogen haben, jegliche Arbeit verrichten. In langwierigen Fällen mit einem Ergebnis bei einer Zirrhose sind die Patienten entweder völlig arbeitsunfähig oder ihre Arbeitsfähigkeit ist erheblich eingeschränkt.

Morbus Botkin

Die Botkin-Krankheit ist eine Krankheit, deren pathologische Manifestationen ausschließlich in der Leber lokalisiert sind und sich durch einen günstigen Verlauf und einen viralen Ursprung auszeichnen. Nicht nur jeder Erwachsene, sondern auch ein Kind sollte wissen, wie die Botkin-Krankheit übertragen wird und wie eine Infektion zu vermeiden ist, da diese Kategorie zur Risikogruppe der Infektion gehört. Der Erreger der Botkin-Krankheit wird sich wahrscheinlich schnell durch kontaminierte Nahrungsmittel und Haushaltsgegenstände ausbreiten, daher sind unzureichende sanitäre Einrichtungen und persönliche Hygiene die günstigsten Bedingungen für sein Leben.

Der Hauptunterschied zwischen der Botkin-Krankheit und anderen Viruserkrankungen der Leber besteht darin, dass diese Pathologie nicht chronologisch anfällig ist, da keine degenerativen Auswirkungen auf das Leberparenchym vorhanden sind. Die Entwicklung des Todes bei Botkin-Krankheit ist nur bei einem komplizierten Verlauf möglich, der äußerst selten ist und eher die Ausnahme als die Regel ist.

Fälle von Botkin-Krankheit wurden kürzlich in Form von Ausbrüchen beobachtet, obwohl früher ganze Epidemien dieser infektiösen Pathologie auf der ganzen Welt auftraten, die sich mit einer gewissen zyklischen Natur entwickelten.

Unter allen toxischen Infektionen ist die Botkin-Krankheit die vorherrschende Mehrheit. Der Erreger der Botkin-Krankheit bleibt unter Umweltbedingungen lange Zeit bestehen und ist gegen die meisten Lebensmittelproduktionsprozesse resistent, die standardmäßig zur Hemmung bakterieller Krankheitserreger eingesetzt werden.

Morbus Botkin führt zu wirtschaftlichen und sozialen Verlusten, da die Behandlung und Rehabilitation von Patienten in der Regel eine lange Zeit in Anspruch nimmt. Daher ist die Prävention dieser Infektionspathologie ein äußerst wichtiges Bindeglied.

Ursachen der Botkin-Krankheit

Die Hauptursache für die Ausbreitung der Infektion bei der Botkin-Krankheit ist eine Person, die ein klinisches Bild dieser Pathologie hat und zusammen mit infiziertem Kot Virionen in die Umgebung abgibt. Der Erreger der Botkin-Krankheit ist beim Menschen pathogen und äußerst resistent gegen Umwelteinflüsse. Es sollte beachtet werden, dass nicht nur eine kranke Person, sondern auch ein Virusträger die Rolle der Ausbreitungsquelle des Virus bei der Botkin-Krankheit spielen kann.

Neben dem Auffinden des Virus im Stuhl von Patienten mit Morbus Botkin konzentriert sich der Erreger in großen Mengen im Blut. Die Infektion mit dem Botkin-Syndrom kann auf fast alle Arten durchgeführt werden, fäkal-oral und wässrig sind jedoch bevorzugt. Die größte Gefahr in Bezug auf die Epidemiologie der Ausbreitung des Botkin-Virus sind verborgene Virusträger, zu denen auch Patienten mit einem latenten klinischen Verlauf gehören.

Die Pathogenese der Entwicklung der Botkin-Krankheit beruht auf der Tatsache, dass sich das Virus hämatogen im ganzen Körper ausbreitet und sich in der Leber konzentriert, wodurch entzündliche Veränderungen in seinem Parenchym hervorgerufen werden. Morbus Botkin führt zu einer Verletzung der Bilirubin-produzierenden Funktion von Hepatozyten, die von einer übermäßigen Akkumulation von Bilirubin im Blutkreislauf begleitet wird, was zur Entwicklung von Gelbsucht führt. Die Fortpflanzung von Viruspartikeln bei der Botkinschen Krankheit erfolgt im Zytoplasma von Hepatozyten, wonach sie mit Galle massiv in den Darm gelangen und sich entlang der Gallengänge bewegen. Personen, die sich von dieser Krankheit erholen, erhalten eine lebenslange Immunantwort, die die Genesenden nicht vor einer Infektion mit anderen Arten von Virushepatitis schützt.

Die Botkin-Krankheit kann mit Sicherheit als eine Infektion im Kindesalter eingestuft werden, obwohl die Mehrzahl der Fälle dieser Pathologie bei Kindern nicht registriert wird, da sie asymptomatisch ist.

Symptome und Anzeichen der Botkin-Krankheit

Der klassische Verlauf der Botkin-Krankheit entwickelt sich schrittweise. Diese Pathologie ist durch das Vorhandensein einer langen Prodromalperiode gekennzeichnet, die sich durch Fieber und Dyspeptikum ausdrückt, die sich als Unwohlsein, Schwächegefühl, Appetitlosigkeit, Aufstoßen, durch die Nahrung verzehrte Erbrechen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber bis zu 38,5 ° C manifestieren.

Die Entwicklung der klinischen Manifestationen der Iterusperiode bei Morbus Botkin ist sehr schnell und geht mit einer Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten einher. Zunächst zeigt sich die Gelbfärbung auf den Schleimhäuten und den Skleras und breitet sich später auf die Haut des ganzen Körpers aus. Das Gelbsuchtwachstum verläuft im Gegensatz zu den Manifestationen der Inkubationszeit allmählich und dauert etwa eine Woche. Gelbsucht mit Morbus Botkin wird meistens von der Entwicklung von Adynamie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Pruritus und Reizbarkeit begleitet.

Die objektiven Anzeichen des Morbus Botkin werden als geringfügige oder signifikante Vergrößerung der Lebergröße angesehen, deren Rand etwas verdichtet und palpationsempfindlich ist. In einigen Situationen wird die Hepatomegalie mit einer vergrößerten Milz kombiniert. Die Verdunkelung des Urins bei der Botkin-Krankheit beruht auf der Urobilinkonzentration im Urin und aufgrund des Bilirubinmangels im Darm werden die Fäkalien verfärbt. Laborkriterien für die Eiszeit bei Morbus Botkin sind Leukopenie und ein leichter Anstieg der Bilirubinkonzentration im Serum auf 8-10 mg%. Bei einem längeren Verlauf des Morbus Botkin wird eine Verlängerung der Ikterperiode auf mehrere Monate festgestellt.

Dauer und Intensität der klinischen Manifestationen bei der Botkin-Krankheit können erheblich variieren. Die Inkubationszeit der Botkin-Krankheit sowie der Gelbsucht mit mildem Verlauf ist durch eine kurze Dauer gekennzeichnet. In dieser Situation ist es eine gute Hilfe, labordiagnostische Methoden zu verwenden, um die Aldolase-Aktivität zu bestimmen, die um ein Vielfaches ansteigt.

Ein schwerer Verlauf der Botkin-Krankheit ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von neuropsychiatrischen Erkrankungen in Form von Lethargie, Schläfrigkeit sowie einer ausgeprägten Ikterusintensität und dem Auftreten eines petechialen Hautausschlags auf der Haut mit diffuser Natur. Laboratorische Anzeichen für einen schweren Verlauf des Morbus Botkin sind ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut im Blutkreislauf bis zu 20 mg%, ein Indikator für den Thymol-Test auf 20 - 24 Einheiten und eine gleichzeitige Abnahme der Sublimatprobe auf 1,4 - 1,1 Einheiten.

Der maligne Verlauf des Morbus Botkin, der als "akute Leberdystrophie" bezeichnet wird, geht einher mit der Entwicklung einer diffusen massiven Nekrose der Leber und der Bildung irreversibler dystrophischer Veränderungen in seinem Parenchym. Klinische Marker dieser Form des Botkin-Syndroms sind progressive Leberabnahme, Ikterus, allgemeines schweres Intoxikationssyndrom, tiefgreifende Störungen in der Aktivität der Strukturen des Zentralnervensystems mit der Entwicklung von Leberkoma.

Die Symptome einer toxischen Leber-Nekrose, einer Form des Botkin-Syndroms, sind die Entwicklung einer anhaltenden Anorexie, Übelkeit, wiederholten Folgen von „Kaffeesatz“ -Erbrechen, zunehmender allgemeiner Schwäche, Lethargie, Apathie, Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit nachts. Die Hepatomegalie wird durch sklerotische Veränderungen in der Leber ersetzt und die Konsistenz des Parenchyms wird weich. Pathognomonische Anzeichen für die Entwicklung neurologischer Veränderungen sind das Auftreten von Patientenerregung, erhöhte Sehnenreflexe und Tremor und das Fortschreiten des Fortschreitens des Komas.

Botkin-Krankheit bei Kindern

Die Botkin-Krankheit entwickelt sich gleichermaßen häufig bei Kindern unterschiedlichen Alters. Die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit bei Kindern liegt zwischen 15 und 40 Tagen, und die Dauer der Prodromalperiode ist viel kürzer als bei Erwachsenen. Sie ist gekennzeichnet durch allgemeines Unwohlsein, Dyspeptizitätsstörungen in Form von Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Verstopfung, Schmerzen in der Magengegend sowie Anzeichen von Katarrh.

Die Ikterusbildung bei der Botkin-Krankheit bei Kindern verläuft allmählich und äußert sich in Form einer Ikterifärbung an erster Stelle der Schleimhäute und dann an der Haut, die von leichtem Hautjucken begleitet wird. Die Botkin-Krankheit bei Kindern ist immer von der Entwicklung einer Hepatosplenomegalie begleitet, und die Leber dieser Pathologie ist nicht nur vergrößert, sondern auch schmerzhaft. Die Abnahme der Intensität der klinischen Manifestationen tritt nach der Linderung der Gelbsucht auf. Wie die Botkin-Krankheit bei Kindern übertragen wird und sich durch akute Leberdystrophie manifestiert, ist nicht sicher bekannt. Glücklicherweise ist diese Pathologie in dieser Personengruppe äußerst selten.

Eine frühe Diagnose bei Kindern ist bei pathognomonischen klinischen Symptomen und Nachweis eines Kontakts mit einem Erwachsenen oder einem Kind, das an dieser Pathologie leidet, innerhalb von 15 bis 45 Tagen möglich, da die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit genau in diesem Zeitraum liegt. Für die frühzeitige Verifizierung der Botkin-Krankheit ist die routinemäßige Laboruntersuchung von Kindern auf Bilirubin-Serumkonzentrationen, Gallenfarbstoffe, Urobilin-Spiegel im Urin sowie die Bestimmung der Aktivität von Enzymen wie Aldolase und Transaminase von Bedeutung. Vor der Verschreibung von Kindern mit Botkin-Krankheit sollte bedacht werden, dass das klinische Bild dieser Krankheit durch Influenza, obstruktive Gelbsucht und Lebensmittelvergiftung simuliert werden kann.

Die Behandlung des Botkin-Syndroms bei Kindern sollte ausschließlich im Krankenhaus eines infektiösen Profils durchgeführt werden, wobei die Bedingung der Einhaltung der Bettruhe während der gesamten Eiszeit gilt. Die Diät für die Botkin-Krankheit bei Kindern impliziert den Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln mit der Einschränkung tierischer Fette und der Bereicherung der täglichen Ernährung mit Hüttenkäse, Gemüse und rohen Früchten. Bei dieser Infektionskrankheit besteht ein erhöhter Bedarf an Vitaminen, die nicht durch eine Rationalisierung des Essverhaltens abgedeckt werden können. Daher wird empfohlen, Vitamin-Komplexe in Form von Vitamin C in einer Tagesdosis von 0,1–0,3 g oral einzunehmen, Nikotinsäure in einer Tagesdosis von 0%. 04 g, Vitamine der Gruppe B auf 0,003 g pro Tag.

Es wird gezeigt, dass Kinder, die an der Botkin-Krankheit leiden, eine 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat in einem Volumen von 5-10 ml Borjomi-Mineralwasser (je 100 ml) verwenden, bevor sie bei Raumtemperatur gegessen werden. Der schwere Verlauf des Botkin-Syndroms, begleitet von der Entwicklung eines Intoxikationssyndroms, ist die Grundlage für die parenterale Therapie mit 20% iger Glukoselösung.

Die Prävention der Botkin-Krankheit im Kindesalter wird nur bei verlässlichem Kontakt des Kindes mit einer an dieser Pathologie erkrankten Person durchgeführt und beinhaltet die intramuskuläre Verabreichung von Gammaglobulin in einer dem Alter des Kindes entsprechenden Dosis.

Behandlung der Botkin-Krankheit

Die Botkin-Krankheit gehört zu den Infektionskrankheiten, bei denen die antivirale Therapie kein grundlegendes Element der Behandlung darstellt. Die primäre therapeutische Maßnahme für die Botkin-Krankheit ist die medikamentöse Therapie, bei der Infusionen aus kristalloiden Lösungen, Vitaminkomplexen und Hepatoprotektoren verabreicht werden, die zur raschen Wiederherstellung aller Leberfunktionen beitragen.

Bettruhe sollte nur von Kindern in der aktiven Gelbsuchtperiode beobachtet werden, während erwachsene Patienten ihre Bewegungsaktivität nur einschränken sollten. Eine Diät mit Botkin-Krankheit beinhaltet die Anreicherung der Tagesmenüs des Patienten mit kalorienreichen Lebensmitteln, wobei obligatorische Verwendung von rohem Gemüse und Früchten sowie Gemüse in ausreichender Menge erforderlich sind. Die Behandlung der Botkin-Krankheit sollte, auch wenn es ein milder Verlauf ist, in einem Krankenhaus mit Infektionskrankheiten durchgeführt werden, wobei eine Notfallbenachrichtigung an die örtliche hygienisch-epidemiologische Station gesendet wird.

Die Prävention der Botkin-Krankheit in einem Krankenhaus umfasst die Behandlung von Haushaltsgegenständen sowie den natürlichen Kot des Patienten durch Kochen, mechanische Reinigung und Einweichen in chlorhaltigen Desinfektionsmitteln.

Schwere Intoxikationen bei Botkin-Krankheit sind Anzeichen für die intravenöse Infusion einer Lösung von Glukose in einem Volumen von 250 ml, Hämodese, Sauerstofftherapie sowie die Einnahme von Glukokortikoiden. Die absolute Indikation für die Verwendung von Steroidhormonen in einer Dosis von 30 mg nach Prednisolon ist die Botkin-Krankheit, die in Form einer akuten Leberdystrophie auftritt. Die Hormontherapie bei Morbus Botkin sollte unter Kontrolle der Blutgerinnungsindikatoren durchgeführt werden. Bei den ersten Anzeichen einer verstärkten Blutung muss eine 1% ige Lösung von Vikasola intramuskulär in einer Dosis von 2 ml über einen Zeitraum von 2-3 Tagen verabreicht werden.

Der komplizierte Verlauf der Botkin-Krankheit, bei dem die Bildung entzündlicher Infiltrate der Leber und der Leberabszesse festgestellt wird, ist erforderlich, die medikamentöse Therapie mit antibakteriellen Mitteln in Form von Penicillin in einer Tagesdosis von 100.000.000 IE, 200.000 IE Erythromycin täglich oral zu ergänzen.

Die spezifische Prävention der Botkin-Krankheit wird nur angewendet, wenn dies mit Gamma-Globulin in einer Dosis von 2 ml angezeigt wird. Eine Schutzreaktion nach der Immunisierung wird in 100% der Fälle innerhalb eines Monats beobachtet. Selbst wenn der Erreger der Botkin-Krankheit in den menschlichen Körper gelangt, entwickelt sich innerhalb von zwei Wochen nach der Impfung eine ausreichende Immunantwort. Um die Entwicklung eines langfristigen Immunschutzes gegen das Botkin-Virus zu gewährleisten, wird eine Doppelimpfung empfohlen. Die Einführung des Impfstoffs gegen das Botkin-Virus wird von Patienten unterschiedlichen Alters gut vertragen.

Die Folgen der Botkin-Krankheit

Die überwiegende Mehrheit der Patienten, die in der Vorgeschichte an der Botkin-Krankheit gelitten haben, ist selbst bei einem schweren klinischen Verlauf völlig gesund. Ein rezidivierender Verlauf der Botkin-Krankheit wird nicht beobachtet. In 30% der Fälle können Patienten jedoch einen langwierigen chronischen Verlauf entwickeln. Dieser Verlauf der Botkin-Krankheit wird beobachtet, wenn der Patient nicht umgehend einen Arzt für Infektionskrankheiten in Anspruch nimmt und die Empfehlungen des behandelnden Arztes bezüglich der Einhaltung der Arbeits- und Ernährungsvorschriften nicht einhält.

Das Ergebnis der Botkin-Krankheit in der akuten Periode ist eine Verletzung der funktionellen Fähigkeiten des Leberparenchyms und der damit verbundenen enzymatischen Störungen, die die Funktion des gesamten Organismus negativ beeinflussen und zum Glück vorübergehender Natur sind. In Ermangelung einer rechtzeitigen Diagnose und der Einhaltung der medizinischen Behandlungsbedingungen kann das Morbus Botkin die Entwicklung von Komplikationen wie Leberzirrhose, Aszites, Leberversagen und Enzephalopathie auslösen. Todesfälle können nur bei der Botkin-Krankheit beobachtet werden, die in akut dystrophischer Form bei Personen auftritt, die an Immundefekt leiden.

Die Erholungsphase für die Botkin-Krankheit beträgt 2–3 Monate und endet in 70% der Fälle mit der vollständigen Genesung. Schwerwiegende Erkrankungen sind sowohl bei Neugeborenen als auch bei älteren Menschen durch Botkin gekennzeichnet. Daher muss der Prävention von Komplikationen in dieser Kategorie von Patienten besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die unspezifische Prävention der Botkin-Krankheit ist von größter Bedeutung und besteht darin, die Sauberkeit der Speisen und des Leitungswassers, die Regeln der persönlichen Hygiene, zu beachten.

Morbus Botkin - welcher Arzt wird helfen? In Anwesenheit oder Verdacht auf die Entwicklung der Krankheit sollte Botkin sofort den Rat eines solchen Arztes als Infektiologe oder Therapeuten einholen.