Behandlung von Cholezystitis und Gallendyskinesien

Die Technik unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Alters:

Chronische stoneless Cholezystitis ist eine Pathologie der Gallenblase, bei der der chronische Entzündungsprozess in seiner Wand mit funktionellen Veränderungen (Dyskinesien der Gallenblase, Veränderungen der Galle) verbunden ist.

Das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie sollte Patienten mit Gallendyskinesien einschließen, die zur Gallensekretion mit erhöhter Steinbildung und Stauung in der Gallenblase neigen.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Cholezystitis spielt eine Infektion, die vom Verdauungstrakt in das Lumen der Gallenblase eindringt oder von chronischen Herden (hämatogener und lymphogener Weg) in die Gallenblase eindringt. Ursachen einer solchen Infektion können Parodontitis, Tonsillitis, entzündliche Prozesse der Nieren, Blinddarmentzündung und andere sein. Hintergrundfaktoren sind Erkrankungen des Nervensystems, Ernährungsfehler, Vererbung, parasitäre Erkrankungen, endokrine Pathologie.

Im chronischen Verlauf des Entzündungsprozesses nehmen dyskinetische Phänomene zu, der Säuregehalt der Galle verändert sich und es bilden sich irreversible Prozesse in der Gallenblasenwand (Bindegewebe entwickelt). Alle Elemente des Mechanismus der Krankheitsentwicklung provozieren die Vermehrung von Mikroorganismen in der Gallenblase. Am häufigsten sind Entzündungshemmer E. coli, selten Streptococcus und Staphylococcus.

Klinische Manifestationen einer chronischen Cholezystitis

Menschen, die an einer chronischen Cholezystitis leiden, sorgen sich um die Schmerzen im rechten Hypochondrium, die oft langweilig und eintönig sind. Schmerzen treten eine Stunde nach dem Essen auf. Fetthaltiges Essen oder eine große Menge davon provozieren Schmerzen. Oft geht der Schmerz mit einem bitteren Mundgeschmack, Sodbrennen, Übelkeit oder Aufstoßen einher. Viele Patienten klagen über häufige Verstopfung, Blähungen und Dyspeptika.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Taktik der Behandlung hängt vom Stadium und der Phase der chronischen Cholezystitis ab, von ihrer Schwere, von den Symptomen und vom Zustand des Patienten.

Einer der wichtigsten Punkte in der Behandlung ist die Ernennung der richtigen Ernährung. Die Mahlzeiten sollten fraktioniert und häufig sein, was zur aktiven Evakuierungsfunktion des Gallensystems beiträgt. Um Verstopfung vorzubeugen, verwenden Sie mehr Produkte, die die Darmmotorik anregen (Kürbis, Karotten, Trockenpflaumen, Mineralwasser). Der Gehalt an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten sollte ausgewogen sein. Der Verbrauch an fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln muss reduziert werden. Würzige Gerichte, alkoholische Getränke und Mehlprodukte sollten von der Diät ausgeschlossen werden.

Während der Verschlimmerung muss die Krankheit von einem Arzt überwacht werden. Bei schwerer chronischer Cholezystitis ist eine stationäre Behandlung angezeigt. Es werden krampflösende und antibakterielle Wirkstoffe, Choleretika verschrieben.

Grundlage der Präventionsmaßnahmen ist die Normalisierung der Ernährung. Die optimale Häufigkeit der Nahrungsaufnahme beträgt 4-5 mal am Tag. Ohne Nahrungsaufnahme in der Nacht ist der Konsum großer Mengen an fetthaltigen Lebensmitteln. Alkoholkonsum, auch in kleiner Dosis, ist streng kontraindiziert. Es ist notwendig, die Ordnungsmäßigkeit des Stuhls zu überwachen. Patienten mit chronischer Cholezystitis benötigen ausreichend Bewegung (Morgengymnastik, Laufen, leichte Sportarten). Es ist notwendig, die Ursachen chronischer Infektionen, helminthischer Invasionen zu behandeln und Stress zu vermeiden.

Chronische Cholezystitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Chronische Cholezystitis ist die häufigste chronische Erkrankung der Gallenwege und der Gallenblase. Entzündungen betreffen die Wände der Gallenblase, in denen sich manchmal Steine ​​bilden und motorische Störungen des Gallensystems (Gallensystems) auftreten.

Gegenwärtig leiden 10–20% der erwachsenen Bevölkerung an Cholezystitis, und diese Krankheit wächst tendenziell weiter.

Dies ist auf eine sitzende Lebensweise, die Art der Ernährung (übermäßiger Verzehr von mit tierischen Fetten angereicherten Lebensmitteln - fetthaltiges Fleisch, Eier, Butter), das Wachstum endokriner Störungen (Fettleibigkeit, Diabetes mellitus) zurückzuführen. Frauen leiden 4-mal häufiger als Männer, es geht um die Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder um Schwangerschaft.

In diesem Material werden wir alles über chronische Cholezystitis, Symptome und Aspekte der Behandlung dieser Krankheit erzählen. Berücksichtigen Sie außerdem die Ernährung und einige Volksheilmittel.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet. Betroffen sind häufig Frauen, insbesondere Frauen, die übergewichtig sind. Die Ursache dieser Erkrankung ist das Phänomen der Stagnation der Galle und des hohen Salzgehalts, was zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse führt.

Die Bildung von Steinen führt zu Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallengänge und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, der sich anschließend auf Magen und Zwölffingerdarm ausbreitet. In der Phase der Verschlimmerung der Krankheit hat der Patient eine Leberkolik, die sich in Form eines akuten Schmerzsyndroms im Oberbauch und im Bereich des rechten Hypochondriums manifestiert.

Der Anfall kann von wenigen Augenblicken bis zu mehreren Tagen andauern und wird von Übelkeit oder Erbrechen, Unterleibsgefühl, allgemeiner Schwäche und einem bitteren Geschmack im Mund begleitet.

Chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis

Nichtkalzuläre (Cholelithiasis) chronische Cholezystitis ist in der Regel das Ergebnis einer bedingt pathogenen Mikroflora. Es kann durch Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus verursacht werden, seltener haben wir Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In einigen Fällen gibt es eine nicht kalkuläre Cholezystitis, die durch pathogene Mikroflora (Typhus, Shigella), Protozoen und Virusinfektionen verursacht wird. Mikroben können durch das Blut (auf hämatogenem Weg), durch die Lymphe (auf lymphogenem Weg), vom Darm (durch den Kontaktweg) in die Gallenblase eindringen.

Ursachen

Warum tritt eine chronische Cholezystitis auf und was ist das? Die Krankheit kann nach einer akuten Cholezystitis auftreten, sie entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich. Beim Auftreten der chronischen Form sind verschiedene Infektionen, insbesondere Darmstäbchen, Typhus- und Paratyphusstifte, Streptokokken, Staphylokokken und Enterokokken von größter Bedeutung.

Die Hauptinfektionsquellen können sein:

  • akute oder chronische entzündliche Prozesse des Gastrointestinaltraktes (infektiöse Enterokolitis - entzündliche Darmerkrankungen, Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Darmdysbakteriose),
  • Atemwege (Sinusitis, Tonsillitis), Mundhöhle (Parodontitis),
  • entzündliche Erkrankungen des Harnsystems (Pyelonephritis, Blasenentzündung),
  • das Fortpflanzungssystem (Adnexitis - bei Frauen, Prostatitis - bei Männern),
  • viraler Leberschaden
  • parasitäre Invasion der Gallenwege (Giardiasis, Ascariasis).

Die Cholezystitis beginnt immer mit Störungen im Gallefluss. Es stagniert, und in diesem Zusammenhang kann sich Cholelithiasis, GIVP, entwickeln, die unmittelbare Vorläufer einer chronischen Cholezystitis sind. Es gibt jedoch eine umgekehrte Bewegung dieses Prozesses. Aufgrund der chronischen Cholezystitis verlangsamt sich die Beweglichkeit der Bauchspeicheldrüse, es kommt zu einer Stauung der Galle und einer Zunahme der Steinbildung.

Bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen Ernährungsstörungen nicht die letzte Rolle. Wenn eine Person in großen Portionen mit signifikanten Intervallen zwischen den Mahlzeiten isst, nachts isst, fetthaltig, würzig isst und viel Fleisch isst, besteht die Gefahr einer Cholezystitis. Er kann einen Sphinkter des Oddi-Spasmus entwickeln, und es kann zu einer Gallenstauung kommen.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Wenn eine chronische Cholezystitis auftritt, ist das Hauptsymptom Schmerzsymptome. Erwachsene empfinden stumpfe Schmerzschmerzen im rechten Hypochondrium, die normalerweise 1-3 Stunden nach Einnahme von reichlich vorhandenen, insbesondere fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln auftreten.

Schmerzen, die nach oben, im Bereich der rechten Schulter, des Nackens, des Schulterblatts und manchmal im linken Hypochondrium ausstrahlen. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung, Schütteln, nach Einnahme von heißen Snacks, Wein und Bier zu. In Kombination mit einer Cholezystitis mit Gallensteinerkrankung können starke Schmerzen wie Gallenkolik auftreten.

  • Neben Schmerzen treten dyspeptische Symptome auf: Bitterkeit und metallischer Geschmack im Mund, Aufstoßen mit Luft, Übelkeit, Blähungen, abwechselnd Verstopfung und Durchfall.

Chronische Cholezystitis tritt nicht plötzlich auf, sie bildet sich über einen langen Zeitraum und nach Exazerbationen tritt Remission während der Behandlung und Diät auf, je enger Diät und Erhaltungstherapie, desto länger die Symptome.

Warum kommt es zu einer Verschlimmerung?

Die Hauptursachen für die Verschlimmerung sind:

  1. Unsachgemäße oder späte Behandlung chronischer Cholezystitis;
  2. Akute Erkrankung, die nicht mit der Gallenblase zusammenhängt.
  3. Hypothermie, ein ansteckender Prozess.
  4. Allgemeine Abnahme der Immunität bei unzureichender Nährstoffzufuhr.
  5. Schwangerschaft
  6. Verletzung der Diät, Alkohol trinken.

Diagnose

Für die Diagnose sind die informativsten Methoden wie folgt:

  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • Holegrafiya;
  • Duodenal klingt;
  • Cholezystographie;
  • Szintigraphie;
  • Die diagnostische Laparoskopie und die bakteriologische Untersuchung sind die modernsten und zugänglichsten diagnostischen Methoden.
  • Die biochemische Analyse von Blut zeigt hohe Konzentrationen an Leberenzymen - GGTP, alkalische Phosphatase, AST, AlT.

Natürlich ist jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen, und frühe Forschungen können frühe Anomalien und Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle aufdecken.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Wenn Sie Anzeichen einer chronischen Cholezystitis haben, umfasst die Behandlung eine Diät (Tabelle Nr. 5 von Pevzner) und eine medikamentöse Therapie. Während der Verschärfung der Lebensmittel sind scharfe Speisen, gebraten und fetthaltig, geräuchert, Alkohol, ausgeschlossen. Es ist notwendig, viermal am Tag in kleinen Portionen zu essen.

Ungefähre Behandlungsschema:

  1. Für die Anästhesie und zur Linderung von Entzündungen verwenden Sie Medikamente der NSAID-Gruppe. Die Entfernung der Krämpfe der glatten Muskulatur der Blase und der Gänge erfolgt mit krampflösenden Mitteln.
  2. Antibakterielle Therapie bei Symptomen der Entzündung (Ampicillin, Erythromycin, Cyprox).
  3. Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.
  4. Während der Exazerbation der Exazerbation wird Physiotherapie verordnet - UHF-Therapie, Akupunktur und andere Verfahren.
  5. Spa-Behandlung

Zu Hause ist die Behandlung einer chronischen Cholezystitis bei einem milden Krankheitsverlauf möglich, aber in der Zeit starker Exazerbationen sollte der Patient im Krankenhaus sein. Das erste Ziel ist es, die Schmerzen zu stoppen und den Entzündungsprozess zu lindern. Nachdem der Arzt den gewünschten Effekt für die Normalisierung der Bildungsfunktionen, der Gallensekretion und seiner Förderung entlang der Gallengänge erreicht hat, verschreibt der Arzt Gallen- und Spasmolytika.

Bedienung

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt.

Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant.

Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Power

Die Diät für chronische Cholezystitis auf dem Tisch Nr. 5 hilft, die Symptome bei wiederholten Schmerzanfällen zu reduzieren.

Zu den verbotenen Produkten gehören:

  • Blätterteig, Frisch- und Roggenbrot;
  • fetthaltiges Fleisch;
  • Innereien;
  • kalte und kohlensäurehaltige Getränke;
  • Kaffee, Kakao;
  • Eiscreme, Sahneprodukte;
  • schokolade;
  • Teigwaren, Bohnen, Hirse, Krümelbrei;
  • würziger, salziger und fettiger Käse;
  • Brühen (Pilze, Fleisch, Fisch);
  • fette Fischsorten, Fischrogen und Fischkonserven;
  • Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
  • eingelegtes, gesalzenes und eingelegtes Gemüse;
  • Rettich, Rettich, Kohl, Spinat, Pilze, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer;
  • Gewürze;
  • geräuchertes Fleisch;
  • gebratene Nahrungsmittel;
  • saure Früchte.

Alle drei Stunden wird a la carte empfohlen. Neben der gebrochenen Leistung schließen Sie auch die oben genannten Produkte aus.

Alles über Allohol

Cholezystitis Dyskinesie Pankreatitis Behandlung für Erwachsene

Nervensystem und Galle. Nervensystem und Bauchspeicheldrüse. Allohol-Behandlung

Änderungen in der Zusammensetzung der Galle und die Verletzung des Abflusses der Galle aus dem ZHP in den Dünndarm können zur Bildung von Steinen mit unterschiedlichem Durchmesser führen.
Wenn der Durchmesser der Steine ​​den Durchmesser der Gallengänge überschreitet, über den die Galle in den Darm gelangen muss, bilden sich Gallenkoliken: In den meisten Fällen ist eine Operation erforderlich.

Calculöse Cholezystitis kann zu dauerhaften Verstößen gegen eine ausgewogene Ernährung führen; Infektionen, Diabetes mellitus, Hepatitis, das Auftreten von Cholezystitis ohne Steine ​​usw. Unregelmäßige (seltene) Nahrungsmittel, fetthaltige Nahrungsmittel, Alkoholmissbrauch, sitzende Lebensweise, Vererbung usw. tragen zu Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle bei, die schließlich zur Steinbildung führen.

Die Ursachen der Pankreatitis viele, aber in der absoluten Mehrheit sind Erkrankungen der Gallenblase, der Gallengänge und der Leber.
Pankreatitis kann wie Cholezystitis akut und chronisch sein.

Akute Pankreatitis, Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis sind sehr gefährliche Zustände, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordern.
Darüber hinaus führt eine chronische Pankreatitis häufig zu schweren Erkrankungen: Diabetes und einigen anderen.

Wir möchten Sie auf folgendes hinweisen: Nicht alle Medikamente, die zur Behandlung des Gallensystems eingesetzt werden, sind für die Behandlung akuter oder chronischer Pankreatitis im akuten Stadium geeignet.

So zum Beispiel Cholenyme Es wird für chronische Pankreatitis mit Verletzung der exokrinen Funktion empfohlen, ist jedoch kontraindiziert bei akuter Pankreatitis oder Verschlimmerung chronischer Pankreatitis sowie bei einer Reihe von anderen gastrointestinalen Erkrankungen, die möglicherweise Erkrankungen verursachen.

Daher müssen Sie sich bei der Auswahl eines Medikaments auf die Ernennung eines Gastroenterologen verlassen und nicht auf den Rat von Nichtfachleuten!

Allohol wird verschrieben 1 bis 2 Tabletten 3-4x pro Tag: Abhängig von der Schwere der Erkrankung, der Verträglichkeit des Arzneimittels und der Anzahl der Mahlzeiten.

Allohol sollte immer nur nach einer Mahlzeit und niemals vor einer Mahlzeit eingenommen werden!

Es gibt Vorbereitungen der Galle und es gibt choleretische Mittel. Ihre Klassifizierung ist ziemlich lang und kompliziert, aber dies ist das Thema eines separaten Artikels. Jedes Medikament, sei es eine natürliche oder synthetische Droge, hat seinen eigenen Zweck und kann daher unabhängig von einem Gastroenterologen nicht zur Behandlung von Cholezystitis und Gallendyskinesien oder zur Pankreatitis-Therapie verwendet werden.

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Dyskinesie der Gallenblase und der Gallenwege, Cholezystitis

Erkrankungen der Gallenwege sind die zweithäufigsten
gastroenterologische Pathologie bei Kindern nach gastroduodenalen Erkrankungen
Zone. In der pädiatrischen Praxis wird in den meisten Fällen eine Gruppierung verwendet.
Erkrankungen des Gallensystems vorgeschlagen M.YA. Studenikin in Modifikation
nationaler pädiatrischer gastroenterologe prof.Yu.V.Belousova leicht verändert
und mit neuen Daten aktualisiert.

1. Funktionskrankheiten
Dyskinesie:
• hyperkinetisch (Hypertonus der Gallenblase), hypokinetisch (hypotonisch)
Gallenblase)
• Bluthochdruck (Spasmus der Sphinkter),
• hypotonisch (Sphinkter-Mangel) und Kombinationen davon.

2. Entzündungskrankheiten.
• Lokalisierung: Cholezystitis, Cholangitis, Cholecystocholangitis;
• aktuell: akut, chronisch, rezidivierend, latent;
• Die Art der Entzündung: katarrhalisch, phlegmonös, gangränös;
• Phase der Erkrankung: Verschlimmerung, Remission, Teilremission.

3. Krankheitsaustausch - Cholelithiasis.
Stadium: physikalisch-chemisch, latent, klinisch.

4. Parasitäre Krankheiten - Opisthorchiasis, Echinokokkose.

5. Anomalien der Entwicklung:
• Fehlen der Gallenblase (Agenese),
• Hypoplasie der Gallenblase,
• intrahepatische Gallenblase
• bewegliche (wandernde) Gallenblase,
• zusätzliche Gallenblase;
• intrazelluläre Partitionen
• Taille und Septum der Gallenblase, was zu einer Formänderung führt;
• Divertikel der Gallenblase;
• Atresie der Gallenwege,
• angeborene zystische Ausdehnung des Gallenganges (Megalocholedochus).

6. Tumore.

Dyskinasie der Gallenwege

Gallendyskinesie (Gallendyskinesie) - Funktionsstörungen der Motilität
Gallenblasen- und Schließmuskelapparat aufgrund unkoordinierter,
unzeitige, unzureichende oder übermäßige Kontraktion der Gallenblase
und / oder Sphinkterapparat.

Es ist üblich, zwischen primären und sekundären AHs zu unterscheiden.

Ursachen der primären JP
• Fehler in der Ernährung: übermäßiger Konsum von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln,
unregelmäßige Lebensmittel mit ungleichmäßiger Verteilung des Nahrungsvolumens zwischen
Empfänge
• Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems (neurozirkulatorische Dystonie).
Hypomotorische HPPs sind mit Sympathikotonie assoziiert, hypermotorische mit Vagotonie.
• Neurose und neuroseähnliche Zustände
• Nahrungsmittelallergien und atopische Diathese
• Familienvererbung und Lebensstil
• Hypodynamie
• Chronische Herde von HNO-Infektionen
• Chronische Lebensmittelvergiftung und Verwendung von Dosen und
sublimiertes Essen
• Endokrine Pathologie - Fettleibigkeit, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus
• Anomalien der endokrinen Regulation - beeinträchtigte Produktion und Sekretin-Ungleichgewicht,
Somatostatin, Oxytocin, Corticosteroide, Sexualhormone

Ursachen für sekundäre AHs:
• Anomalien der Gallenblase und der Gallenwege
• Chronische gastroduodenale Pathologie, die eine Zunahme oder
intraduodenaler Druckabfall
• Übertragene Virushepatitis
• Parasitäre Infektionen (Giardiasis usw.)

In der klinischen Praxis gibt es zwei Hauptformen der Gallendyskinesie.
Blase:
1. Hypertensive (hyperkinetisch) - der Ton der Gallenblase ist erhöht
2. Hypotonisch - niedriger Gallenblasenton

Diese Optionen Dyskinesien können mit Hypertonie oder Hypotonie kombiniert werden
Schließmuskel von Oddi und anderen Schließmuskeln der Gallenwege. Zu Beginn der Krankheit
hyperkinetische Formen von Gallenblasendyskinesien überwiegen und mit längerer Dauer
Fließen, entwickeln sich bei Erschöpfung hypokinetische Varianten
Dyskinesie.

Die Diagnose der Gallendyskinesie wird auf der Grundlage von gestellt
charakteristische klinische Symptome und wird durch die Ergebnisse bestätigt
Labor- und Instrumentenstudien, deren Aufgabe die Verifizierung ist
Krankheiten, Bestimmung der Art der Dyskinesien und die Beseitigung entzündlicher Erkrankungen
Gallensystem.

Klinische Merkmale verschiedener JPD-Varianten:
Charakteristisch ist eine hypertensive-hyperkinetische Gallendyskinesie.
paroxysmale, ziemlich heftige Bauchschmerzen, die provoziert werden
fetthaltige, gebratene, würzige oder körperliche Speisen. Manchmal schmerzen
erscheinen und intensivieren mit Laufen und schnellem Gehen. Palpation des Bauches
Es gibt Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schmerzen an der Stelle der Gallenprojektion
die Blase Ein schmerzhafter Angriff ist oft nur von kurzer Dauer und kann durch Aufnahme leicht gestoppt werden.
Antispasmodika und Cholespasmolytika, die den Leberbereich mit Wärme versorgen.

Bei hypotonisch-hypokinetischer Dyskinesie überwiegen die Gallenblase
stumpfer, schmerzender und ziemlich länger anhaltender Bauchschmerz. Ältere Kinder
kann sich über Schweregefühl im rechten Hypochondrium und Bitterkeit im Mund beklagen. Can
manifeste Verdrängungserscheinungen in Form von Bitterkeit im Mund, Aufstoßen, manchmal Übelkeit und
Appetitlosigkeit. Ein charakteristisches Merkmal der hypomotorischen Dyskinesie - gemäßigt
Lebervergrößerung im Zusammenhang mit Gallenstauung. Die Größe der Leber wird nicht erhöht
ständig und kann nach der Einnahme abnehmen und sogar normalisieren
cholekinetische Medikamente und Zwölffingerdarmintubation. Es sollte das bemerkt werden
für zuverlässige Diagnose und Differentialdiagnose
Bestätigung ist für paraklinische Instrumente (Instrumental und Labor) erforderlich
Forschungsmethoden).

Die informativste und gleichzeitig minimalinvasive Methode ist
Ultraschall (Ultraschall), mit dem die Form, die Größe der Galle bestimmt werden kann
Blase, Missbildungen, angeborene Entwicklungsstörungen, entzündliche
Änderungen in der Gallenblase und den Gallengängen geben den Typ an
dyskinetische Störungen.

Bei gesunden Kindern wird die Gallenblase als absolut echofrei definiert
die Struktur ist rund, oval oder birnenförmig; seine Länge beträgt 4-7 cm,
Breite 2,5-3 cm Zur Bestimmung der Art der Gallendyskinesie
vergleicht den Bereich der Gallenblase auf nüchternen Magen und 1 Stunde nach der Einnahme
choleretisches Frühstück (1-2 Eidotter rohe Hühnereier). Vorbehaltlich einer Abnahme
der Bereich der Gallenblase auf 1 / 2–2 / 3 des Originals, seine motorische Funktion
als normal angesehen; bei hyperkinetischer Art von Dyskinesien Gallengang
Die Blase schrumpft um mehr als 2/3 ihres ursprünglichen Volumens
hypokinetisch - weniger als 1/2.

Die fraktionierte mehrstufige Zwölffingerdarmlehre ermöglicht auch die Bewertung
nicht nur die motorische Funktion der Gallenblase, der Gallengänge und der Schließmuskeln
Gallenwege, aber auch die biochemischen Eigenschaften der Galle. Beim Testen
Es werden zwei Stimuli verwendet: in der ersten Stufe eine 33% ige Magnesiumsulfatlösung,
cholekinitische und dann choleretische - Olivenöl anstelle von Magnesium
Sulfat. Sie können anstelle von Olivenöl Xylit oder Sorbit (10% ige Lösung) verwenden
Öle - Eigelb (verdünnt mit Wasser im Verhältnis 1: 1). Forschung
Morgens auf nüchternen Magen gehalten.

Interpretation duodenal klingender Daten:
Berechnen Sie die Ausscheidungsrate der Galle: normalerweise die Ausscheidungsrate der Galleportionen
"A" und "C" - 1 ml / min, Portionen von "B" - 1-1,5 ml / min.

Optionen für die Verletzung der Gallenausscheidung:
Hyper- und Hypokinetik (relativ zur Gallenblase und den Gallengängen),
und hypoton (in Bezug auf den Sphinkterapparat).
Gallenblase:
1. Hyperkinetischer Typ von Gallenblasendyskinesien:
• Beschleunigung der Gallenblase Entleerung
• Das Volumen der zystischen Galle entspricht der Altersnorm oder darunter. Boost
die Ausscheidungsrate von Galleportionen "B"
• Die Forschung kann von Bauchschmerzen begleitet werden.

2. Hypokinetischer Typ von Gallenblasendyskinesien:
• Langsame Gallenblasenentleerung (die Galle des „B“ -Anteils wird ausgeschieden
langsam (Verlängerungsphase IV) und gleichmäßig.
• Die Ausscheidungsrate der Portion „B“ ist niedriger als normal.
• Nach Einführung des zweiten Stimulus wird die Gallenblase häufig wieder freigesetzt.
wegen unvollständiger Entleerung der Gallenblase in Phase IV.
Schließmuskelapparat:
1. Hypertonie-Sphinkter-Apparat
• Die Dauer der Phase des geschlossenen Schließmuskels von Oddi und der Phase II (Hypertonus)
Schließmuskel von Oddi)
• Abschnitt „B“ wird langsam und intermittierend freigesetzt (Lyutkins-Martynov-Sphinkter Hypertonus)

• Bei anhaltendem Spasmus des Sputterns kann der Lutkins-Teil "B" fehlen.
• Die Studie erfordert den Einsatz von Antispasmodika.

2. Hypotonie des Schließmuskels
• Bei Hypotonie sf. Oddi-Galle erscheint im Inhalt des Zwölffingerdarms
von Anfang an der Studie
• Bei Hypotonie aller Schließmuskeln der Trennung der Abschnitte "A", "B" und "C" im Allgemeinen
los

Dieselben Optionen für dyskinetische Erkrankungen der Gallenblase und des Schließmuskels
Das Gerät kann per Ultraschall erkannt werden, was viel mehr ist
informativ und nicht invasiv.
Wenn hyperkinetische Dyskinesien der Gallenblase die Konzentration der Galle verringern
Säuren, Cholesterin und Bilirubin (HCB) in Portionen "B". Wenn hypokinetisch
Gallenblasendyskinesie; die Konzentration der Portion „B“ von HCB in der Galle nimmt zu;
Röntgenuntersuchung (Cholezystographie):
Verwendete orale Cholezystographie. Als choleretisches "Frühstück"
Eigelb wird verwendet: Kinder unter 5 Jahren - ein, älter - zwei Eigelb.
Der Indikator der motorischen Funktion der Gallenblase wird nach folgender Formel berechnet:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

wobei A1 der Durchmesser der Gallenblase ist, bevor das Eigelb genommen wird;
L1 - längliche Gallenblase vor der Einnahme von Eigelb;
L2 - der Durchmesser der Gallenblase nach dem Eigelb;
A2 - längliche Gallenblase nach der Einnahme des Eigelbs.

Arten der gestörten Koordination von Sphinkter der Gallenwege und
Muskelschicht der Gallenblasenwand:
1. Langsame Entleerung (Blasenbreite schrumpft um weniger als die Hälfte)
ergebend:
a) Krampf der Gallenwege-Sphinkter (PDF> 0,75);
b) eine schwache Kontraktion der Muskelschicht der Gallenblase (PDF 0,59).
1. Rechtzeitiges Entleeren: (der Durchmesser der Gallenblase wird verringert
halb):
a) schwache Kontraktion der Gallenblase bei Sphinkterinsuffizienz (PDF 0,75).

Behandlung
Bei Gallendyskinesien wird eine Diät-Therapie als Teil verschrieben
Ernährungstabelle N5. Angesichts der Rolle von Reflexeinflüssen bei der Entstehung von JP eine wichtige
Die Rolle spielt die Organisation eines rationalen Regimes, angemessener Schlaf, Einschränkung
psychisch-emotionale Überlastung und Stress. Prinzipien der Therapie
in Anbetracht der Option einer Dyskinesie der Gallenblase sind in Tabelle 1 dargestellt.

Tabelle 1. Prinzipien der differenzierten Therapie für JP

Bei der Behandlung von Sekundärschmerzen ist die Beseitigung der Ursache signifikant
der Faktor, der die Krankheit verursacht hat. Behandlung der Giardiasis
gastroduodenale Pathologie, vegetative Funktionsstörungen usw.

Akute Cholezystitis (Cholecystocholangitis)
Akute Cholezystitis (Cholecystocholangitis) - eine infektiös-entzündliche Läsion
Gallenblase
Es gibt katarrhalische, phlegmonöse und destruktive Formen der akuten Cholezystitis.

Ätiologie
• Staphylokokken, Streptokokken, E. coli, Typhus-Bazillus
• Wurmbefall (Ascariose, Opisthorchiasis usw.)

Pathogenese
Die Infektion durchdringt die Gallenblase auf drei Arten: hämatogen, enterogen und
lymphogen Auf dem hämatogenen Weg dringt die Infektion aus dem Gewöhnlichen in die Gallenblase ein
Kreislaufsystem im System der Arteria hepatica oder aus dem Darmtrakt
durch die Pfortader weiter in die Leber.

Lymphogener Infektionsweg in der Gallenblase durch ausgedehnte Verbindungen
das Lymphsystem der Leber und der Gallenblase mit Bauchorganen.
Enterogen (aufsteigend) - der Infektionsweg in der Gallenblase
bei Erkrankungen des terminalen Teils des gemeinsamen Teils der gemeinsamen Galle möglich
Kanal, Funktionsstörung seines Schließmuskels, wenn
infizierter Zwölffingerdarminhalt kann in den Gallengang geworfen werden.
Entzündungen in der Gallenblase treten nur bei Verstößen gegen den Abfluss der Galle auf. Solche
Faktoren sind die Steine, die Exzesse des länglichen oder gewundenen Zystenganges, sein
Verengung und andere Anomalien der Gallenwege. Wegen
anatomische und physiologische Verbindung der Gallenwege mit den Ausscheidungskanälen
Bauchspeicheldrüse kann enzymatische Cholezystitis im Zusammenhang mit entwickeln
leckender Pankreassaft in der Gallenblase und schädigende Wirkungen
Pankreasenzyme an den Wänden der Blase. In der Regel bilden diese Formen
Cholezystitis kombiniert mit Symptomen einer akuten Pankreatitis.

Klinische Manifestationen und Diagnose einer akuten Cholezystitis
Die Krankheit beginnt in der Regel akut mit dem Auftreten von Fieber und ist ausgeprägt
Rechtsschmerzsyndrom. Bei schweren Formen der Erkrankung
stark - bis zum septischen Schock. Ausgedrückte Rauscherscheinungen scharf
positive zystische Symptome, Symptome einer Peritonealreizung können auftreten. In
Blutuntersuchungen zeigen Veränderungen, die für septische Varianten charakteristisch sind
bakterielle Infektionen. Bei der Analyse von Urin können toxische Veränderungen auftreten.
Charakteristisch für eine infektiöse Niere ist Albuminurie, kleinere Proteinurie.
In Anbetracht dessen, dass das mögliche Ergebnis einer akuten phlegmonösen Cholezystitis ist
Empyem der Gallenblase akute Cholezystitis fällt zum größten Teil in den Bereich
Kinderchirurgen. Grundsätze der konservativen Behandlung und der anschließenden Apotheke
Die Beobachtungen werden im Abschnitt zur chronischen Cholezystitis diskutiert.

CHRONISCHE CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Chronische Cholezystitis - eine chronische entzündliche Erkrankung der Gallenwand
Blase, begleitet von motorischen Störungen des Gallensystems
und Änderungen in den biochemischen Eigenschaften der Galle

In der pädiatrischen Praxis tritt die chronische Cholecystocholangitis häufiger auf.
Neben der Gallenblase sind die Gallengänge in den pathologischen Prozess involviert.
Die Erklärung der Tendenz zur Verallgemeinerung der Läsionen des Verdauungstraktes ist
anatomofiziologichesky Merkmale des Alters der Kinder, gemeinsame Blutversorgung,
neuroendokrine Regulation.

Ätiologie
Es wird angenommen, dass eine chronische Cholezystitis vor dem Hintergrund motorischer Störungen auftritt
- motorische Funktionen der Gallenblase, Galle Dyscholia und / oder angeborene Anomalien
Entwicklung der Gallenwege bei Kindern mit eingeschränkter immunologischer Reaktivität.
Implementiert den infektiösen Entzündungsprozess direkt in der Gallengangswand
endogene Infektion der Blase im unteren Gastrointestinaltrakt, Virusinfektion
(Virushepatitis, Enteroviren, Adenoviren), Helminthen, Pilzinfektion. Haben
Säuglinge chronische Cholezystitis kann eine Folge sein
übertragene Sepsis. Aseptische Schäden an der Gallenblasenwand können auftreten
verursacht durch die Auswirkungen von Magen - und Pankreassäften aufgrund von
Rückfluß. Eine entscheidende Rolle als ätiologischer Faktor bei der Entwicklung chronischer Erkrankungen
Cholezystitis spielt akute Cholezystitis.

Pathogenese
Bei infektiöser Natur der Cholezystitis sind folgende Eintrittswege möglich.
Infektionen in der Gallenblase:
- Aufsteigen aus dem Darmlumen durch den Ductus choledochus
- Lymphogen durch ausgedehnte Verbindungen des Lymphsystems der Leber und der Galle
Blase mit Bauchorganen
- hämatogen (aus dem Mund, Nasopharynx, Lunge, Nieren und anderen Organen).

Es ist möglich, die Infektion von der Gallenblase in den Darm zu recyceln
Pfortader wieder in der Leber und der Gallenwege. Lymphogen durch Mikroben aus
Gallenblase dringt in die Bauchspeicheldrüse ein, dann wieder durch die Pfortader
in der Leber Bei der aseptischen Cholezystitis spielt die Pathogenese der Erkrankung eine Rolle
chemische, physikalische und andere Faktoren, die den Entzündungsprozess unterstützen, und
auch Gallenausflussstörungen im Zusammenhang mit Abnormalitäten des Gallensystems,
Funktionsstörungen des Sphinkterapparates, beeinträchtigte physikochemische Eigenschaften der Galle.

Klinische Manifestationen einer chronischen Cholezystitis
Chronische Cholezystitis kann latent auftreten - fast asymptomatisch
Formen. Ein ziemlich genau definiertes Krankheitsbild ist nur in der Periode vorhanden
Verschlimmerung der Krankheit. Ältere Kinder klagen über Schmerzen in
Bauch, manchmal hauptsächlich im rechten Hypochondrium lokalisiert
Bitterkeit im Mund. Schmerz wird meistens mit der Einnahme von fettigem, gebratenem,
reich an extraktstoffen und gewürznahrungsmitteln. Manchmal Schmerzen hervorrufen
Süßigkeiten, psycho-emotionaler Stress, körperliche Aktivität. Palpation kann
es gibt einen mäßigen, ziemlich stabilen Anstieg der Leber, was insbesondere der Fall ist
charakteristisch für Cholecystocholangitis. Positive zystische Symptome - Murphy,
Ortner et al. Schmerzbestrahlung in Zakharyin-Ged-Zonen unter dem rechten Schulterblatt
Frenicus-Symptome in der pädiatrischen Praxis sind extrem selten. Im Gegensatz zu
von der funktionellen Pathologie des Gallensystems ist fast immer in der Periode
Exazerbationen sind gegenwärtige Phänomene unspezifischer Vergiftung - Schwäche,
Kopfschmerzen, vegetative und psychoemotionale Instabilität. Im Fall von
die Ausbreitung des pathologischen Prozesses im Leberparenchym (Hepatocholezystitis)
transiente subikterische Sklera kann nachgewiesen werden. Häufig dyspeptisch
Störungen in Form von Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Appetitlosigkeit, instabil
der Stuhl

Die Manifestation einer autonomen Dysfunktion und das Vorhandensein einer chronischen Entzündung
Nidus im Gallensystem kann subfebril sein.

Kriterien für die Diagnose einer chronischen Cholezystitis
- Verfügbarkeit führender klinischer Krankheitssyndrome: abdominal
rechtes Wirbelsäulensyndrom, Manifestationen einer Vergiftung, dyspeptische Störungen.
Bei der Diagnose der Cholezystitis belastet das Hepatobiliär
Pathologie genealogische Geschichte.

- Charakteristische Änderungen, die durch Visualisierung des Instrumentals erkannt werden
Forschung:

Internationale Ultraschallkriterien für chronische Cholezystitis (zitiert von
M. Yu Denisov, 2001)
• Verdickung und Verdichtung der Gallenblasenwände> 2 mm
• Sonographisches Symptom Murphy
• Vergrößerung der Gallenblase um mehr als 5 mm von der oberen Altersgrenze
Normen
• Das Vorhandensein von Schatten von den Wänden der Gallenblase
• Vorhandensein von paravesikaler Elektronegativität
• Schlammsyndrom

- Diskinetische Veränderungen bei der mehrstufigen duodenalen Intubation in
Kombination mit Änderungen der biochemischen Eigenschaften von Galle (Dyscholium) und Freisetzung
pathogene und bedingt pathogene Flora bei bakteriologischer Untersuchung der Galle
- Bei biochemischen Tests einer Leber werden mäßig geäußerte Anzeichen beobachtet
Cholestase (erhöhter Cholesterinspiegel, Lipoproteine, alkalisch)
Phosphatase)
- Remote oder Kontakt hat einen bestimmten Diagnosewert.
thermografische Studie. In der Zeit der Verschlimmerung im rechten Hypochondrium
Schwerpunkte der pathologischen Hyperthermie werden bestimmt
Der Wert von Gallenmikroskopie-Daten - das Vorhandensein von zylindrischem Epithel, Clustern
Leukozytenzahl ist fraglich. Röntgenuntersuchungen - Cholezystographie,
Die retrograde Cholangiopankreatographie wird unter Berücksichtigung ihrer Invasivität gemäß durchgeführt
strenge Hinweise (ggf. anatomischen Defekt klären, mit
Zweck der Diagnose von Steinen).

Cholezystitis Behandlung

• Regime zur Verschlimmerung der Cholezystitis bei schwerer Intoxikation, Schmerzen
Syndrom und Hyperthermie vorgeschriebenes Bett. Da der Zerfall der oben genannten
Bei pathologischen Syndromen wird empfohlen, den Motor schrittweise auszudehnen
Aktivität, so Hypokinesie trägt zur Stagnation der Galle bei. In der Periode ausgedrückt
Symptome der Verschlimmerung der verschriebenen Cholezystitis trinken reichlich (aber nicht mineralisch)
Wasser weil Letzteres ist angesichts der cholekinetischen und choleretischen Wirkung nicht der Fall
in der akuten Periode ernannt)

• Diät. In der Zeit der Exazerbation bei Fieber werden die Tage des Fastens gezeigt:
Milch, Apfel, gedünstet, Wassermelone und Trauben. Dann zugewiesen
Tabelle N5. Die Anzahl der Mahlzeiten wird bis zu 4-6 Mal am Tag erhöht, was sich verbessert
Galle Abfluss. Die diätetische Behandlung ist nicht auf die stationäre Periode beschränkt, sondern
sollte für 3 Jahre nach dem letzten zu Hause gehalten werden
Exazerbationen bei Cholezystitis und 1,5 Jahren - bei Gallendyskinesien.

• krampflösende und schmerzstillende Therapie. In der akuten Phase der Krankheit
Die parenterale Verabreichung von Antispasmodika ist gezeigt -
Papaverin, Drotaverin (kein Spa), Baralgin, Theophyllin. Zum Schröpfen der Galle
Kolik wirksame 0,1% ige Lösung von Atropin im Inneren (Tropfen pro Tropfen an der Rezeption)
oder Belladonna-Extrakt (1 mg pro Jahr an der Rezeption). Bei ausgesprochenem
Schmerz in der Ineffektivität von traditionellen Analgetika kann angewendet werden
Tramadolhydrochlorid (Tramal, Tramalgin) in Tropfen oder parenteral in Ampullen.

• Antibakterielle Therapie. Indikationen für antibakterielle
Therapie: ausgeprägte Anzeichen einer bakteriellen Toxikose - hohes Fieber,
klinische Anzeichen einer Intoxikation, Leukozytose, Neutrophilie mit Verschiebung
links im hemogramm. Bevorzugt werden Medikamente, die auf das beabsichtigte wirken
ätiologischer Faktor und gut in die Galle eindringen. Vor der Identifizierung des Erregers
verschreiben Breitbandantibiotika - Ampioksu, Gentamicin,
Cephalosporine. Schwerer, torpider Therapieverlauf der Krankheit
begründet die Verwendung von Cephalosporinen und Aminoglykosiden der dritten Generation. Bis nummer
Reserve-Medikamente umfassen Ciprofloxacin, Ofloxacin. Es sollte das bemerkt werden
Die Dauer der Antibiotika-Therapie beträgt normalerweise nicht mehr als 10 Tage. extrem
unerwünschte Dysbakteriose, die fast unvermeidlich ist
begleitende langfristige Einnahme von Antibiotika. Einige Faktoren angesichts dieses Faktors
Gastroenterologen empfehlen den gleichzeitigen Einsatz von Biologika und Eubiotika.

• Antiprotozoaltherapie. Derzeit wird die Möglichkeit abgelehnt
Giardia cholecystitis, aber gegeben die pathogenetische Rolle von Giardien in der Genese
biliäre Pathologie in Gegenwart von Blabioz wird empfohlen
Metronidazol (Trichopolum) oder andere Anti-Lamblious-Medikamente. Gesund
Die Gallenblase von gesunden Individuen bewohnt nicht Giardia, aber Galle mit Cholezystitis nicht
hat Antiprotozoen-Eigenschaften. Giardia kann sich darauf einlassen
Schleimhaut der Gallenblase und fördern (in Kombination mit Mikroben)
Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses und der Gallenblasendyskinesien.

• Entgiftungstherapie. Entgiftung und
Rehydratisierungsaktion. Indikation zur parenteralen Infusion
Therapie ist die Unfähigkeit, orale Rehydration durchzuführen, ausgeprägt
Infektionstoxikose, Übelkeit, Erbrechen.

• Choleretika werden nur zu Beginn der Remission verschrieben, weil
Eine aktive choleretische Therapie führt zu einer Abnahme der Antibiotikakonzentration in
Läsionsfokus. Weisen Sie den Cholagoge basierend auf der Art des verfügbaren JP zu.

• Behandlung zur Verbesserung der immunbiologischen Reaktivität. In
In der Akutphase werden die Vitamine A, C, B1, B2, PP und Calciumpangamat bevorzugt.
Während der Erholungsphase von B6 und B12, B15, B5, E.

• Physiotherapie, Phytotherapie, Mineralwasser mit schwacher Mineralisierung sind vorgeschrieben.
während des Abklingens akuter Manifestationen der Krankheit.

• Die Physiotherapie verbessert den Gallenfluss und ist daher wichtig
Bestandteil der Behandlung von Patienten mit chronischer Cholezystitis und Dyskinesien
Gallenwege. Gleichzeitig ist es den Patienten übermäßig körperlich verboten
Lasten und sehr scharfe Bewegungen, Schütteln, Tragen von Gewichten.

Patienten mit chronischer Cholezystitis und Gallendyskinesie (oder
nach einer Episode einer akuten Cholezystitis) nach 3
Jahre andauernde klinische und Laborremission. Das Kriterium für die Erholung ist
keine Anzeichen von Schäden an der Gallenblase durch Ultraschall des hepatobiliären Systems.
In der Nachbeobachtungszeit sollte das Kind von einem Gastroenterologen untersucht werden.
Hals-Nasen-Ohrenarzt und Zahnarzt mindestens zweimal im Jahr. Spa-Behandlung
in den Bedingungen der häuslichen Klimasanatorien von Truskawez durchgeführt,
Morshina et al. Wird frühestens 3 Monate nach der Exazerbation durchgeführt.

Gallensteinkrankheit
Per Definition Yu V. Belousov Cholelithiasis (ICD) - chronisch
rezidivierende Erkrankung des hepatobiliären Systems basierend auf
Stoffwechselstörung von Cholesterin, Bilirubin, Gallensäuren begleitet von
die Bildung von Gallensteinen in den Gallengängen der Leber (intrahepatisch)
Cholelithiasis, allgemeiner Gallengang (Choledocholithiasis) oder Gallenblase (Cholecystolithiasis)
Derzeit dank der Einführung moderner Instrumentalmethoden
Studien zur Cholelithiasis finden sich bei 1/5 der älteren Menschen und bei 10% der Patienten.
junge Leute. Es gibt also allen Grund zu glauben, dass die Wurzeln davon liegen
Krankheiten sind in der Kindheit.

Ätiologie und Pathogenese
Derzeit gilt die GIC-Krankheit als
erblicher Determinismus der Erziehung im Körper
3-Hydroxid-3-Methylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase. Dieses Enzym reguliert die Synthese
Cholesterin im Körper. Gallencholesterin steigt, Galle
Überfluss, d.h. wird lithogen. Der Grundstein der Ätiopathogenese
JCB - cholezystogenes Dyscholium (erhöhte Cholesterin- und Bilirubinkonzentrationen)
in der Galle, während der Gehalt an Gallensäuren reduziert wird). Leberproduktion
lithogene Galle führende Auslöser Steinbildung in der Gallenblase und
Gallengänge. Die Lithogenität der Galle erhöht die mit Stagnation verbundene Cholestase
Galle und trägt zur Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase bei.
Entzündete Gallenblasenschleimsekrete scheiden aus und sind reich an Eiweiß
Calcium, die als Grundlage für die Ablagerung von Salzen dienen.
Zu den Faktoren, die zur Lithogenese beitragen, gehören:
• Unregelmäßige und schlechte Ernährung mit reduziertem Ballaststoffgehalt
in der Diät
• Gallendyskinesie
• Hypodynamie
• Übergewicht
• hämolytische Anämie

Klinische Manifestationen JCB
Manifestationen der Gallensteinerkrankung in ihrem biochemischen Stadium, d. H. bis zu
das Auftreten von kalkulöser Cholezystitis oder Gallenkolik verbunden mit
Eine Obturation der Gallengänge ist praktisch nicht vorhanden. Diese Tatsache ist zum Teil darauf zurückzuführen
die Tatsache, dass die Schleimhaut des Bodens und der Gallenblase nicht empfindlich sind.
Nur der Hals der Gallenblase, der Blasengang und
Choledoch Dies erklärt die Tatsache, dass große Steine ​​aufgrund ihrer Schwerkraft und Größe
kann lange Zeit ruhig am Boden der Blase liegen, ohne Schmerzen zu verursachen. Während
kleine Steine ​​können sich bewegen, gehen in den Hals, zystische und normale Galle
Kanäle führen zu einem Anfall akuter Schmerzen. Klinisches Bild und
Die Art des rechten Schmerzsyndroms bei JCB entspricht meistens
diejenigen mit chronischer Cholezystitis. Wenn JCB nicht begleitet wird
typische Anfälle von Gallenkoliken, obstruktive Gelbsucht, Gallensteine
Blase kann ein zufälliger Befund mit Ultraschall oder Röntgenbild sein
Forschung. Zur gleichen Zeit, Kinder im frühen und vorschulischen Alter mit Galle
Kolik schlecht lokalisierte Schmerzen und bei akutem Auftreten eintreten
eine Klinik mit Verdacht auf akute Appendizitis oder eine andere akut entwickelte
Erkrankung der Bauchhöhle, die eine rechtzeitige Diagnose erschwert.
In Anbetracht dessen für die Diagnose von ICD
paraklinische Forschungsmethoden.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

Ultraschalluntersuchung:
Ultraschall ist derzeit am informativsten und gleichzeitig am wenigsten invasiv
ICB-Diagnoseverfahren. Moderne Ultraschalldiagnosegeräte ermöglichen
Erkennen Sie einen Stein mit einer Größe von bis zu 2 mm und die empfindlichsten Geräte
Frühere Stadien der Bildung von Gallensteinen können diagnostiziert werden.

Radiodiagnose
Orale und intravenöse Cholezystographie. Röntgenuntersuchung
Der Gallengang ist in den letzten Jahren vor allem in der Pädiatrie weniger verbreitet.
Calcium Kalkül Kalküle können in der Übersicht erkannt werden.
Bild der Bauchhöhle. Es sollte betont werden, dass viele andere Arten von Steinen
Auch bei relativ großen Größen kann das Röntgen negativ sein.
Negative cholezystographische Ergebnisse schließen nicht aus
Cholelithiasis. Kontraindikationen für die Radiodiagnostik sind Intoleranz
Jodid-Medikamente für Röntgen, schwere Verletzungen
Leberfunktion.

Retrograde Cholezystopankreatographie. Der Vorteil dieser Methode gegenüber
andere diagnostische Verfahren unter Verwendung röntgendichter Substanzen
ist das direkte Einbringen einer strahlenundurchlässigen Substanz in
Mit den Gallengängen können Sie sie und die Gallenblase selbst wie in Fällen visualisieren
Störungen der Ausscheidungsfunktion der Leber, und wenn die Gallenblase getrennt ist und
mit Sphinkterversagen Oddi. Es gibt eine echte Gelegenheit, sich zu identifizieren
Steine ​​in der Gallenwege, die in der Pädiatrie wichtig ist
Praxis, da 1/3 der Kinder mit Cholelithiasis in der Gallenblase Kalksteine ​​haben
kombiniert mit Steinen in den zystischen, hepatischen und gewöhnlichen Gallengängen. Es ist von
Mit dieser Technik ist es möglich, eine hohe Häufigkeit von intrahepatischen Erkrankungen festzustellen
Lithiasis. All dies ermöglicht es, das Therapeutikum vernünftig zu bestimmen
Taktik: chirurgische oder konservative Behandlung. (Zaprudnov AM, 1999).

Labordiagnostik der Cholelithiasis
Laborklinische und biochemische Methoden zur Erforschung der Galle spielen eine wichtige Rolle
bei der Diagnose von JCB im anfänglichen physikochemischen Stadium.

Mikroskopie der Galle im direkten Licht. Mögliches Erkennen von Verstößen
Sekretions- und Absorptionsfunktionen der Gallenblase. Erkennung bei
Galle Mikroskopie im direkten Licht von Calcium Bilirubinat und Cholesterinkristallen -
Hinweise auf eine Gallensteinerkrankung im physiko-chemischen Stadium.

Bewertung der lithogenen Eigenschaften der Galle. Der Gehalt an Phospholipiden und der Gallenflüssigkeit nimmt ab
Säuren mit steigendem Cholesterin.

Forschung zum Lipidstoffwechsel. Im Blut von Kindern mit Gallenstein
die Krankheit erhöht den Gehalt an Gesamtlipiden, Triglyceriden und Phospholipiden,
Cholesterin.

Biochemische Tests der Leber. Cholestase-Marker werden erkannt - erhöht
Aktivität der alkalischen Phosphatase, Lipoproteine ​​usw.

JCB-Behandlung
Modus. Ein Krankenhausaufenthalt des Kindes ist nur während der Gallenkolik erforderlich. In
während der Remissionszeit müssen Bedingungen geschaffen werden, um das optimale Regime durchzuführen
des Tages Schwere körperliche Anstrengung ist begrenzt. Gleichzeitig sollte
berücksichtigen, dass Hypokinesie zur Steinbildung beiträgt.

Diät-Therapie Das Essen sollte ohne nennenswerte Pausen organisiert werden.
Eine mäßige mechanische und chemische Schonung der Schleimhaut ist vorgesehen.
Magen-Darm-Trakt, cholekinetische Wirkung von Lebensmitteln zu verhindern.
Empfohlen: Rind, Huhn, Kaninchen, Truthahn, gekochter Fisch,
Getreide, Gemüse, Obst und Beeren, ausgenommen scharf sauer und unreif; Weißbrot und
grauer Zustand; trockene Kekse; Pasta und Fadennudeln; vegetarische Suppen mit
Gemüse und Getreide; Butter nicht mehr als 30-40 g pro Tag und das gleiche
Gemüse Saure Sahne nur mit Lebensmitteln - 2-3 Teelöffel; Hering mazeriert.
Eigelb, gebratenes Fett, frisches Backen, Schokolade und Bohnen sind ausgeschlossen.
süße Cremes, Sahne und Sauerrahm in seiner reinen Form, würzig würzig, scharf sauer und
salzige Lebensmittel und Produkte. In der Diät sollte aktiv Gemüse hinzugefügt werden
Früchte, unraffinierte Produkte mit Ballaststoffen. (Zaprudnov A.M.,
1999). Sojabohnen-Diätkurse 1-2 Monate mit
Brüche von 3-4 Monaten (Belousov Yu.V., 2000).

Drogentherapie.
• Genodesoxycholic und Ursodesoxycholic Gallensäuren sind am häufigsten
derzeit eine wirksame Methode zur Behandlung von Gallensteinen.
• Sorbentien - Polyphepan, Cholestyramin und andere Enterobenta. Wirkmechanismus
Enterosorbens ist eine Verletzung der Absorption von Cholesterin und Gallensäuren.
• "kleine Lösungsmittel" von Gallensteinen - Rosanol, Geranol, Rovachol, Olimethin,
Menthol, Ascorbinsäure.
• Stimulanzien zur Synthese und Sekretion von Gallensäuren: Phenobarbital, Zixorin.
• Vorbereitungen, die krampflösend wirken - Belladonna-Derivate,
Baralgin, Aminophyllin (wird hauptsächlich bei Gallenkolik angewendet)
• Choleretische und hepatoprotektive Medikamente (lange verwendet)
hauptsächlich in Remission)
Nichtmedikamentöse Therapie
• Physiotherapie - Spaziergänge an der frischen Luft, Massenspiele von moderaten
Intensität.
• Physiotherapie - UHF, Mikrowellentherapie, Induktionstherapie der Gallenblase,
Schlammtherapie, warme Bäder.
• Kräutermedizin. Heilkostenzuschläge sind choleretisch und anti-lithogen.
Direktionalität.
• Spa-Behandlung. In den inländischen Kurorten in Truskavets, Morschyn und
Bei der Mineralwassernutzung sollte es vorsichtig sein, da
Sie haben neben krampflösenden und entzündungshemmenden Wirkungen
Fähigkeit, die Sekretion der Galle zu stimulieren, was die Ursache sein kann
Eindringen von Zahnstein und Verstopfung der Gallenwege.

Extrakorporale Lithotripsie.
Es wird in Kombination mit Genoursoterapiya verwendet. Indikationen für die Lithotripsie sind
Einzel - oder Mehrfachsteine ​​bis 30 mm Durchmesser, sofern keine
morphologische Veränderungen in den Wänden der Gallenblase

Chirurgische Behandlung.
Absolute Indikationen für Operationen bei Kindern mit Gallenstein
Die Krankheit ist: Fehlbildungen der Gallenwege, signifikante Funktionsstörungen
Gallenblase, mehrere bewegliche Steine, Choledocholithiasis, hartnäckig
Entzündungsprozess in der Gallenblase. Relative Angaben sind
einzelne bewegliche Steine ​​in der Gallenblase sowie asymptomatische Steine.
Es ist zu beachten, dass die Prävalenz nach der Cholezystektomie hoch ist
Postcholezystektomie-Syndrom und behindernde Komplikationen.