Chronische Cholezystitis Symptome, die eine Krankheit anzeigen

Chronische Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwände, die mit Störungen des Gallensystems der motorischen Tonika einhergeht. Diese Krankheit ist ziemlich häufig. Um es rechtzeitig zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen, müssen die wichtigsten Symptome und Diagnosemethoden bekannt sein.

Wie oft tritt eine chronische Cholezystitis auf?

Starke Schmerzen sind eines der Symptome der Krankheit

Wenn wir verschiedene Personengruppen miteinander vergleichen, werden folgende Schlussfolgerungen gezogen. Frauen leiden häufiger an dieser Krankheit als Männer (3-4 mal). Bei Menschen mittleren Alters tritt chronische Cholezystitis häufiger auf als in anderen Altersgruppen.

Die Mehrzahl der Fälle ist zwischen 40 und 60 Jahre alt. Insgesamt gibt es 6-7 Fälle pro 1.000 Einwohner. Diese Krankheit tritt häufig bei Menschen aus Industrieländern auf.

Ursachen der chronischen Cholezystitis

Die Grundlage für chronische Cholezystitis - bedingt pathogene Mikroflora:

Manchmal können bakterielle pathogene Mikroflora die Ursache sein, insbesondere Salmonellen, Shigella, Protozoen oder Virusinfektionen. Mikroben können auf drei Arten in den Körper gelangen:

Parasiten provozieren auch eine Cholezystitis. Niederlage von Giardiasis, Opisthorchiasis, Ascariasis, Fascioliasis, Strony-Hyloidose. Diese Parasiten führen zu einer teilweisen Behinderung des Gallengangs. Ascariasis provoziert den cholangiogenen Prozess, Fascioliasis führt zu Cholangitis, bei Giardiasis ist die Funktion der Gallenwege gestört.

Die Cholezystitis beginnt immer mit Störungen im Gallefluss. Es stagniert, und in diesem Zusammenhang kann sich Cholelithiasis, GIVP, entwickeln, die unmittelbare Vorläufer einer chronischen Cholezystitis sind. Es gibt jedoch eine umgekehrte Bewegung dieses Prozesses. Aufgrund der chronischen Cholezystitis verlangsamt sich die Beweglichkeit der Bauchspeicheldrüse, es kommt zu einer Stauung der Galle und einer Zunahme der Steinbildung.

Bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen Ernährungsstörungen nicht die letzte Rolle. Wenn eine Person in großen Portionen mit signifikanten Intervallen zwischen den Mahlzeiten isst, nachts isst, fetthaltig, würzig isst und viel Fleisch isst, besteht die Gefahr einer Cholezystitis. Er kann einen Sphinkter des Oddi-Spasmus entwickeln, und es kann zu einer Gallenstauung kommen.

Signifikant und pH-Wert der Galle, wenn sie reduziert wird, können wir Änderungen der kolloidalen Stabilität erwarten. Die Ursache dieser Verstöße ist der übermäßige Einsatz von Eiern, Fisch, Süßigkeiten und Mehl.

Anzeichen einer Cholezystitis

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann eine Cholezystitis auslösen

Anzeichen einer Cholezystitis treten nicht sofort auf. Sie machen sich allmählich bemerkbar. Zunächst entwickelt Atonie oder Hypotonie der neuromuskulären Basis der Gallenblase. Die Entzündung der Schleimhaut beginnt nach der Ausbreitung der Mikroben.

Dann wirkt die Entzündung auf die submuköse Schicht, die Muskulatur geht. Allmählich gilt die Entzündung für alle Schichten der Pankreaswand. Dort werden Infiltrate gebildet, Bindegewebe wachsen pathologisch.

Wenn Sie den Übergang zur serösen Membran zulassen, kommt es zu Adhäsionen mit der Leberkapsel und anderen Organen. Entzündungen wirken sich auf den Darm, den Zwölffingerdarm und den Magen aus. Dieser Zustand wird gewöhnlich als Pericholezystitis bezeichnet. In dieser Situation kann der Zustand nicht auf katarrhalische Entzündungen, Phlegmien oder Gangränmanifestationen beschränkt sein.

In fortgeschrittenen Fällen wird die Integrität der Gallenblasenwände durch Abszesse, Ulzerationen und Nekroseherde gestört. Gangränöse Form ist die seltenste Entwicklung dieser Pathologie. Ihre Ursache ist eine anaerobe Infektion. Diese Form endet mit Verwesung der Blasenwände.

Bei chronischer Cholezystitis hält die Krankheit lange an. Die Symptome erscheinen in regelmäßigen Abständen deutlicher und lassen nach.

Alle Manifestationen einer Cholezystitis beruhen auf der Tatsache, dass diese Pathologie zu einer Behinderung des Galleflusses aus der Gallenblase führt. Dies wird begleitet von Dyskinesien, die dazu führen, dass der Gallenfluss nicht in den Zwölffingerdarm fließt.

Schmerzen bei Cholezystitis

Diese Krankheit zu kennen, kann durchaus ein charakteristischer Schmerz sein. Sie fühlen sich im rechten Hypochondrium. Manchmal sind sie in der epigastrischen Region gut zu spüren. Der Schmerz geht oft auf das Schulterblatt, die Schulter und das Schlüsselbein rechts ein. Sehr selten erreicht der Schmerz das linke Hypochondrium. Bei einer gestörten Diät äußert sich der Schmerz. Wenn eine kranke Person Fett, gebratene, würzige, Eier oder Getränke, kohlensäurehaltiges Getränk, Wein isst, äußert sich die Cholezystitis in starken Schmerzen. Solche Manifestationen führen zu starker Abkühlung, Stress und körperlicher Überanstrengung.

Der Schmerz äußert sich abhängig davon, wo der Entzündungsschwerpunkt liegt, wie groß er ist und wie viel Dyskinesie sich entwickelt hat.

Wenn die Entzündung in den Hals oder in den Gang geht, sind die Schmerzen sehr stark und manifestieren sich als individuelle Anfälle. Wenn die Läsion den Blasenkörper selbst oder seinen unteren Bereich beeinflusst hat, sind die Schmerzen dauerhaft.

Wenn die Dyskinesie hypoton ist, werden die Schmerzen nicht sehr stark sein, aber sie werden ärgerlich und ziehen fast konstant. Bei Pericholetitis wird der Schmerz stumpf und verlässt den Patienten nicht für eine Sekunde. Wenn der Patient gestört ist (Fahren in einem zitternden Auto, Bücken, Drehen), wird dies deutlicher spürbar.

Chirurgische Intervention bei Cholezystitis

In der epigastrischen Region sind Schmerzen zu spüren, wenn die Gallenblase atypisch ist. Auch im Bereich des Nabels, im Xiphoid-Prozess, in der rechten Beckenkammer sind Schmerzen zu spüren. Die Symptome einer Cholezystitis können durch Palpation festgestellt werden. Unter anderen charakteristischen Symptomen werden Schmerzen beim Pressen des rechten Hypochondriums deutlich wahrgenommen.

Zu den charakteristischen Symptomen gehört das Kerr-Symptom. Es äußert sich in Schmerzen während des Drucks im Bereich der Gallenblase. Das zweite charakteristische Symptom ist das Symptom - Murphy. Es ist die Schmerzlinderung beim Einatmen zu verstärken.

Es gibt auch ein Symptom von Grekov-Ortner. Wenn Sie den Rippenbogen rechts anstechen, werden im Bereich der Gallenblase starke Schmerzen auftreten. Überprüfen Sie auch das Symptom von Georgievsky-Mussi. Drücken Sie dazu auf den rechten N. phrenicus im Bereich zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoidus.

Dyspeptisches Syndrom

Bei Cholezystitis manifestiert sich häufig ein dyspeptisches Syndrom. Es macht sich in einem bitteren Nachgeschmack im Mund und regelmäßigem bitteren Aufstoßen bemerkbar. Dies ist begleitet von Unwohlsein, aufgeblähter Bauch, der Stuhl ist gebrochen, der Darm platzt. Manchmal fängt es an, sich krank zu fühlen, Bitterkeit zu erbrechen. Wenn sich die Gallenblase in einem Zustand der Atonie oder Hypotonie befindet, kann nach Erbrechen Erleichterung eintreten: Gewichtsreduktion, Schmerzlinderung.

Wenn Dyskinesie hypertensiv ist, wird das Erbrechen nur noch schlimmer, der Schmerz wird stärker. Durch die Anzahl der Galle im Erbrochenen kann der Grad der Stagnation der Galle bestimmt werden. Ihre Menge hängt direkt davon ab. Je mehr Stagnation, desto mehr Galle wird erbrechen.

Erbrechen tritt nach starken Erfahrungen, vor dem Hintergrund des Essens verbotener Lebensmittel oder aufgrund körperlicher Überlastung auf.

Inflammatory Intoxication Syndrome mit Cholezystitis

Wenn die Cholezystitis sich verschlimmert, steigt die Körpertemperatur. Die Temperatur steigt leicht an: zu subfebrilen Indikatoren. Dies geschieht bei katarrhalischen Entzündungen. Wenn die Cholezystitis von Natur aus destruktiv wird oder Komplikationen einsetzen, steigt die Temperatur auf fieberhafte Werte.

Bei eitriger Entzündung verschlechtert sich der Zustand dramatisch. Es gibt Schwäche, Schwitzen, Schütteln, hektische Temperaturkurve wird aufgebaut. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Epikode der Gallenblase oder der Leberabszess auftritt.

Wenn die Reaktivität des Körpers verringert wird (dies tritt sowohl bei allgemeiner Schwäche als auch im Alter auf), selbst bei einer eitrigen Läsion, kann die Temperatur überhaupt nicht oder nur bis auf die Anzahl der Subfebrillen ansteigen.

Ein erfahrener Arzt kann die Krankheit leicht diagnostizieren.

Anzeichen von Gelbsucht

Gelbsucht mit Cholezystitis manifestiert sich nicht immer. Wenn sich jedoch Schleim im Gallengang sammelt, Parasiten vorhanden sind, sich Epithel angesammelt hat oder sich eine Cholangitis entwickelt hat, führt die Stagnation der Galle zu einer gelblichen Haut und Schleimhäuten.

Atypische Cholezystitis

Bei einem Drittel aller Patienten mit Cholezystitis verläuft die Erkrankung nach einem nicht standardmäßigen Muster. Es gibt eine kardiologische Form. Es äußert sich in heftigen Schmerzen in den Bereichen des Herzens. Darüber hinaus treten solche Empfindungen nach dem Essen auf. Besonders häufig ist dies zu spüren, wenn sie sich nach einer Mahlzeit ausruhen. Arrhythmien sind möglich, insbesondere Extrasystolen. Im EKG ist eine Abflachung und sogar Inversion der T-Welle sichtbar.

Es gibt auch eine Speiseröhrenform. Sie leidet an Sodbrennen und stumpfen Schmerzen in der Brust. Die Patienten beschweren sich, dass sie nach dem Essen einen „Einsatz“ hinter dem Brustbein haben. Schmerzen können nicht lange dauern. Es kann sogar schwierig sein, Nahrung zu schlucken.

Darmform wird auch gefunden. Der Schmerz ist in diesem Fall nicht stark, er hat keine klare Lokalisation, er ist im ganzen Magen spürbar. Patienten klagen über Verstopfung, Blähungen.

Labormethoden zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis

Bei einer Verschlimmerung treten Anzeichen für einen Entzündungsprozess in der Blutanalyse auf: Die ESR nimmt zu, die neutrophile Leukozytose tritt auf, die Leukozytenformel verschiebt sich nach links. Eosinophilie entwickelt sich. Wenn die Krankheit eine Komplikation hat, werden erhöhte Cholesterinwerte und Bilirubin beobachtet.

Duodenal-Sounding ermöglicht es Ihnen, die Galle zu erkunden und ein genaueres Bild von dem, was passiert, zu machen. Wenn die Galle trüb ist, enthält sie Schleim, Flocken, Zelldetritus und zylindrisches Epithel, was bedeutet, dass eine Entzündung auftritt. Die Symptome sprechen zwar nicht von Cholezystitis selbst, sondern von Duodenitis, die die Krankheit immer begleitet. Wenn während der mikroskopischen Galle eine große Anzahl von Eosinophilen beobachtet wird, kann davon ausgegangen werden, dass in den inneren Organen Parasiten vorhanden sind.

Wenn Cholesterin- oder Calcium-Bilirubinat-Kristalle gefunden werden, deutet dies darauf hin, dass die Steinbildung vorhergesagt werden kann, was mit einer Prädisposition für Cholestase einhergeht.

Stellen Sie sicher, dass Sie eine bakteriologische Untersuchung der Galle durchführen. Sie können genau bestimmen, welche Infektion die Krankheit verursacht hat, und auch feststellen, wie empfindlich die Flora auf Antibiotika reagiert.

Instrumentelle Forschungsmethoden

Ultraschall und Radiologie - die Methoden, die am häufigsten bei der Untersuchung des Zustandes mit Cholezystitis verwendet werden. Durch die Röntgenuntersuchung können Veränderungen der Gallenblase und der benachbarten Organe auf funktionaler und morphologischer Ebene festgestellt werden.

Der Schmerz ist Anfall

Wenden Sie Kontrastuntersuchungen der Gallenblase an. Solche Studien werden als Cholezystographie und Cholangiographie bezeichnet. In diesen Studien werden Verstöße gegen die Fähigkeit, eine Substanz anzusammeln, identifiziert, Probleme mit motorischen Funktionen (langsamer als nötig geleert), die Form wird analysiert (unregelmäßige Konturen des Organs können bei Pericholecisitis nachgewiesen werden). Sie können Verstöße gegen den Kanal feststellen, beispielsweise Unebenheiten, Überschreitungen.

Die Radioisotop-Methode wird benötigt, um die Absorptions- und Verteilungseigenschaften der Leber zu analysieren, um den Zustand des Gallengangs zu untersuchen. Manchmal wird es mit Mehrkomponenten-Duodenal-Frakturen kombiniert. In diesem Fall ist das Bild vollständiger. Radio-Röntgen-Chromodiagnostik-Methode ist erforderlich, um den Zustand des Organs genauer zu untersuchen.

Der am häufigsten verwendete Ultraschall. Dies ist eine informative und absolut sichere Methode. Eine Blasenwand, die breiter als 4 mm ist, spricht hier von Cholezystitis. Es zeigte sich auch die Verformung der Gallenblase und die Verhärtung ihrer Wände.

Bei manifestem Ikterus wird eine endoskopische retrograde Pankreatocholangiographie durchgeführt. Diese Studie ist notwendig, um die Ursachen für Gelb zu ermitteln. Wenn die Diagnose schwierig ist, kombinieren Sie den Ultraschall mit anderen Forschungsmethoden.

Übungen mit Cholezystitis, die in dieser Situation helfen. Schauen Sie sich das Material an:

5 Symptome, die die Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis erkennen können

Eine Erkrankung wie chronische Cholezystitis entsteht als Folge von Mikroben, Immunzellen, Parasiten oder dem Inhalt des Zwölffingerdarms in der "provozierten" Gallenblase. Die Krankheit ist durch einen wellenartigen Verlauf gekennzeichnet - mit Perioden von „Sedierung“ (Remission) und Verschlimmerung. Das letzte Stadium ist gefährlich für die Entwicklung einer Entzündung der Leber, des Eindringens von Galle in die Bauchhöhle oder des Blutes.

Aus diesem Grund ist es wichtig, die Symptome einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis zu kennen, um rasch Maßnahmen zu ergreifen und medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Was macht Ärger aus?

Chronische Cholezystitis kann kalkulär (mit Steinen) und steinlos sein. Um eine Verschärfung der letzteren zu provozieren, kann

  • Verzehr großer Mengen an fetthaltigen, fetthaltigen, geräucherten oder eingelegten Lebensmitteln sowie Kombinationen dieser schädlichen Produkte;
  • Überessen;
  • Alkoholkonsum;
  • starker Stress;
  • Allergie - insbesondere Lebensmittel;
  • Diät, in der es lange Zeit keine Faser und Pflanzenfasern gab.

Bei kalkulöser Cholezystitis kann die Verschlimmerung zusätzlich verursacht werden durch:

  • Rüttelfahrt;
  • körperliche Anstrengung (vor allem nach einer langen Zeit der Hypodynamie);
  • eine plötzliche Veränderung der Körperhaltung, insbesondere wenn die Person vorher gut gegessen hatte.

Eine Verschlechterung der chronischen Cholezystitis tritt häufiger bei einer Person mit diesen Erkrankungen auf:

  1. abnorme Entwicklung der Gallenwege;
  2. Fettleibigkeit;
  3. Dyskinesie (Verlust der Koordination der Muskelbewegungen) des Gallengangs;
  4. während der Schwangerschaft;
  5. bei Hypothermie, katarrhalischen Erkrankungen oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen innerer Organe.

Warnung! Chronische Cholezystitis kann sich im akuten Stadium von 1 Mal pro Monat bis zu 3 bis 4 Rückfällen pro Jahr befinden. Abhängig davon sprechen Ärzte von einem milden, mittelschweren oder schweren Krankheitsverlauf, der die generelle Taktik ihrer Behandlung bestimmt.

Anzeichen von Ärger

Die Hauptsymptome eines Anfalls der Cholezystitis sind: Bauchschmerzen, Dyspepsie, Schwäche, Fieber. Betrachten Sie jede von ihnen genauer.

Schmerzsyndrom

Das erste, was auf die Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis hinweist, sind Bauchschmerzen. Ort, Intensität und Dauer hängen von solchen individuellen Eigenschaften ab:

  • welche Art von Gallendyskinesie, begleitet von einer Cholezystitis;
  • Gibt es irgendwelche Komplikationen einer Entzündung der Gallenblase?
  • Gibt es (und welche) damit verbundene Erkrankungen des Verdauungstraktes.

Der letztgenannte Faktor beeinflusst die verordnete Behandlung, insbesondere aber die Ernährung mit Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis.

Die Schmerzen während der Verschlimmerung der Pathologie befinden sich normalerweise im rechten Hypochondrium, können aber auch im „unter dem Löffel“ spürbar sein. Es kann ein konstanter, nicht sehr starker, jammernder Charakter sein, es kann sogar nicht als Schmerz empfunden werden, sondern als Schweregefühl unter dem rechten Rand.

Die obigen Schmerzmerkmale sind charakteristischer für einen verringerten Gallenblasenton. Wenn der Tonus des Körpers erhöht wird oder die Verschlimmerung durch die Bewegung des Steines ausgelöst wurde, werden Anzeichen einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis als Gallenkolik bezeichnet. Das ist ein Schmerz:

  • stark
  • direkt unter der Kante;
  • paroxysmaler Charakter;
  • in das rechte Schulterblatt, die Schulter oder unter das Schlüsselbein hineinragen;
  • erleichtert durch eine warme Heizung in diesem Bereich;
  • Nach dem Erbrechen nehmen die Schmerzen zu.

Wenn die Cholezystitis durch die Ausbreitung einer Entzündung auf dem Peritoneum, die die Gallenblase „umhüllt“, kompliziert wird, treten andere Merkmale des Schmerzes auf:

  1. konstant
  2. verstärkt, wenn Sie sich mit der rechten Hand bewegen oder den Körper biegen und drehen.

Wenn die Verschlimmerung der Cholezystitis zur Entwicklung einer Entzündung in der Bauchspeicheldrüse geführt hat, können die Schmerzen zu Schindeln werden, die dem Magen, dem linken Hypochondrium, den Bereich um den Nabel geben.

Wenn eine Entzündung der Gallenblase eine Reizung des Plexus Solaris verursacht, werden Schmerzen als beschrieben:

  • einen brennenden Charakter haben;
  • intensiv;
  • in den Rücken klatschen;
  • verstärkt durch Drücken auf den unteren Bereich des Brustbeins.

Dyspepsie

Dieser Begriff bezieht sich auf solche Symptome, was darauf schließen lässt, dass sich die chronische Cholezystitis verschlechtert hat:

  1. Bitterkeit im Mund;
  2. Erbrechen - mit einer Beimischung von Galle;
  3. Übelkeit;
  4. Aufstoßen bitter;
  5. Blähungen
  6. Durchfall

Juckende Haut

Eine Person wird durch einen Juckreiz gestört, wenn die Galle in ihren Bahnen stagniert, der Druck in ihnen ansteigt und ein Teil der Gallensäuren in das Blut gelangt. Der gesamte Körper kann zerkratzt werden, aber Juckreiz ist überall spürbar.

Warnung! Das Symptom ist charakteristischer für Cholelithiasis, kann aber auch bei einer stoneless Variante der chronischen Cholezystitis auftreten. Dieses Symptom legt nahe, dass die Behandlung der Krankheit in einem Krankenhaus und nicht zu Hause durchgeführt werden sollte.

Andere Symptome

Bei einem Viertel der Menschen wird die Entzündung der Gallenblase durch Schmerzen im Herzen begleitet, die mit den gemeinsamen Nervenfasern dieser beiden Organe zusammenhängen.

Pruritus und ein Anstieg der Bilirubinspiegel im Blut führen zu psycho-emotionalen Störungen:

  • Schwäche;
  • Reizbarkeit;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • schnelle Stimmungsschwankungen.

Bei 30-40% der Menschen wird die Verschlimmerung der Cholezystitis von einem Temperaturanstieg auf 38 Grad begleitet.

Außerdem können Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Schwäche in den Gliedmaßen, übermäßiges Schwitzen, Arrhythmien und Herzklopfen beobachtet werden.

Helfen Sie mit Exazerbation

Bei einer Verschlimmerung der Cholezystitis ist es wichtig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eine Person kann sowohl einen Krankenwagen rufen, wenn die Schmerzen sehr stark sind oder mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes einhergehen, und sich an dem Tag, an dem die ersten Anzeichen einer Verschlimmerung der Krankheit aufgetreten sind, mit einem Gastroenterologen besprechen lassen.

Erste Hilfe bei Cholezystitis sollte von einem Rettungsteam oder einem chirurgischen Krankenhausarzt geleistet werden. Das medizinische Personal wird solche Parameter des Allgemeinzustandes einer Person wie Blutdruck und Puls diagnostizieren und messen. Abhängig davon entscheiden sie, was mit Anästhesie getan werden kann: Medikamente, die den Muskeltonus reduzieren (sie verringern auch den Druck in den Gefäßen) oder direkt mit Anästhesiemitteln. Sie müssen vor dem Eintreffen der Spezialisten keine Pillen einnehmen - Sie können sich selbst verletzen.

Alles, was Sie vor der medizinischen Ankunft tun können, sind:

  • nicht essen (besonders wenn Übelkeit oder Erbrechen auftreten);
  • Flüssigkeit in kleinen Mengen trinken;
  • Gehen Sie zu Bett und nehmen Sie eine bequeme Position ein (normalerweise auf der rechten Seite).
  • Legen Sie ein warmes Heizkissen unter die Seite und folgen Sie streng ihren Gefühlen. Wenn dies zu erhöhten Schmerzen führt, muss das Heizkissen entfernt werden.

Warnung! Sie können keine Kräuter (besonders choleretisch) nehmen, Drogen trinken und den warmen Bauch in einem warmen Bad. Selbst wenn vor einer Exazerbation eine „Blindtube“ verordnet wurde, ist es kontraindiziert, dies während einer Exazerbation zu tun - durch Intensivierung der Arbeit der erkrankten Gallenblase kann es zu chirurgischen Komplikationen kommen.

Die Behandlung der akuten Exazerbation der chronischen Cholezystitis wird zuerst in einer chirurgischen und dann in einer therapeutischen Komplikation durchgeführt. Einem Menschen werden injizierbare Formen von Antibiotika, Medikamenten, die den Muskelkrampf der Gallenblase lindern, Schmerzmittel, Medikamente, die zur Behandlung von damit verbundenen Erkrankungen des Pankreas, des Magens und des Darms erforderlich sind, verordnet. Falls erforderlich, führen Sie eine Operation durch, um die Gallenblase zu entfernen.

Wenn eine Entscheidung über die konservative Behandlung der Pathologie getroffen wird, erfordert eine Cholezystitis-Exazerbation eine Diät, die dem Körper alles Notwendige gibt, während er die Kontraktionen der Gallenblase „abschaltet“ (aber den Gallenfluss sicherstellt) und sie wieder gesund werden lässt.

  1. In den ersten zwei Tagen ist es notwendig zu hungern, trinken Sie nur schwachen und ungesüßten Tee, Reisbrühe in der Gesamtmenge - mindestens 2 Liter pro Tag. In diesem Fall sollte die Flüssigkeit in kleinen Portionen verbraucht werden, damit sie absorbiert wird.
  2. Wenn der Schmerz am dritten Tag nachlässt, wird die Ernährung ausgeweitet. Eingeführt: Gemüsesuppen, flüssige Nichtmolkereibrei (Grieß, Haferflocken, Reis), Gelee aus nicht sauren Beeren.
  3. Am Tag 5 werden gekochtes Fleisch und Fisch aus fettarmen Sorten, Milchprodukte hinzugefügt.
  4. Nach weiteren 2 Tagen können Lebensmittel mit etwas Gemüse oder Butter aufgefüllt werden. Sie können Milchprodukte, süße Früchte, Kartoffeln, gedünsteten Blumenkohl, ungeschälte Bratäpfel, Weißbrotcracker und gekochtes Ei zur Diät hinzufügen.
  5. Es ist auf jeden Fall unmöglich zu essen: Gurken, Marinaden, Zwiebeln, Sauerampfer, Spinat, Weißkohl, Alkohol zu sich nehmen.
  6. Einfache Kohlenhydrate sind begrenzt.

Physiotherapie und Einnahme von Kräutern ist sehr nützlich, ohne die Krankheit zu verschlimmern. Wann Sie sie in die Behandlung aufnehmen können, sollte der behandelnde Arzt mitteilen, in dessen "Abteilung" eine Person versetzt wird, wenn die Auswirkungen einer Verschlimmerung der Cholezystitis gelindert werden.

Cholezystitis geht nicht vorüber

Die Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung, bei der die Gallenblasenwand betroffen ist und sich die biochemischen und physikalischen Eigenschaften der Galle verändern.

Chirurgen (mit einer akuten Form der Cholezystitis) und Therapeuten (mit chronischer Cholezystitis) stoßen häufig auf diese Krankheit. Die medizinische Statistik hat in den letzten Jahrzehnten einen stetigen Aufwärtstrend bei der Inzidenz dieser Krankheit festgestellt.

Ursachen der Cholezystitis

Entzündungen in der Gallenblase können aus verschiedenen Gründen auftreten. Die wichtigsten sind:

  • die Bildung von Steinen, die die Schleimhäute dauerhaft schädigen und den normalen Gallenfluss stören können;
  • Diätetisches (Missbrauch von fettreichen, kalorienreichen und gebratenen Lebensmitteln, starken Getränken, gelegentlichen Lebensmitteln);
  • psycho-emotionale Überforderung;
  • belastete Vererbung;
  • abnorme (oft angeborene) Form der Gallenblase (verschiedene Taillen, Biegungen, Partitionen prädisponieren für Gallenflussstörungen);
  • hormonelle Ungleichgewichte und hormonelle Wirkstoffe (einschließlich hormoneller Kontrazeptiva, Arzneimittel, die während der IVF eingesetzt werden);
  • Allergie (zum Beispiel Lebensmittel);
  • Immunerkrankungen;
  • Medikamente (Tsiklosporin, Clofibrat, Octreotid tragen zur Steinbildung bei);
  • drastischer Gewichtsverlust;
  • Infektionserreger (Bakterien, Parasiten, Viren), die aus den bereits im Körper vorhandenen chronischen Infektionsherden in die Gallenblase eindringen können.

Infektiöse Faktoren dringen in die Gallenblase und in die Gänge ein, zusammen mit Lymphe (lymphogener Weg), Blut (hämatogener Weg) und aus dem Zwölffingerdarm (aufsteigender Weg).

Die Entzündung, die in der Gallenblase auftritt, beeinträchtigt möglicherweise nicht die Funktionen dieses Organs, kann aber auch sowohl die Konzentrations- als auch die motorischen Funktionen (bis zu einer vollständig funktionierenden oder „nicht verbundenen“ Blase) beeinträchtigen.

Klassifikation der Cholezystitis

Der Verlauf der Cholezystitis ist unterteilt in:

Sowohl akute als auch chronische Cholezystitis können sein:

  • calculous (d. h. in Verbindung mit der Bildung von Steinen in der Blase erreicht sein Anteil 80%);
  • stoneless (bis zu 20%).

Bei jungen Patienten wird in der Regel eine Cholezystitis ohne Steine ​​festgestellt, aber seit dem Alter von 30 Jahren steigt die Häufigkeit der Überprüfung der kalkulösen Cholezystitis rapide an.

Bei einer chronischen Cholezystitis wechseln sich die Exazerbationsstadien mit den Remissionsstadien ab (Absenkung sowohl der klinischen als auch der Labormanifestationen der Aktivität).

Symptome einer Cholezystitis

Bei einem kleinen Teil der Patienten kann die Cholezystitis asymptomatisch sein (chronische Variante), sie hat keine klaren Beschwerden, daher wird die Diagnose häufig zufällig während der Untersuchung überprüft.

In den meisten Fällen hat die Krankheit jedoch deutliche klinische Manifestationen. Oft manifestieren sie sich nach einer Art Diätfehler (Festessen, Frittiertes essen, Alkohol), psychisch-emotionaler Überanstrengung, lustiger Fahrt oder übermäßiger Bewegung.

Alle Anzeichen einer Cholezystitis können zu folgenden Krankheitsbildern zusammengefasst werden:

  • Schmerzen (stumpfer oder scharfer Schmerz, lokalisiert, meist im rechten Hypochondrium, manchmal jedoch im epigastrischen Bereich und im linken Hypochondrium, kann sich die rechte Schulter, der Nacken, unter dem Schulterblatt ergeben);
  • Dyspeptika (Völlegefühl, bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit mit Erbrechen, verschiedene Stuhlprobleme, Schweregefühl im oberen rechten Bauch, Fettunverträglichkeit);
  • Vergiftung (Schwäche, Fieber, Appetitlosigkeit, Muskelschmerzen usw.);
  • autonome Funktionsstörung (Kopfschmerzen, Schwitzen, prämenstruelle Verspannung usw.).

Patienten können von allen aufgeführten Symptomen weit entfernt sein. Ihr Schweregrad variiert von kaum wahrnehmbar (mit einem schleppenden chronischen Verlauf) bis fast unerträglich (z. B. bei Gallenkolik - einem plötzlichen Anfall starker Schmerzen).

Komplikationen der Cholezystitis

Das Auftreten einer Cholezystitis ist immer mit der möglichen Entwicklung von Komplikationen verbunden. Einige von ihnen sind sehr gefährlich und erfordern dringend einen chirurgischen Eingriff. Daher können Patienten infolge einer Cholezystitis Folgendes erfahren:

  • Empyem der Gallenblase (eitrige Entzündung);
  • Wandnekrose (Nekrose) der Gallenblase durch Entzündung und Druck mit Steinen (Stein);
  • Perforation der Wand (Bildung von Löchern darin) als Folge einer Nekrose, da sich ihr Inhalt in der Bauchhöhle des Patienten befindet und zu einer Entzündung des Peritoneums (Peritonitis) führt;
  • die Bildung einer Fistel zwischen Blase und Darm, Blase und Nierenbecken, Blase und Magen (das Ergebnis nekrotischer Veränderungen in der Gallenblasenwand;
  • "Behinderte" (gebrochene) Gallenblase;
  • Pericholezystitis (Übergang der Entzündung zu Geweben und Organen in der Nähe);
  • Cholangitis (Ausbreitung von Entzündungen in den intra- und extrahepatischen Gallengängen verschiedener Größe);
  • Verstopfung der Gallenwege;
  • Gallenblase "Porzellan" (Ergebnis der Ablagerung von Calciumsalzen in der Blasenwand);
  • sekundäre biliäre Zirrhose (eine Folge einer längeren kalkulären Cholezystitis);
  • Gallenblasenkrebs.

Diagnose der Cholezystitis

Nachdem er sich die oben beschriebenen Beschwerden des Patienten angehört hat, muss er von jedem Arzt untersucht werden, wobei die Farbe der Haut, der Sklera und des Frenulums der Zunge zu beachten ist (dies kann sich als Gelbsucht herausstellen). Bei der Untersuchung des Abdomens wird eine mögliche Cholezystitis durch Schmerzen im rechten Hypochondrium und an speziellen Gallenblasenpunkten und lokale Muskelspannung in dieser Zone angezeigt. Bei solchen Patienten treten häufig Schmerzen auf, wenn Sie sanft entlang des rechten Rippenbogens und entlang der rechten Hypochondriumregion klopfen.

Zur genauen Diagnose wird der Patient dann normalerweise zur Untersuchung geschickt. Die folgenden Diagnosemethoden helfen, eine Cholezystitis zu identifizieren:

  • Hämogramm (bei Krankheitsaktivität werden Anzeichen einer Entzündung festgestellt: Leukozytose, Thrombozytose, ESR-Beschleunigung);
  • biochemische Blutuntersuchungen (Cholestase-Marker wie Exazerbation von alkalischer Phosphatase, Bilirubin, Gamma-Glutamyltranspeptidase können während der Exazerbation nachgewiesen werden, akute Entzündungsproteinphase - CRP, Haptoglobin usw.);
  • Urinanalyse (nach einem Befall können Gallenpigmente darin enthalten sein)
  • Ultraschall (die Studie beurteilt die Größe der Gallenblase, das Vorhandensein von Deformationen, Steinen, Tumoren, die Gleichmäßigkeit der Galle, den Zustand der Wände und des Gewebes um sie herum). Bei akuter Cholezystitis sind die Wände geschichtet, ihre "Doppelkontur" erscheint und bei chronischer Verdickung manchmal die Funktionsweise klarer Störungen dieser Studie ergänzen den Zusammenbruch mit einem choleretischen Frühstück);
  • MRI / CT (die diagnostischen Fähigkeiten von Non-Contrast-Übersichtsstudien ähneln der Sonographie; die MRI-Cholangiographie ist informativer und analysiert den Zustand und die Durchgängigkeit der Kanäle unter Ausschluss einiger Komplikationen bei Cholezystitis);
  • Endoskopische Sonographie (die Methode kombiniert Fibrogastroduodenoskopie und Sonographie, da der diagnostische Sensor auf dem Endoskop platziert wird, wodurch der Zustand der Gallengänge besser dargestellt wird);
  • Zwölffingerdarm-Intubation (die Ergebnisse der Methode deuten indirekt auf eine Cholezystitis hin, wenn die gesammelte Galle im zystischen Teil mit Flocken getrübt ist und Parasiten vorhanden sind);
  • Säen der Galle (Erkennen von Krankheitserregern, Klärung ihres Aussehens und ihrer Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen antibakteriellen Arzneimitteln);
  • einfache abdominale Radiographie (eine einfache Studie kann die Perforation der entzündeten Gallenblase, ihre Verkalkung, einige Steine ​​feststellen) bestätigen;
  • Die Cholezystographie ist eine Röntgenkontrastmethode, bei der der Kontrast direkt in die Vene oder durch den Mund injiziert wird (sie erkennt Steine, die Blase wird "ausgeschaltet", Funktionsstörungen, aber nach der weit verbreiteten Einführung der Sonographie in die Routinepraxis wird sie selten verwendet).
  • retrograde Cholangiopankreatographie (ermöglicht Komplikationen - Blockierung des duktalen Systems und sogar Entfernung einiger Steine);
  • Choleszintigraphie mit Technetium (die Radioisotoptechnik zeigt akute Cholezystitis und schließt die "behinderte" Blase aus);
  • Hepatocholezystographie (Radioisotop-Diagnoseverfahren zur Aufklärung der Art von Funktionsstörungen);
  • Kotmikroskopie zum Nachweis von Eiern oder Fragmenten von Würmern, Lamblia-Zysten;
  • Immunologische (ELISA) und molekulargenetische Analysen (PCR) zum Nachweis von Parasiten.

Cholezystitis Behandlung

Medizinische Taktiken werden durch die Form der Cholezystitis, ihr Stadium und ihren Schweregrad bestimmt. Akute Formen der Krankheit werden ausschließlich im Krankenhaus behandelt. In chronischen Fällen können Patienten mit leichten und unkomplizierten Formen ohne Krankenhausaufenthalt ohne ein intensives Schmerzsyndrom auskommen.

Therapeutische Maßnahmen können konservativ und radikal sein (chirurgisch).

Konservative Behandlung

Es wird hauptsächlich bei chronischen Erkrankungen eingesetzt. Mögliche nichtinvasive Methoden umfassen:

  • Diät;
  • medikamentöse Therapie;
  • extrakorporale Lithotripsie (Schockwelle).

Gesundheitskost

Nahrungsmittelpatienten in der akuten Phase des Prozesses müssen notwendigerweise sanft und fraktional sein. In besonders schwerwiegenden Fällen greifen sie manchmal sogar auf ein paar „hungrige“ Tage zurück, an denen nur Flüssigkeiten erlaubt sind (schwacher warmer Tee, Hagebuttenbrühe, verdünnte Beeren- oder Fruchtsäfte usw.). Außerdem werden alle Produkte mit einem Doppelkocher gekocht oder gekocht und anschließend abgewischt. Das Löschen und Backen vor der Remission ist verboten. Alle fetthaltigen Lebensmittel und Lebensmittel (Molkereiprodukte, Schweinefleisch, Gans, Lamm, Ente, Roter Fisch, Schmalz, Cremes usw.), geräucherte Lebensmittel, Konserven, scharfe Gewürze, Süßigkeiten, Kakao- und koffeinhaltige Getränke, Schokolade, Eigelb backen Mucus-Suppen, geriebene Porridges, Gemüse-, Fisch-, Fleisch- oder Getreidesouffle, Pudding, Knödel, Dampfkoteletts, Kissels, Mousses, Proteinomelets sind willkommen. Cremig (als Quelle für den Schleimhautschutz - Vitamin A) und Pflanzenöle (Sojabohnen, Mais, Gemüse, Baumwolle, Olivenöl usw.) sind erlaubt. Alle Getränke und Mahlzeiten sollten dem Patienten warm serviert werden, da Kälte einen schmerzhaften schmerzhaften Angriff auslösen kann.

Nach dem Beginn der lang erwarteten Remission ist das Backen und Schmoren erlaubt, die Produkte werden nicht mehr gereinigt und frische Beeren, Gemüse, Gemüse und Obst werden in die Ernährung aufgenommen. Um die Zusammensetzung der Galle zu verbessern und ihre Fähigkeit zur Steinbildung zu verringern, werden Ballaststoffe gezeigt. Es ist reich an Getreide (Buchweizen, Hafer, Gerste usw.), Seetang, Kleie, Gemüse, Algen, Früchten.

Medikamentöse Behandlung von Cholezystitis

Bei der Verschlimmerung einer Cholezystitis werden Patienten empfohlen:

  • Antibiotika, die in ausreichender Konzentration in die Galle eindringen, um die Infektion abzutöten (Doxycyclin, Ciprofloxacin, Erythromycin, Oxacillin, Rifampicin, Zinnat, Lincomycin usw.);
  • antibakterielle Mittel (Biseptol, Nevigramon, Furazolidon, Nitroxolin usw.);
  • Antiparasiten-Medikamente (abhängig von der Art des Parasiten wird verschrieben - Macmiror, Metronidazol, Tiberal, Nemozol, Biltricid, Vermoxum usw.);
  • Entgiftungsmittel (Ringer-Lösungen, Glukose, Reaberin usw.;
  • Nicht-Betäubungsmittel-Analgetika (Baralgin, Spazgan, Trigan D, Take usw.);
  • Antispasmodika (Papaverin, Halidor, Mebeverin, No-Shpa, Buscopan usw.).
  • perirenale novocainische Blockade (bei unerträglichen Schmerzen, wenn sie nicht von anderen Arzneimitteln entfernt werden);
  • Mittel zur Stabilisierung des autonomen Nervensystems (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Benzogeksony usw.);
  • Antiemetika (Domperidon, Metoclopramid usw.);
  • Immunmodulatoren (Immunofan, Polyoxidonium, Natriumnucleinat, Licopid, Timoptin usw.).

Einige Patienten versuchen, bei entzündlicher Entzündung bei kalkulöser Cholezystitis Steine ​​mit Hilfe von Medikamenten aufzulösen. Zu diesem Zweck verschreiben Ärzte sie mit Ursodesoxycholsäure oder Chenodesoxycholsäure (Ursofalk, Henofalk, Urdox, Ursosan usw.). Es ist besser, diese Medikamente nicht alleine zu nehmen, da sie nur bei 20% der Patienten wirksam sein können. Es gibt bestimmte eindeutige Hinweise für ihren Empfang, die nur von einem qualifizierten Fachmann bestimmt werden können. Für jeden Patienten wird die optimale Medikamentendosis individuell eingestellt. Sie sollten lange genug (ungefähr ein Jahr) und regelmäßig eingenommen werden. Die Behandlung wird unter ärztlicher Kontrolle und Laborkontrolle durchgeführt (in regelmäßigen Abständen müssen die biochemischen Parameter des Blutes bestimmt und Ultraschall durchgeführt werden). Die Selbstmedikation ist mit der Entwicklung einer Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), einer Blockade der Gallenwege, starken Schmerzen und schweren Durchfällen verbunden.

In der Remissionsphase der stoneless Cholezystitis können Patienten mit choleretischen Medikamenten beginnen. Dafür ist es jedoch ratsam, Informationen über die Art der Funktionsstörungen zu haben. Das Arsenal der modernen Cholagoge ist sehr reich. Den Patienten wird empfohlen, Hofit, Odeston, Oxaphenamid, Kürbis, Cholensim, Nikodin, Hepatophilie, Mariendistel, Rainfarn, Rauch, Berberitze, Gewebemörtel, Salz, Magnesium, Xylit usw. Wenn Sie Steine, Halsthene, Holgogum, Magnesiumsalze, Xylit usw. bestätigt haben. Gallenblase) choleretisch gefährlich.

Extrakorporale Lithotripsie (Schockwelle)

Steine ​​werden durch Stoßwellen zerstört, die von speziellen Anlagen erzeugt werden. Die Technik ist nur mit der Cholesterinzusammensetzung der Steine ​​und der erhaltenen Kontraktionsfähigkeit der Blase möglich. Häufig wird es mit einer medikamentösen Litholytika (Präparate der Xeno- und Ursodesoxycholsäure) kombiniert, die zur Beseitigung von Steinfragmenten erforderlich ist, die durch extrakorporale Lithotripsie gebildet wurden. In der Russischen Föderation wird diese Technik sehr selten eingesetzt.

Chirurgische Behandlung von Cholezystitis

Mit der Ineffektivität dieser konservativen Methoden, nicht funktionierender Blase, schwerer akuter Erkrankung, ständiger Verschlimmerung, häufiger Gallenkolik, dem Auftreten von Komplikationen kann die Behandlung nur wirksam sein. Chirurgen entfernen die Gallenblase, die von Entzündungen betroffen ist (Cholezystektomie). Je nach Zugang und Methode der Cholezystektomie gilt:

  • traditionell mit einem Abschnitt der Bauchwand und einem breiten offenen Zugang (vorzuziehen für einen komplizierten Verlauf, aber traumatischer, nachdem sich die Patienten länger erholt haben, mehr postoperative Probleme im Vergleich zu den beiden folgenden Arten);
  • laparoskopisch (als primäre Option betrachtet, der Zugang zur Blase wird durch mehrere Punktionen gewährleistet, die notwendige Ausrüstung und Videokamera werden durch sie eingeführt, der Transport ist einfacher, die Patienten werden besser rehabilitiert und früher aus der Klinik entlassen);

Minicolezystektomie (sie unterscheidet sich durch einen Mini-Zugang, dessen Länge nicht mehr als 5 cm beträgt, ist eine Zwischenmethode, da es Elemente der "offenen" Technik gibt).

Schmerzen bei Entzündungen der Gallenblase (Cholezystitis)

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwände. Bei einem gesunden Menschen ist es eine Tasche, die sich in der Nähe der Leber befindet und nur teilweise über ihre Grenzen hinausragt. Galle ist eine Flüssigkeit, die für den Abbau von Nahrungsmitteln im Dünndarm notwendig ist. Es wird in der Leber produziert und fließt durch die intrahepatischen Gallengänge in die Gallenblase. Wenn Nahrung in den Magen gelangt, entspannen sich die Schließmuskeln und die Galle dringt durch die Kanäle in den Zwölffingerdarm ein. Die Gallenblase kann aus verschiedenen Gründen entzündet werden. Schmerzen bei der Cholezystitis sind ein Symptom, das nicht beachtet werden kann, da sie akut sind und bei Anfällen auftreten. Die Hauptaufgabe während dieser Zeiträume ist es, die Schmerzen mit speziellen Präparaten zu beseitigen, die Ursache der Cholezystitis zu bestimmen und zu beseitigen und Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung weiter zu überwachen.

Ursachen der Cholezystitis

Der Entzündungsprozess ist das Ergebnis einer mechanischen oder chemischen Schädigung der Gewebe der Gallenblasenwand. Dies geschieht entweder beim Auftreten einer Suspension oder bei Steinen in der Höhle oder bei Erkrankungen, die zu einer Stagnation der Galle führen. Es muss verstanden werden, dass Galle eine giftige Flüssigkeit ist, die nicht nur Nahrungsmittel, sondern auch gesundes menschliches Gewebe abbauen kann.

Zu den häufigsten Ursachen von Cholezystitis gehören:

  • das Auftreten von Steinen in der Gallenblase (Cholelithiasis oder Gallensteinerkrankung);
  • Verstopfung der Gallengänge mit anderen Fremdkörpern (bei einigen Helminthen-Infektionen);
  • infektiöse Läsionen der Gallenwege;
  • Magenpathologien, die zu einer stagnierenden Galle führen;
  • vaskulärer Verschluss des Gallengangs vor dem Hintergrund von Atherosklerose oder Thrombose.

Statistiken zufolge entwickelt sich die Krankheit meistens im Hintergrund von Gallensteinen. Sie können eine andere Form und Größe haben und ihre Oberfläche kann glatt sein oder Spitzen und Unregelmäßigkeiten aufweisen. In jedem Fall verletzt ihre Anwesenheit die Wände der Gallenblase, was zu ständigen schmerzhaften Empfindungen führt.

Der Zustand der Gallenblase beeinflusst das Tagesmenü des Patienten. Die Produktion von Galle ist nicht nur mit dem Eintritt von Nahrung in den Magen, sondern auch mit seiner Zusammensetzung verbunden. Um fetthaltige oder frittierte Lebensmittel zu verarbeiten, wird mehr Galle benötigt, sodass die Produktion in größeren Mengen beginnt. Bei einer Entzündung der Gallenblase wird dem Patienten eine Diät verordnet, in der nur leichte Lebensmittel erlaubt sind. Sie müssen auch die Gesundheit von Hyposäure-Gastritis überwachen. Wenn die Menge an Salzsäure in der Zusammensetzung des Magensafts abnimmt, kann die schädliche Mikroflora nicht deaktiviert werden. Es kann dann in die Gallenblase eindringen und Anzeichen einer Cholezystitis verursachen.

Formen der Krankheit

Art und Ort der Schmerzen bei akuter Cholezystitis können unterschiedlich sein und haben keine Standardform. Beim Ultraschall der Bauchorgane muss unbedingt sein Zustand überprüft werden, da der Anfall dieser Erkrankung unter verschiedenen Formen maskiert werden kann. Die Gallenblase befindet sich im rechten Hypochondrium, wo sowohl die Leber als auch die klassische Form der Cholezystitis in diesem Bereich schmerzhafte Empfindungen haben. Es gibt jedoch Möglichkeiten, wie sich diese Krankheit manifestieren kann:

  • Die Herzform manifestiert sich durch Schmerzen in der Herzregion und es gibt auch Herzrhythmusstörungen.
  • Thyrotoxisch ─ Bei dieser Form kommt es zu einer Erhöhung der Körpertemperatur, einem schnellen Herzschlag und häufigen Stimmungsschwankungen.
  • Die rheumatische Form sind akute Schmerzen in den Gelenken und im Herzbereich. Ein EKG kann auch Anomalien aufdecken, die auf Herzanomalien hindeuten können.
  • Neurozerebral ─ entsteht vor dem Hintergrund der Intoxikation mit Elementen der Galle. Der Patient spürt Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwitzen, Schlafstörungen.
  • Die gastrointestinale Form ist mit Verdauungsstörungen verbunden. Galle ist am Abbau von Nahrungsmitteln beteiligt, und mit abnehmendem Eintritt in den Darm treten Symptome wie Erkrankungen des Stuhlgangs, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen und Blähungen auf.
  • Die allergische Form richtet sich nach der Art der Überempfindlichkeitsreaktionen des verzögerten oder unmittelbaren Typs. Dies liegt an der Reaktion des Immunsystems auf die Bestandteile der Galle, die in das Blut gelangen. Der Patient kann einen Hautausschlag haben, der von Juckreiz begleitet wird. In einigen Fällen entwickeln sich Angioödeme, die zum Tod führen können.

Cholezystitis kann akut oder chronisch sein. Die akute Form ist oft kalkulär, weil sie häufiger mit dem Auftreten von Gallensteinen zusammenhängt. Chronische Cholezystitis begleitet hauptsächlich Adipositas, Magen- und Lebererkrankungen, Pankreatitis sowie andere Stoffwechselstörungen im Körper. Die Schmerzen bei der Cholezystitis können auch abhängig von der Form, dem Schweregrad der Erkrankung und dem Schweregrad der Symptome variieren.

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Wo tut Cholezystitis weh?

Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und ihre Ätiologie zu bestimmen, müssen Sie genau wissen, wo die Cholezystitis wehtut. Empfindungen während des Angriffs sind ausgeprägt, darüber hinaus können zusätzliche Symptome auftreten. Aufgrund der Art des Schmerzes und der Begleitsymptome können Sie die Form der Cholezystitis und ihre Ursache vorab bestimmen.

Schmerzen bei kalkulärer Cholezystitis

Calculöse Cholezystitis ist mit der Bildung von Gallensteinen verbunden. Sie müssen verstehen, dass sie gebildet werden und allmählich wachsen, so dass die Krankheit einige Zeit ohne Schmerzen fließen kann. Schmerzen und Unbehagen, die mit der Tatsache verbunden sind, dass Steine ​​die Wände der Blase verletzen und die Kanäle blockieren. Dies geschieht nicht immer, daher wechseln sich Schmerzattacken mit Ruhephasen ab.

Die Steine ​​wirken an den Wänden der Gallenblase, wenn sie leer ist, und wenn sie mit Galle gefüllt ist, befinden sie sich in der Flüssigkeit. Der Mechanismus des Ein- und Ausflusses der Galle ist so angeordnet, dass sie sich in der Blase ansammelt, bis die Verdauung beginnt. Verbunden mit diesem Phänomen ist die Tatsache, dass Schmerzen bei der Gallensteinerkrankung häufig nach einer Mahlzeit auftreten. Es ist besonders intensiv mit dem Verzehr von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln und Alkohol, da für ihre Spaltung eine größere Menge an Gallenenzymen erforderlich ist. Wenn Sie sich für frische Gerichte entscheiden, wird möglicherweise kein Schmerzanfall beobachtet.

Akute kalkuläre Cholezystitis manifestiert sich durch wiederkehrende Anfälle von Gallenkolik. Dieser Begriff bedeutet akuter plötzlicher Schmerz, der durch folgende Merkmale gekennzeichnet ist:

  • akute Schmerzen auf der rechten Seite, die sich auf den Rücken oder die rechte Seite des Körpers ausbreiten können, häufig auf den Arm;
  • akute Übelkeit und Erbrechen, mit Erbrechen der Galle;
  • niedrigerer Blutdruck;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Verlust der Kraft, die mit dem Auftreten von kaltem Schweiß einhergeht.

Bei einigen Patienten wird eine chronische kalkulöse Cholezystitis diagnostiziert. Es manifestiert sich, wenn in der Gallenblase kleine Steine ​​mit glatter Oberfläche vorhanden sind, die die Wände nicht stark reizen können, jedoch Unbehagen verursachen. Der Schmerz in dieser Form ist weniger ausgeprägt und hat seine eigenen Eigenschaften:

  • ständiger Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Ein akuter Anfall kann auftreten, wenn die Diät gestört ist und wenn zugelassene Lebensmittel keine Schmerzen verursachen.
  • anhaltende Übelkeit;
  • periodisches Erbrechen mit einer Beimischung von Galle, aber die Häufigkeit verringert sich, wenn Sie einer Diät folgen.

In einigen Fällen beginnt der Patient die Bauchmuskeln zu verletzen und zu straffen. Dies ist auf eine Reizung des Peritoneums und einen möglichen Angriff der Peritonitis zurückzuführen. Die Gefühle nehmen mit dem Druck auf die Bauchwand zu. Dieses Symptom ist der Grund für den dringenden Krankenhausaufenthalt einer Person und deren Behandlung in einem Krankenhaus.

Chronische Cholezystitis Schmerzen

Chronische Cholezystitis ist möglicherweise nicht mit der Bildung von Steinen verbunden. Mikroorganismen können in den Hohlraum der Gallenblase eindringen und von der inneren Schleimhaut ausgehend eine Wandentzündung hervorrufen. Sie können aus dem Magen, der Leber, dem Darm oder anderen Organen durch den Blutkreislauf eindringen. Patienten mit hypoacider Gastritis in der Vorgeschichte sind besonders anfällig für diese Krankheit. Diese Diagnose legt nahe, dass der Gehalt an Salzsäure im Magensaft reduziert ist. Es ist nicht nur für die Verdauung von Lebensmitteln notwendig, sondern auch für die Zerstörung pathogener Mikroflora. Wenn der Säuregehalt des Magensaftes abnimmt, kann die Infektion ungehindert in die Gallenblase eindringen und deren Wände reizen.

Chronische Cholezystitis entwickelt sich langsam und wechselt mit Remission und Rückfall. Schmerzen treten im Laufe der Zeit häufiger auf und ihre Intensität nimmt zu. Empfindungen in dieser Form der Krankheit haben auch ihre eigenen Merkmale:

  • Schmerzen treten im rechten Hypochondrium auf und erstrecken sich auf die rechte Seite, den Rücken und das Schulterblatt;
  • mit erhöhtem Gallenblasenton verkrampft er und ähnelt Koliken in Gallensteinen;
  • mit abnehmendem Ton ist der Schmerz dumpf und schmerzhaft, in manchen Fällen kann nur ein Gefühl der Schwere in der Seite auftreten.

Chronische Cholezystitis kann durch Begleitsymptome erkannt werden. Wenn die Galle normalerweise nicht in den Darm eindringen und an den Verdauungsprozessen teilnehmen kann, beginnt sie, den Körper zu vergiften. Der Patient hat einen Hautausschlag, der von Juckreiz begleitet wird. In fortgeschrittenen Fällen dringt Bilirubin (ein Galleenzym) in großen Mengen in das Blut ein und verfärbt die Haut und die sichtbaren Schleimhäute gelb. Darüber hinaus klagt der Patient über ständige Schwere in der Seite, Stuhlprobleme, Kopfschmerzen und einen bitteren Geschmack im Mund. Urin kann einen dunklen Farbton annehmen und der Kot wird hell.

Komplikationen der Cholezystitis

Eine der wahrscheinlichsten Komplikationen einer Cholezystitis ist eine Peritonitis oder eine Entzündung des Peritoneums. Es ist eine aseptische seröse Membran, die den Bauchraum von innen auskleidet. Sie deckt die Gallenblase nur zu einem Drittel ihres Volumens ab, aber der Entzündungsprozess kann sich darauf ausbreiten. Peritonitis ist eine gefährliche Diagnose, bei der die Organe nicht normal funktionieren und sich die Infektion schnell im ganzen Körper ausbreitet.

Folgende Eigenschaften werden bei einem Patienten gefunden:

  • Körpertemperatur steigt an;
  • Herzschlag wird beschleunigt;
  • der Magen nimmt an Volumen zu;
  • Die Haut wird blass und auf der Zunge erscheint eine weiße Patina.

Eine nicht weniger gefährliche Komplikation der Cholezystitis ist die Perforation der Blasenwände. Ein solches Phänomen kann bei Gallensteinerkrankungen beobachtet werden, wenn die Steine ​​mit scharfen Kanten die Muskelmembran beschädigen. Die Perforation kann auch das Ergebnis einer eitrigen Cholezystitis sein, wenn die Infektion alle Membranen der Gallenblase auffrisst und der Inhalt in die Bauchhöhle gegossen wird. Als Folge hat der Patient eine akute Intoxikation, Peritonitis und weiteres Gallenblasengewebe kann eine Nekrose erleiden.

Das allgemeine Schema der Behandlung und Prävention

Das erste, was sie mit Gallenkoliken tun, lindern die Schmerzen. Zu diesem Zweck werden krampflösende und anästhetische Mittel verwendet. Nach einer vollständigen Diagnose sollte die weitere Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Cholezystitis, je nach Form und Ursache:

  • Wenn ein Schmerzanfall durch das Auftreten von Steinen oder Suspensionen in der Gallenblase verursacht wird, bestimmen Sie in erster Linie die Behandlungsmöglichkeit auf konservative Weise. Es gibt Medikamente, die Steine ​​auflösen und zum Fluss der Galle beitragen.
  • Befindet sich ein großer Stein im Hohlraum der Blase, dessen Durchmesser die Größe der Gallengänge übersteigt, muss er operativ entfernt werden. Hierbei handelt es sich um eine komplette Bauchoperation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Es folgt eine Rehabilitationsphase und eine lebenslange Diät.
  • Die Behandlung der Cholezystitis, die nicht mit Steinen verbunden ist, hat ihre eigenen Eigenschaften. In diesem Fall verschreiben Sie Antibiotika, Cholagogum und Verdauungsenzyme. Bei Schmerzen nimmt der Patient krampflösende und schmerzstillende Mittel ein.

Eine der Hauptbedingungen für eine erfolgreiche Behandlung ist eine Diät. Fetthaltige, gebratene und würzige Speisen sowie Alkohol und eine große Menge Salz sind für den Patienten kontraindiziert. Die Diät sollte tierische Produkte, gedünstet, sowie Getreide, Gemüse und Obst enthalten. Solche Ernährungsprinzipien müssen zur Gewohnheit werden, sonst kann die Krankheit wieder auftreten.

Es gibt ein Rezept namens Tubage, das nur nach Anweisung des Arztes verwendet werden kann. Wenn Schmerzen in der Gallenblase eine Mischung aus Magnesiumsulfat mit Mineralwasser und Sorbit einnehmen, dann mit einem Heizkissen auf der Seite liegen. Somit ist es möglich, den Tonus der glatten Muskulatur der Gallenblase zu erhöhen, wodurch die Galle in den Darm gelangen wird. Das Werkzeug ist nur in Abwesenheit von Steinen erlaubt, ansonsten besteht die Gefahr einer Verschlimmerung der Krankheit.

Bewertungen von Ärzten und Patienten

Schmerzen in der Gallenblase mit Cholezystitis sollten der Grund für einen Notfallbesuch beim Arzt sein. Das Behandlungsschema hängt vom Vorhandensein oder Fehlen von Steinen, den damit verbundenen Symptomen und dem allgemeinen Wohlbefinden des Patienten ab. Es muss verstanden werden, dass die Cholezystitis - dies ist eine Krankheit, die in den meisten Fällen chronisch ist, und es reicht nicht aus, sie nur während eines Anfalls zu betäuben. Für ein volles Leben müssen Sie die Ursache der Schmerzen beseitigen und dann einer Diät folgen, die die Gallenblase maximal entlastet und ein Wiederauftreten der Krankheit verhindert.

Chronische Cholezystitis - Symptome und Behandlung

Was ist eine chronische Cholezystitis?

Die Inzidenz beträgt 6-7 Fälle pro 1000 Einwohner. Es ist in allen Altersgruppen zu finden, aber hauptsächlich Menschen im mittleren Alter (zwischen 40 und 60 Jahren) sind betroffen. Frauen leiden 3-4 Mal häufiger als Männer. Die Krankheit tritt häufiger in wirtschaftlich entwickelten Ländern auf.

Unter pathologischen Bedingungen kommt es zu einem asynchronen Funktionieren der Sphinkter und Kanäle, was zu Schwierigkeiten beim Fließen der Galle in den Zwölffingerdarm und somit zu einem starken Druckanstieg in den Gallengängen (den sogenannten hypermotorischen Dyskinesien des Gallentraktes) führt. Dies führt zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium, auch wenn keine entzündlichen Veränderungen in der Gallenblase auftreten.

Es gibt zwei Arten von Krankheiten - nicht kalkulöse (kalkulöse) und kalkulöse - sie werden als Übergangsstadien einer Krankheit betrachtet. Die Verschlimmerung tritt meistens nach 2-4 Stunden nach dem Verzehr von fettigem, geräuchertem, frittiertem Essen auf. Außerdem kann ein Angriff ein Zittern (z. B. Fahren mit der Straßenbahn oder Radfahren), Unterkühlung, Stress und längere körperliche Anstrengung hervorrufen.

Gallenblase

In den Gängen findet sich Galle mit Pankreassaft, der auch im Verdauungsprozess entsteht. Normalerweise dringt die Galle nicht in den Darm ein, aber es kommt auch vor, dass es nicht nur im Reflux, sondern auch im Pankreas ist.

Häufig tritt es auf, wenn der Gallengang verletzt wird. Zum Beispiel beim Auftreten von Steinen, Blockierung des korrekten Abflusses der Galle. Galle kann jedes Organ zerstören, auch sich selbst.

Ein solches Risiko kann bei längerer Stagnation auftreten. Die Gallenblase arbeitet eng mit der Bauchspeicheldrüse zusammen, ihre Kanäle bilden die Vaterpapille, in der sich Oddis Schließmuskel befindet.

Letzteres wirkt als Regulator von Pankreassaft und Galle. Er schützt die Kanäle auch vor der Tatsache, dass kein Rückfluss von Inhalten aus dem Darm erfolgte. Bei ordnungsgemäßer Operation tritt Galle in den Zwölffingerdarm ein.

Ursachen der chronischen Cholezystitis

Die Ursache der Entzündung der Gallenblase kann das Eindringen von Parasiten sein. Gallenwege Beteiligung tritt auf, wenn giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis und in einigen Fällen kann eine Ursache partielle Obstruktion Choledochus und holangiogennogo Abszess (ascariasis) Cholangitis (fascioliasis), ausgedrückt Gallen Dysfunktion (giardiasis).

Ein wichtiger Prädisponierfaktor für die Entstehung der Erkrankung wird als Verletzung des Abflusses der Galle und ihrer Stagnation angesehen. Die Pathologie tritt gewöhnlich vor dem Hintergrund der Gallensteinerkrankung oder der Gallendyskinesie auf; Andererseits geht eine chronische Entzündung der Gallenblase immer mit einer Verletzung der motorischen Evakuierungsfunktion einher und trägt zur Bildung von Steinen bei.

Von großer Bedeutung bei der Entstehung der Krankheit hat ein Nahrungsfaktor. Unregelmäßige Mahlzeiten mit großen Intervallen zwischen den Mahlzeiten, reichhaltiges Essen für die Nacht mit einer Vorliebe für Fleisch, würziges, fetthaltiges Essen führen zu Spasmus des Schließmuskels von Oddi, einer Stase der Galle. Überschüssiges Mehl und süße Speisen, Fisch, Eier und Ballaststoffe führen zu einer Abnahme des pH-Werts der Galle und zu einer Verletzung der kolloidalen Stabilität.

Die Entzündung der Gallenblase entwickelt sich allmählich. Funktionsstörungen des neuromuskulären Apparats führen zu seiner Hypo- oder Atonie. Die Einführung der mikrobiellen Flora trägt zur Entwicklung und zum Fortschreiten der Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase bei.

Mit dem weiteren Fortschreiten des pathologischen Prozesses breitet sich die Entzündung auf die submukosalen und muskulären Schichten der Gallenblasenwand aus, wo sich Infiltrate und Bindegewebswachstum entwickeln.

Wenn sich der Prozess zur serösen Membran bewegt, bilden sich Adhäsionen mit der Glissonkapsel der Leber und den benachbarten Organen (Magen, Zwölffingerdarm, Darm). Dieser Zustand wird als Pericholezystitis bezeichnet. Neben einer katarrhalischen Entzündung kann es zu einem phlegmonen oder sogar gangränösen Prozess kommen.

Anzeichen und Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die Symptomatologie der Erkrankung wird durch das Auftreten einer Entzündung in der Gallenblase und einer Verletzung des Galleflusses in den Zwölffingerdarm aufgrund begleitender Dyskinesien verursacht.

Schmerzsyndrom - das wichtigste in der Klinik der Entzündung der Gallenblase. Der Schmerz ist im rechten Hypochondrium lokalisiert, seltener im epigastrischen Bereich, und strahlt auf das rechte Schulterblatt, das Schlüsselbein, die Schulter und seltener auf das linke Hypochondrium aus. Das Auftreten von Schmerz und seine Zunahme ist in der Regel mit folgenden Gründen verbunden:

  • Verletzung der Diät;
  • körperliche Aktivität;
  • Stress;
  • Hypothermie;
  • Begleitinfektion.

Die Intensität des Schmerzes hängt vom Entwicklungsgrad und der Lokalisation des Entzündungsprozesses, dem Vorhandensein und der Art der Dyskinesien ab. Intensive paroxysmale Schmerzen sind charakteristisch für den Entzündungsprozess im Hals und im Gallengang der Gallenblase, konstant - mit der Niederlage des Körpers und des Blasenbodens.

Wenn die Krankheit von hypotoner Dyskinesie begleitet wird, sind die Schmerzen weniger intensiv, aber beständiger und ziehen an. Der schmerzende, fast nie endende Schmerz kann bei Pericholetitis beobachtet werden. Dieser Schmerz wird durch Schütteln, Drehen oder Beugen des Rumpfes noch verstärkt.

Bei einem atypischen Ort der Gallenblase können Schmerzen im Epigastrium, im Xiphoid-Prozess, um den Nabel, in der rechten Beckenkammer lokalisiert werden. Bei Palpation wird der Schmerz im rechten Hypochondrium bestimmt.

Positive Schmerzsymptome bei Cholezystitis

Keras Symptom

Schmerz mit Druck in der Projektion der Gallenblase.

Symptom Murphy

Ein starker Schmerzanstieg beim Abtasten der Gallenblase während der Inhalation.

Symptom Grekov-Ortner

Schmerzen im Gallenblasenbereich beim Klopfen am Rippenbogen nach rechts.

Symptom von Georgievsky-Mussi

Schmerzen mit Druck auf den rechten N. phrenicus zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus.

Dyspepsie

Das Dyspeptische Syndrom manifestiert sich durch das Aufstoßen der Bitterkeit oder den anhaltenden bitteren Geschmack im Mund. Die Patienten klagen häufig über ein Völlegefühl im Oberbauch, Blähungen und Stuhlgang.

Erbrechen

Weniger häufig ist Übelkeit, Erbrechen, Bitterkeit. In Kombination mit Hypo- und Atonie der Gallenblase reduziert Erbrechen Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium. Bei hypertensiver Dyskinesie verursacht Erbrechen erhöhte Schmerzen.

Beim Erbrochenen wird in der Regel eine Beimischung von Galle gefunden. Je größer die Stagnation ist, desto mehr Galle findet man im Erbrochenen.

Körpertemperatur

In der Exazerbationsphase ist ein Anstieg der Körpertemperatur charakteristisch. Am häufigsten ist Fieber subfebril (charakteristisch für katarrhalische Entzündungsprozesse), seltener erreicht er Fieberwerte (bei destruktiven Formen der Cholezystitis oder aufgrund von Komplikationen).

Die hektische Temperaturkurve, begleitet von starkem Schwitzen und starken Schüttelfrost, ist immer das Ergebnis einer eitrigen Entzündung (Empyem der Gallenblase, Leberabszess).

Bei geschwächten Patienten und älteren Menschen kann die Körpertemperatur, selbst bei eitriger Cholezystitis, aufgrund einer reduzierten Reaktivität subfebril bleiben und manchmal sogar normal sein.

Gelbsucht

Ikterus ist nicht charakteristisch, jedoch kann die ikterische Färbung der Haut und der Schleimhäute beobachtet werden, wenn der Abfluss der Galle aufgrund der Ansammlung von Schleim, Epithel oder Parasiten im Gallengang oder bei der Entwicklung einer Cholangitis schwierig ist.

Beschreibungen der Symptome einer chronischen Cholezystitis

Formen der chronischen Cholezystitis

Atypische Formen der Krankheit werden bei einem Drittel der Patienten beobachtet.

Diagnose einer chronischen Cholezystitis

In der Analyse von Blut in der Akutphase wird häufig gefunden:

  • erhöhte ESR;
  • neutrophile Leukozytose;
  • Leukozytenverschiebung nach links;
  • Eosinophilie.

Bei komplizierten Formen im Blut können Bilirubin, Cholesterin und Transaminasen ansteigen.

Der Schweregrad des Entzündungsprozesses in der Gallenblase kann anhand der Ergebnisse einer durch Zwölffingerdarmintubation gewonnenen Galle untersucht werden. Bei Entzündungen ist die Galle mit Flocken trüb, mit einer signifikanten Beimischung von Schleim, zylindrischem Epithel und Zelltrümmern, obwohl diese Anzeichen bei Cholezystitis nicht pathognomonisch sind, sondern hauptsächlich auf eine begleitende Duodenitis hindeuten.

Eine mikroskopische Untersuchung der Galle durch Detektion einer großen Anzahl von Eosinophilen kann indirekt auf eine parasitäre Invasion hindeuten. Eine große Anzahl von Cholesterinkristallen, Calciumbilirubinat, zeigt eine Abnahme der Stabilität der Gallenkolloidlösung und eine Prädisposition für Cholestase und nachfolgende Steinbildung an.

Die bakteriologische Untersuchung aller Teile der Galle ermöglicht die Feststellung der Ätiologie des Entzündungsprozesses und der Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika. Die am häufigsten verwendeten Ultraschall- und radiologischen Methoden. Die Röntgenuntersuchung zeigt zahlreiche Anzeichen für funktionelle oder morphologische Veränderungen der Gallenblase oder anderer Verdauungsorgane.

Mit einer Kontraststudie der Gallenblase (Cholezystographie, Cholangiographie) kann identifiziert werden:

Oft zeigen sich eine ungleichmäßige Füllung des Cystic Ductus, seine Kräuselung, Knicke.

Um den Zustand der Gallenwege, die Absorptions- und Ausscheidungsfunktionen der Leber zu untersuchen, wird die Radioisotop-Methode verwendet. Für eine genauere Diagnose wird sie mit der fraktionalen Duodenal-Mehrkomponenten-Kombination kombiniert.

Für eine detailliertere Untersuchung der Gallenblase und der Gallengänge wurde ein Röntgenstrahl-Chromodiagnostikverfahren vorgeschlagen. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass gleichzeitig mit Multikomponenten- und Radioisotopenforschung Cholezystographie durchgeführt wird. Durch den Vergleich der Ergebnisse können Änderungen in Position, Form, Größe und Struktur des Gallenblasenschattens beurteilt werden.

Die diagnostische Hauptmethode der Cholezystitis, Ultraschall, ermöglicht nicht nur die Feststellung, dass kein Zahnstein vorhanden ist, sondern auch die Kontraktilität und den Zustand der Gallenblasenwand beurteilt werden (chronische Cholezystitis wird durch eine Verdickung von mehr als 4 mm angezeigt). Bei chronischer Cholezystitis werden häufig Verdickungen und Verhärtungen der Gallenblasenwand und deren Verformung festgestellt.

Ultraschall hat keine Kontraindikationen und kann während der akuten Phase der Erkrankung mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln, Schwangerschaft und eingeschränkter Durchgängigkeit der Gallenwege angewendet werden.

Wenn der Bilirubinspiegel höher als 51 µmol / l und klinisch ausgeprägter Ikterus ist, wird eine endoskopische retrograde Cholangiographie durchgeführt, um die Ursachen zu bestimmen.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird in erster Linie mit Ulcus pepticum des Duodenums, chronischer Duodenitis durchgeführt. Es ist notwendig, die Besonderheiten des Auftretens von Schmerzen bei diesen Erkrankungen und die Saisonalität der Verschlimmerung zu berücksichtigen. Die entscheidende Rolle spielen die Ergebnisse der endoskopischen Untersuchung von Magen und Zwölffingerdarm.

Manchmal ist es schwierig, zwischen Cholezystitis und Gallendyskinesien zu unterscheiden. Fieber, neutrophile Leukozytose und ein Anstieg der ESR sind jedoch für Dyskinesien nicht charakteristisch. Ultraschall in Kombination mit Zwölffingerdarmton hilft, die Diagnose zu klären.

Diät bei Entzündungen der Gallenblase

Ernährung (5-6 mal täglich), empfehlen fettarme Fleisch- und Fischsorten, Müsli, Pudding, Käsekuchen, Salate. Erlauben Sie schwachen Kaffee, Tee, Obst, Gemüse, Beerensäfte, die kaum zu einer Verschärfung beitragen. Pflanzenfette (Olivenöl, Sonnenblumenöl) mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Vitamin E, sind sehr nützlich.

Mehrfach ungesättigte Fettsäuren tragen zur Normalisierung des Cholesterinstoffwechsels bei, sind an der Pg-Synthese beteiligt, verdünnen die Galle und erhöhen die Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase. Mit einer ausreichenden Menge an Eiweiß und pflanzlichen Fetten in der Ernährung steigt der Cholatolesterin-Index und somit sinkt die Lithogenität der Galle.

Verwendung verboten

  • Eigelb;
  • Alkohol;
  • fetthaltige und frittierte Lebensmittel;
  • würziges, würziges, saures Essen;
  • kohlensäurehaltige Getränke;
  • Gebäck;
  • Produkte mit Butter und Buttercreme;
  • Nüsse;
  • Eiscreme;
  • rohes Obst, Gemüse und Beeren;
  • Hülsenfrüchte;
  • Konserven;
  • Schokolade und Kakao;
  • frisches Brot;
  • Tomatensaft.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Mit der Gefahr der destruktiven Cholezystitis und dem erstmals aufgetretenen schweren Schmerzsyndrom werden die Patienten in die chirurgische Abteilung eingeliefert. Bei mildem Krankheitsverlauf erfolgt die Behandlung ambulant.

Welche Ärzte sollten bei chronischer Cholezystitis eingesetzt werden?

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung wird durch die Phase der Erkrankung, den Schweregrad der zynischen Manifestationen (vor allem Schmerzen und dyspeptischer Synchm) und die Art der Dyskinesien bestimmt.

Die komplexe Therapie mit antibakterieller, entzündungshemmender, normalisierender Motilität der Präparate der Gallenwege wird durchgeführt. Eine antibakterielle Therapie wird in Fällen verschrieben, in denen klinische und Labordaten vorliegen, die die Aktivität des entzündlichen Prozesses in der Gallenblase bestätigen.

Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Art des Erregers ab, der während der Galleimpfung festgestellt wird, seiner Empfindlichkeit gegenüber dem antibakteriellen Arzneimittel sowie der Fähigkeit des antibakteriellen Arzneimittels, in die Galle einzudringen und sich darin anzureichern. Die Dauer der Antibiotika-Behandlung beträgt 7 Tage. Bei Bedarf kann die Behandlung nach einer 3-tägigen Pause gedämpft werden.

Es ist wünschenswert, antibakterielle Wirkstoffe mit choleretischen, benennenden und entzündungshemmenden Wirkungen zu kombinieren: Cyclovalon (Zyklon) 1 bis 3-mal täglich vor den Mahlzeiten, Nicodin 0,5 bis 3-mal täglich vor den Mahlzeiten.

Es sollte beachtet werden, dass antibakterielle Mittel in Abhängigkeit vom Grad des Eindringens in die Galle in drei Gruppen eingeteilt werden können.

In sehr hohen Konzentrationen in die Galle eindringen

  • Erythromycin (0,25 g viermal täglich);
  • Oleandomycin (0,5 g 4-mal täglich nach den Mahlzeiten);
  • Rifampicin (0,15 g dreimal täglich);
  • Ampicillin (0,5 g 4-6-mal täglich oral oder intramuskulär);
  • Oxacillin (0,25-0,5 g 4-6-mal täglich oral oder intramuskulär);
  • Ampioks (0,5 g 4-mal täglich oral oder intramuskulär);
  • Erycyclin (0,25 g alle 4-6 Stunden).

Darüber hinaus Lincomycin (innerhalb von 0,5 g dreimal täglich 1-2 Stunden vor den Mahlzeiten oder 1 ml einer 30% igen Lösung dreimal täglich intramuskulär).

In relativ hohen Konzentrationen in die Galle eindringen

  • Benzylpenicillin (6-mal täglich intramuskulär in Dosen von 500.000 ED);
  • Phenoxymethylpenicillin (0,25 g 6-mal täglich vor den Mahlzeiten);
  • Tetracycline (0,25 g viermal täglich);
  • Metacyclin (0,3 g zweimal täglich);
  • Orotetrin (4 x täglich 0,25 g).

Schwach in die Galle eindringend

  • Streptomycin;
  • Ristomycin;
  • Chloramphenicol.

Im Falle einer parasitären Invasion wird eine geeignete Therapie durchgeführt.

Mit Giardiasis

  • Metronidazol 0,25 g dreimal täglich nach den Mahlzeiten für 7 Tage
  • oder Tinidazol, 2 g einmal;
  • oder Aminochinol 0,1 g dreimal täglich für 5 Tage (wiederholter Kurs nach 10 Tagen);
  • oder Furazolidon 0,15 g 3-4 mal täglich.

Mit Opisthorchiasis, Fascioliasis, Klonorchose

Bei Strongyloidiasis, Trichozephalose, Ankilostomidoze

Je nach Art der begleitenden Dyskinesien werden choleretische Medikamente, physiotherapeutische Behandlungen und Mineralwasser verordnet.

Anweisungen zur Anwendung bei chronischer Cholezystitis

Physiotherapeutische Behandlung

Für die physiotherapeutische Behandlung werden Schlammanwendungen in der rechten Hypochondriumregion (10 Verfahren) und Schlammelektrophorese in der Leberregion (10 Verfahren) verwendet. Es ist zu beachten, dass die Schlammtherapie bei entzündlichen Erkrankungen des Gallengangs nur mit großer Vorsicht angewendet wird. Nur für Patienten, die keine Anzeichen einer aktiven Infektion haben, ist es besser, sie in Kombination mit Antibiotika zu verwenden.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung ist indiziert für einen oft wiederkehrenden Verlauf mit der Entwicklung von Adhäsionen und der Folge in einer geschrumpften Gallenblase (die zu einer ausgeprägten Störung der kontraktilen Funktion führt), einer nicht verbundenen Gallenblase, der Entwicklung von Komplikationen (Wassersucht, Empyem).

Cholezystektomie wird normalerweise durchgeführt. Wenn aus bestimmten Gründen (fortgeschrittenes Alter des Patienten, Begleiterkrankungen) eine Cholezystektomie nicht möglich ist, wird eine Cholezystotomie durchgeführt. Das Wesentliche der Operation: Durch die Haut wird ein Schlauch in die Gallenblase eingeführt, durch den die Galle entfernt wird. Die Cholezystotomie hilft dabei, den Entzündungsprozess in der Gallenblase zu entfernen, wodurch eine Person aus einem gefährlichen Zustand geraten kann.

Eine andere Methode - die Laparoskopie, die keine Narben hinterlässt - ist sicherer und die Erholungsphase des Patienten nach der Operation dauert einige Tage. Die Laparoskopie ist absolut sicher für den Patienten und wird durch einige kleine Punktionen im Bauchbereich durchgeführt. Diese Methode ermöglicht es, den Blutverlust auf ein Minimum zu reduzieren.

Leider kann die laparoskopische Methode nicht in allen Fällen angewendet werden. Bei Anomalien, Verwachsungen, großen Steinen, Verschlimmerung des chronischen fortgeschrittenen Stadiums wird ein normaler, offener Eingriff durchgeführt.

Rehabilitation des Patienten nach einer offenen Operation viel länger als nach einer Laparoskopie von einem Monat bis zwei. Nach der Entfernung des entzündeten Organs (Cholezystektomie) besteht das Risiko, ein Postcholezystektomiesyndrom zu entwickeln (für weitere Informationen dazu). Sie müssen eine strenge Diät über einen langen Zeitraum einhalten. Es ist wünschenswert, alle kleinsten Empfehlungen des Arztes zu befolgen, es wird das Risiko von Komplikationen verringert.

Volksmedizin zur Behandlung der chronischen Cholezystitis

Haferinfusion

Wir nehmen 500 Gramm Rohstoffe pro Liter kochendem Wasser. Gießen Sie Hafer und bestehen Sie 1 Stunde. Abseihen und trinken? Dreimal täglich eine Tasse - 15 Minuten vor den Hauptmahlzeiten (Frühstück, Mittagessen, Abendessen).

Weißkohlsaft

Wenn es keinen starken Entsafter gibt, hacken Sie den Kohl mit einer Reibe, drücken Sie den Saft durch Gaze. Trinken Sie 30-50 ml dreimal täglich 15 Minuten vor den Mahlzeiten auf nüchternen Magen.

Oregano-Tee

Nehmen Sie 1 Teelöffel Oregano zu 1 Tasse kochendem Wasser. Füllen und bis zu 2 Stunden unter dem Deckel bestehen. Abseihen und dreimal täglich eine viertel Tasse trinken.

Infusion von Maisnarben

Anteil - ein Esslöffel Rohstoffe pro Tasse kochendem Wasser. Bestehen Sie bis zu 1 Stunde. Trinken Sie gefilterte Infusion von 1 EL. Löffel auf nüchternen Magen - alle 3 Stunden vor den Mahlzeiten - Frühstück, 2. Frühstück, Mittag- und Abendessen.

Infusion von medizinischem Salbei

Wir brauchen 2 Teelöffel Kräuter für 2 Tassen kochendes Wasser. Beharren Sie eine halbe Stunde lang und trinken Sie die gefilterte Infusion alle 2 Stunden und 1 EL. einen Löffel

Bay Öl

Wir brauchen Pflanzenöl (wir empfehlen die Einnahme von Olivenöl). Fügen Sie in ein Glas Öl 25-30 ausgefranste Blätter von edlem Lorbeer hinzu. Bestehen Sie die Mischung bis zu 7 Tage lang, bis sich das Laubrohstoff auf dem Boden absetzt. Abseihen, in einen Glasbehälter aus dunklem Glas gießen, in den Kühlschrank stellen. Wir trinken 15 Tropfen Lorbeeröl in der Zusammensetzung eines beliebigen Getränks - Milch, Kefir, Tee.

Honig-Zitronen-Mix in Olivenöl

Wir brauchen: 1 Tasse Olivenöl, 4 Zitronen (zwei davon geschält), 1 Kilogramm Honig. Wir überspringen Zitronen durch einen Fleischwolf, fügen Butter und Honig hinzu und mischen gut. In einer geschlossenen Glasschale in der Kälte lagern. Vor jedem Gebrauch erneut schütteln. Der Verlauf der Einnahme von 1 Monat in einer Dosis von einem Esslöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich. Für das Jahr solcher Kurse sollten mindestens drei sein.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis

Die Pericholezystitis verursacht die Entwicklung von Adhäsionen, die Verformung der Gallenblase und folglich die Verletzung ihrer Funktionen. Mögliche Beteiligung am Entzündungsprozess benachbarter Organe (Cholangitis, Hepatitis, Pankreatitis, Papillitis), Entwicklung von obstruktiven Gelbsucht, Bildung eines Ödems der Gallenblase.

Komplikationen des chronischen Verlaufs sind nicht so viele wie bei der akuten Form der Erkrankung, aber alle erfordern eine chirurgische Behandlung:

  • reaktive Hepatitis;
  • chronische Duodenitis;
  • Pericholezystitis;
  • reaktive Pankreatitis;
  • chronische Gallenstauung;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Verformung des betroffenen Organs;
  • Bildung von Verwachsungen und Fisteln.

Prognose und Prävention von chronischer Cholezystitis

Mit dem vorbeugenden Zweck empfehlen eine ausgewogene Ernährung, einen aktiven Lebensstil, Sportunterricht. Die rechtzeitige und rationelle Behandlung akuter Cholezystitis, Erkrankungen des Verdauungstrakts, fokaler Infektionen, Intoxikationen, Allergien, neurotischer und metabolischer Störungen ist notwendig.

Fragen und Antworten zu "Chronische Cholezystitis"

Frage: Hallo. Ich habe einen Polypen in der Gallenblase, eine Ansammlung viskoser Galle. Kann dies im rechten Hypochondrium starke Schmerzen verursachen? Bestanden einen Kurs der Chemie, am 17. Januar 2018. Es gab Entzündungen der iliakalen und paraortalen Lymphknoten. Schmerzen unter dem rechten Rand und im Nabel nach links. Danke

Antwort: Die Schmerzen des Polypen in der Gallenblase befinden sich rechts im Hypochondrium und sind langweilig. Sie sind selten dauerhaft und verkrampfen sich häufig. Sie werden durch Schmerzen fetter und reichhaltiger Speisen, alkoholischer Getränke und manchmal Stresssituationen hervorgerufen.

Frage: Hallo, mein Mann hat eine Cholicestitis, Polypen bis zu 3,8 mm, katarrhalische Colitis und einen hyperplastischen Darmpolypus, eine träge Bauchspeicheldrüse, die eine Pankreatitis haben wollte. Nach der Behandlung und ohne Diät machte sich ein vergrößerter Lymphknoten im Bauchraum Ultraschall bemerkbar 5, sagen Sie mir, ob es im Internet beängstigend ist, über Onkologie zu schreiben.

Antwort: Der Grund für die Zunahme der Lymphknoten ist die Infektion, nicht die Onkologie. Die Pathologie zu betreiben ist jedoch gefährlich: Es besteht die Gefahr eines Abszesses oder einer Peritonitis aufgrund einer Lymphstörung.

Frage: Guten Tag! Ich machte eine Ultraschalluntersuchung des OBSH, wodurch die Quergröße der Gallenblase mit einem Maximum von 3 cm auf 3,1 cm erhöht wurde und auch der Kopf der Bauchspeicheldrüse mit einer Rate von bis zu 3 cm auf 3,1 cm ansteigt.. Es gibt keine Steine. Ultraschallzeichen von JVP, chronische Cholezystitis und chronische Pankreatitis. Sag mir, wie gefährlich es ist. Der Arzt verordnete nur Allohol und eine Blutuntersuchung.

Antwort: Hallo. Hier sind die möglichen Komplikationen. Behandlung: Drogen, strenge Diät und Heilkräuter.

Frage: Hallo, ich bekomme Übelkeit, wenn ich im großen Stil zur Toilette gehen will und vorbeigeht, wenn ich losfahre. Ich habe eine chronische Cholezystitis, ist sie irgendwie verbunden?

Antwort: Hallo. Die Symptome verschiedener gastrointestinaler Erkrankungen sind ähnlich, daher sind Details wichtig. Zum Beispiel sind Schmerzen oder Unbehagen im Bauch, die nach einem Stuhlgang vorübergehen, ein Symptom eines Reizdarmsyndroms. Sie benötigen eine Vollzeitkonsultation mit einem Gastroenterologen.

Frage: Hallo, ich habe diese Frage: Schmerzen in der rechten Seite gegen den Nabel schmerzen, bitteren Geschmack oder Säure, ich bin schwanger und habe eine chronische Cholezystitis. Duspatelin und Ursofalk wurden verschrieben und es gibt eine Kontraindikation der "Schwangerschaft". Kann ich sie während der Schwangerschaft einnehmen?

Antwort: Hallo. Richtig, diese Medikamente sind während der Schwangerschaft kontraindiziert. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den Ersatz.

Frage: Hallo, in letzter Zeit habe ich Bauchschmerzen auf der rechten Seite. Hält t 37,5. Zunächst schmerzte der ganze Magen und es war nicht klar, an welchem ​​Punkt sich der Schmerz jetzt nur auf der rechten Seite gegenüber dem Nabel befand. Sag mir bitte, was kann das sein und was zu tun?

Antwort: Ihre Symptome können auf eine Verschlimmerung der Cholezystitis (Gallensteinerkrankung) hindeuten. Sie müssen einen Gastroenterologen aufsuchen, eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut und einen Ultraschall der Bauchhöhle durchführen. Es kann erforderlich sein, einen Chirurgen zu konsultieren, wie sich nach der Untersuchung herausstellt. Übrigens haben Sie nicht genau angegeben, an welcher Stelle des Schmerzes sich die rechte Seite befindet, da dies auch ein Zeichen für eine Blinddarmentzündung sein kann.

Frage: Anfälle beginnen mit Kopfschmerzen irgendwo zwischen 3 und 4 Uhr morgens, dann beginnt das Erbrechen und dauert 10 bis 12 Stunden, bis eine bittere grünliche Flüssigkeit zu fließen beginnt und der Körper nicht einmal Wasser nimmt - alles hinterlässt Erbrechen. Solche Anfälle manifestieren sich in der Regel, wenn ich etwas mit Appetit (Durst) esse und von Schwäche, Schüttelfrost begleitet wird. Was ist das?

Antwort: Das Auftreten von starkem Erbrechen mit Kopfschmerzen kann ein Zeichen von Migräne sein. Bei Cholezystitis ist ein anhaltendes Erbrechen nicht typisch. Konsultieren Sie unbedingt einen Arzt zur Untersuchung.

Frage: Ich habe Einzelangriffe wie Anna, nur die grünliche Flüssigkeit erscheint nicht. Ich dachte, es wäre eine Migräne, aber in letzter Zeit bin ich zunehmend davon überzeugt, dass es sich um eine Cholezystitis handelt, zumal der Kopfschmerz nach dem Verschwinden von Übelkeit von selbst verschwindet. Kann ein Krampf oder eine Entzündung der Gallenblase solche Symptome zeigen?

Antwort: Elena, Kopfschmerzen kann aufgrund einer Erkrankung der Gallenblase auftreten. Sie sollten jedoch herausfinden, ob Sie dies haben. Konsultieren Sie einen Gastroenterologen.

Frage: Galle tötet keine Bakterien, im Gegenteil, sie entwickeln sich dort im Gallensack. Zerstört Keime? wie ist das?

Antwort: Galle hat bakterizide Eigenschaften, oft reichen diese Eigenschaften jedoch nicht aus, um eine große Anzahl von Bakterien zu zerstören. In diesem Fall entwickelt sich eine Entzündung der Gallenblase.

Frage: Ich habe eine chronische Cholezystitis und im Ultraschall zeigte sich, dass der Hals der Gallenblase gebogen ist. Fast jeden Monat entzündet sich mein Lymphknoten im Nacken, Schmerzmittel helfen nicht, Übelkeit tritt auf und nach 3-4 Tagen geht alles weg. Liegt das an einer Krankheit oder sollte ich mich an einen anderen Arzt wenden?

Antwort: Hallo. Sie müssen einen Hausarzt aufsuchen, der den Lymphknoten untersuchen und Sie gegebenenfalls an einen engeren Spezialisten überweisen.

Frage: Ich litt schon lange an Dyskinesien der Gallenblase, jetzt habe ich Cholestitis und Pankreatitis. Mein ganzes Leben lang heile ich, ich trinke choleretisch, ab und zu sitze ich auf Diät. Aber kurzfristige Erleichterung. Ich leide vor allem an Angriffen, die mit unangenehmen Empfindungen im Darm einhergehen: starker Herzschlag, Todesangst und dann Beinkrämpfe, bis etwas Beruhigungsmittel eingenommen wird.

Antwort: Hallo. Die von Ihnen beschriebenen Symptome treten bei Störungen des Nervensystems auf.

Frage: Vor kurzem wurde bei mir eine chronische Cholezystitis diagnostiziert, eine Diät, ursofalk und creon 10.000 verschrieben. Sagen Sie mir, mit diesen Medikamenten können Sie sie heilen und wie lange dauert die Behandlung im Durchschnitt? In der Gallenblase gibt es eine dicke Galle, aber keine Steine. Ein weiteres Problem mit der Bauchspeicheldrüse weiß ich nicht genau welches.

Antwort: Hallo. Die Einnahme und Einnahme von Ursofalk verbessert die Leberfunktion und verringert die Entzündung der Gallenblase. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel mehrere Monate. In der Regel haben Menschen eine Verletzung der Bauchspeicheldrüse (normalerweise chronische Pankreatitis), da die Arbeit dieser beiden Organe eng miteinander verbunden ist. Kreon ist ein Medikament, das bei der Arbeit der Bauchspeicheldrüse hilft.

Frage: Ein Ultraschall zeigte, dass ich 1 Stein von 1,6 cm Länge habe, das letzte Jahr war nicht da. Jetzt kommt es zu einer Verschlimmerung der Cholezystitis (die ich seit meiner Kindheit hatte). Der Arzt in unserer Militärklinik sagte: "Wenn es einen Angriff gibt, werden Sie zur Operation kommen". Sie verschrieb keine Behandlung, um die Verschlimmerung zu lindern. Ich habe keine Angriffe und solange ich nichts über den Stein wusste, tat mir nichts besonders weh. Kann ich mich wie gewohnt behandeln lassen, aber ohne choleretische Medikamente?

Antwort: Hallo. Sie sollten nur von einem Arzt behandelt werden. Wenn Ihr Arzt Ihnen nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt hat, wenden Sie sich am besten an einen anderen Spezialisten.