Cholezystitis wie zu bestimmen


Die Diagnose einer Cholezystitis beginnt jedoch wie jede andere Krankheit mit einer Befragung des Patienten und seiner Untersuchung. Dadurch kann der Arzt verstehen, unter welchen Symptomen der Patient leidet, wie lange er aufgetaucht ist und welche Pathologien er damit assoziieren kann. Um seine Annahmen zu bestätigen oder zu widerlegen, ernennt er eine Reihe von Analysen und Umfragen.


Bei der Befragung eines Patienten erfährt ein Spezialist, dass er sich Sorgen über Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, moderates Fieber, Erbrechen usw. macht und fragt, ob in der Familie Fälle von Cholezystitis aufgetreten sind. Bei der Untersuchung der Mundhöhle kann er Plaque auf der Zunge erkennen, und das Vorhandensein von schmerzhaften Empfindungen während der Palpation des Bauches vervollständigt das Bild. All dies lässt wenig Zweifel an der Diagnose, aber zur endgültigen Bestätigung wird der Patient zu weiteren Untersuchungen geschickt.

Labormethoden

Cholezystitis-Tests sind erforderlich, um die Blutparameter sowie die Gesundheit der Bauchspeicheldrüse und der Leber zu bewerten. So werden Patienten mit Vermutungen für Cholezystitis verschrieben:

  • Klinische Analyse von Blut. Im akuten Stadium werden Leukozytose mit Neutrophilie, erhöhter ESR und manchmal Anämie diagnostiziert. Dies zeigt deutlich das Vorhandensein von Entzündungen im Körper an. Ein Bluttest auf Cholezystitis während der Remission zeigt jedoch normalerweise eine normale Anzahl an weißen Blutkörperchen oder sogar eine geringere Zahl. Wenn der Patient viele Jahre an einer chronischen Form der Krankheit leidet, hat er oft eine typische Leukopenie.
  • Biochemische Analyse von Blut. Die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis kann durch die Identifizierung von Dysproteinämie mit erhöhten Globulinkonzentrationen bestätigt werden. Die biochemische Analyse von Blut bei Cholezystitis, begleitet von Cholangitis (Entzündung der Gallengänge), zeigt eine Zunahme der Aktivität von Ausscheidungsenzymen im Blutserum.

Wichtig: Manchmal steigt der Bilirubinspiegel bei Cholezystitis. Wenn es unbedeutend ist, dann ist dies ein Zeichen für die Entwicklung einer toxischen Hepatitis, aber scharfe Sprünge lassen vermuten, dass es zu starken destruktiven Veränderungen in der Gallenblase, zu extrahepatischer Cholestase und so weiter kommt.

  • Urinanalyse Manchmal werden Mikrohämaturie, Albuminurie und Leukozyturie festgestellt, was auf eine Unterernährung, eine Infektion des Nierengewebes, einen Krampf ihrer Blutgefäße oder eine Verletzung ihrer Durchlässigkeit zurückzuführen ist.
  • Analyse von Kot Diese Studie kann erforderlich sein, um eine parasitäre Invasion auszuschließen.
  • Achtung! In der Regel wird keine gezielte Nierenbehandlung durchgeführt, da alle daraus resultierenden Erkrankungen normalerweise von alleine verschwinden, wenn die Cholezystitis beseitigt oder eine Remission erzielt wird.

    Zwölffingerdarm-Intubation

    In bestimmten Fällen ist eine biochemische und bakteriologische Untersuchung der Galle erforderlich. Dies kann durch die Entnahme von Proben mit fraktioniertem Zwölffingerdarm durchgeführt werden. Das Verfahren wird durchgeführt, nachdem ein Abstrich aus dem Pharynx des Patienten genommen wurde, der zur Feststellung der Infektion erforderlich ist. Normalerweise wird es für den Morgen verschrieben, da die Probenahme mit leerem Magen erfolgen sollte.

    Zunächst nimmt der Patient ein choleretisches Mittel ein, bei dem es sich häufig um Cholecystokinin handelt, da die Duodenal-Galle nach ihrem Einsatz die minimale Menge an Magen- und Darmsaft enthält. Dann schluckt der Patient die Sonde nach und nach, nachdem sie vor der Zwölffingerdarmmarkierung eingeführt wurde, beginnt sie, die freigesetzte Galle alle 5 Minuten zu registrieren und entnimmt Proben, die in fünf Schritten entnommen werden.

    Das Studienfach zu 3 Portionen unterschiedlicher Galle:

    • Hellgelb, sofort freigesetzt (Teil A).
    • Dunkel, sprudelnd, ersetzt den vorherigen (Teil B).
    • Licht, das nach dem Entleeren der Gallenblase erscheint (Teil C).

    Achtung! War es aus irgendeinem Grund nicht möglich, Galle zu gewinnen, wird dem Patienten mehrere Tage lang Atropin und Papaverin verschrieben, woraufhin ein zweiter Eingriff durchgeführt wird.

    Für die Diagnose einer Cholezystitis geben Sie aus:

    • Gallenmikroskopie. Über das Vorhandensein der Krankheit kann in Schleim, Leukozyten, Zellepithel, Mikrolithen, Cholesterinkristallen, Calcium-Bilirubinat-Konglomeraten und Gallensäuren, braunen Filmen usw. gesprochen werden.
    • Biochemische Analyse der Galle. In diesem Fall dienen erhöhte Konzentrationen an Proteinen, Immunglobulinen G, A, alkalische Phosphatase, Malondialdehyd, S-Nukleotidase, Dysproteincholia und eine Abnahme der Konzentration von Bilirubin und Lysozym als Anzeichen einer Cholecystitis.

    Instrumentelle Methoden

    Die Diagnose der Gallenblasenerkrankung basiert auf den Ergebnissen von:

    • Ultraschall, der als die führende Methode zur Diagnose der Pathologie gilt;
    • Ösophagogastroduodenoskopie, die zur Untersuchung des oberen Verdauungstraktes verwendet wird, um das Vorhandensein von Pathologien darin zu beseitigen;
    • Cholezystographie und Hepatobiliszintigraphie, aufgrund derer für den Ultraschall nicht wahrnehmbare Steine ​​und Fehlbildungen des Gallengangs erkannt werden;
    • Laparoskopische Diagnose, die verwendet wird, wenn mit nichtinvasiven Methoden kein objektives Bild des Zustands des Patienten erstellt werden kann.

    Der Ultraschall bei der Cholezystitis ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden, da er nicht nur Gallensteine ​​erkennen, ihre Größe und Zählung schätzen kann, sondern auch die chronische Form der Erkrankung erkennen kann. In der Regel wird es morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.

    Ultraschallzeichen einer chronischen Cholezystitis sind wie folgt:

    • eine Zunahme der Größe der Gallenblase;
    • Verformung und Verdickung aller Wände der Gallenblase um mehr als 3 mm;
    • Verdichtung oder Delaminierung der Blasenwände;
    • Faltenbildung des Körpers, dh eine signifikante Abnahme seines Volumens;
    • Heterogene Visualisierung der Gallenblasenhöhle.

    Differentialdiagnose

    Es ist sehr wichtig, die genaue Ursache für die starke Verschlechterung des Zustands des Patienten festzustellen, da die Cholezystitis bei vielen anderen Krankheitsbildern ein ähnliches Krankheitsbild aufweist. Daher wird die Differentialdiagnose einer akuten Cholezystitis durchgeführt mit:

    • Akute Blinddarmentzündung Am häufigsten treten Probleme gerade bei der Differenzierung dieser Pathologie auf. Wiederholtes Erbrechen der Galle, Bestrahlung der Schmerzen unter dem rechten Skapula und Mussies Symptom (Schmerzen beim Drücken auf den Bereich zwischen den Beinen des rechten M. sternocleidomastoidus) sind für eine Entzündung des Anhangs nicht charakteristisch.
    • Ulkuskrankheit. Es ist möglich, die Cholezystitis von der Perforation der Magenwand und des Zwölffingerdarms durch dieselben Merkmale wie die akute Cholezystitis zu unterscheiden. Mit dem Abfluss von Mageninhalt außerhalb der Organe treten außerdem rechts starke akute lokale Schmerzen auf.
    • Pyelonephritis mit Nierenkolik. Sie können sie durch das Vorhandensein von dysurischen Phänomenen und die Lokalisierung von Schmerzen unterscheiden, da eine akute Cholezystitis nicht durch Rückenschmerzen gekennzeichnet ist, die auf die Leiste und den Oberschenkel ausstrahlen. Wenn Pyelonephritis beobachtet wird, positive Symptome von Pasternatsky und das Vorhandensein von Blutelementen im Urin.
    • Herzinfarkt, der auf ein EKG zurückzuführen ist.
    • Pankreatitis Im Gegensatz zur Cholezystitis geht die akute Pankreatitis mit schnell zunehmenden Anzeichen von Intoxikation, Darmparese und Tachykardie einher, wobei der Schmerz meist im linken Hypochondrium lokalisiert ist und einen umgebenden Charakter hat. Trotzdem kann in einem solchen Fall eine Diagnose nur in einem chirurgischen Krankenhaus genau gestellt werden, in dem Tests auf Pankreatitis und Cholezystitis durchgeführt werden. Dies liegt daran, dass die Cholezystitis häufig Anzeichen einer Pankreatitis verursachen kann und dies erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

    Wichtig: Die Diagnose einer akuten Cholezystitis beinhaltet immer die Bestimmung der Amylaseaktivität im Urin. Es ist nur durch eine mäßige Amylazurie gekennzeichnet, aber die übermäßig hohe Aktivität dieses Enzyms sollte Fachleute dazu veranlassen, auf eine latente Pankreatitis hinzuweisen. Um diese Erkrankungen zu unterscheiden, werden daher Analysen der Serumamylase-Spiegel durchgeführt.

    Manchmal erforderlich auch Differentialdiagnose der Cholezystitis mit:

    • Duodenitis;
    • Verschlimmerung der chronischen Gastritis;
    • Pseudotuberkulose-Pasteurellose;
    • unspezifische Mesadenitis;
    • helminthische Invasion;
    • unspezifische Colitis ulcerosa;
    • abdominale Form der Kapillartoxikose.

    Diagnose der Cholezystitis

    In normalen Situationen bereitet die Diagnose einer Cholezystitis keine Schwierigkeiten. Bei ähnlichen klinischen Manifestationen treten jedoch eine perforierte Ulkuskrankheit im Magen oder Zwölffingerdarm, akute Pankreatitis, Appendizitis, rechtsseitige Pleuropneumonie, Koliken in den Nieren und andere akute Pathologien der Magenorgane auf.

    Die Differenzialdiagnostik wird ausgehend von der Vorgeschichte, dem primären und endgültigen Ort des Schmerzes, dem Charakter und der Bestrahlung sowie den physikalischen Diagnosedaten durchgeführt - die Feststellung einer erhöhten dichten schmerzhaften Gallenflüssigkeit und positive Symptome der Entzündung während des Sondierens.

    Gründe

    Entzündungsprozesse in der Gallenblase verlaufen nicht ohne Grund. In vielen Situationen bildet sich bei Cholelithiasis eine Cholezystitis.

    Konkremente in der Galle führen zur Niederlage ihrer Wände oder zur Behinderung des Gallensekretes. Mehr als 60% der Betroffenen leiden an einer Infektion der Galle, z. B. E. coli, Streptokokken, Salmonellen usw.

    In der Gallenblase dringt die pathogene Mikroflora in den Blutkreislauf oder die Lymphe ein, schleicht sich aus dem Zwölffingerdarm heraus.

    Cholezystitis wird zusätzlich durch Parasiten verursacht. Entzündungen von Pankreasenzymen im Inneren der Galle können ebenfalls zu Entzündungsprozessen führen. Oft wird diese Situation als Satellit des Entzündungsprozesses im Pankreas betrachtet.

    Die Entstehung entzündlicher Veränderungen der Galle provozieren:

    • Abnormalitäten in der Struktur;
    • Verstopfung des Gallengangs;
    • Gallenverletzung;
    • Tumoren im Unterleib;
    • gestörter Stoffwechsel (Diabetes, Atherosklerose);
    • gestörte Diät (große Pausen zwischen den Mahlzeiten, Trockenrationen für Lebensmittel);
    • Verstopfung, passiver Lebensstil;
    • Schwangerschaft
    • Allergien;
    • Altersstörungen in der Blutversorgung der Galle.

    Symptome

    Aufgrund der Form des pathologischen Prozesses werden folgende Symptome unterschieden:

    • Asymptomatisches Auffinden von Konkretionen. Die meisten Patienten wissen nichts über das Vorhandensein von Steinen in der Galle, bis sie während eines Ultraschall-Scans zufällig installiert werden. In der schlimmsten Situation, wenn sich Koliken und andere Symptome bilden, die durch das Eindringen von Gallensteinen in den Gallengang und dessen Blockade verursacht werden. Fetthaltige, gebratene, würzige, stressige Situationen, die Verwendung von choleretischen Medikamenten kann Koliken in der Gallenblase verursachen.
    • Symptome von Koliken. Schmerzen unter dem rechten Rand oder im Epigaster. Die Intensität der Beschwerden steigt über 60 Minuten an, nachdem der Schmerz für 5-6 Stunden konstant bleibt. Im Laufe der Zeit werden sie jedoch kleiner und verschwinden, wenn der sich bewegende Stein in die Gallenhöhle zurückkehrt. Zwischen Anfällen von Unbehagen wird abwesend sein.
    • Symptome und Komplikationen der Cholelithiasis. Wenn Koliken länger als 6 Stunden andauern, sind sie mit einem Würgereflex und einem Temperaturanstieg verbunden. Es scheint die Wahrscheinlichkeit der Entstehung der akuten Form der kalkulösen Cholezystitis (entzündlicher Prozess in der Galle), obstruktiver Gelbsucht zu sein, die mit einer Blockade der Gallenwege oder einer Pankreatitis einhergeht. Diese Staaten erfordern einen Notfall-Krankenhausaufenthalt und Notfallunterstützung.

    Diagnose

    Um zu wissen, wie man eine Cholezystitis diagnostiziert, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren. Wenn Galleprobleme auftreten, verzögern Sie den Besuch eines Spezialisten nicht.

    Bei der Untersuchung des pathologischen Prozesses spielen die Informationen zur Anamnese, die Beschwerden des Patienten und die Daten einer objektiven Diagnose durch den Krankenhausarzt die entscheidende Rolle.

    Klinische und instrumentelle Hilfsuntersuchungsmethoden haben nur Klarheit und Bestätigung.

    Um die Diagnose zu klären, wird ein allgemeiner und biochemischer Bluttest, eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, vorgeschrieben.

    Wenn sich die Pathologie nicht im Stadium der Verschlimmerung befindet, ist eine Röntgendiagnostik der Gallengänge und der Blase erforderlich - Cholecystocholangiographie. In diesem Fall wird KV direkt durch die Mundhöhle oder in die Vene verabreicht.

    In bestimmten Situationen wird ERCP verwendet. Bei dieser Methode wird der CV durch ein Endoskop direkt in den Gallengang eingeführt.

    Labormethoden

    Analysen während einer Cholezystitis sind erforderlich, um Blutbild, Pankreas- und Leberfunktion zu bewerten.

    Patienten mit Verdacht auf diese Pathologie werden daher zugeordnet:

    • Klinische Analyse von Blut. Wenn Exazerbation festgestellt wird, Leukozytose, eine Erhöhung der ESR, in einigen Fällen Anämie. Dies deutet eindeutig auf eine Entzündung im Körper hin. Ein Bluttest während einer Remissionserkrankung kann jedoch normale Leukozytenzahlen aufweisen oder sogar leicht unterschätzt werden. Wenn der Patient viele Jahre für die chronische Form des pathologischen Prozesses anfällig ist, wird häufig eine Leukopenie festgestellt.
    • Biochemische Analyse von Blut. Die Verschlimmerung der chronischen Form des betrachteten pathologischen Prozesses wird durch den Nachweis von Dysproteinämie mit einem Anstieg des Gehalts an Globulinen bestätigt. Diese Technik während einer Cholezystitis, die von einer Cholangitis (Entzündungsprozess in der Gallenwege) begleitet wird, kann eine Zunahme der Aktivität von ausscheidenden Enzymen im Blut zeigen. In einigen Situationen ist der Gehalt an Bilirubin in der Pathologie erhöht. Wenn es unbedeutend ist, wird es zu einem Symptom für die Bildung einer toxischen Form der Hepatitis, plötzliche Tropfen verursachen jedoch den Verdacht auf ausgeprägte destruktive Prozesse in der Galle.
    • Allgemeine Analyse des Urins. In bestimmten Fällen werden Mikrohämaturie, Albuminurie und Leukozyturie nachgewiesen, die auf eine unausgewogene Ernährung, eine Infektion der Nierengewebe, einen Gefäßspasmus oder Permeabilitätsfehler zurückzuführen sind.
    • Analyse von Kot Eine solche Diagnose ist erforderlich, um eine parasitäre Infektion auszuschließen.

    Zwölffingerdarm-Intubation

    In einigen Situationen ist es erforderlich, eine biochemische und bakteriologische Analyse der Galle durchzuführen, die mittels fraktionaler Zwölffingerdarmintubation durchgeführt werden kann.

    Zur Durchführung der Manipulation ist es erforderlich, einen Abstrich aus dem Hals des Patienten zu nehmen, der für die Feststellung der Infektion erforderlich ist.

    Es wird hauptsächlich morgens verschrieben, da die Proben mit leerem Magen entnommen werden müssen.

    Zunächst wird dem Patienten ein choleretisches Medikament verwendet, bei dem es sich in der Regel um Cholecystokinin handelt.

    Unmittelbar nach der Anwendung enthält die Galle die kleinsten Mengen an Pankreas- und Darmsäften.

    Als nächstes schluckt der Patient die Sonde allmählich, dann wird, wenn er in die Zwölffingerdarmiemarke eingeführt wird, die Menge der während 5 Minuten ausgeschiedenen Galle aufgezeichnet und Proben genommen, die Probenahme erfolgt in mehreren Schritten.

    Die Diagnose soll 3 Portionen Galle sein:

    • Hellgelb, das sofort auffällt.
    • Dunkel, sprudelnd, statt hellgelb.
    • Licht, das sich nach dem Entleeren der Galle bildet.

    Wenn aus irgendeinem Grund keine Galle aufgenommen wurde, wird dem Patienten die Verwendung von Atropin und Papaverin für 5 Tage verordnet, dann wird das Verfahren erneut manipuliert.

    Zu diagnostischen Zwecken wird auch eine Cholezystitis durchgeführt:

    • Gallenmikroskopie. Über das Vorhandensein des pathologischen Prozesses können Schlüsse gezogen werden, indem dunkle, sprudelnde Schleimhaut, weiße Blutkörperchen, Zellepithel, Cholesterinkristalle, Gallensäuren usw. in der Galle nachgewiesen werden.
    • Biochemische Analyse der Galle. In einer solchen Situation sind die Symptome der betrachteten Krankheit ein erhöhter Gehalt an Protein, Immunglobulinen, alkalischer Phosphatase, Dysproteinocholia, eine Abnahme des Gehalts an Bilirubin und Lysozym.

    Instrumentelle Techniken

    Die Identifizierung pathologischer Prozesse in den Gallensteinen basiert auf Daten:

    • Ultraschall, der als die Hauptmethode zur Erkennung der untersuchten Krankheit angesehen wird (ein unbestrittener Vorteil dieser Technik ist die Einfachheit, Zugänglichkeit, Verfügbarkeit von Ausrüstung in medizinischen Einrichtungen und auch die Tatsache, dass dies die einzige Möglichkeit ist, Steine ​​sichtbar zu machen, unabhängig von den physikalisch-chemischen Eigenschaften, Bestimmung der Größe, Form, Anzahl und genaue Lokalisierung).
    • Esophagogastroduodenoskopie, durch die die Diagnose der oberen Abschnitte des Gastrointestinaltrakts durchgeführt wird, um das Vorhandensein des pathologischen Prozesses auszuschließen.
    • Cholezystographie und Hepatobiliszintigraphie, durch die für Ultraschall unsichtbare Kalküle und Defekte bei der Bildung der Gallengänge entdeckt werden.
    • Laparoskopische Untersuchung, die ohne die Möglichkeit verwendet wird, durch nichtinvasive Techniken ein objektives Bild des Gesundheitszustands des Patienten zu erstellen.

    Zusätzlich zu den instrumentellen Untersuchungsmethoden haben Röntgenmethoden keinen Wert, da häufig Steine ​​in den Gallen- und Gallenwegen aufgrund ihrer eigenen chemischen Struktur Röntgen-negative Eigenschaften aufweisen und daher nicht im Bild erscheinen.

    Die kontrastindikativen Diagnosemethoden in einer Situation mit akuter kalkulärer Cholezystitis sind vollständig kontraindiziert, da die Gefahr besteht, dass ein Stein in den Blasen- und Galle-Hals eindringt, was einen erheblichen Widerstand gegen die Einführung eines CV mit nachfolgender Gefahr eines Ruptur-Kanals hervorruft.

    Zusätzlich zu diesen Methoden werden instrumentelle Diagnosemethoden wie MRI und Szintiochleographie für die Erstuntersuchung und die differenzielle Untersuchung dieses pathologischen Prozesses aussagekräftig sein:

    • MRI Es gilt als die führende Methode unter den klärenden diagnostischen Methoden bei Cholezystitis. Aufgrund der Tatsache, dass die Auflösung von Tomographen ungefähr 0,7 mm beträgt, können durch diese Untersuchung auch kleinste Einschlüsse sichtbar gemacht werden. Darüber hinaus bietet die MRI die Möglichkeit, den Tonus anderer Organe des Peritoneums zu beurteilen und onkologische Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen.
    • Scintiochopole und Szintiocholecystodochographie. Als diagnostische Methoden für Radioisotope betrachtet. Bei dieser Untersuchung wird davon ausgegangen, dass das dosimetrische Instrumentarium die Ausscheidungsrate eines radioaktiven Isotops des Jods, das zuvor als spezielles Präparat eingeführt wurde, in der Blase registriert. Diese Technik ermöglicht es, die Bildungsgeschwindigkeit der Galle und ihren Durchgang durch die sich bewegenden Gallengänge zu überwachen.

    Differentialdiagnose

    Oft stellt sich die Frage, wenn der Verdacht auf eine Cholezystitis besteht, wie man sie diagnostiziert. Es ist äußerst wichtig, den provozierenden Faktor einer plötzlichen Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten genau zu identifizieren, da die Cholezystitis ähnliche klinische Manifestationen bei einer großen Anzahl anderer Erkrankungen aufweist.

    Daher wird eine differenzielle Untersuchung der akuten Form des betrachteten pathologischen Prozesses durchgeführt mit:

    • Verschlimmerung der Blinddarmentzündung. Oft treten Schwierigkeiten direkt bei der Differenzierung der Krankheit auf. Für den Entzündungsprozess des Blinddarms sind ein wiederholter Gag-Reflex mit Galle, Bestrahlung von Schmerzen unter dem rechten Skapula und das Auftreten von Beschwerden beim Drücken des Bereichs zwischen den Beinen des rechten M. sternocleidomastoideus nicht kennzeichnend.
    • Ulkuskrankheit. Eine Differenzierung der Cholezystitis von der Perforation der Magenwand und des Zwölffingerdarms ist bei den gleichen Symptomen wie bei der akuten Cholezystitis möglich. Beim Ausfluss von Magensekret über die Organgrenzen hinaus werden auf der rechten Seite scharfe Schmerzempfindungen beobachtet.
    • Pyelonephritis, die von Koliken in den Nieren begleitet wird. Sie können durch dysurische Phänomene und den Ort der Beschwerden unterschieden werden, da bei der akuten Form der Cholezystitis in der Lendengegend keine Schmerzen auftreten, die in die Leistengegend und die Hüften strahlen. Außerdem werden bei Pyelonephritis die positiven Symptome von Pasternacki und das Vorhandensein von Blutverunreinigungen im Urin festgestellt.
    • Herzinfarkt, der durch die Einführung von EKG durchgeführt wird.
    • Pankreatitis Im Gegensatz zur Cholezystitis geht die akute Form der Pankreatitis mit rasch zunehmenden Vergiftungssymptomen, Darmparese und schnellem Herzschlag einher. Schmerzempfindungen sind hauptsächlich unter dem linken Rand lokalisiert und haben einen Schindelnscharakter. Es ist jedoch möglich, eine genaue Diagnose in einer ähnlichen Situation nur in einem chirurgischen Krankenhaus durchzuführen, wo die erforderlichen Tests durchgeführt werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Cholezystitis häufig zu einem provozierenden Faktor für das Auftreten von Pankreatitis-Symptomen wird, was eine Notfalloperation erforderlich macht.

    In der Regel erfordert der Nachweis einer Cholezystitis keinen erheblichen Aufwand. Zusammen mit ihm mit ähnlichen klinischen Symptomen von Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür, akute Pankreatitis, Blinddarmentzündung.

    Um die Diagnose zu klären und das geeignete therapeutische Schema auszuwählen, sind klinische und instrumentelle Untersuchungen am ersten Tag nach dem Krankenhausaufenthalt erforderlich.