Chemotherapie bei Lebermetastasen: Hilft es

Das Vorhandensein von Lebermetastasen ist ein äußerst ungünstiges Zeichen und erfordert ein sofortiges Eingreifen. Es lohnt sich jedoch zu überlegen, wie effektiv die Behandlung ist. Kann die Chemotherapie in diesem Stadium helfen oder wird die Lebensqualität des Patienten nur beeinträchtigt?

Was ist Metastase?

Eine der Hauptklassifikationen bei der Bestimmung des Schweregrads und des Krebsstadiums ist die TNM-Klassifizierung. Damit können Sie den Ort der anfänglichen Bildung der Formation, den Metastasierungsgrad und die Prävalenz des Prozesses in den regionalen Lymphknoten sowie die Läsion entfernter Organe bestimmen.

Warum ist es so wichtig, das Vorhandensein von Metastasen und ihre Prävalenz zu bestimmen?

Metastasen sind sekundäre Tumore, die aus primären Krebszellen gebildet werden, die in einem anderen Organ entstanden sind. Wenn der ursprüngliche Tumor schnell wächst, beschädigt er die Wand benachbarter Gewebe, gelangt in den Blutstrom oder in das Lymphsystem. Von dort aus breiten sich Krebszellen im ganzen Körper aus und siedelten sich meistens in der Leber an. Dann kommt es zu einer Anhaftung abnormaler Zellen im Körper und ihr aktives Wachstum beginnt.

Wenn sie von der Früherkennung von Krebs sprechen, meinen sie normalerweise einen Tumor, der nicht über die Schleimhaut hinausgeht und keine Metastasen hat. Diese Krebsart hat die günstigste Prognose, da die radikale Entfernung eines solchen Tumors zu einer vollständigen Heilung beiträgt. Solide Tumoren wachsen in der Regel innerhalb von 3-8 Jahren. Ihre ersten klinischen Manifestationen treten in der Regel in der Endphase des Prozesses mit vorhandenen Metastasen auf, weshalb sich die Behandlung als unwirksam erweist.

Aufgrund der Tatsache, dass die Leber eines der größten Organe ist und der Hauptblutfluss der Bauchhöhle durch sie hindurchgeht, wird sie zum häufigsten Organ, das von Metastasen betroffen ist. Darüber hinaus haben die Membranen der Leberzellen eine spezielle Struktur, die es dem Immunsystem nicht erlaubt, eine wirksame Antikrebswirkung zu erzielen.

Klinisches Bild

Wie bei allen Krebspatienten beginnt die Krankheit unspezifisch und manifestiert sich:

1. Erhöhte Müdigkeit.
2. Scharfer Gewichtsverlust.
3. Verminderte Stimmung, sogar Depressionen.
4. Häufige Schwäche.
5. Schlafstörungen.

Das Ausmaß der Verbreitung und Lokalisierung von Metastasen spielt im Zeitpunkt des Beginns der ersten Symptome eine wichtige Rolle.

In dieser Hinsicht werden die Patienten in zwei Gruppen unterteilt:

1. Patienten mit 1-3 Metastasen in der Leber, die sich zusammen befinden und dazu neigen, sich zu verschmelzen (Einzelgänger) oder mit einzelnen Läsionen.
2. Patienten mit mehrfachen metastatischen Läsionen der Leber.

In der letzteren Gruppe sind die Symptome aufgrund des schweren Verlaufs stärker ausgeprägt, begleitet von zunehmendem Leberversagen. Aufgrund der mechanischen Blockade von Gallengangstumoren wird ein ausgeprägter Ikterus beobachtet.

Da nicht nur die Gänge zusammengedrückt werden, sondern auch die großen Gefäße, die Pfortader und die Leberarterie, steigt die Schwellung der unteren Gliedmaßen und dann des gesamten Körpers an.

Es ist wichtig! Die gefährlichsten Manifestationen sind große Tumorknoten - schmerzhafte tastbare Bereiche der Leber im rechten Hypochondrium. Sie können nekrotisieren und platzen, das Parenchym des Organs beschädigen und zu bluten drohen.

Einzelne Knoten sorgen für eine vergrößerte Leber. Hepatomegalie führt zu Schwere im rechten Hypochondrium, dumpfen Schmerzschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Die Arbeit des Verdauungstraktes verschlechtert sich aufgrund unzureichender Produktion von Enzymen.

Im Laufe der Zeit kommen neurologische Symptome in Form von Besenreisern und Erythem des Palms hinzu.

Diagnose

Da Lebermetastasen schnell wachsen und kein besonderes symptomatisches und klinisch-klinisches Bild haben, wird die Früherkennung ziemlich schwierig.

Bei der Erkennung von Metastasen vor den ersten klinischen Symptomen steigen der Nutzen der eingeleiteten Therapie und der Lebensprognose signifikant. Es ist wichtig, eine zeitnahe Überwachung bei Patienten durchzuführen, die an irgendeinem Ort Krebs erlebt haben. Dies wird den Beginn und die Wege für die Ausbreitung von Metastasen bestimmen und möglicherweise deren Wachstum verhindern.

Nichtinvasive Diagnosemethoden

Um die Verschlechterung bestehender Metastasen zu bemerken und neue zu identifizieren, verwenden sie die Untersuchung von Tumormarkern in der Dynamik. Zur Zeit sind mehr als zweihundert spezifische Substanzen bekannt, die Tumore verschiedener Lokalisationen produzieren. Somit erlaubt diese Methode nicht nur das Vorhandensein sekundärer Tumore zu bestimmen, sondern auch das primär betroffene Organ zu identifizieren.

Die Ultraschall-Computertomographie (UZKT) ist aus instrumentellen Methoden gut geeignet. Dieses Verfahren ermöglicht es, Krebsgewebe von normalen Geweben mit einem Radius des betroffenen Gewebes von zwei Millimetern zu unterscheiden. UZKT wird auch häufig bei chirurgischen Eingriffen eingesetzt, um die Blutversorgung des Tumors und die Taktik des weiteren Eingriffs zu bestimmen.

Die Röntgen-Computertomographie (CT) wird zur allgemeinen Diagnostik des Körpers und zur Suche nach Brennpunkten für die Ausbreitung von Krebs eingesetzt. Es ermöglicht Ihnen, fast alle Organe und Systeme zu scannen, um heterogene pathologische Bereiche zu identifizieren. Für denselben Zweck wird die Magnetresonanztomographie (MRI) verwendet. Im Gegensatz zum CT hat es praktisch keine Kontraindikationen und ermöglicht eine gute Darstellung der Lebervenen und des größten Gefäßes, der Vena cava inferior.

Invasive Diagnosemethoden

In Fällen, in denen es schwierig ist, gutartige oder bösartige Herde in der Leber zu erkennen, wird eine Biopsie durchgeführt. Ihre Essenz liegt im lebenslangen Erhalt eines erkrankten Gewebes zur zytologischen Untersuchung. Die Biopsie ist heute eine der informativsten Diagnosemethoden und ermöglicht es, Art, Stadium und primäre Lokalisation von Metastasen fast unmissverständlich zu bestimmen.

Wenn eine Operation gewählt wird, wird eine Angiographie durchgeführt, die auch bei Tumoren mit einem Durchmesser von weniger als einem Zentimeter wirksam ist. Damit können Sie die Blutversorgung des Tumors und seiner umgebenden Gewebe angemessen beurteilen.

Behandlung

Die wichtigsten Behandlungsmethoden sind:

• chirurgischer Eingriff;
• Lebertransplantation;
• Lokale Behandlung von Metastasen (Ablation und Cytoreduktion);
• Kryodestruktion;
• Chemotherapie;
• Strahlentherapie.

Die chirurgische Behandlung zielt hauptsächlich darauf ab, die betroffene Stelle zu entfernen und liefert die besten prognostischen Ergebnisse. Bei mehreren Metastasen ist eine solche Methode der Radikaltherapie jedoch unmöglich und birgt recht hohe Risiken.

Bei Patienten mit primären Tumoren der Lunge, der Haut (Melanom) und der großen Duodenalpapille ist die Operation der Leberresektion kontraindiziert.

Lokale Zytoreduktion kann durch Einführen von Ethanol in den Tumor erfolgen, was zum Tod und zur Auflösung maligner Zellen führt.

Eine Lebertransplantation mit geeigneter Spenderselektion erhöht die Überlebensrate der Patienten signifikant. Aufgrund der Komplexität des Betriebs werden die Schwierigkeiten beim Transport und der Bedarf an speziellen teuren Ausrüstungen jedoch selten ausgeführt.

In letzter Zeit sind in der Onkologie physikalische Methoden zur Krebsbekämpfung, wie Kryodestruktion und Mikrowellenablation, gebräuchlicher geworden. Sie wirken durch lokale Einwirkung von extremen Temperaturen und Wellenstrahlung, die das Wachstum und die Teilung von Krebszellen aufhalten und dann zerstören.

Die Strahlentherapie basiert auf den biologischen Wirkungen von Radioisotopen. Wenn sie freien Ionen ausgesetzt werden, werden bestimmte Zellen, die am empfindlichsten für diese Art von Strahlung sind, zerstört. Radioaktive Elemente beeinflussen vor allem aktiv wachsende und sich teilende Zellen wie Krebszellen. Trotz der Selektivität erhält der gesamte Körper jedoch eine bestimmte Strahlendosis, die den natürlichen Schutz stark schwächt und zu einem Rückfall der Krankheit führen kann.

Hilft die Chemotherapie bei Lebermetastasen?

Chemotherapie beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, die selektiv auf atypische Zellen wirken und deren Wachstum stoppen. Fast alle Chemotherapeutika sind Zytostatika.

Beachten Sie! Lebermetastasen sind ein äußerst ungünstiges prognostisches Zeichen, ihre Entwicklung kann die Lebensdauer des Patienten erheblich verringern. Daher sollte die Therapie so früh wie möglich begonnen werden, was die Chancen auf einen positiven Effekt erhöht.

Die Medikamente werden meistens intravenös oder mit einem speziellen Katheter verabreicht, der direkt zum Organ führt. In letzter Zeit hat sich ein chirurgisches Verfahren verbreitet, bei dem eine Kapsel mit einem Medikament in ein Gefäß genäht wird, das den Tumor während einer Operation füttert. Der Vorteil ist die lokale Exposition und die Minimierung von Nebenwirkungen.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Lebermetastasen sind:

1. Cisplatin
2. Methotrexat.
3. Cyclophosphamid.
4. Fluorouracil.
5. Mitomycin
6. Etoposid.

Die Wirksamkeit der Chemotherapie hängt davon ab, welche Art von Krebs Metastasen verursacht hat, da die Krebszellen, die in der Leber entstehen, mit den primären onkologischen Stellen identisch sind.

Die Tabelle zeigt die Tumortypen, die Metastasen in der Leber verursachen, und ihre Reaktion auf eine Chemotherapie.

Wir behandeln Lebermetastasen

Neue Technologien kommen nach Russland.

Wir laden Patienten ein, an neuen Methoden der Krebsbehandlung sowie an klinischen Studien der LAK-Therapie und der TIL-Therapie teilzunehmen.

Rückmeldung über die Methode des Gesundheitsministers der Russischen Föderation Skvortsova V.I.

Diese Methoden wurden bereits erfolgreich in großen Krebskliniken in den USA und in Japan eingesetzt.

Unabhängig von der Lokalisation metastasieren bösartige Tumore häufiger in die Leber. Statistischen Daten zufolge sind Lebermetastasen 20-mal häufiger als hepatozelluläre Karzinome (CCP) und Cholangiokarzinome. Dies liegt an einem Merkmal der Blutversorgung des Körpers - der Pfortader und den zentralen Arterien.

In den meisten Fällen stammen Lebermetastasen aus einem primären Fokus, der im Magen oder Darm liegt. Krebserkrankungen der Lunge, Eierstöcke und Brustkrebs bilden in der Leber seltener Metastasen.

Lebermetastasen weisen häufig auf sekundäre Läsionen der Lymphknoten, Knochenstrukturen, Lungen und anderer Organe hin. In Situationen eines häufigen Tumorprozesses empfehlen wir Patienten, an einer experimentellen Therapie für Lebermetastasen teilzunehmen.

Symptome der Verbreitung

Mit erheblichem Gewichtsverlust haben Krebspatienten ein erschöpftes Aussehen, während eine Zunahme des Bauchvolumens beobachtet wird. Die Größe der Leber kann gleich bleiben, nimmt jedoch in einigen Fällen zu, bis die Konturen im Oberbauch sichtbar sind.

Das Auftreten von Aszites lässt darauf schließen, dass auch die Bauchhöhle betroffen ist. Es ist notwendig, den Patienten auf Thrombosen der Pfortader zu diagnostizieren, was zum Verschluss des Venenlumens führt, was zum Tod führt. Der Tod des Patienten tritt aufgrund des Todes der Bauchspeicheldrüse, der Leber, auf. Dringend notwendig, um den Blutfluss wiederherzustellen, um die Pfortader zu umgehen.

Was ist die Gefahr von Lebermetastasen?

Wie die Praxis zeigt, besteht die Gefahr in der Tatsache, dass Metastasen die Entwicklung von Pathologie bringen:
• die Bildung von Leberversagen;
• Budd Chiari-Syndrom;
• Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht;
• Lebervenenthrombose;
• Auftreten einer portalen Hypertonie;
• Entwicklung von Blutungen aus erweiterten Venen.

Diagnoseverfahren

Die Diagnose wird in der Regel mit einem PET-, CT- oder MRI-Scan gestellt. Bei der Suche nach Tumoren in anderen Organen werden häufig sekundäre Leberläsionen erkannt. Die Portographie ist eine der besten Methoden zur Diagnose von Lebertumoren. Eine detaillierte Untersuchung der Portalgefäße wird durch Zugabe eines Kontrastmittels durchgeführt.

Mikrometastasen in Porogrammen sind an der Erschöpfung des Gefäßmusters im Bereich metastatischer Läsionen zu erkennen. Mit Hilfe der Angiographie können Sie Schäden am Gefäßbett feststellen, der Eingriff wird durch einen CT-Scan überwacht. In der Hepatovographie bilden Lebermetastasen eine Pathologie zum Abschatten eines Kontrastmittels in den Leberabschnitten.

Einführung von Chemotherapeutika in der Leberarterie

Alle Tumoren in der Leber werden mit Blut versorgt, üblicherweise aus der Leberarterie. Es wird empfohlen, Arzneimittelpräparate absichtlich in den Tumor mit einem Katheter einzulegen, der in die Leberarterie eingeführt und durch die Gastroduodenalarterie eingeführt wird. Floxuridin wird häufiger als Chemotherapeutikum verwendet, wobei 80-95% während der ersten Passage durch das betroffene Organ absorbiert werden.

Das Verfahren wird für zwei Wochen unter Verwendung eines implantierbaren Infusors durchgeführt. Eine solche Therapie trägt bei 18–22% der Patienten zur Neoplasien-Regression bei. Durch die Forschung konnte nachgewiesen werden, dass die Chemoembolisierung im Vergleich zur herkömmlichen Chemotherapie deutlich mehr Ergebnisse liefert.

Bioimmuntherapie

Die Ausbreitung mehrerer Metastasen in der Leber erfolgt im Stadium 4 des Krebses. In diesem Fall bringt die Chemotherapie keine Ergebnisse, und der Krebspatient wird in die Gruppe der Bioimmuntherapie geschickt, wo es möglich ist, die Wirksamkeit der Wirkung auf Tumorzellen zu verbessern.

• Monoklonale Antikörper haben die Fähigkeit, einen Tumor anzugreifen.
• Dendritischer Impfstoff - Tumormaterial eines onkologischen Patienten ist erforderlich: Unter Laborbedingungen werden die dendritischen Zellen des Patienten auf die Erkennung des Tumors trainiert und anschließend dem Patienten vorgestellt.
• TIL-Technologie - T-Lymphozyten werden aus dem Blut des Patienten isoliert, das bei einer gentechnischen Veränderung zu einem Medikament wird.

Die Verwendung der Bioimmuntherapie wird für fast alle Formen und Stadien der Onkologie empfohlen. Der Hauptvorteil dieser Technik ist das Minimum an Nebenwirkungen, das nicht hinsichtlich der Nebenwirkungen von Chemotherapie oder Strahlentherapie gesagt werden kann. Fachleute arbeiten an der Entwicklung neuerer und wirksamerer Immuntherapiemittel. Informieren Sie sich über alle Gruppen und Vorbereitungen, die Sie mit uns in Verbindung setzen können.

Intraarterielle Chemotherapie

Der Eintritt in die zur Leber führende Arterie erfolgt durch Angiographie durch die Inguinalarterie. Das Medikament wird alle 2-3 Wochen direkt in den Körper gespritzt. Die Möglichkeit, den stationären Portkatheter in der Inguinalarterie zu platzieren, vermeidet die Notwendigkeit einer ständigen Angiographie. Dies vereinfacht die intraarterielle Chemotherapie.

Radioembolisierung

Es wird zur Behandlung eines bestimmten Leberlappens verwendet. Der Zugang zu den Gefäßen, die für die Blutversorgung des Tumors verantwortlich sind, wird vorgenommen. Die radioaktive Substanz wird durch Mikroinjektionen injiziert. Dann werden CT- und / oder PET-Scans durchgeführt. Wenn der Tumor positiv auf die Behandlung anspricht, wird die nächste Sitzung verordnet. Die Pause zwischen den Sitzungen beträgt 1-2 Monate. Die Hauptanwendungsrichtung der Methode ist die Behandlung von Lebermetastasen.

Chirurgische Methode

Es wird zur Behandlung junger Patienten mit zufriedenstellendem Gesundheitszustand verwendet. Zur gleichen Zeit befinden sich 1–4 Herde in einem Organlappen, was durch die Ergebnisse von CT-, PET- und MRI-Scans bestätigt werden sollte. Die Entfernung des betroffenen Leberlappens erfolgt operativ. Um den gesunden Leberlappen vor der Operation zu erhöhen, wird die Embolie der Pfortader verwendet.

Chemoembolisierung

Der Eintritt in die Gefäße, die das maligne Neoplasma mit Blut versorgen, wird zuerst durchgeführt. Mit Hilfe von Mikroinjektionen wird ihnen ein Chemotherapeutikum injiziert. Die Blutversorgung des Tumors wird blockiert und die Wirkung der intraarteriellen Chemotherapie wird verlängert. Zur besseren Bindung von Chemotherapeutika an Tumorzellen wird Lipiodol zugesetzt. Die Technik ist sehr wirksam bei der Behandlung von Lebermetastasen.

Gesamtexposition

Die totale Strahlentherapie umfasst mehrere Metastasen. Bei diesem Verfahren wird das gesamte Volumen des Organs bestrahlt. In der Regel entspricht die Gesamtdosis 24 Gray für 10-12 Fraktionen oder 30 Gray für 12-15 Fraktionen.

Weit davon entfernt, dass jeder Radiologe ein solches Verfahren durchführt, kann die Überschreitung dieser Normen zu einer Strahlenhepatitis führen. Wenn die Gates durch vergrößerte Lymphknoten zusammengedrückt werden, kann eine lokale Bestrahlung erfolgen. Dank einer solchen Bestrahlung kann ein besseres Ergebnis mit weniger Nebenwirkungen als bei einer Chemotherapie erzielt werden.

Chemoaturierung

Spezielle Filter überlappen die von der Leber ausgehenden Blutgefäße. Dann wird eine große Dosis Melfalan, ein hochwirksames Chemotherapeutikum, in den Körper injiziert.

Durch das Blockieren von Blutgefäßen wird die Ausbreitung des Arzneimittels im Körper verhindert und dessen Intoxikation verhindert. Dadurch ist es möglich, Dosen zu verabreichen, die das 50 bis 100-fache der üblichen Werte überschreiten. Durch natürliche Filter wird bereits Blut durch den Körper zirkuliert.

Bei einer geringen Anzahl von Sekundärtumoren kann ihre Aktivität durch Bestrahlung, Chemotherapie und perkutane Ablation kontrolliert werden, wenn die Vitalfunktionen des Körpers nicht signifikant geschädigt werden.

Für die Behandlung von Patienten mit einer solchen Diagnose können Chemoembolation, Radioembolation, intraarterielle Chemotherapie verwendet werden. Die Entscheidung über die Wahl eines Behandlungsplans trifft der Onkologe zusammen mit dem Spezialisten für interventionelle Radiologie.

Lebenserwartung des Patienten

Nachdem Lebermetastasen gefunden wurden, beträgt die Lebenserwartung bei einer Chemotherapie 12 bis 18 Monate. Ohne Behandlung kann das Leben eines Krebspatienten 4 bis 8 Monate betragen.

Bei schlecht differenzierten Tumoren und einem weit verbreiteten Prozess verkürzt die Chemotherapie oft nur das Leben des Patienten. Einige Patienten streben eine signifikante Lebensverlängerung an, bezogen auf die experimentelle Therapie, die in den führenden Forschungsinstituten der Russischen Föderation stattfindet.

- innovative Therapie;
- Wie erhält man eine Quote im Onkologiezentrum?
- Teilnahme an der experimentellen Therapie;
- Hilfe bei dringenden Krankenhausaufenthalten.

Wie wirkt sich eine Chemotherapie auf Lebermetastasen aus?

Chemotherapie und Strahlentherapie bei Leberkrebs

Unabhängig davon, wie gefährlich die Chemotherapie für andere Organe ist, bei Leberkrebs und anderen neoplastischen Erkrankungen im späteren Stadium, ist es oft nur diese überhaupt nicht gutartige Methode, die die expandierenden zerstörerischen Zellen zerstören kann. Leider schont die Einführung toxischer Medikamente oder präventiver Bestrahlung nicht nur das erkrankte, sondern auch gesundes Gewebe und ist mit zahlreichen Komplikationen verbunden.

Was ist Chemie bei Leberkrebs: Medikamente für die Chemotherapie

Chemotherapie ist die Behandlung einer parasitären, infektiösen oder onkologischen Erkrankung durch Verabreichung von Giften und Toxinen, die den schädigenden Faktor schädigen. Es ist notwendig, auf die häufige Verwendung des Wortes "selektiv" zu achten, und in der modernen Interpretation wird es nicht verwendet, da in diesem Fall Gifte und Toxine auch gesunde Gewebe und Körpersysteme beeinflussen. Abgesehen von der Chemotherapie bei Leberkrebs im Stadium 4 gibt es leider keine andere Möglichkeit, den Tumor zu beeinflussen.

Es sollte gesagt werden, dass die Leberkrebschemie im Falle einer erfolgreichen Operation eine hervorragende wirksame Ergänzung sein kann. Tatsache ist, dass kein einziger Chirurg garantieren kann, ob der Tumor vollständig entfernt wurde oder noch isolierte Krebszellen, die wiederum bösartiges Wachstum bewirken können. Deshalb müssen Ärzte auch eine Chemotherapie für Leberkrebs verschreiben, was für den Patienten unangenehm ist.

Welche Chemie wird bei Leberkrebs angewendet und wie werden Medikamente injiziert? Es gibt viele Arten von Medikamenten für die Chemotherapie bei Leberkrebs; Sie kennen sie vielleicht nicht alle, zumal diese Liste jedes Jahr mit Dutzenden neuer Namen aktualisiert wird. Es ist notwendig, auf eine andere zu achten: Methoden der Medikamentengabe während der Chemotherapie der Leber sowie die Rehabilitation des Patienten direkt während und nach dem Eingriff.

Die Therapie von Leberkrebs mit Chemie wird normalerweise intravenös durchgeführt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Ärzte nicht nach neuen Wegen suchen, um Medikamente an das erkrankte Organ zu liefern. Erst im vergangenen Jahr wurden klinische Studien mit amerikanischen Chirurgen erfolgreich gestartet, mit denen eine Methode zur Abgabe des "Giftes" durch die Lymphbahnen geschaffen werden konnte. Diese Verabreichungsmethode wurde vor zwanzig Jahren als "endolymphatisch" bezeichnet. Bis heute war es mit der Behandlung von Lebermetastasen mit Chemie nicht möglich, solche Kurse durchzuführen.

Die Medizin steht nicht still, wir stellen jedoch fest, dass sich diese Methode zwar auf der Stufe der Prüfung und Bestätigung der Ergebnisse befindet. Die meisten Ärzte sagen mit einer Stimme, dass Leberkrebs Chemie erfordert, und es ist nicht effektiv, Tablettenpräparate in sich zu nehmen - es ist unwahrscheinlich, dass sie Krebs beeinflussen.

Wie ist eine Chemotherapie bei Leberkrebs, Prognose und Auswirkungen der Chemotherapie einzunehmen?

Wie kann eine Chemotherapie bei Leberkrebs angewendet werden, damit die Behandlung wirksam ist In der Leberonkologie wird die Chemotherapie in wöchentlichen Kursen durchgeführt. Danach wird eine kurze Pause eingelegt, und alles wiederholt sich. Wenn Sie das Paket mit dem Medikament gesehen haben, werden Sie es nie vergessen. Äußerlich handelt es sich um einen undurchsichtigen Behälter, den das Personal nur selten mit Handschuhen trägt - in speziellen Schutzanzügen. Diese Vorsichtsmaßnahmen bei der Behandlung einer Leber-Chemotherapie sind gerechtfertigt, der Patient muss jedoch darüber informiert werden, dass er nach Möglichkeit auch den Kontakt des Wirkstoffs mit der Durchstechflasche auf der Haut vermeiden sollte, auch während der Infusion. Bei Leberkrebs funktioniert das Medikament auf diese Weise nicht, aber es kann Dermatitis verursachen - solche Fälle sind nicht ungewöhnlich.

Viele Patienten haben Angst vor Haarausfall und dem Auftreten irreversibler Veränderungen in den Organen und Systemen der Person. Leider zerstört das Medikament nicht nur Krebszellen, sondern auch normale, gesunde Zellen - es wird jeglicher Selektivität beraubt. Es ist offensichtlich, dass das Haarwachstum aufhören kann. Wahrscheinlich wird ihre Zerbrechlichkeit beobachtet. Nach einer Woche sind alle physiologischen Prozesse wiederhergestellt. Volle Glatze wird extrem selten beobachtet, dies sollte nicht befürchtet werden, aber es ist natürlich moralisch notwendig, bereit zu sein. Die Patienten müssen wissen, dass sie stundenlang reglos unter Tropfern liegen müssen, mit kurzen Pausen für Essen und Toilette. Die Wirkung der Chemotherapie auf die Leber und andere Organe ist nicht spurlos, die Behandlung „zerbricht“ oft die Psyche, die bereits von der Onkopathologie betroffen ist.

Aus unbekannten Gründen sagen Ärzte nicht, dass nicht ein kleiner Teil der Drogen den psychischen Status einer Person direkt verändern kann und das zentrale Nervensystem beeinflusst. Jemand vergleicht eine solche Situation mit einer Vergiftung, beispielsweise mit der Grippe, wenn der Patient anfänglich aufgewühlt ist und dann das entgegengesetzte Stadium beobachtet wird - die Unterdrückung. Es ist schwierig, alle mentalen Veränderungen vorherzusagen, aber dies ist definitiv eine Warnung für den Patienten und seine Angehörigen. Diese Zeitspanne ist für alle Patienten am wichtigsten, wenn der Patient mehr denn je Unterstützung benötigt. Wenn ein Patient von einer erfolgreichen Operation weiß, wird die Chemotherapie von ihm als endgültiges Bindungsglied wahrgenommen und viel einfacher übertragen.

Die Prognose einer Chemotherapie bei Leberkrebs ist oft enttäuschend. Wenn der Patient weiß, dass es nicht möglich ist, den Krebs zu entfernen, führen die Ärzte nur eine symptomatische Therapie durch, und der Krebs entwickelt sich höchstwahrscheinlich auf die gleiche Art und Weise - nur eine Frage der Zeit -, und es ist eine Sensibilität für den Patienten erforderlich. Dies gilt sowohl für medizinisches Personal als auch für Angehörige.

Chemotherapie bei Lebermetastasen: Auswirkungen der Chemie

Verletzungen der menschlichen Geistesaktivität sind nicht die einzigen Nebenwirkungen einer solchen Behandlung. Die Folgen einer Chemotherapie der Leber, z. B. Probleme im Zusammenhang mit dem Verdauungstrakt. Nämlich: hartnäckige Übelkeit, Erbrechen und manchmal unbezähmbare Durchfälle, abwechselnd mit Verstopfung, verminderter Appetit (vielleicht Abwesenheit). Kurz gesagt, die vielfältigste Liste von Symptomen, die nur bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts beschrieben werden können, eignet sich auch für die Chemotherapie. Natürlich sollten sie erwartet werden. Kein Arzt wird mit Sicherheit sagen, ob sich ein Patient erbrechen, Durchfall oder anderweitig hat, aber Sie sollten sich auf alles vorbereiten.

Bezüglich der Frage nach der Anzahl der Chemotherapiesitzungen für Lebermetastasen, ihrer Dauer, der Behandlungsdosis - kann man nichts Bestimmtes sagen. Erstens befinden sich derzeit - und das wird noch lange Zeit - alle konservativen Methoden der Krebsbehandlung im Entdeckungs- und Teststadium, d. H. Jeder erfahrene Arzt sucht nach seinen eigenen Wegen, um das Problem zu lösen, wählt Medikamente und deren Dosierung aus, insbesondere wenn Das Leben des Patienten hängt davon ab. Zweitens sind alle Patienten ebenso wie ihre Krankheit individuell, obwohl dies einen gemeinsamen Krebsprozess impliziert: Vieles hängt von den individuellen Merkmalen des menschlichen Körpers ab. Es ist auch wichtig, über die Funktionsfähigkeit oder Inoperabilität des Patienten zu sagen - dies sind völlig unterschiedliche Behandlungspläne, die weitgehend von den Fähigkeiten des Arztes abhängen.

Bestrahlung von Lebermetastasen und Komplikationen nach Bestrahlung

Das Prinzip der Bestrahlungstherapie der Leber (präventive Bestrahlung) beruht auf der schädlichen Wirkung der Bestrahlung auf den menschlichen Körper. Beachten Sie, dass diese Methode wie bei der Chemotherapie frei von Selektivität ist: Wenn auf dem Strahlengang nicht nur Krebszellen, sondern auch normale und gesunde Zellen auftauchen, unterliegen sie auch einer Nekrose.

Vor einigen Jahrzehnten, als die Bestrahlung der Leber und anderer krebskranker Organe nur in der Medizin weit verbreitet wurde, gab es eine Strahlendermatitis, eine Komplikation, die durch eine Entzündung der Haut als Reaktion auf Strahlung gekennzeichnet ist. Gegenwärtig sollte man sich vor so etwas nicht fürchten. Kliniken in den wichtigsten Städten der Russischen Föderation sind mit Geräten ausgestattet, mit denen die Strahlen gemessen und vor allem lokal in den Bereich des menschlichen Körpers geleitet werden können, in dem sich der Krebs befindet. Diese Methode ist bei der Behandlung von bösartigen Hauttumoren sowie bei der Behandlung von Prostatakrebs äußerst beliebt geworden. Wenn wir über Leberkrebs sprechen, wird in diesem Fall sowohl allgemeine als auch lokale Strahlung verwendet.

Tatsache ist, dass kein Arzt das Fehlen von Metastasen garantiert. Da Leberkrebs sehr schnell zur Metastasierung neigt, müssen Ärzte häufig auf "unpopuläre" Maßnahmen der allgemeinen oder totalen Bestrahlung zurückgreifen. Welche Probleme können bei Patienten mit Strahlentherapie auftreten? Zunächst muss über die Reaktion der Haut in Form einer Entzündungsreaktion gesprochen werden, die in der Medizin "Dermatitis" genannt wurde. Denken Sie nicht, dass dieses Problem bei lokaler Bestrahlung möglicherweise nicht auftritt - schließlich ist nur ein kleiner Bereich der Haut von der Größe einer Handfläche einer Bestrahlung ausgesetzt. Hier kann sich Dermatitis entwickeln. Natürlich sprechen wir nicht über großflächige Läsionen, aber es kann Unbehagen geben.

Wie kann eine solche Komplikation nach Bestrahlung der Leber oder eines anderen Organs behandelt werden? Egal wie paradox es klingen mag - auf irgendeine Weise. Wenn Sie ein leichtes Abblättern oder eine Rötung der Haut feststellen, unterbricht der Radiologe manchmal die Eingriffssitzungen, aber im Allgemeinen besteht keine Notwendigkeit, dies zu tun.

Komplikationen wie ulzerative Hautläsionen bergen eine gewisse Gefahr während der Strahlentherapie bei Lebermetastasen. In diesem Fall ist es erforderlich, sich direkt mit dem Dermatologen zu beraten und seine Empfehlungen uneingeschränkt zu befolgen - schließlich sollte der Patient so schnell wie möglich mit der Bestrahlung beginnen. Da die Bestrahlungstherapie sich auf alle sich schnell teilenden Zellen negativ auswirkt, kann der Patient Symptome einer unzureichenden Funktion von Blutplättchen, Leukozyten und roten Blutkörperchen entwickeln. Wenn in den meisten Fällen eine Abnahme der letzten beiden aufgelisteten Blutzellen möglich und nicht zu bemerken ist, kann dies in Bezug auf Blutplättchen nicht gesagt werden. Sie sind nicht nur Faktoren für die Bildung von Blutgerinnseln, sondern auch die Gefäßwand. Wenn ihre Insuffizienz auftritt, sind die Gefäße nicht nur nicht in der Lage, schnell zu thrombieren, wenn sie unter den Lebensbedingungen beschädigt werden, sondern werden auch durch den Mangel an Nährstoffen brüchig.

Klinisch klagt der Patient über Hämatome, "rote Hautausschläge" und sogar Blutungen von etwaigen Wunden am Körper.

Leider werden Informationen über mögliche schwere innere Blutungen, die innerhalb einer Stunde tödlich verlaufen, falsch verteilt. In der modernen Welt, wenn Strahlungsdosen seit mehr als einem Jahr ausgewählt wurden; Daher ist es sogar aus dem Gedächtnis schwierig, sich an den letzten Patienten zu erinnern, der an starken Blutungen aufgrund von Strahlung leidet.

Chemotherapie bei Leberkrebs: Wird bei Metastasen Chemie benötigt?

Unabhängig davon ist das schwere Stadium der Entwicklung von Leberkrebs erwähnenswert, wenn in allen Organen und Systemen eine große Anzahl von Metastasen nachgewiesen wird, wenn es mehrere Erkrankungen des Herzens, der Leber, des Darms, der Lunge und der Nieren gibt. Bei Lebermetastasen hat die Chemotherapiebehandlung Kontraindikationen für die Operation selbst. Möglicherweise gibt es keine genauen Daten, aber kaum Strahlung und Medikamente können das übermäßige Tumorwachstum stoppen oder zumindest verlangsamen.

Es ist jedoch irrtümlich zu glauben, dass in Gegenwart von Metastasen die Wirksamkeit der Chemotherapie im Stadium 4 der Leberkrebserkrankung auf null reduziert wird und nichts getan werden kann. Natürlich müssen Sie alle Möglichkeiten ausprobieren, Sie müssen nach der richtigen Dosis suchen und versuchen, das Wachstum von Metastasen zu stoppen.

In der Onkologie haben Ärzte während einer medizinischen Diskussion über die Behandlung von Leberkrebs mit Metastasen mit einer Chemotherapie in dieser Angelegenheit keine gemeinsame Meinung. Aber nichts tun, um das Leiden des Patienten zu lindern, nicht nach möglichen Wegen Ausschau zu halten - kaum der richtige Weg, auch aus psychologischer Sicht.

Kontraindikationen für die Behandlung von Lebermetastasen mit Chemotherapie

Gibt es Kontraindikationen für Chemotherapie und Strahlentherapie, insbesondere für Metastasen? Natürlich sind sie es. Eine der Kontraindikationen ist die individuelle Unverträglichkeit der Chemotherapie und Strahlenexposition des Patienten. Zum Beispiel kann es zu ungebremstem Erbrechen, starker Erregung des Patienten, geistiger Trübung und Allergien kommen. Wenn immer möglich, sollte jeder Arzt solche Komplikationen warnen oder auf ein Minimum reduzieren, damit der Patient keine ernsthaften Unannehmlichkeiten hat. Leider ist dies nicht immer möglich.

Übrigens hat dieses Konzept einen sehr „losen“ Charakter; Darüber hinaus muss ein kompetenter Onkologe in der Lage sein, zwischen "psychischer Intoleranz" und physiologischer zu unterscheiden. In letzter Zeit wurden Dutzende von wissenschaftlichen Arbeiten zu diesem Thema veröffentlicht, in denen Statistiken angegeben werden, wonach über 60% aller Komplikationen entweder von Patienten verursacht oder von ihnen provoziert werden. Sie können eine logische Frage stellen: Wie können Sie Allergien, Erbrechen oder Dermatitis verursachen? Bei psychischen Störungen scheint alles verständlich zu sein, aber Sie werden angenehm überrascht sein, genau wie die englischen Ärzte, die sich für neugierige Forschung entschieden haben. Es wurden zwei Gruppen von Patienten mit Onkologie ausgewählt, und eine Gruppe wurde zusätzlich zu Chemotherapie und Bestrahlung individuell verabreicht und verabreichte Einzeldosen eines Beruhigungsmittels. Die Kontrollgruppe wurde gemäß den Standards behandelt. Was in der Kontrollgruppe überraschend war, wurde bei 20 - 30% weniger Komplikationen jeglicher Art beobachtet, einschließlich entzündlicher und allergischer Manifestationen.

Zur Vermeidung von Komplikationen sollten Angehörige und medizinisches Personal Sympathie und maximale Sensibilität zeigen. Es ist nicht erforderlich, sie für den Patienten alleine zu kaufen oder sich für einen anderen Spezialisten zu bestellen, außer für den Psychiater. Übermäßige Einnahme kann das Bild der zugrunde liegenden Erkrankung „verschmieren“ und den Arzt auf einen falschen Behandlungsweg lenken. Es ist auch notwendig, dass Patienten die Regel machen.

Weniger häufig, aber dennoch eine wichtige Kontraindikation für Chemotherapie und Strahlentherapie sind Komorbiditäten, insbesondere im akuten Stadium. Natürlich sprechen wir nicht von chronischer Bronchitis, Rhinitis oder Pyelonephritis. Hämatologische Erkrankungen wie chronische Leukämie, Thrombozytopenie oder Hämophilie nehmen den Löwenanteil ein. Während der Bestrahlung nehmen die Blutplättchenzahl und die Leukozytenzahl ab.

Im Allgemeinen haben die meisten Patienten keine signifikanten Kontraindikationen für die Chemo- und Strahlentherapie.

Lebenserwartung für Lebermetastasen

Primärer Leberkrebs ist wirklich selten - weniger als 10%. In 90% der Fälle wird Leberkrebs von anderen Organen metastasiert. Ausnahmen bilden afrikanische Länder, in denen ein hoher Anteil an primärem Leberkrebs auf Hepatitis und andere Infektionen zurückzuführen ist. Es ist charakteristisch, dass Männer zwei Mal häufiger Leberkrebs entwickeln als Frauen.

Lokalisation von Metastasen aus verschiedenen Organen, die Leber nimmt den ersten Platz ein. Dies geschieht aufgrund der reichlichen Durchblutung im Körper, einer großen Anzahl von engen Kapillaren, in denen sich Krebszellen ansiedeln.

Lebermetastasen reduzieren die Lebenserwartung erheblich, daher ist es sinnvoll, ausführlicher über Lebermetastasen zu sprechen.

Symptome und erste Anzeichen von Lebermetastasen

Das große Problem ist, dass Leberkrebs häufig in den letzten Stadien der Krankheit entdeckt wird. Durchschnittlich suchen Patienten 3 Monate nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome Hilfe.

Die Hauptbeschwerden (75%) lauten wie folgt:

Solche Zeichen werden seltener erwähnt:

Schwäche, Müdigkeit, Lethargie; Gelbsucht; hohes Fieber; eine Vergrößerung der Bauchgröße; Durchfall; Übelkeit oder Erbrechen; Blutungen aus der Nase; Entwicklung von Ödemen.

Ein objektives Anzeichen für eine Lebererkrankung ist die Zunahme (Hepatomegalie). Die Untergrenze der Leber wird um 5-10 cm verringert, die Obergrenze bis zur vierten Rippe. Bei der Palpation ist die Leber hart, dicht, fühlt sich an wie ein Stein, normalerweise mit einer glatten Oberfläche und einer scharfen Vorderkante. Tumore drücken oft die Äste der Pfortader nach unten, dadurch bildet sich eine portale Hypertonie, die Milz steigt an, manchmal dehnen sich die Venen der Speiseröhre aus.

Die Schmerzen im rechten Hypochondrium werden durch die rasche Vergrößerung der Leber und die Dehnung der Glissonkapsel des Organs verursacht, an der viele Nerven vorbeiziehen. Zunächst ist der Schmerz periodisch, es erscheint beim Gehen körperliche Anstrengung. Später wird es zu einer moderaten Intensität. Im rechten Hypochondrium tritt kein vorübergehendes Schweregefühl auf.

In 50% der Fälle wird ein Ikterus beobachtet, aber normalerweise ist dieses Symptom nicht ausgeprägt. Die Ursache für die mechanische Verletzung der Leber ist eine Zunahme des Tumors, und da sich die Leberstrahlen nicht dehnen können, werden sie vom Stress gerissen. Der Ikterus ist jedoch kein Kriterium für die Beurteilung des Zustands eines Organs.

Aszites (Bauchwassersucht) tritt aufgrund des Drucks auf die Pfortader auf, die sich in der Leber vergrößert. Durch den Druckanstieg in den Bauchvenen sickert ein Teil des Blutplasmas durch die Gefäßwand in die Bauchhöhle. Blut und Krebszellen bleiben im Blutstrom.

Die Temperatur steigt bei den meisten Patienten an, aber Beschwerden über Hyperthermie zeigen sich nicht immer. Dies geschieht aufgrund eines leichten Temperaturanstiegs von nur 0,5-1 ° C. Die Temperatur steigt aufgrund einer Verletzung der Reinigungsfunktion der Leber und einer Vergiftung des Körpers.

Was ist gefährlich bei Metastasen in der Leber?

Die Leber ist die Raffinerie des Körpers, das Blut wird gefiltert und das Produkt des Eiweißabbaus Ammoniak wird hier desinfiziert. Die Leber produziert viele Vitamine, Albumin und Globuline, darin wird Glukose erzeugt - die Hauptenergiequelle für den Menschen. Schließlich produziert die Leber Galle, ein wichtiges Nahrungsmittelverdauungsenzym. Ohne Leber überlebt ein Mensch nicht einmal ein paar Minuten.

Das Hauptproblem von Metastasen besteht darin, dass die chirurgische Behandlungsmethode und die Chemotherapie wirkungslos sind. Eine Chemotherapie ist nicht wirksam, da die Leber Reinigungs- und Desinfektionsfunktionen übernimmt.

Chirurgische Behandlungsmethoden haben eine größere Wirkung, Operationen werden jedoch nur in Gegenwart von einzelnen Tumoren durchgeführt. Wenn die gesamte Leber betroffen ist, wird die Zweckmäßigkeit der Intervention in Frage gestellt.

All dies führt dazu, dass Leberkrebs oft mit dem Tod endet.

Was soll geprüft werden?

Alle Untersuchungen sind zur Konsultation mit Ihrem Arzt geplant. Die Konsultationen müssen mehrere durchlaufen (mit dem Abteilungsleiter, dem Therapeuten usw.).

Da die von Metastasen betroffene Leber ihre Konsistenz ändert, ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich. Dies ist nicht die informativste Forschungsmethode, aber die erste wird wegen des geringen Traumas verschrieben.

Radioaktives Jod oder Gold wird als Marker verwendet. Radioaktives Element wird von roten Blutkörperchen getragen. Durch die Art ihrer Bewegung und Abweichungen von der Norm können sogar Metastasen, die sich nicht manifestiert haben, festgestellt werden.

Es ist notwendig zu verwenden, da die Methode ermöglicht, ein Schichtbild der Leber zu erhalten. Auf der Grundlage der Magnetresonanztomographie können Sie ein 3D-Porträt der Leber machen. Zur Verbesserung der Wirkung kann eine Person Radioisotope betreten.

In schweren Fällen wird die Laparoskopie mit einer Tumorbiopsie oder einer angiographischen Untersuchung durchgeführt. Wenn dies keine genauen Informationen über den Zustand der Leber liefert, wird eine diagnostische Laparotomie vorgeschrieben.

Welche Tests müssen bestanden werden?

Der Patient muss eine Reihe von Tests bestehen, die detaillierte Informationen zum Zustand der Leber liefern:

vollständiges Blutbild; Urinanalyse; Wasserman-Reaktion; Nachweis von Antikörpern gegen HIV; Definition des australischen Antigens; Nachweis der Hepatitis-Virus-Replikation; Antikörperreaktion auf Hepatitis aller Art; Urinforschung nach der Zimnitsky-Methode; Biochemische Analyse von Blut auf Bilirubin, Protein, A / G-Verhältnis, ALT, AST, Kalium, Natrium, Kreatinin, Harnstoff, alpha-Amylase, alkalische Phosphatase; Blutzuckermessung; biochemische Koagulographie; histologische Untersuchung der Leberpunktion; Messung von Tumormarkern von Blut.

Zusätzlich werden Blutgruppe und Rh-Faktor bestimmt. Das komplette Blutbild wird mindestens fünfmal vor und während der Behandlung abgenommen. Darüber hinaus wird während der Chemotherapie einmal wöchentlich eine allgemeine Analyse durchgeführt. Außerdem wird ein allgemeiner Urintest dreimal durchgeführt (vor, während und nach der Behandlung).

Die Machbarkeit der Behandlung

Trotz der scheinbaren Hoffnungslosigkeit ist die Zweckmäßigkeit der Behandlung. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate ist ziemlich niedrig - nur etwa 5-10%, und die meisten Patienten leben nicht bis zu einem Jahr.

In der Praxis sieht die Überlebensrate jedoch wie ein Trichter aus, 10% der Männer und 15% der Frauen leben im ersten Jahr, aber nach dem ersten Jahr beträgt die Überlebensrate bereits 50%. Bis zu 5 Jahre leben 5% der Männer und 7% der Frauen.

Wenn der Patient im ersten Jahr überlebt, erhöht sich seine Chance, 5 Jahre nach der Krankheit zu leben, signifikant. Natürlich hängen die Chancen nicht nur vom Zufall ab, sondern auch vom Zustand des Organismus, dem Alter, der Einstellung der Person zur Behandlung sowie von seinen finanziellen Mitteln.

Die beste Behandlung für Lebermetastasen

Die einzig wirklich optimale Behandlung ist die Operation. Eine Strahlentherapie bei primärem Krebs und Metastasierung wird nicht durchgeführt. Die Chemotherapie als eigenständige Behandlungsmethode wird nicht angewendet, sie wird nur nach einer chirurgischen Behandlung eingesetzt.

Chirurgische Eingriffe an der Leber sind kompliziert, da die Blutstillung aufgrund der reichlich vorhandenen Blutversorgung sehr sorgfältig durchgeführt werden muss. Andererseits hat die Leber eine große Regenerationsfähigkeit, was in der postoperativen Phase hilft.

Die folgenden Operationen werden zur Behandlung von Leberkrebs eingesetzt:

atypische wirtschaftliche Leberresektion; Resektion des Lebersegments; bisegmentale Resektion; Segmentektomie; Hemihepatektomie; fortgeschrittene Hemihepatektomie; hepatogastropancreatoduodenale Resektion; Lebertransplantation.

Welche Faktoren beeinflussen die Lebenserwartung bei Lebermetastasen?

Folgende Faktoren beeinflussen die Lebensdauer:

Stadium des Krebses; die Lage des Tumors; die Größe der Läsion des Körpers; Schweregrad der Pathologie; Immunität des Patienten; rechtzeitige Erkennung der Pathologie; Therapiemethoden, ihre Wirksamkeit; das Vorliegen von Begleiterkrankungen; emotionale Stabilität, Psyche des Patienten.

Der hauptsächliche Effekt ist das Vorhandensein von Begleitmetastasen. Da Leberkrebs eine metastatische Erkrankung ist, können Tumoren in der Lunge, im Gehirn und in anderen Organen gefunden werden. Darüber hinaus beeinflussen Geschlecht und Alter des Patienten die Lebenserwartung.

Die Überlebensrate von Frauen ist höher als die von Männern. Bis zum ersten Jahr nach der Diagnose sterben nur 10–13% der Männer und 13–17% der Frauen. Bis zu 3 Jahre leben 6-9% der Männer und 10-14% der Frauen. Und bis zu 5 Jahre - 4,5-7% der Männer und 10-13% der Frauen.

In Stufe 1 beträgt die jährliche Überlebensrate von Frauen etwa 80%, und die Fünfjahresrate beträgt etwa 50%, in Stufe 2 - 20% bzw. 17%, in Stufe 3 - 21% und 13%, in Stufe 4 - 18% und 16%. Bei Männern ist die Überlebensrate etwas niedriger. In Stufe 2 - 15% und 11%, in Stufe 3 - 11% und 5%, in Stufe 4 - 9% und 5%.

Das Überleben hängt nicht so sehr vom Alter ab. Die jährliche Überlebensrate bei Menschen zwischen 40 und 49 Jahren beträgt 20 bis 25%, bei Menschen zwischen 50 und 69 Jahren beträgt sie 10 bis 16% und bei Menschen über 70 Jahre beträgt sie 13 bis 14%.

Wie lange leben solche Patienten und wie kann man das Leben verlängern?

Die durchschnittliche Lebenserwartung bei einer Diagnose beträgt 12-18 Monate. Es sollte jedoch verstanden werden, dass die Durchschnittsstatistik für einen bestimmten Fall aus mehreren Gründen wenig nützliche Informationen enthält:

Einige Menschen leben nicht länger als mehrere Monate oder gar Wochen, während andere nach der Behandlung viele Jahre leben. Die Überlebenswahrscheinlichkeit ist kein Zufall. Die Lebensdauer hängt vollständig vom Ausmaß der Läsion, der Fähigkeit des Chirurgen, dem Alter und Geschlecht des Patienten und seinem psychischen Zustand ab. Da Leberkrebs in der Regel metastatischer Natur ist, hat die Lokalisation des Primärtumors eine große Wirkung. Statistiken werden in der vergangenen Zeit erhoben, manchmal nach zehn bis 15 Jahren, was für die Medizin eine sehr lange Zeit ist. Dank neuer Medikamente und medizinischer Ausrüstung können Sie länger leben.

Ohne Behandlung leben die Patienten im Durchschnitt etwa sechs Monate. Dank effektiver Behandlung und Fastenkuren verlängert sich die Lebensdauer auf ein bis eineinhalb Jahre. Beispielsweise erhöht eine erfolgreiche Operation das Überleben nach fünf Jahren um bis zu 30-40%.

Eine Chemotherapie direkt zur Behandlung von Metastasen in der Leber wird zwar nicht durchgeführt, kann aber nicht aufgegeben werden, da es notwendig ist, die ursprüngliche Quelle von Krebszellen zu beseitigen. Daher beeinflusst die Chemotherapie das Überleben und verlängert es um 1-2 Jahre.

Zusätzlich zur Behandlung beeinflusst die Metastasierungsfunktion das Überleben. Wenn nach der Behandlung der Hauptfokus von Krebszellen zusammen mit der Lebermetastasierung entfernt wird, hat der Mensch viele Chancen, 5 Jahre oder länger zu leben. Mit der Entwicklung eines Rückfalls sind die Überlebenschancen sehr gering.

Die Chancen erhöhen einige beliebte Rezepte:

25 g Hemlock gefüllt mit 500 ml 40% igem Wodka. Müssen Sie 40 Tage lang an einem Ort ohne Licht bestehen. Die Tinktur muss regelmäßig geschüttelt werden. Nach Ablauf der Laufzeit wird das Medium nach folgendem Schema gefiltert und getrunken: Der erste Tag - ein Tropfen, dann 2, später 3 und so weiter auf 40 Tropfen. In 100 g Wasser auflösen. In eine Thermoskanne gießen Sie 0,5 Liter heißes (nicht kochendes) Wasser. Da geht ein Esslöffel mit Kartoffelblumen. Muss innerhalb von 4-5 Stunden bestehen. Dann müssen Sie 100 ml dreimal täglich abziehen und trinken. Lagern Sie die Tinktur nicht in einer Thermoskanne, sondern an einem kalten Ort. Wischen Sie den Kopf von Schöllkraut ab und gießen Sie 500 ml 70% igen Alkohol. Sie müssen während des Tages darauf bestehen, dann abnehmen und 25 ml einmal pro Tag und danach 50 ml pro Tag für 20 Tage einnehmen.

Es gibt mehrere Ernährungsrichtlinien für Leberkrebs:

rote Früchte und Gemüse, insbesondere Granatapfel, Blaubeeren; grüner Tee; Beeren: Himbeere, Erdbeere, Erdbeere.

Es ist verboten, solche Produkte zu verwenden:

Fleisch und fetthaltige Lebensmittel; Pilze; Bohnen, Erbsen, andere Hülsenfrüchte; Süßwaren; Konserven; Schokolade und Kakao; Backwaren; eingelegte, gesalzene, eingelegte Gurken und Kohl; fette Milch; in Öl und geräucherten Produkten gebraten.

Wie Sie sehen können, sind Lebermetastasen, obwohl sie die Lebenserwartung verkürzen, kein Satz. Es macht Sinn zu kämpfen. Daher ist es zunächst notwendig, die eigene Ernährung zu normalisieren, um die Leber "entladen" zu können. Außerdem müssen Sie alle möglichen modernen Behandlungsmethoden anwenden. Wenn Sie nicht verzweifeln und alles tun, was Sie brauchen, können Sie viele Jahre leben. Viel Glück und sei gesund!

Chemotherapie zur Behandlung von Lebermetastasen

Wir bieten Ihnen an, den Artikel zum Thema "Behandlung der Lebermetastasen-Chemotherapie" auf unserer Website zur Behandlung der Leber zu lesen.

Metastatisches Leberkrebs ist eine der schwersten onkologischen Erkrankungen - lange Zeit glaubte man, dass das Vorhandensein von Metastasen in der Leber notwendigerweise tödlich ist. Gegenwärtig hat sich die Situation etwas geändert: Die moderne Medizin kann wirksame Methoden gegen bestimmte Arten von metastatischem Krebs bieten. Die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode hängt von der Größe der metastatischen Knoten und ihrer Anzahl ab.

Bei einer großen Anzahl von entwickelten Metastasen ist die Chemotherapie die Hauptmethode der Behandlung. Dem Patienten können Medikamente intravenös (durch die Venen des Arms) oder direkt durch ein Blutgefäß in das von Metastasen betroffene Organ verabreicht werden. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, eine Embolisierung durchzuführen - den Blutfluss zu einem malignen Neoplasma zu stoppen, indem ein spezielles Gel in die Leberarterie eingebracht wird.

Trotz der Errungenschaften der modernen Onkologie ist metastasierter Leberkrebs nicht immer heilbar. Deshalb ist es sehr wichtig, das Behandlungsziel zu verstehen: Es wird eine vollständige Heilung der Pathologie, eine Verlängerung des Lebens des Patienten oder eine Linderung der beobachteten Symptome erreicht. Es muss auch berücksichtigt werden, dass das gleiche Verfahren in einigen Fällen alle oben genannten Ziele verfolgen kann.

Unter vielen Patienten herrscht eine weit verbreitete Meinung vor: "Wenn Krebs unheilbar ist, kann nichts getan werden" - nachdem dieser Gedanke gekommen ist, beenden die Patienten die Behandlung. Es besteht jedoch fast immer die Möglichkeit, Abhilfemaßnahmen durchzuführen, die helfen, die Symptome zu kontrollieren und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern - zum Beispiel durch Schmerzlinderung, Erbrechen und Verstopfung.

Behandlungsmethoden

Die moderne Medizin bietet folgende Behandlungen für metastatisches Leberkrebs an:

Chirurgische Exzision des Tumors

Diese Behandlungsmethode wird normalerweise angewendet, wenn eine einzelne Metastase vorliegt oder alle Metastasen in einem Leberbereich lokalisiert sind. In den meisten Fällen wird die chirurgische Behandlung von sekundärem Leberkrebs nicht als einzige Therapieform verwendet. Wenn ein Patient mehrere kleine Metastasen hat, kann die Operation eine Ergänzung zu anderen Behandlungsmethoden darstellen. Situationen, in denen es ratsam ist, chirurgische Eingriffe als eigenständige Behandlungsmethode zu verwenden, sind jedoch äußerst selten.

Chirurgie zur Linderung der Symptome, um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern

Wenn sich der Krebs zu weit ausgebreitet hat, um vollständig geheilt zu werden, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, um die symptomatischen Manifestationen der Krankheit zu lindern. In einigen Fällen können Tumore beispielsweise den Darm blockieren, was zu sehr schmerzhaften Empfindungen führt. In einer solchen Situation kann der Chirurg einen Weg finden, um die Darmfunktion durch eine Operation wiederherzustellen. In einigen Fällen werden einfache Vorgänge ausgeführt, bei denen bestimmte medizinische Präparate injiziert oder Schläuche zum Füttern installiert werden.

Operation, um Blutungen zu stoppen

Die Durchführung eines solchen chirurgischen Eingriffs ist angezeigt, wenn starke Blutungen aus den Venen der Speiseröhre auftreten. In diesem Fall hängt die Antwort auf die Frage der Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs vom allgemeinen Zustand des Patienten ab.

Chemotherapie

Die Methode beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, die bösartige Zellen abtöten. In der Regel werden solche Medikamente dem Patienten intravenös verabreicht oder von ihm in Form von Tabletten oral verabreicht. Nachdem das Medikament in den Blutkreislauf gelangt ist, breitet es sich schnell im Körper aus. Dies macht die Chemotherapie zur optimalen Methode zur Behandlung von Krebs mit ausgedehnten Metastasen. Bei metastasiertem Leberkrebs ist eine systemische Chemotherapie nicht so wirksam wie bei primärem Krebs. Eine solche Behandlung kann jedoch dazu beitragen, die Symptome zu lindern und das Leben deutlich zu verlängern.

Der Erfolg einer Chemotherapie bei der Behandlung von Patienten mit sekundärem Leberkrebs hängt direkt davon ab, wie gut Primärkrebs mit ausgewählten Medikamenten behandelt werden kann. Wenn einige Medikamente wirksamer als andere Medikamente auf das primäre Neoplasma wirken, wird das gleiche Bild bei Metastasen auftreten.

Bemerkenswert ist auch die moderne Methode der Chemoembolisierung - in diesem Fall werden chemotherapeutische Medikamente direkt in die Arterie injiziert, die Blut in die Leber leitet. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, mit höheren Dosen von Medikamenten direkt am Tumor zu arbeiten, wodurch die Schwere der Nebenwirkungen bei der Behandlung verringert wird.

Radiofrequenzablation

Die Radiofrequenzablation ist die am häufigsten verwendete lokale Hyperthermie, die auf der Verwendung energiereicher Radiowellen beruht. Eine nadelartige Sonde wird für kurze Zeit (normalerweise 10-15 Minuten) in das Neoplasma eingebracht - die Sonde wird mit Ultraschall oder CT positioniert. Diese Sonde erzeugt Hochfrequenzströme, die Wärme erzeugen und zur Zerstörung maligner Zellen führen.

Die Radiofrequenzablation kann eine Behandlung für einen rezidivierenden Tumor sein, die zu schnellem Wachstum des Neoplasmas neigt oder als abschließende Behandlungsmethode verwendet werden. Diese Technik kann auch in Kombination mit jeder anderen Methode zur Behandlung von metastasiertem Leberkrebs angewendet werden: Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, Alkoholismus, arterielle Infusionstherapie oder Chemoembolisierung.

Kryochirurgie

Kryochirurgie ist eine Behandlungstechnik, mit der Sie Metastasen mit minimaler Invasion effektiv entfernen können. Typischerweise wird diese Methode bei primärem Leberkrebs angewendet (besonders häufig in Fällen, in denen eine Operation aus irgendeinem Grund nicht möglich ist), aber in einigen Situationen wird diese Methode zur Behandlung von metastatischem Krebs eingesetzt. In diesem Fall geht die Chemotherapie und / oder Strahlentherapie der kryochirurgischen Behandlung voraus.

Die Essenz der Kryochirurgie ist das Einfrieren des Tumors, was zum Absterben von Krebszellen führt. Die ultratiefen Temperaturen werden mit einer dünnen Sonde erzeugt, die chirurgisch eingeführt wird.

Psychologische Aspekte der Behandlung

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Patient unweigerlich psychische und soziale Probleme haben kann, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen können, da derzeit nicht alle Arten von metastasiertem Leberkrebs therapiert werden können. Aufregung und Angst können Atemnot, Herzklopfen, Depressionen und andere Komplikationen verursachen. In einigen Fällen wird die Situation durch die Tatsache verschlimmert, dass Familienmitglieder des Patienten ähnliche Angstzustände haben und dadurch den Zustand des Patienten verschlimmern.

Um Angst zu bewältigen, empfehlen die Ärzte:

• Bitten Sie einen qualifizierten Fachmann um Hilfe - dies gilt insbesondere, wenn der Alarm längere Zeit nicht erlischt.
• Um Familienmitglieder um Hilfe zu bitten - manchmal, um sich besser zu fühlen, müssen Sie nur über Ihre Ängste sprechen.
• Entspannungsübungen durchführen - insbesondere Atemübungen;
• Verwenden Sie Antidepressiva (wenn andere Methoden nicht helfen).

Es sind die Hoffnung und die Fähigkeit, die Krankheit psychologisch zu bekämpfen. Dies sind die Faktoren, die die Wirksamkeit der Therapie steigern und dem Patienten helfen können, seinen Zustand zu verbessern.

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Die Gesamtzahl der Patienten mit Lebermetastasen beträgt etwa ein Drittel der Gesamtzahl der Patienten mit malignen Tumoren.
In Russland werden jährlich etwa 450.000 neue Krebspatienten entdeckt.
Ein erheblicher Teil von ihnen hat bereits Lebermetastasen, bei anderen Patienten können Lebermetastasen zu verschiedenen Zeitpunkten nach Feststellung der Krebsdiagnose nachgewiesen werden.

Die Zahl aller Patienten mit Metastasen in der Leber in Russland beträgt mehr als 100 Tausend. Dies ist das Zehnfache der Anzahl aller Patienten mit primären Tumoren der Leber und intrahepatischen Gallengängen.

Lebermetastasen werden am häufigsten bei Patienten mit einem Primärtumor des Dickdarms, der Lunge, des Magens, der Bauchspeicheldrüse und der Brustdrüse beobachtet. Krebs der Gallenwege, der Speiseröhre, der Eierstöcke, der Prostata, der Nieren und des Melanoms betrifft seltener die Leber.

Am häufigsten wiederholen Lebermetastasen die Struktur der Primärtumoren. In einigen Fällen unterscheiden sich Metastasen jedoch von Primärtumoren nach dem Grad der Differenzierung (Reifung) von Tumorzellen, was es schwierig macht, die Zugehörigkeit des Primärtumors festzustellen.

In der Regel werden bei Patienten mit Leberzirrhose selten metastatische Tumore der Leber beobachtet. Dies lässt sich durch schlechte Bedingungen für die Fixierung und Reproduktion von Tumorzellen im narbenmodifizierten Organ erklären.

Metastatisches Leberkrebs ist normalerweise durch ein rasches Fortschreiten und das Fehlen spezifischer Labor- und klinischer Symptome gekennzeichnet.

Zunehmende Schwäche (36%), Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust (18%), nicht intensive drückende Schmerzen (72%) im Magen, Zunahme der Lebergröße (22%), periodischer Temperaturanstieg (20%) - deuten auf eine signifikante Schädigung der Leber hin. im Prozess von beiden Körperteilen.

Alle Patienten mit Lebermetastasen werden unabhängig von den Metastasierungsquellen in zwei Gruppen unterteilt:

• Patienten mit einzelnen Metastasen in der Leber;
• Patienten mit mehreren Lebermetastasen.

(Mehr als drei Metastasen werden als mehrfach betrachtet).

Bei Patienten mit einzelnen Metastasen ähneln die Symptome der Erkrankung den Symptomen eines primären Leberkrebses (vergrößerte Leber und dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium mit geringen Tumorgrößen).

Bei Patienten mit mehreren Metastasen sind lokale und allgemeine Symptome stärker ausgeprägt und zeichnen sich durch zunehmendes Leberversagen und Komplikationen wie z. B. obstruktiver Ikterus aus.

Einige Patienten haben Schwellungen der unteren Extremitäten und Krampfadern der vorderen Bauchwand als Folge der Kompression der unteren Hohlvene. Bei 30% der Patienten kommt es zum Zeitpunkt der Diagnose zu Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib) aufgrund von Peritonealschäden.

Durch die regelmäßige Beobachtung und Untersuchung von Patienten, die einen malignen Tumor behandelt haben, ist es möglich, Lebermetastasen relativ früh zu erkennen und entsprechende Behandlungen durchzuführen. Die Prognose (das Ergebnis) der Krankheit ist bei der Erkennung von Metastasen in der Leber nach dem Ende der primären Krebsbehandlung an verschiedenen Stellen besser als bei Patienten, bei denen zum Zeitpunkt der Diagnose des Primärtumors Metastasen entdeckt wurden.

Bei der Untersuchung immunochemischer Tumormarker (Alpha-Fetoprotein-AFP, krebsembryonales Antigen-CEA, humanes Choriongonadotropin-CG, Prostata-spezifisches Antigen-PSA usw.) können Sie die Lokalisation des Primärtumors bestimmen.

Die wichtigsten biochemischen Marker für Lebermetastasen sind: alkalische Phosphatase - alkalische Phosphatase, Transaminasen, Laktatdehydrogenase (LDH) usw.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) ermöglicht es Ihnen, die meisten diagnostischen Aufgaben zu lösen: die Größe der Metastasen, ihre Verbindung mit großen Gefäßen und Leberkanälen. Die Verwendung von Ultraschall während der Operation ermöglicht die Identifizierung zusätzlicher Tumorherde in der Leber und die Verwendung lokaler Metastasierungsmethoden.

Röntgen-Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRI) ist normalerweise nicht wirksamer als Ultraschall, kann jedoch zusätzliche nützliche Informationen liefern, insbesondere bei der Entscheidung über die chirurgische Behandlung von Lebermetastasen.

Eine Punktionsbiopsie (Leberentnahme) der Leber ist angezeigt, wenn die Art der Läsionen in der Leber zweifelhaft ist.

Angiographie (Kontrastuntersuchung der Blutgefäße) der Leber ist für gut versorgte Blutmetastasen ratsam und kann dazu beitragen, die Lokalisation der Tumorherde und ihre Herkunft zu klären.

Eine umfassende Untersuchung ermöglicht es uns, eine Reihe von Fragen im Zusammenhang mit dem Primärtumor zu lösen und einen Behandlungsplan für metastatische Leberschäden festzulegen.

Behandlung und Prognose (Ergebnis)

Die Behandlung von Patienten mit Lebermetastasen weist andere Merkmale auf als die Behandlung von Patienten mit primären malignen Tumoren der Leber und intrahepatischen Gallengängen.

Aufgrund der biologischen Merkmale von Dickdarmkrebs und seiner Metastasen werden Patienten dieser Gruppe mit Lebermetastasen in eine separate Gruppe unterteilt.

Bei der chirurgischen Behandlung der Metastasierung von Dickdarmkrebs werden Prognosefaktoren große Bedeutung beigemessen, um das Ergebnis der Erkrankung beurteilen zu können.

Diese Faktoren umfassen:

• die Art des Tumorwachstums (infiltrativ oder nicht),
• das Vorhandensein einer Faserkapsel
• Lymphozyteninfiltration um Metastasen,
• Schädigung der Lebergefäße,
• Einwachsen eines metastasierenden Tumors in die Leber umgebenden Organe und Strukturen,
• die Anzahl der Metastasen in der Leber,
• Schäden an einem oder zwei Leberlappen,
• Größe der Metastasen und viele andere Faktoren.

Die 5-Jahres-Überlebenszeit von Patienten mit Leberkrebs-Metastasen nach teilweiser Leberentfernung beträgt 25-35%. Bei zunächst inoperablen (nicht entfernbaren) Metastasen von Dickdarmkrebs in der Leber kann eine systemische (intravenöse) und regionale (durch die Lebergefäße) Chemotherapie durchgeführt werden. Darüber hinaus schaffen 15% der Patienten nach einer solchen Behandlung die Operation.

In den ersten zwei Jahren können 40-60% der operierten Patienten einen Rückfall (Rückfall) der Erkrankung in der Leber entwickeln. Bis zum Ende des dritten Jahres bleiben rund 30% der operierten Patienten ohne Rückfall.

Lokale Behandlungsmethoden für Kolonkarzinometastasen in der Leber umfassen: Hochfrequenz-Thermodestruktur (Zerstörung des Tumors durch hohe Temperaturen), Kryodestruktion (Zerstörung von Metastasen durch niedrige Temperaturen), Einbringen von Ethanol in die Tumorknoten usw.

Bei der systemischen Chemotherapie bei Patienten mit metastasiertem Dickdarmkrebs werden verschiedene Krebsmedikamente und ihre Kombinationen eingesetzt: Fluoruracil, Tegafur, Capecitabin, Irinotecan, Oscaliplatin, Raltitrexed. Die Wirkung der Chemotherapie wird bei 14-50% der Patienten beobachtet.

Die kombinierte (kombinierte) Behandlung von Patienten mit metastasiertem Dickdarmkrebs in der Leber liefert die besten Langzeitergebnisse.

Behandlung von Metastasen anderer Tumoren in der Leber

Das Überleben der Patienten während der chirurgischen Behandlung hängt nicht von dem Zeitpunkt der Metastasenerkennung nach Entfernung des Primärtumors, dem Umfang der chirurgischen Eingriffe, der Größe und Anzahl der Metastasen ab. Die Langzeitüberlebensraten sind nach einer Leberresektion besser als bei einer Chemotherapie. Eine unabdingbare Voraussetzung für die Leberresektion bei Metastasen ist die vollständige Entfernung des Primärtumors. Kryodestruktion, hyperthermische Mikrowellengerinnung, intratumorale Injektion von Ethanol, Essigsäure, Ultraschallfokus, Laser, thermische Zerstörung von Lebermetastasen durch Radiofrequenz in Kombination mit lokaler oder systemischer Chemotherapie und Leberresektion sind palliativ und zielen auf eine Erhöhung der Langlebigkeit. Alle diese Behandlungsmethoden zeichnen sich durch eine zufriedenstellende Verträglichkeit für die Patienten aus.

Bei Patienten mit chemosensitiven Metastasen in der Leber (Brustkrebs, Hodenkrebs, Eierstockkrebs) ist es optimal, eine Operation mit vorheriger Chemotherapie und möglicherweise eine Chemotherapie nach einer Operation für eine isolierte Leberverletzung zu verwenden.

Eine weitere Behandlungsoption kann eine Operation in Kombination mit einer lokalen Exposition sein (thermische Zerstörung durch Radiofrequenz, Kryodestörung, Einbringen von Ethanol in den Tumor usw.).

Leberresektion in Kombination mit intravaskulärer Chemotherapie ist eine weitere Behandlung von Lebermetastasen.

Lebermetastasen - Chemotherapie und Diät. Wie viele leben mit Lebermetastasen?

Die Leber ist ein starker Entschlacker des Körpers. Es wird durch das Blut- und Pfortadersystem genährt. Dies ist das wichtigste System, das venöses Blut absorbiert, das von den Verdauungsorganen kommt und in die Leber transportiert wird. In diesem Zusammenhang besteht ein enger Zusammenhang zwischen Leberfunktion und Verdauung.

Die Leber ist ein starker Entschlacker des Körpers. Es wird durch das Blut- und Pfortadersystem genährt. Dies ist das wichtigste System, das venöses Blut absorbiert, das von den Verdauungsorganen kommt und in die Leber transportiert wird. In diesem Zusammenhang besteht ein enger Zusammenhang zwischen Leberfunktion und Verdauung. Wenn ein Organ in diesem komplexen System betroffen ist, leiden die benachbarten Organe unweigerlich. Je nach Stadium der Krebsentstehung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Zustand seiner Leber kann die weitere Prognose der Lebermetastasen bestimmt werden.

Die größere Komplexität der Früherkennung von Krebs besteht darin, dass sich diese Prozesse lange Zeit nicht manifestieren können. Onkologie kann häufig nur in 70% der Fälle gefunden werden, wenn die Krebszellen bereits einen großen Teil des Organs getroffen und die Blutgefäße berührt haben. Nur in sehr seltenen Fällen gelingt es Ärzten, die Krankheit mit Hilfe moderner Techniken zu erkennen, zu stoppen oder sogar umzukehren. Aber auch in solchen Fällen können die Folgen einige Komplikationen haben.

Metastasierender Krebs ist in der Regel das erste eindeutige Zeichen eines Krebsprozesses im Verdauungssystem. Die Anzahl der Metastasen hängt vom Stadium der Organschädigung am Ort des Krebses und der Entwicklung der Erkrankung selbst ab. Eine gleichzeitige Entfernung aller multiplen Metastasen ist nicht möglich, da in diesem Fall die Person die Leber vollständig verliert. In dieser Hinsicht werden Operationen in mehreren Schritten und mit äußerster Vorsicht durchgeführt. Der Grad der Organschädigung und die Anzahl der darin enthaltenen Metastasen wirken sich direkt auf die Lebenserwartung des Patienten aus. Zum Beispiel lebt der Patient bei Erkennung einer Onkologie in der Bauchspeicheldrüse oder im Magen nicht mehr als ein Jahr, und bei einer Kolonmetastasierung lebt der Patient bis zu 2 Jahre.

Symptome einer Metastasierung

Oft erscheinen die Symptome von Lebermetastasen aufgrund der hohen regenerativen Eigenschaften der Leber zu spät. Bis zu einem gewissen Punkt sind die Anzeichen einer sich entwickelnden Krankheit unklar und mehrdeutig, was in der Regel die genaue Diagnose stört.

Anfangs gibt es Symptome einer Verdauungsstörung, Verdauungsstörungen und Übelkeit, die selten auf Metastasen bei Krebs hindeuten.

In den frühen Stadien manifestieren sich manchmal Symptome von Aszites, jedoch nicht vollständig. Der Hautton ändert sich möglicherweise nicht, der Patient kann jedoch durch Schmerzen im rechten oder linken Hypochondrium gestört werden, abhängig von der Größe der Leber und der Krebsstelle.

Im Laufe der Zeit verschlechtert sich der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, Unwohlsein, Müdigkeit, Apathie, ein starker Rückgang des Appetits und des Körpergewichts. Bei einer ausgedehnten Gallengangsobstruktion kann sich das Hauptsymptom der Metastasierung bei Leberkrebs deutlich bemerkbar machen - Gelbfärbung der Haut und der Augen (Gelbsucht).

Behandlung von Lebermetastasen

Die Wirksamkeit der Behandlung und die Langlebigkeit hängen direkt davon ab, wie weit der Prozess fortgeschritten ist. Die Behandlungsmethoden werden ausschließlich für jeden Patienten individuell ausgewählt. Zunächst wird eine strikte Diät mit Ausnahme von alkoholischen Getränken und Rauchen vorgeschrieben. Aufgrund der Unfähigkeit, das Blut der erkrankten Leber zu filtern, beseitigen diese Ursachen die Ursachen der Vergiftung.

Wenn das Stadium der Erkrankung und der Zustand des Patienten die Operation ermöglichen, werden zuerst einzelne Metastasen entfernt und dann eine Organresektion zugewiesen, d. H. Die Entfernung des Teils, in dem die Anhäufung von Krebszellen beobachtet wird. Eine Resektion ist nur möglich, wenn die Möglichkeit besteht, einen Teil des Organs abzutrennen und nicht viele Läsionen. Der Zweck dieser Operation ist angemessen, vorausgesetzt, die Leber behält ihre Fähigkeiten und ihre Gesamtfunktionalität.

In manchen Fällen, wenn eine Operation nicht möglich ist, wird eine Bestrahlung oder Chemotherapie eingesetzt, deren Aufgabe darin besteht, spezielle Substanzen in den Körper zu injizieren, die Krebszellen zerstören. Diese Therapie kann den Patienten nicht heilen und zielt nur darauf ab, die Schmerzintensität zu reduzieren und den Prozess der Nekrose des betroffenen Organs zu verlangsamen.

Auch bei der Behandlung von Metastasen gibt es einige traditionelle Methoden der Medizin. Einige von ihnen können den Zustand des Patienten für einige Zeit lindern, aber heute kann nur eine evidenzbasierte Medizin in Form von Bestrahlung und Chemotherapie eine Chance auf ein längeres Leben bieten.

Bei Verdacht auf Lebermetastasen werden in der Regel funktionelle Leberuntersuchungen durchgeführt. Meistens sind sie jedoch nicht spezifisch für diese Pathologie. Ein früher Anstieg der alkalischen Phosphatase, der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase und manchmal - zu einem größeren Ausmaß als der anderer Enzyme - der LDP-Konzentrationen variiert die Aminotransferase. Instrumentelle Studien sind sehr empfindlich und spezifisch. Ultraschall ist normalerweise informativ, aber eine Spiral-CT mit Kontrast liefert wahrscheinlich genauere Ergebnisse. Die MRT ist relativ genau.

Eine Leberbiopsie stellt eine definitive Diagnose dar und wird bei unzureichendem Informationsgehalt anderer Studien oder, falls erforderlich, einer histologischen Verifizierung (z. B. der Art der Lebermetastasenzellen) für die Wahl der Behandlungsmethode durchgeführt. Es ist vorzuziehen, eine Biopsie unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans durchzuführen.

Auch bei einer großen Leber kann seine Funktion erhalten bleiben. Die Kompression relativ kleiner intrahepatischer Gallengänge darf nicht mit Gelbsucht einhergehen. Der Abfluss der Galle kann gleichzeitig durch die nicht betroffenen Kanäle erfolgen. Ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Serum über 2 mg% (34 µmol / l) weist auf eine Verletzung der Durchgängigkeit der großen Gallengänge im Bereich des Gatters der Leber hin.

Die biochemischen Kriterien für Lebermetastasen umfassen eine erhöhte Aktivität von alkalischer Phosphatase oder LDH. Möglicherweise eine Erhöhung der Aktivität von Serumtransaminasen. Wenn die Konzentration von Bilirubin im Serum sowie die Aktivität von alkalischer Phosphatase, LDH und Transaminasen im normalen Bereich liegen, beträgt die Wahrscheinlichkeit des Ausbleibens von Metastasen 98%.

Die Serumalbuminkonzentration ist normal oder leicht reduziert. Der Spiegel der Serumglobuline kann zum Teil erheblich ansteigen. Elektrophorese kann einen Anstieg von alpha2- oder y-Globulin zeigen.

Einige Patienten im Serum erkennen karzinoembryonales Antigen.

Der Proteingehalt ist in der Ascitesflüssigkeit erhöht, manchmal ist ein karzinoembryonisches Antigen vorhanden; Die LDH-Aktivität ist dreimal höher als die im Serum.

Häufig tritt eine neutrophile Leukozytose auf, manchmal steigt die Anzahl der Leukozyten auf 40-50 · 109 / l. Leichte Anämie ist möglich.

Leberbiopsie

Die diagnostische Bedeutung der Leberbiopsie nimmt zu, wenn sie unter Sichtkontrolle mit Ultraschall, CT oder Peritoneoskopie durchgeführt wird. Tumorgewebe hat eine charakteristische weiße Farbe und eine lockere Textur. Wenn es nicht möglich ist, eine Tumorgewebesäule zu erhalten, sollten Blutgerinnsel oder Detritus auf das Vorhandensein von Tumorzellen untersucht werden. Selbst wenn Tumorzellen nicht aspiriert werden konnten, deuten die Identifizierung von proliferierenden und anomalen Gallengängen und Neutrophilen in den ödematösen Pforteln sowie die fokale Dilatation von Sinusoiden auf das Vorhandensein von Metastasen in angrenzenden Bereichen hin.

Die histologische Untersuchung von Medikamenten erlaubt es nicht immer, die Lokalisation des Primärtumors festzustellen, insbesondere bei schweren Metastasen und Anaplasien. Die zytologische Untersuchung von angesaugter Flüssigkeit und Abdrücke von Präparaten, die durch Biopsie gewonnen wurden, können den diagnostischen Wert der Methode etwas erhöhen.

Die histochemische Färbung ist besonders wichtig für die zytologische Untersuchung und die geringe Größe der erhaltenen Gewebeprobe. Monoklonale Antikörper, insbesondere HEPPARI, die mit Hepatozyten, nicht jedoch mit dem Epithel der Gallengänge und nicht-parenchymalen Zellen der Leber reagieren, erlauben es, primären Leberkrebs von Metastasen zu unterscheiden.

Die Wahrscheinlichkeit des Erfassens von Metastasen während einer Leberbiopsie ist bei einer signifikanten Tumormasse, einer großen Lebergröße und dem Vorhandensein tastbarer Knoten höher.

Die Röntgenuntersuchung des Abdomens zeigt eine Zunahme der Lebergröße. Die Membrane kann angehoben werden und weist unebene Konturen auf. Verkalkung von primärem Krebs oder Hämangiom und Metastasen von Darmkrebs, Brustkrebs, Schilddrüse und Bronchien werden selten beobachtet.

Eine Röntgenaufnahme der Brust kann damit verbundene Lungenmetastasen aufdecken.

Röntgenkontraststudie des oberen Gastrointestinaltrakts mit Barium ermöglicht die Visualisierung der Krampfadern der Speiseröhre, die Verlagerung des Magens nach links und die Steifheit der geringeren Krümmung. Die Irrigoskopie zeigt den Abstieg des Leberwinkels und des Querkolons.

Beim Scannen können in der Regel Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm identifiziert werden. Es ist wichtig, die Größe der Tumorknoten, deren Anzahl und Lokalisation zu bestimmen, was zur Beurteilung der Möglichkeit einer Leberresektion und zur Überwachung des Patienten erforderlich ist.

Ultraschall ist eine einfache, effektive Diagnosemethode, die keinen großen Aufwand erfordert. Ultraschallmetastasen sehen aus wie echogene Läsionen. Für die Diagnose von Lebermetastasen ist intraoperativer Ultraschall besonders effektiv.

Bei Hypertonie haben Metastasen die Form von Herden mit geringer Strahlungsabsorption. Metastasen aus dem Dickdarm haben normalerweise ein großes avaskuläres Zentrum mit einer Ansammlung von Kontrastmaterial um die Peripherie in Form eines Rings. Ungefähr 29% der Patienten, die wegen Darmkrebs eine Darmresektion unterzogen haben, haben im CT Metastasen in der Leber verborgen. Eine verzögerte Akkumulation des Kontrastmittels erhöht die Erkennungshäufigkeit von Metastasen. CT wird auch mit Kontrastmittel Iodolipol verwendet.

Die MRT im T1-Modus ist die beste Methode zum Nachweis von Leberkrebsmetastasen. T2-gewichtete Bilder zeigen ein Ödem neben den Metastasenherden der Leber.

MRI mit der Einführung von Eisenoxid oder Gadolinium hat eine größere Empfindlichkeit. Duplex-Farbdoppler-Ultraschall zeigt eine weniger ausgeprägte Stagnation in der Pfortader als bei Leberzirrhose und portaler Hypertonie.

Bei einem Patienten mit diagnostiziertem Primärtumor und Verdacht auf Lebermetastasen ist es im Allgemeinen nicht möglich, das Vorhandensein von Metastasen auf der Grundlage klinischer Daten zu bestätigen. Mögliche metastatische Leberschäden werden durch einen Anstieg des Serum-Bilirubins, der Serum-Transaminase-Aktivität und der alkalischen Phosphatase angezeigt. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Aspirationsbiopsie durchgeführt, das Scannen und die Peritoneoskopie werden durchgeführt.

Ein weiteres diagnostisches Problem, das in der Regel von rein wissenschaftlichem Interesse ist, ist die unbekannte Lokalisation des Primärtumors im diagnostizierten metastatischen Leberschaden. Der Primärtumor kann Brustkrebs, Schilddrüsenkrebs und Lungenkrebs sein. Positive Ergebnisse des Tests auf okkultes Blut im Stuhl weisen auf die Lokalisation des Tumors im Gastrointestinaltrakt hin. Anweisungen in der Geschichte von entfernten Hauttumoren und das Vorhandensein von Nävii legen ein Melanom nahe. Bei Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs besteht die Notwendigkeit einer endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie. In der Regel können die Ergebnisse der Punktionsbiopsie der Leber die Lokalisation des Primärtumors bestimmen. Manchmal kann eine Biopsie jedoch nur Plattenepithel-, Skirrose-, Zylinder- oder anaplastische Zellen aufdecken, die Lokalisation des primären Fokus bleibt jedoch unbekannt.