Hypertensive Gallendyskinesien

Hypertensive Gallendyskinesie ist eine Erkrankung, die durch Änderungen der Innervation und parakriner Regulation des Tonus der Gallenblase und des Sphinkterapparates der Gänge gekennzeichnet ist. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind periodische kurzzeitige Anfälle von Schmerzen in der Galle, die durch einen Druckanstieg in der Gallenblase hervorgerufen werden. Die Diagnose basiert auf klinischen Daten, den Ergebnissen von Duodenal-Sonden, Röntgen und Ultraschall der Leber und der Gallenwege. Die Behandlung ist konservativ und zielt auf eine Normalisierung des Tonus, der Beweglichkeit der Gallenblase und des Sphinkterus ductalis und der Beseitigung vegetativer Funktionsstörungen ab.

Hypertensive Gallendyskinesien

Hypertensive Gallendyskinesie ist eine funktionelle Pathologie, die durch eine erhöhte Kontraktilität und einen erhöhten Tonus der Gallenblase, des Ductus cysticus und des Sphinkters von Oddi gekennzeichnet ist. Dies kann ein Hinweis auf bestimmte Krankheiten oder einen primären pathologischen Prozess sein. Häufiger Frauen, und auch Personen der asthenischen Konstitution, leiden an den allgemeinen Neurosen. In der Pathogenese dieser Pathologie wird auf psychotraumatische Situationen großer Wert gelegt.

Der Prozess der Bildung der Galle findet kontinuierlich statt und der Fluss in das Darmlumen wird durch die koordinierte Arbeit des Blasen- und Schließmuskels bestimmt. Eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Motilität spielt das vegetative System, humorale Faktoren, intestinale Peptidhormone (Cholecystokinin-Pancreoimin, Gastrin, Sekretin). Das Überwiegen stimulierender Faktoren gegenüber der Hemmung führt zu Hyperkinesien.

Ursachen für hypertensive Gallendyskinesien

Hypertensive Dyskinesien können eine unabhängige oder sekundäre Erkrankung sein, die sich aus der organischen Läsion des Gallengangs (GIB) oder anderen Organen des Gastrointestinaltrakts (GIT) ergibt. In der Gastroenterologie ist die primäre Form in 12% aller Fälle von Gallenwegserkrankungen zu finden. Die wichtigste Rolle in der Ätiologie dieser Erkrankung wird psychogenen Faktoren zugeordnet. Die Rolle hormoneller Veränderungen wurde nachgewiesen (Frauen erkranken häufiger in den Wechseljahren oder während der Menstruation). Funktionsstörungen der GID können als Manifestation einer allergischen Reaktion, Vergiftung oder Entzündung im Magen-Darm-Trakt viraler oder bakterieller Natur auftreten.

Die sekundäre Form der hypertensiven Gallendyskinesie geht mit anderen Krankheiten einher: chronische Gastritis, Gastroduodenitis, Enteritis, Pankreatitis, Cholangitis, Gallensteinerkrankung. Funktionsstörungen treten häufig bei entzündlichen Prozessen in der Bauchhöhle und im kleinen Becken (Salpingitis, chronische Blinddarmentzündung und andere), bei parasitären und helmthischen Invasionen, Dysbiose und Darminfektionen auf.

Symptome einer hypertensiven Dyskinesie der Gallenwege

Manifestationen der Krankheit werden durch einen erhöhten Tonus und eine erhöhte Motilität der GID und allgemeine Symptome einer vegetativen Funktionsstörung verursacht. Das Hauptsymptom ist das periodische Auftreten von paroxysmalen Schmerzen im rechten Hypochondrium, die auf das rechte Skapula und die Schulter ausstrahlen, seltener in die linke Brusthälfte. Das Schmerzsyndrom ist in der Regel kurzlebig, tritt plötzlich auf und wird mehrmals täglich wiederholt. Es gibt keine Hyperthermie, Leukozytose und erhöhte ESR. Angriffe werden oft von dyspeptischen Symptomen begleitet: Übelkeit, Durchfall.

Häufige Anzeichen für hypertensive Gallendyskinesien sind Tachykardie, vermehrtes Schwitzen, Kopfschmerzen, Schwäche und andere neurovegetative Reaktionen. Der Angriff stoppt alleine oder nach Verwendung eines Heizkissens. Patienten stellen fest, dass das Auftreten von Schmerzen oft nicht mit Ernährungsfehlern, sondern mit psychoemotionalem Stress verbunden ist. Mögliche Schlafstörungen, erhöhte Reizbarkeit.

Diagnose hypertensiver Dyskinesien der Gallenwege

Die Diagnose basiert auf den charakteristischen Beschwerden der Patienten und den Daten instrumenteller Forschungsmethoden. Das klinische Bild ist durch das Vorherrschen allgemeiner neurotischer Anzeichen, die kurze Dauer der Anfälle und das Fehlen von Änderungen der Laborparameter gekennzeichnet. Es gibt keine Anzeichen einer Entzündung im Bluttest. Wenn bei der körperlichen Untersuchung normalerweise keine spezifischen Symptome festgestellt werden, können in der Periode des Anfalls mit Palpation im Bauchbereich Schmerzen in der Projektion der Gallenblase festgestellt werden.

Eine wichtige Forschungsmethode für diese Pathologie ist die mehrstufige duodenale Intubation, mit der die Phasen der Gallenausscheidung sowie die Art und der Schweregrad der Funktionsstörung beurteilt werden können. Während einer Hyperkinesie wird die Labilität des Gallenblasenreflexes und die Abnahme des Gallensaftanteils der Gallenblase festgestellt. Bei Verdacht auf hypertensive Gallendyskinesien wird diese Studie nach vorheriger Injektion von Papaverin durchgeführt - dies hilft, Krämpfe und die Entwicklung von Schmerzen zu verhindern.

Die Cholezystographie ermöglicht es, einen deutlich kontrastierenden Schatten einer Blase mit normaler Form, Größe, Position und Beschleunigung ihrer Entleerung zu erkennen, eine Änderung dieser Anzeichen, wenn sich die Körperposition ändert. Die Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um anatomische Veränderungen (Biegung der Blase, Vorhandensein intravesikaler Septa, Siphonopathie) und entzündliche Erkrankungen auszuschließen. Wenn die hyperkinetische Dyskinesie durch die normale Dicke und Struktur der Blasenwände bestimmt wird, sind keine zusätzlichen Einschlüsse in der Höhle vorhanden und die Beweglichkeit beeinträchtigt.

Behandlung von hypertensiven Gallendyskinesien

Die Behandlung hypertensiver Gallendyskinesien erfordert einen systematischen Ansatz und wird von einem Gastroenterologen zusammen mit einem Psychotherapeuten durchgeführt. Die Hauptrichtungen der Therapie sind die Normalisierung der neurohumoralen Mechanismen der Gallenausscheidung, die Beseitigung von Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems und pathologische Reflexe auf das Muskelsystem des Gallentraktes. Die Korrektur neurotischer und diencephalischer Störungen, die Normalisierung der Ernährung, die Behandlung anderer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und des endokrinen Systems ist äußerst wichtig.

Diät-Therapie impliziert eine Einschränkung von mechanisch und chemisch reizenden Nahrungsmitteln, Fetten. Um die Arbeit des Zentralnervensystems zu normalisieren, ist die Ernennung von Beruhigungsmitteln, neurotrophen Beruhigungsmitteln und Schlaftabletten angezeigt. Hohe Wirkungsgrade besitzen Beruhigungsmittel, die muskelentspannend wirken. Eine wichtige Rolle in der Therapie ist die Normalisierung des Schlafes. Elektroschlaf effektiv behandeln.

Metaclopramid wird verwendet, um die Beweglichkeit und den Tonus des Gastrointestinaltrakts zu normalisieren, um Krämpfe zu beseitigen. Zu Beginn der Behandlung wird dieses Arzneimittel für 5-7 Tage injiziert, dann in Tablettenform. Die Verringerung der Krämpfe des glatten Muskelgewebes des Gastrointestinaltrakts wird auch durch myotrope Antispasmodika bewirkt: Papaverin, Drotaverin.

Bei ausgeprägten neurotischen Phänomenen wird durch die Verschreibung von Sulpirid eine gute Wirkung erzielt. Es hat eine ausgeprägte psychotrope Wirkung, normalisiert die Neuroregulation der motorischen Evakuierungsfunktion des Gastrointestinaltrakts. Frauen, die in der prämenstruellen Periode Anfälle von hypertensiver Gallendyskinesie entwickeln, erhalten Progesteron-Injektionen. Ebenfalls gezeigt ist eine Spa-Behandlung in Spa-Resorts.

Prognose und Prävention

Die Prognose für primäre hypertensive Dyskinesien des Gallengangs ist günstig, die Erkrankung spricht gut auf die Behandlung an, die Arbeitsfähigkeit der Patienten bleibt erhalten. Bei der sekundären Hyperkinesie wird die Prognose durch die Krankheit bestimmt, die die Funktionsstörung verursacht hat. Prävention besteht in ausreichender Ruhe, körperlicher Fitness und rationaler Ernährung (regelmäßige und vollständige). Die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zu hypertensiven Gallendyskinesien, Ausschluss von Rauchen und Alkoholkonsum führen, ist wichtig.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Hyperkinetischer Typ von Gallenblasendyskinesien

Gallendyskinesie (DZHVP) Verletzung der Gallengänge infolge ihrer Verengung, Verstopfung. Verweisen Sie auch auf diese Pathologie in Verletzung der Beweglichkeit der Gallenblase. Aufgrund dieser Störungen ändert sich der Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm.

Hyperkinetische Dyskinesien des Gallengangs sind Vorläufer einer Reihe von pathologischen Prozessen, da Hypertonus der glatten Muskulatur der Gallenblase und der Gallenwege auftritt.

Essenz DZHVP

Diese Pathologie tritt nicht als vollwertige Erkrankung auf, sondern als Funktionsstörung. Dyskinesien können als ein Symptom charakterisiert werden, das durch die Störung der glatten Muskulatur der Organe entsteht. Die Gallenblase selbst, der Sphinkter von Oddi, die Gänge bleiben unbeschädigt. Infolgedessen fließt die Galle nicht gleichmäßig, was zu einigen Störungen führt.

Die Essenz der Gallenblase und der Gallenfunktion

Die Gallenblase ist ein hohles Glattmuskelorgan, in dem sich die Schließmuskeln befinden. Galle wird in der Leber produziert und tritt dann in die Gallenblase ein. Wenn Nahrung konsumiert wird und in den Zwölffingerdarm gelangt, zieht sich die Gallenblase reflexartig zusammen, die Schließmuskeln öffnen sich. Als nächstes kommt es zu einer Reduktion der Gallengänge, die dadurch zu einem gemeinsamen Kanal zusammengefasst werden. Es hat seinen eigenen Schließmuskel (Oddi Schließmuskel), der sich auch öffnet. Die Galle dringt in den Dünndarm ein.

Die Rolle der Galle besteht darin, die Oberflächenspannung von Fetten zu reduzieren. Infolgedessen wird ein großer Tropfen Fett in Tausende von kleinen unterteilt. Dieser Vorgang wird als Fettemulgierung bezeichnet. Daher ist Galle ein Tensid-Emulgator unseres Körpers.

Ursachen

Hypertensive Gallenblasendyskinesien treten in der Regel infolge psycho-traumatischer Zustände (Neurose, akute Psychose, psychomotorische Übererregung usw.) auf. Angeborene Fehlbildungen, die mit Veränderungen der Gallenblasenform einhergehen, können ebenfalls die Ursache sein.

Hypertensive Arten von Gallendyskinesien können als Folge verschiedener anderer Faktoren und Krankheiten auftreten:

• Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
• Das Auftreten von Gallensteinen.
• Erkrankungen der Schilddrüse.
• Entzündliche Erkrankungen des Dünndarms und des Magens.
• Entzündungsprozesse in den Kanälen.
• Hepatitis verschiedener Ätiologie.
• Postoperative Komplikationen.
• Erkrankungen, die mit einem erhöhten Tonus der glatten Muskulatur der Muskelorgane verbunden sind.
• Neurose

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren für diese Krankheit sind sehr unterschiedlich, je größer die Kombination der Faktoren ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines GWP.

• Vererbung Es gibt ein Muster der Vererbung von Erkrankungen der Gallenblase bei Kindern und Eltern.
• Avitaminose kann diese Pathologie verursachen.
• Unausgewogene Ernährung, große Aufnahme fetthaltiger Lebensmittel, unzureichende Flüssigkeitszufuhr.
• Krankheiten, die mit Verletzungen von Würmern, Giardia, einschließlich Darminfektionen verbunden sind.
• Übergewicht
• Sitzender Lebensstil
• Dystrophische Muskelkrankheiten
• Allergische Erkrankungen

Typen zhvp

Es gibt verschiedene Arten von Dyskinesien. Die Klassifizierung basiert auf einer Änderung der Kontraktilität des Gallensystems.

Hypermotor

Hyperkinetische Dyskinesien sind durch einen erhöhten Tonus der Gallenblase und der Gallengänge gekennzeichnet. Starke Kontraktionsfähigkeit der glatten Muskulatur bewirkt eine starke Freisetzung der Galle, der Fluss in den Dünndarm erfolgt im Übermaß.

Hypomotorisch

In diesem Fall erfolgt im Gegenteil eine übermäßige Entspannung der glatten Muskulatur. In diesem Zustand der Blase und der Kanäle kann die Galle nicht in der erforderlichen Menge fließen.

Hypotonisch-hyperkinetische Form

Es gibt Pathologien, wenn im Gallensystem ein Teil redundant arbeitet und der andere Weg träge ist. Unter solchen Bedingungen hat entweder die Gallenblase eine starke Kontraktionsfähigkeit und die Gallengänge sind geschwächt. Die gleiche Situation geschieht in umgekehrter Reihenfolge.

Symptome

Die Symptomatologie variiert geringfügig mit verschiedenen Formen der Manifestation der Krankheit. Spezifische Symptome sind mit der Zärtlichkeit in der Leber verbunden. Bei hypertonem Schmerz tritt akuter Schneidschmerz auf, und in hypomotorischer Form äußern sich Anfälle in schmerzenden, ziehenden Schmerzen. Ihr Auftreten tritt beim Essen, Stress, Stress auf.

Neben bestimmten Symptomen gibt es eine Reihe allgemeiner Symptome:

• Hautfarbe, Schleimhäute, Augenhaut in gelblicher Farbe.
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall.
• Müdigkeit, Stimmungsschwankungen.
• Dunkelbraune Hocker und Urin.
• Kopfschmerzen, Schwindel.

Diagnose

Nach dem Einsetzen der Symptome muss diese Pathologie diagnostiziert werden. Gallendyskinesien können aus verschiedenen Gründen auftreten. Durch die richtige Diagnose wird die Ursache der Erkrankung genau bestimmt.

• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall). Diese Art der Forschung erlaubt es, das Vorhandensein von Steinen und verschiedene Verformungen festzustellen. Neben der üblichen Kontrolle der Aufnahme von choleretischem Essen können Sie die Art der Bewegung der Galle durch die Kanäle beobachten.
• Mit einem Zaunteil Galle prüfen. Nachdem die Sonde geschluckt wurde, wird sie bis zum Zwölffingerdarm vorgerückt, wonach die Galle zum gegebenen Zeitpunkt gesammelt wird. Nachdem sie ein choleretisches Mittel verabreicht haben, wird der Vorgang wiederholt.
• Röntgen Durch die Aufnahme von strahlenundurchlässigen Mitteln können Sie die Kanäle sehen. Als solche Substanzen wird Bariumsulfat verwendet.
• Radiologische Forschung Geben Sie das Jod-Radioisotop ein.
• Magnetresonanztomographie

Therapie

Die Behandlung der Dyskinesie erfolgt auf verschiedene Weise: Diät, medikamentöse Therapie, Hilfsmethoden. Es gibt auch Erfolge der traditionellen Medizin, deren Verwendung auch die Behandlung erleichtern wird. Betrachte alles in Ordnung.

Diät

Die Behandlung von Gallendyskinesien sollte von einer strengen Diät begleitet werden. Die meisten schweren Nahrungsmittel können wochenlang alle medizinischen Behandlungen reduzieren.

Die Hauptaufgabe besteht darin, die Überlastung des Gallensystems zu beseitigen. Dafür benötigen Sie:

• Bruchkraft Bis zu fünf Mal am Tag in kleinen Portionen essen.
• Es dauert ungefähr vier Stunden, um Nahrung zu verdauen.
• Füllen Sie nicht vor dem Schlafengehen auf. Nachts ist die Verdauung langsam.
• Nehmen Sie nicht zu warme Speisen zu sich.
• Verzichten Sie auf schwere und fette Speisen.

Eine detaillierte Ernährung in hypertoner glatter Muskulatur des Gallenflusses und des Hypotoneus wird von einem Spezialisten verordnet. Sie müssen jedoch ein allgemeines Verständnis von Nahrungsmitteln haben, die während dieser Pathologie eingenommen werden können und nicht.

Schwer- und Junk Food, was kann man bei dieser Krankheit nicht essen? Deshalb sollten Sie vor allem auf Alkohol, gebratene Speisen, Wurst, Speck und Konserven verzichten. Leider ist "Kebab unter Brandy" kontraindiziert. Wir setzen die Liste fort: Soda, Kaugummi, Fast Food und Chips. Alle Lieblingsgefahren müssen ebenfalls ausgeschlossen werden. Eine genauere Liste der Gegenanzeigen für Sie wird von einem Gastroenterologen geklärt.

Vorsicht ist geboten und diese Produkte: heiße Saucen, Zwiebeln, Knoblauch, scharfe Gewürze und Gewürze, Pickles. Diese Produkte sollten nicht in der Zeit der Verschlimmerung genommen werden, wenn möglich, sollten sie überhaupt ausgeschlossen werden.

Was dann essen? Sprechen Sie über gesunde Ernährung und leichte Kost. Während dieser Pathologie besteht die Hauptration aus fettarmem Borschtsch, vegetarischen Suppen, Milchsuppen, verdünnten Säften, Brot von gestern, gekochten Eiern und gedünstetem Gemüse. Es hört sich nicht sehr appetitlich an.

Unter der Diät hat Essen jedoch seine Leckereien. Süßigkeiten, nämlich Honig, Marshmallows, Karamell, Marmelade. Reife und süße Beeren. Für Liebhaber von Milchprodukten erlaubt ihr Empfang, aber sie sollten nicht viel Fett enthalten. Käse kann auch in die Diät aufgenommen werden, um scharfe und salzige Sorten zu vermeiden.

Eine detaillierte Ernährung in hypertoner glatter Muskulatur des Gallenflusses und des Hypotoneus wird von einem Spezialisten verordnet. Sie müssen jedoch ein allgemeines Verständnis von Nahrungsmitteln haben, die während dieser Pathologie eingenommen werden können und nicht.

Pharmakotherapie

Neben der Ernährung spielen Medikamente eine wichtige Rolle, je nach Art der Diszisis werden Medikamente mit unterschiedlichen Mechanismen eingesetzt. Das allgemeine Prinzip der Behandlung beruht jedoch auf der Regulierung des psychoemotionalen Hintergrunds und der glatten Muskulatur des Gallensystems.

Arzneimittel zur Behandlung der hypotonischen Form Xylitol - ein mehrwertiger Alkohol, ist ein Zuckerersatz. Bei der Behandlung von JVP fand seine Verwendung als Choleretikum, das den Ton der Gallenblase erhöht. Die Aufnahme besteht aus dem Auflösen von 20 Gramm in einem halben Glas Wasser. Es ist keine Auswirkung auf den Fötus bekannt, dies wird für schwangere Frauen nicht empfohlen.

• Cholecystokinin - ein Medikament des Zwölffingerdarmhormons. Sein Vorteil ist die Stimulation des Tons des Schließmuskels von Oddi. Die Dosierung sollte von einem Spezialisten überprüft werden, basierend auf Alter, Geschlecht und Gesundheitszustand.
• Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil sind wirksame choleretische Medikamente. Der Abfluss der Galle verhindert deren Stagnation und verringert die Gefahr von Steinen.
• Im Gegensatz zu früheren Medikamenten hat Tsikvalon eine zusätzliche entzündungshemmende Wirkung, die zur Schmerzlinderung beiträgt. Es ist gut mit Antibiotika für die bakterielle Ätiologie der Krankheit kombiniert.
• Lädt choleretisch, pflanzliche Phytopräparate.

In hypertensiver Form verwenden Sie:

• Antispasmodika. Zum Beispiel entspannt No-shpa (Drotaverin) die glatte Muskulatur effektiv und reduziert die Belastung der Kanäle und der Gallenblase.
• Bei dieser Form der Dyskinesie ist der Einsatz choleretischer Medikamente erforderlich. Zusätzlich zu den oben genannten können Sie auch Tabletten von Nicodin, Isochol, Bilocid verwenden.
• Beruhigungsmittel spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung dieser Pathologie. Tinkturen und Pillen Baldrian, Mutterkraut-Tinktur, Pfefferminzpillen helfen, nervöse Anspannung abzubauen

Adjuvante Therapie

Neben der Hauptbehandlung wird auch die adjuvante Therapie eingesetzt:

• Um die Behandlung zu verbessern, kann der Arzt Sie zur Physiotherapie überweisen, einschließlich Elektrophorese, UHF-Therapie. Solche Methoden verbessern die Ernährung des Gewebes, verbessern die Regeneration und verbessern den Zugang zu Medikamenten.
• Hirudotherapie In unserer Zeit gewinnt die Blutegeltherapie zunehmend an Popularität.
• Verweisung auf eine Spa-Behandlung.

Die Verwendung von Heilkräutern. In der Volksmedizin ist die Verwendung von Maisnarben, Mutterkrautkräutern, Kamillenblüten, Brennnesselblättern, Hagebutten, pharmazeutischen Kamille und Pfefferminz für Abkochungen und Infusionen weit verbreitet.

Mineralwasser für Erkrankungen der Gallenwege wird auch bei der Behandlung verwendet. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

Komplikationen

Was ist eine gefährliche hypertensive Dyskinesie der Gallenblase? Wenn die Symptome ignoriert werden und die Behandlung zum Arzt verschoben wird, kann diese Pathologie zu schwerwiegenden Folgen führen:

• Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase.
• Entzündung der Kanäle
• Steinbildung
• Pankreatitis
• Entzündung des Magens und des Zwölffingerdarms.
• Schwere Stoffwechselstörungen.

Prävention

Wenn Sie keine angeborenen Anomalien haben, ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Krankheit gering. Gesunder Schlaf, Stressfreiheit und Überanstrengung sind der Schlüssel zu einer guten Gesundheit jeder Person.

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Hypertensive Art der Hyperplasie: hyperkinetische Gallendyskinesie bei Kindern

Dyskinesien der Gallenwege oder kurz - DZHVP. Häufig erhalten Kinder im Vorschulalter diese Diagnose. Diese Krankheit entwickelt sich nicht an einem Tag. Oft geht es um Probleme mit dem Verdauungsapparat oder dem autonomen Nervensystem. Daher ist die Diagnose von JVP nicht nur bei der Untersuchung der Gallenblase und ihrer Kanäle. Aber auch andere Organe und Systeme, bei denen chronische Erkrankungen die Hauptursache für die Entwicklung von JVP bei einem Kind sein könnten.

Gallendyskinesie bei Kindern

Was ist das für eine Krankheit? Diese Störung ist die synchrone (gleichzeitige, harmonische) Funktion der Gallenblase, ihres Ganges und ihrer Schließmuskeln. Je nach dem Mechanismus der Funktionsstörung und ihren Manifestationen gibt es zwei Arten von JVP.

Gallendyskinesie (DZHVP): Typen

1. Hypotonische (hypomotorische, hypokinetische) Gallendyskinesie.
2. Hypertensive (hypermotorische oder hyperkinetische) DGVP.

Weitere Informationen über hypotonische Dyskinesien finden Sie im Artikel "DZHVP hypotonischer Typ...". Kommen wir nun zu den Merkmalen der hypertensiven JVP bei Kindern.

Hypertensive Gallendyskinesien

Hypertensive JVP ist durch die Dominanz des Parasympathikus gekennzeichnet. Infolgedessen schrumpft die Gallenblase und die Schließmuskeln krampfen. Und der Rhythmus der Galle fließt in den Verdauungstrakt.

Folgen eines solchen Verstoßes

• Unzureichende Zufuhr von Enzymen im Darm, um Nahrung zu verdauen.
• Die Entstehung des sogenannten Rückflusses (Bewegung der Galle in die antiphysiologische oder umgekehrte Richtung).
• Verringerung der antibakteriellen Eigenschaften der Galle.
• Die Entwicklung von entzündlichen und stagnierenden Prozessen im Gallengang.

Gallendyskinesien: Gallenblase (Video)

Hypertensive Hyperplasie: Ursachen

Zu den Ursachen für hypertensive JVP bei Kindern kann aufgerufen werden

1. Neurotische Zustände, Stress.
2. Genetische Anomalien und angeborene Erkrankungen der Gallenblase.
3. Häufige akute Erkrankungen des Verdauungstraktes.
4. Helminthiasis
5. Nichteinhaltung der Diät und Diät (Überessen vor dem Schlafengehen, Trocken essen, kalte Speisen, unregelmäßige Nahrungsaufnahme).

Hyperkinetische Dyskinesien der Gallenwege: Symptome

Hypertensive Hyperplasie ist durch solche Symptome gekennzeichnet.

• Akute (kolikartige) Schmerzen im rechten Hypochondrium oder in der Nähe des Nabels. Häufig tritt es während körperlicher Anstrengung und Einnahme von kalten Speisen und Getränken auf. Normalerweise ist dieser Schmerz von kurzer Dauer.
• Sehr häufige Verdauungsstörungen (lockerer Stuhlgang).
• Nach Aufregung oder Missbrauch von Süßem - ein brennendes Gefühl im Darm.
• Appetitlosigkeit, Übelkeit und manchmal Erbrechen.
• Gelbe Blüte auf der Zunge.
• Allgemeine Schwäche, Lethargie, Kopfschmerzen oder im Gegenzug Enthemmung, Hyperaktivität.

JVP auf hypertensiven Typ: Behandlung

Die Behandlung hyperkinetischer Gallendyskinesien bei Kindern ist immer komplex.

Es beinhaltet

1. Tagesablauf einstellen.
2. Ziemlich strenge Diät. Eine Voraussetzung - der Empfang von nur warmen Speisen.
3. Schaffung eines positiven emotionalen Hintergrunds für das Kind.
4. Thermische Verfahren (Wärmflasche in der rechten Hypochondriumregion, Paraffin- und Schlammtherapie, Ozocerit-Anwendungen).
5. Duodenal klingt. Blind (mit choleretischen Medikamenten - Abkochungen von Immortelle und Hagebutte, Säften, Mineralwasser) und mit Hilfe einer Magensonde.
6. Sicher krampflösende Mittel (No-shpa, Odeston).
7. Einnahme von Sedativa (Tinktur aus Baldrian, Mutterkraut, Minze, Notta, Novopasid, Persen).
8. Phyto und Physiotherapie.

Während der Behandlung von JVP bei Kindern sollte die körperliche Aktivität eingeschränkt werden. Der behandelnde Arzt muss dem Kind die entsprechende Bescheinigung ausstellen, die am Studienort ausgestellt wird.

Hypertensive Gallendyskinesie: Diät

Bei der Behandlung von hyperkinetischem JVP wird besonderes Augenmerk auf die Ernährung des Kindes gelegt. Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden, sollte er eine strikte Diät einhalten (Tab. Nummer 5).

Sie können nicht: fetthaltig, kalt (einschließlich Eiscreme), salzig, kohlensäurehaltige Getränke, geräuchert, gebraten, viel süß, Gewürze, Pickles, Hülsenfrüchte, Kaffee, Kakao, Schokolade, tierische Fette, Eier.

Sie können: Obst, Gemüse, Getreide, Magermilch- und Milchsäureprodukte, mageres Fleisch und Fisch, pflanzliche Fette.

Das Kochen von Lebensmitteln für ein Kind, das an JVP leidet, muss gedämpft oder gekocht werden. Füttern Sie Ihr Baby oft, aber in kleinen Portionen. Das Essen sollte nicht sehr heiß oder kalt sein. Die letzte Mahlzeit am Abend sollte 2 Stunden vor dem Schlafengehen sein.

Hypertensive Hyperplasie: Konsequenzen und Prognosen

Funktionsstörungen der Gallenblase sind eng mit verschiedenen Störungen des Nervensystems verbunden. Zum ersten Mal erklären sie sich normalerweise im Vorschulalter. In der frühen Schulzeit schreitet die JVP voran. Im Alter von zehn Jahren werden biliäre Dyskinesien bei Kindern als Krankheit registriert.

Bei rechtzeitiger Diagnose und Langzeitbehandlung mit strikter Diät ist die Prognose für Kinder, die an GIVP leiden, im Vorschul- und Grundschulalter sehr günstig. Am Ende der Schule vergessen viele, dass sie einmal eine solche Krankheit hatten. Immerhin werden Kinder nach einer Registrierung eines Gastroenterologen nach der Behandlung der JVP nach 2 Jahren Remission entfernt.

Dyskinesie der Gallenblase und der Gallenwege, Cholezystitis

Erkrankungen der Gallenwege sind die zweithäufigsten
gastroenterologische Pathologie bei Kindern nach gastroduodenalen Erkrankungen
Zone. In der pädiatrischen Praxis wird in den meisten Fällen eine Gruppierung verwendet.
Erkrankungen des Gallensystems vorgeschlagen M.YA. Studenikin in Modifikation
nationaler pädiatrischer gastroenterologe prof.Yu.V.Belousova leicht verändert
und mit neuen Daten aktualisiert.

1. Funktionskrankheiten
Dyskinesie:
• hyperkinetisch (Hypertonus der Gallenblase), hypokinetisch (hypotonisch)
Gallenblase)
• Bluthochdruck (Spasmus der Sphinkter),
• hypotonisch (Sphinkter-Mangel) und Kombinationen davon.

2. Entzündungskrankheiten.
• Lokalisierung: Cholezystitis, Cholangitis, Cholecystocholangitis;
• aktuell: akut, chronisch, rezidivierend, latent;
• Die Art der Entzündung: katarrhalisch, phlegmonös, gangränös;
• Phase der Erkrankung: Verschlimmerung, Remission, Teilremission.

3. Krankheitsaustausch - Cholelithiasis.
Stadium: physikalisch-chemisch, latent, klinisch.

4. Parasitäre Krankheiten - Opisthorchiasis, Echinokokkose.

5. Anomalien der Entwicklung:
• Fehlen der Gallenblase (Agenese),
• Hypoplasie der Gallenblase,
• intrahepatische Gallenblase
• bewegliche (wandernde) Gallenblase,
• zusätzliche Gallenblase;
• intrazelluläre Partitionen
• Taille und Septum der Gallenblase, was zu einer Formänderung führt;
• Divertikel der Gallenblase;
• Atresie der Gallenwege,
• angeborene zystische Ausdehnung des Gallenganges (Megalocholedochus).

6. Tumore.

Dyskinasie der Gallenwege

Gallendyskinesie (Gallendyskinesie) - Funktionsstörungen der Motilität
Gallenblasen- und Schließmuskelapparat aufgrund unkoordinierter,
unzeitige, unzureichende oder übermäßige Kontraktion der Gallenblase
und / oder Sphinkterapparat.

Es ist üblich, zwischen primären und sekundären AHs zu unterscheiden.

Ursachen der primären JP
• Fehler in der Ernährung: übermäßiger Konsum von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln,
unregelmäßige Lebensmittel mit ungleichmäßiger Verteilung des Nahrungsvolumens zwischen
Empfänge
• Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems (neurozirkulatorische Dystonie).
Hypomotorische HPPs sind mit Sympathikotonie assoziiert, hypermotorische mit Vagotonie.
• Neurose und neuroseähnliche Zustände
• Nahrungsmittelallergien und atopische Diathese
• Familienvererbung und Lebensstil
• Hypodynamie
• Chronische Herde von HNO-Infektionen
• Chronische Lebensmittelvergiftung und Verwendung von Dosen und
sublimiertes Essen
• Endokrine Pathologie - Fettleibigkeit, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus
• Anomalien der endokrinen Regulation - beeinträchtigte Produktion und Sekretin-Ungleichgewicht,
Somatostatin, Oxytocin, Corticosteroide, Sexualhormone

Ursachen für sekundäre AHs:
• Anomalien der Gallenblase und der Gallenwege
• Chronische gastroduodenale Pathologie, die eine Zunahme oder
intraduodenaler Druckabfall
• Übertragene Virushepatitis
• Parasitäre Infektionen (Giardiasis usw.)

In der klinischen Praxis gibt es zwei Hauptformen der Gallendyskinesie.
Blase:
1. Hypertensive (hyperkinetisch) - der Ton der Gallenblase ist erhöht
2. Hypotonisch - niedriger Gallenblasenton

Diese Optionen Dyskinesien können mit Hypertonie oder Hypotonie kombiniert werden
Schließmuskel von Oddi und anderen Schließmuskeln der Gallenwege. Zu Beginn der Krankheit
hyperkinetische Formen von Gallenblasendyskinesien überwiegen und mit längerer Dauer
Fließen, entwickeln sich bei Erschöpfung hypokinetische Varianten
Dyskinesie.

Die Diagnose der Gallendyskinesie wird auf der Grundlage von gestellt
charakteristische klinische Symptome und wird durch die Ergebnisse bestätigt
Labor- und Instrumentenstudien, deren Aufgabe die Verifizierung ist
Krankheiten, Bestimmung der Art der Dyskinesien und die Beseitigung entzündlicher Erkrankungen
Gallensystem.

Klinische Merkmale verschiedener JPD-Varianten:
Charakteristisch ist eine hypertensive-hyperkinetische Gallendyskinesie.
paroxysmale, ziemlich heftige Bauchschmerzen, die provoziert werden
fetthaltige, gebratene, würzige oder körperliche Speisen. Manchmal schmerzen
erscheinen und intensivieren mit Laufen und schnellem Gehen. Palpation des Bauches
Es gibt Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schmerzen an der Stelle der Gallenprojektion
die Blase Ein schmerzhafter Angriff ist oft nur von kurzer Dauer und kann durch Aufnahme leicht gestoppt werden.
Antispasmodika und Cholespasmolytika, die den Leberbereich mit Wärme versorgen.

Bei hypotonisch-hypokinetischer Dyskinesie überwiegen die Gallenblase
stumpfer, schmerzender und ziemlich länger anhaltender Bauchschmerz. Ältere Kinder
kann sich über Schweregefühl im rechten Hypochondrium und Bitterkeit im Mund beklagen. Can
manifeste Verdrängungserscheinungen in Form von Bitterkeit im Mund, Aufstoßen, manchmal Übelkeit und
Appetitlosigkeit. Ein charakteristisches Merkmal der hypomotorischen Dyskinesie - gemäßigt
Lebervergrößerung im Zusammenhang mit Gallenstauung. Die Größe der Leber wird nicht erhöht
ständig und kann nach der Einnahme abnehmen und sogar normalisieren
cholekinetische Medikamente und Zwölffingerdarmintubation. Es sollte das bemerkt werden
für zuverlässige Diagnose und Differentialdiagnose
Bestätigung ist für paraklinische Instrumente (Instrumental und Labor) erforderlich
Forschungsmethoden).

Die informativste und gleichzeitig minimalinvasive Methode ist
Ultraschall (Ultraschall), mit dem die Form, die Größe der Galle bestimmt werden kann
Blase, Missbildungen, angeborene Entwicklungsstörungen, entzündliche
Änderungen in der Gallenblase und den Gallengängen geben den Typ an
dyskinetische Störungen.

Bei gesunden Kindern wird die Gallenblase als absolut echofrei definiert
die Struktur ist rund, oval oder birnenförmig; seine Länge beträgt 4-7 cm,
Breite 2,5-3 cm Zur Bestimmung der Art der Gallendyskinesie
vergleicht den Bereich der Gallenblase auf nüchternen Magen und 1 Stunde nach der Einnahme
choleretisches Frühstück (1-2 Eidotter rohe Hühnereier). Vorbehaltlich einer Abnahme
der Bereich der Gallenblase auf 1 / 2–2 / 3 des Originals, seine motorische Funktion
als normal angesehen; bei hyperkinetischer Art von Dyskinesien Gallengang
Die Blase schrumpft um mehr als 2/3 ihres ursprünglichen Volumens
hypokinetisch - weniger als 1/2.

Die fraktionierte mehrstufige Zwölffingerdarmlehre ermöglicht auch die Bewertung
nicht nur die motorische Funktion der Gallenblase, der Gallengänge und der Schließmuskeln
Gallenwege, aber auch die biochemischen Eigenschaften der Galle. Beim Testen
Es werden zwei Stimuli verwendet: in der ersten Stufe eine 33% ige Magnesiumsulfatlösung,
cholekinitische und dann choleretische - Olivenöl anstelle von Magnesium
Sulfat. Sie können anstelle von Olivenöl Xylit oder Sorbit (10% ige Lösung) verwenden
Öle - Eigelb (verdünnt mit Wasser im Verhältnis 1: 1). Forschung
Morgens auf nüchternen Magen gehalten.

Interpretation duodenal klingender Daten:
Berechnen Sie die Ausscheidungsrate der Galle: normalerweise die Ausscheidungsrate der Galleportionen
"A" und "C" - 1 ml / min, Portionen von "B" - 1-1,5 ml / min.

Optionen für die Verletzung der Gallenausscheidung:
Hyper- und Hypokinetik (relativ zur Gallenblase und den Gallengängen),
und hypoton (in Bezug auf den Sphinkterapparat).
Gallenblase:
1. Hyperkinetischer Typ von Gallenblasendyskinesien:
• Beschleunigung der Gallenblase Entleerung
• Das Volumen der zystischen Galle entspricht der Altersnorm oder darunter. Boost
die Ausscheidungsrate von Galleportionen "B"
• Die Forschung kann von Bauchschmerzen begleitet werden.

2. Hypokinetischer Typ von Gallenblasendyskinesien:
• Langsame Gallenblasenentleerung (die Galle des „B“ -Anteils wird ausgeschieden
langsam (Verlängerungsphase IV) und gleichmäßig.
• Die Ausscheidungsrate der Portion „B“ ist niedriger als normal.
• Nach Einführung des zweiten Stimulus wird die Gallenblase häufig wieder freigesetzt.
wegen unvollständiger Entleerung der Gallenblase in Phase IV.
Schließmuskelapparat:
1. Hypertonie-Sphinkter-Apparat
• Die Dauer der Phase des geschlossenen Schließmuskels von Oddi und der Phase II (Hypertonus)
Schließmuskel von Oddi)
• Abschnitt „B“ wird langsam und intermittierend freigesetzt (Lyutkins-Martynov-Sphinkter Hypertonus)

• Bei anhaltendem Spasmus des Sputterns kann der Lutkins-Teil "B" fehlen.
• Die Studie erfordert den Einsatz von Antispasmodika.

2. Hypotonie des Schließmuskels
• Bei Hypotonie sf. Oddi-Galle erscheint im Inhalt des Zwölffingerdarms
von Anfang an der Studie
• Bei Hypotonie aller Schließmuskeln der Trennung der Abschnitte "A", "B" und "C" im Allgemeinen
los

Dieselben Optionen für dyskinetische Erkrankungen der Gallenblase und des Schließmuskels
Das Gerät kann per Ultraschall erkannt werden, was viel mehr ist
informativ und nicht invasiv.
Wenn hyperkinetische Dyskinesien der Gallenblase die Konzentration der Galle verringern
Säuren, Cholesterin und Bilirubin (HCB) in Portionen "B". Wenn hypokinetisch
Gallenblasendyskinesie; die Konzentration der Portion „B“ von HCB in der Galle nimmt zu;
Röntgenuntersuchung (Cholezystographie):
Verwendete orale Cholezystographie. Als choleretisches "Frühstück"
Eigelb wird verwendet: Kinder unter 5 Jahren - ein, älter - zwei Eigelb.
Der Indikator der motorischen Funktion der Gallenblase wird nach folgender Formel berechnet:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

wobei A1 der Durchmesser der Gallenblase ist, bevor das Eigelb genommen wird;
L1 - längliche Gallenblase vor der Einnahme von Eigelb;
L2 - der Durchmesser der Gallenblase nach dem Eigelb;
A2 - längliche Gallenblase nach der Einnahme des Eigelbs.

Arten der gestörten Koordination von Sphinkter der Gallenwege und
Muskelschicht der Gallenblasenwand:
1. Langsame Entleerung (Blasenbreite schrumpft um weniger als die Hälfte)
ergebend:
a) Krampf der Gallenwege-Sphinkter (PDF> 0,75);
b) eine schwache Kontraktion der Muskelschicht der Gallenblase (PDF 0,59).
1. Rechtzeitiges Entleeren: (der Durchmesser der Gallenblase wird verringert
halb):
a) schwache Kontraktion der Gallenblase bei Sphinkterinsuffizienz (PDF 0,75).

Behandlung
Bei Gallendyskinesien wird eine Diät-Therapie als Teil verschrieben
Ernährungstabelle N5. Angesichts der Rolle von Reflexeinflüssen bei der Entstehung von JP eine wichtige
Die Rolle spielt die Organisation eines rationalen Regimes, angemessener Schlaf, Einschränkung
psychisch-emotionale Überlastung und Stress. Prinzipien der Therapie
in Anbetracht der Option einer Dyskinesie der Gallenblase sind in Tabelle 1 dargestellt.

Tabelle 1. Prinzipien der differenzierten Therapie für JP

Bei der Behandlung von Sekundärschmerzen ist die Beseitigung der Ursache signifikant
der Faktor, der die Krankheit verursacht hat. Behandlung der Giardiasis
gastroduodenale Pathologie, vegetative Funktionsstörungen usw.

Akute Cholezystitis (Cholecystocholangitis)
Akute Cholezystitis (Cholecystocholangitis) - eine infektiös-entzündliche Läsion
Gallenblase
Es gibt katarrhalische, phlegmonöse und destruktive Formen der akuten Cholezystitis.

Ätiologie
• Staphylokokken, Streptokokken, E. coli, Typhus-Bazillus
• Wurmbefall (Ascariose, Opisthorchiasis usw.)

Pathogenese
Die Infektion durchdringt die Gallenblase auf drei Arten: hämatogen, enterogen und
lymphogen Auf dem hämatogenen Weg dringt die Infektion aus dem Gewöhnlichen in die Gallenblase ein
Kreislaufsystem im System der Arteria hepatica oder aus dem Darmtrakt
durch die Pfortader weiter in die Leber.

Lymphogener Infektionsweg in der Gallenblase durch ausgedehnte Verbindungen
das Lymphsystem der Leber und der Gallenblase mit Bauchorganen.
Enterogen (aufsteigend) - der Infektionsweg in der Gallenblase
bei Erkrankungen des terminalen Teils des gemeinsamen Teils der gemeinsamen Galle möglich
Kanal, Funktionsstörung seines Schließmuskels, wenn
infizierter Zwölffingerdarminhalt kann in den Gallengang geworfen werden.
Entzündungen in der Gallenblase treten nur bei Verstößen gegen den Abfluss der Galle auf. Solche
Faktoren sind die Steine, die Exzesse des länglichen oder gewundenen Zystenganges, sein
Verengung und andere Anomalien der Gallenwege. Wegen
anatomische und physiologische Verbindung der Gallenwege mit den Ausscheidungskanälen
Bauchspeicheldrüse kann enzymatische Cholezystitis im Zusammenhang mit entwickeln
leckender Pankreassaft in der Gallenblase und schädigende Wirkungen
Pankreasenzyme an den Wänden der Blase. In der Regel bilden diese Formen
Cholezystitis kombiniert mit Symptomen einer akuten Pankreatitis.

Klinische Manifestationen und Diagnose einer akuten Cholezystitis
Die Krankheit beginnt in der Regel akut mit dem Auftreten von Fieber und ist ausgeprägt
Rechtsschmerzsyndrom. Bei schweren Formen der Erkrankung
stark - bis zum septischen Schock. Ausgedrückte Rauscherscheinungen scharf
positive zystische Symptome, Symptome einer Peritonealreizung können auftreten. In
Blutuntersuchungen zeigen Veränderungen, die für septische Varianten charakteristisch sind
bakterielle Infektionen. Bei der Analyse von Urin können toxische Veränderungen auftreten.
Charakteristisch für eine infektiöse Niere ist Albuminurie, kleinere Proteinurie.
In Anbetracht dessen, dass das mögliche Ergebnis einer akuten phlegmonösen Cholezystitis ist
Empyem der Gallenblase akute Cholezystitis fällt zum größten Teil in den Bereich
Kinderchirurgen. Grundsätze der konservativen Behandlung und der anschließenden Apotheke
Die Beobachtungen werden im Abschnitt zur chronischen Cholezystitis diskutiert.

CHRONISCHE CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Chronische Cholezystitis - eine chronische entzündliche Erkrankung der Gallenwand
Blase, begleitet von motorischen Störungen des Gallensystems
und Änderungen in den biochemischen Eigenschaften der Galle

In der pädiatrischen Praxis tritt die chronische Cholecystocholangitis häufiger auf.
Neben der Gallenblase sind die Gallengänge in den pathologischen Prozess involviert.
Die Erklärung der Tendenz zur Verallgemeinerung der Läsionen des Verdauungstraktes ist
anatomofiziologichesky Merkmale des Alters der Kinder, gemeinsame Blutversorgung,
neuroendokrine Regulation.

Ätiologie
Es wird angenommen, dass eine chronische Cholezystitis vor dem Hintergrund motorischer Störungen auftritt
- motorische Funktionen der Gallenblase, Galle Dyscholia und / oder angeborene Anomalien
Entwicklung der Gallenwege bei Kindern mit eingeschränkter immunologischer Reaktivität.
Implementiert den infektiösen Entzündungsprozess direkt in der Gallengangswand
endogene Infektion der Blase im unteren Gastrointestinaltrakt, Virusinfektion
(Virushepatitis, Enteroviren, Adenoviren), Helminthen, Pilzinfektion. Haben
Säuglinge chronische Cholezystitis kann eine Folge sein
übertragene Sepsis. Aseptische Schäden an der Gallenblasenwand können auftreten
verursacht durch die Auswirkungen von Magen - und Pankreassäften aufgrund von
Rückfluß. Eine entscheidende Rolle als ätiologischer Faktor bei der Entwicklung chronischer Erkrankungen
Cholezystitis spielt akute Cholezystitis.

Pathogenese
Bei infektiöser Natur der Cholezystitis sind folgende Eintrittswege möglich.
Infektionen in der Gallenblase:
- Aufsteigen aus dem Darmlumen durch den Ductus choledochus
- Lymphogen durch ausgedehnte Verbindungen des Lymphsystems der Leber und der Galle
Blase mit Bauchorganen
- hämatogen (aus dem Mund, Nasopharynx, Lunge, Nieren und anderen Organen).

Es ist möglich, die Infektion von der Gallenblase in den Darm zu recyceln
Pfortader wieder in der Leber und der Gallenwege. Lymphogen durch Mikroben aus
Gallenblase dringt in die Bauchspeicheldrüse ein, dann wieder durch die Pfortader
in der Leber Bei der aseptischen Cholezystitis spielt die Pathogenese der Erkrankung eine Rolle
chemische, physikalische und andere Faktoren, die den Entzündungsprozess unterstützen, und
auch Gallenausflussstörungen im Zusammenhang mit Abnormalitäten des Gallensystems,
Funktionsstörungen des Sphinkterapparates, beeinträchtigte physikochemische Eigenschaften der Galle.

Klinische Manifestationen einer chronischen Cholezystitis
Chronische Cholezystitis kann latent auftreten - fast asymptomatisch
Formen. Ein ziemlich genau definiertes Krankheitsbild ist nur in der Periode vorhanden
Verschlimmerung der Krankheit. Ältere Kinder klagen über Schmerzen in
Bauch, manchmal hauptsächlich im rechten Hypochondrium lokalisiert
Bitterkeit im Mund. Schmerz wird meistens mit der Einnahme von fettigem, gebratenem,
reich an extraktstoffen und gewürznahrungsmitteln. Manchmal Schmerzen hervorrufen
Süßigkeiten, psycho-emotionaler Stress, körperliche Aktivität. Palpation kann
es gibt einen mäßigen, ziemlich stabilen Anstieg der Leber, was insbesondere der Fall ist
charakteristisch für Cholecystocholangitis. Positive zystische Symptome - Murphy,
Ortner et al. Schmerzbestrahlung in Zakharyin-Ged-Zonen unter dem rechten Schulterblatt
Frenicus-Symptome in der pädiatrischen Praxis sind extrem selten. Im Gegensatz zu
von der funktionellen Pathologie des Gallensystems ist fast immer in der Periode
Exazerbationen sind gegenwärtige Phänomene unspezifischer Vergiftung - Schwäche,
Kopfschmerzen, vegetative und psychoemotionale Instabilität. Im Fall von
die Ausbreitung des pathologischen Prozesses im Leberparenchym (Hepatocholezystitis)
transiente subikterische Sklera kann nachgewiesen werden. Häufig dyspeptisch
Störungen in Form von Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Appetitlosigkeit, instabil
der Stuhl

Die Manifestation einer autonomen Dysfunktion und das Vorhandensein einer chronischen Entzündung
Nidus im Gallensystem kann subfebril sein.

Kriterien für die Diagnose einer chronischen Cholezystitis
- Verfügbarkeit führender klinischer Krankheitssyndrome: abdominal
rechtes Wirbelsäulensyndrom, Manifestationen einer Vergiftung, dyspeptische Störungen.
Bei der Diagnose der Cholezystitis belastet das Hepatobiliär
Pathologie genealogische Geschichte.

- Charakteristische Änderungen, die durch Visualisierung des Instrumentals erkannt werden
Forschung:

Internationale Ultraschallkriterien für chronische Cholezystitis (zitiert von
M. Yu Denisov, 2001)
• Verdickung und Verdichtung der Gallenblasenwände> 2 mm
• Sonographisches Symptom Murphy
• Vergrößerung der Gallenblase um mehr als 5 mm von der oberen Altersgrenze
Normen
• Das Vorhandensein von Schatten von den Wänden der Gallenblase
• Vorhandensein von paravesikaler Elektronegativität
• Schlammsyndrom

- Diskinetische Veränderungen bei der mehrstufigen duodenalen Intubation in
Kombination mit Änderungen der biochemischen Eigenschaften von Galle (Dyscholium) und Freisetzung
pathogene und bedingt pathogene Flora bei bakteriologischer Untersuchung der Galle
- Bei biochemischen Tests einer Leber werden mäßig geäußerte Anzeichen beobachtet
Cholestase (erhöhter Cholesterinspiegel, Lipoproteine, alkalisch)
Phosphatase)
- Remote oder Kontakt hat einen bestimmten Diagnosewert.
thermografische Studie. In der Zeit der Verschlimmerung im rechten Hypochondrium
Schwerpunkte der pathologischen Hyperthermie werden bestimmt
Der Wert von Gallenmikroskopie-Daten - das Vorhandensein von zylindrischem Epithel, Clustern
Leukozytenzahl ist fraglich. Röntgenuntersuchungen - Cholezystographie,
Die retrograde Cholangiopankreatographie wird unter Berücksichtigung ihrer Invasivität gemäß durchgeführt
strenge Hinweise (ggf. anatomischen Defekt klären, mit
Zweck der Diagnose von Steinen).

Cholezystitis Behandlung

• Regime zur Verschlimmerung der Cholezystitis bei schwerer Intoxikation, Schmerzen
Syndrom und Hyperthermie vorgeschriebenes Bett. Da der Zerfall der oben genannten
Bei pathologischen Syndromen wird empfohlen, den Motor schrittweise auszudehnen
Aktivität, so Hypokinesie trägt zur Stagnation der Galle bei. In der Periode ausgedrückt
Symptome der Verschlimmerung der verschriebenen Cholezystitis trinken reichlich (aber nicht mineralisch)
Wasser weil Letzteres ist angesichts der cholekinetischen und choleretischen Wirkung nicht der Fall
in der akuten Periode ernannt)

• Diät. In der Zeit der Exazerbation bei Fieber werden die Tage des Fastens gezeigt:
Milch, Apfel, gedünstet, Wassermelone und Trauben. Dann zugewiesen
Tabelle N5. Die Anzahl der Mahlzeiten wird bis zu 4-6 Mal am Tag erhöht, was sich verbessert
Galle Abfluss. Die diätetische Behandlung ist nicht auf die stationäre Periode beschränkt, sondern
sollte für 3 Jahre nach dem letzten zu Hause gehalten werden
Exazerbationen bei Cholezystitis und 1,5 Jahren - bei Gallendyskinesien.

• krampflösende und schmerzstillende Therapie. In der akuten Phase der Krankheit
Die parenterale Verabreichung von Antispasmodika ist gezeigt -
Papaverin, Drotaverin (kein Spa), Baralgin, Theophyllin. Zum Schröpfen der Galle
Kolik wirksame 0,1% ige Lösung von Atropin im Inneren (Tropfen pro Tropfen an der Rezeption)
oder Belladonna-Extrakt (1 mg pro Jahr an der Rezeption). Bei ausgesprochenem
Schmerz in der Ineffektivität von traditionellen Analgetika kann angewendet werden
Tramadolhydrochlorid (Tramal, Tramalgin) in Tropfen oder parenteral in Ampullen.

• Antibakterielle Therapie. Indikationen für antibakterielle
Therapie: ausgeprägte Anzeichen einer bakteriellen Toxikose - hohes Fieber,
klinische Anzeichen einer Intoxikation, Leukozytose, Neutrophilie mit Verschiebung
links im hemogramm. Bevorzugt werden Medikamente, die auf das beabsichtigte wirken
ätiologischer Faktor und gut in die Galle eindringen. Vor der Identifizierung des Erregers
verschreiben Breitbandantibiotika - Ampioksu, Gentamicin,
Cephalosporine. Schwerer, torpider Therapieverlauf der Krankheit
begründet die Verwendung von Cephalosporinen und Aminoglykosiden der dritten Generation. Bis nummer
Reserve-Medikamente umfassen Ciprofloxacin, Ofloxacin. Es sollte das bemerkt werden
Die Dauer der Antibiotika-Therapie beträgt normalerweise nicht mehr als 10 Tage. extrem
unerwünschte Dysbakteriose, die fast unvermeidlich ist
begleitende langfristige Einnahme von Antibiotika. Einige Faktoren angesichts dieses Faktors
Gastroenterologen empfehlen den gleichzeitigen Einsatz von Biologika und Eubiotika.

• Antiprotozoaltherapie. Derzeit wird die Möglichkeit abgelehnt
Giardia cholecystitis, aber gegeben die pathogenetische Rolle von Giardien in der Genese
biliäre Pathologie in Gegenwart von Blabioz wird empfohlen
Metronidazol (Trichopolum) oder andere Anti-Lamblious-Medikamente. Gesund
Die Gallenblase von gesunden Individuen bewohnt nicht Giardia, aber Galle mit Cholezystitis nicht
hat Antiprotozoen-Eigenschaften. Giardia kann sich darauf einlassen
Schleimhaut der Gallenblase und fördern (in Kombination mit Mikroben)
Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses und der Gallenblasendyskinesien.

• Entgiftungstherapie. Entgiftung und
Rehydratisierungsaktion. Indikation zur parenteralen Infusion
Therapie ist die Unfähigkeit, orale Rehydration durchzuführen, ausgeprägt
Infektionstoxikose, Übelkeit, Erbrechen.

• Choleretika werden nur zu Beginn der Remission verschrieben, weil
Eine aktive choleretische Therapie führt zu einer Abnahme der Antibiotikakonzentration in
Läsionsfokus. Weisen Sie den Cholagoge basierend auf der Art des verfügbaren JP zu.

• Behandlung zur Verbesserung der immunbiologischen Reaktivität. In
In der Akutphase werden die Vitamine A, C, B1, B2, PP und Calciumpangamat bevorzugt.
Während der Erholungsphase von B6 und B12, B15, B5, E.

• Physiotherapie, Phytotherapie, Mineralwasser mit schwacher Mineralisierung sind vorgeschrieben.
während des Abklingens akuter Manifestationen der Krankheit.

• Die Physiotherapie verbessert den Gallenfluss und ist daher wichtig
Bestandteil der Behandlung von Patienten mit chronischer Cholezystitis und Dyskinesien
Gallenwege. Gleichzeitig ist es den Patienten übermäßig körperlich verboten
Lasten und sehr scharfe Bewegungen, Schütteln, Tragen von Gewichten.

Patienten mit chronischer Cholezystitis und Gallendyskinesie (oder
nach einer Episode einer akuten Cholezystitis) nach 3
Jahre andauernde klinische und Laborremission. Das Kriterium für die Erholung ist
keine Anzeichen von Schäden an der Gallenblase durch Ultraschall des hepatobiliären Systems.
In der Nachbeobachtungszeit sollte das Kind von einem Gastroenterologen untersucht werden.
Hals-Nasen-Ohrenarzt und Zahnarzt mindestens zweimal im Jahr. Spa-Behandlung
in den Bedingungen der häuslichen Klimasanatorien von Truskawez durchgeführt,
Morshina et al. Wird frühestens 3 Monate nach der Exazerbation durchgeführt.

Gallensteinkrankheit
Per Definition Yu V. Belousov Cholelithiasis (ICD) - chronisch
rezidivierende Erkrankung des hepatobiliären Systems basierend auf
Stoffwechselstörung von Cholesterin, Bilirubin, Gallensäuren begleitet von
die Bildung von Gallensteinen in den Gallengängen der Leber (intrahepatisch)
Cholelithiasis, allgemeiner Gallengang (Choledocholithiasis) oder Gallenblase (Cholecystolithiasis)
Derzeit dank der Einführung moderner Instrumentalmethoden
Studien zur Cholelithiasis finden sich bei 1/5 der älteren Menschen und bei 10% der Patienten.
junge Leute. Es gibt also allen Grund zu glauben, dass die Wurzeln davon liegen
Krankheiten sind in der Kindheit.

Ätiologie und Pathogenese
Derzeit gilt die GIC-Krankheit als
erblicher Determinismus der Erziehung im Körper
3-Hydroxid-3-Methylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase. Dieses Enzym reguliert die Synthese
Cholesterin im Körper. Gallencholesterin steigt, Galle
Überfluss, d.h. wird lithogen. Der Grundstein der Ätiopathogenese
JCB - cholezystogenes Dyscholium (erhöhte Cholesterin- und Bilirubinkonzentrationen)
in der Galle, während der Gehalt an Gallensäuren reduziert wird). Leberproduktion
lithogene Galle führende Auslöser Steinbildung in der Gallenblase und
Gallengänge. Die Lithogenität der Galle erhöht die mit Stagnation verbundene Cholestase
Galle und trägt zur Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase bei.
Entzündete Gallenblasenschleimsekrete scheiden aus und sind reich an Eiweiß
Calcium, die als Grundlage für die Ablagerung von Salzen dienen.
Zu den Faktoren, die zur Lithogenese beitragen, gehören:
• Unregelmäßige und schlechte Ernährung mit reduziertem Ballaststoffgehalt
in der Diät
• Gallendyskinesie
• Hypodynamie
• Übergewicht
• hämolytische Anämie

Klinische Manifestationen JCB
Manifestationen der Gallensteinerkrankung in ihrem biochemischen Stadium, d. H. bis zu
das Auftreten von kalkulöser Cholezystitis oder Gallenkolik verbunden mit
Eine Obturation der Gallengänge ist praktisch nicht vorhanden. Diese Tatsache ist zum Teil darauf zurückzuführen
die Tatsache, dass die Schleimhaut des Bodens und der Gallenblase nicht empfindlich sind.
Nur der Hals der Gallenblase, der Blasengang und
Choledoch Dies erklärt die Tatsache, dass große Steine ​​aufgrund ihrer Schwerkraft und Größe
kann lange Zeit ruhig am Boden der Blase liegen, ohne Schmerzen zu verursachen. Während
kleine Steine ​​können sich bewegen, gehen in den Hals, zystische und normale Galle
Kanäle führen zu einem Anfall akuter Schmerzen. Klinisches Bild und
Die Art des rechten Schmerzsyndroms bei JCB entspricht meistens
diejenigen mit chronischer Cholezystitis. Wenn JCB nicht begleitet wird
typische Anfälle von Gallenkoliken, obstruktive Gelbsucht, Gallensteine
Blase kann ein zufälliger Befund mit Ultraschall oder Röntgenbild sein
Forschung. Zur gleichen Zeit, Kinder im frühen und vorschulischen Alter mit Galle
Kolik schlecht lokalisierte Schmerzen und bei akutem Auftreten eintreten
eine Klinik mit Verdacht auf akute Appendizitis oder eine andere akut entwickelte
Erkrankung der Bauchhöhle, die eine rechtzeitige Diagnose erschwert.
In Anbetracht dessen für die Diagnose von ICD
paraklinische Forschungsmethoden.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

Ultraschalluntersuchung:
Ultraschall ist derzeit am informativsten und gleichzeitig am wenigsten invasiv
ICB-Diagnoseverfahren. Moderne Ultraschalldiagnosegeräte ermöglichen
Erkennen Sie einen Stein mit einer Größe von bis zu 2 mm und die empfindlichsten Geräte
Frühere Stadien der Bildung von Gallensteinen können diagnostiziert werden.

Radiodiagnose
Orale und intravenöse Cholezystographie. Röntgenuntersuchung
Der Gallengang ist in den letzten Jahren vor allem in der Pädiatrie weniger verbreitet.
Calcium Kalkül Kalküle können in der Übersicht erkannt werden.
Bild der Bauchhöhle. Es sollte betont werden, dass viele andere Arten von Steinen
Auch bei relativ großen Größen kann das Röntgen negativ sein.
Negative cholezystographische Ergebnisse schließen nicht aus
Cholelithiasis. Kontraindikationen für die Radiodiagnostik sind Intoleranz
Jodid-Medikamente für Röntgen, schwere Verletzungen
Leberfunktion.

Retrograde Cholezystopankreatographie. Der Vorteil dieser Methode gegenüber
andere diagnostische Verfahren unter Verwendung röntgendichter Substanzen
ist das direkte Einbringen einer strahlenundurchlässigen Substanz in
Mit den Gallengängen können Sie sie und die Gallenblase selbst wie in Fällen visualisieren
Störungen der Ausscheidungsfunktion der Leber, und wenn die Gallenblase getrennt ist und
mit Sphinkterversagen Oddi. Es gibt eine echte Gelegenheit, sich zu identifizieren
Steine ​​in der Gallenwege, die in der Pädiatrie wichtig ist
Praxis, da 1/3 der Kinder mit Cholelithiasis in der Gallenblase Kalksteine ​​haben
kombiniert mit Steinen in den zystischen, hepatischen und gewöhnlichen Gallengängen. Es ist von
Mit dieser Technik ist es möglich, eine hohe Häufigkeit von intrahepatischen Erkrankungen festzustellen
Lithiasis. All dies ermöglicht es, das Therapeutikum vernünftig zu bestimmen
Taktik: chirurgische oder konservative Behandlung. (Zaprudnov AM, 1999).

Labordiagnostik der Cholelithiasis
Laborklinische und biochemische Methoden zur Erforschung der Galle spielen eine wichtige Rolle
bei der Diagnose von JCB im anfänglichen physikochemischen Stadium.

Mikroskopie der Galle im direkten Licht. Mögliches Erkennen von Verstößen
Sekretions- und Absorptionsfunktionen der Gallenblase. Erkennung bei
Galle Mikroskopie im direkten Licht von Calcium Bilirubinat und Cholesterinkristallen -
Hinweise auf eine Gallensteinerkrankung im physiko-chemischen Stadium.

Bewertung der lithogenen Eigenschaften der Galle. Der Gehalt an Phospholipiden und der Gallenflüssigkeit nimmt ab
Säuren mit steigendem Cholesterin.

Forschung zum Lipidstoffwechsel. Im Blut von Kindern mit Gallenstein
die Krankheit erhöht den Gehalt an Gesamtlipiden, Triglyceriden und Phospholipiden,
Cholesterin.

Biochemische Tests der Leber. Cholestase-Marker werden erkannt - erhöht
Aktivität der alkalischen Phosphatase, Lipoproteine ​​usw.

JCB-Behandlung
Modus. Ein Krankenhausaufenthalt des Kindes ist nur während der Gallenkolik erforderlich. In
während der Remissionszeit müssen Bedingungen geschaffen werden, um das optimale Regime durchzuführen
des Tages Schwere körperliche Anstrengung ist begrenzt. Gleichzeitig sollte
berücksichtigen, dass Hypokinesie zur Steinbildung beiträgt.

Diät-Therapie Das Essen sollte ohne nennenswerte Pausen organisiert werden.
Eine mäßige mechanische und chemische Schonung der Schleimhaut ist vorgesehen.
Magen-Darm-Trakt, cholekinetische Wirkung von Lebensmitteln zu verhindern.
Empfohlen: Rind, Huhn, Kaninchen, Truthahn, gekochter Fisch,
Getreide, Gemüse, Obst und Beeren, ausgenommen scharf sauer und unreif; Weißbrot und
grauer Zustand; trockene Kekse; Pasta und Fadennudeln; vegetarische Suppen mit
Gemüse und Getreide; Butter nicht mehr als 30-40 g pro Tag und das gleiche
Gemüse Saure Sahne nur mit Lebensmitteln - 2-3 Teelöffel; Hering mazeriert.
Eigelb, gebratenes Fett, frisches Backen, Schokolade und Bohnen sind ausgeschlossen.
süße Cremes, Sahne und Sauerrahm in seiner reinen Form, würzig würzig, scharf sauer und
salzige Lebensmittel und Produkte. In der Diät sollte aktiv Gemüse hinzugefügt werden
Früchte, unraffinierte Produkte mit Ballaststoffen. (Zaprudnov A.M.,
1999). Sojabohnen-Diätkurse 1-2 Monate mit
Brüche von 3-4 Monaten (Belousov Yu.V., 2000).

Drogentherapie.
• Genodesoxycholic und Ursodesoxycholic Gallensäuren sind am häufigsten
derzeit eine wirksame Methode zur Behandlung von Gallensteinen.
• Sorbentien - Polyphepan, Cholestyramin und andere Enterobenta. Wirkmechanismus
Enterosorbens ist eine Verletzung der Absorption von Cholesterin und Gallensäuren.
• "kleine Lösungsmittel" von Gallensteinen - Rosanol, Geranol, Rovachol, Olimethin,
Menthol, Ascorbinsäure.
• Stimulanzien zur Synthese und Sekretion von Gallensäuren: Phenobarbital, Zixorin.
• Vorbereitungen, die krampflösend wirken - Belladonna-Derivate,
Baralgin, Aminophyllin (wird hauptsächlich bei Gallenkolik angewendet)
• Choleretische und hepatoprotektive Medikamente (lange verwendet)
hauptsächlich in Remission)
Nichtmedikamentöse Therapie
• Physiotherapie - Spaziergänge an der frischen Luft, Massenspiele von moderaten
Intensität.
• Physiotherapie - UHF, Mikrowellentherapie, Induktionstherapie der Gallenblase,
Schlammtherapie, warme Bäder.
• Kräutermedizin. Heilkostenzuschläge sind choleretisch und anti-lithogen.
Direktionalität.
• Spa-Behandlung. In den inländischen Kurorten in Truskavets, Morschyn und
Bei der Mineralwassernutzung sollte es vorsichtig sein, da
Sie haben neben krampflösenden und entzündungshemmenden Wirkungen
Fähigkeit, die Sekretion der Galle zu stimulieren, was die Ursache sein kann
Eindringen von Zahnstein und Verstopfung der Gallenwege.

Extrakorporale Lithotripsie.
Es wird in Kombination mit Genoursoterapiya verwendet. Indikationen für die Lithotripsie sind
Einzel - oder Mehrfachsteine ​​bis 30 mm Durchmesser, sofern keine
morphologische Veränderungen in den Wänden der Gallenblase

Chirurgische Behandlung.
Absolute Indikationen für Operationen bei Kindern mit Gallenstein
Die Krankheit ist: Fehlbildungen der Gallenwege, signifikante Funktionsstörungen
Gallenblase, mehrere bewegliche Steine, Choledocholithiasis, hartnäckig
Entzündungsprozess in der Gallenblase. Relative Angaben sind
einzelne bewegliche Steine ​​in der Gallenblase sowie asymptomatische Steine.
Es ist zu beachten, dass die Prävalenz nach der Cholezystektomie hoch ist
Postcholezystektomie-Syndrom und behindernde Komplikationen.