Hyperechobildung in der Gallenblase, was ist das?

Ein medizinischer Schluss nach Ultraschalluntersuchung „Hyperechobildung in der Gallenblase“ ist noch keine Diagnose, weist jedoch auf das Vorhandensein eines Objekts hin, das Ultraschallwellen reflektiert. Der Bildschirm zeigt einen sehr hellen Punkt. Worum geht es und von welcher Krankheit können wir reden?

Hyperechoische Region finden

Um Erkrankungen der Gallenblase zu identifizieren, werden üblicherweise Ultraschallwellen verwendet. Ultraschall ermöglicht die genaue Erkennung der Anwesenheit von Steinen oder anderen Formationen im Körper. Diese Art der Umfrage hat auch mehrere Vorteile:

• ermöglicht es Ihnen, das Gesamtbild der Krankheit in Echtzeit auszuwerten,
• Im Vergleich zu anderen Arten von Umfragen unterscheidet sich diese Methode billig
• Schnelligkeit der Diagnose, Aufbereitung der Ergebnisse und Erstellung von Gutachten
• keine schädliche Strahlung

Nur sehr dichte Gebilde weisen eine erhöhte Fähigkeit auf, Ultraschallwellen zu reflektieren. Aufgrund dieser Struktur ist es möglich, das Objekt in der Studie zu unterscheiden, es unterscheidet sich deutlich von den umgebenden Geweben.

Nach einem solchen "Befund" untersucht der Arzt sorgfältig das Vorhandensein eines Schattens über der hyperechoischen Bildung. Die Intensität des akustischen Schattens hilft bei der Bestimmung der Dichte des erkannten Objekts. Sehr feste Einschlüsse lassen eine Ultraschallwelle nicht durch sich hindurch, daher kann hinter dem detektierten Objekt ein akustischer Schatten in Form eines dunklen Streifens unterschieden werden.

Was kann hyperechoische Bildung sein?

Hyperechoischer Körper in der Gallenblase, was könnte es sein? Es gibt mehrere Optionen für das identifizierte Objekt.

• Gebildete Steine ​​im Inneren des Organs bei Menschen, die an Cholezystitis oder Cholelithiasis leiden. Die Dichte der Steine ​​kann die Wellen vollständig reflektieren und einen klaren Schatten hinterlassen. Die Größen der Steine ​​sind sehr unterschiedlich. Es gibt kleine Einschlüsse, die nicht größer als 2 mm sind und die den gesamten Organhohlraum ausfüllen. Conkremente sind einfach und mehrfach. Wenn die Formationen den gesamten Hohlraum der Gallenblase einnehmen, zeigt ein Ultraschall nur die Wand der Orgel und einen breiten akustischen Schatten dahinter. Ein solches Bild bedeutet, dass das Organ nicht funktionieren kann und seine chirurgische Entfernung erforderlich ist.
• Einige Polypen. Üblicherweise sind hyperechoische Körper dieses Typs mit Cholesterin gesättigt, was ihnen eine dichte Struktur verleiht. Ein gewöhnlicher Polyp besteht aus weichem Gewebe, und nicht alle Ultraschallwellen werden davon reflektiert, sondern nur ein kleiner Teil davon. Eine solche Ausbildung auf dem Bildschirm sieht grau aus und wirft keinen Schatten. In Fällen mit Cholesterinpolypen ist jedoch alles anders. Durch den Ersatz von Weichgewebe erhöht Cholesterin die Dichte des Tumors. Sein akustischer Schatten ist derselbe wie der eines Steins, so dass es schwierig ist, zwischen diesen beiden Formationen zu unterscheiden. Die Ultraschallstrahlung eines Polypen der Gallenblase wird bis zu einer bestimmten Größe reflektiert und auf 10 mm anwachsen. Sie wird wie ein echoarmer Einschluss aussehen.
• Aussetzung aufgrund von Verstößen gegen den Fluss der Galle. Stehende Flüssigkeit verändert ihre Struktur, es bilden sich Flocken und Sedimente mit Echogenität. Anschließend werden die Flocken miteinander verbunden, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt, die durch Ultraschall-Ultraschall-Suspension bestimmt werden. Die Bildung von Gallenschlamm ist typisch für das Anfangsstadium der Gallensteinerkrankung. Die Gallenzusammensetzung verändert sich allmählich, verdickt sich und füllt die Organhöhle. Gleichzeitig erzeugt die hyperechoive Aufhängung keinen akustischen Schatten und bewegt sich innerhalb der Orgel.

Das Gallensekret beim Sludge-Syndrom kann so dick sein, dass seine Struktur bei der Ultraschalldiagnose der Leber ähnelt. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, dass eine viskose Flüssigkeit keinen parietalen Tumor sieht. Daher wird den Patienten in einigen Fällen nach dem Einsatz choleretischer Medikamente ein Re-Ultraschall verschrieben.

Was ist der Unterschied zwischen hyperechoischen Einschlüssen?

Ein Polyp ist ein gutartiges Wachstum, das sich aus einer Wand bildet. Typischerweise beträgt der Durchmesser der Polypen etwa 3 mm und wird selten größer. Die Wände der Blase mit einem Polypen sind fest miteinander verbunden. Solche hyperechoischen Formationen bleiben bewegungslos. Wenn der Arzt das Objekt an verschiedenen Körperstellen des Patienten untersucht, bleibt der Polyp an der Stelle, an der er sich ursprünglich befunden hat. Im Gegensatz zum Stein können sich die Parietalwüchsige nicht nur am Boden der Orgel befinden, sondern auch an den Seiten und oben.

Steine ​​sind an nichts gebunden, was bedeutet, dass sie sich in der Gallenblase bewegen können, sodass sie ihren Standort je nach Haltung der Person ändern können. Die Bewegung der hyperechoischen Formation ist das Hauptmerkmal, das es ermöglicht, Steine ​​von Polypen zu unterscheiden.

Es ist möglich, mit Polypen nur die Steine ​​mit schwacher Echogenität zu verwechseln. In der Regel stellen solche Cholesterineinschlüsse keine große Gefahr dar und sind für medizinische Zerstörung und Entfernung geeignet.

Kalkpigmente haben eine höhere Echogenität und sind mit hellen Punkten auf dem Bildschirm hervorgehoben. Daher ist ihre Diagnose nicht so schwierig und ein hochempfindlicher Sensor hilft zu verstehen, dass dies ein akustischer Schatten ist.

Der allgemeine akustische Farbton, der für große Steine ​​oder eine Vielzahl von kleinen Steinen charakteristisch ist und die Organhöhle vollständig ausfüllt, kann aus einem anderen Grund gebildet werden. In der Gallenblase angesammelte Gase erzeugen einen ähnlichen Effekt. Wenn nach dem Verzehr eines Eigelbs kein erneuter Ultraschall weiße Flecken aufweist, bedeutet dies, dass bei der Verdauung die Gase entfernt werden. Die Steine ​​nach dem Einnehmen der Eier bleiben an ihrem Platz.

Video

Ultraschallanatomie der Gallenblase und der Gallenwege.

Gallenblase

Anzeichen einer Cholezystitis.

Die Verdickung der Gallenblasenwand ist ein diagnostisches Zeichen, das bei der Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase so oft wie möglich auftritt. Historisch denken die Ärzte mit der Verdickung der Gallenblasenwand vor allem an die primäre Erkrankung der Gallenblase, nämlich die akute Cholezystitis. In diesem Artikel möchte ich herausfinden, welche pathologischen Zustände zu einer Verdickung der Gallenblasenwand führen, ebenso wie bei entzündlichen Erkrankungen der Gallenblase andere Pathologien, die zu denselben pathologischen Symptomen führen wie die Verdickung der Gallenblasenwand.

Schematische Pathologie. Diese Abbildung zeigt die gestreckte und hyperämische Gallenblase. Diese Veränderungen treten bei kalkulöser Cholezystitis auf, die durch Verstopfung des Gallengangs oder des Gallenblasenhalses hervorgerufen wird.

Ultraschallzeichen einer kalkulösen Cholezystitis.

Mit Hilfe von Ultraschall, MRI und CT ist es immer möglich, die normale Wand der Gallenblase von der Verdickung zu unterscheiden. Traditionell wird Ultraschall als erste Forschungsmethode für Erkrankungen der Gallenblase eingesetzt, da diese Methode eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität für die Erkennung von Gallenblasensteinen aufweist. Vorteile des Ultraschalls sind auch:

1. Echtzeit-Auswertungsmöglichkeit.
2. billige Methode.
3. schnell durchzuführen
4. Keine Strahlenbelastung.

Die Computertomographie hat sich jedoch zu einer beliebten Methode zur Diagnose von Patienten mit akuten abdominalen Symptomen entwickelt. Im akuten Bauchraum ist die CT die erste Methode zur Untersuchung der Gallenblase in vielen chirurgischen Kliniken. Außerdem wird CT als zusätzliche Forschungsmethode verwendet, wenn der Ultraschall keine Pathologie enthüllt oder Zweifel aufgetaucht sind.

Die MRT hat auch einen hohen diagnostischen Wert bei der Visualisierung der Pathologie der Gallenblase, wird jedoch aufgrund der hohen Kosten der Methode und der langen Zeit, die für die Durchführung einer Diagnose benötigt wird, nur selten verwendet.

In der normalen Gallenblasenwand wird die Ultraschallbildgebung folgendermaßen dargestellt:

1. die schleimschicht ist hyperechoisch.
2. Muskelschicht - hypoechoisch.
3. äußere oder seröse Schicht - hyperechoisch.

Die Dicke der Gallenblasenwand hängt davon ab, wie die Gallenblase gedehnt wird. Auch die Dicke der Gallenblase nimmt mit folgenden Pathologien zu:

1. Cholezystitis.
2. Leberzirrhose.
3. Aszites
4. akute Virushepatitis.
5. Hypoproteinämie.
6. bösartiger Geschwulst.
7. Rechtsherzversagen.

Oben: Ultraschall der Gallenblasenwandnorm in Form eines "Bleistifts". Rechts ein Ultraschallbild der Pseudoverdickung der Gallenblasenwand.

Bei der CT wird die Gallenblase normalerweise als Formation mit einer Dichte dargestellt, die Weichteilen innewohnt. Wird durch einen Pfeil angezeigt.

Ultraschall Anzeichen einer kalkulösen Cholezystitis.

Die Verdickung der Gallenblasenwand ist ein häufiger diagnostischer Befund. Verdickung ist die Größe der Wand mehr als 3 mm. Mit Ultraschall hat die verdickte Wand ein geschichtetes Erscheinungsbild, und auf der CT wird eine hypodentiale Schicht detektiert, die einem unterirdischen Ödem entspricht.

Links - Ultraschall der Gallenblase bei einer 59-jährigen Frau mit akuter Cholezystitis. Unteres Ödem als hypoechoische Verdickung zwischen hyperechoischen Schichten (Muskel und Schleim). Rechts - CT-Scan der Bauchhöhle mit Kontrastverstärkung. Unterwasserödem wird auch sichtbar gemacht, da die äußere Schicht hypodens ist.

Die akute Cholezystitis liegt an vierter Stelle unter den Erkrankungen der Bauchhöhle und erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Wenn Ultraschall bei Patienten mit akutem Unterleib eine Verdickung der Gallenblasenwand zeigt, glauben die Radiologen als Erstes eine akute Cholezystitis. Um eine Cholezystitis zu diagnostizieren, sollten die folgenden Anzeichen sowohl im Ultraschall als auch im CT vorhanden sein:

1. Dilatation der Gallenblase.
2. Steine
3. Murphys positives Symptom beim Drücken mit einem Ultraschallwandler in den Gallenblasenbereich.
4. Hyperämie der Gallenblasenwand im Doppler-Modus.
5. Der entzündliche Prozess im Fettgewebe, das die Gallenblase umgibt.

Akute kalkuläre Cholezystitis. Nach der Kontrastverstärkung wird eine ausgedehnte Gallenblase (weiße Spitzen) mit einer leicht verdickten Wand sichtbar gemacht. Sichtbarer Stein im Hals der Gallenblase (weißer Pfeil).

Auf dem Bild ist ein 62-jähriger Patient mit kalkulärer Cholezystitis. Die Ultraschalluntersuchung visualisiert die ausgedehnten Gallenblasenwände mit einem Ödem (durch weiße Pfeile angedeutet) und einem Stein und einer Suspension im Lumen der Gallenblase. Beim CT-Scan wird der Übergang des Entzündungsprozesses von der Gallenblase in benachbarte Gewebe (Pericholezystitis) sichtbar gemacht.

Ultraschall nicht kalkulöse Cholezystitis.

Eine akute Cholezystitis ohne Steine ​​tritt bei Patienten während des Fastens sowie bei Patienten auf, die Medikamente einnehmen, die Cholestase verursachen. Zu den Symptomen einer nicht kalkulösen Cholezystitis gehören alle Anzeichen einer akuten kalkulösen Cholezystitis, mit Ausnahme der Anwesenheit von Steinen im Lumen der Gallenblase, normalerweise besteht jedoch eine Suspension.

Der 74-jährige Mann hatte eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase. Diagnose: akute nicht-kalkuläre Cholezystitis. Auf dem linken Sonogramm zeigt ein Pfeil die Verdickung der Gallenblasenwände an. Im Lumen der Gallenblasen-Suspension. Im rechten Sonogramm des gleichen Patienten wurde während der Doppler-Studie eine weitere Entzündungsstudie, Hyperämie, entdeckt.

Ultraschall der chronischen Cholezystitis

Unter chronischer Cholezystitis versteht man einen langsamen Entzündungsprozess mit Fibrose der Gallenblasenwand und der Bildung von Steinen im Lumen.

Eingereicht von einem Patienten mit chronischen Schmerzen im rechten Hypochondrium, der täglich abends auf Essen verzichtete. Die Verdickung ist mild und nicht physiologisch. Auch Hindernisse und Steine ​​werden visualisiert. Nach einer Ultraschalluntersuchung wurde bei diesem Patienten eine chronische Cholezystitis diagnostiziert.

Xanthogranulomatöse Cholezystitis.

Die Xanthogranulomatöse Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung, die sich dadurch auszeichnet, dass sich in der Gallenblasenwand Xanthome und Granulome bilden. In der Studie zeigten sich eine Verdickung der Gallenblasenwand, eine Abnahme der Körpergröße sowie intramurale Knötchen, die als hypoechoische Einschlüsse im Ultraschall und hypoelektrisch im Computertomogramm sichtbar werden. Diese Einschlüsse ähneln Einschlüssen beim Gallenblasenkarzinom.

Ultraschall- und CT-Scan der Gallenblase. Xanthogranulomatöse Cholezystitis. Links im Ultraschall wird eine Verdickung der Gallenblasenwand mit intramuralem Einschluss und mit einem Stein im Organlumen sichtbar gemacht (mit Pfeilen markiert). Auf der rechten Seite der CT wird eine Verdickung der Wand mit hypodensen Einschlüssen festgestellt.

Oben ist ein CT-Scan eines 71-jährigen Patienten mit xanthogranulomatöser Cholezystitis. Post-Kontrast-CT. Eine Verdickung der Gallenblasenwand mit Einschlüssen, die einem Abszess oder Entzündungsherden entsprechen, wird sichtbar gemacht.

CT-Gallenblase / Krebs der Gallenblase

Der häufigste Krebs der Gallenblase ist das Karzinom. Das Karzinom der Gallenblase liegt an fünfter Stelle in der Häufigkeit des Auftretens bei Krebserkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Am häufigsten wird es zufällig (in 2% der Fälle) während der histologischen Untersuchung nach der Cholezystektomie nachgewiesen. Ein Karzinom der Gallenblase wird in den letzten Stadien der Krankheit festgestellt, da es sich in den frühen Stadien nicht klinisch manifestiert. Beim Karzinom der Gallenblase gibt es auch keine spezifischen Anzeichen. Krebs kann die Gallenblase diffus, die gesamte Wand oder das Parietal betreffen. Das Karzinom der Gallenblase zeigt ein ähnliches Bild bei einer xanthogranulomatösen Cholezystitis, bei der Diagnose wird der Radiologe jedoch durch folgende Befunde unterstützt:

1. Keimung in benachbarten Organen.
2. Sekundäre Dilatation des Gallengangs.
3. Metastasierung der Leber oder der Lymphknoten.

Ultraschall (links) und CT (rechts) Gallenblase. Im Ultraschall eine starke Verdickung der Gallenblasenwand (durch weiße Pfeile angezeigt). Mehrere Steine ​​im Lumen der Gallenblase (durch den Pfeil angezeigt). Computertomographie mit Kontrastverstärkung. Eine Verdickung der Wand mit intraparietalen hypodensen Einschlüssen wird im CT sichtbar gemacht. Bei der CT-Untersuchung zeigte sich auch, dass sich der Prozess auf die Leber ausgebreitet hat (durch den Pfeil angezeigt).