Leber-Echinokokkose

Die Echinokokkose der Leber ist eine der häufigsten parasitären Erkrankungen, die auf der Bildung von Zysten in der Leber beruht. Die Hauptsymptome dieser Pathologie sind allgemeine Schwäche, eine signifikante Abnahme des Appetits, Gewichtsverlust, Schweregefühl in der Leber, Übelkeit nach dem Verzehr von gebratenen oder fettigen Lebensmitteln, Stuhlgang. Zur Diagnose der Leberchinokokkose werden ein komplettes Blutbild, immunologische Methoden, Ultraschall der Bauchorgane, Magnetresonanztomographie, SPECT der Leber, Laparoskopie usw. verwendet. Die wirksamste Behandlung ist die chirurgische Entfernung von Zysten; Anthelminthika werden ebenfalls verwendet.

Leber-Echinokokkose

Die Leber-Echinokokkose ist eine parasitäre Pathologie, die durch den Echinococcus-Bandwurm verursacht wird. Seine Larven werden im Gewebe des Organs eingeführt und vermehren sich, wobei sich Zysten bilden. Diese Erkrankung gilt als eine der häufigsten Helmintheninfektionen. Die Inzidenz von Echinokokkose ist in verschiedenen Ländern der Welt sehr unterschiedlich. Die Krankheit wird hauptsächlich in Regionen beobachtet, in denen sie aktiv in der Landwirtschaft tätig sind. Echinococcus parasitiert den menschlichen Körper ausschließlich in Form einer Larve und betrifft nicht nur die Leber, sondern auch andere Organe wie Gehirn und Lunge. In diesem Fall tritt die Beteiligung der Leber in 65% aller Fälle dieser Erkrankung auf. Pathologie wird durch Gastroenterologie, Infektiologie untersucht. Die Behandlung der Echinokokkose gehört zu den Spezialisten für Infektionskrankheiten, Gastroenterologen, Hepatologen und Chirurgen.

Ursachen der Leberchinokokkose

Die Echinokokkose der Leber kann auf drei Arten infiziert werden. Vor der Einführung in den menschlichen Körper umfasst der Lebenszyklus von Echinococcus mehrere Stufen, die aufeinander folgen. Hunde sind der letzte Besitzer von Haustieren und seltener Katzen. Der Parasit lebt im Darm dieser Tiere als reife Würmer. Ihre Eier mit Kot werden in Reservoirs, Erde, Obst, Gemüse usw. überführt. In der Zukunft gibt es mehrere Möglichkeiten für Eier im menschlichen Körper. Einige Eier werden von kleinen Nagetieren verschluckt. In der Leber dieser Tiere beginnen die Echinococcus-Larven zu reifen. Nach dem Verzehr von Nagetieren infizieren sich auch wilde Raubtiere mit Parasiten. Bei schlechter Wärmebehandlung des Wildes können Jäger daher an einer Echinokokkose leiden.

Ein anderer Teil der Echinococcus-Eier entpuppt sich im Verdauungssystem von Tieren zu landwirtschaftlichen Zwecken wie Schweinen, Rindern usw. Eier dringen zusammen mit Futtermitteln, Gras oder Wasser in den Körper eines Säugetiers ein und beeinflussen dessen Organe. Daher kann der Verzehr von Fleisch ohne ordnungsgemäße Verarbeitung zur Entwicklung einer Leberechinokokkose führen.

Der häufigste und für den Menschen relevanteste ist der dritte Weg des Parasiten in den Körper. Es wird mit unzureichender Hygiene gefeiert, was besonders für Kinder wichtig ist. Echinokokken können in den Gastrointestinaltrakt gelangen, indem sie ungewaschene Früchte essen oder mit Haustieren spielen, nachdem die Hände nicht gründlich gewaschen wurden. Im menschlichen Körper werden die Larven zunächst aus dem Darm in das Blut aufgenommen und gelangen in die Leber. In Zukunft tragen sie zur Entstehung von Echinokokken der Leber bei. Viele Parasiten gelangen jedoch nicht durch die Leberbarriere aus dem Blut und breiten sich durch den Blutstrom auf andere Organe aus.

Symptome einer Leberchinokokkose

Die Leberchinokokkose ist eine chronische Erkrankung, die keine scharf ausgeprägten Symptome aufweist und eine Person zwingt, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Nach der Infektion treten die Symptome nicht sofort auf, sondern nach einigen Monaten oder Jahren. In den meisten Fällen sind die Patienten besorgt über allgemeine Schwäche, verminderte Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung, verminderte Leistungsfähigkeit, Kopfschmerzen, einen kleinen punktuellen Hautausschlag und gelegentlich leichtes Fieber. Diese klinischen Anzeichen sind das Ergebnis toxischer toxischer Abfallprodukte von Echinococcus und der Reaktion des Körpers auf die Einführung von Parasiten.

Die Entwicklung von Echinococcus in der Leber erfolgt in mehreren Stadien, von denen jedes seine eigenen klinischen Merkmale aufweist. Im ersten Stadium können die Symptome überhaupt nicht beobachtet werden. Daher fühlt sich eine infizierte Person normal und führt einen aktiven Lebensstil. In diesem Stadium dringt der Echinococcus in das Lebergewebe ein und bildet eine Schutzkapsel. Die einzige Manifestation der Krankheit kann ein leichtes Unbehagen im rechten Hypochondrium sein, nachdem eine große Menge an Nahrung aufgenommen wurde. Die zweite Phase ist durch klare klinische Symptome gekennzeichnet. Bei Patienten mit Appetitlosigkeit und allmählich reduziertem Körpergewicht. Bei der Einnahme von Arzneimitteln von infizierten Personen kann es häufiger zu Nebenwirkungen kommen, die mit einer Abnahme der Entgiftungsfunktion der Leber vor dem Hintergrund der Echinokokkose einhergehen.

Spezifische Symptome, die für eine Echinokokkose der Leber charakteristisch sind, sind Übelkeit oder Erbrechen, Schwere im rechten Hypochondrium und Durchfall. Übelkeit entsteht normalerweise nach dem Essen fettiger, frittierter und würziger Speisen. Unbehagen in der rechten Bauchhälfte sorgen nach dem Essen oder auf dem Hintergrund körperlicher Anstrengung. Patienten mit einer Leber-Echinokokkose stellen regelmäßig Diarrhoe fest, die mit einer gestörten Verdauung von Fettsäuren im Darm aufgrund einer Hemmung der Gallenproduktion durch Hepatozyten verbunden ist.

Im dritten Stadium der Entwicklung der Leber manifestiert sich die Echinokokkose durch Komplikationen, die mit der Verletzung der Integrität der Zyste hydatidis und der Ausbreitung von Parasiteneiern in andere Organe zusammenhängen. Wenn der Parasit in das Blut eindringt, kommt es in der Regel zu einer allergischen Reaktion, die von einem Bronchialkrampf und dem Auftreten von Atemstillstand begleitet wird. Darüber hinaus kann sich Echinococcus im Knochengewebe, Gehirn, Lunge und anderen Organen ausbreiten, was zu einer Funktionsstörung führen kann.

Eine der häufigsten Komplikationen ist das Zerreißen des Zysteninhalts, der sich bei einer Ruptur in die Bauch- oder Pleurahöhle erstrecken kann und zu eitriger Peritonitis oder Pleuritis führen kann. Bei einer großen Größe der Zystenhöhle können eng benachbarte Gefäße und Gallengänge beeinträchtigt werden. Von den Blutgefäßen wird die Pfortader meistens zusammengedrückt, was sich in einem Druckanstieg im Venensystem der Bauchorgane äußert. Infolgedessen wird die Milz vergrößert und es tritt Aszites auf. Seltener drückt eine Echinokokken-Zyste die untere Hohlvene aus, was zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt. Diese Komplikation äußert sich in Kurzatmigkeit, Ödemen der unteren Extremitäten, Nierenfunktionsstörungen und Durchblutungsstörungen der inneren Organe. Eine häufige Komplikation der Leber-Echinokokkose ist die Kompression der Gallenwege, die von einer Verletzung des Gallenflusses begleitet wird. Symptome einer Stagnation der Galle - Gelbfärbung der Haut, Juckreiz und Umkippen des Stuhls mit Farbveränderung.

Diagnose der Leberchinokokkose

Zur Diagnose der Leberchinokokkose werden Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden eingesetzt. Außerdem wurde eine gründliche Befragung des Patienten durchgeführt, die es ermöglicht, die möglichen Infektionswege dieses Parasiten aufzuklären. In der Regel ist bei Menschen, die in der Landwirtschaft tätig sind und häufig mit Haustieren in Kontakt kommen, ein hohes Krankheitsrisiko zu verzeichnen. Aus Labormethoden werden ein komplettes Blutbild, eine Urinanalyse, immunologische Tests (Komplementfixierungsreaktion, indirekter Agglutinationstest) und ein allergischer Katsoni-Test durchgeführt. Im Allgemeinen zeigt die Analyse von Blut einen Anstieg der Anzahl von Eosinophilen und eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate. Immunologische Tests werden verwendet, um das Vorhandensein von Antikörpern gegen Echinococcus im Blut und den Inhalt der Zyste zu bestimmen. Damit können Sie die Leberchinokokkose genau diagnostizieren. Da die Hepatozytenfunktion bei dieser Erkrankung beeinträchtigt sein kann, werden biochemische Leberuntersuchungen durchgeführt, um sie zu bewerten.

Bei den instrumentellen Methoden spielen der Ultraschall der Leber und der Gallenblase, die Radiographie der Bauchorgane, die Magnetresonanztomographie und die Single-Photon-Emissions-Computertomographie der Leber (SPECT der Leber) eine wichtige Rolle. Diese bildgebenden Untersuchungen ermöglichen es Ihnen, eine Zyste zu identifizieren und deren Größe zu bestimmen. Sie bieten auch die Möglichkeit, die Größe der Leber zu beurteilen, die vergrößerten Gallengänge, die vergrößerte Milz oder den Aszites sichtbar zu machen. Diese Veränderungen können bei einem komplizierten Verlauf der Leberchinokokkose beobachtet werden. Um den Inhalt der Zyste zu erhalten und Parasiten zu erkennen, wird eine Punktionsbiopsie der Leber empfohlen - allerdings nur unter Beachtung einer Technik, die eine Kontamination des umliegenden Gewebes mit Echinococcus-Larven ausschließt. Von invasiven Techniken kann die Laparoskopie verwendet werden, mit der Sie die Bauchorgane direkt mit einem Videoendoskop untersuchen können.

Behandlung der Leberchinokokkose

Die Leber-Echinokokkose ist eine parasitäre Erkrankung, die sich niemals von selbst löst. Gleichzeitig erlauben konservative Methoden keine vollständige Wiederherstellung. Daher ist die einzige wirksame Behandlung die Operation. In der Vorbereitungsphase, vor der Operation und in der postoperativen Phase, wird die Ernennung des Anthelminthikums Mebendazol gezeigt. Dieses Medikament hemmt das Wachstum der Zyste, reduziert deren Größe und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie.

Die effektivste Behandlung ist die chirurgische Entfernung des Parasiten. Die Operation ist mit einem hohen Risiko der Verbreitung von Larven in das umgebende Gewebe verbunden. Daher sollte sie von einem Spezialisten durchgeführt werden, der mit den Techniken minimal invasiver aparasitischer Interventionen unter Verwendung moderner Werkzeuge vertraut ist. Aus chirurgischen Techniken werden Exzision von Leberzysten und endoskopische Drainage der Leberzyste verwendet. Nach der Entfernung einer Zyste werden Germizide in die entstandene Höhle injiziert (80-100% Glycerin und 30% ige Natriumchloridlösung sind am wirksamsten zur Verhinderung eines erneuten Auftretens einer Leberechinokokkose).

Prognose und Vorbeugung der Leberchinokokkose

Die Prävention der Leberchinokokkose zielt darauf ab, die Infektion durch diesen Parasiten zu verhindern. Sorgfältiges Händewaschen nach Kontakt mit Tieren und vor dem Gebrauch von Lebensmitteln ist erforderlich. Sie sollten auch eine vollständige Wärmebehandlung von Fleisch durchführen, wodurch Sie die Echinococcus-Larven darin zerstören können.

Eine Echinokokkose der Leber mit rechtzeitigen und ordnungsgemäßen chirurgischen Eingriffen ist heilbar, wenn sie jedoch in den späten Stadien der Krankheit selbst vor dem Hintergrund der Behandlung erkannt wird, wird die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt, und in einigen Fällen kann die Pathologie zum Tod des Patienten führen. Rückfälle treten bei etwa 7% der Patienten auf.

Hydatide (parasitäre) Krankheit

Die Hydatid (parasitäre) Krankheit ist eine Erkrankung, die sich infolge des Vorhandenseins von Hydatidzysten im Körper als Folge des Parasitismus von Echinococcus-Larven entwickelt.

Unter der primären Echinokokkose versteht man die Erkrankung, die durch im Larvenstadium wachsende Parasiten verursacht wird, die sich zunächst in einer lokalisierten organischen Zyste (E. granulosis) oder einem Infiltrat (E. multilocularis) ansiedeln.

Bei der sekundären Echinokokkose bilden sich in anderen Organen jene Formen der Erkrankung, die sich nach einer Schädigung der primären Zyste (z. B. infolge eines traumatischen Zystenbruchs) und hämatogener Dissemination (z. B. iatrogen bedingt durch Zystenöffnung) entwickeln.

Ätiopathogenetisches Merkmal:

Durch die Art der Läsion der Leber und anderer Organe:

Von der Größe der Zyste hydatid:

• kleine Zysten CL-s (bis zu 5 cm);
• durchschnittlicher CL-m (von 5 bis 10 cm);
• großer CL-L (mehr als 10 cm).

Durch die Anzahl der Zysten:

Entsprechend der Lebensfähigkeit der Zyste:

• lebender Parasit;
• Zyste mit Anzeichen von "Alterung";
• tote Zyste (Mukoviszidose, Pseudotumor, Verkalkung).

Komplikationen der Echinokokkose:

• Durchbruch der Zyste in die Bauchhöhle;
• Durchbruch eines Echinococcus in eine Pleurahöhle, eine Lunge;
• Durchbruchzysten in den Gallengängen;
• eiterung einer echinokokkus-zyste.

Lokalisierung

• Die Leber ist die häufigste Lokalisation.
• Lunge - die am zweithäufigsten lokalisierte.
• Milz
• CNS.
• Rückenmark
• Retroperitoneale parasitäre Zyste
• Niere
• Muskuloskelettales System.

Markierungen

• Intradermaler Test Kasoni.

Struktur der Echinococcus-Zyste

Echinokokken-Zysten werden je nach Morphologie in 4 Typen eingeteilt:

• Typ I: Eine einfache Zyste ohne innere Architektur, die sich in Form einer klar abgegrenzten Formation mit Wasserdichte manifestiert.
• Typ II: Zyste mit Anwesenheit von Tochterzysten und Matrix. Beim CT-Scan kann der Typ II der Echinococcus-Zyste in einer von drei Stufen sichtbar gemacht werden:
• Typ IIA: periphere abgerundete Tochterzysten. Die Dichte der mütterlichen Zyste ist durchschnittlich, aber größer als die Dichte der Tochterzysten.
• Typ IIB: große, unregelmäßig geformte Tochterzysten, die fast das gesamte Volumen der mütterlichen Zyste einnehmen und ein Bild des Auslasses bilden.
• Tun IIC: Relativ hohe Dichte, runde oder ovale Formationen mit gestreuten Verkalkungen und Tochterzysten.
• Typ III: Kalzifizierte tote Zysten
• Typ IV: Zysten, die durch Ruptur und Superinfektion kompliziert sind.

WHO-Klassifikation der parasitären Leberzysten.

CL - (zystische Läsion) zystische Bildung

• Einkammer-Zystenbildung, meist kugelförmig oder eiförmig, mit einem dunklen homogenen anechoic-Gehalt ist auf einen hyperechoischen Rand beschränkt (die Wände der Zyste sind nicht sichtbar).
• Die Wand der Zyste wird nicht sichtbar gemacht (es gibt keine eindeutig begrenzte hyperechoische Kapsel).

CE1 (zystische Ekchinokokkose)

• Status: (aktiv) aktiv, Parasit lebt
• Einkammerzystische Bildung einer kugelförmigen oder eiförmigen Form mit homogenen echofreien Gehalten.
• Einzelne hyperechoische Einschlüsse können erkannt werden.
• Die Wand der Zyste ist deutlich sichtbar (charakteristisch für die zweilagige Kapsel der Zyste)
• Pathognomonische Anzeichen einer Echinokokken-Zyste sind deutlich sichtbare Zystenwand.

CE2 (zystische Ekchinokokkose)

• Status: (aktiv) aktiv, Parasit lebt.
• Mehrere vesikuläre, multiseptische Zysten mit kugelförmiger oder eiförmiger Form, bei denen Tochterzysten die mütterliche Zyste teilweise oder vollständig füllen können.
• Vielleicht die Visualisierung von Partitionen in der Zyste.
• Wandzysten sind klar definiert.
• Normalerweise wächst die Zyste fortschreitend, sie kann neue Tochterzysten bilden.

CE3 (zystische Ekchinokokkose)

• Status: (Übergangs-) Übergangs-, Zwischen-, Parasit in Übergangs-, Zwischenphase. Zusammen mit den verstorbenen Mutter- und Tochterzysten können in der Flüssigkeit und auf den Membranen funktionsfähige Protoscoleques gefunden werden.
• Einkammerzyste kann Kinderzysten enthalten.
• Echoarmer Inhalt gleichzeitig mit der exfolierten inneren Membran der Zyste.
• Visualisierte Schale in Form eines Zeichens "Seerose".
• Eine Einkammerzyste, die Tochterzysten enthalten kann, hat ein schalltötendes Bild, während Echoorte auf eine gerissene Membran / Degeneration der Tochterzysten hinweisen. Diese Zysten im Ultraschallbild sind eine „komplexe Masse“.

CE4 (zystische Ekchinokokkose)

• Status: (inaktiv) inaktiv, Parasit tot, enthält normalerweise keinen lebensfähigen Proto-Scolex.
• Heterogene hypoechoische oder dyshomogene degenerative Inhalte.
• Kinderzysten fehlen.
• Es kann wie ein "Wollknäuel" aussehen, was auf die Zerstörung der Muscheln hindeutet

CE5 (zystische Ekchinokokkose)

• Die Zyste zeichnet sich durch eine dicke, kalzifizierte Kapsel in Form eines Bogens aus, hinter der sich ein konischer Echoschatten bildet. Der Verkalkungsgrad der Kapsel variiert von teilweise bis vollständig.
• Status: Parasit tot Lebensfähige Scolex enthält normalerweise nicht. In den meisten Fällen entwickelt sich die Zyste nicht, sie enthält normalerweise keinen lebensfähigen Protoscolex.
• Die Diagnose ist unsicher. Ultraschall-pathognomonische Anzeichen einer parasitären Läsion sind unzureichend, jedoch deutlich für Echinococcus granulosus.

• Die Radiographie ist die primäre Diagnosemethode für die Echinokokkose, abhängig von den klinischen Manifestationen.
• CT und MRI werden bei der Planung einer chirurgischen Behandlung sowie bei der Beurteilung von Veränderungen in Bereichen wie Gehirn, Rückenmark und anderen Stellen unzugänglichen Ultraschalls eingesetzt.

Ultraschalluntersuchung

Von Gharbi vorgeschlagene Ultraschallklassifizierung.

• Stadium 1: homogene hypoechoische zystische Dünnwandformation.
• Stufe 2: lobuläre Zystenbildung.
• Stadium 3: zystische Formation mit vorhandenen zystischen Formationen.
• Stadium 4: Pseudo-Tumorbildung
• Stufe 5: Total kalzifizierte oder teilweise kalzifizierte Masse (nichtaktive Zyste).

Nach dem Ultraschall sollten Leberveränderungen unterschieden werden:

• CL ist eine einfache Leberzyste.
• CE1 - pathognomisches Bild
• CE2 - mit fokalen Leberformationen.
• CE3 - pathognomisches Bild
• CE4 - HCC, CCK, Hepatome, Teratome
• CE5 - pathognomisches Bild

Echinokokken-Zyste der Leber

Das Vorhandensein von Leberzysten ist eine sehr häufige Pathologie des parasitären Typs. Die wichtigsten Anzeichen für das Auftreten dieser Formation sind allgemeine Schwäche, ein starker Appetitverlust und eine Kickstick-Störung. Das Auftreten von Echinococcus in der Leber wird hauptsächlich von Menschen beeinflusst, deren Aktivität mit der Tierhaltung zusammenhängt. Eine Infektion mit solchen Parasiten ist jedoch möglich, selbst wenn sich ein Haustier im Haus befindet.

Um den Echinokokkus der Leber zu detektieren, wird der Patient häufig einem vollständigen Blutbild unterzogen, und es werden Ultraschalluntersuchung, MRI und SPECT (Single-Photon-Emissions-Computertomographie) durchgeführt. Die beste Behandlung ist die chirurgische Entfernung der pathologischen Formation. Und manchmal können Volksheilmittel helfen, die auf Schöllkraut basieren.

Leber-Echinokokkose

Diese parasitäre Pathologie wird durch einen Bandwurm wie Echinococcus verursacht. Es sind die Larven dieses Parasiten, die menschliche Organe infiltrieren, wo sie sich vermehren und eine Zyste bilden. Es gibt verschiedene Arten dieser Erkrankung: Hydatide Echinokokkose - wenn die Formation eine Einkammer ist, und Echinokokkose alveolär ist, wenn die Pathologie Mehrkammer ist. Diese parasitäre Krankheit ist in vielen Ländern der Welt sehr häufig, aber die Regionen, in denen ein großer Teil der Bevölkerung in der Landwirtschaft tätig ist, leiden am meisten.

Darüber hinaus tritt der Parasitismus von Echinokokken beim Menschen nicht nur in der Leber, sondern auch in anderen Organen auf. Bei einer Injektion in den Körper dieses Helminthens beträgt der Leberschaden 65% der Fälle aller Arten dieser Krankheit. Gleichzeitig befassen sich Spezialisten des folgenden Profils mit der Behandlung einer solchen Anomalie:

• Infektionskrankheiten;
• Gastroenterologe;
• Hepatologe;
• Chirurg (bei operativer Entfernung der zystischen Formation).

Ursachen von Krankheiten

Es gibt nur drei Arten der Infektion. Bevor der Parasit in den menschlichen Körper eindringt, hat er mehrere Lebenszyklen, die nacheinander ablaufen. Die Infektion mit einem solchen Parasiten kommt oft von Haustieren, die Hunde und Katzen sind. Dieser Helm lebt in ihren Eingeweiden und in reifer Form. Sie legen Eier, die zum Kot passen. Daher können sie sogar mit Parasiten infiziert werden, um sie nur zu streicheln, und danach ohne Essen der Hände Nahrung zu sich nehmen. Das Spiel ist auch mit solchen Parasiten infiziert, bei deren Behandlung sich Jäger infizieren können.

In einigen Fällen können Helmintheneier für landwirtschaftliche Zwecke in das Tierfuttersystem gelangen. Dazu gehören Schweine, Rinder und sogar Hühner. Ihr Eintritt in den Körper der Tiere erfolgt hier durch Futter, Gras oder sogar Wasser. Wenn solches Fleisch ohne ordnungsgemäße Verarbeitung verzehrt wird, kann sich in der Leber eine Echinokokken-Zyste entwickeln, und wenn es nicht geheilt wird, kann sich eine Helminthiasis entwickeln.

Die häufigste Variante für Menschen ist jedoch die dritte. Es liegt in der Tatsache, dass Parasiten aufgrund der banalen Nichteinhaltung der Regeln für die persönliche Hygiene, die für Kinder sehr wichtig ist, in den menschlichen Körper gelangen. Diese Helminthen können also durch den Einsatz ungewaschener Früchte oder durch das Spielen mit Haustieren in den Körper und entsprechend in die Leber gelangen, wonach die Hände nicht gut gewaschen wurden. Die Larven gelangen zunächst in den Blutkreislauf und gelangen in die Leber. Dies ist anschließend die Ursache für das Auftreten von Echinokokken-Zysten beim Menschen in diesem Organ.

Symptome und Krankheitsbild

Diese Krankheit ist chronisch, daher gibt es oft keine offensichtlichen und ausgeprägten Symptome, die eine Person auf ihre Anwesenheit hinweisen würden. Nach der Infektion mit diesem Parasiten treten die Symptome nicht sofort auf. Dies kann in einigen Monaten oder in einigen Jahren geschehen. Eine Person fängt an, von allgemeiner Schwäche, einer allmählichen Abnahme der Arbeitsfähigkeit, Schmerzen im Kopf und auf der Haut, einem Ausschlag, gestört zu werden. In einigen Fällen beginnt die Körpertemperatur leicht zu steigen. Alle diese Anzeichen deuten darauf hin, dass toxische Abfallprodukte von Echinococcus, die für den menschlichen Körper toxisch sind, in den Blutstrom gelangen und eine entsprechende Reaktion hervorrufen.

Die Entwicklung einer Leber-Hydatid-Zyste verläuft in mehreren Stadien, die ihre eigenen spezifischen klinischen Merkmale aufweisen. Es kann vorkommen, dass überhaupt keine Anzeichen vorhanden sind. Aus diesem Grund hat ein Mensch weder Schmerzen noch Beschwerden, die ihn daran hindern, ein normales Leben zu führen. Während dieser Zeit nur die Einführung des Parasiten in den Körper und die Bildung der Gewebemembran (Zysten). In der nächsten Phase treten die ersten deutlichen klinischen Symptome auf. So beginnt der Appetit gestört zu werden und das Körpergewicht nimmt mit der Zeit ab. Im Falle von Medikamenten haben Patienten stärkere Nebenwirkungen dieser Arzneimittel, da die Leber hinsichtlich der Entgiftung aufgrund von Echinokokkose signifikant reduziert ist.

Wenn wir über die spezifischen Symptome der Echinokokkose sprechen, die für die Entwicklung einer solchen parasitären Formation in der Leber charakteristisch sind, dann ist dies:

• Übelkeit und manchmal Erbrechen;
• Das Auftreten von Schwere im rechten Hypochondrium;
• Durchfall

Komplikationen

Das Auftreten von Übelkeit tritt am häufigsten nach dem Verzehr von "schweren" Lebensmitteln, wie gebratenem oder fettigem, auf. Die Beschwerden im Hypochondrium treten auch nach dem Essen und auch nach schwerer körperlicher Anstrengung auf. Auch Darmverstimmung bemerkt, die auf dem Hintergrund des Konsums von fetthaltigen Lebensmitteln erscheint. Der Grund für das Vorhandensein eines solchen Symptoms ist eine Verletzung des Verdauungsprozesses von Fettsäuren, der aufgrund von Problemen mit der Galleproduktion auftritt.

Das dritte Stadium der Pathologie ist, dass Komplikationen aufgrund des Bruchs einer Echinokokken-Zyste auftreten, aufgrund dessen sich die Eier des Parasiten auf andere Organe ausbreiten. Meistens tritt eine allergische Reaktion auf, nachdem sie ins Blut gelangt sind. Währenddessen kommt es zu einem Bronchialspasmus, weshalb sich ein Atemstillstand entwickelt. Außerdem wird sich der Echinococcus von der Leberzyste weiter auf andere Organe ausdehnen, wie Gehirn, Lunge und Knochengewebe.

Es gibt Fälle, in denen eine solche Zyste die untere Hohlvene zu pressen beginnt, was die Entstehung von Herzinsuffizienz auslöst. Die Symptome sind Atemnot, die Entwicklung von Nierenfunktionsstörungen sowie Probleme mit der Durchblutung der inneren Organe. Sehr oft wird das Neoplasma der Gallenwege komprimiert, was zu einer Unterbrechung des Abflusses der Galle führt und sich in einer Veränderung der Stuhlfarbe sowie einem gelblichen Hautton äußert, jedoch ist der Prozess der Eiterung der Zyste hydatide die häufigste Komplikation. Und wenn es während eines Risses in die Bauchhöhle fällt, entwickelt sich eine eitrige Peritonitis. Wenn die Pathologie groß ist, drückt sie in der Nähe befindliche Gefäße sowie die Gallengänge. Dies führt zu einem Druckanstieg in den Venen der Bauchhöhle, der wiederum zu einer Erhöhung der Milz und der Entwicklung von Aszites führt.

Arten der Diagnose

Um das Vorhandensein einer parasitären Leberzyste zu identifizieren, werden sowohl labortechnische als auch instrumentelle Diagnoseverfahren verwendet. Darüber hinaus erfolgt die Verteilung einer Person, um herauszufinden, auf welche Weise er diese Parasiten erkrankt. Von Labormethoden wird ein allgemeiner Bluttest verwendet, eine Urinanalyse durchgeführt sowie verschiedene immunologische Tests. Manchmal ist es notwendig, eine solche Analyse als allergischen Test von Katzoni durchzuführen. Bei Anwesenheit von Echinococcus in der Blutanalyse wird eine übermäßige Menge an Eosinophilen festgestellt. Zur Identifizierung von Antikörpern gegen Echinococcus im menschlichen Blut sind immunologische Tests erforderlich. Durch diese Analyse können Sie das Vorhandensein einer zystischen Formation des parasitären Typs genau feststellen.

Wenn wir über instrumentelle Diagnoseverfahren sprechen, dann wird diese Krankheit identifiziert:

Die gewonnenen Daten ermöglichen nicht nur das Erkennen einer Zyste, sondern auch die Bestimmung ihrer Größe und ihres Ortes. Darüber hinaus bieten sie die Möglichkeit zu verstehen, wie die Leber, die Gallengänge und die Milz betroffen sind. Der Grund dafür ist, dass alle diese Änderungen die Höhe des Helmminthschadens anzeigen. Um den Zysteninhalt zur Analyse zu nehmen und die Parasiten selbst zu identifizieren, wird jedoch eine Punktionsbiopsie der Leber durchgeführt, um zu verhindern, dass die Parasitenlarven in das umgebende Gewebe eindringen. Eine invasivere Technik ist die Anwendung der Laparoskopie, die eine gezielte Untersuchung des Organs mit einem Videoendoskop ermöglicht.

Behandlungsmethoden

Da eine solche Leberzyste aufgrund von Parasiten auftritt, kann sie nicht alleine passieren. Darüber hinaus wird die Mehrheit der konservativen Behandlungsmethoden nicht in der Lage sein, das richtige Ergebnis zu erzielen und die Genesung zu vervollständigen. Deshalb ist die wichtigste wirksame Behandlungsmethode für diese Ausbildung das Verfahren der chirurgischen Entfernung der Echinokokken-Leberzyste. Gleichzeitig wird in der Zeit vor und nach der Operation ein spezielles Antihelminthikum, Mebendazol genannt, verordnet. Dadurch können Sie das Wachstum der Pathologie reduzieren und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Entwicklung der Pathologie erheblich verringern.

Echinococcus kann nur mit vollständiger Entfernung des Parasiten schnell behandelt werden. Techniken zur Behandlung einer solchen Ausbildung sind mit einem erhöhten Risiko der Ausbreitung von Helminth-Larven auf benachbarte Organe verbunden. Daher ist das Vertrauen in die Operation für den behandelnden Arzt wert, der über umfassende Erfahrung in der Umsetzung minimal invasiver aparasitischer Interventionen verfügt. Insgesamt kann hierfür eine Exzision der Zyste sowie eine endoskopische Drainage der Formation verwendet werden. Nach Beendigung der Entfernung werden spezielle Germizide in die Kavität eingebracht, die notwendig sind, um ein Wiederauftreten des Echinococcus zu verhindern. Lesen Sie in diesem Artikel mehr über die Behandlung von Zysten in der Leber.

Volksheilmittel

Es ist wichtig anzumerken, dass in Bezug auf die Behandlung parasitärer Zysten die sehr langen Perioden dieses Prozesses erwähnt werden müssen. Der Grund ist, dass nach der Operation konservative Methoden und manchmal auch Volksheilmittel erforderlich sind. Sie werden die Möglichkeit eines erneuten Auftretens einer Infektion mit Würmern beseitigen.

Infusion von Rainfarn

Um ein ähnliches Mittel vorzubereiten, benötigen Sie 2 EL. Ich getrocknete Blüten von Rainfarn. Sie müssen 2 Tassen kochendes Wasser einfüllen und dann 2 Stunden stehen lassen. Dieses Werkzeug ist für 1 Teelöffel erforderlich. 30 vor den Mahlzeiten 4-mal täglich.

Es ist wichtig! Rainfarn ist eine Pflanze, die giftige Substanzen enthält. Versuchen Sie daher nicht, die angegebenen Dosierungen zu überschreiten. In Bezug auf die Dosierung für Kinder sollten diese Informationen besser mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Tinktur aus Schöllkraut und Birke

Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass die Verwendung von Alkohol sowie Wodka-Tinkturen die Möglichkeit bieten, verschiedene Parasiten in der Leber zu beseitigen. Ihre Verwendung ist jedoch nur dann ratsam, wenn der Wurm noch klein ist. Gelder wie folgt gemacht:

• Es ist notwendig, Schöllkraut und Birkenknospen derselben Menge zu nehmen;
• Danach in ein trockenes Glas geben;
• Gießen Sie den üblichen Wodka im Verhältnis der Kräuter mit 1: 5;
• Dann wird die Bank fest verschlossen und 7 Tage lang an einem dunklen Ort aufbewahrt.

Verwenden Sie dieses Werkzeug täglich für 1 Teelöffel. dreimal täglich vor den Mahlzeiten oder in derselben Menge nach den Mahlzeiten. Der Behandlungskurs beträgt 14 Tage. Weitere Informationen zur Behandlung von Leberzystenheilmitteln finden Sie in diesem Artikel.

Prävention

Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Hydatidzysten bestehen darin, die Infektion des Körpers durch einen solchen Parasiten zu verhindern. Dazu müssen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten und nur sorgfältig verarbeitete Lebensmittel zu sich nehmen. Dies gilt insbesondere für die Wärmebehandlung von Fleisch, wodurch die Larven des Helminthens zerstört werden können.

Leberzyste - Ursachen, Diagnose und Behandlung

Die Hydatid-Krankheit beim Menschen wird hauptsächlich durch eine Infektion mit dem Larvenstadium des Hundewurms Echinococcus granulosus verursacht. Dies ist eine wichtige pathogene, zoonotische (bei Tieren erworbene) und parasitäre Invasion. Die Quelle sind Wurmeiern, die im Stuhl von infizierten Hunden sezerniert werden. Dies ist eines der größten endemischen Gesundheitsprobleme in einigen Teilen der Welt. In diesem Zustand bilden sich Leberzysten, Lungen und andere Organe.

allgemeine Informationen

Die zystische Hydatiderkrankung betrifft normalerweise die Leber (50-70%) und seltener Lunge, Milz, Niere, Knochen und Gehirn. Leberzysten sind gefährlich aufgrund der Ausbreitung einer Infektion oder Anaphylaxie nach Rupturen im Peritoneum oder den Gallengängen. Eine Infektion kann zur Entwicklung von Leberabszessen und lokalen Komplikationen beitragen, wie zum Beispiel massive Auswirkungen auf die Gallengänge und Blutgefäße, die Cholestase, portale Hypertonie und das Bad Chiari-Syndrom verursachen können.

Eine Behandlung ist erforderlich, wenn Symptome vorhanden sind, und wird aufgrund des Risikos schwerwiegender Komplikationen für lebensfähige Formationen empfohlen. Die derzeitige Behandlung von Leber-Hydatid-Zysten variiert von der Operation bis zur perkutanen Drainage oder medikamentösen Therapie. Die Operation ist immer noch die Methode der Wahl und kann mit einem konventionellen oder laparoskopischen Ansatz durchgeführt werden. Nach der Laparoskopie ist jedoch das Rezidivrisiko erhöht. In einigen Fällen ist die perkutane Sauginjektionsreaktive Drainage (PAIR) die beste Alternative zur Operation.

Echinococcus granulosus ist fast in der ganzen Welt verbreitet, insbesondere in Gebieten, in denen Schafe gezüchtet werden, und ist in Asien, Nordafrika, Süd-, Mittel- und Nordamerika, Kanada und dem Mittelmeerraum endemisch. In vielen Ländern ist die Hydatid-Krankheit in ländlichen Gebieten häufiger, wo engere Kontakte zwischen Menschen und Hunden und verschiedenen Haustieren als Zwischenvektoren dienen. In Tunesien bleibt es eine häufige und endemische Krankheit.

Der Lebenszyklus von Echinococcus Granulosus

Es umfasst sowohl den Zwischenwirt (Schafe, Rinder, Schweine) als auch den primären Hundewirt. Eine Person wird sowohl zu einem gelegentlichen als auch zu einem Zwischenwirt durch Kontakt mit infizierten Hunden oder durch Einnahme von mit Parasiteneiern kontaminierten Nahrungsmitteln oder Wasser. Es ist nicht überraschend, dass diese Krankheit am häufigsten in Regionen mit gemäßigtem Klima und in Schafzuchtregionen der Welt auftritt.

Sobald Eier hineingelangen, geben sie die Larven in den Zwölffingerdarm ab. Sie wandern durch die Darmschleimhaut und erhalten Zugang zu den Mesenterialgefäßen, die sie zur Leber transportieren. Bis zu 70% der Echinokokkenläsionen sind in der Leber lokalisiert. Larven, die eine Leberfiltration vermeiden, werden in die Lunge übertragen, dies sind weitere 15 bis 30% der Läsionen. Von der Lunge aus können sich die Larven auf jeden Körperteil ausbreiten. Larven, die den Wirtsschutz vermeiden und im Organ verbleiben, entwickeln sich zu kleinen Zysten, die von einer Faserkapsel umgeben sind. Diese Zysten wachsen mit einer Rate von 1 bis 3 cm / Jahr und können für viele Jahre unentdeckt bleiben. So können sie sehr große Größen erreichen, bevor sie klinisch offensichtlich werden. Die Zystenwand enthält die äußeren chitinösen und inneren Keimschichten. Die Keimschicht kann innere Vorsprünge bilden und letztendlich Tochterzysten in der ursprünglichen Zyste bilden.

Leberzyste-Video

Leberzystenstruktur

Die primäre Zyste in der Leber besteht aus drei Schichten:

• Adventisia (Perikist) besteht aus einem komprimierten Leberparenchym und Fasergewebe, das durch eine expandierende parasitäre Zyste verursacht wird.
  
• Laminierte Membran (Ektokist), eine elastische weiße Beschichtung, die sich leicht von Adventitia ablösen lässt.
  
• Das Keimepithel (Endokist) ist eine Zellschicht, die die Innenflächen auskleidet, und die einzige lebende Komponente, die für die Bildung anderer Schichten sowie Hydatidflüssigkeit und Brutkapseln innerhalb der Zyste verantwortlich ist. In einigen Primärformationen können laminierte Membranen schließlich zusammenfallen, Kapseln werden von ihnen freigesetzt und verwandeln sich in Tochterzysten. Manchmal entstehen durch das Keimepithel Tochterbildungen, die ohne Behandlung zu einem Rückfall führen können.
  

Entwicklungsprozess

Die natürliche Geschichte der Zysten mit Hydatiden kann in zwei Phasen unterteilt werden:

• Die erste Phase ist das Wachstum, während dessen ein Bruch auftreten kann, wenn der Druck der Hydatidflüssigkeit stärker wird als der Widerstand der Wand (Perikista). Schließlich sind Komplikationen wie akute allergische Manifestationen, Infektionen, Gelbsucht und Erbrechen nur die Folge eines Risses der Zystenwand.
  
• Die zweite Phase ist das Stadium der Reifung und der progressiven Involution. Dies ist eine Folge der Überproduktion von Scolex und Tochterzysten. Während dieser Phase ist die Hydatidzyste mit Skolexen und Membranen gefüllt, die die Hydatidflüssigkeit ersetzen. Verkalkung tritt in Perikista auf. Dann führt die Wirtsreaktion zu einer fortschreitenden Verkalkung der Wände. Die hydatide Zyste ist einzigartig und in 65% im rechten Leberlappen lokalisiert.
  

Neben der Leber sind am häufigsten Lunge, Milz und Peritoneum betroffen. Die Leber (55-70%) ist die offensichtliche erste Stelle nach dem Eindringen in den Darm und dem Durchgang in die Pfortaderzirkulation. Die meisten Zysten befinden sich normalerweise im rechten Lappen. Mit der Zunahme der lokalen Druckbildung wird ein massiver Einfluss auf das umgebende Gewebe ausgeübt, was zu entsprechenden Symptomen und Anzeichen führt. Dies können Schmerzen, Beschwerden im Oberbauch oder spezifischere Manifestationen sein, wie z. B. obstruktiver Ikterus.

Möglicher Bruch der Gallenblase durch kleine Risse in den Gallengängen. Durch die Perforation dringen hydratide Membranen in die Hauptgallen ein, was zu ähnlichen Symptomen wie die Choledocholithiasis führen kann. Alternativ kann es zu einem Bild kommen, das einer aufsteigenden Cholangitis mit Fieber, Schmerzen und Gelbsucht sehr ähnlich ist.

Leberzystenkomplikationen

Echinokokken-Leberzysten können in etwa 40% der Fälle Komplikationen verursachen. Die häufigsten Komplikationen in der Reihenfolge der Häufigkeit sind Infektionen, Ruptur in den Gallengang, Ruptur in die Peritonealhöhle, Ruptur in die Pleurahöhle. Sehr selten kommt es jedoch zu einem Riss im Magen-Darm-Trakt, der Gallenblase und den Gefäßen.

Dies ist die häufigste Komplikation, die von verschiedenen Symptomen begleitet wird. Die Entwicklung einer infizierten hydatiden Zyste ist normalerweise versteckt, subakut und klinisch manifestiert durch Schmerzen im rechten Hypochondrium, Hepatomegalie und Fieber.

Eine intraperitoneale Ruptur einer Leberzyste ist eine häufige Komplikation. Es kann in 2 Formen auftreten:

• Bei 10-37% der Patienten wird eine verborgene Lücke beobachtet, bei der nur zystische Flüssigkeit in den Pankreasbaum fließt.
  
• Explizite Lücke, in der intrazystisches Material in den Gallengang gelangt. Diese Situation wird bei 3-17% der Patienten beobachtet.
  

Intraabdominale Ruptur tritt hauptsächlich in zentral lokalisierten Zysten auf, und ein erhöhter intrazystischer Druck ist auch ein prädisponierender Faktor für die Ruptur. Eine intraabdominale Ruptur tritt im rechten Lebergang (55-60% der Fälle), im linken Lebergang (25-30% der Fälle), im Ductus ductus hepaticus, im Gallengang oder im Cysticusgang (8-11%) auf. Perforation in der Gallenblase kann in 5-6% der Fälle beobachtet werden.

Die Häufigkeit des Risses im Pankreasbaum reicht von 3 bis 17%. Das Zerreißen einer Zyste hydatidis in die Gallenwege und die Migration von wasserhaltigem Material im Bauchspeicheldrüsenbaum führen dazu, dass andere Komplikationen des Gallengangs auftreten, wie Cholangitis, Sklerose, Gastritis, Cholelithiasis usw. Wenn Ruptur in den Pankreasbaum eintritt, zeigen Hydatidzysten gewöhnlich Anzeichen von bakteriellen Veränderungen. Die Diagnose dieser Komplikation kann in der Regel mit Ultraschall und CT im Bauchraum gestellt werden.

Das Vorhandensein eines ausgedehnten gemeinsamen Gallengangs, Ikterus oder beides neben einer zystischen Leberverletzung und einer Dilatation des Gallengangs während des CT-Scans weist stark auf eine hydatide Zyste mit einer intraabdominalen Ruptur hin.

Die Lücke in der Brust

Thorakale Komplikationen sind auf die Nähe von hydatiden Zysten in Leber und Zwerchfell zurückzuführen und werden in etwa 0,6-16% der Fälle beobachtet.

Mehrere Faktoren, wie der Druckgradient zwischen Brust- und Bauchhöhle, mechanische Kompression und Zwerchfellischämie, Sepsis in der Leberzyste oder chemische Erosion der Galle, sind an der Entwicklung der intrathorakalen Entwicklung der Leberhydatidzysten beteiligt.

Der intrakranielle Bruch einer Leberzyste ist ein seltener, aber schwerwiegender Zustand, der ein Spektrum von Läsionen der Pleura, Parenchym der Lunge und Bronchien verursacht. Die Zystenerosion ist mit einer perikistosierten Entzündung verbunden. Die Adhäsionsbildung bestimmt, ob der Bruch des Lungenparenchyms begrenzt ist oder der freie Pleuraraum oder beides. Eine Bronchialfistel führt zur Hämoptyse und zum Auswurf der Zyste.

Das klinische Bild wird hauptsächlich von pulmonalen, weniger abdominalen Symptomen begleitet. Husten, Auswurf und Atemnot sind in 30% der Fälle vorhanden.

Die Diagnose von Thoraxkomplikationen wird mithilfe eines Brust-Bauch-CT-Scans durchgeführt, der eine hydatide Zyste der Leber sowie eine Komplikation im Brustkorb und manchmal eine Zwerchfistel zeigt. Die Behandlung dieser Komplikation wird normalerweise mit einem abdominalen Ansatz durchgeführt, der mit der perkutanen Drainage der Pleurahöhle verbunden ist. Indikationen für eine Thorakotomie sind selten.

Bruch in die Bauchhöhle

Zystenbrüche in der Peritonealhöhle treten selten auf und werden in der Regel von anaphylaktischen Reaktionen begleitet. Intraperitoneale Zysten können spontan durch erhöhten intrazystischen Druck oder durch Verletzungen zerstört werden, was zur Ausbreitung von Hydatidflüssigkeit in der Intraperitonealhöhle führt.

Wesentliche Risikofaktoren für die Perforation sind jüngeres Alter, der Formationsdurchmesser beträgt mehr als 10 cm und die Lage der Oberfläche.

Ein Bruch im Peritoneum wird von akuten Bauchschmerzen begleitet. Antigenflüssigkeit, die in die Bauchhöhle abgegeben wird und in den Blutkreislauf aufgenommen wird, kann akute allergische Manifestationen verursachen. Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Urtikaria sind die häufigsten Symptome. Allergische Reaktionen können in 25% der Fälle auftreten.

In einigen Fällen, wenn eine Zyste hydatidus aufgrund einer damit verbundenen Ruptur im Pankreasbaum Galle enthält, beginnt der Patient eine Peritonitis oder sogar eine Hydatid-Choleperitonitis zu haben.

Wenn der Bruch ausgeblendet ist, führt die Freisetzung der Brutkapsel, der Skoliose und sogar der Tochterzysten aus einer gebrochenen Zyste hydatidis in die Bauchhöhle zu mehreren Zysten in der Bauchhöhle. Dieses Phänomen wird als sekundäre Echinokokkose bezeichnet.

Diese Komplikation wird hauptsächlich durch eine Computertomographie der Bauchhöhle diagnostiziert, die eine Leber-Hydatid-Zyste, einen Peritonealenerguss oder eine Tochterzyste zeigt. Bei der sekundären Echinokokkose zeigen CT-Scans Hydatid- und multiple Peritonealzysten.

Einige Komplikationen sind extrem selten. Am häufigsten tritt die Hautfistulation durch das Hautloch auf und hinterlässt eitrige und manchmal wasserhaltige Membranen.

Portalhypertonie (prähepatischer, hepatischer, posthepatischer) ist eine sehr seltene Komplikation der Leberzyste. Die Kompression der Lebervenen kann das Budd-Chiari-Syndrom und die portale Hypertonie verursachen.

Gefäßerosion ist sehr selten. Diese Gefäße können entweder die Lebervene oder die venöse Höhle sein. Einige spontane Brüche in die Vena cava wurden beschrieben.

Akute Bauchschmerzen mit einer plötzlichen Abnahme des Volumens der Zyste und die Freisetzung von Tochtervesikeln während Erbrechen (Hydromimesis) oder im Stuhl (gidadienderii) deuten auf die Öffnung der Zyste im Verdauungstrakt hin.

Diagnose

Nach längerer Infektion mit Echinococcus granulosus treten in der Regel keine Symptome auf. Die Wachstumsrate der Leberzysten variiert zwischen 1 mm und 5 mm Durchmesser pro Jahr. Die meisten primären Invasionen bestehen aus einer einzelnen Zyste, aber bei 20-40% der Infizierten gibt es mehrere Läsionen. Die Symptome hängen nicht nur von der Größe und Anzahl der Zysten ab, sondern auch vom Masseneffekt innerhalb des Organs und von den umgebenden Strukturen.

Eine Leber-Hydatid-Zyste ist oft asymptomatisch und wird bei einer abdominalen Untersuchung in einer anderen Pathologie zufällig diagnostiziert. Klinische Symptome treten mit zunehmendem Zystenvolumen allmählich auf. Das häufigste Symptom in diesem Fall sind Schmerzen im oberen rechten Quadranten oder Epigastrium, und die häufigsten Testergebnisse sind eine vergrößerte Leber und eine tastbare Masse. Die anfänglichen Auswirkungen von Druck sind vage. Dazu können unspezifische Schmerzen, Husten, ein leichter Temperaturanstieg und ein Völlegefühl im Bauchraum gehören. Wenn die Masse wächst, werden die Symptome spezifischer, da sie bestimmte Organe negativ beeinflussen oder den Blutfluss blockieren.

Patienten können Komplikationen wie Gallengang, intraperitoneale Ruptur (spontan oder posttraumatisch) und seltener intrathorakale oder intrapericardiale Ruptur haben. Zystenbrüche können auf eine Anaphylaxie zurückzuführen sein, die auf einen hohen Antigengehalt in der Zystenflüssigkeit zurückzuführen ist, oder sie kann bei mehreren intraperitonealen Zysten verborgen sein und vorhanden sein.

Bei einer sekundären Infektion treten schmerzhafte Hepatomegalie, Schüttelfrost und Fieber auf. Urtikaria und Erythem treten bei generalisierten anaphylaktischen Reaktionen auf. Bei Gallenruptur entwickelt sich der klassische Dreiklang aus Gelbsucht, Gallenkolik und Urtikaria.

Die Diagnose ist am einfachsten mithilfe von Ultraschall oder anderen bildgebenden Verfahren, wie z. B. CT-Aufnahmen oder MRI, in Verbindung mit einer Anamnese. Serologische Tests wie ELISA oder Immunoblotting können zusätzlich eingesetzt werden. Sie sind empfindlich gegen 80-100% der Zysten in der Leber, aber nur gegen 50-56% der Formationen in den Lungen und anderen Organen. Bei Menschen mit anderen Bandwurminvasionen, Krebs oder chronischen Immunstörungen können falsch positive Reaktionen auftreten.

Das Vorhandensein von nachweisbaren Antikörpern in einem Patienten hängt von dem physischen Standort, der Integrität und der Lebensfähigkeit der Formation ab. Patienten mit alternden, verkalkten oder toten Zysten sind in der Regel grau-negativ. Bei Patienten mit alveolärer Echinokokkose werden in den meisten Fällen Antikörper nachgewiesen. Bei Kontakt mit E. granulosus sollte eine Feinnadelbiopsie vermieden werden, da die Gefahr eines Auslaufens mit nachfolgenden allergischen Reaktionen und einem sekundären Rückfall besteht.

Ein erheblicher Teil der Patienten, die wegen Hydatid-Krankheit behandelt wurden, erfuhr zufällig von ihm und suchte medizinische Hilfe aus anderen Gründen.

Der Zeitpunkt, zu dem eine zuvor stille Zyste eine Pathologie verursacht, hängt von ihrer Größe und ihrem Ort ab, weshalb die Symptome einer zystischen Echinokokkose sehr unterschiedlich sind. Die meisten Anzeichen werden durch den Druck aus der Formation verursacht, sie können jedoch auftreten, wenn sie zerbricht.

Zu den Symptomen, die zu einer Diagnose führen, zählen Bauchschmerzen, Gelbsucht (verursacht durch Verstopfung der Gallengänge) oder eine tastbare Masse im Leberbereich. Darüber hinaus ist eine Zirrhose möglich.

Wenn die Zyste beschädigt ist, kann Flüssigkeit von innen austreten. Es enthält hochtoxische Antigene, die allergische Reaktionen hervorrufen, wie Fieber, Asthma, Urtikaria und Eosinophilie sowie in einigen Fällen einen anaphylaktischen Schock.

Da die frühen Invasionsstadien in der Regel asymptomatisch sind, kann die Diagnose einer Leber-Hydatid-Zyste oft zufällig sein, was mit einer abdominalen Sonographie verbunden ist, die aus anderen klinischen Gründen durchgeführt wird. In endemischen Gebieten bestätigt das Vorhandensein von Symptomen, die auf eine Hydatiderkrankung hinweisen, bei Personen, die in der Vergangenheit Kontakt mit Schafen und Hunden hatten, den Verdacht auf Hydatidose.

Die endgültige Diagnose einer Leberchinokokkose erfordert die Verwendung einer Kombination aus bildgebenden Verfahren, serologischen und immunologischen Studien.

Regelmäßige Labortests ergeben selten abnormale Ergebnisse. Manchmal kann Eosinophilie vorhanden sein, wenn eine Zyste leckt. Die alkalischen Phosphatase-Spiegel im Serum sind bei einem Drittel der Patienten erhöht.

Serologische und immunologische Analysen

Serologische Tests ermitteln spezifische Antikörper gegen den Parasiten. Dieses Werkzeug wird am häufigsten zur Diagnose früherer und kürzlich aufgetretener E. granulosus-Infektionen verwendet. Der Nachweis von IgG-Antikörpern impliziert die Exposition gegenüber dem Parasiten, während bei aktiver Infektion hohe Titer von spezifischen IgM- und IgA-Antikörpern beobachtet werden. Der Nachweis von zirkulierendem Hydatid-Antigen im Serum wird in der Kontrolle nach der Operation, in der Pharmakotherapie und in der Prognose verwendet. ELISA wird am häufigsten verwendet, alternative Methoden sind dagegen die Immunoelektrophorese und die Koagglutination von Bakterien.

Elisa-Methoden haben eine Sensitivität von über 90% und sind nützlich für das Massenscreening. Gegen-Immunelektrophorese hat die höchste Spezifität (100%) und hohe Sensitivität (80-90%). Der CASONI-Test wurde in der Vergangenheit am häufigsten verwendet, hat jedoch derzeit nur historische Bedeutung und wird aufgrund seiner geringen Empfindlichkeit weitgehend abgelehnt.

Humorale Immunitätsprüfungen werden immer noch häufig zur Bestätigung der Diagnose eingesetzt. Die Empfindlichkeit und Spezifität eines jeden humoralen Tests hängt weitgehend von der Qualität der verwendeten Antigene ab. Antigene können aus ganzen Parasiten oder Organellen oder löslichen Antigenen aus Zystenflüssigkeit erhalten werden. Die indirekte Immunfluoreszenzanalyse (ELISA) ist der empfindlichste Test (95%) bei Patienten mit Leberzysten.

Die Empfindlichkeit und Spezifität des Immunoenzym-Assays (ELISA) hängt in hohem Maße von der Methode zur Gewinnung des Antigens ab. Bei Verwendung von Rohantigenen treten Kreuzreaktionen mit anderen Helminthen-Erkrankungen auf. Gereinigte Fraktionen können eine hohe Empfindlichkeit (95%) und Spezifität (100%) erzeugen.

Bildgebungsverfahren reichen von einfach bis komplex und invasiv. Die Ultraschallmethode (Ultraschall) ist die Methode der Wahl. Die CT ist ein wirksames präoperatives Diagnoseinstrument zur Bestimmung der vaskulären, biliären oder extraperitischen Vergrößerung und zur Erkennung von Komplikationen wie Ruptur und Infektion.

Diagnosetests wie CT und MRI sind jedoch für Leberhydatiosen erforderlich, da sie ein umfassendes Wissen über Größe, Ort und Beziehung zwischen intrahepatischen vaskulären und biliären Läsionen vermitteln und nützliche Informationen für eine effektive Behandlung und Verringerung der postoperativen Morbidität liefern.

Betroffen sind meistens der rechte Leberlappen. Die Ergebnisse der hydatiden Lebererkrankung hängen vom Wachstumsstadium der Zyste ab (unabhängig davon, ob sie monolokal ist, Tochterblasen enthält, Tochterzysten enthält, teilweise oder vollständig calciniert).

Herkömmliche Röntgenaufnahmen der Bauchhöhle und des Brustraums können einen dünnen Kalkrand zeigen, der eine Zyste oder ein erhöhtes Hemidiaphragma begrenzt. Beide Zeichen sind nicht spezifisch.

Die Verkalkung tritt bei Röntgenaufnahmen in 20–30% igen hydatiden Zysten auf und zeigt gewöhnlich ein gekrümmtes oder ringförmiges Muster. Während der natürlichen Entwicklung bis zur Genesung gibt es eine dichte Verkalkung aller Bestandteile der Zyste. Obwohl die Perikista-Verkalkung nicht notwendigerweise den Tod des Parasiten anzeigt, wird dies durch eine vollständige Verkalkung angezeigt.

Ultraschall ist eine Methode der Wahl. Derzeit ist die Hauptdiagnosemethode mit einer Genauigkeit von 90%. Normalerweise kann man im Verlauf der Forschung folgendes Bild beobachten:

• Eine einzelne Zyste ist eine echthoose Zyste-ähnliche Zyste mit klar definierten Grenzen und einer Zunahme der Echosignale der hinteren Wand, ähnlich wie bei einfachen oder angeborenen Zysten. Die Merkmale deuten darauf hin, dass die Ätiologie von Hydatiden abhängige Trümmer (Hydatidsand) umfasst, die sich frei bewegen und ihre Position ändern, Verkalkung der Wände oder lokale Verdickung in der Wand, entsprechend den frühen Tochterzysten.
  
• Die Trennung der Membranen (Seerosemarke im Ultraschallbild) aufgrund des Kollapses der Keimschicht wird als welliger linearer Satz von Echosignalen angesehen.
  
• Kinderzysten sind wahrscheinlich das charakteristischste Symptom. Es ist eine Zyste in einer Zyste, ähnlich wie ein Rad oder eine Wabe.
  
• Multiple Zysten mit normalem interventionellem Parenchym (Differentialdiagnose - nekrotische Sekundärphänomene, polyzystische Lebererkrankung, Abszess, chronisches Hämatom und Gallenzysten).
  

Komplikationen wie eine echogene Zyste während einer Infektion oder Anzeichen einer Gallenwegsobstruktion, die in der Regel eine Kommunikation der Gallenwege implizieren, können offensichtlich sein.

Es wird gezeigt, dass Doppler-Ultraschall eine hydatide Hand mit Gefäßachsen (Pfortader, Lebervene und untere Hohlvene) visualisiert. Intraoperativer Ultraschall ist eine wichtige Studie während einer Operation für eine hydatide Zyste der Leber.

In der Literatur werden verschiedene Klassifikationen der Sonographie beschrieben. Eine davon ist die Einstufung von Garbi nach den Eigenschaften der Zysten mit Hydatiden im Ultraschall: