Hepatokarzinom

Das Hepatokarzinom (HCC) ist der primäre Lebertumor. Das hepatozelluläre Karzinom entwickelt sich sehr schnell und ist einer der häufigsten bösartigen Tumore der Leber.

Ursachen des Hepatokarzinoms

Grundsätzlich haben sie die, die bereits eine Leberpathologie haben, satt, häufiger sind dies die Folgen:

Seltenere Ursachen für die Entwicklung von Hepatokarzinomen sind verschiedene Substanzen - karzinogene Mykotoxine und strahlenundurchlässige Substanzen. Dies kann auch Aflatoxin in Lebensmitteln einschließen.

Von diesen ist Leberzirrhose die häufigste Ursache für Leberkrebs. Es wurde beobachtet, dass Männer häufiger krank werden als Frauen und meistens Männer nach 45 Jahren. Dies ist wahrscheinlicher, da Männer häufiger Alkohol missbrauchen und ihre Gesundheit nicht ernst nehmen. Die Genetik spielt hier ebenfalls eine Rolle.

Im Zusammenhang mit der Drogensucht bei Jugendlichen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Hepatitis-B-Infektion, die auch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung eines Hepato-Karzinoms spielt. Predvesniki kann eine adenomatöse Hyperplasie oder dysplastische Knoten sein, sie werden auch als präkanzeröse Erkrankung bezeichnet.

Symptome eines Hepatokarzinoms

• Verringerung der Prothrombinzeit;

• Krampfadern der Speiseröhre;

• niedrige Virämie

• Genotypen 2a, 2b, lb des Virus

• Ansammlung von Eisen in den Geweben der Leber

• Mangel an tierischem Eiweiß

• das Vorhandensein von HBsAg im Blut (Hepatitis-B-Molekül)

• das Vorhandensein von HCVAb im Blut (Hepatitis-C-Molekül)

Wenn der Krebs fortschreitet, hat die Person Gelbfärbung der Haut sowie Anzeichen einer Hepatitis selbst. Während einer Ultraschalluntersuchung bemerkt der Arzt die Ausdehnung der Krampfadern. Manchmal kommt es zu Blutungen in der Magenhöhle. Der Patient kann über Schmerzen im rechten Hypochondrium oder an der Bauchoberseite (im Bereich des Magens) klagen, Schwäche, Kachexie und in einigen Fällen treten Adynamie auf. Obwohl diese Anzeichen nicht spezifisch sind, weist dies bereits darauf hin, dass die Leber des Patienten nicht in Ordnung ist. In einem bereits präkanzerösen Zustand spürt der Patient häufiger Bauchschmerzen, Druck auf der rechten Seite, Erschöpfung des Körpers und einen hellgrauen Hautton. Die Ausdehnung der Vene in der Ultraschalluntersuchung wird gut bemerkt.

Normalerweise entwickelt sich eine Person, die nach 20 Jahren Krankheit mit Hepatitis infiziert ist, zu einer Zirrhose, und danach wird HCC festgestellt.

Diagnose eines Hepatokarzinoms

Bei der Diagnose der Blutentnahme zur Analyse der Hepatitis und des kompletten Blutbildes. Wenn Krebs bemerkt wird:

• Vorhandensein von krebsartigem bryonalem Antigen

Anschließend wird der Patient per Ultraschall untersucht, so dass die Veränderungen in der Leber nachvollzogen werden können und das Hepatokarzinom zu mehr als 80% bestimmt werden kann. Wenn hypoiligiperheogene Knoten entdeckt werden, ist dies bereits ein Signal für einen präkanzerösen oder bereits progressiven Leberkrebs. In diesem Fall muss der Patient alle 3 Monate mit Ultraschall untersucht werden, um den Zustand und die Veränderungen in den Knoten zu beurteilen. In einigen Fällen können sie eine Größe von 1 cm erreichen, bei Erreichung von mehr als 1 cm sind zusätzliche Studien erforderlich.

Nach einiger Beobachtungszeit wird eine Biopsie sowie zusätzliche zytologische und histologische Untersuchungen durchgeführt.

Hepatokarzinom-Behandlung

Die häufigste und effektivste Behandlung, nach Chemotherapie mit der Einführung von Medikamenten in die Leberarterie, führt eine Infusionstherapie durch. Als Drogenkonsum:

• Ethanol-Injektion (p)

Die Methode ergibt die Wirkung in 80% der Fälle bei Tumoren, die 3 cm erreichen.

Bei der Behandlung wird auch eine Gentherapie eingesetzt, bei der die Biologie der Tumorleber durch Medikamente beeinflusst wird.

Wie bei chirurgischen Eingriffen wird es bereits bei einem höheren Leberkrebslevel eingesetzt. Es wird eine Leberresektion, orthotope oder vollständige Lebertransplantation durchgeführt. Diese Methode ermöglicht es, den Effekt der Behandlung zu erreichen, wenn der Patient weniger als 3 Knoten hat, die nicht mehr als 5 cm vergrößert sind.Wenn der Patient und die Ärzte sorgfältig auf seine Gesundheit achten, kann die Überlebensrate des Patienten nach Leberresektion bis zu 5 Jahre bei 50% liegen Bilirubin war bei 70% der Patienten normal. Solche Methoden werden vom Kran selten verwendet, in etwa 15-20% der Fälle. Im Falle einer Lebertransplantation wird einem Patienten eine Transplantation transplantiert, wodurch die erkrankte Leber des Patienten ausgeschaltet wird.

Folgen des Hepatokarzinoms

Die Folgen von Leberkrebs, wenn keine sorgfältig ausgewählte Therapie oder andere Maßnahmen in der Behandlung (z. B. Lebertransplantation) angewendet werden, lebt der Patient nicht länger als 4 Monate.

Entwicklungsursachen und Symptome eines Leberkarzinoms

Jedes Jahr steigt die Zahl der Patienten mit verschiedenen Lebererkrankungen. Besonders gefährlich sind Onkopathien, deren Verlauf zum Tode führt. Bei allen Krebsarten der Leber liegt das Karzinom unter den anderen Krebsarten an dritter Stelle. In den letzten zehn Jahren ist die Inzidenz von Leberkarzinomen um das Dreifache gestiegen.

Das Karzinom oder primärer Leberkrebs ist ein Neoplasma mit einem malignen Verlauf, der von Epithelzellen herrührt. Das Karzinom beginnt sich zu bilden, wenn sich Leberzellen in Tumorzellen verwandeln und aktiv teilen. Die Gefahr eines Karzinoms liegt in seiner schnell fortschreitenden Natur.

Klassifizierung

In der Hepatologie werden Leberkarzinome nach Typ und Entwicklungsgrad in Typen eingeteilt:

• Hepatozelluläres Karzinom - eine primäre Lebererkrankung mit bösartigem Verlauf, die sich durch schnelles Fortschreiten unterscheidet - vom Zeitpunkt der ersten alarmierenden Manifestationen bis zum Tod des Patienten können 2–4 Monate vergehen;
• Das Fibrolamellakarzinom ist eine Form von primärem Leberkrebs, bei der sich eine ausgeprägte Fibrinose des Parinehems und das Wachstum von Krebszellen wie Onkozyten entwickeln; Das Fibrolamellakarzinom ist durch einen langsameren Verlauf und eine günstigere Prognose für das Überleben gekennzeichnet.
• Das hepatocholangiozelluläre Karzinom ist ein seltener Tumor, bei dem pathologische Veränderungen nicht nur das Lebergewebe, sondern auch die Gallengänge betreffen. nach klinischem Bild und Prognose ist es identisch mit dem hepatozellulären Karzinom;
• Das Cholangiokarzinom der Leber ist eine seltene Pathologie, bei der bösartige Prozesse in den Gallengängen auftreten. ein Tumor bildet sich, wenn Krebszellen in die Wände der Gallengänge eindringen und sich aktiv entwickeln;
• Leberadenokarzinom - ein malignes Neoplasma, das aus Drüsengewebe stammt, aber häufiger bildet sich im Verlauf der Metastasierung ein Tumor, wenn der Primärkrebs in anderen Organen (Darm, Lunge, Gebärmutter, Eierstöcke) lokalisiert ist;
• Das Leberzystadenokarzinom ist ein maligner Zystentumor, der sich aus intrahepatischen und extrahepatischen Gallengängen bildet.

Eine andere Klassifizierung beinhaltet die Aufteilung des Leberkarzinoms, basierend auf den Merkmalen des klinischen Verlaufs. Aus dieser Position werden Karzinomformen unterschieden:

• Zirrhose;
• abszessartig;
• mit einem maskierten Kurs;
• zystisch;
• Hepatomegalie;
• hepatonekrotisch.

Nach der Art der makroskopischen Veränderungen in der Leber produzieren:

• massive Form des Karzinoms - wenn der Krebs durch einen einzelnen großen Tumorknoten oder einen Knoten mit Metastasen dargestellt wird;
• Knötchenkarzinom - ein Tumor wird durch mehrere Knoten dargestellt, die sich in einem oder beiden Leberlappen befinden;
• diffuse Form des Karzinoms - der Tumor wird durch zahlreiche winzige Tumorknoten dargestellt.

Symptomatologie

Das initiale Karzinom der Leber ist durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet. Oft erleidet der Patient bis zum Ende der Krankheit keine Schmerzen und keine Verschlechterung. Klinische Manifestationen eines Leberkarzinoms ähneln den üblichen Anzeichen von Erkrankungen der Gallenwege:

• Appetitlosigkeit und schneller Gewichtsverlust;
• ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit und Müdigkeit;
• Unbehagen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
• Magen-Darm-Störung mit dem Auftreten von lockerem Stuhlgang, Übelkeit, Blähungen;
• Temperaturanstieg auf Subfebrileindikatoren;
• Aszites als Folge von Hepatomegalie und Flüssigkeitsansammlung in der Peritonealhöhle;
• Anämie

Das klassische Zeichen eines Leberkarzinoms in Stadium 4 ist ein ständiger dumpfer oder schmerzender Schmerz auf der rechten Seite. Der Schmerz nimmt bei körperlicher Anstrengung oder beim Verändern der Körperposition zu, das Bücken. Die Schmerzursache hängt mit dem Quetschen der benachbarten Organe des Körpers des Tumors zusammen.

Im späten Stadium der Erkrankung nimmt die Vergiftung des Körpers zu, was von hormonellen Störungen, einer Verlangsamung des allgemeinen Stoffwechsels und der Entwicklung eines fieberhaften Zustands begleitet wird. Darüber hinaus entwickeln Krebspatienten einen Hautausschlag, Gelbsucht, weil Gallenprodukte in den systemischen Kreislauf gelangen.

Ursachen

Die Risikofaktoren, die Mutationen von gesunden Leberzellen zu Krebszellen hervorrufen, sind vielfältig. Zu den Gründen, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein Leberkarzinom zu entwickeln, gehören:

• Schlechte Gewohnheiten. In einer Reihe von Studien wurde nachgewiesen, dass Nikotin und Alkohol Hepatozyten schädigen und zum Tod führen. Alkohol- und Nikotinabhängige entwickeln häufig ein HCC (Hepatozelluläres Karzinom).
• Virushepatitis. Die Beförderung von Hepatitis B- und C-Viren ist besonders gefährlich - sie hat eine krebserregende Wirkung auf die Leber und den ganzen Körper. Patienten mit chronischer Hepatitis B entwickeln in 70% der Fälle Leberkrebs.
• Leberzirrhose. Die Pathologie selbst gehört zunächst nicht zur Kategorie der onkologischen Erkrankungen, sondern führt zur Verformung des Lebergewebes und trägt zur Bildung atypischer Zellen bei.
• Diabetes mellitus. Patienten mit einer hohen Zuckerkonzentration im Blut haben ein hohes Risiko für bösartige Tumore in der Leber. Bei Diabetes mellitus kommt es zu einer übermäßigen Cholesterinansammlung, wodurch die Leber beschädigt wird.
• Akzeptanz von Anabolika. Ihre Resorption erfolgt in der Leber, so dass der Körper unter erhöhter Belastung steht, wodurch sich gutartige und bösartige Tumore bilden können.
• Belastete Vererbung. Die Wahrscheinlichkeit, ein Leberkarzinom zu entwickeln, ist erhöht, wenn familiäre Fälle von Krebs auftreten.
• Parasitäre Invasionen. Es ist bewiesen, dass eine Infektion der Leber mit Parasiten und der Verlauf von helminthischen Invasionen (Opisthorchiasis, Schistosomiasis) zu Mutationen von Hepatozyten und zur Bildung von Cholangiokarzinomen führt.
• Arbeit in schädlichen Unternehmen, Kontakt mit Chemikalien. Längerer Kontakt mit chemischen Stoffen, von denen die gefährlichsten als Arsen und Radium gelten, führt zur Bildung eines Angiosarkoms der Leber.

Hinzu kommen Risikofaktoren, die in geringerem Maße zu Leberkrebs führen:

• eine Geschichte der Fetthepatose;
• hormonelle Kontrazeptiva auf Östrogenbasis;
• Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht;
• Alterskategorie über 40;
• Personen mit kardiovaskulären Erkrankungen, Cholelithiasis.

Es gibt eine Aussage, dass Aflatoxin B1, eine besondere Art des Aspergilles-Pilzes, die Leber negativ beeinflussen kann. Pilze brüten auf Weizen, Getreide, Reis, wenn Getreide bei hoher Luftfeuchtigkeit gelagert wird. Aflatoxin B1 ist das Produkt seiner vitalen Aktivität und führt beim Eintritt in den menschlichen Körper zu Leberschäden und zur Degeneration von Hepatozyten in Tumorzellen.

Diagnose der Krankheit

Zur Diagnose von Leberkarzinomen werden eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt. Durch körperliche Untersuchung und Anamnese lassen sich gewisse Rückschlüsse auf das Krankheitsstadium und den Allgemeinzustand des Patienten ziehen. Bei einer digitalen Untersuchung achtet der Arzt auf das Vorhandensein von Aszites, Hepatomegalie, obstruktiver Gelbsucht - indirekte Anzeichen eines Leberkarzinoms.

Labordiagnostik bei Verdacht auf Pathologie:

• Bei allen Patienten mit Verdacht auf Leberkrebs wird eine biochemische Blutanalyse durchgeführt - ein Anstieg von Bilirubin, Urobilin, ALT und AST, während eine Abnahme des Proteins auf eine Hepatozyten-Degeneration hinweist.
• Ein Bluttest für die Serologie zur Bestimmung des Alpha-Fetoproteinspiegels ist eine exakte Methode, die in 80% der Fälle ein Leberkarzinom bestätigen kann.
• Bluttest für Tumormarker;
• Bluttest auf Antikörper gegen Hepatitis-Viren;
• Koagulogramm.

Ein obligatorischer Schritt bei der Diagnose eines Leberkarzinoms ist die instrumentelle Diagnose:

• Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Größe und den Ort des Tumors zu bestimmen, um das Vorhandensein von assoziierten Pathologien der Leber und der Gallenblase festzustellen.
• Die CT-Aufnahme mit der Einführung eines Kontrastmittels liefert genaue Informationen über das Karzinom, sodass Sie die Grenzen und die Form des Tumors eindeutig definieren können. zusätzlich wird mittels CT festgestellt, ob der Tumor in die Blutgefäße der Leber eingewachsen ist;
• Die MRT ist eine hochpräzise Methode, mit der Sie ein klares Bild des Karzinoms erhalten und dessen Struktur bestimmen können.
• Die Leberbiopsie ist die zuverlässigste Diagnosemethode, bei der die Biopsie mit anschließender morphologischer Analyse durchgeführt wird.
• Angiographie - eine Methode unter Verwendung von Röntgenstrahlen, ermöglicht es Ihnen, die Blutversorgung des Tumors zu untersuchen;
• Szintigraphie - eine Methode, die zur Unterscheidung von Leberkarzinomen mit anderen malignen Tumoren erforderlich ist.

Behandlungsstrategie

Die Pathologie ist aufgrund der Schwierigkeiten bei der Diagnose eines Karzinoms im Frühstadium schwierig zu behandeln. Die Taktik der Behandlung von Patienten mit Leberkarzinom richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, der Art des Tumors und dem allgemeinen Wohlbefinden. In den frühen Stadien greifen sie auf chirurgische Eingriffe mittels chirurgischer Resektion zurück. Während der Resektion werden die betroffenen Gewebe entfernt, der größte Teil der Leber bleibt erhalten. Die Resektion führt jedoch zu einem positiven Ergebnis, wenn das Tumorbildungsvolumen klein ist.

Wenn der Tumor die Hälfte der Leber bedeckt hat, wenden Sie eine andere Operationstaktik an. Es wird eine Hemihepatektomie durchgeführt - Entfernung von 50% der von Karzinom betroffenen Leber. Die verbleibende Hälfte der Drüse wird schließlich zu ihrer früheren Größe wiederhergestellt. Nach der Hemihepatoektomie wird eine Strahlentherapie durchgeführt, um Krebszellen vollständig zu zerstören und einen Rückfall zu verhindern.

Neben den chirurgischen Methoden der Karzinomtherapie gibt es noch andere Möglichkeiten, mit der Krankheit umzugehen:

• Ablation - die Wirkung auf den Tumor mit Hilfe von Mikrowellen, kalten Gasen und Alkohol, wodurch das Karzinom zerstört wird und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt;
• Chemotherapie - der Kampf gegen Krebszellen durch Infusion mit Chemikalien; Chemotherapie wird in allen Stadien der Krankheit angewendet, auch in den späten (3-4) - um unkontrolliertes Tumorwachstum zu verhindern und das Leben zu verlängern;
• Embolisation ist eine Methode, bei der spezielle Substanzen intravenös injiziert werden, um den Blutfluss zum Tumor zu blockieren; Embolisation ist indiziert für große (über 5 cm) inoperable Karzinome;
• Radioembolisation ist eine moderne, effiziente Methode, bei der Radioisotop-Nanopartikel in die Leberarterien injiziert werden, die Krebszellen zerstören.

Wenn das Karzinom in der Leber durch zahlreiche kleine Knoten dargestellt wird und die Funktionen des Organs stark beeinträchtigt sind, greifen sie zur Transplantation. Eine Lebertransplantation von einem Spender zu einem Krebspatienten ist eine vielversprechende, aber teure Methode.

Prognose

Die Prognose des Überlebens eines Leberkarzinoms hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Grad des Leberversagens und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Wenn das Karzinom im Stadium 1-2 nach der Operation diagnostiziert wird, besteht eine Chance auf eine 5-Jahres-Überlebensrate. Die überwiegende Mehrheit der Patienten lebt jedoch im Durchschnitt 3 Jahre.

Inoperables Karzinom in den Stadien 3-4 lässt keine Chance für ein langes Leben. Wenn der Verlauf vernachlässigt wird, kommt es, selbst wenn eine Chemotherapie verordnet wird, zu einer aggressiven Vergrößerung des Tumors und der Tod des Patienten tritt innerhalb von 4 Monaten nach einer Krebsvergiftung oder einer starken inneren Blutung, einem Schock, auf. Daher ist es wichtig, dass bei den ersten alarmierenden Symptomen, die auf Leberkrebs hinweisen, sofort ein Arzt konsultiert wird.

Hepatozelluläres Karzinom - ein bösartiger Tumor der Leber

Hepatozelluläres Karzinom oder Hepatokarzinom (HCC) ist ein bösartiger Tumor der Leber und tritt vorwiegend bei Patienten mit Leberzirrhose oder chronischer Lebererkrankung auf. Es wird angenommen, dass sich der Tumor aus Stammzellen im Inneren des Organs entwickelt, obwohl dies noch Gegenstand von Forschungen ist. Tumore schreiten mit lokaler Vergrößerung, intrahepatischer Proliferation und Fernmetastasen voran.

Im Bild: Hepatokarzinom auf zellulärer Ebene

Derzeit liegt das hepatozelluläre Karzinom im Hinblick auf die Krebssterblichkeit weltweit an dritter Stelle. Die HCC-Morbiditätsrate ist in Asien und Afrika am höchsten, wo die endemisch hohe Prävalenz von Hepatitis B und Hepatitis C stark zur Entwicklung einer chronischen Lebererkrankung und der nachfolgenden Entwicklung von HCC beiträgt.

Makroskopisches Auftreten eines großen hepatozellulären Karzinoms

In den letzten Jahrzehnten hat die Inzidenz von HCC deutlich zugenommen. Es wird erwartet, dass das Risiko einer Verbreitung dieser Krebsart in den kommenden Jahren weiter zunehmen wird. Dies ist auf das globale Problem der menschlichen Fettleibigkeit zurückzuführen. Fettleibigkeit ist die Ursache einer nichtalkoholischen Steatohepatitis, die wiederum das Risiko einer Leberzirrhose erhöht.

Gründe

Die Ärzte wissen nicht genau, was das hepatozelluläre Karzinom verursacht, sie haben jedoch einige Faktoren identifiziert, die das Infektionsrisiko erhöhen können:

Zirrhose

In den meisten Fällen ist die Ursache für HCC eine Leberzirrhose.

Die Zirrhose ist eine schwere Krankheit, die auftritt, wenn Leberzellen durch Narbengewebe beschädigt und ersetzt werden.

Zirrhose kann verursacht werden durch:

• Alkoholmissbrauch
• Autoimmune Lebererkrankungen
• Hepatitis B oder C Infektion
• Entzündung der Leber, die langfristig ist (chronisch)
• Überschüssiges Eisen im Körper (Hämochromatose)

Hepatitis B oder Hepatitis C

Das Leberzellkarzinom kann viele Jahre nach der Infektion mit Leberinfektionen beginnen. Das Hepatitis-B-Virus wird beispielsweise durch die Blutbahn übertragen, wenn Drogenkonsumenten eine einzelne Injektionsnadel verwenden. Eine Blutuntersuchung kann zeigen, ob Sie Hepatitis B oder C haben.

Menschen mit Hepatitis B oder C haben ein hohes Risiko für die Entwicklung eines HCC, auch wenn sie keine Zirrhose entwickeln.

Alkoholmissbrauch

Je mehr Alkohol Sie trinken, desto höher ist das Risiko, an einem hepatozellulären Karzinom zu erkranken.

Fettleibigkeit und Diabetes

Beide Bedingungen erhöhen das Risiko für HCC. Das hohe Erkrankungsrisiko bei Diabetes ist auf den hohen Insulinspiegel beim Menschen oder auf die durch die Erkrankung verursachten Leberschäden zurückzuführen.

Hämochromatose

Hierbei handelt es sich um eine Erbkrankheit, die den Eisenstoffwechsel im Körper stört und zu einer Anhäufung in der Leber und anderen Organen führt.

Aflatoxin

Es ist eine schädliche Substanz, die einige Arten von Schimmelpilzen auf Erdnüssen, Mais und anderen Nüssen und Körnern produzieren.

Anabole Steroide

Diese männlichen Hormone, die von Sportlern missbraucht werden, um die Muskelmasse zu erhöhen, können das Risiko für die Entwicklung eines HCC bei längerer Anwendung leicht erhöhen.

Vererbte Stoffwechselkrankheiten

Es ist statistisch belegt, dass Krankheiten, die den normalen Stoffwechsel des Körpers stören, das Risiko für die Entwicklung hepatozellulärer Karzinome erhöhen.

Seltene Krankheiten

Studien haben einen Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Lebertumoren und einigen seltenen Erkrankungen wie Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Tyrosinämie und Morbus Wilson gefunden.

Hepatozelluläres Karzinom

Das hepatozelluläre Karzinom ist eine primär maligne Lebererkrankung (hepatozelluläres Karzinom), die durch ein rasches Fortschreiten und eine schlechte Prognose gekennzeichnet ist. Anzeichen für diese Pathologie sind Hepatomegalie, Kompressionssymptome der Pfortader und des Ductus hepaticum, dyspeptische Symptome und Intoxikationssyndrom. Die Diagnostik basiert auf Ultraschall, CT und MRI der Leber, histologischer Bestätigung eines malignen Tumors und der Bestimmung erhöhter (über 400 ng / ml) Alpha-Fetoproteinspiegel im Blut. Die Behandlung von hepatozellulären Karzinomen ist komplex: radikale Entfernung des Tumors und Chemotherapie.

Hepatozelluläres Karzinom

Hepatozelluläres Karzinom ist ein primärer Leberkrebs, eine der häufigsten Krebserkrankungen, deren Häufigkeit stetig wächst. Bei allen Lebertumoren wird diese Form in mehr als 80% der Fälle diagnostiziert. Die Inzidenz von primärem Leberkrebs liegt bei 5-6 Fällen pro 100 Tausend Einwohner. Die Komplexität der Pathologie liegt in ihrem schnellen Fortschreiten: In einigen Formen des hepatozellulären Karzinoms vergehen nur wenige Monate von dem Moment an, an dem ein strahlendes klinisches Bild tödlich erscheint. Oft werden latente Formen erfasst, wenn sich die Symptome manifestieren, wenn sich signifikante Größen und Fernmetastasen bilden.

In der Gastroenterologie gibt es mehrere Klassifikationen dieser Krankheit. Abhängig von den morphologischen Veränderungen gibt es knotige, massive und diffuse hepatozelluläre Karzinome. Gemäß der allgemein anerkannten Klassifikation maligner Neoplasmen (TNM) werden die Eigenschaften des Primärtumors, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schäden an regionalen Lymphknoten und Fernmetastasen bestimmt. Basierend auf den identifizierten pathologischen Veränderungen in der histologischen Untersuchung der Biopsie werden vier Differenzierungsgrade unterschieden: hoher, mittlerer, niedriger und undifferenzierter Tumor.

Ursachen des hepatozellulären Karzinoms

Es zeigte sich ein direkter Zusammenhang zwischen der Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms und chronischen Lebererkrankungen, die durch Hepatitis C, B-Viren sowie alkoholbedingten Erkrankungen und Zirrhose verursacht werden. In der Ätiologie des hepatozellulären Karzinoms spielen eine unausgewogene Ernährung mit unzureichender Proteinzufuhr, wiederholten Leberschäden, Autoimmunerkrankungen und portaler Hypertonie eine wichtige Rolle. Das Vorhandensein von dysplastischen Knoten oder der Leber-adenomatösen Hyperplasie bei einem Patienten wird als präkanzeröser Zustand betrachtet.

Die Risikofaktoren für diese Pathologie umfassen das männliche Geschlecht, Hämochromatose, nichtalkoholische Fettlebererkrankung (mit Fettleibigkeit), parasitäre Erkrankungen (Schistosomiasis, Opisthorchiasis und andere). Erhöht signifikant die Wahrscheinlichkeit von Leberkrebs, die Wirkung krebserregender Substanzen (polychlorierte Biphenyle, Kohlenwasserstofflösungsmittel, organische Pestizide, Aflatoxine von Lebensmitteln), das Rauchen von Tabak (das Risiko steigt bei gleichzeitiger Verwendung von Alkohol), die Verwendung von anabolen Steroiden (insbesondere deren unkontrollierte Verwendung beim Sport) und kontrazeptive Medikamente, Wirkung von Arsen (Verwendung von mit diesem Stoff verschmutztem Wasser).

Symptome eines hepatozellulären Karzinoms

Das klinische Bild eines hepatozellulären Karzinoms ist durch eine rasche Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten, einen erheblichen Gewichtsverlust und eine fortschreitende Schwäche gekennzeichnet. Zu Beginn der Erkrankung gibt es ein Gefühl der Schwere und des Drucks im epigastrischen Bereich, ständige Schmerzen im rechten Hypochondrium. Mit dem Fortschreiten der Pathologie des Schmerzsyndroms steigt die Dehnung der Leberkapsel, das Keimen der serösen Membran, das umgebende Gewebe und die Organe durch den Tumor an. Durch eine schnelle Vergrößerung der Lebergröße kann der untere Rand auf Höhe des Nabels liegen. Die hepatomegalische und tastbare Oberfläche der Leber ist eine unlösbare und bewegliche Formation und bezieht sich auf die bleibenden Anzeichen eines hepatozellulären Karzinoms.

Späte Symptome eines hepatozellulären Karzinoms sind Gelbsucht, Aszites und oberflächliche Venen des Abdomens. Die Ursache für Gelbsucht ist das Sprießen des Gatters der Leber durch einen Tumor und die Kompression des Gallengangs. Aszites entsteht aufgrund eines gestörten Blutflusses in der Pfortader oder seiner Thrombose. Dyspeptische Symptome (Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen) und Fieber sind ebenfalls möglich.

Hepatozelluläres Karzinom entwickelt sich in den meisten Fällen vor dem Hintergrund einer bestehenden Lebererkrankung. Bei Patienten mit Leberzirrhose oder Virushepatitis wird das Vorhandensein eines malignen Tumors aufgrund einer signifikanten Verschlechterung des Zustands über einen kurzen Zeitraum, des Auftretens von Schmerzen, einer fortschreitenden Zunahme der Lebergröße sowie des Auftretens von Aszites und einer zur Behandlung resistenten Gelbsucht vermutet.

Abhängig von den vorherrschenden Symptomen gibt es sechs Varianten des klinischen Verlaufs eines hepatozellulären Karzinoms. Die hepatomegalische Variante ist die häufigste, bei der das Leitsymptom eine Zunahme der Lebergröße ist, eine signifikante Verdickung der Leber, das Auftreten von Tuberositas in zugänglichen Palpationsbereichen. Die Patienten machen sich Sorgen über Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich in die Lendengegend ausbreiten, leichte Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, Fieber.

Der zirrhotische Verlauf eines hepatozellulären Karzinoms ist durch ein langsames Fortschreiten ohne signifikante Zunahme der Lebergröße gekennzeichnet. Das Schmerzsyndrom ist weniger ausgeprägt, in den meisten Fällen entwickelt sich gegen die Therapie resistenter Aszites. In dieser Form ist der Tumor in der Regel klein und hat einen Durchmesser von etwa drei Zentimetern. Trotzdem drückt die Formation die Äste der Pfortader und stört den Pfortaderblutfluss erheblich.

Entsprechend den klinischen Manifestationen ähnelt die zystische Variante der Hepatomegalie, entwickelt sich jedoch langsamer. Während der Leber-MRT werden runde Hohlräume bestimmt. Das hepatozelluläre Karzinom des hepatonekrotischen (abszessähnlichen) Typs entwickelt sich mit einer Nekrose der Tumorknoten und wird von einem signifikanten Anstieg der Körpertemperatur, Anzeichen einer Vergiftung, einer schweren Hepatomegalie und Schmerzen begleitet.

Die obstruktive Form tritt auf, wenn ein gewöhnlicher Gallengang zusammengedrückt wird, und zeichnet sich durch eine frühe Entwicklung von Gelbsucht mit einer allmählichen Zunahme der Bildung aus. In 10% der Fälle tritt das hepatozelluläre Karzinom in maskierter Form auf, wenn die ersten Manifestationen der Erkrankung durch Fernmetastasen verursacht werden und im Endstadium eine Zunahme von Leber, Gelbsucht und Aszites auftritt.

Diagnose eines hepatozellulären Karzinoms

Bei der Untersuchung von Patienten mit hepatozellulärem Karzinom in Labortests ergab sich eine hypochrome Anämie, Leukozytose mit einer neutrophilen Verschiebung, eine stark erhöhte ESR. Bei der Beurteilung der Leberfunktion wird eine Zunahme der Aktivität der alkalischen Phosphatase (GGT) festgestellt. Ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist ein Anstieg des Alpha-Fetoproteinspiegels im Blut von Patienten mit einer Leberpathologie von mehr als 400 ng / ml (der Spiegel dieser Substanz korreliert mit der Größe der Tumormasse). Die Analyse von Alpha-Fetoprotein in Kombination mit Leber-Ultraschall wird alle sechs Monate durchgeführt, um den Verlauf der Pathologie, die Wirksamkeit der Behandlung und die Prognose zu beurteilen.

Der Ultraschall der Bauchorgane dient als sehr informative Methode. Er ermöglicht die Erkennung von Knötchen nach bestimmten Merkmalen, um deren bösartige Natur zu suggerieren, um Veränderungen im Organparenchym zu beurteilen. CT und MRI der Leber werden vom Gastroenterologen zur detaillierten Visualisierung der Formation mit Bestimmung der Größe, des Ausmaßes des Prozesses, der Keimung des Tumors im Pfortadersystem, den Lebergängen oder benachbarten Organen verschrieben. Obligatorische Methode für die Diagnose eines hepatozellulären Karzinoms - Punktionsbiopsie der Leber mit histologischer Untersuchung der Gewebe und Bestimmung der Tumorart und des Differenzierungsgrades.

Die Kriterien zur Überprüfung der Diagnose eines hepatozellulären Karzinoms sind charakteristische histologische Anzeichen, das Zusammentreffen der Ergebnisse zweier nichtinvasiver Forschungsmethoden (Ultraschall und CT oder Leber-MRT) und ein Anstieg des Alpha-Fetoproteins von mehr als 400 ng / ml. Die Differentialdiagnose des Leberzellkarzinoms wird mit metastasiertem Leberschaden durchgeführt.

Behandlung des hepatozellulären Karzinoms

Wenn ein hepatozelluläres Karzinom festgestellt wird, wird eine Kombinationsbehandlung durchgeführt, einschließlich einer radikalchirurgischen Entfernung des Tumors und einer Chemotherapie. Die Operation bei einem hepatozellulären Karzinom beinhaltet die Entfernung eines Segments (segmentale Resektion) oder eines Lappens (Lobektomie) der Leber, und eine Lebertransplantation ist mit einer signifikanten Streuung der Formation angezeigt. Patienten mit nicht mehr als drei Läsionen mit einem Durchmesser von bis zu 3 Zentimetern erhalten transkutane Injektionen von Ethanol in die Tumorformationen. Ohne extrahepatische Manifestationen liegt die Wirksamkeit dieser Methode bei etwa 80%. Die Tumorentfernung kann auch durch thermische Behandlungsmethoden erfolgen: Radiofrequenz, laserinduzierte Thermoablation sowie durch hochfrequente Wellen induzierte Thermotherapie.

Darüber hinaus wird für das hepatozelluläre Karzinom das Verfahren zum Einführen von gelatineartigem Schaum in die Leberarterie (Embolisation) verwendet, und der Zugang des Blutes zum Tumor stoppt und es kommt zu einer Nekrotisierung. Es ist möglich, durch die Leberarterie direkt ein öliges Kontrastmittel, das mit Chemotherapeutika gemischt ist und in den Zellen der Formation akkumulieren kann, direkt in den Tumor zu verabreichen. Die lokale Chemotherapie hat bei dieser Pathologie eine viel höhere Wirksamkeit als die systemische. Es werden auch Methoden der genetischen Immuntherapie und der Hemmung von Onkogenen verwendet.

Prognose und Prävention von Leberzellkarzinomen

Primärer Leberkrebs bezieht sich auf prognostisch ungünstige Erkrankungen. Die Prognose wird durch den Differenzierungsgrad der Tumorzellen, den Verlauf der Erkrankung und die Aktualität der Erkennung der Erkrankung bestimmt.

Die Prävention eines hepatozellulären Karzinoms soll die Wirkung krebserregender Substanzen (insbesondere Alkohol, insbesondere bei Patienten mit viraler Leber), die Impfung gegen Hepatitis B, die Prävention einer Hepatitis-C-Virusinfektion, die rechtzeitige Diagnose von Lebererkrankungen und die frühzeitige Behandlung aller chronischen hepatologischen Erkrankungen ausschließen.

Hepatozelluläres Karzinom (Karzinom)

Hepatozelluläres Karzinom (HCR) ist eine häufige Form von Leberkrebs. Die Krankheit schreitet rasch voran und führt häufig zum Tod.

Definition und Statistiken

Hepatozelluläres Karzinom (HCC) wird häufig in der onkologischen Praxis gefunden. Es ist normalerweise eine Folge von chronischen Leberschäden. Der maligne Prozess beginnt sich aus den Zellen des Organparenchyms Hepatozyten zu entwickeln. Einige Experten bezeichnen diese Tumore als Hepatome.

Die Behandlung von hepatozellulärem Krebs ist ein komplexer, langwieriger und schrittweiser Prozess, der selten eine positive Dynamik ergibt. Die Krankheit aufgrund erhöhter Aggressivität hat einen hohen Prozentsatz an Todesfällen.

Nach Angaben der WHO nimmt Hepatozellulärer Krebs in der Welt den fünften und achten Platz bei Männern und Frauen ein. Laut Statistik liegt das Durchschnittsalter der Patienten bei 50 Jahren. Jedes Jahr in der Welt von der GCR töteten 1.250.000 Menschen.

Laut dem ICD-10-Register hat die Krankheit den Code C22 Malignes Neoplasma der Leber und intrahepatische Gallengänge.

Gründe

Wie bereits erwähnt, spielen chronische Leberschäden, die durch Alkoholismus und Hepatitis B und C verursacht werden, eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von hepatozellulärem Krebs. Nach epidemiologischen Beobachtungen sind die Viren dieser Krankheit stark krebserregend und häufig für die Entwicklung von Leberkrebs verantwortlich. Bei 80% der Patienten mit diesem malignen Prozess tritt eine Zirrhose auf.

Weniger häufig tritt ein primäres hepatozelluläres Karzinom aufgrund der folgenden Faktoren auf:

• orale Kontrazeptiva;
• röntgendichte Komponenten;
• Karzinogene wie Lebensmittel;
• chlorhaltige Pestizide.

Das Vorhandensein einer Leberzirrhose bei einer Person erhöht die Wahrscheinlichkeit von Organkrebs um einen Faktor von Hundert.

Wer ist gefährdet?

Risikofaktoren für die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms treten am häufigsten bei folgenden Personen auf:

• Männer über 50;
• Patienten mit erhöhtem Blutbilirubin und Leberzelldysplasie;
• Patienten mit Krampfadern der Speiseröhre.

Auch für die Pathologie besteht ein Risiko für Personen mit Hepatitis B und C, Leberzirrhose und Alkoholmissbrauch.

Stufen

Gemäß der internationalen TNM-Klassifikation wird die hepatozelluläre Form von Krebs in die folgenden Stufen unterteilt:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (beliebig) M0;

IVB - T (beliebig) N (beliebig) M1.

Gemäß dieser Klassifikation ist T ein primärer maligner Tumor, N ist regionale Metastase an Lymphknoten, M ist entfernte sekundäre Herde.

Die Interpretation des gesamten klinischen Bildes wird in der Tabelle berücksichtigt.

Klassifizierung

Das Leberzellkarzinom ist morphologisch in folgende Formen gegliedert:

• massiv Es stellt sowohl einen einzelnen großen Knoten als auch mehrere Formationen dar, die sekundäre Herde aufweisen - metastatische Veränderungen entlang der Peripherie des Organs;
• Knoten Entwickelt sich im Leberparenchym. Aus mehreren Knoten gleichen Durchmessers in einem oder beiden Körperteilen gebildet. Oft sind mehrere Knotenelemente entlang des Tumorumfangs lokalisiert und der Bereich der Nekrose befindet sich im Zentrum jedes Nidus. Mit fortschreitender Krankheit beginnen sich kleine Komponenten allmählich zu vereinigen und erfassen den gesamten Raum der Leber.
• diffus. Es wird äußerst selten diagnostiziert. Atypische Zellen werden in diesem Fall schnell im Organ dissimiliert, was zu infiltrativen Veränderungen im gesamten Gewebebereich führt. Die Struktur der einst gesunden Leber erhält eine knotige Konsistenz.

Aufgrund des histologischen Charakters des HCC wird in folgende Typen eingeteilt:

• trabekulär. Krebszellen bilden die sogenannten Trabekel, die durch sinusförmige Gefäße getrennt sind;
• Pseudo-Eisen. Die histologische Untersuchung in den Geweben des betroffenen Organs ergab Drüsenelemente in Form von Tubuli mit Einschlüssen von Galle und Bauchstrukturen mit Anzeichen von faserigem Exsudat;
• kompakt. Trabekel, die eng aneinander anliegen, werden zu einer nicht unterscheidbaren Struktur.
• skyrrotisch Fast identisch mit dem Trabekel, hat aber ein massives fibröses Stroma.

Wie bereits erwähnt, basiert die Pathogenese des HCC auf chronischen infektiösen Entzündungsprozessen im Lebergewebe. Das Tumorwachstum verstärkt signifikant die Symptome einer Virushepatitis oder -zirrhose, und das Wohlbefinden einer Person verschlechtert sich plötzlich in relativ kurzer Zeit. Pathologie kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Es gibt verschiedene Formen seines Flusses:

• Hepatomegalie. Dieser Fall ist durch schnelles Wachstum und Verdickung der Leber gekennzeichnet. Bei der Palpation wird die unebene, unebene Oberfläche des Organs festgestellt. Patienten klagen über Beschwerden im Hypochondrium und der Lendenwirbelsäule, hyperthermisches Syndrom, Anzeichen von Gelbsucht;
• Zirrhose ähnlich. Die Pathologie ist durch einen langsamen Verlauf gekennzeichnet, das Fehlen leuchtender Symptome. Ein signifikantes Wachstum der Leber und ihrer Versiegelung wird nicht beobachtet. Bei erträglichen Schmerzen, die selten auftreten, werden häufig Anzeichen von Aszites und Ödeme der unteren Extremitäten diagnostiziert.
• Fibrolamellar. Bisher wird diese Form des Onkoprozesses als einzelne maligne Erkrankungen bezeichnet. Es wird hauptsächlich bei jungen Menschen festgestellt, hauptsächlich bei Kindern unter 5 Jahren. In einem frühen Stadium der Erkrankung klagt der Patient möglicherweise über Schmerzen im rechten Hypochondrium; während der Palpation wird eine leichte Verdichtung des Organs festgestellt. Der Tumor entwickelt sich langsam, metastatische Veränderungen treten im 4. Stadium des Onkoprozesses auf. Daher hat diese Form des Leberzellkarzinoms in den meisten Fällen eine positive Prognose.

• zystisch Die Pathologie hat viel mit der hepatomegalischen Form des Onkoprozesses zu tun. Im Gegensatz dazu zeichnet es sich nicht durch einen aggressiven Verlauf aus, der sich langsam entwickelt;
• hepatonekrotisch. Dieses Szenario der Erkrankung tritt bei der Nekrose von Tumorknoten auf. Die Pathologie ist begleitet von starken Anzeichen von Intoxikation, hyperthermischem Syndrom, starken Schmerzen in der Leber und ihrem signifikanten Wachstum.
• Obturation Bei dieser Form des hepatozellulären Karzinoms wird eine Kompression des Hauptgallengangs beobachtet, die zur Entwicklung einer frühen Gelbsucht und einer langsamen Vergrößerung des Tumors führt;
• neuroendokrine. Die Pathologie beginnt sich unter dem Verlust der Kontrolle über die Teilung der neuroendokrinen Zellen der Leber zu bilden. Hat asymptomatisches und langsames Wachstum des malignen Prozesses. Aus diesem Grund wird die Krankheit spät diagnostiziert. Die Hauptsymptome der Beschwerden sind Nephropathie, Enteropathie, Erschöpfung des Körpers.

Symptome

Zu Beginn des malignen Prozesses gibt es keine klinischen Anzeichen einer HCR. Die ersten Anzeichen einer Störung treten parallel zum Wachstum des Tumors, seiner Invasion in das Gefäßnetz und der Ausbreitung atypischer Zellen in benachbarte Gewebe auf. Aus diesem Grund ist es wichtig, die regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen von pathologisch gefährdeten Personen zu berücksichtigen.

Im Stadium der Metastasierung bei einem Patienten werden die folgenden Symptome der Krankheit festgestellt:

• Schweregefühle und Fülle in der Seite, verstärkt durch die Nacht;
• Hepatomegalie oder Lebervergrößerung, die unabhängig diagnostiziert werden kann - der Körper erhält eine unebene Oberfläche und unnatürliche Härte, so dass es nicht schwierig ist, sie zu finden;
• Dyspeptische Störungen - Sodbrennen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Flatulenz;
• Gewichtsverlust aufgrund anhaltender Appetitlosigkeit;
• schmerzender Schmerz auf der rechten Seite im Hypochondrium, anfänglich periodisch, aber im Laufe der Zeit dauerhaft;

• minderwertiges minderwertiges Fieber;
• Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum, die durch eine Verletzung der metabolischen Regulierungsfunktionen des Körpers verursacht wird;
• Thrombose der Pfortader durch die Leber und Ödeme der Beine vor diesem Hintergrund;
• Blutungen aus der Nase, meist unerwarteter Natur;
• Besenreiser - subkutane Blutungen im Bereich des betroffenen Organs;
• Gelbsucht - entwickelt sich ausschließlich in späteren Stadien der Erkrankung, führt zu einer Verdunkelung der Haut und der Augäpfel, Aufhellung der Fäkalien.

Diagnose

Die Bestimmung von hepatozellulärem Leberkrebs wird umfassend mit den folgenden Methoden durchgeführt:

• Allgemeine Blutuntersuchung Erkennt entzündliche Prozesse im Körper und bestätigt indirekt maligne Veränderungen im Lebergewebe;
• Funktionsprüfungen Dies ist eine Gruppe von Tests, die den Zustand und die Arbeit des betroffenen Organs untersuchen;
• Bestimmung von HBV / HCV-Antigenen. Sie helfen, Hepatitis-Viren, die Leberkrebs auslösen, zu bestätigen oder zu widerlegen.
• Test auf Alpha-Fetoprotein (AFP). Dies ist ein spezifischer Tumormarker der Leber, dessen Konzentration im Blut einer Person mit hepatozellulärem Krebs ansteigt. Bei der fibrolamellaren Form der Erkrankung überschreitet der AFP-Wert nicht die Norm, und dies muss auch bei der umfassenden Diagnose berücksichtigt werden.

Neben Labortests werden häufig Methoden der instrumentellen Bildgebung eingesetzt - Ultraschall, MRI, CT und PET. Mit ihrer Hilfe können Sie nicht nur den Bereich des malignen Prozesses und den Grad seiner Ausbreitung abschätzen, sondern auch Metastasen erkennen.

Um sekundäre Tumorherde zu identifizieren, können andere diagnostische Verfahren verwendet werden, insbesondere Szintigraphie, um Knochengewebe zu untersuchen, und Angiographie, um den Zustand des Gefäßsystems zu bestimmen.

Behandlung

Die Methoden des Umgangs mit hepatozellulärem Krebs hängen direkt von der Art der Läsion und ihrem Stadium ab. Betrachten Sie sie:

• Lebertransplantation. In einem frühen Stadium des onkologischen Prozesses für jede Art von Krankheit eingesetzt. Es gilt als die rationellste Behandlungsoption. Der Vorteil einer Transplantation besteht nicht nur darin, den bösartigen Prozess zu beseitigen, sondern auch vor einer diffusen Lebererkrankung. Leider erschweren der Mangel an Spenderorganen und eine eindrucksvolle Liste von Kontraindikationen die rechtzeitige Durchführung solcher chirurgischen Eingriffe.
• Operation zur Tumorresektion. Alternative Lebertransplantationsmethode. Es wird in fortgeschrittenen Krebsstadien eingesetzt. Basierend auf der teilweisen Entfernung eines Neoplasmas;

• Chemoembolisierung. Es wird für Patienten empfohlen, bei denen die Leberfunktion erhalten bleibt, keine Metastasen vorliegen und der Tumor vaskulär ist. Es ist für Kontraindikationen zur Operation vorgeschrieben. Die Behandlung dauert 3 bis 15 Behandlungen. Um die Entwicklung eines bösartigen Prozesses zu verhindern, werden Substanzen, die sein Lumen steuern, in die Gefäße des betroffenen Organs injiziert. Die Wirksamkeit dieser Maßnahmen wird durch MRI überwacht. Bei Zirrhose und anderen chronischen Lebergewebsläsionen wird eine Chemoembolisierung nicht empfohlen.
• PEI-Methode. Es wird in nicht funktionsfähigen Fällen verwendet. Basierend auf der Einführung eines Ethylalkohols in den Körper, wodurch seine Nekrose ausgelöst wird;
• Hochfrequenz-Thermoablation. Durch diese Technik werden mit Hilfe von speziellen, durch Punktieren in den menschlichen Körper eingebrachten Elektroden hohe Temperaturen auf den onkologischen Prozessfokus aufgebracht. Die Wirksamkeit des Ansatzes wurde bei Tumoren nachgewiesen, deren Größe 3 cm nicht überschreitet;
• Kryodestruktion Basierend auf Stickstoff oder Argon Gefrieren des malignen Prozesses in der Leber. Das Verfahren wird selten eingesetzt, vor allem in nicht operierbaren Fällen, da das gesunde Gewebe des Organs mit hoher Wahrscheinlichkeit beschädigt wird.
• Laser-Photokoagulation. Es wird bei frühzeitigen onkologischen Schäden verwendet, wenn die Fokusgröße 4 cm nicht überschreitet.Der Zerfall und die Zerstörung atypischer Zellen von Leberzellkrebs werden mit niederfrequenter Laserstrahlung erreicht;
• Strahlentherapie. In den späten Stadien des Karzinoms durch Metastasierung des Tumors auf das Lymphsystem und das angrenzende Gewebe ernannt. Das Verfahren wird lokal durchgeführt, wodurch die Erfolgschancen der ergriffenen Maßnahmen verbessert werden.
• intraarterielle Chemotherapie. Eine effektive Technik, die auf der Injektion von Medikamenten in die Arterie des Patienten basiert. Dadurch werden Antitumor-Komponenten in optimaler Konzentration den Tumorzellen zugeführt und kämpfen mit ihnen;
• palliative Therapie. Wird im Endstadium des malignen Prozesses verwendet, vorausgesetzt, der Patient hat praktisch keine Chance auf Genesung. Ziel ist es, das klinische Bild der Krankheit zu lindern und das Wohlbefinden einer Person zu verbessern.
• Volksbehandlung. Inoffizielle Methoden zur Behandlung des Leberzellkarzinoms sind ausgeschlossen. Experten billigen homöopathische und traditionelle Krebstherapien nicht. Daher wird die Verwendung als Selbstbehandlung nicht dringend empfohlen.

Lebertransplantation / Transplantation

Eine der modernen und wirksamen Methoden zur Behandlung von primärem hepatozellulärem Leberkrebs ist die Transplantation eines Spenderorgans. Diese Methode ermöglicht es, den Verlauf und die Prognose der Erkrankung zu verbessern, die Überlebensrate von Individuen mit Einzelknoten um 5 cm oder 2-3 Knoten mit einem Durchmesser von 3 cm zu verlängern.

Die Hauptprobleme bei der Lebertransplantation liegen in der Schwierigkeit der Auswahl von Spendermaterial (zu wenig Zeit für die Suche nach einem geeigneten Organ, da das hepatozelluläre Karzinom aggressiver Natur ist) sowie einer hohen Rezidivrate des malignen Prozesses - 50% in den ersten 3 Jahren und 70% in 5 Jahren Jahre

In Russland gibt es viele medizinische Einrichtungen, in denen eine Lebertransplantation durchgeführt wird. Zum Beispiel FMIBTS sie. Burnazyan, Institut sie. Sklifosovsky, NTSH RAMS. Die Kosten der Operation variieren zwischen 2,5 und 3 Millionen Rubel. Im Ausland kostet eine Lebertransplantation für Krebspatienten 500 Tausend Dollar. in den Vereinigten Staaten in der Klinik "Vanderbilt", in Deutschland - 200-400 Tausend Dollar. in der Universitätsklinik "Essen" in Israel - 250-270 Tausend Dollar. im Rambam Medical Center.

Erholung nach der Behandlung

Nach der chirurgischen Behandlung des HCC werden eine individuelle symptomatische Therapie und eine Physiotherapie verordnet, die Akupunktur und Atemübungen umfasst. Zusätzlich wird eine Beratung durch einen Psychologen bestellt. Die Bedeutung der Nahrung wird der Organisation beigemessen, da es wichtig ist, alle Faktoren zu minimieren, die ein erneutes Auftreten des malignen Prozesses verursachen können.

Diät

Bei hepatozellulärem Krebs ist es wichtig, eine ausgewogene Ernährung zu organisieren, die für den Verdauungstrakt so schonend wie möglich ist und den menschlichen Bedarf an Vitaminen und Antioxidantien erfüllt, die für das ordnungsgemäße Funktionieren des Immunsystems erforderlich sind.

Nach der Diagnose während der Behandlung sollte die Ernährung des Patienten fraktioniert sein - mindestens 6 Mahlzeiten pro Tag in kleinen Portionen. Die Grundlage der Diät sollten vegetarische Suppen, gekochtes mageres Hühner- und Putenfleisch, Fischgerichte, thermisch verarbeitetes Gemüse und Obst, Getreide, Milchprodukte, Kompotte und Gelee sein. Wir dürfen die Einhaltung des Trinkregimes nicht vergessen, um Vergiftung und Austrocknung des Körpers zu verhindern. Alkoholische Getränke sollten vollständig ausgeschlossen werden.

Nach der chirurgischen Behandlung bleiben die Prinzipien der Ernährung während der gesamten Rehabilitationsphase unverändert.

Komplikationen und Rückfälle

Hepatozelluläres Karzinom kann von pathologischen Zuständen begleitet sein, wie:

• Leberversagen;
• gastrointestinale Blutungen;
• Aszites;
• hepatisches Koma

Alle diese Komplikationen erfordern dringend medizinische Hilfe. In seiner Abwesenheit kann der Patient tödlich sein.

Rückfall mit HCR ist auf die mikrovaskuläre Invasion des malignen Prozesses, das Vorhandensein von Metastasen oder den allgemein schlechten Zustand der Leber zurückzuführen. Im Falle eines Rückfalls ist die Resektion die beste Behandlungsmethode - sie liefert bessere Ergebnisse als eine medikamentöse Therapie.

Der Verlauf und die Behandlung der Krankheit bei Kindern, schwangere und stillende, ältere Menschen

Kinder Bei Kindern wird in der Regel ein fibrolamellares hepatozelluläres Karzinom der Leber diagnostiziert. Der Hauptgrund ist eine Infektion mit Hepatitis B, weniger häufig Stoffwechselstörungen wie Tyrosinämie. Die Symptome der Krankheit variieren, in den frühen Stadien fast nicht manifestiert. Laut Statistik wird der HCR bei Kindern nach der Entdeckung einer pathologischen Vergrößerung der Leber platziert. Das erste wichtige diagnostische Kriterium zur Bestimmung der Krankheit ist ein starker Anstieg des Alpha-Fetoprotein-Markers vor dem Hintergrund akuter entzündlicher Veränderungen im Bluttest. Die Behandlung von hepatozellulärem Leberkrebs bei Kindern ist wirksam, wenn der Tumor klein ist und keine Kontraindikationen für die Resektion bestehen.

Schwangerschaft und Stillzeit. Bei schwangeren und stillenden Frauen tritt das HCC selten auf - nur in 2% aller Fälle von Onkologie. Die Diagnose ist schwierig, da sich das Wohlbefinden verschlechtert, viele Patienten für die Manifestationen der Toxikose und den Zustand nach der Geburt verantwortlich gemacht. Die Behandlung von HCC bei zukünftigen Müttern hängt von der Dauer der Schwangerschaft, der Art des Tumors und seiner Inszenierung sowie den Wünschen der Frau selbst ab. Alle Methoden des Umgangs mit der Krankheit sind potenziell schädlich für den Fötus. Daher wird die Frage der Erhaltung der Schwangerschaft und der Möglichkeit einer vorzeitigen Entbindung individuell gelöst. Die Prinzipien der Behandlung bleiben gleich.

Fortgeschrittenes Alter Am häufigsten wird bei älteren Patienten eine hepatozelluläre Form von Leberkrebs festgestellt, vor allem bei Männern mit chronischer Alkoholabhängigkeit. Die Behandlung wird für jeden Patienten individuell geplant. Sie hängt von der Größe des Tumors, der Erhaltung der Leberfunktionen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.

Behandlung von hepatozellulärem Krebs in Russland und im Ausland

Der Kampf gegen die GCR wird in allen Ländern der Welt mit unterschiedlichem Erfolg geführt. Betrachten Sie seine Funktionen.

Behandlung in Russland

Trotz der modernen onkologischen Versorgung wirft die Therapie von hepatozellulärem Leberkrebs bei Hausärzten noch viele Fragen auf. Ein integrierter Ansatz mit Operation, Bestrahlung und Chemotherapie entspricht nicht immer den Erwartungen. Wissenschaftler aus führenden russischen Institutionen arbeiten an der Lösung dieses Problems.

Die durchschnittlichen Kosten einer umfassenden Untersuchung in einheimischen Krebszentren liegen bei 25 Tausend Rubel. Dazu gehören umfangreiche Labortests, PET, Ultraschall, Biopsieprobenahme und anschließende histochemische Analysen. Das Screening wird durch eine Beratung durch einen Gastro-Onkologen abgeschlossen.

Das Behandlungsschema für den Patienten wird individuell ausgewählt, abhängig vom Krebsgrad und seinem allgemeinen Wohlbefinden. Die Operation bleibt die einzige grundlegende Richtung in der Onkologie. Ihre Kosten hängen von der Invasion des bösartigen Prozesses ab.

Wo wird in Russland ein Leberzellkarzinom der Leber behandelt?

• Institut für Onkologie, EMC, Moskau. Arbeitet mit hochqualifizierten Ärzten aus den USA und Israel zusammen. Die Behandlung erfolgt gemäß den von der amerikanischen und europäischen Krebsgesellschaft (NCCN, ESMO) empfohlenen Protokollen.
• Onkologisches Zentrum "Sofia", Moskau. Private multidisziplinäre Klinik, die nach internationalen Standards arbeitet.
• Onkologisches Zentrum "Forschungsinstitut für Chirurgie und Notfallmedizin PSPbGMU ihnen. Akademiker Pavlov. Der Empfang von Patienten mit GCC wird in der Abteilung für Onkologie des Abdomens durchgeführt. Unter den neuesten Techniken wird hier die Laser- und Wärmebehandlung des Tumors verwendet, für die keine Resektion erforderlich ist.

Betrachten Sie Bewertungen der aufgeführten Kliniken.

Behandlung in Deutschland

Die Vorteile einer GCC-Behandlung bei deutschen Spezialisten liegen auf der Hand. Kliniken in diesem Land besetzen seit vielen Jahren führende Positionen im Bereich der Onkologie. Sie schlagen vor, bösartige Prozesse in verschiedenen Stadien unter der Aufsicht hochqualifizierter Ärzte zu bekämpfen, von denen viele Nobelpreisträger sind.

Die Onkologieklinik St. Lucas RUCCC, die Universitätsklinik Friedrichshafen und die Nord-West-Klinik sind nur einige der führenden deutschen Krebszentren. Es bietet eine umfassende Behandlung von HCR gemäß den Anforderungen internationaler Normen.

Es wird auch eine Transplantation eines Spenderorgans durchgeführt, das mit einem modernen Blick auf den Kampf gegen Leberkrebs eine progressive Methode für dessen Beseitigung ist. Die Transplantation wird durch einen Einschnitt in die Bauchhöhle mit der Kreuzung der Lebergefäße und der Entfernung des betroffenen Gewebes des Patienten durchgeführt. Bevor das Spenderorgan in die Arbeit einbezogen wird, wird seine Funktion durch den künstlichen Leberapparat ersetzt.

Die durchschnittlichen Behandlungskosten für HCC in deutschen Krebszentren betragen:

• umfassende Diagnose - ab 2500 €;
• Operation (Resektion des Tumors) - 15-25 Tausend €;
• Lebertransplantation - 200-400 Tausend €.

Der Kampf gegen die Onkologie unter deutschen Spezialisten gilt als Maßstab für Professionalität, was die hohen Kosten der erbrachten Dienstleistungen erklärt.

Bewertungen zur Behandlung in Deutschland:

Behandlung von hepatozellulärem Krebs in Israel

Die israelischen Onkologen haben ernsthafte Entwicklungen bei der Entwicklung innovativer Methoden zur Krebsbekämpfung, einschließlich bösartiger Lebererkrankungen, gemacht. Dies erklärt ihre Position als Führer auf diesem Gebiet. Der Staat stand nicht zur Seite, dank seiner Unterstützung konnten bedeutsame Entdeckungen gemacht und in den führenden medizinischen Einrichtungen des Landes angewandt werden.

Die Wirksamkeit der Behandlung von Leberkrebs wird von der Weltgemeinschaft in Kliniken offiziell anerkannt:

In diesem Land arbeiten nur hochqualifizierte Spezialisten, um ein hohes Maß an Diagnose und Behandlung von Krebs zu gewährleisten.

Die Hauptmethode der Behandlung von HCC in israelischen Kliniken ist die Operation. Lebertransplantation, Kryotherapie und Gefäßembolisierung sowie die Methode der selektiven Strahlentherapie mit SIRT sind gleichermaßen erfolgreich. In den frühen Stadien der Erkrankung werden gezielte Wirkungen eingesetzt, die das Wachstum und die Zerstörung eines Tumors blockieren und gesunde Gewebe nicht beeinträchtigen.

Das Behandlungsschema wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Die ungefähren Diagnose- und Behandlungskosten werden in der folgenden Tabelle beschrieben.