Hepatitis C ist eine entzündliche Erkrankung der Leber der Virusgenese, die durch akut oder chronisch fließendes Blut übertragen wird, häufig mit einem schweren Verlauf und häufig mit unheilbaren Folgen endet.
Die Ultraschalluntersuchung des hepatobiliären Systems ist ein notwendiges Verfahren bei der Diagnose von Lebererkrankungen. Welche Ultraschall-Anzeichen für eine Leberentzündung gibt es und kann Hepatitis C im Ultraschall nachgewiesen werden?
Die Ultraschalluntersuchung ist eine hochinformative Diagnosemethode der modernen Medizin. Es dient zur Beurteilung des Zustands der inneren Organe, hilft bei der Bestimmung der genauen Diagnose und bietet die Möglichkeit, die Wirksamkeit des Behandlungsprozesses zu überwachen. Die Ultraschallforschung ist weit verbreitet in der Diagnose der Leberpathologie.
Die Leber ist ein ungepaartes Parenchymorgan und besteht ausschließlich aus Lebergewebe. Das Parenchym basiert auf Drüsensegmenten, die von Blutseiten und Gallengängen umgeben sind. Ein gesundes Gewebe im Ultraschall sieht aus wie eine homogene, leicht echogene Struktur, gegen die Gefäße und Kanäle deutlich sichtbar sind.
Die Größe und Dichte des Körpers kann Ultraschallwellen gut reflektieren, sodass er mit einem Ultraschallgerät gut gescannt wird. Um die Entzündung, die bei Hepatitis auftritt, zu beurteilen, messen Sie deren Parameter, Wandstärke, die Struktur des Parenchyms und den Zustand des Blutflusses. Die Ultraschallforschung ist notwendigerweise in die umfassende Diagnose aller hepatobiliären Pathologien einbezogen.
Indikationen für Ultraschalluntersuchungen des hepatobiliären Systems sind:
Abnormaler Leberfunktionstest (zeigt einen Funktionsverlust an). Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute). Verletzungen und Erkrankungen der Bauchhöhle. Gallenblasenprobleme. Die Annahme eines onkologischen Prozesses. Fieberhafter Zustand der Dunkelheit.
Ultraschall erkennt diffuse Veränderungen, einschließlich Fibrose, Hypertrophie, Sklerose, Schwellung des Parenchyms oder seiner Dystrophie. Solche Manifestationen sind für eine Reihe von Pathologien charakteristisch, weshalb die Ultraschallforschung den Begriff der Gesundheit vollständig ergänzt.
Ultraschall hilft, verschiedene Anomalien zu erkennen
Was sind die Ultraschallzeichen einer Hepatitis und reicht es immer aus, einen einzelnen Ultraschall zu diagnostizieren?
Virale Schäden führen zu Entzündungen des Lebergewebes und Funktionsstörungen. Je nach etiotroper Ursache und Schwere der Entzündung können die Symptome ausgeprägt (akut) oder verschwommen sein (chronisch). Der entzündliche Prozess führt zu Schwellungen des Körpers und vergrößert seine Größe, erhöht die Milz.
Beim Ultraschall manifestiert sich dies in einer Abnahme der Echogenität (Fähigkeit, Ultraschall durchzuführen). Auf dem Monitor des Geräts erscheint eine entzündete Ödemdrüse (je nach Entzündungsgrad) dunkel oder fast schwarz.
Die akute Form der Krankheit tritt mit typischen hellen Symptomen auf: Fieber, Zärtlichkeit im rechten Hypochondrium, Funktionsstörung.
Das Hauptsymptom der akuten Hepatitis C ist die Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, ein charakteristischer Anstieg des Blutes der endogenen Enzyme ALT, AST und des Bilirubin-Gallenpigments, das auf "Vergilben" zurückzuführen ist. Es gibt bestimmte Marker für Hepatitis C.
Kann ich bei Leberultraschall eine akute Hepatitis C sehen?
Sie können davon ausgehen, dass das entzündete Organ aufgrund seiner Schwellung durch Ultraschall verstärkt wird. Dieses Symptom ist typisch, aber nicht spezifisch. Ein völlig anderes Problem kann ein ähnliches Bild hervorrufen. Bei Beginn der Erkrankung kann der milde Verlauf den Ultraschallmonitor nicht beeinträchtigen.
Die Diagnose einer akuten Hepatitis C wird aufgrund klinischer Beschwerden, Untersuchung des Patienten, Anamnese und der Ergebnisse biochemischer Analysen gestellt.
Wie sieht eine chronische Hepatitis C im Ultraschall aus?
Kann aus den Ergebnissen einer Ultraschallstudie auf die chronische Leberentzündung geschlossen werden? Theoretisch ist es möglich, aber nicht immer, die anfängliche Schädigung der Drüse durch eine solche Untersuchung nicht immer zu sehen, zusätzliche Analysen sind erforderlich.
Zusätzliche Tests sind erforderlich, um die Krankheit genau zu diagnostizieren.
Bei einigen Formen der Krankheit kann die Leber leicht zunehmen, das Gewebe bleibt jedoch unverändert. Da einige Parameter von Geschlecht, Alter, Größe und Konstitution abhängen, kann eine moderate Zunahme zu Beginn ohne diffuse Veränderungen als Normalwert angesehen werden.
Die chronische Form hat oft einen latenten Verlauf und manifestiert sich, wenn Veränderungen in der Struktur bereits sehr ausgeprägt und im Ultraschall erkennbar sind.
Was ist der Zweck von Ultraschall bei Virushepatitis?
Um den Zustand des Körpers zu diesem Zeitpunkt zu bestimmen, kann das Fortschreiten der Erkrankung oder eine Aussage über die Wirksamkeit der Behandlung getroffen werden.
Wenn eine fokale Verdichtung festgestellt wird, deuten fibrös verändertes Gewebe, Rauheit und Tuberositas der Leber auf den Beginn einer Zirrhose hin.
Eine erhöhte Echogenität (Leberleber) weist auf eine fettige Degeneration des Leberparenchyms hin. Fetthepatose.
Während der Studie werden die Parameter geschätzt: Form, Größe, Struktur und Zustand der Kanäle und hepatischen Kollateralen.
Die erzielten Ergebnisse werden mit den Standards verglichen und die Schlussfolgerung gezogen.
Wir listen die wichtigsten Ultraschallpunkte auf, an denen Hepatitis beteiligt ist.
Nicht permanentes und unspezifisches Anzeichen, zu Beginn der Erkrankung und bei leichtem Krankheitsverlauf kann sich die Größe nicht ändern. Eine Zunahme des Organs kann bei anderen Pathologien beobachtet werden, insbesondere bei Herzerkrankungen und Gefäßerkrankungen. Denn die akute Form der Erkrankung zeichnet sich durch eine Zunahme des rechten Lappens aus.
Ein Zeichen von Hepatitis ist eine Lebervergrößerung.
Charakteristischer, aber unspezifischer Indikator, der die Schwellung eines entzündeten Organs anzeigt. Auf dem Monitor äußert sich dies in einer Verdunkelung, abschließend wird dies durch die folgenden Ausdrücke gekennzeichnet: Hypoechogenität oder Anechogenität (schwarze Leber). Ein ähnliches Phänomen wird bei chronischer Herzinsuffizienz (kongestive Leber) beobachtet.
Heterogenität des Leberparenchyms.
Es ist nicht immer ein Hinweis auf eine Virushepatitis. Solche Veränderungen können auf eine sklerosierende Cholangitis, eine Fettumwandlung des Lebergewebes, eine Zirrhose und eine Hepatitis mit Autoimmunität hinweisen.
Ausgeprägte Gefäße.
Die Folge der Schwellung von entzündeten Geweben, auf deren „dunklem“ Hintergrund die Gefäße gut sichtbar werden, ist ein häufiger, aber nicht konstanter Indikator.
Die chronische Form tritt unmerklich auf, zu Beginn der Erkrankung fehlen die Symptome praktisch. Wenn die Ultraschalluntersuchung der Leber normal aussieht, werden keine Abweichungen in ihrer Struktur beobachtet. Es kann zu einer geringfügigen Vergrößerung kommen, was kein Grund für die Diagnosestellung ist. In diesem Fall ist biochemische Forschung wichtig.
Das Auftreten sichtbarer Anzeichen von "chronisch" wird mit dem weiteren Fortschreiten der Virusinfektion beobachtet. Der Grund zur Besorgnis besteht darin, bei der Untersuchung des Ultraschalls zu ermitteln:
Eine spürbare Vergrößerung der Lebergröße (beide Lappen). Das Auftreten von Unregelmäßigkeiten an den Rändern, die Unschärfe ihrer Kontur (ein charakteristisches Zeichen für die Zirrhose). Um den unteren Rand abzurunden, wird die Echogenität des Gewebes (Progression) erhöht. Heterogenität Allmähliche Verarmung des Gefäßmusters. Die Abnahme der Schallleitfähigkeit zeigt das Wachstum des Parenchyms von dichtem Bindegewebe, einer schlecht leitenden Knotenwelle.
Basierend auf einer einzigen Ultraschalluntersuchung der Leber ist es nicht möglich, Hepatitis C zu diagnostizieren. Für eine abschließende Schlussfolgerung ist es erforderlich, einen Patienten und wichtige biochemische Studien seines Blutes zu untersuchen und zu befragen. Die Definition eines bestimmten Virentyps muss durch Labormethoden einschließlich PCR-Analyse (Polymerase-Kettenreaktion) bestätigt werden.
Durch das Entschlüsseln eines Leberultraschalls können Sie herausfinden, was diese oder andere Begriffe bedeuten, die von einem Arzt geschrieben wurden, der eine Untersuchung Ihrer Leber durchgeführt hat. Eine vollständige Interpretation der Ergebnisse unter Berücksichtigung Ihrer Symptome und objektiven Daten, der Prognose und der Verschreibung der Behandlung wird vom Arzt festgelegt.
Dies kann ein Arzt für Infektionskrankheiten, Onkologe, Gastroenterologe, Hausarzt oder Chirurg sein.
Wie die Vorbereitung des Ultraschalls der Leber, die im entsprechenden Abschnitt ausführlich beschrieben wird, nicht besonders komplex ist.
Nur nach dem Ultraschall-Scan der Leber-Therapie wird nicht ausgewählt.
Ein wenig darüber, wie diese Art der Ultraschalldiagnose durchgeführt wird. Sie kommen ins Büro, legen sich auf die Couch und ziehen Ihre Kleidung hoch, so dass der Brustbereich und die Bauchwand frei erkundbar sind. Auf der rechten Hypochondriumregion wird ein Gel aufgetragen, entlang dem sich der Sensor bewegt. Es sollte absolut keine Beschwerden verursachen.
Norm Leber Ultraschall beinhaltet Indikatoren:
Größe jedes Lappens der Echogenität der Backstruktur.
Zur Erleichterung der Untersuchung werden acht Segmente der Leber nach anatomischen Merkmalen getrennt. Sie werten alle oben genannten Parameter aus und vergleichen sie mit der Norm. Wenn eine Organpathologie festgestellt wird, geben sie an, in welchen Segmenten sie gefunden wird.
Sprechen wir darüber, was die Studie zeigt. Mit seiner Hilfe werden solche Veränderungen im Organgewebe sichtbar:
Kalziumzirrhochronische Hepatitis-Tumoren (einschließlich parasitärer) Tumoren der Leber (nur Biopsie kann dazu beitragen, gutartige von bösartigen Biopsien zu unterscheiden) Leberschäden Metastasierung-erhöhter Druck in den Leberabszessen des Portals.
Lassen Sie uns eine Abschrift der häufigsten Begriffe geben, die der Sonologe im Abschluss der Studie angibt.
Kalziumleber. Dieses Wort bezeichnet eine dichte Stelle im Parenchym, die mit Calciumsalzen getränkt ist. Solche Formationen können als Folge von übertragenen Infektionskrankheiten (Malaria, Amebiasis, Tuberkulose) auftreten, die in der aktiven Phase nicht das gesamte Organ befallen, sondern darin Entzündungsherde gebildet haben.
Zunächst einmal handelt es sich um eine Leberzyste, dh um einen abgerundeten, gutartigen Tumor in einem der Lappen, der Flüssigkeit im Inneren enthält (normalerweise durchsichtig, kann aber mit Blut, Galle oder Eiter gefüllt sein).
Einzelne und mehrere Zysten werden isoliert (sie füllen 30% oder weniger des Lebergewebes aus), es gibt auch eine angeborene polyzystische Erkrankung der Leber, wenn Zysten etwa 60% oder mehr Organgewebe durchführten.
Es gibt auch das Konzept der „falschen Zyste“, wenn die Wand der Zyste kein dünner Film ist, das Narbengewebe jedoch durch Ruptur, Entfernung einer Zyste oder Abszess verändert wurde.
Dies sind die Begriffe, die die Ärzte der Ultraschalldiagnostik als Echomerkmale von Veränderungen bezeichnen, worunter „im Leben“ mehrere Diagnosen verstanden werden können:
Flecken auf der Leber - dieser Begriff besagt, dass Herde in dem Gewebe gefunden werden, in dem die Echogenität der Leber erhöht ist. Dies kann ein Beleg für die Stellen der helminthischen Invasion (Giardiasis) sein. Um die Diagnose in diesem Fall zu klären, wird empfohlen, sich einem CT-Scan zu unterziehen. Das Versiegeln in der Leber ist auch eine rein sonologische Diagnose. Dies legt nahe, dass es Bereiche im Gewebe gibt, die sowohl Knoten der beginnenden Zirrhose als auch Tumoren sein können.
Anzeichen von diffusen Veränderungen
Im Folgenden beschreiben wir kurz die Anzeichen dieser Krankheiten, die nicht in bestimmten Bereichen, sondern auf der gesamten Leberoberfläche Veränderungen bewirken.
Die Diagnose einer Virushepatitis und vor allem einer bestimmten Hepatitis (A, B, C) durch Ultraschall wird nicht gestellt. Bei Hepatitis C können folgende Änderungen beschrieben werden:
Wenn der Ultraschall in der akuten Phase durchgeführt wurde, kommt es zu einer Zunahme der Leber selbst, einer Zunahme ihrer Dichte, einer Störung und Heterogenität der Struktur, Anzeichen einer chronischen Hepatitis: einer Zunahme der Leber, einer Heterogenität ihrer Struktur, einer Unklarheit des Gefäßmusters.
Wenn der Ultraschall diffuse Veränderungen in der Leber untersucht, bedeutet dies, dass das Parenchym dieses Organs durch Fibrose, Hypertrophie, Sklerose, Dystrophie oder Schwellung über seine gesamte Länge verändert wird. Das heißt, es ist keine Diagnose, sondern ein Symptom, das bei solchen Erkrankungen auftreten kann:
Autoimmunhepatitis sklerosierende Cholangitis und Hepatitis einer ätiologischen Zirrhose.
Es gibt solche Anzeichen einer Zirrhose beim Ultraschall:
Die Leber kann entweder größer oder kleiner sein (je nach Stadium der Erkrankung): zuerst steigt der linke Lappen an, dann das Caudat, dann beginnt die Leber abzunehmen, im Inneren befinden sich Regenerationsknoten, wodurch die Mosaikstruktur mit der Milz und der Milz zunimmt Rundheit, knollenartige Struktur des Leberwinkels ist vergrößert.
Die Diagnose wird nicht nur durch das Echographiebild gestellt, sondern auch durch die vom Patienten vorgestellten Symptome. Zum ersten Mal kann eine Leberzirrhose durch das Vorhandensein von Ascites (dh freie, nicht infizierte Flüssigkeit im Bauchraum) vermutet (und durch Ultraschall bestätigt) werden.
Eine leichte Leber erhöht die Echogenität des Organs. Dieses Bild legt nahe, dass Bereiche des Gewebes, die keinen Ultraschall übertragen (normalerweise Fettzellen), im Gewebe auftauchten. Wenn eine Organfettdegeneration auftritt, kann der Ultraschallarzt eine "weiße Leber" in Haft schreiben.
F: Was ist eine Leberuntersuchung?
A: Dies ist die Erkennung von Personen, bei denen ein Krebsrisiko besteht, basierend auf den Testergebnissen für Alpha-Fetoprotein sowie Ultraschalldaten. Es wird bei Patienten mit chronischen Formen der Hepatitis B und C, bei Leberzirrhose sowie in Ländern, in denen eine große Anzahl von Patienten mit Leberkrebs gefunden wird, durchgeführt.
F: Was bedeutet "Leberlaborscreening"?
O.: Dies ist, was allgemein als Leberuntersuchung bezeichnet wird, dh die Analyse von venösem Blut, in der solche Substanzen bestimmt werden:
Gesamt- und Direktfraktionen des Bilirubinenzyms ALT und der alkalischen Phosphatase ASTgamma-Glutamyltransferrase.
F.: Was bedeutet ein Autoimmun-Leberschadenscreening?
A: Dies ist auch eine Art Venen-Test, der die Bestimmung der Autoimmunhepatitis und der zweiten Autoimmunerkrankung, der primären biliären Zirrhose, unterstützt. Im Blut werden diese Arten von Antikörpern bestimmt:
Muskelzellen der Magen- und Lebermikrosomen und Nierenmitochondrien zu glätten.
Erhöhte Werte dieser Tests weisen darauf hin, dass in diesem Fall eine Autoimmunhepatitis auftritt. Mit Hilfe bestimmter Stufen kann auch die Art der Erkrankung bestimmt werden.
Frage: Wann und zu welchem Zweck wird die Leberpunktion unter Ultraschallkontrolle durchgeführt?
A: Ultraschall erkennt, wo eine Nadel eingeführt werden muss, um verdächtiges Zellmaterial für einen bösartigen Tumor zu sammeln. Wenn die Nadel in den Knoten gerät, ändert sich das Ultraschallbild (Hämangiome, dh gutartige Wucherungen, neigen dazu, während der Punktion zu verschwinden).
Leberultraschall kann in einer Klinik oder in einem staatlichen Krankenhaus durchgeführt werden, in dem Sie kostengünstig oder sogar kostenlos leben. Dazu müssen Sie die Anweisung des behandelnden Arztes einholen.
Sie können diese Art der Diagnose auch in einem multidisziplinären Zentrum oder in einem privaten Büro der Ultraschalldiagnostik durchführen. Der Preis reicht von 700 bis 1.200 Rubel, während in den Berichten die Leute schreiben, dass, wenn Forschung mehr kostet, es nicht unbedingt besser sein wird: es hängt alles von dem Spezialisten ab, der es durchführt.
Daher ist das Dekodieren von Ultraschall der Leber ein wichtiger Schritt bei der Durchführung dieser Studie. Es hängt von ihren weiteren Taktiken der Untersuchung, Behandlung und Bewertung der Wirksamkeit der verordneten Therapie ab.
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Hepatitis C ist eine durch Kontakt übertragene Viruserkrankung. Die Krankheit zeichnet sich durch eine milde oder akute Form aus, die die Entwicklung einer chronischen Form sowie schwere unheilbare Folgen auslösen kann.
Die Diagnose dieser komplexen Störung beruht nicht nur auf einem Bluttest auf Vorhandensein von Markern, Antikörpern und der Bestimmung des Bilirubinspiegels, sondern es ist auch erforderlich, eine Ultraschalluntersuchung und Computeruntersuchung durchzuführen.
In schwereren Fällen ist eine direkte Untersuchung des Lebergewebes des Patienten erforderlich.
HBCAg - ist der Hauptmarker für Hepatitis C. Zusätzlich zu diesem Marker können Sie jedoch noch eine Reihe relevanter Antikörper finden, deren Vorhandensein auf die genaue Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit hindeuten kann.
Es sei darauf hingewiesen, dass selbst wenn Hepatitis-C-Marker in einem Einzelfall während der Diagnose identifiziert wurden, dies nicht auf eine akute oder chronische Erkrankung hindeutet.
Für ein genaueres Bild ist es erforderlich, einen Arzt für Infektionskrankheiten zu konsultieren, der nach Vorgabe entsprechender Tests, Tests und Untersuchungen eine genaue Diagnose stellen kann.
Bevor Sie beginnen, sollte die Diagnose alle Symptome und den allgemeinen Zustand des Körpers berücksichtigen.
Wenn auf dem Körper Gelbsucht beobachtet wird, ist dies das erste Anzeichen für ein Versagen der Leber (Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Bilirubinspiegel (gelbes Pigment) durch den Abbau von roten Blutkörperchen entsteht. Eine normal funktionierende Leber verwendet Bilirubin unabhängig aus dem Körper. Wenn jedoch ihre Arbeit beeinträchtigt ist, kann sie ihre Funktion nicht vollständig erfüllen, und daher wird das gelbe Pigment nicht herausgefiltert. Verdunkelung des Urins als Überschuss an Bilirubin, der versucht, die Nieren zu beseitigen. Begleitet von Krankheit, Unwohlsein, Müdigkeit, Schmerzen auf der rechten Seite, Hypochondrium, Magen, Fieber und Appetitlosigkeit. Oft gibt es Pruritus, der aufgrund einer Vergiftung des Körpers auftritt, d. H. die leber verträgt die ankommenden giftstoffe nicht. Berücksichtigt werden auch die Krankheiten, an denen der Patient zuvor gelitten hatte, insbesondere Hepatitis. Der erbliche Faktor wird geprüft. Alkoholmissbrauch und die Verwendung bestimmter Medikamente, die nicht von einem Arzt kontrolliert werden, werden ebenfalls berücksichtigt.
Aufgrund der Tatsache, dass das Virus in letzter Zeit entdeckt wurde, ist die Diagnose von Hepatitis C, nämlich die Entwicklung des Virus, nicht gründlich entwickelt worden. Daher ist der Hauptdiagnosefaktor das Vorhandensein von Antikörpern der Gruppe C.
Die Gegenwart von Antikörpern wird derzeit durch einen Immunosorbent-Assay und einen RIBA-Test (rekombinanter Immunfärbung) bestimmt. Grundsätzlich wird der erste Test in der Medizin eingesetzt, da der zweite Test teuer ist.
Um ein genaueres Bild des Geschehens zu erhalten, muss der Arzt eine Blutuntersuchung und eine Reihe von Untersuchungen zuordnen (Ultraschall, CT der Leber, Radioisotop-Scanning, Leberproben, Bestimmung von Serumenzymen, manchmal eine Biopsie), auf die weiter eingegangen wird.
Hepatitis-C-Leberultraschall ist eine der wichtigsten vom Arzt verordneten instrumentellen Untersuchungen, aufgrund derer der Zustand der Leber und der Gallenwege untersucht werden kann.
Ultraschall ist ein schmerzloses Verfahren, das etwas Zeit in Anspruch nimmt, jedoch selbst geringfügige Organstörungen zeigen kann und aufgrund dessen die Entscheidung über weitere Manipulationen fällt.
Am Vorabend dieses diagnostischen Verfahrens wird empfohlen, nicht sechs Stunden zu essen, da zum Füllen der Gallenblase so viel Zeit benötigt wird, was nur zu berücksichtigen ist.
Die Studie zeigt die Größe der Organe und der Gallengänge, ihre Lage, das Vorhandensein von Kalksteinen und die Verstopfung. Auch dadurch ist es möglich, den Blutfluss der Leber zu bestimmen, die Nieren, die Galle und die Milz zu untersuchen.
CT ist eine weit verbreitete Diagnosemethode, mit der Sie eine dreidimensionale Ansicht der Leber, benachbarter Blutgefäße, der Gallenblase und ihrer Kanäle, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und der Milz erhalten.
Diese einfache Untersuchung, die etwas mehr als eine halbe Stunde dauert, ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Tumoren, Zysten und mechanischen Schäden sofort festzustellen.
Vor dem Eingriff ist es verboten, 12 Stunden lang zu essen.
Bevor Sie beginnen, sollten Sie eine spezielle Lösung mit einer strahlenundurchlässigen Substanz trinken, die die Sicht auf Organe verbessert.
Dies ist bei weitem das aufschlussreichste Verfahren, bei dem der Versuchsperson radioaktive Isotope injiziert werden, die die Blase untersuchen und die Bewegung der Galle verfolgen.
Dank eines speziellen Geräts ist es möglich, ein Bild zu erhalten, das einem Röntgenbild ähnelt, auf dem der Zustand eines Organs sowie seine Erkrankungen, beispielsweise eine Zirrhose oder maligne Tumoren, festgestellt werden können.
Die Dosierung der in den Körper eingebrachten Isotope ist sehr gering und kann keinen Schaden verursachen.
Leberproben zeigen die Angemessenheit der Behandlung und machen eine Prognose der Erkrankung sowie eine Bestimmung des Leberschadens.
Der Gehalt an alkalischer Phosphatase, Bilirubin, Serumenzymen, Transaminasen, Albumin sowie Faktoren des Blutgerinnungssystems wird festgelegt, wodurch der Grad der Leberschädigung bestimmt werden kann.
Leberuntersuchungen helfen auch, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Gallengänge, das Vorhandensein von Steinen oder Schäden an den Kanälen zu erkennen.
Biopsie
Die Biopsie ist eine wirksame Methode zur Diagnose von Hepatitis C, die ausschließlich von einem Spezialisten in einem Krankenhaus durchgeführt wird.
Eine spezielle Nadel entfernt ein kleines Stück Lebergewebe, das zur histologischen Untersuchung in einem speziellen Labor geschickt wird.
Vor Beginn des Verfahrens muss der Patient ein Anästhetikum erhalten, um Beschwerden zu minimieren und Schmerzen zu beseitigen. Nach der Fertigstellung muss der Patient noch einige Stunden zur medizinischen Beobachtung im Krankenhaus bleiben.
In der Regel wird eine Biopsie mit einem Ultraschall- und CT-Scan durchgeführt, damit der Arzt sehen kann, wo die Nadeln eingeführt wurden. Dies verhindert Komplikationen.
Die Biopsie wird bei der Diagnose einer chronischen Hepatitis verwendet, die sich von anderen Lebererkrankungen unterscheidet, die durch übermäßigen Alkoholkonsum, unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente und gestörter Stoffwechsel hervorgerufen werden.
Mit diesem Verfahren können Sie primäres Leberkrebs (tritt direkt im Körper auf) und sekundär (in den Körper eingedrungen von anderen Personen), die chronische Form von Hepatitis, Hämochromatose und andere Lebererkrankungen bestimmen. Es kann auch als Kontrolle des Körpers nach der Behandlung und zur Prognose verwendet werden.
Wie ist Hepatitis C zu diagnostizieren?
Hepatitis C ist gefährlich für einen langen asymptomatischen Verlauf und schwere Komplikationen, unter denen zwischen Leberzirrhose und ozlokachechenie Lebergewebe unterschieden werden muss. Das Problem der Früherkennung ist eine versteckte Virusinfektion, wenn eine Person die Krankheit nicht kennt, während sie langsam voranschreitet.
Die Infektion wird durch biologische Umgebungen übertragen, daher tritt eine Infektion auf, wenn eine Nadel mit einer Nadel kontaminiert wird, ungeschützte Intimität, kosmetische und medizinische Dienstleistungen mit nicht sterilen Instrumenten zur Verfügung gestellt werden, sowie während der Geburt vom Muttervirus-Träger bis zum Säugling.
Diagnose von Hepatitis C
Der diagnostische Prozess beginnt mit einer Befragung des Patienten über die klinischen Symptome der Erkrankung, die Merkmale ihrer Entwicklung sowie über die Lebensgeschichte. Es liegt in der Verantwortung des Hepatologen oder Spezialisten für Infektionskrankheiten, der die Krankheit behandelt. Nach einer objektiven Untersuchung bestimmt der Arzt die zur Überprüfung der Diagnose notwendigen instrumentellen Methoden und Labortests für Hepatitis C. Dieser Komplex umfasst:
- Biochemie;
- klinisch;
- Enzymimmunoassay ist bei der Diagnose der Krankheit von zentraler Bedeutung;
- PCR - Bestätigungsanalyse für Hepatitis C;
- Ultraschall;
- Leberbiopsie.
Vorbereitung auf die Studie
Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, müssen Sie zur Vorbereitung einige Richtlinien befolgen:
- biologisches Material sollte auf einem „leeren“ Magen gesammelt werden, und die Verweigerung der Nahrungsaufnahme beträgt mindestens 8 Stunden;
- Ein paar Tage vor der Analyse sollten Sie aufhören, Alkohol zu trinken, schwere körperliche Anstrengung einzuschränken und physiotherapeutische Verfahren aufzugeben.
- Der Arzt sollte über die eingenommenen Medikamente informiert werden, da einige davon die Wirkung der Reagenzien beeinflussen können. Dies betrifft hauptsächlich Antikoagulanzien, beispielsweise Heparin;
- Diätetische Ernährung wird einige Tage vor dem Test empfohlen.
Merkmale von Dekodieranalysen
Die Viruslast hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Die akute Phase ist durch einen Anstieg der Infektionserregerkonzentration im Blut gekennzeichnet, der mit dem Auftreten klinischer Symptome einhergeht. Während dieser Zeit nimmt auch die Geschwindigkeit der Hepatozytenzerstörung zu, wodurch das Wachstum von Leberenzymen (ALT, AST) in der Biochemie beobachtet werden kann.
Im chronischen Verlauf werden Veränderungen mit dem GGT-Index beobachtet. Ihr Anstieg deutet indirekt auf eine zirrhotische Entartung der Gewebe des Organs hin.
Ein falsch positives Ergebnis eines ELISA kann sogar bei einer Person ohne Hepatitis C erhalten werden. Die Gründe für eine solche Reaktion umfassen Autoimmunkrankheiten, Krebstumore, schwere Infektionskrankheiten und die Trächtigkeitsdauer.
Nach einem zweifelhaften Ergebnis muss der Arzt entweder eine erneute Untersuchung in einem anderen Labor oder eine zusätzliche Analyse vorschreiben. So können Sie genau feststellen, ob eine Krankheit vorliegt oder nicht.
Es ist wichtig zu wissen, dass einige Faktoren die diagnostische Reaktion beeinflussen können, nämlich:
- unangemessene Vorbereitung der Blutspende durch den Patienten;
- Probenahme von biologischem Material in schlechter Qualität;
- Verstoß gegen die Regeln für die Lagerung und den Transport;
- geringe Qualifikation der Laboranten, wodurch der technologische Prozess möglicherweise nicht respektiert wird.
Biochemie
Ein vollständiges Blutbild für Hepatitis C (Hämoglobin, weiße Blutkörperchen, ESR, rote Blutkörperchen) vermittelt oft keine Aussage über den Zustand der Leber und kann die Erkrankung nicht bestätigen. Das informativste wird als biochemisch angesehen. Es umfasst die Untersuchung mehrerer Indikatoren, nämlich:
Natürlich kann es mehr Indikatoren geben (Glukose, Albumin), aber die Änderungen betreffen oft die oben genannten.
Erhöhte Leberenzyme (Alanin, Aspartataminotransferase) ist ein indirektes Zeichen für eine virale Schädigung der Leber. Tatsache ist, dass sie zu den intrazellulären Komponenten gehören, die nach der Zerstörung von Hepatozyten nach draußen gehen.
Ein Anstieg der Konzentration der Transaminasen im Blut wird 1-2 Monate nach Eintritt des Virus in den Körper beobachtet. Anschließend kann ihr Inhalt normalisiert werden, was die Diagnose der Krankheit erschwert.
Hepatitis C zeichnet sich durch einen stärkeren Anstieg der ALT im Vergleich zu AST aus.
Zu diagnostischen Zwecken berechnet der Arzt den De-Ritis-Index (Verhältnis von Alaninaminotransferase zu Aspartataminotransferase), wodurch der Grad der Leberschädigung beurteilt werden kann.
Enzyme nehmen mit dem Fortschreiten der Krankheit und der aktiven Zerstörung von Zellen unter der Wirkung von Pathogenen zu. Im Laufe der Zeit können sie abnehmen, was ein schlechtes Prognoseanzeichen darstellt.
Normalerweise sollte die Obergrenze von ALT 0,68 und AST - 0,45 nicht überschreiten.
Betrachten Sie nun die Veränderungen im Bilirubinspiegel. In der Biochemie wird der Gesamt- und Bruchanteil angegeben. Seine Transformation und Vorbereitung zur Entfernung erfolgt in Hepatozyten (Leberzellen), deren Zerstörung von einem Anstieg des Index begleitet wird. Im Blut nehmen sowohl direkte als auch ungebundene Formen zu.
Die Maximalwerte werden im akuten Stadium beobachtet, wenn die Gelbfärbung der Haut gestört ist, die Verfärbung des Stuhls und die Zärtlichkeit in der Leber. Die Norm von Bilirubin liegt bei 20 µmol / l (das meiste davon wird durch eine indirekte Fraktion dargestellt).
Bei der Degeneration zirrhotischer Gewebeorgane wird ein Anstieg der GGT beobachtet. Seine Obergrenze liegt bei 42 U / l (für das schwächere Geschlecht) und 71 für Männer.
Bestimmung spezifischer Antikörper
Die Suche nach Immunglobulinen wird mittels ELISA durchgeführt, während dessen eine Beurteilung der IgG- und IgM-Spiegel erfolgt. Wenn der Arzt einen positiven Test auf Hepatitis C erhalten hat, sollte er vermuten, dass sich der Patient infiziert hat oder sein früherer Kontakt mit dem Virus aufgetreten ist. Die Labormethode wird häufig als Screening verwendet, dh als Massenuntersuchung von Personen und zur Identifizierung von HCV-Trägern.
Seine Effizienz erreicht 95%, aber es gibt Fälle, in denen ein falsches Ergebnis erzielt wird. Tatsache ist, dass Antikörper gegen den Erreger bereits wenige Wochen nach der Infektion im Blut zu registrieren beginnen. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Polymerase-Kettenreaktion zugewiesen.
Während der Studie wird das Niveau bewertet:
- IgM. Sie werden nach 1 - 1,5 Monaten nach Eintritt des Erregers in den Körper nachgewiesen. Nach sechs Monaten ist der Immunglobulingehalt auf ein Minimum reduziert und steigt nur an, wenn das HCV mit einem anderen Genotyp erneut infiziert wird;
- IgG - treten im dritten Monat nach der Infektion auf und bleiben bei geringen Schwankungen auf konstantem Niveau.
Nachfolgend finden Sie eine Abschrift der Tests für Hepatitis C: