Hepatitis C bei Kindern

Hepatitis C bei Kindern - diffuse infektiös-entzündliche Leberschäden, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht werden Der klinische Verlauf der chronischen Hepatitis C bei Kindern ist oft asymptomatisch; Ein typisches akutes Verfahren ist gekennzeichnet durch asthenisches Syndrom, Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht. Die Diagnose einer Hepatitis C bei Kindern basiert auf kumulativen Daten aus einer Untersuchung, Anamnese, funktionellen Leberuntersuchungen, serologischen und PCR-Untersuchungen sowie einer Leberbiopsie. Die Behandlung von Hepatitis C bei Kindern umfasst eine antivirale und symptomatische Therapie, die Verwendung von Interferoninduktoren und Immunmodulatoren sowie die Ernährung.

Hepatitis C bei Kindern

Hepatitis C bei Kindern ist ein entzündlicher Prozess, der im Leberparenchym auftritt, wenn er mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert wird, das direkt in das Blut des Patienten gelangt. Hepatitis C bei Kindern ist durch eine Neigung zur Chronizität mit Fortschreiten der Leberzirrhose, Leberversagen und malignen Tumoren gekennzeichnet. In der Struktur der akuten Virushepatitis bei Kindern unter 14 Jahren beträgt die Hepatitis C etwa 1% und bei der chronischen Virushepatitis - bis zu 41%.

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) ist ein extrem gefährliches RNA-haltiges Virus, das aufgrund seiner hohen genetischen Variabilität, seiner Maskierbarkeit und seiner unkontrollierbaren Kontrolle über das Immunsystem lange Zeit (manchmal lebenslang) im menschlichen Körper verbleiben kann. Das Hauptziel des Hepatitis-C-Virus sind Hepatozyten. Das Hepatitis-C-Virus hat eine direkte zytopathische Wirkung auf Leberzellen, aktiviert Autoimmunreaktionen und die Immuncytolyse infizierter Zellen, verursacht Nekrose und noduläre Proliferation des Parenchyms, Proliferation des Bindegewebes (Fibrose) der Leber. Hepatitis-C-Virionen können in das Gewebe von Herz, Gehirn und Immunzellen eindringen und schwere Begleiterkrankungen (Vaskulitis, Arthritis, Polymyositis, Enzephalopathie) verursachen.

Ursachen von Hepatitis C bei Kindern

Die Quelle der Hepatitis C bei Kindern ist eine infizierte Person, meistens ein Patient mit einer chronischen Form der Infektion. Die Ausbreitungswege der Virushepatitis C bei Kindern sind parenteral und vertikal (von der Mutter zum Fötus). Kinder und Jugendliche können sich durch direkten Kontakt mit infiziertem Blut oder dessen Blutprodukten mit dem Hepatitis-C-Virus infizieren. Infektionen bei Kindern mit Hepatitis C können bei verschiedenen medizinischen Operationen und Injektionen, Hämodialyse, Zahnbehandlung (mit der Wiederverwendung von schlecht sterilisierten medizinischen Instrumenten), Organtransplantationen, Bluttransfusionen und Bluttransfusionen (Plasma, Fibrinogen, antihämophiler Faktor bei Kindern mit Hämophilie) auftreten. Hepatitis C ist bei Drogenkonsumenten aufgrund der wiederholten Verwendung kontaminierter Spritzen bei der Injektion von Medikamenten sehr häufig.

Die Häufigkeit der perinatalen Übertragung des Hepatitis-C-Virus (bei der Geburt, wenn das Kind den Geburtskanal einer infizierten Mutter passiert) beträgt etwa 5%. Wenn eine schwangere Frau eine Koinfektion mit HCV und HIV hat, steigt das Risiko einer Infektion des Kindes mit dem Hepatitis-C-Virus um das 3-4-fache.

Es besteht die Möglichkeit der Übertragung von Hepatitis C bei jugendlichen Kindern, die die Hygienevorschriften und -normen nicht einhalten, während die Hautschäden (Tätowierungen, Piercing) auftreten. Durchschnitte und Abschürfungen bei der Verwendung üblicher Hygieneprodukte (Zahnbürsten, Rasierer, Maniküregeräte), während des ungeschützten sexuellen Kontakts mit einem Virenträger.

Einstufung der Hepatitis C bei Kindern

Während der Dauer des Kurses werden akute (bis zu 6 Monate) und chronische (über 6 Monate) Hepatitis C bei Kindern isoliert. Die chronische Form der Hepatitis C bei Kindern kann das Ergebnis einer akut begonnenen Erkrankung sein. Meistens entwickelt sie sich jedoch als primär chronischer Prozess, hat einen langanhaltenden Verlauf und führt zu schweren Leberschäden und Funktionsstörungen.

Abhängig von der Art der klinischen Manifestationen kann die akute Hepatitis C bei Kindern typische (begleitet von Gelbsucht) und atypische (anikterische) Varianten des Verlaufs aufweisen. Bei Kindern ist der atypische Verlauf der Hepatitis C vorherrschend. Typische akute Hepatitis C bei Kindern tritt gewöhnlich in leichter und mittelschwerer Form auf; extrem selten sind schwere und maligne (fulminante) Formen der Krankheit möglich.

Symptome von Hepatitis C bei Kindern

Die Latenzzeit (Inkubationszeit) für Hepatitis C bei Kindern beträgt im Durchschnitt 7-8 Wochen. Die akute Hepatitis C beginnt allmählich mit der Entwicklung eines asteno-vegetativen Syndroms eines Kindes und von Dyspeptika. Bei Kindern, abdominalem Schmerzsyndrom, manchmal werden Schmerzen in großen Gelenken bemerkt, die Körpertemperatur kann auf subfebrile Werte ansteigen, Stuhlverfärbung und Verdunkelung des Urins. Intoxikationen werden von Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen begleitet.

Zeichen von Gelbsucht bei Kindern mit Hepatitis C (gelbe Schattierung der Sklera und Haut) treten nicht immer auf (in 15-40% der Fälle); Die Iterusperiode dauert 1 bis 3 Wochen und ist leichter als bei anderen parenteralen Hepatitis. Der akute Verlauf der Hepatitis C bei Kindern wird in 10 bis 20% der Fälle beobachtet, häufig kommt es zur Bildung der chronischen Form der Krankheit.

Chronische Hepatitis C bei Kindern kann über viele Jahre hinweg auftreten, ohne dass klinisch ausgeprägte Symptome bei Stichproben auftreten. Bei einem relativ zufriedenstellenden Zustand der Kinder und dem Fehlen von Beschwerden manifestiert sich die chronische Hepatitis C durch Hepatomegalie, in 60% der Fälle begleitet von Splenomegalie. Ein Drittel der Kinder mit chronischer Hepatitis C hat Asthenie, Müdigkeit und extrahepatische Symptome (Teleangiektasie, Kapillaren).

Trotz der geringen und geringen Aktivität der chronischen Hepatitis C bei Kindern besteht eine anhaltende Tendenz zur Leberfibrose (ein Jahr nach der Infektion in 50% der Fälle, nach 5 Jahren in 87% der Fälle). Bei Kindern mit chronischer Hepatitis C besteht selbst bei einem leichten Grad an Fibrose die Gefahr einer Leberzirrhose. Komplikationen der akuten Hepatitis C bei Kindern umfassen Leberzellversagen, Blutungen, schwere bakterielle Infektionen, Nierenversagen.

Diagnose von Hepatitis C bei Kindern

Bei der Diagnose von Hepatitis C bei Kindern berücksichtigen Sie die Daten der klinischen Untersuchung und der epidemiologischen Geschichte, die Ergebnisse der biochemischen, serologischen (ELISA) und PCR-Studien sowie die Punktionsbiopsie der Leber.

Bei allen Kindern mit Hepatitis C wird im Serum eine Erhöhung der Aktivität der Leberenzyme ALT und ACT beobachtet, in einigen Fällen - eine Erhöhung des Gesamtbilirubinspiegels (direkte Fraktion), ein Rückgang des Prothrombinindex, Dysproteinämie.

Hepatitis-C-Virus-RNA erscheint 3-4 Tage nach der Infektion (lange vor der Bildung von Antikörpern) im Blutplasma. Die Echtzeit-PCR ist die früheste Methode zur Diagnose von Hepatitis C bei Kindern. Sie ermöglicht die Detektion von HCV-RNA, die Bestimmung des Genotyps und der Konzentration des Virus im Blut (Viruslast). Je höher die Viruslast, desto schwerer ist die Prognose der Hepatitis C und desto infektiöser wird der Patient betrachtet. Der Genotyp des Hepatitis-C-Virus ist ein verlässliches prognostisches Kriterium für die weitere Entwicklung der Infektion sowie für die Dauer und Wirksamkeit einer antiviralen Therapie. Bei Kindern mit einer chronischen Form der Erkrankung wird am häufigsten der Genotyp 1b des Hepatitis-C-Virus unterschieden, der durch eine 90% ige chronische Infektion, einen schwerwiegenderen Verlauf und einen geringeren Prozentsatz an anhaltendem Behandlungserfolg gekennzeichnet ist.

Mit der serologischen Untersuchung (ELISA) bei Kindern können Sie das Vorhandensein von Hepatitis-C-Markern bestätigen - Antikörper gegen bestimmte Proteine ​​(Anti-HCV-Core, -NS3, -NS4, -NS5), die Schwere und Aktivität einer Virusinfektion (Anti-HCV-IgM), das Stadium der Erkrankung, bestimmen, Infektionsdauer (Anti-HCV-IgG-Avidität).

Hepatitis C bei Kindern muss von anderen Virushepatitis unterschieden werden, vor allem Hepatitis B, hämolytische Erkrankungen, Angiocholezystitis, obstruktiver Ikterus.

Hepatitis-C-Behandlung bei Kindern

Die allgemeinen Prinzipien der Hepatitis-C-Therapie bei Kindern ähneln denen anderer Virushepatitis und umfassen Bettruhe, therapeutische Ernährung und symptomatische Mittel.

Die Behandlung von Hepatitis C bei Kindern zielt darauf ab, die chronische Form der akuten Form der Infektion zu verhindern und den entwickelten chronischen Prozess zu beeinflussen. Bei pädiatrischen Patienten mit chronischer Hepatitis C werden rekombinante Interferon-alpha-Präparate (IFN-) in Form von Rektalsuppositorien und parenteralen Formen verwendet. Das Behandlungsschema von Hepatitis C für ein Kind wird individuell ausgewählt. Bei der Behandlung von Hepatitis C bei Kindern im Alter von 3 bis 17 Jahren, die keine Kontraindikationen haben, wird eine Monotherapie oder eine Kombination rekombinanter IFN--Arzneimittel mit Ribavirin oder Rimantadin (bei Kindern über 7 Jahre) verschrieben. Es werden auch Induktoren (Meglumin-Acridonacetat) und Immunmodulatoren (Rinder-Thymus-Extrakt) verschrieben. Die Behandlungsdauer von Hepatitis C bei Kindern hängt von vielen Faktoren ab und liegt zwischen 24 und 48 Wochen.

Prognose und Prävention von Hepatitis C bei Kindern

Die Prognose der Virushepatitis C bei Kindern ist unterschiedlich. Die akute Form der Krankheit bei Kindern kann zu einer vollständigen Genesung führen, die langsam (etwa ein Jahr) auftritt oder zu einem chronischen Prozess führt, der viele Jahrzehnte dauert und zur Entwicklung einer Leberzirrhose und eines hepatozellulären Karzinoms führt.

Bei extrem schweren und bösartigen Formen der Hepatitis C ist der Tod möglich.

Unspezifische Maßnahmen zur Vorbeugung der Virushepatitis C bei Kindern umfassen die Vorbeugung der perinatalen Infektion bei Neugeborenen, die Verwendung von wiederverwendbaren und wiederverwendbaren medizinischen Einweginstrumenten, eine eingehende Untersuchung von Blutspendern und die Prüfung von Blutprodukten, die persönliche Hygiene und die Bekämpfung der Drogensucht.

Symptome und Behandlung von Hepatitis C bei Kindern

Hepatitis C bei Kindern ist eine der häufigsten Varianten der viralen Schädigung der Leber.

Die Entwicklung des Entzündungsprozesses im Lebergewebe wird durch die Infektion des Körpers mit dem Hepatitis-C-Virus verursacht, der chronische Verlauf der Pathologie mit langsamer Progression wird von Zirrhose, Leberversagen und dem Auftreten von malignen Neoplasmen begleitet. Virale Hepatitis C in akuter Form wird bei 1% der Kinder unter allen Leberentzündungen diagnostiziert, in 40% der Fälle wird ein chronischer Verlauf beobachtet.

Es ist wichtig zu wissen, dass Hepatitis C eine extrem gefährliche Viruserkrankung ist. Sein Erreger-RNA-Virus kann aufgrund seiner hohen Veränderungs- und Versteckfähigkeit sowie der Fähigkeit, Angriffe des Immunsystems erfolgreich zu vermeiden, für lange Zeit und manchmal im Laufe des Lebens im Körper des Kindes verbleiben.

Das Hauptziel des Virus sind Hepatozyten (Leberzellen). Es aktiviert Autoimmunprozesse, verursacht Nekrose der Zellen sowie die Proliferation des Parenchyms, die von Fibrose begleitet wird. Hepatozyten werden durch Bindegewebe ersetzt, wodurch die Drüsenfunktionen beeinträchtigt werden.

Viren können das Myokard, das Gehirn und die Immunzellen durchdringen und die Entstehung von Vaskulitis, Arthritis sowie Enzephalopathie auslösen.

Gründe

Hepatitis ist durch das Vorhandensein eines Virus in den Leberzellen gekennzeichnet, was zu einer Zerstörung ihrer Struktur führt. Dadurch wird ein Entzündungsprozess ausgelöst und nekrotische Herde treten auf. Der Erreger dringt für ein Kind unter einem Jahr auf folgende Weise vor:

1. Vertikal (transplazental) - wird verwirklicht, wenn das Virus während der Schwangerschaftszeit (Schwangerschaft) durch die Plazenta übertragen wird. Die Quelle des Erregers wird eine schwangere Frau (krank oder Träger des Hepatitis-C-Virus).
2. Intranatale Infektionen des Kindes treten während der Wehen während des Kontakts mit der biologischen Umgebung der Mutter auf. Manchmal wird dieser Infektionsweg als eine Art Vertikale angesehen. Eine intranatale Infektion wird in 5% der Fälle erfasst.
3. Parenteral - ist das Eindringen des Virus in den Blutkreislauf, wenn die Integrität der Haut und der Schleimhäute zum Zeitpunkt der Injektion und anderer Manipulationen (zahnärztliche Verfahren, Hämodialyse) verletzt wird. Eine Virushepatitis bei Neugeborenen kann sich nach Transfusion (Transfusion) von infiziertem Spenderblut entwickeln.
4. Eine Laktationsübertragung, die als wahrscheinliche Ursache für eine Infektion von Kindern mit Hepatitis B fungiert, ist bei Frauen mit Hepatitis C unwahrscheinlich. Für die Infektion ist die Konzentration des Virus in der Muttermilch wichtig, obwohl viele über die Sicherheit der Laktation bei Hepatitis C beim Stillen streiten.

Das Infektionsrisiko des Fötus ist sehr hoch, wenn sich die Krankheit bei einer schwangeren Frau in der aktiven Phase befindet. Wenn die Hepatitis C inaktiv ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Hepatitis bei einem Kind signifikant verringert.

Hepatitis C bei Kindern im Jugendalter kann sich durch Manipulation von Blut und nicht sterilen Instrumenten entwickeln. Dies gilt für Tätowierungen, Piercing, Maniküre und Rasur.

Klinische Zeichen

Es ist schwierig, die Manifestationen der Hepatitis C eindeutig zu beschreiben, da die klinischen Anzeichen der Erkrankung von ihrer Form abhängen. Akute Entzündungen haben oft ausgeprägte Symptome, die innerhalb von 2 Monaten rasch voranschreiten und bei ordnungsgemäßer Behandlung in sechs Monaten vollständig verschwinden.

Nach den Ergebnissen von Studien über die Merkmale des Verlaufs der Hepatitis im Kindesalter wurde festgestellt, dass die akute Periode manchmal gelöscht werden kann oder gar nicht manifestiert wird. Laut Statistik tritt die akute Form bei 10–20% der Patienten auf. In anderen Fällen treten nach einer chronischen Pathologie die Symptome des Infektionsprozesses auf.

Klassifizierung

Es gibt mehrere Klassifizierungen, die die Dauer der Krankheit sowie das klinische Bild der Krankheit berücksichtigen. So wird der akute Verlauf der Pathologie mit der Dauer der Hepatitis bis zu einem halben Jahr beobachtet, bei chronischen Erkrankungen - es ist charakteristisch, dass die Symptome länger als ein halbes Jahr bestehen bleiben.

Eine chronische Hepatitis kann eine Folge eines akuten Prozesses sein oder anfänglich in einer chronischen Form auftreten, die die Leberfunktion stört und das Drüsenparenchym beeinträchtigt.

Hepatitis C tritt bei Kindern oft in atypischer Form auf, dh es gibt keine Anzeichen für ein Ikterisches Syndrom. Hervorzuheben ist auch der ikterische (typische) Kurs. Häufig verläuft der Entzündungsprozess im Körper in milden und mittelschweren Formen. Fulminanter (bösartiger) Verlauf ist extrem selten.

Symptome

Die Inkubationszeit für Hepatitis C beträgt im Durchschnitt etwa 8 Wochen, kann jedoch bis zu 26 Wochen dauern. Ihre Dauer hängt von der Aktivität des Virus in der Mutter ab. Für die akute Form der Krankheit ist charakteristisch:

• rasches Einsetzen mit Dyspepsie und vegetativen Asteno-Manifestationen (Appetitlosigkeit oder Nahrungsverweigerung während der Fütterung, Regurgitation, Lethargie, erhöhte Müdigkeit bei normaler Belastung und unverändertem Tagesablauf, verminderte Aktivität und Tränenfluss);
• niedriggradige Hyperthermie ohne Anzeichen einer Atemwegsinfektion;
• Schmerzen im Unterleib (besonders in der Nähe des Nabels) sowie Gelenke; Übelkeit, Erbrechen, verärgerter Stuhlgang, Flatulenz, Rumpeln und Aufstoßen;
• Kopfschmerzen;
• ikterische Färbung der Schleimhäute, Haut kombiniert mit Verdunkelung des Urins und Verfärbung der Fäkalien. Das Ikterus-Syndrom wird in 15-40% der Fälle diagnostiziert. Sie hält 10–20 Tage an und ist im Vergleich zu Ikterus mit anderer Hepatitis viel einfacher.

Was den chronischen Verlauf der Erkrankung angeht, können die Symptome über viele Jahre hinweg nicht vorhanden sein. Die Pathologie kann während der Untersuchung oder während der Untersuchung auf eine andere Krankheit diagnostiziert werden. Bei chronischer Hepatitis ist gekennzeichnet durch:

• Hepatomegalie (vergrößerte Leber);
• Splenomegalie in 60% (Vergrößerung der Milz);
• asthenisches Syndrom bei 30% (Schwäche, Unaufmerksamkeit, Hypotonie);
• Besenreiser.

Das klinische Bild der Hepatitis C bei Kindern kann olymptomatisch sein.

Das Auftreten einiger Anzeichen der Krankheit in den frühen Stadien des chronischen Verlaufs wird oft mit einer Darminfektion oder einer anderen symptomatischen Pathologie verwechselt.

Dies ist einer der Gründe für das späte Erkennen der Krankheit - in der Regel bereits im Stadium der Leberzirrhose.

Zu den Symptomen zählt auch Anämie, die ein nicht spezifisches Zeichen für Leberschäden ist und besondere Aufmerksamkeit erfordert.

Wenn eine Frau an einer Koinfektion (Hepatitis C und HIV) leidet, steigt das Infektionsrisiko des Embryos um ein Vielfaches.

Komplikationen

Die Langzeiterhaltung von Entzündungen im Lebergewebe führt zu einer Fibrose, bei der normale Hepatozyten durch fibröses Gewebe ersetzt werden und physiologische Funktionen verlieren. Fasergebiete werden ein Jahr später (in 50% der Fälle) nach der Infektion gefunden. Nach 5 Jahren wird in fast 90% der Fälle von Hepatitis C eine Fibrose festgestellt.

Selbst bei einer geringen Fibrose besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Zirrhose. Unter den schweren Komplikationen, die vor dem Hintergrund der Hepatitis beobachtet werden, ist hervorzuheben:

Diagnose

Die Diagnose einer Hepatitis bei Kindern erfordert eine Reihe von Studien, deren Ergebnisse das Vorliegen einer Virusinfektion und deren Aktivität sowie die Durchführung einer Differenzialdiagnostik ermöglichen. Nach der Analyse der Symptome der Pathologie und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung verschreibt der Arzt dem Kind:

1. Allgemeine klinische Blutuntersuchung.
2. Biochemische Analyse von Blut.
3. Enzymgebundener Immunosorbent Assay (ELISA).
4. Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis von Virus-RNA.
5. Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.
6. Nadelbiopsie der Drüse.
7. Leber-Elastographie

Die Labordaten für Hepatitis C gelten bereits am Ende der Inkubationszeit und bei Auftreten der ersten unspezifischen Symptome der Krankheit als indikativ, wenn keine Anzeichen für eine Leberschädigung vorliegen.

Bei angeborenen Infektionen fällt der Beginn des pathologischen Prozesses mit einem Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST) zusammen - meistens nach 3 Monaten. Der anhaltende Anstieg der Transaminasen bleibt vor dem Hintergrund des Fehlens spezifischer Symptome der Pathologie lange bestehen.

Entscheidend ist der ELISA, bei dem Antikörper gegen das Hepatitis-Virus bestimmt werden. In der frühen Kindheit ist die Komplexität der Diagnose der Krankheit auf die Wahrscheinlichkeit der Anwesenheit von mütterlichen Antikörpern bei einem Kind zurückzuführen, die 12 bis 18 Monate bestehen bleiben, in seltenen Fällen bis zu 3 Jahren.

Eine andere Methode ist die Leberbiopsie. Dies ist eine Lebergewebeprobe für die histologische Analyse. Die Elastographie ist eine nicht-invasive Untersuchung der Leber mit einer Ultraschallsonde. Beide Methoden dienen dazu, Herde der Fibrose in der Leber zu erkennen und die Zirrhose zu bestätigen.

Es gibt jedoch viele Faktoren, die die Verwendung von Biopsien bei Kindern einschränken. Dies betrifft die Notwendigkeit einer Anästhesie, Verletzung der Integrität des Lebergewebes sowie die negativen psychologischen Auswirkungen auf den jungen Patienten. Die während der Elastographie gewonnenen Daten stimmen mit den Ergebnissen der Leberbiopsie überein, sodass wir die Elastographie als eine vollständige Alternative zur Biopsie betrachten können.

Die Kriterien zur Überprüfung der Diagnose von Hepatitis C sind:

• das Vorhandensein von Hepatitis-Markern im Kind und in der Mutter;
• erhöhte Aktivität von ALT, AST, alkalischer Phosphatase und Bilirubin;
• Bestätigung der Leberveränderung durch Biopsie oder Elastographie.

Behandlung von Hepatitis C bei Kindern

Die allgemeinen therapeutischen Prinzipien für Hepatitis C unterscheiden sich praktisch nicht von der Behandlung anderer Formen der Drüsenentzündung. Der Komplex von Maßnahmen umfasst:

• Bettruhe, durch die es möglich ist, die inneren Kräfte des Kindes zu bewahren und sie zur Bekämpfung viraler Krankheitserreger anzuweisen;
• therapeutische Diät;
• pathogenetische Therapie;
• symptomatische Behandlung.

Ärztliche Hilfe

Die Therapie hat die Aufgabe, die Chronisierung des Entzündungsprozesses und die Entwicklung schwerer Komplikationen zu verhindern. Die pathogenetische Therapie umfasst die Ernennung einer Kombination von rekombinantem Interferon-alpha mit Ribavirin oder Remantadin (bei einem Kind über sieben Jahre). Immunmodulatoren werden ebenfalls empfohlen.

Die Dauer des therapeutischen Kurses beträgt 24 Wochen. Wenn nötig, wird sie je nach Behandlungsdynamik verdoppelt.

In der Therapie werden rektale und injizierbare Arzneiformen verwendet. Das System wird individuell erstellt, wobei Art, Schwere der Erkrankung, Alter, allergische Vorgeschichte und das Vorliegen von Begleiterkrankungen berücksichtigt werden.

Im Alter von drei bis siebzehn Jahren wird in Abwesenheit von Kontraindikationen eine Monotherapie mit rekombinantem Interferon-alpha verwendet. Der Vertreter der antiviralen Medikamente, im Kindesalter aufgelöst - Interferon-alpha oder Viferon in Form rektaler Zäpfchen.

Antivirale Medikamente

Die Behandlung von Hepatitis C bei Kindern mit Hilfe von Viferon beruht auf den immunmodulatorischen Eigenschaften und der hemmenden Wirkung auf Viren. Das Medikament ist in rektaler Form erhältlich und enthält Interferon alpha, Vitamin C, Tocopherolacetat und andere Hilfskomponenten. Viferon hat:

• antivirale Wirkung, hemmt die Reproduktion von Krankheitserregern;
• immunmodulatorisch, stärkt die Funktionen des Immunsystems, erhöht die Synthese von Immunglobulin A, normalisiert den IgE-Spiegel, der für die allergische Reaktion verantwortlich ist;
• antiproliferativ - hemmt übermäßige Zellteilung;
• steigert die phagozytäre Aktivität von Immunzellen, so dass Sie Viren schnell überwinden können;
• aktiviert die spezifische Aktivität von Lymphozyten, die auf infizierte Zellen abzielen.

Dank Vitamin C wird die Wirksamkeit des Medikaments erhöht. Ascorbinsäure hat eine regenerierende, antioxidative und membranstimulierende Wirkung.

Nachdem das Suppositorium in den Rektaldarm eingebracht worden ist, werden die Wirkstoffe des Arzneimittels innerhalb einer Viertelstunde im Blutstrom nachgewiesen. Viferon wird im Rahmen einer komplexen Therapie bei verschiedenen Hepatitiden verschrieben.

Hervorzuheben ist die einzige Kontraindikation - eine allergische Reaktion auf die Bestandteile des Arzneimittels. Die Dosierung wird individuell unter Berücksichtigung des Alters des Kindes und der Schwere der Erkrankung festgelegt.

Nach den Anweisungen wird die chronische Entzündung der Drüse mit Suppositorien mit einer Dosis von 150.000 IE behandelt. Einem Kind unter sechs Monaten wird bis zu dreimal pro Tag ein Suppositorium zugewiesen. Im Alter wird die Zählfähigkeit des Suppositoriums erhöht oder es werden Kerzen mit höherer Dosierung verwendet.

Normalerweise wird das Medikament gut vertragen. Eine ungewöhnliche Nebenwirkung ist eine allergische Reaktion in Form von Hautausschlägen, Schwellungen oder Urtikaria. Bei der Ernennung des Medikaments sollte bewusst sein, dass Viferon die Wirkung von antibakteriellen Medikamenten verstärkt.

Hepatoprotektoren

Neben der antiviralen Therapie gibt es Hepatoprotektoren. Unter den Drogen, die in der Kindheit verwendet werden, ist hervorzuheben:

• Galsthena, Hepel - für Babys;
• Essentiale - ab drei Jahren;
• Antral - ab vier Jahren;
• Karsil, Gepabene und Ursosan - ab fünf Jahren;
• Cholenim - nach 12 Jahren.

Die Prognose kann nur bei rechtzeitigem Therapiebeginn günstig sein.

Diät-Therapie soll einige Empfehlungen erfüllen:

• die Anzahl der Mahlzeiten - mindestens 5;
• kleine Portionen;
• Ablehnung von fetthaltigen Lebensmitteln, scharfen Gewürzen, Muffins und Süßigkeiten.

Wenn das Baby gestillt wird, gelten für die Mutter Essensbeschränkungen.

Präventive Maßnahmen umfassen eine vollständige Untersuchung der Eltern im Planungszeitraum der Schwangerschaft und eine strenge Kontrolle der Sterilität medizinischer Instrumente. Leider gibt es keinen Hepatitis-C-Impfstoff. Dies liegt an der hohen Variabilität dieses Virus.

Urheber: Torsunova Tatiana

Was sind die ersten Anzeichen bei Patienten?

Wie kann ich die Krankheit bei den ersten Symptomen feststellen und die weitere Entwicklung vermeiden?

Welche Regeln müssen Sie befolgen, um die Krankheit schnell loszuwerden?

Hepatitis C bei Kindern

Bei etwa 80% der Kinder tritt Hepatitis C in chronischer Form auf und entwickelt sich sofort. Diese Form der Erkrankung unterscheidet sich von anderen Genotypen, da im Blut eine geringe Menge Virus vorhanden ist.

Aus diesem Grund kann die Immunität normalerweise nicht ansprechen und die Symptome sind mild. Hepatitis C bei Kindern ist eine gefährliche Krankheit, die in latenter Form auftreten kann und ihre Genetik ständig ändert.

Die Krankheit betrifft die Leber, was schwerwiegende Folgen hat.

Hauptgründe

Bei einer Infektion mit Hepatitis C tritt ein Virus in der Leber des Kindes auf, das allmählich die Struktur des Organs verändert und eine Reihe von Erkrankungen verursacht, die zu Entzündungen, Gewebenekrose, führen.

Die Infektion von Kindern unter einem Jahr wird aus folgenden Gründen durchgeführt:

1. Während der Schwangerschaft, wenn die Mutter die Infektionsquelle ist. Im Körper einer Frau kann das Virus bereits vorhanden sein, von dem es sogar unbekannt ist. In diesem Fall ist die Frau Trägerin oder bereits Patientin.
2. Während der natürlichen Geburt, wenn das Baby mit biologischen Substanzen in Kontakt kommt. Die Infektionsrate beträgt nur 5% aller Möglichkeiten.
3. Verletzung der Unversehrtheit der Haut oder anderer Körperteile (Verletzungen, Kratzer), bei denen das Virus ins Blut gelangt. Eine solche Infektion ist während medizinischer Verfahren oder zahnärztlicher Verfahren möglich.
4. Bei Bluttransfusionen, wenn der Spender infiziert ist oder der Träger des Virus ist.
5. Wenn eine Infektion mit dem Stillen möglich ist, wenn die Mutter selbst an Hepatitis C erkrankt ist.

Da die wichtigsten Übertragungswege bekannt sind, ist es wichtig zu wissen, dass das Virus verschiedene Arten von Lecks aufweist, die sich voneinander unterscheiden.

Symptome

Hepatitis C bei Kindern kann in zwei Formen auftreten:

1. Akut - bis zu sechs Monate.
2. Chronisch - mehr als sechs Monate. Dieser Zustand ist das Ergebnis einer akuten Pathologie ohne zeitgerechte Behandlung. Die Pathologie dauert lange, sie entwickelt sich ständig fort und stört die Leber. Zu den Hauptkomplikationen dieser Art von Krankheit gehören Leberkrebs, Leberzirrhose und Organversagen.

Anhand der Symptome der Manifestation unterscheiden Ärzte die folgenden Arten der Krankheit:

1. Typisch, wenn ein Kind gelbe Haut hat.
2. Atypisch, nicht von Gelbsucht begleitet und tritt häufiger bei Kindern auf.

Die Inkubationszeit für Hepatitis C beträgt etwa 8 Wochen. Die Entwicklung der Pathologie ist nicht schnell, alles geschieht nach und nach, aber die ersten Symptome können lange Zeit nicht auftreten.

Selbst 6–9 Monate nach der Infektion können keine charakteristischen Manifestationen auftreten. Im akuten Verlauf der Pathologie bei Kindern kann es zu solchen Abweichungen kommen:

1. Bauchschmerzen seitens der Leber.
2. Gelenkschmerzen
3. Ein Temperaturanstieg, der nicht durch Medikamente reduziert werden kann.
4. Dunkler Urin, Klärung von Kot und seine Struktur ist schaumig.
5. Allgemeine Vergiftung.
6. Übelkeit mit Erbrechen.

Die Gelbsucht bei Kindern entwickelt sich nicht kontinuierlich, nur 30% der Kinder können ein ähnliches Symptom haben und bis zu 3 Wochen anhalten.

Die Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute bei Kindern hat keine schwerwiegenden Folgen und Manifestationen.

Hepatitis C wird bei Kindern fast immer chronisch, wenn es infiziert ist. Bis zu 205 Patienten können einen akuten Verlauf erleiden.

Bei der chronischen Form der Erkrankung normalisiert sich der Allgemeinzustand schnell, und das betroffene Organ nimmt an Größe zu, seine Wände werden stark verdichtet.

Häufig treten sogar mehrere Jahre lang keine Symptome auf. Aufgrund eines normalen Zustands kann der Arzt während des Studiums eine falsche Diagnose stellen.

Die Minderheit der Patienten in chronischer Form kann die folgenden Symptome haben:

1. Erhöhte Müdigkeit, für das Alter uncharakteristisch.
2. Schwäche im Körper.
3. Verdauungsstörung
4. Das Aussehen des Gefäßgitters auf der Haut.

Trotz der schwachen Symptome kann die Pathologie eine Fibrose der Gewebe des betroffenen Organs verursachen.

Diese Pathologie tritt bei der Hälfte der Patienten im ersten Jahr der Infektion auf, am häufigsten jedoch nach dem 5-jährigen Verlauf der Hepatitis.

In diesem Zustand sind die schwerwiegenden Folgen viel schwerer als bei Erwachsenen. Die chronische Form ist schwer zu diagnostizieren und wird oft zufällig bestimmt.

Diagnose

Hepatitis C wird bei einem Kind festgestellt, häufig mit der geplanten Diagnose oder Behandlung anderer Krankheiten.

Wenn die Eltern oder das Kind selbst bemerken, dass etwas nicht stimmt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um eine umfassende Studie zu erhalten.

Zu den wichtigsten Diagnosemaßnahmen gehören:

1. Blut- und Urintest.
2. Tests auf Antikörper.
3. Ultraschall der Leber und der Bauchhöhle.
4. Selten verwendete Biopsie.

Wenn angenommen wird, dass die Infektion während der Geburt stattgefunden hat oder die Übertragung auf andere Weise von der Mutter erfolgte, sollte die Diagnose alle 3 Monate bis zu 1,5 Jahre durchgeführt werden.

Behandlung

Die Behandlung von Hepatitis C bei Kindern ist nahezu identisch mit der Behandlung entzündlicher Prozesse in der Leber. Der Hauptkomplex der Behandlung umfasst:

1. Bettruhe, eine Abnahme der Aktivität des Kindes, wodurch der Körper an Kraft gewinnen kann, was zur Bekämpfung des Virus erforderlich ist.
2. Diätetische Ernährung.
3. Antivirale Behandlung.
4. Symptomatische Therapie.

Die Hauptaufgabe der medikamentösen Therapie besteht darin, Entzündungen zu beseitigen und die Auswirkungen der Hepatitis C zu beseitigen.

Zur Behandlung von Kombinationstherapien, die Arzneimittel mit Interferon enthalten, sowie das Arzneimittel Rimantadin.

Solche Werkzeuge können verwendet werden, wenn das Kind älter als 7 Jahre ist. Oft verordnete Medikamente zur Verbesserung des Immunsystems.

Die gesamte Behandlung dauert 24 Wochen, kann jedoch auf 48 Wochen erhöht werden. Es hängt alles von der Dynamik ab.

Für die Erholung können in Form von Injektionen und rektalen Medikamenten eingesetzt werden. Das Schema wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, wobei die Schwere der Pathologie, das Alter, Allergien und andere Faktoren berücksichtigt werden.

Kindern zwischen 3 und 7 Jahren ohne Kontraindikationen kann die Behandlung mit einem rekombinanten Interferon-Alpha-Medikament verordnet werden.

Dem Baby kann Viferon in Form rektaler Zäpfchen verschrieben werden. Das Medikament wird aufgrund der Fähigkeit verwendet, das Virus zu hemmen sowie das Immunsystem zu stärken.

Das Medikament enthält Interferon Alpha, Vitamin C und andere nützliche Substanzen. Die Hauptwirkung des Medikaments:

1. Antivirales Mittel, das die Reproduktion von Krankheitserregern unterdrückt.
2. Immunmodulatorisch, das das gesamte Immunsystem stärkt.
3. Antiproliferativ.

Vitamin C in der Zusammensetzung verbessert die Wirkung der Wirkstoffe, und Ascorbinsäure ermöglicht es der Leber, sich schneller zu erholen und Zellen zu regenerieren.

Nach der Injektion von Kerzen in den After gelangen die Wirkstoffe nach 15 Minuten ins Blut. Viferon kann bei verschiedenen Arten von Hepatitis verwendet werden, um die komplexe Behandlung hinzuzufügen.

Die einzige Kontraindikation gilt als individuelle Unverträglichkeit der Substanzen in der Zusammensetzung.

Die genaue Dosierung und Häufigkeit der Anwendung wird vom Arzt je nach Schwere der Erkrankung ausgewählt. Die empfohlene Dosis für Kinder beträgt 150 µg IE.

Kinder bis 6 Monate sollten 2-3 mal täglich 1 Kerze verwenden. Im Alter nimmt die Dosis und Häufigkeit der Anwendung zu.

Das Medikament ist gut verträglich und verursacht fast keine Nebenwirkungen. Unter den negativen Manifestationen können identifiziert werden:

Es ist wichtig zu wissen, dass Viferon die Wirkung von Antibiotika verstärken kann. Chronische Hepatitis C bei einem Kind kann mit Ursosan behandelt werden.

Es hat ähnliche Wirkungen wie Viferon, kann in Kombination mit anderen Medikamenten oder als unabhängiges Mittel eingenommen werden.

Die wichtigsten negativen Auswirkungen einer antiviralen Behandlung:

1. Mögliche Änderungen in der Zusammensetzung des Blutes.
2. Milde Magenbeschwerden.
3. Schmerzen in der Muskulatur des Körpers.
4. Kopfschmerzen
5. Der Temperaturanstieg.
6. Schwäche im Körper.
7. Trockene Haut

Wenn sich der Körper an die Behandlung gewöhnt, zeigen sich positive Ergebnisse. Um das Hauptsymptom zu beseitigen, reduzieren Sie die Belastung der Leber. Es wird empfohlen, Kindern zusätzlich Präparate aus der Gruppe der Hepatoprotektoren und Sorbentien zu verabreichen.

Zu den möglichen Hepatoprotektoren für Kinder gehören:

1. Galsthena
2. Hepel - Medizin für Neugeborene.
3. Essentiale Forte - ab 3 Jahren ernannt.
4. Antral - es wird empfohlen ab 4 Jahren zu geben.
5. Karsil
6. Gepabene - seit 5 Jahren zur Behandlung angezeigt.
7. Cholenim - ab 12 Jahren vorgeschrieben.

Günstige Vorhersagen sind möglich, wenn die Eltern rechtzeitig auf die Veränderung des Zustands des Kindes achten und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.

Vergewissern Sie sich im Verlauf der Behandlung, dass Sie eine richtige Ernährung benötigen. Die Grundprinzipien der Diät sind wie folgt:

1. Um fraktale Mahlzeiten zuzubereiten, sollten die Portionen klein sein, aber häufig, etwa 5-6 Mal am Tag.
2. Um schädliche und schwere Produkte für die Leberprodukte von der Speisekarte auszuschließen. Dazu fetthaltig, würzig ausschließen. Es ist verboten, Kindern Süßigkeiten zu geben und zu backen.
3. Es gibt keine besonderen Diätbeschränkungen für Babys, aber die Mutter muss die Diättabelle verwenden, um die Milchqualität und den Zustand des Babys zu verbessern.

Bevor Sie planen, ein Kind zu empfangen, wird empfohlen, die Eltern zu diagnostizieren. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit, dass ein Virus getragen wird, ausgeschlossen, und Sie können Krankheiten identifizieren, die möglicherweise asymptomatisch sind.

Stellen Sie sicher, dass die Sterilität des Instruments überwacht wird, die der Arzt verwendet. Da sich das Virus C schnell verändert, konnten Wissenschaftler den Impfstoff, den sie benötigen, noch nicht finden.

Gegenanzeigen zur Behandlung

Ärzte haben aufgrund einer Reihe von Kontraindikationen nicht immer die Möglichkeit, ein Kind mit Hepatitis C richtig zu behandeln.

Zu den wichtigsten gehören:

1. Chronische Pathologie in schwerer Form. Zu den wichtigsten gehören Diabetes, Herzversagen und bestimmte Erkrankungen der Atmungsorgane.
2. Transplantation eines Organs
3. Individuelle Unverträglichkeit von Medikamenten zur Behandlung von Hepatitis.
4. Das Alter des Kindes

Da es für kleine Kinder schwierig ist, die richtige Behandlung zu wählen, kann der Verlauf der Erkrankung ungünstige Prognosen haben.

Prävention und Prognose

Die Prognose der Hepatitis C bei einem Kind kann sehr unterschiedlich sein. Mit dem akuten Krankheitsverlauf mit der richtig gewählten Behandlung ist es möglich, die Leber innerhalb eines Jahres vollständig wiederherzustellen.

Wenn das Problem chronisch ist, verzögert sich die vollständige Genesung und kann mehrere zehn Jahre betragen. Infolge der ständigen negativen Auswirkungen auf die Leber beginnt die Zirrhose.

Mit Komplikationen und einer schweren Form der Hepatitis C beginnt das Kind, die Leberzellen zu bösartigen Degenerationen zu entwickeln, so dass es zu einer onkologischen Erkrankung kommt und ein tödliches Ergebnis auftritt.

Um die Wahrscheinlichkeit eines Ansteckens eines Virus auszuschalten und zu verringern, ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen:

1. Behalten Sie den Überblick über alle Werkzeuge, die Ärzte bei der Durchführung bestimmter Manipulationen verwenden.
2. Überwachen Sie sorgfältig die Gesundheit des Kindes und seines Kindes. Um dies 1-2 Mal pro Kurs durchzuführen, ist es notwendig, eine Routinediagnose durchzuführen, häufiger Blut für die Analyse zu spenden.
3. Überwachen Sie die Händehygiene.

Neben der beschriebenen Art der Hepatitis können sich Kinder mit Hepatitis B infizieren, die leicht durch Blut übertragen wird.

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit dieser Art ist viel höher, da der Erreger selbst in der Luft sein kann und keine Angst vor äußeren Faktoren, der Temperatur, hat.

Die Hepatitis-C-Impfung ist noch nicht etabliert, aber es gibt bereits eine wirksame Injektion zur Vorbeugung des Virus B, die für alle Neugeborenen durchgeführt wird.

Hepatitis B kann wie Hepatitis C übertragen werden und der Impfstoff schützt das Neugeborene bis zu 18 Jahre.

Dazu werden für eine bestimmte Zeit mehrere Impfungen durchgeführt. Der allererste Impfstoff wird 12 Stunden nach der Geburt verwendet.

Es folgen 3 weitere Injektionen. Alle sind nur in Absprache mit der Mutter möglich. Das Schema ist wie folgt:

1. Die erste Injektion unmittelbar nach der Geburt, während Mutter und Kind im Krankenhaus sind.
2. Die zweite Injektion wird nach 3 Monaten durchgeführt.
3. Der dritte Impfstoff wird in einem halben Jahr durchgeführt.
4. Die letzte Injektion, wenn das Kind ein Jahr ist.

Meist wird das Verfahren gut vertragen, aber an der Injektionsstelle kann es zu einer leichten Rötung und zu einer Temperaturerhöhung kommen.

Nebenwirkungen vergehen schnell von selbst. Eine solche Prävention hilft, den Körper zu schützen und das Immunsystem auf ein eventuelles Treffen mit dem Virus in der Zukunft vorzubereiten.

Nicht alle Eltern können es sich leisten, Neugeborene zu spritzen, sie lehnen sie ab.

Diese Idee ist falsch, da der Impfstoff nicht nur vor Hepatitis schützt, sondern auch vor anderen schrecklichen Krankheiten, die zum Tod oder zur Invalidität führen können.

Virushepatitis bei Kindern: Symptome, Behandlung

Die Virushepatitis ist eine bekannte, aber noch nicht vollständig untersuchte Krankheit. Im Wesentlichen handelt es sich dabei nicht nur um eine Krankheit, sondern um mehrere: um eine Gruppe gefährlicher und häufiger infektiös-entzündlicher Erkrankungen der Leber viraler Natur. Oft können Sie andere Namen für diese Infektionen finden: Morbus Botkin; Serum oder Transfusionshepatitis; infektiöse oder epidemische Hepatitis; Infektiöse Gelbsucht.

Jede Virushepatitis ist durch eine vergrößerte Leber, gestörte Funktion, Vergiftungssymptome und oftmals eine Ikterfärbung der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet. Berücksichtigen Sie in diesem Artikel die Symptome der Virushepatitis bei Kindern sowie die Behandlung dieser Krankheit.

Die virale Hepatitis (ihre akute Form) ist die häufigste unter den Infektionskrankheiten nach Darminfektionen und ARVI. Die Inzidenz bei Kindern liegt zwischen 60% und 80% (in verschiedenen Regionen) der Gesamtinzidenz von Hepatitis. Die Krankheit wird in Form von Einzelfällen oder Ausbrüchen erfasst, aber auch Epidemien sind möglich.

Eine virale Hepatitis ist nicht nur in der Akutphase gefährlich, sondern auch beim Übergang zur chronischen Form, da die chronische Hepatitis (häufig durch die Viren B und C verursacht) laut Statistik weltweit eine der zehn häufigsten Todesursachen ist.

Ursache der Virushepatitis

Der Erreger der Hepatitis kann eine Reihe von Viren sein (derzeit gibt es 8, möglicherweise mehr): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jeder von ihnen hat die Fähigkeit, Leberzellen zu infizieren und Krankheiten zu verursachen, die sich in dem Infektionsmechanismus, den klinischen Manifestationen, dem Schweregrad und dem Ergebnis unterscheiden.

Hepatitis wird häufiger durch die Viren A, B und C verursacht. Bei Kindern ist Hepatitis A am häufigsten (75% aller Fälle von Hepatitis bei Kindern). Die übrigen Arten von Virushepatitis (F, D, E, G, SEN, TTV) sind nicht gut verstanden.

Hepatitis-Viren sind in der Umwelt extrem resistent: unempfindlich gegen niedrige und hohe Temperaturen (Erhitzen auf 60 ° C hält 30 Minuten aus), Trocknen, die Wirkung vieler Chemikalien und ultraviolette Strahlung. Die Resistenz verschiedener Hepatitisviren ist jedoch unterschiedlich.

Die Virenquelle ist eine kranke Person oder ein Virusträger (nur bei Hepatitis A gibt es keine gesunden Virusträger), der Infektionsmechanismus unterscheidet sich jedoch bei verschiedenen Arten von Hepatitis.

Bei Hepatitis A und E ist der Infektionsmechanismus fäkal-oral. Das Virus wird vom Körper des Patienten mit Kot und Urin ausgeschieden. Durch schmutzige Hände oder Spielzeug, kontaminierte Haushaltsgegenstände gelangt das Virus in den Mund des Kindes. Das Eingangstor für die Infektion ist der Verdauungstrakt.

Die Übertragungswege für Hepatitis A und E sind folgende:

• Kontakthaushalt: Mit schmutzigen Händen oder Spielzeug, Haushaltsgegenständen dringt das Virus durch den Mund in den Körper des Kindes ein.
• Wasser übertragen: Ausbrüche von Wasserkörpern können Hepatitis-Ausbrüche mit Wasserinfektionen verursachen, wenn das Wasserversorgungssystem von schlechter Qualität ist.
• Lebensmittel: Eine Infektion durch Lebensmittel ist möglich, wenn die Person, die sie zubereitet hat, die Hygienevorschriften nicht einhält.
• Ausbreitung der Virushepatitis A durch die Luft (nicht alle Wissenschaftler erkennen).

Die Anfälligkeit für Hepatitis A bei Kindern im ersten Lebensjahr ist aufgrund der angeborenen Immunität, die von Jahr zu Jahr verschwindet, minimal. Maximale Anfälligkeit - bei Kindern von 2 bis 10 Jahren. Die höchste Inzidenz von Kindern wird aufgrund häufiger Verstöße gegen Hygienevorschriften in diesem Alter zwischen 3 und 9 Jahren beobachtet.

Für die Virushepatitis A gibt es Herbst-Winter-Saisonalität, für andere Arten von Hepatitis gibt es keine Saisonalität.

Alle anderen Hepatitisviren werden durch das Blut übertragen.

Hepatitis B- und C-Viren werden auch durch vernachlässigbare Mengen infizierten Blutes übertragen. Der Patient wird ab dem Ende der Inkubationszeit infektiös.

Eine Infektion von Kindern kann durch Transfusion von Blutspenden oder Blutprodukten erfolgen, die von einem Spendervirus-Träger oder (was unwahrscheinlich ist) von einem Patienten während der Inkubationszeit der Krankheit erhalten werden. Kinder können sich auch durch schlecht verarbeitete wiederverwendbare medizinische Instrumente (zahnärztlich, chirurgisch) anstecken.

Patienten mit gelöschten anicterischen Formen der Hepatitis B und Menschen mit chronischer Hepatitis C, die möglicherweise nicht über ihre Krankheit Bescheid wissen, sind als Infektionsquelle besonders gefährlich - sie sind nicht isoliert und verbreiten die Infektion weiterhin.

Das Virus B ist nicht nur im Blut, sondern auch im Stuhl, im Urin, im Speichel, in der Muttermilch, in der Tränenflüssigkeit und in anderen biologischen Flüssigkeiten des Patienten enthalten. Die Infektion des Kindes erfolgt jedoch meist durch das Blut und in extrem seltenen Fällen durch den Speichel der Mutter. In seltenen Fällen kann es bei der allgemeinen Anwendung von Zahnbürsten, Schwämmen usw. zu Infektionen kommen.

Die Anfälligkeit bei Kindern gegenüber dem B-Virus ist sehr hoch. Unter Berücksichtigung der Übertragungswege der Infektion beträgt die Inzidenz von Kindern mit dieser Art von Hepatitis jedoch nur 11% der Gesamtzahl der Virushepatitis. Kinder im Säuglingsalter (perinatale Fälle) sowie Kinder, die nach Organtransplantation, Plasmapherese oder in onkologischen Kliniken in der Hämodialyse-Abteilung behandelt werden, sind häufiger krank. Kinder mit Immunschwäche.

Virus C wird mit infiziertem Blut oder Blutprodukten übertragen. Die Ursache ist nicht nur ein Patient mit akuter oder chronischer Hepatitis, sondern auch ein gesunder Virusträger.

Der Fötus kann während der Geburt vom Muttervirus-Träger infiziert werden, ebenso wie die parenterale Verwendung von Piercing- und Schneidobjekten, einschließlich medizinischer Instrumente, die schlecht verarbeitet sind und eine vernachlässigbare Blutmenge enthalten (während chirurgischer Operationen, Entfernung von Zähnen usw.).

Heranwachsende Kinder können sich auf diese Weise beim Tätowieren, Körperpiercing, Maniküre und Ohrpiercing an Ohrringen anstecken.

In der Adoleszenz kann die virale Hepatitis B und C bei ungeschütztem Kontakt sexuell von einem Viruspartner übertragen werden. Jugendliche, die Betäubungsmittel einnehmen, können auch durch Injektion infiziert werden.

Es gibt keine Kreuzimmunität zwischen verschiedenen Arten von Hepatitis.

Symptome einer Virushepatitis

Denn die virale Hepatitis ist durch den zyklischen Verlauf der Erkrankung gekennzeichnet. Bei der Entwicklung der akuten Virushepatitis werden folgende Zeitabschnitte unterschieden:

• Inkubation;
• präikterisch;
• Gelbsucht;
• Erholungsphase (Erholung).

Die Krankheit kann in einer typischen und atypischen Variante auftreten. Typisch ist die Ikterik, atypisch gelöschte, anikterische und latente Formen. Der Verlauf der Virushepatitis kann leicht, mittelschwer, schwer und bösartig (fulminant) sein. Es gibt auch (je nach Dauer der Krankheit) akute, anhaltende und chronische Formen der Hepatitis.

Es ist auch möglich, einen azyklischen, längeren Krankheitsverlauf zu haben, wenn sich nach Besserung oder Genesung erneut Exazerbationen und Rückfälle ergeben.

Die Inkubationszeit für Hepatitis A kann 7 bis 50 Tage dauern (häufiger 2-4 Wochen); bei Hepatitis B - 1 bis 6 Monate (häufiger - 1-1,5 Monate); bei Hepatitis C - von mehreren Tagen bis 26 Wochen (häufiger - 7-8 Wochen).

Die präikterische Periode kann in verschiedenen Arten auftreten:

• grippeähnlich oder katarrhalisch;
• gastritisch oder dyspeptisch;
• asthenovegetativ;
• Arthralgie oder Rheumatoide.

Bei einem Influenza-artigen Typ beginnt die Krankheit mit einem Temperaturanstieg und dem Auftreten katarrhalischer Manifestationen der Erkrankung (verstopfte Nase, Husten, Schwäche, Appetitlosigkeit), Nasenbluten. Manchmal, selbst wenn Sie sich in dieser Zeit an einen Arzt wenden, wird die Diagnose "ARVI" gestellt.

Im Falle eines gastritischen Typs in der präikterischen Periode wird das Kind durch Schmerzen im epigastrischen Bereich, im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwäche und manchmal Erbrechen gestört. Eltern versuchen oft, diese Phänomene mit der Art oder Qualität von Lebensmitteln in Verbindung zu bringen, sie vermuten eine Lebensmittelvergiftung.

Wenn asthenovegetative Variante Schwäche, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit gekennzeichnet.

Das arthralgische Syndrom in der präiketeralen Periode ist durch starke Schmerzen in den Gelenken vor dem Hintergrund der Vergiftungssymptome gekennzeichnet. Es kann zu einem Hautausschlag kommen. Diese Variante der Vorentstehungsperiode ist charakteristischer für die Virushepatitis B.

Bei Hepatitis A dauert die präikterische Periode etwa eine Woche, bei parenteraler Hepatitis ist sie länger (bis zu 2-4 Wochen).

Bereits am Ende der präikterischen Periode treten eine Vergrößerung der Leber und eine dunkle Urinfarbe auf.

Die ikterische Periode der Hepatitis ist durch das Auftreten und die schnelle Zunahme (für 1 oder 2 Tage) der Ikterfärbung der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet. Zunächst erscheint es auf der Lederhaut, der Mundschleimhaut, dem Gesicht, dem Rumpf und den Gliedmaßen. Anschließend verschwindet das Gelb in umgekehrter Reihenfolge.

Bei Hepatitis A erscheint die Vergilbung früher und steigt schneller auf das maximale Niveau und verschwindet dann schneller. Bei Hepatitis B tritt Ikterus nach einer längeren präikterischen Periode auf, wächst langsam und bleibt länger erhalten.

Der Schweregrad der Gelbsucht hängt von der Schwere der Hepatitis ab, aber im frühen Alter des Kindes ist dies möglicherweise nicht der Fall. Wenn Ikterus auftritt, erhält der Urin eine dunkle Farbe (er ähnelt stark gebrauten Tees), und der Kot wird im Gegenteil verfärbt und ähnelt weißem Ton.

Bei starkem Ikterus kann der Juckreiz gestört sein. Mit dem Aufkommen von Gelbsucht verbessert sich das Wohlbefinden des Kindes in der Regel, die Symptome der Vergiftung werden deutlich reduziert. Während dieser Zeit nimmt die Lebergröße zu und die Milz nimmt häufig zu. Je kleiner das Alter des Babys, desto häufiger steigt die Milz an. Bei anderen Organen sind die Veränderungen nicht ausgeprägt.

In schweren Fällen in der Eiszeit werden hämorrhagische Manifestationen beobachtet (petechiale Blutungen auf der Haut, Nasenbluten); Die Intoxikation nimmt weiter zu. Besonders gefährliche Symptome der Schädigung des Zentralnervensystems: Angst oder Lethargie, Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, Albträume. Erbrechen kann auftreten und die Pulsfrequenz verringern.

Nach und nach verschwindet das Gelb, die Größe der Leber normalisiert sich und die normale Farbe des Ausflusses wird wiederhergestellt.

Die Dauer der Ikterperiode mit einer milden Form beträgt etwa 2 Wochen, bei einer mäßigen Form - bis zu 1 Monat, bei einer schweren Form - etwa 1,5 Monate.

Ein langwieriger Verlauf zeichnet sich durch eine längere Gelbsucht (mindestens 3 Monate) aus.

Die schwerste Form der Hepatitis ist die fulminante (bösartige), bei der Lebergewebe nekrotisiert wird und Nekrose (Nekrose) in jedem Stadium des Krankheitsverlaufs auftreten kann. Die Weite der nekrotischen Bereiche ist mit massiver Antikörperbildung und Autoimmunschäden der Leber verbunden.

Diese schwere Form der Hepatitis entwickelt sich im ersten Lebensjahr vorwiegend bei Kindern, was wahrscheinlich auf die Unvollkommenheit des Immunsystems des Kindes und eine große Dosis des mit dem Blut gewonnenen Virus zurückzuführen ist.

In dieser Form kommt es zu einem frühen Einsetzen und einer Zunahme von Symptomen der Vergiftung und Schädigung des Zentralnervensystems: tagsüber Lethargie und nächtliche Angstzustände, Erbrechen, eine signifikante Zunahme der Leber und Bewusstseinsverlust. Ältere Kinder haben möglicherweise ein Delir. Längerer Schlaf kann sich mit Erregungszuständen und motorischer Unruhe abwechseln. Kinder können schreien, aus dem Bett springen und versuchen zu entkommen.

Anschließend treten hämorrhagische Manifestationen auf: Nasenbluten, emetische Massen ähneln Kaffeesatz (Magenblutungen). Es gibt Atemnot, eine deutliche Steigerung der Herzfrequenz, die Temperatur steigt innerhalb von 38 ° C, Anfälle sind möglich. Die Leber ist nicht nur beim Abtasten des Bauches schmerzhaft, sondern auch in Ruhe.

Das Koma entwickelt sich weiter. Die Leber nimmt rasch an Größe ab, es gibt einen charakteristischen zucker-süßlichen Geruch von roher Leber ("Lebergeruch") aus dem Mund. Die Urinmenge nimmt ab, Schwellungen können auftreten.

Der Bilirubinspiegel im Blut steigt rasch an und die Aktivität der Transaminasen (Leberenzyme) nimmt dagegen ab. Die Krankheit endet meistens mit dem Tod. Wenn die Entwicklung des Komas verhindert werden kann, wird die Krankheit langwierig oder chronisch. Die Prognose für das hepatische Koma ist schwierig, aber nicht hoffnungslos.

Atypische (milde) Formen der Hepatitis

Die anicterische Form ist durch alle Manifestationen der präikterischen Periode, eine vergrößerte Leber, gekennzeichnet, jedoch tritt kein Ikterus auf und der Bilirubinspiegel im Blut bleibt im normalen Bereich. Bei einigen Kindern kann es zu einer kurzen Verdunklung des Urins und zu Verfärbungen des Stuhls kommen. Der Gehalt an Enzymen im Blut (Transaminasen) ist jedoch immer erhöht.

Solche Kinder sind gefährlich für andere. Anicterische Formen sind häufiger für die Virushepatitis A charakteristisch und werden in der Regel bei Ausbrüchen von Hepatitis in Kindergruppen diagnostiziert. In sporadischen Fällen werden andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen diagnostiziert. Hepatitis B kann auch eine anicterische Form entwickeln, die normalerweise nicht erkannt wird, und die Krankheit wird chronisch.

Für die gelöschte Form sind milde Symptome des typischen Verlaufs der Virushepatitis charakteristisch. Es gibt keine oder leicht auszudrückende Manifestationen der präikterischen Periode ohne Vergiftungssymptome; Die Leber ist etwas vergrößert. Eine virale Hepatitis wird in diesen Fällen auch nicht immer diagnostiziert.

Die subklinische Form ist durch das Fehlen klinischer Manifestationen der Krankheit und des normalen Wohlbefindens des Kindes gekennzeichnet. Diese Form wird nur bei Kindern diagnostiziert, die aufgrund von Veränderungen im Bluttest Kontakt mit einem Patienten mit Virushepatitis hatten.

Atypische Formen sind charakteristischer für die Virushepatitis C. Nur jedes dritte Kind mit Virushepatitis C hat klinische Manifestationen in der präikterischen Periode, und bei 2/3 der Kinder tritt die Hepatitis in anikterischer Form auf, aber nach einigen Jahren gibt es Anzeichen einer chronischen Hepatitis.

Die Erholungsphase dauert mehrere Wochen bis zu mehreren Monaten. Bei Hepatitis A geht es ziemlich schnell vonstatten, nach 3-4 Wochen verschwinden die Manifestationen der Krankheit und der Gesundheitszustand normalisiert sich wieder. Die vollständige Wiederherstellung des Lebergewebes erfolgt nach 3 Monaten (manchmal nach sechs Monaten). Das Ergebnis von Hepatitis A ist günstig, es gibt keinen chronischen Prozess.

Bei Hepatitis B dauert die Erholung manchmal bis zu 3 Monaten. Während dieser Zeit kann das Kind durch Schwere im rechten Hypochondrium, Schwäche, gestört werden. Bei der Untersuchung wird eine Zunahme der Leber festgestellt. Manchmal treten Symptome der Gallenwege auf.

Die Erholung nach einem langwierigen Verlauf der Hepatitis verzögert sich auf 4-6 Monate. Sowohl die ikterischen als auch die nach-gelblichen Perioden der Krankheit können verlängert werden. Gleichzeitig bleibt eine Erhöhung der Leber und eine Erhöhung der Transaminase-Aktivität erhalten. In einigen Fällen nehmen Bilirubin und Transaminasen wellig zu und ab. Es ist manchmal ziemlich schwierig, zwischen dem langwierigen Verlauf der Hepatitis und dem chronischen Prozess zu unterscheiden.

Bei einem nicht reibungslosen Verlauf der Hepatitis können Komplikationen, Verschlimmerungen und Rückfälle auftreten. Komplikationen in Form entzündlicher Prozesse in der Gallenblase oder den Gallengängen entwickeln sich durch den Zusatz von sekundärer Mikroflora. Solche Cholecystocholangitis unterscheiden sich leicht milde Symptome, Dauer des Entzündungsprozesses. Infolgedessen verzögern diese Entzündungen die Genesung von Hepatitis und tragen sogar zu ihrem Übergang zu chronischem bei.

Eine Exazerbation wird als Wiederholung oder Verstärkung der klinischen Manifestationen der Hepatitis nach einer früheren Besserung bezeichnet. Eine Verschlimmerung kann sich sogar während einer stationären Behandlung oder nach Entlassung entwickeln. Es kann sich als kompletter Satz von Symptomen manifestieren oder nur als Ergebnis einer Verschlechterung der Laborparameter (meistens Enzymaktivität).

Eine Verschärfung kann durch Fehler in der Ernährung, Verletzung des Schutzregimes, Infektionszusatz, Medikation mit Nebenwirkungen auf Leberzellen ausgelöst werden.

Hepatitis-Rezidiv ist das Auftreten klinischer Symptome einer Hepatitis nach Genesung nach langem Fehlen von Krankheitsmanifestationen. Die Ursache für einen Rückfall können die gleichen Faktoren sein wie für die Verschlimmerung. Besonders gefährliche Rückfälle im Frühstadium (bis zu 3 Monate) der Erkrankung unterscheiden sich in ihrem Schweregrad bis zur Entwicklung des Komas.

Am ungünstigsten ist das Wiederauftreten von Exazerbationen oder Rückfällen. Komplizierte Erkrankungen (Otitis, Lungenentzündung, Mandelentzündung und andere) können den Verlauf der Hepatitis ebenfalls komplizieren.

Merkmale der Hepatitis bei Säuglingen

Hepatitis bei Säuglingen entwickelt sich seltener als in anderen Alterskategorien von Kindern. Leider ist diese Hepatitis jedoch meistens Serum (dh Infektion tritt durch das Blut auf) und ist daher schwerer.

Merkmale dieser Hepatitis:

• Die Infektion erfolgt häufig transplazental im Uterus. Bei einer Infektion in den frühen Stadien der Schwangerschaft kann das Virus fötale Entwicklungsstörungen und Frühgeburten verursachen.
• Die Krankheit kann sich bereits im Stadium der Entwicklung des Fötus entwickeln, und das Kind wird in diesem Fall mit Hepatitis in seinen verschiedenen Perioden geboren.
• Wenn bei einem Neugeborenen Leberenzyme mit erhöhter Aktivität, erhöhte Milz- und Lebergröße nachgewiesen werden, kann auf eine anicterische Form einer kongenitalen Hepatitis hingewiesen werden.
• Angeborene Hepatitis bei Säuglingen bei der Geburt kann bereits im subakuten und sogar im chronischen Stadium vorliegen. Sehr selten kann sich der Prozess im Stadium der Entstehung einer Leberzirrhose mit Atresie (Verstopfung) des Gallengangs befinden.
• Häufig tritt die virale Hepatitis bei Säuglingen in Form einer gemischten viral-mikrobiellen (normalerweise Staphylokokken-) Infektion auf, was durch die Daten der Laboruntersuchung bestätigt wird.
• Hepatitis, die nach der Geburt eines Kindes entwickelt wurde, kann in latenter, anikterischer Form oder mit leichtem Gelbsucht auftreten. In diesen Fällen kann die Krankheit auch bereits im akuten Stadium diagnostiziert werden. Der Verdacht auf Hepatitis sollte auftreten, wenn dunkle Flecken des Urins an der Windel, Aufstoßen, Angstzustände und Abstoßung der Brust festgestellt werden.
• Die Virushepatitis bei Säuglingen (insbesondere während der ersten sechs Lebensmonate) unterscheidet sich durch die Schwere des Verlaufs.
• Die präikterische Periode kann fehlen, die Krankheit beginnt akut mit einem Temperaturanstieg zu einer hohen Anzahl von milden katarrhalischen Ereignissen. Häufig kann die Krankheit mit einer Verschlechterung des Appetits und der Regurgitation einhergehen, und bei manchen Kindern manifestiert sich die präikterische Periode nur durch eine Veränderung der Farbe von Urin und Stuhl.
• Die Ikterperiode unterscheidet sich in der Dauer bis zu einem Monat oder mehr. Bilirubin steigt zu hohen Zahlen an. Die Leber ist stark und lang erhöht. Die Milz ist bei fast allen Säuglingen vergrößert und ihre Vergrößerung dauert manchmal länger als die Vergrößerung der Leber.
• Der Verlauf der Hepatitis bei Säuglingen ist ungleichmäßig, es treten entzündliche Komplikationen auf, es treten enzymatische Verschlimmerungen der Erkrankung auf.

Diagnose

Neben der klinischen Untersuchung des Kindes werden verschiedene Forschungsmethoden zur Diagnose von Hepatitis eingesetzt:

• klinische Analyse von Blut und Urin;
• biochemische Blutuntersuchung;
• Enzymimmuntest;
• serologischer Bluttest;
• PCR;
• Ultraschall der Bauchorgane.

In der klinischen Analyse von Blut bei Virushepatitis nimmt die Anzahl der Leukozyten ab, die Anzahl der Monozyten leicht an, die ESR sinken (oder normale Werte). Die Zunahme der Anzahl der Leukozyten und die Beschleunigung der ESR tritt bei der fulminanten Form und bei der Schichtung einer bakteriellen Infektion auf. Urobilin wird im Urin nachgewiesen und dann Gallenpigmente.

Bei der biochemischen Analyse von Blut in der icterischen Form der Hepatitis steigt der Anteil von Bilirubin (hauptsächlich aufgrund der direkten Fraktion) und der Thymolprobe. Die Höhe der Hyperbilirubinämie wird bei der Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung berücksichtigt. Bei Verstoß gegen den Abfluss der Galle (Cholestase) erhöht sich die Aktivität der alkalischen Phosphatase und des Cholesterinspiegels.

Bei jeder Form von Hepatitis ist jedoch vor allem die erhöhte Aktivität von Leberenzymen (AlAt und AsAt) oder Aminotransferasen von Bedeutung. Darüber hinaus nimmt AlAt (Alaninaminotransferase) stärker zu. Eine erhöhte Enzymaktivität zeigt das Vorhandensein eines Zerstörungsprozesses von Leberzellen an.

Die Aktivität der Leberenzyme ändert sich bereits in der Frühphase, was zur Früherkennung einer Hepatitis verwendet werden kann. Dieser Indikator ist für die Diagnose atypischer Krankheitsformen von großer Bedeutung. Die Bestimmung der Aktivität von Enzymen hilft auch bei der Diagnose der fulminanten Form von Hepatitis: Erstens steigen die Enzyme dramatisch an und im Endstadium nehmen sie mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels ebenfalls stark ab.

Eine Abnahme des Prothrombingehalts und ein Anstieg des Ammoniaks im Blut weisen ebenfalls auf den Schweregrad der Hepatitis hin. Nach Ansicht der Wissenschaftler ist eine große Menge Ammoniak einer der Faktoren, die zur Entwicklung des Komas beitragen, was auf eine maligne Form der Hepatitis hindeutet.

Serologische Blutuntersuchungen können Immunglobuline der Klasse M und G nachweisen, sodass Sie die Dynamik des Prozesses überwachen können. Die zuverlässigste Bestätigung der Diagnose ist der Nachweis von viralen Hepatitis-Markern im Blut, wodurch die Art des Virus genau bestimmt werden kann.

Mit hochempfindlichen ELISA- und ROME-Methoden (dh Enzymimmunoassay und Radioimmunoassay) können virale Antigene und Antikörper gegen diese nachgewiesen werden.

Ultraschall kann nicht nur die Größe der Leber und der Milz bestimmen, sondern auch strukturelle Veränderungen in der Leber feststellen.

Behandlung

Kinder mit Virushepatitis werden hauptsächlich im Krankenhaus behandelt. Hausbehandlung für ältere Kinder mit leichter Hepatitis A ist erlaubt.

Die komplexe Behandlung wird durchgeführt, einschließlich:

• Bettruhe;
• Diät;
• symptomatische Behandlung (je nach Indikation): Entgiftungstherapie, Sorbentien, Hepatoprotektoren, Vitamine, choleretische Medikamente, Antibiotika, Corticosteroide und andere Medikamente);
• antivirale Medikamente (bei parenteraler Hepatitis).

Im Krankenhaus werden Kinder je nach Virustyp getrennt untergebracht, um eine Kreuzinfektion zu vermeiden. In der akuten Phase wird eine strikte Bettruhe vorgeschrieben, bis die normale Urinfarbe wiederhergestellt ist. Wenn sich die Laborleistung verbessert und die Gelbfärbung abnimmt, wird das Regime allmählich erweitert.

Bei schwerer Vergiftung wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt - Glukoselösungen und Kochsalzlösung werden intravenös verabreicht; Die Einnahme von Sorptionsmitteln (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, Aktivkohle) ist vorgeschrieben.

Glukokortikosteroide werden bei malignen Formen der Hepatitis eingesetzt. Im Falle einer ausgeprägten Zytolyse (Schädigung) von Leberzellen, die durch eine fünf- oder mehrmalige Zunahme der Enzyme bestätigt wird, werden antivirale Medikamente verwendet (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A und andere). Interfer Induktoren und Immunmodulatoren (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) werden ebenfalls verschrieben.

Um die Funktion der Leberzelle zu erhalten, werden Hepatoprotektoren verwendet:

• Essentiale Forte, Essentiale N - Das Präparat enthält Phospholipide, die für die Reparatur von Leberzellen erforderlich sind.
• Zubereitungen aus Mariendistel-Extrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol und andere - verbessern die Erholung der Leberzellen.
• LIV 52 - besteht aus Extrakten verschiedener Kräuter und hat eine regenerierende Wirkung auf das Lebergewebe.
• Parzhin (enthält die essentielle Aminosäure Arginin), Glyutargin - Verbesserung der Leberfunktion.

Dargestellt bei der Behandlung von Hepatitis und Vitaminkomplexen, B-Vitaminen, Ascorbinsäure. Apilac (Gelée Royale) und Spirulina (enthält Spurenelemente, Aminosäuren, Vitamine, Nukleinsäuren und andere biologisch aktive Substanzen) werden zur allgemeinen Stärkung eingesetzt.

Choleretische Medikamente (Cholenzim, Hofitol, Flamin) werden in der Erholungsphase verwendet. Pflanzliche Zubereitungen dürfen nur mit Genehmigung des behandelnden Arztes verwendet werden.

Die Ernährung ist sehr wichtig bei der Behandlung von Hepatitis. Vegetarische Suppen oder Suppen mit der dritten Suppe sind als erste Gänge erlaubt. Fleischgerichte (vom Kalb, Huhn, Kaninchen) werden gedämpft oder gekocht serviert. Fettarme Fischsorten sollten ebenfalls gedämpft werden. Alle Würste sind ausgeschlossen.

In der Diät sollten pflanzliche Fette verwendet werden. Essen sollte 4-5 mal am Tag in geteilten Portionen eingenommen werden. Als Beilage sind Brei, insbesondere Haferflocken (es hat eine lipotrope Wirkung), Kartoffeln erlaubt. Fermentierte Milchprodukte sind erlaubt (besonders empfohlener Hüttenkäse). Es ist wünschenswert, frische Säfte, Wassermelonen, Kompotte, Fruchtgetränke und frisches Obst zu verwenden.

Gebratene, fetthaltige, würzige Gerichte, Gewürze, Saucen, Bratensoße, Nüsse, Pilze, geräucherte Speisen, Schokolade, Halwa, Kuchen, Eis, Eier sind ausgeschlossen. Sie können Protein-Omeletts kochen. Brot kann dem Kind weiß gegeben werden, leicht getrocknet. Mineralwasser ohne Kohlensäure darf nach der Gewinnung verabreicht werden.

Die Diät sollte vom Kind mindestens 6 Monate lang nach einer Hepatitis befolgt werden.

Prognose und Ergebnisse der Virushepatitis bei Kindern

Die virale Hepatitis A bei Kindern ist mild und mäßig, endet mit der Genesung und verwandelt sich nicht in eine chronische Hepatitis. Während die Virushepatitis B häufig eine mittelschwere und schwere Form hat, normalisieren sich die klinischen und Laborbefunde frühestens nach 6 Monaten, und in 5% der Fälle bildet sich eine chronische Hepatitis.

Obwohl Hepatitis C leichter als Hepatitis B ist, entwickelt sich in 80% der Fälle ein chronischer Prozess. Die Erholung tritt häufiger bei der ikterischen Form der Krankheit auf.

Im Allgemeinen ist die Prognose für Hepatitis B für Kinder günstig. Die meisten Fälle enden mit der Genesung. Die Mortalität beträgt weniger als 1% (bei Säuglingen ist sie höher). Unerwünschter Verlauf (möglicher Tod) bei schweren Formen mit der Entwicklung des Komas.

Reduzierte Prothrombinspiegel und Transaminase-Aktivität während der Höhe der Erkrankung weisen auf massive Nekrose des Lebergewebes hin - ein bedrohliches Symptom.

Auf dem Höhepunkt der Krankheit ist die Virushepatitis B gefährlicher, und das langfristige Ergebnis ist die Virushepatitis C.

Die Langzeitprognose der Virushepatitis wird durch viele Faktoren beeinflusst: die Art des Virus, die Schwere der Erkrankung, das Alter des Kindes, das Auftreten von frühen Rückfällen, die Verschlimmerung der Hepatitis, die Hinzufügung anderer Infektionen sowie die Ernährung und die Behandlung nach der Entlassung.

Die Ergebnisse der Virushepatitis sind unterschiedlich:

• Bei Kindern kann die vollständige Genesung langsam vor sich gehen. Etwa die Hälfte der erkrankten Kinder hat Resteffekte. Eines davon ist das Posthepatitis-Syndrom: Das Kind hat Beschwerden, Beschwerden, aber bei objektiven Veränderungen gibt es nur wenige. Wenn Sie der empfohlenen Diät und dem empfohlenen Regime folgen, verschwinden sie nach und nach, sie bleiben jedoch möglicherweise jahrelang bestehen.
• Eine andere Variante der Residualeffekte ist ein Anstieg des Bilirubinspiegels (seiner freien Fraktion) für eine lange Zeit, es gibt jedoch keine anderen Manifestationen. Obwohl dies eine Manifestation eines funktionellen Leberversagens ist, verläuft es in der Regel gutartig.
• Das häufigste Residualphänomen ist die Pathologie der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis, Dyskinesien). Es ist ratsam, solche Veränderungen so früh wie möglich zu erkennen, da sie sich entwickeln können und zur Entwicklung einer Hepatocholezystitis führen können.
• Nach einer Hepatitis können andere Organe des Verdauungstraktes (Duodenitis, Pankreatitis) betroffen sein.
• Neben der Genesung kann das Ergebnis der Virushepatitis ein Übergang zur chronischen Form sein (Hepatitis, die länger als 6 Monate dauert, wird als chronisch angesehen) und die Entwicklung einer Leberzirrhose. Ein solches Ergebnis tritt am häufigsten bei Hepatitis C auf - in 80% der Fälle.

Nach einer Hepatitis stehen die Kinder 6-12 Monate unter ärztlicher Aufsicht, abhängig von der Art der Hepatitis und dem Schweregrad des Verlaufs. Ärztliche Untersuchungen und Untersuchungen ermöglichen es, Komplikationen frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, wenn sie entdeckt werden. Kinder sind für 6 Monate von Sport und Sport befreit.

Prävention

Präventionsmaßnahmen gegen Hepatitis A unterscheiden sich nicht von denen mit Darminfektionen:

• persönliche Hygiene;
• Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Wasserversorgung;
• Isolation der Patienten während der gesamten Infektionsperiode (3 Wochen nach Auftreten der Gelbsucht, dh etwa einen Monat nach Ausbruch der Krankheit);
• Desinfektion im Fokus der Infektion.

Es gibt auch einen Impfstoff gegen Hepatitis A.

Die Präventionsmaßnahmen für Hepatitis B und C sind komplexer:

• maximale Verwendung von medizinischen Einweginstrumenten;
• hochwertige Verarbeitung und Sterilisation wiederverwendbarer Instrumente;
• Ausschluss des Kontakts von Kindern mit Blut und gebrauchten Instrumenten (Spritzen, Nadeln usw.);
• Testen von Spenderblut auf virale Hepatitis-Marker;
• Testen schwangerer Frauen auf virale Hepatitis-Marker;
• Erklärungsarbeit bei Jugendlichen über die Übertragungswege verschiedener Arten von Hepatitis und Methoden ihrer Prävention, die Bildung eines gesunden Lebensstils (Verhinderung des Einsatzes von Betäubungsmitteln und ungeschütztem Sex);
• Hepatitis-B-Impfung (Engeriks-Impfstoff) bei Neugeborenen innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt, dann nach 1 Monat. und bei 6 Monaten. Wenn die Mutter ein Träger des Virus B ist, wird die Impfung des Kindes (gesund geboren) nach der Geburt und dann nach 1 Monat nach 2 Monaten durchgeführt. und ein Jahr. Kinder, die den Impfstoff nicht frühzeitig erhalten haben, können im Alter von 13 Jahren und dann nach einem Monat und nach 6 Monaten geimpft werden.

Kinder werden auch in Familien mit Patienten mit chronischer Hepatitis B oder mit Trägern des australischen Antigens geimpft, bei Kindern, die unter Hämodialyse leiden oder häufig Blutprodukte erhalten, bei Kindern mit Krebs und hämatologischen Pathologien.

Impfstoffe gegen andere Arten von Hepatitis wurden noch nicht entwickelt.