Die wichtigsten Genotypen und Subtypen des Hepatitis-C-Virus

Diese Krankheit wird oft als "süßer Mörder" bezeichnet, und die Diagnose des Arztes wird für die meisten Patienten zu einem Schock. Tatsache ist, dass diese Krankheit in den meisten Fällen für eine asymptomatische Person nicht wahrnehmbar ist, die oft zufällig auftritt, meistens dann, wenn sie Zeit hat, den Körper irreparabel zu schädigen.

Die Infektion wird durch das Blut übertragen, auch sexuell. Daher glauben viele Menschen, dass Hepatitis C die Drogensüchtigen und Prostituierten ist. In der Tat gibt es unter diesen Kategorien viele kranke und verborgene Träger, aber das Virus ist nicht selektiv und betrifft jeden, der gefährdet ist. Und Sie können sich auf viele Arten infizieren, in denen Blut erscheint.

Ursachen und Anzeichen einer Hepatitis C

Hepatitis C ist eine schwere und gefährliche Form der Virushepatitis.

Die Gefahr des Virus ist seine Instabilität. Er ist ständig im Prozess der Mutation, sodass der Körper selbst keine Immunität dagegen entwickeln kann und Wissenschaftler keinen wirksamen Impfstoff herstellen können. Es gibt jedoch Belege dafür, dass es dem Körper bei etwa 15% aller Infektionen noch immer gelingt, das Virus selbständig zu unterdrücken und mit der Krankheit fertig zu werden.

Bei anderen Patienten besteht jedoch das Risiko einer Leberzirrhose oder sogar einer krebsartigen Läsion dieses lebenswichtigen Organs infolge einer längeren Exposition gegenüber dem Virus.

Hepatitis C wird durch Flaviviren ausgelöst. Sie sind außerhalb des menschlichen Körpers in der Umgebung instabil und neigen zu ständigen Veränderungen, Mutationen. Im Körper kann das Virus eine sehr unterschiedliche Inkubationszeit haben, die an einer unterschiedlichen Anzahl von Tagen gemessen wird - von 20 bis 140. Es hängt von vielen Indikatoren und Faktoren ab, darunter dem Gesundheitszustand, der Stärke des Immunsystems und dem Alter. Die Hauptgefahr für diese Krankheit ist die Instabilität des Virus, die es unmöglich macht, einen Universalimpfstoff zu erhalten, sowie die extreme Schwierigkeit, ihn vollständig loszuwerden.

Bei günstigen Umständen liegt der Wiederherstellungsprozentsatz bei 70 bis 80%, es besteht jedoch auch ein hohes Risiko einer Umwandlung in Zirrhose und sogar Leberkrebs.

Obwohl der Hauptgrund für die Entwicklung der Erkrankung der Eintritt des Virus in das Blut ist, kann dies auf verschiedene Arten geschehen:

• Bluttransfusion Dies ist der häufigste Weg.
• Injektionen mit einer nicht sterilen oder gewöhnlichen Spritze treten in der überwiegenden Anzahl von Fällen in der drogenabhängigen Umgebung auf, wenn sich mehrere abhängige Personen gleichzeitig injizieren.
• Unzureichende Sterilisation von Instrumenten in medizinischen Einrichtungen, insbesondere in der Zahnheilkunde.
• Mangelhafte oder minderwertige Sterilisation von Maniküre- und Pedikürewerkzeugen in Salons.
• Ungeschützter Sex einschließlich homosexuellem Sex.
• Wenn schwangerschaft Das Kind kann von der kranken Mutter oder während der Wehen angesteckt werden.
• Bodimifizierung verschiedener Arten, einschließlich Piercings und Tätowierungen.

Meistens manifestiert sich die Krankheit als allgemeine Symptome, die nicht nur der Hepatitis zuzuschreiben sind. Der Patient klagt über allgemeine Schwäche, Beschwerden und Schmerzen im rechten Hypochondrium, Appetitlosigkeit, die manchmal zu Essensabneigung, Übelkeit, Durchfall, Gewichtsverlust, manchmal zu kritischen Indikatoren führt. In der Diagnostik werden am häufigsten 1, 2 und 3 Genotypen des Hepatitis-C-Virus gefunden.

Diagnose

Die PCR-Analyse zeigt die Krankheit frühzeitig auf.

Symptome und äußere Anzeichen der Krankheit haben nicht die charakteristischen Merkmale, die sofort sagen können, was der Patient krank ist.

Um die wahre Natur der Krankheit festzustellen und die vorhandenen Genotypen des Hepatitis-C-Virus festzustellen, wird der Patient zu folgenden Untersuchungen und Analysen geschickt:

1. Ultraschalldiagnostik Auf dem Bildschirm des Monitors sind die bei Hepatitis auftretenden zikatrischen Veränderungen in der Leber sowie die für sie charakteristische Steatose - Einschlüsse von Fettzellen im Gewebe des Organs zu sehen.
2. Blut Analyse. Es wird an Antikörpern gegen das Virus und an der Isolierung der Virus-RNA durchgeführt.

Die Hauptmethode zum Nachweis des Virus ist ein Enzym-gebundener Immunosorbent-Assay. Antikörper gegen das Virus können lange Zeit nach der Genesung im Blut des Patienten nachgewiesen werden, aber während dieser Zeit wird seine RNA nicht mehr lokalisiert, da das Virus selbst gestorben ist.

Die Haupttypen und Subtypen von Hepatitis-C-Virus-Genotypen

Da das Hepatitis-C-Virus extrem mutagen ist, gibt es viele Varianten, die als Genotypen des Hepatitis-C-Virus bezeichnet werden, von denen derzeit elf registriert sind, und jeder von ihnen hat Subtypen, die mit den Buchstaben des lateinischen Alphabets gekennzeichnet sind:

Die Identifizierung des Genotyps des Virus ist wichtig für die richtige Auswahl und Verabreichung von Medikamenten.

Was ist der Unterschied zwischen den Genotypen 1, 2 und 3?

Der Genotyp ist wichtig für die Bestimmung der Methode und des Verlaufs der Therapie.

Die Genotypen des Hepatitis-C-Virus unterscheiden sich. Das häufigste 1b gelangt während der Transfusion normalerweise in den menschlichen Körper. Dieser Genotyp wird zusammen mit dem vierten Virustyp in Russland verbreitet. Drogenkonsumenten haben häufiger 3a und 10% der Patienten haben gleichzeitig zwei Virusgenotypen - 1b und 3a.

Genotyp 1b reagiert schlechter auf die Behandlung als andere, aber bei richtiger Wahl der Mittel liegt die Reaktion des Körpers bei 51%. Der erste Genotyp beeinflusst auch die Behandlungsdauer. Normalerweise sind es 48 Wochen und in schweren Fällen bis zu 72 Wochen oder mehr.

Zum Vergleich: Die Genotypen 2 und 3 müssen 24 Wochen behandelt werden, und das Ansprechen auf die Behandlung erreicht 80%. Es gibt auch Unterschiede in der Menge der verwendeten Medikamente. Bei 2 und 3 Genotypen werden 800 mg Ribavirin pro Tag verwendet, und bei Genotyp 1 muss die Dosis in Abhängigkeit vom Gewicht des Patienten berechnet werden. Steatose, dh eine erhöhte Fettmenge in der Leber, ist charakteristischer und bei Genotyp 3 der Hepatitis C ausgeprägt.

Verteilung von Genotypen

Durch die Verteilung charakteristischer Subtypen wird deutlich, wie das Virus bestimmte Bevölkerungsgruppen beeinflusste. Seine Entwicklung hat mehrere Jahrtausende gedauert, und es ist möglich, die Wanderung bestimmter menschlicher Massen nach Verbreitungsgebieten zu verfolgen:

• 1a - Australien, Nord- und Südamerika.
• 1b - Europa, Asien.
• 2a - China, Japan.
• 2b - Nordeuropa, Vereinigte Staaten von Amerika.
• 2c - Süd- und Westeuropa.
• 3a - Europa, Australien, Südasien.
• 4a - Ägypten.
• 4c - Zentralafrika.
• 5a - Südafrika.
• 6a - Hongkong, Macau, Vietnam.
• 7a, 7b - Thailand.
• 8a, 8b, 9a - Vietnam.
• 10a, 11a - Indonesien.

Weitere Informationen zu Hepatitis C finden Sie im Video:

In europäischen Ländern ist die übliche Verbreitung von Viren wie folgt: 1b, 3a, 2a, 2b. Die Identifizierung des Genotyps des Virus ist äußerst wichtig und notwendig für die richtige Auswahl einer wirksamen Behandlung der Krankheit.

Mischgenotypen

Es wird vermutet, dass verschiedene Genotypen des Hepatitis-C-Virus im Körper einer Person vorkommen können: Obwohl diese Aussage nur wenige dokumentarische Beweise enthält, neigen die meisten Wissenschaftler zu der Annahme, dass eine Person gleichzeitig mit mehreren Genotypen infiziert werden kann, beispielsweise 1b und 3a. Ihre Identifizierung ist von großer Bedeutung, da sie die Wahl der Behandlung und ihre Wirksamkeit beeinflusst.

Merkmale der Behandlung

Die Behandlung hängt vom Zustand der Leber und der Art des Krankheitsverlaufs ab.

Es gibt keinen Impfstoff gegen das Virus und die Behandlung ist lang (lebenslang) und ziemlich kompliziert. Einen guten Effekt bietet nur ein integrierter Ansatz, der eine individuelle Auswahl mehrerer Medikamente durch den Arzt, eine strikte Diät und einen richtigen Lebensstil umfasst.

Patienten mit Hepatitis C müssen schlechte Gewohnheiten, insbesondere Alkohol, und Rauchen aufgeben. Drogen und Betäubungsmittel mit unkontrollierter Einnahme führen zu einem raschen Fortschreiten der Krankheit sowie zu Versuchen der Selbstbehandlung und der Verwendung ungeprüfter "heimischer" Volksheilmittel.

Bei der Behandlung der Leber wird durch spezielle Medikamente - Hepatoprotektoren unterstützt. Mit dem Aufkommen spezifischer antiviraler Medikamente wie Telaprevir oder Bocevrivir hat sich die Erholung von dieser schwersten und gefährlichsten Erkrankung auf 70 - 80% erhöht.

Für Patienten mit Hepatitis C ist es äußerst wichtig, sich an eine ziemlich strenge Diät zu halten.

Es umfasst die Verwendung großer Mengen sauberen Wassers zum Entfernen von Toxinen - mindestens 1,5-2 Liter täglich, fraktionierte Nahrungsaufnahme - 5-6 mal täglich, eine vollständige Ablehnung von fettigem, gebratenem, geräuchertem, würzigem, Fast Food. Es ist notwendig, Gerichte von fettem Fisch und Fleisch, dicken Brühen und reichen, reichen Suppen, einer Vielzahl von Gewürzen und Gewürzen, Kakao und Sauerampfer in jeglicher Form von Ihrem Menü auszuschließen.

Es wird empfohlen, mehr auf die richtige Ernährung zu achten, das Menü zu balancieren, nicht zu hungern und nicht zu viel zu essen, Süßigkeiten so wenig wie möglich zu essen, frisches Obst und Gemüse zu bevorzugen und auch pflanzliches Eiweiß in Form von Hülsenfrüchten zu verwenden.

Da Alkohol die Leber in irgendeiner Form, auch in schwachen oder in Cocktails, zerstört, kann Bier die Gesundheit des Patienten irreparabel schädigen und den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung verschlimmern. Patienten mit Hepatitis C trinken viel häufiger eine Zirrhose in sehr schwerer Form, und die Bildung bösartiger Tumore ist ebenfalls möglich. Bei der Behandlung von Hepatitis C ist die Zeit, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, von größter Bedeutung. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto bessere Ergebnisse können erzielt werden, da die Krankheit keine Zeit hat, die Leber schwer zu schädigen.

Arten von Hepatitis

Unter allen bekannten Lebererkrankungen werden Hepatitis und ihre Typen als die häufigsten angesehen. Jedes Jahr sterben weltweit rund 2 Millionen Menschen.

Hepatitis ist eine akute oder chronische Leberentzündung, die in den meisten Fällen auf die Zerstörung eines Organs durch ein Virus zurückzuführen ist.

Die wichtigsten Formen und Arten von Hepatitis

Als Antwort auf die Frage, welche Art von Hepatitis auftreten kann, stellen Experten fest, dass es in der modernen Medizin mehrere Klassifikationen der Krankheit gibt.

Es gibt zwei Hauptformen der Hepatitis - akute und chronische.

Die akute Form zeichnet sich durch ein helles und klar definiertes Krankheitsbild aus, in dem sich der Zustand des Patienten stark verschlechtert, eine starke Vergiftung des Körpers, Gelbfärbung der Augen- und Hautsklera, Verletzung der Grundfunktionen der Leber. Die akute Form ist am meisten charakteristisch für die virale Etymologie.

Die chronische (inaktive) Form ist durch ein gelöschtes Krankheitsbild gekennzeichnet und in vielen Fällen asymptomatisch. Es kann sich sowohl unabhängig entwickeln als auch zu einer Komplikation der akuten Form der Erkrankung werden. Bei chronischen Formen kommt es zu einer signifikanten Zunahme der Lebergröße, die auch bei Palpation des erkrankten Organs, dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium und Übelkeit bemerkbar ist. Bei der späten Behandlung chronischer Krankheitsformen kommt es zu gefährlichen Komplikationen, insbesondere zu Leberzirrhose und Leberkrebs.

Je nach Ursache der Hepatitis treten auf:

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Alle diese Typen können herkömmlicherweise in zwei Gruppen zusammengefasst werden - infektiöse und nicht infektiöse Arten.

Viral

Dies ist die häufigste Ursache einer Leberentzündung.

Die Klassifizierung der Virushepatitis erlaubt die Unterscheidung zwischen zwei Hauptgruppen der Erkrankung - mit enteralen und parenteralen Infektionsmechanismen. Hepatitis A und E können in der ersten Gruppe enthalten sein, die "durch den Mund" infiziert werden kann, d. H. durch infizierte Lebensmittel, schmutziges Wasser oder ungewaschene Hände. Die zweite Gruppe umfasst Hepatitis B, C, D, G, die durch das Blut übertragen werden.

Hepatitis A, die im Volksmund als Morbus Botkin bekannt ist, ist eine der mildesten Formen der Krankheit. In der Tat ist es eine Lebensmittelinfektion, die die Leber betrifft, ohne den Verdauungstrakt zu beeinflussen. Der Erreger der Infektion ist ein RNA-Virus, das mit kontaminierten Lebensmitteln und Wasser sowie mit infizierten Haushaltsgegenständen in den menschlichen Körper gelangt.

Es gibt drei Hauptformen der Krankheit:

• ikterisch (akut);
• anicterisch;
• subklinisch (asymptomatisch).

Die Hauptdiagnosemethode ist ein Bluttest, bei dem Antikörper der IgM-Klasse bestimmt werden.

Menschen, die einmal Hepatitis A hatten, haben eine lebenslange Immunität gegen diese Form der Krankheit.

Hepatitis B ist viraler Natur und eine der häufigsten und ansteckenden Krankheiten. Es hat zwei Formen:

• akut, das sich in 10% der Fälle chronisch entwickelt;
• chronisch, was zu zahlreichen Komplikationen führt.

Es gibt zwei Hauptwege, um das Virus zu übertragen - künstlich und natürlich. Im ersten Fall ist die Übertragung des Virus durch infiziertes Blut möglich, das bei verschiedenen Manipulationen (Bluttransfusion, Transplantation von Spenderorganen), beim Besuch der Zahnarztpraxis, im Schönheitssalon sowie bei der Verwendung nicht sterilisierter Spritzen und Nadeln in den Körper eines gesunden Menschen gelangt. Unter den natürlichen Wegen der Übertragung einer Infektion ist der häufigste sexuelle Weg. Möglich ist auch die sogenannte vertikale Infektion, die bei der Geburt von einer kranken Mutter bis zu ihrem Kind auftritt.

Die Behandlung der Krankheit ist komplex und erfordert einen integrierten Ansatz, der vom Stadium und der Form der Krankheit abhängt. Eine vollständige Erholung ist jedoch fast unmöglich.

Eine rechtzeitige Impfung hilft, sich zu schützen und eine Infektion mit Hepatitis B zu verhindern.

Hepatitis C wird in medizinischen Kreisen als HCV-Infektion bezeichnet.

Als Antwort auf die Frage, die die gefährlichste Hepatitis ist, sagen Ärzte der Infektionskrankheit, dass es sich um Hepatitis C handelt.

Derzeit sind elf Genotypen des HCV-Virus bekannt, die jedoch alle durch ein Merkmal vereint sind - sie werden nur durch infiziertes Blut übertragen.

Ein ähnliches Krankheitsbild zeigt sich bei Hepatitis B. Es manifestiert sich sowohl in akuter als auch in chronischer Form. In diesem Fall endet die chronische Form laut Statistik in 20% der Fälle mit Leberzirrhose oder Leberkrebs. Ein besonders hohes Risiko für solche Komplikationen ist typisch für Patienten, die mit Hepatitis A und B in Kontakt kommen.

Leider gibt es keinen Hepatitis-C-Impfstoff.

Die Dauer der Behandlung und ihr Ergebnis hängen vom Genotyp, der Form und dem Stadium der Hepatitis sowie vom Alter des Patienten und seinem Lebensstil ab. Der wirksamste Weg zur Behandlung von Leiden ist eine antivirale Therapie mit Medikamenten der neuen Generation, darunter Interferon Alfa. Nach modernen Studien wird in 40 bis 60% der Fälle ein positives Ergebnis erzielt.

Hepatitis D, auch Delta-Hepatitis genannt, tritt auf, wenn eine Person mit dem HDV-Virus infiziert ist. Es zeichnet sich durch akute, alles verzehrende Leberschäden aus und ist schwer zu behandeln. Daher wird sie von vielen Experten als gefährlichste Hepatitis eingestuft.

Im Gegensatz zu allen Arten von Hepatitis hat das HDV-Virus keine eigene Hülle und kann sich im menschlichen Körper nicht selbst entwickeln. Voraussetzung für die Fortpflanzung im menschlichen Körper ist das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus, weshalb sich nur Menschen mit Hepatitis-B-Infektion mit Delta-Hepatitis infizieren können.

Es gibt zwei Formen der Delta-Hepatitis - akute und chronische. Denn die akute Form der Krankheit ist durch das Vorhandensein solcher Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Fieber;
• dunkle Urinfarbe;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Nasenbluten;
• Aszites

Bei der chronischen Form der Krankheit können die Symptome fehlen oder sich lange Zeit nicht manifestieren.

Hepatitis E ist ein hepatischer Virusschaden, der durch den Stuhlgang auftritt. Wie bei der Botkin-Krankheit wird dieser Leberschaden hauptsächlich durch kontaminiertes Wasser und Nahrungsmittel übertragen. Sie können sich auch durch Blut anstecken.

Die Symptome der Krankheit ähneln denen der Botkin-Krankheit. Die Krankheit beginnt mit einer Störung des Verdauungssystems und einer Erhöhung der Körpertemperatur, woraufhin die Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen auftritt.

In den meisten Fällen ist die Prognose für Patienten recht günstig. Im Falle einer Infektion im dritten Trimenon der Schwangerschaft ist die Krankheit jedoch sehr schwierig und endet mit dem Tod des Fötus und manchmal dem Tod der Mutter.

Der Hauptunterschied zwischen Hepatitis E und anderen Arten von Krankheiten besteht darin, dass dieses Virus nicht nur die Leber, sondern auch die Nieren betrifft.

Hepatitis F ist eine kaum bekannte Krankheit. Auf der ganzen Welt werden noch Laborstudien durchgeführt, um die Etymologie des Virus und die Hauptübertragungsarten zu untersuchen. Da das klinische Bild des Virus nicht vollständig verstanden wird, ist es sehr schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen.

Es ist jedoch mit Sicherheit bekannt, dass diese Infektion durch Blut übertragen wird und die folgenden Phasen aufweist:

• Inkubationszeit;
• präikterische Phase;
• ikterische Phase;
• Genesung;
• Zeitraum der Resteffekte.

Hepatitis G wurde vor kurzem bei einem Patienten entdeckt, der mit Hepatitis C infiziert war. Aus diesem Grund bedeutet das Konzept einer solchen Infektion häufig eine der Arten von Hepatitis C.

Gegenwärtig ist diese Art von Hepatitis wenig bekannt, jedoch sind Infektionsmethoden mit Hepatitis G bekannt: Es wurde festgestellt, dass sie während des Geschlechtsverkehrs durch Blut sowie während der Geburt von Mutter zu Kind übertragen wird.

Giftig

Treten als Folge der negativen Auswirkungen auf die menschliche Leber von Chemikalien, Industriegiften, Giften pflanzlichen Ursprungs, Alkohol und bestimmten Drogen auf.

Je nach Infektionsquelle werden diese toxischen Entzündungsformen der Leber freigesetzt:

• Alkoholiker - tritt als Folge der toxischen Wirkung von Alkohol auf die Leber auf, was zu Stoffwechselstörungen in Hepatozyten und deren Ersatz durch Fettgewebe führt.
• Droge - erscheint bei der Einnahme von hepatotoxischen Medikamenten (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa usw.).
• Professionell - tritt auf, wenn industrielle Gifte (Phenole, Aldehyde, Pestizide, Arsen usw.) und andere schädliche Substanzen dem menschlichen Körper ausgesetzt sind.

Es ist möglich, eine toxische Hepatitis durch die Atmungsorgane, den Gastrointestinaltrakt und auch durch die taktile Methode zu bekommen.

Autoimmun

Als eine der seltensten Krankheiten betrachtet. Statistischen Daten zufolge sind sie in 50-100 Fällen pro 1 Million Menschen zu finden, während die meisten Frauen in jungen Jahren krank sind.

Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind nicht sicher bekannt, aber es wurde festgestellt, dass sie vor dem Hintergrund eingeschränkter Funktionen des Immunsystems auftreten, die durch umfangreiche Schäden an der Leber und einigen anderen Organen (zum Beispiel dem Pankreas) gekennzeichnet sind.

Diese Krankheit ist durch eine Reihe spezifischer und unspezifischer Symptome gekennzeichnet. Insbesondere:

• schwerer Ikterus;
• dunkle Urinfarbe;
• ausgeprägte Schwäche und Unwohlsein;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Pruritus;
• Aszites;
• Fieber;
• Polyarthritis.

Es ist unmöglich, Hepatitis und ihre Typen nur durch äußere Anzeichen zu diagnostizieren. Bei der Frage, ob Hepatitis im Ultraschall sichtbar ist und ob eine genaue Analyse vorliegt, stellen Experten fest, dass eine ganze Reihe von Studien erforderlich ist, um die Diagnose zu formulieren. Wir sprechen hier insbesondere über biochemische Blutuntersuchungen, Ultraschall der Bauchorgane, Computertomographie und Leberbiopsie.

Die Frage, welche Hepatitis für einen Menschen am schlimmsten ist, lässt sich schwer beantworten, da jede der bekannten Arten der Erkrankung irreversible Prozesse in der Leber verursachen und zum Tod führen kann. Und obwohl es heute viele Arten von Hepatitis gibt, werden mit jedem Jahr neue Unterarten entdeckt, die für den Menschen noch gefährlicher sein können. Um zu verhindern, dass eine der gefährlichsten Krankheiten der Welt mit einem Virus infiziert wird, sollte man daher die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten, versehentlichen Geschlechtsverkehr vermeiden und rechtzeitige Impfungen durchführen.

Hepatitis: Arten von Hepatitis, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prävention

Hepatitis-Video

Der Inhalt

Hepatitis ist der gebräuchliche Name für akute und chronische entzündliche Lebererkrankungen verschiedener Genese oder einfach für eine Leberentzündung. Dies ist eine Krankheit, bei der Viren oder andere Mechanismen Entzündungen in den Leberzellen verursachen, die zu Verletzungen oder zum Tod dieser Zellen führen.

Die Leber ist das größte innere Organ des Körpers und besetzt den oberen rechten Teil der Bauchhöhle. Es erfüllt über 500 lebenswichtige Funktionen. Einige Schlüsselrollen der Leber sind:

- Die Leber verarbeitet alle Nährstoffe, die der Körper benötigt, einschließlich Proteine, Glukose, Vitamine und Fette.
- Die Leber ist die „Fabrik“ des Körpers, in der viele wichtige Proteine ​​synthetisiert werden. Blutalbumin ist ein Beispiel für ein Protein, das bei Patienten mit Leberzirrhose oft unzureichend ist.
- Die Leber produziert Galle - eine grünliche Flüssigkeit, die in der Gallenblase gespeichert ist und bei der Verdauung von Fetten hilft;
- Eine der Hauptfunktionen der Leber ist die Neutralisierung potenziell toxischer Substanzen, einschließlich Alkohol, Ammoniak, Nikotin, Drogen und schädlicher Nebenprodukte der Verdauung.

Die Speiseröhre, der Magen, der Dünndarm und der Dickdarm wandeln - durch Vermittlung von Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse - die Nährstoffbestandteile der Nahrung in Energie um und setzen nichtkalorische Bestandteile im Abfall frei.
Leberschäden können diese und viele andere Prozesse stören. Die Hepatitis variiert im Schweregrad von einem selbstlimitierenden Zustand und einer vollständigen Genesung bis hin zu einer lebensbedrohlichen oder lebenslangen Erkrankung.

Ursachen der Hepatitis

Bei der allgemeinsten Form der Hepatitis (Virushepatitis) verletzen bestimmte Viren Leberzellen, und der Körper aktiviert das Immunsystem, um Infektionen zu bekämpfen. Bestimmte Immunfaktoren, die Entzündungen und Verletzungen verursachen, werden überflüssig.

Hepatitis kann auch als Folge eines Autoimmunzustands auftreten, bei dem abnorm gerichtete Immunfaktoren die körpereigenen Zellen über die Leber angreifen. Leberentzündungen können auch als Folge gesundheitlicher Probleme, durch Drogen, Alkoholismus, Chemikalien und Umweltgifte auftreten.

Arten von Hepatitis

Alle Hepatitis-B-Viren können eine akute (kurzzeitige) Lebererkrankung verursachen. Einige spezifische Hepatitis-Viren (B, C und D) und einige nicht-virale Formen der Hepatitis können zu chronischen (langfristigen) Lebererkrankungen führen. Gleichzeitig verursachen Hepatitis-A- und -E-Viren keine chronischen Erkrankungen. In einigen Fällen entwickelt sich die akute Hepatitis zu einer chronischen Erkrankung, die chronische Hepatitis kann sich jedoch auch ohne akute Phase entwickeln. Obwohl chronische Hepatitis in der Regel eine schwerwiegendere Erkrankung ist, können Patienten mit jeder Form von Hepatitis an dieser Erkrankung mit unterschiedlichem Schweregrad leiden.

- Akute Hepatitis Eine akute Hepatitis kann plötzlich oder allmählich beginnen, sie hat jedoch einen eingeschränkten Verlauf und dauert selten länger als 1 oder 2 Monate, obwohl sie manchmal bis zu 6 Monate dauern kann. Bei akuter Hepatitis treten in der Regel nur minimale Schäden an den Leberzellen auf und es gibt Anzeichen für eine schlechte Aktivität des Immunsystems. Selten, aber eine akute Hepatitis durch Form B kann zu schweren, sogar lebensbedrohlichen Schädigungen der Leber führen.

- Chronische Hepatitis Wenn die Hepatitis nicht innerhalb von 6 Monaten geheilt wird, gilt sie als chronisch. Chronische Hepatitisformen treten lange auf. Ärzte klassifizieren chronische Hepatitis normalerweise nach Schweregradindikationen:

- Chronische persistierende Hepatitis ist normalerweise eine milde Form, die sich nicht oder nur langsam entwickelt, was zu begrenzten Leberschäden führt;
- chronisch-aktive Hepatitis - umfasst progressive und oft umfangreiche Leberschäden und Zellschäden.

Virushepatitis

Die meisten Fälle von Hepatitis B werden durch Viren verursacht, die Leberzellen infizieren und sich vermehren. Sie sind mit Buchstaben von A bis D bezeichnet.

- Hepatitis A, B und C sind die häufigsten Formen der Virushepatitis.

- Hepatitis D und E sind weniger häufige Hepatitisviren. Hepatitis D ist eine schwere Form der Hepatitis, die chronisch sein kann. Dies ist auf Hepatitis zurückzuführen, da Virus D von der Replikation (Erneuerung, Wiederholung, Verdopplung) des Virus B abhängt (Hepatitis D kann also nicht existieren, wenn das Virus B nicht gleichzeitig vorliegt). Hepatitis E, eine akute Form der Hepatitis, wird durch Kontakt mit kontaminierter Nahrung oder Wasser übertragen.

Die Forscher untersuchen weitere Viren, die möglicherweise an Hepatitis beteiligt sind - Viren, die derzeit nicht erklärbar sind.

Der Name jeder Art von Virushepatitis entspricht dem Virus, das sie verursacht. Zum Beispiel wird Hepatitis A durch das Hepatitis-A-Virus verursacht, Hepatitis B wird durch das Hepatitis-B-Virus verursacht, und Hepatitis C wird durch das Hepatitis-C-Virus verursacht.
Wissenschaftler wissen nicht genau, wie diese Viren tatsächlich Hepatitis verursachen - wie sich das Virus in der Leber vermehrt, wie viele andere Proteine ​​und Enzyme an der Oberfläche des Virusproteins anhaften. Einige Studien weisen auf eine Entzündung und Schädigung der Leber als Ursache dieser Prozesse hin.

Nicht-virale Hepatitis

- Autoimmunhepatitis. Autoimmune Hepatitis ist eine seltene Form der chronischen Hepatitis. Ihre genaue Ursache ist wie bei anderen Autoimmunkrankheiten unbekannt. Eine Autoimmunhepatitis kann sich selbst entwickeln oder kann mit anderen Autoimmunkrankheiten wie systemischem Lupus erythematodes verbunden sein. Bei Autoimmunkrankheiten funktionieren das Immunsystem und die eigenen Zellen des gesamten Körpers und einzelner Organe (in diesem Fall der Leber) nicht richtig.

- Alkoholische Hepatitis Etwa 20% der Menschen, die stark trinken, entwickeln eine "alkoholische Hepatitis", in der Regel zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr. Im Körper zerfällt Alkohol in verschiedene Chemikalien, von denen einige für die Leber sehr giftig sind. Nach mehreren Jahren Alkoholismus können Leberschäden sehr schwer sein und zu Leberzirrhose führen. Obwohl das Trinken an und für sich ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung einer alkoholischen Hepatitis ist, können genetische Faktoren auch eine Rolle bei der Erhöhung des Risikos für eine Person mit alkoholischer Hepatitis spielen. Frauen, die Alkohol missbrauchen, haben ein höheres Risiko für Alkoholhepatitis und -zirrhose als Menschen, die wenig trinken.

- Nichtalkoholische Fettleber (NAFLD) betrifft 10-24% der Bevölkerung. Es umfasst mehrere Bedingungen, einschließlich der nichtalkoholischen Steatohepatitis (NASH).
NAFLD weist Ähnlichkeiten mit alkoholischer Hepatitis auf, insbesondere Fettleber. Dies geschieht jedoch bei Menschen, die wenig oder keinen Alkohol trinken. Schwere Adipositas und Diabetes sind die wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung der NAFLD und erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen durch NAFLD. NAFLD ist in der Regel gutartig und sehr langsam progressiv. Bei einigen Patienten kann es jedoch zu Leberzirrhose, Leberversagen oder Leberkrebs kommen.

- Medizinische Hepatitis. Da die Leber eine so wichtige Rolle im Stoffwechsel spielt (Stoffwechsel, chemische Umwandlungen, die von dem Moment an eintreten, in dem Nährstoffe in einen lebenden Organismus gelangen, bis die Endprodukte dieser Umwandlungen in die Umwelt freigesetzt werden), können Hunderte von Arzneimitteln Reaktionen hervorrufen, die denen des akuten Virus ähnlich sind Hepatitis Die Symptome können jederzeit nach Beginn der Behandlung der Drogensucht auftreten. In den meisten Fällen verschwinden sie, wenn das Medikament abgesetzt wird. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einer schweren Lebererkrankung kommen. Die bekanntesten Medikamente bei der Behandlung der Leber sind: Halothan, Isoniazid, Methyldopa, Phenytoin, Valproinsäure und Sulfonamid. Es ist bekannt, dass sehr hohe Dosen von Acetaminophen (Tylenol) schwere Leberschäden verursachen und sogar zum Tod führen können, insbesondere in Verbindung mit Alkohol.

- Toxische Hepatitis Einige Pflanzenarten und chemische Toxine können Hepatitis verursachen. Dazu gehören Giftstoffe in giftigen Pilzen und Industriechemikalien wie Vinylchlorid.
Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit Hepatitis. Erbliche Stoffwechselstörungen wie Hämochromatose (Anhäufung von Eisen im Körper) und Morbus Wilson (Anhäufung von Kupfer im Körper) können Entzündungen und Schädigungen der Leber verursachen.

Risikofaktoren und Übertragungsarten der Hepatitis

Je nach Art des Hepatitis-Virus gibt es verschiedene Möglichkeiten, wie Menschen diese Krankheit bekommen können.

Die wichtigsten Arten der Infektion mit Hepatitis:

- Hepatitis A. Das Hepatitis-A-Virus wird in den Stuhl ausgeschieden und durch den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser übertragen. Eine infizierte Person kann Hepatitis an andere Personen weitergeben, wenn diese anderen Personen keine strengen Hygienevorschriften einhalten: Zum Beispiel das Händewaschen vor dem Kochen.
Menschen können unter folgenden Bedingungen Hepatitis A bekommen:

- Lebensmittel oder Wasser, die mit dem Hepatitis-A-Virus kontaminiert sind Früchte, die mit dem Virus, Gemüse, Muscheln, Eis und Wasser kontaminiert sind, sind häufige Quellen der Übertragung von Hepatitis A.
- sich in unsicheren sexuellen Beziehungen zu engagieren (z. B. oral-analen Kontakt).

Menschen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Hepatitis-A-Infektion sind:

- internationale Reisende. Hepatitis A ist eine nationale Hepatitis-Sorte, die bei internationalen Reisen in Entwicklungsländer wahrscheinlich leicht anzutreffen ist.
- Kindertagesstätte. Viele Fälle von Hepatitis A treten bei Arbeitern auf, die Kindergärten besuchen. Risiken können jedoch reduziert werden, wenn hygienische Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden - insbesondere beim Wechseln und Handhaben von Windeln;
- Personen, die in einer Familie mit einer Person mit Hepatitis A leben;
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Konsumenten illegaler (nicht von einem Arzt verordneter) Drogen.

- Hepatitis B. Das Hepatitis-B-Virus wird durch Blut, Samen und Vaginalsekret übertragen. Situationen, die eine Übertragung von Hepatitis B verursachen können:

- sexueller Kontakt mit einer infizierten Person (die Verwendung von Kondomen kann das Risiko verringern);
- Nadel- und Werkzeugwechsel zum Einspritzen von Medikamenten;
- den Austausch von Hygieneartikeln (z. B. Zahnbürsten, Rasierer, Nagelknipser usw.) mit einer infizierten Person;
- direkter Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person durch Berührung mit einer offenen Wunde oder Nadel;
- Während der Geburt kann eine infizierte Mutter das Hepatitis-B-Virus an ihr Baby weitergeben.

Das Testen des chronischen Hepatitis-B-Virus (HBV) wird für folgende Risikogruppen empfohlen:

- Menschen, die in Regionen mit einer hohen Hepatitis-Infektion geboren wurden. Hepatitis B ist in asiatischen und pazifischen Inselländern sehr verbreitet. Andere Regionen mit einer hohen Prävalenz von Hepatitis: Afrika, Naher Osten, Osteuropa, Süd- und Mittelamerika, Karibik;
- Personen, die Drogen injizieren oder die gleichen Nadeln mit einer infizierten Person verwenden;
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Personen, die bei bestimmten Krankheiten, einschließlich Krebs, Organtransplantation oder rheumatologischen oder Darmerkrankungen, eine Chemotherapie oder eine immunsuppressive Therapie erhalten;
- Blut-, Organ- oder Samenspender;
- Hämodialysepatienten;
- alle schwangeren Frauen und Kinder, die mit dem Hepatitis-B-Virus infizierten Müttern geboren wurden;
- Personen, die Sex mit jemandem haben, der infiziert ist oder im selben Haus wie eine infizierte Person lebt;
- Angehörige der Gesundheitsberufe und andere Personen, die mit Blut, Blutprodukten und Nadeln in Kontakt kommen;
- mit HIV infizierte Menschen.
- Menschen mit mehreren Sexualpartnern;
- internationale Reisende in Länder mit hohem Hepatitis-B-Gehalt;
- Menschen, die vor 1987 eine Bluttransfusion gemacht oder Blutgerinnungsprodukte erhalten hatten, als die nächste Generation des Hepatitis-B-Virus-Impfstoffs den Plasmaimpfstoff ersetzte.

- Hepatitis C. Das Hepatitis-C-Virus wird durch Kontakt mit infiziertem menschlichem Blut übertragen.
Die meisten Menschen wurden durch den Austausch von Nadeln und anderer Ausrüstung für die Injektion von Drogen infiziert.
Weniger häufig wird Hepatitis C durch sexuellen Kontakt, die gemeinsame Nutzung von Hygieneartikeln (Rasierer oder Zahnbürsten) oder durch eine mit Hepatitis C infizierte Mutter auf ihr ungeborenes Kind übertragen.

Empfohlen zum Testen des Hepatitis-C-Virus (HCV):

- Menschen, die zwischen 1945 und 1964 geboren wurden. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention empfehlen einmalige Tests für alle, die in diesen Jahren geboren wurden. Die meisten Menschen mit chronischer Hepatitis C verstehen nicht, dass sie infiziert sind. Menschen im mittleren Alter haben das höchste Risiko, schwere Formen der Hepatitis zu entwickeln, und sterben an Leberkrebs und anderen schweren Lebererkrankungen. Fortschritte in der medizinischen Behandlung helfen heute vielen Menschen mit HCV, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen. Aus diesen Gründen wird das HCV-Screening für Menschen dieser Nachkriegsgeneration empfohlen (Screening ist eine Strategie in der Organisation der Gesundheitsfürsorge, die auf das Erkennen von Krankheiten bei klinisch asymptomatischen Personen in der Bevölkerung abzielt). Das Screening-Ziel besteht darin, Krankheiten so früh wie möglich zu erkennen, um einen frühen Beginn der Behandlung zu ermöglichen Entlastung der Patienten und Senkung der Sterblichkeit);
- derzeitige und ehemalige injizierende Drogenkonsumenten. Selbst wenn jemand vor vielen Jahren Drogen injiziert hat, sollte er getestet werden.
- Menschen, die Bluttransfusionen mit Bluttransfusionen durchgeführt haben oder sich bis 1992 einer Organtransplantation unterzogen haben, als Blutuntersuchungen zur Überprüfung von Patienten mit Hepatitis C durchgeführt wurden;
- Personen, die vor 1987 Blutgerinnung erhielten;
- Menschen, die an einer Lebererkrankung leiden oder anomale Leberwerte hatten;
- Patienten für die Hämodialyse (dies ist eine Methode der extrarenalen Reinigung des Blutes bei akutem und chronischem Nierenversagen, während der toxische Stoffwechselprodukte aus dem Körper entfernt werden, Normalisierung von Wasser und Elektrolytstörungen);
- Angestellte, die möglicherweise Nadeln ausgesetzt sind;
- mit HIV infizierte Menschen;
- Personen, die mit nicht sterilen Instrumenten tätowiert oder durchbohrt wurden;
- Kinder, die von mit Hepatitis C infizierten Müttern geboren wurden

Hepatitis-Symptome

- Symptome einer Hepatitis A. Die Symptome sind in der Regel mild, insbesondere bei Kindern, und treten normalerweise zwischen 2 und 6 Wochen nach dem Kontakt mit dem Virus auf. Bei erwachsenen Patienten treten häufiger Fieber, gelbe Haut und Augen, Übelkeit, Müdigkeit und Juckreiz auf, die bis zu mehreren Monaten andauern können. Der Stuhl kann grau oder kalkhaltig sein, Urin - dunkler.

- Symptome einer Hepatitis B.

- Akute Hepatitis B. Viele Menschen mit akuter Hepatitis B haben wenig oder keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, erscheinen sie normalerweise 6 Wochen bis 6 Monate (häufiger - 3 Monate) nach der Infektion mit einem Virus. Sie sind mild und grippeähnlich. Die Symptome können leichtes Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Muskel- oder Gelenkschmerzen sein. Bei einigen Patienten wird der Urin dunkel und die Haut wird eisig (gelblich). Die Symptome einer akuten Hepatitis können mehrere Wochen bis sechs Monate andauern. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Menschen, die an Hepatitis B leiden, keine Symptome haben, das Virus verbreiten und andere infizieren können.

- Chronische Hepatitis B. Während manche Menschen mit chronischer Hepatitis B ähnliche Symptome wie die akute Hepatitis B haben, können viele Menschen über Jahrzehnte eine chronische Form haben - und dies sogar ohne Symptome. Leberschäden können letztendlich erkannt werden, wenn ein Bluttest für die Leberfunktion durchgeführt wird.

- Symptome von Hepatitis C. Die meisten Patienten mit Hepatitis C haben keine Symptome. Eine chronische Hepatitis C kann 10 bis 30 Jahre im menschlichen Körper vorhanden sein, während Leberzirrhose oder Leberversagen auftreten können und die Patienten möglicherweise keine klaren Symptome sehen. Anzeichen von Leberschäden können anfangs erkannt werden, wenn ein Bluttest auf Leberfunktion rechtzeitig durchgeführt wird.

Wenn die ersten Symptome auftreten, sind sie normalerweise sehr mild und ähneln der Grippe. Dies sind Symptome wie: Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Fieber, Kopfschmerzen und Bauchschmerzen. Menschen können Symptome haben, normalerweise etwa 6-7 Wochen nach dem Kontakt mit dem Virus. Bei manchen Menschen treten bis 6 Monate nach der Infektion keine Symptome auf. Menschen mit Hepatitis C können das Virus trotzdem auf andere Menschen übertragen, auch wenn sie keine Symptome haben.

Diagnose der Hepatitis

Ärzte diagnostizieren Hepatitis auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung und der Ergebnisse von Blutuntersuchungen. Zusätzlich zu spezifischen Tests für Antikörper gegen das Hepatitis-B-Virus ordnen die Ärzte andere Blutgruppen aus der Blutbank an, um die Leberfunktion zu bewerten.

Es gibt verschiedene Arten von speziellen Tests für Hepatitis A, B und C, einschließlich Tests zur Ermittlung der genetischen Typen und der Viruslast.

- Leberbiopsie. Eine Leberbiopsie kann bei akuter Virushepatitis im späten Stadium oder in schweren Fällen von chronischer Hepatitis durchgeführt werden. Eine Biopsie hilft, Behandlungsoptionen, Schadensausmaß und Langzeitwirkung zu bestimmen.

Eine Leberbiopsie kann für die Diagnose und die richtige Entscheidung über die Behandlung von Hepatitis nützlich sein. Nur eine Biopsie kann das Ausmaß eines Leberschadens bestimmen. Einige Ärzte empfehlen eine Biopsie nur für Patienten ohne Genotyp 2 oder 3 (diese Genotypen sprechen in der Regel gut auf die Behandlung an). Bei Patienten mit anderen Genotypen kann die Leberbiopsie helfen, das Risiko des Fortschreitens der Erkrankung aufzuklären und Ärzten die Möglichkeit zu geben, sich auf die Behandlung von Patienten mit mäßigen und schweren Lebernarben (Fibrose) vorzubereiten. Selbst bei Patienten mit Leberenzymen mit normaler Alaninaminotransferase (ALT) kann die Leberbiopsie einen erheblichen Schaden aufdecken.

- Blutuntersuchungen Bei Personen mit Verdacht auf virale Hepatitis prüfen Ärzte bestimmte Substanzen im Blut:

- Bilirubin Bilirubin ist einer der wichtigsten Faktoren für eine Hepatitis. Es ist ein rot-gelbes Pigment, das normalerweise in der Leber metabolisiert und dann mit dem Urin ausgeschieden wird. Bei Patienten mit Hepatitis ist die Leber nicht in der Lage, Bilirubin zu verarbeiten, wodurch der Spiegel dieser Substanz im Blut steigt (hohe Bilirubinwerte verursachen gelbliche Hauttöne, auch Gelbsucht genannt);

- Leberenzyme (Aminotransferasen). Als Aminotransferasen bekannte Enzyme, einschließlich Aspartat (AST) und Alanin (ALT), werden freigesetzt, wenn Leberschäden auftreten. Die Messung dieser Enzyme, insbesondere der ALT, ist die wichtigste Analyse zur Bestimmung der Hepatitis und zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung. Die Konzentrationen dieser Enzyme variieren jedoch, und die Indikatoren für die Krankheitsaktivität für sie sind nicht immer genau (z. B. geben sie nichts an, um die Entwicklung einer Zirrhose festzustellen).

- Alkalische Phosphatase (ALP). Ein hoher ALP-Spiegel kann auf einen verstopften Gallengang hindeuten.

- Die Konzentration von Serumalbumin (Albumin ist das Hauptblutprotein, das in der menschlichen Leber produziert wird; seine Definition wird zur Diagnose von Leber- und Nierenerkrankungen, rheumatischen und onkologischen Erkrankungen verwendet). Niedriges Serumalbumin zeigt eine schlechte Leberfunktion an.

Prothrombinzeit (PT). Der PT-Test in Sekunden ist für die Bildung von Blutgerinnseln erforderlich (je länger, desto höher ist das Blutungsrisiko).

Hepatitis-Behandlung

- Behandlung von Hepatitis A. Hepatitis A verschwindet in der Regel von selbst und erfordert keine Behandlung. Die Patienten sollten sich mehr ausruhen, eine Diät einhalten, Hepatoprotektoren einnehmen und auf Alkohol verzichten, zumindest bis sie vollständig wiederhergestellt sind.

- Behandlung von Hepatitis B. Bisher wurden keine Medikamente zur Behandlung der akuten Hepatitis B gefunden. Ärzte empfehlen den Patienten in der Regel Bettruhe, reichlich Flüssigkeit und ausreichende Ernährung. Es gibt viele Arten von antiviralen Medikamenten zur Behandlung der chronischen Hepatitis B, aber nicht alle Patienten mit chronischer Hepatitis B müssen Medikamente einnehmen. Patienten sollten den Rat eines Allgemeinarztes oder eines anderen Spezialisten (Gastroenterologen, Hepatologen oder Infektionskrankheiten) einholen, der über Erfahrung in der Behandlung von Hepatitis B verfügt.

Patienten mit chronischer Hepatitis B sollten regelmäßig überwacht werden, um Anzeichen für das Fortschreiten der Erkrankung zu beurteilen - Leberschäden, Leberkrebs. Für Patienten mit chronischer Hepatitis ist es auch wichtig, auf Alkohol zu verzichten, da Alkohol Leberschäden beschleunigt. Patienten sollten ihren Arzt konsultieren, bevor sie rezeptfreie oder rezeptpflichtige Medikamente oder pflanzliche Präparate einnehmen. Einige Medikamente (z. B. hohe Dosen von Acetaminophen) und pflanzliche Produkte können das Risiko einer Leberschädigung erhöhen.

Wenn die Erkrankung in Richtung Leberversagen fortschreitet, kann eine Lebertransplantation eine Option sein. Dies garantiert jedoch keine vollständige Zuverlässigkeit und Erlösung durch Hepatitis B. Bei Patienten mit Hepatitis B nach Transplantation manifestiert sich das Virus häufig in einer neuen Leber. Regelmäßige, lebenslange Immunglobulinspritzen können jedoch das Risiko einer erneuten Infektion mit Hepatitis B nach Lebertransplantation verringern.

- Behandlung von Hepatitis C. Die meisten Menschen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, entwickeln chronische Formen der Krankheit. Die Standardtherapie für chronische Hepatitis C ist eine Kombinationstherapie mit einem dualen antiviralen Medikament - PEG-Interferon und Ribavirin. Für Patienten mit HCV-Genotyp 1 kann dieser Kombination ein Proteasehemmer (Telaprevir oder Bosseprevir) für die Dreifachtherapie hinzugefügt werden. Diese neuen Medikamente verbessern die Heilungsraten erheblich.
Andere Arten von Medikamenten können ebenfalls verwendet werden. Ärzte empfehlen in der Regel Medikamente, wenn keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen.

Patienten mit chronischer Hepatitis C sollten getestet werden, um den Behandlungsansatz zu bestimmen. Es gibt sechs Arten von Hepatitis-C-Genotypen, und Patienten haben abhängig von ihrem Genotyp unterschiedliche Reaktionen auf Arzneimittel. Der empfohlene Verlauf und die Dauer der Behandlung hängen auch vom Genotyp ab.

Patienten gelten als geheilt, wenn sie ein "anhaltendes virologisches Ansprechen" haben, und es gibt keine Hinweise auf Hepatitis C in Labortests. Ein anhaltendes virologisches Ansprechen (SVR) bedeutet, dass das Hepatitis-C-Virus im Blut während der Behandlung nicht erkannt wird und mindestens sechs Monate nach Abschluss der Behandlung nicht nachgewiesen werden kann. Der SVR zeigt an, dass die Behandlung erfolgreich war und der Patient von Hepatitis C geheilt wurde. Bei den meisten Patienten, die eine SVR-Reaktion haben, muss die Viruslast ermittelt werden. Einige Patienten (insbesondere aus Risikogruppen) können sich jedoch erneut infizieren, einschließlich einer anderen Hepatitis.

Patienten, die an Leberzirrhose oder Leberkrebs erkrankt sind, und Patienten mit chronischer Hepatitis C können die Hauptkandidaten für eine gesunde Lebertransplantation sein. Leider tritt Hepatitis C nach einer Transplantation in der Regel erneut auf, was bei mindestens 25% der Patienten innerhalb von 5 Jahren nach der Transplantation zu einer neuen Zirrhose führen kann. Daher ist die Frage der Retransplantation bei Patienten mit rezidivierender Hepatitis C umstritten.

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Patienten mit chronischer Hepatitis C sollten strikt auf Alkoholkonsum verzichten, da dies die aggressive Entwicklung einer Zirrhose oder das Endstadium einer anderen schweren und lebensbedrohlichen Lebererkrankung beschleunigen kann. Vor der Einnahme von rezeptfreien, rezeptfreien oder pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln sollten die Patienten ihren Arzt konsultieren. Es ist auch wichtig, dass Patienten, die mit HCV infiziert sind, auf HIV getestet werden, da Patienten, die sowohl an HIV als auch an Hepatitis leiden, ein schnelleres Fortschreiten einer schweren Lebererkrankung haben.

Lebertransplantation

Eine Lebertransplantation kann bei Patienten mit schwerer Leberzirrhose oder bei Patienten mit Leberkrebs, der sich nicht über die Leber ausgebreitet hat (nicht metastasiert), angezeigt sein.

Das derzeitige 5-Jahres-Überleben nach Lebertransplantation beträgt 55 bis 80%, abhängig von verschiedenen Faktoren. Patienten nach einer Lebertransplantation informieren Ärzte über die Verbesserung ihrer Lebensqualität und ihrer geistigen Funktionsfähigkeit.

Arzneimittel zur Behandlung der chronischen Hepatitis B

Die folgenden Medikamente sind derzeit zur Behandlung der chronischen Hepatitis B zugelassen:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alpha-2a (Pegasys) - wurde 2005 zur Behandlung der chronischen Hepatitis B zugelassen. Dieses Medikament verhindert, dass das Hepatitis-B-Virus kopiert wird, und regt das Immunsystem an. Es wird in Form von wöchentlichen Injektionen bereitgestellt. Peginterferon wird manchmal in Kombination mit Lamivudin (Epivir-HBV) verschrieben. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die zur Behandlung der chronischen Hepatitis B eingesetzt werden, hat das medikamentenresistente Peginterferon alfa-2a weniger Probleme.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alpha-2b ist seit vielen Jahren eine Standardtherapie gegen Hepatitis B. Heutzutage werden Second-Line-Medikamente in der Regel 16 Wochen lang täglich injiziert. Leider tritt das Hepatitis-B-Virus in fast allen Fällen erneut auf, obwohl diese wiederholte Mutation möglicherweise schwächer ist als der ursprüngliche Stamm. Die Verwendung des Arzneimittels über einen längeren Zeitraum kann zu einer stabilen Remission der Patienten führen und ist gleichzeitig sicher. Interferon ist auch für Kinder wirksam, obwohl die langfristigen Auswirkungen seiner Vorschriften noch nicht klar sind. Wie Peginterferon Alfa-2a kann dieses Medikament das Risiko einer Depression erhöhen.

- Lamivudin, Entecavir und Telbivudin. Diese Medikamente werden als Nukleosidanaloga klassifiziert. Lamivudin (Epivir-HBV) wird auch zur Behandlung des HIV-Virus verwendet. Etwa 20% der Patienten, die Lamivudin einnehmen, entwickeln Resistenzen. Lamivudin ist zusammen mit Interferon alfa-2b das einzige zugelassene Medikament zur Behandlung der chronischen Hepatitis B bei Kindern. Entecavir (Baraklud) und Telbivudin (Tizeka) sind für die Behandlung von Erwachsenen mit chronischer Hepatitis B zugelassen.

Wenn Patienten Resistenz gegen eines dieser Nukleoside entwickeln, können Nukleotide (analoge Arzneimittel wie Adefovir oder Tenofovir) als Kombinationstherapie zugesetzt werden. Lamivudin ist mit der höchsten Arzneimittelresistenz assoziiert. Entecavir und Tenofovir haben die niedrigste Resistenz gegen Arzneimittel.
Häufige Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel und Übelkeit.

- Adefovir (Hepser) und Tenofovir (Viread). Adefovir ist ein Medikament, das zu einer Klasse von antiviralen Medikamenten gehört, den sogenannten Nukleotidanaloga. Nukleotidanaloga blockieren ein Enzym, das an der Replikation von Viren beteiligt ist. Tenofovir ist ein neues Nukleotidanalogon, es ist derzeit Adefovir vorzuziehen. Diese Arzneimittel sind gegen Lamivudin-resistente Stämme der Hepatitis B wirksam. Zu den häufigen Nebenwirkungen dieser Arzneimittel gehören: Schwäche, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und Juckreiz.

Alle diese Medikamente blockieren die Replikation des Hepatitis-B-Virus im Körper und können auch dazu beitragen, die Entwicklung fortgeschrittener Lebererkrankungen (Zirrhose und Leberversagen) und die Entwicklung von Leberkrebs zu verhindern.
Der Arzt wird entscheiden, welches Medikament verschrieben werden soll, je nach Alter des Patienten, Schweregrad der Erkrankung und anderen Faktoren. Kombinationspräparate können verordnet werden. Peginterferon alfa-2a, Entecavir und Tenofovir sind bevorzugte First-Line-Medikamente für die Langzeitbehandlung.

Es ist nicht immer klar, welche Patienten mit chronischer Hepatitis B medikamentös behandelt werden sollen und wann mit der Medikation begonnen werden soll. Es ist in der Regel bei Patienten mit rascher Verschlechterung der Leberfunktion oder bei Patienten mit Leberzirrhose und Komplikationen wie Aszites und Blutungen angezeigt.
Patienten, die eine immunsuppressive Therapie für andere Erkrankungen erhalten oder mit chronischer Hepatitis B reagiert haben, sind ebenfalls geeignete Kandidaten für eine solche Therapie.

Nach Absetzen der antiviralen Arzneimitteltherapie besteht für die Patienten das Risiko schwerer Komplikationen und einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands der Hepatitis. Diese Patienten sollten mehrere Monate nach Beendigung der Behandlung sorgfältig überwacht werden. Bei Bedarf kann eine Wiederherstellung der medizinischen Behandlung erforderlich sein.
Laktatazidose (Ansammlung von Milchsäure im Blut) ist eine schwerwiegende Komplikation von Nukleosiden / Nukleotiden. Anzeichen und Symptome einer Laktatazidose, sich sehr müde fühlen, ungewöhnliche Muskelschmerzen, Atemnot, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Erkältung (vor allem in den Armen und Beinen), Schwindel oder schneller und unregelmäßiger Herzschlag.

Hepatotoxizität (Leberschäden) ist eine weitere schwerwiegende Komplikation. Anzeichen und Symptome sind Gelbfärbung der Haut oder des weißen Teils der Augen (Gelbsucht), dunkler Urin, leichter Stuhlgang, Schmerzen im Magen.

Arzneimittel gegen chronische Hepatitis C

- Pegyliertes Interferon in Kombination mit analogen Nukleosiden (Ribavirin) ist der Goldstandard für die Behandlung von chronischer Hepatitis C bei Erwachsenen und Kindern. Bei Patienten mit Hepatitis C-Genotyp 1 dauert diese Behandlungskombination 48 Wochen. Der neue Behandlungsplan, der das Proteasehemmer-Medikament enthält, liefert die besten Ergebnisse in nur 24 Wochen.

Patienten mit Hepatitis C-Genotyp 2 oder 3, die in der Regel keine Zirrhose haben, werden 24 Wochen lang mit Peginterferon-Ribavirin behandelt. Diese Kombination von Medikamenten behandelt bis zu 70% der Patienten, die mit den Genotypen 2 oder 3 infiziert sind, und nur etwa 45% der Patienten, die mit dem Hepatitis-C-Virus-Genotyp 1 infiziert sind.

- Pegyliertes Interferon einmal wöchentlich als Injektion. Ribavirin wird zweimal täglich als Pille eingenommen. Pegyliertes Interferon sollte in der Regel Patienten vorbehalten sein, die Ribavirin nicht vertragen.
Für die Behandlung der chronischen Hepatitis C stehen zwei Arten von Peginterferon zur Verfügung:

- Peginterferon Alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Die Behandlung wird normalerweise für Patienten mit chronischer Hepatitis C empfohlen, die nicht jünger als 18 Jahre sind, mit:

- durch HCV-RNA nachgewiesene Viruswerte;
- erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Leberzirrhose;
- ein Hinweis auf Lebernarben (Fibrose), nachgewiesen durch Leberbiopsie;
- anormale ALT-Spiegel, Hinweis auf Leberzellschäden.

Die Behandlung wird im Allgemeinen nicht empfohlen für Personen mit:

- fortgeschrittene Leberzirrhose oder Leberkrebs;
- unkontrollierbare Depression, vor allem wenn es in der Vergangenheit mit Selbstmord war;
- Autoimmunhepatitis oder andere Autoimmunkrankheiten (wie Hyperthyreose);
- Spenderorgane aus der Transplantation: Knochenmark, Lunge, Herz oder Nieren;
- sehr hoher Blutdruck, koronare Herzkrankheit, Herzversagen, Nierenerkrankungen, andere schwere Lebererkrankungen, die die Langlebigkeit beeinträchtigen können;
- schwere Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) oder Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl im Blut);
- Schwangerschaft

Patienten, die Drogen oder Alkohol aktiv missbrauchen, sind ebenfalls keine geeigneten Kandidaten für diese Behandlung.

Nebenwirkungen der Kombinationstherapie schließen alle durch pegyliertes Interferon und Ribavirin ein.

Neue Medikamente gegen chronische Hepatitis C - Telaprevir und Boceprevir

Eine medikamentöse Standardtherapie bei chronischer Hepatitis C (Peginterferon alfa und Ribavirin) ist bei der Hälfte der Patienten mit Genotyp 1 nicht wirksam.

Zwei neue Medikamente zur Behandlung der Hepatitis C - Telaprevir (Insivek) und Boceprevir (Victreis) - gehören zu einer Klasse von Proteasehemmern, die die Fortpflanzung des Virus verhindern. Weder Telaprevir noch Boceprevir können alleine angewendet werden - oder eine davon sollte in Kombination mit Peginterferon und Ribavirin angewendet werden.

Patienten, die auf diese Dreifachkombination gut ansprechen, können die Behandlung nach 24 Wochen abbrechen und keine 48-wöchige Behandlung absolvieren.

Genotyp 1 ist die häufigste Art von Hepatitis C, die schwieriger zu behandeln ist als die Genotypen 2 und 3, sodass die Einführung dieser neuen Wirkstoffe einen echten Durchbruch bei der Behandlung von Hepatitis C darstellt.
Der Patient sollte sicherstellen, dass sein Arzt alle Medikamente oder Kräuterergänzungen kennt, die er zur Behandlung vorschreibt. Auf keinen Fall sollten Kräuter wie Johanniskraut mit diesen Zubereitungen eingenommen werden.

Telaprevir kann zu schweren und lebensbedrohlichen Hautausschlägen führen (Nebenwirkung). Patienten sollten die Behandlung mit diesem Medikament sofort abbrechen, wenn sie einen solchen Hautausschlag entwickeln.

Hepatitis A Prävention

- Impfung Hepatitis A kann durch Impfung verhindert werden. Die am meisten verfügbaren, sicheren und wirksamen zwei Impfstoffe - Havriks und Vakta. Sie werden in Form von zwei Injektionen für 6 Monate gehalten. Twirix-Impfstoff, der Havriks und Engerix-B (Hepatitis-B-Impfstoff) enthält, wird auch für Personen ab 18 Jahren empfohlen - sowohl bei Hepatitis B als auch bei Hepatitis A. Es wird in drei Injektionen verabreicht - ebenfalls für einen Zeitraum von 6 Monaten.

Hepatitis-A-Impfkalender:

- Kinder ab 1 Jahr (12 - 23 Monate);
- Reisende in Länder, in denen Hepatitis A am häufigsten auftritt - sie sollten mindestens 2 Wochen vor der Abreise eine Hepatitis-A-Impfung erhalten;
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Konsumenten illegaler Drogen (Spritzen, Nadeln usw.) - insbesondere diejenigen, die Drogen injizieren;
- Menschen mit chronischen Lebererkrankungen wie Hepatitis B oder C;
- Menschen, die andere chronische Lebererkrankungen haben;
- Personen, die ein Gerinnungsfaktorkonzentrat (eine Gruppe von Substanzen, die in Blutplasma und Blutplättchen enthalten sind und Blutgerinnung enthalten) zur Behandlung von Hämophilie oder anderen Blutgerinnungsstörungen erhalten;
- militärisches Personal;
- Kindergartenpersonal usw.

- Warnung nach Kontakt mit Hepatitis A. Ungeimpfte Personen, die kürzlich dem Hepatitis-A-Virus ausgesetzt waren, können Hepatitis A vorbeugen, wenn sie eine Injektion von Immunglobulin oder einen Impfstoff gegen Hepatitis A erhalten.

- Lebensweise. Häufiges Händewaschen nach dem Toilettengang oder Windelwechsel bei einem Kind ist wichtig, um die Übertragung von Hepatitis A zu verhindern. Reisende in Entwicklungsländern sollten zum Waschen und Trinken nur abgefülltes oder gekochtes Wasser verwenden und keine Eiswürfel verwenden. Es ist am besten, nur gut gekochtes Essen zu essen und erhitzt sowie rohes Obst und Gemüse sorgfältig zu reinigen.

Prävention von Hepatitis B

- Impfung Hepatitis B kann auch durch Impfung verhindert werden. Es gibt mehrere inaktivierte Virusimpfstoffe, einschließlich des Recombivax Engineer HB-B. Der Twinriks-Impfstoff (gegen Hepatitis A und B), der Havriks und Enzheriks-B (Hepatitis-B-Impfstoff) enthält, ist ebenfalls wirksam. Hepatitis-B-Impfstoff wird normalerweise als Serie von 3 bis 4 Schüssen für 6 Monate verabreicht.

Die Hepatitis-B-Impfung wird empfohlen für:

- Alle Kinder (erste Dosis) bei der Geburt. Die Impfserie endet 6 bis 18 Monate nach der Geburt eines Kindes. Kinder unter 19 Jahren, die nicht geimpft wurden, sollten eine „Fangdosis“ erhalten.
- Personen, die in derselben Familie leben oder Sex mit einer Person haben, die an chronischer Hepatitis B leidet;
- Menschen mit mehreren Sexualpartnern;
- Menschen, die an sexuell übertragbaren Krankheiten leiden;
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Menschen, die sich injizierende Drogen, Nadeln und andere Geräte teilen;
- Gesundheitspersonal, bei dem die Gefahr des Kontakts mit kontaminiertem Blut besteht;
- Menschen mit Diabetes;
- Menschen mit Niereninsuffizienz im Endstadium, die sich einer Dialyse unterziehen;
- Menschen mit chronischer Lebererkrankung;
- mit HIV infizierte Menschen;
- Bewohner und Mitarbeiter von Einrichtungen für geistig Behinderte;
- Reisende in Regionen mit mäßigen oder hohen Hepatitis-B-Infektionen.

- Prävention nach Kontakt mit einer Hepatitis-B-Infektion: Ein Hepatitis-B-Impfstoff oder eine Immunglobulin-Injektion kann dazu beitragen, eine Hepatitis-B-Infektion zu verhindern - innerhalb von 24 Stunden nach der Exposition.

- Lebensweise. Vorsichtsmaßnahmen, um die Übertragung von Hepatitis B und Hepatitis C zu verhindern:

- Kondome und Safer Sex üben;
- Vermeiden Sie gemeinsame Hygieneartikel (Rasierer, Zahnbürsten);
- Drogenverweigerung;

Hepatitis B- und C-Viren können sich nicht durch gelegentlichen Kontakt auf andere Menschen ausbreiten - Händchenhalten, Geschirr teilen, Stillen, Küssen, Umarmen, Husten oder Niesen.

Prävention von Hepatitis C

Es gibt immer noch keinen Impfstoff gegen Hepatitis C. Lebensstile und Vorsichtsmaßnahmen ähneln denen mit Hepatitis B. Mit dem Hepatitis-C-Virus infizierte Personen sollten Alkohol meiden, da dadurch Leberschäden, die mit Hepatitis C verbunden sind, beschleunigt werden können. Menschen, die mit Hepatitis C infiziert sind, sollten auch geimpft werden bei Hepatitis A und B.

Prognose der Hepatitis

- Hepatitis A. Hepatitis A ist das am wenigsten gefährliche Hepatitisvirus. Es hat nur eine akute (kurzfristige) Form, die mehrere Wochen bis 6 Monate dauern kann und keine chronische Form hat. Die meisten Menschen mit Hepatitis A erholen sich vollständig und ohne Rückfall. Sobald sich die Menschen erholt haben, sind sie immun gegen das Hepatitis-A-Virus.

In sehr seltenen Fällen kann Hepatitis A zu Leberversagen führen (fulminantes Leberversagen), tritt jedoch gewöhnlich bei Menschen auf, die bereits andere chronische Lebererkrankungen haben, wie Hepatitis B oder C.

- Hepatitis B. Hepatitis B kann akut oder chronisch sein. Die überwiegende Mehrheit (95%) der mit Hepatitis B infizierten Menschen erholt sich innerhalb von 6 Monaten und entwickelt auch Immunität gegen dieses Virus. Menschen, die Immunität entwickeln, sind nicht ansteckend und können das Virus nicht auf andere übertragen. Blutbanken akzeptieren jedoch kein gespendetes Blut von Personen, die auf HBV-Antikörper positiv getestet wurden.

Etwa 5% der Menschen entwickeln eine chronische Form der Hepatitis B. Diese Personen haben immer noch eine Infektion und werden als Träger dieser Krankheit angesehen, auch wenn sie keine Anzeichen dafür haben.

Eine Infektion mit chronischer Hepatitis B erhöht das Risiko von Leberschäden, einschließlich schwerer Erkrankungen wie Zirrhose und Leberkrebs, erheblich. In der Tat ist Hepatitis B weltweit die Hauptursache für Leberkrebs. Lebererkrankungen, insbesondere Leberkrebs, sind die häufigste Todesursache bei Menschen mit chronischer Hepatitis B.

Patienten mit Hepatitis B, die ebenfalls an einer Hepatitis D-Virusinfektion leiden, können eine schwerere Form einer akuten Infektion entwickeln als Patienten, die nur an Hepatitis B leiden. Eine kombinierte Infektion mit Hepatitis B und D erhöht das Risiko, an einem akuten Leberversagen zu erkranken In den meisten Fällen ist es tödlich. Patienten mit chronischer Hepatitis B, die an chronischer Hepatitis D leiden, haben ebenfalls ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Zirrhose. Hepatitis D tritt nur bei Personen auf, die bereits mit Hepatitis B infiziert sind.

- Hepatitis C. Hepatitis C kann akute und chronische Formen haben, aber die meisten Menschen (75-85%), die mit dem C-Virus infiziert sind, entwickeln eine chronische Hepatitis C. Bei chronischer Hepatitis C besteht das Risiko einer Leberzirrhose oder von Leberkrebs. und andere.
Etwa 60-70% der Patienten mit chronischer Hepatitis C entwickeln schließlich eine chronische Lebererkrankung.
Etwa 5–20% der Patienten mit chronischer Hepatitis C entwickeln innerhalb von 20–30 Jahren eine Zirrhose. Je länger der Patient die Infektion trägt, desto größer ist das Risiko. Patienten, die seit mehr als 60 Jahren an Hepatitis C leiden, haben eine 70% ige Chance, eine Leberzirrhose zu entwickeln. Etwa 4% dieser Patienten entwickeln schließlich Leberkrebs (Leberkrebs entwickelt sich selten ohne Zirrhose). 1-5% der Menschen mit chronischer Hepatitis C sterben an Leberzirrhose oder Leberkrebs.
Patienten mit chronischer Hepatitis C können auch ein höheres Risiko für andere Lebererkrankungen haben, einschließlich sehr schwerer Erkrankungen.