Krankenakte

Die Leber ist ein natürlicher "Filter", dessen Aktivität direkt darauf abzielt, das Blut zu reinigen, Stoffwechselgifte, Allergene und Gifte zu neutralisieren. Es ist eines der wichtigsten Organe und gewährleistet die normale Funktion und Vitalität des gesamten Organismus. Daher wirken sich Verletzungen der Leber auf die menschliche Gesundheit aus. Die gefährlichste Krankheit für dieses Organ ist Hepatitis oder Gelbsucht.

Was ist Hepatitis?

Im Wesentlichen ist Hepatitis eine Entzündung der Leber, die durch eine bestimmte Infektion oder ein Virus verursacht wird, das das gesamte Organ betrifft. Trotz ihres absoluten Wissens und der Effizienz der Diagnose hat diese Krankheit heute eine hohe Prävalenzrate in der Bevölkerung aller Altersgruppen.

Hepatitis ist anders. Es hat eine eigene Einstufung und unterscheidet sich in Form des klinischen Verlaufs und der Art der Infektion. Es wurde festgestellt, dass die Krankheit in zwei Stadien - akut und chronisch - mit spezifischen, für sie charakteristischen Manifestationen auftreten kann.

  • Akute Hepatitis Meistens ist es viral oder wird durch Vergiftung, Enteroviren, Erreger von Darminfektionen und anderen Arten von Bakterien verursacht. Sie äußert sich in einer plötzlich spürbaren Verschlechterung des Allgemeinzustandes, der Entwicklung von Vergiftungssymptomen, einer Änderung der Blutqualitätsindikatoren, einer Temperaturerhöhung und einer eingeschränkten Leberfunktion. Trotz ihrer Schwere ist die Krankheit im akuten Stadium erfolgreich geheilt.
  • Chronische Hepatitis Dies ist in der Regel eine unabhängige Form der Erkrankung dystrophischer Eigenschaften oder eine Folge einer nicht behandelten fortgeschrittenen akuten Hepatitis. Von allen dauerhaften Lebererkrankungen ist diese Form der Hepatitis die häufigste. Die Krankheit ist sehr heimtückisch, da sie versteckt und ohne Anzeichen auftreten kann. Die einzigen Symptome sind manchmal nur eine Zunahme der Körpergröße, ein dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium und die Immunität von fetthaltigen Lebensmitteln. Eine typische Folge einer chronischen Hepatitis ist die Zirrhose. Die Behandlung ist lang.

Je nach Herkunft wird die Hepatitis in 5 Haupttypen unterteilt:

  1. A (HAV) oder Morbus Botkin. Die häufigste Art von Hepatitis. Die Ursache der Krankheit sind schmutzige oder schlecht gewaschene Hände und Lebensmittel, Haushaltsgegenstände, Gelbsucht und so weiter. Die Inkubationszeit beträgt 7-50 Tage. Die Krankheit ist in der Regel mild und wird von der ARD ähnlichen Symptomen begleitet. Häufig erfolgt die Erholung spontan. Die Person, die Hepatitis A hatte, entwickelt eine starke Immunität gegen alle anderen Hepatitis.
  2. B (HBV). Eine Art Gelbsucht mit einer dauerhaften Schwelle von 10%. Die Infektion wird durch sexuellen Kontakt, nicht sterile Spritzen und Transplazenta während der Schwangerschaft von der Mutter auf den Fötus übertragen. Wenn Sie die wichtigsten Arten der Infektion mit dem Virus kennen, können Sie besser verstehen, was Hepatitis B ist. Die Symptome der Krankheit sind oft identisch mit anderen Hepatitisformen und sind mild. Die Latenzzeit beträgt 2–3 Monate.
  3. C (HCV). Die schwerste und gefährlichste Form der Hepatitis. 70–80% der Fälle bilden einen chronischen Anteil. Es wird durch kontaminiertes Blut durch Transfusionen, Spritzen und sexuellen Kontakt verbreitet. Klinische Manifestationen treten innerhalb von 1–10 Wochen auf. Oft kombiniert mit anderen Arten von Hepatitis. Tödliche Krankheit. Impfstoff fehlt.
  4. D (HDV). "Satellitenkrankheit" Hepatitis B. Hat eine akute Entwicklung mit massiven Leberschäden. Eine sehr häufige Form der Krankheit. Infektionswege sind direkte Infektionen durch Virusträger (kranke Personen) und ähnliche Quellen wie Hepatitis Typ C und B. Latenzzeit - 3-7 Wochen. Das klinische Bild ähnelt den Manifestationen des I-Gelbs Typ B, ist jedoch schwerer verlaufend.
  5. E (HEV). Hepatitis Ein "Zwilling" nach Infektionsmethode und Symptomkomplex. Gefährlich für schwangere Frauen. Von allen Arten von Hepatitis hat die höchste Sterblichkeitsrate. Charakteristischer für die Länder Zentralasiens und Afrikas.

Jede Hepatitis ist gefährlich für die menschliche Gesundheit und erfordert die verantwortungsvollste Einstellung zu sich selbst. Durch rechtzeitige Impfung und vollständige Behandlung können schwere Komplikationen der Erkrankung verhindert und eine vollständige Genesung erreicht werden.

Gründe

Wodurch wird Hepatitis verursacht? Quellen des Virus sind verschiedene Faktoren. Die "typischsten" Gründe sind:

  • längere Einwirkung verschiedener toxischer Substanzen auf den Körper;
  • Langzeitkonsum von Medikamenten - Antibiotika, Sedativa und Betäubungsmittel, andere Drogen;
  • Stoffwechselstörungen und Autoimmunsystem;
  • Transfusion von kontaminiertem Spenderblut;
  • wiederholter Gebrauch einer einzelnen, meist infizierten Nadel von einer Gruppe von Individuen;
  • ungeschützter Sex;
  • "Vertikaler" (intrauteriner) Infektionsweg des Kindes von der Mutter aus;
  • Begleiterkrankungen wie HIV, die den leichten Eintritt des Virus in den Körper begünstigen;
  • Tätowieren ist kein steriles Instrument;
  • Akupunktur;
  • schlecht sterilisierte zahnmedizinische Geräte;
  • direkter Kontakt mit einer kranken Person.

Zeichen von

Hepatitis, deren Symptome hauptsächlich von der spezifischen Art des Ikterus abhängen, weist eine Reihe gemeinsamer, für alle Arten der Krankheit charakteristischer Manifestationen auf. Darunter sind:

  • erhöhte Müdigkeit;
  • Abnahme oder völliges Verschwinden des Appetits;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur;
  • Beschwerden an der Oberseite des Bauches;
  • Entwicklung der Gelbsucht - ein gelber Farbton der Haut und weiße Augen
  • Gelenkschmerzen;
  • Manifestation von Bradykardie, Schlaflosigkeit und depressiven Gemütszustand;
  • Reizbarkeit;
  • vergrößerte Milz und Leber;
  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • Verfärbung von Urin (braun) und Kot (weiß);
  • subkostaler Schmerz und Verengung;
  • "Sternchen" der Blutgefäße auf der Haut;
  • Schwellung und Flüssigkeitsretention;
  • endokrine Störungen;
  • Beendigung der Menstruation;
  • Anämie;
  • Nierenentzündung;
  • Fibrose der Lunge.

Andere Anzeichen einer Hepatitis sind möglich. Sie sind jedoch in jedem einzelnen Fall rein individuell und hängen von den funktionellen Eigenschaften und der Reaktion des Patienten auf die Begleiterkrankungen ab.

Behandlung

Hepatitis ist eine atypische Krankheit und muss ordnungsgemäß behandelt werden. Eine frühzeitige Diagnose, der richtige Weg zur Krankenpflege und die Einhaltung der Patienten mit allen medizinischen Vorschriften garantieren ein gutes Ergebnis und eine vollständige Genesung.

Standardtaktiken zur Behandlung von Hepatitis umfassen:

  • Beseitigung der Ursache der Krankheit durch Abtötung des Virus und Entgiftung des Körpers;
  • Behandlung von assoziierten Krankheiten;
  • Wiederherstellung der Leber;
  • Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Körpers;
  • die Einhaltung spezieller Diäten sowie bestimmte gesundheitspolizeiliche und hygienische Schutzmaßnahmen.

Bei Hepatitis gibt es keine identische Behandlung. Jeder therapeutische Komplex wird unter Berücksichtigung aller typologischen Merkmale des Virus, der Schwere der Erkrankung und der besonderen Eigenschaften des Patienten gebildet. Da Hepatitis als eine komplexe Erkrankung angesehen wird, wird die Behandlung normalerweise im Krankenhaus durchgeführt.

Prävention

Der beste Weg, eine Hepatitis-Infektion zu vermeiden, besteht darin, die Krankheit zu verhindern und einfache Regeln zu Ihrem eigenen Schutz zu befolgen:

  • Hände immer gründlich mit Wasser und Seife waschen.
  • trinken Sie gekochtes Wasser und sauberes Gemüse und Obst;
  • Wärmebehandlung von Lebensmitteln verwenden;
  • direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten von Menschen und Tieren vermeiden;
  • Verwenden Sie keine anderen Personen und geben Sie keine persönlichen Hygieneartikel (Zahnbürste, Rasierer, Maniküre-Set usw.) ab.
  • üben Sie sicheren Sex mit Barrierekontrazeptiva;
  • Verwenden Sie keine nicht sterilen oder wiederverwendbaren Werkzeuge für Injektionen, Tätowierungen usw.

Die Impfung ist auch sehr wirksam bei der Vorbeugung gegen Hepatitis.

Hepatitis C - Symptome und Behandlung, erste Anzeichen

Hepatitis C ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die sich unter dem Einfluss des Hepatitis-C-Virus entwickelt. Ein wirksamer Impfstoff, der vor diesem Virus schützen könnte, ist in der Natur noch nicht vorhanden und wird nicht so bald auftauchen.

Es gibt zwei Arten - akut und chronisch. In 20% der Fälle haben Menschen mit akuter Hepatitis gute Heilungschancen, und in 80% des Körpers des Patienten kann das Virus selbst nicht überwunden werden, und die Krankheit wird chronisch.

Die Übertragung des Virus erfolgt durch Infektion durch den Blutkreislauf. Heute gibt es weltweit 150 Millionen Menschen, die Träger chronischer Hepatitis C sind, und jedes Jahr mit einem tödlichen Ausgang endet die Hepatitis bei 350 Tausend Patienten.

Grundsätzlich treten die ersten Symptome einer Hepatitis C 30 bis 90 Tage nach dem Zeitpunkt der Infektion auf. Deshalb, wenn Sie sich unwohl fühlen, Apathie, Müdigkeit und andere Phänomene, die für Ihren Körper ungewöhnlich sind, dann gehen Sie besser zu einem Arzt. Dies ist notwendig, damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen kann und auf dieser Grundlage die effektivste Behandlung gewählt hat.

Wie wird Hepatitis C übertragen?

Was ist das? Die Infektion erfolgt hauptsächlich durch Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person. Hepatitis C wird auch während medizinischer Verfahren übertragen: Blutentnahme und Bluttransfusion, chirurgische Eingriffe und Manipulationen beim Zahnarzt.

Die Infektionsquelle können Maniküre-Werkzeuge, Tätowierungen, Nadeln, Scheren, Rasierer usw. sein. Wenn die Haut oder die Schleimhäute beschädigt sind, kann es zu einer Infektion kommen, wenn das Blut einer infizierten Person berührt wird.

In seltenen Fällen wird Hepatitis C durch sexuellen Kontakt übertragen. Bei infizierten schwangeren Frauen besteht das Risiko, dass das Baby während der Entbindung auch mit dem Virus infiziert wird.

Der Verlauf des Virus ist am schwersten zu ertragen:

  • Alkoholabhängige.
  • Personen, die an anderen chronischen Lebererkrankungen leiden, einschließlich anderer Virushepatitis.
  • HIV-infizierte Personen.
  • ältere Menschen und Kinder.

Die Hepatitis-C-Krankheit wird nicht durch Kontakte im Haushalt durch Umarmungen oder Händeschütteln übertragen. Bei dieser Krankheit können Sie gewöhnliches Geschirr und Handtücher verwenden. Sie können jedoch keine Hygieneartikel (Rasiermesser, Nagelscheren, Zahnbürsten) verwenden. Der Mechanismus der Krankheitsübertragung ist nur hämatogen.

Symptome einer Hepatitis C

In den meisten Situationen verläuft die Virushepatitis C langsam, ohne deutliche Symptome, bleibt jahrelang unerkannt und manifestiert sich selbst bei erheblicher Zerstörung des Lebergewebes. Häufig wird bei Patienten zum ersten Mal eine Hepatitis C diagnostiziert, wenn bereits Anzeichen einer Leberzirrhose oder eines Leberzellkarzinoms auftreten.

Die Inkubationszeit bei Hepatitis beträgt 1 bis 3 Monate. Selbst nach Ablauf dieser Zeit kann sich das Virus nicht manifestieren, bis die Leberläsionen zu stark ausgeprägt sind.

Nach einer Infektion bei 10-15% der Patienten tritt eine Selbstheilung auf, die restlichen 85-90% entwickeln eine primäre chronische Hepatitis C ohne spezifische Symptome (wie Schmerzen, Gelbsucht usw.). Und nur in seltenen Fällen entwickeln Patienten eine akute Form mit Gelbsucht und schweren klinischen Manifestationen, die bei adäquater Therapie zu einer vollständigen Heilung des Patienten bei Hepatitis C führen.

Die ersten Anzeichen einer Hepatitis C bei Frauen und Männern

Lange Zeit stören die Symptome die Patienten praktisch nicht. In der akuten Phase manifestiert sich die Krankheit nur als Schwäche, Müdigkeit, die manchmal unter dem Deckmantel einer respiratorischen Virusinfektion mit Schmerzen in Muskeln und Gelenken auftritt. Dies können die ersten Anzeichen einer Hepatitis C bei Frauen oder Männern sein.

Ikterus und alle klinischen Manifestationen einer Hepatitis entwickeln sich bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Infizierten (der sogenannten ikterischen Form der Krankheit). Und das ist wirklich großartig - die Patienten wenden sich sofort an Spezialisten und schaffen es, die Krankheit zu heilen.

Die Mehrheit der Infizierten trägt jedoch Hepatitis C an den Füßen: Mit einer anicterischen Form merken sie entweder gar nichts oder schreiben die Krankheit für eine Erkältung ab.

Chronische Hepatitis

Die Besonderheit der chronischen Hepatitis C ist seit vielen Jahren ein latentes oder mildes Symptom, meist ohne Gelbsucht. Erhöhte Aktivität von ALT und ACT, Nachweis von Anti-HCV- und HCV-RNA im Serum für mindestens 6 Monate sind die Hauptsymptome einer chronischen Hepatitis C. Meistens wird diese Kategorie von Patienten zufällig während der Untersuchung vor der Operation, während der medizinischen Untersuchung usw. gefunden..

Der Verlauf der chronischen Hepatitis C kann durch immunvermittelte extrahepatische Manifestationen wie gemischte Kryoglobulinämie, Lichen planus, mesangiocapilläre Glomerulonephritis, späte kutane Porphyrie, rheumatoide Symptome begleitet werden.

Im Foto Leberschäden im langen Verlauf der Hepatitis.

Formulare

Durch die Anwesenheit von Gelbsucht in der akuten Phase der Krankheit:

Für die Dauer des Flusses.

  1. Akut (bis zu 3 Monate).
  2. Langgezogen (mehr als 3 Monate).
  3. Chronisch (mehr als 6 Monate).
  1. Erholung.
  2. Chronische Hepatitis C.
  3. Leberzirrhose.
  4. Hepatozelluläres Karzinom.

Durch die Art der klinischen Manifestationen der akuten Phase der Erkrankung unterscheidet man typische und atypische Hepatitis C. Typisch sind alle Fälle der Erkrankung, die von klinisch sichtbarem Ikterus begleitet werden, sowie atypisch - nicht-gelbgewachsenen und subklinischen Formen.

Stufen

Je nach verschriebener Behandlung wird die Krankheit in mehrere Stadien eingeteilt.

  1. Akut - es ist durch asymptomatischen Fluss gekennzeichnet. Eine Person weiß oft nicht, was der Träger des Virus und die Infektionsquelle ist.
  2. Chronisch - in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (etwa 85%) beginnt der chronische Verlauf der Erkrankung nach dem akuten Stadium.
  3. Leberzirrhose - entwickelt sich mit dem Fortschreiten der Pathologie. Dies ist eine sehr ernste Erkrankung, die das Leben des Patienten an und für sich bedroht, und mit seiner Anwesenheit steigt das Risiko, an anderen Komplikationen, insbesondere an Leberkrebs, zu erkranken.

Ein charakteristisches Merkmal des Virus ist die Fähigkeit zu genetischen Mutationen, wodurch ungefähr 40 Subtypen von HCV (innerhalb eines Genotyps) gleichzeitig im menschlichen Körper nachgewiesen werden können.

Virusgenotypen

Die Schwere und der Verlauf der Erkrankung hängen vom Genotyp der Hepatitis C ab, die den Körper infiziert hat. Derzeit sind sechs Genotypen mit mehreren Subtypen bekannt. Am häufigsten werden im Blut von Patienten die Genotypen 1, 2 und 3 der Viren nachgewiesen. Sie verursachen die ausgeprägtesten Manifestationen der Krankheit.

In Russland ist der häufigste Genotyp 1b. Seltener - 3, 2 und 1a. Hepatitis C, die durch das 1b-Genotyp-Virus verursacht wird, ist durch einen schwereren Verlauf gekennzeichnet.

Diagnose der Hepatitis

Die Hauptmethode für die Diagnose von Hepatitis B ist die Bestimmung der Anwesenheit von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV) und die HCV-RNA. Positive Ergebnisse aus beiden Tests bestätigen das Vorliegen einer Infektion. Die Anwesenheit von IgM-Antikörpern (Anti-HCV-IgM) ermöglicht die Unterscheidung zwischen aktiver Hepatitis und Beförderung (wenn IgM-Antikörper nicht vorhanden sind und ALT normal ist).

Eine PCR-Studie zu Hepatitis C (Polymerase-Kettenreaktion) ermöglicht die Bestimmung des Vorhandenseins von Hepatitis C-RNA im Blut des Patienten. Die PCR ist für alle Patienten mit Verdacht auf virale Hepatitis obligatorisch. Diese Methode ist ab den ersten Tagen der Infektion wirksam und spielt eine wichtige Rolle bei der Früherkennung.

Wann ist Hepatitis C schwieriger zu behandeln?

Statistiken zufolge ist es schwieriger, Hepatitis C bei Männern, über 40-jährigen Patienten, bei Patienten mit normaler Transaminaseaktivität, hoher Viruslast und bei Patienten mit einem 1 b-Virus-Genotyp zu behandeln. Natürlich verschlechtert das Auftreten einer Zirrhose zu Beginn der Behandlung die Prognose.

Die Wirksamkeit einer antiviralen Behandlung hängt von vielen Faktoren ab. Bei einem langen Verlauf der Hepatitis C ist es nicht leicht, eine vollständige Ausrottung des Virus zu erreichen. Die Hauptaufgabe besteht darin, den Prozess der aktiven Reproduktion von Viren zu verlangsamen.

Dies ist in den meisten Fällen mit dem Einsatz moderner antiviraler Therapien möglich. Ohne aktive Vermehrung von Viren in der Leber nimmt der Schweregrad der Entzündung signifikant ab, die Fibrose schreitet nicht voran.

Hepatitis-C-Behandlung

Bei Hepatitis C ist die Standardtherapie die Kombinationstherapie mit Interferon-alpha und Ribavirin. Das erste Medikament ist in Form einer Lösung für subkutane Injektionen unter den Handelsnamen Pegasis® (Pegasys®) und PegIntron® (PegIntron®) erhältlich. Peginterferon einmal wöchentlich eingenommen. Ribavirin ist unter verschiedenen Markennamen erhältlich und wird zweimal täglich in Pillenform eingenommen.

  1. Interferon-alpha ist ein Protein, das der Körper als Reaktion auf eine Virusinfektion unabhängig synthetisiert, d. H. es ist eigentlich ein Bestandteil des natürlichen antiviralen Schutzes. Zusätzlich hat Interferon-alpha Antitumoraktivität.
  2. Ribavirin als Selbstbehandlung hat eine geringe Wirksamkeit, aber in Kombination mit Interferon erhöht es seine Wirksamkeit signifikant.

Die Therapiedauer kann zwischen 16 und 72 Wochen betragen, abhängig vom Genotyp des Hepatitis-C-Virus und dem Ansprechen auf die Behandlung, was im Wesentlichen auf die individuellen Merkmale des Patienten zurückzuführen ist, die von seinem Genom bestimmt werden.

Eine antivirale Therapie mit dem „Goldstandard“ kann den Patienten je nach Arzneimittelauswahl und Behandlungsplan zwischen 5.000 und 30.000 US-Dollar kosten. Die Hauptkosten entfallen auf Interferon-Vorbereitungen. Pegylierte Interferone einer ausländischen Produktion sind teurer als herkömmliche Interferone eines Herstellers.

In den meisten Regionen Russlands ist die Behandlung nicht durch das OMS abgedeckt und wird durch regionale Programme durchgeführt. Allein in Moskau werden beispielsweise jährlich bis zu 2.000.000.000 Rubel für die Behandlung von Menschen mit Hepatitis C ausgegeben, die jährlich bis zu 1.500 Patienten behandeln. In diesem Fall wurden in Moskau nur offiziell 70.000 Patienten registriert. Es stellt sich heraus, dass es 50 Jahre dauern wird, um sie alle zu heilen.

Zusätzlich zur Standardtherapie empfehlen wir 2018 Patienten mit chronischer Hepatitis C, bei denen kein hohes Risiko besteht, an anderen Ursachen zu sterben, eine Interferon-freie Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Medikamenten (DAAs) für einen Zeitraum von 8 bis 24 Wochen. Patienten mit einem hohen Risiko für Komplikationen (gemessen am Grad der Leberschäden) sollten zuerst in Betracht gezogen werden. Derzeit werden in den nichtinterferonspezifischen PVT-Schemata Inhibitoren der Replikation von drei nichtstrukturellen HCV-Proteinen verwendet: NS3 / 4A-Protease, NS5A-Interferon-resistentes Protein, NS5B-Polymerase.

Die Wirksamkeit der Hepatitis-C-Behandlung wird anhand der biochemischen Blutparameter (Abnahme der Transaminase-Aktivität) und der Anwesenheit von HCV-RNA durch Verringerung der Viruslast bewertet.

Neu bei der Behandlung von Hepatitis

Trotz der Tatsache, dass das kombinierte Medikament Mavyret von AbbVie Inc., bestehend aus Inhibitoren der Virusproteine ​​NS3 und NS5A der zweiten Generation von Gletsaprevir / Pibrentasvir, am 3. August 2017 von der FDA registriert wurde, ist die letzte, dritte Phase der klinischen Studien zu Maviret auf der Basis von Maviret noch nicht abgeschlossen und wird bis 2019 andauern. Insbesondere wird die optimale Therapiedauer für Glecaprevir / Pibrentasvir bei akuter Hepatitis C festgelegt, und als letztes Mittel für Patienten mit Multiresistenzenresistenz-Studie uetsya Kombination gletsaprevir / pibrentasvira und Sofosbuvir.

Die Phasen I - II der klinischen Studien umfassen die ersten pangenotypischen Vertreter der Klasse der Nicht-Nukleosid-Inhibitoren der NS5B-Polymerase, GSK2878175 und CC-31244. Beide Inhibitoren können potenziell in Kombinationstherapie mit DAAs anderer Klassen sowie mit antiviralen Medikamenten mit indirekter Wirkung verwendet werden.

Offiziell wurde das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation Maviret am 13. April 2018 registriert, wonach er in Apotheken auftrat. Die durchschnittlichen Kosten für das Verpacken von „Mavyret“ übersteigen 350 Tausend Rubel, und der Preis eines 8-wöchigen Standard-Behandlungszyklus beträgt 600 bis 700 Tausend Rubel oder mehr.

Es ist erwähnenswert, dass sich die Standards für die Behandlung von Menschen mit Hepatitis C schnell ändern. Sofosbuvir, Daclatasvir und das kombinierte Medikament Sofosbuvir / Ledipasvir sind Bestandteil der Behandlungsschemata, die in den WHO-Richtlinien bevorzugt werden und zu einer Heilungsrate von 95% beitragen können.

Nebenwirkungen der antiviralen Therapie

Wenn eine Interferonbehandlung angezeigt wird, können Nebenwirkungen nicht vermieden werden, sie sind jedoch vorhersehbar.

Nach den ersten Interferon-Injektionen leiden die meisten Menschen an einem ARVI-Syndrom. Nach 2-3 Stunden steigt die Temperatur auf 38-39 ° C, es können Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen auftreten, eine merkliche Schwäche. Die Dauer dieses Zustands kann mehrere Stunden bis 2-3 Tage betragen. Innerhalb von 30 Tagen kann sich der Körper an die Einführung von Interferon gewöhnen, so dass das grippeähnliche Syndrom verschwunden ist. Schwäche und Müdigkeit bleiben bestehen, aber wir müssen uns damit abfinden.

Wie Ribavirin wird es normalerweise gut vertragen. In der allgemeinen Blutanalyse werden jedoch häufig Phänomene einer leichten hämolytischen Anämie festgestellt. Leichte Dyspepsie kann auftreten, selten Kopfschmerzen, ein Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut, sehr selten eine Unverträglichkeit des Arzneimittels.

Wie viel leben mit Hepatitis C, wenn nicht behandelt

Es ist sehr schwer zu sagen, wie viele Menschen genau wie bei einer HIV-Infektion mit Hepatitis C leben. Bei einer durchschnittlichen Anzahl von Patienten kann sich eine Leberzirrhose in etwa 20 bis 30 Jahren entwickeln.

Je nach Alter der Person entwickelt sich eine Zirrhose:

  • bei 2% der vor 20 Jahren infizierten Patienten;
  • 6% erhielten ein Virus im Alter von 21-30 Jahren;
  • 10% der Infizierten sind 31 bis 40 Jahre alt;
  • 37% der Fälle sind zwischen 41 und 50 Jahre alt;
  • 63% der Infizierten sind über 50 Jahre alt.

Die meisten Studien haben auch gezeigt, dass die Entwicklung der Fibrose vom Geschlecht abhängt. Bei Männern entwickelt sich diese Pathologie viel schneller und in schwererer Form, auch wenn sie in Behandlung ist.

Was verursacht Hepatitis und wie können Sie diese bekommen?

Hepatitis ist eine pathologische Erkrankung, die mit einer Schädigung des Lebergewebes einhergeht. Diese Krankheiten können viraler, toxischer und autoimmuner Natur sein. Die Virushepatitis umfasst A, B, C, D, E, F, G. Toxische Verletzungen entwickeln sich aufgrund von Vergiftungen des Körpers. Wenn Autoimmun-Leberschäden auftreten, zerstört das körpereigene Immunsystem die Hepatozyten (Leberzellen) und nimmt sie als Alien auf.

Das Problem der Hepatitis ist heutzutage recht häufig und die Mehrzahl der Fälle sind virale Pathologien. Am gefährlichsten sind Hepatitis B, C, D, G. Sie haben einen parenteralen Übertragungsmechanismus. Hepatitis B und C sind schwer zu behandeln. Die Therapie dieser Krankheiten ist sehr teuer, aber die Wirksamkeit der Behandlung liegt bei 95% der Fälle. Bei gleichzeitiger Infektion mit dem HBV-Virus und HDV verschlechtert sich der Schweregrad der Erkrankung erheblich.

Toxische und Autoimmunhepatitis erfordern besondere Aufmerksamkeit von Ärzten, da die Leber nicht vollständig wiederhergestellt werden kann. Bei schwerem Leberversagen ist eine Organtransplantation erforderlich. Der Zweck des Artikels besteht darin, die Ursachen des Auftretens verschiedener Hepatitis herauszufinden und Wege zu finden, um das Auftreten und Fortschreiten von Lebererkrankungen zu verhindern.

Virale Naturpathologien

Virale Pathologien der Leber entwickeln sich mit dem Eindringen von Viren, die in das Lebergewebe tropisch sind. Jede Art von Krankheit hat ihre eigenen Übertragungswege und den Entwicklungsmechanismus. Die Virushepatitis wird in zwei Hauptgruppen unterteilt, die sich nach der Infektionsmethode unterscheiden (Tabelle 1).

Tabelle 1 - Arten von viralen Pathologien der Leber

Formulare A, E

Hepatitis A ist eine Krankheit, die durch ein Typ-A-Virus verursacht wird, das durch den Stuhlgang übertragen wird. Diese Art von Leberpathologie hat keine chronische Form. Die Krankheit ist immer akut und der Patient bildet nach der Heilung eine dauerhafte Immunität. Ärzte nennen die Krankheit "schmutzige Hände Krankheit", da sie durch kontaminiertes Wasser, ungewaschenes Gemüse, Obst, kontaminierte Haushaltsgegenstände sowie eine unzureichende Wärmebehandlung von Lebensmitteln übertragen wird.

Das HAV-Virus dringt durch die Mundhöhle in den Verdauungstrakt ein, dann in den Blutstrom und dann in das Lebergewebe. In den Zellen des Lebergewebes ist der Mikroorganismus in die Zelle eingebettet und erzeugt neue Viruspartikel. Nach Abschluss dieses Vorgangs gelangen Viren in den Blutkreislauf (sekundäre Virämie). In Reaktion darauf bildet der Körper eine große Menge Antikörper gegen Mikroorganismen, wodurch virale Partikel abgetötet werden. Immunität wird nach der Genesung gebildet.

Hepatitis A ist allgegenwärtig, aber am häufigsten in Asien und Afrika. Risikogruppen:

  • Kinder
  • Vertreter von antisozialen Gruppen;
  • Menschen, die in Länder reisen, in denen Hepatitis A aufgetreten ist

Das Infektionsrisiko steigt mit:

  • Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene;
  • die Verwendung von nicht gekochtem Wasser aus Quellen, Wasserleitungen, Brunnen;
  • Vermeidung von Hepatitis-A-Impfungen am Vorabend einer Reise in endemische Gebiete.

Hepatitis E hat ähnliche klinische Manifestationen, den Mechanismus der Infektion, die Pathogenese und Risikofaktoren. Ein charakteristisches Merkmal dieser Art von Krankheit ist der Schweregrad der Krankheit während des dritten Schwangerschaftstrimesters.

Es ist wichtig! Hepatitis E bei schwangeren Frauen kann zu einer kompletten Leberfunktionsstörung führen (50%).

Wenn HEV eine hepatische Enzephalopathie, ein Koma oder ein hämorrhagisches Syndrom entwickeln kann. Das Auftreten starker Blutungen führt zu Fetaltod im Uterus, Frühgeburten und Fehlgeburten. Bis zu 50% der lebend geborenen Babys sterben einen Monat nach der Geburt.

Typen B, C, D, G

Solche Hepatitis sind parenterale Formen, dh sie werden durch das Blut übertragen. Krankheiten sind in Asien, Afrika, USA (Kanada) und Nordamerika verbreitet. Methoden zur Verbreitung der Infektion:

  • Schönheits- und Tätowierungssalons;
  • Verwendung von nicht sterilen medizinischen Geräten, Instrumenten, Spritzen, Tropfsystemen;
  • häufige Bluttransfusionen, Dialyse;
  • Geschlechtsverkehr (ungeschützter Verkehr);
  • vertikale Übertragungsart (von Mutter zu Kind beim Durchgang durch den Geburtskanal).

Die Risikogruppen für die parenterale Hepatitis umfassen:

  • Drogenkonsumenten;
  • medizinisches Personal (Geburtshelfer-Gynäkologen, Chirurgen, Krankenschwestern, Personal einer Bluttransfusionsstation, Hepatologen, Infektionskrankheiten-Spezialisten);
  • Homosexuelle;
  • Menschen mit promiskuitivem Sex;
  • neugeborene Kinder;
  • Patienten, die wegen des Auftretens von Hepatitis in endemische Gebiete reisen;
  • Personen, die ständigen Kontakt mit dem Patienten (Angehörigen) haben.

Hepatitis B wird durch ein Virus verursacht, das ein DNA-Molekül enthält. Die übrigen Virentypen haben nur einen Strang (RNA). HBV ist das resistenteste Virus außerhalb des Körpers. Bei der Einnahme wird das Viruspartikel in das Leberzellgenom eingeführt. Aus dem Erbgut von Hepatozyten generiert das Virus neue Viruspartikel. Sie verlassen die Zellen, dringen zurück in das Blut und erhöhen ihre Zahl. Die Pathogenese anderer Viren verläuft ähnlich.

Beachten Sie! Hepatitis D allein kann nicht in die Zellen des Lebergewebes eindringen und sich vermehren, da es keine spezifischen Rezeptoren auf der Oberfläche hat. Für die Reproduktion eines Viruspartikels ist die obligatorische Anwesenheit eines anderen Virus erforderlich.

Normalerweise ist der Assistent HBV. Wenn ein Patient die Viren B und D hat, ist die Krankheit mit der Entwicklung eines Leberversagens in kurzer Zeit sehr schwierig und führt auch zum Tod.

Hepatitis C ist ein „sanfter Killer“, da eine Person viele Jahre lang keine Symptome verspürt, der Mikroorganismus in dieser Zeit jedoch bereits das Lebergewebe des Patienten erheblich geschädigt hat. Wenn ein Bluttest bei einem Patienten im Anfangsstadium der Krankheit durchgeführt wird, werden keine Viren entdeckt (Blindzeit von 1 - 1,5 Monaten). HCV kann akut sein, wird aber häufig chronisch.

Interessant Hepatitis G ist eine Koinfektion von Hepatitis B, C, D sowie HIV. Es gibt Hinweise darauf, dass das Vorhandensein von HGV das Leben von HIV-infizierten Patienten verlängert.

Es verhindert die Auswirkungen des Human Immunodeficiency Virus auf die Körperzellen. HGV verschlimmert den Verlauf einer anderen Virushepatitis nicht.

Das Infektionsrisiko erhöht das Promiskuitiv, die Nichteinhaltung der Sicherheitsvorschriften bei der Arbeit mit Blutprodukten und das Fehlen routinemäßiger Impfungen bei Kindern und Erwachsenen. Die Gefahr einer parenteralen Hepatitis ist die allmähliche Entwicklung von Leberversagen, Leberzirrhose und Leberkrebs.

Um die Prävalenz von Hepatitis B zu verhindern, gibt es heute einen Impfstoff, der vor über 20 Jahren entwickelt wurde. Die Impfung ist im nationalen Kalender enthalten. Es wird allen geborenen Kindern und Erwachsenen, die zuvor nicht geimpft wurden, kostenlos zur Verfügung gestellt. Es gibt keinen Impfstoff gegen andere parenterale Hepatitis.

Hepatitis F

Hepatitis F unterscheidet sich von anderen Lebererkrankungen dahingehend, dass die Ausbreitung der Erkrankung sowohl den fäkal-oralen Weg der Infektion als auch die sexuelle, parenterale vertikale Richtung hat. Symptome der Krankheit äußern sich in Dyspepsie, Gelbsucht und Lebervergrößerung. HFV geht häufig in einen chronischen Prozess über.

Zu den Risikogruppen für diese Krankheit gehören asoziale Bevölkerungsgruppen, Kinder, Drogenabhängige, Homosexuelle, Personen mit einem ständigen Partnerwechsel, Gesundheitspersonal und HIV-Patienten. Um der Krankheit vorzubeugen, werden unspezifische präventive Maßnahmen eingesetzt: Hygiene, präventive Untersuchungen von Patienten in Risikogruppen.

Durch Vergiftung verursachte Krankheiten

Die toxische Hepatitis ist ein pathologischer Zustand der Leber, der durch die Einwirkung toxischer Substanzen (Alkohol, Drogen, toxische Substanzen) hervorgerufen wird. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch akuten oder chronischen Verlauf, Gelbsucht (Ikterus der Sklera, Haut, Schleimhäute), Schmerzen im rechten Hypochondrium sowie eine Änderung der Blutwerte (erhöhte ALT, AST, Bilirubin).

Beachten Sie! Eine akute Form einer toxischen Hepatitis manifestiert sich nach der Verabreichung einer hohen Dosierung von Gift (Gift). Klinische Manifestationen entwickeln sich in wenigen Tagen. Bei dieser Art von Krankheit muss der Patient dringend behandelt und in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Die chronische Form der Krankheit ist durch den allmählichen Tod von Leberzellen über einen Zeitraum von 3 bis 4 Monaten oder viele Jahre gekennzeichnet. In diesem Fall können die Symptome der Krankheit auftreten, wenn die Leber bereits Läsionen aufweist.

Toxine und Entwicklungsfaktoren

Lebertoxine werden in zwei Arten unterteilt:

  • hepatotrop (direkt auf die Leberzellen einwirken, sie töten);
  • keine Wirkung auf Leberzellen (Arzneimittel und Substanzen, die die Durchblutung beeinträchtigen).

Außerdem werden Toxine, die Hepatitis verursachen können, in Abhängigkeit von den chemischen Eigenschaften und dem Anwendungsbereich in Gruppen eingeteilt (Tabelle 2).

Tabelle 2 - Arten von Toxinen nach chemischer Zusammensetzung

Virushepatitis C: Symptome und Anzeichen bei Frauen und Männern

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Hepatitis C ist eine Erkrankung der Leber. Diese Krankheit wird durch ein Virus verursacht. Es wird von Mensch zu Mensch durch Blut übertragen. Die Infektion kann auf verschiedene Weise erfolgen, beispielsweise durch intravenösen Drogenkonsum oder Geschlechtsverkehr.

Der Begriff Hepatitis bezieht sich auf verschiedene Formen der Leberentzündung. Hepatitis bedeutet einfach "Leberentzündung" (Hepatitis bedeutet Leber, Tit bedeutet Entzündung). Hepatitis kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, darunter Alkoholmissbrauch, hohe Dosen bestimmter Medikamente, Toxine und Viren, darunter Hepatitis C.

Hepatitis C wird durch ein Virus verursacht, das von einer Person auf eine andere durch Blut und Körperflüssigkeiten übertragen wird, z. B. bei Verwendung einer Nadel zur intravenösen Verabreichung oder medizinischen Instrumenten oder während der Schwangerschaft und Geburt.

Bei manchen Menschen kann eine chronische Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus für längere Zeit die Leber schädigen und zu Leberzirrhose führen. Alkoholkonsum und Übergewicht erhöhen das Risiko einer Zirrhose.

Chronische Hepatitis C ist die häufigste Lebererkrankung und ist die Todesursache von 8-13.000 Menschen pro Jahr aufgrund von Leberzirrhose und anderen Komplikationen. Die meisten Lebertransplantationen werden durch Virushepatitis C verursacht.

Was sind die Symptome einer Virushepatitis C?

Unmittelbar nachdem das Virus in den Körper gelangt ist, entwickelt sich eine akute Hepatitis C. In diesem Stadium treten normalerweise keine Symptome auf.

Bei 70-80% der Menschen wird die Infektion chronisch. Das Wort "chronisch" wird verwendet, weil die Infektion für eine lange Zeit oder für das Leben besteht, bis die Behandlung das Virus aus dem Körper entfernt.

Die meisten Menschen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, haben keine Symptome, selbst wenn der Leberschaden sehr schwerwiegend ist. Nur wenige können milde Symptome entwickeln, daher wissen die Menschen nicht immer, dass sie infiziert sind.

Leider manifestiert sich die Hepatitis C praktisch nicht mit Symptomen, aber das Virus schädigt immer noch die Leber! Zu den einzig möglichen, aber nicht obligatorischen Symptomen einer Hepatitis gehören Müdigkeit, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit und Appetitlosigkeit, Unbehagen im Unterleib und in den Gelenken. Im Allgemeinen sehr häufige Symptome, die im Übrigen nicht nur Symptome einer Hepatitis sind, sondern auch bei vielen anderen Erkrankungen auftreten können.

Unter den milden Symptomen kann es zu häufigen Symptomen wie Müdigkeit und seltener Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwäche, Muskel- oder Gelenkschmerzen und Gewichtsverlust kommen.

In den meisten Fällen hält die Hepatitis C viele Jahre an. Ein solcher länger anhaltender Leberschaden führt zur Entwicklung einer Leberzirrhose, bei der möglicherweise auch keine Symptome auftreten. Menschen mit Zirrhose können aufgrund von Flüssigkeitsansammlung, Blutergüssen, Atembeschwerden, Völlegefühl im Magen, Gelbfärbung der Haut und Augen, plötzlicher Verwirrung und sogar Koma eine Zunahme des Bauchvolumens feststellen.

Wie werden Menschen mit Hepatitis C infiziert?

Das Hepatitis-C-Virus wird durch Kontakt mit Blut übertragen.

Blut

Hepatitis C wurde am häufigsten durch Transfusion von kontaminiertem Blut bis 1990 übertragen, als Spenderblut noch nicht auf Hepatitis untersucht wurde. Infolgedessen wird das Blut heute immer kontrolliert, und das Risiko einer Hepatitis-Infektion durch Bluttransfusionen ist unbedeutend, etwa 1 von 1,9 Millionen Bluttransfusionen.

Das Hepatitis-C-Virus kann sexuell übertragen werden, obwohl das Infektionsrisiko sehr gering ist. Das Risiko der Übertragung des Virus zwischen homosexuellen Partnern (dh zwischen Partnern, die keinen direkten Zusammenhang mit den Genitalien haben) wird auf 1 von 1 Infektion pro Jahr geschätzt. Aufgrund des geringen Infektionsrisikos halten es die meisten Experten nicht für notwendig, Kondome zu verwenden, um die Übertragung von Hepatitis C in homosexuellen Beziehungen zu verhindern.

Für heterosexuellen Verkehr (zwischen einem Mann und einer Frau) ist es jedoch zwingend notwendig, ein Kondom zu verwenden. Dies schützt einen gesunden Partner vor der Übertragung des Virus und einen Patienten mit Hepatitis C vor sexuellen Infektionen.

Andere Übertragungswege

Es gibt keine Hinweise darauf, dass das Virus durch Küsse, Liebesspiel, Niesen, Husten, normalen Kontakt mit dem Haushalt, das Essen von einer Platte, das Trinken von Flüssigkeit aus einer Tasse, durch Küchenutensilien und Geschirr übertragen werden kann, WENN es keinen Kontakt mit dem Blut eines Patienten mit Hepatitis C gibt.

Rasierzubehör, Zahnbürsten und andere Gegenstände, die möglicherweise mit dem Blut des Patienten kontaminiert sind, werden jedoch NICHT empfohlen. Diese Regel gilt auch für Zubehör zum Inhalieren von Kokain sowie für Nadeln und Spritzen für Injektionszwecke (Schüsse).

Schwangerschaft

Das Risiko der Übertragung von Hepatitis C auf ein Kind während der Schwangerschaft hängt von der Virusmenge im Blut ab. Am häufigsten wird dieses Risiko auf 5-6% geschätzt (ungefähr 1 von 12). Schwangere Frauen, die an Hepatitis C leiden oder eine Schwangerschaft planen, sollten das Risiko einer Ansteckung mit einem Arzt besprechen.

Wie wird Hepatitis C bestimmt?

Am häufigsten für die Diagnose von Blut verwendet. Es erlaubt Ihnen, Fragen zu beantworten:

- Haben Sie Hepatitis C?

- Welche Art von Virus wird erkannt?

- Welche Behandlung ist am effektivsten?

Die Diagnose oder der Nachweis von Hepatitis C ist ein relativ einfaches Verfahren. Sie müssen lediglich einen Bluttest zur Bestimmung von Antikörpern gegen Hepatitis C bestehen. Diese Analyse führt selten zu falschen Ergebnissen. Da Hepatitis C eine chronische Erkrankung ist, kein Notfall und keine dringende Sofortdiagnose erfordert, ist die Analysefrage meist zeitlich begrenzt. Zum Beispiel kann eine kostenlose Analyse in einer Klinik in der Gemeinde durchgeführt werden, in der Sie eine Überweisung von einem Distrikttherapeuten oder einem Gastroenterologen erhalten. Aber höchstwahrscheinlich wird es nicht schnell gehen. Wenn Sie die Analyse für Ihr eigenes Geld übergeben, erhalten Sie das Ergebnis zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt.

Bei der Diagnose der Virushepatitis C gibt es keine umstrittenen Fragen.

Wenn das Ergebnis der Analyse negativ ist, wird die Frage geschlossen. Wenn aber positiv, muss zusätzliche Diagnose durchgeführt werden. Die meisten Laboratorien, die ein positives Ergebnis der Analyse haben, überarbeiten sie sofort mit einer anderen Bestätigungsmethode aus derselben Blutprobe. Und irgendwo muss man wieder Blut spenden.

Darüber hinaus kann der Arzt zusätzliche Untersuchungen vorschreiben, darunter die Bestimmung anderer Blutparameter, die Untersuchung der Leber mittels Ultraschall und Computertomographie, Leberbiopsie und andere.

Blut Analyse

Die Diagnose Hepatitis C wird durch Blutanalyse gestellt. In den meisten Fällen wird der sogenannte Screening-Test (Definition der speziellen Antikörper gegen das Virus) verwendet. Es wird durchgeführt, wenn ein oder mehrere Faktoren für das Infektionsrisiko bestehen.

- Kontakt mit dem Blut eines Patienten mit Hepatitis C

- vor medizinischen Verfahren

- bei der Erkennung von Lebererkrankungen

- bei der Erkennung von AIDS

- wenn ein vorheriger Sexualpartner Hepatitis C entdeckt hat

- nach intravenösem Drogenkonsum

- nach Anwendung der Hämodialyse (zur Behandlung von Nierenerkrankungen)

- Bluttransfusion bis 1992

Seltener wird ein Screening-Test durchgeführt, wenn Symptome einer Hepatitis auftreten, wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, grippeähnliche Symptome, Gelbsucht und rechtsseitige Bauchschmerzen (in der Leber).

Wenn der Hepatitis-C-Screening-Test positiv ist, ist eine weitere Untersuchung erforderlich, um das Vorhandensein des Virus im Körper zu bestätigen. Die Ergebnisse dieses Tests werden auch zur Bestimmung der Art der Behandlung verwendet.

- Hepatitis-C-Virus-RNA ermöglicht die Bestimmung der Virusmenge im Blutkreislauf. Es wird im Blut in einem Zeitraum von mehreren Tagen bis zu 8 Wochen nach einer möglichen Infektion nachgewiesen.

- Mit dem Genotyp des Hepatitis-C-Virus können Sie den spezifischen Virustyp bestimmen. Bei Patienten mit Hepatitis C in Russland ist 1 Genotyp der häufigste. Auch Genotyp 2 und 3 des Virus gefunden.

Leberbiopsie

Dies ist ein Verfahren zur Untersuchung des Zustands der Leber, der im Krankenhaus durchgeführt wird. In diesem Fall wird mit einer speziellen Nadel ein kleines Stück Gewebe aus der Leber entnommen und unter einem Mikroskop untersucht. Nach der Untersuchung der Leberprobe erhält man eine detaillierte Beschreibung aller darin auftretenden Veränderungen.

Eine Leberbiopsie ist nicht erforderlich, um eine Hepatitis-C-Diagnose zu erstellen. Sie können jedoch Veränderungen in der Leber selbst beurteilen und die Behandlung richtig planen. Die Umfrageergebnisse helfen zu bestimmen, wie stark die Krankheit und das Virus aktiv sind, und sie machen auch eine langfristige Prognose.

Was sind die Komplikationen von Hepatitis C?

Das Hepatitis-C-Virus schädigt die Leber, obwohl sich die Leber selbst reparieren kann. Schäden treten über viele Jahre auf.

Bei einigen Menschen sammelt sich infolge einer Schädigung Narbengewebe (Fibrose genannt) in der Leber an, das die gesamte Leber ersetzen kann, was zu einer Leberzirrhose führt. Menschen mit Zirrhose haben schwere Leberschäden, die zu Komplikationen führen.

Eine der erschreckendsten Komplikationen der Leberzirrhose ist die Entwicklung von Leberkrebs (auch Hepatozelluläres Karzinom genannt). Etwa 2% der Menschen mit Zirrhose pro Jahr (1 von 50) entwickeln ein hepatozelluläres Karzinom. Folglich entwickeln die meisten Menschen mit Leberzirrhose aufgrund von Hepatitis C keinen Leberkrebs.

Welche Faktoren tragen zur Entwicklung einer Zirrhose bei?

Die Wissenschaftler untersuchten große Gruppen von Menschen mit Hepatitis C und fanden heraus, was nach einer bestimmten Zeit passiert. Nur 20% (1 von 5) erleiden 20 Jahre lang eine Leberzirrhose mit Hepatitis C. Die meisten anderen haben eine Leberentzündung, sie haben jedoch keine Zeit, eine Zirrhose zu entwickeln. Wissenschaftler haben auch Faktoren identifiziert, die das Risiko einer Leberzirrhose nach einer Hepatitis-Infektion erhöhen.

Alkohol trinken

Menschen mit Hepatitis C, die Alkohol trinken, haben ein höheres Risiko für eine Zirrhose. Die Menge an Alkohol, die bei Hepatitis C für die Leber weniger sicher ist, ist schwer abzuschätzen. Selbst eine geringe Menge an (sozialem) Alkohol ist mit einem erhöhten Risiko für eine Leberzirrhose verbunden. Die vollständige Alkoholabspaltung wird zuverlässig ermittelt und empfohlen.

Rauchen von Marihuana

Die Verwendung von Marihuana führt zu einer Beschleunigung der Schädigung der Leber und deren Ersetzung durch fibröses Gewebe. Menschen mit Hepatitis C wird daher die Verwendung von Marihuana empfohlen.

Übergewicht und Fettleibigkeit

Fettleibigkeit kann zur Ansammlung und Ablagerung von Fett in der Leber (Steatose) führen, was das Risiko einer Zirrhose erhöht. Überschüssiges Fett in der Leber verschlechtert auch die Ergebnisse der Behandlung von Hepatitis C.

Intensität der Leberschäden

Eine erhöhte Intensität der Entzündung in der Leber macht sie anfälliger für Schäden und die weitere Entwicklung von Fibrose und Zirrhose. Es gibt viele Methoden, um festzustellen, wie stark die Leber bei Hepatitis C geschädigt ist, einschließlich Blutuntersuchungen, speziellem Ultraschall und Leberbiopsie. Die Biopsie des Backens ist der "Goldstandard" der Diagnose, obwohl dies nicht für alle Patienten empfohlen wird.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Hepatitis C?

In einer Situation, in der eine Virushepatitis C festgestellt wurde, ist es notwendig, die Gelassenheit aufrechtzuerhalten, und sich auf keinen Fall einer Selbstbehandlung zu unterziehen.

Es ist am klügsten, sofort mit der Behandlung zu beginnen. In den frühen Stadien wird Hepatitis C leichter, schneller und effizienter behandelt als in den späteren Stadien, wenn sich bereits eine Zirrhose entwickelt hat und eine Lebertransplantation erforderlich ist.

Natürlich ist es wichtig, eine erweiterte und detaillierte Diagnose durchzuführen, in der die Art des Virus, seine Anzahl und bestimmte Gene für den Behandlungserfolg festgelegt werden. Abhängig von diesen Parametern werden die Variante und das Behandlungsschema sowie deren Dauer ausgewählt.

Die medizinische Wissenschaft schreitet zügig voran, neue Behandlungsmethoden und -methoden werden entwickelt. Und wenn vorher geglaubt wurde, dass Virushepatitis C unheilbar ist. Jetzt können wir hervorragende Heilungsergebnisse bekannt geben!

Erholung und Schutz der Leber

Es gibt immer zwei Komponenten in der Behandlung - eine davon zielt darauf ab, das Virus zu bekämpfen, und die zweite ist die Wiederherstellung der Struktur und Funktion der Leber. Ursodeoxycholsäure-Präparate (Ursosan) werden zur Behandlung der durch das Virus verursachten Veränderungen verwendet. Dies sind hochwirksame Mittel, die Leberzellen stabilisieren und vor Schäden schützen. Eine Vielzahl von Medikamenten wird zur Behandlung von Lebererkrankungen eingesetzt. Einige davon helfen nur bei bestimmten Krankheiten, andere wirken allgemeiner. Ursodesoxycholsäure (Ursosan) ist eines der Arzneimittel, die unabhängig von der Ursache von Leberschäden eine universelle Wirkung haben. Es ist biologischer Natur und seine Zusammensetzung entspricht den Stoffwechselprodukten im menschlichen Körper. Daher ist es harmlos und kann zur Vorbeugung verwendet werden. In den letzten Jahren wurden mehr als 200 klinische Studien mit Ursosan durchgeführt und seine schützende Wirkung gegen Leberzellen nachgewiesen. Darüber hinaus hat es eine nachgewiesene Wirkung bei der Verhinderung der Entwicklung von Fibrose und Leberzirrhose. Das Medikament stellt die lebergeschädigten Bereiche des Hepatitis-C-Virus wieder her.

Antivirale Behandlung

Die zur Behandlung verwendeten Medikamente hängen vom erkannten Genotyp des Virus ab. Normalerweise wird bei der Behandlung eine Kombination von 2 oder 3 Medikamenten verwendet, und die Dauer beträgt 3 Monate bis 1 Jahr.

Die häufigste Behandlung von Hepatitis C besteht aus einer Kombination von 2 Medikamenten, Interferon-Injektionen und Ribavirin-Tabletten. In der Regel beträgt die empfohlene Behandlungsdauer 24 Wochen für 2 und 3 Genotypen des Virus. Zuvor wurde 1 Genotyp 48 Wochen lang behandelt. Nun gibt es jedoch neue Mittel, und die Dauer der Behandlung hängt davon ab, ob die Person früher behandelt wurde und wie viel Virus im Blut während der Behandlung ist.

Während der Behandlung muss die Virusmenge im Blut, die sogenannte Viruslast, regelmäßig überprüft werden. Ziel der Behandlung ist es, den Körper vollständig vom Virus zu befreien. Die Behandlung kann auch früher abgebrochen werden, wenn das Virus nicht zerstört wird oder aufgrund anhaltender Nebenwirkungen.

Nebenwirkungen treten normalerweise bei bis zu 80% der Patienten auf, die mit Interferon und Ribavirin behandelt werden. Die häufigsten davon sind grippeähnliche Symptome, verminderte rote und weiße Blutkörperchen, Depressionen und Müdigkeit. Zusätzliche Behandlung minimiert die Symptome.

Proteaseinhibitoren

Patienten mit viralem Genotyp 1 können neben Interferon und Ribavirin auch mit Proteaseinhibitoren behandelt werden. Diese Arzneimittel sind seit 2013 erhältlich, sodass zuvor behandelte Patienten diese Arzneimittel nicht erhalten.

Protease-Inhibitoren wirken nicht von alleine, da das Virus schnell resistent wird. Ihre gleichzeitige Anwendung mit Interferon und Ribavirin macht die Behandlung jedoch erfolgreich. Diese Tabletten aus Bocprevir und Telaprevir werden bei Patienten mit einem Virusgenotyp verwendet. Die Behandlungszeit bei der Verwendung dieser Arzneimittel wurde auf 12 oder 24 Wochen reduziert. Von den häufigsten Nebenwirkungen sollten Juckreiz und Anämie erwähnt werden.

Neue Behandlungen

Im Jahr 2014 sind neue Behandlungspläne ohne die Verwendung von Interferonen erschienen (und wir verwenden sie bereits). Sie haben deutlich weniger Nebenwirkungen und eine sehr hohe Wirksamkeit. Auf diese Weise können Sie in 12 Behandlungswochen eine vollständige Befreiung des Virus von jedem Genotyp erreichen und die Effizienz erreicht mehr als 90%.

Behandlungskosten

Neue Behandlungsmöglichkeiten sind sehr effektiv, haben keine Nebenwirkungen, sind aber teuer. Dies ist ihr Hauptnachteil. Die Behandlung kann eine runde Summe von etwa 500 Tausend Rubel oder mehr kosten. Sie haben keine anderen Nachteile. Hepatitis C wird schnell behandelt, mit guten Ergebnissen und ohne Nebenwirkungen.

Ältere Behandlungsmöglichkeiten bis heute bleiben gefragt und wirksam. Dies liegt an den hohen Kosten neuer Behandlungen. Der Hauptvorteil der alten Behandlungsschemata sind geringe Kosten, der monatliche Kurs kostet etwa 30-50 Tausend Rubel. Und der Hauptnachteil ist eine große Anzahl von Nebenwirkungen und eine lange Therapiedauer (etwa 1 Jahr).

Denn es gibt regionale Programme zur Behandlung von Hepatitis C, bei denen Medikamente zur Therapie kostenlos zur Verfügung gestellt werden. Meist werden nicht-moderne Medikamente für die bevorzugte Behandlung zur Verfügung gestellt... Außerdem ist die Quote für die Anzahl der Plätze begrenzt. Optionen wie üblich zwei. Entweder warten Sie auf die Aufnahme in die Gruppe der kostenlosen Entnahme von Medikamenten und die Entwicklung einer Zirrhose (es ist nicht bekannt, was zuerst eintritt), oder Sie kaufen selbst Medikamente.

Muss ich mich behandeln lassen?

Die Entscheidung, ob Sie mit der Behandlung von Hepatitis C beginnen möchten, wird von Ihrem Arzt aufgrund einer Vielzahl der unten beschriebenen Faktoren getroffen. Die Behandlung wird nicht jedem empfohlen, der Arzt beurteilt das potenzielle Risiko und den Nutzen eines Behandlungsbeginns.

Unabhängig eine Behandlungsoption wählen kann nicht, sie muss den Arzt sowie mit einer bestimmten Häufigkeit bestimmen, um den Behandlungsprozess und die Ergebnisse der Blutuntersuchungen zu kontrollieren.

Gibt es ein Heilmittel gegen Hepatitis C?

Die Chancen einer vollständigen Heilung von Hepatitis C hängen vom Genotyp des Virus ab. Im Durchschnitt sind dies etwa 70-80% für Personen mit einem Genotyp des Virus (wenn sie alle Medikamente einnehmen) und 80% oder mehr für Menschen mit zwei und drei Genotypen des Virus. Die Heilungschancen für Genotyp 4 liegen zwischen 50 und 70%. Mit modernen Medikamenten können Sie das Hepatitis-C-Virus in weniger als 3 Monaten mit einer Heilungswahrscheinlichkeit von 96-98% vollständig loswerden!

Es kann festgestellt werden, ob die Heilung 6 Monate nach Ende der Medikation vollständig erfolgt ist. Es wird angenommen, dass sich das Virus vollständig außerhalb des Körpers befindet, wenn es 6 Monate nach Beendigung der Behandlung nicht entdeckt wird. Studien zeigen, dass sich seit mehr als 10 Jahren keine Spuren des Virus im Körper befinden.

Was ist, wenn das Virus nicht aus dem Körper geht?

Für diejenigen Personen, die zuvor keine Behandlung hatten, war das Ergebnis unwirksam und führte nicht zur Beseitigung des Virus. Es gibt mehrere zusätzliche Behandlungsoptionen. Die Wahl der besten Option hängt von der Art der Behandlung ab, wie diese Behandlung übertragen wurde, vom aktuellen Zustand der Leber und anderen Faktoren.

Weitere Behandlungsoptionen umfassen unter anderem die Erwartung neuer Behandlungen, die Verwendung anderer Behandlungspläne und die Teilnahme an klinischen Studien. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten und -optionen.

Was kann ich tun, um meine Leber zu schützen?

Es ist notwendig, auf die Verwendung von Alkohol und Marihuana zu verzichten, einen gesunden Lebensstil zu pflegen und gegen Hepatitis A und B, Lungenentzündung, Influenza und andere Krankheiten zu impfen (impfen).

Es ist auch notwendig, mit einem Arzt die Möglichkeit der Einnahme von Medikamenten zu besprechen, die Nebenwirkungen auf die Leber haben können.

Was ist, wenn ich schwanger werden möchte?

Dieses Problem sollte mit Ihrem Arzt ausführlich besprochen werden. Etwa 1 von 20 Frauen, die an Hepatitis C leiden, können es während der Schwangerschaft an ein Kind weitergeben.

Was tun mit dem langen Auftreten von Hepatitis C?

Screening-Tests

Wenn eine Person an Hepatitis C und Leberzirrhose leidet, sollte sie regelmäßig auf Leberkrebs getestet und untersucht werden. Bei diesen Untersuchungen wird normalerweise zweimal pro Jahr eine Ultraschalluntersuchung der Leber durchgeführt. Der Arzt verschreibt auch Blutuntersuchungen (zur Messung des Alpha-Fetoproteins).

Darüber hinaus ist es notwendig, eine Gastroskopie durchzuführen, um Krampfadern der Speiseröhre zu identifizieren. Sie können bei etwa 50% der Menschen mit Leberzirrhose auftreten.

Diät

Es gibt keine spezifische Diät, die die Anzeichen und Symptome einer Hepatitis C verbessert. Die beste Empfehlung für eine Hepatitis C ist, eine normale, gesunde, ausgewogene Ernährung zu befolgen. Nehmen Sie ein Multivitamin ohne Eisen ein. Sicher ist die Verwendung von Kaffee, Studien haben den positiven Einfluss von Kaffee auf den Zustand der Leber bestätigt. Alkoholkonsum ist aufgrund erhöhter Leberschäden strengstens verboten. (siehe Tabellennummer 5)

Impfung

Alle mit Hepatitis C Infizierten müssen vor der Bildung einer stabilen Immunität gegen Hepatitis A und B geimpft werden. Eine Blutuntersuchung zeigt, ob zuvor eine Impfung stattgefunden hat. Empfohlene Impfung zur Vorbeugung von Lungenentzündung, jährliche Impfung gegen Influenza. Es wird empfohlen, alle üblichen Impfungen einschließlich Diphtherie und Tetanus alle 10 Jahre durchzuführen.

Bewegung und Sport

Körperliche Aktivität wirkt sich allgemein positiv auf die Gesundheit aus, jedoch nicht auf das Hepatitis-C-Virus.

Arzneimittel

Die Leber verarbeitet viele Medikamente, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln und Kräuterpräparaten. Vor der Verwendung von Medikamenten sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Viele Medikamente sind absolut sicher für die Leber.

Eine der wichtigen Ausnahmen ist Paracetamol. Seine maximale Dosis beträgt nicht mehr als 500 mg. Einige Erkältungsmedikamente, Antipyretika, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente werden bei Hepatitis C ebenfalls nicht empfohlen.

Kräutermedizin

Viele pflanzliche Heilmittel behaupten, dass sie die Leber bei Hepatitis C "heilen" oder "wiederherstellen". Keine dieser Aussagen wird nicht bestätigt. Darüber hinaus können pflanzliche Heilmittel die Leber sogar schwer schädigen.

Welche Impfungen benötigen Sie für Hepatitis C?

Menschen mit Hepatitis C benötigen mehr Impfungen als andere. Eine Impfung gegen folgende Infektionen ist erforderlich.

Hepatitis A

Menschen mit Hepatitis C sollten zu einem bestimmten Zeitpunkt 2 Impfdosen erhalten. Eine Impfung ist jedoch nicht erforderlich, wenn die Person bereits vor Hepatitis A geschützt ist.

Hepatitis B

Menschen mit Hepatitis C sollten für eine bestimmte Zeit drei Impfdosen erhalten. Eine Impfung ist jedoch nicht erforderlich, wenn die Person bereits vor Hepatitis B geschützt ist.

Pneumonie

Menschen mit Hepatitis C sollten 1 oder 2 Dosen Pneumokokken-Impfstoff zwischen 19 und 64 Jahren erhalten. Sie können auch nach dem Alter von 65 Jahren eine weitere Impfung durchführen, wenn seit der letzten Impfung mehr als 5 Jahre vergangen sind.

Grippe

Menschen mit Hepatitis C sollten jährlich 1 Impfstoffdosis erhalten.

Diphtherie und Tetanus

Menschen mit Hepatitis C sollten alle 10 Jahre eine Impfstoffdosis erhalten.

Keuchhusten

Menschen mit Hepatitis C sollten zu Lebzeiten 1 Impfstoffdosis erhalten.

Warum müssen Sie gegen Hepatitis C geimpft werden?

Infektionen können bei Menschen, die bereits eine andere Infektion haben, schwerwiegender sein. Menschen mit Hepatitis C haben bereits eine Infektion, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird.

Wenn Hepatitis C entdeckt wird, kann die Beigabe einer weiteren Infektion den Zustand sehr ernsthaft verschlechtern. Aufgrund der Tatsache, dass die Leber beschädigt ist und ihre Funktion nicht vollständig erfüllen kann, kann der Eintritt einer anderen Virusinfektion die Leber vollständig "ausschalten". Das Vorhandensein einer zweiten Infektion kann den Verlauf der Hepatitis C verschlimmern. Sie verringert die Funktion des Immunsystems, was dem Virus tatsächlich widersteht. Aufgrund einer viralen Hepatitis kann es nicht richtig funktionieren.

Impfstoffe können Nebenwirkungen haben, sie sind jedoch nicht intensiv oder langanhaltend. Ihre Vorteile bei Hepatitis sind sehr groß.