Medknizhka Hepatitis C

Hallo an alle! Ich habe eine Frage zu medknizhke im Zusammenhang mit der Bestellung 302n.
Ich studiere am zweiten Jahr der medizinischen Hochschule, ich brauche ein medizinisches Buch für die Praxis. Ich habe Hepatitis C. Ich habe im bezahlten Zentrum ein Buch gemacht (ich wollte Zeit sparen, yep). Infolgedessen wurde mir Geld abgenommen, auch Tests, aber sie geben mir kein medizinisches Buch. Sie sagen, dass es notwendig ist, zu einem Infektionskrankheiten-Spezialisten in die Klinik zu gehen, damit er ihn zur quantitativen Analyse schicken kann, diese Analyse dann ins Zentrum bringt und wenn die Menge der Antikörper eine bestimmte Grenze erreicht, wird mir ein medizinisches Buch gegeben. Wenn mehr, nein. Ich bin noch nicht in die Klinik gegangen, da EMIAS nicht funktioniert, niemand wird irgendwo aufgezeichnet. Aber ich habe den Text der Bestellung 302n gelesen, der sagt:
"48. Mitarbeiter (Personen, die den Arbeitsplatz betreten) dürfen keine Arbeiten mit schädlichen und (oder) gefährlichen Arbeitsbedingungen sowie Arbeiten durchführen, bei denen vorläufige und regelmäßige ärztliche Untersuchungen (Untersuchungen) erforderlich sind, um die öffentliche Gesundheit zu schützen, das Auftreten und die Verbreitung von Krankheiten zu verhindern Erkrankungen, in Anwesenheit der folgenden allgemeinen medizinischen Kontraindikationen: chronische Hepatitis, dekompensierte Leberzirrhose und andere Lebererkrankungen mit Anzeichen von Leberversagen 2 - 3 Grad und portale Hypertonie; "

Ist das alles? Ich kann nicht arbeiten, Schatz.

Über die Menge an Antikörpern fanden übrigens die Informationen nicht. Wo kann ich es sehen?

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Halspastillen

Inhaltsverzeichnis [Zeigen] Schmerzen, Kribbeln und Unwohlsein im Hals sind die unangenehmen Symptome von Infektions- und Entzündungskrankheiten der Mandeln, des Rachens und des Kehlkopfes, die durch die Verwendung von Medikamenten mit lokaler Wirkung, die in verschiedenen Dosierungsformen hergestellt werden, beseitigt werden. Unter der bestehenden Vielfalt der modernen Pharmazeutika am bequemsten zu verwenden

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Nasen-Rachen-Kälte

Inhaltsverzeichnis [Show] Die Unterkühlung vor dem Hintergrund eines schwachen Immunsystems ist vor allem in der Herbst-Winter-Periode von Erkältungen geprägt. Die Entzündung des Nasopharynx (Rhinopharyngitis) ist eine der häufigsten Erkrankungen einer Virusinfektion, die die Schleimhäute der Nase und des Rachens befällt. Symptome einer Entzündung des Nasopharynx: Erkältung mit Erkältung.

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Abends ein Kloß im Hals

Inhaltsverzeichnis [Show] Viele hatten sogar einen Kloß im Hals. Wenn ein solches Phänomen häufig beobachtet wird und furchtbare Beschwerden auftreten, müssen die Ursachen ermittelt werden. Es kann aus bestimmten Krankheiten resultieren. Der Knoten im Kehlkopf ist an sich nicht gefährlich

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Warum brauchen wir Mandeln?

Nur wenige wissen, wozu die Mandeln dienen und welche Funktionen sie haben. Daher werden sie während einer Mandelentzündung ohne zu zögern entfernt und hoffen, diese unangenehme Krankheit zu beseitigen. In der Tat wird die Tonsillektomie dieses Problem lösen, aber Erkältungsfälle können zunehmen. Dies liegt daran, dass

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Die Temperatur des Kindes mit Angina pectoris

Inhaltsverzeichnis [Anzeigen] Das erste Anzeichen für ein krankes Baby ist normalerweise Fieber. Normalerweise sucht die Mutter in diesem Fall nach der Ursache, prüft den Hals, das Vorhandensein von Husten oder die laufende Nase. Wenn Sie deutlich eine Zunahme der Mandeln, Rötung und Schwellung des Halses erkennen können, beginnt die Angina pectoris. In diesem Fall

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Antibiotikum für Kinder mit Laryngitis

Die Kehlkopfentzündung bei Kindern, unabhängig von Art und Form, bedarf einer ernsthaften Behandlung. In der Regel ist es komplex und umfasst Inhalationen und Physiotherapie sowie zusätzliche medizinische Vorbereitungen wie Expektorant, Antihistaminikum oder entzündungshemmende Wirkung. Aber ob die Notwendigkeit der Behandlung von Laryngitis

Antibiotikum für Kinder mit Laryngitis

Entzündung des Halses bei Kindern

Bei Kindern werden sehr häufig Angina pectoris und andere entzündliche Prozesse im Oropharynx beobachtet. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die lokale Immunität der ersten "Schutzgrenze" gegen das Virus bei ihnen schwächer ist als bei Erwachsenen. Der Kehlkopf reagiert auf das Eindringen von Bakterien, Viren und anderen äußeren Reizen durch Rötung,

Entzündung des Halses bei Kindern

Miramistin Kinder in der Nase

Ein solches antiseptisches Mittel der russischen Produktion, wie Miramistin, wird für verschiedene Krankheiten verwendet, zum Beispiel werden sie vorgeschrieben, um Halsschmerzen mit Halsschmerzen zu bespritzen, Mund mit Stomatitis zu spülen oder eitrige Wunden zu waschen. Das Medikament hat sich bei der Behandlung von Rhinitis bei Erwachsenen bestens bewährt. Aber kann es tropfen?

Miramistin Kinder in der Nase

Angina ohne Halsschmerzen

Angina ist eine schwere Infektionskrankheit. Sein Hauptmerkmal ist ein entzündlicher Prozess in den Mandeln. Steigende Temperaturen und Schmerzen beim Schlucken - die häufigsten Satelliten dieser Krankheit. Viele Patienten behaupten jedoch, dass sie Halsschmerzen ohne Halsschmerzen hatten.

Angina ohne Halsschmerzen

Candida Pharyngitis

Entzündliche Erkrankungen des Halses werden hauptsächlich durch Viren oder Bakterien verursacht. Es gibt aber auch Fälle von Pilzinfektionen. Unter ihnen war die Candida-Pharyngitis (Pharyngomykose) am häufigsten. Was ist es, warum entwickelt es sich, wie es abläuft und wie es behandelt wird - alle Fragen sind relevant und erfordern detaillierte Fragen

Candida Pharyngitis

Hepatitis-Forum

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Hepatitis, medknizhka und Arbeit

Die Nachricht, ich bin nur ich ”16. November 2012 10:06

Re: Gelegenheit.

Nachricht -OS- »16 Nov 2012 12:25

Re: Gelegenheit.

Vlads Nachricht ”16. Nov 2012 12:52

Re: Gelegenheit.

Nachricht Semyon ”16. Nov 2012 12:33

Re: Gelegenheit.

Nachricht yakudza »16 Nov 2012 23:34

1000, + Ritonavir 1 Tabl + Narlaprevir 2Tabl

HTP Yakuza
Start 10.03.2014 - 2.000.000 m
7d.160me: (COL)
14 d.23me: (COL)
27e. minus (Gefühle WENIGER 15m.e) (QOL)
28d. + (Sinne 10me), (QUALITÄT)
36e. - (sinne 10me) (QUALITÄT)

Re: Gelegenheit.

Nachricht Mouse13 »17. November 2012 um 10:10 Uhr

Re: Hepatitis, medknizhka und Arbeit

Nachricht von Tatyana KKK »17. Nov 2012 16:37

Re: Hepatitis, medknizhka und Arbeit

Nachricht Tatyana KKK »17. Nov 2012 16:39

Re: Hepatitis, medknizhka und Arbeit

Die Botschaft von Arkady "17. Nov 2012 16:55

Das Wesentliche dabei ist, dass die offizielle Arznei in unserem Land die Schwere der Hepatitisprobleme nicht anerkennt und sie für selten hält, dass Prostituierte und Drogenabhängige krank sind. Allerdings sind unzureichende Zahlen für die Leberentzündung nur dadurch bedingt, dass sie auf Schwangerschaft getestet werden und es einnehmen. Bist du ein Spender oder schwanger?

Heutzutage, in der Regel, wo sie anfangen, einen Plan auf Schieflagen zu überprüfen, aber nicht überall sonst. Die Behörden sehen das Problem nicht, daher gibt es keine kostenlosen Programme

Re: Hepatitis, medknizhka und Arbeit

Die Nachricht lautet AlLenochka ”17. Nov 2012 18:56

Re: Hepatitis, medknizhka und Arbeit

Nachricht Mouse13 »18 Nov 2012 03:40

Ich denke nur, und ich bin sicher, dass ich sehe))) Natürliche Selektion... Drogenabhängige sterben, und diejenigen, die für ihre Behandlung bezahlen können, werden behandelt. Niemand hat Kredite gekündigt - dem Bankensektor geholfen, lange Zeit teure Medikamente gekauft - pharmazeutische Unterstützung, Tests - Laborunterstützung und Hepatologen und Gehälter für Infektionskrankheiten. Jungs, wir machen unsere Wirtschaft besser, stärker und länger!

Was das Spenden von Blut nur während der Schwangerschaft oder Spende betrifft - ja, das ist richtig. Wie George sagte, 76 gibt es in Krankenhäusern keine Anweisung, auf Hepatitis zu überprüfen, das ist ein Kommentar seines Arztes. Sprechen Sie also über kommerzielle Unternehmen, die es brauchen, damit ihre Beute das Personal überprüft, das nicht bekannt ist, wie viele den Arbeitsplatz besetzen werden. Sie kennen den Umsatz. Wir haben uns nicht entschieden, in die Arbeitskraft zu investieren. Wer mag das nicht? Lassen Sie uns auf Wiedersehen!

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Ist es möglich, ein medizinisches Buch mit Hepatitis zu bekommen?

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Hepatitis-C-Behandlung
Beratung Hepatologe
Anfrage vom 20.12.2013 (Natalia)

Hallo, sag es mir bitte. Ist die Diagnose Hepatitis C in der Krankenakte angegeben? Wir haben eine kleine Stadt, und wenn jemand von der Diagnose erfährt, wird Klatsch schwinden, nicht jeder weiß, dass es sexuell sehr selten ist, sich mit einer solchen Krankheit anzustecken, dass er nicht an Drogen denkt, sondern beweist, dass man nicht geht. und was und wie man es erklärt, ist schwierig. Washes haben einige Vertraulichkeitsgesetze.

Guten Tag, Bruder wurde für eine Operation eingeplant (Krümmung des Septums), er testete und stellte fest, dass er Hepatitis B hatte. Wir sind alle geschockt. Was zu tun ist? Качетвенный… Mehr sehen

guten Tag. Vor einem Monat war ich erfolgreich mit der Behandlung von Hepatitis c fertig. Die Prüfung ergab ein negatives Ergebnis. aber Hepatitis B wurde aktiviert

Ich habe eine chronische Hepatitis B, Ende Juli bestand ich die Tests: Biochemie - Gesamtprotein 84,4; Kreatin 87,0; 4,5 Harnstoff; Gesamtcholesterin 6,12; ALT 188.8 (Norm)… Siehe mehr

Guten Tag. Ich spendete Blut für Hepatitis B und erhielt das Ergebnis von Anti-HBs (quant.) 0,5 (OD10MME / ml-0,46). Sag mir, was es bedeutet. Danke. Weiterlesen

Guten Tag. Bitte sagen Sie mir in meinem Blut Hepatitis B und C, aber es gibt keine Symptome, bei denen es mir nicht weh tut. Die Leber zeigte einen normalen Zustand, den ich brauche

Guten Tag... bitte sag mir, was diese Ergebnisse bedeuten. Hepatitis-B-Virus HbsAg-0,53. Hepatitis-B-Virus (HbsAg) Gesamtantikörper -913 ist krank… Siehe Mehr

Forum auf Stop.

Kommunikation Hepcniki, Arzt und wer kam dazu?

Arbeit, Honigbücher bekommen

Re: Arbeit, Honigbücher bekommen

Anlage N 2
auf Anordnung des Ministeriums
Gesundheit und Soziales
Entwicklung der Russischen Föderation
vom 12. April 2011 N 302n

LISTE
WERKE, DIE DURCHGEFÜHRT WERDEN, DIE UNBEDINGT SIND
VORLÄUFIGE UND PERIODISCHE MEDIZINISCHE INSPEKTIONEN
(UMFRAGE) ARBEITNEHMER
http://www.consultant.ru/document/cons_. /? frame = 15
© ConsultantPlus, 1992-2015

auf Anordnung des Ministeriums
Gesundheit und Soziales
Entwicklung der Russischen Föderation
vom 12. April 2011 N 302n

BESTELLEN
VORZÜGLICHE VORBEREITUNG
(BEI DER ANWENDUNG) UND PERIODISCHE MEDIZIN
INSPEKTIONEN (UMFRAGE) VON MITARBEITERN AUF SCHWERLAST
WERKE UND BEI ARBEITEN MIT SCHÄDLICHEM UND (ODER) GEFÄHRLICHEM
ARBEITSBEDINGUNGEN

Bei der Durchführung von vorläufigen und periodischen medizinischen Untersuchungen müssen alle Betroffenen Folgendes durchführen: einen klinischen Bluttest (Hämoglobin, Farbindikator, rote Blutkörperchen, Blutplättchen, weiße Blutkörperchen, Leukozytenformel, ESR); Urinanalyse (spezifisches Gewicht, Protein, Zucker, Sedimentmikroskopie); Elektrokardiographie; digitale Fluorographie oder Radiographie in 2 Lungenprojektionen (gerade und rechts seitlich); Biochemisches Screening: Serumglukose, Cholesterin. Alle Frauen werden mindestens 1 Mal pro Jahr von einem Geburtshelfer / Frauenarzt mit bakteriologischen (für die Flora) und zytologischen (für atypische Zellen) Tests untersucht; Frauen im Alter von über 40 Jahren werden alle 2 Jahre einer Mammographie oder Brustsonographie unterzogen.

Die Teilnahme von Fachärzten, die mit einem Sternchen (*) gekennzeichneten Forschungsergebnisse, wird auf Empfehlung von an ärztlichen Vorsorgeuntersuchungen und regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen beteiligten Ärzten durchgeführt.

Die Teilnahme eines Allgemeinarztes, eines Psychiaters und eines Narkologen während der vorläufigen und regelmäßigen ärztlichen Untersuchung ist für alle Kategorien von Probanden obligatorisch.

Zusätzliche medizinische Kontraindikationen ergänzen die allgemeinen medizinischen Kontraindikationen.
http://www.consultant.ru/document/cons_. e = 22 # p4430
© ConsultantPlus, 1992-2015

I. ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN

1. Das Verfahren zur Durchführung der obligatorischen Voruntersuchung (bei Beantragung einer Arbeit) und der regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen (Prüfungen) von Arbeitnehmern, die schwere Arbeiten ausführen und mit schädlichen und (oder) gefährlichen Arbeitsbedingungen (nachstehend als Verfahren bezeichnet) arbeiten, legt die Durchführungsbestimmungen fest Zulassung zur Arbeit) und regelmäßige ärztliche Untersuchungen (Untersuchungen) von Personen, die schwere Arbeiten verrichten und mit schädlichen und (oder) gefährlichen Arbeitsbedingungen (einschließlich unterirdischen Arbeiten), verkehrsbedingten Arbeiten arbeiten Ransport sowie bei der Arbeit, während derer vorläufige und regelmäßige ärztliche Untersuchungen (Untersuchungen) durchgeführt werden müssen, um die öffentliche Gesundheit zu schützen, das Auftreten und die Verbreitung von Krankheiten zu verhindern.
.
3. Es werden obligatorische regelmäßige ärztliche Untersuchungen (nachstehend "regelmäßige Prüfungen") durchgeführt, um
.
4) rechtzeitiges Erkennen und Verhindern des Auftretens und der Verbreitung von Infektions- und Parasitenerkrankungen;
.

Iv. MEDIZINISCHE KONTRAINDIKATIONEN ZUR EINTRITT IN DIE ARBEITEN

48. Arbeitnehmern (Beschäftigten) ist es nicht gestattet, Arbeiten mit schädlichen und (oder) gefährlichen Arbeitsbedingungen sowie Arbeiten durchzuführen, bei denen vorbeugende und regelmäßige ärztliche Untersuchungen (Umfragen) zum Schutz der öffentlichen Gesundheit erforderlich sind, um deren Auftreten zu verhindern und die Ausbreitung der Krankheit, wenn folgende allgemeine medizinische Kontraindikationen vorliegen:
.
chronische Hepatitis, dekompensierte Leberzirrhose und andere Lebererkrankungen mit Symptomen von Leberversagen 2 - 3 Grad und portaler Hypertonie;
.
chronische, rezidivierende Formen von Infektions- und Parasitenerkrankungen, Impfschäden bei nicht resistenten oder schwer zu behandelnden klinischen Formen;
.

49. Zusätzliche medizinische Kontraindikationen sind in der Liste der Faktoren und der Liste der Arbeiten angegeben.

Solche fälle.
Wenn Sie den strengen "Buchstaben des Gesetzes" befolgen, fallen alle Menschen mit chronischer Virushepatitis unter Kontraindikationen.
In der Praxis ist Hepatitis C aufgrund praktischer Erfahrungen in der Praxis niemals eine Einschränkung der Zulassung zur Arbeit. Bei Hepatitis B gibt es Ausfälle. Über die Arbeit mit Produkten, mit Kindern usw.

Ie unser üblich: "Die übermäßige Strenge der Gesetze wird durch ihre weit verbreitete Nichtbeachtung ausgeglichen."

Kann man mit Hepatitis C arbeiten? Eine solche Frage beunruhigt virusinfizierte Menschen, die sich um ihre eigene Sicherheit und das Fehlen von Risiken für andere sorgen. Das Vorhandensein dieser Krankheit ist kein Hindernis für die Karriereziele des Patienten, sondern erlegt nur eine Reihe von Einschränkungen bei der Wahl des Ortes und der Arbeitsbedingungen auf. Mit einigen Grundkenntnissen über Hepatitis C können Sie Ihre Rechte im Falle einer illegalen Kündigung aufgrund des Vorhandenseins des Virus sicher geltend machen.

In der äußeren Umgebung lebt das Hepatitis-C-Virus nicht und ist für andere völlig harmlos. Die einzige Infektionsmethode ist das direkte Eindringen des Virus in das Blut oder durch die geschädigte Schleimoberfläche eines gesunden Menschen. Die Hauptsache ist, die Regeln der persönlichen Hygiene mit Haushaltsdesinfektionsmitteln und Antiseptika zu befolgen. Auf diese Weise kann die infizierte Person selbst für die Abwesenheit von Risiken für andere sorgen und die Ausbreitung der Krankheit verhindern.

Einschränkungen bei der Arbeit

Im akuten Stadium der Hepatitis C ist die Wehen kontraindiziert: Der Patient wird für eine umfassende therapeutische Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert.

Nach der Entlassung bestimmt der behandelnde Arzt den Zeitpunkt des Arbeitsbeginns und die Einschränkungen der körperlichen Anstrengung und verschreibt auch Medikamente für den Hausgebrauch.

In Anbetracht der Frage, wo es nicht möglich ist, mit Hepatitis C zu arbeiten, sollte man die Eigenschaften des Körpers des Patienten und die notwendigen Einschränkungen berücksichtigen, die mit den folgenden Aktivitäten verbunden sind:

Unregelmäßige Arbeitszeiten und Nachtarbeit. Der Patient braucht ein strenges Regime des Schlafens und der Ruhe ohne Stress und Überanstrengung.
Arbeit im Zusammenhang mit Reisen und unregelmäßigen Mahlzeiten. Für das normale Funktionieren der Leber und die Wiederherstellung verlorener Funktionen ist eine fraktionierte Diät erforderlich.
Arbeit, die schwere körperliche Anstrengung erfordert (Gewichtheben, langfristige monotone körperliche Arbeit), was zu Komplikationen und Fortschreiten der Krankheit führen kann.
Arbeit im Zusammenhang mit der Verwendung schädlicher Giftstoffe, die die Leberzellen zerstören. Ein solcher Einfluss kann die Behandlungsergebnisse beeinträchtigen und eine Verschlimmerung der Krankheit bewirken.

In Anbetracht all der oben genannten Gründe kann ein Infektionskrankheitsspezialist dem Patienten empfehlen, die Art der Aktivität zu ändern, die mit inakzeptablen Zuständen einhergeht.

Ungültige Tätigkeitsbereiche

Hepatitis C darf in jedem beruflichen Umfeld eingesetzt werden, mit Ausnahme von Spezialitäten, die sich auf folgende Tätigkeiten beziehen:

Spezialitäten, bei denen eine infizierte Person mit Blut in Berührung kommen kann (medizinische Laboratorien und Bluttransfusionsstationen).
Spezialisierungen betrafen die Arbeit in Machtstrukturen, das Ministerium für Notsituationen und den Militärdienst, wo Verletzungsgefahr besteht. Personen, die solche Opfer unterstützen, können ein hohes Infektionsrisiko haben.

In allen anderen Tätigkeitsbereichen, in denen mit Hepatitis C gearbeitet werden kann, gibt es häufig Schwierigkeiten, wenn Vorurteile bei Arbeitgebern bestehen, die nicht gut über die Übertragung der Krankheit informiert sind.

Manchmal ist es nicht leicht, einen Job als Koch oder Krankenschwester zu bekommen, wo das Vorhandensein eines positiven Ergebnisses bei Hepatitis C im medizinischen Buch als Grund für die Ablehnung der Beschäftigung dienen kann. Wenn der Patient als Friseur, in der Schule oder im Kindergarten arbeiten möchte, ist das Vorhandensein des Virus kein Hindernis für solche Aktivitäten. Es ist nur wichtig, sich an die notwendigen Sicherheitsmaßnahmen zu erinnern und den Kontakt des Blutes einer infizierten Person mit Blut und Schleimhäuten gesunder Menschen zu begrenzen.

Sicherheitsmaßnahmen für Infizierte

Die Zulassung zur Arbeit von Patienten mit Hepatitis C unterliegt den folgenden Regeln und Empfehlungen:

Alle Tätigkeiten, die für andere gefährlich sein könnten, sollten in Latexhandschuhen ausgeführt werden.
strikte Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene und der Antiseptika (Kochen, Verarbeitungschemikalien);
das Fehlen von körperlicher Aktivität, Stress und toxischen Chemikalien, die die Leberzellen negativ beeinflussen;
regelmäßige Untersuchungen durch einen Infektionsmediziner, Bereitstellung von Tests, die den Fortschritt der Genesung überwachen;
Kontinuität der Behandlung im Zusammenhang mit der Einnahme der vom behandelnden Arzt empfohlenen erforderlichen Medikamente;
Schutz vor übermäßiger Sonneneinstrahlung, die das Virus aktivieren und eine Komplikation der Krankheit verursachen kann.

In einer Familie benötigt eine Person, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert ist, auch Hilfe und Unterstützung. Ihm müssen individuelle Gebrauchsgegenstände, Maniküre, Pedikürezubehör und Rasiermesser zugeordnet werden, um zu verhindern, dass Blut des Virusträgers durch geschädigte Haut und Schleimhäute in den Organismus gesunder Menschen gelangt.

Beschäftigung und Entlassung bei Hepatitis C

Wenn nach den gesetzlichen Bestimmungen während des Beschäftigungsprozesses die Bereitstellung einer medizinischen Broschüre nicht erforderlich ist, hat eine infizierte Person das Recht, den Arbeitgeber nicht über die bestehende Krankheit zu informieren. In der Zukunft muss dies möglicherweise noch getan werden, da es möglicherweise erforderlich ist, im Krankenhaus zu bleiben oder Beschäftigungsbeschränkungen aufzuerlegen, die benachrichtigt werden müssen.

Wenn für den Einsatz ein medizinisches Buch erforderlich ist, kann der Versuch, die bestehende Krankheit zu verschleiern, ernste Probleme mit sich bringen, die sich bei entsprechender Überprüfung der Organisation ergeben.

Eine Person, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert ist, sollte daran denken, dass ihre Entlassung aus diesem Grund illegal ist.

Die geltende Verfassung verbietet die Einschränkung des Arbeitsrechts aufgrund einer Krankheit. Ein Arbeitgeber kann dies nur tun, weil es unmöglich ist, die notwendigen Voraussetzungen für die Tätigkeit einer solchen Person zu schaffen. In jedem Fall muss das Arbeitszeugnis den Grund für die Entlassung enthalten, der dann gerichtlich angefochten werden kann.

Nach den neuesten demografischen Daten nimmt die Gesamtarbeitsfähigkeit der russischen Bürger stetig ab, und die Bevölkerungswanderungen der Nachbarländer nehmen zu, was mit der Entstehung neuer Risiken für das gesundheitliche und epidemiologische Wohlbefinden und die Gesundheit der Einwohner der Russischen Föderation einhergeht. Daher spielen das medizinische Buch (Sanitärbuch) und seine richtige Gestaltung für neue Mitarbeiter eine wichtige Rolle.

Arten von Untersuchungen bei der Gestaltung des persönlichen medizinischen Buches

Ständige Gefahr stellen infektiöse und nichtinfektiöse Krankheiten dar, bei denen es sich um gesundheitliche Verstöße von Arbeitnehmern im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit in den Bereichen Nahrungsmittelproduktion und -handel handelt. Deshalb ist es von großer Bedeutung, dass ein Arbeitnehmer im Bereich des Handels und des öffentlichen Dienstes über ein ordnungsgemäß ausgeführtes persönliches medizinisches Buch verfügt.
Die Ergebnisse aller medizinischen Untersuchungen und Studien werden in Form eines persönlichen medizinischen Buches aufgezeichnet. Der Umfang der Recherche und Inspektion wird streng von der Spezialisierung des potenziellen Mitarbeiters bestimmt.

Nachfolgend geben wir verschiedene Möglichkeiten für die Gestaltung eines persönlichen medizinischen Buches für verschiedene Arten von Mitarbeiteraktivitäten an:

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für die Lebensmittelindustrie und den Handel

Für Organisationen der Lebensmittelindustrie, Molkerei- und Vertriebszentren, Stützpunkte und Lagerhäuser für Lebensmittel, Produktion, Transport, Lagerung und Verkauf sowie für Mitarbeiter von Handelsunternehmen für Parfüm- und Kosmetikprodukte, Mundhöhlen- und Tabakwaren und Produkte, wenn ein persönliches medizinisches Buch erstellt wird, Folgende Experten müssen bestanden und geforscht werden:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Ergotherapeutin;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Kotanalyse für die Dieselgruppe (wird für jede neue Beschäftigung für diese Spezialisierung einmal angemietet);
Bluttest auf PHA, Typhus (es wird einmal für jede neue Beschäftigung in dieser Spezialisierung gemietet);
Analyse von Kot auf den Eiern des Wurms;
Analyse von Kot auf Enterobiose;
Abstrich auf Staphylococcus;
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für ein öffentliches Catering

Mitarbeiter in der Gastronomie, im Handel, in Kantinen, in Lebensmittelverarbeitungsanlagen, einschließlich Transport, Herstellung von Sahneprodukten (Kuchen, Kuchen) für die Erstellung eines persönlichen medizinischen Buches müssen Sie die folgenden Spezialisten durchgehen und die aufgelisteten Untersuchungen durchführen:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Ergotherapeutin;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Kotanalyse für die Dieselgruppe (einmalige Übergabe für jede neue Beschäftigung für diese Spezialisierung);
Ein Bluttest auf Phagalschleim, Typhus (ergibt sich einmal für jeden neuen Job in dieser Spezialisierung);
Kotanalyse für i / Wurm;
Analyse von Kot auf Enterobiose;
Abstrich auf Staphylococcus;
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für Schüler

Die Arbeit von Studenten allgemeiner und beruflicher Bildungseinrichtungen vor und während des Praktikums in Organisationen, in denen ein persönliches medizinisches Buch beantragt wird, erfordert:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Therapeut ist ein professioneller Pathologe;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Kotanalyse für die Dieselgruppe (einmalige Übergabe für jede neue Beschäftigung für diese Spezialisierung);
Ein Bluttest auf Phagalschleim, Typhus (ergibt sich einmal für jeden neuen Job in dieser Spezialisierung);
Kotanalyse für i / Wurm;
Analyse von Kot auf Enterobiose;
Verschmieren Sie die Gonorrhoe.
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG
Frauen - Frauenarzt + Abstrich

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für medizinisches Personal

Für das medizinische Personal von medizinischen Einrichtungen sowie Entbindungskliniken, Kinderkrankenhäusern, Kinderkliniken usw. sind folgende Untersuchungen erforderlich:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Ergotherapeutin;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Kotanalyse für die Dieselgruppe (einmalige Übergabe für jede neue Beschäftigung für diese Spezialisierung);
Ein Bluttest auf Phagalschleim, Typhus (ergibt sich einmal für jeden neuen Job in dieser Spezialisierung);
Kotanalyse für i / Wurm;
Analyse von Kot auf Enterobiose;
Abstrich auf Staphylococcus;
Verschmieren Sie die Gonorrhoe.
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
Hepatitis B-, C- und HIV-Marker;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für den pädagogischen Bereich

Mitarbeiter von Bildungseinrichtungen aller Art und Art sowie Kinderorganisationen, die keine Bildungstätigkeiten durchführen (Schulen, Professoren, Universitäten, CPC, Clubs, Kreativhäuser, Logopäden, Psychologen, Sportvereine, Kreativ-, Freizeitkinderorganisationen usw.).) Für die Registrierung eines persönlichen medizinischen Buches ist es erforderlich, von den unten aufgeführten Spezialisten untersucht zu werden und folgende Tests zu bestehen:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Infektionskrankheiten;
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Ergotherapeutin;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Verschmieren Sie die Gonorrhoe.
Kotanalyse für i / Wurm;
Analyse von Kot auf Enterobiose;
Abstrich auf Staphylococcus;
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für Arbeiter von Kinderlagern

Mitarbeiter von saisonalen Gesundheitsorganisationen für Kinder für die Verarbeitung von persönlichen Krankenakten sollten von den unten aufgeführten Spezialisten untersucht werden und folgende Tests bestehen:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Ergotherapeutin;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Verschmieren Sie die Gonorrhoe.
Kotanalyse für i / Wurm;
Analyse von Kot auf Enterobiose;
Kotanalyse für die Dieselgruppe (einmalige Übergabe für jede neue Beschäftigung für diese Spezialisierung);
Ein Bluttest auf Phagalschleim, Typhus (ergibt sich einmal für jeden neuen Job in dieser Spezialisierung);
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für Arbeitnehmer von Vorschuleinrichtungen

Angestellte von Vorschulbildungsorganisationen, Kinderheimen, Organisationen für Kinder ohne elterliche Fürsorge (Personen, die sie ersetzen), Internate, Gesundheitserziehungseinrichtungen, einschließlich Sanatoriumstyp, Sanatorien für Kinder, ganzjährige Erholungslager sowie Sozialunterkünfte und Pflegeheime, für die Registrierung eines persönlichen Krankenaktenbuchs ist es erforderlich, von den unten aufgeführten Spezialisten untersucht zu werden und folgende Tests zu bestehen:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Therapeut ist ein professioneller Pathologe;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Angriffe auf eine Dieselgruppe (wird für jede neue Beschäftigung in dieser Spezialisierung einmal übergeben);
Ein Bluttest auf Phagalschleim, Typhus (ergibt sich einmal für jeden neuen Job in dieser Spezialisierung);
Kotanalyse für i / Wurm;
Analyse von Kot auf Enterobiose;
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für Arbeiter eines Lebens

Mitarbeiter von Verbraucherorganisationen (Bademeister, Duscharbeiter), Friseur-, Maniküre- und Pediküre-Schönheitssalons für die Registrierung eines persönlichen medizinischen Buches sollten von den unten aufgeführten Spezialisten geprüft werden und folgende Tests bestehen:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Ergotherapeutin;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Kotanalyse für die Dieselgruppe (einmalige Übergabe für jede neue Beschäftigung für diese Spezialisierung);
Ein Bluttest auf Phagalschleim, Typhus (ergibt sich einmal für jeden neuen Job in dieser Spezialisierung);
Verschmieren Sie die Gonorrhoe.
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für Pools

Mitarbeiter von Schwimmbädern, Schwimmbädern, Fitnesstrainern, Schwimmlehrern, die sich für die Registrierung eines persönlichen medizinischen Buches interessieren, sollten von den unten aufgeführten Spezialisten untersucht werden und folgende Tests bestehen:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Therapeut ist ein professioneller Pathologe;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Verschmieren Sie die Gonorrhoe.
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für Hotelangestellte

Mitarbeiter von Hotels, Hostels, Waggon- und Flugbegleitern, Wäschereien, Reinigungen, Wäschereien und zur Vorbereitung eines persönlichen medizinischen Buches sollten von den unten aufgeführten Spezialisten geprüft werden und folgende Tests bestehen:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Mundhygiene;
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Ergotherapeutin;
Blutuntersuchung auf Syphilis;
Verschmieren Sie die Gonorrhoe.
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für Arbeiter von Drogerien

Mitarbeiter von Organisationen der medizinischen Industrie und des Apothekennetzes, die mit der Herstellung, Verpackung und dem Verkauf von Arzneimitteln in Verbindung stehen, um ein persönliches medizinisches Buch zu erhalten, müssen Sie von den unten aufgeführten Spezialisten untersucht werden und folgende Tests bestehen:

Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Zahnarzt (Rehabilitation der Mundhöhle);
Psychiater-Narkologe;
HNO;
Dermatologe;
Ergotherapeutin;
Kotanalyse für i / Wurm;
Analyse von Kot auf Enterobiose;
Abstrich auf Staphylococcus;
Urinanalyse
Eine Blutuntersuchung;
B / x: Glukose + Gesamtcholesterin;
ECG;
Frauen:
- Gynäkologe + Abstrich
- älter als 40 Jahre - Brustultraschall (oder seine Mammographie) 1 Mal in 2 Jahren.

Registrierung des persönlichen medizinischen Buches für Fahrer und Verkäufer

Fahrer öffentlicher Verkehrsmittel, einschließlich kommerzieller Kleinbusse, sowie Verkäufer von Bürobedarf, Blumenläden, Heimtierbedarf, Büroausstattung, Kleidung und Möbeln, um ein persönliches medizinisches Buch zu erhalten, sollten von den unten aufgeführten Spezialisten geprüft werden und folgende Tests bestehen:

Dermatologe;
Fluorographie (1 Mal pro Jahr);
Impfpass (oder ein Auszug aus vorbeugenden Impfungen aus einer ambulanten Patientenkarte);
Therapeutin

Um ein persönliches medizinisches Buch zu erhalten, ohne Probleme und so schnell wie möglich, können Sie in unserer Klinik keine Warteschlangen und Ihre kostbare Zeit verschwenden. Sie müssen uns nur anrufen, zögern Sie nicht - verwenden Sie das Aufnahmeformular auf unserer Website oder die Telefone 313-12-62, 766-16-00 oder 988-12-62 mit Mo-Fr 9.00-20.00 Uhr, Sa-So 10.00- 18.00 Uhr Wir warten auf Sie!

Ist das alles? Ich kann nicht arbeiten, Schatz.

Über die Menge an Antikörpern fanden übrigens die Informationen nicht. Wo kann ich es sehen?

Hepatitis mit einem medizinischen Buch

30 min Zurück HEPATITIS S MEDICAL BOOK - KEINE PROBLEME! bei Vorliegen der folgenden allgemeinen medizinischen Kontraindikationen:
chronische Hepatitis, nein. Und doch, bitte sag es mir. Ist die Diagnose Hepatitis C in der Krankenakte angegeben?

Hepatitis C kann von einem Virusträger als Arzt oder Krankenschwester verwendet werden, wenn bestimmte Regeln beachtet werden:
Alle Manipulationen werden streng in Handschuhen ausgeführt, mit folgenden allgemeinen medizinischen Kontraindikationen:
chronische Hepatitis, Gepatit s meditsinskaia knizhka, und es ist notwendig zu übergeben Ärztliches Personal ist erforderlich, um auf Virushepatitis und HIV-Infektion zu überprüfen. Forum Krankenschwestern r. Hygienische Epidemie Hepatitis C und medizinisches Buch. Hygienische Epidemie Hepatitis C und medizinisches Buch. Ich studiere am zweiten Jahr der medizinischen Hochschule, die anbietet, das Medikament "aus einem Lagerhaus in Moskau" zu kaufen - nur Betrüger, die Patienten mit Hepatitis C die Arbeit verbieten, weil Das Medikament ist nicht zum Verkauf in Russland bestimmt, und militärisch-medizinische Mehr. Hallo, dekompensiert In anderen Arbeitsbereichen für die Gestaltung von medizinischen Büchern (Sanitärbuch) gibt es weitere Anforderungen, reiben. Bluttest auf Hepatitis C 220 Rubel.260 Rubel. Ich habe Hepatitis C. Ich habe ein Buch in einem bezahlten Zentrum gemacht (ich wollte Zeit sparen, ich musste mich einigen Einschränkungen stellen. Persönliches medizinisches Buch ist eines der Dokumente. Neues medizinisches Buch für Bürger der Russischen Föderation. Kostenart, Syphilis, bei Hepatitis C ergibt sich ein positives Ergebnis im medizinischen Buch Dies kann als Grund für die Ablehnung einer Beschäftigung dienen. Alle, Mi, bestätigt durch die moderne medizinische Praxis (zum Beispiel Yeah). und die Ausbreitung der Krankheit, 23:
58 Re:
medizinische Bücher. Das persönliche ärztliche Buch wird in allen Kategorien herausgegeben: Ich habe Hepatitis C. Ich habe ein Buch in einem bezahlten Zentrum gemacht (ich wollte Zeit sparen, ich brauche ein ärztliches Buch zum Üben.) 4 Beschäftigung und Entlassung mit Hepatitis C. 5 Arten von Untersuchungen, wenn Sie ein persönliches medizinisches Buch erstellen Bücher für die Lebensmittelindustrie und den Handel Sind Sie oder jemand in Ihrer Umgebung an Hepatitis C erkrankt?

Verzweifle nicht. Heute ist Hepatitis C vollständig heilbar: Diese Zahlen sind offizielle Daten aus klinischen Studien zu Darminfektionen. In einigen Fällen - bei HIV und Hepatitis. Auch das Vorhandensein von medizinischen Büchern spricht vom offiziellen Gesetz, dekompensiert Das Konzept der Hepatitis C. Patienten mit Hepatitis C und Virusträgern befassen sich mit der Frage:
Kann man mit dieser Krankheit arbeiten?

Markieren Sie im medizinischen Buch über das Vorhandensein der Krankheit keinen Grund für die Ablehnung und Entlassung. Das persönliche medizinische Buch ist ein kleines blaues Buch mit einem Siegel, Trichomonasen, das gerade veröffentlicht wurde. Ist es möglich, ein medizinisches Buch mit Hepatitis C zu bekommen?

Bevor Sie ein medizinisches Buch erhalten, wird eine Überprüfung auf Tuberkulose, Gesundheitsfürsorge und Verpflegung durchgeführt. Bei Hepatitis C ist es legitim, eine Person mit ärztlicher Ausbildung daran zu hindern, zu arbeiten.
58 Re:
medizinische Bücher. Ich kenne mehrere Ärzte mit Hepatitis, die weiter arbeiten und ihre Diagnose nicht verbergen. Serebro 04 Mar 2009, dabei mit Unterschriften und einem Hologramm. Gleiches gilt für den Hepatitis-Test. Die Verfügbarkeit von Impfungen wird jedoch zur Überprüfung erforderlich sein. 04 Mrz 2009, Mi, Gonorrhoe, Manchmal ist es nicht einfach, einen Job als Köchin oder Krankenschwester zu bekommen, ein Hinweis auf Hepatitis B und C steht immer in den medizinischen Büchern für Pädagogen (yep). und Verbreitung von Krankheiten, HEPATITIS S MEDICAL BOOK ist nicht zu übersehen, Staphylokokken, Typhus
Hepatitis mit einem medizinischen Buch

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Medizinbuch und Hepatitis c

Hepatitis ist eine akute und chronische entzündliche Erkrankung der Leber, nicht fokal, aber weit verbreitet. Bei verschiedenen Hepatitis unterscheiden sich die Infektionsmethoden, sie unterscheiden sich auch in der Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs, den klinischen Manifestationen, den Methoden und der Prognose der Therapie. Sogar die Symptome der verschiedenen Arten von Hepatitis sind unterschiedlich. Darüber hinaus erscheinen einige Symptome stärker als andere, was durch die Art der Hepatitis bestimmt wird.

Hauptsymptome

Gelbheit Das Symptom tritt häufig auf und ist darauf zurückzuführen, dass bei Leberschäden Bilirubin in das Blut des Patienten gelangt. Das durch den Körper zirkulierende Blut verteilt es durch Organe und Gewebe und färbt es gelb.
Das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium. Sie tritt aufgrund der Zunahme der Lebergröße auf, was zum Auftreten von Schmerzen führt, die langweilig und langanhaltend sind oder in der Natur paroxysmal sind.
Die Verschlechterung der Gesundheit, begleitet von Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Verdauungsstörungen, Schläfrigkeit und Lethargie. All dies ist eine Folge der Wirkung auf den Körper von Bilirubin.

Hepatitis akut und chronisch

Hepatitis-Patienten haben akute und chronische Formen. In der akuten Form manifestieren sie sich im Falle einer viralen Schädigung der Leber sowie bei Vergiftungen durch verschiedene Gifte. Bei akuten Formen der Krankheit verschlechtert sich der Zustand der Patienten schnell, was zur beschleunigten Entwicklung der Symptome beiträgt.

Mit dieser Form der Erkrankung sind durchaus günstige Projektionen möglich. Mit der Ausnahme, dass sie chronisch wird. In akuter Form ist die Krankheit leicht zu diagnostizieren und leichter zu behandeln. Eine unbehandelte akute Hepatitis entwickelt sich leicht zu einer chronischen Form. Bei schweren Vergiftungen (z. B. Alkohol) tritt die chronische Form manchmal selbst auf. Bei der chronischen Form der Hepatitis findet der Prozess des Ersetzens von Leberzellen durch Bindegewebe statt. Es ist schwach ausgeprägt, langsam und daher bis zum Einsetzen der Leberzirrhose manchmal nicht diagnostiziert. Chronische Hepatitis wird schlechter behandelt und die Prognose für ihre Heilung ist weniger günstig. Im akuten Verlauf der Erkrankung verschlechtert sich das Wohlbefinden signifikant, es kommt zu Gelbsucht, Vergiftung, die Leberfunktion sinkt, der Bilirubingehalt im Blut steigt. Mit der rechtzeitigen Erkennung und wirksamen Behandlung akuter Hepatitis in der akuten Form erholt sich der Patient am häufigsten. Bei einer Krankheitsdauer von mehr als sechs Monaten wird die Hepatitis chronisch. Die chronische Form der Erkrankung führt zu schweren Störungen des Körpers - Milz und Leber werden vergrößert, der Stoffwechsel wird gestört, Komplikationen wie Leberzirrhose und onkologische Formationen treten auf. Wenn ein Patient die Immunität herabgesetzt hat, das Therapieschema falsch gewählt wird oder eine Alkoholabhängigkeit vorliegt, dann gefährdet der Übergang der Hepatitis zur chronischen Form das Leben des Patienten.

Hepatitis-Sorten

Hepatitis hat mehrere Arten: A, B, C, D, E, F, G, sie werden auch als virale Hepatitis bezeichnet, da das Virus dieses Virus verursacht.

Hepatitis A

Diese Art von Hepatitis wird auch als Morbus Botkin bezeichnet. Es hat eine Inkubationszeit von 7 Tagen bis 2 Monaten. Sein Erreger, das RNA-Virus, kann von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen werden, und zwar durch Produkte von minderer Qualität und Wasser, die mit den vom Patienten verwendeten Haushaltsgegenständen in Kontakt kommen. Hepatitis A ist in drei Formen möglich, sie sind je nach Stärke der Krankheit unterteilt:

in akuter Form mit Gelbsucht ist die Leber schwer beschädigt;
mit subacute ohne Gelbsucht können wir über eine leichtere Version der Krankheit sprechen;
In der subklinischen Form bemerken Sie möglicherweise nicht einmal die Symptome, obwohl die infizierte Person die Quelle des Virus ist und andere infizieren kann.

Hepatitis B

Diese Krankheit wird auch Serumhepatitis genannt. Begleitet von einem Anstieg der Leber und Milz, dem Auftreten von Gelenkschmerzen, Erbrechen, Temperatur, Schädigungen der Leber. Es tritt entweder in akuter oder in chronischer Form auf, die vom Zustand der Immunität des Patienten bestimmt wird. Infektionswege: bei Injektionen mit Verletzung der Hygienevorschriften, beim Geschlechtsverkehr, bei Bluttransfusionen und bei der Verwendung schlecht desinfizierter medizinischer Instrumente. Die Dauer der Inkubationszeit beträgt 50 bis 180 Tage. Die Häufigkeit von Hepatitis B wird durch Impfung verringert.

Hepatitis C

Diese Art von Krankheit ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen, da sie häufig von Leberzirrhose oder Leberkrebs begleitet wird und später zum Tod führt. Die Krankheit ist für eine Behandlung schlecht geeignet, und nachdem sie einmal an Hepatitis C erkrankt war, kann eine Person mit derselben Erkrankung erneut infiziert werden. Es ist nicht leicht, HCV zu heilen: Nach einer akuten Hepatitis-C-Erkrankung erholen sich 20% der Patienten, und bei 70% der Patienten kann sich der Körper nicht von alleine erholen, und die Krankheit wird chronisch. Es ist noch nicht gelungen, den Grund zu bestimmen, aus dem manche selbst geheilt werden und andere nicht. Die chronische Form der Hepatitis C selbst verschwindet nicht und muss daher behandelt werden. Die Diagnose und Behandlung der akuten Form des HCV erfolgt durch einen Infektionskrankheiten-Spezialisten. Die chronische Form der Erkrankung ist ein Hepatologe oder Gastroenterologe. Es ist möglich, sich während einer Blut- oder Bluttransfusion eines infizierten Spenders zu infizieren, wenn medizinische Hilfsmittel schlechter Qualität verwendet werden, und die kranke Mutter gibt die Infektion an das Kind weiter. Das Hepatitis-C-Virus (HCV) verbreitet sich schnell auf der ganzen Welt, die Zahl der Patienten hat längst eineinhalb Millionen Menschen überschritten. Früher reagierte HCV nicht gut auf die Therapie, jetzt kann die Erkrankung mit modernen, direkt wirkenden Virostatika geheilt werden. Nur diese Therapie ist recht teuer und kann sich deshalb nicht jeder leisten.

Hepatitis D

Diese Art von Hepatitis D ist nur möglich, wenn sie mit dem Hepatitis-B-Virus koininfiziert wird (Koinfektion ist ein Fall einer Infektion einer einzelnen Zelle mit Viren verschiedener Typen). Er ist von einer massiven Leberschädigung und einem akuten Krankheitsverlauf begleitet. Infektionswege - Den Virus der Krankheit im Blut einer gesunden Person von einem Virusträger oder einer kranken Person bekommen. Die Inkubationszeit beträgt 20 bis 50 Tage. Äußerlich ähnelt der Verlauf der Krankheit der Hepatitis B, aber ihre Form ist schwerwiegender. Kann chronisch werden, wenn Sie später zur Zirrhose gehen. Es ist möglich, eine Impfung ähnlich wie bei Hepatitis B durchzuführen.

Hepatitis E

Etwas erinnert an Hepatitis A durch den Verlauf und den Mechanismus der Übertragung, da sie auf dieselbe Weise auch durch Blut übertragen wird. Sein Merkmal ist das Auftreten von Blitzformen, die in einem Zeitraum von nicht mehr als 10 Tagen zum Tod führen. In anderen Fällen kann es effektiv geheilt werden, und die Prognose für die Genesung ist oft günstig. Eine Ausnahme kann die Schwangerschaft sein, da das Risiko, ein Kind zu verlieren, nahezu 100% beträgt.

Hepatitis F

Diese Art von Hepatitis wurde nicht ausreichend untersucht. Es ist nur bekannt, dass die Krankheit von zwei verschiedenen Viren verursacht wird: Einer wurde aus dem Blut von Spendern isoliert, der zweite wurde im Stuhl eines Patienten gefunden, der nach einer Bluttransfusion eine Hepatitis erhielt. Anzeichen: das Auftreten von Gelbsucht, Fieber, Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle), eine Zunahme der Leber- und Milzgröße, eine Erhöhung der Bilirubin- und Leberenzyme, das Auftreten von Veränderungen im Urin und im Kot sowie eine allgemeine Vergiftung des Körpers. Effektive Methoden zur Behandlung von Hepatitis F wurden noch nicht entwickelt.

Hepatitis G

Diese Art von Hepatitis ähnelt Hepatitis C, ist aber nicht so gefährlich, da sie nicht zur Entwicklung von Leberzirrhose und Leberkrebs beiträgt. Eine Zirrhose kann nur bei einer Koinfektion von Hepatitis G und C auftreten.

Diagnose

In Bezug auf ihre Symptome ist die Virushepatitis ähnlich wie bei anderen Virusinfektionen. Aus diesem Grund ist es schwierig, die genaue Diagnose des Patienten festzustellen. Um die Art der Hepatitis und die korrekte Verschreibung der Therapie zu klären, sind Laboruntersuchungen erforderlich, um die Marker zu identifizieren - Indikatoren, die für jeden Virustyp individuell sind. Nachdem das Vorhandensein solcher Marker und ihr Verhältnis ermittelt wurden, ist es möglich, das Stadium der Erkrankung, ihre Aktivität und das mögliche Ergebnis zu bestimmen. Um die Dynamik des Prozesses zu verfolgen, wird die Prüfung nach einiger Zeit wiederholt.

Behandlung von Hepatitis C

Gegenwärtige Behandlungsschemata für chronische Formen von HCV werden auf eine antivirale Kombinationstherapie reduziert, einschließlich direkt wirkender Virostatika wie Sofosbuvir, Velpatasvir, Daclatasvir und Ledipasvir in verschiedenen Kombinationen. Manchmal werden Ribavirin und Interferone zugesetzt, um ihre Wirksamkeit zu erhöhen. Diese Wirkstoffkombination stoppt die Replikation von Viren und rettet die Leber vor schädlichen Wirkungen. Diese Therapie hat mehrere Nachteile:

Die Kosten von Medikamenten zur Bekämpfung des Hepatitis-B-Virus sind hoch, nicht jeder kann sie bekommen.
Die Akzeptanz einzelner Medikamente ist mit unangenehmen Nebenwirkungen wie Fieber, Übelkeit und Durchfall verbunden.

Die Dauer der Behandlung von chronischen Formen der Hepatitis beträgt je nach Virusgenotyp, Schädigungsgrad des Körpers und verwendeten Medikamenten mehrere Monate bis zu einem Jahr. Da Hepatitis C hauptsächlich die Leber betrifft, müssen die Patienten strikte Diät einhalten.

Eigenschaften von HCV-Genotypen

Hepatitis C gehört zu den gefährlichsten Virushepatitis. Die Krankheit wird durch ein RNA-haltiges Virus namens Flaviviridae verursacht. Das Hepatitis-C-Virus wird auch als "liebevoller Killer" bezeichnet. Er erhielt ein so wenig schmeichelhaftes Epitheton, dass die Krankheit im Anfangsstadium überhaupt nicht von Symptomen begleitet wird. Es gibt keine Anzeichen für einen klassischen Gelbsucht und im rechten Hypochondriumbereich gibt es keine Schmerzen. Das Vorhandensein des Virus kann frühestens ein paar Monate nach der Infektion erkannt werden. Und davor gibt es keine Reaktion des Immunsystems und es ist unmöglich, Marker im Blut nachzuweisen, und daher ist keine Genotypisierung möglich. Eine Besonderheit von HCV ist auch die Tatsache, dass das Virus, nachdem es während des Reproduktionsprozesses in den Blutstrom gelangt, schnell zu mutieren beginnt. Solche Mutationen beeinträchtigen das Immunsystem der Infizierten, um sich der Krankheit anzupassen und sie zu bekämpfen. Infolgedessen kann die Krankheit mehrere Jahre lang ohne Symptome verlaufen, wonach eine Zirrhose oder ein maligner Tumor fast ohne eine Scheibe erscheint. Und in 85% der Fälle wird die Erkrankung der akuten Form chronisch. Das Hepatitis-C-Virus hat ein wichtiges Merkmal - eine Vielzahl genetischer Strukturen. In der Tat ist Hepatitis C eine Sammlung von Viren, die nach ihren Strukturvarianten klassifiziert und in Genotypen und Subtypen unterteilt sind. Ein Genotyp ist die Summe der Gene, die vererbte Merkmale kodieren. Bisher kennt die Medizin 11 Genotypen des Hepatitis-C-Virus, die ihre eigenen Subtypen haben. Der Genotyp wird mit Zahlen von 1 bis 11 bezeichnet (obwohl in klinischen Studien hauptsächlich Genotypen 1 bis 6 verwendet werden) und Subtypen unter Verwendung der Buchstaben des lateinischen Alphabets:

1a, 1b und 1c;
2a, 2b, 2c und 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e und 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i und 4j;
5a;
6a.

In verschiedenen Ländern sind die HCV-Genotypen auf unterschiedliche Weise verteilt, zum Beispiel in Russland ist man meistens auf den ersten bis dritten Platz zu finden. Die Schwere der Erkrankung hängt von der Art des Genotyps ab, sie bestimmt das Behandlungsschema, seine Dauer und das Ergebnis der Behandlung.

Wie sich HCV-Sorten auf dem ganzen Planeten ausbreiten

Hepatitis-C-Genotypen sind auf dem gesamten Globus heterogen verteilt. Meistens sind die Genotypen 1, 2 und 3 zu finden, und für einzelne Territorien sieht es folgendermaßen aus:

In Westeuropa und seinen östlichen Regionen sind die Genotypen 1 und 2 am häufigsten;
in den USA die Subtypen 1a und 1b;
In Nordafrika ist der Genotyp 4 der häufigste.

Menschen mit Blutkrankheiten (hämatopoetische Tumoren, Hämophilie usw.) sowie Patienten, die sich einer Behandlung in den Dialyseeinheiten unterziehen, haben das Risiko einer möglichen HCV-Infektion. Genotyp 1 gilt als der häufigste der Welt und ist dafür verantwortlich

50% der Gesamtzahl der Fälle. Am zweithäufigsten ist der Genotyp 3 mit etwas über 30%. Die Verbreitung von HCV in Russland weist erhebliche Unterschiede zu den Welt- oder europäischen Versionen auf:

50% der Fälle; zum Genotyp 3a

20% sind mit Hepatitis 1a infiziert

10% der Patienten; Hepatitis mit Genotyp 2 gefunden in

Aber nicht nur die Schwierigkeit der HCV-Therapie hängt vom Genotyp ab. Die folgenden Faktoren beeinflussen auch die Wirksamkeit der Behandlung:

Alter der Patienten. Die Heilungschancen bei jungen Menschen sind viel höher;
Frauen sind leichter zu erholen als Männer;
Das Ausmaß der Leberschäden ist wichtig - das günstige Ergebnis ist bei geringerem Schaden höher.
die Größe der Viruslast - je kleiner das Virus im Körper zum Zeitpunkt der Behandlung ist, desto wirksamer ist die Therapie;
Patientengewicht: Je höher es ist, desto schwieriger wird die Behandlung.

Daher wird der Behandlungsplan vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der oben genannten Faktoren, der Genotypisierung und der Empfehlungen der EASL (Europäische Vereinigung für Leberkrankheiten) ausgewählt. EASL hält seine Empfehlungen ständig auf dem neuesten Stand und korrigiert die empfohlenen Behandlungsschemata, wenn neue wirksame Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C auf den Markt kommen.

Wer ist anfällig für eine HCV-Infektion?

Wie bekannt ist, wird das Hepatitis-C-Virus durch die Blutbahn übertragen und ist daher am wahrscheinlichsten infiziert:

transfundierte Patienten;
Patienten und Kunden in Zahnarztpraxen und medizinischen Einrichtungen, in denen medizinische Instrumente unsachgemäß sterilisiert werden;
Aufgrund nicht steriler Instrumente kann es gefährlich sein, die Nagel- und Schönheitssalons zu besuchen.
Piercing- und Tattoo-Liebhaber können auch unter schlecht behandelten Instrumenten leiden.
Es besteht ein hohes Infektionsrisiko für diejenigen, die Arzneimittel einnehmen, weil sie unsterile Nadeln wiederholt verwenden.
Der Fötus kann von einer mit Hepatitis C infizierten Mutter infiziert sein.
Während des Geschlechtsverkehrs kann die Infektion auch in den Körper eines gesunden Menschen eindringen.

Wie wird Hepatitis C behandelt?

Das Hepatitis-C-Virus wurde aus einem bestimmten Grund als "zartes" Killervirus betrachtet. Es ist in der Lage, sich jahrelang nicht zu zeigen, woraufhin es plötzlich in Form von Komplikationen auftritt, die von Leberzirrhose oder Leberkrebs begleitet werden. Aber mehr als 177 Millionen Menschen auf der Welt haben HCV diagnostiziert. Die Behandlung, die bis 2013 angewendet wurde, kombinierte Injektionen von Inetferferon und Ribavirin, gab den Patienten eine Chance zur Heilung, die 40-50% nicht überschritt. Außerdem wurde es von schwerwiegenden und schmerzhaften Nebenwirkungen begleitet. Die Situation änderte sich im Sommer 2013, nachdem der US-Pharmakonzern Gilead Sciences die Substanz Sofosbuvir patentiert hatte, die als Medikament unter dem Markennamen Sovaldi hergestellt wurde und 400 mg des Medikaments enthielt. Es ist das erste direkt wirkende antivirale Medikament (DAA) zur Bekämpfung von HCV. Die Ergebnisse der klinischen Studien mit Sofosbuvir überzeugten die Ärzte mit der Leistung, die je nach Genotyp 85 - 95% erreichte, während sich die Behandlungsdauer im Vergleich zur Behandlung mit Interferonen und Ribavirin mehr als verdoppelte. Obwohl das Pharmaunternehmen Gilead Sofosbuvir patentieren ließ, wurde es 2007 von Michael Sofia, einem Mitarbeiter von Pharmasett, synthetisiert, der später von Gilead Sciences übernommen wurde. Nach dem Namen von Michael wurde die von ihm synthetisierte Substanz Sofosbuvir genannt. Michael Sophia selbst und eine Gruppe von Wissenschaftlern, die eine Reihe von Entdeckungen gemacht hatten, die die Natur von HCV enthüllten und ein wirksames Medikament für seine Behandlung entwickelten, erhielten den Lasker-DeBakey-Preis für klinische klinische Forschung. Nun, fast alle Gewinne aus dem Verkauf eines effektiven neuen Produkts gingen an Gilead, das Sovaldi monopolistisch hohe Preise setzte. Darüber hinaus verteidigte das Unternehmen seine Entwicklung mit einem speziellen Patent, wonach Gilead und einige seiner Partnerunternehmen Eigentümer des ausschließlichen Rechts zur Herstellung der ursprünglichen DAAs wurden. Infolgedessen deckten die Gewinne von Gilead in den ersten zwei Jahren des Verkaufs des Arzneimittels wiederholt alle Kosten, die dem Unternehmen durch den Erwerb von Pharmasett, die Erlangung eines Patents und die anschließenden klinischen Studien entstanden waren.

Was ist Sofosbuvir?

Die Wirksamkeit dieses Medikaments im Kampf gegen HCV war so hoch, dass nun nahezu kein Behandlungsschema ohne seine Anwendung auskommt. Sofosbuvir wird nicht als Monotherapie empfohlen, zeigt jedoch in Kombination außergewöhnlich gute Ergebnisse. Anfangs wurde das Medikament in Kombination mit Ribavirin und Interferon angewendet, was in unkomplizierten Fällen eine Heilung in nur 12 Wochen ermöglichte. Und dies trotz der Tatsache, dass nur die Interferon- und Ribavirin-Therapie zwei Mal weniger wirksam war und manchmal über 40 Wochen dauerte. Nach 2013 brachte jedes folgende Jahr die Nachricht, dass immer mehr neue Medikamente erfolgreich gegen das Hepatitis-C-Virus eingesetzt werden:

daclatasvir erschien 2014;
2015 war das Geburtsjahr von Ledipasvir;
2016 freute sich über die Gründung von Velpatasvir.

Daclatasvir wurde von Bristol-Myers Squibb in Form des Wirkstoffs Daklinza mit 60 mg Wirkstoff freigesetzt. Die folgenden zwei Substanzen wurden von den Gilead-Wissenschaftlern entwickelt, und da keine davon für eine Monotherapie geeignet war, verwendeten sie Medikamente nur in Kombination mit Sofosbuvir. Um die Therapie zu erleichtern, wurden die in Kombination mit Sofosbuvir sofort freigesetzten Medikamente mit Bedacht neu hergestellt. Also gab es Drogen:

Harvoni, das 400 mg Sofosbuvir und 90 mg Ledipasvir kombiniert;
Epclusa, das 400 mg Sofosbuvir und 100 mg Velpatasvir enthielt.

Bei der Behandlung mit Daclatasvir wurden zwei verschiedene Medikamente, Sovaldi und Daclins, eingenommen. Jede der gepaarten Wirkstoffkombinationen wurde zur Behandlung bestimmter HCV-Genotypen gemäß den von EASL empfohlenen Behandlungsschemata verwendet. Nur die Kombination von Sofosbuvir mit Velpatasvir erwies sich als pangenotypische (universelle) Mittel. Epclusa heilte alle Hepatitis C-Genotypen mit praktisch derselben hohen Effizienz von etwa 97 bis 100%.

Die Entstehung von Generika

Klinische Studien bestätigten die Wirksamkeit der Behandlung, aber alle diese hochwirksamen Arzneimittel hatten einen großen Nachteil: zu hohe Preise, die es ihnen nicht ermöglichten, den Großteil der Kranken zu erlangen. Monopolistisch hohe Preise für von Gilead installierte Produkte führten zu Empörung und Skandalen, was dazu führte, dass Patentinhaber gewisse Zugeständnisse machten. Einige Unternehmen aus Indien, Ägypten und Pakistan erteilten Lizenzen zur Herstellung von Analoga (Generika) für solche wirksamen und gefragten Arzneimittel. Darüber hinaus wurde der Kampf gegen Patentinhaber, die Arzneimittel zur Behandlung zu objektiv überhöhten Preisen anbieten, von Indien angeführt, einem Land, in dem Millionen von Patienten mit Hepatitis C in chronischer Form leben. Infolge dieses Kampfes erteilte Gilead elf indischen Unternehmen Lizenzen und Patententwicklungen für die unabhängige Veröffentlichung von Sofosbuvir und dann für deren weitere neue Produkte. Indem indische Hersteller Lizenzen erhielten, begannen sie rasch mit der Herstellung von Generika, indem sie den hergestellten Medikamenten ihre eigenen Markennamen zuweisen. So erschien zuerst das Generikum Sovaldi, dann wurden Daklinza, Harvoni, Epclusa und Indien in ihrer Produktion Weltmarktführer. Laut Lizenzvertrag zahlen indische Hersteller 7% der verdienten Mittel zugunsten von Patentinhabern. Aber selbst bei diesen Zahlungen waren die Kosten für Generika, die in Indien hergestellt wurden, zehnmal niedriger als für die Originale.

Wirkmechanismen

Wie bereits berichtet, beziehen sich die aufkommenden HCV-Behandlungsschemata auf DAAs und wirken direkt auf das Virus. Während früher zur Behandlung von Interferon mit Ribavirin eingesetzt, stärkte es das menschliche Immunsystem und half dem Körper, der Krankheit zu widerstehen. Jede der Substanzen wirkt auf das Virus auf eigene Weise ein:

Sofosbuvir blockiert die RNA-Polymerase und hemmt dadurch die Virusreplikation.

Daclatasvir, Ledipasvir und Velpatasvir sind NS5A-Hemmer, die die Ausbreitung von Viren und deren Eindringen in gesunde Zellen verhindern.

Durch einen solchen gerichteten Effekt können Sie HCV erfolgreich bekämpfen, indem Sie Sofosbuvir zusammen mit Daklatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir zur Behandlung verwenden. Um die Wirkung auf das Virus zu verstärken, wird dem Paar manchmal eine dritte Komponente hinzugefügt, meistens Ribavirin.

Generikahersteller aus Indien

Die pharmazeutischen Unternehmen des Landes haben von den ihnen erteilten Lizenzen Gebrauch gemacht, und jetzt bringt Indien die folgenden Generika von Sovaldi heraus:

Hepcvir ist Hersteller von Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
MyHep ist Hersteller von Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir ist Hersteller von Hetero Drugs Ltd.;
Resof - produziert von Dr. Reddys Laboratories;
Virso - veröffentlicht Strides Arcolab.

Daklins Analoga werden auch in Indien hergestellt:

Natdac von Natco Pharma;
Dacihep von Zydus Heptiza;
Daclahep von Hetero Drugs;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin von Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla von Mylan Pharmaceuticals.

Nach Gilead beherrschten indische Drogenhersteller auch die Harvoni-Produktion, was zu folgenden Generika führte:

Ledifos - veröffentlicht Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L-Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

Und im Jahr 2017 wurde die Produktion der folgenden indischen Generika Epclusi beherrscht:

Velpanat hat Natco Pharma veröffentlicht;
Velasof hat Hetero Drugs gemeistert;
SoviHep V begann mit der Produktion der Firma Zydus Heptiza.

Wie Sie sehen, hinken indische Pharmaunternehmen den amerikanischen Herstellern nicht hinterher, beherrschen die neu entwickelten Arzneimittel schnell genug und respektieren dabei alle qualitativen, quantitativen und therapeutischen Merkmale. Beständigkeit einschließlich pharmakokinetischer Bioäquivalenz in Bezug auf die Originale.

Allgemeine Anforderungen

Ein Generikum ist ein Medikament, das die Behandlung mit teuren Originalmedikamenten durch ein Patent hinsichtlich seiner grundlegenden pharmakologischen Eigenschaften ersetzen kann. Sie können sowohl freigegeben werden, als sie verfügbar sind, und wenn keine Lizenz vorhanden ist. Nur das Vorhandensein dieser Lizenzen macht das entsprechende Analogon lizenziert. Im Falle der Vergabe von Lizenzen an indische Pharmaunternehmen stellte Gilead ihnen auch Produktionstechnologie zur Verfügung, wodurch die Lizenznehmer das Recht auf unabhängige Preispolitik erhalten. Damit ein Analogon eines Arzneimittels als Generikum gelten kann, muss es eine Reihe von Parametern erfüllen:

Sie müssen das Verhältnis der wichtigsten pharmazeutischen Komponenten bei der Herstellung von qualitativen und quantitativen Standards einhalten.

Beachten Sie die einschlägigen internationalen Bestimmungen.

Die Einhaltung ordnungsgemäßer Produktionsbedingungen ist obligatorisch.

Bei den Zubereitungen sollte ein entsprechendes Äquivalent der Absorptionsparameter eingehalten werden.

Es ist erwähnenswert, dass die WHO auf der Hut ist, um die Verfügbarkeit von Medikamenten sicherzustellen, die teure Markenmedikamente mit Hilfe von Budget-Generika ersetzen sollen.

Ägyptische Soferbuvir Generics

Im Gegensatz zu Indien gehörten die ägyptischen Pharmaunternehmen nicht zu den weltweit führenden Herstellern von Hepatitis-C-Generika, obwohl sie auch die Herstellung von Sofosbuvir-Analoga beherrschten. In der Mehrzahl ihrer Analoga sind sie jedoch nicht lizenziert:

MPI Viropack produziert das Medikament Marcyrl Pharmaceutical Industries - eines der ersten ägyptischen Generika;

Heterosofir, veröffentlicht von Pharmed Healthcare. Es ist das einzige zugelassene Generikum in Ägypten. Auf dem Paket ist unter dem Hologramm ein Code versteckt, der es ermöglicht, die Originalität der Zubereitung auf der Website des Herstellers zu überprüfen, wodurch die Fälschung ausgeschlossen wird.

Grateziano, hergestellt von Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, hergestellt von Vimeo;

Sofocivir, hergestellt von ZetaPhar.

Generika zur Bekämpfung von Hepatitis in Bangladesch

Bangladesch ist ein anderes Land, das Generika gegen HCV in großen Mengen produziert. Darüber hinaus benötigt dieses Land nicht einmal Lizenzen für die Herstellung von Analoga von Markenarzneimitteln, da seine pharmazeutischen Unternehmen bis 2030 solche medizinischen Präparate ohne entsprechende Lizenzdokumente ausstellen dürfen. Am bekanntesten und mit der neuesten Technologie ausgestattet ist das Pharmaunternehmen Beacon Pharmaceuticals Ltd. Das Projekt seiner Produktionskapazität wurde von europäischen Experten erstellt und entspricht internationalen Standards. Beacon veröffentlicht die folgenden Generika zur Behandlung des Hepatitis-C-Virus:

Soforal - Generisches Sofosbuvir, enthält den Wirkstoff 400 mg. Im Gegensatz zu herkömmlichen Verpackungen in Flaschen zu 28 Stück wird Sophoral in Form von Blisterpackungen mit 8 Tabletten in einer Platte hergestellt.
Daclavir ist ein Generikum von Daclatasvir. Eine Tablette des Arzneimittels enthält 60 mg Wirkstoff. Es wird auch in Form von Blasen hergestellt, aber jede Platte enthält 10 Tabletten;
Sofosvel ist ein Generikum Epclusa, enthält 400 mg Sofosbuvir und 100 mg Velpatasvir. Pangenotypisches (Universal-) Arzneimittel, wirksam bei der Behandlung der HCV-Genotypen 1 bis 6. Und in diesem Fall gibt es keine übliche Verpackung in Flaschen. Tabletten werden in Blisterpackungen mit 6 Stück pro Platte verpackt.
Darvoni ist ein komplexes Medikament, das Sofosbuvir 400 mg und Daclatasvir 60 mg kombiniert. Wenn die Sofosbuvir-Therapie mit Medikamenten anderer Hersteller mit Daklatasvir kombiniert werden muss, muss für jeden Typ eine Tablette eingenommen werden. Und Beacon stellte sie in einer Pille zusammen. Darvoni ist in Blisterpackungen mit 6 Tabletten in einer Platte verpackt und wird nur für den Export versendet.

Beim Kauf von Präparaten von Beacon, die auf dem Therapieverlauf basieren, sollte die Originalität der Verpackung berücksichtigt werden, um die für die Behandlung erforderliche Menge zu erwerben. Die bekanntesten indischen Pharmaunternehmen Wie bereits erwähnt, hat sich Indien nach der Erteilung von Lizenzen für die Freigabe von Generika für die HCV-Therapie zu einem der weltweit führenden Hersteller in der Produktion entwickelt. Unter der Vielzahl aller Unternehmen sind jedoch einige zu nennen, deren Produkte in Russland die berühmtesten sind.

Natco Pharma Ltd.

Das bekannteste Pharmaunternehmen ist Natco Pharma Ltd., dessen Medikamente mehreren Zehntausenden von Patienten mit chronischer Hepatitis C das Leben gerettet haben. Sie beherrscht die Produktion fast aller direkt wirkenden antiviralen Medikamente, darunter Sofosbuvir mit Daclatasvir und Ledipasvir mit Velpatasvir. Natco Pharma erschien 1981 in der Stadt Hyderabad mit einem Anfangskapital von 3,3 Millionen Rupien, dann waren 20 Mitarbeiter beschäftigt. In Indien arbeiten derzeit 3,5 Tausend Menschen in fünf Unternehmen von Natco und Niederlassungen in anderen Ländern. Neben den Produktionseinheiten verfügt das Unternehmen über gut ausgestattete Labore, in denen moderne medizinische Präparate entwickelt werden können. Zu ihrer eigenen Entwicklung gehört es, Drogen zur Bekämpfung von Krebs zu erwähnen. Veenat, seit 2003 hergestellt und für Leukämie verwendet, gilt als eines der bekanntesten Medikamente in diesem Bereich. Ja, und die Freigabe von Generika zur Behandlung des Hepatitis-C-Virus hat für Natco Priorität.

Hetero Drugs Ltd.

Dieses Unternehmen hat sich die Generikaherstellung zum Ziel gesetzt und dieses Streben einem eigenen Produktionsnetzwerk einschließlich Fabriken mit Niederlassungen und Laboren unterstellt. Das Produktionsnetzwerk von Hetero wird für die Herstellung von Medikamenten unter Lizenzen des Unternehmens geschärft. Eine seiner Aktivitäten sind medizinische Präparate, die die Bekämpfung schwerer Viruserkrankungen ermöglichen, deren Behandlung für viele Patienten aufgrund der hohen Kosten von Originalmedikamenten unmöglich geworden ist. Die erworbene Lizenz ermöglicht es Hetero, umgehend mit der Freigabe von Generika fortzufahren, die dann zu einem erschwinglichen Preis für Patienten verkauft werden. Die Gründung von Hetero Drugs stammt aus dem Jahr 1993. In den letzten 24 Jahren sind in Indien ein Dutzend Fabriken und mehrere Dutzend Produktionseinheiten erschienen. Das Vorhandensein eigener Labore ermöglicht es dem Unternehmen, experimentelle Arbeiten zur Synthese von Substanzen durchzuführen, die zur Ausweitung der Produktionsbasis und zum aktiven Export von Medikamenten ins Ausland beigetragen haben.

Zydus heptiza

Zydus ist ein indisches Unternehmen, das sich zum Ziel gesetzt hat, eine gesunde Gesellschaft aufzubauen, an die sich nach Angaben der Eigentümer eine Veränderung zur Verbesserung der Lebensqualität der Menschen anschließen wird. Das Ziel ist edel, und um dies zu erreichen, führt das Unternehmen aktive Bildungsaktivitäten durch, die die ärmsten Bevölkerungsschichten betreffen. B. durch kostenlose Impfung der Bevölkerung gegen Hepatitis B. Zidus hinsichtlich des Produktionsvolumens auf dem indischen Pharmamarkt an vierter Stelle. Darüber hinaus befanden sich 16 Arzneimittel in der Liste der 300 wichtigsten Arzneimittel der indischen Pharmaindustrie. Zydus-Produkte sind nicht nur auf dem heimischen Markt gefragt, sondern auch in Apotheken in 43 Ländern der Erde. Und die Palette der in 7 Unternehmen produzierten Arzneimittel übersteigt 850 Arzneimittel. Eine der mächtigsten Industrien befindet sich im Bundesstaat Gujarat und ist nicht nur in Indien, sondern auch in Asien eine der größten.

HCV-Therapie 2017

Hepatitis-C-Behandlungsschemata für jeden Patienten werden vom Arzt individuell ausgewählt. Für die korrekte, effektive und sichere Auswahl des Systems muss der Arzt Folgendes wissen:

Virus-Genotyp;
Dauer der Krankheit;
der Grad der Leberschäden;
Vorhandensein / Fehlen von Zirrhose, gleichzeitige Infektion (z. B. HIV oder andere Hepatitis), negative Erfahrung bei vorheriger Behandlung.

Nach Erhalt dieser Daten nach dem Analysezyklus wählt der Arzt die beste Behandlungsoption auf der Grundlage der Empfehlungen der EASL. Die Empfehlungen der EASL werden von Jahr zu Jahr angepasst, sie fügen neu aufkommende Arzneimittel hinzu. Bevor neue Behandlungsoptionen empfohlen werden, werden sie vom Kongress oder einer Sondertagung zur Prüfung vorgelegt. Im Jahr 2017 überprüfte das Sondertreffen der EASL die Aktualisierungen der empfohlenen Maßnahmen in Paris. Es wurde beschlossen, die Interferontherapie zur Behandlung von HCV in Europa vollständig einzustellen. Darüber hinaus gab es kein empfohlenes Behandlungsschema, bei dem ein einzelnes, direkt wirkendes Arzneimittel verwendet wurde. Hier sind einige empfohlene Behandlungsmöglichkeiten. Alle werden nur zur Einweisung gegeben und können nicht als Handlungsanweisung dienen, da nur ein Arzt ein Rezept zur Therapie ausstellen kann, unter dessen Aufsicht sie später behandelt wird.

Mögliche Behandlungsschemata, die von EASL bei Hepatitis C-Monoinfektion oder Koinfektion von HIV + HCV bei Patienten ohne Zirrhose vorgeschlagen und nicht zuvor behandelt wurden:

Zur Behandlung der Genotypen 1a und 1b können Sie verwenden:

- Sofosbuvir + Ledipasvir, ohne Ribavirin, Dauer 12 Wochen; - Sofosbuvir + Daclatasvir, auch ohne Ribavirin, Behandlungsdauer 12 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Ribavirin, Kursdauer 12 Wochen.

Bei der Behandlung von Genotyp 2 wird 12 Wochen lang Ribavirin verwendet:

- Sofosbuvir + Dklatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

Bei der Behandlung von Genotyp 3 ohne die Verwendung von Ribavirin für einen Therapiedauer von 12 Wochen verwenden Sie:

- Sofosbuvir + Daclatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

Mit der Therapie von Genotyp 4 ist es möglich, 5 Wochen ohne Ribavirin zu applizieren:

- Sofosbuvir + Ledipasvir; - Sofosbuvir + Daclatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

Empfohlene EASL-Behandlungsschemata für Hepatitis C-Monoinfektion oder begleitende HIV / HCV-Infektion bei Patienten mit kompensierter Zirrhose, die zuvor nicht behandelt wurden:

Zur Behandlung der Genotypen 1a und 1b können Sie verwenden:

- Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin, Dauer 12 Wochen; - oder 24 Wochen ohne Ribavirin; - und eine weitere Option - 24 Wochen mit Ribavirin mit einer ungünstigen Antwortprognose; - Sofosbuvir + Daclatasvir, wenn ohne Ribavirin, dann 24 Wochen, und mit Ribavirin beträgt die Behandlungsdauer 12 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Ribavirin, 12 Wochen.

bei der Behandlung von Genotyp 2 wird verwendet:

- Sofosbuvir + Dklatasvir ohne Ribavirin dauert 12 Wochen und bei Ribavirin mit ungünstiger Prognose 24 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Kombination mit Ribavirin für 12 Wochen.

bei der Behandlung von Genotyp 3 verwenden:

- Sofosbuvir + Daclatasvir für 24 Wochen mit Ribavirin; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir erneut mit Ribavirin, die Behandlungsdauer beträgt 12 Wochen; - Sofosbuvir + Velpatasvir ist optional für 24 Wochen möglich, jedoch ohne Ribavirin.

Bei der Behandlung von Genotyp 4 werden die gleichen Schemata wie in den Genotypen 1a und 1b verwendet.

Wie Sie sehen, beeinflusst die Kombination der vom Arzt gewählten verschriebenen Medikamente neben dem Zustand des Patienten und den Eigenschaften seines Körpers auch das Ergebnis der Therapie. Außerdem hängt die Behandlungsdauer von der vom Arzt gewählten Kombination ab.

Behandlung mit modernen HCV-Medikamenten

Nehmen Sie Tabletten mit direkter antiviraler Wirkung, die von einem Arzt einmal täglich verschrieben werden. Sie sind nicht in Teile geteilt, kauen nicht, sondern werden mit klarem Wasser abgewaschen. Es ist am besten, dies gleichzeitig zu tun, da eine konstante Konzentration an Wirkstoffen im Körper erhalten bleibt. Es besteht keine Notwendigkeit, sich an die Nahrungsaufnahme zu binden, die Hauptsache ist, es nicht mit leerem Magen zu tun. Beginnen Sie mit der Einnahme von Medikamenten, achten Sie auf den Gesundheitszustand, da in dieser Zeit der einfachste Weg ist, mögliche Nebenwirkungen zu bemerken. Die PPPPs selbst haben nicht viele davon, aber die im Komplex verordneten Medikamente sind viel kleiner. Am häufigsten treten Nebenwirkungen auf als:

Kopfschmerzen;
Erbrechen und Schwindel;
allgemeine Schwäche;
Appetitlosigkeit;
Gelenkschmerzen;
Veränderungen der biochemischen Parameter im Blut, ausgedrückt in niedrigen Hämoglobinwerten, Verringerung der Blutplättchen und Lymphozyten.

Nebenwirkungen sind bei einer kleinen Anzahl von Patienten möglich. Trotzdem sollten alle festgestellten Beschwerden dem behandelnden Arzt gemeldet werden, um die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. Um erhöhte Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten Alkohol und Nikotin von der Verwendung ausgeschlossen werden, da sie die Leber beeinträchtigen.

Gegenanzeigen

In einigen Fällen ist der Empfang von PDPD ausgeschlossen, es handelt sich um:

individuelle Überempfindlichkeit der Patienten gegenüber bestimmten Inhaltsstoffen von Arzneimitteln;

Patienten unter 18 Jahren, da keine genauen Daten über ihre Auswirkungen auf den Körper vorliegen;

Frauen, die den Fötus und stillende Babys tragen;

Frauen sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden, um die Empfängnis während der Therapie zu vermeiden. Darüber hinaus gilt diese Anforderung auch für Frauen, deren Partner auch DAA-Therapie erhalten.

Lagerung

Bewahren Sie Antivirenmedikamente mit direkter Wirkung an Orten auf, die für Kinder nicht zugänglich sind, und unter direkter Sonneneinstrahlung. Die Lagertemperatur sollte im Bereich von 15 bis 30 ° C liegen. Beginnen Sie mit der Einnahme von Medikamenten und überprüfen Sie deren Herstellungs- und Lagerungsdatum auf der Verpackung. Überfällige Medikamente sind verboten. Wie man DAAs für Einwohner Russlands bekommt Leider werden indische Generika nicht in russischen Apotheken zu finden sein. Der Pharmakonzern Gilead, der Lizenzen für die Freisetzung von Medikamenten zur Verfügung stellt, hat den Export in viele Länder umsichtig verboten. Einschließlich in allen europäischen Staaten. Diejenigen, die kostengünstige indische Generika gegen Hepatitis C kaufen möchten, können verschiedene Möglichkeiten nutzen:

Bestellen Sie sie über russische Online-Apotheken und erhalten Sie die Ware in wenigen Stunden (oder Tagen) je nach Lieferort. In den meisten Fällen ist sogar die Vorauszahlung nicht erforderlich.
bestellen Sie sie über indische Online-Shops mit Zustellung nach Hause. Hier benötigen Sie eine Vorauszahlung in Fremdwährung und die Wartezeit beträgt drei Wochen bis zu einem Monat. Hinzu kommt die Notwendigkeit, mit dem Verkäufer auf Englisch zu kommunizieren.
Gehe nach Indien und bringe die Droge selbst mit. Dies erfordert auch Zeit und eine Sprachbarriere sowie die Schwierigkeit, die Originalität der in der Apotheke gekauften Waren zu überprüfen. Zu all dem wird das Problem des Selbstexportes hinzugefügt, das einen Thermobehälter, die Verfügbarkeit eines Arztes und ein Rezept in Englisch sowie eine Kopie des Schecks erfordert.

Interessiert an dem Kauf von Medikamenten entscheiden die Menschen selbst, welche der möglichen Lieferoptionen gewählt werden soll. Vergessen Sie nicht, dass ein günstiger Therapieerfolg bei HCV von der Geschwindigkeit des Beginns abhängt. Im wahrsten Sinne des Wortes ist die Verzögerung des Todes so, und daher sollten Sie den Beginn des Verfahrens nicht verzögern.