Behandlungsschemata des vierten Genotyps

Hepatitis-C-Virus-Genotyp 4 ist nicht leicht behandelbar. Bei der Verschreibung von Interferon-basierten Therapien liegt die Häufigkeit einer anhaltenden viralen Reaktion zwischen 70% und 29%.

Die Einführung neuer direkter antiviraler Medikamente in die medizinische Praxis kann die Erfolgschancen erheblich erhöhen.

Detaillierte Empfehlungen zur Verwendung von DAAs werden 2016 von der European Liver Association aufgestellt. In Bezug auf das Virus dieses Genotyps wurden 6 Schemata basierend auf Sofosbuvir als wirksam erkannt.

Die Kombination dieses Medikaments mit Vertretern anderer Gruppen antiviraler Medikamente ermöglicht es Ihnen, in fast 95-100% der Fälle auf SVR zu setzen. In der Regel soll es eine Kombination von Sofosbuvir mit einer oder mehreren Zubereitungen verwenden.

Die tägliche Dosis ist in einer Pille enthalten und wird einmal täglich eingenommen. Es stimmt, manchmal müssen Sie das Schema mit Ribavirin verstärken. Hierfür gibt es separate Angaben und Zustände.

Die EASL-Empfehlungen ermöglichen die Verwendung früherer Generierungsschemata, die auf pegylierten Interferonen basieren. Ein solches Bedürfnis entsteht bei Unverträglichkeiten von kombinierten Medikamenten.

Die Empfehlungen berücksichtigen die Erfahrungen der vorherigen Behandlung:

VHC 4-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Solche Patienten können ernannt werden:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir für 12 Wochen mit Ribavirin-Verbindung.
• Grazoprevir / Elbasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Simeprevir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC 4-Genotyp, Versagen vor der Behandlung

Wenn frühere Behandlungen der Interferon-basierten Therapie nicht wirksam waren, werden DAAs wie folgt angewendet:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir für 12 Wochen mit Ribavirin-Verbindung.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800.000 Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht indiziert.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Simeprevir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.

Die pharmazeutische Industrie bietet vorgefertigte Kombinationsprodukte an, die einmal täglich eine Tablette benötigen.

Vorsicht ist geboten, wenn der Patient ein Nierenversagen hat. Bei solchen Patienten ist Vorsicht bei der Verschreibung der 3D - Therapie (3 DAA - 3 DAAs - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir) geboten.

Behandlung mit Zirrhose

Mit dem Fortschreiten des viralen Genotyps kann die Entwicklung einer Fibrose im Lebergewebe zu einer Leberzirrhose führen. EASL-Empfehlungen von 2016 sehen dieses Szenario vor.

VHC 4-Genotyp, kompensierte Zirrhose, zuvor nicht behandelte Patienten

Die Sicherheit der funktionellen Aktivität der Leber ermöglicht die Verwendung von Standardschemata:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir für 12 Wochen mit Ribavirin-Verbindung.
• Grazoprevir / Elbasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Simeprevir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC 4-Genotyp, kompensierter Versagen der Zirrhosebehandlung

Es kommt vor, dass die Vorbehandlung mit Interferonen nicht erfolgreich war. Dann ernannt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir für 12 Wochen mit Ribavirin-Verbindung.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800.000 Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht indiziert.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Simeprevir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.

Die Dosierung der Medikamente für diese Patienten sollte nicht geändert werden. Bei Auftreten von Symptomen einer Zirrhose-Dekompensation muss ein individuelles Therapieschema ausgewählt werden. Wenn sich vor diesem Hintergrund eine Anämie entwickelt hat, müssen Sie Ribavirin aufgeben.

Koinfektion von HCV und HIV

Es wird angenommen, dass die Standardschemata für DAAs während der Koinfektion nicht geändert werden sollten.

VHC 4-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Solche Patienten können ernannt werden:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir für 12 Wochen mit Ribavirin-Verbindung.
• Grazoprevir / Elbasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Simeprevir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC 4-Genotyp, Versagen vor der Behandlung

Wenn frühere Behandlungen der Interferon-basierten Therapie nicht wirksam waren, werden DAAs wie folgt angewendet:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir für 12 Wochen mit Ribavirin-Verbindung.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800.000 Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht indiziert.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Simeprevir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.

Es muss jedoch darauf geachtet werden, dass einige direkt wirkende antivirale Medikamente nicht gut mit der Anwendung von HAART kombiniert werden können. Daher kann es erforderlich sein, die Standarddosis während der Anwendung anzupassen:

• Sofosbuvir + Ledipasvir und Tenofovir, Efavirenz, die komplexe Droge Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir Disoproxilfumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir und Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir und Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Grundsätzlich ist es nicht möglich, die gleichzeitige Verwendung solcher Kombinationen zuzulassen:

• Sofosbuvir + Velpatasvir und Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Die Nichtbeachtung dieser Empfehlungen führt in der Regel zu schweren gesundheitlichen Störungen.

Mit einer negativen Reaktion auf eine vorherige Therapie

Die Wirksamkeit von Antivirenmedikamenten ist sehr hoch. SVR ist jedoch nicht immer möglich. In solchen Fällen müssen alternative therapeutische Maßnahmen ergriffen werden.

• Vorläufige Option: Sofofusvira monoprime oder in Kombination mit Ribavirin oder plus pegyliertem α-Interferon. Das neue Schema kann folgendermaßen aussehen:
• 12 Wochen Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Velpatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir und Dasabuvir (24 bei Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Grazoprevir + Elbasvir mit Ribavirin, wenn die VN unter 800000 liegt (24 Wochen bei Fibrose F3-F4 und VN über 800000).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir mit Ribavirin. (24 Wochen mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Simeprevir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• Eine vorläufige Option: Sofosbuvir + Simeprevir. Das neue Schema kann folgendermaßen aussehen:
• 12 Wochen Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin (24 bei Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Velpatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• Regime mit NS5A-Inhibitoren (Ledipasvir, Velpatasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Daclatasvir). Solche wiederholten Schemata werden angeboten:
• 12 Wochen Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).

Um den Fibrosegrad einzustellen, ist es bevorzugt, nichtinvasive Techniken zu verwenden.

Hepatitis-C-Genotypen

Hepatitis C ist eine Viruserkrankung, die zum chronischen asymptomatischen Verlauf neigt und sich durch degenerativ-destruktive Prozesse im Lebergewebe manifestiert. In den späteren Stadien, in Abwesenheit einer Behandlung oder in einem bösartigen Verlauf, manifestiert es sich in Leberzirrhose und Anzeichen eines zunehmenden Leberversagens.

Diese asymptomatische oder kaum wahrnehmbare Pathologie kann lange im Körper bleiben. Manche Menschen leben jahrelang ohne über ihre Diagnose Bescheid zu wissen, sie sind eine gefährliche Infektionsquelle.

Hepatitis ist eine ziemlich häufige Krankheit, und viele Menschen sterben jedes Jahr daran. Die Neigung des Virus zu Mutationen, seine hohe Variabilität, gibt dem Körper keine Möglichkeit zur Selbstheilung. Das menschliche Immunsystem kann sich nicht an die Geschwindigkeit seiner Veränderungen anpassen. Vor diesem Hintergrund kann das Studium seiner Genotypen dazu beitragen, die Behandlung zu verbessern - um sie effektiver und rationaler zu machen.

• Parenterale (durch Blut, nicht sterile Instrumente): Injektion von Medikamenten mit einer üblichen Nadel, einem Löffel usw. Therapeutische Verfahren, einschließlich Hämodialyse, Bluttransfusionen, Zahnmedizin, Operationen usw. Piercing, Tätowieren, Maniküre und Verletzung der Methoden der Sterilisation und Desinfektion von Instrumenten.
• Vertikal - von Mutter zu Kind während der Schwangerschaft und bei der Geburt.
• Kontaktmechanismus - durch ungeschützten Geschlechtsverkehr.

Dieses Virus hat mehrere Stämme (genetische Typen), die mit arabischen Ziffern (1, 2, 3 usw.) codiert sind. Es gibt nur sechs Genotypen, obwohl einige Wissenschaftler es für angebracht halten, 11 Stämme zu isolieren. Bei den Typen werden Subtypen unterschieden (z. B. 1A und 1B), die in Quasi-Arten unterteilt werden können.

Diese Vielfalt erklärt sich aus der Instabilität des genetischen Materials und seiner Neigung zu spontanen Mutationen. Wenn sich das Virus vermehrt, macht es oft Fehler in seiner DNA. So erscheinen im Körper des Patienten ständig neue Quasi-Typen des Virus. Das Immunsystem hat keine Zeit, sich an sie anzupassen, was die hohe Häufigkeit chronischer Läsionen und die Unmöglichkeit der Selbstheilung erklärt.

Offiziell werden derzeit solche Genotypen des Hepatitis-C-Virus isoliert:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Unter Wissenschaftlern gibt es die Meinung, dass die Genotypen des Hepatitis-C-Virus einen unterschiedlichen Einfluss auf Verlauf, Behandlung und Prognose der Pathologie haben. Diese Stellungnahme erfordert eine detailliertere Untersuchung.

Die fettige Degeneration der Leber (Steatose) ist durch den Ersatz eines normalen Leberparenchyms durch Fettablagerungen gekennzeichnet. Eine solche Komplikation wird am häufigsten durch Viren der Gruppe 3A und selten 1B hervorgerufen. Der letztere Genotyp wirkt sich jedoch negativ auf die Behandlung aus - ein günstiger Ausgang ist unwahrscheinlich.

Aufgrund dieser Vielfalt des Genoms bildet sich auch nach einer bereits übertragenen und geheilten Krankheit keine starke Immunantwort, da jedes Mal eine Infektion unter Beteiligung eines neuen Quasi-Typs auftritt.

Behandlung des Hepatitis-C-Virus 4-Genotyps

Im Allgemeinen gibt es 6 Arten von Virushepatitis C. Diese Typen werden Genotypen genannt. Um eine adäquate Therapie zuzuordnen, die eine stabile Remission ohne Rückfall ermöglicht, muss der Genotyp bekannt sein. Darüber hinaus können Sie mit dieser Beurteilung eine Prognose über die Entwicklung von Komplikationen erstellen. Um den Genotyp zu bestimmen, verwendete man die Methode der Analyse von Blutserum, die als Genotypisierung bezeichnet wird.

Hepatitis C-Genotyp 4 weist die größte Anzahl von Subtypen (Quasi-Typen) auf - 10 von a bis j. Ihre Verbreitung beschränkt sich jedoch auf die Regionen Nord- und Zentralafrika sowie den Nahen Osten. In Russland wird es nur in weniger als 1% der Bevölkerung nachgewiesen.

Behandlung von 4 Genotypen von Hepatitis-C-Virus-Interferon

Viele Experten halten sich an den "Goldstandard" in der therapeutischen Behandlung von Hepatitis C, dessen Basis Interferon ist. Die folgenden Merkmale sind in Interferon-Therapieverfahren inhärent:

• Die Nachhaltigkeit der virologischen Reaktion beträgt weniger als 50%.
• Die Stärke und Häufigkeit der Nebenwirkungen ist sehr hoch - Veränderungen in der strukturellen Zusammensetzung des Blutes (Anämie), psychische Störungen, Depressionen, schwere Funktionsstörungen im Verdauungs- und Hormonsystem;
• Es dauert lange - bis zu 1,5 Jahre -, bis eine mehr oder weniger stabile Remission auftritt.
• Es ist sehr selten, das Vorhandensein des Virus im Blut vollständig zu beseitigen.
• Während der Langzeitbehandlung brechen die Leberzellen weiter ab.

Ein neues Wort in der Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 4

Im Jahr 2013 wurde die Welt direkter antiviraler Wirkstoff - Sofosbuvir - eröffnet. Seit dieser Zeit begann eine neue Ära in der Behandlung von Hepatitis C.

Hepatitis C-Genotyp 4 kann mit Hilfe kombinierter antiviraler Therapien, die das Protein des Virus direkt zerstören, vollständig geheilt werden. Mit diesem Effekt wird keine vollwertige virale RNA mehr erzeugt, und allmählich sterben alle viralen Virionen vollständig ab.

Für Hepatitis C-Genotyp 4 werden die folgenden Schemata basierend auf Sofosbuvir in einer Dosierung von 400 mg verwendet:

1. Sofosbuvir und Daclatasvir 60 mg.
2. Sofosbuvir und Ledispavir 90 mg.
3. Sofosbuvir und Velpatasvir 100 mg.

Vor kurzem wurde ein neues Schema entwickelt - Sofosbuvir und Ravidasvir 200 mg. Diese Therapie führt in mehr als 98% der Fälle ohne Zirrhose zu einem anhaltenden virologischen Ansprechen und bei Zirrhose zu 91%. Dabei spielt es keine Rolle, ob der Patient Erfahrungen mit der Interferontherapie hatte.

Therapien auf Sofosbuvir-Basis haben eine Reihe von Funktionen.

• Ein hoher Prozentsatz der vollständigen Befreiung vom Virus (bis zu 98%), auch wenn in der Vergangenheit erfolglose Therapieansätze für den Hepatitis C-Genotyp 4 durchgeführt wurden
• Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen und der Grad ihrer Stärke ist gering.
• Die Therapiedauer beträgt je nach assoziierten Erkrankungen 12 oder 24 Wochen und ist im Vergleich zu Interferon 2-3 Mal kürzer.
• Die vollständige Genesung erfolgt schnell, die Leberzellen haben keine Zeit zum Kollaps, die Geschwindigkeit des Behandlungsbeginns und der Vernachlässigungsgrad der Krankheit beeinflussen auch den Zerstörungsgrad.

Daher ist die Prognose des Lebens und der vollständigen Befreiung aus dem Virus bei der Behandlung von direkten antiviralen Medikamenten die günstigste.

Hepatitis-C-Genotypen

Jedes Jahr erkrankt das 1989 entdeckte Hepatitis-C-Virus Millionen Menschen auf unserer Erde. Dieses äußerst heimtückische und gefährliche Virus wird heute mit Krankheiten wie AIDS, Syphilis und Krebs gleichgestellt. Obwohl die moderne Medizin bei der Erforschung des Virus, seiner Etymologie und der Übertragung einen beachtlichen Erfolg erzielt hat, wurde der Hepatitis-C-Impfstoff noch nicht entwickelt, und die Behandlung der Krankheit ist sehr schwierig und teuer.

Der Erreger einer der schlimmsten Krankheiten der Welt ist das HCV-Virus, das sich durch eine hohe Variabilität und Mutationsfähigkeit auszeichnet. Nur wenige wissen, dass der Erreger von HCV ein ganzer Komplex von Viren ist, die nach verschiedenen Merkmalen klassifiziert werden.

Obwohl 11 Genotypen der Hepatitis C in der modernen Medizin bereits offen sind, erkennt die Weltgesundheitsorganisation nur 6 Hauptstämme an.

Was sind die Genotypen des Hepatitis-C-Virus?

Genotypen sind Virentypen, die sich durch eine Reihe von Genen voneinander unterscheiden. Sie können ihre Subtypen (Quasi-Typen) haben, die aufgrund ihres instabilen genetischen Materials ständig mutieren und sich verändern.

Hepatitis-C-Genotypen werden herkömmlicherweise mit Zahlen von 1 bis 6 bezeichnet, sind in der ganzen Welt ungleichmäßig verteilt und weisen eine große Anzahl von Subtypen auf.

Laut Statistiken der WHO aus der ganzen Welt wurden die Genotypen 1 bis 3 in allen Teilen unseres Planeten erfasst, während der Genotyp 4 in Nordamerika am häufigsten auftrat und der Genotyp 6 in Südafrika.

Interessanterweise gab es in den letzten Jahren eine Tendenz zu einem Anstieg des Verteilungsniveaus von Genotyp 2 und einer Abnahme des Niveaus von Quasi-Typ 1c.

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In etwa 9% der Fälle wird mehr als eine Art von HCV-Virus im Blut von Patienten diagnostiziert. In diesem Fall wird über den gemischten Genotyp der Hepatitis C gesprochen.

Genotyp 1

Genotyp 1 hat die Untertypen a, b, c. Es ist auf der ganzen Welt zu finden, hat jedoch einen speziellen Vertrieb in den Ländern der ehemaligen UdSSR erhalten

In Russland, der Ukraine und Weißrussland sind die Subtypen 1a und 1b am weitesten verbreitet.

Unter allen Unterarten ist 1b die schrecklichste, da sie sich in 90% der Fälle zu einer chronischen Form entwickelt, die mit zahlreichen Komplikationen bedroht ist.

Wie die medizinische Praxis beweist, ist die Verwendung von Interferon mit Ribavirin möglicherweise die einzige wirksame Behandlung. Laut Statistik ermöglicht die Wirksamkeit dieses Behandlungsschemas in 50% der Fälle ein positives Ergebnis. Gleichzeitig beträgt die Behandlungsdauer der Quasi-Typen 1a und 1b mindestens 48 Wochen.

Der Therapieerfolg hängt von solchen Faktoren ab:

• Krankheitsdauer Für Patienten, die älter als fünf Jahre sind, ist die Prognose enttäuschend. In diesem Fall ist die medikamentöse Behandlung sehr schwierig und ihre Dauer ist erheblich verlängert.
• Die Menge an Viren im Blut. Je weniger virale Belastung der menschliche Körper hat, desto erfolgreicher ist die Therapie.
• Respekt für den richtigen Lebensstil. Die Ablehnung von Alkohol und anderen schlechten Gewohnheiten sowie die Beachtung der richtigen Ernährung und Ernährung erhöhen die Heilungschancen erheblich.

Genotyp 2

Hat Untertypen a, b, c. Es ist auf der ganzen Welt weit verbreitet, im Gegensatz zu anderen Genotypen ist es jedoch viel seltener und zeichnet sich durch niedrige Viruslast und langsame Entzündungsprozesse aus. Bei der Diagnose einer Hepatitis C-Genotyp 2 treten sehr selten Komplikationen auf, und in 90% der Fälle erfolgt eine Erholung. Deshalb wird es oft "sanft" genannt.

Die Behandlung erfolgt mit der kombinierten Aufnahme von Interferon und Ribavirin. Die Wirksamkeit der Therapie wird auch bei der Verwendung von Arzneimitteln mit direkter antiviraler Wirkung beobachtet - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotyp 3

Es hat die Untertypen a und b. Es ist auf der ganzen Welt zu finden, aber am weitesten verbreitet ist es auf dem Territorium der Länder der ehemaligen UdSSR. Auch viele Infektionsfälle in Australien und Südasien verzeichnet.

Hepatitis C-Genotyp 3 kann mit antiviralen Medikamenten einer neuen Generation behandelt werden. Studien zeigen, dass die Verwendung von Riboflavin in Kombination mit Interferon am effektivsten ist. Wissenschaftler stellen auch fest, dass der Quasi-Typ 3a gut auf die Behandlung mit Medikamenten wie Vero-Ribavirin und Interal anspricht.

Wenn der Hepatitis C-Genotyp 3 nicht behandelt wird, können gefährliche Komplikationen auftreten. Zunächst sprechen wir über solche Komplikationen:

• Leberfibrose Laut Forschungsdaten von Schweizer Wissenschaftlern wird Leberfibrose am häufigsten bei Patienten mit Hepatitis mit Quasi-Typ 3a beobachtet. Und obwohl es heute keine Medikamente gibt, mit denen Sie die Krankheit vollständig bekämpfen können, können pathologische Prozesse in der Leber bei rechtzeitiger Behandlung für viele Jahre ausgesetzt werden.
• Steatose Es wurde beobachtet, dass bei Patienten mit viraler Hepatitis C mit Genotyp 3 in 70% der Fälle eine Steatose auftritt.

Genotypen 4, 5, 6

Genotyp 4 hat die größte Anzahl von Quasi-Typen (a, b, c, d, e, f, h, i, j) und kommt am häufigsten in Nordafrika vor, hauptsächlich in Ägypten. Der fünfte und der sechste Genotyp haben nur einen Quasi-Typ - 5a und 6a. Wenn 5a überwiegend in Südafrika vorherrscht, ist 6a in Asien üblich.

Die Genotypen 4, 5, 6 sind wenig bekannt, es ist jedoch bekannt, dass die Infektion durch Blut oder während des ungeschützten Geschlechtsverkehrs erfolgt.

Warum muss ich den Genotyp bestimmen?

Die Genotypbestimmung (Genotypisierung) ist eine der wichtigsten Analysen zur Diagnose von Hepatitis C.

Die Hauptaufgaben der Genotypisierung sind:

• Festlegung des Behandlungsplans, Auswahl der Medikamente, deren Dosierung;
• Vorhersage des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der gewählten Therapie;
• Vorhersage der Behandlungsdauer.

Moderne medizinische Technologien ermöglichen es, den Genotyp der Hepatitis C mit höchster Genauigkeit zu bestimmen, wobei die erhaltenen Ergebnisse von Blut- und Plasmatests herangezogen werden.

Die wirksamsten Methoden zur Genotypisierung von Hepatitis C bei der Untersuchung von Blut und Plasma des Patienten sind:

• direkte Sequenzierung;
• Polymerase-Kettenreaktion;
• Reverse Hybridisierung mit Sonden auf der Membran.

Viele Patienten stellen die Frage, wo sie die Analyse des Genotyps der Hepatitis C durchführen müssen. Wenn wir von den üblichen Genotypen 1 bis 3 sprechen, führen heute fast alle lokalen Laboratorien solche Studien durch (Invitro usw.). Wenn der HCV-Genotyp nicht erkannt wurde und es erforderlich ist, zusätzlich Blut für die spezifischen Stämme 4-6 zu spenden, werden Studien in spezialisierten Zentren in Großstädten durchgeführt.

Hepatitis-C-Behandlung mit indischen Medikamenten

Zu Beginn des XXI Jahrhunderts. Die Medizin hat einen großen Durchbruch bei der Behandlung von Hepatitis C erzielt. Es wurden neue Analoga antiviraler Medikamente entdeckt - indische Generika, die sich direkt auf das HCV-Virus auswirken und zur vollständigen Heilung des Hepatitis-C-Virus von fast allen Genotypen beitragen. Zu diesen Medikamenten gehören MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Die Bewertungen indischer Drogen sind überwiegend positiv. Das ist, was sie in den Foren im Internet schreiben.

Daher ist die Bestimmung des Genotyps der Hepatitis C eine notwendige Maßnahme bei der Behandlung der Hepatitis C, da die Wahl der Behandlungsmethoden, ihre Dauer und ihr Ergebnis von den Ergebnissen der Genotypisierung abhängen.

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Genotyp 4 Hepatitis c

Was sind die Genotypen von Hepatitis C?

Hepatitis C ist eine vergleichende junge Krankheit. Die ersten Erwähnungen der Krankheit wurden Ende der 80er Jahre des letzten Jahrhunderts veröffentlicht. Mit Hilfe von Laboruntersuchungen haben Wissenschaftler ein Virus entdeckt, das sich deutlich von Hepatitis A und B unterscheidet. Der erste Name für HCV war weder A- noch B-Hepatitis. Das Krankheitsgenom wird durch ein RNA-Molekül dargestellt (hcv rna ist eine internationale Bezeichnung).

Ein Merkmal der Hepatitis C, die zur Familie der Flaviviren gehört, ist die hohe genetische Variabilität. Im Genom der Hepatitis gibt es Bereiche, in denen Mutationen auftreten, die die Wahrscheinlichkeit einer Selbstheilung verringern. In dem Raum um uns herum zirkulieren 6 Arten von Hepatitis, einige Wissenschaftler sprechen von 11, zu denen kleinere Gruppen gehören - Subtypen und Quasi-Arten.

Alle Arten von Genotypen mit einer Beschreibung

Hepatitis-C-Genotypen unterscheiden sich in ihrer Empfindlichkeit gegenüber der Behandlung, der Virion-Multiplikationsaktivität, dem Krankheitsverlauf und der Anzahl der Todesfälle von Hepatozyten. Zusätzlich zu den unterschiedlichen Merkmalen der Pathogenität unterscheiden sich Hepatitis-Stämme in ihrer geographischen Lage.

In der Welt haben die Genotypen 1, 2, 3 des Hepatitis-Virus die höchste Prävalenz erhalten. Die Hepatitis-Belastung bei einem Patienten kann nicht nur vom territorialen Faktor abhängen, sondern auch vom Lebensstil der infizierten Person und ihrem Geschlecht. Genotyp 3 a ist bei Drogenabhängigen üblich. Diejenigen, die ungeprüftes Blut spendeten, werden von Stamm 1b dominiert. Virus 1b tritt häufig bei Frauen und Kindern auf.

Die Stämme 1, 2, 3 sind auf dem Territorium Russlands und der ehemaligen Sowjetrepubliken üblich, Hepatitis C-Typen beeinflussen den Krankheitsverlauf auf unterschiedliche Weise und sprechen auf die Behandlung an. Genotyp 1b ist resistent gegen Medikamente und 3a - aggressiver Verlauf der Erkrankung.

Über die ersten drei Genotypen erfahren Sie mehr aus einzelnen Materialien:

Welcher Genotyp der Hepatitis C wird am besten behandelt?

Genotypen reagieren unterschiedlich auf eine antivirale Therapie, die mit Interferon und Ribavirin durchgeführt wird. Es ist bekannt, dass die Stämme 1 und Hepatitis 4 praktisch keine effektive Antwort auf die Therapie zeigen. Die Genotypen 2 und 3 zeigen eine hohe Rate an virologischer Reaktion, Genotyp 3 ist besser behandelbar als 2.

Wie lässt sich der Genotyp bestimmen?

Genotypisierung ist die Analyse, die erforderlich ist, um den Genotyp eines Virus zu bestimmen. Informationen über den Genotyp ermöglichen die Vorhersage des Behandlungsergebnisses und seiner Dauer. Die Spezifikation des Genotyps wird vor der Ernennung einer antiviralen Therapie durchgeführt und beeinflusst die Dosierung von Ribavirin.

Sie können Ihren Genotyp mit einer neuen PCR-Technik (Polymerase-Kettenreaktion) herausfinden. Mit der PCR-Diagnostik können Sie sich ein Bild von der Viruslast im Körper machen, die Diagnose bestätigen oder ablehnen. Abhängig von den Ergebnissen der Analyse kann der Test Folgendes zeigen:

• Die HCV-Tests sind positiv. Dies legt den Nachweis von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus nahe, so dass der Patient entweder an Hepatitis erkrankt ist oder derzeit krank ist.
• Negativ
• Neutral

Bei einem neutralen Ergebnis ist eine erneute Analyse erforderlich. Ein falsches Ergebnis kann auf einen Verstoß gegen die Regeln des Bluttransports oder auf eine Kontamination des getesteten Materials zurückzuführen sein. Die Definition des HCV-Genotyps erfolgt innerhalb einer Woche.

Laborblutuntersuchungen werden mit Hilfe von Reagenzien einiger antigener Komplexe gebräuchlicher HCV-Typen durchgeführt. Das Vorhandensein von Anti-HCV (hcv at) in biologischem Material weist auf eine vergangene Krankheit oder das Vorhandensein einer akuten oder chronischen Form hin. Bei Personen mit unabhängiger Auflösung der Infektion überwiegt der Genotyp CC.

Zusätzliche Diagnose

Um die weitere Behandlung zu klären und den Gesamtzustand des Körpers zu beurteilen, sind manchmal zusätzliche Forschungsmechanismen erforderlich. In der allgemeinen und biochemischen Analyse von Blut liegt der Fokus der Tests auf Bilirubin, hepatischen Enzymen und alkalischer Fostfatase. Eine Verletzung der Indikatoren dieser Substanzen im Blut weist auf eine abnormale Leberfunktion hin.

Zusätzliche Diagnostik von Hepatitis C umfasst:

• ELISA, der das Vorhandensein von Antikörpern gegen HCV nachweist;
• Ultraschall- und Leberbiopsie.

Merkmale der Behandlung der Krankheit

Das Standard-Behandlungsschema für Hepatitis C umfasst eine antivirale Kombinationstherapie mit Interferon und Ribavirin. Bei Genotyp 1 ist eine Dreifachtherapie mit der Einführung eines Proteaseinhibitors erforderlich. Die Behandlungsdauer wird von einem Arzt verordnet. Patienten mit Leberzirrhose oder Leberkrebs werden Kandidaten für eine Lebertransplantation.

Während der Behandlung sollte besonderes Augenmerk auf die Ernährung gelegt werden. Die Einhaltung der vom Arzt verordneten Diät verringert die Belastung der Leber und hilft, die Funktionen wiederherzustellen. Alkohol muss vollständig aus dem Gebrauch entfernt werden.

Während der Behandlung der chronischen Hepatitis C versuchen Ärzte, eine anhaltende virologische Reaktion (SVR) zu erreichen, die eine Art Analogon zum Erholungskriterium darstellt. Das Fehlen eines RNA-Virus sollte bei einem Patienten für mindestens 6 Monate beobachtet werden. Mit SVR kehren die Blutwerte wieder normal zurück und die Leberfibrose stoppt. Der Patient muss ständig überwacht und getestet werden, um eine erneute Entwicklung des Entzündungsprozesses zu verhindern.

Wir analysieren die Genotypen des Hepatitis-C-Virus

Es gibt verschiedene Arten von Hepatitis - eine Viruserkrankung, die die Leber betrifft. Eines der gefährlichsten ist ein Virus der Gruppe C. Warum ist es so gefährlich?

Das Hepatitis-C-Virus weist eine relativ hohe Variabilität auf (die Fähigkeit, genetische Strukturen zu verändern und zu verändern).

Die Prädisposition für eine Veränderung lässt eine Virusinfektion vom Immunsystem abrutschen und daher ist die Behandlung schwierig.

Das Virus dieser Hepatitis kann als eine ganze Reihe von Infektionen betrachtet werden, die bestimmten Gruppen bei der Einstufung von Genotypen zugeordnet werden.

In diesem Artikel werden wir verstehen, was die Genotypen von Hepatitis C sind, welche Klassifizierung, Verteilung und Merkmale sie jeweils haben.

Was ist und wie lässt sich der Genotyp des Virus bestimmen?

Ein falscher Lebensstil erhöht die Chance einer Person, sich anzustecken und an dem Hepatitis-C-Virus zu leiden.

Während des Reproduktions- und Entwicklungsprozesses verfügt das Hepatitis-C-Virus nicht über einen Mechanismus zum Sichern oder Wiederherstellen von Geninformationen. Daher mutiert das Virus ständig. Unter den Genotypen versteht man lediglich die Gruppe der Hepatitis-C-Viren mit unterschiedlicher RNA.

Um herauszufinden, welcher Genotyp der Infektion den Körper getroffen hat, wird eine spezielle Analyse durchgeführt - die Genotypisierung. Die Technik besteht in einer Polymerase-Kettenreaktion (PCR).

Nach der Einnahme eines Biomaterials für eine Studie können folgende Ergebnisse auftreten:

• Es gibt eine Virus-RNA, Subtyp 1b, 2, 3 - bedeutet, dass der Patient Hepatitis C im Blut hat und sein Genotyp bestimmt wurde.
• Es gibt eine Virus-RNA - dies bedeutet, dass der Patient ein Virus hat, die RNA jedoch nicht bestimmt werden kann.
• Nicht nachgewiesen - In der Blutprobe ist nicht genügend Virus-RNA vorhanden, um die Studie durchzuführen.

Was sind die Genotypen?

Genotypen und ihre Untergruppen

Die moderne Medizin klassifiziert Hepatitis C-Genotypen in folgende Gruppen und Subtypen:

• 1a - hauptsächlich in Amerika, Australien gefunden.
• 1b - am häufigsten in Europa und Asien zu finden.

• 2a - in Japan, China.
• 2b - in den USA und Nordeuropa.
• 2c - in West- und Südeuropa.

• 4a - Ägypten.
• 4c - Zentralafrika.

Dieses Diagramm zeigt die Verteilung verschiedener Genotypen in der Welt.

Betrachten Sie die häufigsten von ihnen genauer.

Genotyp 1b und seine Funktionen

In 1b ist der Genotyp des untersuchten Virus in Japan maximal verteilt, da er manchmal als Japanisch bezeichnet wird. Es ist immer noch möglich, ihn auf der ganzen Welt zu treffen. In europäischen Ländern ist ein großer Prozentsatz der Menschen, die an Hepatitis leiden, Träger eines solchen Subtyps. Es hat Unterscheidungsmerkmale, die es ermöglichen, es von anderen Genotypen zu unterscheiden:

1. Am häufigsten im Körper der Menschen gefunden, die mit dem Virus direkt durch das Blut infiziert wurden.
2. Es hat die Widerstandsfähigkeit gegen Behandlung erhöht. Die Therapie dauert lange.
3. Es besteht eine erhöhte Rückfallwahrscheinlichkeit.
4. Die Symptome können solche Manifestationen gefunden werden: ständige Müdigkeit, erhöhte Schwäche, Schläfrigkeit und häufiger Schwindel.
5. Erhöht den Risikofaktor für die aktive Entwicklung von Leberkrebs, was in diesem Fall eine Komplikation darstellt.

Während der Behandlung wird der Genesungsverlauf ständig überwacht, um das gewählte Schema rechtzeitig zu korrigieren und die richtige Entscheidung für die nachfolgende Therapie zu treffen. Zuvor war es schwierig, eine solche Krankheit zu heilen, aber die moderne Medizin erlaubt in fast 90% der Fälle eine vollständige Genesung und eine verlängerte Remission.

Sie können auch die Entwicklung einer Fibrose umsichtig und effektiv verlangsamen.

Genotypen 2 und 3

Jeder Genotyp hat seine eigenen Eigenschaften und seine eigene Therapie.

Diese Genotypen sind anfälliger für eine gut ausgewählte antivirale Therapie. Trotzdem ist die Verteilung unter den Patienten viel geringer. Die Merkmale des zweiten Typs sind:

• Reduzierte Infektionsrate.
• Eine hervorragende Reaktion auf die Antivirentherapie.
• Niedrige Rezidivrate.
• Reduzierte Wahrscheinlichkeit von Leberkrebs.

Die Therapie wird von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten oder einem Hepatologen in einem Krankenhaus oder unter Kontrolle durchgeführt, jedoch zu Hause. Die Therapiedauer beträgt bis zu 48 Wochen. Zusätzlich viele Medikamente verschrieben, basierend auf den Besonderheiten der Krankheit. Es ist eine strikte Diät einzuhalten, um wie bei jedem anderen Genotyp auf Alkoholiker zu verzichten.

Der dritte Genotyp der Hepatitis Typ C ist auch in der Welt vorherrschend. Es gibt mehrere seiner Subtypen 3a und 3b. Unterscheidungsmerkmale des dritten Genotyps:

• Das Alter von Patienten mit solchen Genotypen beträgt bis zu 30 Jahre.
• Die Zirrhose entwickelt sich sehr schnell, daher sollte die Behandlung so schnell wie möglich verordnet werden.
• Lebersteatose tritt bei etwa 70% der Patienten auf.
• Das Malignitätsrisiko in der Leber selbst steigt.

Im Therapieplan sollte eine ausreichend große Anzahl von Medikamenten kombiniert werden, die auf die Behandlung der Krankheit abzielen. Nehmen Sie in dieser Situation keine Proteasehemmer ein. Die aktive Therapie dauert bis zu 48 Wochen. Wenn Sie den Typ 2 und 3 rechtzeitig bestimmen, ist die Prognose recht günstig und ungefähr 90% aller Patienten können geheilt werden.

Andere Muster in der Verteilung von Genotypen

Die Wissenschaftler konnten zeigen, dass der Genotyp dieser Hepatitis in direktem Zusammenhang mit dem Infektionsweg steht. Zum Beispiel wurde der Genotyp der Kategorie 1b bei vielen Patienten erfasst, die an Hepatitis leiden und für Bluttransfusionen anfällig sind. Gleichzeitig wird dieser Genotyp bei Drogenabhängigen, die Injektionen erhalten, selten festgestellt, da sie an Typ 3a leiden.

Bei Kindern der GUS-Länder, die an chronischer Hepatitis C leiden und einige somatische Pathologien aufweisen, werden die Genotypen 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4 beobachtet, wobei die Genotypen 5 und 6 überhaupt nicht bestimmt werden.

Bei einigen Patienten zeigt der Bluttest mehrere Genotypen des Virus. Mutationen treten schnell und leicht auf, es können jedoch immer noch verschiedene Virustypen identifiziert werden, die auf eine Wiederinfektion und andere Komplikationen hinweisen, die den Patienten beeinflusst haben. Dies ist manchmal auf somatische Beschwerden zurückzuführen, die anfänglich behandelt wurden und nicht auf die mögliche Entwicklung einer Hepatitis C geachtet wurden.

Das Bild zeigt das Replikationsmuster des Hepatitis-C-Virus.

Fazit

Oft kann eine falsche und späte Reaktion auf die Krankheit zu einer Bedrohung für Leben und Tod führen. Wenn Sie der Meinung sind, dass eine Infektion aufgetreten sein könnte oder bereits geschehen ist, sollten Sie sofort einen qualifizierten Arzt aufsuchen.

Indikatoren in Europa und anderen Ländern zeigen, dass viele Kinder an dieser Krankheit leiden. Daher sollte eine zeitnahe Diagnostik und Überwachung möglicher infizierter Patienten durchgeführt werden. Nur eine genaue Diagnose und eine korrekte Therapie helfen, den Patienten von der Krankheit zu befreien.

12 Wochen vor der Genesung von Hepatitis C

Hepatitis C 4, 5, 6 Genotypen

Hepatitis C ist eine Viruserkrankung, die am häufigsten Leberzellen betrifft. Das Immunsystem des Körpers kann diese Viruserkrankung nicht immer bewältigen, da das Virus verschiedene Mutationen aufweist.

Studien, die von Spezialisten durchgeführt wurden, haben elf verschiedene Genotypen des Virus ergeben, aber während der Behandlung müssen sich die Ärzte hauptsächlich mit den ersten sechs beschäftigen. Jedes der Genome hat Untertypen, die mit den Buchstaben des lateinischen Alphabets bezeichnet werden, zum Beispiel: 4a und 4b.

Verteilung der Genotypen nach Ländern

Die Unterteilung der Genotypen in Subtypen ist wie folgt:

Verteilung von ihnen auf verschiedene Länder und Kontinente:

- 1, 2, 3 - kann auf der ganzen Erde gefunden werden;

- 4 - in Asien, Nord- und Zentralafrika verbreitet;

- 5 - hauptsächlich im südlichen Afrika zu finden;

- 6 - häufig in Süd- und Ostasien.

In Russland kann man Genotypen am häufigsten anhand der Sequenz finden: 1b, 3, 2, 1a. In Europa und der Ukraine unterscheidet sich die Verteilungshäufigkeit jedoch geringfügig: 1b, 3a, 2a, 2b.

Was ist das Wissen über den Genotyp?

Die Kenntnis des Hepatitis-C-Virus-Subtyps ist in erster Linie wichtig für die richtige Auswahl eines Behandlungsschemas, die Vorhersage des wahrscheinlichen Ansprechens auf die Therapie, die Bestimmung der Dauer und die Empfehlung der richtigen Dosierung von Arzneimitteln.

Das Virus kann eine akute und chronische Infektion verursachen. In der akuten Form ist es in der Regel nicht möglich, Symptome zu erkennen, weshalb sie meist nicht mit einer lebensbedrohlichen Krankheit in Verbindung gebracht werden.

Diejenigen, die mit dem Virus infiziert sind, können das Virus innerhalb der ersten sechs Monate nach der Infektion selbst entfernen. Ihre Zahl beträgt etwa 15% bis 45%, aber der infizierte Rest wird mit der Krankheit in chronischer Form mit einem Leberzirrhoserisiko von 15% bis 30% versehen.

Behandlung von Hepatitis C-Genotypen 4 - 6

Das Behandlungsschema für jedes Genom wird individuell ausgewählt. Im vierten Genotyp ist das Arzneimittel, das Sofosbuvir und Ledipasvir in einer Tablette enthält, am besten geeignet. In nur 12 Behandlungswochen werden sogar Patienten mit Zirrhose mit einer Effizienz von 97% geheilt.

Für diejenigen mit Hepatitis C, die die Genotypen 5 und 6 haben, ist das Behandlungsschema in Kombination mit 400 mg Sofosbuvir / Daclatasvir 60 mg ohne Ribavirin geeignet, die Dauer des Kurses beträgt 12 Wochen.

Bei Patienten mit kompensierter Zirrhose oder HIV-Koinfektion ist eine 24-wöchige Behandlung mit Sofosbuvir und Daclatasvir ohne Ribavirin angebracht. Als zweite Option ist eine 12-wöchige Behandlung in Kombination mit Sofosbuvir + Daclatasvir mit Ribavirin für diesen Fall geeignet.

Was ist der Genotyp der Hepatitis C ist besser zu behandeln?

Der Hepatitis-C-Genotyp ist ein bestimmter Satz von genetischen Informationen des Erregers. Unter dem allgemeinen Namen der Krankheit gibt es verschiedene Varianten des Virus. Sie werden als Typen und Quasi-Typen bezeichnet. „Zusammenarbeiten“ führen sie jährlich zu einer Million Todesfällen. Daher gilt Hepatitis C zusammen mit dem erworbenen Immunodeficiency-Syndrom (AIDS) oder Krebs als gefährlich. Wie viele Genotypen des Erregers der Leberentzündung sind also C-Typ und warum brauchen wir eine solche Klassifizierung?

Arten und Quasi-Typen der Hepatitis C

Viren sind lebende Mikroorganismen. Sie haben eine nichtzelluläre Struktur, aber es gibt eine Reihe von Genen. Dieses Set ist für jeden der Viren individuell. Daher haben Krankheitserreger und unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper. Die Unterschiede im Genom können jedoch minimal sein, wie dies bei Subtypen des Erregers der Hepatitis C der Fall ist.

Der Genotyp der Hepatitis C wird durch einen Satz von Ribonukleinsäure (RNA) und Desoxyribonukleinsäure (DNA) bestimmt. Mit verschiedenen Kombinationen verursachen sie eine Krankheit.

Die Bestimmung des Genotyps des Hepatitis-C-Virus kann mehrere Ergebnisse liefern. Wissenschaftler haben 11 Varianten des Erregers. Nicht alle von ihnen werden von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) anerkannt. Nach ihrer Klassifikation werden 6 Genotypen unterschieden:

1. Der erste Wenn Sie die Frage stellen, welcher Genotyp der Hepatitis C am gefährlichsten ist, werden die Ärzte dies angeben. Der Virusstamm des ersten Typs passt sich leicht an die sich ändernde Umgebung an, die Behandlung. Aus diesem Grund ist die Therapie schwierig. Der erste Genotyp hat 3 Varietäten - a, b und c. Der zweite von ihnen gilt als der gefährlichste. Bei Menschen, bei denen in 60% der Fälle eine Hepatitis C 1b diagnostiziert wurde, geht die Krankheit in die chronische Form über.
2. Der zweite Genotyp. Eine solche Hepatitis C ist weniger verbreitet als die erste und zeichnet sich durch ein "Spar" -Regime aus. Die Belastung der Leber und des Körpers insgesamt ist minimal, Entzündungsprozesse sind inaktiv. Etwa 90% der Infizierten werden gesund. Subtypen des zweiten Genotyps sind ebenfalls 3.
3. Drittens Es ist die Antwort auf die Frage, welcher Genotyp der Hepatitis C besser behandelbar ist. Dies ist zum Teil auf das Studium des Erregers zurückzuführen, einer breiten Palette von Medikamenten dagegen. Bei richtiger Arzneimittelauswahl erfolgt die vollständige Genesung innerhalb von 24 Wochen. Der Genotyp hat zwei Quasi-Typen - a und c.
4. Der vierte, fünfte und sechste Genotyp. In einem Absatz vereint, weil wenig studiert. Dementsprechend arbeiten sie immer noch an Therapieplänen. Der vierte Genotyp hat neun Subtypen gleichzeitig. Dies sind a, b, c, d, e, f, h, i, j. Der fünfte und der sechste haben nur einen Quasi-Typ a.

Hepatitis-C-Virus wurde Ende der achtziger Jahre entdeckt. Daher wird die Identifizierung von Genotypen fortgesetzt. Wie bereits erwähnt, weisen Wissenschaftler auf 11 Arten hin. Möglicherweise wird die Weltgesundheitsorganisation sie im Laufe der Zeit zum Klassifikator hinzufügen. Die Entstehung neuer Typen ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

Typische Typen und Quasi-Typen für verschiedene Bevölkerungsgruppen

Die Bestimmung der Erreger der Hepatitis C begann in den 90er Jahren. Wissenschaftler haben ein bestimmtes Verteilungsmuster eines bestimmten Genotyps gefunden.

Zunächst ist die Ausbreitung von Krankheitserregern territorial:

1. Der Genotyp Nummer 1 ist in allen Teilen der Welt anzutreffen, kommt aber in den Staaten der ehemaligen Sowjetunion am häufigsten vor. Die Unterarten 1a und 1b sind im europäischen Teil üblicher.
2. Der zweite Genotyp ist gleichmäßig auf der ganzen Welt verteilt. Im Gegensatz zum ersten Virustyp ist der zweite selten.
3. Der dritte Genotyp der Krankheit wird am häufigsten in Australien, den südasiatischen Staaten und im Gebiet der ehemaligen Sowjetunion nachgewiesen. Aufgrund der Prävalenz und Leichtigkeit der Behandlung konnte die Krankheit gut untersucht werden.
4. Der vierte, fünfte und sechste Genotyp des Hepatitis-C-Virus sind ungleichmäßig verteilt, selten. Alle 9 Subtypen des vierten Erregers finden sich in Nordafrika, hauptsächlich in Ägypten. Der fünfte Erreger ist in der Republik Südafrika verbreitet. Der sechste Genotyp ist typisch für asiatische Länder.

Wenn wir über die Altersklassen von Menschen sprechen, die von der einen oder anderen Hepatitis-C-Unterart betroffen sind, gibt es keine klaren Grenzen. Es gibt nur einige Muster. Daher betrifft der Quasi-Typ 1c hauptsächlich die erwachsene Bevölkerung. 52% der Fälle sind über 30 Jahre alt. Zur gleichen Zeit nur 25% der kleinen Patienten.

Das Alter des Bindens gilt auch für den fünften, sechsten Genotyp. Kein einziges Kind wurde unter den Fällen registriert.

Hepatitis C gemischte Genotypen

Da es sich um eine nichtzelluläre Struktur handelt, ist das Virus klein und dringt leicht in den Körper ein. Häufig dringt der Erreger eines einzigen Genotyps ein. Wenn jedoch die Immunität beeinträchtigt ist, können Sie beitreten:

• ein anderer Erreger;
• mehrere verschiedene Genotypen des Virus.

Der letzte Fall wird nur bei 1% der mit Hepatitis C Infizierten diagnostiziert. Die erste Option wird bei 8% der Patienten erfasst.

Ein bestimmter Erreger erfordert eine spezifische Therapie. Bei verschiedenen Arten von Krankheitserregern ist die Behandlung komplex, dauert lange und ist schwer zu ertragen.

Es ist klar, dass nicht der Genotyp selbst, sondern eine Erkrankung gemischt werden kann. Die geringste Veränderung des Erregers verpflichtet die Wissenschaftler, ihn einem eigenen Quasi-Typ zuzuschreiben. Es kann nicht so sein, dass der Erreger nicht ganz 1a ist, sondern erst am Ende von 1b. Wenn ja, wird ein separater neuer Genotyp betrachtet.

Die Verbreitung verschiedener Genotypen des Virus

Nach Angaben der internationalen medizinischen Organisationen von Trägern verschiedener Arten von Hepatitis C auf dem Planeten bis 500 Millionen Menschen.

Am häufigsten in Russland erhalten:

Im ersten Fall bekamen 80% der Patienten das Virus während einer Bluttransfusion. Hepatitis Typ 3a wird hauptsächlich durch den Alltag und den Geschlechtsverkehr infiziert.

Die Hepatitis-C-Sorten, die den "Führern" entgingen, ließen nur 10% der Infektionen zurück. Die meisten von ihnen sind mit Russen im Ausland verbunden. Die Krankheit wird aus Ländern gebracht, in denen sie häufig ist.

In der Regel fremde Erreger im Inland stammen aus Lateinamerika, Afrika und Australien.

Warum den Genotyp bestimmen?

Es ist notwendig zu wissen, zu welcher Art das Virus gehört, das Hepatitis C verursacht hat.

Das Ergebnis der Analyse ist aus folgenden Gründen wichtig:

1. Die Informationen erlauben Ärzten zu entscheiden, wie der Patient behandelt werden soll. Die Infektion kann durch verschiedene Medikamente beseitigt werden, und ihre Dosierungen werden je nach Genotyp des Virus genau ausgewählt.
2. Der Unterschied im „Verhalten“ des einen oder anderen Genotyps bestimmt die Art des Krankheitsverlaufs. Vorausgesetzt, verschreiben Ärzte die Therapie sozusagen im Voraus.
3. Durch die Analyse können Sie die Prognosen bestimmen. Es ist ungefähr die Zeit, die es braucht, um zu heilen.

Blut spenden für die Analyse ist für jeden nützlich. Alle Untertypen der Hepatitis C sind asymptomatisch.

Um sich nicht irrtümlich als gesund zu bezeichnen, oder im Gegenteil, Sie können sich auf die Abwesenheit der Krankheit verlassen, müssen Sie sich regelmäßig untersuchen lassen. Die präventive Norm wird einmal jährlich getestet.

Die Haupttests bestimmen Hepatitis C. Die Genotypen und ihre Beschreibung sind ein Thema für diejenigen, die den Erreger identifiziert haben. In diesem Fall werden die Bürger zusätzlich geforscht. Sie zeigen auch, zu welchem ​​Genotyp der Erreger gehört.

So bestimmen Sie den Genotyp

Um den Genotyp der Hepatitis C mit einer der folgenden Methoden zu bestimmen:

1. Direkte Sequenzierung. Moderne Analyse zur Identifizierung der "Fragmente" von DNA und RNA. Das Hepatitis-C-Virus konnte sich seit fast 40 Jahren nicht mehr isolieren.
2. Polymerase-Kettenreaktion. Experimentelle Studie Mit Hilfe der Polymerase-Kettenreaktion wird sogar das geringe Vorhandensein einiger Teile von Ribonukleinsäure oder DNA im biologischen Material bestimmt.
3. Reverse Hybridisierung mit Sonden auf der Membran. Nukleinsäuren werden auf die Membran übertragen, wo sie sich vermehren. Nach dem Sammeln einer ausreichenden Menge an biologischem Material wird der Virusgenotyp bestimmt.

Es sei darauf hingewiesen, dass auch moderne Analysemethoden die Erreger nicht immer identifizieren können. Dies liegt zum einen an der Möglichkeit einer Kontamination des bereitgestellten biologischen Materials während der Probenahme oder beim Transport. Zweitens ist die Viruslast zu gering.

Für die Produktivanalyse sollte der Viruslastindex nicht weniger als 750 IE (internationale Einheiten) / ml betragen.

Wo und zu welchem ​​Preis werden Analysen durchgeführt?

Für eine genaue Diagnose kann auf eine Umfrage nicht verzichtet werden. Tests auf das Vorhandensein des Erregers Hepatitis C können eine beliebige. Es spielt keine Rolle, ob die Symptome der Krankheit sind. Wenn ein Arzt einen Bluttest vorlegt, ist der Test kostenlos. Das System ist für öffentliche Kliniken und private medizinische Einrichtungen relevant, die an den Pflichtversicherungsstellen tätig sind.

Wenn sich der Patient für die Analyse ohne Überweisung entschieden hat, müssen Sie bezahlen.

Die Kosten hängen von der Art der Studie ab:

• Wenn Sie einen Qualitätstest für Antikörper gegen die DNA oder RNA eines Virus benötigen, müssen Sie 300 bis 900 Rubel bezahlen.
• Die quantitative Analyse, die die Virusmenge im Blut aufdeckt, kann zwischen 1200 und 10.000 Rubel kosten.
• Um festzustellen, ob die angewendete Therapie wirksam ist, ist es erforderlich, die Viruslast mit Erkennung in Echtzeit zu kennen, die bis zu 20 Tausend Rubel kostet.

Die Ergebnisse der Studie ergeben ein negatives oder positives Ergebnis. Im ersten Fall sprechen wir über das Fehlen von Viren im Körper. Einige Analysen zeigen, dass die Partikel der RNA- oder DNA-Hüllen des Virus unter einem kritischen Wert liegen. In diesem Fall sprechen wir auch über ein negatives Ergebnis der Studie.

Bei einem positiven Test empfehlen die Ärzte erneut, Blut zu spenden. Es ist wichtig auszuschließen:

1. Verstöße gegen die Analysetechnik.
2. Die Verwendung von Reagenzien von geringer Qualität.
3. Das Vorhandensein anderer Fehler von Ärzten.

Um "Unfälle" auszuschließen und Blut zur Analyse zu spenden. Idealerweise musst du 3 Mal gehen. Wenn alle Ergebnisse positiv sind, ist die Diagnose nicht zu leugnen.

Merkmale der Behandlung verschiedener Genotypen

Die Therapie besteht aus allgemeinen Richtlinien für bestimmte Genotypen des Virus. Der erste kann in 3 Punkten ausgedrückt werden.

Alle beziehen sich auf Drogen:

1. Zunächst werden antivirale Medikamente verschrieben. Hauptsächlich Medikamente mit Ribavirin und Interferon. Bei der Verwendung von Arzneimitteln mit dem ersten Wirkstoff kann der Patient Kopfschmerzen bekommen. Interferon-basierte Medikamente haben ein breiteres Spektrum an Nebenwirkungen. Es gibt Schmerzen in den Muskeln, Fieber, Schüttelfrost und Depressionen. Es gibt jedoch auch eine Anpassung an Drogen. Nach einem Monat verschwinden die Nebenwirkungen.
2. Die Behandlung umfasst Immunstimulanzien, Hepatoprotektoren. Die erste Gruppe dient zur Verbesserung der Schutzfunktionen des Körpers. Hepatoprotektoren stellen die Leberfunktionen wieder her.
3. Vitamine Sie werden benötigt, um das Immunsystem zu verbessern. Bei Hepatitis C wird empfohlen, einige nützliche Substanzen getrennt und nicht in Komplexen einzunehmen. Rede über Folsäure, Vitamine C, B12 und E.

Interferon galt in unserem Land bis vor kurzem als Hauptmedikament im Kampf gegen Hepatitis C und andere Lebererkrankungen. Der Wirkstoff wird vom Immunsystem stimuliert. Interferon hat jedoch viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Es wurde begonnen, Inhibitoren als Ersatz für Interferon zu verwenden. Anstatt das Immunsystem zu stimulieren, blockieren sie die Aktivität des Virus. Inhibitoren haben mehrere Vorteile:

• die Behandlungsdauer wird deutlich reduziert;
• Es gibt keine zahlreichen Nebenwirkungen.

Die endgültige Auswahl von Medikamenten zur Behandlung von Hepatitis C sollte einen Arzt aussuchen. Selbstmedikation ist gefährlich und führt zu schwerwiegenden und manchmal irreversiblen Folgen.

Durch die Genotypisierung von Hepatitis C können Sie die allgemeine Therapie erweitern und ergänzen.

Ärzte haben Methoden entwickelt, um mit jedem Virustyp umzugehen:

1. Genotyp 1. Subtyp b ist am gefährlichsten. Seine Behandlung dauert 5 Monate bis eineinhalb Jahre. Gleichzeitig wird die Doppeltherapie angewendet. Patienten werden Interferon und Ribavirin verschrieben. Darüber hinaus werden Medikamente eingesetzt, um die Leberfunktion wiederherzustellen und Komplikationen zu verhindern. Der Wert der Therapie ist groß. Wenn die Behandlung verspätet begonnen wird und bei Verstößen durchgeführt wird, ist es unmöglich, auf schwerwiegende Komplikationen zu verzichten.
2. Der Unterschied zwischen Genotyp 2 in seiner "sparsamen" Wirkung auf den Körper. Die Viruslast ist minimal. Die Behandlung dauert 3 Monate bis 6 Monate. Angewandte medikamentöse Therapie. Es wird entweder Interferon oder Ribavirin verwendet. Darüber hinaus können direkte antivirale Mittel verordnet werden. Dazu gehören Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
3. Genotyp 3. Es wird auch nur mit einem der Wirkstoffe behandelt. Die Krankheit wurde besser untersucht als andere Genotypen. Bei einer vollständigen Erholung gibt es praktisch keine Probleme. Bei richtiger Behandlung und Einhaltung der Empfehlungen von Ärzten tritt dies bei 90% der Patienten auf. Ein therapeutischer Kurs dauert normalerweise 24 Wochen.
4. Die Genotypen 4 bis 6 sind selten. Aus diesem Grund gibt es keine besonderen Behandlungsmethoden. Verwaltet von allgemeinen Empfehlungen.

Zur Überwachung des Behandlungsfortschritts werden regelmäßig zusätzliche Studien durchgeführt. Analysen sollten eine Abnahme oder Erhöhung der Virusaktivität zeigen.

Im ersten Fall handelt es sich um eine erfolgreiche Therapie. Wenn die Anzahl der Fremdpartikel nicht abnimmt, ist eine Anpassung der angewandten Behandlung erforderlich. Es kann darin bestehen, die Dosierung von Medikamenten zu ändern oder vollständig zu ersetzen.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie muss eine Diät verordnet werden. Bei Hepatitis C wie auch bei anderen Problemen mit der Leber und der Gallenblase die Tabellennummer 5 verwenden. Es reduziert die Belastung des betroffenen Organs. Dies vereinfacht die Behandlung von Hepatitis C.

Nach den Empfehlungen von Ärzten kann man weder gebratenes noch geräuchertes Geschirr essen. Die Menge an Fett muss ebenfalls reduziert werden. Gemüse und Obst werden bevorzugt. Es ist wünschenswert, dass das Geschirr gekocht, gebacken oder gedämpft wurde. Es ist notwendig, die Verwendung koffeinhaltiger Getränke zu reduzieren, und auf Alkohol sollte vollständig verzichtet werden. Dasselbe gilt für das Rauchen.

Die Ernährung eines der Hepatitis-C-Genotypen sollte alle Nährstoffe, Vitamine und Spurenelemente enthalten, die für die normale Körperfunktion erforderlich sind. Die Ernährung zielt darauf ab, schädliches Geschirr zu beseitigen und nicht zu verhungern.