Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - Symptome, Behandlung, Diät und Prävention

Hepatitis C ist eine anthroponotische Infektionskrankheit der Leber akuter oder chronischer Natur, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sind derzeit 130–150 Millionen Menschen (nach anderen Quellen bis zu 200 Millionen) mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV, HCV, Hepatitis-C-Virus) infiziert. Die jährliche Sterblichkeitsrate für diese Krankheit und die damit verbundenen Pathologien beträgt etwa 700.000 Fälle.

Nachdem in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts die virale Natur der Hepatitis bestimmt und Pathogene der Typen A und B isoliert wurden, stellte sich die Frage nach der Klassifizierung anderer Hepatitis, deren Vorhandensein bestätigt wurde, die Art des Virus konnte jedoch nicht identifiziert werden. Für solche Erkrankungen wurde der Name "weder A- noch B-Hepatitis" (Nicht-A-, Nicht-B-Hepatitis oder NANBH) vorgeschlagen. Erst 1994 wurde das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus bestätigt, das die entsprechende Krankheit auslöst (im Folgenden werden auch D- und E-Hepatitis bezeichnet). Gleichzeitig wurde das obligatorische Screening von Spenderblut auf Vorhandensein von Antikörpern gegen HCV eingeführt.

Eine spezifische Immunisierung (Impfung) von Hepatitis C ist aufgrund der hohen Variabilität des Virus nicht vorhanden.

Eine akute Erkrankung ist oft asymptomatisch und wird bei 15–35% der infizierten Personen auch ohne spezifische Behandlung für 3–6 Monate spontan beseitigt. Bei den verbleibenden 45–85% der Patienten, die an einer akuten Hepatitis C leiden, wird eine chronische Entzündung bemerkt und in etwa einem Drittel der Fälle wird sie durch Leberzirrhose oder Leberkrebs kompliziert.

Die Hauptmerkmale einer Hepatitis dieser Art, die ihren Schweregrad bestimmt, sind:

• ein hoher Prozentsatz chronischer Erkrankungen;
• lebensbedrohliche Langzeitwirkungen (Leberzirrhose und Leberkrebs);
• Fehlen einer wirksamen Behandlung mit Etiotropen (zur Zerstörung des Erregers);
• die Unmöglichkeit einer wirksamen Immunisierung aufgrund der hohen Veränderlichkeit des Virus.

Synonyme: Virushepatitis C.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Erreger der Hepatitis C ist ein RNA-Virus der Flaviviridae-Familie, das mindestens 6 genetische Typen und etwa 90 Subtypen aufweist, die in verschiedenen Regionen üblich geworden sind und den Schweregrad der Erkrankung bestimmen.

Der Subtyp 1a ist in Nordeuropa und Amerika vorherrschend, 1b in Japan, Süd- und Osteuropa, Asien; Die Subtypen 2a und 2b sind am häufigsten in Europa, Nordamerika, Japan; Typ 3 ist in Südostasien und in der Region Indo-Pakistan weit verbreitet. Der Subtyp 3a steht in den Industrieländern an zweiter Stelle; Sie sind in der Regel mit Menschen unter 20 Jahren infiziert, die injizierende Drogen konsumieren. Die Genotypen 4 und 5 sind in afrikanischen Ländern am häufigsten.

In Russland sind der Genotyp 1 und die Subtypen 2a und 3a häufiger.

Die einzige Infektionsquelle ist eine kranke Person. Der Hauptübertragungsweg des Virus ist parenteral:

• Transfusion von infiziertem Blut und seinen Produkten;
• therapeutische, diagnostische und kosmetische (ästhetische) Manipulationen bei Nichterfüllung der Sterilität (bei Kontamination der Instrumente mit infiziertem Blut);
• gemeinsame Injektion von Medikamenten mit einer Nadel mit einem Träger des Hepatitis-C-Virus (statistischen Daten zufolge ist jeder zweite injizierende Drogensüchtige mit HCV infiziert).

Neben dem parenteralen Infektionsweg ist eine vertikale Übertragung von HCV von einer kranken Mutter auf ein Kind während der Schwangerschaft und eine Infektion durch ungeschützten Sexualkontakt möglich. Der Anteil dieser Infektionsmethoden macht insgesamt nicht mehr als 10 bis 14% der Fälle aus.

Hepatitis-C-Infektion kann nicht sein:

• wenn nur Haushaltsgeräte verwendet werden (ausgenommen Rasur, Maniküre und anderes Zubehör, bei dem Blutspuren auftreten können);
• beim Händeschütteln, Umarmen;
• beim küssen;
• beim Essen teilen.

Die Hauptrisikofaktoren sind:

• Bluttransfusion;
• Tätowierung, Maniküre, Injektionsverfahren, zahnärztliche Verfahren in unzuverlässigen Einrichtungen;
• ungeschützter Sex mit einem zufälligen Partner;
• gemeinsam injizierender Drogenkonsum;
• professioneller Kontakt mit Blut (es handelt sich um medizinische Angestellte, Militär, Angestellte von Notdiensten).

Formen der Krankheit

Die Hauptformen der Virushepatitis C:

• akut (manifestisch icteric, manifest anicteric, subklinisch);
• HCV-Pasteninfektion (akutes Ergebnis, Erholung);
• chronisches HCV [latent (unapparent oder subklinisch), manifest].

Ergebnisse der chronischen Hepatitis C:

• HCV-Zirrhose (kompensiert oder dekompensiert);
• hepatozelluläres Karzinom.

In Übereinstimmung mit der Schwere der Hepatitis C ist:

• einfach;
• moderate Schwere;
• schwer;
• fulminant (stark bösartig).

Stadium der Krankheit

Folgende Stadien der Hepatitis C werden unterschieden:

1. Inkubationszeit.
2. Preicteric Stadium.
3. Ikterische Bühne.
4. Rekonvaleszenz (Erholung) oder Übergang zur chronischen Form.

Die jährliche Sterblichkeitsrate für Hepatitis C und die damit verbundenen Pathologien beträgt etwa 700.000 Fälle.

Symptome

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 1,5 bis 6 Monate (im Durchschnitt 2-3).

Akute Hepatitis C zeichnet sich durch einen gutartigen Verlauf aus, der Zustand normalisiert sich schnell, die Manifestationen der Erkrankung sind mild oder mäßig:

• unausgesprochene dyspeptische Symptome (1-2 Mal Erbrechen, Schweregefühl oder Stumpfheit, platzender Schmerz im rechten Hypochondrium, instabiler Stuhl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bitterkeitsgefühl im Mund);
• ein Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen (etwa ein Drittel der Patienten), hohes Fieber ist nicht charakteristisch;
• vergrößerte Leber;
• ikterische Anfärbung der Haut und sichtbarer Schleimhäute, Ikterichnost sclera;
• dunkle Urinfärbung, Stuhlverfärbung.

Es ist charakteristisch, dass der Schweregrad der Erkrankung bei akuter Hepatitis C weniger ausgeprägt ist als bei anderen Formen der viralen Hepatitis.

Die Genesung vor dem Hintergrund eines akuten Prozesses tritt bei 15–35% der infizierten Personen auf, in anderen Fällen wird die Krankheit chronisch und dauert viele Jahre und sogar Jahrzehnte.

Am häufigsten (in etwa 70% der Fälle) waren Symptome einer akuten und (anschließend) chronischen Hepatitis seit vielen Jahren nicht vorhanden. Eine infizierte Person ist besorgt über Müdigkeit, wiederkehrende Schwere im rechten Hypochondrium, Intoleranz bis zu intensiver körperlicher Anstrengung. In diesem Fall wird der Trägerzustand des Virus während präventiver Untersuchungen, während des Krankenhausaufenthalts oder bei dem Versuch, Blut als Spender zu spenden, zufällig bestimmt.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand folgender Kriterien gestellt:

• das Vorhandensein epidemiologischer Daten zu einer möglichen Infektionsart - dem sogenannten Bezugspunkt (charakteristisch ist, dass etwa die Hälfte der Infizierten die Ursache der Erkrankung nicht ermitteln kann);
• das Vorhandensein bestimmter klinischer Manifestationen (mit der ikterischen Form der Krankheit);
• Definitionen von IgM und IgG für HCV;
• Nachweis von HCV-RNA (HCV-RNA) durch das Verfahren der Polymerasekettenreaktion;
• Veränderungen in der biochemischen Analyse von Blut [erhöhte Leberenzyme (ALT, AST), Hyperbilirubinämie];
• positiver Thymol-Test.

Behandlung

Die Hauptziele der Behandlung sind die Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen und die Verlangsamung oder Beendigung des Fortschreitens. Zu diesem Zweck sind zugeordnet:

• direkt wirkende antivirale Medikamente (DAAs);
• Interferone (einschließlich PEG-Interferon);
• Immunmodulatoren;
• Hepatoprotektoren;
• Entgiftungstherapie;
• Desensibilisierungsmittel;
• Vitamintherapie;
• Enzympräparate.

Einigen Daten zufolge führte eine komplexe Pharmakotherapie der akuten Hepatitis C mit DAAs und PEG-Interferon für 6 Monate in 98% der Fälle zur Heilung von Patienten und schloss die Umwandlung der Krankheit in die chronische Form aus.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Komplikationen bei Hepatitis C können sein:

• Prozess-Chronisierung (ca. 80% der Fälle);
• Leberzirrhose;
• hepatozelluläres Karzinom.

Prognose

Bei 25–35% der Patienten mit der Diagnose „chronische Hepatitis C“ über einen Zeitraum von 10 bis 40 Jahren tritt eine Bindegewebsdegeneration des Lebergewebes (Zirrhose) mit möglicherweise tödlichem Ausgang auf. Bei 30–40% der Patienten mit chronischen Erkrankungen wird die Leberzirrhose schließlich eine maligne Degeneration durchmachen.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sind derzeit 130–150 Millionen Menschen (nach anderen Quellen bis zu 200 Millionen) mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV, HCV, Hepatitis-C-Virus) infiziert.

Wenn die RNA des Hepatitis-C-Virus länger als 6 Monate im Blut einer infizierten Person verbleibt, ist eine spontane Auflösung der HCV-Infektion äußerst unwahrscheinlich.

Prävention

Eine spezifische Immunisierung (Impfung) von Hepatitis C ist aufgrund der hohen Variabilität des Virus nicht vorhanden.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen:

• persönliche Hygiene;
• Umgang mit den Händen und Verwendung von Handschuhen bei Blutarbeit;
• Ablehnung von gelegentlichem ungeschütztem Sex;
• Weigerung, Betäubungsmittel einzunehmen;
• Inanspruchnahme medizinischer und kosmetologischer Dienstleistungen in offiziellen lizenzierten Einrichtungen;
• regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen auf möglichen professionellen Blutkontakt.

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Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Spezialität "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Postgraduierte der Abteilung für Klinische Pharmakologie, SBEI HPE "KSMU", Kandidat der medizinischen Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, Klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Arten von Hepatitis

Unter allen bekannten Lebererkrankungen werden Hepatitis und ihre Typen als die häufigsten angesehen. Jedes Jahr sterben weltweit rund 2 Millionen Menschen.

Hepatitis ist eine akute oder chronische Leberentzündung, die in den meisten Fällen auf die Zerstörung eines Organs durch ein Virus zurückzuführen ist.

Die wichtigsten Formen und Arten von Hepatitis

Als Antwort auf die Frage, welche Art von Hepatitis auftreten kann, stellen Experten fest, dass es in der modernen Medizin mehrere Klassifikationen der Krankheit gibt.

Es gibt zwei Hauptformen der Hepatitis - akute und chronische.

Die akute Form zeichnet sich durch ein helles und klar definiertes Krankheitsbild aus, in dem sich der Zustand des Patienten stark verschlechtert, eine starke Vergiftung des Körpers, Gelbfärbung der Augen- und Hautsklera, Verletzung der Grundfunktionen der Leber. Die akute Form ist am meisten charakteristisch für die virale Etymologie.

Die chronische (inaktive) Form ist durch ein gelöschtes Krankheitsbild gekennzeichnet und in vielen Fällen asymptomatisch. Es kann sich sowohl unabhängig entwickeln als auch zu einer Komplikation der akuten Form der Erkrankung werden. Bei chronischen Formen kommt es zu einer signifikanten Zunahme der Lebergröße, die auch bei Palpation des erkrankten Organs, dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium und Übelkeit bemerkbar ist. Bei der späten Behandlung chronischer Krankheitsformen kommt es zu gefährlichen Komplikationen, insbesondere zu Leberzirrhose und Leberkrebs.

Je nach Ursache der Hepatitis treten auf:

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Alle diese Typen können herkömmlicherweise in zwei Gruppen zusammengefasst werden - infektiöse und nicht infektiöse Arten.

Viral

Dies ist die häufigste Ursache einer Leberentzündung.

Die Klassifizierung der Virushepatitis erlaubt die Unterscheidung zwischen zwei Hauptgruppen der Erkrankung - mit enteralen und parenteralen Infektionsmechanismen. Hepatitis A und E können in der ersten Gruppe enthalten sein, die "durch den Mund" infiziert werden kann, d. H. durch infizierte Lebensmittel, schmutziges Wasser oder ungewaschene Hände. Die zweite Gruppe umfasst Hepatitis B, C, D, G, die durch das Blut übertragen werden.

Hepatitis A, die im Volksmund als Morbus Botkin bekannt ist, ist eine der mildesten Formen der Krankheit. In der Tat ist es eine Lebensmittelinfektion, die die Leber betrifft, ohne den Verdauungstrakt zu beeinflussen. Der Erreger der Infektion ist ein RNA-Virus, das mit kontaminierten Lebensmitteln und Wasser sowie mit infizierten Haushaltsgegenständen in den menschlichen Körper gelangt.

Es gibt drei Hauptformen der Krankheit:

• ikterisch (akut);
• anicterisch;
• subklinisch (asymptomatisch).

Die Hauptdiagnosemethode ist ein Bluttest, bei dem Antikörper der IgM-Klasse bestimmt werden.

Menschen, die einmal Hepatitis A hatten, haben eine lebenslange Immunität gegen diese Form der Krankheit.

Hepatitis B ist viraler Natur und eine der häufigsten und ansteckenden Krankheiten. Es hat zwei Formen:

• akut, das sich in 10% der Fälle chronisch entwickelt;
• chronisch, was zu zahlreichen Komplikationen führt.

Es gibt zwei Hauptwege, um das Virus zu übertragen - künstlich und natürlich. Im ersten Fall ist die Übertragung des Virus durch infiziertes Blut möglich, das bei verschiedenen Manipulationen (Bluttransfusion, Transplantation von Spenderorganen), beim Besuch der Zahnarztpraxis, im Schönheitssalon sowie bei der Verwendung nicht sterilisierter Spritzen und Nadeln in den Körper eines gesunden Menschen gelangt. Unter den natürlichen Wegen der Übertragung einer Infektion ist der häufigste sexuelle Weg. Möglich ist auch die sogenannte vertikale Infektion, die bei der Geburt von einer kranken Mutter bis zu ihrem Kind auftritt.

Die Behandlung der Krankheit ist komplex und erfordert einen integrierten Ansatz, der vom Stadium und der Form der Krankheit abhängt. Eine vollständige Erholung ist jedoch fast unmöglich.

Eine rechtzeitige Impfung hilft, sich zu schützen und eine Infektion mit Hepatitis B zu verhindern.

Hepatitis C wird in medizinischen Kreisen als HCV-Infektion bezeichnet.

Als Antwort auf die Frage, die die gefährlichste Hepatitis ist, sagen Ärzte der Infektionskrankheit, dass es sich um Hepatitis C handelt.

Derzeit sind elf Genotypen des HCV-Virus bekannt, die jedoch alle durch ein Merkmal vereint sind - sie werden nur durch infiziertes Blut übertragen.

Ein ähnliches Krankheitsbild zeigt sich bei Hepatitis B. Es manifestiert sich sowohl in akuter als auch in chronischer Form. In diesem Fall endet die chronische Form laut Statistik in 20% der Fälle mit Leberzirrhose oder Leberkrebs. Ein besonders hohes Risiko für solche Komplikationen ist typisch für Patienten, die mit Hepatitis A und B in Kontakt kommen.

Leider gibt es keinen Hepatitis-C-Impfstoff.

Die Dauer der Behandlung und ihr Ergebnis hängen vom Genotyp, der Form und dem Stadium der Hepatitis sowie vom Alter des Patienten und seinem Lebensstil ab. Der wirksamste Weg zur Behandlung von Leiden ist eine antivirale Therapie mit Medikamenten der neuen Generation, darunter Interferon Alfa. Nach modernen Studien wird in 40 bis 60% der Fälle ein positives Ergebnis erzielt.

Hepatitis D, auch Delta-Hepatitis genannt, tritt auf, wenn eine Person mit dem HDV-Virus infiziert ist. Es zeichnet sich durch akute, alles verzehrende Leberschäden aus und ist schwer zu behandeln. Daher wird sie von vielen Experten als gefährlichste Hepatitis eingestuft.

Im Gegensatz zu allen Arten von Hepatitis hat das HDV-Virus keine eigene Hülle und kann sich im menschlichen Körper nicht selbst entwickeln. Voraussetzung für die Fortpflanzung im menschlichen Körper ist das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus, weshalb sich nur Menschen mit Hepatitis-B-Infektion mit Delta-Hepatitis infizieren können.

Es gibt zwei Formen der Delta-Hepatitis - akute und chronische. Denn die akute Form der Krankheit ist durch das Vorhandensein solcher Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Fieber;
• dunkle Urinfarbe;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Nasenbluten;
• Aszites

Bei der chronischen Form der Krankheit können die Symptome fehlen oder sich lange Zeit nicht manifestieren.

Hepatitis E ist ein hepatischer Virusschaden, der durch den Stuhlgang auftritt. Wie bei der Botkin-Krankheit wird dieser Leberschaden hauptsächlich durch kontaminiertes Wasser und Nahrungsmittel übertragen. Sie können sich auch durch Blut anstecken.

Die Symptome der Krankheit ähneln denen der Botkin-Krankheit. Die Krankheit beginnt mit einer Störung des Verdauungssystems und einer Erhöhung der Körpertemperatur, woraufhin die Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen auftritt.

In den meisten Fällen ist die Prognose für Patienten recht günstig. Im Falle einer Infektion im dritten Trimenon der Schwangerschaft ist die Krankheit jedoch sehr schwierig und endet mit dem Tod des Fötus und manchmal dem Tod der Mutter.

Der Hauptunterschied zwischen Hepatitis E und anderen Arten von Krankheiten besteht darin, dass dieses Virus nicht nur die Leber, sondern auch die Nieren betrifft.

Hepatitis F ist eine kaum bekannte Krankheit. Auf der ganzen Welt werden noch Laborstudien durchgeführt, um die Etymologie des Virus und die Hauptübertragungsarten zu untersuchen. Da das klinische Bild des Virus nicht vollständig verstanden wird, ist es sehr schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen.

Es ist jedoch mit Sicherheit bekannt, dass diese Infektion durch Blut übertragen wird und die folgenden Phasen aufweist:

• Inkubationszeit;
• präikterische Phase;
• ikterische Phase;
• Genesung;
• Zeitraum der Resteffekte.

Hepatitis G wurde vor kurzem bei einem Patienten entdeckt, der mit Hepatitis C infiziert war. Aus diesem Grund bedeutet das Konzept einer solchen Infektion häufig eine der Arten von Hepatitis C.

Gegenwärtig ist diese Art von Hepatitis wenig bekannt, jedoch sind Infektionsmethoden mit Hepatitis G bekannt: Es wurde festgestellt, dass sie während des Geschlechtsverkehrs durch Blut sowie während der Geburt von Mutter zu Kind übertragen wird.

Giftig

Treten als Folge der negativen Auswirkungen auf die menschliche Leber von Chemikalien, Industriegiften, Giften pflanzlichen Ursprungs, Alkohol und bestimmten Drogen auf.

Je nach Infektionsquelle werden diese toxischen Entzündungsformen der Leber freigesetzt:

• Alkoholiker - tritt als Folge der toxischen Wirkung von Alkohol auf die Leber auf, was zu Stoffwechselstörungen in Hepatozyten und deren Ersatz durch Fettgewebe führt.
• Droge - erscheint bei der Einnahme von hepatotoxischen Medikamenten (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa usw.).
• Professionell - tritt auf, wenn industrielle Gifte (Phenole, Aldehyde, Pestizide, Arsen usw.) und andere schädliche Substanzen dem menschlichen Körper ausgesetzt sind.

Es ist möglich, eine toxische Hepatitis durch die Atmungsorgane, den Gastrointestinaltrakt und auch durch die taktile Methode zu bekommen.

Autoimmun

Als eine der seltensten Krankheiten betrachtet. Statistischen Daten zufolge sind sie in 50-100 Fällen pro 1 Million Menschen zu finden, während die meisten Frauen in jungen Jahren krank sind.

Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind nicht sicher bekannt, aber es wurde festgestellt, dass sie vor dem Hintergrund eingeschränkter Funktionen des Immunsystems auftreten, die durch umfangreiche Schäden an der Leber und einigen anderen Organen (zum Beispiel dem Pankreas) gekennzeichnet sind.

Diese Krankheit ist durch eine Reihe spezifischer und unspezifischer Symptome gekennzeichnet. Insbesondere:

• schwerer Ikterus;
• dunkle Urinfarbe;
• ausgeprägte Schwäche und Unwohlsein;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Pruritus;
• Aszites;
• Fieber;
• Polyarthritis.

Es ist unmöglich, Hepatitis und ihre Typen nur durch äußere Anzeichen zu diagnostizieren. Bei der Frage, ob Hepatitis im Ultraschall sichtbar ist und ob eine genaue Analyse vorliegt, stellen Experten fest, dass eine ganze Reihe von Studien erforderlich ist, um die Diagnose zu formulieren. Wir sprechen hier insbesondere über biochemische Blutuntersuchungen, Ultraschall der Bauchorgane, Computertomographie und Leberbiopsie.

Die Frage, welche Hepatitis für einen Menschen am schlimmsten ist, lässt sich schwer beantworten, da jede der bekannten Arten der Erkrankung irreversible Prozesse in der Leber verursachen und zum Tod führen kann. Und obwohl es heute viele Arten von Hepatitis gibt, werden mit jedem Jahr neue Unterarten entdeckt, die für den Menschen noch gefährlicher sein können. Um zu verhindern, dass eine der gefährlichsten Krankheiten der Welt mit einem Virus infiziert wird, sollte man daher die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten, versehentlichen Geschlechtsverkehr vermeiden und rechtzeitige Impfungen durchführen.