Aszites mit Hepatitis-C-Behandlung

Die Behandlung von Aszites ist die Behandlung der sie verursachenden Krankheit, bei Hepatitis C zielt die Behandlung auf die Zerstörung des Virus ab. Wenn sich eine Zirrhose entwickelt hat, wird die Behandlung symptomatisch, um den Schweregrad der portalen Hypertonie zu verringern. Dies wird im entsprechenden Artikel der Website besprochen.

Bei intensivem Aszites, der einen Menschen im Alltag stört und manchmal sogar die Atmung verletzt, wird Punktion (Punktion) durchgeführt, um Flüssigkeit abzusaugen.

Aszites mit Hepatitis

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Aszites mit Leberzirrhose ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib und eine Vergrößerung des Volumens, die durch stehendes Blut und erhöhten Druck im Venensystem auftritt. Aszites ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Komplikation der Zirrhose, die den Krankheitsverlauf erheblich verschärft und die Prognose für eine Genesung verschlechtert.

Aufgrund der Tatsache, dass die Haupterkrankung, die Aszites verursacht, weit verbreitet ist und eine führende Position unter den Todesursachen bei gastrointestinalen Erkrankungen einnimmt, ist Aszites bei Leberzirrhose nicht ungewöhnlich. Statistiken zeigen, dass Aszites innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose Leberzirrhose bei 50% der Patienten auftritt.

Es versteht sich, dass Aszites den Tod eines Menschen extrem selten verursacht. Um eine Vorhersage des Überlebens zu geben, müssen Sie Informationen darüber haben, wie die zugrunde liegende Krankheit auftritt.

Es gibt jedoch folgende Daten:

Patienten mit einer kompensierten Form von Zirrhose und Aszites können mehr als 10 Jahre leben, da die Funktionen des Organs erhalten bleiben;

Weniger als 20% der Patienten leben länger als fünf Jahre mit Aszites mit dekompensierter Form der Zirrhose ohne Organtransplantationserkrankung;

Mehr als die Hälfte der Patienten stirbt innerhalb eines Jahres, wenn sie eine behandlungsresistente (refraktäre) Aszitesform haben, die zum Rückfall neigt.

Darüber hinaus hat der Lebensstil des Patienten einen Einfluss darauf, ob er angemessen behandelt wird, ob die Bauchwand rechtzeitig punktiert wurde, ob diuretische Medikamente nach einem gut durchdachten Schema verwendet werden usw. In einigen Fällen hilft dies dem Patienten, 10 oder mehr Jahre zu leben. Aszites wird jedoch am häufigsten als nachteilige Komplikation der Zirrhose angesehen und ist bei 50% der Patienten innerhalb von zwei Jahren die Todesursache.

Die Leberzirrhose ist an sich die Hauptursache von Aszites.

Dies ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

Bei der Krankheit kommt es zum Absterben von Hepatozyten (Leberzellen), was den Mechanismus einer übermäßigen Gewebereparatur des Organs auslöst und zur Bildung von Regenerationsknoten führt, die aus überwachsenen Hepatozyten bestehen. Die Struktur dieser Knoten unterscheidet sich von der Struktur des normalen Lebergewebes, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und einer Kompression der Pfortader führt. Dies verursacht eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle;

Ein weiterer Grund für die Entwicklung von Komplikationen ist der Ersatz von Hepatozyten durch faseriges Gewebe. Je umfangreicher der Prozess ist, desto geringer ist die Funktionsfähigkeit der Leber. Dies führt zu einer Entwicklung der Insuffizienz und einer Abnahme der Blutproteinmenge. Infolgedessen fällt der onkotische Druck des Plasmas und verlässt den Bauchraum aus den Gefäßen;

Durch den Plasmaverlust wird das gesamte Blutvolumen im Blutkreislauf reduziert. Der Körper reagiert auf diese Verletzung, indem er eine Reihe von Prozessen startet, einschließlich einer erhöhten Freisetzung des Hormons Aldosteron. Dass es zu Flüssigkeitsretention und Natrium beiträgt. Dies führt zu einer Erhöhung des hydrostatischen Drucks und einer Verschlimmerung von Aszites;

Bei all dem erlebt das Herz zusätzlichen Stress, der zu Herzinsuffizienz führt. Das Volumen der Aszitesflüssigkeit nimmt weiter zu.

Wenn sich unbedeutende Flüssigkeitsmengen in der Bauchhöhle ansammeln, ist dies für den Patienten kein Problem.

Mit fortschreitender Krankheit beginnt eine Person jedoch zu leiden unter:

Erhöht das Bauchvolumen. Im Laufe von mehreren Tagen kann es erheblich wachsen. Die Haut wird glatt, manchmal erscheinen rosa Streifen, es sind erweiterte Venen. Wenn der Patient steht, hängt der Magen ein wenig herunter, und beim Liegen wölben sich die Seitenwände und bilden einen „Froschbauch“;

Der Patient klagt über Beschwerden und Schmerzen im Peritoneum und nimmt an Gewicht zu;

Symptomschwankungen oder -schwankungen in der Bauchhöhle durch Füllen mit Flüssigkeit;

Erkrankungen des Atmungssystems durch Flüssigkeitsdruck auf das Zwerchfell und geringeres Lungenvolumen. Dies äußert sich im Auftreten von Kurzatmigkeit, schnellem Atmen und Unzufriedenheit mit Sauerstoff. Besonders akut beobachtet dieses Symptom in horizontaler Position. Daher versucht die Person, eine sitzende oder stehende Haltung einzunehmen, wobei der Schwerpunkt auf der Erhebung liegt. Neben anderen Anzeichen von Atemstörungen können blaue Lippen und Husten beobachtet werden.

Störungen des Verdauungssystems. Der Druck auf den Magen führt zu einer schnelleren Sättigung während der Mahlzeit und bei kleineren Mengen an Nahrung zu Schweregefühl, Sodbrennen und Aufstoßen. Manchmal kommt es zu Erbrechen von unverdauten Nahrungsmitteln, die auftreten, wenn der Ort des Transports von Nahrungsmitteln in den Darm zusammengedrückt wird. Auf der Darmseite kann es zu Darmverschlüssen, Verstopfung, Durchfall, Erbrechen des Darminhalts oder Galle kommen;

Verletzungen der Blase, die sich in häufigem Harndrang, Blasenentzündung und Pyelonephritis äußern;

Geschwollenheit in den unteren Extremitäten aufgrund des verstopften Lymphflusses;

Der Nabel wölbt sich nach vorne, oft erscheint der Patient als Nabelhernie.

Die ersten Symptome treten auf, wenn die Flüssigkeitsmenge 1 Liter überschreitet. Sein maximaler Gehalt in der Bauchhöhle mit Aszites kann 25 Liter erreichen. Bevor die ersten Symptome von Aszites auftreten, wird der Patient zusätzlich durch Anzeichen der zugrunde liegenden Erkrankung, dh Leberzirrhose, gestört. Unter ihnen erhöhte Schwäche und Müdigkeit, Schmerzen im rechten Hypochondrium lokalisiert.

Nach Bestätigung der Diagnose gehen die Ärzte zur Behandlung von Aszites über. Da dies jedoch eine Folge einer Lebererkrankung ist, zielt die Therapie zunächst darauf ab, die Zirrhose zu beseitigen.

Die medikamentöse Behandlung reduziert sich auf die Einnahme folgender Medikamentengruppen:

Synthetische Hepatoprotektoren, zum Beispiel Ursodesoxycholsäure, die den Körper vor der zerstörerischen Wirkung von Gallensäuren schützt, den Cholesterinspiegel senkt, den Blutfluss verbessert und den Tod von Hepatozyten verhindert;

Von Pflanzen abgeleitete Hepatoprotektoren wie Karsil und Allohol, die einen choleretischen Effekt haben, erhöhen die Beweglichkeit des Darms.

Wesentliche Phospholipide, zum Beispiel Essentiale und Phosphogliv, die beschädigte Phospholipide wiederherstellen, den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel normalisieren, Vergiftungen lindern, das Wachstum von Hepatozyten stimulieren;

Hepatoprotektive Aminosäuren sind beispielsweise Ornitin und Methionin. Sie wirken schützend, regen Stoffwechselprozesse im Körper an;

Virostatika, einschließlich Pegasis (stärkt das körpereigene Immunsystem, bekämpft Hepatitis C und B), Ribavirin (hilft bei der Bekämpfung des Hepatitis-C-Virus), Adefovir (tötet Hepatitis-B-Zellen);

Steroidale entzündungshemmende Medikamente, zum Beispiel Prednison. Es wird empfohlen zur Anwendung bei Patienten mit durch Autoimmunprozesse verursachter Zirrhose.

Albumin, das zur Gruppe der Proteinpräparate gehört und zur Normalisierung des kolloidalen Drucks beiträgt, kompensiert den Proteinmangel im Blut.

Diuretika verschiedener Gruppen, zum Beispiel Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb und andere. Sie sind in erster Linie die Verhinderung von Aszites.

Darüber hinaus muss der Patient die Diät einhalten. Ärzte empfehlen die Tabelle an Nummer fünf. Die Flüssigkeitsmenge, die in diesem Fall verbraucht wird, sollte auf 1,5 Liter pro Tag reduziert werden.

Der Patient muss an der Bettruhe festhalten, da in horizontaler Position die Blutfiltration aufgrund der verbesserten Nierenfunktion verbessert wird.

Wenn die konservative Therapie nicht die gewünschte Wirkung hatte, wird dem Patienten eine Operation verschrieben. Es wird "Laparozentese" genannt, wenn mit einer speziellen Nadel aus dem Hohlraum des Peritoneums überschüssige Flüssigkeit entfernt wird. Ärzte nehmen in der Regel nicht mehr als 5 Liter auf einmal auf, da die Gefahr besteht, dass sich ein Kollaptoid bildet. Solche Manipulationen können die Schmerzen erheblich reduzieren und das Wohlbefinden des Patienten verbessern, es besteht jedoch ein hohes Risiko für Komplikationen.

In den schwersten Fällen ist eine Transplantation des geschädigten Organs erforderlich.

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Die Ernährung beschränkt sich auf die Beschränkung nicht nur auf Wasser, sondern auch auf Salz. Verbotene Butterprodukte, gebratene und geräucherte Gerichte, Süßigkeiten, Konserven, Pilze, fetthaltiges Fleisch, Margarine, Mayonnaise, Kaffee und natürlich Alkohol.

In diesem Fall darf der Patient Haferflocken, Buchweizen und Reisbrei, frisches Gemüse, Kefir und Hüttenkäse, mageres Fleisch, Dogrose-Brühe, Roggenbrot, Eiweiß und einige andere Produkte.

Ein beispielhaftes Menü eines Patienten mit Aszites kann folgendermaßen aussehen:

Zum Frühstück können Sie Protein Omelette, eine Scheibe Roggenbrot und Brühe Hüften trinken;

Als ersten Snack sind Kekse aus magerem Teig und schwachen Tee mit Milch erlaubt;

Zum Mittagessen können Sie einen Salat aus Gurken, Kohl und grünen Erbsen mit Olivenöl, Suppe mit Nudeln und Truthahn, Seehehazer Seehecht, Kirschkussel zubereiten.

Als zweiten Snack darf man Zwieback mit Honig essen und Tee mit Zitrone trinken;

Zum Abendessen können Sie Reissuppe und Putenschnitzel mit Kartoffelpüree und einem Getränk mit Trockenfruchtkompott zubereiten.

Sie können den Tag mit einem kleinen Glas Kefir beenden.

Es ist wichtig, die Flüssigkeitsmenge so zu berechnen, dass sie tagsüber 1,5 Liter einschließlich Suppen und anderer flüssiger Speisen nicht überschreitet. Die Ernährung kann je nach Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung und dem Grad des Aszites geringfügig abweichen. Mehr, was kann ich essen und was kann nicht bei Leberzirrhose sein?

Autor des Artikels: Zubolenko Valentina Ivanovna, Endokrinologe, speziell für die Website ayzdorov.ru

Die moderne Medizin betrachtet Aszites als Ansammlung von Flüssigkeiten in der Bauchhöhle, die sich in ihrer Zusammensetzung und ihrem Ursprung aufgrund von Krankheiten, Verletzungen oder therapeutischen Wirkungen unterscheiden.

Nach vorliegenden Daten tritt Ascites in 75% der Fälle vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose auf, auch wenn diese durch Alkoholismus verursacht wird. Mit dem systematischen Alkoholkonsum von mehr als 10 Jahren tritt bei 15-25% der Alkoholiker eine alkoholische Zirrhose auf.

Verschlimmerungen der Zirrhose sind mit Alkoholkonsum verbunden. Wenn der Patient auf Alkohol verzichtet, verbessert sich sein Zustand deutlich und stabilisiert sich.

Wenn eine Person weiterhin alkoholische Getränke konsumiert, entwickelt sich eine Hypoalbuminämie - ein Eiweißungleichgewicht, ein intravaskulärer Druck im Pfortadersystem, Wasser- und Natriumretention tritt auf, die peripheren Gefäße weiten sich aus, der Spiegel von Renin, Aldosteron, Norepinephrin und Vasopressin im Plasma steigt an, die Permeabilität der Membranperitonealen verändert sich. Als Folge dieser pathologischen Veränderungen entwickelt sich Aszites.

Bevor Sie über Aszites mit Zirrhose sprechen, sollten Sie die Ursachen dieser komplexen und hart fließenden Krankheit untersuchen.

Auf dem Weg vom ersten Glas zum Aszites quält ein Alkoholiker seit einigen Jahren seinen Körper und vor allem die Leber als Folge von Alkoholismus.

In allen Lehrbüchern und Wörterbüchern wird die Leber zu Recht als lebenswichtiges Organ bezeichnet. Es ist an der Neutralisierung von Fremdstoffen unterschiedlicher Natur beteiligt, dringt von außen in den Körper ein und zerstört toxische Stoffwechselprodukte.

Es hängt davon ab, wie viel Energiesubstanzen zur Verfügung gestellt werden - Glukose, freie Fettsäuren, Glycerin usw. Die Hauptaufbewahrung der Energiereserven ist die Leber, die den Kohlenhydratstoffwechsel reguliert.

Ohne die Leber ist die Synthese und Lagerung der Vitamine D, A, B12 nicht möglich. Es bezieht sich auf den Stoffwechsel der Vitamine A, K, PP, E, C, B, D und Folsäure.

In der Leber wird das sogenannte "schlechte" Cholesterin zerstört und das für die Bildung von Gallensäuren und Hormonen notwendige "Gute" synthetisiert. Cholesterin ist ein starkes Antioxidans - es ist Teil der Zellmembran und schützt die Zellen vor Alterung und Krankheit.

Die Leber ist am Lipidstoffwechsel beteiligt und synthetisiert Lipoproteine ​​und Phospholipide, Bilirubin und Gallensäuren.

Als Blutdepot kann die Leber bei massivem Blutverlust das Leben einer Person retten und eine erhebliche Menge Blut in den Blutkreislauf werfen.

Eine Person, die Alkohol konsumiert, verletzt diese und viele andere Funktionen der Leber bewusst.

Die Leber wird nicht umsonst das Tor des Körpers genannt, da alle nützlichen und giftigen Flüssigkeiten vom Verdauungstrakt aufgenommen werden und sofort in das Blut gelangen. Durch die Pfortader werden sie dann zur Desinfektion in die Leber geliefert, wo komplexe chemische Prozesse zur Umwandlung von Substanzen beginnen. Oxidation ist mit der Ablösung von Elektronen verbunden, Reduktion mit Zugabe. Die neu gebildeten aktiven chemischen Gruppen interagieren miteinander, dh sie sind mit anderen Verbindungen konjugiert, die der Körper benötigt.

Alkohol, der in die Leberzellen, Hepatozyten, injiziert wird, wird mit Hilfe spezieller Enzyme - Alkohol-Dehydrogenasen unter Bildung von Acetaldehyd - abgebaut. Während der Körper gesund ist, kommt er mit der Oxidation von Ethanol zu Acetaldehyd zurecht, einem Gift, das zehnmal stärker ist als Alkohol. Darüber hinaus entwickelt sich eine kompensatorische Erhöhung der Aktivität der Alkoholdehydrogenase.

Es erhält die Fähigkeit, selbst signifikante Dosen von Alkohol sehr schnell in Acetaldehyd umzuwandeln. In Hepatozyten wird ein zusätzliches Ethanol-oxidierendes mikrosomales System aktiviert, das auch die Zerfallsprodukte von Ethanol abbaut.

Bei der Entsorgung werden die Zerfallsprodukte des Alkohols in nicht toxische Substanzen umgewandelt, die in den Urin gelangen und aus dem Körper ausgeschieden werden.

Mit der Zeit nimmt die Aktivität der Aldehyddehydrogenase ab und es kommt zu einer Abnahme des enzymatischen Systems.

Dies bedeutet, dass sich schädlicher Acetaldehyd in einem Alkoholiker nach dem Trinken bei erhöhten Konzentrationen schnell ansammelt und langsamer zerstört wird. Es gibt Zeiten, in denen sehr viel Acetaldehyd in der Leber, im Blut, im Gehirn und in anderen Organen konzentriert ist. Es kommt zu einer Vergiftung des Körpers, begleitet von einem Kontrollverlust und einem schweren Kater, mit dem jeder Trinker vertraut ist.

Während der Körper gesund ist, bewältigt er die Entgiftung von Acetaldehyd. Regelmäßiger Alkoholkonsum führt jedoch dazu, dass der Körper keine Zeit hat, Enzyme zu synthetisieren und Ethanol und Acetaldehyd in diesem Zusammenhang nicht von der Leber verarbeitet werden.

Toxine reichern sich in seinem Gewebe an, wodurch alkoholbedingte Hepatitis bei Menschen auftritt und voranschreitet, die Alkohol konsumieren. Dazu tragen Pankreatitis, Gastritis, Cholezystitis bei Alkoholmissbrauch bei.

Nachdem die Ressourcen der Leber erschöpft sind, entwickeln sich Leberversagen und Leberzirrhose.

Die Form der Krankheit wird durch die Qualität und Menge des konsumierten Alkohols, die anfängliche menschliche Gesundheit und das Vorhandensein anderer Krankheiten bestimmt.

Die ersten Symptome können nach einem heftigen Anfall auftreten.

Die akute Form der alkoholischen Hepatitis äußert sich in der Gelbfärbung der Arme und Beine, der Sklera der Augen und der Haut des Körpers. Der Patient hat Beschwerden über starke Schmerzen in der Leber vor dem Hintergrund von Schwäche und Fieber. Studien zeigen, dass diese Symptome durch eine Entzündung des Lebergewebes mit einer Dämpfung der zentralen Läppchen verursacht werden.

Die chronische Form der alkoholischen Hepatitis tritt nach einer akuten Manifestation allmählich auf, wenn der Alkoholiker den Alkoholmissbrauch nicht aufhört. Typische Anzeichen einer chronischen Form sind allgemeine Schwäche, wiederkehrende Schmerzen in der Leber, das Auftreten von Gelbsucht der Sklera und der Haut. In dieser Situation können pathologische Veränderungen selbst bei vollständigem Alkoholabbau zu Leberzirrhose führen.

Im ersten, mildesten Stadium der alkoholischen Hepatitis wird ein Anstieg der Leber beobachtet. Die Diagnose berücksichtigt die Ergebnisse von Lebertests - biochemische Tests, die den Zustand der Leber zeigen.

Das mittlere Stadium der Erkrankung wird von einem Schweregefühl des Patienten und dem Auftreten wiederkehrender Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet.

Es wird eine anhaltende Vergrößerung der Leber beobachtet, bei deren Palpation schmerzhafte Empfindungen festgestellt werden. Bei einigen Patienten erscheint die Gelbfärbung der Augen und der Haut, allgemeine Schwäche entwickelt sich, der Appetit verschwindet, das Gewicht nimmt ab. In diesem Stadium der Erkrankung kann das Kater-Syndrom zu Delirium Tremens führen.

Die biochemische Analyse des "Leber" -Komplexes zeigt schlechte Ergebnisse.

Bei vollständiger Alkoholabstoßung haben 10 bis 20% der Patienten mit dieser Diagnose eine günstige Prognose.

Diejenigen, die ihre Abhängigkeit nicht aufgegeben haben und weiterhin Alkohol konsumieren, bekommen eine alkoholische Leberzirrhose - eine irreversible, unheilbare Krankheit.

Eine der Hauptkomplikationen sind:

die Entwicklung von Leberversagen; frühe portale Hypertonie, d. h. eine Druckerhöhung, die mit einer gestörten Durchblutung der Lebervenen, der unteren Hohlvene und der Pfortader verbunden ist.

Die Entwicklung des Prozesses wird begleitet von Veränderungen des peripheren und zentralen Nervensystems, des Kreislaufs, des Muskelsystems usw. Periphere Neuritis wird zur alkoholischen Polyneuropathie, die zu einer Atrophie der Muskeln des Schultergürtels und der Beine führt.

Die Abnahme der Intelligenz geht einher mit einem starken Gewichtsverlust, schwerer Hypovitaminose und gestörtem Herzmuskel. Aus dem Gastrointestinaltrakt markierte Pankreatitis, Magengeschwüre, Gastritis.

In fast allen klinischen Fällen gibt es einen B12-Mangel und eine Eisenmangelanämie, die mit folgenden Gründen verbunden ist:

toxische Wirkungen von Alkohol auf die Leber; ein großer Mangel an Vitaminen aufgrund unausgewogener Ernährung; Eisenmangel; venöse Blutung aus den erweiterten Gefäßen des Gastrointestinaltrakts;

Konstante entzündliche Prozesse werden von Hyperleukozytose, Änderungen der Leukozytensedimentationsrate und Proteinhunger begleitet.

Es sollte daran erinnert werden: Die alkoholische Zirrhose ist das Endstadium der Erkrankung, der Fettleber und alkoholische Hepatitis vorausgehen.

Bereits in der dritten Stufe der alkoholischen Hepatitis beginnt ein Alkoholiker mit der Entwicklung von Aszites - ein gewaltiges Symptom, dass er im Falle einer Ablehnung der Behandlung nicht mehr als 3-5 Jahre leben muss.

Der Nachweis der Krankheit ist mit der Ansammlung von etwa 1 Liter oder mehr überschüssiger Flüssigkeit in der Bauchhöhle möglich. Es gibt Fälle, in denen sich bis zu 20 Liter Transudat ansammeln.

In diesem Fall wirkt der Bauch aufrecht. Der Nabel wölbt sich bei Flüssigkeitsdruck. In der horizontalen Position des Körpers erscheinen die seitlichen Teile des Bauches geschwollen und der Magen ist abgeflacht.

Auf der straffen Haut des Unterleibes sichtbare Muster von venösen Gefäßen, die sich um den Nabel konzentrierten.

Die Grenzen des pathologischen Prozesses lassen sich leicht durch Perkussion (Klopfen) bestimmen, die bei Patienten durchgeführt wird, die auf dem Rücken, an der Seite, im Stehen und in der Kniewinkelposition liegen.

Ein charakteristisches Zeichen ist das Symptom der Fluktuation, d. H. Das Einfangen von Schwingungen, indem die Finger auf der einen Seite des Bauches mit einer auf der anderen Seite befindlichen Handfläche berührt werden. Dies ist nur möglich, wenn sich im Zwischenraum Flüssigkeit befindet.

Wenn die Erkrankung durch Herzversagen kompliziert ist, sammelt sich Flüssigkeit in der Pleura an, der Zustand des Hydrothorax wird notiert. Das Zwerchfell wird in die Brusthöhle geschoben, wie Percussion und Röntgenuntersuchung zeigen. Die Bewegung der Lunge ist daher begrenzt, was zu einer Lungeninsuffizienz führt.

Bei Patienten mit Leberzirrhose mit Aszites kann es zu Blutungen der Venen der Speiseröhre und der kollateralen Bauchhaut kommen.

Die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit führt zu einem Proteinverlust, gegen den sich ein Proteinmangel entwickelt, der sich bei asthenischen Patienten manifestiert.

Die Entwicklung von Aszites hängt von den Prozessen ab, die im Parenchymgewebe der Leber, bestehend aus Hepatozyten, ablaufen. Langfristige Vergiftung führt zum Zelltod, entwickelt ihre Nekrose, Nekrose. Die Leber reagiert auf das Auftreten nekrotischer Herde mit einem Entzündungsprozess, zu dessen Folge die Vernarbung der geschädigten Bereiche führt. Bei chronischem Alkoholismus tritt dieser Prozess ständig auf und das Parenchymgewebe wird durch Bindegewebe, das Stroma, ersetzt. Die Unumkehrbarkeit dieses Prozesses sollte betont werden.

Unter dem Einfluss von Acetat, das durch die Oxidation von Acetaldehyd durch das Enzym Aldehyddehydrogenase erhalten wird, entwickelt sich eine fettige Degeneration der Leber.

Alle diese pathologischen Prozesse verändern die Größe der Leber und ihr Aussehen. Die Induktion beginnt - sie wird sehr dicht, uneben, rau. All dies verändert die normale Struktur der Leber vollständig und erlaubt keine physiologischen Funktionen.

Bei Aszites geht es immer darum, die zugrunde liegende Erkrankung zu beseitigen. Die medikamentöse Therapie umfasst die Einnahme von Diuretika (Veroshpiron, Furosemid), die Durchführung von Verfahren zur Wiederherstellung des Wasser-Salz-Stoffwechsels sowie die Beseitigung der portalen Hypertonie.

Um die Indikatoren des Wasser-Salz-Stoffwechsels zu stabilisieren, werden Aldosteron-Antagonisten verwendet. Die Wirksamkeit der Therapie wird durch den Wasserhaushalt bestimmt.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht hilft, wird der Patient zur Parazentese - Punktion der Bauchhöhle - ins Krankenhaus gebracht. Bei Lokalanästhesie im Bereich der Mittellinie des Bauches zwischen Pubis und Nabel wird eine Punktion der Bauchwand mit einem Trokar durchgeführt. Lassen Sie durch eine Punktion nicht mehr als 5 Liter Flüssigkeit frei, um einen Kollaps zu verhindern. Häufige Punktionen führen zur Bildung von Adhäsionen im Darmbereich, dem Omentum, was die Durchführung nachfolgender Eingriffe erschweren kann.

Bei einer schnellen Flüssigkeitsansammlung kann von einer ungünstigen Prognose gesprochen werden.

Die gefährlichste Komplikation ist die innere Blutung als Folge eines starken Druckanstiegs der im Bauchraum angesammelten Flüssigkeit. Klinisch manifestiert es sich als flüssiger Stuhl, der mit Blut gemischt ist, braunes Erbrechen vor dem Hintergrund der schweren Schwäche des Patienten und Bewusstseinsverlust. Bei diesen Symptomen ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich. Erste-Hilfe-Maßnahmen können eine kalte Kompresse (Tiefkühlkost oder Eis) im Bauchbereich sein.

Die hepatische Enzephalopathie ist auch eine gefährliche Komplikation der Krankheit, die möglicherweise keine sichtbaren Symptome aufweist. Die Leber, die weiterhin durch toxische Produkte vergiftet wird, sammelt sie und überträgt sie in andere Organe und Gewebe. Infolgedessen sind das Bewusstsein und das Verhalten des Patienten gestört und es treten neuromuskuläre Störungen auf. Durch rechtzeitiges Eingreifen werden die daraus resultierenden Störungen beseitigt. Wenn keine medizinische Versorgung angeboten wird, entwickelt sich Koma.

Enge Menschen mit Leberzirrhose müssen es verstehen und helfen. Der Patient sollte nicht mit übermäßiger körperlicher Arbeit und Gewichtheben belastet werden, um keine gastrointestinalen Blutungen zu verursachen.

Sie sollten den Patientenstuhl überwachen, der zwei Mal am Tag erfolgen sollte. Es ist wichtig, die Menge der verbrauchten und ausgeschiedenen Flüssigkeit zu kontrollieren. Benachrichtigen Sie den behandelnden Arzt im Falle einer übermäßigen Urinausscheidung darüber. Jeden Tag ist es notwendig, das Volumen des Bauchraums und das Gewicht des Patienten zu messen, um den Prozess der zunehmenden Flüssigkeitsansammlung im Körper zu überwachen. Ihr Arzt sollte erkennbare Änderungen melden.

Da Aszites eine Komplikation der Grunderkrankung ist, berücksichtigt die Entwicklung einer Diät die Ursachen ihres Auftretens und den Entwicklungsmechanismus. Das Hauptprinzip besteht darin, die fehlenden Substanzen im Körper des Patienten in die Diät aufzunehmen.

Bei der Diagnose "Zirrhose" müssen einige Lebensmittel sehr sorgfältig verschrieben werden. Zum Beispiel kann der Mangel an Eiweiß, der alkoholbedingte Pathologien der Leber begleitet, nicht durch direkte Injektion in die Diät gefüllt werden. Dies kann zu einer Ammoniakvergiftung und damit zu wem führen. Daher werden Albuminlösungen injiziert.

Salzfreie Diäten sorgen für einen freien Flüssigkeitsaustritt aus den extrazellulären Räumen und dem Gefäßbett.

Die Menge an Kohlenhydraten ist begrenzt, und wenn sie verwendet werden, sind komplexe Kohlenhydrate (Gemüse, Getreide, Obst) zu bevorzugen.

Die Fettmenge sollte begrenzt sein. Das Essen wird am besten mit Pflanzenölen zubereitet.

Die Flüssigkeitsaufnahme während des Tages sollte auf 750-1000 ml begrenzt sein.

Verboten sind Kaffee, starker Tee, Alkohol, Gurken, Gewürze, Gewürze. Es wird nicht empfohlen, Gemüse mit ätherischen Ölen zu verwenden: Rettich, Knoblauch, Zwiebeln.

Die Diät sollte kein geräuchertes Fleisch, Konservierungsmittel, Käse, Mayonnaise, Gebäck, Kuchen, Oliven, Eiscreme einschließen. Die Milchmenge ist auf 1 Tasse pro Tag begrenzt. Für den Verzehr werden Rind-, Geflügel- und Kaninchenfleisch, Fisch, Eier (1 pro Tag), fettarme saure Sahne, Obst, Gemüse, gekochter Reis und Gemüse empfohlen. Die Produkte werden ohne Zusatz von Salz in Wasser gekocht oder gekocht. Früchte werden am besten als Füllung für Aufläufe, Kompott, Gelee verwendet. Wenn der Körper aufgrund der Einnahme von Diuretika nicht genug Kalium hat, können Sie die Ernährung mit frischem Obst, Trockenfrüchten und Gemüse stärken.

Avicennas alte Diät beinhaltet das Essen von Nüssen, gemischt mit Honig, Kräuterbrühe und Granatapfelsaft.

Die für Patienten mit Aszites empfohlene Diät sollte darauf abzielen, Flüssigkeitsansammlungen im Körper zu verhindern und die Arbeit von Gewebe, inneren Organen und Systemen zu erleichtern. Eine Diät trägt zu einer deutlichen Verbesserung bei.

Alle 2-3 Stunden sollte der Patient in kleinen Portionen Nahrung erhalten. Die Diät sollte leicht verdauliche Kohlenhydrate, Vitamine und Flüssigkeit enthalten.

Sehr nützliche Frucht- und Gemüsesäfte mit vegetativem Wasser. Darüber hinaus können Sie Früchte, Beeren, schwachen süßen Tee mit Zitronen-, Marmeladen-, Honig-, Dogrose-Aufguss, Gelee geben. Nach der Verbesserung des Zustands werden Milch, Hüttenkäse, pürierte Suppen, Butter und Salate in Pflanzenöl in die Ration eingebracht. Als Proteinquellen in kleinen Mengen verwenden Sie Hüttenkäse, weich gekochte Eier, Milchprodukte und gekochten Fisch.

Durch die Reduzierung des Appetits wird die Diät nach den Präferenzen des Patienten aufgebaut.

Bei richtiger Behandlung, Vermeidung von Alkohol und Diäten, kann sich die Leber erholen, selbst wenn 25% des gesunden Gewebes erhalten bleiben. Dies ist aufgrund des Vorhandenseins ovaler Zellen in seinen Stammzelltypen möglich.

Aber es ist am besten, ein nüchternes Leben zu führen!

ACHTUNG! Die in diesem Artikel veröffentlichten Informationen dienen nur zu Informationszwecken und sind keine Bedienungsanleitung. Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt!

Eine Vielzahl von Vitalfunktionen übernimmt unsere Leber. Sie ist die erste, die getroffen wird, wenn Giftstoffe in den Körper gelangen. Jeden Tag pumpt die Leber etwa hundert Liter Blut und reinigt es. Es ist sehr wichtig, ihre Gesundheit zu überwachen. Eine schwere Erkrankung sind Aszites dieser Drüse, die hauptsächlich auf dem Hintergrund einer Zirrhose auftritt. Aszites ist die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Es gibt verschiedene Ursachen für Leber-Aszites. Der wichtigste ist die Zirrhose. Aszites bei Leberzirrhose entwickeln sich als Folge eines Druckanstiegs in der Pfortader. Mit dem Tod einer großen Anzahl von Leberzellen, dem Ersatz von Fett- und Bindegewebe, wachsen auch die Blutgefäße. Dies führt zu Verstopfungen, die den Druck in noch gesunden Gefäßen deutlich erhöhen. Das Blutplasma beginnt allmählich durch die Wände der Blutgefäße und Venen zu dringen und füllt sich mit der gesamten Bauchhöhle.

Bei Leberzirrhose sind auch die Lymphgefäße betroffen. Die Lymphe stagniert, was ebenfalls zur Freisetzung in die Bauchhöhle führt. Solche Veränderungen werden bei Menschen beobachtet, die lange Zeit Alkohol konsumieren. Im Stadium der Zirrhose ändern sich die Funktionen aller Systeme und Organe. Aszites mit Leberzirrhose kann daher als Folge einer Herzinsuffizienz auftreten. Alkoholvergiftung beeinflusst den Herzmuskel. Der Körper beginnt allmählich Fett anzunehmen, was ihm die Arbeit erschwert. Es gibt Verstopfungen von Blutgefäßen.

Die Zirrhose bewirkt auch eine Abnahme des Proteingehalts im Blut. Proteinmangel tritt auf. Die Leber produziert kein Albumin mehr, was für den Körper sehr wichtig ist. Das Zurückhalten von Natrium und Wasser beginnt im Körper und reicht bis in die Bauchhöhle. Die betroffene Leber kann viele lebenswichtige Hormone nicht produzieren. Andere Ursachen für Leber-Aszites sind:

Nierenkrankheit; Angeborenes Ödem; Erkrankungen der Gallenwege; Verlust von Blutplasma; Nephrotisches kongenitales Syndrom; Bösartige Tumoren; Tuberkulose der Bauchorgane.

Die Symptome von Aszites sind mit der schnellen Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib verbunden. Dieser Prozess ist mit einer Pfortaderthrombose verbunden. Aber vielleicht allmählich die Entwicklung der Krankheit innerhalb weniger Monate. Im letzteren Fall hat der Patient Blähungen, eine leichte Zunahme des Bauchumfangs. Außerdem können die folgenden Hauptsymptome von Leber-Aszites festgestellt werden:

Hämorrhoidenblutung; Blutende Venen in der Speiseröhre; Venennetz auf der Oberfläche des Bauches; Übelkeit; Schmerz, Schweregefühl im Unterleib; Gedächtnisverlust

Viele Patienten haben Schwellungen der oberen und unteren Extremitäten. Das Körpergewicht nimmt deutlich zu. Experten weisen darauf hin, dass beim Abtasten der Bauchhöhle beim Klopfen ein dumpfer Ton erzeugt wird. Wenn Sie diese Taste drücken, können Sie die Bewegung von Flüssigkeit in einem wellenartigen Typ spüren.

Bei starkem Aszites treten Symptome wie Krampfadern und hervorstehender Nabel auf. Die Zunahme im Unterleib erfolgt gleichmäßig. Hernien wird häufig beobachtet. Solche sichtbaren Symptome sind kaum zu übersehen. Die Menge der stehenden Flüssigkeit kann bis zu 25 Liter betragen. Diese Flüssigkeit gilt als steril und enthält keine Bakterien.

Aszites mit Zirrhose können durch die Menge der angesammelten Flüssigkeit in drei Grade eingeteilt werden:

Weniger als drei Liter. Sichtbare Symptome werden selten beobachtet. Die Identifizierung der Krankheit ist nur mit Ultraschall, Laparoskopie möglich. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit einer schnellen Heilung am höchsten. Mehr als drei Liter Flüssigkeit. Der Bauch ist visuell vergrößert, aber die Vorderwand des Peritoneums ist nicht verlängert. Unterbrochene Gehirntätigkeit des Patienten. Symptome eines Leberversagens manifestieren sich. Mehr als zehn Liter. Infolge einer starken Zunahme der Bauchatmung wird die Atmung beeinträchtigt. Herzarbeit verschlechtert sich. Es gibt chronische Müdigkeit, Apathie, Schwellung des ganzen Körpers.

In der Medizin wird Aszites auch in drei Gruppen eingeteilt, abhängig von der Art des Verhaltens von Flüssigkeit in der Bauchhöhle:

Transiente Aszites - mit rechtzeitiger Erkennung ist leicht zu behandeln; Stationärer Aszites - konservative Behandlung führt nicht zum gewünschten Ergebnis; Intensive Aszites - Behandlung funktioniert nicht bei konstantem Flüssigkeitsanstieg.

Es ist erwähnenswert, dass sich Aszites mindestens zehn Jahre nach Diagnose einer Leberzirrhose entwickelt. Um eine Prognose für Aszites zu erstellen, ist es wichtig aufzuzeigen, ob er kompensiert oder dekompensiert wird. Im ersten Fall kann der Patient noch mindestens 7 bis 10 Jahre nach der Diagnose der Krankheit leben. Der zweite Fall ist schwer. Die Patienten leben nicht länger als drei Jahre ohne Komorbiditäten des Zentralnervensystems.

Die Behandlung von Aszites bei Leberzirrhose zielt darauf ab, Flüssigkeit aus dem Bauchraum zu entfernen. Dies erfordert eine lokale Therapie sowie eine Operation. Diuretika helfen, die Symptome von Aszites zu beseitigen. Darunter sind folgende:

Furosemid; Veroshpiron; Boumetonid; Torasemide; Nefil

Diuretika für Aszites werden so verschrieben, dass eine unabhängige Kontrolle der Flüssigkeitsentnahme erfolgt. Bei einer starken Zucht in großen Mengen kann es tatsächlich zu einem Kollaps kommen. Das Schema des Drogenkonsums wird je nach Situation nur vom Arzt verordnet. Bei einer sichtbaren Zunahme des Bauchraums ist ein Liter Flüssigkeit pro Tag akzeptabel. Wenn keine sichtbaren Symptome von Aszites vorhanden sind, werden nicht mehr als 0,5 Liter ausgegeben.

Um den Gehalt an Natriumchlorid im Körper zu reduzieren, ist Diät Nr. 5 erforderlich. Ihre Essenz liegt in der vollständigen Beseitigung von salzigen Lebensmitteln und Salz. In diesem Fall sollte die verbrauchte Flüssigkeitsmenge 1,5 Liter pro Tag nicht überschreiten. Die Proteinmenge im Körper sollte jedoch mit Proteinnahrungsmitteln erhöht werden, jedoch nicht dramatisch. Voraussetzung ist die vollständige Ablehnung von Alkohol und anderen schlechten Gewohnheiten.

Mit der Anhäufung einer großen Menge an Flüssigkeit ist eine Operation parallel zur Diät erforderlich. Die Flüssigkeit wird durch Punktion entfernt. Das Verfahren wird im Krankenhaus unter Beachtung aller Desinfektionsmaßnahmen durchgeführt. Der Patient wird im Unterleib örtlich betäubt und anschließend eine Punktion. Durch diese Punktionsflüssigkeit werden langsam nicht mehr als fünf Liter gleichzeitig freigesetzt. Nach einer Weile wiederholt sich die Punktion. Je mehr Punktionen, desto höher sind die Chancen, an Bauchinfektionen zu erkranken. Es können Verklebungen des Darms und der Kanäle auftreten.

Wenn Aszites von einer gestörten Herzfunktion begleitet wird, sollte der Patient Stresssituationen vermeiden. Bei Herzinsuffizienz ist eine Einschränkung des Wasser- und Salzverbrauchs erforderlich. Verschreibungspflichtige Medikamente zur Verringerung des Herzinfarktrisikos. Erfordert auch eine Erhaltungstherapie für die Nieren.

Während der Zeit der Diagnose und Behandlung spielt das Verhalten der Angehörigen des Patienten eine sehr wichtige Rolle. In keinem Fall kann nicht schieben und die Person beschuldigen. Jede Depression seiner Psyche führt zu Komplikationen. Es ist notwendig, das Problem zu verstehen und anzunehmen, um auf jede mögliche Weise zu helfen, die an Zirrhose und Aszites leidet. Eine gefährliche Komplikation sind Blutungen in die Bauchhöhle. Daher müssen Sie den Patienten vor schweren körperlichen Anstrengungen schützen.

Angehörige sollten Änderungen des Verhaltens des Patienten überwachen. Ein wichtiger Aspekt ist der regelmäßige Stuhlgang, der zu einer systematischen Beseitigung schädlicher Toxine führt. Es muss mindestens einmal am Tag sein. Blutverunreinigungen im Stuhl sind inakzeptabel. Wenn sie gefunden werden, informieren Sie unbedingt den Arzt. Sie können den Erholungsprozess mit Hilfe der täglichen Messung des Körpergewichts sowie des Bauchvolumens verfolgen.