Hepatitis B - was es ist, Anzeichen und Behandlung im Jahr 2018

Hepatitis B ist eine potenziell sehr gefährliche Viruserkrankung, aufgrund der laut WHO ca. 780.000 Menschen pro Jahr sterben. Aus diesem Grund wird die Krankheit als ein zentrales Problem der globalen Gesundheit eingestuft. Gefährlich ist nicht so sehr die Virushepatitis B selbst, sondern die dadurch verursachten Komplikationen, die zu Leberzirrhose oder Leberkrebs führen können.

Insgesamt leiden rund 250 Millionen Menschen an den chronischen Folgen dieser Krankheit. Oft kommt Hepatitis B nicht in Frage, sondern in Kombination mit Hepatitis D, was den Krankheitsverlauf erheblich verschärft und die Behandlung erschwert. Impfungen können vor einer Infektion retten, die mit einer Wahrscheinlichkeit von 95% vor dieser Virusinfektion schützt.

Was ist das?

Hepatitis B ist eine Viruserkrankung, die durch primäre Schädigung der Leber und die Bildung eines chronischen Prozesses gekennzeichnet ist.

Ätiologie

Das Hepatitis-B-Virus (HBV) gehört zur Familie der Erreger, die üblicherweise als Hepadnaviridae (lateinische Leberleber, engl. DNA-DNA) bezeichnet werden. Hepatitis-B-Virionen (Dane-Partikel) - komplex organisierte sphärische Ultrastrukturen mit einem Durchmesser von 42 bis 45 nm, die eine äußere Hülle und einen inneren dichten Kern aufweisen. Die Virus-DNA ist zirkulär, doppelsträngig, hat aber eine einzelsträngige Region. Der Kern des Virus enthält das Enzym DNA-Polymerase. Zusammen mit den vollen Virionen sind polymorphe und röhrenförmige Gebilde nur aus Fragmenten der äußeren Hülle des Virions zusammengesetzt. Dies sind nicht-DNA-defekte, nicht infektiöse Partikel.

Die Vermehrung des Virus erfolgt auf zwei verschiedene Arten - produktiv oder integrativ. Im Falle der produktiven Reproduktion bilden sich vollwertige integrative Virionen - die DNA wird in das zelluläre Gen integriert. Durch die Einbettung des viralen Genoms oder einzelner Gene in der Nähe des Zellgenoms wird eine Vielzahl defekter Viruspartikel gebildet. Es wird davon ausgegangen, dass in diesem Fall keine Synthese von viralen Proteinen stattfindet. Daher ist die Person für ihre Umgebung nicht infektiös, auch wenn im Blut ein HBsAg-Hepatitis-B-Oberflächenantigen vorhanden ist.

Wie wird Hepatitis B übertragen?

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person in fast jedem Stadium der Erkrankung (einschließlich vor dem Einsetzen der Symptome der Erkrankung) sowie der Träger des Virus. Jegliche biologischen Flüssigkeiten des Patienten sind für andere gefährlich: Blut und Lymphe, Vaginalsekret und Sperma, Speichel, Galle, Urin.

Der Hauptübertragungsweg der Hepatitis B ist parenteral, dh bei verschiedenen Blutkontakten. Dies ist in folgenden Situationen möglich:

  • Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen von einem ungeprüften Spender;
  • während des medizinischen Eingriffs in der Hämodialyseeinheit;
  • verschiedene medizinische Operationen unter Verwendung wiederverwendbarer Instrumente (Gewebebiopsie, Zahnextraktion und andere zahnärztliche Verfahren);
  • die Verwendung von injizierenden Medikamenten aus einer Spritze durch mehrere Personen;
  • in Friseursalons bei der Durchführung von Maniküre- und Pediküreverfahren mit wiederverwendbaren, schlecht sterilisierten Instrumenten, beim Tätowieren oder Piercing.

Ungeschützter Sex ist auch gefährlich. Die Risikogruppe für diese Krankheit sind chirurgische Ärzte, Krankenschwestern und -pfleger, Kinder von Müttern mit chronischer Hepatitis B oder Träger des Virus. Es ist zu beachten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Hepatitis B selbst bei einem einzigen Kontakt recht groß ist.

Hepatitis-B-Entwicklungsmechanismen

Das Hepatitis-B-Virus breitet sich beim Eindringen in den Körper durch den Körper aus und wird in den Leberzellen fixiert. Das Virus selbst schädigt die Zellen nicht, aber die Aktivierung eines schützenden Immunsystems erkennt die vom Virus geschädigten Zellen und greift sie an.

Je aktiver der Immunprozess ist, desto stärker werden die Manifestationen sein. Bei der Zerstörung geschädigter Leberzellen entwickelt sich eine Leberentzündung - Hepatitis. Es hängt von der Arbeit des Immunsystems ab, dass die Beförderung und der Übergang zur chronischen Form abhängen.

Formulare

Der akute und chronische Verlauf der Erkrankung wird unterschieden, außerdem wird die Beförderung von Hepatitis B durch eine eigene Variante unterschieden.

  1. Die akute Form kann unmittelbar nach der Infektion auftreten, verläuft mit schweren klinischen Symptomen und manchmal mit fulminanter Entwicklung. Bis zu 95% der Menschen sind vollständig geheilt, die restliche Zeit tritt auf, wenn die akute Hepatitis chronisch wird, und bei Neugeborenen tritt in 90% der Fälle eine chronische Erkrankung auf.
  2. Eine chronische Form kann nach einer akuten Hepatitis auftreten und kann anfänglich ohne die akute Phase der Erkrankung sein. Seine Manifestationen können von asymptomatisch (Träger des Virus) bis zu aktiver Hepatitis mit Übergang zur Zirrhose variieren.

Stadium der Krankheit

Es gibt folgende Stadien der Hepatitis B:

Symptome von Hepatitis B

Viele Patienten mit Hepatitis B haben lange Zeit keinerlei Symptome. Das Virus kann nur identifiziert werden, wenn Labortests des für die klinische Untersuchung oder die Registrierung einer Schwangerschaft erforderlichen Blutes durchgeführt werden. In solchen Fällen wird eine spezielle Analyse durchgeführt - ein Bluttest zur Identifizierung des "australischen Antigens".

Wenn die sich im menschlichen Körper entwickelnde Hepatitis B äußere Symptome aufweist, können bei Patienten folgende Symptome beobachtet werden:

  1. Übelkeit;
  2. Schwindel;
  3. Müdigkeit;
  4. Rhinitis;
  5. Erhöhung der Körpertemperatur (oft erreicht die Temperatur 39-40 Grad);
  6. Husten;
  7. Allgemeine Schwäche;
  8. Schmerzen im Nasopharynx;
  9. Starke Kopfschmerzen;
  10. Änderung der Hautfarbe (Gelb);
  11. Gelbfärbung von Schleimhäuten, Augensklera, Palmen;
  12. Verfärbung des Urins (es beginnt zu schäumen, und die Farbe ähnelt einem dunklen Bier oder einem starken Tee);
  13. Schmerzen in den Gelenken;
  14. Appetitlosigkeit;
  15. Ändern Sie die Farbe des Stuhls (er ist verfärbt).
  16. Schwere im rechten Hypochondrium;
  17. Schüttelfrost

Wenn Hepatitis B in das chronische Stadium eintritt, entwickeln die Patienten zusätzlich zu den Hauptsymptomen Anzeichen von Leberversagen, gegen die eine Intoxikation des Organismus erfolgt. Wenn der Patient in diesem Stadium der Krankheitsentwicklung keiner umfassenden Behandlung unterzogen wird, hat er eine Läsion des zentralen Nervensystems.

Natur des Flusses

Durch die Art des Verlaufs der Hepatitis B wird unterschieden in:

Ärzte und Wissenschaftler argumentieren, dass nicht immer das Virus, das in den Körper eingedrungen ist, Hepatitis verursacht. Wenn eine Person ein starkes Immunsystem hat, ist das Virus für ihn nicht gefährlich, obwohl andere infiziert werden können. Die WHO stellt fest, dass es weltweit mehrere hundert Millionen potenzielle Virenträger gibt, die sich dessen gar nicht bewusst sind.

Hepatitis-B-Komplikationen

Die häufigste Komplikation ist eine Schädigung der Gallenwege - in 12-15% der Genesenden.

Eine häufige Komplikation bei chronischer Hepatitis-B-Zirrhose sind zahlreiche extrahepatische Manifestationen - Kolitis, - Pankreatitis, Arthralie, vaskuläre Läsion, Blutungen aus den Venen eines Toricosceles. Das Leberkoma mit Leberzirrhose ist porto-caval oder gemischt. Chronische persistierende Hepatitis B kann von vielen Felsen mit längerer Remission mitgezogen werden. „Die Mortalität von Patienten mit chronischer aktiver Hepatitis B und Leberzirrhose ist vor allem in den ersten fünf bis zehn Jahren der Erkrankung hoch.

Prognose Die Mortalität beträgt 0,1-0,3%, verbunden mit der malignen (fulminanten) Form der Krankheit. Eine chronische Hepatitis B tritt bei etwa 10% der Patienten auf und eine Zirrhose bei 0,6% der Patienten. Die meisten Fälle von chronischer Hepatitis B sind mit einer Vorgeschichte einer anicterischen Erkrankung verbunden.

Diagnose

Die Diagnose der Virushepatitis B wird anhand des Nachweises spezifischer Antigene des Virus (HbeAg, HbsAg) im Blutserum sowie des Nachweises von Antikörpern (Anti-Hbs, Anti-Hbe, Anti-Hbc-IgM) durchgeführt.

Zur Beurteilung des Aktivitätsgrades des Infektionsprozesses kann man auf das Ergebnis einer quantitativen Polymerasekettenreaktion (PCR) zurückgreifen. Diese Analyse ermöglicht es Ihnen, die DNA des Virus zu erkennen und die Anzahl der Viruskopien pro Volumeneinheit Blut zu berechnen.

Zur Beurteilung des Funktionszustands der Leber sowie zur Überwachung der Dynamik der Erkrankung werden regelmäßig folgende Labortests durchgeführt:

  • biochemischer Bluttest;
  • Koagulogramm;
  • vollständiges Blutbild und Urin.

Stellen Sie sicher, dass Sie einen Leber-Ultraschall in der Dynamik durchführen. Wenn es Beweise gibt, wird eine Punktionsbiopsie der Leber durchgeführt, gefolgt von einer histologischen und zytologischen Untersuchung des Punktats.

Chronische Hepatitis B

In solchen Fällen, in denen die chronische Hepatitis nicht akut ist, tritt der Ausbruch der Krankheit allmählich ein, die Krankheit tritt allmählich auf, oft kann der Patient nicht sagen, wann die ersten Anzeichen der Krankheit aufgetreten sind.

  1. Das erste Anzeichen von Hepatitis B ist Müdigkeit, die allmählich zunimmt, begleitet von Schwäche und Schläfrigkeit. Patienten können morgens oft nicht aufwachen.
  2. Es gibt eine Verletzung des Schlaf-Wach-Zyklus: Die Tagesmüdigkeit weicht der nächtlichen Schlaflosigkeit.
  3. Anhängender Appetitlosigkeit, Übelkeit, Blähungen, Erbrechen.
  4. Ikterus tritt auf: Wie bei der akuten Form tritt zunächst eine Verdunkelung des Urins auf, dann eine Gelbfärbung der Lederhaut und der Schleimhäute und dann der Haut. Gelbsucht bei chronischer Hepatitis B ist persistent oder rezidivierend (wiederkehrend).

Chronische Hepatitis B kann asymptomatisch sein, da sich jedoch bei asymptomatischen und häufigen Exazerbationen zahlreiche Komplikationen und Nebenwirkungen von Hepatitis B entwickeln können.

Wie ist Hepatitis B zu behandeln?

In den meisten Fällen ist eine akute Hepatitis B nicht behandlungsbedürftig, da die meisten Erwachsenen diese Infektion selbst ohne Medikamenteneinnahme verkraften. Eine frühzeitige antivirale Behandlung kann weniger als 1% der Patienten erfordern: Patienten mit aggressiver Infektion.

Wenn während der Entwicklung einer Hepatitis B-Behandlung zu Hause durchgeführt wird, was manchmal mit einem milden Krankheitsverlauf und der Möglichkeit einer ständigen medizinischen Überwachung praktiziert wird, müssen Sie einige Regeln beachten:

  1. Trinken Sie viel Flüssigkeit, was zur Entgiftung beiträgt - das Entfernen von Giftstoffen aus dem Körper sowie die Verhinderung von Austrocknung, die sich vor dem Hintergrund reichlich Erbrechen entwickeln kann.
  2. Verwenden Sie keine Medikamente ohne ärztliches Rezept: Viele Medikamente wirken sich negativ auf die Leber aus, ihre Anwendung kann zu einer blitzschnellen Verschlechterung des Krankheitsverlaufs führen.
  3. Trinken Sie keinen Alkohol.
  4. Es ist notwendig, ausreichend zu essen - das Essen sollte kalorienreich sein; Es ist notwendig, eine therapeutische Diät einzuhalten.
  5. Übung sollte nicht missbraucht werden - körperliche Aktivität sollte dem allgemeinen Zustand entsprechen.
  6. Bei Auftreten ungewöhnlicher neuer Symptome sofort einen Arzt verständigen!

Medikamentöse Behandlung bei Hepatitis B:

  1. Die Basis der Behandlung ist die Entgiftungstherapie: Die intravenöse Verabreichung bestimmter Lösungen beschleunigt die Ausscheidung von Toxinen und füllt die durch Erbrechen und Durchfall verloren gegangene Flüssigkeit auf.
  2. Vorbereitungen zur Verringerung der Aufnahmefunktion des Darms. Im Darm bildet sich eine Masse von Toxinen, deren Aufnahme in das Blut während der unwirksamen Arbeit der Leber äußerst gefährlich ist.
  3. Interferon α ist ein Antivirusmittel. Seine Wirksamkeit hängt jedoch von der Reproduktionsrate des Virus ab, d.h. Infektionsaktivität.

Andere Behandlungsmethoden, einschließlich verschiedener antiviraler Wirkstoffe, haben eine begrenzte Wirksamkeit bei hohen Behandlungskosten.

Wie vermeide ich eine Infektion?

Prävention, sowohl spezifisch (Impfung) als auch unspezifisch, zur Unterbrechung der Übertragungswege: Korrektur des menschlichen Verhaltens; Verwendung einmaliger Werkzeuge; sorgfältige Beachtung der Hygieneregeln im Alltag; Einschränkung der Transfusionen von biologischen Flüssigkeiten; Verwendung wirksamer Desinfektionsmittel; das Vorhandensein des einzigen gesunden Sexualpartners oder anderweitig geschützten Geschlechts (das letztere gibt keine 100% ige Garantie für die Nichtinfektion, da in jedem Fall ein ungeschützter Kontakt mit anderen biologischen Sekreten des Partners - Speichel, Schweiß usw.) besteht.

Impfungen werden häufig verwendet, um Infektionen zu verhindern. Routineimpfungen werden in fast allen Ländern der Welt akzeptiert. Die WHO empfiehlt, am ersten Tag nach der Geburt ein Kind zu impfen, ungeimpfte Kinder im Schulalter sowie Personen aus Risikogruppen: Berufsgruppen (Ärzte, Rettungsdienste, Militär usw.), Menschen mit nicht-traditionellen sexuellen Neigungen, Drogenabhängige, häufig Drogenabhängige Personen, die sich einer programmierten Hämodialyse unterziehen, Paare, bei denen eines der Mitglieder ein infiziertes Virus ist, und einige andere.. Der Impfstoff wird normalerweise für den Hepatitis-B-Virus-Impfstoff verwendet, der weiß ist Viruspartikel, sogenannte. HBs-Antigen. In einigen Ländern (zum Beispiel in China) wird Plasmaimpfstoff verwendet. Beide Impfstoffe sind sicher und hochwirksam. Ein Impfkurs besteht normalerweise aus drei Dosen des Impfstoffs, die intramuskulär in einem Zeitintervall verabreicht werden.

Die Wirksamkeit der Impfung von Neugeborenen, die von infizierten Müttern geboren wurden, vorausgesetzt, dass die erste Dosis in den ersten 12 Lebensstunden verabreicht wurde, bis zu 95%. Notimpfungen in engem Kontakt mit einer infizierten Person, wenn infiziertes Blut in das Blut einer gesunden Person gelangt, werden manchmal mit der Einführung eines spezifischen Immunglobulins kombiniert, was theoretisch die Wahrscheinlichkeit erhöhen sollte, dass sich keine Hepatitis entwickelt.

Leitlinien im Vereinigten Königreich geben an, dass Personen, die durch Impfung (zunächst immunisiert) immunisiert worden sind, einen zusätzlichen Schutz benötigen (dies gilt für Personen, bei denen das Risiko einer Infektion mit Hepatitis B besteht). Es wird empfohlen, die Immunität gegen das Hepatitis-B-Virus aufrechtzuerhalten, und zwar wiederholt - alle fünf Jahre.

Was ist Hepatitis B (C)

Symptome von Hepatitis B

Müdigkeit, Müdigkeit

Schwere im rechten Hypochondrium

Übelkeit, Appetitlosigkeit

Gelbsucht, gelbe Haut und Gelbfärbung der Sklera des Auges

helle Farbe von Kot

dunkler Urin

Gelenkschmerzen

Hepatitis B (C), wie manifestiert sie sich, was sind die Symptome von Hepatitis B, wie gefährlich ist sie? Wie wird die Virushepatitis B übertragen und wie schützen Sie sich und Ihre Angehörigen davor?

Die Virushepatitis B ist eine weltweit verbreitete infektiöse Lebererkrankung. Ihre Gefahr besteht darin, dass die Schädigung der Leber durch ein Virus zu schwerwiegenden Folgen führen kann - Zirrhose und Krebs.

Wenn die Behandlung eines Patienten mit der Diagnose einer Virushepatitis B nicht rechtzeitig oder überhaupt nicht verschrieben wurde, führt die Entwicklung der Krankheit zur Zerstörung der Leber und ist für den Patienten nicht spürbar. Aus diesem Grund ist es notwendig, unverzüglich einen Hepatologen zu kontaktieren.

Je früher mit der Behandlung von Hepatitis B / B begonnen wird, desto besser ist seine Prognose und desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, eine gesunde Leber über viele Jahre aufrechtzuerhalten.

Bis heute gibt es keine antiviralen Medikamente, die die Genesung und vollständige Entfernung des Virus aus dem Körper garantieren könnten. Es gibt jedoch eine Therapie, die es ermöglicht, die Gesundheit der Leber für lange Zeit zu erhalten, und hilft bereits jetzt Millionen von Patienten mit dem Hepatitis-B-Virus. Lesen Sie mehr über die Behandlung von Hepatitis B / C und die Viruskontrolle.

Formen der Virushepatitis B

Das Hepatitis-B-Virus wirkt sich akut oder chronisch auf die Leber aus. In der akuten Form der Krankheit treten innerhalb von 6 Monaten nach der Infektion charakteristische Symptome auf, wie Vergilbung der Haut, Übelkeit, dunkler Urin, Müdigkeit, Fieber und Bauchschmerzen. Manchmal führt der akute Verlauf der Virushepatitis B zur Entwicklung eines tödlichen Leberversagens. Bei 15-20% ist die akute Virushepatitis chronisch, asymptomatisch, 30% davon progressiv, wobei in 70% der Fälle innerhalb von 2-5 Jahren eine Leberzirrhose auftritt. Hepatitis B ist ein hohes Todesrisiko durch Leberzirrhose und Leberzellkarzinom (Leberkrebs).

Wie bekomme ich Hepatitis B?

Hepatitis B kann durch verschiedene medizinische Verfahren wie Operationen, Bluttransfusionen und Zahnbehandlungen in das Blut gelangen. Sie können sich auch durch Piercing, Tätowieren, intravenösen Drogenkonsum und durch sexuellen Kontakt infizieren. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch den Sexualpartner beträgt 30%. Darüber hinaus ist es möglich, dass sich das Baby während der Schwangerschaft und bei der Geburt von einer infizierten Mutter ansteckt.

Hepatitis-B-Virus-Screening

Da die chronische Virushepatitis B asymptomatisch ist, ist die Diagnose nur durch Labormethoden möglich. Der Hauptindikator für das Vorhandensein des Virus - Antikörper gegen das Oberflächenantigen - HbsAg.

Akute Hepatitis A ist durch das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen das nukleare Antigen - Anti-HBcor IgM, einen Marker für Virusaktivität und Infektiosität - HBeAg, gekennzeichnet. Der Hauptindikator für die Gefahr des Virus ist die Viruslast, die durch PCR mit einer quantitativen Abschätzung der Viruskonzentration in ml Blut - HBV-DNA - bestimmt wird.

Zur Bestimmung des Hepatitis-B-Virus im Blut müssen drei Tests bestanden werden:

HBsAg - zeigt die Gegenwart oder Abwesenheit eines Virus an;

Anti-HBcor - zeigt das Vorhandensein oder Fehlen des Virus in der Vergangenheit;

Anti-HBs - Zeigt die Anwesenheit oder Abwesenheit von schützenden Antikörpern an.

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Ist eine inländische Übertragungsroute des Hepatitis-B-Virus möglich?

Das Hepatitis-B-Virus wird nicht durch Haushaltskontakt übertragen. Für den Patienten ist der Patient nicht gefährlich. Lesen Sie mehr darüber, wie Hepatitis B übertragen wird (B)

Wie ansteckend ist das Hepatitis-B-Virus?

Das Hepatitis-B-Virus ist sehr ansteckend. Darüber hinaus ist es in der äußeren Umgebung stabil und kann eine Woche lang darin verbleiben.

Hepatitis B hat weltweit mehr als 2 Millionen Menschen und etwa 350 Millionen Virusträger. 1 Million Menschen sterben jedes Jahr an dieser Krankheit. Akute Virushepatitis B wird bei 4 Millionen Menschen pro Jahr beobachtet.

In entwickelten Ländern sind meist Erwachsene krank. Kinder unter 9 Jahren werden durch Impfungen geschützt, die sie in den ersten Stunden nach der Geburt legal erhalten.

Was passiert nach dem Eindringen des Hepatitis-B-Virus in das Blut?

Das Hepatitis-B-Virus dringt in die Leber, in die Leberzellen (Hepatozyten) ein und beginnt sich dort zu vermehren. Dies führt zum Absterben von Hepatozyten, Lebergewebeschäden und bei fehlender rechtzeitiger Behandlung zu Leberzirrhose.

Wie verläuft die Hepatitis B?

Hepatitis B kann akut und chronisch sein.

Eine akute Hepatitis tritt kurz nach der Infektion auf (bis zu 6 Monate) und äußert sich am häufigsten durch schwere Symptome: Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Gelbsucht. Es dauert 6-8 Wochen und kann entweder mit der Bildung einer natürlichen Immunität oder dem Übergang der Hepatitis zur chronischen Form enden. Zur gleichen Zeit kann die chronische Form entweder inaktiv sein, ohne die Fortpflanzung des Virus oder aktiv zu sein.

Im ersten Fall ist keine antivirale Behandlung erforderlich, aber die Kontrolle der Krankheit ist erforderlich, im zweiten Fall können antivirale Präparate erforderlich sein.

Chronische Hepatitis B bleibt eine lebenslange Diagnose.

Der Verlauf der chronischen Hepatitis B und ihr Ergebnis hängen von der Progressionsrate der Erkrankung ab. In mehr als der Hälfte der Fälle verläuft die Erkrankung sehr langsam und das Risiko, an Leberzirrhose und Leberkrebs zu erkranken, ist relativ gering.
Bei aktiv fortschreitender Erkrankung beträgt das Risiko, an Leberzirrhose und Leberkrebs zu erkranken, etwa 20%, bei Alkoholmissbrauch jedoch viel mehr.

Da nur ein Fachmann die Art des Verlaufs und das Risiko des Fortschreitens der Hepatitis B beurteilen kann, um irreversible Folgen zu vermeiden, ist es so bald wie möglich notwendig, sich mit einem Hepatologen in Verbindung zu setzen, um die Taktik der Behandlung und Kontrolle der Virushepatitis B zu klären.

Wann treten die ersten Anzeichen einer Hepatitis B auf?

Die Inkubationszeit (versteckt) liegt zwischen 3 Wochen und 6 Monaten. Die Symptome treten in 70% der Fälle auf, meistens sind Müdigkeit, Müdigkeit, Gelbsucht, dunkler Urin, leichter Stuhlgang, Gelenkschmerzen.

Was kann die Virushepatitis B begleiten?

Extrahepatische Manifestationen sind auch charakteristisch für virale Hepatitis B - vaskuläre, renale, Gelenkschmerzen.

Welche Tests bestätigen das Vorhandensein einer Virushepatitis B?

HbsAg - positiv. Labormarker von Virushepatitis B erscheinen durchschnittlich 4 Wochen nach der Infektion. Außerdem nehmen die biochemischen Parameter von ALT und AST im Blut signifikant zu, mit der Iterusform steigt auch Bilirubin an.

Wie ist akute Virushepatitis B?

Akute Virushepatitis B kann eine von drei Formen haben: anicterische Form, Ikterose mit Anzeichen von Cholestase und eine langwierige Form.

Charakteristisch ist ein milder Verlauf der Erkrankung mit niedrigen biochemischen Indizes.
Die ikterische Form wird begleitet von Gelbsucht, Vergiftung und starken biochemischen Veränderungen der Blutparameter.

Bei cholestatischer Form der akuten Hepatitis B sind die Anzeichen einer Funktionsstörung der Leber deutlich ausgeprägt.

Hepatitis D / D-Virus - möglicherweise gefährliche kombinierte Infektion

Das Hepatitis-B-Virus kann von dem Hepatitis-D-Virus (D, Deltavirus) begleitet sein, das fast immer irreversible Veränderungen in der Leber (Zirrhose) verursacht. Daher ist in allen Fällen des Nachweises von Hepatitis-B eine Untersuchung des Hepatitis-D-Virus erforderlich.

Welche Tests sollten bei akuter Virushepatitis B durchgeführt werden?

Labormarker für Virushepatitis B schließen die folgenden ein: HBsAg, Anti-HBcor-JgM, Anti-HBcor-JgG, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBs und HBV-DNA.

Verschiedene Kombinationen dieser Marker geben verschiedene Informationen an, einschließlich der Dauer der Erkrankung, der Virusaktivität und der möglichen Erholung. Hepatitis-B-Tests.
Unabhängig davon muss der Zustand der Leber beurteilt werden. Führen Sie dazu einen biochemischen Bluttest mit Indikatoren für ALT, AST, GGTP, alkalische Phosphatase, Gesamtprotein- und Proteinfraktionen sowie Bilirubin durch. Außerdem wird ein Ultraschall-Abdomenscan durchgeführt.

Welche Medikamente behandeln akute Virushepatitis B?

Bei akuter Virushepatitis B werden keine antiviralen Medikamente verschrieben. Die Behandlung zielt auf die Entgiftung und Wiederherstellung der Leber ab.

Welche Ergebnisse der Behandlung der Virushepatitis B sind zu erwarten?

Die meisten Patienten mit akuter Virushepatitis B erholen sich. Wenn die akute Virushepatitis chronisch wird, ist eine vollständige Genesung äußerst selten. Moderne Medikamente ermöglichen es Ihnen, in 10-15% der Fälle mit einer vollständigen Genesung zu rechnen.

In der Regel besteht das Ziel der Behandlung der chronischen Virushepatitis B darin, die Viruslast zu reduzieren und den Übergang der Hepatitis zur Leberzirrhose oder zum Leberkrebs zu verhindern.

Welche Medikamente werden zur Behandlung der chronischen Virushepatitis B eingesetzt?

Derzeit gibt es keine antiviralen Medikamente zur Behandlung von Hepatitis B, die eine vollständige Entfernung des Virus gewährleisten können. Daher werden die antiviralen Medikamente der Welt - Nukleosidanaloga (Nukleotide) - zur Unterdrückung der Virusreplikation verwendet, um die Entwicklung einer Zirrhose zu stoppen oder zu verlangsamen, das Leberkrebsrisiko zu senken und die Lebenszeit und Lebensqualität von Patienten mit Virushepatitis B zu erhöhen. Zu diesen Medikamenten gehören Entecavir, Tenofovir und andere Drogen. In einigen Fällen wurde Alpha-Interferon zugewiesen.

Derzeit wird ein neues Medikament entwickelt - MERKLUDEX.

Die Wahl des Behandlungsschemas wird von einem qualifizierten Hepatologen abhängig von den Ergebnissen einer vollständigen Untersuchung vorgenommen. Die Umfrage ermöglicht es Ihnen, nicht nur den Grad der Leberschäden, sondern auch die Aktivität und Aggressivität des Virus bei einer bestimmten Person festzustellen.

Wer kann eine antivirale Therapie bei Hepatitis B verschreiben?

Für die Ernennung einer antiviralen Therapie bedarf es guter Gründe. Der Grund für den Beginn der Therapie ist ein hoher HBV-DNA-Spiegel im Blut, eine erhöhte Aktivität von Leberenzymen und eine moderate oder schwere Fibrose (mehr als F2 auf der METAVIR-Skala).

Die Therapiedauer darf nicht weniger als 5 Jahre betragen. Manchmal ist eine Behandlung lebenslang vorgeschrieben, wenn der Leberschaden in der Nähe einer Zirrhose liegt oder bereits eine Zirrhose gebildet wird. Antivirale Medikamente sind Tabletten, die gut vertragen werden und selten Resistenzen verursachen. Die Medikamente wirken anti-fibrotisch (Reverse Fibrosis).

Die Entscheidung über den Therapietermin sollte nach einer entsprechenden Untersuchung von einem Hepatologen getroffen werden. Gemäß den Empfehlungen der Europäischen Vereinigung für die Erforschung der Leber sollten alle Patienten mit Zirrhose unabhängig von der Höhe der Virämie sowie von Patienten mit Leberkrebs und Leberzirrhose in der Familie behandelt werden.

Patienten mit einem Virämiepegel von mehr als 20.000 IE in ml Blut und ALT 2-mal höher als die Norm, die Behandlung wird unabhängig vom Fibrosegrad verschrieben.

Lebensdauerkontrolle während der Behandlung

Wenn es keinen Grund gibt, die antivirale Therapie mit Hepatitis B anzuwenden, ist eine regelmäßige Überwachung mindestens einmal im Jahr erforderlich. Unter Kontrolle sollte die Viruslast und der Zustand der Leber gemäß biochemischen Daten und dem Grad der Fibrose sein

Nebenwirkungen von Medikamenten

Interferonpräparate haben deutliche Nebenwirkungen (siehe Behandlung der Virushepatitis C). Der Vorteil dieses Behandlungsschemas ist jedoch ein zeitlich begrenzter Behandlungsverlauf (1 Jahr).
Analoga von Nukleosiden haben keine ausgeprägten Nebenwirkungen. Kopfschmerzen sind extrem selten.

Ist das Blut eines Patienten, der sich einer antiviralen Therapie unterzieht, kontaminiert?

Nach einer Behandlung mit antiviralen Medikamenten wird das Virus im Körper gespeichert, sodass das Blut des Patienten infektiös ist.

Wie kann virale Hepatitis B behandelt werden?

In letzter Zeit sind viele Werbeangebote für wundersame oder sogenannte "Folk" -Medikamente zur Behandlung von Hepatitis B erschienen, die angeblich das Immunsystem aktivieren, die Leber wiederherstellen und das Virus aus dem Körper entfernen können. Allerdings hat keine evidenzbasierte Medizin die Wirksamkeit dieser Medikamente nachgewiesen.

Medikamente, die eine schnelle und garantierte Genesung ermöglichen, sind leider nicht vorhanden und werden in naher Zukunft nicht erwartet. Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung ist es jedoch in den allermeisten Fällen möglich, die Lebergesundheit zu erhalten. Weitere Informationen zur Hepatitis-B-Behandlung

Wie kann ich mich vor Hepatitis B schützen?

Zur Vorbeugung gegen Hepatitis B in der Welt seit mehr als 20 Jahren inokuliert. Der Impfstoff wird nach dem Standardschema in den Schultermuskel eingeführt: nach der ersten Impfung einen Monat nach dem zweiten und 5 Monate danach - der dritte.

Hat der Impfstoff Nebenwirkungen?

Es ist extrem selten (in etwa 2% der Fälle), dass eine leichte Temperaturerhöhung möglich ist.

Benötige ich eine spezielle Untersuchung, um mich impfen zu lassen?

Vor der Impfung ist eine virologische Untersuchung (Impfungstests) erforderlich, um die Abwesenheit des Virus nicht nur im Moment, sondern auch in der Vergangenheit zu bestätigen: HBsAg, Anti-HBcor, Anti-HBs.
Nur mit negativen Werten dieser Laborparameter können Sie geimpft werden.

Sechs Monate nach der Impfung ist es notwendig, das Ergebnis der Impfung durch eine quantitative Analyse von Anti-HBs zu bewerten. Wenn der Titer mehr als 100 IE / ml beträgt, können Sie sich als vor Hepatitis B geschützt betrachten.

Die Immunität dauert zwischen 5 und 8 Jahren.

Wer muss gegen Hepatitis B geimpft werden?

Jedermann Angesichts der leichten Infektion ist die Impfung für alle relevant. Laut den gesetzlichen Bestimmungen des Gesundheitsministeriums erhalten alle Neugeborenen den ersten Impfstoff innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt, den zweiten einen Monat und den dritten sechs Monate.

Kinder, die von einer infizierten Mutter geboren wurden, werden nach einem speziellen Schema geimpft.

Hepatitis B

Hepatitis B ist eine Infektionskrankheit, die durch ein Virus verursacht wird, das die Leberzellen schädigt. Der Krankheitsverlauf kann asymptomatisch sein oder von schweren klinischen Manifestationen begleitet sein. Im Falle des Übergangs der Krankheit zur chronischen Form ist bei Abwesenheit einer Behandlung die Entwicklung einer Leberfibrose mit dem anschließenden Übergang zur Zirrhose möglich.

Hepatitis B kann durch Kontakt mit verschiedenen Körperflüssigkeiten des Virusträgers infiziert werden. Meistens tritt die Infektion für eine Person absolut nicht auf und wird bei Labortests oder beim Auftreten von Symptomen zufällig entdeckt. Eine erfolgreiche Heilung und das Fehlen von Komplikationen ist nur möglich, wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt und eine geeignete Therapie vereinbart wird.

Übertragungswege

Eine Infektion mit Hepatitis B kann während des Geschlechtsverkehrs, im Alltag, bei der Geburt einer infizierten Mutter mit Einführung von Injektionen auftreten. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus ist sehr hoch. Im Alltag kann die Übertragung des Virus auftreten, wenn das Hygienezubehör eines Kranken verwendet wird - Rasierer, Zahnbürste, Handtuch usw. Selbst geringfügige Verletzungen und Schäden an Haut und Schleimhäuten sowie deren Kontakt mit Körperflüssigkeiten des Patienten (Sperma, Urin, Blut, Schweiß und andere Sekrete) sind sehr gefährlich.

Die folgenden Personen haben ein hohes Risiko, sich mit Hepatitis B anzustecken:

  • Menschen mit Drogenabhängigkeit;
  • medizinisches Personal, das Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten hat;
  • Familienangehörige und Menschen, die mit einer infizierten Hepatitis B leben

Darüber hinaus kann eine Infektion während zahnärztlicher Eingriffe, im Nagelstudio, beim Tätowieren auftreten.

Das Hepatitis-B-Virus ist extrem resistent gegen physikalische und chemische Einflüsse. Es ist beständig gegen niedrige und hohe Temperaturen, Kochen und längeres Einwirken saurer Bedingungen.

Pathologieformen

Die Inkubationszeit für eine Infektion mit Hepatitis B dauert etwa 12 Wochen. Wenn das Virus die Leber durchdringt, beginnt seine Vermehrung. Wenn das Virus ein bestimmtes Niveau erreicht, beginnt die Phase der akuten Hepatitis. In einigen Fällen ist die akute Form der Virushepatitis asymptomatisch oder manifestiert sich durch leichte Unwohlsein und erhöhte Müdigkeit. Hepatitis in akuter Form kann bei vollständiger Genesung mit der Bildung einer dauerhaften Immunität vervollständigt werden oder in eine chronische Form übergehen, die häufig von wellenförmigen Perioden von Exazerbationen begleitet wird, die häufig saisonaler Natur sind. Nach und nach werden normale Leberzellen durch pathologische ersetzt. Es entwickelt sich eine Fibrose, die später zu einer Zirrhose werden kann.

Laut Statistik beträgt die Häufigkeit des Übergangs von akuter zu chronischer Hepatitis B:

  • bei Neugeborenen - 95%;
  • Kinder im Alter von 1 bis 6 Jahren - 30%;
  • bei Erwachsenen - 5%.

Klinisches Bild und Manifestationen

Der Verlauf und das Ergebnis der Erkrankung hängen weitgehend vom Zustand des menschlichen Immunsystems ab. Manifestationen und Symptome von Hepatitis B werden hauptsächlich durch Vergiftung des Körpers verursacht, die durch die Unfähigkeit der Leber, ihre Entgiftungsfunktionen vollständig auszuführen, sowie eine Verletzung des Galleflusses, d. H. Cholestase

Im akuten Verlauf der Erkrankung können drei Perioden unterschieden werden:

  • präikterische Phase;
  • ikterische Periode;
  • Erholung.

Ein allmählicher Beginn ist kennzeichnend für die präikterische Phase. Diese Periode dauert von der 1. bis zur 4. Woche. Die folgenden Symptome können auftreten:

  • erhöhte Müdigkeit und Schwäche;
  • Schlafstörungen;
  • Reizbarkeit und Nervosität;
  • Änderungen im Hautton;
  • Schweregefühl oder Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • verminderter Appetit;
  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • Erkrankungen des Stuhls;
  • Pruritus;
  • vergrößerte Leber (Hepatomegalie) und Milz (Splenomegalie);
  • Photophobie;
  • Schwindel

Für die ikterische Periode, die im Durchschnitt 2 bis 6 Wochen dauert, sind folgende Manifestationen charakteristisch:

  • Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
  • wachsende Schwäche;
  • Fortschreiten der Gelbsucht;
  • Erhöhte dyspeptische Manifestationen - Übelkeit, Erbrechen, Flatulenz;
  • das Auftreten hämorrhagischer Phänomene - Nasenbluten, Zahnfleischbluten usw.;
  • vergrößerte Leber, empfindlich gegen Palpation;
  • Splenomegalie (Vergrößerung der Milz);
  • Pruritus;
  • Hypotonie und Bradykardie;
  • Bauchschmerzen;
  • Schweregefühl und Schmerz im rechten Hypochondrium.

In den späten Stadien der chronischen Hepatitis B, die durch Fibrose oder Zirrhose verschlimmert werden, typische Entwicklung einer portalen Hypertonie und eines hämorrhagischen Syndroms.

Die Liste der gefährdeten Personen, die eine Impfpflicht gegen Hepatitis B benötigen, umfasst:

  • medizinisches Personal;
  • alle Mitarbeiter der Vorschuleinrichtungen;
  • Sozialarbeiter;
  • Kontaktstellen von Krankheitsherden.

Die Impfung bietet Immunität gegen das Virus bei 85-90% der geimpften Personen. Die Impfung erfolgt nach einem bestimmten Schema in mehreren Schritten.

Wie wird Hepatitis B übertragen?

Das Hepatitis-B-Virus kann nur bei Kontakt mit biologischem Material des Patienten in den Körper eines gesunden Menschen eindringen. Krankheitsübertragung ist möglich:

  • Sexuell. Das Virus kann in Sekreten wie Spermien und Vaginalsekreten gefunden werden. Aus diesem Grund erhöht ungeschützter und promiskuitiver Sex das Risiko einer Virusinfektion erheblich.
  • Durch Speichel Eine solche Infektion ist mit tiefen Küssen möglich, insbesondere wenn eine gesunde Person Verletzungen an der Zunge hatte.
  • Durch das Blut des Patienten. Diese Methode ist die häufigste. Eine Infektion ist wie bei Injektionen mit schmutzigen Spritzen und als Folge einer Bluttransfusion möglich. Diese Infektion ist besonders häufig bei Drogenabhängigen. Es ist jedoch möglich, sich selbst in der Zahnarztpraxis und in Schönheitssalons mit einem gefährlichen Virus anzustecken, falls die Sterilisation von Instrumenten und Geräten nicht auf dem richtigen Niveau erfolgt. Daher müssen Sie sich nur an bewährte Einrichtungen mit guten Bewertungen wenden.
  • Bei der Geburt Dies wird möglich, wenn die Mutter Trägerin eines gefährlichen Virus ist. Die Geburt selbst kann ganz normal sein, aber aufgrund der Tatsache, dass der Fötus lange Zeit in direktem Kontakt mit dem biologischen Material der Mutter war, besteht für das Kind ein hohes Infektionsrisiko. Um das Auftreten einer Infektion im Körper des Babys zu verhindern, führen Sie eine Impfung durch. So ist es möglich, das Baby vor dem Hepatitis-Virus zu schützen.

Es ist unmöglich, einen Virus ohne spezielle Vorbereitungen zu besiegen. Hepatitis B ist sowohl gegen hohe als auch niedrige Temperaturen sowie gegen alkalische und saure Umgebungen beständig. Das Virus kann lange Zeit nicht einmal in getrocknetem Blut sterben, beispielsweise auf der Schere. Daher sollten alle Menschen sehr vorsichtig sein und ihrer eigenen Sicherheit große Aufmerksamkeit widmen.

Symptome

Die Infektion mit einem Virus führt normalerweise zur Entwicklung einer akuten Form der Krankheit. Die Inkubationszeit für diese Krankheit kann zwei bis sechs Monate betragen. Die akute Hepatitis B, deren Symptome vielen bekannt sind, kann sich in einer Vielzahl von Formen manifestieren: in Ikterik, in Subklinik und in Cholestase.

Die Krankheit wird begleitet von einem starken Temperaturanstieg, dem Auftreten von starken Kopfschmerzen und Schmerzen im ganzen Körper. Die ersten Symptome ähneln Anzeichen einer Erkältung. Nach einigen Tagen verschwindet der Appetit des Patienten, es kommt zu Übelkeit und Erbrechen, Gelbsucht. Darüber hinaus kommt es zu einer Verfärbung der Fäkalien des Patienten und zur Verdunkelung des Urins. Nach dem Auftreten von Ikterus-Symptomen bessert sich der Allgemeinzustand des Patienten in der Regel geringfügig. Innerhalb weniger Wochen entwickeln sich die Symptome in der Regel in die entgegengesetzte Richtung.

Wenn das Immunsystem des Patienten in Ordnung ist, ist die Hepatitis B vollständig abgeschlossen (in 90% der Fälle). Wenn die Krankheit in eine bezhertustechnogo-Form übergeht, kann sich die Krankheit in eine chronische Form entwickeln. In diesem Fall vergrößert sich die Lebergröße und manifestiert dyspeptische Phänomene. Die Patienten entwickeln Übelkeit, Flatulenz, Schwäche, Unwohlsein, vermehrtes Schwitzen und eine deutlich verringerte Leistungsfähigkeit. Chronische Krankheit tötet allmählich Leberzellen. An ihrer Stelle wächst das Bindegewebe allmählich, was zu einer Zirrhose führt. Infolgedessen nimmt die Leber, die ein lebenswichtiges Organ ist, ihre Hauptfunktionen (Entgiftung des menschlichen Körpers, Gallebildung, Proteinsynthese) auf.

Impfung

Um Ihren Körper vor Hepatitis B zu schützen, empfehlen Ärzte dringend, sich gegen eine Infektionskrankheit zu impfen. Die Impfung wird ausschließlich intramuskulär verabreicht. Wenn die Injektion subkutan erfolgt, wird keine Wirkung erzielt.

Es ist jedoch nicht alles so einfach. Die Impfung ist bei einer Reihe von Personen kontraindiziert. Diese Kategorie umfasst:

  • Menschen, die allergisch gegen hefehaltige Lebensmittel sind;
  • stillende Mütter;
  • schwangere Frauen;
  • Frühgeborene.

Die oben genannten Personen sollten von Impfungen Abstand nehmen.

Es gibt zwei Möglichkeiten, gegen das Hepatitis-B-Virus zu impfen:

  • Standard (0-1 Monate - 6 Monate). Nach der ersten Impfung wird in einem Monat eine erneute Impfung durchgeführt. Nach weiteren 5 Monaten erfolgt die Impfung zum dritten Mal.
  • Alternative (0-1 Monate - 2 Monate). In diesem Fall werden drei Impfungen im Abstand von 1 Monat durchgeführt. Wiederholungsimpfungen für Menschen mit einem schwachen Immunsystem werden ein Jahr nach Einführung des ersten Impfstoffs in den Körper durchgeführt. Dieses Verfahren wird auch für Menschen mit Nierenproblemen durchgeführt.

Nach der Impfung kann der Patient diese oder andere Nebenwirkungen erfahren. Folgendes wird am häufigsten beobachtet:

  • Rötung erscheint im Injektionsbereich.
  • Das Auftreten von kleinen Robben.
  • Kleinere Unannehmlichkeiten beim Fahren.
  • Das Auftreten von Urtikaria (die Krankheit vergeht nach kurzer Zeit von selbst).
  • Die Erkältung.
  • Muskelschmerzsyndrom.

In allen medizinischen Einrichtungen auf dem Territorium der Russischen Föderation verwenden Ärzte verschiedene Impfstoffe aus verschiedenen Ländern, die speziell zur Bekämpfung des Virus entwickelt wurden:

  • Shanwak B (Indien).
  • Evuks B (DPRK).
  • Eber-Biovac (Kuba).
  • HB-VAX-II (Holland).
  • Engerix B (Belgien).
  • Bubo-M, Bubo-Kok (Russland).

Bevor der Impfstoff verabreicht wird, sollte der Gesundheitspersonal sein Verfallsdatum überprüfen, wonach die erforderliche Dosis korrekt berechnet werden sollte. Letzteres hängt vom Alter der Person ab. Impfstoffe verschiedener Unternehmen sind austauschbar, so dass es keine Rolle spielt, dass die Medikamente für wiederholte Impfungen absolut identisch sind.

Die Impfung wird durchgeführt und um zu verhindern. Dies geschieht in Fällen, in denen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Patienten besteht. Nach dem Kontakt mit einer gesunden Person mit dem biologischen Material des Patienten muss ein antiviraler Impfstoff zusammen mit einem speziellen Präparat - dem Immunglobulin - injiziert werden. Es handelt sich um vorgefertigte Antikörper, die gegen das Hepatitis-Virus sehr resistent sind. Die Impfung solcher Patienten wird ausschließlich durch das oben beschriebene Alternativschema durchgeführt.

Diagnose

Bei dem ersten Verdacht auf Symptome sollten Sie sich unverzüglich an die medizinische Einrichtung wenden. Während der Inspektion wird eine Krankengeschichte erstellt. Nach Erhalt der Ergebnisse von Laboruntersuchungen von Urin und Blut wird die Primärdiagnose entweder widerlegt oder bestätigt.

Patienten, bei denen der Verdacht auf eine Hepatitis B der Gruppe B besteht, wird häufig ein Immunogramm verschrieben. Es hilft, die Reaktion des Körpers auf diese Krankheit zu kennen und den zukünftigen Verlauf vorherzusagen. Der Arzt kann einen Termin für die PCR-Diagnostik geben - zusätzliche Analyse. Dies ist notwendig, um sich mit dem genetischen Material dieser infektiösen Viruserkrankung vertraut zu machen und die Replikationsrate zu bestimmen. Eine Leberbiopsie wird verschrieben, wenn der Arzt auf aufkommende Komplikationen hinweist. Die Analyse zeigt Veränderungen in der Leberstruktur und auch, ob eine Zelldegeneration zu malignen Tumoren aufgetreten ist.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Wenn der Verlauf der akuten Hepatitis in milder Form ist, kann eine Person zu Hause mit dem vorgeschriebenen Verlauf behandelt werden. Der Körper sollte vor allem einer Entgiftung unterzogen werden, dh reichlich Trinkwasser trinken.

Um die Infektion zu beseitigen und die Leberfunktion wiederherzustellen, werden vom behandelnden Arzt Medikamente verschrieben. Die Einhaltung der Bettruhe und der Ausschluss jeglicher körperlicher Aktivität ist vorgeschrieben. Es wird empfohlen, eine Diät einzuhalten, die zu einer deutlich schnelleren Erholung der Leber beiträgt.

Vielleicht die unabhängige Passage der akuten Hepatitis B bei vielen Patienten. Aus diesem Grund ist eine medikamentöse Therapie nicht erforderlich. Auf Empfehlung von Spezialisten werden diese Personen einer unterstützenden Therapie unterzogen, mit deren Hilfe eine Virusinfektion leichter zu überwinden ist. Wenn die Vergiftung stark ist, macht der Arzt die Verabredung von speziellen Lösungen durch intravenöse Tropfmethode. Der Zustand des Patienten wird durch die frühzeitige Entfernung von Toxinen aus dem Blut deutlich verbessert, was durch das Setzen von Dropper mit Hämodez erreicht wird.

Wenn eine chronische Hepatitis B diagnostiziert wird, ist die Behandlung umfassend:

  • Antivirale Medikamente wie Lamevudin, Adefovir und andere werden verwendet;
  • Medikamente, die das Wachstum der Leber-Sklerose hemmen, dh Interferone, werden verschrieben;
  • Immunmodulatoren werden auch benötigt, um die Immunantwort des Patienten zu normalisieren.
  • Hepatoprotektoren sind wichtig, um die Leber auf zellulärer Ebene zu bekämpfen.
  • kann nicht ohne Vitamine und Mineralstoffe auskommen.

Den Patienten wird außerdem empfohlen, jeden Tag viel Wasser zu trinken, um den Körper zu entgiften.

Bei chronischer Hepatitis B gibt es bestimmte Entwicklungsstadien, die tendenziell zyklisch auftreten:

  • Replikation, die zu einer kräftigen Reproduktion des Virus beim Patienten führt;
  • Remission, bei der die Virus-DNA direkt in das Hepatozytengenom eingefügt wird.

Damit die medikamentöse Therapie einen signifikanten Effekt hat, versucht der Arzt, einen Komplex aller therapeutischen Maßnahmen im Stadium der Replikation durchzuführen. Nach einer Laboruntersuchung wird die genaue Phase der Pathologie bestimmt. Das Stadium des Verlaufs der Hepatitis in chronischer Form wird auf der Grundlage serologischer Blutanalyse bestimmt.

Bei der Auswahl einer medizinischen Technik muss der Arzt die individuellen Indikatoren des Patienten berücksichtigen. Um den Sieg über das Hepatitis-B-Virus erfolgreich zu machen, nutzen die meisten Ärzte die praktischen Erfahrungen berühmter Spezialisten auf der Welt. Der Patient wird im Krankenhaus zur besseren Kontrolle seines Zustands bestimmt.

Nach Abschluss der Behandlung wird das Antigen des Virus für viele Jahre im Blut von Individuen produziert. Diese Menschen werden Träger dieser Infektion und müssen systematisch untersucht und unbedingt getestet werden.

Bei Patienten mit der Diagnose Hepatitis B ist folgende Entwicklung möglich:

  • Nach der Therapie verschwindet die Infektion und die Person entwickelt eine starke Immunität.
  • Beim Übergang zur chronischen Form hat der Körper des Patienten schwerwiegende Komplikationen.
  • Nach Abschluss der Behandlung trägt die Person das Antigen des Virus, das seit Jahren keine Besorgnis hervorruft und sich nicht manifestiert.
  • Im Falle einer späten Behandlung ist die Entwicklung von Krebs oder Leberzirrhose möglich, was ein sofortiges Eingreifen der Operation erfordert, außerdem ist das Todesrisiko erhöht.

Nach Abschluss der verordneten Behandlung wird den Patienten empfohlen, sich für einige Zeit bei der medizinischen Einrichtung registrieren zu lassen. Dies ist notwendig, um das Auftreten verschiedener Komplikationen zu verhindern.

Hepatitis-B-Diät

Hepatitis B wirkt sich negativ auf die Leber aus. Es gibt eine Niederlage aufgrund des Fortschreitens von Infektions- und Entzündungsprozessen. Spezielle diätetische Lebensmittel unterstützen die Leberfunktion. Menschen, die krank sind, wird empfohlen, ein speziell für diesen Zweck entwickeltes Diätfutterprogramm zu haben.

Zuallererst sollte die täglich verzehrte Diät in mindestens fünf Aufnahmen aufgeteilt werden, die sich auch in Nährstoffen und Volumen befinden. Es wird ein vollständiges Verbot von Alkohol und Junk Food während der Behandlung angenommen. Laden Sie das Verdauungssystem nicht abends. Die Hepatitis-B-Diät ermöglicht den Genuss von leichten Lebensmitteln am Abend. Darüber hinaus wird empfohlen, keine Produkte aus einer bestimmten Liste zu verwenden. Im täglichen Verzehr sollten folgende Produkte enthalten sein: fermentierte Milch, Fleisch und Fisch magerer Sorten, Haferflocken, Eiweiß und Pflanzenöle.

Kochen ist wünschenswert, um nur ein paar durchzuführen. Durch eine solche Behandlung bleiben die Nährstoffe besser erhalten. Die Verwendung von mehr als 3500 kcal pro Tag wird nicht empfohlen.

Prävention

Es gibt eine klare Liste von Regeln, die die Möglichkeit einer Hepatitis-B-Infektion verhindern.

Nach engem Kontakt mit einer infizierten Person ist eine sofortige Behandlung erforderlich. Wenn der Verdacht auf Hepatitis-B-Virus im menschlichen Körper besteht, wird eine Notfallprophylaxe durchgeführt, einschließlich der folgenden Punkte:

  • ein Virusblocker wird in das Blut-Immunglobulin eingebracht;
  • Impfstoff gegen die Krankheit wird eingeführt;
  • Nach einem speziellen Schema wird die Impfung nach der erforderlichen Zeit wiederholt.

Komplikationen

Eine schwere Hepatitis B ist mit verschiedenen Komplikationen verbunden:

  • Es besteht die Möglichkeit einer Schwellung des Gehirns.
  • manifestiert sich bei vielen Patienten mit hepatischer Enzephalopathie, die im Endstadium in ein Koma übergehen kann;
  • Es besteht die Wahrscheinlichkeit eines Atem- und Leberversagens.
  • Am schlimmsten ist das Auftreten von Leberzellkarzinomen und Leberzirrhose.

Wenn eine Hepatitis-B-Infektion aufgetreten ist, ist eine rechtzeitige obligatorische Behandlung erforderlich. Dies verhindert den Übergang der Krankheit in gefährliche Stadien.

Hepatitis B

Hepatitis-B-Virus

Nach beängstigenden Statistiken ist mehr als ein Viertel der Weltbevölkerung mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert und gilt derzeit als eine der gefährlichsten Leberleiden mit unvorhersehbaren Folgen. Jedes seiner Ergebnisse ist ein Abdruck eines Lebens. Das Ergebnis einer zufälligen Begegnung mit dem Hepatitis-B-Virus kann zu einem einfachen Virusträger und zu einer onkologischen Schädigung der Leber, der Hauptverdauungsdrüse, führen.

Hepatitis B - was ist das und wie wird es übertragen? Was sind die Symptome von Hepatitis B, welche Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen gibt es? Was sind mögliche Konsequenzen und Komplikationen?

Was ist Hepatitis B?

Hepatitis-B-Viren können leicht in den entlegensten Ecken der Welt entdeckt werden. Und das ist nicht überraschend. Es ist beständig gegen hohe Temperaturen und viele Lösungen. Es ist schwierig, es mit herkömmlichen Methoden zu zerstören, während für die Infektion einer Person nur 0,0005 ml Blut des Patienten benötigt werden.

Was sind die Merkmale des Hepatitis-B-Virus?

  1. Ein paar Minuten hält das Virus problemlos einer Erwärmung auf 100 ºC stand. Die Temperaturbeständigkeit steigt, wenn der Erreger im Serum ist.
  2. Wiederholtes Einfrieren wirkt sich nicht auf seine Eigenschaften aus. Nach dem Auftauen ist es immer noch infektiös.
  3. Das Virus wird nicht im Labor kultiviert, was das Studium erschwert.
  4. Der Mikroorganismus ist in allen menschlichen biologischen Flüssigkeiten zu finden und seine Infektiosität übertrifft HIV sogar um den Faktor hundert.

Wie wird Hepatitis B übertragen?

Der Hauptinfektionsweg ist parenteral durch das Blut. Für eine Infektion reicht es aus, dass eine kleine Menge Blut oder andere biologische Flüssigkeit (Speichel, Urin, Sperma, geheime Drüsen der Genitalorgane) auf die Wundoberfläche fällt - Abrieb, Schnitt. Wo bekomme ich Hepatitis B?

  1. Bei allen chirurgischen Eingriffen, von der Bauch- oder plastischen Chirurgie bis zur üblichen Eröffnung von Abszessen.
  2. In Schönheitssalons, in denen ein unbehandeltes, infiziertes Gerät während einer spezialisierten Maniküre Tätowierungen verursacht oder das Ohrläppchen durchbohrt, gelangt eine kleine Menge des Hepatitis-B-Virus in die Wunde.
  3. In der Zahnarztpraxis.
  4. Kann man im Alltag Hepatitis B bekommen? - ja, das passiert auch. Bei der Verwendung von persönlichen Gegenständen einer infizierten Person, z. B. einer Zahnbürste, einem Rasierer oder einem Kamm. In diesem Fall ist es wahrscheinlicher, dass der Speichel und die Blutpartikel des Patienten in Mikroporen des Körpers eines gesunden Menschen gelangen.
  5. Mit der Transfusion von Blut und seinen Medikamenten.
  6. Die Infektion erfolgt durch die Wiederverwendung infizierter Spritzen.
  7. Versehentliche Laboranten können infiziert werden, wenn sie mit infiziertem Material arbeiten.
  8. Küssen oder ungeschützter sexueller Kontakt mit einer kranken Person kann zu einer Virusinfektion führen.

Hepatitis-B-Übertragungswege umfassen auch Transplazenta - von einer schwangeren Frau zu einem gesunden Kind - während der Geburt kann das Baby mit dem Virus in Kontakt kommen, wenn es durch den Geburtskanal der Mutter geht. Stillende Mütter können auch ihre Kinder anstecken.

Risikogruppen für Virushepatitis B

Es gibt Bevölkerungsgruppen, die einer Impfung gegen Infektionen unterliegen. Sie haben das höchste Risiko, an Hepatitis B zu erkranken. Diese Risikogruppen umfassen:

  • Neugeborene, da Sie sich in der Entbindungsklinik immer noch infizieren können, obwohl solche Fälle extrem selten sind;
  • Alle Angehörigen der Gesundheitsberufe werden daher mit Ausnahme der regelmäßigen Impfungen gegen das Virus jährlich auf asymptomatische Beförderung untersucht.

Hämodialysepatienten, die wiederholt Bluttransfusionen und ihre Bestandteile erhalten;

  • Laboranten, die täglich Blutprodukte behandeln;
  • Kinder, die mit Hepatitis B infizierten Müttern geboren wurden;
  • Familienmitglieder, bei denen es sich um eine kranke Person handelt;
  • Menschen, die häufig in Länder oder Gebiete mit einer für die Krankheit ungünstigen epidemiologischen Situation kommen: afrikanische Länder, Südostasien;
  • Drogenabhängige, Homosexuelle und Menschen mit häufig wechselnden Sexualpartnern;
  • Arbeiter und Kinder aus Kinderheimen und Internaten.
  • Was ist für sie für Hepatitis B gefährlich? Diese Populationen haben das höchste Risiko, an dieser Virusinfektion zu erkranken. Daher wird empfohlen, sie gegen Hepatitis B zu impfen und regelmäßig zu überwachen.

    Hepatitis-B-Formen

    Dies sind verschiedene Arten von Krankheiten, die zur Durchblutung des Virus beitragen. Dazu gehören:

    • fulminante Hepatitis B mit kürzeren Perioden;
    • anikterische Form, wenn keine Gelbfärbung der Haut beobachtet wird und die Krankheit zufällig erkannt wird;
    • der leichte Verlauf der Hepatitis B ist für den Menschen selbst und seine Umgebung nahezu unmerklich;
    • Hepatitis B ist während der Schwangerschaft schwieriger, vor allem im zweiten Trimester. Komplikationen in Form von Nierenversagen, Abplatzen der Plazenta und Tod im Fötus können auftreten.
    • Eine seltene Art der Erkrankung ist subakut, sie zeichnet sich durch eine lange anicterische Periode aus, einen welligen Verlauf mit einer Zunahme der Hauptsymptome ohne typische Remissionen;
    • Bei nicht mehr als 15% aller Infizierten geht der akute Prozess in eine Langzeitform oder chronische Hepatitis B über, die mit Perioden von Remission und Verschlimmerung auftritt.

    Die schwerste Krankheit tritt bei Jugendlichen und Kindern auf. Je niedriger das Alter des Patienten ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Erkrankung.

    Symptome einer akuten Virushepatitis B

    Nach dem Eindringen in den Körper dringt das Virus in die Leberzellen ein und vermehrt sich. Nach der Freisetzung des Mikroorganismus aus den Zellen tritt dann der Tod von Hepatozyten auf. Nach einiger Zeit werden autoimmune Läsionen beobachtet, wenn die körpereigenen Zellen beginnen, auf ihre eigenen zu reagieren.

    Vom Zeitpunkt der Infektion bis zu den typischen klinischen Manifestationen der Erkrankung dauert es oft mehrere Monate. Dies ist die Inkubationszeit für Hepatitis B und kann bis zu sechs Monate dauern. Bei der fulminanten Erkrankung dauert die Inkubationszeit nur zwei Wochen, im Durchschnitt jedoch etwa drei Monate. Dann kommt der Moment der klassischen Manifestationen. Das bezeichnendste für die akute Form der Krankheit, in der es gibt:

    Während all dieser Zeiträume ist die Person über die folgenden Symptome besorgt.

    1. Die Prodromalperiode dauert etwa einen Monat. Sie äußert sich in einer allgemeinen Vergiftung, wenn sich eine Person schwach und unwohl fühlt, Schmerzen in den Gelenken, Übelkeit und Appetitlosigkeit auftreten, nach einigen Wochen die Leber ansteigt und sich die Analyse ändert. In diesem Stadium ist es manchmal schwierig, eine Diagnose zu stellen.
    2. Während der Höhe werden die Symptome der Hepatitis B stärker ausgeprägt, die Schmerzen im rechten Hypochondrium erscheinen öfter als langweilig und sie sind in erster Linie mit Entzündungen und Vergrößerungen der Leber verbunden (das Lebergewebe selbst ist nicht mit Nervenenden ausgestattet, der Schmerz tritt auf, wenn er durch eine nervenreiche Kapsel vergrößert und gedehnt wird. Manchmal gibt es keine Schmerzen, aber es gibt ein Gefühl von Schweregefühl und Unbehagen, das nicht von der Nahrungsaufnahme abhängt, sondern mit Fehlern in der Ernährung zunimmt - Alkoholkonsum, zu fetthaltige Nahrungsmittel.
    3. Die Temperatur steigt an.
    4. Eine der wichtigsten Manifestationen der Hepatitis ist das Cholestase-Syndrom, wenn eine Person durch juckende Haut, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute gestört wird. In diesem Fall wird der Urin dunkel und der Kot ist hell, was mit einer Verletzung der Umwandlung von Bilirubin zusammenhängt.
    5. Zu den typischen Anzeichen einer Hepatitis B gehören Blutungen des Zahnfleisches, das Auftreten unvernünftiger Blutergüsse am ganzen Körper, ständige Schläfrigkeit und die sogenannte Leberfaulheit, wenn eine Person stundenlang im Bett liegen kann, was mit einer Leberverletzung, insbesondere ihrer Entgiftungsfunktion, verbunden ist.
    6. Patienten mit Hepatitis B können leicht in Ohnmacht fallen.
    7. Die Leber und die Milz wachsen weiter, die Haut wird hellgelb mit einer Safranfarbe.
    8. Der Blutdruck nimmt ab und der Puls wird seltener.
    9. An Handflächen und Füßen treten Erytheme auf (Hautrötung aufgrund der Ausdehnung kleiner Kapillaren).
    10. Eines der späten Anzeichen von Hepatitis B ist das Auftreten von vaskulären Sternchen, die sich auf der Nase, den Schultern, im Nacken oder auf der Haut des Bauches befinden können.
    11. Die Verschlechterung des Nervensystems äußert sich in der Nacht bei Euphorie, Schwäche, Kopfschmerzen, Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit.

    Die Ursache für die Zunahme der Hepatitis-B-Krankheit ist eine träge und anikterisch milde Form der Erkrankung. In den meisten Fällen zeigt dies keine typischen klinischen Manifestationen, eine Person erleidet die Krankheit "an den Füßen", nimmt keine Drogen und infiziert die Menschen in ihrer Umgebung, was zur raschen Ausbreitung der Krankheit beiträgt.

    Diagnose von Hepatitis B

    Die Komplexität der Diagnose liegt in der langen Inkubationszeit der Krankheit und in den gelöschten klinischen Formen. Die Diagnose basiert auf typischen klinischen Symptomen und Laborforschungsmethoden.

    Die Hauptmethode zur Bestimmung des Vorhandenseins von Hepatitis B ist der Nachweis von Virusmarkern. Die Diagnose wird gestellt, wenn die Marker HbsAg, HBeAg und Anti-HBc-IgM im Serum der DNA des Virus nachgewiesen werden. Dies sind Indikatoren für das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus in der akuten Phase der Erkrankung.

    Zusätzlich wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt, um die Aktivität von Leberenzymen zu bestimmen.

    Behandlung

    Akute Infektionen werden nur im Krankenhaus behandelt. Die Behandlung von Hepatitis B hängt von der Form und dem Verlauf der Erkrankung ab.

    1. Bei einer milden Form der Erkrankung reicht es oft aus, die richtige Ernährung bei Hepatitis B zu beachten und körperliche Anstrengung einzuschränken. Fette sind begrenzt, Lebensmittel sind verboten, das Verdauungssystem (scharf, geräuchert), alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke. Milcheiweiß (Hüttenkäse, fermentierte Milchprodukte), Vitamine, frisches Obst und Gemüse (ausgenommen Radieschen, Pfeffer, Knoblauch, Zwiebeln, Radieschen) müssen in die Ernährung aufgenommen werden. Sie können keine Bohnen, Pilze und Gewürze, starke Brühe, Marinaden, Konserven essen.
    2. Allgemeine Empfehlungen für Menschen mit Hepatitis B: Befolgen Sie das Regime (richtige Erholung, mangelnder emotionaler Stress), Spaziergänge an der frischen Luft, Ausschluss von Arbeitsgefahren, thermische und wasserphysiotherapeutische Verfahren sind obligatorisch.
    3. Bei der Behandlung von Hepatitis B mit Enterosorbentien und Infusionspräparaten.
    4. Ordnen Sie Vitamine der Gruppe B, Ascorbinsäure, zu.
    5. Wenden Sie Substanzen an, die die Leberfunktion normalisieren, basierend auf Ursodeoxycholsäure.
    6. In schweren Fällen werden Hormonpräparate verabreicht, um die Arbeit anderer Organe und Systeme zu normalisieren: Diuretika, Antioxidantien, Antibiotika.
    7. Antivirale Medikamente sind nicht immer wirksam und setzen Interferon erfolgreich ein.
    8. Mit der Entwicklung von Komplikationen ist die Behandlung symptomatisch und auf der Intensivstation.

    Kann Hepatitis B vollständig geheilt werden? - Ja, es gibt solche Fälle auch ohne Resteffekte. Dafür müssen Sie die Krankheit jedoch rechtzeitig erkennen und sich einer vollständigen Behandlung unterziehen. Eine wichtige Rolle bei der Behandlung gehört zur Immunität der Kranken.

    Folgen von Hepatitis B

    Laut Statistik werden bis zu 90% der Menschen, die an einer Infektion erkrankt sind, die Krankheit fast dauerhaft los. Ihre "vollständige" Erholung wird jedoch als relativ betrachtet, da sie meist von Nachwirkungen in der Form begleitet wird:

    • Dyskinesien oder Entzündungen der Gallenwege;
    • restliches astheno-vegetatives Syndrom;
    • Infektion kann der Anstoß für die Entwicklung des Gilbert-Syndroms sein.

    Wie viele Jahre leben Hepatitis B? - Wenn es unkompliziert ist, beeinträchtigt Hepatitis B selbst bei chronischem Verlauf die Lebenserwartung nicht. Die Lebensqualität kann sich verschlechtern, wenn Resteffekte auftreten. Die Prognose hängt vom Verhalten und den Komplikationen der Person ab. Sie machen dem Patienten das Leben schwer, da zu jeder Zeit Blutungen auftreten können oder andere Schwierigkeiten auftreten.

    Komplikationen

    Welche Komplikationen bei Hepatitis B sind gefährlich?

    1. In 1% der Fälle ist die Krankheit tödlich.
    2. 10 bis 15% gehen in das chronische Stadium, wenn sich das Virus im menschlichen Körper bis zu einem bestimmten Zeitpunkt im "Schlafzustand" befindet.
    3. Die Entwicklung eines akuten Leberversagens. Dies ist häufiger das Ergebnis einer schweren Hepatitis.
    4. Der Zusatz einer zusätzlichen Infektion (Hepatitis-D-Virus, bakterielle Komplikationen).
    5. Komplikationen sind gastrointestinale Blutungen, Darmphlegmone (eitrige Entzündung der Faser).
    6. Hepatitis B führt häufig zu Hepatofibrose (Leberzirrhose), das heißt zu einem Überwachsen der Entzündungsstellen des Bindegewebes. In diesem Fall funktioniert die Leber nicht vollständig und der Tod des Patienten tritt innerhalb von 2 bis 4 Jahren ein.
    7. Krebs der Leber.

    Prävention von Hepatitis B

    Zu den gängigen Prophylaxemethoden im Infektionsherd gehören die Identifizierung der Infektionsquelle, die jährliche Beobachtung einer Person, die an Hepatitis B gelitten hat, eine Untersuchung aller Personen, die mit ihr in Kontakt gekommen sind.

    Daneben gibt es Methoden der aktiven und passiven Prophylaxe.

    Aktive Prävention ist der Einsatz von Impfstoffen. Aufgrund der Prävalenz des Virus und der Schwere der Symptome wird der erste Impfstoff gegen Hepatitis B in den ersten 12 Stunden des Lebens bei Neugeborenen angewendet. Dies bietet einen nahezu 100% igen Schutz vor dem Virus. Der nächste Impfstoff sollte in einem Monat verabreicht werden, dann in einem halben Jahr mit Wiederholungsimpfung in 5 Jahren.

    Die Impfung gegen Hepatitis B wird Erwachsenen entsprechend den Angaben gegeben, wenn sie in Risikokategorien fallen oder ins Ausland reisen (nicht zuvor geimpft). Es gibt verschiedene Optionen für die Immunisierung. Am ersten Tag, dann einen Monat und 5 Monate nach der letzten Impfung geimpft. In Notfällen am ersten Tag, am siebten und am 21. Tag mit Impfung im Jahr geimpft.

    Passive Prophylaxe ist die Einführung von Interferon in Kontakt mit einer kranken Person.

    Die Impfung gegen Hepatitis B wird in Russland durch folgende Impfstoffe durchgeführt:

    • Endzheriks B;
    • "Rekombinanter Hepatitis-B-Impfstoff";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax";
    • "Biovac B".

    Die Virushepatitis B verbreitet sich mit hoher Geschwindigkeit unter den Menschen. Von einer Person, die mit dieser Art von Hepatitis infiziert ist, können schwere verschiedene Symptome, die Komplexität der Behandlung und gefährliche Komplikationen erwartet werden. Die Krankheit ist ein entscheidender Faktor für die Entwicklung irreversibler Krankheiten - Leberzirrhose und Krebs. Daher ist die Aufmerksamkeit von Infektionskrankheiten auf Hepatitis B gerichtet. Eine geeignete Prävention, die nicht nur für Kinder, sondern auch für Erwachsene durchgeführt wird, trägt dazu bei, all diese Schwierigkeiten zu vermeiden.