Hygienische und epidemiologische Regeln SP 3.1.2825-10 "Vorbeugung gegen Virushepatitis A"

(genehmigt durch den Erlass des Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation
datiert vom 30. Dezember 2010 N 190)

I. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, hygienischen, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Prävention und Verbreitung der Virushepatitis A gewährleistet.

1.2. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.

1.3. Die Kontrolle über die Einhaltung dieser Hygienevorschriften wird von den Stellen durchgeführt, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

Ii. Allgemeine Bestimmungen

2.1. Standardfalldefinition für akute Hepatitis A

2.1.1. Akute Hepatitis A (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist eine akute virale Infektionskrankheit, die sich in typischen Fällen von allgemeiner Krankheit, erhöhter Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, manchmal Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) manifestiert Serumaminotransferasen.

Das Laborkriterium zur Bestätigung des Falls von OHA ist das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgM bezeichnet) oder RNA des Hepatitis-A-Virus im Blutserum.

2.1.2. RSA-Management für epidemiologische Überwachung.

Verdächtiger Fall - ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht.

Ein bestätigter Fall ist ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht und vom Labor bestätigt wurde, oder ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht, der bei einer Person festgestellt wurde, die innerhalb von 15 bis 50 Tagen vor dem Auftreten der Symptome mit einem im Labor bestätigten Fall von Hepatitis A in Kontakt gekommen war.

Bei einem epidemischen Fokus mit mehreren RSA-Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage klinischer und epidemiologischer Daten gestellt.

Der Erreger von RSA ist ein RNA-haltiges Virus der Gattung Hepatovirus der Familie Picornaviridae. Virionen haben einen Durchmesser von 27 - 32 nm. Das Virus wird durch sechs Genotypen und einen Serotyp dargestellt. Hepatitis-A-Virus (im Folgenden: HAV) ist resistenter gegen physikalisch-chemische Einflüsse als Mitglieder der Enterovirus-Gattung.

2.3. Labordiagnostik

2.3.1. Die Labordiagnostik des RSA wird durch serologische und molekularbiologische Forschungsmethoden durchgeführt.

2.3.1.1. Das serologische Verfahren im Serum zur Bestimmung der Anwesenheit von Anti-HAV-IgM und Immunglobulinen der Klasse G gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgG bezeichnet).

2.3.1.2. Die molekularbiologische Methode im Serum bestimmt die RNA des Hepatitis-A-Virus.

2.3.2. Die Diagnose der OSA wird gestellt, wenn ein Patient im Serum von Patienten mit Verdacht auf Anti-HAV-IgM-Hepatitis oder HAV-RNA nachgewiesen wird.

2.3.3. Serologische und molekularbiologische Methoden zum Nachweis von Anti-HAV-IgM- und Anti-HAV-IgG- und -HAV-RNA im Serum werden nach aktuellen behördlichen und prozeduralen Dokumenten durchgeführt.

2.4. Epidemiologische Manifestationen einer akuten Hepatitis A

2.4.1. Die Infektionsquelle in der RSA ist eine Person. Die Inkubationszeit reicht von 7 bis 50 Tagen und ist oft tagelang. Das Hepatitis-A-Virus wird mit drei Hauptkategorien von Infektionsquellen in den Stuhl ausgeschieden: Personen mit einer asymptomatischen Form des Infektionsprozesses, Patienten mit einer gelöschten, anicterischen und ikterischen Infektionsform.

2.4.2. Die Dauer der Virusisolation in verschiedenen Erscheinungsformen der Infektion unterscheidet sich nicht signifikant. Die höchste Konzentration des Erregers im Kot der Infektionsquelle wird in den letzten 7 bis 10 Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Krankheit beobachtet, wobei die Dauer der prealtischen Periode zwischen 2 und 14 Tagen (normalerweise 5 bis 7 Tagen) entspricht. Mit dem Auftreten von Gelbsucht bei den meisten Patienten nimmt die Konzentration des Virus im Stuhl ab.

2.4.3. Die epidemiologische Bedeutung ist auch bei Patienten mit OSA mit verlängerten Formen von 5–8% und Exazerbationen (etwa 1%) zu beobachten, insbesondere wenn sie Immunschwäche-Zustände aufweisen, die mit einer verlängerten Virämie einhergehen können, wobei die RNA des Erregers nachgewiesen wird. Ein chronischer Verlauf der Hepatitis A ist nicht gesichert.

2.4.4. Die Übertragung von HAV erfolgt hauptsächlich während der Einführung des fäkal-oralen Mechanismus durch Wasser, Lebensmittel und Kontakthaushalte.

2.4.4.1. Wenn die Wasserstraße der Übertragung von HAV in den Körper gelangt, wenn schlechtes Trinkwasser verwendet wird, baden Sie in verschmutzten Wasserkörpern und Pools.

2.4.4.2. Der Nahrungsübertragungsweg wird verwirklicht, wenn Produkte verwendet werden, die während der Produktion mit dem Virus kontaminiert sind, in Lebensmittelunternehmen, Gaststättenbetrieben und im Handel mit jeder Form von Eigentum. Beeren, Gemüse und Grünpflanzen werden durch das Virus kontaminiert, wenn sie auf bewässerten Feldern oder in mit Kot gedüngten Gemüsegärten angebaut werden. Meeresfrüchte können mit HAV infiziert werden, wenn Sie Mollusken in Küstengewässern fangen, die durch Abwasser verschmutzt sind.

2.4.4.3. Eine empfängnisverhütende Art der Übertragung wird realisiert, wenn die persönlichen Hygieneregeln nicht befolgt werden. Die Übertragungsfaktoren sind Hände sowie alle durch den Erreger kontaminierten Gegenstände. Die Übertragung des Virus bei oral-analen und oral genitalen Kontakten ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

2.4.5. In einigen Fällen wird ein künstlicher (künstlicher) Transfermechanismus implementiert. Eine verlängerte (3-4 Wochen) Virämie ermöglicht die Übertragung des Erregers auf parenteralem Weg, was zum Auftreten von Fällen von Post-Transfusions-RSA führt. Es gab RSA-Ausbrüche bei Patienten mit Hämophilie, die Arzneimittel gegen Blutgerinnungsfaktoren erhielten, sowie bei denen, die injizierbare Psychopharmaka einnahmen.

2.4.6. In jeder klinischen Variante des YEA wird spezifisches Anti-HAV-IgG gebildet. Personen ohne Anti-HAV-IgG sind anfällig für Hepatitis A.

2,5. Merkmale des epidemischen Prozesses der akuten Hepatitis A

2.5.1. Die Intensität des epidemischen Prozesses der RSA in bestimmten Gebieten ist durch extrem starke Variabilität gekennzeichnet und wird durch soziale, wirtschaftliche und demografische Faktoren bestimmt.

2.5.2. Der epidemische Prozess in der OGA in der Langzeitdynamik der Morbidität äußert sich in zyklischen Schwankungen, die sich in der Herbst-Winter-Saisonalität ausdrücken, wobei vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind.

2.5.3. Der Epidemieprozess der RSA manifestiert sich in sporadischen Fällen und hauptsächlich in Wasser- und Lebensmittelausbrüchen und Epidemien unterschiedlicher Intensität.

Iii. Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung der akuten Hepatitis A

3.1. Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung der regionalen staatlichen Verwaltung - fortlaufende Überwachung des Epidemieprozesses, einschließlich Langzeit- und innerjährlicher Morbidität, Faktoren und Bedingungen, die sich auf die Ausbreitung der Infektion auswirken, Bevölkerungsdichte, Immunisierung und die Verbreitung des Erregers; Selektives serologisches Monitoring des Immunstatus, Bewertung der Wirksamkeit von (präventiven) Maßnahmen gegen Epidemien und epidemiologische Prognosen.

3.2. Mit der Überwachung sollen die epidemiologische Situation, Trends bei der Entwicklung des Epidemieprozesses und die rechtzeitige Annahme wirksamer Managemententscheidungen sowie die Entwicklung und Umsetzung angemessener sanitärer und antiepidemischer (präventiver) Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens und der Verbreitung von CAA bewertet werden.

3.3. Die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung der RSA wird von Stellen durchgeführt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

3.4. Die Sammlung von Informationen, deren Auswertung, Verarbeitung und Analyse werden von Spezialisten der Stellen durchgeführt, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung zeitnah und / oder im Zuge einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchführen.

3,5. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement (antiepidemische und präventive Maßnahmen).

Iv. Vorbeugende Maßnahmen

4.1. Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von RSA sind gesundheitspolizeiliche und hygienische Maßnahmen, um den Übertragungsmechanismus des Erregers zu brechen und die Impfung zu verhindern und die kollektive Immunität zu gewährleisten.

4.1.1. Hygienische und hygienische Maßnahmen umfassen:

- Landschaftsgestaltung von Siedlungen (Räumung des Territoriums, Müllabfuhr);

- Versorgung der Bevölkerung mit sicherem Wasser und epidemiologisch unbedenklichen Lebensmitteln;

- Verbesserung der gesundheitlichen und hygienischen Arbeits- und Lebensbedingungen;

- Schaffung von Bedingungen, die die Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten;

- Sicherstellung der universellen und kontinuierlichen Umsetzung von Normen und Regeln für Hygiene und Hygiene, Sanitär- und Antiepidemie-Regime in Kindereinrichtungen, Bildungseinrichtungen, medizinischen und präventiven Organisationen, organisierten Militärmannschaften und anderen Objekten;

- persönliche Hygiene;

- hygienische Aufklärung der Bevölkerung.

4.1.2. Die Impfprävention von RSA wird gemäß Kapitel VI dieser Hygienevorschriften durchgeführt.

4.2. Die Stellen, die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen, sehen Folgendes vor:

- Überwachung des Zustands aller epidemiologisch bedeutsamer Objekte (Wasserversorgungsquellen, Aufbereitungsanlagen, Wasserversorgungs- und Abwassernetzwerke, Gastronomieeinrichtungen, Handel, Kinder- und Bildungseinrichtungen, militärische und andere Einrichtungen);

- Überwachung der sanitären Bedingungen und der kommunalen Verbesserung der Siedlungsgebiete;

- Laborüberwachung von Umweltobjekten mittels sanitär-bakteriologischer, hygienisch-virologischer Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteriviren, HAV-Antigen), molekulargenetischen Methoden (einschließlich Bestimmung von HAV-RNA, Enteroviren);

- Einschätzung epidemiologisch signifikanter soziodemografischer und natürlicher Prozesse;

Einschätzung der Beziehung zwischen Morbidität und hygienischen Bedingungen an epidemiologisch signifikanten Objekten;

- Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Aktivitäten.

V. Antiepidemische Maßnahmen beim Ausbruch einer akuten Hepatitis A

5.1. Allgemeine Grundsätze für die Durchführung von Veranstaltungen

5.1.1. Identifizierung von Patienten mit RSA durch medizinische Angestellte (Ärzte, Krankenschwestern) von Behandlungs- und Prophylaxeorganisationen und anderen Organisationen, unabhängig von der Eigentumsform, bei ambulanter Aufnahme, Hausbesuchen, vorläufiger (bei Bewerbung auf einen Arbeitsplatz) und regelmäßigen medizinischen Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Gruppen während der Kontaktuntersuchung in den Infektionsherden.

5.1.2. Jeder Fall von Angehörigen der RSA-Krankheit (RSA-Verdacht) von Angehörigen medizinischer Einrichtungen, Kinder-, Jugend- und Freizeitorganisationen, unabhängig von ihrer Eigentumsform, wird innerhalb von 2 Stunden telefonisch gemeldet und anschließend innerhalb von 12 Stunden eine Notfallbenachrichtigung in der vorgeschriebenen Form an die Behörden gesendet berechtigt, am Ort der Registrierung der Krankheit eine staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchzuführen (unabhängig vom Wohnort des Patienten).

Eine Organisation, die an einer medizinischen Tätigkeit beteiligt ist, die die Diagnose der RSA verändert oder geklärt hat, wird innerhalb von 12 Stunden eine neue Notfallbenachrichtigung an die Behörden vorlegen, die am Ort der Erkennung der Krankheit eine staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführen, die die Erstdiagnose, die geänderte Diagnose und das Datum der Diagnosestellung anzeigt.

5.1.3. Wenn ein Patient von der RSA identifiziert wird (wenn die RSA vermutet wird), organisiert der medizinische Mitarbeiter der Organisation, die medizinische Aktivitäten durchführt (Hausarzt, örtlicher Arzt, Kindertagesstättenarzt, Epidemiologe), einen Komplex aus antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen zur Lokalisierung des Ausbruchs und der Warnung Infektion anderer.

5.1.4. Fachleute von Stellen, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, organisieren eine epidemiologische Erhebung in den RSA-Zentren, einschließlich der Ermittlung der Ursachen und Bedingungen für das Auftreten der RSA, der Festlegung der Grenzen des Ausbruchs sowie der Entwicklung und Durchführung von Maßnahmen zu deren Beseitigung.

Im Mittelpunkt des Ausbruchs stehen Personen, die am Ende der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Erkrankung Kontakt mit dem Patienten hatten, in Kindereinrichtungen, Krankenhäusern, Sanatorien, Industrie-, Militär- und anderen Organisationen sowie am Wohnort des Kranken (einschließlich Schlafsälen, Hotels) und andere), wenn die Leiter dieser Organisationen informiert sind. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird von den Sachverständigen der Stellen festgelegt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

5.1.5. Für die Durchführung einer epidemiologischen Erhebung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung von Schwerpunkten mit mehreren RSA-Fällen bilden die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugten Stellen und Organisationen je nach Art des Ausbruchs eine Gruppe epidemiologischer, hygienisch-hygienischer, klinischer und sonstiger notwendiger Profile.

5.1.6. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der RSA-Ausbrüche bei Bevölkerung, Unternehmen, Institutionen und organisierten Gruppen (Kinder, Militärs, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser, Gastronomiebetriebe, Handel, Wasser- und Abwasserentsorgungseinrichtungen usw.) ) bestimmt die Fachleute der Stellen, die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind, auf der Grundlage der Ergebnisse der epidemiologischen Untersuchung.

5.1.7. Bei der Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung geben Sie Folgendes an:

- Die Anzahl der Patienten mit ikterischen und gelöschten Formen der RSA und Personen, die dieser Krankheit verdächtigt sind, bestimmen die Beziehung zwischen ihnen.

- Verteilung der Fälle nach Ort im Dorf, nach Alter und Berufsgruppen;

- die Verteilung der Fälle nach Gruppen, Klassen in Kinder- und anderen Bildungseinrichtungen, Militär und anderen Gruppen;

- wahrscheinliche Infektionsquelle und Übertragungswege;

- Zustand und Funktionsweise von Wasserversorgungs- und Abwassersystemen, sanitären und technischen Geräten;

- das Vorhandensein von Notfallsituationen in Wasser- und Abwassernetzen und der Zeitpunkt ihrer Beseitigung;

- Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln;

- Verstöße gegen das Sanitär- und Antiepidemie-Regime, die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verbreitung der RSA.

Der Umfang der Tilgungsmaßnahmen stimmt mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Organisation überein.

5.2. Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle

5.2.1. Krank und verdächtig für die Krankheit RSA, die im Krankenhaus in der Infektionsstation stationiert wurde.

5.2.2. In einigen Fällen einer leichten Erkrankung darf ein Patient mit einer im Labor bestätigten AHA-Diagnose (wenn Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA im Blut nachgewiesen wird) zu Hause behandelt werden.

- Wohnsitz des Patienten in einer separaten komfortablen Wohnung;

- mangelnde Kontakte am Wohnort mit Mitarbeitern von behandlungs- und prophylaktischen Einrichtungen, Kindern und ihnen gleichgestellten Organisationen sowie mit Kindern, die Kindererziehungseinrichtungen besuchen;

- Gewährleistung der Patientenversorgung und Durchführung aller antiepidemischen Maßnahmen;

- Der Patient hat keine andere Virushepatitis (Hepatitis B (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis C (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis D (im Folgenden als TD bezeichnet) und andere) oder Hepatitis nicht-viraler Ätiologie und anderer chronischer Erkrankungen mit häufiger Verschlimmerung und Dekompensation der zugrunde liegenden Erkrankung. Drogenmissbrauch Alkohol;

- Dynamische klinische Beobachtung und Labortests zu Hause gewährleisten.

5.2.3. In komplexen diagnostischen Fällen, bei denen der Verdacht auf OSA bei einem Patienten besteht, es jedoch erforderlich ist, eine andere Infektionskrankheit auszuschließen, wird der Patient in der Krankenhaus-Infektionsstation stationiert.

5.2.4. Die Diagnose der OSA muss innerhalb von 48 Stunden nach Feststellung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf eine Infektion besteht, im Labor mit der Definition von Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA bestätigt werden. Die spätere Feststellung der endgültigen Diagnose ist bei Hepatitis mit kombinierter Ätiologie bei chronischen Formen von Hepatitis B und HS, der Kombination von OSA mit anderen Erkrankungen, zulässig.

5.2.5. Die Abgabe aus der Infektionsabteilung erfolgt nach klinischen Indikationen.

5.2.6. Die klinische Überwachung derer, die sich von der RSA erholt haben, wird von Ärzten für Infektionskrankheiten medizinischer Organisationen am Wohnort oder der Behandlung durchgeführt. Die erste Nachuntersuchung wird spätestens einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Zukünftig werden der Beobachtungszeitpunkt und die Anzahl der notwendigen Untersuchungen des Genesenden durch den Infektionsmediziner am Wohnort bestimmt.

5.3 Maßnahmen bezüglich der Erregerwege und Faktoren

5.3.1. Wenn ein RSA-Patient identifiziert wird, organisiert ein Arzt einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation (Arzt, Sanitäter, paramedizinischer Mitarbeiter) eine Reihe von antiepidemischen Maßnahmen, einschließlich aktueller und endgültiger Desinfektion, um zu verhindern, dass sich andere infizieren.

5.3.2. Die endgültige Desinfektion in Haushalten, Wohngemeinschaften, Schlafsälen, Hotels wird nach dem Krankenhausaufenthalt (Tod) des Patienten durchgeführt und von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils auf Ersuchen von Organisationen durchgeführt, die im medizinischen Bereich tätig sind. Die aktuelle Desinfektion wird von der Bevölkerung durchgeführt.

5.3.3. Im Falle des Nachweises von OGAA in organisierten Gruppen wird nach der Isolation des Patienten eine endgültige Desinfektion durchgeführt, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden von Mitarbeitern von Organisationen des Desinfektionsprofils innerhalb der Grenzen des Ausbruchs durchgeführt, die von Fachleuten der Stellen festgelegt werden, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind. Anschließend erfolgt die aktuelle Desinfektion durch das Personal der Organisation, in der der RSA-Fall entdeckt wurde. Verantwortlich für die Organisation und Durchführung der Desinfektion ist der Leiter dieser Einrichtung.

5.3.4. Die endgültige Desinfektion wird von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils jeweils in Kindergärten sowie in Schulen und anderen Einrichtungen für Kinder mit wiederholten Krankheitsfällen durchgeführt. Die derzeitige Desinfektion wird von Mitarbeitern dieser Einrichtung durchgeführt.

5.3.5. Für die endgültige und aktuelle Desinfektion in den RSA-Foci werden Desinfektionsmittel verwendet, die auf etablierte Weise registriert sind und gegen HAV wirksam sind.

5.3.6. Wenn in den besiedelten Gebieten ein Ausbruch der OGA auftritt, der mit der Verwendung von durch die CAA kontaminiertem Trinkwasser von schlechter Qualität infolge von Unfällen in den Abwasser- oder Wasserversorgungsnetzen einhergeht, geschieht Folgendes:

- Ersatz von Notfallabschnitten der Wasserversorgungs- und Abwassernetze mit anschließender Desinfektion und Spülung;

- Maßnahmen zur Wiederherstellung dezentraler Quellen und Wasserversorgungssysteme;

- Bereitstellung der Bevölkerung beim Ausbruch von importiertem Trinkwasser guter Qualität;

- Reinigung und Sanierung von dezentralen Abwassersystemen (Toiletten von Senkkasten und Absorptionsanlagen).

5.3.7. Bei einem Ausbruch von RSA infolge der Verwendung von mit HAV kontaminierten Produkten wird Folgendes durchgeführt:

- die Identifizierung und Beschlagnahme von Lebensmitteln, die die wahrscheinliche Ursache der Krankheit waren;

- Beseitigung festgestellter Verstöße bei Ernte, Transport, Lagerung, Aufbereitungstechnik (Verarbeitung) und Verkauf von Lebensmitteln.

5.4. Maßnahmen für Kontaktpersonen

5.4.1. Beim Ausbruch der RSA werden Personen identifiziert, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Kontaktpersonen unterliegen der Registrierung, Untersuchung, Überwachung und Impfprophylaxe für epidemische Indikationen.

5.4.2. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen der OGA ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung von Kontaktpersonen von Patienten mit dieser Infektion (vor allem mit abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen.

5.4.3. Alle innerhalb des Ausbruchs identifizierten Kontaktpersonen werden 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Trennung von der Infektionsquelle einer primären medizinischen Untersuchung unterzogen, gefolgt von einer medizinischen Beobachtung, einschließlich Befragung, Thermometrie, Sklera und Hautfarbe, Urinfärbung, Lebergröße und Milz und auch klinische und Laboruntersuchung gemäß Absatz 2.3. diese Gesundheitsvorschriften.

Die Hauptuntersuchung sowie die klinische und Laboruntersuchung werden von einem medizinischen Mitarbeiter (Arzt für Infektionskrankheiten, Hausarzt, Sanitäter) einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation am Wohnort der Kontaktpersonen oder des Arbeitsplatzes (Ausbildung, Schulung) in den ersten 5 Tagen nach der Identifizierung des Patienten und vor der Einführung des Impfstoffs durchgeführt JA

5.4.4. Ohne klinische Anzeichen der Krankheit werden Kontaktpersonen, die zuvor nicht gegen Hepatitis A geimpft wurden und die nicht an dieser Infektion erkrankt sind, spätestens 5 Tage nach der Identifizierung des Patienten mit RSA für epidemische Indikationen geimpft.

Die Impfung nach epidemischen Indikationen ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme, um das Zentrum der Hepatitis A zu lokalisieren und zu beseitigen. Die Angaben zu den Impfungen (Datum, Name, Dosis und Seriennummer des Impfstoffs) werden in allen Buchungsformen der Krankenakte, der Impfbescheinigung gemäß den festgelegten Anforderungen aufgezeichnet.

5.4.5. Wenn eine kranke RSA in einem organisierten Kinderteam (Teams von Militärpersonal) identifiziert wird, wird in der Einrichtung (Organisation) für 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten eine Quarantäne auferlegt. Für Kinder (Militärpersonal), die Kontakt mit der erkrankten RSA hatten, wird während der Quarantäne eine tägliche medizinische Beobachtung durchgeführt.

Betroffene Gruppen (Klassen, Abteilungen oder Stationen) unterliegen maximaler Isolation von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution (Organisation). Sie nehmen nicht an Massenveranstaltungen teil, die von der Institution (Organisation) organisiert werden. In der Quarantänegruppe (Klasse, Abteilung, Abteilung) kündigen sie das SB-System, führen Gespräche über Hygieneausbildung und Präventionsmaßnahmen für RSA.

Während der Quarantänezeit ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Militärpersonal, Kinderpersonal und andere Einrichtungen anderen Gruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) und anderen Einrichtungen zu überlassen, außer in besonderen Fällen mit der Genehmigung einer Fachbehörde, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist.

Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) ist zulässig, wenn der Antragsteller zuvor RSA übertragen oder mindestens 14 Tage vor der Aufnahme in die Gruppe gegen RSA geimpft hat.

5.4.6. Die Kinder von organisierten Gruppen und das militärische Personal, das außerhalb des Teams Kontakt mit der kranken RSA hatte, werden vom medizinischen Personal oder der Leitung dieser Organisationen informiert.

Kinder werden zu organisierten Gruppen mit der Erlaubnis eines Kinderarztes in Absprache mit einem Facharzt des Körpers, der die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung ausübt, zugelassen, vorbehaltlich ihres vollen Gesundheitszustands oder der Angabe, dass sie die RSA (dokumentiert) mindestens 14 Tage vor der Zulassung übertragen oder gegen RSA geimpft haben zum Team

5.4.7. Über Erwachsene, die an ihrem Wohnort mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, mit dem Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Cateringorganisationen und andere), Patienten in Organisationen betreuen, die medizinische Tätigkeiten ausüben, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Reiseleiter, Flugbegleiter und andere) informieren die Leiter dieser Organisationen, die zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Einrichtungen befugten Behörden Aufsicht.

Die Verantwortlichen der Organisationen, in denen Personen, die mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, arbeiten, sorgen dafür, dass diese Personen die Regeln der persönlichen und öffentlichen Hygiene einhalten, medizinische Beobachtung und Impfung durchführen und sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit von der Arbeit abhalten.

5.4.8. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (Ambulanzklinik, Hebammenzentrum) am Wohnort durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt. Je nach Indikation werden Labortests durchgeführt und eine Impfprävention ist obligatorisch.

5.4.9. In Kindergärten, Schulen, Internaten, Waisenhäusern, Kinderheimen und Gesundheitseinrichtungen, Überwachung von Kontaktpersonen, Sammeln und Liefern von Material für Laboruntersuchungen, Impfungen, Schulung des Personals der Einrichtung nach den Regeln des antiepidemischen Regimes und der Hygieneausbildung mit Eltern von Kindern aus Das betroffene OGA-Team wird von einem Arzt und einer Krankenschwester dieser Institutionen durchgeführt. In Abwesenheit von Ärzten in diesen Einrichtungen wird diese Arbeit von einer Poliklinik erbracht, die die oben genannten Einrichtungen versorgt.

5.4.10. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und der Kontaktliste der Kontaktpersonen wider, die in die ambulante Karte der RSA geklebt werden. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpersonen aufgezeichnet.

Vi. Impfprophylaxe der akuten Hepatitis A

6.1. Der Umfang der spezifischen Prävention der RSA wird von den Fachleuten der Stellen festgelegt, die gemäß der epidemiologischen Situation zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, und unter Berücksichtigung der besonderen Merkmale der Dynamik und der Entwicklung des RSA-Epidemieprozesses in einem bestimmten Gebiet.

6.2. Die Impfung der Bevölkerung gegen die RSA erfolgt gemäß dem aktuellen Zeitplan für vorbeugende Impfungen für epidemische Indikationen, regionalen vorbeugenden Impfkalendern und Anweisungen für die Verwendung von Arzneimitteln, die zur Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation in der vorgeschriebenen Weise zugelassen sind.

VII. Hygienische Ausbildung und Schulung

7.1. Zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung gehört es, der Öffentlichkeit detaillierte Informationen über Hepatitis A, die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit und Präventivmaßnahmen unter Verwendung der Massenmedien, Flugblätter, Poster, Bulletins, Interviews in Gruppen und RSA-Zentren sowie andere Methoden zur Verfügung zu stellen.

7.2. Grundlegende Informationen zu Hepatitis A und den vorbeugenden Maßnahmen sollten in die Hygieneschulungsprogramme für Arbeitnehmer in der Lebensmittelindustrie und in Gaststättenbetrieben, in Kindereinrichtungen und in gleichwertige Einrichtungen aufgenommen werden.

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Desinfektion zu Hause gegen Hepatitis A

Vladimir Pavlovich Marakulin, Chefarzt des Regionalen Desinfektionszentrums von Tomsk:

„Bei der Diagnose einer Virushepatitis A (oder eines Verdachts auf diese) muss der Distriktsarzt eine Einweisung durchführen und die aktuelle Desinfektion im Ausbruch veranlassen, bis der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert wird. Hier sind einige dieser Empfehlungen.

Der Patient wird, wenn möglich, von anderen Familienmitgliedern (Privatzimmer, Bildschirm) isoliert und mit separatem Geschirr, Pflegeartikeln, Handtüchern, Bettwäsche und Geschirr zur Entlassung versehen. Dinge, die schwer zu desinfizieren sind, werden entfernt: Teppiche, Plüschtiere usw. Nach jedem Gebrauch werden das Geschirr und die Haushaltsgegenstände mit heißer Seife oder Sodalösung gewaschen und mit kochendem Wasser übergossen. Unterwäsche und Bettwäsche, Handtücher, Taschentücher vor dem Waschen 15 Minuten in einer Lösung eines Reinigungsmittels kochen. Einleitungen des Patienten schlafen mit trockenem Bleichmittel im Verhältnis 1: 5 (200 g des Arzneimittels pro Liter Ausstoß) ein oder verwenden die Tablettenpräparate "Zhavelion", "Zhavel-Kleid" im Verhältnis von 2 Tabletten pro Liter Wasser. Schüsseln unter dem Abfluss sollten 30 Minuten in eine Desinfektionslösung eingetaucht werden: 3% ige Chloraminlösung, 0,2% ige Lösung von Zhavelon, Zhavel-Clayd (14 Tabletten pro 10 Liter Wasser) oder kochendes Wasser. Führen Sie die tägliche Nassreinigung mit heißer Seifen- oder Sodalösung oder mit Reinigungs- und Desinfektionsmitteln durch, beispielsweise "Damesthos". Die Patientenversorgung und die Durchführung der aktuellen Desinfektion müssen mit Spezialkleidung, Atemschutzmaske und Gummihandschuhen durchgeführt werden. Nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten wird die endgültige Desinfektion im Ausbruch durch das Desinfektionszentrum durchgeführt. In komfortablen Wohnungen kann die Enddesinfektion von der Bevölkerung in Höhe der Strömung durchgeführt werden.

Ich möchte Sie noch einmal an die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung der Hepatitis-A-Krankheit erinnern:

- Händewaschen mit Seife nach jedem Besuch öffentlicher Plätze (Geschäfte, Markt, öffentliche Verkehrsmittel, Toilette);

- Gemüse und Obst sorgfältig abwaschen, anschließend mit kochendem Wasser abspülen;

- Verhinderung von Luftaufnahmen und Zerstörung von Fliegen in den Räumen, weil Sie können mechanische Träger des Erregers sein. "

Desinfektion bei Virushepatitis A

Nach der Identifizierung eines Patienten mit Virushepatitis vor dem Krankenhausaufenthalt und dem Fall seiner Isolation zu Hause wird die aktuelle Desinfektion im Nidus durchgeführt, der vom örtlichen Arzt organisiert und von den Pflegekräften durchgeführt wird. Die Schulung dieser Personen in den Desinfektionsregeln wird von Ärzten durchgeführt.

Menschen mit Virushepatitis A werden in einem separaten Raum isoliert und mit einzelnen Gegenständen ausgestattet: Bettwäsche, Handtücher, Taschentücher, Servietten, Körperpflegeartikel, Geschirr, Geschirr zum Sammeln und Desinfizieren von Sekreten.

Die Unterwäsche und die Bettwäsche des Patienten werden nach dem Kochen in einer 2% igen Natronlauge oder einer Lösung eines Reinigungsmittels (20 g pro 1 l Wasser) 15 Minuten gekocht und anschließend gewaschen.

Verwendetes Geschirr zum Essen und Trinken, Spielzeug (außer Kunststoff) wird in einer 2% igen Lösung von Backpulver 15 Minuten ab dem Kochen gekocht. Plastikspielzeug wird mit heißer 2% iger Sodalösung oder Seife gewaschen und in kochendes Wasser getaucht.

Die Abgabe des Patienten (Stuhl, Urin, Erbrochenes) wird 60 Minuten lang mit trockenem Bleichmittel oder neutralem Calciumhypochlorit (NGK) in einem Verhältnis von 200 g gefüllt und dann in den Abwasserkanal abgeleitet. Wenn der Austrag wenig Feuchtigkeit enthält, wird Wasser im Verhältnis 1: 4 zugegeben.

Benutztes Geschirr aus dem Abfluss nach dem Entleeren wird mit einer der in der Tabelle aufgeführten Lösungen desinfiziert. 5, dann außen und von innen mit Wasser gewaschen.

Tabelle 5. Desinfektionschemikalien bei Virushepatitis A

Die Bodenreinigung erfolgt mit einer heißen 2% igen Seifen- oder Sodalösung oder einer anderen Reinigungslösung. Speziell entworfene Lappengriff-Toilettentüren, Abzugsbehälter.

Lappen, Topfreiniger und andere Reinigungsmittel werden 15 Minuten nach dem Kochen in 2% igem Sodawasser oder in einer Lösung eines Reinigungsmittels gekocht.

Teppiche, Teppiche werden mit einer 1% igen Chloraminlösung angefeuchtet oder mit einem heißen Bügeleisen durch ein feuchtes Tuch gebügelt und während der Quarantäne entfernt.

In gut ausgestatteten Wohnungen kann die Enddesinfektion in der Höhe der aktuellen Desinfektion von der Öffentlichkeit durchgeführt werden.

Bitte beachten sie

Die Informationen auf dieser Website dienen nur zu Referenz- und Bildungszwecken und sollten nicht als Behandlungsanweisung verwendet werden. In jedem Fall müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Desinfektionsmaßnahmen bei Virushepatitis

Von dem Moment an, an dem der Patient mit einer Virushepatitis bis zum Krankenhausaufenthalt oder im Fall seiner Isolation zu Hause identifiziert wird, wird im Ausbruch eine aktuelle Desinfektion durchgeführt. Es wird von einem lokalen Arzt organisiert und von einer Person durchgeführt, die sich um die Kranken kümmert, die von medizinischem Personal angewiesen werden.

Der Patient wird in einem separaten oder abgeschotteten Raum isoliert und gibt ihm Gegenstände für den persönlichen Gebrauch: Bettwäsche, Handtücher, Taschentücher, Servietten, Körperpflegemittel, Essgeschirr, Geschirr zum Sammeln und Desinfizieren von Sekreten.

Die Wäsche des Patienten wird nach dem Kochen in einer 2% igen Natronlauge oder einer Lösung eines Waschmittels (20 g pro 1 l Wasser) 15 Minuten gekocht und anschließend gewaschen.

Geschirr, Spielzeug (außer Kunststoff) kochen in einer Lösung von Natron 15 Minuten ab dem Kochen. Plastikspielzeug wird mit heißer 2% iger Sodalösung oder Seife gewaschen und in kochendes Wasser getaucht.

Die Ableitungen des Patienten (Stuhl, Urin und Erbrochenes) werden mit trockenem Bleichmittel, hitzebeständigem oder neutralem Calciumhypochlorit (NGK) mit Kalk in einem Verhältnis von 200 g / kg für 60 Minuten gefüllt und dann in das Abwassersystem abgelassen. Wenn der Austrag wenig Feuchtigkeit enthält, wird Wasser im Verhältnis 1: 4 zugegeben.

Nach dem Entleeren entstehende Schalen werden in einer der Lösungen desinfiziert: 3% ige Chloraminlösung, Bleichmittel, hitzebeständiger Bleichkalk, 1% NGK-Lösung für 30 Minuten oder 1% Bleichpulver, Bleichmittel, hitzebeständiger Kalk, 0,5 % ige Lösung von NGK für 60 Minuten, dann außen und innen mit Wasser gewaschen.

Wischen Sie den Boden mit einer heißen 2% igen Seifen- oder Sodalösung oder mit einer Lösung eines Reinigungsmittels ab. Separat ausgewählte Lappen wischen die Türgriffe der Toilette und den Abzugstank ab.

Das Reinigungsmaterial (Lappen, Waschlappen) wird 15 Minuten nach dem Kochen in 2% igem Sodawasser oder in einer Lösung eines Reinigungsmittels gekocht.

Bettwäsche, wenn sie verschmutzt sind, Teppiche, Teppiche werden mit einer mit einer 1% igen Chloraminlösung angefeuchteten Bürste gereinigt oder mit einem heißen Bügeleisen durch ein feuchtes Tuch gebügelt und während der Quarantäne entfernt.

Lassen Sie die Antenne nicht in den Raum fliegen. Bei Fenstern, mit Mesh gefüllten Lüftungsöffnungen mit einer Zellengröße von höchstens 2x1,2 mm, verwenden Sie Klebebänder.

Zu Hause sollten häufig Reinigungsmittel oder Reinigungsmittel mit antimikrobieller Wirkung verwendet werden (Blesk, Sanita, Geschirrspüler, Desus, Desinfektionsmittel usw.).

Die Enddesinfektion in komfortablen Wohnungen wird von der Bevölkerung im Rahmen der laufenden Desinfektion durchgeführt.

In Gemeinschaftswohnungen, in gut ausgestatteten Einzelwohnungen, in denen mehr als ein Kind lebt, in Wohnheimen, Vorschuleinrichtungen, Schulen (nach epidemiologischen Angaben), Hotels, der Desinfektionsabteilung (Abteilung) der sanitär-epidemiologischen Station, der Desinfektionsstation oder dem Landkrankenhaus Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 60 vom 17. Januar 1959 über Maßnahmen zur weiteren Stärkung und Entwicklung des Desinfektionsfalls.

Methoden und Mittel zur Desinfektion bei Virushepatitis sind in Tabelle 1 dieses Anhangs aufgeführt.

In Vorschuleinrichtungen wird die derzeitige Desinfektion durch das Personal der Kindereinrichtung bei Verdacht auf eine GA-Erkrankung und vor dem Krankenhausaufenthalt des Patienten sowie für 35 Tage Beobachtung ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten durchgeführt. In den verbleibenden Gruppen wird in dieser Zeit die Kontrolle über die Umsetzung des Gesundheits- und Hygienesystems intensiviert.

Der Desinfektions- oder Assistenz-Epidemiologe der Abteilung (dezstantion) weist das medizinische Personal (Arzt, Krankenschwester) der Kindereinrichtung über Dauer, Umfang der Desinfektionsmaßnahmen und verschreibt eine besondere Verschreibung.

Die Ärztin, die Krankenschwester der Einrichtung, unterrichtet und schult Kindermädchen, Pflegekräfte, Küchenarbeiter, Wascharbeiter usw. in der Desinfektion während der Quarantänezeit und kontrolliert die Vollständigkeit und Qualität ihrer Dispensation.

Bei der Quarantäne in der Gruppe von Personen, die mit dem Patienten in Kontakt kommen, sind Teppiche, Teppiche, Plüschtiere und Vorhänge von der Benutzung ausgeschlossen. Sie kämpfen gegen Fliegen auf dem Gelände und auf dem Territorium.

Während der gesamten Zeit der Quarantäne, Desinfektion von Ess- und Teezubehör, Waschlappen, Tischen, Putzlappen, Speiseresten, Leinen, Spielzeug, Laufgittern, Regalen für die Aufbewahrung von Bettlaken, Kinderspielzimmern, Türgriffen, Hähnen, Toiletten, Töpfen Reinigungsgeräte.

Boden, Möbel, Fensterbänke, Türen, Türgriffe, Wasserhähne werden mindestens zweimal täglich mit einem in Desinfektionslösung getauchten Tuch abgewischt. Die Rücken der Betten werden täglich mit einem mit warmem Wasser und Spülmittel angefeuchteten Tuch am Ende des Arbeitstages abgewischt.

Der Leiter der Einrichtung, der Arzt und die Krankenschwester sind persönlich für die Desinfektionsmaßnahmen verantwortlich.

Desinfektionsmaßnahmen in Schulen werden in Verbindung mit den Hygiene- und Hygienemaßnahmen durchgeführt, die in Übereinstimmung mit den Hygienevorschriften für die Gestaltung und Unterhaltung von allgemeinbildenden Schulen N 1186-a-74 durchgeführt werden, die vom Gesundheitsminister der UdSSR am 09.29.74 genehmigt wurden.

Die endgültige Desinfektion in der Schule erfolgt auf Anweisung des Epidemiologen bei Gruppenkrankheiten (3 oder mehr Fälle) oder wiederholten Fällen durch die Desinfektionsstation, Desinfektionsabteilung (Abteilung) der hygienisch-epidemiologischen Station.

In Einzelfällen von HA wird die endgültige Desinfektion vom technischen Personal der Schule gemäß den Empfehlungen der Dekontaminationsabteilung, der Desinfektionsabteilung (Abteilung) der hygienischen epidemiologischen Station durchgeführt.

Desinfiziert werden sollten der Raum und die Ausrüstung der Klasse, in der sich der Patient befindet, die Kantinen, der Speisesaal, die Badezimmer, die Korridore, die Turnhalle und die Musikkurse, die Werkstätten und sonstigen öffentlichen Räume, das Treppengeländer. Wenn der Unterricht in der Schule nach dem Kabinettsystem durchgeführt wird, erfolgt die endgültige Desinfektion in allen Räumen, in denen der Kranke beschäftigt war.

Wenn die Krankheiten in der Nachsorgegruppe aufgetreten sind, wird die endgültige Desinfektion und dann die prophylaktische Desinfektion während der Quarantäne in den Räumlichkeiten dieser Gruppe durchgeführt.

Während der Quarantäneperiode von 35 Tagen ab dem Zeitpunkt der letzten Krankheit wird besonderes Augenmerk auf die Einhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften und die korrekte Durchführung der vorbeugenden Desinfektion in Kantinen, Kantinen und Bädern gerichtet, die von technischem Personal und Schulkrankenschwestern durchgeführt werden. Während dieser Zeit ziehen Kinder keine Schulreinigung an.

In Schulen mit einer hohen Inzidenzrate von GA sind Gegenstände wie Türgriffe in Toiletten, Toilettenhähnen und Wasserhähnen, die nach jeder Änderung mit einer Desinfektionslösung abgewischt wurden, ständig (während der Quarantänezeit sowie bei fehlenden Krankheitsfällen). Türgriffe in Klassenzimmern, Treppengeländer mit Desinfektionsmitteln zweimal täglich während der Nassreinigung abwischen.

In Schulen, die kein fließendes Wasser haben oder sich in einem Gebiet befinden, in dem die Wasserversorgung der Bevölkerung mit Wasser guter Qualität fehlerhaft ist, werden die Schüler mit gekochtem Wasser versorgt. Installieren Sie emaillierte Tanks mit Trinkwasserschloss. Das Wasser in den Tanks wird einmal pro Schicht gewechselt, der Tank und der Deckel werden nach dem Ablassen des Wassers außen und innen mit kochendem Wasser übergossen.

In Siedlungen mit erhöhtem epidemiologischem Risiko der Verbreitung von GA wird die Versorgung von Schulen mit Desinfektionsmitteln für die vorbeugende Desinfektion den Bezirkskliniken anvertraut, denen die Schulen zugewiesen sind. Zahlung von Desinfektionsmitteln auf Kosten der nationalen Bildungsabteilung.

In den Herden der Virushepatitis sind umfangreiche sanitäre und erklärende Maßnahmen zur Verhinderung dieser Infektionen und zur strikten Einhaltung der Hygienevorschriften erforderlich. In Bezug auf gesundheitspolizeiliche Propaganda, antiepidemische und gesundheitspolizeiliche Maßnahmen werden die Sanitäranlagen des Roten Kreuzes und des Roten Halbmonds in dieser Arbeit mit Massenmedien stark angezogen.

Hepatitis A: Welche hygienischen und epidemiologischen Regeln müssen beachtet werden

Das Hepatitis-A-Virus hat seine eigenen Eigenschaften, es ist stabil in der äußeren Umgebung und wird durch den Nährstoffweg und die Infektion durch Mund, Nahrung und Schmutzwasser übertragen. Die häufigste Infektion tritt in dicht besiedelten Gebieten auf, die nicht den Hygienestandards entsprechen.

Um eine Infektion auszuschließen und die erforderlichen Maßnahmen während eines Ausbruchs der Infektion zu treffen, wurde ein spezielles SanPiN für Virushepatitis A verabschiedet, das in den meisten Fällen einen positiven Effekt hat, aber für diejenigen, die bereits Hepatitis B und C haben, können die Folgen schwerwiegend sein.

Hygienische und epidemiologische Regeln für Hepatitis

Um die Übertragung einer Viruserkrankung und ihr Auftreten auszuschließen, wurden spezielle Hygienevorschriften entwickelt, die für die gesamte Bevölkerung, Organisationen und Unternehmer unabhängig von ihrem Status erforderlich sind.

Die zwingenden Bestimmungen sind in einem besonderen Dokument - SP 3.1.2825-10 - mit dem Titel "Prävention von Virushepatitis A" enthalten. Sanpin wurde durch die Resolution des Kopfes Sanvracha № 190 vom 30.12.2010 genehmigt.

Neue Hygieneregeln enthalten Erklärungen:

das Verfahren zur Bestimmung einer akuten Infektion,
Was ist die Quelle?
Welche epidemiologischen Maßnahmen werden im Krankheitsfall getroffen?
vorbeugende Maßnahmen zur Beseitigung des Infektionsrisikos,
Wie ist die Labordiagnose des Virus.

Überwachung

Die Überwachung der Einhaltung hygienischer und epidemiologischer Standards wird von einer Reihe staatlicher Stellen durchgeführt. Ihre Aufgaben umfassen folgende Funktionen:

Überwachung der Arbeitsqualität von sozial wichtigen Objekten, deren Zustand von der Gesundheit der Bevölkerung abhängt. Zu diesen Objekten gehören: Wasserversorgungsressourcen, Kläranlagen, Wasserversorgungskanäle und Abwassersysteme, Kinder-, Medizin- und andere Unternehmen.
Kontrolle der Umwelt durch Laborforschung. Anhand von Stichprobenanalysen bestimmen Servicemitarbeiter die Anzahl der Bakterienviren in Wasserquellen, HAV-Antigen, Enteroviren und anderen Infektionserregern.
Bewertung des Verhältnisses zwischen den hygienischen Bedingungen der Siedlungen und dem Auftreten von Krankheiten der Bevölkerung.
Prognose des Prozentsatzes der Morbidität und der Möglichkeit einer Epidemie.
Überwachung der Qualität und Wirksamkeit der getroffenen Maßnahmen und der durchgeführten Überwachung.
Überwachung der epidemiologischen Reinheit von Straßen, öffentlichen Plätzen, Gastronomiebetrieben, Geschäften und anderen Objekten.

Vorbeugende Maßnahmen

Gemäß den Hygienevorschriften von JV 3 1 2825-10 zielen Maßnahmen zur Vorbeugung der Virushepatitis A darauf ab, die Möglichkeit einer Infektion durch die Infektionsquelle zu beenden und die Bevölkerung mit Impfungen zu versorgen. Diese Aktivitäten umfassen:

Organisation einer Sanitärordnung in Siedlungen (Straßenreinigung, Müllrecycling).
Überwachung von Wasserquellen und Nahrungsmitteln.
Universelle Hygieneanforderungen.
Aufklärung der Öffentlichkeit über die notwendigen Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion.

Impfungen werden gemäß dem genehmigten Kalender und den Anweisungen für die Verwendung von Medikamenten durchgeführt. Mit der Entwicklung der Epidemie werden die Impfungen von Experten entsprechend der Intensität der Ausbreitung der Infektion durchgeführt.

Ereignisse beim Ausbruch einer akuten Hepatitis

Bei Anzeichen einer Virusinfektion meldet der Arzt dies der epidemiologischen Überwachung. Anschließend wird die Erstdiagnose von einer medizinischen Einrichtung bestätigt oder festgelegt.

Wenn eine HAV-Infektion entdeckt wird, organisiert der Arzt geeignete Maßnahmen, um eine Infektion durch die Quelle des Erregers zu verhindern. Mitarbeiter der epidemiologischen Überwachung ermitteln die Infektionsursachen des Patienten und koordinieren Maßnahmen zur Beseitigung der Infektion.

Personen, die während der letzten Phase der Virusinkubation und während der ersten Krankheitstage mit einem Patienten in Kontakt kommen, fallen unter die Infektionsquelle. Dies können Klassenkameraden von Kindereinrichtungen sein, Arbeiter in der Produktion oder in Organisationen, Familienmitglieder.

Im Zentrum der Virusinfektion werden Maßnahmen getroffen, um die Möglichkeit einer Übertragung des Infektionserregers durch Lufttröpfchen und orale Wege zu verhindern. Das Virus kann in den Fäkalien, im Wasser, auf der Oberfläche verschiedener Gegenstände, in Nahrungsmitteln sein.

In den Gruppen des Kindergartens, in denen sich das infizierte Kind direkt aufhielt, wird die aktuelle Desinfektion 35 Tage durchgeführt. Am Ende der Quarantänemaßnahmen wird die endgültige Desinfektion des Raumes durchgeführt.

Bei seltenen infektiösen Läsionen wird die Endverarbeitung von Mitarbeitern der Institutionen ausgeführt. Mit dem Auftreten von 3 oder mehr Krankheiten wird die Desinfektion des Gebiets von einem staatlichen Unternehmen zur Desinfektion und Sterilisation durchgeführt.

Kinder, die direkten Kontakt mit einer infizierten Person haben, werden 2 Wochen lang isoliert. 14 Tage lang werden Mitarbeiter von Kindergärten, Schulen und Entbindungsheimen in einen anderen Arbeitsplatz versetzt.

Arbeiten Sie mit der Infektionsquelle und ihrem Erreger

Wenn eine Infektion mit dem HAV-Virus festgestellt wird, wird der Patient in ein Infektionskrankenhaus eingeliefert. Im milden Krankheitsfall ist ein Krankenhausaufenthalt zu Hause möglich, und die folgenden Bedingungen müssen erfüllt sein:

Lebender Patient im Zimmer mit allen Annehmlichkeiten.
Kontaktausschluss (mit Ausnahme des behandelnden Arztes) mit Angestellten der Allgemeinbildung und Krankenhäusern.
Die Anwesenheit einer Person neben dem Patienten, die in der Lage ist, die Maßnahmen zur Bekämpfung von Epidemien durchzuführen.
Beseitigung anderer Arten von Hepatitis, chronischen Krankheiten, Drogen und Alkohol.
Organisation der Möglichkeit der medizinischen Beobachtung zu Hause.

Der Patient befindet sich in einem separaten Raum. Er wird mit Einzelteilen versorgt: Bettzeug und Unterwäsche, Handtücher, Geschirr usw.

Maßnahmen in Bezug auf Personen, die mit Patienten in Kontakt kommen

Personen, die in den Infektionskreislauf eintreten und Kontakt mit dem Patienten haben, unterliegen einer Überwachung und Impfung für epidemische Indikationen.

Alle Kontaktpersonen werden einer primären ärztlichen Untersuchung unterzogen, bei der sie interviewt werden, ihre Körpertemperatur wird aufgezeichnet, die Farbe der Sklera wird bestimmt und die Haut wird eingestellt.

Die Palpationskontrolle prüft die mögliche Vergrößerung der Leber und der Milz. Jeder nimmt Urin, Stuhl und Blut zur Analyse.

Im Falle des Ausschlusses der Infektionssymptome wird der Kontaktimpfstoff innerhalb von 5 Tagen nach der Registrierung der Krankheit verabreicht, nicht geimpft und nicht an der Botkin-Krankheit erkrankt.

Quarantäne bei Hepatitis

Die Inkubationszeit des Erregers beträgt 15 bis 45 Tage. Im Kindergarten und in der Schule dauert die Quarantäne 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Infektion.

Bei wiederholten Erkrankungen kann es länger dauern. Ein infizierter Patient ist für 5 Tage vor und nach der Entdeckung von Symptomen einer Virusschädigung gefährlich.

Bei Hepatitis A tritt vor allem bei Kindern selten gelbe Haut auf, Komplikationen treten in seltenen Fällen auf. Erwachsene über 45 Jahre leiden an der Krankheit. Die Immunität gegenüber dem Erreger der Krankheit wird nach der Genesung gebildet und gilt bis zum Lebensende. Bei der Einrichtung einer Quarantäne werden Schuleinrichtungen und Kindergärten nicht geschlossen, es sind jedoch Maßnahmen zur Desinfektion der Infektionsquellen erforderlich.

In der Gruppe der Kindereinrichtungen, die das kranke Kind besuchte, werden zwangsläufig gesundheitliche und hygienische Maßnahmen durchgeführt. Teppiche, Plüschtiere und Vorhänge sind vom häuslichen Gebrauch ausgeschlossen, und es werden Maßnahmen zur Bekämpfung von Fliegen ergriffen.

Während des Quarantänezeitraums werden die Räumlichkeiten zum Kochen und alle darin befindlichen Gegenstände, Putzlappen, sanitäre Einrichtungen, Türgriffe und Wasserhähne desinfiziert. In Bildungseinrichtungen wird der Unterricht einer Desinfektion unterzogen, in der der Patient studierte, Verpflegungsplätze, Badezimmer, Flure und Treppenhäuser.

Desinfektionsregeln für Geschirr und Gegenstände

Der Infektionserreger ist resistent gegen die Umwelt, einschließlich sauer. In dieser Hinsicht tötet Essig die Virus-HAV-Infektion nicht, eine Desinfektion auf diese Weise ist nicht wirksam. Bei Raumtemperatur und in Abwesenheit von Feuchtigkeit kann es bis zu 7 Tage bestehen bleiben, in Fäkalien bis zu 30 Tagen, in Flüssigkeiten - 3-10 Monate, in Fisch und Meeresfrüchten 1 Jahr.

Das Virus ist gegen erhöhte Temperaturen ausreichend beständig und beendet seine Aktivität bei Temperaturen über 50 Grad erst nach 12 Stunden. Beim Kochen stirbt das Virus nach wenigen Sekunden ab, aber wenn Nahrung zubereitet wird, sind mindestens 20 Minuten erforderlich.

Bettzeug des Patienten und andere Kontaktgegenstände (außer Kunststoff) unterliegen der Desinfektionspflicht. Dazu kochen sie 15 Minuten. in einer Natronlauge (20 g Soda pro 1 Liter). Das Geschirr des Patienten wird nach jeder Mahlzeit desinfiziert. Patientenpflegemittel können in jeder Haushaltslösung desinfiziert werden (20 g pro 1 Liter).

Plastikspielzeug wird mit Sodalösung gewaschen und einige Minuten in kochendes Wasser getaucht. Entlastung des Patienten schläft für 1 Stunde trockenes Kalziumhypochlorit ein, dann wird es in den Abwasserkanal gebracht.

Die Bodenreinigung erfolgt mit einer Seifen- oder Sodalösung, Türgriffe und andere Gegenstände mit einem separaten Tuch. Paläste, Teppiche und Wege werden mit flüssigem Chloramin (1%) gereinigt. Die abschließende Bearbeitung im Haus ähnelt der aktuellen.

Methoden und Mittel zur Desinfektion bei Hepatitis B

Wenn ein Hepatitis-B-Virus im Blut entdeckt wird, muss der Patient den Allgemeinzustand überwachen. Diese Krankheit ist ansteckend, daher muss der Patient Infektionen bei den Menschen um ihn herum verhindern. Die Krankheit wird durch Blut übertragen. Viren sollten die persönliche Hygiene und den Umgang mit Dingen überwachen. Desinfektionsmethoden gegen Hepatitis B helfen, die Ausbreitung des Virus zu stoppen.

Die Verwendung von Rohwasser muss abgelehnt werden.

Virushepatitis B gilt als schwere Erkrankung. Um eine Infektion zu vermeiden, müssen Sie einige einfache Regeln beachten:

Es ist strengstens verboten, Rohwasser zu trinken.
Vergessen Sie nicht die persönliche Hygiene.
Vermeiden Sie gelegentliche sexuelle Beziehungen.

Wenn eine akute Hepatitis B festgestellt wird, sollte die Behandlung so schnell wie möglich beginnen. Andernfalls kann die Pathologie chronisch werden. Die Therapie sollte von einem Hepatologen oder Spezialisten für Infektionskrankheiten kontrolliert werden. Vorsichtsmaßnahmen sichern gesunde Menschen, die sich im engen Kreis des Patienten befinden. Eine rechtzeitige Immunisierung verringert das Infektionsrisiko.

Das Virus provoziert das Auftreten von Infektionskrankheiten der Leber. Sie behält lange Zeit ihre Vitalität in der äußeren Umgebung. Im Wasser leben Krankheitserreger 7 Tage. Im Blut und seinen Bestandteilen bestehen sie für 90 bis 300 Tage. Der Patient wird ansteckend, noch bevor die ersten Symptome auftreten. Die Dauer der Inkubationszeit variiert je nach Genotyp der Hepatitis.

Hepatitis-B-Virus

Die Desinfektion ist prophylaktisch und im Mittelpunkt. Letzteres wird im betroffenen Bereich der Infektionskrankheit durchgeführt. So kann eine an Hepatitis erkrankte Person ihre Angehörigen schützen. Die aktuelle Desinfektion ist vorgeschrieben, wenn der Patient:

zu Hause warten auf den Krankenhausaufenthalt;
in der Erholungsphase;
in stationärer Behandlung.

Die Häufigkeit der Desinfektion hängt von der Art der Infektionskrankheit ab:

Eine der einfachsten Desinfektionsmethoden ist die Nassreinigung.

Nassreinigung
Desinfektion
Verarbeitung persönlicher Gegenstände unter Einhaltung der Hygienevorschriften.
UV-Bestrahlungsraum.

Reinigungsverfahren werden in voller Übereinstimmung mit der Verordnung des Gesundheitsministeriums von Belarus Nr. 165 durchgeführt. Folgende Objekte werden sterilisiert:

Transport
Räumlichkeiten
Möbel
Ausrüstung.
Spielzeug
Pflegeartikel.
Medizinische Produkte
Utensilien
Dessous

Die Wahl der Methode erfolgt anhand der Merkmale des Desinfektionsobjekts. Folgende Desinfektionsmethoden werden unterschieden:

Mechanisch - Luftreinigung, Händewaschen, Nassreinigung, Wäsche waschen, Bettwäsche.
Biologisch - wird an biologischen Stationen verwendet.
Physikalische Oberflächenbehandlung mit Dampf, Glühen, Hitze, Brennen, Ultraviolettstrahlung, Bügeln, Verbrühen, Kochen.
Chemisches Spritzen, Abwischen und Spülen von Desinfektionsmitteln.

Die größte Wirkung kann durch kombinierte Desinfektion erzielt werden. Meist kombinieren mechanische, chemische und physikalische Methoden.

Sterilisationswerkzeuge

Die Desinfektion erfolgt in der Regel in zwei Schritten. In der ersten Stufe wird eine Vorsterilisierungsbehandlung durchgeführt. Der Zweck dieses Verfahrens ist die Beseitigung von verbleibenden Medikamenten, Proteinverunreinigungen, mechanischen und fettigen Ursprungs. Die anfängliche Verarbeitung erleichtert die weitere Sterilisation.

In diesem Stadium wird die Reinigung durch Kochen und Einweichen in einer Desinfektionszusammensetzung durchgeführt. Seine Konzentration, Haltezeit und Temperatur hängen von der Art des Produktes ab. Das Waschen eines Medizinprodukts erfolgt mit einem Tuch, einer Spritze, einem Mulltuch. Nach der direkten Reinigung wird mit fließendem und destilliertem Wasser gespült. In der nächsten Stufe wird der Artikel mit heißer Luft behandelt.

Führen Sie dann die Sterilisation medizinischer Instrumente durch. Nach dem Eingriff werden sie in Spezialkartons verpackt. Verwenden Sie für dimensionale Instrumente Sterilisationspfähle. Sie geben das Datum des Verfahrens und die Eröffnung an. Eine Registrierung ist erforderlich, daher ist es verboten, sie zu ignorieren.

Sie müssen durch die Unterschrift eines für die Sterilisationsqualität verantwortlichen Arztes bestätigt werden. Haltbarkeit beträgt 20 Tage. Instrumente, deren Oberfläche ohne sterile Hülle desinfiziert wurde, dürfen während einer Arbeitsschicht verwendet werden. Anschließend werden sie erneut gegen Desinfektionsmittel gegen das Hepatitis-B-Virus exponiert und somit für die weitere Verwendung vorbereitet.

Spezialwerkzeug verwenden

Desinfektionsmittel gegen Hepatitis B sind ein notwendiger Bestandteil der medikamentösen Therapie. Hersteller von Sterilisationslösungen sind in verschiedene Kategorien unterteilt. Die Zusammensetzungen werden zur Behandlung von Haut und zur Desinfektion von Handwerkzeugen verwendet. Mittels der letzteren Kategorie wird eingestuft:

Lösung zur Desinfektion Korzoleks plus

Gigasept AF;
Optimax;
Corzolex AF Plus;
Dekoneks 50 FF;
Dental BB;
Rotasept;
Borerbad

Bei der Auswahl der richtigen Komposition müssen Sie sich auf folgende Kriterien konzentrieren:

Effizienz
Aktionsspektrum.
Verfallsdatum.
Zusammensetzung
Die Reihenfolge der Verwendung

Verwendung der Desinfektionslösung

Wenn die Lösung ihre Farbe geändert hat, sollte sie ersetzt werden. Verwendung Die Zusammensetzung muss in Übereinstimmung mit der Gebrauchsanweisung sein. Es ist wünschenswert, dass die Zusammensetzung von Korrosionsschutzadditiven begleitet wurde. Sie tragen dazu bei, medizinische Gegenstände aus Metall zu erhalten. Geräte müssen sofort nach Gebrauch in die Desinfektionsmittelzusammensetzung abgesenkt werden. Beim Kauf eines pharmakologischen Produkts muss der Verkäufer ein Zertifikat über die Produktqualität vorlegen. Dies sichert die Qualität.

Die chemische Desinfektion erfolgt mit Hilfe von Chloraminen, chlorhaltigen Substanzen, Aldehyden und Alkohol. Bettwäsche, Kleidung, Leinen mindestens eine Viertelstunde in Lösung gekocht. Im Haus des Kranken sollte es keinen Teppichboden geben. Nach der Bergung können sie an den Ort zurückgegeben, vorverarbeitet und gebügelt werden. Unter diesen Umständen muss der Patient seinen Lebensstil permanent überdenken.

Andere möglichkeiten

Jede der Methoden zeichnet sich durch Vor- und Nachteile aus. Mit der mechanischen Desinfektion ist es unmöglich, das Virus vollständig zu beseitigen, daher wird es häufig mit einer physikalischen und chemischen Behandlung kombiniert. Hohe Temperaturen (Kochen, Dampfbehandlung) führen zur Zerstörung des Erregers.

Wenn Sie mit Desinfektionslösungen arbeiten, müssen Sie die Benutzungsregeln einhalten. Wenn eine Person gegen das Geld allergisch ist, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Schwerwiegendere Komplikationen können auftreten. Erste Hilfe bei der Verwendung von Geldmitteln zu Hause ist erforderlich, wenn die Desinfektionszusammensetzung auf die Schleimhäute oder die Haut geraten ist.