Hygienische und epidemiologische Regeln SP 3.1.2825-10 "Vorbeugung gegen Virushepatitis A"

(genehmigt durch den Erlass des Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation
datiert vom 30. Dezember 2010 N 190)

I. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, hygienischen, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Prävention und Verbreitung der Virushepatitis A gewährleistet.

1.2. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.

1.3. Die Kontrolle über die Einhaltung dieser Hygienevorschriften wird von den Stellen durchgeführt, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

Ii. Allgemeine Bestimmungen

2.1. Standardfalldefinition für akute Hepatitis A

2.1.1. Akute Hepatitis A (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist eine akute virale Infektionskrankheit, die sich in typischen Fällen von allgemeiner Krankheit, erhöhter Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, manchmal Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) manifestiert Serumaminotransferasen.

Das Laborkriterium zur Bestätigung des Falls von OHA ist das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgM bezeichnet) oder RNA des Hepatitis-A-Virus im Blutserum.

2.1.2. RSA-Management für epidemiologische Überwachung.

Verdächtiger Fall - ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht.

Ein bestätigter Fall ist ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht und vom Labor bestätigt wurde, oder ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht, der bei einer Person festgestellt wurde, die innerhalb von 15 bis 50 Tagen vor dem Auftreten der Symptome mit einem im Labor bestätigten Fall von Hepatitis A in Kontakt gekommen war.

Bei einem epidemischen Fokus mit mehreren RSA-Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage klinischer und epidemiologischer Daten gestellt.

Der Erreger von RSA ist ein RNA-haltiges Virus der Gattung Hepatovirus der Familie Picornaviridae. Virionen haben einen Durchmesser von 27 - 32 nm. Das Virus wird durch sechs Genotypen und einen Serotyp dargestellt. Hepatitis-A-Virus (im Folgenden: HAV) ist resistenter gegen physikalisch-chemische Einflüsse als Mitglieder der Enterovirus-Gattung.

2.3. Labordiagnostik

2.3.1. Die Labordiagnostik des RSA wird durch serologische und molekularbiologische Forschungsmethoden durchgeführt.

2.3.1.1. Das serologische Verfahren im Serum zur Bestimmung der Anwesenheit von Anti-HAV-IgM und Immunglobulinen der Klasse G gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgG bezeichnet).

2.3.1.2. Die molekularbiologische Methode im Serum bestimmt die RNA des Hepatitis-A-Virus.

2.3.2. Die Diagnose der OSA wird gestellt, wenn ein Patient im Serum von Patienten mit Verdacht auf Anti-HAV-IgM-Hepatitis oder HAV-RNA nachgewiesen wird.

2.3.3. Serologische und molekularbiologische Methoden zum Nachweis von Anti-HAV-IgM- und Anti-HAV-IgG- und -HAV-RNA im Serum werden nach aktuellen behördlichen und prozeduralen Dokumenten durchgeführt.

2.4. Epidemiologische Manifestationen einer akuten Hepatitis A

2.4.1. Die Infektionsquelle in der RSA ist eine Person. Die Inkubationszeit reicht von 7 bis 50 Tagen und ist oft tagelang. Das Hepatitis-A-Virus wird mit drei Hauptkategorien von Infektionsquellen in den Stuhl ausgeschieden: Personen mit einer asymptomatischen Form des Infektionsprozesses, Patienten mit einer gelöschten, anicterischen und ikterischen Infektionsform.

2.4.2. Die Dauer der Virusisolation in verschiedenen Erscheinungsformen der Infektion unterscheidet sich nicht signifikant. Die höchste Konzentration des Erregers im Kot der Infektionsquelle wird in den letzten 7 bis 10 Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Krankheit beobachtet, wobei die Dauer der prealtischen Periode zwischen 2 und 14 Tagen (normalerweise 5 bis 7 Tagen) entspricht. Mit dem Auftreten von Gelbsucht bei den meisten Patienten nimmt die Konzentration des Virus im Stuhl ab.

2.4.3. Die epidemiologische Bedeutung ist auch bei Patienten mit OSA mit verlängerten Formen von 5–8% und Exazerbationen (etwa 1%) zu beobachten, insbesondere wenn sie Immunschwäche-Zustände aufweisen, die mit einer verlängerten Virämie einhergehen können, wobei die RNA des Erregers nachgewiesen wird. Ein chronischer Verlauf der Hepatitis A ist nicht gesichert.

2.4.4. Die Übertragung von HAV erfolgt hauptsächlich während der Einführung des fäkal-oralen Mechanismus durch Wasser, Lebensmittel und Kontakthaushalte.

2.4.4.1. Wenn die Wasserstraße der Übertragung von HAV in den Körper gelangt, wenn schlechtes Trinkwasser verwendet wird, baden Sie in verschmutzten Wasserkörpern und Pools.

2.4.4.2. Der Nahrungsübertragungsweg wird verwirklicht, wenn Produkte verwendet werden, die während der Produktion mit dem Virus kontaminiert sind, in Lebensmittelunternehmen, Gaststättenbetrieben und im Handel mit jeder Form von Eigentum. Beeren, Gemüse und Grünpflanzen werden durch das Virus kontaminiert, wenn sie auf bewässerten Feldern oder in mit Kot gedüngten Gemüsegärten angebaut werden. Meeresfrüchte können mit HAV infiziert werden, wenn Sie Mollusken in Küstengewässern fangen, die durch Abwasser verschmutzt sind.

2.4.4.3. Eine empfängnisverhütende Art der Übertragung wird realisiert, wenn die persönlichen Hygieneregeln nicht befolgt werden. Die Übertragungsfaktoren sind Hände sowie alle durch den Erreger kontaminierten Gegenstände. Die Übertragung des Virus bei oral-analen und oral genitalen Kontakten ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

2.4.5. In einigen Fällen wird ein künstlicher (künstlicher) Transfermechanismus implementiert. Eine verlängerte (3-4 Wochen) Virämie ermöglicht die Übertragung des Erregers auf parenteralem Weg, was zum Auftreten von Fällen von Post-Transfusions-RSA führt. Es gab RSA-Ausbrüche bei Patienten mit Hämophilie, die Arzneimittel gegen Blutgerinnungsfaktoren erhielten, sowie bei denen, die injizierbare Psychopharmaka einnahmen.

2.4.6. In jeder klinischen Variante des YEA wird spezifisches Anti-HAV-IgG gebildet. Personen ohne Anti-HAV-IgG sind anfällig für Hepatitis A.

2,5. Merkmale des epidemischen Prozesses der akuten Hepatitis A

2.5.1. Die Intensität des epidemischen Prozesses der RSA in bestimmten Gebieten ist durch extrem starke Variabilität gekennzeichnet und wird durch soziale, wirtschaftliche und demografische Faktoren bestimmt.

2.5.2. Der epidemische Prozess in der OGA in der Langzeitdynamik der Morbidität äußert sich in zyklischen Schwankungen, die sich in der Herbst-Winter-Saisonalität ausdrücken, wobei vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind.

2.5.3. Der Epidemieprozess der RSA manifestiert sich in sporadischen Fällen und hauptsächlich in Wasser- und Lebensmittelausbrüchen und Epidemien unterschiedlicher Intensität.

Iii. Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung der akuten Hepatitis A

3.1. Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung der regionalen staatlichen Verwaltung - fortlaufende Überwachung des Epidemieprozesses, einschließlich Langzeit- und innerjährlicher Morbidität, Faktoren und Bedingungen, die sich auf die Ausbreitung der Infektion auswirken, Bevölkerungsdichte, Immunisierung und die Verbreitung des Erregers; Selektives serologisches Monitoring des Immunstatus, Bewertung der Wirksamkeit von (präventiven) Maßnahmen gegen Epidemien und epidemiologische Prognosen.

3.2. Mit der Überwachung sollen die epidemiologische Situation, Trends bei der Entwicklung des Epidemieprozesses und die rechtzeitige Annahme wirksamer Managemententscheidungen sowie die Entwicklung und Umsetzung angemessener sanitärer und antiepidemischer (präventiver) Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens und der Verbreitung von CAA bewertet werden.

3.3. Die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung der RSA wird von Stellen durchgeführt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

3.4. Die Sammlung von Informationen, deren Auswertung, Verarbeitung und Analyse werden von Spezialisten der Stellen durchgeführt, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung zeitnah und / oder im Zuge einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchführen.

3,5. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement (antiepidemische und präventive Maßnahmen).

Iv. Vorbeugende Maßnahmen

4.1. Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von RSA sind gesundheitspolizeiliche und hygienische Maßnahmen, um den Übertragungsmechanismus des Erregers zu brechen und die Impfung zu verhindern und die kollektive Immunität zu gewährleisten.

4.1.1. Hygienische und hygienische Maßnahmen umfassen:

- Landschaftsgestaltung von Siedlungen (Räumung des Territoriums, Müllabfuhr);

- Versorgung der Bevölkerung mit sicherem Wasser und epidemiologisch unbedenklichen Lebensmitteln;

- Verbesserung der gesundheitlichen und hygienischen Arbeits- und Lebensbedingungen;

- Schaffung von Bedingungen, die die Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten;

- Sicherstellung der universellen und kontinuierlichen Umsetzung von Normen und Regeln für Hygiene und Hygiene, Sanitär- und Antiepidemie-Regime in Kindereinrichtungen, Bildungseinrichtungen, medizinischen und präventiven Organisationen, organisierten Militärmannschaften und anderen Objekten;

- persönliche Hygiene;

- hygienische Aufklärung der Bevölkerung.

4.1.2. Die Impfprävention von RSA wird gemäß Kapitel VI dieser Hygienevorschriften durchgeführt.

4.2. Die Stellen, die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen, sehen Folgendes vor:

- Überwachung des Zustands aller epidemiologisch bedeutsamer Objekte (Wasserversorgungsquellen, Aufbereitungsanlagen, Wasserversorgungs- und Abwassernetzwerke, Gastronomieeinrichtungen, Handel, Kinder- und Bildungseinrichtungen, militärische und andere Einrichtungen);

- Überwachung der sanitären Bedingungen und der kommunalen Verbesserung der Siedlungsgebiete;

- Laborüberwachung von Umweltobjekten mittels sanitär-bakteriologischer, hygienisch-virologischer Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteriviren, HAV-Antigen), molekulargenetischen Methoden (einschließlich Bestimmung von HAV-RNA, Enteroviren);

- Einschätzung epidemiologisch signifikanter soziodemografischer und natürlicher Prozesse;

Einschätzung der Beziehung zwischen Morbidität und hygienischen Bedingungen an epidemiologisch signifikanten Objekten;

- Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Aktivitäten.

V. Antiepidemische Maßnahmen beim Ausbruch einer akuten Hepatitis A

5.1. Allgemeine Grundsätze für die Durchführung von Veranstaltungen

5.1.1. Identifizierung von Patienten mit RSA durch medizinische Angestellte (Ärzte, Krankenschwestern) von Behandlungs- und Prophylaxeorganisationen und anderen Organisationen, unabhängig von der Eigentumsform, bei ambulanter Aufnahme, Hausbesuchen, vorläufiger (bei Bewerbung auf einen Arbeitsplatz) und regelmäßigen medizinischen Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Gruppen während der Kontaktuntersuchung in den Infektionsherden.

5.1.2. Jeder Fall von Angehörigen der RSA-Krankheit (RSA-Verdacht) von Angehörigen medizinischer Einrichtungen, Kinder-, Jugend- und Freizeitorganisationen, unabhängig von ihrer Eigentumsform, wird innerhalb von 2 Stunden telefonisch gemeldet und anschließend innerhalb von 12 Stunden eine Notfallbenachrichtigung in der vorgeschriebenen Form an die Behörden gesendet berechtigt, am Ort der Registrierung der Krankheit eine staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchzuführen (unabhängig vom Wohnort des Patienten).

Eine Organisation, die an einer medizinischen Tätigkeit beteiligt ist, die die Diagnose der RSA verändert oder geklärt hat, wird innerhalb von 12 Stunden eine neue Notfallbenachrichtigung an die Behörden vorlegen, die am Ort der Erkennung der Krankheit eine staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführen, die die Erstdiagnose, die geänderte Diagnose und das Datum der Diagnosestellung anzeigt.

5.1.3. Wenn ein Patient von der RSA identifiziert wird (wenn die RSA vermutet wird), organisiert der medizinische Mitarbeiter der Organisation, die medizinische Aktivitäten durchführt (Hausarzt, örtlicher Arzt, Kindertagesstättenarzt, Epidemiologe), einen Komplex aus antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen zur Lokalisierung des Ausbruchs und der Warnung Infektion anderer.

5.1.4. Fachleute von Stellen, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, organisieren eine epidemiologische Erhebung in den RSA-Zentren, einschließlich der Ermittlung der Ursachen und Bedingungen für das Auftreten der RSA, der Festlegung der Grenzen des Ausbruchs sowie der Entwicklung und Durchführung von Maßnahmen zu deren Beseitigung.

Im Mittelpunkt des Ausbruchs stehen Personen, die am Ende der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Erkrankung Kontakt mit dem Patienten hatten, in Kindereinrichtungen, Krankenhäusern, Sanatorien, Industrie-, Militär- und anderen Organisationen sowie am Wohnort des Kranken (einschließlich Schlafsälen, Hotels) und andere), wenn die Leiter dieser Organisationen informiert sind. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird von den Sachverständigen der Stellen festgelegt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

5.1.5. Für die Durchführung einer epidemiologischen Erhebung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung von Schwerpunkten mit mehreren RSA-Fällen bilden die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugten Stellen und Organisationen je nach Art des Ausbruchs eine Gruppe epidemiologischer, hygienisch-hygienischer, klinischer und sonstiger notwendiger Profile.

5.1.6. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der RSA-Ausbrüche bei Bevölkerung, Unternehmen, Institutionen und organisierten Gruppen (Kinder, Militärs, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser, Gastronomiebetriebe, Handel, Wasser- und Abwasserentsorgungseinrichtungen usw.) ) bestimmt die Fachleute der Stellen, die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind, auf der Grundlage der Ergebnisse der epidemiologischen Untersuchung.

5.1.7. Bei der Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung geben Sie Folgendes an:

- Die Anzahl der Patienten mit ikterischen und gelöschten Formen der RSA und Personen, die dieser Krankheit verdächtigt sind, bestimmen die Beziehung zwischen ihnen.

- Verteilung der Fälle nach Ort im Dorf, nach Alter und Berufsgruppen;

- die Verteilung der Fälle nach Gruppen, Klassen in Kinder- und anderen Bildungseinrichtungen, Militär und anderen Gruppen;

- wahrscheinliche Infektionsquelle und Übertragungswege;

- Zustand und Funktionsweise von Wasserversorgungs- und Abwassersystemen, sanitären und technischen Geräten;

- das Vorhandensein von Notfallsituationen in Wasser- und Abwassernetzen und der Zeitpunkt ihrer Beseitigung;

- Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln;

- Verstöße gegen das Sanitär- und Antiepidemie-Regime, die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verbreitung der RSA.

Der Umfang der Tilgungsmaßnahmen stimmt mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Organisation überein.

5.2. Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle

5.2.1. Krank und verdächtig für die Krankheit RSA, die im Krankenhaus in der Infektionsstation stationiert wurde.

5.2.2. In einigen Fällen einer leichten Erkrankung darf ein Patient mit einer im Labor bestätigten AHA-Diagnose (wenn Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA im Blut nachgewiesen wird) zu Hause behandelt werden.

- Wohnsitz des Patienten in einer separaten komfortablen Wohnung;

- mangelnde Kontakte am Wohnort mit Mitarbeitern von behandlungs- und prophylaktischen Einrichtungen, Kindern und ihnen gleichgestellten Organisationen sowie mit Kindern, die Kindererziehungseinrichtungen besuchen;

- Gewährleistung der Patientenversorgung und Durchführung aller antiepidemischen Maßnahmen;

- Der Patient hat keine andere Virushepatitis (Hepatitis B (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis C (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis D (im Folgenden als TD bezeichnet) und andere) oder Hepatitis nicht-viraler Ätiologie und anderer chronischer Erkrankungen mit häufiger Verschlimmerung und Dekompensation der zugrunde liegenden Erkrankung. Drogenmissbrauch Alkohol;

- Dynamische klinische Beobachtung und Labortests zu Hause gewährleisten.

5.2.3. In komplexen diagnostischen Fällen, bei denen der Verdacht auf OSA bei einem Patienten besteht, es jedoch erforderlich ist, eine andere Infektionskrankheit auszuschließen, wird der Patient in der Krankenhaus-Infektionsstation stationiert.

5.2.4. Die Diagnose der OSA muss innerhalb von 48 Stunden nach Feststellung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf eine Infektion besteht, im Labor mit der Definition von Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA bestätigt werden. Die spätere Feststellung der endgültigen Diagnose ist bei Hepatitis mit kombinierter Ätiologie bei chronischen Formen von Hepatitis B und HS, der Kombination von OSA mit anderen Erkrankungen, zulässig.

5.2.5. Die Abgabe aus der Infektionsabteilung erfolgt nach klinischen Indikationen.

5.2.6. Die klinische Überwachung derer, die sich von der RSA erholt haben, wird von Ärzten für Infektionskrankheiten medizinischer Organisationen am Wohnort oder der Behandlung durchgeführt. Die erste Nachuntersuchung wird spätestens einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Zukünftig werden der Beobachtungszeitpunkt und die Anzahl der notwendigen Untersuchungen des Genesenden durch den Infektionsmediziner am Wohnort bestimmt.

5.3 Maßnahmen bezüglich der Erregerwege und Faktoren

5.3.1. Wenn ein RSA-Patient identifiziert wird, organisiert ein Arzt einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation (Arzt, Sanitäter, paramedizinischer Mitarbeiter) eine Reihe von antiepidemischen Maßnahmen, einschließlich aktueller und endgültiger Desinfektion, um zu verhindern, dass sich andere infizieren.

5.3.2. Die endgültige Desinfektion in Haushalten, Wohngemeinschaften, Schlafsälen, Hotels wird nach dem Krankenhausaufenthalt (Tod) des Patienten durchgeführt und von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils auf Ersuchen von Organisationen durchgeführt, die im medizinischen Bereich tätig sind. Die aktuelle Desinfektion wird von der Bevölkerung durchgeführt.

5.3.3. Im Falle des Nachweises von OGAA in organisierten Gruppen wird nach der Isolation des Patienten eine endgültige Desinfektion durchgeführt, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden von Mitarbeitern von Organisationen des Desinfektionsprofils innerhalb der Grenzen des Ausbruchs durchgeführt, die von Fachleuten der Stellen festgelegt werden, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind. Anschließend erfolgt die aktuelle Desinfektion durch das Personal der Organisation, in der der RSA-Fall entdeckt wurde. Verantwortlich für die Organisation und Durchführung der Desinfektion ist der Leiter dieser Einrichtung.

5.3.4. Die endgültige Desinfektion wird von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils jeweils in Kindergärten sowie in Schulen und anderen Einrichtungen für Kinder mit wiederholten Krankheitsfällen durchgeführt. Die derzeitige Desinfektion wird von Mitarbeitern dieser Einrichtung durchgeführt.

5.3.5. Für die endgültige und aktuelle Desinfektion in den RSA-Foci werden Desinfektionsmittel verwendet, die auf etablierte Weise registriert sind und gegen HAV wirksam sind.

5.3.6. Wenn in den besiedelten Gebieten ein Ausbruch der OGA auftritt, der mit der Verwendung von durch die CAA kontaminiertem Trinkwasser von schlechter Qualität infolge von Unfällen in den Abwasser- oder Wasserversorgungsnetzen einhergeht, geschieht Folgendes:

- Ersatz von Notfallabschnitten der Wasserversorgungs- und Abwassernetze mit anschließender Desinfektion und Spülung;

- Maßnahmen zur Wiederherstellung dezentraler Quellen und Wasserversorgungssysteme;

- Bereitstellung der Bevölkerung beim Ausbruch von importiertem Trinkwasser guter Qualität;

- Reinigung und Sanierung von dezentralen Abwassersystemen (Toiletten von Senkkasten und Absorptionsanlagen).

5.3.7. Bei einem Ausbruch von RSA infolge der Verwendung von mit HAV kontaminierten Produkten wird Folgendes durchgeführt:

- die Identifizierung und Beschlagnahme von Lebensmitteln, die die wahrscheinliche Ursache der Krankheit waren;

- Beseitigung festgestellter Verstöße bei Ernte, Transport, Lagerung, Aufbereitungstechnik (Verarbeitung) und Verkauf von Lebensmitteln.

5.4. Maßnahmen für Kontaktpersonen

5.4.1. Beim Ausbruch der RSA werden Personen identifiziert, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Kontaktpersonen unterliegen der Registrierung, Untersuchung, Überwachung und Impfprophylaxe für epidemische Indikationen.

5.4.2. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen der OGA ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung von Kontaktpersonen von Patienten mit dieser Infektion (vor allem mit abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen.

5.4.3. Alle innerhalb des Ausbruchs identifizierten Kontaktpersonen werden 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Trennung von der Infektionsquelle einer primären medizinischen Untersuchung unterzogen, gefolgt von einer medizinischen Beobachtung, einschließlich Befragung, Thermometrie, Sklera und Hautfarbe, Urinfärbung, Lebergröße und Milz und auch klinische und Laboruntersuchung gemäß Absatz 2.3. diese Gesundheitsvorschriften.

Die Hauptuntersuchung sowie die klinische und Laboruntersuchung werden von einem medizinischen Mitarbeiter (Arzt für Infektionskrankheiten, Hausarzt, Sanitäter) einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation am Wohnort der Kontaktpersonen oder des Arbeitsplatzes (Ausbildung, Schulung) in den ersten 5 Tagen nach der Identifizierung des Patienten und vor der Einführung des Impfstoffs durchgeführt JA

5.4.4. Ohne klinische Anzeichen der Krankheit werden Kontaktpersonen, die zuvor nicht gegen Hepatitis A geimpft wurden und die nicht an dieser Infektion erkrankt sind, spätestens 5 Tage nach der Identifizierung des Patienten mit RSA für epidemische Indikationen geimpft.

Die Impfung nach epidemischen Indikationen ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme, um das Zentrum der Hepatitis A zu lokalisieren und zu beseitigen. Die Angaben zu den Impfungen (Datum, Name, Dosis und Seriennummer des Impfstoffs) werden in allen Buchungsformen der Krankenakte, der Impfbescheinigung gemäß den festgelegten Anforderungen aufgezeichnet.

5.4.5. Wenn eine kranke RSA in einem organisierten Kinderteam (Teams von Militärpersonal) identifiziert wird, wird in der Einrichtung (Organisation) für 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten eine Quarantäne auferlegt. Für Kinder (Militärpersonal), die Kontakt mit der erkrankten RSA hatten, wird während der Quarantäne eine tägliche medizinische Beobachtung durchgeführt.

Betroffene Gruppen (Klassen, Abteilungen oder Stationen) unterliegen maximaler Isolation von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution (Organisation). Sie nehmen nicht an Massenveranstaltungen teil, die von der Institution (Organisation) organisiert werden. In der Quarantänegruppe (Klasse, Abteilung, Abteilung) kündigen sie das SB-System, führen Gespräche über Hygieneausbildung und Präventionsmaßnahmen für RSA.

Während der Quarantänezeit ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Militärpersonal, Kinderpersonal und andere Einrichtungen anderen Gruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) und anderen Einrichtungen zu überlassen, außer in besonderen Fällen mit der Genehmigung einer Fachbehörde, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist.

Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) ist zulässig, wenn der Antragsteller zuvor RSA übertragen oder mindestens 14 Tage vor der Aufnahme in die Gruppe gegen RSA geimpft hat.

5.4.6. Die Kinder von organisierten Gruppen und das militärische Personal, das außerhalb des Teams Kontakt mit der kranken RSA hatte, werden vom medizinischen Personal oder der Leitung dieser Organisationen informiert.

Kinder werden zu organisierten Gruppen mit der Erlaubnis eines Kinderarztes in Absprache mit einem Facharzt des Körpers, der die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung ausübt, zugelassen, vorbehaltlich ihres vollen Gesundheitszustands oder der Angabe, dass sie die RSA (dokumentiert) mindestens 14 Tage vor der Zulassung übertragen oder gegen RSA geimpft haben zum Team

5.4.7. Über Erwachsene, die an ihrem Wohnort mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, mit dem Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Cateringorganisationen und andere), Patienten in Organisationen betreuen, die medizinische Tätigkeiten ausüben, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Reiseleiter, Flugbegleiter und andere) informieren die Leiter dieser Organisationen, die zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Einrichtungen befugten Behörden Aufsicht.

Die Verantwortlichen der Organisationen, in denen Personen, die mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, arbeiten, sorgen dafür, dass diese Personen die Regeln der persönlichen und öffentlichen Hygiene einhalten, medizinische Beobachtung und Impfung durchführen und sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit von der Arbeit abhalten.

5.4.8. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (Ambulanzklinik, Hebammenzentrum) am Wohnort durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt. Je nach Indikation werden Labortests durchgeführt und eine Impfprävention ist obligatorisch.

5.4.9. In Kindergärten, Schulen, Internaten, Waisenhäusern, Kinderheimen und Gesundheitseinrichtungen, Überwachung von Kontaktpersonen, Sammeln und Liefern von Material für Laboruntersuchungen, Impfungen, Schulung des Personals der Einrichtung nach den Regeln des antiepidemischen Regimes und der Hygieneausbildung mit Eltern von Kindern aus Das betroffene OGA-Team wird von einem Arzt und einer Krankenschwester dieser Institutionen durchgeführt. In Abwesenheit von Ärzten in diesen Einrichtungen wird diese Arbeit von einer Poliklinik erbracht, die die oben genannten Einrichtungen versorgt.

5.4.10. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und der Kontaktliste der Kontaktpersonen wider, die in die ambulante Karte der RSA geklebt werden. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpersonen aufgezeichnet.

Vi. Impfprophylaxe der akuten Hepatitis A

6.1. Der Umfang der spezifischen Prävention der RSA wird von den Fachleuten der Stellen festgelegt, die gemäß der epidemiologischen Situation zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, und unter Berücksichtigung der besonderen Merkmale der Dynamik und der Entwicklung des RSA-Epidemieprozesses in einem bestimmten Gebiet.

6.2. Die Impfung der Bevölkerung gegen die RSA erfolgt gemäß dem aktuellen Zeitplan für vorbeugende Impfungen für epidemische Indikationen, regionalen vorbeugenden Impfkalendern und Anweisungen für die Verwendung von Arzneimitteln, die zur Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation in der vorgeschriebenen Weise zugelassen sind.

VII. Hygienische Ausbildung und Schulung

7.1. Zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung gehört es, der Öffentlichkeit detaillierte Informationen über Hepatitis A, die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit und Präventivmaßnahmen unter Verwendung der Massenmedien, Flugblätter, Poster, Bulletins, Interviews in Gruppen und RSA-Zentren sowie andere Methoden zur Verfügung zu stellen.

7.2. Grundlegende Informationen zu Hepatitis A und den vorbeugenden Maßnahmen sollten in die Hygieneschulungsprogramme für Arbeitnehmer in der Lebensmittelindustrie und in Gaststättenbetrieben, in Kindereinrichtungen und in gleichwertige Einrichtungen aufgenommen werden.

Hepatitis A (GA)

Die epidemiologische Überwachung der Hepatitis A liefert einen Schwerpunkt, Inhalt, Umfang und Zeitpunkt von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA. Die Überwachung umfasst 3 Teile: Information, Diagnose II-Management.

Die Sammlung aller primären Informationen, ihre Bewertung, Verarbeitung und Analyse (epidemiologische Diagnostik) wird von Epidemiologen und anderen Spezialisten der zentralstaatlichen epidemiologischen Sanitärerhebung operativ oder im Rahmen einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchgeführt. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement. Die Ergebnisse der retrospektiven Analyse werden verwendet, um die Prognose der Inzidenz zu bestimmen und vielversprechende gezielte Programme zur Verringerung der Inzidenz zu entwickeln.

Bei der Durchführung einer operativen Analyse sollten die folgenden Informationen berücksichtigt werden: tägliche Informationen zu eingehenden "Notfallbenachrichtigungen" über alle Patienten mit Virushepatitis und insbesondere über kranke Angestellte von epidemiologisch bedeutsamen Objekten über jede für die GA signifikante Abweichung von den Ergebnissen der Untersuchung von Wasser, Lebensmittelprodukten, Notfall Situationen, Reparaturarbeiten, Fälle von Technologiedefekten sowie Sanitär - und Antiepidemie - Regime bei der Beaufsichtigung, Beauftragung solcher neuen Gegenstände: Erhalt von Informationen über die Anzahl der ergriffenen Präventivmaßnahmen und die Ergebnisse der bei einer bestimmten Häufigkeit durchgeführten sanitärbakteriologischen Maßnahmen. hygienisch-virologische Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteroviren, Antigen des HA-Virus usw.).

Die Intensität und Dynamik der Morbidität sollten in Abständen von höchstens 3–7 Tagen beurteilt werden. Vergleich mit den für sein Hoheitsgebiet charakteristischen „Kontrollniveaus“ im relevanten Zeitraum und unter Bedingungen einer für die GA sicheren Situation. Das Ausmaß und die Dynamik der Inzidenz bestimmter Alters- und sozialer Bevölkerungsgruppen sowie die Schwerpunkte bei Kindern und erforderlichenfalls in anderen Einrichtungen werden umgehend bewertet.

Die retrospektive epidemiologische Analyse von HA wird auf der Grundlage von Informationen durchgeführt, die jedes Jahr eingehen, Informationen nachhaltiger Natur, die Hygiene und Hygiene widerspiegeln. demographische Merkmale des Territoriums, seine einzelnen Teile und spezifische epidemiologisch bedeutsame Objekte. Diese Analyse zielt darauf ab, die Hauptmanifestationsmuster von HA in bestimmten Bereichen und auf der Grundlage von Langzeitdaten, die diese Merkmale kennzeichnen, zu identifizieren und umfassende Programme zu entwickeln, um die Inzidenz von HA zu reduzieren.

Im Zuge der Analyse wird die Qualität der spezifischen Diagnose von HA beurteilt. die Intensität des Epidemieprozesses insgesamt im Dienstleistungsbereich und insbesondere in seinen einzelnen Bereichen bei der Definition von Risikobereichen. Die Langzeitdynamik der Morbidität wird über einen Zeitraum von 15 bis 20 Jahren beurteilt und bestimmt deren Trends.

Geschätzte monatliche Dynamik der Morbidität, basierend auf den Krankheitsdaten.

Die Inzidenz von Alter, sozialen Gruppen, Berufsgruppen und Einzelgruppen wird bewertet, und es werden Gruppen und Risikogruppen identifiziert.

Qualität und Wirksamkeit der prophylaktischen Maßnahmen (Trinkwasserqualität, sanitäre und antiepidemische Maßnahmen an den Orten der Überwachung, spezifische Prophylaxe usw.) sowie antiepidemische Maßnahmen (Vollständigkeit und Aktualität der Patientenidentifizierung, Qualität der spezifischen Diagnostika, Anteil der registrierten anicterischen Formen von HA, Vollständigkeit der Krankenhausbehandlung, Hämatom) Familien und Gruppen usw.).

Präventive Maßnahmen für HAV-Quellen (aktive und frühzeitige Erkennung) sind von untergeordneter Bedeutung. Sie sind am wichtigsten in Gruppen von Kindern, bei Angestellten von Gemeinschaftsverpflegungseinrichtungen, im Lebensmittelhandel und in anderen Organisationen.

Personen, die als Infektionsquelle verdächtigt werden, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen (mit Bestimmung der Aktivität der Alaninaminotransferase und Untersuchung auf das Vorhandensein von Markern)

HA, vor allem Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut).

Der Komplex von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA umfasst sowohl die passive (Verabreichung von normalem Immunglobulin vom Menschen) als auch die aktive Immunisierung-Impfung.

Zur aktiven Immunisierung gegen HA werden inaktivierte Impfstoffe der inländischen und ausländischen Produktion verwendet, die zweimal im Abstand von 6-12 Monaten verabreicht werden. Die Impfung ist in erster Linie für Kinder indiziert, die in Gebieten mit einer hohen Inzidenz dieser Infektion leben. (Altersgruppen werden von den Daten der Epidanalyse bestimmt), Angehörigen der medizinischen Berufe, Erzieher und Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Beschäftigten des öffentlichen Dienstes und vor allem 5 Hepatitis No www.gepatitu.net

in Catering-Organisationen, Wasser- und Abwasseranlagen tätig. Impfungen sind auch angezeigt für Personen, die in Regionen und Länder reisen, die für Hepatitis A (Touristen, Leiharbeiter, Militärpersonal) hyperendemisch sind. sowie Schwerpunkte für epidemiologische Indikationen.

Eine Massenimpfung gegen Hepatitis A wird nicht durchgeführt.

In Ermangelung von Bedingungen, um Patienten mit HA zu Hause zu lassen, werden sie auf infektiösen Stationen in ein Krankenhaus eingeliefert. Die endgültige Desinfektion wird vom Epidemiologen des Zentralen Sanitärischen Epidemiologiezentrums durchgeführt.

Die epidemiologische Untersuchung der Ausbrüche des HA wird vom Epidemiologen des Central State Sanitary Epidemiological Survey oder nach seinem Ermessen als assistierender Epidemiologe durchgeführt.

Der Epidemiologe klärt den Fokus des Ausbruchs auf, entwickelt und ergreift Maßnahmen zu dessen Beseitigung. Kinder- und Arbeitskollektive, Krankenhäuser, Sanatorien usw., in denen sich der Patient am Ende der Inkubation und in den ersten Tagen der Krankheit befand, werden in die Ausbruchsgrenze einbezogen. Über diesen Epidemiologen informiert TsGSEN die Leiter dieser Institutionen.

Alle Personen, die innerhalb der Grenzen des Ausbruchs leben, werden am Tag der Registrierung des Patienten und am Tag der Trennung von der Quelle 35 Tage lang einer medizinischen Untersuchung unterzogen. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Infektionsquelle darstellen, werden einer klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von HA-Markern (Anti-HAV-IgM im Blut, Antigen des HA-Virus im Stuhl). Die Aktivität von Aminotransferasen im Blut wird bestimmt.

Informieren Sie das medizinische Personal dieser Einrichtungen über Kontaktkinder, die in Gruppen aufgewachsen sind und in Gruppen studieren. Kinder dürfen nur mit Erlaubnis eines Kinderarztes und eines Epidemiologen in Gruppen eingeteilt werden, sofern sie vollständig gesund sind und Anzeichen für zuvor übertragene HA, Verabreichung von Immunglobulin oder Impfung gegen HA enthalten. Sie werden 35 Tage lang regelmäßig überwacht. Liegen innerhalb kürzester Zeit Beweise vor (bis zu 10 Tage nach Beginn des Kontakts mit den Kranken), erhalten die kontaktierten Kinder eine Notfall-Immunglobulin-Prophylaxe, die von einem Polikliniker (Poliklinik) in Absprache mit dem Epidemiologen verordnet wird. Immunglobulin wird nicht verschrieben, wenn in der Vorgeschichte HA vorliegt, wenn im Kontaktserum ein Schutzspiegel von Antikörpern nachgewiesen wird, wenn medizinische Kontraindikationen vorliegen und in Fällen, in denen seit der vorherigen Verabreichung desselben Arzneimittels 6 Monate nicht vergangen sind. Dosierungen titriert

Die Immunglobulinserie unterscheidet sich nicht von den für die Vorsaisonprophylaxe vorgeschriebenen.

Über Erwachsene, die mit einem kranken HA an einem Wohnort kommuniziert haben, mit dem Zubereiten von Speisen und dem Verkauf von Lebensmitteln beschäftigt sind (Cateringorganisationen usw.)

p.), die Betreuung der Patienten in Krankenhäusern, die Erziehung und Betreuung von Kindern, die Betreuung von Erwachsenen (Führer, Flugbegleiter usw.) werden den Leitern dieser Einrichtungen, den zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und den staatlichen Gesundheitszentren und epidemiologischen Überwachungszentren gemeldet.

Diese Führungskräfte kontrollieren die Einhaltung von Kontaktregeln für die persönliche und öffentliche Hygiene, sie überwachen die ärztliche Betreuung und entfernen sie bei den ersten Anzeichen von Krankheit von der Arbeit. Der Beobachtungsinhalt von Erwachsenen mit epidemiologisch bedeutsamen Berufen unterscheidet sich nicht von dem von Kindern.

Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (ambulante Kliniken, medizinische Begleit- und Geburtshilfe-Zentren) durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche gemäß den durchgeführten Labortests und der Immunglobulinprophylaxe durchgeführt.

Jeder Arzt, der den Kontakt überwacht, führt systematisch Hygieneausbildung durch. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und in der ambulanten Karte der Patienten-GA wider, in die eine spezielle Liste von Kontaktpersonen eingefügt wird. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpunkten aufgezeichnet.

Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der Ausbrüche von HA in Einrichtungen und Kollektiven (Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser usw.) werden vom Epidemiologen auf der Grundlage der Ergebnisse einer epidemiologischen Erhebung unter Berücksichtigung der Erhebungsdaten zu Ausbrüchen nach Aufenthaltsort festgelegt. Sie stehen im Einklang mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Einrichtung. Die Einrichtung ermittelt die Anzahl der Patienten mit ätzenden gelöschten HA-Formen und der Personen, die dieser Infektion verdächtigt sind, bestimmt die Beziehung zwischen ihnen, analysiert ihre Verteilung zwischen Gruppen, Klassen (Abteilungen usw.): Bestimmen Sie die wahrscheinlichen Quellen und Übertragungswege des Virus, analysieren Sie den gesundheitlich-technischen Zustand, sanitär-antiepidemisches Regime der Einrichtung und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung der Infektion. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der epidemiologischen Erhebung werden die Grenzen des Ausbruchs festgelegt und ein Aktionsplan zur Beseitigung erarbeitet.

Patienten mit einer etablierten klinischen Form von HA sind beim staatlichen staatlichen Gesundheitsdienst für Epidemiologie und bei Institutionen registriert.

geschlossener Typ, der in Infektionsstationen stationär behandelt wurde. Patienten mit unklaren Symptomen6 Hepatitis No www.gepatitu.net wird unter günstigen gesundheitlichen und kommunalen Bedingungen, mit leichter Erkrankung und persönlicher Betreuung in einer Box-Station in ein Krankenhaus eingeliefert. Sie werden für 2-3 Tage in der Einrichtung zur medizinischen Beobachtung, Laboruntersuchung und Diagnose isoliert.. Im Ausbruch wird eine endgültige Desinfektion durchgeführt und die Maßnahmen der aktuellen Desinfektion festgelegt. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Quelle der Infektion für registrierte GA-Patienten sind, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von GA-Markern. Betroffene Gruppen (Klassen, kranke Abteilungen oder Stationen) sind maximal von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution, isoliert. Sie nehmen nicht an Veranstaltungen mit anderen Teammitgliedern teil. In der Quarantänegruppe, im Klassenzimmer, auf der Station usw. lösen sie das SB-System aus, führen Gespräche über hygienische Aufklärung und Maßnahmen zur Verhinderung von HA.

Während des Beobachtungszeitraums (und innerhalb von 35 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten der GA) ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Personal von Kinder- und anderen Anstalten auf andere Gruppen, Klassen, Stationen und andere Anstalten zu übertragen, außer in besonderen Fällen mit Genehmigung des Epidemiologen. Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Gruppen von Vorschuleinrichtungen, Stationen usw.) ist in Absprache mit dem Epidemiologen zulässig, wenn die ankommende Person zuvor den HA übertragen oder ein hochtitriertes Immunglobulin erhalten hat oder gegen die GA geimpft ist. Kinder und Erwachsene aus epidemiologisch bedeutsamen Berufen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, in einem Krankenhaus (Sanatorien usw.), die zuvor GA erfahren hatten, werden in Gruppen und Institutionen zugelassen.

Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes einer Kontaktperson aus anderen Gründen bei den somatischen, chirurgischen und anderen Abteilungen ist das medizinische Personal oder der Leiter des Quarantäneteams verpflichtet, die Verwaltung dieser medizinischen Einrichtung über den Aufenthalt des Krankenhauses im Seuchenausbruch zu informieren

Für Personen, die mit Patienten mit HA in Kontakt gekommen sind, wird eine medizinische Beobachtung eingerichtet. Täglich werden Kinder und Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Grundschülern, Krankenhäusern, Sanatorien usw. inspiziert (Umfrage, Untersuchung von Haut, Sklera und Schleimhäuten, Thermometrie, in Vorschuleinrichtungen wird zusätzlich die Farbe von Urin und Kot bewertet) Untersuchung mit obligatorischer Bestimmung der Leber- und Milzgröße. Wenden Sie sich wöchentlich an andere Kategorien (Studenten, Arbeiter usw.).

Gemäß der Entscheidung des Epidemiologen werden abhängig von den Merkmalen des Ausbruchs einmalige oder wiederholte (im Abstand von 15–20 Tagen) Laboruntersuchungen für den Kontakt ernannt. Sie können alle im Fokus stehenden Personen betreffen oder selektiv durchgeführt werden, darunter biochemische Blutuntersuchungen (Bestimmung der Alaninaminotransferase-Aktivität) und die Bestimmung von HA-Markern (Anti-HAV-IgM im Blut, Virusantigen im Stuhl). Laboruntersuchungen von Personen, die mit Patienten mit HA (Bestimmung der Alaninaminotransferase im Blut und spezifischen HA-Markern) in Verbindung stehen, werden, sofern angegeben, in der Vorschule von Kindern und anderen von einem Kinderarzt und Epidemiologen verordneten Einrichtungen durchgeführt.

Die Immunglobulinprophylaxe (IHP) im Notfall wird mit einem Präparat mit einem hohen Antikörpertiter gemäß der Entscheidung des Epidemiologen und der Abstimmung mit dem behandelnden Arzt der Einrichtung durchgeführt. Das GPI-Kontingent wird unter Berücksichtigung der spezifischen Epidemiesituation, der Zeit, die von der Registrierung eines Falls von HA und von früheren Injektionen dieses Medikaments vergangen ist, sowie der vergangenen Übertragung von HA, dem Gesundheitszustand einer Kontaktkinderanstalt, einem Krankenhaus, einem Sanatorium und anderen Gruppen ermittelt. Schwangere Frauen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, erhalten titriertes Immunglobulin, mit Ausnahme von Frauen, die gegen HA immun sind. Während der gesamten Zeit der Quarantäne werden Kontaktimpfungen nicht durch Kontakt durchgeführt. Die Mitarbeiter der Quarantäneeinrichtungen werden mit den Regeln des antiepidemischen Regimes vertraut gemacht, wobei jede Aktivität zwangsläufig motiviert wird, die ersten Symptome von HA und Maßnahmen zur Identifizierung von Personen mit solchen Symptomen anweisen. Diese Arbeit wird mit den Eltern von Kindern aus dem betroffenen Team durchgeführt, mit Kindern und Erwachsenen, die mit Patienten mit HA im Krankenhaus, Sanatorium usw. in Kontakt stehen.

Mit dem Auftreten gleichzeitiger Gruppenkrankheiten von HA in verschiedenen Gruppen, Klassen, Abteilungen des Krankenhauses usw. werden eine Reihe von Maßnahmen in Bezug auf die Möglichkeit einer Übertragung von Erregern durch Nahrung oder Wasser durchgeführt. Auf Empfehlung des Epidemiologen bildet der Chefarzt des Central State Sanitary Epidemiological Survey eine Gruppe von hygienischen, klinischen und anderen erforderlichen Spezialisten, verteilt die Verantwortlichkeiten für die Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs.

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Hepatitis A Quarantäne in der Schule

Ist bei Hepatitis A Quarantäne erforderlich? Diese Form der Lebererkrankung gilt als die einfachste. Die Wiederherstellung des Körpers bei richtiger Behandlung kann bereits nach 2-3 Monaten erfolgen. Solch ein Nachlassen bedeutet jedoch nicht, dass Sie auf antiepidemische Maßnahmen verzichten können. Die Krankheit kann leicht von Patient zu Patient übertragen werden, daher sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich.

Was ist eine Krankheit?

Um zu verstehen, welche Art von Quarantäne bei Hepatitis A erforderlich ist, müssen Sie mehr über die Krankheit selbst erfahren. Diese Krankheit betrifft die Leber des Patienten. Der Erreger ist ein Virus, das wie die Krankheit selbst bezeichnet wird - das Hepatitis-A-Virus. Dieser Mikroorganismus dringt durch den Mund in den Patienten ein.

Sie können infiziert werden von:

• Wasser mit schlechter Qualität;
• schlecht gewaschenes Gemüse und Obst;
• schmutziges Geschirr und so weiter.

Oft "familiärer" Ausbruch der Krankheit registriert. Bei Nichtbeachtung elementarer Hygienemaßnahmen kann jeder, der in derselben Wohnung lebt, das Virus „fangen“. Wenn eine Läsion entdeckt wird, müssen daher sofort epidemische Schutzmaßnahmen ergriffen werden.

Der Träger des Virus ist fünf Tage vor Beginn des Anzeichen der Krankheit, nämlich Gelbsucht, und fünf Tage danach "gefährlich". Während dieser Zeit sollten Sie die Quarantäne streng beobachten. Aber vor dem Auftreten von "Gelbsucht" ist die Person, die sich damit infiziert, nicht anders. Daher sollten Sie an die Maßnahmen zur Körperpflege denken.

Dieser Typ wird als der "harmloseste" Hepatitis angesehen. Die Krankheit hat keine schwerwiegenden Folgen und ist schnell und einfach zu behandeln. Die einzige Folge könnte ein Verbot der Blutspende als Spender sein. Das Virus bleibt auch nach dem Befreien der Krankheit bis zum Tod des Patienten im Körper.

Bestimmung der Infektionsquelle

Wie viele Tage kann die Quarantäne bei einer Hepatitis-A-Diagnose dauern? Dies ist normalerweise 30-35 Tage. Aber bevor Sie es deklarieren und alle erforderlichen Vorsorgemaßnahmen treffen, müssen Sie die Infektionsquelle ermitteln. Es gibt eine Risikogruppe - dies sind Menschen, die mehr "Chancen" haben, eine Typ-A-Hepatitis zu bekommen.

Diese Ärzte umfassen Folgendes:

1. In erster Linie handelt es sich dabei um Personen, deren Arbeit mit dem Kundenservice zusammenhängt. Durch direkten Kontakt tritt die Infektion meistens auf. Zu dieser Risikogruppe gehören Angestellte der Gemeinschaftsverpflegung, Kinder und medizinische Einrichtungen. Dazu gehören auch militärisches Personal.
2. Zur Risikogruppe gehören auch Personen, die sich aufgrund behördlicher oder persönlicher Bedürfnisse häufig in Ländern oder Gebieten mit schlechten gesundheitlichen und epidemiologischen Bedingungen aufhalten. Unter diesen Bedingungen ist es am einfachsten, sich mit dem Hepatitis-A-Virus zu infizieren.
3. Besondere Aufmerksamkeit sollte Personen gelten, die aus irgendeinem Grund Wasser direkt aus den Wasserkörpern verwenden.
4. Sehr hohe Infektionsraten bei Drogenabhängigen. Diese Gruppe von Bürgern kann neben Hepatitis A auch andere gefährliche Arten dieser Krankheit leicht "fangen".
5. Auch bei Patienten, die Probleme mit der Arbeit der Leber und des Pankreas haben, häufig anfällig für Infektionen.

Unter diesen Bürgergruppen sind Patienten mit der beschriebenen Diagnose am häufigsten. Ärzte beachten sie zuerst. Es sollten jedoch alle Personen untersucht werden, die in irgendeiner Weise mit dem Kranken in Kontakt sind.

Die Krankheit manifestiert sich nicht sofort. Selbst wenn die Inkubationszeit nicht vorüber ist und die ersten Anzeichen noch nicht aufgetreten sind, kann der Patient zu einer Infektionsquelle werden.

Erste Antwort

Nach der Entdeckung der ersten Infektion wird in allen Kinder-, Schul- und medizinischen Einrichtungen eine Quarantäne für Hepatitis C oder A eingeführt.

Die folgenden Regeln werden befolgt:

• Zunächst muss der Arzt der Einrichtung innerhalb von zwei Stunden mündlich über die Entdeckung des Patienten in dem Körper berichten, der die epidemiologische Kontrolle durchführt. Und in den nächsten zwölf Stunden muss diese Nachricht schriftlich wiederholt werden;
• Der Arzt sollte die Einrichtung zur epidemiologischen Überwachung in Echtzeit über Änderungen des Zustands des Patienten informieren.
• Wenn es sich um einen Kindergarten handelt, ist die Aufnahme neuer Kinder während der Quarantänezeit verboten. Wenn es notwendig ist, diese Regel zu brechen, ist die Schlussfolgerung des Epidemiologen erforderlich. Darüber hinaus muss das Kind mindestens einen Impfstoff gegen Hepatitis A haben und erhält ein Immunglobulin.
• Auch für den Kindergarten ein Verbot der Aufnahme neuer Arbeitnehmer.

Es ist obligatorisch, eine Umfrage unter allen Erwachsenen und Kindern durchzuführen, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Es muss daran erinnert werden, dass eine Person einfach ein Träger des Virus sein kann.

Die Dauer der Quarantäne hängt von der Inkubationszeit der Virushepatitis A ab. Die Medizin hat diese Dauer von 30 bis 35 Tagen bestimmt. In diesem Fall beginnt der Countdown mit der zuletzt infizierten Person. Wurde während des Quarantänezeitraums ein neuer Patient identifiziert, beginnt der Zeitraum von neuem. Daher sollte die Quarantäne 35 Tage lang ununterbrochen andauern, es wurde keine neue Infektion entdeckt.

Während der Quarantäne werden alle Personen untersucht, die mit dem Patienten in Kontakt kommen. Wenn dies geschehen ist, eine Untersuchung der Schleimhaut, der Haut und der weißen Augen. Zusätzlich wird mindestens alle zehn Tage ein Bluttest durchgeführt. Dies hilft, den atypischen und latenten Verlauf der Erkrankung zu identifizieren.

Allgemeine vorbeugende Maßnahmen

Die beschriebene Krankheit ist leicht zu behandeln und lässt wenig oder gar keine Wirkung. Gleichzeitig ist es jedoch sehr "ansteckend". Es ist daher zwingend erforderlich, antiepidemische Maßnahmen zu ergreifen, um eine Hepatitis a festzustellen.

Dazu gehören folgende:

1. Zunächst wird der epidemische Zustand der Gastronomie streng kontrolliert. Hepatitis-A-Virus dringt durch Nahrung und Wasser in den Körper ein. Speiseräume, Restaurants, Cafés und andere gastronomische Einrichtungen können zu "starken" Infektionsquellen werden.
2. Achten Sie auch besonders auf sauberes Trinkwasser. Alle Quellen werden geprüft. Viel häufiger als üblich werden Proben zur mikrobiologischen Kontrolle entnommen.
3. Ein weiterer Bereich sozialer Aktivitäten, auf den die Menschen achten, wenn sie die Quarantäne bei Hepatitis A einnehmen, sind Abfallsammelstellen. Müll ist nicht nur für die beschriebene Krankheit eine Infektionsquelle, daher müssen Herden und Deponien so schnell wie möglich beseitigt werden.
4. Es ist wichtig, die Hygienevorschriften einzuhalten. Dies gilt nicht nur für den persönlichen Teil, sondern auch für den öffentlichen Teil. In einem Kindergarten oder einer anderen Einrichtung, in der die Quarantäne eingeführt wird, sollten Sie die Nassreinigung ständig mit antibakteriellen Mitteln durchführen.

Wenn sich die Situation nicht normalisiert oder ein Ausbruch im großen Maßstab erfolgt, werden andere Maßnahmen ergriffen. Auf Wunsch der epidemiologischen Kontrolldienste oder medizinischen Einrichtungen kann beispielsweise eine Desinfektion von Räumlichkeiten und persönlichen Gegenständen im Zusammenhang mit der Erkrankung durchgeführt werden.

Darüber hinaus kann die Bewegung von Bewohnern einer Gemeinschaft eingeschränkt und öffentliche Veranstaltungen abgesagt werden. In Gebieten mit großen Menschenmassen steigt das Risiko einer schnellen Verbreitung des Virus.

Persönliche vorbeugende Maßnahmen

Allgemeine epidemiologische Maßnahmen zielen darauf ab, einen massiven Ausbruch der Krankheit zu verhindern. Die persönliche Sicherheit jedes Menschen hängt jedoch weitgehend von sich selbst ab.

Um nicht an Typ-A-Hepatitis erkrankt zu sein, sollten die folgenden Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden:

Bevor Sie in heiße Länder reisen, sollten Sie sorgfältig vorbereitet sein. Wir sprechen hier zunächst über die Impfung gegen Hepatitis Typ A. Ohne eine solche Impfung in Ländern der Dritten Welt mit einer schlechten Epidemie ist es leicht, das Virus zu fangen.

Wenn Sie um die Welt reisen, müssen Sie auf das Essen achten. Zum Beispiel leiten die meisten Mollusken große Mengen Wasser durch sich. Sie gelten als eigenartige natürliche Filter. Infolgedessen kann sich eine große Menge schädlicher Substanzen, einschließlich Viren, in Mollusken ansammeln. Es hängt jedoch alles von der Umweltsituation im Gastland ab.

Drogenprävention

Die Einführung der Quarantäne während eines Ausbruchs der Typ A-Hepatitis ist eine notwendige und zwingende Maßnahme. Eine solche "Epidemie" kann jedoch vermieden werden. Dazu ist es zunächst notwendig, persönliche und soziale Präventionsmaßnahmen zu beachten.

Darüber hinaus können Sie einige medizinische Schutzmethoden anwenden:

1. Hier geht es vor allem um Impfungen. Die moderne pharmazeutische Industrie bietet eine große Auswahl an Injektionen, die den Körper vor dem Hepatitis-A-Virus schützen können, und es gibt Impfstoffe, die sowohl im Inland als auch im Ausland hergestellt werden. Ihr Hauptunterschied sind die Kosten.
2. Eine andere Methode des Medikamentenschutzes ist die Einführung von Immunglobulin. Diese Substanz trägt dazu bei, die Funktionsweise des menschlichen Immunsystems zu verbessern. Die medizinische Praxis zeigt, dass die Einnahme dieser Substanz während einer Epidemie die Anzahl der Fälle erheblich reduziert.

Wenn es sich um Impfungen als Schutzmittel gegen die Krankheit handelt, ist ihre Wirkung nicht konstant. Die Immunität wird erst 29 Tage nach der Injektion gegen das Hepatitis-A-Virus wirksam. In diesem Fall kann eine einmalige Impfung den Patienten nur bis zu fünf Jahre schützen. Um diesen Zeitraum auf zwanzig Jahre zu verlängern, sollten drei Injektionen mit einer bestimmten Pause vorgenommen werden.

Hepatitis A ist eine leicht heilbare Krankheit. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sich nicht dagegen wehren sollten. Die Krankheit kann den Körper schädigen. Daher sollten Sie einfache und bekannte vorbeugende Maßnahmen einhalten. Wenn eine Quarantäne eingegeben wird, müssen deren Regeln unbedingt beachtet werden. In diesem Fall wird die Krankheit vorübergehen und es ist keine Behandlung erforderlich.

Am Tag des Kampfes gegen Hepatitis erfahren wir, wie sie sich nicht infizieren und ob sie geimpft werden müssen.

Am 28. Juli wird in vielen Ländern der Welt der Hepatitis-Tag gefeiert. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation leben weltweit etwa 325 Millionen Menschen mit einer chronischen Infektion, die durch das Hepatitis B- oder C-Virus verursacht wird.

Letidor wandte sich an Timur Pesterev, einen Experten des Center for Molecular Diagnostics (CMD), um herauszufinden, was alle Eltern wissen müssen, um sich und ihre Kinder vor schweren Krankheiten zu schützen, die durch das Hepatitis-Virus verursacht werden.

Was ist Hepatitis und welche Arten sind bekannt?

Hepatitis ist eine Leberentzündung, die durch verschiedene Faktoren verursacht wird: Viren (Hepatitis A, B, C), Giftstoffe (Alkohol, Drogen), Autoimmunkrankheiten. Meistens kommen sie jedoch mit viraler Hepatitis zum Arzt.

Es gibt drei Haupttypen von Hepatitis - Hepatitis A, B, C sowie seltenere Typen (D, E), die alle von verschiedenen Viren verursacht werden und sich auf unterschiedliche Weise infizieren können.

Wie können Sie Hepatitis bekommen?

Hepatitis A wird normalerweise durch ungewaschene Hände und Nahrung infiziert. Das Hepatitis-A-Virus hat mehrere Eigenschaften, die eine sehr schnelle Verbreitung ermöglichen: Es ist extrem resistent in der Umgebung, resistent gegen Desinfektionsmittel, ultraviolett, hat eine lange Inkubationszeit (4-6 Wochen), während der der Träger bereits andere infizieren kann. Die Infektion erfolgt durch den Stuhlgangmechanismus. Typische Wege - Kontakt-Haushalt, Nahrungsmittel (Lebensmittel), Wasser.

Der Erreger ist nur hitzeempfindlich.

Für die Prävention von Hepatitis A ist es unerlässlich, Lebensmittel zu erhitzen, Gemüse und Obst zu kochen und sich vor dem Essen die Hände zu waschen.

Hepatitis B und C werden durch Blut und schmutzige medizinische Instrumente infiziert. Hepatitis B-Virus ist in der Umwelt resistent, vergleichbar mit Hepatitis A, Hepatitis C ist weniger resistent. Die Vorbeugung dieser Krankheiten (Hepatitis B und C) ist mit der Sexualhygiene verbunden.

Hepatitis-Symptome

Die Symptome einer Hepatitis sind normalerweise Schwere und Schmerzen auf der rechten Seite, Fieber, Gelbfärbung der Haut, dunkler Urin. Diese Symptome sollten beachtet werden - insbesondere Gelbsucht.

Leider kann es sein, dass die äußeren Manifestationen der Krankheit nicht vorliegen.

Eine zuverlässige Methode besteht darin, einen Bluttest auf Antikörper gegen Hepatitis-Viren zu bestehen.

Wie wird Hepatitis behandelt?

Während der Krankheit wird Bettruhe empfohlen, eine spezielle Diät wird mit einer reduzierten Belastung der Leber verordnet - Pevzners Tisch Nr. 5 (fraktionierte Mahlzeiten in kleinen Portionen, eine kleine Menge Fett in der Diät). Die Krankheit verläuft in der Regel günstig, aber wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, werden die Bedingungen vom behandelnden Arzt festgelegt.

Wenn Quarantäne in Gärten und Schulen eingeführt wird

Beachten Sie auch in diesem Fall die Sicherheitsmaßnahmen. In Kindergärten und Schulen wird Quarantäne eingeführt, bis zum Ende der Inkubationszeit werden keine neuen Kinder übertragen oder aufgenommen.

Nach jeder Änderung und Klärung der Diagnose ist es auch erforderlich, alle Daten innerhalb eines Zeitraums von zwölf Stunden bereitzustellen. Die Quarantäne dauert 35 Tage ab der ersten festgestellten Krankheit.

Wenn jemand anderes in einer Gruppe oder Klasse krank ist, wird die Quarantäne von dieser Person heruntergezählt.

Dieser Zyklus wird wiederholt, bis volle 35 Tage vergangen sind, seit der letzte Patient ermittelt wurde. Danach können Sie eine Gruppe oder Klasse aus der Quarantäne entfernen.

Ist Hepatitis tödlich?

Jede dieser Arten von Hepatitis kann unter bestimmten Umständen zum Tod führen. Obwohl die Lunge beispielsweise einen Hepatitis-A-Verlauf hat und ein ausgeprägter Beginn auftreten kann, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und der Übergang zur chronischen Form sehr gering. Etwas höhere Wahrscheinlichkeit für eine Chronizität bei Hepatitis B. Die höchste Wahrscheinlichkeit für chronische Erkrankungen und schwere Komplikationen bei Hepatitis C.

Man kann also sagen, dass Hepatitis C bedingt tödlicher ist.

Bei Kindern ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit in einen chronischen Prozess verwandelt, viel höher.

Was passiert bei chronischer Hepatitis?

Leberzellen sterben langsam ab, die Leber verliert ihre Funktion, um Gifte zu neutralisieren, eine Person stirbt. Solche Läsionen gehen oft Leberkrebs voraus.

Kann man chronische Hepatitis heilen?

Jetzt ja Bis vor kurzem war die chronische Form der Hepatitis B und C schwer zu behandeln und es geschah lange. Jetzt gibt es Medikamente, die die chronische Form der Hepatitis beseitigen.

Vor ein paar Jahren war die Behandlung sehr teuer. Jetzt ist es für fast alle verfügbar.

Schutz vor Hepatitis

Am besten befolgen Sie die grundlegenden Hygieneregeln und führen Sie invasive Eingriffe (Injektionen, Operationen, Bluttransfusionen usw.) nur in zuverlässigen, zugelassenen Einrichtungen durch.

Sie sollten an Tests für Antikörper gegen Hepatitis denken, nachdem Sie eine zweifelhafte Klinik oder einen Schönheitssalon besucht haben, in denen Sie Verfahren zur Verletzung der Hautintegrität hatten.

Regelmäßige Tests auf Antikörper gegen Hepatitis-Viren im Blut können in vielen Fällen Gesundheit und Leben retten.

Warum brauchen Sie eine Impfung gegen Hepatitis?

Die Impfung ist eine garantierte und praktisch einzige Schutzmethode gegen Hepatitis A. Sie ist nicht obligatorisch, wird jedoch für Erwachsene und Kinder dringend empfohlen. Die Immunisierung wird in zwei Stufen im Abstand von 6-12 Monaten durchgeführt.

Ein einzelner Impfstoff schützt den Körper 5-6 Jahre vor Hepatitis A und der gesamte Impfkurs bietet Schutz für bis zu 20 Jahre.

Wenn eine Person in ihrer Kindheit Hepatitis hatte (normalerweise A), hat sie dann gesundheitliche Probleme in der Zukunft?

Wenn eine Person Hepatitis A hatte, hat sie eine lebenslange Immunität. Probleme können nur bei Komplikationen während der Krankheit selbst auftreten, was äußerst selten ist.

Über welche "Sicherheitsmaßnahmen" in unserer Schule.

Was ist Hepatitis?

Hepatitis A ist eine akute Infektionskrankheit der Leber, die durch das Hepatitis-A-Virus (engl. HAV) verursacht wird. Das Virus wird gut durch den Verdauungstrakt übertragen, durch kontaminierte Nahrungsmittel und Wasser, etwa 10 Millionen Menschen infizieren sich jährlich mit dem Virus. Die Inkubationszeit beträgt zwei bis sechs Wochen, im Durchschnitt 28 Tage.

Nach dem Eindringen in den Körper gelangt das Hepatitis-A-Virus durch die Epithelzellen des oralen Pharynx oder Darms in den Blutkreislauf. Das Blut transportiert das Virus in die Leber, wo sich Viruspartikel in Hepatozyten und Kupffer-Zellen (Lebermakrophagen) vermehren. Die Inkubationszeit dauert etwa 15-50 Tage, die Mortalität beträgt weniger als 0,5%.

Therapie

Es gibt keine spezifische Behandlung für Hepatitis A. Etwa 6–10% der Patienten, bei denen „Hepatitis A“ diagnostiziert wurde, können bis zu vierzig Wochen nach Beginn der Krankheit ein oder mehrere Symptome der Krankheit haben.

Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention veröffentlichten 1991 die folgenden Sterblichkeitsstatistiken für die Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus: 4 Todesfälle pro 1000 Fälle für die gesamte Bevölkerung und bis zu 17,5 Todesfälle bei Menschen über 50 Jahren. Todesfälle treten in der Regel auf, wenn sich eine Person mit Hepatitis A infiziert, die bereits an Hepatitis B und C leidet.

Kinder, die mit dem Hepatitis-A-Virus infiziert sind, tolerieren die Krankheit in der Regel 1 bis 3 Wochen in milder Form, und Erwachsene leiden an der Krankheit in viel schwererer Form.

Übertragung

Hepatitis-A-Verteilung im Jahr 2005

Das Virus wird auf fäkal-oralem Weg übertragen, in der Regel mit unzureichenden hygienischen Bedingungen und Überfüllung. Das Hepatitis-A-Virus wird extrem selten parenteral mit Blut oder Blutprodukten übertragen.

Etwa 40% aller akuten viralen Formen der Hepatitis werden durch das Hepatitis-A-Virus verursacht.

Das Virus bleibt über Monate in Süß- und Salzwasser bestehen.

Ich habe bis vor kurzem nicht einmal über die Ursachen dieser Krankheit nachgedacht. Bis sie sozusagen persönlich Hepatitis hatte.

Vor ungefähr einem Monat gingen die Klasse und ich zu einem coolen Ort namens Akbulak für einen Ausflug. Dies ist im Prinzip nicht sehr wichtig. Tatsache ist: Als wir am Montag wieder in die Schule kamen, wurden wir sofort informiert: Einer der Klassenkameraden wurde krank. Hepatitis A.

Nun, und dann ging es los. Sie sperrten uns in ein Büro ein, erklärten die Quarantäne... Und damit endeten die Vorsichtsmaßnahmen. Der Speisesaal (der übrigens schön wäre, um die sanitäre epidemiologische Station zu überprüfen) war noch offen, und niemand sah zu, ob wir dorthin gingen oder nicht. Wir waren im Gemeinschaftsraum mit körperlicher Kultur beschäftigt. Sobald wir unseren Unterricht beendet hatten, kam ein böser Techniker, der alle aufforderte, die Stühle auf die Schreibtische zu stellen (mit schmutzigen Füßen, ja, damit der ganze Schmutz auf unseren Händen bleiben würde) und aussteigen und schnell einen Lappen zwischen den Reihen auf dem Boden entlangfahren weiter raus Wir hatten nie Quarzzeiten - egal wie sehr ich in der ersten und zweiten Schicht in der Schule steckte, ich habe nie eine Inspektion gesehen. Einmal in der Woche wurden wir „einer ärztlichen Untersuchung unterzogen“ - das untere Augenlid verzögerte sich, schaute in die Augen und steckte einen Finger für 3-5 Sekunden in den Bauch. Diese Aktion wurde stolz als Palpation bezeichnet.

So lebten wir, warteten auf das Ende der Inkubationszeit und die Schließung der Quarantäne. Der Junge, der sich bereits erholt hatte, wurde letzte Woche aus dem Krankenhaus entlassen. Nach 5 Tagen durften wir wie immer wieder in die Büros gehen.

Und heute kam unser Vorgesetzter mit der Nachricht aus der Tür in die Klasse: Ein anderer hat den Verdacht auf Hepatitis bestätigt.

Hier begann die eigentliche Pfeife.

Die Krankenschwester steht unter Schock und verteilt Anweisungen für eine Blutuntersuchung. Auf die Frage, „warum sie die Kantine nicht sofort schließen konnte, wenn die Krankheit durch schmutzige Hände und Lebensmittel übertragen wird, und was ist der Sinn der Quarantäne überhaupt?“, Antwortet er: „Niemand hat mir gesagt, dass es notwendig ist, sie zu schließen. Ich bin keine Ärztin. “Nachdem sie unsere großen Augen gesehen und Empörung über das Fehlen einer ordnungsgemäßen Desinfektion gehört hatte, mischte sie sich mit der Frage„ Wer dann?! “. Nachdem er einige Informationen erhalten hatte, kam er später zurück und erklärte: „Als der erste Junge krank wurde, handelte es sich um einen isolierten Vorfall - sie dachten, er sei außerhalb der Schule infiziert, irgendwo in seiner Umgebung. Und jetzt müssen Sie alle untersucht werden. "

Infolgedessen wurde die Quarantäne um weitere 40 Tage verlängert, was als nächstes geschehen wird und welche Vorsichtsmaßnahmen wir jetzt treffen werden, um die anderen nicht krank zu machen, es ist immer noch unbekannt. Klar ist, dass die gesamte Verwaltung zerrissen ist, und wie wir alle hoffen, werden wir immer noch eine Art Desinfektion erhalten, bis die Hepatitis-Krankheit aller Mitglieder unseres Teams zu einem traurigen Muster wird, wie unsere coole Figur im übertragenen Sinne sagte: ein anderer angemeldet. "

Über Authorromromtic @romANNtic

Der Student ist nicht normal gegossen

Die rechtzeitige Prävention von Hepatitis A schützt die Leber vor akuten infektiösen Läsionen, erhält die funktionelle Aktivität des Körpers und trägt allgemein zur Erhaltung der Gesundheit bei.

Die Leber ist für einen Menschen als Filter notwendig. Es reinigt das Blut von giftigen Verbindungen. Wenn ein Organ versagt, breiten sich toxische Substanzen im ganzen Körper aus, wodurch unterschiedlich schwere Störungen hervorgerufen werden. Die Leber wird am stärksten belastet, wenn Sie minderwertige Lebensmittel, fetthaltige Lebensmittel und Alkohol zu sich nehmen.

Viren wirken sich jedoch schädlich auf das Organ aus. Es ist wichtig, den Körper mit Hilfe präventiver Methoden rechtzeitig vor viralen Entzündungen zu schützen. Dadurch können das Infektionsniveau und die Anzahl lebensbedrohlicher Komplikationen reduziert werden.

Eigenschaften von Hepatitis A

Hepatitis A ist eine Viruserkrankung aus der Gruppe der Darminfektionen, die eine Nekrose von Leberzellen verursacht. Die Leute nennen die Botkin-Krankheit.

Der Entzündungsprozess verläuft akut. Die Erholung ist durch die Bildung einer dauerhaften Immunität gekennzeichnet. Anschließend bleibt es bis zum Lebensende bestehen.

Hepatitis-A-Virusstruktur

Der Erreger ist ein RNA-Virus, das gegen verschiedene Umweltbedingungen resistent ist. Hält die Lebensfähigkeit im gekühlten Zustand (bis zu + 4 °) bis zu mehreren Monaten und bei einer Temperatur von -20 ° bis zu einem halben Jahr. Im Wohnzimmer mehrere Wochen wohnen.

Das Virus fühlt sich unter unhygienischen Bedingungen und in einem warmen Mikroklima am wohlsten. Tod tritt ein, wenn 5 Minuten gekocht wird. Alle diese Merkmale führten zu einem hohen Infektionsrisiko von Person zu Person in einem Team: Garten oder Schule.

Das Virus wird auch durch Sonneneinstrahlung inaktiviert. Chloriertes Leitungswasser wirkt sich negativ auf seine Entwicklung aus.

Die Übertragung des Virus erfolgt über den Stuhlgang.

Es gibt einige Möglichkeiten, mit denen das Virus in den Körper eindringen kann:

• Durch einen Handschlag;
• Gemeinsames Spielzeug;
• Geschirr und Haushaltsutensilien;
• Hygieneartikel;
• Bei Benutzung der allgemeinen Toilette;
• Durch den Kuss;
• Ungewaschenes Obst, Gemüse;
• Durch das Blut.

Die Infektion ist am anfälligsten für Personen, die mit dem Patienten in Kontakt kommen. Risiken sind Familienmitglieder eines Patienten mit Hepatitis, Angestellte von Kindergärten und Schulen, Angestellte des Dienstleistungssystems, Angestellte von Kantinen und Lebensmittelverarbeitungsbetrieben. Bei Kindern erfolgt die Infektion durch Kontakt mit dem kranken Kind, das die Einrichtung besucht.

Ein Ausbruch der Krankheit ist möglich, wenn das Virus zur allgemeinen Verwendung in die Wassertanks gelangt. In Kindergruppen wird Hepatitis normalerweise durch einen Haushaltskontakt übertragen. Massenausbruch deutet auf einen Mangel an hygienischem Regime hin.

Hepatitis A Symptome

Virale Hepatitis ist durch eine lange Inkubationszeit gekennzeichnet. Bei Hepatitis A kann es bis zu 4 Wochen dauern. Der Beginn der Krankheit ist akut. Während des Krankheitsverlaufs ersetzen sich der Ikterus, die Ikterien und die Erholungsphase.

Das dozheltushny Stadium geht in verschiedenen klinischen Optionen vor:

• Fieberhaft Es gibt ein starkes Fieber und Symptome einer allgemeinen Vergiftung. Muskelschwäche, Kopfschmerzen, Anzeichen von Dyspepsie (Übelkeit, Appetitlosigkeit);
• Dyspeptisch. Beschwerden beziehen sich hauptsächlich auf Verdauungsstörungen. Es gibt Übelkeit, Erbrechen, Schwäche. Verstopfung oder Durchfall können auftreten. Manchmal klagen Patienten über Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Asteno vegetativ. Es gibt eine Störung des autonomen Nervensystems. Eine Person wird lethargisch und apathisch, spricht von allgemeiner Schwäche. Der Schlaf kann gestört sein.

Die Vergiftungserscheinungen verschwinden in der Iterusphase, der Allgemeinzustand verbessert sich. Anzeichen von Dyspepsie können sich jedoch verschlimmern. Nach und nach entwickelt sich der Ikterus: dunkler Urin; Haut, Augensklera, Schleimhäute erhalten einen gelblichen Farbton. Anschließend ändert sich die Farbe der Abdeckung in einen dicken gelben Safran.

Schwere Hepatitis ist durch Nasenbluten, Blutergüsse der Schleimhäute und Haut gekennzeichnet. Basierend auf der Zunge und den Zähnen erscheint eine dicke gelbe Patina. Die Leberpalpation ist schmerzhaft, die Größe nimmt zu. Gelegentlich Vergrößerung der Milz. Der Puls wird selten, der Druck ist niedrig. Eines der offensichtlichen Anzeichen - blitzender Kot. Vegetovaskuläre Störungen werden bemerkt.

Die ikterische Phase dauert etwa 2 Wochen. Als nächstes beginnen sich die Veränderungen der klinischen Anzeichen zu verbessern. Vergiftung findet statt, die Lebergröße normalisiert sich wieder.

Wie viele Tage werden für die Wiederherstellung benötigt? Die vollständige Genesung dauert bis zu 6 Monate. Bei dieser Krankheit ist der Prozess nicht chronologisch. Eine Person erwirbt eine lebenslange Immunität.

Behandlung

Hepatitis A wird ambulant behandelt. Ein Krankenhausaufenthalt ist nur für schwere oder epidemiologische Indikationen erforderlich. Die erste Phase der Krankheit erfordert Bettruhe und eine sparsame Ernährung. Empfohlene Mahlzeiten mit Ausnahme von fetthaltigen Lebensmitteln. Bevorzugung von Milch- und Pflanzenprodukten. Alkohol ist völlig ausgeschlossen.

Die Wirkung von Medikamenten zielt darauf ab, das Virus zu bekämpfen und die Symptome zu lindern. Reichliches Getränk wird ernannt, Funktionen des Darms werden unterstützt. Zum Ausschluss von Cholestase werden krampflösende Medikamente verordnet. Während der Erholungsphase sind individuelle Empfehlungen eines Gastroenterologen möglich.

Risikogruppe

Erwachsene und Kinder, die zuvor nicht an der Krankheit litten, sind gleichermaßen anfällig für das Hepatitis-A-Virus.

Das Risiko einer schweren Erkrankung und der Entwicklung von Komplikationen ist in den folgenden Situationen hoch:

• Bei chronischen Erkrankungen des Leber- und Gallensystems;
• Bei längerem Kontakt mit einer zuvor kranken Person oder Personengruppe;
• Unterkunft in Gebieten mit ungünstiger hygienisch-epidemiologischer Situation (schlechte Wasserqualität, häufiger Ausbruch von Enterovirus-Infektionen).

Hepatitis A ist für Patienten mit Leberzirrhose am gefährlichsten. In diesem Fall geht der Zustand in akutes Leberversagen über.

Vorbeugende Maßnahmen

Zu den einfachsten Regeln der Prävention gehört die tägliche Körperpflege.

Hygienevorschriften sind allen bekannt:

• Händewaschen mit Seife nach dem Gehen und Toilettengang;
• Regelmäßige Verarbeitung von Kinderspielzeug mit Seifenwasser;
• Regelmäßige Desinfektion von Bodenflächen, Möbeln;
• Gründliches Waschen von Gemüse, Gemüse und Früchten;
• Ausreichende Wärmebehandlung der Speisen während des Kochens;
• Baden in sicheren Gewässern.

Wenn sich ein Familienmitglied als krank herausstellt, ist es notwendig, eine allgemeine Desinfektion der Räumlichkeiten durchzuführen und regelmäßig Aktivitäten durchzuführen, um die Verbreitung des Virus zu verhindern.

Allgemeine Maßnahmen:

• Waschen Sie Bettwäsche im Kochmodus;
• Tägliches Kochen des Geschirrs, von dem der Patient isst;
• Reinigung von Teppichen und Noppenflächen mit Desinfektionsmitteln;
• Tägliche Nassreinigung in der Wohnung mit der Verarbeitung von Klempnerarbeiten, Türgriffen mit Desinfektionslösung.

Gesundheitspersonal von Vorschuleinrichtungen bei der Identifizierung von Patienten mit Hepatitis sollte von behördlichen Dokumenten der gesundheitlichen und epidemiologischen Kontrolle geleitet werden. Sanpin schreibt die Umsetzung eines Komplexes von sanitären und antiepidemischen Maßnahmen vor.

Alle Maßnahmen zielen darauf ab, den Nidus der Krankheit zu lokalisieren und die Ausbreitung der Infektion unter anderem zu verhindern. Für Untersuchungen und Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs bei mehreren Erkrankungen können Gruppen von Spezialisten mit unterschiedlichen Profilen gebildet werden.

Bei epidemiologischer Untersuchung herausfinden:

• Anzahl der Fälle;
• Infektionsquelle;
• Übertragungswege des Virus;
• Zustand der Wasserversorgung und Abwassersysteme;
• Notfallsituationen in Wasserversorgungsnetzen;
• Einhaltung der Regeln für die Zubereitung, Lagerung von Lebensmitteln, Kochen.

Um die Ausbreitung des Virus zu verhindern, wird eine Überwachung des Zustands von Kindern und des Personals von Kindereinrichtungen eingeführt, die Quarantäne wird festgelegt. Alle Personen, die mit einem Kranken in Kontakt kommen, werden für einen Zeitraum von 35 Tagen einer primären körperlichen Untersuchung und weiteren Beobachtung unterzogen.

Die ersten 5 Tage der medizinischen Untersuchung werden täglich durchgeführt. Nach Ablauf von 5 Tagen impfen, wenn keine Anzeichen einer Erkrankung vorliegen.

Quarantänevorschriften verbieten den Transfer von Kindern in andere Gruppen, das Selbstbedienungssystem wird abgeschafft, und es finden regelmäßige Gesundheitserziehungsgespräche statt. Eine neue Person darf in das Team aufgenommen werden, wenn sie geimpft ist oder bereits an Hepatitis A erkrankt ist. Er wurde mit Erlaubnis des örtlichen Arztes in das organisierte Team aufgenommen.

Prophylaktische Impfung

Zum Schutz vor Hepatitis A werden Medikamente eingesetzt, die eine Immunreaktion auslösen können - die Produktion von schützenden Antikörpern. Ein Impfstoff zur Prophylaxe wird in bestimmten Zeitabständen verabreicht.

Immunglobulin

Antikörper im Serum aktivieren die internen Abwehrmechanismen gegen den Erreger. Der Impfstoff ist bei nachgewiesenen Kontakten oder vor einem unvermeidlichen Kontakt mit einer kranken Person wirksam. Der Schutz vor Erregern ist bis zu 4 Monate gewährleistet.

Inaktivierte Impfstoffe

Es ist eine Suspension inaktivierter Viren ohne pathogene Anzeichen. Sie können keine Infektion verursachen, aber die Immunreaktion des Körpers provozieren.

Unter den Optionen für einen solchen Impfstoff:

Das letztere Medikament schützt vor zwei Arten von Hepatitis - A und B. Immunoglobulin ist für die Notfallreaktion geeignet. Inaktivierte Medikamente ermöglichen es Ihnen, eine dauerhafte Immunität gegen das Virus zu bilden.

Die prophylaktische Impfstoffverabreichung ergibt ein gutes Ergebnis. Der Kurs umfasst normalerweise 3 Dosen mit einem Intervall von bis zu 6 Monaten. Nach der Kurseinführung dauert die Verteidigung bis zu 8 Jahre. In einigen Fällen bleiben Antikörper im Körper lebenslang bestehen.

Hepatitis-Impfung ist nicht obligatorisch. Es wird Personen empfohlen, die häufig mit Infektionsvektoren in Kontakt stehen, chronische Erkrankungen haben und in Länder mit schlechter epidemiologischer Situation gehen. Die beste Version des Impfstoffs und die Notwendigkeit seiner Verwendung wird vom Arzt nach der Untersuchung bestimmt.

Bei akuten Infektionskrankheiten, bei erhöhter Körpertemperatur, bei allergischen Reaktionen auf Antibiotika und bei anderen Bestandteilen des vorgeschlagenen Impfstoffs wird keine Impfung durchgeführt. Kontraindikationen umfassen Immunmangelzustände, Blutkrankheiten und andere Krankheiten mit unerklärlicher Ätiologie.

Bei Atemwegsinfektionen ist eine Impfung möglich, nachdem die Symptome eines akuten Zustands gelindert wurden und Fieber fehlt. In einigen Fällen ist eine Impfung für schwangere Frauen und Kinder des ersten Lebensjahres zulässig.

Hygieniker sagen, dass die wichtigste vorbeugende Maßnahme darin besteht, Menschen unterschiedlichen Alters über die Übertragungsmethoden, die Hauptsymptome der Hepatitis A, aufzuklären und aufzuklären. Gedruckte Materialien (Broschüren, Broschüren, Bulletins) werden für die Masseninformation verwendet, und Kollektive werden interviewt.