Hepatitis mit Genotyp 3

Hepatitis C wird normalerweise in verschiedene Varianten eingeteilt. Dies ist eine Viruserkrankung, deren Erreger die Gewebe der menschlichen Leber durchdringen und deren Zerstörung verursachen. Aufgrund der Tatsache, dass sich das Virus ständig verändert, werden mehrere seiner Genotypen isoliert. Sie haben ihre eigenen Merkmale, und die Bestimmung des Genotyps ermöglicht es dem Arzt, den Verlauf der Krankheit vorherzusagen und eine wirksame Behandlung vorzuschreiben. Hepatitis C-Genotyp 3 ist der häufigste Typ dieser Krankheit.

Wie unterscheidet sich Genotyp 3 von anderen Hepatitisformen?

Die Genotypisierung des Erregers der Virushepatitis ist wichtig. Insgesamt gibt es 6 Haupttypen, die entweder weltweit oder nur in bestimmten Ländern diagnostiziert werden. Die Art des Virus beeinflusst auch die Alterskategorie der Patienten und den Schweregrad der Leberschäden.

Der dritte Genotyp der Hepatitis ist in die Kategorien a, b unterteilt. Es gibt mehrere Merkmale dieses Typs, die es Ärzten ermöglichen, ein vollständigeres Bild der Krankheit zu erhalten:

• Die Alterskategorie der Patienten ist junge Menschen unter 30 Jahren, Geschlecht spielt keine Rolle;
• Genotyp 3 des Hepatitis-Virus ist eine gefährliche Diagnose, da bei vielen Patienten Komplikationen wie Fibrose und Zirrhose auftreten;
• Unter den Begleitsymptomen der Krankheit kann die Fettleber unterschieden werden, aufgrund derer sie ihre Arbeit nicht richtig ausführen kann;
• Der Genotyp 3a der Virushepatitis kann Tumorwachstum hervorrufen;
• Der Hepatitis-C-Genotyp 3a wird oft durch Pathologien des Blutsystems und das Auftreten von Blutgerinnseln kompliziert.

Laut Statistik wurde bei 30% aller Patienten mit Hepatitis C der dritte Genotyp diagnostiziert. Hepatitis C 3a ist häufiger als 3b. Diese Art der Behandlung ist schwierig zu behandeln, da sie durch einen schnellen akuten Verlauf und die Entwicklung von Komplikationen gekennzeichnet ist. Wenn Patienten mit Genotyp 2 nur in fortgeschrittenen Fällen eine Fibrose entwickeln, besteht in kurzer Zeit ein erhebliches Risiko für eine Leberzirrhose. Bei 10% der Patienten wird eine gemischte Infektionsform (Genotyp 1, 3) registriert, was die Behandlung zusätzlich erschwert.

Der Erreger der Krankheit und ihrer Übertragung

Wie in anderen Fällen verursacht Hepatitis C-Genotyp 2 ein Virus, das RNA enthält. Es gelangt in das Blut und sammelt sich in der Leber des Patienten an, zerstört dort seine Zellen und provoziert typische Symptome. Krankheit bezieht sich auf diejenigen, die durch Blut übertragen werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Erreger von einer infizierten Person auf eine gesunde zu übertragen:

• während Bluttransfusionen und während der Reinigung durch Hämodialyse;
• bei der Verwendung kontaminierter Instrumente, einschließlich Spritzen und Ausrüstung für Maniküre und Tätowierungen;
• während des Geschlechtsverkehrs;
• während der Schwangerschaft und Geburt von der Mutter zum Kind.

Symptome einer Virushepatitis

Die Inkubationszeit für verschiedene Personen kann zwischen sechs Monaten und mehreren Jahren liegen. Dieser Indikator hängt vom Zustand des Immunsystems und anderen damit verbundenen Erkrankungen ab. Laut Statistik sind Drogenabhängige, die intravenös Drogen einnehmen, einem Risiko ausgesetzt. In dieser Bevölkerungsgruppe entwickelt sich die Krankheit schnell und erreicht ein kritisches Niveau, da ihre Immunität nicht in der Lage ist, Infektionen zu bekämpfen. Wenn die Infektion bei einer Person aufgetreten ist, die einen gesunden Lebensstil führt, macht sich die Virushepatitis möglicherweise jahrelang nicht bemerkbar und kann nur durch eine Routineprüfung festgestellt werden.

Das klinische Bild dieser Krankheit ist für alle Hepatitis-Viren charakteristisch:

Machen Sie diesen Test und finden Sie heraus, ob Sie Leberprobleme haben.

• scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Die Leber ist vergrößert und steht für die Ränder des Rutenbogens.
• Haut und Schleimhäute erhalten einen gelben Farbton von unterschiedlicher Intensität;
• Muskel- und Gelenkschmerzen;
• Kot wird hell und Urin dunkel;
• Die Körpertemperatur ist erhöht, während der Verschlimmerung wird Fieber beobachtet.

Die Vorhersagen von Ärzten darüber, wie viele Menschen mit dieser Art von Hepatitis leben und ob sie vollständig geheilt werden kann, sind unklar. Wenn Hepatitis im Frühstadium nachgewiesen werden kann, wenn das Lebergewebe noch funktionsfähig ist, ist es gut behandelbar und es besteht die Chance einer vollständigen Genesung. Eine der gefährlichsten Komplikationen ist die Leberzirrhose, deren Entwicklung jedoch einige Zeit in Anspruch nehmen kann. In diesem Fall zielt die Behandlung von Hepatitis darauf ab, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und sein Leben zu verlängern. Im besten Fall beträgt die Lebensdauer solcher Patienten 15 bis 20 Jahre, sofern sie das Virus vollständig loswerden und alle Anweisungen des Arztes befolgen.

Diagnoseverfahren und Bestimmung des Genotyps der Hepatitis

Rechtzeitige Diagnose der Krankheit - ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung. Daher sollten Sie am besten einen Arzt aufsuchen, wenn die ersten Symptome auftreten. Zunächst wird die Leber des Patienten mit Ultraschall untersucht. Diese Methode bestimmt das Ausmaß der Schädigung sowie die Möglichkeit einer Zirrhose. Der Ultraschallspezialist wird keine endgültige Diagnose stellen, da auf diese Weise die Ursache der Entzündung nicht ermittelt werden kann.

Es ist auch notwendig, Blut für die allgemeine und biochemische Analyse zu spenden. Bei Hepatitis wird der Leukozytenspiegel erhöht, was auf die Entwicklung einer Entzündungsreaktion im Körper hindeutet. Außerdem wird die Aktivität spezifischer Leberenzyme (ALaT, ACaT) und aller Bilirubinfraktionen erhöht.

Die genauesten Methoden zur Diagnose einer Virushepatitis sind Serumtests oder serologische Tests. In dieser Flüssigkeit ist es möglich, den Erreger zu identifizieren und zu identifizieren sowie seine Konzentration zu berechnen. Es gibt zwei Haupttechniken, um eine genaue Diagnose zu stellen:

• ELISA (ELISA) - ein Test, der auf der Reaktion von Blutantikörpern eines Patienten mit viralen Antigenen basiert.
• PCR (Polymerase Chain Reaction) - Nachweis von Virus-RNA, und die quantitative Methode ermöglicht die Bestimmung der genauen Konzentration.

Der Genotyp des Virus kann mittels PCR gefunden werden. Mit speziellen Geräten wird Humanserum einer Behandlung unterzogen, bei der virale RNA getrennt werden kann. Dies ist eine teure, aber informativste Methode, die allen Patienten verschrieben wird, die eine Behandlung wegen Hepatitis C planen.

Allgemeines Schema der Therapie

Die Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 3 ist ein langer Prozess. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit als unheilbar betrachtet wird, ist es möglich, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, so dass er ein Leben lang leben kann. Einige Patienten schaffen es, das Virus vollständig zu beseitigen.

Das Behandlungsschema basiert auf der Verwendung spezifischer antiviraler Medikamente und ihrer Kombinationen. Aufgrund ihrer chemischen Struktur ähneln sie Blut-Immunglobulinen - körpereigenen Proteinen, die normalerweise vom Immunsystem zur Bekämpfung des Virus abgegeben werden. Der Therapieverlauf ist lang und kann 1 bis 2 Jahre oder länger dauern.

Es gibt mehrere grundlegende Muster, die erfolgreich gegen das Hepatitis-Virus eingesetzt wurden:

• Sofosbuvir mit Ribavirin;
• Sofosbuvir, Ribavirin und Peginferon;
• Sofosbuvir und Daclatasvir.

Alle diese Medikamente haben einen ähnlichen Wirkmechanismus. Sie stimulieren die Produktion von Antikörpern im Körper des Patienten, die die Viruskonzentration reduzieren. Die letztgenannte Kombination wird bei komplizierten Formen der Virushepatitis verwendet, einschließlich der Entwicklung einer Leberzirrhose.

Zusätzlich wird dem Patienten eine symptomatische Behandlung verschrieben. Um die Leberzellen zu schützen und die Synthese neuer Hepatoprotektoren zu stimulieren - Werkzeuge, die eine andere Struktur haben, aber eine gemeinsame Funktion haben. Außerdem müssen Sie schlechte Gewohnheiten und ungesunde Ernährung aufgeben. Alkoholische Getränke sind verboten. Sie sollten auch Fett, Mehl, frittierte Lebensmittel, Farben und Aromen, geräuchertes Fleisch und Süßigkeiten von der Diät ausschließen. Da die Leber eine wichtige Rolle bei der Proteinsynthese spielt, sollte die tägliche Ernährung hauptsächlich aus Eiweißnahrung - gekochtem Fleisch oder Fisch - bestehen. Ebenfalls nützlich sind saisonale Früchte und Gemüse, die die notwendige Versorgung mit Vitaminen für die Leberregeneration enthalten.

Merkmale der Entwicklung und Behandlung des Genotyps der viralen Hepatitis C 3

Über die Gefahr der Virushepatitis C hörte jeder. Allerdings versteht nicht jeder, wie es die Gesundheit bedroht. Diese Krankheit kann sich lange Zeit überhaupt nicht manifestieren. Aber die irreversiblen Prozesse, die dank ihm im Körper ablaufen, laufen bereits. Oft kommt der Tod von Patienten gerade durch Komplikationen zustande. Für diese Funktion nennen Experten Hepatitis C einen "stillen Mörder".

Die moderne Medizin identifiziert mehrere Genotypen dieses Virus. Der Genotyp 1b ist auf dem Territorium der Russischen Föderation vorherrschend, 2 und 3 Arten sind weniger verbreitet. Für einen gewöhnlichen Patienten, der mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert ist, macht es meist keinen Unterschied, welche Art von Unterart sein Leiden verursacht hat.

Der Krankheitsverlauf und die Prognose können jedoch jeweils erheblich variieren. Daher ist es äußerst wichtig, Blut für die HCV-Typisierung zu spenden und alle möglichen Informationen darüber zu studieren. Betrachten wir genauer den dritten Genotyp des Virus, seine Gefahr, Merkmale der Behandlung und Manifestation.

Charakteristische Pathologie

Das Hepatitis-C-Virus hat eine extrem hohe Überlebensrate. Wenn es in den menschlichen Körper eindringt, beginnt es zu mutieren und erzeugt verschiedene Modifikationen. Diese Transformationen verhindern, dass das Immunsystem die notwendigen Antikörper produziert. Genotyp 3 ist eine dieser Modifikationen. Der häufigste Subtyp dieses Genotyps. Es ist in 20% der Fälle in unserem Land registriert. Genotyp 3b ist selten.

Unterscheidungsmerkmale

Der Genotyp 3 des Hepatitis-C-Virus weist eine Reihe von Besonderheiten auf, die ihn von allen anderen unterscheiden:

• Am häufigsten bei injizierenden Drogenkonsumenten. Damit ist auch das Hauptalter der mit diesem Virus infizierten Personen (bis zu 30 Jahre) verbunden.
• Es kann sexuell oder durch Kontakt mit kontaminierten Körperflüssigkeiten übertragen werden.

Verglichen mit Genotyp 1 gibt es eine gute Reaktion auf die Interferontherapie zusammen mit Ribavirin.

Schnellere Ansammlung von Fetteinschlüssen in Hepatozyten, was zu Steatose führt. Leberfettsucht beeinträchtigt ihre Arbeit.

Führt meistens zu Krebs.

Verursacht schnell fibröse Veränderungen in der Leber.

Verursacht Kryoglobulinämie. Diese Krankheit ist durch die Bildung pathogener Immunglobuline gekennzeichnet, die, wenn sie in den Blutstrom eindringen, zum Auftreten von Blutgerinnseln und Entzündungsreaktionen beitragen. Als Ergebnis - das Auftreten pathogener Formationen in den Nieren, Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts, endokriner, nervöser und kardiovaskulärer Systeme. Nicht selten wird bei Patienten eine Vaskulitis diagnostiziert.

Symptome und Risikofaktoren

Hepatitis C kann durch Zufall, während einer Routineuntersuchung oder bereits im Stadium des Auftretens von Komplikationen festgestellt werden. Vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Auftreten der ersten klinischen Symptome können sechs Monate bis zu mehreren Jahren vergehen. Mit dem HCV-Genotyp 3a infizierte Personen machen manchmal die folgenden Beschwerden:

• Schwäche, Lethargie, Müdigkeit;
• Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
• konstanter subfebriler Zustand (hauptsächlich Körpertemperaturbereiche von 37,0 bis 37,2 ° C);
• Schweregefühl oder Schmerz im rechten Hypochondrium;
• verminderte Leistung;
• intermittierende Kopfschmerzen, bedrückende Natur;
• Pruritus;
• "Wandernde" Gelenkschmerzen;
• ikterichnost sichtbare Schleimhäute und Haut;
• dunkler Urin;
• objektiv kann eine Zunahme der Größe der Leber festgestellt werden, ihre Zärtlichkeit auf Palpation;
• leichter Stuhl.

Die Risikofaktoren für diese Form der Hepatitis sind:

• intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung von Betäubungsmitteln;
• häufiger Wechsel von Sexualpartnern, Vernachlässigung von Verhütungshemmnissen;
• Durchführen eines Piercings oder Tätowierens mit einer nicht sterilen Nadel;
• Bluttransfusionen;
• medizinische Eingriffe mit nicht sterilen Instrumenten.

Diagnose

Nachdem der Verdacht auf Hepatitis C besteht, ist es notwendig, eine Reihe von Studien durchzuführen:

1. ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay).
2. Riba (rekombinantes Immunblotting).
3. Das Polymerase-Kettenreaktionsverfahren ermöglicht die Identifizierung von HCV-RNA.
4. Eine quantitative PCR-Methode hilft bei der Bestimmung der Viruslast.
5. Leberbiopsie - der Grad der Fibrose wird bestimmt.
6. Zur Auswahl der optimalen Therapie wird eine Genotypisierung durchgeführt.

Für eine vollständige Beurteilung der Leber werden zusätzliche diagnostische Maßnahmen vorgeschrieben:

• Leber-Ultraschall;
• biochemische Analyse von Blut (gekennzeichnet durch Veränderungen in ALT, AST, Protein, alkalischer Phosphatase, Bilirubin);
• ein klinischer Bluttest (Abnahme des Hämoglobins, Erythrozyten können nachgewiesen werden. Wenn sich eine bakterielle Infektion anschließt, Leukozytose und ESR-Beschleunigung).

Therapiemethoden

Die Behandlung von Hepatitis C ist ein komplexer und langwieriger Prozess, einschließlich einer aktiven Wirkung auf das Virus sowie einer unterstützenden Therapie, die auf die Wiederherstellung des Organs abzielt.

Drogeneffekte

Man glaubte seit vielen Jahren, dass die Genotypen 3a und 3c für die Therapie am besten geeignet sind. Die Behandlung beinhaltete die Verwendung der folgenden Medikamente:

1. Pegyliertes Interferon.
2. Interferone der kurzen Handlung.
3. Ribavirin

Hepatitis-C-Behandlungsschema für den dritten Genotyp

Die Therapiedauer betrug ein Jahr oder mehr. Nur in 50% der Fälle konnten positive Ergebnisse erzielt werden. Gleichzeitig wurde eine hohe Inzidenz von Nebenwirkungen beobachtet:

• Anämie;
• Kopfschmerzen;
• dyspeptische Phänomene;
• Alopezie;
• das Auftreten eines grippeähnlichen Syndroms;
• Schilddrüsenfunktionsstörung;
• psychische Störungen.

Die Praxis hat jedoch gezeigt, dass 3 Unterarten der Hepatitis C sehr heimtückisch sind. Nach einer scheinbar erfolgreichen Behandlung wurde die Rückkehr des Virus in einem großen Prozentsatz der Fälle beobachtet. In Anbetracht dessen, dass dieser Genotyp häufig zu Komplikationen führt, ist die Frage nach der Entwicklung wirksamerer Verfahren zur Bekämpfung des Virus akut geworden.

Moderne Medikamente, die erst vor kurzem entwickelt wurden, versprechen in fast 100% der Fälle eine Heilung. Am effektivsten sind die in der Tabelle dargestellten Schemata (Tabelle 1).

Tabelle 1 - Behandlungsschemata von 3 Hepatitis C-Genotypen

Hepatitis mit Grad 3-Behandlung

Was ist Fibrose?

Leberfibrose ist eine Krankheit, bei der das Bindegewebe aufgrund einer chronischen Leberentzündung allmählich wächst oder sich verdichtet.

Eine Entzündung der Leberzellen ist eine Reaktion des Körpers auf die Auswirkungen von Infektionen, starken Dosen von Alkohol, Toxinen oder Medikamenten. Gleichzeitig gibt es entweder Nekrose (Zelltod) oder Dystrophie (Störung der Stoffwechselprozesse der Leberzellen).

Leberfibrose wird bei chronischen Läsionen dieses Organs beobachtet (z. B. bei Virushepatitis).

Der Schweregrad von AF bei chronischer Hepatitis C verursacht eine Fernprognose und daher die Notwendigkeit und Dringlichkeit einer Behandlung.

Die Stadien der Entwicklung der Krankheit werden in vier Leberfibrosegrade unterteilt:

• Grad 1 der Leberfibrose (F1) - gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer geringen Anzahl von ausgedehnten Pforten, während die Bildung von Bindegewebe im Körper in sehr geringem Ausmaß auftritt oder vollständig fehlt. Durch rechtzeitige Erkennung und adäquate Behandlung einer Leberfibrose von 1 Grad kann ohne gravierende Folgen für den Patienten ausgeschlossen werden.
• Grad 2 der Leberfibrose (F2) - es gibt weitreichendere Veränderungen als im vorherigen Stadium der Krankheitsentwicklung, die meisten Pfortaltiere sind erweitert. Bei der Umstellung auf Stufe 2 der Leberfibrose bleibt die Prognose nur bei entsprechender Therapie günstig.
• Grad 3 der Leberfibrose (F3) - eine bedeutende Menge portocentraler Septa wird gebildet. Dieses Stadium wird auch als Brückenfibrose bezeichnet. Charakteristisch ist die Bildung einer bereits erheblichen Menge an Narbengewebe. Dieses Stadium wird auch als Brückenfibrose bezeichnet. Eine positive Prognose für die Leberfibrose im Stadium 3 wird auf der Grundlage einer positiven Reaktion des Körpers auf den Einsatz von Medikamenten und der Patientencompliance mit allen Empfehlungen gebildet.
• 4 Leberfibrose oder Leberzirrhose (F4) - gekennzeichnet durch das Auftreten falscher Läppchen in der Leberstruktur. In diesem Stadium besteht der Körper fast vollständig aus Narbengewebe, das in vielen Fällen falsche Lappen in der Leberstruktur bildet. Für die Behandlung einer Krankheit in diesem Stadium ist nur eine Operation geeignet, nämlich eine Lebertransplantation.

Je nach Schweregrad der histologischen Aktivität der Leberfibrose kann ein Niveau von A0 bis A3 vergeben werden.

Die Fibroserate hängt von vielen Faktoren ab und unterscheidet sich bei verschiedenen Patienten deutlich. Sein Verlauf wird hauptsächlich durch die Intensität des Entzündungsprozesses in der Leber bestimmt. Faktoren wie z

• Infektion im Alter (gleichzeitig ist noch kein direkter Zusammenhang zwischen der Viruslast und der Fibrogenesegeschwindigkeit zu finden);
• männliches Geschlecht;
• Alkoholmissbrauch;
• geschwächte Immunität;
• fettige Entartung der Leber;
• Fettleibigkeit;
• Diabetes;
• hohe ALT-Werte (Alanin-Aminotransferase - ein Enzym, das sich hauptsächlich in der Leber und in den Nieren befindet und am Aminosäurestoffwechsel beteiligt ist)

Wie schnell der Übergang von einer Stufe zur anderen ist, hängt von mehreren Faktoren ab. Wenn zum Beispiel bei Patienten mit Leberfibrose keine vorgeschriebene Diät eingehalten wird oder das Alter des Patienten, bei dem die Infektion aufgetreten ist, mehr als 30 Jahre beträgt, kann der Krankheitsverlauf schnell verlaufen.

Das Geschlecht eines Kranken beeinflusst sogar das Fortschreiten der Krankheit: Männer entwickeln die Krankheit schneller als Frauen. Bei damit verbundenen viralen Läsionen wie Hepatitis C bildet sich in sehr kurzer Zeit eine Leberfibrose 4. Grades. Nur wenige Monate vergehen vom Beginn der Erkrankung bis zum Endstadium.

Der Grund dafür ist häufig die Tatsache, dass die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wird und keine Maßnahmen ergriffen werden, um die Ursachen zu beseitigen, die zu weitreichenden Veränderungen in der Struktur des Lebergewebes geführt haben. Daher spielt die rechtzeitige Diagnose eine wichtige Rolle bei der Beseitigung der Krankheit.

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Leberfibrose

Leberfibrose ist eine Vermehrung des Bindegewebes in der Leber, die auftritt, wenn Hepatozyten (Leberzellen) durch Hepatitis-B-, C- und D-Viren, Alkohol, toxische Substanzen und andere Faktoren beschädigt werden. Das Fortschreiten der Leberfibrose führt zu Leberzirrhose, Leberversagen und portaler Hypertonie.

Anzeichen und Symptome einer Leberfibrose

Das frühe Stadium der Fibrose ist schwer zu diagnostizieren, da es oft asymptomatisch ist. Blutuntersuchungen - der Spiegel der Leberenzyme ALT und AST im Blut - können zur Beurteilung des Schweregrades der Fibrose herangezogen werden. Es wird angenommen, dass der AST-Spiegel stärker mit der Fibrose zusammenhängt als der ALT-Spiegel. Das Verhältnis AST / ALT 1 ist ein zuverlässiger Indikator für das exprimierte Stadium der Leberfibrose (einschließlich Leberzirrhose).

Das Anfangsstadium einer Leberschädigung bei Fibrose ist durch eine Zunahme der Lebergröße gekennzeichnet. In der Zukunft sinken die Leukozyten, Blutplättchen und Erythrozyten. Infolgedessen hat der Patient Anämie und Thrombozytopenie. Ein Zeichen dafür, dass die Krankheit bis zum Stadium der Zirrhose geht, sind eine vergrößerte Milz, Krampfadern im Ösophagus und Blutungen von ihnen.

Der Grad der Leberfibrose

Der Schweregrad der Fibrose bei chronischer Lebererkrankung spiegelt die langfristige Prognose und somit die Notwendigkeit und Dringlichkeit der Behandlung wider.

Leberfibrose hat 5 Grad (Stufen): F0, F1, F2, F3, F4 (Zirrhose). Bei einer viralen Hepatitis zum Beispiel vergehen durchschnittlich 5 Jahre von Stadium zu Stadium. In späteren Stadien ist jedoch die Fortschreitungsrate der Fibrose höher. Die Fibroserate hängt von der Aktivität des Entzündungsprozesses in der Leber ab.

Um den Schweregrad der Fibrose zu bestimmen, gibt es verschiedene Methoden: Biopsie, Bluttest, der die Indikatoren biochemischer Marker für die Fibrosebildung misst (FibroTest, FibroMax). Die beste Methode zur Bestimmung des Stadiums der Leberfibrose ist derzeit die Elastometrie - direkte Ultraschallbestimmung der Dichte des Lebergewebes auf dem Fibroscan-Gerät. Die durch Messungen an mehreren Punkten (10–20) in Kilopascal erhaltenen Dichten entsprechen den Fibrosegraden gemäß der METAVIR-Skala von F0 - einer gesunden Leber bis zu F4 - Zirrhose.

Mit dieser Methode wurde eine ausreichende Menge an wissenschaftlichen Daten erhalten, und es wurde bewiesen, dass mit zunehmender Stufe der Fibrose die Elastizität der Leber in kPa zunimmt.

• F 0-3-Stadium der Fibrose auf der METAVIR-Skala bei chronischer Hepatitis
• F 4 - Leberzirrhose
• F 4+ VRVP - Leberzirrhose bei Vorhandensein von Krampfadern der Speiseröhre,
• F 4 + VRVP * - Zirrhose, portale Hypertonie, kompliziert durch Blutung aus Ösophagusvarizen,
• HCC - hepatozelluläres Karzinom

Die Bedeutung der Unterschiede p 0,05

• F 0-3-Stadium der Fibrose auf der METAVIR-Skala bei chronischer Hepatitis
• F 4 - Leberzirrhose
• F 4+ VRVP - Leberzirrhose bei Vorhandensein von Krampfadern der Speiseröhre,
• F 4 + HRVD * - Leberzirrhose, portale Hypertonie, kompliziert durch Blutung aus Ösophagusvarizen

Zu den Vorteilen des Verfahrens zählen Einfachheit, Nichtinvasivität, niedrige Kosten sowie klinische Bedeutung (Vorhersage von Komplikationen der portalen Hypertonie bei Leberzirrhose, Bildung von Leberkrebs). Dies bestimmt die breiten Indikationen für die Durchführung der Methode: die Erstuntersuchung, die Dynamik mit und ohne Behandlung.

Einschränkungen der Methode sind das Vorhandensein von Aszites, überschüssiges Fettgewebe und enge Interkostalräume in einem Patienten.

Die Ergebnisse russischer Studien bestätigten auch die hohe diagnostische Genauigkeit (mehr als 80% für alle Gruppen) und die Reproduzierbarkeit des Ergebnisses durch einen anderen Bediener.

Die folgenden Elastizitätsgrenzwerte werden für die klinische Anwendung empfohlen:

• 5,8 kPa zur Bestimmung der Grenze zwischen den Stufen F0 und F1 (METAVIR);
• 7,2 kPa zur Unterscheidung der Stufen F1 und F2;
• 9,5 kPa - Stufen F2 und F3;
• 12,5 kPa zur Festlegung der Grenze zwischen schwerer Fibrose und Leberzirrhose - F4.

Faktoren, die die diagnostische Genauigkeit der Elastometrie beeinflussen:

• Patientenalter 50 Jahre
• Übergewicht
• das Vorhandensein von Steatose gemäß der morphologischen Untersuchung von Lebergewebe.

Fibroseprogression

Die Fibroserate ist bei verschiedenen Patienten deutlich unterschiedlich. Unter den bekannten Faktoren, die die Entwicklungsrate der Fibrose beeinflussen, können Hauptinfektionen, älteres Geschlecht, männliches Geschlecht und Alkoholmissbrauch identifiziert werden. Gleichzeitig ist der Zusammenhang der Viruslast und des Virusgenotyps mit der Progressionsrate nicht nachgewiesen. Die Rate der Fibrose ist bei immungeschwächten Patienten höher. Fettabbau der Leber, Fettleibigkeit und Diabetes können ebenfalls zu einer schnelleren Entwicklung der Fibrose beitragen.
Für die genaueste Beurteilung des Fortschritts der Fibrose sollte jährlich eine Neubewertung durchgeführt werden. In diesen Fällen ist es ratsam, Methoden zur nichtinvasiven Beurteilung der Leberfibrose zu verwenden - informativ und zugänglich (FibroTest, FibroMax, Elastomeria). Die Erfahrung mit der Verwendung von Serumtests zur Bewertung von Fibrose und Ultraschalltechniken zeigt, dass ihre Kombination für eine höhere diagnostische Genauigkeit erforderlich ist.

Behandlung der Leberfibrose

Die Reversibilität der Leberfibrose bei Patienten wurde kürzlich überzeugend nachgewiesen. Dies führte zu einer aktiven Suche nach Antifibrose-Medikamenten. Die antifibröse Therapie unterdrückt die Anhäufung von fibrogenen Zellen. Es ist bewiesen, dass solche Arzneimittel eine antifibrotische Wirkung haben, deren Wirkung auf die Bekämpfung der Ursache der Erkrankung gerichtet ist.

Bei der viralen Hepatitis zielt die Behandlung der Leberfibrose darauf ab, die Ursachen zu beseitigen, die sie verursacht haben. Eine antivirale Therapie kann zu einer Abnahme des Fibrosegrads führen, wenn bei einem Patienten eine anhaltende virologische Reaktion erzielt wird.

Rückentwicklung der Leberfibrose infolge ätiologischer Therapie:

Um die Langzeitprognose zu verbessern, ist es notwendig, das Stadium der Leberfibrose unter den Bedingungen des natürlichen Krankheitsverlaufs oder während der Therapie zu diagnostizieren und regelmäßig zu überwachen.

Leberfibrose

Leberfibrose entwickelt sich in den ersten fünf Jahren ohne Symptome. Zu diesem Zeitpunkt dehnt sich das Bindegewebe im Organ aus, ohne die Struktur zu verändern, aber die Zellen erholen sich nicht mehr. Wenn eine Leberinfektion durch eine Virusinfektion, Alkohol, Toxine, körperliche Verletzungen oder andere Faktoren beeinträchtigt wird, kommt es in den Zellen zu Stoffwechselstörungen und deren Tod.

Das Anfangsstadium der Fibrose ist eine Art Schutzreaktion, die zur Aufrechterhaltung der Gewebestruktur entsteht. Nach der Bildung von Hohlräumen anstelle der Toten beginnt die Regeneration gesunder Leberzellen. Sie nehmen zu, und gleichzeitig nimmt das Organ selbst zu.

Gründe

Wenn wir die Ursachen der Fibrose betrachten, sind sie eher die gleichen wie bei der Zirrhose.

Leberfibrose kann ausgelöst werden durch:

• Virushepatitis (B, C, D), bei der akute entzündliche Prozesse im Körper auftreten;
• andere durch Viren verursachte Krankheiten;
• Cytomegalovirus-Infektion - eine der Herpesarten;
• infektiöse Mononukleose, die durch das Epstein-Barr-Virus (eine Art Herpesvirus) verursacht wird;
• akute Viruserkrankung;
• Alkohol. wenn es für 8 Jahre verwendet wird;
• Immunerkrankungen;
• Autoimmunhepatitis, wenn das Immunsystem seine eigenen Leberzellen angreift;
• primäre biliäre Zirrhose. was die Gallengänge beeinflusst;
• Gallenwegserkrankung;
• Obstruktion der Gallenwege (extrahepatische Obstruktion);
• primäre sklerosierende Cholangitis, wenn sich während einer Entzündung Narbengewebe im Gallengang bildet;
• Steinbildung bei Gallensteinerkrankungen;
• toxische Hepatitis, wenn Lebergewebe von Chemikalien, Toxinen und Giften betroffen ist;
• Drogen und Drogen: Antirheumatika, Krebsmedikamente, Retioiden;
• portale Hypertonie, wenn der Druck in der Pfortader steigt;
• venöse Stauung in der Leber (Budd Chiari-Syndrom);
• Vererbung und Erbkrankheiten.

Der Entwicklungsgrad der Leberfibrose

Viele Faktoren beeinflussen die Entwicklung der Fibrose, es ist auch eine Lebensweise und Alter, und verschiedene Erkrankungen in Form von Hepatitis, Entzündung der Gallenblase. Der Grad der Entwicklung der Krankheit wird durch die METAVIR-Skala bestimmt.

Fibrose Grad 2 (F2) - Lebergewebe variiert stark.

Bei einer Leberfibrose der ersten beiden Grade kann, wenn die Therapie rechtzeitig durchgeführt wird, eine günstige Prognose erwartet werden.

Fibrose Grad 3 (F3) - Narbengewebe wird gebildet.

Die Prognose hängt davon ab, wie der Körper des Patienten auf eine medikamentöse Therapie reagiert. Es ist wichtig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen.

Fibrose 4. Grades (F4) - das Organ besteht nur aus Bindegewebe.

Die Prognose ist ungünstig, da Leberfibrose, die sich zu einer Zirrhose entwickelt, zum Tod führt.

Symptome

Symptome einer sich entwickelnden Leberfibrose treten 5 Jahre nach Beginn der Entwicklung auf. Sie äußern sich durch eine Zunahme des Organs, die Thrombozytopenie. Blutung aus der Speiseröhre, Vergrößerung der Milz.

Beginnend im Pfortadersystem der Leber entwickelt sich die Fibrose sequentiell. Zunächst vergrößert sich die Milz, dann treten im Ösophagus venöse Krampfadern auf, die durch Blutungen gekennzeichnet sind, und schließlich kommt es zu Leukopenie und Anämie. Thrombozytopenie.

Symptome einer Zirrhose treten nicht auf. Aber die Fibrose, die die Arbeit der Leber einschränkt, kann zu deren Entwicklung führen, ebenso zu Erkrankungen wie Leberversagen oder portaler Hypertonie, die nur zu einer Lebertransplantation führt.

Diagnose

Leberfibrose wird im Frühstadium praktisch nicht diagnostiziert, da die Symptome der Erkrankung fehlen. Zur Bestimmung des Schweregrads wurden Techniken entwickelt, beispielsweise ein Bluttest, bei dem bestimmte Schlussfolgerungen durch Messung der Anzahl der Marker für Fibrolyse und Fibrogenese getroffen werden.

Die besten Methoden, die das Stadium der Erkrankung bestimmen, sind Ultraschall und Leberbiopsie.

Behandlung

Die Behandlung der Leberfibrose beginnt mit einer Diät-Therapie, und dies ist eine der Hauptbedingungen. Das Essen sollte ausgewogen und so sanft wie möglich sein. In der Ernährung werden Proteine ​​und Fette sowie Ballaststoffe, eine Vielzahl von Obst und Gemüse benötigt. Kohlenhydrate sind so gering wie möglich. Bruchkraft anzeigen.

Ein Patient mit Fibrose ist eine medikamentöse Therapie. Die Hauptsache bei der Behandlung in der Anfangsphase ist es, die Ursachen zu finden und mit deren Beseitigung zu beginnen. Sie dienen der Entwicklung der Krankheit.

2. Die Synthese von Kollagenfasern durch Sternzellen wird durch Gewebsproteaseinhibitoren, Zytostatika, gehemmt.

3. Zur Unterstützung der Funktionen der Leberzellen wird eine Behandlung mit Hepatoprotektoren vorgeschrieben.

4. Bei ausgeprägter und vergrößerter Milz ist eine operative Behandlung angezeigt, bei der dieses Organ entfernt wird.

5. Bei Krampfadern der Leber wird dem Patienten eine Sklerotherapie angeboten.

6. Wenn sich die Fibrose vor dem Hintergrund der Hepatitis entwickelt. Eine antivirale Therapie wird verwendet.

7. Bei angeborener Leberfibrose sind hormonelle Präparate angezeigt.

8. Um den Fluss der Galle zu verbessern. Wenn sich in der Gallenblase und den Gallengängen keine Steine ​​befinden, wird Choleretikum verordnet.

Das Behandlungsschema wird mit Vitamintherapie, Enzym, entzündungshemmenden Medikamenten und Immunmodulatoren ergänzt. Verschreibungspflichtige Medikamente, ihre Dosis und Dauer der Verabreichung sind individuell.

Neuere Studien zeigen, dass der Entzündungsprozess des Bindegewebes der Leber reversibel ist und therapeutisch behandelt wird. Zu diesem Zweck wurden Antifibrose-Medikamente entwickelt, die die Akkumulation von fibrogenen Zellen stoppen. Mit ihrer Wirksamkeit ist jedoch heute weder deren Wirksamkeit noch ihre Sicherheit nachgewiesen worden.

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Leberfibrose ist ein Signal, um eine Person dazu zu bringen, über ihren Lebensstil nachzudenken, auf Alkohol und Rauchen zu verzichten. Junk Food. Nur in Zusammenarbeit mit Spezialisten (Infektionskrankheiten, Gastroenterologen, Chirurgen, Allgemeinmediziner), die die Ursachen der Erkrankung ermitteln und eine therapeutische Behandlung vorschreiben, kann die Krankheit besiegt und der Tod verhindert werden.

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Hepatitis Grad 3 was ist das?

Wie behandelt man Leberfibrose Grad 3?

Die Krankheit im Anfangsstadium (erstes und zweites Stadium) wird mit Medikamenten effektiv beseitigt, wohingegen Leberfibrose um 3 Grad schlechter zu behandeln ist und die Gefahr einer Zirrhose besteht.

Um die Heilungschancen zu erhöhen und den Patienten von Fibrose bereits im dritten Stadium zu heilen, muss die Ursache für die Entwicklung der Pathologie ermittelt werden.

• Hepatitis-Virusnatur (B, C, D), bei der sich eine akute Entzündung in den Geweben entwickelt;
• Virusinfektionen, wie zum Beispiel virale Mononukleose oder Cytomegalovirus-Infektion, die eine Art von Herpesvirus ist;
• Alkoholmissbrauch;
• Eine starke Abnahme der Immunität, die durch Autoimmunhepatitis (wenn das eigene Abwehrsystem gesunde Zellen angreift) oder primäre biliäre Zirrhose (eine Autoimmunreaktion in den Gallengängen) verursacht wird;
• Vorhandensein von Veranlagung genetisch übertragen. In diesem Fall wurde am häufigsten eine Leberfibrose bei einem der nächsten Verwandten diagnostiziert.
• Pathologien der Gallenwege, zu denen eine extrahepatische Behinderung, dh eine Blockade der Gallenwege, gehört; die Entwicklung einer primär sklerosierenden Cholangitis (Pathologie, begleitet von der Bildung von Narbengewebe in den Gallengängen); Gallensteinkrankheit, bei der sich Sand und Stein in der Gallenblase bilden.
• Hepatitis, die sich vor dem Hintergrund toxischer Vergiftungen und Gewebeschäden entwickelt, nachdem sie verschiedene Giftstoffe und toxische Substanzen dem Körper ausgesetzt waren.
• Vergiftung des Körpers mit verschiedenen Medikamenten, meistens handelt es sich um ein Antitumor- oder Antirheumatikum, Retinoide.
• Pathologischer Druckanstieg in der Pfortader. Pathologie im Zusammenhang mit der Entwicklung einer venösen Stauung in den Gefäßen.
• Abweichungen in Stoffwechselvorgängen, begleitet von der Akkumulation von Kupfer im Körper.

Im dritten Stadium der Fibrose manifestieren sich bereits die für die Krankheit charakteristischen Symptome, die in früheren Stadien nicht häufig beobachtet werden. Wenn das klinische Bild im Anfangsstadium praktisch nicht vorhanden ist und die Bildung einer übermäßigen Menge an Fasergewebe nur durch histologische Untersuchung einer Gewebeprobe eines Patienten unter einem Mikroskop (Biopsie) nachgewiesen werden kann, kann im dritten Stadium von einer Fibrose ausgegangen werden.

Es ist wichtig! Klinische Anzeichen einer Leberfibrose treten meist erst sechs bis acht Jahre nach einer Organschädigung auf, dh nicht vor dem dritten Stadium der Erkrankung.

• Müdigkeit;
• Schläfrigkeit;
• allgemeines Unwohlsein;
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
• emotionale Instabilität, die Tendenz zur Depression;
• Entwicklung von Anämie (Anämie) aufgrund einer starken Abnahme der Anzahl von Hämoglobin und roten Blutkörperchen;
• das Auftreten von Blutungen aus übermäßig erweiterten Gefäßen der Speiseröhre;
• ein starker Rückgang der Schutzfunktionen des Körpers;
• erhöhte Wahrscheinlichkeit von Blutergüssen und vaskulärem Retikulum.

In der dritten Stufe erfolgt die Bildung von Regenerationsknoten, um die Gewebestruktur des geschädigten Organs, vaskuläre Verbindungen, wiederherzustellen, deren Hauptaufgabe mit einem Druckabfall im hepatischen Blutkreislauf zusammenhängt. Ist es möglich, die Krankheit mit einer solchen Menge Bindegewebe in der dritten Stufe zu heilen? In diesen Stadien der Erkrankung ist die Fibrose heilbar, und wenn der richtige Lebensstil eingehalten wird, kann der Patient mehr als ein Dutzend Jahre leben.

Die moderne Medizin bietet wirksame Behandlungsmethoden, aber im dritten Stadium der Fibrose hängt viel von den Eigenschaften des Körpers des Patienten ab: Zustand des Immunsystems, Alter und Geschlecht.

Diagnose

Damit die vorgeschriebene Behandlung der Leberfibrose bereits im dritten Stadium wirksam ist und die gewünschte Genesung bewirkt, muss der behandelnde Arzt eine ganze Reihe diagnostischer Verfahren durchführen. Informative Diagnoseverfahren für Fibrose umfassen die folgenden Schritte.

Komplette Geschichte

• Erstellung einer vollständigen Krankengeschichte des Patienten, Analyse der Beschwerden und der damit verbundenen Symptome.
• Die Untersuchung der genetischen Anfälligkeit für Erkrankungen im Zusammenhang mit Problemen in den Organen des Gastrointestinaltrakts.
• Analyse des Vorhandenseins chronischer Krankheiten, destruktiver Gewohnheiten sowie verschiedener Lebererkrankungen, schwerer Vergiftungen, Operationen.
• Vollständige Untersuchung des Patienten, Abtasten der Bauchhöhle in der Leber, Feststellung der Art des Schmerzes. Bewertung der Anwesenheit von gelben Haut- und Augenproteinen.
• Beurteilung des psychoemotionalen Zustands des Patienten, der sich in Gegenwart einer hepatischen Enzephalopathie verschlimmern kann (eine Komplikation, die auftritt, wenn der Körper mit Substanzen vergiftet wird, die während der Zerstörung gesunder Zellen freigesetzt werden und den Blutkreislauf im Hirngewebe beeinflussen).

Labormethoden

• Ein Bluttest, der hilft, den Hämoglobinspiegel (Vorhandensein von Anämie), die Anzahl der Leukozyten (Beurteilung des Entzündungsgrades) und andere wichtige Indikatoren zu bestimmen.
• Biochemische Untersuchung von Blut, die hilft, Informationen über die Arbeit des Körpers und die Erfüllung seiner Hauptfunktionen zu erhalten, sowie die Bestimmung des Gehalts der wichtigsten Spurenelemente im Blut.
• Studien mit biochemischen Markern: Bestimmung des Prothrombin (PGA) -Index (Bestimmung des Blutgerinnungsgrades, der mit der Entwicklung der Krankheit abnimmt); Bestimmung der Anzahl der Gamma-Glutamyl-Transpeptidasen (an der Leber beteiligte biologische Substanzen, deren Menge mit der Pathologie des Organs abnimmt); das Vorhandensein von Alipoprotein A1 (die Menge an Bluteiweiß nimmt ab).
• Das Erhalten von Koagulogrammdaten, mit denen die Blutgerinnung beurteilt werden kann, können Sie das Vorhandensein von Zirrhose ausschließen.
• Eine Studie zu anti-mitochondrialen Antikörpern, um die Autoimmunität der Erkrankung auszuschließen.
• Bei der Autoimmunität der Pathologie werden Antikörper gegen glatte Muskeln sichtbar, was auf eine Schädigung der glatten Muskulatur hinweist.
• Wenn die Struktur der Zellkerne im Fall der Autoimmunität der Erkrankung gestört ist, werden Studien durchgeführt, um das Vorhandensein antinukleärer Antikörper zu bestimmen.
• Durch die Urinanalyse können Sie das Vorhandensein von Entzündungen im Harntrakt feststellen.
• Hepatitis-Test
• Koprogramm zur Bestimmung der Anwesenheit unverdauter Speiserückstände.
• Analyse von Kot auf das Vorhandensein von Wurmeiern.

Instrumentelle Methoden

• Ultraschalluntersuchung benachbarter Organe, um das Zentrum der Ausbreitung von Fasergewebe zu identifizieren.
• Endoskopische Untersuchung der inneren Oberfläche der Organe (Ösophagogastroduodenoskopie).
• Computertomographie zur detaillierten Beurteilung des Organzustands, zum Nachweis des Auftretens eines Tumors, Schädigung, Ausschluss von Zirrhose.
• Das informativste Verfahren zur Beurteilung des Stadiums der Erkrankung und zum Ausschluss einer Zirrhose wird als Biopsie (Untersuchung einer Gewebeprobe eines geschädigten Organs, die durch eine winzige Punktion mit einer dünnen Nadel gewonnen wurde) betrachtet.
• Um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, wird die Elastographie als Alternative zum Biopsieverfahren (Untersuchung der Gewebe des Organs mit einem speziellen Apparat) verwendet.

Wie viele Menschen in drei Stadien mit Leberfibrose diagnostiziert werden, hängt von vielen Faktoren ab. In erster Linie hängen die Dauer und die Lebensqualität von der rechtzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung ab.

Grundlegende Ansätze

Bei der komplexen Behandlung von Fibrose werden verschiedene therapeutische Ansätze verwendet.

Etiotrope Therapie (Behandlung zur Beseitigung der Ursache) kann umfassen:

• Anti-Virus-Interventionen - die Verwendung von antiviralen Mitteln (meist Interferon-haltige Arzneimittel);
• Ausschluss alkoholischer Getränke, Behandlung der Alkoholabhängigkeit;
• Wenn ein Leberschaden durch ein Medikament oder eine andere toxische Substanz verursacht wird, muss die Aufnahme abgebrochen und Kontakt und Erreger ausgeschlossen werden.

Pathogenetische Therapie (Verlangsamung krankheitsbedingter pathogener Prozesse im Körper):

• der Ausschluss von überschüssigem Kupfer, das sich in den Geweben ansammeln kann;
• immundepressive Therapie für die Autoimmunität der Krankheit;
• Therapie zur Verbesserung des Zustandes der Gallenblase (Cholestase).

Symptomatische Therapie (Beseitigung der damit verbundenen Symptome):

• Bei Vorhandensein des Phänomens der Vergiftung von Gehirnzellen mit Substanzen, die normalerweise in der Leber neutralisiert werden, wird eine spezielle Diät (Verringerung der Proteinmenge und Erhöhung der Pflanzennahrung) und antibakterielle Therapie gezeigt.
• Diuretika werden auch verwendet, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, die sich in der Bauchhöhle ansammeln könnte.

Es ist wichtig! Erst nach Feststellung der Ursache der Lebererkrankung kann eine wirksame Therapie verordnet werden.

Medikamentöse Behandlung

Eine Reihe von Medikamenten zur Behandlung und Korrektur von Anomalien, die mit der Arbeit des hepatobiliären Systems zusammenhängen.

• Hepatoprotektoren wirken schützend auf die Leberzellen und behalten ihre Aktivität bei.
• Wenn die Autoimmunität der Erkrankung auftritt, werden Glucocorticosteroide (Hormon enthaltende Arzneimittel, zum Beispiel Prednisolon) sowie Zytostatika (Mittel, die die Menge an Narbengewebe reduzieren können, zum Beispiel Busulfan, Nimustin) verwendet.
• Wenn durch den Ultraschall keine Gallensteine ​​oder Gallengänge nachgewiesen werden können, ist die Verwendung von choleretischen Medikamenten (Allohol, Nikodin) angezeigt.
• Um das Immunsystem zu stärken und zu stimulieren, werden immunomodulierende Arzneimittel eingesetzt (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Entzündungshemmende Medikamente (Nurofen) werden verwendet, um die Schwere der Entzündung in der Leber zu reduzieren.
• Antioxidantien werden verwendet, um die Schwere der toxischen Wirkung zu reduzieren (Vitaminkomplexe, ausreichende Zufuhr der Vitamine C, A, E).

Es ist wichtig! Bei der komplexen Therapie der Leberfibrose muss auf die richtige Ernährung geachtet werden (Diät Nr. 5 - häufige Mahlzeiten mit begrenztem Salzkonsum, mit Ausnahme von Alkohol, gebratenem, süßem Essen, Schokolade, Hülsenfrüchten).

Versuchen Sie, schlechte Angewohnheiten zu beseitigen, sich an die Grundlagen eines gesunden Lebensstils zu halten und richtig zu leben. Dadurch wird das Risiko einer Leberfibrose erheblich verringert.

Urheber: Chernobay Hope

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Hepatitis-C-3-Genotyp

Chronische Virushepatitis C (C) wird durch ein RNA-haltiges HCV-Virus verursacht. Es gibt 6 Genotypen dieses Virus und entsprechend sechs Hepatitis-C-Typen, die sich im Verlauf der Erkrankung und im Ansprechen auf die Behandlung unterscheiden. Der Hepatitis-C-3-Genotyp bezieht sich auf die häufigsten Varianten der Krankheit. Weltweit wird es in 30% der Fälle von primärer chronischer Virushepatitis C (CVHC) nachgewiesen. Gleichzeitig wird der Genotyp 3a fünfmal öfter gefunden als der Genotyp 3b. In Russland wird der Genotyp 3a bei jedem fünften Patienten mit Hepatitis C gefunden.

Wissenschaftler haben einen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Inzidenz des CVHC-Genotyps 3a und dem injizierenden Drogenkonsum festgestellt. Über 80% der Patienten mit diesem Hepatitis-C-Genotyp sind süchtig.

Was ist das Merkmal von Genotyp 3?

Nachdem sie die Diagnose eines Hepatitis-C3-Genotyps kennengelernt haben, geraten die Patienten oft in Panik und Verzweiflung. Was ist das? Was unterscheidet 3 Genotypen von anderen? Gut oder schlecht für den Patienten? Tatsächlich unterscheidet sich der Virusgenotyp 3 von anderen darin, dass er eine schnelle Fibrose der Leber verursacht. Wenn Sie die fibrosierende Eigenschaft dieses Virus mit anderen vergleichen, ist der Unterschied offensichtlich. Die Entwicklungsrate der Leberfibrose (Fälle pro Jahr) im Hepatitis C 3 -Genotyp korreliert mit anderen Genotypen als:

• Fortschritt von Fibrose 0 (F0) zu 1 Grad (F1) - 0,126 gegenüber 0,091 mit anderen Genotypen;
• von F1 bis F2 - 0,099 und 0,065;
• von F2 bis F3 - 0,077 und 0,068;
• von F3 bis F4 - 0,171 und 0,112.

Es ist bekannt, dass Patienten mit Hepatitis C nicht an einer Viruslast sterben, sondern an Komplikationen aufgrund von Leberzirrhose und Krebs. Es gibt keine offiziellen Statistiken darüber, wie viele Patienten mit HVGS-3-Genotypen leben, aber angesichts der Tatsache, dass die Entwicklung von Fibrose und Zirrhose beschleunigt wird, wird bei Fehlen einer angemessenen Behandlung sogar die 15-Jahres-Überlebensprognose reduziert.

Merkmale der Krankheit

Bei der Analyse der Kategorien von Personen, die mit verschiedenen Arten von Hepatitis-C-Viren infiziert sind, kann mit Sicherheit gesagt werden, dass HVGS-3-Genotypen häufiger von jungen Menschen betroffen sind: Männer und Frauen. In 7 von 10 Fällen ist die Erkrankung von Fettleberdystrophie - Steatose - begleitet. Die Steatose beginnt eine Kaskade pathologischer Reinkarnationen in der Leber: die Steatose wird zur Fibrose, dann zur Zirrhose und in 2-7% der Fälle zum Leberkrebs. Darüber hinaus führt eine hohe Viruslast und ein schnelles Fortschreiten der Fibrose zu einer Störung aller Leberfunktionen (Stoffwechsel, Entgiftung, Gallenbildung, Ablagerung, Synthese, Homöostase). Als Folge davon treten Fehlfunktionen in der Arbeit anderer Organsysteme auf - Verdauung, endokrine, kardiovaskuläre, nervöse, Harnwege.

Die Inkubationszeit kann 20 bis 150 Tage dauern, danach kommt die akute Periode der Krankheit. Das klinische Bild eines akuten HCV kann ausgeprägt sein, kann aber auch asymptomatisch sein. Die Hauptsymptome der Krankheit in der Akutphase sind:

• Schwäche, Müdigkeit;
• Abnehmen bis zur Erschöpfung;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Verdauungsstörungen (Übelkeit, Erbrechen, Schwere im rechten Hypochondrium, Appetitlosigkeit);
• eine Zunahme der Größe der Leber und der Milz;
• Hautausschlag und starker Juckreiz;
• Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, einschließlich der Sklera der Augen;
• Gelenkschmerzen;
• Vaskulitis;
• dunkler Urin;
• Verfärbung von Kot.

Ein charakteristisches Merkmal der Hepatitis C des dritten Genotyps ist das Kryoglobulinämie-Syndrom. Bei diesem Syndrom sind solche Antikörper (Immunglobuline) im Blut von Patienten vorhanden, die nur bei einer Temperatur von 37 ° C und höher in einem flüssigen Zustand gehalten werden. Bei normaler Körpertemperatur (36,3–36,6 ° C) fallen Kryoglobuline aus. Die Ablagerung von abgelagerten Immunglobulinen in kleinen Gefäßen verursacht die Entwicklung einer Vaskulitis - Entzündung der Gefäßwände.

Diagnose stellen

Die Diagnose eines chronischen Virushepatitis C-Genotyps erfordert eine umfassende Untersuchung, die Folgendes umfasst:

• klinische körperliche Untersuchung;

• biochemische Analysen (Lebertests, Pigmentanalyse);

• Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) für Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus;

• Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis von genetischem Material (RNA) des Virus im Blut;

• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;

• Elastographie mit Fibroscan;

• Leberbiopsie, um den Grad der Fibrose zu klären, eine Zirrhose festzustellen oder eine onkologische histologische Untersuchung durchzuführen.

Behandlung des Hepatitis C 3 -Genotyps

Die gute Nachricht für Patienten mit einem Hepatitis C 3 -Genotyp ist, dass diese Art von Krankheit die am besten behandelbare ist und eine gute Reaktion auf eine angemessene antivirale Therapie darstellt. Lange Zeit wurde angenommen, dass die Wirksamkeit der Behandlung des Virus des dritten Genotyps vom Grad der fibrösen und zirrhotischen Leberschäden abhängt. Heutzutage wurde viel Beweise dafür erhalten, dass selbst bei einem ausgeprägten fibro-zirrhotischen Prozess unter Verwendung einer ordnungsgemäß verschriebenen Kombination von Arzneimitteln eine anhaltende virologische Reaktion erzielt werden kann. Dies bedeutet, dass die Chance besteht, dass nahezu jeder, der an dieser Pathologie leidet, vollständig geheilt werden kann.

Wie man einen Patienten richtig behandelt, weiß nur ein Hepatologe genau. Es ist gefährlich, sich selbst zu behandeln: Es ist nicht nur ein Mangel an Wirkung der Therapie, sondern auch mögliche Komplikationen. Die wichtigste Gefahr der Selbstbehandlung ist jedoch der Rückfall der Krankheit und der Verlust an wertvoller Zeit, bei dem die Patienten mit Hepatitis C 3 keinen Genotyp haben. Die Wirksamkeit der Therapie hängt von der korrekten Behandlung ab. Die alte Kombination von Interferon und Ribavirin war nicht effektiv genug: 1/3 der Patienten hatten nach einer Behandlung keine positive Virusreaktion oder ein Rezidiv wurde in den ersten 3 Monaten beobachtet.

Heute erkennt die Weltgesundheitsorganisation die folgenden therapeutischen Kombinationen an:

• mit CVHG ohne Leberschäden und HIV-Infektion - Sofosbuvir und Daclatasvir für 12 Wochen (Wirkungsgrad - 94%);
• bei bestehender Zirrhose und / oder HIV-Infektion - Sofosbuvir, Daclatasvir und Ribavirin für 24 Wochen (86-91%);
• Wenn keine Ergebnisse der vorherigen Behandlung vorliegen, wird Sofosbuvir mit Ribavirin für 24 Wochen (Wirksamkeit - 85%) oder Sofosbuvir mit Ribavirin und Peginterferon (Pegasis) für 12 Wochen (bis zu 92%) angewendet.

Wie aus den vorgeschlagenen Schemata ersichtlich, hilft die Behandlung mit Sofosbuvir in Kombination mit anderen antiviralen Medikamenten auch bei Patienten mit Leberzirrhose, positive Ergebnisse zu erzielen.

Sofosbuvir wird von vielen Pharmaunternehmen hergestellt. Das darauf basierende Originalarzneimittel ist „Sovaldi“ der amerikanischen Firma Gilead. Die hohen Kosten eines therapeutischen Kurses auf der Grundlage dieses Medikaments (Zehntausende von US-Dollar) sind jedoch ein ernstes Hindernis für die weit verbreitete Anwendung in unserem Land.

Die einzige Chance für russische Patienten mit HVGS 3-Genotypen, einen hochwirksamen Behandlungsverlauf zu durchlaufen, besteht darin, das ursprüngliche "Sovaldi" durch ähnliche Medikamente (Generika) zu ersetzen. Die Kosten einer generischen Behandlung stehen in den meisten Fällen Patienten aus Russland zur Verfügung. Der Preis für ein Glas Sofosbuvir in Indien oder Ägypten, das 4 Wochen lang dauert, reicht von 7-8 bis 15-16 Tausend Rubel.

Die beliebtesten Generika von Sofosbuvir sind:

• Hepcinat (Natco, Indien);
• SoviHep (Züdus, Indien);
• Novisof (Workhard, Indien);
• Sofocure (Emcure, Indien);
• Cimivir (Biocon, Indien);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Ägypten) und andere.

Neben antiviralen Arzneimitteln können Adjuvanzien in die komplexe Behandlung des Hepatitis C 3 -Genotyps einbezogen werden. Nur eine komplexe Behandlung kann wirksam sein, die nicht nur aus Medikamenten, sondern auch aus nicht medikamentösen Methoden besteht. Der Patient sollte während der Behandlung einer Diät folgen, mit dem Trinken aufhören, Drogen und Rauchen aufgeben und seinen Lebensstil ändern. Denken Sie daran, dass die Therapie umso wirksamer ist, je früher sich der Patient an den Arzt gewandt und mit der korrekten Behandlung begonnen hat.