Hepatitis-C-Genotyp 1

Eine Virusinfektion ist die am wenigsten erforschte Lebensform. Wissenschaftler haben ungefähr fünftausend verschiedene Viren beschrieben, aber es wird angenommen, dass ihre Gesamtzahl diese Zahl weit übersteigt.

Eine der schwerwiegendsten Infektionskrankheiten, die die Leber betreffen, ist Hepatitis C. Der Erreger der Erkrankung ist ein RNA-haltiges Virus, das verschiedene Quasi-Arten aufweist. Wenn einer zerstört wird, wird er durch einen anderen ersetzt, der gegenüber der Therapie widerstandsfähiger ist.

Die Bestimmung des Virustyps mittels Genotypisierung ist der erste Schritt vor der Behandlung. Die erste genetische Variante ist schwer zu behandeln. Er ist wiederum in Genotyp 1a und 1b unterteilt.

Die Hepatitis-C-Virus-Population weist unterschiedliche Typen auf, die wiederum in kleinere Subtypen unterteilt werden. Betrachten Sie, was Hepatitis mit Genotyp 1 ist, und was sind die Merkmale der Behandlung.

Enthält 1 Genotyp-Entzündung des Leber-C-Typs

Der Mechanismus der Entwicklung des RNA-haltigen Virus ist nicht vollständig verstanden. Die erste Art von Quasi-Arten sind echte Adapter, was bedeutet, dass sie sich leicht an veränderte Bedingungen anpassen und sich schnell an die Wirkung von Medikamenten gewöhnen. Ein RNA-haltiges Virus verändert leicht seine antigene Struktur. Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper beginnt es zu mutieren.

Die erste genetische Variante ist in zwei Hauptsubtypen unterteilt, nämlich:

• Und - es wird auch Amerikaner genannt;
• B - heißt japanisch.

Trotz dieser Namen sind Untertypen nicht nur in Amerika und Japan, sondern auf der ganzen Welt verbreitet. Um besser zu verstehen, welche Genotypen die erste Gruppe hat, wollen wir eine Analogie mit Tulpen ziehen. Diese schönen Blumen können verschiedene Farben haben: rot, gelb, pink. Das heißt, innerhalb derselben Sorte gibt es verschiedene Untertypen. Das gleiche Prinzip gilt für das RNA-Virus.

Bei den Einwohnern europäischer Länder ist der Subtyp 1b häufiger, betrachten Sie ihn daher etwas genauer:

• hohe Risiken eines akuten Übergangs zum chronischen Prozess;
• Etwa dreißig Prozent der Fälle entwickeln eine Leberzirrhose.
• 15 Prozent der Fälle entwickeln ein hepattozelluläres Karzinom.
• die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von extrahepatischen Komplikationen, insbesondere Entzündungen der Wände der Blutgefäße und Tumorprozesse des Lymphsystems;
• In mehr als der Hälfte der Fälle wird eine anhaltende virologische Reaktion beobachtet.

Merkmale der Übertragung von Krankheiten

Ein RNA-haltiges Virus kann wie folgt in den menschlichen Körper eindringen:

• Bluttransfusion;
• nicht steriles Material;
• sexueller Kontakt;
• während der Wehen von Mutter zu Kind.

Süchtige sind gefährdet. Hepatitis C ist in größerem Maße eine durch Blut übertragene Infektion, dh das Blut des Patienten ist für eine Infektion notwendig. Nach dem Eindringen einer Virusinfektion in eine Wunde kommt es zu einer raschen Verbreitung im Körper. Infolgedessen verursacht der Erreger der Krankheit den Tod von Leberzellen. Krankheitserreger hemmen das Immunsystem und hemmen die Wirkung vieler Medikamente.

Charakteristische Merkmale

Die klinischen Symptome des ersten Genotyps weisen keine charakteristischen Symptome auf, die ihn von anderen genetischen Varianten unterscheiden würden. Der größte Teil der Krankheit ist asymptomatisch. Patienten können sich zehn oder sogar zwanzig Jahre nach der Infektion beschweren.

Während sich der pathologische Prozess entwickelt, treten folgende Symptome auf:

• Schmerzen im Bereich des Epigastriums und des rechten Hypochondriums, die nach dem Essen und körperlicher Aktivität zunehmen;
• Flatulenz;
• Durchfall;
• Übelkeit, Erbrechen;
• erhöhte Temperatur;
• Appetitlosigkeit;
• Erschöpfung des Körpers vor dem Hintergrund des Gewichtsverlusts;
• Abnahme der Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Aktivitäten;
• vergrößerte Leber und Milz in der Größe;
• dunkler Urin und Klärung von Kot;
• Gelb der Lederhaut und der Haut;
• Lethargie, Schwäche, verminderte Leistung;
• Juckreiz der Haut;
• Mundgeruch, Geschmacksveränderung im Mund.

Das Krankheitsbild kann je nach Phase des Infektionsprozesses unterschiedlich sein:

• Primäre Stufe. Dies ist ein akuter Prozess, der nach einer Virusinfektion auftritt. Die Symptome können gelöscht oder ausgesprochen werden. Häufig werden asthenovegetative Anzeichen beobachtet, bei denen sich der Patient schwach, schwindlig und ermüdet fühlt. Die Grundphase dauert etwa sechs Monate. In dreißig Prozent der Fälle tritt eine Erholung ein.
• Träger Dies bedeutet, dass der Körper infiziert ist, es gibt jedoch keine klinischen Manifestationen. Es besteht die Möglichkeit der Selbstheilung, wenn das Virus den Körper verlässt. Andernfalls wird der Virenträger zu einer Infektionsquelle für andere Menschen. Diese infektiöse Phase kann mehrere Jahre dauern.
• Latente Phase Es wird auch asymptomatische Form genannt. Wegen ihr wird Hepatitis C auch als sanfter Killer bezeichnet. Das RNA-Virus infiziert Hepatozyten, und sogar eine Person ahnt es gar nicht. Die Krankheit ist durch extrahepatische Komplikationen gekennzeichnet.
• Klinisches Stadium. Es kann mehrere Jahre nach der Infektion auftreten. Wie viele Menschen leben mit Hepatitis C? Die Antwort auf diese Frage hängt weitgehend vom Zustand des Immunsystems und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Diagnose

Durch die Bestimmung der Marker für das Vorhandensein des Virus kann eine genaue Diagnose gemacht werden. Die Identifizierung der genetischen Variante ist für die Auswahl der therapeutischen Taktiken erforderlich. Die Umfrage beinhaltet Folgendes:

• biochemischer Bluttest;
• Enzymimmuntest;
• Urin- und Blutuntersuchungen;
• Polymerase-Kettenreaktion;
• Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle;
• Biopsie zum Ausschluss einer Zirrhose.

Kann Hepatitis heilen?

Die Auswahl der therapeutischen Therapie ist Aufgabe des behandelnden Arztes, die Selbstbehandlung kann schwerwiegende Folgen haben. Die Frage, wie Hepatitis C behandelt werden soll, wird nach den Ergebnissen der Studie von einem Spezialisten beantwortet.

Patienten, die noch keine Behandlung für Hepatitis C erhalten haben, wird eine Kombination der folgenden Medikamente empfohlen: pegyliertes Interferon, Ribavirin, ein Proteasehemmer (Bocetrivir, Telaprevir).

Klinische Studien zeigen, dass solche Behandlungsschemata für Hepatitis C ohne Wirkung nach Anwendung von Interferon und Ribavirin sowie bei Zirrhose und Fibrose zu guten Ergebnissen führen: Daclatasvir + Asunaprevir (für drei Monate), Daclatasvir + Sofosbuvir (für 12 Wochen).

Der Hepatitis-C-Genotyp 1 ist ein langfristiger pathologischer Prozess, dessen List mit einem langen asymptomatischen Verlauf verbunden ist. Die Krankheit kann Zirrhose und bösartige Tumore verursachen. Es kann sogar aufgrund von extrahepatischen Komplikationen tödlich sein.

Die Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 1 ist keine leichte Aufgabe. Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch das Alter des Patienten, den Allgemeinzustand des Körpers, die Rasse, die Virusmenge, die Größe der Leberschäden und die bestehenden Komplikationen beeinflusst.

Es gibt Fälle von spontanem Verschwinden des Virus. In zehn bis zwanzig Prozent der Fälle wird eine Erholung ohne Behandlung beobachtet. Es gibt viele Fälle, in denen eine Person ein Virusträger ist. Der Erreger der Hepatitis verursacht dem Körper keinen Schaden, aber die Person selbst kann eine Infektionsquelle darstellen.

Leider wird die Krankheit in siebzig Prozent der Fälle chronisch. Wenn Sie Remission erreichen können, kann eine Person lange leben. Trotz der Tatsache, dass es derzeit noch nicht möglich ist, das RNA-Virus vollständig zu beseitigen, werden eine frühzeitige Diagnose und eine antivirale Behandlung dazu beitragen, die Entwicklung der Infektion zu stoppen und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen zu verhindern. Die kombinierte Therapie wird das Leben verlängern und die Qualität verbessern.

Hepatitis mit Behandlung des Genotyps 1c

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Das Hepatitis-C-Virus ist sehr variabel - es kann sich unter den Masken verschiedener Mutationen verstecken.

Die Fähigkeit zur Veränderung und Anpassung macht diese Krankheit zu einem sehr ernsten Problem. Aufgrund seiner Fähigkeit, sich zu verändern, kann sich das Virus vor dem menschlichen Immunsystem verstecken. Diese Eigenschaft des Virus macht die Therapie für viele Patienten oft schwierig. Das Hepatitis-C-Virus ist in mehrere Untergruppen unterteilt, die als Genotypen bezeichnet werden. Je nach Genotyp verschreibt der Arzt die Behandlung und gibt eine bestimmte Prognose der Krankheit ab.

Weltweit gibt es etwa elf Genotypen des Hepatitis-C-Virus, in den GUS-Ländern und in Europa sind jedoch der erste, der zweite und der dritte Genotyp am häufigsten. Aus diesem Grund bestimmen die meisten Laboratorien nur den ersten, zweiten und dritten Genotyp des Hepatitis-C-Virus. In den GUS-Staaten, in Europa und in den USA ist der erste Genotyp des Virus am häufigsten. Paradox, aber es ist dieser Genotyp, der am schwierigsten auf die Therapie anspricht.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein bestimmter Genotyp-Virus nicht bedeutet, dass Sie leichter oder schwerer krank werden. Die Hepatitis C vom Genotyp 1 ist die häufigste und resistent gegen eine Behandlung.

Vor Beginn der Behandlung ist es sehr wichtig, eine Analyse des Genotyps des Virus durchzuführen, da die nachfolgende Therapie davon abhängt. Die Analyse kann über die Chancen einer erfolgreichen Heilung informieren, die Bestimmung der erforderlichen Medikamente und Dosierungen sowie die Dauer der Behandlung unterstützen.

Jede Untergruppe hat ihre eigenen Subtypen, die sogenannten "Quasi-Arten". Zum Beispiel weist der erste Genotyp die Subtypen 1a und 1c auf.

Das Hepatitis-C-Virus ist ständig in Bewegung - es verändert, mutiert, maskiert und erlaubt dem menschlichen Immunsystem nicht, sich abzustoßen. Jeden Tag schafft er etwa eine Billion Jungfrauen. Es erstellt modifizierte Kopien in seiner genetischen Struktur und lässt die Immunität nicht rechtzeitig reagieren. Ständige Mutationen schützen das Hepatitis-C-Virus vor Angriffen des Immunsystems. Um einen Untertyp zu ersetzen, wird ein anderer erstellt. Die menschliche Immunität muss ständig alle neuen und neuen Untertypen erkennen. Dieser Faktor erklärt die Tatsache, dass bei den meisten Menschen die Chronizität der Virushepatitis C auftritt.

Laut Forschern befinden sich Millionen verschiedener eindeutiger Subtypen im Blut jeder infizierten Person. Und jeder dieser Untertypen ist einzigartig. Quasi-Spezies des Virus beeinflussen, wie eine Person auf die Therapie reagiert. Im Moment ist dies jedoch nur eine Hypothese, die auf Bestätigung wartet.

Die Tatsache, dass das Virus mutiert, sich verändert und neue Subtypen erzeugt - all dies erschwert manchmal den Behandlungsprozess und die Schaffung eines Impfstoffs. Aber die Wissenschaft steht nicht still, jetzt ist die Entwicklung eines Impfstoffs gegen das Hepatitis-C-Virus im Gange.

Warum müssen Sie den Genotyp des Virus kennen?

Die Bedeutung dieser Analyse ist schwer zu überschätzen. Jeder Genotyp hat eine gewisse Resistenz gegen ein bestimmtes Medikament. Jeder Virusgenotyp hat sein eigenes Muster und seine Behandlungsdauer. Es gibt Medikamente, die speziell für bestimmte Genotypen entwickelt wurden. Zum Beispiel Harvoni. Es wurde speziell für die Behandlung des ersten Genotyps ohne die Verwendung von Peginterferon entwickelt.

Ist der Subtyp des Virus in der Therapie von Bedeutung, zum Beispiel 1b?

Es gibt keine diagnostischen und therapeutischen Subtypen. Die Subtypen 1a und 1b werden genauso behandelt.

Wenn die Ergebnisse zeigen, dass der Genotyp nicht typisiert werden kann?

Dies bedeutet, dass ein solcher Genotyp in diesem Labor nicht bestimmt wird. Höchstwahrscheinlich ist es für diesen Bereich exotisch. Die Analyse muss in einem anderen Labor wiederholt werden, in dem die Ausrüstung empfindlicher ist. Wenn der Genotyp nicht bestimmt werden konnte, wird das Behandlungsschema für den ersten Genotyp angewendet.

Kann sich mein Genotyp nach einiger Zeit ändern?

Den Genotyp zu ändern, wird hunderte von Jahren dauern. Einige Patienten können jedoch Träger verschiedener Genotypen des Virus sein. Man ist aber immer vorherrschend, also wird bis zu einem bestimmten Moment ein anderer Genotyp maskiert. Es gibt Fälle, in denen eine Person wegen des ersten Genotyps behandelt wurde. Nach der Reaktion auf die Therapie setzte sich der dritte durch. Sie können eine loswerden, aber die zweite bleibt im Körper.

Die Geographie der Verteilung von Genotypen

Virusgenotypen sind auf der ganzen Welt sehr ungleich verteilt. Einige Arten kommen hauptsächlich in einigen Regionen vor, andere in anderen.

Der erste, zweite und dritte Genotyp sind auf der ganzen Welt verbreitet. Subtyp 1a ist in Australien, Süd- und Nordamerika am häufigsten. Der zweite Genotyp ist in vielen entwickelten Ländern zu finden, jedoch nicht so oft wie der erste. Es gibt Studien, die darauf hindeuten, dass Virustypen mit Übertragungswegen verknüpft sind. Unter denjenigen, die Drogen konsumieren, ist der häufigste Subtyp 3a. Wissenschaftler glauben, dass dieser Untertyp während der Massenverteilung von Heroin in den 60er Jahren in Amerika eingeführt wurde.

Beeinflusst der Genotyp die Behandlungsdauer?

Je nach Genotyp des Virus wird eine bestimmte Therapiedauer vorgeschrieben. Wenn wir von Standardtherapie sprechen, erfordert der erste Genotyp 48 Behandlungswochen, während der zweite und der dritte Genus innerhalb von 24 Wochen behandelt werden. Moderne antivirale Medikamente wie Daclatasvir oder Sofosbuvir. Die Behandlungsdauer ist wesentlich geringer.

Was beeinflusst neben dem Genotyp den Therapieerfolg?

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Ansprechen auf die Therapie vorhersagen:

• das Alter des Patienten - je jünger die Person ist, desto größer sind die Chancen für ein positives Ergebnis;
• Frauen sind unerklärlich, aber Frauen reagieren besser auf die Therapie.
• Leberzustand - je weniger die Leber geschädigt ist, desto größer ist die Chance auf einen günstigen Therapieerfolg.
• Patientengewicht - Übergewicht kann die Wirksamkeit der Reaktion auf die Therapie verringern.

Hepatitis und Steatose

Bei chronischer Hepatitis C wird häufig eine Steatose oder Fettablagerungen in der Leber festgestellt. Eine Fettinfiltration kann das Behandlungsergebnis beeinträchtigen. Dieses Problem wurde jedoch noch nicht vollständig untersucht. Es ist nur bekannt, dass Patienten mit dem dritten Genotyp des Virus am häufigsten zur Manifestation einer Steatose neigen. Nach erfolgreicher Behandlung verschwinden jedoch allmählich Fettablagerungen in der Leber.

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Behandlung des Hepatitis C-Genotyps 1

Das Medikament Betaleukin wird zur Behandlung von Patienten mit chronischer Virushepatitis C Genotyp 1 in Abwesenheit einer virologischen Reaktion auf die primäre antivirale Therapie mit pegyliertem oder Standardinterferon und Ribavirin verwendet.

Umfassende antivirale Therapie für Patienten mit chronischer viraler Hepatitis C, Genotyp 1, in Abwesenheit einer virologischen Reaktion auf die primäre antivirale Therapie mit pegyliertem oder Standard-Interferon und Ribavirin wird mit Betaleukin in einer Dosis von 0,5 µg 3-mal wöchentlich in Kursen von 3 Wochen verabreicht Wochen; Die Gesamtdauer der antiviralen Therapie beträgt 48 Wochen. Siehe Betaleykin-Anweisungen

Dieses Behandlungsschema wurde in vier medizinischen Zentren getestet: Abteilung für Infektionskrankheiten der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität (Moskau), Staatliche Gesundheitsinstitution in St. Petersburg, Klinisches Krankenhaus für Infektionskrankheiten, benannt nach SP Botkin (St. Petersburg), Staatliches Gesundheitsinstitut in St. Petersburg für Prävention und Bekämpfung von AIDS und Infektionskrankheiten ( St. Petersburg), Abteilung für Infektionskrankheiten, Kazan State Medical University (Kazan)).

Das Medikament Betaleikin, rekombinantes Interleukin-1 beta, die Darreichungsform von rekombinantem humanem IL-1β, wurde am staatlichen Forschungsinstitut für hochreine Biologika in St. Petersburg entwickelt.

Rekombinantes IL-1β ist ein Protein mit einer molekularen Masse von etwa 18 kDa und ist in seinen physikochemischen und biologischen Eigenschaften völlig identisch mit dem natürlichen menschlichen IL-1β. Das Medikament ist in der Russischen Föderation registriert und zur klinischen Verwendung als Immunstimulans in sekundären Immundefizienzzuständen zugelassen, einschließlich derer, die mit der Entwicklung von Infektionskrankheiten in Verbindung stehen (Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 51 vom 18. Februar 1997).

Das Medikament Betaleikin wird als Immunstimulans in verschiedenen Varianten sekundärer Immundefizienzzustände einer Person verwendet. Wissenschaftliche Informationen zu den Ergebnissen der Studien zur Wirksamkeit des Arzneimittels Betaleukin in der Onkologie, der Chirurgie, der Infektiologie, der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, der Kiefer- und Gesichtschirurgie und der Phthisiologie werden in 4 Monographien, 5 Dissertationen, 7 Leitlinien, 1 Erfindungspatent und zahlreichen wissenschaftlichen Artikeln präsentiert.

Die positiven Ergebnisse der Anwendung der Kombinationstherapie bei Patienten mit chronischer Hepatitis C, Genotyp 1, die nicht auf den HTP-Verlauf angesprochen hatten, weisen auf die Durchführbarkeit weiterer Studien des vorgeschlagenen Behandlungsschemas mit dem Ziel einer weit verbreiteten praktischen Anwendung der Kombinationstherapie in dieser Kategorie von Patienten sowie auf die Aussichten für weitere Untersuchungen zu rekombinantem Interleukin-1β hin als Medikament zur Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis C.

Jahr 2010 Firma LLC Ingils und FSUE State. Das Forschungs- und Entwicklungsinstitut für Medizinische Chemie des Bundesamtes für Medizin und Biologie in Russland führte erfolgreich eine Open Controlled Clinical Study durch, mit der die Sicherheit und therapeutische Wirksamkeit von Betaleukin (rekombinantes Interleukin-1ß) bei der komplexen Behandlung chronischer Virushepatitis C bei Patienten ohne virologisches Ansprechen auf pegyliertes oder standardisiertes Interferon und Ribavirin bewertet wurde.

Die Studie wurde gemäß dem Protokoll (im.DOC-Format) durchgeführt.

Nach den Ergebnissen der Studie wurde die Sicherheit des Einschlusses von rekombinantem IL-1β in das HTP-Schema in Kombination mit Standardinterferon α und Ribavirin bei Patienten mit chronischer Hepatitis C nachgewiesen. Die Wirksamkeit der Verwendung von rekombinantem IL-1β (in Kombination mit Standard-Interferon-α und Ribavirin) wurde bei Patienten mit chronischer Hepatitis C, die mit Genotyp 1 infiziert sind, in Abwesenheit von SVR bei der vorherigen PVT mit pegyliertem oder Standard-Interferon und Ribavirin gezeigt. Angesichts der Merkmale der Wirkungsmechanismen von rekombinantem IL-1β sollten weitere Studien zur Wirksamkeit des Arzneimittels bei Patienten durchgeführt werden, die nicht nur mit dem HCV-Genotyp 1 infiziert sind, sondern auch mit anderen Virusgenotypen, einschließlich Genotyp 3

Gemäß den Testergebnissen wurde ein Artikel im Journal of Infectology, Bd. 4, Nr. 4, S. 81 als PDF veröffentlicht, und ein Handbuch für Ärzte, herausgegeben von Yu. V. Lobzina, K. V. Zhdanov, A.S. Simbirtseva Chronische Hepatitis C: Kombinationstherapie mit dem Versagen einer primären antiviralen Behandlung. PDF

Wie man den Genotyp 1b Hepatitis C richtig behandelt

Eine der schwersten Verletzungen der Leber der infektiösen Ätiologie ist Hepatitis C. Der Erreger, ein RNA-haltiges Virus, wurde 1989 entdeckt; Die Pathogenese der Krankheit ist nicht vollständig verstanden.

Bei der Untersuchung der Eigenschaften von Viruspartikeln wurde festgestellt, dass es mindestens elf Genotypen gibt, von denen sechs für die klinische Praxis von Bedeutung sind.

Einer davon, Genotyp 1b, wird "japanisch" genannt - dies liegt an der hohen Häufigkeit der Erkennung von Hepatitis C in Japan sowie in Taiwan, China und anderen südostasiatischen Ländern.

Gründe

Hepatitis C wird hauptsächlich als durch Blut übertragene Infektion übertragen, d. H., Das Blut des Patienten wird benötigt, um eine Infektion zu bewirken - nicht notwendigerweise in großen Mengen, eher nicht wahrnehmbare Rückstände auf der Nadel.

Wenn es in die Wunde der Haut oder der Schleimhäute gerät, hat das Virus die Möglichkeit, "freien Eintritt". Der Genotyp der Hepatitis C 1b unterscheidet sich hinsichtlich der Infektionsmechanismen nicht von anderen Stämmen.

Eine Infektion während Bluttransfusionen ist ein aktuelles Problem. Bluttransfusionen, die vor 1989 durchgeführt wurden, führten zu einer breiten Verbreitung des Virus unter den Patienten, da dessen Existenz nicht bekannt war und präventive Maßnahmen nicht ergriffen werden konnten.

Gefährdet sind auch Menschen, die unter Drogenabhängigkeit leiden und Drogen injizieren, Kinder, die von kranken Müttern geboren wurden, oder Träger des Virus.

Was bedeutet "Hepatitis C vom Genotyp 1"? Dies ist eine Variante der Nukleotidsequenz, aus der die virale RNA besteht. Die Vielfalt der Genotypen ist auf die Variabilität des Virus und seine Neigung zu Mutationen zurückzuführen. Diese Funktion ermöglicht es Ihnen, dem Immunsystem zu entkommen und den medikamentösen Therapien zu widerstehen.

Der Genotyp 1 von Hepatitis C ist in die Untertypen a und b (c) unterteilt, die sich in ihrer Pathogenität unterscheiden, d. H. Ihrer Fähigkeit, den Körper zu schädigen.

Trotz der geographischen Lage ist der "japanische" Genotyp 1c von Hepatitis C auf der ganzen Welt zu finden. Es hat mehrere charakteristische Merkmale:

1. Es wird hauptsächlich bei Patienten mit Hepatitis C nachgewiesen, die mit Blut oder seinen Bestandteilen transfundiert wurden. Statistischen Studien zufolge wird bei mehr als 80% dieser Patienten Typ 1c erfasst.
2. Zeigt Widerstand gegen die Behandlung. Es ist ein viel längerer Therapieverlauf erforderlich als bei anderen Genvarianten; Hepatitis C 1b neigt jedoch zu posttherapeutischen Rezidiven.
3. Das häufige Auftreten von Anzeichen eines asteno-vegetativen Syndroms im klinischen Bild: chronische Müdigkeit, Schläfrigkeit, unmotivierte Schwäche, Schwindel.
4. Vorherrscht als Ursache von Hepatitis C bei einer Gruppe von Patienten beiderlei Geschlechts, die über 40 Jahre alt sind.
5. Erhöht das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms - eines bösartigen Lebertumors.

Symptome

Die Krankheitserscheinungen, die durch den Genotyp 1 bei Hepatitis C verursacht werden, sind recht unterschiedlich, der Verlauf ist jedoch zyklisch und regelmäßig. In ihrer Entwicklung finden mehrere Phasen statt:

1. Akut ansteckend.
   Das primäre Stadium, in dem es zu einer akuten Entzündung des Lebergewebes kommt, die durch den Einfluss des Virus ausgelöst wird. Die Symptome können ausgeprägt sein, das klinische Bild ist jedoch häufig durch verschwommene Anzeichen gekennzeichnet oder auf ein vegetatives Asteno-Syndrom beschränkt. Diese Periode kann mit Genesung (etwa 30% der Patienten) oder dem Übergang zur chronischen Form abgeschlossen werden. Hält bis zu sechs Monaten an.
2. Träger
   Ein Virusträger ist eine Person, die mit Hepatitis C infiziert ist, ohne dass Symptome der Krankheit vorliegen. Der Erreger kann den Körper noch verlassen, dh es kommt zur Selbstheilung. Andernfalls kann der Virusträger zu einer Infektionsquelle für gesunde Menschen werden. Wenn er aktiviert wird, besteht die Gefahr, dass er dem Virus ausgesetzt wird. Die Trägerphase dauert von sechs Monaten bis zu mehreren Jahren.
3. Latent
   Asymptomatische Phase - Hepatitis C wird deshalb als "liebevoller Killer" bezeichnet. Dem Patienten ist nicht bewusst, dass das Virus seine Leber langsam und irreversibel zerstört. Die Krankheit hat auch extrahepatische Manifestationen, die sehr hart toleriert werden.
4. Hoch oder klinisch.
   Es kommt einige Monate oder Jahre nach dem Zeitpunkt der Infektion. Wie viele Menschen leben mit Hepatitis C mit Genotyp 1b? Dies hängt vom Immunstatus des Patienten und dem Vorliegen einer begleitenden Lebererkrankung ab.

Es ist die klinische Phase, die sich in der Regel in Symptomen manifestiert, die zu Beschwerden der Patienten führen: Schwäche, anhaltender Anstieg der Körpertemperatur über einen längeren Zeitraum, verminderter oder gar kein Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Erschöpfung infolge von Gewichtsverlust.

Erhöht die Leber, die Milz, deutliche Schmerzen und Schwere im rechten Hypochondrium, verringert die Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Anstrengung.

Gelbsucht-Syndrom wird nicht immer beobachtet; Dazu gehören eine Verdunkelung des Urins, Aufhellung des Stuhls in Kombination mit Gelbfärbung der Haut, Schleimhäute und Augenhaut. Oft wird das Bild durch juckende Haut ergänzt.

Extrahepatische Manifestationen haben einen komplexen, immunvermittelten Mechanismus.

Darunter befinden sich gemischte Kryoglobulinämie, Periarteriitis nodosa, Nephropathie, rheumatoide Arthritis, Lichen planus, Hashimoto-Thyreoiditis, Non-Hodgkin-Lymphom, idiopathische Thrombozytopenie usw.

Diagnose

Die Diagnose einer Hepatitis C ist nicht möglich, ohne die Marker für das Vorhandensein des Virus im Körper zu bestimmen. Die Identifizierung des Genotyps 1b bei Hepatitis C ist für die Behandlungsplanung notwendig, da er für die Wirksamkeit der ausgewählten antiviralen Therapie von entscheidender Bedeutung ist. Solche Diagnoseverfahren werden verwendet als:

1. Biochemische Analyse von Blut.
   Bestimmung von Leberenzymen (ALT, AST, alkalische Phosphatase), Bilirubin und seinen Fraktionen, Gesamtprotein.
2. Enzymgebundener Immunosorbent Assay (ELISA).
   Nachweis von Antikörpern - Marker akuter oder chronischer Infektionen (Immunglobulinklassen M und G).
3. Polymerase-Kettenreaktion (PCR).
   Bestätigung der Anwesenheit von RNA-Virus. Wird vor der Behandlung und als kontrollierender Leistungsstandard verwendet.
4. Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.
5. Leberbiopsie zum Nachweis des zirrhotischen Prozesses.

Behandlung

Patienten mit nachgewiesenem Hepatitis C-Genotyp 1 werden nach bestimmten Standards behandelt. Es gibt eine bedingte Einteilung in Gruppen für die Auswahl antiviraler Therapien.

Patienten, die zuvor nicht wegen Hepatitis C behandelt wurden, sollten Kombinationen dieser Arzneimittel verwenden: pegyliertes Interferon, Ribavirin, einen Proteasehemmer (Bocerivir, Telaprevir), dessen Dauer zwischen 24 und 72 Wochen variiert.

In Abwesenheit einer hohen Viruslast und fibrotischer Veränderungen in der Leber ist es möglich, einen Proteaseinhibitor mit obligatorischer Wirksamkeitskontrolle für eine nachfolgende Korrektur des Schemas auszuschließen, falls erforderlich.

Patienten, die nach Abschluss der Standardtherapie mit Peginterferon und Ribavirin einen Rückfall erlitten haben, sollten durch Ergänzung der Behandlung mit Bocerivir oder Telaprevir wiederholt werden.

Die Behandlung von Hepatitis C mit Genotyp 1b ist keine leichte Aufgabe, jedoch wird der Infektionsprozess mit Qualität und rechtzeitiger Behandlung gehemmt, wodurch Komplikationen wie Zirrhose, Leberinsuffizienz und Leberzellkarzinom verhindert werden.

Neben der Einnahme von Medikamenten ist eine Diät erforderlich (Pevzner-Tabelle Nr. 5), die Ablehnung von Alkohol ist obligatorisch. Kann man Hepatitis C mit Genotyp 1 heilen? Derzeit gibt es keine Mittel, die zu einer vollständigen Entfernung (Verschwinden) des Virus aus dem Körper führen können.

Verlängerte Therapie aufgrund eines erneuten Auftretens der Erkrankung. Die ärztliche Verschreibung ist trotz Nebenwirkungen streng einzuhalten.

Während und nach der Behandlung wird eine Laborkontrolle der Viruslast durchgeführt. Das erwartete Ergebnis ist das Fehlen von Virämie (RNA des Virus im Blut). Gibt es ein Heilmittel gegen Hepatitis C mit Genotyp 1b, wenn dieses Ziel erreicht wird?

Bis heute gilt es für Patienten, bei denen keine Zirrhose aufgetreten ist, als gesund, der Gehalt an hepatischen Enzymen (ALT) liegt im normalen Bereich und ein negatives PCR-Ergebnis wird ein Jahr nach Behandlungsende erzielt.

Urheber: Torsunova Tatiana

Was sind die Hauptsymptome und Manifestationen der Krankheit sowie Behandlungsmethoden?

Wie eine Person diese Art von Hepatitis übertragen wird.

Wie die Krankheit verläuft und wie sie in den ersten Stadien bestimmt werden kann.

Wie kann diese Krankheit übertragen werden?

Hepatitis C: Merkmale und Behandlung von Genotyp 1b

Hepatitis C kann durchaus als Pathologie angesehen werden, die die Leber am stärksten schädigen kann. Diese Infektionskrankheit verursacht das 1989 entdeckte Virus, dessen Ursprung bis heute kaum verstanden wird. Bei der Untersuchung der Eigenschaften eines viralen Pathogens fanden Wissenschaftler heraus, dass es in der Natur mindestens elf ihrer Genotypen gibt. Für die praktische Medizin sind nur sechs von ihnen wichtig. Die Vertrautheit mit ihnen sollte mit der "japanischen" Hepatitis C - Hepatitis 1 im Genotyp beginnen.

Wenig über Genotypen

Die betrachtete Pathologie wird als anthroponotische Viruserkrankung bezeichnet. Es versteht sich, dass das Virus nur im menschlichen Körper leben und dabei die Leber zerstören kann, während es bei Tieren nicht den geringsten negativen Effekt hat. Die Übertragung des Virus erfolgt ausschließlich durch kontaminiertes Blut. Die richtige Behandlung einer Pathologie erfordert genaue Informationen über die Art des Erregers (seine Eigenschaften und Merkmale). Hepatitis C stellt keine Ausnahme dar. Um ein therapeutisches Schema aufzubauen, muss genau bekannt sein, welcher Virusgenotyp den Körper getroffen hat. Genotypen wiederum sind in Untertypen unterteilt, die als Genotyp 1a, 1b, 2a usw. bezeichnet werden.

Was ist Hepatitis C-Genotyp 1b? Dies ist eine spezifische Sequenz von Nukleotiden, aus denen die RNA eines Virus besteht. Während des Replikationsprozesses mutiert das Virus, es wird die Bildung falscher struktureller Bindungen in den Genen beobachtet. Aufgrund ständiger Veränderungen ist das Virus fast nicht vom Immunsystem betroffen - wenn die Zerstörung einer Untergruppe eintritt, tritt eine andere an ihre Stelle. Das Immunsystem versucht weiterhin, den Besitzer zu heilen. Als Folge dieses Kampfes wird die Krankheit chronisch.

Der Hepatitis-Genotyp 1b ist in Japan, China und anderen südostasiatischen Ländern weit verbreitet, daher auch sein Name.

Ursachen und Unterscheidungsmerkmale

Hepatitis C bezieht sich auf Hämokontaktinfektionen, deren Übertragung durch das infizierte Blut des Trägers oder eines Kranken erfolgt. Gleichzeitig sind keine großen Mengen erforderlich, auch wenn das Auge nicht wahrnehmbar auf medizinischen Instrumenten bleibt oder eine Nadel dazu führen kann, dass das Virus mit allen daraus folgenden Folgen in den Körper eindringt. Blut, das in eine Wunde oder Schleimhäute fällt, verursacht eine hohe Infektionswahrscheinlichkeit. Bei der Betrachtung der Hepatitis C 1b hinsichtlich des Infektionsmechanismus können wir schließen, dass sie auf dieselbe Weise ohne jegliche Merkmale übertragen wird. Wie viele andere Pathologien ist das Hepatitis-Virus besonders gefährlich für eine bestimmte Kategorie von Menschen, darunter:

• Diejenigen, die durch Injektionen Drogen nehmen.
• Menschen, die an Spenderprogrammen für Bluttransfusionen oder Organtransplantationen beteiligt sind, Patienten mit Hämodialyse.
• Diejenigen, die den Modetrends den Vorzug gaben, haben gegen die Sterilität der Instrumente verstoßen.
• Medizinisches Personal in Kontakt mit Patienten, bei denen eine HCV- oder HIV-Infektion diagnostiziert wurde.
• Babys, deren Mütter zum Zeitpunkt der Geburt Hepatitis trugen.

Diese Bahnen sind für jede Art von Krankheit charakteristisch. Der Erreger des Virus ist ausschließlich in biologischen Flüssigkeiten enthalten - nicht nur im Blut, sondern auch in Ejakulat, Vaginalsekret und Muttermilch. Wenn die Viruslast hoch ist, kann es sich im Speichel befinden, aber dieses Phänomen wird selten beobachtet.

Virale Pathologie mit Genotyp 1b fließt in 90% der Fälle in einen chronischen Prozess. Gleichzeitig ist die Prognose nicht sehr günstig, da sich während einer langen asymptomatischen Zeit eine Reihe gefährlicher Komplikationen entwickelt.

Trotz seines Namens ist dieser Hepatitis-Genotyp in verschiedenen Ländern der Welt zu finden, mit bestimmten Merkmalen:

• Dieser Typ zeigt Resistenzen gegen therapeutische Verfahren - um positive Ergebnisse zu erzielen, ist eine länger anhaltende Wirkung erforderlich als bei anderen Arten von Pathologien. Darüber hinaus zeigt der Subtyp 1b häufig posttherapeutische Rückfälle.
• Oft die Hauptsymptome im Zusammenhang mit dem vegetativen Asteno-Syndrom, bei denen chronische Müdigkeit und ständige Schläfrigkeit, Schwindel und unzumutbare Schwäche auftreten.
• Der Genotyp ist bei Patienten vorherrschend, deren Alter die Marke von vierzig Jahren überschreitet. Das Geschlecht ist nicht besonders signifikant.
• Der Subtyp 1b erhöht das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms, einem Leberkrebs.

Zeichen der Pathologie

Zu Beginn der Entstehung der Hepatitis C können Symptome des Genotyps 1 fehlen. Sechs Wochen nach der Infektion treten erste Anzeichen einer Infektion auf, die jedoch so implizit sein können, dass die Opfer keine Ahnung von der Pathologie haben. Unter bestimmten Umständen gibt es:

• Temperaturerhöhung.
• Das Auftreten von Übelkeit, Dyspepsie.
• Asthenisierung, bei der die Funktionsfähigkeit des Zentralnervensystems beeinträchtigt wird, was sich in einer verminderten Leistungsfähigkeit, Problemen mit dem Gedächtnis und der Aufmerksamkeit sowie dem Auftreten von Müdigkeit äußert.
• Verfärbung der Haut in einem gelben Farbton, der nicht immer ein charakteristisches Symptom für diese Hepatitis ist, Juckreiz kann sich häufiger entwickeln.
• Eine Veränderung der Farbe des Stuhls und des Urins ist vorhanden, kann aber gleichzeitig so unbedeutend sein, dass die Opfer diesem Faktor keine besondere Bedeutung beimessen.
• Schmerzen der verschiedenen Gelenkgruppen.

Die Virushepatitis Typ 1 zeichnet sich durch eine lange Tragedauer aus, die Pathologie ist asymptomatisch. Es gab Fälle, in denen eine solche Periode bis zu 10 Jahre dauerte und danach allmählich Probleme mit Schlaf, Müdigkeit und allgemeiner Schwäche auftraten. Da diese Anzeichen nicht spezifisch sind, können die Opfer sie ignorieren und sie als Ergebnis harter Arbeit oder als Folge altersbedingter Veränderungen im Körper wahrnehmen. Dieser Genotyp wird sehr oft im Körper von Menschen gefunden, die über 40 Jahre alt sind.

Wenn zu Beginn der ersten Symptome keine Maßnahmen ergriffen werden, kann die weitere Entwicklung der Hepatitis recht schnell sein, was auf den Beginn der Entstehung einer Zirrhose hindeutet:

• Schmerzen von unterschiedlicher Intensität treten unter der rechten Kante auf;
• auf der Haut des Gesichts, des Brustkorbs und des Halses befinden sich Besenreiser;
• Aszites entwickelt sich mit einer Zunahme der Bauchgröße aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
• Erschöpfung entwickelt sich;
• Blutungen verschiedener Lokalisationen erscheinen.

Diese Art von Hepatitis ist besonders gefährlich, da sich die Symptome, die sich lange Zeit nicht manifestieren, unglaublich schnell entwickeln. Die Viruslast im Blut bleibt auch bei richtiger Behandlung sehr lange erhalten, so dass das Todesrisiko höher sein kann als in allen anderen Fällen.

Diagnosemethoden

Um eine adäquate Behandlung des Hepatitis C-Genotyps 1b zu entwickeln, ist eine vorläufige Identifizierung erforderlich, die ohne die Verwendung von Markern, die das Vorhandensein des Virus im Blut bestimmen, nicht möglich ist.

Die Diagnose umfasst die folgenden Studien:

• Der erste Schritt ist eine allgemeine Blutuntersuchung.
• Bestimmen Sie als nächstes die Werte der Enzyme ALT-AST, die Menge an Proteinen und Bilirubin, die Menge an alkalischer Phosphatase.
• Weisen Sie einen Immunoassay zu.
• Um den Verlauf der Pathologie - akut oder chronisch - zu bestimmen, wird eine Analyse der Anwesenheit von Antikörpern durchgeführt.
• Um die virale Pathogen-RNA zu bestätigen, ist es notwendig, eine Polymerase-Kettenreaktion durchzuführen.
• Um den Zustand der Leber und anderer Organe zu beurteilen, schickt der behandelnde Arzt den Patienten zu einem Ultraschall.
• Eine Lebergewebe-Biopsie ist erforderlich, um das Vorhandensein oder Fehlen einer Zirrhose zu bestimmen.

Primärtests ermöglichen es uns, die Charakteristika der Krankheit herauszufinden, aber im Verlauf der Therapie ist eine ständige Überwachung der Qualität erforderlich, für die regelmäßig PCR-Untersuchungen (Blutbiochemie) durchgeführt werden müssen, um festzustellen, wie stark die Viruslast abgenommen hat. Bei erhöhten Hämoglobinwerten ist Forschung für das Vorhandensein von Serumeisen erforderlich. Die ersten Kontrolltests werden 14 Tage nach Therapiebeginn durchgeführt. Dann werden die gleichen Studien nach weiteren zwei Wochen wiederholt, die weitere Überwachung wird im Abstand von 30 Tagen durchgeführt. Zusätzliche Studien werden gemäß dem Allgemeinzustand des Opfers ernannt.

Behandlung der Krankheit

Laut Statistik dauert die Therapie durchschnittlich 48 bis 72 Wochen und wird nach bestimmten Standards durchgeführt. Die Hauptmethode - und dies gilt für alle Arten von Hepatitis C - ist die Anwendung einer antiviralen Kombinationstherapie. Trotz der vielen modernen Medikamente, deren Entwicklung nicht für einen Tag aufhört, ziehen Experten den Einsatz der Klassiker - Interferon und Ribavirin - vor.

Es wird nicht empfohlen, nur eines der Medikamente zu verwenden - Monotherapie bringt nicht den gewünschten Effekt. Bei der Frage, ob die Krankheit vollständig geheilt ist, war die Reaktion bis 2012 nicht sehr tröstlich - der virale Erreger konnte nicht vollständig zerstört werden. Das Opfer wurde als genesen betrachtet und hatte keine Anzeichen einer Zirrhose und die Enzyme waren normal. Bis heute haben viele Medikamente direkte Wirkung gezeigt, die in 97% der Fälle zu einer Heilung führen. Unter ihnen sind Sofosbuvir und Daclatasvir.

Hepatoprotektoren werden bei Diagnose der Hepatitis C Genotyp 1 nur als unterstützende Therapie verschrieben. Immunmodulatoren werden benötigt, um das Immunsystem zu stimulieren - sie werden dem Körper ermöglichen, erfolgreicher der Pathologie zu widerstehen. Mehrere Faktoren beeinflussen die Wirksamkeit der Therapie, insbesondere ist es notwendig, eine Behandlung vor dem Hintergrund einer Diät mit einer Tabelle Nr. 5 durchzuführen. Die Annahme von Alkohol ist zwingend, sonst können Komplikationen nicht vermieden werden.

Betrachten Sie das klassische Behandlungsschema für Interferon und Ribavirin. Bei der Auswahl eines Behandlungsschemas erfolgt eine bedingte Verteilung der Patienten in Gruppen:

• Wenn die Opfer zuvor nicht wegen Hepatitis C behandelt worden sind, wird der folgende Wirkstoffkomplex zur Anwendung empfohlen - Ribavirin + pegyliertes Interferon + Telaprevir oder Boceprevir, die Proteasehemmer sind. Die Kursdauer beträgt 24 bis 72 Wochen. Wenn keine erhöhte Viruslast zusammen mit fibrotischen Veränderungen in der Leber auftritt, können Inhibitoren vom Regime ausgeschlossen werden. Gleichzeitig ist eine sorgfältige Überwachung der Wirksamkeit der Therapie erforderlich, um bei Bedarf eine rechtzeitige Korrektur durchführen zu können.
• Wenn nach dem Verlauf der klassischen dualen Therapie mit Peginterferon und Ribavirin von einem Rückfall die Rede ist, müssen Sie den Kurs wiederholen und Telaprevir oder Boceprevir zu den Medikamenten hinzufügen.

Eine so lange Therapiezeit ist auf die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit zurückzuführen. Daher müssen die Anforderungen eines Spezialisten trotz der negativen Nebenwirkungen von Medikamenten beachtet werden. Je älter das Opfer, desto deutlicher sind diese Manifestationen. Die Aufnahme von Ribavirin wird leichter toleriert als Interferon, jedoch können sich aufgrund der Verwendung des Arzneimittels Anämie, Kopfschmerzen, Dyspepsie und ein Anstieg des Harnstoffspiegels im Blut entwickeln. Eine vollständige Intoleranz gegenüber dem Medikament wird praktisch nicht beobachtet. Die Folgen der Einnahme von Interferon sind etwas schwerer:

• Es gibt einen grippeartigen Zustand, der mehrere Tage anhält.
• Während des Monats gibt es eine Anpassung an die Einnahme des Medikaments, aber die allgemeine Schwäche kann bestehen bleiben.
• Nach zwei bis drei Monaten kann sich das Blutbild ändern - Blutplättchenwerte, Leukozyten sanken.
• Möglicher Haarausfall.
• Es ist möglich, den emotionalen Zustand bis zur Depression zu verschlechtern.
• Trockene Haut beobachtet.
• Es gibt einen Verlust an Körpergewicht.
• Es gibt Probleme mit der Schilddrüse.

Alle Manifestationen sollten von einem Spezialisten angepasst werden, während die Dauer des Infektionsprozesses mit diesem Genotyp einen spürbaren Einfluss auf die Wirksamkeit der Therapie hat. Wenn sich die Krankheit länger als fünf Jahre im Körper entwickelt hat, ist die Prognose nicht besonders günstig, die Therapie wird schwierig und die Kursdauer muss verlängert werden.

Grundsätze der Ernährung

Die Behandlung des viralen Hepatitis C-Genotyps 1c wird vor dem Hintergrund einer obligatorischen Diät und einer Anpassung des Behandlungsplans durchgeführt. Dieser Ansatz reduziert die negativen Auswirkungen schädigender Faktoren und erhöht gleichzeitig die Wirksamkeit der Therapie. Es sollte darauf vorbereitet sein, auf viele der üblichen Gerichte zu verzichten. Der Zweck der Tabelle Nr. 5 besteht in der vollständigen Beseitigung von Gewürzen aus der Diät, der Ablehnung der Verwendung von geräuchertem Fleisch, gebratenen, fetthaltigen Lebensmitteln und tierischem Fett. Solche Einschränkungen reduzieren die Belastung des Körpers und verbessern die Leberfunktion. Wenn das Opfer übergewichtig ist, müssen Sie den Kalorienfluss kontrollieren. Ihre tägliche Zählung entlastet nicht nur die Leber, sondern verhindert auch die Entstehung einer Fetthepatose. Außerdem wird das Menü entfernt:

• Fast Food;
• Konserven und Fast Food;
• Muffin und Gebäck;
• Soda, Eiscreme und Desserts;
• Gemüse, das grobe Ballaststoffe und einen hohen Anteil an ätherischen Ölen enthält, umfassen Kohl und Kürbis, Zwiebeln, Meerrettich und Knoblauch, Gemüsepaprika und Radieschen;
• es ist besser, saure Früchte abzulehnen;
• Die Aufnahme von fetthaltigen Fleisch- und Fischgerichten, konzentrierten Brühen, Wurst und Schmalz ist nicht gestattet.
• Saucen, Gewürze und Gewürze fallen unter das Tabu;
• Die Verwendung von starkem Kaffee und Kakao ist Schokolade unerwünscht.

Die Grundlage der richtigen Ernährung für Hepatitis ist Gemüse, Obst von Obstbäumen. Nützlich für Wassermelonen und Melonen, Aprikosen und Pfirsiche, können Sie frische Säfte trinken, die Sie zunächst mit 50:50 Wasser verdünnen müssen. Fleisch und Fisch - nur diätetische Sorten, Milchprodukte sollten auch fettarm sein. Der Trinkmodus ist wichtig - die Gesamtmenge pro Tag sollte eineinhalb Liter nicht unterschreiten. Sie können warmes Mineralwasser ohne Kohlensäure, Kompotte und Gelee sowie Fruchtgetränke trinken.

Die Mahlzeit sollte gebrochen sein - Portionen und Intervalle zwischen den Mahlzeiten werden reduziert. Bevorzugt werden Speisen, gedünsteter, gekochter Brei, frische Salate, gewürzt mit pflanzlichen Ölen.

Die richtige Tagesordnung ist wichtig - um den Körper in Form zu halten, ist eine gewisse körperliche Aktivität erforderlich. Spaziergänge, leichte Übungen und Atemübungen zeigen.

Prognosen

Von besonderem Interesse bei den Opfern ist die Frage, wie viel sie mit HCV Typ 1 leben. Wenn eine antivirale Therapie durchgeführt wird, hängt das Endergebnis weitgehend von einer Reihe von Faktoren ab:

• Von großer Bedeutung ist die Alterskategorie.
• Ethnische Rasse wird berücksichtigt.
• Wichtig ist der allgemeine Zustand des Opfers.
• Die Dynamik der Pathologie wird bei der antiviralen Behandlung berücksichtigt.

Die Möglichkeit einer Behandlung und Lebenserwartung bei Hepatitis unter Berücksichtigung aller damit verbundenen Faktoren zu bestimmen, kann nur ein qualifizierter Fachmann sein. Wenn wir uns statistische Daten ansehen, wird die Wirksamkeit der Behandlung durch die Menge an Virus, die in den Körper gelangt ist, Leberschäden, das Vorhandensein oder Fehlen von Komorbiditäten und die zur Behandlung verwendeten Medikamente beeinflusst.

Im Falle einer Infektion mit dem betreffenden Genotyp sollte eine geringe Effizienz der komplexen Behandlung in Betracht gezogen werden. Die Verwendung von Interferon und Ribavirin im Komplex bewirkt in 50% der Fälle einen positiven Effekt. Vor relativ kurzer Zeit wurden zur Verbesserung der Leistung PPD - Direct Acts Drugs - und DAAs in therapeutischen Bereichen eingesetzt, wodurch die Behandlung vereinfacht und die Zeitkosten reduziert wurden. Aber wir dürfen die Nebenwirkungen der Therapie nicht vergessen. Ihre Manifestation und Intensität hängt weitgehend von den Eigenschaften des Opfers ab. Die Gefahr besteht in der Tatsache, dass einige Patienten, die der Behandlung nicht standhalten können, den Kurs unterbrechen, was alle Anstrengungen zunichte macht und die wiederholte Therapie der Hepatitis immer wieder erschwert.

Es gab Fälle, in denen eine Person, deren Analysen auf das Vorhandensein von Genotyp 1b hindeuteten, nur ein Träger der Hepatitis war und das Virus selbst keine Wirkung darauf hatte. In den meisten Fällen - und das sind etwa 70% - wird jedoch eine chronische Form der Erkrankung beobachtet. In Remission können die Opfer jedoch lange genug leben.

Hepatitis C-Genotyp 1b - was bedeutet das und wie ist die Behandlung?

Hepatitis-C-Virus wird nicht ohne Grund als "sanfter Killer" bezeichnet. Ihre Gefahr besteht nicht nur darin, dass sich die Symptome der Krankheit erst sehr spät manifestieren, wenn bereits irreversible Veränderungen in der Leber stattgefunden haben, sondern auch in der Vielfalt der Genotypen, von denen die gefährlichste Hepatitis C, Genotyp 1, ist.

Der Erreger der Virusinfektion, die das Virus enthält, wurde erst kürzlich entdeckt (1989), sodass es noch immer nicht möglich ist, einen wirksamen Impfstoff zu entwickeln. Genotyp 1b gilt als am resistentesten gegen Behandlung. Jetzt untersuchen wir sorgfältig alle möglichen Varianten des Virusgenotyps und suchen nach dem optimalen Behandlungsplan.

Hepatitis C-Genotyp 1 b - Merkmale

Diese Art von Virus wird als "japanisch" bezeichnet, da sie am häufigsten in den Ländern Südostasiens, in Japan, China, Taiwan und auch im Fernen Osten von Russland entdeckt wird. Das Risiko einer Infektion mit dem Virus besteht häufig aus Touristen, Feriengästen in den beliebten Resorts von Thailand.

Hepatitis C nach Genotyp 1 b - Infektion durch Blut. Das heißt, die Infektionsmethode ist dieselbe wie bei anderen Arten von Hepatitis - durch Kontakt mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten einer infizierten Person. Eine Infektion mit einem Virus kann auftreten, wenn bei medizinischen Manipulationen (Injektionen, Bluttransfusionen) oder bei zahnärztlichen oder kosmetischen Eingriffen keine Hygienevorschriften befolgt werden.

Wenn während der Maniküre, beim Piercing, beim Tätowieren oder bei der Behandlung eines Zahns Haut oder Schleimhäute beschädigt werden, dringt das Virus leicht in den Blutkreislauf ein und breitet sich im ganzen Körper aus.

Deshalb gibt es in medizinischen, zahnmedizinischen und kosmetischen Einrichtungen Regeln für den Umgang mit Instrumenten und das Arbeiten mit biologischen Flüssigkeiten von Patienten. Es gibt jedoch andere Möglichkeiten, ein gefährliches Virus zu infizieren, das schwer zu kontrollieren ist. Dazu gehören die sexuelle Übertragung einer Infektion, die Infektion von Kindern durch eine kranke Mutter während der Geburt und der Stillzeit sowie die Ausbreitung des Virus unter Drogenabhängigen, die gewöhnliche Spritzen für Injektionen verwenden.

Dies sind häufige Infektionswege, die für alle Varianten der Virushepatitis C charakteristisch sind. Es sollte beachtet werden, dass nur biologische Flüssigkeiten eines Kranken die Infektionsquelle sein können. Das Virus ist in Blut, Samen, Vaginalsekret und Muttermilch enthalten. Bei einer sehr hohen Viruslast kann der Speichel enthalten sein, dies wird jedoch in den meisten Fällen nicht bemerkt.

Merkmale der "japanischen" Hepatitis C

Genotyp 1 b unterscheidet sich für andere Arten von Hepatitis C mit den folgenden Eigenschaften:

• Häufiger bei Patienten entdeckt, die Blut und seine Bestandteile erhalten haben. Laut Statistik haben sich aus genau diesem Grund bis zu 80% der Patienten infiziert.
• Diese Art von Hepatitis C ist schwer zu behandeln, erfordert einen längeren Therapieverlauf und neigt zu nachfolgenden Rückfällen.
• Das Krankheitsbild der Erkrankung ist durch ein ausgeprägtes vegetatives Asteno-Syndrom gekennzeichnet, das sich in unmotivierter Schwäche, Schläfrigkeit und chronischer Müdigkeit äußert.
• Genotyp 1 b erhöht signifikant die Wahrscheinlichkeit, an Leberkrebs (Leberkarzinom) zu erkranken.

Symptomatologie

Das Hepatitis-C-Virus-Genotyp 1 b zeichnet sich durch eine lange Trägerperiode und einen asymptomatischen Verlauf aus. Es kann bis zu 10 Jahre oder länger dauern. Am Ende dieser Periode entwickeln sich allmählich Schlafstörungen, Müdigkeit und Schwäche, die keine spezifischen Symptome sind. Der Patient kann sie oft als Ergebnis harter Arbeit oder altersbedingter Veränderungen betrachten, da diese Art von Virus im Blut von Patienten, die älter als 40 Jahre sind, häufig vorkommt.

Symptome einer Leberschädigung treten in der Regel mehrere Jahre nach der Infektion auf und gehen mit einer starken Abnahme der Wirksamkeit einher, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, Schmerzen auf der rechten Seite, anhaltendem Fieber und vermindertem Appetit. Das Ikterus-Syndrom ist nicht charakteristisch, meistens ist Hautjucken die einzige Manifestation von Leberschäden. Die Verfärbung von Haut, Urin und Kot ist gering.

Nach dem ersten Auftreten der Symptome entwickeln sich sehr schnell Anzeichen einer Zirrhose - Schmerzen im rechten Hypochondrium, Auftreten von Gefäßsternen auf der Haut von Gesicht, Hals und Brust, Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und eine Zunahme des Abdomens aufgrund dieser Entwicklung, Erschöpfungsentwicklung. Häufige Komplikationen bei Leberzirrhose - Blutungen an verschiedenen Stellen. Ein gefährliches Merkmal dieser speziellen Art von Virus ist, dass sich die Symptome schnell entwickeln, eine lange Viruslast im Blut trotz der Behandlung für lange Zeit aufrechterhalten wird, so dass die Wahrscheinlichkeit des Todes hoch ist.

Hepatitis C, die durch Genotyp 1 b verursacht wird, durchläuft in ihrer Entwicklung mehrere Zyklen:

1. Die akute infektiöse Phase kann von ausgeprägten Anzeichen begleitet sein, die als Reaktion auf eine Entzündung des Lebergewebes auftreten. Häufig wird das klinische Bild jedoch durch die gelöschten Symptome ausgedrückt und manifestiert sich nur durch das asthenovegetative Syndrom. Diese Periode dauert bis zu 6 Monate und kann mit Selbstheilung enden (30%) oder in das chronische Stadium übergehen.
2. Die Beförderungsphase verläuft ohne Symptome. Während dieses Zyklus kann das Virus immer noch den Körper verlassen und es kommt zur Selbstheilung. Ansonsten ist der Virenträger eine Bedrohung für gesunde Menschen. Dieses Stadium der Krankheit dauert sechs Monate bis zu mehreren Jahren.
3. Latente Phase Während dieser Zeit ist dem Patienten nicht bewusst, dass er krank ist, da keine Symptome der Krankheit vorliegen. Inzwischen zerstört das Virus allmählich die Leber und nach einer bestimmten Zeit wird der Prozess irreversibel.
4. Die Hochphase der Krankheit beginnt mehrere Monate oder Jahre nach der Infektion und wird von charakteristischen Symptomen begleitet, die durch schwere Leberschäden verursacht werden.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose dieser Krankheit ist der Nachweis von RNA des Hepatitis-C-Virus-Genotyps 1 b im Blut des Patienten. Hierzu wird eine qualitative und quantitative PCR-Analyse durchgeführt. Die qualitative Analyse bestätigt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein des Virus und weist eine sehr hohe Empfindlichkeit auf. Die quantitative Analyse bestimmt den Grad der Viruslast, d.h. die Anzahl der Viruskörper im Blut. Ihre Empfindlichkeit ist geringer, daher muss ein negatives Ergebnis in Form einer qualitativen Analyse bestätigt werden.

Um den Zustand der inneren Organe zu klären und das Ausmaß ihrer Schädigung zu bestimmen, werden biochemische Blutanalysen, ELISA, Ultraschall im Bauchraum und Leberbiopsie durchgeführt. Alle diese Studien werden mit einer bestimmten Häufigkeit durchgeführt, um die Dynamik der Krankheit und die Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen. Die Häufigkeit ihrer Durchführung wird vom Arzt bestimmt.

Behandlungsmethoden

Der Kampf gegen das Hepatitis-Virus ist keine leichte Aufgabe, aber durch das rechtzeitige Erkennen einer Infektion und eine qualitativ hochwertige Therapie ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und Komplikationen wie Leberversagen, Leberzirrhose oder Leberkrebs zu verhindern. Die Grundlage für die Behandlung des Hepatitis C 1 b-Genotyps bilden antivirale, pathogenetische und symptomatische Arzneimittel.

Pegyliertes Interferon (Pegintron) und Ribavirin sind Medikamente der ersten Wahl für jede Art von Virushepatitis. Ihr Zweck wird als Standarddoppeltherapie bezeichnet. Die Wirkung von Medikamenten beruht auf der Tatsache, dass sie die Vermehrung von Viren blockieren, sie nicht in die Zellen eindringen und somit die Entwicklung der Krankheit stoppen können.

Im Fall von Genotyp 1b werden sofort zusammen mit der Standard-Doppeltherapie Mittel verschrieben, die die Komplikationen der Hepatitis bekämpfen sollen.

Dies sind Proteaseinhibitoren, die die Entwicklung weiterer Schäden an der Leber verhindern, und Arzneimittel, die die normale Blutbildung unterstützen (die Depression ist eine Nebenwirkung der dualen antiviralen Therapie). Nach dem Ende der Hauptbehandlung werden Hepatoprotektoren verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, Leberzellen zu regenerieren und ihre Funktionen wiederherzustellen.

Antivirale Therapie

Es ist zu beachten, dass eine antivirale Therapie selten leicht toleriert wird - Arzneimittel haben viele Nebenwirkungen und der Behandlungsverlauf ist lang und dauert 5 bis 18 Monate. Vor diesem Hintergrund sind die Kosten für die Behandlung von Hepatitis C 1 b sehr hoch.

Wenn Sie jedoch den Kurs abbrechen oder die ärztliche Verschreibung verweigern, besteht ein Rückfallrisiko, das immer mit einer raschen Verschlechterung des Zustands einhergeht. Darüber hinaus erfordert der Kampf gegen Rückfälle immer mehr Anstrengung als die erste Behandlung.

Tritt nach Abschluss der Standard-Doppeltherapie ein Rückfall der Krankheit auf, so wird die Einnahme von Ribavirin und Peginterferon fortgesetzt und das Behandlungsschema mit Medikamenten wie Telaprevir oder Bauceprivir ergänzt. Nach dem Hauptgang ist eine Erhaltungstherapie erforderlich, die es dem Patienten ermöglicht, die Lebensdauer erheblich zu verlängern.

Eines der relativ neuen Medikamente für Hepatitis C Genotyp 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Es blockiert die Replikation des Virus und kann sowohl während der Hauptbehandlung als auch als Erhaltungstherapie verordnet werden. Es wird nicht nur bei Hepatitis, sondern auch bei anderen chronischen Virusinfektionen, einschließlich HIV, und bei einer Kombination von HIV und Hepatitis angewendet.

Laborkontrolle

Im Verlauf der Behandlung und nach deren Beendigung wird notwendigerweise eine Laborkontrolle der Viruslast durchgeführt. Das Kriterium für die Wirksamkeit einer antiviralen Therapie ist das Verschwinden der Hepatitis-Symptome und ein negatives PCR-Ergebnis, das das Fehlen eines RNA-Virus im Blut des Patienten bestätigt. Es ist wichtig zu wissen, dass die vollständige Beseitigung (Verschwinden) des Virus nicht erfolgt. Daher ist es notwendig, die Anweisungen des Arztes auch nach Ende der Behandlung zu befolgen.

Der Patient gilt als völlig gesund, während er ein normales Niveau an Leberenzymen aufrechterhält, keine Komplikationen (Zirrhose) aufweist und die PCR-Analyse ein Jahr nach dem Ende der Behandlung negativ ist.

Diät und Lebensstil

Bei der Behandlung von Virushepatitis spielen Lebensstil und diätetische Anpassung eine besondere Rolle. Dies hilft, den Einfluss schädigender Faktoren zu reduzieren und die medikamentöse Behandlung effektiver zu gestalten. Wenn der Patient die medizinischen Empfehlungen nicht befolgt (verstößt gegen die vorgeschriebene Diät, gibt er keine schlechten Angewohnheiten auf), kann dies die Ergebnisse einer teuren und langfristigen Therapie auf Null reduzieren.

Im Falle von Hepatitis C wird dem Patienten eine Diät-Tabelle Nr. 5 von Pevsner verschrieben, die die Beseitigung von Gewürzen, geräucherten, gebratenen und fetthaltigen Lebensmitteln sowie tierischen Fetten beinhaltet. Dadurch wird die Leber entlastet und ihre Funktion verbessert. Wenn der Patient an Fettleibigkeit leidet oder einige zusätzliche Pfunde vorhanden sind, müssen Sie die Anzahl der Kalorien in der Nahrung kontrollieren. Dadurch wird auch die Leber entlastet und die Entstehung von Komplikationen (Fetthepatose) verhindert.

Kein Fast Food

Fast Food, Konserven, Fertiggerichte, Süßwaren, Gebäck, Süßigkeiten, Eiscreme und kohlensäurehaltige Getränke sind von der Ernährung ausgeschlossen. Es ist verboten, Gemüse mit groben Fasern und hohem Gehalt an ätherischen Ölen (Weißkohl, Kürbis, Paprika, Rettich, Rettich, Zwiebel, Knoblauch, Meerrettich) zu essen. Essen Sie keine sauren Früchte und Beeren, aber reife und süße Früchte können sicher in die Ernährung aufgenommen werden. Es ist nützlich, Wassermelonen, Melonen, Pfirsiche, Birnen, Aprikosen zu essen und frisch gepresste Gemüse- und Fruchtsäfte zu trinken, die zur Hälfte mit Wasser verdünnt sind.

Verbotenes fettes Fleisch und Fisch, reichhaltige Fleischbrühe, Wurst, Schmalz, fette Saucen, Gewürze und Gewürze. Trinken Sie keine Schokolade, Kakao oder starken schwarzen Kaffee. Sie können warmes Mineralwasser ohne Gas trinken, Kompott aus Trockenfrüchten, Gelee, Fruchtgetränke und verdünnte Säfte. Die Gesamtmenge der pro Tag verbrauchten Flüssigkeit sollte nicht weniger als 1,5 Liter betragen.

Gemüse

Die Grundlage der Diät bilden Obst und Gemüse, reich an Vitaminen, diätetischen Fleisch- und Fischsorten sowie fettarme Milchprodukte. Alkohol ist völlig ausgeschlossen. In den späteren Stadien der Krankheit kann die Menge an verwendetem Fluid und Salz zusätzlich reguliert werden. Alle Gerichte müssen gedämpft, gekocht oder gedünstet werden.

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein, Sie müssen oft essen (5-6 mal am Tag, aber allmählich, und es ist besser, zu bestimmten Zeiten zu essen). Es wird empfohlen, die Menge an Protein zu erhöhen, die in der Diät aufgenommen wird. Fleisch- und Fischgerichte werden am besten in Form von Dampfkoteletts, Koteletts, Souffles, Knödeln zubereitet.

Nutzen bringt Dampfomelettes, gekochten klebrigen Brei, vegetarische Suppen, Gemüsebeilagen, Salate aus frischem Gemüse mit Pflanzenöl. Das Tagesmenü umfasst fettarmer Joghurt, Hüttenkäse und Naturjoghurt. An diesem Tag können Sie 2 bis 3 Scheiben getrocknetes Weizenbrot vom Gebäck von gestern essen.

Um den Körper in vonuse zu erhalten, sind mäßige körperliche Aktivitäten erforderlich - Gehen, praktikable Übungen, Atemübungen und einfache Haushaltsaufgaben. Versuchen Sie jeden Tag lange Spaziergänge zu machen, öfter an der frischen Luft zu sein. Dies wird das Immunsystem unterstützen und die Krankheit bekämpfen. Es ist notwendig, die Lebensweise radikal zu ändern, richtig zu essen, mit dem Rauchen aufzuhören und

Alkohol trinken. Es ist wichtig, sich strikt an das Behandlungsschema zu halten, Medikamente rechtzeitig einzunehmen und alle Anweisungen des Arztes zu befolgen. Nur in diesem Fall können wir auf einen günstigen Verlauf der Krankheit hoffen.

Prognose

Kann Hepatitis C Genotyp 1 b vollständig geheilt werden? Dies ist schwierig, da das Virus ständig mutiert und mit anderen Stämmen des Erregers kombiniert werden kann. Eine weitere Gefahr dieser Art von Hepatitis besteht darin, dass sie sich in fast 70% der Fälle in eine chronische Form verwandelt, die schwer zu heilen ist und irreversible Folgen für den Körper hat.

Die Heilungschancen für eine solche Diagnose hängen weitgehend von Faktoren ab, wie dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und der Fähigkeit, im Behandlungsprozess verwendete Arzneimittel zu tolerieren. Mit dem rechtzeitigen Erkennen einer Infektion und einer angemessenen Behandlung ist die Prognose ziemlich günstig. Wenn die Erkrankung in Remission übergeht, können Patienten mit Virushepatitis des Genotyps 1b viele Jahre leben.

Wenn keine Behandlung erfolgt oder die Empfehlungen des Arztes ignoriert werden, entwickelt sich die Erkrankung fort. Sie entwickelt schwere Leberschäden (Zirrhose, Krebs), die zum Tod führen.