Leberhämangiom - was es ist, Behandlung und Ursachen

Hämangiom der Leber wird als gutartiger Tumor bezeichnet, dessen Entstehung etwas ungewöhnlich und im Wesentlichen der Glomerulus der Gefäße ist, die untereinander verwechselt werden, unvollständig entwickelt und sogar in der Embryonalperiode gebildet werden. In dieser Hinsicht wird die Krankheit als angeboren angesehen.

Normalerweise wird als Ergebnis einer Umfrage die Bildung eines solchen Tumors festgestellt und seine Größe überschreitet im Wesentlichen nicht 3 bis 4 cm. Die meisten Patienten haben keine Symptome und können daher nicht lange davon ausgehen. Es ist äußerst selten, dass Situationen auftreten, die eine Zunahme des Hämangioms bis zu 10 cm auslösen können, was durch charakteristische Symptome deutlich zum Ausdruck kommt. Solche Patienten müssen zwingend behandelt werden.

Was ist das?

Das Leberhämangiom ist ein gutartiger Tumor mit eher ungewöhnlicher Natur. In vielen Fällen impliziert dieser Name eine Reihe verschiedener vaskulärer Neoplasmen vom blastomatösen und disembrioplastischen Typ.

Ursachen

Ein in der Leber lokalisierter vaskulärer Tumor wird als mysteriöse Erkrankung bezeichnet, da die Ursachen, sein Verhalten und die Wachstumsraten nicht vorausberechnet und vorhergesagt werden können. Aber wenn man nicht auf sein "Geheimnis und die Geheimhaltung" schaut, ist über das Hämangiom nicht so wenig bekannt:

  1. Bevorzugte weibliche Leber (bei Frauen treten diese Tumore 5-6 mal häufiger auf);
  2. Von den beiden Leberlappen wird vorwiegend der rechte Lappen ausgewählt;
  3. Sie hat ein "Lieblingsalter" (20-30 Jahre);
  4. Als Substrat „versucht“ es, venöse Elemente zu verwenden;
  5. Der gefundene vaskuläre Tumor in der adulten Leber gehört definitiv zur Periode der intrauterinen Entwicklung seiner "Wirte";
  6. Aus irgendeinem unbekannten Grund ist das Hämangiom in der Lage, sich zu entwickeln, glücklicherweise nicht infiltrativ.

Die genaue Ursache für die Bildung eines solchen Tumors zu bestimmen, ist äußerst schwierig. Zu den wichtigsten wahrscheinlichen Faktoren beim Auftreten von Leberhämangiomen gehören die folgenden:

  1. Genetische Veranlagung. In diesem Fall hält sich das Hämangiom "nicht lange auf sich warten" und wird bei Kindern im Kindesalter gefunden.
  2. Wirkung von Sexualhormonen. Wir sprechen hier von weiblichen Hormonen (insbesondere Östrogen), die nach Ansicht der Wissenschaftler die Entwicklung eines gutartigen Lebertumors auslösen können.
  3. Mechanische Verletzungen der Leber (Quetschungen und andere).

In den meisten Fällen ist das Hämangiom einzeln und von geringer Größe, selten gibt es multiple und große Tumoren.

Klassifizierung

Abhängig von der histologischen Struktur gibt es zwei Arten von vaskulären Tumoren:

Aufgrund des klinischen Schweregrads ist es möglich, solche Hämangia-Arten zu unterscheiden, wie zum Beispiel:

  1. Asymptomatische Form;
  2. Unkomplizierter Tumorprozess, aber es gibt ein typisches Krankheitsbild;
  3. Kompliziertes Hämangiom;
  4. Atypische Gamangios-Formen, die durch begleitende pathologische Prozesse entstehen.

Solche Tumorformationen sind normalerweise solitär, obwohl es mehrere Nierentumoren gibt, die sehr groß werden und oft in der Nähe befindliche Gewebe in Oncoprozessen involvieren.

Symptome

Die vorläufige Diagnose basiert auf den Beschwerden des Patienten, die auch indirekte Anzeichen eines in der Leber lokalisierten Gefäßtumors sind:

  1. Gefühl der Kompression des Magens, des Zwölffingerdarms und aller angrenzenden Strukturen in der Hepatoduodenalzone;
  2. Dumpfer, schmerzender Schmerz im rechten Hypochondrium;
  3. Das Auftreten von Gelbsucht ist möglich;
  4. Dyspeptische Störungen (instabiler Stuhl, Blähungen, Übelkeit, Magenbeschwerden nach dem Essen);
  5. Selten intensive, plötzlich auftretende Schmerzen, die normalerweise darauf schließen lassen, dass bestimmte Ereignisse im Hämangiom auftreten: Herzinfarkt oder Nekrose des Gewebes, Blutung in den Tumor.

Bei Hämangiomen der Leber, die eine gefährliche Größe erreicht haben, ist die Entwicklung von Symptomen einer portalen Hypertonie und Herzinsuffizienz nicht ausgeschlossen.

Entwicklungsmerkmale bei Kindern

Die Ursachen für Hämangiome bei einem Kind sind nicht genau bekannt. Es wird angenommen, dass der vaskuläre Tumor während der Trächtigkeit gebildet wird, wenn die schwangere Frau während der Verlegung des kardiovaskulären Systems des Kindes mit Infektionen krank ist. Fast immer wird die Pathologie unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert, nur manchmal treten solche gutartigen Tumoren im ersten Lebensmonat eines Neugeborenen auf. Die Größe des Hämangioms nimmt aktiv um sechs Monate zu. Danach verlangsamt sich das Wachstum. Manchmal kann es sich mit dem Alter auflösen, besonders wenn die Tumoren klein sind, so dass es nicht immer entfernt werden muss.

Wenn Hämangiome an der Leber bei Neugeborenen zusammen mit einem Krümel wachsen, begleitet von Symptomen, ist eine Behandlung erforderlich, da die Krankheit manchmal gefährlich ist.

Diagnose

Das Hämangiom ist asymptomatisch und der Patient beginnt erst bei Beschwerden einen Arzt aufzusuchen. Diagnose der Krankheit umfasst:

  • vollständiges Blutbild;
  • MRI;
  • CT, falls erforderlich, um die Diagnose zu klären;
  • Angiographie zur Bestimmung des Zustands von Blutgefäßen bei Verdacht auf Entwicklung eines Neoplasmas im rechten Leberlappen;
  • Punktionsbiopsie, wenn es notwendig ist, die Diagnose zu bestätigen (aber die Diagnose eines Tumors durch diese Methode wird selten durchgeführt, es kann zu massiven Blutungen und Komplikationen kommen).

Mögliche Komplikationen

Obwohl Hämangiome nicht anfällig für Malignome sind, können sie für den Patienten viele gefährliche Folgen haben:

  1. Das Kazabach-Merritt-Syndrom ist eine gefährliche Komplikation, die bei einem Drittel der Patienten zum Tod führt. Es ist durch Thrombozytopenie und gigantische Hämangiomgrößen gekennzeichnet, in denen sich Blutgerinnung befindet, die zu einer Blutgerinnungsstörung führt;
  2. Zerreißen - kann zu starken Blutungen führen. Quetschungen, Verletzungen usw.;
  3. Leberinsuffizienz infolge der Entwicklung mehrerer Tumore oder eines riesigen Hämangioms, das das Nierenparenchym ersetzt.
  4. Tumorthrombose, begleitet von eitrigen septischen Prozessen und Gewebenekrose.

Behandlung des Leberhämangioms

Personen, bei denen dieses gutartige Geschwulst festgestellt wurde, sollten nach 3 Monaten erneut untersucht werden, um das Tumorwachstum beurteilen zu können. Wenn kein Hämangiomwachstum festgestellt wird, muss der Patient alle sechs Monate oder mindestens einmal pro Jahr untersucht werden, um den Tumor dynamisch zu überwachen.

Wenn die Tendenz zum Wachstum des Leberhämangioms nicht beobachtet wird und die Größe des Durchmessers 5 cm nicht überschreitet, ist keine Behandlung erforderlich. Den Patienten werden keine Medikamente verschrieben und es ist auch keine spezielle Diät erforderlich.

Es können jedoch immer noch Situationen auftreten, in denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Dazu gehören:

  • Bruch des Tumors;
  • ständige Bauchbeschwerden, die die Lebensqualität des Patienten verschlechtern;
  • schnelles Tumorwachstum (mehr als 50% pro Jahr);
  • Hämangiomgröße überschreitet 5 cm;
  • Hämangiom von großer Größe, drückt die benachbarten Organe zusammen und stört ihre Arbeit;
  • wenn die Umfrageergebnisse keinen bösartigen Tumor feststellen konnten oder nicht.

Kontraindikationen für die Operation sind:

  • Schwangerschaft
  • hepatisches Hämatom;
  • Leberzirrhose;
  • Niederlage großer Schiffe;
  • Hormonersatztherapie bei der Behandlung von Tumoren.

Es ist auch unpraktisch, eine Biopsie für Hämangiom hepatic durchzuführen. Es besteht ein hohes Risiko für schwere Blutungen, die zum Tod führen können.

Die Hormontherapie erfordert ein sanftes Halten, kann nur Tumorwachstum hervorrufen, eine rasche Zunahme der Größe. Wird nur von einem Arzt ernannt, wobei viele Faktoren berücksichtigt werden: Alter, Grad und Entwicklungsstand des Tumors des Patienten, bestehende andere interne Pathologien.

Volksmedizin

Die Behandlung von Volksheilmitteln gegen Hämangiome (sowie andere Krankheiten) kann nur bei Erwachsenen nach Konsultation eines Arztes angewendet werden. Wirksam sind:

  • Ginsengwurzel;
  • Linden;
  • Mariendistel;
  • Kartoffeln;
  • Hafer;
  • Wermut usw.

Mariendistel wird in der Grassammlung verwendet (Katzentatze, schwarze Wurzel, Rainfarn, Schafgarbe, Johanniskraut, Kirsche (Stiel), Ringelblume, Schöllkraut 3 EL, Coltsfoot - 4,5 EL, Kochbanane - 6 EL. l.) Die Zutaten werden gemischt. Für die Zubereitung der Brühe benötigen Sie 1 Esslöffel der Mischung, die mit 1,5 Tassen kochendem Wasser gedämpft und einige Minuten gekocht wird. Alles was Sie brauchen, um 4 mal an einem Tag zu trinken. Wiederholen Sie den Vorgang für 3 Wochen, danach trinken Sie 3 Wochen lang Mariendistelpulver. Die Behandlungsdauer beträgt 5 Jahre.

Diät

Eine der Methoden zur Aufrechterhaltung eines Neoplasmas in einem stabilen Zustand ist die Organisation der richtigen Ernährung im Leberhämangiom. Dies schließt traditionelle Kontraindikationen für Erkrankungen dieses Organs ein - gebraten, fettig und salzig. Es ist auch wünschenswert, auszuschließen:

  • Alkohol;
  • würzige Gewürze;
  • Eigelb;
  • Pilze;
  • Birnen;
  • schokolade;
  • frisches Brot;
  • kohlensäurehaltige Getränke.

Leberhämangiom erfordert eine Diät. Wenn der Tumor klein ist, können Sie das Wachstum stoppen, indem Sie das Menü mit geeigneten Produkten auswählen. Ernährungswissenschaftler schlagen vor, in der täglichen Ernährung zu verwenden:

  • Brot in Form von Crackern;
  • Gemüse, Gemüse;
  • porridges;
  • Zitrusfrüchte;
  • Früchte, ausgenommen Birnen;
  • Pflanzenöl - Sonnenblume, Olive;
  • Honig
  • Kompott aus getrockneten Früchten.

Eine solche Krankheit erfordert keine strikte Diät. Es genügt, um aus der täglichen Ernährung des Patienten "schwere Nahrungsmittel" auszuschließen, und auch zu versuchen, weniger gebratene und fetthaltige Nahrungsmittel zu sich zu nehmen. Es wird auch nicht empfohlen, konservierte und salzige Speisen zu sich zu nehmen.

Leberhämangiom: Was ist es, verursacht, Symptome, Entfernung

Das Leberhämangiom gilt als einer der häufigsten Tumore dieses Organs. Nur bei Umfragen wird es bei 2% der Bewohner der Erde festgestellt und die tatsächliche Prävalenz liegt bei 7%. Das Durchschnittsalter der Patienten liegt zwischen 30 und 50 Jahren, bei Frauen mehr als fünfmal so hoch wie bei Männern. Dies ist wahrscheinlich auf die Wirkung der weiblichen Sexualhormone Östrogen zurückzuführen, die das Wachstum von Tumoren auslösen.

Ein Hämangiom ist ein vaskulärer Tumor, der bei einer absoluten Mehrheit der Patienten gutartig ist und nicht anfällig für Malignität ist. Ein Tumor wird im Leberparenchym während der Entwicklung des Fötus gebildet, wenn Umweltbedingungen, die eine schwangere Frau erfährt, die Bildung fötaler Gefäße beeinträchtigen. Es wird normalerweise bei Erwachsenen festgestellt.

Bei 5-10% der Säuglinge im frühen Alter kann man es im ersten Lebensjahr nachweisen, aber in der Regel verschwinden solche Gebilde innerhalb von 3-4 Jahren.

Viele Forscher bringen das Hämangiom in eine Zwischenposition zwischen dem Tumor selbst und der Missbildung, und verschiedene gutartige Gefäßneoplasmen werden als diese Art von Gefäßtumoren angesehen. Die Möglichkeit des erneuten Wachstums (Rezidiv) und das Einwachsen der Bildung in das Lebergewebe (Invasion) spricht für den Tumor, aber die häufige Vielzahl solcher Tumoren ist charakteristischer für eine Fehlbildung.

Das Hämangiom ist in der Regel asymptomatisch, es wird durch Zufall bei einer Ultraschalluntersuchung der Bauchraumorgane erkannt. Der asymptomatische Fluss von kleinen Tumoren macht sie harmlos, aber unter den Komplikationen sind Ruptur der Blutgefäße und Blutungen möglich, die das Leben kosten können.

Ursachen und Arten von Leberhämangiomen

Die Ursachen für ein Leberhämangiom sind nicht zuverlässig bekannt, die Rolle wird jedoch den folgenden Faktoren zugeordnet:

  • Weiblich;
  • Akzeptanz bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft - Steroide, Östrogene, Clomiphen, humanes Choriongonadotropin;
  • Schwangerschaft
  • Angeborene Fehlbildungen, wenn Leberhämangiome als Teil anderer Krankheitsbilder auftreten

Die wahre Ursache für die Bildung und das Wachstum von Hämangiomen ist noch nicht bestimmt, und das für diesen Prozess verantwortliche Gen wurde nicht gefunden, obwohl die Familienfälle des Tumors beschrieben wurden.

Arten von Hämangiomen werden durch ihre Struktur bestimmt. Zuteilung:

  1. Kapillare;
  2. Kavernöses Hämangiom.

Der Tumor kann einzeln oder mehrfach sein. Im letzteren Fall ist das Risiko von Komplikationen höher und die Behandlung kann sehr schwierig sein. Das fokale Hämangiom sieht aus wie ein rot-bläulicher, hügeliger oder glatter Knoten weicher Konsistenz. Wenn sie gedrückt wird, nimmt sie ab und steigt wieder mit Blut. Die Maße liegen gewöhnlich innerhalb von 1 bis 2 cm, und das Hämangiom wird als riesig angesehen und liegt bei mehr als 4 bis 5 cm.

multiple Hämangiome in der Leber

Typischerweise hat der Tumor die Struktur eines kavernösen Hämangioms, das aus vielen großen Gefäßen besteht, die mit Blut gefüllt sind. Solche Neoplasien sind häufiger Einzelgänger, sie können eine gigantische Größe erreichen und verschiedene Symptome einer anomalen Leberfunktion und eines systemischen Blutflusses verursachen.

Das Kapillarhämangiom ist extrem selten und wird aus kleinen Gefäßen des Kapillartyps aufgebaut. Diese Art wächst langsamer als das kavernöse Gefäß und erreicht selten große Körpergrößen. Einige Experten bezweifeln die Möglichkeit einer kapillaren Hämangiombildung in der Leber, da es sich dabei um eine Fehlbildung der Gefäße handelt.

Kalziumablagerungen, Fibrose und Blutgerinnsel können in der Formation gefunden werden. Bei häufig wiederholten kleinen Blutungen ist das Hämangiom sklerosiert und nimmt die Form eines dichten grauen Knotens an.

Der Tumor kann sowohl in der Tiefe eines Leberlappens als auch oberflächlich lokalisiert sein. Es kommt vor, dass es über den Körper hinausgeht, indem es durch ein dünnes Bein berührt wird. Bei solchen Tumoren besteht ein hohes Blutungsrisiko, da die geringsten Auswirkungen auf den Bauchbereich oder das stumpfe Trauma zu einem Ruptur der Gefäße führen.

Manifestationen des Leberhämangioms

Normalerweise ist das Hämangiom asymptomatisch, macht sich seit Jahren nicht bemerkbar und wird durch Ultraschall oder Laparoskopie durch andere Ursachen zufällig entdeckt. Kleine Hämangiome können während des Lebens des Patienten nicht gefunden werden.

Wenn der Tumor 4 oder mehr Zentimeter erreicht, kann etwa die Hälfte der Patienten Beschwerden haben. Sie müssen mit äußerster Vorsicht interpretiert werden und erst nach einer gründlichen Untersuchung kann festgestellt werden, ob der Tumor tatsächlich die Symptome oder die Ursache bei anderen Erkrankungen des Verdauungssystems verursacht. Ein Drittel der Patienten bleibt nach der Operation zur Entfernung von Hämangiom-Beschwerden bestehen, was für die anfängliche asymptomatische Tumorbildung spricht.

Die häufigsten Anzeichen eines Tumors sind:

  • Schmerzhaftigkeit;
  • Das Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium;
  • Übelkeit, Völlegefühl im Magen, Erbrechen;
  • Gelbsucht

Normalerweise sind die charakteristischsten Symptome Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium, die mit einer Zunahme der Lebergröße einhergehen. Der Schmerz kann intermittierend sein, normalerweise ist er schmerzhaft und nicht intensiv. Wenn ein Hämangiom oder eine Thrombose zerbricht, werden die Schmerzen akut und der Patient benötigt eine Notfallversorgung.

Wenn das Hämangiom groß ist und die angrenzenden Organe der Bauchhöhle quetscht, treten Anzeichen für eine Funktionsstörung des Magens oder Darms auf (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen). Gelbsucht ist möglich, wenn der Gallengang beschädigt oder der Gallenfluss aus der Gallenblase beeinträchtigt ist. Bei der Kompression großer Gefäßstämme entwickelt sich ein Herzversagen, Schwellung der unteren Extremitäten während der Kompression der unteren Hohlvene.

Ein langes asymptomatisches Hämangiom kann zu Ruptur und Blutung führen, dann sind die ersten Anzeichen eines Tumors akute Bauchschmerzen und -schock (starker Druckabfall, Bewusstseinsstörung und die Funktion lebenswichtiger Organe). Massiver Blutverlust und Irritationen des Peritoneums mit ausgeschüttetem Blut stellen eine Gefahr für das Leben des Patienten dar und erfordern sofortige medizinische Maßnahmen.

In seltenen Fällen kann sich bei diffusem Tumorwachstum Leberversagen entwickeln und gigantische Knoten, in denen sich eine beträchtliche Menge Blut ansammelt, können eine Blutgerinnungsstörung in Kombination mit Thrombozytopenie und DIC mit charakteristischer Thrombose und Blutungen auslösen (Kazabah-Merrit-Syndrom)..

Diagnose

Es ist ziemlich schwierig, einen Tumor aufgrund von Symptomen zu vermuten, da sich viele andere Erkrankungen der Bauchorgane auf ähnliche Weise manifestieren. Bei der Untersuchung des Patienten werden keine Anzeichen eines Neoplasmas festgestellt, aber in seltenen Fällen von riesigen Hämangiomen kann der Arzt die vergrößerte Leber oder sogar die Tumorstelle selbst untersuchen, die in die Bauchhöhle ragt.

Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen zeigen keine spezifischen Anzeichen des Tumors. Sie können Anzeichen einer Thrombozytopenie aufweisen, eine Abnahme des Fibrinogens bei großen Tumoren, die viel Blut transportieren. Wenn der Gallengang komprimiert wird, ist eine Erhöhung des Bilirubins möglich, und wenn ein großes Volumen des Leberparenchyms betroffen ist, kommt es zu einem Anstieg der Leberenzyme, was jedoch äußerst selten vorkommt. Ist der Tumor gigantisch, können in der Analyse Anzeichen für einen Entzündungsprozess wie eine Erhöhung der ESR nachgewiesen werden.

Die am besten zugängliche und aufschlussreichste Methode für die Diagnose eines Leberhämangioms ist der Ultraschall, der schmerzlos und harmlos ist und bei Patienten jeden Alters durchgeführt werden kann, selbst wenn eine schwere Begleiterkrankung vorliegt. Ultraschall kann durch Doppler- und Kontrastverstärkung ergänzt werden, wodurch die Empfindlichkeit und Effizienz der Methode deutlich erhöht wird.

Mit Ultraschall kann der Arzt nur das Vorhandensein eines Hämangioms vorschlagen und eine homogene Formation in der Leber mit klaren Grenzen feststellen. Um die Diagnose zu klären, wird der Patient einer Computertomographie mit Kontrastierung der Gefäße der Leber unterzogen.

Die informativste und empfindlichste Forschungsmethode ist die MRI, die auch mit der Einführung von Kontrast durchgeführt werden kann. Mit der MRI ist es möglich, die exakten Abmessungen, die Lokalisation des Tumors, die "Lobulation" seiner Struktur und sogar die Flüssigkeitsniveaus in den Gefäßkavitäten, die durch die "Stratifizierung" von stehendem Blut in gebildete Elemente und Plasma gebildet werden, zu bestimmen.

kleines Hämangiom im Ultraschall (links) und ein großer Tumor im MRI (rechts)

Wenn der Arzt während eines CT-Scans oder einer MRI unzureichende Informationen erhält, kann sich der Patient einer Radioisotop-Studie, Arteriographie und sogar einer Biopsie unterziehen, die aufgrund des Risikos gefährlicher Komplikationen nicht häufig verwendet wird.

Behandlung

Es gibt keine eindeutige Antwort, wie man Hämangiome behandelt und ob es sich überhaupt lohnt. Der Tumor ist gutartig und bei den meisten Patienten asymptomatisch, und das Risiko einer Operation an der Leber ist ziemlich hoch.

Eine Hämangiom-Behandlung ist nicht erforderlich, wenn keine Symptome des Tumors auftreten, das Risiko für Komplikationen und Malignität minimal ist und das absolute Vertrauen in die Tumorqualität besteht.

Indikationen für die Behandlung können sein:

  1. Das Auftreten von Tumorsymptomen;
  2. Schnelles Wachstum;
  3. Komplikationen;
  4. Die Unfähigkeit, die Malignität des Tumors vollständig zu beseitigen.

Die gefährlichste Komplikation des Leber-Hemanigoms ist der Bruch und die Blutung. In solchen Fällen kann eine Notfalloperation erforderlich sein, die jedoch sehr gefährlich ist und die Sterblichkeit für solche Resektionen hoch ist. Es wird daher empfohlen, die Leberarterie zuerst zu verbinden oder zu prägen. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, wird der von der Leber betroffene Bereich möglich.

Die Frage nach der Entfernung riesiger Hämangiome ist noch nicht geklärt. Einige Chirurgen sind der Ansicht, dass eine Operation aufgrund der Wahrscheinlichkeit eines Tumorrisses notwendig ist, das Risiko von operativen Komplikationen und Tod jedoch 7% beträgt, was für gutartige Tumore nicht akzeptabel ist. Darüber hinaus zeigen verschiedene Studien, dass das Risiko für Komplikationen mit riesigen Hämangiomen auch ohne jegliche Behandlung gering ist. Daher sollte die Größe des Tumors kein Grund für eine chirurgische Behandlung sein. Die meisten Experten sind sich einig, dass die Beobachtung selbst großer asymptomatischer Hämangiome für den Patienten absolut sicher ist. Eine Beobachtung ist nur möglich, wenn kein Zweifel über die Richtigkeit der Hämangiom-Diagnose besteht.

Es gibt keine konservative Therapie, die das Hämangiom loswerden kann, aber die wichtigste und effektivste Behandlung ist die chirurgische Entfernung. Es ist möglich, einen Tumor durch Entkernung einer Tumorstelle oder Leberresektion loszuwerden.

Enukleation bedeutet das Abblättern von Tumorgewebe aus dem Leberparenchym. Eine solche Entfernung ist aufgrund der Tatsache möglich, dass um das Hämangiom herum Pseudokapsel aus verdichtetem Lebergewebe gebildet wird und entlang der Peripherie des Tumors keine Gallengänge vorhanden sind. Bei der Hämangiom-Enukleation ist es möglich, das Parenchym des Organs so weit wie möglich zu erhalten, was als Vorteil gegenüber einer Resektion angesehen wird. Natürlich sind zentral gelegene Tumore schwieriger zu schlüpfen als Knoten an der Peripherie des Organs, die Operation wird länger dauern und der Patient kann mehr Blut verlieren, aber im Allgemeinen wird ein solcher Eingriff von den Patienten gut toleriert und verursacht ein Minimum an Komplikationen.

Bei der Resektion wird ein Teil der Leber zusammen mit einem Tumor entfernt. Diese Operation ist für große Hämangiome und für ihre tiefe Lokalisation vorzuziehen. Wenn der Arzt an der Qualität des Tumors zweifelt, zeigt der Patient auch eine Resektion.

Beispiele für die Leberresektion

In einigen Fällen ist eine radikale Behandlung wegen des schweren Zustands des Patienten, der Vielzahl der Schädigungen der Leber durch das Hämangiom und der Lage des Neoplasmas neben großen Gefäßen nicht möglich. Die Embolisierung der Arterien, die den Tumor versorgen, wird bei diesen Patienten zur Methode der Wahl und kann dem Arzt helfen.

Bei der Embolisierung wird eine Sklerosierlösung (Polyvinylalkohol) in die Tumorgefäße eingebracht, die "versiegelt" werden, was zu einer Abnahme der Tumorgröße führt. Bei riesigen Hämangiomen kann die Embolisierung eine vorbereitende Phase vor der geplanten Operation sein, in der eine Verringerung der Tumorgröße die bevorstehende Intervention erleichtert.

RF Zerstörung von Lebertumoren

Die Suche nach sparsamen Behandlungsmethoden für Hämangiome geht weiter. So wurde die Radiofrequenzzerstörung des Tumors versucht, die durch die Haut oder durch Laparoskopie durchgeführt werden kann. Das Verfahren hat bereits gute Ergebnisse gezeigt. Die Ligation der Gefäße, die den Tumor versorgen, kann ebenfalls sehr effektiv sein.

Bei Tumoren, die technisch nicht entfernt werden können, kann die Strahlentherapie für mehrere Wochen verordnet werden, was zu einer Verringerung der Größe des Neoplasmas, der Symptome und folglich des Komplikationsrisikos führt.

Die Lebertransplantation wird als die radikalste Methode zur Behandlung inoperabler Hämangiome angesehen, ist aber aufgrund der Komplexität der Spende und der Operation selbst sehr selten.

Bei Leberhämangiom gibt es keine vorbeugenden Maßnahmen. Es ist wichtig, den Tumor rechtzeitig zu erkennen, und Patienten mit einer solchen Pathologie müssen dynamisch beobachtet werden. Wenn neue Tumore entdeckt werden, wird im Laufe des Jahres alle drei Monate Ultraschall durchgeführt. Besonders hervorzuheben sind Patienten, die Hormonpräparate erhalten, und schwangere Frauen, die das Hämangiom wahrscheinlich weiter erhöhen. In diesem Fall wird Leber-Ultraschall alle drei Monate durchgeführt. Für den Rest der Patienten reicht eine jährliche Ultraschallüberwachung aus, wenn das Wachstum des Neoplasmas nicht auftritt.

Leberhämangiom

Das Leberhämangiom ist ein gutartiger Gefäßtumor, der einen oder beide Leberlappen befällt. Meistens überschreitet sie nicht mehr als 5 cm, und die gelöschten Symptome treten nur bei einer erheblichen Schulung auf. Die primäre Diagnose eines Leberhämangioms ist in der Regel zufällig und tritt bei der Untersuchung auf eine andere Pathologie auf. Bei Verdacht auf ein Leberhämangiom kann das hepatobiliäre System mit Ultraschall, CT oder MRT untersucht werden. Geben Sie die Diagnose mithilfe der statischen Leberszintigraphie an. Mit dieser Methode kann die gutartige Natur des Tumors nachgewiesen werden. Die Behandlung des Leberhämangioms ist nur wirksam - wenn der Tumor eine große Größe erreicht, Kompression der Gefäße und angrenzender Organe, Blutung.

Leberhämangiom

Das Leberhämangiom ist ein vaskuläres Neoplasma, das im Leberparenchym lokalisiert ist und nicht zur Malignität neigt. Die Entstehung von Hämangiomen ist immer noch umstritten, aber die meisten Wissenschaftler neigen zu der angeborenen Genese dieser Art von Neoplasma. Am wahrscheinlichsten ist die Bildung eines hämangiomatösen Knotens in der Leber im ersten Trimenon der Schwangerschaft, während der Blutgefäße des Fötus, aufgrund der pathologischen Auswirkungen auf den Körper einer schwangeren Frau.

Leberhämangiom tritt bei 7% der Bevölkerung auf. Trotz der vorherrschenden Meinung über die Seltenheit dieser Art von Tumoren steht Hämangiom unter allen Lebertumoren an zweiter Stelle. Bis zu 80% der vaskulären Tumoren, die in den ersten drei Lebensmonaten gefunden wurden, unterliegen einer spontanen Regression. Leberhämangiome werden häufiger bei jungen Frauen entdeckt - dies wird auf die stimulierende Wirkung von Östrogen auf das Wachstum vaskulärer Tumore zurückgeführt. Die Gefahr dieser Formation besteht darin, dass die erste Manifestation eines Leberhämangioms massive Blutungen mit wahrscheinlich tödlichem Ausgang sein kann. Es sei darauf hingewiesen, dass die Prävalenz von Leberhämangiomen in der Bevölkerung in den letzten Jahren stetig zugenommen hat.

Ursachen von Leberhämangiom

Es wird angenommen, dass sich das Hämangiom der Leber sogar im Uterus aus dem embryonalen Gewebe als Defekt beim Legen der Gefäße des venösen Bettes zu bilden beginnt. Zahlreiche Studien über das morphologische Substrat vaskulärer Tumoren führen Hämangiome in ein Zwischenstadium zwischen Missbildungen und embryonalen Blastomen. Unter allen Hämangiomen der inneren Organe findet sich die häufigste Lokalisation in der Leber, während in 7-10% der Fälle riesige Tumore (mehr als 5 cm) diagnostiziert werden. Das Konzept des "Hämangioms der Leber" ist kollektiv, viele Autoren schließen eine Vielzahl von gutartigen vaskulären Tumoren der Leber ein: gutartige Hämangioendotheliome, kavernöse, uviforme, venöse, kapillare Angiome. In der Gastroenterologie führt das Hämangiom unter allen gutartigen Lebertumoren.

Hämangiom kann kavernös oder kapillär sein. Kavernöses Hämangiom besteht aus großen Hohlräumen, die zu einem kombiniert werden. Viele Autoren im Konzept des Kavernoms umfassen nicht nur einen Tumor, sondern auch Fehlbildungen, Teleangiektasien. Das Kapillarhämangiom der Leber besteht aus vielen kleinen Hohlräumen, in denen sich jeweils ein Gefäß befindet.

Trotz vieler Studien zu vaskulären Tumoren wird noch keine einstimmige Entscheidung getroffen - ist das Hämangiom ein wahrer Tumor oder ist es eine Anomalie der vaskulären Entwicklung. Invasives Wachstum, Hormonabhängigkeit, Wiederauftreten nach Entfernung sprechen für die Tumortheorie. Die Entwicklung von multiplen Hämangiomen, die für Tumore nicht charakteristisch sind, neigt zu Entwicklungsfehlbildungen (in etwa 10–15% der Fälle werden mindestens 2-3 kavernöse Hämangiome in der Leber gefunden). Hämangiomatose der Leber ist nicht ungewöhnlich, wenn fast das gesamte Parenchym von kleinen Hämangiomen (von einigen Millimetern bis zu 2 cm) betroffen ist. Manchmal führt eine totale Hämangiomatose zu schwerem Leberversagen und Leberzirrhose.

Normalerweise wachsen die Leberhämangiome sehr langsam und erreichen Erwachsenengrößen von nicht mehr als wenigen Zentimetern. Kavernöse Hämangiome wachsen normalerweise schneller als Kapillaren und nehmen große Größen ein. Bei Frauen ist das Wachstum vaskulärer Tumore aufgrund des hohen Östrogenspiegels, der die Teilung der Hämangiomzellen stimuliert, intensiver.

Symptome eines Leberhämangioms

In 70% der Fälle überschreitet das ermittelte Leberhämangiom nicht mehr als fünf Zentimeter. Solche kleinen vaskulären Tumoren manifestieren sich weder klinisch noch im Labor. Bei Erreichen einer großen Größe (manchmal bis zu 20 cm) können die Symptome gelöscht werden: eine vergrößerte Leber, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit. Am häufigsten sind die Manifestationen des Leberhämangioms mit der Kompression großer Gefäße und benachbarter Organe verbunden.

Wissenschaftler verbinden das Wachstum des Leberhämangioms nicht nur mit der Vermehrung seiner Zellen, sondern auch mit Blutungen, Thrombosen und der Ausdehnung von Tumorgefäßen. Der größte der bekannten gutartigen vaskulären Tumoren wog mehr als fünf Kilogramm, obwohl der durchschnittliche Gewichtsbereich des Neoplasmas 300-1500 g beträgt.

Die erste Manifestation eines Leberhämangioms kann manchmal eine massive innere Blutung sein. Verschiedene Faktoren können Ruptur der Hämangiomagefäße und Blutverlust verursachen: plötzliche Bewegungen, Bauchverletzungen (auch kleinere Verletzungen), hohe Belastungen. Blutungen können so massiv sein, dass sie zum Tod des Patienten führen. Deshalb sollten Patienten mit Leberhämangiom bei akuten Bauchschmerzen nach einem Trauma im Unterleib sofort einen Arzt konsultieren.

Diagnose eines Leberhämangioms

Die Konsultation eines Gastroenterologen führt selten zum rechtzeitigen Nachweis eines Leberhämangioms, da es sich praktisch nicht manifestiert. Normalerweise wird ein benigner Gefäßtumor der Leber als zufälliger Befund während der Untersuchung auf eine andere Pathologie entdeckt. Ultraschall der Leber und der Gallenblase kann im Parenchym eine abgerundete Formation mit klaren Konturen und inhomogenen Inhalten zeigen. Dieselben Daten, aber viel genauer, werden mit einem MRI der Leber und des Gallengangs, der abdominalen MSCT, erhalten. Um sicherzustellen, dass es sich bei dem erkannten Tumor um ein Hämangiom der Leber handelt, ist eine Angiographie des Zöliakie-Rumpfes (Zöliakie) und statische Leberszintigraphie zulässig. Die Hepatoscintigraphie wird verwendet, um zwischen malignen und gutartigen Tumoren zu unterscheiden.

Biochemische Leberuntersuchungen (Leberuntersuchungen) auf Hämangiomatose werden normalerweise nicht verändert, wenn der Patient keine andere begleitende Pathologie (z. B. Leberzirrhose, Hepatitis) hat. Klinische Tests bleiben ebenfalls im normalen Bereich. Eine Leberbiopsie zur Diagnose von vaskulären Tumoren wird nicht verwendet, da dies zu massiven Blutungen führen kann.

Der Untersuchung genetischer Marker der Krankheit wird viel Aufmerksamkeit gewidmet. So weist die Link A (II) -Gruppe Blutgruppen mit einem erhöhten Risiko für Leberhämangiome auf. Wissenschaftler vermuten, dass die Entwicklung des Tumorprozesses erblich sein kann. Wenn die Forschung in dieser Richtung von Erfolg gekrönt ist, wird es in Zukunft möglich sein, eine Risikogruppe für diese Pathologie zu identifizieren, klinische Untersuchungen an diesen Patienten durchzuführen und das Leberhämangiom auch im subklinischen Stadium der Neoplasmaentwicklung zu diagnostizieren.

Das Leberhämangiom sollte bei anderen gutartigen und bösartigen Tumoren, Zysten parasitischer und nicht infektiöser Ätiologie unterschieden werden.

Behandlung des Leberhämangioms

Die weiteren Taktiken des Managements und der Behandlung des Patienten hängen davon ab, wie groß der Tumor während der Untersuchung sein wird. Da die tumorartige Formation nicht immer kugelförmig ist, wird eine einheitliche Methode zur Messung der durchschnittlichen Größe verwendet - der Durchmesser des Hämangioms ist in drei zueinander senkrechten Ebenen des größten Querschnitts festgelegt. Hämangiome der Leber kleiner Größe (bis zu 5 cm) erfordern keine therapeutischen Maßnahmen. Beim ersten Nachweis eines kleinen Hämangioms wird empfohlen, nach drei Monaten einen Ultraschall der Leber zu wiederholen, um die Dynamik des Tumorwachstums und den allgemeinen Zustand des Patienten zu beurteilen. In Zukunft sollte alle 6-12 Monate eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, so dass bei erneutem Konsultieren des Gastroenterologen die Indikation für einen chirurgischen Eingriff rechtzeitig erkannt werden muss.

Die Indikationen zur Entfernung des Leberhämangioms werden ständig überprüft und ergänzt. Die Experten sind sich einig, dass die Notwendigkeit einer Operation in jedem Fall einzeln zu bewerten ist. Dabei werden Größe, Lage und Anzahl der Leberhämangiome, der Allgemeinzustand des Patienten und die begleitende Pathologie berücksichtigt. Das Hauptkriterium bei der Ermittlung von Nachweisen ist ein Vergleich der Wirksamkeit und des Risikos der Operation. Bis heute, für die Operation angeben:

  • Tumorgröße mehr als 50 mm
  • Schnelles Tumorwachstum - über 50% pro Jahr
  • Bruch des Tumorgewebes mit Blutung
  • Schwere Symptome durch Quetschen von Blutgefäßen oder angrenzenden Organen
  • Zweifel an der Güte des Tumors

Es gibt jedoch auch Kontraindikationen für die Operation: Hierbei handelt es sich um das Keimen der Hauptvenengefäße der Leber, Leberzirrhose und mehrere Hämangiome der Leber in beiden Lappen.

Bei der operativen Entfernung des Leberhämangioms können je nach Größe und Lage des Knotens verschiedene Operationstechniken eingesetzt werden: Segmentresektion der Leber, Resektion des Leberlappens (Lobektomie), Hemihepatektomie. Sklerose und Embolisation des Leberhämangioms sind ziemlich effektiv. Diese Methoden der interventionellen Radiologie können auch für mehrere hämangiomatöse Knoten verwendet werden, wenn eine radikale Operation unmöglich ist. Als Vorbereitung für die Operation kann eine Hormontherapie eingesetzt werden - sie reduziert die Größe des Gefäßknotens, wodurch das Operationsvolumen und das Risiko postoperativer Komplikationen auf ein Minimum reduziert werden.

Gegenwärtig werden viele moderne nichtinvasive Verfahren zur Behandlung von gutartigen Lebertumoren entwickelt. Eine dieser experimentellen Therapiemethoden ist die Einführung ferromagnetischer Partikel in das Leberhämangiomgewebe, gefolgt von der Erzeugung eines hochfrequenten elektromagnetischen Feldes. Gleichzeitig steigt die lokale Temperatur im Bereich der Tumorstelle signifikant an, was zu einer aseptischen Nekrose und anschließend zur Lyse geschädigter Gewebe führt.

Frauen mit Leberhämangiom sollten ihre Diagnose dem Frauenarzt melden, da die Einsetzung eines Östrogens durch einen Spezialisten zu Tumorwachstum und Blutungen führen kann.

Prognose und Prävention von Leberhämangiomen

Die Prognose für ein kleines Leberhämangiom ist günstig. Da dieses Neoplasma in der Gebärmutter gelegt wird, ist die einzige Präventionsmethode die sorgfältige Vorbereitung auf die Schwangerschaft, die Einhaltung eines gesunden Lebensstils und die richtige Ernährung, insbesondere im ersten Trimester. Methoden zur Verhinderung des Auftretens von Leberhämangiomen nach der Schwangerschaft werden nicht entwickelt.

Leberhämangiom

Das Leberhämangiom ist ein gutartiger vaskulärer Tumor embryonalen Ursprungs. Statistiken zeigen, dass Hämangiome in einem oder zwei Leberlappen bei 7% der Bevölkerung vorkommen, wobei sie bei allen gutartigen Tumoren des hepatobiliären Systems an erster Stelle stehen.

Ursachen von Leberhämangiom

Der Grund für das Auftreten von Hämangiomen in der Leber ist eine Verletzung der Vorgänge beim Legen der Gefäße des Venenbetts im ersten Schwangerschaftsdrittel aufgrund des Einflusses schädigender Faktoren auf den mütterlichen Organismus. Eine direkte Korrelation zwischen der Häufigkeit der Hämangiombildung und der Blutgruppe A (II) deutet darauf hin, dass eine genetische Komponente in der Pathogenese vorliegt und die Möglichkeit besteht, die Neigung zur Bildung von Hämangiomen zu erben.

Bei Säuglingen diagnostizierte Leberhämangiome werden in etwa 80% der Fälle von selbst beseitigt. Im Erwachsenenalter treten häufiger große hämangiomatöse Knoten bei Frauen auf. Nach einer Hypothese erhöhen Östrogen (weibliche Sexualhormone) die Wachstumsrate von Gefäßneoplasmen. Bei vielen Patienten traten die ersten Anzeichen eines Hämangioms während der Schwangerschaft oder bei der Einnahme von Östrogenpräparaten auf.

Einer anderen Version zufolge sind die Ursachen für ein Leberhämangiom nicht mit dem Tumorwachstum verbunden und liegen in angeborenen Fehlbildungen der Gefäße, die zu Teleangiektasien führen - einer dauerhaften Erweiterung der Kapillaren. In Bezug auf die kavernöse Form wird die Annahme teilweise durch die Erkennung von multiplen Hämangiomen oder Totalhämangiomatose bestätigt, was für Tumore uncharakteristisch ist. Die Ergebnisse pathologischer Studien der Substratknoten stellen die Leberhämangiome in eine Zwischenposition zwischen dem embryonalen Tumor und der angeborenen Fehlbildung der Lebervenen.

Formulare

In der gastroenterologischen Praxis besteht die Tendenz zu einer breiten Interpretation des Begriffs "Hämangiom": Fast alle gutartigen Neubildungen der Lebergefäße, einschließlich venöser, kavernöser, uviformer und kapillärer Angiome sowie benigner Hämangioendotheliome, werden so genannt.

Tatsächlich werden Hämangiome in Abhängigkeit von der Struktur in Kapillaren und Kavernen unterteilt. Das kapillare Hämangiom besteht aus mehreren blutgefüllten Hohlräumen, Sinusoiden, die durch Bindegewebssepten getrennt sind. Jeder Sinus enthält ein Gefäß.

Die größte Bedrohung ist der Bruch des Hämangioms mit ausgedehnten intraperitonealen Blutungen und starkem Blutverlust, der durch plötzliche Bewegungen, übermäßiges Training oder Bauchtrauma ausgelöst werden kann.

Das kavernöse Hämangiom der Leber oder eine Höhle wird durch die Zusammenlegung mehrerer Hohlräume zu einem Hohlraum gebildet. Kavernöse Knoten können große Größen erreichen - 10 cm oder mehr, und in 10–15% der Fälle gibt es im Leberparenchym gleichzeitig zwei oder drei Formationen oder mehrere kleine Kavernen mit einer Größe von bis zu 2 cm.

Symptome eines Leberhämangioms

In den meisten Fällen ist das Leberhämangiom nicht größer als 3–4 cm und manifestiert sich nicht. Klinische Manifestationen werden nur dann festgestellt, wenn der Knoten auf 5–6 cm oder mehr vergrößert wird, wenn der Tumor beginnt, benachbarte Organe und Blutgefäße zu komprimieren und Gewebe zu verletzen, was zu inneren Blutungen führt, der Anteil der Riesenhämangiome jedoch nur 8–10% der Fälle ausmacht. Da die Tumorknoten durch langsames Wachstum gekennzeichnet sind, fällt die Manifestation eines Hämangioms normalerweise auf ein reifes Alter von 40 bis 50 Jahren.

Die frühen Symptome eines Leberhämangioms sind nicht spezifisch und kennzeichnen viele Erkrankungen des hepatobiliären Systems:

  • schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • häufige Anfälle von Übelkeit;
  • Aufstoßen und Bitterkeit im Mund;
  • vergrößerte Leber;
  • Gefühl, im Magen zu quetschen;
  • Gelbsucht;
  • Dyspeptische Phänomene.
Siehe auch:

Diagnose

Ein asymptomatisch verlaufendes Hämangiom wird in der Regel während eines Ultraschall-Scans, eines MRI-Scans oder eines multispiralen CT-Scans der Bauchorgane im Rahmen einer Routineuntersuchung oder einer Untersuchung auf eine andere Krankheit zufällig erkannt. Um die gutartige Natur des Tumors aufzuklären, muss die statische Szintigraphie - Radioisotopenforschung - durchlaufen werden. Die selektive Konzentration des Radio-Indikators in der Leber ermöglicht die Identifizierung der veränderten Bereiche und pathologischen Herde im hepatischen Parenchym und die Differenzierung der Tumore von der Gemeinschaft, die Differenzierung der Tumore von den Parasiten sowie die Identifizierung begleitender Pathologien - diffuse Veränderungen des Parenchyms, Hypertonie und Lokalisation. usw.

Bei der Lokalisation von Tumoren im rechten Leberlappen ist auch eine Angiographie des Zöliakie-Rumpfes erforderlich, um den Zustand des Blutflusses und das Vorhandensein von Blutgerinnseln in der arteriellen, venösen und Kapillarphase zu beurteilen. Klinische Blutuntersuchungen und Leberuntersuchungen können vorgeschrieben werden, um den allgemeinen Zustand des hepatobiliären Systems zu beurteilen.

Statistiken zeigen, dass Hämangiome in einem oder zwei Leberlappen bei 7% der Bevölkerung vorkommen, wobei sie bei allen gutartigen Tumoren des hepatobiliären Systems an erster Stelle stehen.

Behandlung des Leberhämangioms

Bei kleinen Tumoren ist eine Behandlung in der Regel nicht erforderlich. Um die Dynamik des Prozesses zu kontrollieren, wird dem Patienten eine systematische Beobachtung durch einen Gastroenterologen empfohlen. Drei Monate nach der Diagnose wird ein Kontroll-Ultraschall- oder MRI-Scan der Leber- und Gallenwege vorgeschrieben. Wenn der Tumor nicht wächst, wird der Patient ein- bis zweimal im Jahr nachuntersucht.

Um die Funktionen des hepatobiliären Systems aufrechtzuerhalten, ist es wichtig, eine sparsame Diät einzuhalten und eine Selbstmedikation mit hepatotoxischen Medikamenten zu vermeiden. Die empfohlene Diät für Hämangiome der Leber wurde von M. Pevzner entwickelt und ist in der gastroenterologischen Praxis als Tabelle Nr. 5 bekannt. Beschränken Sie den Verbrauch von Fetten, Purinen, Oxalsäure, Salz, groben Ballaststoffen und Nahrungsmitteln, die reich an extraktiven Substanzen sind, die die Produktion von Verdauungsenzymen stimulieren. Gemüse und Früchte, die reich an Ballaststoffen sind, müssen gemahlen werden, Weißbrot wird im Ofen getrocknet und fadenzähiges Fleisch wird fein gehackt. Speisen und Getränke werden am besten warm eingenommen. Die Grundlage des Menüs für das Leberhämangiom sollten Milch- und vegetarische Suppen sein, die keine Sauerampfer- und Tomatenmark, gekochte und gebackene Gerichte enthalten. Eintöpfe können gelegentlich hinzugefügt werden. Gebratenes Essen aus der Diät ist wünschenswert, um es vollständig zu beseitigen. Ebenfalls verboten sind:

  • reiche Brühen;
  • rotes Fleisch und Innereien;
  • geräuchertes Fleisch und Wurstwaren;
  • Fettkäse und Milchprodukte;
  • fetter Fisch und Fischkonserven, Kaviar;
  • Pilze;
  • Hülsenfrüchte;
  • Mais, roher Weißkohl, Auberginen, Radieschen, Radieschen, Rüben, Ingwer, Rhabarber, Sauerampfer, Spinat;
  • Gerste, Gerste und Maiskörner;
  • Vollkornbrot;
  • schokolade;
  • Eiscreme;
  • Mürbeteig und Blätterteig;
  • alle Arten von Marinaden.

Die Getränke sind unerwünschte frische und konzentrierte Säfte, Kaffee, Kakao, grüner Tee, Carcade, Limonade und Alkohol. Zur Verbesserung des Protein- und Lipidstoffwechsels ist ein Kurs von Vitamin B-Präparaten angezeigt.12; ggf. ein Kurs von Hepatoprotektoren.

Bei dem Wachstum des hämangiomatösen Knotens und dem Auftreten alarmierender Symptome wird das Problem der radikalen Entfernung des Tumors in Betracht gezogen. Zugunsten der operation show:

  • Knotengröße mehr als 5 cm;
  • schnelles Wachstum von Tumoren (mehr als 50% pro Jahr);
  • Quetschen von Blutgefäßen und benachbarten Organen;
  • Infektion des Tumors;
  • vaskuläre Thrombose und Nekrotisierung von Hämangiomen;
  • Bruch von Tumorgeweben mit intraperitonealer Blutung;
  • Verdacht auf Malignität.
Bei Säuglingen diagnostizierte Leberhämangiome werden in etwa 80% der Fälle von selbst beseitigt.

Verschiedene chirurgische Techniken werden verwendet, um Hämangiome unterschiedlicher Größe und Lokalisation zu entfernen:

  • Segmentresektion der Leber - Entfernung eines oder mehrerer Segmente, die von einem Hämangiom betroffen sind. Die Grenzen der Segmente werden unter Berücksichtigung der bilio-vaskulären Struktur bestimmt;
  • Lobektomie - Entfernung des betroffenen Leberlappens entlang der anatomischen Grenze;
  • Hemihepatektomie - Entfernung der Segmente V, VI, VII und VIII des rechten Leberlappens mit Drainage der Gallenwege. Falls erforderlich, entfernen Sie auch das IV-Segment des linken Flügels.

Um das Operationsvolumen zu reduzieren und postoperative Komplikationen zu vermeiden, wird dem Patienten vor der Operation eine Hormontherapie verordnet, die darauf abzielt, den Gefäßknoten zu reduzieren.

Kontraindikationen für eine radikale chirurgische Behandlung sind:

  • Keimung des Tumors in großen Venen,
  • Leberzirrhose;
  • die Lage der Hämangiome in beiden Leberlappen;
  • multiple Hämangiomatose.

Eine Alternative zur chirurgischen Behandlung können nicht-invasive Techniken sein - Sklerotherapie und Embolisation von Hämangiomen durch Methoden der Strahlentherapie, Mikrowellen- und Lasertherapie. Eine der vielversprechenden Richtungen ist die Einführung von ferromagnetischen Partikeln in das Tumorgewebe, um ein hochfrequentes elektromagnetisches Feld zu erzeugen, das im Bereich des hämangiomatösen Knotens eine deutliche Temperaturerhöhung verursacht und den Massentod von Tumorzellen verursacht.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die größte Bedrohung besteht in einem Tumorruptur mit ausgedehnten intraperitonealen Blutungen und starkem Blutverlust, der durch plötzliche Bewegungen, übermäßiges Training oder Bauchtrauma ausgelöst werden kann. Daher muss bei akuten Bauchschmerzen, die länger als zwei Stunden andauern, dringend medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.

Vor dem Hintergrund eines anhaltenden Druckanstiegs im Pfortelsystem der Leber kann es zu gastrointestinalen Blutungen kommen; Es besteht auch die Möglichkeit einer Sepsis aufgrund einer Infektion des Hämangioms oder einer Nekrotisierung der Gewebe des hämangiomatösen Knotens aufgrund einer Thrombose der den Tumor versorgenden Gefäße. Bei totaler Hämangiomatose mit Schädigung eines erheblichen Teils des Parenchyms können Leberversagen und Leberzirrhose auftreten.

Prognose

Bei kleinen Hämangiomen ist die Prognose günstig: In der Regel verursacht ein Neoplasma mit einer Größe von 4 bis 5 cm keine gravierende Verschlechterung der Gesundheit und schränkt die körperlichen Fähigkeiten des Patienten nicht ein. Nach Entfernung großer Hämangiome ist die Möglichkeit eines Rückfalls nicht ausgeschlossen. Die maligne Entartung von Hämangiomen ist extrem selten. Eines der Anzeichen für Malignität kann ein schnelles Wachstum eines Tumors sein.

Prävention

Aufgrund der angeborenen Natur der Pathologie ist eine schwangere Frau für die Prävention von Hämangiomen verantwortlich, insbesondere wenn in der Familiengeschichte bereits Fälle von vaskulären Tumoren der Leber aufgetreten sind. In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist es wichtig, Virusinfektionen, den Kontakt mit toxischen Chemikalien und die Einnahme potenter Medikamente mit teratogener Wirkung zu vermeiden.

Die Prävention der Komplikationen des Leberhämangioms hängt vom Verhalten des Patienten ab. Um die Dynamik des Prozesses zu verfolgen, ist es wichtig, geplante Untersuchungen rechtzeitig zu bestehen und bei den ersten Anzeichen von Problemen Maßnahmen zu ergreifen. Um innere Blutungen zu vermeiden, sollten Sie traumatische Sportarten vermeiden oder zuverlässige Mittel zum Schutz des Bauchbereichs verwenden. Frauen sollten bei der Wahl von oralen Kontrazeptiva oder vor einer Hormontherapie auf das Vorhandensein eines Leberhämangioms hingewiesen werden.

Was ist ein Hämangiom in der Leber und was ist seine Gefahr für die menschliche Gesundheit?

Hämangiom ist einzeln oder mehrfach und kann einen Durchmesser von 20 cm erreichen. Ein Tumor von 2-3 cm Größe stellt keine Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Patienten dar. Wenn er schnell wächst, ist eine Behandlung erforderlich.

Gründe

Die verlässliche Ätiologie der Entstehung dieses Tumors ist nicht bekannt. Es ist genau bewiesen, dass das Auftreten von Hämangiomen in der Embryonalentwicklung auftritt. Ein Tumor kann sich jedoch während der Schwangerschaft oder infolge einer Verletzung bilden.

Diese gutartige Neubildung ist bei Frauen häufiger als bei Männern.

Ursachen des Leberhämangioms:

  • Vererbung In diesem Fall handelt es sich bei den Tumoren um Neugeborene, die jedoch in der Studie nicht erkannt werden können, da sie klein sind.
  • Die Wirkung von Sexualhormonen, insbesondere von Frauen. Hämangiom ist ein hormonabhängiger Tumor.
  • Verletzungen oder Prellungen der Leber.

Warum entsteht bei Kindern ein Leberhämangiom? Die Ursachen des Auftretens sind mit dem hormonellen Hintergrund und Erkrankungen der Schwangeren verbunden. Dies kann vorkommen, wenn die werdende Mutter im ersten Gestationsalter, als das Gefäßsystem gebildet wurde, an ARVI erkrankte.

Es gibt 3 Arten dieses Tumors in der Leber:

  • Kavernös Sie bestehen aus mehreren großen Gefäßen mit Blut gefüllten Gefäßen. Im Laufe der Zeit werden Tumore bis zu 20 cm groß und können den gesamten rechten Leberlappen einnehmen. Die Pathologie erfordert eine obligatorische Behandlung. Die häufigste Ursache für diese Art von Leberhämangiom ist die Pathologie der Organentwicklung. Der Tumor wird von milden Symptomen begleitet.
  • Cappilläre Hämangiome. Pathologie tritt häufig in 20% der Bevölkerung auf. Diese Tumoren sind nicht größer als 3 cm und wachsen selten, sodass sie sich überhaupt nicht zeigen. Das Wachstum wird nur bei 15% der Patienten diagnostiziert. Kappenförmige Hämangiome in der Leber bestehen aus kleinen vaskulären Hohlräumen, die mit venösem oder arteriellem Blut gefüllt sind. Ein Tumor kann aus einem einzigen Gefäß gespeist werden. Während der Untersuchung ist es schwer zu erkennen. Häufig wird das Auftreten eines Neoplasmas durch Schwangerschaft oder die Einnahme extragener Arzneimittel verursacht.
  • Atypisch Diese Sorte ist selten und tritt häufiger bei Unbehandeltem auf. Der Tumor hat eine nicht standardisierte Struktur, die mit Horngewebe bedeckt ist.

Um das Wachstum von Hämangiomen rechtzeitig zu erkennen, ist es einmal pro Jahr erforderlich, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen.

Das aktive Wachstum des kapillaren Tumors wird durch hormonelle Präparate und Kontrazeptiva gefördert.

Provokative Faktoren, die zu einer Zunahme von kavernösen Tumoren beitragen:

  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • Vergiftung;
  • hormonelle Störungen;
  • Prellungen und Verletzungen der Leber;
  • übermäßige Bewegung;
  • Alkoholmissbrauch;
  • Medikamente nehmen.

Symptome

Es gibt keine Anzeichen für ein Hämangiom bis zu einer Größe von mehr als 5 cm. Im Durchschnitt hat das Neoplasma einen Durchmesser von weniger als 3 bis 4 cm, so dass die Menschen dieses Problem für den Rest ihres Lebens leben, ohne es zu merken.

Der Tumor befällt einen Teil der Leber, hauptsächlich den rechten. Wenn es jedoch wächst und charakteristische Symptome verursacht, kann es zum linken Lappen gehen. In diesem Fall kann auf die Embolisierung nicht verzichtet werden.

Symptome eines Leberhämangioms:

  • Quetschgefühl von Organen, die sich in der Nähe der Leber befinden, insbesondere des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • Schwere in der Seite, die in horizontaler Position gehalten wird;
  • Gefühl von Flare, Ziehen oder scharfen Schmerzen auf der rechten Seite;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Störung der Leber und des Verdauungstraktes.

Beim Drücken auf den Leberbereich verspürt der Patient starke Schmerzen.

Bei Hypothermie, starker körperlicher Anstrengung, Rauchen, Alkohol, würzigen und fettigen Lebensmitteln können sich die Symptome verschlimmern.

Wenn sich Gelbsucht entwickelt hat, muss der Patient behandelt werden. Dies zeigt an, dass der Tumor die Leber stört.

Im Falle eines kavernösen Hämangioms wird der Unterleib des Patienten visuell größer, die Haut wird blass oder gelb, Schwäche tritt auf und die Intoxikationssymptome bleiben bestehen. Schmerzen sind krampfartig.

Wenn der kavernöse Tumor wächst, treten Arrhythmien auf, die Durchblutung ist gestört, was zu einer Taubheit der Extremitäten führt.

Welcher Arzt behandelt Leberhämangiome?

Ein Hämangiom der Leber wird von einem Arzt mit Ultraschall erkannt. Der Patient sollte einen Gastroenterologen zur Behandlung konsultieren.

Was ist die gefahr

Die Auswirkungen eines Hämangioms können schwerwiegend sein. Die Gefahr ist, dass bei einer großen Größe der Tumor platzen kann. Es kommt zu einer Störung der Leber.

Anzeichen eines zerrissenen Tumors:

  • unerträgliche Schmerzen auf der rechten Seite;
  • ausgeprägte Vergiftung (Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Schwindel);
  • manchmal Gelbsucht.


Die gefährlichste Folge des Tumors ist der Tod des Patienten. Ein Hämangiomruptur kann durch einen Schlag auf die Leber ausgelöst werden. Bei starkem Blutverlust stirbt eine Person innerhalb weniger Minuten.

Diagnose

Die Grundlage der Diagnose bilden Instrumententechniken, nämlich:

  • Magnetresonanztomographie (MRI).
  • Computertomographie (CT). Zur Bestimmung der Blutung wird die Diagnose mit einem Kontrastmittel durchgeführt.
  • Ultraschall
  • Leber-Szintigraphie. Dies ist eine Computertechnik zur visuellen Beurteilung des Zustands eines Organs.
  • Angiographie. Diese Methode wird angewendet, wenn die Diagnose eines Leberhämangioms durch MRI oder CT keine Ergebnisse ergab.

Alle diagnostischen Methoden erlauben die Differenzierung eines Neoplasmas von anderen gutartigen Tumoren, Onkologie und Zysten.

Aufgrund des hohen Blutungsrisikos werden Hämangiome nicht durch Biopsie untersucht.

Behandlung

Das Leberhämangiom muss nicht behandelt werden, wenn es nicht mehr als 3-4 cm Durchmesser hat. Nachdem Sie eine Diagnose gestellt haben, müssen Sie deren Wachstum überwachen. Nach 3 Monaten ist eine erneute Überprüfung erforderlich. Wenn die Größe des Hämangioms nicht zugenommen hat, müssen Sie sich alle sechs Monate einer Diagnose unterziehen. Andernfalls sollte die Behandlung beginnen.

Es gibt zwei Möglichkeiten, die Krankheit zu behandeln: konservativ und operativ.

Bei Erwachsenen

Die chirurgische Behandlung des Leberhämangioms bei Erwachsenen wird in solchen Fällen durchgeführt:

  • Neoplasma Größe mehr als 5 cm;
  • schnelles Tumorwachstum;
  • Hämangiomruptur;
  • der Verdacht, dass der Tumor bösartig ist;
  • das Auftreten ausgeprägter Symptome, Störungen anderer Organe.

Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung sind Schwangerschaft, multiple Hämangiome in der Leber, Zirrhose.

Bei einem chirurgischen Eingriff werden die betroffenen Leberbereiche entfernt, der Tumor entfernt, Embolisation (Blutgefäße verstopft, um weiteres Tumorwachstum zu verhindern) oder die Venen verhärten.

Bei kleinen Hämangiomen ist eine konservative Behandlung angezeigt. Es beinhaltet:

  • Hormontherapie
  • Diätetische Ernährung. Sie müssen die Diät Nummer 5 befolgen.
  • Physiotherapieverfahren. Verwendung von Funkwellen, Laserbelastung oder Mikrowellenstrahlung.

Diät für Leberhämangiom ist sehr wichtig. Es ist verboten, geräucherte Speisen, frittierte, würzige oder fetthaltige Speisen zu sich zu nehmen. Alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke, starker Kaffee, müssen Sie aufgeben. Die Mahlzeiten sollten privat und fraktioniert sein. Es ist nützlich, Milchprodukte, Fisch, Rüben, Karotten, Erdbeeren und Zitrusfrüchte zu essen.

Eine solche Diät mit Hämangiomen der Leber trägt zu einer besseren Verdauung der Nahrung bei, verbessert die Darmbeweglichkeit und beugt einer Gallenstauung vor.

Bei Kindern

Angeborene Hämangiome bei einem Baby werden in den ersten Lebensmonaten diagnostiziert. In 10% der Fälle verschwindet es in den ersten Lebensjahren von selbst. Beginnt der Tumor eines Kindes jedoch zu wachsen, kann die Behandlung nicht verzögert werden.

Alle therapeutischen Maßnahmen reduzieren sich auf die operative Entfernung.

Therapie mit volkstümlichen Methoden

Behandlung von Volksheilmitteln gegen Leberhämangiom:

  • Kräutergebühren. Sie können Abkochungen von Hypericum, Wegerich, Schöllkraut, Katzentasche, Rainfarn und Schafgarbe machen.
  • Kartoffelsaft Ich brauche einen Tag, um den Saft von 2-3 großen Kartoffeln zu trinken. Es ist notwendig, das Arzneimittel dreimal täglich 30 Minuten lang einzunehmen. vor den Mahlzeiten
  • Linden-Tee Die Behandlungsdauer beträgt 2 Monate.
  • Infusion von Hafer. 250 g Saatgut gießen 1 Liter kochendes Wasser, lassen Sie es 12 Stunden lang trinken und trinken Sie die Infusion dreimal täglich 100 ml für 1,5 Monate.

Die traditionelle Medizin kann nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden.

Komplikationen

Zu den Komplikationen gehören:

  • Leberzirrhose;
  • intraabdominale Blutung;
  • vaskuläre Thrombose;
  • Bauchwassersucht;
  • Gelbsucht;
  • Leber- oder Herzversagen;
  • Hämangiom Degeneration in einen malignen Tumor.

Um solche schwerwiegenden Folgen zu vermeiden, müssen Sie sich rechtzeitig mit der Behandlung von Leberhämangiom befassen. Bei einer frühen Behandlung ist die Prognose günstig.

Prävention

Präventionsmaßnahmen umfassen die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, die richtige Ernährung und eine rechtzeitige Untersuchung. Für die Schwangerschaft müssen Sie sich vorbereiten, um die Hormone zu normalisieren.

Obwohl das Leberhämangiom ein gutartiges Wachstum ist, kann es die Funktion des Herzens und anderer Organe beeinträchtigen. Ärztliche Beratung ist erforderlich.