Wie sieht das Leberhämangiom im Ultraschall aus? Arten der Diagnose und Behandlung

Ein Hämangiom ist ein häufiger Lebertumor, der gutartig ist und aus einem Plexus choroideus besteht. Hämangiome treten häufiger bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren auf. Dies ist auf das weibliche Hormon Östrogen zurückzuführen, das zur Entwicklung und zum Wachstum dieses Tumors beiträgt. Hämangiome können sowohl mehrfach als auch einzeln sein, mit einem Durchmesser von bis zu 25 cm.

Was ist ein Hämangiom und warum tritt es auf?

Das Hämangiom ist eine nicht wahrnehmbare Krankheit, die Symptome erst nach einem Tumor von 10 oder mehr Zentimetern manifestiert. In der Regel wird dieser Tumor während einer Routineuntersuchung mit Ultraschall sehr oft zufällig entdeckt. Diese Krankheit ist bei älteren oder älteren Kindern oder kleinen Kindern inhärent. Hämangiome bestehen hauptsächlich aus mit Blut gefüllten kavernösen und kapillaren Hohlräumen. Daher gibt es drei Arten dieses Neoplasmas:

  • Ein kavernöses Hämangiom ist ein Tumor, der aus einem großen vaskulären oder venösen Plexus besteht, der in einem Organ wachsen kann. Es kann einen Durchmesser von bis zu 25 cm erreichen und benachbarte innere Organe durch mechanischen Druck schädigen;
  • Das kapillare Hämangiom ist ein kleiner Tumor (im Durchschnitt bis zu 5 cm), bestehend aus kleinen Gefäßen - Kapillaren, die im Inneren des Organs lokalisiert sind und mit venösem und Kapillarblut gefüllt sind. Ernährungsneoplasmen treten in diesem Fall aus einem einzigen Gefäß auf;
  • atypisches Leberhämangiom. Bei der CT ist seine nicht standardmäßige Struktur deutlich sichtbar, da sich auf der Gefäßschicht des Tumors eine verhornte Weichteilschicht befindet.

Derzeit sind die Gründe für das Auftreten von Hämangiomen nicht genau geklärt - einige Experten glauben, dass es in kleinen Größen für den menschlichen Körper völlig ungefährlich ist und keine Behandlung erfordert, da es eher eine individuelle Struktur der Leber als eine Krankheit ist. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die sein Wachstum provozieren:

  • hormonelles Ungleichgewicht. Weibliche Östrogenhormone wirken sich positiv auf das Wachstum und die Entwicklung von Hämangiomen aus. Daher ist das Risiko für diesen Tumor bei Frauen, die jemals schwanger geworden sind, oder bei Patienten, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen oder eine Hormonersatztherapie erhalten;
  • genetische Veranlagung. Es gab Fälle, in denen sich das Hämangiom bei einem Kind im Mutterleib entwickelte. In diesem Fall wird das Hämangiom als eine genetische Störung betrachtet;
  • zweite Blutgruppe. Es ist bewiesen, dass Menschen mit der zweiten Blutgruppe anfälliger für die Entwicklung dieses Gefäßneoplasmas sind;
  • mechanische Schädigung der Leber. Hämangiome traten häufig als Folge eines starken Schlags in der Bauchhöhle sowie aufgrund eines erfolglosen Eingriffs in der Leber auf.

Die Jussupow-Klinik in Moskau bietet die besten Spezialisten an, die die Art der Erkrankung genau bestimmen und auf der Grundlage der individuellen Indikatoren des Patienten eine angemessene Behandlung vorschreiben können.

Symptome eines Leberhämangioms

Leberhämangiom ist eine Krankheit, die sich zunächst nicht manifestiert. Beschwerden oder Schmerzen können nur bei einer großen Tumorgröße (mehr als 10 cm) auftreten. Die Symptome eines Leberhämangioms sind:

  • akuter Schmerz im rechten Hypochondriumbereich;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Schweregefühl im Bauch nach dem Essen;
  • Appetitlosigkeit, Appetitlosigkeit;
  • Blässe der Haut;
  • Anämie (mit großen Hämangiomen);
  • allgemeines Unwohlsein, erhöhte Müdigkeit;
  • Schmerzen während der Palpation der Leber;
  • Schwindel

Diese Symptome sind jedoch nicht spezifisch für diese Krankheit und können auf das Vorhandensein anderer schwerwiegender Tumoren hinweisen. Daher ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, um eine detaillierte Untersuchung der Ursachen von schmerzhaften oder unangenehmen Empfindungen durchzuführen, wenn ähnliche Symptome festgestellt werden.

Die technische Ausstattung des Krankenhauses Yusupov entspricht den europäischen Anforderungen und garantiert das genaueste Ergebnis. Die Interpretation der Untersuchungsergebnisse in unserer Klinik wird von qualifizierten Ärzten durchgeführt, die die Diagnose detailliert erklären und sofort die richtige Behandlung zuweisen.

Leberhämangiom bei MRI, Ultraschall und Computertomographie

In diesem Fall ist die Konsultation eines Gastroenterologen ohne vorherige Diagnose wenig wirkungsvoll, da das Hämangiom in den meisten Fällen keine sichtbaren Anzeichen hat und nur bei verschiedenen diagnostischen Aktivitäten nachgewiesen werden kann. Untersuchungen, um das Hämangiom zu sehen und seinen Durchmesser zu bestimmen, sind:

  • Ultraschalluntersuchung. Leberhämangiome im Ultraschall sind im Leberparenchym häufig in Form einer abgerundeten Formation mit heterogenem Inhalt und klaren Konturen sichtbar;
  • MSCT der Bauchhöhle;
  • Die Hepatomie-Szintigraphie ist eine Methode zur Untersuchung von Malignität von Weichgewebe. Eine Biopsie in dieser Diagnose ist verboten, da eine Schädigung des Tumors zu massiven inneren Blutungen führen kann, da der Tumor selbst aus Blutgefäßen besteht;
  • MRT und CT der Leber und des Gallengangs. Diese Studien ermöglichen es Ihnen, den Tumor aus verschiedenen Blickwinkeln genauer zu sehen. Vor diesen Untersuchungen muss der Patient ein spezielles Präparat in die Vene injizieren - ein Kontrast, da das Hämangiom der Leber beim CT-Scan stärker kontrastiert wird und die Möglichkeit, es mit einem anderen Neoplasma zu verwechseln, erheblich verringert wird.

Die Ärzte der Klinik Yusupovskoy waren ständig bemüht, ihre Fähigkeiten zu verbessern, sodass sie mit den modernsten Methoden der Erforschung von Lebererkrankungen Schritt halten können. Unsere Ärzte erstellen kompetent und aufmerksam einen Behandlungsplan für jeden Patienten, da nur ein individueller Ansatz zur Genesung die erwarteten Ergebnisse liefert.

Hat sich das Hämangiom der Leber im CT kontrastiert

Die Komplexität der Computertomographie in diesem Fall besteht darin, dass ein kleines Hämangiom bei der Untersuchung leicht mit folgenden Pathologien verwechselt werden kann:

  • Lebermetastasen. Wenn mehrere Tumoren in der Leber festgestellt werden, kann der Arzt vorschlagen, dass es sich sowohl um Hämangiome als auch um sekundäre Tumorknoten (Metastasen) handeln kann. Für ein klareres Bild wird ein Kontrastmittel eingeführt. Der Kontrast der Leberhämangiome sammelt sich in Klumpen, und das Ergebnis ist ein Bild, das für ein Hämangiom oder umgekehrt charakteristisch ist und die Theorie der Lebermetastasen bestätigt. Bei Verdacht auf Metastasen wird außerdem ein dreiphasiger CT-Scan empfohlen.
  • hepatozellulärer Krebs. Große vaskuläre Tumoren zeichnen sich durch eine heterogene Struktur aus, die auf Fibrose, Verkalkungen sowie Nekrose hindeuten kann. Kontrast tritt auf Anzeichen von Krebs. Ein gutartiger Tumor wird an der Peripherie zum Zentrum erkannt, was dem Radiologen in einigen Fällen hilft, die Art des Tumors zu bestimmen.

Die Behandlung von Hämangiomen im Krankenhaus von Yusupov wird von den besten Ärzten mit langjähriger Erfahrung durchgeführt. Unsere Klinik bietet die Möglichkeit, das Leberhämangiom sowohl mit operativen als auch mit konservativen Behandlungsmethoden zu beseitigen. Basierend auf den neuesten medizinischen Errungenschaften erstellt das Dr. Yusupovskaya Hospital den effektivsten Behandlungsplan, der Untersuchungen vorbestellt, die in unserer Klinik zu erschwinglichen Preisen durchgeführt werden können. Die postoperative Rehabilitation in unserer Klinik erfolgt unter strenger Aufsicht von medizinischem Personal, das zu jeder Tageszeit zur Verfügung steht.

MRI-Hämangiomuntersuchung

Die Leber ist ein Wächter, der den menschlichen Körper vor den feindlichen Einflüssen der Umwelt schützt und eine große Menge schädlicher (giftiger) Substanzen wie Alkohol, Drogen usw. neutralisiert. Oft kann die Leber nicht mit einer hohen toxischen Belastung fertig werden, was zu einem Funktionsausfall führt.

Um die Ursachen der Verletzung des lebenswichtigen Organs einer Person zu ermitteln, ist es erforderlich, eine sehr genaue diagnostische Untersuchung durchzuführen. Die heute gebräuchlichste und beliebteste Forschungsmethode ist das MRI-Scanning. Dazu gehören: MRI des Leberhämangioms, primäre oder sekundäre (Metastasen-) Tumorbildungen usw.

Eine geschwächte Leber unterliegt entzündlichen und infektiösen Erkrankungen (z. B. Virushepatitis, deren Spätstadium zu Leberzirrhose führt). Darüber hinaus können die Täter des Leidens dieses Körpers sein:

  1. Störungen der Stoffwechselvorgänge im Körper (Diabetes)
  2. Blutkrankheiten
  3. Herzversagen
  4. Tuberkulose
  5. Alkoholmissbrauch usw.

Als Folge der Schädigung sterben Leberzellen ab und bilden Bindegewebe. Dabei treten verschiedene Formationen auf (maligne und benigne).

Die Morphologie des Gefäßtumors

Leberhämangiome gehören zu den gutartigen Tumoren. Je nach Struktur besteht das Neoplasma aus Blutgefäßen, so dass es in Typen unterteilt werden kann:

  • Kapillarhämangiom (ein Tumor, der sich bildet, wenn das Kapillargewebe wächst und nicht größer als 3 cm ist)
  • Venöses Hämangiom (besteht aus erweiterten Venengefäßen)
  • Kavernöses Hämangiom (durch seine Größe kann ein Tumor einen Durchmesser von 20 cm erreichen, außerdem ist die Struktur dieser Art der Ausbildung am komplexesten, da sie aus heterogenen Hohlräumen unterschiedlicher Form und Größe besteht)

Der häufigste Typ eines Hämangioms ist ein kavernöser Tumor, der aufgrund seiner gigantischen Größe die Manifestation klinischer Symptome verursacht:

  • Vergrößerung der Leber (bei großen Tumorgrößen)
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schweregefühl
  • Übelkeit (oft nach dem Essen) und Erbrechen

Die oben genannten Symptome können jedoch für viele Erkrankungen gelten, sowohl für die Leber als auch für andere Organe des Verdauungssystems. Daher ist es für einen Arzt ziemlich problematisch, ein Leberhämangiom ohne MRI-Untersuchung zu identifizieren.

Inzwischen drückt das Hämangiom, das eine große Größe erreicht hat, das umgebende Gewebe zusammen und verursacht dadurch Schmerzen für die Person. Unabhängig davon, wie unbedeutend die Krankheit auf den ersten Blick ist, kann sie zu schweren Komplikationen führen (massive innere Blutungen, die durch Ruptur des Hämangioms verursacht werden).

Diagnose eines Hämangioms

Die Diagnose eines Hämangioms ist für Ärzte ein Problem, da es mit anderen gutartigen oder malignen hypervaskulären fokalen Läsionen oder deren Koexistenz (Hyperplasie, Hämangioendotheliom, Adenom, Metastasen, Karzinom) ähnlich ist. In diesem Fall ist die biochemische Analyse von Blut in den meisten Fällen normal. Bei gigantischen Hämangiomen können die Testergebnisse in Bezug auf den Entzündungsprozess ähnlich sein (z. B. erhöhte ESR).

Um ein Hämangiom zu identifizieren, wird zunächst eine Ultraschalluntersuchung von Ärzten verordnet, eine kostengünstige und weit verbreitete Studie. Die Verwendung von Kontrast ermöglicht in diesem Fall, die Empfindlichkeit dieser Methode zu erhöhen. Richtig, nicht alle medizinischen Einrichtungen zur Verfügung Kontrastmethode.

Der bei der Ultraschalluntersuchung gefundene hämangiomartige Tumor ist die Grundlage für eine weitere informativere und sehr genaue Studie. Bis heute wurde die MRI-Tomographie als die empfindlichste und spezifischste Diagnosemethode erkannt.

Beim Scannen sieht das Leberhämangiom auf MRI-Bildern wie eine gelappte homogene (homogene) Formation mit Septen aus. Wenn Sie jedoch eine Kontrastverstärkung (intravenöse Gadolinium-Injektion) verwenden möchten, die die Diagnose erleichtert und die Wirksamkeit erhöht, können Sie während der Untersuchung sogar den Flüssigkeitsstand in der zentralen Bildungsabteilung bestimmen.

MRI bezieht sich auf leistungsfähige Forschungsmethoden. Mit Hilfe von auf das Untersuchungsobjekt einwirkenden elektromagnetischen Wellen die Auswahl und Absorption von Energieimpulsen. Die Energieänderungen werden von einem Computer erfasst und in qualitativ hochwertige Bilder umgewandelt, die in drei verschiedenen Projektionen (frontal, axial, sagittal) erstellt werden.

Wenn ein Leberhämangiom diagnostiziert wird, zeigen MRI-Scans die größte Menge an eindeutigen Informationen, die anderen Forschungsmethoden nicht zur Verfügung stehen. Daher wird das Vorhandensein eines Lebertumors bei einem Spezialisten (selbst bei der mikroskopischen Größe des Hämangioms) keine Zweifel aufkommen lassen, wenn die diagnostische Untersuchung an einem MRI-Gerät durchgeführt wurde.

Hämangiom der Leber mr

Sehr geehrte Ärzte, können Sie die Ergebnisse der Untersuchungen kommentieren:

Am 9. Juni 2014 wurde bei dem Ultraschall-Hypoechoikum eine leicht inhomogene Formation von 15x16 mm in der Leber festgestellt, das Leberhämangiom wurde in Frage gestellt. (Leider gibt es noch keinen Ultraschall-Scan) Es wurde empfohlen, eine MRI oder CT mit Kontrastmittel zu verwenden.

Am 13. Juni 2014 wurde eine weitere Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchgeführt. Alles ist normal, mit Ausnahme von:

In Segment 4 der Leber wird eine etwas heterogene, abgerundete Formation mit einer Fuzzy-Kontur mit den Abmessungen 2x1,1x1,9 cm dargestellt: Bei der DCT-Einheit ist der venöse Blutfluss einzelne Loci (?), Am Rand des PSS-Locus des arteriellen Blutflusses 132 IR.

Am 14. Juni 2014 wurden MRTs mit Kontrastmittel der Leber und MRT des gesamten Körpers (Onkologie) durchgeführt.

Onkopoisk zeigte Herde in der Leber, der Brustdrüse und dem Uterusmyom, die durch Ultraschall seit etwa 2 Jahren beobachtet werden. Ferner wurde nach Untersuchungen Fibrolipom in der Brustdrüse nachgewiesen. Koloskopie ist normal,

Laut FGDs Gastritis, Duodenitis, Helikobacter.

Am 17. Juni wurde ein CT-Scan der Leber mit Kontrastmittel durchgeführt.

Besonders an einem Ort ist es peinlich, dass in der verspäteten Phase die Bildung schwach subparenchym der Leber wird, ist dies ein Zeichen für ein Hämangiom? Sollte meines Wissens nach Jod intensiv oder hypertonisch Leberparenchym sein?

Neben den Untersuchungen gibt es im rechten Hypochondrium morgens mehr heftige und schmerzende Schmerzen, und auch die Bauchschmerzen sind meistens hungrig. Es gibt eine chronische Otitis und Sinusitis, Subfebrile 37-37.2 mehrere Monate. Helfen Sie bitte mit der Diagnose und weiteren Taktiken danke!

Diagnose: Phobisch

Diagnose: Phobische Angststörung. Weitere Taktik: Konsultation des Psychotherapeuten.

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Natürlich ist es sehr unangenehm

Natürlich ist dies eine sehr unangenehme Situation, aber dies ist keine Phobie, die Psychotherapeuten hatten Konsultationen, dort ist alles normal. Ich möchte immer noch eine Einschätzung der Situation auf der Grundlage der Umfrageergebnisse hören. Oder gibt es hier eine eindeutige Einschätzung? Und ist die einzig mögliche Wartetaktik? Danke.

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Das ist genau phobisch

Dies ist genau eine phobische Störung + zufällige Befunde bei der Durchführung verschiedener unnötiger Diagnosetests. Ich hoffe Koloskopie unter Narkose. Wenden Sie sich an einen erfahrenen Arzt, um eine persönliche Beratung zu erhalten und einen guten Psychotherapeuten zu finden. Gesundheit!

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Danke! Koloskopie unter

Danke! Koloskopie unter Vollnarkose :) (der Proktologe hat mich übrigens zu ihr geschickt)

In der Tat gibt es ein Problem mit einem erfahrenen Kliniker, obwohl ich eine freiwillige medizinische Klinik in einer guten Klinik in Moskau beobachte.

Der erste, möglicherweise zufällige Befund (weil es Beschwerden über den Magen-Darm-Trakt gab) war ein Hämangiom im Ultraschall, wohin mich der Gastroenterologe schickte. Wieder einmal schickte mich ein HNO-Arzt zu einem Gastroenterologen sowie zu einer Reihe anderer Fachärzte über die letzten Monate (6 Monate), trotz der Behandlung, Entzündungen (Rhinitis, Mittelohrentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung) und Subfebrilität. Dies sind objektive Zeichen, und subjektive Zeichen sind ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit.

Eine Ausbildung in der Leber war atypisch, daher sagte mir der Spezialist, der den Ultraschall durchführte, dass er sehr verängstigt aussah und ein Doktor der Wissenschaften ist, ein Professor. Schickte mich auf eine CT / MRI mit einem Kontrast, was ich tat. Danach hatte ich natürlich Angst. Ich begann zu untersuchen, was ich vorher nicht untersucht hatte (da die Möglichkeit einer Metastasierung nicht ausgeschlossen wurde), und niemand gab mir eine abschließende Schlussfolgerung, denn wenn ich die Ärzte frage und Sie 100% sicher sind, dass dies keine Onkologie ist (Metastasierung oder primäre Niederlage), können sie keine solche Antwort geben. Das heißt, alles ist relativ.

Ich stimme zu, schließlich werden so wenige Krankheiten (Onkologie) im ersten Stadium erkannt, wenn eine Behandlung noch möglich ist, denn wenn man das Bild glaubt, dann ist die Grenze immer noch und aus irgendeinem Grund ist die Diagnose genau, wenn alles zu weit gegangen ist.

Was mich jedoch in der Schlussfolgerung verwirrt hat, war die MRT: Im IV-Segment des rechten Leberlappens wird der Fokus des abgesenkten MR-Signals im T2VI-Modus bestimmt und im T1VI-Modus mit klaren gleichmäßigen Konturen, Abmessungen 18x19x10 mm, verstärkt. Als Reaktion auf die Einführung des Kontrastmittels Omniscan wurden 20 ml Anzeichen einer Akkumulation durch den oben beschriebenen pathologischen Fokus nicht festgestellt. Sind die Anzeichen für ein Hämangiom nicht charakteristisch? Bitte sagen Sie mir.

Ich versuche, mich im Internet beraten zu lassen, weil es aus ähnlichen Gründen recht kompetente Expertengespräche gegeben hat. Auch im Internet storniert die Suche nach einem erfahrenen Arzt den Kurs nicht.

Diagnose eines Leberhämangioms mit MRI

Unter den modernen Diagnoseverfahren für Leberhämangiome ist das Verfahren der Magnetresonanztomographie (MRI) zweifellos führend. Die Krankheit gehört zu den gutartigen Tumoren. Ein Tumor ist die Bildung einer unregelmäßigen Form ineinander verschlungener Blutgefäße. Es handelt sich um eine unregelmäßige Schulung, die eine normale Diagnose mit Methoden wie Ultraschall und CT verhindert. Diese Techniken liefern ein ungenaues Bild bei der Diagnose eines Arztes.

Frühe Diagnose

Leberhämangiome sind ziemlich selten, etwa 5-7% der Bevölkerung. Normalerweise handelt es sich um einen Tumor von eher geringer Größe, der selten über 5-10 cm liegt, und ist in 3 Typen unterteilt: cavernös, kapillär und atypisch.

  • Kavernöse Hämangiome sehen aus wie Hohlräume mit heterogener Struktur und unebenen Konturen. Wenn sie anfangen zu wachsen, können sie platzen und Blutungen verursachen.
  • Kapillartypen sind praktisch sicher. Sie haben eine geringe Größe (2-3 cm) und neigen nicht zum Wachsen, sie stellen keine Bedrohung dar.
  • In einer atypischen Variante mit der Entwicklung eines Tumors erscheinen verhornte (gehärtete) Zellen an den Rändern.

Hämangiom macht sich lange Zeit nicht bemerkbar. Kleine Größen, ausgedehntes (schwaches) Wachstum, Symptome und Anzeichen (Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit usw.) zeigen sich nur dann, wenn es zu großen Größen wird (und dies über mehrere Jahre hinweg auftreten kann), können wir sagen Die einzige Option für die Diagnose eines Leberhämangioms im Frühstadium ist die Magnetresonanztomographie (MRI).

Diagnose bei den ersten Symptomen

Wenn das Hämangiom bei einer umfassenden Untersuchung der Bauchorgane nicht früher gesehen wurde, manifestiert es sich erst, wenn es zu wachsen beginnt.

Trotz einer Vielzahl von diagnostischen Methoden, die informativ sind, sind Leberhämangiome aufgrund ihrer unspezifischen Symptome (viele Lebererkrankungen) immer schwierig: eine Zunahme der Lebergröße, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit nach dem Essen usw. Ein Patient, der mit solchen Symptomen zu einem Arzt geht, wird zunächst angeboten, sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, einer weit verbreiteten, weit verbreiteten Methode.

Ultraschall ist ein nicht-invasives Verfahren (ohne die Haut zu brechen), aber da bei der Diagnose von Lebererkrankungen Kontrastmittel verwendet werden, die die Sensibilität mit dem Informationsgehalt dieser Methode erhöhen können, sollten Sie einige der Symptome und Nebenwirkungen kennen, die sich aus der Einführung dieser Substanzen ergeben. Beim Vergleich von Kontrastmitteln für CT, MRI mit Substanzen, die für den Kontrastmittel-Leberultraschall verwendet werden, besteht ein geringeres Risiko für allergische Reaktionen, die von den Nebenwirkungen ausgehen: Übelkeit, Schwindel, Pruritus.

Kontraindikationen sind: individuelle Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten, Insuffizienz der Organe, Herzschmerz. Es ist zu beachten, dass nicht alle Kliniken Kontrastmittel für Ultraschall haben können. Wenn ein Tumor, der einem Hämangiom ähnelt, bei einem Ultraschall entdeckt wird, wird die MRI für die Differentialdiagnose verwendet, die informativste und hochgenaue Untersuchungsmethode.

Die Magnetresonanztomographie ist eine hochwirksame Forschungsmethode. Während der Studie beeinflussen elektromagnetische Wellen den Patienten. Der Computer liest die Änderungen und konvertiert sie in Bilder, die in mehreren Projektionen erstellt wurden. Die Verwendung von Kontrast in der Studie liefert ein noch genaueres Bild, d. H. Tiefere Gründe für die korrekte Diagnose. Es ist wichtig zu wissen, dass die Studie etwa eine halbe Stunde lang durchgeführt wird. Zu diesem Zeitpunkt kann sich der Patient nicht bewegen. Es sollte beachtet werden, dass das Medikament auf leeren Magen verabreicht wird, so dass vor der Studie 6-7 Stunden lang nichts gegessen werden muss.

Gegenanzeigen zur MRT sind:

  1. Installierte Schrittmacher.
  2. Das Vorhandensein von Implantaten mit Metalleinschlüssen.
  3. Die Studie bei Patienten mit psychischen Behinderungen.
  4. Übergewicht ist auf die technischen Merkmale der Vorrichtung zurückzuführen.
  5. Das erste Schwangerschaftsdrittel (spätes Semester möglich).

Mit diesen Kontraindikationen ist es möglich, ein Hämangiom mit Hilfe eines Computertomogramms des Abdomens zu diagnostizieren, diese Methode weist jedoch einige erhebliche Nachteile auf.

Diagnose eines Leberhämangioms mit CT

Bei der Diagnose dieses Tumors wird auch aktiv die Computertomographie (CT) eingesetzt. Wenn sich der Patient mit der MRI-Methode nicht „versorgt“ oder Kontraindikationen für diese Methode vorliegen, schickt der Arzt den Patienten zum CT. Trotz der Tatsache, dass die Studie mit Kontrast durchgeführt wird, kann das Tomogramm nicht immer ein vollständiges Bild ergeben. Daher wird die MRI bevorzugt, wenn ein Leberhämangiom vermutet wird.

Die Computertomographie ist eine Untersuchung des Körpers durch einen Tomographen - ein Gerät mit Röntgensensoren. Es gibt jedoch eine Reihe wichtiger Kontraindikationen:

  1. Sehr ernster Zustand des Patienten.
  2. Schwangerschaft, Stillzeit.
  3. Allergische Reaktionen auf Jod (Kontrastmittel enthalten Jod).
  4. Nieren-, Leberversagen gestartet.
  5. Chronische Läsionen der Schilddrüse.
  6. Formen von Diabetes.

Es wird empfohlen, die Computertomographie mit Kontrastmittel nur bei begrenzten Mitteln sowie die Unmöglichkeit der freien Diagnose mittels MRI zu verwenden, da die Methode oft ein Bild der Studie ergibt, was für den Arzt sehr schwer ist, ohne viel zusätzliche Forschung von Lebermetastasen zu unterscheiden.

Der Arzt ist sich nicht sicher, was zu tun ist?

Wie oben erwähnt, ist dieser Tumor schwer zu diagnostizieren. Daher kann Ihr Arzt auch bei einer MRT-Untersuchung die Richtigkeit der endgültigen Diagnose bezweifeln. In solchen Fällen schlägt der Arzt eine instrumentelle Studie vor, die als "Biopsie" bezeichnet wird.

Die Studie ist ziemlich teuer und wird mit Hilfe einer Punktion (Punktion) der Haut mit einer speziellen Nadel unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Das in dieser Studie aus der Leber entnommene Material ermöglicht es Ihnen, die Diagnose immer zu bestätigen oder zu widerlegen. Es ist erwähnenswert, dass dieses Verfahren zu einer Komplikation des Hämangioms, der Entwicklung von Blutungen, führen kann, da der Tumor durch das Verschachteln von Blutgefäßen dargestellt wird.

Video

MRT-Diagnose oder CT-Diagnose. Rat des Arztes

CT-Diagnose eines Leberhämangioms

WAS BEDEUTET DER LEBER-HEMANGIOM?

Leberhämangiom (was "vaskulärer Tumor" aus dem Lateinischen bedeutet. "Haema" - Blut, "angio" -vaskulärer, "-oma" - Tumor) ist ein Neoplasma mit gutartigem Charakter, bestehend aus multiplen Lakunen, die gut vaskularisiert sind (mit einer großen Anzahl von Arterien ). Die Ursachen des Leberhämangioms sind unbekannt. In der Regel wird es mit einem Ultraschall oder einer Computertomographie der Bauchorgane zufällig erkannt. Laut Statistik liegt das Hämangiom der Leber bei einem Erwachsenen bei etwa 5-7% (gemäß M. Prokop). Hämangiom der Leber ist bei Männern fünfmal seltener als bei Frauen. Eine mikroskopische Untersuchung der Struktur des Tumors zeigt viele arterielle Gefäße mit sehr langsamem Blutfluss, mehrfachen Blutgerinnseln (aufgrund niedriger Blutflussgeschwindigkeit), Bindegewebsbereichen (Fibrose) sowie Verkalkungen und Manifestationen von Hyalinose.

EIGENSCHAFTEN VON HEMANGIOMEN BEI COMPUTERTOMOGRAPHIE

Bei Leberhämangiom werden CT und MRT diagnostiziert. Beide Studien müssen mit Kontrastverstärkung durchgeführt werden. Gleichzeitig wird ein spezielles Medikament in die Vene injiziert, dann wird der Scan mehrmals hintereinander in verschiedenen Kontrastphasen durchgeführt. Für eine zuverlässige Diagnose ist es nützlich, einen Scan in der portalvenösen und verzögerten Phase (nach 10-20 Minuten) durchzuführen. Dieser vaskuläre Tumor kann mehrere (3-5) mm bis mehrere (3-5 oder mehr) cm betragen.

In den meisten Fällen sind Hämangiome durch die folgenden CT-Zeichen gekennzeichnet.

1) Ausbildung mit einer nativen (ohne Kontrastmittel) CT-Untersuchung sieht aus wie eine hypodentiale Stelle im Leberparenchym. Die absoluten Werte der Dichte dieses Bereichs liegen meistens im Bereich zwischen +20 und +40 Einheiten auf der Hounsfield-Skala, während die Dichte des unveränderten Leberparenchyms + 55... + 65 Einheiten beträgt. Der charakteristischste Ort des Hämangioms ist unter der Leberkapsel. Etwa 10% aller Beobachtungen können die Heterogenität der Bildungsstruktur aufgrund des Vorhandenseins von Calcinaten (gemäß M. Prokop) belegen.

Dies ist ein typisches kavernöses Hämangiom der Leber bei CT mit Kontrast (rechts) in der arteriellen Parenchymphase und bei der nativen CT (links). Wenn auf der linken Seite nur ein kleines Zentrum (etwa 1 cm) mit geringer Dichte im rechten Leberlappen sichtbar ist - an der Peripherie, dann ist rechts eine charakteristische periphere Kontrastverstärkung zu erkennen. Gefäßlücken sind sichtbar.

2) Beim Kontrastieren in der arteriellen Parenchymphase tritt aufgrund der Ansammlung von kontrastiertem Blut eine deutliche Zunahme der Dichte des Gefäßtumors auf. Die Dichte der Formation steigt ebenso wie die Blutdichte in der Aorta. Gleichzeitig wird der zentrale Teil langsamer gegenübergestellt und bleibt in der arteriell-parenchymalen Phase meist hyposensual. Entlang des Randes eines Neoplasmas können manchmal mehrere Speisearterien mit verschiedenen Durchmessern identifiziert werden.

3) In der venösen Phase des Kontrastierens erhält der Tumor im Zentrum und in den peripheren Regionen eine einheitliche Dichte, seine Dichteeigenschaften werden mit denen in den venösen Gefäßen der Leber verglichen (dies ist das sogenannte "Blutpool" -Symptom). Im Allgemeinen dauert das Kontrastieren eines vaskulären Tumors einige Sekunden bis zu einer halben Stunde (abhängig vom Entwicklungsgrad des Gefäßnetzwerks und der Geschwindigkeit des Blutflusses).

FEHLER DER DIAGNOSTIK DES LEBERHAUSES

Es ist nicht immer möglich, selbst bei der 3-Phasen-CT zuverlässig festzustellen, dass der erkannte Tumor gutartig ist (es ist das Hämangiom der Leber und nicht etwas anderes). Die Differentialdiagnose von vaskulären Tumoren sollte mit folgenden Formationen durchgeführt werden:

1) Hepatozellulärer Krebs. Bei großen vaskulären Tumoren kann die Heterogenität in ihrer Struktur aufgrund von Nekrose, Fibrose und Calcinaten beobachtet werden. Große Knoten sind ungleichmäßig kontrastiert, nicht über die gesamte Fläche der Schicht, was den Merkmalen von kontrastierenden Krebstumoren ähnelt. Man kann mit Sicherheit sagen, dass ein Hämangiom oder Leberkrebs möglich ist, wenn man auf das charakteristische "Muster" der Lücken in den arteriellen und venösen Phasen sowie auf die Art der Füllung der Kontrastmittelbildung von der Peripherie bis zum Zentrum achtet. In schwierigen Fällen kann jedoch eine Biopsie und eine histologische Untersuchung des Tumors erforderlich sein, um die Diagnose eines "Hämangioms" zuverlässig zu bestätigen.

2) Metastasen Wenn in der Leber mehrere Herde entdeckt werden, die mit zunehmender Kontrastierung entlang der Peripherie zunehmen, sind sekundäre Tumorknoten die ersten Dinge, an die der Radiologe denkt. Wenn wir uns auf die Zwei-Phasen-CT beschränken, können wir zu einer falschen Schlussfolgerung kommen, die für den Patienten ungünstig ist. Wenn eine Differenzserie von „Metastasen - multiple Leberhämangiome“ auftritt, ist eine dreiphasige CT erforderlich (mit verzögertem Scanning - in 10-20 Minuten).

Metastase oder Hämangiom des rechten Leberlappens? Dieses Bild kann einen Radiologen verwirren, da die kontrastierenden Merkmale (kreisförmige periphere Verstärkung) dem kavernösen Hämangiom in der späten arteriellen Phase und der Metastasierung ähneln.

LEBENSHEMANGIOM - WAS ARZT WIRD ICH ERZÄHLEN?

Wenn bei der CT oder MRI ein Leberhämangiom festgestellt wird, ist es erforderlich, einen Chirurgen zu kontaktieren, um den Patienten klinisch zu untersuchen und die erforderlichen zusätzlichen Untersuchungsmethoden zu verschreiben. Wenn das Hämangiom keine Kompression der Gallenwege oder Gefäße verursacht, ist es nicht erforderlich, es zu operieren. In solchen Fällen wird in regelmäßigen Abständen ein Ultraschall- oder CT-Scan der Formation vorgeschrieben. Denken Sie daran, dass diese Tumore normalerweise sehr langsam wachsen und sich niemals zu Krebs entwickeln können, dh bösartig werden. Multiple Leberhämangiome sollten ebenfalls keine besonderen Angstzustände verursachen, vorausgesetzt, sie werden genau diagnostiziert. Kann sich das Leberhämangiom auflösen? Manchmal werden diese Nachrichten gefunden, es ist jedoch unwahrscheinlich, dass sie zuverlässig sind. Denn jede Diagnose ist fehlerbehaftet.

DOPPELT IN DIAGNOSE?

Manchmal zweifeln sogar erfahrene Ärzte, ob die Bildung in der Leber tatsächlich ein Hämangiom darstellt. Wie unterscheidet man Leberhämangiom von Krebs? Kann man Hämangiome mit Metastasen verwechseln? Solche Fragen werden oft nicht nur von Patienten, sondern auch von Ärzten gestellt.

Die zweite Meinung des Radiologen kann in Fällen nützlich sein, in denen das Hämangiom atypische Merkmale aufweist: kleine Hämangiome werden zum Beispiel oft atypisch kontrastiert (es gibt einen homogenen Kontrast in der arteriellen Phase oder überhaupt keine Kontrastansammlung). Ein atypischer Arterio-Portal-Shunt in der Nähe der Formation kann ebenfalls erkannt werden, wodurch eine hypodense keilförmige Form auftritt (lokaler Defekt in der Blutversorgung der Leber). Ein erfahrener Spezialist kann als Ergebnis eines CT-Scans oder einer MRI die Art der Formation bestimmen oder eine Untersuchungsmethode empfehlen, die die korrekte Identifizierung am besten unterstützt.

MRT der Leber mit Kontrast bei Hämangiomen, Zysten, Fibrose, Krebs, Metastasen

Nach der Einführung der MRI in die klinische Praxis führender europäischer Kliniken haben die Ärzte viele nützliche Informationen bezüglich der Verwendung der Kernspintomographie zur Diagnose von Erkrankungen des Organs erhalten. Klinische Studien haben gezeigt, wie wertvoll die Verwendung von MRI-Untersuchungen zur Überprüfung von Zysten, Hämangiomen, Leberkrebs, fibrotischen Veränderungen und Lebergewebe-Metastasen ist.

MRT der Leber - das zeigt

Die MRT der Leber wird durch Hämangiome - gutartige vaskuläre Tumoren - gut gezeigt. Formationen haben klare Konturen, da mit der Zunahme der Spin-Echo-Sequenzen in allen gewichteten Bildern ein Abfall der Signalintensität verfolgt werden kann. In allen Fällen auf T1-zvoshennyh Bildern sinkt die Hypointensität des Signals.

MRI-Aufnahme der Leber mit Riesenzyste

Die erhöhte Intensität des Signals in T2-gewichteten Bildern ermöglicht die Differenzialdiagnose von Hämangiomen von Zysten. Ein zusätzliches diagnostisches Merkmal ist die Strukturhomogenität. Heterogene Formationen mit hypo- und hyperintensiven Einschlüssen finden sich in 28% der Fälle.

Die Leber-MRT bei Krebs ist von einem hohen Symptompolymorphismus begleitet. In einem T1-gewichteten Bild ist ein maligner Neoplasma durch ein Signal mit niedriger Intensität gekennzeichnet. Die Zunahme wird mit Blutungen, dem Vorhandensein von Fettgewebe im Inneren des Herdes, verfolgt. Auf einem T2-gewichteten Röntgenbild wird eine Läsion mit heterogener Struktur beobachtet. Der Anteil der Formationen mit kleinen hypointensiven Felgen macht etwa 7% der Fälle aus.

Das Vorhandensein einer Massenformation mit Masseneffekt, ein hypointenses Signal im T1-Modus, wird in 80% der Fälle gefunden. Monofokale Läsionen machen 76% der Fälle aus.

In der Praxis wurde die Spezifität der MRI bei der Diagnose einer Lebererkrankung mit einer Spezifität von 64% festgestellt.

Schwierig verursacht die Differentialdiagnose von Lebermetastasen mit Polymorphismus der Manifestationen. Typische Anzeichen einer Pathologie - T1-gewichtetes Bild (95%), perifokales Ödem (68%), Strukturheterogenität (81%).

Die durchschnittliche Empfindlichkeit der Magnetresonanztomographie beträgt etwa 89%. Dieser Indikator beinhaltet die Wahrscheinlichkeit einer Überdiagnose. Nach Überprüfung der Biopsienbildung tritt bei 4% der Patienten mit primärem Multi-Site-Krebs eine Fehldiagnose von Metastasen auf. In jedem Fall sollten Sie bei der Magnetresonanztomographie eine kleine Formation von mehr als 5 mm Durchmesser im Lebergewebe nicht versäumen.

Es gibt praktische Beobachtungen hinsichtlich der Verwendung einer großen Zyste zur Metastasierung (Durchmesser über 15 mm). Metastasen von Leiomyosarkom und Magenkrebs werden von Ärzten für Radiotherapie fälschlicherweise als Hämangiome interpretiert. Für die Differentialdiagnose ist es in diesem Fall ausreichend, eine T2-Relaxometrie durchzuführen.

Foto-MRI der Leber bei Krebs

Die informative Diagnose bei der Überprüfung von Leberzysten ist recht hoch. Die MRT-Diagnostik zeigt eine hohe Sensitivität und Spezifität in diesen nosologischen Formen (über 90%). Die Differentialdiagnose von Hämangiomen auf der Grundlage von T1- und T2-gewichteten Bildern mit Hydrographie ermöglicht ein qualitativ hochwertiges Bild des Knotens mit einem hypointensiven Rand.

Um die Fettdystrophie vom Leberadenom zu unterscheiden, ist eine Bewertung des hyperintensiven Signals in einem t1-gewichteten Bild erforderlich. Das Verfahren zur Unterdrückung des Signals aus Fett in einer Impulsfolge wird durch ein Gradientenecho bestimmt, das die Auswahl bestimmter Impulse aus Wasser und Fett darstellt. Die Antiphase führt zu einer Abnahme der Pulssequenz aus Fettgewebe.

Bei der nodulären Hyperplasie werden routinemäßige Diagnoseverfahren eingesetzt, die eine differenzierte Diagnose zwischen hepatozellulären Formationen ermöglichen.

Schwierigkeiten bei der Leberdiagnostik ergeben sich, wenn primärer Leberkrebs anhand von Fasergewebe und adenomatöser Hyperplasie nachgewiesen werden muss. Fachärzte treffen auf Formen von malignen Tumoren, die bei Patienten mit Leberfibrose auftreten. Das hypointense Signal des Parenchyms, verschiedene fokale Formationen der Leberzellen machen es schwierig, kleine Herde zu überprüfen.

Primärkrebs tritt auch bei einer Zirrhose auf. In dieser Formation zeigt die Leber-MRI eine Zirrhose, bei der das hyperintensive Signal im T2-Modus ein differentielles Symptom ist, da die Gewebesanierungsherde durch eine Sequenz mit niedriger Intensität gekennzeichnet sind.

MRT der Leber und der Gallenblase - was bestimmt

Durch Analysieren der beschriebenen Informationen ist es möglich, Änderungen in der Intensität des Leberparenchymsignals, den Herden von Lebergewebe, aufgrund des Bildunterschieds zwischen pathologischem und normalem Gewebe zu visualisieren. Spezifische Änderungen in den Bildern, die auf der Grundlage der Relaxation zwischen den T1- und T2-Modi basieren, ermöglichen eine genauere Überprüfung der Art der Pathologie. In den Tomogrammen bestimmen die Strahlentherapeuten folgende Änderungen:

1. Hypo- und Hyperintensität in T1-T2-gewichteten Modi;
2. Homogenität, Heterogenität der Bildungsstruktur;
3. Anwesenheit, Abwesenheit einer Kapsel;
4. Zusätzliche einschlüsse.

Eine bestimmte Kombination der beschriebenen Symptome lässt auf eine Diagnose schließen. Anhand des Primärtomogramms können die pathologischen Formationen bei malignen Tumoren bestimmt werden. Die Überprüfung von Änderungen erfordert das Studium zusätzlicher Funktionen. Es gibt praktische Ergebnisse zur Beurteilung von T2-Lebergewebe, das normalerweise 74 ms beträgt, mit Hämangiomen - 298 ms, mit malignen Tumoren - 181 ms. Die Entspannungszeit ist ein wichtiges Merkmal, um die Diagnose zu überprüfen.

Die MRT der Leber und der Gallenblase zeigt unterschiedliche Relaxationszeiten für maligne Tumoren und Hämangiome mit großen Überlappungsbereichen. Wissenschaftliche Studien haben Fehler in der Differentialdiagnose bei der Magnetresonanztomographie der Leber und der Gallenblase bei einer großen Patientengruppe ergeben. Die t2-Verzerrungen werden durch folgende Merkmale bestimmt:

• unterschiedliche Vaskularisierung;
• Nekroseherde im Gewebe;
• Blutung;
• Aufnahme von Fett;
• Zusätzliche Artefakte.

Es gibt Fälle von Relaxationszeit bei Hämangiomen von etwa 87 ms und bei Krebs - 95 ms. Experten erklären solche Diskrepanzen durch Veränderungen im Lebergewebe vor dem Hintergrund des pathologischen Prozesses.

Bei der MRT der Gallenblase wird die T2-Verzerrung auch bestimmt, wenn die Tumorwege, die Cholestase, die obstruktive Hepatitis (Blockade der Gallenblase und der Gallengänge) betroffen sind.

Eine zuverlässigere Differentialdiagnose ermöglicht die Einführung eines Relaxationskoeffizienten, der die Proportionen zwischen der Relaxationszeit des Lebergewebes und einem ähnlichen Wert aus der pathologischen Formation - T2-Formation / T2-Leberparenchym - widerspiegelt.

Bei Hämangiomen beträgt der Koeffizient 2,8-3,4. Bei malignen Tumoren liegt der niedrigere Wert unter 2,0.

Echinokokken-Zyste in der Leber bei einer Magnetresonanztomographie

Für die MRT-Diagnose der Leber- und Gallenblasenformationen ist die richtige Auswahl der Pulssequenzen wichtig. Zum Beispiel zeigt die Verifizierung von Hämangiomen mit einem T2-gewichteten Scan ein wichtiges Merkmal - eine Signalerhöhung mit einem Anstieg des Spinechos. Für die Überprüfung gutartiger vaskulärer Läsionen ist der Einsatz schneller Methoden nicht sinnvoll.

Wenn ein Adenom oder primärer Krebs vermutet wird, wird die Verwendung der T1- und T2-Modi empfohlen. Der Ansatz erlaubt es, die Heterogenität der Bildungsstruktur zu bestimmen. Durch die Unterdrückung des Signals von Fettgewebe können Sie die Fettbildung überprüfen. Informative Forschung erlaubt nicht den Einsatz qualitativer Methoden von Verifikationspathologen. Das Kombinieren von Sequenzen hilft, die Heterogenität der Struktur zu bestimmen, die Kapsel festzustellen, Blutungen.

Die Informativität der Relaxometrie mit der Homogenität der Tumorstruktur liefert die notwendige Schlussfolgerung.

Bei Verdacht auf Leberzysten steht die Wirksamkeit der hydrographischen Methode außer Frage. In diesem Modus können Sie die Flüssigkeit genau verfolgen.

Metastasen werden am besten sichtbar, wenn Atemartefakte unterdrückt werden. Die Kombination des Regimes mit der Hydrographie ermöglicht die Differentialdiagnose von Leberzysten.

Mit der MRT der Leber mit Kontrast können Sie die Vaskularisierung pathologischer Formationen überprüfen. Die Methode ergänzt die diagnostischen Informationen bei Hämangiomen, malignen Tumoren. Der periphere Fokuskontrast ist von der Peripherie zum zentralen Teil gerichtet. Die Untersuchung ermöglicht die Untersuchung von Hepatozyten in der Portal- und Aortenphase.

Die dynamische Kontrast-Magnetresonanztomographie ist eine moderne Methode, die die Nachteile der traditionellen Forschung beseitigt. Die Umfrage zeigt folgende Ergebnisse:

1. das Fehlen von Vaskularisierung bei Hämangiomen;
2. Periphere Leberkrebs ist durch Hypo- oder Hypervaskularisation gekennzeichnet. Im Falle eines Gefäßtyps tritt der Kontrast in das Interstitium ein, sodass die Kapsel deutlich sichtbar ist. Wenn Hypervaskularisation ein Mangel an Kontrast zur Nekrose festgestellt werden kann, beginnt der Kontrast in der arteriellen Phase, das Auslaugen;
3. Bei Metastasen ermöglicht dynamisches Kontrastieren das Ausfüllen der Formation ganz oder teilweise. Die Auswaschung ist bei etwa 70% der Patienten nachweisbar, der Ausgangskontrast in der arteriellen Phase beruht auf der einzigartigen Blutversorgung der Metastasen.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Rolle der Leber-MRT bei der Überprüfung pathologischer Herde im Gegensatz zu bestimmten diagnostischen Anzeichen zu beachten ist. Bei Hämangiomen wird der Hohlraum allmählich oder schnell vollständig gefüllt. Krebse zeichnen sich durch "Auswaschen" aus. Bei hypervaskulären Formen des Tumors gibt es eine Spur des Eindringens des Kontrastmittels in die frühe Phase innerhalb des pathologischen Fokus.

Die dynamische Kontrast-Magnetresonanztomographie ist eine Untersuchung, die die Unterscheidung zwischen knotiger Hyperplasie und Leberfibrose erlaubt.

Bei Zysten tritt der Fokus nicht auf. Wenn in Einzelfällen ein Abszess auftritt, wird die Kapsel Licht ausgesetzt.

Fassen Sie die beschriebenen Informationen zusammen:

• Studien zeigen, dass die Tomographie unter Verwendung der beschriebenen Algorithmen die Anwendung der Relaxometrie eine qualitative Diagnosemethode darstellt, die anderen Untersuchungsmethoden überlegen ist;
• Die Spezifität der Magnetresonanztomographie bei der Diagnose von Leberherden wurde für Hämangiome, Metastasen - 81%, 81%, Zysten - 90%;
• Die Verwendung der Relaxationszeit mit dem Verhältnis von gesundem Gewebe zu pathologischem Fokus erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Differenzierung der Erkrankung.
• Der Relaxationskoeffizient ist wirksam bei der Überprüfung von malignen Tumoren und Hämangiomen.
• Durch dynamisches MR-Kontrastieren können schnelle Pulssequenzen zur Auswertung der arteriellen, interstitiellen und portalen Phasen verwendet werden.
• Dynamische Kernspintomographie erhöht die Spezifität der Studie auf 96%. Durch die Zuweisung zusätzlicher Funktionen mit Kontrast können Sie pathologische Tumore überprüfen.
• Punktionsbiopsie hilft bei der Bewältigung von Metastasen, hilft bei knotiger Hyperplasie der Leber;
• Umfassende Bestrahlungsdiagnostik von Patienten mit dem Zusatz von Magnetresonanztomographie und Ultraschall verbessert die Diagnosequalität.

Bei Verdacht auf eine Leberpathologie wird dringend empfohlen, einen Relaxationskoeffizienten zu verwenden, der es erlaubt, die Art des Fremdknotens vorläufig anzunehmen.

Bei komplexen Diagnosen ist es notwendig, die Möglichkeiten verschiedener Diagnoseverfahren zu untersuchen und ihre Ergebnisse zu vergleichen, um die notwendigen diagnostischen Informationen zu erhalten.

Zweitmeinung medizinischer Experten

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Muss man sich Sorgen machen, wenn bei einem MRT ein Leberhämangiom entdeckt wurde?

Sie sind eine praktisch gesunde Person, die keine Schmerzen hat. Wenn Sie sich um Ihre Gesundheit kümmern, entscheiden Sie sich für einen prophylaktischen Ultraschall. "Sie müssen eine MRT der Leber machen", hören Sie nach der Studie. Der Grund ist die Bildung in der Leber...

Mit Fragen, was das Hämangiom der Leber ist und ob es sich zu befürchten lohnt, haben wir uns an den Radiologen von MRT-Experte Lipetsk LLC Alexander Samaev Alexander Konstantinovich gewandt.

- Alexander Konstantinovich, was ist ein Leberhämangiom und wie oft stoßen Sie in Ihrer Praxis auf diese Diagnose?

Hierbei handelt es sich um eine angeborene vaskuläre Fehlbildung, bei der es sich um vergrößerte venöse Gefäße mit einem langsamen Blutfluss handelt. Laut Statistik ist das Leberhämangiom recht häufig - bei etwa 7% aller Menschen.

- Ist das Leberhämangiom häufiger ein zufälliger Befund oder gibt es Symptome, die darauf schließen lassen, dass der Patient diese Formation hat?

In den meisten Fällen wird diese Pathologie zufällig erkannt. Gelegentlich kann eine Person durch Schmerzen in der Bauchhöhle im Bereich des rechten Hypochondriums gestört werden. Gleichzeitig gibt es keine typischen klinischen Anzeichen dieser Krankheit.

- Leberhämangiom tritt nur bei Erwachsenen auf oder kann es bei Kindern sein?

Es ist in allen Altersgruppen zu finden.

- Was führt zur Entwicklung eines Leberhämangioms?

Dies ist eine angeborene Krankheit. Die Ursachen seines Auftretens bei Erwachsenen, wie auch bei Kindern, werden nicht vollständig verstanden. Es gibt eine Hypothese über die Rolle bei der Bildung und beim Wachstum von Hämangiomen von Hormonen.

- Welche Arten von Leberhämangiomen gibt es?

Nach der Struktur dieser Formationen werden Kapillar- und Kavernensorten unterschieden. An den Größen unterscheiden sich kleine und große Hämangiome.

- Gibt es Entwicklungsstadien des Leberhämangioms?

Bei der Einstufung dieser Erkrankung wird das Staging nicht beschrieben.

- Was ist die Gefahr eines Leberhämangioms? Ist bei Komplikationen Entwicklung möglich?

Sie hängt unter anderem von der Größe der Formation, der Tendenz zur Erhöhung und ihrer Geschwindigkeit ab. Kleine Hämangiome stellen keine unmittelbare Gefahr für den Menschen dar.

Wenn von einem großen Hämangiom die Rede ist, besteht in bestimmten Situationen die Gefahr eines Rupturs, gefolgt von Blutungen und der Bildung von Hämatomen, Hämangiom-Thrombosen sowie einer Kompression der umgebenden Organe.

Einige Autoren weisen auf die Möglichkeit einer Infektion eines Hämangiom-Thrombus hin, mit der Bildung eines Abszesses, Verwachsungen mit Darmschleifen und Darmverschluss, sowie die Möglichkeit einer Torsion bei Vorhandensein von Hämangiomen am Pedikel und der Entwicklung eines Leberversagens in mehreren Formationen.

- Muss ein Leberhämangiom behandelt werden? Welche Hämangiome sind sicher?

Nicht jede Ausbildung bedarf einer Behandlung. Über einen sicheren Betrag zu sprechen, ist nicht ganz richtig, denn, wie ich bereits erwähnt habe, ist nicht nur das Hämangiom von Bedeutung. Laut einigen Ärzten ist es ratsam, eine Operation durchzuführen, wenn Hämangiome der Leber größer als 5 cm sind und bei einem Patienten Beschwerden auftreten. Die Frage der Behandlung (einschließlich der Operation) wird immer individuell gelöst.

- Kann das Leberhämangiom selbst verschwinden?

Ja, in manchen Fällen ist es möglich - ein solches Phänomen wird insbesondere in der Kindheit beschrieben.

- Ist es möglich, bösartige Hämangiome?

Meinungen sind mehrdeutig, es gibt vereinzelte Berichte über eine solche Möglichkeit.

- Muss bei einer Diagnose immer eine Schulaufsicht erfolgen? Wenn Hämangiomleber MRI oder CT zeigt?

Ja, eine solche Person muss überwacht werden, um die Dynamik der Entwicklung des Hämangioms zu überwachen. Darüber hinaus können einige andere pathologische Formationen der Leber als Hämangiom maskiert werden.

Wenn wir über die Wahl zwischen Magnetresonanztomographie und Computertomographie sprechen, wird häufig die erste Methode verwendet. Wenn es jedoch kein MRI-Gerät gibt, ist es auch möglich, ein Hämangiom mittels CT nachzuweisen.

- Wenn das MRI zur Diagnose eines Leberhämangioms verwendet wird, wird es mit oder ohne Kontrastmittel durchgeführt?

Mit einem Kontrastmittel. Darüber hinaus ist die CT auch kontrastierend dargestellt, da einige wichtige Merkmale des Hämangioms mit der Einführung des Kontrasts sichtbar werden.

- Wenn das Bild eines Leberhämangioms anderen Formationen ähnlich sein kann, bedeutet dies, dass es mit Metastasen oder Leberkrebs verwechselt werden kann?

Ja es ist möglich Daher ist es wichtig, diese Formation in der Dynamik mit der vom Arzt eingestellten Häufigkeit zu überwachen.

Samaev Alexander Konstantinovich

Absolvent der Medizinischen Fakultät der North Ossetian State Medical Academy im Jahr 2008.

2009 absolvierte er ein Praktikum in der Fachrichtung "Radiologie".

Seit 2013 arbeitet er als Radiologe bei OOO MRT Expert Lipetsk.

Diagnose eines Leberhämangioms mit MRI

Wir bieten Ihnen an, den Artikel zum Thema "Diagnose des Leberhämangioms mit Hilfe der MRT" auf unserer Website zur Behandlung der Leber zu lesen.

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Leberhämangiome wurden erstmals 1816 von Dupuytren und Gruveilhier beschrieben. Laut Autopsiematerial liegt die Häufigkeit der Leberhämangiome zwischen 0,4 und 7,3%. Laut klinischen Studien werden Hämangiome bei 2-4% der erwachsenen Bevölkerung diagnostiziert und bei Operationen mit Leberfokalverletzungen bei 10-28% der Patienten festgestellt. Es gibt drei histologische Typen von Hämangiomen: Kapillare (schmale Gefäßlumen, stark entwickeltes Stroma), Skirrotik (erweiterte verstopfte Gefäße, ausgeprägtes fibrotisches Stroma), kavernös (große Gefäßlakunen, die durch schmale Faserschichten getrennt sind). Obwohl das anatomische Substrat für die Entwicklung von Hämangiomen die venösen Gefäße der Leber sind, sind ihre Hauptnahrungsquellen die Leberarterie und ihre Äste.

Das klinische Bild von Hämangiomen ist vielfältig und hängt von der Größe und dem Ort des Tumors ab. Beschwerden treten auf, wenn der Tumor eine Größe von mehr als 5 cm erreicht. Das Ausmaß des Schmerzsyndroms, das bei 50-75% der Patienten auftritt, hängt vom Dehnungsgrad der Glissonkapsel, dem Zustand der Hämodynamik in der Pfortader ab - dem Vorhandensein eines portalen Hypertonie-Syndroms, der Kompression der Gallengänge im Gatter der Leber - dem Auftreten von Gelbsucht und Störungen des Venenflusses aus der Leber.

Die gewaltigste Komplikation, die in 10% der Fälle bei großen Hämangiomen auftritt, ist die spontane oder traumatische Ruptur, die von massiven Blutungen in die Bauchhöhle begleitet wird und in 63-80% der Fälle zum Tod führt. Es gibt vereinzelte Fälle von Malignomen des Hämangioms. Andere Komplikationen sind ebenfalls möglich: Thrombose des Tumors mit möglicher Infektion eines Blutgerinnsels und nachfolgender Abszessbildung; Verdrehen des Tumorbeines mit dem Auftreten von Symptomen eines "akuten Abdomens", der Vereinigung mit dem Omentum oder den Darmschleifen und der Entwicklung einer Darmobstruktion; hämangiomatöse Leberentartung mit Entwicklung einer hepatozellulären Insuffizienz; Hemobilia; Gerinnungsstörung (Kazabaha-Merritt-Syndrom).

Eine umfassende Untersuchung von Patienten mit Leberhämangiomen ermöglicht eine genaue Diagnose in 82,5-100% der Fälle.

Bei der Diagnose von Leberhämangiomen verwenden Sie Ultraschall (USA), Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRI), Angiographie.

Die instrumentelle Untersuchung eines Patienten mit Hämangiom beginnt mit einem Ultraschall der Leber, wobei die Nichtinvasivität, Kosteneffizienz, Einfachheit und Zugänglichkeit dieser Studie berücksichtigt werden. Trotz dieser sehr informativen Methode können wir jedoch nicht immer eindeutig für ein Hämangiom sprechen.

In diesem Zusammenhang stellen wir die folgende klinische Beobachtung vor.

Klinischer Fall

Der 48-jährige Patient K. klagt über Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Die Leber ist vergrößert, die Konturen sind gleichmäßig, die Struktur ist heterogen, mittlere Echogenität, es gibt keine Anzeichen einer portalen und biliären Hypertonie. Im rechten Leberlappen wird eine Formation mit einer Größe von 142 × 95 mm sichtbar, hyperechoisch, in der Echostruktur stark heterogen, mit unebenen Konturen, dem Vorhandensein kleiner Echo-negativer Zonen, mit einem Rand mit verringerter Echogenität um die Peripherie herum, mit Calcinaten im Inneren. Hypovaskuläre Erziehung. Gallenblase brach zusammen. Bauchspeicheldrüse ohne Merkmale. Die Milz ist normal groß und strukturell unverändert.

Schlussfolgerung: Die volumetrische Bildung des rechten Leberlappens (Abb. 1).

Abb. 1. Ultraschallbild eines gigantischen kavernösen Leberhämangioms.

a) B-Modus. Im rechten Leberlappen wird eine Formation von 142 x 95 mm Größe sichtbar, hyperechoisch, heterogen in der Echostruktur, mit unebenen Konturen, dem Vorhandensein kleiner Echogativzonen, die entlang der Peripherie einen hypoechoischen Rand haben.

b) Kalzinieren im Inneren (Pfeile) der Formation.

c) TsDK-Modus. Hypovaskuläre Erziehung. Pfeile zeigen Verkalkungen an.

CT-Scan der Bauchhöhle. Die Leber ist vergrößert, heterogen in der Echostruktur, es gibt keine Anzeichen einer portalen und biliären Hypertonie. Im rechten Leberlappen, der fast den gesamten Lappen einnimmt, wird eine zusätzliche volumetrische Formation mit inhomogen niedriger Dichte mit ungleichen klaren Konturen mit einer Größe von 143x93 mm bestimmt. Nach dem Einbringen eines Kontrastmittels sammelt sich die Bildung eines Ungleichgewichts von der Peripherie bis zur Mitte in Form von Flammen an. Im Zentrum der Ausbildung wird durch die Fläche eine gleichmäßig niedrige Dichte, längliche Verzweigung mit klaren Konturen (hyaliner Spalt) bestimmt. Im Zentrum der Bildung sichtbare Bereiche der Verkalkung. In der verzögerten Phase sammelt die Formation ein Kontrastmittel ungleichmäßig an, seine maximale Akkumulation wird in der Mitte festgestellt. Bauchspeicheldrüse ohne Merkmale. Die Milz ist normal groß und strukturell unverändert.

Schlußfolgerung: das gigantische kavernöse Hämangiom des rechten Leberlappens (Abb. 2).

Abb. 2. CT-Scan des riesigen kavernösen Hämangioms des rechten Leberlappens.

a) Parenchymphase.

b) Parenchymphase.

c) verzögerte Phase.

Der Patient wurde operativ behandelt (Abb. 3).

Abb. 3. Riesiges kavernöses Hämangiom des rechten Leberlappens, Makropräparation.

Ein Tumor mit unregelmäßiger Form, dunkelroter Farbe und schwammigem Aussehen erinnert an eine Wabe.

Sprechen Sie

Das Ultraschallbild des Hämangioms wird durch seinen Typ bestimmt: Kapillare oder Kavernose.

Typische echographische Anzeichen für ein kapilläres Hämangiom (Abb. 4) sind: kleine Formation (von 20 bis 40 mm), homogen, homogenes Hyperecho, mit klaren ebenen (manchmal unregelmäßigen Wellen, unregelmäßigen "Schlägen") Konturen mit der Form einer "entleerten Kugel" "; gut vom umgebenden Gewebe abgegrenzt; ohne zu verblassen, manchmal mit Echo-Verstärkung hinter der Formation. Typische echographische Zeichen des kavernösen Hämangioms: Formationen großer Größe mit ausgeprägten hügeligen Konturen; gute Form aus dem umgebenden, unveränderten Lebergewebe; Sie zeichnen sich durch eine hohe Echogenität und Heterogenität der Struktur aus, die durch das Vorhandensein von Hohlräumen verursacht wird, die durch Ultraschall in Form von Echo-negativen Zonen unterschiedlicher Form und Größe bestimmt werden. Beim Farb-Doppler-Mapping (DDC) wird der Blutfluss im Hämangiom selbst in 86,9% der Fälle normalerweise nicht nachgewiesen (avaskuläre oder hypovaskuläre Formation); In 75% der Fälle ist das Gefäß mit Anzeichen einer arteriellen, laminaren Durchblutung für das Hämangiom sichtbar. Bei der Beurteilung quantitativer Indikatoren des Blutflusses in Arterien liegt die durchschnittliche systolische lineare Geschwindigkeit des Blutflusses nach unterschiedlichen Forschern bei Hämangiomen zwischen 37,56 ± 17,68 und 15,0 ± 16,0 cm / s; die lineare Geschwindigkeit des venösen Blutstroms erreicht durchschnittlich 20,61 ± 9,8 cm / s; PI im Hämangiom ist im Durchschnitt gleich 0,91 ± 0,14, RI - 0,5. Der Doppler-Perfusionsindex für Hämangiome beträgt 0,22, was deutlich weniger ist als bei malignen Tumoren (0,62 ± 0,1).

Abb. 4. Ultraschallbild des kapillaren Hämangioms der Leber.

a) In-Modus In der Leber wird eine Formation mit kleinem Durchmesser sichtbar gemacht, homogen, homogen, hyperechoartig, mit klaren, gleichmäßigen Konturen, die vom umgebenden Gewebe gut abgegrenzt sind, mit einem erhöhten Echo hinter der Formation (Pfeil).

b) DDC-Modus. Avaskuläre Formation, um die Formation der Hülle herum, werden Hüllen sichtbar gemacht (Pfeil).

Nach der Literatur beträgt die Empfindlichkeit des Ultraschalls mit einem DDC bei der Diagnose von Hämangiomen 80%, die Spezifität - 86,5%, die Genauigkeit - 69 - 85%, der positive prädiktive Wert - 41%, der negative prädiktive Wert - 97%.

Die Analyse der Echogramme mit Ultraschall zeigt jedoch, dass sie mit zunehmender Größe der Hämangiome typische Symptome verlieren. Von 20 bis 42% (und laut einigen Autoren bis zu 75%) haben Hämangiome eine atypische Echostruktur. Dies manifestiert sich durch das Vorhandensein eines hypoechoischen Randes bei 5% der Hämangiome. In 36% der Fälle neigen Hämangiome dazu, die Inhomogenität zu erhöhen, in 4-24% erscheinen sie als hypo- oder iso-echogene Formationen in Bezug auf das normale Leberparenchym, die Konturen der Formation werden ungleichmäßig und Fuzzy in 85%. Patienten, in 16% der Fälle gibt es ein atypisches Gefäßmuster.

Die angiographische Untersuchung galt lange Zeit als „Goldstandard“ bei der Diagnose von Leberhämangiomen. Gegenwärtig bieten CT und MRI mit Kontrastverstärkung jedoch eine zuverlässige Diagnose von Leberhämangiomen, sodass Sie nicht auf eine invasive angiographische Untersuchung zurückgreifen müssen. Das CT-Bild hängt vom histologischen Typ des Hämangioms ab und weist eine Reihe charakteristischer Merkmale auf, die es ermöglichen, die Genese der Formation genau zu bestimmen und Differentialdiagnostik bei anderen Tumoren durchzuführen.

In einer einheimischen Studie wird das kapillare Hämangiom als Bildung einer kleinen, abgerundeten Form mit klaren gleichmäßigen Konturen beschrieben, die klar vom umgebenden Gewebe abgegrenzt ist und eine Dichte von 24 bis 54 Einheiten aufweist. H, hypodens oder gleich dicht mit dem umgebenden hepatischen Parenchym. Kavernöses Hämangiom - als Formation von mehr als 6 cm Durchmesser, mit klarer Kontur, jedoch unebener als kapillares Hämangiom, deutlich vom umgebenden Gewebe abgegrenzt. Die Dichte des kavernösen Hämangioms beträgt 32-38 Einheiten. H (Hypodense). Außerdem erscheinen auf dem CT-Schnitt im Parenchym des Hämangioms kleine Bereiche als einzelne Punkte mit einem Durchmesser von 1–3 mm oder 1 × 3 mm Streifen reduzierter Dichte, die im gesamten Abschnitt des Hämangioms verstreut sind oder in der Mitte gruppiert sind, in der Peripherie jedoch praktisch nicht vorhanden sind. Bei einem Anstieg der Hämangiomgröße um mehr als 8 cm wird ein Hämangiom-spezifisches Symptom des "Hyaline Gap" auf CT-Schnitten festgestellt. Es liegt in der Tatsache, dass in der Mitte des Hämangioms die Fläche von einheitlicher niedriger Dichte (15-30 Einheiten H), sternförmig oder oblongtvous, mit klaren Konturen bestimmt wird. Im Gegensatz zum Symptom „Hyaline Gap“ weist der Bereich niedriger Dichte, der beim Zerfall eines malignen Tumors auftritt, eine rundere Form, unscharfe Grenzen und eine ungleichmäßige Dichte auf.

Nach intravenöser Bolusgabe eines Kontrastmittels in der ersten arteriellen Phase (20-40 s) des hepatischen Parenchyms akkumuliert das kapillare Hämangiom ein Kontrastmittel von der Peripherie zum Zentrum, daher wird gewöhnlich ein Symptom einer regionalen oder peripheren Akkumulation des Kontrastmittels im Tumor beobachtet, das sogenannte "Rand" -Symom; Das kavernöse Hämangiom sammelt eine kontrastierende Substanz in den Lücken in Form von „Zungen“, die sich von der Peripherie bis zum Zentrum erstrecken und allmählich miteinander verschmelzen, wobei sich die Dichte der Lücken an die Dichte der Arterien annähert. Die Visualisierung von Hämangiomen durch helle Cluster einer kontrastierenden Substanz wird verbessert. In der arteriellen Phase gibt es Äste der Leberarterie, die das Hämangiom versorgen, und diese Äste sind die Grundlage für das Auftreten von Hyperkontrastpunkten an der Peripherie des Hämangioms. Je ausgeprägter die arterielle Phase ist, desto heller ist der Kontrast der Arterie.

In der venösen Phase (40-70 s) bleibt das kapillare Hämangiom in Bezug auf das Leberparenchym hypodens und akkumuliert fortlaufend ein Kontrastmittel von der Peripherie zum Zentrum; Das kavernöse Hämangiom sammelt weiterhin ein Kontrastmittel, das gleichmäßig im Hämangiom verteilt ist, während sich das Kontrastmittel "Hyaline Gap" nicht ansammelt. In den arteriellen und venösen Phasen der Kontrastverstärkung übertreffen der Zeitpunkt des Auftretens des Kontrastmittels und seine Akkumulationsrate im Leberparenchym diese Werte im Hämangiomgewebe signifikant (mit Ausnahme der Zonen mit "hyperdense points of Flammlackenzungen").

In der Parenchymphase (90-150 s) im Leberparenchym erreicht das Kontrastmittel seine höchste Konzentration, wonach die Dichte des Leberparenchyms abnimmt. Bei dem Hämangiom dagegen nimmt die Anhäufung des Kontrastmittels ab der 3. Minute zu, breitet sich im Zentrum der Formation aus und kann sogar 30 Minuten dauern. Bei einer visuellen Beurteilung von ungefähr 10 Minuten ist die Dichte des Hämangioms auf die Dichte der Leber ausgerichtet, d.h. Hämangiom wird zu "Isodensna", wodurch es schlecht sichtbar ist oder sein Bild "verschwindet".

Verzögerte Phase (nach 7 - 30 Minuten nach Kontrastierung, spät, Parenchym). Das Zeitintervall wird in direktem Verhältnis zur Zunahme der Größe des Hämangioms verlängert. In dieser Phase kann man definitiv für ein Hämangiom sprechen. Auf Tomogrammen, die 20 bis 30 Minuten nach der Kontrastverstärkung angefertigt wurden, sehen Hämangiome bereits wie Hyperdense-Formationen aus (densitometrische Indikatoren für Hämangiome übersteigen die densitometrischen Indikatoren für die Leberdichte), da sich das Kontrastmittel noch im interstitiellen Raum des Tumors befindet. Dies ist ein typisches Zeichen für Leberhämangiome, daher sollten auch späte (verzögerte) Computertomogramme durchgeführt werden.

Mit CT bei großen Hämangiomen der Hyalinose-Zone (Dichte 15-20 Einheiten H) kann selbst bei der Nativdiagnostik eine Differenzialdiagnostik mit einem Adenom durchgeführt werden, außerdem können in den Hämangiomen Cluster von Verkalkungen (Dichte 168-243 Einheiten H) auftreten, was ebenfalls nicht charakteristisch ist für Adenome. Ein charakteristisches Differenzialdiagnosemerkmal, mit dem Adenome und große kavernöse Hämangiome in der CT unterschieden werden können, ist die Kontrastdynamik. Aufgrund der arteriellen Blutversorgung akkumulieren Adenome schnell ein Kontrastmittel mit einer maximalen Erhöhung der densitometrischen Parameter wenige Sekunden nach der Injektion über den gesamten Querschnitt der Formation, gefolgt von einer Abnahme der Dichte über die gesamte Fläche, während Hämangiome durch eine spezifische Kontrastdynamik gekennzeichnet sind - eine Anhäufung des Kontrastmittels von der Peripherie zum Zentrum. Die CT ermöglicht es, nicht nur die Lokalisation zu klären, sondern auch die Resektierbarkeit bei vaskulären Tumoren der Leber.

Bei der MRI-Untersuchung bei T2-gewichteten MRT-Aufnahmen werden selbst kleine Leberhämangiome (Durchmesser unter 1 cm) zuverlässig durch ein starkes Signal diagnostiziert, dessen Intensität die Signalintensität des unveränderten Leberparenchyms oder der Metastasen weit übertrifft. Die von einigen Autoren erhaltenen Daten korrelierten mit den Ergebnissen der T2-Relaxationszeitberechnung für Hämangiome, Hepatome und Metastasen. Für das Hämangiom betrug diese Zahl 288 ± 20 ms, für Hepatome 83,7 ± 12 ms, für Metastasen 78 ± 10 ms. Die MRT der Leber wird genauso häufig verwendet wie bei der CT, wobei eine Bolus-Kontrast-Verstärkung des Leberparenchyms verwendet wird, deren Prinzipien mit dem der CT gegenüberstehenden Bolus identisch sind. Im Gegensatz zu Metastasen und primärem Leberkrebs werden Hämangiome mit MRI mit Kontrastmittel nur in der parenchymalen oder verzögerten Phase mit verlängerter Beibehaltung der Signalintensität, unregelmäßiger fokaler Anhäufung von Kontrastmaterial um die Tumorperipherie und dem Fehlen von Auswascheffekten gegenübergestellt (bei Primärkrebs und Metastasen ist der Effekt der Auswaschung unterschiedlich).

Die Taktik der Behandlung von Hämangiomen erfordert einen differenzierten Ansatz. Bei kleinen Größen von Hämangiomen (bis zu 5 cm), die asymptomatisch sind, wird eine dynamische Beobachtung mit dynamischem Ultraschall gezeigt. Die Methoden der invasiven Behandlung von Hämangiomen können in zwei Gruppen unterteilt werden. Radikale umfassen Leberresektionen, die wiederum in anatomische (Lobektomie, Hemihepatektomie, verlängerte Hemihepatektomie) oder atypische (Resektionsschälen, marginal, keilförmig, transversal) unterteilt werden. Ausrottung oder Enukleation eines Tumors. Palliativtechniken umfassen die Tumorresektion; den Tumor aufblitzen lassen; Ligatur oder endovaskulärer Verschluss von Gefäßen, die den Tumor versorgen; Kryochirurgie des Tumors; Härtung des Tumors mit 96% Alkohol; Strahlentherapie.

Schlussfolgerungen

Daher hängt die Wirksamkeit des Ultraschalls bei Hämangiomen der Leber von der Größe der Formation ab: Sie ist bei Formationen mit kleinem Durchmesser wirksamer und bei großen und riesigen Formationen weniger wirksam. CT / MRI mit Bolus-Kontrast ermöglicht wiederum die eindeutige Diagnose großer kavernöser Hämangiome der Leber.

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