Leberfunktionstests

1 Kohlenhydrataustausch. Glykogen wird in der Leber synthetisiert. Mit seiner Niederlage nimmt die Glykogenmenge ab, der Glykogengehalt in der Leber kann jedoch nur durch eine Biopsie und weitere histochemische Untersuchung bestimmt werden. Offensichtlich wird dies in der Klinik nicht verwendet. Es ist auch nicht möglich, den Leberschadengrad in Bezug auf Blutzucker zu bestimmen, da dieser Indikator mehr vom Zustand der Bauchspeicheldrüse abhängt. Führen Sie zu diagnostischen Zwecken einen Test mit einer Galactoseladung durch: Ein Patient kann morgens auf leeren Magen 40 g Galactose in 200 ml Wasser trinken. Da dieses Kohlenhydrat nur von der Leber verwertet werden kann, wird Galactose bei einer Schädigung mit dem Urin ausgeschieden. Normalerweise sollte die Menge an Galactose in dem nach 4 Stunden gesammelten Urin 3 Gramm nicht überschreiten. Zur gleichen Zeit, 1 Stunde nach der Einnahme von Galactose, steigt der Zuckergehalt im Blut um 50% von den ursprünglichen Werten (1,5) an, und nach 2 Stunden ist sein Gehalt normalisiert. Mit der Niederlage des Leberparenchyms wird eine Normalisierung des Blutzuckers nicht.

2 Proteinaustausch. In der Leber wird alles Albumin und zum Teil Blutglobuline, viele Proteinfaktoren des Blutgerinnungssystems synthetisiert, es treten Transaminierung, Desaminierung und Transaminierung von Aminosäuren auf, Harnstoff wird aus Ammoniak usw. hergestellt. Bei der Schädigung der Leber werden die Dysproteinämie-Phänomene beobachtet. Dies wird durch Protein-Landeproben nachgewiesen: Sublimat, Thymol, Veltman-Test. Die Proben basieren auf der Tatsache, dass mit zunehmender Menge an Globulinen die kolloidale Stabilität von Plasmaproteinen abnimmt und wenn Elektrolyten dem Plasma zugesetzt werden, fallen Präzipitate aus. Normalerweise beträgt die Sublimatprobe 1,8-2,2 ml, Thymol - von 0 bis 4 Einheiten (sie spiegelt einen Anstieg der Beta-Lipoproteine ​​wider und ist bei akuter Hepatitis erhöht). Wenn die Leber beschädigt ist, nimmt der Albumin-Gehalt ab, der Albumin-Globulin-Koeffizient sinkt (normal 1,2-2,0), der Prothrombingehalt (normal 0,8-1,1). Durch Elektrophorese ist es möglich, das Proteinspektrum des Blutes (Proteinfraktionen von Globulinen) genauer zu untersuchen.

3 Lipidaustausch. Phospholipide, Cholesterin, Cholesterinester, Lipoproteine ​​werden in der Leber synthetisiert. Wenn die Leber beschädigt ist, nimmt die Veresterungsrate des Cholesterins ab (normalerweise 0,6 bis 0,7). Sie spiegelt das Verhältnis der Menge an Cholesterinestern zu ihrem Gesamtblutgehalt wider. Bei sehr schweren Läsionen wird auch Hypocholesterinämie beobachtet (die Norm liegt bei 3,9–5,2 mmol / l).

4 Neutralisierungsfunktion der Leber. Die Neutralisierung verschiedener Substanzen erfolgt in der Leber. In der klinischen Praxis wird eine Probe von Kvika-Pytel (eine Probe mit Natriumbenzoesäure) zur Bewertung der Neutralisierungsfunktion der Leber verwendet. Der Patient wird morgens auf leeren Magen getrunken, um 4 Gramm Natriumbenzoat zu trinken, das sich in der Leber mit der Aminosäure Glycin verbindet und Hippursäure bildet. Normalerweise sollten in 4 Stunden mindestens 3-3,5 g Hippursäure (70-75% Natriumbenzoat) im Urin freigesetzt werden.

5 Ausscheidungsfunktion. Es wird durch Bromsulfaleinabbau, Abbau mit grünem Indocyan oder Bilirubin geschätzt. Bei der Durchführung eines Bromsulfalein-Tests wird Bromsulfalein intravenös mit einer Rate von 5 mg / kg Körpergewicht verabreicht. Nehmen Sie nach 3 Minuten die erste Blutportion (dieser Indikator wird als 100% angenommen) und nach 45 Minuten die zweite. Im Blut sollten nach 45 Minuten nicht mehr als 5% der Ausgangskonzentration von Bromsulfalein liegen.

6 Bestimmung der Enzymaktivität. Bei Leberschäden erhöht sich die Aktivität der Blutenzyme. Die Aktivität von Asparagin- (AST) - und Alanin-Transaminasen (ALT), Laktatdehydrogenase (insbesondere der fünften Fraktion des Enzyms), Gamma-Glutamyltranspeptidase, Sorbitoldehydrogenase und Ornithincarboyltransferase nimmt zu. Wenn AST und ALT keine organspezifischen Enzyme sind, handelt es sich bei Ornithincarboyltransferase um ein organspezifisches Enzym, das nur in der Leber vorkommt. Bei obstruktiver Gelbsucht nimmt die Aktivität der alkalischen Phosphatase zu. Dieses Enzym spiegelt das Cholestase-Syndrom wider. Wenn alle oben genannten Enzyme an Leberschäden zunehmen und das Hepatozyten-Zytolyse-Syndrom widerspiegeln, nimmt die Aktivität der Pseudocholinesterase bei schwerem Leberschaden dagegen ab.

7 Pigmentaustausch. Bei gesunden Menschen produziert Hämoglobin, das aus Erythrozyten während ihrer Hämolyse im retikuloendothelialen System (hauptsächlich der Milz) freigesetzt wird, Choleglobin (Verdoglobin), das bei Freisetzung von Globin und Eisen Biliverdin freisetzt, das durch Dehydrasen zu freien (nicht konjugierten, nicht verbundenen) Fettsäuren regeneriert. Dieses Bilirubin, das in den Blutkreislauf gelangt, bindet an Albumin und gelangt in die Leber, wo es vom Protein freigesetzt wird und von den Hepatozyten eingefangen wird, in denen es sich mit Hyaluronsäure und anderen Säuren verbindet. Bilirubin-Mono- und Diglucuronide (direktes Bilirubin) werden gebildet, die in den Darm eindringen und enzymatisch in Stercobilinogen (Urobilinogen) umgewandelt werden, das später in Stercobilin umgewandelt wird, das die braune Farbe von Stuhl und Urobilin bestimmt und dem Urin eine dunkelbraune Farbe verleiht, die der Bierfarbe ähnelt. Normalerweise gelangt Urobilinogen nicht in den Urin, sondern wird im Darm resorbiert, kehrt mit dem Blutstrom in die Leber zurück, wo es wieder zu Bilirubin wird.

Normalerweise enthält Blutplasma 8,55-20,52 μmol / l Gesamtbilirubin, einschl. der Gehalt an direktem Bilirubin beträgt nicht mehr als 2,55 µmol / l.

8 Der Austausch von Spurenelementen. Bei akuter Hepatitis kann der Eisengehalt im Blutserum ansteigen, bei blockiertem Gelbsucht - Kupfer.

Grundlegende Leberfunktionstests

Die Hauptfunktionstests der Leber werden durchgeführt, um den Zustand des Leberparenchyms festzustellen. Dies sind biochemische Studien, die auf der Bestimmung verschiedener Substanzen im Urin und im Blut basieren.

Die Studie des Pigmentstoffwechsels.

Im Jahr 1918 schlug Himans van den Berg eine qualitative Bestimmung des Bilirubins im Serum vor. Der Bilirubingehalt im Serum wird beeinflusst durch: 1) Hämolyseintensität, da Bilirubin ein Produkt der Biotransformation von Hämoglobin ist, 2) der Zustand des Bilirubins, die Ausscheidungsfunktion der Leber, tatsächlich die Gallenfunktion der Hepatozyten, 3) der Zustand des Gallenflusses entlang des Gallenganges oder die Gallenfunktion der Leber.

Wenn Ehrlich Diazoreactive zum Serum gegeben wird, führt Bilirubin entweder sofort (direkte Reaktion) oder nach Zugabe von Spitra (indirekte Reaktion) zu einer Farbreaktion. Entsprechend der Intensität der Farbe der Lösung wird nicht nur die qualitative, sondern auch die quantitative Bestimmung des Bilirubins und seiner Fraktionen durchgeführt. Glucuronid-Bilubin oder mit Hepatozyten an Glucuronsäure gebundenes Bilirubin geht eine direkte Reaktion ein. Die indirekte Reaktion beinhaltet, dass Bilirubin im Hepatozyten-Konjugationsprozess nicht miteinander verbunden ist.

Die Menge an Gesamtbilirubin bei einer gesunden Person im Serum beträgt 8,5 - 20, 5 umol / l; gebundenes Bilirubin (in direkter Reaktion) - 0 - 5,1 umol / l; ungebundenes Bilirubin (in indirekter Reaktion) - bis zu 16,6 μmol / l. Bei einem gesunden Menschen beträgt das Verhältnis von gebundenem und ungebundenem Bilirubin durchschnittlich 1: 3.

Bei der Hämolyse, wenn die Hepatozyten einfach keine Zeit haben, Bilirubin im Blut mit einer indirekten Reaktion zu konjugieren, steigt der Gehalt an ungebundenem Bilirubin an.

Wenn der Ausfluss der Galle aus den Hepatozyten gestört ist, erhöht das Blut bei obstruktiver Gelbsucht nach einer direkten Reaktion den Gehalt an konjugiertem (in Hepatozyten mit Glucuronsäure gebundenem) Bilirubin.

Bei vielen Lebererkrankungen, wenn das bindende Bilirubin verletzt wird und die Ausscheidungsfunktionen der Hepatozyten vorhanden sind, steigt die Anzahl beider Fraktionen von Bilirubin im Blut.

Das gebundene Bilirubin wird mit der Galle in den Darm ausgeschieden und in Sterkobilin umgewandelt. Sterobilin wird in das Blut aufgenommen und dringt durch die Pfortader in die Leber ein, wo es verzögert wird. Bei Leberfunktionsstörungen wird Urobilin nicht in der Leber zurückgehalten, sondern dringt in das Blut ein und wird im Urin ausgeschieden (Urobilin). Folglich kann der dünne Funktionszustand der Hepatozyten anhand des Urobilinspiegels im Urin beurteilt werden.

Bestimmung der Entgiftungsfunktion (Entgiftungsfunktion) der Leber Diese Leberfunktion wird normalerweise mit dem Schnelltest für die Synthese von Hippursäure bewertet. In diesem Test wird dem Patienten Natriumbenzoat intravenös verabreicht, aus dem Hippursäure in der Leber synthetisiert wird, und dann wird seine Menge im Urin bestimmt. Mit der Niederlage der Hepatozyten wird die Synthese der Hippursäure auf 20 - 10% des Betrags reduziert.

Beurteilung des Zustands des Kohlenhydratstoffwechsels in der Leber Der Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels wird durch den Gehalt an Glukose und Sialinsäure im Blutserum bestimmt. Bei einem gesunden Menschen beträgt der Blutzuckerspiegel im gesamten Kapillarblut 3,88 - 5,55 mmol / l oder im Plasma - 4,22 - 6,11 mmol / l Der Sialinsäuregehalt im Blutserum eines gesunden Menschen beträgt 2 - 2 33 mmol / l. Mit der Niederlage der Hepatozyten steigt der Sialinsäuregehalt deutlich an, und wenn eine kranke Glukoselösung in das Blut injiziert wird, normalisiert sich der Spiegel.

Beurteilung des Zustands des Proteinmetabolismus: Da die Leber eine Proteinsynthesefunktion ausführt, wird der Funktionsstatus der Hepatozyten anhand der Gesamtproteinmenge und ihrer Fraktionen im Blutserum beurteilt. Bei einem gesunden Menschen liegt der Proteingehalt im Blutserum bei 70 - 90 g / l. Bei Elektrophorese auf einem Acetat-Cellulosefilm beträgt das Albumin 56,5 bis 66,5% und die Globuline 33,5 bis 43,5%. Globulinfraktionen: α₁-Globuline - 2,5 - 5%, α₂-Globuline - 5,1 - 9,2%, β-Globuline - 8,1 - 12,2%, γ-Globuline - 12,8 - 19%.

Hypoproteinämie wird bei Pfortader-Leberzirrhose und Hyperproteinämie bei postnekrotischer Leberzirrhose beobachtet.

Zur Charakterisierung des Zustands der Eiweißfunktion der Leber, sog. Sedimenttests. Führen Sie Sublimat- und Thymolproben durch.

Die Basis der Sublimatprobe ist die Ausfällung von Serumproteinen mit einer Lösung von Quecksilberchlorid. Die erhaltenen Daten werden in ml einer zur Trübung der Lösung erforderlichen Quecksilberchloridlösung ausgewertet. Normale Probenwerte sind: 1,6 - 2,2 ml.

Der Thymol-Test basiert auf der Trübung des Blutserums durch elektrophotometrische Methode. Seine Ergebnisse werden in Einheiten der Lichtabsorption bewertet und sind normalerweise 0 - 5 Einheiten.

Die Ergebnisse von Sedimenttests nehmen mit Leberzirrhose und Hepatitis zu.

Bewertung des Fettstoffwechsels. Da die Leber eine wichtige Rolle im Stoffwechsel und in der Synthese von Lipiden spielt, bestimmen ihre Erkrankungen die Serumspiegel der Gesamtlipide (normalerweise 4–8 g / l), das Gesamtcholesterin (weniger als 5,2 mmol / l) sowie die Cholesterinfraktionen, Lipoproteine, Triglyceride, Fettsäuren, berechnen den Atherogenitätskoeffizienten.

Bewertung der Aktivität von Leberenzymen Es ist bekannt, dass Hepatozyten eine Anzahl organspezifischer Enzyme enthalten: AlAT, Aldolase, alkalische Phosphatase, Lactatdehydrogenase.

Normalerweise beträgt die nach der Methode Reitman - Frenkel bestimmte Aktivität von AlAT 0,1 - 0,68 µmol / h / l. Die Aldolase-Aktivität im Serum beträgt 6-8 ml. Die Aktivität der Laktatdehydrogenase im Serum beträgt normalerweise bis zu 460 IE. Die Zunahme der Aktivität dieser Enzyme steigt mit dem Schaden oder Zerfall des Hepatozyten an, wodurch die Permeabilität seiner Membran erhöht wird.

Bei einem gesunden Mann liegt die Aktivität der alkalischen Phosphatase bei 0,9 - 2,3 bis 2,3kat / l und bei einer gesunden Frau bei 0,7 - 6,3 катkat / l. Die Steigerung der Enzymaktivität erfolgt mit obstruktiver Gelbsucht und biliärer Leberzirrhose.

Bestimmung von Indikatoren des Wasser-Salz- und Mineralstoffwechsels. Um die gestörte Funktion der Hepatozyten zu beurteilen, werden normalerweise die Natrium-, Kalium-, Calcium-, Eisen- und Kupferwerte im Serum bestimmt. Bei der Bestimmung nach der Methode FereneS bei Frauen beträgt der Serumeisengehalt 9–29 µmol / l, bei Männern 10–30 µmol / l. Bei Patienten mit akuter Hepatitis und aktiver Leberzirrhose kommt es zu einer Abnahme der Serumeisenspiegel mit einer Erhöhung der Serumkupferwerte.

Leberuntersuchungen: Entschlüsselungsanalyse und Normen

Moderne Diagnosen können Wunder bewirken, aber bei Lebererkrankungen gibt es keine wirklich zuverlässige Methode zur Beurteilung des Zustands und der Menge an Enzymen. Und dann müssen Ärzte auf Leberuntersuchungen zurückgreifen, angesichts deren Leistung wir in unterschiedlichem Maße davon sprechen können, die geplante Diagnose zu bestätigen. Darüber hinaus nimmt die Dekodierung solcher Analysen nicht viel Zeit in Anspruch und ist eine der Methoden der Schnelldiagnose.

Was sind Leberuntersuchungen?

Leberfunktionstests sind ein umfassender Bluttest, mit dem Leber- und Gallenwegserkrankungen anhand der Konzentration der Blutkomponenten erkannt oder bestätigt werden können. Die Ergebnisse der Leberuntersuchungen werden insbesondere mit folgenden Indikatoren bewertet:

• ALT (Alaninaminotransferase);
• AST (Aspartataminotransferase);
• Indikatoren für GTT (Gamma-Glutamyltransferase);
• Bilirubin;
• Gesamtprotein (insbesondere Albumin wird untersucht);
• Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase).

Als zusätzliche Untersuchung kann eine Blutentnahme für eine Timol-Probe vorgeschrieben werden.

In welchen Fällen werden Lebertests zugeordnet?

Natürlich sind Leberuntersuchungen nicht jedem Patienten zugeordnet, der über Bauchschmerzen klagt. Dementsprechend gibt es spezielle Hinweise für die Ernennung, nämlich:

• chronische Lebererkrankung;
• Alkoholismus für eine lange Zeit;
• kürzliche Transfusionen von Blut und seinen Bestandteilen;
• Verdacht auf virale, autoimmune, medikamentöse, toxische oder allergische Hepatitis;
• Verdacht auf Leberzirrhose;
• Diabetes mellitus;
• endokrine Krankheiten;
• Fettleibigkeit;
• sichtbare Leberveränderungen beim Ultraschall;
• und wenn ein vorläufiger Bluttest niedrige ALT und AST zeigte;
• hohes Eisen;
• hohe Mengen an Gammaglobulin;
• verminderte Leistung von Ceruloplasmin oder Schilddrüsen-stimulierendem Hormon.

Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

Wenn Sie einen Bluttest für Leberfunktionstests durchführen, müssen Sie sich vorbereiten, um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten. Abschluss der Vorbereitung bei der Umsetzung der folgenden Maßnahmen:

• zwei Tage vor der Analyse fetthaltige Nahrungsmittel ablehnen;
• verbrauchen Sie keine alkoholischen Getränke;
• körperliche Anstrengung und Stress vermeiden;
• vor der Analyse keinen Kaffee und schwarzen Tee trinken, nicht zu viel essen;
• mit dem Rauchen am Tag der Analyse aufhören;
• Verwenden Sie nur vom Arzt verordnete Medikamente.

Betrifft insbesondere die Falschheit des Ergebnisses:

• Antibiotika;
• Antidepressiva;
• hormonelle orale Kontrazeptiva;
• Aspirin;
• Paracetamol;
• Chemotherapeutika;
• Phenytoin;
• und beeinflussen auch die Leistung von Barbituraten.

Der Test auf Leberfunktionstests muss auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Morgens können Sie nur Wasser trinken und dann in einer begrenzten Menge in wenigen Schlucken. Eine Woche vor der Analyse für Lebererkrankungen ist es nicht ratsam, eine Tubage durchzuführen.

Wie wird Blut zur Analyse genommen?

Für die Analyse von Leberproben braucht man venöses Blut. Für eine Probe genügen nur 5 ml.

Bei der Blutentnahme wird für kurze Zeit ein Tourniquet am Arm angelegt, weil Längeres Drücken kann zu falschen Messwerten führen.

Das Blut wird in einem dunklen Behälter ins Labor transportiert, so dass Bilirubin nicht unter Lichteinfluss abgebaut wird.

Ergebnisse entschlüsseln

Um das Ergebnis der Analyse vollständig zu entschlüsseln, kann nur ein professioneller Diagnostiker diese Lektion erteilen. Um sich jedoch vor dem Arztbesuch zu beruhigen, können Sie sich auf die folgenden Daten zu den Analysekomponenten verlassen. Also, Leberuntersuchungen: die Norm.

ALT (Alaninaminotransferase)

ALT ist ein Leberenzym, von dem sich eine kleine Menge im Blut befindet. Das 50-fache oder mehrfache der ALT-Werte deutet auf einen möglichen Leberschaden hin: das Vorhandensein von Hepatitis-B-Viren im Blut oder destruktive Prozesse in den Leberzellen aufgrund einer Zirrhose. Die ALT-Indikatoren für Männer betragen 50 Einheiten / l und für Frauen 35 Einheiten / l.

AST (Aspartataminotransferase)

AST ist auch ein Leberenzym und wird in geringen Mengen ebenfalls in das Blut freigesetzt. AST ist untrennbar mit ALT verbunden und in Leberfunktionstests enthalten. Die Entschlüsselung der normalen AST-Werte für Männer sollte 41 U / l nicht überschreiten, die Norm für Frauen beträgt 31 U / l. Um die Art der Erkrankung zu bestimmen, reichen die ALT- und AST-Werte allein nicht aus. Ein vollständigeres Bild der Erkrankung kann durch Berechnung des Verhältnisses der Indikatoren, dem sogenannten De Rytis-Koeffizienten, erhalten werden. Normalerweise sollte das Ergebnis einfacher mathematischer Aktionen 1 nicht überschreiten. Der erhöhte Koeffizient aus der Norm weist auf eine Erkrankung des Herzmuskels und einen sich nähernden Infarkt sowie eine Abnahme der Leberschäden und der zerstörerischen Prozesse in den Geweben hin.

GTT (Gamma-Glutamyltransferase)

GTT ist ein Enzym, mit dem Sie über Hepatitis, Alkoholismus, Leberzellen oder Cholestase sprechen können.

Die Rate der Gamma-Glutamyltransferase liegt für Männer im Bereich von 2 bis 55 Einheiten pro Liter Blut, und für Frauen beträgt die Rate 4 bis 38 Einheiten.

Bilirubin

Bilirubin ist eine Farbkomponente der Galle, die durch den Abbau der roten Blutkörperchen gebildet wird. Erhöhter Bilirubin-Gehalt äußert sich in der Anfärbung der Gelbfärbungs-Sklera der Augen und der Haut.

Die Norm für Blutbilirubin ist die Konzentration von 5 bis 21 umol / l, wobei 3,4 umol / l der Normalwert von direktem Bilirubin und von 3,4 bis 18,5 umol / l der indirekte Wert ist.

Gesamtprotein und Albumin

Das Gesamtprotein ist eine Zusammenfassung der Konzentration von Globulinen und Albumin im Blut, gemessen in Gramm pro Liter. Normalerweise liegt das Gesamtprotein bei erwachsenen Männern zwischen 22 und 34 Jahren zwischen 82 und 85 Gramm pro Liter, bei Frauen mit gleichem Alter passt das Gesamtprotein in den Normalwert von 75 bis 79 Gramm.

Albumin ist ein Transportprotein, das indirekt an der Bilirubinproduktion beteiligt ist. Die Norm seines Inhalts - von 38 bis 48 g pro Liter. Krankheiten werden durch eine Abnahme ihres Spiegels belegt, und eine Zunahme zeigt an, dass die Flüssigkeitsmenge im Körper aufgrund von Hitze oder Durchfall nicht ausreicht.

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase)

Alkalische Phosphatase ist ein Enzym, das als Transporteinheit für Phosphor dient. Der Normalwert der alkalischen Phosphatase in der Blutanalyse beträgt 30 bis 120 Einheiten / l. Der Enzymspiegel steigt nicht nur während der Krankheit, sondern auch während der Schwangerschaft und später in den Wechseljahren an.

Thymol-Test

Der Thymol-Test dient auch zur Beurteilung der Funktionalität und des Gesamtzustands der Leber.

Dies ist eine der Arten der biochemischen Analyse von Blut, die es erlaubt, den Gehalt an Proteinen zu bestimmen und mit ihnen eine charakteristische Manipulation zu erzeugen, deren Essenz in der Ablagerung ausgewählter Proteine ​​liegt. Trübung des Serums als Ergebnis der Studie zeigt ein positives Ergebnis.

Ein positives Ergebnis weist auf eine Lebererkrankung hin, insbesondere tritt der häufig positive Thymol-Test auf, wenn:

• Hepatitis unterschiedlicher Ätiologie;
• Fetthepatose der Leber;
• Leberzirrhose;
• bösartige und gutartige Formationen im Gewebe des Organs;
• Nierenentzündung;
• Polyarthritis;
• Enteritis oder Pankreatitis;
• ungesunde Ernährung;
• hormonelle orale Kontrazeptiva und Steroide.

Nur der behandelnde Arzt kann das Thymol-Testergebnis entschlüsseln, zuvor muss jedoch daran erinnert werden, dass die Rate des Analyseergebnisses eine negative Marke ist, deren Bezeichnung nicht mehr als 5 Einheiten beträgt.

Krankheiten, die das Ergebnis von Leberuntersuchungen beeinflussen

Wie bereits erwähnt, ist die Zunahme oder Abnahme der Anzahl von Bestandteilen im Blut krankheitsbedingt. Lassen Sie uns im Detail betrachten, welche Krankheiten die Titer der Ergebnisse der Analyse verändern und welche von ihnen die Leberuntersuchungen bestätigen können.

ALT und AST

Der Gehalt an ALT und AST in den Titern der komplexen Analyse von Leberproben steigt an, wenn im Körper destruktive Prozesse mit Lebererkrankungen ablaufen, und zwar als Folge von:

• akute virale oder toxische Hepatitis (toxisch umfasst sowohl Alkohol- als auch Hepatitis, die sich infolge von Medikamenten entwickelt haben);
• Leberkrebs oder Organmetastasen;
• Hepatitis, die chronisch geworden ist;
• Leberzirrhose;
• akutes Leberversagen;
• Mononukleose.

Auch der Gehalt an ALT- und AST-Enzymen steigt aufgrund destruktiver Prozesse, Verletzungen unterschiedlicher Schwere anderer Organe oder Operationen an ihnen. Folgende Staaten sind besonders hervorzuheben:

• Myokardinfarkt, bei dem der Wert von AST größer als ALT ist;
• destruktive Prozesse im Muskelgewebe;
• Schlaganfall

Ein Anstieg der Gamma-Glutamyltransferase wird aufgrund von Schäden an der Struktur der Leberzellen sowie des Gallenblasengewebes und der Gallengänge festgestellt. Die Ursache des GGT-Wachstums sind insbesondere:

• akute Hepatitis aller bekannten Charaktere;
• aktive Gallensteinerkrankung;
• Leberkrebs oder Organmetastasen.

Zusätzlich zu den bei Lebererkrankungen ablaufenden Prozessen wächst die GGT aufgrund von Erkrankungen anderer Organe, insbesondere aufgrund von:

• Diabetes;
• Onkologie der Bauchspeicheldrüse;
• Enteritis oder Pankreatitis.

Nicht weniger als andere Ursachen für eine Erhöhung der GGT beeinflussen Alkoholismus und falsche Dosierung von Medikamenten, die zu Vergiftungen führen.

Bilirubin

Der gelbe "Farbstoff" des Körpers erhöht seine Konzentration in Fällen, in denen die Leberzellen Bilirubin nicht in die Gallengänge leiten können. Dies geschieht bei folgenden Erkrankungen:

• bei akuter oder chronischer Hepatitis;
• mit der Ansammlung von Toxinen aufgrund von Vergiftungen mit Giften, Nitraten, Alkoholen, Drogen;
• bei Leberzirrhose;
• das Auftreten von Metastasen in der Leber;
• oder im Fall von Leberkrebs.

Nicht selten tritt Hyperbilirubinämie während eines biochemischen Bluttests als Folge einer Herzinsuffizienz oder einer Gallenstauung in den Gallengängen auf, wenn sich der Abzug von Bilirubin im Darm verlangsamt oder sogar fast unsichtbar wird. Die Ursache dieses Zustands wird als Gallensteinerkrankung und als bösartiger Tumor des Pankreas angesehen.

Bilirubin steigt auch stetig an, da eine ausreichend große Menge der indirekten Komponente der Gesamtpigmentanzahl gebildet wird und die roten Blutkörperchen massiv zerstört werden. Diese Zustände manifestieren sich durch:

• Gelbsucht bei Neugeborenen;
• angeborene metabolische Pathologien (insbesondere Lipidstoffwechsel);
• sowie hämolytische Anämie.

Albumin

Albumin wirkt sich direkt auf die Konzentration und das Blutvolumen im Körper aus und reduziert oder erhöht die Blutbevölkerung aus verschiedenen Gründen:

1. Die Unfähigkeit der Leberzellen, Proteinsynthese (Albumin) zu produzieren, ist auf folgende Krankheiten zurückzuführen:

• Leberzirrhose;
• chronische Virushepatitis.

1. Übermäßige Blutdichte (wenn das Albuminvolumen zunimmt), verursacht durch:

• Entwässerung, unzureichende Flüssigkeitsmenge im Körper;
• Steroid-Medikamente einnehmen.

1. Mangel an Aminosäuren aufgrund falscher, unregelmäßiger Ernährung, Störungen in der Struktur und Funktion des Gastrointestinaltrakts oder Unfähigkeit, Aminosäuren durch Morbus Crohn zu absorbieren.
2. Übermäßige Blutflüssigkeit (wenn das Albuminvolumen abfällt), resultierend aus Überhydration oder Absorption großer Flüssigkeitsmengen.
3. Leckage (im wahrsten Sinne des Wortes) Albumin aus dem Plasma im Körpergewebe durch Verletzungen, Verbrennungen oder Langzeitoperationen.
4. Evakuierung des Proteins im Urin aufgrund einer Nierenerkrankung (Nierenversagen, nephrotisches Syndrom) oder Nephropathie bei schwangeren Frauen.

Das Wachstum der alkalischen Phosphatase wird auch bei der Zerstörung von Leberzellen oder bei Verletzungen der Gewebestruktur bei Erkrankungen der Gallenblase und der Gallengänge festgestellt. Insbesondere die Indikatoren werden beeinflusst von:

• akute virale oder toxische (durch toxische Vergiftung verursachte) Hepatitis;
• chronisch aktiv entwickelnde Virushepatitis;
• Cholelithiasis, Verstopfung von Zahnsteinkanälen;
• Leberzirrhose;
• virale Mononukleose;
• Onkologie der Leber oder Metastasen in dieser aufgrund eines Tumors eines anderen Organs.

Veränderungen in der Struktur anderer Organe machen sich ebenfalls bemerkbar. Nach den Ergebnissen der biochemischen Analyse von Blut kann man insbesondere von der Zerstörung oder Schädigung von Knochengewebe sprechen:

• Frakturen oder imponierende Knochenbrüche;
• Tumoren in (auf) Knochengewebe oder entzündlichen Prozessen;
• Hyperparathyreoidismus;
• man kann auch die Paget-Krankheit annehmen;
• Metastasen von onkologischen Organen in den Knochen.

Nicht weniger als die anderen Ursachen erhöht den diffusen toxischen Kropf aus alkalischem Phosphor.

FUNKTIONELLE LEBERPRÜFUNGEN

Die Leber spielt eine der Hauptrollen bei der Verdauung und anderen Arten des Stoffwechsels und erfüllt über 500 Stoffwechselfunktionen. Laboruntersuchungen (biochemische Studien) werden durchgeführt, um den Grad der Beeinträchtigung des Funktionszustands der Leber festzustellen und zu bewerten. Es sollte betont werden, dass die Leber eine große Funktionalität aufweist. Die Erhaltung von 20% des Leberparenchyms unterstützt seine Funktion. Die meisten Leberfunktionstests sind nicht streng spezifisch und stellen keine genaue Diagnose bereit. Die Ergebnisse können jedoch verwendet werden, um Rückschlüsse auf den Funktionszustand des Organs zu ziehen, die Schädigung der Leber zu bestätigen und deren Schweregrad zu beurteilen. Die Durchführung dieser Proben ist ein zwingender Schritt in der Studie von Patienten mit Lebererkrankungen.

I. Pigmentaustausch

Eine der wichtigsten Funktionen der Leber ist ihre Beteiligung am Pigmentstoffwechsel. Der Bilirubinstoffwechsel in der Leber beruht auf den drei Hauptfunktionen der Hepatozyten: 1. Abfangen von Bilirubin aus dem Blut durch Hepatozyten; 2. Bindung von Bilirubin an ein oder zwei Glucuronsäuremoleküle und 3. Isolieren des resultierenden konjugierten Bilirubins (Bilirubing-Glucuronid) von den Hepatozyten zur Gallenkapillare.

Ein Spiegelbild der Pigmentfunktion der Leber ist der Gehalt an Bilirubin im Serum und seiner Fraktionen, Urobilin und Bilirubin im Urin, Stercobilin im Stuhl. Die Definition von Störungen des Pigmentstoffwechsels vermittelt einerseits einen Einblick in den Funktionszustand der Hepatozyten und hilft andererseits, verschiedene Gelbsuchtarten zu unterscheiden.

Der größte Teil des Blutbilirubins (etwa 85%) wird aus alten roten Blutkörperchen gebildet, die in den Zellen des Retikuloendothelialsystems (RES) eine physiologische Hämolyse durchlaufen, der Rest (kleinerer Teil) erscheint, wenn andere Häm-Substanzen (Cytochrome usw.) zerstört werden; Infolgedessen werden pro Tag etwa 300–350 mg Bilirubin im Körper produziert. Bilirubin, das aus dem freigesetzten Häm gebildet wird, wird als frei (unkonjugiert, indirekt) bezeichnet. Es ist nicht wasserlöslich, aber fettlöslich. Es ist ein toxisches Produkt, insbesondere für das Gehirn.

Bilirubin bindet schnell und fest an Serumalbumin und zirkuliert im Blut, ohne im Urin ausgeschieden zu werden. Er bestimmt weitgehend die gelbe Farbe des Plasmas.

Im Blutstrom zur Leber wird unkonjugiertes Bilirubin auf der Hepatozytenmembran durch die Verbindung mit Albumin freigesetzt. In 18 Minuten kann die Leber bis zu 50% des nicht konjugierten Bilirubins aus dem Plasma entfernen. Albumin tritt erneut in den Blutkreislauf ein, und Bilirubin wird von der Leberzelle eingefangen, in der es mit Y-Protein (Ligandin) und Z-Protein zum endoplasmatischen Retikulum transportiert wird, wo es unter dem Einfluss des Enzyms Uridindiphosphosplugluuronyltransferase (UDP-Glucuronyltransferase) an das Glucurururintransferase bindet.

Es wird konjugiertes Bilirubin (direkt, gebunden) gebildet - eine weniger toxische und wasserlösliche Verbindung, die für ihr Eindringen (durch die Hepatozytenmembran) in die Gallenkapillaren durch Ausscheidung wichtig ist.

Unter normalen Bedingungen erfolgt der Transport von Bilirubin durch die Hepatozyten nur in eine Richtung - vom Blutstrom zur Gallenkapillare. Nur ein kleiner Teil davon wird bei der Verwendung von ATP-Energie ins Blut transportiert, wo es bis zu 25% der Gesamtmenge sein kann. Wenn der Hepatozyt beschädigt ist (Nekrose) oder ein Hindernis für den Durchgang der Galle (auf der Ebene der Gallengänge oder darunter) ist eine konjugierte Bilirubin-Regurgitation möglich, ihre Bewegung in die entgegengesetzte Richtung - in die Blutkapillare.

Das Bilirubin, das über die Galle-Ausscheidungswege ausgeschieden wird, gelangt in den Dünndarm, wo es unter dem Einfluss von Mikroben wieder zu Urobilinogen wird und wenn es in den Dickdarm vordringt, wieder Stercobilinogen. Ein Teil des Urobilinogens wird im Darm absorbiert und gelangt durch die Pfortader in die Leber. Eine gesunde Leber fängt sie vollständig auf und oxidiert sie zu Dipyrrol. Mit der Niederlage der Leber kann diese Funktion nicht ausgeführt werden, das Urobilinogen gelangt in das Blut und wird als Urobilin im Urin ausgeschieden. Urobilinurie ist ein sehr subtiles und frühes Anzeichen für ein funktionelles Leberversagen.

Der Hauptteil des Stercobilinogens im Rektum und im Licht verwandelt sich in Sterkobilin, wodurch der Stuhl seine normale Farbe erhält. Pro Tag werden mit Kot 10-250 mg Stercobilin ausgeschieden. Ein kleiner Teil (etwa 1%) von Stercobiogenogen durch das System der hämorrhoiden Venen dringt unter Umgehung der Leber in die untere Hohlvene ein und wird durch die Nieren ausgeschieden. Normaler Urin enthält immer Spuren von Stercobilinogen.

Die quantitative Reaktion zur Bestimmung von Bilirubin wird nach der Methode von Endrashyk durchgeführt. Das Prinzip der Methode: Unkonjugiertes (indirektes) Bilirubin in Gegenwart von Koffeinreagenz erhöht die Löslichkeit und kann mit Ehrlich Diazoreaktiv reagieren. Konjugiertes (gerades) Bilirubin ergibt eine rosa Farbe ohne Koffeinreagenz. Im ersten Teil des Serums wird der Gesamtgehalt an Bilirubin bestimmt, im anderen Teil wird das gebundene Pigment bestimmt. Nicht konjugiertes Bilirubin wird durch Subtraktion des Konjugierten von der Summe bestimmt.

Normalerweise beträgt das Gesamtblutbilirubin nach der Endrashik-Methode 8,5–20,5 µmol / l, konjugiert bis zu 25% der Gesamtmenge (0,86–5,1 µmol / l), unkonjugiert mehr als 75% (1,7–17, 11 umol / l).

Normaler Urin enthält kein Bilirubin. Eine erhöhte Bilirubinausscheidung im Urin, bei der die üblichen qualitativ hochwertigen Bilirubinproben positiv werden, tritt auf, wenn die Konzentration an konjugiertem Bilirubin im Blut ansteigt. Die meisten qualitativen Methoden zur Bestimmung von Bilirubin basieren auf der Umwandlung von Bilirubin in grünes Biliverdin unter Einwirkung von Oxidationsmitteln. Eines der Beispiele ist Rosina. Gleichzeitig wird auf 4-5 mm Urin, der in einem engen Röhrchen gesammelt wurde, die Lugol-Lösung oder 1% -ige Jodlösung darüber gelegt. Im positiven Fall erscheint an der Grenzfläche zwischen den Flüssigkeiten ein grüner Ring.

Da die durchgeführten qualitativen Reaktionen keine Differenzierung von Stercobilin und Urobilin im Urin erlauben, werden sie unter dem Namen Urobilin-Körper (Urobilinoide) zusammengefasst. Die Ausscheidung von Urobilinoiden mit Urin in großen Mengen wird als Urobilinurie bezeichnet. Der Gehalt an Urobilinoiden im Urin hängt von deren vermehrter Bildung im Darm sowie im Falle einer gestörten Entfernung des Blutes durch die Leberzelle ab, wenn diese geschädigt ist. Zur Identifizierung von Urobilinoiden werden die Methoden von Neubauer, Bogomolov, Florans verwendet. Bei letzterem werden also 8-10 ml Urin + 5-7 Tropfen unverdünnte Schwefelsäure + 3,0-5,0 ml Ether in das Röhrchen gegeben und zur Extraktion von Urobilin geschüttelt. Verdünnen Sie die Salzsäure in einem anderen Teströhrchen (klein, eng) vorsichtig mit einer anderen Pipette und pipettieren Sie sie mit einem Etherextraktor aus dem ersten Röhrchen an der Wand. In Gegenwart von Urobilin erscheint am Rand zweier Flüssigkeiten ein rosafarbener Ring.

Zur Bestimmung von Stercobilin im Stuhl wird ein Schmidt-Test verwendet (ein Reagenzglas mit einer positiven Reaktion auf Stercobilin wird zuvor vorbereitet). Bei der Durchführung der Probe färbt sich die überstehende Lösung des Sublimats rosa. Mit abnehmendem Eintritt der Galle in den Darm nimmt der Stercobilin-Gehalt ab.

Ein erhöhtes Blutbilirubin (Hyperbilirubinämie) wird als Ikterus bezeichnet. Der Name ist darauf zurückzuführen, dass die Anhäufung von Bilirubin in Haut, Schleimhäuten und Skleras zu einer gelben Verfärbung führt.

In Übereinstimmung mit den Mechanismen der Verletzung des Metabolismus von Bilirubin emittieren

1suprahepatisch (prähepatischer, hämolytischer) Ikterus;

2hepatozellulär (hepatozellulärer, parenchymaler) Ikterus;

3subhepatisch (posthepatischer, obstruktiver, mechanischer, cholestatischer) Ikterus.

Hämolytischer Ikterus entwickelt sich aufgrund der Bildung einer großen Menge an indirektem Bilirubin aus roten Blutkörperchen, wenn sie in RES-Zellen (in der Milz, im Knochenmark, in der Leber) übermäßig zerstört werden, wodurch sich eine hämolytische Anämie entwickelt. Hämolyse tritt aufgrund der geringen Resistenz von Erythrozyten (primärer hämolytischer Gelbsucht) oder ihrer Hämolyse aufgrund ineffektiver Erythropoese (bei Megaloblasten- und Bleianämie) sowie bei großen Blutungen im Bereich des ausgedehnten Lungeninfarkts mit Malaria unter Einwirkung hämolytischer Blutungen auf. sekundärer hämolytischer Gelbsucht). Immunhämolytische Anämie tritt in der Regel in der Mitte der immunologischen Aktivität verschiedener schwerer Erkrankungen auf (z. B. systemischer Lupus erythematodes).

Im Serum steigt nicht konjugiert Bilirubin. Die Leber nimmt aktiv Bilirubin aus dem Blut auf, wobei es in großen Mengen konjugiertes Bilirubin bildet, das in die Galle ausgeschieden wird. Im Darm wird eine große Menge an Urobilinogen, Stercobilinogen, gebildet. Letztere wird im System der hämorrhoiden Venen absorbiert und gelangt unter Umgehung der Leber in den Blutkreislauf und wird vom Urin ausgeschieden. Der Urin wird aufgrund des erhöhten Gehalts an Urobilin, Urobilinogen, dunkel, aber im Urin befindet sich kein Bilirubin, was durch seinen engen Zusammenhang mit dem im Kreislauf befindlichen Albumin erklärt wird. Der Kot erhält durch den erhöhten Gehalt an Stercobilin (Pleiochromia) eine kräftige dunkle Farbe, was die Bildung einer großen Menge Bilirubin und seine Freisetzung in den Darm mit dem anschließenden Übergang zu Stercobilin bestätigt.

Daher ist das Hauptsymptom der hämolytischen Anämie ein Anstieg des nicht konjugierten Bilirubins.

Gelbsucht der Leber, wenn das Leberparenchym betroffen ist. Die häufigsten Ursachen sind virale Schädigungen der Leber (akute Hepatitis A und B, chronische Hepatitis B, C, Delta, Leberzirrhose viraler Natur), alkoholische, medikamentöse, toxische, Autoimmunhepatitis und -zirrhose, Leberkrebs.

Aufgrund der Niederlage der Hepatozyten haben sie keine Zeit, Bilirubinalbuminat einzufangen und das Blutserum zu erhöhen nicht konjugiert Bilirubin. Ein Teil des Bilirubins wird von Hepatozyten eingefangen und geht in eine gerade Linie über. Aufgrund der Niederlage der Hepatozyten diffundiert es leicht in den Blutkreislauf und steigt daher auch im Blut an konjugiert Bilirubin. Letzteres ist wasserlöslich und wird von den Nieren ausgeschieden, wodurch der Urin dunkler wird. Geschädigte Hepatozyten fangen außerdem kein Urobilinogen, das auch von den Nieren ausgeschieden wird, und im Urin wird zusätzlich zu Bilirubin und Urobilin nachgewiesen. Die Stercobilin-Ausscheidung mit Kot verringert sich (da weniger Bilirubin von der Leber in den Darm abgegeben wird), daher sind Kot leichter als üblich: Häufig ist es leicht gefärbt, seltener verfärbt.

Daher sind die Hauptzeichen einer parenchymalen Gelbsucht eine Zunahme in beiden Fraktionen von Bilirubin, dem Auftreten von Urobilin und Bilirubin im Urin.

Die Hauptursachen für obstruktiven Gelbsucht sind Obstruktionen (Verstopfungen) für den Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm, die beobachtet werden, wenn ein Leber- oder Gallengang mit einem Stein oder Tumor blockiert oder zerdrückt wird, einschließlich eines Tumors oder einer Metastase des Tumors in den Gattern der Leber, Kompression des Mündungskanals durch einen Tumor der Bauchspeicheldrüse, ein Tumor. sowie sklerotisch modifizierter Gallengang (sklerosierende Cholangitis).

Die Leber fängt indirektes Bilirubin aus dem Blut ein, übersetzt es in eine gerade Linie und wird in die Gallenkapillaren transportiert. Aufgrund der Unmöglichkeit der Freisetzung von Galle in den Darm kommt es zur Regurgitation von konjugiertem Bilirubin in das Blut. Das Blut steigt auf gebunden Bilirubin, das von den Nieren und Bilirubin ausgeschieden wird, wird im Urin nachgewiesen, aber Urobilin wird nicht nachgewiesen, da letzteres nicht im Darm gebildet wird. Verbundenes Bilirubin verleiht dem Urin eine braune Farbe mit hellgelbem Schaum. Die Untersuchung des Stuhlganges zeigt, dass Stercobilin fehlt, Fäkalienmassen erhalten einen acholischen Charakter, ihre Farbe ähnelt der Farbe eines Fensterkittes.

Daher sind die hauptsächlichen Anzeichen für einen obstruktiven Ikterus eine Erhöhung des blutgebundenen Bilirubins, das Fehlen von Urobilin und Stercobilin.

Leberproben: Entschlüsselungsanalyse, Normen

Leberfunktionstests sind Laboruntersuchungen von Blut, deren Zweck eine objektive Beurteilung der Grundfunktionen der Leber ist. Durch die Entschlüsselung biochemischer Parameter kann die Pathologie des Organs identifiziert und die Dynamik möglicher unerwünschter Änderungen des Behandlungsverlaufs mit pharmakologischen Präparaten mit hepatotoxischer Wirkung überwacht werden.

Grundlegende biochemische Parameter

Biochemische Analyse von Blut zur Bestimmung der Konzentration wichtiger Verbindungen und zur Bestimmung des Mengengehalts einer Reihe von Enzymen im Plasma.

Folgende Indikatoren helfen bei der Beurteilung der funktionellen Aktivität der Leber, der Gallenblase und der Gallengänge:

• die Aktivität der Enzyme AST - Aspartataminotransferase, ALT - Alaninaminotransferase, GGT - Gamma - Glutamyltransferase und alkalische Phosphatase - alkalische Phosphatase;
• der Gehalt an Gesamtprotein und seiner Fraktionen (insbesondere Albumin) im Blutserum;
• konjugiertes und nicht konjugiertes Bilirubin.

Durch den Grad der Abweichung von den Normalwerten können Sie feststellen, wie stark die Leberzellen geschädigt sind und wie die synthetischen Funktionen und Ausscheidungsfunktionen der Leber aussehen.

Beachten Sie: Beim Menschen spielt die Leber die Rolle des wichtigsten „biochemischen Labors“, in dem ständig eine Vielzahl von Reaktionen ablaufen. Das Organ ist die Biosynthese von Komponenten des Komplementsystems und des Immunglobulins, die zur Bekämpfung von Infektionserregern notwendig sind. Es führt auch Glykogen-Synthese durch und unterzieht sich Bilirubin der Biotransformation. Außerdem ist die Leber für die Entgiftung verantwortlich, d. H. Das Aufteilen von gefährlichen Substanzen, die in den Körper gelangen, mit Nahrungsmitteln, Getränken und eingeatmeter Luft.

Blutuntersuchungen zufolge ist es ziemlich problematisch zu bewerten, wie aktiv biochemische Prozesse in den Leberzellen ablaufen, da Zellmembranen Hepatozyten vom Kreislaufsystem trennen. Das Auftreten von Leberenzymen im Blut weist auf eine Schädigung der Zellwände von Hepatozyten hin.

Die Pathologie wird häufig nicht nur durch eine Zunahme, sondern auch durch einen Abfall des Gehalts bestimmter organischer Substanzen im Serum angezeigt. Eine Abnahme der Albuminfraktion des Proteins deutet auf einen Mangel in der Synthesefunktion des Organs hin.

Wichtig: Während der Diagnose einer Reihe von Pathologien werden Leberfunktionstests parallel zu Nieren- und Rheumatests durchgeführt.

Indikationen für Leberfunktionstests

Leberuntersuchungen werden vorgeschrieben, wenn bei Patienten folgende klinische Anzeichen einer Lebererkrankung auftreten:

• Gelb der Lederhaut und der Haut;

• Schwere oder Schmerz im rechten Hypochondrium;
• bitterer Geschmack im Mund;
• Übelkeit;
• Anstieg der Gesamtkörpertemperatur.

Leberuntersuchungen sind notwendig, um die Dynamik von Leber- und Lebererkrankungen zu beurteilen - Entzündungen der Gallenwege, Stagnation der Galle sowie virale und toxische Hepatitis.

Wichtig: Leberuntersuchungen helfen bei der Diagnose einiger parasitärer Erkrankungen.

Sie sind wichtig, wenn der Patient Medikamente einnimmt, die die Hepatozyten schädigen können - Zellen, die mehr als 70% des Gewebes des Organs ausmachen. Durch die rechtzeitige Erkennung von Abweichungen von der Norm können Sie den Behandlungsplan entsprechend anpassen und medizinischen Schaden am Organ verhindern.

Beachten Sie: Eine der Indikationen für Leberfunktionstests ist chronischer Alkoholismus. Analysen helfen bei der Diagnose schwerwiegender Pathologien wie Zirrhose und Alkoholhepatose.

Regeln für die Analyse von Leberfunktionstests

Der Patient muss morgens von 7.00 bis 11.00 Uhr ins Labor kommen. Es wird nicht empfohlen, vor der Blutentnahme 10-12 Stunden lang Nahrung zu sich zu nehmen. Sie können nur Wasser trinken, aber ohne Zucker und ohne Kohlensäure. Vor der Analyse sollte körperliche Anstrengung vermieden werden (auch morgendliche Übungen sind unerwünscht). Am Vorabend ist es verboten, alkoholische Getränke zu sich zu nehmen, da in diesem Fall die Indikatoren stark verzerrt werden. Achten Sie darauf, am Morgen nicht zu rauchen.

Beachten Sie: Eine kleine Menge Blut wird für die Leberuntersuchung aus einer Vene im Bereich des Ellenbogens entnommen. Tests werden mit modernen automatisierten biochemischen Analysegeräten durchgeführt.

Faktoren, die die Leberfunktion beeinflussen:

• Nichteinhaltung der Vorbereitungsregeln;
• Übergewicht (oder Fettleibigkeit);
• Einnahme bestimmter pharmakologischer Wirkstoffe;
• übermäßige Kompression der Vene mit einem Tourniquet;
• vegetarische Diät;
• Schwangerschaft
• Hypodynamie (Bewegungsmangel).

Um die funktionelle Aktivität der Leber beurteilen zu können, ist es wichtig, das Vorhandensein / Fehlen einer Stagnation der Galle, den Grad der Zellschädigung und die mögliche Störung der Biosyntheseprozesse zu ermitteln.

Jede Pathologie der Leber verursacht eine Reihe miteinander zusammenhängender Änderungen der quantitativen Indikatoren. Mit jeder Krankheit ändern sich mehrere Parameter mehr oder weniger stark. Bei der Bewertung von Leberfunktionstests werden die Spezialisten von den signifikantesten Abweichungen geleitet.

Dekodierungsanalyse für Leberfunktionstests bei Erwachsenen

Indikatoren der Norm (Referenzwerte) von Leberfunktionstests für die Hauptparameter (für Erwachsene):

• AST (AsAT, Aspartataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / h / l;
• ALT (Alaninaminotransferase) - 0,1 bis 0,68 mmol / h / l;
• GGT (Gamma-Glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / Stunde / l;
• Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) - 1-3 mmol / (Stunde / l);
• Gesamtbilirubin - 8,6-20,5 umol / l;
• gerades Bilirubin - 2,57 umol / l;
• indirektes Bilirubin - 8,6 umol / l;
• Gesamtprotein - 65 bis 85 g / l;
• Albuminfraktion - 40 bis 50 g / l;
• Globulinfraktion - 20-30 g / l;
• Fibrinogen - 2-4 g / l.

Abweichungen von normalen Zahlen legen eine Pathologie nahe und bestimmen deren Art.

Hohe AST- und ALT-Spiegel deuten auf eine Schädigung der Leberzellen bei Hepatitisvirus oder toxischer Genese sowie auf Autoimmunläsionen oder die Einnahme von hepatotoxischen Medikamenten hin.

Erhöhte Konzentrationen von alkalischer Phosphatase und GGT in der Leberfunktion deuten auf eine Stagnation der Galle im hepatobiliären System hin. Sie tritt in Verletzung des Gallenflusses aufgrund der Überlappung der Kanäle mit Helminthen oder kalkülartigen Formationen auf.

Eine Abnahme des Gesamtproteins weist auf eine Verletzung der Synthesefunktion der Leber hin.

Die Verschiebung des Verhältnisses von Proteinfraktionen zu Globulinen macht es möglich, das Vorhandensein einer Autoimmunpathologie zu vermuten.

Starkes unkonjugiertes Bilirubin in Kombination mit erhöhtem AST und ALT ist ein Zeichen für eine Schädigung der Leberzellen.

Hoch direktes Bilirubin mit Cholestase nachgewiesen (steigert gleichzeitig die Aktivität von GGT und alkalischer Phosphatase).

Zusätzlich zum Standardsatz an Leberproben wird Blut häufig auf Gesamtprotein und getrennt auf seine Albuminfraktion untersucht. Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise den quantitativen Indikator des Enzyms NT (5'-Nukleotidase) bestimmen. Ein Koagulogramm hilft bei der Beurteilung der synthetischen Funktion der Leber, da die meisten Blutgerinnungsfaktoren in diesem Organ gebildet werden. Die Bestimmung des Alpha-1-Antitrypsinspiegels ist für die Diagnose einer Zirrhose von großer Bedeutung. Bei Verdacht auf Hämochromatose wird Ferritin analysiert, dessen erhöhter Spiegel ein wichtiges diagnostisches Anzeichen für die Krankheit ist.

Durch genaue Feststellung der Art und des Schweregrads pathologischer Veränderungen können zusätzliche Methoden der Instrumenten- und Hardwarediagnostik, insbesondere die Zwölffingerdarmensensierung und die Ultraschalluntersuchung der Leber, ermöglicht werden.

Leberuntersuchungen bei Kindern

Normale Leberfunktionstests bei Kindern unterscheiden sich signifikant von den Referenzwerten bei erwachsenen Patienten.

Blutproben von Neugeborenen werden von der Ferse und bei älteren Patienten von der Cubitalvene durchgeführt.

Wichtig: Vor der Analyse wird empfohlen, 8 Stunden lang nicht zu essen. Diese Empfehlung ist jedoch für Babys nicht akzeptabel.

Damit der Arzt die Ergebnisse der Leberuntersuchungen richtig interpretieren kann, sollte ihm mitgeteilt werden, wann und was das Kind gegessen hat. Wenn das Baby gestillt wird, wird angegeben, ob die Mutter Medikamente einnimmt.

Die normalen Raten variieren je nach Alter, Wachstumsaktivität und Hormonstufe des Kindes.

Einige angeborene Anomalien können sich auf die Leistung auswirken, die mit dem Alter allmählich glättet oder verschwindet.

Einer der Hauptmarker der Cholestase (Galle-Stagnation) bei Erwachsenen ist ein hoher Gehalt an alkalischer Phosphatase. Bei Kindern steigt die Aktivität dieses Enzyms beispielsweise während des Wachstums an, dh es ist kein Hinweis auf die Pathologie des hepatobiliären Systems.

Dekodierung der Analyse von ALT bei Kindern

Normale ALT-Raten bei Kindern in Einheiten pro Liter:

• Neugeborene der ersten 5 Tage des Lebens - bis zu 49;
• Babys der ersten sechs Lebensmonate - 56;
• 6 Monate - 1 Jahr - 54;
• 1-3 Jahre - 33;
• 3-6 Jahre alt - 29;
• 12 Jahre - 39.

Das Niveau der ALT bei Kindern steigt mit den folgenden Pathologien:

• Hepatitis (viral, chronisch aktiv und chronisch persistent);
• toxische Schädigung der Hepatozyten;
• infektiöse Mononukleose;
• Zirrhose;
• Leukämie;
• Non-Hodgkin-Lymphom;
• Ray-Syndrom;
• primäres Hepatom oder Lebermetastasen;
• Obturation der Gallenwege;
• Hypoxie der Leber vor dem Hintergrund einer dekompensierten Herzkrankheit;
• Störungen austauschen;
• Zöliakie
• Dermatomyositis;
• progressive Muskeldystrophie.

Entschlüsselung der Analyse von AST bei Kindern

Normale AST-Raten bei Kindern in Einheiten pro Liter:

• Neugeborene (erste 6 Lebenswochen) - 22-70;
• Kleinkinder bis zu 12 Monate - 15-60;
• Kinder und Jugendliche unter 15 Jahren - 6-40.

Ursachen erhöhter AST-Aktivität bei Kindern:

Interpretation der GGT-Analyse bei Kindern

Referenzwerte (Normalwerte) von GGT bei der Entschlüsselung von Leberfunktionstests bei einem Kind:

• Neugeborene bis zu 6 Wochen - 20-200;
• Kinder des ersten Lebensjahres - 6-60;
• von 1 Jahr bis 15 Jahre - 6-23.

Die Gründe für den Anstiegsindikator:

Wichtig: Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) verringert den GGT-Spiegel.

Interpretation der Analyse der alkalischen Phosphatase bei Kindern

Referenzwerte der alkalischen Phosphatase (alkalische Phosphatase) in Leberuntersuchungen bei Kindern und Jugendlichen:

• Neugeborene - 70-370;
• Kinder des ersten Lebensjahres - 80-470;
• 1-15 Jahre - 65-360;
• 10-15 Jahre alt - 80-440.

Die Gründe für den Anstieg der Indikatoren alkalische Phosphatase:

• Erkrankungen des Leber- und Hepatobiliarsystems;
• Pathologie des Knochensystems;
• Nierenerkrankung;
• Pathologie des Verdauungssystems;
• Leukämie;
• Hyperparathyreoidismus;
• chronische Pankreatitis;
• Mukoviszidose.

Das Niveau dieses Enzyms fällt während Hypoparathyreoidismus, pubertärem Wachstumshormonmangel und genetisch bedingtem Phosphatasemangel ab.

Die Norm für Gesamtbilirubin in Leberproben von Neugeborenen liegt bei 17 bis 68 µmol / l und bei Kindern zwischen 1 und 14 Jahren bei 3,4 bis 20,7 µmol / l.

Der Grund für die Zunahme der Zahlen sind:

Beachten Sie: Bei der Beurteilung von Leberfunktionstests bei Kindern sollte eine Reihe von Faktoren beachtet werden. In keinem Fall sollten Abweichungen von den hier angegebenen Normalwerten als Pathologie bei einem Kind betrachtet werden. Die Entschlüsselung der Ergebnisse darf nur von einem Fachmann durchgeführt werden!

Vladimir Plisov, medizinischer Berater

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Bluttest für Leberfunktionstests - Indikatoren, Rate und Ursachen von Abweichungen

Ein Hauptbestandteil der Diagnose von Erkrankungen, die mit den Leberstrukturen zusammenhängen, ist die biochemische Analyse von Blut. Ein Bluttest für Leberfunktionstests, eine außerordentlich wichtige Studie, die eine Beurteilung der funktionellen Merkmale des Organs ermöglicht und die rechtzeitige Erkennung möglicher Abweichungen von der Norm ermöglicht.

Die Ergebnisse der erhaltenen Analysen ermöglichen es dem Fachmann zu bestimmen, mit welcher Art des pathologischen Prozesses er sich befasst - akut oder chronisch - und wie groß das Ausmaß der Organschädigung ist.

Indikationen für Leberfunktionstests

Bei Gesundheitsstörungen und dem Auftreten charakteristischer Symptome kann der Arzt eine entsprechende Analyse vorschreiben. Bei Anzeichen wie:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Schweregefühl im Bereich der Leber;
• Gelbe Lederhaut der Augen;
• Gelbfärbung der Haut;
• Starke Übelkeit, unabhängig von der Nahrungsaufnahme;
• Körpertemperatur erhöhen.

Wenn zuvor differenzierte Diagnosen gestellt wurden, wie z. B. Leberentzündungen viralen Ursprungs, das Phänomen der Stauung der Galle in den Gängen, entzündliche Prozesse in der Gallenblase, ist eine Analyse der Leberproben für die Überwachung der Krankheit unerlässlich.

Die Indikation für die notwendigen Leberfunktionstests ist die medikamentöse Therapie unter Verwendung potenter Substanzen, die die Struktureinheiten der Leber schädigen können, sowie den Missbrauch alkoholischer Getränke chronischer Natur.

Der Fachmann schreibt die Anweisungen für die Analyse von Leberproben und mit dem möglichen Verdacht auf Diabetes mellitus vor, mit einem erhöhten Eisengehalt im Blut, Modifikationen der Strukturen des Organs während einer Ultraschalluntersuchung und erhöhtem Meteorismus. Die Indikationen für die Analyse sind Hepatose und Fettleibigkeit der Leber.

Datenproteinbestandteile der Leber

Leberuntersuchungen, dies ist ein separater Abschnitt in Laborstudien. Die Basis für die Analyse - biologisches Material - Blut.

Eine Reihe von Daten, die Leberfunktionstests umfassen:

• Alaninaminotransferase - ALT;
• Aspartataminotransferase - AST;
• Gamma-Glutamyltransferase-GGT;
• Alkalische Phosphatase - alkalische Phosphatase;
• Gesamtbilirubin sowie direkt und indirekt;

Um eine objektive Bewertung des Gehalts an Proteinkomponenten zu erhalten, wurden Sedimentproben in Form von Thymol und Sublimatphenolen verwendet. Früher wurden sie überall eingesetzt, wobei die wichtigsten Analysen von Leberproben durchgeführt wurden, jedoch wurden sie durch neue Techniken ersetzt.

Bei modernen Diagnoseverfahren im Labor werden sie unter der Annahme von Entzündungen der Leber verschiedener Genese und mit irreversiblem Ersatz des Parenchymgewebes der Leber eingesetzt.

Erhöhte Mengen an Gamma-Globulinen und Beta-Globulinen mit einer Abnahme des Albumins deuten auf Hepatitis hin.

Standards und Dekodierung einiger Indikatoren

Dank einer spezifischen Analyse ist es möglich, die Art der beeinträchtigten Leber zu identifizieren und ihre Funktionalität zu beurteilen. Die Dekodierung von Daten hilft, den möglichen pathologischen Prozess näher kennenzulernen.

Es ist wichtig! Korrekte Entschlüsselung und Verschreibung einer angemessenen Behandlung kann nur der behandelnde Arzt.

Eine Erhöhung der enzymatischen Aktivität von ALT und AST gibt den Verdacht auf eine Zerstörung der Zellstrukturen des Organs, aus der die Enzyme direkt in die Blutbahn transportiert werden. In der Häufigkeit der Fälle, mit einem Anstieg des Gehalts an Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase, ist es möglich, über das Vorhandensein von viralen, toxischen, medikamentösen, Autoimmunerkrankungen der Leber zu sprechen.

Zusätzlich wird der Gehalt an Aspartataminotransferase als Hinweis zur Bestimmung von Anomalien im Myokard verwendet.

Die Zunahme von LDH und alkalischer Phosphatase deutet auf einen stagnierenden Prozess in der Leber hin und ist mit einer Schädigung der Leitfähigkeit in den Gallenblasengängen verbunden. Dies kann aufgrund einer Blockade mit Steinen oder eines Tumors der Gallenblase geschehen. Besondere Aufmerksamkeit sollte der alkalischen Phosphatase gewidmet werden, die beim Leberkarzinom zunimmt.

Eine Abnahme der Gesamtproteinwerte kann auf verschiedene pathologische Prozesse hindeuten.

Ein Anstieg der Globuline und eine Abnahme des Gehalts an anderen Proteinen deuten darauf hin, dass es Prozesse mit Autoimmunität gibt.

Die Veränderung des Bilirubingehaltes - eine Folge einer Schädigung der Leberzellen - weist auf eine Verletzung der Gallengänge hin.

Leberuntersuchungen und -raten:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Gesamtbilirubin - 8,6-20,5 Mikromol;
6. Gesamtprotein - 65–85 hl;
7. Albumins - 40-50 hl;
8. Globuline - 20-30 hl.

Neben der Basisanzeige der Indikatoren für die Leberfunktion gibt es auch nicht standardisierte zusätzliche Proben. Dazu gehören:

• Gesamtprotein;
• Albumin;
• 5-Nukleotidase;
• Koagulogramm;
• Immunologische Tests;
• Ceruloplasmin;
• Alpha-1-Antitrypsin;
• Ferritin

Bei der Untersuchung von Koagulogrammen wird die Blutgerinnung bestimmt, da die Gerinnungsfaktoren in den Leberstrukturen genau bestimmt werden.

Immunologische Tests werden bei Verdacht auf eine primäre biliäre Zirrhose, eine Autoimmunzirrhose oder eine Cholangitis eingesetzt.

Ceruloplasimin - ermöglicht die Bestimmung des Vorhandenseins einer hepatolentalen Dystrophie und eines Überschusses an Ferritin. Es ist ein Marker für eine genetische Erkrankung, die sich in einer Verletzung des Eisenstoffwechsels und seiner Anhäufung in Geweben und Organen äußert.

Richtige Vorbereitung für die Studie

Grundlage der korrekten und angemessenen Behandlung ist die Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse. Der Patient muss vor der Durchführung von Leberuntersuchungen wissen, welche Regeln befolgt werden müssen.

1. Die Blutbiochemie wird ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt, danach sollten Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden. Andernfalls können die Anzeigen verzerrt sein.

Es ist wichtig! Direkt vor Abgabe der Analyse ist die Verwendung von Tee, Kaffee, alkoholischen Getränken und sogar Wasser verboten.

2. Vor dem geplanten Test, der für Leberfunktionstests durchgeführt wird, ist es wichtig, keine fetthaltigen Nahrungsmittel zu akzeptieren.

3. Bei der Einnahme von Medikamenten, deren Ablehnung nicht möglich ist, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Sie sollten auch körperliche Anstrengung sowie emotionalen Stress aufgeben. Da dies zu unzuverlässigen Ergebnissen führen kann.

4. Einnahme von biologischer Flüssigkeit für die Studie, durchgeführt aus einer Vene.

Ergebnisse

Schlechte Leberuntersuchungen können auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein:

• Übergewicht, Fettleibigkeit;
• Quetschen der Vene während der Blutentnahme;
• Chronische Hypodynamie;
• Vegetarismus;
• Die Zeit des Tragens eines Kindes.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Bei Störungen in den Blutindizes kann der behandelnde Arzt zusätzliche Studien vorschreiben, darunter:

• Komplettes Blutbild für die helminthische Invasion;
• Ultraschalluntersuchung der Organe im Bauchraum;
• Röntgenuntersuchung unter Verwendung eines Kontrastmittels;
• Magnetresonanztomographie der Leber - zur Identifizierung möglicher Metastasen;
• Laparoskopie mit Leberbiopsie - Wenn ein Neoplasma entdeckt wird, ist eine Tumorprobe erforderlich, um die Art der Ausbildung zu bestimmen.

Eine rechtzeitige Diagnose und eine angemessen ausgewählte Behandlung tragen dazu bei, die normale Leberfunktion über viele Jahre aufrechtzuerhalten. Studien haben gezeigt, dass sich die Leber erholen kann. Ein gesunder Lebensstil, eine angemessene Ernährung, ausreichende Erholung und das Fehlen von Stressfaktoren sind der Schlüssel für eine langfristige Gesundheit.