Chronische Cholezystitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Chronische Cholezystitis ist die häufigste chronische Erkrankung der Gallenwege und der Gallenblase. Entzündungen betreffen die Wände der Gallenblase, in denen sich manchmal Steine ​​bilden und motorische Störungen des Gallensystems (Gallensystems) auftreten.

Gegenwärtig leiden 10–20% der erwachsenen Bevölkerung an Cholezystitis, und diese Krankheit wächst tendenziell weiter.

Dies ist auf eine sitzende Lebensweise, die Art der Ernährung (übermäßiger Verzehr von mit tierischen Fetten angereicherten Lebensmitteln - fetthaltiges Fleisch, Eier, Butter), das Wachstum endokriner Störungen (Fettleibigkeit, Diabetes mellitus) zurückzuführen. Frauen leiden 4-mal häufiger als Männer, es geht um die Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder um Schwangerschaft.

In diesem Material werden wir alles über chronische Cholezystitis, Symptome und Aspekte der Behandlung dieser Krankheit erzählen. Berücksichtigen Sie außerdem die Ernährung und einige Volksheilmittel.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet. Betroffen sind häufig Frauen, insbesondere Frauen, die übergewichtig sind. Die Ursache dieser Erkrankung ist das Phänomen der Stagnation der Galle und des hohen Salzgehalts, was zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse führt.

Die Bildung von Steinen führt zu Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallengänge und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, der sich anschließend auf Magen und Zwölffingerdarm ausbreitet. In der Phase der Verschlimmerung der Krankheit hat der Patient eine Leberkolik, die sich in Form eines akuten Schmerzsyndroms im Oberbauch und im Bereich des rechten Hypochondriums manifestiert.

Der Anfall kann von wenigen Augenblicken bis zu mehreren Tagen andauern und wird von Übelkeit oder Erbrechen, Unterleibsgefühl, allgemeiner Schwäche und einem bitteren Geschmack im Mund begleitet.

Chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis

Nichtkalzuläre (Cholelithiasis) chronische Cholezystitis ist in der Regel das Ergebnis einer bedingt pathogenen Mikroflora. Es kann durch Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus verursacht werden, seltener haben wir Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In einigen Fällen gibt es eine nicht kalkuläre Cholezystitis, die durch pathogene Mikroflora (Typhus, Shigella), Protozoen und Virusinfektionen verursacht wird. Mikroben können durch das Blut (auf hämatogenem Weg), durch die Lymphe (auf lymphogenem Weg), vom Darm (durch den Kontaktweg) in die Gallenblase eindringen.

Ursachen

Warum tritt eine chronische Cholezystitis auf und was ist das? Die Krankheit kann nach einer akuten Cholezystitis auftreten, sie entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich. Beim Auftreten der chronischen Form sind verschiedene Infektionen, insbesondere Darmstäbchen, Typhus- und Paratyphusstifte, Streptokokken, Staphylokokken und Enterokokken von größter Bedeutung.

Die Hauptinfektionsquellen können sein:

  • akute oder chronische entzündliche Prozesse des Gastrointestinaltraktes (infektiöse Enterokolitis - entzündliche Darmerkrankungen, Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Darmdysbakteriose),
  • Atemwege (Sinusitis, Tonsillitis), Mundhöhle (Parodontitis),
  • entzündliche Erkrankungen des Harnsystems (Pyelonephritis, Blasenentzündung),
  • das Fortpflanzungssystem (Adnexitis - bei Frauen, Prostatitis - bei Männern),
  • viraler Leberschaden
  • parasitäre Invasion der Gallenwege (Giardiasis, Ascariasis).

Die Cholezystitis beginnt immer mit Störungen im Gallefluss. Es stagniert, und in diesem Zusammenhang kann sich Cholelithiasis, GIVP, entwickeln, die unmittelbare Vorläufer einer chronischen Cholezystitis sind. Es gibt jedoch eine umgekehrte Bewegung dieses Prozesses. Aufgrund der chronischen Cholezystitis verlangsamt sich die Beweglichkeit der Bauchspeicheldrüse, es kommt zu einer Stauung der Galle und einer Zunahme der Steinbildung.

Bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen Ernährungsstörungen nicht die letzte Rolle. Wenn eine Person in großen Portionen mit signifikanten Intervallen zwischen den Mahlzeiten isst, nachts isst, fetthaltig, würzig isst und viel Fleisch isst, besteht die Gefahr einer Cholezystitis. Er kann einen Sphinkter des Oddi-Spasmus entwickeln, und es kann zu einer Gallenstauung kommen.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Wenn eine chronische Cholezystitis auftritt, ist das Hauptsymptom Schmerzsymptome. Erwachsene empfinden stumpfe Schmerzschmerzen im rechten Hypochondrium, die normalerweise 1-3 Stunden nach Einnahme von reichlich vorhandenen, insbesondere fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln auftreten.

Schmerzen, die nach oben, im Bereich der rechten Schulter, des Nackens, des Schulterblatts und manchmal im linken Hypochondrium ausstrahlen. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung, Schütteln, nach Einnahme von heißen Snacks, Wein und Bier zu. In Kombination mit einer Cholezystitis mit Gallensteinerkrankung können starke Schmerzen wie Gallenkolik auftreten.

  • Neben Schmerzen treten dyspeptische Symptome auf: Bitterkeit und metallischer Geschmack im Mund, Aufstoßen mit Luft, Übelkeit, Blähungen, abwechselnd Verstopfung und Durchfall.

Chronische Cholezystitis tritt nicht plötzlich auf, sie bildet sich über einen langen Zeitraum und nach Exazerbationen tritt Remission während der Behandlung und Diät auf, je enger Diät und Erhaltungstherapie, desto länger die Symptome.

Warum kommt es zu einer Verschlimmerung?

Die Hauptursachen für die Verschlimmerung sind:

  1. Unsachgemäße oder späte Behandlung chronischer Cholezystitis;
  2. Akute Erkrankung, die nicht mit der Gallenblase zusammenhängt.
  3. Hypothermie, ein ansteckender Prozess.
  4. Allgemeine Abnahme der Immunität bei unzureichender Nährstoffzufuhr.
  5. Schwangerschaft
  6. Verletzung der Diät, Alkohol trinken.

Diagnose

Für die Diagnose sind die informativsten Methoden wie folgt:

  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • Holegrafiya;
  • Duodenal klingt;
  • Cholezystographie;
  • Szintigraphie;
  • Die diagnostische Laparoskopie und die bakteriologische Untersuchung sind die modernsten und zugänglichsten diagnostischen Methoden.
  • Die biochemische Analyse von Blut zeigt hohe Konzentrationen an Leberenzymen - GGTP, alkalische Phosphatase, AST, AlT.

Natürlich ist jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen, und frühe Forschungen können frühe Anomalien und Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle aufdecken.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Wenn Sie Anzeichen einer chronischen Cholezystitis haben, umfasst die Behandlung eine Diät (Tabelle Nr. 5 von Pevzner) und eine medikamentöse Therapie. Während der Verschärfung der Lebensmittel sind scharfe Speisen, gebraten und fetthaltig, geräuchert, Alkohol, ausgeschlossen. Es ist notwendig, viermal am Tag in kleinen Portionen zu essen.

Ungefähre Behandlungsschema:

  1. Für die Anästhesie und zur Linderung von Entzündungen verwenden Sie Medikamente der NSAID-Gruppe. Die Entfernung der Krämpfe der glatten Muskulatur der Blase und der Gänge erfolgt mit krampflösenden Mitteln.
  2. Antibakterielle Therapie bei Symptomen der Entzündung (Ampicillin, Erythromycin, Cyprox).
  3. Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.
  4. Während der Exazerbation der Exazerbation wird Physiotherapie verordnet - UHF-Therapie, Akupunktur und andere Verfahren.
  5. Spa-Behandlung

Zu Hause ist die Behandlung einer chronischen Cholezystitis bei einem milden Krankheitsverlauf möglich, aber in der Zeit starker Exazerbationen sollte der Patient im Krankenhaus sein. Das erste Ziel ist es, die Schmerzen zu stoppen und den Entzündungsprozess zu lindern. Nachdem der Arzt den gewünschten Effekt für die Normalisierung der Bildungsfunktionen, der Gallensekretion und seiner Förderung entlang der Gallengänge erreicht hat, verschreibt der Arzt Gallen- und Spasmolytika.

Bedienung

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt.

Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant.

Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Power

Die Diät für chronische Cholezystitis auf dem Tisch Nr. 5 hilft, die Symptome bei wiederholten Schmerzanfällen zu reduzieren.

Zu den verbotenen Produkten gehören:

  • Blätterteig, Frisch- und Roggenbrot;
  • fetthaltiges Fleisch;
  • Innereien;
  • kalte und kohlensäurehaltige Getränke;
  • Kaffee, Kakao;
  • Eiscreme, Sahneprodukte;
  • schokolade;
  • Teigwaren, Bohnen, Hirse, Krümelbrei;
  • würziger, salziger und fettiger Käse;
  • Brühen (Pilze, Fleisch, Fisch);
  • fette Fischsorten, Fischrogen und Fischkonserven;
  • Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
  • eingelegtes, gesalzenes und eingelegtes Gemüse;
  • Rettich, Rettich, Kohl, Spinat, Pilze, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer;
  • Gewürze;
  • geräuchertes Fleisch;
  • gebratene Nahrungsmittel;
  • saure Früchte.

Alle drei Stunden wird a la carte empfohlen. Neben der gebrochenen Leistung schließen Sie auch die oben genannten Produkte aus.

Behandlung der chronischen stoneless Cholezystitis

Von den ersten Tagen an wurden Antispasmodika parenteral verwendet (d. H. Intramuskulär oder intravenös): No-Silo, Papaverin, Halidor, Atropin, Metacin, Platyphyllin, um das Schmerzsyndrom bei der Behandlung von chronischer stoneless Cholecystitis zu beseitigen.

Bei starken Schmerzen wird Analgin oder Promedol verabreicht. Verwenden Sie zu diesem Zweck häufig das kombinierte Medikament Baralgin. In einigen Fällen wird gemäß speziellen Indikatoren das kombinierte Medikament Thalomanal zur Linderung des Schmerzsyndroms verwendet. Nitroglycerinpräparate haben eine gute krampflösende Wirkung auf die Schließmuskeln von Lutkens und Oddi. Daher wird bei schweren Koliken der Leber Nitroglycerin (unter der Zunge 1 Kapsel oder Tablette), dreimal täglich 100-200 mg Debridat und dreimal Hepatofalc Glant 2 Kapseln verwendet am Tag.

Diese Medikamente werden 3-4 Mal am Tag injiziert, da die Schmerzen abnehmen, wechseln sie zur Einnahme von Medikamenten mit ähnlicher Wirkung im Inneren. Einige von ihnen werden als Kerzen (Zäpfchen) verwendet.


Von den Medikamenten in dieser Gruppe wird häufig eine längere Behandlung im Inneren verschrieben:
• Baralgin (1-2 Tabletten dreimal täglich);
• Debridat (dreimal täglich 100-200 mg);
• andipal (1 Tab 3-4 mal täglich);
• Rovachol (3-5 Tropfen auf ein Stück Zucker 30 Minuten vor den Mahlzeiten 4-5 mal täglich);
• Papaverin (dreimal täglich 0,04-0,06 g);
• Hepatofalkplanta (1 Kapsel dreimal täglich).

In der Regel werden die Schmerzen bei chronischer stoneless Cholezystitis in den ersten 1 bis 2 Wochen nach Beginn der komplexen Behandlung gestoppt und setzen sich bei längerer Therapie nicht fort. In der Regel dauert die Therapie mit diesen Medikamenten mindestens 3-4 Wochen. Das Schmerzsyndrom bei Cholezystitis hängt bekanntlich nicht nur von der Schwere dyskinetischer Störungen der Gallenblase, den Sphinkter des Gallengangs, sondern auch von der Art und Intensität des Entzündungsprozesses im Gallengang ab.


In dieser Hinsicht kann die frühzeitige und eher langfristige Anwendung von antibakteriellen Mitteln und gemäß Indikationen und Antiparasitika für chronische Cholezystitis ohne Steine ​​sehr effektiv sein und in Kombination mit anderen therapeutischen Maßnahmen zur Beseitigung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase und der Entwicklung einer Remission beitragen. In dieser Situation ist es ratsam, Breitbandantibiotika in ausreichend hoher Konzentration in die Galle einzuleiten.

Auf dieser Grundlage innen vorgeschrieben:
• Erythromycin (0,25 g 6-mal täglich);
• Doxycyclin (0,05-0,1 g zweimal täglich);
• Metacyclin (0,15–0,3 g, zweimal täglich);
• Ampicillin (0,5 g 4-6 mal täglich);
• Bactrim oder Biseptol (2 Tabletten zweimal täglich nach den Mahlzeiten);
• Furazolidon (0,05 g, viermal täglich) usw.

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis mit Cholezystitis mit antibakteriellen Mitteln wird durchschnittlich 8-10 Tage durchgeführt. Nach einer 2–3-tägigen Pause unter Berücksichtigung der ausgewählten Mikroflora (mit Zwölffingerdarm-Intubation) sollte die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln weitere 8–10 Tage wiederholt werden. Einige Medikamente (Erythromycin, Furazolidon) haben auch eine antimolybliotische Wirkung.

Bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Cholezystitis mit Zahnstein werden häufig Choleretika eingesetzt. Sie sind in zwei Gruppen unterteilt:
• Choleretika (Mittel, die die Gallebildung anregen);
• Cholekinetik (Medikamente, die die Muskelkontraktion der Gallenblase verstärken und dadurch die Galle in den Darm befördern).

Choleretika umfassen Präparate, die Gallensäuren oder Gallensäuren enthalten (Allohol, Dehydrocholsäure, Deholin, Liobil, Cholenzym), eine Reihe synthetischer Substanzen (Oxafenamid, Tsikvalom, Nikodin), Zubereitungen pflanzlichen Ursprungs (Flamin, Holon, Maissamen usw.) bedingt auch einige Enzympräparate, die Gallensäuren enthalten - festlich, verdauungsfördernd.

Cholekinetika umfassen Cholecystokinin, Magnesiumsulfat, Karlsbader Salz, Sanddorn und Olivenöl, Sorbit, Xylit, Mannit, Holosas.

Die meisten choleretischen Medikamente haben eine kombinierte Wirkung, indem sie die Gallensekretion erhöhen und deren Eintritt in den Darm erleichtern. Einige Medikamente wirken sowohl entzündungshemmend (Tsikvalon) als auch antibakteriell (Nicodin).

Die Verwendung von Choleretika ist kontraindiziert bei ausgeprägten entzündlichen Prozessen in der Gallenblase und den Gallengängen, bei Hepatitis und Hepatose und bei der Cholekinetik auch bei Leberinsuffizienz. Unter Berücksichtigung der oben genannten Kontraindikationen sollten Choleretika nur in der Remissionsphase einer chronischen Cholezystitis und dann in Kombination mit Enzymen und bei Hypotonie der Gallenblase - mit Cholekinetik - angewendet werden.

In solchen Fällen wird die Verabredung von Allohol gezeigt (1-2 Tabletten 3-mal täglich nach den Mahlzeiten), Nicodin (0,5 bis 1 g 3-4-mal täglich vor den Mahlzeiten), Zyklon (1 Tablette 3-mal täglich nach den Mahlzeiten) ), Flamen (1 Tab dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten) sowie festliche oder degistala (1-2 Tabletten dreimal täglich zu den Mahlzeiten) und andere Mittel. Die Behandlung dauert je nach Krankheitsverlauf 10 bis 30 Tage.

Eine aktive Therapie im Anfangsstadium der Erkrankung trägt nicht nur zur Verbesserung des Zustands des Patienten bei, sondern auch zur Heilung bei persistierenden stationären Behandlungen und Sanatorien. Patienten mit überzeugenden klinischen Symptomen einer chronisch rezidivierenden Cholezystitis, die zuvor nicht erfolgreich konservativ behandelt wurden, wurden jedoch zur Entfernung der Gallenblase operiert.

Therapeutische und chirurgische Behandlungsmethoden widersprechen sich nicht, sondern ergänzen sich in einem bestimmten Stadium der Erkrankung.

Cholezystitis: Merkmale, Symptome, Behandlung

Krankheitseigenschaft

Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase - ein Organ, das zur Ablagerung von Galle bestimmt ist und zusammen mit anderen Verdauungsenzymen (Magensaft, Enzymen des Dünndarms und Pankreas) aktiv an der Verarbeitung und der Verdauung von Lebensmitteln beteiligt ist.

Die Gallenblase hat eine ovale oder birnenförmige Form, ihr Volumen ist klein (30-70 ml), sie befindet sich in der Projektion des Gatters der Leber im rechten Hypochondrium und ist mit diesem durch den gemeinsamen Gallengang verbunden. Der extrahepatische Gallengang liefert die Galle von der Gallenblase zum Zwölffingerdarm, wo er aktiv in den Verdauungsprozess eintritt, um Fette zu verarbeiten.

Die Aktivität des Gallensystems wird mit Hilfe des autonomen Nervensystems durchgeführt. Die Irritation der Zweige des Vagusnervs (parasympathisches Nervensystem) bewirkt eine Erhöhung des Tonus der Gallenblase und des Gallengangs und eine Abnahme des Tonus der Schließmuskeln des Ausscheidungssystems. Eine Reizung des sympathischen Nervensystems führt zum gegenteiligen Effekt.

Unter pathologischen Bedingungen kommt es zu einem asynchronen Funktionieren der Sphinkter und Kanäle, was zu Schwierigkeiten beim Fließen der Galle in den Zwölffingerdarm und somit zu einem starken Druckanstieg in den Gallengängen (den sogenannten hypermotorischen Dyskinesien des Gallentraktes) führt. Dies führt zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium, auch wenn keine entzündlichen Veränderungen in der Gallenblase auftreten.

Hypomotorische Dyskinesien, die mit längerer Abnahme des Tonus des Gallensystems und seiner Schließmuskeln auftreten, führen dazu, dass Darminhalt aus dem Zwölffingerdarm in die Gallengänge geschleudert wird. Bei Vorhandensein einer Infektion im Zwölffingerdarm können die Gallengänge in der Leber selbst (Cholangitis) infiziert werden.

Daher gibt es zwei Arten von Dyskinesien der Gallenwege - Hypermotor und Hypomotor, die in der Bevölkerung weit verbreitet sind und bei chronischer Cholezystitis und Cholelithiasis sekundär sind.

Cholezystitis - eine sehr häufige Erkrankung, die häufiger bei Frauen und älteren Menschen und im Alter von Altersgrenzen auftritt Es trägt zum Auftreten einer Cholezystitis-Galle-Stase in der Gallenblase bei; Sie kann durch Gallensteine, Gallendyskinesien (unter dem Einfluss verschiedener psychoemotionaler Momente, Störungen des endokrinen und autonomen Nervensystems), anatomischen Eigenschaften der Gallenblase und der Gallenwege, sitzender Lebensweise, Schwangerschaft, seltenen Mahlzeiten usw. verursacht werden.

Es gibt akute und chronische Cholezystitis.

Akute Cholezystitis, Krankheitsverlauf, Behandlung

Akute Cholezystitis tritt bei älteren und älteren Menschen häufig auf, die an schweren chronischen Begleiterkrankungen leiden, wie z. B. Atherosklerose in Kombination mit Fettleibigkeit, koronarer Herzkrankheit mit häufigen Schlaganfällen, chronischer Lungenentzündung mit ausgeprägtem Atemstillstand.

In mehr als der Hälfte der Fälle geht das Auftreten einer akuten Cholezestitis von Krankheiten wie Pankreatitis, Choledocholithiasis (Stein des Gallengangs) aus.

Die akute Cholezystitis beginnt rasch: Im rechten Hypochondrium treten starke Schmerzen auf, die sich in der oberen Bauchhälfte ausbreiten und in die rechte Brusthälfte, den Nacken und manchmal in die Herzregion ausstrahlen. Sie ähneln Gallenkoliken (mit Gallensteinerkrankung), sind aber normalerweise weniger ausgeprägt und dauern mehrere Tage oder (ohne Behandlung) über einen längeren Zeitraum. Oft geht der Schmerz mit Übelkeit und Erbrechen der Galle einher. Normalerweise steigt die Temperatur (bis zu 38 ° C und sogar bis zu 40 ° C) an, Schüttelfrost. Gelegentlich kommt es zu einer leichten Gelbsucht als Folge einer entzündlichen Schwellung der Schleimhaut des Gallengangs und zu Schwierigkeiten beim Abfluss der Galle. Zunge trocken, weiß beschichtet. Der Bauch ist geschwollen, die Vorderwand ist beweglich oder vom Atmen abgeschaltet.

Es gibt katarrhalische und eitrige Formen der akuten Cholezystitis. Bei einer akuten katarrhalischen Cholezystitis steigt die Gallenblase leicht an und enthält seröses oder sero-eitriges Exsudat. Bei katarrhalischer Cholezystitis erfolgt die Erholung relativ schnell. Der Übergang zur chronischen Form ist jedoch möglich.

Die akute suppurative Cholezystitis ist viel schwerer mit Symptomen einer Vergiftung. Wenn Gangrän der Gallenblase eine Komplikation in Form der Perforation seiner Wand mit der Entwicklung einer Gallenperitonitis sein kann.

Bei akuter Cholezystitis ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Bei eitrigen und gangränösen Formen ist eine Entfernung der Gallenblase angezeigt. Patienten mit katarrhalischer Cholezystitis wird eine strenge Bettruhe verordnet, die zwei ersten Tage nach dem Angriff nicht essen soll, dann Diät Nr. 5 (gemäß Pevzner) mit einer Nahrungsaufnahme in kleinen Portionen 5-6 mal am Tag, Breitspektrum-Antibiotika und Antispasmodika (Papaverin) Hydrochlorid 2 ml einer 2% igen Lösung dreimal täglich, 5 ml Baralgin intramuskulär oder 2 ml subkutane Lösung).

Das Nahrungsregime in der akuten Periode der Krankheit (akute Cholezystitis oder Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis) wird mit der Berechnung der maximalen Elimination des gesamten Verdauungssystems berechnet. Zu diesem Zweck werden in den ersten Krankheitstagen nur Flüssigkeiten empfohlen.

Warmes Getränk (schwachen Tee, Mineralwasser und süße Säfte zur Hälfte mit gekochtem Leitungswasser, süße Säfte aus Früchten und Beeren, mit Wasser verdünnt, Brühe Hüften) in kleine Portionen geben. Nach 1-2 Tagen (abhängig von der Verringerung des Schweregrads des Schmerzsyndroms) werden geriebene Lebensmittel in begrenzter Menge verordnet: schleimige und geriebene Suppen (Reis, Grießbrei, Haferflocken), geriebener Brei (Reis, Haferflocken, Grießbrei), Kissels, Gelees, Süße Mousse Obst und Beeren. Außerdem können Sie fettarmen Hüttenkäse, mageres Fleisch in schäbiger Form, gedämpften, mager gekochten Fisch in die Ernährung einbeziehen. Weiße Cracker sind erlaubt. Das Essen wird in kleinen Portionen gegeben (5-6 mal am Tag).

Nach 5-10 Tagen nach Ausbruch der Krankheit wird Diät Nr. 5a verordnet, die ziemlich voll ist, jedoch mit einer Einschränkung der Fette. Die Speisen werden hauptsächlich in schäbiger Form zubereitet, kalte und frittierte Gerichte sind ausgeschlossen. Vegetarische Suppen (1/2 Teller) mit Gemüsebrei und Müsli, Milchsuppe sind erlaubt. Fettarme Fleisch- und Fischsorten in Form eines Auflaufs, Dampfkoteletts, Hühnchen können als Stück genommen werden, jedoch in gekochter Form. Aus Milchprodukten dürfen nicht saurer Hüttenkäse (besser selbst gemacht), Eiweißomeletten, Milch, milder Käse und Butter verwendet werden. Gemüse verschreiben eine rohe, schäbige Form. Reife und süße Früchte und Gerichte davon werden empfohlen. Brot ist nur weiß, getrocknet.

Leguminosen (Erbsen, Linsen, Bohnen), Gemüse und Kräuter, die reich an ätherischen Ölen (Knoblauch, Zwiebeln, Radieschen, Radieschen) sind, von der Diät ausnehmen.

Der Übergang zu einer abwechslungsreicheren Diät (Nr. 5 von Pevzner) erfolgt mit dem Verschwinden aller akuten Ereignisse in 3-4 Wochen, mit einem guten Allgemeinzustand des Patienten, mit der Wiederherstellung des Appetits. Ab diesem Zeitpunkt ist das gleiche Geschirr erlaubt, jedoch bereits in der nicht abgewickelten Form. Reiben Sie nur faseriges Fleisch und Gemüse, das sehr ballaststoffreich ist (Kohl, Karotten, Rüben). Frittierte Speisen sind ausgeschlossen. Es ist möglich, Gerichte aus gedünsteten Produkten sowie gebacken (nach dem Kochen) zu geben. 1/3 des Fettes wird in Form von Pflanzenöl gegeben. Salatöl, Gemüse- und Müsli-Beilagen werden mit Pflanzenöl (Olivenöl, Sonnenblumenöl, Mais) versetzt. Neben Weißbrot (200 g) dürfen auch kleine Mengen Roggenkeime aus Tapetenmehl (100 g) verwendet werden.

Chronische Cholezystitis, klinische Darstellung, Diagnose

Chronische Cholezystitis ist eine Erkrankung, die mit entzündlichen Veränderungen der Gallenblasenwand verbunden ist. Eine chronische Cholezystitis kann nach einer akuten Erkrankung auftreten, sie entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich.

Bei chronischer Cholezystitis deckt der entzündliche Narbenbildungsprozess alle Schichten der Gallenblasenwand ab. Es wird allmählich sklerosiert, verdickt sich, an einigen Stellen wird Kalk darin abgelagert. Die Gallenblase wird reduziert und Verwachsungen mit benachbarten Organen verschmolzen; Adhäsionen verformen die Gallenblase und beeinträchtigen ihre Funktion, wodurch Bedingungen für die Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses und seiner periodischen Verschlimmerungen geschaffen werden. Zwei Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit: Infektion und Gallenstauung. Sie wirken gleichzeitig.

Es gibt chronische stoneless (nicht kalkulöse) und chronische kalkulöse Cholezystitis.

Ihr klinischer Unterschied zueinander ist praktisch nur auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich bei einer kalkulösen Cholezystitis der mechanische Faktor (Steinmigration) periodisch anschließt, was ein helleres Bild der Krankheit ergibt. In der Praxis ist es schwierig, zwischen diesen beiden Krankheiten zu unterscheiden. Eine dokumentierte Einteilung der chronischen Cholezystitis in kalkulär und nicht kalkulär ist die Ultraschall- und Röntgenuntersuchung (Cholezystographie, Cholangiographie), bei der Gallensteine ​​oder Gallengänge nachgewiesen werden.

Chronische stolose Cholezystitis wird häufiger durch opportunistische Mikroflora verursacht: E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, weniger häufig müde, blauer Eiter bacillus, Enterococcus. Gelegentlich wird eine chronische, durch pathogene Mikroflora (Shigella, Typhusstäbchen), virale und protozoale Infektion verursachte Cholezystitis ohne Knochen gefunden. Mikroben dringen in die Gallenblase durch hämatogene (durch das Blut), lymphogene (durch die Lymphe) und Kontakt (aus dem Darm) durch ein.

Die Infektion kann durch die Gallen- und Zystenkanäle aus dem Gastrointestinaltrakt (aufsteigende Infektion) in die Gallenblase eindringen. Die Ausbreitung der Infektion vom Zwölffingerdarm zum Gallensystem (Gallensystem) wird häufiger mit einer reduzierten säurebildenden Funktion des Magens, einer Insuffizienz des Schließmuskels von Oddi und dem Auftreten von Duodenitis und Duodenostase beobachtet.

Es ist auch möglich, die Infektion nach unten aus den intrahepatischen Gallengängen auszubreiten. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase trägt zur Veränderung der chemischen Eigenschaften der Galle und zur Sensibilisierung des Organismus für die Autoinfektion bei. Chronisch entzündliche Veränderungen der Gallenblasenwand in der akuten Phase können einen anderen Charakter haben - von katarrhalischen bis zu eitrigen (phlegmonen, phlegmonen und ulzerativen und gangränalen) Formen.

Außerhalb einer ausgeprägten Exazerbation kann eine Cholezystitis durch eine träge Entzündung in der Gallenblasenwand dargestellt werden. Das Ergebnis des Entzündungsprozesses in der Gallenblase kann ein Ödem und sein Empyem sein, eine Pericholezystitis mit einem konstanten Infektionsherd. Die chronische Cholezystitis wird häufig durch die Beteiligung anderer Verdauungsorgane (Leber, Magen, Bauchspeicheldrüse, Darm), nervösen und kardiovaskulären Erkrankungen am pathologischen Prozess begleitet. Entzündliche Erkrankungen der Gallenblase gehen häufig mit der Bildung von Steinen einher.

Entzündungen der Gallenblase können mit Parasitenbefall einhergehen. Die Niederlage der Gallenblase tritt auf, wenn Giardiasis, Opisthorchiasis, Ascariasis, Strongyloidose auftreten. Parasitäre Invasionen der Gallenblase gehen in der Regel mit Entzündungen einher und führen zu einer Vielzahl von Komplikationen - Cholangitis, Hepatitis, sekundäre biliäre Zirrhose, Pankreatitis ohne zeitlich angemessene adäquate Therapie.

Das Krankheitsbild der chronischen stoneless Cholezystitis ist durch einen langen Verlauf mit periodischen Exazerbationen gekennzeichnet. Im Krankheitsbild herrscht das Schmerzsyndrom vor, das seltener - im rechten Hypochondriumbereich - gleichzeitig oder sogar überwiegend im epigastrischen Bereich auftritt.

Der Schmerz strahlt häufig auf das rechte Skapula, das Schlüsselbein, das Schultergelenk und die Schulter aus, seltener auf das linke Hypochondrium, hat einen schmerzenden Charakter und dauert Stunden, Tage und manchmal Wochen. Vor diesem Hintergrund treten häufig akute krampfartige Schmerzen auf, die auf die Verschlimmerung der Entzündung der Gallenblase zurückzuführen sind. Das Auftreten von Schmerz und seine Verstärkung sind oft mit einer Verletzung der Ernährung, körperlichem Stress, Abkühlung und interkurrenten Infektionen verbunden.

Besonders charakteristisch ist das Auftreten oder die Intensivierung von Schmerzen nach Einnahme von fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln, Eiern, kalten und kohlensäurehaltigen Getränken, Wein, Bier, Snacks und auch unter dem Einfluss neuropsychischer Spannungen. Eine Verschärfung eines schmerzhaften Anfalls geht in der Regel mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Durchfall oder alternierender Diarrhoe und Verstopfung, Abdominaldehnung, Bitterkeit im Mund und allgemeinen neurotischen Störungen einher.

Die Schmerzen bei chronischer Cholezystitis ohne Steine ​​können intensiv paroxysmal (hepatische Kolik) sein; weniger intensiv, konstant, schmerzend; paroxysmale Schmerzen können mit konstantem kombiniert werden. Viele mit Exazerbation haben ein ständiges Schweregefühl im Oberbauch. Manchmal treten Schmerzen in der Magengegend, um den Nabel herum, in der rechten Beckenkammer auf.

Die Intensität der Schmerzen hängt vom Entwicklungsgrad und der Lokalisation des Entzündungsprozesses, dem Auftreten von Muskelkrämpfen der Gallenblase und den damit verbundenen Erkrankungen ab. Zum Beispiel sind bei chronischer Cholezystitis mit stoneless, manifestierter hypertensiver Dyskinesie die Schmerzen in der Regel intensiv, paroxysmal und bei hypotoner Dyskinesie weniger intensiv, aber konstanter. Der schmerzende, fast nie endende Schmerz kann bei Pericholetitis beobachtet werden.

Die Schmerzen bei chronischer Cholezystitis mit Cholezystitis sind in der Regel weniger intensiv als bei chronisch kalkulöser Cholezystitis, die nach Anwendung von Antispasmodika und Analgetika gelindert werden oder verschwinden. Manchmal hilft die Natur des Schmerzes, die damit verbundenen Erkrankungen der benachbarten Organe zu erkennen. So kann die Bestrahlung von Schmerzen im linken Hypochondrium mit pathologischen Veränderungen im Pankreas beobachtet werden, Schmerzen in der Zone, die der Projektion des Duodenums entspricht, die für Periduodenitis typisch ist und sich aufgrund einer chronischen Cholezystitis entwickelt.

Erbrechen ist kein zwingendes Symptom einer chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​und zusammen mit anderen dyspeptischen Erkrankungen (Übelkeit, Aufstoßen mit Bitterkeit oder anhaltendem bitterem Geschmack im Mund) kann dies nicht nur mit der zugrunde liegenden Erkrankung, sondern auch mit einer begleitenden Pathologie - Gastritis, Pankreatitis, Periduodenitis, Hepatitis - einhergehen. Oft im Erbrochenen finden Sie eine Beimischung von Galle, während sie grün oder gelbgrün bemalt sind. Außerhalb der Verschlimmerung tritt Erbrechen auf, wenn die Diät gestört ist, nachdem man fetthaltige Speisen, geräuchertes Fleisch, würzige Gewürze, Alkohol, manchmal nach dem Rauchen, und starke Erregung gegessen hat.

Beobachtete Schwäche, Lethargie, Reizbarkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen. Manchmal treten mit zunehmender Temperatur Schüttelfrost auf, der jedoch häufig als Zeichen einer Cholangitis oder akuten Cholezystitis dient.

Gelbsucht ist nicht charakteristisch für chronische Cholezystitis ohne Steine. Meistens kommt es bei kalkulärer Cholezystitis vor, die mit einer Obturation des Gallenganges mit einem Stein verbunden ist. Eine vorübergehende ikterische Anfärbung der Sklera und der Haut sowie Schleimhäute kann jedoch auch bei chronischer Cholezystitis ohne Steine ​​unter Verstoß gegen den Gallenausscheidungszustand beobachtet werden, da der Durchfluß des Gallenkörpers Schwierigkeiten mit dem Anfall von Luftleerhaufen verursacht.

Ein typisches palpatorisches Symptom einer chronischen Cholezystitis sind Schmerzen in der Gallenblase, insbesondere beim Einatmen. Oft treten auch Schmerzen beim Klopfen im rechten Subkostalbereich auf, besonders in Höhe des Atems, wobei der Bauch hervorsteht.

Oft werden Schmerzen beim Abtasten des Gallenblasenbereichs mehr in der Sitzposition des Patienten erkannt. Eine Palpation der Gallenblase kann jedoch eine übermäßig dicke Fettschicht an der Vorderwand des Bauches oder stark entwickelte Bauchmuskeln oder einen atypischen Ort der Gallenblase beeinträchtigen. Bei chronischer chronischer Cholezystitis kann die Gallenblase aufgrund der Entwicklung des Bindegewebes schrumpfen. In diesem Fall kann sie auch bei eitriger Cholezystitis nicht palpiert werden.

Im Allgemeinen hat das klinische Bild der chronisch kalkulosefreien Cholezystitis keine spezifischen Merkmale und erlaubt keine sichere Unterscheidung von Zahnstein und knochenlosen Läsionen ohne spezielle Forschungsmethoden.

Die am häufigsten verwendete klinische und radiologische Methode zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis.

Bei chronischer Cholezystitis erhöht die akute Phase der Exazerbation häufig die ESR, eine übermäßige Menge an Leukozyten wird mit einer Leukozytenverschiebung nach links (ein deutliches Zeichen einer Entzündung), einer großen Anzahl von Eosinophilen, festgestellt. Es ist wichtig, die Blutdynamik zu studieren. Für die Diagnose komplizierter Formen chronischer Cholezystitis sind biochemische Untersuchungen an venösem Blut, insbesondere die Bestimmung von Serum-Bilirubin, Cholesterin, alkalischer Phosphatase, hepatischen cytolytischen Enzymen, C-reaktivem Protein usw. von erheblichem Interesse.

Bei der Zwölffingerdarm-Intubation bei chronischer nicht-kalkulärer Cholezystitis werden häufig dyskinetische Erkrankungen identifiziert. Normalerweise enthält die Gallenblase normalerweise 30-50 ml Galle. Bei hypodynamischen Dyskinesien der Gallenblase werden 150-200 ml oder mehr erreicht, aber sie wird viel langsamer als normal freigesetzt. Selbst bei wiederholter Sondierung kann die Gallenblase (Teil B) nicht erhalten werden, was mit einer Auslöschung und Schrumpfung der Gallenblase und einer Pericholezystitis einhergehen kann, bei der ihre Kontraktionsfähigkeit immer beeinträchtigt ist. Schlammige, flockige zystische Galle (Teil B) mit einer Beimischung von Schleim und Zellelementen deutet indirekt auf einen Entzündungsprozess hin.

Die aufgeführten entzündlichen Elemente sind jedoch nicht pathognomonisch für Cholezystitis, sondern zeugen hauptsächlich von begleitender Duodenitis. Die Galle ist ein ziemlich aggressives Medium und die Leukozyten in ihr verschlechtern sich rasch, sie bleiben länger in Schleimflocken und daher weist ihre Anwesenheit in der Zubereitung auf einen Entzündungsprozess hin. Eine mikroskopische Untersuchung der Galle durch Detektion einer großen Anzahl von Eosinophilen kann indirekt auf eine parasitäre Invasion hindeuten. Durch die Untersuchung der Zusammensetzung der Mikroflora und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika können Sie die Ursache des Entzündungsprozesses feststellen und eine gezielte entzündungshemmende Behandlung richtig vorschreiben. Diese Studie kann jedoch nur mit einer Verringerung der Verschlimmerung der Krankheit durchgeführt werden.

Röntgenuntersuchungsverfahren umfassen die Holegraphie, die nach oraler Verabreichung oder intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels durchgeführt wird. In diesem Fall werden die Gallenblase und die Gallengänge gut kontrastiert und auf Röntgenfilmen werden verschiedene Symptome der Gallenblasenläsion festgestellt: Dehnung, Kräuselung, ungleichmäßige Füllung (Zersetzung) des Ductus cysticus, Biegungen usw.

Die Verwendung traditioneller Methoden erlaubt es jedoch nicht immer, bestimmte Formen chronischer Cholezystitis zu identifizieren. Daher können bei einigen Formen der Cholezystitis in der Remissionsphase der Erkrankung radiologische Anzeichen einer Gallenblasenschädigung fehlen oder minimal sein.

Daher kann die klinische und radiologische Methode nicht als absolut zuverlässig angesehen werden. In den letzten Jahren haben sie zunehmend begonnen, ein komplexes Verfahren zu verwenden, bei dem neben der herkömmlichen Cholezystographie die Cholecystocholangiographie, das Ultraschall- und Radionuklid-Scanning, die Computertomographie, die Laparoskopie und die Untersuchung anderer Organe und Systeme eingeschlossen sind. In einigen Fällen wird die laparoskopische Cholezystographie nach speziellen Indikationen durchgeführt. Die Verwendung dieser Methode ermöglicht es Ihnen, die verschiedenen Abteilungen der Gallenblase zu inspizieren, den Füllungsgrad, das Vorhandensein von Adhäsionen und Verwachsungen, Verformungen und den Zustand der Gallenblasenwand festzustellen. Obwohl bei dieser Methode nahezu keine Komplikationen auftreten, werden bei der Diagnose einer chronischen Cholezystitis nichtinvasive Methoden bevorzugt.

Zu den nicht-invasiven Methoden zur Untersuchung des Gallenganges gehören Ultraschall und Thermografie.

Das Ultraschall-Scanning hat keine Kontraindikationen und kann in Fällen verwendet werden, in denen keine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden kann: in der akuten Phase der Erkrankung, bei Überempfindlichkeit gegen Kontrastmittel, Schwangerschaft, Leberversagen, Verstopfung des Haupt-Gallengang-Trakts oder Cystic Ductus. Die Ultraschalluntersuchung erlaubt nicht nur die Feststellung des Fehlens von Zahnstein, sondern auch die Beurteilung der Kontraktilität und des Zustands der Gallenblasenwand (Verdickung der Sklerose).

Die Methode der Thermografie zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis ist nicht signifikant, kann jedoch zur Identifizierung einer Reihe von Merkmalen bei akuten und destruktiven Cholezystitisformen verwendet werden. Bei chronischer Cholezystitis erweisen sich die thermografischen Daten normalerweise als negativ, und nur wenn das rechte Hypochondrium das Thermogramm des rechten Hypochondriums verschlimmert, wird manchmal ein heller Fleck beobachtet, dessen Größe und Intensität von der Art und dem Schweregrad der Entzündung der Gallenblase abhängen. Die Thermografie bei chronischer nicht-kalkulärer Cholezystitis kann hauptsächlich dazu verwendet werden, den Zustand des Entzündungsprozesses dynamisch zu überwachen und Komplikationen zu erkennen. Die Thermografie kann bei allen Patientenzuständen verwendet werden, die Methode ist harmlos und einfach.

Bei der Untersuchung von Patienten mit chronischer Cholezystitis müssen die mit dem Gallengang verbundenen Systeme und Organe anatomisch und funktionell untersucht werden. So können Sie den Zustand der Gallenblase anhand indirekter Anzeichen beurteilen und Krankheiten mit ähnlichen klinischen Symptomen ausschließen. Bei Bedarf werden Durchleuchtung und Endoskopie der Speiseröhre, des Magens, des Duodenums, des Dickdarms, der Echographie der Leber und der Bauchspeicheldrüse, der Laparoskopie und der Ausscheidungsurographie durchgeführt.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Bei einer Verschärfung der chronischen Cholezystitis und einem längeren Behandlungsverlauf wird in der Regel im Krankenhaus in der Phase der Remission - in der Klinik eine Apotheke, ein Sanatorium durchgeführt. Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen und dyskinetische Störungen zu beseitigen, Infektionen und Entzündungen zu unterdrücken und Verdauungs- und Stoffwechselstörungen zu beseitigen.

Anwenden von Diät-Therapie, Antispasmodika, Analgetika (Schmerzmittel), antibakteriellen Mitteln, Antiparasitika, Choleretika und Cholekinetika (Mittel, die den Tonus der Gallenblase verbessern), Physiotherapie und Balneotherapie (Behandlung mit Mineralwasser), je nach Indikation - chirurgische Behandlung.

Die Diät-Therapie ist sowohl während der Exazerbation als auch in der Remissionsphase der chronischen Cholezystitis wichtig. In der Akutphase sollte das Volumen und der Kaloriengehalt von Lebensmitteln reduziert werden. Eine häufige fraktionierte Fütterung zu denselben Stunden wird empfohlen, was zu einem besseren Fluss der Galle beiträgt. Ausgenommen sind gebratene, gesalzene und geräucherte Gerichte, Eigelb, Bier, Wein, Sirupe, kohlensäurehaltige Getränke, Schweinefleisch, Lamm, Gans, Ente, Pilze, Gebäck, Sauerrahm, Schokolade, Eiscreme, Dosen, Nüsse, Sahne, kalte Speisen ( Diät Nummer 5a und 5 haben wir oben diskutiert.

Die Patienten dürfen weißes Brot, Gemüse, Milch- und Fruchtsuppen, gekochtes Fleisch (mageres Rindfleisch, Huhn, Kaninchen), mager gekochten Fisch (Kabeljau, Seehecht usw.), Milch und Milchprodukte, Obst, Beeren, Gemüse und verschiedene Gerichte genießen aus Getreide.

In der klinischen Ernährung für Erkrankungen der Gallenwege sind Gemüse und Obst von großer Bedeutung. Von diesen ist nur das Essen von Pflaumen, sauren Äpfeln, Kohl, Radieschen, Radieschen, Zwiebeln, Knoblauch und Preiselbeeren verboten. Gleichzeitig gibt es keine Rechtfertigung für Patienten mit Leber- und Gallenwegserkrankungen, frische reife Tomaten zu essen. Gemüse und Obst sind eine Quelle von Vitaminen, haben eine choleretische Wirkung, sind reich an Ballaststoffen und tragen dazu bei, den Austausch von Gallensäuren zu normalisieren.

Es ist notwendig, die individuelle Verträglichkeit von Nahrungsmitteln sowie das Vorhandensein assoziierter Krankheiten zu berücksichtigen. Bei Patienten mit chronischer nicht-kalkulärer Cholezystitis wird oft sogar in der Remissionsphase eine Intoleranz von Milch, rohem Gemüse und Früchten aufgrund von Verletzungen der Prozesse der Darmverdauung oder Nahrungsmittelallergien beobachtet. Bei der Verschreibung von Lebensmitteln sollten die Patienten den Verlauf der Cholezystitis, den Funktionszustand der Leber, des Magens und der Bauchspeicheldrüse sowie die damit verbundenen Erkrankungen wie Duodenitis, Enteritis, Colitis usw. berücksichtigen. Das Essen sollte frisch zubereitet und warm zubereitet werden. Alle Gerichte werden gekocht oder gedünstet zubereitet, Gemüse- und Müslischalen können auch im Ofen gebacken werden.

Patienten, die an einer chronischen Cholezystitis ohne Verschlimmerung leiden, sollten vollständig und ausgewogen versorgt sein. Lebensmittel müssen den körperlichen Bedürfnissen entsprechen, je nach Alter und Arbeit. Es ist notwendig, die Anzahl der Produkte zu erhöhen, die lipotrope Substanzen enthalten (Hüttenkäse, Käse, Hülsenfrüchte, Kabeljau und andere).

Von den ersten Tagen an werden Antispasmodika parenteral (d. H. Intramuskulär oder intravenös) zur Beseitigung des Schmerzsyndroms verwendet: Silo, Papaverin, Halidor, Atropin, Metacin, Platyphyllin.

Bei starken Schmerzen wird Analgin oder Promedol verabreicht. Verwenden Sie zu diesem Zweck häufig das kombinierte Medikament Baralgin. In einigen Fällen wird gemäß speziellen Indikatoren das kombinierte Medikament Thalomanal zur Linderung des Schmerzsyndroms verwendet. Nitroglycerinpräparate haben eine gute krampflösende Wirkung auf die Schließmuskeln von Lutkens und Oddi. Daher wird bei schweren Koliken in der Leber Nitroglycerin (unter der Zunge 1 Kapsel oder Tablette), dreimal täglich 100-200 mg Debridat und dreimal Hepatofalmglide 2 Kapseln verwendet am Tag.

Diese Medikamente werden 3-4 Mal am Tag verabreicht, da die Schmerzen nachlassen, wechseln sie zur Einnahme von Medikamenten mit ähnlicher Wirkung im Inneren. Einige von ihnen werden in Form von Suppositorien verwendet. Von den Medikamenten in dieser Gruppe wird häufig eine längere Behandlung im Inneren verschrieben:

  • Baralgin (1-2 Tabletten dreimal täglich);
  • Debridat (100-200 mg dreimal täglich);
  • Andipal (1 Tablette 3-4-mal täglich);
  • Rovachol (3-5 Tropfen pro Stück Zucker 30 Minuten vor den Mahlzeiten 4-5 mal am Tag);
  • Papaverin (bei 0,04-0,06 g dreimal täglich);
  • Hepatofalkplanta (1 Kapsel dreimal täglich).

In der Regel wird das Schmerzsyndrom bei chronischer Zero-Calculus-Cholezystitis in den ersten 1-2 Wochen nach Beginn der komplexen Behandlung gestoppt und vor dem Hintergrund einer längeren Therapie nicht wieder aufgenommen. In der Regel dauert die Therapie mit diesen Medikamenten mindestens 3-4 Wochen. Das Schmerzsyndrom bei Cholezystitis hängt bekanntlich nicht nur von der Schwere dyskinetischer Störungen der Gallenblase, den Sphinkter des Gallengangs, sondern auch von der Art und Intensität des Entzündungsprozesses im Gallengang ab.

In dieser Hinsicht kann die frühzeitige und eher langfristige Anwendung von antibakteriellen Mitteln und gemäß Indikationen und Antiparasitenmittel bei chronischer nicht-kalkulärer Cholezystitis sehr effektiv sein und in Kombination mit anderen therapeutischen Maßnahmen zur Beseitigung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase und zur Entwicklung von Remission beitragen. In dieser Situation ist es ratsam, Breitbandantibiotika in ausreichend hoher Konzentration in die Galle einzuleiten. Auf dieser Grundlage innen vorgeschrieben:

  • Erythromycin (0,25 g 6-mal täglich);
  • Doxycyclin (0,05-0,1 g, zweimal täglich);
  • Metacyclin (0,15-0,3 g, zweimal täglich);
  • Ampicillin (0,5 g 4-6 mal täglich);
  • Bactrim oder Biseptol (2 Tabletten zweimal täglich nach den Mahlzeiten);
  • Furazolidon (0,05 g, viermal täglich) usw.

Die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln wird durchschnittlich 8-10 Tage durchgeführt. Nach einer Pause von 2-3 Tagen unter Berücksichtigung der Mikroflora, ausgewählt aus der Anzahl (mit Zwölffingerdarm-Intubation), sollte die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln weitere 8-10 Tage wiederholt werden. Einige Medikamente (Erythromycin, Furazolidon) haben auch eine antimolybliotische Wirkung.

Bei der Behandlung von Patienten mit chronischer kalkulärer Cholezystitis werden häufig choleretische Medikamente eingesetzt. Sie sind in zwei Gruppen unterteilt:

  • Choleretika (Mittel, die die Gallebildung anregen);
  • Cholekinetik (Medikamente, die die Muskelkontraktion der Gallenblase verstärken und dadurch die Ausscheidung der Galle in den Darm fördern).

Choleretika umfassen Präparate, die Gallensäuren oder Gallensäuren enthalten (Allohol, Dehydrocholsäure, Deholin, Liobil, Cholenzym), eine Reihe synthetischer Substanzen (Oxafenamid, Tsikvalom, Nikodin), Zubereitungen pflanzlichen Ursprungs (Flamin, Holon, Maissamen usw.) bedingt auch einige Enzympräparate, die Gallensäuren enthalten - festlich, verdauungsfördernd.

Cholekinetika umfassen Cholecystokinin, Magnesiumsulfat, Karlsbader Salz, Sanddorn und Olivenöl, Sorbit, Xylit, Mannit, Holosas.

Die meisten choleretischen Medikamente haben eine kombinierte Wirkung, indem sie die Gallensekretion erhöhen und deren Eintritt in den Darm erleichtern. Einige Medikamente wirken sowohl entzündungshemmend (Tsikvalon) als auch antibakteriell (Nicodin).

Die Verwendung von Choleretika ist kontraindiziert bei ausgeprägten entzündlichen Prozessen in der Gallenblase und den Gallengängen, bei Hepatitis und Hepatose und bei der Cholekinetik auch bei Leberinsuffizienz. Bei diesen Kontraindikationen ist es ratsam, Choleretika nur in der Remissionsphase der chronischen Cholezystitis und dann in Kombination mit Enzymen und bei Hypotonie der Gallenblase - mit Cholekinetik - einzusetzen.

In solchen Fällen wird die Ernennung von Allohol gezeigt (1-2 Tabletten dreimal täglich nach den Mahlzeiten), Nicodin (0,5-1 g 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten), Zyklon (1 Tablette dreimal täglich nach den Mahlzeiten) ), Flamen (1 Tablette dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten) sowie festliche oder degistala (1-2 Tabletten dreimal täglich zu den Mahlzeiten) und andere Mittel. Die Behandlung dauert je nach Krankheitsverlauf 10 bis 30 Tage.

Eine aktive Therapie im Anfangsstadium der Erkrankung trägt nicht nur zur Verbesserung des Zustands des Patienten bei, sondern auch zur Heilung bei persistierenden stationären Behandlungen und Sanatorien. Patienten mit überzeugenden klinischen Symptomen einer chronisch rezidivierenden Cholezystitis, die zuvor nicht erfolgreich konservativ behandelt wurden, wurden jedoch zur Entfernung der Gallenblase operiert.

Therapeutische und chirurgische Behandlungsmethoden widersprechen sich nicht, sondern ergänzen sich in einem bestimmten Stadium der Erkrankung.

In der Phase der abklingenden Verschärfung der chronischen nicht-kalkulösen Cholezystitis im rechten Hypochondriumbereich werden ein Heizkissen, heiße Umschläge aus Leinsamen oder Hafer, Paraffin, Ozokerit, Torfanwendungen, Diathermie, Induothermie und UHF-Strömungen empfohlen. Bei persistierendem Schmerzsyndrom wird eine diadynamische Therapie oder ein Amplipuls verwendet. Es werden auch Mikrowellentherapie und Ultraschall gezeigt.

In dem Komplex der therapeutischen Maßnahmen in der Remissionsphase der chronischen Cholezystitis nimmt die Rationalisierung der Arbeit und der rhythmische Wechsel von Arbeit und Ruhe einen bedeutenden Platz ein. Eine wichtige Rolle, insbesondere bei Gallenblasenhypokinesien, ist die therapeutische Physiotherapie. Die wichtigsten sind morgendliche Übungen und dosiertes Gehen. Der Komplex der therapeutischen Gymnastik umfasst Übungen für die stehenden Muskeln des Körpers, die rechts und rechts auf dem Rücken sitzen und liegen, wobei das Bewegungsvolumen und die Belastung der Bauchmuskeln allmählich zunehmen. Bei Übungen für Bauchschmerzen ist es erforderlich, statische Spannungen zu vermeiden. Sie sollten auch auf die Entwicklung der Zwerchfellatmung achten.

Um die Wirkung von Atemübungen auf die Blutzirkulation in Leber und Gallenblase zu verbessern, wird eine Startposition empfohlen, die auf der rechten Seite liegt. Als spezielle Übungen für die Bauchmuskeln im Wechsel mit Atemübungen werden Übungen mit dem Ball in verschiedenen Ausgangspositionen (auf dem Rücken, an der Seite, auf allen Vieren, auf den Knien usw.) sowie Übungen an der Gymnastikwand gezeigt.

Ungefähiges Schema der therapeutischen Gymnastik bei chronischer Cholezystitis.

Prolog von 5-7 Minuten.

1. Das Gehen ist einfach und kompliziert. Einfache aktive Übungen für Arme und Beine im Stehen im Wechsel mit Atemübungen.

2. Aufmerksamkeit ausüben.

Der Hauptteil - 25-30 Minuten.

1. Stehend - heben Sie die Arme zur Seite an; Rumpf vorwärts und rückwärts; Torso dreht sich zu den Seiten; Kniebeugen im Frühling; abwechselnd beugung der beine. Übungen mit Gegenständen - Stöcke, Keulen, leichte Hanteln sind enthalten.

2. In Rückenlage - Arme und Beine mit den angewinkelten Beinen an den Bauch heben, "Fahrrad", "Schere".

3. Auf der Seite liegen - Arme und Beine anheben, Körper biegen, abdrehen und die Beine abwechselnd mit Atemübungen bringen.

4. In Bauchlage - "schwimmen", auf allen vieren in die Position gehen, auf den Fersen sitzen, links, rechts usw.

5. Trainieren Sie an der Gymnastikwand abwechselnd mit Übungen auf dem Stuhlreiten und Atemübungen.

6. Elemente von Spielen im Freien, Tänzen, Relais mit Gegenständen usw.

Der letzte Teil dauert 3-5 Minuten.

1. Einfaches Gehen

2. Atemübungen.

3. Trainieren Sie die Aufmerksamkeit.

Die Dauer der therapeutischen Gymnastik beträgt bis zu 30-40 Minuten mit einem Lehrer in physiotherapeutischen Übungen oder Einzelstunden von 10-15 Minuten 1-2 mal am Tag (einfachere und leichtere Übungen werden durchgeführt).

Tägliche Spaziergänge an der frischen Luft für 2-3 Stunden am Tag. Um die Wirkung zu verstärken, wird die Physiotherapie mit Wasserprozeduren kombiniert - morgendliches Nassreiben oder Übergießen mit Wasser, gefolgt vom Reiben des Körpers mit einem harten Handtuch, warmer Regendusche nach dem Eingriff, unabhängig davon - kreisförmige Dusche (33-35 ° C für 3-5 Minuten jeden zweiten Tag) (für einen Behandlungsverlauf 8-10 Behandlungen).

Spa-Behandlung

Die Sanatorium-Resort-Behandlung von Patienten mit chronischer, nicht kalkulöser Cholezystitis in der Remissionsphase wird in Yessentuki, Zheleznovodsk, Pjatigorsk, Truskavets, Borshomi, Jermuk, Belokurikha, Morshin usw. durchgeführt. Sie ist ein wichtiges Bindeglied bei der Behandlung von Patienten mit Verdauungsapparat. Die Wirksamkeit der Behandlung außerhalb des akuten Stadiums des Resorts ist höher als im Krankenhaus. Dies ist auf den Einfluss medizinischer Faktoren auf die grundlegenden Mechanismen der Entstehung von Erkrankungen des Verdauungssystems zurückzuführen.

Es wurde nachgewiesen, dass natürliche Heilfaktoren (Mineralwasser, Bäder, Schlammtherapie, Klimatotherapie, therapeutische Ernährung und physiotherapeutische Übungen) den Funktionszustand des Nervensystems und der endokrinen Drüsen positiv beeinflussen, zur Wiederherstellung der Immunität beitragen, den Stoffwechsel verbessern und entzündungshemmend wirken. Eine besondere Rolle bei der Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems spielt die Beseitigung neuropsychischer Erkrankungen.

Patienten mit chronischer Cholezystitis in der Phase persistenter und instabiler Remission werden in den ersten 3 bis 5 Tagen nach Eintritt in das Sanatorium und dann im Trainingsplan angezeigt. Unter den verschiedenen Methoden der Kurortbehandlung von Erkrankungen des Gallensystems ist die Behandlung mit Mineralwasser von größter Bedeutung. Für den internen Gebrauch werden Mineralwässer mit niedriger und mittlerer Mineralisierung gezeigt, in denen die Sulfatanionen (Sulfat, Sulfatchlorid) überwiegen. Sulfat-Mineralwässer verbessern die Gallenbildung und die Gallensekretion, senken den Gesamtcholesterinspiegel im Blut und tragen zur Normalisierung der Leberfunktion bei.

Bei chronischer Cholezystitis, insbesondere bei gleichzeitiger hyperkinetischer Gallendyskinesie, wird empfohlen, thermisches (t = 40-42 ° C) und hochthermisches (mehr als 42 ° C - 46-50 ° C) Wasser in kleinen Schlucken langsam 1, 5 Stunden vor den Mahlzeiten mit einer Rate von 3 zu trinken ml pro 1 kg Gewicht (aber nicht mehr als 250 ml). Der optimale Verlauf der Mineralwasseraufbereitung beträgt 3-4 Wochen. Um die Ergebnisse der Behandlung zu konsolidieren, sollten zu Hause nach 3-6 Monaten wiederholte Behandlungen mit Mineralwasser in Flaschen durchgeführt werden.

Patienten mit chronischer Cholezystitis verschreiben häufig Tubagen (Tubeless Drainage). Bei hypertensiven Dyskinesien wird Wasser mit niedrigem oder mittlerem Mineralisierungsgrad bei einer Temperatur von 40 bis 44 ° C in 200 ml mit einem Heizkissen verwendet. Bei hypotoner Dyskinesie und chronischer nicht-kalkulöser Cholezystitis werden choleretische Medikamente empfohlen (Magnesiumsulfat, Olivenöl, 100 ml einer 20% igen Xylit- oder Sorbitollösung, 1 Teelöffel Karlsbader Salz pro 100 ml Wasser). 30-40 Minuten nach dem ersten Stimulus trinkt der Patient erneut 1 Tasse Mineralwasser und legt sich weitere 30 Minuten hin. Im Verlauf der Behandlung werden 2-mal wöchentlich 4-7 Eingriffe durchgeführt.

Bei chronischer Cholezystitis und verwandten Darmläsionen Mikroclysters von 100-120 ml warmem Mineralwasser, Infusionen oder Abkochungen von Heilkräutern (Kamille, Salbei, Johanniskraut, Eichenrinde), Medikamenten (Collargol, Kaliumpermanganat, Shostakovsky Balm, Dogrose Oil) andere), die lokal entzündungshemmend wirken und den glatten Muskelkrampf nicht nur des Darms, sondern auch der Gallenblase und des Magens lindern. Mikroclyster werden jeden Morgen oder jeden zweiten Tag morgens oder vor dem Zubettgehen für eine Behandlung von 10-20 Behandlungen verschrieben.

In dem Komplex der Sanatorium-Resort-Behandlung von Patienten mit chronischer Gallenwegserkrankung werden verschiedene chemische Zusammensetzungen, sowohl Gas als auch frei von Gas, mit Erfolg eingesetzt. Es sei noch einmal betont, dass es sich bei den Bädern um ein Verfahren mit ausgeprägter Wirkwirkung handelt. Mineralbäder werden erfolgreich eingesetzt. Bei hypotoner Dyskinesie sollten Kohlendioxid, Schwefelwasserstoff und auch Radonbädern und bei hypertonischen Dyskinesien Mineralbäder mit Zusatz von Koniferenextrakt, Sauerstoff- und Stickstoffbädern bevorzugt werden.

Jeden zweiten Tag werden Bäder mit einer indifferenten Temperatur (35-37 ° C), einer Einwirkzeit von 10-15 Minuten und einer Behandlung mit 10-12 Bädern vorgeschrieben. Bei chronischer Cholezystitis im Stadium einer instabilen Remission, hypotoner Dyskinesie, ist ein Regenschauer mit abnehmender Temperatur (von 34 bis 32 ° C) für 3-5 Minuten jeden zweiten Tag für einen Behandlungsverlauf von 10 bis 12 gezeigt. Bei chronischer Cholezystitis im Stadium einer stabilen Remission mit Symptomen hypotoner Dyskinesien sowie bei gleichzeitiger Darmatonie - Unterwasserduschenmassage. Empfohlenes Duschen, Abwischen.

Neben der Anwendung von Mineralwasser sind Schlammheilung (Torf, Schlamm und Schlamm) und Oseperitotherapie bei der komplexen Behandlung von Patienten mit Erkrankungen des Gallensystems von großer Bedeutung.

Im Mechanismus der therapeutischen Wirkung der Schlammheilung sind thermische und chemische Faktoren von größter Bedeutung. Die Schlammtherapie hat eine entzündungshemmende, krampflösende, auflösende Wirkung, verbessert die Wiederherstellungsprozesse, verbessert die Durchblutung der Verdauungsorgane.

Bei der chronischen nicht-kalkulösen Cholezystitis in der Remissionsphase, insbesondere begleitet von hyperkinetischer Dyskinesie, wird die Schlammtherapie (Schlammtemperatur 40-42 ° C) oder die Ozokeritotherapie (Temperatur des Ozokerits 44-46 ° C) in Form von Anwendungen nur am rechten Hypochondrium und im unteren Rücken gezeigt. Bei Begleiterkrankungen anderer Verdauungsorgane und dem Ausbleiben einer Leberpathologie werden Anwendungen in Form eines breiten Gürtels (an der vorderen Bauchwand und der Lendenwirbelsäule) empfohlen.

Die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit Gallenwegspathologie ist signifikant erhöht, wenn klimatische Faktoren in den Behandlungskomplex einbezogen werden. Die Dyskinesie des Gallengangs ist eine der Manifestationen der allgemeinen Neurose. Daher können Patienten mit dieser Pathologie auch in Klimazentren behandelt werden. Klimafaktoren wirken auf den Körper von Patienten mit dieser Pathologie unterschiedlich, normalisieren ihre Reaktivität und den Funktionszustand des Nervensystems, trainieren die körpereigenen Schutz- und Anpassungskräfte und erhöhen die Wirksamkeit anderer Behandlungsmethoden.

Klimatotherapie-Verfahren für Patienten mit chronischen Erkrankungen des Gallengangs werden häufig verschrieben, um sich im Freien (in der warmen Jahreszeit) aufzuhalten. Abhängig von der Temperatur und Luftfeuchtigkeit der Luft verwendet die Windkraft Luftbäder in Zelten oder Aero-Sonnenliegen. Gleichgültige (21-22 ° C) oder warme (23-25 ​​° C) Luftbäder werden den Patienten nach der Akklimatisierung für 2-5 Tage zugewiesen, zuerst in einem Zelt und dann in einem Aerosolar (der Patient ist teilweise oder vollständig entkleidet). Die Dauer des Bades beträgt durchschnittlich 15-25 bis 30-80 Minuten pro Tag.

Sie verbringen das Schwimmen im Süßwasser oder im Meer bei einer Lufttemperatur von nicht weniger als 20-22 ° C und Wasser in einer Betriebsart mit schwacher kalter Last von nicht weniger als 22-24 ° C. Dauer des Schwimmens von 2 bis 15-20 Minuten, das Tempo ist langsam.

Um chronische Cholezystitis und wiederkehrende Verschlimmerungen zu verhindern, empfehlen wir Interventionen, die einen Gallenstau in der Gallenblase verhindern, z. B. Turnen, Spaziergänge, regelmäßige und häufige Mahlzeiten mit bekannten Einschränkungen, Kräutermedizin.

Kräutermedizin für chronische cholezystitis

Die Phytotherapie (oder Behandlung mit Heilpflanzen) in diesem Stadium der Entwicklung der therapeutischen Medizin ist eine unverzichtbare, harmlose und wirksame Methode der Antirückfalltherapie. Das Interesse an Heilpflanzen ist nicht zufällig.

Mit dem zunehmenden Fluss pharmakologischer Arzneimittel nimmt auch die Anzahl ihrer Nebenwirkungen zu: von allergischen Reaktionen und schweren Komplikationen bis hin zu Veränderungen im genetischen Apparat. Im Gegenteil, die Kräutermedizin hat praktisch keine Nachteile der Pharmakotherapie.

Bei Erkrankungen der Gallenwege (Dyskinesien, Cholezystitis, Cholelithiasis) werden Kräuterpräparate ziemlich häufig verwendet. Kräutermedizin bei chronischer Cholezystitis kann nur nach eingehender Untersuchung des Patienten angewendet werden, um die Diagnose zu klären, Steine ​​und andere Erkrankungen des Gallensystems auszuschließen. Die folgenden Pflanzen werden verwendet: Anis (Obst), Birke (Knospen, Blätter), Immortelle (Blumen), Elecampane (Wurzel), Walderdbeeren (Früchte), Ringelblume (Blumen), Kohl (Saft), Mullein (Blumen), Müsli (Wurzel), Mais (Gras), Agrimony (Gras), Knöterich (Gras), Hopfen (Zapfen), Chicorée (Wurzel), Heckenrose (Früchte), Eukalyptus (Blätter).

Bei chronischer Cholezystitis werden die folgenden Pflanzen auch als "choleretisch" verwendet: Calamus (Wurzel), schwarze Holunder (Blüten, Früchte), Dagil (Wurzel), Wacholder (Früchte), Minze (Blätter), Löwenzahn (Wurzel), Rhabarber (Wurzel), Kamille (Blumen), Kiefer (Niere), Kümmel (Frucht), Trifol (Blätter), Dill (Frucht), Fenchel (Frucht).

Bei der Herstellung von medizinischen Mischungen können auch einige andere Pflanzen verwendet werden.

M.A. Nosal und I.M. Bei chronischer Cholezystitis empfiehlt nosal, Pflanzen aus drei Bestandteilen zu sammeln: Zentaurengras, Calamuswurzeln, 1-Teil-Blüten (1 g) (5 g der Mischung werden mit 2 Tassen kaltem Wasser eingegossen, 8-10 Stunden lang infundiert, 5 Minuten gekocht, 100 ml nehmen 4 mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten).

Ernte von Johanniskrautgras, Immortellenblüten und Ringelblumeblüten - in 4 Teilen, Knöterichkräutern, Kamillenblüten - in 2 Teilen, Chicoréewurzeln - 3 Teile, Sanddornrinde - 1 Teil. 20 g der Mischung pro 300 ml Wasser. Die Zubereitungsmethode ist dieselbe wie in der obigen Sammlung. Nehmen Sie 300 ml während des Tages Schlucke.

Ernte von Kräutern Johanniskraut, Sanddornrinde - 1 Teil, Grasknöterich - 3 Teile, Unsterblichblüten - 4 Teile, Kamillenblüten - 2 Teile. 20 g der Mischung pro 1000 ml Wasser. Die Kochmethode ist die gleiche wie die erste. Nehmen Sie 200 ml 5-mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten.

N.P. Bei chronischer Cholezystitis setzte Kovalev erfolgreich ein Multikomponentengemisch ein:

Sammlung von Ringelblumenblüten, Dillfrüchten, Birkenblättern, Wacholderfrüchten - 1 Teil, Kamillenblüten, Erdbeerfrüchten - 2 Teilen, Schachtelhalmgras, Maisnarben, Hagebutten, Löwenzahnwurzeln - 4 Teile, Unsterblichblüten - 4 Teilen. 5 g des Gemisches werden 500 ml kochendes Wasser gegossen, 30 Minuten lang infundiert, 150 ml dreimal täglich vor den Mahlzeiten.

Sammlung von Minzblättern - 2 Teile, Baldrianwurzeln, Kräuter Johanniskraut, Hopfenzapfen - 1 Teil. 5 g der Mischung wird mit 1 Tasse kochendem Wasser eingegossen, 30 Minuten lang infundiert und zweimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten eingenommen.

Ernte von Hypericum und Centaury-Gras, Königskerzenblüten - 1 Teil, Löwenzahnwurzeln, Immortellenblüten und Kamille - 3 Teile, Trifolienblätter - 2 Teile. Zubereitungs- und Verwendungsverfahren sind dieselben wie in der obigen Sammlung.

Es ist auch ratsam, offizielle Cholagogue-Tees zu verwenden.

Choleretischer Tee Nr. 1: Immortellenblüten, Korianderfrüchte - 1 Teil, Trifolblätter - 3 Teile, Minzblätter - 2 Teile. 10 g der Mischung gießen Sie 2 Tassen mit kochendem Wasser, kochen Sie 10 Minuten und nehmen Sie dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten.

Gallentee Nummer 2: Immortellenblüten - 3 Teile, Schafgarbe und Bitterwermut, Früchte von Fenchel, Minzblätter - in 2 Teilen. 10 g des Gemisches werden auf 2 Tassen kaltes Wasser gegossen, 8 Stunden lang infundiert, kühlen (nicht kochen). Nehmen Sie 400 ml pro Tag für Schlucke.

Choleretischer Tee Nr. 3: Trifol-Blätter - 3 Teile, Korianderfrüchte, Minzblätter - je 2 Teile, Unsterbliche Blüten - 4 Teile. 10 g der Mischung wird mit 1 Tasse kochendem Wasser gegossen, 30 Minuten lang infundiert, dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten.

Bei der Behandlung mit Kräutermischungen sind mögliche Verschlimmerungen des Prozesses möglich. Es wird empfohlen, die Phytotherapie fortzusetzen, ohne die Zusammensetzung der vorgeschriebenen Sammlung und Dosis zu ändern. Es ist jedoch ratsam, das Schmerzsyndrom mit schnell wirkenden analgetischen Antispasmodika (Analgin, Papaverin, No-Spa usw.) zu beenden. Die Phytotherapie bei chronischer Cholezystitis sollte innerhalb von 1 bis 1,5 Monaten durchgeführt werden, wobei zwei Wochen Pause einzulegen ist. In der Schwangerschaft ist es wünschenswert, die Phytotherapie zu stoppen.

Vor dem Hintergrund der Phytotherapie treten Verschlimmerungen einer chronischen Cholezystitis weniger häufig auf, werden weniger intensiv und hören bei vielen Patienten vollständig auf.

Die chronische Cholezystitis hält viele Jahre oder Jahrzehnte an, gekennzeichnet durch abwechselnde Exazerbationen mit Remissionsperioden. Die Art des Verlaufs und die Häufigkeit der Exazerbationen hängen in erster Linie von der Person selbst ab, von ihrem Wunsch, die Krankheit mit allen möglichen Behandlungsmethoden zu bekämpfen.

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