Diagnose der Leberzirrhose: Methoden und Analysen

Wenn das Leberparenchymgewebe zu einem fibrösen Verbindungsarzt regeneriert wird, lautet die Diagnose Zirrhose. Die in der Struktur des Organs auftretenden Veränderungen sind irreversibel, die Krankheit ist unheilbar, aber bei rechtzeitiger Einleitung der Therapie kann die Entwicklung von Komplikationen verhindert werden, für die es wichtig ist, das Problem frühzeitig zu diagnostizieren.

Palpation und Perkussion

Bei der Erstdiagnose führt ein Gastroenterologe (seltener ein Hepatologe) eine körperliche Untersuchung des Organs ohne komplizierte Instrumente durch, meist mit seinen eigenen Händen. Stellen Sie sicher, dass Sie ein Palpationsgefühl ausführen, um Größe und Grenzen zu bestimmen. Es folgt die Perkussion - das Klopfen und Hören der Leber, um Veränderungen in ihrem Gewebe festzustellen. Entsprechend den Ergebnissen der Primärdiagnose kann festgestellt werden:

• verminderter Muskeltonus der Bauchwand;
• Vergrößerung der Leber (im dekompensierten Stadium der Zirrhose), die über die Grenzen des Küstengewölbes hinausgeht;
• Veränderungen der Konturen des erkrankten Organs (zusätzlich werden die Milzgrenzen bewertet);
• Dichte und Unebenheit der Leber (mit einer großen Anzahl gebildeter Knoten);
• dumpfer Sound mit Percussion.

Sichtprüfung

Zusätzlich zu den Hauptmethoden der körperlichen Untersuchung - Palpation und Perkussion - sollte der Gastroenterologe bei der Diagnose der Pathologie nach der Erfassung der Anamnese den allgemeinen Zustand des Patienten beurteilen.

Labordiagnostik einer Zirrhose

Nach der ersten Untersuchung kann ein Gastroenterologe bei Verdacht auf Zirrhose einen Patienten zu Blut- und Urintests untersuchen lassen. Grundlegende Laboruntersuchungen weisen keine hohe Genauigkeit auf, aber in Verbindung mit der körperlichen Untersuchung hilft es bereits, ein ungefähres Bild zu erstellen. Die Blutbiochemie bei Leberzirrhose ist aussagekräftiger und informativer als allgemeine Tests. Die Entschlüsselung erfolgt durch den Arzt, jedoch sind dem Patienten einige Punkte klar:

Der Name der Diagnosemethode

Allgemeine Blutuntersuchung

• vermindertes Hämoglobin (Anämie);
• erhöhte ESR (Erythrozytensedimentationsrate);
• erhöhte Leukozytenzahl (seltener - reduziert)

reduzierter Anteil an Albumin und Gesamtprotein, jedoch erhöht:

• alkalische Phosphatase;
• Bilirubinkonzentration;
• Globulin-Fraktion;
• hepatische Transaminase-Aktivität (AST, AlT);
• Harnstoffkreatinin

das Vorhandensein von Protein und einer großen Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin

Hardware-Forschung

Der wichtigste Teil der Diagnose, nach deren Ergebnis bereits mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Diagnose gestellt werden kann, ist die Durchführung von Hardwarestudien an der Leber und den benachbarten Bauchorganen. Ein Arzt kann nur 2-3 Verfahren (Ultraschall, FGDS) oder alle oben genannten verschreiben:

Der Name der Diagnosemethode

Führt zu zirrhose

Ultraschall der Bauchorgane (zur Beurteilung des Aussehens der Leber)

• Ändern der Größe und Form der Leber;
• hohe Echogenität - Schalldurchlässigkeit (bei Zirrhose kleiner Knoten);
• signifikanter Ersatz von normalem Bindegewebe;
• Mehrfachknoten, heterogene Struktur des Organs (mit multinodularer Zirrhose);
• vergrößerte Milz;
• das Vorhandensein entzündlicher Prozesse

MRI (Magnetresonanztomographie)

Heterogenität des Lebergewebes, Dichteänderungen

CT (Computertomographie)

• onkologische Krebsherde (zur Erkennung eines Tumors ist eine Diagnose erforderlich);
• Veränderungen in den Gallengängen, Gefäßen

Szintigraphie (Test auf Leberzirrhose wird mit der Einführung einer radioaktiven Substanz durchgeführt, um deren Funktion zu beurteilen)

• eine Abnahme der Konzentration eines radioaktiven Elements (vor dem Hintergrund eines Abfalls der Fähigkeit, solche Substanzen einzufangen und zu halten);
• der Stoff ist nicht fixiert (Funktionsstörung aller Teile des erkrankten Organs);
• die Substanz wird im Milzbereich zurückgehalten;
• das Medikament wird in den Knochen des Beckens und der Wirbelsäule deponiert (kritische Abnahme der Leberfunktionen)

Doppler (Gefäßprüfung)

• Änderungen des Durchmessers und der Durchgängigkeit von Blutgefäßen;
• beeinträchtigter Blutfluss in der Leber

Fibrogastroduodenoskopie (Fibrogastroduodenoskopie, Einführen der Sonde mit der Kamera durch den Ösophagus)

• innere Speiseröhren- oder Magenblutung (im letzten Stadium der Erkrankung);
• erweiterte oder ösophageale Venen

Invasive Techniken

Patienten, die sich einer umfassenden Diagnose unterzogen haben, verschreiben bei der Bestätigung der Diagnose weitere 2 Verfahren mit Leberzellproben oder Einführen von Instrumenten in das erkrankte Organ:

• Biopsie - Eine histologische Untersuchung mit einer Probe des Materials (Leberzellen) hilft bei der Diagnose des pathologischen Stadiums und seiner möglichen Komplikationen. Hier macht der Arzt auf die ausgedehnten Lumen der Blutgefäße, die Schwellung der Zellen und ihre unterschiedliche Größe, die Nekrose (Gewebetod) sowie das Auftreten von Bindegewebe in der Nähe der Knoten aufmerksam. Dies sind wichtige Anzeichen für eine Zirrhose.
• Laparoskopie - minimalinvasive Operationen sind für die Differentialdiagnose erforderlich. Bei der Multi-Site-Zirrhose sind Neoplasmen sichtbar (rote oder braune Farbe, 3 mm messend), erweiterte Venen, Verdickung der Leberkapsel. Eine laparoskopische Diagnose wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

Wie kann man zu Hause eine Zirrhose feststellen?

Die unabhängige Diagnose dieser Krankheit ist eine schwierige Aufgabe, da sich die Zirrhose in einem frühen Stadium der Entwicklung fast nicht manifestiert. Das klinische Bild wird von mehreren Faktoren bestimmt:

• die Ursache der Krankheit;
• Organläsionsbereich;
• Aktivität der Krankheitsentwicklung.

Jeder fünfte Zyklus der Zirrhose ist asymptomatisch. Im Anfangsstadium kann eine Person unter einer verminderten Leistungsfähigkeit und Blähungen leiden, aber diese Anzeichen reichen für eine genaue Diagnose nicht aus. Später ergänzen Sie das Krankheitsbild:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium - dumpf, drückend, langanhaltend, für eine Behandlung mit krampflösenden Mitteln nicht geeignet (besonders häufig nach Alkohol, starkem Essen);
• Appetitlosigkeit und Sättigung;
• Pruritus;
• Nasenbluten (selten).

Nach den aufgeführten Symptomen wird bei Patienten mit Hepatitis B und C, Alkoholabhängigkeit, Gallenstauung (insbesondere bei Gallenwegsstörungen), Mukoviszidose, chronischer Herzinsuffizienz und helminthischen Invasionen ein Leberzirrhose vermutet.

Diagnose der Leberzirrhose

Diagnose >> Leberzirrhose

Der Begriff Zirrhose (aus dem Griechischen. Kirrhos zitronengelb) - beschreibt den pathologischen Prozess, der durch das Wachstum des Bindegewebes in jedem Organ mit der Deformation der Struktur des Organs selbst gekennzeichnet ist. Durch die Vermehrung des Bindegewebes werden normale Gewebe des Organs (Parenchym) durch Bindegewebe ersetzt. Die Zirrhose ist in der Regel das Ergebnis langanhaltender Entzündungsprozesse, die den Tod des Organparenchyms verursachen. Eine unzureichende Versorgung der Organgewebe mit Sauerstoff regt den Tod normaler Organzellen und die Entwicklung von Bindegewebe an und trägt so zur Entwicklung von Zirrhose bei.

Leberzirrhose ist schwerwiegend. irreversible Krankheit, die das letzte Stadium der Entwicklung aller chronisch entzündlichen Lebererkrankungen darstellt. In den USA beträgt die Sterblichkeitsrate durch Zirrhose 9,1 pro 100.000 Einwohner. Die häufigsten Ursachen für eine Zirrhose sind chronischer Alkoholismus und alkoholische Hepatitis (45%), chronische Hepatitis B und C.

Bei der Leberzirrhose wird das Lebergewebe durch Bindegewebe ersetzt. Parallel dazu gibt es Regenerationsherde (Erholung) des Lebergewebes. Aus morphologischer Sicht unterscheiden wir verschiedene Arten von Leberzirrhose:

1. Mikronoduläre Zirrhose, bei der die Größe der Herde der Lebergeweberegeneration 1 cm nicht überschreitet. Diese Art der Zirrhose tritt hauptsächlich bei Patienten mit Alkoholismus auf.
2. Makronodulare Zirrhose, bei der die Größe der Herde der Lebergeweberegeneration mehrere Zentimeter überschreitet. Diese morphologische Form der Zirrhose entwickelt sich am häufigsten nach einer Hepatitis.
3. Mischtyp der Zirrhose - kombiniert die oben beschriebenen morphologischen Eigenschaften beider Formen.

Die klinische Entwicklung der Zirrhose hängt nicht wesentlich von der morphologischen Form ab, es wurde jedoch festgestellt, dass primärer Leberkrebs sich häufig vor dem Hintergrund der makronodulären Zirrhose entwickelt, vermutlich aufgrund der hohen regenerativen Aktivität der Leberzellen.

Methoden zur Diagnose von Zirrhose

Das Anfangsstadium der Diagnose (wenn der Patient den Arzt zum ersten Mal aufsucht) ist die Klärung der Beschwerden des Patienten und die allgemeine Untersuchung des Patienten. Aufgrund der hohen Kompensationsfähigkeit der Leberzellen kann die Entwicklung einer Leberzirrhose lange Zeit asymptomatisch sein. Die meisten Patienten mit Zirrhose klagen jedoch über allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Pruritus, Gelenkschmerzen, Schamhaarverlust, verminderte Libido, Menstruationsstörungen. Häufig kommt es zu Störungen des Magen-Darm-Trakts: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verfärbung der Fäkalien, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol. Bei Patienten mit Leberzirrhose steigt oft die Körpertemperatur an. Schmerzen im rechten Hypochondrium sind ein klassisches Symptom einer Leberzirrhose. Schmerzen sind in der Regel stumpf und schmerzen. Das Auftreten von Schmerzen, die mit der Dehnung der Kapsel der Leber einhergehen, wird durch den Vagusnerv gut innerviert. Während einer allgemeinen Untersuchung des Patienten wird eine Vergrößerung der Lebergröße festgestellt.

In etwa 20% der Fälle ist das erste Symptom einer Zirrhose das Erbrechen mit blutigem Inhalt (Erbrechen in Form von Kaffeesatz). Das Auftreten von blutigem Erbrechen ist mit Blutungen aus den erweiterten Venen der Speiseröhre verbunden, durch die Blut aus den Eingeweiden unter Umgehung der Leber in die Vena cava superior gelangt. Es kann auch zu Zahnfleischbluten und Blutungen in der Haut kommen - Anzeichen einer Verletzung des Blutgerinnungssystems.

Erkrankungen des Nervensystems (Enzephalopathie) werden durch Verzerrung des Schlaf- und Wachzyklus (Schlaflosigkeit nachts und Schläfrigkeit während des Tages), emotionale Instabilität der Patienten, Gedächtnisstörungen und Bewusstseinsstörungen dargestellt. Bei einer dekompensierten Zirrhose kann sich ein Leberkoma entwickeln.

Achten Sie bei der Untersuchung eines Patienten auf den Zustand von Haut, Nägeln und Haaren. Die Haut eines Patienten mit Leberzirrhose (insbesondere bei cholestatischer Zirrhose) kann Gelbsucht haben (der Ikterus steigt mit fortschreitender Zirrhose). Andere "Hautzeichen" der Zirrhose werden durch Teleangiektasien ("Besenreiser") dargestellt - kleine Flecken, die sich in der Regel auf der Haut des Oberkörpers befinden und aus erweiterten Blutgefäßen und Erythem des Palms (rote Handfläche) bestehen. Das Auftreten dieser Hautzeichen ist auf die Unfähigkeit der Leber zurückzuführen, weibliche Sexualhormone zu inaktivieren, was eine Ausdehnung der Blutgefäße verursacht. Die Haare und Nägel des Patienten sind dünn und brüchig - ein Zeichen für eine Stoffwechselstörung von Vitaminen und Eisen.

Beachten Sie beim Abtasten des Bauchraums die Veränderung der Größe (Abnahme oder Zunahme) der Leber und ihre Struktur. Die Oberfläche der Leber wird holperig und die Konsistenz verdichtet sich. Palpation der Leber ist schmerzhaft.

In etwa 50% der Fälle von Zirrhose wird eine Zunahme der Milzgröße beobachtet.

Eine dekompensierte Leberzirrhose äußert sich in einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten, der maximalen Entwicklung von venösen Kollateralen und dem Auftreten von Aszites. Eine dekompensierte Leberfunktion führt zur Entwicklung eines hämorrhagischen Syndroms und zum Fortschreiten der Enzephalopathie bis zum hepatischen Koma.

Bei der Erhebung anamnestischer Daten (Patientenbefragung) ist es wichtig, die mögliche Ursache einer Zirrhose (chronischer Alkoholismus, virale Hepatitis) herauszufinden.

Im ersten Stadium der Diagnose können Sie eine vermutliche Diagnose einer Zirrhose stellen. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass eine Leberzirrhose eine tiefgreifende morphologische Umgestaltung der Leber impliziert, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, um die morphologischen Merkmale der Leberschäden zu bestimmen. Eine Leberbiopsie wird durchgeführt, um eine Probe von Lebergewebe zu entnehmen. Die resultierenden Materialien werden einer histologischen Analyse unterzogen. Manchmal ist es möglich, nur den morphologischen Typ der Zirrhose festzustellen (siehe Anfang des Artikels), und manchmal ist es möglich, die spezifischen Anzeichen von Alkohol oder Virushepatitis (dh die Definition der Ätiologie der Krankheit) zu bestimmen. Eine Zunahme der Größe der Leber und der Milz wird mit der konventionellen Radiologie des Abdomens festgestellt.

Durch Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) können Sie die Gesamtform und -größe der Leber, den Durchmesser der Pfortader und die Struktur des Lebergewebes sowie das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites) bestimmen. Ultraschall wird auch verwendet, um die Herde der malignen Entartung von Lebergewebe (Krebs) zu bestimmen. Mit Hilfe der Doppler-Echographie werden Merkmale der Potalny und der intrahepatischen Hämodynamik untersucht.

Die Radionuklidstudie (Szintigraphie) besteht aus der Einführung eines radioaktiven Elements in den Körper (radiopharmazeutische Substanz) und der Beobachtung seiner Fixierung in Organen. Diese Methode hat eine geringere Auflösung als Ultraschall, jedoch bietet die Leberszintigraphie im Gegensatz zu letzterem die Möglichkeit, die Leberfunktion zu beurteilen. Bei einer Zirrhose ist die Fähigkeit der Leber, Radiopharmaka einzufangen und zu halten, reduziert. Eine geringe Konzentration eines radioaktiven Elements in der Leber einige Zeit nach seiner Einführung verringert den Kontrast des Lebermusters. Nicht funktionierende Bereiche, die das Radiopharmakon im Allgemeinen nicht fixieren können, werden ebenfalls erkannt. Parallel zu einer Abnahme des Anfalls eines Radiopharmakons auf der Ebene der Leber nimmt der Anfall auf der Ebene der Milz zu. Im Bild wird durch die vergrößerte Milz bestimmt. Die Ablagerung von Radiopharmaka in den Knochen des Beckens und der Wirbelsäule ist ein ungünstiges Zeichen, was auf eine kritische Abnahme der Leberfunktion hindeutet.

Computertomographie und Kernspinresonanz bestimmen die Herde des Krebswachstums in der Leber, die von Leberzirrhose betroffen ist. Unter Ultraschallkontrolle können diese Herde punktiert werden, und die erhaltenen Materialien werden auf histologische Zugehörigkeit untersucht. Wie bereits erwähnt, ist eine der Komplikationen der Zirrhose die maligne Umwandlung von Leberzellen mit der Entwicklung von primärem Leberkrebs (hepatozellulärem Krebs). In der Regel korreliert die Definition des malignen Wachstums in der Leber mit einer der bildgebenden Verfahren mit einer Erhöhung des Blutgehalts eines speziellen Proteins, des alpha-Fetoproteins, das ein Marker für das Tumorwachstum ist.

Die informativste Methode zur Diagnose innerer Blutungen bei Zirrhose ist die Fibrogastroduodenoskopie, die die Untersuchung der erweiterten Venen der Speiseröhre, des kardialen Teils des Magens oder die Bestimmung einer anderen Blutungsquelle - eines Magengeschwürs oder Zwölffingerdarmgeschwürs - ermöglicht.

Laborforschungsmethoden:
Ein vollständiges Blutbild zeigt in den meisten Fällen Anämie. Anämie kann sowohl durch eine gestörte Blutbildung (Eisenmangel, Folsäure) als auch durch Blutverlust bei inneren Blutungen oder durch eine verstärkte Zerstörung der roten Blutkörperchen in der Milz während eines Hypersplenismus verursacht werden. Eine Zunahme der Leukozytenzahl ist ein Anzeichen für eine Infektion, eine Abnahme ist ein Zeichen für einen Hypersplenismus. Die Abnahme der Blutplättchenzahl ist auf die Ablagerung eines großen Teils des Blutplättchens in der vergrößerten Milz zurückzuführen.

Biochemische Studien zeigen einen Anstieg des Gehalts an alkalischer Phosphatase (normal 30-115 U / l (U / l)) und ACAT (AST, Aspartataminotransferase, normal 5-35 U / l (U / l)) sowie progressives Wachstum Blutbilirubinkonzentrationen (normal gebundenes Bilirubin 0,1-0,3 mg / dl; freies Bilirubin 0,2-0,7 mg / dl). Parallel dazu nimmt die Blutalbuminfraktion (in der Leber synthetisierte Proteine) und die Globulinfraktion ab.

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Diagnosemaßnahmen bei Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine schwere Pathologie, die eine ständige ärztliche Überwachung erfordert. Alle Patienten, die an Lebererkrankungen leiden, sollten sich regelmäßig untersuchen lassen, um die begonnenen irreversiblen Veränderungen rechtzeitig zu erkennen. Bei Patienten mit Leberzirrhose ist bereits eine Diagnose gestellt worden. Es ist auch erforderlich, einen Arzt aufzusuchen, um die Dynamik der Erkrankung zu überwachen, ihre Schwere zu bewerten und die Wirksamkeit der Behandlung zu bestimmen.

Selbstdiagnose

Leberzirrhose ist eine Pathologie, die sich niemals unabhängig und unerwartet entwickelt. Nur andere pathologische Prozesse oder ein länger andauernder negativer Einfluss negativer Faktoren können zu irreversiblen Veränderungen im Gewebe des Organs führen. Daher können Menschen, die an anderen Erkrankungen dieses Organs, Herzversagen und Stoffwechselstörungen leiden, in erster Linie auf eine Zirrhose schließen.

Ebenfalls gefährdet sind diejenigen, die die Leber ständig negativen Auswirkungen aussetzen: Alkoholmissbrauch, fortwährende Einnahme von hepatotoxischen Medikamenten, Arbeiten oder Leben unter äußerst schädlichen Bedingungen.

Ein Fünftel der Menschen im Anfangsstadium der Krankheit ist fast asymptomatisch. Es ist möglich, eine Zirrhose durch folgende störende Manifestationen zu vermuten:

• systematische Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen, vermehrte Bildung von Darmgasen;
• periodischer Temperaturanstieg auf subfebrile Werte;
• Appetitlosigkeit;
• Schmerz oder Schweregefühl, Unbehagen in der Leber (auf der rechten Seite, unter der Linie der unteren Rippe);
• Pruritus;
• schwere Schwäche, Unwohlsein;
• verminderte Leistung, hohe Müdigkeit;
• schneller Gewichtsverlust;
• häufige Nasenbluten.

Bei diesen Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Sie sind ziemlich subjektiv und unspezifisch, aber der Komplex solcher Manifestationen kann auf eine Leberzirrhose hinweisen.

In den Anfangsstadien der Symptome kann es vorkommen, dass die Symptome abnehmen oder unbedeutend sind, je weiter der pathologische Prozess fortschreitet, desto intensiver und vielfältiger wird er.

Die erste Stufe der Diagnose: Inspektion, Anamnese

Die Diagnose und Behandlung von Lebererkrankungen wird von einem Hepatologen durchgeführt. Wenn es einen solchen Spezialisten in der Klinik nicht gibt, wenden Sie sich an Ihren Gastroenterologen. Um das Vorhandensein eines zirrhotischen Prozesses festzustellen, wird eine umfassende umfassende Untersuchung mit verschiedenen Methoden durchgeführt.

Die Diagnose der Zirrhose beginnt mit der Sammlung und Analyse anamnestischer Daten. Der Arzt befragt den Patienten und kann aufgrund der oben aufgeführten Beschwerden die Organpathologie vermuten. Danach findet er heraus, welche Krankheiten bereits diagnostiziert wurden.

Folgende Erkrankungen können zu einer Zirrhose führen:

• Hepatitis jeglicher Ätiologie;
• Fetthepatose;
• Herzkrankheit;
• genetische Erkrankungen (Hämochromatose);
• Cholestase-Erkrankungen;
• Autoimmunpathologie.

Sie können auch von der Entwicklung einer Zirrhose ausgehen, wenn der Patient über längere Zeit Alkohol konsumiert und sich mit starken Medikamenten behandelt. Alle Medikamente auf die eine oder andere Weise wirken sich negativ auf die Leber aus, da genau dies Giftstoffe nutzt.

Antineoplastische Arzneimittel, Antibiotika und antivirale Arzneimittel weisen die höchste Hepatotoxizität auf.

Dann wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Die Entwicklung einer Zirrhose wird durch folgende Symptome angezeigt:

• bei Palpation wird die Hepatomegalie bestimmt (im Anfangsstadium der Entwicklung wird die Leber vergrößert, die scharfe Kante steht hinter dem Rippenbogen, sie ist klumpig und schmerzhaft; mit dem Fortschreiten der Zirrhose kann der umgekehrte Prozess beginnen: Wenn die Krankheit vernachlässigt wird, wird sie aufgrund der großen Menge an Bindegewebe hart) ;
• Verfärbung der Haut, der Augensklera, der Schleimhäute (nicht bei allen Patienten liegt Gelbsucht vor, möglicherweise unterschiedliche Intensität);
• eine Abnahme des Volumens an Fett, Erschöpfung, Schwächung und mit fortschreitender und verkümmerter Muskulatur;
• Teleangiektasie (Besenreiser auf der Haut);
• Schwellung der Gliedmaßen, Gesicht;
• Erythema palpar (Hautrötung, hauptsächlich auf der Handfläche der Hände, Füße, Wangen);
• Sprachwechsel: Er erhält eine satte Farbe (Rot oder Purpur), er wird glatt;
• Verdickung der Phalangen;
• die Form der Nägel ändern, das Aussehen von weißlichen Flecken darauf, Striche;
• Hautausschläge;
• gewölbter Bauch, das Aussehen der Wicklung hervorstehender Krampfadern;
• Bei Männern kommt es zu einer Umverteilung des Körperfetts durch den weiblichen Typ, Gynäkomastie (Verdickung der Fettschicht in den Brustmuskeln), mit fortschreitender Zirrhose - Hodenatrophie, einer erheblichen Verschlechterung der erektilen Funktion;
• bei Frauen Menstruationsstörungen: häufige Unterbrechungen oder lange Menstruation.

Wenn die Perkussion des Bauches durch einen tauben Ton bestimmt wird, deutet dies zusammen mit der vergrößerten Größe auf die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle hin.

Symptome einer Zirrhose können auch erhöhter Blutdruck, schneller Puls, geringes Fieber sein.

Labormethoden

Wenn der Arzt nach dem Sammeln von Anamnese und Untersuchung zirrhotische Veränderungen in der Leber annimmt, werden eine Reihe von Labortests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Unter ihnen:

• allgemeine klinische Studien zu Urin und Blut;
• Blutbiochemie;
• Stuhluntersuchung;
• Bluttest auf Antikörper gegen virale Hepatitis.

Allgemeine Blutuntersuchung

Diese Studie wird allen Patienten zugeordnet und ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Patienten zu beurteilen und einige pathologische Prozesse zu identifizieren. Die folgenden qualitativen Veränderungen im Blut können auf eine Zirrhose hinweisen:

• Abnahme des Hämoglobins (normal 130-150 g / l);
• Verringerung der Anzahl von Blutelementen, wie roten Blutkörperchen (normalerweise 4 × 10 12 / l), Blutplättchen (normal 200–300 × 10 9 / l);
• erhöhte Konzentration an weißen Blutkörperchen (normal 4,9 * 10 ^ 9 / l);
• Erhöhung der ESR (normal 6-9 mm / Stunde).

Urinanalyse

In dieser Studie werden bei Patienten mit Leberzirrhose Elemente gefunden, die für Harn nicht charakteristisch sind. Es identifiziert Bilirubin, Proteinfraktionen, erhöhte Leukozytenzahl.

In einigen Fällen können rote Blutkörperchen im Urin nachgewiesen werden.

Stuhlanalyse

In einer koprologischen Studie zur Leberzirrhose können folgende Anomalien festgestellt werden:

• Kot entfärbt;
• Blut ist vorhanden;
• unverdaute Proteinverbindungen werden gefunden;
• Es gibt Verunreinigungen von Fett.

Biochemische Blutuntersuchungen

Dies ist die informativste Studie zur Zirrhose, deren Entschlüsselung die Bestimmung der biochemischen Parameter des Blutes ermöglicht. Bei schweren Erkrankungen verändern sie sich signifikant, da in der Leber eine Vielzahl biochemischer Reaktionen auftritt.

Die Verringerung der Körperfunktionalität beeinflusst die Bildungsgeschwindigkeit verschiedener Substanzen, die von der Leber produziert werden.

In der biochemischen Studie zeigten sich folgende Abweichungen:

• reduzierter Gesamtproteingehalt (normal 60 g / l), einschließlich der Hauptproteinfraktion - Albumin (normal 35-50 g / l);
• verringert die Menge an Cholesterin;
• der Carbamidindex nimmt ab;
• der Glukosespiegel steigt, Insulin steigt an;
• Bilirubinkonzentration steigt an;
• der Gehalt an Transaminasen nimmt zu (ALT, AST);
• erhöht die Konzentration spezifischer Leberenzyme (Arginase, Nukleotidase und andere);
• Fibrinogenspiegel nimmt ab;
• der Gehalt an Prothrombin nimmt ab;
• alkalische Phosphatasekonzentration steigt an;
• GGT-Spiegel steigt (Gamma-Glutamyltransferase);
• erhöht den Gehalt an Gamma-Globulinen, Haptoglobin.

Instrumentelle Diagnostik

Wenn die Ergebnisse von Laboruntersuchungen auf einen schweren Leberschaden hindeuten, werden eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt, um Veränderungen des Organs visuell festzustellen.

Ultraschall

Dies ist die informativste Methode, um eine Vorstellung von der Veränderung der Größe und Struktur der Leber zu bekommen. In den frühen Stadien zeigt sich eine Zunahme des Volumens des Organs, während seine Struktur nahezu homogen bleibt. Bestimmte Bereiche mit geringer Echogenität, die die Bildungsherde des Fasergewebes anzeigen.

Bei Hepatitis in Entzündungsherden wird diese Zahl erhöht.

In den nachfolgenden Entwicklungsstadien des Ultraschalls zeigten sich zahlreiche Bereiche mit geringer Echogenität, gezackten Kanten und unebenen Oberflächen. Der rechte Lappen ist reduziert, bei dekompensierter Zirrhose im Endstadium kann das Organ kleiner als normal sein. Auch in der Ultraschallstudie werden Splenomegalie (Vergrößerung der Milz), Deformität und Größe der Gallenblase, Verdickung der Gefäßwände im Pfortadersystem festgestellt.

Computertomographie

Mit dieser Methode können Sie ein mehrdimensionales Bild des Körpers in verschiedenen Projektionen erstellen, um dessen Abschnitte in Schichten zu untersuchen. Beim CT-Scan wird eine Größenänderung festgestellt, eine hügelige Oberfläche wird erfasst, die Größe und Anzahl der Fibrosefokusse werden bewertet.

Aufgrund der Verschlechterung des Leberzustands wird das Blut schlechter gefiltert, da die Bereiche des Bindegewebes die Gefäße schädigen, die das Organ durchdringen. Dadurch steigt der Druck im Pfortadersystem, der normale Blutvolumina nicht mehr passieren kann. Aus diesem Grund sucht der Blutkreislauf nach Abhilfemaßnahmen, und die Belastung liegt auf den Venen des Peritoneums, des Rektums und der Speiseröhre.

Mit der Fibrogastroduodenoskopie können Sie den Zustand dieser Venen beurteilen, ihre Krampfausdehnung und mögliche Blutungen feststellen.

Szintigraphie

Bei diesem Verfahren werden dem Patienten radioaktive Isotope zugeführt und deren weitere Absorption durch den Körper verfolgt. Auf diese Weise können Sie die Funktionalität der Leber beurteilen.

Wenn es von einer Zirrhose betroffen ist, kann es weniger radioaktive Substanzen aufnehmen.

Laparoskopie

Mit der Laparoskopie können Sie den Zustand und die strukturellen Veränderungen des Organs visuell beurteilen. Hierbei handelt es sich um ein schonendes chirurgisches Verfahren, bei dem im Bereich der Leber kleine Punktionen gemacht werden. Durch sie wird ein spezielles Werkzeug eingeführt, an dessen Arbeitsende sich eine Kamera befindet.

Leberbiopsie

Diese Methode wird nicht immer angewendet, da sie ein Eingreifen mit dem Ziel des Sammelns von lebendem Gewebe erfordert. Für die Diagnose einer Zirrhose ist es jedoch am informativsten. In der Regel wird bei Verdacht auf Krebs vor dem Hintergrund eines zirrhotischen Prozesses eine Biopsie verordnet. In solchen Fällen ist diese Methode erforderlich.

Bei der Untersuchung der Biopsie fanden sich Bereiche des Fasergewebes unterschiedlicher Größe. Dadurch kann die Form der Zirrhose (kleiner Knoten, großer Knoten oder gemischt) beurteilt werden. Die zytologische Analyse zeigt eine Schädigung der Hepatozyten sowie Änderungen in Größe und Struktur.

Differentialdiagnose

Die Diagnose einer Zirrhose ist aufgrund der Ähnlichkeit des Krankheitsbildes mit anderen Pathologien ziemlich schwierig. Es unterscheidet sich bei folgenden Erkrankungen:

• Hepatitis verschiedener Ätiologien, die chronisch auftreten;
• primäre Tumorprozesse;
• konstriktive Perikarditis;
• parasitäre Läsionen (Alveokokkose, Echinokokkose);
• hepatische Amyloidose, Hämochromatose;
• Myelofibrose.

Ihr Narkologe erklärt: Diagnose

Die Diagnose einer Leberzirrhose wird wie folgt formuliert:

• der Ursprung der Zirrhose (viral, toxisch, alkoholisch, unbekannter Ätiologie);
• Form relativ zur Morphologie (mikronodulär, grobknotig, gemischt);
• Schweregrad gemäß der Child-Pugh-Klassifizierung (ermöglicht Vorhersagen über die Dynamik, die Lebenserwartung und die Notwendigkeit einer Transplantation);
• das Vorhandensein von Begleitsymptomen (portale Hypertonie, Störungen des Gallenflusses, Transaminase-Aktivität von ALT und AST, Veränderungen der Blutmerkmale - Leukopenie, Anämie).

Angedeutet sind auch Komplikationen wie Aszites, Enzephalopathie.

Durch diagnostische Maßnahmen können nicht nur irreversible Veränderungen im Gewebe der Leber festgestellt werden, sondern auch die Schwere der Erkrankung, der Grad der Kompensation des Organs. Basierend auf diagnostischen Studien werden Vorhersagen gemacht, die Aussichten für die Entwicklung der Krankheit und mögliche Behandlungsmethoden bestimmt.

Wie wird eine Zirrhose diagnostiziert?

Leberzirrhose ist eine heimtückische Krankheit. Aufgrund der Tatsache, dass sich die Gewebe dieses wichtigen Organes des menschlichen Körpers erholen können, sind Lebererkrankungen zunächst asymptomatisch. Dies führt dazu, dass zu oft Menschen wegen Lebererkrankungen zu einem Arzt gehen, wenn es schon ziemlich schwierig, wenn nicht sogar unmöglich ist, eine solche Krankheit zu heilen. Die Diagnose einer Leberzirrhose lässt Zeit, um auf bestehende Probleme zu achten und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Wie bei jeder anderen Krankheit werden Lebererkrankungen, einschließlich Zirrhose, zunächst durch eine externe Untersuchung des Patienten und eine Anamnese diagnostiziert. Die folgenden äußeren Anzeichen sind für eine Zirrhose charakteristisch:

• Gelbfärbung der Haut
• Besenreiser, vor allem in der oberen Körperhälfte (Teleangiektasie)
• rote Palmen (Erythempalmar)
• Nägel und Haare haben eine matte Farbe, brüchig, dünn - eine Folge einer Verletzung der Resorption und des Stoffwechsels
• Palpation der Leber ist schmerzhaft

In der Vergangenheit wurde bei Verdacht auf Leberzirrhose vermutet, dass Alkoholismus oder Hepatitis-Erkrankungen verschiedener Art auftreten.

Wenn die erste Untersuchung einen Verdacht auf eine Leberzirrhose ergab, werden dem Patienten zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben. Zunächst wird es eine Punktionsbiopsie des Lebergewebes sein. Die histologische Untersuchung der entnommenen Probe bestimmt das Vorhandensein der Krankheit selbst sowie Art und Ausmaß der Organschäden. Abhängig vom erzielten Ergebnis entscheidet der Arzt über die weitere Untersuchung des Patienten, um Komorbiditäten zu identifizieren und eine der Situation entsprechende Behandlung zuzuordnen.

Eine gesunde Lebensweise und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen retten sowohl die Gesundheit als auch das Leben einer Person. Also pass auf dich auf und sei gesund!

Diagnose der Leberzirrhose

Wie bei anderen Erkrankungen beginnt die Diagnose einer Leberzirrhose mit einer Erstbefragung eines Kranken, der Klärung seiner Beschwerden und der Krankheitsgeschichte.

Wie kann die Leberzirrhose anhand der Krankheitsgeschichte bestimmt werden?

Menschen mit dieser Krankheit können verschiedene Beschwerden vorbringen: Es hängt alles vom Grad der Leberschäden und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Bei einer kompensierten Zirrhose stört eine Person manchmal nicht. Die folgenden Symptome können jedoch noch vorhanden sein:

• Episodischer schwacher Schmerz im rechten Hypochondrium, dumpfer Charakter.
• Leichter Gewichtsverlust
• Die Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Schwäche.
• Dyspepsie ist vorhanden, aber leicht ausgeprägt (leichte Übelkeit).
• Manchmal - der Anstieg der Körpertemperatur auf 37-37,5 ° C.

Bei einer Zirrhose verstärken sich die Beschwerden in der Unterkompensationsphase:

• Eine deutliche Abnahme der Leistung, Müdigkeit.
• Appetitlosigkeit
• Lange stumpfe Schmerzen auf der rechten Seite der Bauchhöhle.
• Schwere dyspeptische Phänomene: Übelkeit, vermehrtes Gas, Erbrechen, Stuhlerkrankungen in Form von Verstopfung oder Durchfall.
• Juckende Haut aus keinem anderen Grund.
• Manchmal kann ein Kranker die Gelbfärbung der Haut, der Lederhaut, feststellen.
• Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Werte (37,5 ⁰.5).

Bei Dekompensation gelten folgende Beschwerden:

• Erhöhte Temperatur (mehr als 37,5 ° C).
• Signifikante dyspeptische Phänomene.
• Starker Gewichtsverlust, Appetit, starke Schwäche.
• Erhöhte Blutungen, bis zu Speiseröhren- und Magenblutungen.
• Erhöhtes Bauchvolumen (aufgrund von Aszites).
• Verletzungen des Bewusstseins, Denkens, Verhaltens.

In allen Stadien der Zirrhose können Sie Informationen über Krankheiten erhalten, die indirekt auf das Vorhandensein einer Leberzirrhose hindeuten: Hepatitis viraler oder autoimmuner Natur, Alkoholmissbrauch, entzündliche Erkrankungen des Gallengangstraktes und der Gallenblase, Gallensteine, benigne Tumore usw.

Wie diagnostiziert man eine Leberzirrhose bei einer allgemeinen Untersuchung?

Die zweite Diagnosestufe ist die Untersuchung eines Kranken. Die erhaltenen Daten unterscheiden sich auch in Abhängigkeit vom Prozessgrad und dem Auftreten von Komplikationen. In den Anfangsstadien sind alle diese Zeichen schlecht ausgeprägt oder nicht, in späteren Stadien manifestieren sie sich vollständig. Wie kann man die Zirrhose anhand des Aussehens bestimmen? Die folgenden Symptome sollten beachtet werden:

• Ikterus: Haut, Schleimhäute, Lederhaut werden gelb.
• Gewichtsverlust, Fettgewebe ist klein, die Muskeln atrophieren.
• Gefäßsterne.
• Ausgeprägte Kapillaren im Gesicht.
• Bei Männern - eine Zunahme der Brustdrüsen.
• Vergrößerte Venen auf der Bauchhaut.
• Erhöhtes Bauchvolumen.
• Ödem der unteren Extremitäten.
• Hernien Nabel, Leiste, Oberschenkel.
• Rote Haut auf den Handflächen, weniger Fußsohlen.
• "Lackierte Zunge" - die Zunge ist leuchtend rot und brillant.
• Finger in Form von "Drumsticks" - mit Verlängerung der Endstücke.
• Hämorrhagischer (punktierter, roter) Hautausschlag.

In diesem Fall kann der Arzt während der erweiterten Studie Folgendes feststellen:

• Vergrößerte Leber, Milz.
• Verringerter Muskeltonus.
• Ändern der Grenzen von Leber und Milz während der Perkussion.
• Dumpfes Geräusch beim Perkussion (Klopfen) am Bauch.
• Erhöhte Körpertemperatur
• Erhöhter Blutdruck und Pulsfrequenz.

Palpation der Leber mit Zirrhose vieler wichtiger Informationen und lässt den Verdacht auf die Krankheit zu. In den Anfangsstadien kann die Leber nur geringfügig erhöht werden und ihre Konsistenz bleibt unverändert. Im Stadium der Dekompensation ist die Lebervergrößerung signifikant, sie ist über den Rand des Rippenbogens hinaus lokalisiert und ragt um mehr als 2 cm vor: Während der Zirrhose wird die Leber palpiert, der Schmerz wird festgestellt, die Leber ist verdichtet, die Oberfläche ist uneben, ungleichmäßig.

Laboruntersuchungen zur Diagnose von Zirrhose

Betrachten Sie die wichtigsten Laborveränderungen, die die Zirrhose kennzeichnen. Manchmal sind sie nicht vollständig vorhanden, ihr Schweregrad hängt vom Aktivitätsgrad der Pathologie und der Funktionsfähigkeit der Leber ab.

Im Allgemeinen wird die Blutanalyse durch Anämie, beschleunigte ESR und erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen bestimmt.

In der allgemeinen Analyse des Urins fand man manchmal Protein, rote Blutkörperchen.

Das wichtigste ist die biochemische Analyse von Blut. Sie können damit die Diagnose bestätigen, den Kompensationsgrad einstellen. Der Gehalt aller Bilirubinfraktionen, Enzyme: AlT (Alaninaminotransferase), AST (Aspartataminotransferase), GGT (Gamma-Glutamyltranspeptidase), verringerte das Albumin, erhöhte Fibrinwerte und Änderungen bei anderen Indikatoren.

Nachweis serologischer Anzeichen einer Virushepatitis (Serumtest).

Wie kann man mit zusätzlicher Forschung Leberzirrhose diagnostizieren?

1. Ultraschall ermöglicht bei Leberzirrhose oft eine endgültige Diagnose, insbesondere in der Dekompensationsphase. Bei leichter Zirrhose zeigt der Ultraschall eine vergrößerte Leber, aber seine Struktur wird noch homogener. Bei Unterkompensation und Dekompensation ist das Bild charakteristischer. Wenn die Zirrhose ein kleiner Knoten ist, wird eine gleichmäßige Zunahme der Echogenität der Leber aufgezeichnet. Bei einer großen Leberzirrhose werden bei einer Ultraschalluntersuchung einzelne Knoten, eine heterogene Struktur des Organs und häufig eine Oberflächenrauheit festgestellt. In fortgeschrittenen Fällen wird die Unebenheit der Leberlappen bestimmt: die rechte wird reduziert. Im Endstadium ist die Leber noch weniger als normal. Darüber hinaus weist Ultraschall bei Leberzirrhose auf eine vergrößerte Milz hin.
2. Laparoskopische Diagnose - minimalinvasive Operation zur Bestätigung der Diagnose. Der Arzt sieht die Oberfläche der Leber und kann das Bild visuell auswerten, was bei der Differentialdiagnose der Leberzirrhose hilft. Wenn die Zirrhose grob verknotet ist, sind einzelne Knoten von Rot nach Braun (normalerweise mehr als 3 mm) sichtbar, diese Knoten haben eine unregelmäßige Form oder sind abgerundet, zwischen ihnen befinden sich blasse Bindegewebsstränge. Bei der Microsite-Zirrhose hat die Leber die übliche Form mit vielen kleinen Knoten auf der Oberfläche. Bindegewebe wächst zwischen den Knoten. Die Kapsel der Leber ist verdickt, die Venen sind erweitert (dies gilt für alle Arten von Zirrhose).
3. Die Leberbiopsie und die histologische Untersuchung des Materials ermöglichen eine endgültige Diagnose. Zeichen, die auf eine Zirrhose hinweisen:
   • Knoten umgeben von Bindegewebe
   • Hepatozyten verschiedener Größe, unregelmäßig verändertes Lumen der Blutgefäße
   • Bei aktiver Zirrhose: Lebernekrose, Schwellung der Leberzellen, die Grenze zwischen Fibrose und normalem Gewebe ist nicht ausgeprägt
   • Bei inaktiver Zirrhose: keine Nekrose, die oben beschriebene Grenze ist klar
4. Die Fibrogastroduodenoskopie ermöglicht es, das Vorhandensein von erweiterten Venen der Speiseröhre festzustellen, um Speiseröhren- und Magenblutungen zu diagnostizieren.

Differentialdiagnose der Leberzirrhose

Von welchen Krankheiten muss man die Leberzirrhose unterscheiden? Vor allem ist es Krebs. Zur Diagnose werden Ultraschall-, Laparoskopie- und Biopsiedaten verwendet.

Die letztere Methode erlaubt es, die Leberzirrhose am genauesten zu unterscheiden. Es kommt jedoch auch vor, dass die Leberzirrhose selbst zu Leberkrebs führt. Dann ist die genaueste Diagnosemethode die laparoskopische Untersuchung.

Echinokokkose ist eine parasitäre Erkrankung. Die Leber ist vergrößert und verdickt. Ultraschalluntersuchung, Labortests (Nachweis von Antikörpern gegen Echinokokken) helfen, die Diagnose zu bestätigen.

Die Differenzialdiagnose der Ursache der Zirrhose ist nicht immer möglich. Oft (in etwa der Hälfte der Fälle) bleibt die Ätiologie unerklärlich.

Wie können Sie selbst auf Leberzirrhose überprüfen?

Es ist natürlich nicht möglich, die Zirrhose vollständig auszuschließen, dies kann nur von einem Arzt durchgeführt werden. Es gibt jedoch einige Anzeichen dafür, dass eine Person sich selbst bemerken kann und sich dann für eine vollständige Diagnose an einen Spezialisten wendet.

1. Langanhaltender Anstieg der Körpertemperatur ohne Grund.
2. Abnehmen, Appetitlosigkeit, Leistung.
3. Schmerzen im rechten Hypochondrium und im rechten Unterleib im Allgemeinen sind die Schmerzen lang, die Art ihrer Dummheit.
4. Das Aussehen der gelben Farbe der Haut, Augen.
5. Übelkeit, Stuhlwechsel, Erbrechen, die keine andere Ursache haben.
6. Erhöhte Blutung.

Insbesondere müssen Sie deren Zustand bei Personen überwachen, die an Leberzirrhose leiden: Hepatitis B, C, nicht-virale Hepatitis, chronische Erkrankungen der Leber und der Gallenblase, Missbrauch alkoholischer Getränke. Wenn Sie sich unwohl fühlen, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden, der weiß, wie Leberzirrhose untersucht wird, und weitere Tests vorschreiben.

Diagnose der Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine schwere chronische Erkrankung der Leber. Ihre Gefahr besteht in der zerstörerischen Aktivität des Körpers, die zum Absterben gesunder Zellen führt.

Gesundes Lebergewebe wird zerstört und durch Bindegewebe ersetzt. Dieser Prozess ist irreversibel, daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und mit der korrekten Behandlung zu beginnen.

Die Diagnose einer Leberzirrhose wird in mehreren Schritten durchgeführt. Dazu müssen sie sich mit den bestehenden Beschwerden an den Arzt wenden, woraufhin er das klinische Bild im Detail untersucht und ihn zu den entsprechenden Labor- und Instrumentenstudien führt.

Wie sich die Krankheit manifestiert und welche diagnostischen Methoden es gibt, mehr dazu.

Beschreibung der Krankheit

Die Zirrhose ist das Endstadium vieler chronischer Lebererkrankungen. Die Krankheit wird durch den Tod gesunder Zellen und den Ersatz von gesundem Gewebe durch Bindegewebe dargestellt.

Die Leber kann sich selbst regenerieren und regenerieren. Diese Krankheit ist jedoch gefährlich, weil die destruktiven Prozesse irreversibel sind.

Zunächst ist es schwierig, die Entwicklung einer Zirrhose zu erkennen, da die Krankheit zu einem asymptomatischen Verlauf neigt.

Manchmal haben Patienten das Auftreten von Schläfrigkeit, chronischer Müdigkeit, Schwäche und Verschlechterung des Allgemeinzustands bemerkt.

Alle diese Anzeichen können jedoch auf eine Erkrankung des Magen-Darm-Trakts zurückgeführt werden, so dass viele Patienten nicht eilig sind, einen Arzt aufzusuchen, um die Gründe herauszufinden.

Im letzten Stadium treten lebhafte Symptome auf. In diesem Moment nimmt die Größe der Leber und der Milz zu, es tritt ein Schmerzsyndrom unterschiedlicher Intensität auf.

Es gibt keine Nervenenden im Organ selbst, so dass die Leber nicht schaden kann. Bei einer Erhöhung der Drüse wird jedoch Druck auf die angrenzenden inneren Organe einschließlich des Zwerchfells ausgeübt.

Die Gefahr der Erkrankung liegt in der irreversiblen Umwandlung gesunder Zellen in Bindegewebe.

Es kommt zu einer allmählichen Nekrose des Körpers. Eine Leberzirrhose erfordert eine sofortige Behandlung, ansonsten ist der Patient tödlich.

Daher ist es äußerst wichtig, bei den ersten Anzeichen der Erkrankung Hilfe von Spezialisten zu suchen und rechtzeitig eine Diagnose zu stellen.

Symptomatologie

Um die Entwicklung einer Leberzirrhose zu verhindern, wird empfohlen, sich regelmäßig einer körperlichen Untersuchung zu unterziehen.

Ein schwerwiegender Grund, einen Arzt aufzusuchen, sollten die auffälligen Symptome der folgenden Art sein:

• Die Haut und die Sklera der Augen werden gelb;
• Kopfschmerzen und Schwindel
• Reizbarkeit, instabiler psychoemotionaler Zustand;
• Es gibt einen Ausschlag und Irritation auf der Haut;
• Übelkeit, oft Erbrechen;
• Die Körpertemperatur kann ansteigen.
• Völlegefühl und Blähungen;
• Stuhlgangstörungen, bei denen Durchfall Verstopfung nachgibt;
• Schmerzempfindungen unterschiedlicher Intensität im rechten Hypochondrium;
• Schmerzen in den Gelenken und Muskeln.

Wenn diese Anzeichen einer Erkrankung auftreten, ist es wichtig, sofort einen Arzt für eine detaillierte Diagnose zu konsultieren, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Diagnose

Nachdem Sie Ihren Arzt kontaktiert haben, müssen Sie ihm alle Symptome der Krankheit mitteilen, die den Patienten betreffen.

Um eine Leberzirrhose zu diagnostizieren, ist es unbedingt erforderlich, das klinische Bild zu untersuchen, wonach der Arzt den Patienten zu Tests und weiteren Untersuchungen anweist.

Die Definition der Krankheit gemäß der Geschichte

Bei Leberzirrhose sind verschiedene Beschwerden von Patienten möglich. Das klinische Bild hängt vom Grad der Schädigung und dem Entwicklungsstadium der Krankheit ab.

Die kompensierte Zirrhose ist das Anfangsstadium der Erkrankung. Es ist durch asymptomatische Manifestation oder einige unangenehme Symptome gekennzeichnet. Der Patient kann Schwäche, Unwohlsein, chronische Müdigkeit verspüren. Neben den charakteristischen Symptomen kann es durch Appetitlosigkeit zu einer erheblichen Abnahme des Körpergewichts kommen.

Das letzte Stadium der Zirrhose kann durch Blutungen gekennzeichnet sein, die mit einer Blutstauung in der Pfortader zusammenhängen.

In der Venenhöhle, die an die Leber angrenzt, steigt der Blutdruck an. Es gibt einen Bruch von kleinen und großen Blutgefäßen, Blutungen öffnen sich.

Patienten haben oft einen vergrößerten Bauch. Eine der schwerwiegenden Komplikationen der Krankheit ist Aszites. Es wird als Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle präsentiert. Diese Krankheit manifestiert sich im Stadium der Dekompensation.

Nach dem Gespräch des Patienten mit dem Arzt können wichtige Informationen zur Zirrhose unterschieden werden.

Der provozierende Faktor kann das Vorhandensein von Virushepatitis, Alkoholmissbrauch oder Alkoholabhängigkeit sowie andere schlechte Gewohnheiten sein, die die Leber zerstören können.

Der Zustand der Gallenblase und ihrer Kanäle wird detailliert untersucht.

Diagnose bei der Inspektion

Achten Sie nach dem Studium des Krankheitsbildes unbedingt auf die äußeren Anzeichen des Patienten.

Bei der Untersuchung werden Daten über die Krankheit ermittelt, die sich hinsichtlich des Verlaufs der Erkrankung, des Entwicklungsgrades und des Krankheitsstadiums signifikant voneinander unterscheiden.

Denn das Anfangsstadium der Erkrankung ist durch eine schwache Manifestation der Symptome gekennzeichnet. Mit fortschreitender Krankheit nehmen alle Symptome zu.

Daher kann die Zirrhose auch durch äußere Anzeichen festgestellt werden. Worauf Sie achten sollten:

• Augensklera und Haut werden gelb;
• Der Patient verliert schnell an Gewicht, was zu Muskelatrophie führt.
• Das Auftreten von Besenreisern;
• Das Gesicht zeigt gut sichtbare Kapillaren;
• Die Brustdrüsen neigen dazu, in der männlichen Bevölkerungshälfte zuzunehmen;
• Auf der Haut der Bauchhöhle sind vergrößerte Venen markiert;
• Der Bauch wird groß;
• Hände und Füße schwellen an;
• Das Auftreten von Hernien;
• Die Handflächen bekommen einen roten Farbton;
• Die Zunge wird scharlachrot.

Bei einer erweiterten Studie kann der Fachmann folgende Anzeichen feststellen:

• Die Leber und die Milz nehmen zu;
• Die Muskeln nehmen merklich ab, der Tonus nimmt ab;
• Während der Palpation ändern sich die Grenzen des Körpers;
• Körpertemperatur steigt an;
• Der Puls steigt und der Blutdruck steigt an;
• Bei Palpation ertönt ein dumpfer Ton.

Während des Abklopfens der Bauchhöhle, wo die Leber lokalisiert ist, kann eine große Menge nützlicher Informationen erhalten werden.

Wenn das Organ leicht vergrößert ist, zeigt dies das Anfangsstadium der Erkrankung an. Das letzte Stadium der Erkrankung zeichnet sich durch eine deutliche Vergrößerung der Leber aus, die über den Rippenbogen hinausragt.

Bei der Untersuchung des betroffenen Organs erleidet der Patient Schmerzen, bedeutende Dichtungen mit einer unebenen und unebenen Oberfläche.

Laboruntersuchungen

Ein detaillierteres Bild der Krankheit kann durch Ergebnisse von Labortests ermittelt werden.

Ihre Ergebnisse hängen vom Entwicklungsgrad des pathologischen Prozesses ab. Welche Tests sind erforderlich, um bestanden zu werden:

• Allgemeine Blutuntersuchung Sie können Anämie, erhöhte ESR und hohe Leukozytenwerte identifizieren.
• Urinanalyse Erythrozyten und Protein werden darin nachgewiesen.
• Biochemische Analyse von Blut. Diese Studie ist umfangreicher, dank der es möglich ist, die Diagnose eindeutig festzustellen und zu bestätigen. Diese Analyse erlaubt es, das Ausmaß des Organschadens festzustellen.

Zusätzliche Forschung

Nach Bestehen der Labortests ist eine zusätzliche Diagnostik erforderlich, die instrumentelle Forschungsmethoden verwendet.

Was sie sind:

• Ultraschall (Ultraschall). Mit dieser Diagnosemethode können Sie die Diagnose bestätigen und signifikante Änderungen in Größe und Struktur feststellen. Milde Krankheiten werden durch eine Zunahme der Körpergröße ohne wesentliche Strukturänderungen gekennzeichnet. Die mittlere und letzte Stufe sind durch stärkere Veränderungen gekennzeichnet. Mit Hilfe von Ultraschall können Sie nicht nur eine vergrößerte Leber, sondern auch die Milz erkennen.
• Laparoskopie. Ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen. Das Verfahren wird durchgeführt, indem spezielle Werkzeuge in die Bauchhöhle eingeführt werden, wodurch nicht nur der Zustand der betroffenen Leber, sondern auch andere innere Organe untersucht werden.
• Biopsieanalyse. Zur abschließenden Diagnose wird biologisches Material für die histologische Untersuchung gesammelt. Bei Leberzirrhose finden sich Knoten, umgeben von Bindegewebe, Gewebenekrose und verschiedenen inneren Gefäßveränderungen.
• Fibrogastroduodenoskopie. Es kann verwendet werden, um erweiterte Venen der Speiseröhre zu erkennen, um Speiseröhren- und Magenblutungen zu diagnostizieren.

Symptom Diagnose

Es gibt nicht weniger gefährliche Lebererkrankungen, die wichtig sind, um sich richtig von der Zirrhose zu unterscheiden. Eines davon ist die Onkologie. Führen Sie zu diesem Zweck instrumentelle Forschungsmethoden durch, führen Sie alle erforderlichen Analysen durch. Für eine detaillierte Untersuchung sollten ein Ultraschallbild, eine Laparoskopie und eine Biopsie von biologischem Material durchgeführt werden. Eine histologische Untersuchung kann Leberkrebs genau feststellen oder beseitigen. Aber manchmal ist Zirrhose die Ursache von Leberkrebs. In diesem Fall ist die Laparoskopie die am besten geeignete und am besten geeignete Untersuchungsmethode.

Eine weitere schwere Erkrankung der Leber ist die Echinokokkose. Besiege Parasiten, führt zu einer Zunahme der Körpergröße bei weiterer Verdichtung. Sie können die Diagnose mit Hilfe von Labortests und Ultraschall klären. Es ist nicht immer möglich, die wahren Ursachen der Zirrhose herauszufinden.

Selbstbestimmung der Krankheit

Es ist fast unmöglich, die Krankheit zu Hause zu diagnostizieren. Dies sollte von einem erfahrenen Spezialisten in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt werden.

Es gibt jedoch einige Symptome, die den Patienten alarmieren und einen ernsthaften Grund geben sollten, einen Arzt um Rat zu fragen.

Der Arzt hört dem Patienten aufmerksam zu und schickt ihn zu einer vollständigen Studie. Welche Symptome sollten alarmieren:

• Ohne ersichtlichen Grund steigt die Körpertemperatur an, was lange Zeit anhält.
• Starker Appetitverlust, dann Gewichtsverlust, manchmal bis zur Erschöpfung;
• Der Patient erlebt eine ständige Ermüdung, es kommt zu einem Leistungsverlust.
• Das Auftreten von dumpfen und langanhaltenden Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Gelbfärbung der Sklera der Augen und der Haut;
• Übelkeit, Erbrechen kann auftreten, Stuhlunregelmäßigkeiten ohne Ursache;
• Blutung erscheint.

Besondere Aufmerksamkeit wird Patienten mit bestehenden Lebererkrankungen gewidmet. Überwachen Sie sorgfältig den Zustand von Patienten, die an Erkrankungen der viralen und nicht-viralen Hepatitis leiden, bei bestehenden Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und ihrer Kanäle sowie bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit.

Bei ersten Anzeichen einer Erkrankung ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, um eine rechtzeitige Untersuchung und angemessene Behandlung zu ermöglichen.

Es ist sehr wichtig, alle provokativen Faktoren der Krankheit zu beseitigen. Leberzirrhose kann zu schlechten Gewohnheiten führen, einschließlich alkoholischer Getränke.

Es ist notwendig, die heißen Mischungen sofort aufzugeben, da sie die Zellen des Organs zerstören, was zu irreversiblen Folgen führt.

Es ist wichtig zu wissen, dass jede Art von alkoholischen Getränken zu destruktiven Handlungen führt. Der Preis für Alkohol ist nicht kritisch, ebenso wie die Qualität.

Eine andere Kategorie leidet an Krankheit aufgrund einer Langzeitbehandlung mit starken Medikamenten.

Viele Menschen stehen aufgrund des regelmäßigen Kontakts mit Schadstoffen bei der Arbeit vor einer schrecklichen Diagnose.

Und viele haben ein Problem mit der Ernährung. Junk Food führt oft zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen.

Stellen Sie daher sicher, dass Sie alle provozierenden Faktoren ausschließen, ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und sofort zum Arzt gehen.

Wenn Anomalien in der Leber oder Unbehagen im rechten Hypochondrium auftreten, eilen sie sofort ins Krankenhaus. Selbstmedikation ist unangemessen und gefährlich.