Hepatomegalie der Leber - was ist das, Ursachen, Symptome, Komplikationen, Behandlung und Ernährung?

Hepatomegalie ist ein pathologisches Syndrom, das aus einer echten Vergrößerung der Leber besteht (die Größe der rechten Mittellinie ist größer als 12 cm oder der linke Lappen ist in der epigastrischen Region tastbar). Normalerweise hat die Leber eine weiche Konsistenz, die leicht unter dem Rippenbogen zu spüren ist. Bei verschiedenen Erkrankungen kann die Körpergröße deutlich ansteigen, die Struktur wird dichter.

Was ist eine Lebererkrankung, die Ursachen und Anzeichen einer Hepatomegalie bei Erwachsenen und wie sie richtig behandelt werden kann und warum die Ernährung eine wichtige Rolle bei der Genesung spielt.

Hepatomegalie: Was ist eine Lebererkrankung?

Hepatomegalie ist ein Prozess zur Vergrößerung der Leber, der durch verschiedene schmerzhafte Zustände ausgelöst wird. Sie kann diffuse Veränderungen der Leber oder des Fokus verursachen, ist aber immer pathologisch, da es die Krankheiten sind, die zu einer derart dramatischen Veränderung der Größe eines Organs führen, dass es selbst in einer Periode mit erhöhter funktioneller Belastung nicht charakteristisch ist.

Die Leber befindet sich unter dem Zwerchfell und besteht aus zwei Lappen. Aufgrund ihrer Fähigkeit, schädliche Substanzen aus dem Körper zu entfernen und das Blut zu reinigen, wird sie als "natürlicher Filter" bezeichnet. Im Normalzustand hat es eine glatte Struktur, seine Untersuchung verursacht keine Schmerzen.

Die normalen Parameter eines Organs bei der Untersuchung mit einem Ultraschallgerät in anteroposteriorer Richtung sind 12,5 cm, wenn der rechte Lappen gemessen wird, und 7 cm - der linke Lappen. Die Quergröße beträgt 20 bis 22 cm und die Abmessungen sind auch die Abmessungen des Gefäßbündels der Leber.

Die Vergrößerung der Leber enthält keine spezifischen Informationen über die Krankheit, sondern ist ein deutliches Signal dafür, dass sich die Pathologie entwickelt.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Leber über erhebliche Reserven verfügt, so dass sich die Krankheit lange ohne Symptome entwickeln kann.

Diese Reserven ermöglichen es dem Körper, seine Funktionen auch bei einer Läsion von 50% oder mehr auszuführen. Moderate Hepatomegalie kann beim Menschen über viele Jahre bestehen bleiben.

Je nach Grad der Körperzunahme:

• mäßige Hepatomegalie (geringfügige Änderung in Größe und Struktur, passt nicht zu den Normalwerten),
• ausgeprägt (eine Zunahme von 10 cm gegenüber der Norm),
• diffus (mehr als 10 cm).

Eine separate Form ist die partielle Hepatomegalie, wenn die Leber ungleichmäßig vergrößert ist - nur ein Teil davon oder ein Lappen.

Ursachen der Hepatomegalie bei Erwachsenen

Wenn eine Stoffwechselstörung der Leber beginnt, Kohlenhydrate, Fette und andere Stoffwechselprodukte anzureichern, führt dies zu einer Zunahme. Zu den Erkrankungen der Akkumulation gehören Hämochromatose, Amyloidose, Fetthepatose und hepatolentikuläre Degeneration. Die Ursachen von Stoffwechselstörungen hängen mit der Lebensweise einer Person zusammen, einige dieser Pathologien sind jedoch erblich bedingt.

Alle Erkrankungen der Leber führen zum Niedergang der Zellen. Gleichzeitig beginnt entweder der Regenerationsprozess oder es kommt zu einer Gewebeschwellung. Wenn Ödeme erforderlich sind, um Entzündungen zu reduzieren, den Körper wieder normalisieren.

Bei der Hepatomegalie ist es notwendig, sich einer Reihe von Untersuchungen zu unterziehen, um die Gründe für ihre Entwicklung zu ermitteln. Diese können folgende Abweichungen enthalten:

• Infektionskrankheiten;
• Hepatitis;
• fettartige Dystrophie;
• Onkologie;
• Alkohol- oder Drogenvergiftung;
• übersättigte Leberfettsubstanzen;
• ungesunde Ernährung;
• Auftreten von Flüssigkeitsmetastasen;
• Blockade der Venen des Körpers;
• Pathologie von Stoffwechselprozessen;
• gutartige Geschwülste;
• Zirrhose;
• Kupferansammlung.

Stoffwechselstörungen

Ist der Stoffwechsel gestört, kommt es im Körper zu einer Anhäufung von Stoffwechselprodukten, die zu einer Hepatomegalie führt. Ursachen der Pathologie:

Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems

Diese Ursache führt bei Neugeborenen und Kleinkindern selten zu einer Hepatomegalie. Am häufigsten wird es bei Menschen im mittleren oder hohen Alter diagnostiziert. Die Gründe für die Körperzunahme sind in diesem Fall folgende:

• Kreislaufversagen;
• konstriktive Perikarditis.

Symptome und charakteristische Anzeichen

Leberhepatomegalie ist eine pathologische Vergrößerung eines Organs und eine diffuse Veränderung in seinem Gewebe. Mit dieser Pathologie kann die Leber leicht unter den Rippen palpiert werden, während ein gesundes Organ schwer zu fühlen ist. Bei der Palpation spürt der Patient Schmerzen, was auch ein Zeichen der Krankheit ist. Hepatomegalie ist ein Symptom, das darauf hinweist, dass die Leber behandelt werden muss.

Die folgenden Symptome können für den Patienten von Belang sein:

• Schmerzhaftes Gefühl oder Schweregefühl auf der rechten Seite, insbesondere bei Änderung der Körperposition.
• Hautausschlag, begleitet von Juckreiz. Manchmal gibt es rote Punkte auf der Haut, die an Spinnen erinnern - mit vaskulären "Beinen", die zu den Seiten auseinander laufen. Sie werden sogar als "Lebersternchen" bezeichnet.
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
• Verdauungsstörungen (nicht nur Durchfall, sondern auch Verstopfung).
• Erhöhtes Bauchvolumen.
• Häufiges Sodbrennen, begleitet von Mundgeruch.
• Übelkeit

Der linke Lappen ist selten erhöht, meistens rechts. Der linke Lappen befindet sich neben der Bauchspeicheldrüse, so dass eine Zunahme dieses Teils der Leber normalerweise mit Drüsenstörungen verbunden ist.

Der rechte Leberlappen ist anfälliger für Hepatomegalie. Dies geschieht aufgrund der größten Belastung, die auf sie fällt. Darüber hinaus kann die Erhöhung des Anteils natürlich sein, aber keine Folge der Krankheit. Während der Diagnose wird der größte Teil der Aufmerksamkeit auf die rechte Seite der Leber gerichtet, da diese für die Hauptlast und die Funktionalität verantwortlich ist.

Symptome der Krankheit, abhängig von der Ursache der Leber

• Vergiftungssymptome,
• Gelbfärbung der Haut
• Übelkeit, Erbrechen,
• Schwäche
• Temperaturanstieg
• Kopfschmerzen,
• schmerzendes Gefühl beim Drücken

• das Auftreten von Blutungen
• Temperatur,
• Kopfschmerzen,
• Schwäche
• allgemeine Verschlechterung des Körpers
• Übelkeit
• ständiges Kribbeln in der Leber,
• Erwerb eines erdigen Hauttons,
• starke Schmerzen während der Palpation

• Druckabfall
• Anschein von Schwäche
• Müdigkeit
• abnehmen
• schmerzende Gelenke
• Hyperpigmentierung der Haut.

• Zusammenbruch
• das Auftreten eines gelben Hauttons,
• Vergiftung,
• die Schmerzen

Diagnose

In der Tat hat der Arzt nur zwei Ansätze zur Diagnose und Erkennung von Hepatomegalie:

• Manuelle Techniken (Palpation und Perkussion des Bauches).
• Visualisierungsmethoden der inneren Organe (Ultraschall, CT, MRI).

Jeder Ansatz hat seine eigenen Vor- und Nachteile. Um die Genauigkeit der Diagnose zu erhöhen, versuchen sie, beide Ansätze zu verwenden, und die manuellen Methoden sind primär und die Visualisierungsmethoden sind sekundär.

Die für die Hepatomegalie charakteristischen Symptome geben Anlass für eine detaillierte Untersuchung des Körpers. In der Regel werden Patienten verschrieben:

• Biochemische Analyse von Blut (Serum-Bilirubin, Thymol-Test, alkalische Phosphatase, Gesamtprotein und Proteinogramm, ALT und AST).
• Computertomographie und Magnetresonanztomographie der Bauchhöhle.
• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.
• Röntgen
• Analyse der Leberfunktion, einschließlich Tests zur Blutgerinnung.
• Biopsie. Führen Sie in einigen Fällen eine Biopsie durch, um die Prozesse in der Leber zu klären. Diese Analyse wird mittels Laparoskopie durchgeführt.

Wie behandelt man Leberhepatomegalie?

Bei einer vergrößerten Leber wird die Behandlung abhängig von den Ergebnissen der Diagnose verschrieben. Wenn die Hepatomegalie durch eine Virushepatitis verursacht wird, kann die vollständige Genesung erreicht werden, indem die Anweisungen des behandelnden Arztes strikt befolgt werden. Die Therapie wird für eine bestimmte Zeit durchgeführt. Nachdem die Virusinfektion endgültig aus dem Körper ausgeschieden ist, ist es sehr wichtig, ein Wiederauftreten zu verhindern.

Behandlung von Hepatomegalie mit Medikamenten:

1. Therapie der zugrunde liegenden Krankheit Medikamente. Bei Hepatitis (A, B usw.) müssen antivirale Medikamente eingesetzt werden. Listeriose und andere bakterielle Infektionen werden mit Antibiotika behandelt.
2. Echinokokkose ist ein Indikator für die Ernennung von Anthelminthika (Mebendazol und andere).
3. Krebserkrankungen erfordern den Einsatz von Chemotherapeutika. Herzinsuffizienz wird mit Herzglykosiden behandelt.
4. Hepatoprotektoren - Medikamente, die Leberzellen vor Schäden schützen und bereits geschädigte Hepatozyten wiederherstellen. Verwenden Sie zu diesem Zweck: ätherische Phospholipide, Kräuterpräparate, Vitaminkomplexe und Aminosäuren.

Hepatomegalie erfordert immer eine vollständige Untersuchung des Patienten, um die Diagnose zu klären.

Bei einigen Erkrankungen kann das Lebergewebe vollständig wiederhergestellt werden. Bei nicht schweren Formen der Virushepatitis tritt zum Beispiel die vollständige Genesung auf und die Leber nimmt ihre normale Größe an.

Chronisch fortschreitende Krankheiten, die zum Tod einer großen Anzahl von Leberzellen und deren Ersatz durch Bindegewebszellen führen, führen in der Regel zu einer Zirrhose. Eine vollständige Wiederherstellung der Leberfunktion ist in diesem Fall nicht möglich.

Zur chirurgischen Entfernung der Ursachen der Hepatomegalie werden verwendet:

• Öffnung und Drainage von Leberabszessen - bei eitrigen Erkrankungen;
• Entfernung von Tumoren - mit Krebs. Die chirurgische Entfernung gutartiger Tumore wird durchgeführt, wenn sich eine signifikante Vergrößerung der Leber entwickelt.
• Ligation von Gefäßen für Blutungen, die durch Verletzung des Lebergewebes verursacht wurden.

Wenn die Hepatomegalie durch eine akute Thrombose verursacht wird, ist eine Lebertransplantation angezeigt.

Diät für Menschen mit Hepatomegalie

Bei der Hepatomegalie werden die Prinzipien der therapeutischen Ernährung nach M. Pevzner beachtet. Dies ist die sogenannte Tabellennummer 5 - sparsame Ernährung, die bei allen Erkrankungen, die mit einer vergrößerten Leber und Milz verbunden sind, sowie der Gallenblase verschrieben wird. Indikationen für seine Verwendung sind akute und Hepatitis, Leberzirrhose, JCB.

Die wichtigsten Prinzipien der klinischen Ernährung sind:

• physiologischer Nährwert der Diät für alle Makro- / Mikronährstoffe;
• sanfte Ernährungsgewohnheiten;
• Regelmäßigkeit und Bruchteile der Mahlzeit.

Eine Diät mit vergrößerter Leber umfasst die folgenden zulässigen Lebensmittel:

• Haferflocken, Gerste, Fadennudeln, Buchweizen oder Reis;
• Fischsortiment wird durch fettarme Sorten repräsentiert;
  Magermilch;
• Milchsuppen mit Zusatz von Nudeln, Gemüse und Getreide. Erste Kurse können Sie nicht essen
• basierend auf reichhaltiger Brühe;
• Fleischprodukte von fettarmen Sorten. Es können Frikadellen, Frikadellen oder Würste sein. In seltenen Fällen
• Garen von Fleisch in Form von großen Stücken ist erlaubt;
• Proteinomelett aus einem Ei;
• Gemüsesorten sind Karotten, Zucchini, Rüben, Kartoffeln und Kürbis. Sie können das Menü hinzufügen
• Gerichte aus gebackenem, gekochtem oder frischem Gemüse;
• getrocknete Früchte;
• Öl (Gemüse, Sahne);
• Die Backwaren-Bäckerei von gestern ohne zu backen;
• Honig, Gelee, Auflauf;
• Abkochung von Wildrose.

Die Leber-Hepatomegalie-Diät sieht den Ausschluss der folgenden Nahrungsmittel von der Diät vor:

• Fettrotes Fleisch, Innereien, Wasservögelfleisch, fetter Fisch, Schmalz, Gebäck, Schokolade, Kuchen, Gebäck, Blätterteig / Gebäck.
• Hülsenfrüchte und alles grobe Gemüse, Sauerkraut, Pickles und Marinaden.
• Kulinarische / tierische Fette, geräuchertes Fleisch, Meeresfrüchte.
• Spinat, Sauerampfer, Rettich, Zwiebeln, Pilze, Radieschen, Knoblauch, Mayonnaise, Ketchup, scharfe Meerrettichsaucen, Pfeffer, Essig, Senf.
• Vollmilch, gesalzener / würziger Käse. Die Verwendung von fettem Hüttenkäse, Sauerrahm, Sahne und süßem Quark ist begrenzt.
• Rohe Hühnereier, weich gekocht gekocht - bis zu drei Stücke pro Woche.
• Starker Tee / Kaffee, Kakao, Schokolade, Eis.
• Alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke, abgepackte Säfte.

Volksheilmittel

Wirksame Volksheilmittel, die bei der Behandlung von Hepatomegalie der Leber eingesetzt werden können.

1. Die Lösung des Honigs wirkt sich nicht nur positiv auf die Funktion des Körpers, sondern auch auf die Leber aus. Trinken Sie jeden Morgen und vor dem Zubettgehen ein Getränk aus 2 Esslöffeln Honig, 200 ml warmem Wasser und 2 Esslöffeln Zitronensaft.
2. Trockenes Mutterkraut mit Salbei, Löwenzahnwurzel mit Pfingstrose hinzufügen. Nimm Chicorée. Mischen, 500 ml Wasser einfüllen. Warten auf das Kochen. Abkühlung - eine halbe Stunde. Abseihen und trinken.
3. Kürbis Wir essen, reiben, bereiten Brei oder Saft. Vielleicht mag jemand mehr rohen Kürbis. Und jemand möchte überhaupt Cranberry-Saft machen.
4. Rote Beete Hier ist ein weiteres nützliches Gemüse für die Leber. Und rohe Rüben drücken den Saft aus, inkubieren ihn 15–20 Minuten und mischen ihn mit frischem Karottensaft im Verhältnis 3:10. Trinken Sie an diesem Tag 100 ml dieses Safts. Rüben können auch in Salate oder gekocht verwendet werden.

Prognose

Die Prognose wird durch die Ursache des Syndroms und den Grad der Schädigung der Hepatozyten, die Reversibilität des Prozesses, bestimmt. Hepatomegalie ist prognostisch ungünstig für Leberzirrhose, toxische Schäden und den primären neoplastischen Prozess. Eine moderate Zunahme des Organs bei allgemeinen Erkrankungen, einschließlich Virusinfektionen und vorübergehender Hepatomegalie bei Kindern, ist durch einen rasch regressiven Verlauf gekennzeichnet.

Eine zweifelhafte Prognose bei Hepatomegalie betrifft nur Patienten mit Krebserkrankungen im 2. bis 4. Stadium des Prozesses sowie Patienten mit genetischen Erkrankungen.

In solchen Fällen kehrt die Leber schnell zur normalen Größe zurück:

• Virusinfektionen;
• mit der sogenannten transienten Hepatomegalie (vorübergehende Zunahme ohne Laboränderungen) in der Kindheit.

Was ist Hepatomegalie der Leber und wie wird sie behandelt?

Die Hepatomegalie der Leber ist ein pathologischer Zustand des Organs, der durch eine Zunahme seiner Größe gekennzeichnet ist. Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein: von Entzündungen über die Entstehung von Krebs bis hin zu schweren angeborenen Anomalien.

Entwicklungsformen

Hepatomegalie hat verschiedene Entwicklungsformen, die je nach Größe des Körpers zugeordnet werden:

1. Nicht ausgeprägtes Stadium - die Leber nimmt um 1–2 cm zu, das symptomatische Bild fehlt. Die Erkennung der Krankheit ist nur durch Ultraschalldiagnostik möglich.
2. Teilphase - einige Körperteile werden vergrößert. Die häufigsten Verstöße gegen die Homogenität der Leberstruktur. Dieser Zustand ist ein gefährlicher Faktor, der das Auftreten von Krebstumoren, Zysten und eitrigen Formationen hervorruft.
3. Leichte Hepatomegalie ist eine leichte Erhöhung der Leber, die durch falsche Ernährung und häufige Verwendung alkoholischer Getränke verursacht werden kann. Auch diese Form der Erkrankung tritt häufig bei Säuglingen auf.
4. Ein ausgeprägtes Stadium des pathologischen Prozesses ist eine übermäßige Vergrößerung des Organs. Es gibt ein symptomatisches Bild, das auf die rasche Entwicklung der Leberpathologie hindeutet. Bei einer Verschlimmerung der Krankheit ohne entsprechende Behandlung kann die Leber die gesamte Peritonealhöhle einnehmen. Der Grund für die Entwicklung dieses Zustands ist ein onkologischer Prozess.
5. Hepatomegalie diffuse Form - die Größe der Leber um 12 cm oder mehr übertrifft die Norm. Es bilden sich mehrere Abszesse. Eine Heilung in diesem Stadium der Erkrankung ist nur durch chirurgischen Eingriff möglich.

Die Prozesse, die vor der Entstehung des diffusen Stadiums der Erkrankung ablaufen, sind reversibel und können durch medizinische Therapie und Ernährungsumstellung eingestellt werden.

Die diffuse Form der Krankheit ist ein äußerst schwieriger pathologischer Prozess, der vor dem Hintergrund der Zirrhose, vernachlässigten Formen der Hepatitis und der Anwesenheit von Krebstumoren auftritt. Es kann nicht behandelt werden, da es nicht möglich ist, die Krankheit zu beseitigen, die eine kritische Vergrößerung der Leber auslöste.

Gründe für die Ausbildung

Bei einer leichten Vergrößerung der Leber werden folgende Ursachen für die Entwicklung des pathologischen Zustands des Körpers unterschieden:

• Stoffwechselstörungen;
• falsche Ernährung;
• übermäßiger Gebrauch von alkoholischen Getränken;
• Giftstoffe im Blut (wenn eine Person Betäubungsmittel einnimmt oder in einer gefährlichen Industrie arbeitet und häufig mit gefährlichen Chemikalien in Kontakt kommt).

In Gegenwart dieser provozierenden Faktoren entwickelt sich eine Hepatomegalie als Ergebnis der Hemmung der Aktivität von Hepatozyten - Leberzellen, die nicht funktionieren können, d.

Die Ursache für die Entwicklung einer Hepatomegalie kann direkt die Lebererkrankung sein:

• Hepatitis;
• Zirrhose;
• das Vorhandensein onkologischer Tumoren im Körper, einschließlich eines gutartigen Charakters;
• infektiöse entzündliche Prozesse - Alveokokkose, Echinokokkose.

Die Lebervergrößerung kann durch Erkrankungen verursacht werden, die durch Stoffwechselstörungen verursacht werden:

1. Glykogene Leberpathologie. Einen erblichen Charakter haben, der sich nach der Geburt in einem Kind manifestiert. Gekennzeichnet durch eine Zunahme der Körpergröße aufgrund der Verletzung des Prozesses der Glykogenproduktion.
2. Hämochromatose ist eine Krankheit, deren Entwicklung durch eine übermäßige Ansammlung von Eisen im Darm verursacht wird. Im Laufe der Zeit wird Eisen aus dem Darm in andere Organe und in die Leber aufgenommen, wodurch das Organ größer wird.
3. Wenn übermäßig viel Fett in den Körper gelangt, entwickelt sich die Pathologie der Fettleber.

Hepatomegalie kann vor dem Hintergrund einer Fehlfunktion des Herzmuskels und des Kreislaufsystems auftreten. Erkrankungen anderer innerer Organe mit entzündlicher, infektiöser Natur beeinflussen immer den Zustand der Leber.

Das Vorhandensein infektiöser pathogener Mikroflora im Körper führt dazu, dass pathologische Prozesse im Leberparenchym beginnen und zu dessen Zunahme führen. Dies geschieht bei folgenden Erkrankungen: Infektiöse Mononukleose, Abszesse, Hals, eitrige Thrombophlebitis, unspezifische Cholangitis.

Eine andere Gruppe von Krankheiten, die eine Zunahme der Lebergröße verursachen, sind degenerative Prozesse, die das Weichgewebe eines Organs betreffen. Solche Pathologien umfassen Steatohepatitis, Steatohepatosis.

Hepatomegalie tritt in endokrinen Pathologien der Natur auf: Diabetes mellitus, die Entwicklung einer Endokrinopathie bei Frauen während der Schwangerschaft. Andere Pathologien, die zu einer Störung des Zustands, der Größe und der Funktion der Leber führen, sind Autoimmunkrankheiten, mechanische Schäden an einem Organ und Verletzungen mit unterschiedlichem Schweregrad.

Der pathologische Zustand der Leber tritt häufig bei Menschen auf, deren spezifische berufliche Tätigkeit mit einem ständigen Kontakt mit Schwermetallen und deren Verbindungen, insbesondere Kupfer, verbunden ist: Die Anhäufung in Weichteilen führt zu einer schweren chronischen Lebervergiftung.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Hepatomegalie durch längere und übermäßige Medikation ausgelöst wird, regelmäßige Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln.

Symptome

Wenn die Leber etwas vergrößert ist, gibt es keine Anzeichen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit beginnt sich ein Krankheitsbild zu zeigen, das seine Intensität allmählich erhöht. Häufige Symptome einer abnormalen Organvergrößerung:

• Übelkeit und Erbrechen, die nicht an die Nahrungsaufnahme gebunden sind;
• Verletzung der Darmperistaltik - Verstopfung, Durchfall, starke Blähungen;
• häufiges und langes Aufstoßen;
• starkes Sodbrennen;
• Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute der Augen;
• Körperausschlag;
• Pruritus;
• asymmetrischer Vorsprung des Bauches, der auf der rechten Seite aufgrund einer vergrößerten Leber größer wird.

Die Symptome einer vergrößerten Leber können je nach zugrunde liegender Ursache der Erkrankung in Art und Intensität variieren.

Wenn ein infektiöser Erreger in das Fettgewebe der Leber eindringt, gibt es meist keine Anzeichen. Wenn die Ursache nicht geheilt wurde, beginnt die Leber allmählich zuzunehmen. In diesem Fall gibt es unangenehme Empfindungen auf der rechten Seite, das Auftreten eines Hautjuckens, ein Hautausschlag ist möglich.

Der Patient hat einen unangenehmen Geruch aus dem Mund. Bei einem starken Anstieg des Organs erscheint ein symptomatisches Bild eines dyspeptischen Zustands - Übelkeit und Würgen, Durchfall, übermäßige Ansammlung von Gasen im Darm.

Hepatitis - eine Krankheit, die zu einem Anstieg der Leber auf eine kritische Größe führt. Wie weit der pathologische Prozess gehen kann, hängt von der Art der Hepatitis und der Aktualität der Behandlung ab. Es gibt bestimmte Symptome: Haut und Schleimhäute werden gelb und zeigen Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung. Mit der Entwicklung der Pathologie treten Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Seite auf, die Haut wird zu einem erdigen Farbton. Geöffnete innere Blutung.

In solchen Fällen, in denen die Hepatomegalie durch Herzfunktionsstörungen oder eine Funktionsstörung des Kreislaufsystems verursacht wird, gibt es kein geäußertes Symptombild.

Wenn toxische Substanzen die Leber schädigen, kann folgendes symptomatisches Bild beobachtet werden: Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute der Augen. Wenn eine vergrößerte Leber durch mechanische Schädigung des Organs verursacht wird, hat eine Person starke Schmerzen, die häufig zur Entwicklung eines schmerzhaften Schocks führen, und es kommt zu einer starken Blutung.

Es gibt Sprünge im Blutdruck, der Herzrhythmus ist gestört, es treten Anzeichen einer Tachykardie auf. Beim Abtasten der Leber verspürt der Patient starke Schmerzen.

Komplikationen

Hepatomegalie ist eine gefährliche Erkrankung der Leber, die ohne umgehende Behandlung zu Komplikationen führt: Die Entwicklung von Nierenversagen, ein erhöhtes Risiko für innere Blutungen.

Die Erkrankung kann in ein chronisches Stadium übergehen, das eine ständige Erhaltungstherapie und eine radikale Änderung des Lebensstils und der Ernährung erfordert. Die Auswirkungen einer vergrößerten Leber sind nicht immer reversibel.

Neben der Leberzunahme verschlechtert sich die Ursache der Erkrankung. Das Fehlen einer Therapie führt dazu, dass die Hepatomegalie eine diffuse Form erreicht, die nicht behandelt werden kann, da sie durch unheilbare Krankheiten verursacht wird: die letzten Stadien der Onkologie, die Zirrhose.

Diagnose

Bei Vorhandensein eines ausgeprägten symptomatischen Bildes, das auf eine Verletzung des Zustands und der Funktion der Leber hinweist, wird eine Organpalpation durchgeführt, bei der eine Abweichung ihrer Größe von den Normindizes festgestellt wird.

Um die Erstdiagnose zu bestätigen, erkennen Sie die Ursache des pathologischen Zustands und bestimmen Sie die genaue Größe der Leber, identifizieren Sie das Risiko von Komplikationen. Es wird eine medizinische Untersuchung durchgeführt, die folgende Tests und Instrumentaltechniken umfasst:

• allgemeine und detaillierte Blutuntersuchungen;
• biochemische Analyse von Urin;
• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
• PCR-Analyse (Polymerasekettenreaktion);
• virologische Technik;
• Nadelbiopsie;
• Scannen von Radioisotopen;
• Probenahme von biologischem Material;
• Koagulogramm;
• Magnetresonanztomographie;
• Computertomographie;
• Doppler-Sonographie;
• immunologische Forschung.

Die Diagnose der Krankheit erfolgt in mehreren Schritten. Um die Ursache einer Leberzunahme zu identifizieren, wird eine Ausschlussmethode verwendet. Zunächst führt der Arzt eine Differenzialdiagnose des Patienten durch, deren Zweck darin besteht, den viralen Ursprung der Erkrankung auszuschließen oder zu bestätigen.

Eine detaillierte Anamnese des Patienten wird gesammelt und untersucht. Laboruntersuchungen werden durchgeführt, um im Blut von Antikörpern gegen Hepatitis-Virusformen und andere Viruserkrankungen zu bestimmen.

Einen wichtigen Platz nimmt die PCR-Analyse ein - die informativste und zuverlässigste Diagnosemethode.

In der Analyse von Urin können infektiöse Erreger nachgewiesen werden. Verwenden Sie ggf. die Methode der Punktionsbiopsie.

Um die Autoimmunität der Hepatomegalie zu beseitigen, wird eine Pegelanalyse der zirkulierenden Autoantikörper verwendet. Die Autoimmunvergrößerung der Leber tritt vorwiegend bei Frauen unter 30 Jahren auf.

Die gebräuchlichste instrumentelle Methode zur Untersuchung der Pathologien eines Organs ist die Ultraschalldiagnostik, die es ermöglicht, Daten über den Zustand des Leberparenchyms zu erhalten, und zeigt den Durchmesser der Milz- und Pfortader-Blutgefäße.

Die Untersuchung der Venen, die die Leber versorgen, wird mit der Doppler-Methode durchgeführt. Die Magnetresonanztomographie wird nur zugeordnet, wenn ein Krebstumor vermutet wird. Andere Forschungsmethoden werden in Fällen verschrieben, in denen Labortests und Ultraschall die Ätiologie einer vergrößerten Leber nicht aufdecken konnten.

Behandlung

Die Behandlung der Hepatomegalie zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen. Die Therapie wird aufgrund der Gründe für die Entwicklung des pathologischen Zustands der Leber ausgewählt und umfasst die Einnahme von Medikamenten, eine strikte Diät, die Durchführung von Maßnahmen zur Wiederherstellung des Körpers und zur Stärkung des Immunsystems.

Die Medikamente werden verschrieben, um das symptomatische Bild zu beseitigen und die Körpergröße zu normalisieren.

Zunächst muss eine Therapie durchgeführt werden, um den Zustand und die Funktion der Leber wiederherzustellen. Medikamente aus der Gruppe der Hepatoprotektoren werden vom behandelnden Arzt verordnet. Die Therapie besteht aus der Einnahme von essentiellen Phospholipiden, Vitaminkomplexen und Medikamenten mit pflanzlichen Inhaltsstoffen.

Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf Medikamenten, bei denen es sich um Mariendistel handelt. Wenn eine akute Hepatitis diagnostiziert wurde, wird eine antivirale Therapie durchgeführt, wobei Entgiftungsbehandlungsmethoden verwendet werden. Wird die Hepatomegalie durch chronische Hepatitis verursacht, werden Medikamente aus der Gruppe der Immunmodulatoren und Interferone verschrieben.

Wenn die Krankheit durch Abnormalitäten in der Funktion des Herzens oder des Kreislaufsystems verursacht wird, werden Antikoagulanzien behandelt, um den Blutkreislauf wieder herzustellen und zu normalisieren. Bei Komplikationen in Form von mehreren Blutgerinnseln besteht die einzige Möglichkeit, eine Person zu heilen, in einer Lebertransplantation.

Die Behandlung der Leber, die aufgrund der Entwicklung pathogener Bakterienflora und Parasiten im Körper, die zur Bildung von Abszessen führte, zunahm, wird mit Antibiotika und Antiparasitika durchgeführt. Was bedeutet die Durchführung einer Antibiotika-Therapie, entscheidet der Arzt anhand der Ergebnisse von Labortests, die die Art der pathogenen Mikroflora identifizieren.

Wenn der Abszess eine große Größe erreicht hat, wird eine Punktion mit Entfernung der externen Drainage durchgeführt, wodurch die Neubildung des pathologischen Prozesses verhindert wird.

Wenn die Hepatomegalie durch die Entwicklung eines onkologischen Tumors verursacht wird, wird eine Chemo- und Strahlentherapie durchgeführt. In schweren Fällen griff man auf chirurgische Entfernung von Krebstumoren zurück.

Bei einer starken Zunahme des Organs und Auftreten von Komplikationen, wenn eine konservative Therapie keine positive Dynamik ergibt, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Grundlage der Lebertherapie ist eine therapeutische Diät. Neben der Einnahme von Medikamenten und der Beobachtung der richtigen Ernährung ist es während der Behandlung der Hepatomegalie erforderlich, den Grad der körperlichen Anstrengung zu begrenzen und vorübergehend das Abnehmen der Gewichte abzulehnen, da intensive körperliche Aktivität den Zustand der vergrößerten Leber negativ beeinflusst.

Diät

Durch die Anpassung der Ernährung soll die Leber entlastet und ihre Größe normalisiert werden. Wenn der Hepatomegalie die therapeutische Diät Nummer 5 vorgeschrieben ist. Schweres Essen ist von der Diät ausgeschlossen: Frittiertes, Pickles, Gewürze, Kaffee. Der Verbrauch von Salz, Süßwaren und Mehlprodukten ist begrenzt. Die Ernährungstabelle Nummer 5 besteht aus folgenden Produkten und Gerichten:

• Gemüsebrühe Suppen;
• Gemüse und Früchte, roh, gekocht, gebacken;
• fettarme Fisch- und Fleischsorten;
• Milchprodukte;
• Getreide;
• Sauerkraut

Es ist notwendig, die Tomaten im Menü einzuschränken, seltener Konsum von Käse, Eiern und Butter ist erlaubt.

Wenn die Leber um nicht mehr als 2 cm vergrößert wird, ist es möglich, sie wieder in einen normalen Zustand zu versetzen und die Funktion ohne Einnahme von Medikamenten wiederherzustellen. Wichtig ist, dass Sie nur eine therapeutische Diät einhalten.

Eine wichtige Rolle bei der Genesung spielt die Anpassung der Ernährung. Es ist wichtig, Überessen zu vermeiden, da dies die Leberarbeit beeinträchtigen kann. Die Art des Essens sollte gebrochen sein - in kleinen Portionen 5-6 mal am Tag.

Prognose und Prävention

Bei der Diagnose einer Hepatomegalie hängt die Prognose vom Grad der Organschädigung und der Ursache des pathologischen Zustands der Leber ab. Wenn eine Vergrößerung der Lebergröße durch Erkrankungen wie Zirrhose, Schädigung durch toxische Substanzen, das Vorhandensein maligner Tumoren im Stadium 4 hervorgerufen wird, ist die Prognose ungünstig.

Diese Pathologien sind nicht behandelbar. Der Patient kann nur helfen, eine Erhaltungstherapie durchzuführen, um ein schweres symptomatisches Bild zu lindern. Günstige Prognose in Fällen, in denen die Leber leicht oder mäßig vergrößert wird und die Zunahme durch infektiöse oder virale Erkrankungen verursacht wird, die reversibel sind und einer medizinischen Behandlung zugänglich sind.

Die Prävention von Hepatomegalie umfasst die Beseitigung von Faktoren, die die Entwicklung des pathologischen Prozesses in der Leber auslösen. Die Prävention der Krankheit kann durch Beobachtung des richtigen Lebensstils erreicht werden: durch übermäßigen und häufigen Konsum von alkoholischen Getränken, durch die Einnahme von Betäubungsmitteln, die Anpassung der Ernährung und die Einschränkung gebratener und fettiger Speisen.

Eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung einer pathologischen Vergrößerung der Leber spielt die rechtzeitige Behandlung verschiedener Krankheiten, die eine Verletzung auslösen können. Viele Krankheiten haben kein ausgeprägtes symptomatisches Bild, daher müssen Sie sich mindestens einmal pro Jahr einer Routineuntersuchung unterziehen.

Hepatomegalie

Hepatomegalie ist ein Syndrom, das durch eine Zunahme der Lebergröße gekennzeichnet ist. Die Ursache kann eine Virushepatitis, eine infektiöse Mononukleose, eine alkoholische Erkrankung, eine Zirrhose, eine Pathologie der Anhäufung (Hämochromatose), ein Budd-Chiari-Syndrom (Lebervenenthrombose), eine Fettdystrophie, onkologische, kardiovaskuläre und andere Erkrankungen sein. Die Hauptmanifestationen sind ein Schweregefühl, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Anzeichen einer Verengung benachbarter Organe, dyspeptische Störungen. Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen von Leberuntersuchungen, Ultraschall der Bauchorgane, MSCT, Punktionsbiopsie der Leber und anderen Methoden. Die Behandlung wird durch die Ursache des Syndroms bestimmt.

Hepatomegalie

Hepatomegalie ist ein pathologisches Syndrom, das aus einer echten Vergrößerung der Leber besteht (die Größe der rechten Mittellinie ist größer als 12 cm oder der linke Lappen ist in der epigastrischen Region tastbar). Normalerweise hat die Leber eine weiche Konsistenz, die leicht unter dem Rippenbogen zu spüren ist. Bei verschiedenen Erkrankungen kann die Körpergröße deutlich ansteigen, die Struktur wird dichter. Hepatomegalie kann durch dystrophische Veränderungen der Leberzellen (bei Hepatose), lymphomakrophagischer Infiltration (bei akuter oder chronischer Hepatitis), Nodulation und Fibrose (bei Zirrhose), Blutstauung (bei Leberläsionen, konstriktiver Perikarditis, Herzversagen) oder fokalen Veränderungen verursacht werden (mit Abszessen, Tumoren, Zysten). Dieses Syndrom ist oft die führende Ursache für das Krankheitsbild. Hepatomegalie ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Zeichen für eine bestimmte Pathologie.

Ursachen der Hepatomegalie

Die Vergrößerung der Leber kann bei vielen Krankheiten auftreten. Einer der häufigsten ätiologischen Faktoren - Erkrankungen des Gefäßbettes des Körpers. Häufig entwickelt sich die Hepatomegalie mit der Niederlage der Pfortader und der Lebervenen infolge der Thrombusbildung, des Budd-Chiari-Syndroms, viel weniger mit der Niederlage der Leberarterie.

Die zweitwichtigste Ursachengruppe sind infektiös-virale Läsionen, die zu einer Schädigung des Leberparenchyms, der Pfortader und der Gallengänge führen können (bei Virushepatitis, infektiöser Mononukleose, Amöbenabszeß, eitriger Thrombophlebitis der Pfortader, unspezifischer Cholangitis aufgrund von Choledocholithiose). Die Hepatomegalie ist ein charakteristisches Merkmal des neoplastischen Prozesses (onkologische Pathologie). Primäre Tumorschäden einer Leber treffen sich selten, Metastasen treten häufiger auf; Bei gutartigen Tumoren können Leberadenome und Hämangiome nachgewiesen werden.

Hepatomegalie tritt auch bei degenerativen Läsionen des Lebergewebes (Steatohepatosis, nichtalkoholische Steatohepatitis, sekundäre Veränderungen der Pathologie des Herz-Kreislaufsystems), Amyloidose, der Wirkung hepatotoxischer Substanzen (Alkohol, Drogen, einige synthetische und natürliche Verbindungen) auf. In seltenen Fällen wird die Hepatomegalie durch angeborene Anomalien, Autoimmunkrankheiten, endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Endokrinopathien während der Schwangerschaft) und traumatische Schädigungen des Lebergewebes (Leberverletzungen) verursacht.

Einstufung der Hepatomegalie

Am häufigsten verwenden Gastroenterologen die ätiologische Klassifikation dieses Syndroms. Abhängig von den Erkrankungen, die zu einem Anstieg der Leber führten, gibt es Hepatomegalie aufgrund von Durchblutungsstörungen, Stoffwechselstörungen, primären Lebererkrankungen, Infiltrationsprozessen im Organ, einigen hämatologischen Erkrankungen und lokalen Läsionen.

Bei der Überprüfung der Diagnose wird auch die anatomische und morphologische Einstufung der Hepatomegalie berücksichtigt: Schädigung des Parenchyms, des Gallengangs, des Bindegewebes oder des Gefäßnetzes. Für die Differentialdiagnose spiegelt die Klassifikation wider, ob dieses Symptom mit Splenomegalie (Vergrößerung der Milz), Gelbsucht oder Aszites kombiniert wird.

Je nach Grad der Zunahme des Organs ist die Hepatomegalie mäßig (geringfügige Änderung in Größe und Struktur, passt nicht zu den normalen Werten), ausgeprägt (Zunahme um 10 cm gegenüber der Norm) und diffus (mehr als 10 Zentimeter). Eine separate Form ist die partielle Hepatomegalie, wenn die Leber ungleichmäßig vergrößert ist - nur ein Teil davon oder ein Lappen.

Symptome einer Hepatomegalie

Die Symptome einer zunehmenden Lebergröße werden von der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt. Eine leichte Hepatomegalie, die sich bei akuten Virusinfektionen und Unterernährung bei Kindern entwickelt, kann sich in keiner Weise manifestieren. Wenn die Leber eine signifikante Größe erreicht, können im rechten Hypochondrium Schmerzen auftreten, die durch Bewegungen verschlimmert werden. Pruritus, Hautausschlag, dyspeptische Beschwerden (Übelkeit, Stuhlgang, Blähungen) und Mundgeruch sind charakteristisch.

Bei der Hepatomegalie wird der Hintergrund der viralen Hepatitis durch das Siegel des Leberparenchyms bestimmt, das selbst bei Palpation leicht nachweisbar ist. Eine vergrößerte Leber wird von Gelbfärbung der Sklera und der Haut begleitet, Symptome einer Vergiftung. Bei rechtzeitiger wirksamer Behandlung kann sich das Syndrom zurückbilden. Hepatomegalie bei Leberzirrhose wird durch eine Schädigung der Hepatozyten und die Bildung von Bindegewebe an deren Stelle verursacht. Charakterisiert durch eine signifikante Verdichtung des Körpers, ständige Schmerzen im rechten Hypochondrium, erdiger Hauttonus, eine Neigung zu bluten.

Eine vergrößerte Leber aufgrund einer primären neoplastischen Läsion ist ziemlich selten, wobei die Hauptsymptome folgende sind: Hepatosplenomegalie, Schmerzen, Dyspepsie, Gelbsucht, Ödeme und Aszites. In einer sekundären (metastatischen) Läsion sind die Symptome der Hepatomegalie normalerweise weniger ausgeprägt als die Anzeichen eines primären Tumorwachstums. Bei gutartigen Leberknollen ist die Organvergrößerung in der Regel das erste und führende Symptom. Bei Erreichen der Bildung von signifikanten Größen können sich asymmetrische Bauchwölbungen einstellen, Anzeichen einer Kompression benachbarter Organe.

Die Besonderheit der Hepatomegalie bei degenerativen Veränderungen (Fettlebererkrankung) ist die spärliche Symptomatologie, die seltene Entwicklung schwerer Schäden. Normalerweise ist diese Krankheit ein diagnostischer Befund, wenn sich ein Patient aus anderen Gründen wendet. Im Falle einer Amyloidose kann die Leber beträchtliche Größen erreichen, ihre Struktur ist dicht, der Rand ist eben, es gibt keine Schmerzen beim Abtasten.

Hepatomegalie mit Herzerkrankungen tritt bei Rechtsherzversagen auf; Das Syndrom schreitet rasch voran, was zu einer Dehnung der Organkapsel und zu starken Schmerzen führt. Die Größe der Leber ist variabel und nimmt mit der erfolgreichen Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Bei einer toxischen Schädigung der Hepatozyten kann eine Erhöhung der Leber das einzige Zeichen sein, seltener kombiniert mit Juckreiz, Gelbfärbung der Sklera und der Haut, mäßigen Veränderungen der Laborparameter. Bei einer traumatischen Schädigung des Lebergewebes geht die Hepatomegalie vor dem Hintergrund eines schweren Allgemeinzustandes des Patienten mit Anzeichen von Blutungen im Unterleib und hämorrhagischem Schock einher. Arterielle Hypotonie und Tachykardie, Hypoxie schreitet voran; Palpation der Leber ist stark schmerzhaft.

Diagnose der Hepatomegalie

Die Bestimmung der Zunahme der Lebergröße ist nicht schwer - zu diesem Zweck Palpation und Perkussion sowie Ultraschall der Bauchorgane. Es ist notwendig, die Ursachen dieses Syndroms festzustellen.

Die Differentialdiagnose der Hepatomegalie in der Gastroenterologie beginnt mit dem Ausschluss der viralen Ätiologie. Anamnese (ob Transfusionen von Blut oder seinen Bestandteilen, Hämodialyse und andere nachteilige epidemiologische Faktoren) wird detailliert untersucht. In Labortests mit Virushepatitis wird durch die erhöhte Aktivität von Aminotransferasen mit überwiegend ALT bestimmt. Eine zuverlässige Diagnosemethode ist der Nachweis spezifischer Immunglobuline und des genetischen Materials des Erregers durch die Polymerasekettenreaktion (PCR). Zur Beurteilung des Ausmaßes der histologischen Aktivität wird eine Punktionsbiopsie durchgeführt.

Um die Autoimmunität der Hepatomegalie auszuschließen, wird der Spiegel der zirkulierenden Autoantikörper bestimmt. Am häufigsten entwickelt sich diese Pathologie bei Frauen unter 25 Jahren und in der Zeit nach der Menopause und kann von Symptomen wie Gelenkschmerzen (Arthralgie), Glomerulonephritis und Fieber begleitet sein.

Die zirrhotische Ätiologie der Hepatomegalie wird durch anamnestische Hinweise auf Alkoholkonsum oder Lebererkrankungen, erhöhte Gammaglobuline im Blut, alkalische Phosphatase-Aktivität und Aminotransferasen sowie niedrige Prothrombin- und Albuminspiegel im Serum bestätigt. Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle zeigt eine diffuse Heterogenität des Leberparenchyms sowie eine Zunahme des Durchmessers der Pfortader und der Milzvenen.

Die Diagnose vaskulärer Ursachen der Hepatomegalie (Verstopfung der Lebervenen) basiert auf den Ergebnissen von Doppler-Ultraschall, niedrigerer Kavigraphie, Leberbiopsie und Radioisotop-Scanning. Um eine Tumorläsion auszuschließen, wird eine MSCT der Bauchorgane durchgeführt.

Hepatomegalie-Behandlung

Die Hauptbehandlungsanweisungen für Hepatomegalie hängen von ihrer Ursache ab. Die Therapie umfasst Diätkost (Tabelle 6), was häufige Mahlzeiten, die Ablehnung von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln, einen Überschuss an einfachen Kohlenhydraten und eine ausreichende Zufuhr von Vitaminen, Eiweiß und Spurenelementen bedeutet.

Zum Schutz und zur Wiederherstellung der Funktion der Leberzellen werden Hepatoprotektoren (essentielle Phospholipide, Kräuterpräparate, Vitamine und Aminosäuren) verordnet. Bei akuter Hepatitis wird auch eine Entgiftung und eine spezifische antivirale Therapie durchgeführt. Bei chronischer Hepatitis werden Interferone und Immunmodulatoren verwendet.

Die kardiogene Hepatomegalie entwickelt sich gut zurück, wenn sie eine Behandlung verschreibt, bei der Herzversagen in einem großen Kreislauf eliminiert wird. Bei Pfortaderthrombose ist die thrombolytische und gerinnungshemmende Therapie führend, bei akuter Thrombose ist eine Lebertransplantation indiziert. Wenn ein Abszess antibakteriell oder antiparasitisch durchgeführt wird, Punktion der Kavität und externe Drainage. Bei der Behandlung der Amyloidose werden Prednison und Colchicin verwendet.

Die neoplastische Ätiologie der Hepatomegalie erfordert Chemotherapie, Bestrahlungstechniken oder chirurgische Entfernung eines Tumors (abhängig von der Art des primären Fokus). Bei benignen Tumoren ist eine operative Behandlung erforderlich, wenn die Hepatomegalie eine signifikante Größe erreicht und die Arbeit benachbarter Organe gestört ist.

Prognose und Prävention von Hepatomegalie

Die Prognose wird durch die Ursache des Syndroms und den Grad der Schädigung der Hepatozyten, die Reversibilität des Prozesses, bestimmt. Hepatomegalie ist prognostisch ungünstig für Leberzirrhose, toxische Schäden und den primären neoplastischen Prozess. Eine moderate Zunahme des Organs bei allgemeinen Erkrankungen, einschließlich Virusinfektionen und vorübergehender Hepatomegalie bei Kindern, ist durch einen rasch regressiven Verlauf gekennzeichnet. Prävention ist die Prävention von Krankheiten, die eine vergrößerte Leber verursachen können.

Hepatomegalie der Leber: Was ist das, Echozeichen, wie zu behandeln

Hepatomegalie ist eine Vergrößerung der Leber, die auf verschiedene Krankheiten hindeutet. Berücksichtigen Sie die Hauptursachen für Hepatomegalie, Arten, Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden.

Die Leber ist ein Organ, in dem chemische Reaktionen auftreten, die toxische Substanzen neutralisieren. Die vergrößerte Leber wird Hepatomegalie genannt und kann bei Vergiftung verschiedener Ursachen auftreten. Wissenschaftler schreiben diese Pathologie nicht unabhängigen Krankheiten zu, sondern definieren sie als Hepatomegalie-Syndrom. Sehr oft geht dieses Syndrom mit einer vergrößerten Milz einher.

ICD-10-Code

Ursachen der Hepatomegalie

Hepatomegalie ist ein charakteristisches Zeichen für Leberschäden, deren Art und Stadium von der Größe des Organs abhängen. Sie tritt bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, bei Tumorprozessen oder bei Stoffwechselstörungen auf. Erhöhte Schwellungen und Entzündungen treten bei Leberzirrhose und Hepatitis auf.

Die Hepatomegalie der Leber kann in mehrere Gruppen eingeteilt werden, von denen jede von der sie verursachenden Krankheit abhängt.

Betrachten Sie die Hauptursachen der Hepatomegalie:

• Hepatitis A, B, C, toxische Hepatitis.
• Infektionskrankheiten: Malaria, Mononukleose.
• Alkoholvergiftung der Leber.
• Alkoholfreie und alkoholische Fettleber.
• Krebsmetastasen in der Leber von anderen mit Flüssigkeit gefüllten Organen und Zysten.
• Gaucher-Krankheit.
• Faserartige Veränderungen in der Leber.
• Verstopfung der Gallenwege und Verstopfung der Lebervenen.
• Perikarditis
• Leukämie.
• Maligne Tumoren des Lymphsystems.
• Gutartige Lebertumoren: Adenom, Hämangiom.
• Die Ansammlung von anormalem Protein in der Leber ist Amyloidose.
• Stoffwechselstörungen.
• Morbus Wilson, das ist die Ablagerung von Kupfer in der Leber.

Symptome einer Hepatomegalie

Die Symptome der Hepatomegalie hängen von der Erkrankung, die die Lebervergrößerung verursacht hat, und ihren klinischen Manifestationen ab. Wenn Hepatomegalie ausgeprägt ist (die Leber wird groß), kann sie mit Palpation und sogar entlang der Umrisse des Bauchraums nachgewiesen werden. Bei Palpation empfindet der Patient Schmerzen.

Betrachten Sie die Symptome, die für eine Hepatomegalie charakteristisch sind:

• Schmerzhaftes Gefühl und Schweregefühl auf der rechten Seite, insbesondere beim Positionieren.
• Hautausschlag, Juckreiz.
• Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch, Aszites.
• Gelbfärbung der Haut (tritt meistens bei Hepatitis auf).
• Verletzung des Stuhls (Durchfall oder Verstopfung) und Zunahme des Bauchraums.
• Sodbrennen und Mundgeruch.
• Übelkeit
• Das Auftreten von "Lebersternen" auf der Haut.

Tritt eine Hepatomegalie vor dem Hintergrund einer Hepatitis auf, so hat der Patient eine gleichmäßige Zunahme und Verdichtung des Parenchyms. Aus diesem Grund kann die Unterkante der Leber unter dem Rippenbogen palpiert werden. Versuche, die Leber zu untersuchen, verursachen Schmerzen und Unbehagen. Bei einer Verschlimmerung der Hepatitis werden die Schmerzen dauerhaft. Hepatitis verursacht Vergilbung der Haut und Vergiftungssymptome (Schwäche, Fieber, Kopfschmerzen).

Eine Komplikation der Hepatitis ist die Zirrhose, die auch von einer Hepatomegalie begleitet wird. In diesem Fall werden gesunde Hepatozyten durch Bindegewebe ersetzt. Der Patient neigt zum Bluten, einen erdigen Hautton und ständige Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Es gibt extrahepatische Erkrankungen, deren Hauptsymptom eine Zunahme der Leber ist. Dazu gehören Stoffwechselstörungen, sowohl erblich als auch erworben. Aufgrund der Verletzung des Glykogenkatabolismus beginnt es sich in der Leber anzusammeln, was zu einem langsamen Anstieg führt. Neben der Leber leiden aber auch die Nieren und die Milz, die ebenfalls an Größe zunehmen.

Hepatomegalie aufgrund des linken oder rechten Lappens verursacht Hämochromatose, eine Austauscherkrankung, die die abnormale Funktion der Enzymsysteme hervorruft, die für die Absorption und Bindung von eisenhaltigen Verbindungen verantwortlich sind. In diesem Fall entwickelt sich eine Organzunahme in Form einer Zirrhose. Veränderungen treten jedoch nicht nur in der Leber auf, sondern auch in der Lunge. Der Patient leidet an einem starken Husten mit blutigem Auswurf.

Eine Leberzunahme zu provozieren kann Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems auslösen. Aufgrund unzureichender Kontraktilität entwickelt sich eine chronische kardiovaskuläre Insuffizienz, die zur Entwicklung einer chronischen Hypoxie führt. Infolgedessen entwickelt sich eine stehende Leber. Länger anhaltende Hepatomegalie kann Hepatozytennekrose verursachen und durch Bindegewebe ersetzen.

Diffuse Hepatomegalie tritt auf, wenn die Lebergröße eines Erwachsenen 12 bis 13 cm überschreitet Streptokokken-, Staphylokokken- und andere Infektionen verursachen Abszesse in der Leber, was zu einer diffusen Hepatomegalie führt. Die Behandlung erfolgt in diesem Fall nur durch ein chirurgisches Verfahren, da die Einnahme von Medikamenten nicht wirksam ist. Wenn diffuse Veränderungen in Größe und Struktur eines Organs durch Zirrhose (Alkoholvergiftung oder toxische Substanzen, Gifte) verursacht werden, verursacht Hepatomegalie Gelenkschmerzen und eine vergrößerte Milz.

Die Ursache für diffuse Veränderungen der Hepatomegalie kann im langfristigen Konsum von Medikamenten oder dem Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln liegen. Die tägliche Einwirkung von Giftstoffen auf den Körper führt zu einer Beeinträchtigung der Leberfunktion und zu Veränderungen in der Struktur und Größe des Körpers. Licht diffuse Veränderungen können sogar eine neue Diät provozieren, übrigens ist dies eine häufige Ursache für Hepatomegalie bei Frauen.

Zur Diagnose einer diffusen Vergrößerung der Leber wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Beim Erkennen einer leichten Zunahme des Organs und sogar einer Verfestigung des Parenchyms wird der Patient auf Hepatitis untersucht. Über den Grad der Leberfunktionsstörung wird der Schweregrad des Leberversagens anhand der Ergebnisse der biochemischen Blutanalyse beurteilt. Wenn sich die Konturen des Organs ändern, eine raue und unebene Struktur, kann dies auf eine Zirrhose hinweisen.

Die Hauptbehandlung für Hepatomegalie mit diffusen Veränderungen ist die Ernährung. Ein Patient besteht aus einer Diät, bei der fetthaltige, würzige und süße Speisen sowie Alkohol und andere schlechte Gewohnheiten aufgegeben werden. Zur Reinigung der Leber können die Methoden der traditionellen Medizin und natürlich auch Medikamente angewendet werden. Das Wichtigste ist jedoch, die Ursache der Pathologie umgehend zu ermitteln und eine sofortige Behandlung und eine komplexe Wirkung auf die Symptome der Krankheit zu beginnen.

Teilweise Hepatomegalie

Bei der Teilhepatomegalie handelt es sich nicht um eine gleichmäßige Vergrößerung der Leber, dh um eine Veränderung der Größe einzelner Teile oder Teile eines Organs. Zum Beispiel weist eine Hepatomegalie des linken oder rechten Leberlappens auf eine teilweise Vergrößerung des Organs hin. In seltenen Fällen tritt eine ungleichmäßige Veränderung der unteren Leberkante auf. Bei der Palpation wird diese Pathologie als uneben und holprig empfunden.

Eine partielle Hepatomegalie kann durch Ultraschall diagnostiziert werden. Die Krankheit hat einen charakteristischen Echoeffekt: eine Verletzung der Homogenität der Gewebe des Organs. Das Vorhandensein von Tumoren, Zysten oder Abszessen deutet ebenfalls auf eine teilweise Veränderung der Leber und das Fortschreiten der Erkrankung hin.

Hepatomegalie und Splenomegalie

Dies sind zwei Bedingungen, die sehr häufig gleichzeitig auftreten und eine davon kann das Erscheinen der zweiten provozieren. Hepatomegalie ist eine Vergrößerung der Leber und Splenomegalie ist eine Vergrößerung der Milz. Es gibt ein Hepatolien-Syndrom, dh eine Kombination von Pathologien und Veränderungen der Größe der Milz und der Leber.

Bei solchen Erkrankungen des Körpers treten Hepatomegalie und Splenomegalie auf:

1. Chronische Leberschäden (fokal, diffus) sowie Erkrankungen, die Durchblutungsstörungen in den Systemen der Leber- und Milzvenen verursachen.
2. Hämochromatose, Amyloidose, Gaucher-Krankheit, hepato-zerebrale Dystrophie und andere Krankheiten.
3. Parasitäre und Infektionskrankheiten: Tuberkulose im Abdomen, Malaria, Alveokokkose, infektiöse Mononukleose und andere.
4. Erkrankungen des lymphatischen Gewebes und des Blutes: Leukämie, Lymphogranulomatose, hämolytische Anämie.
5. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, begleitet von chronischem Kreislaufversagen: koronare Herzkrankheit, Herzfehler, Perikarditis.

Die Beteiligung am pathologischen Prozess der Milz wird durch die enge funktionale Verbindung der Organe erklärt. Das hepatolienale Syndrom tritt bei pädiatrischen Patienten häufiger auf als bei Erwachsenen. Dies liegt an den anatomischen und physiologischen Eigenschaften des wachsenden Organismus. Erbkrankheiten, Infektionskrankheiten und angeborene Anomalien können auch Hepatomegalie und Splenomegalie auslösen.

Die Diagnose ist in der Regel nicht schwierig und wird mit der Methode der Perkussion und Palpation durchgeführt. Die Hauptschwierigkeit besteht in der Bestimmung der Ursache, dh der Grunderkrankung, die eine Hepatomegalie und eine Schädigung der Milz verursacht.

Hepatomegalie vor dem Hintergrund der Fetthepatose

Es ist eine Vergrößerung der Leber, die durch die Degeneration von Organzellen in Fett verursacht wird. Am häufigsten tritt diese Krankheit auf, wenn sich Lipide in den Leberzellen (Hepatozyten) ansammeln. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund der Auswirkungen von Alkohol, fettigen Lebensmitteln, Medikamenten und anderen negativen Faktoren auf den Körper.

Ohne Behandlung wird die Fetthepatose durch Fibrose und Leberzirrhose verursacht. Es gibt mehrere Stadien dieser Krankheit:

• Im ersten Stadium treten Zellherde mit einer hohen Konzentration an einfachen Fetten auf. Bei mehreren Herden können sie diffuse Veränderungen im Lebergewebe verursachen.
• In der zweiten Stufe nimmt die Anzahl der Fettzellen zu und das Bindegewebe beginnt zwischen den Zellen zu wachsen.
• Im letzten Stadium treten ausgeprägte Bindegewebsstreifen auf, die anschließend zu Fibrose und ausgeprägter Hepatomegalie führen.

Eine der Ursachen der Hepatomegalie vor dem Hintergrund der Fetthepatose ist Stoffwechselstörungen und Fettleibigkeit. Aber es gibt noch andere Faktoren, die zu Krankheiten führen können.

• Erkrankungen, die Störungen des Fettstoffwechsels verursachen: Diabetes mellitus Typ II, Fettleibigkeit, Hypertriglyceridämie und andere.
• Toxische Wirkung auf die Leber. Aufgrund der ständigen Neutralisierung der Giftstoffe nimmt die Leber ihre Funktionen nicht mehr vollständig wahr, was zu Entzündungen und vermehrtem Auftreten führt. Es gibt eine alkoholische Fetthepatose, die durch systematischen Alkoholkonsum verursacht wird.
• Verdauungsstörungen und verwandte Krankheiten. Die Leber ist aktiv in den Verdauungsprozess involviert, aber wenn die Absorption von Fett oder die Ausscheidung von Gallensäuren verletzt wird, führt dies zu ernsthaften Erkrankungen.
• Krankheiten des endokrinen Systems. Fetthepatose tritt auf, wenn eine übermäßige Produktion von Nebennierenhormonen und ein Mangel an Schilddrüsenhormon auftreten.
• Unterernährung verursacht eine Verletzung der Lipide, die Hepatomegalie und Fetthepatose nach sich zieht. Unregelmäßige Mahlzeiten, eine begrenzte Menge an Eiweiß, regelmäßiges Fasten, häufige Ernährungsumstellung. All dies führt zur Erschöpfung des Körpers und dazu, dass Leberzellen ihre Arbeit nicht mehr verrichten.
• Längerer Gebrauch von Medikamenten oder Probiotika sowie Bestrahlung verursachen Lebererkrankungen.

Das Hauptsymptom der Hepatomegalie vor dem Hintergrund der Fetthepatose ist Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im rechten Hypochondrium. Dysbacteriose tritt beim Patienten auf, der Hautzustand verschlechtert sich und die Sehschärfe kann abnehmen. Ausgeprägte Symptome der Erkrankung treten im letzten Stadium der Fetthepatose auf.

Hepatomegalie bei Kindern

Hepatomegalie bei Kindern kann in jedem Alter auftreten, sowohl bei Neugeborenen als auch bei Jugendlichen oder Kindern im Schulalter. Essstörungen, Autoimmunprozesse im Körper und andere Faktoren können Leber- und Milzanomalien verursachen. Beispielsweise ist eine vergrößerte Leber bei Kindern zwischen 5 und 7 Jahren altersbedingt, daher ist die Hepatomegalie moderat. Ein solches physiologisches Phänomen erfordert keine medizinische Intervention und Behandlung. Tritt dies bei älteren Kindern auf, kann dies an körperlichen Störungen oder Erkrankungen liegen.

Die Gefahr ist nicht nur eine vergrößerte Leber, sondern die Begleitsymptome. Wenn ein Baby über Schmerzen unter den Rippen, Ausschläge und Veränderungen der Hautpigmentierung, das Auftreten von Besenreisern im Magen, Übelkeit und Erbrechen, Müdigkeit und Appetitlosigkeit klagt, deutet dies auf schwerwiegende gesundheitliche Probleme hin. Jedes der oben genannten Symptome in Kombination mit einer vergrößerten Leber ist ein Grund, sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Ihr Arzt wird Tests anordnen, um Leberschäden zu bestätigen oder auszuschließen.

Die Ursachen der Hepatomegalie bei Kindern sind vielfältig, aber die Ärzte identifizieren sechs Hauptfaktoren, die zu Problemen führen können, und betrachten sie:

• Entzündungskrankheiten - angeborene Infektionen (Herpes, Cytomegalovirus, Röteln), toxische und medikamentöse Organschäden, Lumenschluss des Gallengangs, Hepatitis A, B, C, parasitäre Erkrankungen.
• Stoffwechselstörungen - Verletzung der Struktur und des Stoffwechsels von Glykogen, Proteinstoffwechselstörungen, Morbus Wilson, Lipidstoffwechselstörungen, Mucopolysaccharidosen, Porphyrie und andere.
• Leberschäden (Infiltrat) - hämolytische Erkrankungen bei Neugeborenen, Lymphom, Leukämie, Hepatome, Metastasen, Blutbildung in "atypischen" Organen, Histiozytose.
• Verletzung des Abflusses von Galle und Blut - Zirrhose, Stenose, Thrombose, Atresie, Herzversagen, Morbus Wilson.
• Die primäre Schädigung der Leber ist Multiksystose, angeborene Leberfibrose, Gallenzirrhose und andere.
• Hyperplasie von Kupffer-Zellen, die abgestorbene Zellen aufnehmen und verarbeiten - granulomatöse Hepatitis, Sepsis, Hypervitaminose.
• Falsche Hepatomegalie - entwickelt sich aufgrund von Pathologien des Atmungssystems, beispielsweise im Emphysem. Vergrößerte Organe drücken die Leber unter den Rippen aus

Für die Untersuchung wird das Kind Percussion des Bauchumfangs und der Palpation unterzogen. Besonderes Augenmerk wird auf das ausgeprägte venöse Netzwerk im Unterleib, Änderungen der Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute, Vergiftungssymptome, Schmerzen und Schwere gelegt. Wenn die Hepatomegalie moderat ist, gibt es keine objektiven Symptome.

Führen Sie zur zuverlässigen Bestätigung von Leberschäden eine Ultraschalluntersuchung durch. Eine solche Diagnose ist völlig gerechtfertigt, wenn keine äußeren Manifestationen der Hepatomegalie vorliegen. Mit Ultraschall können Sie verschiedene Formen der Krankheit erkennen, um Verstöße in der Körperstruktur zu erkennen. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wird eine geeignete Behandlung ausgewählt. Aber die Hepatomegalie selbst wird nicht behandelt, die Hauptkrankheit, die diese Pathologie verursacht hat, soll behandelt werden.

Hepatomegalie im Fötus zeigt an, dass die Leber des Embryos größer ist als normal. Diese Pathologie ist leicht zu diagnostizieren, da eine Zunahme des Körpers zu einer Zunahme des Bauchraums führt, die während des Ultraschalls einer schwangeren Frau nicht beachtet werden muss. Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, die Ursachen für die Pathologie des ungeborenen Kindes zu ermitteln. Es hängt von dieser Behandlungstaktik und -prognose ab.

Es gibt viele Ursachen für eine Hepatomegalie beim Fötus, betrachten Sie diese genauer:

• Intrauterine Infektionen - negative Auswirkungen von Toxoplasmose, Cytomegalovirus, Varicella, Röteln, Coxsackie-Virus, Syphilis und sogar Rhesuskonflikten können zu einer vergrößerten Leber führen.
• Verschiedene Leberformationen.
• Stoffwechselstörungen.
• Herzversagen
• Hämolyse
• Syndrom Dacna, Beckwith-Wiedemann, Zellweger.

Wenn die Hepatomegalie vor dem Hintergrund einer intrauterinen Infektion auftritt, führt dies nicht nur zu einer Zunahme des Organs, sondern auch zum Auftreten kleiner hyperechoischer Einschlüsse. Bei den neoplastischen Läsionen in der Leber des Fötus kann dies Hämangiom, Hepatoblastom, Adenom, Mesenchym-Hamartom und andere sein.

Häufig wird eine vergrößerte Leber von Milzerkrankungen begleitet. In der zweiten Schwangerschaftshälfte wird in der Regel eine Hepatomegalie festgestellt. Das Wichtigste bei der Erkennung dieser Probleme ist jedoch die Beseitigung des Down-Syndroms. Die Taktik der Einführung einer Schwangerschaft hängt direkt von den Ursachen der Pathologie ab, da eine isolierte Hepatomegalie im Fötus sehr selten auftritt.

Hepatomegalie bei Neugeborenen

Sie gilt als Norm, wenn sie nicht exprimiert ist, weniger als 2 cm. Die Liste der Krankheiten ist umfangreich, da die Hepatomegalie nicht von selbst erscheint, sondern das Vorhandensein von Krankheiten eines Organs oder Organismus signalisiert. Das Hepatomegalie-Syndrom kann mit Essstörungen, Autoimmunprozessen oder einem Zustand nach der Impfung zusammenhängen.

Die Hauptursachen für die Pathologie sind entzündliche und dystrophische Prozesse im Leberparenchym. Die Hepatomegalie bei Neugeborenen kann ein physiologisches Phänomen sein. Betrachten Sie die Hauptursachen für die Lebervergrößerung bei Säuglingen:

• Infektionskrankheiten - fast alle Virusinfektionen bei Babys verursachen eine Verhärtung und Vergrößerung der Leber.
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und der Atmungsorgane - Pathologie kann sich aufgrund eines rechtsventrikulären Versagens entwickeln. •
• Blockade der Gallenwege und Zyste des Gallengangs - diese Krankheit ist sehr selten, verursacht aber auch eine vergrößerte Leber. Die Hauptsymptome sind Fieber, und beim Versuch, die Leber abzutasten, fängt das Kind an zu weinen.
• Cholangitis - Hepatomegalie tritt aufgrund einer Entzündung der Gallengänge auf. Die Krankheit wird von Fieber und Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet.
• Debre-Syndrom - Pathologie tritt bei Kindern auf, die sich schlecht entwickeln. Aufgrund der Entwicklungsverzögerung in der Leber reichern sich Glykogen und Fett an, was zu einer Fetthepatose führen kann.
• Störungen des Fettstoffwechsels - in diesem Fall tritt das Neugeborene unter schwerem Durchfall, Erbrechen und Haut-Xanthomen auf.
• Echinokokkose ist eine Erkrankung, die durch die Einführung von Bandwürmern in die Leber der Larven verursacht wird. Die Pathologie bewirkt eine knotige Vergrößerung des Organs. Die Hauptursache für Echinokokkose ist der Kontakt mit Tieren, insbesondere mit Hunden.
• Voringer-Syndrom - Hepatomegalie tritt bei Kindern mit autonomen Symptomen und abnormalem Körpergewicht auf.
• Das Mauriac-Syndrom ist eine Komplikation des Diabetes mellitus, die eine Fettansammlung in der Leber des Babys verursacht.
• Lebertumoren - Hepatoblastome und vereinzelte Organtumore sind extrem selten, können jedoch sowohl einen Leberlappen als auch beide Leberlappen metastasieren.
• Die Gyrke-Krankheit ist eine Erkrankung der Glykogenansammlung. Neben einer Erhöhung der Leber verursacht es Krämpfe, eine erhöhte Menge Milchsäure im Blut und die Ausscheidung von Acetoessigsäure im Urin.

Trotz einer Vielzahl von Ursachen und Faktoren, die bei Neugeborenen Hepatomegalie verursachen, gibt es häufige Symptome, die auf eine Erkrankung hindeuten können.

• Gelbfärbung der Haut - persistierender Gelbsucht tritt bei vielen Lebererkrankungen auf. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Kotfarbe des Kindes gewidmet werden. Wenn Ihr Baby einen farblosen Stuhl hat, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
• Gefäßsterne im Bauch.
• Übelkeit, Gesellschaft, Appetitlosigkeit.
• Schläfrigkeit, Müdigkeit.
• Schwellung des Nabels - dies geschieht nur bei schweren Erkrankungen der Leber und der Bauchhöhle. Der Unterleib des Kindes wird durch Flüssigkeitsansammlung stark vergrößert

Besondere Aufmerksamkeit wird HIV-infizierten Neugeborenen mit Hepatomegalie gewidmet. In einigen Fällen ist eine vergrößerte Leber ein frühes Symptom einer HIV-Infektion. Bei solchen Kindern nimmt die Milz zu, Infektionen der oberen Atemwege, Dermatitis, Mumps und Lymphknotenvergrößerung treten auf. Wenn die Krankheit mäßig verläuft, kann das Baby an langfristiger oraler Candidiasis, Hepatitis, Durchfall, Fieber, Anämie, Meningitis oder Sepsis leiden.

Hepatomegalie während der Schwangerschaft

Es kommt ziemlich oft vor. Leberprobleme treten normalerweise im letzten Trimester auf. Durch die Zunahme der Gebärmutter verschiebt sich die Leber nach rechts, der Körper wird voluminöser und voller Blut. Dies verringert die Auslenkung der Membran, was Schwierigkeiten beim Entfernen der Galle verursacht. Darüber hinaus gibt es während der Schwangerschaft eine Reihe von Änderungen, die bei der Untersuchung eines Organs berücksichtigt werden müssen. Zum Beispiel das Auftreten von Besenreisern auf der Haut, ein hoher Gehalt an Fettsäuren, Serumtriglyceriden oder Cholesterin. All dies ist auf den Einfluss von Östrogen und Progesteron und eine Erhöhung des Blutvolumens zurückzuführen.

Alle Lebererkrankungen, die während der Schwangerschaft auftreten und Hepatomegalie verursachen, werden in drei Gruppen unterteilt:

• Mit der Schwangerschaft verbundene Organläsionen (treten nur bei schwangeren Frauen auf).
• Die intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen ist eine Erkrankung, die bei 20% der Frauen diagnostiziert wird. Die Grundlage der Pathologie ist eine erbliche Veranlagung für eine abnormale cholestatische Reaktion auf Östrogene und Progesterone, die während der Schwangerschaft entstehen.
• Leberschäden aufgrund von Toxikose (mit übermäßigem Erbrechen). Ein ähnliches Phänomen tritt bei 2% der schwangeren Frauen auf und entwickelt sich zwischen der 4. und 10. Schwangerschaftswoche, bis zur 20. Schwangerschaftswoche. Übermäßiges Erbrechen führt zu Austrocknung, Eiweißabbau, Elektrolytstörungen und Gewichtsverlust.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Gründen kann eine Hepatomegalie während der Schwangerschaft aufgrund von vaskulärer Stauung, Fetthepatose, Diabetes, Leukämie, entzündlichen Erkrankungen, Tumorneoplasmen und Zysten auftreten.

Wo tut es weh?

Formulare

Hepatomegalie ist in der internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 Revisionen enthalten. Das heißt, ein einziges aufsichtsrechtliches Dokument, das die Inzidenz, die Todesursachen und die Gründe für die Inanspruchnahme medizinischer Hilfe berücksichtigt.

Nicht näher bezeichnete Hepatomegalie

Charakterisiert durch eine Erhöhung der Leber um 1 bis 2 cm. Solche Veränderungen verursachen keine schmerzhaften Symptome, daher kann ihr Vorhandensein nur mit Ultraschall diagnostiziert werden. Der Prozess der Leberdeformität zeigt sich aber früher oder später mit charakteristischen klinischen Symptomen. Denn ohne geeignete Behandlung schreitet die unausgesprochene Hepatomegalie voran.

Typische Symptome einer nicht ausgeprägten Hepatomegalie sind Schwäche, Müdigkeit, die ohne körperliche oder sonstige körperliche Betätigung auftritt. In der Bauchhöhle gibt es unangenehme Gefühle von Schwere und Unbehagen, möglicherweise Sodbrennen, Mundgeruch, Pruritus und Dyspepsie. Wenn die oben genannten Symptome auftreten, muss eine vollständige Untersuchung durchgeführt werden, da die Palpation unwirksam ist. Dem Patienten wird ein Ultraschall verschrieben, dessen Ergebnisse den Zustand und die Größe der Leber beurteilen können. Neben dem Ultraschall kann eine abdominale Computertomographie verordnet werden, die umfassendere und zuverlässigere Informationen über den Zustand des Organs liefert.

Wenn eine Veränderung der Leber festgestellt wird, wird dem Patienten eine Diät und Medikamente verschrieben. Der erste Schritt zur Genesung ist die richtige Ernährung und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Wenn der Schmerz im rechten Hypochondrium stärker wird, verschreibt der Arzt Medikamente zur Stärkung der Membran der Leberzellen: Kars, Ursosan, Essentiale-forte und andere.

Milde Hepatomegalie

Es wird bei Patienten mit geringfügigen diffusen Veränderungen der Leber und den entsprechenden klinischen Symptomen diagnostiziert. Ärzte verwenden diesen Begriff, um Anomalien in der Struktur und Größe eines Organs zu beschreiben, die nicht der Norm entsprechen.

Bei längerem Alkoholmissbrauch und unausgewogener Ernährung tritt eine moderate Lebervergrößerung auf. In der Regel ist diese Diagnose nach einer Ultraschalluntersuchung oder CT-Untersuchung der Bauchhöhle zu sehen. Ohne angemessene Behandlung und einen gesunden Lebensstil schreitet die Pathologie voran und wird ausgeprägt.

Schwere Hepatomegalie

Weist auf pathologische, aber immer noch reversible Veränderungen der Lebergröße hin. In der Regel wird dies bei Hämoblastose und Leukämie aufgrund massiver Infiltration von Organgewebe durch maligne Zellen beobachtet. Dies bewirkt das Auftreten von Nekroseherden und das Wachstum von Bindegewebe. In diesen Fällen erreicht die Leber eine riesige Größe, die den größten Teil der Bauchhöhle einnimmt, wodurch die Arbeit anderer innerer Organe gestört wird.

Bei schwerer Hepatomegalie beurteilen Ärzte nicht nur die Größe des Organs, sondern auch die Struktur, Konturen und Muster des Gewebes. Eine signifikante Zunahme in bestimmten Bereichen, das Auftreten von steiniger Konsistenz oder Tumorherde, weist auf bestimmte Erkrankungen hin. Bei fettiger Infiltration und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist eine rasche Vergrößerung der Leber möglich.

Diagnose der Hepatomegalie

Der Arzt untersucht den Patienten, führt Palpation und Leberpercussion durch. Besonderes Augenmerk wird auf die Krankheitsgeschichte gelegt. Der Patient sollte dem Arzt mitteilen, wenn Schmerzen im Unterleib, Erbrechen und Übelkeit, eine ungewöhnliche Stuhlfarbe, Gelbfärbung der Haut, ein übermäßiges Schweregefühl oder ein Bauchklumpen auftreten. Zur weiteren Untersuchung weiß der Arzt, ob der Patient Medikamente einnimmt, wie viel Alkohol er konsumiert und welche Ernährung er hat.

Die für die Hepatomegalie charakteristischen Symptome geben Anlass für eine detaillierte Untersuchung des Körpers. In der Regel werden Patienten verschrieben:

• Biochemische Analyse von Blut (Serum-Bilirubin, Thymol-Test, alkalische Phosphatase, Gesamtprotein und Proteinogramm, ALT und AST).
• Computertomographie und Magnetresonanztomographie der Bauchhöhle.
• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.
• Röntgen
• Analyse der Leberfunktion, einschließlich Tests zur Blutgerinnung.

Führen Sie in einigen Fällen eine Biopsie durch, um die Prozesse in der Leber zu klären. Diese Analyse wird mittels Laparoskopie durchgeführt. Mit allen oben genannten Diagnosemethoden können Sie die Situation verstehen und die Ursache der Hepatomegalie genau bestimmen.

Ultraschallzeichen der Hepatomegalie

Manifest bei Scans als Fokusläsionen. Eine vergrößerte Leber ist durch das Vorhandensein von Zonen mit verringerter Anhäufung von Radionukliden gekennzeichnet. Während der Untersuchung offenbarte der Arzt topographische Veränderungen in der Position, Größe des Organs, Änderungen in der Struktur der Leberabschnitte.

Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Erkennung von fokalen Leberläsionen. Die Diagnose ermöglicht es, den Grad der Hepatomegalie, den Zustand der Milz und anderer innerer Organe zu bestimmen. Umfangreichere Informationen zur Untersuchung der Ursachen der Lebervergrößerung werden mithilfe der Echohepatographie erhalten.

Echozeichen von Hepatomegalie

Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Erkrankungen, die zu einem Anstieg der Leber führen.

• Wenn die Pathologie durch Herzversagen, akute Hepatitis oder parasitäre Erkrankungen verursacht wird, bleibt die homogene Struktur des Organs erhalten.
• Wenn eine heterogene Echostruktur der Leber festgestellt wird, kann dies auf Fetthepatose, Leberzirrhose und chronische Hepatitis hindeuten.
• Bei Entzündungsherden oder Nekrose in den Geweben der Leber, die Störungen in der Echostruktur verursachen, kann man von Tumoren, Zysten oder Abszessen sprechen.

Echo-Anzeichen von Hepatomegalie ermöglichen es Ihnen, den Grad der Pathologie genau zu bestimmen: unausgedrückte, moderate und ausgeprägte Vergrößerung der Leber.

Was soll geprüft werden?

Differentialdiagnose

Die Differenzialdiagnose der Hepatomegalie ist notwendig, um die Ursache von Leberschäden genau zu ermitteln und von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu trennen. Besonderes Augenmerk wird auf die Größe der Aktien der Körperschaft gelegt. Daher kann eine Zunahme der rechten Lappengrenze ohne Differentialdiagnose mit Tumoren des Kolons, der Gallenblase oder der Niere verwechselt werden. Ein weiteres wichtiges Stadium der Diagnose ist die Unterscheidung der Hepatomegalie von Hepatoptose und Hepatose. Um die Ursachen einer Leberzunahme genau zu bestimmen, werden Palpationen in verschiedenen Positionen und eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt.

• Bei der Diagnose einer Hepatomegalie mit akuter Virushepatitis sind Informationen über kürzlich durchgeführte Bluttransfusionen oder deren Bestandteile wichtig. Mehrfachinjektionen, parenterale Manipulationen und auch über die Zugehörigkeit des Patienten zu einer Risikogruppe oder über das Vorhandensein einer ungünstigen epidemiologischen Vorgeschichte. Um die akute Virushepatitis zu beseitigen, wird eine Studie mit den Markern der Viren B, C, D, G durchgeführt. Auf diese Weise können Sie die Phase der Virusreplikation feststellen und deren Anwesenheit feststellen.
• Die Hepatomegalie ist eines der ersten Symptome einer Leberzirrhose, daher ist es auch wichtig, diese Krankheit zu unterscheiden. Zirrhose verursacht eine portale Hypertonie, Funktionsstörungen und Verdickung der Leber.
• Die portale Hypertonie wird von Durchblutungsstörungen begleitet, die eine Zunahme des Organs bewirken. Um diese Krankheit zu erkennen, wird eine Gastroskopie durchgeführt, die die Krampfadern des Magens und der Speiseröhre aufdeckt und möglicherweise eine Biopsie durchführt.
• Eine vergrößerte Leber und Schmerzen im rechten Hypochondrium sind ebenfalls charakteristisch für eine Verstopfung der Lebervenen, die zu einem gestörten Abfluss von Blut aus dem Organ führt (Budd-Chiari-Syndrom). Der Patient klagt über Fieber, Schwäche und Aszites. Zur Diagnose wird ein Doppler-Ultraschall mit Blutflussanalyse durchgeführt. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist eine Hepatomegalie mit vollständiger Leberfunktionsstörung. Obligatorisch ist eine Punktionsbiopsie.
• Es ist äußerst wichtig, Erkrankungen der Anhäufung (Amyloidose, Fetthepatose, Hepatocerebraldystrophie, Hämochromatose) zu erkennen, die im Anfangsstadium ein einziges Symptom auslösen - die Hepatomegalie. Identifizierung der Fetthepatose mittels CT und Ultraschall. Bei der Diagnose der Hämochromatose wird besonderes Augenmerk auf die Ergebnisse von Blutuntersuchungen gelegt. Um die Diagnose einer hepatozerebralen Dystrophie zu bestätigen, wird auf neurologische Symptome und Punktionsbiopsie-Daten geachtet.
• Bei der Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, die eine Hepatomegalie verursachen, muss an die mögliche Perikarditis im Bereich des rechten Ventrikels gedacht werden. In der Regel kam es in diesem Fall zu Traumata im Bereich des Herzens oder Tuberkulose. Die ersten Anzeichen der Krankheit verursachen Schmerzen im rechten Hypochondrium, eine Erhöhung des linken Leberlappens, Kurzatmigkeit und erhöhten Druck.

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Hepatomegalie-Behandlung

Die Behandlung der Hepatomegalie hängt vollständig von den Diagnoseergebnissen und von der ätiologischen Komponente der Pathologie ab. Die Behandlung sollte darauf abzielen, die Ursachen von Leberschäden zu beseitigen und die schmerzhaften Symptome zu bekämpfen. Eine spezielle Diät, ein sanftes Trainingsprogramm und eine prophylaktische Hepatoprotektive Therapie sind obligatorisch.

Wenn die Hepatomegalie durch Hepatitis verursacht wird, führt eine antivirale und hepatoprotektive Therapie zu einer vollständigen Erholung und Wiederherstellung der normalen Lebergröße. Bei einer Zirrhose, die einen irreversiblen Ersatz von Leberzellen durch Bindegewebe bewirkt, ist eine vollständige Erholung der Leber nicht möglich. Die Behandlung zielt darauf ab, den Mangel an Enzymen des Körpers aufzufüllen und die normale Funktion aufrechtzuerhalten. Die Behandlung wird auf eine palliative Therapie reduziert, bei der die Hepatomegalie langsam voranschreitet und der Zustand des Patienten sich ständig verschlechtert.

Wenn ein Patient eine vergrößerte Leber vor dem Hintergrund einer kompensierten Zirrhose hat, wird empfohlen, die körperliche Anstrengung zu begrenzen, eine Diät mit ausreichend Vitaminen und Eiweiß einzuhalten und den Alkohol vollständig aufzugeben. Die aktive Viruszirrhose B und C bewirkt eine Virusreplikation. Daher wird die Behandlung mit Medikamenten durchgeführt, die die Entwicklung eines Hepatokarzinoms verhindern. Wenn die Zirrhose Autoimmun ist, werden Glucocorticosteroide zur Therapie verwendet.

Wenn Hepatomegalie durch Leberversagen mit Aszites und Natriumchloridmangel verursacht wird, werden Diuretika zur Behandlung verschrieben. Wenn die zugrunde liegende Erkrankung fortschreitet, von Leberzirrhose oder einem Patienten unter 60 Jahren begleitet wird, ist eine Organtransplantation möglich.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die Behandlung von Hepatomegalie-Volksheilmitteln wird in jedem Stadium der Erkrankung durchgeführt. Die beste Behandlung ist jedoch ein mäßiger und leichter Anstieg der Leber. Betrachten Sie die effektivsten Rezepte für die Folk-Therapie der Hepatomegalie.

• Um die Leberfunktion zu normalisieren und ihre normale Größe wiederherzustellen, ist die folgende populäre Methode geeignet. Nehmen Sie die Kräuter von Mutterkraut und Salbei im Verhältnis 1: 1. Fügen Sie zu gleichen Teilen Löwenzahnwurzeln, Chicorée und Pfingstrose hinzu und mischen Sie gründlich. Die resultierende Mischung gießt 500 ml Wasser, kocht und hält 30-40 Minuten bei niedriger Hitze. Ready Infusion muss gut verpackt sein und einige Stunden stehen lassen. Danach wird das Ganze für mehrere Empfänge während des Tages sorgfältig belastet und getrunken.
• Die Lösung des Honigs wirkt sich nicht nur positiv auf die Funktion des Körpers, sondern auch auf die Leber aus. Trinken Sie jeden Morgen und vor dem Zubettgehen ein Getränk aus 2 Esslöffeln Honig, 200 ml warmem Wasser und 2 Esslöffeln Zitronensaft.
• Um die Auswirkungen der Hepatomegalie wiederherzustellen, können Sie einen Kürbis verwenden. Es wird empfohlen, 500 g geriebenen rohen Kürbis pro Tag zu essen. Wenn Sie kein rohes Gemüse mögen, können Sie Kürbissaft, gekochten Kürbis oder gebacken herstellen. Rote Beete hat auch therapeutische Eigenschaften bei der Hepatomegalie. Es wird empfohlen, jeden Tag eine halbe gekochte rote Rübe zu essen oder aus diesem Gemüse unter Zusatz von Olivenöl Salate herzustellen.
• Eingelegte Kohlessiggurke ist die einfachste und beliebteste Behandlung für vergrößerte Leber. Mischen Sie ein Glas Gurke mit einem Glas Tomatensaft und trinken Sie den ganzen Tag über kleine Portionen.
• Frischer Erdbeersaft ist ein Heilmittel gegen Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Anfangsstadium der Hepatomegalie. Die therapeutischen Eigenschaften von Fruchtsaft sind Erdbeeren und Cranberries. Wenn es keine Gegenanzeigen gibt, muss man jeden Morgen vor dem Essen ein Glas Saft aus den Beeren trinken.
• Reife grüne Äpfel sind ein hervorragendes Mittel, um die Form zu erhalten und die Hepatomegalie zu beseitigen. Bereiten Sie natürlichen Saft aus reifen grünen Äpfeln (ca. 500-600 ml) zu. Mischen Sie es mit ¼ Tasse Honig und mischen Sie gründlich. Das resultierende Werkzeug muss ½ Tassen 4-5 mal am Tag genommen werden.
• Unverarbeitetes Sonnenblumen- und Olivenöl hat heilende Eigenschaften. Für die Therapie ist es notwendig, morgens und vor dem Zubettgehen einen Becher zu trinken. Gleichzeitig, nachdem Sie das Öl verbraucht haben, liegen Sie auf der rechten Seite, legen Sie ein Heizkissen darunter und legen Sie sich für 40-60 Minuten hin.
• Walnusskerne in Kombination mit Honig sind ein hervorragendes Mittel zur Stärkung des Immunsystems und zur Verhinderung einer Leberzunahme. Mischen Sie 5-7 Nüsse mit der gleichen Menge Honig und nehmen Sie jeden Tag einen Löffel.
• Wacholderbeeren helfen auch, eine vergrößerte Leber zu beseitigen, Sie müssen sie nur auf leeren Magen einnehmen, dh zwischen den Hauptmahlzeiten. Sie können bis zu 15 Beeren pro Tag essen, mit 2-3 beginnen und die Dosis schrittweise erhöhen.

Ernährung für Hepatomegalie

Die Ernährung für Hepatomegalie ist eine der wichtigsten Bedingungen für die Wiederherstellung der Lebergesundheit. Eine gesunde, ausgewogene Ernährung wirkt sich positiv auf die Leber und den Körper aus. Beachten Sie die grundlegenden Ernährungsregeln bei der Hepatomegalie:

• Sie müssen mindestens sechsmal am Tag essen, dh drei Hauptmahlzeiten und drei Snacks. Es wird empfohlen, fraktional kleine Portionen zu sich zu nehmen.
• Es ist notwendig, das Fett vollständig und gebraten aufzugeben. Die Mahlzeiten werden am besten gedünstet, gekocht oder gebacken. An diesem Tag dürfen nicht mehr als 70 g Fett verbraucht werden, während tierische Fette am besten durch pflanzliche Fette ersetzt werden.
• Von den Lebensmitteln müssen Sie Backwaren, Zucker und Süßigkeiten vollständig entfernen.
• Es ist verboten, fetthaltiges Fleisch und Fisch, Schmalz, geräucherte, würzige, konservierte oder gesalzene Nahrung zu sich zu nehmen.
• In der Diät sollte gedünstetes und gekochtes Gemüse, Müsli, gedünsteter oder gebackener Fisch, Geflügelfleisch sein. Es wird empfohlen, mehr saisonales Gemüse und Obst zu essen.

Diät für Hepatomegalie

Die Diät für Hepatomegalie zielt darauf ab, die Leberfunktion zu normalisieren. Die Diät umfasst fünf Mahlzeiten pro Tag alle 3-4 Stunden mit gewissen Einschränkungen bei der Auswahl der Produkte. Diese Anforderungen stimmen vollständig mit der Ernährung von Pevzner №5 überein. Zusätzlich zu den vorgeschriebenen Medikamenten zur Behandlung von Hepatomegalie kann die Genesung mit der Nahrung beschleunigt werden. Die Nichteinhaltung der Regeln der Diät kann sehr schwerwiegende Folgen für den Körper haben und eine Leberentzündung auslösen, die die Hepatomegalie nur verschlimmert.

Die erste Regel des normalen Betriebs dieses Körpers ist eine ausreichende Menge Zucker, natürlich ist Obst besser. So können in der Herbstsaison Trauben in die Ernährung aufgenommen werden, da sie Kalium enthält, das die Leber stärkt. Jedes süße Gemüse und Obst kann in jeder Form konsumiert werden, ein Kürbis ist sehr nützlich.

• Pflanzliche öle.
• Meer und Fluss magerer Fisch.
• Frisches Gemüse und Obst, Gemüse.
• Milch und Milchprodukte.
• Honig, Eibisch, Marmelade.
• Getrocknete Früchte
• Getreide.
• Fettarmes Geflügel
• Gemüse-, Getreide- und Milchsuppen.
• Sauerkraut.

Mahlzeiten mit Hepatomegalie verpflichten zum Abendessen spätestens um sieben Uhr abends. Es ist strengstens untersagt, zu viel zu essen. Zwischen den Mahlzeiten sollten 2,5-3 Stunden liegen, aber nicht mehr.

• Butter (mehr als 50 g pro Tag) und Margarine.
• Eier (nicht mehr als 2 pro Woche).
• Wurst und Wurst
• Schweinefleisch, Gänsefleisch, Lamm.
• Käse mit hohem Fettgehalt.
• Marinierte und frittierte Lebensmittel.
• Würzige Gewürze, Saucen, Essig.
• Hülsenfrüchte und Zwiebeln.
• Tomatensaft.
• Weißer raffinierter Zucker und jegliche Süßwaren.
• Schokolade
• Konserven.
• Backwaren

Diät und Hepatomegalie sind zwei untrennbare Konzepte. Denn ohne richtige Ernährung ist es unmöglich, die Funktionen der Leber und die Gesundheit des Körpers vollständig wiederherzustellen. Nach der Diagnose kann der Arzt zusätzliche Einschränkungen für die Ernährung hinzufügen, die mit einer bestimmten Krankheit in Verbindung stehen, die zu einer Zunahme des Organs führt. Die Dauer der Diät wird ebenfalls vom behandelnden Arzt bestimmt, jedoch müssen einige Empfehlungen während des gesamten Lebens verfolgt werden.

Prävention

Die Prävention von Hepatomegalie hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die zu einem Anstieg der Leber führte. Um einer Hepatomegalie vorzubeugen, ist es notwendig, eine gesunde Diät einzuhalten, schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen) aufzugeben und das Gewicht zu kontrollieren. Mit äußerster Vorsicht und nur nach ärztlicher Genehmigung können Sie Medikamente einnehmen, da diese auch die Leber schädigen können.

Aus vorbeugenden Gründen wird empfohlen, einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten, Sport zu betreiben. Eine Voraussetzung für eine gute Gesundheit ist ein vollständiger gesunder Schlaf und ein rechtzeitiger Zugang zu medizinischer Versorgung bei nachteiligen Körpersymptomen.

Prognose

Die Prognose der Hepatomegalie hängt von der Art des Auftretens dieser Pathologie und der Schwere der Verletzungen ab. Wenn eine Vergrößerung der Leber auf virale und infektiöse Läsionen zurückzuführen ist, ist sie behandelbar. Eine antivirale Therapie ist in frühen Stadien besonders wirksam, während das Risiko des Übergangs in die exprimierte Form 5% beträgt. Bei Lebererkrankungen, die durch toxischen Schaden verursacht werden, verschlechtert sich die Prognose. Eine ungünstige Prognose hat Zirrhose, unkontrollierte Fetthepatose und fulminante Formen der Hepatitis.

Jede Erkrankung, die nicht nur eine Zunahme des Organs verursacht, sondern auch Veränderungen des Leberparenchyms, ist durch ein rasches Fortschreiten und die Entwicklung schwerwiegender Folgen gekennzeichnet. In 30% der Fälle tritt der Tod durch Komplikationen der zugrunde liegenden Erkrankung auf, die eine Hepatomegalie verursacht hat. Dies können intraperitoneale Blutungen, schwere Infektionskrankheiten, beeinträchtigte antitoxische Funktionen der Leber und mehr sein.

Hepatomegalie ist ein Zeichen für Leber- und Körperprobleme. Regelmäßige medizinische Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen zeigen die vergrößerte Leber in ihrem frühen Stadium. Aufgrund dessen ist es möglich, rechtzeitig mit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung zu beginnen und die Körpergröße und ihre Funktionsfähigkeit wieder normal zu machen.