Dr. Komarovsky über Gelbsucht bei Neugeborenen

Das schöne und lang erwartete Baby, das geboren wurde, wurde plötzlich gelb. Am dritten Tag nach der Geburt, gerade zur Entlassung, auf die die ganze Familie wartete, erhielt der Krümel eine ungewöhnliche Orangenblüte, die ein für alle Mal die Träume der Mutter von einem schönen Fotoshooting mit einem Neugeborenen durchkreuzte. Freudige Gedanken wurden durch Angst ersetzt - welche Art von Gelbsucht ist dies und wie ist es gefährlich? Ein bekannter Kinderarzt, Fernsehmoderator und Autor von Büchern und Artikeln über die Gesundheit von Kindern, die von Millionen von Müttern Jewgenij Komarovsky respektiert werden, beantwortet diese Fragen.

Was ist passiert?

Gelbsucht bei Neugeborenen ist recht häufig, sie tritt bei 50-60% der volljährigen und 80% der Frühgeborenen auf. Als Krankheit zu behandeln, lohnt sich nicht. Die Haut des Kindes färbt sich aus physiologischen Gründen gelb. Das fötale Hämoglobin im Blut des Babys (das für die Schwangerschaft natürlich war) ändert sich zu dem normalen menschlichen Hämoglobin A. Ein winziges Hämoglobin passt sich der Umgebung an. Sein Enzymsystem ist ebenso unreif wie die Leber. Es ist dieses Organ, das für die Beseitigung von Bilirubin verantwortlich ist, das bei allen Menschen beim Abbau der roten Blutkörperchen gebildet wird. Diese Blutzellen werden ständig aktualisiert, weshalb alternde Zellen "recycelt" werden müssen.

Wenn in den Krümeln in der postpartalen Periode Hämoglobin durch normale, rote Blutzellen ersetzt wird, die altern, werden auch diese abgebaut, aber eine schwach funktionierende Leber kann Bilirubin noch nicht entfernen. Dieses im Körper verbleibende Gallenpigment führt dazu, dass die Haut gelb wird. Eine solche Metamorphose tritt normalerweise bei einem Neugeborenen am dritten Tag nach der Geburt auf.

Das Enzymsystem verbessert sich ziemlich schnell. Als die Leber die notwendigen Enzyme erhält, beginnt sie mit voller Kraft zu wirken, das Bilirubin beginnt den Körper zu verlassen, die Haut wird heller, nimmt zuerst eine Pfirsichfarbe an und kehrt dann zur normalen Farbe zurück. Normalerweise ist dieser Prozess am 7-10 Lebenstag vollständig abgeschlossen, so dass nach einer Entlassung in 4-5 Tagen weniger häufig - in einer Woche - die Gelbsucht vollständig vergehen sollte. Bei Frühgeborenen kann langwieriger Gelbsucht bei Neugeborenen beobachtet werden, die Ärzte versuchen jedoch, ihre Behandlung und Beobachtung im Krankenhaus durchzuführen.

Eine andere Art von ungefährlicher Gelbsucht - stillende Gelbsucht. Komarovsky zufolge gibt es in der Muttermilch spezielle Substanzen, die die Bindung von Bilirubin in der Leber verlangsamen. Diese Situation ist normal, erfordert keine Behandlung und noch mehr die Aufhebung des Stillens und die Umstellung des Babys auf nahrungsmittelangepasste Mischungen.

Wie behandeln?

Da der Prozess natürlich ist, rät Yevgeny Komarovsky den Müttern, sich zu beruhigen und sich nicht mit Fragen zur Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen zu beschäftigen. Die moderne Medizin verwendet keine speziellen Medikamente für diese Zwecke. Es wird angenommen, dass der effektivste Weg, um den Prozess der Normalisierung der Hautfarbe des Kindes zu beschleunigen, die Lichttherapie ist. Verwenden Sie dazu die "blaue" Lampe, die die Haut des Kindes beleuchtet. Infolgedessen zerfällt das Bilirubinpigment unter dem Einfluss von Strahlen in Substanzen, die der Körper des Neugeborenen mit Urin und Kot gut ausscheiden kann.

Komarovsky empfiehlt, zu Hause die üblichen "weißen" Lampen zu verwenden, wenn keine LED vorhanden ist, da helles Licht die Toxizität von Bilirubin neutralisiert.

Ein weiteres wirksames Heilmittel für Gelbsucht wird durch die Natur selbst geschaffen - Muttermilch. Es enthält natürliche Substanzen, um den Immunschutz des Kindes zu verbessern. Je früher also das Baby auf die Brust aufgetragen wird, desto öfter wird es mit Muttermilch gefüttert, desto schneller und leichter bewältigt der Körper die physiologische Gelbsucht. Das Füttern solcher Kinder ist eine besondere Geschichte. In der Regel sind die Krümel mit erhöhtem Bilirubin durch erhöhte Schläfrigkeit gekennzeichnet und können die Nahrungsaufnahme vermissen. Es ist wichtig sicherzustellen, dass das Baby pünktlich isst, wenn nötig aufweckt, aber auf keinen Fall überfüttert.

Der therapeutische Effekt wird mit einem solchen Baby spazieren gehen. Es muss öfter auf die Straße gebracht werden, damit das Kind mit indirektem Sonnenlicht in Berührung kommt. Wenn es das Wetter erlaubt und die Jahreszeit, sollte das Kind mit der Gelbsucht den größten Teil des Tages auf der Straße verbringen.

Pathologische Situationen

Ein anormaler Zustand ist ein Zustand, in dem ein Kind nach der Geburt eine massive Zersetzung der roten Blutkörperchen einsetzt, die nicht nur veraltet und ersatzbedürftig ist, sondern auch völlig gesund ist. Der Bilirubinspiegel ist in diesem Fall sehr hoch, und wir sprechen nicht mehr von einem funktionellen Gelbsucht. Ärzte sprechen über hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN). Diese Pathologie kann sich bei Kindern entwickeln, deren Blutgruppe, Rh-Faktor, sich von der Mutter unterscheidet. Wenn ein immunologischer Konflikt auftritt, produziert die Immunität der Mutter spezifische Antikörper gegen fötale Blutzellen.

Eine solche Gelbsucht entwickelt sich in den ersten Stunden nach der Geburt des Babys. Als Folge davon wird beim Neugeborenen eine schwere Anämie beobachtet, an der Leber, dem zentralen Nervensystem und dem Gehirn leiden. Die Ärzte überwachen den Bilirubinspiegel genau. Bei Erreichen bestimmter kritischer Spiegel dieses Pigments im Blut wird eine Ersatztransfusion vorgeschrieben. Manchmal erfordern diese Verfahren mehrere, um die toxischen Wirkungen von Bilirubin auf den Körper und alle seine Systeme zu reduzieren. Bei schnellen und schweren hämolytischen Erkrankungen kann es zum Tod kommen.

Eine andere abnorme Gelbsucht bei Kindern ist mit einer Atresie der Gallenwege verbunden. Dies ist eine angeborene Pathologie, bei der die gegebenen Pfade aufgrund eines genetischen Fehlers nicht oder falsch gebildet werden. Eine solche Krankheit ist sehr selten und unterliegt nach offiziellen medizinischen Statistiken einem der 15.000 Kinder, die auf der Welt geboren wurden. Dieser Zustand wird operativ beseitigt, die Operation ist sehr komplex, hochtechnisch, gibt dem Kind jedoch die Chance auf ein weiteres normales Leben.

Es gibt andere Gründe für das Auftreten einer ungewöhnlichen Gelbsucht bei einem Neugeborenen:

  • Eine Überdosis von Vitamin K. Das Medikament "Vikasol" (ein synthetisches Analogon von Vitamin K) wird während der Geburt verwendet, um schwere Blutungen bei Frauen zu verhindern oder zu beseitigen. Im Falle eines Dosierungsfehlers oder einer dringenden Notwendigkeit einer großen Menge des Medikaments für eine Frau kann eine Überdosis bei einem Baby auftreten.
  • Diabetische Fetopathie. Ein Zustand, bei dem die Leber des Babys und das Enzymsystem nicht ausreichend entwickelt sind, da der Fötus während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund des Diabetes mütterlicherseits gelitten hat.
  • Genetische (erbliche) Leberfehlbildungen. Dies sind einige Arten von genetischen Syndromen, bei denen strukturelle genetische Fehler beim Fötus auf der Ebene der Organinsertion aufgetreten sind.
  • Intrauterine Infektionen. Einige Infektionskrankheiten, die Mutter während der Schwangerschaft erlitt, können zu Anomalien in der Entwicklung der fötalen Leber führen.

Scheltuschka bei Neugeborenen: Ursachen, Auswirkungen und Behandlung

Zheltushka bei Neugeborenen ist recht häufig. Nahezu 80% der Frühgeborenen und mehr als die Hälfte der pünktlich geborenen Babys werden kurz nach der Geburt gelb, während sie sich noch im Entbindungsraum befinden. Grundsätzlich ist die Erkrankung rein physiologischer Natur und es gibt keinen Grund zur Besorgnis, aber um dies sicher herauszufinden, müssen die Krümel mehrere Tage überwacht, getestet und die Empfehlungen der Ärzte beachtet werden.

Ursachen der Vergilbung bei Neugeborenen

Der Hauptverantwortliche für das Auftreten von Zheltuschka ist Bilirubin im Blut eines Neugeborenen - ein während des Abbaus von fötalem Hämoglobin gebildetes Pigment, das sich vom üblichen "lebenden" Hämoglobin dadurch unterscheidet, dass es dem kleinen Organismus in der pränatalen Zeit Sauerstoff zuführt (nach der Geburt wird diese Funktion leicht). Nachdem das Baby geboren wurde, verschwindet der Bedarf an Hämoglobin und es beginnt sich aufzulösen. Das gleichzeitig gebildete Bilirubin wird überhaupt nicht benötigt, und er beginnt vorsichtig, es loszuwerden.

Aber alles ist nicht so einfach. Zunächst tritt das Pigment in die Leber ein, in der eine bestimmte chemische Reaktion eintritt, die dann löslich wird und daher leicht im Urin und im Stuhl ausgeschieden wird. Aber die Leber eines neugeborenen Babys ist noch nicht stark genug und kann den Entzug dieser Substanz nicht verkraften. Die Konzentration von Bilirubin im Blut steigt allmählich an und die Haut des Babys beginnt sich gelb zu färben.

Andere Faktoren, die zum Auftreten von Gelbsucht bei einem Neugeborenen beitragen, sind:

• Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Kind oder Inkompatibilität ihrer Blutgruppen;
• eine infektiöse Lebererkrankung und / oder Leberversagen bei einem Kind;
• Vererbung;
• hormonelle Störungen;
• Verletzungen der Leber oder der Gallenwege mechanischer Art und aus anderen Gründen.

Alle diese Faktoren tragen dazu bei, dass der Abfluss der Galle aus dem Körper gestört wird, was zu einer Gelbfärbung der Haut des Neugeborenen führt.

Norm Bilirubin: wie viel wird benötigt

Im Blut eines Neugeborenen ist eine gewisse Menge Pigment vorhanden. Von der Geburt bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Indikator von einem Spezialisten kontrolliert. Wenn der Wert über der Norm liegt, schließt der Arzt, dass die Leber des Babys die Verarbeitung dieses Stoffes nicht verkraften kann. Daher müssen Maßnahmen ergriffen werden, die dem Körper helfen, mit der Belastung fertig zu werden.

Ein normaler Indikator für die Pigmentmenge im Blut eines Neugeborenen ist ein Wert von 8,5 Mikromol / l bis 20,5 Mikromol / l. Die Pigmentmenge im Blut erreicht am dritten Tag nach der Geburt des Kindes den Höchstwert, und an diesen Tagen erreicht die Rate 205 Einheiten.

Physiologischer Gelbsucht von Neugeborenen

Der physiologische Gelbsucht ist keine Krankheit und gehört zu den normalsten Zuständen des Neugeborenen.

Neben gelber Haut in diesem Fall gibt es keine anderen Faktoren, die Anlass zur Sorge geben:

• Baby entwickelt sich normal;
• er hat einen guten Appetit;
• er schläft gut;
• Kot und Urin von normaler Farbe.

Junge Mütter, die zum ersten Mal mit einem ähnlichen Phänomen konfrontiert sind, sind daran interessiert, wann die Gelbsucht vorbeikommen soll. Grundsätzlich beträgt die Dauer 2-3 Wochen, nicht mehr. Wenn der Ikterus nicht verschwunden ist, nachdem die Krümel einen Monat alt geworden sind, muss ein Arzt konsultiert werden.

Leider kann die gelbe nicht nur physiologisch, sondern auch pathologisch sein.

Pathologischer Gelbsucht bei Neugeborenen und ihren Typen

Die pathologische Form der Krankheit ist nicht asymptomatisch. Neben dem Gelb der Haut und der Sklera gibt es weitere Warnzeichen, die darauf hindeuten, dass die Krankheit in die pathologische Form übergeht. Solche Gelbsucht ist von mehreren Arten.

1. Hämolytische Krankheit Von allen Babys, die an Gelbsucht leiden, macht diese Krankheit nur 1% aus. Die Krankheit tritt aus folgenden Gründen auf:

• Rhesus-Konflikt (meistens);
• Konflikt im Zusammenhang mit der Inkompatibilität der Blutsorten von Mutter und Kind (seltener);
• Nichtübereinstimmung der Antigene.

Anzeichen für hämolytische Zheltushki sind: frühe Gelbfärbung (fast unmittelbar nach der Geburt), Schläfrigkeit, Lethargie, vergrößerte Milz und Leber bei einem Kind.

In diesem Fall muss das Baby sofort behandelt werden.

2. Mechanische Gelbsucht Diese Pathologie ist sehr selten, existiert aber immer noch, daher sollte sie auch erwähnt werden. Die Ursachen dafür sind Probleme mit der Gallenblase oder der Leber, Blockaden des Gallengangs.
Eine solche Gelbsucht hängt hauptsächlich mit der Vererbung zusammen, es kommt vor, dass sie aufgrund der durch die Krume erlittenen Geburtsverletzungen entsteht. Die Symptome treten 2-3 Wochen nach der Geburt auf:

• Die Haut wird gelbgrün.
• Kot wird weiß;
• die Leber ist verdichtet;
• Milz vergrößert.

Mechanische Gelbsucht hilft, Ultraschall zu erkennen. Die Behandlung hängt in diesem Fall von dem Faktor ab, der zum Auftreten der Krankheit beigetragen hat.

3. Gelbsucht der Muttermilch Es tritt auf, wenn die Mutter einen erhöhten Östrogengehalt in der Muttermilch hat. In diesem Fall muss die Leber des Kindes zuerst das Hormon verarbeiten und dann Bilirubin, für das das kleine Organ bereits „keine Kraft mehr hat“. Ein Kleinkind kann bis zu drei Monate lang gelb bleiben. Hier ist so ein langwieriger Ikterus. Abgesehen von der Vergilbung gibt es keine anderen Erscheinungsformen. Das Kind entwickelt sich gut, isst, schläft, spielt, erhöht Gewicht und Wachstum. Obwohl diese Art mit der Pathologie zusammenhängt, ist sie nicht gefährlich, sie verschwindet ohne Behandlung allein.

Entwöhnen lohnt sich nicht. Natürlich vergehen zur gleichen Zeit Gelbheit. Aber das Baby wird viel wertvolles und nützliches verlieren, was ihm das Stillen bringen kann.

4. Konjugation zheltushka. Ursache ist eine schlechte Leberfunktion.

5. Nuklearer Gelbsucht Gefährlich, das sich toxisch auf das Gehirn und das Nervensystem des Babys auswirken kann. Tritt mit einem scharfen Sprung auf und erhöhte so Bilirubin mit normalem postpartalen physiologischen Gelbsucht.

6. Leber-Gelbsucht In diesem Fall manifestiert sich die Krankheit im Hintergrund einer Leberinfektion.

Wie manifestiert sich Gelbsucht bei Neugeborenen?

Das Hauptsymptom ist natürlich eine Veränderung der Hautfarbe, die sehr leicht zu bemerken ist. Und auch das Weiß der Augen wird gelb, sie werden zitronenfarben. Bei physiologischem Gelbsucht gibt es keine anderen Manifestationen.

Wenn 2 Wochen, nachdem das Baby gelb geworden ist, die Hautfarbe keine normale Schattierung annimmt, sollten Sie einen Facharzt aufsuchen. Sofort wird der Arzt die Behandlung nicht verschreiben, sondern Blut zur Analyse entnehmen, um den Bilirubinspiegel im Blut des Neugeborenen herauszufinden. Die Schlussfolgerung bezieht sich nicht nur auf eine Blutuntersuchung, sondern auch auf den allgemeinen Zustand der Krümel.

Über das Vorhandensein von Pathologie nachzudenken lohnt sich, wenn:

1. Die Gelbfärbung beginnt unmittelbar nach der Geburt des Kindes.
2. Die Farbänderung beginnt von unten nach oben (Fersen, Handflächen usw.).
3. Nach einigen Tagen wird die Farbe noch heller.
4. Die Vergilbung vergeht nicht länger als einen Monat.
5. Farbe kann einen grünen Farbton annehmen.
6. Kot wird sehr leicht.
7. Urin rötet sich, hat eine dunkle Farbe.
8. Willkürlich und ohne Grund erscheinen am Körper des Babys Quetschungen.
9. Die Leber wächst an Größe.
10. Die Milz wird auch größer.
11. Das Baby ist sehr träge und schläft ständig.
12. Die Gesundheit der Krümel verschlechtert sich deutlich.
13. Alle Manifestationen von Zheltushki sind wellenartig: erscheinen und verschwinden nach einer Weile.

Bei dieser Art von pathologischem Ikterus können, wie bei nuklearen, folgende Symptome auftreten:

• Verlust des Saugreflexes;
• Anfälle;
• extreme Schläfrigkeit.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Die Therapie hängt von der Form der Gelbsucht ab. Wenn es sich auf die Norm bezieht, ist es notwendig, nicht über die Behandlung zu sprechen, sondern darüber, wie das Kind mit dieser Erkrankung fertig werden kann. Alle Empfehlungen sollten von einem Arzt erhalten werden. In keinem Fall sollten Sie sich selbst eine Behandlung verschreiben, füllen Sie Ihr Baby mit Pillen, die von Ihren Freunden empfohlen wurden. In diesem Fall muss das Baby:

• mehr im Freien gehen;
• Sonnen- und Luftbäder nehmen;
• Stillen.

In diesem Fall sollte die Mutter eine sparsame Diät einhalten und Nahrungsmittel essen, die die Leber nicht zusätzlich belasten. Für die Prävention von Zheltyushka ist Muttermilch (Kolostrum) aus der ersten Minute des Lebens der Krümel das beste Mittel. Das Anbringen an der Brust von Geburt an trägt zur Normalisierung des Verdauungstraktes bei. Kolostrum wirkt abführend, und eine Darmentleerung führt dazu, dass Bilirubin aus dem Körper des Kindes entfernt wird, zusammen mit dem Stuhl. Die beste Behandlung für physiologische Gelbsucht ist das Stillen auf Wunsch des Babys.

Manchmal verschreibt der Arzt eine Phototherapie. Das Kind wird unter eine spezielle Lampe gestellt und seine Augen mit einem Verband bedeckt.

Natürlich ist das Gehen an der frischen Luft bei dieser Erkrankung sehr wichtig. Wenn es das Wetter nicht zulässt, ist es besser, die Baby-Luftbäder zu Hause nach der Belüftung des Raumes zu ordnen. Dies hilft nicht nur beim Kampf gegen hohes Bilirubin, sondern es wird auch das Kind härten und es somit gesünder machen. Durch das Sonnenbaden wird Vitamin D produziert, das die Entfernung von Bilirubin aus dem Körper beschleunigt.

Mit physiologischen Gelbsucht kann zu Hause behandelt werden, vor allem, zuerst mit Ihrem Arzt besprechen.

Die pathologische Form wird hauptsächlich in einem Krankenhaus behandelt. Abhängig von den Ursachen der Pathologie können hier beliebige Maßnahmen ergriffen werden, einschließlich Bluttransfusionen (im Falle eines Rh-Konflikts usw.). Zusätzlich werden antibakterielle Therapie, Physiotherapie und andere Methoden eingesetzt.

Mechanische Gelbsucht wird oft operativ behandelt. Die Entscheidung wird jedoch nicht spontan getroffen. Grundsätzlich wird vor dem chirurgischen Eingriff ein ganzer Rat zusammengestellt, alle Vor- und Nachteile abgewogen, Maßnahmen festgelegt und ein Rehabilitationsplan entwickelt.
Manchmal kann der Arzt Glukose verschreiben, es aktiviert die Leber hervorragend. Eine weitere Option ist Aktivkohle. Das Medikament nimmt Bilirubin auf und entfernt es während des Stuhlgangs aus dem Körper des Kindes.

Hofitol ist eines der sichersten und wirksamsten Mittel, die für die (physiologische) Gelbsucht bei Neugeborenen verschrieben werden.

Es ist eine Lösung für die orale Verabreichung auf Pflanzenbasis. Seine Hauptaktion ist der Schutz der Leber. Zusätzliche Eigenschaften:

• choleretischer Effekt
• Normalisierung von Stoffwechselprozessen
• verbesserte Nierenfunktion.

Aber egal, wie wunderbar das Medikament ist, Sie können es nicht ohne Rezept eines Arztes einem Neugeborenen geben!

Die Behandlung der Krankheit ist individuell, es stellt sich zunächst die Ursache der Gelbsucht heraus, und dann wird eine bestimmte Therapie verordnet. Es kann sein:

• antiviral;
• choleretisch;
• antibakteriell
• Entgiftung;
• verbessert die Immunität.

Die Arten der Behandlung werden entweder kombiniert oder eine verwendet, aber alles geschieht unter der Aufsicht eines Arztes.

Die Folgen der Gelbsucht für Neugeborene

Physiologische Gelbsucht verschwindet in 2-3 Wochen vollständig und verursacht keine Komplikationen. Grundsätzlich erhält die Haut von Babys einen Monat lang normale Farbe. Wenn es zu Gelbsucht von Muttermilch gekommen ist, dann auch hier ohne Folgen. Sie geht zu drei Monaten. Während dieser Zeit entwickelt sich das Kind normal, es werden keine Pathologien in seinem Zustand beobachtet.

Pathologische Gelbsucht kann jedoch schlimme Folgen haben, vor allem wenn Sie ihn unbeaufsichtigt lassen, wenn man bedenkt, dass alles von selbst geht. Wenn Sie nicht auf die Verschlechterung des Babys achten, kann dies zu Folgendem führen:

• Vergiftung des Körpers mit giftigem Pigment: Es kann das Gehirn und das Nervensystem beeinflussen.
• Reduktion von Albumin im Blut des Neugeborenen;
• das Auftreten von Taubheit;
• Demenz, geistige Behinderung;
• Krämpfe;
• Lähmung (teilweise oder vollständig).

All dies kann jedoch vermieden werden. Die Hauptsache ist, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und die Kontrolle nicht zu schwächen, Veränderungen im Gesundheitszustand zu bemerken, und die begonnene Pathologie kann nicht unbemerkt bleiben. Solche Momente müssen besonders beachtet werden:

1. Wann hat sich die Krankheit entwickelt? Es ist anormal, wenn unmittelbar nach der Geburt oder im Gegenteil irgendwo in der Woche. Es spielt keine Rolle, ob die Vergilbung etwa 36 Stunden nach der Geburt begann.

2. Wie entwickelt sich das Baby, wie fühlt es sich durch das Sehen an? Starke Schläfrigkeit, schmerzhafte Lethargie, schlechte Entwicklung in Kombination mit gelber Haut sollten nicht nur Mutter, sondern auch dem Arzt sehr wachsam sein.

3. Krampfanfälle, das Kind weint ständig - Sie können die Entwicklung einer nuklearen Gelbsucht vermuten. Die Folgen dieser Krankheit sind die schlimmsten.

4. Hat das Neugeborene ein Geburtstrauma? In diesem Fall kann aufgrund dieser Läsionen Gelbsucht auftreten. Das Kind muss ständig überwacht werden. Möglicherweise schreibt der Arzt weitere Untersuchungen vor, z. B. Ultraschall.

Mit einer richtig gesicherten Diagnose wird die korrekte Behandlung von Komplikationen aus dem aufgeschobenen Gelbsucht in der Zeit nicht in der Zukunft liegen. Machen Sie sich nicht mit der Selbstbehandlung Ihres Kindes ein. Es ist besser, es Spezialisten zu überlassen, die wissen, wann es notwendig ist, der Leber des Babys einfach zu helfen, mit der Belastung fertig zu werden und nur mit dem Stillen fertig zu werden, und wann eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist.

Zheltushka bei Neugeborenen. Die Gründe Symptome Behandlung Folgen

Kindergelbsucht bei einem Neugeborenen ist recht häufig. Sie wird durch die Anhäufung von Bilirubin im Blut und im Gewebe des Kindes verursacht. Bilirubin ist ein rotgelbes Pigment, das bei der Zerstörung von Hämoglobin gebildet wird. Wenn es in großen Mengen in die Haut eines Kindes eingelagert wird, erhält es eine charakteristische gelbe Farbe. Diese Bedingung wird Gelbsucht genannt.

Im Blut eines Neugeborenen steigt die Menge an Bilirubin. Wenn sein Niveau normal ist, ist er für die Gesundheit des Babys nicht gefährlich. Bei erhöhten Bilirubinspiegeln im Blut besteht jedoch die Gefahr des Eindringens in das Gehirn und führt zu einer Schädigung des Zentralnervensystems.

Die Ursachen der Vergilbung bei Neugeborenen sind vielfältig. Dazu gehören die Unverträglichkeit von mütterlichem Blut mit dem Blut des Kindes durch den Rh-Faktor oder eine Rh-Gruppe, Leberfunktionsstörungen, entzündliche Prozesse in der Leber sowie unterentwickelte Gallengänge.

Wenn Gelbsucht bei einem Neugeborenen in einer Entbindungsklinik gefunden wird, dürfen Mutter und Kind nicht nach Hause gehen. Sie bleiben bis zur vollständigen Genesung im Krankenhaus. Wenn Sie im Blut eines Neugeborenen einen hohen Bilirubinspiegel feststellen, wird er in eine spezialisierte Abteilung überführt.

Symptome von Gelbsucht bei Neugeborenen:

Symptome von Gelbsucht bei Neugeborenen sind: Verfärbung der Haut und häufig der Schleimhäute der Augen in einer gelblichen Farbe. Darüber hinaus ändert die gelbe die biochemische Analyse von Blut. Bei der Krankheit verändern sich die Größe der Milz und der Leber nicht, Urin und Stuhl behalten ihre Farbe. Der Zustand eines neugeborenen Kindes, das an Gelbsucht leidet, ist normalerweise zufriedenstellend. Bei einem schweren Ikterus bei einem Neugeborenen kommt es zu Lethargie und Schläfrigkeit.

Arten von Gelbsucht bei Neugeborenen:

Bei Säuglingen werden nur zwei Arten von Gelbsucht beobachtet: pathologisch und physiologisch. Häufige Erkrankungen bei Kindern führen zu anomalem Ikterus, begleitet von gelber Haut, Schleimhäuten des Mundes und der Augen. Die vorgestellte Art von Gelbsucht erfordert eine sorgfältige Beobachtung durch einen Arzt.

Die häufigste Art von Gelbsucht ist physiologisch. Diese Art von Gelbsucht ist kurzlebig, aber die häufigste. Es wird nicht als Krankheit betrachtet, da es von selbst weitergegeben wird und mit einer unzureichenden Menge an Bilirubin im Körper des Kindes verbunden ist.

Pathologische Gelbsucht vergrößert die Leber und die Milz, begleitet von dunklem Urin und farblosen Fäkalien. Durchführung einer ernsthaften Behandlung dieser Krankheit im Krankenhaus.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen:

Sogar in der Entbindungsklinik sind Fototherapie-Sitzungen geplant, dh das Baby wird unter speziellen weißen und blauen Lampen platziert. Frühgeborene benötigen eine weitere Behandlung im Krankenhaus. Die beste Medizin für physiologische Gelbsucht bei Säuglingen ist Muttermilch.

Häufiges Füttern wäscht den Körper des Babys. Darüber hinaus hat frühe Milch eine abführende Wirkung und hilft, Bilirubin schneller zu bringen. Deshalb ist es so wichtig, sich so schnell wie möglich an der Brust des Neugeborenen zu befestigen.

Standards für die Prävention von Zheltushki sagt, dass es nichts Besseres gibt als die frühe Anwendung eines Neugeborenen auf die Brust.

Folgen der Vergilbung bei Neugeborenen:

Die Folgen des Ikterus hängen von den Ursachen der Erkrankung, von der Schnelligkeit der Diagnose und der verschriebenen Behandlung ab. Wenn die Krankheit zu den frühesten Bedingungen und während der rechtzeitigen Behandlung der unten aufgeführten Komplikationen erkannt wird, kann sie vermieden werden.

1. Wenn die Menge an Bilirubin im Blut hoch ist, kann sich Albuminämie entwickeln - ein Rückgang des Albuminspiegels im Blut.

2. Bilirubin kann in einer gewissen Menge in das Gewebe eindringen.

3. Ein hoher Gehalt an im Gehirn eingeschlossenem Bilirubin kann irreversible Auswirkungen auf den Körper des Kindes haben. Das Ergebnis des Schlagens auf Bilirubin im Gehirn kann nukleare Gelbsucht sein, was zur Entwicklung von Krampfzuständen, Taubheit und geistiger Behinderung führt.

4. Im fortgeschrittenen Stadium wird Gelbsucht manchmal von unwillkürlichen Muskelkontraktionen oder einem Verlust der motorischen Kontrolle begleitet.

Scheltuschka bei Neugeborenen: Ursachen, Behandlung, Wirkungen

Gelbsucht bei Neugeborenen ist nicht nur häufig - sondern geschieht fast immer. Jede Mutter wird leicht die ersten Symptome bemerken. Das Baby wird ungewöhnlich dunkel oder als ob es gelb gegossen wird, wird das Weiß der Augen gelb. Ist dies eine Krankheit oder ein Merkmal eines kleinen Kindes? Dies wird später nach mehrtägiger Beobachtung deutlich. In den meisten Fällen gibt es keinen Grund zur Besorgnis, ein solcher Zustand wird durch einige physiologische Merkmale des Körpers eines Neugeborenen verursacht.

Warum erscheint Gelbsucht?

Hier ist zunächst Bilirubin schuld. Was ist das und wo kommt es her? Es ist ziemlich einfach. Ein noch nicht geborenes Kind hat ein spezielles Blut mit speziellem (fötalem) Hämoglobin. Es transportiert Sauerstoff durch die Blutgefäße des Babys. Wenn ein Kind geboren wird, beginnt es Lungen zu atmen. Und dann ändert sich die Zusammensetzung des Blutes: "lebendes" Hämoglobin erscheint darin, und fötales Blut wird zerstört. Hier wird Bilirubin gebildet. Das Kind braucht es nicht und der kleine Körper beginnt, es loszuwerden.

Für ein Baby ist dies eine sehr schwierige Sache. Nur weil Bilirubin sich nicht zurückzieht. Zuerst dringt es in die Leber ein und wird dort mit speziellen Enzymen gemischt, löst sich dann im Urin auf und wird dann schon leicht ausgeschieden. Wenn die Leber nicht zurechtkommt und Bilirubin im Blut groß wird, beginnt der Ikterus.

Die Ursachen für den pathogenen Ikterus sind völlig unterschiedlich. Sie werden meistens durch eine Verletzung des Abflusses der Galle aus dem Körper aufgrund der folgenden Bedingungen verursacht:

  • Blutgruppenunverträglichkeit;
  • Rhesus-Konflikt;
  • virale Schädigung der Leber;
  • genetische Stoffwechselstörungen;
  • Erbkrankheiten;
  • hormonelle Störungen;
  • mechanische Beschädigung der Gallenwege oder der Leber.

VIDEO:

Norm Bilirubin

Im Blut eines Neugeborenen sollte Bilirubin zwischen 8,5 und 20,5 µmol / l (Mikromol pro Liter) liegen. Die Maßeinheit ist ziemlich kompliziert, aber Sie können nicht in sie eindringen. Wenn es wirklich interessant ist, findet ein Bluttest auf molekularer Ebene statt. Wenn die Analyse zeigt, dass der Gehalt an Bilirubin etwas höher als normal ist, erkennt der Arzt, dass der Körper des Babys keine Zeit hat, um mit der Belastung fertig zu werden. Eine echte Gelbfärbung tritt auf, wenn der Bilirubinspiegel 35 µmol / l übersteigt.

Und doch ist es anders...

Warum Gelbsucht erscheint, ist bereits klar. Warum treten überhaupt Probleme mit dem Entzug von Bilirubin auf? Könnte dies ein Zeichen der Pathologie sein? Leider ja. Ärzte unterscheiden zwei Gruppen von Gelbsucht - physiologisch und pathologisch. Betrachten Sie alle Arten von Gelbsucht, von den seltensten bis zu den häufigsten.

Pathologische Typen von Gelbsucht

Sie sind selten, erfordern jedoch eine ärztliche Aufsicht und Behandlung. Bei pathologischem Gelbsucht treten immer zusätzliche Symptome auf. Man kann von Mutter oder jemandem aus der Familie bemerkt werden, andere erkennen nur der Arzt.

Hämolytische Krankheit

Unter allen Babys, die an Eigelb von Neugeborenen erkrankt sind, ist weniger als 1% von hämolytischen Erkrankungen betroffen. Ihre Gründe sind:

  • Rhesus-Konflikt Mutter und Baby (am häufigsten);
  • Nichtübereinstimmung der Blutgruppe (sehr selten);
  • Antigen-Inkompatibilität (tritt fast nie auf).

Eine solche gelbe Farbe wird jedoch schnell erkannt. Die Haut und die Lederhaut des Babys werden nach einigen Tagen nicht gelb, sondern fast unmittelbar nach der Geburt. Das Baby sieht träge und schläfrig aus. Der Arzt, der die Krume untersucht, wird eine Zunahme der Milz und der Leber spüren. Alle diese Anzeichen zeigen, dass das Neugeborene dringend Hilfe benötigt, und die Ärzte beginnen sofort mit der Behandlung. Der schlimmste Fall ist eine nukleare Gelbsucht, bei der Bilirubin das Gehirn des Babys vergiftet.

Mechanische Gelbsucht

Selten, aber immer noch Pathologie. Es gibt mehrere Gründe für eine blockierende Gelbsucht:

  • Gallenblasenprobleme;
  • Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege;
  • Leberprobleme.

In den meisten Fällen führen genetische Erkrankungen oder Geburtsverletzungen des Babys zu einem obstruktiven Gelbsucht. Manifestationen dieser Krankheit machen sich bemerkbar, wenn das Baby zwei oder drei Wochen alt ist. Die Haut sieht dabei nicht nur gelb aus, sondern hat einen grünlichen Schimmer. Der Stuhl des Babys wird ungewöhnlich leicht, fast ohne sich zu färben. Der Arzt wird das Gefühl haben, dass die Leber verdickt und die Milz vergrößert ist. Bei Verdacht auf mechanischen Ikterus werden verschiedene zusätzliche Untersuchungen verordnet, beispielsweise eine Ultraschalluntersuchung. Die Behandlung hängt von der Art der Pathologie ab.

Es gibt auch Grenzstaaten, in denen sich ein längerer postpartaler Gelbsucht in eine Pathologie verwandelt:

  1. Konjugationsgelbsucht ist mit einer schlechten Leberfunktion verbunden. Leberenzyme binden Bilirubin schlecht und können die Entfernung aus dem Blut nicht verkraften.
  2. Nuklearer Gelbsucht tritt mit einem starken Anstieg des Bilirubinspiegels während der Ikterus nach der Geburt auf. In diesem Fall dringt Bilirubin in das Nervensystem ein und hat seine toxische Wirkung.
  3. Leber-Gelbsucht tritt auf, wenn Leberzellen durch Viren oder Bakterien geschädigt werden.

Physiologische Gelbsucht

Nun haben alle Ärzte erkannt, dass es sich nicht um eine Krankheit handelt, sondern um eine der Varianten des Normalzustands eines Neugeborenen. In dieser Situation sollte das Baby jedoch sorgfältig überwacht werden, um mögliche Pathologien nicht zu übersehen.

Muttermilch-Gelbsucht

Ein weiterer seltener Fall. Es tritt auf, wenn eine Mutter viel Östrogen in der Milch hat (dies ist ein weibliches Sexualhormon). Dann beginnt die Leber des Babys zuerst mit der Östrogenproduktion und erst dann mit Bilirubin. In diesem Fall bleibt das Baby bis zu drei Monate lang gelb. Gleichzeitig entwickelt sich die Krume gut - er hat einen guten Appetit, Schlaf und Gewichtszunahme und Körpergröße. Dieser Zustand ist nicht gefährlich und geht von selbst weg.

Wenn ein Baby Gelbsucht mit Muttermilch hat, fragen Mütter oft: Ist es nicht besser, das Baby von der Brust abzunehmen? Die Antwort kann nur eine sein: nicht besser! Ja, ohne Muttermilch hört das Baby auf zu "gelb werden". Aber wie viel Nützliches und Wichtiges wird er in diesem Fall erhalten? Das Stillen muss also fortgesetzt werden.

Neugeborenen-Gelbsucht

Und schließlich der häufigste Typ. Dies ist die gelbe Farbe, die bei den meisten Babys auftritt. Es gehört nicht zur Krankheit und bedarf keiner Behandlung. Eine solche Gelbsucht von Neugeborenen zieht sich von selbst zurück und führt nicht zu Komplikationen. Es gibt zwar eine andere Ansicht: Wenn die gelbe erscheint, ist die Leber des Babys überlastet. Aber du kannst dem Kind helfen.

Symptome

Das hauptsächliche und signifikante Symptom jeder Art von Gelbsucht ist die Verfärbung der Haut und der Schleimhäute sowie des Weiß der Augen. Sie werden hellgelb, fast zitronengelb.

Wenn es mehr als zwei Wochen dauert und die Haut des Babys keine normale Farbe angenommen hat, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Vor der Behandlung von Gelbsucht wird eine Analyse des Bilirubinspiegels im Blut gegeben. Der Bilirubinspiegel hängt von vielen Faktoren ab und es ist unmöglich, die Testergebnisse eindeutig zu interpretieren. Der Arzt wird aus dem Gesamtbild des Gesundheitszustandes Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand des Kindes ziehen.

Symptome eines pathologischen Ikterus äußern sich in Verfärbungen der Haut. Die Unterschiede bestehen in der Zeit ihres Erscheinens und einigen Merkmalen der Manifestation:

  • Verfärbung der Haut erscheint unmittelbar nach der Geburt;
  • nach drei oder vier Tagen wird die gelbe Farbe heller, alle Symptome verstärken sich;
  • Die Vergilbung des Integuments dauert mehr als einen Monat.
  • das Auftreten von Symptomen der Gelbsuchtwelle: sie wird erscheinen und dann verschwinden;
  • Neben Gelb kann die Hautfarbe auch grün werden.

Neben der Veränderung der Hautfarbe kommen noch weitere Symptome hinzu:

  • Kot entfärbt;
  • Urin ist dunkel gefärbt;
  • spontan erscheinen Prellungen;
  • eine Zunahme der Leber und der Milz;
  • Das allgemeine Wohlbefinden des Kindes verschlechtert sich.

Bei nuklearer Gelbsucht stirbt der Saugreflex aus, Schläfrigkeit ist schwer und es treten Anfälle auf.

Gelbsuchtbehandlung

Wenn wir über Pathologie sprechen, wird jede Therapie von einem Arzt verordnet. Meistens gehen Baby und Mutter ins Krankenhaus, wo sie alle notwendigen Prozeduren durchführen. Wenn zum Beispiel Mutter und Kind einen unterschiedlichen Rh-Faktor oder andere Anzeichen für eine Inkompatibilität von Blut haben, werden meistens Transfusionen verschrieben. In einem Verfahren kann das Baby bis zu 70% der Gesamtblutmenge ersetzen. In schwierigen Fällen werden Transfusionen mehrmals wiederholt.

Diese Maßnahmen helfen, das pathologische Bilirubin zu beseitigen, können jedoch das Baby schwächen. Daher wird häufig eine zusätzliche Therapie verschrieben: Antibiotika, Physiotherapie usw.

Obstruktive Gelbsucht erfordert häufig einen chirurgischen Eingriff. Eine berechtigte Entscheidung wird in der Regel von einer ganzen Ärztekommission getroffen, die das Kind sorgfältig untersucht und alle erforderlichen Maßnahmen festlegt. Diese Behandlung und Rehabilitation wird auch im Krankenhaus durchgeführt.

Wenn das Zheltushka physiologisch ist, dann geht es eher nicht um die Behandlung, sondern darum, dem Baby zu helfen. Ein Kind wird mit seinem Zustand schneller fertig, wenn:

  • befestigen Sie das Neugeborene so schnell wie möglich an der Brust (dies regt die Stoffwechselprozesse an);
  • volles Stillen;
  • die Ernährung der stillenden Mutter, damit das Baby keine Verdauungsprobleme hat;
  • Sonnenbäder;
  • Spaziergänge an der frischen Luft.

Das letzte Element funktioniert leider nicht, wenn es draußen kalt ist. Aber im Frühling, im Sommer oder im warmen Herbst ist es notwendig, das Baby an die frische Luft zu bringen. Im Sommer können Sie bei ruhigem, sonnigem Wetter Kinderhände und -füße einige Minuten lang öffnen. Dies ist besonders nützlich bei hellen Schatten - zum Beispiel unter einem Baum, so dass diffuses Licht auf ein Kind fallen kann. Die Hauptsache ist, dass das Baby nicht friert.

Eine solche Behandlung des Neugeborenen wird perfekt dazu beitragen, Bilirubin aus dem Körper der Kinder zu entfernen. Infolgedessen passiert das Baby nicht nur die Gelbsucht. Ein anderes Kind wird gesünder und fühlt sich besser.

Die Hauptmethode zur Behandlung und Vorbeugung von Neugeborenen-Gelbsucht ist Muttermilch. Deshalb wird das Neugeborene von den ersten Minuten an der Brust angelegt. Colostrum (die ersten Portionen der Muttermilch) hat eine ausgeprägte abführende Wirkung. Es fördert die Ausscheidung zusammen mit Kot und Farbstoff (Bilirubin). Babynahrung auf Abruf - dies ist das beste Mittel gegen Gelbsucht.

Manchmal wird zusätzlich zur Muttermilch die Bestrahlung mit einer speziellen Lampe zur Behandlung der Gelbsucht - der Phototherapie - vorgeschrieben. Während des Eingriffs werden die Augen des Kindes mit einem Verband oder einer Brille abgedeckt und unter die Lampe gelegt. Der Kurs dauert 96 Stunden.

Gelbsuchtlampe

Bei der Durchführung einer Phototherapie können Nebenwirkungen auftreten. Das Kind kann Schläfrigkeit verspüren, die Haut beginnt sich abzuziehen und der Stuhl hat eine Störung.

Der gleiche Effekt hat ein Sonnenbad. Der Körper des Babys im Licht beginnt aktiv, Vitamin D zu produzieren. Es beschleunigt den Entzug von Bilirubin aus dem Blut.

Bei starkem Ikterus können Glukose- und Aktivkohletabletten vom Arzt verordnet werden. Glukose verbessert die aktive Leberfunktion. Aktivkohle absorbiert schädliche Substanzen wie Schwamm, einschließlich Bilirubin. Außerdem wird Kohle zusammen mit Bilirubin auf natürliche Weise mit Kot entfernt.

Je nach Diagnose entwickelt der Arzt eine Methode zur Behandlung pathologischer Ikterusarten. Alle Faktoren und Umstände der Geburt werden berücksichtigt. Während der Geburt und Schwangerschaft, mütterliche Erkrankungen, Testergebnisse und Ultraschall. In manchen Fällen ist eine Beratung durch enge Spezialisten erforderlich. Chirurg oder Endokrinologe.

Bei der Behandlung von Gelbsucht verschiedene Arten der Therapie anwenden:

  • Antiviral.
  • Antibakteriell.
  • Choleretisch
  • Entgiftung
  • Immun

Sie werden sowohl einzeln als auch in Kombination unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt. Es hängt von den Ursachen der Gelbsucht ab.

Folgen und Probleme

Unter pathologischen Bedingungen kann nicht vorhergesagt werden, wie schnell sich das Baby erholen wird. Zunächst hängt alles von den Ursachen und der Schwere der Erkrankung ab. Deshalb ist es besonders wichtig, das Baby in den ersten Lebenstagen zu beobachten. Was soll gesucht werden?

  1. Gelbsucht trat einige Stunden nach der Geburt des Babys auf (Blutkonflikte können auftreten).
  2. Das Kind entwickelt sich schlecht, ist schläfrig und träge (ein signifikanter Überschuss an Bilirubin im Blut, einschließlich hämolytischer Erkrankungen).
  3. Gelbsucht wird von Krämpfen begleitet, ständiger Schrei (es kann sich um nukleare Gelbsucht handeln). Bei einer solchen Diagnose kann das Kind Hörstörungen und motorische Erkrankungen entwickeln. Im schlimmsten Fall kann das Baby sterben.
  4. Das Neugeborene markierte ein Geburtstrauma.

Sobald das Neugeborene mit Gelbsucht begonnen hat, ist eine sorgfältige Beobachtung erforderlich, um die Entwicklung von Pathologien zu verhindern. Wenn die Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, erholt sich das Baby bald und wird gesund.

Physiologische Gelbsucht verursacht keine Komplikationen. Es kann zwei bis drei Wochen dauern. Die meisten Babys entfernen die Gelbsucht, wenn sie einen Monat alt werden. Wenn der Grund in der Muttermilch liegt, kann sich der Zustand um ein oder zwei Monate verzögern. Danach sind Haut und Augen des Babys vollständig von der gelben Schattierung ausgenommen. Während dieser ganzen Zeit entwickelt sich das Kind vollständig. Das Wichtigste für ihn ist die Betreuung von Mutter, Verwandten und Ärzten. Und dann wird das Baby gesund und glücklich aufwachsen.

Physiologische Gelbsucht bei gesunden Kindern schadet dem Körper nicht, beeinträchtigt nicht die weitere Entwicklung des Kindes. Pathologischer Gelbsucht mit zunehmendem Alter erhöht das Risiko, eine Leberzirrhose oder Leberkrebs zu entwickeln und zu entwickeln. Bei 90% der Kinder, die bereits im Kindesalter eine Hepatitis hatten, bleiben die Auswirkungen der Gelbsucht lebenslang bestehen. Dies spiegelt sich in einer geschwächten Immunität und einer schlechten Leberfunktion wider.

Übertragene nukleare Gelbsucht in der Zukunft kann zu Taubheit, vollständiger oder teilweiser Lähmung, geistiger Behinderung führen. Die toxische Wirkung von hohem Bilirubin auf das Nervensystem hat die schwerwiegendsten Folgen.

Hallo Mädchen! Heute erzähle ich Ihnen, wie es mir gelungen ist, in Form zu kommen, 20 Kilogramm zu verlieren und schließlich gruselige Komplexe dicker Menschen loszuwerden. Ich hoffe, dass die Informationen für Sie nützlich sind!

Möchten Sie zuerst unser Material lesen? Abonnieren Sie unseren Telegrammkanal

Wir sprechen über die Gelbsucht bei Neugeborenen mit einem Kinderarzt der höchsten Kategorie

Bei Neugeborenen treffen wir oft auf das Phänomen der Gelbfärbung der Haut. Ist das ein Anliegen? Behandeln oder "selbstpass"?

Was ist Gelbsucht bei Neugeborenen?

Ikterus - Färbung in der gelben Farbe von Haut, Sklera und Schleimhäuten aufgrund der Ablagerung von Gallenfarbstoffen in diesen. Fettlösliches Bilirubin reichert sich in der Haut an, die beim Abbau der roten Blutkörperchen entsteht.

Die Leber hat keine Zeit, um die Zerfallsprodukte zu neutralisieren. Daher erscheint eine übermäßige Menge dieses Pigments im Blut.

Bilirubin passiert:

  • nicht konjugiert oder indirekt. Es ist fettlöslich;
  • konjugiert oder gerade. Ein solches Bilirubin ist wasserlöslich.

Daher wird direktes Bilirubin frei in der Galle und im Urin ausgeschieden und indirektes Bilirubin wird als Ergebnis eines komplexen biochemischen Prozesses in der Leber ausgeschieden.

Direktes Bilirubin hat keine neurotoxische Wirkung. Sein Niveau wird nur zu Diagnosezwecken bestimmt. Indirektes Bilirubin ist neurotoxisch.

Dies geschieht nur auf sehr hohem Niveau. Bei Vollzeitkindern liegt eine Stufe über 342 µmol / l, bei Frühgeborenen liegt die andere bei 220 µmol / l und bei Frühgeborenen liegt die dritte bei 170 µmol / l.

Der Schwellenwert der Neurotoxizität hängt auch von der Expositionsdauer und einer Reihe anderer Umstände ab. Gelbsucht bei Neugeborenen ist durchaus üblich. In 60% zu 100% und zu 80% in Frühgeborenen.

Neugeborenengelbsucht von Neugeborenen und ihren Arten

Die physiologische Gelbsucht von Neugeborenen macht sich am zweiten - dritten Tag bemerkbar und erreicht am zweiten - vierten ein Maximum. Gelbsucht sollte passieren, wenn das Kind 5 - 7 Tage alt ist.

Wenn der Gelbsucht von Neugeborenen ein solcher ist, dann ist dies ein klassischer physiologischer Ikterus, der mit einem Mangel an Bilirubinkonjugation in der Leber einhergeht. Dies wird jedoch nur berücksichtigt, wenn andere Ursachen des Ikterus nach der Geburt ausgeschlossen werden.

Wann gelten Gelbsucht von Neugeborenen als schwer?

  1. Manifest am ersten Lebenstag.
  2. Mit viralen und bakteriellen Infektionen.
  3. In Gegenwart von Blutungen.
  4. Mit der Unverträglichkeit von Mutter und Kind für Rh-Antigene und ̸ oder für Blutgruppe.
  5. Bei Frühgeburt oder Unreife des Neugeborenen.
  6. Bei unzureichender Ernährung.
  7. In Anwesenheit von Zheltushki bei älteren Kindern in der Familie.

Gelbsucht bei einem Kind beginnt mit dem Gesicht. Je höher der Bilirubinspiegel, desto niedriger wird der Körper (Vergilbung).

Gelbsucht hat eine helle gelbe, selbst orange Farbe aufgrund von indirektem Bilirubin und grünlich oder oliv aufgrund von direktem Bilirubin. Der Unterschied ist bei schwerem Ikterus deutlich sichtbar.

Pathologische Gelbsucht ist:

  • Konjugation bei Leberversagen;
  • hämolytisch bei Veränderung der normalen Struktur von Hämoglobin und roten Blutkörperchen;
  • Leber mit Lebererkrankungen;
  • obstruktive oder mechanische Gelbsucht bei Verletzung des normalen Abflusses der Galle.

Bei der Verstärkung der Gelbsucht sind Symptome von Hämolyse, Infektionen und Laborblutuntersuchungen erforderlich. Die Gesamtbilirubinwerte, direkt und indirekt, Blutgruppe und Rh-Faktor werden bestimmt. Die Mikroskopie des Blutausstrichs wird durchgeführt, wobei der Prozentsatz der Retikulozyten und der Coombs-Test bestimmt werden. Zur Bestimmung des Bilirubinspiegels unter Verwendung einer nicht-invasiven perkutanen Bilirubinbestimmung.

Diese Definition des Pigments verwendet ein reflektierendes Photometer, das durch die Farbe der Haut den Bilirubinspiegel im Blut bestimmt.

Wann können Sie bei Neugeborenen einen pathologischen Gelbsucht vermuten?

  • Wenn das gelbe Kind eines Kindes bereits bei der Geburt oder am ersten Tag entwickelt wurde, ist erhöhte Aufmerksamkeit erforderlich.

Folgende Bedingungen sollten bei einem Kind ausgeschlossen werden: hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Infektionen (Syphilis, Toxoplasmose, Röteln), latente Blutungen;

  • am vierten bis siebten Tag tritt Gelbsucht häufiger bei angeborenen Infektionen auf;
  • die Ursache für Gelbsucht nach der 1. Lebenswoche sind Infektionen, Hypothyreose, Hepatitis, Gallenwegsatresie, Mukoviszidose;
  • Bei hartnäckigem Ikterus im ersten Lebensmonat müssen Infektionen und erbliche genetische Pathologien ausgeschlossen werden.
  • Die hämolytische Erkrankung von Neugeborenen hat unter den Ursachen ein Verdickungssyndrom der Galle, eine Stagnation der Galle, Pylorostenose, eine Atresie der Gallenwege und andere Pathologien.

Scheltuschka aus der Muttermilch

Gelbsucht bei Neugeborenen kann sich nach der 1. Lebenswoche entwickeln. Dies ist auf den Beginn des Stillens zurückzuführen. Erhöhte Bilirubinwerte bei Säuglingen können bis zu 10 Wochen während der Stillzeit anhalten.

Wenn das Stillen für 1 - 2 Tage unterbrochen wird, wird der Ikterus aus der Muttermilch verstreichen, und die Bilirubinspiegel im Blut nehmen rasch ab. Wenn das Stillen zurückkehrt, kehrt die Hiberbilirubinämie normalerweise nicht zurück. Der allgemeine Zustand des Kindes ist normalerweise normal.

Obwohl eine solche Gelbsucht bei Säuglingen selten von einer Bilirubin-Enzephalopathie begleitet wird, werden Fälle ihres Auftretens beschrieben. Warum geschieht das, die Medizin ist noch nicht klar.

Wie gefährlich ist die Bilirubin-Enzephalopathie, ist es die nukleare Gelbsucht von Neugeborenen?

Das Risiko einer Bilirubin-Enzephalopathie ist bei unreifen Neugeborenen höher. Bilirubin dringt in die Neuronen des Gehirns ein und wirkt auf sie toxisch.

Klinisch manifestiert es sich:

  • schwächendes Saugen;
  • Hals umbiegen;
  • Lethargie;
  • Lethargie;
  • Krämpfe

Folgen der nuklearen Gelbsucht bei Neugeborenen

  • das Kind entwickelt eher eine Verzögerung der motorischen Entwicklung;
  • nach dem ersten Lebensjahr - Bewegungsstörungen, Taubheit;
  • um drei Jahre - Krampfsyndrom, geistige Behinderung, Hörverlust, Strabismus, motorische Störungen;
  • mit offensichtlichen neurologischen Symptomen ist die Prognose schlecht, die Mortalität erreicht 75%.

Es gibt jedoch immer Risikofaktoren:

  • Entlassung aus dem Krankenhaus vor dem 3. Tag ohne weitere Beobachtung für zwei Tage;
  • Mangel an Wachsamkeit und Unterschätzung der Schwere der Gelbsucht.

Wie behandelt man Gelbsucht bei Neugeborenen?

Die Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen zielt darauf ab, den Bilirubinspiegel auf Indikatoren zu senken, die die Schwelle der Neurotoxizität (die Fähigkeit, Gehirnneuronen zu beeinflussen) nicht überschreiten.

Es besteht kein Konsens darüber, auf welcher Ebene von Bilirubin die Phototherapie beginnen soll. Da jedoch für ein sichtbares Ergebnis 6 bis 12 Stunden vergehen sollten, sollte die Phototherapie mit einem sicheren Bilirubinspiegel beginnen.

Indirektes Bilirubin wird bei der Phototherapie in ein direktes „harmloses“ umgewandelt und kann leicht aus dem Körper entfernt werden. Die konventionelle Phototherapie wird kontinuierlich durchgeführt.

Das Kind wird oft so gedreht, dass es die Haut so gut wie möglich beleuchtet. Die Phototherapie wird so lange durchgeführt, bis der Bilirubinspiegel auf den sicheren Höchstwert abgesenkt ist.

Die Hautfarbe ist nicht immer bezeichnend, denn unter Lichteinfluss nimmt die Gelbfärbung der Haut ab und der Bilirubingehalt im Blut bleibt hoch.

Schützen Sie bei der Phototherapie die Augen des Kindes.

Komplikationen Phototherapie - Hautausschlag, Durchfall. Nach Abschluss einer Fototherapie kann es zu einem „Bronzekind“ -Syndrom kommen, wobei die Haut grau-braun gefärbt wird.

Es gibt keine Langzeiteffekte der Phototherapie, es wird jedoch nicht empfohlen, die Phototherapie ohne Indikationen zu verschreiben. In vitro wissenschaftliche Studien haben die möglichen pathologischen Auswirkungen von angewendeten Licht auf DNA gezeigt.

  1. Wenn die Phototherapie unwirksam ist, werden Bluttransfusionen ausgetauscht. Die Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen auf diese Weise ist ein sehr unsicheres Verfahren, verbunden mit dem Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen. Bei Bedarf sind jedoch wiederholte Bluttransfusionen möglich.
  2. Andere Behandlungsmethoden umfassen eine einmalige intramuskuläre Injektion am ersten Lebenstag des Arzneimittels Tinmesoporphyrin, wodurch der Bedarf an Phototherapie reduziert wird. Diese Methode wird aufgrund von geringen Kenntnissen praktisch nicht angewendet.
  3. Die Infusionstherapie (intravenöse Lösung) wird nach Bedarf während der Phototherapie verwendet, wenn das Kind viel Flüssigkeit verliert. Indirektes Bilirubin wird nicht durch intravenöse Verabreichung von Lösungen ausgeschieden.
  4. Die Verschreibung von Medikamenten, die die Dichte der Galle verringern, ist beim Verdickungssyndrom der Galle sinnvoll.
  5. Die Wirksamkeit der Bestellung von Sorbentien ist nicht belegt.

Gelbsucht Prävention

Auf der Bühne des Tragens eines Kindes durchgeführt.

  1. Vollständige Untersuchung der Schwangeren.
  2. Prävention von Risikofaktoren bei schwangeren Frauen.
  3. Frühe Befestigung an der Brust.

Es ist auch notwendig zu verstehen, dass selbst ein scheinbar unschuldiger Gelbsucht den Rat eines Neonatologen oder Kinderarztes benötigt. Eine Beurteilung der Sicherheit des Kindes ist nur nach Ausschluss pathologischer Zustände möglich, während der Bilirubinspiegel überwacht wird.

Gelbsucht bei Neugeborenen Ursachen und Folgen

Die frischgebackenen Mütter bemerken oft, während sie noch in der Entbindungsklinik sind, dass die Haut des Babys eine gelbliche Färbung annimmt. Und nach den unverständlichen Worten des Arztes, dass das Kind Gelbsucht hat, sind sie krampfhaft entschlossen, die Ursachen der Krankheit herauszufinden und wo sich das Kind angesteckt haben könnte. Und dazu müssen Sie (zumindest allgemein) wissen, was Gelbsucht bei Neugeborenen ist und aus welchem ​​Grund.

Der Ikterus ist also eine Krankheit, bei der die Menge an Bilirubin im Blut ansteigt, was dazu führt, dass Bilirubin in das Gewebe eindringt und die Augäpfel und die Haut gelb färbt. Dieses Pigment ist auf die Zerstörung der roten Blutkörperchen zurückzuführen und wird durch von der Leber produzierte Enzyme aus dem Körper ausgeschieden. Dieser Zyklus tritt ständig im Körper auf, aber bei Neugeborenen wird Bilirubin aufgrund seiner physiologischen Besonderheiten zu stark und es wird langsamer ausgeschieden.

Es gibt mehrere Gründe für die Erhöhung des Spiegels dieses Pigments, aber die folgenden sind die häufigsten:

  • Die Leber des Babys ist noch nicht vollständig gebildet, weshalb ein Mangel an Enzymen auftritt, der Bilirubin durch die Leberzellen transportiert und aus dem Körper entfernt;
  • Für die gesamte Lebensdauer des Fötus im Mutterleib, wo der Sauerstoffgehalt sehr niedrig ist, ist eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen erforderlich. Nach der Geburt werden rote Blutkörperchen zerstört und das „gelbe“ Pigment freigesetzt.

Beachten Sie! Aus diesem Grund ist die Gelbsucht (nur physiologisch) für viele Neugeborene die Norm.

Die Hauptursachen für physiologische scheltuschki

Diese Erkrankung wird normalerweise 3-4 Tage nach der Geburt beobachtet und dauert nicht länger als 3 Wochen. Danach nimmt die Intensität ab. Wenn das Baby zu früh ist, dauert die Gelbsucht einen Monat oder sogar mehr. Es ist nicht ansteckend und hat keine Auswirkungen auf die Gesundheit des Babys, da es von selbst geht und keine Behandlung benötigt.

Die Ursache für die Erhöhung des Bilirubinspiegels kann auch Hypothermie, Hunger, Mekoniumausfluss (der erste Kot) sein. In dieser Hinsicht ist die wirksamste Behandlung sowie Prävention das frühe Stillen des Babys. Milch, die in den ersten Tagen freigesetzt wird (es wird Colostrum genannt), spielt die Rolle eines Abführmittels und trägt zur Freisetzung von Mekonium bei, wodurch wiederum Bilirubin entfernt wird.

Beachten Sie! Aus diesem Grund versuchen Schwangerschaftskrankenhäuser, das Stillen frühzeitig wieder aufzunehmen.

Weniger häufig (etwa 1% der Fälle) tritt Gelbsucht auf, wenn eine große Menge Milch vorhanden ist und das Neugeborene ein erhebliches Gewicht hat. Dies geschieht nach der ersten Woche und ist auch eine Art physiologisches Zheltushka. Dieser Zustand ist mit erhöhten Östrogenspiegeln in der Muttermilch verbunden und erfordert die Einstellung der Fütterung für 1-2 Tage. Wenn nach einer Pause der Pigmentpegel abnimmt, kann die Diagnose als bestätigt betrachtet werden. Danach ist es notwendig, ein Kind für einige Tage von der Brust abzusetzen und es mit Muttermilch zu füttern, die fünf Minuten lang im Wasserbad pasteurisiert wird.

Zusätzlich zum physiologischen Zustand kann das Baby eine pathologische Gelbsucht haben.

Die Hauptursachen für pathologische scheltuschki

Diese Pathologie tritt am häufigsten bei Neugeborenen auf, etwa 65 von 1000 Babys leiden darunter, und es kann mehrere Gründe geben:

  • die Unvereinbarkeit des Blutes des Kindes und der Mutter; Zum Beispiel, wenn die Mutter die erste Gruppe hat und das Baby die zweite, obwohl es auch einen anderen Rh-Faktor gibt.
  • kleinere Blutungen;
  • die Einnahme einer großen Anzahl von Medikamenten durch die Mutter;
  • angeborene Infektionen (in solchen Fällen ist eine Langzeitbehandlung erforderlich);
  • vorzeitige Lieferung;
  • künstliche Fütterung;
  • Diabetes bei der Mutter;
  • Blut geschluckt (z. B. durch Risse in den Brustwarzen).

Beachten Sie! Wenn der gelbe Stuhl länger als 3 Wochen dauert, der Stuhl sich verfärbt und der Urin dagegen gefärbt ist, besteht die Möglichkeit, dass es sich um eine angeborene Gallengangerkrankung handelt.

Der pathologische Ikterus unterscheidet sich von dem oben beschriebenen hauptsächlich durch Symptome.

  1. Die Bedingung kann am ersten Tag oder nach einer Woche nach der Lieferung eintreten.
  2. Die Krankheit tritt lange und wellig auf.
  3. Der Bilirubin-Anstieg kann 85 µmol / l pro Tag übersteigen.
  4. Es gibt einen Wechsel von Stuhl und Urin.
  5. Die Haut des Babys ist unterhalb des Nabels gefärbt, und es können auch ikterische Handflächen und Füße beobachtet werden.
  6. Der allgemeine Zustand des Körpers ist gestört - er erfährt Aufregung oder im Gegenteil Depression.

Folgen der Krankheit

Wie wir bereits festgestellt haben, ist der Ikterus ein physiologisches Phänomen, das normalerweise ohne Folgen und ohne medizinischen Eingriff verläuft. Unter bestimmten Umständen können jedoch Komplikationen auftreten:

  • abnorme Strömung der Galle;
  • Inkompatibilität von Blutgruppen;
  • genetische Pathologien;
  • Die Niederlage der Leber der Kinder durch das Virus ist immer noch im Mutterleib;
  • Diskrepanz Rhesus Faktoren.

All dies kann zu einem pathologischen Ikterus führen, bei dem sich der Allgemeinzustand des Körpers täglich verschlechtert. Natürlich ist es nicht möglich, auf die Hilfe von Ärzten zu verzichten, da die Folgen sehr schwerwiegend sein können.

  1. Bei einem Kind kann es zu einer toxischen Vergiftung des Gehirns oder des zentralen Nervensystems kommen.
  2. Wenn Bilirubin in das Gehirn eindringt, kann es zu einer nuklearen Gelbsucht kommen, die oft zu Taubheit, Muskelkrämpfen und geistiger Behinderung führt.
  3. Darüber hinaus kann ein hoher Spiegel dieses Pigments zu einer Abnahme des Albuminspiegels und folglich zu Albuminia führen.
  4. In den späteren Stadien der Krankheit beginnen sich die Muskeln unwillkürlich zusammenzuziehen, das Baby kann sogar die Kontrolle über die motorische Stützvorrichtung verlieren.

Ikterusgrad

Dafür wird die Kramer-Skala verwendet. Um die Gelbfärbung der Haut richtig einschätzen zu können, ist eine Untersuchung bei Tageslicht erforderlich, da künstliche Beleuchtung die Ergebnisse verfälschen kann.

Auf Anzeichen einer pathologischen Schelchka werden Bilirubin und rote Blutkörperchen überprüft, falls erforderlich, andere Tests und Analysen werden durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen wird eine Behandlung vorgeschrieben.

Wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat, muss das Neugeborene besonders überwacht werden. Innerhalb weniger Stunden nach der Geburt wird das Baby auf Rh-Faktor, Bilirubin-Spiegel und Blutgruppe getestet, sofern möglich, dann wird Coombs getestet.

Widder Sydrome

Dieser Zustand unterscheidet sich von anderen Gelbsuchtarten, da er mit der Fütterung von Muttermilch zusammenhängt. Normalerweise ist Muttermilch die beste Medizin, aber manchmal kann es schädlich sein.

Beachten Sie! Das Syndrom tritt am 7. Lebenstag des Babys auf und verschwindet nach 4 Wochen.

Die Ursache von Milchscheltuska ist der Gehalt an Fettsäuren und die hohen Hormonspiegel in der Milch. All dies hemmt die Funktion der Leber, wodurch sich Bilirubin im Gewebe anreichert. Um den Zusammenhang zwischen Milch und Krankheit zu überprüfen, wird das Baby mehrere Tage lang künstlich ernährt. Wenn danach der Pigmentgehalt abnimmt, hat das Baby definitiv milchigen Gelbsucht. Es dauert normalerweise drei Tage, bis 85 µmol / l erreicht sind. Dies ist der Aries-Syndrom-Test.

Anstelle einer künstlichen Ernährung können Sie Ihr Baby mit Muttermilch (wie zu Beginn des Artikels beschrieben) füttern. In dieser Milch sind Östrogene und andere Substanzen, die gegen Leberenzyme „kämpfen“, praktisch inaktiv.

Was leitet den Arzt, der mit Gelbsucht im Krankenhaus regiert?