Faszioliasis

Die Fascioliasis ist eine akute und chronisch auftretende zoonotische Trematopozalerkrankung von häuslichen und wilden Huftieren, die mit Störungen der Verdauungsorgane, Ödemen und Anämien einhergeht, was ihre Produktivität verringert.

Der Erreger der Krankheit ist die Trematode fasciola vulgaris und der fasciola gigantism. Diese Fascioli parasitieren Tiere in den Gallengängen der Leber und der Gallenblase, während sie sich von Blut und Gewebe des Tieres ernähren.

Morphologie. Fasciola common (hepatic fluke) hat eine blattartige Form, deren Länge 2-3 cm, die Breite etwa 1 cm beträgt. Der Fasciola-Riese hat eine längliche Form und erreicht eine Länge von 7,5 cm. An der Vorderseite des Körpers, an der Fasciola, befindet sich ein Vorsprung, an dem sich Mund und Bauchmuskulatur befinden; Die Gebärmutter befindet sich in der Vorderseite des Körpers, hinter dem Abdominal-Sauger, dessen Schleifen sich in einer Kugel verfangen und die Form einer Pfanne haben. Die Eierstöcke und Hoden besetzen den mittleren Teil des Parasiten. Fasciol-Eier unter dem Mikroskop - sind oval, gelb gefärbt, ihre Länge beträgt 120-0,149 mm, die Breite 0,070-0,090 mm. Auf einer Stange des Eies befindet sich eine Kappe.

Biologie des Erregers. Als Biohelminth entwickeln sich Fasciols unter Beteiligung zweier Wirte - definitiv und intermediär. Der Hauptwirt sind Wiederkäuer. Zwischenwirte sind Süßwassermuscheln verschiedener Arten. Trematoden legen Eier, die im Körper des Tieres durch den Darm gehen und mit Kot in die äußere Umgebung gelangen. Für 10 bis 20 Tage im Ei auf einem feuchten Substrat bei einer Temperatur von 12 bis 10 Grad bildet sich eine Maracidianlarve. Wenn das Ei aus dem Miracidian kommt, beginnt es im Wasser zu schwimmen, wo es in den Zwischenwirt eindringt, wo die ungeschlechtliche Fortpflanzung stattfindet (Sporozystenstadien, Redia, Cercaria). Der Parasit benötigt 2-2,5 Monate, um alle diese Stadien zu vollenden. Dann verlassen die reifen Cercarien den Körper der Molluske, und während sie im Wasser schwimmen, werden sie schnell zystiniert und verwandeln sich in eine Adolescaria. Anschließend werden Adolescarias, die gummiartige Geheimnisse verwenden, an das Gras gebunden, wo sie bis zum Ende der Weidezeit der Tiere verbleiben. Tiere infizieren sich auf der Weide, indem sie Zysten schlucken. Im Darm werden die Trematoden aus den Zystenmembranen freigesetzt und durch die Darmwand wandern Bauchraum, Kapsel und Stroma der Leber in die Gallengänge. Migration und Entwicklung bis zum reifen Stadium dauern 3,5 bis 4,5 Monate. Fasciola in der Leber von Haustieren kann bis zu 4-5 Jahre oder länger leben.

Epizootologie. Die Quelle der Pathogeninvasionen sind mit Fasciola infizierte Tiere. Von den Nutztieren sind Kleinvieh und Rinder am anfälligsten für die Krankheit, in geringerem Maße auch für Schweine, Pferde usw. Der geringste Befall mit Kleintieren geschieht im Frühjahr, im Herbst nimmt er allmählich zu. Koprologisch wird Ende November, im Dezember, in Veterinärlaboren Fascioliasis diagnostiziert. Jungtiere sind deutlich weniger betroffen als erwachsene Tiere. Mit zunehmendem Alter nimmt die Invasionsintensität bei Tieren zu.

Pathogenese. Während der Migration zerstören Fasiolen Darm- und insbesondere Lebergewebe und stören die Blutzirkulation. Zur gleichen Zeit in die Leber Mikroflora im Körper vorhanden. Wachsende Parasiten üben Druck auf das Gewebe aus, reizen und verletzen die Kutikulawände der Gallengänge mit Stacheln, verstopfen und reißen manchmal die Gallengänge der Leber, wodurch Giftstoffe freigesetzt werden, die zur Entwicklung von Allergien im Tierkörper beitragen.

Die hauptsächlichen pathologischen, biochemischen und funktionellen Veränderungen der Fasioliasis treten hauptsächlich in der Leber auf und erst danach kommt es zu Störungen der Aktivität anderer Organe und Körpersysteme des Tieres.

Abhängig von der Intensität der Invasion, der Widerstandsfähigkeit des Tieres und dem Stadium der Erkrankung während des Bluttests stellen wir eine Abnahme der Anzahl der Erythrozyten, des Hämoglobins, des Kalziums und des Phosphors fest, während gleichzeitig die Zahl der Bilirubine steigt, was für invasive Erkrankungen am typischsten ist - wir stellen Eosinophilie fest. Infolge der pathogenen Wirkung von Fasciol auf den Körper kranker Tiere kann die Menge an Vitamin A im Körper verzehnfacht werden, der Gehalt an Vitamin B-12 sinkt um das 5-6-fache oder mehr. Während der Wanderung von Fasciol in der Leber werden in der Leber auftretende Sporenbakterien aktiviert. Während eine "schwarze Krankheit" verursacht - nekrotische Hepatitis.

Die Immunität während der Fascioliasis wurde kaum untersucht. Angeborene und altersbedingte Immunität bei dieser Krankheit fehlt.

Klinische Zeichen und Verlauf. Klinische Anzeichen hängen von der Intensität der Invasion, der Art des Fasciols, den Fütterungs- und Tierhaltungsbedingungen und der Widerstandsfähigkeit ihres Organismus ab.

Wenn eine einzelne Fasciola bei einem Tier parasitiert wird, bemerken Tierhalter und Tierärzte keine Symptome der Leber und des Gastrointestinaltrakts. Bei gesunden Tieren, die eine gute Widerstandsfähigkeit des Körpers haben, ist die Fasiolose asymptomatisch oder sehr schwach durch klinische Anzeichen gekennzeichnet. Gleichzeitig sind bei Tieren, die durch unzureichende Fütterung von schlechter Qualität und gleichzeitiger Begleiterkrankungen geschwächt sind, die Symptome der Fasioliose deutlich ausgeprägt, und sehr schwache Tiere können sterben.

Bei Fascioliasis gibt es einen akuten und chronischen Verlauf.

Bei Schafen nach 1,5-2,5 Monaten. Nach der Infektion auf der Weide bemerken die Tierhalter eine fortschreitende Blässe der Bindehaut (Mattweiß) und bei einigen Tieren die Gelbtöne der Schleimhäute. Bei der Durchführung einer klinischen Untersuchung registrieren wir konstantes Fieber (Anstieg der Körpertemperatur auf 41,2 bis 41,6 Grad), das Tier verliert seinen Appetit, wir stellen Verletzungen des Magen-Darm-Trakts bis hin zu blutigem Durchfall, Verstopfung, Pauken, Depressionen, Herztachykardie fest (bis zu 100-180 Schläge pro Minute), Arrhythmie, Blutdruckabfall. Seitens der Lunge oberflächliche, schnelle Atmung und Atemnot. Die Leberpalpation ist vergrößert und schmerzhaft, die Bauchmuskulatur ist angespannt.

Tierärzte und Tierärzte bemerken bei akutem akutem akutem Verlauf: Starke Depressionen, starke Verringerung der Milchbildung, erhöhte Hautempfindlichkeit, erhöhte Palpation und Druckempfindlichkeit der Leber, und trächtige Kühe haben einen Abbruch, der von einer verzögerten Nachgeburt begleitet wird in eitrige Endometritis verwandeln.

Der chronische Verlauf der Fascioliasis bei Schafen und Rindern tritt während des Parasitismus von geschlechtsreifem Fasciol auf und ist von den gleichen klinischen Anzeichen begleitet wie der akute Verlauf, jedoch mit weniger ausgeprägten klinischen Anzeichen.

Neben allgemeinen klinischen Symptomen haben Schafe auch Bauchwassersucht, Ödem des submandibulären Raums, Gelbsucht der Schleimhäute und fortschreitende Abmagerung.

Bei jungen Kühen und Rindern vor dem Alter von 2 Jahren sind die Symptome der Fasioliose die gleichen wie bei Schafen: Depression, Schläfrigkeit, Blässe der Schleimhäute, die Lederhaut wirkt "porzellanartig", die Augen klingen ab, die Augen klingen ab, Husten, die Palpation der Leber ist verstärkt und schmerzhaft. Die Erschöpfung entwickelt sich, die Milchproduktion nimmt ab, wir bemerken Haarausfall, das Haar wird grob ohne Glanz.

Pathologische Veränderungen Mit der Öffnung von Fasciolusic-Tieren, die im Gallengang der Leber und zum Teil in den Geweben entlang des Migrationspfads der Parasiten zu Fleisch geschlachtet wurden, finden wir die Fasciolas selbst. In der Leber stellen wir Rupturen der Schleimhaut fest, zelluläre Infiltration, knotige Nekrotikherde von der Größe eines Stecknadelkopfes. In den 12 Zwölffingerdarm- und Anfangsteilen des Jejunums punktieren Blutungen. Bei akuter Fasciolosa, Perihepatitis, adhäsiver Peritonitis, Perforation und teilweiser Zerstörung der Leber ist die Gallenblase vergrößert, wir finden Exsudat im Bauchraum. Auf der Oberfläche der Leber findet der Tierarzt eine große Anzahl von Blutungslöchern. Bei chronischem Verlauf der Fascioliasis zeigen sich Anzeichen einer chronischen Cholangitis, einer chronischen parenchymalen und interstitiellen Hepatitis. Die Gallengänge werden erweitert, Kalk wird imprägniert, wirkt auf der Oberfläche als Schnüre und in fortgeschrittenen Fällen bei Leberzirrhose. Bei der tierärztlichen Untersuchung der Leber werden Faszien in der Inzision herausgedrückt.

Die Diagnose Eine intravitale Diagnose der Fasioliose durch Veterinärmediziner wird unter Berücksichtigung der epizootologischen, klinischen Daten und vor allem der Ergebnisse von helmintokoprologischen Studien über Kot im Veterinärlabor vorgenommen. In den Laboratorien ist die einfachste Methode für aufeinanderfolgende Waschschritte die häufigste, ihr Nachteil ist der niedrige Wirkungsgrad (60%). Die effektivste Methode ist die Scherbovich-Flotation mit Bleinitratlösung. Für die Diagnose der Fasioliose werden nun serologische und allergische Forschungsmethoden allgemein üblich. Die Postmortem- und Post-mortem-Diagnose für einen Tierarzt ist nicht schwierig, insbesondere wenn die Parasiten die Pubertät erreicht haben. Sie befinden sich normalerweise auf der Inzision in den großen Gallengängen der Leber und scheiden aus dem Bauchraum aus.

Behandlung Zur Entwurmung in landwirtschaftlichen Betrieben und bei Besitzern von privaten Bauernhöfen und Bauernhöfen werden verschiedene Anthelminthika verwendet: Polytremum, Bitionol, Albendazol einmal in einer Dosis von 10 mg pro kg Körpergewicht, Fazinex, Rafoxanid einmal als Suspensionen durch den Mund, basierend auf ADV: 5 oder 10 mg Schaf. Und kr.r.sk-6-12mg pro 1 kg Körpergewicht. Closantel (Fascoderm) bei Schafen und Rindern, die subkutan oder intramuskulär mit 1 ml pro 10 kg oder 1 ml pro 20 kg Körpergewicht injiziert wurden.

Acemidophen wird in Pulver freigesetzt. Mit akuter Fascioliasis in einer Dosis von 150 mg / kg auftragen. Andere Anthelminthika werden zur Entwurmung der Fasioliose eingesetzt.

Prävention. Um der Faszioliasis vorzubeugen, sollten die Betriebe eine Reihe von Aktivitäten durchführen, die den Einsatz von Kulturweiden, die richtige Ausrüstung der Bewässerungsplätze, die Organisation der Vollfütterung und den Wechsel der Weideflächen alle 2 Monate umfassen. Wenn dies nicht der Fall ist, führen wir einen Weidewechsel mitten in der Weidesaison - im Juli und August. Vorbeugende präimaginale Entwurmung im Zentralrussland im Oktober / November durchgeführt, kurativ - gegen reifes Fasciol im Januar / Februar, spätestens jedoch 45 Tage vor Beginn der Weidesaison.

Es kann nicht zum Weiden von Schafen und Rot verwendet werden. sumpfige und stark befeuchtete Auenwiesen mit Vorläufern - Prudovikov. Heu, das auf solchen Weiden geerntet wird, wird empfohlen, die Tiere frühestens 3-6 Monate nach der Ernte zu füttern. Eigentümer von privaten Bauernhöfen, Bauernhöfen und landwirtschaftlichen Betrieben, die dauerhaft für Faszioliasis ungünstig sind, führen in ihren Höfen geplante vorbeugende Entwurmungen gemäß den Anweisungen durch.

Für die Zerstörung von Mollusken-Zwischenwirten wird die Fasioli-Drainage von Feuchtgebieten mit großer und kleiner Besserung durchgeführt. Mollusken können durch Verbrennen von getrocknetem Gras auf den ausgetrockneten Feuchtgebieten sowie mit einer Lösung von blauem Vitriol in einer Konzentration von 1: 5000 zerstört werden. Zur Vorbeugung gegen Fascioliasis sollte das ganze Jahr über Tierhaltung betrieben werden.

Was ist Fasciolose und wie ist sie zu behandeln?

Fascioliasis (Fasciolose) ist eine Krankheit, die der Leberegelwurm verursacht und das hepatobiliäre System des menschlichen Körpers parasitiert. Der Parasit gehört zur Klasse der Trematodosen der Familie der Fasciolidae. Die Krankheit Fascioliasis ist gekennzeichnet durch schwere Cholestase, Intoxikationssyndrom, allergische Manifestationen, entzündliche Veränderungen in den Gallengängen und der Leber. Manchmal infiziert ein Plattwurm die Bauchspeicheldrüse. Bei anhaltenden Symptomen führt die menschliche Fascioliasis zu Leberzirrhose oder Leberabszess, wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert wird.

Was verursacht Faszioliasis: Ursachen

Diese Form der Helminthiasis wird durch die Leberleber Fasciola hepatica oder den Fluchtriesen Fasciola gigantea verursacht. Bei der ersten Art von Trematoden erreicht die Körpergröße eine Länge von 2-3 cm und eine Breite von bis zu 12 Millimetern. Der zweite Parasit wird mit einer Länge von bis zu 75 mm und einer Breite von bis zu 1,2 cm gefunden und ist in nicht fließenden Gewässern von Vietnam, Hawaii-Inseln und afrikanischen Ländern verbreitet. Die Struktur der inneren Organe der Parasiten ist verzweigt, dies ist aus dem Foto im Internet ersichtlich.

Der muskuläre Pharynx mit dem Mundsauger und die prepharyngeale Höhle der Fasciola bilden einen starken Saugapparat, von dem aus Darmkanäle das Ende des Körpers erreichen. Eier von Flukes sind groß, oval und haben eine schwach ausgeprägte Kappe. Ihre Farbe ist gelblich-braun. Die Eier werden für die äußere Umgebung unreif und reifen schließlich von den Besitzern in den Gallengängen der Leber, die in der Regel große und kleine gehörnte Tiere, Pferde, Schweine, Ratten (selten) oder Menschen sind.

Im Gallensystem des Wirts können Fascioli lange Zeit parasitieren (Lebenszyklus von mehr als 5 Jahren). Die Eier der Flusen gelangen zusammen mit den Fäkalien wieder in die Umwelt. Der weitere Entwicklungszyklus des Parasiten erfolgt im Süßwasser. Wenn die Larven (Miracidia) aus den Eiern freigesetzt werden, werden sie in großer Zahl in die Gastropodenmolluske eingeführt, den Zwischenwirt, aus dem die Adolescariae 1-2 Monate nach komplexen Umsetzungen hervorgehen. Die Larven sind an der Oberfläche des Wasserfilms oder an den Stielen von Pflanzen befestigt. In den Organismus eines ständigen Wirtes dringt Adolescarya mit Wasser ein.

Die Symptome der Fasioliose

Die asymptomatische Inkubationszeit ab dem Zeitpunkt der Infektion einer Person beträgt 1 bis 8 Wochen. Dann kommt die sogenannte akute Fasciolose, die Leberschäden verursacht, bei denen Patienten über Symptome wie Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Unwohlsein und allgemeine Schwäche klagen. Die Temperatur während der Fasciolose ist in der Regel hoch - bis zu 40 ° C und hat einen wellenartigen Charakter. Der Patient hat Urtikaria, epigastrische Schmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Husten. Die Leber ist vergrößert, besonders der linke Lappen. Im akuten Stadium der Fascioliasis wird häufig das Auftreten von Aszites und Gelbsucht beobachtet. Innerhalb weniger Wochen kann sich das Krankheitsbild verändern oder ganz verschwinden.

Nach 12-24 Wochen tritt die Leberfascioliasis in ein chronisches Stadium ein. Die Symptome der helminthischen Invasion gehen mit Läsionen der Gallenwege und der Leber einher, die wiederum zunehmen. Bei Palpation des Bauches fühlt sich der Patient weh. Im invasiven Stadium der Fascioliasis werden die Perioden der Verschlimmerung durch Phasen relativen Wohlbefindens ersetzt. Bei einem langfristigen Krankheitsverlauf leidet eine Person an einer Stuhlgangstörung, einem Anstieg des Blutbildes von Leukozyten, einer Essstörung, einer makrozytären Anämie, einer Hepatitis und einer Leberzirrhose.

Es wurden Fälle beobachtet, in denen Parasiten in andere Organe eindrangen und deren Funktionen beeinträchtigten. Wenn Flocken im Gehirn lokalisiert sind, erleidet der Patient während der Fascioliasis schwere Kopfschmerzen und epileptische Anfälle. Wenn Sie Fasciol in die Lunge bekommen, treten Husten und Hämoptyse auf. Wenn sich die Trematoden im Kehlkopf befinden, fühlt sich die Person verschluckt und Halsschmerzen, und wenn der Erreger in die Eustachischen Schläuche eindringt, nimmt das Gehör des Patienten ab und seine Ohren schmerzen.

Pathogenese - wie infiziert man sich?

Infektion von Erwachsenen und Kindern mit Fasziose tritt bei Kontakt mit kontaminiertem Wasser auf. Ein anderer Infektionsweg mit Fasciolose ist die Einnahme von Parasiteneier enthaltenden Algen. Die Migration der Larven aus dem Darm in die Leber erfolgt entweder hämatogen oder durch Einführen in die Faserkapsel des Organs. Reife Individuen sind in den Gallengängen lokalisiert, und die Larven reifen im Gehirn, in Unterhautgewebe oder im Pankreas des Wirts.

In der Migrationsphase entwickelt eine Person klinische Anzeichen einer Fasioliasis wie Allergien und Gewebeschäden, die sich entlang des Parasitenweges befinden. Helminthen in der Leber verursachen Mikroessenzen und zerstörerische Veränderungen, nach denen fibröse Veränderungen im Organ auftreten. Die Ansammlung von Eiern und Erwachsenen, die in der Gallenblase oder im Gallengang leben, führt zu einer Verstopfung nach mechanischer Beschädigung der Wände der Saugnäpfe, wodurch Bedingungen für eine Sekundärinfektion geschaffen werden.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose der Fasioliose ist insbesondere in der Anfangsphase der Erkrankung schwierig. Der Arzt kann eine Diagnose aufgrund klinischer, epidemiologischer oder anamnestischer Daten stellen. Zur Bestimmung der Fasioliasis kann der Arzt die serologischen Testsysteme RIF, ELISA, RIGA, RSK vorschreiben. In späteren Perioden kann die Diagnose durch eine Stuhlanalyse (Koproovoskopie) bestätigt werden, bei der Parasiteneier im Zwölffingerdarminhalt nachgewiesen werden. Gegebenenfalls ist die Analyse zu wiederholen.

Eine Leberfunktionsstörung wird einen biochemischen Bluttest auf Faszioliasis und Antikörper zeigen: einen Anstieg der Leberenzyme ALAT und ASAT, einen Anstieg des Spiegels von Bilirubin, alkalischer Phosphatase und Eosinophilen. In biochemischen Tests kann auch eine Zunahme der Transaminase-Aktivität, Hypoalbuminämie und Hypoproteinämie beobachtet werden. Die Ultraschalluntersuchung hilft, eine vergrößerte Leber (Hämatomegalie) und deren destruktive Veränderungen zu identifizieren, dies ist jedoch nicht die Hauptdiagnosemethode. Ein Spezialist sollte Fascioliasis von Cholezystitis, suppurativer Cholangitis, Pankreatitis, Virushepatitis, Clonorchiasis und Opisthorchiasis unterscheiden.

Behandlung der Fascioliasis

Nach Feststellung der Diagnose und Untersuchung der Krankheitsgeschichte werden Antihelminthika verschrieben und eine sparsame Diät, die bei der Behandlung von größter Bedeutung ist. Zur wirksamen Bekämpfung der Fascioliasis:

  1. Chloxyl. Die tägliche Dosis des Arzneimittels beträgt 60 mg / kg Körpergewicht des Patienten. Es ist in drei Teile unterteilt und wird regelmäßig aufgenommen. Die Dauer der Behandlung der Fascioliasis beträgt je nach Stadium der Erkrankung zwischen 3 und 5 Tagen. Medizinärzte trinken Milch empfehlen.
  2. Praziquantel Es wird für die Fasciolose in einer Dosierung von 75 mg / kg Körpergewicht pro Tag verordnet. Die Dosis wird in 3 Dosen im Abstand von 6 Stunden aufgeteilt. Die Therapie dauert je nach Symptomen der Fasioliose 1 bis 4 Tage.
  3. Triclabendazol Hierbei handelt es sich um ein wirksames Antiparasitikum, das ein- oder zweimal am Tag in einer Dosis von 10 mg / kg eines Erwachsenen oder eines Kindes mit Fascioliasis eingenommen wird.
  4. Biltricid Bei einmaliger Einnahme bei der Behandlung von Fascioliasis beträgt die Dosierung des Arzneimittels 75 mg / kg Patientengewicht. Es ist besser, das Arzneimittel nachts einzunehmen. Wenn der Arzt eine wiederholte Einnahme vorschreibt (zweimal bei 40 mg / kg Körpergewicht), sollte die Pause mindestens 4 Stunden betragen.

Im Stadium einer schweren Fascioliasis wird bei einer Infektion der Gallenwege eine 7–10-tägige Behandlung mit Antibiotika wie Aminoglykosiden, Cephalosporinen der dritten Generation oder Fluorchinolonen in Kombination mit Ampicillin verordnet. Das Behandlungsschema für Fascioliasis wird vom Arzt je nach Schwere der Pathologie vorgeschrieben. Enzympräparate (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) werden bei schweren Gallendyskinesien zur Verbesserung der Verdauung und bei choleretischen Medikamenten (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) vorgeschrieben - zur besseren Produktion / Ableitung von Galle und zur Freisetzung von Gängen aus tödlichem Fasciol und Produkten ihrer Vitalaktivität.

Antihelminthika gegen Fascioliasis werden erst nach Entfernung der akuten Symptome der Krankheit eingesetzt. Bei Myokarditis oder Hepatitis wird Prednisolon (Glucocorticosteroid) verschrieben. Zur Aufrechterhaltung der Leberfunktion werden Hepatoprotektoren wie Hofitol oder Essentiale verwendet. Um Giftstoffe aus dem Körper zu adsorbieren, werden die Sorptionsmittel Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb verordnet. Bei rechtzeitiger Behandlung der Symptome der Fasioliose ist die Prognose günstig.

Es ist wichtig! Arzneimittel wie Pirantel, Mebendazol, Albendazol, Emetin-Lösung, die bei der Behandlung anderer Arten von Helminthen (Opisthorchiasis, Giardiasis, Clonorchose, Trichinose) gute Ergebnisse erzielen, werden nicht zur Behandlung von Fascioliasis verwendet, da sie nicht wirksam sind.

Antworten auf häufig gestellte Fragen:

Nr. 1 Welcher Arzt sollte kontaktiert werden??

Wenn der Verdacht auf eine Fascioliasis besteht, sollten Sie einen Parasitologen oder einen Spezialisten für Infektionskrankheiten aufsuchen. Diese Spezialisten befassen sich mit der Behandlung und Vorbeugung von Infektionskrankheiten, die durch Fasioli oder andere Parasiten verursacht werden. Zu ihren beruflichen Aufgaben gehören die Entwicklung von Diagnostika, die Ernennung einer umfassenden Behandlung, eine spezielle Diät und Regeln für die persönliche Hygiene. Sie können den Parasitologen als bezahlte und in einer kostenlosen Klinik kontaktieren.

№2 Wer kann nicht behandelt werden?

Es gibt Kontraindikationen für die Anwendung einer antiparasitären Therapie. Bei schwangeren Frauen ist es nicht möglich, Fascioliasis zu behandeln, da alle Antihelminthika eine Vergiftung des Körpers verursachen. Bei organischen Läsionen des Zentralnervensystems, ulzerativen Läsionen und Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts können keine therapeutischen Maßnahmen durchgeführt werden.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen??

Die Verwendung von Anthelminthika zur Fascioliasis wird oft von Nebenwirkungen wie Übelkeit, Bauchschmerzen, Muskelschwäche und Tremor der Extremitäten begleitet. Die Behandlung provoziert manchmal Schmerzen im rechten Hypochondrium, Ödemen, erhöhtem intrakraniellen Druck, Fieber, Hautausschlägen und Eosinophilie. Der Patient fühlt manchmal allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit, Schwindel.

№4 Was sind die Vorteile einer Behandlung??

Durch die rechtzeitige Therapie mit parasitären Medikamenten können Komplikationen der Fasioliose verhindert werden, die zu Behinderungen und sogar zum Tod führen können. Anthelminthika wirken sowohl bei Tieren als auch beim Menschen gegen reife und unreife Lebewesen. Das Medikament dringt durch die Hülle des Parasiten ein und stoppt die Prozesse seiner vitalen Aktivität und erleichtert die leichte Entfernung von Fasiolen aus dem Körper.

Prävention

Es gibt keinen definitiven Schutz gegen Fascioliasis, da die Immunität nach der Behandlung instabil ist. Eine Person kann sich rechtzeitig wieder infizieren. Die Hauptprävention der Fasioliose - Hygieneregeln:

  1. Trinken Sie kein Wasser aus offenen Quellen.
  2. Filtern Sie es gegebenenfalls durch ein Tuch und kochen Sie es dann.
  3. Obst, Gemüse, Kräuter, Salatkräuter zum Waschen unter fließendem Wasser.
  4. Verzichten Sie nicht auf die Gewohnheit, im Bereich der Gewässer wachsende Pflanzen zu kosten oder zu schlucken.
  5. Das Viehweiden sollte von öffentlichen Stränden weggetragen werden, um Fasziol-Eier von invasivem Kot in Küstengewässern zu vermeiden.
  6. Haustiere sollten regelmäßig auf das Vorhandensein von Leberegeln überprüft und, falls erforderlich, auf Faszioliasis behandelt werden.
  7. Es ist nicht möglich, vom Fleisch oder von der Milch infizierter Tiere sowie von einer anderen Person durch eine Krankheit wie die Fasciolose zu infizieren.

Faszioliasis

Fascioliasis ist eine parasitäre Invasion, die durch einen hepatischen oder riesigen Flunke verursacht wird und durch eine primäre Läsion des hepatobiliären Systems gekennzeichnet ist. Bei der Fascioliasis geht es um Unwohlsein, Fieber, Nesselsucht, Übelkeit, Schmerzen im rechten Hypochondrium, eine Zunahme der Lebergröße, Gelbsucht. Bei der Diagnose der Fascioliasis sind serologische Methoden aussagekräftig (ELISA, REEF, RIGA), die Untersuchung des Zwölffingerdarminhalts und der Fäkalien an Wurmeiern, Ultraschall der Leber und der Gallenwege. In der komplexen Therapie der Fascioliasis gehören Diät, Antihelminthika (Triclabendazol, Praziquantel), Choleretika, Antihistaminika.

Faszioliasis

Fascioliasis ist eine extraintestinale Helminthiasis, die durch Parasitismus im Leberparenchym und im Gallengang der Leber oder Riesenfasiola (Flöte) verursacht wird. Neben Opisthorchiasis, Clonorchose, Paragonimiasis, Schistosomiasis ist Fascioliasis eine der häufigsten menschlichen Trematosen. Fascioliasis, verursacht durch hepatischen Betrüger, ist in Australien, Europa und Südamerika verbreitet; Fascioliasis im Zusammenhang mit den Riesenwolken in Afrika, Ostasien, Zentralasien und im Kaukasus. Es werden sowohl sporadische als auch massenhafte Ausbrüche der Krankheit beschrieben, die Hunderte von Menschen betreffen. Nach verfügbaren Daten sind auf der Erde zwischen 2,5 und 17 Millionen Menschen von Fascioliasis betroffen.

Ursachen der Fasioliose

Zwei Arten von Trematoden (Flusen) wirken als Erreger der Fasioliose: Leberegel (Fasciola hepatica) und Riesenfluke (Fasciola gigantea). Leberfasciola hat einen flachen blattförmigen Körper, an dessen Kopfende sich 2 Sauger befinden. Die Länge des Erwachsenen-Parasiten beträgt 20 bis 30 mm, die Breite 8 bis 12 mm. Riesige Fasciola hat größere Größen: Länge 33-76 mm, Breite 5-12 mm. Die letzten Besitzer der Flusen sind Pflanzenfresser und seltener Menschen. Im Gallengangsystem parasitierend, legen Helminthen Eier, die mit Fäkalien in die Umwelt gelangen und sich in Süßwasser weiterentwickeln. Dort werden die Larvenstadien (Miracidia), die aus Eiern freigesetzt werden, in den Körper von Gastropodenmollusken eingeführt, die Zwischenwirte des Erregers der Faszioliasis sind. In den inneren Organen der Mollusken werden Miracidien zunächst in Sporozysten und dann in Caudat-Cercarien umgewandelt. Nach 1-2 Monaten gehen die Cercarien wieder in das Wasser, werden eingeschlossen, wandeln sich in Adolescariae um und haften an der Oberfläche von Wasserpflanzen oder Wasserfilmen. In diesem Stadium werden die Larven invasiv, d. H. Sie können bei Tieren und Menschen Fasziolose verursachen.

Die Infektion von Tieren mit Fascioliasis tritt auf, wenn Gras auf Weiden verzehrt wird, die durch Flötenlarven kontaminiert sind; Eine Infektion des Menschen ist möglich, wenn Sie wildwachsende Pflanzen oder Gartenpflanzen essen, die mit Wasser aus Süßwasserkörpern bewässert wurden. ungekochtes Wasser trinken; beim Baden usw. Im Magen-Darm-Trakt der Larve werden Fascioli aus den Membranen freigesetzt, durch die Darmwand gelangen sie in die Bauchhöhle, wo sie durch die Kapsel in das Leberparenchym und damit in die Gallengänge gelangen. Möglicher hämatogener Migrationsweg - durch die Darm- und Pfortadern in den Lebergängen. Nach 3 bis 4 Monaten Parasitierung im Körper des letzten Wirts erreichen die Fasiolen das reife Stadium und beginnen, Eier zu legen. Im humanen hepatobiliären System können Pathogene der Fasioliose 5-10 Jahre oder länger parasitieren.

Toxisch-allergische Reaktionen, die sich in der Migrationsphase der Invasion entwickeln, sind mit einer Sensibilisierung des Körpers durch Larvenantigene sowie einer mechanischen Traumatisierung des Gewebes auf seinem Weg verbunden. Im chronischen Stadium der Fascioliasis sind die pathologischen Wirkungen auf den Schädelparasitismus in den Gallengängen zurückzuführen. Reife Helminthen schädigen das Leberparenchym mit der Entwicklung von Mikroessenzen und fibrotischen Veränderungen in der Leber. In den Gallengängen ansammelnde Faszien können zu ihrer Obstruktion und Störung des Abflusses von Galle, der Entwicklung einer proliferativen Cholangitis (und im Falle einer sekundären Infektion - eitrigen) Cholangitis beitragen. Die allgemeine toxische Wirkung auf den Körper während der Fascioliasis wird durch den Eintritt von Helminthenabfällen in das Blut und den Abbau von Lebergewebe verursacht. Im Verlauf eines langen Verlaufs der Fasioliose können sich Leberzirrhose und portale Hypertonie entwickeln.

Die Symptome der Fasioliose

Bei der Entwicklung der Fascioliasis gibt es eine Inkubationsphase, ein akutes (Migration) und ein chronisches (im Zusammenhang mit der Parasitierung von adulten Würmern) Stadium. Abhängig von der invasiven Dosis kann die Inkubationszeit 1 bis 8 Wochen dauern. Während der Migrationsphase werden hauptsächlich toxische und allergische Symptome ausgedrückt. Patienten mit Fascioliasis klagen über Fieber, Schwäche, Unwohlsein und Kopfschmerzen. Fieber kann subfebril oder hoch sein (bis zu 39-40 ° C), remiting oder wellig sein. Vor diesem Hintergrund treten Urtikaria und Hautjucken, Angioödem, hohe (bis zu 80-85%) Eosinophilie im Blut auf. Dyspeptische Störungen entwickeln sich: Übelkeit, Erbrechen, epigastrische Schmerzen und rechtes Hypochondrium; Es kommt zu einer Zunahme der Lebergröße, begleitet von Gelbsucht. In der Frühphase entwickelt sich häufig eine allergische Myokarditis, die durch Brustschmerzen, Bluthochdruck und Tachykardie gekennzeichnet ist. Nach einigen Wochen klingen die klinischen Manifestationen der akuten Fascioliasis signifikant oder vollständig ab.

Nach 3-6 Monaten tritt die Krankheit in ein chronisches Stadium ein, dessen Symptome auf direkte Schädigung der Leber und der Gallenwege zurückzuführen sind. Der Verlauf der chronischen Fascioliasis wird von einer Hepatomegalie und paroxysmalen Schmerzen auf der rechten Seite begleitet. während Perioden der Exazerbation - Gelbsucht. Eine verlängerte Invasion führt zur Entwicklung von Dyspeptikum, Anämie, Hepatitis und Leberzirrhose. Eine Sekundärinfektion ist mit dem Auftreten einer eitrigen Cholezystitis und Cholangitis, Leberabszessen und Verengungen der Gallenwege verbunden. In der Literatur werden kasuistische Fälle von Fascioliasis mit atypischer Lokalisation von Flusen im Gehirn, in Lungen, Brustdrüsen, Eustachischen Röhren, Kehlkopf und subkutanen Abszessen beschrieben.

Diagnose und Behandlung der Fasioliose

Am häufigsten wird die Fasciolose bereits im chronischen Stadium diagnostiziert, wenn sich Patienten mit störenden Beschwerden an den Therapeuten oder Gastroenterologen wenden. Eine vermutliche Diagnose basiert auf einer Kombination von epidemiologischen und klinischen Daten. Das Vorhandensein von zuvor erfassten Invasionsfällen in der Region, Gruppenmorbidität, das Verzehr von Salatpflanzen, Trinkwasser aus offenen Quellen oder das Abwaschen von Geschirr, Obst, Gemüse usw. zeugt von Fascioliasis. In der Frühphase der Fascioliasis wird die Diagnose durch serologische Methoden bestätigt (RIF, IFA, RIGA, RSK). Im chronischen Stadium ist der Nachweis von Fasciola-Eiern im Stuhl oder im Zwölffingerdarminhalt aufschlussreich. Parasiten können auch durch Ultraschall der Leber und der Gallenblase, CT-Scan der Leber, nachgewiesen werden. In biochemischen Leberproben wird ein Anstieg der Transaminase- und alkalischen Phosphatase-Aktivität, Hypoproteinämie, Hypoalbuminämie festgestellt. Fascioliasis muss unterschieden werden von Opisthorchiasis, Clonorchiasis, Virushepatitis, Pankreatitis, Cholangitis, Cholezystitis unterschiedlicher Ätiologie.

Die Behandlung der Fasioliose wird permanent durchgeführt. In der Akutphase werden eine sparsame Diät und desensibilisierende Medikamente verordnet. Bei der Entwicklung von Myokarditis und Hepatitis sind Glukokortikoide indiziert. Zur antiparasitischen Therapie gehen sie erst nach dem Abklingen akuter Phänomene über. Als etiotrope Arzneimittel für die Fasioliasis werden Triclabendazol, Hexachlorparaxylen, Praziquantel verwendet. Um die toten Fasciols aus den Gallengängen auszutreiben, werden Choleretika verschrieben. Parasitologische Kontrolluntersuchungen (Kotuntersuchung an Wurmeiern, Zwölffingerdarm-Intubation mit Untersuchung von Galleabschnitten) werden nach 3 und 6 Monaten durchgeführt. Bei der Entwicklung eitriger Komplikationen sind Antibiotika und chirurgische Eingriffe (Drainage des Leberabszesses, Drainage der Gallenwege usw.) erforderlich.

Prognose und Vorbeugung von Fascioliasis

Die frühzeitige Diagnose der Fasioliose ermöglicht eine rechtzeitige Therapie und Genesung. Bei intensiver Invasion oder sekundärer bakterieller Infektion kann die Prognose schwerwiegend oder sogar tödlich sein. Individuelle Vorbeugung gegen Fascioliasis ist die Verhinderung der Verwendung von Rohwasser aus Wasserkörpern und schlecht gewaschenen Gartengrüns. Zu den Maßnahmen der öffentlichen Kontrolle gehören die Reinigung von Gewässern, deren Schutz vor Fäkalien, die Beseitigung von Zwischenwirten von Fascioliasis - Mollusken, tierärztliche Untersuchungen und Entwurmung von Nutztieren sowie Gesundheits- und Bildungsarbeiten.

Menschliche Fascioliasis - Wie kann ich die Infektionswege erkennen und wissen,

Fascioliasis ist eine der häufigsten parasitären Infektionen. Die Krankheit tritt ausnahmslos in allen Ländern auf. Da es eine Form der Fascioliasis gibt, für die Wiederkäuer (Kühe und Schafe) anfällig sind, wird ein Rekordniveau an Fällen dieser Krankheit in Ländern verzeichnet, in denen die landwirtschaftliche Nutztierhaltung gut entwickelt ist. Die Krankheit ist sehr gefährlich, verursacht durch den massiven Tod von Tieren großen Schaden in den Viehzuchtbetrieben: eine deutliche Verringerung des Lebendgewichts, eine Verringerung der Milchproduktion und eine Verringerung des Haarausfalls bei Schafen.

Was ist Fasciolose?

Fascioliasis ist eine Helminthiasis der Trematodose-Gruppe, die die Leber und den Gallengang schädigt. Diese Parasitose bezieht sich auf Biohelminthosen. Die Endwirte des Erregers sind landwirtschaftlich verfressene Tiere: Pferde, Schafe, große und kleine Rinder, Nagetiere, Kamele und Menschen. Die Infektionsquelle können auch Wildtiere sein: Hirsche, Rehe, Antilopen, Biber, Eichhörnchen. Weltweit wird die Krankheit in Form sporadischer (seltener) Fälle erfasst. Dies ist jedoch keine vollständige Abbildung des Bildes. Bekannte Fälle von Ausbrüchen der Fasioliose in Europa, Mittel- und Südamerika: Argentinien, Chile, Peru, wo die Tierhaltung gut entwickelt ist. In diesen Gebieten ist die Fasziolose bei Rindern durchaus üblich.

In den Ländern der ehemaligen Sowjetunion werden regelmäßig sporadische Fälle von Fascioliasis registriert: in der Ukraine, in Moldawien, in Belarus, in Zentralasien und in Transkaukasien.

Nutztiere infizieren sich beim Weiden, fressen Gras, frisch gemähtes Heu aus Feuchtgebieten.

Die Infektionsquelle für den Menschen sind infizierte Tiere. Das Fleisch solcher Tiere enthält in der Dicke der Muskeln der Parasiten eingekapselt.

Struktur und Lebenszyklus des Erregers

Der Erreger der Fasioliose ist ein Leberegel von zwei Arten:

  • Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
  • Fasciola-Riese (Fasciola gigantica).

Der Unterschied zwischen diesen Arten liegt in der Größe: Fasciola gewöhnlich hat eine blattartige Form und eine Größe von 2-3 Zentimetern, Riesenfasciola hat eine längliche Form und eine Größe von bis zu 7 Zentimetern. In Bezug auf ihre innere Struktur ist es ähnlich. Auf dem Körper der Parasiten befinden sich zwei Sauger am vorderen Ende des Körpers. Bei Frauen befindet sich der Uterus an derselben Stelle und der Darm hat zwei Zweige. Die Eier dieser Flusen sind gelb oder braun, sehr groß, oval und haben eine dichte Schale. In Fasciola sind Rieseneier noch größer.

Der Lebenszyklus der Leberwürmer ist ziemlich kompliziert. Für seine Entwicklung benötigt es einen Zwischen- und einen Endwirt. Der Zwischenwirt ist der Molluske, und die Hauptwirte für Fasioli sind Pflanzenfresser und Wildsäugetiere. Eine Person spielt im Zusammenhang mit Fascioliasis keine große Rolle, da sie nur ein zufälliger Wirt oder ein Sackgassenzweig ist.

Erwachsene leben in den Gallengängen von Rindern und legen dort Eier. Wenn sie mit Kot nach draußen gehen, brauchen sie einen Süßwasserkörper für ihre weitere Entwicklung. In einem solchen Reservoir reift ihre erste Larvenform (Miracidia). Dann dringen Miracidien in den Organismus des Zwischenwirtes ein, der ein Süßwasser-Molluske (oder eine kleine Teichschnecke) ist.

Im Körper der Molluske findet ihre weitere Entwicklung und Fortpflanzung statt und endet mit der Entstehung von Cercarien im Wasser, die von Wasser und Pflanzen umgeben sind. In diesem Stadium stoßen die Larven den Schwanz ab und verwandeln sich in die folgende Form - die Adolescaria, eine invasive Larve. Adolescarias sind in der Lage, ihre Lebensfähigkeit in Wasser und auf Pflanzen lange Zeit aufrechtzuerhalten, sterben jedoch schnell ab, wenn sie getrocknet sind. Wenn solche Pflanzen von großen und kleinen Rindern gefressen werden, infizieren sich letztere mit Faszioliasis. Beim Verzehr des Fleisches infizierter Tiere kommt es beim Menschen zu Infektionen.

Wenn der letzte Wirt in den Körper eindringt, befindet sich Fasciol in den Gallengängen der Leber. Dort lebt es bis zu 5 Jahre und legt in dieser Zeit fast 2 Millionen Eier ab. Eier kommen zusammen mit Kot heraus und der Entwicklungszyklus von Fasciola wird wiederholt, jedoch nur, wenn die Eier in ein Süßwassergewässer fallen.

Fasciol-Eier sind sehr umweltfreundlich. Im Winter behalten sie ihre Lebensfähigkeit in Reservoiren und Weiden bis zu zwei Jahren. Die Larven der Parasiten, die sich im Körper der Mollusken befinden, können überwintern und sie im Frühjahr verlassen. Bei einer Luftfeuchtigkeit von 100% übertragen die Jugendlichen Temperaturschwankungen von -20 bis +42. Bei relativer Luftfeuchtigkeit sterben sie bei einer Temperatur von 30 ° C - 36 ° C und leben mehrere Monate im trockenen Heu.

Wege der menschlichen Infektion

Die Hauptinfektionsquelle für Menschen ist das Fleisch eines infizierten Nutztiers (große und kleine Rinder).

Ein anderer Infektionsweg ist das Essen von Gemüse, Salat, Beeren und Obst mit Adolescari.

Die Verwendung von Rohwasser aus fragwürdigen Quellen als Trinkwasser sowie seine Verwendung zum Waschen von Beeren, Früchten, Gemüse und Grünzeug kann eine Infektionsquelle für Faszioliasis darstellen.

Beim Baden in verschmutzten Gewässern besteht die Gefahr der Einnahme von Helminth-Larven. Adolescarias behalten ihre Lebensfähigkeit zwei Jahre lang bei hoher Luftfeuchtigkeit und direkter Lagerung in Wasser. In der Regel werden die meisten Fälle von Fascioliasis in der Sommersaison erfasst.

Pathogenese

Wenn die Larven in den menschlichen Gastrointestinaltrakt gelangen, werden sie aus den äußeren Hüllen freigesetzt. Dann dringen sie in die Leber und die Gallenblase und manchmal in andere Organe ein.

Es gibt zwei Arten des Durchdringens des Fasiols:

  • Gewebe (durch Gewebe);
  • hämatogen (durch Blut).

Beim Eindringen in das Gewebe durchdringen die Larven die Darmwand und dringen in die Bauchhöhle ein, um sich in die Leber und die Gallengänge zu bewegen. In diesen Organen werden sie zu geschlechtsreifen Individuen. Bei hämatogenem Eindringen dringen Fasciols in die Blutgefäße des Darms und durch die Pfortader in die Leber ein. Im letzteren Fall kann sich die Larve in einem beliebigen Organ befinden und sich dort als Erwachsener entwickeln.

Die gefährlichsten pathologischen Veränderungen treten während der Migration von Larven durch das Leberparenchym auf, die innerhalb von 4-6 Wochen auftreten. Die bevorzugte Lokalisation von adulten Fasiolen sind die Gallengänge der Leber. Es kommt vor, dass die Larven wandern und zu geschlechtsreifen Individuen in anderen Organen werden, die ihnen nicht eigen sind. Zum Beispiel im Gehirn, unter der Haut, im Pankreas. Mit der Lokalisierung von Larven in der Leber treten destruktive fibrotische Veränderungen in den Geweben auf, die zu Mikroessenzen führen. Reife Personen, die in den Gallengängen und der Gallenblase lokalisiert sind, führen zur Entwicklung einer proliferativen Cholangitis mit adenomatösen Schleimhautveränderungen. In diesem Fall kann es zu einer Verstopfung der Gallengänge kommen (Verschluss des Lumens, wodurch die Durchgängigkeit verletzt wird), was zum Eintritt einer sekundären Infektion beiträgt.

Die in das Blut eindringenden Stoffwechselprodukte der Parasiten sowie die in das Blut eindringenden Zerfallsprodukte des Lebergewebes und der Galle bewirken eine schwere Vergiftung, die im ganzen Körper toxisch wirkt. Gleichzeitig treten Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Atmungs- und Zentralnervensystems auf. Dem Körper des Patienten mangelt es an Vitaminen und Mikroelementen.

Bei chronischem Langzeitverlauf dieser Erkrankung dehnt sich das Lumen des Gallenganges aus und seine Wände verdicken sich. In diesem Fall kommt es zu einer adenomatösen Dilatation der Gallengänge und zur Entwicklung einer eitrigen Cholangitis.

Die Symptome der Fasioliose

Die menschliche Fascioliasis ist eine ziemlich komplizierte Krankheit. Es gibt zwei Stadien dieser Krankheit:

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 8 Wochen.

Die Wanderung der Larven und der Zeitraum ihrer Reifung erfolgt im frühen Stadium der Invasion. Dieses Stadium ist durch allergische Reaktionen gekennzeichnet, die sich als Folge der Ausscheidung von Abfallprodukten durch Parasiten sowie durch mechanische Gewebeschäden durch geschlechtsreife Helminthen entwickeln.

Das Frühstadium der Fasioliasis manifestiert sich daher als akute allergische Reaktion. Die Krankheit beginnt akut mit folgenden Symptomen:

  • Fieber;
  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Unwohlsein;
  • Schwäche

Vor dem Hintergrund einer allgemeinen Krankheit treten auch allergische Symptome auf:

  • Pruritus;
  • Hautausschlag;
  • Urtikaria,
  • Gelbsucht;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Bauchschmerzen.

Im Blutbild werden Eosinophilie und Leukozytose festgestellt. Bei Palpation wird ein Anstieg der Leber beobachtet.

Das chronische Stadium ist auch durch mechanische Beschädigung der Wände der Gallengänge gekennzeichnet, da die Fasciola des Erwachsenen mit ihren Haken und Saugern die Schleimhaut verletzt. Erwachsene und ihre Eier sammeln sich an und können den Gallenfluss stören, wodurch der Eintritt einer sekundären Infektion und die Entwicklung einer eitrigen Angiocholitis (Entzündung der Gallengänge der Leber) erleichtert wird.

Oft gibt es Anzeichen einer allergischen Myokarditis:

  • Schmerzen in der Brust;
  • Tachykardie;
  • Herzrhythmusstörung;
  • gedämpfte Töne des Herzens.

Mit der Entwicklung von Komplikationen kommt es zu einer atypischen Lokalisation von Fasiol im Gehirn, in der Lunge und unter der Haut, was zu subkutanen Abszessen führt. Sehr ernste Komplikationen bei einer sekundären Infektion. In diesem Fall entwickeln sich destruktive nekrotische und entzündliche Veränderungen in der Leber.

Diagnose der Fasioliose

Die Diagnose der Krankheit wird anhand von Symptomen und Labortests festgelegt. Verwenden Sie dazu die folgenden Diagnosemethoden:

  1. Untersuchung von Zwölffingerdarmensaft. Helminth-Eier werden zwei Monate nach der Infektion im Geheimnis des Zwölffingerdarm-Darms beobachtet, wenn der Parasit gereift ist und zu einem geschlechtsreifen Individuum geworden ist.
  2. Die Studie von Kot. Fasciol-Eier werden auch zwei Monate nach der Infektion im Stuhl gefunden.
  3. ELISA-Test (serologischer Immunoassay). Die Probe ist im akuten Stadium der Fasioliasis sehr informativ, da unser Immunsystem spezifische Antikörperproteine ​​entwickelt, die auf Parasitenantigene reagieren und deren Fortpflanzung verhindern sowie die von ihnen abgegebenen toxischen Substanzen neutralisieren.
  4. Allgemeine Blutuntersuchung Dies kann ziemlich informativ sein, da eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen, Leukozyten und ROE auf das Vorhandensein einer parasitären Infektion im Körper hindeuten kann.
  5. Die Reaktion der indirekten Agglutination (RNGA). Diese Diagnosemethode ermöglicht die Identifizierung und Erkennung der Helminthenantigene.
  6. Ultraschalluntersuchung Ultraschall kann die Lokalisation von reifem Fasciol einen Monat nach der Infektion nachweisen.
  7. Computertomographie. Ein CT-Scan der Leber zeigt ein Neoplasma in der Leber und in den Lungen "flüchtige" Infiltrate.
  8. Magnetresonanztomographie Die MRT zeigt dichte Neoplasmen in der Fasermembran der Leber.

Das Frühstadium der Fascioliasis muss unterschieden werden von Clonorchose, Leukämie, Virushepatitis, Opisthorchiasis sowie einigen Erkrankungen des Gallenwegs mit unterschiedlicher Ätiologie.

Die Differentialdiagnose der Fasioliasis in der Akutphase erfordert den Ausschluss der folgenden Erkrankungen: eosinophile Leukämie, Trichinose sowie bei bestimmten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

Im chronischen Stadium wird die Differentialdiagnose bei Pankreatitis, Cholezystitis, Cholangitis durchgeführt.

Behandlung der Fascioliasis

Die Behandlung der Fascioliasis umfasst einen Komplex von medizinischen Maßnahmen und wird in mehrere Richtungen durchgeführt:

  • anthelmintische Therapie;
  • Desensibilisierungstherapie;
  • symptomatische Therapie;
  • restaurative Therapie.

Im akuten Stadium wird eine Desensibilisierungstherapie verordnet, die durch die Einnahme von Antihistaminika und Calciumchlorid erfolgt. Es ist auch notwendig, sich an eine Diät zu halten. Mit der Entwicklung von Komplikationen in Form von Hepatitis oder Myokarditis wird Prednison (30-40 mg pro Tag) pro Woche verordnet.

Nach Beseitigung der Allergiesymptome wird eine anthelmintische Behandlung mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

  • Triclabendazol in einer Tagesdosis von 10 mg pro 1 kg Körpergewicht; in schweren akuten Fällen wird das Arzneimittel in einer Dosis von 20 mg pro 1 kg Körpergewicht in zwei Dosen im Abstand von 12 Stunden eingenommen;
  • Praziquantel in einer Dosis von 75 mg pro 1 kg Körpergewicht in drei Dosen nach den Mahlzeiten für einen Tag;
  • hloksil in einer Dosis von 60 mg pro 1 kg Körpergewicht. Die Tagesdosis wird in drei Ansätzen eingenommen, die Behandlungsdauer beträgt 5 Tage.

Fortschritte bei der Behandlung von Antihelminthika, beurteilt durch das Vorhandensein von Fasciola-Eiern im Zwölffingerdarmensaft. Solche Studien werden alle 3-6 Monate durchgeführt.

Auch während dieser Zeit verschriebene Medikamente, die die Stagnation der Galle im Gewebe der Leber (Cholestase) lindern. Bei einer bakteriellen Infektion wird eine Antibiotika-Therapie verschrieben.

Nach einer anthelmintischen Behandlung werden choleretische Medikamente und Abführmittel vorgeschrieben, um die Gallengänge und den gesamten Körper von toten Helminthen zu reinigen.

Vorbeugung der Fasioliose

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion mit Fasciolose werden in verschiedene Richtungen durchgeführt:

  1. Verbesserung der Heuwiesen und Weiden durch Veterinärdienste.
  2. Die Bekämpfung von Mollusken (Intermediate Fasciol) wird durch die Verringerung ihrer Populationen durchgeführt.
  3. Landgewinnung von Feuchtgebieten, die für ihre Entwässerung und Desinfektion sorgen.
  4. Behandlung von Rindern und kleinen Rindern mit Anthelminthika: Acemidophen, Ivomekolom plus, Vermitan und anderen.
  5. Präventive Entwurmung von Rindern und kleinen Wiederkäuern.
  6. Weidewechsel und Futtersilage zur Reduzierung der Fasioliose.

Eine weitere vorbeugende Richtung ist die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene:

  • gründliches Händewaschen nach dem Toilettengang, Kontakt mit Tieren, Arbeiten im Garten, vor dem Essen;
  • gründliches Waschen von Gemüse und Kräutern, Beeren und Früchten;
  • hochwertige Wärmebehandlung von Fleisch (Rinder und kleine Wiederkäuer, Lamm, Schweinefleisch, Kaninchenfleisch);
  • Verwendung von hochwertigem desinfiziertem Wasser (gekocht);
  • öffentliche Aufklärung der Bevölkerung in einem endemischen Gebiet.

Faszioliasis

Fascioliasis ist Helminthiasis, die am anfälligsten für eine Infektion mit Wiederkäuern (Kühe und Schafe) ist, aber Menschen können auch krank sein. Die Erreger dieser Krankheit sind Trematoden - ein Riese (Fasciola gigantica) und ein Leberegel (F. Hepatica). Der Lebensraum von Fascioliasis-Erregern sind Pflanzen, die in der Nähe des Wassers wachsen und häufig von Menschen und Tieren gefressen werden, sowie kontaminiertes Wasser. Bei Fascioliasis werden die Gewebe der Leber und der Gallenwege geschädigt.

1, 2 - Erwachsene fluoreszierende Erreger leben in den Gallengängen von Rindern (Schafe, Kühe); 3 - Eier kommen mit Kot heraus und gelangen in die Wasserumgebung; 4, 5 - nach der Reifung erscheint die erste Form der Larve (Miracidian); 6 - dank der Rüssel dringt sie in die Cochlea (kleine Teichschnecke) ein; 7,8,9 - Miracidium wird mütterliche Redia, bei der Töchter erscheinen, und unter ihnen - Cercarien; 10 - diese Larven verlassen die Schnecke; 11 - sie schwimmen und kapseln die aquatische Vegetation ein und werden zu Adolescariae; 12 - das Tier infiziert sich durch versehentliches Verschlucken; 13 - eine Person, die normalerweise Kresse zusammen mit einer solchen Larve isst; 14, 15 - die akute Phase der Fascioliasis beginnt, wenn der Parasit vom Zwölffingerdarm zum Leberparinehemu wandert; 16 - In 4-6 Monaten wird der Fluke erwachsen und lebt in den Gallengängen. Daher beginnt die chronische Phase und dauert Monate oder Jahre.

Die größte Prävalenz der Fascioliasis wurde in Südamerika, Zentralasien und Transkaukasien erzielt. Aufgrund der besonderen Gefahr dieser Erkrankung wird weltweit eine eindeutige Aufzeichnung der Erkrankungsfälle durchgeführt, und bei einer Zunahme der Inzidenz werden geeignete vorbeugende Maßnahmen getroffen. Bei der Identifizierung einer Fascioliasis wird diese Person sicherlich in die Quarantäne verschoben.

Die Erreger der Fascioliasis sind riesige und hepatische Flusen. Sie sind nahe Verwandte, haben viele gemeinsame morphologische Merkmale und können sich miteinander paaren.
Leberegel: Länge 20-30 mm, Breite 8-13 mm. Es hat zwei Mundlöcher.
Riesenfluke: Länge bis 7-8 cm, Breite bis 12 mm. Eier sind groß (150-190 bei 75-90 Mikrometer).

Verlauf der Krankheit

Beim Menschen kann die Krankheit sowohl akut als auch chronisch auftreten. Das erste und häufigste Symptom in diesem Fall ist eine schwere allergische Reaktion, die im Körper als Reaktion auf die Freisetzung toxischer Abfallprodukte durch den Helminthens auftritt. Erwachsene Helminthen spielen eine besondere Rolle im Mechanismus der Bildung der chronischen Form der Fasioliasis, die aufgrund ihrer Sauger und Spikes schwere mechanische Schäden am Lebergewebe und an den Wänden der Gallenwege verursachen kann.

Das Ergebnis dieses Prozesses ist eine anhaltende Verletzung des Galleflusses, gefolgt von der Zugabe einer bakteriellen Infektion. Wenn diese Pathologie nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann dies zu schweren Schäden und zum Tod von Leberzellen führen. Die Erkrankung in der akuten Phase des Verlaufs kann erfolgreich medikamentös behandelt werden. Vorhersagen über eine vollständige Genesung sind im chronischen Verlauf der Fasioliasis zweifelhaft.

Symptome beim Menschen

Von dem Moment an, in dem die Erreger der Fascioliasis in den Körper eindringen, und bis die ersten Anzeichen der Erkrankung auftreten, dauert es durchschnittlich bis zu 8 Tage. Diese Zeit kann jedoch mehrere Monate dauern. Das frühe Stadium dieser Erkrankung kann als banale Allergie wahrgenommen werden, da beim Menschen folgende Symptome vorherrschen:

  • starker Temperaturanstieg (normalerweise mehr als 40 ° C);
  • Auftreten von Hautausschlag;
  • andauernder Juckreiz in Hautausschlägen;
  • Schwellung und Rötung der Haut, Urtikaria;
  • Gelbsucht wird häufig beobachtet.

Bei Fascioliasis können alle oben genannten Symptome von Kopfschmerzen, Schwäche und allgemeinem Unwohlsein, verschütteten Bauchschmerzen, Schüttelfrost begleitet werden. Eine Person, die an dieser Krankheit leidet, kann sich über Übelkeit und anhaltendes Erbrechen beklagen. Bei der Untersuchung eines solchen Patienten kann eine Vergrößerung der Lebergröße beobachtet werden, mit Druck, auf den die Person Schmerzen empfindet. Dieses Symptom kann durch eine sehr große Liste anderer Ursachen verursacht werden.

Ein zusätzliches Symptom der Fasioliasis beim Menschen kann auf klinische Anzeichen einer Myokarditis zurückzuführen sein, die sich in einem Blutdruckanstieg, einem starken Schmerz hinter dem Brustbein, einer Tachykardie äußern. Im chronischen Verlauf sind die Symptome weniger ausgeprägt. Eine Person kann stumpfe Schmerzen im Unterleib verspüren, hauptsächlich im rechten Hypochondrium. Darüber hinaus können Verdauungsstörungen, Übelkeit, Durchfall, Flatulenz, Aufstoßen, Bitterkeit im Mund auftreten.

Stadien der Fascioliasis beim Menschen

Im Verlauf der Fascioliasis beim Menschen werden 4 Hauptphasen unterschieden:

  • Die Inkubationsphase - von der Einnahme von Metacercerium bis zu den ersten Symptomen. Sie dauert einige Tage bis drei Monate, abhängig von der Anzahl der verschluckten Metakarzellen und der Immunität des Wirts.
  • Invasive oder akute Phase - gekennzeichnet durch die Migration von Parasiten in die Gallengänge. Diese Phase wird begleitet von mechanischen Schäden an den Geweben der Leber und des Peritoneums während der Migration unreifer Flusen sowie allergischer Reaktionen. Die Hauptsymptome dieser Phase sind:
    • Fieber mit einer Temperatur von 40 bis 42 ° C (dies ist normalerweise das erste Symptom der Fasioliose beim Menschen);
    • Magenschmerzen;
    • gastrointestinale Störungen: Appetitlosigkeit, Blähungen, Übelkeit, Durchfall;
    • Urtikaria;
    • Symptome der Atemwege (sehr selten): Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Hämoptyse;
    • Hepatomegalie (vergrößerte Leber) und Splenomegalie (vergrößerte Milz);
    • Aszites - eine Zunahme des Bauchraums aufgrund von Flüssigkeitsansammlung (Bauchwassersucht);
    • Anämie;
    • Gelbsucht
  • Latente (versteckte) Phase - kann mehrere Monate oder Jahre dauern. Der Anteil des asymptomatischen Flusses in diesem Zeitraum ist unbekannt. In diesem Stadium wird die Krankheit nur während einer medizinischen Untersuchung oder eines Screenings auf andere Krankheiten erkannt.
  • Chronische Phase Es kann sich mehrere Monate oder Jahre nach der Infektion entwickeln. Erwachsene Flossen in den Gallengängen verursachen Entzündungen und Hyperplasien (Wachstum) des Epithels. Cholangitis und Cholezystitis, die sich in der Folge entwickelt haben, führen in Kombination mit der Größe der Parasiten zu einer mechanischen Blockade der Gallengänge. In diesem Stadium werden die folgenden Symptome beobachtet: Gallenkolik, epigastrische Schmerzen, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, Übelkeit, Gelbsucht, Pruritus, Schmerzen und Schwere des rechten Hypochondriums usw. Klinische Manifestationen sind nicht von Cholangitis, Cholezystitis und Cholelithiasis anderer Herkunft zu unterscheiden. Eine vergrößerte Leber kann von einer vergrößerten Milz oder Aszites begleitet werden. Bei Verstopfung (Verstopfung) vergrößert sich die Gallenblase, wird ödematös und ihre Wände verdicken sich. Von den Außenwänden der Gallenblase dringen Adhäsionen durch den Entzündungsprozess in die angrenzenden Organe ein. In den Blasen- oder Gallengängen bilden sich Steine, die meist klein und zahlreich sind.

Eine besondere Rolle bei der Fascioliasis spielen die rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlung. Eine Verzögerung des Behandlungsprozesses kann für eine Person zur Bildung von eitriger Cholangitis, Gelbsucht und Leberabszess führen. In der medizinischen Praxis gibt es Fälle, in denen parasitäre Pathogene der Fasioliose im Gehirn, in den Brustdrüsen sowie im Lungengewebe und in den Augen nachgewiesen werden.

Fascioliasis des Auges ist selten, während Fasciols im Augapfel lokalisiert sind. Auf dem Foto ein erwachsener Leberfisch im linken Auge eines 6-jährigen Jungen aus Taschkent (Usbekistan), der zu Monokularblindheit führte

Diagnose

Die rechtzeitige Erkennung der Krankheit beim Menschen ist ziemlich schwierig. Schwierigkeiten bei der Diagnose sind darauf zurückzuführen, dass Parasiteneier selbst durch mikroskopische Untersuchungen nicht erkannt werden können. Ein charakteristisches Merkmal der Fasioliose ist, dass die Erreger der Krankheit für eine bestimmte Zeit keine Eier legen. Die Möglichkeit der Laborbestimmung des Vorhandenseins von Wurmeiern ist nur 3 Monate später nach der Infektion einer Person gegeben. Um den pathologischen Prozess nicht zu verzögern, wird eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Gallengänge nach Auftreten der ersten Symptome der Fasioliose empfohlen. Mit Hilfe dieser Studie kann das Vorhandensein von sogenannten Fasciol-Pathogenen dieser Krankheit festgestellt werden, die eine blattartige Form haben.

Foto der Fasioliasis im Ultraschall

Foto der Fascioliasis im CT

Fotos der Fasioliasis im MRT

Behandlung

Die Behandlung der Fascioliasis beim Menschen hat mehrere verschiedene Optionen, deren Wahl vom Stadium der Erkrankung sowie von den Merkmalen der Behandlung des pathologischen Prozesses im Körper einer bestimmten Person abhängt. In der akuten Phase der Erkrankung wird eine sanfte Diät empfohlen, die den Ausschluss von fetthaltigen, frittierten, süßen und würzigen Lebensmitteln aus der Ernährung impliziert, was die Leber zusätzlich belasten kann. Wenn eine Person Symptome einer Myokarditis oder Hepatitis hat, sind Glukokortikoide in seinem Behandlungsplan enthalten. Es wird empfohlen, die antihelminthische Therapie erst nach Ende der Akutphase zu beginnen. Um die Erreger der Fascioliasis aus dem Lumen der Gallengänge zu vertreiben, werden choleretische Medikamente verschrieben.

Bestimmte anthelmintische Mittel wirken sowohl bei Menschen als auch bei Haustieren gegen Fascioliasis. Das Mittel der Wahl bei der Behandlung der Faszioliasis ist Triclabendazol, das zur Gruppe der Benzimidazolderivate gehört. Das Medikament wirkt, indem es verhindert, dass das Tubulinmolekül in die Zytoskelettstruktur (Mikrotubuli) einpolymerisiert. Eine Alternative ist Albendazol, insbesondere in der Veterinärmedizin.

Praziquantel-Behandlung ist unwirksam. Es gibt wissenschaftliche Berichte über die erfolgreiche Behandlung der humanen Fascioliasis mit Nitazoxanid in Mexiko, obwohl dies ziemlich teuer ist und derzeit nicht empfohlen wird. Sie berichteten auch über die Wirksamkeit von Betionol.

In den frühen 2000er Jahren wurde das aus Myrrhe (einem speziellen Baumharz) hergestellte ägyptische Medikament Mirazid als orale Therapie gegen Trematodose, einschließlich Fascioliasis, untersucht, bei der er sofort eine sehr gute Wirksamkeit zeigte. Später hatte sie jedoch Zweifel, da die Ergebnisse der nachfolgenden Tests viel schlechter waren.

Mit der Entwicklung von eitrigen Komplikationen bei einer Person können antibakterielle Medikamente von einem Arzt verordnet werden, dessen Dosierung individuell ausgewählt wird. Eine chirurgische Behandlung dieser Krankheit ist nur bei der Entwicklung eines Leberabszesses angezeigt, wenn eine Drainage erforderlich ist.

Um die Qualität der Behandlung zu kontrollieren, wird sechs Monate nach ihrem Abschluss eine Laborstudie zur Stuhlanalyse auf Helminthiasis sowie eine Untersuchung von zuvor genommenen Gallenteilen durchgeführt.

Prävention

Um eine Infektion mit dieser Krankheit zu verhindern, sind grundlegende Regeln der persönlichen Hygiene sowie der Lebensmittelhygiene zu beachten. Es wird nicht empfohlen, Wasser aus offenen Behältern zu essen, die das Vorkochen nicht durchlaufen haben. Ungewaschenes Gemüse, Obst und Kräuter können auch eine Infektion mit Faszioliasis verursachen. Zu den allgemeinen Regeln zur Verhinderung dieser Pathologie gehören die tierärztliche Buchführung und -kontrolle von Rindern sowie die Durchführung von Gesundheits- und Bildungsarbeiten in der Bevölkerung.

Prognosen

Die rechtzeitige Diagnose und die richtige Behandlung sind der Schlüssel für die schnelle Genesung einer Person. Im Falle einer massiven helminthischen Invasion oder des Zusatzes einer sekundären bakteriellen Infektion ist die Prognose für die Genesung nicht sehr günstig. In schweren Fällen ist der Tod möglich.

Symptome bei Tieren

Die klinischen Anzeichen von Fascioliasis stehen immer in engem Zusammenhang mit der Infektionsdosis (Anzahl der verzehrten Metacercarias). Bei Schafen sind die klinischen Manifestationen als der häufigste endgültige Wirt in 4 Typen unterteilt:

  • Akuter Typ I: Die Infektionsdosis beträgt mehr als 5.000 Metacercaries. Schafe sterben plötzlich ohne vorherige klinische Anzeichen. Manchmal haben sie Aszites, Bauchblutungen, Gelbsucht, blasse Haut, Schwäche.
  • Akuter Typ II: Die Infektionsdosis beträgt 1000-5000 von verschluckten Metacercaries: Wie im vorherigen Fall sterben die Schafe, aber für kurze Zeit werden Blässe, Bewusstseinsverlust und Aszites auftreten.
  • Subakuter Typ: Die infektiöse Dosis beträgt 800-1000 Metacercaries, die Schafe sind träge, es gibt Anämie und es besteht die Gefahr des Todes. Gewichtsverlust ist das dominierende Merkmal.
  • Chronische Fascioliasis: Eine infektiöse Dosis beträgt 200-800 Metacercaries. Bei asymptomatischer oder allmählicher Schwellung unter dem Unterkiefer und Aszites, Erschöpfung, Gewichtsverlust.

Es gibt Anzeichen im Blut, wie Anämie, Hypoalbuminämie (Abnahme des Blutalbumins) und Eosinophilie (Erhöhung der Eosinophilen) kann bei allen Arten von Fascioliasis beobachtet werden. Verbesserte Leberenzyme wie Glutamatdehydrogenase (GLDG), Gamma-Glutamyltransferase (GGT) und Laktatdehydrogenase (LDH) sind 12 bis 15 Wochen nach der Einnahme des Metacerceriums im subakuten oder chronischen Typ der Fasioliose erhöht. Der ökonomische negative Effekt der Schaffasioliasis besteht im plötzlichen Tod von Tieren sowie in der Verringerung ihres Gewichts und der Wollproduktion.

Bei Ziegen und Rindern sind die klinischen Manifestationen ähnlich wie bei Schafen. Die Entwicklung einer Resistenz gegen eine hepatische Fluke-Infektion (F. Hepatica) ist jedoch bei erwachsenen Rindern gut bekannt. Kälber sind anfällig für die Krankheit, benötigen jedoch normalerweise mehr als 1000 Metacercarien, um die klinischen Manifestationen der Fasioliose zu verursachen. In diesem Fall ähneln die Anzeichen der Krankheit denen von Schafen - Gewichtsverlust, Anämie, Hypoalbuminämie und (nach Einnahme von 10.000 Metacercarien) - Tod. Die Folgen der Fascioliasis bei Nutztieren sind wirtschaftliche Verluste, die durch die Verwendung der Leber nach Schlachtung und Produktionsverluste verursacht werden, insbesondere durch Gewichtsverlust.

Bei Schafen und manchmal Rindern wird beschädigtes Lebergewebe mit Clostridium-Bakterien (C. Novyi Typ B) infiziert. Sie setzen Giftstoffe in den Blutkreislauf frei, was zur Entwicklung einer infektiösen nekrotischen Hepatitis führt. Bei Schafen wird sie auch als „schwarze Krankheit“ bezeichnet. Es gibt keine Heilung für sie, daher einen schnellen Tod. Da C. Novyi in der Umwelt üblich ist, tritt die "schwarze Krankheit" überall auf, wo Trematoden die Leber und Schafe betreffen.

Übertragungswege

Das Vorhandensein von Zwischenwirten (Schnecken) in der Region, häuslichen Pflanzenfressern, klimatischen Bedingungen und Ernährungsgewohnheiten beeinflusst die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch Faszioliasis beim Menschen. Schafe, Ziegen und Rinder gelten als das vorherrschende natürliche Reservoir für Krankheitserreger. Andere infizierte Tiere spielen zwar keine wichtige Rolle bei der Übertragung der Fasioliose auf den Menschen. Auf der anderen Seite weisen einige Autoren darauf hin, dass Esel und Schweine zur Übertragung der Krankheit in Bolivien beitragen. Es wurde festgestellt, dass unter Wildtieren vorwiegend schwarze Ratten (Rattus Rattus) eine wichtige Rolle bei der Verbreitung sowie bei der Übertragung des Parasiten in Korsika (Region Frankreich) spielen können. In Frankreich wurde Nutria (Myocastor coypus) auch als natürlicher Wildtank für den Leberegel angesehen.

Menschen infizieren sich nicht vom Tier selbst, sondern durch den Verzehr von Wasserpflanzen, die infektiöse Cercarien (freischwimmende Larven) enthalten. Verschiedene Arten von Wassergemüse sind als Infektionsquellen für Menschen bekannt. In Europa wurden gemeine Frauen (Brunnenkresse), Waldfrauen, Amphibien (Wildkressen), Löwenzahn, Feldsalat und Kornblumenminze als Infektionsquellen für den Menschen registriert.

Im nördlichen Teil des bolivianischen Altiplano, wo Fascioliasis sehr häufig beim Menschen vorkommt, wird angenommen, dass einige Wasserpflanzen wie Bero-Bero (Birne), Algen, Kjosco und Tortora-Wasserpflanzen als Quelle für Fascioliasis-Erreger wirken können für die Menschen.

Da hepatische Fluke Cercariae auch auf der Wasseroberfläche eingeschlossen sind, können sich Menschen beim Trinken infizieren. Darüber hinaus zeigte eine experimentelle Studie, dass Menschen, die Gerichte aus roher oder unzureichend behandelter tierischer Leber konsumieren, durch die Aufnahme unreifer Leberegeln mit Faszioliose infiziert werden können.

Epidemiologie

In vielen Regionen der Welt kommt es zu einer Infektion von Mensch und Tier durch Leber und Riesenschleusen. Die Fascioliasis bei Tieren ist in Ländern mit einer hohen Anzahl von Rindern und Schafen verbreitet. Beim Menschen tritt die Krankheit mit Ausnahme von Westeuropa hauptsächlich in Entwicklungsländern auf. Krankheiten treten nur in den Bereichen auf, in denen geeignete Bedingungen für Zwischenwirte bestehen.

In den letzten Jahren durchgeführte Studien haben gezeigt, dass die Fasziolose des Menschen ein wichtiges Thema für die öffentliche Gesundheit ist. In Europa, Amerika, Asien, Afrika und Ozeanien wurden Fälle von Infektionen gemeldet. In 51 Ländern auf fünf Kontinenten nimmt die Zahl der Fälle von Menschen zu. Die globale Analyse zeigt, dass der erwartete Zusammenhang zwischen der Prävalenz der Krankheit bei Tieren und Menschen nur auf grundlegender Ebene beobachtet wird. Hohe Fascioliasis-Raten beim Menschen sind nicht unbedingt in Bereichen zu finden, in denen Tiere unter diesem Problem leiden. In Südamerika zum Beispiel werden Pathogene beim Menschen in Bolivien und Peru gefunden, wo es in der Veterinärmedizin keine besondere Häufigkeit von Krankheiten gibt. Gleichzeitig ist in Ländern wie Uruguay, Argentinien und Chile (Viehzüchter) die Fasiolose beim Menschen relativ selten.

Europa

In Europa ist die Fasciolose beim Menschen vor allem in Frankreich, Spanien, Portugal und den Ländern der ehemaligen UdSSR verbreitet. Frankreich auf dieser Liste gilt als ein wichtiges endemisches Gebiet. In neun französischen Krankenhäusern wurden von 1970 bis 1982 insgesamt 5.863 Fälle von menschlicher Fascioliasis gemeldet. Bei den Ländern der ehemaligen Sowjetunion traten fast alle registrierten Fälle in Tadschikistan auf. Kürzlich wurden in einigen Regionen der Türkei serologische Studien (eine der diagnostischen Methoden) der menschlichen Faszioliose durchgeführt. Das Vorhandensein von Antikörpern im Blut wurde in 3,01% in der Provinz Antalya und von 0,9 bis 6,1% in der Provinz Isparta im Mittelmeerraum der Türkei festgestellt. In anderen europäischen Ländern ist die Fascioliasis zufällig und das Auftreten der Krankheit wird gewöhnlich nach Reisen in Regionen beobachtet, in denen häufig Krankheitserreger vorkommen.

Nord- und Südamerika

In Nordamerika ist die Krankheit sehr selten. In Mexiko gab es 53 Fälle. In Zentralamerika ist Fasciolose ein gesundheitliches Problem in der Karibik, insbesondere in Puerto Rico und Kuba. Die kubanischen Provinzen Pinar del Rio und Villa Clara sind wichtige endemische Zentren. In Südamerika ist Fascioliasis beim Menschen in Bolivien, Peru und Ecuador ein ernstes Problem. Diese Länder, die sich in der Nähe der Anden befinden, gelten als Gebiete mit der höchsten Prävalenz menschlicher Fasioliose in der Welt. Die bekanntesten hyperendemischen Gebiete befinden sich hauptsächlich auf einer Hochebene (Altiplano). Im Norden des bolivianischen Altiplano lagen die Inzidenzraten in einigen Gemeinden bei Narben (Kot) und serologischen Studien (Blutserum) bei bis zu 72%. In Peru ist der Leberegel im ganzen Land beim Menschen zu finden. Die höchsten Prävalenzraten wurden in Arequipa, Puno, den Tälern von Mantaro und Cajamarca gefunden. In anderen Ländern Südamerikas wie Argentinien, Uruguay, Brasilien, Venezuela und Kolumbien ist die Fasioliose beim Menschen trotz der hohen Inzidenzrate bei Rindern selten zufällig.

Afrika

In Afrika wurden Fälle von Fascioliasis mit Ausnahme der nördlichen Regionen selten berichtet. Die größte Prävalenz wurde in Ägypten verzeichnet, wo sich die Krankheit in Gemeinden ausbreitet, die in Gebieten des Nildeltas leben.

In Asien wurden die meisten Fälle (über 10.000) in Iran gemeldet, insbesondere in Gilan am Kaspischen Meer. In Ostasien ist Fasciolose beim Menschen selten. In Japan, Korea, Vietnam und Thailand wurden nur wenige Fälle gemeldet.

Australien und Ozeanien

In Australien war die Faszioliasis des Menschen extrem selten (nur 12 Fälle werden beschrieben). In Neuseeland wurde der Leberegel nie beim Menschen gefunden.